Отставание в развитии в 4 года: задержка психоречевого развития у детей: причины и методы лечения ЗПРР

Содержание

Задержка физического развития ребенка симптомы, лечение в Железнодорожном, Балашиха

22.03.2017

Под задержкой психического развития понимается темповое отставание развития психических механизмов, а также незрелость эмоционально-волевой деятельности детей, поддающиеся преодолению с помощью специализированного обучения и воспитания. Для детей с задержкой психического развития характерны: недостаточная степень  развития памяти, моторики, мышления, речи, внимания, а также самоконтроля. Кроме того, отмечается примитивность и неустойчивость эмоций, плохая успеваемость в школе. Диагностику задержки психического развития необходимо проводить коллегиально комиссией, в которую входят, помимо медицинских специалистов, психологи и педагоги. Дети с установленной задержкой психического развития нуждаются наравне с медицинской помощью в специально организованном коррекционно-развивающем обучении.

Задержка психического развития является обратимым нарушением эмоционально-волевой, а также интеллектуальной сферы, которые сопровождаются определенными трудностями в процессе обучения.  Около 15-16% детей имеют ту или иную степень задержки психического развития.  Задержку психического развития чаще всего относят к психолого-педагогическим проблемам, но ее основу могут составлять и органические отклонения, в частности неврологические заболевания. Различные психические функции у детей развиваются неравномерно, поэтому часто диагноз невозможно установить детям до достижения 4-5 лет. На практике диагноз устанавливается в основном уже в школьном возрасте.

Причины задержки психического развития

В основе задержки психического развития могут лежать социально-психологические или биологические факторы. Биологические факторы приводят к нарушению формирования различных отделов головного мозга, что сопровождается частичными отклонениями психического созревания ребенка. Влияние могут оказывать факторы, воздействующие во время беременности (гипоксия плода, тяжелый токсикоз, гестоз, резус-конфликт, внутриутробная инфекция и т.д.), в родах и после рождения ребенка (внутричерепная травмами, ядерная желтуха новорожденных). В раннем детском периоде задержка психического развития может вызываться тяжелыми соматическими и инфекционными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами.

К другой группе причин относятся средовые (социальные) факторы. При этом отсутствует органическое повреждение головного мозга. Причиной может быть как безнадзорность со стороны родителей, таки и чрезмерная опека, социальная депривация, авторитарное воспитание, недостаток контакта с взрослыми и сверстниками.

Задержку психического развития вторичного генеза нередко вызывают раннее нарушение зрения и слуха, дефекты речи из-за выраженной нехватки сенсорной информации и общения.

Виды задержки психического развития

Таким образом, группы детей, имеющие задержку психического развития, являются неоднородными. Существует несколько классификаций задержки психического развития. Рассмотрим этиопатогенетическую классификацию, выделяющую 4 клинических типа задержки психического развития.

  1. ЗПР конституционального генеза обуславливается медленным созреванием центрально-нервной системы. Для нее характерен гармоничный физический и психический инфантилизм. Поведение и антропометрические данные детей не соответствуют возрасту. Они являются эмоционально лабильными, непосредственными, отмечается неспособность концентрировать внимание, нехватка памяти. В школьном возрасте у таких детей преобладают игровые, нежели учебные интересы.

  2. ЗПР соматогенного генеза обуславливается продолжительными  тяжелыми соматическими заболеваниями детей в раннем возрасте, которые неизбежно задерживают созревание и формирование центральной нервной системы. В анамнезе детей отмечаются хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и т.д. Как правило, дети в течение длительного времени находятся в больницах, изолированно от своих сверстников. ЗПР соматогенного генеза может проявиться в виде астенического синдрома, низкой работоспособности детей, уменьшением памяти, поверхностного внимания, гиперактивности либо заторможенности при переутомлении.

  3. ЗПР психогенного генеза обуславливается негативными социальными условиями, в которых вынужден находиться ребенок (безнадзорность, жестокое обращение, гиперопека). Вследствие дефицита внимания, у ребенка может формироваться психическая неустойчивость, отставание в интеллектуальном плане, импульсивность. При чрезмерной опеке формируется безволие, безынициативность, отсутствие целеустремленности, эгоцентризм.

  4. ЗПР церебрально-органического генеза встречается довольно часто. Она может быть обусловлена негрубым органическим повреждением головного мозга. Возможно поражение одной области или мозаичное поражение нескольких областей головного мозга, нарушающей одну или несколько психических функций. Задержку психического развития церебрально-органического генеза можно характеризовать, как несформированность эмоционально-волевой стороны и познавательной работы: отсутствует яркость и живость эмоций, выраженная внушаемость, бедность воображений, двигательная расторможенность и т.д.

Отличительные черты детей с задержкой психического развития

Нарушения интеллекта у детей с задержкой психического развития, характеризуются легким характером, но могут затрагивать все аспекты интеллектуальной деятельности: речь, восприятие, мышление, память, внимание.

Ребенок с задержкой психического развития имеет фрагментарное, неточное, замедленное восприятие. Некоторые анализаторы функционируют полноценно, но ребенок испытывает трудности при создании целостных образов окружающей среды. Зрительное восприятие является наиболее развитым, слуховое – менее, в связи с этим при разъяснении учебных дисциплин детям с задержкой психического развития необходимо использовать наглядные материалы.

Дети с задержкой психического развития имеют неустойчивое, поверхностное, кратковременное внимание. Ребенок отвлекается и переключает внимание под воздействием любых посторонних стимулов. Ситуации, которые связаны со сосредоточенностью, концентрацией внимания на чем-либо, могут вызвать затруднения. При переутомлении и повышенном напряжении возможно обнаружение признаков синдрома гиперактивности, а также дефицита внимания.

Память характеризуется мозаичностью запоминания информации, слабой избирательностью. Наглядно-образная память преобладает над вербальной. Характерна низкая мыслительная активность в процессе воспроизводства информации. Дети с задержкой психического развития имеют более сохранное наглядно-действенное мышление; большему нарушению подвергается образное мышление в связи с неточностью восприятия. Абстрактно-логического мышления нельзя достигнуть без помощи взрослых. Детям с задержкой психического развития характерны трудности с синтезом и анализом, сравниванием, обобщением; они не способны упорядочивать события, строить умозаключения, формулировать выводы. Кроме того, дети с задержкой психического развития имеют искаженную артикуляцию большинства звуков, повреждения слуховой дифференцировки, резкое ограничение словарного запаса.

Диагностика

Для диагностики задержки психического развития проводится комплексное обследование ребенка специальной комиссией, в которую входят детский психолог, логопед, детский невролог, дефектолог, психиатр, педиатр и, при необходимости, другие специалисты. Осуществляется сбор, изучение анамнеза, диагностическое обследование речи, изучение условий жизни, нейропсихологическое тестирование, анализ медицинских данных. С ребенком обязательно проводят беседу, исследуются интеллектуальные процессы и эмоционально-волевые качества.

При выявлении органической патологии необходимо обследование медицинскими специалистами, в первую очередь, детским неврологом и педиатром. При инструментальной диагностике может проводится инструментальная диагностика - ЭЭГ, МРТ головного мозга. Дифференциальную диагностику задержки психического развития проводят с аутизмом и олигофренией.

Коррекция

Для работы с детьми, страдающими ЗПР, необходим мультидисциплинарный подход, активное участие детских психологов, неврологов, педиатров, логопедов, психиатров, дефектологов. Коррекцию задержки психического развития следует начинать как можно раньше, желательно в дошкольном периоде.

Часто дети нуждаются в посещении специализированных детских дошкольных и общеобразовательных учреждений либо специальных групп и коррекционных классов. Необходимо дозировать учебный материал, опираться на наглядность, частое повторение материала, регулярную смену видов деятельности. Важно уделять внимание развитию различных познавательных навыков (мышления, внимания, восприятия, памяти), моторной, сенсорной и эмоциональной сферы, используя для этого игровую терапию, детскую арт-терапию. Коррекцию нарушений речевого аппарата  проводит логопед.

При выявлении соматических заболеваний и органических повреждений головного мозга, массаж, физиотерапия, водолечение, ЛФК.

Профилактика

Дети с задержкой психического развития способны догнать своить сверстников. Они являются обучаемыми. При правильной организации коррекционной работы в их развитии наблюдается выраженная положительная динамика. Педагоги помогают им осваивать новые знания, навыки. Они могут также, как и их сверстники, поступать в ВУЗы, колледжи.

Для профилактики задержки психического развития ребенка необходимо с большой ответственностью отнестись к планированию беременности, избегать негативных воздействий на плод, заниматься профилактикой соматических и инфекционных болезней у ребенка в раннем возрасте, обеспечивать благоприятные условия их жизни. При отставании ребенка в психомоторном развитии необходимо незамедлительное обследование и начало коррекционной работы. 


Как помочь ребёнку с отставанием в речевом развитии?

  • Как запустить речь у неговорящих детей, где искать специалистов и как действовать, если у ребёнка задержка развития, рассказал «Радио 1» Ринат Каримов – педагог, специалист по работе с детьми с расстройством аутистического спектра и задержкой речевого развития.

Очень важно вовремя обратить внимание на проблемы с речью.

«В норме в 2-4 месяца должно быть гуканье и гаканье, в 4-6 месяцев идут слоги, повторение, потом к году ребенок начинает говорить что-то самостоятельно, и в 1,5 года должно появиться уже 10-15 слов. Если ребёнок отстаёт в этом, если в возрасте 4-6 месяцев уже есть отклонения, то ждать, конечно, нельзя, уже надо что-то делать, уже надо бежать к специалистам, и грамотный специалист даст совет», – сказал эксперт.

Помочь в развитии речи должна правильно сформированная языковая среда.

«Необходимо убрать планшеты и телефоны от ребёнка. А то очень часто бывает такое: ребёнку два года, он плачет, и ему проще дать телефон – на, смотри мультики, и всё! А надо создать речевую среду, сходить к специалисту, к логопеду, к дефектологу. Но не пытаться действовать самостоятельно, начитавшись советов в интернете, потому что неспециалист не сможет отличить хорошие советы от плохих, и ребёнку может быть нанесён вред», – пояснил Каримов.

Также специалист рассказал о нестандартных методах реабилитации особенных детей:

«В реабилитационный маршрут, как правило, входят занятия по сенсорной интеграции, занятия плаванием, занятия ABA-терапией, если ребёнок в 5 лет еще не говорит и у него нарушено поведение. Всё зависит от диагноза. Под каждого ребенка подбирается индивидуальная реабилитация. Шокотерапия работает. Вообще с детьми с особенностями развития работает включение обратной ориентировочной реакции – что-то яркое сделать, что-то необычное! Я вот, например, мажу себе рот краской, чтобы они смотрели и не отвлекались. Иногда нужно напугать – в хорошем смысле, не травмируя психику, иногда через эмоцию возможно вызвать нужную реакцию у ребенка. В эмоциях появляется лепет, гуление, слоги и слова. Иногда я притворяюсь злым пиратом, которого надо спасти или пожалеть. Через игру вызвать эмоцию».

Разговаривать с ребёнком с нарушением речи нужно особенным образом.

«Предложения должны быть короткими, нельзя с неговорящим ребенком, особенно если он не понимает обращенную речь, говорить очень много. С ним нужно говорить конкретно: ты проснулся, мы идем гулять, ты кушаешь, ты бежишь, машина едет», –объяснил эксперт.

Он подчеркнул, что в разговоре должно быть не более 15-20 слов, иначе ребёнок просто не поймёт.

Эксперт также подчеркнул, что родителям детей с особенностями важно помнить и о своих нуждах, чтобы не было психологического выгорания.

«Самое главное в жизни человека, для человека – это он сам! И если родитель забывает, что самое главное в жизни для него это он сам, он близится к выгоранию. В-первую очередь нужно помнить о себе. Это как в самолёте - «сначала маску себе, затем ребенку». Уважаемые родители, сначала спасаем себя, в данной ситуации, а потом помогаем ребенку, иначе вы не сможете полноценно помочь ребенку, если у вас нет ресурса», – подытожил эксперт.

Екатерина Мусеева

- Головоломка детский центр Новосибирск

Задержка речевого развития (ЗРР) – это отставание в речи от нормальных темпов её развития у детей до 4 лет. Чтобы разобраться, что является задержкой, рассмотрим нормы развития речи ребенка от 1 года до 4 лет.

Задержка речевого развития (ЗРР) – это отставание в речи от нормальных темпов её развития у детей до 4 лет.
Чтобы разобраться, что является задержкой, рассмотрим нормы развития речи ребенка от 1 года до 4 лет.
0 – 1 год.
Первыми голосовыми реакциями ребёнка являются крик, плачь, гуление и лепет. Гуление представляет собой протяжные негромкие певучие звуки или слоги. В начальном его периоде это более короткие и отрывистые вокализации.Более поздний период гуления (ближе к 4 месяцам) называют «свирель» – это произнесение цепочки звуков каскадом. Гуление имеет спонтанный характер и проявляются у ребёнка в состоянии спокойного бодрствования, чаще всего в присутствии взрослых; нередко сопровождается улыбкой и первым смехом.

В начале второго полугодия жизни ребёнка начинается стадия лепета. Лепет представляет собой слогоподобные вокализации, с помощью которых ребёнок выражает свои желания и требования или просто «играет» со звуками голоса. Часто лепет сопровождает предметно-манипулятивную деятельность ребёнка и активизируется в ответ на обращённую к нему речь взрослого. Постепенно слоговые цепочки становятся всё более разнообразными: в их составе оказываются не только одинаковые, но и разнотипные слоги. В возрасте 8,5 – 9 месяцев лепет становится модулированным, в это время ребёнок способен повторять интонацию и последовательности звуков как повторение речи взрослого. На этом этапе, пользуясь открытыми слогами, ребёнок уже начинает обозначать ими объекты внешнего мира.

К концу первого года жизни в речи ребёнка появляются первые слова.
1 год – 1 год 6 месяцев.
В это время малыш говорит отдельными словами, имеющими значение предложений. В конце периода появляются двухсловные предложения. Отдельные слова и предложения дополняются жестами, мимикой, интонацией. Среди тех 30 слов, которые уже имеются в это время, преобладают названия предметов и обозначения действий.
1 год 6 месяцев – 2 года.
Запас употребляемых слов быстро растет. Облегченные слова заменяются правильными. Появляются прилагательные и местоимения. Начинает употреблять простые двух-трехсловные предложения, а к 2м годам – трех-четырехсловные. В словах появляются грамматические изменения. Речь эмоциональна и выразительна.
2 года – 2 года 6 месяцев.
В два года ребёнок легко повторяет фразы, короткие стихи. Словарь продолжает быстро расти. Услышанные незнакомые слова и целые фразы быстро усваиваются. Появляются вопросы: «Где?», «Почему?», «Куда?». Предложения становятся многословными, появляются сложные предложения, хотя и не всегда грамматически правильные, начинается употребление предлогов и союзов. Речь становится основным средством общения со взрослыми и детьми.
2 года 6 месяцев – 3 года.
Словарь ребёнка быстро увеличивается. Он может понимать смысл речи взрослого о событиях и явлениях, не бывших непосредственно в его личном опыте. Речь взрослого становится для ребенка средством познания. Он говорит сложными фразами, появляются придаточные предложения, хотя грамматически предложения продолжают оставаться еще не всегда правильными.
3 года – 4 года.
К четырём годам ребёнок овладевает всеми основными компонентами реси. Он понимает разницу между словами «большой» и «маленький», осваивает падежи, времена глаголов, согласует глаголы прошедшего времени с существительными в роде, согласует имена прилагательные с существительными женского и мужского рода. Пониманию доступны слова-обобщения (игрушки, посуда), ребёнок начинает использовать их в активной речи, пользуется уменьшительно-ласкательными суффиксами.
Словарный запас ребёнка характеризуется не только словами чисто бытовой тематики, он составляет 1200 – 1300 слов.

Разумеется, указанные этапы не могут иметь строгих, четких границ. Каждый из них плавно переходит в последующий. Индивидуальные особенности развития речи могут укладываться в 2-4 месяца, но на отставание в более длительный срок стоит обратить внимание.
Для того чтобы процесс речевого развития детей протекал своевременно и правильно, необходимы определенные условия.
Так, ребенок должен:
-быть психически и соматически здоровым;
-иметь нормальные умственные способности;
-иметь нормальный слух и зрение;
-обладать достаточной психической активностью;
-обладать потребностью в речевом общении;
-иметь полноценное речевое окружение.

Причины задержки речевого развития:

1. Наличие негрубой родовой травмы;
2. Длительные соматические заболевания в раннем детстве;
3. Неблагоприятное воздействие речевой среды;
4. Просчеты воспитания;
5. Дефицит общения.

Если ребенок не говорит в 2-3 года, значит, у него есть определенная проблема, которую надо найти, чтобы помочь её компенсировать. Нельзя ждать, когда ребёнок заговорит сам, есть риск упустить время реабилитации. Бездействие и неправильная реабилитация могут привести к последствиям, которые после 6 лет уже невозможно компенсировать. Пластичность мозга наиболее активна именно до 6-7 лет, если начать лечение и занятия с логопедом в 3 года, то шанс того, что нарушение полностью скомпенсируется, очень высокий.
Чем раньше начнется логопедическая, психологическая и медицинская работа с ребенком, тем меньше у него будет проблем в будущем.
Если ребенок не говорит в 2-3 года необходимо пройти обследования у специалистов. Начать нужно с осмотра невролога, сурдолога, психиатра, затем пройти обследование у нейропсихолога и логопеда, по результатам которых специалисты разработают индивидуальную реабилитационную программу.

Автор статьи: Оршацкая Татьяна Вячеславовна (логопед детского нейропсихологического центра Головоломка)
 

Задержка психического развития — Что лечим «Дети Индиго»

Задержка психического развития – отставание в формировании нервно-психических навыков и умений ребенка применительно конкретному возрасту.

Симптомы задержки психического развития

Педиатры выделяют нормы психического развития в каждом возрасте. Особенно важен период младенчества. В это время активно меняется анатомия и физиология головного мозга. Ребенок приобретает навыки и умения, позволяющие ему адаптироваться к внешнему миру, становится все более самостоятельным. Смотреть видеоРодителям следует внимательно следить за всеми этапами развития ребенка, соотносить их с нормами психического развития в каждом возрасте. Периодические консультации опытного педиатра помогут вовремя отследить наметившееся отставание и предупредить его.

При этом всегда остается вероятность индивидуальной особенности развития конкретного ребенка. Отставание от существующих норм должно насторожить и стать поводом для обращения к специалисту.

Подтвердить или опровергнуть вероятность наличия задержки психического развития возможно только после обследования. Задержка психического развития (ЗПР) часто обусловлена нарушениями в центральной нервной системе, поэтому для постановки диагноза недостаточно одной лишь клинической картины. В Центре «Дети Индиго»маленьких пациентов обследуют на аппарате амплитудно-частотной диагностики с дальнейшей расширенной консультацией профильных специалистов. Оборудование позволяет выявить наличие патологии на ранней стадии, оценить степень тяжести заболевания, составить прогноз лечения.Задать вопрос

Причины задержки психического развития

Причины ЗПР могут носить эндогенный характер, когда заболевание обусловлено наличием патологии центральной нервной системы. А также к задержке психического развития может привести недостаточное педагогическое влияние внешнего мира.

Причины ЗПР, связанные с повреждением центральной нервной системы

  • Гидроцефалия. Чрезмерное увеличение количества спинномозговой жидкости в полости черепа, в просторечии - водянка мозга. Признаком наличия заболевания может быть увеличенный объем черепа, косоглазие, нарушение слуха. Однако нередко заболевание протекает в скрытой форме, выдавая себя лишь в периоды обострения, и не имеет столь очевидных признаков. Насторожить должны такие проявления как носовые кровотечения, головные боли, нарушение сна, истерики, ЗПР, снижение памяти, интеллектуальных способностей, агрессия, высокая отвлекаемость и т.д. Лучшим вариантом будет плановое обследование ребенка, позволяющее исключить патологию на физиологическом уровне.
  • Родовые травмы. Причиной практически всех заболеваний психомоторного развития является повреждение головного мозга. Родовые травмы среди прочих причин занимают первые места. Сюда же относятся стремительные роды, преждевременные роды, кесарево сечение, обвитие пуповиной, асфиксия и т.д.
  • Перинатальная патология ЦНС. Группа факторов риска, которые могут привести к повреждению центральной нервной системы: инфекции, угрозы прерывания беременности, недостаток кислорода (гипоксия), прием медикаментов в ходе беременности и прочие виды интоксикации организма.

Важно!

Перечисленные органические причины ЗПР приводят к нарушению функциональной активности головного мозга. В зависимости от локализации зоны повреждения, возникает то или иное заболевание ребенка. У детей с ЗПРР отмечается патология в зонах мозга, отвечающих за речь и интеллект.

Если мама во время беременности и ее малыш попадают по перечисленным признакам в группы риска, рекомендуем обратить особое внимание на развитие малыша и вовремя обратиться к специалистам. Ведь чем раньше выявлена задержка психического развития и ее причина, тем выше шансы на успешное лечение задержки развития.

Дети, попавшие в группу риска, должны наблюдаться особенно тщательно. Старайтесь снизить факторы, повышающие риск любых заболеваний, факторы дополнительной нагрузки на мозг: детские инфекции, температура, прививки, которые стоит делать по индивидуальному графику, умственные нагрузки.Задать вопрос

Педагогические причины постановки диагноза задержки  психического развития

Не всегда задержка психического развития связана с органическими нарушениями развития центральной нервной системы. Иногда к печальному диагнозу приводит педагогическая запущенность, ненормальный уход и обстановка для малыша в первые годы жизни. Поэтому так важно с первых дней жизни малыша внимание родителей, развивающие игры и общение. Особенно важно заниматься развивающими играми с ребенком, у которого есть риски появления ЗПР, в том числе, будут полезны совместные занятия с детским психологом.

К каким специалистам обратиться при задержке психического развития

Постановка диагноза задержка психического развития нередко вызывает панику у родителей. Почему мой ребенок? Правы ли воспитатели и учителя? Стресс в данной ситуации понятен, но долго оставаться в нем не целесообразно. И чем быстрее родитель отбросит в сторону обиды и эмоции и задастся вопросом «Возможно ли лечение задержки развития?», тем быстрее будет оказана квалифицированная помощь малышу. А своевременно начатое лечение, как правило, дает хорошие результаты.

Важно!

Помните! При задержке психического развития так же полезны занятие с дефектологом и логопедом. так как отставание в речевом развитии часто идет параллельно с отставанием становления психического интеллекта. Бездействие, отсутствие лечения задержки речевого развития до 5-летнего возраста, может привести к серьезному отставанию в развитии психики ребенка, адаптации его в обществе и к тому, что его обучение будет возможно только в специализированной школе или коррекционном классе.

Поэтому важно обратить внимание на необходимость обращения к профильным специалистам с первого года жизни малыша. В Центре Педиатрии и Неврологии прием ведут опытные врачи следующих специальностей:

  • Неонатолог. Занимается контролем раннего развития ребенка.
  • Невролог. Выявляет и лечит неврологическую патологию.
  • Рефлексотерапевт. Использует различные методы рефлексотерапии для лечения выявленных патологий развития ЦНС. В Центре Педиатрии и Неврологии» используют аппаратные методики, которые позволяют активизировать соответствующие зоны головного мозга. Это приводит к постепенному восстановлению психического развития ребенка.
  • Ава-терапевт.  Помогает скорректировать нежелательное поведение у ребенка, развить способности к обучаемости.
  • Дефектолог. Занимается с малышом с 2-х лет. Его задача помочь развить внимание, память, мышление, моторику.
  • Логопед. Обычно работает с детьми с 4-х лет. Помогает "поставить" звуки. Проводят логопедический массаж речевой мускулатуры для улучшения дикции, учит правильно ставить предложения.

Особенности развития детей с синдромом Дауна: умственные и физические способности

Кожа

Главная особенность развития детей с синдромом Дауна в телесном плане — тонкая кожа, которая слишком подтверждена влиянию окружающей среды. Зимой кожа такого ребёнка сильно сохнет, может трескаться, летом становится шероховатой на ощупь. Частые высыпания в младенчестве тоже результат того, что кожный покров очень нежный и тонкий.

Сердце

Развитие внутренних органов часто замедляется из-за врожденных пороков. Очень сильно страдает сердечно-сосудистая система. Кардиологи отмечают частые шумы в сердце, проблемы с кровообращением. Мышцы пресса ослаблены, поэтому животик у деток с синдром Дауна немного выпирает. Некоторых детей может мучить грыжа, но уже к 13-15 годам она проходит сама собой.

Подвижность

Движения у детей с ментальными нарушениями часто несогласованные, бывают проблемы с координацией. Хотя и мальчики, и девочки обычно все подвижные, любят активные игры, бегают.

Отдельно стоит остановиться на мелкой моторике. В первые несколько месяцев жизни особенные малыши почти неподвижны. Без помощи взрослых они не могут переворачиваться, принимать другие положения — их мышцы очень слабы. Только на 4-5 месяце жизни для таких новорождённых открывается мир предметов. Такое «замедленное» отставание в когнитивном развитии необходимо прорабатывать.

Родителям «солнечных» деток нужно делать больший акцент на владение пальчиками, игр с ними. Иначе писать, рисовать, играть, да даже заниматься обычными делами в дальнейшем будет тяжело.

Тонкости психики

Особенности развития детей с синдромом Дауна существенно отличаются от специфики воспитания детей с умственной отсталостью. Если отставание и есть, то оно лёгкое или среднее, что не так уж и страшно. Некоторые «солнышки» даже учатся в обычных школах. Да, они плохо концентрируются и часто бывают рассеянными. А из-за небольшого объема кратковременной памяти им приходится учиться усерднее.

Причины

Если ребёнок с синдром Дауна не реагирует на вопросы или, наоборот, отвечает невпопад, то это не потому, что он чего-то не понимает. Скорее всего, причины две.

  1. Плохой слух. Ситуацию исправит слуховой аппарат.
  2. Ребенок не в настроении: вот ребёнок был активен, включён в работу, а потом резко произошла смена настроения и всё — ему больше не хочется участвовать в происходящем. Он замыкается.
Конечно, такие особенности развития детей с синдромом Дауна сильно усложняют процесс обучения. «Солнечным» детям больше нравится наблюдать за процессом, чем участвовать в нём. Так, например, на уроках физкультуры ребёнок с синдромом Дауна с радостью смотрит, как другие резвятся с мячами, обручами и скакалками, а сам не хочет даже пробовать. Хотя такое развлечение для него вполне по силам.

Концентрация и эмоции

Еще одна особенность развития детей с синдромом Дауна — сосредоточенность на одной задаче. Другие дети легко переключаются, им даже часто надоедает заниматься чем-то одним. Ребенок с синдромом захочет непременно довести действие до конца. Он не переключит внимание, пока не будет полностью удовлетворен результатом.

В целом детям с синдромом Дауна свойственна эмоциональность. Скрывать эмоции у них не получается — они часто смеются, улыбаются, редко бывают грустными.

Очень важно «детям солнца» находиться в обществе сверстников. Так у ребенка появляются примеры для подражания. Он копирует поведение других во время игр, начинает быстрее и лучше разговаривать.

Научно-практический центр психофизиологии аномального развития


Эдик поступил на лечение в 3 г.3 мес. с жалобами на отставание в психоречевом развитии.

Данные анамнеза: Ребенок от 2 беременности. Беременность протекала с токсикозом 1-2 половины, угроза выкидыша на 24-37 неделе. В течение беременности мать перенесла нервный стресс. Роды в срок, проводилась стимуляция родовой деятельности, ребёнок закричал сразу, вес- 3700 г, рост 51см. К груди приложили на 2 сутки, сосал активно. Психомоторное развитие: головку держит с 3 недель, сидит с 6,5мес. стоит с 9мес. ходит с 1 года. Гуление и лепет по возрасту. Со слов бабушки, в возрасте 3 мес. замедленно реагировал на окружающих, не было комплекса оживления при подходе к матери. Сам на руки не просился, но когда брали, не плакал и не просился обратно. Не любил в комнате оставаться один, начинал беспокоиться. Если брали на руки чужие, искал глазами мать или бабушку. С 3 месяцев проявлял интерес к игрушкам: музыкальным, вертящимся. Брал игрушку в руки, тянулся к телефону. В дальнейшем сидя в манеже, рассматривал положенные игрушки, оречевлял. На имя не реагировал.

С 1,5 лет стали замечать хождение на цыпочках. Невропатолог отметил повышение мышечного тонуса. Поставлен диагноз: последствия перинатальной энцефалопатии в виде синдрома задержки психоречевого развития, эписиндрома в форме пароксизмов в виде атипичных абсансов. (с 1,5 до 2 лет частые, с 2-х - редкие). Плохо спал, просыпался. Ночью плакал с закрытыми глазами. К 3 годам сон стал спокойнее. В этом же возрасте начал опираться на полную стопу при ходьбе. Стал внезапно подходить куда-нибудь и ударяться головой, подпрыгивал, бил себя по лицу. Обращения не было. Если хотел есть или пить, тянулся рукой.

С 3 лет пошел в д/с. Страха перед детьми не испытывал, не контактировал, просто смотрел.

Осмотр невролога: от 25.05.2001: отчетливых очаговых симптомов нет. Мышечный тонус дистонический, повышен в разгибателях ног, стопа - в варусной установке, осанка вялая, лопатки "крыловидные", справа больше, чем слева. Сухожильные рефлексы снижены, быстро угасают,. Речь на уровне звукосочетаний, обращенную речь понимает. Игровые действия по возрасту, контактный.
Диагноз: ОНР, задержка речевого развития на резидуально-патологическом фоне, пирамидная недостаточность легкой степени, гипертензионный синдром в стадии субкомпенсации. Прошли курс медикаментозного лечения, остеопатии, в том числе за границей.

Осмотр логопеда (март 2001 г.): на приход логопеда выбежал в коридор, смотрел с интересом. Страха не испытывал, но близко не подходил. Бесцельно бродил по комнате. Пытался доставать игрушки, но не показывал, а просто ставил посередине комнаты. Отсутствует отклик на имя, на другие обращения. Отсутствует жестовая речь. Может очень короткое время следить за движущейся игрушкой. Реагирует на звучащую игрушку, сам включает музыкальные игрушки. Вложил фигуры в пазы. Счет - до 5, считает с радостью, смеется,. при счете называет первые слоги. Избирательная ответная реакция на слова. При прощании сказал "пока" и махал кистью руки.
Заключение: грубая задержка психоречевого развития с аутистическим поведением. Первые несколько занятий совсем не сидел ("полевое" поведение). Не было зрительной фиксации на предмете. Следил за игрушкой только тогда, когда ее доставали из пакета, или если она двигалась. Совместно играл только в те игры, где надо было что-то складывать. От сюжетных игр отказывался, начинал бесцельно бродить по комнате. Если игра заинтересовала, то мог в течение 7 минут с ней играть. На словесные инструкции не реагирует. Положительную динамику давал очень медленно. Был рекомендован на курс ТКМП.

Первый курс проведен в период с 28.05.2001г. по 18.06.2001 г.

ТКМП № 1 первого курса проведена 28.05.2001 г. т в течение 15 мин, ТКМП № 2 проведена 4.06.2001 г. ТКМП № 3 проведена 9.06.2001 г. В течение последующих недель отмечено: мальчик стал немного понимать словесные инструкции, сидеть по 10 мин. за столом, рассматривать предметы. Стал играть в совместные с логопедом или психологом игры - катать шары через ворота, выкладывать пирамидку, играть в игру "Почтовый ящик". Мальчик собирает любые геометрические формы из частей, если увидит образец, как надо делать. Отмечены выраженные эхопраксии. У ребенка прекрасная зрительная память. Знает цифры до 16, пытается их писать, Все, что связано со счетом, его успокаивает. На некоторых заданиях как бы застревает, быстро образуются стереотипии, с большим трудом переключается с них. На невербальном уровне различает цвета и оттенки. Нет игровой деятельности, игрушками только манипулирует. К концу месяца отмечено появление интереса к картинкам, стал пытаться рисовать круги, полоски, следит за рисунком взрослых. Стал чаше повторять слова, но только на занятии в определенных случаях. Стал следить за сюжетной игрой, слушать небольшой рассказ, но не по книге. Может рассмотреть картинки в книге, но делает это редко. Стал спокойнее на занятиях.

Осмотр логопеда (сентябрь:2001 г): на занятиях сидит, не бегает по комнате. Радуется приходу логопеда. Выполняет некоторые поручения: "Выключи телевизор!", "Дай пластилин" и др. Пытается обводить по трафарету, дорисовывать колеса у машины.. Любит на картинках разглядывать людей, особенно детей. Постоянно стал оречевлять свою деятельность повторением различных слогов. "Строитель" собирает по цветовой гамме, не путает. Все предметы выстраивает друг за другом и не дает переставлять. Свободно стал собирать пирамидку, формы разного объема.

Второй курс проведен в период с 4.09.2001 г. по 24.09.2001 г.

Третий курс ТКМП проведен в период с 26.11.2001 г. по 10.12.2001 г. (по 3-5 процедур на курс).

Осмотр логопеда (после третьего курса- декабрь 2001 г.): мальчик спокойно сидит на занятиях при смене деятельности до 45 минут. Стая понимать ситуативную речь, выполнять простые поручения. Занимается с желанием, сак ставит стол, несет пособия. Улучшилось внимание, стал легко переключаться на другую деятельность. Пытается повторить за логопедом мимические движения лица, звуки. Появилось много новых звуков, немного увеличился словарный запас. Стал помогать строить разные постройки. Появился простой сюжет в игре, пытается повторить игру детей в группе. Любит работать с пластилином, рисовать, играть со строителем, клеить аппликации .Соотносит рисунок с контуром и аккуратно наклеивает по образцу. Сам рисует солнце и лучи, тучу и дождик. Лепит ноги у животных на то место, где они должны быть. Хорошо развито пространственное восприятие: собирает геометрические фигуры, на листе бумаги четко знает, где верх, где низ листа, знает, где верх в комнате. Стал соотносить цифры с количеством пальцев в пределах 5.

Осмотр логопеда: ( через 4 мес после третьего курса ТКМП- апрель 2002 г.): появилось много слов существительных и небольшой набор глаголов. Стал повторять слова, предложения. При самостоятельной речи употребляет часто только первый слог или ударный слог слова Активный словарь очень беден, предложений 2-3, но при показе картинок знакомых животных называет. Подбирает парные картинки. Находит знакомые предметы уже на других предметах (колготках, картинках, футболках и т.д.) и сам их называет. Стал повторять за матерью стишок. Стал проявлять агрессию по отношению к детям и взрослым, но если удивишься и спросишь: "За что ты ударил?", начинает гладить. Постоянно от воспитателей требует внимания. Сам вырезает и наклеивает части тела, детали машин и т.д. Пытается раскрашивать картинку в пределах контуров, но не всегда получается. Карандаш держит в кулаке, но если поправишь, держит правильно, но не долго. Ножницы держит правильно, начинает вырезать круги, овалы получаются хуже, рисует головонога вместо фигуры человека. Счет до 12. Узнает цифры в часах, если вместо цифр палочки, может показать и назвать по порядку.

Осмотр психолога (через полгода после третьего курса- от 6.06.2002 г.): контакт постепенный, задания выполняет с удовольствием, интерес к играм есть, но избирательный: лучше работает с объемным материалом, хуже- с картинками. Поведение в ситуации обследования- адекватное. Темп работы- средний. Ребенок импульсивный, может не довести дело до конца. При стимулировании заканчивает его без резких реакций негативизма. Работоспособность средняя, требуется постоянная смена деятельности. Восприятие: геометрические формы и вкладыши делает с помощью проб и примеривания, простые- зрительно. Цвета показывает, соотносит. Инструкцию слышит, выполняет. Внимание неустойчивое, истощаемое. При интересе- трудности переключения. Помнит, где и какие игрушки лежат, где задания, помещение для занятий. После третьего курса ТКМП в динамике более устойчивое внимание, работоспособность. Эмоциональный фон положительный. В группе д/с тянется к детям, повторяет все игры. На групповых занятиях неусидчив, ходит по группе.

Четвертый курс проведен в период с 10.06.2002 г. по 8.07.2002 г.

Осмотр логопеда ( через полгода после четвертого курса ТКМП - от 29.01.2003 г.) перед пятым курсом: появилась простая фраза, соотносит ее с ситуацией. Слушает сказки в простом изложении с опорой на картинку. Много эхолалий, повторяет слова, когда сам чем-то занят. Проявляет интерес к книгам. Знает понятия "овощи, фрукты, животные, одежда". Узнает буквы в книгах.

Осмотр психолога: (через 8 мес после четвертого курса ТКМП -от 5.02.2003 г.): контакт постепенный, через маму. Задания выполняет с удовольствием. Интерес избирателен - с картинками работает только со стимулированием. Темп работы с объемным материалом быстрый, с картинками средний. Поведение в ситуации обследования адекватное. Работоспособность - средняя, но более длительно работает без смены деятельности. Перцептивные задания: - классифицирует по цвету, складывает пирамиды с учетом формы, цвета и величины. Использует зрительное соотнесение и целенаправленные пробы. Инструкции выполняет полностью. Эмоциональный фон положительный. Причинно-следственные связи не устанавливает даже на простых картинках. После 3-х уроков - выложил правильно последовательность картинок. Внимание устойчиво при интересе, на речевом материале крайне истощаем. Зрительную и слуховую память не удалось проверить. Но по реакциям можно судить, что часть предъявляемого материала мальчик помнит.

Пятый курс ТКМП проведен в период с 5.02.2003 г. по 4.003.2003 г.

На контакт с психологом пошел сразу, в процессе занятий активен, целеустремлен, настойчив, работоспособен- удерживает темп работы на протяжении всего занятия. Познавательный интерес на среднем уровне. Практически все задания, связанные с невербальным интеллектом, выполнял правильно. Дифференцирует хорошо по форме, цвету, размеру, знает, но не всегда называет фигуры, предметы. Внимание на протяжении занятия достаточно устойчиво. Повторял слова на протяжении занятия только после просьбы. Произношение нарушено, понимает при обращении простейшие инструкции (односложные предложения) или показ.

Появилась динамика в речи - мальчик стал называть предметы и понятия. На вопрос что это, как называется, иногда сам отвечает. Соотносит предметы с определенным классом - посуда, игрушки, обувь, что говорит о начале формирования обобщений, понятийной сферы. Стал более целеустремленным, даже если задание сложное, прикладывает волевые усилия, чтобы решить до конца. Стал обращаться с просьбами, хотя не всегда грамматически оформленными.

Через 2 недели после курса (19.03.2003 г.) логопед отмечает: появились окончания в словах, хотя еще не совсем правильные. Стал рассказывать, что происходит в д/с. Появились счетные операции (1+3=4). В речи много эхолалий, но уже четко прослеживается фразовая речь. Лучше стал понимать обращенную речь.

Через полгода после курса логопед отмечает (от 24.9.2003): увеличивается понимание речи окружающих, стал понимать более сложные предложения и инструкции. Мальчик стал адекватно отвечать на вопросы, читать стихи, играть в игры. Быстро схватывает компьютерные игры, пытается читать. Стал четко дифференцировать отношения с девочками и мальчиками. Стал более подвижный. Стал смотреть мультики, потом лепить сюжеты. Фразовая речь с аграмматизмами.

Через 11 мес после пятого курса ТКМП (январь 2004 г.) отмечено: стал употреблять уменьшительно-ласкательные суффиксы, различает единственное и множественное число. Стал более любознателен, задает вопросы. По данным логопеда в мае 2004 г (через 15 мес после пятого курса ТКМП).: читает глобально около 20 слов, пытается сливать при чтении звуки в слоги, может подбирать слова на определенную букву. Составляет предложения из 3-4 слов, отвечает на вопросы "где?", "когда?". Но путает временные понятия (вчера, сегодня…), время дня, хотя на картинке день и ночь различает сразу. Эмоции более дифференцированные (радость, гнев, возмущение). Стал пробовать отвечать на вопрос "почему?". Иногда стал употреблять местоимения "я" и "ты". Игра сюжетная, с использованием примитивного диалога. Есть небольшие пересказы, Эдик стал больше интересоваться людьми на картинках. Счет и счетные операции присутствуют в пределах 10 как в уме, так и на палочках.

Через год во время в начале очередного курса ТКМП психолог-дефектолог отмечает в динамике следующее: уровень работоспособности, продуктивности во время занятий выше среднего, равно как и познавательный интерес. Параметры восприятия, зрительной памяти оцениваются как соответствующие возрастной норме. Круг представлений об окружающем мире также существенно вырос (мальчик изредка путает названия некоторых животных, рыб). Мышление преимущественно наглядно-образное, наглядно-действенное; словесно-логическое сформировано недостаточно: с операциями на анализ-синтез, сравнение мальчик справляется в основном на предметном материале, не всегда грамматически верно обосновывая свои ответы; выполняет также задания на обобщение, классификацию, находит «4-й лишний» и правильно объясняет свой выбор. Речь при этом построена простыми фразами, страдает аграмматизмами. Определенные трудности возникают при выполнении заданий на счет, с новым дидактическим материалом. К концу курса специалист отмечает повышение устойчивости внимания, усидчивости, произвольной регуляции деятельности (мальчик старается выполнить все предложенные задания). Ребенок успешнее справляется с заданиями на вербальном материале, с тестами на обобщение, классификацию (уже по понятийным признакам). Значимо выросла собственно речевая активность (мальчик много говорит сам, задает больше вопросов), но сохраняются аграмматизмы, трудности при согласовании членов предложения, пропуски или неверное употребление окончаний, родо-видовых категорий, числительных.

В настоящее время (2007 г.) по данным психологического тестирования актуальный уровень развития ребенка оценивается как несколько сниженный по сравнению с нормой за счет отставания словесно-логического мышления, истощаемости внимания, отставания в развитии эмоционально-волевой сферы. Мальчик учится во 2-м классе речевой школы: в индивидуальном режиме более успешно, так как при работе в классе быстро отвлекается с соответствующим снижением успеваемости до 3-4-х баллов. Мальчик по-прежнему испытывает трудности при выполнении инструкций на слух, значение многих слов понимает буквально. Пишет грамотно, ошибки допускает только в малознакомых словах (справляется с выделением корня слова, окончания; знает части речи и не путает их при определении). Считает в уме в пределах 100, действия с большими числами легко решает «в столбик», таблицу умножения пока знает нетвердо. Хорошо ориентируется в географических и астрономических картах, марках машин. В социальном плане мальчик отстает от сверстников: он эмоционально наивен, проявления его чувств не соответствуют возрасту, он часто беседует сам с собой, проговаривая наиболее значимые ситуации из школьной жизни или из телевизионных передач (рекламы).

Посмотрите на странички из тетрадей по математике и русскому и вернитесь к началу истории, чтобы вспомнить, каким Эдик к нам пришел. Совместные усилия наши имеют вполне достойный результат, хотя восприятие ребенком себя в окружающем мире остается весьма своеобразным (посмотрите на его рисунки, приведенные после тетрадных листов).

Задержка роста у детей

06.06.2018

В первые годы жизни дети растут и развиваются гораздо быстрее, чем в последующее время. Однако, зачастую, прибавка в росте у детей происходит с отставанием от общепризнанных норм. Большинство детей растут без отклонений от индивидуального графика, однако находятся и те, которым ставят диагноз — задержка роста.

Данный термин является несколько обобщенным, существует множество различных причин задержки роста у детей. Зачастую, дети с задержкой роста так же отстают по набору веса в соответствии с возрастными нормами.

Диагностика и лечение детей с задержкой роста начинается с диагностики причины данного заболевания, после чего родители и педиатры работают в тандеме для того, чтобы ребенок вернулся к варианту прибавки роста в соответствии со здоровыми сверстниками.

О задержке роста.

Большинство случаев задержки роста у детей выявляется в первые годы жизни ребенка-в момент максимального физического и нервнопсихического развития ребенка. В первый год жизни ребенка его мозг вырастает настолько же, насколько он вырастет в последующие годы жизни. Недостаточное получение питательных веществ и микроэлементов в этот период жизни может привести к перманентным негативным изменениям в нейропсихическом развитии ребенка.

Большинство детей удваивают свой вес при рождении к 6 месяцам и утраивают его к концу первого года жизни, у детей с задержкой роста данная весовая динамика, как правило, не наблюдается. Зачастую дети с задержкой роста из-за недостаточного получения питательных веществ демонстрируют:

  • Снижение интереса к окружающим
  • Не смотрят в глаза
  • Становятся более капризными
  • Отстают по психомоторному развитию (начинают позже сидеть, ходить, говорить)

Причины.

Задержка роста может быть обусловлена различными причинами, среди которых основными являются:

Социальные. Не являются медицинскими,и как правило, связаны: с неправильным кормлением ребенка, специальными диетами, которыми пользуется мама из-за опасения что ребенок «потолстеет в более старшем возрасте». Так же родители могут ограничивать частоту кормления из-за повышенной занятости («даю больше, но реже»). Или в связи с другими неблагоприятными социально-бытовыми условиями в семье.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Включает в себя: болезнь гастроэзофагального рефлюкса (при которой происходит заброс пищи из желудка в пищевод и ребенок может отказываться от еды из-за болевых ощущений), хроническую диарею различного генеза, муковисцидоз, болезни печени и цилиакию — заболевания так или иначе влияющие на всасывание и переработку питательных веществ, поступающих с пищей. Ребенок может потреблять большое количество пищи, но процент ее усвояемости будет низким. Целиакия представляет собой болезнь с повышенной иммунной реактивностью к белкам злаковых растений. Неправильный ответ иммунной системы к данным белкам приводит к воспалительным повреждениям кишечника, что и препятствует нормальной усвояемости пищи.

Хронические заболевания. Дети, страдающие от многих эндокринных заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем могут отставать в росте и наборе веса от их здоровых сверстников.

Непереносимость белка молока как основного нутриента зачастую также ведетк нарушению роста и развития ребенка.

Инфекции. Паразитические инфекции, инфекции мочевых путей, туберкулез и т.д. ведут к повышению потребности организма в питательных веществах, но , как правило супрессируют аппетит, что и приводит к кратковременным или более продолжительным, в случае хронических инфекций, потерям в весе.

Метаболические расстройства. Данные болезни приводят к неспособности организма расщеплять, трансфоримровать, переносить или сохранять питательные вещества и получать с них энергию. В результате этого происходит накопление нерасщепленных веществ в организме или токсических продуктов их распада.

Диагностика

Многим детям свойственно кратковременное отставание в росте или весе. Однако, если данная динамика наблюдается более трех месяцев в течение первого года жизни ребенка, доктора, как правило, начинают искать причину данным нарушениям.

Отставание в росте\весе ребенка диагнстируется с помощью перцентильных таблиц при регулярных осмотрах педиатром. Доктор проводит детальный осмотр, консультирует по вопросам питания, кроме того  направляет на лабораторные исследование крови (общий анализ, биохимический и электролитный анализ) и мочи. Если доктор подозревает определенную болезнь, дополнительные исследования крови будут также необходимы.

Лечение

Дети с задержкой по массо-ростовым показателям зачастую должны получать помощь не только от лечащего врача-педиатра, но и многих других специалистов, включая эндокринолога, диетолога, детского хирурга, невролога, гастроэнтеролога, психолога и др.

В случаях отставания роста в связи с банальным нарушением потребления достаточного количества питательных веществ, частый мониторинг и рекомендации педиатра помогут решить данную проблему. В таких случаях доктора обычно назначают искусственное вскармливание специальными смесями с большим количеством питательных веществ. При тяжелых случаях заболевания ребенок обычно получает питание через назогастральный зонд. В случае постановки зонда питание через него осуществляется преимущественно ночью для того чтобы не нарушать дневные кормления или другую активность ребенка в дневные часы. Как только адекватный вес набран, ребенок начинает более  обильно  питаться естественным путем и назогастральный зонд убирается. Данные дети обычно проходят комплекс лечебно-диагностических мероприятий в условиях стационара. Сроки госпитализации при этом сильно варьируются. Минимум времени пребывания в стационаре у детей с экстремально низкой массой тела 14 дней, но, как правило, сроки более длительны и составляют в среднем несколько месяцев.

Стоит ли опасаться за своего ребенка?

Если вы опасаетесь, что ваш ребенок недостаточно растет или набирает вес, помните, что многие факторы могут замедлять рост и вес ребенка. Например, дети, находящиеся на искусственном вскармливании в сравнении с детьми на грудном молоке, отличаются по динамике массо-ростовых показателей.

Генетика также играет большую роль. Если родители худощавые и невысокого роста, их дети также могут быть менее рослыми, чем их сверстники от высоких родителей.

Как правило ребенок в течение первого месяца жизни ест от 8 до 12 раз в сутки приблизительно 60 мл. молока за кормление. После двух -трехмесячного возраста количество кормлений за сутки снижается до 6-8 раз, но количество потребляемого молока увеличивается. В 4 месяца ребенку для нормального развития необходимо потреблять около 900 мл.  молока за сутки.

Ваш педиатр сможет идентифицировать проблему недостаточного набора веса или замедленного роста при регулярных визитах в течение первого года жизни ребенка. Также родители могут периодически взвешивать ребенка дома для более детального мониторинга.

Когда стоит обратиться за помощью?

Если вы обратили внимание на то, что ребенок перестал набирать вес или у него значительно снизился аппетит — обратитесь за консультацией к вашему педиатру. Дети дошкольного и младшего школьного возраста могут отказываться от еды, но этого не должно наблюдаться у детей первого года жизни! Если вы испытываете трудности с кормлением вашего ребенка, обратитесь за советом к врачу. Когда ребенок первого года жизни отказывается от еды, родители могут прибегнуть к множеству различных  средств, в том числе фармакологических, для повышения аппетита. Этого делать нельзя, так как данные действия могут усугубить проблему и стать дополнительным источником стресса для вас и вашего ребенка. Вместо этого обратитесь за консультацией к вашему педиатру.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Дети достигают вех в развитии в своем собственном темпе, и некоторые из них двигаются быстрее, чем другие. Двое братьев и сестер в одной семье могут достигать вехи с разной скоростью.

Незначительные, временные задержки обычно не являются поводом для беспокойства, но продолжающаяся задержка или множественные задержки в достижении контрольных точек могут быть признаком того, что в дальнейшей жизни могут возникнуть проблемы.

Задержка в достижении вех в развитии языка, мышления, социальных или моторных навыков называется задержкой в ​​развитии.

Задержка развития может быть вызвана множеством факторов, включая наследственность, осложнения во время беременности и преждевременные роды. Причина не всегда известна.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка задержка в развитии, поговорите с его педиатром. Задержка в развитии иногда указывает на основное заболевание, которое могут диагностировать только врачи.

После того, как вам поставили диагноз, вы можете запланировать терапию или другие ранние вмешательства, чтобы помочь вашему ребенку прогрессировать и развиваться во взрослую жизнь.

Мелкая моторика включает небольшие движения, такие как удерживание игрушки или использование мелка. Крупная моторика требует более крупных движений, таких как прыжки, подъем по лестнице или бросание мяча.

Дети прогрессируют с разной скоростью, но большинство детей могут поднять голову к 3 месяцам, сидеть с некоторой опорой к 6 месяцам и хорошо ходить до своего второго дня рождения.

К 5 годам большинство детей могут стоять на одной ноге 10 секунд или дольше и пользоваться вилкой и ложкой.

Наличие некоторых из следующих признаков может означать, что у вашего ребенка задержка в развитии определенных мелких или крупных двигательных функций:

  • вялое или свободное туловище и конечности
  • жесткие руки и ноги
  • ограниченное движение в руках и ногах
  • неспособность сидеть без опоры в возрасте 9 месяцев
  • преобладание непроизвольных рефлексов над произвольными движениями
  • неспособность выдерживать вес на ногах и вставать в возрасте около 1 года

Выход за пределы нормы не всегда вызывает беспокойство, но стоит дать оценку вашему ребенку.

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, наиболее активным временем для изучения речи и языка являются первые 3 года жизни, поскольку мозг развивается и созревает.

Процесс изучения языка начинается, когда младенец выражает голод плачем. К 6 месяцам большинство младенцев могут распознавать звуки основного языка.

В возрасте от 12 до 15 месяцев младенцы должны уметь произносить два или три простых слова, даже если они непонятны.

Большинство малышей могут сказать несколько слов к 18 месяцам. Достигнув трехлетнего возраста, большинство детей могут говорить короткими предложениями.

Задержка речи и языка - это не одно и то же. Для того, чтобы произносить звуки, требуется координация мышц голосового тракта, языка, губ и челюсти.

Задержка речи возникает, когда дети не произносят столько слов, сколько ожидается для их возраста.

Задержка речевого развития возникает, когда детям трудно понять, что говорят другие люди, или не могут выразить свои мысли.Язык включает говорение, жесты, жесты и письмо.

У маленьких детей бывает трудно отличить задержку речи от языковой задержки. Ребенок, который понимает вещи и может выражать свои потребности (может показывать пальцем или подписывать), но не произносит столько слов, сколько ему следовало бы, может иметь изолированную задержку речи.

Плохой слух может вызвать задержку речи и языка, поэтому ваш врач обычно включает проверку слуха при постановке диагноза. Детей с задержкой речи и языка часто направляют к логопеду.

Раннее вмешательство может быть большим подспорьем.

Расстройство аутистического спектра (РАС) - это термин, используемый для описания нескольких состояний нервного развития. Аутичные люди могут думать, двигаться, общаться и воспринимать чувства иначе, чем нейротипичные люди.

Аутизм обычно диагностируется в раннем детстве и включает заметную задержку языкового и социального развития.

Ваш педиатр будет спрашивать о развитии вашего ребенка при каждом посещении лечебного учреждения. Фактически, Американская академия педиатрии рекомендует обследовать всех детей на наличие симптомов аутизма в возрасте 18 и 24 месяцев с использованием стандартных инструментов скрининга.

Симптомы иногда очевидны на раннем этапе, но могут быть незаметны, пока ребенок не достигнет 2–3 лет.

Признаки и симптомы РАС различаются, но обычно включают задержку речи и языковых навыков, а также проблемы в общении и взаимодействии с другими людьми.

Каждый аутичный человек уникален, поэтому симптомы и то, как люди их воспринимают, сильно различаются.

Некоторые симптомы включают:

  • не реагируют на свое имя
  • неприязнь обниматься или играть с другими
  • отсутствие выражения лица
  • неспособность говорить или трудности с речью, ведение разговора или запоминание слов и предложений
  • повторяющихся движения
  • разработка определенных распорядков
  • проблемы с координацией

От РАС нет лекарства, но терапии и другие подходы могут помочь дать вашему ребенку дополнительные инструменты для общения, снятия стресса и, в некоторых случаях, для решения повседневных задач .

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 17 процентов детей в возрасте от 3 до 17 лет имеют одно или несколько отклонений в развитии.

Большинство нарушений развития возникают до рождения ребенка, но некоторые могут возникнуть после рождения из-за инфекции, травмы или других факторов.

Причины задержки развития трудно определить, и этому может быть множество факторов. Некоторые состояния имеют генетическое происхождение, например синдром Дауна.

Инфекция или другие осложнения во время беременности и родов, а также преждевременные роды также могут вызывать задержку развития.

Задержка в развитии также может быть симптомом других основных заболеваний, в том числе:

Помните, что дети развиваются с разной скоростью, поэтому вполне возможно, что то, что вы считаете задержкой, может быть нормальным для вашего ребенка. Однако, если вы обеспокоены, важно, чтобы вашего ребенка оценили профессионалы.

Дети школьного возраста, у которых диагностирована задержка развития, могут иметь право на получение специальных услуг.Эти услуги различаются в зависимости от потребностей и местоположения.

Узнайте у своего врача и в школьном округе, какие услуги вам доступны. Специализированное образование, особенно если его начать рано, может помочь вашему ребенку прогрессировать и добиться большего в школе.

Лечение задержки развития зависит от конкретной задержки. Некоторые виды лечения включают физиотерапию для помощи при задержке двигательных навыков, а также поведенческую и образовательную терапию для помощи при РАС и других задержках.

В некоторых случаях могут быть прописаны лекарства. Обследование и диагноз у педиатра имеют решающее значение для разработки плана лечения, специально разработанного для вашего ребенка.

Многие генетические факторы и факторы окружающей среды влияют на развитие ребенка и могут способствовать задержке. Даже женщины, у которых беременность была здоровой и у которых был надлежащий уход во время и после беременности, могут быть дети с задержкой в ​​развитии.

Хотя причины задержек трудно определить, существует множество способов лечения и служб поддержки, которые могут помочь.

Чем раньше вы диагностируете задержку, тем лучше будет для вашего ребенка развиваться во взрослой жизни.

Задержка развития | Вехи роста

Родитель, вероятно, заметит, когда ребенок не переворачивается, когда он или она должен, или когда младенец не получает удовольствия от первого шага. Когда это происходит, это может означать, что ребенок медленно развивается, или это может быть признаком задержки в развитии. Задержка в развитии - это показатель того, что у ребенка может быть церебральный паралич.

Если у ребенка задержка в развитии, ряд мероприятий поможет молодому человеку развить свои навыки и уверенность во взрослой жизни.

Что такое задержка развития?

При обследовании детей на церебральный паралич врачи ищут видимые признаки черепно-мозговой травмы. Задержка развития, которая возникает, когда младенец не достигает вехи в ожидаемое время, часто является первым признаком у большинства детей. Врачи также будут искать анатомические признаки, такие как признаки чрезмерной жесткости или расшатывания конечностей.Радиологические признаки церебрального паралича видны в головном мозге с помощью методов нейровизуализации, таких как МРТ, компьютерная томография и ультразвуковое исследование черепа.

Определенные вехи достигаются в предсказуемые сроки. Достижение этих вех позже, чем ожидалось, не обязательно указывает на повод для беспокойства; многие младенцы развиваются в своем собственном темпе. Тем не менее, промедление указывает на возможность возникновения проблемы, особенно в сочетании с другими факторами риска и анатомическими или радиологическими признаками.

Примеры вех, важных для моторного развития, включают:

  • Для игрушек в возрасте от трех до четырех месяцев
  • Откат примерно через четыре месяца
  • Сидеть без посторонней помощи от шести до семи месяцев
  • Улыбка примерно через шесть недель
  • Ходьба в возрасте от 10 до 14 месяцев

При подозрении на задержку развития последующая оценка разбивается на две части:

  • Оценка развития проводится специалистом, например, психологом, педиатром развития или детским неврологом.Это очень тщательный экзамен, позволяющий определить, отстает ли ребенок. На этом этапе могут быть выполнены тесты, чтобы исключить условия или диагностировать.
  • Скрининг развития используется для выявления возможных нарушений развития ребенка. Врачи задают родителям вопросы и взаимодействуют с ребенком, чтобы оценить его способности, рефлексы и реакции. Если обнаружена задержка, процесс переходит ко второй части.

Отказ от роста - это состояние, которое диагностируется, когда ребенок не соответствует стандартам, установленным по возрасту и весу.Неспособность развиваться часто описывает детей, вес которых ниже третьего-пятого процентилей, или ребенка, у которого наблюдается резкое замедление темпов роста. У ребенка могут быть проблемы с пищеварением или диетой, или ортопедическое заболевание, из-за которого трудно глотать или употреблять пищу должным образом.

Анатомические знаки

Детский церебральный паралич часто поражает конечности. Признаки, хотя и не всегда проявляются в раннем детстве, могут появляться по мере развития ребенка. Врачи ищут повреждения конечностей ребенка, обычно в виде гипертонии или гипотонии.К другим признакам относятся нарушение опоры и контроля туловища, трудности с равновесием и детские рефлексы, которые либо не развиваются, либо сохраняются после того, как должны были исчезнуть.

Знаки радиологические

Детский церебральный паралич возникает в результате травмы головного мозга. Повреждение или уродство обнаруживается с помощью современных методов нейровизуализации. Ультразвук черепа может использоваться для очень маленьких детей, но он не так надежен, как компьютерная томография и МРТ (хотя последнее требует, чтобы младенцы лежали неподвижно, что может быть проблематичным).У 83% детей с церебральным параличом обнаруживаются повреждения головного мозга. Радиологическое обследование может быть важным шагом в диагностике церебрального паралича.

Основные этапы развития

Вехи развития - это моменты времени, когда ребенок учится выполнять определенную задачу. Значительная задержка в достижении вех в развитии часто является первым признаком того, что у ребенка может быть церебральный паралич.

Хотя дети растут и развиваются в своем собственном темпе, эти вехи устанавливаются для обозначения среднего возраста, когда большинство детей усваивают конкретную задачу.Позднее достижение этих этапов является признаком того, что у ребенка может быть церебральный паралич или другое нарушение развития, особенно если присутствуют другие признаки. Это следует обсудить с детским врачом.

Диаграммы этапов развития

Щелкните условие, указанное ниже, чтобы узнать больше.

Источник: Отдел врожденных дефектов, Национальный центр врожденных пороков и отклонений в развитии, Центры по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на 16 февраля 2012 г. Адаптировано из источника: УХОД ЗА ВАШИМ РЕБЕНКОМ И ДЕТЯМ: РОЖДЕНИЕ ДО 5 ЛЕТ, Стивен Шелов , Роберт Э.Hannermann, © 1991, 1993, 1998, 2004 Американской академией педиатрии. Использовано разрешение Bantam Books, подразделения Random House, Inc.

Задержка развития детей до 6 лет

Задержка в развитии - это когда развитие ребенка не соответствует ожидаемому для его возраста уровню и оказывает значительное влияние на его способность выполнять повседневные дела и деятельность. Ребенок в возрасте до 6 лет с задержкой в ​​развитии может соответствовать требованиям NDIS для раннего вмешательства NDIS Act 2013 s.9 .

Задержка развития может включать:

Как ребенок ухаживает за собой:

  • душ, купание, одевание, еда, туалет, уход, сон

Как ребенок понимает и использует язык:

  • быть понятыми другими людьми с помощью жестов, изображений, слов и предложений для общения
  • понимание того, что говорят и общаются другие люди

Как ребенок думает, учится и решает задачи:

  • понимание и запоминание информации
  • учиться новому и использовать новые навыки
  • планирование, принятие решений и выполнение задач
  • Развитие игровых навыков и игровых интересов
  • эмоциональное развитие и социальная осведомленность

Как ребенок двигается с помощью своего тела:

  • передвижение по дому (сидение, ползание, ходьба)
  • движется для выполнения повседневных дел
  • манипулирование предметами и использование рук
  • перемещается по сообществу

Доказательства задержки в развитии могут исходить от тех, кто хорошо знает ребенка, включая членов семьи / опекунов, медицинских работников, смежных медицинских работников и педагогов.

Когда нужен план NDIS?

Мы знаем, что детям с задержкой развития полезно раннее вмешательство, и это не всегда означает, что вашему ребенку потребуется поддержка со стороны плана NDIS. Есть и другие способы оказать детям поддержку в раннем вмешательстве. Узнайте больше о раннем детстве и раннем вмешательстве.

Если установлено, что ребенку с задержкой в ​​развитии нужен план NDIS, он работает лучше всего, когда команда «вокруг ребенка» работает в партнерстве с семьей / опекунами ребенка.В команду входят специалисты по вмешательству в раннем детстве, члены семьи и другие лица, осуществляющие уход. Команда будет поддерживать развитие ребенка и способствовать повышению его самостоятельности и социальной активности.

Нужен ли ребенку диагноз для получения поддержки?

Нет, детям до 6 лет диагностика не нужна.

Например, NDIS может также поддерживать:

  • Ребенок до 6 лет с задержкой развития
  • Ребенок в возрасте до 6 лет, ожидающий завершения диагностического обследования в медицинских учреждениях
  • Ребенок в возрасте до 6 лет с ранними признаками инвалидности (например, расстройство аутистического спектра, церебральный паралич, умственная отсталость)
  • Ребенок в возрасте до 6 месяцев со значительным риском задержки развития (например, недоношенные дети)

Задержка в развитии - это то же самое, что и глобальная задержка в развитии?

Задержка развития отличается от глобальной задержки развития (GDD).GDD - это инвалидность, которая диагностируется специалистами в области здравоохранения, тогда как задержка в развитии не является инвалидностью. Для получения информации о GDD, пожалуйста, обратитесь к Руководству по эксплуатации NDIS.

Семья / опекуны могут связаться со своим местным партнером по раннему детству для получения дополнительной информации.

В районах, где нет партнера по раннему детству, семья / опекуны могут связаться с местным офисом NDIS или позвонить по телефону 1800 800 110.

Это расстройство чтения или отставание в развитии?

Путешествуя по стране, говоря с группами родителей о трудностях с чтением, я часто говорю: «Остерегайтесь оправдания отставания в развитии».«У меня есть несколько причин, чтобы сказать это. Во-первых, я слышал, как родители рассказывают мне, что на раннем этапе возникла проблема, но при этом меня уговаривали отбросить свою интуицию и подождать, чтобы обратиться за помощью для своего ребенка. Позже, когда они узнали время имело решающее значение для развития навыков чтения, родители сожалели о потерянных месяцах или годах. Во-вторых, исследования показывают, что решающее окно возможностей для оказания помощи приходится на первые пару лет в школе. Так что, если ваш ребенок испытывает проблемы с обучением Чтобы прочитать, лучший подход - принять немедленные меры.

Может быть легко узнать, как скоро действовать, если вы осведомлены о важных выводах недавнего исследования. Исследователи чтения говорят нам, что идеальное окно возможностей для решения проблем с чтением - это детский сад и первый класс. Национальные институты здравоохранения заявляют, что 95 процентов бедных читателей могут быть доведены до уровня своего класса, если они получат эффективную помощь на раннем этапе. Хотя по-прежнему можно помочь старшему ребенку с чтением, тем, кто старше третьего класса, требуется гораздо более интенсивная помощь.Чем дольше вы ждете, чтобы получить помощь ребенку, испытывающему трудности с чтением, тем труднее ему будет наверстать упущенное.

Три ключевых вывода исследования, которые подтверждают раннее обращение за помощью:

  • 90 процентов детей, испытывающих трудности с чтением, достигнут соответствующего уровня в чтении, если им будет оказана помощь к первому классу.
  • 75 процентов детей, которым откладывают помощь до девяти лет и старше, продолжают бороться на протяжении всей школьной карьеры.
  • Если помощь оказывается в четвертом классе, а не в позднем детском саду, то для улучшения тех же навыков на такую ​​же сумму требуется в четыре раза больше времени.

Родители, которые понимают эти выводы исследования, понимают, что они не могут позволить себе тратить драгоценное время, пытаясь выяснить, действительно ли существует проблема, или ждать, пока проблема исчезнет сама собой.

Эти выводы исследования требуют от школ внедрения инструментов скрининга, которые подчеркивают навыки фонематической осведомленности. Как обсуждалось ранее в разделе «Вопросы и ответы по вопросам оценивания», лучший план - начать обследование детей в середине детского сада и продолжать его не реже трех раз в год до конца второго класса.

Исследователи чтения, разработавшие эти инструменты для скрининга, рекомендуют выявлять и оказывать дополнительную помощь 20 процентам детей с самым низким уровнем дохода. Обоснование этого состоит в том, что лучше немного переоценить количество детей, которые могут быть «подвержены риску» трудностей с чтением, чем пропустить тех, кому может потребоваться помощь. Худший результат чрезмерной идентификации - это то, что ребенок, который в конечном итоге мог бы это понять, получает дополнительную помощь. Родители должны следовать этой стратегии и действовать как можно раньше, потому что худшее, что может случиться, - это то, что их ребенок получит небольшую дополнительную помощь, в которой он действительно не нуждался.

Но идентификация - это только начало. Необходимо немедленно предложить эффективное и интенсивное вмешательство. Учащиеся, которые отстают от своих сверстников, должны получать дополнительную помощь, желательно в группах из трех или меньше учащихся, со стороны хорошо подготовленного педагога, который знает, как проводить эффективное обучение. Распределение по этим группам может быть плавным: дети присоединяются, когда учитель определяет, что навыки отстают, а другие уходят по мере овладения навыками.

Ранние признаки затруднения не следует связывать с незрелостью.Когда ребенок в детском саду путает буквы, связывает неправильный звук с буквой или не может различить рифму, это обычно не имеет ничего общего с социальной зрелостью. Эти предупреждающие знаки не обязательно означают, что ребенок не умеет читать; эти признаки могут указывать на недостаточную дошкольную подготовку ребенка. Если ребенок не слышал букв и буквенных звуков, он обычно быстро понимает это после воздействия. Только после того, как будет проведен эффективный инструктаж, а ребенок все еще борется, можно сделать вывод, что проблема может быть более серьезной.

Почему родители ждут, чтобы обратиться за помощью? В недавнем опросе Roper Starch было изучено отношение родителей к проблемам с обучением их детей и общая осведомленность общественности о проблемах с обучением. Опрос показал, что многие родители слишком долго ждали, чтобы обратиться за помощью для своего ребенка, потому что они беспокоились, что их ребенок может подвергнуться стигматизации, если обнаружится, что у него проблемы с обучением. Почти половина (48 процентов) родителей считали, что их ребенок считается «неспособным к обучению» более вредным, чем личная борьба с неустановленной проблемой.Из родителей, которые выразили некоторые опасения, что у их ребенка могут быть проблемы, 44 процента заявили, что они ждали год или более, прежде чем обратиться за помощью.

Родители, осознающие риски задержки с получением помощи для решения проблем с чтением своего ребенка, мотивированы не ждать. Детей можно будет более успешно и с меньшими усилиями вывести до уровня класса, если на ранней стадии будет предложено эффективное вмешательство. Надеюсь, что когда родители осознают риски ожидания, им будет легче преодолеть опасения и немедленно получить помощь.

Детские колики и преходящее отставание в развитии на первом году жизни

  • 1.

    Иллингворт Р: Трехмесячные колики. Arch Dis Child 29: 165–174, 1954.

    Google ученый

  • 2.

    Wessel M, Cobb J, Jackson E, et al: Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые «коликами». Педиатрия 14: 421–434, 1954.

    Google ученый

  • 3.

    Paradise J: Материнские и другие факторы в этиологии детской колики: отчет о проспективном исследовании 146 младенцев. JAMA 197: 123–131, 1966.

    Google ученый

  • 4.

    Мейер Дж., Талер М: Колики у младенцев с низкой массой тела при рождении. Ам Дж. Дис Чайлд 122: 25–27, 1971.

    Google ученый

  • 5.

    Томас Д: Детские колики и лекарства во время родов. Ланцет 1: 493, 1981.

    Google ученый

  • 6.

    Hide D, Guyer B: Распространенность детских колик. Arch Dis Child 57: 559–560, 1982.

    Google ученый

  • 7.

    Аснес Р., Монс Р.: Детские колики: обзор. J Dev Behav Pediatr 4: 57–62, 1982.

    Google ученый

  • 8.

    Кэри В. «Колики-первичный чрезмерный плач как взаимодействие младенца и окружающей среды». Pediatr Clin North America 31: 993–1005, 1984.

    . Google ученый

  • 9.

    Мейер Х: Клиническая интерпретация «колики» младенца. Postgrad Med 24: 627–632, 1958.

    Google ученый

  • 10.

    Холмс К: Детские колики: интерпретация практикующего врача. Clin Pediatr 8: 566–569, 1969.

    Google ученый

  • 11.

    Корнер А., Гробштейн Р. Зрительная активность в связи с успокаиванием новорожденных: влияние на материнскую стимуляцию и раннюю депривацию.Чайлд Дев 37: 867–876, 1966.

    Google ученый

  • 12.

    Корнер А., Томан Э: Зрительная активность новорожденных, вызванная материнским ухом. J Exp Child Psych 10: 67–78, 1970.

    Google ученый

  • 13.

    Мосс Н: Пол, возраст и состояние как детерминанты взаимодействия матери и ребенка. Merrill-Palmer Quart 13: 19–36, 1967.

    Google ученый

  • 14.

    Данн Дж .: Последовательность и изменение стилей материнства, в CIBA Foundation Symposium 33: Взаимодействие родителей и детей. Нью-Йорк, Associated Scientific Publishing. 1975. С. 155–170.

    Google ученый

  • 15.

    Кэмпбелл С: Взаимодействие матери и ребенка как функция материнских оценок темперамента. Детский психиатр Human Dev 10: 67–76, 1979.

    Google ученый

  • 16.

    Белл С., Эйнсворт М: Плач младенца и отзывчивость матери. Чайлд Дев 43: 1171–1190, 1972.

    Google ученый

  • 17.

    Крокенберг С., Смит П.: Предшественники взаимодействия матери и ребенка и раздражительность младенца в первые три месяца жизни. Infant Behav Dev 5: 105–119, 1982.

    Google ученый

  • 18.

    Центры по контролю за заболеваниями: предотвращение отравления свинцом у детей младшего возраста.Заявление Центров по контролю за заболеваниями, январь 1985 г. Департамент здравоохранения и социальных служб США, нет. 99-2230, 1985.

  • 19.

    Беллинджер Д., Нидлман Х., Левитон А. и др.: Раннее сенсомоторное развитие и пренатальное воздействие свинца. Neurobehav Toxicol Teratol 6: 387–402, 1984.

    . Google ученый

  • 20.

    Беллинджер Д., Левитон А., Уотерно С., Нидлман Х., Рабиновиц М.: Продольный анализ пренатального и послеродового воздействия свинца и раннего когнитивного развития.N Eng J Med 316: 1037–1043, 1987.

    Google ученый

  • 21.

    Бейли Н: Шкалы развития младенцев Бейли, Нью-Йорк, Психологическая корпорация, 1969.

    Google ученый

  • 22.

    Бруссард Э., Хартнер М: Будущие соображения относительно материнского восприятия первенца, в Hellmuth J (ed): Exceptional Infant, vol. 2, New York, Brunner / Mazel, 1971, стр. 432–449.

    Google ученый

  • 23.

    Кэри В., Макдевитт С. Пересмотр анкеты по темпераменту младенца. Педиатр 61: 735–739, 1978.

    Google ученый

  • 24.

    Cantarow A, Trumper M: Lead Poisoning, Baltimore, The Williams & Wilkins Co. 1944.

    Google ученый

  • 25.

    Кэри В.: Материнское беспокойство и детские колики.Есть ли отношения? J Pediatr 7: 590–595, 1968.

    Google ученый

  • 26.

    Таубман Б. Клиническое испытание лечения колик путем модификации взаимодействия родителей и младенцев. Pediatr 74: 998–1003, 1984.

    . Google ученый

  • 27.

    Штальберг, М-Р: Детские колики: возникновение и факторы риска. European J Pediatr 143: 108–111, 1984.

    . Google ученый

  • 28.

    О'Донован Дж .: Детские колики или что делать до четвертого месяца. Comp Ther 6: 9–12, 1980.

    Google ученый

  • 29.

    Caldwell B: Инструкция по эксплуатации, Инвентарь для младенцев (Домашнее наблюдение для измерения окружающей среды), не опубликовано.

  • 30.

    Crnick, Ragozin A, Greenberg M, Robinson N, Basham R: Социальное взаимодействие и компетентность в развитии недоношенных и доношенных детей в течение первого года жизни.Чайлд Дев 54: 1199–1210, 1983.

    Google ученый

  • 31.

    Ярроу Л., Рубинштейн Дж., Педерсен Ф .: Младенец и окружающая среда: раннее когнитивное и мотивационное развитие. Нью-Йорк, John Wiley & Sons, 1975.

    Google ученый

  • 32.

    Sameroff A, Chandler M: Репродуктивный риск и непрерывность ухода за пострадавшим, в Horowitz F, Hetherington M, Scarr-Salapatek S, Siegel A (ред.).Обзор исследований развития ребенка, Vol. 4 Чикаго, Издательство Чикагского университета, 1975, стр. 187–244.

    Google ученый

  • 33.

    Beckwith L: Взаимодействие воспитателя и младенца и развитие ребенка из группы высокого риска, в Tiossem T (ed): Intervention Strategies for High-Risk Infants and Little Children, Baltimore, University Park Press, 1976, pp. 119–139.

    Google ученый

  • 34.

    Barr R, Kramer M, Biosjoly C, McVey-White L, Pless I: Родительский дневник детского крика и беспокойного поведения, Arch Dis Childhood 63: 380–387, 1988.

    Google ученый

  • % PDF-1.5 % 4 0 obj > эндобдж xref 4 77 0000000016 00000 н. 0000002118 00000 н. 0000002226 00000 н. 0000002869 00000 н. 0000003308 00000 н. 0000003943 00000 н. 0000003977 00000 н. 0000004133 00000 п. 0000010644 00000 п. 0000011047 00000 п. 0000011470 00000 п. 0000011949 00000 п. 0000024017 00000 п. 0000024187 00000 п. 0000024374 00000 п. 0000041768 00000 п. 0000059221 00000 п. 0000075965 00000 п. 0000093163 00000 п. 0000093340 00000 п. 0000093578 00000 п. 0000110551 00000 п. 0000128522 00000 н. 0000131170 00000 н. 0000131283 00000 н. 0000131397 00000 н. 0000131508 00000 н. 0000131633 00000 н. 0000131773 00000 н. 0000135811 00000 н. 0000136213 00000 н. 0000136704 00000 н. 0000136882 00000 н. 0000143902 00000 н. 0000144535 00000 н. 0000145220 00000 н. 0000147867 00000 н. 0000148197 00000 н. 0000148615 00000 н. 0000148699 00000 н. 0000152281 00000 н. 0000152651 00000 н. 0000153127 00000 н. 0000156151 00000 н. 0000156532 00000 н. 0000156993 00000 н. 0000157349 00000 н. 0000157627 00000 н. 0000157922 00000 н. 0000176616 00000 н. 0000176889 00000 н. 0000177209 00000 н. 0000177549 00000 н. 0000177644 00000 н. 0000177794 00000 н. 0000178180 00000 н. 0000178275 00000 н. 0000178417 00000 н. 0000178759 00000 н. 0000178854 00000 н. 0000179004 00000 н. 0000179365 00000 н. 0000179460 00000 н. 0000179610 00000 н. 0000179927 00000 н. 0000180022 00000 н. 0000180172 00000 н. 0000180532 00000 н. 0000180627 00000 н. 0000180777 00000 н. 0000181165 00000 н. 0000181481 00000 н. 0000181599 00000 н. 0000181749 00000 н. 0000181821 00000 н. 0000182172 00000 н. 0000001836 00000 н. трейлер ] / Назад 185027 >> startxref 0 %% EOF 80 0 объект > поток hb``b``_1A! $ / (f`Pbg9 "t-aGc + sUL; 01 $ > ˰qE8 RpV1 + l + wǰF (581ga9Aфr % L = _) (; 2X11U1DG;

    Отставание головы в младенчестве: что это нам говорит?

    Недоношенные дети рождаются до 37-й недели беременности.Они подвержены высокому риску неврологических последствий и последствий для развития, которые могут сказаться и в детстве. Плохое моторное развитие - частый результат. Контроль осанки - это способность младенца поддерживать центр масс тела на устойчивой или подвижной опоре, что делает его основой для двигательного развития. Эта способность требует достаточного контроля над головой и шеей и быстро развивается в течение первого года жизни младенца. Развитие контроля позы оценивается путем перевода младенца за руки или руки из положения лежа на спине в положение сидя.Врачи предполагают, что отставание по голове у новорожденных является маркером плохого нейроповедения, поскольку предполагает наличие осложнений в двигательном развитии.

    Врачи выдвигают гипотезу о том, что отставание по голове у новорожденных является маркером плохого нейроповедения, поскольку предполагает осложнения в двигательном развитии.

    Типичная реакция младенца во время тяги к сидению заключается в том, что голова остается на одной линии с плечами. С другой стороны, отставание головы - это когда голова не выпрямлена и опускается за плечи.У недоношенных детей чаще наблюдается задержка головы, и это может быть важным предиктором исхода развития.

    В продольном исследовании, проведенном в Детской больнице Сент-Луиса, доктор Роберта Пинеда и ее коллеги изучали прогрессирование задержки головы у недоношенных новорожденных во время госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), определили медицинские факторы, которые могут способствовать задержке головы, и исследовали взаимосвязь между отставанием в голове и исходом нервного развития. Результаты нервного развития могут включать двигательные и неврологические функции, навыки зрительно-моторной интеграции, IQ, академические достижения, язык, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВ) и поведенческие проблемы.1

    Участниками этого исследования были дети, родившиеся 30 недель или раньше, которые были включены в исследование в течение первых 72 часов жизни. Задержка головы оценивалась в 30 и 34 неделях постменструального возраста, что включает количество недель беременности плюс фактический возраст ребенка, с использованием Premie-Neuro2. Обследование Premie-Neuro состоит из трех подшкал: неврологической, подвижности и отзывчивости. Каждая из этих категорий состоит из 8 пунктов и оценивает такие навыки, как отдача рук, зевание, движения ног, отзывчивость и отставание головы, и это лишь некоторые из них.

    Задержка головы также оценивалась в возрасте, эквивалентном доношенному (возраст ребенка, если бы он не родился недоношенным), с помощью неврологического обследования Дубовица3. Это обследование очень похоже на обследование Premie-Neuro, но оно используется для неврологической оценки доношенных детей. новорожденные. Этот тест состоит из 34 пунктов по сравнению с 24 пунктами экзамена Premie-Neuro и имеет 6 подкатегорий тона, тонов, рефлексов, движений, аномальных признаков и поведения по сравнению с 3 субшкалами, ранее упомянутыми для Premie-Neuro.

    Для обеих оценок оценка отставания головы была определена следующим образом: 0 = голова опускается и остается назад, 1 = пытается поднять голову, но опускает ее назад, 2 = может слегка поднять голову, 3 = поднимает голову на одном уровне с телом, и 4 = голова перед телом. В этом исследовании оценки были разделены на две группы, чтобы изучить взаимосвязь между отставанием по голове и медицинскими условиями, воздействием окружающей среды и нейроповеденческим исходом: баллы 0 и 1 указывали на значительное отставание головы, в то время как 2, 3 или 4 указывали на отсутствие задержки.

    В возрасте, эквивалентном доношенному, для оценки нейроповеденческих функций использовали сетевую нейроповеденческую шкалу отделения интенсивной терапии. В два года родители заполнили Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста, чтобы определить риск аутизма, и Социальную и эмоциональную оценку младенцев и детей ясельного возраста, чтобы определить социально-эмоциональное развитие. Весы Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста также проверяли развитие нервной системы. Результаты этих оценок были исследованы в их связи с отставанием в голове.

    Было обнаружено, что 38% младенцев 30 недель PMA и 33% младенцев 34 недели PMA были слишком нестабильными, чтобы оценить отставание по голове.Однако из младенцев, которые могли быть протестированы, у 90% наблюдалось отставание головы на 30-й неделе PMA, у 60,5% - на 34-й неделе PMA и 57,8% - в возрасте, эквивалентном доношенному. Большее отставание головы наблюдалось у младенцев, которые дольше оставались в отделении интенсивной терапии, у них было больше дней эндотрахеальной интубации (трубка вводится в дыхательное горло через нос или рот, чтобы дыхательные пути оставались открытыми) и сепсиса (опасная для жизни воспалительная реакция на инфекция). В возрасте, эквивалентном сроку, значимые ассоциации были обнаружены между отставанием в голове, медицинскими и экологическими факторами.В этом возрасте отставание головы также было связано с церебральным повреждением и изменениями нейроповедения, включая низкий мышечный тонус, плохое качество движений, асимметрию, плохую саморегуляцию и плохое развитие рефлексов. В отличие от возраста, эквивалентного термину, не было обнаружено никакой связи между отставанием в голове, риском аутизма и социально-эмоциональным исходом в двухлетнем возрасте. Кроме того, не было никакой связи между отставанием в голове и речевыми, когнитивными или моторными показателями, определенными по шкале Бейли, и у двухлетних младенцев не было обнаружено отставания в голове или задержек в развитии.Bayley-III - это широко распространенная, ориентированная на нормы оценка психического развития детей в возрасте от 1 до 42 месяцев. Считается «золотым стандартом» в оценке развития. Совокупные баллы менее 70 по языковой, когнитивной и моторной подшкалам указывают на задержку в развитии и были исследованы на предмет связи с отставанием в голове. В этом исследовании ничего не было найдено.

    В возрасте, эквивалентном доношенному, значимые связи были обнаружены между отставанием в голове, медицинскими факторами и факторами окружающей среды.

    Учитывая, что частота отставания по голове изменилась до и в возрасте, эквивалентном доношенному, отставание по голове не может быть стабильным маркером непосредственно до и после рождения. Развитие мышц может быть причиной уменьшения отставания головы по мере взросления младенцев. Момент, при котором должно наблюдаться отставание в голове в младенчестве, остается предметом дискуссий. Кроме того, взаимосвязь между отставанием головы и незрелостью, а также другими медицинскими факторами, такими как интубация и сепсис, подтверждает гипотезу о том, что отставание головы может быть важным маркером текущего статуса развития и благополучия.

    Кроме того, взаимосвязь между отставанием головы и незрелостью, а также другими медицинскими факторами, такими как интубация и сепсис, подтверждает гипотезу о том, что отставание головы может быть важным маркером текущего статуса развития и благополучия.

    На основании этого исследования было определено, что отставание головы в возрасте, эквивалентном доношенному, не может быть хорошим маркером для долгосрочных результатов. Однако этот результат может быть связан с тем, что исследование одного изолированного неонатального ответа недостаточно проницательно, чтобы отличить типичный исход от атипичного и, следовательно, предсказать будущие последствия.Дальнейшие исследования необходимы для определения ранних маркеров результатов развития. Тем не менее, отставание может предоставить медицинским работникам клиническую информацию, которая может поддержать использование ранних терапевтических вмешательств, направленных на оптимизацию результатов.


    ССЫЛКИ

    Пинеда Р. Г., Рейнольдс, Л. К., Зеефельд, К., Хилтон, К. Л., Роджерс, К. Э., & Индер, Т. Э. (2015) Отставание головы в младенчестве: о чем это нам говорит? Американский журнал профессиональной терапии .Январь / февраль 2016 г. 7 (1): 1-8.

    Прочая информация, собранная с

    Эйлуорд Г.П. и другие. Результаты неврологического развития недоношенных детей. Журнал развития и поведенческой педиатрии . Декабрь 2005. 26 (6): 427-440.

    Gagnon K. et al. Премьер-Нейро. Достижения в неотональной помощи . 2012. 12 (5): 310-317.

    Dubowitz L. et al. Неврологическое обследование доношенного новорожденного по Дубовицу.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *