От запора грудничку: почему возникает и как помочь грудничку?

Содержание

Запоры у грудничка: симптомы, причины, способы лечения

Запоры у детей – нередкое явление. В среднем их распространённость составляет 25-30%1.
Пока ребёнок совсем мал, запор может доставлять мамам огромное волнение, так как малыш капризничает, плачет, но не может объяснить, что именно его беспокоит. А каждая мама хочет помочь своему ребёнку, но часто не знает как. Поэтому регулярный стул – не только один из важных показателей здоровья малыша, но и важный фактор спокойствия родителей.

В период до года, когда малыш активно развивается, вместе с ним развивается и его пищеварительная система, поэтому существует вероятность возникновения запора.

Причины запора у детей до года

Также к запору у детей могут привести следующие причины2:

  • неправильный режим питания мамы, если малыш на грудном вскармливании;
  • недостаточный питьевой режим ребёнка при искусственном вскармливании и при введении прикорма независимо от типа вскармливания;
  • ранний перевод младенца с грудного молока на адаптированные молочные смеси;
  • быстрый перевод с одной молочной смеси на другую, менее чем за 3 дня;
  • подстраивание кишечника под новые продукты и введение прикорма;
  • недокорм;
  • длительное и беспорядочное применение клизм, механических средств для стимуляции стула.

Что делать при запоре у ребёнка до года?

Образ жизни

Помощь детям на грудном вскармливании заключается в регуляции рациона питания кормящей мамы, особенно если у нее самой есть проблемы со стулом.

Из списка продуктов, которые употребляет мама в период грудного вскармливания, следует исключить те, которые способствуют газообразованию3:

  • бобовые;
  • капуста;
  • помидоры;
  • грибы;
  • черный хлеб.

Рекомендуется также3:

  • исключить манную и рисовую каши, бананы;
  • уменьшить количество потребляемого молока;
  • уменьшить в рационе количество сдобы, рафинированной пищи;
  • сократить потребление таких продуктов, как черника, черный чай, какао.

Маме малыша на грудном вскармливании рекомендуется пить больше жидкости, питаться цельнозерновыми продуктами, овощами и фруктами.

У малышей при введении детского питания с 6,5-7 месяцев можно использовать фруктовые пюре и соки из:

  • яблок;
  • груши;
  • абрикосов;
  • персиков;
  • чернослива.

Они содержат растительную клетчатку в необходимых количествах. Это помогает стимулировать активную работу кишечника малыша. Детям старше 8 месяцев можно давать кисломолочные продукты: кефир, йогурт.

Помимо изменения рациона питания существуют и другие профилактические меры, которые можно использовать и при лечении запора.

Массаж и гимнастика

Поглаживания животика у грудничка могут облегчить его состояние при коликах, способствовать лечению и профилактике запоров. Кроме этого, массаж оказывает общеукрепляющее действие на переднюю брюшную стенку. Все движения выполняются в форме лёгких поглаживаний. Тактильный контакт, улыбка мамы и любимые песенки помогут малышу успокоиться. Выполняется массаж за 1 час до кормления и через 1-2 часа после. При запоре процедуру повторяют несколько раз в день.

  • начинаем с круговых поглаживающих движений по часовой стрелке;
  • гладим косые мышцы живота от края тела к центру;
  • массируем подушечкой указательного пальца область вокруг пупка по часовой стрелке;
  • переходим на прямые мышцы живота;
  • завершаем массаж расслабляющими поглаживаниями всего животика.

Также можно дополнить массаж пассивной гимнастикой. Подробнее с данной темой вы можете ознакомиться в статье «Массаж для профилактики запоров».

Дополнительные меры для профилактики запоров у детей до года

Меры профилактики запоров у малышей не вызывают особой сложности. Залог успеха – в их регулярном выполнении. Ниже приведены основные из них:

  • Достаточное питьё. Это могут быть вода, компот, соки. Важно, чтобы ребёнок получал достаточное количество жидкости.
  • Режим дня. Постоянный график бодрствования, сна, игр и прогулок формирует в организме ребёнка привычку очищать кишечник в одно и то же время. Также это благотворно влияет на нервную систему.

Более подробно с мерами профилактики запоров у малышей до года можно ознакомиться в статье «Профилактика запоров у детей первого года жизни».

Иногда, несмотря на все вышеперечисленные рекомендации, справиться с проблемой запора не получается, или же для изменения образа жизни требуется время, а что делать, если помощь малышу нужна уже сейчас? Тогда на помощь приходят слабительные средства.

Препараты для борьбы с запорами у детей

К выбору слабительных препаратов для детей нужно подходить очень внимательно, так как далеко не все средства подходят для детского организма. Главным фактором должен быть высокий профиль безопасности препарата. Зачастую, пытаясь помочь ребёнку, родители могут использовать микроклизмы и другие способы очищения прямой кишки. Быстрый эффект от применения микроклизмы служит сигналом для родителей, что проблема решена. Это может привести к привычке их частого использования в схожих ситуациях и повлечь за собой определённые последствия. Например, у ребёнка может не сформироваться рефлекс к очищению кишечника естественным путём. Поэтому при использовании микроклизм всегда следует помнить, что это лишь скоропомощное средство для быстрого устранения каловой пробки (подробнее можно прочитать в статье «В чём опасность частого применения микроклизм у детей?»).

Для лечения запора у малыша с первых дней жизни оптимальным будет Дюфалак®. Препарат обладает двойным действием: мягко и комфортно очищает кишечник и нормализует его микрофлору за счёт пребиотического эффекта

4,5.

Дюфалак® обладает благоприятным профилем безопасности:

  • Подходит детям с первых дней жизни, а также беременным и кормящим5.
  • Препарат можно принимать так длительно, как это необходимо4,5.
  • Важно, что при приёме Дюфалак® кишечник не перестаёт работать самостоятельно4,5.

Запор — действительно частая проблема, с которой могут сталкиваться малыши с самых первых дней жизни, однако правильный комплексный подход с корректным применением слабительных средств позволяет надолго решать проблему запора у малышей до года.


RUS2134890 v1.1

Что делать, если у грудничка запор 🚩 от запора грудничкам 🚩 Здоровье ребенка

Запором является задержка стула у грудничка на 2-е и более суток. У детей 0-3 месяцев стул должен быть 2-4 раза в сутки. Это считается нормой.

Запор у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании обычно связан с характером питания и считается нормальным явлением. Детский организм хорошо переваривает материнское молоко практически не оставляя остатков, которые не способны вызвать стул. С введением прикорма таким деткам проблема запоров чаще всего проходит.

Запор у грудничка может быть вызван рядом причин: прорезывание зубов, перевод с грудного вскармливания на искусственное, перенесение инфекционного заболевания, а также психологическими причинами. Последнее заключается в том, что ребенок чувствует, когда родители беспокоятся о том, что у него нет стула и, чтобы привлечь к себе внимание перестает напрягаться. Поэтому родители, никогда не должны показывать свои переживания в присутствии ребенка.

Для лечения запора у грудничка необходим комплекс мер, который включает: внесение изменений в его режим питания, применение слабительных лекарств, выкладывание малыша на живот, массаж животика круговыми движениями по часовой стрелке и прочее.

Если запоры у ребенка сопровождаются повышенным газообразованием и коликами, грудничку можно давать специальный детский чай с фенхелем, который продается в аптеке или самостоятельно приготовленную укропную водичку. Для этого возьмите 1 чайную ложку (без горки) семян укропа, залейте кипятком и дайте настояться. Давайте такой отвар ребенку по 1 чайной ложке перед каждым приемом пищи.

При длительном запоре можно сделать малышу очистительную клизму. Для этого смешайте теплую воду и растительное масло в равных количествах. Перед применением масло необходимо простерелизовать. Увлекаться данным методом, также как и газоотводными трубками не рекомендуется.

Кроме того, для профилактики или лечения запоров у грудничка, можно вместо воды давать слабенький отвар из чернослива.

Если даже нерегулярный стул не вызывает дискомфорт и беспокойство у малыша, это не нужно оставлять без внимания. Длительный запор у грудничка может привести к дисбактериозу кишечника, диатезу, сыпи, а также местному воспалительному процессу.

признаки, причины, что делать при грудном вскармливании

О физическом состоянии младенца судят по стулу, поэтому неудивителен факт чрезмерного контроля родителей грудничков за калом ребёнка, разговоров о запорах. Однако не стоит излишне тревожиться по этому поводу: для детей, питающихся грудным молоком, нет «графика», по которому происходит опорожнение кишечника. Вызывать задержку опорожнения у малыша может материнское молоко, имеющее свойство постоянно меняться по плотности, составу. Задержка стула в течение пары суток – физиологический процесс, он приемлем, но при определённых условиях: у грудничка не обнаружены симптомы интоксикации, повышенной чувствительности, излишней капризности, слабости, которые распознает мама.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Признаки запора у грудничка

Понять, страдает ли грудничок задержкой опорожнения кишечника, нетрудно: нужно знать признаки, характерные для проблемы. Распознать их просто, стоит понаблюдать за малышом.

Консистенция фекалий

Для кала малыша является характерной особая консистенция, но при возникновении задержки опорожнения кишечника она меняется. Объём фекалий уменьшается, они становятся твёрдыми, комкообразными.

Поведение малыша

Неудивителен факт: задержка опорожнения кишечника влияет на поведение грудного ребёнка. У грудничка может происходить резкая смена настроения, младенец станет капризничать, часто плакать, находиться в постоянном напряжении. Детский вес резко снизится или медленно наберётся.

Самочувствие ребёнка

Заболевание сказывается на физическом состоянии младенца. На коже грудничка могут появляться покраснения, шелушения. Есть вероятность высыпаний на теле. Свойственно повышение температуры ребёнка.

Причины запора у младенцев

Пищеварительная система младенцев слаба – спровоцировать постоянные задержки опорожнения кишечника может достаточно большое количество причин. К ним относится приём особых лекарственных препаратов, для которых задержка опорожнения кишечника – побочный эффект. Резкие перемены рациона питания кормящей женщины станут одной из причин возникновения заболевания. К ним относят изменение жирности материнского молока, слишком долгий перерыв между процедурами кормления младенца.

При устранении всех беспокоящих младенца причин задержки опорожнения кишечника, стул ребёнка за сутки нормализуется. Если этого не произошло, следует обратиться к медицинскому работнику.

Помощь грудному ребёнку

Постарайтесь справиться с возможными причинами возникновения нарушения работы пищеварительной системы, после этого прибегать к использованию медикаментов. Учтите: нельзя лекарственными препаратами злоупотреблять – это может значительно ухудшить физическое состояние малыша. Помочь грудничку при запоре можно следующими способами.

Компресс

Чтобы помочь ребёнку перебороть заболевание в домашних условиях, нужно подготовить полотенце (пелёнки), проглаженное утюгом. Затем обмочить ткать в тёплой, но не горячей воде, поместить на живот ребёнку. Полотенце можно заменить тёплой грелкой.

Ванна

Принятие ванны помогает малышу ослабить спазмы: нужно набрать воду, добавить особые травы. После совершения данной процедуры не рекомендуется надевать на ребёнка одежду, сковывающую движения.

Гимнастика

Избавиться от запора грудничка можно, сделав с ребёнком упражнения, заключающиеся в подтягивании к животу согнутых ног. Если месячному ребёнку во время гимнастики будет некомфортно, то не стоит усердствовать.

Массаж живота

Во время проведения массажа малыш должен находиться в положении лёжа на ровной поверхности. Следите, чтобы действия ребёнка ничего не сковывало. Стоит учесть: нельзя проводить массаж дольше 10 минут. Массировать живот рекомендуется, производя мягкие, поглаживающие движения по часовой стрелке. Точечный массаж делают, производя движения подушечками указательных пальцев.

Растительное масло

С давних времён задержку опорожнения кишечника у младенца лечат приёмом растительного масла. Достаточно дать половину чайной ложки жидкости и ждать положительного результата.

Медикаменты для избавления от запора

Грудничкам при задержке опорожнения кишечника стоит давать слабительные, относящиеся к пребиотикам. Благодаря препаратам объём кала сможет увеличиться, проблема решится быстрее. Обратите внимание: нельзя резко увеличивать дозировку препарата, это может вызвать усиление колик.

Бороться с запорами у грудничка при грудном вскармливании возможно, используя свечи с глицерином, оказывающие раздражающее действие на рецепторы прямой кишки. Из-за свечей возникнут позывы к дефекации, кал пройдёт безболезненно.

Недопустимо лечить ребёнка от запора, если он сопровождается тошнотой, рвотой, сильными болями, повешенной температурой тела, другими симптомами. Тогда нарушение работы пищеварительной системы – следствие серьёзной патологии, для лечения которой требуется вмешательство профессионала.

Народные средства

Младенцев, возраст которых пока не достиг трёх месяцев, запрещено поить отварами трав, не считая укропной водички, положительно влияющей на молодой кишечник. Детям, достигшим шестимесячного возраста, рекомендуется дать как средство от запора – отвар из чернослива. Приготовление не займёт и часа времени: плод замачивают в кипячёной воде на 10-15 минут, разрезают на мелкие части. Использованную воду нужно убрать, затем чернослив заливают 200 мл воды, доводят до кипения. Полученную жидкость следует процедить, разбавить кипячёной водой один к одному. Отвар рекомендуется давать по одной чайной ложке менее трёх раз в день перед кормлением.

Прежде чем лечить ребёнка от запора самостоятельно, следует проконсультироваться со специалистом, тщательно взвесить все «за» и «против».

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский упоминает лекарства: Лизалак, Нормазе. К препаратам, рекомендованным известным педиатром, относятся Эспумизан и схожие с ним. Для лечения грудничков нельзя резко увеличивать дозу лекарственного препарата, следует начинать с маленькой дозы, увеличивая до той, которая указана в рецепте.

В случае, когда ребенок достиг полугодовалого возраста, стоит избавляться от запора, покормив малыша черносливовым пюре. Если заболевание вызвано появлением молочных зубов, то не нужно сильно волноваться по этому поводу: проблема не затянется на месяц.

Питание матери

Чтобы устранить запор у младенца на грудном вскармливании, стоит подкорректировать рацион питания кормящей женщины. Стул провоцируется недостаточным употреблением продуктов, содержащих клетчатку:

  • Овсянка.
  • Свежие овощи (огурцы, помидоры), фрукты, ягоды (яблоки, сливы, абрикосы).
  • Сухофрукты.
  • Отруби.
  • Отрубной хлеб.

Из рациона кормящей женщины следует исключить определённые блюда, снизить до минимума их потребление. Это следующие продукты:

  • Сладости.
  • Крепкий чёрный чай.
  • Бананы.
  • Какао.
  • Шоколад.

Профилактика

Не прекращённый вовремя запор у грудничка при грудном вскармливании – причина возникновения достаточного количества проблем: гораздо лучше предотвратить заболевание. Достаточно воспользоваться методами, используемыми для профилактики.

Питание ребёнка

Приём пищи грудничка – то, за чем следить нужно постоянно: малейшие нарушения питания малыша провоцируют различные проблемы. В приёме пищи малышом главное – постоянство, умеренность. Не пытайтесь перекормить, но следите, чтобы ребёнок наедался.

Активность малыша

Во избежание возникновения проблемы у грудничка важно следить за его активностью. Достаточно проводить частые упражнения, тогда с данной проблемой удастся не столкнуться. Рекомендуется делать с младенцем гимнастику, массировать живот.

Диета матери

Кормящая мать следит за своим питанием: не желает навредить грудничку. Чтобы помочь ему избежать запора, она потребляет больше продуктов, содержащих клетчатку, обладающих слабительным эффектом.

Окружающая среда

Для состояния здоровья каждого человека важен воздух, но для грудничков он особенно важен. Воздух не должен быть слишком сухим или тёплым: он способствует перегреву у годовалого малыша. Из-за этого может возникнуть стойкий запор.

Как лечить нельзя

Есть известные способы устранения запора у грудничка при грудном вскармливании, поэтому сложно сказать: информация правдивая или ложная. Перед вами перечень мифов, с которыми сталкивался любой родитель.

Необходимо расписание приёма пищи младенца

Установлено: новорождённому малышу правильнее питаться по желанию, а не по особому графику. Благодаря этому новорожденному предоставляется возможность удовлетворить свои потребности, насытиться пищей.

Мыло решит проблемы с запором

Из известного народного метода по борьбе с запором люди делают неверный вывод: мылом можно простимулировать дефекацию. Это не поможет вылечить малыша – нанесёт ему вред.

Малышу не хватает питания грудным молоком

Помните: единственный показатель недоедания грудничка – недобор веса. При нормальном развитии не обязательно докармливать смесью: при искусственном и при смешанном вскармливании возможны запоры от смеси или от творога. У искусственника запоры случаются чаще.

Запор у новорожденного, месячного ребёнка при неправильном лечении становится причиной возникновения заболеваний: с ними бороться гораздо сложнее, опасней. Лучше до того, как решите заняться лечением самостоятельно, понять, готовы ли вы рисковать здоровьем малыша. Гораздо легче и правильнее обратиться к специалисту, рекомендующему вам верное лечение, следовать указаниям педиатра.

Средства от запора у грудничков| Что делать при запорах у младенцев

Что делать, если у младенца запор? Читайте о признаках запора у грудничков, причинах его возникновения, а также о средствах лечения в нашем материале.

Мамы младенцев, особенно если это первый ребенок, часто переживают из-за особенностей стула новорожденного: что норма, а что — нет. Но отдельно следует выделить проблему, когда грудничок не какает. Что же делать, если у младенца запор, почему он возник, какие средства и лекарства можно использовать при запоре для грудничков. Давайте разбираться.

 

Как понять, что у младенца запор


Во-первых, задумайтесь о том, что нормально для вашего ребенка. У него может быть испражнение после каждого кормления, в иных случаях перерыв может быть около дня. Каждый индивидуальный случай зависит от того, что ребенок ест и пьет, насколько он активен и как быстро переваривает пищу. Также прежде чем паниковать, стоит ознакомиться, каким должен быть стул у ребенка.

Если ребенок на искусственном питании или уже ест твердую пищу в соответствии с таблицей прикорма, у него, вероятно, будет регулярное испражнение, по крайней мере, один раз в день. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то «нормального» количества испражнений в день или графика не существует — только тот, который типичен для вашего ребенка. Бывает даже такое, что у грудных детей всего одно испражнение в неделю.

Через некоторое время вы привыкнете к уникальным привычкам ребенка. Если вы беспокоитесь, что у него может быть запор, обращайте внимание на следующие симптомы:

  • Менее частые испражнения, чем обычно. Особенно, если у ребенка в течение трех или более дней не было испражнения, и вы видите, что он испытывает дискомфорт.
     
  • Твердый, сухой стул у ребенка, вызывающий затруднения — не важно, насколько часто он происходит.
     


Почему у грудничка может возникнуть запор


Есть несколько возможных причин запоров у младенцев. Выяснив, что именно привело к задержке стула, можно подобрать наиболее эффективное средство от запора младенцу. 

Твердая пища. Не удивляйтесь, если у ребенка начинается легкий запор, когда он начинает есть твердую пищу. Это часто происходит из-за низкого содержания клетчатки в зерне риса — типичного первого прикорма. Запор также может наступить вследствие отказа от грудного молока, так как это иногда приводит к обезвоживанию организма.

Искусственное вскармливание. Исключительно грудное кормление редко приводит к запору у грудничка. В нем отлично сбалансированы жиры и белки, поэтому стул мягкий — даже, если происходит раз в несколько дней.

Если рацион ребенка состоит из детского питания, то вполне возможно, что какой-то элемент смеси вызывает запор. При содержании протеина в смеси запор у грудничка возникает крайне редко (немотря на бытующее мнение, железо, содержащееся в детском питании, не вызывает запор у младенцев).

Обезвоживание. Если организм ребенка обезвожен, он начнет накапливать влагу из всего, что в него поступает — а также из отходов в кишечнике. В результате у младенца возникает твердый, сухой, труднопроходящий стул.

Заболевание. Такое случается редко, но запор у ребенка может быть вызван и заболеванием, таким как гипотиреоз, ботулизм, а также некоторыми пищевыми аллергиями и нарушением обмена веществ. Редко, запор у грудничков возникает вследствие болезни Гиршпрунга, состоянием, вызванным врожденным дефектом, который предотвращает нормальное функционирование кишечника ребенка.

Если, по вашему мнению, причины, связанной с питанием, у болезненного, труднопроходящего стула у ребенка нет, обратитесь к врачу по причине возможного заболевания.


Что делать, если у младенца запор: средства и лекарства

Чтобы выбрать наиболее эффективное средство от запора для младенца, нужно выяснить причину. Но тем не менее, есть универсальные средства, которые помогут грудничку от запора.

  • Упражнения

    Ребенку нужно двигаться. Если он уже ползает, поощряйте его делать это в течение какого-то продолжительного времени. Если ребенок не ползает, попробуйте покачать его ножки. Когда он лежит на спине, двигайте его ножками так, будто выполняя движения на велосипеде. Это очень простое и действенное средство для профилактики и лечения запоров у грудничков.
     

  • Массаж

    Делайте массаж живота младенцу. Отмерьте три фаланги пальцев вниз от пупка и влево, и окажите аккуратное, но ощутимое давление на эту область при помощи пальцев. Продолжайте давить, пока не почувствуете затвердение или уплотнение, около 3 минут.
     

  • Детская смесь

    Если вы кормите ребенка смесью, возможно, вам стоит поменять марку производителя питания. Иногда помогает добавление в смесь темного кукурузного сиропа: начните с ¼ чайной ложки на 120 мл смеси. Если не помогает, постепенно увеличивайте дозу, не превышая 1 чайной ложки на 120 мл смеси.
     

  • Овощи и фрукты

    Добавьте немного сливового сокаесли вашему ребенку исполнился, по меньшей мере, 4 месяца. Как правило, ребенку давать сок не обязательно, но в небольшом количестве он способен помочь избавиться от запоров. Попробуйте яблочный или грушевый сок, если вашему ребенку не нравится вкус сливы. А также вводите фруктовые пюре или овощные пюре в прикорм раньше каш. Клетчатка, которая содержится в овощах и фруктах поможет 
     

  • Исключить крепящие продукты

    Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы есть разнообразные твердые продукты, сократите количество продуктов, которые могут привести к запору у младенца, таких как рис, бананы и вареная морковь. Попробуйте давать ему несколько столовых ложек очищенного слив, абрикос или груш, чтобы помочь расслабить работу кишечника. Для достижения наилучшего результата сначала делайте ребенку массаж живота, а затем давайте волокнистую пищу.
     

  • Питьевой режим 

    Следите за тем, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости. Особенно тщательно следует следить за питьевым режимом малыша в жаркую погоду и во время заболеваний, которые сопровождаются повышенной температурой.
     

  • Консультация врача

    Обсудите варианты лечения ребенка с врачом

    . Спросите его об использовании лекарств, которые смягчают стул при запоре у младеннцев, чтобы облегчить ребенку испражнение. Но никогда не давайте ему слабительное без одобрения врача.

    Врач может также рекомендовать свечи с глицерином, если у младенца очень сильный запор. Свечи стимулируют работу прямой кишки при запоре у грудничка, помогая осуществить проход стула. Свечи могут отлично помочь с проблемой запора, но их регулярное использование не рекомендуется, так как у младенца может возникнуть зависимость от стимуляции испражнения.
     

  • Масло алоэ 

    Если стул ребенка стул очень сухой и труднопроходящий, и вы заметили в нем небольшое количество крови или же легкие ранки (трещины) на нежной коже возле отверстия ануса, на поврежденную область можно нанести немного лосьона алоэ, чтобы помочь заживлению. Малыш может задерживать каловые массы, чтобы избежать болезненных ощущений. Содержите область как можно более чистой и сухой, и сообщите доктору о ранках.

 

Когда следует обращаться к врачу по поводу запора у младенца


Свяжитесь с врачом, если ребенок не ест, теряет вес или в его стуле видна кровь. Или, если базовые процедуры, такие как корректировка диеты, не помогают избавиться от проблем. Если запор у новорожденного (ребенку меньше 4 месяцев) всегда сообщайте врачу о том, что его стул очень трудно проходит или о том, что дефекации не было в течение 24 часов, исходя из его графика. Не давайте ребенку слабительное, не используйте свечи и другие лекарства от запора у грудничка без предварительной рекомендации врача.

Читай также: Колики, запоры, срыгивания у младенца: как облегчить состояние крохи?

Читай также: Зачем нужно грудничковое плавание младенцу и его родителям

Читай также: Проблемы со стулом у детей: причины и первая помощь

Удивительные причины боли в груди

изображения предоставляются:

1) LameImages / getty Images

2) CLSGraphics / iStockphoto

3) GWEN Shockey / Science Source

4) Springer Medizin / Science Source

5) Cyano66 / ThickStock

6) Brainsil / ThinkStock

7) Roylectockphoto / ThinkStock

8) IAN HOOTSTOCK

8) IAN HOOTSTOCK / SPL / Getty Image

9) 3D4Медицинская / Источник науки

10) JFalcetti / Thinkstock

11) Nerthuz / ThinkStock

12) Dirima / Thinkstock

13) Echo / Getty Images

14) sankalpmaya / Thinkstock

15) twinsterphoto / Thinkstock

 

ИСТОЧНИКИ: Американская ассоциация Heartburn

«Стенокардия (боль в груди).

Клиника Мэйо: «Боль в груди», «Желчные камни», «Плеврит», «Панические атаки и паническое расстройство», «Стенокардия», «Легочная эмболия», «Защемление нерва», «Костохрондит».

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Желчные камни».

FamilyDoctor.org: «Боль в груди, острая».

Американская ассоциация по борьбе с тревогой и депрессией: «У меня приступ паники или сердечный приступ?»

Пру, А. и Зирд, Т. «Американский семейный врач». 15 сентября 2009 г.

CDC: «Опоясывающий лишай (Herpes Zoster)», «Сифилис — информационный бюллетень CDC».

Эльзуки, А., Аль-Кавааз, М., и др., «Сообщения о случаях инфекционных заболеваний», том 2012 г.

UpToDate: «Боль в груди (за рамками основ)».

NHS Choices: «Боль в груди».

О здоровье детей: «Боль в груди», «Селезенка и лимфатическая система».

MedScape: «Инфаркт селезенки».

Коюнджу М., Костекчи С. и др. «Евразийский журнал экстренной медицины», 21.04.15.

Центр мозга и позвоночника Weill Cornell: «Радикулопатия.

Вашингтонский университет в Сент-Луисе: «Синдром торакального выхода».

Yazici, P., Kaya, C., et al. «Международный журнал отчетов о хирургических случаях», Vol. 10, 2015.

Дэвид Г., Перпойнт Т. и др. «Клинические инфекционные заболевания», 2006 г., стр. 42 (3).

Клиника Кливленда: «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы».

Национальный институт сердца, легких и крови: «Каковы признаки и симптомы астмы?» «Как лечится и контролируется астма?»

Болезнь Уиппла – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ

von Herbay A.Болезнь Уиппла. В: Руководство NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 297-98.

Beers MH, Berkow R., ред. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 1999:301.

Берков Р., изд. Руководство Merck — Домашнее издание. 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 2003: 737.

Ямада Т., Альперс Д.Х., Овианг С. и др. ред. Учебник гастроэнтерологии. 2-е изд. Компания JB Lippincott. Филадельфия, Пенсильвания; 1995:1634-40.

Манделл Г.Л., Беннетт Дж.Е., Долан Р., ред. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннетта. 4-е изд. Churchill Livingstone Inc., Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995:1030-32.

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

Muller SA, Vogt P, Altwegg M, et al. Смертельная карусель или сложная интерпретация новых диагностических инструментов для болезни Уиппла: клинический случай и обзор литературы. Инфекционное заболевание. 2005;33:39-42.

Махнел Р., Март Т. Успехи, проблемы и перспективы в диагностике и лечении болезни Уиппла.Клин Эксперт Мед. 2004;4:39-42.

Морейон П., Куэ Ю.А. Инфекционный эндокардит. Ланцет. 2004;363:139-49.

Луи ЭД. Болезнь Уиппла. Curr Neurol Neurosci Rep. 2003; 3:470-75.

Хан А., Лайтмен С. Глаз при желудочно-кишечных заболеваниях. Хосп Мед. 2003;64:548-51.

Holden W, Orchard T. Wordsworth P. Энтеропатический артрит. Реум Дис Клин Норт Ам. 2003;29:513-30.

Хилл Гастон Дж.С., Лилликрап МС. Артрит, связанный с кишечной инфекцией. Best Pract Res Clin Rheumatol.2003;17:219-39.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Nelson JW, White ML, Zhang Y, et al. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия и диффузионно-взвешенная визуализация болезни Уиппла центральной нервной системы. J Comput Assist Томогр. 2005;29:320-322.

Mahnel R, Kalt A, Ring S и др. Иммуносупрессивная терапия у больных болезнью Уиппла ассоциируется с появлением гастроинтестинальных проявлений. Am J Гастроэнтерол. 2005; 100:1167-73.

Мэтьюз Б.Р., Джонс Л.К., Саад Д.А. и др.Мозжечковая атаксия и болезнь Уиппла центральной нервной системы. Арх Нейрол. 2005;62:618-20.

Росси Т., Хагигипур Р., Хагиги М. и др. Церебральная болезнь Уиппла как причина обратимой деменции. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2005;107:258-61.

Фридманн А.С., Перера Г.К., Джаяпракасам А. и др. Болезнь Уиппла с симметричным панникулитом. Бр Дж Дерматол. 2004; 151:907-11.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Болезнь Уиппла. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварения (NDDIC).Сентябрь 2004 г. 3 стр.

http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/whipple/

Европейский исследовательский проект по болезни Уиппла.

www.eurice.info/typo3sites/index.php?id=149

Feurle GE. Болезнь Уиппла. сирота. Обновление: декабрь 2004 г. 3 стр.

www.orpha.net/patho/GB/uk-Whipple.html

Болезнь Уиппла. Университет штата Пенсильвания: Медицинский центр Милтона С. Херши, Медицинский колледж. й. 2 стр.

www.hmc.psu.edu/healthinfo/uz/whipple.htm

Бхарат Потури, доктор медицинских наук, FACG: гастроэнтеролог

Наиболее часто встречается у людей старше 50 лет. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы поражает до 60 % людей старше 60 лет. Это состояние возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через пищеводное отверстие в грудную клетку. Хиатус — это небольшое отверстие в мышце диафрагмы, через которое проходит пищевод на пути к желудку.

Почему у некоторых людей возникают грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, до конца не изучено, но ряд факторов может способствовать их развитию, в том числе процесс старения, генетика, ожирение и курение, а также повторяющийся стресс от напряжения во время дефекации, сильный кашель, или поднятие тяжелых предметов.

Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут не вызывать никаких симптомов, но более крупные могут вызвать серьезные проблемы, такие как изжога и одышка. Здесь, в GastroDoxs, Бхарат Потури, доктор медицины, принимает пациентов в районе Большого Хьюстона, у которых есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Он может помочь вам справиться с симптомами и исправить грыжу, чтобы вы чувствовали меньше боли и дискомфорта.

Доктор Потури делится этим пособием по грыжам пищеводного отверстия диафрагмы. Если вы подозреваете, что он у вас есть, или вам уже поставили диагноз, узнайте, как команда GastroDoxs может помочь вам вылечиться.

Виды грыж пищеводного отверстия

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть как скользящей, так и фиксированной. Обычная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда ваш желудок и пищевод скользят в грудную клетку и выходят из нее. Эти грыжи, как правило, небольшие и часто не вызывают выраженных симптомов и не требуют лечения.

Неподвижная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается реже, но она также более разрушительна для пищеварения и комфорта. При этом типе грыжи часть вашего желудка выступает через диафрагму и остается на месте.Фиксированная грыжа вызывает больше симптомов и может блокировать приток крови к желудку, вызывая серьезные повреждения.

Признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает проблем и не требует лечения. Но если возникают неприятные или невыносимые симптомы, команда GastroDoxs может помочь. Признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают:

  • Изжога
  • Одышка
  • Кислотный рефлюкс
  • Затрудненное глотание
  • Боль в груди или животе
  • Черный стул или рвота кровью

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в GastroDoxs.Доктор Потури может обследовать ваш желудочно-кишечный тракт, чтобы определить, является ли причиной ваших проблем грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или у вас есть другие проблемы, требующие медицинской помощи.

Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Если у вас есть симптомы заброса пищи и кислоты в пищевод из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, доктор Потури предлагает меры по изменению образа жизни и лекарства, которые приносят облегчение. В некоторых случаях очень большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может потребовать хирургического вмешательства.

Стратегии самопомощи, облегчающие изжогу, включают несколько приемов пищи небольшими порциями, а не большими порциями в течение дня.Разумно избегать продуктов, вызывающих изжогу, таких как томатный соус, алкоголь, чеснок, лук, кофеин и жирная пища — или любые другие продукты, которые вызывают изжогу.

Старайтесь не лежать после еды и не есть непосредственно перед сном, чтобы дать вашему телу время в вертикальном положении переварить пищу перед сном. Доктор Потури также может помочь вам достичь более здорового веса и бросить курить, что облегчает изжогу, вызванную грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Хирургия — это вариант, когда домашние меры и лекарства не облегчают ваши симптомы.

Если у вас сильная изжога, которая ухудшает качество вашей жизни, это может быть связано с большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Независимо от причины, команда GastroDoxs готова помочь вам восстановить нормальное пищеварение. Позвоните в офис в Сайпрессе, штат Техас, или запишитесь на прием с помощью этого веб-сайта для оценки и лечения вашей желудочно-кишечной проблемы.

признаков, указывающих на то, что у вас может быть синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это желудочно-кишечное заболевание, от которого в Америке страдает больше женщин, чем мужчин.Он характеризуется множеством симптомов, от спазмов до сильной боли в животе, и может усугубляться стрессом, употреблением определенных продуктов или напитков и другими факторами.

Чтобы узнать, есть ли у вас СРК (и получить лечение от этого изнурительного состояния), поговорите с гастроэнтерологом. Это руководство поможет вам определить, есть ли у вас синдром раздраженного кишечника или другое состояние, такое как расстройство желудка или вздутие живота.

Ваш стул вызывает дискомфорт


Синдром раздраженного кишечника не является периодическим состоянием; СРК обычно имеет обострения, которые могут длиться от нескольких дней до почти недели, а затем симптомы на некоторое время стихают.СРК наиболее известен вызываемыми им неприятными движениями кишечника, такими как регулярные запоры или постоянная диарея. Некоторые люди страдают как от твердого, так и от жидкого стула, что может быть очень обескураживающим.

У вас часто болит желудок


Боль в животе, вызванная вздутием живота и газами из медленно движущегося кишечного тракта (общая характеристика СРК), является еще одним симптомом, на который следует обратить внимание при этом состоянии. Ваш желудок может болеть чаще всего после того, как вы съели или выпили густые напитки (например, молочные коктейли), и может исчезнуть только через несколько часов или после применения грелки.

В дополнение к боли в желудке вы можете заметить вздутие и полноту груди под ребрами. Ваш живот может быть очень чувствительным на ощупь и может булькать и издавать достаточно шума, поскольку ваше тело изо всех сил пытается переваривать пищу.

Вы идете — много


В среднем человек испражняется до трех раз в день или какает всего несколько раз в неделю. Если вы обнаружите, что часто испражняетесь в течение дня (до такой степени, что ваши движения кишечника становятся совершенно непредсказуемыми), то это не является нормальным физическим поведением.У вас могут быть дни, когда вы можете управлять своим стулом, и другие, когда позывы к дефекации бывают внезапными.

Вашему гастроэнтерологу потребуется история ваших дефекаций, а также их постоянство и частота, чтобы помочь диагностировать ваше состояние.

Ты гази


Синдром раздраженного кишечника может привести к тому, что ваш организм вырабатывает избыточное количество газов, когда ваш кишечник пытается переварить вещество. Если вы часто выделяете газы, особенно если газы вызывают боль или дискомфорт, обратитесь к специалисту, чтобы определить, вызван ли ваш газ бактериальной кишечной инфекцией или какой-либо другой медицинской проблемой.

Стресс усугубляет ситуацию


Стресс – известный враг синдрома раздраженного кишечника. Если у вас запор, несварение желудка или диарея, когда вы находитесь в состоянии стресса, а ваши симптомы (пока они все еще присутствуют) менее выражены, когда вы спокойны, то у вас может быть СРК.

Некоторые продукты вызывают боль


Жирная и жирная пища часто значительно ухудшает симптомы СРК. Начните вести пищевой дневник, записывая, как проходит ваш стул после употребления определенных продуктов, таких как закуски, пицца, молочные продукты и жирная пища (например, тако).Если вашему организму труднее переваривать одни продукты, попробуйте исключить их из своего рациона. если у вас есть СРК, ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть почти полностью.

К счастью, вы можете справиться с симптомами СРК, как только вам поставят диагноз. В тяжелых случаях часто требуются лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы справиться с телесным дискомфортом, в то время как в других просто требуется изменение диеты и уровня стресса. Хотя СРК полностью поддается лечению, и некоторые люди утверждают, что это состояние можно вылечить, скорее всего, синдром раздраженного кишечника просто переходит в стадию ремиссии с меньшим количеством обострений после профессионального лечения.

Гастроэнтеролог диагностирует проблемы с кишечником; обратитесь к нашим специалистам в семейной практике B-L, чтобы записаться на прием сегодня.

поз йоги от запоров, которые помогут избавиться от какашек

Все эти слухи о неловком пукании во время занятий йогой — правда. Но, к счастью, вы можете использовать это в своих интересах. Если у вас когда-либо возникали запоры и вам отчаянно нужно было какать, обратитесь к йоге. Растяжка и упражнения, которые являются частью йоги, могут помочь регулировать работу кишечника.На самом деле, есть несколько поз специально для запоров. Но теперь вам, наверное, интересно, как йога помогает избавиться от газов и дефекации?

«Йога — один из лучших естественных способов борьбы с запорами», — говорит гастроэнтеролог Саураб Сетхи . «Сжатие и массаж в некоторых позициях йоги могут стимулировать кровоток в органах пищеварения. Если кто-то страдает от запоров, он может попытаться включить йогу в свою повседневную практику наряду с модификацией диеты, такой как увеличение потребления клетчатки и воды.Ищете здоровые способы облегчить боли от газов или заставить себя какать? Вот несколько поз йоги от запоров, которые вы можете попробовать.

Детская поза йоги

Подобно позе собаки мордой вниз, эта поза йоги отлично подходит при запорах, поскольку она сокращает внутренние органы и увеличивает кровоток. Это также немного легче войти и гораздо более расслабляющим. Встаньте на руки и колени и положите ягодицы на бедра, расставив колени. Растяните тело и руки по полу.Затем, упираясь грудью между бедрами и лбом в землю, нажмите на руки, как в собаке мордой вниз, но на этот раз перенесите свой вес на ноги.
Та-да! Приготовьтесь покакать.

Поза «кошка-корова»

Многие позы йоги от запоров связаны с удержанием растяжки, но поза «кошка-корова» требует, чтобы вы колебались между позициями от 10 до 20 раз, что гарантированно нажмет кнопку какать. Упираясь руками и коленями в землю, создайте положение стола своим телом.Опустите живот к земле, выгибая спину, как будто она улыбается. Поднимите подбородок и грудь к потолку и расправьте лопатки. Это корова (и похоже). Затем втяните живот в позвоночник и округлите спину к потолку. Ты должен быть очень похож на разъяренного кота.

Поза йоги мордой вниз 

Эта базовая поза йоги также отлично подходит при запорах. Сетхи говорит, что он стимулирует пищеварение, сжимая кишечник, стимулируя кровоток в органах брюшной полости и расслабляя желудочно-кишечный тракт.Начните с рук и коленей, колени ниже бедер, руки ниже плеч, пальцы направлены прямо вперед, а ладони прижаты. Затем, в идеале, на выдохе подогните пальцы ног и вытяните ноги и руки, толкая таз в воздух. Ваше тело создаст А-образную форму. Удерживая руки на месте, продолжайте давить на пол, глядя между ног и подтягивая живот к пупку.

Поза йоги с поворотом на спине 

Лягте на спину и подтяните колени к груди.Вытяните левую ногу прямо, а правую руку вправо, чтобы она была перпендикулярна вашему телу. Держите ладонь обращенной вниз и положите левую руку на правое колено. Опустите его на левую сторону тела, удерживая левое бедро на полу. Наконец, посмотрите на свою правую руку, завершая поворот тела, удобный для какашек, о котором, возможно, пел Чабби Чекер. Повторите с обеих сторон.

Поза йоги для облегчения ветра 

Эта поза настолько эффективна для стимуляции кишечника, что йоги назвали ее в честь пукания.Доверьтесь экспертам. Лежа на спине лицом к потолку, подтяните одно колено к груди, а нос к колену. Опустите голову на землю, одновременно подтягивая колено к груди и животу. Поменяйте ноги, делая то же самое с другой стороны, прежде чем делать это обеими ногами одновременно. Согнув оба колена, прижмите обе ноги к животу, чтобы вы выглядели как вздувшийся шар.

Поза йоги с поворотом в выпаде полумесяца 

Чтобы заставить себя какать в этой позе йоги, начните с выпада, согнув колено под углом 90 градусов, носки прямой ноги смотрят прямо вперед.Сложите руки в молитве, поверните грудь к согнутой ноге, зацепив противоположный локоть, и скручивайтесь, сохраняя бедра прямыми. Повторите с обеих сторон.

Поза йоги со стулом 

Стоя прямо, поднимите обе руки над головой ладонями друг к другу. Продолжайте вытягивать руки, сгибая колени с прямой спиной и параллельными бедрами полу. Затем соедините руки в молитве и скрутитесь, как в выпаде полумесяца.

Горшок на корточках  Поза йоги 

В приседаниях йоги используется та же теория, что и в горшке на корточках: вашему желудочно-кишечному тракту не нравится, когда вы сидите, и он предпочел бы, чтобы вы сидели на корточках. Вот почему эта поза йоги так хороша при запорах. Чтобы войти в позу, сядьте на пол под прямым углом, вытяните прямые ноги, затем согните каждую ногу, подводя икры к задней части бедер и направляя колени к потолку. Наклонитесь вперед и осторожно присядьте.

«Ободочная кишка также имеет выпускной клапан в виде лобково-прямокишечной мышцы в прямой кишке. В сидячем положении прямая кишка остается закрытой», — отмечает Сетхи. «В положении на корточках лобково-прямокишечная мышца ослабляет захват прямой кишки, чтобы выпрямить путь к анусу».

Наклон вперед из положения стоя Поза йоги

Встаньте прямо, затем наклонитесь вперед в бедрах, слегка согнув колени.Вытяните туловище и согните руки в локтях, удерживая каждый локоть противоположной рукой. Прижмите подушечки стоп к полу и опустите голову. Продолжайте удлинять туловище и толкать ноги вниз, втягивая живот в позвоночник.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

Нормальны ли запоры после операции на сердце?

Через несколько дней после операции на сердце у меня были очень сильные запоры.Это нормально?

BHF Старшая медсестра кардиолога Филиппа Хобсон говорит:

Да, это очень распространено. Часто люди не хотят говорить о запорах, но уход за кишечником является важной частью вашего выздоровления, и врачи, медсестры и фармацевты очень привыкли говорить об этих проблемах.

Операция включает анестезирующие препараты, а затем часто сильнодействующие обезболивающие. Скорее всего, вы будете менее подвижны, чем обычно, и у вас может быть плохой аппетит. Любой из этих факторов сам по себе может вызвать запор, не говоря уже о сочетании.

Для некоторых общие туалеты и отсутствие уединения в больнице усугубляют проблему. Некоторые люди избегают есть и пить перед операцией, потому что боятся потерять контроль над своим мочевым пузырем или кишечником во время операции, но этого не происходит.

Продолжайте есть и пить в обычном режиме (за исключением тех случаев, когда вам говорят голодать за несколько часов до процедуры), иначе это может усугубить ваш запор. Старайтесь пить регулярно, так как обезвоживание может вызвать запор.Горячие напитки, в частности, могут помочь вашему кишечнику двигаться.

Отсутствие опорожнения кишечника в течение нескольких дней после операции – это нормально. Вам дадут лекарство, чтобы помочь делу, и поэтому вам не придется чрезмерно напрягаться. Прогулка по палате как можно скорее после операции поможет вашему кишечнику начать нормально двигаться.

Если проблема не устранена, вы можете обратиться за советом к местному фармацевту. Они также смогут предоставить вам дополнительное лечение без рецепта, например, глицериновые свечи, и вам не нужно записываться на прием.

Познакомьтесь с экспертом

Филиппа Хобсон — старшая кардиологическая медсестра BHF. Она имеет более чем 30-летний опыт работы кардиологической медсестрой, специализируясь на кардиохирургии, коронарной терапии и кардиореабилитации.

Желудочно-кишечные осложнения | MHealth.org

Источник: Национальный исследовательский институт рака, www.cancer.gov

Желудочно-кишечные осложнения

Общая информация

Желудочно-кишечный тракт является частью пищеварительной системы, которая перерабатывает питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и воду) в съеденных пищевых продуктах и ​​помогает выводить отходы тела.В состав желудочно-кишечного тракта входят желудок и кишечник (кишечник). Желудок представляет собой J-образный орган в верхней части живота. Пища движется из горла в желудок через полую мышечную трубку, называемую пищеводом. Покинув желудок, частично переваренная пища попадает в тонкую кишку, а затем в толстую кишку. Толстая кишка (толстая кишка) является первой частью толстой кишки и имеет длину около 5 футов. Вместе прямая кишка и анальный канал составляют последнюю часть толстой кишки и имеют длину 6-8 дюймов.Анальный канал заканчивается анусом (отверстием толстой кишки наружу тела). Анатомия нижних отделов пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.

Анатомия нижних отделов пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта часто встречаются у онкологических больных. Осложнения — это проблемы со здоровьем, возникающие во время болезни или после процедуры или лечения. Они могут быть вызваны болезнью, процедурой или лечением, а могут иметь и другие причины.В этом обзоре описаны следующие желудочно-кишечные осложнения, их причины и методы лечения:

  • Запор.
  • Фекальная закупорка.
  • Непроходимость кишечника.
  • Диарея.
  • Радиационный энтерит.

Этот краткий обзор касается желудочно-кишечных осложнений у взрослых, больных раком. Лечение осложнений желудочно-кишечного тракта у детей отличается от лечения взрослых.

Запор

При запоре опорожнение кишечника затруднено или происходит не так часто, как обычно.

Запор — это медленное движение стула по толстой кишке. Чем дольше стул проходит через толстую кишку, тем больше он теряет жидкости и тем суше и тверже становится. Пациент может быть не в состоянии опорожнить кишечник, ему приходится сильнее тужиться, чтобы опорожнить кишечник, или количество опорожнений кишечника меньше, чем обычно.

Некоторые лекарства, изменения в диете, недостаточное употребление жидкости и снижение активности являются распространенными причинами запоров.

Запор — частая проблема онкологических больных. У онкологических больных запор может возникнуть под действием любого из обычных факторов, вызывающих запор у здоровых людей. К ним относятся пожилой возраст, изменения в диете и потреблении жидкости, а также недостаток физических упражнений. В дополнение к этим распространенным причинам запоров у онкологических больных есть и другие причины.

Другие причины запоров включают:

  • Лекарства
    • Опиоиды и другие обезболивающие.Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
    • Химиотерапия.
    • Лекарства от беспокойства и депрессии.
    • Антациды.
    • Диуретики (препараты, увеличивающие количество мочи, вырабатываемой организмом).
    • Добавки, такие как железо и кальций.
    • Снотворные.
    • Лекарства, используемые для анестезии (вызывают потерю чувствительности во время операции или других процедур).
  • Диета
    • Недостаточное потребление воды или других жидкостей.Это частая проблема онкологических больных.
    • Недостаточное потребление пищи, особенно пищи с высоким содержанием клетчатки.
  • Привычки дефекации
    • Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в дефекации.
    • Слишком частое использование слабительных и/или клизм.
  • Состояния, препятствующие активности и физическим упражнениям
    • Повреждение спинного мозга или сдавление спинного мозга опухолью или по другой причине.
    • Сломанные кости.
    • Усталость.
    • Слабость.
    • Длительные периоды постельного режима или отсутствие активности.
    • Проблемы с сердцем.
    • Проблемы с дыханием.
    • Беспокойство.
    • Депрессия.
  • Кишечные расстройства
    • Раздраженная толстая кишка.
    • Дивертикулит (воспаление небольших мешочков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
    • Опухоль в кишечнике.
  • Заболевания мышц и нервов
    • Опухоли головного мозга.
    • Травма спинного мозга или сдавление спинного мозга опухолью или другой причиной.
    • Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
    • Инсульт или другие заболевания, вызывающие паралич части тела.
    • Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
    • Слабость диафрагмы (дыхательная мышца ниже легких) или мышц живота. Это затрудняет побуждение к опорожнению кишечника.
  • Изменения в обмене веществ
    • Низкий уровень гормонов щитовидной железы, калия или натрия в крови.
    • Слишком много азота или кальция в крови.
  • Окружающая среда
    • Нужно идти дальше, чтобы попасть в ванную.
    • Нужна помощь, чтобы сходить в туалет.
    • Нахождение в незнакомых местах.
    • Мало или совсем нет личной жизни.
    • Чувство спешки.
    • Жизнь в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
    • Необходимость пользоваться судном или прикроватным туалетом.
  • Узкая кишка
    • Рубцы после лучевой терапии или операции.
    • Давление растущей опухоли.
  • Опиоиды и другие обезболивающие. Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
  • Химиотерапия.
  • Лекарства от беспокойства и депрессии.
  • Антациды.
  • Диуретики (препараты, увеличивающие количество мочи, вырабатываемой организмом).
  • Добавки, такие как железо и кальций.
  • Снотворные.
  • Лекарства, используемые для анестезии (вызывают потерю чувствительности во время операции или других процедур).
  • Недостаточное потребление воды или других жидкостей. Это частая проблема онкологических больных.
  • Недостаточное потребление пищи, особенно пищи с высоким содержанием клетчатки.
  • Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в дефекации.
  • Слишком частое использование слабительных и/или клизм.
  • Травма спинного мозга или сдавление спинного мозга опухолью или другой причиной.
  • Сломанные кости.
  • Усталость.
  • Слабость.
  • Длительные периоды постельного режима или отсутствие активности.
  • Проблемы с сердцем.
  • Проблемы с дыханием.
  • Беспокойство.
  • Депрессия.
  • Раздраженная толстая кишка.
  • Дивертикулит (воспаление небольших мешочков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
  • Опухоль в кишечнике.
  • Опухоли головного мозга.
  • Травма спинного мозга или сдавление спинного мозга опухолью или другой причиной.
  • Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
  • Инсульт или другие заболевания, вызывающие паралич части тела.
  • Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
  • Слабость диафрагмы (дыхательная мышца ниже легких) или мышц живота. Это затрудняет побуждение к опорожнению кишечника.
  • Низкий уровень гормонов щитовидной железы, калия или натрия в крови.
  • Слишком много азота или кальция в крови.
  • Нужно идти дальше, чтобы попасть в ванную.
  • Нужна помощь, чтобы сходить в туалет.
  • Нахождение в незнакомых местах.
  • Мало или совсем нет личной жизни.
  • Чувство спешки.
  • Жизнь в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
  • Необходимость пользоваться судном или прикроватным туалетом.
  • Рубцы после лучевой терапии или операции.
  • Давление растущей опухоли.
Оценка проводится для планирования лечения.

Оценка включает медицинский осмотр и вопросы об обычном стуле пациента и о том, как он изменился.

Для выявления причины запора могут быть проведены следующие тесты и процедуры:

  • Медицинский осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как припухлости или все остальное, что кажется необычным. Врач проверит кишечные шумы и опухший, болезненный живот.
  • Пальцевое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный маслом палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.У женщин также может быть осмотрено влагалище.
  • Анализ кала на скрытую кровь : Анализ кала на наличие крови, которую можно увидеть только под микроскопом. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для исследования. Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.
  • Проктоскопия : Исследование прямой кишки с помощью ректоскопа, вводимого в прямую кишку. Ректоскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра.У него также может быть инструмент для удаления ткани для проверки под микроскопом на наличие признаков заболевания.
  • Колоноскопия : Процедура осмотра прямой и толстой кишки на наличие полипов, патологических участков или рака. Колоноскоп вводится через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. У него также может быть инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
  • Рентген брюшной полости : Рентген органов брюшной полости.Рентгеновские лучи — это тип энергетического луча, который может проходить через тело и попадать на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.

Не существует «нормального» числа дефекаций для больного раком. Все люди разные. Вас спросят о режиме работы кишечника, еде и Лекарства:

  • Как часто Вы опорожняетесь? Когда и сколько?
  • Когда вы последний раз испражнялись? Каким он был (насколько твердым или мягким, цветом)?
  • Была ли кровь в стуле?
  • У вас болел живот или были спазмы, тошнота, рвота, газы или чувство распирания в прямой кишке?
  • Вы регулярно пользуетесь слабительными средствами или клизмами?
  • Что вы обычно делаете, чтобы облегчить запор? Обычно это работает?
  • Какую пищу вы едите?
  • Сколько и какого типа жидкости вы выпиваете каждый день?
  • Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
  • Является ли этот запор недавним изменением ваших обычных привычек?
  • Сколько раз в день у вас выделяют газы?

Для пациентов с колостомией будет обсуждаться уход за колостомой.

Лечение запоров важно для обеспечения комфорта пациента и предотвращения более серьезных проблем.

Легче предотвратить запор, чем избавиться от него. Медицинская бригада будет работать с пациентом, чтобы предотвратить запор. Пациентам, принимающим опиоиды, может потребоваться немедленно начать прием слабительных, чтобы предотвратить запор.

Запор может быть очень неприятным и причинять дискомфорт. Если не лечить, запор может привести к фекальной закупорке. Это серьезное состояние, при котором стул не выходит из толстой или прямой кишки.Важно лечить запор, чтобы предотвратить засорение калом.

Профилактика и лечение не одинаковы для каждого пациента. Для профилактики и лечения запоров сделайте следующее:

  • Ведите учет всех движений кишечника.
  • Выпивайте восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Пациентам с определенными заболеваниями, такими как болезни почек или сердца, может потребоваться меньше питья.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Пациенты, которые не могут ходить, могут выполнять упражнения для брюшного пресса в постели или пересаживаться с кровати на стул.
  • Увеличьте количество клетчатки в рационе, потребляя больше следующих продуктов:
    • Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
    • Овощи, такие как кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
    • Цельнозерновые хлопья, цельнозерновой хлеб и отруби.
    Важно пить больше жидкости при употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы не усугубить запор. (Дополнительную информацию см. в разделе «Запоры» сводки PDQ о питании при лечении рака.) Пациентам, перенесшим непроходимость тонкого или толстого кишечника или перенесшим операцию на кишечнике (например, колостомию), не следует придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки.
  • Выпейте теплый или горячий напиток примерно за полчаса до обычного времени опорожнения кишечника.
  • Найдите уединение и тишину, когда придет время опорожнить кишечник.
  • Используйте унитаз или прикроватный комод вместо подкладного судна.
  • Принимайте только те лекарства, которые прописал врач. Лекарства от запоров могут включать наполнители, слабительные, размягчители стула и препараты, вызывающие опорожнение кишечника.
  • Используйте суппозитории или клизмы только по назначению врача. У некоторых больных раком эти методы лечения могут привести к кровотечению, инфекции или другим вредным побочным эффектам.
  • Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
  • Овощи, такие как кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
  • Цельнозерновые хлопья, цельнозерновой хлеб и отруби.

Если запор вызван опиоидами, лечение может заключаться в приеме препаратов, останавливающих действие опиоидов или других лекарств, размягчителей стула, клизм и/или ручном удалении стула.

Фекальная закупорка

Фекальная закупорка представляет собой массу сухого твердого стула, который не выходит из толстой или прямой кишки.

Фекальная закупорка – это сухой стул, который не может выйти из организма. У пациентов с фекальным закупориванием симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта могут отсутствовать. Вместо этого у них могут быть проблемы с кровообращением, сердцем или дыханием. Если фекальное засорение не лечить, оно может ухудшиться и привести к смерти.

Распространенной причиной фекальной закупорки является слишком частое использование слабительных средств.

Многократное использование слабительных средств во все более и более высоких дозах делает толстую кишку менее способной естественным образом реагировать на потребность в опорожнении кишечника. Это частая причина фекального засорения. Другие причины включают:

  • Опиоидные обезболивающие препараты.
  • Низкая активность или отсутствие активности в течение длительного периода времени.
  • Изменение диеты.
  • Запор, который не лечится. См. раздел выше о причинах запоров.

Определенные типы психических заболеваний могут привести к фекальной закупорке.

Симптомы фекальной закупорки включают невозможность дефекации и боль в животе или спине.

Симптомы фекальной закупорки могут быть следующими:

  • Неспособность опорожнить кишечник.
  • Необходимость тужиться сильнее, чтобы вызвать дефекацию небольшим количеством твердого, сухого стула.
  • Количество опорожнений кишечника меньше обычного.
  • Боль в спине или животе.
  • Мочеиспускание чаще или реже, чем обычно, или неспособность к мочеиспусканию.
  • Проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение, головокружение, низкое кровяное давление и вздутие живота.
  • Внезапная взрывная диарея (по мере движения стула вокруг места закупорки).
  • Подтекание стула при кашле.
  • Тошнота и рвота.
  • Обезвоживание.
  • Спутанность сознания и потеря чувства времени и места, учащенное сердцебиение, потливость, лихорадка и высокое или низкое кровяное давление.

Об этих симптомах следует сообщить лечащему врачу.

Оценка включает физический осмотр и вопросы, подобные тем, которые задают при оценке запоров.

Врач задаст вопросы, аналогичные тем, которые используются при оценке запоров:

  • Как часто у вас происходит дефекация? Когда и сколько?
  • Когда вы последний раз испражнялись? Каким он был (насколько твердым или мягким, цветом)?
  • Была ли кровь в стуле?
  • У вас болел живот или были спазмы, тошнота, рвота, газы или чувство распирания в прямой кишке?
  • Вы регулярно пользуетесь слабительными средствами или клизмами?
  • Что вы обычно делаете, чтобы облегчить запор? Обычно это работает?
  • Какую пищу вы едите?
  • Сколько и какого типа жидкости вы выпиваете каждый день?
  • Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
  • Является ли этот запор недавним изменением ваших обычных привычек?
  • Сколько раз в день у вас выделяют газы?

Врач проведет медицинский осмотр, чтобы выяснить, есть ли у пациента каловые пробки.Могут быть выполнены следующие анализы и процедуры:

  • Медицинский осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как припухлости или что-либо еще, что кажется необычным.
  • Рентгеновские лучи : Рентгеновские лучи — это тип луча энергии, который может проходить через тело и попадать на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Чтобы проверить наличие фекального засорения, может быть проведено рентгенологическое исследование брюшной полости или грудной клетки.
  • Пальцевое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки.Врач или медсестра вводят смазанный маслом палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать каловые пробки, комки или что-либо еще, что кажется необычным.
  • Ректороманоскопия : Процедура осмотра прямой и сигмовидной (нижней) кишки на наличие каловых пробок, полипов, патологических участков или рака. Ректороманоскоп вводят через прямую кишку в сигмовидную кишку. Ректороманоскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. У него также может быть инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Ректороманоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.
  • Анализы крови : Анализы образца крови для измерения количества определенных веществ в крови или для подсчета различных типов клеток крови. Анализы крови могут быть сделаны для поиска признаков заболевания или агентов, вызывающих заболевание, для проверки на антитела или опухолевые маркеры или для того, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) : Тест, который показывает деятельность сердца.На кожу груди, запястий и лодыжек накладывают небольшие электроды и присоединяют к электрокардиографу. Электрокардиограф строит линейный график, показывающий изменения электрической активности сердца с течением времени. На графике могут отображаться аномальные состояния, такие как закупорка артерий, изменения в электролитах (частицы с электрическим зарядом) и изменения в способе прохождения электрического тока через ткани сердца.

Ректороманоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.

Фекальные закупорки обычно лечат клизмой.

Основным методом лечения закупорки является увлажнение и смягчение стула, чтобы его можно было удалить или вывести из организма. Обычно это делается с помощью клизмы. Клизмы ставятся только по назначению врача, так как слишком много клизм может повредить кишечник. Смягчители стула или глицериновые свечи могут быть даны, чтобы сделать стул более мягким и облегчить его прохождение. Некоторым пациентам может потребоваться удаление стула из прямой кишки вручную после его размягчения.

Слабительные средства, вызывающие подвижность стула, не используются, поскольку они также могут повредить кишечник.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника — это закупорка тонкой или толстой кишки чем-то иным, чем закупорка каловыми массами.

Непроходимость кишечника (непроходимость) препятствует прохождению стула через тонкий или толстый кишечник. Они могут быть вызваны физическими изменениями или состояниями, препятствующими нормальному движению кишечных мышц. Кишечник может быть частично или полностью заблокирован.Большинство непроходимостей возникает в тонкой кишке.

Физические изменения

  • Кишечник может перекручиваться или образовывать петлю, закрывая его и задерживая стул.
  • Воспаление, рубцовая ткань после операции и грыжи могут сделать кишечник слишком узким.
  • Опухоли, растущие внутри или снаружи кишечника, могут привести к его частичной или полной закупорке.

Если кишечник заблокирован по физическим причинам, это может уменьшить приток крови к заблокированным частям.Кровоток должен быть скорректирован, иначе пораженная ткань может отмирать.

Состояния, поражающие кишечную мускулатуру

  • Паралич (потеря способности двигаться).
  • Закупорка кровеносных сосудов, идущих к кишечнику.
  • Слишком мало калия в крови.
Наиболее распространенными видами рака, вызывающими непроходимость кишечника, являются раки толстой кишки, желудка и яичников.

Другие виды рака, такие как рак легкого и молочной железы, а также меланома, могут распространяться на брюшную полость и вызывать непроходимость кишечника.Пациенты, перенесшие операцию на брюшной полости или лучевую терапию брюшной полости, имеют более высокий риск кишечной непроходимости. Непроходимость кишечника чаще всего встречается на поздних стадиях рака.

Оценка включает физический осмотр и визуализирующие тесты.

Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены для диагностики кишечной непроходимости:

  • Медицинский осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как опухоли или любые другие кажется необычным.Врач проверит, есть ли у пациента боль в животе, рвота или какое-либо движение газа или стула в кишечнике.
  • Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующее:
    • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
    • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в эритроцитах.
    • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
  • Панель электролитов : Анализ крови, который измеряет уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
  • Анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, эритроциты и лейкоциты.
  • Рентген брюшной полости : Рентген органов брюшной полости. Рентгеновские лучи — это тип энергетического луча, который может проходить через тело и попадать на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
  • Бариевая клизма : Серия рентгеновских снимков нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В прямую кишку вводят жидкость, содержащую барий (металлическое соединение серебристо-белого цвета). Барий покрывает нижний отдел желудочно-кишечного тракта, и делается рентген. Эта процедура также называется серией нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот тест может показать, какая часть кишечника заблокирована. Процедура бариевой клизмы. Больной лежит на рентгеновском столе. Жидкость с барием вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Для поиска аномальных участков проводят рентген.
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в эритроцитах.
  • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.

Бариевая клизма. Больной лежит на рентгеновском столе. Жидкость с барием вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Для поиска аномальных участков проводят рентген.

Лечение острой и хронической кишечной непроходимости различается.
Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость возникает внезапно, может не возникать ранее и не длится долго. Лечение может включать следующее:

  • Заместительная терапия жидкостью: лечение, направленное на восстановление нормального количества жидкости в организме. Могут быть введены внутривенные (IV) жидкости и могут быть назначены лекарства.
  • Электролитная коррекция: лечение для получения необходимого количества химических веществ в крови, таких как натрий, калий и хлорид.Жидкости с электролитами можно вводить путем инфузии.
  • Переливание крови: Процедура, при которой человеку вводят цельную кровь или части крови.
  • Назогастральный или колоректальный зонд: Назогастральный зонд вводится через нос и пищевод в желудок. Колоректальная трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку. Это делается для уменьшения отека, удаления скопившейся жидкости и газа и снижения давления.
  • Хирургия: Операция по устранению непроходимости может быть выполнена, если она вызывает серьезные симптомы, которые не купируются другими методами лечения.

Пациенты с симптомами, которые продолжают ухудшаться, будут проходить повторные осмотры для проверки признаков и симптомов шока и чтобы убедиться, что непроходимость не ухудшается.

Хроническая злокачественная кишечная непроходимость

Хроническая кишечная непроходимость со временем ухудшается. Пациенты с запущенным раком могут иметь хроническую непроходимость кишечника, которую нельзя устранить хирургическим путем. Кишечник может быть заблокирован или сужен более чем в одном месте, или опухоль может быть слишком большой, чтобы ее можно было полностью удалить.Лечение включает следующее:

  • Хирургическое вмешательство: препятствие удаляется для облегчения боли и улучшения качества жизни пациента.
  • Стент: металлическая трубка, вставленная в кишечник, чтобы открыть заблокированную область.
  • Гастростомическая трубка: трубка, вводимая через стенку брюшной полости непосредственно в желудок. Гастростомическая трубка может уменьшить накопление жидкости и воздуха в желудке и позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в желудок, выливая их через трубку.К гастростомической трубке также можно присоединить дренажный мешок с клапаном. Когда клапан открыт, пациент может есть или пить через рот, и пища стекает прямо в мешок. Это дает пациенту ощущение вкуса пищи и увлажнения рта. Избегайте приема твердой пищи, поскольку она может блокировать трубку дренажного мешка.
  • Лекарства: инъекции или инфузии лекарств от боли, тошноты и рвоты и/или для опорожнения кишечника. Это может быть назначено пациентам, которым нельзя помочь со стентом или гастростомической трубкой.

Диарея

Диарея — это частый, жидкий и водянистый стул.

Диарея – это частые, жидкие и водянистые испражнения. Острая диарея длится более 4 дней, но менее 2 недель. Симптомами острой диареи могут быть жидкий стул и прохождение более 3 неоформленных стульев в течение одного дня. Диарея является хронической (долговременной), если она продолжается более 2 месяцев.

Диарея может возникнуть в любое время во время лечения рака. Это может быть физический и эмоциональный стресс для больных раком.

У онкологических больных наиболее частой причиной диареи является лечение рака.

Причины диареи у онкологических больных включают следующие:

  • Лечение рака, такое как химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация костного мозга и хирургия.
    • Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Более половины пациентов, получающих химиотерапию, имеют диарею, которую необходимо лечить.
    • Лучевая терапия брюшной полости и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, а также газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или могут не проявляться в течение нескольких месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
    • У пациентов, получающих лучевую терапию и химиотерапию, часто возникает тяжелая диарея. Больничное лечение может не потребоваться. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или в домашних условиях.Могут вводиться жидкости внутривенно (IV) или могут быть назначены лекарства.
    • У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль в животе и спазмы, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться в период от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
    • Операции на желудке или кишечнике.
  • Сам рак.
  • Стресс и тревога из-за диагноза «рак» и прохождения лечения от рака.
  • Медицинские состояния и заболевания, кроме рака.
  • Инфекции.
  • Антибиотикотерапия при некоторых инфекциях. Терапия антибиотиками может раздражать слизистую оболочку кишечника и вызывать диарею, которая часто не проходит при лечении.
  • Слабительные средства.
  • Фекальная закупорка, при которой стул просачивается вокруг закупорки.
  • Определенные продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.
  • Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.Более половины пациентов, получающих химиотерапию, имеют диарею, которую необходимо лечить.
  • Лучевая терапия брюшной полости и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, а также газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или могут не проявляться в течение нескольких месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
  • У пациентов, получающих лучевую терапию и химиотерапию, часто возникает тяжелая диарея.Больничное лечение может не потребоваться. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или в домашних условиях. Могут вводиться жидкости внутривенно (IV) или могут быть назначены лекарства.
  • У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль в животе и спазмы, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться в период от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
  • Операции на желудке или кишечнике.
Оценка включает медицинский осмотр, лабораторные тесты и вопросы о диете и дефекации.

Поскольку диарея может быть опасной для жизни, важно выяснить ее причину, чтобы начать лечение как можно скорее. Врач может задать следующие вопросы, чтобы помочь спланировать лечение:

  • Как часто у вас были испражнения за последние 24 часа?
  • Когда вы последний раз испражнялись? Каким он был (сколько, насколько твердым или мягким, какого цвета)? Была ли кровь?
  • Была ли кровь в стуле или ректальное кровотечение?
  • Испытывали ли Вы головокружение, сильную сонливость или спазмы, боль, тошноту, рвоту или лихорадку?
  • Что ты ел? Что и сколько вы выпили за последние 24 часа?
  • Вы недавно похудели? Сколько?
  • Как часто вы мочились за последние 24 часа?
  • Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
  • Вы путешествовали недавно?

Анализы и процедуры могут включать следующее:

  • Медицинский осмотр и сбор анамнеза : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как припухлости или что-либо еще, что кажется необычным.Также будет собрана история привычек пациента в отношении здоровья, прошлых заболеваний и лечения. Экзамен будет включать проверку артериального давления, пульса и дыхания; проверка на сухость кожи и тканей, выстилающих внутреннюю часть рта; и проверка болей в животе и кишечных шумов.
  • Пальцевое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный маслом палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.Экзамен проверит наличие признаков фекального сдавления. Стул может быть собран для лабораторных исследований.
  • Анализ кала на скрытую кровь : Анализ кала на наличие крови, которую можно увидеть только под микроскопом. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для исследования.
  • Анализы стула : Лабораторные анализы для проверки уровня воды и натрия в стуле и для выявления веществ, которые могут вызывать диарею. Стул также проверяется на наличие бактериальных, грибковых или вирусных инфекций.
  • Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующее:
    • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
    • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в эритроцитах.
    • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
  • Панель электролитов : Анализ крови, который измеряет уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
  • Анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, эритроциты и лейкоциты.
  • Рентген брюшной полости : Рентген органов брюшной полости. Рентгеновские лучи — это тип энергетического луча, который может проходить через тело и попадать на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Рентген брюшной полости также может быть сделан для выявления непроходимости кишечника или других проблем.
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в эритроцитах.
  • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
Лечение диареи зависит от ее причины.

Лечение зависит от причины диареи. Врач может внести изменения в лекарства, диету и/или жидкости.

  • Может потребоваться изменение использования слабительных.
  • Лекарства для лечения диареи могут быть назначены для замедления работы кишечника, уменьшения количества жидкости, выделяемой кишечником, и улучшения всасывания питательных веществ.
  • Диарею, вызванную лечением рака, можно лечить путем изменения диеты. Ешьте часто небольшими порциями и избегайте следующих продуктов:
    • Молоко и молочные продукты.
    • Острая пища.
    • Алкоголь.
    • Продукты и напитки, содержащие кофеин.
    • Некоторые фруктовые соки.
    • Продукты и напитки, вызывающие газообразование.
    • Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.
  • Диета из бананов, риса, яблок и тостов (диета BRAT) может помочь при легкой диарее.
  • Употребление большего количества прозрачных жидкостей может помочь уменьшить диарею. Лучше всего выпивать до 3 литров прозрачной жидкости в день. К ним относятся вода, спортивные напитки, бульон, слабый чай без кофеина, безалкогольные напитки без кофеина, прозрачные соки и желатин. При тяжелой диарее пациенту может потребоваться внутривенное введение жидкостей или другие формы внутривенного питания. (Дополнительную информацию см. в разделе «Диарея» в кратком изложении PDQ о питании при лечении рака.)
  • Диарею, вызванную болезнью «трансплантат против хозяина» (РТПХ), часто лечат специальной диетой.Некоторым пациентам может потребоваться длительное лечение и соблюдение диеты.
  • Могут быть рекомендованы пробиотики. Пробиотики — это живые микроорганизмы, используемые в качестве пищевой добавки для улучшения пищеварения и нормальной работы кишечника. Бактерия Lactobacillus acidophilus, обнаруженная в йогурте, является наиболее распространенным пробиотиком.
  • Пациентам с диареей с другими симптомами могут потребоваться жидкости и лекарства, вводимые внутривенно.
  • Молоко и молочные продукты.
  • Острая пища.
  • Алкоголь.
  • Продукты и напитки, содержащие кофеин.
  • Некоторые фруктовые соки.
  • Продукты и напитки, вызывающие газообразование.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.

Лучевой энтерит

Лучевой энтерит — это воспаление кишечника, вызванное лучевой терапией.

Лучевой энтерит — это состояние, при котором слизистая оболочка кишечника опухает и воспаляется во время или после лучевой терапии брюшной полости, таза или прямой кишки. Тонкий и толстый кишечник очень чувствительны к радиации.Чем больше доза облучения, тем больше вреда может быть нанесено нормальным тканям. Большинство опухолей брюшной полости и таза требуют больших доз радиации. Почти у всех пациентов, получающих облучение брюшной полости, таза или прямой кишки, будет энтерит.

Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток в брюшной полости и тазу воздействует на нормальные клетки слизистой оболочки кишечника. Лучевая терапия останавливает рост раковых клеток и других быстрорастущих клеток. Поскольку нормальные клетки в слизистой оболочке кишечника растут быстро, лучевая терапия в этой области может остановить рост этих клеток.Это затрудняет самовосстановление тканей. Поскольку клетки умирают и не заменяются, желудочно-кишечные проблемы возникают в течение следующих нескольких дней и недель.

Врачи изучают, влияет ли порядок проведения лучевой терапии, химиотерапии и операции на степень тяжести энтерита.

Симптомы могут появиться во время лучевой терапии или спустя месяцы или годы.

Лучевой энтерит может быть острым или хроническим:

  • Острый лучевой энтерит возникает во время лучевой терапии и может длиться от 8 до 12 недель после прекращения лечения.
  • Хронический лучевой энтерит может проявиться через несколько месяцев или лет после окончания лучевой терапии или может начаться как острый энтерит и продолжать рецидивировать.
Суммарная доза радиации и другие факторы влияют на риск радиационного энтерита.

Только от 5% до 15% пациентов, получавших облучение брюшной полости, будут иметь хронические проблемы. Продолжительность энтерита и степень его тяжести зависят от следующего:

  • Суммарная доза полученного облучения.
  • Количество обработанного нормального кишечника.
  • Размер опухоли и степень ее распространения.
  • Если химиотерапия проводилась одновременно с лучевой терапией.
  • Если использовались радиационные имплантаты.
  • Если у пациента высокое кровяное давление, диабет, воспалительные заболевания органов малого таза или плохое питание.
  • Если пациент перенес операцию на брюшной полости или тазу.
Симптомы острого и хронического энтерита во многом схожи.

У пациентов с острым энтеритом могут быть следующие симптомы:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Спазмы в животе.
  • Частые позывы на дефекацию.
  • Боль в прямой кишке, кровотечение или слизь в стуле.
  • Водянистая диарея.
  • Очень устал.

Симптомы острого энтерита обычно проходят через 2–3 недели после окончания лечения.

Симптомы хронического энтерита обычно появляются через 6–18 месяцев после окончания лучевой терапии.Это может быть трудно диагностировать. Врач сначала проверит, не вызваны ли симптомы рецидивирующей опухолью в тонкой кишке. Врач также должен знать полную историю лучевой терапии пациента.

У пациентов с хроническим энтеритом могут быть следующие признаки и симптомы:

  • Спазмы в животе.
  • Кровавый понос.
  • Частые позывы на дефекацию.
  • Жирный и жирный стул.
  • Потеря веса.
  • Тошнота.
Оценка радиационного энтерита включает физикальное обследование и вопросы пациенту.

Пациентам будет проведен медицинский осмотр, и им будут заданы следующие вопросы:

  • Обычная картина дефекации.
  • Тип диареи:
    • Когда она началась.
    • Как долго это продолжалось.
    • Как часто это происходит.
    • Количество и тип стула.
    • Другие симптомы диареи (такие как газы, спазмы, вздутие живота, императивные позывы, кровотечение и ректальная болезненность).
  • Правильное питание:
    • Рост и вес.
    • Обычные привычки в еде.
    • Изменение пищевых привычек.
    • Количество клетчатки в рационе.
    • Признаки обезвоживания (например, плохой тонус кожи, повышенная слабость или чувство сильной усталости).
  • Уровень стресса и способность с ним справляться.
  • Изменение образа жизни, вызванное энтеритом.
  • Когда это началось.
  • Как долго это продолжалось.
  • Как часто это происходит.
  • Количество и тип стула.
  • Другие симптомы диареи (такие как газы, спазмы, вздутие живота, императивные позывы, кровотечение и ректальная болезненность).
  • Рост и вес.
  • Обычные привычки в еде.
  • Изменение пищевых привычек.
  • Количество клетчатки в рационе.
  • Признаки обезвоживания (например, плохой тонус кожи, повышенная слабость или чувство сильной усталости).
Лечение зависит от того, является ли радиационный энтерит острым или хроническим.
Острый радиационный энтерит

Лечение острого энтерита включает лечение симптомов. Симптомы обычно улучшаются при лечении, но если симптомы ухудшаются, то лечение рака, возможно, придется на некоторое время прекратить.

Лечение острого радиационного энтерита может включать следующее:

  • Лекарства для остановки диареи.
  • Опиоиды для облегчения боли.
  • Стероидные пены для снятия ректального воспаления.
  • Заменитель ферментов поджелудочной железы у пациентов с раком поджелудочной железы.Снижение ферментов поджелудочной железы может вызвать диарею.
  • Изменение диеты. Кишечник, поврежденный лучевой терапией, может не вырабатывать достаточно определенных ферментов, необходимых для пищеварения, особенно лактазы. Лактаза необходима для переваривания лактозы, которая содержится в молоке и молочных продуктах. Безлактозная диета с низким содержанием жиров и клетчатки может помочь контролировать симптомы острого энтерита.
    • Продукты, которых следует избегать:
      • Молоко и молочные продукты, за исключением пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Sure.
      • Хлеб и крупы из цельнозерновой муки.
      • Орехи, семена и кокос.
      • Жареная, жирная или жирная пища.
      • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сок из чернослива).
      • Сырые овощи.
      • Сдобная выпечка.
      • Попкорн, картофельные чипсы и крендельки.
      • Острые специи и травы.
      • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
      • Алкоголь и табак.
    • Продукты на выбор:
      • Рыба, птица и мясо, жареные или жареные.
      • Бананы.
      • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
      • Яблочный и виноградный соки.
      • Белый хлеб и тосты.
      • Макароны и лапша.
      • Запеченный, отварной картофель или картофельное пюре.
      • Мягкие приготовленные овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
      • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что при его изготовлении удаляется лактоза.
      • Пахта, йогурт и безлактозные добавки к молочным коктейлям, например, Sure.
      • Яйца.
      • Мягкое арахисовое масло.
    • Полезные советы:
      • Ешьте пищу комнатной температуры.
      • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
      • Дайте газировке испариться, прежде чем пить ее.
      • Добавляйте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
      • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.
  • Продукты, которых следует избегать:
    • Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Sure.
    • Хлеб и крупы из цельнозерновой муки.
    • Орехи, семена и кокос.
    • Жареная, жирная или жирная пища.
    • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сок из чернослива).
    • Сырые овощи.
    • Сдобная выпечка.
    • Попкорн, картофельные чипсы и крендельки.
    • Острые специи и травы.
    • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
    • Алкоголь и табак.
  • Продукты на выбор:
    • Рыба, птица и мясо, жареные или жареные.
    • Бананы.
    • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
    • Яблочный и виноградный соки.
    • Белый хлеб и тосты.
    • Макароны и лапша.
    • Запеченный, отварной картофель или картофельное пюре.
    • Мягкие приготовленные овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
    • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что при его изготовлении удаляется лактоза.
    • Пахта, йогурт и безлактозные добавки к молочным коктейлям, например, Sure.
    • Яйца.
    • Мягкое арахисовое масло.
  • Полезные советы:
    • Ешьте пищу комнатной температуры.
    • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
    • Дайте газировке испариться, прежде чем пить ее.
    • Добавляйте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
    • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.
  • Молоко и молочные продукты, за исключением пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Sure.
  • Хлеб и крупы из цельнозерновой муки.
  • Орехи, семена и кокос.
  • Жареная, жирная или жирная пища.
  • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сок из чернослива).
  • Сырые овощи.
  • Сдобная выпечка.
  • Попкорн, картофельные чипсы и крендельки.
  • Острые специи и травы.
  • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
  • Алкоголь и табак.
  • Рыба, птица и мясо, жареные или жареные.
  • Бананы.
  • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
  • Яблочный и виноградный соки.
  • Белый хлеб и тосты.
  • Макароны и лапша.
  • Запеченный, отварной картофель или картофельное пюре.
  • Мягкие приготовленные овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
  • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что при его изготовлении удаляется лактоза.
  • Пахта, йогурт и безлактозные добавки к молочным коктейлям, например, Sure.
  • Яйца.
  • Мягкое арахисовое масло.
  • Ешьте пищу комнатной температуры.
  • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
  • Дайте газировке испариться, прежде чем пить ее.
  • Добавляйте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
  • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.
Хронический лучевой энтерит

Лечение хронического радиационного энтерита может включать следующее:

  • Те же методы лечения, что и при симптомах острого радиационного энтерита.
  • Хирургия. Немногие пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы контролировать свои симптомы. Могут быть использованы два типа хирургического вмешательства:
    • Обход кишечника: процедура, при которой врач создает новый путь для тока содержимого кишечника вокруг поврежденной ткани.
    • Тотальная резекция кишечника: операция по полному удалению кишечника.
    Врачи оценивают общее состояние здоровья пациента и количество поврежденных тканей, прежде чем принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Заживление после операции часто происходит медленно, и может потребоваться длительное зондовое питание.Даже после операции у многих пациентов сохраняются симптомы.
  • Шунтирование кишечника: процедура, при которой врач создает новый путь для тока кишечного содержимого вокруг поврежденной ткани.
  • Тотальная резекция кишечника: операция по полному удалению кишечника.

Текущие клинические испытания

Ознакомьтесь со списком клинических испытаний рака NCI, чтобы узнать об испытаниях поддерживающей и паллиативной терапии в США по поводу запоров, закупорки, кишечной непроходимости и диареи, которые в настоящее время принимают участников.Список испытаний может быть дополнительно сужен по местонахождению, препарату, вмешательству и другим критериям.

Общая информация о клинических испытаниях также доступна на веб-сайте NCI.

Было ли это полезно?

да Нет

 

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько Немного В некотором роде Немного Очень сильно

Спасибо!

Начать поиск нового обучения пациентов > .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.