Почему срыгивают груднички: Срыгивания у грудничков — причины

Срыгивание и рвота у младенцев

Срыгивает и рвота у ребенка являются частым поводом для обращения к врачу.

Срыгивание и рвота — это рефлекторное действие, которое возникает при раздражении рецепторов, находящихся в различных анатомических зонах в т.ч. в желудке, пищеводе, глотке, ротовой полости. Сигнал передаётся в рвотный центр, который находится в продолговатом мозге и возникает рвотный рефлекс.

Чем же отличаются срыгивания от рвоты?

Различие состоит в объемом и кинетики (движение) желудочного содержимого, исторгающегося наружу. При срыгивании вытекание происходит без участи диафрагмы и мышц брюшного пресса, т.е. пассивно. Содержимого немного, примерно до 10–15 мл. Если ребенок не проглатывает его, оно спокойно истекает из полости рта. При рвоте возникает волнообразное изгибание верхней половины туловища в результате сокращения мышц диафрагмы и передней стенки живота, объем рвотных масс больше, и они извергаются с напором из ротовой полости с траекторией выброса до 50 см. У детей первого года жизни это определяется термином «рвота фонтаном».

Срыгивание наблюдается только у детей первого года жизни и, в основном, до 6 месяцев. Способствуют этому анатомо-физиологические особенности пищевода и желудка младенца. Пищевод у них короткий и широкий, угол соединения пищевода с желудком менее выражен, и запирательная функция его слабая. Эти срыгивания физиологические. Они могут быть после каждого кормления, объемом до 15 мл, не сказываются на самочувствии и прибавке веса малыша. Причиной их также могут быть излишний объем кормления, аэрофагия (заглатывание воздуха при сосании), натуживание при кишечных коликах. Частота и объем таких срыгиваний с ростом ребенка уменьшаются. С ведением прикормов, а это более густая пища, срыгивания прекращаются или становятся значительно реже.

Если срыгивание сохраняются у ребенка старше 1 года, то это признак патологического процесса.

Рвота, в отличии от срыгивания, сопровождается вегетативными симптомами — повышенным слюноотделением, бледностью кожных покровов, сердцебиением. Это обусловлено тем, что рядом с рвотным центром находятся дополнительные центры вегетативной регуляции, которые рефлекторно возбуждаются, а в кровь выбрасываются активные биологические вещества, такие как серотонин, дофамин, гистамин и прочие.

Срыгивание и рвота, от момента приема пищи, могут произойти во время кормления, после кормления в течении первых 20–30 минут или отсрочено, порой через несколько часов.

Срыгивания и рвота, которые возникают сразу же кормления неизмененным грудным молоком или молочной смесью могут быть следствием сужения пищевода. Если они сохраняются до следующего кормления, а молоко/смесь створоженные, имеют кислый или затхлый запах, то это результат длительного стояния пищи в желудке. Причиной этого может быть низкий тонуса мышечного слоя желудка и, как следствие этого, его перистальтики или сужения выходного отдела за счет аномалии развития или высокого тонуса сфинктера нижнего отдела желудка. При сужении двенадцатиперстной кишки в срыгиваемых массах присутствует желчь.

Гастроэзофагеальный рефлюкс является частой причиной срыгивания у детей первого года жизни. Вероятно, здесь имеет место комплексная проблема, начиная с незрелости желудочно-кишечного тракта и нарушениями со стороны центральной нервной системы. Перинатальные повреждения центральной нервной системы сопровождают каждого второго ребенка. Проявления их разнообразны. Срыгиванию и рвоте могут способствовать повышение внутричерепного давления, нарушения в сегменте шейного отдела позвоночника и прочее. Поэтому довольно часто при проведении реабилитационных мероприятий по неврологическим дисфункциям проявляется положительный эффект в виде уменьшения или прекращения срыгиваний. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы тоже проявит себя подобным образом.

Нельзя забывать и об аллергических гастроинтестинальных реакция в виде срыгивания и рвоты. Наиболее распространённой причиной этого становится белок коровьего молока. При непереносимости белка коровьего молока возникает воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника. И, как результат этого, срыгивания и рвота, боли и повышенное газообразование, поносы или запоры.

Редкие эндокринные нарушения (адреногенитальный синдром) проявляется рвотой у детей с первых недель жизни. В таких случаях рвота частая, может быть примесь желчи, ребенок теряет в весе из-за потери жидкости и питательных веществ, развиваются тяжелые обменно-метаболические нарушения.

Причиной рвоты может быть и кишечная инфекция. В настоящее время распространены вирусные гастроэнтериты. Необходимо помнить, чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевания. В течении нескольких часов состояние ребенка может из удовлетворительного перейти в крайне тяжелое.

Как видим, причины срыгивания и рвоты у детей первого года жизни достаточно разнообразны, но чаще всего это транзиторные состояния, которые проходят с ростом ребенка.

Профилактика срыгивания у детей первых месяцев жизни достаточно простая. Не перекармливайте ребенка. Если он плачет, это не всегда значит, что он голоден. Избыточное кормление приводит к повышенному газообразованию и коликам, во время которых ребенок беспокоится, натуживается, тем самым усиливая вероятность срыгивания. После кормления подержите малыша более вертикально, чтобы он смог отрыгнуть проглоченный воздух. Для этого потребуется 15–20 минут. Если ребенок находится на искусственном вскармливании не меняйте ему молочную смесь без рекомендации педиатра.

Если же у ребенка частые срыгивания и рвота, то для диагностики причины необходимо обратиться к врачу педиатру или гастроэнтерологу. Для постановки диагноза порой достаточно проведения несложных и доступных методов диагностики в условиях поликлиники. К ним относятся УЗИ желудка и, при необходимости, анализы кала. Однако, подход в каждом случае индивидуальный. Обследование и лечение будет назначено Вашему малышу в зависти от установленного диагноза. Возможно это будут профилактические мероприятия или определённая молочная смесь, возможно лекарственная терапия. Редко, но случается, что необходимо обследование ребенка в условиях стационара и хирургическое лечение.

БОЯТЬСЯ ЛИ СРЫГИВАНИЙ У ГРУДНИЧКА?

Срыгивания. Очень редкая мама может похвастаться тем, что её малыш никогда не срыгивает.  Обычно эти маленькие происшествия случаются регулярно в течение первых месяцев жизни малыша.

Срыгивание – пассивное поступление пищи из желудка в пищевод и ротовую полость, обусловленное сокращением только мускулатуры желудка.

Наблюдая срыгивание,  мы видим вытекание содержимого желудка изо рта малыша. Сразу после кормления чаше всего это еще молоко, через некоторое время после кормления молоко уже створоженное.

В основе срыгивания – возрастные анатомо-физиологические особенности ребенка раннего возраста. Срыгивание происходит у  малышей при повышении внутрижелудочного давления в результате приема пищи при сниженном тонусе нижнего пищеводного сфинктера.

У большинства детей срыгивания – вариант нормальной реакции организма, не  вызывающий выраженных изменений в состоянии здоровья.

Это временное явление.   В первые три месяца срыгивание отмечается почти у 100% детей,  в 4-6 месяцев продолжают иногда  срыгивать около 60 %,  в 6-12 месяцев около 20%,  старше года  — менее 2% детей.  Все дети срыгивают с разной частотой.  Есть вполне здоровые малыши, имеющие 20-30 эпизодов срыгиваний в день.

Это пассивное вытекание содержимого желудка, редко с силой.  Некоторые малыши никогда не срыгивают «фонтаном», а некоторые делают это регулярно,  но не чаще 1 раза день. Как можно отличить срыгивание «фонтаном» от рвоты?

В отличие от рвоты, срыгивание — процесс не активный, не отражающийся на самочувствии ребенка. При рвоте всегда происходит сокращение диафрагмы и мышц передней брюшной стенки.  Рвоте предшествует тошнота, бледность кожи,  слюнотечение, потливость, учащение сердцебиения, снижение артериального давления.  При повторяющейся рвоте быстро развиваются нарушения водно-электролитного обмена.  Рвота – активный процесс, регулируемый рвотным центром центральной нервной системы и выполняющий преимущественно защитную роль, освобождая желудок от недоброкачественной пищи или токсических веществ.

Есть заболевания, при которых обильные срыгивания «фонтаном» становятся частыми и самочувствие малыша начинает страдать.  В этой ситуации необходимо обратиться к врачу, помня о том, что если малыши здоровы, они  не срыгивают «фонтаном» часто и продолжают хорошо себя чувствовать, прибавлять в весе и нормально развиваться.

Развитие ребенка – основной показатель здоровья малыша первых месяцев жизни.

Малыш хорошо растет,  прибавляет в весе,  но регулярно срыгивает.  Нужно ли делать что-нибудь? Зависит от вида вскармливания ребенка.

Если Ваш малыш  —  грудничок на естественном вскармливании, Вы не даете ему сосать пустышку, прикладываете к груди так часто, как он просит, он хорошо прибавляет в весе и хорошо развивается, делать ничего не нужно. Срыгивания пройдут,  когда малыш немножко подрастет, и практически прекратятся, когда после полугода  малыш начнет есть прикорм – более твердую пищу.

Есть малыши с очень большой потребностью в сосании, и некоторые из них делают так: насосав молоко, они срыгивают  часть и продолжают сосать дальше. Это также нормальный вариант срыгивания, встречающийся часто у очень хорошо прибавляющих в весе детей.

Если малыш регулярно срыгивает после кормлений, если часто бывает отрыжка воздухом (аэрофагия) – стоит проверить правильность прикладывания к груди:  малыш не будет или почти не будет подсасывать воздух, если он  правильно, глубоко  захватывает  сосок во время кормления.   Если исправление прикладывания не помогает, выпустить воздух и уменьшить срыгивание  может помочь вертикальное положение после кормления, если малыш не уснул, или положение с приподнятым  положением тела под углом  — 20 -30 градусов для спящего малыша. Спящий на руках малыш находится  в правильном положении – тело приподнято.

Малышам на искусственном вскармливании, помимо помощи положением,  помогает  увеличение числа кормлений с уменьшением разовой порции, использование смесей с загустителями, имеющими повышенную вязкость. Следует помнить о возможности перекорма,  а также о проблемах, связанных с техникой кормления  ( ширина отверстия в соске, положение бутылочки).

Казакова Л.В.

Руководитель отделения поддержки материнства

Проконсультироваться по телефону или вызвать на дом   консультанта по грудному вскармливанию   и уходу за ребёнком можно по телефону нашей «горячей линии» по грудному вскармливанию: +7 (495) 926-63-23 (7:00-23:00)

Следующая

Рефлюкс и дети срыгивают: что нормально?

Срыгивание невероятно распространено среди здоровых детей, но может быть трудно отличить, что нормально, а что слишком много. Найдите ответы на некоторые из ваших самых распространенных вопросов о срыгивании ниже!

Поделиться этим содержимым

Неважно, сколько у вас опыта новорожденных, срыгивание вашего милого, улыбающегося малыша может застать врасплох даже самого опытного родителя.

Срыгивание (также называемое гастроэзофагеальным рефлюксом) очень распространено среди здоровых детей, хотя некоторые из них могут быть более восприимчивы к нему, чем другие. Имея это в виду, как вы можете узнать, что является типичным, а что может указывать на «слишком много»? Может ли срыгивание быть признаком чего-то более серьезного? Что заставляет ребенка срыгивать? И можете ли вы что-нибудь сделать, чтобы помочь вашему ребенку перестать срыгивать?

Эти распространенные вопросы, и у нас есть ответы на них:

Почему младенцы срыгивают?

Как правило, большинство детей начинают срыгивать через две-три недели после рождения и достигают пика в возрасте четырех-пяти месяцев. Большинство доношенных детей перестают срыгивать к годовалому возрасту.

Одной из причин срыгивания является то, что ваш ребенок может заглатывать воздух вместе с молоком во время кормления грудью. Это особенно верно, когда ваш ребенок только учится брать грудь. Как только они привыкнут к устоявшейся схеме сосания и узнают, как эффективно сосать грудь, они с меньшей вероятностью будут втягивать воздух во время кормления грудью.

Однако ваш ребенок все равно может срыгивать, даже если он не вдыхал воздух во время кормления. Пищеварительная система ребенка все еще развивается по мере его роста, что может привести к срыгиванию.

Кроме того, если ваш голодный малыш съест больше, чем может вместить его растущий животик, он, скорее всего, выплюнет то, с чем не справится его пищеварительная система.

Все эти распространенные причины срыгивания младенцев абсолютно нормальны и, как правило, лишь часть магии (иногда грязной и не всегда гламурной) милого новорожденного!

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у младенцев

Если в срыгивании ребенка содержится достаточно кислоты, чтобы вызвать раздражение или повреждение слизистой оболочки пищевода, это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

По данным Американской академии педиатрии, когда дети срыгивают и у них появляются другие симптомы, или если они все еще срыгивают после младенчества, это считается ГЭРБ. Тем не менее, ваш педиатр, скорее всего, примет окончательное решение и при необходимости предоставит рекомендации относительно вариантов лечения.

Признаки рефлюкса у младенцев

Важно помнить, что срыгивание в большинстве случаев считается нормальным явлением у младенцев. Ребенок может даже чувствовать себя немного более комфортно после того, как выпустит срыгивание.

Рефлюкс переходит из нормы в потенциальную причину для беспокойства, если у вашего ребенка также наблюдаются медленные признаки роста.

Предупреждающие признаки рефлюкса у младенцев

Если кажется, что ваш ребенок не прибавляет в весе постоянно или вообще не набирает вес, или не мочит или пачкает подгузник так часто, как должен, это признаки того, что он не получает достаточного количества пищи. есть. Обязательно немедленно посетите педиатра и убедитесь, что ваш малыш тщательно осмотрен.

Другие предупредительные признаки ГЭРБ у младенцев включают:

• Отказ от кормления или кормления грудью.
• Плачет и/или выгибает спину во время кормления (или что-либо еще, из-за чего создается впечатление, что ему больно).
• Кровь в срыгивании.
• Срыгивания зеленого цвета.
• Увеличение частоты срыгивания.
• Срыгивает сильнее, чем обычно.
• Опухший, вздутый или твердый живот.
• Кашель, свистящее дыхание и/или затрудненное дыхание.

Немедленно обратитесь к педиатру или медицинскому работнику, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов. В некоторых случаях, например, при проблемах с дыханием, отвезите вашего малыша в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Советы по грудному вскармливанию, чтобы свести к минимуму рефлюкс и срыгивание

Есть несколько способов минимизировать срыгивание:

• Измените позу для кормления и вместо этого держите ребенка как можно более вертикально во время кормления.
• Внимательно следите за сигналами голода вашего малыша и кормите его или ее до того, как он станет очень голодным, поскольку лихорадочное кормление может привести к тому, что он будет глотать больше воздуха, так как он будет сосать быстрее и менее эффективно.
• Исключите перерывы во время кормления, так как отвлекающие факторы могут привести к тому, что во время еды ваш ребенок будет заглатывать больше воздуха.
• Хорошо срыгивайте малыша после каждого кормления.
• Старайтесь не перекармливать. Если ребенок срыгивает большое количество молока, возможно, он получает слишком много молока. Вместо этого попробуйте более короткие и частые сеансы кормления.

Наконец, всегда держите на плече или коленях тряпку для отрыжки, чтобы при необходимости быстро очистить ее!

Ссылки

1. Гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Часто задаваемые вопросы для родителей — HealthyChildren.org

Почему дети срыгивают?

Узнайте, почему дети срыгивают, как реагировать, если кажется, что ребенок срыгивает чаще, и как определить, что срыгивание ребенка ненормально.

Все дети рано или поздно срыгивают. И в большинстве случаев срыгивание является нормальным явлением. Но что, если ребенок начинает чаще срыгивать — или срыгивание становится сильным? Сегодня мы расскажем, почему дети срыгивают, и как реагировать, если кажется, что ребенок срыгивает чаще. Мы также расскажем, как определить, что срыгивание ребенка не является нормальным, с помощью признаков, которые могут указывать на более серьезную проблему.

Почему дети срыгивают?

Обычно младенцы очень часто срыгивают грудное молоко или смесь в первые три месяца жизни.

Это потому, что клапан в их пищеводе не полностью развит. Клапан известен как мышца пищеводного сфинктера. Это мышечное кольцо, которое находится между дном пищевода и желудком, и оно предназначено для предотвращения попадания пищи, попавшей в желудок, обратно в пищевод.

Но когда желудок ребенка переполняется или если вы слишком быстро меняете его положение сразу после кормления, содержимое желудка заставляет сфинктер открыться. Когда это происходит, содержимое желудка в конечном итоге вытекает обратно через пищевод ребенка — и выходит из его рта.

Это срыгивание, которое также называют младенческим рефлюксом. И это совершенно нормально, поэтому никаких действий предпринимать не нужно.

Обычно при рефлюксе ребенок срыгивает понемногу. Даже если ребенок часто срыгивает — после большинства или даже всех кормлений — нет причин для беспокойства, пока ребенок выглядит довольным, а срыгивание выходит мягко. Другими словами, пока ребенок «счастливо плюется», все в порядке.

По мере роста ребенка и более полного развития его пищеводного клапана ребенок будет срыгивать все меньше и меньше. Если ребенок развивается нормально, он перестанет срыгивать в течение первого года жизни (обычно через некоторое время после 6 месяцев).

Узнайте больше о срыгивании у ребенка из статьи Что ожидать: 

Что еще может вызвать срыгивание? Что я могу с этим поделать?

Чрезмерно полный желудок и внезапная смена положения являются наиболее распространенными причинами срыгивания, вызванными неспособностью надежно закрываться пищеводным сфинктером.

Но другие распространенные причины срыгивания можно устранить, чтобы ребенок срыгивал реже. Вот некоторые из наиболее распространенных причин, а также то, что вы можете сделать, чтобы уменьшить количество срыгиваний.

Изменение положения ребенка может привести к срыгиванию, если голова ребенка не удерживается в вертикальном положении достаточно долго после кормления.

Что делать?: Держите голову ребенка вертикально и приподнятой не менее 30 минут после кормления. Убедитесь, что их голова остается выше живота. Не укладывайте их сразу, чтобы сменить подгузник, дать им поспать или поиграть с ними на животе или спине.

Если ребенок неправильно расположен для кормления, он может проглотить слишком много воздуха во время кормления. Это вызовет газообразование и заставит ребенка глотать пищу вместе со срыгиванием. Это несерьезно, но неудобно для ребенка.

Что делать?

Это можно исправить очень просто: убедитесь, что ребенок находится в правильном положении во время кормления. Ребенок может срыгнуть, потому что ему неудобно в том положении, которое вы выбрали ранее.

Переедание также может привести к тому, что ребенок будет глотать воздух и больше срыгивать. Это также может привести к плачу, газам и дискомфорту в желудке.

Что делать?

Если во время кормления вы видите, что ребенок проявляет признаки сытости (например, отворачивается от бутылочки или груди), пора прекратить кормление. Не заставляйте их есть больше.

Срыгивание во время и после каждого кормления также поможет выпустить лишний воздух, который они проглотили.

Однако помните, что ребенок может переедать и сам по себе, не заглатывая воздух и не осознавая этого. Это просто приводит к обратному забросу в пищевод и, как следствие, к срыгиванию. Вы ничего не можете с этим поделать, поэтому просто наберитесь терпения, поскольку пищеварительная система ребенка развивается.

Ребенок также может глотать слишком много воздуха и срыгивать, потому что он ест слишком быстро. Это может быть вызвано бутылкой со слишком быстрым потоком. Или, если вы кормите грудью, у вас может быть особенно обильная выработка молока или сильный рефлекс прилива (когда больше молока течет быстрее из груди в рот ребенка).

Что делать?

Удалите воздух из-за слишком быстрого приема пищи и помогите замедлить кормление, чтобы ребенок в первую очередь поглощал меньше воздуха.

•  Полезно срыгивать ребенка во время и после каждого кормления.
•  Вы также можете чаще кормить ребенка в течение дня, потому что, если он начнет есть слишком голодным, он может попытаться напиться слишком быстро.
• Если вы кормите грудью и подозреваете сильную недостаточность, попробуйте сцедить немного грудного молока перед кормлением, чтобы замедлить поток, когда ребенок начнет есть.
• Вы также можете попробовать кормить грудью в полулежачем положении, чтобы уменьшить влияние гравитации.
• А если вы кормите из бутылочки, подумайте о переходе на бутылочку с более медленным потоком.
•  Кроме того, убедитесь, что бутылочка, которую вы используете, имеет антиколиковый клапан, предназначенный для предотвращения заглатывания ребенком слишком большого количества воздуха во время кормления.

Если вы кормите грудью и испытываете нагрубание (переполнение груди), ваша грудь может стать слишком твердой. Это может привести к тому, что ребенку будет трудно правильно захватить вашу грудь, он проглотит слишком много воздуха и в результате срыгнет.

Что делать?

Смягчите ареолу (область вокруг соска), удалив немного молока, чтобы ребенок мог эффективнее сосать грудь. Используйте молокоотсос на низкой мощности или сцедите немного молока вручную.

Другая причина, по которой ребенок может срыгивать после еды, связана с гиперстимуляцией. Если вы играете с ними или подбрасываете их слишком рано после еды, и они срыгивают, это, вероятно, связано с перевозбуждением. Опять же, это не серьезно, но может быть неудобно для детей.

Что делать?

Если вы заметили, что ребенок срыгивает после игры после еды, позаботьтесь о том, чтобы ребенок успокоился сразу после кормления. Подождите не менее 20 минут после будущих кормлений, прежде чем отказываться от них или участвовать в других активных играх.

Когда следует опасаться срыгивания?

Нормальное срыгивание мягкое, не сильное — оно легко вытекает изо рта ребенка. А при нормальном срыгивании ребенок будет казаться счастливым и довольным. Ребенок будет поддерживать или эффективно набирать вес, когда он срыгивает нормально. Но если ребенок срыгивает сильно или метательно, и кажется расстроенным в процессе , это не нормальное срыгивание. Это рвота, и это повод для беспокойства.

Если вы заметили, что у вашего ребенка частая рвота, периоды рвоты длятся более 24 часов или рвота сопровождается любым из этих симптомов, немедленно позвоните своему педиатру. Это может быть признаком чего-то серьезного:

• Мышечные сокращения
• Потеря веса
• Видимый дистресс или видимость боли
• Кровь в рвотных массах или срыгивании
• Зеленый или желтый цвет рвотных масс
• Неспособность процветать
• Нежелание есть
• Удушье
• Обезвоживание

Рвота может быть вызвана болезнью или инфекцией. Это также может быть вызвано одним из следующих состояний, требующих медицинской помощи:

• Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь, также называемая ГЭРБ (это отличается от обычного рефлюкса и может повредить организм ребенка, если не принять меры. Прочтите статью по ссылке, чтобы узнать больше о ГЭРБ).
• Пищевая аллергия
• Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ)
• Стеноз привратника

Независимо от того, есть ли у вашего ребенка рвота, вам также следует обратиться к педиатру, если частые срыгивания продолжаются после первого дня рождения ребенка.