Пищевые отравления и инфекции: Страница не найдена | Колледж народных промыслов и туризма город Дербент

Содержание

Как избежать кишечных инфекций и пищевых отравлений? — Baltic Medical Centre

Лето — самое красивое время года. Летом хочется подольше наслаждаться долгожданным солнцем, теплом, живительными брызгами воды. Но не только мы любим тепло, его любят и возбудители заразных болезней. Поэтому в теплое время года возрастает заболеваемость бактериальными кишечными болезнями. Где кроется опасность и как ее избежать? На эту тему мы беседуем с Аллой Рагаускене, терапевтом медицинского центра Baltic Medical Centre.

Кто является возбудителем кишечных и пищевых инфекций?

Кишечные инфекции, распространяющиеся через пищевые продукты, вызывают содержащиеся в них микроорганизмы. Размножившись до нужной концентрации, они могут вызвать заболевание и стать угрозой нашему здоровью.

Как правило, содержащиеся в пище опасны для здоровья. Но в пище могут быть и амёбы, простейшие, паразиты и вирусы.

Как бактерии и токсины попадают в пищу, а потом вместе с пищей и в наш организм?

Бактерии могут попасть в пищу на любом этапе ее выращивания, хранения и приготовления.

Безопасное хранение продуктов является очень актуальной темой. Если температура окружающей среды выше 10 градусов, то это может способствовать быстрому размножению болезнетворных бактерий в пищевых продуктах. Лето — наиболее благоприятное время для распространения кишечных заболеваний, т.к. тепло является одним из главных условий для размножения болезнетворных микробов. Чем сильнее жара, тем пища быстрее портится. Некоторые размножающиеся в пище бактерии производят токсин, который также является причиной пищевого отравления. Необходимо хранить продукты питания в холодильнике. Если, к примеру, мы оставим кастрюлю с супом на плите на ночь, то на следующей день он будет кишеть бактериями. Еще одна острая проблема — разморозка продуктов. Замороженные продукты можно размораживать только в холодильнике или в микроволновке в специальном режиме, но ни в коем случае не при комнатной температуре.

Размороженные продукты должны пройти тепловую обработку в течение двух часов.

Часто во время путешествий или на природе пища хранится и готовится при несоблюдении гигиенических требований. Особенно частой причиной пищевого отравления является употребление в пищу скоропортящихся продуктов и блюд (салата, салата с майонезом, мяса горячего копчения, рыбы, колбасы, молочных продуктов, продуктов с кремом и т.д.), и прежде всего в случаях, когда такая пища находилась на хранении в условиях окружающей среды при 20°C и выше. Чем дольше пищевые продукты хранятся в непригодных для этого условиях, тем больше вероятность отравления.

Летом учащаются случаи группового отравления той же самой небезопасной пищей. Наиболее частой причиной таких отравлений является употребление куриного жаркого, приготовленного на углях, а также заранее приготовленная пища, прошедшая ненадлежащую тепловую или иную обработку в домашних условиях, в кафе, в ресторанах на свадьбах или на других праздниках.

Причиной заражения патогенными микроорганизмами может стать и проглоченная вода из открытых водных источников.

Какие симптомы являются характерными признаками таких инфекций?

Инкубационный период кишечных инфекций и пищевых отравлений (т.е. период от заражения до появления первых симптомов заболевания) длится от нескольких часов до нескольких суток. Заболевание проявляется в виде головных болей, лихорадочного состояния, ломотой в костях, т.е. в виде симптомов, похожих на вирусное заболевание. Позднее оно проявляется в виде сильной рвоты и поноса.

Как лечиться при таком заболевании?

Если больной может пить, то нужно пить много жидкости. Если больного рвет, можно дать ему кусочек льда подержать во рту. Если человек чувствует себя неплохо, то можно лечиться дома с использованием аптечных лекарств — пробиотиков, препаратов, задерживающих жидкость. Часто у людей, у которых нет других проблем со здоровьем, признаки кишечной инфекции проходят через несколько дней.

В каком случае нужно обратиться к врачу?

При наличии следующих симптомов нужно забеспокоиться и обратиться к врачу: температура тела выше 38°C, понос с кровью, частая и обильная рвота и понос, наличие опасных признаков обезвоживания (сухости во рту, пониженного объема мочи, головокружения), болезнь длится больше 3 дней.

Как снизить риск заболевания?

Одним из основных профилактических мер, снижающих риск распространения кишечных инфекций и пищевых отравлений, является гигиена рук. Мытьё рук с мылом помогает устранить около 95% болезнетворных бактерий и вирусов. Необходимо тщательно вымыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, перед началом и во время приготовления пищи. Очень важно часто и тщательно мыть руки младенцам и маленьким детям.

Для того, чтобы избежать заразных кишечных заболеваний во время отдыха на природе, очень важно оценить сколько и каких продуктов питания необходимо взять с собой, особенно в случае отсутствия холодильника и питьевой воды в месте, куда вы отправляетесь. Нужно выбирать не скоропортящиеся продукты питания — мясные изделия холодного копчения, сушки, печенье без кремовой начинки, конденсированное молоко или молоко, прошедшее обработку при очень высокой температуре, фрукты, овощи. Озерная или речная вода совершенно не подходит для мытья фруктов и овощей. Используйте только чистую питьевую воду для мытья продуктов и посуды. Тем более, нельзя употреблять в пищу немытые фрукты или овощи. Важно обеспечить защиту продуктам питания от мух и грызунов. Во время купания в море, озере или в речке необходимо избегать попадания воды в рот.

Не покупайте продукты питания в тех местах, где отсутствуют условия безопасного хранения пищевых продуктов, старайтесь не покупать для закуски пирожки, продаваемые на пляжах. В зарубежных странах употребляйте только качественную воду и продукты питания, избегайте неизвестных продуктов. Обращайте внимание на срок годности продуктов перед их употреблением.

Профилактика инфекционных заболеваний на предприятиях общепита

Профилактика инфекционных заболеваний и пищевых отравлений

на предприятиях общественного питания.

В жизни современного общества система организованного (общественного) питания играет все возрастающую роль и продолжает оставаться социально-значимой услугой со значительной эпидемиологической составляющей.

Пищевые отравления (интоксикации) – обширная и распространенная группа заболеваний. Прямые причины любого пищевого отравления – несоблюдение санитарных норм или употребление в пищу продуктов, массивно обсемененных микроорганизмами определенного вида или содержащих токсичные для организма вещества микробной или немикробной природы.

В соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации от 02.01.2000г. №29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» в обороте могут находиться только пищевые продукты, соответствующие требованиям нормативных документов, в том числе требованиям Технических Регламентов Таможенного Союза (ТР ТС), а также прошедшие государственную регистрацию.

На предприятии общественного питания в процессе производства (изготовления), хранения и реализации пищевых продуктов и блюд должна быть обеспечена их безопасность. Не могут находиться в обороте пищевые продукты, материалы и изделия, которые:

- не соответствуют требованиям нормативных документов;

- имеют явные признаки недоброкачественности;

- не соответствуют представленной информации и в отношении которых имеются обоснованные подозрения об их фальсификации*;

- не имеют установленных сроков годности или сроки годности которых истекли;

- не имеют маркировки, содержащей сведения, предусмотренные законом или нормативными документами.

Самыми опасными продуктами в плане развития пищевых отравлений являются:

-  молочные продукты,

- яйца, особенно сырые,

- мясные блюда, корнеплоды и зелень,

- рыбные блюда, особенно с сырой рыбой,

- кондитерские изделия с кремом,

- домашние консервы и соления, маринады, грибы,

- скоропортящиеся продукты, требующие хранения в холоде,

- продукты с нарушением целостности упаковки и сроков хранения.

Пищевые продукты могут стать причиной кишечных инфекций при нарушении правил обработки, несоблюдении технологии приготовления блюд, несоблюдении условий хранения и сроков годности пищевых продуктов.

Не соблюдение правил личной гигиены работниками предприятий общественного питания, их заболевания могут стать причиной обсеменения микроорганизмами пищевых продуктов. Так же фактором острых кишечных инфекций может стать вода (при авариях на водопроводе, замене труб).

Профилактика пищевых отравлений заключается в проведении комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Основными мероприятиями по предупреждению инфекционных заболеваний и пищевых отравлений на предприятиях общественного питания являются:

1. Поступающие в организации продовольственное сырье и пищевые продукты должны соответствовать требованиям нормативной и технической документации и сопровождаться документами, подтверждающими их качество и безопасность, и находиться в исправной, чистой таре.

2. Хранение пищевых продуктов обеспечивается с соблюдением условий хранения, сроков годности, требований к товарному соседству.

3. Ассортимент блюд, изготавливаемых на предприятии общественного питания, должен соответствовать имеющемуся набору помещений, технологическому и холодильному оборудованию, установленному в производственных помещениях.

4. Приготовление блюд, кулинарных и кондитерских изделий производится при строгом соблюдении поточности технологических процессов. Предприятие должно быть обеспечено в достаточном количестве технологическим и холодильным оборудованием, инвентарем, посудой и тарой.В целях предупреждения инфекционных заболеваний разделочный инвентарь закрепляется за каждым цехом и имеет специальную маркировку.

5. Лица, поступающие на работу в организации общественного питания, обязаны проходить предварительные при поступлении и периодические медицинские осмотры, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию в установленном порядке, соблюдать правила личной гигиены.

Сотрудники с признаками кишечной дисфункции, а также нагноений, порезов, ожогов на руках к работе не допускаются.

6. Во всех помещениях организаций общественного питания должно быть обеспечено проведение текущей уборки (постоянно, своевременно и по мере необходимости), не реже 1 раза в месяц – генеральная уборка и дезинфекция. В производственных цехах ежедневно проводится влажная уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств.

7. Постоянное и регулярное проведение мероприятий по уничтожению мух, тараканов, осуществлению систематической и целенаправленной борьбы с грызунами, как переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний.

8. С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на объекте, качества и безопасности поступающего сырья, условий хранения, приготовления и реализации вырабатываемой продукции, во всех организациях, независимо от форм собственности, должен быть организован производственный контроль с отбором проб пищевых продуктов для проведения лабораторных исследований.

В период проведения массовых общественных мероприятий (новогодних корпоративов, утренников, ярмарок, культурно-развлекательных мероприятий и др.) организациям общественного питания рекомендуется обеспечить дополнительный лабораторный контроль за качеством и безопасностью приготовленных блюд и пищевых продуктов.

Полный комплекс профилактических мероприятий на предприятиях общественного питания, проведение которых необходимо для предотвращения возникновения и распространения инфекционных и неинфекционных заболеваний, регламентирован санитарно-эпидемиологическими правилами "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. СанПиН 2.3.6.1079-01".

О профилактике острых кишечных инфекций и пищевых отравлений в период новогодних праздников

Центр санитарно - эпидемиологического надзора ФКУЗ «МСЧ МВД России по Хабаровскому краю» обращает внимание о том, что в новогодние праздники увеличивается количество пищевых отравлений и острых кишечных инфекций (ОКИ) связанных с употреблением некачественной пищевой продукции.

Пищевые продукты являются хорошей средой не только для сохранения, но и для размножения возбудителей острых кишечных инфекций без изменения внешнего вида и вкуса продукта. Чем дольше хранится продукт, тем активнее в нем идет размножение бактерий. Наиболее опасными продуктами питания для возникновения инфекции являются многокомпонентные салаты (в первую очередь, заправленные майонезом и сметаной), кондитерские изделия с кремом, изделия из рубленного мяса и рыбы (котлеты, шаурма, рулеты, паштеты), студень и другие продукты. На поверхности плохо промытых овощей могут оставаться возбудители ОКИ вирусной этиологии.

Чтобы предохранить себя и близких от заболевания ОКИ в праздничные дни необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

         -мойте руки перед приемом и приготовлением пищи;

         - соблюдайте правила гигиены при приготовлении горячих и холодных блюд, сроки годности и условия хранения пищевых продуктов;

         - следите за сроками годности и условиями хранения пищевых продуктов, особенно скоропортящихся, сырые продукты и готовую пищу следует хранить раздельно;

         - тщательно прожаривайте или проваривайте продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты;

         - овощи и фрукты тщательно мойте перед употреблением;

         - пирожные, торты с кремом необходимо хранить в холодильнике, не забывая о том, что это скоропортящиеся продукты;

         - не храните скоропортящиеся продукты и готовые салаты при комнатной температуре более 2 часов;

         - в случае приобретения готовой пищи в магазине, обратите внимание на время изготовления продукта и срок его реализации.

 

При появлении первых признаков отравления (недомогания) незамедлительно обращайтесь к врачу.

О СОВРЕМЕННОМ ПОДХОДЕ К СОСТАВЛЕНИЮ КЛАССИФИКАЦИИ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ


ПОГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ

УДК613. 2-099

Слободкин В.И., кандидат мед. наук, доцент

Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев


РЕЗЮМЕ. В основу пропонованого проекту нової класифікації покладений етіологічний принцип. У процесі її складання були враховані сучасні наукові і практичні дані щодо патогенезу, клініки, епідеміології і профілактики харчових отруєнь, досвід попередніх класифікацій харчових отруєнь і Міжнародну статистичну класифікацію хвороб десятого перегляду (МКХ-10).
При визначенні етіологічних факторів харчових токсикоінфекцій виходили з того, що в гетерогенній популяції окремі клони є носіями різного рівня вірулентності. Це положення свідчить про існування розходжень у рівні патогенності не тільки між окремими видами мікроорганізмів, але і між окремими штамами того ж самого виду, що надає право приєднати до збудників харчових отруєнь маловірулентні різновиди деяких патогенних мікроорганізмів (сальмонели, шигели, ешеріхії, ієрсинії), які викликають захворювання з перебігом хвороби, клінічно і епідеміологічно притаманним для харчових отруєнь.
Складання класифікації відповідно до даного положення має сприяти диференційованому підходу до діагностики, терапії, профілактики і розслідування випадків харчових отруєнь і гострих кишкових інфекцій з харчовим фактором передачі, а також усунути існування розбіжностей у поглядах між гігієністами, епідеміологами і клініцистами.

