После родов вылез пупок как убрать: Пупочная грыжа после родов: симптомы, признаки, лечение, стадии

Содержание

Пупочная грыжа после родов: симптомы, признаки, лечение, стадии

Вернуться в прежнюю форму после родов – вот о чем мечтают все молодые мамы. И если приложить усилия: есть здоровую пищу, заниматься спортом и всячески следить за собой, то это задача выполнимая. Но что делать с пупком, который теперь выглядит совсем не так как прежде. Пупок после родов растянулся, стал выпуклым, увеличился в размере. Каждая третья женщина сталкивается с этой проблемой после беременности. Это может быть просто косметический дефект, с которым можно справиться самостоятельно. Или же пупочная грыжа после родов. Это уже является опасной патологией и требует оперативного лечения.

«Главное – вовремя распознать проблему и обратиться к врачу. Пупочную грыжу в начальной стадии можно вылечить консервативными методами.»

Содержание статьи

Выпуклый и растянутый пупок после родов

На последних неделях беременности пупок часто вылезает за пределы своей «ямки». Растущая матка давит на мышцы передней брюшной стенки. Кожа под действием расслабляющих гормонов беременности растягивается. В итоге, после родов женщина обнаруживает, что торчит пупок. Над ним нависает «капюшон» кожи.

На восстановление фигуры уходит в среднем 6-9 месяцев. Со временем и мышцы и кожа приходят в норму. Но слегка выпуклый пупок и нависающая над ним кожа могут остаться навсегда. Это зависит от многих факторов: предрасположенность к растяжкам, натренированность мышц пресса, качество питания.

Читайте так же: «Как убрать живот после родов»

Вернуть мышцам пресса тонус и укрепить пупочное кольцо помогут такие советы:

  • Дыхательная гимнастика
    Дыхание животом укрепляет мышцы живота. Это доступное упражнение, которое можно делать сразу после родов, когда остальная физическая нагрузка запрещена. Вдыхать носом глубоко, выдыхать через рот долго. На вдохе представьте как будто внутри живота находится шар, и мы его надуваем. На выдохе сдуваем этот шарик.
  • Массаж пупка
    Легкими круговыми движениями массировать кожу вокруг пупка. Можно с применением косметического масла.
  • Бандаж
    В первые дни после родов можно носить бандаж. Он поддерживает мышцы передней брюшной стенки в правильном положении. Однако носить бандаж рекомендуется не дольше 2 часов в день. Мышечному корсету нужна нагрузка.
  • Укрепление мышц живота
    После естественных родов приступать к занятиям спортом можно как только пройдут лохии. («Когда можно качать пресс после родов«) После кесарева сечения рекомендуется подождать 6-9 месяцев. Приступать к занятиям можно только после консультации с врачом. («Когда можно качать пресс после кесарева«) Первые 2 -3 месяца после родов, пока идет восстановительный период, лучше ограничить любые физические нагрузки.

Правильное питание поможет быстрее вернуться в форму после родов

Черный пупок

Другая проблема – это черный пупок после родов. Потемневшая кожа вокруг пупка не что иное, как послеродовая пигментация. Гормональные изменения после беременности провоцируют повышенную пигментацию. По той же самой причине появляется вертикальная полоска на животе. Она исчезает примерно через полгода после родов, как и потемнение околопупочной области.

Если выпуклый пупок беспокоит только как косметологический дефект, и не приносит другого дискомфорта, то справиться с проблемой можно после приведения фигуры в порядок. Помогут тренировки мышц живота и процедуры для возвращения тонуса кожи.

Если же после родов женщина ощущает боли в области пупка, то к проблеме нужно насторожиться. Возможно, причина в послеродовой пупочной грыже.

Пупочная грыжа после родов

Пупочная грыжа у женщин после родов — это довольно частое осложнение. В зоне риска женщины с многоплодной беременностью; вынашивающие особенно крупный плод; а также женщины после кесарева сечения. На фото ниже показаны стадии выпирающего пупка.

Стадии развития пупочной грыжи

Причины возникновения

Пупочная грыжа возникает из-за перерастяжения мышц пресса, вследствие давления плодом на брюшную стенку. Из-за слабости мышц пупочного кольца, его отверстие расширяется. Это происходит из-за генетической предрасположенности либо физиологических особенностей строения пупочного кольца.

В некоторых случаях толчком к растяжению пупочного кольца могут стать запоры, которые часто беспокоят во время беременности особенно на последних месяцах.

Как проявляется

Грыжа формируется постепенно. На начальном этапе заболевания происходит периодическое выпячивание грыжевого узла во время физических нагрузок. Пупок самостоятельно возвращается на место после отдыха.

На втором этапе узелок выпадает чаще. Это происходит даже в вертикальном положении и в спокойном состоянии. На этом этапе пупок можно вправить обратно, не испытывая болезненных ощущений.

На последней стадии заболевания между тканями пупочного кольца и грыжевого узла возникают сращивания. При вправлении и надавливании возникает боль. Боли случаются и во время физических нагрузок.

Грыжа опасна тем, что может произойти защемление мышечной ткани или попадание в пупочное кольцо кишки. При попадании кишечника в кольцо ткани кишки атрофируются без доступа кислорода. Ущемление чаще всего происходит при физических нагрузках. Проявляется острой болью в области пупка. Это очень опасное состояние и требует хирургического лечения.

Выпадение петли кишечника через грыжевые ворота

Как лечить

Методы лечения грыжи зависят от того вправляемая ли она или нет. На первой стадии заболевания, когда грыжу можно вправить самостоятельно, хирургического вмешательства не требуется. Назначаются спазмолитики. При этом необходимо проходить регулярный осмотр у хирурга и наблюдать за тем, чтобы не пошло развитие заболевания.

В случае если наблюдаются боли, обнаруживаются спайки между тканями пупочного кольца и грыжевого узла, то проводятся герниопластика. Пупочную область ушивают в нескольких местах. В некоторых случаях для укрепления мышечной стенки используют импланты.

Вопрос о лечение грыжи после родов ставят не раньше 6 месяцев. Это связано с тем, что на восстановление организма после родов требуется время, как минимум полгода.

Посмотрите, пожалуйста, видео «Как отличить пупочную грыжу от диастаза?»

Благодаря современным методикам лечения пупочных грыж организм восстанавливается после операции быстро и рецидивы заболевания случаются редко.

История пациентки: диастаз

Благополучная коррекция диастаза прямых мышц живота после родов.

Хочу поделиться своей историей, как я мучилась и боролась с диастазом.

Мне 34 года, я воспитываю двоих чудесных детишек 8 и 4-х лет и все сейчас хорошо, но был один досадный период в жизни, который, я уже, к счастью, пережила.

Ещё до планирования беременности, видя свою подругу, уже представляла себя с большим животом, отечными ногами и растяжками на животе и бёдрах, поэтому решила с самых ранних сроков заниматься гимнастикой для беременных, ограничивала себя во вкусняшках, пыталась следить за весом. Как я ни старалась, но свои 14 килограммов во время первой беременности я набрала. Не могу сказать, что живот был очень большим, но пупок очень сильно выступал, как шарик. 

После беременности сразу начала худеть и пришла в форму уже через полгода, но заметила, когда качала в зале пресс, что выше пупка на животе появился как будто горб, который особенно видно было, когда поднимала ноги лёжа на спине или делала упражнение "книжка". Когда я нажимала на этот горб, то ни чувствовала ни боли, ни других неприятных ощущений. 

Побежала к гинекологу, мой врач сказала мне, что это мышцы пресса растянулись во время беременности, и скоро они сами придут в норму. Но прошло ещё полгода, фигура стала такой же, как до родов, а вот этот выступ на животе никуда не делся.

Я старалась не обращать внимания на него, тем более что если не тужилась, то даже стоя его не было заметно. Качала мышцы пресса, делала упражнения на скручивание, в сауне потела, чтобы жилы и мышцы стали эластичнее. Ещё через год, когда с сынишкой можно было и погулять, и к подругам в гости сходить нормально, заметила, что этот выступ на животе видно сильнее, а особенно он под обтягивающими платьями выступает и вид ужасный, как будто что-то под одежду положили. 

Вот тогда я и прочитала в интернете, что такое диастаз прямых мышц живота и пошла к хирургу в поликлинике. Он меня посмотрел, пощупал живот и сказал, что диастаз не нужно оперировать и что он не опасный, но есть специальные упражнения для того, чтобы он стал меньше. Рекомендовал ещё бандаж носить, чтобы он как корсет сдавливал талию и сближал эти самые мышцы. Упражнения-то делать я начала, бандаж носила, полгода занималась в зале, так что и живот как доска стал, и даже кубики появились, вот только мой диастаз как выступал плотным валиком под вечерними платьями, так и не исчез никуда. 

Я решила уже, что пусть он и безвредный, но жить с таким горбом на животе не могу. Пошла снова к хирургу, он рассказал, что есть разные пластические операции, но делать их стоит только тогда, когда уже не буду планировать роды, а иначе швы разойдутся и новый диастаз будет даже ещё больше и страшнее.

Конец второй беременности я ожидала уже с ужасом, думая, какая шишка на животе будет теперь. Но нет, то ли от того, что насмотрелась на свой живот, то ли ещё почему, но больше диастаз не стал, вот только и меньше он тоже не стал. Второй раз рожала не сама, делали кесарево.
Мало было мне одной проблемы, теперь и пупок стал похож на пельмень после беременности, особенно выступал, когда на тренажерах занималась или пресс качала. 

Как только в себя после родов пришла, снова к хирургу записалась, так он кроме диастаза ещё и пупочную грыжу нашёл. Дал мне полгода на то, чтобы в себя окончательно пришла и кормление не прерывала, а потом, сказал, можно будет операцию делать.

Рожать я больше не планировала и согласилась на операцию. Смотря на свой шрам после кесарева, уже представляла на что будет похож мой живот после ещё одной операции. Но я удивилась, когда уже хирург, который должен был делать операцию, сказал, что сделает пластику через маленькие проколы и кроме диастаза сделает мне нормальный пупок. 

Теперь про саму операцию и как я восстанавливалась. Операцию делали под наркозом, и я спала, что меня особенно радовало, а то даже от укола готова была в обморок упасть. Проснулась я на операционном столе в туго затянутом бандаже, и не сразу поняла, что происходит вокруг и как прошла операция. Уже в палате снова говорила с хирургом, он объяснил, что во время операции убрал, как и хотел, не только диастаз, но и исправил пупок. Правда посмотреть на свой новый живот мне удалось не сразу - бандаж сказали носить, не снимая. Зато чувствовала, что что-то там делали с животом, это точно: как будто под кожу и ещё глубже, выше пупка положили что-то и это что-то все время тянуло. Но боли сильной не было, особенно потому, что девочки медсестры старались, забегали постоянно и спрашивали, не нужно ли мне ещё укольчик поставить. Очень меня обрадовало, когда на перевязке увидела, что на животе всего 4 маленьких ранки, а две из них вообще на месте старого рубца, а сами ранки как кошачьи царапки. Надувать живот и поднимать ноги, чтобы посмотреть на то, помогла ли операция, хирург мне строго запретил на несколько недель. 

В больнице я пролежала всего 4 дня, а перед выпиской хирург ещё раз посмотрел мой живот и сказал носить бандаж постоянно ещё 7 дней (можно было снимать аккуратно перед  тем, как идти в душ, а в душ, кстати, разрешили пойти уже через 2 дня после операции), а потом уже только днём ещё 3 месяца, а снимать его только в постели. Сказал ещё, что в это время поднимать можно только продуктовую сумку или портфель, всего по 5 килограмм, поэтому второго сынишку я на руках не носила (ему уже год был и весил 11 кило). К бандажу я привыкла быстро, а уже через 2 недели занималась в бассейне, плавала в своё удовольствие. Пробовала по чуть-чуть надуть живот и, к своей радости, не видела уже ни шарика на месте пупка, ни горба выше него. Через 3 месяца я уже избавилась от бандажа (как раз было начало лета) и через ещё месяц стала такой же активной, как до операции, только без диастаза и грыжи. На месте швов, кстати, даже шрамов не осталось.

И вот уже прошло почти 3 года после операции, и я хочу сказать спасибо врачам. Михаил Андреевич!! Спасибо, что убедили и сделали такую замечательную операцию!! Виктор Викторович – внимательнейший доктор!! Еще раз спасибо! Благодаря вам я снова могу носить свои любимые платья, надевать купальник и чувствовать себя красивой и любимой. Так что не бойтесь и боритесь за свою красоту и здоровье.

Пупочная грыжа: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход
Пупочная грыжа — это выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через пупочное кольцо, которые составляют примерно 5% от всех видов грыж.

Пупочное кольцо является наиболее слабым местом брюшной стенки, именно через него плод связан с матерью посредством пуповины. Пупочные грыжи подразделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденная пупочная грыжа

После рождения ребенка пупочное кольцо постепенно рубцуется. Полностью этот процесс завершается к 5 годам. Именно поэтому детей с пупочной грыжей раньше не оперируют. Если же пупочное кольцо полностью не зарубцевалось, то грыжевое выпячивание сохраняется и такая грыжа называется врожденной.

Приобретенная пупочная грыжа

Приобретенная грыжа появляется позже. Чаще встречается у женщин старше 40 лет.

Существует несколько причин для возникновения грыжи. Прежде всего, это беременность, при которой наблюдается существенное растяжение стенок брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления. Кроме этого, меняется гормональный фон, что приводит к изменению структуры соединительной ткани, делая ее более «рыхлой». Немаловажную роль имеют большие физические нагрузки, наличие различных соматических заболеваний, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.

Симптомы пупочной грыжи

Как проявляется пупочная грыжа? Прежде всего, это наличие округлого образования в области пупка, которое увеличивается в положении человека стоя, при физических нагрузках и кашле, но может значительно уменьшаться или совсем исчезать в лежачем положении. Нередко отмечается боль или чувство дискомфорта в области пупка при подъеме тяжести, ходьбе, занятиях спортом. В  ряде случаев  боль может быть очень сильной, если грыжа ущемляется. Но это уже относится к осложнениям болезни.

Диагностика пупочной грыжи

Как правило, диагностировать пупочную грыжу не сложно. Лишь в редких случаях требуются дополнительные методы обследования – УЗИ и еще реже КТ или МРТ.

Лечение пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи в подавляющем большинстве случаев хирургическое. Исключение составляют дети до 5 лет, у которых возможно применение массажа и лечебной физкультуры, и пациенты с абсолютными противопоказаниями для оперативного лечения (декомпенсированные соматические заболевания). У таких людей используют различного вида бандажи, позволяющие уменьшить выраженность болевого синдрома и риск развития осложнений болезни.

Следует напомнить, что до операции необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и ряд инструментальных исследований, объем которых определяется в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение заключается в ликвидации грыжевого мешка и закрытии дефекта в области пупочного кольца.

Грыжевой мешок иссекается, если он большого размера, а его содержимое вправляется в брюшную полость, либо вправляется с содержимым при небольших его размерах.

Дефект может быть закрыт двумя способами: либо собственными тканями, либо с использованием специальных сеток. В настоящее время преимущество отдается второму виду операций. Связано это с тем, что пластика собственными тканями сопряжена с натяжением их, а это способствует нарушению питания тканей и худшему заживлению. К тому же, как мы уже говорили, у многих больных с грыжами отмечаются нарушения обмена коллагена. Все это вместе взятое в результате приводит к развитию рецидивной грыжи. Частота рецидивов достигает 40%. Применение протезирующих операций с сетками позволило снизить этот процент до 1.

Такие операции выполняются как открытым доступом с разрезом в области пупка, так и лапароскопически. Хирурги клиники Рассвет имеют большой опыт выполнения всех видов операций.

Реабилитационный период после протезирующих операций занимает 2-3 недели и не требует существенных ограничений  физической активности, позволяет вести обычный образ жизни и выполнять привычную работу.

Автор:

Грыжа белой линии живота: лечение заболевания

Быстрый переход
Грыжа белой линии живота — это выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через дефект в срединной части брюшной стенки.

Почему она называется именно так? По средней линии живота соединяются, тесно переплетаясь, сухожилия мышц, формирующих брюшную стенку. В этой области мало сосудов и на разрезе она белого цвета, поэтому ее так и назвали.

Обычно ширина грыжи белой линии живота составляет 10–20 мм над пупком и 3-5 мм ниже пупка. Однако у некоторых людей ее ширина иногда достигает 100 мм и более. Грыжевое выпячивание может появиться как выше пупка, что бывает чаще всего, так ниже его или около, тогда она называется околопупочной.

Грыжа белой линии живота встречается несколько чаше у мужчин в возрасте 20–40 лет, а у женщин - после 40.

Симптомы грыжи белой линии живота

В ее появлении выделяют предрасполагающие и производящие факторы.

К первым относят врожденные либо приобретенные дефекты структуры соединительной ткани, являющейся основой сухожилий мышц, анатомические особенности строения брюшной стенки, ожирение и др.

Ко вторым – физиологические (беременность) или патологические состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, а также условия работы человека (большие физические нагрузки).

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов. Вначале через щель в белой линии выходит предбрюшинная клетчатка, постепенно раздвигая волокна сухожилий. Позже формируется полноценная грыжа с грыжевым мешком, содержимым его и грыжевыми воротами, т.е. местом выхода грыжи.

Именно от стадии формирования грыжи зависит и симптоматика болезни. Первоначально человек может отмечать лишь появление небольшого опухолевидного образования по средней линии живота или около пупка, не доставляющего дискомфорта и которое в положении лежа самостоятельно исчезает. Позднее появляется небольшая боль в этой области при физических нагрузках или наклонах, а само образование увеличивается в размерах.

По мере увеличения грыжевого выпячивания и вхождения в него различных органов может появиться тошнота, постоянная боль, а в ряде случаев и рвота.

Диагностика грыжи белой линии живота

Диагностика грыжи белой линии живота в большинстве случаев не представляет трудностей и достаточно простого осмотра пациента. Но иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитноядерная томография (МРТ).

Как и перед любым оперативным вмешательством требуется проведение лабораторного исследования, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и осмотр терапевтом.

Лечение грыжи белой линии живота

Операция заключается в удалении грыжевого мешка (при больших его размерах), вправление его содержимого в брюшную полость и закрытии дефекта брюшной стенки.

Существует два основных метода устранения дефекта – собственными тканями (натяжные операции) или с использованием синтетических сеток (протезирующие).

Согласно рекомендациям Европейского и Российского обществ герниологов, предпочтение отдается протезирующим операциям, поскольку частота рецидивов после таких операций в разы меньше. Последние могут быть выполнены как отрытым способом, так и лапароскопически. Отдаленные результаты лечения их сопоставимы.

Операции выполняются под различными видами обезболивания: местная анестезия, спинномозговая, общая. Лапароскопические вмешательства - только под общим обезболиванием.

Период реабилитации зависит от размера грыжи и вида выполненной операции. Он занимает от 1 до 2-3 недель, не предполагает значимых ограничений физической активности и в большинстве случаев пациенты ведут привычный образ жизни.

Автор:

Беременность у кошек | Хиллс

Если вы не планируете потомство от вашей кошки, всегда лучше стерилизовать ее. Беременность у кошек – серьезное событие, и если вы приняли решение позволить кошке родить, то ввязались в авантюру.

Кошка-мама более чем способна самостоятельно позаботиться обо всем, что связано с родами, поэтому лучше всего предоставить это ей. Однако есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить этот процесс.

Характерные признаки

Есть ряд признаков, по которым можно определить, что ваша кошка беременна. Первый показатель – нарушение цикла. Другой ранний признак – соски становятся более выпуклыми и темными, красного цвета. Беременная кошка также начинает больше есть, кроме того, у нее могут быть приступы «утренней дурноты». Через пять недель станет заметно, что живот кошки увеличен, и он будет расти до момента родов.

Вы также можете заметить значительные перемены в поведении кошки. Она может внезапно стать очень ласковой и будет стремиться проводить все время рядом с вами. Или напротив, ранее очень дружелюбная кошка может стать замкнутой и сердитой. Не волнуйтесь, такие перемены в поведении нормальны.

Обычно беременность у кошек проходит без осложнений. Если вы обеспокоены состоянием вашего питомца или хотите подтвердить ее беременность, отвезите ее к ветеринарному врачу. Путем осмотра или с помощью ультразвукового исследования он подтвердит, что будущая мама полностью здорова и действительно ожидает потомство.

Подготовка

В течение беременности вам не так уж много придется делать для будущей мамы – необходимо лишь следить, что она получает хорошее, здоровое питание и достаточно воды.

Как только беременность подтвердится вам следует перевести кошку на рацион для котят премиум-класса, такой как Hills Science Plan Kitten (повседневный корм для котят), чтобы обеспечить поступление дополнительных количеств нутриентов для кошки и будущих котят. Кормите кошку этим рационов до того момента, пока котят не отнимут от матери. Не удивляйтесь, если кошка не будет проявлять энтузиазма в отношении еды сразу после родов. Она выносила котят и, скорее всего, предпочтет есть несколько раз в день небольшими порциями.

По мере приближения родов кошка начнет искать тихое, уютное место, где она могла бы устроиться. Устройте что-то вроде коробки, внутрь которой постелены полотенца, и побуждайте вашу кошку использовать ее в качестве укрытия. Но не волнуйтесь, если в конце концов она предпочтет другое место.

Приближение родов обычно сопровождается отделением молока из сосков. Если вы следите за температурой тела животного, то заметите, что непосредственно перед родами она понизится до 38,9°С.

Когда роды начнутся, ваша кошка может начать сильно мурлыкать и вы увидите схватки. Помните, что в большинстве случаев кошка может справиться с родами самостоятельно.

Потихоньку до полегоньку

В среднем в помете бывает от 2-х до 5-ти котят. Обычно между рождением котят кошка делает перерывы от 10 минут до часа. Если после рождения последнего котенка прошло более 3-х часов и вы знаете, что есть еще нерожденные котята, необходимо отвезти кошку к ветеринарному врачу.

При рождении котята обычно уже освобождены от амниотической мембраны. Обычно мать сама помогает им справиться с этой задачей. В противном случае вам необходимо осторожно надрезать ее и освободить котенка.

Мама-кошка облизывает новорожденных котят, чтобы заставить их дышать. Если она слишком утомлена родами, чтобы сделать это, или рожает следующего котенка, вам придется сделать это самостоятельно. Осторожно оботрите котенка полотенцем так же, как если бы его облизывала мать. Вы должны перевернуть котенка мордочкой вниз, чтобы дыхательные пути очистились от жидкости.

Удаление плаценты

После рождения каждого котенка должна выходить плацента. Если она остается в матке кошки, это может привести к развитию инфекционного процесса. Посчитайте количество последов и сравните его с количеством рожденных котят. Не удивляйтесь, если кошка съест один или несколько последов. Это совершенно нормально и безопасно. Если окажется, что в матке животного остался послед, необходимо срочно отвезти животное к ветеринарному врачу.

Мама-кошка обычно сама перекусывает пуповину. Если она этого не сделает, вам придется ей помочь. Обвяжите отрезок прочной нити вокруг пуповины на расстоянии примерно в дюйм от тела котенка. Другим отрезком нити перевяжите пуповину примерно на дюйм ближе к телу матери, а затем перережьте пуповину острыми ножницами между двумя перетяжками.

Как только новорожденных котят обмыли, они должны немедленно подползти к матери и начать сосать молоко. В этот период лучше оставить вашу кошку и ее деток в покое в безопасном месте. Поздравляем – теперь у вас теперь целое кошачье семейство!

Как принимать роды у кошки 🐱 в домашних условиях

Существует ряд осложнений, которые не под силу решить хозяину самостоятельно, и требуется квалифицированная помощь ветеринарного врача.

Помощь специалиста необходима при возникновении следующих признаков:

  • Длительность беременности приближается к сроку в 70 дней, а признаков начинающихся родов нет, или если с момента появления первых схваток прошло больше суток, а родовая деятельность не продолжается.
  • Кошка перестала тужиться, не двигается и слабо дышит. Или, наоборот, наблюдаются сильные схватки, а котенок не появляется.
  • У хозяина не получается извлечь застрявшего котенка из родовых путей самостоятельно.
  • Наблюдаются обильные кровяные или гнойные выделения с неприятным запахом.
  • У кошки повышена (выше 39,5°С) или понижена (ниже 37°С) температура тела.
  • Наблюдается нарушение координации движений и сбои сердечного ритма.
  • Молочные железы воспалены и отвердели.
  • Выпадение матки.

Нередким и очень опасным осложнением после родов является эклампсия. Это заболевание характеризуется резким подъемом артериального давления из-за снижения уровня кальция в организме у кошки. Это происходит потому, что кошка тратит много кальция на выработку молока, а иногда ее организм перестает усваивать этот элемент. Симптомы эклампсии: нарушенная координация и спутанные движения; чрезмерное слюноотделение; судороги; повышение температуры тела; беспокойство. Это очень опасное состояние, без лечения которого животное погибает. Профилактикой этого заболевания является увеличение количества кальция в питании кошки во время беременности и в период кормления котят молоком.

Еще одним осложнением является обильное кровотечение после родов. Оно говорит о наличие внутренних повреждений и разрывов в родовых путях, а также о расхождении швов, если было произведено оперативное вмешательство в виде кесарева сечения. Требуется срочная ветеринарная помощь, так как обильная кровопотеря опасна для жизни.

Плохим признаком считается сохранение увеличенного живота в течение суток после родов. Это может быть связано с нахождением плода в матке. Причиной объемного живота также может быть глистное поражение или расстройство кишечника животного (запор, метеоризм).

Иногда от стресса из-за сложных родов или гормонального дисбаланса у кошки может пропасть молоко. Тогда необходимо искусственное вскармливание новорожденных котят с использованием специальной молочной смеси, купленной в зоомагазине. Обычное коровье молоко не подходит, так как неокрепшие желудки котят не способны переваривать грубую пищу. Использование коровьего молока вызовет расстройство пищеварения и диарею, что приведет к обезвоживанию и истощению малышей. Котят необходимо кормить каждые 2 часа в круглосуточном режиме.

Как понять, что роды у кошки завершились благополучно

Может ли пупок... развязаться?

На вопрос читателя отвечает руководитель городского центра герниологии и бариатрической хирургии, кандидат медицинских наук Николай Дорох

Первейшей мерой по профилактике пупочной грыжи у взрослых являются регулярная тренировка пресса, и поддержание нормального веса. Женщинам в период беременности, а также мужчинам, занятым тяжелым физически трудом, нужно обязательно носить бандаж, тем более что обнаружить признаки беременности на ранних сроках с помощью http://www.teddyclub.ua можно обнаружить достаточно быстро

?Довольно часто можно услышать: “Не надорвись, а то пупок развяжется”. Неужели такое на самом деле случается?

Павел Дмитриевич КОЛЕСНИКОВ, Березовский район

— Слишком упрощенно о пупочной грыже можно и так сказать, но только в том случае, если речь идет о детях. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей.

Пупок — весьма деликатное и слабое место в организме любого человека. И связано это с тем, что через отверстие в брюшной стенке проходит пуповина, внутриутробно связывающая  ребенка и мать. Через пуповину младенец получает все необходимые питательные вещества для своего развития. Во время родов, когда ее перерезают, физическая связь ребенка с матерью, по сути, прерывается. После этого оставшийся участок пуповины обрабатывают и перевязывают, и со временем пуповина отпадает.

Хочу заметить, что это место на теле человека на всю жизнь остается самым уязвимым. Если у детей пупочная грыжа по большей части лечится консервативным путем с помощью массажа и специальных упражнений, то пупочная грыжа у взрослых чаще всего требует оперативного вмешательства.

Такая патология довольно часто появляется и у взрослых людей после 50 лет. Причем как у женщин, так и у мужчин, которые заняты тяжелым физическим трудом или очень любят хорошо и много поесть. Но эта же проблема довольно часто возникает до или после родов и у молодых женщин. Всем таким пациентам может помочь только операция. Наиболее современные методики предусматривают применение различных протезов, а также использование своих стволовых клеток.

Чаще всего небольшая грыжа не причиняет никаких неудобств человеку, а ее симптомы проявляются только с увеличением. К основным можно отнести нередко возникающие запоры, боль в животе и спине, отрыжку, урчание в животе и тошноту, тяжесть и дискомфорт в области пупка.

Только в 4-й клинической больнице Минска в минувшем году было прооперировано более 200 человек, а в целом таких пациентов каждый год в клиники столицы поступает не менее тысячи. Это те, кто рискнул прийти к врачам или попал сюда по скорой помощи. Например, совсем недавно к нам поступил 60-летний пациент с пупочной грыжей, у которого через отверстие в пупке начал выдавливаться кишечник. Этому человеку помогла операция. Но было немало случаев, когда пупочная грыжа, даже сильно выпирающая над поверхностью живота, не всегда вынуждала пациента обращаться за помощью. Особенно когда она не беспокоила и ничего не болело.

Как помогают таким пациентам? Большинство взрослых с пупочной грыжей оперируют. Cегодня хирургический метод лечения грыжи является самым распространенным в мире. Он заключается в том, что врачи зашивают отверстия, через которые грыжа выходит, и в случае больших грыж или рецидивов болезни накладывают специальную синтетическую сетку-протез. Эти сетки способны не только удерживать слабые места, через которые выпячиваются внутренние органы, но и создают мощные рубцы, которые закрывают собой слабые места живота.

Делать такую операцию следует в плановом порядке. Если эту патологию не лечить, то осложнения могут быть весьма серьезными. Например, может произойти ущемление внутренних органов, которое вызовет нарушение кровообращения и некроз (омертвение) тканей. В таком случае пациента будет мучить сильная боль, ему придется удалить часть кишечника. Это довольно сложная операция, после которой у больного весьма тяжелое состояние. Бывают также случаи, когда такие пациенты даже погибают.

Поэтому при появлении пупочной грыжи нужно как можно раньше обратиться к врачу и провести плановую операцию, не дожидаясь образования спаек и ущемления грыжи.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

признаков послеродовой грыжи (и что с этим делать)

Когда мой пупок вылез сразу во время моей недавней беременности , многие люди отметили, насколько это мило. Конечно, это был знак того, что моя шишка росла, но правда в том, что это также означало, что у меня грыжа. Бризи Мама обратилась к доктору Гафори из IGO Medical Group в Ла-Хойя, чтобы получить информацию о том, как мамы могут определить, есть ли у них послеродовая грыжа (а поскольку пупок не всегда высовывается, многие не знают. у них даже есть один!), что с этим делать, что может быть, если ничего не делать, если можно кинуть подтяжку живота (кхм) с ремонтом и многое другое.

Как беременность вызывает грыжу?

Во-первых, мы должны начать с нескольких определений.

1. Диастаз прямой мышцы живота: Это приобретенное заболевание, при котором прямые мышцы живота (основные мышцы живота, проходящие вдоль передней части живота) разделены более чем на 1 или 2 мм, которые обычно разделяют их. Это минимальное нормальное разделение образует фасция, называемая белой линией. Беременность и повышенное давление в животе могут привести к разделению мышцы и вызвать диастаз прямой мышцы живота.Женщины могут заметить выступ в центре живота, когда они садятся или выполняют упражнения для пресса. Иногда вы действительно можете почувствовать дефект.

2. Пупочная грыжа: Грыжа является результатом слабости или дефекта фасции, окружающей мышцу. Эта слабость может приводить к тому, что содержимое брюшной полости иногда выступает из полости через дефект. В случае пупочной грыжи содержимое включает кишечник или сальник (абдоминальную жировую ткань), который окружен брюшиной (мембраной, выстилающей брюшную полость).У младенцев могут быть врожденные пупочные грыжи, которые могут исчезнуть сами по себе по мере роста ребенка. Однако, если эти грыжи большие или сохраняются после двухлетнего возраста, может потребоваться хирургическая коррекция. С другой стороны, пупочные грыжи у взрослых почти всегда приобретаются и не уменьшаются в размерах сами по себе. Они часто нуждаются в хирургической коррекции, если они не очень маленькие и не вызывают каких-либо неблагоприятных симптомов. Беременность - одна из основных причин возникновения пупочной грыжи у взрослых женщин.Другие причины включают все, что может повысить внутрибрюшное давление, включая ожирение, хронический кашель и асцит (скопление жидкости в брюшной полости, которое может быть вызвано заболеванием печени, раком и т. Д.).

Как мама может узнать, что у нее грыжа?

У нее может быть небольшая мягкая масса, выступающая из области вокруг пупка. Эта область может быть болезненной при повышении давления (кашель, поднятие тяжестей, поздние сроки беременности) или при пальпации (прикосновение).Он может увеличиваться в размерах, когда она чихает, кашляет или обнажается.

Что нужно для его ремонта?

Грыжи лечат хирургическим путем. Существуют различные методы, которые могут включать или не включать размещение сетки на рассматриваемой области. Тип процедуры определяется хирургом общей практики или пластическим хирургом, выполняющим ремонт. Большинство этих процедур выполняется амбулаторно.

Как долго длится рекавери?

Восстановление зависит от серьезности дефекта и фактической процедуры, выполняемой для устранения дефекта.Обычно подъем тяжестей ограничен в течение первых 6 недель после операции.

Смогут ли мамы забрать своих детей после?

Да, по истечении отведенного времени восстановления.

Что может случиться, если мама НЕ исправит это?

Многие пупочные грыжи имеют небольшой размер, их трудно заметить и они не вызывают никаких симптомов. Их не нужно ремонтировать. В случае сильной боли в животе, которая может указывать на ущемление (когда кишечник застревает в месте грыжи) или удушение (когда прекращается кровоснабжение кишечника), будет показано экстренное посещение и операция.

Вернется ли мой пупок когда-нибудь или только после операции?

После родов матке требуется время, чтобы вернуться к своему первоначальному размеру. Как только это произойдет, и когда мышцы живота будут укреплены, вы можете заметить уменьшение выступа пупка. С другой стороны, грыжи не улучшаются с помощью упражнений и похудания.

Стоит ли подождать, чтобы похудеть, прежде чем делать операцию?

В случае диастаза прямой мышцы живота можно использовать упражнения, которые помогут восстановить некоторую силу мышц брюшной стенки.Складку прямых мышц (соединение прямых мышц по центру с помощью хирургического вмешательства) следует проводить после потери веса и, как правило, только в том случае, если нет планов на будущее в отношении беременности. Обычно это плановая процедура, но часто она помогает улучшить тонус брюшной полости, что упрощает уход за детьми и их подъем. Это также может помочь уменьшить боль в спине из-за плохого тонуса и прочности брюшной стенки.

Если у вас была инни перед родами, означает ли это, что у вас грыжа?

Не обязательно.

Можно ли до операции вернуться к приседаниям и другим упражнениям?

Да, хотя эти упражнения не улучшат грыжу. Упражнения для брюшного пресса укрепят прямые мышцы, но не уменьшат дефект фасции.

Некоторые грыжи более легкие, чем другие, или все они нуждаются в лечении?

Нет необходимости в ремонте грыжи, если она небольшая и не причиняет боли. Большие грыжи, вызывающие боль, ущемляющие или задерживающие кишечник или жир, должны лечиться хирургическим путем.

Если мама не рожала детей, ждать ли ей операции?

Если грыжа не вызывает неприятных симптомов, лечение следует отложить до завершения деторождения. В редких случаях грыжи могут вызвать проблемы во время беременности, которые могут потребовать хирургического вмешательства во время беременности. Человек, у которого до беременности была грыжа с симптомами, может иметь ухудшение симптомов во время беременности, и ему, вероятно, следует подумать о ее лечении до того, как забеременеть.

Могут ли врачи делать подтяжку живота при лечении грыжи?

Да, медицинский термин - абдоминопластика, и ее можно проводить одновременно с герниопластикой.В большинстве случаев процедура абдоминопластики включает складку (повторное прикрепление) брюшных мышц по центру, чтобы восстановить диастаз прямой мышцы живота. Если грыжа действительно присутствует, общий хирург или пластический хирург может исправить ее одновременно.

Хотите быть в курсе всех последних новостей? Подпишитесь на рассылку новостей Breezy Mama по электронной почте (это бесплатно!). Плюс! Все подписчики автоматически участвуют в розыгрыше цифрового видеомонитора Summer Infant BabyTouch ™ (стоимостью 280 долларов США)! Поторопитесь, введите здесь свой электронный адрес:

О Dr.Gafori:
Валери Гафори, доктор медицины, FACOG, сертифицированный акушер-гинеколог. Она получила степень бакалавра физики в Массачусетском технологическом институте, степень магистра биологии в Стэнфордском университете и медицинскую степень в UMDNJ: Медицинской школе Нью-Джерси. Она закончила резидентуру по акушерству и гинекологии в Университете Джорджа Вашингтона и в течение года занималась частной практикой в ​​Вашингтоне, округ Колумбия, прежде чем переехать в Ла-Хойю. Сейчас она занимается частной практикой в ​​Ла-Хойя, Калифорния, в IGO Medical Group.У нее есть особые интересы в области малоинвазивной хирургии и гинекологии.

Что следует знать молодым мамам

Основы лечения грыжи

Большинство послеродовых грыж лечат лапароскопическим путем с использованием хирургической сетки - материала, похожего по внешнему виду и текстуре на оконную сетку, - которая обеспечивает дополнительный слой прочности поверх слабой ткани.

По словам Телема, технология

Mesh значительно улучшилась. И он может похвастаться более низкой частотой рецидивов грыжи, чем закрытие щели одними швами (вероятность 5-10 процентов с сеткой по сравнению с 30-40 процентами с наложением швов) для определенных грыж.

Некоторые женщины могут предпочесть один вариант другому. И другие вопросы, например, страдает ли пациент ожирением или принимает иммунодепрессанты, могут изменить или отложить курс действий.

Поэтому обстоятельства требуют подробного разговора женщины и ее врача. Вот некоторые из тем, которые Телем использует в своей практике:

Насколько серьезен ваш риск? Незначительная грыжа, которая не мешает женщине выполнять ее обычный распорядок дня, может не потребовать немедленного хирургического вмешательства.Однако важно следить за своим телом и сообщать о любых заметных изменениях. Также имейте в виду, что большинство грыж не исчезнет само по себе, даже если вы расслабитесь.

Вам больно? Сильный дискомфорт или внезапное начало боли - признаки того, что женщине не следует ждать, чтобы начать действовать. Другие симптомы могут включать тошноту и рвоту. Заметную выступающую выпуклость, которая не вернется обратно или с которой связаны изменения кожи, необходимо срочно устранить. Как говорит Телем: «Если у вас есть большая проблема, это не будет секретом.Ты узнаешь."

СМОТРИ ТАКЖЕ: Беременность и головная боль: почему это происходит и что делать

Насколько велика грыжа? Размер грыжи обычно определяет метод лечения. «Он может варьироваться от простого разреза со швом до необходимости лапароскопического доступа с сеткой или без нее», - говорит Телем. «Если это очень большая грыжа, возможно, нам придется провести реконструкцию брюшной стенки». Она отмечает, что большинство женщин лечатся по первым двум вариантам.

Хотите еще детей? Пациенты, которые снова забеременели, подвергаются более высокому риску рецидива. В конце концов, значительное расширение живота может вызвать повторное возникновение грыжи - или, как отмечает Телем, «увеличение или ухудшение». Потенциальная будущая мать, которая сможет безопасно справиться со своими симптомами, может подождать, пока не обратится за помощью.

Можете ли вы управлять восстановлением? Одно дело - сделать операцию; Другое дело - удовлетворить потребности новорожденного или других детей дома.Типичная операция по удалению грыжи запрещает пациентам поднимать что-либо тяжелее 10 фунтов в течение четырех-шести недель. «Чтобы почувствовать себя на 80 процентов нормальным, требуется около двух недель», - говорит Телем, отмечая, что большинство пациентов чувствуют себя лучше примерно через месяц.

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, свяжитесь с нашей командой хирургов, специализирующихся на герниопластике.

Восстановление грыжи пупка после беременности

Пупок , который изменился с «innie» на «outie», может быть признаком пупочной грыжи или грыжи пупка .Пупочное кольцо пупка , или пупок, является естественным слабым местом брюшной стенки. Сверхурочная работа при большой активности и / или беременности пупочное кольцо растягивается, и область увеличивается, образуя грыжу.

Грыжа - это дефект полной толщины, проходящий через плоскость ткани.

Пупочная грыжа - это отверстие в брюшной стенке, через которое может попасть жир и / или содержимое кишечника. Грыжи не проходят и могут увеличиваться в результате многоплодной беременности и со временем.Опасность первичной грыжи заключается в том, что сегмент кишечника застревает в пупочном дефекте, который называется ущемлением . Это могло привести к повреждению сегмента кишечника, называемому удушением , или к закупорке кишечного тракта. Это происходит только при пупочных грыжах среднего размера, и в большинстве маленьких грыж содержится только пребрюшинный жир. Предперитонеальный жир выстилает брюшную стенку и не связан с содержимым брюшной полости.

Маленькие пупочные грыжи являются признаком слабости брюшной стенки и часто встречаются у пациенток, потерявших вес или перенесших многоплодную беременность. Ремонт может повлечь за собой восстановление пупочной грыжи, хотя предыдущее растяжение окружающей брюшной стенки истончит и ослабит ткань. Эта общая слабость, называемая Diastasis Recti , может сделать ремонт неэффективным и ограничить его долговечность. Значительный диастаз прямой кишки может потребовать использования сетки для перекрытия слабой области, чтобы залатать дефект пуповины.

Чтобы избежать использования сетки и обеспечить длительное восстановление у пациентки с дряблостью брюшной стенки после беременности, восстановление диастаза можно сочетать с герниопластикой пупочной грыжи. Это в первую очередь устраняет дефект пуповины и уменьшает грыжевое содержимое в сочетании с восстановлением всей области слабости центральной мышцы.

При лечении грыжи необходимо учитывать дискомфорт в области грыжи, 6 месяцев после родов, увеличение пупка и прекращение рождения детей.

Варианты для пластики пупочной грыжи или грыжи пупка и диастаза прямых мышц живота включают:

  • Пупочный разрез непосредственно под пупком с герниопластикой с ограниченным лечением диастаза.
  • Эндоскопический через 2 небольших разреза с герниопластикой и полным диастазом с использованием эндоскопа
  • Разрез нижней части живота в сочетании с удалением кожи и липосакцией в виде мини-абдоминопластики или полной абдоминопластики .

Восстановление составляет менее 10 дней с возобновлением кардио через 2–3 недели и полной подъемной нагрузкой и основной работой через 6 недель.

Эндрю П.Trussler MD - пластический хирург из Остина, штат Техас, который имеет повышенное образование в области косметической хирургии и значительный опыт в области эстетики и реконструкции брюшной полости. Он может помочь разработать план восстановления вашей пупочной грыжи и укрепления вашего ядра с помощью лечения diastasis recti с удалением кожи и липосакцией или без него.

Кабинет пластической хирургии доктора Трусслера в Остине поможет вам восстановить форму и силу живота, чтобы вы могли выглядеть и чувствовать себя как можно лучше.

Tagged with: абдоминопластика, пупок, грыжа, подтяжка живота

Размещено в: Без

10 вещей, которые они не говорят вам о вашем послеродовом организме

redgular / Pixabay

Возможно, вы имеете представление о том, как вы будете выглядеть после рождения ребенка. Вы можете подумать, что беременность заканчивается, когда ребенок рождается. Что ваше тело немедленно вернется в нормальное состояние, в то, что было до беременности, потому что, поскольку вы не качаете плод в животе, вы точно такие же, как и раньше.Внешний ребенок равен нормальному телу, верно?

Мать-природа приготовила для вас сюрприз.

В твоем послеродовом теле столько же загадок и странностей, сколько в твоем доребенческом теле. Утечки. Он выпирает. Беременность запечатлела в вашем теле свой артистизм, и, по крайней мере, в краткосрочной перспективе ваше тело будет , а не прежним. Это не плохо. Это просто означает, что в ближайшее время ты уже не будешь выглядеть как школьный.

1. Ты не будешь носить джинсы для беременных домой из больницы.

Когда родился мой первый сын, я собрала свою любимую пару джинсов для новорожденных. Я подумал, что, поскольку там больше не было ребенка, они подойдут. Я был трагически неправ. После рождения ребенка ваша матка все еще опухла, ваши органы все еще не в порядке, а ваша кожа все еще растянута. Все это подарит вам большую или меньшую собаку на животе в ближайшие дни. Ремень для живота поможет избавиться от них - и будет держать вас в удобстве, - но ваши джинсы не застегиваются, леди. Смирись с этим.

2. У тебя будет кровотечение.

Большинство людей знают, что у вас послеродовое кровотечение. Плацента выходит из открытой раны, когда отслаивается. Но у вас может быть больше или меньше крови, в зависимости от прихоти Бога и Матери-Природы. У некоторых женщин, таких как я, образуются сгустки размером больше мяча для гольфа, и им нужно обратиться за помощью к своему акушеру. У других в течение дня будет сильное кровотечение, а затем наступит легкий период. Продолжительность тоже непредсказуема. С ребенком № 3 я истекала кровью в течение недели. С младенцем №1 я истекала кровью шесть недель.Все, на что можно рассчитывать: кровь будет, и, вероятно, ее будет много.

3. Придется носить накладки.

Вы не можете ничего воткнуть туда, потому что ребенок только что вышел из него, так что никаких тампонов вам. Никаких морских губок, многоразовых тампонов и чашек Diva. Вы застряли на тех же прокладках, которые носили в средней школе, которые напоминали подгузники. К счастью, с тех пор они стали тоньше, поэтому вы не переваливаетесь, когда носите их, но они все еще остаются подушечками, и вы все еще носите их.Ик.

4. Ваши сиськи будут напоминать Долли Партон.

Всем известно, что после рождения ребенка у тебя увеличиваются сиськи. Они не понимают, насколько больше, особенно если вы кормите грудью. Вы будете воздушными шарами целых размеров чашки. И они не прогнутся. Они поднимутся так высоко, что вы будете выглядеть так, будто у вас есть имплантаты. Это и боль (вам понадобятся все новые бюстгальтеры, которые вам все равно понадобятся, если вы кормите грудью), и благословение, потому что ваши сиськи никогда в вашей жизни не были такими горячими.Наслаждайтесь ими, прежде чем они начнут падать.

5. Возможно, вам зашьют влагалище. Не смотри на это.

Нет, серьезно. Есть некоторые вещи, которые вам не нужно видеть. Не надо и в нее тыкать - я оказался в кабинете акушера с младенцем № 3, потому что подумал, что у меня дыра там, где дырки быть не должно. Неа, просто нормальное исцеление! Со временем ваше влагалище заживет, возможно, идеально. А пока зеркал нет. Вы будете выглядеть сексуальным Франкенштейном.

6. Возможно, вы захотите заняться сексом до шести недель после родов.

Это не должно быть нормально из-за гигантской раны в вашей матке, а вам полагается отдых для таза. Но… гормоны возбуждают. Младенец спит. Ваш муж рядом. Мы с мужем остановились, когда попробовали через две недели, потому что швы все еще ощущались, что было странно. Но в ходе случайных опросов я обнаружил, что почти все делают это раньше, чем через шесть недель. Итак, вопреки советам всех медсестер и акушеров, дерзайте!

7. Возможно, у вас овуляция до шести недель после родов.

Так люди попадают в ирландских близнецов. Это еще более вероятно, если вы кормите смесью, но все же возможно, если ваш ребенок находится на груди. Так что либо решите не делать этого, либо воспользуйтесь защитой, если вы это сделаете - вы, вероятно, не захотите снова забеременеть так скоро.

8. Ваш пупок изменится.

Раньше у вас была подростковая мечта об идеальном разрезе пупка вверх и вниз, который отлично смотрится, когда он протыкается. В послеродовом периоде пупок не вернется.Вместо этого это будет круглый круг с небольшим лоскутом кожи, который свисает сверху. Фактически, вы можете сказать, что женщина родила ребенка, посмотрев на ее пупок - малоизвестный факт.

9. Твоя черная линия никуда не исчезнет.

Какое-то время вы будете бродить с пустым животом и натянутой веревкой над пупком. Не волнуйтесь, со временем он исчезнет. Но эффект будет преувеличен для вашей собаки, если ваша леска не будет прямой (у меня нет).

10. Ваш живот, вероятно, станет крепнее.

По мере того, как ваш животик становится послеродовым псом, он немного свисает. По крайней мере, там у вас будет леска, а если вы прибавили в весе, - креповое свисание. Помните, вы вытолкнули человека из своего тела (каким-то образом). Вы заслужили за это медаль. С гордостью носите боевые шрамы, включая живот. Твое тело прекрасно. И ты тоже.

5 причин боли в пупке во время беременности

Боль в пупке во время беременности является очень распространенным симптомом и возникает в основном из-за изменений в организме, когда он пытается приспособиться к росту ребенка.Эта боль возникает особенно в конце беременности из-за увеличения размера живота, движений ребенка и нехватки места в теле женщины, но может ощущаться и в другое время.

Как правило, пупок и окружающие области болезненны, также может возникать отек. Эта боль непостоянна и появляется в основном, когда женщина наклоняется, выполняет какое-либо физическое усилие или когда на эту область оказывается давление.

Однако, если боль появляется на поздних сроках беременности, распространяется на живот и сопровождается сокращениями матки, это также может быть признаком родов.

См. Основные причины боли в пупке во время беременности ниже:

1. Изменения тела

По мере роста плода мышцы и кожа живота растягиваются, что может вызвать боль у женщин с опущением как внутрь, так и наружу. пупки, известные как innies или outies .

Эта боль может возникать с начала беременности до самого конца из-за давления, которое ребенок оказывает на матку и вокруг пупка.

2.Выступающий пупок

У некоторых женщин во время беременности выпирает пупок, и постоянный контакт с одеждой может вызвать раздражение кожи и боль в этой области. В этих случаях рекомендуется легкая, удобная одежда, не раздражающая кожу, или даже наложение повязки на пупок, предохраняющей ее от контакта с тканью.

3. Пупочная грыжа

Боль в пупке также может быть вызвана пупочной грыжей, которая может появиться или усугубиться во время беременности, и ее должен осмотреть врач, который проверит, рекомендуются ли специальные повязки на животе или хирургическое вмешательство.

Пупочная грыжа обычно возникает, когда часть кишечника отделяется и давит на живот, но во многих случаях она проходит естественным путем после родов. Однако, если грыжа и боль сохраняются даже после рождения ребенка, рекомендуется операция по удалению грыжи.

4. Кишечная инфекция

Кишечная инфекция может вызывать сильную боль в животе около области пупка, а также другие симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея и лихорадка.

Этот тип инфекции может стать серьезной проблемой во время беременности и должен лечиться врачом, поскольку будут назначены лекарства для контроля рвоты и боли, а в некоторых случаях также могут потребоваться антибиотики.

5. Пирсинг

Женщины с пирсингом пупка более склонны чувствовать боль во время беременности, так как кожа становится более чувствительной и повышается риск инфекций из-за трудностей с очисткой этой области. Так что, если помимо боли есть отек, покраснение возле области и выделения гноя, рекомендуется обратиться к врачу для удаления пирсинга и лечения инфекции.

Также рекомендуется использование подходящих для беременных женщин пирсинга, сделанного из хирургической нержавеющей стали, которая предотвращает воспаление и расширяется по мере роста живота.

Как облегчить боль в пупке

Чтобы облегчить боль в пупке, вызванную изменениями во время беременности и не связанными с другими причинами, рекомендуется следующее:

  • Спать животом вверх или на обеих сторонах
  • Носить подходящую повязку на живот ;
  • Практика занятий в воде для снятия веса на живот и спину;
  • Ношение удобной легкой одежды из хлопка;
  • Нанесите увлажняющий крем или масло какао на кожу вокруг пупка и вокруг него.

Если боль в пупке продолжается или со временем усиливается, важно сообщить об этом акушеру, чтобы проверить, нет ли какой-либо проблемы, которая может быть причиной симптома.

Была ли эта информация полезной?
Ваше мнение важно! Напишите здесь, как мы можем улучшить наш текст:

Послеродовая грыжа - причины, методы лечения и факты

послеродовое здоровье 21 сен 2020

Во время беременности риск грыжи повышается. И сегодня я хочу поговорить подробнее о послеродовой грыже . Если вы испытываете боль или у вас есть вопросы по поводу послеродовой грыжи, обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Грыжи всех типов возникают, когда внутренняя часть тела проталкивается через отверстие в мышце или ткани под кожей.

Различные типы послеродовых грыж

Существуют разные типы грыж. Один, который я обсуждаю в этом посте, наиболее вероятно повлияет на женщин во время или после беременности, и это пупочная грыжа.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировой ткани протыкает область около пупка, проталкивая слабое место в окружающей брюшной стенке. Это означает, что грыжа расположена на пупке (пупке) или рядом с ним.

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев, но могут возникать и у взрослых.

У некоторых женщин место отслоения пуповины при рождении никогда не заживает полностью. В результате в мышцах или тканях брюшной полости за пупком может остаться крошечное отверстие.

Что такое пупочная грыжа?

Что такое пупочные грыжи? Пластика пупочной грыжи.

Что такое послеоперационная грыжа?

Другой тип грыжи - это послеоперационная грыжа, которая иногда может возникнуть после операции на брюшной полости (например, кесарево сечение).

Что вызывает послеродовую грыжу?

Физические изменения, возникшие в результате беременности, могут повысить вероятность развития так называемой послеродовой грыжи.

Грыжа вместе с диастазом прямых мышц живота (абдоминальное расслоение) вызываются чрезмерным внутрибрюшным давлением. Это давление связано с чрезмерным давлением в брюшной полости или тазу.

Поскольку у вас уже есть естественная слабость, это расширение живота может стать переломным моментом.

Пупочная грыжа у взрослых обычно возникает, когда слишком сильное давление оказывается на слабый участок мышц живота.

Возможные причины включают:

1.Многоплодная беременность

Сюда входят двойня, тройня и т. Д.

2. Многоплодная беременность

Многоплодная беременность - один из факторов, повышающих давление в брюшной полости.

3. Избыточный вес - ожирение

Да, ожирение может быть одним из факторов. Вот почему так важно поддерживать здоровый вес до, во время и после беременности.

Прочие причины:

1.Избыток жидкости в брюшной полости

2. Абдоминальная хирургия

3. Постоянный сильный кашель

4. Повышение давления

Что происходит, так это то, что это давление растет внутри вашего тела, и ему некуда идти, кроме как наружу и вниз. Из-за этого повышенного давления что-то должно уступить.

Как узнать, есть ли у меня послеродовая грыжа?

У вас может быть послеродовая грыжа, которая начинается с появления незнакомого дискомфорта.Визуальные подсказки, такие как выступающий пупок, могут быть знаком.

Пупочная грыжа будет выглядеть и ощущаться как пупок или выпячивание, мягкая выпуклость или припухлость. Кожа в этой области может иметь темный оттенок.

Может казаться нежным при прикосновении. Иногда у вас получится аккуратно втолкнуть его, и вы будете лучше осознавать это, когда напрягаетесь, например, поднимаете что-то тяжелое, кашляете или чихаете.

Послеродовое лечение грыжи - как вылечите грыжу?

Большинство послеродовых грыж лечится лапароскопически с использованием хирургической сетки.Эта сетка обеспечивает дополнительный слой прочности поверх слабой ткани.

Ваша личная ситуация будет отличаться от ситуации с другими женщинами, поэтому вам потребуется подробный разговор между вами и вашим врачом.

Врачи не всегда рекомендуют операцию по исправлению грыжи. Иногда они могут предложить вам оставить это в покое. Скорее всего, будет рекомендовано хирургическое вмешательство, если грыжа вызывает боль или дискомфорт или становится больше.

Насколько серьезен ваш риск?

Не все грыжи требуют хирургического вмешательства.Небольшая грыжа, которая не мешает вам выполнять привычный образ жизни, может не потребовать немедленной операции. Однако важно обращать внимание на любые признаки и быть в курсе изменений в своем теле, а также немедленно сообщать врачу о любых заметных изменениях.

Ты страдаешь?

Если вы испытываете сильный дискомфорт или внезапное начало боли, вы не должны игнорировать эти признаки и должны немедленно принять меры.

Эти симптомы могут включать тошноту и рвоту.Необходимо срочно устранять заметную выпуклость, которая не возвращается обратно или с ней связаны изменения кожи.

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

1. Выпуклость больше набухает или обесцвечивается.

2. Выпуклость становится болезненной.

3. Возникает рвота, сопровождающаяся выпуклостью.

4. Раньше вы могли прижать выпуклость к животу, но теперь ее невозможно уменьшить без значительной боли или болезненности.

Насколько велика грыжа?

Часто размер грыжи определяет метод лечения. Это может быть как простой разрез со швом, так и необходимость лапароскопического доступа с сеткой или без нее. Это очень большая грыжа, тогда ваш врач посоветует другие варианты, которые могут включать реконструкцию брюшной стенки.

Что делать, если я снова забеременею?

Если вы снова забеременеете, у вас может быть более высокий риск рецидива. Значительное расширение желудка может вызвать повторное образование грыжи.

Что включает в себя восстановление после грыжи?

В результате типичной хирургии грыжи вы не сможете поднимать что-либо тяжелее 10 фунтов в течение четырех-шести недель. Это время, когда вам понадобится помощь партнера в выполнении множества повседневных дел.

Важность сильного ядра

Важно то, как вы держите свое тело в повседневной жизни. Очень важно иметь сильный корпус, потому что он поддерживает всю область живота и таза.

И вот почему мои еженедельные тренировки для беременных уделяют большое внимание укреплению вашего кора - наличие сильного кора может минимизировать риск и последствия грыжи.

Ваша основная задача - удерживать всю брюшную и тазовую полость, а также регулировать внутри нее давление с комфортом и без напряжения.

Ваши основные мышцы состоят из:

1. Ваша диафрагма

2. Тазовое дно

3. Поперечная мышца живота

4.Мультифидусные мышцы позвоночника

Почему PregActive for Mamas работает

Мои послеродовые тренировки дают вам нехирургические методы и упражнения, которые помогут облегчить или предотвратить некоторые грыжи. Эти тренировки не заменяют медицинские советы или рекомендации вашего врача. Но они действительно помогают укрепить ваш корпус и потенциально предотвратить некоторые из причин возможного получения грыжи.

У меня есть подробные инструкции о том, как поднимать ребенка или предметы из разных положений. Будь то поднятие ребенка, глажка стоя, укладывание ребенка в автокресло или подъем тяжелой корзины для белья, я предоставлю вам пошаговые инструкции.

Правильное выравнивание - научитесь иметь правильную осанку

Основная цель моих тренировок - укрепить мышцы кора и обеспечить хорошую осанку.

Это включает в себя избегание:

1. Подоткнув задницу под себя.

2. Постоянная ходьба в обуви на высоком каблуке (вызывает напряжение сгибателей бедра и колено)

3. Специальные упражнения, которые напрягают и оказывают давление на пресс и тазовое дно, например приседания или скручивания.

Начните здесь и снова обретите доверие к своему телу!

Моя программа CORE REHAB for Mamas - это моя одобренная с медицинской точки зрения онлайн-программа послеродовых упражнений и восстановления. Я помогу вам укрепить тазовое дно, ядро, сбросить вес ребенка и снова обрести уверенность в своем теле.

Пластика пупочной грыжи и беременность: до, во время, после…

Abstract

Пупочные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Беременность может вызвать грыжу или сделать ранее существовавшую грыжу очевидной из-за прогрессирующего повышения внутрибрюшного давления. Заболеваемость пупочной грыжей среди беременных составляет 0,08%. Алгоритм операции у беременной с грыжей до конца не ясен. Нет единого мнения о сроках операции по поводу пупочной грыжи у женщины, которая уже беременна или планирует беременность. Если во время постановки диагноза грыжа ущемлена или ущемлена, экстренное лечение неизбежно.Если грыжа не сложная, но симптоматическая, следует предложить плановое лечение. Если у пациентки небольшая бессимптомная грыжа, возможно, лучше отложить лечение до родов. Если грыжа лечится только наложением швов, существует высокий риск рецидива во время беременности. Пластика пупочной грыжи во время беременности может быть выполнена с минимальными осложнениями для матери и ребенка. Второй триместр - подходящее время для операции. Бессимптомные грыжи можно лечить после родов или во время кесарева сечения (кесарево сечение).Плановое восстановление после родов возможно уже на восьмой неделе послеродового периода. 1-летний интервал может дать пациенту очень плавное выздоровление, включая гормональную стабилизацию и возвращение к нормальной массе тела. Более того, операция может быть отложена на более длительное время даже после повторной беременности, если пациентки хотят иметь больше детей. Диастаз прямых мышц живота во время беременности очень частый. Может сохраняться в послеродовом периоде. У пациентов с диастазом прямой мышцы живота ожидается высокий риск рецидива.Этот риск особенно высок после ремонта швов. В этой ситуации следует подумать о ремонте сетки.

Ключевые слова: пупочная грыжа, беременность, сетка, рецидив, диастаз прямых мышц живота

Введение

Пупочные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Беременность может вызвать пупочную грыжу или сделать ранее существовавшую грыжу очевидной из-за прогрессирующего повышения внутрибрюшного давления. Симптомы грыжи присутствуют во втором триместре у большинства пациентов.Грыжа может быть диагностирована во время первой, второй или третьей беременностей (1). Сообщается, что заболеваемость пупочной грыжей у беременных составляет всего 0,08% в очень недавнем большом исследовании (2). Однако возможны осложнения, такие как доношенная беременность при пупочной грыже (3), перитонит из-за изъязвления кожи (4) или ущемление матки беременной в пределах краев грыжи (5).

Хирургический алгоритм для беременной женщины с грыжей на сегодняшний день не ясен, но накоплены более новые и лучшие научные данные (1, 2, 6).Нет единого мнения о сроках операции по поводу пупочной грыжи у беременной или планирующей беременность женщины. Фактически, эти два типа случаев следует рассматривать по отдельности. Огюстен и Майерович рекомендовали, чтобы грыжи, которые не имеют симптомов или имеют минимальные симптомы, включая легкий дискомфорт или боль, должны регулярно обследоваться и планово вылечиваться после родов и инволюции матки (7). Недавно было показано, что настороженное ожидание даже до 5 лет, по-видимому, является безопасной стратегией при вентральных грыжах у взрослого населения (8).

Кажется, лучше и понятнее разделить случаи на несколько сценариев, касающихся взаимосвязи между пупочной грыжей и беременностью. На самом деле, обсуждение вопроса в индивидуальном порядке может быть лучшим подходом.

Пупочная грыжа у женщин, планирующих беременность

В этой ситуации у нас есть несколько проблем.

  • Стоит ли лечить грыжу до беременности?

  • Какой метод ремонта следует использовать?

  • Можно ли сохранить ремонт во время беременности?

  • Может ли ремонт вызвать боль и дискомфорт во время беременности?

  • Как долго должен быть интервал между герниопластикой и беременностью или родами?

  • Какие осложнения могут произойти во время беременности, если мы оставим грыжу не леченной?

Если грыжа ущемлена или ущемлена во время постановки диагноза, экстренное лечение неизбежно.Если грыжа не сложная, но симптоматическая, следует предложить плановое лечение. Симптомом может быть боль или большая выпуклость. Если у пациентки небольшая бессимптомная грыжа, может быть лучше отложить восстановление до родов. К счастью, большинство случаев, с которыми мы сталкиваемся, относятся к этой группе. Во время беременности увеличенная матка выдвигает петли кишечника к верхнему и заднему отделам брюшной полости. Размер и толкающая сила матки в течение первого триместра кажутся недостаточными, чтобы протолкнуть кишечник в маленькое пупочное отверстие.Матка достигает уровня пупка примерно на 20–22 неделе (9, 10). После этого не существует тесного примыкания дефекта пупочной грыжи к сегментам кишечника (рисунок). Если в это время происходит заключение в тюрьму, хирургическое вмешательство вызывает меньшие опасения, поскольку операция в первом или втором триместре не несет высокого риска преждевременных родов или других побочных эффектов (11).

Изменение размеров матки и ее отношения к пупку по неделям беременности.

Правильная методика лечения пупочной грыжи у женщины, планирующей беременность, также является вопросом. Было показано, что восстановление сеткой дает лучшие результаты, чем ремонт швом (12). Ремонт только швами может вызвать рецидив во время беременности (6). Lappen et al. сообщили, что беременность вызвала повышенный риск рецидива грыжи живота. Эта информация должна быть предоставлена ​​пациентам, которые планируют плановую пластику грыжи до следующей беременности (13). По мере увеличения матки и повышения внутрибрюшного давления даже пластика сеткой не сделает беременную женщину невосприимчивой к рецидивам грыжи.В соответствии с этим Oma et al. сообщили, что беременность после пластики пупочной грыжи была независимо связана с рецидивом вентральной грыжи, и использование сетки не могло снизить риск рецидива (14). Пластика с сеткой может ограничить гибкость брюшной стенки (15) и может вызвать боль во время последующей беременности (16).

К сожалению, нет убедительных доказательств адекватного интервала между герниопластикой и беременностью или родами. Хирурги обычно советуют своим пациентам, что беременность не допускается до истечения первого года после хирургического вмешательства.Однако никаких клинических или экспериментальных исследований по этому конкретному случаю не проводилось. Нет единого мнения о том, заканчивается ли этот годичный интервал в начале беременности или во время родов. Можно только сказать, что беременность на ранних сроках может вызвать рецидив.

Каждая грыжа связана с риском ущемления и удушения. Поэтому пациенты с пупочной грыжей, планирующие беременность, должны быть проинструктированы об этом риске. Никто не может предсказать, какие грыжи усложнятся и когда это произойдет.Однако каждый хирург может сказать своему пациенту, как пагубно сказывается ущемление или ущемление грыжи для матери и ребенка. Экстренный ремонт, особенно в первом или третьем триместре, принесет бремя анестезии и хирургической травмы. Следует рекомендовать пациентам с большими грыжами, включая кишечные петли, пупочные грыжи с подозрительным анамнезом ущемления и рецидивирующие пупочные грыжи, ранее восстановленные сеткой, пройти окончательную пластику перед планированием беременности (рисунок).

Хирургическая тактика при пупочной грыже у женщин, планирующих беременность.

Пупочная грыжа, диагностированная во время беременности

И снова твердой рекомендации для этого типа случая нет. К сожалению, в литературе не было рандомизированного контролируемого исследования или проспективного анализа герниопластики у беременных (6). Однако небольшая бессимптомная или минимально симптоматическая пупочная грыжа, диагностированная на ранней стадии беременности, может управляться как грыжа у женщин, планирующих беременность (рисунок).Симптоматические пупочные грыжи могут возникать в каждом триместре беременности, и они могут быть ущемлены или задушены во время беременности, хотя точная частота этих осложнений никогда не сообщалась. Haskins et al. проанализировали Национальную программу улучшения качества хирургии Американского колледжа хирургов и обнаружили, что 126 беременных женщин были прооперированы по поводу пластики пупочной грыжи за 10-летний период (17). Девяносто пять процентов ремонтов выполнено открытой техникой. Заключение или удушение имело место в половине случаев.Операция была проведена с минимальными 30-дневными осложнениями для матери и без потери плода даже в экстренных случаях. Буч диагностировал у пяти пациенток пупочные грыжи, возникшие во время беременности, в Медицинском центре горы Синай с сентября 2004 года по июль 2006 года (1). У всех пациентов во втором триместре были обнаружены симптомы влечимой грыжи. Ни один из них не попал в тюрьму до открытого ремонта после родов. Эти данные подтверждают осторожный выжидательный подход во время беременности (1).

Хирургическая тактика при пупочной грыже, диагностированной во время беременности.

Тридцать одна статья, включая двадцать три описания клинических случаев, была обнаружена в ходе недавнего литературного поиска, проведенного Jensen et al. (6). Помимо вышеупомянутых случаев, упомянутых Haskins и Buch (1, 17), семи пациенткам с пупочной грыжей во время беременности было выполнено экстренное лечение. Во всех случаях, кроме одного, использовали шовный ремонт. Wai et al. из Йельского университета сообщил об уникальном случае, описывающем пластику интраперитонеальной сетки по поводу невправимой пупочной грыжи у женщины во втором триместре (18). В обзоре литературы Jensen et al. Послеоперационных осложнений зарегистрировано не было (6). Это включало случай экстренного восстановления Ахмеда со спонтанным разрывом у молодой повторнородящей женщины на 28-й неделе беременности (19). В этом случае произошло изъязвление кожи из-за давления, и матка была полностью в грыжевом мешке с гангренозными петлями кишечника примерно 75 см. Дефект грыжи был закрыт швом, и через 6 недель пациентка родила без осложнений (19).

Oma et al.опубликовал самую последнюю серию (2). В этой серии было зарегистрировано 17 беременных с пупочной грыжей в рамках 20 714 беременностей в одном учреждении. Было пять беременных пациенток с пупочной грыжей. Две женщины заметили грыжу во время предыдущих беременностей, одна пациентка - на нынешней, а две другие - на 5-й неделе беременности. Все пациентки завершили беременность без грыжевых осложнений.

Кесарево сечение (кесарево сечение) и одновременное лечение грыжи

Пластика грыжи во время кесарева сечения - это распространенный хирургический подход.Однако эти одновременные операции не были хорошо документированы до 2000-х годов. В 2004 году Ochsenbein-Kölble et al. сообщили о первой серии случаев кесарева сечения и одновременной пластики паховой или пупочной грыжи (20). Трем пациентам была предложена комбинированная операция, и они перенесли их с их информированного согласия. В одном из них признаком кесарева сечения было наличие самой пупочной грыжи. Продолжительность операции была больше в случаях пластики паховой грыжи, но не пластики пупочной грыжи, по сравнению с одним кесарева сечением.Однако Ghnnam et al. сообщили, что для одновременной пластики пупочной грыжи и кесарева сечения требуется больше времени, чем только для кесарева сечения (21). Они сравнили 48 пациентов, которым было выполнено кесарево сечение вместе с пластикой параумбиликальной грыжи, и 100 пациентов, перенесших кесарево сечение. Сроки стационарного лечения были аналогичными. Только двое пациентов жаловались на боли в области пупка. Контрольной группе требовалось значительно меньше анальгетиков. Все пациенты отдали предпочтение комбинированной операции. Одна грыжа рецидивировала (2,8%) после наложения швов в течение 2 лет (21).Ремонт сетки не повторялся.

Gabriele et al. сообщили о 28 беременных женщинах с паховой или пупочной грыжей. Этих пациентов, перенесших одновременное кесарево сечение и пластику грыжи, сравнивали со 100 пациентами, которым было выполнено только кесарево сечение (22). Комбинированные операции занимали больше времени как при пупочной, так и при паховой грыже, чем одно только кесарево сечение. Операции прошли без осложнений, рецидивов не было. Авторы пришли к выводу, что комбинированная хирургия безопасна и позволяет избежать повторной госпитализации.Также Jensen et al. после поиска в литературе пришли к твердому выводу, что сочетание герниопластики и кесарева сечения является оптимальным вариантом лечения (6).

Steinemann et al. недавно опубликовали ретроспективное когортно-контрольное исследование (23). Четырнадцати пациентам была произведена пластика пупочной грыжи во время кесарева сечения с использованием различных методик. Наружная пластика пупочной грыжи с наложением швов использовалась в семи случаях через околопупочный полулунный разрез кожи после закрытия разреза Пфанненштиля.У остальных семи пациентов использовалась пластика внутренней пупочной грыжи наложением швов. На внутренний шов ушло меньше времени, чем на наружный. Оба подхода увеличивают время работы по сравнению с контрольной группой. К сожалению, УЗИ выявило два рецидива в каждой подгруппе (28%). В этих случаях авторы рекомендовали ремонт сеткой (23).

Интересно, что в последнем обзоре Haskins et al. Ни один пациент не перенес комбинированную операцию (17). Однако причина отсутствия случая одновременного кесарева сечения и герниопластики в статье не объясняется.

Пластика грыжи после родов после интервала

Некоторым беременным с пупочной грыжей не проводится одновременная пластика грыжи во время кесарева сечения. Причина этого может заключаться в выборе пациента или хирурга.

Oma et al. наблюдали за восемью женщинами с пупочной грыжей и без хирургического вмешательства на протяжении всей беременности. Пупочная грыжа сохранялась у всех этих пациентов, у которых была повторная клиническая оценка в послеродовом периоде, и не было зарегистрировано спонтанного исчезновения грыжи.Плановая пластика пупочной грыжи была выполнена пяти пациентам в течение 5–3 лет после родов (2).

Buch et al. сообщили о пяти случаях, когда герниопластика перенесла в послеродовой период. Операции проводились в послеродовом периоде в течение 8–52 недель. При послеоперационном наблюдении в течение 2–34 недель осложнений и рецидивов не зарегистрировано. Две из пяти женщин снова забеременели после герниопластики. Авторы пришли к выводу, что беременным пациенткам с влечением паховой или пупочной грыжи во время беременности можно безопасно управлять безоперационным лечением во время беременности и хирургическим вмешательством в послеродовом периоде (1).

Комбинированное хирургическое вмешательство может не увеличивать риск местных и системных осложнений (20), однако существуют и другие опасения относительно одновременного хирургического вмешательства. Помимо здоровья матери и плода, существуют проблемы, связанные с качеством и долговечностью пластики грыжи. В чем заключаются преимущества хирургического вмешательства в послеродовом периоде, а не во время кесарева сечения? Другими словами, может ли сопутствующий ремонт во время кесарева сечения быть менее надежным? Давайте посмотрим на потенциальные опасности ремонта во время кесарева сечения.

Изменения в мышцах и фасциальных структурах во время беременности

Во время беременности общая структура прямых мышц живота изменяется. Существенное увеличение длины, разделения и угла прикрепления мышц происходит по мере развития беременности (24). Также изменяется функциональная способность мышц брюшного пресса и снижается способность стабилизировать таз. Для всех абдоминальных упражнений относительная интегральная электромиография (ЭМГ) верхней прямой мышцы живота увеличивалась, а относительная интегральная электромиография внешней косой мышцы живота и нижней прямой мышцы живота уменьшалась.Относительная ЭМГ для всех протестированных мышц вернулась к уровням, наблюдавшимся на 18 неделе и 26 гестации, через 18 недель после родов. Функциональные изменения обнаружены в прямой мышце живота, а также в наружных и внутренних косых мышцах. В послеродовой период разделение прямых мышц живота разрешилось через 4 недели после родов, а взаимоотношения мышц живота вернулись к раннему уровню беременности через 8 недель после родов. Однако способность стабилизировать таз оставалась низкой через 8 недель после родов. Это стойкое снижение способности стабилизировать таз через 8 недель после родов может отражать плохое разрешение увеличения длины брюшных мышц из-за беременности (24).

На самом деле значение изменений в группах мышц живота для судьбы герниопластики пупочной грыжи неясно. Увеличиваются ли изменения или уменьшаются, частота рецидивов грыжи хирургам неизвестна. Однако мышцы живота при беременности отличаются от обычных. Возможно, будет лучше подождать некоторое время, чтобы мышцы вернулись к своей нормальной анатомии и функционированию, прежде чем восстанавливать пупочную грыжу. Однако в литературе нет рекомендаций относительно точного времени ожидания ремонта.

Релаксин. Это ВАЖНО?

Еще одна проблема, которая может повлиять на судьбу герниопластики у беременной или женщины в раннем послеродовом периоде, - это гормональные изменения во время беременности. Релаксин - это пептидный гормон из семейства инсулинов, секретируемый желтым телом (25). Он также выделяется из плаценты во время беременности. Он расслабляет связки таза, смягчает и расширяет шейку матки. Релаксин снижает синтез внеклеточного матрикса (ЕСМ) и вызывает деградацию коллагена (26). В исследовании на крысах релаксин вызывал значительное снижение содержания коллагена в тканях (27). Релаксин ограничивает выработку коллагена, одновременно стимулируя повышенную деградацию коллагена (28). Также Накви и др. документально подтверждено разрушающее действие релаксина на суставную фиброзно-хрящевую ткань с деградацией матрикса металлопротеиназами (ММП) (29).

Коллаген, ECM и MMPs имеют важное значение для образования грыжи. Коллаген - самый распространенный белок ВКМ. Коллагеназа, член семейства MMP, является основным ферментом деградации коллагена (30).

Принимая во внимание исследования взаимосвязи между коллагеном, ECM и MMP, мы можем предположить, что любое эндогенное или экзогенное вещество, которое влияет на эти механизмы, может вызвать рецидив после герниопластики, особенно после наложения швов.Таким образом, мы можем сказать, что существует риск рецидива, когда восстановление выполнено и уровень релаксина высок. Хотя нет никаких доказательств этого предположения, в литературе есть интересные сообщения. Сообщалось, что более высокая экспрессия рецепторов релаксина в мышцах диафрагмы таза у собак с грыжей промежности. Это может указывать на то, что релаксин играет роль в патогенезе этого типа грыжи, вызывая мышечную атрофию (31). Релаксин также может быть фактором образования промежностной грыжи с дегенерацией соединительной ткани у собак (32).У людей есть только одно сообщение о связи между релаксином и грыжами живота (33). В этом исследовании все дети, родившиеся в Мальмё, Швеция, за 5-летний период были проверены на наличие врожденного вывиха бедра (ВДГ) и паховой грыжи. Грыжа диагностировалась в пять раз чаще у девочек с CDH, чем у девочек без, и в три раза у мальчиков с CDH, чем у мальчиков без. Авторы заявили, что релаксин может стимулировать коллагеназу, вызывать структурные изменения в соединительной ткани и вызывать развитие как CDH, так и грыжи (33).Эта статья была опубликована в 1988 году, и с тех пор не было собрано никаких дополнительных данных по этому вопросу.

Может ли подъем и ношение ребенка обременять ремонт?

Хирурги обычно ставят пациентам ограничения на поднятие тяжестей после герниопластики. Даже пластика с помощью сетки уязвима для повышения внутрибрюшного давления в раннем послеоперационном периоде. Биомеханические исследования показали, что прочность на разрыв, обеспечиваемая врастанием ткани в сетку, достигает примерно 80% всего через 6 недель (34).Хотя нет единого мнения об ограничении подъема тяжестей после герниопластики, хирурги не хотят, чтобы их пациенты поднимали какой-либо вес в течение первых 2 недель. Умеренный подъем (<10 кг) разрешен через 2–4 недели. Пациентам рекомендуется поднимать вес более 10 кг только через 8 недель (35). Фактически, ношение и поднятие ребенка оставалось бы в рамках рекомендаций. Однако женщина, у которой нет ребенка и перенесла операцию по удалению пупочной грыжи, будет находиться под ограничением в тяжелой атлетике в течение гораздо более длительного времени.

Хотя пластика пупочной грыжи может быть выполнена после родов, хирургия небольших бессимптомных грыж в раннем послеродовом периоде не требуется. 1-летний интервал может дать пациенту очень плавное выздоровление, включая гормональную стабилизацию и возвращение к нормальной массе тела. Операцию можно отложить на более длительный срок, даже после повторной беременности, если пациентка хочет иметь больше детей.

Значение сопутствующего диастаза прямых мышц живота (DR)

Диастаз прямых мышц живота - это разделение по средней линии прямых мышц живота.Это нарушение, но не настоящая грыжа, и она не несет в себе риска лишения свободы. Между четностью и DR существует положительная корреляция (36). Распространенность во время беременности составляет около 30–70%. Нормальная ширина белой линии у первородящих женщин составляет 15 мм на уровне мечевидного отростка, 22 мм на уровне 3 см краниальнее пупка и 16 мм на уровне 3 см каудальнее пупка (37). Механические силы и гормональные изменения во время беременности могут играть роль в этиологии.

Наиболее частая локализация - околопупочная область, а послеродовое постоянство обнаруживается примерно в 60% случаев (38).Liaw et al. сообщили, что диастаз может сохраняться в послеродовом периоде и функция мышц живота улучшилась, но не вернулась к норме даже через 6 месяцев (39). Sperstad et al. наблюдали за 300 впервые беременными женщинами от беременности до 12 месяцев после родов. Они сообщили, что ДР существовала у 33,1, 60,0, 45,4 и 32,6% женщин на 21 неделе беременности и через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после родов, соответственно (40). Это исследование показало, что риск ДР был вдвое выше у женщин, которые поднимали тяжести 20 или более раз в неделю, чем у женщин, которые меньше поднимали тяжести.Авторы не описали тяжелый подъем в тексте, но можно предположить, что послеродовая женщина поднимает ребенка много раз в неделю. Вес ребенка составляет около 8 кг в 6 месяцев и 10 кг в 12 месяцев (41). Этого веса достаточно, чтобы поднять внутрибрюшное давление до такой степени, как при маневре Вальсальвы (35).

Хотя RD не является грыжей, она может вызвать рецидив в виде более крупной грыжи после пластики пупочной грыжи. При пластике пупочной грыжи наложением швов укусы проходят через слабый слой прямой мышцы живота в области диастаза.Это может вызвать разрывы и дефекты отверстий для пуговиц, что приведет к повторению. Köhler et al. оценили 231 операцию наложения швов при небольших первичных пупочных или эпигастральных грыжах (42). Дефекты грыжи были меньше 2 см. У пациентов с диастазом прямой мышцы живота рецидивы грыжи развивались значительно чаще. Авторы предположили, что тонкая и растянутая оболочка прямой мышцы живота является фактором риска рецидива. Они рекомендовали пластику сетки для пациентов с пупочной грыжей с диастазом прямой мышцы живота.Хотя недавнее проспективное рандомизированное исследование Emanuelsson et al. Показало, что двухрядная шовная складка с отсроченным рассасывающимся материалом дает аналогичные хорошие результаты с ретромускулярной легкой полипропиленовой сеткой без увеличения частоты рецидивов при лечении РЗ (43), использование сетки остается лучшим вариантом. вариант для пациентов с сочетанной пупочной грыжей и РЗ (42). Кроме того, можно предположить, что рецидив может развиться из мест фиксации сетки, если имеется уязвимая белая линия, вызванная РД.Поэтому лучше не использовать фиксацию в случае сильного восстановления линии альба или использовать аутравматическую фиксацию сетки, такую ​​как клеи (например, фибрин) (44) или самозахватывающуюся сетку при ретромускулярной пластике сеткой (45).

Заключение

Нет единого мнения о сроках операции по поводу пупочной грыжи у беременной или планирующей беременность женщины. Если во время постановки диагноза грыжа ущемлена или ущемлена, экстренное лечение неизбежно. Если грыжа не сложная, но симптоматическая, следует предложить плановое лечение.Если грыжа ушита, высок риск рецидива во время беременности. Ремонт сеткой может ограничить гибкость брюшной стенки и вызвать боль во время последующей беременности. Если у пациентки небольшая бессимптомная грыжа, может быть лучше отложить лечение до родов.

Пластика пупочной грыжи во время беременности может быть выполнена с минимальными осложнениями для матери и без потери плода даже в экстренных случаях. Если небольшая грыжа становится больше и симптоматична, второй триместр - подходящий период для операции.Пупочные грыжи можно лечить после родов или во время кесарева сечения. Удовлетворенность пациентов при комбинированном кесаревом сечении и герниопластике высока. Однако ожидается высокая частота рецидивов.

Выборочный ремонт после родов хорошо документирован. Можно уже в послеродовом периоде на 8 неделе. Нет необходимости в хирургическом вмешательстве при небольших бессимптомных грыжах в раннем послеродовом периоде. 1-летний интервал может дать пациенту очень плавное выздоровление, включая гормональную стабилизацию и возвращение к нормальной массе тела.Операцию можно отложить на более длительный срок, даже после повторной беременности, если пациентка хочет иметь больше детей.

Диастаз прямых мышц живота во время беременности очень частый. Может сохраняться в послеродовом периоде. У пациентов с диастазом прямой мышцы живота после операции может развиться рецидив пупочной грыжи. Этот риск особенно высок после ремонта наложением швов. В этой ситуации следует подумать о ремонте сетки (таблица).

Таблица 1

Плюсы и минусы конкретных состояний в отношении пупочной грыжи и беременности.

0 Высокий риск рецидива
Восстановление швов Восстановление сетки
Пупочная грыжа у женщины, планирующей рождение ребенка Высокий риск рецидива Боль в третьем триместре до 690 родов и бессимптомные грыжи
Пупочная грыжа, диагностированная во время беременности Высокий риск рецидива Риск заражения беременной, особенно при экстренном ремонте При малых и бессимптомных грыжах лечение откладывается до рождения
Кесарево сечение и одновременное сечение грыжи ремонт Легче Требуется отдельный разрез Удовлетворенность пациента может быть высокой
Может выполняться без отдельного разреза Увеличить время операции Следует спросить о предпочтениях пациента
Риск инфекции в послеродовом периоде
Пластика грыжи после родов Нет точных рекомендаций по срокам Нет точных рекомендаций по срокам Может быть рекомендован годичный интервал
Ремонт можно отложить в связи с другой беременностью
Сопутствующий диастаз прямых мышц живота Высокий риск рецидива Рекомендуется Пациент должен быть проинформирован о диастазе
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *