Питание при кормлении: Питание мамы при грудном вскармливании— что можно и нельзя?

Содержание

Правильный рацион и питание кормящей мамы при грудном вскармливании

Питание мамы, Рацион питания

После родов и мама, и ребенок приспосабливаются к новым для обоих условиям существования. Малыш больше не может получать питательные вещества напрямую из материнского организма через плаценту, как он делал это в течение беременности. Теперь его основной пищей становится грудное молоко. Поэтому одной из первоочередных задач матери в это время становится забота об обеспечении новорожденного полноценным питанием. Ведь от характеристики еды зависит физическое и умственное состояние ребенка.

Грудное вскармливание ¾ это идеальное питание для того, чтобы обеспечить оптимальное нервно-психическое и физическое развитие ребенка как минимум до года. Организм женщины после родов запускает сложный процесс физиологических и гормональных реакций, вследствие чего в нем вырабатывается грудное молоко. В нем содержится целый спектр веществ, оптимально соответствующих потребностям растущего организма грудничка. Женское молоко на 87 — 88% состоит из воды, на 1,5% из белков, на 3,5 — 4,5% из жиров, на 6,5 — 7% из углеводов, на 0,18 — 0,2% из солей, а также содержит витамины, различные ферменты и антитела.

Автор: асистент кафедры педиатрии №1 Пышник Андрей

Многие компоненты переходят в грудное молоко из продуктов питания, которые потребляет кормящая женщина, или синтезируются на их основе. Поэтому важно не забывать, что питание мамы при кормлении грудью должно включать в себя вещества, чтобы покрыть не только потребности малыша, но и ее собственные.

Питание мамы после родов должно быть полноценным, чтобы восстановился ее организм, причем важно выбирать те продукты, в которых также есть необходимые питательные вещества для поддержания лактации. Но при этом важно, чтобы пища не содержала аллергенов, при попадании которых в организм ребенка может возникнуть неблагоприятная симптоматика.

Пищевая аллергическая реакция на сегодняшний день ¾ частая проблема детей первых трех лет жизни. Последние годы ее частота значительно увеличилась во многих странах мира. Поэтому питание для кормящей мамы не должно содержать веществ, которые могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности у малыша.

Питание после родов ¾ на что обратить внимание?

Так как на образование грудного молока дополнительно расходуются питательные вещества и энергия, калорийность суточного рациона кормящей мамы увеличивается на 500 ккал/день в первые 6 месяцев, и на 450 ккал/день с 7 до 12 месяца после родов. Поэтому объем пищи в рационе женщины после родов подбирается так, чтобы покрывать эту потребность.

Кормящей женщине в питании после родов следует пить больше жидкости, чем обычно, поскольку ее запасы в организме расходуются, в частности, на производство грудного молока. Наличие достаточного питья в рационе кормящей мамы ¾ это одно из условий для достаточной выработки женского молока (обычно это 750-800 мл грудного молока в день). Старайтесь по возможности держать под рукой воду или другое любимое питье (сок, напиток). Однако не забывайте, что калории, употребленные с напитками, также следует учитывать.

Органы пищеварения после того, как женщина родила ребенка, функционируют нормально, и если роды прошли без осложнений, роженице можно начинать пить и есть уже через 2-4 часа после родов. Существенного изменения в ассортименте продуктов по сравнению с предыдущим периодом в жизни женщины после родов нет.

Иногда у женщин в первые дни после родов могут развиваться запоры. Для их профилактики показано употребление продуктов, богатых клетчаткой, например, фруктов и овощей, которые помогают наладить моторную функцию кишечника. Это могут быть любые свежие, тушеные или запеченные овощи и фрукты, какие можно есть при ГВ, свежие ягоды и сухофрукты, а также каши или пшеничные отруби.

Что можно кушать кормящей маме?

При отсутствии патологии со стороны ребенка, пища кормящей женщины обязательно должна включать в себя продукты, которые в достаточном количестве содержат необходимые витамины и минералы. Это крупы, мясо, растительные масла, овощи и фрукты.

Из мясных продуктов можно выбрать курицу, индейку, кролика, нежирную свинину, говядину. При этом нельзя кушать сардельки, сосиски и другие колбасные изделия, так как в них содержится много добавок, способных спровоцировать у малыша аллергию и метеоризм. В меню стоит включить нежирные сорта рыбы (карп, хек, треска).

В достаточном объеме должны быть творог и сыр, так как они являются источником кальция, который нужен растущему организму малыша. Но при этом важно помнить, что коровьего молока не должно быть в диете в преизбытке, так как его чрезмерное употребление может стать причиной аллергий у малыша. Лучше заменить его кисломолочными продуктами (ряженка, кефир, йогурт). Трех порций молочных продуктов (более 500 мл/день) должно быть достаточно для обеспечения организма суточной нормой кальция.

Что можно кушать кормящей маме после родов, если она или другие родственники имеют склонность к аллергической реакции? Или же если сразу же после появления на свет у самой крохи наблюдались симптомы пищевой аллергии (колики, сыпь на коже, метеоризм, отказ от еды). В этих случаях женщине рекомендуется вести пищевой дневник, в который записываются все те продукты, которые она съела, а также как организм малыша отреагировал на каждое кормление.

Как правильно вводить в рацион новые продукты?

Даже при отсутствии случаев пищевой аллергии в семье, ведение пищевого дневника ¾ полезная привычка. Меню кормящей мамы должно быть разнообразным, то есть должно включать в себя разные группы пищевых продуктов. При этом, поскольку часть питательных веществ из пищи матери выделяется вместе с грудным молоком, необходимо учитывать тот факт, что съеденное вами ест и малыш.

Таким образом, любые новые продукты нужно вводить в рацион по отдельности. С интервалами, достаточными для того, чтобы оценить самочувствие как мамы, так и ребенка на этот продукт. Полезно записывать в пищевой дневник информацию о продукте, время его приема, количество съеденного, чтобы в случае необходимости рассказать об этом своему лечащему врачу для корректировки диеты при ГВ.

Список нежелательных продуктов

Итак, вы знаете, что можно есть кормящей маме. А каких же продуктов лучше избегать?

  • Это эфирные масла, острые, копченые, маринованные продукты, специи.
  • Нельзя злоупотреблять сладостями, так как они могут не только спровоцировать проблемы у ребенка (брожение в кишечнике), но и вызвать повышение сахара в крови у женщины.

Продукты для повышения лактации

Улучшить лактацию позволят такие продукты:

  • крупяные каши: овсяная, рисовая, гречневая;
  • супы;
  • мясные блюда;
  • кисломолочная продукция;
  • травяные чаи;
  • салат-латук и другая зелень (укроп, тмин).

Питание кормящей мамы не должно содержать много коровьего молока (в сутки не больше 2-3 стаканов). При этом важно кушать достаточное количество кисломолочных продуктов, которые являются не только источником кальция, но и белка, необходимого для ребенка. Они благотворно влияют как на грудь и объем молока, так и на состояние зубов, ногтей и кожи.

Питание мамы при кормлении грудью включает напитки, способствующие повышению лактации. Жидкость в ее суточном рационе должна составлять не менее двух литров, включая первые блюда. Значительная часть (около 1 литра) должна приходится на негазированную воду (газировка категорически противопоказана!). Кроме того, можно приготовить:

  • Горячий чай с молоком (некрепкий черный или зеленый). Сахар в него стоит добавлять в небольшом количестве. Такой чай рекомендуется выпивать за 30 минут до кормления.
  • Отвар шиповника ¾ на стакан кипятка взять 5-6 ягод, залить кипятком и на ночь оставить в термосе. Утром выпить.
  • Узвар из сухофруктов не только повысит лактацию, но и наполнит организм необходимыми витаминами.
  • Травяные чаи можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Усилят выработку молока: анис, тмин, мелисса, укроп, облепиха, крапива, боярышник.

Чтобы была хорошая лактация, необходимо не только правильное питание для кормящей мамы, но и спокойная домашняя обстановка, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон (не менее 8 часов в сутки) и отдых. Полезны занятия спортом и легкий физический труд.

Рацион питания

Исследования показали, что химический состав молока напрямую зависит от того, насколько правилен рацион питания кормящей мамы. Если оно будет неполноценным, в грудном молоке снизится содержание белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов. Из-за этого ребенок может отставать в физическом и нервно-психическом развитии. Чтобы избежать таких проблем, нужно правильно скорректировать питание мамы при гв.

Что можно кушать кормящей маме, список рекомендованных продуктов

Чтобы быть полноценным, меню кормящей мамы на каждый день должно включать в себя свежие фрукты, овощи и цельные знаки, определенное количество нежирных молочных и кисломолочных продуктов, другие источники белка, включая мясо, рыбу, яйца и бобовые.

Кушать стоит часто и небольшими порциями ¾ 5-6 раз в сутки. Режим питания следует согласовать со временем кормления ребенка. Пищу принимать стоит перед каждым кормлением, примерно за 20 – 30 минут, это способствует повышению лактации, а также позволяет женщине покушать в спокойной обстановке (малыш часто спит). Питание при ГВ обязательно должно быть разнообразным, так как если полностью исключить тот или иной продукт из рациона, можно спровоцировать гиповитаминоз, что отрицательно скажется как на здоровье женщины, так и на развитии малыша. Иногда ребенок может даже отказываться от груди, так как в таком случае его организм получает стресс.

Правильное питание кормящей мамы: меню во время лактации по месяцам

Хотя рацион кормящей мамы при ГВ должен быть калорийным и разнообразным, но во всем обязательно должна быть мера. Злоупотребление некоторой пищей может стать причиной проблем со здоровьем у малыша (вздутие живота, колики, беспокойство, аллергическая реакция). Это справедливо как для меню на первые дни после родов, так и на протяжении всего периода лактации.

Питание при ГВ по месяцам для кормящей мамы отличается мало. Меню питания кормящей мамы в первые месяцы обязательно должно содержать достаточно клетчатки, которая важна для нормального функционирования пищеварительных органов и избавления от запоров. Ее источником являются разные овощи и фрукты, которые можно использовать в рационе при ГВ. Также они наполняют организм полезными как для мамы, так и для крохи витаминами, минералами, которые не заменят синтетические лекарственные средства. Рекомендованы разные каши, так как в них есть много полезных пищевых волокон.

На выработку 1 г белков грудного молока женщине нужно 2 г белков из пищи. Поэтому в ежедневной диете при ГВ женщины с первых дней после родов обязательно должно содержаться повышенное приблизительно на 30-40 г количество белка. Меню должно обязательно содержать отварное мясо нежирных сортов (свинина, птица, телятина), богатые белком продукты (рыба, кисломолочка, яйца).

Алкоголь не рекомендован к приему в течение всего периода грудного вскармливания. Кроме того, не рекомендуется курить, поскольку ряд исследований свидетельствует о том, что дети курящих родителей чаще подвержены заболеваниям легких и верхних дыхательных путей.

К тому же такой продукт, как кофеин, содержащийся в кофе и некоторых газированных напитках, рекомендуется по возможности ограничить в диете матери при ГВ, так как он может вызывать нарушения сна и перевозбуждение у малыша.

Правильно составленное меню для женщины, которая кормит грудью, позволит поддержать в необходимой форме ее организм, а также избежать проблем со здоровьем у малыша. Выбрать полезные продукты и проконсультировать по поводу того, какие из них можно и нужно кушать, а каких лучше избегать во время лактации, всегда поможет ваш педиатр. Именно сбалансированное питание кормящей мамы ¾ это возможность обеспечить правильное развитие и здоровье малыша.

Источники:

  1. Особливості діагностики та підходи до лікувально-профілактичного харчування дітей раннього віку з алергією до білка коров’ячого молока: метод. рекоменд./[О.Г.Шадрін, С.Л.Няньковський, Д.О.Добрянський та ін.]-К.:ТОВ “Люди в білому”, 2014.-28с.
  2. Івахненко О.С.Залежність виникнення та проявів харчової алергії від часу введення не модифікованого коров’ячого молока у дітей перших трьох років життя за даними епідеміологічного дослідження // Проблеми клінічної педіатрії.-2012.-№1-2 (15-16).-С.87-92.
  3. Рекомендації NICE. Діагностика харчової алергії у дітей та підлітків // Дитячий лікар.-2011.-№2(9).-С.77-80.
  4. De Silva D., Geromi M., Halken S. et al. Primary prevention of food allergy in children and  adults:systematic review // Allergy.- 2014.-№69.-P.581–589.
Сохраните статью и расскажите друзьям

Диета при грудном вскармливании: мифы нашего городка

Ох, держите меня семеро, сейчас буду писать о том, что дико бесит. Хочу поговорить про диету при ГВ. Точнее, про питание кормящей матери. Точнее, про ограничения в питании кормящей грудью матери. Я вот не могу понять, почему огромное количество педиатров в России, приходя проведать малыша, с порога начинает нести эту чушь, что “сырые овощи нельзя, из фруктов – только печёное яблоко, а лучше всего на всякий случай есть только гречку и вареную индейку”.

Личная история. Страшные прогнозы педиатра

К нам домой сразу выписки из роддома пришла затюканная женщина-педиатр, которая в руках все время держала какую-то маленькую книжечку. Ещё в лифте она нацепила на себя маску, поэтому ничего кроме невыразительного взгляда я в ней рассмотреть не смогла. 

Надев бахилы и помыв руки, она первым делом поинтересовалась, держу ли я диету. Понимаете?! Не осмотрела ребёнка, не узнала, как мы вообще себя чувствуем. Нет, она спросила: “Держите ли вы диету?”

Я честно ответила, что вот только что откушала моцареллы с помидорками и пасты с лисичками. Заела я все это дело вкуснейшими сливами. Осень же. Вы бы видели её глаза! Эти глаза, возвышающиеся над маской, как два подготовленных к ремонту залепленных пленкой окна, вдруг засветились праведным гневом, сразу увеличились раза в два и начали бросать в меня молнии.

Она предсказывала неименуемую расплату для моего ребёнка в виде коликов, газиков и ужжжжжасных аллергий. В её мире моего несчастного Мишку должно было разорвать на мелкие кусочки от скопившихся газиков! На мелкие красные кусочки – аллергия ж!

Потом она потратила минут 20 на то, чтобы подробно рассказать мне все про гречку, индейку и печёное яблоко, все время заглядывая в свою чудесную книжицу. Я спросила, а как же мне наладить работу кишечника, пардон, если я не ем никаких сырых овощей и фруктов! 

Можно хоть зеленые салаты? Типа руккола, айсберг и т.д. “Нет, нет, нет!”– воскликнула она. Тогда я её решила добить её вопросом “почему”. Её ответ с потрясанием книжечкой до сих пор вызывает у меня недоумение: “Есть приказ Минздрава, мы ему следуем”.

Печаль, голод и победа здравого смысла

Сначала я очень расстроилась и испугалась. Почти до слез, потому что гормоны, а тут еще и обвинения, что я, такая-растакая, хочу загубить свое дитя. Я честно перешла на гречку с курой, отказалась от фруктов и овощей. Через 2 дня голод заставил меня искать какой-то здравый смысл во всей этой истории. Я подумала: мой ребёнок абсолютно здоров, у него сейчас ничего не болит, не сыпет, он не плачет, нормально гукает и спит. Зачем я буду заранее ничего не есть? Ну высыпет или живот заболит, ну перестану это что-то есть.

Я стала искать истину в англоговорящем интернете, и каково же было мое удивление, что никаких жестких диет для кормящих, тем более исключающих сырые овощи и фрукты, нет и в помине.

И ничего, живут же иностранные детишки, живы-здоровы, зачастую лучше нашего живут-то! И колики с газиками и аллергиями у них вроде в статистических нормах.

Опыты на себе: что есть можно

С этого момента я решила для себя, что не буду заниматься истязаниями своего тела. Я просто ела здоровую еду: много овощей и фруктов, хорошее мясо, рыбу, цельнозерновой хлеб, крупы, качественные пасту и суши в хороших ресторанах, хинкали и прочие радости грузинской кухни, плов и прочие радости узбекской кухни, ограничивала сладкое, но не исключала. Даже шоколад. Миша в итоге пострадал от газиков ровно 3 дня и успокоился как раз тремя приемами эспумизана. Да, еще несколько раз появлялась розовая шершавая сыпь на коленках, ну и все!

Ну, то есть он не страдал от этих всех животиков никак.

Я при этом ни в коем случае не отрицаю аллергии и газики у других детей.

Конечно, если высыпает, то нужно проверять на что и т.д. Или если малыш плачет безудержно, и вы считаете, что это от газов, то тоже стоит ограничить прием каких-то продуктов. 

Кстати Миха начинал внезапно громко плакать несколько раз, но опытным путем я выяснила, что это от перегула. Кстати, вы знаете, что до трех месяцев дети не должны бодрствовать больше одного-полутора часов максимум? Некоторое время я училась четко отслеживать признаки усталости и вовремя укладывать парня спать. В итоге это помогло забыть про беспричинные истерики и ор в принципе.

Экспертное мнение врача-гематолога с ссылками на современные исследования

Конечно, можно мне и не поверить, ведь, мало ли, вдруг мне просто повезло. На это возражение у меня есть аргумент в виде экспертного мнения практикующего детского гематолога, по совместительству мамы и автора проекта Анастасии Арсенёвой. 

Она специально для этой статьи дала развернутый ответ на наш короткий вопрос:

“Оправданы ли ограничения в питании кормящих матерей?”

“В 20 веке меры стерильности и обеззараживания, которые применялись к только что родившим ребёнка женщинам и новорожденным, достигли своего максимума. Считалось необходимым стерилизовать бутылочки для кормления и соски, мыть грудь с мылом перед кормлением, давать детям исключительно стерильные или термически обработанные продукты, кипятить детские вещи.

И тогда, во времена наших мам, это были оправданные меры. Ведь санитарные условия у большинства семей были не идеальны, а главным убийцей малышей были разные инфекции. Меры эти достигли своей цели. Смертность детей во младенчестве и женщин в родах сильно сократилась.

Однако, со временем стало понятно, что у такого успеха есть обратная сторона. 

Излишняя стерильность мешает нормальному формированию иммунной системы ребёнка.

Говоря проще, небольшое количество грязи и микробов из окружающей среды просто необходимы для здоровья вашего малыша.

Доминирующая сегодня гипотеза, объясняющая массовое распространение пищевой аллергии и астмы у детей, так и называется гигиенической.

Суть её в том, что иммунная система современного малыша в период своего раннего развития слишком ограждена от микробов и всех потенциальных аллергенов, в том числе пищевых. Когда же, в более старшем возрасте, ребёнок с ними встречается, иммунитет реагирует на них неадекватно, а именно аллергией.
Получается замкнутый круг. 

Чем дольше мы оберегаем ребёнка от встречи с потенциальным аллергеном (таким как коровье молоко, рыба, яйца, орехи), тем больше вероятность, что он этой аллергией заболеет.

Не так давно были опубликованы результаты двух крупных независимых исследований, проведённых в Великобритании (The EAT study, 2015 и The LEAP study, 2016). 

Наблюдения показали, что ограничения в диете беременной и кормящей грудью женщины не являются эффективным средством профилактики пищевой аллергии у малыша. 

При этом важным результатом исследований стал тот факт, что введение в рацион ребёнка новых продуктов наиболее целесообразно начинать в возрасте от 4 до 6 месяцев. Это касается всех продуктов, в том числе и потенциальных аллергенов. 

Чем больше разных продуктов малыш попробует до 1 года, находясь на грудном вскармливании, тем лучше. Очень важно, чтобы ребёнок познакомился с новой едой, именно будучи на грудном вскармливании.

В материнском молоке есть специальные белки-иммуноглобулины, которые связываются с микрочастицами нового продукта и как бы представляют его иммунной системе в качестве друга.

После года ребёнок уже получает слишком мало материнского молока, или не получает совсем. Так что и представлять новые продукты иммунитету некому. Значит, риск аллергической неадекватной реакции на них возрастает.

Начинать знакомство малыша с новой едой нужно ещё на этапе беременности. Маме не стоит ограничивать себя в разнообразии. Наоборот, питание должно быть очень разнообразным и, конечно, здоровым. В период грудного вскармливания сохранять такой стиль питания тоже нужно. Тогда с молоком малыш будет с первых дней получать частички разных продуктов, и его иммунная система привыкнет к ним.

А что же действительно поможет уберечь малыша от аллергии?
  1. Отказ от продуктов, содержащих гидрогенизированный растительный жир (маргарин), а так же искусственные пищевые красители и консерванты в период беременности и ГВ.
  2. Правильный уход за кожей малыша, который предотвращает её пересушивание и повреждение.
  3. Профилактика дефицита витамина D. По современным данным, витамин D совершенно необходим иммунной системе для нормальной работы. Профилактика дефицита витамина D – часть стратегии профилактики всех видов аллергии и атопического дерматита.
    Эндокринологический научный центр РАМН выпустил официальные рекомендации по профилактическим дозам витамина D для здоровых жителей России (холекальциферол или эргокальциферол в каплях): беременным и кормящим грудью – 1500МЕ (3 капли) в сутки, детям начиная с 1 месяца жизни – 500МЕ (1 капля) в сутки ежедневно с ноября по март. Это минимальные необходимые дозы, индивидуально они могут повышаться вашим лечащим врачом.
  4. Достаточное количество Омега 3 полиненасыщенных жирных кислот в рационе беременной и кормящей грудью мамы. В современной диете западного типа очень многие продукты содержат Омега 6 жиры и очень немногие содержат незаменимые Омега 3 жиры. Этот перевес в сторону Омега 6 нарушает нормальное развитие иммунной системы ребенка внутриутробно и в первые годы жизни.

В период беременности и кормления грудью ОБЯЗАТЕЛЬНО ешьте жирную морскую рыбу не менее 3 раз в неделю. А с 8-10 месяцев можно и нужно предлагать ее малышу. Конечно, если явной аллергии на эту рыбу нет у его родителей.

Другой вариант – использование Омега 3 или рыбьего жира в капсулах.

Всем желаем оставаться здоровыми!

Питание кормящей матери в первый месяц после родов: рацион питания

Типичные ошибки

Диета для похудения

Начало лактации — неподходящее время для диеты. Организм сжигает ежедневно дополнительные 500–600 калорий просто за счет производства молока. Следите за своим питанием, не «ешьте за двоих», не употребляйте продукты, не приносящие пользы организму. Так вы потеряете килограммы, набранные за беременность. Потом вес стабилизируется.

 

Пропуск приема пищи

Энергия вам сейчас нужна, несмотря на все сложности, неизбежно возникающие после рождения малыша, постарайтесь так организовать свою жизнь, чтобы есть регулярно: три раза в день плюс два небольших перекуса.

 

Алкоголь

После девяти месяцев полного отказа от алкоголя кажется, что теперь ограничения сняты. Но придется подождать до конца лактации. Алкоголь быстро попадает в молоко, меняет вкус и не приносит пользы здоровью ребенка. Алкогольные напитки уменьшают лактацию.

 

Что можно есть

Питание мамы сразу после родов должно быть прежде всего разнообразным, меню — богатым фруктами, овощами, зерновыми и молочными продуктами. Не забывайте, что сейчас малыш получает все «строительные материалы» для организма исключительно из материнского молока.

Несколько главных витаминов и минералов, которых часто недополучают дети с материнским молоком: железо, кальций, витамины А, С и D. Обратите особенное внимание на продукты:

— Железом богато мясо и яичные желтки, а также бобовые (чечевица и фасоль). Недостаток железа приводит к анемии, быстрой утомляемости, капризам. Причем это относится в данном случае к маме и к ребенку. Мамам-вегетарианкам, не употребляющим пищу животного происхождения, врачи рекомендуют принимать препараты с железом, а к ним еще и B12, поддерживающий работу печени.

— Если малышу недостаточно кальция для роста, то он будет забирать его из маминого организма, ее костей. Они станут хрупкими и ломкими, увеличится риск переломов. Следите за достаточным количеством в рационе молочных (молоко, йогурты, сыр, творог) и других продуктов, богатых кальцием (брокколи, яичные желтки, сельдерей, капуста). Помните, что в первые шесть месяцев грудного вскармливания организм должен получать 1200 мг кальция. Если вы не получаете еще достаточно с едой, проконсультируйтесь с врачом по поводу витаминов. Кроме кальция они должны содержать еще и витамин D, чтобы кальций усваивался.

— Витамин А необходим для хорошего зрения и кожи. Им богаты яичные желтки, сливочное масло и морковь. Но морковь — потенциально аллергенный овощ, есть ее женщине в период лактации надо аккуратно, лучше начать с тушеной или вареной в небольших количествах и понаблюдать за реакцией малыша.

— Витамин С повышает иммунитет. Его много в цитрусовых (лимоны, апельсины, грейпфруты), но эти фрукты — сильные аллергены. Есть их надо осторожно, наблюдая за малышом. И даже если аллергической реакции не последовало, ешьте не больше одного апельсина или грейпфрута в день.

— Пейте больше воды (воды, не других жидкостей). Полтора-два литра в день позволят организму правильно усваивать пищу и нормально функционировать.

 

Ограничения питания

Какие продукты надо исключить совсем, а какие употреблять с осторожностью?

— Кофеин быстро оказывается в грудном молоке. Не пейте больше двух чашек в день чая, кофе, горячего шоколада или напитков типа кока-колы. Отвары всевозможных трав и прочие декафеинированные напитки не создают проблем.

— Избегайте энергетических напитков, в них часто содержатся вещества, опасные для ребенка.

— Не налегайте на сладкое — питательной ценности нет, а проблемы с лишним весом могут начаться у мамы и у ребенка.

— Лучше ограничить употребление тех видов рыбы, которые потенциально могут содержать метилртуть. Это токсичное соединение образуется в результате загрязнения мирового океана и по пищевой цепочке водоросли — планктон — мелкая рыба — крупная рыба попадает к нам на стол. Избыток метилртути плохо влияет на организм. Больше всего его в крупных рыбоядных особях, ограничьте (не исключайте совсем) потребление тунца, марлина, окуня, щуки. При этом невозможно совершенно отказаться от рыбы, так как она богата незаменимыми аминокислотами (например, омегой-3), необходимыми в этот период развития малыша.

— Еще одна проблема, с которой все чаще сталкиваются кормящие мамы, — пищевая аллергия у малыша. О причинах ее возникновения у врачей нет общего мнения. Кто-то говорит о генетической предрасположенности, кто-то о плохой экологии. Аллергеном может оказаться что угодно — от молока до рыбы. В самом начале кормления каждый новый продукт вводите с осторожностью и не ешьте ничего в больших количествах. Если же вы заметили характерные раздражения и покраснения на коже ребенка, вспомните, что вы ели перед кормлением. Исключите этот продукт, и высыпания пройдут в течение 48 часов. Несложно придерживаться диеты, если речь идет о каком-то одном продукте, например гречке. Жизнь мамы во время лактации сильно осложняется, если у ребенка аллергия на молоко или глютен. Ей придется исключить из рациона все продукты с лактозой или мукой. Недостаток питательных веществ в пище компенсируйте витаминными комплексами.

 

Что есть, чтобы молока было больше?

Во многих странах существуют разные суеверия. Многие считают, что овсянка, миндаль, рис, курица или чай с молоком способствуют лактации. Самое распространенное заблуждение на эту тему касается пива. Это не соответствует действительности, алкоголь, наоборот, снижает «производительность».

И не существует научных исследований, доказывающих, что тот или иной продукт, употребляемый кормящей женщиной, увеличивает лактацию.

Если молока недостаточно, чаще прикладывайте ребенка к груди и убедитесь, что после каждого кормления грудь совершенно «опустела».

 

Меню при кормлении

Рацион мамы в первые месяцы кормления должен быть сбалансированным. Не налегайте на один продукт, это может вызвать у ребенка проблемы с желудком.

Ежедневное меню женщины сразу после родов обязательно должно включать:

 

  • Минимум пять фруктов и овощей
  • Хлеб с отрубями, макароны из твердых сортов пшеницы, рис или другие зерновые или картошку
  • Четыре молочных продукта в день
  • Мясо, яйца или рыбу один или два раза в день

Будем реалистами — в наше суматошное время очень сложно соблюдать все рекомендации диетологов. Но если обычно женщина отвечает только перед собой, то во время кормления на ней лежит ответственность еще и за здоровье малыша, ведь он получает все питательные вещества только из маминого молока. Поэтому все же прислушайтесь к советам врачей и сделайте свой рацион более разнообразным, а недостающие элементы замените витаминами.

Изменения диеты при коликах у младенцев

Вопрос обзора

Улучшается ли состояние младенцев с коликой, если кормящие матери соблюдают гипоаллергенную диету, а при искусственном вскармливании используют специальные смеси?

Актуальность

Колики у младенцев – распространенная проблема, затрагивающая в остальном здоровых детей в первые три месяца жизни. Они характеризуются приступами безутешного плача более трех часов в день, более трех дней в неделю, в течение как минимум трех недель.

Это может быть мучительным для родителей.

Изменения диеты, такие как исключение коровьего молока из питания кормящих матерей или переход на искусственное вскармливание специальной соевой смесью, могут облегчать симптомы колик у младенцев.

Характеристика исследований

Мы нашли 15 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых 1121 младенца с коликами в случайном порядке распределяли в одну из двух или более групп лечения. Доказательства актуальны на июль 2018 года.

Возраст младенцев (и мальчиков, и девочек) составлял менее 3 месяцев.

Основные результаты

В большинстве исследований сообщали данные о сочетании исходов: продолжительности плача, числе участников в каждой группе после вмешательства (т.е. тех, у кого отмечалось сокращение ежедневной продолжительности плача) или частоте эпизодов плача. Ни в одном исследовании не сообщали о качестве жизни родителей или семьи, сне младенцев или удовлетворенности родителей. В 6 исследованиях сообщали об отсутствии побочных эффектов в результате изменений диеты.

Гипоаллергенная диета

В одном исследовании (90 младенцев) было обнаружено, что на гипоаллергенную диету кормящих матерей реагировало больше младенцев, чем на стандартную диету с известными потенциальными аллергенами.

В одном исследовании (120 младенцев) была обнаружена небольшая разница между младенцами на грудном вскармливании, матери которых придерживались гипоаллергенной диеты (10/16; 62,5%), и младенцами на искусственном вскармливании, получавшими соевое молоко (29/44; 65,9%). Однако исследователи установили, что младенцы на грудном вскармливании в большей степени отвечали на дицикломина гидрохлорид (таблетки для лечения спазмов желудка), чем младенцы на искусственном вскармливании.

Гидролизованная молочная смесь

В 2 исследованиях (64 младенца) не было обнаружено разницы в продолжительности плача между группами гидролизованного (гипоаллергенного) и обычного коровьего молока. В одном из этих исследований (43 младенца) сообщали о большем сокращении времени плача к концу исследования у младенцев, получавших гидролизованное молоко.

Третье исследование (22 младенца) показало, что два типа гидролизованных смесей были одинаково эффективны в разрешении симптомов колик у детей, начинавших со стандартной смеси.

В четвертом исследовании (21 младенец) сообщали, что у младенцев, чьи родители получали информацию и поддержку, время плача снижалось быстрее, чем у младенцев, получавших гидролизованные смеси или питание без молока и сои (в течение 9 дней).

В пятом исследовании (267 младенца) было обнаружено, что гидролизованная смесь с олигосахаридами (углеводами) и стандартная смесь с симетиконом (лекарством для лечения симптомов газообразования) снижали число эпизодов колик через 7 дней. Однако через 2 недели эффекты были более выраженными в группе гидролизованной смеси с олигасахаридами.

Добавление фермента лактазы

В 3 исследованиях (138 младенцев) оценивали эффект добавления лактазы (фермента, помогающего расщеплять лактозу (сахар) в молоке) в молоко для младенцев. Результаты были представлены в форме, не позволявшей провести анализ.

Экстракты фенхеля, ромашки и мяты лимонной

В одном исследовании (93 младенца) было установлено, что средняя ежедневная продолжительность плача у грудных детей снижалась в течение одной недели лечения экстрактом фенхеля, ромашки и мяты лимонной.

Смесь на основе соевого белка

В одном исследовании (19 младенцев) было установлено, что в сравнении со смесью на коровьем молоке соевая смесь сокращала продолжительность плача и повышала число детей, ответивших на изменения питания. Однако в международных рекомендациях применение соевого молока не поддерживается из-за опасений, что оно может влиять на гормональный фон детей, а потому эти результаты не актуальны.

В одном исследовании (27 младенцев) соеваю смесь с олигосахаридами (углеводами) сравнивали с соевой смесью без добавок, но результаты были представлены в форме, не позволявшей провести анализ.

Качество доказательств

Многие исследования включали лишь небольшое число участников и имели низкое качество. Мы не нашли доказательств эффективности большинства диетических вмешательств. Когда в исследованиях сообщали о какой-либо пользе, она не была достаточно значимой.

Выводы

На основании имеющихся доказательств мы не можем рекомендовать какие-либо изменения диеты, оценивавшиеся в этом обзоре.

Разъяснения о порядке подачи заявления по «Ежемесячной денежной выплате на питание беременных женщин, кормящих матерей, а также детей…»

Для подачи заявления на ежемесячную денежную выплату на питание беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет необходимо иметь место жительства в Московской области: сначала речь идет о беременной женщине и кормящей матери, а затем о ребенке.

Выплату могут получить:
•    беременные женщины (начиная со срока беременности 12 недель)
•    кормящие матери (в течение 6 месяцев с даты родов, при нахождении ребенка исключительно на грудном вскармливании)
•    дети в возрасте до трех лет (находящиеся на смешанном или искусственном вскармливании).

Выплата предоставляется гражданам России (маме или ребенку), имеющим место жительства (постоянную регистрацию) в Московской области.


* Особенности подачи электронного заявления на портале uslugi.mosreg.ru

для ежемесячной денежной выплаты на питание:

— ВЫБРАТЬ КАТЕГОРИЮ (беременная, кормящая мама или ребенок от 1 до 3 лет). Особенное внимание мамам с детьми до 6-ти месяцев: если в учреждении здравоохранения вы указали категорию «грудное питание» — выбираем категорию «кормящая мать»; если в учреждении здравоохранения вы указали категорию «искусственное или смешанное питание» — выбираем категорию «ребенок»;

— СВЕДЕНИЯ О ПРИКРЕПЛЕНИИ к медицинской организации: если вы состоите на учете в Ленинском районе – выберите Видновскую РКБ.
☑- Если беременная женщина состоит на учете в другой поликлинике Московской области (не прикрепленной к Единой медицинской информационно-аналитической системе МО,необходимо взять справку, утвержденную Министерством здравоохранения МО.
☑- Если речь идет о медицинском учреждении в другой области или Москве, нужна справка, в которой врач указал, что женщина нуждается в полноценном питании.
— БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ: указываете свой расчетный счет, а затем ИНН, КПП и БИК банка, в котором находится ваш счет.
— ДАЮ СОГЛАСИЕ:  необходимо везде выбрать ответ «ДА», который предполагает автоматическое продление назначение выплаты (после рождения ребенка и до 3 лет).
— ПОСЛЕ НАЗНАЧЕНИЯ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ…

ОБЯЗУЮСЬ: необходимо везде проставить галочки
— Следующим шагом послужит прикрепление фото документов: паспорт (фото и регистрация), свидетельство о рождении ребенка, сведения о месте жительства ребенка в Московской области, справка врача об обеспечении полноценным питанием (если вы наблюдаетесь в учреждении Здравоохранения неподключенной к Единой медицинской информационно-аналитической системе Московской области (ЕМИАС МО) или в другом Регионе).

!!! Если заявитель предоставляет документы из медицинского учреждения не прикрепленного к ЕМИАС, или документы выданы другим государством– необходимо прийти с оригиналами документов на сверку в МФЦ.
!!! При положительном решении (информация о котором появляется в личном кабинете заявителя) приходить на сверку документов не нужно.

!!!Подавать заявление ежемесячно не нужно!

Правильное питание кормящей мамы в первую неделю после родов | Мамоведия

Питание кормящей женщины в первую неделю после родов должно быть особенным.

Это связано с тем, что, во-первых, ее организм является истощенным и должен восстановиться после родов.

Во-вторых, у женщины происходит становление лактации, поэтому питание должно быть правильным и полноценным.

Более того, необходимо учитывать, что желудочно-кишечный тракт новорожденного малыша является слабым и уязвимым и еще не готовым к тому, чтобы переваривать тяжелую пищу, что поступает с молоком матери.

Именно поэтому, питание кормящей женщины с первую неделю после родов должно быть строго ограниченным, но, в то же время, полноценным и содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

Сразу после родов многие женщины испытывают сильную жажду, и пить им хочется постоянно.

Появления чувства жажды связано с тем, что во время родового процесса в организме женщины произошла значительная потеря жидкости.

К тому же, в родах женщина испытывала значительную физическую нагрузку.

В результате начала выработки молока организму также требуется дополнительная порция жидкости.

Таким образом, в первую неделю после родов молодой маме необходимо много пить. В качестве напитков для кормящей матери хорошо подойдут некрепкий чай, компот из сухофруктов (чернослив, яблоки и груши), кисель из черной смородины, черники или брусники, чистая вода без газа.

В рационе кормящей матери в первую неделю после родов должны присутствовать кисломолочные продукты, а именно кефир, ряженка, бифидок, бифилайф и др. Эти кисломолочные напитки не должны содержать вкусовых и ароматических добавок.

До того момента, пока не начнет пребывать грудное молоко, специалисты рекомендуют кормящим мамам ограничить употребление жидкости до 800 мл в сутки.

Кормящей матери в первую неделю после рождения малыша необходимо исключить из питания такие продукты:

  • кофе, крепкий чай, поскольку эти напитки могут вызвать у новорожденного повышенную возбудимость нервной системы;
  • все фруктовые и овощные соки, так как они могут вызвать у крохи повышенное газообразование, а также привести к возникновению пищевой аллергической реакции;
  • глютеновые крупы (перловая, пшенная, ячневая, пшеничная), поскольку они могут также спровоцировать аллергию у новорожденного;
  • некоторые овощи. К примеру, употребление белокочанной капусты может привести к повышенному газообразованию. Такие овощи, как огурцы, помидоры и болгарский перец также могут вызвать чрезмерное образование газов и привести к аллергии. Лук и чеснок способны значительно изменять вкусовые качества грудного молока, и при этом существует риск того, что новорожденный откажется от груди;
  • жареное и острое мясо. Необходимо быть осторожным с курятиной, поскольку очень часто в этом мясе можно обнаружить антибиотики;
  • цельное коровье молоко, поскольку оно может вызвать аллергию;
  • творожки, йогурты и другие кисломолочные продукты с добавками;
  • яйца, рыбу и морепродукты – они также высокоаллергенны;
  • мед, орехи, шоколад;
  • сухофрукты и свежие фрукты.

В первую неделю после родов меню кормящей женщины должно состоять из таких продуктов:

  • каш из цельных круп на воде (гречневая, рисовая, кукурузная). Такие крупы редко вызывают аллергию у новорожденного;
  • любых макаронных изделий;
  • картофеля, кабачков, цветной капусты, брокколи, свеклы и моркови. Овощи можно готовить на пару, варить и запекать;
  • овощных супов;
  • мяса крольчатины и телятины. Мясо можно готовить в виде тефтель или фрикаделек на пару, отваривать в супах;
  • нежирного творога, сыра, сметаны 10-15%-ной жирности;
  • черного подсушенного хлеба, сухарей, сухого печенья;
  • растительного нерафинированного масла.

Питание кормящей матери в первую неделю после родов является действительно очень ограниченным. Это необходимо для того, чтобы у малыша не возникало аллергических реакций и проблем с пищеварительным трактом.

Лекарственные препараты для кормящей матери

ДЖИННА П. СПЕНСЕР, доктор медицины, Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания

ЛУИС С. ГОНСАЛЕС III, PHARM.D., Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания

ДОННА Дж. БАРНХАРТ, PHARM.D, Джонстаун, Пенсильвания

Am Fam Physician. , 1 июля 2001; 64 (1): 119-127.

Назначение лекарств кормящей матери требует взвешивания пользы от использования лекарств для матери по сравнению с риском отказа от грудного вскармливания младенца или потенциальным риском воздействия на младенца лекарств.Лекарство, безопасное для использования во время беременности, может быть небезопасным для грудного ребенка. Перенос лекарств в грудное молоко зависит от градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных, не связанных с белками лекарств. Воздействие лекарств на младенца можно ограничить, прописав кормящей матери лекарства, которые плохо всасываются перорально, избегая грудного вскармливания в периоды пиковой концентрации лекарственного средства в сыворотке крови матери и назначив местную терапию, когда это возможно.Матерям недоношенных или иным образом ослабленных детей может потребоваться изменить дозировку, чтобы избежать накопления лекарств и токсичности у этих детей. Следует использовать самые точные и актуальные источники информации, включая Интернет-ресурсы и телефонные консультации.

Врачи получают мало информации о грудном вскармливании и еще меньше обучения о влиянии лекарств для беременных на грудного ребенка.1 Тем не менее, беспокойство по поводу потенциального вреда грудному ребенку от лекарств для матери часто упоминается как причина для того, чтобы рекомендовать прекратить грудное вскармливание. .Неопровержимые доказательства демонстрируют преимущества грудного вскармливания и пагубные последствия, которые могут возникнуть в результате преждевременного отлучения от груди2. В этой статье представлена ​​информация, облегчающая использование лекарств кормящими матерями.

Перенос лекарств в грудное молоко

Ткань молочной железы в груди состоит из кластеров вырабатывающих молоко альвеолярных клеток, окружающих центральный просвет. Перенос лекарств в грудное молоко происходит в основном за счет градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных и свободных (не связанных с белками) лекарств.3

Концентрация препарата в грудном молоке в значительной степени определяется концентрацией препарата в сыворотке крови матери. Эта концентрация в сыворотке, как правило, ниже при приеме лекарств с большим объемом распределения и больше колеблется при приеме лекарств с коротким периодом полураспада. Ретроградная диффузия лекарства из грудного молока в плазму может удалить лекарство из молока, даже если мать не опорожнила грудь.3 Лекарства, которые сильно связываются с белками, имеют большой молекулярный вес или плохо растворимы в липидах, как правило, не действуют. попадать в грудное молоко в клинически значимых количествах.

В раннем послеродовом периоде большие промежутки между альвеолярными клетками молочных желез позволяют проходить через это молоко многим лекарствам, которые не могут попасть в зрелое молоко. Эти пробелы сокращаются ко второй неделе лактации.3 Воздействие лекарства на грудного ребенка зависит от концентрации лекарства в грудном молоке и количества грудного молока, потребляемого младенцем.4,5 Фармакологическая активность лекарства зависит от его абсорбции. распределение, метаболизм и выведение младенцем.В таблице 12,3 перечислены способы минимизировать риск токсического воздействия на младенцев медикаментов для беременных.

Общие рекомендации и ресурсы

Конкретная информация, полученная в результате высококачественных исследований отдельных лекарств при кормлении грудью, редко доступна, а дезинформация изобилует. Безопасность лекарства во время беременности не обязательно означает безопасность во время грудного вскармливания, потому что кормящий ребенок должен самостоятельно метаболизировать и выводить лекарство. Кроме того, информация о грудном вскармливании в Справочнике врачей часто бывает неточной.2,3

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Сведение к минимуму потенциального риска для грудных детей из-за лекарств для беременных

Общие соображения

По возможности избегайте медикаментозной терапии.

По возможности используйте местную терапию.

Лекарства, безопасные для использования непосредственно у грудного ребенка в возрасте грудного ребенка, как правило, безопасны для кормящей матери.

Лекарства, безопасные во время беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей.

Используйте надежные справочные материалы для получения информации о лекарствах, содержащихся в грудном молоке.

Выбор лекарств

Выбирайте лекарства с самым коротким периодом полувыведения и самой высокой способностью связываться с белками.

Выбирайте лекарства, которые хорошо изучены для младенцев.

Выбирайте лекарства с самой плохой пероральной абсорбцией.

Выбирайте лекарства с самой низкой липидной растворимостью.

Дозирование лекарств

Принимайте однократные суточные лекарства непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна для младенца, обычно после кормления перед сном.

Кормите грудью грудного ребенка непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимо несколько дневных доз.

ТАБЛИЦА 1
Сведение к минимуму потенциального риска для грудных младенцев из-за лекарств для беременных

Общие соображения

По возможности избегайте медикаментозной терапии.

По возможности используйте местную терапию.

Лекарства, безопасные для использования непосредственно у грудного ребенка в возрасте грудного ребенка, как правило, безопасны для кормящей матери.

Лекарства, безопасные во время беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей.

Используйте надежные справочные материалы для получения информации о лекарствах, содержащихся в грудном молоке.

Выбор лекарств

Выбирайте лекарства с самым коротким периодом полувыведения и самой высокой способностью связываться с белками.

Выбирайте лекарства, которые хорошо изучены для младенцев.

Выбирайте лекарства с самой плохой пероральной абсорбцией.

Выбирайте лекарства с самой низкой липидной растворимостью.

Дозирование лекарств

Принимайте однократные суточные лекарства непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна для младенца, обычно после кормления перед сном.

Кормите грудью грудного ребенка непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимо несколько дневных доз.

Американская академия педиатрии (AAP) периодически публикует отчеты о переносе лекарств в грудное молоко.Эти утверждения классифицируют многие лекарства, используемые кормящими женщинами, на основе их безопасности для грудных детей. Большинство перечисленных лекарств включены в самую безопасную категорию — «Лекарства для беременных, обычно совместимые с грудным вскармливанием». К ограничениям этой работы относятся нечастые обновления (примерно каждые пять лет), небольшая подробная информация о лекарствах и пропуск многих лекарств. В таблице 2 перечислены ресурсы, содержащие более полную информацию. Лекарства и материнское молоко могут быть особенно полезны в офисе, потому что они недороги, ежегодно обновляются и подробно описывают теоретические и задокументированные эффекты материнских лекарств на грудного ребенка.

К счастью, для некоторых распространенных состояний можно дать общие рекомендации относительно использования лекарств при лечении кормящих матерей. При назначении лекарств матерям недоношенных или иным образом пострадавших младенцев или новорожденных в первую неделю жизни рекомендуется проявлять большую осторожность, чем для более старших, здоровых младенцев.

Особые условия

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Псевдоэфедрин (Судафед) в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Согласно AAP, его использование совместимо с грудным вскармливанием, хотя может вызвать снижение выработки молока.6,7 Дифенгидрамин (Бенадрил), который часто назначают детям, также в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Любой из этих препаратов может вызвать вялость или раздражительность у младенцев. Чтобы снизить риск для младенца, мать может принимать эти лекарства сразу после кормления грудью. Новые неседативные антигистаминные препараты недостаточно изучены при грудном вскармливании и не оценены AAP. Поскольку они в меньшей степени влияют на центральную нервную систему и безопасны для детей, эти антигистаминные препараты предпочтительны для краткосрочного применения у кормящих женщин.7 Для длительного лечения более безопасными альтернативами являются назальные стероиды или кромолин (Интал). 7,8

ASTHMA

Ингаляционные стероиды для лечения астмы достигают очень низкого уровня в плазме матери и не представляют опасности для кормящей матери. Флутиказон (Flovent) имеет самый низкий уровень вдыхаемых стероидов в сыворотке крови. Пероральные стероиды, такие как преднизон (Deltasone) и преднизолон (Delta-Cortef), плохо проникают в грудное молоко и безопасны для кратковременного применения. Когда суточная доза превышает 20 мг, преднизолон может быть предпочтительнее преднизона, потому что он имеет только один пик активности, в то время как преднизон имеет два пика активности — один для пролекарства (преднизон), а другой — для лекарства (преднизолон).8 Воздействие на младенцев можно свести к минимуму, если кормить грудью в течение четырех часов после приема лекарства.3,7

CARDIOVASCULAR

Диуретики и бета-блокаторы, обычно предпочтительные гипотензивные средства, безопасны для кормящих женщин с некоторыми мерами предосторожности. В общем, предпочтительно избегать высоких дозировок любого лекарства путем смены лекарства или добавления дополнительного агента.9

Низкие дозы тиазидных диуретиков (например, 25 мг в день или меньше гидрохлоротиазида [эзидрикс]) выводятся с организмом. в небольших количествах в грудное молоко, но не подавляют лактацию и, следовательно, совместимы с кормлением грудью.6,9 Бета-адреноблокаторы сильно различаются по количеству, выделяемому с грудным молоком. Пропранолол (Индерал), метопролол (Лопрессор) и лабеталол (Нормодин) выводятся из организма в небольших количествах и совместимы с грудным вскармливанием даже у детей с ограниченными возможностями. Атенолол (Tenormin), надолол (Corgard) и соталол (Betapace) выделяются в больших количествах, что может привести к гипотонии, брадикардии и тахипноэ у младенца. Использование лекарств у кормящих женщин

Книги

Джеральд Г.Бриггс. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1998.

Thomas W. Hale. Лекарства и материнское молоко. 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Томас В. Хейл. Клиническая терапия больных грудным вскармливанием. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии.5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1999.

Джек Ньюман, Тереза ​​Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию. Торонто: Harper Collins Publishing, 2000.

Консультация по телефону

Центр кормления грудью больницы Йель-Нью-Хейвен: 716–275–0088 (с 9:00 до 17:00 по восточному стандартному времени в будние дни)

Интернет-ресурсы

Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http: // www.neonatal.ttuhsc.edu/lact)

Университет Кейс Вестерн Резерв (http://www.breastfeedingbasics.org)

ТАБЛИЦА 2
Ресурсы для информации по использованию лекарств у кормящих женщин

Книги

Джеральд Г. Бриггс. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1998.

Thomas W.Хейл. Лекарства и материнское молоко. 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Томас В. Хейл. Клиническая терапия больных грудным вскармливанием. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1999.

Джек Ньюман, Тереза ​​Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию.Торонто: Harper Collins Publishing, 2000.

Консультация по телефону

Центр кормления грудью больницы Йель-Нью-Хейвен: 716–275–0088 (с 9:00 до 17:00 по восточному стандартному времени в будние дни)

Интернет-ресурсы

Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http://www.neonatal.ttuhsc.edu/lact)

Университет Кейс Вестерн Резерв (http: //www.breastfeedingbasics.org)

Нифедипин с замедленным высвобождением (Procardia XL) и верапамил (Calan SR) выделяются с грудным молоком в количествах, меньших, чем терапевтическая дозировка для детей. Хотя дилтиазем (Cardizem CD) признан совместимым с грудным вскармливанием согласно AAP, его уровни в грудном молоке выше, чем уровни других блокаторов кальциевых каналов, поэтому предпочтительны более безопасные альтернативы.3,6 Каптоприл (капотен) и эналаприл ( Vasotec) в небольших количествах выделяются с грудным молоком.Эти препараты оценены AAP как совместимые с кормлением грудью, хотя они изучены меньше, чем другие альтернативы.3,6 Поскольку новорожденные очень чувствительны к эффектам ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), их использование кормящими матерями в первый месяц жизни их младенцев может вызывать беспокойство.7 Гидралазин (апрезолин) выделяется в количествах, намного меньших, чем педиатрическая доза, и безопасен, особенно для краткосрочного применения после родов3,6

ДИАБЕТ

Инсулин не выделяется в грудное молоко и считается безопасным для использования в период кормления грудью.10 Основываясь на исследованиях распределения сульфонилмочевины первого поколения в грудном молоке, AAP считает, что толбутамид (ориназа) совместим с грудным вскармливанием.6,11 Информация о других диабетических агентах менее полная. Глибурид (микроназа) и глипизид (глюкотрол) — это сульфонилмочевины второго поколения с высокой степенью связывания с белками (от 92 до 99 процентов). Природа их связывания с белками неионогенная, и, следовательно, они с меньшей вероятностью будут замещены другими лекарствами и вряд ли попадут в грудное молоко.11 Если используется какая-либо из сульфонилмочевины, важно следить за грудным младенцем на предмет признаков гипогликемии, таких как повышенная суетливость или сонливость.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как акарбоза (прекоза), имеют низкую биодоступность, большой размер молекул и растворимость в воде, поэтому маловероятно, что они попадают в грудное молоко в клинически значимых количествах.11

Из-за возможности серьезных заболеваний. побочные эффекты (например, лактоацидоз, гепатотоксичность) у взрослых, рекомендуется избегать использования метформина (глюкофага) и тиазолидиндионов (например,g., розиглитазон [Avandia], пиоглитазон [Actos]) до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация об их использовании при грудном вскармливании.

ЭПИЛЕПСИЯ

Хотя противосудорожные препараты выделяются с грудным молоком, большинство матерей, которым требуется использование этих препаратов, могут безопасно кормить грудью своих младенцев.12,13 Определение уровней лекарств в сыворотке крови матери может быть полезным дополнением к клиническому наблюдению за младенцем. при оценке воздействия лекарств на младенца.

Фенитоин (Дилантин) и карбамазепин (Тегретол) совместимы с грудным вскармливанием.6,8,10,12 Хотя AAP считает, что вальпроевая кислота и ее производные (вальпроевая кислота и дивалпроекс натрия) совместимы с грудным вскармливанием, некоторые эксперты рекомендуют не использовать их во время грудного вскармливания из-за возможности фатальной гепатотоксичности у детей. младше двух лет.6,10,12

Во время кормления грудью предпочтительны противосудорожные препараты, кроме фенобарбитала и примидона (мизолин), поскольку медленный метаболизм барбитуратов у младенца может вызывать седативный эффект.6,10,12 Уровни сыворотки у младенцев могут быть полезны для мониторинга токсичности.

Особые категории лекарств

АНТИБИОТИКИ

Пенициллины и цефалоспорины, которые выделяются с молоком в следовых количествах, совместимы с грудным вскармливанием.6 Существует небольшая вероятность того, что у ребенка возникнет аллергическая реакция на антибиотик или разовьется диарея. вызванные изменениями кишечной флоры. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) совместим с грудным вскармливанием, 6 но его следует избегать при кормлении грудных детей младше двух месяцев из-за его способности вызывать повышение уровня билирубина.3

Тетрациклин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, но кальций в грудном молоке ограничивает его всасывание. Хотя тетрациклин совместим с грудным вскармливанием, другие антибиотики предпочтительны, особенно для длительного использования.3,6 Следует избегать применения новых производных, таких как доксициклин (вибрамицин) или миноциклин (миноцин), из-за более высокой абсорбции младенцами и токсичности у детей. (например, окрашивание зубов, снижение роста костей) .7 Хинолоны не изучены в отношении грудного молока и не оцениваются AAP.Их следует применять кормящим матерям только тогда, когда нельзя использовать другие, лучше изученные варианты, и после оценки рисков и преимуществ.3

Метронидазол (Флагил) оценивается AAP как препарат, действие которого на младенцев неизвестно, но это может вызывать беспокойство, потому что более ранние исследования показали, что его использование во время беременности связано с мутагенностью.6 Тем не менее, количество, передаваемое младенцу через грудное молоко, намного ниже, чем терапевтическая дозировка для младенцев, и никаких побочных эффектов не наблюдается. поступали сообщения при контакте с грудным молоком.3 После приема дозы 2 г в AAP рекомендуется прекращение грудного вскармливания на 12–24 часа. 3,6 Местные препараты метронидазола (MetroGel-Vaginal) производят очень низкие концентрации в сыворотке крови у матери и не вызывают беспокойства. 3

Флуконазол (дифлюкан) обычно назначают при дрожжевой инфекции сосков у кормящих матерей. Он присутствует в грудном молоке, но грудной ребенок может проглотить только 5 процентов от обычной детской дозировки3. Хотя имеется ограниченная информация, местные противогрибковые агенты, такие как клотримазол (Гин-Лотримин) или миконазол (Монистат), производят очень низкую материнскую дозу. концентрации в сыворотке крови, и их использование не должно представлять большого риска для грудного ребенка.3

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Материнская депрессия, как известно, отрицательно влияет на воспитание детей и развитие ребенка.14 Было показано, что трициклические антидепрессанты практически не влияют на грудного ребенка, хотя AAP считает, что большинство трициклических агентов могут вызывать опасения. .3,7 Прием однократной суточной дозы перед сном ограничит воздействие лекарства на ребенка. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно являются препаратом первого выбора при депрессии.Сертралин (золофт), вероятно, будет самым безопасным выбором среди них, потому что он был тщательно изучен и потому что уровни лекарств, обнаруживаемые у грудных младенцев, обычно минимальны.7,12

Использование флуоксетина (прозак) во время беременности было хорошо изучено, и многие молодые матери уже принимают его при родах. Однако его использование во время кормления грудью вызывает споры. Длительный период полувыведения флуоксетина и его способность накапливаться в грудном молоке побудили некоторых рекомендаций избегать его использования женщинами, кормящими грудью маленьких детей.3 Колики и суетливость были связаны с повышенными концентрациями флуоксетина и его метаболита в сыворотке крови у грудных детей. 4 Результаты недавнего исследования показали снижение уровня флуоксетина и его метаболита в первые недели жизни у грудных детей, чьи матери поддерживали на флуоксетине на протяжении всей беременности и кормления грудью. Это снижение означает отсутствие накопления флуоксетина во время контакта с грудным молоком15. Долгосрочные исследования неврологических исходов у детей, подвергшихся воздействию СИОЗС на грудное молоко, отсутствуют.За этими детьми следует внимательно наблюдать.

В настоящее время представляется разумным выбрать СИОЗС с наименьшими уровнями в плазме у младенцев, например сертралин (Золофт) или пароксетин (Паксил) .7,14 Другой вариант — измерить сывороточные концентрации СИОЗС и основных метаболитов в крови. младенец через две-шесть недель после родов, чтобы убедиться, что лекарство не накапливается. Если мать принимала флуоксетин во время беременности, уровень флуоксетина и норфлуоксетина в сыворотке младенцев примерно через шесть недель должен отражать накопление препарата из грудного молока, а не постоянное присутствие пренатальных препаратов.15

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Лекарства, обычно назначаемые при материнских заболеваниях во время кормления грудью
940235 Кардинальные средства (Лопрессор) Пропранолол (Индерал) Лабеталол (Нормодин)

3

Только

6 Препараты

3
Состояние Рекомендуемые средства Альтернативные средства Использовать с осторожностью
rhin0002

Беклометазон (Беконаза) Флутиказон (Флоназа) Кромолин (Назалькром)

Цетиризин (Зиртек) Лоратадин (Кларитин) Седативные антигистаминные препараты Противоотечные средства

0

Нифедипин (Прокардия XL) Верапамил (Calan SR) Гидралазин (Апрезолин) Каптоприл (Капотен) Эналаприл (Вазотекард)

Атенолол (Betapace) Дилтиазем (Cardizem CD)

Депрессия

Сертралин (Золофт) Пароксетин (Паксил)

Нортриптилин (Памелор) Дезипрамин (Норпрамин)

Флуоксетин (Прозак)

Флуоксетин (Прозак)

Флуоксетин (Прозак)

0

Глибурид (микроназа), глипизид (глюкотрол), толбутамид (ориназа)

Акарбоза (прекоза)

Метформин (глюкофаг) Тиазолиндионы

эпилепсилепсина 36

Тефенипсина

Этосуксимид (Заронтин) Вальпроевая кислота (Депакот)

Фенобарбитал

Боль

Ибупрофен (Мотрин) Морфин Ацетаминофен (Тилмеренол)

Астма

Кромолин (Интал) Недокромил (Тилад)

Флутиказон (Фловент) Беклометазон (Бекловент)

Контрацепция

Барьерные методы

Эстрогеносодержащие противозачаточные средства

ТАБЛИЦА 3
Лекарства, обычно назначаемые при материнских заболеваниях во время кормления грудью
2 Hydro

0

900i

Сердечно-сосудистые препараты

Метопролол тартрат (Лопрессор) Пропранолол (Индерал) Лабеталол (Нормодин)

Состояние Рекомендуемые средства Альтернативные средства Использовать с осторожностью

Беклометазон (Беконаза) Флутиказон (Флоназа) Кромолин (Назалкром)

Цетиризин (Зиртек) Лоратадин (Кларитин) Седативные антигистаминные препараты Противоотечные средства

Нифедипин (Прокардия XL) Верапамил (Калан SR) Гидралазин (Апресолин) Каптоприл (Капотен) Эналаприл (Вазотек)

) Соталол (Бетапас) Дилтиазем (Cardizem CD)

Депрессия

Сертралин (Золофт) Пароксетин (Паксил)

Нортриптилин (Памелор) Дезипрамин (Норпрамин)

Диабет

Инсулин Глибурид (Микроназа) Глипизид (Глюкотрол) Толбутамид (Ориназа)

Акарбоза (Прекоза)

Метформин (Глюкофиндион

Фенитоин (Дилантин) Карбамазепин (Тегретол)

Этосуксимид (Заронтин ) Вальпроевая кислота натрия (Депакот)

Фенобарбитал

Боль

Ибупрофен (мотрин) Морфин Ацетаминофен (Тайленол)

Напроксен

Напроксен

Астма

Кромолин (Интал) Недокромил (Тиладе)

Флутиказон (Фловент) Беклометазон (Бекловент)

Контрацепция

Противозачаточные средства

0

Барьерные методы

Контрацептивы, содержащие эстроген

АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Из нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) предпочтительным выбором является ибупрофен (мотрин), поскольку он плохо переносится в молоко и хорошо изучен у детей.НПВП с длительным периодом полураспада, такие как напроксен (Напросин), сулиндак (клинорил) и пироксикам (Фелден), могут накапливаться у младенца при длительном применении7. Sublimaze) и суфентанил (Sufenta), как правило, безопасен для кормящих матерей.8,15,16 Морфин, кодеин и гидрокодон считаются совместимыми с грудным вскармливанием AAP.6

Меперидин (Демерол) не является предпочтительным анальгетиком для использование у кормящих грудью женщин из-за длительного периода полувыведения его метаболита у младенцев.Многократное воздействие анальгетиков, особенно меперидина, может привести к накоплению лекарственного средства и токсическим эффектам у маленьких детей или детей с ограниченными возможностями из-за их слаборазвитой печеночной конъюгации.16 По возможности, матери должны кормить своих младенцев грудью перед приемом лекарства и вводить дозы от низких до умеренных. 3,7,17 ​​

КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Гормоны, содержащиеся в комбинированных пероральных противозачаточных таблетках (ОКП), не вредны для младенцев, но, поскольку эстроген снижает выработку материнского молока, этих продуктов следует избегать кормящим матерям. по возможности, особенно в первые два месяца кормления грудью.Предпочтительны противозачаточные средства, содержащие только прогестин, хотя они также могут снизить выработку молока. Отсрочка применения ОКП, включая мини-таблетки, содержащие только прогестин, до шести недель после начала грудного вскармливания, а затем использование мини-таблеток, содержащих только прогестин (например, Микронор), позволит матери оценить влияние препарата на ее молоко. поставка. Если лекарство переносится хорошо, можно использовать репозиторий медроксипрогестерона (Депо-Провера). Когда это уместно, идеальным вариантом является использование внутриматочного противозачаточного средства или другого барьерного метода контроля над рождаемостью.7

АНЕСТЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Хотя имеется ограниченная информация об анестетиках и их совместимости с грудным вскармливанием, использование пропофола (диприван), тиопентала натрия (пентотал) и энфлурана (этран) должно приводить к незначительному воздействию лекарственного средства на грудного ребенка16,18 В целом, здоровый доношенный ребенок может безопасно кормить грудью сразу после операции, так как мать бодрствует и бодрствует7.

В таблице 33,6–12,15–18 обобщено использование лекарств кормящими матерями. с обычными материнскими заболеваниями.В Таблице 45,6 перечислены лекарства, которые не рекомендуется применять кормящим матерям.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4
Лекарства, не предназначенные для кормящих матерей

Противоопухолевые препараты

Тартрат эрготамина (Эргомар)

Бромделокриптин (Парлоделокриптин)

Литий

Циклофосфамид (Цитоксан)

Метотрексат (Ревматрекс)

Циклоспорин (Сандиммун) Кормящие матери

Циклофосфам

6

(Ревматрекс) 900 03

Противоопухолевые препараты

Тартрат эрготамина (Эргомар)

Бромокриптин (Парлодел)

Литий

Циклоспорин (Sandimmune)

Радиофармпрепараты *

Связь матери и ребенка не связана с типом кормления: образец исследования сообщества | BMC по беременности и родам

  • 1.

    Майерс Б.Дж. Связь между матерью и младенцем: статус этой гипотезы критического периода. Dev Rev.1984; 4: 240–74.

    Артикул Google Scholar

  • 2.

    Кеннелл Дж. Х., Клаус М. Х. Связь матери и ребенка: взвешивание доказательств. Dev Rev.1984; 4: 275–82.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Бикинг Кинси С., Хупси Дж. Состояние науки о связи матери и ребенка: анализ концепций, основанный на принципах.Акушерство. 2013; 29: 1314–20.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Хан-Холбрук Дж., Шеттер С.Д., Хазелтон М. Грудное вскармливание и психическое и физическое здоровье матери. В кн .: Психология женского здоровья. Хобокен: Уайли; 2012.

    Google Scholar

  • 5.

    Фурман Л., Кеннелл Дж. Уход за грудным молоком и кенгуру «кожа к коже» для недоношенных детей. Как избежать разрыва склеивания. Acta Paediatr.2000; 89: 1280–3.

    CAS Статья Google Scholar

  • 6.

    Джонсон К. Связь матери и ребенка: обзор литературы. Int J Childbirth Educ. 2013; 28 (3): 17-22.

  • 7.

    Bai YK, Middlestadt SE, Joanne Peng C-Y, Fly AD. Психосоциальные факторы, лежащие в основе решения матери продолжать исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев: выявленное исследование. J Hum Nutr Diet. 2009; 22: 134–40.

    CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Скотт Дж. А., Шейкер И., Рид М. Отношение родителей к грудному вскармливанию: их связь с результатом кормления при выписке из больницы. Рождение. 2004. 31: 125–31.

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Виджаялакшми П., Сушила Т., Митили Д. Знания, отношения и практика грудного вскармливания матерей в послеродовой период: перекрестное исследование. Int J Health Sci. 2015; 9: 364.

    Google Scholar

  • 10.

    Барнетт Э., Сенкевич М., Рохольт С. Убеждения о грудном вскармливании: опрос медицинских работников в масштабе штата. Рождение. 1995; 22: 15–20.

    CAS Статья Google Scholar

  • 11.

    Радзыминский С., Каллистер Л.С. Отношение и убеждения медицинских работников в отношении грудного вскармливания. J Perinat Educ. 2015; 24: 102.

    Артикул Google Scholar

  • 12.

    Всемирная организация здравоохранения.Консультации по вопросам охраны здоровья матери и новорожденного: руководство по развитию навыков: Всемирная организация здравоохранения; 2010. http://bit.ly/2rd1wkS. По состоянию на 30 августа 2015 г.

  • 13.

    Закон J. Политика грудного вскармливания: оценка риска, разделение труда. Знаки J Women Cult Soc. 2000; 25: 407–50.

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Стивенс Э. Э., Патрик Т. Е., Пиклер Р. История вскармливания младенцев. J Perinat Educ. 2009; 18: 32–9.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Кербер А. Грудь или бутылочка? Современные противоречия в политике и практике грудного вскармливания. Колумбия: Университет Южной Каролины Press; 2013.

  • 16.

    Папаставру М., Геницариди С.М., Комодики Э., Палиатсу С., Мидв Р. Грудное вскармливание в ходе истории. J Педиатр Neo Care. 2015; 2: 00096.

    Артикул Google Scholar

  • 17.

    Wolf JB. Грудь действительно лучшая? Риск и общее материнство в национальной информационной кампании по грудному вскармливанию. J Закон о политике в области здравоохранения. 2007. 32: 595–636.

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Янсен Дж., Де Веерт К., Риксен-Вальравен Дж. М.. Грудное вскармливание и отношения матери и ребенка — обзор. Dev Rev.2008; 28: 503–21.

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Нисиока Е., Харуна М., Ота Е., Мацузаки М., Мураяма Р., Йошимура К. и др.Проспективное исследование взаимосвязи между грудным вскармливанием и послеродовыми депрессивными симптомами, появляющимися через 1-5 месяцев после родов. J влияет на Disord. 2011; 133: 553–9.

    Артикул Google Scholar

  • 20.

    Else-Quest NM, Hyde JS, Clark R. Грудное вскармливание, привязанность и отношения матери и ребенка. Меррилл-Палмер К. 1982, 2003: 495–517.

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Cernadas JMC, Noceda G, Barrera L, Martinez AM, Garsd A. Материнские и перинатальные факторы, влияющие на продолжительность исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. J Hum Lact. 2003; 19: 136–44.

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Martone DJ, Nash BR. Первоначальные различия в послеродовом поведении привязанности у кормящих матерей и кормящих из бутылочки. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs JOGNN NAACOG. 1988; 17: 212–3.

    CAS Статья Google Scholar

  • 23.

    Sockol LE, Battle CL, Howard M, Davis T. Корреляты нарушения связи между матерью и младенцем в частичной больничной программе для перинатальных женщин. Arch Womens Ment Health. 2014; 17: 465–9.

    Артикул Google Scholar

  • 24.

    Hairston IS, Solnik-Menilo T, Deviri D, Handelzalts JE. Подавленное настроение матери снижает влияние сна младенца на связь матери и ребенка. Arch Womens Ment Health. 2016: 1–11.

  • 25.

    Тикоцкий Л.Послеродовой сон матери, симптомы материнской депрессии и самооценка эмоциональных отношений матери и ребенка. Behav Sleep Med. 2014: 1–19.

  • 26.

    Фигейредо Б., Канарио С., Филд Т. На грудное вскармливание отрицательно сказывается пренатальная депрессия и сокращается послеродовая депрессия. Psychol Med. 2014; 44: 927–36.

    CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Истром Э. Прекращение грудного вскармливания и симптомы тревоги и депрессии: продольное когортное исследование.BMC Беременность и роды. 2012; 12: 1.

  • 28.

    Хейг Д. Трудный сон, ночное бодрствование, кормление грудью и конфликт между родителями и потомками. Evol Med Public Health. 2014; 2014: 32–9.

    Артикул Google Scholar

  • 29.

    Доан Т., Гей К.Л., Кеннеди Х.П., Ньюман Дж., Ли К.А. Кормление грудью в ночное время связано с увеличением количества ночного сна среди матерей, впервые родивших ребенка, через месяц после родов. J Clin Sleep Med. 2014; 10: 313.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Montgomery-Downs HE, Clawges HM, Santy EE. Способы кормления грудных детей и материнский сон и дневное функционирование. Педиатрия. 2010; 126: e1562–8.

    Артикул Google Scholar

  • 31.

    Brockington IF, Fraser C, Wilson D. Опросник послеродовой связи: проверка. Arch Womens Ment Health. 2006; 9: 233–42.

    CAS Статья Google Scholar

  • 32.

    Брокингтон И.Ф., Оутс Дж., Джордж С., Тернер Д., Востанис П., Салливан М. и др.Анкета для выявления нарушений связи между матерью и младенцем. Arch Womens Ment Health. 2001; 3: 133–40.

    Артикул Google Scholar

  • 33.

    Гарсия-Эстев Л., Торрес А., Лашерас Г., Паласиос-Эрнандес Б., Фарре-Сендер Б., Субира С. и др. Оценка психометрических свойств опросника послеродовой связи (PBQ) у испанских матерей. Arch Womens Ment Health. 2016; 19: 385–94.

    Артикул Google Scholar

  • 34.

    Охаши Ю., Китамура Т., Кита С., Харуна М., Саканаши К., Танака Т. Связующее отношение матерей к младенцам: влияние демографии, психологических характеристик и удовлетворенности обычной клинической помощью во время беременности. Int J Nurs Health Sci. 2014; 1 3 SRC-GoogleScholar: 16–21.

  • 35.

    Афолаби О., Банс Л., Люшер Дж, Банбери С. Послеродовая депрессия, связь матери и ребенка и социальная поддержка: кросс-культурное сравнение нигерийских и британских матерей. J Ment Health. 2017: 1–7.

  • 36.

    Борири Т., Навидиан А., Киан Р. Влияние тренировки поведения привязанности на связь матери и ребенка после рождения. Int J Adv Biotechnol Res. 2016; 7: 1204–10.

    Google Scholar

  • 37.

    Виттковски А., Вик А., Манн С. Оценка двух опросников привязанности: сравнение шкалы привязанности матери к ребенку с опросником послеродовой привязанности в выборке первородящих матерей. Arch Womens Ment Health.2007; 10: 171–5.

    CAS Статья Google Scholar

  • 38.

    Van Bussel JC, Spitz B, Demyttenaere K. Три вопросника для самоотчета о ранней связи матери и ребенка: надежность и валидность голландской версии MPAS, PBQ и MIBS. Arch Womens Ment Health. 2010; 13: 373–84.

    Артикул Google Scholar

  • 39.

    Glasser S, Barell V. Шкала депрессии для исследования и выявления послеродовой депрессии.Harefuah 1999; 136: 764–8, 844, 843.

  • 40.

    Cox JL, Chapman G, Murray D, Jones P. Валидация Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS) у непостнатальных женщин. J влияет на Disord. 1996; 39: 185–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 41.

    Шохат Т., Цищинский О., Оксенберг А., Пелед Р. Подтверждение перевода на иврит индекса качества сна Питтсбурга (PSQI-H) в образце клиники сна. Isr Med Assoc J.2007; 9: 853.

    PubMed Google Scholar

  • 42.

    Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res. 1989; 28: 193–213.

    CAS Статья Google Scholar

  • 43.

    Dienes Z. Использование Байеса для получения максимальной отдачи от незначительных результатов. Front Psychol.2014; 5: 781.

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    Ли, доктор медицины, Wagenmakers E-J. Байесовское когнитивное моделирование: практический курс. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2014.

  • 45.

    Министерство здравоохранения Израиля: ICDC-Израильский центр болезней Департамента. Национальное обследование здоровья и питания от рождения до двухлетнего возраста. Тель-Хашомер Медицинский центр Шиба; 2014. https://www.health.gov.il/PublicationsFiles/mabat-infant.pdf.pdf.

  • 46.

    Hairston IS, Waxler E, Seng JS, Fezzey AG, Rosenblum KL, Muzik M. Роль младенческого сна в передаче травм от поколения к поколению. СПАТЬ. 2011. https://doi.org/10.5665/sleep.1282.

    Артикул Google Scholar

  • 47.

    Музик М., Бокнек Э.Л., Бродерик А., Ричардсон П., Розенблюм К.Л., Телен К. и др. Нарушение связи между матерью и младенцем в первые 6 месяцев после родов: первенство психопатологии у женщин, переживших жестокое обращение и пренебрежение в детстве.Arch Womens Ment Health. 2013; 16: 29–38.

    Артикул Google Scholar

  • 48.

    Гранднер М.А., Петров М.Э., Раттанаумпаван П., Джексон Н., Платт А., Пател Н.П. Симптомы сна, раса / этническая принадлежность и социально-экономическое положение. J Clin Sleep Med. 2013; 9: 897–905.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 49.

    Horta BL, Victora CG. Долгосрочные эффекты грудного вскармливания: систематический обзор.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013.

    Google Scholar

  • 50.

    Чоудхури Р., Синха Б., Санкар М.Дж., Танежа С., Бхандари Н., Роллинз Н. и др. Результаты грудного вскармливания и материнского здоровья: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104: 96–113.

    Артикул Google Scholar

  • 51.

    Xu F, Li Z, Binns C, Bonello M, Austin M-P, Sullivan E. Влияет ли метод вскармливания младенцев на психическое здоровье матери? Breastfeed Med.2014; 9: 215–21.

    CAS Статья Google Scholar

  • 52.

    Риллинг JK. Нервные и гормональные основы родительской заботы человека. Нейропсихология. 2013; 51: 731–47.

    Артикул Google Scholar

  • 53.

    Фельдман Р., Гордон И., Инфлус М., Гутбир Т., Эбштейн Р.П. Окситоцин родителей и уход в раннем возрасте совместно формируют реакцию детей на окситоцин и социальную взаимность.Нейропсихофармакология. 2013; 38: 1154–62.

    CAS Статья Google Scholar

  • 54.

    Маршалл Дж. Л., Годфри М., Ренфрю М. Дж.. Быть «хорошей матерью»: управлять грудным вскармливанием и объединять личности. Soc Sci Med. 2007; 65: 2147–59.

    Артикул Google Scholar

  • 55.

    Wolf JB. Лучше ли грудь ?: знакомство с экспертами по грудному вскармливанию и новые высокие ставки материнства: NYU Press; 2010 г.

  • 56.

    Бернс Э., Шмид В., Шихан А., Фенвик Дж. Метаэтнографический синтез женского опыта грудного вскармливания. Matern Child Nutr. 2010; 6: 201–19.

    PubMed Google Scholar

  • 57.

    Мерфи Э. «Грудь — лучшая»: решение о кормлении младенца и отклонения от нормы матери. Sociol Health Illn. 1999; 21: 187–208.

    Артикул Google Scholar

  • 58.

    Rippeyoung PL, Нунан MC. Действительно ли кормление грудью бесплатное? Последствия кормления грудью для женщин. Am Sociol Rev.2012; 77: 244–67.

    Артикул Google Scholar

  • 59.

    Парфитт Ю.М., Эйерс С. Влияние послеродовых симптомов посттравматического стресса и депрессии на отношения пары и связь между родителем и ребенком. J Reprod Infant Psychol. 2009; 27: 127–42.

    Артикул Google Scholar

  • 60.

    Ким П., Фельдман Р., Мэйс Л.К., Эйхер В., Томпсон Н., Лекман Дж. Ф. и др. Грудное вскармливание, активация мозга на собственный детский плач и материнская чувствительность. J Детская психическая психиатрия. 2011; 52: 907–15.

    Артикул Google Scholar

  • 61.

    Тарнер А., Луйк MPCM, Раат Х, Ийзендорн М.Х., Бакерманс-Краненбург М.Дж., Молл Х.А. и др. Грудное вскармливание и его связь с материнской чувствительностью и младенческой привязанностью. J Dev Behav Pediatr JDBP. 2012; 33: 396–404.

    Артикул Google Scholar

  • 62.

    Уивер Дж. М., Скофилд Т. Дж., Папп Л. М.. Продолжительность грудного вскармливания предсказывает большую чувствительность матерей в ближайшее десятилетие. Dev Psychol. 2017.

  • 63.

    Тулиер Д. Призыв к ясности в определениях грудного вскармливания и кормления из бутылочки для исследований. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2010; 39: 627–34.

    Артикул Google Scholar

  • Кормление ребенка в отделении интенсивной терапии

    Что ваш ребенок ест в отделении интенсивной терапии?

    Грудное молоко — лучшая еда для вашего ребенка, даже если он находится в отделении интенсивной терапии для новорожденных (также называемом NICU).В грудном молоке есть антитела, которые помогают предотвратить заболевание ребенка. Он также содержит питательные вещества, которые помогают вашему ребенку расти и развиваться. А грудное молоко меняется по мере роста вашего ребенка, поэтому он получает именно то, что ему нужно, в нужное время. Это верно, даже если ваш ребенок родился преждевременно. Преждевременные роды — это роды, произошедшие до 37 недель беременности.

    В первые несколько дней после родов из вашей груди вырабатывается густое желтоватое грудное молоко, называемое молозивом. В нем есть питательные вещества и антитела, которые необходимы вашему ребенку.Даже если вы сделаете всего несколько капель молозива, вы можете накормить им ребенка. Ваше тело начинает вырабатывать грудное молоко примерно через 3-4 дня после родов.

    Если вы не кормите грудью, ваш ребенок может получать смесь или грудное молоко от донора (также называемого донорским грудным молоком). Смесь — это молочный продукт, которым можно кормить ребенка вместо грудного молока. Донорское грудное молоко — это грудное молоко, переданное в молочный банк. Банк молока принимает и хранит пожертвованное грудное молоко, проверяет его на безопасность и отправляет семьям младенцев, которые в нем нуждаются.Донорское грудное молоко назначает поставщик вашего ребенка. В нем есть все преимущества вашего собственного грудного молока. Иногда младенцы получают и грудное молоко, и смесь. Поговорите с лечащим врачом о том, какое питание лучше всего подходит вашему ребенку, пока он находится в отделении интенсивной терапии.

    Как вы кормите ребенка в отделении интенсивной терапии?

    Способ кормления ребенка зависит от его состояния здоровья и от того, насколько хорошо он сосет и глотает. Вы можете ее накормить:

    • При грудном вскармливании. Если ваш ребенок не может кормить грудью, вы можете кормить его грудным молоком, которое вы сцеживаете из груди.
    • Грудное молоко или смесь из бутылочки
    • Грудное молоко или смесь через зонд для кормления. Зонд для кормления — это трубка, которая вводится в желудок вашего ребенка, чтобы дать ему пищу, когда она не может получить ее от обычного кормления. В зависимости от состояния вашего ребенка ему может потребоваться гастрономический зонд (также называемый g-зондом), назогастральный зонд (также называемый зондом NG) или орогастральный зонд (также называемый зондом OG). G-трубка вводится прямо в желудок вашего ребенка. Зонд NG проходит через нос ребенка, спускается по пищеводу и попадает в желудок ребенка.Трубка OG входит в рот ребенка, спускается по пищеводу и попадает в желудок ребенка.
    • Через внутривенную трубку (также называемую внутривенной). Это для очень маленьких или больных детей. Лечащий врач вашего ребенка вставляет небольшую трубку в вену на руке, ступне, черепе или пупке вашего ребенка. Ваш ребенок получает жидкости и важные питательные вещества через капельницу, чтобы помочь ему расти.

    В зависимости от состояния вашего ребенка вы можете использовать несколько из этих методов вместе, чтобы кормить ребенка.Например, ваш ребенок может получать пищу через зонд для кормления и через капельницу.

    Как можно давать ребенку грудное молоко, если он еще не может кормить грудью?

    Если ваш ребенок не готов к кормлению грудью, вы можете сцеживать грудное молоко. Молокоотсос помогает удалить молоко из груди. Поначалу использование молокоотсоса может показаться неудобным. Но с практикой накачивание становится проще и удобнее. Медсестра или консультант по грудному вскармливанию в отделении интенсивной терапии может показать вам, как пользоваться помпой. Консультант по грудному вскармливанию — это человек, прошедший специальную подготовку, чтобы помочь всем женщинам кормить грудью, даже тем женщинам, у которых есть особые проблемы с грудным вскармливанием.

    Как только ваш ребенок сможет, дайте ему научиться сосать вашу грудь, чтобы подготовиться к кормлению грудью. Это называется сосанием без питательных веществ. Вот как это сделать: накачивайте грудь, пока она не опустеет. Затем позвольте ребенку прикоснуться к вашей груди и попробовать ее на вкус, чтобы помочь ему привыкнуть к грудному вскармливанию.

    Что вы можете сделать, если вырабатываете недостаточно грудного молока?

    У некоторых мам могут возникать проблемы с выработкой грудного молока. Это может быть тяжело для мам, у которых были проблемы со здоровьем до или во время беременности или после рождения ребенка.Если вы беспокоитесь, что вырабатываете недостаточно грудного молока, поговорите с медсестрой или консультантом по грудному вскармливанию в отделении интенсивной терапии. Вы также можете получить помощь в группе поддержки грудного вскармливания. Группа поддержки — это группа людей, у которых одни и те же проблемы. Они встречаются вместе, чтобы попытаться помочь друг другу. Вы можете найти группу поддержки грудного вскармливания, которая собирается вместе лично или онлайн.

    Вы можете увеличить количество молока (количество молока, которое вы производите при грудном вскармливании) с помощью:

    • Отдыхаем.Ваше тело вырабатывает больше молока, когда оно отдыхает.
    • Есть здоровую пищу и пить много жидкости, например воды, сока или молока. Когда вы кормите грудью, ваше тело теряет жидкость. Важно, чтобы эта жидкость возвращалась через то, что вы пьете.
    • Использование молокоотсоса после кормления или между кормлениями. Когда вы часто сцеживаете грудь, она производит больше грудного молока.
    • Сжимайте грудь до тех пор, пока она не опустеет, каждый раз, когда вы сцеживаете молоко
    • Уход за кенгуру (также называемый уходом от кожи к коже).Это когда вы кладете малыша, одетого только в подгузник, себе на обнаженную грудь.

    Как можно накормить более одного ребенка?

    Если в отделении интенсивной терапии у вас есть несколько детей (двойня, тройня или больше), узнайте, как лучше всего кормить каждого ребенка. Например, вы можете обнаружить, что один ребенок лучше ест из груди, а другой — из бутылочки. Или одному ребенку лучше становится на грудном молоке, а другому — на смеси. Или вы можете решить сцеживать грудное молоко всем своим детям и использовать смесь только при необходимости.

    Найдите время, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вас и ваших детей. И ожидайте, что ваши планы будут корректироваться по мере роста ваших детей. Когда они выздоровеют, вы можете кормить грудью двух младенцев одновременно. Попросите помочь подержать одного ребенка, пока вы устраиваетесь с другим. Со временем вы сможете справиться и тем и другим самостоятельно.

    Дополнительная информация

    Последняя проверка: апрель 2019 г.

    См. Также: Грудное вскармливание лучше всего, Кормление детской смесью, Обеспечение безопасности и здоровья грудного молока, Поделитесь своей историей, Использование молокоотсоса

    Следует ли чередовать грудь во время кормления грудью?

    Решение предлагать одну грудь или обе груди при каждом кормлении — дело предпочтений.Пока ваш ребенок получает достаточно грудного молока и растет здоровыми и стабильными темпами, не имеет значения, кормите ли вы грудью из одной или обеих грудей при каждом кормлении. Вам следует выбрать самый простой, удобный и удобный для вас и вашего ребенка метод.

    Что рекомендуют профессионалы

    В первые несколько недель после рождения ребенка лучше кормить грудью с двух сторон при каждом кормлении. Двустороннее грудное вскармливание поможет стимулировать выработку грудного молока, пока вы восстанавливаете количество молока.

    Он также может предотвратить некоторые распространенные проблемы грудного вскармливания, такие как набухание груди, закупорка молочных протоков и мастит. Примерно через четыре-шесть недель, когда у вас налаживается выработка молока и ваш ребенок хорошо набирает вес, вы можете выбрать метод кормления, который лучше всего подходит вам и вашему ребенку.

    По мере того, как ваш ребенок растет, следуйте его примеру. Позвольте ему кормить грудью с одной стороны столько, сколько они хотят. Затем, когда они перестанут кормить грудью, снимите их с вашей груди, отрыгните, смените им подгузник и предложите другую сторону.Если они хотят больше кормить грудью, пусть. Если им нужно сосать только одну грудь, чтобы почувствовать удовлетворение, это тоже нормально.

    Чередование груди при каждом кормлении

    Несомненно, есть преимущества в том, чтобы предлагать обе груди при каждом кормлении. Помимо помощи в создании здорового запаса грудного молока, чередование груди при одном кормлении может продлить время кормления сонного ребенка, обеспечить больше грудного молока при каждом кормлении новорожденному, которому необходимо набрать вес, и, возможно, даже помочь сохранить вашу грудь. от того, чтобы стать слишком неровным.

    Предлагать только одну грудь при каждом кормлении

    После того, как вы наладили выработку молока и ваш ребенок начал хорошо расти, может быть удобнее кормить грудью только с одной стороны при каждом кормлении. Если у вас переизбыток молока, грудное вскармливание только с одной стороны при каждом кормлении может помочь уменьшить количество молока в противоположной груди. Кормление только одной грудью за одно кормление также может уменьшить у ребенка вздутие живота, суетливость и симптомы колик. .

    Иногда у вас может не быть выбора.Если у вас есть проблема с одной грудью и ей требуется отдых для заживления, у вас только одна грудь, вырабатывающая грудное молоко, или у вашего ребенка развивается предпочтение груди и он будет кормить грудью только с одной стороны, возможно, вы не сможете поменять грудь во время каждое кормление, или вообще.

    Даже если вы можете кормить грудью только с одной стороны, вы все равно можете сделать здоровый запас грудного молока для вашего ребенка. Вы можете продолжать кормить ребенка только одной грудью столько, сколько захотите.

    Слово Verywell

    Пока ваш ребенок хорошо кормит грудью и набирает вес, вам не нужно беспокоиться о том, меняете ли вы грудь при каждом кормлении. Но если вы чувствуете, что ваш ребенок плохо кормит грудью или не получает достаточного количества грудного молока, обратитесь за помощью. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу грудного вскармливания, обратитесь к своему врачу, консультанту по грудному вскармливанию или в группу поддержки грудного вскармливания за информацией и помощью.

    Координация сосания, глотания и дыхания и насыщение кислородом во время грудного вскармливания и кормления из бутылочки

    В этом исследовании изучалась координация сосания, глотания и дыхания во время кормления грудью и сравнивалась с координацией во время кормления из бутылочки среди младенцы, использующие две разные системы кормления.Наша гипотеза заключалась в том, что во время кормления грудью ласточки будут распределяться неслучайно (, т. Е. в определенных местах) и что система кормления из бутылочки, которая более точно имитирует физиологическую норму, будет способствовать аналогичному паттерну глотания. Мы также сравнили оксигенацию во время грудного вскармливания и кормления из бутылочки и выдвинули гипотезу, что в периоды более высокой оксигенации координация сосания, глотания и дыхания будет более стабильной (с меньшей вариабельностью), а система кормления из бутылочки — более точной. имитирует физиологическую норму грудного вскармливания, скорее всего, будет способствовать модели координации с меньшей вариабельностью.

    Результаты исследования, представленные здесь, демонстрируют, что во время кормления грудью глотание отделено от дыхания. Эти данные свидетельствуют о том, что модели сосания и дыхания создают «окна возможностей» для ласточек и что центральная нервная система может искать возможности в рамках продолжающихся моделей сосания и дыхания, чтобы приспособиться к ласточкам, позволяя младенцу продолжать кормление без перерыва. Таким образом, младенцы могут поддерживать относительно постоянный поток молока и продолжать дышать, вставляя ласточки в определенные области существующей взаимосвязи сосания и дыхания.Результаты согласуются с выводами более ранних исследований и расширяют их (3,4,20).

    Результаты этого исследования также указывают на значительные различия в моделях координации у младенцев, использующих разные системы кормления из бутылочки. Система 1 (Playtex) способствовала модели координации между сосанием, глотанием и дыханием, которая была более похожа на физиологическую норму, чем система 2 (Avent). Младенцы, использующие систему 1, распределяли свои ласточки неслучайно во времени, так что вероятность их появления в месте респираторного вдоха была меньше.Напротив, младенцы, которых кормили системой 2, распределяли глотание более хаотично, даже когда они отделяли глотание от дыхания во время кормления грудью. Кроме того, были также статистически значимые различия между двумя системами в количестве глотания и стабильности координации сосания, глотания и дыхания. Одним из возможных последствий такого учащенного глотания является то, что у младенцев, которые глотают чаще, накапливается воздух в желудке, что может вызвать желудочное расстройство после кормления.Соответствующий вывод в этом отношении сообщается в одном из немногих исследований, в которых измеряли сатурацию кислорода во время и после кормления грудью и кормления из бутылочки (21). Авторы сообщили о значительно более низкой оксигенации после кормления из бутылочки, чем во время фактического периода кормления, и связывают это с отрыжкой и желудочным расстройством после кормления. Последующее исследование, в котором изучается глотание во время кормления с помощью измерений пульсоксиметрии во время и после кормления, может помочь прояснить посткормленный дистресс, испытываемый некоторыми младенцами, находящимися на искусственном вскармливании.

    Кроме того, снижение оксигенации (снижение насыщения кислородом), которое мы наблюдали во время кормления из бутылочки, по сравнению с грудным вскармливанием, согласуется с предыдущими исследованиями (8–10). Предыдущие исследования показывают, что изменения уровня кислорода в крови связаны с уменьшением вентиляции (20, 22), что может быть связано с закрытием дыхательных путей, связанным с глотанием, и снижением вентиляционных усилий (20). Следовательно, более высокий уровень кислорода, который постоянно наблюдается во время кормления грудью, может быть связан с более скоординированным сосанием, глотанием и дыханием по сравнению с кормлением из бутылочки.Эта гипотеза подтверждается нашим анализом координации, который показывает хорошо организованный паттерн глотания по сравнению с сосанием и дыханием во время кормления грудью. Анализ координации также показывает, что одна из причин, по которой младенцы, использующие систему 1, демонстрировали одинаковую оксигенацию во время грудного вскармливания и кормления из бутылочки, заключалась в том, что их глотание было лучше организовано.

    Тот факт, что насыщение кислородом во время грудного вскармливания выше, чем при кормлении из бутылочки, кое-что говорит об общей механике процесса кормления.Преимущество грудного вскармливания перед кормлением из бутылочки может иметь механическую основу в результате различий в позе языка и меньшего нарушения дыхания. Кроме того, между системами кормления из бутылочки могут быть различия, некоторые из которых могут способствовать более естественной позе и режимам дыхания, чем другие. Если можно будет разработать систему, способствующую меньшему глотанию, младенцы смогут кормить ребенка в соответствии с естественной физиологической нормой грудного вскармливания.

    Что могло способствовать изменчивому расположению и нестабильности глотания во время кормления в группе, использующей систему 2? Во время кормления грудью язычок образует бороздки вокруг соска и остается под ним на протяжении всего кормления (2,7).Мышечное действие языка вызывает перистальтику, так что время глотания является непрерывным событием в последовательности стоячих волн (2). Положение языка во время кормления из бутылочки в двух группах могло быть различным, но мы не знаем этого с уверенностью. Если язык более «поршневой» у младенцев, использующих систему 2, и задача поиска окон возможностей для глотания является более сложной, глотание может происходить в тот момент дыхательного цикла, который дестабилизирует дыхание и, следовательно, может способствовать кислородная десатурация.Ультразвук или другие визуализационные исследования в сочетании с нашими показателями относительной фазы и оксигенации могут помочь прояснить эту гипотезу.

    Потенциальным ограничением этого исследования является то, что все измерения при кормлении из бутылочки проводились после кормления грудью. Поскольку грудное вскармливание было «ранним» этапом цикла кормления, а кормление из бутылочки — «позднее», некоторые различия в способах сосания могут быть связаны с относительным временем цикла кормления. Таким образом, перекрестный дизайн исследования (в котором измерения кормления из бутылочки также проводились до кормления грудью) мог оказаться полезным для подтверждения этих результатов.Однако способ проведения исследования имитирует реальные модели кормления младенцев (, т. Е. сначала кормление грудью, а затем переход на бутылку) и, следовательно, имеет внешнюю валидность.

    Рекомендации Американской академии педиатрии продвигают исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев с продолжением, по крайней мере, в течение первого года (23). Хотя грудное вскармливание явно лучше всего для младенцев, это не всегда возможно. В той мере, в какой искусственный сосок и контейнер для молока позволяют голодному младенцу энергично сосать, не конкурируя с дыханием, кормление из бутылочки может быть больше похоже на кормление грудью.Создав искусственные соски и резервуары, совместимые с внутренней динамикой поведения младенца, можно будет сделать оральное кормление из бутылочки более похожим на физиологическую норму грудного вскармливания. Искусственный сосок, используемый в системе 1 в этом исследовании, явно моделирует эластичность, форму и текстуру соска человека, а складной резервуар для молока поддерживает постоянный поток молока, который не увеличивает гидростатическое давление по мере уменьшения оставшегося объема. Соска имеет 1) кончик, который эластично расширяется, чтобы перистальтика языка могла более эффективно втягивать молоко в заднюю глоточную область для постепенного накопления перед глотанием, 2) форму, которая обеспечивает округлый контур, подобный области между соском и ареолой грудь, и 3) текстурированная область соска, контактирующая с губами младенца, которая обеспечивает поверхность без скольжения, способствующую захвату с эффективным уплотнением между губами и силиконовым материалом.Механические свойства искусственного соска, как и груди, обеспечивают эластичную реакцию, при которой сосок расширяется и втягивается поршневым образом, сохраняя и высвобождая потенциальную энергию. Младенцы на грудном вскармливании, которые освоили реакцию сосания-глотания, которая использует эту накопленную потенциальную энергию, могут замедлить свою частоту дыхания, чтобы их глотание соответствовало дыхательному ритму без длительных перерывов.

    В заключение, результаты этого исследования имеют несколько практических значений для оценки вопросов, вызывающих серьезную озабоченность у женщин, кормящих грудью, но которые могут выбрать дополнение грудного вскармливания грудным молоком, подаваемым из бутылочки и искусственной соски.Эти женщины сталкиваются с трудным выбором, какую бутылочку и искусственную соску использовать, и многие делают это в контексте запутанных и противоречивых профессиональных и семейных советов. В клинической литературе также высказывались опасения относительно возможности спутанности сосков при использовании искусственных сосков. Методология настоящего исследования предлагает стратегию исследования, которую можно использовать для сравнения общей динамики грудного вскармливания и кормления из бутылочки при различных параметрических манипуляциях.Таким образом, можно будет использовать принципы, полученные в результате изучения динамики координации, для дальнейшего совершенствования способов дополнения грудного вскармливания, когда женщины и их семьи решают это сделать.

    Режимы кормления: Мой тренер по медсестре

    Что вообще нормально?

    Вы родили ребенка, вы дома, кормите грудью и, кажется, все идет хорошо. Многие молодые родители, такие как вы, пошли в дородовой класс, чтобы узнать как можно больше о грудном вскармливании.До рождения ребенка невозможно точно знать, какой план кормления вам нужно будет соблюдать, поэтому некоторые простые рекомендации могут помочь.

    Новорожденные
    • Новорожденных младше 30 дней кормят грудью по 5-10 минут с каждой стороны.
    • Новорожденные не питаются каким-либо конкретным идентифицируемым образцом.
    • Новорожденные обычно кормятся 4-7 раз каждые 24 часа в первые 2-3 дня жизни, но могут кормить грудью до 12 раз каждые 24 часа в первые 3 дня.
    • Новорожденные часто кормятся с закрытыми глазами и кажутся спящими, однако они могут хорошо переносить молозиво и переходное молоко.
    • Новорожденные (и младенцы старшего возраста) кормят грудью по очереди, с 5-15 сосаниями и последовательностью глотков, за которыми следует пауза для дыхания продолжительностью 20-50 секунд. Эти структурированные последовательности нормальны и являются частью здорового питания
    • Младенцу следует дать возможность спокойно кормиться, не беспокоясь и не побуждая его слишком много во время кормления. Некоторым мамам говорят, что они должны пощекотать и дуть на ребенка, чтобы он продолжал сосать во время кормления.Обычно в этом нет необходимости.
    • Новорожденных может потребоваться переключать с одной стороны на другую более одного раза при каждом кормлении. Например, вы можете кормить грудью правой грудью в течение 5-6 минут, остановитесь и переведите ребенка на левый бок на 8-10 минут, и, возможно, потребуется снова переместить ребенка на правый бок еще на 5 минут.
    • Другой пример кормления новорожденного: 5-7 минут с одной стороны, а затем ребенок не хочет кормить со второй стороны. Однако через 30–35 минут ваш ребенок может захотеть сосать второй бок в течение 20 или более минут.

    Очень важно, чтобы вы обращали внимание на потребности ребенка. Это называется кормлением по требованию или под руководством ребенка. Когда ваш ребенок коренится, лижет и ему кажется, что он хочет повернуть голову к груди, самое время кормить грудью. Не беспокойтесь о том, когда ваш ребенок последний раз кормил грудью, просто снова кормите грудью. Младенцы не умеют определять время!

    Младенцы постарше

    Ваш ребенок изменит пищевое поведение в течение первых 40 дней, затем снова между 6–10 неделями и затем снова между 10–16 неделями.Вы можете заметить, что ваш 6-недельный младенец нянчится только каждые три или четыре часа в течение дня и может спать до 5-6 часов ночью.

    После того, как вы и ваш ребенок кормили грудью первые четыре месяца, вы сделали это! Все, что вы думаете, могло случиться, вероятно, уже произошло. Вы несколько раз меняли режим сна, возможно, изменили некоторые вещи в своем рационе и даже изменили свой обычный распорядок дома с партнером. Хорошие новости: несмотря на любые трудности или заботы, вы доказали свою удивительную способность кормить своего ребенка.

    Кормить старшего ребенка будет легче с каждой неделей. 4-месячный ребенок будет кормить грудью 5-6 раз в сутки и реже в ночное время. Конечно, при обсуждении объема молока при каждом кормлении необходимо учитывать вес ребенка и срок беременности.

    Узнайте больше о кормлении старшего ребенка в возрасте от 4 до 12 месяцев. Режимы кормления всегда меняются в течение первого года жизни вашего ребенка.

    Ищете дополнительную информацию о том, как правильно кормить ребенка? Обратитесь к медицинскому работнику из нашей команды за дополнительными советами и индивидуальной поддержкой.

    Грудное вскармливание: чего ожидать | Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании

    Опыт каждой кормящей мамы уникален. Тем не менее, у многих женщин есть похожие вопросы и общие проблемы. Вот несколько практических советов.

    Поздравляю — пачка радости очень увлекательная! Как вы знаете, ваш ребенок не появится с «инструкциями по эксплуатации», и, поскольку каждый ребенок уникален, потребуется некоторое время, чтобы узнать его личность. Мы здесь, чтобы помочь с ответами на наиболее часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании.

    Это видео с Таней Джозеф, RN, BSN, IBCLC проведет вас через 6 советов, которые следует помнить при подготовке к путешествию по грудному вскармливанию:

    Как часто моему ребенку нужно есть?

    Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, много кормят грудью, но только сначала. В среднем ваш ребенок просыпается для кормления каждые один-три часа, то есть не менее 8-12 раз в день. Так что будьте готовы к такой частоте кормлений, но будьте уверены, так будет не всегда.Сразу после рождения ребенка происходит много всего, поэтому некоторые мамы считают полезным использовать блокнот, чтобы отслеживать, когда их ребенок ел.

    Как долго мой ребенок должен кормить грудью?

    Хорошая новость в том, что вам не нужно смотреть на часы — только ваш ребенок. Ищите сигналы голода, например, когда ребенок сосет пальцы или руки, чмокает ртом или роется в поисках чего-то, за что можно схватиться. Плач — поздний признак голода. Плачущего ребенка сложно взять на грудь, поэтому помните об этих сигналах, чтобы удовлетворить потребности ребенка до того, как это произойдет.

    Мы рекомендуем не ограничивать время кормления, а лучше кормить по команде и следить за тем, чтобы ваш ребенок начал сытно и перестал самостоятельно есть. Иногда младенцы кормят грудью, а затем делают паузу, чтобы немного отдохнуть. Это нормально, и это не всегда означает, что они готовы остановиться. Снова предложите ребенку грудь, чтобы узнать, хочет ли он по-прежнему кормить грудью.

    Иногда в раннем возрасте, когда младенцы еще очень сонливы, они успокаиваются и засыпают вскоре после начала кормления. Это вызвано окситоцином, гормоном, отвечающим за расслабление и обеспечивающим прекрасное чувство расслабления вам и вашему ребенку.В этом случае осторожно разбудите ребенка и продолжайте кормить грудью. Иногда отрыжка, а затем повторная попытка отрыжки может разбудить ребенка. Вы также можете снять часть одежды, чтобы она не была слишком теплой и уютной. .

    Сколько времени между кормлениями моего ребенка?

    Кормление рассчитано с начала одного сеанса медсестры до начала следующего. Например, если вы начнете в 3:30, ваш ребенок, вероятно, будет снова готов к кормлению в период с 4:30 до 6:30.

    С учетом сказанного, не сосредотачивайтесь исключительно на часах. Вместо этого следуйте подсказкам вашего ребенка. Если они были накормлены час назад и снова стали голодными, ответьте и предложите свою грудь. Если они довольны, подождите, пока они не начнут голодать, но не превышайте трех часов.

    Нужно ли менять грудь во время кормления?

    Можно кормить одной грудью, особенно если вы хотите, чтобы ваш ребенок получал заднее молоко, которое поступает в конце кормления и содержит больше жира.

    Если ребенок все еще кормит грудью, нет необходимости останавливаться и менять грудь. Но если кажется, что они все еще голодны после еды из одной груди, предлагайте вторую грудь, пока они не насытятся. Если вы не переключаетесь, не забывайте чередовать груди при следующем кормлении.

    Вначале некоторые мамы прикрепляют английскую булавку к ремню бюстгальтера или используют бревно, чтобы напомнить им, какую грудь им следует использовать для следующего кормления.

    Я чувствую, что все, что я делаю, это кормлю грудью — когда это изменится?

    Это обычное настроение молодых кормящих мам, и не только вы.Этот график будет меняться по мере того, как ваш ребенок станет старше и станет более эффективно кормить. По мере того, как живот ребенка растет, он может потреблять больше молока и дольше отдыхать между кормлениями.

    Будет ли мне достаточно молока?

    Многие молодые мамы боятся, что у них «закончится молоко», потому что их ребенок хочет кормить так часто. Не бояться — ваше тело может творить удивительные вещи!

    Частое кормление в течение этих первых недель — это основной способ адаптации вашего кормления к потребностям вашего ребенка.Это известно как «закон спроса и предложения при грудном вскармливании». Осушение груди во время кормления — это сигнал вашему телу о необходимости вырабатывать больше молока, поэтому важно продолжать кормить грудью не менее 8–12 раз в течение дня и ночи. Но следите за сигналами вашего ребенка — даже если он уже кормил грудью 12 раз и кажется голодным, предложите ему грудь. Возможно, они переживают резкий скачок роста и хотят помочь вам увеличить предложение.

    Моя грудь кажется неплотным краном! Что я могу сделать?

    По мере того, как ваша грудь продолжает вырабатывать молоко, может казаться, что она меняется с каждым часом.У вас может возникнуть утечка в первые месяцы кормления грудью, поскольку ваше тело определяет, сколько молока нужно производить. Хотя это совершенно нормально, это может быть неудобно. Прокладки для кормления, такие как одноразовые прокладки Lansinoh, помогают предотвратить протекание через одежду.

    Что я могу сделать, чтобы уменьшить боль в сосках?

    Ваш ребенок научился кормить грудью и много есть, и это здорово. Но это может сказаться на сосках: они станут болезненными и потрескаться. Гелевые подушечки Lansinoh® HPA® Lanolin или Soothies® от Lansinoh® могут применяться для их успокоения и защиты.

    Помогите — моему ребенку трудно захватить мою опухшую грудь!

    Примерно на третий день после родов ваша грудь может набухнуть (обычное состояние, называемое нагрубанием), поскольку ваше первое молоко, колостром, заменяется зрелым молоком. Хорошая новость в том, что это временное состояние. Частое кормление грудью в этот период — лучший способ облегчить это, но это может быть трудным, потому что у вашего ребенка могут быть проблемы с правильным захватом набухшей груди.

    Не позволяйте этому разочаровывать вас! Ваш сосок должен касаться нёба вашего ребенка, чтобы стимулировать захват, сосание и глотание.Если ваш сосок стал плоским из-за набухания, попробуйте Lansinoh® LatchAssist® Nipple Everter. Этот простой инструмент помогает вашему соску временно «выделиться», облегчая вашему ребенку захват.

    Что еще стоит попробовать:

    • Примите горячий душ, чтобы смягчить грудь;
    • Сцеживайте молоко рукой или молокоотсосом. Сцеживайте ровно настолько, чтобы грудь размягчилась и ребенок мог правильно ее захватить; или
    • Используйте пакеты со льдом после кормления грудью, чтобы уменьшить отек и облегчить боль.Или попробуйте Lansinoh® THERA ° PEARL® Breast Therapy 3-in-1, многоразовые холодные компрессы, которые облегчают боль и болезненные ощущения, сопровождающие нагрубание груди. У них уникальный дизайн, который соответствует вашей груди. Пакеты также можно использовать горячими и теплыми, чтобы помочь при сцеживании и других распространенных проблемах грудного вскармливания.

    Я не могу сказать, сколько пьет мой ребенок — как мне узнать, достаточно ли он пьёт?

    К сожалению, на груди нет маркеров в унциях! Однако есть и другие способы определить, достаточно ли молока у вашего ребенка.Показаниями являются непрерывное увеличение веса и бодрость, но лучший способ увидеть, что «то, что происходит, то и выходит», — это проверка подгузников (см. Следующий вопрос).

    Некоторые люди, не разбирающиеся в грудном вскармливании, могут сказать вам, что ваш ребенок суетится или плачет из-за голода, что может вызвать беспокойство у молодой кормящей матери. Не увлекайтесь этим мифом! Суетливость или плач — плохие индикаторы голода. Никогда не неправильно предлагать грудь в любой момент, чтобы облегчить суетливость ребенка, но поймите, что ваш ребенок иногда просто суетлив.

    Что мне следует искать в подгузниках моего ребенка?

    Кто бы мог подумать, что вы так внимательно рассматриваете подгузники! Но это отличный способ узнать, получает ли ваш ребенок достаточно молока и правильно ли его кормит. Влажные подгузники указывают на хорошее увлажнение, а пухлые подгузники — на достаточно калорий.

    Из-за современных ультрапоглощающих подгузников трудно определить, мокрые ли они, поэтому ознакомьтесь с ощущениями от одноразовых подгузников как мокрых, так и сухих. Вы также можете разорвать подгузник — материал, в котором мочится ребенок, будет слипаться, когда подгузник впитывает жидкость.

    Не пугайтесь появления какашек у малыша, они будут меняться в течение первых нескольких дней. Сначала он черный и смолистый, затем меняется на зеленый, а затем на желтый, потрепанный и рыхлый. После четвертого дня ребенка поищите четыре пуховых пеленки и четыре влажных пеленки. После шестого дня рождения ребенка вы хотите увидеть как минимум четыре пеленки и шесть мокрых подгузников.

    Подобно отслеживанию времени кормления, он также помогает записывать количество мокрых и мокрых подгузников. Если ваш ребенок рожает меньше, вам нужно вызвать педиатра.

    Что я могу сделать для большей уверенности?

    Второе мнение — особенно проверка веса вашего ребенка — может помочь вам чувствовать себя более уверенно при кормлении грудью. Если вы хотите поговорить с кем-нибудь, проконсультируйтесь с педиатром или международным сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию для проверки веса до и после кормления грудью.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *