От запора детям средство от: Уникальное слабительное Микролакс® в формате микроклизмы для детей с первых дней жизни

Содержание

Фрутослабин таблетки жевательные 30 шт

Инструкция по применению

Фрутослабин® - комплексное средство, которое помогает организму бороться с запорами, так как в его состав входят растительные компоненты сенны, сливы и персика, а также лактит и витамины. Они способствуют облегчению акта дефекации, а также нормализации микрофлоры кишечника. Причины возникновения такой деликатной проблемы, как задержка стула или запор, не всегда могут быть связаны с острыми или хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Неправильное питание, недостаточное потребление жидкости, гиподинамия, стресс - все это может нарушить перистальтику кишечника и привести к ухудшению качества жизни. Активные ингредиенты: Экстракт сенны, порошок сливы и персика являются источниками антраценпроизводных, которые способствуют усилению сокращений мускулатуры толстой кишки, блокированию обратного всасывания воды из каловых масс. Слабительные средства на основе сенны действуют примерно через 8-12 ч после приема. Инулин оказывает сорбирующее действие, всасывает различные токсины. Являясь питательной средой (пребиотиком) для бифидо- и лактобактерий (представителей нормальной микрофлоры кишечника), способствует росту полезной микрофлоры и укреплению местного иммунитета. Нормализует стул и моторику кишечника, а также восстанавливает его секрецию и всасывающую способность. Лактит под действием кишечной флоры расщепляется в толстом кишечнике на низкомолекулярные органические кислоты, повышающие осмотическое давление, что способствует увеличению каловых масс, их размягчению и облегчению акта дефекации. Известно об избирательном действии лактита на кишечную микрофлору, в частности, на бифидобактерии и лактобациллы. При этом обнаруживается уменьшение уровня рН толстой кишки за счет снижения интенсивности размножения гнилостных бактерий, отвечающих за синтез ферментов, обладающих проканцерогенным действием. Употребление лактита не вызывает повышения уровня глюкозы и инсулина в крови, что позволяет применять его больным сахарным диабетом и непереносимостью лактозы. Витамины B1 (тиамин) улучшает эвакуацию содержимого желудка, поддерживает тонус мышц пищеварительного тракта. Витамин B6 (пиридоксин) оказывает комплексное воздействие на организм. В большей степени показан больным с секреторной и кислотообразующей недостаточностью желез желудка. У здорового человека определенное количество пиридоксина может синтезироваться нормальной бактериальной микрофлорой кишечника.

Форма выпуска

Таблетки

Состав

инулин, лактит, экстракт сенны, порошок сливы, порошок персика, магния стеарат (агент антислеживающий), пиридоксина гидрохлорид (Витамин В6), тиамина гидрохлорид (Витамин В1).

Фармакологический эффект

Слабительное

Показания

в качестве биологически активной добавки к пище - дополнительного источника витаминов В1 и В6, источника антраценпроизводных (сеннозидов A и B), лактита и инулина.

Меры предосторожности

индивидуальная непереносимость компонентов, склонность к диарее, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано

Способ применения и дозы

взрослым по 2 таблетки вечером во время еды. Продолжительность приема 2 недели.

Особые указания

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Дюфалак инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Duphalac сироп (со сливовым вкусом) 66.7 мг/100 мл: фл. 200 мл, 500 мл или 1000 мл с колпачком (мерн. стаканчиком) (44475)

Препарат предназначен для приема внутрь, а также для ректального введения.

Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде.

Все дозировки должны подбираться индивидуально.

Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.

В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.

Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1.5-2 л, что равно 6-8 стаканам) в день.

Для точного дозирования препарата во флаконах следует использовать прилагаемый мерный стаканчик. При применении препарата в пакетиках необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять содержимое.

Доза при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях

Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно, либо разделив ее на две, используя мерный стаканчик.

Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата. Слабительный эффект может проявиться через 2-3 дня после начала приема препарата.

ВозрастНачальная суточная дозаПоддерживающая суточная доза
Взрослые и подростки15-45 мл (1-3 пакетика)15-30 мл (1-2 пакетика)
Дети 7-14 лет15 мл (1 пакетик)10-15 мл (1 пакетик*)
Дети 1-6 лет5-10 мл5-10 мл
Дети до 1 годадо 5 млдо 5 мл

* Если поддерживающая суточная доза меньше 15 мл, рекомендуется применять препарат во флаконах.

Для точного дозирования у детей в возрасте до 7 лет рекомендуется применять препарат во флаконах.

Доза при лечении печеночной энцефалопатии (взрослые)

Для приема внутрь: начальная доза - 3-4 раза в день по 30-45 мл (2-3 пакетика). Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день.

Для ректального введения: в случае прекоматозного состояния или состояния комы препарат может быть назначен в виде клизмы с удержанием (300 мл препарата/700 мл воды). Клизму следует удерживать в течение 30-60 мин, процедуру следует повторять каждые 4-6 ч, до тех пор, пока не станет возможным назначение препарата перорально.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей (до 18 лет) при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью нет специальных рекомендаций по дозированию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Запор - Проблемы с кишечником - Деликатные проблемы

', spinnerSrc: 'data:image/gif;base64,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', spinnerHtml: '
Загрузка...
', trigger: { text: '', html: '', textPrev: '36', htmlPrev: '', offset: 0, totalProductsCount: '11', productsPerPage: '36', }, toolbarSelector: '.toolbar', toolbarAction: 'show', memoryActive: true };
Категория
Брэнд
Тип
Цена

Запор. Что делать? Полезно знать

25.04.2014

   Хронические запоры являются одной из актуальных проблем не только взрослой, но и детской гастроэнтерологии. Считается, что запорами страдают от 10% до 25% детского населения. Однако истинная распространенность у детей неизвестна ввиду низкой обращаемости родителей к врачу.

   

   Запор – нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической «нормой» или систематически недостаточным опорожнением кишечника. Частота дефекации у детей старше 3-х лет и подростков примерно одинакова, что и у взрослых, в более раннем возрасте должна быть не менее 6 раз в неделю. Таким образом, запор - это слишком редко, слишком напряженно, слишком плотно.

 

   Причины запоров различные. В настоящее время частой причиной запоров у детей первого года жизни является незрелость ребенка, неблагоприятная беременность (токсикозы, стрессы), медикаментозное вмешательство во время родов, кесарево сечение – всё это приводит к несвоевременному созреванию. Кроме того, в этом возрасте, запоры могут быть проявлением перинатальной энцефалопатии. Функциональные запоры возникают чаще с началом посещения ребенком детского сада, при смене привычной обстановки, например при переезде на новое место или при неприятных болевых ощущениях, сопровождающих акт дефекации (анальных трещинах). Отказ от завтрака, утренняя спешка вызывает подавление желудочно-кишечного рефлюкса. У некоторых детей снижается аппетит, появляется отрыжка воздухом, неприятный вкус во рту, налеты на языке – тошнота, слабость, недомогание, субфебрильная температура. Более того, длительная задержка кишечного содержимого может приводить к хронической каловой интоксикации. При этом могут отмечаться: усиление вегетативных расстройств, дисбактериоз кишечника, гепатоз, снижение иммунитета, аллергические и гнойничковые заболевания.

 

   Для того чтобы поставить правильный диагноз требуется комплексное обследование ребенка, которое позволяет исключить всевозможные заболевания, которые сопровождаются   запорами. Лечение запоров должно быть комплексным. Медикаментозная терапия должна рассматриваться как вспомогательный, но не основной компонент терапевтических мероприятий.  При лечении запоров в первую очередь следует нормализовать режим дня и дефекации ребенка.

 

   Очень важно, соблюдение здорового режима  дня,  исключение «перекусов», еды во внеурочное время – все  способствует лечению запоров. Режим дефекации включает в себя высаживание ребенка на горшок строго в одно и то же время (даже если у него нет позывов на дефекацию). Наиболее физиологичной является дефекация в утренние часы после завтрака. Очень важно, чтобы этот процесс не вызывал отрицательных эмоций. Горшок должен быть теплым, удобным. Ребенка нельзя подгонять, ругать во время дефекации. 

 

   Следующий этап включает коррекцию пищевого рациона. Питание должно быть дробным (пять – шесть раз в день). К продуктам, усиливающим моторную функцию толстой кишки и способствующим её опорожнению относятся: черный хлеб, хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты, овощи после кулинарной обработки (тыква, кабачок, свекла, морковь), сухофрукты, овсяная крупа, мясо с большим количеством соединительной ткани, кисломолочные продукты, растительное и льняное масло. Важную роль в лечении запоров играет активный образ жизни, утренняя зарядка, занятия в спортивных секциях. Выбор слабительного средства у детей, достаточно сложная проблема и пусть его подберет врач. В комплексе терапии запоров можно включить биопрепараты, в частности биокомплекс жидкий «Нормофлорин». Биокомплексы в короткие сроки подавляет активность патогенной микрофлоры и выводит ее токсины. Препарат улучшает перистальтику, повышает иммунитет, дозу и длительность применения определит врач.

 

Автор статьи врач педиатр-гастроэнтеролог "МЦ"МЕДИС" Демина Наталья Викторовна

При копировании материалов сайта ссылка на www.medis72.ru обязательна.

вернуться к списку...

инструкция по применению детского препарата при запорах

Дюфалак® – популярное и доступное лекарственное средство, применяемое при запорах у детей и взрослых. Его особенность состоит в мягком действии и отсутствии возрастных ограничений. Дюфалак® можно давать детям любого возраста, от новорожденных до подростков.

Лекарство выпускается в максимально удобной для детей форме — в виде сиропа. Каждая упаковка включает флакон и удобный мерный стаканчик.

Необходимая дозировка

Действующее вещество препарата Дюфалак®1 – лактулоза. Она обладает осмотическими свойствами, то есть действует на стенки кишечника и каловые массы: меняя их консистенцию и стимулируя процесс выхода кала, а также способствует восстановлению физиологического ритма очищения кишечника. Лекарство не усваивается раньше времени, а попадает прямо в толстую кишку, где и начинает расщепляться.

При назначении слабительного детям важно следить за соблюдением дозировки. Подробная инструкция препарата Дюфалак® содержит всю необходимую информацию о правильном применении.

Дозировка слабительного зависит от возраста ребенка1:

Доза препарата также определяется врачом, она указывается в инструкции и зависит от возраста:

Возраст Начальная суточная доза Поддерживающая суточная доза
Дети до 1 года до 5 мл до 5 мл
Дети от 1 года до 6 лет 5–10 мл 5–10 мл
Дети 7–14 лет 15 мл 10–15 мл

Дюфалак®

Перед тем, как давать ребенку Дюфалак®, внимательно ознакомьтесь с инструкцией.

Доза препарата может меняться в зависимости от этапа лечения. Для поддержания достигнутого результата дозировку препарата Дюфалак® для детей до 6 лет не снижают, а ребенку школьного возраста уменьшают на 5 мл (до 10 мл).

В большинстве случаев уже через несколько дней начальную дозу можно уменьшить до поддерживающей суточной дозы.

Суточную дозу препарата можно принимать однократно или несколько раз в день. При однократном приеме желательно давать ребенку сироп примерно в одно и то же время. При правильном лечении препарат способствует регуляции ритма работы кишечника и обеспечивает нормализацию кишечной флоры.

Действие препарата Дюфалак

®

Дюфалак® позволяет мягко и эффективно решить проблему запоров у детей любого возраста. Какими бы ни были основные причины задержки стула — пищевые нарушения или психологические проблемы — препарат помогает убрать неприятные симптомы и избавить ребенка от дискомфорта.

Вместе с устранением самого запора, лекарство поможет улучшить микрофлору толстого кишечника и наладить естественный режим стула. Препарат легко и приятно принимать: от вкусного сиропа не откажется даже самый упрямый маленький пациент.

Дюфалак®не имеет ограничений по срокам применения: его можно давать столько, сколько необходимо . Однако это не отменяет необходимость консультации с врачом. Если запор систематически беспокоит ребенка, а причины регулярной задержки стула не ясны, необходимо обратиться к педиатру. Врач определит главные причины проблемы, даст рекомендации по приему препарата и расскажет об эффективных мерах профилактики запоров.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменят консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.


Хронический запор / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Блажен, кто рано по утру
Имеет стул без принужденья.
Тому и пища по нутру
И любые наслажденья.

К. Батюшков, 1838 г.

Запор (констипационный синдром) ─ это состояние, при котором у человека происходит не более трех испражнений в течение недели, а также наблюдаются трудности с прохождением каловых масс.

Обычно пациенты жалуются на запоры при следующих состояниях:

  • при изменениях консистенции стула (твердый, комковатый)
  • при трудностях с прохождением кала
  • при ощущении неполного опустошения кишечника
  • при необходимости сильного натуживания в процессе испражнения
  • при невозможности полноценно опорожнить кишечник.

Чаще всего запор кишечника является временным состоянием, избавиться от которого можно посредством коррекции питания. Нерегулярная дефекация далеко не всегда означает запор.

 Симптомы хронического запора

Признаки запора обычно наблюдаются следующие:

  • необходимость натуживания в процессе опорожнения кишечника
  • вспучивание живота
  • твердый, жесткий, сухой стул
  • чувство неполного опустошения кишечника после дефекации
  • чувство блокировки содержимого живота при натуживании
  • необходимость изъятия кала из прямой кишки вручную, поддерживания дна таза пальцами и подобных манипуляций
  • меньше трех опорожнений кишечника в неделю.

Виды и причины хронического запора

В зависимости от причин появления запоры могут быть первичными или вторичными.

Первичные запоры могут быть следующими:

  • С нормальным кишечным транзитом (встречается наиболее часто). Причины запора данного вида могут быть следующими:
    • неправильное питание
    • синдром раздраженного кишечника (СРК).
  • С замедленным кишечным транзитом (обычно страдают молодые женщины). Данный вид запора возникает по причине функциональных изменений:
    • диссинергия мышц дна таза (нарушение их функций)
    • изменения в структурах аноректальной области (например, синдром опущения промежности и выпадение прямой кишки).

Причины вторичных запоров (т.е. возникших по причине развития какого-либо фактора) могут быть следующими:

  • созданная новообразованием либо сужением просвета кишечника обструкция, препятствующая нормальному прохождению кала
  • прием некоторых лекарственных препаратов
  • нарушения метаболизма (гиперкальциемия, сахарный диабет и пр.)
  • болезни нервной системы
  • различные системные патологии
  • психические расстройства
  • другие причины.

Диагностика

Диагностика запоров в нашей клинике включает:

Лечение хронического запора

Лечение запоров в нашей клинике гастроэнтеролог начинает с рекомендаций по корректировке пищевых привычек и образа жизни пациента. Чтобы облегчить симптоматику запоров, применяются следующие лекарственные средства:

  • растительные волокна, способствующие увеличению объема содержимого кишечника
  • средства для размягчения кала (слабительные)
  • осмотические слабительные препараты
  • прокинетические препараты
  • пробиотики.

Необходимость приема тех или иных лекарственных препаратов при запорах должен определять только врач. 

Если вас мучают запоры, не следует пренебрегать консультацией гастроэнтеролога, так как это может негативно сказаться на вашем здоровье.

Прогноз

При проведении правильного лечения прогноз обычно благоприятный.

Отмечается, что длительный запор повышает риск развития онкологии кишечника, поэтому пациентам с данной проблемой следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога и регулярно проходить обследования толстого кишечника.

Рекомендации и профилактика

При такой проблеме, как частые запоры, врачи рекомендуют пациентам увеличить потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой), которые способствуют нормализации стула, увеличивая его объем и смягчая консистенцию. Также клетчатка помогает поддерживать кишечник в здоровом состоянии, понижая вероятность появления дивертикулита и геморроя.

Ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях рекомендуется каждому человеку даже при хорошем самочувствии.

 

Часто задаваемые вопросы

Можно ли длительно принимать препараты сенны?

Длительный прием препаратов сенны противопоказан, так как приводит к привыканию кишечника к данной группе препаратов, что требует увеличения их дозы. Длительный прием сенны приводит к атонии кишечника и резистентным к любой терапии запорам, вызывает развитие воспаления в кишечнике.

Опасны ли запоры, если не страдает общее самочувствие?

Все, что природой задумано к выведению из организма, должно выводиться регулярно! При накоплении каловых масс происходит раздражение кишечника, нарушение его функции усугубляется, может развиться воспаление, дивертикулы (выпячивания стенки кишки), новообразования, общие симптомы отравления (слабость, отсутствие аппетита, подташнивание).

Если запоры более 20 лет, имеет ли смысл их лечить?

Конечно имеет, так как это длительный дисбаланс в пищеварении, что требует уточнения причины и разработки немедикаментозных и лекарственных средств коррекции.

Существуют ли препараты для длительной поддерживающей терапии запоров?

Да, наиболее безопасны препараты на основе лактулозы.

Истории лечения

История №1

Пациентка Щ., 23 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на общую слабость, запоры в течение 1,5 лет. При тщательном сборе анамнеза заболевания выяснилось, что в период беременности (3 года назад) говорили о нарушениях функции щитовидной железы, но лечения пациентка не проводила, так как ее ничего не беспокоило. При проведении обследования были выявлены отклонения в гормональном статусе щитовидной железы, обусловленные аутоиммунным тиреоидитом со снижением функции органа, что часто сопровождается запорами.

Пациентка была направлена на консультацию эндокринолога, который назначил терапию для коррекции гормонального фона щитовидной железы. На фоне проводимой терапии наблюдалась нормализация функции органа, а параллельно пациентка стала отмечать нормализацию стула и общего самочувствия. Таким образом, детальное изучение заболевания и фактов анамнеза жизни позволило врачу не уйти в сторону лечения симптома, а разобраться в причине, что позволило быстро достичь желаемые результаты.

История №2

Пацинет М., 67 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами длительные запоры в течение последнего года. В целом самочувствие не страдало. Длительное применение слабительных средств не приводило к стойкому эффекту. При осмотре пациента существенных отклонений от нормы выявлено не было, но с учетом достаточно короткого периода жалоб и возраста старше 45 лет, у врача возникла онконастороженность. 

Пациент был направлен после предварительного лабораторного обследования (в клиническом анализе крови отмечалось снижение гемоглобина, повышение СОЭ, а в исследовании кала сверхчувствительным тестом «Колон-вью» на скрытую кровь была выявлена положительная реакция) на эндоскопическое исследование кишечника – колоноскопию, где была выявлена опухоль кишечника. В дальнейшем мужчина был успешно прооперирован в плановом порядке и продолжает наблюдаться у гастроэнтеролога и онколога.

лекарства от запора для детей 3 лет

Нередко приходится отвечать на вопрос о том, как подобрать слабительное средство для ребенка 3 лет? Какие лекарства от запора можно назвать детскими и безопасными, и какие категорически не подходят для детей этого возраста, рассказывает наш эксперт – врач педиатр Мария Гуляева.

“3 года – это своеобразный рубеж в жизни маленького человека. Заканчивается период раннего детства и начинается дошкольный. У части детей уже появляются упорные запоры, предпосылками служат особенности развития в этом возрасте.

Факторы, способствующие формированию запоров у детей 3-х лет

Если рассматривать состояние органов пищеварения в 3 года, можно отметить следующее:

    • все молочные зубы в наличии, акт жевания уже достаточно эффективен, ребенок 3 лет переходит на питание твердой пищей;

  • все анатомические структуры тонкой кишки уже сформированы, а вот отделы толстой кишки еще растут, и строение, характерное для взрослого человека, сформируется лишь к школьному возрасту;
  • развитие нервной системы кишечника еще не закончено, и может продолжиться до 5 лет.

Психическая жизнь трехлетки также насыщена событиями:

  • начинается процесс социализации ребенка, он все больше осознает различия между собой и другими людьми, появляются первые страхи;
  • ребенок начинает ходить в детский сад, сталкиваясь с новым распорядком дня, непривычным режимом кормлений и ритуалом высаживания на горшок.

Все это позволяет выделить 3-летний возраст как критический период для возникновения привычного функционального запора.

Определение и виды

Частота дефекаций после 3 лет жизни должна быть не реже 3-4 раз в неделю. Идеально, если имеется ежедневный утренний стул. Признаком запора являются слишком плотные каловые массы (в виде стула мелким горошком – «овечьего»), которые изгоняются слишком редко, слишком напряженно и болезненно.

Упорное течение запоров сопровождается ухудшением общего состояния. Ребенок может жаловаться на:

  • Тошноту, слабость, отсутствие аппетита, возможно небольшое повышение температуры.
  • Основное проявление запора – уплотнение содержимого из-за его обезвоживания в кишечнике. Это происходит, когда организм теряет воду (жаркий климат, болезни с высокой температурой), либо из-за задержки продвижения пищи по толстой кишке, где активно всасывается вода.
  • Содержимое в кишечнике задерживается при нарушении его моторики (функциональный запор) или механическом препятствии (органический запор).

И тот, и другой могут возникать остро или существовать долго. Хроническим считается запор длительностью более 3 месяцев.

  • Острые запоры чаще всего преходящи, связаны с нарушениями рациона или имеют психологическую природу (например, отсутствие стула в поездке).
  • Могут развиваться на фоне отравлений и приема лекарств: адсорбентов (активированного угля, смекты), антацидов, противосудорожных препаратов, спазмолитиков, антибиотиков.
  • Антибиотики вызывают задержку стула опосредованно. Они угнетают нормальную микрофлору толстого кишечника, которая отвечает за процессы газообразования и размягчения содержимого в кишке.

Острый запор сопровождает и серьезные проблемы – развитие кишечной непроходимости (например, заворот кишечных петель) или воспалительные процессы в брюшной полости. При выраженном болевом синдроме и ухудшении общего состояния такая ситуация требует немедленной консультации врача!

  • Длительные запоры могут быть связаны с болезнью Гиршпрунга (врожденное отсутствие нервных окончаний в стенке кишечника), долихосигмой (врожденная удлиненная сигмовидная кишка), пороками развития аноректальной области или растущей опухолью. Эти состояния лечат проведением операции.
  • Некоторые заболевания (например, гипотиреоз, сахарный диабет, миастения, поражения глистами) тоже протекают с задержкой стула.

Все перечисленные болезни встречаются редко, но они очень серьезные и требуют вмешательства, поэтому любой ребенок с хроническим запором консультируется педиатром!
У 3-летнего ребенка бывают и психологические причины для отсутствия стула, связанные с началом хождения в детский сад. Ранний подъем и утренняя спешка могут помешать ребенку попроситься «на горшок» дома. При волевом подавлении позывов к дефекации кишечник переполняется, каловые массы уплотняются. Последующие позывы возникнут при дальнейшем увеличении объема стула. Изгнать его станет сложнее, перистальтика усилится, появятся спазмы и запор усугубится. Вреден и отказ от домашнего завтрака, так как опорожнение кишечника рефлекторно стимулируется попаданием пищи в желудок.
Если стеснительный ребенок не сходил на горшок дома, в непривычной обстановке детского сада это будет сделать сложнее. Отсроченная дефекация способствует образованию болезненных трещин, при которых усиливаются и «боязнь горшка», и спазм при позывах.

Лечение

Первая помощь при запоре у ребенка 3 лет

  • В качестве быстрой помощи при запоре 3-летнему ребенку можно дать старое доброе лекарство – вазелиновое масло  или знаменитое касторовое масло через рот (1,5-2 чайные ложки). Эффект наступит через несколько часов.
  • Быстрее стул можно вызвать местными средствами: ввести в задний проход свечу с глицерином или готовую микроклизму Микролакс.
  • При их отсутствии – поставить обычную очистительную клизму.
    Для нее потребуется примерно 300 мл кипяченой воды (1,5 стакана), которую надо набрать в клизменный баллон. Наконечник клизмы – густо смазать маслом (можно подсолнечным) и ввести все содержимое в задний проход. Пациента следует положить на левый бок и привести ноги, согнутые в коленях, к животу. После введения клизмы – на некоторое время сжать ягодицы руками, чтобы все не вытекло обратно. Пусть ребенок полежит до появления позывов к дефекации.

Для лечения хронического запора потребуется системный подход, слабительные средства и другие лекарства здесь играют далеко не первую роль.

 Лечение диетой

Сначала подбирается адекватная диета, нормализуется режим дня, исключаются психогенные факторы. При отсутствии эффекта назначаются лекарства.

  • Диета при запорах должна включать продукты, которые увеличивают количество каловых масс и стимулируют моторику кишечника. Этому требованию отвечает пища, богатая растительной клетчаткой: отруби, черный и зерновой хлеб, ягоды, сырые овощи и фрукты, сухофрукты, овсяная и гречневая крупа.
  • Ребенок должен пить воду!
  • Полезно употребление растительных масел (подсолнечного, оливкового, льняного), мяса с прожилками, компотов и кисломолочных продуктов, цикория. Пища не должна быть чрезмерно измельчена.

Продукты, содержащие простые углеводы, способствуют запорам. К ним относятся: выпечка, макароны, каши из белых круп (особенно «размазни»), картофель, кисели. Вызывают запоры и продукты, богатые белком и животными жирами (бульоны, протертые супы, копчености, жирные сорта мяса, бобовые, шоколад). Крепят из-за вяжущих свойств: черника, груша, айва, гранат.
Желательно, чтобы прием пищи происходил в одни и те же часы, недопустимы «перекусы» мучным и сладким.

Психологические факторы

Высаживания на горшок лучше проводить в одно время, ребенка при этом нельзя ругать. Сам горшок должен нравиться, быть теплым и удобным. Устранению запоров способствуют и подвижные игры.

Медикаментозная терапия

В лекарственную терапию помимо слабительных, особенно при психогенных запорах, могут включаться спазмолитики и успокаивающие средства. Очистительные клизмы систематически применяются только в очень тяжелых случаях, например, перед операцией при болезни Гиршпрунга.

Слабительные препараты для детей

Внимание! Слабительные препараты нельзя применять при остром запоре, если не исключены хирургические заболевания в брюшной полости (кишечная непроходимость, острый аппендицит, холецистит и другие).

Медикаментозное лечение запоров у маленького ребенка должно быть безопасным. Постоянная лекарственная терапия обязательно назначается врачом! В случае «преходящего» запора вы можете дать ребенку слабительное средство, но есть ряд препаратов, которые нельзя давать самостоятельно.

Единой классификации слабительных лекарств не существует. Чаще их делят на группы по механизму оказываемого действия или по схожести химического состава. Здесь рассмотрены только широко распространенные препараты.

Какие лекарства можно давать при запоре ребенку 3 лет

Слабительные препараты, допустимые при разовом применении у маленьких детей:

  • Вазелиновое масло (получаемый из нефти жидкий парафин) – полностью инертное вещество, облегчает движение кишечного содержимого.
  • Касторовое масло (в кишечнике распадается на активные компоненты) – масло клещевины, оказывает мягкое действие, увеличивая количество каловых масс и облегчая их продвижение.
  • Неабсорбируемые полисахариды: лактулоза (Дюфалак, Нормазе, Лактусан), галактоолигосахариды (ГОС), фруктоолигосахариды (ФОС) – это пребиотики, они обеспечивают питание нормальных бактерий кишечника. Лактулоза является основой многих популярных препаратов, значительно увеличивает объем каловых масс, задерживает воду в кишечнике. ГОС и ФОС (инулин и другие) – природные полисахариды, оказывающие мягкий послабляющий эффект, но требующие больших доз введения. Их включают в состав обогащенных детских продуктов (каши, печенья, чаи).
  • Многоатомные спирты (ксилит, сорбит) – гигроскопичны, увеличивают объем каловых масс, удерживают воду в кишечнике. Действуют мягко.
  • Средства для местного применения – свечи с глицерином и микроклизмы Микролакс. Дают только единовременный местный эффект, облегчают отхождение стула, снимают боязнь дефекации при трещинах заднего прохода.

Препараты, которые нельзя применять у маленьких детей самостоятельно

  • Солевые слабительные (магнезия и натрия сульфат) – вытягивают воду через стенку в просвет кишечника, увеличивая объем его содержимого и стимулируя перистальтику. Опасность состоит в обезвоживании организма, ведь препараты действует очень активно. Читайте о смертельном действии порошка магнезии введенном в миниклизме.
  • Дифенолы (фенолфталеин (Пурген), изафенин (Изаман), Гутталакс, Бисакодил) – раздражают слизистую оболочку кишечника, блокируют всасывание натрия и воды, частично сами поступают в кровь. Могут вызвать побочные эффекты в виде обезвоживания, нарушений дыхания, сердечной деятельности, работы почек и аллергических реакций.
  • Растения, содержащие антрагликозиды (корень и корневище ревеня, листья сенны и кора крушины и их препараты – Регулакс, Агиолакс). Содержащиеся в них вещества прямо воздействуют на кишечную стенку и усиливают ее перистальтику. Применение этих слабительных может привести к атрофии кишки и усугубить запоры.
  • Лекарства – прокинетики (итоприд (Праймер, Ганатон, Итомед), тримебутин (Тримедат, Необутин), тегасерод – все эти средства действуют на нервную систему кишечника, активируя или ослабляя перистальтику. Они изучены недостаточно, часто ограничены или запрещены к применению у детей. Впрочем, тримедат разрешен к применению у детей с 3 лет.
  •  Макрогол (Форлакс) – слабительное, которое увеличивает количество кишечного содержимого, у детей может применяться с 8 лет.

Детям нужна клетчатка: вот почему и как

Клетчатка - это важное питательное вещество, которое большинство детей (и родителей) не получают каждый день в достаточном количестве. Как родители, вы изо всех сил стараетесь кормить свою семью здоровой пищей, но вам может потребоваться помощь в выборе хороших источников клетчатки.

Сколько клетчатки нужно детям?

Существуют различные рекомендации по клетчатке для детей в зависимости от потребностей в энергии, возраста или веса.

  • Съесть 5 . Простой способ убедиться, что ваши дети получают достаточно клетчатки, - это выбирать здоровую пищу.Если ваши дети едят не менее 5 порций фруктов и овощей каждый день вместе с другими продуктами, которые являются хорошими источниками клетчатки, нет необходимости считать граммы клетчатки.
  • Добавьте 5 . Если вы считаете полезным вести учет чисел, добавьте 5 к возрасту ребенка. Например, пятилетнему ребенку требуется около 10 граммов клетчатки каждый день. Примечание: Общая суточная рекомендуемая доза до 25 граммов для взрослых может использоваться в качестве общего ориентира для детей.

Почему волокна так важны?

Клетчатка помогает нам насытиться и поддерживает работу пищеварительного тракта. Диета, включающая хорошие источники клетчатки, может помочь предотвратить запор. Эти продукты также являются хорошими источниками питательных веществ и витаминов, которые могут помочь снизить риск сердечных заболеваний, некоторых видов рака и ожирения.

Хорошие источники клетчатки:

  • Овощи
  • Фрукты
  • Фасоль
  • Горох
  • Орехи
  • Цельнозерновой хлеб и крупы с высоким содержанием клетчатки

Как вы читаете факты о питании?

Nutrition Facts может рассказать вам все о питательных веществах и ингредиентах в пище.Факты о питании могут помочь вам выбрать продукты, которые обеспечивают правильное питание, в том числе клетчатку. Пищевые волокна - это питательное вещество, указанное в разделе «Всего углеводов» на сайте Nutrition Facts.

  • Отличные источники клетчатки содержат 5 и более граммов клетчатки на порцию.
  • Хорошие источники клетчатки содержат не менее 3 граммов клетчатки на порцию.

Посмотрите на список ингредиентов, если хотите знать, приготовлена ​​ли пища из цельного зерна.

  • Не все продукты с пометкой «цельнозерновые» являются хорошим источником клетчатки. Содержание клетчатки в зернах сильно различается. Например, цельнозерновая пшеница содержит больше клетчатки, чем цельнозерновой коричневый рис или цельнозерновой овес.
  • Количество клетчатки в цельнозерновых продуктах зависит от марки.
  • Цельнозерновые продукты включают цельнозерновую пшеницу, коричневый рис, булгур, гречку, овсянку, цельнозерновую кукурузную муку, цельнозерновой овес, цельнозерновую рожь и дикий рис.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Загрязнение (Encopresis) - HealthyChildren.org

Мой ребенок давно не приучен к туалету, но он все еще пачкает свое нижнее белье. Что я должен делать?

Энкопрез - одно из наиболее неприятных расстройств среднего детства. Это переход табуретов в нижнее белье или пижаму, намного старше обычного приучения к туалету.Энкопрез поражает около 1,5% детей младшего школьного возраста и может вызвать сильное беспокойство и смущение у детей и их семей.

Энкопрез - это не болезнь, а скорее симптом сложной взаимосвязи между телом и психологическими / экологическими стрессами. Мальчиков с энкопрезом в шесть раз больше, чем девочек, хотя причины такой большей распространенности среди мужчин неизвестны. Состояние не связано с социальным классом, размером семьи, положением ребенка в семье или возрастом родителей.

Два типа

Врачи делят случаи энкопреза на две категории: первичные и вторичные. Дети с первичным заболеванием постоянно страдали от загрязнения на протяжении всей своей жизни, без какого-либо периода, в течение которого их успешно приучили к пользованию туалетом. Напротив, у детей со средней формой образования это состояние может развиться после того, как они приучили себя пользоваться туалетом, например, поступив в школу или столкнувшись с другими переживаниями, которые могут вызывать стресс.

Досадное состояние

Дети, родители, бабушки и дедушки, учителя и друзья часто озадачены этой проблемой.Взрослые иногда предполагают, что ребенок умышленно пачкает себя. Хотя это может быть не так, дети могут играть активную роль в управлении процессами, связанными с этим расстройством.

Физические аспекты энкопреза

Когда возникает энкопрез, он начинается с задержки стула в толстой кишке. Многие из этих молодых людей могут просто не реагировать на позывы к дефекации и, таким образом, отказываться от стула. По мере того как стенки кишечника и нервы внутри них растягиваются, нервные ощущения в этой области уменьшаются.Кроме того, кишечник постепенно теряет способность сокращаться и выдавливать стул из организма. Таким образом, этим детям становится все труднее иметь нормальное опорожнение кишечника. Большинство этих детей страдают хроническим запором.

Со временем этот задержанный стул становится более твердым, большим и более трудным для прохождения. В этом случае испражнения могут быть болезненными, что еще больше препятствует дефекации у этих детей.

В конце концов, сфинктеры (мышечные клапаны, которые обычно удерживают стул в прямой кишке) больше не могут удерживать весь стул.Большие твердые фекалии могут задерживаться в толстой (толстой кишке) и прямой кишке, но жидкий стул может начать просачиваться вокруг этой пораженной массы, проходя через задний проход и окрашивая нижнее белье. В других случаях полуформированные или частичные испражнения могут переходить в нижнее белье, и из-за снижения чувствительности ребенок может не осознавать этого.

Возможные причины

Некоторые молодые люди с рождения предрасположены к ранней инерции толстой кишки, то есть склонности к запорам из-за того, что их кишечные тракты не обладают полной подвижностью.В раннем детстве эти дети могли страдать от запора, который требовал диетического и медицинского лечения.

У некоторых детей развиваются запоры и энкопрез из-за неудачного приучения к туалету в раннем детстве. Они могли сопротивляться процессу приучения к туалету, их слишком быстро толкали или наказывали за несчастные случаи. Борясь со своими родителями за контроль, они могли добровольно отказываться от стула, стараясь удерживать его как можно дольше. Некоторые дети на самом деле могли бояться туалета, даже думая, что их самих может смыть.

Ряд других факторов также может способствовать развитию энкопреза. Иногда дети могут испытывать боль при дефекации из-за инфекции или разрыва около прямой кишки. Эмоциональные причины могут включать ограниченный доступ к туалету или застенчивость по поводу его использования (например, в школе) или стрессовые жизненные события (семейные разногласия между родителями, переезд в новый район, семейные физические или психические заболевания или появление новых братьев и сестер). Хотя большинство детей с энкопрезом также страдают запором, у некоторых нет.Эти дети могут отказываться пользоваться туалетом и просто нормально опорожняться в нижнем белье или в других неподходящих местах. В целом эти дети демонстрируют попытки контролировать некоторые сложные аспекты своей жизни. Этим детям и их семьям рекомендуется профессиональная помощь.

Многие родители удивляются тому, что их ребенок с энкопрезом может даже не осознавать запах, исходящий от стула в его штанах. Когда этот запах постоянный, обонятельные центры мозга могут привыкнуть к нему, и, таким образом, ребенок фактически больше не осознает этого.В результате эти молодые люди часто удивляются, когда родитель или кто-то другой говорит им, что у них есть запах. Хотя самого мальчика может не беспокоить запах, окружающие могут не сочувствовать его проблеме.

Психологические эффекты

Раздраженные родители часто оказывают сильное давление на своего ребенка, чтобы он изменил свое поведение - ребенок, возможно, не сможет сделать это без помощи педиатра. Хотя у членов семьи могут быть идеи о том, как решить проблему, их усилия обычно терпят неудачу, если они не понимают действующих физиологических механизмов.

Энкопрез может привести к борьбе в семье. По мере того, как родители, братья и сестры становятся все более разочарованными и злыми, семейная деятельность может быть ограничена или ребенок с энкопрезом может подвергнуться остракизму. На этом этапе проблема часто превращалась в заботу семьи.

Поскольку ребенок и семья безуспешно борются за контроль над кишечником ребенка, конфликт может распространиться на другие области жизни ребенка. Его школьная работа может пострадать; его обязанности и дела по дому могут игнорироваться.Он также может стать злым, замкнутым, тревожным и подавленным, часто из-за того, что его дразнят и унижают.

Управление энкопрезом

Энкопрез - хроническая, сложная, но решаемая проблема. Однако чем дольше он существует, тем сложнее лечить. Ребенка нужно научить, как работает кишечник, и что он может укрепить мышцы и нервы, контролирующие работу кишечника. Родители не должны винить ребенка и заставлять его чувствовать себя виноватым, поскольку это снижает самооценку и заставляет его чувствовать себя менее компетентным для решения проблемы.

Родители часто используют систему изменения поведения или поощрения, которая поощряет правильные привычки ребенка к туалету. Он может получить звездочку или наклейку на таблице за каждый день, когда он не пачкает, а также специальную маленькую игрушку, например, через неделю. Этот подход лучше всего подходит для ребенка, который искренне желает решить проблему и полностью готов помочь в этом.

Некоторые молодые люди имеют серьезные поведенческие и эмоциональные трудности, которые мешают программе лечения.Психологическое консультирование этих детей помогает им справляться с такими проблемами, как конфликты со сверстниками, академические трудности и низкая самооценка, которые могут способствовать энкопрезу.

На протяжении всего процесса лечения родители должны напоминать ребенку, что есть и другие подростки, у которых есть такая же проблема. На самом деле, дети с такими же трудностями, вероятно, ходят в его собственную школу.

У детей с энкопрезом могут быть эпизодические рецидивы и неудачи во время и после лечения; на самом деле это вполне нормально, особенно на ранних этапах.Окончательный успех может занять месяцы или даже годы.

Одна из важнейших задач родителей - найти раннее лечение этой проблемы. Многие матери и папы стыдятся и не получают поддержки, когда у их ребенка энкопрез. Но родителям не следует просто ждать, пока он уйдет. Им следует проконсультироваться со своим врачом и приложить настойчивые усилия для решения проблемы. Если позволить симптомам сохраняться, самооценка ребенка и его социальная уверенность могут быть подорваны еще больше.

Лечение

Когда энкопрез возникает у ребенка школьного возраста, должен быть задействован врач, имеющий опыт лечения энкопреза и заинтересованный в работе с ребенком и его семьей.

Цели лечения, вероятно, будут четырехкратными:

  • Для установления у ребенка регулярных привычек кишечника

  • Для уменьшения задержки стула

  • Для восстановления нормального физиологического контроля над функцией кишечника

  • Чтобы разрядить конфликты и уменьшить беспокойство в семье, вызванное симптомами ребенка

Для достижения этих целей внимание будет сосредоточено не только на физических основах энкопреза, но и на его поведенческих и психологических компонентах и ​​последствиях.

На начальном этапе оказания медицинской помощи кишечник часто приходится очищать с помощью лекарств. В течение первых недель или двух ребенку могут потребоваться клизмы, сильные слабительные или суппозитории, чтобы очистить кишечник, чтобы он мог уменьшиться до более нормальных размеров.

Этап обслуживания включает в себя планирование регулярного использования туалета в сочетании с ежедневными слабительными, такими как минеральное масло или магнезиальное молоко. Также важна правильная диета с достаточным количеством жидкости и продуктами с высоким содержанием клетчатки.Эти действия сохранят стул мягким и предотвратят запор. При ненадлежащем контроле эти вмешательства потенциально опасны для здоровья ребенка, поэтому их следует проводить только под наблюдением детского врача. Фаза обслуживания обычно длится два-три месяца или дольше.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Что делать, если у вашего ребенка запор

Если у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием, это, вероятно, простой случай запора.

Нет простого определения нормальной деятельности кишечника у детей, но есть три стадии, когда у них, скорее всего, будут проблемы с запором:

  • У младенцев, когда вы впервые начинаете переход с детской смеси на твердую пищу
  • В малыши, когда только начинается приучение к туалету
  • У детей старшего возраста, примерно в то время, когда они пойдут в школу

Как родитель, есть признаки запора, на которые следует обратить внимание, и то, что вы можете сделать, чтобы помочь своему малышу найти облегчение.

Знайте признаки

У вашего ребенка может быть запор, если у него есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Боль в животе
  • Менее трех испражнений в неделю у детей, а у младенцев - нет дефекации в течение 2 или 3 лет. дней больше обычного
  • Ваш ребенок пытается удержать стул - признаки включают гримасу, скрещивание ног или скручивание тела.
  • Жесткий сухой стул, который затрудняется отвести
  • Пятна и небольшие следы стула на нижнем белье вашего ребенка

Причины

Есть много вещей, которые могут вызвать у вашего ребенка запор.Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • Удержание. Ваш ребенок может игнорировать побуждение к дефекации, потому что он слишком занят игрой, чтобы остановиться и уйти, или ему может быть неудобно пользоваться общественным туалетом. Они могут бояться болезненного опорожнения кишечника или иметь проблемы с приучением к горшку.
  • Низкое содержание пищевых волокон. Волокно поддерживает работу кишечника, но многие дети не едят достаточно фруктов, овощей и злаков.
  • Недостаточно жидкости. Вода и другие жидкости помогают волокну выполнять свою работу.
  • Лекарства. Некоторые лекарства, в том числе обезболивающие и антациды, могут вызывать запор у детей.

Средства, которые можно попробовать дома

Есть несколько средств, которые вы можете попробовать дома для лечения запора у ребенка:

  • Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости. Большинству детей требуется от 3 до 4 стаканов воды каждый день.
  • Добавьте больше клетчатки в рацион ребенка. Убедитесь, что они едят достаточно фруктов, зерна и овощей.Волокно держит вещи в движении.
  • Убедитесь, что ваш ребенок не переусердствует с фастфудом и нездоровой пищей. Они замедляют пищеварение.
  • Ограничьте потребление газированных напитков и чая. В них много кофеина.
  • Приучите ребенка к регулярному опорожнению кишечника. Попросите их попробовать хотя бы по 10 минут два раза в день. После еды хорошее время.

Если это не помогает, посоветуйтесь с врачом вашего ребенка о применении мягкого, подходящего для детей слабительного или смягчителя стула.

Когда обращаться к врачу

Запор обычно не является поводом для беспокойства у детей, но иногда он может быть признаком более серьезного заболевания. Если запор у вашего ребенка длится более 2 недель, возможно, происходит что-то еще. Запишитесь на прием к педиатру, если увидите:

. Если у вашего ребенка запор тяжелый, педиатр может сделать несколько анализов, чтобы выяснить, что вызывает проблему. Возможно, они захотят попробовать:

  • Рентген брюшной полости. Это обычный рентгеновский снимок для проверки наличия закупорки. Чаще всего используется для диагностики запора.
  • Бариевая клизма Рентген. Кишечник покрыт красителем, поэтому любые проблемы в прямой кишке, толстой или тонкой кишке будут четко видны на рентгеновском снимке. Обычно это не выполняется.
  • Ректальная биопсия . Для проверки наличия аномальных нервных клеток в прямой кишке берется очень маленький образец ткани. В этой процедуре редко бывает необходимость.

Помните, у вашего ребенка может быть много запоров.Обычно беспокоиться не о чем. После нескольких корректировок ваш ребенок должен вернуться к нормальной жизни в кратчайшие сроки.

Как справиться с хроническим запором у детей - Основы здоровья от клиники Кливленда

К сожалению, проблемы с туалетом вашего ребенка, возможно, еще не остались позади. Каждый десятый ребенок страдает запором. Хронический запор поражает детей любого возраста, но чаще всего он встречается у детей младшего возраста, которых недавно приучили к горшку. Для некоторых это может стать хронической проблемой - ситуацией, которая часто расстраивает вас так же, как и вашего ребенка.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Хотя для этого нужно терпение, хронический запор поддается лечению, - говорит детский гастроэнтеролог Мохаммад Насер Каббани, доктор медицины. Он делится своими советами, чтобы все двигалось в правильном направлении.

Симптомы запора у детей

Кишечник у всех индивидуален, что может затруднить узнайте, страдает ли ваш ребенок запором.Некоторым детям нужно ходить по несколько раз в день; другие - каждые несколько дней. В общем, если ваш ребенок собирается всего пару раз в неделю или реже. Сухой, твердый стул, особенно если они большого диаметра или очень маленькие - тоже признак беды.

Не уверены, ходит ли ваш ребенок достаточно часто? Следи для этих общих подсказок запора:

  • Боль с какашками.
  • Напрягаться и / или долго находиться в туалете.
  • Табуреты большие, засоряющиеся.
  • Отказ от посещения туалета (можно заметить скрещенные ноги, гримасничать или танцевать).
  • Плохой аппетит.
  • Боль в животе или вздутие живота.

Что вызывает запор?

Иногда запор связан с серьезной медицинской проблемой. Доктор Каббани рекомендует поговорить со своим педиатром, если вы заметили другие симптомы, такие как кровавый стул (особенно если он чрезмерный), вздутие (опухоль) живот, рвота, потеря веса или сильная боль в животе.

Однако чаще у детей бывает то, что доктор Каббани описывает как «Функциональный запор» - резерв, вызванный сочетанием образа жизни факторы и поведение.

«Запор часто является порочным кругом», - объясняет он. А ребенок может отложить посещение туалета по разным причинам: она занята играет, в школе какать не хочет, слышал городскую легенду про змей в туалеты.

Но от ожидания стул становится только тяжелее и тяжелее сложно пройти.Чем сложнее и неудобнее это становится, тем больше она погоди. Прежде чем вы это узнаете, это хроническая проблема.

Лечение запора у детей

Целью лечения функционального запора у детей является регулярно производить мягкий и безболезненный стул. Это требует трехстороннего подход, говорит доктор Каббани:

  • Устранение форм поведения, которые образуют порочный круг.
  • Прием лекарств.
  • Внесение изменений в рацион.

Поведенческое вмешательство

Прерывание цикла часто является очень важным элементом лечения запора у дети, докторКаббани говорит. Он рекомендует, чтобы ваш ребенок сидел на унитазе. в течение 5-10 минут после еды.

«Это использует преимущество естественного рефлекса, вызванного ест », - объясняет он. «Им не нужно напрягаться. Они могут сидеть и играть на планшете или прочтите. Но в конце концов этот рефлекс сработает, и они уйдут ». Расположение на унитазе очень важно. Мы рекомендуем ребенку ходить по стопам. для поддержки ног, что также поможет ему / ей более эффективно опорожняться.

Побуждайте детей прислушиваться к своему телу.Если у них есть судороги или ощущение урчания в животе, обязательно сходите в туалет, СТАТИСТИКА. А если вы замечаете, что ваш ребенок танцует или гримасничает, пора на горшок - нет отговорки.

Не бойтесь вознаграждать усилия, - добавляет доктор Каббани. «Иногда система поощрений, такая как таблица с наклейками, может мотивировать детей. Но какают они или нет, просто сидение на унитазе заслуживает похвалы », - сказал он. говорит.

Лекарства

Для многих детей прием лекарств является частью плана, особенно в начало.Для отключения от сети могут потребоваться оральные слабительные или клизмы. Один раз ситуация снова меняется, дети часто продолжают принимать лекарства, такие как полиэтиленгликоль, который втягивает воду в кишечник для смягчения стула. Проконсультируйтесь обсудите с педиатром, какое лекарство использовать и рекомендуемую дозу.

Диетические изменения

Доктор Каббани говорит, что рекомендуется здоровая сбалансированная диета с достаточным количеством жидкости и клетчатки. Полезно пить больше воды, а также соки, содержащие сорбит, такие как сливовый и яблочный сок.

Другие полезные изменения включают сокращение чрезмерного молочные продукты и клетчатка. Увеличивайте уровень клетчатки постепенно, так как слишком много клетчатки может вызвать вздутие живота и дискомфорт. Каббани говорит.

Предотвращение повторного запора

К сожалению, быстрого решения детских запоров не существует. Обычно дети принимают лекарства в течение нескольких месяцев, прежде чем постепенно отлучатся от груди из них. Даже после этого продолжайте развивать хорошие привычки, в том числе регулярное посещение туалета после еды.

И хотя это, вероятно, последнее, что вы хотите сделать, продолжайте следит за тем, что происходит за дверью ванной. Попросите ребенка сообщить о насколько твердые или мягкие у него какашки - или зайдите и посмотрите сами. Если вы заметили твердый стул или другие симптомы, вам может потребоваться поговорить с врачом о пересмотре лекарств.

Не ждите, чтобы увидеть, поправится ли запор у вашего ребенка самостоятельно. Чем дольше он длится, тем труднее вернуть вещи в нужное русло, ДокторКаббани говорит. «Исследования показывают больший успех лечения, если вмешиваться в первые три месяца ».

Это может занять время и терпение, но нужно помнить, что это не вина твоего ребенка. «Обычно дети учатся воздерживаться в течение долгого времени. время, и нужно время, чтобы переучить их тела », - говорит доктор Каббани. "Попробуй не расстраивайтесь, если они рецидивируют ».

В конце концов, регулярность вернется - и какашки вашего ребенка шутки могут снова стать смешными.

Лечение хронических запоров у детей

Хронический запор или нечастые и / или жесткие испражнения, которые длятся более нескольких дней, могут быть неприятной и неприятной проблемой.Иногда это также может привести к загрязнению нижнего белья, что называется энкопрезом. Есть много вещей, которые могут вызвать хронический запор; некоторые дети просто более склонны к запорам, но даже у детей, которые обычно имеют нормальную дефекацию, могут развиться хронические запоры после болезни, во время приучения к туалету, когда у них есть трещина или другое кожное заболевание вокруг ануса, или когда происходит изменение жизни (например, открытие новой школы).

Существуют также заболевания, такие как гипотиреоз, которые могут вызывать хронический запор.Поэтому, если нет четкого объяснения запора у вашего ребенка, если у вашего ребенка есть другие симптомы, такие как частые боли в животе, лихорадка, низкая энергия или рвота, или если запор продолжается в течение длительного периода времени (более месяца или двух) вам следует позвонить своему врачу, прежде чем использовать это руководство. Помните, что это руководство не заменяет визит к вашему врачу.

Лечение хронического запора включает очищение кишечника от большого количества твердого стула, предотвращение повторного запора и обучение нормальному кишечнику.Это может быть связано с приемом лекарств, а также с изменением диеты и поведения в туалете.

Щелкните здесь, чтобы начать.

Первым шагом в лечении запора является «очистка» стула, накопившегося в кишечнике (кишечнике).

Когда ребенок не качает в течение нескольких дней, стул скапливается в нижнем отделе кишечника (прямой кишке). Это вызывает растяжение стенки кишечника. Ощущение растяжения кишечника - вот что обычно заставляет нас осознать, что нам нужно идти в ванную.

Однако, если ребенок не какает регулярно и стенка кишечника остается растянутой в течение длительного времени, он теряет свой нормальный мышечный тонус и чувствительность. Затем становится все труднее и труднее отказываться от увеличивающегося количества стула, создавая нездоровый цикл.

Чтобы вылечить запор, мы должны разорвать этот круг.

Первый шаг: опорожнение прямой кишки

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

  • Исследовать состояние здоровья
  • Проверьте свои симптомы
  • Подготовка к визиту к врачу или обследованию
  • Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
  • Изучите возможности для лучшего питания и физических упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны. Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Ведение функционального запора у детей и взрослых

  • 1.

    Benninga, M.A. et al. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: новорожденные / малыши. Гастроэнтерология 150 , 1443–1455 (2016).

    Google Scholar

  • 2.

    Hyams, J. S. et al. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: ребенок / подросток. Гастроэнтерология 150 , 1456–1468 (2016).

    Google Scholar

  • 3.

    Lacy, B.E. et al. Расстройства кишечника. Гастроэнтерология 150 , 1393–1407 (2016).

    Google Scholar

  • 4.

    Wald, E. R. et al. Привычки к кишечнику и приучение к туалету у разнообразных детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 48 , 294–298 (2009).

    Google Scholar

  • 5.

    Burgers, R.E. et al. Управление функциональным запором у детей с симптомами нижних мочевыводящих путей: отчет Комитета по стандартизации Международного общества недержания мочи у детей. J. Urol. 190 , 29–36 (2013).

    Google Scholar

  • 6.

    Chan, A.O. et al. Семейная агрегация у пациентов с запором в специализированном центре. Am. J. Gastroenterol. 102 , 149–152 (2007).

    Google Scholar

  • 7.

    Нурко С. и Скотт С. М. Сосуществование запора и недержания мочи у детей и взрослых. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол 25 , 29–41 (2011).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 8.

    Нурко С. и Сапс М. Лечение запора прукалопридом: не всем подходит один размер. Гастроэнтерология 147 , 1214–1216 (2014).

    Google Scholar

  • 9.

    Stivland, T. et al. Сцинтиграфическое измерение регионарного кишечного транзита при идиопатическом запоре. Гастроэнтерология 101 , 107–115 (1991).

    CAS Google Scholar

  • 10.

    Nullens, S. et al. Регионарный транзит толстой кишки у пациентов с дис-синергической дефекацией или медленный транзит у пациентов с запором. Кишечник 61 , 1132–1139 (2012).

    Google Scholar

  • 11.

    Koppen, I. J. N. et al. Распространенность функциональных нарушений дефекации у детей: систематический обзор и метаанализ. J. Pediatr. 198 , 121–130 (2018).

    Google Scholar

  • 12.

    Муги, С. М., Беннинга, М. А. и Ди Лоренцо, К. Эпидемиология запоров у детей и взрослых: систематический обзор. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол. 25 , 3–18 (2011).

    Google Scholar

  • 13.

    Бонгерс, М. Э. Дж., Ван Вейк, М. П., Рейтсма, Дж. Б. и Беннинга, М. А. Долгосрочный прогноз запора у детей: клинические результаты во взрослом возрасте. Педиатрия 126 , 156–162 (2010).

    Google Scholar

  • 14.

    ван Гинкель Р.и другие. Детский запор: длительное наблюдение после периода полового созревания. Гастроэнтерология 125 , 357–363 (2003).

    Google Scholar

  • 15.

    Суарес, Н. К. и Форд, А. С. Распространенность и факторы риска хронического идиопатического запора в обществе: систематический обзор и метаанализ. Am. J. Gastroenterol. 106 , 1582–1591 (2011).

    Google Scholar

  • 16.

    Камиллери, М., Коуэн, Т. и Кох, Т. Р. Кишечная нейродегенерация при старении. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 20 , 185–196 (2008).

    CAS Google Scholar

  • 17.

    Broad, J. et al. Изменения нервно-мышечной структуры и функций толстой кишки человека во время старения зависят от региона. Кишечник 68 , 1210–1223 (2019).

    CAS Google Scholar

  • 18.

    Loening-Baucke, V. Хронический запор у детей. Гастроэнтерология 105 , 1557–1564 (1993).

    CAS Google Scholar

  • 19.

    Маунси, А., Роли, М. и Уилсон, А. Управление запорами у пожилых людей. Am. Fam. Врач 92 , 500–504 (2015).

    Google Scholar

  • 20.

    Кезенкамп-Янсен, К.W., Fijnvandraat, C.J., Kneepkens C.M. F. и Douwes, A.C. Хронический запор. Arch. Дис. Детский . 36–41 (1996).

  • 21.

    Дехгани С.М., Мораведж Х., Раджаи Э. и Джавахеризаде Х. Оценка семейной агрегации, потребления овощей, потребления бобовых и физической активности при функциональном запоре в семьях детей с функциональными запорами по сравнению с детьми без запоров. Prz. Гастроэнтерол. 10 , 89–93 (2015).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 22.

    Chan, A.O.O. et al. Влияние положительного семейного анамнеза на клинические характеристики функционального запора. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 5 , 197–200 (2007).

    Google Scholar

  • 23.

    Чанг, Дж. Й., Локк, Г. Р., Шлек, К. Д., Зинсмайстер, А. Р. и Талли, Н. Дж.Отсутствие семейной агрегации при хроническом запоре, за исключением синдрома раздраженного кишечника: популяционное исследование. Dig. Дис. Sci. 60 , 1358–1365 (2015).

    Google Scholar

  • 24.

    Беннинга, М. А., Воскуйл, В. П. и Таминиау, Дж. А. Запор в детстве: есть ли новый свет в туннеле? J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 39 , 448–464 (2004).

    CAS Google Scholar

  • 25.

    Мичели Сопо, С., Арена, Р., Греко, М., Бергамини, М. и Монако, С. Запор и аллергия на коровье молоко: обзор литературы. Внутр. Arch. Allergy Immunol. 164 , 40–45 (2014).

    CAS Google Scholar

  • 26.

    Iacono, G., Scalici, C. & Iacono, S. Хронический запор как симптом пищевой аллергии. Остин Дж. Аллергия 3 , 1024 (2016).

    Google Scholar

  • 27.

    Tabbers, M. M. et al. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 58 , 258–274 (2014).

    CAS Google Scholar

  • 28.

    Рома, Э., Адамидис, Д., Николара, Р., Константопулос, А. и Мессаритакис, Дж. Диета и хронические запоры у детей: роль клетчатки. Дж.Педиатр. Гастроэнтерол. Nutr. 28 , 169–174 (1999).

    CAS Google Scholar

  • 29.

    Бурас, Э. П. и Тангалос, Э. Г. Хронические запоры у пожилых людей. Гастроэнтерол. Clin. North Am. 38 , 463–480 (2009).

    Google Scholar

  • 30.

    Юсеф, Н. Н., Сандерс, Л. и Ди Лоренцо, К. Запоры у подростков: оценка и лечение. Adolesc. Med. Clin. 15 , 37–52 (2004).

    Google Scholar

  • 31.

    Koppen, I. J. N. et al. Функциональные нарушения дефекации и избыточная масса тела: систематический обзор. Педиатрия 138 , e20161417 (2016).

    Google Scholar

  • 32.

    Эслик, Г. Д. Желудочно-кишечные симптомы и ожирение: метаанализ. Obes.Ред. 13 , 469–479 (2012).

    CAS Google Scholar

  • 33.

    Sileri, P. et al. Распространенность дефекационных расстройств у пациентов с болезненным ожирением до и после бариатрической хирургии. J. Gastrointest. Surg. 16 , 62–67 (2012).

    Google Scholar

  • 34.

    Пойлин В. и др. Ожирение и бариатрическая хирургия: систематический обзор ассоциаций с дисфункцией дефекации. Colorectal Dis. 13 , e92 – e103 (2011).

    CAS Google Scholar

  • 35.

    Рамалингам К. и Монга А. Ожирение и дисфункция тазового дна. Best Pract. Res. Clin. Акушерство. Gynaecol. 29 , 541–547 (2015).

    Google Scholar

  • 36.

    Зайденфаден, С., Ормарссон, О. Т., Лунд, С. Х. и Бьорнссон, Э. С. Физическая активность может снизить вероятность развития запоров у детей. Acta Paediatr. 107 , 151–155 (2018).

    Google Scholar

  • 37.

    Раджиндраджит, С., Деванараяна, Н. М., Перера, Б. Дж. К. и Беннинга, М. А. Запор в детстве как возникающая проблема общественного здравоохранения. World J. Gastroenterol. 22 , 6864–6875 (2016).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 38.

    Иовино, П.и другие. Новое начало запора во время длительного отсутствия физической активности: исследование, подтверждающее концепцию изменений кишечника, вызванных неподвижностью. PLOS ONE 8 , e72608 (2013).

    CAS Google Scholar

  • 39.

    de Meij, T. G. J. et al. Характеристика микробиоты у детей с хроническими функциональными запорами. PLOS ONE 11 , e0164731 (2016).

    Google Scholar

  • 40.

    Mancabelli, L. et al. Раскрытие состава и функций кишечной микробиоты, связанных с запорами, с помощью метагеномных анализов. Sci. Отчетность 7 , 9879 (2017).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 41.

    Husebye, E., Hellström, P. M., Sundler, F., Chen, J. & Midtvedt, T. Влияние видов микробов на миоэлектрическую активность тонкого кишечника и транзит у стерильных крыс. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 280 , G368 – G380 (2001).

    CAS Google Scholar

  • 42.

    Hooper, L. V. et al. Молекулярный анализ комменсальных взаимоотношений между хозяином и микробом в кишечнике. Science 291 , 881–884 (2001).

    CAS Google Scholar

  • 43.

    Рао, С. С., Садеги, П., Бити, Дж.И Кавлок Р. Амбулаторная 24-часовая манометрия толстой кишки при медленном запоре. Am. J. Gastroenterol. 99 , 2405–2416 (2004).

    Google Scholar

  • 44.

    van den Berg, M. M. et al. Манометрия толстой кишки как предиктор успеха цекостомии у детей с нарушениями дефекации. J. Pediatr. Surg. 41 , 730–736 (2006).

    Google Scholar

  • 45.

    Dinning, P. G. et al. Нарушения моторики толстой кишки при запоре с медленным транзитом определяются с помощью волоконно-оптической манометрии с высоким разрешением. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 27 , 379–388 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 46.

    Wessel, S. et al. Характеристика перистальтики толстой кишки у детей с хроническими трудноизлечимыми запорами: взгляд за пределы последовательностей с высокой амплитудой распространения. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 28 , 743–757 (2016).

    CAS Google Scholar

  • 47.

    Диннинг, П. Г., Беннинга, М. А., Саутвелл, Б. Р. и Марк Скотт, С. Детская и взрослая манометрия толстой кишки: инструмент, помогающий разгадать патофизиологию запора. World J. Gastroenterol. 16 , 5162–5172 (2010).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 48.

    Диннинг, П. Г. Новое понимание физиологии и патофизиологии перистальтики толстой кишки? Нейрогастроэнтерол. Мотил. 30 , e13395 (2018).

    CAS Google Scholar

  • 49.

    Corsetti, M. et al. Панколоническое давление, связанное с расслаблением анального сфинктера при здоровье и болезни: новый моторный паттерн толстой кишки, идентифицированный с помощью манометрии с высоким разрешением. Am. J. Gastroenterol. 112 , 479–489 (2017).

    Google Scholar

  • 50.

    Лин, А. Ю., Диннинг, П. Г., Милн, Т., Биссет, И. П. и О’Грэйди, Г. «Ректосигмовидный тормоз»: обзор новой мишени нейромодуляции для колоректальных функциональных расстройств. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 44 , 719–728 (2017).

    CAS Google Scholar

  • 51.

    Рао, С.С. С. и Патчаратракул Т. Диагностика и лечение диссинергической дефекации. J. Neurogastroenterol. Мотил. 22 , 423–435 (2016).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 52.

    Бхаруча, А. Э., Пембертон, Дж. Х. и Локк, Г. Р. Технический обзор запоров Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология 144 , 218–238 (2013).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 53.

    Rao, S. S. C. et al. Аноректальные расстройства. Гастроэнтерология 150 , 1430–1442 (2016).

    Google Scholar

  • 54.

    Ранасинге, Н., Деванараяна, Н. М., Беннинга, М. А., Ван Дейк, М. и Раджиндраджит, С. Психологическая дезадаптация и качество жизни подростков с запорами. Arch. Дис. Ребенок. 102 , 268–273 (2017).

    Google Scholar

  • 55.

    Philips, E. M. et al. Стрессовые жизненные события у детей с функциональными нарушениями дефекации. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 61 , 384–392 (2015).

    Google Scholar

  • 56.

    Joinson, C., Grzeda, M. T., von Gontard, A. & Heron, J. Психосоциальные риски запора и загрязнения у детей младшего школьного возраста. Eur. Ребенок. Adolesc. Психиатрия 28 , 203–210 (2018).

    Google Scholar

  • 57.

    Мейсон, Х. Дж., Серрано-Иккос, Э. и Камм, М. А. Психологическая заболеваемость у женщин с идиопатическим запором. Am. J. Gastroenterol. 95 , 2852–2857 (2000).

    CAS Google Scholar

  • 58.

    McKeown, C., Hisle-Gorman, E., Eide, M., Gorman, G.H. и Nylund, C.M. Связь запора и недержания кала с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Педиатрия 132 , e1210 – e1215 (2013).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 59.

    Петерс Б., Ноенс И., Филипс Э. М., Куппенс С. и Беннинга М. А. Расстройства аутистического спектра у детей с функциональными нарушениями дефекации. J. Pediatr. 163 , 873–878 (2013).

    Google Scholar

  • 60.

    van Dijk, M., Benninga, M. A., Grootenhuis, M. A. & Last, B.F. Распространенность и связанные с ней клинические характеристики поведенческих проблем у детей с запорами. Педиатрия 125 , 309–317 (2010).

    Google Scholar

  • 61.

    Хауг, Т. Т., Миклетун, А. и Даль, А. А. Связаны ли тревога и депрессия с желудочно-кишечными симптомами в общей популяции? Сканд. J. Gastroenterol. 37 , 294–298 (2002).

    Google Scholar

  • 62.

    Дайкс, С., Смилгин-Хамфрис, С. и Басс, К. Хронический идиопатический запор: психологическое исследование. Eur. J. Gastroenterol. Гепатол. 13 , 39–44 (2001).

    CAS Google Scholar

  • 63.

    Раджиндраджит, С., Деванараяна, Н. М. и Беннинга, М. А. Недержание кала у подростков связано с жестоким обращением с детьми, соматизацией и плохим качеством жизни, связанным со здоровьем. J. Pediatr. Гастроэнтерол.Nutr. 62 , 698–703 (2016).

    Google Scholar

  • 64.

    Раджиндраджит, С., Деванараяна, Н. М. и Беннинга, М. А. Недержание кала, связанное с запором и несохраняемое недержание кала у детей и подростков: эпидемиологическое исследование в Шри-Ланке. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 51 , 472–476 (2010).

    Google Scholar

  • 65.

    Кох, Т. и Хадсон, С. Пожилые люди и использование слабительных: обзор литературы и отчет о пилотном исследовании. J. Clin. Nurs. 9 , 516–525 (2000).

    CAS Google Scholar

  • 66.

    Каработти, М., Сирокко, А., Маселли, М. А. и Севери, С. Ось кишечник-мозг: взаимодействие между кишечной микробиотой, центральной и кишечной нервной системами. Ann. Гастроэнтерол. 28 , 203–209 (2015).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 67.

    Mugie, S. M. et al. Обработка мозгом ректальных ощущений у подростков с функциональными нарушениями дефекации и здоровых людей. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 30 , e13228 (2018).

    Google Scholar

  • 68.

    Zhu, Q. et al. Отчетливая активность мозга в состоянии покоя у пациентов с функциональным запором. Neurosci. Lett. 632 , 141–146 (2016).

    CAS Google Scholar

  • 69.

    Маловиц, С., Грин, М., Карпински, А., Розенберг, А., Хайман, П. Э. Возраст начала функционального запора. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 62 , 600–602 (2016).

    Google Scholar

  • 70.

    Loening-Baucke, V. Запор в раннем детстве: характеристики пациентов, лечение и долгосрочное наблюдение. Кишечник 34 , 1400–1404 (1993).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 71.

    Беннинга, М.А., Воскейл, В. П. и Таминиау, Дж. А. Дж. М. Детский запор: есть ли новый свет в туннеле? J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 39 , 448–464 (2004).

    CAS Google Scholar

  • 72.

    van der Plas, R. et al. Тренинг с биологической обратной связью в лечении запоров у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 348 , 776–780 (1996).

    Google Scholar

  • 73.

    Рао, С. С., Мудипалли, Р. С., Стессман, М. и Циммерман, Б. Исследование полезности тестов функции толстой кишки и критериев Рима II при диссинергической дефекации (анизм). Нейрогастроэнтерол. Мотил. 16 , 589–596 (2004).

    CAS Google Scholar

  • 74.

    Loening-Baucke, В. Лечение биологической обратной связи при хроническом запоре и энкопрезе в детстве: отдаленный результат. Педиатрия 96 , 105–110 (1995).

    CAS Google Scholar

  • 75.

    Borowitz, S. M. et al. Вызывающие запоры в раннем детстве. J. Am. Board Fam. Практик. 16 , 213–218 (2002).

    Google Scholar

  • 76.

    Скотт С. М., Ван Ден Берг М. М. и Беннинга М. А. Ректальная сенсомоторная дисфункция при запоре. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол 25 , 103–118 (2011).

    CAS Google Scholar

  • 77.

    van Dijk, M., de Vries, G.-J., Last, B. F., Benninga, M. A. & Grootenhuis, M. A. Отношение родителей к воспитанию детей связано с функциональным запором в детстве. Arch. Дис. Ребенок. 100 , 329–333 (2015).

    Google Scholar

  • 78.

    Peeters, B. et al. Родительские характеристики и функциональный запор у детей: поперечное когортное исследование. BMJ Paediatr. Открыть 1 , e000100 (2017).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 79.

    Рао С.С. Учебник Ямады по гастроэнтерологии 6-е изд. 2 (Wiley-Blackwell, 2016).

  • 80.

    Tantiphlachiva, K., Rao, P., Attaluri, A. & Rao, S. S. C. Пальцевое ректальное исследование является полезным инструментом для выявления пациентов с диссинергией. Clin. Гастроэнтерол.Гепатол. 8 , 955–960 (2010).

    Google Scholar

  • 81.

    Чедид В., Виджайваргия П., Халави Х., Парк С. и Камиллери М. Аудит диагностики нарушений ректальной эвакуации при хронических запорах. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 31 , e13510 (2019).

    Google Scholar

  • 82.

    Chogle, A. & Saps, M. Доходность и стоимость проведения скрининговых тестов на запор у детей. банка. J. Gastroenterol. 27 , e35 – e38 (2013).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 83.

    Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Запор у детей и подростков: диагностика и лечение (NICE, 2010).

  • 84.

    Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации. Целиакия: распознавание, оценка и лечение (NICE, 2015).

  • 85.

    Кирни Р., Эдвардс Т., Брэдфорд М. и Кляйн Э. Использование врачом неотложной помощи простых рентгенограмм при оценке запора у детей. Pediatr. Emerg. Уход 35 , 624–629 (2018).

    Google Scholar

  • 86.

    Berger, MY, Tabbers, MM, Kurver, MJ, Boluyt, N. & Benninga, MA Значение рентгенографии брюшной полости, времени прохождения толстой кишки и ректального ультразвукового сканирования в диагностике идиопатических запоров у детей: систематический обзор. J. Pediatr. 161 , 44–50 (2012).

    Google Scholar

  • 87.

    Линет, М. С., Ким, К. П. и Раджараман, П. Воздействие диагностического медицинского излучения на детей и риск рака: эпидемиологические и дозиметрические аспекты. Pediatr. Радиол. 39 , S4 – S26 (2009).

    Google Scholar

  • 88.

    Парк, С.-Ю., Хемани, Д., Nelson, A. D., Eckert, D., Camilleri, M. Объем ректального газа, измеренный с помощью компьютерной томографии, выявляет нарушения эвакуации у пациентов с запорами. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 15 , 543–552 (2017).

    Google Scholar

  • 89.

    Park, S.-Y., Khemani, D., Acosta, A., Eckert, D. & Camilleri, M. Объем ректального газа: определение пороговых значений для скрининга нарушений эвакуации у пациентов с запорами . Нейрогастроэнтерол. Мотил. 29 , e13044 (2017).

    Google Scholar

  • 90.

    Кревски Б., Мальмуд Л. С., Д'Эркол Ф., Маурер А. Х. и Фишер Р. С. Сцинтиграфия транзита толстой кишки. Физиологический подход к количественному измерению прохождения толстой кишки у людей. Гастроэнтерология 91 , 1102–12 (1986).

    CAS Google Scholar

  • 91.

    Manabe, N. et al. Низкие функциональные желудочно-кишечные расстройства: свидетельства аномального транзита через толстую кишку в группе из 287 пациентов. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 22 , 293-e82 (2010).

    Google Scholar

  • 92.

    Mugie, S. M. et al. Манометрия толстой кишки и сцинтиграфия толстой кишки как диагностический инструмент для детей с тяжелыми запорами. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , 598–602 (2013).

    Google Scholar

  • 93.

    Camilleri, M. et al. Беспроводная pH-подвижная капсула для транзита через толстую кишку: проспективное сравнение с рентгеноконтрастными маркерами при хроническом запоре. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 22 , 874–882, e233 (2010).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 94.

    Green, A. D. et al. Капсульный тест на беспроводную моторику у детей с симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. J. Pediatr. 162 , 1181–1187 (2013).

    Google Scholar

  • 95.

    Rao, S. S. C. et al. Исследование кишечного и кишечного транзита с помощью капсулы беспроводной моторики и рентгеноконтрастных маркеров при запоре. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 7 , 537–544 (2009).

    Google Scholar

  • 96.

    Koppen, I. J. N. et al. Ведение функционального несохраняющего недержания кала у детей: рекомендации Международного общества по борьбе с недержанием мочи у детей. J. Pediatr. Урол. 12 , 56–64 (2016).

    CAS Google Scholar

  • 97.

    Беннинга, М. А., Буллер, Х. А., Хейманс, Х. С. А., Титгат, Г. Н. Дж. И Таминиау, Дж. А. Дж. М. Всегда ли энкопрез является результатом запора? Arch. Дис. Ребенок. 71 , 186–193 (1994).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 98.

    De Lorijn, F. et al. Прогноз запора: клинические факторы и время прохождения через толстую кишку. Arch. Дис. Ребенок. 89 , 723–727 (2004).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 99.

    Деген, Л. П. и Филлипс, С. Ф. Насколько хорошо форма стула отражает транзит по толстой кишке? Кишечник 39 , 109–113 (1996).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 100.

    Кештгар, А.С., Уорд, Х.С. и Клейден, Г.С. Патофизиология хронического детского запора: функциональная и морфологическая оценка с помощью аноректальной манометрии и эндосонографии, а также исследования транзита толстой кишки. J. Pediatr. Surg. 48 , 806–812 (2013).

    Google Scholar

  • 101.

    Shin, A. et al. Интерпретация общего толстокишечного транзита при нарушениях дефекации у мужчин и женщин. Нейрогастроэнтерол.Мотил. 25 , 502–508 (2013).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 102.

    Nullens, S. et al. Регионарный транзит толстой кишки у пациентов с дис-синергической дефекацией или медленный транзит у пациентов с запором. Кишечник 61 , 1132–1139 (2012).

    Google Scholar

  • 103.

    Park, S.-Y., Burton, D., Busciglio, I., Eckert, D. & Camilleri, M. Характер регионального толстокишечного транзита не позволяет однозначно идентифицировать нарушения эвакуации у пациентов с запором с задержкой толстокишечного транзита. J. Neurogastroenterol. Мотил. 23 , 92–100 (2017).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 104.

    Sloots, C. E. J. и Felt-Bersma, R. J. F. Влияние очищения кишечника на толстокишечный транзит при запоре из-за нарушения медленного транзита или эвакуации. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 14 , 55–61 (2002).

    CAS Google Scholar

  • 105.

    Quitadamo, P. et al. Влияние очищения кишечника на измерение времени прохождения толстой кишки у детей с хроническим запором. J. Pediatr. 167 , 1440–1442 (2015).

    Google Scholar

  • 106.

    Tran, K. et al. Влияние пропофола на давление анального сфинктера во время аноректальной манометрии. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 58 , 495–497 (2014).

    CAS Google Scholar

  • 107.

    Rodriguez, L., Sood, M., Di Lorenzo, C. & Saps, M. Согласованный документ ANMS-NASPGHAN по аноректальной и толстокишечной манометрии у детей. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 29 , e12944 (2017).

    Google Scholar

  • 108.

    Рао, С.С.С., Садеги, П., Бити, Дж. И Кавлок, Р. Амбулаторная 24-часовая манометрия толстой кишки при медленном запоре. Am. J. Gastroenterol. 99 , 2405–2416 (2004).

    Google Scholar

  • 109.

    Hagger, R., Kumar, D., Benson, M. & Grundy, A. Моторная активность толстой кишки при медленном идиопатическом запоре, определенная с помощью 24-часовой панколонической амбулаторной манометрии. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 15 , 515–522 (2003).

    CAS Google Scholar

  • 110.

    Camilleri, M. et al. Согласованное заявление Американского общества нейрогастроэнтерологов и моторики по внутрипросветному измерению моторики желудочно-кишечного тракта и толстой кишки в клинической практике. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 20 , 1269–1282 (2008).

    CAS Google Scholar

  • 111.

    Koppen, I. J. N. et al. Принятие хирургического решения при ведении детей с трудноизлечимым функциональным запором: что мы делаем и правильно ли мы делаем? Дж.Педиатр. Surg. 51 , 1607–1612 (2016).

    Google Scholar

  • 112.

    Левитт М.А., Мартин К.А., Фальконе Р.А. и Пенья А. Трансанальная ректосигмоидная резекция при тяжелом неизлечимом идиопатическом запоре. J. Pediatr. Surg. 44 , 1285–1291 (2009).

    Google Scholar

  • 113.

    Loening-Baucke, V. Факторы, определяющие исход у детей с хроническим запором и фекальными загрязнениями. Кишечник 30 , 999–1006 (1989).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 114.

    Белкинд-Герсон, Дж., Гольдштейн, А. М. и Куо, Б. Тест изгнания воздушного шара как экран для выявления обструкции выходного отверстия у детей с хроническим запором. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 56 , 23–26 (2013).

    Google Scholar

  • 115.

    Minguez, M. et al. Прогностическая ценность теста изгнания баллона для исключения диагноза диссинергии тазового дна при запоре. Гастроэнтерология 126 , 57–62 (2004).

    Google Scholar

  • 116.

    Wald, A., Bharucha, A. E., Cosman, B.C. & Whitehead, W. E. Клиническое руководство ACG: ведение доброкачественных аноректальных расстройств. Am. J. Gastroenterol. 109 , 1141–1157 (2014).

    Google Scholar

  • 117.

    Уильямс, К. Л., Боллелла, М. и Виндер, Э. Л. Новая рекомендация относительно пищевых волокон в детском возрасте. Педиатрия 96 , 985–988 (1995).

    CAS Google Scholar

  • 118.

    ODPHP. Рекомендации по питанию для американцев на 2015-2020 гг. (2015). Доступно по адресу: http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/. (Дата обращения: август 2019 г.)

  • 119.

    Файет-Мур, Ф., Кассеттари, Т., Так, К., МакКоннелл, А. и Петоч, П. Потребление пищевых волокон в Австралии. Документ I: Связь с демографическими, социально-экономическими и антропометрическими факторами. Питательные вещества 10 , 599 (2018).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 120.

    Кранц, С., Браухла, М., Славин, Дж. Л. и Миллер, К. Б. Что мы знаем о потреблении пищевых волокон детьми и их здоровье? Влияние потребления клетчатки на запоры, ожирение и диабет у детей. Adv. Nutr. 3 , 47–53 (2012).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 121.

    Суарес, Н. К. и Форд, А. С. Систематический обзор: эффекты клетчатки в лечении хронического идиопатического запора. Алимент. Pharmacol. Ther. 33 , 895–901 (2011).

    CAS Google Scholar

  • 122.

    Рао, С.С.С., Ю., С. и Федева, А. Систематический обзор: диетические волокна и диета с ограничением FODMAP в лечении запоров и синдрома раздраженного кишечника. Алимент. Pharmacol. Ther. 41 , 1256–1270 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 123.

    Чой, К. Х. и Чанг, С. К. Изменение микробиоты кишечника и эффективность пробиотиков при функциональном запоре. J. Neurogastroenterol. Мотил. 21 , 004–007 (2015).

    Google Scholar

  • 124.

    Castillejo, G., Bullo, M., Anguera, A., Escribano, J. & Salas-Salvado, J. Контролируемое рандомизированное двойное слепое испытание для оценки эффекта добавки какао шелуха, богатая пищевыми волокнами при транзите через толстую кишку у педиатрических пациентов с запором. Педиатрия 118 , e641 – e648 (2006).

    Google Scholar

  • 125.

    Миллер, Л. Э., Оувеханд, А. С. и Ибарра, А. Влияние продуктов, содержащих пробиотики, на частоту стула и прохождение через кишечник у взрослых с запором: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ann. Гастроэнтерол. 30 , 629–639 (2017).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 126.

    Korterink, J. J. et al. Пробиотики при функциональных желудочно-кишечных расстройствах у детей: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 103 , 365–372 (2014).

    Google Scholar

  • 127.

    Chmielewska, A. & Szajewska, H. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований: пробиотики при функциональном запоре. World J. Gastroenterol. 16 , 69–75 (2010).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 128.

    Табберс, М.М. и Беннинга, М. А. Запор у детей: клетчатка и пробиотики. BMJ Clin. Evid. 2015 , 0303 (2015).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 129.

    Хуанг Р. и Ху Дж. Положительное влияние пробиотиков на запор у детей: систематический обзор и метаанализ шести рандомизированных контролируемых испытаний. Фронт. Клетка. Заразить. Microbiol. 7 , 153 (2017).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 130.

    Коппен, И. Дж. Н., Беннинга, М. А. и Табберс, М. М. Есть ли роль пре-, про- и синбиотиков в лечении функционального запора у детей? Систематический обзор. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 63 , S27 – S35 (2016).

    Google Scholar

  • 131.

    Pourmand, H. & Esmaillzadeh, A. Потребление диеты с низким содержанием ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов и синдром раздраженного кишечника: систематический обзор. Внутр. J. Prev. Med. 8 , 104 (2017).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 132.

    Хилл П., Мьюир Дж. Г. и Гибсон П. Р. Противоречия и недавние разработки диеты с низким содержанием FODMAP. Гастроэнтерол. Гепатол. 13 , 36–45 (2017).

    Google Scholar

  • 133.

    Ван Дер Плас, Р. Н., Беннинга, М. А., Таминиау, Дж. А. Дж. М. и Бюллер, Х. А. Лечение проблем дефекации у детей: роль образования, демистификации и приучения к туалету. Eur. J. Pediatr. 156 , 689–692 (1997).

    Google Scholar

  • 134.

    van Dijk, M. et al. Поведенческая терапия запоров у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 121 , e1334 – e1341 (2008).

    Google Scholar

  • 135.

    Brazzelli, M. & Griffiths, P. V. Поведенческие и когнитивные вмешательства с или без других методов лечения недержания кала у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. . 2 , CD002240 (2006).

    Google Scholar

  • 136.

    van Engelenburg-van Lonkhuyzen, M. L., Bols, E. M. J., Benninga, M. A., Verwijs, W. A. ​​& de Bie, R. A. Эффективность физиотерапии органов малого таза у детей с функциональными запорами по сравнению со стандартной медицинской помощью. Гастроэнтерология 152 , 82–91 (2017).

    Google Scholar

  • 137.

    Rao, S. S. C. et al. Документ с изложением позиции ANMS-ESNM и согласованное руководство по биологической обратной связи при аноректальных расстройствах. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 27 , 594–609 (2015).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 138.

    Кьяриони, Г., Whitehead, W. E., Pezza, V., Morelli, A. & Bassotti, G. Биологическая обратная связь превосходит слабительные при нормальных транзитных запорах из-за диссинергии тазового дна. Гастроэнтерология 130 , 657–664 (2006).

    Google Scholar

  • 139.

    Heymen, S. et al. Рандомизированное контролируемое исследование показывает, что биологическая обратная связь превосходит альтернативные методы лечения пациентов с запорами типа диссинергии тазового дна. Dis.Прямая кишка 50 , 428–441 (2007).

    Google Scholar

  • 140.

    Rao, S. S. C. et al. Рандомизированное контролируемое испытание биологической обратной связи, фиктивной обратной связи и стандартной терапии диссинергической дефекации. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 5 , 331–338 (2007).

    Google Scholar

  • 141.

    Koppen, I. J. N. et al. Роль полиэтиленгликоля в лечении функциональных запоров у детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 65 , 361–363 (2017).

    CAS Google Scholar

  • 142.

    DiPalma, J. A., Cleveland, M. vB., McGowan, J. & Herrera, J. L. Рандомизированное, многоцентровое, плацебо-контролируемое испытание слабительного на основе полиэтиленгликоля для хронического лечения хронического запора. Am. J. Gastroenterol. 102 , 1436–1441 (2007).

    CAS Google Scholar

  • 143.

    Williams, K. C., Rogers, L. K., Hill, I., Barnard, J. & Di Lorenzo, C. Введение PEG 3350 не связано с устойчивым повышением уровня гликоля. J. Pediatr. 195 , 148–153 (2018).

    CAS Google Scholar

  • 144.

    Харрис, Л.А., Хорн, Дж., Киссоус-Хант, М., Магнус, Л. и Куигли, EMM Лучшее понимание и признание разобщений, переживаний и потребностей пациентов с хроническим идиопатическим запором ( BURDEN-CIC): результаты онлайн-анкеты. Adv. Ther. 34 , 2661–2673 (2017).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 145.

    Koppen, IJN, van Wassenaer, EA, Barendsen, RW, Brand, PL & Benninga, MA Приверженность лечению полиэтиленгликолем у детей с функциональным запором связана с восприятием болезни родителей, удовлетворенностью лечением и предполагаемым лечением удобство. J. Pediatr. 199 , 132–139 (2018).

    Google Scholar

  • 146.

    Пиджперс, М. А. М., Бонгерс, М. Э. Дж., Беннинга, М. А. и Бергер, М. Ю. Функциональный запор у детей: систематический обзор прогноза и факторов прогнозирования. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 50 , 256–268 (2010).

    CAS Google Scholar

  • 147.

    Johanson, J.F. & Kralstein, J. Хронический запор: обзор точки зрения пациента. Алимент. Pharmacol. Ther. 25 , 599–608 (2007).

    CAS Google Scholar

  • 148.

    Wald, A. et al. Многонациональное исследование распространенности и моделей использования слабительных среди взрослых с запорами, которые сами себя определили. Алимент. Pharmacol. Ther. 28 , 917–930 (2008).

    CAS Google Scholar

  • 149.

    Wald, A. et al. Исследование употребления слабительного взрослыми с самоопределением запора в Южной Америке и Азии: сравнение шести стран. Алимент. Pharmacol. Ther. 31 , 274–284 (2010).

    CAS Google Scholar

  • 150.

    Бэтчелор, Х. К. и Марриотт, Дж. Ф. Фармакокинетика в педиатрии: ключевые соображения. Br. J. Clin. Pharmacol. 79 , 395–404 (2015).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 151.

    Koppen, I. J. N. et al. Рекомендации по фармакологическим клиническим испытаниям у детей с функциональными запорами: педиатрический подкомитет Римского фонда по клиническим испытаниям. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 30 , e13294 (2018).

    CAS Google Scholar

  • 152.

    Симрен М. и Тэк Дж. Новые методы лечения и терапевтические цели для лечения СРК и других функциональных расстройств кишечника. Нат. Преподобный Гастроэнтерол.Гепатол. 15 , 589–605 (2018).

    Google Scholar

  • 153.

    Bassil, A. K. et al. Активация рецепторов простагландиновых ЕР любипростоном в желудке и толстой кишке крысы и человека. Br. J. Pharmacol. 154 , 126–135 (2008).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 154.

    Бийвелдс, М. Дж. К., Бот, А. Г. М., Escher, J.C. & De Jonge, H.R. Активация кишечной секреции Cl- любипростоном требует наличия регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе. Гастроэнтерология 137 , 976–985 (2009).

    CAS Google Scholar

  • 155.

    Бариш, К. Ф., Дроссман, Д., Йохансон, Дж. Ф. и Уэно, Р. Эффективность и безопасность лубипростона у пациентов с хроническим запором. Dig. Дис. Sci. 55 , 1090–1097 (2010).

    CAS Google Scholar

  • 156.

    Johanson, JF, Morton, D., Geenen, J. & Ueno, R. Многоцентровое, 4-недельное, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование lubiprostone, местного действия типа 2 активатор хлоридных каналов у пациентов с хроническими запорами. Am. J. Gastroenterol. 103 , 170–177 (2008).

    CAS Google Scholar

  • 157.

    Johanson, J. F. & Ueno, R. Lubiprostone, активатор хлоридных каналов местного действия, у взрослых пациентов с хроническим запором: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз для оценки эффективности и безопасности. Алимент. Pharmacol. Ther. 25 , 1351–1361 (2007).

    CAS Google Scholar

  • 158.

    Фукудо, С., Хонго, М., Канеко, Х., Такано, М. и Уэно, Р. Любипростон увеличивает частоту спонтанного испражнения и качество жизни у пациентов с хроническим идиопатическим запором. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 13 , 294–301 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 159.

    Хайман П. Э., Ди Лоренцо К., Престридж Л. Л., Юссеф Н. Н. и Уэно Р. Любипростон для лечения функциональных запоров у детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 58 , 283–291 (2014).

    CAS Google Scholar

  • 160.

    Benninga, M.A. et al. Долгосрочное открытое расширенное исследование безопасности для оценки перорального применения лубипростона у детей с функциональным запором у детей в возрасте 6-17 лет [аннотация Su1664]. Гастроэнтерология 154 , S560 (2018).

    Google Scholar

  • 161.

    Benninga, M. A. et al. Эффективность и безопасность любипростона у детей с функциональным запором: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое базовое исследование [аннотация Su1643]. Гастроэнтерология 154 , S559 – S560 (2018).

    Google Scholar

  • 162.

    Lembo, A. J. et al. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N. Engl. J. Med. 365 , 527–536 (2011).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 163.

    МакВильямс В., Уайтсайд Г. и Маккидж К. Линаклотид: первое глобальное одобрение. Наркотики 72 , 2167–2175 (2012).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 164.

    Бариш, К. Ф. и Гриффин, П. Безопасность и переносимость плеканатида у пациентов с хроническим идиопатическим запором: долгосрочные данные открытого исследования. Curr. Med. Res. Opin. 34 , 751–755 (2018).

    CAS Google Scholar

  • 165.

    Shailubhai, K. et al. Плеканатид, пероральный агонист гуанилатциклазы C, действующий локально в желудочно-кишечном тракте, безопасен и хорошо переносится в разовых дозах. Dig. Дис. Sci. 58 , 2580–2586 (2013).

    CAS Google Scholar

  • 166.

    Miner, P. B. et al. Рандомизированное клиническое исследование III фазы плеканатида, аналога урогуанилина, у пациентов с хроническим идиопатическим запором. Am. J. Gastroenterol. 112 , 613–621 (2017).

    CAS Google Scholar

  • 167.

    Томас Р. Х. и Лютин Д. Р. Современные и новые методы лечения синдрома раздраженного кишечника с запором и хроническим идиопатическим запором: основное внимание уделяется просекреторным агентам. Фармакотерапия 35 , 613–630 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 168.

    Кросс-Адам, Э.И Рао, С. С. Взаимодействие мозга и кишечника при синдроме раздраженного кишечника: новые парадигмы и новое понимание. Curr. Гастроэнтерол. Отчет 16 , 379 (2014).

    Google Scholar

  • 169.

    Mendzelevski, B. et al. Оценка сердечной безопасности прукалоприда у здоровых добровольцев: рандомизированное, двойное слепое, плацебо- и положительно контролируемое тщательное исследование QT. Br. J. Clin. Pharmacol. 73 , 203–209 (2012).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 170.

    Camilleri, M. et al. Эффективность и безопасность прукалоприда при хроническом запоре: интегрированный анализ шести рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Dig. Дис. Sci. 61 , 2357–2372 (2016).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 171.

    Aboumarzouk, O.М., Агарвал, Т., Антакия, Р., Шарифф, У. и Нельсон, Р. Л. Цизаприд при кишечном запоре. Кокрановская база данных Syst. Ред. . 1 , CD007780 (2011).

    Google Scholar

  • 172.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Совместное заседание консультативного комитета по препаратам для желудочно-кишечного тракта и консультативных комитетов по безопасности лекарственных средств и управлению рисками (FDA, 2018).

  • 173.

    Саджид, М.С., Хеббар, М., Баиг, М.К., Ли, А. и Филипос, З. Использование прукалоприда при хроническом запоре: систематический обзор и метаанализ опубликованных рандомизированных контролируемых исследований. J. Neurogastroenterol. Мотил. 22 , 412–422 (2016).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 174.

    Winter, H. S. et al. Прукалоприд внутрь у детей с функциональными запорами. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , 197–203 (2013).

    CAS Google Scholar

  • 175.

    Mugie, S. M. et al. Прукалоприд не более эффективен, чем плацебо, для детей с функциональным запором. Гастроэнтерология 147 , 1285–1295 (2014).

    CAS Google Scholar

  • 176.

    Cinca, R., Chera, D., Gruss, H.-J. & Halphen, M. Рандомизированное клиническое испытание: макрогол / ПЭГ 3350 + электролиты в сравнении с прукалопридом при лечении хронического запора - сравнение в контролируемой среде. Алимент. Pharmacol. Ther. 37 , 876–886 (2013).

    CAS Google Scholar

  • 177.

    Goldberg, M. et al. Клиническое исследование: эффективность и переносимость велузетрага, селективного агониста 5-HT4 с высокой внутренней активностью, при хроническом идиопатическом запоре - 4-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование зависимости реакции от дозы. Алимент. Pharmacol. Ther. 32 , 1102–1112 (2010).

    CAS Google Scholar

  • 178.

    Shin, A. et al. Систематический обзор с метаанализом: высокоселективные агонисты 5-HT4 (прукалоприд, велусетраг или наронаприд) при хронических запорах. Алимент. Pharmacol. Ther. 39 , 239–253 (2014).

    CAS Google Scholar

  • 179.

    Rao, A. S. et al. Хенодезоксихолат у женщин с синдромом раздраженного кишечника-запором: фармакодинамический и фармакогенетический анализ. Гастроэнтерология 139 , 1549–1558 (2010).

    Google Scholar

  • 180.

    Hofmann, A. F. et al. Измененный метаболизм желчных кислот при функциональном запоре у детей: инактивация секреторных желчных кислот путем сульфатирования в подгруппе пациентов. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 47 , 598–606 (2008).

    CAS Google Scholar

  • 181.

    Симрен М., Баджор А., Гилберг П.Г., Рудлинг М. и Абрахамссон Х. Рандомизированное клиническое испытание: ингибитор транспортера желчных кислот подвздошной кишки A3309 по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим идиопатическим запором - двойное слепое исследование . Алимент. Pharmacol. Ther. 34 , 41–50 (2011).

    Google Scholar

  • 182.

    Wong, B. S. et al. Влияние A3309, ингибитора транспортера желчных кислот в подвздошной кишке, на транзит через толстую кишку и симптомы у женщин с функциональным запором. Am. J. Gastroenterol. 106 , 2154–2164 (2011).

    CAS Google Scholar

  • 183.

    Накадзима А. и др. Безопасность и эффективность элобиксибата при хроническом запоре: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 3 и открытого исследования фазы 3 с одной группой. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 3 , 537–547 (2018).

    Google Scholar

  • 184.

    Acosta, A. & Camilleri, M. Elobixibat и его потенциальная роль при хроническом идиопатическом запоре. Therap. Adv. Гастроэнтерол 7 , 167–175 (2014).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 185.

    Суфи-Афшар, И., Могхадамния, А., Биджани, А., Каземи, С. и Шокри-Ширвани, Дж. Сравнение пиридостигмина и бисакодила в лечении рефрактерных хронических запоров. Casp.J. Intern. Med. 7 , 19–24 (2016).

    Google Scholar

  • 186.

    О’Ди, К. Дж., Брукс, С. Дж. Х. и Ватчоу, Д. А. Эффективность лечения пиридостигмином пациентов с тяжелым запором или рецидивирующей псевдообструкцией. Colorectal Dis. 12 , 540–548 (2009).

    Google Scholar

  • 187.

    Манини, М. Л., Камиллери, М., Гроте, Р. и Ди Лоренцо, С. Применение пиридостигмина при расстройствах моторики желудочно-кишечного тракта у детей: серия случаев. Pediatr. Лекарства 20 , 173–180 (2018).

    Google Scholar

  • 188.

    Mosiello, G. et al. Консенсусный обзор передовой практики трансанального орошения у детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 64 , 343–352 (2017).

    Google Scholar

  • 189.

    Krogh, K. et al. Консенсусный обзор передовой практики трансанального орошения у взрослых. Спинной мозг 51 , 732–738 (2013).

    Google Scholar

  • 190.

    Mosiello, G. et al. Консенсусный обзор передовой практики трансанального орошения у детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 64 , 343–352 (2017).

    Google Scholar

  • 191.

    Cazemier, M., Felt-Bersma, R. J. F. и Mulder, C. J. J. Анальные пробки и ретроградное орошение толстой кишки полезны при недержании кала или запорах. World J. Gastroenterol. 13 , 3101–3105 (2007).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 192.

    Chrzan, R., Klijn, A. J., Vijverberg, M. A. W., Sikkel, F. & de Jong, T. P. V. M. Промывочные клизмы для кишечника при постоянных запорах у детей с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, вызванными дисфункциональным мочеиспусканием. Урология 71 , 607–610 (2008).

    Google Scholar

  • 193.

    Нашер О., Хилл Р. Э., Пиралли Р., Райт А. и Сингх С. Дж. Перистин 9 трансанальная ирригационная система при недержании кала у детей: опыт единого центра. Внутр. J. Pediatr. 2014 , 954315 (2014).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 194.

    Ng, J. et al. Трансанальное орошение при трудноизлечимом недержании кала и запоре: результаты, качество жизни и прогнозирование непринятий. Pediatr. Surg. Int. 31 , 729–734 (2015).

    Google Scholar

  • 195.

    Koppen, I. J. N., Kuizenga-Wessel, S., Voogt, H. W., Voskeuil, M. E. & Benninga, M. A. Трансанальное орошение в лечении детей с трудноизлечимыми функциональными запорами. Дж.Педиатр. Гастроэнтерол. Nutr. 64 , 225–229 (2017).

    Google Scholar

  • 196.

    Этерсон, К. Дж., Минти, И., Бейн, И. М., Кундалл, Дж. И Яннаку, Ю. Трансанальное орошение при рефрактерном хроническом идиопатическом запоре: пациенты воспринимают безопасную и эффективную терапию. Гастроэнтерол. Res. Практик. 2017 , 3826087 (2017).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 197.

    Siminas, S. & Losty, P.D. Текущее хирургическое лечение идиопатического запора у детей. Ann. Surg. 262 , 925–933 (2015).

    Google Scholar

  • 198.

    Camilleri, M. et al. Хронический запор. Нат. Преподобный Дис. Праймеры 3 , 17095 (2017).

    Google Scholar

  • 199.

    Tse, Y. et al. Алгоритм лечения хронического идиопатического запора и синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запора, полученный на основе национального исследования Канады и оценки потребностей в выборе терапевтических средств. банка. J. Gastroenterol. Гепатол. 2017 , 8612189 (2017).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 200.

    Карри, Дж. И., Осборн, А. и Мэлоун, П. С. Как добиться успеха при антеградной клизме Малоуна. J. Pediatr. Surg. 33 , 138–141 (1998).

    CAS Google Scholar

  • 201.

    Карри, Дж., Осборн А. и Мэлоун П. С. Процедура MACE: опыт Соединенного Королевства. J. Pediatr. Surg. 34 , 338–340 (1999).

    CAS Google Scholar

  • 202.

    Кинг, С.К., Сатклифф, Дж. Р., Саутвелл, Б. Р., Чейт, П. Г. и Хатсон, Дж. М. Антеградная клизма для удержания мочи успешно лечит идиопатический запор с замедленным транзитом. J. Pediatr. Surg. 40 , 1935–1940 (2005).

    Google Scholar

  • 203.

    Worsøe, J., Christensen, P., Krogh, K., Buntzen, S. & Laurberg, S. Отдаленные результаты антеградной кишечной клизмы у взрослых пациентов: оценка функциональных результатов. Dis. Прямая кишка 51 , 1523–1528 (2008).

    Google Scholar

  • 204.

    Meurette, G., Lehur, P.-A., Coron, E. & Regenet, N. Долгосрочные результаты процедуры Мэлоуна с антеградным орошением при тяжелом хроническом запоре. Gastroentérol.Clin. Биол. 34 , 209–212 (2010).

    CAS Google Scholar

  • 205.

    Левитт, М. А., Матис, К. Л. и Пембертон, Дж. Х. Хирургическое лечение запоров у детей и взрослых. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол 25 , 167–179 (2011).

    Google Scholar

  • 206.

    Villarreal, J. et al. Отвод толстой кишки при трудноизлечимом запоре у детей: манометрия толстой кишки помогает принимать клинические решения. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 33 , 588–591 (2001).

    CAS Google Scholar

  • 207.

    Сингх С., Хэди С., Косс-Адам Э. и Рао С. С. Клиническая полезность манометрии толстой кишки при запоре с медленным транзитом. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 25 , 487 – e367 (2013).

    Google Scholar

  • 208.

    Мартин, М. Дж.и другие. Пилотное исследование с использованием общей манометрии толстой кишки в хирургической оценке функциональной обструкции толстой кишки у детей. J. Pediatr. Surg. 39 , 352–359 (2004).

    Google Scholar

  • 209.

    Мартин, М. Дж., Стил, С. Р., Ноэль, Дж. М., Вейхманн, Д. и Азаров, К. С. Общая манометрия толстой кишки как руководство для хирургического лечения функциональной обструкции толстой кишки: предварительные результаты. J. Pediatr. Surg. 36 , 1757–1763 (2001).

    CAS Google Scholar

  • 210.

    Eradi, B. et al. Роль резекции толстой кишки в сочетании с аппендикостомией Мэлоуна как части программы управления кишечником для лечения недержания кала. J. Pediatr. Surg. 48 , 2296–2300 (2013).

    Google Scholar

  • 211.

    Kuizenga-Wessel, S.и другие. Хирургическое лечение детей с трудноизлечимыми функциональными запорами; опыт работы одной специализированной детской больницы. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 29 , e13005 (2017).

    Google Scholar

  • 212.

    Ноулз, К. Х. и др. Хирургия запора: систематический обзор и практические рекомендации. Результаты I. Резекция толстой кишки. Colorectal Dis. 19 (Приложение 3), 17–36 (2017).

    Google Scholar

  • 213.

    Ноулз, К. Х. и др. Хирургия запора: систематический обзор и практические рекомендации. Последовательная практика и рекомендации по будущим исследованиям. Colorectal Dis. 19 (Приложение 3), 101–113 (2017).

    Google Scholar

  • 214.

    Grossi, U. et al. Хирургия запора: систематический обзор и практические рекомендации.Результаты II: Процедуры сцепления для прямой кишки (ректальная суспензия). Colorectal Dis. 19 (Приложение 3), 37–48 (2017).

    Google Scholar

  • 215.

    Grossi, U. et al. Хирургия запора: систематический обзор и практические рекомендации. Результаты IV: Ректо-вагинальные процедуры армирования. Colorectal Dis. 19 (Приложение 3), 73–91 (2017).

    Google Scholar

  • 216.

    Paquette, I. M. et al. Руководство по клинической практике Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по оценке и лечению запоров. Dis. Прямая кишка 59 , 479–492 (2016).

    Google Scholar

  • 217.

    Ноулз, К. Х., Скотт, М. и Ланнисс, П. Дж. Результат колэктомии при медленном транзитном запоре. Ann. Surg. 230 , 627–638 (1999).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 218.

    Keller, J. et al. Документ о консенсусе экспертов: достижения в диагностике и классификации нарушений моторики желудка и кишечника. Нат. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 15 , 291–308 (2018).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 219.

    Schober, M. S. et al. Стимуляция крестцового нерва при дисфункции нижних мочевыводящих путей у детей: разработка стандартизированного пути с объективными уродинамическими результатами. J. Urol. 194 , 1721–1726 (2015).

    Google Scholar

  • 220.

    Weil, E.H. et al. Нейромодуляция крестцового корешка в лечении рефрактерного недержания мочи: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Eur. Урол. 37 , 161–171 (2000).

    CAS Google Scholar

  • 221.

    Wexner, S. D. et al. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала: результаты проспективного многоцентрового исследования с участием 120 пациентов. Ann. Surg. 251 , 441–449 (2010).

    Google Scholar

  • 222.

    Sulkowski, J. P. et al. Стимуляция крестцового нерва: многообещающая терапия недержания кала, мочи и запоров у детей. J. Pediatr. Surg. 50 , 1644–1647 (2015).

    Google Scholar

  • 223.

    Goldman, H. B. et al. Заявление Международного общества по борьбе с недержанием мочи передовой практики использования крестцовой нейромодуляции. Neurourol. Уродын. 37 , 1823–1848 (2018).

    Google Scholar

  • 224.

    Thaha, M. A., Abukar, A. A., Thin, N. N., Ramsanahie, A. & Knowles, C. H. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запорах у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 8 , CD004464 (2015).

    Google Scholar

  • 225.

    Carrington, E.V. et al. Систематический обзор механизмов стимуляции крестцового нерва при лечении недержания кала и запоров. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 26 , 1222–1237 (2014).

    CAS Google Scholar

  • 226.

    van der Wilt, A. A. et al. Крестцовая нейромодуляция у детей и подростков с хроническим запором, резистентным к консервативному лечению. Внутр. J. Colorectal Dis. 31 , 1459–1466 (2016).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 227.

    Ван Вунник, Б. П. и др. Терапия сакральной нейромодуляцией: перспективное лечение подростков с рефрактерными функциональными запорами. Dis. Прямая кишка 55 , 278–285 (2012).

    Google Scholar

  • 228.

    Lu, P. L. et al. Стимуляция крестцового нерва при запоре и недержании кала у детей: отдаленные результаты, польза для пациентов и удовлетворенность родителей. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 30 , 1–7 (2018).

    Google Scholar

  • 229.

    Kamm, M. A. et al. Стимуляция крестцового нерва при трудноизлечимых запорах. Кишечник 59 , 333–340 (2010).

    Google Scholar

  • 230.

    Кенефик, Н. Дж., Николлс, Р. Дж., Коэн, Р. Г. и Камм, М. А. Постоянная стимуляция крестцового нерва для лечения идиопатического запора. Br. J. Surg. 89 , 882–888 (2002).

    CAS Google Scholar

  • 231.

    Holzer, B. et al. Стимуляция крестцового нерва у пациентов с тяжелыми запорами. Dis. Прямая кишка 51 , 524–530 (2008).

    CAS Google Scholar

  • 232.

    Malouf, A.J., Wiesel, P.H., Nicholls, T., Nicholls, R.J. и Kamm, M.A. Краткосрочные эффекты стимуляции крестцового нерва при идиопатических запорах с замедленным транзитом. World J. Surg. 26 , 166–170 (2002).

    Google Scholar

  • 233.

    Ноулз, К. Х. и др. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование временной стимуляции крестцового нерва у пациентов с ректальной эвакуаторной дисфункцией и ректальной гипочувствительностью. Ann. Surg. 255 , 643–649 (2012).

    Google Scholar

  • 234.

    Маеда, Ю.и другие. Отдаленный результат сакральной нейромодуляции при хроническом рефрактерном запоре. Тех. Колопроктол 21 , 277–286 (2017).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 235.

    Dinning, P. G. et al. Эффективность лечения стимуляцией крестцового нерва при запоре с медленным транзитом: двухэтапное двойное слепое рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. Am. J. Gastroenterol. 110 , 733–740 (2015).

    Google Scholar

  • 236.

    Паттон, В., Стюарт, П., Любовски, Д. З., Кук, И. Дж. И Диннинг, П. Г. Стимуляция крестцового нерва не приносит долгосрочной пользы пациентам с запорами с замедленным транзитом. Dis. Прямая кишка 59 , 878–885 (2016).

    Google Scholar

  • 237.

    Лу П. Л. и Ди Лоренцо К. Нейростимуляция желудочно-кишечного тракта у детей: пора ли шокировать кишечник? Curr.Opin. Педиатр. 28 , 631–637 (2016).

    CAS Google Scholar

  • 238.

    Йик, Ю. И., Хатсон, Дж. И Саутвелл, Б. Домашняя трансабдоминальная интерференционная электрическая стимуляция в течение шести месяцев улучшает педиатрический запор с замедленным транзитом (STC). Нейромодуляция 21 , 676–681 (2017).

    Google Scholar

  • 239.

    Кларк, М.К. С., Чейз, Дж. У., Гибб, С., Хатсон, Дж. М. и Саутвелл, Б. Р. Улучшение качества жизни у детей с запорами медленного транзита после лечения чрескожной электростимуляцией. J. Pediatr. Surg. 44 , 1268–1273 (2009).

    Google Scholar

  • 240.

    Clarke, M. C. C. et al. Уменьшение времени прохождения через толстую кишку после чрескожной интерференционной электростимуляции у детей с запорами медленного транзита. J. Pediatr. Surg. 44 , 408–412 (2009).

    Google Scholar

  • 241.

    Clarke, M. C. C. et al. Трансабдоминальная электростимуляция увеличивает распространяющиеся по толстой кишке волны давления при запорах с замедленным транзитом у детей. J. Pediatr. Surg. 47 , 2279–2284 (2012).

    Google Scholar

  • 242.

    Leong, L.C.Y. et al.Долгосрочные эффекты трансабдоминальной электростимуляции при лечении детей с запорами с замедленным транзитом. J. Pediatr. Surg. 46 , 2309–2312 (2011).

    Google Scholar

  • 243.

    Янг, Й., Йим, Дж., Чой, В. и Ли, С. Улучшение медленного транзитного запора с помощью чрескожной электростимуляции у женщин: рандомизированное сравнительное исследование. Здоровье женщин 57 , 494–507 (2017).

    Google Scholar

  • 244.

    Патидар Н. и др. Чрескожная стимуляция заднего большеберцового нерва при гиперактивном мочевом пузыре у детей: предварительный отчет. J. Pediatr. Урол. 11 , 351 (2015).

    Google Scholar

  • 245.

    Lecompte, J.-F., Hery, G., Guys, J.-M. И Луи-Боррион, С. Оценка чрескожной электрической стимуляции заднего большеберцового нерва для лечения фекальных и мочевых утечек у детей: предварительные результаты. J. Pediatr. Surg. 50 , 630–633 (2015).

    Google Scholar

  • 246.

    Iqbal, F. et al. Двусторонняя чрескожная стимуляция большеберцового нерва при хроническом запоре. Colorectal Dis. 18 , 173–178 (2016).

    CAS Google Scholar

  • 247.

    Коллинз Б., Нортон К. и Маеда Ю. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва при запоре медленного транзита: пилотное исследование. Colorectal Dis. 14 , e165 – e170 (2012).

    CAS Google Scholar

  • 248.

    Kumar, L. et al. Эффективность чрескожной стимуляции большеберцового нерва при лечении рефрактерных запоров. Colorectal Dis. 19 , 45–49 (2017).

    CAS Google Scholar

  • 249.

    Мадбули, К. М., Аббас, К. С. и Эмануэль, Э. Двусторонняя стимуляция заднего большеберцового нерва в лечении расстройства ректальной эвакуации: предварительный отчет. Dis. Прямая кишка 60 , 311–317 (2017).

    Google Scholar

  • 250.

    Zhang, T. et al. Эффективность иглоукалывания при хроническом запоре: систематический обзор. Am. J. Chin. Med. 41 , 717–742 (2013).

    Google Scholar

  • 251.

    Liu, Z. et al. Иглоукалывание при хронических тяжелых функциональных запорах. Ann. Междунар.Med. 165 , 761–769 (2016).

    Google Scholar

  • 252.

    Ding, C. et al. Исходы и прогностические факторы трансплантации фекальной микробиоты у пациентов с медленным транзитным запором: результаты проспективного исследования с долгосрочным наблюдением. Гастроэнтерол. Отчет 6 , 101–107 (2018).

    Google Scholar

  • 253.

    Mitchell, P.Дж. И Сагар П. М. Новые хирургические методы лечения недержания кала. Нат. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 11 , 279–286 (2014).

    Google Scholar

  • 254.

    Йик, Ю. И., Исмаил, К. А., Хатсон, Дж. М. и Саутвелл, Б. Р. Чрескожная электрическая стимуляция в домашних условиях для лечения детей с запорами с замедленным транзитом. J. Pediatr. Surg. 47 , 1285–1290 (2012).

    Google Scholar

  • Запор у детей младшего и старшего возраста

    Запор у детей довольно распространен, поражая до 10% в любой момент времени, хотя многие не обращаются за медицинской помощью.

    Когда ребенка приучают к горшку, родители могут не знать, что происходит за закрытыми дверями, и могут не знать, что у их ребенка запор. Мы считаем, что у ребенка запор, если он или она испытывает боль или напряжение во время дефекации и / или имеет обильный, твердый, сухой стул с (обычно) более суток между дефекациями.

    Причины

    Наиболее частой причиной запоров у детей младшего возраста является задержка стула. Это также называется задержкой стула. Это может стать проблемой для детей 2-5 лет, поскольку они развивают свою независимость и проявляют волю.Они могут попытаться избежать дефекации, особенно если в прошлом у них были болезненные или неприятные ощущения при дефекации. Это может затруднить и расстроить приучение к горшку, поэтому мы рекомендуем вылечить любой существующий запор, прежде чем пытаться побуждать их к тому, чтобы они были в туалете.

    Если ребенок отказывается от стула, прямая кишка растягивается. По мере того, как стул остается в нем, все больше и больше воды реабсорбируется, делая стул еще более сухим и твердым.Стул может стать настолько большим, что не пройдет без помощи клизм или лекарств. Иногда жидкий стул переполняется вокруг твердого стула, вызывая диарею или загрязнения. После того, как стул все-таки пройдет, важно агрессивно лечить запор, чтобы «вернуть» прямую кишку к ее прежнему размеру и чувствительности и избежать накопления более твердого стула.

    К другим менее частым причинам запора относятся обезвоживание, прием некоторых лекарств, гипотиреоз, заболевания спинного мозга и церебральный паралич.

    Симптомы

    Когда дети страдают запором, у них могут проявляться различные симптомы, включая нечеткую боль в животе (часто вокруг пупка), тошноту, потерю аппетита, а иногда и рвоту. Они также могут испытывать недержание мочи, ночное недержание мочи или частое мочеиспускание. Вы или они можете заметить кровь в стуле или на туалетной бумаге после вытирания. Часто это происходит из-за небольшой трещины на коже из-за твердого стула.

    Лечение

    Если ваш ребенок страдает запором, в первую очередь следует начать лечение с диеты.Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды. Добавляйте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как чернослив, абрикосы, сливы, горох, бобы, цельнозерновые злаки, такие как изюмные отруби и цельнозерновые хлебобулочные изделия.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *