Поза для кормления лежа на спине: Кормление ребенка лежа на спине. Лучшие позы для кормления новорожденных. Особенности кормления маленькой грудью

Содержание

Кормление ребенка лежа на спине. Лучшие позы для кормления новорожденных. Особенности кормления маленькой грудью

Грудное кормление не является процессом, направленным только на питание. Пока мама кормит своего кроху, она его обнимает, гладит, целует, шепчет нежные слова. Это время, когда мама с малышом представляют единое целое. Чтобы проводить эти незабываемые часы с комфортом, необходимо выбрать удобные позы для кормления.

Правильные позы для кормления грудью

Первое кормление происходит обычно в течение часа после родов, когда женщина еще приходит в себя. В этом активно помогает акушерка или медсестра.

Лучшей для первых кормлений будет положение «на боку лежа». Оба лежат, повернувшись на бок. Головка ребеночка располагается на нижней руке матери, и он сосет нижнюю грудь. Свободной рукой мама помогает малышу присосаться, а потом удерживает его в правильном положении. Нужно, чтобы ребенок был полностью развернут к маме.

Можно, не переворачиваясь на другую сторону и не перекладывая ребенка, дать ему пососать другую (верхнюю) грудь. Маме необходимо немного приподняться на локте нижней руки и наклониться над малышом, давая возможность присосаться к верхней груди. В этой позе не слишком комфортно находиться продолжительное время, но в некоторых случаях она очень выручает.

Кормление ребенка в положении на боку удобно, если после родов женщине пока не разрешили сидеть. Если ребенок спит вместе с мамой, то они оба могут продолжить спать, не отрываясь от еды.

Есть еще вариант положения мамы при кормлении грудью, пока ей еще нельзя садиться. Это - «нависание» над малышом. Ребенок при этом укладывается на кровать или пеленальник. А мама, стоя на четвереньках или на двух ногах, склоняется над ним и кормит нависающей грудью. Ребенка следует чуть повернуть на бочок.

Если женщине можно сидеть, можно кормить ребенка сидя. Одна из поз называется - «в колыбели». Ребенок плотно прижат своим животиком к животу матери, находится поперек ее тела, чуть наискосок. Голова ребенка располагается немного выше, чем ножки. Если ребенок сосет правую грудь, то его голова должна лежать на правом предплечье мамы. Левой рукой мама обнимает малыша и прижимает к себе. Правый локоть удобнее положить к себе на колено (если мама сидит, скрестив ноги) или на подлокотник, если мама находится в кресле. Подушка, подложенная под ребенка, станет прекрасным помощником.

Поза «в перекрестной колыбели» немного отличается от предыдущей. Мама обхватывает ребенка двумя руками и плотно держит головку малыша. Эта поза особенно хороша, когда есть сложности с прикладыванием к груди.

Поза «из-под маминой руки» удобная поза для кормления ребенка сидя. Сбоку от себя необходимо положить подушку, а на нее уложить ребенка. Ребенок как бы выглядывает из-за спины мамы: ножки находятся за спиной, животик прижат к телу матери. Мама помогает ребенку присосаться и поддерживает его, плотно прижав к себе, пока он кушает. Если женщине нельзя сидеть, то можно устроиться полулежа.

Поза «малыш сверху» удобна, когда молока много, оно течет большой струей в рот ребенку, и он не успевает сглатывать молоко. Мама лежит на спине, головной конец немного приподнят. Ребенок находится сверху на животе у матери (живот к животу) и сосет грудь. Поток молока в данной позе не такой мощный.

Позы для кормления новорожденного из бутылочки

Когда ребенка кормят из бутылочки, очень важно следить за его правильным положением. Это должно быть полу лежачее положение (голова выше животика). Удобнее взять его на руки: голова лежит на предплечье мамы, и этой же рукой мама крепко прижимает его к себе. Другой рукой мама держит бутылочку. Самой при этом можно сидеть, стоять и даже тихонько ходить, укачивая малыша.

При кормлении ребенка сидя многим нравится использовать подушку, которая подкладывается под ребенка. Это позволит отдохнуть маме и снять напряжение со спины.

Когда ребенок ест из бутылочки, смесь должна полностью заполнять соску. Это позволит малышу не наглотаться воздуха во время кормления.

Позы для кормления при лактостазе

Лактостазом называется состояние, когда происходит закупоривание молочных протоков. Молоко собирается в тугие припухшие комочки и плохо оттекает. У мамы может появиться боль в этом месте, припухлость, небольшое покраснение кожи и даже повышение температуры.

Лактостаз бывает почти у всех женщин хотя бы раз. Особенно часто это случается в первый месяц после родов, когда еще не установился баланс между количеством вырабатываемого молока и потребностями ребенка.

Самую большую помощь маме в этот момент может оказать сам ребенок, рассосав молоко из этих тугих комочков. В зависимости от того, в каком месте произошла закупорка протоков, выбирается положение, в котором лучше покормить ребенка.

Существует одно общее и очень простое правило: подбородок малыша обращен к месту закупорки.

Как лучше покормить ребенка при лактостазе?

  • Лактостаз в верхних долях

Подойдет поза«валетом». В этой позе оба лежат на боку, ноги ребенка располагаются вдоль лица мамы.

  • Лактостаз в нижне-боковых отделах (со стороны подмышечной впадины)

Подойдет поза «из-под маминой руки». Мама при этом может сесть или занять положение полулежа.

  • Лактостаз в нижних отделах

Справиться с уплотнением в этих зонах помогут позы «в колыбели» и «из-под маминой руки».

  • Лактостаз в боковых отделах (ближе к грудине)

Самой лучшей будет поза «на боку лежа», при этом маме необходимо приподняться на предплечье и дать ребенку верхнюю грудь.

Есть универсальное положение при лактостазе в любом отделе - «нависание».

Позы для кормления грудью после кесарева сечения

Необходимо соблюдать постельный режим в течение первых суток после оперативных родов. Поэтому в первые сутки после операции следует выбирать позу

«на боку лежа» .

При хорошем состоянии мама и малыш на вторые сутки после оперативных родов переводятся в палату совместного пребывания. Обычно женщине разрешают сидеть. Поэтому выбор позы для кормления становится шире. Нельзя поднимать тяжести, но необходимо снимать напряжение с живота. Поэтому поза должна быть максимально комфортной и расслабленной. Подойдут позы «в колыбели» и «в перекрестной колыбели», «лежа на боку», «из-под маминой руки».

Наталья Волкова, врач-неонатолог, специально для сайта сайт

Когда мы только начинали нашу профессиональную деятельность и были еще неопытными родителями, то наивно полагали, что кормление грудью – это такой запрограммированный природой процесс, что если свести вместе маму, у которой есть молоко, и голодного ребенка, эта пара автоматически соединится, молоко потечет и ребенок будет расти. На деле большинство начинающих мам и детей нужно научить правильным действиям – какие принимать позы и как правильно сосать. Мы хотим не только убедить вас непременно кормить грудью, но, что более важно, помочь вам получать от этого радость.

Первые кормления

Вы можете приложить ребенка к своей груди сразу через несколько минут после рождения. Если только не будет осложнений (например, у ребенка не все в порядке с дыханием), сразу после рождения малыша положат вам на грудь, животик к животу, щечкой к груди, кожа к коже (если только у вас не будет кесарева сечения) и укроют теплым полотенцем. Вы сможете отдыхать и наслаждаться близостью друг друга. Не торопите события. Еще не пришло время познакомить ребенка с грудью и применить на практике то, чему вы научились на курсах. Большинство новорожденных чуть-чуть лизнут грудь, попробуют сосать, сделают перерыв и опять лизнут грудь, и вновь сделают несколько сосательных движений. Сосание с перерывами типично для первых часов, а иногда даже первых дней.

Через несколько минут после рождения большинство детей находятся в состоянии спокойного, но настороженного внимания – оптимальное состояние для начала взаимодействия. Когда ребенок спокойно внимателен, его глаза широко открыты, он ищет другие глаза и грудь. Немедленно после рождения некоторые новорожденные, если они покоятся на животе матери, делают движения по направлению к груди и часто находят искомое с минимальной помощью. Когда ребенок в таком состоянии, коснитесь соском его губ, чтобы вызвать врожденный рефлекс сосания.

Первое общение важно по ряду причин. Ваше первое молоко (молозиво) – лучшая пища, и чем скорее ребенок начнет его сосать, тем лучше. Сосание помогает новорожденному оправиться от стресса, полученного во время родов. Сосание успокаивает, помогает ребенку освоиться в новой обстановке. Помимо кормления, с самого начала важно не расставаться с ребенком. Это поможет вам понимать сигналы, подаваемые ребенком. Когда вы видите, что малыш открыл глаза, озирается и заталкивает кулачок себе в рот, время предложить ему грудь.

Частое кормление высвобождает особые гормоны и система мама – ребенок начинает работать.

Позы матери и ребенка во время кормления

Нельзя переоценить роль правильных поз во время кормления. Большинство проблем, с которыми мы сталкивались в своей практике (болезненность сосков, недостаточное количество молока, отчужденность матери от ребенка во время кормления), проистекали от того, что мамы с самого начала не выполняли основных приемов правильного кормления.

Примите правильную позу

Перед началом кормления устройтесь поудобнее. Молоко поступает лучше, если мама расслабилась. Лучше всего расположиться на кровати, в кресле-качалке или в кресле с подлокотниками. Удобно расположиться самой и удобно устроить ребенка очень помогают подушки. Положите одну себе за спину, вторую на колени и третью под локоть руки, которой вы держите ребенка. Если вы уселись в кресло, поставьте под ноги скамеечку – тогда ваши колени поднимутся, вам не придется напрягать спину и мышцы руки, чтобы прижать ребенка к груди. Настройте свои чувства, свое тело на ребенка, которого вы будете кормить, думайте о молоке, о ребенке, о материнстве.

Держите ребенка правильно

Оставьте на ребенке немного одежды (или вовсе разденьте его), чтобы кожа касалась кожи. Раздевая ребенка, который выглядит сонным, вы не даете ему заснуть и побуждаете его лучше сосать. Правильно держите ребенка:

  1. Устройте малыша на руке так, чтобы его шея покоилась на сгибе вашего локтя, спинка лежала на руке, а ваша ладонь обхватывала его попку.
  2. Поверните все тельце ребенка на бок так, чтобы он прижался животиком к вашему животу. Головка и шея ребенка должны быть выпрямлены, следите, чтобы они не изгибались назад или в стороны по отношению к туловищу. Ребенок не должен поворачивать голову или напрягать шею, чтобы дотянуться до соска. (Попробуйте повернуть голову на один бок и в таком положении выпить глоток воды. Потом попытайтесь сделать то же самое с откинутой назад головой или наклонив подбородок Вы увидите, что это очень неудобно.)
  3. Приподнимите ребенка на уровень вашей груди, положив подушку на колени или поставив ноги на скамеечку Пусть подушка на коленях служит опорой для вашей руки и принимает на себя вес ребенка. Если вы перенесете вес ребенка на руку, мышцы спины и руки будут напряжены Если ребенок окажется лежащим слишком низко на ваших коленях, он будет оттягивать грудь вниз, усилится трение сосков Нужно поднимать ребенка вверх и прижимать к себе, а не наклоняться к нему.
  4. Отведите ручки ребенка, если они мешают Когда вы повернете тельце малыша на бок, животиком к своему животу, поместите его ручки в уютное местечко между его тельцем и вашей поясницей Если мешают его предплечья, отводите их вниз, придерживая большим пальцем руки, которой держите ребенка.
  5. После того как вы убрали ручки ребенка, чтобы они не мешали сосать, разверните его к себе, животиком к вашему животу Эта основная поза называется «колыбелька».
  6. Как дать ребенку грудь

    Свободной рукой выжмите несколько капель молозива или молока, чтобы увлажнить сосок. Придайте груди чашевидную форму, поддерживая ее ладонью так, что четыре пальца оказываются под грудью, а большой лежит сверху. Свою руку прижмите к груди так, чтобы не закрывался околососковый кружок. Если у вас очень большая грудь, подложите под нее (для опоры) скатанное полотенце, иначе грудь может давить на нижнюю челюсть ребенка.

    Правильная техника сосания

    Увлажненным молоком соском легонько потрогайте губы ребенка, побуждая его широко открыть ротик, как при зевке. Ротик открывается очень широко и затем быстро закрывается, как клювик маленькой птички. В этот момент, когда ротик ребенка будет широко открыт (а вы терпеливо поддразниваете его соском, пока ребенок не откроет ротик действительно широко), направьте сосок в центр ротика и быстрым движением руки прижмите ребенка к себе.

    Запомните два важных компонента правильного начала сосания – движение руки и быстрое движение. Многие молодые мамы бывают недостаточно расторопными, они или плохо прижимают к себе ребенка, или делают это недостаточно быстро. Не наклоняйтесь вперед, не выпячивайте грудь по направлению к малышу; быстро прижимайте ребенка к груди движением обхватывающей его руки. Иначе вам придется сидеть сгорбившись над ребенком, и к концу кормления вы устанете, начнет болеть спина. Если движение вашей руки будет слишком медленным или вы промедлите и ротик ребенка уже начнет закрываться, он, по всей вероятности, захватит только сосок и не сможет сосать как следует.

    Ребенок должен взять в рот околососковый кружок . Если вы действовали быстро и правильно, то десны ребенка захватят околососковый кружок с радиусом по крайней мере в 1 дюйм (2,5 см). Если ребенок будет брать в рот только соски, то они быстро повредятся. Существует еще одна причина, по которой так важно, чтобы ребенок брал в рот околососковый кружок. Дольки молочной железы, в которых накапливается молоко, располагаются под околососковым кружком. Если десны ребенка не будут нажимать на них, он не сможет высосать достаточно молока. Ребенок должен брать в рот околососковые кружки, а не соски.

    Откройте ротик ребенка пошире! Чтобы ребенок начал сосать правильно, нужно, чтобы он открыл ротик достаточно широко. Многие дети поджимают губы, особенно самые маленькие. Помогите малышу широко открыть рот, нажимая указательным пальцем руки, которой вы держите ребенка, на его подбородок в тот момент, когда вы притягиваете его к себе. Вначале вам может понадобиться чья-то помощь. Если вы чувствуете, что ребенок неправильно берет сосок, временно перестаньте поддерживать грудь и указательным пальцем откройте его губы. Если опять правильного положения не получилось, остановите ребенка, осторожно просунув указательный палец между деснами, и начните все сначала. Даже если вам придется повторять все действия несколько раз до тех пор, пока все не получится как надо, не оставляйте своих попыток. Это хорошая практика, ребенок научится делать правильные движения. Смотрите на это как на первое приучение к дисциплине (дисциплинировать – значит обучать и направлять действия), сделайте глубокий вдох и начните все сначала.

    Когда мы обучаем технике кормления грудью сестер и молодых врачей, то приводим их в родильное отделение. После простого нажатия на подбородок ребенка и выправления положения подвернувшейся нижней губы мамы обычно восклицали: «Теперь совсем не больно. Вот теперь хорошо».

    Сделайте так, чтобы ребенку было удобно дышать . Когда вы заставите ребенка широко открыть рот и поправите его губы, прижмите его к себе так, чтобы кончик его носа коснулся вашей груди. Не бойтесь, что он будет задыхаться, ребенок может свободно дышать краями носа, даже когда кончик носа приплюснут. Если вам кажется, что нос прижат, подтяните к себе попку ребенка, чуть измените угол положения туловища или слегка нажмите большим пальцем на грудь, чтобы высвободить носик.

    Поддерживайте ладонью грудь . После того как ребенок правильно возьмет грудь, поддерживайте грудь рукой в течение всего кормления так, чтобы она не давила своим весом на рот новорожденного. Когда ребенок немного подрастет и станет сильнее, вам уже не нужно будет поддерживать грудь, большую часть кормления ваша рука будет свободной Чтобы не повредить соски, не выдергивайте их изо рта ребенка, предварительно не разжав десен, а сделать это можно, осторожно просунув палец в уголок рта между деснами.

    Обычные ошибки в позах кормящих матерей и в том, как ребенок берет грудь:

  • Ребенок крутится, тельце его не прижато к животу матери.
  • Ротик ребенка недостаточно широко открыт, когда вы вдвигаете в него сосок.
  • Губы оказываются подвернутыми внутрь.
  • Ребенок сдавливает сосок, а не давит на околососковый кружок.
  • Вы слишком вяло действуете, вместо того, чтобы быстро притянуть ребенка и вставить сосок в широко открытый ротик.
  • Два вида сосания

    Через несколько недель вы заметите, что ребенок сосет по-разному: во-первых, чтобы получить удовольствие и успокоиться, а во-вторых, чтобы удовлетворить чувство голода. При первом виде сосания ребенок получает молоко, не богатое жирами, при втором – мышцы лица так интенсивно работают, что могут даже двигаться ушки. Во время такого сосания ребенок получает более калорийное и насыщенное молоко.

    Альтернативные позы при кормлении

    В первую неделю разумно приучить ребенка сосать не в одном, а хотя бы в двух положениях. Еще две удобные для кормления позы – лежа на боку и сидя на кровати на подушке с ребенком на коленях. Эти позы очень удобны в первые дни после кесарева сечения.

    Кормление лежа на боку . При кормлении лежа на боку вы удерживаете ребенка почти так же, как в позе «колыбелька», но и вы, и ребенок лежите на боку лицом друг к другу. Положите две подушки себе под голову, одну – за спину, еще одну – под верхнюю ногу, а пятую подоткните за спину ребенку. Пять подушек многовато, но вам нужно обеспечить наибольшее удобство Положите ребенка на бок лицом к себе, обхватите его рукой и перемещайте вверх – вниз, пока ротик не окажется на одной линии с соском Дальше действуйте так, как уже было описано.

    Кормление с ребенком на коленях и подложенной под его спинку подушкой . Эта поза может оказаться удобной в тех случаях, когда ребенка трудно заставить сосать, когда он находится у вас в руках.

    Кормление сидя на кровати . Обратите внимание, как подушка обеспечивает удобные позы и матери, и ребенку крутится и изгибает спинку, не дает притянуть себя к груди. Она хороша также для маленьких, слабых или недоношенных детей. Усевшись в кровати или в кресле с подлокотниками, положите подушку с одного боку или просуньте один ее конец между собой и подлокотником и положите на подушку ребенка. Он должен лежать со стороны груди, которую вы собираетесь ему дать, и вплотную к вам, вы придерживаете его рукой и этой же рукой поддерживаете его затылок. Ножки ребенка вытяните так, чтобы они покоились на подушке, которая заложена за вашу спину. Следите, чтобы малыш не упирался ногами в спинку кресла или подушку, иначе он будет выгибать спинку. Если это случится, подвиньте ребенка так, чтобы его ножки согнулись в тазобедренном суставе, а ножки и попка оказались прижатыми к подушке за вашей спиной. Далее поступайте по прежней схеме – другой рукой придайте груди чашевидную форму и притяните ребенка к себе. Когда малыш правильно возьмет грудь и начнет сосать, подоткните подушку ему за спину, так, чтобы вам было удобно удерживать его у груди.

    Мы советуем начинающей маме в течение первых нескольких дней после рождения ребенка обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы с самого начала обучиться правильной технике кормления прежде, чем выработаются неправильные привычки. Несколько лет назад мы начали убеждать приходивших к нам на прием начинающих мам обращаться за консультацией в наш центр по грудному вскармливанию в течение 48 часов после рождения ребенка с тем, чтобы обучиться правильным позам при кормлении малыша и приемам, обеспечивающим правильное сосание. В результате число обращений к нам по проблемам кормления грудью очень заметно уменьшилось; и мама, и новорожденные получали больше удовлетворения от кормления.


Нет ничего более полезного для младенца, чем материнское молоко. Но, несмотря на естественность процесса кормления, наладить его бывает непросто. Малыш неправильно захватывает грудь, ему и маме неудобно, он отказывается сосать, в результате молока вырабатывается недостаточно… Проблем может быть много. Но при желании в большинстве случаев все получается. Особенно если подобрать наиболее комфортные позиции. К тому же разные способы прикладывания грудничка помогают избежать застоя при лактостазе.

Как кормить ребенка сидя?

Многие женщины предпочитают положение сидя. Это действительно удобно, особенно если новорожденного надо покормить грудью вне дома. Но ребенка можно держать по-разному.

Классической позой считается вариант «колыбелька». Она практически универсальна, так как ее можно использовать для карапузов любого возраста. Головка малыша устраивается на сгибе локтя матери, которая поддерживает его второй рукой. Ребенок немного развернут к женщине. При этом правую грудь он должен сосать лежа на правой руке. При смене груди кроху нужно переложить на другую сторону.

Для совсем маленьких детей более подходящим может оказаться вариант этой же позы. Суть в том, что ребенок просто располагается на руке, а мама поддерживает головку своей ладонью. То есть при кормлении правой грудью младенец должен располагаться на левой руке. Второй надо держать его тело. Преимущество позиции - у мамы есть возможность направлять голову малыша. Так проще добиться, чтобы малыш брал грудь правильно. Важно, чтобы он захватывал не только сосок, но и ареолу. Только тогда получится обойтись без трещин и других травм. Особенно непросто приходится недоношенным крохам.

Полезным может оказаться положение из-под руки. Ребенок при этом находится как бы под мышкой, лежа на подушке. Она должна быть такой высоты, чтобы рот крохи оказался на уровне груди. Это позволит не напрягаться мышцам маминой спины. В этой позе удобнее налаживать вскармливание, так как проще контролировать захват. Кроме того, малышу комфортно, он не утомляется при сосании, что пойдет на пользу слабеньким детям. Полезна позиция и при лактостазе. Она позволяет опустошить нижние и боковые доли груди, в которых нередко застаивается молоко. Еще один плюс - если ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, то в подобной позе он не заденет заживающий шов на мамином животе.

Позы для положения лежа

Лежа кормить грудью не менее комфортно, только положение следует выбрать правильно. Иногда без этой позиции не обойтись. Например, если после родов возникла необходимость наложить швы, то врачи могут запретить женщине сидеть какое-то время. Значит, сидя уже не покормить ребенка. К тому же, мама таким образом получает возможность отдохнуть: почитать книгу или просто наслаждаться единением с малышом. Особенно полезно в первые месяцы, когда кроха прикладывается часто и надолго.

Правильно делать это лежа так: мама укладывает новорожденного лицом к себе, головой на подушку или собственную руку. Сама она находится на боку. Так он легко дотянется до груди. Иногда женщины жалуются, что им неудобно в этой позе. Тогда надо обратить внимание, не была ли допущена распространенная ошибка. На подушке должна располагаться только голова мамы, плечи - на поверхности кровати. Для большего комфорта спину можно чем-либо подпереть. Также надо следить, чтобы карапуз находился на боку. На спине, повернув голову, ему будет непросто глотать.

Если малышу сосание дается с трудом, он издает щелкающие звуки, то, возможно, у него короткая уздечка языка. Стоит провериться у врача.

Бывает, что малыш опустошил одну грудь и не наелся. А переворачиваться на противоположную сторону неудобно. Тогда получится в том же положении, лежа на боку, покормить грудью сверху. Для этого надо положить младенца на подушечку, одной рукой следует держать его. Правда, долго находиться в этой позе вряд ли получится, так как точкой опоры маме служит локоть. Мышцы скоро устанут.

Можно устроить ребенка так, чтобы его ноги были развернуты в сторону головы женщины. Она при этом лежит на боку. Как и в случае варианта «из-под руки» сидя, при этом опустошаются разные доли груди. Правильно не менее раза в сутки использовать эти позиции, чтобы избежать застаивания молока при лактостазе.

Еще один способ кормления грудью лежа - это верхом на матери. Младенца нужно уложить животом сверху на маму, немного повернув его головку. Необычную позу стоит применять в первые месяцы, когда у женщины молоко приходит обильно и практически бьет струей. Карапуз не будет давиться и захлебываться. Положение живот к животу помогает лучшей работе кишечника.

Другие положения

Иногда позы сидя и лежа приходится заменять другими. Например, покормить ребенка можно стоя, если малыш беспокоится, плачет при попытке его уложить. Пригодится такой вариант и тем, кому сидеть после родов еще нельзя, а лежать не хочется. Грудничок при этом располагается на руках, как при «колыбельке». Чтобы он успокоился, рекомендуется его потихоньку покачивать.

Бывает, что приходится кормить ребенка, словно нависая над ним. При этом правильно, чтобы он лежал, немного развернувшись на бок. Мама сидит, опираясь на руки, и подает грудь сверху. В подобном положении молоко свободно течет по протокам, младенцу надо прилагать меньше усилий для сосания. Поэтому стоит использовать способ, если какое-то время карапузу давали бутылочку, и он теперь не хочет брать грудь.

Для немного подросших детей полезными могут оказаться позы на бедре и когда малыш стоит. В первом случае мама сгибает ногу, ставит ее на опору и сажает сверху кроху. Во втором - присаживается перед ребенком, а он стоит между ее ног. Эти положения удобны для кратковременных прикладываний, когда крохе надо успокоиться или немножко подкрепиться во время игры. Укладывать спать правильно продолжать обычными способами, то есть лежа на боку или сидя.

Некоторым мамам приходится столкнуться с проблемой: какие позы подходят для кормления близнецов? Конечно, можно делать это по очереди. Но вряд ли один малыш будет спокойно ждать, пока насытится другой. Удобнее всего кормить грудью из-под руки детей, лежащих на подушках. Также возможно устроить их в «колыбельку», каждого на своей руке. У этой позы есть недостаток: не получится держать головку новорожденного, чтобы контролировать захват. Так что лучше не применять ее в первое время. Хотя для некоторых женщин позиция оказывается удобной с первых дней, надо пробовать. Положения допускается комбинировать. Один ребенок при этом располагается в «колыбельке», а другой - под рукой.

Что надо знать о кормлении грудью?

Попробовав правильные позы для кормления грудью, женщина обязательно подберет самые комфортные для себя и ребенка. Размер груди не имеет значения. Он никак не влияет на количество вырабатываемого молока. И не требует каких-то особых положений. Просто где-то придется поднять кроху повыше, подложить подушку или сильнее прогнуться.

При лактостазе важно продолжать прикладывать ребенка к груди. Он поможет справиться с застоем молока. Нужно только выбирать позы, которые позволят опустошить именно проблемные сегменты.

Определить место застоя несложно, так как там присутствует болезненное уплотнение. Чтобы от него избавиться, стоит запомнить простое правило: молоко лучше всего уходит в той части груди, к которой прижат подбородок крохи. Учитывая эту особенность, и подбирают правильное положение.

Вне зависимости от позы, следует придерживаться рекомендаций.

  • Кормить ребенка грудью нужно так, чтобы это было удобно. Не стоит сильно наклоняться и тянуть к нему грудь.
  • Давать грудь надо так, чтобы малыш захватывал ареолу.
  • Язык крохи должен быть прижатым к нижней десне, а губки - выворачиваться наружу.

Если подобрать позы правильно, попробовать и сидя, и лежа, то кормление грудью превратится в удовольствие. При лактостазе нужно их менять. Вряд ли мама и малыш будут когда-нибудь ближе, чем в этот период. Удачно налаженное грудное вскармливание поможет вырастить здорового и счастливого ребенка.

Итак, первый вопрос, ответ на который интересует молодых мам – можно ли осуществлять кормление новорожденного грудным молоком в позе лежа?

На сегодняшний день врачи-педиатры не настаивают на одной позе для кормления новорожденных детей.

Во время кормления создается эмоциональная связь между ребенком и мамой, именно поэтому необходимо максимально исключить все неудобства, в том числе и те, что, на первый взгляд, могут показаться не слишком существенными: ни уставшая в неудобной позе спина, ни затекшие руки не должны отвлекать от кормления.

Приветствуются любые положения, при которых и матери, и ребенку будет удобно . Выбрать комфортную позу можно лишь методом проб и ошибок, экспериментируя с разными вариантами до тех пор, не будет найдено положение, в котором и маме, и малышу будет удобно.

Даже после того, как удобная поза будет выбрана, стоит периодически пробовать и другие. Это связано с ростом и развитием ребенка и возможными переменами в его поведении. Кроме того, иногда смена позиций может оказаться необходимой мерой, например, при лактостазе.

Периодическая смена поз при кормлении способствует равномерному развитию всех долей молочной железы.

Кормление новорожденного лежа, вне всяких сомнений, удобно . Особенно если было проведено кесарево или в случае наложения матери после родов швов в промежности. Также, кормление лежа в ночные часы способствует отдыху матери, позволяет ей лучше высыпаться.

Правила кормления новорожденного

Необходимо придерживаться следующих правил:

  • Нельзя, чтобы новорожденного во время насыщения изгибался: все части его тела должны быть на одной прямой, а голова приподнята, это поможет свести к минимуму срыгивания.
  • В процессе кормления важен тактильный контакт мамы и ребенка, это способствует расслаблению и спокойствию малыша.
  • Необходимо зафиксировать голову новорожденного рукой.
  • Когда малыш сосет грудь не должно быть щёлкающих или причмокивающих звуков – они говорят о том, что неверно захвачен сосок или о наличии у новорожденного проблем с уздечкой языка.
  • Рот грудничка должен находиться напротив соска.
  • Нельзя позволять малышу запрокидывать голову назад или опускать ее.
  • У ребенка не должно возникать трудностей с дыханием.
  • Если грудь матери большого размера, следует подкладывать под нее скатанную пеленку, чтобы снизить давление на челюсть младенца.
  • Рекомендуется подкладывать под спину специальный валик, а между ног зажимать плотную подушку.

Нельзя забывать, что в процессе кормления необходимо подносить ребенка к груди, а не наоборот.

Основные позиции и фото

Для того чтобы кормить ребенка лежа, можно использовать несколько позиций , меняя их или выбрав одну, наиболее комфортную. Для того чтобы понять, как правильно осуществлять кормление новорожденного грудным молоком, предлагаем ознакомиться с подробным описанием поз, а также посмотреть фото.

На боку


Чаще всего такую позицию используют для того, чтобы покормить ребенка ночью, так как она позволяет матери расслабиться и немного отдохнуть. Есть 3 варианта кормления в таком положении.

  1. В первом варианте голова малыша лежит на руке матери, а для его насыщения используется нижняя грудь. Таким образом рот грудничка приподнимается и оказывается напротив соска.

    Шея и спина женщины должны лежать на подушке, чтобы исключить возможность их затекания.

  2. Используя второй вариант, ребенок насыщается также из нижней груди, однако в данном случае его необходимо положить на бок на ровную поверхность. Таким образом обе руки матери будут свободны и она сможет прижимать к себе малыша, чтобы он не волновался и не пугался.

    В такой позе грудничок ни в коем случае не должен лежать на спине, иначе процесс глотания будет затруднен.

  3. Третий вариант предполагает кормление из верхней груди, для чего и мама, и ребенок должны лежать на подушке. При такой позиции у матери одна рука свободна, а другой ей следует придерживать малыша. Данный вариант кормления, во-первых, помогает избавиться от застоя молока, а во-вторых позволяет использовать для кормления новорожденного обе груди по очереди.

«Валетом»

В данной позиции мама и новорожденный должны лежать на боку, при этом ноги малыша располагаются вдоль головы матери. Данная позиция весьма успешно помогает справиться с застоем молока , так как для насыщения ребенка используется молоко из верхних стенок груди.

Большего удобства можно достичь, зафиксировав малыша при помощи небольшой подушки, которую стоит подложить ему под спину. Это поможет и маме, и ребенку избежать дискомфорта и боли в процессе кормления.

На спине

В такой позиции мама лежит на спине, ребенок на ней. Голова малыша должна быть немного повернута на бок . Такая поза позволяет матери менять грудь в процессе кормления.

Чаще всего данная поза используется для кормления ребенка в течение нескольких первых месяцев после рождения, так как помогает уменьшить напор струи грудного молока.

«Нависание»

Эта позиция наиболее эффективна, так как способствует правильному расположению грудного молока по стенкам. Если по каким-то причинам процесс глотания у ребенка затруднен, то именно эта позиция при кормлении лежа окажется для него максимально удобной.

Мама должна лежать на животе, опираясь на локти таким образом, чтобы грудь нависала над ребенком, но не придавливала его.

В каких случаях нельзя этого делать?

Необходимо понимать, что кормить ребенка лежа можно только в том случае, если речь идет именно о грудном вскармливании, при котором малышу необходимо прикладывать усилия во время насыщения. Если кормить грудничка специальными смесями из бутылочки, ему нельзя лежать горизонтально. В таком случае необходимо держать малыша на руках под углом около 45 градусов .

Это связано с тем, что, во время кормления из бутылочки, ребенок не прилагает никаких усилий, так как смесь вытекает сама. При этом вероятность того, что ребенок, лежащий на спине, захлебнется, возрастает.

Кормление малыша, лежащего на боку, не является более безопасным , так как существует риск развития отита – спровоцировать воспалительный процесс может случайно вытекшая и попавшая в ухо капелька молока.

Распространенные ошибки

Наиболее распространенные ошибки при кормлении ребенка грудью лежа:

Процесс кормления грудью – важный этап, как для ребенка, так и для матери. Сделать его наименее проблемным и максимально удобным и комфортным, наполненным таинственностью и нежностью можно, выбрав удобную позу для кормления. Если от кормления ничего не будет отвлекать ни мать, ни малыша, это позволит им не только лучше чувствовать друг друга, но и избежать таких проблем со здоровьем как, например, лактостаз у матери и колики у ребенка.

Предлагаем посмотреть видео о кормлении лежа:

Поза во время кормления имеет большое значение для процесса грудного вскармливания - лактации. Многие проблемы, с которыми сталкиваются молодые мамы (болезненность сосков, недостаточное количество молока, отчужденность матери от ребенка во время кормления) могут быть вызваны несоблюдением определенных правил кормления

Психологи считают, что если женщина кормит малыша в неудобной, неловкой, напряженной позе, это может в дальнейшем вызвать проблемы с лактацией и нарушить психологическую связь между мамой и ребенком.

Перед началом кормления устройтесь поудобнее. Молоко будет лучше поступать, если мама находится в расслабленном состоянии. Расположиться с комфортом можно на кровати или в кресле с подлокотниками, при этом подушки помогут вам лучше устроиться самой и придать правильную позу ребенку. Помните, что и вам, и малышу должно быть очень удобно. Если вы сидите в кресле, под ноги желательно поставить небольшую скамеечку: ваши колени поднимутся, и не нужно будет напрягать мышцы спины и рук, чтобы прижать ребенка к груди.

Если у вас объемная грудь, под нее следует подложить для опоры скатанное полотенце. Так она не будет давить на нижнюю челюсть ребенка и мешать ему дышать.

Перед тем, как дать грудь своему малышу, выдавите из груди несколько капелек молозива или молока, чтобы увлажнить сосок и сделать его менее тугим. Грудь следует придерживать свободной рукой, придавая ей чашеобразную форму: четыре пальца и ладонь оказываются под грудью, а большой палец - сверху. Рукой нельзя закрывать околососковый кружок.

Когда ребенок широко откроет ротик, вы должны направить сосок в центр рта и быстрым движением руки прижать кроху к себе. Это важный момент: не нужно наклоняться к ребенку, выпячивать грудь, иначе во время кормления вы быстро утомитесь.

Ребенок должен захватить сосок и ареолу - околососковый кружок. Если ареола большая, то радиус захвата должен составить приблизительно 2-2,5 см. Губки малыша не должны быть подвернуты внутрь, они должны обхватывать грудь так, чтобы при этом была видна их красная кайма.

Подбородок крохи должен соприкасаться с грудью, но не слишком плотно, а ровно настолько, чтобы это не препятствовало дыханию, хотя мудрая природа и устроила так, что малыш сможет дышать и при плотном прижатии.

Если вам все же покажется, что крохе дышать сложно, подтяните к себе его попку, немного изменив угол положения тела, или слегка нажмите большим пальцем на грудь, чтобы освободить носик. Если ребенок взял грудь неправильно или вам нужно освободить грудь по другой причине, следует аккуратно разжать десны ребенка, осторожно введя палец в уголок рта.

Не оставляйте своих попыток до тех пор, пока ребенок не возьмет грудь правильно. При правильной позе заметно, что ребенок расслаблен, делает медленные и глубокие сосательные движения, и вы слышите, как он глотает молоко. Вы не испытываете боли в области сосков.

К типичным ошибкам кормящей матери относятся следующие:

  1. Ребенок повернут к груди только головкой. Он лежит на спинке, и его тельце не прижато к телу мамы. Малыш может свободно крутиться во все стороны.
  2. Подбородок малыша не прижат к груди.
  3. Ребенок недостаточно широко открывает рот, губы оказываются подвернутыми внутрь или, наоборот, вытянутыми.
  4. Малыш сдавливает сосок губами, а не давит ими на околососковый кружок.
  5. Ребенок делает быстрые и короткие сосательные движения, издает "причмокивающие" звуки; щеки при кормлении могут втягиваться вовнутрь.
  6. Вы слишком медленно направляете сосок в ротик ребенка и притягиваете малыша к себе.
  7. Вы испытываете боль при кормлении.
  8. Вы позволяете ребенку вертеть головой и допускаете, чтобы его десны сползали на сосок.

При неправильной позе малышу неудобно сосать и глотать. Он захватывает только сосок (т.н. "сосковое сосание"), из-за чего высока вероятность образования трещин на соске и воспаления молочной железы - мастита. При сосковом сосании малыш недостаточно сильно надавливает языком на протоки молочной железы, отчего затрудняется отток молока. Это может стать причиной застоя молока - лактостаза. Кроме того, малыш проявляет беспокойство, нервничает, требует частого кормления или вовсе отказывается от еды.

Как выбрать правильную позу?

  1. Грудь каждой женщины имеет присущие только ей форму, упругость, объем, величину соска - и именно эти факторы часто диктуют мамам, какую позу выбрать во время кормления.
  2. Иногда решающим фактором может быть состояние здоровья мамы и малыша - например, существуют позы, в которых легче кормить после кесарева сечения, позы для кормления недоношенных, ослабленных детей, а также позы для кормления двойни.
  3. Грудь лучше опорожняется из тех зон, которые находятся на линии от носа до подбородка малыша. Поэтому регулярная перемена поз будет способствовать лучшему опорожнению груди.

Варианты поз для мамы и малыша

"Колыбелька"

Традиционная поза, чаще всего используемая при кормлении. Удобно устройтесь в кресле, под спину подложите подушку, а под ноги поставьте небольшую скамеечку.

Держите малыша на руке так, чтобы его головка находилась на вашем локтевом сгибе, спинка лежала на предплечье, а кистью вы бы обхватывали попку ребенка.

Поверните ребенка на бок так, чтобы его животик прижался к вашему. Малыш не должен изворачиваться, выгибаться и вытягивать шею, чтобы достать грудь. Личико ребенка должно быть обращено к груди так, чтобы кончик носа находился на уровне соска. Если ручки ребенка мешают кормлению, их можно опустить вниз и придержать большим пальцем руки, на которой лежит ваш малыш.

Разновидностью традиционной позы считается положение, при котором ребенок лежит на подушке для того, чтобы его тельце находилось на уровне соска. Вам под локти также можно положить подушки, чтобы руки не устали держать ребенка. При этом вам не следует опираться на локти, особенно со стороны груди, из которой в данный момент ест малыш - это затрудняет отток молока. Если вы перенесете весь вес ребенка на руки или будете к нему наклоняться, вы быстро утомитесь из-за напряжения мышц спины и рук. Вам следует поднимать ребенка вверх и прижимать его к себе, а не наклоняться к нему самой. Если вы кормите малыша правой грудью, большим пальцем левой руки можно направлять сосок. Ребенка в этом случае нужно поддерживать правой рукой.

Аккуратно расположите вашу руку за шейкой малыша так, чтобы большой и указательный пальцы правой руки находились за ушками. Ладонь вашей руки располагается между лопатками ребенка.

Перед прикладыванием ротик малыша должен располагаться очень близко к соску. Когда ребенок широко откроет рот, подвиньте его к груди правой ладонью.

Лежа на боку

Поза удобна после операций на промежности, когда сидеть не разрешается, и в тех случаях, когда ребенок рождается слабый или недоношенный.

Вы и малыш лежите на боку лицом друг к другу. Ротик малыша должен быть на уровне вашего соска. Ваша голова лежит на подушке. Чтобы ребенок не скатывался назад, ему за спинку подложите подушку или свернутую валиком пеленку. Малыша можно придерживать таким образом, чтобы его спинка лежала вдоль вашей руки - рукой вы обнимаете малыша и прижимаете его к своему боку.

В этой позе мамы часто кормят детей ночью.

Поза с ребенком подмышкой

Эта поза особенно актуальна для женщин, перенесших кесарево сечение, так как ребенок находится в стороне от шва. Кроме того, эта поза может быть удобна для женщин с большой и тяжелой грудью, которую сложно удерживать пальцами, а также для мам с самопроизвольным излитием молока - в такой позе малышу легче справиться с льющимся ему в рот молочком. Она также идеально подходит для гиперактивных младенцев, для младенцев маловесных, недоношенных или детей, которые испытывают сложности при захвате ареолы.

Вам следует расположиться на кровати и удобно устроить кроху у себя подмышкой. Головка малыша располагается на вашей ладони, спинка - на предплечье, ножки - за вашей спиной, а рукой, которой вы держите ребенка, вы прижимаете к себе его бедра.

Одной рукой вы придерживаете малыша, а другой даете ему грудь.

Вертикальная поза

Эта поза используется при кормлении детей, немного подросших, но все еще находящихся на грудном вскармливании, а также детей, страдающих срыгиваниями.

Мама сидит на кресле или на кровати. Ребенок сидит перед мамой на стуле или на подушке, его ротик располагается на уровне соска. Возможен также вариант, когда ребенка держат вертикально.

Одной рукой вы придерживаете малыша, другой придаете груди чашеобразную форму.

Чтобы научить кроху правильно сосать, может понадобиться все материнское терпение. Помните, что ведущую роль в кормлении играет мама. Именно она выбирает удобную для двоих позу, чередуя различные положения. Именно она руководит всем процессом и мягко исправляет возможные ошибки.

В кормлении очень важно также то, что это время формирования привязанности между мамой и малышом, время зарождения доверия и любви. И, возможно, в первый раз малыш улыбнется вам именно в эти мгновения.

Как кормить грудью сидя. Поза для кормления «нависание». Если кормления происходят слишком часто, успевает ли пища перевариваться

Не будет лишним освоить несколько разных поз и техник кормления грудью — ведь жизненные обстоятельства часто требуют от нас гибкости, особенно когда Ваш малыш становится старше и Вы начинаете все чаще выходить из дома.

Какую бы позу для кормления ребенка грудью Вы ни выбрали, запомните несколько простых правил.

  • Перед кормлением заранее подготовьте все, что может Вам понадобиться, включая питье, еду, мобильный телефон, пульт от телевизора, книгу или журнал. И не забудьте сходить в туалет — процесс кормления может затянуться надолго!
  • Позаботьтесь о том, чтобы малышу было удобно. Какую бы позицию Вы ни выбрали, важно держать ребенка крепко, ровно и обеспечивать хорошую поддержку его голове, шее и позвоночнику.
  • Вам тоже должно быть удобно. Не допускайте напряжения. При необходимости используйте подушки разных размеров или валики из полотенец в качестве опоры для спины или рук.
  • Следите за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь. Правильный захват — залог комфорта при кормлении грудью.
  • Если малыш плохо захватывает грудь или Вы испытываете боль во время кормления, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию . Специалист также сможет показать Вам, как удобнее держать ребенка.

1. Расслабленное кормление или положение полулежа

Положение для расслабленного кормления, известное также как биологическое кормление, часто становится первой позой для большинства мам. Если сразу после рождения положить малыша маме на грудь или на живот, в норме он инстинктивно тянется к груди и пытается захватить сосок. Это явление известно как рефлекс поиска материнской груди. Контакт кожа к коже стимулирует пищевой инстинкт младенца, а сила тяжести помогает ему захватить грудь и сохранять равновесие.

Но в положении полулежа можно кормить не только новорожденных - эта поза прекрасно подходит для малышей любого возраста. Она может оказаться особенно кстати, если ребенок плохо захватывает грудь в других позах или не любит прикосновений к голове во время кормления, а еще - если у Вас слишком сильный прилив молока или слишком большая грудь. Своим опытом делится Изабель, мама из Великобритании: «У меня была большая грудь, а малыш родился маленький - 2,7 кг, так что найти удобную позу поначалу было нелегко. Через несколько недель стало понятно, что «правильной» позы для меня не существует. В итоге я чаще всего кормила лежа, положив ребенка себе на грудь».

Удобнее кормить не лежа ровно на спине, а полусидя, опираясь на подушки. Так у Вас будет опора для спины и Вы сможете наблюдать за малышом во время кормления.

2. Поза «колыбелька»

Это классическая поза, которая первой приходит на ум, когда речь
заходит о кормлении ребенка грудью. Мама сидит
прямо, а малыш лежит на боку у нее на руке, прижимаясь животом к ее животу. Но хотя это очень популярная поза, освоить ее с новорожденными не всегда просто, поскольку она дает малышу меньше поддержки. Попробуйте подложить подушку под спину, а на колени положите специальную подушку для грудного вскармливания и опирайтесь на нее руками. Так Вы сможете надежнее поддерживать ребенка, не перенапрягая спину и плечи. Только старайтесь, чтобы на подушке для кормления ребенок не лежал слишком высоко. Грудь должна оставаться на естественном уровне, чтобы малыш мог без усилий ее захватить, иначе не избежать воспаленных сосков.

«Я кормила в позе «колыбелька», потому что мне она отлично подошла! Было удобно, и мне нравилось просто сидеть и смотреть на своего малыша», — вспоминает Рэйчел, мама двоих детей из Италии.


3. Поза «перекрестная колыбелька»

Эта поза для грудного вскармливания выглядит почти так же, как «колыбелька», но малыш лежит на другой руке. Это обеспечивает ребенку поддержку в районе шеи и плеч, чтобы он мог наклонить голову для захвата груди. Такая поза отлично подходит для кормления новорожденных и просто маленьких младенцев, а также для детей, которые плохо захватывают грудь. Поскольку ребенок полностью лежит на другой руке, становится проще контролировать его положение и можно поправлять грудь свободной рукой.

Джули, мама двоих детей из Великобритании, считает эту позу очень практичной: «Обычно я кормлю своего младшего ребенка в позе «перекрестная колыбелька». Так у меня остается свободной вторая рука, и я могу одновременно ухаживать за малышом постарше».

В первое время не держите ребенка за голову, иначе Вы можете нечаянно прижать ему подбородок к его груди. Из-за этого ребенок не сможет глубоко захватить грудь, потому что сосок будет упираться ему в основание языка, а не в небо, что приведет к воспалению сосков. По мере взросления ребенка эта поза становится все удобнее, и он может опираться головой Вам на ладонь (как показано на фото выше).


4. Кормление грудью из-под руки

В этой позе, известной еще как «захват мяча», мама сидит, а ребенок лежит вдоль ее руки сбоку, ножками к спинке стула (или любого другого сиденья). Это еще одна удобная поза для кормления грудью новорожденных - в ней Вы можете обеспечить ребенку хорошую поддержку, полностью контролируете его положение и хорошо видите его лицо. А малыш чувствует себя в безопасности при тесном контакте с маминым телом. Эта поза особенно хорошо подойдет тем, у кого было кесарево сечение или преждевременные роды, а также мамам двойняшек и женщинам с большой грудью.

«Когда я кормила первую дочь, у меня была очень большая грудь размера K - в два раза больше ее головы, - вспоминает Эми, мама двоих детей из Австралии. - Я подкладывала под каждую грудь валики из полотенец, потому что они были очень тяжелыми, и кормила дочку в позе из-под руки, но только сидя прямее, чтобы ее не задавить. Эта поза оказалась удобна еще и потому, что у меня был шов от кесарева сечения, и я не могла класть ребенка себе на живот».


5. Поза «лежа на боку»

Поза «лежа на боку» идеально подходит для расслабленного
кормления ночью в кровати или на диване. Если у Вас было кесарево
сечение или разрывы при родах, такая поза может оказаться удобнее, чем кормление сидя. В этой позе мама и малыш лежат рядом на боку, живот к животу.

«Мне было трудно сидеть во время бесконечных ночных кормлений — во-первых, из-за кесарева сечения, во-вторых, из-за недосыпа, — вспоминает Франческа, мама из Великобритании. — А потом я обнаружила, что можно кормить ребенка лежа на боку и одновременно отдыхать».

«Из-за укороченной уздечки языка Мэйси могла правильно захватывать грудь только лежа на боку. Консультант по грудному вскармливанию показала мне, как это делается. В этой позе прилив молока оказался оптимальным для дочки, и ей проще было удерживать сосок во рту. Когда она подросла, она стала гораздо лучше захватывать грудь в обычных позах», — рассказывает Сара, мама двоих детей из Австралии.


6. Расслабленное кормление грудью после кесарева сечения

Если Вам не удается найти удобную позу для кормления грудью после кесарева сечения, попробуйте держать ребенка на плече полулежа — это не создает нагрузки на послеоперационный шов и позволяет удобно кормить ребенка грудью. Еще можно попробовать кормление лежа на боку.


7. Кормление грудью сидя вертикально, или «поза коалы»

При кормлении в вертикальной позе или в «позе коалы», ребенок сидит с прямой спиной и поднятой головой у мамы на бедре. Такую позу можно попробовать даже с новорожденным, если хорошо его поддерживать, но особенно удобна она для кормления подросшего ребенка, который уже может сидеть сам. Вертикальная поза сидя или «поза коалы», отлично подходит для малышей, которые страдают от рефлюкса или ушной инфекции и лучше чувствуют себя сидя. Кроме того, эта поза может подойти детям с укороченной уздечкой языка или пониженным мышечным тонусом.

«Когда моя дочка немного подросла, я часто кормила ее в вертикальной позе — так нам обеим было удобнее, и при этом я все равно могла тесно прижимать ее к себе, — вспоминает Пегги, мама из Швейцарии. — К тому же так можно было незаметно кормить ее грудью в общественных местах».


8. Поза «с нависанием»

В этой позе малыш лежит на спине, а мама наклоняется над ним
на четвереньках так, чтобы сосок попадал ему прямо в рот. По словам некоторых мам, эту позу для грудного вскармливания хорошо время от времени использовать при мастите , когда прикосновения к груди особенно неприятны. Некоторые отмечают, что такая поза для кормления грудью помогает при закупорке молочных протоков , хотя научных доказательств этому пока нет. Кормить в позе «с нависанием» можно также сидя, стоя на коленях над малышом на кровати или диване, а также полулежа на животе с опорой на локти. Подушки различных размеров, на которые можно опираться, помогут Вам избежать напряжения в спине и плечах.

«Я несколько раз кормила в позе «с нависанием» при закупорке молочных протоков, когда никакие другие способы рассасывания пробок не помогали. А эта поза вроде бы помогла. Думаю, дело в силе тяжести, а еще в том, что грудь находилась под совершенно другим углом, чем при обычном кормлении, и дочка по-другому ее сосала», — рассказывает Элли, мама двоих детей из Великобритании.

Кормление в позе «с нависанием» вряд ли стоит практиковать регулярно, но в некоторых случаях эта поза может пригодиться.

«Я кормила в позе «с нависанием», когда у ребенка были проблемы с захватом груди, — рассказывает Лорна, мама двоих детей из Великобритании. — Это, конечно, не самый удобный способ, но тогда я готова была на все, лишь бы он смог захватить грудь. У нас получилось, и мы продолжаем грудное вскармливание вот уже восемь месяцев!»


9. Кормление ребенка в слинге или «на весу»

Кормление грудью в слинге требует некоторой практики, но зато так можно выходить из дома, присматривать за старшими детьми или даже понемногу заниматься домашними делами.

Слинг также пригодится и в том случае, если малыш не любит лежать или часто прикладывается к груди. Линдси, мама двоих детей из США, отмечает: «Я часто пользовалась рюкзаком-переноской для обоих моих детей. Когда мы были вне дома, я повязывала вокруг шеи саронг и прикрывала им переноску. Под такой накидкой малыш может есть сколько угодно, пока не заснет».

Эта поза для грудного вскармливания удобнее всего, когда ребенок уже хорошо умеет сосать грудь и может самостоятельно держать голову. Для кормления грудью подходят любые слинги, в том числе эластичные и с кольцами, а также рюкзаки-переноски. Какой бы вариант Вы ни выбрали, главное, чтобы Вам всегда было видно лицо ребенка, а его подбородок не упирался ему в грудь.


10. Двойное кормление грудью из-под руки

Двойное кормление грудью из-под руки (или «захват двух мячей») отлично подходит для мам двойняшек — можно кормить обоих одновременно, а руки при этом остаются относительно свободными. При кормлении в этой позе желательно использовать специальную подушку для грудного вскармливания двойняшек, особенно в первое время. Она обеспечит дополнительную поддержку и поможет удерживать обоих малышей в правильном положении, а также уменьшит нагрузку на живот, если у Вас было кесарево сечение. К тому же руки оказываются свободнее, и при необходимости можно заниматься одним ребенком, не мешая второму.

«Мои двойняшки родились совсем крошечными, и их нужно было кормить каждые два часа в любое время дня и ночи. Очень скоро стало понятно: если я хочу успевать что-либо помимо кормления, надо кормить их обоих одновременно, — рассказывает Эмма, мама двоих детей из Великобритании. — Я кормила их вдвоем в позе из-под руки, используя подушку для грудного вскармливания».

Другие удобные позы для кормления грудью двойняшек — две «колыбельки» крест-накрест, один ребенок в «колыбельке», а другой под рукой, кормление в позе полулежа или вертикальное кормление сидя (один ребенок с одной стороны, второй с другой).


11. Кормление в позе «с поддержкой груди рукой» или «рука танцора»

Если малыш плохо удерживает сосок во рту или имеет пониженный мышечный тонус (что характерно для недоношенных детей, детей, страдающих различными заболеваниями или синдромом Дауна), попробуйте поддерживать одновременно его голову и свою грудь. Обхватите грудь ладонью снизу так, чтобы большой палец оказался с одной стороны, а все остальные — с другой. Сдвиньте руку немного вперед, чтобы большой и указательный пальцы образовали букву U прямо перед грудью. Тремя другими пальцами продолжайте поддерживать грудь. Большим и указательным пальцем придерживайте голову ребенка при кормлении таким образом, чтобы его подбородок опирался на часть ладони между ними, Ваш большой палец мягко удерживал малыша за одну щеку, а указательный — за другую. Так малыш получает отличную поддержку, а Вы можете контролировать его положение и хорошо видеть, держит ли он грудь.

On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-642. - Кэдвелл К., "Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания". Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

4 Wambach K, Riordan J, editors. Breastfeeding and human lactation. Jones & Bartlett Learning ; 2014. 966 p . - Вамбах К., Риордан Дж., "Грудное вскармливание и женская лактация". Берлингтон, Массачусетс: издательство Jones & Bartlett Learning ; 2014. Стр. 966.

Кормление грудью должно доставлять удовольствие, как вам, так и вашему ребенку. Правильное расположение ребенка приводит к правильному прикладыванию . Важно понять, что ребенка, которого кормят из бутылочки, держат совсем не так, как ребенка, кормящегося грудью. Приведенные ниже позы для грудного вскармливания являются только общими рекомендациями. Не существует единственного правильного способа держать ребенка. Cо временем вы самостоятельно найдете самое удобное для вас обоих положение.

Поза "Колыбель"

Самая распространенная (классическая) поза для кормления. На фото мама сидит «по-турецки», рука, поддерживающая голову малыша, опирается о колено, в такой позе можно кормить на кровати. Однако если Вам сложно кормить со скрещенными ногами, вы можете сесть на стул (кресло), тогда руку необходимо положить на подлокотник.

Голова малыша находится на высоте вашей груди, его тело обращено в вашу сторону, животик прижат к животу мамы.

Чтобы кормить левой грудью, голова и тело ребенка поддерживаются вашим левым предплечьем. Правая рука поддерживает ягодицы ребенка. Для удобства можно подложить под малыша подушку, чтоб не держать ребенка на весу. Правой рукой (в данном примере) помогаем ребенку правильно захватить сосок и ареолу.

Поза "Перекрестная колыбель"

Другой вариант позы для кормления грудью «Колыбель». Эта поза особенно подходит для недоношенных и ослабленных детей, так как одной рукой мама осуществляет дополнительную поддержку головы и шеи. Мама легко может направить голову малыша в сторону груди и проконтролировать процесс правильного прикладывания.

При таком положении туловище ребенка лежит на предплечье матери, под головкой малыша находится не локтевой сгиб, а раскрытая ладонь мамы.

Поза "Ребенок сидит на коленях"

Малышам более старшего возраста (от 6 месяцев) больше нравится способ кормления сидя у мамы на коленях. Данная поза также полезна, когда у вашего ребенка заложен носик , у него болит ушко или он склонен к срыгиваниям. Так же поза используется, если малыш заглатывает слишком много молока или молоко поступает слишком быстро.

Поза "На бедре"

Такая поза хорошо подходит для подросшего ребенка. Если есть необходимость, то поддерживайте вашу грудь, снизу рукой.

Из минусов такого кормления можно назвать любопытство ребенка – в такой позе придется придерживать голову свободной рукой, чтобы он не вертел головкой во время кормления.

Поза "Лежа на боку (из нижней груди)"

Очень распространенная позиция, которая чаще всего используется ночью. Если ребенок спит с мамой, то кормление лежа на боку позволяет обоим почти не просыпаться во время кормления.

При такой позе мама и ребенок лежат на боку, повернувшись друг к другу, мама приобнимает малыша. Головка обычно лежит на маминой руке, чтобы ротик находился на уровне соска; верхней рукой мама подает грудь ребенку. Под маминой головой - подушка. Когда ребенок подрастет - он может просто лежать рядом с мамой, верхней рукой она прижимает его к себе. Малыш не должен лежать на спине с повернутой набок головой, иначе ему будет неудобно глотать молоко.

Кормление в такой позе удобно:

  • если мама хочется спать, она может кормить, не вставая;
  • сразу после кесарева сечения, когда кормление лежа на спине или на боку может быть для нее более удобным;
  • если есть швы на промежности (при эпизиотомии).

Поза "Лежа на боку (из верхней груди)"

Ребенка можно кормить лежа на боку, опираясь на локоть – но, в таком положении рука быстро устает, поэтому использовать данную позу длительное время не получится. Под ребенка можно подложить плоскую подушечку, чтоб приподнять его до уровня груди. В данной позе молоко поступает из верхней груди. При необходимости свободной рукой, можно поддерживать грудь или ласково гладить ребенка по голове.

Это поза позволяет маме кормить малыша другой грудью, если по каким-то причинам во время кормления ей неудобно переворачиваться на противоположный бок и перекладывать малыша для кормления.

Также такая поза поможет справиться с застоем у середины грудной клетки.

Поза "Валетом"

Отличается от обычной позы в положении лежа тем, что ребенок расположен наоборот: ножки вдоль головы мамы.

Кормление в такой позе эффективно, если у вас образовался лактостаз (застой в верхних сегментах груди). Малыш лежит на боку, для фиксации позы можно под спинку малыша подложить валик. Подбородок малыша будет направлен именно в ту зону, а значит, молоко оттуда будет легче удаляться.

Поза "Кормление «из-под руки» или захват мяча"

Также можно кормить ребенка сидя, держа его из-под руки, когда он лежит поперек кровати.

В данной позе снимается нагрузка с области швов при кесаревом сечении и молоко хорошо удаляется из нижних и боковых долей груди, т.е. опорожнение происходит в проблемных местах, где часто возможен застой молока.

Для кормления в этой позе кладется подушка (или подушки), ножки малыша уходят за мамину спину, голова ребенка лежит на кисти руки матери, но мама не должна подталкивать ее к груди.

Положение «из-под руки» полезно:

  • при кормлении грудью близнецов;
  • женщине с большой грудью;
  • для лечения закупорки млечного протока;
  • при операции кесарева сечения;
  • если у мамы плоские соски (помогает лучше захватывать грудь).

Поза "Полулежа «из-под руки»"

Эту позу могут попробовать женщины, которым еще нельзя сидеть после наложения швов на промежность в ранний послеродовой период. В этой позе хорошо опорожняются те доли груди, которые расположены снизу и снаружи, что служит хорошей профилактикой застоев молока в этой области.

Одна рука мамы под спинкой ребенка и поддерживает голову малыша (контролирует положение головы ребенка).

Поза "Нависание над ребенком"

Мама находится на четвереньках и нависает над ребенком, который лежит на подушке. Чтобы ребенок не захлебнулся молочком, его необходимо положить не на спину, а немного на бочок.

Такая поза эффективна во всех случаях лактостаза и при переходе от кормления с помощью бутылочки к грудному вскармливанию. Под воздействием силы тяжести молоко легче спускается вниз по протокам и вытекает из переполненных долек. Эта поза не столько удобна, сколько полезна.

Правильное кормление грудного ребенка очень важно для малыша, ведь это – основа его здоровья и быстрого, активного развития. Именно поэтому очень ответственным моментом в жизни молодой мамы и ее малыша является самое первое прикладывание новорожденного к груди.

В роддоме первый раз мама пытается кормить ребенка под контролем доктора или акушера. Однако если женщина предварительно ознакомилась с тем, как должно происходить правильное кормление грудью, ей будет проще настроиться на этот процесс и сделать все именно так, как нужно. После того, как женщина несколько раз покормит своего младенца, у нее выработается собственная «схема» этого процесса, которой она дальше и будет следовать.

А вот малыш будет учиться сосать грудь правильно дольше. Этот процесс занимает у него до двух месяцев. И в это время мама должна не только тщательно контролировать, все ли идет правильно, но и пытаться помогать маленькому человеку.

Чтобы наладить как можно скорее и обеспечить малыша материнским молоком на наиболее продолжительное время, важно понимать, как происходит сам процесс, ознакомиться с техникой грудного кормления. Об этом и пойдет речь в этой статье.

Но, прежде всего, нужно учесть, что правильное положение ребенка при кормлении и физиологическое течение этого важного процесса обеспечивают такие важные для ребенка и мамы факторы:

  • здоровье малыша, его оптимальное и правильное питание;
  • гармоническую и сильную связь между мамой и младенцем, которая формируется непосредственно во время кормления;
  • эффективную профилактику , трещин сосков, застоя молока, недостаточного количества молока.

Поэтому наладить правильное естественное кормление – одно из наиболее важных заданий для молодой мамы.

Полагая, что именно сосок принимает непосредственное участие в кормлении малыша, мамы ошибаются. На самом деле о правильном захвате можно говорить тогда, когда мамин сосок не принимает участия в процессе сосания молока.

Чтобы молоко начало выделяться, малыш стимулирует ареолу – кружок вокруг соска. Именно в ареоле расположены млечные синусы, в них и накапливается молоко. А сосок – это только проводник для молока, когда младенец сосет грудь, он повернут в направлении его верхней челюсти ребенка.

Правильный захват при грудном вскармливании происходит при условии, если малыш приложен к груди именно так, как нужно. У малыша должен быть широко открыт рот, он должен максимально захватить мамину грудь, и сосок при этом направляется к верхнему небу. В такой позиции при сосании будет происходить стимуляция околососкового кружка, что и нужно для полноценного кормления грудью.

Малыш при кормлении должен быть плотно прижатым к маме и при этом очень интенсивно работать нижней челюстью. Если все происходит именно так, то сосок не будет травмироваться, а грудь станет опорожняться быстро. В итоге женщина не почувствует боли.

Когда малыш родился, и мама только-только приспосабливается к естественному вскармливанию, у нее в первое время может возникать несильная боль, но такие ощущения через несколько минут проходят. Дело в том, что в первые дни кормления происходит смена эпителия.

Но если малыша к груди прикладывают неправильно, то ротик младенца будет приоткрытым только чуть-чуть, и при этом он будет сосать только сосок и молоко, скопленное вблизи него. А вот из всей груди при таком захвате молока он практически не добудет. В такой ситуации в груди может развиваться застой, сильно увеличится вероятность затвердения. К тому же малыш при неправильном прикладывании может оставаться голодным.

Нередко случается так, что мама продолжает стойко кормить малыша, даже если подобные неприятности имеют место. Но в таком случае очень важно скорректировать технику прикладывания к груди, и ситуация наладится сама собой.

Даже если мама будет практиковать сцеживание молока при застое или нагрубании, общая ситуация вряд ли улучшится. Кормление грудью будет приносить приятные эмоции и максимальную пользу, только если наладить правильный процесс.

Мамам, которые интересуются, как правильно прикладывать ребенка для кормления, нужно четко следовать описанию, приведенному ниже, чтобы достичь желаемых результатов. Чтобы убедиться, что все происходит правильно, можно посмотреть фото процесса кормления или видео, как правильно прикладывать ребенка при кормлении.

О том, как правильно прикладывать к груди младенца, речь пойдет ниже.

Принять удобное положение

Важно, чтобы плечевой пояс был расслаблен. Нельзя начинать кормление, находясь в неудобном положении, так как при напряженном плечевом поясе молоко будет выделяться хуже. Точно так же плохо выделяется молоко, если во время кормления женщина спешит, суетится, сильно нервничает. Иногда маме, только что родившей малыша, сложно сидеть. В такой ситуации новорожденного лучше всего кормить лежа.

Расположить ребенка у груди правильно

Правильное прикладывание при грудном вскармливании – залог успешного естественного вскармливания. Чтобы сделать это, нужно развернуть тело младенца к маме. При кормлении лежа на боку женщине следует принять такую позу, чтобы быть в одной плоскости с головой. При этом рот ребенка должен быть на одном уровне с соском. В ином положении ребенок будет постоянно тянуть грудь, вследствие чего сосок станет травмироваться. Не нужно фиксировать головку новорожденного или зажимать ее. Важно, чтобы малыш мог ею легко вертеть.

В идеале нужно кормить ребенка в позе «живот к животу» — мама и малыш должны лежать на боку, друг к другу лицом. При этом мама поддерживает ребенка за спинку или ягодицы.

Не нужно опасаться по поводу того, что малышу будет сложно дышать, когда он упрется носиком в молочную железу. Не нужно нажимать на грудь рядом с носиком, чтобы облегчить ребенку дыхание. Такие действия только ухудшат отток молока, и малышу станет сосать еще труднее. Когда он ест, то дышит через края носовых ходов и чувствует себя вполне комфортно.

Прикладывание ребенка

У каждого новорожденного есть рефлекс захвата груди, он является врожденным. Однако в первое время можно помочь младенцу захватить молочную железу, поводив по его верхней губе частью ареолы, но не соском.

Не нужно вкладывать сосок в ротик – младенец сам будет тянуться к груди. Ему можно только помочь, направив его голову в правильном направлении. Ротик ребенка во время захвата груди должен быть широко раскрытым. При этом нижняя губа должна занимать то положение, которое будет во время сосания – на нижней части ареолы, подальше от соска.

Если все правильно, то во рту окажется сосок и часть ареолы, нижняя часть которой будет захвачена больше, чем верхняя.

Сосание груди

В процессе сосания мама сможет рассмотреть часть язычка малыша, покрывающего нижнюю десну. Когда ребенок волнообразно движет языком и нижней челюстью, происходит выдавливание молока из груди. Носик и подбородок должны прижиматься к груди, губы – немного вывернуты наружу. Щеки младенца двигаются при сосательных движениях в такт. Когда малыш сосет грудь, он делает глубокие глотательные движения.

Кстати, по возможности, стоит кормить ребенка голеньким, при этом раздеваясь до пояса. Прикосновения «кожа к коже» поспособствует образованию мощной связи между малышом и мамой. А кормление при этом будет очень приятным.

Позы для кормления грудного ребенка

Мама может кормить своего малыша в той позе, которая ей наиболее удобна. Следует подробно рассмотреть фото поз для кормления грудничка и ознакомиться с учебным видео. И, конечно, практиковать разные позы, пытаясь найти наиболее оптимальную.

Выше было описано, как принять эту позу. Чтобы сделать более удобным положение, можно использовать валики или подушечки – их можно подкладывать под разные части тела.

Если условно поднять маму, которая кормит малыша лежа, можно понять особенности этой позиции. Если малыш сосет грудь в таком положении, он наполовину развернут к маме, одна из маминых рук является точкой опоры для ребенка. Лучше всего расположить головку в локтевой ямке. Другой рукой женщина поддерживает ребенка за ягодицы и спинку. Под руку, являющуюся опорной, стоит подложить подушку.

Женщине нужно сесть на диван и положить рядом подушку. Ребенка на нее следует уложить так, чтобы его тело спряталось подмышку. Это положение позволяет контролировать процесс сосания, и мама может видеть то, что происходит. К тому же малышу в таком положении проще захватить грудь. Маме кормление дается легко, так как ее руки могут отдыхать.

Поза для кормления лежа

Чтобы кормить ребенка лежа правильно, маме и малышу нужно принять правильное положение тел. Кормить грудью лежа нужно из нижней груди. При этом ребенок лежит рядом, лицом к маме. Нижнюю руку женщине нужно убрать под голову. Ребенка лучше всего подпереть подушечкой, чтобы ему было удобно лежать на боку. Рассмотрев фото позы для кормления новорожденных, будет легче сделать все правильно. Чтобы кормить ребенка лежа из верхней груди, его можно положить рядом на возвышение – на большую подушку.

Поза стоя

Если малыш пребывает в слинге, его можно покормить и в позе стоя. Также можно практиковать кормление в позе полусидя или полулежа.

А вот в позиции, когда малыш лежит на мамином животе, проводить кормление не стоит. Так ему кушать неудобно, к тому же из-за постоянно прижатого животика может произойти срыгивание .

Если женщина стала счастливой мамой двойни, лучше всего поучиться кормить двух детей одновременно. Практикуя естественное кормление именно в такой позиции, мама будет максимально спокойной и не станет торопиться, чтобы «не обидеть» одного из малышей. К тому же таким образом можно сэкономить время и обеспечить качественную стимуляцию лактации .

Сколько времени малыш сосет грудь в одно кормление?

У каждого малыша этот процесс происходит по-разному. Это зависит и от того, с каким темпераментом родился ребенок, и от того, сколько пищи ему нужно. Важна и скорость сосания, и особенности состояния молочных протоков у женщины, а также другие факторы.

В большинстве случаев малыш кушает от 5 до 20 минут. Иногда мама видит, что после минутки-другой сосания малыш начинает засыпать. В такой ситуации его стоит стимулировать, слегка потормошив за щечку, чтобы продолжить процесс.

Как отнять грудь у малыша?

Если малыш достаточно покушал, он отпустит грудь самостоятельно. Насильно тянуть сосок из его ротика нельзя, ведь тогда он сожмет челюсти, что может привести к травме соска. Если все же получилось так, что младенец уснул с соском в ротике, можно очень аккуратно вытянуть грудь, направляя ее в сторону уголка ротика.

Давать ли ребенку обе груди в одно кормление?

Лучше всего чередовать груди, давая их поочередно в каждое кормление. Однако не всегда получается делать именно так. При недостаточной лактации, при кормлении двойни приходится давать обе груди в одно кормление.

Когда младенец начинает сосать грудь, в организме мамы вырабатывается гормон , который и определяет продукцию молока. Этот гормон не действует избирательно, поэтому молоко наполняет обе молочные железы. Поэтому если младенец высосет обе груди в течение одного «сеанса», все равно молоко прибудет снова в обе молочные железы, ведь опустошенные груди являются сигналом к активной продукции молока.

Что делать, если ребенок плачет?

Очень часто рыдающего ребенка мама успокаивает, дав ему грудь. Однако таким способом успокаивать дитя не рекомендуется. Лучше постараться сделать это до начала кормления, чтобы малыш прекратил плакать или немножко успокоился. Ведь когда младенец плачет и беспокоится, он может взять грудь неправильно, а расстроенная мама может просто не обратить на это внимания. Беспокойному ребенку следует выдавить капельку молока на губы, прикоснуться к ним или к щеке соском. Постепенно ребенок успокоится и возьмет грудь правильно.

Как часто кормить?

Графиков или расписания кормлений не существует в принципе. В свое время рекомендовалось между кормлениями делать перерывы примерно в 3 часа. Однако в настоящее время это уже неактуально. Кормят ребенка по требованию, то есть в то время, когда он начинает плакать, вертеть головкой, открывать ротик, когда к его лицу касаются.

Новорожденный в первые несколько дней жизни просит кушать нечасто – от 7 до 15 раз в сутки. Далее количество прикладываний сильно возрастает. Иногда мама делает это 3-4 раза в час.

Как маме понять, что малыш сыт?

Неопытная мама постоянно задает себе этот вопрос. Ведь в течение одного кормления младенец не способен скушать такой объем, как малыш, пребывающий на искусственном вскармливании. Именно поэтому груднички так часто требуют грудь.

Понять, что малыш сыт, мама может по следующим признакам:

  • после сосания грудь смягчается и опустошается;
  • грудничок выглядит здоровым, у него гладкая кожа, ясные глаза он активен и некапризен;
  • малыш просит грудь часто;
  • происходит прибавление в весе и росте согласно с рекомендуемыми прибавками;
  • мочеиспускание и дефекация происходят с достаточной частотой – мама меняет в сутки 5-6 подгузников, при этом кал имеет желто-горчичный цвет.

Может ли произойти переедание?

Если грудничок кушает исключительно мамино молоко, отмечается своеобразное саморегулирование его организма. То есть состав молока «запоминается», и организм испытывает потребность именно в этих компонентах. Поэтому грудничок не может переесть. К тому же если он скушал лишнего, потом происходит срыгивание . И чрезмерная порция «возвращается».

Если кормления происходят слишком часто, успевает ли пища перевариваться?

Состав грудного молока идеально сбалансирован. Поэтому пищеварительная система в маленьком организме не слишком напрягается. Практически сразу пища оказывается в кишечнике, и перерабатывается она там очень быстро.

К тому же ночью мамин организм вырабатывает не такое жирное молоко как днем, и в этот период организм грудничка не перенапрягается.

Какие ошибки делают мамы, налаживая грудное вскармливание?

В ходе налаживания кормления важно не только правильно прикладывать малыша к груди, но и не делать других неправильных поступков, которые впоследствии могут помешать нормальной лактации.

Придерживать грудь руками

Иногда молодая неопытная мамочка пытается придерживать грудь рукой, опасаясь, что младенцу сложно дышать во время сосания. Также женщина может пытаться держать грудь навесу, полагая, что так она поможет стекать молоку прямо в ротик.

Но на самом деле малышу совсем не сложно дышать, когда он сосет. Он дышит краями ноздрей, и если его носик прижат и немного вдавлен в мамину грудь, это не страшно. Молоко же движется по протокам вне зависимости от положения груди – этот процесс зависит от сосания малыша.

Частое мытье груди

Некоторые женщины моют ее перед началом каждого кормления. Некоторые даже делают это, используя мыло. Но на самом деле на груди отсутствуют вредные бактерии . Если же постоянно мыть кожные покровы, то мыло уничтожит ту защитную смазку, которая обеспечивает защиту от бактерий. Маме достаточно принимать дважды в день душ, чтобы кормление было «гигиеничным».

Допаивание малыша водой, чаем

Еще одно распространенное неправильное действие – допаивание ребенка чаем, водичкой. Маме может казаться, что ребенку хочется пить, и потому он получает другие жидкости с бутылочки.

Важно помнить о том, что материнское молоко – это и еда, и питье одновременно. И поэтому малышу не нужны другие жидкости, особенно те, которые ему дают через бутылочку. Допаивание ухудшит лактацию, а, в худшем случае, приведет к тому, что от груди малыш вообще откажется.

Дело в том, что, пытаясь добыть жидкость из соски или держа пустышку, грудничок делает совсем другие сосательные движения. Пить из бутылочки ему легче, и поэтому многие дети не хотят брать грудь уже после первого знакомства с бутылочкой. К тому же малыш переживает своеобразную путаницу, если получает то грудь, то соску. И в итоге он начинает неправильно брать грудь.

Отказ от кормления при появлении трещин и повреждений на груди

Мамочки, у которых отмечается подобное, часто переходят на вскармливание из бутылочки. Также подобное часто происходит, когда мама заболевает простудой .

Из-за такой ошибки лактация постепенно угасает, и малыш отказывается от груди. Даже при таких неприятностях, как трещины, нужно заниматься лечением между «сеансами» кормления. Перед тем, как прикладывать грудничка, можно надеть на сосок специальную накладку, которая облегчит этот процесс.

Если образовались очень глубокие и болезненные трещины, можно временно прекратить прикладывать малыша. Но все равно нужно регулярно сцеживать молоко и кормить ребенка с помощью ложечки или пипетки. Это поможет сохранить лактацию.

Если мама заболела простудой, ей следует использовать защитную маску во время кормления. Молоко же в этом случае не является для малыша вредным, ведь с ним в организм попадают от простуды, очень нужные ребенку.

Сцеживание молока после кормления

Если в груди еще осталось молоко после того, как малыш поел, это не значит, что его нужно сразу же сцеживать. На самом деле такие действия не стимулируют лактацию, как полагают многие. И молоко, оставшееся в молочной железе, на самом деле не вредно.

Сцеживаться нужно только в том случае, если мама вынуждена разлучаться с малышом, но лактацию хочет сохранить.

Если же регулярно сцеживать молоко «для стимуляции», это приведет только к ненужным травмам. К тому же такое сцеживание впоследствии может негативно сказаться на форме груди.

Выводы

Таким образом, для налаживания лактации нужно учитывать ряд правил и стараться с первого раза правильно прикладывать малыша. Разобраться, как это делать, помогут врачи в родильном доме, а также обучающие видео.

Мамам, которым, по определенным причинам пришлось практиковать искусственное вскармливание , стоит посмотреть видео как правильно кормить ребенка из бутылочки.

Но если следовать всем советом и не спешить докармливать грудничка из бутылочки, то лактацию, приложив определенные усилия, удастся наладить.

Процесс кормления ребенка должен происходить в самых комфортных условиях и не доставлять лишних хлопот. Нужно выбирать подходящие позы для кормления грудью, чтобы мама могла расслабиться и отдохнуть, а малютка как следует насытиться. В благоприятной обстановке отток молока происходит легче, а в неудобной позиции, наоборот, могут возникнуть проблемы с грудью, в том числе трещины на сосках или лактостаз.

Хотя любая мама старается интуитивно подобрать комфортную позу для кормления ребёнка, лучше знать несколько возможных вариантов, которые могут пригодиться в разных ситуациях. Кроме того, для снижения вероятности застоев молока рекомендуется периодически менять положение, так как в каждой позиции опорожняются только определенные участки молочной железы.

Какую бы позу вы ни выбрали, существует несколько правил для комфортного кормления:

  • Тело крохи должно находиться в одном направлении, то есть голова, плечики, животик и ножки развернуты в одну сторону.
  • Новорожденных лучше держать рукой наискосок вдоль всего тела, поддерживая при этом их головку.
  • Устраивайтесь поудобнее, не отклоняясь вбок и не вытягивая грудь по направлению к ребенку. Лучше притяните малютку к себе поближе.
  • Нужно давать грудь так, чтобы малыш захватывал не только сам сосок, но и часть ареолы (околососкового кружка), в большей степени снизу.
  • Губки грудного ребенка при кормлении должны быть немного вывернуты, а рот – широко открыт.
  • Для комфортабельного расположения обзаведитесь несколькими подушками, от маленьких до больших размеров, чтобы их можно было подкладывать под руки, поясницу или голову.
  • Благодаря контакту «кожа к коже» молоко выделяется легче, поэтому желательно выбирать к моменту кормления тонкие ткани в одежде для себя и малыша.

Выполняя основные правила, вы сможете сделать процесс кормления удобным в любой из выбранных позиций. И все же, какие позы для кормления грудью бывают и в каких случаях ими лучше пользоваться?

Поза «колыбелька»

Эта позиция считается классической. Сидя на кресле или диване, женщина держит малыша на руке под той грудью, с которой собирается кормить. Головка ребенка в это время расположена на уровне локтевого сгиба. Если малыш родился совсем недавно, то мать ладонью придерживает его за попу, а если ему уже исполнилось несколько месяцев – за спинку. Младенец развернут по направлению к материнской груди, животом к животу.

Чтобы было комфортней держать ребенка у своей груди, можно устроить свои ноги на небольшом возвышении. Для дополнительного удобства подложите под свою спину подушку и облокотитесь на нее. В таком положении сложно с непривычки удержать вес грудного ребенка на собственной руке в течение долгого времени, поэтому рекомендуется опереться локтем на какой-либо предмет. Такой опорой может послужить, например, подушка или подлокотник кресла.

Один из вариантов этой позиции – кормление стоя. Таким образом, передвигаясь плавными шагами по спальне, мама может укачать малыша и уложить спать.

Еще одна разновидность позы – «перекрестная колыбелька». Положение остается прежним, меняется лишь рука, которой вы охватываете малыша. Если ребенок сосет из правой груди, вы поддерживаете его левой рукой, и наоборот. Эта позиция подходит для новорожденных, так как маме удобно держать головку грудничка ладонью и следить, чтобы он правильным образом взял грудь.

Поза «из-под руки»

Грудничок находится в позиции лежа, сбоку от матери, словно выглядывая из-под маминой руки. При этом рекомендуется под тело младенца положить подушку подходящей высоты. Ножки ребенка лежат за спиной мамы, а живот прижимается к маминому боку. Женщина сидит и держит малыша рукой с той стороны, с какой он расположен, а его головку поддерживает ладонью. Можно немного варьировать положение, осуществляя кормление полулежа или оперевшись на бок, что особенно подходит женщинам, которым какое-то время запрещается сидеть после родов.

У такой позы есть ряд преимуществ:

  1. Мама может направлять головку ребенка и контролировать захват груди.
  2. Позиция актуальна для мам с плоскими сосками или большой грудью.
  3. Малыш активно опустошает те доли молочной железы, которые находятся снизу и в районе подмышки.
  4. Застои молока довольно часто возникают в этой области.
  5. Ребенок не оказывает давления на шов на животе мамы, если она перенесла операцию кесарева сечения.
  6. Позиция актуальна для одновременного кормления близнецов.

Поза «лежа на боку»

Такое положение отлично подходит для ночных кормлений, так как позволяет маме отдыхать. У этой позы есть две разновидности:

  • Кормление из нижней груди. Мама устраивается лежа на боку, а малыш лежит на ее руке и полностью повернут к ней. Не кладите младенца на спинку, поворачивая его голову, ему будет сложно глотать молоко. Той рукой, что оказывается сверху, вложите ребенку в ротик грудь. Под голову матери подкладывается подушка, при этом плечи и спина никакими средствами не приподнимаются. Как вариант, согнутую в локте руку поместите на подушку рядом с головой или под нее. Чтобы малыш оставался в положении лежа и не перевернулся с бока на спинку, можно подпереть его сзади подушкой или свернутым одеялом. Если вы обладаете большой грудью, то разместите под ней скрученную в валик пеленку.
  • Кормление из верхней груди. Мама с малышом находятся в позиции лежа лицом друг к другу на боку. Чтобы обеспечить ребенку удобство, лучше положить его на подушку, а свободной рукой его приобнимать. Это положение придется кстати, если у вас возник застой молока ближе к центру грудной клетки. Кроме того, не запрещается применять позицию в том случае, если мама покормила малыша из нижней груди и ей не хочется переворачиваться. Из недостатков позы можно отметить довольно большую нагрузку на мамину руку, ведь ей приходится на нее опираться и немного приподнимать свое тело.

Поза «валетом»

Эта позиция схожа с позой «лежа на боку», но ребенок расположен в обратном направлении, как будто вверх ногами. Это положение помогает справиться с лактостазом в верхних отделах груди, ведь младенец наиболее эффективно сосет в той области, где находится его нижняя челюсть.

Поза «лежа на спине»

Эту позицию также называют «австралийской» или «телефоном», так как ребенок располагается лежа на материнской груди как трубка на старых телефонных аппаратах. Сохранять правильное положение грудного малыша, чтобы он не скатывался, женщина может руками. В такую позу легко перейти из сидячего положения, если откинуться на спину.

Эта позиция может пригодиться мамам, малышам которых не удается справляться с большим потоком молока. Ребенок заглатывает меньшее количество молока, в связи с чем не захлебывается. Эта поза также хорошо подходит для новорожденных, ведь младенцу нужно приложить меньше усилий для глубокого захвата груди. Еще одно преимущество позиции – стимуляция животика грудничка, что предотвращает колики и газики.

Поза «нависание»

Мама встает на четвереньки и как бы нависает над малышом, положив его на подушку, слегка повернутым на бочок. Как вариант, можно устроить ваше чадо лежа на пеленальном столике и склониться над ним. Эта поза улучшит ваше состояние при лактостазе, так как отток молока происходит легче. Такая позиция подходит и для слабых деток, которым сложно сосать. Тем не менее, продолжительное время в таком положении кормить не удобно.

Поза «на бедре»

Такое положение подойдет для малышей, умеющих сидеть, то есть чаще всего после достижения полугодовалого возраста. Минус позиции — высока вероятность, что ребенком завладеет любопытство и он будет крутить головой во время кормления, поэтому ее придется постоянно аккуратно удерживать.

Поза «на коленях»

Мама располагает ребенка у себя на коленях в положении сидя. Эта позиция пригодится, если малыша продуло: у него заложен нос или его беспокоят боли в ушах. В этой позиции дискомфорт крохи будет меньше. Актуально положение и для тех детей, которые склонны заглатывать чересчур много молока и срыгивать его.

Поза «стоя» (малыш стоит)

Это положение скорее подойдет тем деткам, которые уже умеют ходить, но можно пробовать использовать его и раньше. Позу можно применять для успокоения рыдающего ребенка, прикладывая его к груди на несколько минут.

Поза «стоя» (мама стоит)

Если ваше чадо разыгралось и ни в какую не хочет спать, но его пора укладывать, можно предложить ему грудь стоя. Если при этом вы будете плавно покачиваться, то малыш быстро погрузится в сон. Что ценно, подходит эта позиция и для новорожденного, и для грудничка постарше.

Кормление в слинге

Современные мамы часто носят малыша в слинге с собой везде, куда бы они ни отправились. Этот аксессуар не только не помешает, но и поспособствует грудному вскармливанию. Организуя кормление в слинге, мама может даже параллельно передвигаться и выполнять простую домашнюю работу.

Позы для кормления близнецов

Пока новоиспеченная мама осваивает тонкости прикладывания к груди, она может кормить близнецов по очереди. Однако для экономии времени не помешает наловчиться и устраивать одновременное кормление, для чего подойдут следующие позы:

  • Положение «из-под руки» очень удобно применять, если есть подходящие подушки, чтобы устроить на них малышей.
  • Можно держать близнецов как в «колыбельке» так, что их ножки будут соприкасаться спереди.
    Расположиться так, чтобы один малыш находился в позиции лежа в «колыбельке», а другой – выглядывал «из-под руки».

Кормление при беременности

Маме, ожидающей появление малыша, кормить старшего ребёнка становится сложнее. Многие позы уже не подходят ввиду заметно увеличившегося животика мамы и ограничений на подъём тяжестей. На помощь приходят различные приспособления вроде специальной подушки для беременных. На неё можно уложить кроху, приподняв его таким образом до высоты маминой груди. Кормить при этом мама может сидя или лёжа.

Существует так же поза «через плечо». В этом случае мама устраивается лёжа или полулёжа так, чтобы ей было максимально удобно. Справа или слева от себя необходимо положить подушку или свёрнутое одеяло, чтобы можно было на него уложить ребёнка. Затем мама укладывает малыша к себе на плечо на животик, головой к груди. Ножки при этом остаются за плечом на подушке или одеялке. В этой позе мамина спина расслаблена, живот свободен, а малыш получает свободный доступ к маминой груди.

Каждая мама индивидуальна и имеет личные предпочтения, да и у деток разный темперамент. Поэтому позу для кормления своего крохи женщине придется выбирать самой из всего представленного разнообразия. Главное, чтобы и мама могла расслабиться и получить приятные эмоции от процесса кормления, и малыш остался сыт и умиротворен.

Для кормления грудью используют много разных поз и положений тела. Кормить ребенка можно сидя, лежа и даже стоя. В течение суток позу для кормления грудью можно менять: например, днем кормить сидя, ночью – лежа. Малыш наиболее полно высасывает тот сегмент груди, который расположен под его подбородком. Поэтому смена положения тела способствует равномерному опорожнению всех долей молочной железы и установлению хорошей лактации.

При выборе позы для грудного вскармливания важно учитывать несколько факторов.

Во-первых, она должна позволять маме отдохнуть и пообщаться с ребенком. В идеале тело женщины во время кормления малыша полностью расслаблено: спина, шея, руки не напрягаются. Внутренняя скованность затрудняет поступление молока. Это связано с тем, что секреция молока зависит от гормона окситоцина, который способствует сокращению мышечных клеток вокруг долей молочной железы и тем самым способствует вытеканию молока. Количество этого гормона определяется психологическим состоянием женщины. Если она устала, испытывает боль или какой-либо дискомфорт во время кормления, окситоцин перестает вырабатываться и молоко плохо выделяется из груди.

Во-вторых, поза при кормлении грудью должна обеспечивать ребенку возможность правильно захватывать грудь. В первые дни и недели после родов, пока происходит адаптация, очень важно следить за тем, как ребенок прикладывается к груди. Малыш должен захватывать не только сосок, но и значительную часть ареолы (пигментированный кружок вокруг соска). При этом ротик крохи широко открыт, подбородок прижат к материнской груди, нижняя губа вывернута наружу.

Если поза для грудного вскармливания выбрана неправильно, малышу неудобно сосать и глотать. Он не может удержать выскальзывающую из ротика грудь и поэтому захватывает только сосок. Вследствие такого сосания могут появиться трещины и начаться воспаления сосков, что приводит к уменьшению частоты прикладываний к груди из-за болезненных ощущений у мамы. Кроме того, не опорожняются протоки молочных желез, что может стать причиной застоя молока (лактостаза).

Позы для грудного вскармливания: спокойствие, только спокойствие

Перед началом кормления грудью маме надо удобно устроиться. Ее ничто не должно отвлекать или раздражать. В первые месяцы, когда ребенок адаптируется к новым условиям, сосание может растянуться на час – очень важно, чтобы в течение этого периода времени мама и малыш чувствовали себя комфортно. Можно расположиться на кровати или в кресле, использовать подушки или валики, которые помогут придать правильную позу ребенку и позволят не перенапрягать руки и спину маме. При кормлении сидя в кресле или на стуле со спинкой удобно подставить под ноги маленькую скамеечку.

Поза для кормления грудью сидя

Классическая поза для грудного вскармливания – «колыбель». Это самая распространенная поза для кормления: мама сидит на кровати или в кресле и держит ребенка у груди, обхватывая его рукой. Животик малыша прижат к животу мамы, а его головка располагается так, чтобы ротик находился напротив соска.

Существует две разновидности этой позы для кормления.

Мама обхватывает малыша той рукой, к которой ближе его головка. Если она прикладывает кроху к левой груди, то держит его левой рукой. В этом случае головка младенца располагается на локтевом сгибе левой руки, а правой (свободной) рукой мама сначала вкладывает грудь в ротик ребенка, а потом поддерживает его ягодицы или спинку.

Мама обхватывает малыша рукой, противоположной груди, которую он сосет. Если она прикладывает ребенка к левой груди, то держит его правой рукой. При этом головка малыша находится не на локтевом сгибе, а на кисти маминой руки, что позволяет надежно контролировать ее положение. Этот способ более актуален для новорожденных детей, которые еще не могут держать головку самостоятельно.

Чтобы у мамы не устала рука, на которой лежит ребенок, под локоть можно положить подушку или использовать для опоры подлокотник кресла.

Поза для кормления «из-под руки»

Эта поза для кормления особенно рекомендуется женщинам, которые перенесли операцию кесарева сечения. Она позволяет маме кормить малыша сидя, при этом кроха не оказывает давления на ее живот. Также замечено, что ребенок в этой позе лучше захватывает грудь с плоскими сосками.

В этом положении малыш располагается сбоку от мамы, как бы выглядывая из-под мышки. Под него можно подложить подушку – так, чтобы голова крохи располагалась чуть выше ножек. Мама поддерживает малыша под головку, его ноги находятся за ее спиной. Ребенок повернут животиком к маминому боку, ротик расположен на уровне соска.

Позы для грудного вскармливания в положении лежа

Поза «лежа на боку». Позу для кормления «лежа на боку» большинство мам используют ночью или во время дневного отдыха. В таком положении можно полностью расслабиться и хорошо отдохнуть. При совместном сне кормление в этой позе позволяет обоим почти не просыпаться. Также она подходит женщинам, которым тяжело сидеть после родов из-за швов в области промежности или после операции кесарева сечения.

Лежа на боку, можно кормить ребенка как из груди, расположенной ниже, так и из той, что выше. Мама и ребенок лежат на боку, повернувшись друг к другу. Голова женщины расположена на подушке, плечо – на кровати. Головка малыша лежит на маминой руке, что позволяет ротику находиться на уровне соска. Свободной рукой мама помогает ребенку взять грудь. Важно обращать внимание на то, что малыш не должен лежать на спине, повернув к груди только голову.

При кормлении ребенка лежа на боку из верхней груди мама может опираться на локоть (но при этом быстро устает рука) или лежать на подушке. Под малыша при этом надо подложить подушку, чтобы приподнять его до уровня соска.

Поза для кормления «нависание»

Это не очень удобная для мамы поза. Она используется при застойных явлениях в груди (лактостазе) или если ребенок плохо сосет. В этом положении грудь свисает, молоко под воздействием силы тяжести начинает течь вниз по протокам, облегчая малышу процесс сосания.

В этой позе младенец чуть повернут набок, а мама стоит на четвереньках и нависает над ним, придерживая грудь рукой. Ребенок не должен лежать на спине, так как он может подавиться интенсивно поступающим молоком.

В этой позе можно кормить и стоя. Малыш при этом лежит на боку на пеленальном столике, мама становится рядом и, опираясь на предплечье, одну руку подводит под головку и спинку ребенка, а другой придерживает грудь.

Позы для грудного вскармливания в положении мамы стоя

Чаще всего мамы кормят малыша стоя, когда он находится в слинге. При правильном использовании слинга ребенок располагается в нем, как на руках у мамы. Малыш первых месяцев жизни лежит в слинге в горизонтальном положении, которое называется «колыбелька». Оно очень удобно и идентично позе кормления «колыбель». В этом случае малыш также полностью развернут к маме и прижат к ней животом. Голова располагается на уровне маминой груди.

Кормить малыша в слинге можно и при вертикальном положении ребенка. Такое кормление лучше практиковать после 3 месяцев, когда кроха уже уверенно держит голову.

Мама может кормить малыша стоя и без использования слинга. «Положение стоя» (помимо «положения лежа») рекомендуется применять, если во время родов женщине делали и ей нельзя или больно сидеть. Малыш на руках у мамы может находиться в горизонтальном или вертикальном положении. Когда кроха находится в горизонтальном положении, мама держит его так же, как в позе «колыбель». При вертикальном положении ребенка мама стоит (для удобства можно прислониться к стенке), обнимает малыша обеими руками и прижимает его живот к своему. Одной рукой она фиксирует голову крохи, другой – его ягодицы.

В процессе грудного вскармливания каждая мама с малышом найдет свои любимые позы для кормления, для этого надо только иметь желание и запастись терпением.

Чем опасна неудобная поза для кормления?

Из-за неудобной позы при кормлении могут возникнуть следующие проблемы:

  • боль в спине, шее, руках у мамы;
  • боль в груди при кормлении из-за неправильного захвата соска;
  • проблемы с сосками – трещины, воспаление сосков;
  • нарушение нормального оттока молока из груди (застой молока – , который при присоединении инфекции может осложниться воспалением молочной железы – маститом).

4 правила выбора позы для кормления

  1. Все тело малыша должно быть повернуто к маме и прижато к ней.
  2. Головка малыша должна располагаться выше уровня ног, а подбородок – прижат к маминой груди.
  3. Ротик всегда должен быть напротив соска, чтобы ребенку не приходилось сильно запрокидывать головку или вытягивать шею, чтобы достать грудь.
  4. Мама не должна испытывать боль в груди при кормлении.

Достаточно ли ребенку молока? | Детские врачи на дому

 

Хороший захват груди ребенком при грудном вскармливании важен для эффективного кормления и комфорта мамы. Выбор удобной позы для кормления помогает подобрать удобный захват для поддержки младенца во время вскармливания. Физиологичная поза избавит маму от перенапряжения отдельных мышц, предупредит развитие нарушений осанки и неврологических нарушений, будет способствовать созданию положительного душевного настроя, являющегося залогом успешного грудного вскармливания и материнства в целом.
При выборе позы для кормления можно использовать подушки, подкладываемые под руки, локти, шею, или под спину, чтобы обеспечить комфортное положение. Можно пробовать различные позиции, чтобы выбирать положение удобное для мамы и ребенка. Однако поза, подходящая в данный момент, может оказаться неудобной при следующем кормлении – в этом нет ничего страшного. Просто смените позу на ту, в которой вам удобнее всего кормить здесь и сейчас.
Чтобы понять, хватает ли ребенку молока, нужно оценить его прибавку в весе. У малышей в возрасте приблизительно до 4 месяцев еженедельная прибавка веса в среднем составляет 200 г. При этом ребенок должен восстановить вес при рождении не позднее 14 суток. Если ребенок прибавляет вес достаточно, то молока ему хватает.
Косвенными признаками нехватки молока могут быть снижение количества мочеиспусканий менее 10 раз за сутки, вялый малыш, скудный стул, длительное висение на груди без глотков.

ПРИМЕРЫ ПОЗ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ И ЗАХВАТОВ РЕБЕНКА

  1. «ФУТБОЛЬНЫЙ ЗАХВАТ» подойдет, если у вас было кесарево сечение, или у вас большая грудь, плоские или втянутые соски, большая продукция молока. Эта поза также подойдет для малышей, которые любят находиться в вертикальном положении во время сосания груди.  Прижмите ребенка в вертикальном положении к своему боку, поддерживая его рукой под бочок или спинку так, чтобы ладонь находилась у затылка, охватывая голову, словно футбольный мяч, который вы прижимаете к груди. Голова ребенка должна находиться на уровне соска.
  2. «КОЛЫБЕЛЬКА» ИЛИ ПОПЕРЕЧНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ подходит для недоношенных малышей, младенцев с недостаточной массой тела, со слабым навыком сосания, потому что это поза дает дополнительную поддержку головы и обеспечивает лучшее прижатие головы ребенка к груди. Поместите ребенка на руку попрек своего тела на уровне грудей, приложив его голову к дальней груди. Поддерживайте голову ребенка у основания шеи ладонью руки.
  3. УБАЮКИВАЮЩИЙ ХВАТ – это наиболее распространенное положение младенца для кормления грудью, когда голова ребенка лежит на предплечье, а его лицо обращено к вашему.
  4. ЛЕЖА НА СПИНЕ (ВЕРХОМ НА МАМЕ): наиболее физиологичная поза для мамы в расслабленном положении лежа или полулежа с опорой на подушку. Также эта поза способствует развитию инициативы и активности у малыша. Ребенок укладывается  «кожа-к-коже» между грудями, так чтобы его голова находилась чуть выше ваших грудей.  Дайте ребенку проявить самостоятельность: гравитация и инстинкты позволят ему самостоятельно  найти грудь. Когда он ищет грудь, поддерживайте его голову и плечи, но не прижимайте его к груди – он должен все сделать сам.  Контакт «кожа-к-коже» позволяет организму ребенка быстрее научиться регулировать  основные параметры: температуру тела, частоту и ритм сердцебиений.
  5. БОКОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ полезно, если у вас было кесарево сечение. Также это положение во время кормления позволяет маме отдохнуть, пока ребенок сосет грудь. Лежа на боку, положите ребенка на бок лицом к себе и придвиньте его к груди.

При кормлении следуйте потребностям ребенка, а не заставляйте его подстраиваться под ваши желания и, возможно, капризы. Если ребенок не наелся из одной груди – предложите ему другую. Когда ребенок наестся – он отпустит грудь. Однако не забывайте, что грудь нужна малышам не только для еды, но и для успокоения, психологического комфорта, ощущения мамы рядом, для отправления физиологических потребностей (ребенок писает и какает рефлекторно при сосании груди).

НАУЧИТЕСЬ РАСПОЗНАВАТЬ ОСНОВНЫЕ НЕВЕРБАЛЬНЫЕ СИГНАЛЫ РЕБЕНКА:

«Я голоден!»:

  • Держит ручки на груди или животике.
  • Сосет палец или кулачок.
  • Поворачивается в сторону матери, открывая ротик.
  • Чмокает губками.
  • Высовывает язычок.
  • Делает сосательные движения.
  • Плачет.

«Я наелся»:

  • Отворачивается от груди.
  • Закрывает рот.
  • Засыпает.
  • Расслабляет ручки.

«Я устал!»:

  • Смотрит в сторону.
  • Суетится.
  • Морщит лобик.
  • Плачет.
  • Икает.
  • Открывает и закрывает глазки.
  • Выгибает спинку.
  • Ерзает, извивается.
  • Пинается.
  • Вырывается.

«Мне нужно твое внимание!»

  • Поворачивается к родителю.
  • Смотрит в лицо.
  • Тянется к родителю.
  • Издает нежные звуки.
  • Улыбается.

«Хочу спать!»:

  • Становится тихим и малоподвижным.
  • Медленно открывает и закрывает глаза.
  • Зевает.
  • Сосет грудь медленнее и медленнее.

ВЫЗОВ СПЕЦИАЛИСТА ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ НА ДОМ

В детских медицинских центрах Группы Компаний «ВИРИЛИС» мы знаем, что самым удобным местом для консультаций по грудному вскармливанию является свой собственный уютный дом:

  • Специалист приедет к Вам в удобное время. Вам не придется ехать в клинику и ждать в очереди. Также консультации могут проводиться прямо в роддоме (при допустимости посещений) или в медицинском центре.
  • Привычная домашняя обстановка облегчает проведение консультации и для мамы и для ребенка.
  • В домашних условиях консультант сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям.
  • Консультант всегда находится на расстоянии телефонного звонка: днем и ночью (ночью можно позвонить в контактный центр или написать консультанту, консультант ответит при первой же возможности), в будни и в выходные.
  • Поддержка специалиста – это не разовые консультации, а сопровождение: консультант вновь навестит маму и малыша при необходимости через 2-4 недели, чтобы проверить, как проходит кормление и идет набор веса у малыша.

Кроме вызова на дом специалиста по грудному вскармливанию, на дом можно вызвать врачей основных специальностей: педиатра, хирурга, аллерголога, уролога, пульмонолога, гематолога, дерматолога, окулиста, ЛОР-врача, ортопеда, гастроэнтеролога и остеопата. Также на дому можно осуществить забор анализов, проведение физиопроцедур и массажа. На дому могут проконсультировать и провести мастер-класс консультанты по грудничковому плаванию.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

ПРЕИМУЩЕСТВА ВЫЗОВА НА ДОМ СПЕЦИАЛИСТОВ ГК «ВИРИЛИС»

  • Выезд в любой район города и области без ограничений.
  • Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
  • Оказание помощи детям любого возраста.
  • Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге с 1991 г.
  • 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
  • Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
  • Координация с другими врачами клиник ГК «ВИРИЛИС»: мы – единая команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
  • Круглосуточный контактный центр.
  • Выдача официальных медицинских справок и документов.
  • Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
  • Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ НА ДОМУ

Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник ГК «ВИРИЛИС» могут оказываться следующие услуги:

  • Ведение комплексных педиатрических программ.
  • Забор анализов.
  • Грудничковое плавание.
  • Массаж.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Уколы и капельницы.
  • Оформление медицинских документов.
  • Патронаж медсестер.

КАК ВЫЗВАТЬ СПЕЦИАЛИСТА ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ НА ДОМ

Оформить вызов на дом можно круглосуточно по телефону:

+7 (812) 331-17-05

(PDF) Корреляция острого гнойного среднего отита с положением кормления ребенка

Том 4 | Выпуск 3 | Июль - сентябрь 2017 г. Indian J Child Health 420

Регина и Радхамани Корреляция острого гнойного среднего отита с положением грудного вскармливания

Предварительный диагноз АОМ в основном является клиническим диагнозом

, который был поставлен, если в анамнезе было быстрое начало боли в ухе, слух

потеря слуха и оторея с чрезмерным плачем или без него,

раздражительность, лихорадка, насморк, рвота, плохое питание и

неуклюжесть.Диагноз подтвержден старшим хирургом-ЛОР

после отоскопического обследования. Признаки включают эритему барабанной перепонки (TM)

, закупорку кровеносных сосудов (внешний вид колеса тележки

), выпуклость или переполнение TM при отоскопии,

и может быть острая перфорация TM с отореей [2 ].

Были зарегистрированы демографические данные, частота, продолжительность и латеральность

отореи, а также положение младенца во время кормления (вертикальное / лежачее)

.Гной был отправлен на посев и чувствительность у тех

детей, у которых была оторея.

Полученные данные были перенесены в основную диаграмму и были проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS (SPPS 16.0, SPSS Inc., Чикаго,

Иллинойс). Статистическая значимость рассчитывалась с помощью критерия Chi (χ) -квадрат

, и p <0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего 132 ребенка с предварительным диагнозом АОМ,

удовлетворяющих критериям включения, были приглашены для участия в исследовании

.После применения критериев исключения 118 пациентов были подвергнуты статистической оценке

. Результаты анализа данных перечислены в таблице

. Набранные дети в возрасте от 1 месяца до 12 месяцев

со средним значением 6,8 ± 4,1 месяца. Было 68 (57,62%) мальчиков

и 50 (42,37%) девочек. Хотя мы наблюдали преобладание самцов

, это не было статистически значимым (p = 0,202).

Среди детей самая высокая частота АОМ была обнаружена

в возрастной группе от 7 до 9 месяцев (n = 39, 33.05%), затем следует

возрастная группа 1-3 месяца (n = 31, 26,27%). Связь AOM

с возрастными группами была статистически значимой (p = 0,001).

Из 118 детей 45 (38,13%) имели правосторонний АОМ

, 46 (38,98%) - левосторонний АОМ, а 27 (22,88%) были

двусторонними случаями. Значение p, рассчитанное для ассоциации AOM

с латеральностью, было недостоверным (p> 0,05). 82 (69,49%) из

118 детей имели первый эпизод АОМ, тогда как у

оставшихся был второй или третий эпизод.Было

, что частота рецидивов была выше с увеличением возраста

.

72 (61,01%) новорожденных с АОМ кормили лежа на спине в

раз, что было значительно (p <0,001) выше, чем у тех, кто

кормили грудью в вертикальном положении (46, 38,98%). 43 (36,44%)

матерей конкретно сказали, что они позаботились о том, чтобы приподнять голову ребенка

во время кормления. Больше детей, которых кормили лежа на спине

, приходилось на возрастную группу 7-9 месяцев (n = 24, 20.33%),

, затем следует возрастная группа 1-3 месяца (n = 19, 16,10%). Среди

младенцев, которых кормили в положении лежа на спине, АОМ был более распространен у

младенцев мужского пола и в возрастной группе 7-9 месяцев.

ОБСУЖДЕНИЕ

АОМ является распространенным заболеванием среди детей с самой высокой заболеваемостью

на первом году жизни, а точнее на втором

6 месяцев жизни в большинстве исследований и постепенно снижается с увеличением возраста

. В этом исследовании самая высокая частота АОМ составила

среди детей возрастной группы 7-9 месяцев.Наши результаты

были аналогичны результатам Swamy et al. которые наблюдали более высокую частоту AOM на

в возрастной группе 7-12 месяцев [12]. Тос и др. имеют

сообщили о заболеваемости первым эпизодом АОМ на 1-м году жизни

среди 22%, на втором году среди 15% и на третьем году среди

10%, снизившись до 2% к 8 году [1 ].

Три потенциальных пути распространения инфекции в среднее ухо

описаны в литературе: через ET, барабанные перфорации или прокладки

мембраны, а также гематогенный путь.

Распространение через ET считается наиболее распространенным маршрутом.

У младенцев ЕТ короткая, прямая и широко распространенная, что

облегчает попадание носоглоточного секрета и микроорганизмов

в среднее ухо. Отрицательное давление в среднем ухе

может способствовать перемещению бактерий вверх через ET [1]. В нашем исследовании

мы обнаружили, что дети, которых кормят в положении лежа на спине, на

значительно более склонны к АОМ.Swamy et al. наблюдал

, что из 130 младенцев 79 кормили в положении лежа на спине и 51

ребенка кормили в вертикальном положении. Была выявлена ​​значимая связь

(p <0,010) между частотой AOM и кормлением

в положении лежа на спине [12]. Талли и др. наблюдали, что из 90

детей в возрасте 7-24 месяцев аномальные тимпанограммы (объективная оценка

) были отмечены у 34 (59,6%) из 57 младенцев, которых кормили в положении лежа на спине

, тогда как это было только у 5 (15%) из 33 младенцев, вскармливавших

в полувертикальном положении [13].

Owen et al. подчеркнули, что положение кормления лежа на спине было

, что связано с ранним началом среднего отита [14]. Нараянан и др.

также обнаружил, что кормление лежа на спине связано с сообщением родителей о

рецидивирующей АОМ [15]. Они отметили, что по сравнению с западными обществами

, больше индийских младенцев получали грудное вскармливание, и среди них

, голова чаще была плоской во время кормления,

Таблица 1: Характеристики исследуемой популяции

Возрастная группа (в месяцах) Сторона грудного вскармливания Всего

Лежа в вертикальном положении

Правый Левый Двусторонний Мужской Женский Мужской Женский Мужской Женский Всего

1-3 10 12 9 12 7 8 4 20 11 31

4-6 12 8 9 11 7 6 5 17 12 29

7-9 16 20 3 13 11 8 7 21 18 39

10-12 7 6 6 6 5 4 4 10 9 19

p = 0.947 p <0,010 p = 0,202

AOM: острый средний отит

Положения лежа на животе и на спине у недоношенных детей, получающих искусственную вентиляцию легких - Просмотр полного текста

У младенцев, получающих респираторную поддержку в отделении интенсивной терапии, важно определить подходящее положение, частота и продолжительность смены положения с целью уменьшения потребности в кислороде. Таким образом, целью данного рандомизированного контролируемого исследования является проверка эффективности двух различных положений (лежа на спине), предоставляемых недоношенным новорожденным, получающим искусственную вентиляцию легких.Исследование проводилось с февраля 2015 года по июнь 2016 года.

Участники и постановка:

Нас интересовало определение разницы между положением лежа на спине и положением лежа с погрешностью 10%. Согласно формуле рассчитанного размера выборки для перекрестного дизайна с a = 0,05 размер выборки, необходимый для достижения 90% -ной мощности, составляет 36 младенцев. Были отобраны и приглашены к участию тридцать восемь младенцев, которые соответствовали критериям включения в исследование.Из них родители 38 младенцев дали согласие. Удобная выборка госпитализированных недоношенных детей (гестационный возраст менее 37 недель) была отобрана из отделения интенсивной терапии новорожденных третичного уровня учебно-исследовательской больницы в Турции. Недоношенные дети были разделены на две группы методом рандомизации по приоритетности положения (n = 38). Первая группа занимала первое положение лежа на спине, затем положение лежа (n = 19), вторая группа занимала сначала положение лежа, затем положение лежа (n = 19). Приоритет позиций для недоношенных новорожденных определялся случайным образом с использованием метода закрытых конвертов.Позиции младенцев записывались в конверты и закрывались. Медицинская медсестра, которая не участвовала в исследовании, вытащила конверт и определила группу положения младенца. Таким образом, данные были собраны для новорожденного как в положении лежа, так и в положении лежа на спине.

Процедура и сбор данных:

Младенцы, участвовавшие в исследовании, находились в инкубаторе и носили только подгузники. Температуру инкубатора устанавливали таким образом, чтобы поддерживать температуру тела в пределах 36 ° С.От 5 до 37,2 ° C. После завершения необходимых рутинных процедур, таких как одевание подгузников, чистка тела, взвешивание и отсасывание, каждый субъект был случайным образом распределен в группу, лежащую на спине, или группу, лежащую на спине. Все положения недоношенных новорожденных были тщательно изучены исследователем.

Средства сбора данных:

Форма описательных характеристик младенца: Форма была разработана с учетом соответствующей литературы для сбора данных о поле, возрасте, сроке беременности и массе тела во время исследования.

Форма клинических переменных младенца. Форма была разработана исследователями в соответствии с литературными данными для сбора таких данных, как способ кормления детей грудного возраста, кофеин и лечение сурфактантами.

Форма мониторинга физиологических переменных: Форма была разработана для записи значений частоты сердечных сокращений (ЧСС) (мин) и сатурации кислорода (% SpO2) в литературе.

Пульсоксиметр

: пульсоксиметрия использовалась для определения ЧСС и SpO2. Физиологические параметры измерялись и записывались каждые 15 минут, в общей сложности 120 минут.Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности, принятые для испытуемых, были следующими; диапазон ЧСС от 121 до 179 ударов в минуту, диапазон насыщения кислородом ≥92%. Пульсоксиметрия была откалибрована в соответствии с рекомендациями производителя перед использованием в начале каждой смены в течение периода исследования. Пульсоксиметрический зонд был прикреплен к стопе ноги. Все измерения проводились исследователем, который тщательно и предусмотрительно регистрировал реакцию младенцев на протяжении всего процесса исследования.

Позиционирующий материал:

Рулонные листы использовались, когда младенцам давали позы.

Статистический анализ:

Данные были проанализированы с использованием статистической программы SPSS версии 22.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Описательная статистика была представлена ​​с использованием частот, процентов, средних значений, стандартного отклонения и диапазона. Тест Колмогорова-Смирнова проводился для оценки распределения переменных с целью использования параметрического или непараметрического теста. Все переменные были распределены нормально. Поэтому для определения различий в переменных между группами использовались параметрические тесты, такие как дисперсионный анализ и t-тест.Дисперсионный анализ использовался для повторных измерений частоты сердечных сокращений и сатурации кислорода, измеренных у младенцев с 15-минутными интервалами. Статистически значимым считалось значение p <0,05.

Этические соображения:

В ходе исследования было получено письменное согласие комитета по этике, учреждений и семей.

Как позиционирование пациента используется при лечении детской гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)?

Автор

Стивен М. Шварц, доктор медицины, FAAP, FACN, AGAF Профессор педиатрии, Детская больница в Нижнем штате, Медицинский центр государственного университета Нью-Йорка

Стивен М. Шварц, доктор медицины, FAAP, FACN, AGAF является членом следующих медицинские общества: Американская академия педиатрии, Американский колледж питания, Американская ассоциация руководителей врачей, Нью-Йоркская медицинская академия, Группа исследований гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское педиатрическое общество, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Общество Педиатрические исследования

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Андре Хебра, MD Главный врач детской больницы Немур; Профессор хирургии Медицинского колледжа Университета Центральной Флориды

Андре Хебра, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская педиатрическая хирургическая ассоциация, детская Онкологическая группа, Медицинская ассоциация Флориды, Международная группа педиатрической эндохирургии, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общество лапароэндоскопических хирургов, Медицинская ассоциация Южной Каролины, Юго-Восточный хирургический конгресс, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: раскрытие информации.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии / питания, Медицинская школа Университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получены гонорары от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Благодарности

B UK Li, MD Профессор педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, директор, педиатрические стипендии и стипендия гастроэнтерологии, медицинский директор, программа по функциональным желудочно-кишечным расстройствам и циклической рвоте, Медицинский колледж Висконсина; Лечащий гастроэнтеролог, Детская больница Висконсина

B Великобритания Ли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дженнифер Д.А. Либурд, доктор медицинских наук, Консультант, доцент педиатрии, отделение педиатрической неотложной медицины, Госпиталь Наяк

Дженнифер Д.А. Либурд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джаянт Деодхар, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский колледж Би Джей, Индия; Почетный консультант отделения педиатрии и неонатологии, Мемориальный госпиталь короля Эдуарда, Индия

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Редактор аптек, номер Medscape

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Может ли лежать перед медсестрой причиной ушных инфекций? • KellyMom.com

Келли Боньята, BS, IBCLC

Вы могли слышать, что кормление ребенка грудью в положении лежа может вызвать ушные инфекции. Исследования показывают, что это неправда .Независимо от того, какое положение вы используете, грудное вскармливание фактически снижает на заболеваемость ушными инфекциями.

Этот миф - один из многих, возникших в результате ошибочного применения информации о кормлении из бутылочки к грудному вскармливанию. Есть веские доказательства того, что если ребенку дать бутылочку с молоком, когда он лежит ровно, смесь может попасть в евстахиевы трубы и среднее ухо и вызвать инфекцию. Однако есть две проблемы, связанные с применением этого факта к грудному вскармливанию: (1) грудное молоко и смесь - не одно и то же: грудное молоко подавляет образование бактерий, в то время как смесь способствует развитию бактерий; и (2) грудное вскармливание и кормление из бутылочки - это не одно и то же - молоко не скапливается во рту, когда ребенок кормит грудью, как это происходит, когда ребенок пьет из бутылочки.

Также имейте в виду, что в большинстве положений для кормления ребенок все равно лежит во время кормления - независимо от того, лежит мама или нет!

Так что не бойтесь лечь, чтобы кормить ребенка грудью. Давай, отдыхай ... пока кормишь грудью своего ребенка.

Общие сведения о профилактике и лечении ушных инфекций

Обнаружение ушной инфекции, Алан Грин, MD FAAP

Ушные инфекции от AskDrSears.com

Причина и лечение инфекций уха доктором.Джей Гордон

Альтернативное лечение ушных инфекций доктора Джея Гордона

Статьи об ушных инфекциях с сайта Mothering.com

Ушные инфекции и ребенок на грудном вскармливании, Паула Юнт

Информация об инфекциях уха от Американской академии педиатрии

Кормление из бутылочки и инфекции уха: формула катастрофы? Автор: Крейг Браун, MD

Исследования по грудному вскармливанию и ушным инфекциям

Диагностика и лечение острого среднего отита от Американской академии педиатрии

Сабиров А., Кейси-младший, Мерфи Т.Ф., Пичичеро М.Э.Грудное вскармливание связано с уменьшением частоты острого среднего отита и высокими уровнями сывороточных антител против NTHi и белка наружной мембраны вакцинного антигена P6. Pediatr Res. 2009 ноябрь; 66 (5): 565-70.

Вогазианос Э., Вогазианос П., Фиала Дж., Янечек Д., Слапюк И. Влияние грудного вскармливания и его продолжительность на острый средний отит у детей в Брно, Чешская Республика. Cent Eur J Public Health. 2007 декабрь; 15 (4): 143-6.

Ip S, Chung M, Raman G, Chew P, Magula N, DeVine D, Trikalinos T, Lau J.Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess (полное представительство). 2007 апр; (153): 1-186.

Chantry CJ, Howard CR, Auinger P. Полная продолжительность грудного вскармливания и связанное с этим снижение инфекции дыхательных путей у детей в США. Педиатрия. 2006 Февраль; 117 (2): 425-32.

Scariati PD, Grummer-Strawn LM, Fein SB. Продольный анализ детской заболеваемости и масштабов грудного вскармливания в США. Педиатрия 1997; 99: e5

Dewey KG, Heinig J, Nommsen-Rivers LA.Различия в заболеваемости детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. J Pediatr 1995; 126: 696-702 (риск диареи у новорожденных с ФФ также повышен)

Sassen ML, Brand R, Grote JJ. Грудное вскармливание и острый средний отит. Am J Otolaryn 1994; 15: 351-7

Paradise JL, Elster BA, Tan L. Доказательства того, что грудное молоко у младенцев с волчьей пастью защищает от среднего отита. Педиатрия 1994; 94: 853-60

Аньянссон Г., Алм Б., Андерссон Б., Хоканссон А., Ларссон П., Нилен О. и др.Проспективное когортное исследование грудного вскармливания и среднего отита у шведских младенцев. Pediatr Infect Dis J 1994; 13: 183-8

Harabuchi Y, Faden H, Yamanaka N, Duffy L, Wolf J, Krystofik D. Секреторные IgA-антитела человеческого молока к нетипируемому Hæmophilus influenz: возможные защитные эффекты против колонизации носоглотки. J Pediatr 1994; 124: 193-8

Оуэн MJ, Baldwin CD, Swank PR, Pannu AK, Johnson DL, Howie VM. Связь методов кормления младенцев, воздействия сигаретного дыма и группового ухода за детьми с началом и продолжительностью отита с излинием в первые два года жизни. J Pediatr 1993; 123: 702-11

Дункан Б., Эй Дж., Хольберг С.Дж., Райт А.Л., Мартинес Ф.Д., Тауссиг Л.Дж. Исключительное грудное вскармливание не менее 4 месяцев защищает от среднего отита. Педиатрия 1993; 91: 867-72

Teele DW, Klein JO, Rosner B. Эпидемиология среднего отита в течение первых семи лет жизни у детей в Большом Бостоне: проспективное когортное исследование. J. Infect Dis 1989; 160: 83-94

Saarinen UM. Продолжительное грудное вскармливание как профилактика рецидивирующего среднего отита. Acta Pediatr Scand 1982; 71: 567-71

Кормление лицом вниз: ОРДС и положение лежа

Кимберли Готтесман, DCN, RDN, LDN, CNSC

Дыхательная недостаточность является обычным явлением в отделениях интенсивной терапии, как и нутриционная поддержка. Иногда дыхательная недостаточность перерастает в очень серьезное состояние, требующее принятия чрезвычайных мер и необычного положения пациента для лечения. Итак, как накормить пациента, лежащего лицом вниз? Давай выясним.

Что такое ОРДС?

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) был впервые описан Эшбо и его коллегами в 1967 году. 1 Это острое диффузное воспалительное повреждение легких, которое вызывает увеличение проницаемости альвеолярных капилляров и веса легких, а также потерю аэрированной легочной ткани. 2,3 Гипоксемия возникает из-за наличия жидкости и воспалительных инфильтратов в альвеолярном отростке; это приводит к несоответствию вентиляции и перфузии. 2,4

ARDS связан с уменьшением эластичности легких и увеличением венозной примеси и физиологического мертвого пространства. 2,3 Гистологические изменения, которые видны при визуализации грудной клетки, представляют собой двусторонние помутнения. 2,4 Наиболее частым морфологическим признаком этой острой фазы является диффузное поражение альвеол. 3

Время является фактором ОРДС, начало которого наступает в пределах одной недели после клинического инсульта или при появлении новых или ухудшающихся признаков респираторной недостаточности. 3 Визуализация грудной клетки демонстрирует двустороннее помутнение, которое не объясняется выпотом, коллапсом доли / легкого или узелками. 3 ОРДС присутствует, если отек не вызван перегрузкой жидкостью или сердечной недостаточностью. 3

Лечение ОРДС

ОРДС лечится путем лечения основной причины респираторного дистресс-синдрома с помощью стратегий механической вентиляции легких с защитой легких и поддержки интенсивной терапии, включая питание и профилактику инфекций. 2,4 Одним из вариантов лечения пациентов с тяжелым ОРДС является положение пациента на животе. 5

Позиционирование на животе (лежа пациента так, чтобы его грудь была опущена, а спина поднята), впервые сообщили Дуглас и его коллеги в 1977 году. 5 Он используется для увеличения объема легких, увеличения вентиляции и перераспределения плеврального давления, что приводит к улучшению газообмена и оксигенации. 6

Продолжительность положения лежа составляет от 12 до 20 часов в течение дня. 6 Хотя могут возникнуть такие осложнения, как неисправность трубки, травмы мягких тканей и повышение внутричерепного давления, положение лежа следует продолжать до тех пор, пока не будет достигнута адекватная оксигенация при стандартных настройках аппарата ИВЛ, не будет наблюдаться улучшения дыхательной недостаточности или у пациента наблюдается гемодинамика. нестабильный. 6

Нутриционная поддержка при ОРДС

Во время критического заболевания важно обеспечить раннее питание, как правило, в течение 24-48 часов после начала заболевания. 7-8 Было показано, что раннее энтеральное питание приносит пользу для здоровья, например, снижает частоту инфекций. 7

Рекомендации Общества реаниматологии / Американского общества парентерального и энтерального питания для пациентов в критическом состоянии рекомендуют начинать трофическое или полноценное энтеральное питание. 8 Среди пациентов с ОРДС предлагается использование смеси с ограничением жидкости, хотя есть ограниченные данные, позволяющие предположить, что необходима смесь с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. 8 Цели энтерального питания в этой популяции пациентов должны заключаться в минимизации риска перекармливания. 4

Возникает ряд вопросов относительно того, следует ли давать энтеральное питание пациентам, находящимся в положении лежа. 7,9-12 Это связано с риском желудочно-кишечной непереносимости, характеризующейся аспирацией, рвотой или увеличением объема желудочных остатков. Итак, что исследование говорит нам о энтеральном питании и положении лежа на животе?

Имеются ограниченные данные об оценке безопасности и переносимости энтерального питания, предоставляемого пациентам в положении лежа. 9-12 Среди опубликованных исследований результаты показывают, что энтеральное питание, предоставляемое пациентам в положении лежа, не увеличивает риск непереносимости желудочно-кишечного тракта по сравнению с энтеральным питанием, предоставляемым пациентам в положении лежа на спине. 9-10

Нет значительных различий в риске аспирации между пациентами, получающими питание через назогастральный зонд и постпилорический зонд во время ротационной терапии. 12 Мониторинг признаков / симптомов непереносимости кормления является ключевым при планировании кормления пациента в положении лежа. 9 Может быть оправдано использование стратегий по снижению непереносимости энтерального питания, таких как прокинетические агенты. 9,11

Ограничения опубликованных исследований включают различный дизайн исследований и небольшие размеры выборки. 9-12 Исследования проводились в одном месте, что может ограничивать возможность обобщения, и использовались разные протоколы энтерального питания и предрасположенности. 9-12

Возможно кормление через зонд малого объема, когда пациент находится в положении лежа. Однако для обеспечения безопасной практики кормления необходимы стандартизированные протоколы энтерального питания. Жизненно важен тщательный мониторинг любых потенциальных проблем с желудочно-кишечным трактом. В целом, необходимы дополнительные исследования, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг разработать протоколы энтерального питания, адаптированные для пациентов, находящихся в положении лежа на животе из-за ОРДС.

Кимберли Готтесман (Kimberly Gottesman) - диетолог-фрилансер с большим опытом работы в клинике и управлении общественным питанием.Ее клинические и исследовательские интересы включают неонатологию, реанимацию и контроль веса. Кимберли - педагог, автор публикаций и волонтер, рецензент программы ACEND. В свободное время Кимберли любит бегать, заниматься йогой, путешествовать и проводить время со своей семьей и друзьями.

Dietitians On Demand - это общенациональная компания по подбору персонала и найму зарегистрированных диетологов, специализирующаяся на краткосрочных, временных и постоянных должностях в отделениях неотложной помощи, долгосрочной помощи и в сфере общественного питания.Мы нацелены на диетологов и помогаем им улучшить свою практику и добиться успеха на рабочем месте. Ознакомьтесь с нашими вакансиями, запросите покрытие или посетите наш магазин сегодня!


Ссылки:
  1. Эшбо Д.Г., Бигелоу Д.Б., Петти Т.Л., Левин BE. Острый респираторный дистресс у взрослых. 1967; 2 (7511): 319-323.
  2. Фан Э, Броди Д, Слуцкий А.С. Синдром острого респираторного дистресс-синдрома прогрессирует в диагностике и лечении.
    JAMA .2018; 319 (7): 698-710.
  3. Раньери В.М., Рубенфельд Г.Д., Томпсон Б.Т. и др. Целевая группа по определению ARDS. Острый респираторный дистресс-синдром. Берлинское определение.
    JAMA . 2012; 307 (23): 2526-2533.
  4. Тернер К.Л., Мур Ф.А., Мартиндейл Р. Нутриционная поддержка пациента с острым повреждением легких / взрослым респираторным дистресс-синдромом: обзор.
    Nutr Clin Pract. 2011; 26 (1): 14-25.
  5. Дуглас У.В., Редер К., Бейнен FM, Сесслер А.Д., Марш Х.М.Улучшение оксигенации у пациентов с острой дыхательной недостаточностью: положение лежа.
    Am Rev Resp Dis . 1977; 115 (4): 559-566.
  6. Атота КП, Миллар Д., Брэнсон Р.Д., Цуэй Б.Дж. Практический подход к применению терапии лежа при остром респираторном дистресс-синдроме.
    Эксперт Рев Респир Мед . 2014; 8 (4): 453-463.
  7. Blaser AR, Starkopf J, Alhazzani W. и др. Раннее энтеральное питание у пациентов в критическом состоянии: клинические рекомендации ESICM.
    Центр интенсивной терапии . 2017; 43: 380-398.
  8. Макклейв С.М., Тейлор Б., Мартиндейл Р. и др. Рекомендации по обеспечению и оценке поддерживающей нутритивной терапии у взрослых пациентов в критическом состоянии: Общество интенсивной терапии (SCCM) и Американское общество парентерального и энтерального питания (ASPEN).
    JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016; 40 (2): 159-211.
  9. Линн Д.Д., Беккет Р.Д., Феллингер К. Введение энтерального питания взрослым пациентам в положении лежа.
    Медсестры интенсивной терапии и интенсивной терапии . 2015; 31 (1): 38-43.
  10. Saez de la Fuente I, Saez de la Fuente J, Estelles MDQ et al. Энтеральное питание у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких в положении лежа.
    JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016; 40 (2): 250-255.
  11. Reignier J, Dimet J, Martin-Lefevre L, et al. Изучение стандартизированного протокола интенсивной терапии для раннего энтерального питания у пациентов, повернутых в положении лежа на животе.
    Clin Nutr. 2010; 29 (2): 210-216.
  12. Sams VG, Lawson CM, Humphrey CL et al. Влияние ротационной терапии на риск аспирации энтерального питания.
    Нутр Клин Практик . 2012; 27 (6): 808-811.

Связь между кормлением из бутылочки в положении лежа на спине у младенцев и наличием астмы у дошкольников

Список литературы

1. Celed6nJC, LitonjuaM, Райан Л., WeissST, Gold DR. Бутылка
кормление в постели или колыбели перед сном и хрипы в
ранее детство.Педиатрия. 2002; 11 O: e 77.
2. Блок koordinasi kerja pengurus pusat ikatan dokter anak
Индонезия. Pedoman nasional asma anak. Джакарта: Балаи
Penerbit IDAI; 2004.
3. Harding SM, Richter JE. Роль гастроэзофагеального рефлюкса
при хроническом кашле и астме. Грудь. 1997; 111: 1389-402.
4. Harding SM, Schan CA, Guzzo MR, Alexander RW, Bradley
LA, Richter JE. 1995. Гастроэзофагеальный рефлюкс
. Бронхоконстрикция: является ли микроаспирация фактором? Грудь.
1995; 108: 1220-122 7.
5. Нельсон С.П., Чен Э.Х., Сыняр О.М., Кристоффель К.К. Распространенность
симптомов гастроэзофагеального рефлюкса в младенчестве:
обследование на основе педиатрической практики. Arch Pediatr Adolesc Med.
1997; 151: 569-72.
6. Винсент Д., Коэн-Джонатан А.М., Лепорт Дж., Мерруш М.,
Geronimi A, Pradalier A, et al. Гастроэзофагеальный рефлюкс
распространенность и связь с реактивностью бронхов у
астма.Eur Resp J. 1997; 10: 2255-9.
7. Celedon JC, Litonjua M, Weiss ST, Gold DR. Дневной уход
посещаемость на первом году жизни и болезни верхних
и нижних дыхательных путей у детей с семейным анамнезом
атопии. Педиатрия. 1999; 104: 495-500.
8. Рускони Ф., Галасси С., Корбо О.М., Форастьер Ф., Биггери А,
. Ciccone G, et al. Факторы риска для раннего, стойкого и позднего
появление хрипов у детей раннего возраста. Am J Respir Crit Care
Med.1999; 160: 1617-22.
9. Феранчак А.П., Оренштейн С.Р., Кон Дж.Ф. Связанное с поведением
с началом эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев:
проспективное исследование с использованием видео на разделенном экране и датчика pH.
Clin Pediatr. 1994; 33: 654-62.
10. Behrman RE, Kjiegman RM, Arvin AM. Учебник Нельсона
педиатрии, 15 изд. Филадельфия: Сондерс; 1996.
11. Kiljander TO, Salomaa ERM, Hietanen EK, Toni 0, Eino K,
Erkki 0 и др.Гастроэфагеальный рефлюкс у астматиков: двойной
слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование с омепразолом.
Грудь. 1999; 116: 1257-64.

Рефлюкс у недоношенных: симптомы и лечение

У многих недоношенных детей либо во время пребывания в отделении интенсивной терапии, либо после него диагностируется гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), иначе известный просто как рефлюкс, в результате чего содержимое желудка возвращается вверх по пищеводу.

В этом играет роль физическая незрелость и кормление.И хотя может быть трудно наблюдать, как ваши недоношенные дети так обеспокоены симптомами рефлюкса, может быть утешительно знать, что большинство детей перерастают это заболевание по мере взросления.

Fuse / Getty Images

Причины

Рефлюкс возникает в результате временного расслабления нижнего сфинктера пищевода (LES) - кругового мускульного кольца, расположенного в конце пищевода, которое естественным образом открывается, чтобы позволить пище попасть в желудок, но затем сжимается и закрывается, чтобы предотвратить содержимое желудка. от того, чтобы пойти другим путем.Взаимодействие с другими людьми

Рефлюкс возникает, когда LES не закрывается полностью (расслабляется), позволяя содержимому желудка ребенка подниматься в пищевод в небольших или больших количествах, которые иногда видны как срыгивание или рвота.

Временное расслабление НПС на самом деле является нормальным явлением, но оно может происходить с большей частотой у недоношенных детей из-за приема жидкого кормления относительно большого объема в положении лежа на спине (лежа на спине).

В положении для кормления лежа на спине, вместо того, чтобы позволить силе тяжести втягивать молоко в желудок, часть молока оказывается в желудочно-пищеводном соединении (там, где желудок соединяется с пищеводом).Здесь молоко более доступно для рефлюкса обратно в пищевод, когда LES расслабляется.

Более короткий и узкий пищевод, вытесняющий НПС, также может способствовать развитию рефлюкса у недоношенных детей.

Симптомы и осложнения

Многие симптомы были связаны с ГЭР у недоношенных детей, например:

  • Значительная раздражительность
  • Отказ от еды или прием пищи очень маленькими порциями
  • Удушье, рвота или кашель во время кормления
  • Признаки дискомфорта при кормлении, например выгибание спины или гримаса
  • Частая и / или сильная рвота

Тем не менее, исследования не показали прямой связи между этими неспецифическими симптомами и ГЭР.Это означает, что если у ребенка проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, нельзя сказать, что это определенно является результатом ГЭР - возможно, что-то еще происходит.

Помимо вышеперечисленных симптомов, ГЭР может (возможно, не всегда напрямую) приводить к различным осложнениям, включая задержку развития, эзофагит (воспаление пищевода) и аспирацию легких.

Исследования показывают, что недоношенные дети с ГЭР остаются в больнице дольше, чем недоношенные дети без ГЭР.Некоторые из вышеперечисленных осложнений могут способствовать более длительной госпитализации.

Сопутствующие заболевания

В дополнение к указанным выше симптомов и осложнений, GER связан, хотя и спорно, два состояния здоровья, которые могут возникнуть у недоношенных детей апноэ и хронических заболеваний легких.

Апноэ

Как и ГЭР, апноэ (когда ребенок перестает дышать) - очень частый диагноз у недоношенных детей. Когда-то эксперты считали, что ГЭР может вызвать апноэ и связанную с ним брадикардию (низкую частоту сердечных сокращений) у недоношенных детей.Однако научных доказательств, подтверждающих эту связь, мало.

Фактически, исследования не обнаружили временной связи между ГЭР и апноэ / брадикардией. Например, в одном исследовании исследователи провели 12-часовые ночные исследования у 71 недоношенного ребенка. Они обнаружили, что менее 3% всех кардиореспираторных событий (определяемых как апноэ продолжительностью более 10 секунд или брадикардия менее 80 ударов сердца). в минуту, и десатурации кислорода менее или равной 85%) предшествовали GER.

Если у вашего ребенка и ГЭР, и / или апноэ, обязательно поговорите со своим врачом о том, как лучше всего управлять этими отдельными состояниями.

Хроническая болезнь легких

Есть некоторые свидетельства того, что ГЭР может быть связан с основным заболеванием легких у недоношенных детей, в частности, с заболеванием легких, которое называется бронхолегочной дисплазией или БЛД. Считается, что содержимое желудка может попасть в легкие, и это может способствовать ухудшению ПРЛ у ребенка.

Связь GER / BPD не была полностью раскрыта. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, существует ли причинно-следственная связь.

Когда обращаться к врачу

ГЭР очень часто встречается у младенцев, особенно недоношенных, и часто проходит сама по себе. Поэтому, если ваш ребенок много срыгивает, но кажется счастливым и растет, вы можете успокоиться - это нормально и пройдет.

Хотя они могут вызывать беспокойство, частые срыгивания у недоношенных детей не вызывают проблем с ростом или недостаточности питания.

Тем не менее, если у вашего ребенка появляются более тревожные признаки или симптомы, важно поговорить с врачом. В частности, получите медицинское заключение, если ваш ребенок:

  • Сопротивляется корму
  • Дросселирование слюнки
  • Частая или сильная рвота
  • Демонстрирует дискомфорт при кормлении (например, плачет или выгибает спину)
  • Не набирает вес

В этих случаях основной проблемой может быть GER или может происходить что-то еще.Взаимодействие с другими людьми

Диагностика

Большинство случаев ГЭР у недоношенных детей диагностируется клинически, что означает, что врач оценит ребенка на предмет типичных симптомов ГЭР, а также исключит альтернативные причины и диагнозы (например, аллергия на белок коровьего молока, запор, инфекция или неврологические расстройства). Взаимодействие с другими людьми

В некоторых случаях врач может порекомендовать ребенку попробовать кислотоподавляющие препараты, чтобы установить диагноз.

Реже диагностические тесты - рН пищевода и мониторинг множественного внутрипросветного импеданса - используются для диагностики ГЭР у недоношенных детей.Эти тесты могут быть технически сложными для выполнения, а результаты - сложными для интерпретации.

Датчик pH пищевода

Этот тест включает в себя введение тонкой трубки, называемой катетером, через нос ребенка в нижнюю часть пищевода ребенка. На конце катетера находится датчик, который может измерять pH содержимого желудка. Эта информация записывается в течение 24 часов на мониторе, подключенном к катетеру.

Множественный внутрипросветный импеданс

Множественный внутрипросветный импеданс (МИ) также влечет за собой введение катетера в пищевод ребенка.ГЭР определяется по измеренным изменениям электрического сопротивления жидкого болюса, когда он перемещается между двумя электродами, расположенными на катетере. Эта информация может помочь определить, движется ли болюс антеградно (проглатывается и движется к желудку) или ретроградно (отводится обратно из желудка).

Лечение

Целью лечения ГЭР является удержание содержимого желудка внизу, а не вверх в пищеводе. Существует множество способов помочь с этим.

Хотя лекарства могут быть рекомендованы, они обычно предлагаются только после того, как сначала попробуют другие немедикаментозные вмешательства.

Выбор позиции

После кормления многие педиатры рекомендуют держать ребенка как можно дольше в вертикальном положении. Удержание ребенка в положении лежа на животе и левым боком вниз также может быть эффективным, но только тогда, когда он бодрствует и находится под присмотром.

Когда дело доходит до сна, ваш ребенок должен лежать на спине, независимо от того, есть у него ГЭР или нет.Кроме того, ваш ребенок должен спать на плоском и прочном матрасе, на котором не должно быть подушек, одеял, игрушек или бортиков.

Кроме того, согласно Американской академии педиатрии, нельзя использовать устройства, используемые для подъема изголовья детской кроватки (например, клинья). Они неэффективны для снижения ГЭР, а также опасны, поскольку повышают риск того, что ребенок перекатится в положение, которое может вызвать затруднение дыхания.

Молоко и смеси

Иногда рефлюкс может быть связан с непереносимостью ребенком определенных белков в молоке.Матерям, кормящим своих недоношенных детей с рефлюксом, вполне можно посоветовать исключить некоторые распространенные проблемные продукты, такие как молочные продукты, яйца, соя или некоторые виды мяса, поскольку эти белки могут проходить через грудное молоко. Взаимодействие с другими людьми

Когда недоношенных детей с рефлюксом кормят смесью, то же самое может быть правдой - что-то в смеси может вызывать плохое пищеварение или раздражать вашего ребенка. В этих случаях ваш врач может порекомендовать вам формулу с сильным гидролизом, такую ​​как Similac Alimentum или Enfamil Nutramigen.

Эти смеси технически предназначены для детей, которые не могут переваривать пищу или страдают аллергией на белок коровьего молока, но они также могут помочь уменьшить симптомы у детей с ГЭР.

Недоношенным детям могут потребоваться специальные детские смеси, поэтому не переходите на новый, пока не получите зеленый свет от врача.

Регулировка подачи

Исследования показывают, что более частое кормление меньшим объемом может быть полезным.

Иногда родителям рекомендуется использовать загустители, такие как рисовые хлопья, добавленные в молоко, по той причине, что более густым жидкостям труднее встать и выйти из желудка.

Однако в наши дни эта практика используется все реже из-за опасений по поводу повышенного риска некротического энтероколита (НЭК) у недоношенных детей. Фактически, сейчас рекомендуется использовать загустители, такие как ксантановая камедь, , а не . использоваться у недоношенных или бывших недоношенных детей первого года жизни.

Лекарства от рефлюкса

Исследования показали, что препараты, подавляющие кислотность, не уменьшают симптомы ГЭР. Они также увеличивают риск развития очень серьезных осложнений у недоношенного ребенка, включая НЭК, сепсис, пневмонию и инфекции мочевыводящих путей.Побочные эффекты могут возникать в результате непреднамеренного изменения лекарством «хороших» бактерий, обитающих в кишечнике ребенка.

Таким образом, сомнительная эффективность и безопасность этих кислотоподавляющих препаратов ограничивают их использование.

Тем не менее, врач вашего ребенка может прописать лекарство, подавляющее кислотность, если немедикаментозная терапия (например, более частое и меньшее кормление) не помогает.

Существует два основных класса лекарств, которые используются для лечения ГЭР у недоношенных детей:

  • Блокаторы рецепторов гистамина-2: например, Пепцид (фамотидин)
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП): например, Прилосек (омепразол) или Нексиум (эзомепразол)

Оба препарата (через разные механизмы) снижают секрецию кислоты в желудке.Это означает, что рефлюкс все еще происходит, но он не так опасен для пищевода.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *