От аллергии для детей от 1: Аллергия у детей: симптомы и лечение

Содержание

Кларитин – препарат №1 в мире против аллергии

В весенне-летний период отмечается пик аллергических заболеваний, поэтому актуальным становится вопрос о выборе антигистаминных препаратов. Многообразие лекарственных средств данной группы затрудняет правильный выбор. За разъяснением мы обратились к ведущему специалисту.

О.И. Ласица — главный детский аллерголог МЗ Украины, профессор, зав. кафедрой педиатрии № 1 КМАПО им. П.Л. Шупика

— Среди множества противоаллергических средств лишь немногие зарекомендовали себя одинаково эффективными и безопасными, что проверено временем и подтверждено клинической практикой.

В педиатрии при выборе метода лечения мы в первую очередь руководствуемся принципом безопасности. И эта точка зрения совпадает с общепринятой в мире, что отражено в международных соглашениях по лечению аллергических заболеваний (аллергического ринита, бронхиальной астмы) у детей. Однако зачастую врачи и фармацевты не задумываются о безопасности лечения каждого конкретного пациента, в том числе ребенка.

У педиатров не столь широкие возможности выбора противоаллергических средств, как у аллергологов, занимающихся лечением взрослых. При назначении противоаллергического препарата, как и любого другого лекарственного средства, необходимо учитывать наличие противопоказаний, сопутствующих заболеваний, возраст пациента, проводимое одновременно лечение другими препаратами и многое другое.

Общеизвестно, что традиционные антигистаминные препараты (I поколения) обладают побочными эффектами, что ограничивает их использование. Прием детьми антигистаминных препаратов с седативным эффектом, особенно в течение длительного времени, отрицательно сказывается на умственном и психическом развитии ребенка, нарушает процесс обучения и запоминания. Это следует учитывать, назначая противоаллергическую терапию. Сегодня практически нет таких детей, у которых отмечалось бы только одно заболевание, особенно если речь идет об аллергии. Как правило, отмечается полиорганная патология: заболевания пищеварительного тракта, респираторной, нервной, мочеполовой системы и др.

, что существенно ограничивает возможность применения классических антигистаминных препаратов.

Применение у детей большинства новых антигистаминных препаратов (акривастин, эбастин, фексофенадин) ограничено возрастом (назначают только детям старше 12 лет), поэтому для лечения основной массы наших пациентов они также не могут быть использованы.

Поскольку некоторые препараты II поколения (терфенадин и астемизол), а также некоторые их метаболиты могут оказывать кардиотоксическое действие, при назначении этих лекарственных средств в высоких дозах необходимо учитывать многие факторы и соблюдать ряд предосторожностей (контроль ЭКГ во время лечения).

Другой критерий выбора противоаллергического препарата — его эффективность. Большинство антигистаминных препаратов, как правило, воздействуют лишь на одно звено аллергии — блокируют Н1-рецепторы и не позволяют проявиться биологическим эффектам гистамина. Но аллергия — это сложный процесс, в котором участвует множество компонентов. Следовательно, чем на большее количество патогенетических механизмов мы можем повлиять, тем выше эффективность лечения. Поэтому с появлением препаратов, воздействующих на различные звенья аллергии, значительно расширяются возможности терапии.

Одним из немногих препаратов, позволяющих решать проблему аллергии комплексно, является Кларитин (лоратадин). Во всем мире он зарекомендовал себя как наиболее эффективное и безопасное противоаллергическое средство. По данным компании IMS, с 1994 г. Кларитин является наиболее назначаемым в мире противоаллергическим препаратом [9]. Дело в том, что наряду с Н

1-блокирующим эффектом Кларитин обладает рядом дополнительных противоаллергических свойств [10], которые очень важны в клинической практике, поскольку, во-первых, расширяют терапевтические возможности препарата при лечении различной аллергической патологии, во-вторых, позволяют избежать назначения большого количества других лекарственных средств (Кларитин оказывает противоотечное и сосудосуживающее действие на слизистую оболочку носа, предотвращает спазм бронхов, обладает мембраностабилизирующим эффектом и др. ). Хорошо зарекомендовал себя Кларитин и в комплексном лечении сочетанной аллергической патологии, например бронхиальной астмы и аллергического ринита, атопического дерматита и бронхиальной астмы и др. [7,10]. Его использование позволяет быстро достичь ремиссии и проводить профилактику обострений хронических аллергических заболеваний, особенно у детей.

В педиатрии существенную роль при выборе антигистаминного препарата играет тот факт, что большинство противоаллергических средств не рекомендуется применять более 7–10 дней, так как при более длительном приеме их эффективность снижается [7,10,11], а риск развития побочных эффектов повышается. Стоимость курса лечения кларитином сопоставима с таковой при лечении традиционными антигистаминными средствами (хлоропирамином, клемастином, кетотифеном) при том, что побочные эффекты при его применении наблюдаются крайне редко.

Поскольку у большинства наших пациентов наблюдается хроническая патология, требующая длительного лечения и профилактики противоаллергическими препаратами, то, учитывая вышесказанное, мы выбираем Кларитин, являющийся высокоэффективным и безопасным противоаллергическим препаратом, который можно назначать детям с 1 года как коротким курсом — при острых аллергических заболеваниях, так и длительно — от 3 до 12 мес при хронических и рецидивирующих аллергических заболеваниях, таких, как атопический дерматит, аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма, крапивница и др.

[7,10]. Кларитин принимают внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Детям в возрасте от 1 года до 2 лет Кларитин назначают в дозе 2,5 мг (2,5 мл сиропа или 1/4 таблетки), от 2 до 12 лет — по 5 мг (5 мл сиропа или 1/2 таблетки), с 12 лет и взрослым — 10 мг (10 мл сиропа или 1 таблетка).

Кларитин практически не имеет противопоказаний к применению (за исключением повышенной чувствительности к препарату), редко вызывает развитие побочных эффектов, совместим с другими лекарственными средствами, не потенцирует действия алкоголя. Препарат можно назначать детям, взрослым, пациентам пожилого возраста.

В настоящее время появились новые антигистаминные препараты, являющиеся метаболитами препаратов II поколения, которые, возможно, окажутся более эффективными, но для того чтобы зарекомендовать себя безопасными и подтвердить эту репутацию, потребуются время и опыт их клинического применения. Кларитин же имеет длительный опыт успешного клинического применения более чем в 100 странах мира.

Назначая Кларитин детям, мы всегда уверены в успехе и безопасности лечения.

Итак, почему же все-таки Кларитин?

Учитывая сказанное выше, можно сделать следующие выводы:

· Доказана эффективность и безопасность кларитина — наиболее широко применяемого в мире противоаллергического препарата.

· В отличие от антигистаминных средств I поколения Кларитин:

  • имеет наиболее высокое сродство к Н1-рецепторам (препараты I поколения — в среднем около 30%) [6,11];
  • не вытесняется гистамином из соединения с Н1-рецепторами;
  • не вызывает сухости кожи и слизистых оболочек;
  • не оказывает негативного влияния на функцию пищеварительного тракта;
  • блокирует Н1-рецепторы в течение 24 ч (продолжительность действия препаратов I поколения — 2–4 ч) [6,8].

· Наряду с блокадой Н1-рецепторов Кларитин обладает дополнительными эффектами, воздействуя на другие патогенетические механизмы аллергии.

· Кларитин дополнительно оказывает сосудосуживающий и противоотечный эффект на слизистую оболочку полости носа, умеренно выраженный бронхолитический, противокашлевой эффект, уменьшает гиперреактивность бронхов, что особенно важно при комбинированных кожно-респираторных проявлениях аллергии [6, 8, 10, 11];

· Кларитин не вызывает развития тахифилаксии при длительном профилактическом применении [6, 10, 11];

· Кларитин можно назначать одновременно с другими препаратами, включая антигистаминные средства I поколения.

· Быстрое развитие дополнительных противоаллергических эффектов, включая мембраностабилизирующий, у кларитина отмечается с 5-го дня курсового приема (при лечении кетотифеном — с 4-й недели терапии) [8];

· Сочетание блокады Н1-рецепторов и других противоаллергических эффектов позволяет добиться быстрого развития клинического эффекта и заменить прием нескольких препаратов применением одного — кларитина.

Самый назначаемый и продаваемый в мире препарат
против аллергии [1]

Почему врачи в более чем 100 странах мира предпочитают назначать Кларитин?


Потому что этот препарат:

Устраняет симптомы? аллергии

через 30–60 мин после приема и действует в течение 24 ч [2,3].

Эффективен при различных видах

острых и хронических аллергических заболеваний и псевдоаллергических реакциях у взрослых и детей (с 1 года):
– сезонный аллергический ринит;
– круглогодичный аллергический ринит;
– крапивница;
– зудящие дерматозы, в том числе атопический дерматит,? экзема, аллергодерматозы и др.;
– укусы насекомых.

Не ограничивает  ? активность пациентов

включая управление автомобилем [4];
не обладает седативным эффектом, не нарушает координации движений, не потенцирует действие алкоголя и препаратов,? влияющих на ЦНС [5].

Хорошо переносится

отсутствует риск развития кардиотоксического действия [6].
В контролируемых клинических испытаниях частота развития побочных эффектов при применении кларитина сравнима? с таковой при использовании плацебо.

Удобен в применении

принимают 1 раз в сутки независимо от приема пищи.
Две формы выпуска — таблетки (по 7 и 10 в упаковке) ? и сироп (по 60 и 120 мл во флаконе).

Мировой опыт
применения кларитина

составляет более 10 000 000 000 пациенто-дней [1].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. По данным: IMS International Prescription Audit, 1994–2001.

2. Soto Roman L. et al. Today’s Ther. Trends., 1998; 6:19–27.

3. Friedman H. Am J Rhinol 1987; 1: 95–9.

4. Kay G.G., Harris A.G., Clin. Exp. Allergy, 1999; 29 (suppl. 3): 147–150.

5. Nolen T.M. Clin. Ther., 1997; 19: 39–55.

6. Du Buske L.M. Clin. Ther., 1999; 21: 281–295.

7. Жиглинская О.В. Иванова В.А., Коростовцева Д.С. и др., Аллергология, 1998; 2: 19–22.

8. Горячкина Л.А., Передкова Е.В., Терапевт. арх., 1997; 10: 37–40.

9. IMS HEALTH, 2001.

10. Емельянов А.В., Краснощекова О.И., Федосеев Г.Б. и др., Аллергия, астма и клин. иммунология, 1998; 9.

11. Allergy, 1998, Vol. 53, № 41: 14–23.

Публикация подготовлена по материалам, предоставленным представительством компании «Шеринг-Плау» в Украине

Кларитин® vs. аллергия: 20 лет успешной борьбы в Украине

Цікава інформація для Вас:

Названы причины появления аллергии у детей

https://ria.ru/20210523/allergiya-1733495804.html

Названы причины появления аллергии у детей

Названы причины появления аллергии у детей — РИА Новости, 24.05.2021

Названы причины появления аллергии у детей

Главный пульмонолог московского департамента здравоохранения Андрей Белевский назвал в эфире радиостанции «Говорит Москва» основные причины возникновения… РИА Новости, 24.05.2021

2021-05-23T01:39

2021-05-23T01:39

2021-05-24T10:56

аллергия

здоровье

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/155215/20/1552152089_0:160:3073:1889_1920x0_80_0_0_0deb601054abfa6d159fdb124329b8cc.jpg

МОСКВА, 23 мая — РИА Новости. Главный пульмонолог московского департамента здравоохранения Андрей Белевский назвал в эфире радиостанции «Говорит Москва» основные причины возникновения аллергии у детей. По словам специалиста, типовой иммунопатологический процесс может передаваться по наследству, а также в первые годы жизни из-за плохих бытовых условий. Эти проблемы актуальны как для сезонных, так и постоянных аллергических реакций.Предрасположенность к аллергии может появиться даже если мать или отец курят в квартире, предупредил Белевский.Аллергия — типовой иммунопатологический процесс, выраженный сверхчувствительностью иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.Одной из наиболее опасных форм проявления аллергии является анафилактический шок, при котором появляется внезапный зуд, после чего появляется затруднение при дыхании, шок, который вызывается снижением давления.

https://ria.ru/20210405/allergiya-1604222434.html

https://ria.ru/20210504/sibgmu-1730651200.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/155215/20/1552152089_172:0:2903:2048_1920x0_80_0_0_a7d69f51c4e088efaf1e5020a8f75a3d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

аллергия, здоровье, общество

МОСКВА, 23 мая — РИА Новости. Главный пульмонолог московского департамента здравоохранения Андрей Белевский назвал в эфире радиостанции «Говорит Москва» основные причины возникновения аллергии у детей.

По словам специалиста, типовой иммунопатологический процесс может передаваться по наследству, а также в первые годы жизни из-за плохих бытовых условий. Эти проблемы актуальны как для сезонных, так и постоянных аллергических реакций.

Предрасположенность к аллергии может появиться даже если мать или отец курят в квартире, предупредил Белевский.

5 апреля, 06:16НаукаКомаровский рассказал, как распознать аллергию

Аллергия — типовой иммунопатологический процесс, выраженный сверхчувствительностью иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

Одной из наиболее опасных форм проявления аллергии является анафилактический шок, при котором появляется внезапный зуд, после чего появляется затруднение при дыхании, шок, который вызывается снижением давления.

4 мая, 09:00НаукаПыльца и изменение климата: почему сезонная аллергия начинается раньше

Аллергический ринит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Преимущества лечения аллергического ринита у ребенка в Европейском медицинском центре:

  • Современные методы диагностики и лечения с доказанной эффективностью
  • Аллергологи-иммунологи с большим опытом работы и стажировок за рубежом
  • Быстрая и максимально точная постановка диагноза
  • Персонализированный подбор терапии
  • Возможность дополнительной консультации любого детского специалиста

Аллергический ринит (АР) — это воспаление и отек слизистой носа вследствие воздействия причинно-значимых аллергенов. Может быть острым и хроническим. Аллергический ринит вызывает заложенность носа и носовых пазух. При заполнении пазух жидкостью в них могут развиваться бактерии, вызывая головную боль и выделения желтого цвета.

По данным ВОЗ, аллергический ринит присутствует у 20-40% населения планеты. Распространенность аллергического ринита среди детей колеблется от 8,5% в 6 лет до 34% у подростков. У мальчиков встречается чаще, чем у девочек. Рост заболеваемости отмечается с 6-ти лет и достигает пика к 15-18 годам.

Классификация

Традиционно аллергический ринит классифицируется на основании длительности и выраженности симптомов.

В зависимости от воздействующего аллергена может быть сезонным (пыльцевые или грибковые аллергены) или круглогодичным (клещи домашней пыли, тараканы, перхоть животных). Однако отличить сезонный от круглогодичного аллергического ринита не всегда возможно, поэтому в качестве критерия для классификации чаще используют продолжительность симптомов.

  • интермиттирующий (сезонный или круглогодичный, острый): симптомы длятся менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году;
  • персистирующий (сезонный или круглогодичный, хронический, длительный): симптомы больше 4 дней в неделю или больше 4 недель в году.

По степени выраженности симптомов:

  • Аллергический ринит легкого течения (несущественные симптомы, нет нарушения сна и снижения качества жизни: не снижается физическая активность, сохраняются показатели в учебе).
  • Аллергический ринит средней тяжести и тяжелого течения (симптомы приводят к нарушениям сна, снижению физической активности, качества жизни и отдыха; ухудшению учебных показателей).

Кроме того, отдельно отмечают обострение и ремиссию аллергического ринита.

Причины аллергического ринита у ребенка

В основе заболевания — аллергическая реакция, развивающаяся в ответ на контакт с аллергеном. Такими аллергенами зачастую бывают мелкие летучие частицы – пыльца деревьев и трав, домашняя пыль, грибковые споры, шерсть или частицы кожи животных. Также среди возможных аллергенов – продукты питания.

Аллергический насморк у ребенка может обостряться под влиянием дополнительных факторов, например, холодного воздуха или резких запахов.

Сезонный аллергический ринит развивается в период пыления трав и деревьев. Для сезонного ринита типичны приступы, которые появляются в течение нескольких часов после контакта с аллергеном и имеют четкую сезонность.

Круглогодичный аллергический ринит развивается в любое время года и является хроническим по своей сути.

Тяжесть и длительность приступов зависят от времени контакта с аллергеном.

Симптомы

Симптомы могут проявляться неодновременно, но в целом: чем тяжелее приступ, тем разнообразнее клиническая картина.

Основные симптомы при остром аллергическом рините у детей включают:

  • заложенность и обильные выделения из носа,
  • приступы чихания,
  • кашель,
  • зуд в носу,
  • слезотечение и раздражение глаз.

Зуд и першение также могут появиться в носоглотке. Из-за длительного приступа может отекать лицо и веки. При круглогодичной аллергии к описанным симптомам добавляется риск гайморита или отита. В результате заложенности носа появляется храп, может появиться ринолалия (гнусавость голоса).

Во время приступов ребенок становится раздражительным, может отказываться от еды. Это связано с притуплением вкусовых ощущений и обоняния. Кроме того, частое сморкание провоцирует заложенность ушей, причиняя дополнительный дискомфорт.

Диагностика

Главная цель диагностики — дифференциация аллергического ринита от схожих заболеваний. Среди них:

  • конъюнктивит;
  • поллиноз;
  • крапивница.

Чтобы определиться с тактикой лечения также проводится сбор анамнеза, который облегчает поиск ключевого аллергена. Проводятся аллерготесты, позволяющие определить искомый триггер.

Кожные пробы: врач делает на руке ребенка небольшие царапинки и капает на них специальные тестовые растворы, содержащие частицы распространенных аллергенов. Цель — оценка немедленной реакции иммунитета.

За 5 дней до проведения нужно прекратить прием любых лекарственных препаратов, способных повлиять на результат.

Тест не рекомендуется детям до года.

ИФА крови на специфические антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на раздражитель. Тест можно проводить детям любого возраста.

Возможные дополнительные исследования: рентген или КТ носовых пазух, эндоскопическое обследование, анализ выделений из носа. Они помогают уточнить диагноз и выраженность аллергического ринита.

Лечение

Включает:

  • ограничение контакта с аллергеном
  • лекарственную терапию
  • аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ)

Ограничение контакта с аллергенами

Полностью избежать контакта со многими аллергенами невозможно. Но даже частичное ограничение воздействия аллергена облегчает течение АР и упрощает терапию. Ограничительные мероприятия эффективны только в случае предварительного аллергологического обследования и точного выявления аллергена.

  • Пыльцевые аллергены. Весной симптомы обусловлены пылением деревьев (береза, ольха, орешник, дуб), в первой половине лета — растений (ежа, тимофеевка, рожь), в конце лета и осенью — сорных трав (полынь, подорожник, амброзия). Для ограничения контакта с аллергенами необходимо держать закрытыми окна в помещении и автомобиле, использовать системы кондиционирования воздуха, ограничивать время пребывания на улице. После прогулки желательно принимать душ и убирать верхнюю одежду в закрытый шкаф.
  • Споры плесневых грибов. Необходимо тщательно очищать увлажнители воздуха, вытяжки, поддерживать относительную влажность воздуха не менее 50%.
  • Аллергены клещей домашней пыли. Использование специального противоклещевого постельного белья и наматрасников способствует уменьшению концентрации клещей, но не снижает значительно симптомы аллергического ринита.
  • Аллергены животных. Необходимо полностью исключить контакт с животным.
  • Пищевые аллергены (перекрестное реагирование при пыльцевой сенсибилизации).

Важно помнить, что улучшение состояния не наступает сразу после элиминации аллергенов, для этого нужно время.

Лекарственная терапия

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты второго поколения отличаются лучшей переносимостью и более быстрым наступлением эффекта. Однако в некоторых случаях они могут оказывать легкое седативное воздействие.

Интраназальные кортикостероиды

Интраназальные глюкокртикостероиды (ГКС) активно воздействуют на воспалительный компонент АР и эффективно уменьшают выраженность зуда, чихание, ринорею, заложенность носа и глазную симптоматику. Хорошо переносятся. Для повышения эффективности рекомендуют очищение носовой полости от слизи перед введением препаратов, а также использование увлажняющих средств.

Системные кортикостероиды

Рекомендуются только в случае крайней необходимости при тяжелом персистирующем течении и недостаточном эффекте стандартной терапии.

Учитывая высокий риск побочных эффектов, применение данных препаратов у детей весьма ограничено.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

У детей используется монтелукаст, в том числе при сопутствующей бронхиальной астме.

Другие препараты

Увлажняющие средства

Промывание полости носа физиологическим раствором или стерильным раствором морской воды способствует увлажнению и очищению слизистой оболочки носа.

  • Альтернативные методы терапии у детей не рекомендуются.
  • Если симптомы сохраняются в течение 1,5–2 недель, рекомендуется дополнительное обследование и пересмотр схемы лечения.
  • При сезонном аллергическом рините регулярное лечение рекомендуется начинать за 2 недели до ожидаемого начала симптомов.
  • Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

    АСИТ вырабатывает иммунологическую толерантность к аллергену. Благодаря последовательному введению в организм аллергена в микродозах постепенно вырабатывается устойчивость к нему. Терапия оказывает длительный эффект и уменьшает риск развития бронхиальной астмы. АСИТ повышает качество жизни пациента и членов его семьи.

    Длительность терапии, как правило, 3–5 лет. Эффект от лечения отмечается уже с 1 года терапии.

    Подбор препарата и способ введения (сублингвальный (подъязычный) или инъекционный) осуществляются врачом в каждом случае индивидуально. Чаще всего для детей выбирают сублингвальную АСИТ.

    Противопоказания к АСИТ

    • Аутоиммунные заболевания
    • Онкологические заболевания
    • Иммунодефицит
    • Психические заболевания
    • Неконтролируемая астма (временное противопоказание)
    • Плохая индивидуальная переносимость метода

    Профилактика

    Для избавления от аллергического насморка следует минимизировать контакт ребенка с аллергеном сразу же после того, как он будет выявлен.

    • Реже проветривать помещение в теплое время года, чтобы снизить объем проникающей пыльцы.
    • Не сушить одежду или постельное белье ребенка на улице в сезон цветения.
    • В детской установить воздушный фильтр и своевременно менять чистящий элемент для предупреждения распространения по воздуху частиц пыли и пыльцы.
    • Ежедневно проводить в детской влажную уборку.
    • Если причина аллергического ринита — домашнее животное, придется ограничить или прекратить его контакт с ребенком.
    • По возможности, уезжать в период активного цветения и пыления.
    • Минимизировать количество в квартире мягких игрушек, ковров, штор – они могут накапливать аллергены.

    Профилактические мероприятия необходимо проводить везде, где может длительно находиться ребенок. Только благодаря комплексному подходу, включающему грамотную терапию и профилактику, можно максимально снизить проявления аллергического ринита и устранить дискомфорт, который испытывает ребенок.

    Визит к аллергологу рекомендуется каждому ребенку, чем раньше, тем лучше. Важно с самого раннего детства узнать, есть ли у ребенка аллергия, и выявить причинно-значимые аллергены.

    Желательно обеспечить быстрый доступ к этой информации, на случай экстренной ситуации. Это может спасти жизнь ребенку. К сожалению, бывают ситуации, когда человеку из-за отсутствия информации вводят препарат, на который у него аллергия, что может привести к летальному исходу.

    На консультации аллерголога нужно максимально подробно рассказать не только о ребенке, но и о родителях, и возможно даже о других родственниках. Желательно заранее подготовиться и изучить семейный анамнез по этой теме.

    Детские врачи аллергологи-иммунологи ведут прием в Детской клинике ЕМС по адресу, ул. Трифоновская, 26.

фактов об аллергии | AAFA.org

Факты и цифры об аллергии

Аллергия — это реакция иммунной системы на инородное вещество, называемое аллергеном. Это может быть что-то, что вы едите, вдыхаете в легкие, вводите себе в тело или прикасаетесь. Эта реакция может вызвать кашель, чихание, крапивницу, сыпь, зуд в глазах, насморк и першение в горле. В тяжелых случаях это может вызвать низкое кровяное давление, проблемы с дыханием, приступы астмы и даже смерть.

Нет лекарства от аллергии.Вы можете управлять аллергией с помощью профилактики и лечения. Все больше американцев, чем когда-либо, говорят, что справляются с аллергией. Это одна из самых распространенных, но недооцененных болезней в стране.

Насколько распространены аллергии?

  • Ежегодно более 50 миллионов американцев страдают от различных видов аллергии. 1
  • Аллергия является шестой по значимости причиной хронических заболеваний в США 1

Сколько людей заболевают аллергией?

  • Аллергические состояния — одна из наиболее распространенных проблем со здоровьем у детей в США.С. 1
  • В 2018 году сенная лихорадка была диагностирована у 7,7 процента взрослых и 7,2 процента детей. 2
  • По оценкам, ежегодно в США анафилаксия пищи приводит к 30 000 обращений в отделения неотложной помощи. 3

Сколько людей умирает от аллергии?

  • Наиболее частыми причинами анафилаксии, опасной для жизни реакции, являются лекарства, еда и укусы насекомых. 4 Лекарства вызывают наибольшее количество смертей, связанных с аллергией. 5
  • У чернокожих американцев и пожилых людей самый высокий уровень смертности из-за аллергических реакций на лекарства, продукты питания или неизвестные аллергены. 5

Сколько стоит аллергия?

  • Ежегодные издержки от аллергии превышают 18 миллиардов долларов. 1
  • Пищевая аллергия стоит около 25 миллиардов долларов в год. 6

Что такое аллергия в помещении и на улице?

Типы аллергии в помещении и на улице включают отек носовых пазух, сезонную и повторяющуюся аллергию, сенную лихорадку и аллергию на нос. Многие люди, страдающие аллергией, часто страдают более чем одним типом аллергии. Наиболее распространенными триггерами аллергии в помещении и на улице являются: пыльца деревьев, травы и сорняков , спор плесени , пылевых клещей , тараканов и кошек, собак и перхоти грызунов.

  • Аллергический ринит , , часто называемый сенной лихорадкой 1 , поражает 5,2 миллиона детей и 19,2 миллиона взрослых. 2,
  • В 2018 году белые дети чаще болели сенной лихорадкой, чем черные. 2
  • Те же триггеры аллергии в помещении / на улице также часто вызывают аллергию на глаза .

Насколько распространены кожные аллергии?

Кожные аллергии включают воспаление кожи, экзему, крапивницу, хроническую крапивницу и контактную аллергию. Такие растения, как ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах, являются наиболее частыми триггерами кожной аллергии. Но контакт кожи с тараканами и пылевыми клещами, некоторыми продуктами питания или латексом также может вызывать симптомы кожной аллергии.

  • В 2018 г. 9.2 миллиона детей страдали кожной аллергией. 2
  • Дети в возрасте от 0 до 4 лет чаще всего страдают кожной аллергией. 2
  • В 2018 году чернокожие дети в США чаще страдали кожной аллергией, чем белые. 2

Насколько распространены пищевые аллергии?

Восемь продуктов вызывают большинство реакций пищевой аллергии. Это молоко, соя, яйца, пшеница, арахис, орехи, рыба и моллюски.

  • Около 32 миллионов человек страдают пищевой аллергией в США.S. 7,8
    • Около 26 миллионов (10,8%) взрослых в США страдают пищевой аллергией. 7
    • Около 5,6 миллиона (7,6%) детей в США страдают пищевой аллергией. 8
  • В 2018 году 4,8 миллиона (6,5%) детей в возрасте до 18 лет страдали пищевой аллергией в течение предыдущих 12 месяцев. 2
  • Молоко — самый распространенный аллерген у детей, за ним следуют яйца и арахис. 9
  • Моллюски являются наиболее распространенным аллергеном для взрослых, за ними следуют арахис и древесный орех. 9

Насколько распространены аллергии на лекарства?

  • Тяжелые реакции на наркотики могут затронуть 10 процентов населения мира. Эти реакции затрагивают до 20 процентов всех госпитализированных пациентов. 10
  • Пенициллин является наиболее частым триггером аллергии у людей с лекарственной аллергией. До 10 процентов людей сообщают об аллергии на этот распространенный антибиотик. 11

Насколько распространена латексная аллергия?

  • Около 4.3 процента населения страдает аллергией на латекс. 12
  • Аллергия на латекс чаще встречается у людей определенных профессий. Примерно 9,7% медицинских работников страдают аллергией на латекс. 12

Насколько распространена аллергия на насекомых?

Люди, страдающие аллергией на насекомых, часто страдают аллергией на укусы пчел и ос, а также ядовитые укусы муравьев. Тараканы и пылевые клещи также могут вызывать симптомы аллергии на носу или на коже.

  • От аллергии на укусы насекомых страдают 5 процентов населения. 13
  • По крайней мере, 90-100 случаев смерти ежегодно происходят в Соединенных Штатах из-за анафилаксии укусов насекомых. 14

Обновлено в апреле 2021 г.

Список литературы

[1] Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. (2018). Факты об аллергии. http://acaai.org/news/facts-statistics/allergies

[2] Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2019). Данные национального опроса о состоянии здоровья за 2018 год.Министерство здравоохранения и социальных служб США. Получено с https://www.cdc.gov/nchs/fastats/allergies.htm

.

[3] FoodSafety.gov. (2020). Защитите себя от пищевой аллергии. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.foodsafety.gov/blog/protect-yourself-food-allergies

[4] Вуд, Р. А., Камарго, Калифорния, Либерман, П., Сэмпсон, Х.А., Шварц, Л. Б., Зитт, М., Коллинз, К., Трингейл, М., Уилкинсон, М., Бойл, Дж., И Саймонс, ФЕР (2014). Анафилаксия в Америке: распространенность и характеристики анафилаксии в Соединенных Штатах. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 133 (2), 461–467. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.08.016

[5] Джершоу, Э., Лин, Р. Ю., Скаперотти, М. М., и Макгинн, А. П. (2014). Смертельная анафилаксия в Соединенных Штатах в 1999-2010 годах: временные закономерности и демографические ассоциации. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 134 (6), 1318-1328.e7. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.08.018

[6] Гупта Р., Холдфорд Д., Билавер, Л., Дайер, А., Холл, Дж. Л., и Мельцер, Д. (2013). Экономические последствия пищевой аллергии у детей в Соединенных Штатах. JAMA Pediatrics , 167 (11), 1026. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2013.2376

[7] Гупта, Р. С., Уоррен, К. М., Смит, Б. М., Цзян, Дж., Блюменсток, Дж. А., Дэвис, М. М., Шлеймер, Р. П., и Надо, К. С. (2019). Распространенность и серьезность пищевых аллергий среди взрослых в США. Открытая сеть JAMA , 2 (1), e185630.https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.5630

[8] Гупта, Р. С., Уоррен, К. М., Смит, Б. М., Блюменсток, Дж. А., Цзян, Дж., Дэвис, М. М., и Надо, К. С. (2018). Влияние пищевых аллергий у детей, о которых сообщают родители, на общественное здоровье в Соединенных Штатах. Педиатрия , 142 (6). https://doi.org/10.1542/peds.2018-1235

[9] Тернбулл, Дж. Л., Адамс, Х. Н., и Горард, Д. А. (2014). Обзорная статья: диагностика и лечение пищевой аллергии и пищевой непереносимости. Пищевая фармакология и терапия , 41 (1), 3–25. https://doi.org/10.1111/apt.12984

[10] Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. (2013). Статистика аллергии. . https://www.aaaai.org/about-aaaai/newsroom/allergy-statistics

[11] Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. (2019). Часто задаваемые вопросы об аллергии на пенициллин . https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/penicillin-allergy-faq

[12] Ву М., МакИнтош, Дж., И Лю, Дж. (2016). Текущий уровень распространенности аллергии на латекс: почему это остается проблемой? Журнал гигиены труда , 58 (2), 138–144. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5356959/

[13] Лудман, С. В., и Бойл, Р. Дж. (2015). Аллергия на жалящих насекомых: современные перспективы иммунотерапии ядом. Журнал астмы и аллергии , 8 , 75–86. https://doi.org/10.2147/JAA.S62288

[14] Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии.(2018). Аллергия на укусы насекомых | Симптомы и лечение . Публичный веб-сайт ACAAI. https://acaai.org/allergies/types/insect-sting-allergy

Множественные пищевые аллергии: 7 опасностей для детей

Если у вашего ребенка более одной пищевой аллергии, может быть сложно его хорошо кормить. Узнайте, как множественная пищевая аллергия может повлиять на пищевой статус, рост и питание вашего ребенка.

Согласно данным Исследования и образования по пищевой аллергии (FARE), примерно 1 из 13 детей в возрасте до 18 лет страдает пищевой аллергией.Распространенная детская аллергия включает «большую восьмерку» или эти восемь продуктов: молоко, соя, яйца, арахис, древесный орех, рыбу, моллюски и пшеницу.

Около 30% детей страдают более чем одной пищевой аллергией или так называемой множественной пищевой аллергией .

Как детский диетолог, я заметил растущую тенденцию к увеличению числа детей, страдающих более чем одной пищевой аллергией.

Мой сын хороший тому пример.

Изначально у него была диагностирована аллергия на древесные орехи (в том числе кешью и миндаль), но позже он проявил чувствительность к сырой тыкве.

В этой статье я расскажу о проблемах питания детей с более чем одной пищевой аллергией, уделяя особое внимание питанию, росту и приему пищи.

Пищевая аллергия и перекрестные реакции

Нередко можно увидеть детей с аллергией на молоко, яйца и арахис или на другое сочетание пищевой чувствительности.

Кажется, что некоторые пищевые аллергены идут рука об руку, например, аллергия на молоко и сою, а также на арахис и древесные орехи.

Некоторые продукты могут «перекрестно реагировать» из-за схожести их белковых структур, что делает возможной дополнительную пищевую аллергию.

Например, у моего сына аллергия на миндаль, который может перекрестно реагировать с фундуком. У него также аллергия на кешью, который может перекрестно реагировать с фисташками.

По этой причине мы избегаем всех четырех этих аллергенов.

Ребенок-аллергик: 7 опасностей, связанных с питанием

Жизнь с множеством пищевых аллергий представляет собой уникальный набор проблем, от возможных проблем роста до потенциального дефицита питательных веществ.

Если у вас ребенок-аллергия, вы должны знать о рисках.

1. Множественная аллергия означает ограниченную диету

Если у ребенка пищевая аллергия, необходимо полностью исключить из рациона вызывающий аллерген аллерген. Например, если у вашего ребенка аллергия на молоко, все молоко и молочные продукты необходимо удалить.

То же самое и с другими аллергенами — даже с необычной детской аллергией.

Независимо от того, на что у вашего ребенка аллергия, следует избегать этого пищевого аллергена, а также всех продуктов и продуктов, изготовленных из него или на его основе.

Отказ от цельных продуктов или групп продуктов, таких как яйца или молочные продукты, соответственно, может значительно ограничить разнообразие продуктов, которые ест ваш ребенок.

Ребенок, который придерживается ограниченного разнообразия диеты, всегда будет подвергаться повышенному риску дефицита питательных веществ и плохого роста.

2. Дети с пищевой аллергией подвержены риску дефицита питательных веществ

Как упоминалось выше, отказ от определенных продуктов и групп продуктов может подвергнуть риску некоторые важные питательные вещества.Вот некоторые из наиболее распространенных питательных веществ, подверженных риску из-за пищевой аллергии:

Аллергия на молоко

Если у вашего ребенка аллергия на молоко, то кальций и витамин D могут быть проблематичными с обеспечением в рекомендуемых количествах, если вы не найдете альтернативных источников пищи.

Многие семьи используют в рационе либо натуральные, либо обогащенные источники кальция и витамина D. [Читать: Справочник по кальцию]

Аллергия на пшеницу

Если ваш ребенок не может есть пшеницу, убедитесь, что он ест другие источники витамина B и фолиевой кислоты.

Суть в следующем: вам необходимо знать питательные вещества, которые находятся в группе риска, чтобы вы могли найти другие продукты, которые восполнят эти пробелы.

3. Плохое питание у детей

Дети, страдающие более чем одной пищевой аллергией, могут плохо питаться. Им может наскучить диета, или они могут придерживаться одних и тех же продуктов, уменьшая количество продуктов, которые они едят, и количество питательных веществ в рационе.

Страх перед аллергической реакцией во время еды также может ограничивать прием пищи у ребенка.

Пищевая аллергия у малышей может быть особенно сложной задачей.

Когда малыши едят разборчиво, это может серьезно усугубить ситуацию. Разнообразие блюд, аппетит и желание попробовать новую пищу могут пострадать.

4. Ребенок с аллергией мало ест

Вы можете видеть, к чему это идет. Плохое питание может означать, что ваш ребенок не получает достаточно калорий и питательных веществ.

Недостаточное количество калорий может привести к потере веса, отсутствию набора веса и / или задержке роста у вашего ребенка.

Это может привести к плохой прибавке в весе и плохому росту.Один из способов избежать этого — искать и предлагать самые разнообразные продукты.

Режим приема пищи и перекусов помогает ребенку также есть возможность поесть.

5. Более чем одна пищевая аллергия может привести к пищевой скуке

Другой риск — есть одни и те же «безопасные» продукты изо дня в день. В этой области легко повторить!

Хотя безопасные продукты необходимы для борьбы с аллергическими реакциями на пищу, по правде говоря, вашему ребенку это может надоесть.

Скука в еде может вызвать плохое питание, недостаточное потребление питательных веществ, плохой пищевой статус и нарушение веса.

К счастью, у детей с пищевой аллергией есть много возможностей есть самые разные продукты и оставаться в безопасности.

Ознакомьтесь с моими «25 закусками для аллергиков для школы», чтобы получить несколько быстрых идей.

6. Детская аллергия может означать плохой рост

Множественная пищевая аллергия — известный фактор риска развития дефицита питательных веществ и недостаточного роста у детей, как я описал выше.

Аллергия на молоко, пшеницу, яйца и сою вызывает наибольшие проблемы у детей.

В исследовании, проведенном в Великобритании, изучались дети с пищевой аллергией и оценивался их весовой статус. Авторы обнаружили, что дети с пищевой аллергией, как правило, имеют более низкий вес, чем их сверстники без пищевой аллергии.

Дети с более чем тремя пищевыми аллергиями чаще имели недостаточный вес, предположительно из-за ограничений в питании и недостаточного потребления.

[Читать: кормление тощего ребенка]

В другом исследовании было рассмотрено шесть научных статей, посвященных влиянию на вес и рост.

Авторы пришли к выводу, что ребенок с пищевой аллергией имеет на более высокий риск нарушения роста, и может иметь на более высокий риск недостаточного потребления питательных веществ , чем дети без пищевой аллергии.

[Ресурс: Книга «Основные питательные вещества для детей»]

По этой причине я советую вам регулярно посещать своего педиатра, чтобы оценивать рост и развитие вашего ребенка.Назначьте эти обычные встречи с вашей медицинской бригадой, включая зарегистрированного диетолога, чтобы помочь с балансом и разнообразием питания.

7. Аллергия на детское питание может привести к другим проблемам

Помимо вышеперечисленных потенциальных последствий, при неправильном соблюдении диеты вашего ребенка могут развиться долгосрочные заболевания.

Например, если у вас нет заменителя питательных веществ для костей кальция и витамина D для ребенка с аллергией на молоко или сою, ваш ребенок будет подвергаться более высокому риску плохого здоровья костей (например, переломов) и дефицита витамина D. .

Обязательно найдите другие источники кальция, когда существует аллергия на молоко, и обратите особое внимание на продукты, содержащие витамин D, при разумном пребывании на солнце.

Что можно сделать с множественной пищевой аллергией у детей

Хорошая новость заключается в том, что эти риски, связанные с питанием, и негативные последствия можно предотвратить. Благодаря разнообразию питательной пищи, достаточного количества питательных веществ и достаточному контролю со стороны вашей медицинской бригады, аллергию можно лечить здоровым образом.

Я углубляюсь в эту тему в своем подкасте с экспертом по пищевой аллергии Марион Грош. Подключайтесь, чтобы услышать ее мудрые советы и большой опыт общения с детьми, страдающими пищевой аллергией.

Также прочтите, когда я могу начать давать ребенку арахисовое масло?

База данных стандартов

CFOC | Национальный ресурсный центр

4.2.0.10: Уход за детьми с пищевой аллергией

Содержание СТАНДАРТА было изменено 09.11.2017.

Вот что должно произойти, когда дети с пищевой аллергией посещают учреждение по уходу и обучению.
а. Каждый ребенок, страдающий пищевой аллергией, должен иметь план медицинского обслуживания, подготовленный для учреждения основным поставщиком медицинских услуг, который должен включать
1. Письменный список продуктов, на которые у ребенка аллергия, и инструкции по действиям, которые необходимо предпринять, чтобы избежать употребления этих продуктов.
2. Подробный план лечения, который должен быть реализован в случае аллергической реакции, включая названия, дозы и методы приема любых лекарств, которые ребенок должен получить в случае реакции. План должен включать конкретные симптомы, указывающие на необходимость приема одного или нескольких лекарств.

г. В соответствии с планом ухода за ребенком воспитатели / учителя должны пройти обучение, продемонстрировать свою компетентность и принять меры для
1.Предотвращение контакта с конкретными продуктами питания, на которые у ребенка аллергия
2. Распознавание симптомов аллергической реакции
3. Лечение аллергических реакций

c. Родители / опекуны и персонал должны позаботиться о том, чтобы в учреждении были необходимые лекарства, надлежащее хранение таких лекарств, а также оборудование и обучение для лечения пищевой аллергии у ребенка, пока ребенок находится в учреждении по уходу и обучению.

г. Воспитатели / учителя должны своевременно и надлежащим образом назначать назначенные лекарства в случае аллергической реакции в соответствии с инструкциями в плане ухода.

эл. Учреждение должно немедленно уведомлять родителей / опекунов о любых подозреваемых аллергических реакциях, приеме проблемной пищи или контакте с проблемной пищей, даже если реакции не произошло.

ф. Учреждение должно рекомендовать семье уведомить основного лечащего врача ребенка, если ребенку требуется лечение в учреждении по поводу пищевой аллергической реакции.

г. Учреждение должно немедленно связаться с системой неотложной медицинской помощи (EMS), если у ребенка возникла серьезная аллергическая реакция и / или когда был введен адреналин (например, EpiPen, EpiPen Jr), даже если кажется, что ребенок выздоровел от аллергической реакции. .

ч. Следует посоветовать родителям / опекунам всех детей в классе ребенка избегать любых известных аллергенов в классных угощениях или специальной пище, приносимой в учреждение по уходу и обучению в раннем возрасте.

и. Информация о пищевых аллергиях каждого ребенка должна быть размещена на видном месте в классе, чтобы сотрудники могли их видеть и / или где бы ни была подана еда.

Дж. Письменный план ухода за ребенком, мобильный телефон и список необходимых лекарств для соответствующего лечения, если у ребенка разовьется острая аллергическая реакция, следует регулярно брать с собой во время экскурсий или вывозить за пределы учреждения по уходу и обучению в раннем возрасте.

Для всех детей с анафилаксией (тяжелая аллергическая реакция) в анамнезе или для детей с аллергией на арахис и / или древесный орех (независимо от того, была ли у них анафилаксия), адреналин должен быть легко доступен. Обычно это вводится в виде заранее отмеренной дозы в автоинжекторе, таком как EpiPen или EpiPen Jr. В подробном плане лечения должны быть указаны конкретные показания для введения адреналина. В соответствии с законами штата, соответствующий персонал должен быть готов при необходимости вводить адреналин.

Необходимо предотвращать совместное использование пищи детьми путем тщательного наблюдения и повторения инструкций детям по этому вопросу. Воздействие также может происходить при контакте между детьми или при контакте с загрязненными поверхностями, такими как стол, на котором пищевой аллерген остается после еды. У некоторых детей может возникнуть аллергическая реакция просто от того, что они находятся рядом с оскорбительной пищей, не проглатывая ее. Такой контакт следует свести к минимуму, мыть руки и лицо детей, а также все поверхности, которые контактировали с продуктами питания.Кроме того, могут возникнуть реакции, когда пища используется в рамках художественного или ремесленного проекта, например, при использовании арахисового масла для изготовления кормушки для птиц или пшеницы для изготовления смеси для моделирования.

ОБОСНОВАНИЕ Пищевая аллергия встречается часто у 2-8% младенцев и детей (1). Аллергические реакции на пищу могут варьироваться от легких кожных или желудочно-кишечных симптомов до тяжелых, опасных для жизни реакций с респираторными и / или сердечно-сосудистыми нарушениями.Все чаще поступают сообщения о госпитализации из-за пищевой аллергии, особенно среди детей с астмой, у которых есть одна или несколько пищевых чувствительности (2). Основным фактором смерти от анафилаксии была задержка приема спасающих жизнь лекарств неотложной помощи, особенно адреналина (3). Следовательно, необходимы интенсивные усилия, чтобы избежать контакта с вредными продуктами питания. Составление подробных планов ухода и возможность реализовать такие планы лечения реакций имеют важное значение для всех детей с пищевой аллергией (4).
КОММЕНТАРИИ Успешный отказ от пищевых продуктов требует совместных усилий, в которых должны участвовать родители / опекуны, ребенок, поставщик первичной медико-санитарной помощи ребенку, а также персонал раннего ухода и образования. В некоторых случаях, особенно для ребенка с множественной пищевой аллергией, родителям / опекунам может потребоваться взять на себя ответственность за обеспечение ребенка всем питанием. В других случаях сотрудники по уходу и обучению на раннем этапе могут предоставить безопасную пищу, если они полностью осведомлены об эффективном отказе от пищи.
Эффективный отказ от пищевых продуктов имеет несколько аспектов. Пища может быть указана в списке ингредиентов под разными названиями; например, молоко может быть указано как казеин, казеинат, сыворотка и / или лактоглобулин.

Некоторые дети с пищевой аллергией будут иметь легкие реакции, и им нужно будет только избегать проблемных продуктов. Другим понадобится антигистаминный или адреналин для использования в случае реакции.

Для получения дополнительной информации о пищевой аллергии обращайтесь в отдел исследований и обучения пищевой аллергии (FARE) на сайте www.foodallergy.org.
В некоторых учреждениях по уходу и обучению / школе требуется, чтобы все продукты, приносимые в класс, были куплены в магазине и были в их оригинальной упаковке, чтобы был включен список ингредиентов, чтобы предотвратить воздействие аллергенов. Однако упакованные продукты могут ошибочно содержать ингредиенты аллергенного типа. Предупреждения и отзывы об ингредиентах можно найти на сайте FARE (5).

ТИП ОБЪЕКТА Центр, Early Head Start, Head Start, Многодетный детский дом, Малый семейный детский дом
СВЯЗАННЫЕ СТАНДАРТЫ 3.5.0.1 План ухода за детьми с особыми медицинскими потребностями
4.2.0.2 Оценка и планирование питания для детей
4.2.0.8 Планы кормления и изменения диеты
Приложение P: Ситуации, требующие немедленной медицинской помощи
ССЫЛКИ
  1. Бугден Е.А., Мартинес А.К., Грин Б.З., Эйг К. Безопасно в школе и готовы учиться: Комплексное руководство по защите учащихся от опасной для жизни пищевой аллергии. 2-е изд. Александрия, Вирджиния: Национальная ассоциация школьных советов; 2012. http://www.nsba.org/sites/default/files/reports/Safe-at-School-and-Ready-to-Learn.pdf. Доступ 20 сентября 2017 г.
  2. Caffarelli C, Garrubba M, Greco C, Mastrorilli C, Povesi Dascola C. Астма и пищевая аллергия у детей: есть ли связь или взаимодействие? Front Pediatr. 2016; 4: 34
  3. Tsuang A, Demain H, Patrick K, Pistiner M, Wang J.Использование адреналина и обучение в школах пищевой анафилаксии среди среднего медицинского персонала. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017; 5 (5): 1418–1420.e3
  4. Wang J, Sicherer SH; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Руководство по заполнению письменного плана действий при аллергии и анафилаксии. Педиатрия. 2017; 139 (3): e20164005
  5. Исследования и образование в области пищевой аллергии.Предупреждения об аллергии. https://www.foodallergy.org/alerts. Доступ 20 сентября 2017 г.
  6. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ
    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Здоровые школы. Пищевая аллергия в школах. https://www.cdc.gov/healthyschools/foodallergies/index.htm. Проверено 9 мая 2017 г. Получено 20 сентября 2017 г.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Добровольные руководящие принципы борьбы с пищевой аллергией в школах и программах раннего ухода и образования . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2013. https://www.cdc.gov/healthyschools/foodallergies/pdf/13_243135_A_Food_Allergy_Web_508.pdf. По состоянию на 20 сентября 2017 г.

ПРИМЕЧАНИЯ

Содержание СТАНДАРТА было изменено 09.11.2017.

Исследование

: пищевая аллергия затрагивает 1 из 13 детей: прививки

Согласно общенациональному опросу около 40 000 семей, в типичном классе можно ожидать найти пару детей с какой-либо пищевой аллергией.

Аллергия на орехи — самое страшное. А подростки наиболее подвержены сильным аллергическим реакциям. Боб Берд / AP скрыть подпись

переключить подпись Боб Берд / AP

Аллергия на орехи — самая страшная.А подростки наиболее подвержены сильным аллергическим реакциям.

Боб Берд / AP

Около 8 процентов детей, или примерно каждый 13, страдают аллергией хотя бы на одну пищу. Это соответствует 5,9 миллионам детей в США

Среди детей, страдающих аллергией, наиболее распространенными продуктами, вызывающими проблемы, являются арахис (25 процентов), молоко (21 процент) и моллюски (17 процентов).

Эти данные позволяют предположить, что пищевая аллергия у детей может быть даже более распространенной, чем некоторые предполагали ранее.По данным опроса 2007 года, проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний, распространенность пищевой аллергии составляет 4 процента.

Результаты последнего исследования были опубликованы онлайн в журнале Pediatrics .

Среди выводов: 39 процентов аллергий вызывают тяжелые реакции. Аллергия на орехи — самое страшное. А подростки наиболее подвержены сильным аллергическим реакциям.

Обратите внимание, что исследование финансировалось организацией «Инициатива по пищевой аллергии».Доктор Ручи Гупта, ведущий автор и педиатр Детской мемориальной больницы в Чикаго, заявила в статье, что она имеет полный доступ к данным и берет на себя полную ответственность за анализ.

Что представляет собой пищевая аллергия, немного неясно. «Пищевая аллергия не имеет общепринятого определения», как было указано во всестороннем обзоре медицинской литературы по этому вопросу, опубликованном в прошлом году в JAMA . Это затрудняло точную оценку состояния.

Авторы этого большого обзора пришли к выводу, что пищевая аллергия поражает по крайней мере от 1 до 2 процентов населения США, но менее 10 процентов.

Аллергия в детских учреждениях

Оповещение о реальности: Однажды на работе мы с соучредителем заметили, что один из наших знакомых родителей бросился забирать своего ребенка в середине дня. Очевидно, этот ребенок вёл себя странно и жаловался учителям на плохое самочувствие. Его учителя заметили, что у него были проблемы с дыханием.К тому времени, когда приехала его мать, он находился в тяжелом состоянии. В больнице было установлено, что у него была аллергическая реакция на миндаль, которую он ел ранее в тот же день. К счастью, его учителя поняли его реакцию, и он был в порядке. Это была его первая аллергическая реакция. -История бывшего воспитателя

По данным Американской академии астмы, аллергии и иммунологии, у пятидесяти пяти процентов населения США имеется положительный результат теста на один или несколько аллергенов. В частности, растет пищевая аллергия; в 2008 году пищевая аллергия была только у каждого 25 ребенка, сейчас — у каждого 13.Это означает, что около двоих детей в каждом классе страдают пищевой аллергией . Эти аллергии могут быть опасными для жизни и требуют, чтобы родители и учителя работали вместе, чтобы обезопасить детей.

Что такое аллергия?

Аллергия — это чрезмерная реакция иммунной системы на обычно безвредное вещество, такое как пищевой белок или перхоть домашних животных. Иммунная система реагирует так, как будто аллерген является вредным веществом, и атакует организм. Затем он начинает работать с максимальной эффективностью и пытается уничтожить аллерген, хотя на самом деле он безвреден.

Аллергия против нетерпимости

Аллергия — это , а не , как непереносимость. Аллергия затрагивает иммунную систему и может быть опасной для жизни. Непереносимость возникает, когда организм не может переваривать определенные продукты. Непереносимость может вызвать тошноту, судороги, газы, вздутие живота и диарею и может быть чрезвычайно болезненной. Например, многие люди не переносят лактозу , что означает, что их организм не перерабатывает лактозу, содержащуюся в молочных продуктах.Однако у этих людей нет аллергии на молочные продукты.

Общие аллергены в уходе за детьми

Почти все может вызвать аллергическую реакцию. Сообщалось, например, об аллергии на пот, воду, обувь и солнце. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных аллергенов в детских учреждениях.

Самые распространенные пищевые аллергии

На восемь различных продуктов приходится 90% пищевых аллергий:

  • Арахис
  • Древесные орехи (грецкие орехи, миндаль, фундук, кешью, фисташки, бразильские орехи)
  • Молоко
  • Яйца
  • Пшеница
  • Соя (широко используется в пищевых продуктах)
  • Рыба (лосось, тунец, палтус)
  • Моллюски (креветки, крабы, омары, моллюски, мидии, устрицы, гребешки)

Все эти продукты требуются по закону для включения на этикетках упакованных пищевых продуктов, продаваемых в США в соответствии с Законом о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей.

Укусы насекомых

В то время как у большинства людей после укуса насекомого появляется покраснение, отек и зуд, у других возникает серьезная аллергическая реакция. Желтые куртки, пчелы, бумажные осы, шершни и огненные муравьи — вот некоторые из насекомых, которые могут вызывать аллергическую реакцию.

Животные

У некоторых людей есть аллергические реакции на белки, содержащиеся в клетках кожи животных, слюне или моче. У людей чаще всего бывает аллергия на кошек, собак, грызунов или лошадей.

Другие распространенные аллергены включают лекарства, латекс, плесень и пыльцу.

Аллергические реакции

Чрезвычайно важно уметь распознавать аллергические реакции. Время имеет значение, когда у кого-то сильная аллергическая реакция.

Тяжелые симптомы могут быть признаком анафилаксии , опасной для жизни аллергической реакции. Пищевая аллергия, особенно арахис, древесные орехи, рыба и моллюски, с наибольшей вероятностью вызывают анафилаксию; другие распространенные триггеры — укусы насекомых, лекарства и латекс. Симптомы обычно возникают в течение нескольких минут (но могут возникать и через секунды) после контакта с аллергеном, но реакции могут возникнуть и через 2–4 часа.

Лечение аллергии

Лучший способ лечить аллергию — избегать контакта с аллергеном. Однако это не всегда возможно, особенно при уходе за маленькими детьми. Легкие реакции можно лечить антигистаминными препаратами, а также пероральными или местными стероидами. Тяжелые реакции, приводящие к анафилаксии, требуют назначения препарата адреналин .

Адреналин — лекарственная форма гормона адреналина. Он быстро улучшает дыхание, увеличивает частоту сердечных сокращений и уменьшает отек лица, губ и горла.Доступен в форме автоинжектора; распространенные бренды включают EpiPen, Adrenaclick и Auvi-Q. В некоторых штатах адреналин разрешено хранить в общественных местах, например в детских учреждениях, без рецепта. Очень важно иметь возможность быстро ввести адреналин в экстренной ситуации. Большинство брендов предоставят тестовые образцы для практики.

Часто поставщики услуг по уходу за детьми беспокоятся, что они не будут на 100% уверены, что у ребенка есть реакция, и не знают, когда использовать адреналин.Однако, согласно CDC, «риск смерти от невылеченной анафилаксии перевешивает риск неблагоприятных побочных эффектов от использования адреналина». Если ребенку выписали адреналин, значит, в прошлом у него уже была опасная для жизни аллергическая реакция. Колебания могут поставить под угрозу их жизнь.

В случае применения адреналина следует немедленно обращаться в службу экстренной помощи. Ребенок будет нуждаться в дальнейшем уходе и наблюдении, даже если кажется, что он в порядке.

Работа с детьми

Любой, кто работает с детьми, должен знать аллергические реакции.Для медработников крайне важно уметь распознавать реакцию, поскольку дети часто не могут описать, что с ними происходит, и потенциально могут получить свою первую реакцию. FARE (Исследования и образование в области пищевой аллергии) перечисляет несколько различных способов описания детьми реакции, например, жалобы на острую пищу или на ощущение горячего языка.

Поставщики медицинских услуг также должны знать, что дети с тяжелой аллергией могут стать мишенью для хулиганов. Тридцать процентов детей с пищевой аллергией сообщили, что над ними издевались из-за своей аллергии.Расскажите сверстникам об их аллергии и будьте как можно более открытыми.

Детские и пищевая аллергия: что нужно знать, часть 1

Категории: Дети, Советы / Практические советы, Малыши

«Направлен в отделение неотложной помощи с нашим сыном, покрытым крапивницей после того, как он поел китайской еды».

Этот заурядный текст появился на моем телефоне в середине мая, написанный моим дорогим другом и звездным местным педиатром.У ее 10-летнего сына была крапивница и опухоль глаз, и их благоразумно направили в больницу. До этого приема пищи у него была очень разнообразная диета без признаков пищевой аллергии. Его внезапные симптомы появились через 30-45 минут после того, как он поел китайской еды на вынос в доме его бабушки и дедушки, и сразу после игры в траве.

Очень часто родители заходят в кабинеты врачей и отделения неотложной помощи, рассказывая похожие страшные истории. Наша первая задача врачей — остановить реакцию. Когда состояние пациента стабилизируется, мы сталкиваемся с тем же сбивающим с толку вопросом, который задают все родители: «Была ли это пищевая аллергия, аллергия на окружающую среду или что-то еще?» Спустя несколько недель, а в случае с ребенком моего друга я все еще не могу сказать наверняка.

Чего мы не знаем о пищевой аллергии

Истинные пищевые аллергии участились за последние пару десятилетий. Новые «модные» диагнозы могут вызывать споры из-за того, что называется предвзятостью обнаружения. Систематическая ошибка обнаружения возникает, когда болезнь может казаться более распространенной, если врачи и исследователи ищут ее более агрессивно. И все же, даже с учетом систематической ошибки обнаружения, Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивает, что уровень пищевой аллергии вырос на 18 процентов с конца 90-х годов.Пищевая аллергия поражает четыре процента взрослых и до восьми процентов детей в США, что составляет более шести миллионов детей.

Трудно измерить, насколько распространены истинные пищевые аллергии среди населения по сравнению с аллергией на окружающую среду. Золотым стандартом теста на пищевую аллергию является пероральный прием пищи, при котором пациенту необходимо дать пищу и следить за реакцией. Врачи не решаются вызывать симптомы только для того, чтобы диагностировать аллергию, особенно у детей.Врачи часто вынуждены полагаться на отчеты членов семьи, основанные на истории болезни или несовершенных тестах. Тестирование также может быть выполнено путем кожного укола или с использованием образцов крови, но эти тесты дают неправильный положительный результат до 50 процентов случаев.

О каких продуктах беспокоиться

Американские аллергологи считают, что пищевые виновники Большой восьмерки в порядке убывания распространенности включают молоко, яйца, арахис, древесные орехи, моллюски, рыбу, пшеницу и сою. На эти продукты приходится до 90 процентов пищевой аллергии.Важно отметить, что арахис — это бобовые, а не древесные. Таким образом, когда мы говорим об аллергии на орехи, мы имеем в виду аллергию на древесные орехи, а не на арахис. Однако аналогичные белки содержатся в древесных орехах и арахисе, поэтому все еще существует повышенный риск перекрестной реактивности между белками арахиса и древесного ореха.

Моллюски и рыбные плавники считаются отдельными аллергенами с разными общими белками. Моллюски включают ракообразных, таких как креветки, омары и крабы, и моллюсков, таких как моллюски, устрицы и гребешки.Есть дети, которые могут переносить моллюсков или рыбу, но не то и другое вместе. Важно обсудить со своими аллергологами, нужно ли вашему ребенку избегать всех морепродуктов.

Соевые бобы относятся к семейству бобовых вместе с арахисом, чечевицей и горохом. В семействе бобовых меньше перекрестная реактивность, поэтому дети с аллергией на сою часто не имеют аллергии на другие бобовые. Соя широко используется в вегетарианской кухне из-за ее содержания белка и может присутствовать в азиатских кухнях. Эдамаме, тофу, соевый соус и темпе — все это примеры продуктов на основе сои.

В других странах, кроме США, преобладают различные пищевые аллергены из-за различных культурных особенностей питания. Например, горчица — распространенный аллерген в Канаде.

Признаки и симптомы аллергических реакций на пищу

«Небольшой кашель во время еды. Думал, что проглотил неправильно. Смотрелся нормально и позже сыграл в улов. Затем, может быть, через 30 минут началась крапивница. Может, еще немного. На ужин у него была китайская еда: жареный рис с креветками, наклейки для горшков и блинчик с начинкой.”

Истинные пищевые реакции определяются как «неблагоприятное воздействие на здоровье, возникающее в результате специфического иммунного ответа, воспроизводимого при воздействии данной пищи». Аллергические реакции обычно появляются от нескольких секунд до минут после приема пищевого белка, но могут быть отложены до пары часов. Как видно в этом случае, крапивница и опухоль — очень частые реакции. Действительно, кожные симптомы, такие как покраснение или сыпь, являются наиболее распространенными, хотя они не всегда видны. Другие симптомы включают желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, боль в желудке и рвота; симптомы со стороны головы, такие как зуд в носу и чихание; оральные симптомы, такие как зуд, покалывание и отек; и респираторные симптомы, такие как кашель.Затрудненное дыхание и шок случаются крайне редко, но вызывают наибольшее беспокойство.

Другие заболевания, такие как целиакия, непереносимость или FPIES (синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками), могут быть опосредованы нашей иммунной системой, но не считаются аллергией, поскольку они протекают с задержкой и непоследовательны. Реакции, не являющиеся аллергическими, также менее опасны.

Ключевой особенностью настоящей пищевой аллергии является то, что организм реагирует каждый раз, когда сталкивается с триггером пищевой аллергии.Реакции, как правило, усиливаются с каждым последующим воздействием. Любая пища, которую вы можете переносить после реакции, вероятно, безопасна, но ее следует обсудить с врачом.

Как узнать, что у моего ребенка аллергическая реакция?

Некоторые симптомы, характерные для пищевой аллергии, также могут быть характерны для детей, которые просто едят. У детей часто наблюдается покраснение во время еды, и, как слишком хорошо знают родители, у маленьких детей довольно часто бывает срыгивание и боли в животе.Симптомы экземы у младенцев наблюдаются в течение дня, поэтому, учитывая частоту кормлений, бывает трудно определить, обостряется ли экзема из-за еды или других факторов. Симптомы, которые быстро исчезают без лечения, с меньшей вероятностью могут быть аллергическими. Симптомы, возникающие при употреблении множества различных продуктов, также непостоянно предполагают неаллергические реакции.

Если есть какие-либо сомнения относительно симптомов вашего ребенка, проконсультируйтесь с педиатром или, если реакция более серьезная, сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи.Если вы чувствуете, что реакция становится опасной, вызовите скорую помощь, чтобы немедленно начать лечение и продолжить его по дороге в больницу.

Все дети с известной пищевой аллергией должны иметь план действий при аллергии. В сочетании с советом врача и планом действий могут быть показаны такие виды лечения, как бенадрил и адреналин. После того, как ваш ребенок вылечится и стабилизируется в отделении неотложной помощи, вас могут выписать через три-четыре часа или на следующее утро. Проконсультируйтесь со своим педиатром, и мы также настоятельно рекомендуем обратиться к аллергологу.

Мы еще многого не знаем о пищевой аллергии. Различие между симптомами, вызванными окружающей средой и продуктами питания, может быть неясным, поэтому важно следить за реакцией вашего ребенка на определенные продукты в течение нескольких встреч. Вместе с семейным аллергологом разработайте план действий при аллергии, создайте безопасный дом, чтобы свести к минимуму случайный контакт с пищей или проглатывание, и внимательно читайте этикетки на своих пищевых продуктах. Когда вы едите вдали от дома, будьте непреклонны в приготовлении пищи, спрашивая менеджера или шеф-повара об их методах приготовления.Интернет-ресурсы, такие как Allergy Eats, могут помочь вам найти безопасные рестораны. Наши педиатрические пациенты с пищевой аллергией довольно рано развились. Даже в молодом возрасте разговор с ними об их аллергии может эффективно научить их тому, как важно сообщать о своей аллергии учителям, воспитателям, другим родителям и сверстникам.

В этом сообщении блога мы обсудили пищевые аллергены Большой восьмерки: молоко, яйца, сою, пшеницу, арахис, древесные орехи, рыбу и моллюски. Мы также описали некоторые характеристики, позволяющие предположить, что у вашего ребенка есть реакция на пищу, например немедленные и ухудшающиеся симптомы, которые постоянно и все чаще возникают с определенной пищей.Помните, что если есть какие-либо сомнения в благополучии вашего ребенка, доставьте его в отделение неотложной помощи как можно быстрее и безопаснее. В следующем посте мы обсудим тестирование, прогноз и возможность предотвращения пищевой аллергии.

Доктор Стив Хандойо

Доктор Стив Хандойо — научный сотрудник отделения детской аллергии и иммунологии Чикагского университета. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, посетите его страницу в Чикагском университете или позвоните по телефону 773.702.6169.

Влияние детской пищевой аллергии, сообщаемой родителями, на общественное здоровье в США

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Детская пищевая аллергия (FA) — это хроническое заболевание, опасное для жизни, которое существенно ухудшает качество жизни. В этом крупном популяционном обследовании оценивается распространенность FA в детском возрасте и степень тяжести всех основных аллергенных продуктов. Также была собрана подробная информация, специфичная для аллергена, в отношении обращения с ЖК и использования в медицинских целях.

МЕТОДЫ: В период с 2015 по 2016 год среди домохозяйств США был проведен опрос, в ходе которого были получены ответы родителей-доверенных лиц для 38 408 детей. Оценки распространенности были основаны на ответах NORC в представительной на национальном уровне группе AmeriSpeak при Чикагском университете (процент завершения 51%), которые были дополнены ответами, не основанными на вероятности, с помощью калибровочного взвешивания для повышения точности. Распространенность оценивалась взвешенными пропорциями. Для оценки предикторов FA использовались модели множественной логистической регрессии.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В целом, текущая оценочная распространенность FA составила 7,6% (95% доверительный интервал: 7,1–8,1%) после исключения 4% детей, у которых история реакции на FA, сообщаемая родителями, не соответствовала опосредованной иммуноглобулином Е FA. Наиболее распространенными аллергенами были арахис (2,2%), молоко (1,9%), моллюски (1,3%) и древесный орех (1,2%). Среди детей с пищевой аллергией 42,3% сообщили о ≥1 тяжелой FA и 39,9% сообщили о множественных FA. Кроме того, 19,0% сообщили о ≥1 посещении отделения неотложной помощи по поводу FA в предыдущем году и 42.0% сообщили о ≥1 визите в отделение неотложной помощи, связанном с FA, в то время как 40,7% имели текущий рецепт автоинъектора адреналина. Показатели распространенности были выше среди афроамериканских детей и детей с сопутствующими атопическими заболеваниями.

ВЫВОДЫ: FA — серьезная проблема общественного здравоохранения, затрагивающая около 8% детей в США. Однако у> 11% детей наблюдалась пищевая аллергия, что позволяет предположить, что предполагаемое бремя болезни может быть больше, чем предполагалось ранее.

  • Сокращения:
    CI —
    доверительный интервал
    EAI —
    автоинъектор адреналина
    ED —
    отделение неотложной помощи
    FA —
    пищевая аллергия 907 оральная
    OR
    синдром аллергии 907
    отношение шансов
    SSI —
    Survey Sampling International
  • Что известно по этой теме:

    По оценкам, в 2011 году пищевая аллергия (FA) поражала 8% детей в США, из которых почти 40% сообщили об анамнезе тяжелой реакции.Среди конкретных ЖК распространенность была самой высокой для арахиса, за которым следовали молоко, моллюски и древесные орехи.

    Что добавляет это исследование:

    В этом исследовании мы предоставляем обновленные национальные оценки распространенности ФА и характеристики соответствующего использования медицинских услуг, включая назначение адреналина и посещения отделений неотложной помощи. ФА остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения, предполагая большее бремя болезней, чем предполагалось ранее.

    Детская пищевая аллергия (FA) — серьезное, 1 , 2 потенциально опасное для жизни 3 состояние, которое, как известно, существенно ухудшает качество жизни пациентов и лиц, ухаживающих за ними. 4 Поскольку еда является неотъемлемой частью большинства социальных взаимодействий, дети с FA могут подвергаться риску тяжелой аллергической реакции в любое время. ФА «Детство» также ложится значительным финансовым бременем на пострадавшие семьи, оценивая ежегодный экономический эффект в 24,8 миллиарда долларов (4184 доллара в год на ребенка). 5 На основании опроса населения США, проведенного нашей группой в 2009–2010 гг., Мы пришли к выводу, что ФА у детей может быть более распространенным и тяжелым явлением, чем предполагалось ранее. 6

    Начиная с 2010 г. в многочисленных обзорных статьях высказывается предположение, что бремя ФА среди населения на уровне населения растет и может быть исторически высоким. 7 11 Например, авторы недавнего исследования в США описали почти 200% увеличение количества обращений в отделения неотложной помощи, связанных с анафилаксией, вызванной приемом пищи, с 2005 по 2014 год 12 среди 5–17- годовалые. Учитывая растущую эпидемию и угрожающий жизни характер ФА, разработка лечебных и профилактических стратегий имеет решающее значение. Недавнее исследование показало, что раннее введение продуктов из арахиса может предотвратить аллергию на арахис, 13 и лечение арахисовой иммунотерапией в фазе 3 испытаний показывают многообещающие результаты. 14 Понимание зарегистрированной распространенности, типов FA, связанных симптомов и степени тяжести, методов диагностики и лечения, а также детерминант FA имеет решающее значение для клиницистов, исследователей и политиков в их усилиях по решению этой важной проблемы общественного здравоохранения.

    В этом исследовании мы стремимся описать влияние детской ФА на общественное здоровье путем изучения большой репрезентативной на национальном уровне выборки американских домохозяйств с детьми. Мы собрали данные родительских доверенностей о распространенности, симптоматике и обращении за медицинской помощью, как в целом, так и для многих конкретных FA.Кроме того, оценивая уровень владения и использования аутоинъектора адреналина (ЭАИ), а также посещения отделений неотложной помощи в связи с ФА, настоящее исследование дает наиболее полную оценку тяжести ФА у детей и бремени на уровне популяции на сегодняшний день.

    Методы

    Опрос населения проводился в период с октября 2015 года по сентябрь 2016 года в выборке домохозяйств США. Информированное согласие было получено от всех участников. Экспертный совет Северо-Западного университета одобрил все учебные мероприятия.

    Разработка и дизайн опроса

    Настоящий опрос родителей расширил наш опрос 2009–2010 годов, который был разработан педиатрами, педиатрическими аллергологами и методистами опроса при поддержке группы экспертов. Обзор экспертной группы и когнитивные интервью с ключевыми информантами ( N = 40) были проведены в рамках исходного опроса с использованием подхода, описанного Gupta et al. 15 Хотя основной обзор 2009–2010 гг. Был оставлен без изменений, в настоящий инструмент были добавлены дополнительные вопросы для оценки возникающих исследовательских проблем, связанных с этиологией и лечением FA.Пересмотренный инструмент был предварительно протестирован на 345 пилотных интервью. Данные респондентов и отзывы были проанализированы и включены в окончательный опрос 2015–2016 гг.

    Показатели результата

    Первичным показателем результата для текущего исследования была распространенность убедительной детской ФА в целом и пищевых продуктов. ФА, сообщенные родителями, считались убедительными, если наиболее серьезная реакция на эту пищу включала по крайней мере 1 симптом из строгого списка симптомов, разработанного нашей группой экспертов (рис. 1).Аллергии, о которых сообщили родители, с реакционными симптомами, характерными для синдрома оральной аллергии (OAS) или пищевой непереносимости, не считались убедительными и были классифицированы в соответствии с блок-схемой FA, приведенной на рис. 2, даже если такая аллергия была диагностирована врачом. Например, индивидуальная аллергия на арахис, моллюсков, древесный орех, плавниковую рыбу, пшеницу, сою, ячмень, рис, семена, специи, фрукты или овощи считалась показательной для OAS, а не убедительной FA, если их соответствующие симптомы реакции ограничивались кожи или слизистой оболочки полости рта и не включает крапивницу.Убедительные FA, диагноз по которым родители сообщали о диагнозе врача, считались подтвержденными врачом FA. Для каждой убедительной аллергии на наличие в анамнезе тяжелых реакций указывало наличие нескольких строгих симптомов, возникающих в 2 или более из следующих 4 систем органов: кожа или слизистая оболочка полости рта, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система и респираторная система. Если у одного ребенка сообщалось о множественных аллергиях, каждую указанную аллергию оценивали отдельно с помощью блок-схемы категоризации FA. Например, если родитель сообщил, что у его ребенка аллергия на орехи с историей реакций, ограниченная оральными симптомами, указывающими на ОАГ, а также на аллергию на моллюсков с историей реакций, включая сжатие в горле, рвоту и крапивницу, ребенок будет считаться у вас однократная тяжелая аллергия на моллюсков.

    РИСУНОК 1

    Список симптомов аллергической реакции с выделением строгих симптомов, указывающих на убедительную ФА. Список всех симптомов предлагается в качестве вариантов ответа в опросе. Симптомы, выделенные жирным курсивом, составляют строгий список симптомов нашей экспертной группы. Убедительный FA требовал, чтобы пациент сообщал по крайней мере об 1 строгом симптоме во время самой тяжелой реакции ребенка на данную пищу. Тяжелая реакция заключалась в том, что родители сообщали как минимум о 2 строгих симптомах из 2 различных систем организма во время самой тяжелой реакции ребенка на данную пищу.

    РИСУНОК 2

    Блок-схема категоризации убедительной, подтвержденной врачом и тяжелой детской FA. ЖКТ, желудочно-кишечный тракт; SPT, кожный укол-тест; sIgE, аллерген-специфический иммуноглобулин E.

    Участники исследования, взвешивание в опросе и статистический анализ

    Соответствующие критериям участники исследования включали взрослых (≥18 лет), которые могли заполнить опрос на английском или испанском языке через Интернет или по телефону и проживали в США. семья. Как и в обследовании 2009–2010 годов, это исследование опиралось на национально репрезентативную панель домохозяйств для поддержки вывода на уровне населения. 6 Участники исследования были впервые набраны из NORC на основе вероятностной группы AmeriSpeak Чикагского университета, где наблюдался процент завершения опроса 51,2% (7218 ответов из 14 095 приглашенных). Каждому ребенку был присвоен базовый вес выборки для конкретного исследования, равный весу выборки AmeriSpeak, скорректированному с учетом отсутствия ответов их родителей. Родительские веса согласовывались с общими данными по внешнему населению, связанными с возрастом, полом, образованием, расой и / или этнической принадлежностью, владением жильем, телефонным статусом и разделением переписи с помощью итеративной пропорциональной подгонки для повышения внешней достоверности.Веса, специфичные для детей, были дополнительно скорректированы с учетом случайного выбора до 3 детей или домохозяйств и приведены к общему количеству внешнего педиатрического населения. Для повышения точности оценок при недостаточности данных (например, о распространенности редких аллергий в определенных возрастных группах) данные, полученные на основе взвешенных по населению ответов AmeriSpeak, были дополнены взвешенными по калибровке, не основанными на вероятности ответами, полученными с помощью Survey Sampling International (SSI). . Здесь были использованы современные методы оценки, чтобы минимизировать как систематическую ошибку, так и дисперсию результирующих оценок в большей степени, чем позволяет независимый анализ любой выборки.Окончательный комбинированный вес выборки был получен путем применения оптимального фактора состава, который минимизирует среднеквадратичную ошибку, связанную с оценками распространенности ФА. 16 , 17 Всего опрошено 51 819 домохозяйств США. По завершении опроса участники получили 5 долларов.

    Для оценки распространенности были рассчитаны взвешенные доли. В моделях взвешенной логистической регрессии с поправкой на ковариант сравнивалась относительная распространенность по характеристикам выборки. Надежные SE учитывают кластеризацию на уровне домохозяйств.

    Результаты

    Данные, предоставленные родителями, были собраны для 41 341 ребенка; 2933 ребенка были исключены из-за неполных данных по исходам ФА. Социально-демографические характеристики исключенных детей существенно не отличались от итоговой аналитической выборки из 38 408 детей.

    Демографические характеристики

    Половина (51,1%) выборки, взвешенной по численности населения, составляли мужчины. Раса и / или этническая принадлежность были взаимоисключающими: 52,8% белых, неиспаноязычных; 24,1% латиноамериканцев, 13.2% афроамериканцев, неиспаноязычных; и 3,2% американцев азиатского происхождения, неиспаноязычных (Таблица 1). Частота диагностированных врачом атопических состояний была значительно выше ( P <0,05) среди детей с убедительной ФА по сравнению с другими детьми.

    ТАБЛИЦА 1

    Демографическое распределение текущего детского FA по сравнению со всеми детьми

    Распространенность

    Расчетная распространенность детской FA составила 7,6% (95% доверительный интервал [ДИ]: 7,1–8,1) (таблица 2) с 40% детей. с FA, сообщающей о нескольких FA.Аллергии на арахис (2,2%) и молоко (1,9%) были наиболее распространенными ЖК, специфичными для пищевых продуктов. При рассмотрении как отдельных аллергенов моллюски (1,3%) и древесный орех (1,2%) были следующими наиболее распространенными аллергенами, за ними следовали яйца (0,9%) и рыба-плавник (0,6%). Среди специфических аллергий на моллюсков наиболее распространены креветки (1,0%), за ними следуют крабы (0,6%), моллюски (0,6%) и омары (0,6%). Среди определенных древесных орехов показатели аллергии на миндаль (0,7%), кешью (0,7%), грецкий орех (0,6%), пекан (0,6%) и фундук (0,6%) были одинаковыми.Распространенность аллергии на кунжут оценивается в 0,2%. По оценкам, 61,1% детей с убедительной ФА имели хотя бы 1 ФА, подтвержденную врачом. В целом, 11,4% воспитателей сообщили о текущем FA до того, как были использованы строгие критерии симптомов, чтобы отфильтровать тех, у кого нет убедительного анамнеза IgE-опосредованного FA.

    ТАБЛИЦА 2

    Распространенность наиболее распространенных ФА по возрасту

    Степень тяжести

    По оценкам, 42,3% детей с убедительной ФА имели симптомы реакции, указывающие на тяжелую ФА (Таблица 3).Тяжелая ФА чаще встречалась у детей с аллергией на арахис (59,2%), древесный орех (56,1%) и моллюсков (48,7%). Среди детей с убедительной ФА 42,0% лечились в отделении неотложной помощи от пищевой аллергической реакции в какой-то момент своей жизни, а 19,0% лечились в отделении неотложной помощи в течение последнего года. Тем не менее, только 40,7% детей с убедительной ФА сообщили о текущем назначении ИАИ. Самые высокие показатели назначения EAI наблюдались у детей с арахисом (73,0%), древесным орехом (70,4%) и кунжутом (64,0%).8%) аллергия.

    ТАБЛИЦА 3

    Общая и специфическая для аллергии распространенность исходов, связанных с FA

    Ассоциации

    Скорректированные шансы убедительной FA представлены в таблице 4. Значительные различия в убедительной распространенности FA наблюдались по расе и / или этнической принадлежности, с неиспаноязычными Афроамериканские дети имеют значительно повышенный риск по сравнению с белыми детьми неиспаноязычного происхождения (отношение шансов [OR] = 1,4 [95% ДИ: 1,1–1,7]). В скорректированных моделях дети, которые когда-либо получали диагноз астмы от врача (OR = 3.2 [95% ДИ: 2,7–3,8]), атопический дерматит и / или экзема (ОШ = 1,9 [95% ДИ: 1,4–2,4]), аллергический ринит (ОШ = 2,3 [95% ДИ: 1,9–2,7]), аллергия на укусы насекомых (OR = 2,5 [95% CI: 1,8–3,4]), аллергия на лекарства (OR = 1,9 [95% CI: 1,4–2,4]), крапивница (OR = 2,9 [95% CI: 1,4–6,0]) , или аллергия на латекс (OR = 7,9 [95% ДИ: 5,5–11,3]) имели повышенные шансы убедительной FA.

    ТАБЛИЦА 4

    Многовариантные предикторы характеристик FA

    Среди детей с 1 или более убедительными FA, с множеством FA, текущим назначением адреналина, в анамнезе 1 или более посещений ED, связанных с FA, в анамнезе, тяжелой реакцией в анамнезе и сопутствующей аллергией риниты были связаны с наличием 1 или более подтвержденных врачом FA.Наличие нескольких FA, текущий рецепт адреналина, история одного или более визитов в отдел неотложной помощи, связанного с FA, или сопутствующая астма также значительно повышали вероятность тяжелой аллергической реакции в анамнезе.

    В таблице 5 мы представляем факторы, связанные с наличием текущего рецепта адреналина, сообщением об 1 или более посещениях ED, связанных с FA, и сообщением об 1 или более посещениях ED, связанных с FA, в течение последнего года. У детей, у которых была 1 или более визитов в течение жизни или у которых была тяжелая ФА, шансы на получение текущего рецепта адреналина были значительно выше, как и у детей с аллергией на арахис или фисташки, тогда как у детей с аллергией на молоко шансы были значительно ниже.Дети с множественными или более тяжелыми формами ЖК, аллергией на молоко или плавниковую рыбу, сопутствующей астмой, аллергией на насекомых или крапивницей имели значительно более высокие шансы на одно или несколько визитов в отделение неотложной помощи в течение всей жизни.

    ТАБЛИЦА 5

    Многовариантные предикторы назначения адреналина, посещений ED в течение всей жизни и посещений ED в прошлом году

    Обсуждение

    На основе взвешенных по совокупности оценок, полученных из этой репрезентативной на национальном уровне выборки родителей, около 7,6% детей в США имеют FA, что соответствует ∼5.6 миллионов детей. Более того, около 42,3% детей с FA имеют в анамнезе как минимум 1 тяжелую пищевую аллергическую реакцию, а 39,9% имеют несколько FA. По крайней мере, об одном визите в отделение неотложной помощи, связанном с ФА, сообщили примерно 42,0% детей с ФА, при этом 19,0% детей сообщили как минимум об 1 посещении отделения неотложной помощи, связанном с ФА, за последний год. Кроме того, эти данные показывают, что только 40,7% детей с пищевой аллергией в Соединенных Штатах имеют действующий рецепт на EAI.

    Относительная распространенность определенных ФА, о которых сообщают родители, наблюдаемая в текущем исследовании, показывает, что арахис остается наиболее распространенной ФА в Соединенных Штатах (затрагивая ∼1.6 миллионов детей), за которыми следуют молоко (1,4 миллиона), моллюски (1 миллион), древесный орех (0,9 миллиона), яйца (0,6 миллиона), плавниковая рыба (0,4 миллиона), пшеница (0,4 миллиона), соя (0,4 миллиона). и кунжут (0,15 миллиона). Среди аллергии на моллюсков наиболее распространенной была аллергия на креветки, за ней следовали крабы, моллюски и омары. Эти результаты согласуются с прошлыми исследованиями, предполагающими, что ракообразные вызывают больше аллергических реакций, чем моллюски. 18 , 19 Однако показатели распространенности аллергии на древесные орехи существенно не различались.Эти результаты контрастируют с предыдущими исследованиями, в которых исследователи сообщили, что аллергия на грецкий орех и кешью значительно более распространена, чем аллергия на другие древесные орехи, включая пекан и миндаль. 20 22 Кроме того, кунжут был девятым по распространенности аллергеном в нашем исследовании с распространенностью 0,2%. Это согласуется с предыдущими исследованиями, в которых исследователи сообщили о распространенности аллергии на кунжут от 0,1% до 0,2% в США и Канаде. 20 , 23 , 24 Поскольку распространенность и тяжесть аллергии на кунжут сопоставимы с аллергенами, маркировка которых в настоящее время обязательна, эти результаты позволяют предположить, что включение кунжута в соответствии с законами о маркировке аллергенов в Соединенных Штатах может быть оправдано, как это уже имеет место в Канаде, Европейском Союзе, Австралии и Израиле. 11

    Хотя текущая оценка распространенности FA в 7,6% аналогична оценке 8,0%, опубликованной нашей группой в 2011 году, важно отметить, что в текущем исследовании использовались более строгие критерии для определения «убедительных» аллергий, что исключает прямые сравнение оценок. Обновленные критерии (в первую очередь исключение детей, сообщающих только о несистемных симптомах ротоглоточной реакции и тех, чьи симптомы были ограничены желудочно-кишечной системой, даже в случаях ФА, диагностированной врачом), отражают недавние достижения в понимании ключевых дифференциальных диагнозов ОАГ и специфическая пищевая непереносимость соответственно. 25 Если бы мы применили критерии 2011 года для убедительной FA к существующим данным, предполагаемая текущая распространенность FA была бы выше. Однако, даже если на обеих волнах использовались идентичные критерии, на временные тенденции распространенности FA почти наверняка влияет рост осведомленности о FA и диагностики как среди пациентов, так и среди клиницистов. 26 Такое повышение осведомленности может способствовать более высокому наблюдаемому уровню как убедительной, так и диагностированной врачом аллергии.

    Хотя эти данные свидетельствуют о том, что около 8% детей в США имеют ФА, расчетная распространенность текущей ФА (уровень, сообщаемый родителями до исключения неубедительных симптомов), составляла 11.4%. Это несоответствие подчеркивает важность улучшения доступа пациентов к врачам, обученным точной диагностике ФА, чтобы не допустить, чтобы семьи оказались под социальным, эмоциональным и экономическим бременем излишнего отказа от продуктов, на которые у них нет истинной аллергии. Реакции на еду могут быть непереносимостью или ОАГ, которые родителям сложно расшифровать самостоятельно. Кроме того, положительные результаты теста без истории реакций могут ошибочно обозначить детей как имеющих FA, когда они могут переносить пищу.Действительно, чуть более двух третей детей с убедительной ФА в нашем исследовании получили диагноз ФА врачом. Среди убедительных аллергий арахис имел самые высокие показатели диагностики врачом (81%), тогда как соя — самые низкие показатели (41%). Как видно на рис. 3, доля детей, испытывающих тяжелые реакции, а также доля ЖК, о которых сообщили родители, которые были классифицированы как убедительные или подтвержденные врачом, также существенно варьировались в зависимости от аллергена. Кроме того, эти данные свидетельствуют о том, что> 40% детей с ФА в Соединенных Штатах проходили лечение в отделении неотложной помощи по поводу их ФА, при этом чуть менее 20% сообщили о посещении отделения неотложной помощи в течение последнего года.Эти данные согласуются с недавними сообщениями о том, что частота госпитализаций по поводу анафилаксии растет, особенно среди детей. 12 , 27 , 28

    РИСУНОК 3

    Сравнение показателей ФА, сообщенных родителями, в сравнении с убедительными и подтвержденными врачом.

    Приблизительно 40% детей с FA в текущем исследовании сообщили о текущих рецептах EAI, от ~ 70% детей с аллергией на арахис и древесные орехи до 26% детей с аллергией на молоко.Все аллергены могут вызывать тяжелые, потенциально опасные для жизни реакции, поэтому всем пациентам с ФА требуется консультация по правильному ведению анафилаксии. Ранее сообщалось о низком уровне выписываемых рецептов на EAI. 29 Кроме того, предыдущие исследования показывают, что даже с текущим рецептом семьи детей с FA часто не заполняют и не пополняют рецепты EAI в соответствии с рекомендациями. 30 , 31 Низкая частота назначения адреналина, наблюдаемая в нашем исследовании, предполагает, что усилия по улучшению оценки врачом и / или диагностики FA и соответствующее назначение EAI могут быть оправданы.

    Как и в нашем исследовании распространенности в 2011 году 6 и предыдущем анализе данных NHANES 32 неиспаноязычные афроамериканские дети имели больше шансов иметь FA, чем неиспаноязычные белые дети. Дети афроамериканцев также чаще имели множественные FA, чем дети других расовых и / или этнических групп с FA. Эти данные предполагают, что расовые различия, наблюдаемые при других атопических состояниях (например, астме), также могут существовать в контексте FA. 32 , 33 Примечательно, что наблюдаемая разница в распространенности FA у детей неиспаноязычного происхождения афроамериканцев и белых детей сохранялась даже после учета сопутствующих атопических заболеваний и других ковариат, включая доход домохозяйства.Следовательно, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять этиологию этих расовых различий, особенно в контексте FA.

    Наконец, распространенность аллергии на арахис в нашем исследовании составила 2,2%, что немного выше, чем 2,0%, оцененные нашей группой в 2011 году, 2,0%, оцененные Bunyavanich et al. 34 в 2014 году среди когорты северо-востока США, и выше, чем у Sicherer. et al’s 20 , национальная оценка составила 1,4% в 2008 году. Хотя наши данные показывают, что бремя детской аллергии на арахис за последнее десятилетие увеличилось, авторы недавнего исследования продемонстрировали, что введение продуктов, содержащих арахис, наряду с типичными продуктами для прикорма между 4 и через 11 месяцев можно достичь относительного снижения риска аллергии на арахис до 80% 13 среди младенцев из группы высокого риска.Вследствие этого Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, спонсируемый в 2017 году, выпустил «Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис», которое направляет врачей в продвижение раннего внедрения арахиса для первичной профилактики аллергии на арахис. 35 Следовательно, если рекомендации «Профилактика аллергии на арахис» будут широко применяться, возрастные оценки распространенности аллергии на арахис, представленные в этом исследовании, могут стать важными исходными ориентирами для будущей работы.

    Хотя двойные слепые плацебо-контролируемые пероральные пищевые проблемы остаются текущим «золотым стандартом» для диагностики FA, такие методы не использовались в текущем исследовании из-за их дороговизны, непрактичности и опасений по поводу предвзятости, связанной с неучастием. Как и в прошлой работе 20 , направленной на усиление строгости нашего опросника, сообщенного родителями, в сотрудничестве с группой экспертов были установлены строгие критерии для исключения FA, в которых соответствующий отчет о симптомах не соответствовал FA, опосредованной иммуноглобулином E.Тем не менее, полагаясь исключительно на отчеты родителей и не наблюдая непосредственно за симптомами сразу после употребления аллергенного пищевого белка, ошибочная оценка истинной распространенности и симптоматики FA остается возможной. Однако важно признать использование подходов, основанных на опросах, с учетом их способности выявлять пациентов с ФА, которые могут не получить официальную оценку или диагноз.

    Выводы

    Эти данные позволяют предположить, что ФА у детей является серьезной проблемой общественного здравоохранения, приводящей к относительно высоким показателям тяжелых аллергических реакций и использования ЭД.Предыдущие данные о расовых различиях в распространенности FA также были поддержаны здесь с повышенными показателями, выявленными среди детей афроамериканского происхождения неиспаноязычного происхождения. В целом, эти результаты предоставляют важную эпидемиологическую информацию, которая улучшает понимание воздействия детской ФА на общественное здоровье.

    Благодарности

    Мы благодарим Майкла Денниса, доктора философии, и Нада Ганеш, доктора философии, из NORC в Чикагском университете; Озге Нур Актас, доктор медицины, Лорен Као, магистр медицины, и члены нашей экспертной группы.

    Сноски

      • Принята к печати 18 сентября 2018 г.
    • Адресная переписка с Ручи С. Гуптой, доктором медицины, магистром здравоохранения, Центром общественного здоровья, Северо-западная медицинская школа Файнберга, 750 N Lake Shore Dr, Suite 680, Chicago, IL 60611. Электронная почта: r-gupta {at} northwestern.edu
    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Финансируется Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (R21AI135702 [главный исследователь: д-р Гупта]), Шон Н.Центр исследования аллергии и астмы Паркера при Стэнфордском университете, Aimmune Therapeutics, а также Дениз и Дэйв Баннинг. Финансируется Национальным институтом здоровья (NIH).

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, о которых следует раскрывать.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.