Плацента низко 20 недель: симптомы, чем грозит и как лечить

Содержание

Чем грозит низкая плацентация при беременности 20 недель, какая причина?

Во время вынашивания ребенка женщина чувствует себя самым счастливым человеком на земле. Но не всегда все бывает гладко. Довольно часто у представительниц прекрасного пола, находящихся в интересном положении, возникают различные проблемы. Одна из причин для беспокойства — это низкая плацентация при беременности. 20 недель является пограничным сроком, к которому расположение плаценты может измениться, и она может подняться выше. Разберемся подробно в этой проблеме.

Низкая плацентация при беременности

20 недель – это тот срок, до которого врачи не выносят никакого вердикта и просто ждут. Довольно часто такое патологическое расположение плаценты обнаруживается при очередном УЗИ и не имеет никаких признаков.

До середины срока прогрессирующей беременности плацента может плавно переместиться с самого дна матки в ее верхнюю часть. Так происходит в большинстве случаев. Однако есть небольшой процент женщин, у которых низкая плацентация при беременности 20 недель и более сохраняется.

Почему диагностируется низкая плацентация при беременности (20 недель)? Причины могут заключаться в следующем:

  • Неправильное расположение матки.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания, перенесенные до беременности.
  • Новообразования в маточных стенках.
  • Предшествующие хирургические вмешательства и выскабливания.
  • Возраст женщины после 40 лет.
  • Вторая и более беременность.

Низкая плацентация при беременности 20 недель. Чем опасна такая патология?

До середины срока такое расположение плаценты может никак себя не проявлять. С течением времени могут появиться различные симптомы и опасность.

Снижение давления

Вследствие того что детское место расположено близко к зеву или даже перекрывает его, женщина может плохо себя чувствовать. Практически у всех беременных с данным диагнозом наблюдается снижение артериального давления. Из-за этого представительница прекрасного пола, находящаяся в интересном положении, может ощущать слабость и головокружение.

В некоторых случаях женщина может потерять сознание. При подобных симптомах необходимо как можно скорее обратиться к доктору.

Возникновение кровотечений

Из-за того что есть низкая плацентация, 20 недель и более поздний срок может характеризоваться возникновением кровянистых выделений из половых путей. В этом случае речь идет об отслойке и угрозе прерывания беременности.

Такое последствие низкого предлежания детского места должно быть как можно быстрее скорректировано. В противном случае возникает угроза не только жизни ребенка, но и здоровью матери.

Кислородное голодание эмбриона

Низкая плацентация при беременности (20 недель и более) может грозить тем, что у плода возникнет гипоксия. Из-за того что основная часть, через которую малыш получает питательные вещества и кислород, находится в самом низу матки, кровоснабжение может быть несколько затруднено или нарушено. Самые лучшие условия для развития и прогрессирования беременности созданы в верхней части детородного органа.

Родоразрешение путем кесарева сечения

Еще одно последствие, которое может возникнуть в результате низкого расположения плаценты, — это невозможность проведения естественных родов. Если детское место находится на расстоянии менее пяти сантиметров от внутреннего зева, то в большинстве случаев врачи рекомендуют проведение планового хирургического вмешательства.

Если разрешить естественные роды, то при раскрытии шейки матки плацента перекроет частично или полностью проход младенцу. Это может грозить не только его здоровью, но и привести к летальному исходу. Именно поэтому грамотные специалисты не хотят рисковать жизнью матери и ребенка и проводят кесарево сечение.

Что делать при постановке данного диагноза

Итак, у вас обнаружена низкая плацентация при беременности (20 недель). Что делать в этом случае? Существует несколько рекомендаций, которые может дать вам специалист.

Профилактические меры

В первую очередь необходимо соблюдать покой и осторожность. Это поможет избежать появления кровотечений и угрозы прерывания беременности.

Нельзя поднимать тяжелые предметы и сильно перетруждаться. Старайтесь больше отдыхать и находиться в спокойствии. Не рекомендуются длительные поездки на автомобиле и путешествия.

Практически во всех случаях, когда детское место расположено близко к зеву, беременной назначаются успокоительные средства, например: таблетки валерианы или настойка пустырника.

Старайтесь не делать резких движений. В некоторых случаях врачи запрещают даже сильно чихать или кашлять своим беременным пациенткам.

Лечение осложнений

Если возникло кровотечение, необходимо срочно принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь. Скорее всего, вам будет предложена госпитализация. Никогда не отказывайтесь от рекомендаций специалиста и не спорьте с ним.

Основным лечением является назначение лекарств, останавливающих кровь. Это могут быть следующие препараты: таблетки «Транексам», уколы «Дицинон» и другие средства.

Предродовая коррекция

В некоторых случаях расположение плаценты может измениться перед самыми родами. Именно поэтому специалисты часто проводят УЗИ и выясняют, где находится детское место. После выяснения всех данных о плаценте врач принимает решение, каким способом проводить роды.

Послесловие

Не стоит сильно паниковать, если у вас обнаружена низкая плацентация при беременности 20 недель. Отзывы женщин говорят о том, что в большинстве случаев детское место поднимается выше и принимает правильное расположение в детородном органе.

В противном же случае опытный специалист даст вам дельные советы и примет правильное решение о методе, которым будут проведены роды. Доверьтесь профессионалам и будьте спокойны за свое здоровье и жизнь вашего малыша.

Низкое расположение плаценты

Главная / Гинеколог / Низкое расположение плаценты

Плацента — временный орган, который образуется в теле беременной женщины для того, чтобы поддерживать связь между её организмом и плодом. Она фильтрует кровь, которой питается ещё не родившийся малыш, очищая её от токсинов и других вредных веществ. 

Данная патология может быть весьма опасной в некоторых случаях, в других же проходит без всякого лечения и не приносит проблем. 

Виды расположения плаценты

Обычно плацента крепится на задней стенке матки ближе к ее дну. Стоит заметить, что матка – сосуд перевернутый, и дно у нее расположено сверху. Это самый оптимальный вариант расположения плаценты. Однако так получается не всегда. В некоторых случаях плацента крепится к передней стенке. Что так же не является патологией.

Низкое расположение плаценты при беременности гораздо опаснее. Если плацента расположена низко, она подвергается более сильному давлению со стороны плода, да и при любом внешнем воздействии риск

повреждения плаценты или ее отслоения возрастает. Кроме того, на поздних сроках активно двигающийся ребенок тоже может повредить плаценту, или же пережать пуповину.

Низким называется такое расположение плаценты, когда между ее нижним краем и зевом матки  менее 6 см.

Если плацента расположена низко, но по задней стенке матки, то скорее всего, ситуация выправится самостоятельно, и плацента мигрирует в более высокое положение. Передняя стенка имеет большую склонность к растяжению, и миграция для нее также характерна, однако направление миграции противоположно: обычно плацента движется наоборот, вниз, к шейке матки.

Еще более сложной и опасной патологией расположения плаценты является ее частичное или полное предлежание. Предлежанием называется такое состояние, когда плацента частично или полностью заслоняет зев матки.

Причины низкого расположения плаценты

Многие причины низкого расположения плаценты обусловлены внутренними факторами — заболеваниями во время беременности и состоянием половых органов женщины. Ими могут стать:

  • повреждения слизистой оболочки матки;
  • воспалительные процессы;
  • инфекции;
  • предыдущие аборты;
  • выкидыши в прошлом;
  • кесарева сечения;
  • различные гинекологические операции;
  • патологии строения, развития, функционирования матки;
  • многоплодная беременность;
  • неправильный образ жизни: активное курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • перенесённые ранее заболевания матки: эндометрит, миома;
  • паритет — много родов в прошлом;
  • возраст женщины более 35 лет.

Выскабливание матки в прошлом — основная причина данной патологии. Повреждение слизистой мешает плодному яйцу закрепиться в верхнем сегменте этого органа, и оно остаётся внизу, у шейки.

Симптомы низкого расположения плаценты

Опасность данной патологии в том, что она практически никак себя не проявляет. Обычно признаки того, что с плацентой не всё в порядке, являются следствием уже запущенных и необратимых процессов — например, её отслоения. Это могут быть:

  • тянущие боли, чувство тяжести в области живота;
  • кровянистые выделения при низком расположении плаценты — тревожный сигнал того, что необходимо вызывать скорую помощь;
  • замирание плода в утробе на продолжительное время или же, наоборот, его слишком бурная активность — это вызвано гипоксией;
  • на УЗИ при такой патологии в 50% случаев является неправильное предлежание плода;
  • в 30% случаев женщины мучаются сильным токсикозом.

Сама беременная не может заподозрить у себя низкое расположение плаценты. Это можно увидеть только на плановых УЗИ, которые необходимо проходить всем обязательно. После ультразвукового обследования смогут не только уточнить или опровергнуть диагноз, но и определить вид патологии.

Лечение и профилактика низкой плацентации

Ведение беременности при низкой плацентации всегда очень внимательное. Женщине предстоит много раз пройти УЗИ, ограничивать физическую активность и прекратить половую жизнь. Продолжительное время повышенный тонус матки может провоцировать отслойку неправильно расположенной плаценты, оттуда и кровотечения, и возможно смерть плода в результате острой гипоксии, если отслойка плаценты большая. Кровотечение может спровоцировать даже гинекологический осмотр шейки матки, потому без особых на то причин врачи стараются не проводить осмотры на кресле.

Слушайтесь врачей и надейтесь на лучшее. Многие женщины рожают самостоятельно или с помощью операции кесарева сечения здоровых деток при низком предлежании плаценты.

Если Вам необходима помощь опытного гинеколога, записывайтесь на консультацию по телефонам 8 (49244) 9-32-49, 8 (910) 174-77-72.

 

Низкая плацентация при беременности | Mammyclub

Иногда, в ходе прохождения УЗИ скриннинга, беременная женщина может услышать диагноз «низкое расположение плаценты» или «низкая плацентация». Как правило, этот диагноз вызывает множество страхов и опасений. Чем опасен такой диагноз, какой образ жизни показан до родов, какие варианты родоразрешения, от чего это зависит.

Что такое низкая плацентация у беременных

Иногда плацента развивается несколько ниже, чем это должно быть, низким считается расположение плаценты ближе, чем на 5.5-6 см от внутреннего зева матки до нижнего края плаценты. Такое состояние может представлять определенную опасность во время беременности.

Примечание. Низкое расположение плаценты еще могут называть низкой плацентацией.

При низком расположении, по мере роста плода, он оказывает на плаценту все более сильное давление, возрастают риски внешнего на нее воздействия или преждевременной отслойки плаценты.

На поздних сроках при низко расположенной плаценте есть риск пережатия плодом пуповины и повреждения плаценты за счет активных движений. Кроме того, нижние сегменты матки хуже кровоснабжаются в сравнении с днем матки, что чревато формированием гипоксии плода.

Нужно понимать, что диагноз «низкое расположение плаценты» или «низкая плацентация», поставленный до 30-34 (а иногда и до 36) недели беременности, — это еще не окончательный диагноз. Плацента может передвигаться (ниже о миграции плаценты), стенки матки растягиваются неравномерно, и есть большая вероятность, что к 34 неделе плацента будет выше, чем 5-6 см от внутреннего зева матки. При этом, если диагноз был поставлен, даже на ранних сроках, беременная женщина должна соблюдать определенные рекомендации по образу жизни и регулярно (как предпишет врач) обследоваться.

Если расположение плаценты после 34 недели остается низким, то есть риск, что роды будут путем кесаревого сечения. Но, справедливости ради, нужно отметить, что большинство женщин рожают естественно, просто от акушера требуется больше внимания. Также будет проводиться постоянный мониторинг состояния плода и сократительной деятельности матки.

Миграция плаценты при низкой плацентации

В течении беременности плацента немного меняет свою толщину и общий объем, это обусловлено тем, что одни участки плаценты разрастаются, а другие атрофируются (уменьшаются), тем самым меняется и вид плаценты, и ее локализация.

Низкое расположение плаценты часто выявляют в ранние сроки, но по мере роста плода и увеличения размеров матки, она растет, поднимаясь ближе ко дну матки. Как правило, ближе к моменту родов, детское место занимает правильное положение. Так происходит при прикреплении плаценты по задней стенке.

Передняя стенка обладает большей растяжимостью, но низкое крепление плаценты по передней стенке более опасно.

При расположении плаценты по передней стенке, и только при таком, может произойти условная миграция плаценты вниз. Происходит это за счет того, что передняя стенка растяжима сильнее, и если задняя тянется в напрвлении от шейки и вверх, ко дну, то передняя стенка – и от центра, и в стороны, и ко дну и к шейке матки. Поэтому может происходить, как бы «опущение плаценты», т. е, сама матка выянется вверх, а плацента при этом останется близко к шейке матки.

Это будет предпосылками для формирования низкой плацентации, или даже предлежания плаценты.

Причины низкой плацентации

В обычных условиях у молодых и здоровых женщин плацента крепится в нормальном положении. Причинами низкой плацентации обычно бывает неблагополучие внутри матки:

  • воспалительные процессы стенок матки;
  • инфекционные поражения стенок матки;
  • последствия выкидышей и абортов;
  • выскабливания матки;
  • рубцы после кесарева сечения;
  • швы после операций;
  • миома матки;
  • недоразвитие матки, двурогая, седловидная матка, инфантильная матка;
  • многоплодная беременность;
  • возраст мамы старше 30-35 лет.

Ощущения при низкой плацентации

Чаще всего низкая плацентация внешне и по ощущениям никак себя не проявляет. Иногда могут возникать тянущие боли внизу живота и в пояснице или «кровомазание». Последнее является признаком отслойки плаценты на небольшом участке. Поэтому так важно сообщать своему доктору о появлении даже самых незначительных кровянистых выделений.

Чаще выявляется низкая плацентация при проведении плановых или дополнительных УЗИ.

Чему грозит низкая плацентация при беременности

В большинстве случаев в третьем триместре плацента поднимается и о былых переживаниях у будущих мам не остается и следа.

  • Если плацента расположена низко при первом УЗИ на сроках в 12-16 недель, подов для волнения нет. Скорее всего по мере роста матки плацента изменит свое положение и поднимется вверх. При этом процесс вынашивания плода не нарушается, и роды проходят самостоятельно. Без каких-либо осложнений.
  • Если низкая плацентация выявлена в сроки 20-ти недель, также не стоит переживать, именно с этого периода начнется активный рост плода и поднятие плаценты выше.
  • Если низкая плацентация будет выявлена после 30-ти недель, понадобится дополнительный контроль. Но также не стоит слишком переживать, потому что плацента может мигрировать до 34-36 недель включительно.

Важно помнить, что если о время второго контрольного УЗИ скрининга до 20 недель, врач-сонолог констатирует расположение плаценты, то это еще ни о чем не говорит. Вспоминаем, что плацента растет вплоть до 36 недель. 

Сам факт низкой плацентации не повод для волнения, особенно в период первой половины беременности. Это всего лишь подсказка для наблюдающего доктора, чтобы он понимал – эта беременность имеет свои индивидуальные особенности.

Поводами для волнения станут очень низкое расположение плаценты с формированием частичного или полного предлежания. Опять же, врач по результатам УЗИ и вашему состоянию точно кажет вам, насколько низко расположена плацента и каковы прогнозы.

Если после 36 недели беременности положение плаценты не нормализовалось, то в 38 недель женщина госпитализируется в стационар, и находится под наблюдением врачей.

Еще раз повторимся, в большинстве случаев, никаких причин для волнения нет.

При низкой плацентации запрещено

При обнаружении низко расположенной плаценты, необходимо следить за ситуацией в динамике, для этого есть смысл сделать контрольное УЗИ в 24-26 и 34-36 недель.

Стоит также соблюдать следующие рекомендации:

  • Избегать физической нагрузки, напряжение передней брюшной стенки, бег и прыжки. Это приводит к сокращениям стенок матки и их напряжению, что увеличивает риск отслойки плаценты.
  • Максимальный покой, частый, продолжительный отдых, обязательно нужно высыпаться.
  • Запрещены поднятия тяжестей, резкие движения и рывки.
  • Гармоничное психическое состояние, будущая мама должна быть расслаблена и спокойна. Стресс категорически противопоказан!
  • На ночной и дневной сон, на отдых стоит подкладывать подушечку под ноги, чтобы они были чуть выше уровня таза.

Секс при низкой плацентации

При низкой плацентации, если плацента лежит ближе 5 см от края внутреннего зева матки, и об этом говорит второй УЗИ скрининг, временно стоит отказаться от интимной жизни и сохранять половой покой.

Это объясняют тем, что при таком положении плацента находится близко к шейке матки и ритмичные толчки, сокращение и напряжение мышц матки во время оргазма может приводить к угрозе отслойки плаценты.

Не стоит рисковать, если и после 20-22 недель плацента располагается низко. До этого срока, если угрозы для беременности нет, секс допустим, но только без резких движений и глубокого проникновения.

В дальнейшем можно сохранить легкие интимные ласки.

Еще раз напомним, что в 95% случаев плацента принимает свое нормальное положение без каких либо проблем.

Вам необходимо хорошо высыпаться и сохранять спокойствие и одевать комфортную одежду для беременных. Купите в Мамином Магазине:

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое  обслуживание .

Удачи вам!

Предлежание плаценты: признаки и лечение

Предлежание плаценты — осложнение, которое встречается у беременных женщин довольно редко. При предлежании плаценты место прикрепления плаценты расположено очень низко.

Плацента — это орган, по которому к плоду поступают кислород и питательные вещества, а от него «возвращаются» углекислый газ и продукты обмена. В этой статье мы подробно рассказали о вынашивании беременности с низким расположением плаценты.

Что такое предлежание плаценты?

При нормальном развитии беременности плацента обычно располагается в верхней части матки или на ее стенках. Предлежание плаценты — редкий случай, когда плацента, наоборот, находится в нижних отделах матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев шейки матки. Предлежание плаценты может спровоцировать сильное кровотечение не только при родах, но и во время самой беременности. У многих женщин, которым ставят данный диагноз на ранних сроках, плацента с течением беременности принимает «нормальное положение», особенно в случае частичного предлежания, когда она не целиком перекрывает вход в шейку матки. В случае же полного предлежания плаценты, когда вход перекрыт полностью, шансы, что положение плаценты изменится до родов, малы.

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Наиболее частые проявления предлежания плаценты — это безболезненные вагинальные кровотечения во второй половине беременности. Если же вы заметили их во втором или третьем триместре беременности или чувствуете схватки, обратитесь к своему врачу. Если кровотечение сильное, срочно обращайтесь за неотложной медицинской помощью.

Какие могут быть причины предлежания плаценты?

Причины предлежания плаценты неизвестны, но среди возможных факторов риска врачи выделяют следующие:

  • Повторные беременности.

  • Эндометриоз.

  • Рубец на матке после операции (рубцовая ткань) (кесарево сечение, удаление миомы матки).

  • Предлежание плаценты в прошлых беременностях.

  • Многоплодная беременность.

  • Изменения в слизистой оболочке матки, например, на фоне перенесенных воспалительных заболеваний, частых родов или абортов, вследствие чего нарушается процесс прикрепления плаценты.

Какие могут быть осложнения?

При предлежании плаценты женщине потребуется постоянное наблюдение врача, чтобы минимизировать риск осложнений. К возможным осложнениям при предлежании плаценты относятся:

  • Сильное кровотечение. Оно может произойти либо во время схваток и родов, либо уже после родов.

  • Преждевременные роды. Кровотечение может быть показанием к экстренному кесареву сечению даже при недоношенной беременности.

Как узнать, что у меня предлежание плаценты?

Низкое расположение плаценты врач выявит с помощью ультразвукового исследования, которое назначается перед проведением пренатального скрининга во втором триместре беременности. Чтобы подтвердить диагноз или уточнить необходимые детали, ваш врач может назначить трансвагинальное УЗИ, когда во влагалище вводится специальный датчик. Если врач замечает какие-либо признаки предлежания плаценты или предполагает их появление в будущем, он, вероятно, назначит дополнительное УЗИ, чтобы определить точное местоположение плаценты и оценить, сможет ли она принять «нормальное положение» с течением беременности. Если у вас сильное кровотечение во время беременности, немедленно обратитесь к врачу или в медицинское учреждение.

Что может сделать мой врач, если у меня предлежание плаценты?

Предлежание плаценты встречается не так часто. А степень осложнений зависит от того, насколько здоровы вы и ваш малыш, на каком сроке вы находитесь, как расположена плацента и сильно ли она закрывает внутренний зев шейки матки . Ваш врач по мере развития беременности будет следить за тем, как изменяется положение плаценты. Если предлежание сохраняется, его задача — обезопасить вынашивание до срока, когда ребенок сможет родиться максимально доношенным. Если предлежание плаценты сохраняется и на поздних сроках, чаще всего показано кесарево сечение. Если плацента находится в низком положении, но не закрывает вход в шейку матки, можно обсудить с врачом варианты родоразрешения.

Самое важное для будущей мамы — это заботиться о себе: побольше отдыхать и избегать любых действий, которые могут вызвать кровотечения, например, физических нагрузок.

Не стоит излишне тревожиться о предлежании плаценты. Даже если врач поставит вам такой диагноз или у вас проявятся признаки предлежания плаценты, велик шанс, что плацента самостоятельно изменит положение. Если же нет, то врачи найдут способ обеспечить вашу с ребенком безопасность и здоровье.

причины появления и связанные с ней риски

К двадцатой неделе беременности в организме появляется особый орган, с помощью которого малыш в утробе получает все необходимое для дальнейшего развития. Плацента формируется из внутренней оболочки матки. Она становится как бы посредником между двумя организмами. Через нее ребенок получает от мамы питание и кислород, через нее же происходит вывод продуктов обмена. Плацента увеличивается в размерах вместе с малышом, поскольку растут его потребности. Но процесс закладки плаценты может подвергаться различным сбоям. Речь в статье пойдет о низкой плацентации или низком предлежании плаценты.

Что это такое?

Плацента в норме должна формироваться вверху матки рядом с зародышем. Детская «подушка» прикрепляется и развивается там, где нет патологий: рубцов, миоматозных узлов. Низко расположена плацента означает, что эмбрион закреплен внизу матки, рядом с ее зевом. Почему такое расположение считается неправильным? Чем опасна низкая плацентация при беременности? Дело в том, что плацента, увеличиваясь в размерах, может перекрыть родовые пути, через которые ребенок в будущем не сможет пройти.

Диагноз «низкая плацентация» ставится, когда плацента формируется на расстоянии 6 см от зева матки.

Симптомы и причины низкого предлежания плаценты

Если плацента прикреплена к матке не в том месте, у беременной наблюдается такая симптоматика:

  • Пониженное артериальное давление,
  • Гипоксия плода,
  • Гестоз.

В некоторых случаях симптомы отсутствуют. Это связано с закреплением органа не очень низко. Диагностировать проблему можно только с помощью УЗИ.

Если плод закрепился очень низко, то жалобы пациентки будут такими же, как при самопроизвольном выкидыше:

  • Болевые ощущения внизу живота, пояснице.
  • Кровяные выделения из влагалища.

Врачи при диагнозе низкая плацентация советуют пациенткам не упускать из виду ни малейших изменений, которые с ними происходят. Плацента может отслоиться незаметно для них. Опасностью являются вагинальные кровотечения.

Важно! При низком предлежании плаценты плод получает недостаточно питательных веществ и кислорода. От этого страдает его гармоничное развитие.

Многие беременные волнуются за жизнь своего ребенка, поэтому особо мнительным врачи советуют сохранять спокойствие и надеяться на благополучный исход беременности. Чаще всего случается, что расположение плаценты меняется в лучшую сторону: матка растет и она занимает нормальное положение. Если второй триместр ознаменован плохими новостями, вполне вероятно, что конец третьего триместра окажется более щедр на счастливые события. Ведь в этот период плацента имеет все шансы встать на место без последствий для матери и плода.

Важно! Только 10% пациенток с диагнозом низкая плацентация подвергаются прерыванию беременности по совету врача.

Причины развития недуга

Низкая плацентация появляется по ряду причин:

  • Патологические изменения в слизистой оболочке матки могут спровоцировать инфекции, различные воспалительные процессы, аборты.
  • Осложнения, возникшие в результате предыдущих родов.
  • Миоматозные узлы.
  • Эндометриоз.
  • Недоразвитие и воспаление шейки матки.
  • Многоплодная беременность.
  • Возрастная беременность.

Низкая плацентация встречается чаще у тех женщин, которые уже были беременны. У остальных плацента формируется нормально.

Плановое УЗИ на 20 неделе поможет выявить проблему. На 19-20 неделе беременности врач обычно назначает УЗИ. Если обследование показало, что плацента закрепилась низко, но зев при этом оказался не перекрыт, то есть нет плацентарного предлежания, можно надеяться на благополучное завершение беременности. Поскольку в процессе развития и увеличения в размерах она может немного подняться.

Низкая плацентация при беременности 21 неделя

Вначале второй половины беременности появляются различные изменения в организме. Малыш уже подрос, у него больше вес. Будущей маме назначают второе ультразвуковое исследование, которое поможет выявить возможные нарушения развития внутренних органов и головного мозга. Плацента малыша не только питает и дает кислород, но и защищает от различных токсинов и микроорганизмов. Ее стенки — надежный барьер.

На этом сроке гинекологи советуют своим пациенткам внимательно следить за своим здоровьем:

  • Если у беременной возникнут кровянистые выделения, следует срочно обращаться к врачу. Низко закрепленная плацента на этом сроке может привести на больничную койку.
  • Этот срок становится решающим, поскольку орган увеличился. Он может оказаться ниже и перекрыть родовые пути, что диагностируется как плацентарное предлежание, либо за это время подняться. Но, как правило, низкое предлежание исчезает у 9 из 10 беременных, что позволяет говорить о том, что проблемы, как правило, остаются позади.
  • Быть уверенной в том, что роды пройдут благополучно можно, если интервал между плацентой и зевом будет 6 см или больше. В противном случае врачам нужно будет фиксировать плаценту, прокалывая плодный пузырь.
  • Пристальное наблюдение будет вестись за пациенткой, у которой диагностируют низкую плацентацию на сроке 21 неделя. Роды у нее должен принимать высокопрофессиональный врач.
  • При развитии полного плацентарного предлежания выход малышу будет полностью перекрыт, сам ребенок может повернуться к нему не головкой, как нужно, а ножками. Потому единственно возможно применить в этом случае кесарево сечение, которое выполняется на сроке 38 недель. Это делается чтобы избежать осложнений.

Низкое расположение плаценты на 22 неделе

Поскольку ребенок растет, плацента может подняться на место, где и должна быть. Тогда ребенку ничего не угрожает и беременная может разрешиться естественными родами. Однако бывают ситуации, что она не поднимается и развивается предлежание, когда родовые пути становятся ей перекрыты. Положение усугубляется изменением расположения малыша, когда он поворачивается ножками вниз.

Низкая плацента грозит развитием гипоксии. Ее диагностируют, когда малыш не получает в достаточном количестве питательных веществ и кислорода. Из-за этого происходит задержка в развитии. Именно поэтому к 22 неделе беременности плацента должна полностью сформироваться.

Если диагностирована низкая плацентация, со срока 22 неделя пациентка должна быть под пристальным надзором врачей. Поскольку в любой момент может начаться отслойка плаценты, которая заканчивается выкидышем.

Чтобы роды прошли благополучно, следует делать все, что скажет доктор. Часто беременные, у которых диагностирована низкая плацентация, находятся в стационаре под наблюдением врачей, поскольку от самочувствия матери зависит жизнь малыша.

Плацента может развиваться неправильно на 22 неделе под воздействием неблагополучной экологической ситуации в регионе, а также вредных условий труда.

Чем опасна низкая плацента?

Это заболевание может вызвать неприятные последствия для будущей мамы и плода. Малыш с каждым днем все больше, отчего увеличивается давление на нижнюю область матки. Расположенная низко плацента испытывает большие нагрузки и постепенно сдвигается вниз, увеличивая риск возникновения плацентарного предлежания или отслоения. Также это может грозить вагинальным кровотечением.

В лучшем случае ребенок, «выбравший» такое неудачное место для закрепления, будет развиваться, получая недостаточное количество ресурсов. Поскольку в нижней части матки кровообращение не такое активное, как наверху. Худший вариант развития событий — выкидыш.

Поможет бандаж

Если плацента закрепилась низко, врачи советуют постоянно носить бандаж. Он помогает во время сильных нагрузок сохранять стабильное давление в этом органе. Если им пренебрегать, будущую маму может настигнуть беда — начнется сильное кровотечение.

Возможна ли половая жизнь?

Если низкая плацентация не отягощена другими проблемами, например, отсутствует кровотечение, нет отслоения плодных оболочек, то половую жизнь врачи не запрещают. Однако, чтобы предотвратить появление неприятных последствий, при контакте нужно соблюдать определенные ограничения:

  • Половой партнер должен проявлять мягкость и осторожность.
  • Расположение следует сохранять боковое.
  • Обязательно следить за гигиеной.

Что делать при низкой плацентации?

Низкую плацентацию с помощью препаратов не лечат. Врачи за беременной наблюдают и ждут, когда орган поднимется и займет более удачное расположение. Прогноз, как правило, благоприятный. Чаще всего все заканчивается хорошо, поэтому не стоит относиться к диагнозу как к приговору.

Низкое расположение плаценты требует изменений в привычном для беременной режиме. Ей нужно поступать в соответствии с рекомендациями врачей, постоянно следить за своим самочувствием и соблюдать осторожность. Врачи советуют придерживаться следующих правил:

  • Не переутомляться, сохранять спокойствие,
  • Снизить физические нагрузки,
  • Нельзя выполнять резких движений и поднимать руки очень высоко,
  • Отказаться от общественного транспорта.

Важно! Нужно помнить следующее правило: любое влагалищное кровотечение требует срочного обращения к врачу. Также нужно ходить на плановые ультразвуковые исследования в указанные сроки беременности.

Таким образом, плацента, расположенная низко, может стать причиной выкидыша. Но если беречь свое здоровье и следовать предписаниям врача, беременность чаще всего имеет благополучный исход.

17-20 недели беременности


17-ая неделя

Малыш

17-ая неделя беременности знаменуется для малыша активным наращиванием массы его мышц, постепенным их укреплением, что позволяет ему двигаться в животике более интенсивно и разнообразно. Довольно частые движения конечностями помогают ребенку тренировать мышцы, а также развивать суставы коленей и локтей. На данном сроке ручки еще сжаты в кулачки, редко разжимаются, и только в целях захвата пуповины или же сосания пальчика. До 17 недель голова плода практически была без движений, довольно низко опущена, а подбородок плотно прилегал к грудной части. Укрепление мышц спинного и шейного отдела на этом сроке позволяет ребенку поднимать голову практически до вертикального положения.

Внутренние органы продолжают развиваться, совершенствоваться. Их структура только усложняется, что способствует расширению функциональных возможностей. Их подготовка позволит после рождения малыша приступить к нормальному, полноценному функционированию.

Важно отметить изменения, которые происходят в системе сосудов и сердца плода. Нервные сплетения, которые окружают сердце, дают начало формированию проводящей системы; уникальность ее заключается в том, что для работы сердце не нуждается в сигналах извне. Все внутренние органы человека повинуются ЦНС. Головной мозг посылает определенные указания, согласно которым каждый из органов работает. Сердце же, в свою очередь, функционирует с помощью командных сигналов, которые возникают в нем самом и заставляют его сокращаться. Исключительно автономный режим работы сердца позволяет ему не зависеть от уровня активности ЦНС на протяжении всей жизни человека.

17-ая неделя беременности характеризуется также формированием дыхательной системы, а именно – укреплением мускулатуры легких. Активные дыхательные сокращения напоминают вдох и выдох и тем самым укрепляют мышцы грудной клетки. Происходит также формирование альвеолярного аппарата легких. Альвеолы представлены в организме человека в виде небольших пузырьков, которые расположены на поверхности дыхательного аппарата и отвечают за газообмен. Каждый вдох способствует насыщению крови кислородом. На 17-ой неделе альвеолы находятся в сжатом состоянии, но сразу же после рождения с первым вдохом они расправятся и будут готовы к нормальному функционированию.

Вес плода на данном сроке составляет около 150 г, а длина тела – 12-13 см.

Будущая мама

Живот активно растет, а дно матки занимает положение посередине между пупком и лобком женщины. Нормальная прибавка веса к данной неделе составляет 5 кг. Также 17-ая неделя беременности характеризуется увеличением общего объема крови будущей матери, ведь ее плод нуждается в интенсивном питании. Также можно отметить учащенное сердцебиение из-за прохождения через сердце большого количества крови. Дополнительные сокращения сердца или же тахикардия могут как вовсе не ощущаться беременной, так и доставлять ей дискомфорт. В случае активного проявления тахикардии необходимо обратиться за помощью и консультацией к своему врачу-гинекологу или же кардиологу, которые смогут определить симптомы заболевания сердца беременной, а также назначить правильное лечение для поддержания нормального самочувствия.

Резкое увеличение объема крови в привычном циркулировании может вызвать у будущей мамы повышенный уровень кровоточивости десен, а также носовые кровотечения. Повышенная нагрузка на капилляры часто приводит к сбою в их работе. Особенно уязвимыми являются слизистые оболочки полости носа и рта. Грамотно подобранные комплексы витаминов позволят исправить данную ситуацию, укрепить стенки сосудов. Кроме того, врачи рекомендуют использовать в гигиенических целях мягкую зубную щетку, которая позволит снизить риск кровоточивости десен. Также рекомендовано промывание носовых ходов с помощью таких растворов, как АКВАМАРИС, ФИЗИОМЕР, САЛИН. Можно при желании приготовить подобный раствор дома. Для этого вам понадобится 1 чайная ложка соли и стакан воды. Следует смешать все ингредиенты перед использованием. Если эти простые рекомендации будут малоэффективны и кровотечения участятся, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

18-ая неделя

Малыш

На 18-ой неделе ребенок весит около 200-250 г, а его длина составляет примерно 20 см. В это период происходит усложнение строения головного мозга, а также увеличивается его общая масса, нервные волокна покрываются миелином– специальной жировой оболочкой, которая способствует ускоренному проведению нервных импульсов. Уже после рождения ребенка эта оболочка позволит ребенку реагировать на раздражители извне.

Внешний вид плода уже немного напоминает новорожденного ребенка и активно приближается к этому состоянию. Черты лица все больше становятся отчетливыми, расправляются ушки, которые ранее были плотно прижаты к голове, формируется среднее ухо, а также происходит совершенствование его восприятия. На данном сроке беременности малыш уже может воспринимать раздражители извне, реагировать на разного рода звуки. Шумы, которые происходят в организме мамы из-за активной работы внутренних органов, являются для него вполне нормальными, привычными, а также способствуют тренировке слухового восприятия.

Нельзя не отметить интенсивную работу эндокринной системы плода. В 18-19 недель выброс «детских» гормонов достаточно велик, что позволяет обеспечивать ими даже организм матери. При недостатке в организме женщины собственных гормонов происходит компенсация их за счет детских, и состояние мамы нормализуется.

Будущая мама

На этой неделе некоторые из мам ощущают первые шевеления своего малыша. Чаще всего женщины, для которых это первый ребенок, могут почувствовать шевеления плода на 19-20-ой неделе. На более ранних сроках, а именно, в 16-18 недель, отмечают шевеление те женщины, которые уже имеют своих детей, а также достаточно худенькие с незначительным слоем жира под кожей.

На первых этапах шевеления будут довольно слабыми, краткими и эпизодичными, но спустя небольшой промежуток времени они станут более отчетливыми и участятся. Характер толчков может быть разным:

  • прикосновения;
  • легкие толчки;
  • подергивания;
  • перекатывания.

Для женщины первые толчки ее малыша очень ожидаемы. Это волнительный момент, который позволит будущей маме с трепетом вспоминать эти приятные ощущения, а также как доказательство ее связи с ребенком. На 18-ой неделе движения ребенка достаточно хаотичны, разнообразны и проявляются в период бодрствования малыша. При эмоциональных напряжениях они могут стать более интенсивными. Также ребенок может сообщать о недостаточном количестве кислорода, которое возникает из-за отсутствия движения женщины, недостаточном проведении времени на улице, а также при длительном нахождении в одном и том же положении (за рулем транспортного средства, на работе). Основное время на данном этапе развития плод спит.

19-ая неделя

Малыш

19-ая неделя характеризуется для плода интенсивным ростом конечностей в длину, увеличением размеров, замедлением роста головы. Его длина уже составляет 25 см, а вес – приблизительно 250-300 г. Ребенок сильно изменяется внешне, его тело уже больше не выглядит непропорциональным.

Жир под кожей позволяет рельефу туловища немного измениться и округлиться. Этот бурый жир как раз закладывается на сроке 19-20 недель. После рождения именно он будет выполнять функцию терморегуляции и защищать ребенка от переохлаждения или же перегрева. С возрастом данный жир исчезает и остается только в отдельных местах: в толще щек человека, области почек, под мышками, лопатками.

На данном сроке также происходит закладка постоянных зубов, которые расположены в зубной пластине под зачатками молочных зубов, и созревание головного мозга. Специальные отростки позволяют установить связи между нейронами. Клетки переплетаются между собой и создают целую систему для передачи импульсов, обеспечивают синхронность работы головного мозга. Активно развиваются структуры, которые отвечают за осязание, вкус, зрение, слух, обоняние.

Изменения также происходят и в системе кроветворения. Селезенка подключается к процессу образования клеток крови, вырабатывает лейкоциты, задача которых заключается в защите организма ребенка от внешних и внутренних факторов. До 19-20 недель кровь плода состояла лишь из эритроцитов и на данном этапе ее состав резко изменяется и приближается к составу крови новорожденного.

Будущая мама

Животик будущей мамы активно растет, и дно матки уже располагается до 2 см ниже пупка. Прибавка в весе составляет около 3-6 кг и распределяется пропорционально между плацентой, маткой, плодом, околоплодными водами. Вес плода составляет только лишь десятую часть общего прибавленного веса.

Из-за интенсивного роста матки женщина может ощущать дискомфорт. Зачастую такое состояние проявляется при изменении положения тела, наклонах в стороны, ходьбе. Характер болевых ощущений может быть разным. Это могут быть тянущие, острые, внезапные боли, которые возникают как только с одной, так и с обеих сторон. Растягивание связок, которые прикреплены к боковым стенкам матки и костям таза в целях фиксации матки, происходит достаточно активно. Матка женщины находится как бы в подвешенном состоянии благодаря этому связочному аппарату. При натяжении связок во время изменения положения матки возникают болевые ощущения.

Такого характера боли являются вполне нормальными и свойственными для данного периода беременности. В критичных ситуациях врач-гинеколог может порекомендовать женщине прием спазмолитиков, которые поспособствуют расслаблению матки, а также устранению проблемы болезненных ощущений практически полностью. На 19-ой неделе врачу-гинекологу важно исключить такие риски осложнения беременности, как угроза выкидыша и гипертонус матки. Если обнаружен один из этих рисков, будущей маме будет назначено лечение в стационаре.

20-ая неделя

Малыш

Длина тела малыша на этом сроке составляет 28 см, а вес – около 340 г. До этой недели беременности длина плода измерялась путем расчета длины его от макушки до копчика. После 20-ой недели специалист включает в понятие роста длину не только тела, но и нижних конечностей в том числе.

На данном этапе развития ребенок достаточно активен, совершает многочисленные движения, поскольку места в матке ему хватает для кувыркания, отталкивания от стенок, а также другим движениям. Малыш может улыбаться, захватывать пуповину, щупать себя, хмуриться, зажмуривать глаза. Его мимика достаточно развита и более выражена, чем было ранее.

Кожа становится плотной, активно покрывается пушковыми волосками и специальной смазкой. Большое количество данной смазки находится в складках. Данная смазка предотвращает риск механического трения, отличается бактерицидными свойствами, обеспечивает оптимальное прохождение плода по родовым путям матери во время родов.

Нельзя не отметить интенсивное развитие ЖКТ. Небольшие порции околоплодных вод, которые заглатывает ребенок, омывают стенки кишечника, желудка, приводят к тренировке перистальтики, способствуют сокращению кишечника.

На 20-ой неделе происходит переработка околоплодных вод. В организме ребенка формируется первый кал – меконий. Он имеет темно-зеленый цвет. В его состав входят слизь, воды, клетки эпителия, а также желчи. Накопление мекония осуществляется в просвете кишечника. В первые сутки рождения он выходит наружу.

Будущая мама

20-ая неделя является окончанием первой половины беременности женщины. Начиная со следующих недель, нагрузка на организм будущей мамы только возрастает. Этот факт можно объяснить активным развитием плода в утробе.

Живот беременной существенно увеличивается, а дно матки уже находится на уровне пупка. В этот период женщина может жаловаться на проявление симптомов одышки: ведь матка уже начинает давить на легкие. Также характерным для данной недели является учащение мочеиспускания. Сдавливание мочевого пузыря приводит к частым позывам.

Увеличиваются и выделения из влагалища женщины. Большой приток крови способствует повышенной выработке секреции. Выделения могут быть слизистыми или же белыми. Следует также отметить, что они не должны иметь постороннего неприятного запаха, а также вызывать зуд, жжение. Изменения в выделениях женщины – это повод обратиться к врачу за консультацией, ведь это может сигнализировать будущей маме о наличии разного рода заболеваний. Творожистые, густые, желтые с неприятным запахом выделения могут сигнализировать о наличии половых инфекций и их обострении, нарушении микрофлоры, проявлении молочницы. Беременные женщины склонны к кольпитам, поскольку их слизистая становится более привлекательной для микробов, способствует их активному размножению и тем самым увеличивает риск заражения плода инфекцией.

Именно поэтому в обязательном порядке женщины на 20-ой неделе сдают скрининги, мазок выделений на флору, а также проходят диагностику половых инфекций. При выявлении каких-либо признаков ухудшения состояния беременной врач может назначить дообследование и курс лечения.

Макаров И.О. — Предлежание плаценты

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм.

Предлежание плаценты — это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота возникновения предлежания плаценты составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов.

Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то — это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева то, это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%.

Различают также и низкое расположение плаценты, когда её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Причины формирования низкого расположения или предлежания плаценты

Существует несколько причин формирования низкого расположения или предлежания плаценты. Наиболее частыми причинами являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмикоцервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью. Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих. В связи с этими факторами, плодное яйцо, попадающее в полость матки после оплодотворения не может своевременно имплантироваться в верхних отделах матки, и этот процесс осуществляется только тогда, когда плодное яйцо опустилось уже в ее нижние отделы.

Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.

Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.

При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты в большинстве случаев приводят к развитию анемии.

Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты.

Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% наблюдений.

Гестоз (нефропатия, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также и с явлениями нарушений свертываемости крови в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.

Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарная недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание, которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.

В акушерской практике широко укоренился термин «миграция плаценты», который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс «миграции плаценты протекает в течение 6-10 нед и завершается к середине 33-34 неделям беременности.

Диагностика предлежания плаценты

Выявление предлежания плаценты не представляет особых сложностей. О наличии предлежания плаценты могут свидетельствовать жалобы беременной на кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения со второй половине беременности, как правило, связаны с полным предлежанием плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале родов чаще связано с неполным предлежанием плаценты.

При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.

При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.

Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование проводить, вообще не следует. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (28 — 40 нед) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.

О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.

При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее «миграцией». Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.

Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты

Характер ведения и лечение беременных с предлежанием плаценты зависит от выраженности кровотечения и величины кровопотери.

В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37-38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности.

Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.

Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.

В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 недель и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.

Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.

Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.

Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.

Профилактика предлежания плаценты

Профилактика предлежания плаценты заключается в уменьшении количества абортов, в раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Низко расположенная плацента (предлежание плаценты) | Tommy’s

Часто ли низко расположенная плацента?

Положение вашей плаценты будет проверено во время ультразвукового исследования в середине триместра, примерно на 18-21 неделе беременности. Если ваша плацента расположена низко, вам нужно сделать еще одно сканирование позже во время беременности (обычно около 32 недель).

Поскольку нижняя часть матки растягивается больше по мере роста ребенка, плацента к этому моменту обычно перемещается в верхнюю часть матки. У 90% женщин с низко расположенной плацентой на сроке 20 недель не будет такого положения позже во время беременности.

Если у вас уже был ребенок с помощью кесарева сечения, плацента с меньшей вероятностью поднимется вверх.

Только 1 из каждых 200 женщин имеет предлежание плаценты в конце беременности.

Вероятно ли, что у меня предлежание плаценты?

Предлежание плаценты более вероятно, если вы:

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы плацента поднялась?

К сожалению, нет. Лучшее, что вы можете сделать, это сосредоточиться на том, чтобы оставаться настолько здоровым, насколько это возможно. Вам могут потребоваться дополнительные сканирования, поэтому обязательно посещайте все дородовые приемы и следуйте советам своего лечащего врача.

Как предлежание плаценты может повлиять на меня и моего ребенка?

Существует риск вагинального кровотечения, особенно в конце беременности. Кровотечение из предлежания плаценты может быть очень сильным и иногда подвергать риску маму и ребенка.

Как диагностируется низкое расположение плаценты?

Ваша акушерка или врач проверит положение вашей плаценты во время ультразвукового исследования в возрасте от 18 до 21 недели.

Если ваша плацента расположена низко, вам будет предложено дополнительное ультразвуковое сканирование на более поздних сроках беременности (обычно на сроке около 32 недель), чтобы еще раз проверить ее положение.

В 90% случаев к этому моменту плацента уже не располагается низко.

Ваша акушерка или врач могут подумать, что у вас предлежание плаценты, если:

  • у вас кровотечение во втором или третьем триместре – оно обычно безболезненно и может произойти после полового акта
  • если ребенок лежит в необычном положении, например, животом вперед (ягодичное предлежание) или лежит поперек матки (поперечно)

Если у вас во время беременности возникнет кровотечение, сопровождающееся болью или не сопровождающееся ею, вам следует немедленно пройти обследование.Если вы находитесь в первом триместре, обратитесь к врачу, акушерке или в отделение ранней беременности. Если срок вашей беременности превышает 12 недель, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи или в родильное отделение больницы.

Вам могут порекомендовать воздержаться от секса (в том числе с использованием проникающих секс-игрушек) до конца беременности.

Какое лечение я получу?

Дополнительные сканирования

Если при сканировании в 20 недель плацента расположена низко, вам будет предложено повторное УЗИ примерно через 32 недели.Это может включать трансвагинальное ультразвуковое сканирование, при котором во влагалище аккуратно помещается зонд, чтобы точно определить, где находится ваша плацента. Не волнуйтесь, это безопасно для вас и вашего ребенка.

Длину шейки матки также можно измерить во время 32-недельного сканирования, чтобы предсказать, будут ли у вас преждевременные роды и подвержены ли вы повышенному риску кровотечения.

Если плацента не отошла, вам должны предложить повторное УЗИ в 36 недель. Результаты этого сканирования помогут вам и вашему врачу спланировать наиболее безопасный способ родов.

Лекарство

Если у вас предлежание плаценты, существует риск преждевременных родов. Поэтому вам могут предложить курс инъекций стероидов между 34 и 36 неделями беременности, чтобы помочь легким вашего ребенка стать более зрелыми.

Если у вас начнутся роды раньше срока, вам могут предложить лекарства, чтобы остановить схватки. Это даст вам время пройти курс инъекций стероидов. Если у вас сильное кровотечение или прогрессирующие роды, может потребоваться родоразрешение.

Если у вас вагинальное кровотечение, вам может потребоваться госпитализация. Это связано с тем, что существует небольшой риск внезапного и сильного кровотечения. В этом случае может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Что мне делать, если у меня низко расположенная плацента?

Если вы знаете, что у вас низко расположенная плацента, вам следует немедленно обратиться в больницу, если у вас есть:

Если у вас есть кровотечение, вашему врачу может потребоваться провести внутренний осмотр, чтобы проверить, откуда оно идет.Это безопасно, и они попросят вашего разрешения, прежде чем начать.

Анемия

Анемия — это заболевание крови, которое развивается, когда у вас недостаточно эритроцитов. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, белок, который переносит кислород по всему телу и к ребенку.

Если у вас низко расположенная плацента, важно постараться избежать развития анемии, которая может быть обычным явлением при беременности. Соблюдение здоровой сбалансированной диеты поможет вам предотвратить анемию или справиться с ней.Добавки железа также могут помочь, если их рекомендует ваша медицинская бригада.

Как родится мой ребенок?

Ваша медицинская бригада обсудит с вами возможные варианты родов.

Вам могут посоветовать родить раньше срока, если у вас сильное кровотечение до наступления срока родов.

Если край плаценты находится очень близко (менее 2 см) к шейке матки (вход в матку), самым безопасным способом родов является кесарево сечение. Обычно это будет между 36 и 37 неделями.Но если у вас было вагинальное кровотечение во время беременности, вам может быть рекомендовано сделать кесарево сечение раньше.

Если плацента находится на расстоянии более 2 см от шейки матки, у вас могут быть вагинальные роды, если вы этого хотите.

Если вам предстоит кесарево сечение, там будет старший акушер (врач, специализирующийся на ведении беременности). Это связано с тем, что во время операции у вас может быть сильное кровотечение. Если это произойдет, вам может потребоваться переливание крови. Это более вероятно, если у вас предлежание плаценты.

Поговорите со своим врачом перед операцией, если по какой-либо причине вы не хотите делать переливание крови.

К сожалению, осложнения чаще встречаются при кесаревом сечении, если у вас низко расположенная плацента. Ваш врач должен поговорить с вами о рисках сильного кровотечения и гистерэктомии (удалении матки) перед кесаревым сечением. Для большинства женщин риск гистерэктомии невелик и применяется только в крайнем случае, если другие меры по остановке кровотечения неэффективны.

Если у вас предлежание плаценты:

Ваше психическое здоровье

Быть диагностированным с осложнениями во время беременности может быть тяжело.А когда вас просят обратить внимание на определенные симптомы, такие как кровотечение, а также необходимость дополнительных визитов и осмотров, это может вызвать беспокойство и стресс. Это также может быть одиноким опытом, когда окружающие не понимают, на что это похоже.

Помните, что вы можете сообщить акушерке или врачу о своем самочувствии. Они сделают все возможное, чтобы успокоить вас и ответить на любые ваши вопросы.

Вы также можете позвонить на нашу линию для беременных по номеру 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или написать нам по адресу [email protected]

.

Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с ситуацией, вам доступна профессиональная поддержка.Не страдайте молча. Расскажите своей акушерке или врачу общей практики, как вы себя чувствуете. Они помогут вам получить необходимую поддержку.

Узнайте больше о том, как заботиться о своем психическом здоровье во время беременности.

 

 

Предлежание плаценты: низко расположенная плацента после 20 недель

Низко расположенная плацента возникает, когда плацента растет низко в матке (матке). Обычно это не проблема на ранних сроках беременности, но примерно через 20 недель низкое расположение плаценты (предлежание плаценты) может вызвать кровотечение или означать, что вам нужно рожать путем кесарева сечения.

Что такое предлежание плаценты?

Плацента развивается там, где оплодотворенная яйцеклетка внедряется в вашу матку (матку). Предлежание плаценты (иногда пишется как предлежание плаценты) возникает, когда плацента развивается низко в матке и остается внизу после середины беременности.

Если плацента находится рядом с шейкой матки, когда вы готовы к родам, она может блокировать выход вашего ребенка через влагалище. Предлежание плаценты также может вызывать кровотечение в середине и конце беременности (RCOG 2018b).

Плацента может быть:

  • Частично покрывающей шейку матки.Это называется незначительным предлежанием плаценты или предлежанием плаценты 1 или 2 степени.
  • Полностью покрывая его. Это называется большим предлежанием плаценты или предлежанием плаценты 3 или 4 степени.

В обоих случаях вашему ребенку, вероятно, придется родиться путем кесарева сечения (RCOG 2018b).

Предлежание плаценты чаще встречается у курящих женщин, ранее перенесших кесарево сечение или лечившихся от бесплодия (RCOG 2018a, b).

К концу беременности примерно у одной из 300 женщин имеется предлежание плаценты в той или иной степени (Cresswell et al 2013).Чаще всего это незначительное предлежание плаценты.

Как диагностируется низкое расположение плаценты?

Низкорасположенная плацента может быть обнаружена во время ультразвукового сканирования аномалий в середине беременности (RCOG 2018a, b). Если сканирование покажет, что у вас низко расположенная плацента, вам предложат еще одно сканирование в 32 недели, чтобы увидеть, сместилась ли она (RCOG 2018a, b).

Если при последующем сканировании плацента по-прежнему остается низкой или получить хорошее изображение невозможно, врач УЗИ может попросить провести сканирование через влагалище (трансвагинальное сканирование) (RCOG 2018a, b).Это даст ей более четкое изображение, чтобы она могла проверить точность исходного сканирования.

Во многих случаях более позднее сканирование покажет, что плацента сместилась вверх и в сторону (RCOG 2018a, b). Если нет, то еще есть время, чтобы это произошло. Но если ваша плацента находится на задней стенке матки или если у вас ранее было кесарево сечение, маловероятно, что ваша плацента будет двигаться (RCOG 2018a, b).

Иногда предлежание плаценты выявляют другими способами:

  • Если ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, лежит на животе (поперечное положение) или находится высоко.Это может быть признаком того, что она не может принять позу «голова вниз» или «занятость», потому что ей мешает плацента.
  • Если у вас безболезненное вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре, после полового акта или иным образом. Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу или акушерке.
    (RCOG 2018b)

Какие осложнения могут возникнуть при предлежании плаценты?

Основным последствием предлежания плаценты является необходимость родить ребенка путем кесарева сечения, если плацента не отошла к моменту начала родов (RCOG 2018b).

Есть и другие осложнения, о которых вам следует знать. Это редко случается, но если они случаются, они могут быть серьезными.

Кровотечение
При предлежании плаценты существует риск внезапного безболезненного кровотечения во время беременности или родов (RCOG 2018b). Вам потребуется неотложная медицинская помощь, и существует риск преждевременных родов (RCOG 2018b).

У вас повышенный риск кровотечения, если вы:


Без лечения сильное кровотечение (кровоизлияние) может быть опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка (RCOG 2018a).Но будьте уверены, что это редкость, и кровотечение можно быстро вылечить.

Приращение плаценты
Предлежание плаценты повышает вероятность развития приращения плаценты. Это редкое осложнение возникает, когда плацента слишком глубоко внедряется в стенку матки (RANZCOG 2015, RCOG 2018a, b). Плацента остается прикрепленной к матке, а не отделяется после рождения ребенка.

Это более вероятно, если у вас уже было кесарево сечение в прошлом, и чем больше у вас кесарева сечения, тем выше риск (RCOG 2018b).Ваш риск также увеличивается, если вы:


Ваша медицинская бригада будет знать о вашей истории болезни, когда вы пройдете сканирование (RCOG 2018a, b). Вам могут предложить допплеровское сканирование или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для проверки приращения плаценты (RCOG 2018a, b).

Placenta accreta несет риск очень сильного кровотечения во время кесарева сечения (RANZCOG 2015, RCOG 2018a, b). Но ваша медицинская бригада приготовит для вас переливание крови на случай, если это потребуется.

Vasa praevia
Это еще более редкое осложнение, но риск его развития выше, если у вас предлежание плаценты.

Vasa praevia возникает, когда кровеносные сосуды пуповины проходят через мембраны, покрывающие шейку матки, а не прямо в плаценту (RANZCOG 2016). Поскольку эти мембраны не защищены пуповиной или плацентой, они могут легко порваться и вызвать кровотечение (RCOG 2018c).

Vasa praevia возникает в период от одной из 1200 до одной из 5000 беременностей (RCOG 2018b, c).

Риск кровотечения, связанный с предлежанием сосудов, ставит под угрозу жизнь вашего ребенка, а не вашу (RANZCOG 2016, RCOG 2018b, c).

Предлежание сосудов может быть диагностировано во время ультразвукового сканирования аномалий в середине беременности или при последующем сканировании, если у вас низко расположенная плацента (RCOG 2018c).

Однако его можно обнаружить только во время ранних родов или при отходе вод до или во время родов (RCOG 2018c). В этом случае лицо, осуществляющее уход, порекомендует вам экстренное кесарево сечение (RANZCOG 2016, RCOG 2018b, c).

Как лечить предлежание плаценты?

Лечение предлежания плаценты иногда зависит от наблюдения и ожидания вашей медицинской бригады, а также от наблюдения за положением вашей плаценты.

Ваш уход будет зависеть от того, было ли у вас кровотечение. Вам могут посоветовать воздержаться от секса до конца беременности, особенно если у вас было кровотечение (Lockwood and Russo-Stieglitz 2019).

Ваш врач может порекомендовать вам больше ультразвуковых исследований, чтобы контролировать положение вашей плаценты, и, если он обеспокоен, у вас могут быть другие осложнения.

Если у вас не было кровотечения, вы, вероятно, сможете оставаться дома до родов (RCOG 2018b), хотя ваш врач, вероятно, порекомендует вам не уезжать далеко от больницы в течение третьего триместра.

Если у вас есть кровотечение, схватки или менструальные боли до того, как вы должны быть госпитализированы, немедленно обратитесь в больницу, чтобы вас могли наблюдать (RCOG 2018a, b). Вас могут попросить остаться, пока ваш ребенок не будет готов к рождению, даже если ваши симптомы исчезнут.

Если ваши симптомы не исчезнут или если у вас начнутся преждевременные роды, ваш ребенок должен родиться с помощью экстренного кесарева сечения (Lockwood and Russo-Stieglitz 2019).

Если у вас предлежание сосудов, ваш врач может порекомендовать госпитализировать вас примерно с 30-й недели беременности для наблюдения, в зависимости от вашей ситуации (RANZCOG 2016, RCOG 2018c).

Если ваш ребенок может родиться раньше срока, ваш врач может порекомендовать вам сделать инъекцию стероидов, которая поможет ускорить развитие легких вашего ребенка (RANZCOG 2016, RCOG 2018a, b, c).

Когда у меня родится ребенок, если у меня предлежание плаценты?

Если у вас есть предлежание плаценты, но нет других осложнений, вам, скорее всего, предложат плановое кесарево сечение между 36 и 37 неделями (RCOG 2018a, b).

Во время кесарева сечения за вами должны ухаживать как старший акушер, так и старший анестезиолог (RCOG 2018a, b, c).

Поскольку вы можете быть более уязвимы к сильному кровотечению во время кесарева сечения, лечащая вас бригада на всякий случай проведет переливание крови в режиме ожидания (RANZCOG 2015, 2017, RCOG 2018a, b). В том маловероятном случае, если ваша медицинская бригада не сможет остановить кровотечение, им может потребоваться защитить ваше здоровье, проведя операцию по удалению матки (гистерэктомию) (RANZCOG 2015, RCOG 2018a, b).

Если у вас большое предлежание плаценты или кровотечение, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение немного раньше, между 34 неделями и 37 беременностями (RCOG 2018a).

Если у вас есть приращение плаценты, вам, вероятно, предложат плановое кесарево сечение на сроке между 35 и 37 неделями или раньше, если ваш врач считает, что у вас могут начаться роды раньше (RCOG 2018a, b).

Если у вас диагностировано предлежание сосудов, ваш врач предложит вам плановое кесарево сечение уже на 34 неделе беременности или даже раньше, если у вас было кровотечение (RCOG 2018b, c).

Что я могу сделать, чтобы помочь себе, если у меня предлежание плаценты?

Вы ничего не можете сделать, чтобы изменить положение плаценты.Но вы можете многое сделать, чтобы оставаться здоровым и хорошо себя чувствовать.

Ешьте много питательных продуктов, особенно тех, которые богаты железом, таких как красное мясо, бобовые и листовые овощи. Это снизит ваши шансы заболеть анемией (RCOG 2018a, b). Если у вас низкий уровень железа, врач или акушерка могут порекомендовать вам принимать препараты железа.

Если вы находитесь в больнице, поддерживайте кровообращение, чтобы предотвратить образование тромбов. Старайтесь двигаться, пить много воды и носить компрессионные чулки, если вам их предлагает акушерка (RHWS 2010).

Если у вас низко расположенная плацента и вы ждете, не поднимется ли ваша плацента, это должно быть для вас тревожным временем. Будьте уверены, что многое можно сделать для того, чтобы вы и ваш ребенок были в безопасности и были здоровы.

Узнайте больше о кесаревом сечении.

Ссылки

Крессвелл Дж. А., Ронсманс С., Калверт С. и др. 2013. Распространенность предлежания плаценты по регионам мира: систематический обзор и метаанализ. Trop Med Int Health 18(6):712-24

Lockwood CJ, Russo-Stieglitz K.2019. Предлежание плаценты: лечение. Актуально. www.uptodate.com [По состоянию на июнь 2019 г.]

NCCWCH. 2008. Дородовая помощь: рутинная помощь здоровой беременной женщине. Обновлено в феврале 2019 г. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, клиническое руководство NICE, 62. Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

RANZCOG. 2015. Приросшая плацента. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии, Руководство, C-Obs 20.www.ranzcog.edu.au [По состоянию на март 2019 г.]

RANZCOG. 2016. Лечение послеродового кровотечения (ПРК). Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии, Руководства, C-Obs 47. www.ranzcog.edu.au [Дата обращения: март 2019 г.]

RANZCOG. 2017. Vasa praevia. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии, Руководящие принципы, C-Obs 43. www.ranzcog.edu.au [Дата обращения: март 2019 г.]

RCOG. 2018а. Предлежание плаценты и приращение плаценты: диагностика и лечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 27a. Лондон: RCOG Press. www.rcog.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

RCOG. 2018б. Предлежание плаценты, приращение плаценты и предлежание сосудов: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Информационная брошюра для пациентов. www.rcog.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

RCOG. 2018г. Vasa praevia: диагностика и лечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 27b.Лондон: RCOG Press. www.rcog.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

RHWS. 2010. Предлежание плаценты. Королевский женский госпиталь, Сидней, Местные операционные процедуры. www.seslhd.health.nsw.gov.au [По состоянию на июнь 2019 г.]

Предлежание плаценты | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое предлежание плаценты?

Кровотечение может произойти в любой момент во время беременности. Предлежание плаценты может вызвать кровотечение на поздних сроках беременности.Это означает после около 20 недель.

При близком прикреплении плаценты к отверстию матки (шейке матки) или покрывает шейку матки, она называется плацентой предлежание. Различают 3 вида предлежания плаценты:

  • Полное предлежание плаценты. плацента полностью покрывает шейку матки.
  • Частичное предлежание плаценты. Плацента частично над шейкой матки.
  • Краевое предлежание плаценты. плацента находится у края шейки матки.

Что вызывает предлежание плаценты?

Исследователи не знают, что вызывает предлежание плаценты. Скорее всего, это произойдет при определенных условиях. К ним относятся:

  • Прошлые беременности
  • Опухоли (миомы) в матке.Эти не являются раком.
  • Перенесенные операции на матке или кесарево сечение поставки
  • Женщина старше 35 лет
  • Женщина афроамериканского происхождения или другое небелое этническое происхождение
  • Курение сигарет
  • Предлежание плаценты в прошлом беременность
  • Беременность мальчиком

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Наиболее частый симптом плаценты предлежание ярко-красное, безболезненное кровотечение из влагалища.Это наиболее распространено в третий триместр беременности.

Симптомы предлежания плаценты могут похожи на другие состояния здоровья. Обязательно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируется предлежание плаценты?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья. Он или она проведет медицинский осмотр.Провайдер также будет делать УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы сделать изображение органов. Это может показать, где находится плацента и насколько она покрывает шейку матки. У вас может быть трансвагинальное УЗИ.

УЗИ может показать, что плацента находится вблизи шейки матки на ранних сроках беременности. Но только у немногих женщин разовьется истинный предлежание плаценты.Обычно плацента отходит от шейки матки по мере матка растет.

Как лечить предлежание плаценты?

Нет лечения для изменения положение плаценты. Вам может понадобиться:

  • Больше ультразвуков, чтобы отслеживать, где плацента
  • Постельный режим или пребывание в больнице
  • Ранние роды.Это будет быть основанным на том, сколько у вас кровотечения, как далеко ваш ребенок и насколько здоров ребенок есть.
  • Кесарево сечение родоразрешение
  • Переливание крови при тяжелом течении потеря

Какие возможны осложнения предлежания плаценты?

Наибольший риск плаценты предлежание — слишком сильное кровотечение (кровоизлияние).Кровотечение часто происходит как нижняя часть из матка истончается в третьем триместре беременности. Это обуславливает площадь в плацента над шейкой матки с кровотечением. Риск кровотечения выше, если плацента покрывает шейку матки. К другим осложнениям относятся:

  • Плацента не прикрепляется к матке как это должно
  • Замедленный рост вашего ребенка в матка
  • Преждевременные роды (до 37 нед. беременность)
  • Врожденные дефекты

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг по поводу любое кровотечение во время беременности.Кровотечение во время беременности может быть несерьезным. Если кровотечение от умеренного до сильного или у вас есть боль, обратитесь к своему лечащему врачу. немедленно.

Основные положения о предлежании плаценты

  • Предлежание плаценты как причина кровотечения на поздних сроках беременности. Это примерно через 20 недель.
  • Вызывает кровотечение, потому что плацента прилегает к шейке матки или закрывает ее.
  • Кровотечение при предлежании плаценты безболезненный.
  • Вам может потребоваться постельный режим или раннее роды вашего малыша.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение вашего лечащего врача:

  • Знайте причину своего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам спросить вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знать, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Daniel N Sacks MD

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Что вам нужно знать

27-летняя Крити Датт запаниковала, когда узнала о низком расположении плаценты в 12 недель. Не зная, что это значит, она поискала в Интернете ответы на свои вопросы, проконсультировалась со своим врачом и в конце концов решила узнать мнение другого человека.

Когда она встретила доктора Аниту Сабхервал Ананд, консультанта акушера-гинеколога в больнице Ситарам Бхартиа в Дели, ее опасения сразу же развеялись.

Врач объяснил: «Плацента — это орган, который во время беременности располагается у стенки матки. Плод получает питание через пуповину, отходящую от плаценты. Отходы плода также переносятся по пуповине через плаценту и выбрасываются».

Что такое Низкорасположенная плацента в первом и втором триместре (12-28 недель)?

«В первые недели беременности, с 12 до 20 недель, часто можно увидеть плаценту в нижнем сегменте матки, возле шейки матки», — говорит доктор.Анита.

«Это называется низко расположенной плацентой и является естественным явлением. “

Что вызывает низкое расположение плаценты?

Точные причины низкого расположения плаценты неясны.

Необходим ли постельный режим при низком расположении плаценты?

Постельный режим обычно не рекомендуется при низком расположении плаценты, за исключением случаев сильного кровотечения.

Услышав это, Крити захотела узнать о последствиях низкой плаценты.

Опасно ли низкое расположение плаценты?

Низко расположенная плацента в первые недели беременности, до 20 недель, как правило, не опасна.

Может ли низкая плацента продвигаться вверх?

По мере того, как матка растет и увеличивается во время беременности, положение плаценты кажется отодвигающимся от шейки матки или смещающимся вверх.

«Нет никаких методов или средств для естественного продвижения плаценты вверх».

На приведенной выше анимации показано, как может измениться положение плаценты.

Крити, похоже, удовлетворилась всей информацией, за исключением одного затянувшегося сомнения. Она спросила: «Что, если у меня низко расположенная плацента в 20 недель и позже?»

«Если при сканировании на сроке от 18 до 20 недель вы обнаружите низкое расположение плаценты, вам будет рекомендовано повторное УЗИ примерно через 32 недели, чтобы оценить положение плаценты в третьем триместре», — уверяет доктор Анита.

По данным Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) , плацента перемещается вверх у 90% женщин, у которых 20-недельное сканирование показывает низкое расположение плаценты.

Что такое низкорасположенная плацента в третьем триместре (после 28 недель)?

Если видно, что плацента находится в нижней части матки в третьем триместре, то это состояние известно как «предлежание плаценты».

Крити было любопытно узнать больше о любых признаках предлежания плаценты, которые она должна была заметить ранее.

Имеются ли симптомы предлежания плаценты?

«У большинства матерей нет симптомов предлежания плаценты. У некоторых может быть безболезненное кровотечение. Это может потребовать от вас соблюдения постельного режима», — сказала доктор Анита.

«Единственный способ диагностировать или обнаружить низкое расположение плаценты — это УЗИ».

Вероятность развития предлежания плаценты

Ваши шансы на предлежание плаценты могут увеличиться, если у вас было предыдущее кесарево сечение.Поэтому важно, чтобы кесарево сечение проводилось только по медицинским показаниям.

Другие факторы риска включают:

  • Возраст старше 35 лет
  • Аномальная форма матки
  • Переноска более одного ребенка

Читайте: Кесарево сечение: 9 показаний, когда его можно избежать

Осложнения, связанные с Низколежащая плацента в третьем триместре (предлежание плаценты)

«Любое сильное кровотечение, вызванное низким расположением плаценты в третьем триместре, может представлять риск как для матери, так и для ребенка.Но в основном кровотечение прерывистое и от небольшого до умеренного. “

«Вы должны немедленно обратиться к гинекологу, если у вас возникнут кровотечения, схватки или боль», — предупредила доктор Анита.

Типы предлежания плаценты

Полное или тотальное предлежание плаценты: Если плацента закрывает шейку матки, такое состояние называется полным предлежанием плаценты. В этом случае потребуется кесарево сечение, так как проход ребенка через шейку матки заблокирован плацентой.

Краевое предлежание плаценты : В этом состоянии плацента растет на дне матки рядом с шейкой матки.

«Если плацента не доходит до шейки матки, можно смело пробовать нормальные роды».

Частичное предлежание плаценты: В этой ситуации край плаценты может частично закрывать шейку матки, и вагинальные роды не рекомендуются.

Крити почувствовала облегчение, когда услышала, что нормальные роды возможны при низкой плаценте в третьем триместре, в зависимости от положения плаценты во время беременности.

Она представляла себе нормальные роды и хотела сделать все возможное, чтобы осуществить свою мечту о естественных родах при поддержке мужа.

Какое лечение рекомендуется для Низкорасположенная плацента ?

В большинстве случаев плацента поднимается вверх сама по себе по мере увеличения матки, и специфического лечения низкой плаценты не существует.

«Низко расположенная плацента не всегда может привести к «предлежанию плаценты», поэтому не следует путать эти две ситуации», — пояснил доктор.Анита.

К настоящему времени Крити поняла, что у нее нет причин для беспокойства, но она очень хотела знать, что можно и чего нельзя делать при низком расположении плаценты, чтобы обеспечить наилучшие шансы на вагинальные роды.

Каковы меры предосторожности при низко расположенной плаценте?

Меры предосторожности при низком расположении плаценты в возрасте 14–20 недель требуются только в нескольких случаях. Женщинам с предлежанием плаценты следует

Избегать половых контактов

Если у вас было кровотечение при низком расположении плаценты, вам может быть рекомендовано воздержаться от полового акта, так как это может усилить кровотечение.

Оставайтесь на постельном режиме 

Постельный режим может быть рекомендован, если у вас кровотечение. Продолжительность и разрешенные движения лучше обсудить с врачом.

Употребление продуктов, богатых железом

Ешьте продукты, богатые железом, чтобы снизить риск анемии во время беременности. Кровотечение может привести к потере необходимого количества клеток крови и, таким образом, к снижению уровня гемоглобина.

Не пропускайте консультации

Примерно через 32 недели потребуется повторное сканирование для оценки положения плаценты.В большинстве случаев плацента отходит от шейки матки. Если плацента все еще прикрывает шейку матки или вы заметили кровотечение, за вами будут постоянно наблюдать, чтобы оценить ваше самочувствие и здоровье вашего ребенка.

«Вот почему важно следить за своими консультациями и обращаться к врачу в соответствии с рекомендациями»,

Воодушевленная подробной консультацией, Крити решила продолжить лечение с врачом, чьи мысли и подход к нормальным родам совпадали с ее собственными.В конце концов она нормально родила здоровую девочку.

У большинства женщин с низким расположением плаценты во втором триместре в Sitaram Bhartia роды проходят нормально и без каких-либо осложнений.

Послушайте Шилпу Невати, одну из таких матерей, которая обратилась к нам в 32 недели с низко расположенной плацентой и тазовым предлежанием, чтобы получить второе мнение о ее состоянии.

«Несмотря на низко расположенную плаценту и тазовое предлежание ребенка, в Sitaram Bhartia у меня были нормальные роды, хотя гинекологи в другой больнице сказали, что вероятность кесарева сечения у меня составляет 99%.

Щелкните изображение выше, чтобы посмотреть опыт Шилпы с низко расположенной плацентой

 

Часто задаваемые вопросы о низкорасположенной плаценте и предлежании плаценты
В. Какая поза для сна с низкой плацентой является лучшей?

Для низкорасположенной плаценты не существует специальной позы для сна. Вы должны спать в удобном для вас положении. Во второй половине беременности лучше спать на боку. Вы можете использовать подушки и валики для поддержки.

В. Существуют ли какие-либо сидячие положения для низколежащей плаценты ?

Нет, ограничений на то, как можно сидеть, нет.

В. Что означает задняя низколежащая плацента ?

Это означает, что плацента прикреплена к задней стенке матки, но находится в нижней части матки. Этот тип плаценты также может «смещаться» от шейки матки по мере развития беременности.

Читайте: Задняя плацента: 5 мифов (и фактов), которые вам нужно знать

В. Указывает ли задняя низко расположенная плацента на мальчика или девочку ?

Нет заслуживающих доверия исследований, доказывающих, что задняя плацента указывает на определенный пол.

В. Существуют ли какие-либо меры при переднем отделе плаценты?

Передняя плацента просто означает, что плацента прикреплена к передней стенке матки.Это нормальная ситуация и никаких мер предосторожности не требуется.

В. Что означает « плацента достигает внутреннего зева »?

Это указывает на то, что плацента на самом деле расположена низко и ее самая нижняя часть находится на уровне шейки матки. «Внутренний зев» относится к отверстию шейки матки на верхнем конце. В таких случаях, если плацента продолжает находиться в таком положении после 34-36 недель, планируют кесарево сечение.

В. Что означает « плацента на расстоянии 3 см от внутреннего зева» ?

Это указывает на то, что плацента расположена низко, но далеко от отверстия шейки матки.Нормальные роды чаще всего возможны в случаях, когда плацента находится на расстоянии более 2 см от зева, особенно если она расположена спереди. Кесарево сечение рекомендуется при обильных рецидивирующих кровотечениях в таких положениях или если нижняя часть плаценты находится менее чем на 2 см от зева.

Если вы не уверены в своей ситуации, лучше проконсультируйтесь с гинекологом. Запишитесь на бесплатную консультацию со старшим гинекологом в нашей больнице в Южном Дели.

Позвоните по телефону +91 9871001458, чтобы записаться на бесплатную консультацию.

Этот блог был написан при редакционном участии доктора Аниты Сабхервал Ананд. Она акушер-гинеколог с опытом работы более 22 лет, известная среди супружеских пар своими подробными консультациями.

Эта статья была впервые написана в 2017 г. и обновлена ​​в октябре 2020 г.

 

НОВИНКА: Посмотрите прямую сессию вопросов и ответов с доктором Свати Синхой, акушером-гинекологом из Научно-исследовательского института Ситарам Бхартия, на тему «Беременность и пандемия», где она обсуждает вакцинацию и советы для Третьей волны.

Какие осложнения могут повлиять на плаценту?

Осложнения, которые могут повлиять на плаценту во время беременности или родов, включают:

  • низкое расположение плаценты
  • задержку плаценты – когда часть плаценты остается в матке после родов
  • отслойку плаценты – когда плацента начинает отходить от стенка матки

Эти осложнения встречаются нечасто.

Низкорасположенная плацента

По мере развития беременности матка расширяется, что влияет на положение плаценты.Область прикрепления плаценты обычно тянется вверх, в сторону от шейки матки.

Если плацента находится низко в матке, рядом с шейкой матки или покрывая ее, она может заблокировать выход ребенка наружу.

Это называется низко расположенной плацентой или предлежанием плаценты. Он поражает примерно 1 из каждых 200 родов, но в большинстве случаев шейка матки не покрыта полностью.

Положение вашей плаценты будет записано при ультразвуковом сканировании на сроке от 18 до 21 недели.

Если ваша плацента значительно опущена, вам будет предложено дополнительное ультразвуковое исследование на более поздних сроках беременности (обычно на сроке около 32 недель), чтобы еще раз проверить ее положение.

У 9 из каждых 10 женщин к этому моменту плацента перемещается в верхнюю часть матки.

Если плацента все еще находится низко в матке, существует большая вероятность кровотечения во время беременности или во время родов. Это кровотечение может быть очень сильным и подвергать риску вас и вашего ребенка.

В конце беременности вам могут порекомендовать госпитализироваться, чтобы в случае кровотечения можно было оказать неотложную помощь (например, переливание крови).

Если плацента находится рядом с шейкой матки или покрывает ее, роды через влагалище невозможны, поэтому будет рекомендовано кесарево сечение.

Низкое расположение плаценты может быть связано с безболезненными ярко-красными кровотечениями из влагалища в течение последних 3 месяцев беременности. Если это произойдет с вами, немедленно свяжитесь с акушеркой или врачом общей практики.

Задержанная плацента

После рождения ребенка часть плаценты или оболочек может оставаться в матке.Это известно как задержка плаценты. При отсутствии лечения задержка плаценты может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Грудное вскармливание ребенка как можно раньше после родов может помочь сокращению матки и выталкиванию плаценты.

Ваша акушерка может также попросить вас сменить положение (например, сесть или сесть на корточки). В некоторых случаях вам могут сделать инъекцию лекарства, чтобы помочь матке сократиться.

Если эти методы не работают, вам может потребоваться операция по удалению плаценты.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты — это серьезное состояние, при котором плацента начинает отходить от внутренней стенки матки.

Может вызывать боль в животе, кровотечение из влагалища и частые схватки.

Это также может повлиять на ребенка, увеличивая риск преждевременных родов, проблем с ростом и мертворождения.

Неясно, что вызывает отслойку плаценты, но факторы, повышающие риск, включают травмы брюшной полости, курение, употребление кокаина и высокое кровяное давление.

Если вы приближаетесь к сроку родов, ребенок должен появиться на свет немедленно, и может быть рекомендовано кесарево сечение.

Но если ребенок очень недоношенный и отслойка незначительная, вас могут оставить в больнице для тщательного наблюдения.

Всегда говорите со своей акушеркой или врачом общей практики, если вас беспокоит какой-либо аспект вашего здоровья во время беременности. Вы также можете позвонить в NHS 111.

Дополнительная информация

Информация для женщин с низко расположенной плацентой

  • Справочный номер: HEY1230/2021
  • Отделения: Родильное отделение, новорожденные

Вы можете перевести эту страницу с помощью кнопки наушников (внизу слева), а затем выберите глобус, чтобы изменить язык страницы.Нужна помощь в выборе языка? См. Поддерживаемые голоса и языки Browsealoud.


Введение

Эта информация предназначена для вас, если у вас предлежание плаценты (низкое расположение плаценты после 20 недель беременности) или приращение плаценты (когда плацента прилипает к мышце матки). Он также включает информацию о vasa praevia. Также может быть полезно, если вы являетесь партнером, родственником или другом кого-то в этой ситуации.

Этот буклет был составлен, чтобы дать вам общую информацию и ответить на большинство ваших вопросов.Он не предназначен для замены обсуждения с лечащим врачом, но может послужить отправной точкой. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо опасения или вам потребуются дополнительные разъяснения, обсудите это со своей медицинской командой.

Что такое предлежание плаценты?

Плацента развивается вместе с ребенком в матке во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки и обеспечивает связь между вами и вашим ребенком. Кислород и питательные вещества попадают из вашей крови через плаценту в кровь вашего ребенка.Плацента появляется вскоре после рождения ребенка, и ее иногда называют последом.

У некоторых женщин плацента прикрепляется к нижней части матки и может частично или полностью покрывать шейку матки (шейку матки). В большинстве случаев плацента перемещается вверх и в сторону по мере роста матки во время беременности. У некоторых женщин плацента продолжает лежать в нижней части матки по мере продолжения беременности. Это состояние известно как низкое расположение плаценты, если плацента находится менее чем в 20 мм от шейки матки, или как предлежание плаценты, если плацента полностью покрывает шейку матки.

Предлежание плаценты чаще встречается, если у вас было одно или несколько предыдущих кесаревых сечений, если вы проходили лечение от бесплодия, чтобы забеременеть, или если вы курите.

Какие риски для меня и моего ребенка?

Существует риск вагинального кровотечения, особенно к концу беременности, поскольку плацента расположена низко в матке. Кровотечение из-за предлежания плаценты может быть очень сильным, иногда подвергая риску вашу жизнь и жизнь вашего ребенка.

Вашему ребенку может потребоваться кесарево сечение, поскольку плацента может блокировать родовые пути, предотвращая вагинальные роды.

Как диагностируется предлежание плаценты?

Низкорасположенная плацента проверяется во время обычного 20-недельного ультразвукового исследования. У большинства женщин с низко расположенной плацентой на 20-й неделе беременности она не появится в более позднем периоде беременности: у 9 из 10 женщин с низко расположенной плацентой при 20-недельном сканировании больше не будет низколежащая плацента при последующем сканировании, и только у 1 из 200 женщин в целом будет предлежание плаценты в конце беременности.Если у вас ранее было кесарево сечение, плацента вряд ли поднимется вверх.

Предлежание плаценты подтверждается трансвагинальным ультразвуковым сканированием (при котором датчик осторожно помещается во влагалище). Это безопасно как для вас, так и для вашего ребенка, и его можно использовать ближе к концу беременности, чтобы проверить, где именно находится ваша плацента.

Предлежание плаценты можно заподозрить, если у вас кровотечение во второй половине беременности. Кровотечение из предлежания плаценты обычно безболезненно и может возникнуть после полового акта.

Предлежание плаценты также можно заподозрить на более поздних сроках беременности, если обнаружится, что ребенок лежит в необычном положении, например, снизу вперед (ягодичное предлежание) или лежит поперек матки (поперечное).

На какую дополнительную дородовую помощь я могу рассчитывать, если у меня низко расположенная плацента?

Если ваша плацента расположена низко на 20-й неделе беременности, вам будет предложено повторное сканирование на 32-й неделе беременности, чтобы увидеть, остается ли она низко расположенной. Это может включать трансвагинальное сканирование. Вам должны предложить повторное УЗИ в 36 недель, если ваша плацента все еще низко расположена.

Длина шейки матки может быть измерена во время 32-недельного сканирования, чтобы предсказать, будут ли у вас преждевременные роды или повышенный риск кровотечения. Если у вас предлежание плаценты, вы подвержены более высокому риску преждевременных родов (менее 37 недель), и вам может быть предложен курс инъекций стероидов между 34 и 36 неделями беременности, чтобы помочь вашему ребенку стать более зрелым.

Если у вас преждевременные роды, вам могут предложить лекарство (известное как токолиз), которое дается, чтобы попытаться остановить схватки и позволить вам пройти курс стероидов.

Дополнительная помощь, в том числе необходимость госпитализации, зависит от ваших индивидуальных обстоятельств. Даже если раньше у вас не было никаких симптомов, существует небольшой риск внезапного и сильного кровотечения, что может означать необходимость экстренного кесарева сечения.

Если вы знаете, что у вас низко расположенная плацента, вам следует немедленно связаться с родильным отделением по телефону (01482) 600490 / 604390, если у вас есть вагинальное кровотечение, схватки или боль.

Если у вас кровотечение, вашему врачу, возможно, потребуется провести осмотр с помощью зеркала, чтобы проверить, сколько крови потеряно и откуда она идет.Это безопасное обследование, и вас попросят заранее дать согласие.

Вам следует стараться избегать развития анемии во время беременности, придерживаясь здоровой диеты и принимая препараты железа, если это рекомендовано вашим лечащим врачом. Уровень гемоглобина в крови (показатель того, страдаете ли вы анемией) будет регулярно проверяться во время беременности.

Как родится мой ребенок?

Ближе к концу беременности, как только будет подтверждено предлежание плаценты, у вас будет возможность обсудить варианты родов с лечащим врачом.Ваша медицинская бригада обсудит с вами наиболее безопасный способ родов с учетом ваших индивидуальных обстоятельств.

Если край вашей плаценты находится менее чем в 20 мм от входа в шейку матки на сканограмме в 36 недель, кесарево сечение будет для вас самым безопасным способом родов. Если плацента находится на расстоянии более 20 мм от шейки матки, вагинальные роды могут быть безопасными.

Если у вас нет сильного или рецидивирующего кровотечения, ваше кесарево сечение обычно проводится между 36 и 37 неделями.Если во время беременности у вас было вагинальное кровотечение, кесарево сечение может потребоваться раньше.

Если вам предстоит кесарево сечение, старший акушер и анестезиолог должны присутствовать во время родов, и вы должны рожать в больнице, где есть условия для ухода за вами в случае сильного кровотечения. Это особенно важно, если у вас уже было одно или несколько кесаревых сечений.

Ваш анестезиолог обсудит варианты анестезии, если вам предстоит кесарево сечение.Во время кесарева сечения у вас может быть более сильное, чем обычно, кровотечение. Врачи могут по-разному остановить кровотечение, но если оно продолжается и не может быть остановлено другими способами, может потребоваться гистерэктомия (удаление матки). Если у вас сильное кровотечение до запланированной даты родов, вам может быть рекомендовано родить ребенка раньше, чем ожидалось.

Если у вас предлежание плаценты, вам, скорее всего, потребуется переливание крови, особенно если у вас очень сильное кровотечение.Во время планового кесарева сечения кровь должна быть доступна для вас, если это необходимо. Если вы чувствуете, что не можете согласиться на переливание крови, вы должны объяснить это своему медицинскому персоналу как можно раньше во время беременности. Это даст вам возможность задать вопросы и при необходимости обсудить альтернативные планы.

Что такое приращение плаценты?

Placenta accreta — редкое (от 1 из 300 до 1 из 2000) осложнение беременности. Это когда плацента врастает в мышцу матки, что очень затрудняет родоразрешение во время родов.

Placenta accreta чаще встречается у женщин с предлежанием плаценты, у которых ранее было одно или несколько кесаревых сечений, но это также может произойти, если у вас были другие операции на матке или если у вас есть аномалии матки, такие как миома или двурогая матка. . Это чаще встречается, если вы старше (старше 35 лет) или если вы проходили лечение от бесплодия, особенно экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Placenta accreta может быть заподозрен во время ультразвукового сканирования, которое вы будете делать во время беременности.Дополнительные тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут помочь в постановке диагноза, но ваш врач сможет подтвердить, что у вас есть это заболевание, только во время кесарева сечения.

Если у вас есть приращение плаценты, может быть кровотечение при попытке родить плаценту после рождения ребенка. Кровотечение может быть сильным, и вам может потребоваться гистерэктомия, чтобы остановить кровотечение. Существует риск повреждения мочевого пузыря во время родов плаценты, что зависит от ваших индивидуальных обстоятельств.

Если подозрение на приращение плаценты возникнет до рождения вашего ребенка, ваш врач обсудит ваши варианты и дополнительный уход, который вам потребуется во время родов. Вам может быть запланировано раннее рождение ребенка, между 35 и 37 неделями беременности, в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств. Вам нужно будет родить ребенка в больнице со специальным оборудованием и командой, имеющей опыт ухода за женщинами с этим заболеванием. Медицинская бригада может обсудить с вами вариант планового кесарева сечения гистерэктомии (удаление матки с оставшейся на месте плацентой сразу после рождения ребенка), если во время родов будет подтверждено приращение плаценты.

Возможно оставить плаценту на месте после рождения, чтобы она рассосалась в течение нескольких недель или месяцев. К сожалению, этот тип лечения часто не приносит успеха и может быть связан с очень серьезными осложнениями, такими как кровотечение и инфекция. Некоторым женщинам все равно потребуется гистерэктомия. Ваша медицинская бригада обсудит с вами конкретный план лечения в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

Что такое vasa praevia?

Vasa praevia — очень редкое заболевание, поражающее от 1 из 1200 до 1 из 5000 беременностей.Это место, где кровеносные сосуды, идущие от вашего ребенка к плаценте, незащищенные плацентарной тканью или пуповиной, проходят рядом с шейкой матки. Эти кровеносные сосуды очень тонкие и могут порваться во время родов или при отходе вод. Это очень опасно, поскольку потерянная кровь исходит от вашего ребенка. У младенцев в организме лишь небольшое количество крови, поэтому им не нужно много терять, чтобы сильно заболеть или даже умереть. Если это произойдет, до 6 из 10 пораженных детей могут умереть.

Если медицинские работники подозревают, что у вас может быть предлежание сосудов во время родов или отхождения вод, вашему ребенку необходимо срочно родить. Обычно рекомендуют экстренное кесарево сечение.

Если ваша плацента расположена низко, если вы вынашиваете более одного ребенка или если ваша плацента или пуповина развиваются необычным образом, вы подвергаетесь более высокому риску предлежания сосудов. Вам может быть предложено дополнительное сканирование во время беременности, чтобы проверить, есть ли у вас это заболевание.

Если у вас будет обнаружено предлежание сосудов до начала родов, вам должно быть предложено плановое кесарево сечение примерно на 34–36 неделе беременности. Поскольку это будет означать, что ваш ребенок рождается недоношенным, вам будет предложен курс стероидов (две инъекции с интервалом 12–24 часа), чтобы помочь созреть легким и другим органам вашего ребенка.

Дополнительная информация

RCOG (2018) Предлежание плаценты, приращение плаценты и предлежание сосудов. Доступно онлайн: https://www.rcog.org.uk/en/patients/patient-leaflets/placenta-praevia/

Если вам потребуются дополнительные консультации по вопросам, изложенным в этом информационном бюллетене, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться в Дородовое дневное отделение (ADU) по номеру телефона: (01482) 382729. ADU работает с 08:30 до 20:00 с понедельника по пятницу и с 08:30 до 20:00. до 17:00 суббота и воскресенье. Вне этих часов ваш звонок будет переадресован в дородовое отделение, где вы сможете обратиться к акушерке круглосуточно и без выходных за помощью или советом.

Общий совет и согласие

В этой брошюре должны быть даны ответы на большинство ваших вопросов, но помните, что это только отправная точка для обсуждения с лечащим врачом.

Согласие на лечение

Перед тем, как врач, медсестра или терапевт осматривают или лечат вас, они должны получить ваше согласие или разрешение. Чтобы принять решение, вам необходимо получить информацию от медицинских работников о предлагаемом вам лечении или обследовании. Вы всегда должны задавать им дополнительные вопросы, если вы не понимаете или хотите получить дополнительную информацию.

Информация, которую вы получаете, должна быть о вашем состоянии, доступных вам альтернативах, а также о том, связаны ли риски с преимуществами.Важно, чтобы ваше согласие было подлинным или действительным . Это означает:

  • вы должны быть в состоянии дать свое согласие
  • вам должно быть предоставлено достаточно информации, чтобы вы могли принять решение
  • вы должны действовать по собственной воле, а не под сильным влиянием другого человека

Информация о вас

Мы собираем и используем вашу информацию, чтобы обеспечить вам уход и лечение. В рамках вашего лечения информация о вас будет передаваться членам медицинской бригады, с некоторыми из которых вы можете не встречаться.Ваша информация также может быть использована для помощи в обучении персонала, для проверки качества нашего обслуживания, для управления и планирования медицинских услуг, а также для помощи в исследованиях. По возможности мы используем анонимные данные.

Мы можем передавать соответствующую информацию другим организациям здравоохранения, оказывающим вам медицинскую помощь. Вся информация обрабатывается как строго конфиденциальная и не передается никому, кто в ней не нуждается. Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к своему врачу или лицу, ухаживающему за вами.

В соответствии с Общим положением о защите данных и Законом о защите данных 2018 года мы несем ответственность за сохранение конфиденциальности любой имеющейся у нас информации о вас.Для получения дополнительной информации посетите следующую страницу: Конфиденциальная информация о вас.

Если вам или лицу, осуществляющему уход, требуется информация о вашем здоровье и благополучии, а также о вашем уходе и лечении в другом формате, например, крупным шрифтом, шрифтом Брайля или аудио, из-за инвалидности, нарушения или сенсорной потери, сообщите об этом сотруднику и можно устроить.

Предлежание плаценты | Беременность Роды и ребенок

Плацента развивается одновременно с ребенком и прикрепляется к слизистой оболочке матки (матке) во время беременности.Это позволяет кислороду и питательным веществам передаваться от вас к вашему ребенку, а также вырабатывать гормоны, которые поддерживают вашу беременность.

Оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется в слизистую оболочку матки, и оттуда вырастает плацента. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, и ваш ребенок и плацента увеличиваются в размерах, ваша матка расширяется, и это влияет на положение плаценты. Область, где обычно прикрепляется плацента, тянется вверх, отодвигая плаценту от шейки матки.

Если плацента находится низко в матке, рядом с шейкой матки или покрывая ее, она может блокировать выход ребенка.Это называется «низкорасположенная плацента» или «предлежание плаценты».

Положение вашей плаценты будет записано на УЗИ в 18-22 недели. Если ваша плацента расположена значительно низко, вам будет предложено дополнительное ультразвуковое сканирование на более поздних сроках беременности (обычно на сроке около 32 недель), чтобы снова проверить ее положение. У большинства женщин на этом этапе плацента перемещается в верхнюю часть матки.

Что вызывает предлежание плаценты?

Очевидной причины предлежания плаценты нет.Возможно, площадь плаценты больше (например, если у вас близнецы) или может быть рубцовая ткань от предыдущего кесарева сечения или кюретки. Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск предлежания плаценты, в том числе кесарево сечение в прошлом (особенно если ваш последний ребенок был рожден с помощью кесарева сечения) и пожилой возраст матери.

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить предлежание плаценты.


Симптомы предлежания плаценты

Признаки того, что плацента может располагаться низко, включают безболезненные ярко-красные кровотечения из влагалища (спонтанно или после полового акта) в любое время после 20 недель беременности.Предлежание плаценты является наиболее частой причиной безболезненных кровотечений в последнем триместре беременности.

Вы также можете столкнуться с:

  • спазмы матки с кровотечением
  • кровотечение во время родов

Если во время беременности у вас возникло кровотечение, немедленно обратитесь к акушеру или врачу.

Лечение предлежания плаценты

Placenta praevia подразделяется на 4 категории от малой до большой. Если у вас степень 1 или 2, естественные роды все еще возможны, но степень 3 или 4 потребует кесарева сечения.

Предлежание плаценты любой степени требует, чтобы вы жили поблизости или имели легкий доступ к больнице на случай, если у вас начнется кровотечение. Сильное кровотечение может означать, что вам придется госпитализироваться до конца беременности.

Когда вы находитесь в больнице, у вас возьмут кровь, чтобы удостовериться в наличии точного соответствия донорской крови на случай, если вам потребуется переливание крови. Вам также может понадобиться принимать таблетки железа, если у вас анемия (низкий уровень гемоглобина в крови).

Если у вас было кровотечение во время беременности и кровь с отрицательным резус-фактором, вам потребуется инъекция анти-D, чтобы кровотечение не повлияло на вашего ребенка.

Ваш ребенок также может находиться под наблюдением с помощью кардиотокографа (КТГ), чтобы убедиться, что он не испытывает стресса. КТГ записывает частоту сердечных сокращений вашего ребенка и реакцию на движения и сокращения.

Пребывание в больнице не останавливает кровотечение, но при необходимости ваш ребенок может родиться быстрее. Ваш врач или акушерка обсудят с вами любые результаты анализов и какие шаги могут потребоваться для обеспечения вашего благополучия и благополучия вашего ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.