SUMMARY. Basis of the offered project of a new classification an etiological principle is taken. During its drawing up the modern scientific and practical data concerning pathogenesis, clinics, epidemiology and prophylaxis of food poisonings as well as experience of the previous classifications of food poisonings and International statistical classification of illnesses of the tenth reconsideration (МCI-10) were taken into account.
In defining the etiological factors of food toxicoinfections we took into consideration that the single clone is carrier of a various level of virulence in a heterogeneous population. This situation testifies to existence of distinctions in a level of pathogenicity not only between single species of microorganisms, but also between single cultures of the same species, that entitles to include weakly virulent version of some pathogenic microorganisms (Salmonella, Shigella, Esherihia, Yersinia) as pathogenes of food poisonings that cause diseases, which clinically and epidemiologically evolve as food poisonings.
The drawing up of classification in accordance with the given situation should promote differential approach to diagnostics, therapy, preventive maintenance and investigation of cases of food poisonings and acute intestinal infections with a food factor of transfer as well as to remove the existence of disagreements in opinions between hygienists, epidemiologists and clinicians.


Действующая ныне классификация пищевых отравлений была утверждена МЗ СССР 30.06.1981 г. Классификация, по мнению профессора А.И. Штенберга, в свое время была хорошо проработана и всесторонне поддержана. В основу классификации были положены этиологический и патогенетический принципы. По этиологии все пищевые отравления подразделены на микробные, немикробные и неустановленной этиологии. По патогенезу пищевые отравления микробной природы подразделены на токсикоинфекции, токсикозы и миксты, а немикробной — на отравления продуктами растительного и животного происхождения, а также примесями химических веществ [1].

При определении понятия "пищевое отравление" авторы исходили из эпидемиологически обоснованного условия, что к пищевым отравлениям могут быть отнесены только неконтагиозные заболевания. Однако здесь же было отмечено, что эти заболевания являются результатом употребления пищи, обсемененной определенными видами микроорганизмов. Таким образом, уже в самой дефиниции пищевых отравлений был заложен механизм передачи, свойственный инфекции, так как он ограничивался лишь обсеменением (контаминацией) пищи без указания обязательного условия для возникновения пищевого отравления — размножения возбудителя в пище. Кроме того, указывалось, что пищевое отравление вызывают определенные виды микроорганизмов, то есть была заложена основа для оценки уровня патогенности возбудителей только с позиций межвидовых различий, что в дальнейшем послужило причиной возникновения целого ряда недоразумений и разногласий и побудило к необходимости пересмотра классификации пищевых отравлений [2, 3].

Главным образом, спорные положения, коснулись группы пищевых отравлений микробной природы. В период создания классификации и в последующие годы детально изучались патогенные свойства микроорганизмов и роль потенциально-патогенных микроорганизмов в патологии человека [4, 5].

Стало известно, что потенциально-патогенные микроорганизмы обладают широким спектром факторов патогенности, занимая промежуточное место между непатогенными и патогенными микроорганизмами.

Было признано, что потенциально-патогенные микроорганизмы, наряду со склонностью к сапрофитному образу питания, способны к образованию экзо- и эндотоксинов, и при поступлении в организм одномоментно в большой дозе (более 105—106 КОЕ в г/мл пищи) вызывают заболевания, непередающиеся непосредственно от человека к человеку другим способом, кроме алиментарного. Поэтому к этиологическим факторам пищевых отравлений микробной природы отнесены микроорганизмы, которые на период создания классификации пищевых отравлений соответствовали понятию потенциально-патогенных микроорганизмов (протеи, эшерихии, цереус, клостридии перфрингенс и ботулинум, золотистый стафилококк, вибрио парагемолитикус), а также другие малоизученные к тому времени бактерии (цитробактеры, гафнии, клебсиеллы, иерсинии, псевдомонады, аэромонады). Подчеркивая незаразность заболевших при пищевых отравлениях для окружающих, в классификацию не были внесены сальмонеллы и шигеллы Зонне, известные как возбудители острых кишечных инфекций, хотя к тому времени уже было известно, что и оставленные в классификации эшерихии, клебсиеллы, иерсинии, псевдомонады, вибрионы, цитробактер и некоторые другие тоже способны вызывать острые кишечные инфекции [4, 6]. Поэтому в ряде публикаций высказывались мнения о том, что включение в состав классификации пищевых отравлений указанных выше микроорганизмов "противоречит современной эпидемиологии" [2, 3]. Кроме того, было признано нецелесообразным деление пищевых отравлений микробной природы на токсикоинфекции и токсикозы и, вообще, было предложено избавить классификацию от термина "пищевая токсикоинфекция" как "утратившего свою конкретность и, следовательно, изжившего себя". Взамен авторы предлагают включить в состав классификации кишечные ферментопатии (прежде всего, непереносимость молока), расстройство пищеварения от потребления больших количеств незрелых плодов или чрезмерно обильных приемов пищи, особенно на "голодный" желудок, ложные пищевые аллергии, психогенные реакции и прочее.

Однако для практического здравоохранения категория "пищевые токсикоинфекции" продолжает сохранять актуальность вследствие специфики лечебных и профилактических мероприятий, эмпирически доказавших свою целесообразность и эффективность. Во многих учебных, научных и официальных изданиях фактически нивелированы различия между пищевыми отравлениями микробной природы и острыми кишечными инфекциями с алиментарным фактором передачи [7, 8].

По мнению Возиановой Ж.И., диагноз "пищевая токсикоинфекция" свидетельствует о том, что речь идет об инфекционной природе заболевания, а пищевой продукт является только фактором передачи инфекции, хотя далее автор подчеркивает, что "имеет значение не сам факт инфицирования продукта, а именно накопления в нем возбудителей и токсинов". Термином "пищевое отравление" автор обозначает случаи заболеваний, возникшие в результате потребления в пищу ядовитых продуктов (грибов, ягод, проросшего зерна и т.д.) [9].

Деление микроорганизмов, вызывающих пищевые отравления и острые кишечные инфекции, на патогенные и непатогенные было предложено считать относительным [10]. Вместе с тем, согласно девятому и десятому пересмотру Международной классификации болезней заболевания, вызываемые эшерихиями, сальмонеллами, шигеллами и иерсиниями, были исключены из рубрики "пищевые отравления бактериальные" и представлены самостоятельными нозологическими формами как инфекционные заболевания.

Однако было неясно, почему многие из названных патогенных видов микроорганизмов оказались в составе бактерий группы кишечных палочек (БГКП) или мезофильных аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов (МАФАМ) в качестве санитарно-показательных, т.е. непатогенных микроорганизмов. Возникшая ситуация, при которой одни и те же виды микроорганизмов одновременно можно отнести к патогенным, потенциально патогенным и непатогенным, внесла определенные разногласия среди гигиенистов, эпидемиологов и клиницистов и требовала ее оптимального решения.

По мере развития молекулярной биологии, генетики, микробиологии, эпидемиологии и связанных с ними дисциплин стало ясно, что патогенность — это генетически детерминированная способность микроорганизмов вызывать заболевания у хозяина, а ее носителем являются клон или клоновая линия [10, 11, 12, 13, 14, 15].

Природные популяции бактерий одного вида состоят из многих клоновых линий и являются гетерогенными, т.е. неоднородными не только по фенотипическим признакам, но и по уровню патогенности и вирулентности отдельных клонов. Таким образом, для конкретного определения уровня патогенности необходимо использовать не вид микроорганизмов как таковой, а отдельные штаммы этого вида [12]. В свою очередь, вирулентность также является штаммовым, а не видовым признаком [13, 16].

Отсюда следует, что в каждом из перечисленных видов микроорганизмов, внесенных в классификацию пищевых отравлений, можно предполагать наличие отдельных штаммов, обладающих различным уровнем патогенности (патогенные, потенциально патогенные, непатогенные), которые, в зависимости от этого, могут быть то ли возбудителями пищевых отравлений микробной природы, то ли острых кишечных инфекций, или быть непатогенными, отнесенными к санитарно-показательным микроорганизмам.

Полученные данные уже сейчас позволяют подойти к пересмотру классификации бактерий на основе знаний о плазмидах, нуклеотидном составе и гомологии их ДНК [17, 18].

Гетерогенность микробных популяций есть следствие как модификационной изменчивости, так и процесса адаптации микроорганизмов к условиям среды обитания. Бухарин О.В. и Гриценко В.А. [19] в своей работе отметили существенные отличия фенотипических признаков у эшерихий и стафилококков, находившихся в разных условиях обитания. Существование фенотипических различий между диареягенными и банальными вариантами кишечной палочки позволили авторам рекомендовать биопрофиль в качестве информативного критерия эпидемиологического маркирования эшерихий.

Таким образом, посылка о неизменности возбудителя в эпидемиологическом процессе устарела. В отличие от былых представлений эпидемиологический процесс сейчас рассматривается как многолинейный с изменяющимся возбудителем [18, 20, 21]. Примером тому являются внезапно появившиеся, так называемые, "молочные" и "сметанные" вспышки заболеваний, вызванных шигеллой Зонне [22, 24]. При расследовании таких вспышек было показано, что помимо нарушения технологии производства молочных продуктов большое значение имело изменение плазмидного профиля шигеллы Зонне. В этих же исследованиях показана внутрипопуляционная неоднородность циркулирующих у людей штаммов шигелл Зонне.

Подтверждением вышеизложенного явились данные, полученные в опытах Кругловой Т.Е. [23]. Автором было установлено, что возбудитель дизентерии Зонне, попав во внешнюю среду, значительно изменяет свои патогенные свойства. В экспериментах на 231 морской свинке при заражении конъюнктивы глаза нативной культурой шигелл Зонне (24 культуры) в 100% случаев возникал ярко выраженный кератоконъюнктивит. Внесенные же в глаз свинок культуры шигелл Зонне, выделенные из молока, ни в одном случае конъюнктивит не вызывали. Как известно, ведущую роль в развитии бактериальной дизентерии играет инвазия и внутриэпителиальное размножение возбудителя, а способность шигелл проникать в эпителиоциты коррелирует с их способностью вызывать кератоконъюнктивит у морских свинок [24]. В опытах Кругловой Т.Е. было установлено, что шигеллы, приспособившиеся к развитию в молоке, утратили способность к размножению в организме. Следствием такого изменения образа жизнедеятельности шигелл, видимо, явились некоторые молочные вспышки, характеризовавшиеся массивным размножением шигелл в молоке и клиническими проявлениями, не отличавшимися от клиники пищевой токсикоинфекции [8].

Что касается сальмонелл, исключенных из действующей классификации пищевых отравлений как возбудителей острых кишечных инфекций, а также эшерихий, иерсиний, клебсиелл и некоторых других микроорганизмов, предлагаемых не включать в состав этиологических факторов пищевых отравлений микробной природы, то их роль в возникновении пищевых отравлений хорошо известна [4, 6, 25].

При экстраполировании данных о гетерогенности бактериальных популяций применительно к определению этиологических факторов пищевых отравлений микробной природы в классификации пищевых отравлений, становится понятным, что прежний подход к решению этого вопроса с позиции существования только межвидовых различий уровня патогенности микроорганизмов не сможет устранить существующие разногласия. Накопленный к настоящему времени научный и практический материал, свидетельствующий о существовании различий в уровне патогенности и вирулентности между отдельными штаммами (клонами) одного и того же вида, дает основание не только перенести в новую классификацию все этиологические факторы пищевых отравлений микробной природы, обозначенные в ныне действующей классификации пищевых отравлений, но и присоединить к ним сальмонеллы, шигеллы Зонне и другие микроорганизмы, если они способны накапливаться в пищевых продуктах, подразумевая наличие в составе этих видов маловирулентных штаммов и руководствуясь при этом научными и практическими данными, свидетельствующими об их причастности к возникновению пищевых отравлений [26].

Дифференцированный подход к определению уровня патогенности отдельных штаммов позволяет объяснить, почему одни и те же виды микроорганизмов оказались представленными в отчетной документации эпидемиологов, клиницистов и гигиенистов, как возбудители инфекционных заболеваний или пищевых отравлений, либо как непатогенные санитарно-показательные микроорганизмы. В связи с этим ориентация лишь на Международную статистическую классификацию болезней будет неполной и ущербной для классификации пищевых отравлений, так как не сможет решить полностью вышеуказанные практические вопросы. При обозначении возбудителей пищевых отравлений: условно- патогенные, патогенные, сапрофитные, слабовирулентные в представленном проекте классификации пищевых отравлений были учтены изложенные выше представления о биологических особенностях клонов в гетерогенных популяциях и использованы общепринятые названия [4, 10, 11, 12, 14, 15, 19].

Современный научный и практический материал позволяет более четко определить само понятие "пищевое отравление", которое с учетом вышеизложенного можно представить следующим образом: пищевые отравления — это острые, полиэтиологические неконтагиозные заболевания, связанные с употреблением пищи, в которой были созданы благоприятные условия для массивного размножения определенных штаммов микроорганизмов, либо накопления токсинов микробного или немикробного происхождения.

В данном определении, как и в предыдущем (1981 г.), подчеркнуто неинфекционный характер этой группы заболеваний и быстротечность их клинических проявлений. Однако, в отличие от предыдущей дефиниции пищевых отравлений выражения: "массивно обсемененной", "определенными видами микроорганизмов", или "содержащей токсичные вещества..." откорректированы таким образом, чтобы можно было вполне однозначно расценивать пищевые отравления как заболевания, связанные с нарушениями санитарных и технологических правил изготовления, хранения и реализации пищи, в результате которых были созданы благоприятные условия не только для обсеменения, но и для массивного размножения в пище определенных штаммов (а не видов) микроорганизмов и (или) накопления токсинов микробного или немикробного происхождения.

Вносимые изменения в дефиницию пищевых отравлений четко определяют предмет и объем классификации и позволяют формировать основную направленность профилактических мероприятий в отношении пищевых отравлений — это недопущение накопления специфических микроорганизмов и (или) токсинов в готовой пище, что отличается от направленности профилактики острых кишечных инфекций с пищевым фактором передачи.

В соответствии с научными данными об основных факторах патогенности возбудителей пищевых отравлений микробной природы в предлагаемом проекте классификации пищевых отравлений эти заболевания подразделены на пищевые токсикоинфекции и пищевые токсикозы. Это имеет значение не только для констатирования различий в механизме возникновения данных заболеваний, но и для осуществления эффективной лабораторной диагностики и правильного ведения расследования случаев пищевых отравлений микробной природы. Если основным критерием диагностики пищевых токсикоинфекций является установление наличия громадного количества живых возбудителей в подозреваемой пище и в материале о пострадавших, то при пищевых токсикозах решающее значение для диагностики имеет выявление токсинов. В отличие от возбудителей инфекционных заболеваний, возбудители пищевых токсикоинфекций, проникнув в организм, разрушаются, освобождая энтеротоксины. При пищевых токсикозах энтеротоксины в основном накапливаются в пищевых продуктах. Поэтому ведущую роль в патогенезе пищевых отравлений микробной природы отводят энтеротоксикозу [27].

Наиболее постоянной "точкой приложения" действия токсинов при пищевых токсикоинфекциях и стафилококковой интоксикации являются желудок и проксимальный (верхний) отдел тонкого кишечника, что клинически проявляется в виде острого гастрита либо гастроэнтерита, сопровождающихся интоксикацией и обезвоживанием организма. Заболевания характеризуются короткой инкубацией (в среднем 4—6 часов) и кратковременным течением (до 1—2 суток) без выраженных морфологических изменений в кишечнике [9, 25, 27].

При острых кишечных инфекциях возбудитель в организме не разрушается, а, наоборот, обеспечив взаимодействие с эпителием кишечника (адгезию) и преодолев иммунозащитные барьеры организма хозяина, начинает интенсивное размножение на поверхности (колонизация) или внутри (инвазия) эпителиоцитов, что сказывается на продлении инкубационного периода до 3—5 суток. "Точкой приложения" возбудителей острых кишечных инфекций являются дистальные отделы тонкого кишечника и толстый кишечник, что клинически проявляется развитием симптомов острого энтероколита. Заболевания характеризуются более продолжительным течением (свыше 5—7 суток), чем при пищевых отравлениях микробной природы, и выраженными морфологическими изменениями в кишечнике [7, 8, 10, 13, 24]. Представленные отличительные признаки патогенеза и клинических проявлений пищевых отравлений микробной природы и острых кишечных инфекций, в свою очередь, обусловливают неодинаковые подходы к лечению этих заболеваний. Если в отношении инфекций этиотропная направленность является ведущей, то при терапии пищевых отравлений микробной природы применение антибактериальных препаратов может оказаться опасным в силу возможности усиления энтеротоксикоза и развития дисбактериоза [8, 9].

В эпидемиологическом аспекте различия между пищевыми отравлениями микробной природы и острыми кишечными инфекциями с пищевым фактором передачи отчетливо проявляются при анализе массовых вспышек этих заболеваний.

Характерными признаками вспышки пищевых отравлений микробной природы являются:
- взрывной характер заболеваний с практически одномоментным их началом у всех потерпевших;
- связь заболеваний только с употреблением пищи, общей для всех пострадавших и отсутствие бытовых случаев заражения;
- территориальная ограниченность вспышки;
- одновременное "дружное" выздоровление всех пострадавших и как бы обрывистое завершение вспышки;
- немедленное прекращение заболеваемости после изъятия из употребления виновного продукта.

Эпидемиологические различия между пищевыми отравлениями микробной природы и острыми кишечными инфекциями сказываются также на особенностях профилактики и расследования случаев данных заболеваний. Исходя из того, что решающим фактором, способствующим возникновению пищевых отравлений, является обязательное предварительное накопление возбудителей в пище, наиболее эффективным и реальным направлением в профилактике пищевых отравлений микробной природы является воздействие именно на этот фактор, то есть соблюдение установленных технологических рецептур при изготовлении пищевых продуктов, а также температурных режимов и сроков реализации готовой пищи. Понятно, что для предупреждения острых кишечных инфекций это направление не эффективно. При расследовании пищевых отравлений следует исходить из того, что если пищевое отравление произошло, значит, нарушения, способствовавшие размножению микробов в пище, обязательно имели место и их необходимо выявить.

Результаты микробиологических исследований пищевых продуктов при пищевых токсикоинфекциях свидетельствуют о массивном накоплении возбудителей в пище, что не наблюдается при расследовании острых кишечных инфекций.

В предлагаемом к рассмотрению варианте классификации пищевых отравлений в группу пищевых отравлений микробной природы отнесены также микотоксикозы и скомбротоксикозы. Микотоксикозы включены в группу пищевых отравлений микробной природы на том основании, что их возбудители — микроскопические грибы — относятся к микроорганизмам, способным к размножению и токсинообразованию в пищевых продуктах. Размещение их в подгруппе пищевых токсикозов объясняется сходством механизма возникновения микотоксикозов с бактериальными токсикозами [28].

Исходя из этиологического принципа построения классификации пищевых отравлений, в состав подгруппы пищевых токсикозов внесены также скомбротоксикозы, механизм возникновения которых также сходен с таковым при бактериальных токсикозах, а именно: вначале происходит размножение протеолитической микрофлоры, которая в пищевых продуктах, содержащих относительно большое количество гистидина, способствует его ферментативному превращению в гистамин, определяющий клинические симптомы отравления. В подобном случае и при стафилококковой интоксикации пусковым механизмом для накопления токсических веществ служит предварительное интенсивное размножение микроорганизмов в пищевом продукте. Видимо, здесь уместно отметить, что стафилококковый экзотоксин так же, как и гистамин, является химическим соединением, но это не является поводом для переноса стафилококковой интоксикации в группу пищевых отравлений немикробной природы.

Кроме того, следует отметить, что гистамин и другие биогенные амины: кадаверин, путресцин, серотонин, триптамин, тирамин обычно содержатся в пиве, винах, рыбных, мясных, молочных (сыры) и растительных продуктах (например, в бананах) в количествах, не превышающих опасных уровней. Содержание гистамина в мышечной ткани животных составляет в норме около 0,2—0,6 мг%; в ткани рыб, особенно семейства скумбриевых, несколько больше. Но при длительном хранении таких продуктов в условиях, способствующих интенсивному накоплению гистаминообразующих бактерий, содержание гистамина может возрасти до опасного уровня — более 100 мг%. Только при таких обстоятельствах возможно возникновение пищевого отравления, когда биогенные амины проявляют свое токсическое воздействие на организм [29].

Представленные данные свидетельствуют о том, что в основу профилактики скомбротоксикозов, как и других пищевых отравлений микробной природы, положено предупреждение накопления бактерий в пище.

Пищевые отравления немикробного происхождения в проекте предлагаемой классификации пищевых отравлений распределены на три подгруппы, включающие в свой состав отравления примесями химических веществ, а также отравления токсичными веществами растительного и животного происхождения.

При определении этиологических факторов в подгруппе пищевых отравлений примесями химических веществ руководствовались принципами, использованными и при составлении группы пищевых отравлений микробного происхождения, а именно: пищевые отравления возникают только в результате нарушения санитарных правил и технологических условий изготовления, хранения и реализации пищи, приводящих к накоплению действующего начала в пищевом продукте до уровня патогенной дозы.

Поэтому сам факт присутствия остатков пестицидов, удобрений, токсичных металлов, пищевых добавок и других посторонних химических веществ в пищевых продуктах не отрицается. Речь идет лишь о значительном превышении установленных регламентов содержания токсичных химических соединений в пищевых продуктах, являющихся предпосылкой к возможности возникновения случаев пищевых отравлений, и в отношении профилактики данной подгруппы пищевых отравлений сохраняет свое доминирующее направление — предупреждение накопления токсичных веществ в пище.

При составлении подгрупп отравлений токсичными соединениями растительного и животного происхождения были использованы указанные выше токсиколого-гигиенические подходы и учтены предложения рецензентов проекта предлагаемой классификации пищевых отравлений: чл.-корр. НАН и АМН Украины проф. Фролова А.Ф., проф. Циприяна В.И., в.н.с., кандидата мед. наук Кузьминского С.Н.

При составлении группы пищевых отравлений смешанной природы были использованы современные данные, свидетельствующие о том, что миксты имеют широкое распространение в медицинской практике, но в силу ряда причин, к которым относятся автоматическое исключение возможности наличия сопутствующего фактора при обнаружении какого-либо из них первым (чаще искомого), не принятие во внимание атипичных клинических проявлений заболевания, по выраженности симптомов и по характеру клинического течения несоответствующих патогенезу выявленного возбудителя, игнорирование либо невнимательный анализ данных иммунологических и бактериологических исследований и многих других причин, миксты относительно редко поддаются расшифровке.

Однако, при ретроспективных или целенаправленных микробиологических, серологических, иммунологических, эпидемиологических и клинических исследованиях было показано, что в действительности распространенность пищевых отравлений смешанной природы составляет довольно значительный удельный вес среди всех регистрируемых пищевых отравлений микробной природы. Например, в исследованиях Богомолова Б.П. с соавторами, детально обследовавших сотни больных с бактериальным подтверждением диагноза пищевой токсикоинфекции, миксты обнаруживались в 14,1—49,4% случаев среди всех пищевых токсикоинфекций [30]. При этом в ассоциациях наиболее часто выделяли кишечную палочку+протей (17—38%), кишечную палочку+стафилококк (16—37%), кишечную палочку+энтерококк (5—11%), протей+стафилококк (5—12%), потенциально патогенные микроорганизмы+сальмонеллы (4,8%) и др. Чемич М.Д. на XII Украинском республиканском съезде микробиологов и эпидемиологов [31] сообщил о пищевых токсикоинфекциях, вызванных микробными ассоциациями, состоящими из комбинаций, в которых находили сальмонеллы, стафилококки, кишечные палочки, протей, цитробактер, алкалесценс и псевдомонады, указывая, что именно микст отравления, по сравнению с моноотравлениями, вызванными теми же возбудителями пищевых токсикоинфекций в отдельности, протекали наиболее тяжело.

Указанные сведения дают основание внимательно отнестись к данной, реально существующей проблеме, и сохранить группу пищевых отравлений смешанной природы в классификации пищевых отравлений.

В практике также хорошо известны случаи отравления микстами, в состав которых одновременно с этиологическими факторами микробной природы входят различные токсичные вещества немикробного происхождения. Однако, представление их в классификации пищевых отравлений на данном этапе встречает некоторые затруднения, связанные с необходимостью придания этой подгруппе заболеваний соответствия с принятой статистической формой отчетности и поэтому требует доработки.

В группе пищевых отравлений неизвестной природы сохранено только одно заболевание, причина возникновения которого пока не выяснена. Алиментарно-токсическая пароксизмальная миоглобинурия определенно связана с употреблением в пищу рыбы, выловленной из закрытых водоемов (щука, судак, окунь и др.), временно приобретающей токсические вещества. Однако не ясно, почему рыба становится токсичной. Инфекционная теория бактериальной, вирусной, паразитарной этиологий не подтвердилась. Во время вспышек наблюдалось изменение гидробиологических условий в водоемах, в прибрежных районах которых возникали заболевания. Это навело на мысль о том, что определенную роль в приобретении токсичности рыбой играют сине-зеленые водоросли, планктон, а также некоторые виды спорыньи, семян сорняка жабрея-пикульника, растущих по берегам озер.

Варка, прожаривание, копчение, высушивание, кулинарная обработка не лишает рыбу токсических свойств. Считают, что неизвестное термостабильное токсическое вещество содержится в жировой фракции рыбы.

Разработаны методологические рекомендации по лечению данного отравления и его профилактики [27].

Таким образом, пищевые отравления с гигиенических, эпидемиологических и клинических позиций представляют собой совершенно обособленную группу заболеваний, требующих специфических подходов к их профилактике, расследованию, терапии, классификации и учету, что обусловлено характерными особенностями их возбудителей.

Представленная к обсуждению классификация пищевых отравлений была составлена с учетом современных научных данных и практических запросов здравоохранения, а также применительно к Международной статистической классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

Всестороннее обсуждение представленного материала преследует целью усовершенствование проекта классификации пищевых отравлений и доведения ее до уровня, приемлемого для утверждения МЗ Украины и применения в практике здравоохранения.

Литература
1. Штенберг А.И. К вопросу о классификации пищевых отравлений // Вопр. питания. —1991. —№2. —С. 14.
2. Карплюк И.А., Смолянский Б.Л. К вопросу о классификации пищевых отравлений // Вопр. питания. —1990. —№3. —С. 4—8.
3. Ванханен В.Д., Денисов К.А. О пересмотре классификации пищевых отравлений // Вопр. питания. —1991. —№1. —С. 4—7.
4. Калина Г.П., Харитонов Н.С. Условно-патогенные микроорганизмы — возбудители пищевых токсикоинфекций и острых кишечных заболеваний // Журнал микробиол. —1982. —№11. —С. 82—86.
5. Хмелевская Г.В., Девтерова Л.В., Яговкин Э.А., Шепелев А.П., Мартыненко А.Д. Факторы патогенности некоторых условно-патогенных бактерий, вызывающих диареи. // Журнал микробиол. —1990. —№4. —С. 97—102.
6. Будагян Ф.Е. Пищевые токсикозы, токсикоинфекции и их профилактика. —М.: Медицина, 1972. —216 с.
7. Епідеміологія. Ред. проф. К.М. Синяк. —К.: Здоров'я, 1993. —464с.
8. Інфекційні хвороби. Ред. проф. М.Б. Тітов. —К.: Вища школа, 1995. —567 с.
9. Возианова Ж.Н. Пищевые токсикоинфекции // Сучасні інфекції. —1999. —№2. —С. 108—116.
10. Бондаренко В.М. Факторы патогенности бактерий и их роль в развитии инфекционного процесса // Журнал микробиол. —1999. —№5. —С. 34—39.
11. Фролов А.Ф., Зарицкий А.М.,. Фельдман Ю.М. Новые принципы и критерии оценки патогенных и условно-патогенных микроорганизмов // Журнал микробиол. —1986. —№9. —С. 93—97.
12. Петровская В.Г. К дискуссии по поводу статьи А.Ф. Фролова и соавторов "Новые принципы и критерии оценки патогенных и условно-патогенных микроорганизмов" // Журнал микробиол. —1987. —№6. —С. 71—73.
13. Зарицкий А.М. Сальмонеллезы. —К.: Здоров'я, 1988. —160 с.
14. Фролов А.Ф., Зарицкий А.М., Фельдман Ю.М. Еще раз об условной патогенности микроорганизмов // Журнал микробиол. —1989. —№5. —С. 96—98.
15. Ряпис Л.А., Липницкий А.В. Микробиологические и популяционно-генетические аспекты патогенности бактерий // Журнал микробиол. —1988. —№6. —С. 109—113.
16. Shumann H., Tschape H., Ausbreitung und Eigenschafyen von Epidemiestammen // Y. Militaymed. —1988. —29. —№3. —S. 158—161.
17. Ряпис Л.А., Беляков В.Д. Бактериальные виды и их структуры // Журнал микробиол. —1997. —№5. —С. 110—114.
18. Высоцкий В.В., Котлярова Г.А. Поли(гетеро)морфные формы патогенных бактерий в инфекционной патологии // Журнал микробиол. —1999. —№2. —С. 100—104.
19. Бухарин О.В., Гриценко В.А. Экологическая детерминированность внутривидового разнообразия патогенных бактерий // Журнал микробиол. —2000. —№1. —С. 103—106.
20. Мартынова Е.А., Зенков В.А., Браиловский В.В. Механизм развития эпидемического процесса дизентерии Зонне // Журнал микробиол. —1997. —№5. —С. 110—114.
21. Лившиц М.Л. "Современные теоретические и практические представления об эпидемиологии шигеллезов" и культура дискуссий // Журнал микробиол. —1991. —№12. —С. 77—79.
22. Нефедьева Н.П., Седова Н.Н. О роли дизентерийных палочек Зонне в этиологии пищевых токсикоинфекций. // Вопр. питания. —1974. —№6. —С. 3—9.
23. Круглова Т.Е. Влияние внешней среды на вирулентность шигелл Зонне. Эпидемиология и профилактика кишечных инфекций. —Горький, 1980. —С. 20—24.
24. Покровский В.Н., Бондаренко В.М., Полоцкий Ю.Е. Ющук Н.Д. Современные взгляды на патогенез дизентерии: роль инвазии и токсического действия шигелл // Журнал микробиол. —1990. —№5. —С. 101—110.
25. Постовит В. Пищевые токсикоинфекции // Медицинская газета. —1994. —№58. —С. 8—9.
26. Слободкін В.І. До питання про класифікацію харчових отруєнь // Наукові та практичні аспекти боротьби з інфекціями в Україні на межі сторіч: Матеріали Пленуму УНМТМЕП ім. Д.К. Заболотного 7—9 червня 2000 р.: Київ-Одеса. —2000. —С. 99—100.
27. Козярин И.П., Слободкин В.И. Неотложная помощь при пищевых отравлениях // Скорая и неотложная медицинская помощь. Под ред. Зозули И.С. и Чекмана И.С. —К.: Здоров'я, 2002. —С. 699—720.
28. Тутельян В.А., Кравченко Л.В. Микотоксикозы. —М.: Медицина, 1985. —450 с.
29. Смоляр В.И. Рациональное питание. К.: Наук. Думка, 1991. —368 с.
30. Богомолов Б.П., Витковская В.А. Клиника и диагностика пищевых токсикоинфекций, вызванных ассоциациями условно-патогенных бактерий // Терапевт. Архив. —1980. —Т. 52. —№11. —С. 9—13.
31. Неміч М.Д. Етіологічна структура харчових токсикоінфекцій // XII Укр. Респ. з'їзд мікробіологів, епідеміологів і паразитологів: Тез. доп. —К., 1991. —Т. 4. —С. 81.


| Зміст |

08.01.2021 Профилактика острых кишечных инфекций и пищевых отравлений

Эпидемиологическая служба ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» напоминает о том, как избежать пищевых отравлений.
Этот вопрос наиболее актуален в праздники, которые традиционно сопровождаются употреблением большого количества блюд.

 «Острые кишечные инфекции – большая группа различных по этиологии инфекционных заболеваний, вызываемых различными микроорганизмами и вирусами. Это -сальмонеллы, иерсинии, шигеллы, кампилобактерии, рота- и норовирусы. Преимущественно они поражают желудочно-кишечный тракт. Возбудители острых кишечных инфекций в организм человека попадают с пищей, водой, у маленьких детей - через грязные руки, игрушки. Наибольший риск заражения возникает при употреблении многокомпонентных салатов, кондитерских изделий с кремом, изделий из рубленного мяса, студня и других подобных продуктов, так как возбудители инфекции в них могут не только накапливаться, но и размножаться. На поверхности промытых овощей и фруктов могут оставаться возбудители вирусных инфекций. Опасность заключается и в том, что заражённые микроорганизмами продукты питания зачастую не изменяют не внешний вид, ни цвет, ни запах, ни вкус», - говорит помощник врача-эпидемиолога Е.В. Моисеева.

Основными причинами заболеваемости острых кишечных инфекций являются: нарушение технологии приготовления блюд; неправильное хранение пищевых продуктов; несоблюдение правил личной гигиены в процессе приготовления блюд. Наибольшую опасность представляют блюда, которые готовятся без термической обработки. В первую очередь это салаты, где зачастую возбудитель попадает в блюдо с недостаточно хорошо промытыми овощами, кухонным инвентарём, используемым в приготовлении, а также плохо вымытыми руками. Следует помнить о том, что необходимо фрукты тщательно мыть перед употреблением, а свежие овощи и зелень выдерживать в солевом растворе не менее десяти минут.

Помощник врача - эпидемиолога при приготовлении блюд рекомендует придерживаться следующих правил:

  • для праздничного стола не следует готовить большое количество многокомпонентных салатов, заливных и других сложных блюд, так как они являются отличной питательной средой для развития микробов и вирусов, вызывающих инфекции;
  • готовые к употреблению продукты следует хранить отдельно от сырых продуктов;
  • не покупайте продукты питания, в том числе скоропортящиеся, в незнакомых местах и местах несанкционированных торговли;
  • при приобретении скоропортящихся продуктов питания (молочных, колбасных изделий, готовых салатов, кондитерских изделий с кремом), обращайте внимание на сроки годности и условия хранения;
  • тщательно мойте овощи, фрукты;
  • не употребляйте продукты с истекшим сроком годности, хранившиеся вне холодильника;
  • тщательно прожаривайте или проваривайте продукты, особенно мясо, птицу, яйца;
  • не смешивайте свежеприготовленную пищу с остатками от предыдущего дня;
  • салаты и другие скоропортящиеся продукты не стоит готовить впрок, лучше употребить их сразу после приготовления, в крайнем случае, они могут храниться в холодильнике не более 12 часов;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • запасайтесь продуктами для праздничного стола только с длительным сроком годности.

При появлении первых признаков заболевания не занимайтесь самолечением, а немедленно обращайтесь за медицинской помощью к врачу, так как несвоевременное и неправильное лечение может привести к серьёзным осложнениям. Самолечение недопустимо и небезопасно.

Соблюдение всех перечисленных рекомендаций поможет Вам избежать заболевания острыми кишечными инфекциями.

Пищевые отравления в ЕС за 2018 год / Рост числа вспышек болезней пищевого происхождения в 2018 году

Европейский союз (ЕС)  отмечает рост числа вспышек болезней пищевого происхождения и смертности в 2018 году

Согласно ежегодному отчету о зоонозах, в 2018 году число людей, пострадавших в результате болезней пищевого происхождения в Европе, увеличилось.

Зоонозы или зоонозные инфекции - группа паразитарных и инфекционных заболеваний, возбудители которых паразитируют в организме некоторых видов животных. Пищевые зоонозы передаются человеку от больных животных через пищевые продукты.

По информации, опубликованной Европейским агентством по безопасности пищевых продуктов (EFSA) и Европейским центром по профилактике и контролю заболеваний (ECDC), больше всего пищевых отравлений было связано с употреблением яиц, которые были заражены сальмонеллой. О наибольшем количестве вспышек сообщила Франция.

Всего в 2018 году было зарегистрировано 5 098 вспышек болезней пищевого происхождения. Зафиксировано 48 365 случаев заболеваний,  из которых 4588 сопровождались госпитализацией. Сорок случаев закончились летальным исходом.  По сравнению с 2017 годом общее число увеличилось на 67 вспышек и 5067 случаев.

Общее количество заболеваний увеличилось в основном из-за того, что в 2018 году по сравнению с 2017 было больше случаев сальмонеллеза, норовирусных инфекций, токсикоинфекций, кампилобактериоза.

В 2018 году Listeria monocytogenes была причиной 21 смерти, Salmonella – восьми, бактериальные токсины(Bacillus cereus, Clostridium botulinum, Clostridium perfringens и другие)шести, микотоксины – трёх, норовирус - двух.

Франция сообщила почти о трети от всех вспышек (1 629). Вспышек в Словакии было отмечено 804, в Испании – 622, в Польше - 522, в Германии - 416, в Бельгии – 397, в Италии – 134. Словакия, Франция, Испания и Бельгия сообщили о гораздо большем количестве вспышек в прошлом году, чем в 2017 году, тогда как в Швеции и Хорватии их было гораздо меньше. Примерно в каждой четвертой вспышке болезни пищевого происхождения возбудитель был неизвестен. 

Кроме того, в Боснии и Герцеговине, Исландии, Черногории, Норвегии, Республике Северная Македония, Сербии и Швейцарии было зарегистрировано 143 вспышки, 2343 случая заболевания и 213 случаев госпитализации. Словения заявила, что в 2018 году вспышек не было, а Люксембург и Нидерланды не предоставили данных. В 2017 году в Нидерландах было зарегистрировано 665 вспышек и почти 3000 заболеваний.

Яйца, зараженные сальмонеллой, остаются одним из наиболее распространенных рисков пищевого отравления для потребителей в ЕС. Яйца и яичные продукты составили 45,6% от известных вспышек сальмонеллеза. В 2018 году была зарегистрирована 121 вспышка сальмонеллеза, вызванная яйцами, заболели 1801 человек, из которых 341 был госпитализирован.  Два случая закончились смертельным исходом.

Справочно:

Зоонозы или зоонозные инфекции - группа паразитарных и инфекционных заболеваний, возбудители которых паразитируют в организме некоторых видов животных. Пищевые зоонозы передаются человеку от больных животных через пищевые продукты.

Токсикоинфекции - заболевания, возникающие после употребления продуктов, обсемененных различными микроорганизмами и содержащих бактериальные токсины.

С подробной информацией можно ознакомиться по ссылке.

Подробнее о зоонозах можно узнать по ссылке.

О кампилобактериозе читайте по ссылке.

О листериозе подробнее можно узнать по ссылке.

Профилактика острых кишечных инфекций - Новости

В настоящее время в большинстве районов Псковской области заболеваемость острыми кишечными инфекциями не превышает максимальных прогнозируемых уровней. Тем не менее, в областном центре, а также Псковском, Печорском и Опочецком районах наблюдается превышение прогнозируемого уровня заболеваний острыми кишечными инфекциями.

 

Как избежать ОКИ – «золотые» правила

 

Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения для эффективного санитарного просвещения населения по профилактике ОКИ (острые кишечные инфекции) были разработаны десять "золотых" правил для предотвращения пищевых отравлений (инфекций).

 

1)            Выбор безопасных пищевых продуктов. Многие продукты, такие как фрукты и овощи, потребляют в сыром виде, в то время как другие – рискованно кушать без предварительной обработки. Например, всегда покупайте пастеризованное, а не сырое молоко. Во время покупки продуктов имейте в виду, что цель их последующей обработки – сделать пищу безопасной и удлинить срок ее хранения. Определенные продукты, которые потребляются сырыми, требуют тщательной мойки, например, салат.

 

2)            Тщательно приготавливайте пищу. Многие сырые продукты, главным образом, птица, мясо и сырое молоко, часто обсеменены патогенными микроорганизмами. В процессе варки (жарки) бактерии уничтожаются, но помните, что температура во всех частях пищевого продукта должна достигнуть 70° С. Если мясо цыпленка все еще сырое у кости, то поместите его снова в духовку до достижения полной готовности. Замороженное мясо, рыба и птица должны тщательно оттаиваться перед кулинарной обработкой.

 

3)            Ешьте приготовленную пищу без промедления. Когда приготовленная пища охлаждается до комнатной температуры, микробы в ней начинают размножаться. Чем дольше она остается в таком состоянии, тем больше риск получить пищевое отравление. Чтобы себя обезопасить, ешьте пищу сразу после приготовления.

 

4)            Тщательно храните пищевые продукты. Если Вы приготовили пищу впрок или хотите после употребления сохранить оставшуюся ее часть, имейте в виду, что она должна храниться либо горячей (около или выше 60° С) либо холодной (около или ниже 10° С). Это исключительно важное правило, особенно если Вы намерены хранить пищу более 4-5 часов.

Пищу для детей лучше вообще не подвергать хранению. Общая ошибка, приводящая к бесчисленным случаям пищевых отравлений – хранение в холодильнике большого количества теплой пищи. Эта пища в перегруженном холодильнике не может быстро полностью остыть. Когда в середине пищевого продукта слишком долго сохраняется тепло (температура свыше 10° С), микробы выживают и быстро размножаются до опасного для здоровья человека уровня.

 

5)            Тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу. Это наилучшая мера защиты от микроорганизмов, которые могли размножиться в пище в процессе хранения (правильное хранение угнетает рост микробов, но не уничтожает их). Еще раз, перед едой, тщательно прогрейте пищу, (температура в ее толще должна быть не менее 70° С).

 

6)            Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами.

Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путем соприкосновения с сырыми продуктами. Это перекрестное загрязнение может быть явным, когда например, сырая птица соприкасается с готовой пищей, или может быть скрытым. Например, нельзя использовать одну и ту же разделочную доску и нож для приготовления сырой и вареной (жареной) птицы. Подобная практика может привести к потенциальному риску перезаражения продуктов и росту в них микроорганизмов с последующим отравлением человека.

 

7)            Часто мойте руки. Тщательно мойте руки перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки – особенно, если Вы перепеленали ребенка или были в туалете. После разделки сырых продуктов, таких как рыба, мясо или птица, опять вымойте руки, прежде чем приступить к обработке других продуктов. А если у Вас имеется инфицированная царапина (ранка) на руке, то обязательно перевяжите ее или наложите пластырь прежде, чем приступить к приготовлению пищи. Также помните, что домашние животные – собаки, птицы и особенно, черепахи – часто носители опасных микроорганизмов, которые могут попасть в пищу через Ваши руки.

 

8)            Содержите кухню в идеальной чистоте. Так как пища легко загрязняется, любая поверхность, используемая для ее приготовления, должна быть абсолютно чистой. Рассматривайте каждый пищевой обрезок, крошки или грязные пятна как потенциальный резервуар микробов. Полотенца для протирания посуды должны меняться каждый день. Тряпки для мытья полов также требуют частой стирки.

 

9)            Храните пищу защищенной от насекомых, грызунов и других животных. Животные часто являются переносчиками патогенных микроорганизмов, которые вызывают пищевые отравления. Для надежной защиты продуктов храните их в плотно закрывающихся банках (контейнерах).

 

10)          Используйте чистую воду. Чистая вода исключительно важна как для питья, так и для приготовления пищи. Если у Вас есть сомнения в отношении качества воды, то прокипятите ее перед добавлением к пищевым продуктам или перед использованием.

 

По материалам сайта

Управления Роспотребнадзора

по Псковской области

Симптомы и лечение пищевого отравления - Болезни и состояния

Пищевые продукты могут быть заражены на любом этапе их производства, обработки или приготовления.

Например, он может быть заражен:

  • неполное приготовление пищи (особенно мяса)
  • неправильно хранит продукты, которые необходимо охлаждать до температуры ниже 5 ° C
  • Хранение приготовленных блюд без холодильника в течение длительного времени
  • употребление пищи, к которой прикоснулся больной или был в контакте с кем-либо, страдающим диареей и рвотой
  • перекрестное заражение (когда вредные бактерии распространяются между продуктами питания, поверхностями и оборудованием)

Перекрестное заражение может произойти, например, если вы готовите сырую курицу на разделочной доске и не мойте доску перед приготовлением пищи, которая не будет готовиться (например, салата), поскольку вредные бактерии могут распространяться от разделочная доска к салату.

Это также может произойти, если сырое мясо хранится над готовыми к употреблению блюдами, а соки из мяса капают на продукты, расположенные ниже.

Информацию о снижении этих рисков см. В разделе «Предупреждение пищевых отравлений».

Виды заражения

Загрязнение пищевых продуктов обычно вызывается бактериями, но иногда оно также может быть вызвано вирусами или паразитами. Ниже описаны некоторые из основных источников загрязнения.

Campylobacter

В Великобритании бактерии campylobacter являются наиболее частой причиной пищевых отравлений.Бактерии обычно обнаруживаются на сыром или недоваренном мясе (особенно на домашней птице), непастеризованном молоке и неочищенной воде.

Инкубационный период (время между употреблением зараженной пищи и появлением симптомов) пищевого отравления, вызванного кампилобактером, обычно составляет от двух до пяти дней. Симптомы обычно длятся менее недели.

Сальмонелла

Бактерии сальмонеллы часто встречаются в сыром или недоваренном мясе, сырых яйцах, молоке и других молочных продуктах.

Инкубационный период обычно составляет от 12 до 72 часов.Симптомы обычно длятся от четырех до семи дней.

Листерия

Бактерии листерии можно найти в различных охлажденных продуктах, готовых к употреблению, в том числе в предварительно упакованных бутербродах, нарезанном мясе и паштетах, а также в мягких сырах (например, бри или камамбер).

Все эти продукты следует есть до срока годности. Это особенно важно для беременных женщин, поскольку инфекция листериозом (известная как листериоз) во время беременности может вызвать осложнения беременности и родов, а также может привести к выкидышу.

Инкубационный период может значительно варьироваться от нескольких дней до нескольких недель. Обычно симптомы проходят в течение трех дней.

Escherichia coli (E. coli)

Escherichia coli, часто известная как кишечная палочка, - это бактерии, обнаруженные в пищеварительной системе многих животных, включая человека. Большинство штаммов безвредны, но некоторые могут вызвать серьезные заболевания.

Большинство случаев пищевого отравления кишечной палочкой происходит после употребления недоваренной говядины (особенно фарша, гамбургеров и фрикаделек) или употребления непастеризованного молока.

Инкубационный период пищевого отравления, вызванного кишечной палочкой, обычно составляет от одного до восьми дней. Симптомы обычно длятся несколько дней или недель.

Шигелла

Бактерии Shigella могут заразить любую пищу, которую мыли в зараженной воде.

Симптомы обычно развиваются в течение семи дней после употребления зараженной пищи и длятся до недели.

Инфекция, вызываемая бактериями Shigella, известна как бактериальная дизентерия или шигеллез. Дополнительную информацию см. В разделе о дизентерии.

Вирусы

Вирус, который чаще всего вызывает диарею и рвоту, - это норовирус. Он легко передается от человека к человеку через зараженную пищу или воду. Сырые моллюски, особенно устрицы, также могут быть источником инфекции.

Инкубационный период обычно длится 24-48 часов, и симптомы обычно проходят через пару дней.

У детей раннего возраста ротавирус является частой причиной заражения через зараженную пищу. Симптомы обычно развиваются в течение недели и проходят примерно через пять-семь дней.

Паразиты

В Великобритании пищевые отравления, вызванные паразитами, встречаются редко. Это гораздо чаще встречается в развивающихся странах.

К паразитарным инфекциям, которые могут передаваться через зараженную пищу, относятся:

  • лямблиоз - инфекция, вызываемая паразитом под названием Giardia Кишечник
  • криптоспоридиоз - инфекция, вызванная паразитом под названием Cryptosporidium
  • Амеобиоз - тип дизентерии, вызываемый одноклеточным паразитом (амеоба) под названием Entamoeba histolytica (это очень редко в Великобритании)

Симптомы пищевого отравления, вызванного паразитом, обычно развиваются в течение 10 дней после употребления зараженной пищи, хотя иногда могут пройти недели, прежде чем вы почувствуете недомогание.

Если не лечить, симптомы могут длиться долго - иногда несколько недель или даже несколько месяцев.

Тест на пищевое отравление: причины, симптомы и лечение

Изображения предоставлены:

1. iStockphoto

2. iStockPhoto

3. iStockPhoto

4. iStockPhoto

5. iStockPhoto

6. iStockPhoto

7. iStockPhoto

8. iStockPhoto

9. iStockPhoto

10. iStockPhoto

Источники:

UpToDate.Com. Обучение пациентов: пищевое отравление (основы).

FDA. Болезни пищевого происхождения: что нужно знать.

CDC. Симптомы пищевого отравления.

CDC. Пищевые болезни и микробы.

Foodsafety.gov. Причины пищевого отравления.

CDC.Продукты, связанные с пищевым отравлением.

CDC. Симптомы пищевого отравления.

Medscape. Лечение и лечение пищевых отравлений.

FamilyDoctor.org. Диета BRAT: восстановление после расстройства желудка.

FamilyDoctor.org. Пищевое отравление.

CDC. Четыре шага к безопасности пищевых продуктов.

UpToDate.Com. Обучение пациентов: пищевое отравление (основы).

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ. Он предназначен только для общих информационных целей и не касается индивидуальных обстоятельств. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение, и на него нельзя полагаться при принятии решений о своем здоровье. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы при обращении за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте MedicineNet. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

и копия 1996-2021 MedicineNet, Inc.Все права защищены.

Бактерии и вирусы | FoodSafety.gov

Источники
  • Непастеризованное (сырое) молоко и молочные продукты.
  • Мягкий сыр из непастеризованного молока, например, кесо фреско, фета, бри, камамбер.
  • Сырые фрукты и овощи (например, ростки).
  • Готовые к употреблению мясные деликатесы и хот-доги.
  • Паштеты или мясные пасты охлажденные.
  • Морепродукты охлажденные копченые.
Инкубационный период Обычно от 1 до 4 недель, может длиться до 70 дней
Симптомы Listeria может вызывать лихорадку и диарею, как и другие микробы пищевого происхождения, но этот тип инфекции Listeria диагностируется редко.

Симптомы у людей с инвазивным листериозом, означающие, что бактерии распространились за пределы кишечника, включают:

  • Для беременных: жар, усталость и мышечные боли.У беременных женщин также могут отсутствовать симптомы, но может наблюдаться внутриутробная смерть плода, преждевременные роды или инфицирование новорожденного.
  • Для всех остальных: ригидность шеи, спутанность сознания, потеря равновесия и судороги в дополнение к лихорадке и мышечным болям.
Продолжительность болезни Дней в недель
Кто подвержен риску
  • Взрослые от 65 лет и старше
  • Беременные и их новорожденные
  • Люди, иммунная система которых ослаблена из-за болезни или лечения
Что делать При инвазивном листериозе своевременное введение антибиотиков может вылечить инфекцию.Беременным женщинам назначают антибиотики, чтобы предотвратить заражение будущего ребенка.
Профилактика

Рекомендации для всех:

  • Не пейте сырое (непастеризованное) молоко и не ешьте мягкие сыры, приготовленные из него, например, queso fresco.
  • Сразу съешьте разрезанную дыню или поставьте ее в холодильник.

Рекомендации для людей повышенного риска:

  • Люди из группы повышенного риска не должны есть следующие продукты:
    • Охлажденные паштеты или мясные пасты из гастронома или мясного прилавка или из охлаждаемой части магазина
    • Хот-доги, мясное ассорти и мясные деликатесы, если они не нагреваются до внутренней температуры 165 ° F или до горячего пара перед едой.
    • Охлажденные копченые морепродукты, если они не консервированные, не предназначенные для длительного хранения или не находятся в готовом блюде, таком как запеканка
    • Сырые или слегка приготовленные проростки любого вида
    • Мягкий сыр, такой как кесо фреско, кесо бланко, панела, бриф, камамбер, с голубыми прожилками или фета, если на этикетке не указано, что он изготовлен из пастеризованного молока
  • Имейте в виду, что латиноамериканские сыры, приготовленные из пастеризованного молока, такие как queso fresco, вызывают инфекции Listeria, скорее всего, потому, что они были заражены во время сыроварения.Более безопасный выбор, особенно для беременных, включает сливочный сыр, моцареллу и твердые сыры.

Пищевое отравление: лечение, симптомы и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гастроэнтерит - это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки кишечника, в частности желудка и кишечника. Обычно он проходит без лекарств, но в некоторых случаях может привести к осложнениям.

Пищевое отравление - основная причина гастроэнтерита, проявляющаяся хорошо известным набором неприятных симптомов.

Гастроэнтерит обычно вызывается вирусами, бактериями или паразитами; когда источником такой инфекции является зараженная пища, это называется пищевым отравлением. Гастроэнтерит также называют «желудочным гриппом» или «желудочным гриппом».

Краткие сведения о гастроэнтерите и пищевых отравлениях

Вот некоторые ключевые моменты о пищевых отравлениях и гастроэнтеритах.Более подробная и вспомогательная информация находится в теле этой статьи.

  • Большинство случаев гастроэнтерита вызвано инфицированием бактериями, вирусами или паразитами
  • Диарея, тошнота, рвота и боль в животе являются типичными симптомами гастроэнтерита
  • Гастроэнтерит обычно проходит самостоятельно, и анализы обычно не требуются. диагноз
  • Самым серьезным осложнением пищевого отравления и гастроэнтерита является обезвоживание, особенно у уязвимых людей, таких как очень молодые и очень старые

Гастроэнтерит и пищевое отравление обычно проходят сами собой без какого-либо медицинского вмешательства.Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение осложнений, особенно обезвоживания.

Основная стратегия лечения и профилактики пищевого отравления заключается в отдыхе и восполнении потерянных жидкостей и электролитов с помощью:

  • Питье большого количества жидкости (желательно с солями для пероральной регидратации для восполнения потерянных электролитов - см. Ниже)
  • Обеспечение приема жидкости, даже если рвота сохраняется, если выпить небольшое количество воды или дать кубикам льда таять во рту.
  • Постепенно снова начал есть. Никаких особых ограничений не рекомендуется, но легче начать с более мягких продуктов (хорошие примеры - хлопья, рис, тосты и бананы).

Следующие продукты могут ухудшить симптомы во время эпизодов гастроэнтерита: жирная, сладкая или острая пища, молочные продукты, кофеин и алкоголь.

Чтобы избежать опасных и потенциально смертельных последствий обезвоживания из-за диареи, соли для пероральной регидратации (ПРС) рекомендуются уязвимым людям (например, младенцам и детям, взрослым старше 65 лет и людям с ослабленным иммунитетом).

Использование ПРС в развивающихся странах было «одной из величайших историй успеха нашего времени в области общественного здравоохранения», по словам бывшего генерального директора Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) д-ра Гро Харлем Брундтланд. смертей ежегодно среди детей с острой диареей - от 5 миллионов до 1,3 миллиона смертей.

В развитых странах, хотя угроза смерти меньше, регидратация, тем не менее, важна.

Соль, глюкоза и минералы, потерянные в результате обезвоживания, заменяются пакетиками солей для пероральной регидратации, доступными в аптеках и в Интернете.Соли растворены в питьевой воде и не требуют назначения врача.

Важно достичь правильной концентрации, так как слишком много сахара может усугубить диарею, а слишком много соли может быть чрезвычайно вредным, особенно для детей. Более разбавленный раствор (например, с использованием более 1 литра воды) предпочтительнее более концентрированного раствора.

Купленные в магазине продукты, такие как Pedialyte и Gatorade, также помогают восстанавливать электролиты и увеличивать гидратацию.

Медикаментозное лечение гастроэнтерита

Доступны лекарственные препараты для уменьшения основных симптомов гастроэнтерита - диареи и рвоты:

  • Противодиарейные препараты, такие как лоперамид (фирменные версии включают, среди прочего, имодиум и имотил) и субсалицилат висмута (например, Пепто-Бисмол)
  • Противорвотные (противорвотные) препараты, такие как хлорпромазин и метоклопрамид

Противодиарейные препараты доступны без рецепта, а противорвотные средства можно приобрести у врачей

Поговорите с врачом, прежде чем принимать противодиарейные препараты, поскольку могут возникнуть некоторые инфекции хуже от лекарств от диареи.

Пробиотики и гастроэнтерит

Пробиотики (живые «хорошие» бактерии и дрожжи) также могут быть полезны при лечении гастроэнтерита, согласно некоторым новым исследованиям. Одно исследование показало, что использование пробиотиков у детей, госпитализированных по поводу острого гастроэнтерита, сократило их пребывание в больнице в среднем на 1,12 дня.

В частности, есть некоторые доказательства, подтверждающие использование следующих штаммов полезных бактерий для лечения гастроэнтерита у детей, наряду с использованием растворов для пероральной регидратации без диетических ограничений:

  • Lactobacillus rhamnosus GG
  • Saccharomyces boulardii

Это новая область исследований, поэтому в будущем могут быть проведены дополнительные исследования по использованию пробиотиков для лечения гастроэнтерита.

Четыре хорошо известных классических симптома типичны для гастроэнтерита:

  • Диарея (жидкий стул)
  • Тошнота (тошнота или тошнота)
  • Рвота
  • Боль в животе (спазмы желудка)

Эти симптомы могут встречаются в любом сочетании; они обычно имеют внезапное (острое) начало, но это и тяжесть симптомов могут варьироваться.

Начало симптомов после употребления зараженной пищи может наступить в течение нескольких часов, но инкубационный период также может быть намного дольше, в зависимости от возбудителя.

Рвота обычно возникает на ранних стадиях болезни, диарея обычно длится несколько дней, но может длиться дольше в зависимости от организма, вызывающего симптомы.

В дополнение к классическим симптомам, указанным выше, пищевое отравление и гастроэнтерит также могут вызывать:

  • Потеря аппетита
  • Лихорадка или высокая температура и озноб

Тип желудочно-кишечных симптомов является ключом к определению типа инфекции - вирусная инфекция обычно вызывает диарею без крови или слизи, и водянистая диарея является наиболее заметным симптомом.И наоборот, слизь и кровь чаще обнаруживаются при бактериальной диарее. Норовирус может вызвать острую рвоту, особенно у детей.

Одна из опасностей пищевого отравления и гастроэнтерита - особенно у очень молодых, старых или других уязвимых людей - это потеря жидкости в результате диареи и рвоты, которая может привести к обезвоживанию. Однако обезвоживание можно предотвратить.

Людям следует обращаться за медицинской помощью, если у них головокружение, кровавый понос, лихорадка, они старше 65 лет, имеют множественные медицинские проблемы, беременны или если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней.

Пищевое отравление и желудочный грипп имеют схожие симптомы, но желудочный грипп всегда вызывается вирусом, например, норовирусом.

Время, необходимое для появления симптомов, зависит от бактерий или патогенов.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA):

  • Bacillus cereus : присутствует в мясе, рагу и подливках, симптомы проявляются от 10 до 16 часов, и они длятся от 24 до 48 часов. .
  • Campylobacter jejuni : Присутствует у недоваренной домашней птицы, симптомы появляются через 2–5 дней и сохраняются в течение 2–10 дней.
  • E. coli O157: H7: Присутствует в недоваренной говядине, загрязненной воде и др. Симптомы появляются через 1–8 дней и длятся от 5 до 10 дней.

Различные возбудители по-разному воздействуют на организм. Более подробную информацию можно найти на веб-сайте FDA.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) сообщает, что, несмотря на высокие стандарты в области поставок продуктов питания в США, ежегодно из-за зараженных пищевых продуктов возникает около 48 миллионов случаев болезней пищевого происхождения.

По оценкам FDA, 128 000 госпитализаций и 3 000 смертей являются результатом пищевого отравления.

Организация составила полный список микроорганизмов, ответственных за эти заболевания, вместе с описанием симптомов, которые обычно вызывает каждая из этих инфекций.

В общих чертах, существует три типа инфекционных агентов, вызывающих гастроэнтерит:

Вирусы, которые наиболее часто вызывают гастроэнтерит:

  • Ротавирус: чаще встречается у детей и является наиболее частой причиной вирусного гастроэнтерита у детей
  • Норовирус: чаще встречается у взрослых

Менее распространенными вирусными причинами являются астровирус, обычно поражающий детей и пожилых людей, и аденовирусы.Цитомегаловирус может вызывать гастроэнтерит, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

Бактерии, которые наиболее часто вызывают гастроэнтерит, это:

  • Salmonella
  • Campylobacter
  • Shigella
  • Escherichia coli (особенно серотип O157: H7)
  • Clostridium difficile из исследования Diffuse
, проведенного Центром контроля США в США. и Межведомственное сотрудничество по анализу безопасности пищевых продуктов Prevention обнаружили, что с 2008 по 2012 год 46 процентов E.coli произошли от говядины, 18 процентов случаев сальмонеллы - от семян овощей и 66 процентов случаев кампилобактерии - от молочных продуктов.

Гастроэнтерит обычно легко диагностировать только на основании симптомов, при этом не требуется подтверждения от врача; Симптомов, о которых сообщает пациент, обычно достаточно для постановки диагноза.

В некоторых случаях необходимо исследование стула. Например, если диарея сопровождается кровью или водянистостью в течение более нескольких дней, врачи могут захотеть взять образец для анализа на паразитов или бактерий.

Во время вспышки, например, ротавируса, могут также потребоваться специальные тесты.

Стандартный совет по предотвращению пищевого отравления включает четыре основных компонента:

  • Cook : Обеспечьте достаточное время нагрева при надлежащей температуре, чтобы убить любые бактерии, которые могут вызвать гастроэнтерит. Полезно использовать термометр, чтобы проверить приготовленное мясо и убедиться, что яичные желтки твердые.
  • Отдельно : Разделяйте продукты, чтобы избежать перекрестного заражения, особенно сырое мясо.
  • Охлаждение : Хранение в охлажденном состоянии замедляет рост вредных бактерий.
  • Чистка : Содержите посуду и столешницу в чистоте и часто мойте руки, особенно перед едой или прикосновением ко рту, а также после работы с сырым мясом или яйцами.

Возможные причины пищевого отравления

Заболевание от еды, содержащей микробы, вирусы или паразиты, встречается чаще, чем вы думаете. По оценкам, 48 миллионов американцев, то есть каждый шестой, ежегодно страдают от пищевого отравления.Большинство из них поправляются самостоятельно, без лечения.

У вас могут появиться такие симптомы, как тошнота, рвота и диарея, в течение нескольких часов после еды. Но иногда симптомы проявляются через несколько дней или больше недели. Из-за этого может быть сложно понять, пищевое отравление это или что-то еще. Задержка также затрудняет отслеживание болезни до конкретной еды или питья.

Одна и та же пища может по-разному влиять на людей. Некоторые могут почувствовать недомогание уже после нескольких укусов. Другие могут много есть и совсем не реагировать.

Пищевые отравления чаще встречаются и более опасны для людей с ослабленной иммунной системой, младенцев и маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей.

Как вы заболели?

Пищевое отравление может быть вызвано бактериями, вирусами или паразитами. Они могут присутствовать в продуктах питания на любой стадии, например, когда они растут, упаковываются, отправляются, хранятся или готовятся.

Продолжение

Некоторые продукты питания могут содержать вредные агенты. К ним относятся сырые яйца, непастеризованное молоко и сок, мягкие сыры, а также сырое или недоваренное мясо или морепродукты.Еще один риск - свежие продукты. Продукты, приготовленные оптом, тоже проблематичны. Одно плохое яйцо может повлиять на всю партию омлетов в буфете. Вы можете создать себе проблемы, не мыть разделочную доску или руки во время приготовления различных блюд.

Летом у вас больше шансов получить пищевое отравление. При 90-градусной жаре пища может начать портиться в течение часа. На пикнике или в походе вы, скорее всего, будете есть недоваренное мясо на гриле или обращаться с сырым мясом без доступа к мылу и воде.Бактерии могут быстро расти в прохладных холодильниках. Так что, если вы собираетесь на пикник в жаркий день, положите остатки еды обратно на свежий лед.

Распространенные причины

В 4 из 5 случаев пищевого отравления невозможно точно определить, что его вызвало. Это нормально, потому что вы, скорее всего, поправитесь сами. Но в случаях, когда виновник обнаруживается, обычно это один из следующих:

  • Норовирус , часто называемый желудочным гриппом, является причиной более половины болезней пищевого происхождения в США.С. где причина известна. Норовирус может вызвать заболевание не только из-за употребления в пищу зараженных продуктов, но также из-за прикосновения к дверным ручкам и другим поверхностям или контакта с инфицированным человеком. Вы должны протереть кухню, если она есть у кого-то в вашем доме. Обычно до того, как вы почувствуете себя плохо, требуется 12-48 часов. Ваши симптомы могут длиться 1-3 дня.
  • Salmonella - это название группы бактерий. Они растут в недоваренных яйцах и мясе. Но также можно заразиться сальмонеллой из непастеризованного молока или сыра.Некоторые фрукты и овощи, такие как дыни или ростки, также могут вызывать его. Симптомы появляются в течение 1-3 дней и могут длиться до недели.
  • Clostridium perfringens - это бактерии, которые с большей вероятностью обнаруживаются, когда продукты готовятся оптом, например, в кафетериях, домах престарелых или на мероприятиях с обслуживанием. Приготовление убивает бактерии, но не споры. Таким образом, пища, оставшаяся после нагрева, может привести к появлению новых микробов. Вы можете получить его из говядины, курицы или подливки. У вас могут быть судороги и диарея, но никаких других симптомов не будет.Вы заболеете в течение 6–24 часов и обычно чувствуете себя лучше через пару дней.
  • Campylobacter получают из недоваренной птицы, непастеризованного молока и иногда воды. На проявление заметных симптомов может уйти от 2 до 5 дней. Но через 2-10 дней вы должны почувствовать себя лучше. Вы не можете передать это никому. Но если это серьезно, у вас может быть кровавый понос.

Более серьезные причины

Некоторые бактерии вызывают меньше случаев пищевого отравления, но могут вызвать серьезное заболевание.Они могут даже вызвать смерть.

Продолжение

Сюда входят:

  • E. coli. Это название типа бактерий, обнаруженных в кишечнике животных. Вы можете получить его из недостаточно приготовленного говяжьего фарша, непастеризованного молока, проростков или любой пищи или жидкости, которые контактировали с фекалиями животных или сточными водами. Некоторые штаммы безвредны. Другие могут вызвать у вас сильное недомогание.
  • Листерия - необычная бактерия, которая может расти при низких температурах, например в холодильнике.Он содержится в копченой рыбе, сырых (непастеризованных) сырах, мороженом, паштетах, хот-догах и мясных деликатесах. Беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой могут чувствовать себя плохо от более легких инфекций, вызванных листериями, в течение дня. У других людей с более серьезной инфекцией листериоза, называемой листериозом, симптомы могут не проявляться в течение недели или даже пары месяцев. Помимо диареи и рвоты, листерия может вызывать необычные симптомы, включая слабость, спутанность сознания и ригидность шеи. Это также может быть смертельно опасным. Если у вас жесткость шеи и жар, вам могут потребоваться антибиотики.

Если вы подозреваете, что у вас пищевое отравление, поговорите со своим врачом.

Пищевое отравление у взрослых - симптомы, причины и лечение

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление - это заболевание от употребления в пищу продуктов, содержащих ядовитые вещества. Но обычно это не те яды, которые использовал убийца в рассказе Агаты Кристи. Обычно яд исходит от каких-либо микробов.

Пищевое отравление могут вызывать многие виды микробов, в том числе бактерии, вирусы и паразиты.К распространенным виновникам относятся:

У вас больше шансов подхватить пищевое отравление, если вы не будете осторожны в том, как вы храните и обрабатываете пищу, а также в том, что и где вы едите или пьете.

Каковы симптомы пищевого отравления?

  • Основным симптомом является диарея, часто сопровождающаяся рвотой. Диарея определяется как «жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в сутки». Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях.
  • Спастические боли в животе - обычное явление.Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда у вас проходит диарея.
  • В одну минуту вам может стать жарко, а в следующую - холод, дрожь, а также боль во всем теле. Это симптомы высокой температуры (лихорадки), которая иногда развивается вместе с симптомами живота.

Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, а иногда и дольше. Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится несколько дней или дольше. Слегка жидкий стул может сохраняться еще неделю или около того, прежде чем вернется нормальный режим.Иногда симптомы длятся дольше.

Рвота и диарея обычно начинаются через несколько часов или несколько дней после употребления зараженной пищи. После этого вы часто чувствуете себя истощенным и вымытым в течение нескольких дней, в то время как у вас восстанавливается аппетит.

Симптомы нехватки жидкости в организме

Диарея и рвота могут вызывать недостаток жидкости в организме (обезвоживание). Если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, быстро обратитесь к врачу. Легкое обезвоживание является обычным явлением, и его обычно легко исправить, выпив много жидкости.Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если его быстро не вылечить, потому что органам вашего тела для функционирования требуется определенное количество жидкости.

Симптомы обезвоживания у взрослых включают:

  • Усталость.
  • Головокружение или бред.
  • Головная боль.
  • Мышечные судороги.
  • Запавшие глаза.
  • Выделение меньшего количества мочи.
  • Сухость во рту и языке.
  • Слабость.
  • Становится раздражительным.

Симптомы тяжелого обезвоживания у взрослых включают:

  • Глубокую потерю энергии или энтузиазма (апатию).
  • Слабость.
  • Путаница.
  • Быстрый пульс.
  • Вырабатывает очень мало мочи.
  • Кома - может наступить.

Сильное обезвоживание требует неотложной медицинской помощи.

Обезвоживание у взрослых чаще встречается у:

  • Пожилых или слабых людей.
  • Беременные.
  • Люди с сильной диареей и рвотой. В частности, если вы не можете восполнить потерю жидкости достаточным количеством напитков.

Когда мне нужно обратиться за медицинской помощью?

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если:

  • Вы считаете, что у вас обезвоживание.
  • Вас сильно рвет, и вы совсем не можете удержать жидкость.
  • У вас кровь в стуле (фекалии) или вас рвет кровью.
  • У вас сильная боль в животе.
  • У вас серьезные симптомы или вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается.
  • У вас высокая температура (жар), которая не проходит при приеме лекарств, таких как парацетамол, или держится три дня и более.
  • Ваши симптомы не проходят; например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня.
  • Ваша инфекция попала за границу.
  • Вы пожилой человек или имеете серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет, эпилепсия, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек.
  • У вас ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии, длительного лечения стероидами, ВИЧ-инфекции.
  • Вы беременны.
  • Вы подозреваете, что, возможно, заразились пищевым отравлением из-за еды в ресторане или еды на вынос.
  • Есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Каковы причины пищевого отравления?

Пищевое отравление является обычным явлением, и большинство из нас распознает сценарий. Вы съели что-то, что выглядело (или пахло) немного изворотливым, или вы были за границей, в стране, где пить воду небезопасно, и у вас был салат. Промытый в воде, которую вы знаете, что пить не следует.Через несколько часов у вас заболел живот, вас тошнит (рвота), и вы бегаете взад и вперед в туалет. В разных частях света его называют домашними животными: живот Дели, квикстеп Катманду, месть Монтесумы, приседание Карачи. Но вы можете забрать его где угодно, в том числе у себя дома.

Бактерии
Campylobacter - наиболее распространенный микроб (бактерия), вызывающий пищевое отравление в Великобритании. Другие микробы (бактерии), которые могут вызвать пищевое отравление, включают:

Вирусы
Некоторые микробы (вирусы), такие как норовирус или ротавирус, могут заражать пищу и вызывать пищевое отравление.

Паразиты
Это еще один тип микробов. Паразиты - это живые существа (организмы), которые живут внутри или на другом организме. Примеры включают криптоспоридиум, Entamoeba histolytica и паразиты лямблии. Пищевое отравление, вызванное паразитами, чаще встречается в развивающихся странах.

В Великобритании распространенной причиной пищевого отравления является Toxoplasma gondii . Это паразит, обитающий в кишечнике ряда животных, в том числе кошек.Пищевое отравление может произойти, если пища или вода загрязнены стулом (фекалиями) инфицированных кошек или если было съедено сырое или недоваренное мясо другого животного, являющегося носителем паразита. Инфекция называется токсоплазмозом. Симптомы этого типа пищевого отравления включают увеличение лимфатических узлов, а иногда и кожную сыпь.

Токсины и химические вещества
Яды (токсины), вырабатываемые бактериями, могут также загрязнять пищу, как и сами бактерии. Например, бактерия Staphylococcus aureus может заражать мороженое, а ее токсины могут вызывать пищевое отравление.Бактерия Bacillus cereus может заражать рис. Если загрязненный рис повторно нагреть и съесть, образующиеся токсины могут привести к пищевому отравлению.

Некоторые виды рыб (в том числе акула, марлин, рыба-меч и тунец) содержат высокие уровни химической ртути. Употребление в пищу этих видов рыбы обычно не является проблемой для большинства людей - они не вызывают гастроэнтерита или пищевого отравления. Но беременным женщинам рекомендуется избегать употребления в пищу акул, марлина и рыбы-меч и ограничить употребление тунца.Это связано с тем, что высокий уровень ртути может повредить развивающуюся нервную систему еще не родившегося ребенка.

Жирная рыба может быть заражена химическими веществами, называемыми полихлорированными бифенилами. Опять же, у большинства людей это обычно не вызывает проблем или пищевого отравления. Однако вам следует ограничить количество жирной рыбы, которую вы едите во время беременности, из-за возможного воздействия этих химических веществ на развивающегося ребенка. Общественное здравоохранение Англии рекомендует не более двух порций жирной рыбы в неделю.

Примечание : это общая брошюра о пищевых отравлениях.Существуют отдельные буклеты, в которых содержится более подробная информация о некоторых микробах, вызывающих пищевое отравление.

Как происходит заражение пищевых продуктов?

Загрязнение пищевых продуктов может происходить из-за проблем при производстве, хранении или приготовлении пищи. Например:

  • Продукты хранятся неправильно или при неправильной температуре. Например, не замораживать пищу. Это особенно актуально для мясных и молочных продуктов.
  • Неправильное приготовление пищи (недоваривание или приготовление не до правильной температуры).Бактерии часто встречаются в сыром мясе, в том числе в домашней птице. Правильное приготовление пищи обычно убивает бактерии.
  • Загрязнение от лица, готовящего пищу, которое не соблюдало правила пищевой гигиены и не вымыло руки должным образом.
  • Загрязнение от других пищевых продуктов (перекрестное заражение). Например, не мыть доску, используемую для приготовления сырого мяса, перед тем, как вы нарежете кусок хлеба на той же доске. Храните сырое мясо в холодильнике над продуктами, которые «готовы к употреблению», и позволяйте сокам из сырого мяса капать на продукты ниже.
  • Бактерии также могут присутствовать в непастеризованном молоке и сыре. Процесс пастеризации убивает бактерии.

Как загрязняется вода?

Вода может быть заражена бактериями или другими микробами, как правило, из-за попадания в воду стула (фекалий) человека или животных. Это особенно проблема в странах с плохой санитарией. В таких странах пищу можно мыть и готовить с использованием загрязненной воды. Так, например, в странах с плохой санитарией вам всегда следует избегать:

  • Питьевая вода из-под крана.
  • Наличие кубиков льда в напитках (поскольку лед мог быть сделан из водопроводной воды).
  • Чистите зубы водопроводной водой.
  • Прием салатов (салат, помидоры и т. Д. Могли быть промыты в зараженной воде).
  • Есть сырые овощи (так как они могли быть промыты в зараженной воде).

Как диагностируется пищевое отравление и нужно ли мне обследование?

Большинство людей распознают пищевое отравление по типичным симптомам.Если симптомы легкие, вам обычно не нужно обращаться за медицинской помощью или получать специальное лечение.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться за медицинской помощью при пищевом отравлении (о том, когда обращаться за медицинской помощью, см. Ниже). Врач может задать вам вопросы о недавней поездке за границу или о том, как вы ели или пили зараженную пищу или воду. Врач также обычно проверяет вас на наличие признаков нехватки жидкости в организме (обезвоживания). Они могут проверить вашу температуру, пульс и артериальное давление.Они также могут осмотреть ваш живот (живот) на предмет нежности.

Ваш врач может попросить вас взять образец стула (фекалий). Затем это можно исследовать в лаборатории, чтобы найти причину инфекции. Образец кала нужен не всегда. Ваш врач может предложить его в определенных ситуациях, например:

  • Если вы недавно были за границей.
  • Если вам очень плохо.
  • Если у вас в стуле кровь или гной.
  • Если диарея не проходит через неделю.
  • Если вы недавно были в больнице или лечились антибиотиками.
  • Если у вас есть другое заболевание, особенно такое, которое влияет на вашу иммунную систему.
  • Если врач не уверен, что у вас пищевое отравление или кишечная инфекция (гастроэнтерит).
  • Если ваша работа связана с обработкой еды.

Причина, по которой образец кала не всегда требуется, заключается в том, что во многих случаях знание того, какой у вас микроб, не имеет никакого значения для лечения, которое вам нужно.В большинстве случаев пищевое отравление проходит само по себе, даже до того, как вернется результат анализа стула.

Если вы очень плохо себя чувствуете, вам может потребоваться госпитализация. В этом случае могут потребоваться дальнейшие исследования, такие как анализы крови, сканирование или люмбальная пункция. Это необходимо для выявления распространения инфекции на другие части вашего тела.

Если вы считаете, что заражение могло быть вызвано едой в определенном ресторане или магазине, сообщите об этом в местный отдел гигиены окружающей среды.(Их можно найти на странице «Сообщить о проблеме с пищевыми продуктами» на веб-сайте Агентства по пищевым стандартам.) Это делается для того, чтобы специалисты по гигиене окружающей среды могли проверить бизнес. Дальнейшие действия могут быть предприняты, если есть проблемы с их правилами гигиены пищевых продуктов. Мы надеемся, что это поможет снизить вероятность пищевого отравления у других людей. Если ваш врач подозревает или подтверждает, что у вас пищевое отравление, он также обязан по закону сообщить об этом.

Как лечить пищевое отравление?

Симптомы часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система обычно избавляется от инфекции.Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения (см. Ниже).

Следующие действия обычно рекомендуются до облегчения симптомов:

Жидкости - пить много

Цель состоит в том, чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание) или лечить обезвоживание, если оно уже развилось. ( Примечание : если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, вам следует обратиться к врачу.)

  • В качестве ориентировочного ориентира выпивайте не менее 200 мл после каждого водянистого стула (каждого приступа диареи).
  • Эта дополнительная жидкость добавляется к тому, что вы обычно пьете. Например, взрослый человек обычно выпивает около двух литров в день, а в жарких странах больше. Вышеуказанные «200 мл после каждого водянистого стула» добавляются к обычному количеству, которое вы бы выпили.
  • Если вы заболели (рвота), подождите 5-10 минут, а затем снова начните пить, но более медленно. Например, делайте глоток каждые 2-3 минуты, но следите за тем, чтобы ваше общее потребление было таким, как описано выше.
  • Вам нужно будет пить еще больше, если вы обезвожены.Врач посоветует, сколько пить, если вы обезвожены.

Для большинства взрослых в качестве жидкости для поддержания гидратации следует использовать в основном воду. Также в идеале добавьте фруктовый сок и супы. Лучше не употреблять напитки, содержащие много сахара, такие как кола или поп, поскольку они иногда могут усугубить диарею.

Напитки для регидратации рекомендуются для слабых людей, старше 60 лет или имеющих проблемы со здоровьем. Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке.(Пакеты также доступны по рецепту.) Вы добавляете содержимое пакетика в воду. Напитки для регидратации обеспечивают хороший баланс воды, солей и сахара. Небольшое количество сахара и соли помогает воде лучше всасываться из кишечника (кишечника) в организм. Они не останавливают и не уменьшают диарею. Не используйте домашние напитки с солью / сахаром, так как количество соли и сахара должно быть точным.

Ешьте как можно более нормально

Раньше советовали какое-то время «голодать», если у вас было пищевое отравление.Однако теперь по возможности рекомендуется есть небольшими легкими блюдами. Руководствуйтесь своим аппетитом. Вы можете не чувствовать аппетита, и большинство взрослых могут обходиться без еды в течение нескольких дней. Ешьте, как только сможете, но не прекращайте пить. Если вам все же хочется поесть, сначала избегайте жирной, острой или тяжелой пищи. Простые продукты, такие как хлеб из непросеянной муки и рис, - это хорошие продукты, которые стоит попробовать в первую очередь.

Лекарства

Противодиарейные лекарства обычно не требуются. Ваше тело делает все возможное, чтобы избавиться от микробов за вас, и вы поправитесь быстрее, если позволите ему это сделать.Однако в некоторых ситуациях может быть рекомендовано лекарство под названием лоперамид. Например, чтобы помочь вам в особом мероприятии, таком как свадьба, или если вам трудно быстро добраться до туалета. Лоперамид замедляет деятельность кишечника и снижает количество походов в туалет. Вы можете купить лоперамид в аптеке. Взрослая доза лоперамида составляет сначала две капсулы. Затем следует одна капсула после каждого прохождения диареи, максимум до восьми капсул за 24 часа.Не следует принимать лоперамид дольше пяти дней.

Примечание : хотя лоперамид обычно безопасен, были сообщения об очень серьезных проблемах с кишечником, развивающихся у некоторых людей, принимавших лоперамид. Эти проблемы были в основном у людей с тяжелым воспалением кишечника. Таким образом, не используйте лоперамид или любое другое противодиарейное лекарство, если у вас выделяется кровь или слизь при диарее или если у вас высокая температура (лихорадка). Также людям с определенными заболеваниями не следует принимать лоперамид.Беременным женщинам нельзя принимать лоперамид. Поэтому на всякий случай прочтите листовку, прилагаемую к лекарству.

Парацетамол или ибупрофен полезны для облегчения высокой температуры или головной боли.

В некоторых случаях ваш врач может попросить образец диареи. Его отправляют в лабораторию для поиска инфекционных микробов (микробы, такие как бактерии, паразиты и т. Д.). При выявлении микроба иногда требуется курс лечения антибиотиками. Примеры, в которых могут потребоваться антибиотики, включают:

  • Если симптомы очень тяжелые
  • Если инфекция не улучшается, как ожидалось.Например, если через неделю симптомы не исчезнут.
  • Если вы старше 50 лет и у вас подтвержденная инфекция сальмонеллой.
  • Если у вас есть другие заболевания, например, проблемы с сердечными клапанами, и у вас подтверждена инфекция сальмонеллы.
  • Если у вас есть кровь при диарее и вы подтвердили инфекцию шигеллы.
  • Если ваша иммунная система не работает так хорошо, как, например, из-за химиотерапии или если у вас есть такое заболевание, как СПИД.
  • Инфекции, вызываемые некоторыми специфическими микробами, обычно приобретенными за границей, обычно лечат антибиотиками. Например, заражение лямблиозом или амебная инфекция.

Каковы осложнения пищевого отравления?

Осложнения в Великобритании встречаются нечасто. У тех, кто старше, чаще развиваются осложнения. Осложнения также более вероятны, если у вас есть постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если ваша иммунная система не работает нормально.(Например, если вы длительное время принимаете стероидные препараты или проходите курс химиотерапии от рака.) Возможные осложнения включают следующее:

  • Солевой (электролитный) дисбаланс и недостаток жидкости (обезвоживание) в вашем организме . Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если соли и вода, которые теряются с калом (фекалиями) или когда вы заболели (рвота), не восполняются употреблением достаточного количества жидкости. Если вам удастся пить много жидкости, то обезвоживание маловероятно или, скорее всего, будет умеренным и скоро восстановится после того, как вы выпьете.Сильное обезвоживание может привести к падению артериального давления. Это может привести к снижению притока крови к жизненно важным органам. Если обезвоживание не лечить, ваши почки могут быть повреждены. Некоторым людям, страдающим сильным обезвоживанием, необходимо «капать» жидкость прямо в вену. Для этого требуется госпитализация. Люди пожилого возраста или беременные более подвержены риску обезвоживания.
  • Реактивные осложнения . В редких случаях другие части вашего тела могут «реагировать» на инфекцию, возникающую в кишечнике.Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит).
  • Распространение инфекции на другие части вашего тела, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если диарея вызвана инфекцией сальмонеллы.
  • Синдром стойкой диареи может развиваться редко:
    • Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом пищевого отравления.
    • Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после пищевого отравления. Это известно как «вторичная» или «приобретенная» непереносимость лактозы. Выстилка кишечника (кишечника) может быть повреждена в результате инфекции кишечника. Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо для того, чтобы помочь вашему организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и кишечник заживает.Это чаще встречается у детей, чем у взрослых.
  • Гемолитико-уремический синдром - еще одно возможное осложнение. Это редко и обычно связано с пищевым отравлением, вызванным определенным типом инфекции E. coli определенного типа. Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Это чаще встречается у детей. Если распознать и лечить, большинство людей выздоравливают хорошо.
  • Синдром Гийена-Барре редко может быть вызван инфекцией кампилобактер.Это состояние, которое поражает нервы по всему телу и конечностям, вызывая слабость и сенсорные проблемы. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Синдром Гийена-Барре».
  • Снижение эффективности некоторых лекарственных средств . Во время эпизода пищевого отравления некоторые лекарства, которые вы принимаете по другим причинам или причинам, могут оказаться не столь эффективными. Это связано с тем, что диарея и / или рвота означают, что меньшее количество лекарств попадает (всасывается) в ваш организм.Примерами таких лекарств являются лекарства от эпилепсии, диабета и противозачаточные средства. Поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой, если вы не знаете, что делать, если вы принимаете другие лекарства и у вас пищевое отравление.

Как предотвратить пищевое отравление?

Агентство по стандартизации пищевых продуктов в Великобритании определило «4 Cs» для предотвращения пищевых отравлений:

Чистота

  • Содержите рабочие поверхности и посуду в чистоте.
  • Регулярно мойте и сушите руки, особенно после посещения туалета, перед приготовлением пищи, после работы с сырой пищей и перед тем, как прикасаться к еде, готовой к употреблению.
  • Не готовьте еду для других, если у вас диарея или вы болеете (рвота).
  • Закройте любые язвы или порезы на руках водостойким пластырем, прежде чем прикасаться к еде.
  • Регулярно меняйте кухонные полотенца и кухонные полотенца.

Приготовление пищи

  • Обязательно тщательно готовьте пищу, особенно мясо. Это убьет микробы (бактерии). Пища должна быть приготовлена ​​насквозь и в середине должна быть очень горячей.
  • Если вы разогреваете пищу, она должна быть приготовлена ​​насквозь и в середине должна быть очень горячей.
  • Не разогревайте пищу более одного раза.

Охлаждение

  • Пища, которую необходимо охлаждать или охлаждать, должна быть. Если продукты не помещены в холодильник, бактерии могут размножаться до уровня, который может вызвать пищевое отравление.
  • В холодильнике необходимо поддерживать температуру от 0 ° C до 5 ° C. Также не оставляйте дверь открытой без надобности.
  • Быстро охладите оставшиеся продукты и поставьте в холодильник. Выньте его из кастрюли и поместите в неглубокую емкость, чтобы ускорить процесс охлаждения.

Перекрестное заражение

Это происходит, когда бактерии переходят из продуктов (обычно сырых продуктов) в другие продукты. Это может произойти, если:

  • Продукты питания напрямую касаются.
  • Один продукт капает на другой.
  • Ваши руки, посуда или оборудование, например ножи или разделочные доски, касаются одного продукта, а затем другого.

Важно:

  • Мыть руки после прикосновения к сырым продуктам.
  • Разделяйте сырые и приготовленные или готовые к употреблению продукты.
  • Храните сырое мясо в закрывающемся контейнере на дне холодильника.
  • Не используйте одну и ту же поверхность или разделочную доску для приготовления сырых и готовых к употреблению продуктов.
  • Убедитесь, что ножи и посуда очищены после приготовления сырых продуктов.

Предотвращение распространения пищевого отравления среди других людей

Некоторые инфекции, вызывающие диарею и рвоту, очень легко передаются от человека к человеку. Если у вас диарея, для предотвращения передачи инфекции другим рекомендуется следующее:

  • Тщательно вымойте руки после посещения туалета.В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.
  • Не делитесь полотенцами и фланелевыми тканями.
  • Не готовьте и не подавайте еду для других.
  • Регулярно очищайте туалеты, которыми вы пользуетесь. Протирайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны в ванной, поверхности и дверные ручки горячей водой с моющим средством не реже одного раза в день. Держите тряпку только для чистки унитаза (или используйте одноразовую каждый раз).
  • Не ходить на работу, в колледж и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.
  • Работники, занимающиеся обработкой пищевых продуктов: если вы работаете с едой и у вас развивается диарея или рвота, вы должны немедленно покинуть зону обработки пищевых продуктов. Для большинства нет необходимости в каких-либо других мерах, кроме как воздерживаться от работы по крайней мере в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты. Могут возникнуть особые ситуации, и иногда требуется более длительный перерыв. В случае сомнений обратитесь за советом к своему работодателю или терапевту.
  • Если известно (или предполагается), что причиной пищевого отравления является микроб под названием криптоспоридиум, вам не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.

Пищевое отравление | Sepsis Alliance

Пищевое отравление - это термин, который широкая публика обычно использует, говоря о болезнях, вызванных употреблением пищи, от которых они заболели. Пища может быть заражена большим количеством бактерий, вирусов и паразитов. Если вы потребляете пищевые продукты, содержащие эти микробы, вы можете серьезно заболеть, и эта инфекция может спровоцировать сепсис.

Сепсис, который иногда ошибочно называют заражением крови, является смертельной реакцией организма на инфекцию.Сепсис убивает и выводит из строя миллионы и требует раннего подозрения и лечения для выживания. Сепсис и септический шок могут быть результатом инфекции в любом месте тела, например пневмонии, гриппа или инфекций мочевыводящих путей. Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирает. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и / или ампутации.

Наиболее распространенными микробами, вызывающими пищевое отравление, являются:

  • Норовирус: Большинство людей, которые слышали о норовирусе, вероятно, думают о нем как о болезни, которая передается от человека к человеку, особенно среди детей.Однако этот вирус также может передаваться через зараженную пищу и воду. Он вызывает 58% болезней пищевого происхождения каждый год в Соединенных Штатах, вызывая от 19 до 21 миллиона случаев острого гастроэнтерита и до 800 случаев смерти в год. Большинство вспышек связано с зараженной листовой зеленью (например, салатом), свежими фруктами и моллюсками.
  • Salmonella : более 1 миллиона человек в США ежегодно заражаются сальмонеллой через пищевые продукты. Это вызывает почти 400 смертей в год.Эта инфекция часто возникает в результате употребления зараженного сырого мяса, птицы и морепродуктов. Другими продуктами, которые могут передавать инфекцию, являются сырые яйца, свежие фрукты и овощи, которые не были тщательно промыты или контактировали с сырым сырым мясом или птицей.
  • Clostridium perfringens : этот штамм инфекции также поражает около 1 миллиона человек в США каждый год. Чаще всего он содержится в таких продуктах, как говядина, птица и полуфабрикаты. Его также можно найти в сушеных продуктах.Вспышки этой бактерии чаще всего обнаруживаются в местах, где готовится большое количество пищи, например, в кафетериях или на предприятиях общественного питания.
  • Campylobacter : Еще одно заболевание пищевого происхождения, которым ежегодно страдает более 1 миллиона человек в США, campylobacter , чаще всего передается в результате употребления в пищу сырого или недовареного мяса птицы, употребления непастеризованного молока или загрязненной воды или прикосновения к этим продуктам, а не мытья. ваши руки.
  • Staphylococcus aureus : Эта конкретная бактерия довольно распространена, и у многих из нас есть бактерии на нашей коже и в носу без каких-либо заболеваний.Однако, если вы являетесь носителем Staphylococcus aureus и не тщательно вымываете руки перед тем, как брать пищу, бактерии могут размножаться и вызывать серьезные заболевания у других. Продукты, которые, скорее всего, распространят этот микроб, включают салаты (особенно если они были приготовлены из мяса, такого как ветчина и курица), молочные продукты и яйца.

Следующие четыре микроба не так распространены, как вызывающие пищевое отравление, но вызывают наиболее серьезные заболевания:

  • Clostridium botulinum (ботулизм): до 200 человек в год в США.С. развивают ботулизмы, менее 50 из них - с пищей. Бактерии находятся в почве, где растет пища. Если пища не обрабатывается и не консервируется (или не разливается в бутылки) безопасно, бактерии могут расти, производя токсин. Ботулизм вызывает особую озабоченность при домашнем консервировании.
  • Listeria : Отравление листерией, называемое листериозом, поражает только около 1600 человек в США каждый год, но более 250 умирают от него. Если беременная женщина заразится инфекцией, она может не серьезно заболеть, но это может вызвать серьезные осложнения для плода.Листерию можно найти в готовом мясе, неохлажденных продуктах (например, мясных пастах), непастеризованных сырах и сырых проростках.
  • Escherichia coli (E. coli). E. coli - это инфекция, о которой часто говорят в новостях, когда случается вспышка болезни. Сами бактерии окружают нас повсюду, и большинство из них безвредны. Однако есть два типа, которые могут вызвать серьезное заболевание. Вы можете узнать больше о кишечной палочке в разделе «Сепсис и кишечные инфекции, вызванные кишечной палочкой».
  • Vibrio : Vibrio вызывает вибриоз, от которого страдают около 80 000 человек в США.С. ежегодно становится причиной около 100 смертей. Он может распространяться, если у вас есть открытая рана, которая подвергается воздействию загрязненной морской воды, но это также болезнь пищевого происхождения, вызванная употреблением сырых или недоваренных морепродуктов.

Профилактика пищевых отравлений

Не все инфекции, включая пищевое отравление, можно предотвратить, но вы можете снизить риск, следуя этим советам:

  • Тщательно готовьте все мясо, особенно говяжий фарш или мясо, размягченное механическим способом.
  • Не ешьте сырые или недоваренные яйца
  • Не используйте повторно разделочные доски или посуду для мясных продуктов, если они не были предварительно вымыты в горячей мыльной воде.
  • Пейте только пастеризованное молоко и ешьте пастеризованные молочные продукты.
  • Тщательно вымойте все фрукты и овощи.
  • Тщательно мойте руки, особенно после прикосновения к животным, а также до и после работы с пищей.

Для снижения риска заражения инфекциями в странах, где бактерии более распространены:

  • Пейте воду в бутылках и используйте воду в бутылках для чистки зубов
  • Не ешьте недоваренные продукты.
  • Не используйте кубики льда, приготовленные на водопроводной воде
  • Ешьте фрукты, которые можно очистить от кожуры
  • Часто мойте руки

Симптомы

Наиболее частыми симптомами болезней пищевого происхождения являются спазмы в животе, диарея, тошнота и рвота. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, и они усиливаются, а не улучшаются, или если вы видите свежую кровь в стуле, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *