После прививки корь: 404 Страница не найдена

Содержание

Вакцинация М-М-Р II в клинике DocDeti

Большинство вакцин являются неживыми, и привитый человек никак не влияет на окружающих. Часть вакцин содержит живые ослабленные патогены, которые привитый может выделять в окружающую среду. Эти ослабленные патогены (вирусы) не опасны для абсолютного большинства, но в некоторых ситуациях следует соблюдать осторожность. Наибольшее количество ограничений существует для живой оральной вакцины от полиомиелита (ОПВ), так как привитый в течение 60 дней выделяет вакцинный вирус в окружающую среду:

1. Тесный контакт вакцинированных с полностью невакцинированными от полиомиелита детьми нежелателен из-за риска возникновения вакцино-ассоциированного полиомиелита у восприимчивых лиц. По этой же причине при вакцинации от полиомиелита первые две дозы делаются неживой вакциной. Игра в песочнице, совместная прогулка и даже поход в гости не являются тесным контактом! Передача вакцинного вируса происходит фекально-оральным путем, так что соблюдение правил гигиены нивелируют риски.

2. Вакцинация с применением ОПВ старших детей, если мама беременна и находится на поздних сроках, не желателен, так как разобщение старшего ребенка и непривитого новорожденного может быть проблематично. В этом случае вакцинацию ОПВ лучше отложить до момента, когда у малыша будет сделано 2 дозы инактивированной вакцины от полиомиелита (ИПВ) и сделать ОПВ обоим детям одновременно, либо, по возможности, заменить на ИПВ.

3. Взрослым и детям в состоянии иммуносупрессии также необходимо избегать тесных контактов с привитыми ОПВ.

Суммарный риск ВАПП для контактных непривитых и для детей, получивших ОПВ в качестве первой дозы — 2-4 случая на 1 000 000. Как правило, речь идет о детях с иммунодефицитными состояниями, которые сами по себе очень редкие. 

Привитый оральной вакциной от ротавирусной инфекции также может выделять в окружающую среду вакцинный вирус, но для контактных он не опасен.

При совместном проживании с лицами в состоянии иммуносупрессии следует соблюдать меры гигиены, так как у них вакцинный вирус может вызывать гастроэнтерит.

Привитый от ветряной оспы может выделять вакцинный вирус в случае, если в качестве реакции на вакцину у него появляется сыпь. Для передачи вируса необходим непосредственный контакт с сыпью. Его рекомендуется избегать непривитым и ранее не болевшим людям, находящимся в состоянии иммуносупрессии, а также неимунным беременным женщинам. Для всех остальных контакт с привитым совершенно безопасен!

Привитые живыми вакцинами от кори, краснухи, паротита и туберкулеза не опасны для окружающих с любым иммунным статусом!

Подробнее

Корь в Украине: почему родители выступают против прививок и как с этим борется Минздрав | Громадское телевидение

В Европе растет заболеваемость корью — по данным Всемирной организации здравоохранения, за полгода 2018-го заболели 41 тыс. детей и взрослых. Вспышки кори возникают каждые 5-6 лет, в основном, из-за отказа от вакцинации.

В Украине в этом году корью заболели больше 16 тыс. человек, из них девять умерли. Несмотря на то, что единственный проверенный медицинский метод борьбы с корью — это вакцинация, многие украинцы выступают против прививок. Громадское рассказывает о том, что движет антипрививочниками, почему их действия, по мнению врачей, приводят к эпидемии, и что об этом думают приверженцы вакцинации.

Личный опыт

Антонина Мазуренко из Киева воспитывает трехлетнего ребенка, которому никогда не делала прививки. Такой позиции она придерживается давно, еще до рождения ребенка — говорит, что стала относиться к прививкам с опаской после того, как посмотрела на опыт своего младшего брата, которого вакцинировали перед садиком.

«Наш семейный педиатр настояла, чтобы ему сделали прививки, хотя бы какие-то базовые, — рассказывает Антонина. — Моя мама сделала их, и сразу после этого брат начал храпеть по ночам. Когда он пошел на медосмотр в садик, медсестра позвонила и спросила у моей мамы, видела ли она, что у него с миндалинами. И сказала: “Это случилось после прививки, я видела. До этого было все хорошо”. Сейчас ему 13 и он по-прежнему храпит, и с этим уже ничего не сделаешь. У моих знакомых ребенку в год покапали от полиомиелита. После этого он перестал ходить и остался инвалидом».

Антонина Мазуренко против прививок, говорит, что много раз видела, как вакцинация приводила к серьезным осложнениям. Фото: Андрей Рогозин/Громадское

Антонина уверена, что прививки для детского организма несут больше вреда, чем пользы. Заинтересовавшись темой вакцинации, она начала читать исследования на эту тему. По ее словам, в прививках содержатся «тяжелые металлы», которые могут привести к осложнениям. «И я даже не говорю про аутизм, про который всем известно (существует версия, что прививки могут вызвать аутизм у детей, — ред.), — утверждает Антонина. — Я даже сужу по практике — у знакомой ребенок был привит, и все равно переболел коклюшем».

Эпидемия кори, о которой с начала 2018 года говорит украинский Минздрав, Антонину не пугает. Она уверена, что ее ребенок не заболеет — ведь он «живет в нормальной семье, хорошо питается и пьет витамины, а значит, шансов заболеть у него не больше, чем у привитого ребенка». К тому же, считает Антонина, разговоры об эпидемии преувеличены.

«Может быть, заболело всего два человека, а уже пошла информационная волна, что вспышка. И вы же понимаете, зачем это делается — чтобы сбыть вакцины», — уверена она.

Прививка против эпидемии

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году корью заразилось около 41 тыс. человек, 37 из них умерли. Больше всего заболевших в Сербии и Украине — на Украину пришлось более половины случаев от всех в Европе. Вспышки кори происходят примерно каждые 5-6 лет, причина — отсутствие достаточного уровня вакцинации среди населения, говорят в ВОЗ. Последний раз заболеваемость выросла в 2006 году, перед этим — осенью 2000 года.

По данным Министерства здравоохранения Украины, в 2017 году зафиксировали 4 782 случая заболевания корью. За пять неполных месяцев 2018 года корью заболели 16 819 человек — 6 850 взрослых и 9 969 детей. От осложнений умерли девять: шесть детей и трое взрослых. Больше всего людей заболели корью в Закарпатской (2 262 человека), Ивано-Франковской (2 232), Львовской (2 122), Одесской (1 643) и Черновицкой (1 113) областях.

Эпидемия кори случается каждые 5-6 лет, врачи называют одной из главных причин недостаточную вакцинацию населения. Инфографика: Громадское

Хотя круг антипрививочников в Украине довольно велик, среди украинцев по-прежнему немало тех, кто последовательно выступает за вакцинацию.

Наталья Гузенко воспитывает пятилетнего сына; она рассказывает о личном опыте, который убедил ее, что прививки — это важно. Бабушка Натальи работала медсестрой на Южном Урале и видела, как прививки спасают от эпидемии.

«Для моей бабушки никогда не стоял вопрос делать прививки или нет, — рассказывает Наталья. — В 50-е годы она видела, как людей косит эпидемия дифтерии, той же кори, других. И она видела, как после массовой вакцинации ситуация тут же становилась лучше».

Наталья смеется — во времена Советского Союза прививки были обязательными, никого не спрашивали, хотят они их делать или нет. Своему ребенку Наталья сделала все необходимые прививки согласно положенному плану вакцинации, в том числе и от кори. Слухов о том, что вакцины некачественные или могут вызвать аутизм, она не боится. Просто ходит к проверенному врачу, который назначает проверенные вакцины.

Наталья Гузенко рассказывает опыт своей бабушки, которая лично видела как вакцинация спасает от эпидемии, поэтому вопрос делать прививки или нет у нее никогда не стоял. Фото: Сергей Дунда/Громадское

«В нашей группе в садике есть родители, которые против прививок. Когда началась эпидемия кори, начинались и дискуссии на эту тему, — говорит Наталья. — Но я в такие дискуссии стараюсь не вступать. Просто говорю, что буду прививать своего ребенка. Мне кажется, что наше поколение просто забыло о том, что такое эпидемии. Мы-то все привиты».

Антонина Мазуренко тоже старается не вступать в дискуссии между «прививочниками» и «антипрививочниками». Она говорит, что в ее окружении есть разные родители — и никто не навязывает свою точку зрения. Но уверяет — те, кто отказался от прививок, ни разу не пожалели о своем решении.

Риски отказа от вакцинации

Лекарства от кори не существует, поэтому единственный проверенный медицинский метод профилактики — вакцинация. Сама болезнь протекает тяжело — поднимается температура, по телу ребенка появляется сыпь. Но организм непривитого ребенка, который заболел корью, вырабатывает пожизненный иммунитет против болезни. Этот аргумент часто используют противники вакцинации, которые также утверждают, что прививка может вызвать осложнения. Самое распространенное утверждение среди антипрививочников — вакцина от кори вызывает аутизм.

Это утверждение появилось еще в 1998 году. Тогда британский медик Эндрю Уэйкфилд объявил на всю страну, что стандартная прививка от кори, краснухи и свинки (в Англии она называется MMR) может вызывать у детей аутизм. Статью противника вакцинации опубликовал авторитетный медицинский журнал Lancet.

Утверждение Уэйкфилда начали проверять врачи по всему миру, но ни одной лаборатории не удалось это подтвердить. Сейчас все исследования доказывают — связи между прививкой от кори и аутизмом не существует. Lancet в 2010 году отозвал публикацию Уэйкфилда, и в том же году он лишился лицензии врача. А уже в 2011 British Medical Journal доказал, что ученый специально подтасовал факты в своей статье. Однако последователей его теории до сих пор очень много. Недостаточную вакцинацию населения врачи и считают основной причиной вспышек эпидемии.

«До 2008 года наша страна была на уровне европейских стран, больше 90% населения были охвачены прививками, — говорит первый заместитель Генерального директора Центра общественного здоровья МОЗ Украины Виктор Ляшко. — После 2008 года у нас пошел спад. У нас должна была быть дополнительная кампания по иммунизации против кори и краснухи, потому что мы прогнозировали эпидемический подъем в 2012 году во время “Евро 2012”. Ее [кампанию] сорвали по разным причинам, и у нас перестали полностью доверять вакцинации».

Виктор Ляшко объясняет, что вспышки кори цикличны — они происходят каждые пять лет, потому что растет количество невакцинированных людей. В этом году МОЗ еще раз заявил, что непривитым детям нельзя посещать детский сад или школу. Это не новое распоряжение — Минздрав лишь разослал напоминания главам местных обладминистраций. Исключением может быть только отказ от прививок по медицинским показаниям. «Такие дети есть, от 5 до 10% от всех детей, — поясняет Ляшко. — Мы их защищаем коллективным иммунитетом — когда вакцинировано 95%, оставшиеся  5% не заболеют, потому что мы не даем возможности вирусу циркулировать. Но когда не вакцинируется большее количество людей, мы и эти 5% подвергаем опасности».

Однако на практике рекомендации МОЗ часто не соблюдаются. Чаще всего директорский состав на местах не придает этому значения, говорят в Минздраве. Антонина Мазуренко это подтверждает — по ее словам, в детском саде у нее не было проблем из-за отсутствия вакцинации. В других случаях родители покупают справки о якобы сделанной прививке — и таким образом обманывают руководство школ.

МОЗ пытается бороться с убеждениями против прививок просветительской работой. Виктор Ляшко говорит, что дело не только в кори — в Украину могут прийти и другие болезни: «В мае заседал Европейский сертификационный комитет по полю [полиомиелиту]. Украина опять единственная страна в европейском регионе ВОЗ, которая занесена в красную зону. Есть большой риск распространения полиомиелита, как раз из-за проблем с вакцинацией. И если к нам попадет этот вирус, в стране начнется ужас (полиомиелит приводит к параличу, — ред.

)».  Сейчас Минздрав отслеживает невакцинированных детей по всем возрастным группам и инфекционным заболеваниям. Среди этих детей будет проводиться дополнительная промо-кампания иммунизации, говорит Виктор Ляшко.

За или против прививок? Отвечает Виктор Ляшко

Аргумент против: в Украине некачественные вакцины

В Украине нет ни одной вакцины, которая не используется в других странах. Все переквалифицированы ВОЗ, значит, они проверялись, ВОЗ рекомендует их покупать. Закупки происходят через международные организации, в данном случае через ЮНИСЕФ. Также в стране действует система фармаконадзора. Если вдруг будет случай, который связан с осложнением после вакцинации — это попадает в систему фармаконадзора и расследуется. Если будет доказано, что вакцина действительно вызывает какие-то последствия, она будет под запретом. Есть государственная служба по надзору за лекарственными средствами, которая контролирует условия хранения, транспортировки. У них есть отдельный раздел, где они называют препараты, которые запрещают использовать.

Аргумент против: вакцины могут привести к осложнениям

Я приведу другой пример: 16 детей в час в мире умирают от кори. Есть определенные осложнения от вакцинации — например, покраснения. Есть целый комплекс процедур, по которым рассматривается, не привела ли определенная серия вакцин к этим осложнениям. Почему-то все случаи, которые происходят на протяжении месяца после вакцинации, напрямую связывают именно с ней. Если человек не был вакцинирован и такой случай происходит, никто не обращает на это внимание, но если была сделана прививка, человек обязательно свяжет это с вакциной, которая, по его мнению, некачественная. Осложнения могут быть после вакцинации: температура, покраснения. Это прописано [в инструкции к препарату]. Указан процент, вероятность. Но эти осложнения протекают намного легче, чем сама болезнь. Аутизм невозможен. А во всех остальных случаях вреда намного меньше, чем от самой болезни.

Аргумент против: корью можно переболеть и будет иммунитет. Это лучше, чем делать прививку

10 летальных случаев только в этом году у детей, которые переболели корью. Какой родитель может пойти на такое, — повести ребенка в коллектив, где болеют корью, при этом зная, что у нас было 10 таких летальных случаев? А когда ввели вакцину против кори, не было ни одного летального случая. Даже не хочу это обсуждать.
 

При поддержке «Медиасети»

Вопросы о прививках

Вопросы от родительской общественности в период проведения прямой трансляции «круглого стола» по вопросам иммунопрофилактики населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

1. Если вакцина куплена самостоятельно и наступили поствакцинальные осложнения, как в том случае учитывается данный случай?

Ответ
Вакциной, приобретенной самостоятельно пациентом, медицинская организация имеет право прививать только тогда, когда имеется чек с указание даты и часа приобретения вакцины и, если вакцина транспортировалась и хранилась пациентом при температуре +2 +8 градусов Цельсия. При соблюдении всех указанных условий расследование проводится в установленном порядке, комиссионно. В большинстве случаев бывает достаточно расследования в медицинской организации, выевшим неблагоприятное событие, отсутствие такой связи устанавливается легко при оценке сроков развития события после прививки. Если связь с прививкой очевидна или есть сомнения, медицинской организацией посылается экстренное донесение в территориальный орган Роспотребнадзора, и к расследованию привлекается иммунологическая комиссия, без визы с ее стороны диагноз поствакцинальное осложнение на медицинских документах, выдаваемых родителям, выставляться не должен. Случай поствакцинального осложнения (или подозрения на поствакцинальное осложнение) расследуют комиссионно специалисты, назначаемые руководителем Управления Роспотребнадзора в субъекте РФ. В состав комиссии входит педиатр, терапевт, иммунолог, эпидемиолог, и др.специалисты, при расследовании осложнений после введения БЦЖ - обязательно фтизиатр. Диагностика поствакцинальных осложнений осуществляется на основе комплексного анализа клинических, лабораторных и эпидемиологических данных, а также патогенетических механизмов развития вакцинальных реакций. Пострадавшему от прививки Федеральным законом об иммунопрофилактике предусмотрены как единовременное пособие (до 300 МРОТ), так и ежемесячная денежная компенсация в случае наступления инвалидности (до 10 МРОТ). Для оформления пособия следует обращаться в органы социального обеспечения.

2.Почему месячный ребенок весом 5 кг. и пятилетний ребенок, весящий 18 кг. получают одну и ту же дозу вакцины?

Ответ
Потому что вакцины рассчитываются не на кг массы тела, а только той дозой антигена, на которую вырабатывается необходимое количество защитных антител.

3. Вакцины содержат сыворотку крови не только шимпанзе и других обезьян, но также коров, свиней, кур, лошадей, и даже человеческую сыворотку крови и ткани, извлеченные из абортированных эмбрионов. Так ли это и насколько это безопасно?

Ответ
Вакцины не содержат указанные вами компоненты. Имеются иммуноглобулины, содержащие готовые антитела для экстренной профилактики ряда инфекционных заболеваний, например, столбняка (антитела получают, прививая лошадей), бешенства. Но в этом случае обязательно предварительно проводится аллергическая проба. Абортированные эмбрионы для вакцин не применяются. Иммуноглобулины для профилактики кори, клещевого энцефалита получают из сыворотки крови людей, привитых против указанных инфекций. Безопасность и эффективность иммунобиологических препаратов в соответствии с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" гарантированы государственным контролем качества медицинских иммунобиологических препаратов. Качество и безопасность всех серий иммунобиологических препаратов, ввозимых на территорию Российской Федерации, контролируется Национальным органом контроля МИБП.

4. Большинство детских инфекционных заболеваний имеют мало серьезных последствий в современном мире, насколько, в таком случае, оправдана необходимость постановки вакцин?

Ответ
Так называемые детские инфекции имеют серьезные последствия как у детей, так и взрослых. При генерализованной менингококковой инфекции человек, чаще ребенок младшего возраста умирает в течении 1-2 суток, а чаще часов В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре ежегодно несколько смертельных случаев. Ветряная оспа вызывает такие осложнения как менингиты, энцефалиты. В 2018 году в Российской Федерации 2 случая ветряной оспы закончились летальным исходом, в том числе 1 случай у ребенка, один летальный случай у ребенка от кори в Республике Башкортостан. Вы не видите эти осложнения и большого количества заболевших, но это только потому, что прививки проводятся большому количеству людей. Отказ от прививок приводит к повышению заболеваемости, пример тому корь, которая полыхает с 2016 года, особенно в 2019 году. Вакцинация защищает от массовых эпидемий. Дело в том, что для того, чтобы обезопасить популяцию человека от какой-либо инфекционной болезни, минимум 90% населения должны быть привиты конкретно от нее. В России есть опыт отказа от массовой вакцинации - это эпидемия дифтерии, наблюдаемой в середине 90-х годов. Отказ от прививок ставит под угрозу все человечество. Когда число привитых людей сокращается, происходит вспышка заболевания, как произошло с корью. Некоторые заболевания не имеют специфического лечения (вирусные инфекции) - их можно только предотвращать (например, не существует лечения от полиомиелита, его можно только предотвратить с помощью вакцинации).

5. Многие врачи утверждают, что болезни в детстве нужны для тренировки иммунной системы. Подавляя эти болезни, мы оставляем иммунную систему неразвитой?

Ответ
Иммунную систему ребенка тренируют очень большое количество антигенов, которые находятся в воздухе, на одежде, еде. Антиген, который содержится в вакцине не только "тренирует" иммунную систему, но еще и образуются так называемые клетки памяти, благодаря которым при встрече с настоящим возбудителем организм человека (ребенка и взрослого) очень быстро вырабатывает необходимое количество защитных антител. То, что мы живем на белом свете достаточно долго и не умираем в первые годы жизни - несомненная заслуга нашего иммунитета. Именно эта система человеческого организма осуществляет борьбу с вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями, возбудители которых в огромном количестве находятся вокруг нас. Система иммунитета многокомпонента и только сбалансированная работа всех многочисленных звеньев иммунитета позволяет нам успешно противостоять инфекционным болезням. Даже полноценный иммунитет не гарантирует человеку жизнь до старости, поскольку в отношении целого ряда инфекций его работа неэффективна, и многие люди умирают от инфекции до того, как иммунная система проснется и защитит их. Еще хуже обстоит дело у тех, кто по той или иной причине имеет серьезные проблемы с каким-либо звеном иммунитета. Чем серьезнее сбой в работе иммунитета, тем более в раннем возрасте развивается фатальная (смертельная) инфекция. К примеру коклюш у детей первых месяцев жизни протекает крайне тяжело, вплоть до смертельного исхода. Дети заражаются от кашляющих взрослых, у которых эта инфекция протекает стерто и часто не диагностируется.

6. Люди, не болевшие корью, имеют более высокую заболеваемость некоторыми болезнями кожи, дегенеративными болезнями костей и хряща, некоторыми опухолями, так ли это?

Ответ
По имеющимся данным, нет .

7. Пожизненный иммунитет передается от матери через плаценту к ее еще не родившемуся ребенку, тогда зачем прививаться? Или прививочный иммунитет через плаценту не передается?

Ответ
Через плаценту от матери к ребенку в последнем триместре беременности передаются готовые антитела (если женщина была привита или перенесла заболевание). Они сохраняются в организме ребенка не долее 6 месяцев. Это не пожизненный, а пассивный иммунитет. Пожизненный это либо после перенесенного заболевания, либо после иммунизации. Но и в этом случае требуется проведение ревакцинации.

8. Каким вакцинам отдавать предпочтение: отечественным или импортным?

Ответ
Импортные вакцины по эффективности и переносимости не отличаются от отечественных, но имеют некоторые преимущества - чаще они комбинированные, что позволяет сократить число инъекций. В настоящее время российские производители выпускают многокомпонентные иммунобиологические препараты, что позволяет сократить число инъекций (Бубо-Кок, Бубо-М, паротитно-коревая дивакцина и др.). Следует отметить, что как отечественные, так и импортные вакцинальные препараты у подавляющего большинства детей не дают патологических реакций и осложнений при правильном их назначении и грамотной подготовке детей к процедуре вакцинации. Проверка качества отечественных вакцин проводится по тем же стандартам, что и импортных. Прививка - это защита от болезней 100%? Прививка не приводит к абсолютной защите от инфекции. Привитый ребенок может перенести инфекцию в более легкой форме, без осложнений. Никто не гарантирует, что он никогда не зааболеет, все зависит от эффективности работы иммунной системы: у одних антитела сохраняются очень долго, а у других быстро теряются. Тем не менее большинство вакцин способствуют формированию иммунных клеток памяти, которые приводят к адекватному ответу организма. При повторной встрече с микробом они начинают быстро работать и хорошо отвечать на контакт.

9. Существует мнение, что прививка от кори, паротита, краснухи вызывают аутизм, правда ли это?

Ответ
Появившаяся в 1998 году статья одного зарубежного врача ставила развитие аутизма у этих детей в связь с введением вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита. Первоначально они были опубликованы в авторитетном медицинском журнале "Ланцет", впоследствии было опровержение, указано, что была подтасовка результатов исследований. Но миф гуляет по миру, в том числе, и в нашей стране.

10. Законно ли отстранение не привитого от полиомиелита ребенка из садика и школы, если кто-то из других детей был привит оральной полиомиелитной вакциной?

Ответ
Да, на основании санитарно - эпидемиологического законодательства (СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» пункт 9.5 главы IX) детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной пероральной полиомиелитной вакциной на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки пероральной полиомиелитной вакцины.

11. Что делать, если ребенку поставили прививку без согласия родителей?

Ответ
Обратиться в страховую организацию, которая выдала вашему ребенку полис обязательного медицинского страхования, поскольку она обязана защищать интересы застрахованных лиц.

12. Каким образом происходит информирование общества о статистике отказов от вакцинации по календарю прививок и где с ней можно ознакомиться?

Ответ
В соответствии с Административным регламентом Управление Роспотребнадзора осуществляет исполнение государственной функции по информированию органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

13. Есть ли официальный перечень заболеваний в соответствии с которым предоставляется медотвод?

Ответ
Методические рекомендации, разработанные Федеральным государственным автономным учреждением "Национальный научно-практический центр здоровья детей" Минздрава России 2017 года "Противопоказания к вакцинации". Кроме того, методические указания "Противопоказания к прививкам Национального календаря прививок"

14. Профилактическая работа должна проводиться в очаге кори. Есть федеральное законодательство - отстранять при эпидемии и в очаге кори. Почему санврачи получают "эксклюзивное право" нарушать федеральное законодательство и издавать постановление о неблагоприятной обстановке, а это не равно эпидемии и при малом количестве заболевших (не более 10 человек) нет никакой угрозы эпидемии, что является нарушением прав граждан?

Ответ
Согласно статье 51 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" Главные государственные санитарные врачи и их заместители наделены полномочиями выносить мотивированные постановления при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, о введении ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах. Принимая во внимание, что в Российской Федерации с 2013 года реализуется Программа "Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации" по-прежнему основное внимание уделено вопросам повышению качества эпидемиологического надзора за этими инфекциями и совершенствованию профилактических и противоэпидемических мероприятий, сдерживающих распространение инфекции в случае их заноса извне.

Мировое сообщество поставило задачу полностью ликвидировать корь. Учитывая программу "Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации" даже единичные случаи кори являются признаком эпидемического неблагополучия. Дополнительно сообщаем, что корь - высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся при кашле, чихании и прикосновениях со 100%-й вероятностью. Заболевший человек до появления симптомов заражает 90%-100% непривитых людей, с которыми контактирует.

15. Почему привитые дети после прививки корь, все равно болеют корью, может они не действительны?

Ответ
Разработанные схемы вакцинации обеспечивают формирование активного иммунитета в максимально сжатые сроки. Не соблюдение сроков проведения прививок, утвержденных приказом Минздрава России от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», может способствовать не достаточной выработке иммунного ответа. Кроме того, несоблюдение условий транспортировки, хранения вакцин негативно влияет на их иммунобиологические свойства, не будет способствовать индуцированию специфического иммунного ответа.

16. Почему после прививок не проверяют, выработался ли иммунитет?

Ответ
У большинства привитых иммунитет так и не вырабатывается. Серологический контроль состояния коллективного иммунитета в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре проводится на основании постановления Главного государственного санитарного врача по ХМАО-Югре от 14.06.2012 №5 «Об организации и проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к управляемым инфекциям в ХМАО-Югре в 2012-2019 г.г.». Данным постановлением утвержден график проведения исследований в муниципальных образованиях Югры. В индивидуальном порядке для контроля напряженности индивидуального иммунитета гражданин может обратиться в аккредитованную лабораторию, проводящую такие исследования. В случае отсутствия защитных титров антител у привитого лица медицинская организация проводит проверку (анализ прививочной документации, оценка условий транспортировки и хранения вакцин и прочее). По данным серологического мониторинга как раз серонегативных лиц (не имеющих защитный титр антител или не имеющих вообще) не большинство, а от 3 до 14% в разных возрастных группах. В тех коллективах и населенных пунктах, в которых серонегативных лиц более 7% проводят повторную иммунизацию.

17. Бронхиальная астма является противопоказанием от прививок? Может ли прививка усугубить ее течение?

Ответ
Лицам, с бронхиальной астмой, прививки проводятся в период ремиссии, при этом важен не столько срок от предыдущего приступа или степень нарушения функции внешнего дыхания, сколько стабильность состояния. Пациент продолжает получать базовую терапию, требующуюся ему по состоянию, на фоне которой и проводится прививка.

18. Как родителям получить больничный лист при карантине, в случае если ребенок не был привит ранее и в следствии чего был отстранен из образовательной организации? Законно ли не предоставление больничного листа в данном случае?

Ответ
Выдача листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии со статьей 59 Федерального закона от 21. 11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», главой VI приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности». При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком, одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина. В случае, если Вам отказывают в оформлении листка нетрудоспособности, Вы вправе обратиться в Фонд социального страхования по месту жительства.

19. Должны ли медицинские работники в детских садах и школах проводить беседы с законными представителями о последствиях прививок, озвучивать какую серию номер прививки получает их ребенок, какие реакции возможны у ребенка, при подписании согласия на проведение прививки? Или их задача раздать согласия? Правильно ли, что мед.персонал отправляет за разъяснениями по прививкам по месту жительства?

Ответ
Согласно Федеральному закону от 21. 11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство, в данном случае, вакцинация, проводится после получения информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме возможных последствиях. Перед вакцинацией лицу или его законному представителю медицинским специалистом, в том числе осуществляющим вакцинацию в образовательной организации, разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от прививки и только после этого оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Направление родителя (законного представителя) ребенка в медицинскую организацию по месту жительства за получением разъяснений не правомерно. Информация о серии и номере прививки: в отношении серии не регламентирована информация в устной форме и добровольном информированном согласии, но в формы история развития ребенка, прививочную карту ф-63 обязательно вносится серия, доза, дата выпуска вакцины. "Номер прививки"-это вероятно, какая прививка: вторая или третья вакцинация или ревакцинация? Об этом медицинский работник должен рассказывать законным представителям. У законных представителей есть право спросить и почитать инструкцию к вакцине, анатоксину, они всегда имеются при проведении прививок.

20. Какие штрафные санкции в соответствии с законодательством предусмотрены к врачам за поствакцинальное осложнение? Предусмотрены ли аналогичные санкции к фармкампании, изготовившей вакцину?

Ответ
В случае установленных дефектов при организации медицинской помощи, в том числе вакцинопрофилактики, к должностному лицу медицинской организации, применяются меры дисциплинарного воздействия. Безопасность иммунобиологических препаратов в соответствии с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" гарантированы государственным контролем качества медицинских иммунобиологических препаратов.

21. Если есть необходимость лечь с ребенком на стационарное лечение и в госпитализации отказывают, по причине отсутствия прививок в соответствии с национальным календарем, то насколько правомерны данные требования? И можно ли прививать больного ребенка?

Ответ
При угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих Главными государственными санитарными врачами в муниципальных образованиях ХМАО-Югры правомерно выносится постановление о санитарно-противоэпидемических (противоэпидемических) мероприятиях в организациях, в том числе медицинских, оказывающих стационарную медицинскую помощь, в число которых входит ограничение в плановой госпитализации пациентов и лиц по уходу за пациентами, не имеющих сведений о профилактических прививках. При этом данная мера не относится к пациентам, госпитализирующиеся по экстренным показаниям). Сведения о прививках требуются в медицинских организациях не только Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, но и в Федеральных центрах, за пределами Российской Федерации. Естественно ребенок должен быть привит перед оперативным вмешательство не позднее, чем за две недели (или иной госпитализации). Прививки в период острого заболевания или обострения хронического не проводятся.

22. У моего ребенка на все прививки реакция в виде температуры 38,5. Нормально ли это?

Ответ
В настоящее время для проведения профилактики инфекционных заболеваний применяются более 80 наименований вакцин. Из-за своих свойств и назначения, прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма. При этом официальная инструкция к вакцинам содержит исчерпывающий перечень побочных реакции. Повышение температуры тела относится к общей поствакцинальной реакции. Как правило, эти реакции проходят в течение нескольких дней после назначения симптоматической терапии.

23. Ребенку были проставлены все прививки АКДС (инфанрикс). В 5 лет, сдав анализ крови, выяснилось, что иммунитет против коклюша не сформирован. Как такое может быть?

Ответ
Вакцины, содержащие коклюшный бесклеточный компонент, как в вакцине Инфанрикс, не должны подвергаться замораживанию и должны храниться при температуре 2-8°С. После заморозки иммуногенность вакцины сильно уменьшается. Возможно вакцина, которой прививали ребенка, хранилась с нарушением температурного режима. В тех странах, которые применяли бесклеточную коклюшную вакцину уже несколько лет проводится дополнительная ревакцинация в связи с тем, что уровень вырабатываемого иммунитета ниже, чем на цельноклеточную вакцину.

24. От какой болезни, из числа предусмотренных в национальном календаре, сегодня не существует лечения?

Ответ
Лечатся все заболевания, упомянутые в Национальном календаре, но для одних есть этиологическое лечение. Например, антибиотики при коклюше, менингококковой инфекции. Есть специальная сыворотка для лечения дифтерии, столбняка. Есть противовирусные препараты для лечения вирусного гепатита В. При ветряной оспе применяется интерферон и другие иммуностимуляторы, но это не этиологические препараты. При бактериальных осложнениях ветряной оспы тяжелой степени применяются антибиотики. При кори нет этиологических препаратов, симптоматическое лечение.

25. Должен ли врач проверить аллергический статус ребенка перед тем, как ставить прививки?

Ответ
Согласно пункту 3.9. Санитарных правил СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунопрофилактики» перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления в том числе аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

26. За счет каких средств должна осуществляться оплата процедуры проведения иммунограммы ребенка (при желании законного представителя ребенка на проведение этой процедуры) и должен ли педиатр давать такое направление? Если нет, то какой врач может?

Ответ
Проведение иммунограммы не предусмотрено Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре. В индивидуальном порядке для контроля напряженности индивидуального иммунитета гражданин может обратиться в аккредитованную лабораторию, проводящую такие исследования. Предоставляется гражданам на платной основе. Врач-педиатр предоставляет форму 063/у "Карта профилактических прививок". При оказании платной услуги при проведении иммунограммы составляется договор на оказание платных услуг.

27. Существует ли официальный медицинский отвод на период проведения противоаллергической (АСИТ) терапии?

Ответ
Нет. Согласно пункту 13.9. МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок" поддерживающее лечение хронического заболевания антибиотиками, эндокринными препаратами, сердечными, противоаллергическими, гомеопатическими средствами и т.д. само по себе не должно служить поводом для отвода от прививок.

28. Почему не обследуют новорожденного ребенка перед введением вакцины в первые часы жизни?

Ответ
Каждый день ребенка осматривает врач-неонатолог, чтобы контролировать процесс адаптации ребенка к новым условиям жизни. Обязательно проводится измерение температуры тела ребенка (2 раза в день), контроль мочеиспусканий и стула, а также процесса грудного вскармливания. Врач обязательно должен посмотреть, как малыш захватывает грудь, эффективно ли сосание, нет ли каких-то проблем при кормлении, Учитывается состояние матери во время беременности и во время родов.

29. Какие осложнения были получены людьми заболевшими корью в 2018 году?

Ответ
В ряде случаев, у пациентов, перенесших заболевание корь, регистрировались осложнения в виде пневмонии. Кроме того, в большинстве случаев корь протекала в тяжелой форме.

Курск: ребенок попал в реанимацию после прививки - Sekunda.media

Эксклюзив

Курские врачи признают, что число вакцинированных младенцев и детей детсадовского возраста серьезно сократилось. Очередную «антипрививочную» волну в России подняло интервью несостоявшейся участницы «Евровидения- 2017» Юлии Самойловой. Девушка рассказала, что стала инвалидом после плановой прививки в одиннадцать меcяцев.


В феврале маленький курянин Женя Гончаров провел в общей сложности четыре дня в реанимации после плановой и вполне безобидной прививки от кори, краснухи и паротита. Сейчас Женя дома, он заново учится улыбаться и ходить. Нам удалось встретиться с его мамой Олесей Гончаровой. Олеся рассказала, что до прививки Женя, как и когда-то Юлия Самойлова, был абсолютно здоровым ребенком.


- Шестого января 2016 года я родила Женю. Никаких осложнений после родов у малыша не было. По шкале Апгара ему ставили семь баллов. В роддоме сделали первые три прививки, потом тоже вакцинировали по графику. Все было нормально. Отлично перенес АКДС. Шестнадцатого февраля в том же прививочном кабинете, что и всегда, мы сделали прививку от краснухи, кори, паратита. Утром сын проснулся с красной шеей, я подумала, что натер пижамой, переодела ребенка, умыла, накормила. Женя был непривычно капризным. Не шел на руки. Краснота распространилась на ножки и подмышки. Температуры не было. Был легкий насморк. Я позвонила участковому врачу, которая заверила меня, что это не может быть реакцией на прививку и спросила, не ела ли я чего-то запрещенного и не кормила ли ребенка чем-нибудь экзотическим. Посоветовала дать антигистаминные. Я так и сделала, но лучше Жене не стало. В субботу я уже запаниковала, малыш был почти весь красный. Я вызвала врача. Анна Николаевна осмотрела его, пожала плечами, мол может быть и на прививку, может быть и от того, что простыл. Только вот непонятно, когда Женька успел простыть, ведь перед прививкой он был здоров, она его сама осматривала, после прививки мы поехали домой на машине, на улицу не выходили. Она поставила диагноз «аллергический дерматит» и «ОРВИ». Выписала лекарства, они снова не помогли. Ночью я вызвала «скорую». Женя уже зудел, плакал, капризничал. У него, видимо, страшно болели подмышки, его нельзя было взять на руки, утешить, успокоить, - голос Олеси срывается. - Врачи «скорой помощи» сделали инъекцию антигистаминного, только тогда сын уснул. Но утром Жене стало только хуже. Мы снова вызвали «скорую».


- В этот раз вас определили в больницу?


- Да, нас отвезли в «Областную клиническую инфекционную больницу им. Н.А. Семашко», потому что после этой прививки нельзя было сразу в аллергологию, ведь у ребенка могла начаться корь, паратит или краснуха. Нас с мужем проконсультировали, успокоили, уговорили ехать домой. У Жени на тот момент уже было красное лицо, особенно область возле рта, носик и даже глазки. Выписали снова антигистаминные, договорились, что если будет хуже – мы вернемся. Вечером я не могла без слез смотреть на своего ребенка, он был полностью красный. И это был уже предел.


- Нет. Мне сразу объяснили, что при аллергическом дерматите купать нельзя, я не купала его, чтобы не усугублять ситуацию, надевала на него только одежду из хлопка, когда ездили в больницу, а дома полностью раздевала


- Итак, в воскресенье вы все-таки легли в инфекционную больницу. Какой диагноз вам поставили там?


- Аллергический дерматит, но не подтверждали, что он начался после прививки, все еще искали какой-то аллерген. Анализы показали, что никакого инфекционного заболевания у Жени нет. Мы пробыли там три дня, до вторника. Нам не повезло, что мы попали в больницу в воскресенье, когда были только дежурные врачи. Женя плакал, я ничем не могла ему помочь, ему становилось все хуже. У него уже начали гноиться глаза, он не мог их открыть, я попросила врача как-то помочь, может быть промыть их, на что получила очень холодный ответ: « У меня таких больных целое отделение». Может быть, мне и нужна была такая моральная оплеуха. Во всяком случае, все последующие дни я сама промывала своему крошке глаза, старалась держаться и быть сильной, ради сына. В понедельник был консилиум, - Олеся криво улыбается. – Никто ничего конкретно не мог сказать. К нам даже приходила, какая-то группа экологов, расспрашивали, в каком районе города мы живем и что-то еще в этом духе. Консилиум созвали и во вторник. Врачи не могли прийти в единому мнению. В итоге решили, что в состав прививки входит антибиотик, который и вызвал такую реакцию. Жене поставили диагноз «Синдром Стивена Джонсона», и 22 февраля нас на «скорой» перевезли в аллергологию детской областной больницы. Как только там врач увидела Женю, то посерьезнела и строго= сказала: «Срочно в реанимацию». Хотя все эти дни мы лежали в обычной палате, и сыну ставили состояние средней тяжести.


- Опиши, как выглядел Женя.


- У него началась сходить кожа с лица, рук, а шея уже напоминала кусок мяса. Руслан, мой муж, он просто не мог смотреть на Женю, он заходил и тут же выходил, опустив глаза, чтобы ребенок не видел слез.


- Как ты это перенесла?


- Я не знаю. Надо было держаться. Я же мама.


- Сколько ребенок был в реанимации?


- Шесть часов. Потом нас перевели в изолятор. Вот тут я в очередной раз сильно испугалась. Женю накололи успокоительными, антибиотиками, и он ни на что не реагировал. Мне даже показалось, что он меня не слышит. Я становилась у него за спиной, хлопала в ладоши, а он не поворачивался, не вздрагивал. А ведь от аллергии дети глохнут... Я ревела в коридоре, а медсестра пыталась донести до меня, что ребенок просто под лекарствами.


- Но потом стало легче?


- Нет. Начались дни каторги и ночи с ребенком на руках. Я не спала, наверное, целый месяц. Ну, может быть два-три часа в день. У Жени очень болело тело. Кожа продолжала сходить до мяса, он не мог лежать. Он спал только у меня на руках, склонив голову мне на плечо, я держала его под подгузником, чтобы ему не было больно. Сутки мы продержались в обычной палате, а потом ему опять стало хуже: покраснел живот, появился отек в паховой области.


- Ты не спрашивала, почему ребенку под наблюдением все равно становилось хуже?


- Дело в том, что аллерген все еще оставался в крови и проявлял себя день за днем. Еще четыре дня мы провели в реанимации, опять начались капельницы, уколы...


- Вот в эти маленькие ручки ставят капельницы?


- Катетеры. На разные разные ручки, потому что уже синяки... С двух часов дня до восьми вечера у Жени капельница. Как удержать ребенка? Как успокоить?- Олеся замолкает. – Зато знаешь, совсем другое отношение врачей и медсестер. Они и утешат, и малышу подмигнут, и объяснят все. Врач, который курировала Женю, приехала к нам в субботу, чтобы осмотреть его, успокоить меня.


- Потом были какие-то проверки в прививочном кабинете, как ты узнала об этом, и что показали эти проверки?


- Мне об этом рассказала наш участковый врач. Проверки ничего не показали.


- Но у тебя остались подозрения?


- Понимаешь, я никого не могу обвинять. Этот Синдром – это непредсказуемая реакция организма. Может быть, стоило до и сразу после прививки пропить антигистаминные, а возможно это только усугубило бы ситуацию. Я не знаю. Но обычно мне показывали ампулу в прививочном кабинете. Обычно. Но не в этот раз.


- Ты говорила, что у Жени заметила, какой-то регресс в развитии...


- Это не совсем регресс. Он очень долго лежал, и ему пришлось заново учиться ходить. Шаги стали несмелыми, хотя до болезни он уже бегал. А еще он так долго плакал, что сейчас заново учится улыбаться. Да и я тоже. Наша жизнь очень изменилась. Если раньше у сыночка ни на что не было аллергии, и он даже уплетал за обе щеки апельсины, то сейчас, я сама боюсь съесть что-то не то – моментально появляется покраснение у малыша на шее. И знаешь, у него взгляд совсем взрослый, раньше был веселым и беззаботный, а теперь очень глубокий. Я это заметила еще в реанимации, когда ему было так больно, а он смотрел на меня. Смотрел и молчал, даже уже не плакал, - Олеся опускает глаза.


- Ты будешь теперь делать ему прививки?


- До трех лет - нет. Ну, понятное дело, эту прививку мы теперь никогда делать не будем. А в три года можно будет сделать анализ и выявить аллерген, который вызывает подобную реакцию. Пройдя этот ад со своим малышом, я не могу посоветовать не делать прививки, потому как последствия болезней гораздо трагичнее, относиться к вакцинации беспечно тоже нельзя, во всем доверять врачам и их графикам не стоит. Я посоветую курским мамам трижды подумать и приглядеться к ребенку. Если он хоть немного недомогает, если у вас есть какие-то предубеждения, или просто говорит: «Стоп» седьмое чувство, не спешите.


Нам удалось связаться с участковым врачом Жени Гончарова Анной Тарасовой.

- Я осматривала ребенка до прививки. Его состояние было удовлетворительным.
- Вы можете гарантировать, что в прививочном кабинете Жене вкололи именно тот препарат, и что ампула правильно хранилась?
- Нет, не могу. Меня там не было. Я уверена, что все было сделано правильно, но гарантировать не могу. Человеческий фактор, знаете ли. Случай Жени очень непростой, но такое встречается крайне редко. Я все равно призываю всех вакцинироваться, потому что прослойка людей с иммунитетом с каждым годом все меньше, а значит риск эпидемий от уже побежденных болезней растет. Сегодня же, наверное, пятьдесят процентов молодых мам в Курске отказываются прививать деток, не осознавая, что вакцины спасают от летального исхода. В моей семье все регулярно вакцинируются.


А вот как прокомментировала ситуацию Ольга Пожидаева, заведующий детской поликлиникой №1 г. Курска:


- Какая глупость! Ему (Жене Гончарову прим.ред), конечно, вкололи ту вакцину. Если у мамы есть какие-то подозрения, то она должна прийти ко мне, а не к вам. За тридцать пять лет моей практики первый раз сталкиваюсь с тем, чтобы Синдрома Стивена Джонсона проявился на прививку. У нас все вакцины хранятся в специальных холодильниках, которые поддерживают необходимую температуру, даже если будут какие-то перебои с электричеством. Да и чтобы узнать температуру в холодильнике, достаточно взглянуть на цифровой экран, а не по –старинке класть в него градусник. После того, как Женю госпитализировали у нас в прививочном кабинете, действительно, была проверка из Санэпидемстанции. Все в норме. Мы узнали о состоянии здоровья всех детей, которые были вакцинированы препаратом той же серии. Ни у кого даже температура не поднималась. Это знаете, как отказываться есть яйца, потому что у кого-то на них аллергия. Да, можно умереть от анафилактического шока, но об этом не узнаешь, пока не попробуешь. Женя идет на поправку, все у него хорошо будет. Я считаю, что наблюдаемый сейчас массовый отказ от вакцинации – это просто кампания по истреблению нации. Мамы, отказывающиеся сегодня от вакцинации детей, сами в детстве прошли через эти прививки, то есть являются носителями иммунитета, но что будет со следующим поколением? В США, Канаде, во Франции вы не сможете устроиться на работу или устроить ребенка в детский сад без прививок. В нашей стране иммунопрофилактика ребенка является добровольной и предполагает согласие родителей. Вспомните, города вымирали от оспы и гриппа. Не будьте варварами, вакцинируйтесь вовремя и будьте здоровы.


Справка: Синдром Стивенса-Джонсона характеризуется стремительным развитием симптоматики. Вначале отмечается высокая температура, сильная мигрень, тахикардия, боли в мышцах. Через несколько часов на слизистой рта наблюдается появление довольно больших пузырей. После их вскрытия на слизистой образуются желтые пленки и корки из запекшейся крови. В патологический процесс вовлекается красная кайма губ. Поражение глаз протекает по типу аллергического конъюнктивита, осложняется гнойным воспалением. Поражение слизистой органов мочеполовой системы наблюдается в 50% случаев синдрома Стивенса-Джонсона. Поражение кожи представлено большим количеством волдырей. Они имеют багровую окраску и достигают в размере 3-5 сантиметров. Вскрытие пузырей приводит к образованию ярко-красных дефектов, покрывающихся корками. Сыпь локализуется на коже туловища и промежности.
Период появления новых высыпаний синдрома Стивенса-Джонсона длится примерно две-три недели, заживление язв растягивается на два месяца. Заболевание может осложниться кровотечением из мочевого пузыря, пневмонией, острой почечной недостаточностью, потерей зрения. В результате осложнений погибает около 10% больных с синдромом Стивенса-Джонсона.


Статистика: В 2000-ых количество поствакцинальных осложнений составляло 400–500 случаев в год, сегодня — 200–205 случаев.


Танита Ортега

Коварная защита. Осложнений после прививок стало больше на треть

Когда маленькой Дусе было шесть лет, она и её мама узнали, что такое синдром Гийена — Барре (иммунная система поражает нервную, что может привести к параличу). За три недели до того как Дуся попала в больницу, девочке сделали прививку от кори, краснухи и паротита.

Официально никто из врачей не подтвердил, что такую болезнь запустила прививка. Но мама настаивает, что в выписке из больницы, куда девочку доставили с болезненной слабостью в мышцах (она даже не могла держать в руках ложку), написано, что причина болезни — "поствакцинальный период "Приорикса" (та самая вакцина, которую ребёнку ввели ранее).

Синдром Гийена–Барре — к счастью, излечимый недуг. Но очевидно, что доверия к прививкам у этой семьи, как и у многих других, уже не будет.

Фото: © Shutterstock.com

Официально число поствакцинальных осложнений растёт. По данным Роспотребнадзора за январь — август 2017 года, число осложнений после прививок увеличилось на 34% по сравнению с таким же периодом прошлого года. При этом на 28% выросли осложнения у детей до 14 лет.

В 20% случаев осложнения возникают из-за ошибки медперсонала при введении препарата. Другие причины — недостаточный осмотр пациентов (не выявляют аллергию, хронические заболевания и т.д.), плохое хранение и транспортировка вакцин, нестерильные условия в медкабинетах.

Однако нельзя сказать, что вакцины массово калечат. Всего с начала 2017 года зафиксировано 165 случаев осложнений. При этом в последние годы цифры постепенно снижались (в 2006–2012 годах было 500–600 осложнений в год).

Врачи не отрицают — прививки могут давать осложнения, и очень серьёзные. Но вероятность, что они возникнут, очень мала, убеждены специалисты.

Подмена понятий

В теме вакцинации существует два понятия — "побочная реакция после вакцинации" и "осложнение после вакцинации". А это абсолютно разные вещи. Как рассказал педиатр DOC+ Алексей Москаленко, если не разграничивать эти термины, то из-за путаницы часто складывается отрицательное отношение к прививкам.

— Побочная реакция — это, по сути, реакция иммунитета на введение в организм чужеродного антигена. Побочная реакция может быть местной (возникающей в месте укола — покраснение, отёк, уплотнение и т.п.) или общей (повышение температуры, слабость и т. п.), — пояснил педиатр.

По словам Москаленко, побочные реакции после прививки возникают примерно в 10% случаев.

Фото: © РИА Новости / Игорь Зарембо

А вот поствакцинальные осложнения (которые как раз и посчитал Роспотребнадзор) — это уже серьёзные осложнения, которые могут угрожать здоровью и даже жизни пациента. Это может быть анафилактический шок, судороги, паралич и т.д. Но вероятность получить такие тяжёлые последствия после рядовой прививки очень маленькая.

— В среднем эта вероятность составляет 0,2–0,5 случая на 100 тыс. привитых детей (одно осложнение на 1 млн введёных вакцин). Данные состояния требуют немедленного лечения и дальнейшего наблюдения врачом, потому что могут нести опасность для жизни и здоровья человека, — объяснил Алексей Москаленко.

Торжество антипрививочников

Как рассказал Михаил Костинов, заведующий лабораторией НИИ вакцин и сывороток, современные вакцины в большинстве случаев не вызывают тяжёлых осложнений. Есть более рискованные прививки — например, у живой вакцины (то есть с живым вирусом) может быть больше противопоказаний, чем у инактивированной (мёртвой). Но говорить о массовом характере осложнений нельзя, уверен учёный.

Рост числа осложнений, по мнению эксперта, связан с неправильными подсчётами.

— К сожалению, в нашей стране не ведётся чёткой статистики по нежелательным последствиям после прививок. Ведь может быть такая ситуация: ребёнку сделали прививку, а через несколько дней у него поднимется температура. Это совершенно не означает, что это и есть последствие прививки — причина повышения температуры может быть совсем другая. Но, скорее всего, родители решат, что это всё из-за прививки, а врачи их ещё и могут поддержать. Это, конечно, неправильно, — говорит специалист.

По словам Костинова, неправильное ведение статистики по поствакцинальным осложнениям может привести к тому, что родители просто испугаются и будут отказываться от прививок. Их могут поддержать и "антипрививочники" — общественное движение, оспаривающее эффективность, безопасность и правомерность вакцинации.

Фото: © РИА Новости / Игорь Зарембо

— К так называемым антипрививочникам нельзя относиться серьёзно — это люди с непонятно каким образованием, у них нет ни одной научной работы, которая бы хоть как-то подтверждала их доводы. Да и в конце концов, если бы прививки убивали людей, неужели бы на протяжении многих лет весь мир пользовался бы этим средством для защиты жителей Земли от тяжёлых заболеваний? — говорит эксперт.

— Прививки нужно делать, безусловно. Они помогают формировать иммунитет организма и благодаря им можно избежать возможных эпидемий, в том числе с летальным исходом, — считает педиатр Алексей Москаленко.

Как избежать осложнений

Педиатры сравнивают родителей, которые боятся делать детям прививки, с теми, кто боится летать. Да, в авиакатастрофах гибнут люди, но это не повод запрещать самолёты. От прививок тоже бывают осложнения, но в целом пользы от них гораздо больше.

Педиатр Туяра Захарова рассказала о мерах предосторожности, которые должны соблюдаться, чтобы снизить риск осложнений.

— Вакцинирование — это всегда плановое мероприятие. Если у ребёнка температура или аллергия, то дату процедуры нужно перенести, — сказала она. — Перед вакцинацией педиатр должен осмотреть ребёнка, его состояние, кожные покровы. Если всё в порядке, врач показывает родителям флакон с вакциной, срок её годности, говорит, какая вакцина будет вводиться.

Фото: © РИА Новости / Алексей Мальгавко

По словам Туяры Захаровой, после прививки родителям с ребёнком нужно полчаса побыть в поликлинике. Эта мера предосторожности объясняется тем, что, если у ребёнка возникнет какая-то аллергическая реакция на укол, ему быстро окажут медицинскую помощь.

Педиатр Кирилл Калистратов говорит, что "главное — отложить процедуру на две недели с момента, когда ребёнок переболел инфекционным заболеванием". И, конечно, в период эпидемий и тем более после прививки не стоит посещать людные места, где много вирусов. Ведь иммунная система ребёнка после прививки очень занята: она борется с возбудителями болезни (от которой сделана прививка) и вырабатывает к ним антитела. Не стоит нагружать её ещё и борьбой с инфекциями, которые встречаются в торговых центрах и метро.

Вакцинация от кори и инфекция: вопросы и заблуждения

Корь переживает историческое возрождение в Соединенных Штатах, в основном в результате снижения показателей вакцинации в некоторых регионах страны. В эпидемии кори нет ничего нового: вирус кори, также известный как рубеола, поражает человечество на протяжении веков. Однако нынешняя вспышка отличается от вспышек, которые происходили регулярно в зоне, где проводилась вакцинация, тем, что она имеет место среди высоко вакцинированного населения.Это приводит к потенциальной путанице для населения и к осложнениям для врачей, эпидемиологов и лабораторий клинической микробиологии, работающих над выявлением инфицированных пациентов, а также с отслеживанием и контролем вспышки. В недавнем посте мы обсудили лабораторную диагностику кори в эпоху после ликвидации; здесь мы исследуем некоторые общие источники путаницы и неправильных представлений о текущей вспышке кори в США и аналогичных эпидемиях в группах населения, где большинство людей было вакцинировано.

Случаи кори, зарегистрированные по годам на 18 июля 2019 года. Число случаев заболевания в 2019 году уже выше, чем за любые годы с 1992 года. Источник: https://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html

Можно ли заразиться корью, если вам сделали прививку?

После вакцинации можно заразиться корью, но крайне редко.

Противокоревая вакцина (которая в США всегда вводится как часть комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR)) очень эффективна, при этом стандартная схема введения двух доз обеспечивает защитный иммунитет примерно 99% людей, которые ее получают. .Плановая вакцинация детей дозами, обычно вводимыми в возрасте 12 месяцев и 4 лет, в конечном итоге привела к успешной ликвидации кори в США в 2000 году.

Ликвидация, однако, не то же самое, что искоренение: ликвидация определяется как нулевой уровень заболеваемости в определенной географической зоне, тогда как искоренение означает нулевую заболеваемость болезнью во всем мире (корь обладает качествами, которые делают ее кандидатом на искоренение: доступна эффективная вакцина, клинический синдром, который она вызывает, легко распознать, и не существует резервуаров, не относящихся к человеку).В настоящее время корь по-прежнему широко распространена во всем мире: по оценкам, ежегодно во всем мире регистрируется 7 миллионов случаев заболевания и более 100 000 случаев смерти. В результате ~ 1% людей, у которых не развился защитный иммунитет после получения 2 вакцин MMR, могут заразиться корью, если они отправятся в районы, где болезнь остается эндемичной, или контактируют с инфицированным человеком из эндемичных по кори районов.

Почему некоторые люди, получившие вакцину от кори, заболевают корью во время вспышек?

Существует 2 типа неэффективности вакцины, которые могут сделать людей восприимчивыми к инфекции после вакцинации, и оба являются чрезвычайно редкими событиями:

  • Неудача первичной вакцины .Примерно у 1 из 100 вакцинированных лиц не развивается защитный ответ антител после получения 2 прививок от кори; говорят, что у этих людей неэффективность первичной вакцинации. Когда в 1963 году была введена вакцинация против кори, она вводилась как разовая доза, но элиминация была достигнута только после того, как в 1989 году была добавлена ​​вторая доза, чтобы уменьшить количество людей с неэффективностью первичной вакцины.
  • Неисправность вторичной вакцины . Вторичный отказ вакцины происходит, когда реакция антител на вакцинацию со временем ослабевает.Неудача вторичной вакцины, по-видимому, встречается даже реже, чем неэффективность первичной вакцины, и у большинства людей вакцинация против кори, по-видимому, обеспечивает пожизненную защиту.
В условиях элиминации люди с неэффективностью первичной или вторичной вакцинации (а также другие люди, уязвимые к кори, в том числе дети, слишком молодые для вакцинации, и некоторые люди с ослабленным иммунитетом) крайне маловероятно заразиться корью просто потому, что они не подвержены Это. Однако присутствие большего количества людей, инфицированных корью, увеличивает риск контакта инфицированного человека с кем-то, у кого первичная или вторичная вакцинация неэффективна.Теперь, когда темпы иммунизации падают и США рискуют потерять статус элиминации, люди, не обладающие иммунитетом к кори, с большей вероятностью встретят людей, инфицированных корью, и, таким образом, сами заразятся.
Прививочный статус людей, инфицированных во время текущей вспышки в США, по сравнению с населением США в целом. Источник: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6817e1.htm, https://www.cdc.gov/nchs/fastats/immunize.htm
Распределение случаев заболевания во время продолжающихся вспышек кори в США (рис. 1) является хорошим примером того, как эпидемия кори влияет на людей с различным статусом вакцинации.Из 704 случаев, зарегистрированных в период с 1 января по 29 апреля 2019 г., большинство (71%) произошло у непривитых лиц, в то время как 11% инфицированных получили хотя бы одну дозу вакцины MMR; вакцинационный статус 18% случаев был неизвестен (рис. 2). Если учесть, что менее 10% детей в США в целом не вакцинированы от кори, тот факт, что по крайней мере 71% случаев произошел среди невакцинированных лиц, дает представление о том, насколько более уязвимо это население к заражению корью, которое - одна из самых заразных известных инфекций - до 90% неиммунных людей, контактировавших с человеком, заболевшим корью, заразятся!

Число вакцинированных лиц (или взрослых, родившихся до 1957 года, которые почти все приобрели иммунитет от естественной инфекции в доквакцинальной зоне) настолько больше, чем количество непривитых людей, что неизбежно будет гораздо больше из них заразиться корью.В результате, даже если заразится лишь крошечная часть вакцинированных лиц, это все равно будет составлять значительное количество случаев.

Можно ли заразиться корью от кори?

За исключением случаев, когда у вас значительно ослаблен иммунитет (в этом случае вам, как правило, не следует получать вакцину), ответ - нет.

Коревая вакцина представляет собой живую аттенуированную вирусную вакцину, что означает, что она содержит живой, но значительно ослабленный («аттенуированный») вирус кори.Репликация ослабленного вируса в иммунных клетках необходима для развития эффективного иммунного ответа. Прелесть вакцинации живой вакциной заключается в том, что это «игровая игра» естественной инфекции, при которой безопасная ограниченная версия инфекции вызывает полный, устойчивый и длительный иммунный ответ, который по существу эквивалентен иммунному ответу, вызванному естественной инфекцией. . У некоторых детей через 5–12 дней после вакцинации от кори появляется лихорадка и легкая сыпь; Считается, что эти симптомы, которые обычно длятся всего 1-2 дня, являются результатом репликации ослабленного вируса по мере развития иммунного ответа.Хотя эти симптомы напоминают очень легкую версию некоторых симптомов кори, важно помнить, что эти симптомы не относятся к случаю кори. Вот несколько основных причин, по которым симптомы, связанные с вакцинацией, отличаются от реальных симптомов кори:

Люди с сильно ослабленным иммунитетом могут заразиться корью в результате вакцинации; по этой причине вакцинация против кори (и вакцинация другими живыми вакцинами) обычно не рекомендуется людям с иммунодефицитными состояниями.Это еще одна причина того, почему так важно вакцинировать всех, кто может безопасно получить вакцину: люди, которых нельзя вакцинировать, зависят от коллективного иммунитета, обеспечиваемого стабильно высокими показателями вакцинации в сообществе для защиты. Еще одна группа, которая полагается на коллективный иммунитет, - это дети, которые слишком малы для вакцинации. В США первая доза вакцины MMR обычно вводится в возрасте 12 месяцев, но дополнительная доза может быть введена уже через 6 месяцев, если педиатр сочтет это целесообразным, обычно во время вспышки или перед поездкой за границу.

Что означает идентификация вируса кори у пациента?

Вирус кори вакцинного штамма можно выделить из носоглоточного мазка (т. Е. Из глубокого носа) человека, недавно получившего вакцину MMR, но это не , а не означает, что этот человек болен корью.

Когда корь не циркулирует в сообществе, можно предположить, что недавно вакцинированный ребенок, у которого развивается лихорадка и сыпь, испытывает либо реакцию на вакцину, либо одну из многих распространенных и обычно самоограничивающихся детских вирусных инфекций, которые вызывают аналогичные симптомы которым ребенок мог случайно заразиться примерно во время вакцинации.В любом случае обычно нет необходимости выяснять причину симптомов, поскольку не требуется специального лечения или вмешательства. Однако, когда корь присутствует в сообществе, послекоревая сыпь на самом деле может представлять собой настоящую корь, приобретенную незадолго до или сразу после вакцинации (то есть до того, как иммунитет, вызванный вакциной, успел развиться). Это может показаться маловероятным совпадением, но это может произойти в условиях вспышки в сообществе с низким уровнем вакцинации, когда родители решают проинформировать своих ранее не вакцинированных детей о вакцинации против кори после того, как увидели, что болезнь поражает других детей.

Определение того, связаны ли лихорадка и сыпь с симптомами, связанными с вакцинацией, или с корью дикого типа, чрезвычайно важно с точки зрения общественного здравоохранения. Случаи кори тщательно отслеживаются эпидемиологами и другими должностными лицами общественного здравоохранения. Дети, заболевшие корью, должны быть изолированы от других, а люди, с которыми они контактировали, нуждаются в дополнительной изоляции и постконтактной профилактике, если они не обладают иммунитетом к кори. Как обсуждалось выше, поскольку вакцина против кори представляет собой живую вирусную вакцину, аттенуированный штамм вакцины действительно реплицируется в подмножестве иммунных клеток после вакцинации, и в результате его можно обнаружить в образцах из носоглотки, как и корь дикого типа.Тем не менее, важно отметить, что вакцина против кори не передается от человека к человеку и не вызывает осложнений, которые часто возникают в результате заражения корью дикого типа. Методы, основанные на ПЦР в реальном времени, которые могут быстро отличить вакцинный штамм кори от кори дикого типа, могут быть чрезвычайно полезны для быстрого выявления инфицированных детей в условиях вспышки без излишнего помещения неинфицированных детей в карантин. Однако этот тип тестирования обычно не проводится в справочных лабораториях, поэтому врачи, которым трудно отличить симптомы, связанные с вакцинацией, от инфекции кори дикого типа, должны связаться с местным отделом общественного здравоохранения для получения информации о вариантах тестирования.

Вакцинация - невероятно эффективный инструмент для предотвращения инфекционных заболеваний и смертей, связанных с инфекциями, и она дает многочисленные дополнительные экономические и социальные выгоды. Способность вакцин вызывать высокоспецифические, эффективные и длительные реакции иммунной системы без опасностей заражения поражает, но путаница и непонимание среди общественности того, как работают вакцины, могут иметь серьезные последствия для внедрения вакцины и борьбы с болезнями. и устранение.Иммунный ответ на живые вакцины, такие как MMR, сложен, но суть проста: эти вакцины безопасны, они эффективны и спасли - и продолжают спасать - бесчисленное количество жизней.

Корь

Корь - очень заразное серьезное заболевание, вызываемое вирусом. До внедрения противокоревой вакцины в 1963 году и повсеместной вакцинации крупные эпидемии происходили примерно каждые 2–3 года, а корь ежегодно вызывала около 2,6 миллиона смертей.

В 2018 году от кори умерло более 140 000 человек, в основном дети в возрасте до 5 лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины.

Корь вызывается вирусом семейства парамиксовирусов и обычно передается через прямой контакт и через воздух. Вирус поражает дыхательные пути, а затем распространяется по всему телу. Корь - это заболевание человека, которое, как известно, не встречается у животных.

Ускоренная иммунизация оказала большое влияние на снижение смертности от кори.В период с 2000 по 2018 год вакцинация против кори предотвратила около 23,2 миллиона смертей. Смертность от кори в мире снизилась на 73% с примерно 536 000 в 2000 году * до 142 000 в 2018 году.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является высокая температура, которая начинается примерно через 10–12 дней после заражения. вирус и длится от 4 до 7 дней. На начальной стадии могут развиться насморк, кашель, красные и слезящиеся глаза и небольшие белые пятна внутри щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи.Примерно через 3 дня сыпь распространяется, постепенно достигая рук и ног. Сыпь держится от 5 до 6 дней, а затем исчезает. В среднем сыпь возникает через 14 дней после контакта с вирусом (в пределах от 7 до 18 дней).

Большинство смертей от кори вызвано осложнениями, связанными с этой болезнью. Серьезные осложнения чаще встречаются у детей младше 5 лет или взрослых старше 30 лет. К наиболее серьезным осложнениям относятся слепота, энцефалит (инфекция, вызывающая отек мозга), тяжелая диарея и связанное с ней обезвоживание, ушные инфекции или тяжелые респираторные заболевания. такие инфекции, как пневмония.Тяжелая форма кори чаще встречается у плохо питающихся маленьких детей, особенно у детей с недостаточным содержанием витамина А или у которых иммунная система ослаблена ВИЧ / СПИДом или другими заболеваниями.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются наибольшему риску заболевания корью и ее осложнений, включая смерть. Невакцинированные беременные также подвержены риску. Любой человек, не имеющий иммунитета (который не был вакцинирован или был вакцинирован, но не выработал иммунитет), может заразиться.

Корь по-прежнему распространена во многих развивающихся странах, особенно в некоторых частях Африки и Азии.Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабой инфраструктурой здравоохранения.

Вспышки кори могут быть особенно смертельными в странах, переживших стихийные бедствия или конфликты или восстанавливающихся после них. Повреждение инфраструктуры здравоохранения и служб здравоохранения прерывает плановую иммунизацию, а переполненность жилых лагерей значительно увеличивает риск заражения.

Передача

Корь - одна из самых заразных болезней в мире.Он передается при кашле и чихании, тесном личном контакте или прямом контакте с инфицированными выделениями из носа или горла.

Вирус остается активным и заразным в воздухе или на инфицированных поверхностях до 2 часов. Он может передаваться инфицированным человеком от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после ее появления.

Вспышки кори могут привести к эпидемиям, которые приводят к гибели многих людей, особенно среди маленьких детей, страдающих от недоедания. В странах, где корь в значительной степени ликвидирована, случаи, завезенные из других стран, остаются важным источником инфекции.

Лечение

Специального противовирусного лечения вируса кори не существует.

Тяжелые осложнения кори можно уменьшить с помощью поддерживающей терапии, которая обеспечивает хорошее питание, адекватное потребление жидкости и лечение обезвоживания с помощью рекомендованного ВОЗ раствора для пероральной регидратации. Этот раствор заменяет жидкости и другие важные элементы, которые теряются при диарее или рвоте. Антибиотики следует назначать для лечения глазных и ушных инфекций, пневмонии.

Все дети, у которых диагностирована корь, должны получать две дозы добавок витамина А с интервалом в 24 часа.Это лечение восстанавливает низкий уровень витамина А во время кори, который наблюдается даже у детей с хорошим питанием, и может помочь предотвратить повреждение глаз и слепоту. Также было показано, что добавки витамина А снижают количество смертей от кори.

Профилактика

Плановая вакцинация детей от кори в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высоким уровнем заболеваемости и смертности являются ключевыми стратегиями общественного здравоохранения, направленными на сокращение глобальной смертности от кори. Вакцина против кори используется уже почти 60 лет.Это безопасно, эффективно и недорого. Иммунизация ребенка от кори стоит примерно один доллар США.

Коревая вакцина часто сочетается с вакцинами против краснухи и / или паротита. Он одинаково безопасен и эффективен как в однократном, так и в комбинированном виде. Добавление краснухи к вакцине против кори лишь незначительно увеличивает стоимость и позволяет покрыть общие расходы на доставку и администрирование.

В 2018 году около 86% детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины к своему первому дню рождения через обычные медицинские службы - по сравнению с 72% в 2000 году.Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек рекомендуется две дозы вакцины, поскольку около 15% вакцинированных детей не развивают иммунитет с первой дозы. В 2018 году 69% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины.

Из примерно 19,2 миллиона младенцев, не вакцинированных хотя бы одной дозой противокоревой вакцины посредством плановой иммунизации в 2018 г., около 6,1 миллиона были в 3 странах: Индии, Нигерии и Пакистане

Ответ ВОЗ

В 2010 г. Всемирная ассамблея здравоохранения установили 3 вехи на пути к будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты к 2015 г .:

  • увеличить плановый охват первой дозой вакцины, содержащей корь (MCV1), более чем на 90% на национальном уровне и более чем на 80% в каждом районе;
  • снизить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью до менее 5 случаев на миллион; и
  • снизили оценочную смертность от кори более чем на 95% по сравнению с оценкой 2000 года.

В 2012 г. Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий в отношении вакцин с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 г. и в пяти регионах к 2020 г.

К 2018 г. глобальные усилия по увеличению охвата вакцинацией привели к Снижение смертности на 73%. В течение 2000–2018 годов при поддержке Инициативы по борьбе с корью и краснухой и Гави, Альянса по вакцинам, вакцинация от кори предотвратила примерно 23,2 миллиона случаев смерти; большинство предотвращенных смертей произошло в африканском регионе и в странах, поддерживаемых Альянсом Гави.

Но без постоянного внимания успехи, достигнутые в тяжелой борьбе, легко могут быть потеряны. Там, где дети не вакцинированы, случаются вспышки. Из-за низкого национального или локального охвата несколько регионов в 2018 г. пострадали от крупных вспышек кори, которые привели к множеству смертей. Основываясь на текущих тенденциях охвата вакцинацией против кори и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (SAGE) пришла к выводу, что элиминация кори находится под серьезной угрозой, и болезнь возобновилась в ряде стран, которые достигли или были близки к достижение, устранение.

ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и отслеживания международного распространения вирусов кори, чтобы обеспечить более скоординированный страновой подход к целевым мероприятиям по вакцинации и снизить смертность от кори от этой болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин.

Инициатива по кори и краснухе

Инициатива по борьбе с корью и краснухой (M&R Initiative), запущенная в 2001 году, представляет собой глобальное партнерство, возглавляемое Американским Красным Крестом, Фондом Организации Объединенных Наций, Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ЮНИСЕФ и ВОЗ .Инициатива направлена ​​на то, чтобы ни один ребенок не умер от кори или не родился с синдромом врожденной краснухи. Инициатива помогает странам планировать, финансировать и измерять усилия, направленные на окончательную ликвидацию кори и краснухи.

Сыпь от вакцины против кори - Новости здоровья потребителей

Что такое сыпь от вакцины против кори?

Это сыпь, которая появляется примерно у 5 процентов людей, вакцинированных от кори (rubeola). Сыпь немного похожа на ту, что вызвана самой болезнью: красные точки на груди и шее.Иногда они могут превращаться в бугорки, а в редких случаях могут распространяться на остальную часть тела вашего ребенка. Сыпь обычно появляется примерно через 10 дней после вакцинации вашего ребенка, но иногда появляется уже на третий или уже на 28-й день. Это может сопровождаться умеренной лихорадкой. Поскольку вакцина обычно вводится в сочетании с вакцинами против паротита и краснухи (немецкая корь) в смеси, известной как MMR, она также может вызывать легкие симптомы паротита и краснухи: отек желез под ушами или лососевого цвета. сыпь.

Причина этого?

Сыпь - реакция на вакцину, содержащую живые, но ослабленные вирусы. Никто не знает, почему у одних детей появляется сыпь, а у других - нет.

Что я могу с этим поделать?

Нет лечения. Сыпь после вакцинации совершенно безвредна и не заразна. Он исчезнет в течение нескольких дней. Если у вашего ребенка жар, его может успокоить ацетаминофен.

Когда мне следует вызвать врача?

Если сыпь появляется сразу или в течение четырех-восьми часов после прививки от кори, немедленно обратитесь к врачу; у вашего ребенка может быть тяжелая аллергическая реакция.

Так как сочетание сыпи и лихорадки может возникать при различных заболеваниях или инфекциях, обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка есть эта комбинация, если пятна сыпи крошечные или темно-красные, если пятна не бледнеют (становятся белыми) когда вы оказываете на них давление или если он выглядит необычно больным.

Если у вашего ребенка появляются другие симптомы аллергической реакции, включая затрудненное дыхание, отек губ и сильную слабость, позвоните в службу 911: это могут быть признаки анафилактического шока, опасного для жизни состояния.Эти типы реакций на вакцину чрезвычайно редки, но требуют немедленной медицинской помощи.

Дополнительные ресурсы

Роберт Х. Пантелл, доктор медицины, Джеймс Фрайс, доктор медицины, Дональд М. Викери, доктор медицины, Уход за ребенком: иллюстрированное руководство по полному медицинскому уходу для родителей . Da Capo Press. 2005 г.

Список литературы

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальная программа иммунизации.Возможные побочные эффекты вакцин. http://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/side-effects.htm#mmrv

Фонд Немур, KidsHealth.org. Корь. http://kidshealth.org/parent/infections/lung/measles.html

Почему эпидемический паротит и корь могут передаваться даже после вакцинации: прививки

11-летний Хулио Валенсуэла улыбается, когда ему делают прививки от кори, паротита и краснухи в бесплатной клинике в Линвуде, Калифорния., в августе прошлого года. Робин Бек / AFP / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Робин Бек / AFP / Getty Images

Хулио Валенсуэла, 11 лет, улыбается, когда ему делают прививки от кори, паротита и краснухи в бесплатной клинике в Линвуде, Калифорния., в августе прошлого года.

Робин Бек / AFP / Getty Images

Более двух месяцев назад неприятный вирус паротита вызвал лихорадку, головную боль и болезненно опухшие железы у горстки студентов Университета штата Огайо. Теперь, по последним подсчетам, вспышка увеличилась до 234 случаев и распространилась на окружающее сообщество в Колумбусе, штат Огайо.

«Официальные лица Колумбуса называют это крупнейшей вспышкой в ​​городе с момента разработки вакцины против эпидемического паротита в 1940-х годах», - сказал журналисту WOSU Стив Браун журналу Shots.«Это даже подтолкнуло их открыть новую клинику».

По словам Брауна, на данный момент большинство инфицированных - это студенты или рабочие штата Огайо. И вот что удивительно: многие из заболевших ранее были вакцинированы против эпидемического паротита с помощью одного из главных средств борьбы с детскими болезнями: вакцины MMR. Это двухдозовая прививка, которую большинство из нас сделали в детстве, чтобы защитить себя от трех болезней - кори, паротита и краснухи.

Интересно, что молодая женщина из Нью-Йорка заразилась корью в 2011 году, несмотря на то, что она тоже была вакцинирована, сообщили ученые на прошлой неделе. «Корь Мэри», как ее назвал журнал Science , также распространила вирус среди четырех других.

Что здесь происходит? Одна из наших лучших защит от инфекционных заболеваний дает сбой?

Чтобы ответить на эти вопросы, мы поговорили со специалистом по вакцинам, доктором Уильямом Шаффнером из Университета Вандербильта в Нэшвилле.Беседа отредактирована для большей ясности.

Эффективно, но не идеально: фельдшер Элисса Ортивез готовит вакцину от кори, эпидемического паротита и краснухи в клинике в Вальзенбурге, штат Колорадо. Джон Мур / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Джон Мур / Getty Images

Сильно, но не идеально: фельдшер Элисса Ортивез готовит вакцину против кори, паротита и краснухи в клинике в Вальзенбурге, штат Колорадо.

Джон Мур / Getty Images

Почему вы все еще можете заразиться паротитом и корью, даже если вы вакцинированы?

Корь - потрясающая вакцина. Если вы получите две дозы, это, по прогнозам, защитит 99,99% людей на всю жизнь.

Тот случай в Нью-Йорке был настолько необычным, что привлек всеобщее внимание. В редких случаях вирус превосходит индивидуальную защиту.

С другой стороны, вакцина против эпидемического паротита не так хороша.Степень защиты варьируется от исследования к исследованию. Но обычно это середина 80-х.

Обе вакцины, против эпидемического паротита и кори, являются прирученными версиями вирусов. Вирусы не убивают, а то, что мы называем ослабленными живыми вирусами.

Если вы недостаточно ослабите вирус эпидемического паротита, вы получите лучшую защиту, но больше осложнений с вакциной.

Итак, мы идем по тонкой грани. Чтобы избежать осложнений, вакцина против эпидемического паротита защищает не так хорошо, как корь.

Мы хотели бы иметь лучшую вакцину против эпидемического паротита.

Значит, вспышка в Университете штата Огайо вызвана «неудачей вакцины», а не снижением показателей иммунизации в США?

Да. В США мы проделали колоссальную работу по комплексной вакцинации детей. У нас лучший показатель вакцинации в мире - я горжусь тем, что остаюсь сижу с широкой улыбкой на лице.

Но ни одна развитая страна не справилась с этой программой. Итак, у нас есть случаи паротита, завезенные в США из Европы и США.K.

Что ж, здравствуйте - если бы британцы вакцинировали всех, в США было бы меньше ввоза и меньше вспышек

Что касается ситуации в Огайо, то мы, вероятно, обнаружим, что вакцина защитила около 85 процентов людей. Итак, вы можете видеть, что некоторые вакцинированные люди могут заразиться болезнью - если они заразятся.

Показатели защиты вакцины от кори и краснухи достигли середины 90-х годов.Причиной этих вспышек в США являются дети, которых не вакцинировали. Так что это не вакцинация, а не неудача вакцины, как в случае эпидемического паротита.

Вы хотите сказать, что вакцины не работают, когда не иммунизируются большие группы людей?

Правильно. Вакцины выполняют две функции: защищают вакцинированного человека и обеспечивают защиту всего сообщества.

Если вы хотите полностью ликвидировать инфекцию в сообществе, очень большая часть людей должна быть вакцинирована.

Если детей не вакцинировать, их обнаружит корь и они заболеют. Это одна из самых заразных болезней, которые у нас есть.

Свинка не так легко передается. Но поскольку вакциной защищено лишь около 85 процентов населения, вспышки могут тлеть и заразить ровно столько людей, чтобы продолжать жить.

Чтобы защитить себя, первоочередная задача - убедиться, что все вакцинированы. Если вы знаете кого-то, у кого свинка, избегайте их.

Следует ли взрослым получить бустер MMR для защиты от вспышек эпидемического паротита?

Мы рекомендуем каждому сделать две дозы вакцины MMR.

Затем, если в вашем районе произойдет вспышка эпидемического паротита, например, в Огайо, медицинские работники выяснят, какое население подвержено риску, и дадут им третью дозу.

Иммунизация младенцев в возрасте 12 или 13 месяцев

Вашему ребенку потребуется вакцинация против кори, паротита и краснухи (MMR) сразу после его первого дня рождения.Им также потребуются бустерные вакцины, чтобы повысить иммунитет к менингококковой инфекции (группы B и C), haemophilus influenzae типа b (Hib) и пневмококковой инфекции. Иммунизация стимулирует естественную систему защиты вашего ребенка от инфекции.

Почему вашему ребенку не делают прививку

Есть несколько причин, по которым иммунизация может быть неподходящей для вашего ребенка. Важно сообщить терапевту или медсестре о любых заболеваниях или аллергиях, которые были у вашего ребенка. Перед вакцинацией врач или медсестра должны узнать, есть ли у вашего ребенка:

  • очень высокая температура, рвота или диарея в день приема
  • судороги или припадки
  • плохо отреагировал на предыдущую иммунизацию
  • аллергия на что-либо
  • имеет нарушение свертываемости крови
  • лечился от рака
  • страдает заболеванием, поражающим иммунную систему, например лейкемией, ВИЧ или СПИДом
  • принимает лекарства, которые влияют на иммунную систему, например, высокие дозы стероидов или лечение, проводимое после трансплантации органов или рака
  • имеет другое серьезное заболевание

Информация о здоровье вашего ребенка помогает врачу или медсестре выбрать наилучшую вакцинацию.Семейная история болезни не означает, что вашему ребенку нельзя сделать прививку.

Получение вакцины

Служба охраны здоровья детей или отделение вашего врача обычно отправляет ваше приглашение о назначении вакцинации. Ваш ребенок получит четыре вакцины в день.

Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR)

Корь, эпидемический паротит и краснуха - болезни, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Без вакцины большинство детей заболевают всеми тремя заболеваниями.

Дополнительную информацию о кори, эпидемическом паротите и краснухе можно найти по телефону:

.

Вакцина MMR

Вакцина вводится в виде одной инъекции для защиты вашего ребенка от трех различных заболеваний:

Вакцинация вашего ребенка тремя отдельными вакцинами может быть опасной, потому что она делает его уязвимым для заражения корью, паротитом или краснухой. Связи между вакциной MMR и аутизмом или заболеванием кишечника не обнаружено.

Побочные эффекты вакцины MMR

У вашего ребенка может появиться покраснение и припухлость на руке в том месте, где была сделана инъекция.MMR содержит три вакцины в одной инъекции. Вакцины действуют в разное время и могут вызывать побочные эффекты.

Побочные действия противокоревой части вакцины

Примерно через неделю-10 дней после вакцинации MMR, когда противокоревая часть вакцины начинает действовать, у некоторых детей может подняться температура, пропасть аппетит и появиться сыпь, напоминающая корь. Это может длиться от одного до двух дней.

Побочные эффекты краснухи, входящей в состав вакцины

Примерно через две недели после вакцинации, когда часть вакцины против краснухи начнет действовать, у вашего ребенка может появиться сыпь из небольших пятен, похожих на синяки.Это редкий побочный эффект. Если вы заметили эту сыпь, сообщите об этом врачу. Сыпь обычно заживает без лечения.

Побочные эффекты паротита, входящего в состав вакцины

Примерно через три недели после вакцинации, когда начинает действовать часть вакцины против эпидемического паротита, у вашего ребенка может развиться легкая форма паротита. Это редкий побочный эффект, который проходит без лечения.

Редкие реакции на вакцину MMR

Febrile подходит для

В редких случаях у 1 из 1000 детей могут быть припадки из-за высокой температуры, вызванной вакциной MMR.

Дети, заболевшие корью, более подвержены припадкам от высокой температуры, чем после вакцинации MMR.

Анафилаксия

Анафилаксия (серьезные аллергические реакции) после вакцинации MMR чрезвычайно редка и возникает только у одного человека на каждые 4–14 миллионов введенных доз.

Анафилаксия может произойти в течение нескольких минут после вакцинации ребенка. Эта реакция означает, что у вашего ребенка аллергия на какой-либо ингредиент вакцины. Это тревожный и редкий побочный эффект, который можно вылечить, чтобы обеспечить быстрое и полное выздоровление.

Прежде чем вашему ребенку будут сделаны дополнительные прививки, вы должны сообщить врачу или медсестре о любой предыдущей аллергической реакции.

Энцефалит

В очень редких случаях, примерно у одного ребенка из более чем 500 000, вакцина MMR может вызвать энцефалит (воспаление головного мозга).

Для сравнения: у одного ребенка из 5000 с заболеванием корью энцефалит, развивающимся в качестве осложнения.

Получение второй дозы вакцины MMR

Ваш ребенок получит бустерную дозу вакцины MMR перед тем, как пойдет в школу.

Пневмококковая вакцина (ПКВ)

Вашему ребенку нужна бустерная доза ПКВ.

Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib) / менингококка C (MenC)

Вашему ребенку нужна доза этой вакцины:

Эта вакцина не защищает от других бактерий или вирусов, которые могут вызвать менингит или заражение крови (сепсис).

Побочные эффекты вакцины Hib / MenC

После вакцинации у вашего ребенка может быть:

  • опухоль, покраснение или болезненность в месте инъекции
  • легкая лихорадка

Очень редко у детей может быть аллергическая реакция на вакцину.

Менингококковая вакцина B (MenB)

Ваш ребенок получает третью дозу этой вакцины, чтобы повысить его защиту от менингококковой инфекции группы B, наиболее распространенного типа менингококковой инфекции.

Вакцина MenB защищает от большинства штаммов менингококковой инфекции группы B.

Побочные эффекты вакцины MenB

После вакцинации некоторые дети:

  • есть покраснение, припухлость или болезненность в месте инъекции
  • раздражительны
  • кормите плохо
  • имеют температуру

Лечение лихорадки

Когда ваш ребенок получит эти вакцины, вам не нужно вводить ему жидкий парацетамол, чтобы предотвратить развитие лихорадки.Если их температура 38˚C и выше, у них жар. Вы можете лечить их дома по:

Никогда не давайте ребенку лекарства, содержащие аспирин.

Если у них температура 39˚C или выше или у них случился припадок, немедленно обратитесь к врачу. Чтобы узнать больше о лечении лихорадки у детей, перейдите по ссылке:

.

Схема желтых карточек

Родители или опекуны могут использовать схему желтой карточки, чтобы сообщить о побочных эффектах вакцин и лекарств.

Еще полезные ссылки

Можете ли вы заболеть корью, если вам сделали прививку?

Число заболевших корью в У.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), S. продолжает расти: с января по апрель было зарегистрировано более 550 случаев. По данным CDC, это второе по величине число случаев кори, зарегистрированных за любой год с 2000 года.

Многие случаи заболевания в этом году произошли в рамках продолжающихся вспышек кори в нескольких городах США, и, по данным CDC, большинство инфицированных людей не были вакцинированы. Но если вы сделали прививку, сможете ли вы заразиться этим заболеванием?

Хотя заразиться корью можно даже после вакцинации, это довольно редко: две дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), которые вводятся как часть стандартной U.График вакцинации против S. в детстве - по данным CDC, эффективность профилактики кори составляет 97%. Это означает, что около 3% людей, получивших две дозы противокоревой вакцины, заболеют корью в случае контакта с вирусом. [27 разрушительных инфекционных заболеваний]

Непонятно, почему некоторые полностью вакцинированные люди заболевают корью, но, возможно, их иммунная система не отреагировала должным образом на вакцину, сообщает CDC. (Тем не менее, если человек полностью вакцинирован и заболел корью, у него больше шансов заболеть легкой формой болезни.)

Кроме того, некоторые люди могут подвергаться несколько более высокому риску заболеть корью, потому что они получили только одну дозу вакцины MMR. Хотя вакцина против кори была разработана в 1963 году, по данным CDC, только в 1989 году чиновники здравоохранения рекомендовали ребенку получить две дозы.

Это означает, что «многие взрослые люди получили только одну дозу вакцины MMR», - сказал доктор Амеш Адаля, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса в Балтиморе.По словам Адаля, одна доза MMR все еще более чем на 90% эффективна в предотвращении кори, но не так хорошо, как две дозы.

Взрослые, которые получали только одну дозу MMR в детстве, могли подумать о получении второй дозы, сказала Адаля Live Science. В ситуациях, когда происходят вспышки, «я не думаю, что это плохая идея», - сказал он.

Кроме того, некоторым людям, получившим прививку от кори в 1960-х годах, может потребоваться ревакцинация. Это потому, что между 1963 и 1967 годами некоторые люди получили форму противокоревой вакцины, известную как «инактивированная» (убитая) вакцина, которая, согласно CDC, оказалась неэффективной.CDC сообщает, что люди, которые получили эту форму вакцины или были вакцинированы до 1968 года и не знают, какой тип вакцины они получили, должны быть ревакцинированы с использованием нынешней «живой аттенуированной» формы вакцины.

Ослабление иммунитета?

Другой вопрос, который может возникнуть у людей, - не ослабевает ли защита вакцины со временем. Как правило, по данным CDC, люди, получившие две дозы MMR, считаются защищенными на всю жизнь, то есть им не нужна ревакцинация.

Тем не менее, с возрастом может происходить некоторое ослабление, сказал Адаля.

Есть способ проверить свой уровень защиты от кори. Вы можете сдать анализ крови, чтобы определить уровень антител против вируса кори. Однако врачи обычно не используют этот тест на пациентах - он чаще используется для медицинских работников, которые, как правило, подвергаются более высокому риску заражения корью. Но его можно использовать и в других ситуациях: например, для студентов колледжей, которым необходимо доказать, что они невосприимчивы к кори, по данным Медицинского центра Университета Рочестера.

Как правило, CDC рекомендует вакцинировать людей, у которых нет письменной документации о вакцинации MMR. Однако считается, что люди, родившиеся до 1957 года, имеют иммунитет к вирусу (потому что большинство людей, родившихся в то время, были инфицированы этим вирусом естественным путем), и, следовательно, не нуждаются в вакцинации.

Первоначально опубликовано на Live Science .

Почему растет число смертей от кори - а коронавирус может усугубить ситуацию

Вспышка вируса унесла жизни более 6 500 детей в Демократической Республике Конго (ДРК) и продолжает распространяться по стране.Враг - не опасный коронавирус, который только-только достиг ДРК. Это старый, знакомый и недооцененный противник: корь.

В октябре 2018 года здесь начался резкий рост заболеваемости. Дети стали слабыми, лихорадочными и перегруженными, с красными глазами и болезненными язвами во рту, и все это с характерной сыпью кори. «С тех пор мы гонимся за вирусом», - говорит Балча Масреша, эпидемиолог регионального отделения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Африке в Браззавиле в соседней Республике Конго.Ситуация переросла в то, что, по мнению экспертов ВОЗ, может стать крупнейшей задокументированной вспышкой кори в одной стране с тех пор, как в мире была введена вакцина против кори в 1963 году (см. «Заболеваемость корью растет»).

Очень заразный вирус кори продолжает распространяться по всему миру. По оценкам, в 2018 году число случаев заболевания во всем мире выросло до 10 миллионов, при этом погибло 140 000 человек, что на 58% больше, чем в 2016 году. В богатых странах разрозненные вспышки кори вызваны тем, что люди отказываются вакцинировать своих детей.Но в бедных странах проблемы заключаются в том, что системы здравоохранения настолько разорваны и недофинансированы, что практически невозможно доставить вакцину людям, которые в ней нуждаются. Поток случаев заболевания в ДРК показывает, почему корь будет продолжать вспыхивать, несмотря на усилия по борьбе с ней. А с пандемией COVID-19 ситуация только ухудшится: более 20 стран уже приостановили кампании по вакцинации против кори, поскольку медицинские работники борются с коронавирусом.

Другой смертельный вирус

В бедных странах корь - убийца, особенно в сочетании с недоеданием и дефицитом витамина А.Оценки неточны, но уровень смертности в развивающихся странах колеблется в пределах 3–6%, и, по данным ВОЗ, он может вырасти до 30% при самых тяжелых вспышках. Его жертвы часто умирают от осложнений, включая пневмонию, диарею и обезвоживание. Те, кто выздоравливает, могут остаться с постоянной инвалидностью, включая слепоту, потерю слуха и повреждение мозга. Вирус также ослабляет иммунную систему в течение месяцев или лет после заражения, создавая «иммунную амнезию», которая делает детей уязвимыми для других инфекций.

Вирус настолько заразен, что немногие невакцинированные люди, которые вступают с ним в контакт, избегают его последствий. Ученые определяют заразность с помощью «числа воспроизводства» - сколько людей в среднем заразит один человек вирусом в популяции, не имеющей иммунитета. Для вируса Эбола это число оценивается в 1,5–2,5 раза. Новый коронавирус, пугающий мир, кажется, находится где-то между 2 и 3. Корь возглавляет список с числом воспроизводства 12–18, что делает его самым заразным вирусом из всех известных.Чтобы заразиться вирусом, необязательно находиться в одной комнате с инфицированным человеком - он распространяется воздушно-капельным путем, который может оставаться в воздухе в течение нескольких часов.

Две дозы безопасной и эффективной вакцины могут предотвратить корь. Многим детям в бедных странах повезло получить разовую дозу, что не всегда обеспечивает полную защиту для всех, кто ее получает. Поскольку вирус настолько заразен, 92–95% населения необходимо полностью иммунизировать, чтобы предотвратить вспышки. Согласно исследованию ЮНИСЕФ, в ДРК только 57% детей получили хотя бы одну дозу противокоревой вакцины в 2018 году, что создает идеальные условия для взрыва вируса.

В других странах корь также является постоянным явлением, протекая на низком уровне до тех пор, пока количество детей, восприимчивых к вирусу, не увеличится и не начнет расти (см. «Крупные вспышки кори»). «Назовите любую страну, и вы найдете там корь», - говорит Робб Линкинс, специалист по кори из отдела глобальной иммунизации Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте, Джорджия, и председатель Совета по кори и краснухе. Инициатива, партнерство пяти организаций.

Источник: ВОЗ и ЮНИСЕФ

В каждом регионе несколько разный набор факторов приводит к вспышке.

На Мадагаскаре нехватка противокоревой вакцины спровоцировала вспышку, охватившую островное государство с 2018 года, вызвав более 240 000 случаев заболевания и 1 000 смертей.

А в Украине, после того как в 2008 году в результате прививки от кори умер ребенок по не связанным причинам, охват вакцинацией упал с 95% в том году до 31% в 2016 году, говорит Linkins.Он говорит, что никто не был удивлен, когда в 2017 году произошла огромная вспышка, в результате которой было зарегистрировано более 115000 случаев.

В последние годы в Украине произошли огромные вспышки кори Фото: Брендан Хоффман / Getty

Виды отказов

У DRC есть трудности на нескольких уровнях. В стране такой высокий уровень рождаемости - 3,5 миллиона детей рождаются ежегодно, - что необходимо проводить массовые кампании вакцинации каждые два года. Эти кампании, в которых десятки тысяч медицинских работников расходятся по всей огромной стране, представляют собой логистический кошмар.Во-первых, правительство должно доставить вакцину из столицы Киншасы в отдаленные деревни, до которых можно добраться только на вертолете или через зоны кровавого конфликта в восточной части страны.

Вакцину необходимо хранить при температуре от 2 ° C до 8 ° C с момента ее отправки со склада до момента введения - проблема в тропической среде, где часто бывают отключения электроэнергии. Медицинские работники должны быть обучены безопасному введению вакцины, что является гораздо более сложной задачей, чем капание жидкой вакцины против полиомиелита на язык ребенка.Вакцина выпускается в виде порошка, который необходимо восстановить с помощью соответствующего раствора стерильного разбавителя, а затем использовать в течение 6 часов. Он также выпускается во флаконах по десять доз; беспокоясь о потерях, вакцинаторы иногда не решаются открыть вакцину, когда на сеанс приходит всего несколько детей, поэтому дети остаются непривитыми.

Вдобавок ко всему, клиники должны быть открыты, когда родители могут это сделать, и вакцинаторам нужно платить, иначе они тоже не приедут - проблема в стране, страдающей от коррупции.

Медицинские работники и в самые лучшие времена были изнурены, и ДРК боролась с Эболой, вспышками холеры и желтой лихорадки, а теперь и с коронавирусом. А корь настолько постоянна, что часто имеет меньший приоритет, чем другие болезни. Помимо этих вспышек, «ДРК сталкивается не только с политическими проблемами, но и с затяжной гражданской войной», - говорит Катрина Крецингер, медицинский эпидемиолог и глобальный эксперт по кори из ВОЗ в Женеве, Швейцария. «В режиме пожаротушения трудно сидеть сложа руки и сказать:« Вот долгосрочный взгляд на то, что должно произойти »» с корью, - говорит она.

Кампании массовой вакцинации в ДРК затруднены с точки зрения логистики Фото: Джуниор Канна / AFP via Getty

Деньги - большая проблема. По словам Масреши, кампании вакцинации в ДРК стоят около 1,80 доллара США на ребенка; международные доноры оплачивают часть счета, но ожидается, что часть будет платить страна. В 2010 году ДРК не смогла собрать средства и отменила запланированную кампанию. Вспышка, разразившаяся в конце года, продолжалась более 30 месяцев. Дальнейшие кампании в 2013–14 и 2016–17 годах не охватили достаточное количество детей.В июне 2019 года, после того как в начале года число случаев заболевания резко возросло до более чем 3500 в неделю, правительство ДРК объявило об эпидемии, открыв двери для дальнейшей международной помощи. К концу года было вакцинировано 18,5 миллиона детей.

По оценкам ВОЗ, было зарегистрировано более 348000 случаев заболевания и 6500 смертей, но Франсиско Лукеро, эпидемиолог из Epicenter, исследовательского подразделения организации Médecins Sans Frontières (MSF, также называемой «Врачи без границ») в Париже, считает, что вспышка серьезна. худший.По его словам, число случаев отражает только людей, которые обращаются в медицинские центры; многие этого не делают в ДРК. Что касается оценок смертности, «они считают смертельные случаи, наступившие сразу после заболевания корью. Им следует подождать следующие пять лет », - говорит он, из-за иммунной амнезии. «Вспышка окажет глубокое влияние на общественное здоровье».

Надежды на искоренение

Стив Кочи, педиатр и старший советник отдела глобальной иммунизации CDC, особенно разочарован глобальным ущербом от кори, потому что с биологической и технической точки зрения, по его словам, болезнь можно искоренить.В отличие от Эболы, желтой лихорадки или (возможно) нового коронавируса, у нее нет животного-хозяина, и существует дешевая и эффективная вакцина.

Новая система доставки вакцины, разрабатываемая двумя группами, одна из которых является результатом сотрудничества CDC и Технологического института Джорджии и Micron Biomedical, оба в Атланте, а другая - Vaxxas, биотехнологической компании, базирующейся в Сиднее, Австралия, - может быть «изменит правила игры» в борьбе с корью и ее элиминации, - говорит Кочи, который является ярым сторонником глобальной ликвидации кори.В вакцине используется технология, называемая микроматричным пластырем, которая выглядит как небольшая круглая повязка с сотнями микроигл, каждая из которых несет небольшое количество живой лиофилизированной вакцины. Нанесенный легким нажатием, он доставляет вакцину под кожу за 5 минут.

Наборы микроигл могут упростить доставку вакцины от кори Фото: Georgia Tech

«Он очень термостабилен, занимает мало места, его не нужно восстанавливать, и вам не нужно беспокоиться о безопасности», - говорит Кочи.Но, по его словам, пластырь против кори застрял в разработке из-за отсутствия финансирования и до сих пор не прошел клинических испытаний, хотя их планируется начать в конце 2020 года или в начале 2021 года. «Это полностью разочаровывает», - говорит он.

До тех пор, пока полиомиелит не будет искоренен, у мира не будет ни аппетита, ни денег, чтобы бороться с другой болезнью с целью искоренения, говорит Кочи. Первоначально планировавшаяся завершить в 2000 году, инициатива по искоренению полиомиелита выдерживала один срок за другим, так как разочарованные доноры потратили миллиарды долларов на достижение постоянно уменьшающейся цели.Никто не хочет повторения выступления.

В 2010 г. ключевая стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (SAGE) заявила, что корь можно и нужно искоренить, но не рекомендовала сроки. С тех пор правозащитники лоббировали в ВОЗ запуск глобальной кампании по искоренению кори и установили дату завершения, как это было сделано в отношении оспы и полиомиелита.

Однако на встрече в октябре прошлого года SAGE порекомендовала другой подход: вместо того, чтобы устанавливать крайние сроки ликвидации, которые было бы трудно соблюсти, группа посоветовала подождать, пока действительно не появится успех - скажем, через 5 лет, - прежде чем начинать полную борьбу. чтобы искоренить болезнь.Для этого потребуется повысить уровень плановой иммунизации двумя дозами противокоревой вакцины до уровня, которого никогда раньше не было. ДРК - одна из примерно 20 стран, которые еще не добавили вторую дозу к своему режиму. И даже этого было бы недостаточно. Искоренение также будет зависеть от повышения качества массовых кампаний и внедрения более простой в использовании вакцины. Эксперты по кори говорят, что до этих целей очень далеко.

Кризис коронавируса

Пандемия коронавируса нанесла усилиям по борьбе с корью еще один серьезный удар.26 марта SAGE рекомендовала странам временно приостановить все кампании массовой профилактической вакцинации, в том числе против кори. По словам Линкинса, уже 23 страны приостановили запланированные кампании против кори, и другие, вероятно, последуют этому примеру. Это означает, что 78 миллионов детей не будут вакцинированы, как планировалось, говорит он. Однако ДРК продолжает принимать меры по борьбе со вспышкой.

«Мы должны защитить уязвимые группы населения от распространения COVID-19», - говорит Линкинс, но ограничение мероприятий по иммунизации против кори создаст «опасные пробелы в иммунитете».Разработчики моделей только начинают работу по оценке воздействия COVID-19 на борьбу с корью, но очевидно, что страны должны иметь возможность быстро возобновить свои кампании после того, как пандемия утихнет, говорит он.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *