При беременности каких врачей надо проходить: Ведение беременности

Содержание

Планирование беременности: каких врачей нужно пройти: Здоровье

Современные мужчины и женщины все чаще подходят к созданию семьи очень осознанно, то есть обдумывают будущие шаги и просчитывают риски. Это в первую очередь касается предстоящей беременности. Елена Валерьевна Танчук, главный врач Центра планирования семьи «МЕДИКА», акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории, рассказывает читателям «Летидора», почему важно подготовиться к зачатию ребенка, какие сдать анализы и пройти исследования.

Зачем готовиться к зачатию

К сожалению, в последнее время выросло число случаев осложнений во время беременности, неразвивающихся беременностей, развития патологий плода. Можно сколь угодно долго искать причины этого, но гораздо продуктивнее сделать все, что возможно, чтобы этого избежать, а именно — грамотно подготовиться к зачатию.

Меня очень радует, когда на прием ко мне приходят женщины, ответственно относящиеся к планированию беременности. Ведь любовь к ребенку начинается еще до его зачатия, и сознательный подход к такому важному шагу — главное тому доказательство!

Особенно тщательную подготовку и расширенные предварительные обследования я бы рекомендовала тем будущим родителям, возраст которых превышает 35 лет или которые уже пережили неудачные попытки выносить ребенка.

Если же никаких серьезных осложнений со здоровьем у пары или их ближайших родственников нет, подготовкой к зачатию также пренебрегать не следует. Причем, вопреки сложившемуся стереотипу, готовиться должна не только женщина, но и мужчина.

Дело в том, что генотип формируется обоими родителями, причем в равной степени. И потому качество мужских половых клеток — один из ключевых факторов в процессе зачатия. Поэтому будущий отец должен выполнить весь комплекс мероприятий, что и мама: отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания, ввести в свое расписание регулярные физические нагрузки.

Блог звездной мамы: Тутта Ларсен о том, что точно не стоит брать с собой в роддом

Ведение беременности | Роддом №10

Мир людей перестал быть бесплодным!

     Яркие научные открытия в середине ХХ века сменились уверенными практическими шагами в его конце и достигли впечатляющих результатов в начале ХХI века – миллионы людей, рожденных с помощью ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ. Вопреки всем мировым религиям, наперекор скептикам общественного мнения и во славу жизни.

     Инсеминации спермой мужа – Инсеминации спермой донора – Экстракорпоральное оплодотворение – ИКСИ – ИМСИ – Донорство яйцеклеток —  Суррогатное материнство – Суррогатное материнство с помощью донорских яйцеклеток … Новые медицинские технологии возникают с одной глобальной целью – преодолеть ВСЕ ВИДЫ БЕСПЛОДИЯ ЧЕЛОВЕКА. Сегодня можно говорить, что цель достигнута – придуманы и опробованы методы, благодаря которым любая женщина, или пара людей могут иметь ребенка, зачатого по их желанию. Вопрос лишь в том, чей генетический материал будет взят и чей организм выносит ребенка. На данном этапе медицина оттачивает методики различных процедур, чтобы запланированная беременность наступала с первой попытки на наиболее щадящих препаратах.

     Можно долго спорить об этических моментах  истории с преодолением человеческого бесплодия, но: Генетическая Мать, Суррогатная Мать, Биологический Отец, Мать – Донор яйцеклеток,  Отец – Донор сперматозоидов, Родители  воспитывающие ребенка – это понятия, с которыми поколения уже родившихся людей уже живут.

     В разных странах законодательство по вопросам преодоления бесплодия теми, или иными способами – разное. В России матерью родившегося ребенка считается женщина, которая его выносила и родила. Если суррогатная мама передумала после родов официально отказываться от ребенка в пользу генетических родителей, закон будет на ее стороне. На Украине родителями ребенка считаются генетические родители, и суррогатная мать не имеет на ребенка права. В Молдове суррогатное материнство вообще запрещено законом. В Европейских странах, Соединенных Штатах Америки преодоление бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий давно стало рутиной. В ряде Европейских стран, например в Швеции государство предоставляет людям неоднократное количество процедур ЭКО за счет средств бюджета государства, так как демографическая ситуация требует прироста населения. Сравнивая законодательства разных стран по вопросам деторождения, можно сделать вывод о неоднозначном отношении к ним общества и отдельно взятых людей. И, видимо, именно гигантская сила желания иметь ребенка, сила, вырастающая из основного человеческого инстинкта, помогает людям двигаться к цели.

     Понятно желание людей, преодолевающих бесплодие, не афишировать методы его преодоления. Мы, врачи, ежедневно сталкиваемся с просьбой пациентов не писать в медицинской карте и истории родов слова: «Беременность в результате ЭКО», «Беременность по программе суррогатного материнства» и т.д. Между тем, ведение беременности после различных медицинских способов оплодотворения и вынашивания имеет свои медицинские, психологические, юридические особенности. Поэтому крайне важно, чтобы без записи диагноза в истории, этими беременными занимались профессионалы.

     Суррогатные мамы – совершенно отдельный контингент женщин, требующий огромного И БЕРЕЖНОГО внимания медиков и психологов на протяжении всей беременности, родов и послеродового периода. Часто, генетические родители вносят в договор с суррогатной мамой (или агентством, которое подбирает сурмаму)  пункт, по которому категорически не хотят иметь ни одной встречи с женщиной, вынашивающей им ребенка. Для них важно, чтобы через положенный срок их пригласили в палату, где будет ждать малыш, «принесенный аистом». Желая скрыть от друзей, соседей и самого ребенка помощь чужой женщины, генетические родители хотят знать, что сурмама при случайной встрече их не узнает. Подобный психологический ход понятен и имеет право быть. В таких случаях, родовспомогательное учреждение, в котором происходят роды суррогатной мамы должно иметь техническую возможность полного разделения после родов сурмамы с генетической семьей и ребенком. В таком родильном доме медицинский персонал должен быть обучен особым правилам деонтологии, чтобы не нашлось «доброй санитарочки», которая по секрету, из лучших побуждений, расскажет родившей сурмаме в какой палате находится генетическая семья с ребенком. Даже при самых благоприятных родах 3 – 5 дней суррогатная мать (родившая женщина) должна восстанавливать свое здоровье, получать определенные процедуры, медикаментозно подавлять лактацию и быть под наблюдением врачей. Также 4 – 5 дней генетические родители должны быть в родильном доме с ребенком, за которым будут наблюдать неонатологи, проводить вакцинацию, обрабатывать пуповину и делать то, что делают всем новорожденным детям. Поэтому важно на весь послеродовый период территориально разделить этих людей.

     Учитывая данную особенность при суррогатном материнстве, в 10 Родильном доме продумана логистика. Сразу после родов суррогатная мама переводится на отделение гинекологии, в отдельную палату, где за ней будет осуществлен полный послеродовый уход. Все женщины, находящиеся на отделении гинекологии без детей. Поэтому, наша сурмама не будет испытывать эмоционального  стресса от вида, звуков и запаха новорожденных детей. Мы делаем акцент на этом эмоциональном послеродовом фоне, так как не является редкостью возникновение привязанности женщины к ребенку, которого она носит, формированию так называемой «доминанты материнства», естественной для любой родившей женщины, вне зависимости от того, из чьих клеток зародилось дитя. Случаются ситуации, когда сурмама так привыкает  к беременности чужим ребенком, что после рождения перестает считать его чужим. Только постоянная психологическая коррекция сурмамы во время беременности, и особенно после родов, позволяет избежать серьезных негативных последствий для всех участников процесса.

     Бывают и обратные ситуации: сурмама хочет как можно быстрее избавиться от беременности, «отработать и получить гонорар». Женщина с такой мотивацией при наступлении пограничного для доношенной беременности срока (36/37 недель) может начать провоцировать наступление родов. По договору, роды с 37 недель беременности полностью оплачиваются генетическими родителями. Но для ребенка срок 37 недель – не лучшее время для рождения. Малыш может родиться не зрелым, слабым. Мы уверены, что психологическая работа специалистов должна проводиться всю беременность и быть направлена на воспитание в сурмаме ответственности не просто родить, а родить здорового крепкого ребенка, в положенный срок. В нашем родильном доме психолог проводит с сурмамами такую работу.

     Не редко сами генетические родители оказываются не готовы к моменту рождения долгожданного ребенка. Ведь во время внутриутробного развития своего малыша они не ощущают его физически. В родильном доме необходима бережная работа медицинского персонала и с генетической парой. Это и обучение уходу за малышом и психологическое консультирование по «привыканию» к новому члену семьи.

     Хорошо зная и понимая перечисленные особенности сложного взаимоотношения людей, участвующих в рождении ребенка с применением вспомогательных репродуктивных технологий, мы, врачи 10 родильного дома, создали Программы ведения людей во время беременности наступившей с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Варианты этих программ перечислены в начале статьи.

Консультирование женщин, семейных пар по вопросам бесплодия; формирование полного пакета документов (комплексное обследование, анализы),  для прохождения городской комиссии по получению квоты на процедуру эко; формирование полного пакета документов (комплексное обследование, анализы), для процедур ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, суррогатного материнства в частных клиниках России

Проводится в амбулаторно-поликлиническом отделении СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10» следующими специалистами:

  • Иванова Лада Анатольевна – главный врач Родильного дома № 10, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории
  • Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
  • Михайлин Евгений Сергеевич – заведующий амбулаторно-поликлинического отделения Родильного дома № 10, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории.

     Если после консультации одного из наших специалистов по проблеме бесплодия, или после заключения специалистов из других лечебных учреждений, по показаниям Вам необходимо проведение

Диагностической или лечебной лапароскопической и (или) гистероскопической операции для подготовки к процедурам эко, инсеминациям, донорству яйцеклеток, суррогатному материнству

Вы можете госпитализироваться на отделение оперативной гинекологии в СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10), где Вам проведут необходимую операцию:

  • Слепцова Джульетта Сейфутдиновна – врач акушер-гинеколог высшей категории с большим опытом проведения гинекологических (в том числе лапароскопических и гистероскопических) операций отделения оперативной гинекологии Родильного дома № 10.

Ведение беременности у женщин после оплодотворения методами эко, икси, имси, инсеминаций спермой мужа, донора, с использованием донорских яйцеклеток.

Ведение беременности у суррогатной матери с участием генетических родителей. Психологическое и юридическое сопровождение.

Ведение беременности у суррогатной матери без участия генетических родителей. Психологическое и юридическое сопровождение.

Осуществляется следующими специалистами СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10»:

  • Иванова Лада Анатольевна – главный врач Родильного дома № 10, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории;
  • Попова Елена Валентиновна – заместитель главного врача по лечебной работе Родильного дома № 10, врач акушер-гинеколог высшей категории;
  • Михайлин Евгений Сергеевич – заведующий амбулаторно-поликлинического отделения Родильного дома № 10, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории;
  • Карпенко Ольга Александровна – заведующая 2 отделением патологии беременности Родильного дома № 10, врач акушер-гинеколог 1 категории;

Необходимые госпитализации во время беременности с целью профилактики и лечения осложнений беременности, в том числе для подготовки к родам, осуществляются преимущественно на 2-ое отделение патологии беременности, под руководство заведующей отделением Карпенко Ольги Александровны.

Родоразрешение (Роды) проводится на отделении «Семейные роды» ведущими специалистами Родильного дома № 10:

  • Иванова Лада Анатольевна – главный врач Родильного дома № 10, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории;
  • Попова Елена Валентиновна – заместитель главного врача по лечебной работе Родильного дома № 10,  врач акушер-гинеколог высшей категории;
  • Карпенко Ольга Александровна – заведующая 2 отделением патологии беременности Родильного дома № 10, врач акушер-гинеколог 1 категории.

Послеродовый период:

Суррогатная мама проводит восстановление на отделении оперативной гинекологии Родильного дома № 10, под наблюдением:

  • Слепцова Джульетта Сейфутдиновна – врач акушер-гинеколог высшей категории с большим опытом проведения гинекологических (в том числе лапароскопических и гистероскопических) операций отделения оперативной гинекологии Родильного дома № 10;
  • Иванова Елена Николаевна – старшая медицинская сестра отделения оперативной гинекологии;
  • Психолог Родильного дома № 10

Генетические родители вместе с ребенком находятся на отделении «Семейные роды» под наблюдением:

  • Гордица Наталья Ярославовна – врач акушер-гинеколог высшей категории отделения «Семейные Роды»;
  • Заместитель главного врача по неонатологии
  • Новикова Ольга Вячеславовна – старшая акушерка отделения «Семейные роды»;
  • Психолог Родильного дома № 10.

Планирование беременности в гинекологии поликлиники Литфонда

Молодые пары не всегда понимают, что исход беременности и здоровье будущего ребенка напрямую зависят от их собственного здоровья. Ведь организм малыша, живущего в вас напрямую связан с организмом матери. Так что если будущая мама будет полностью здорова и готова, то это пойдет только на пользу для крошки. Планирование беременности – это не столько установление сроков зачатия и родов, сколько приведение в норму здоровья самих супругов. К сожалению, важность такого подхода понимают далеко не все.

При беременности и родах женский организм испытывает значительные нагрузки на все жизненно важные органы. С удвоенной энергией при беременности работают сердце, почки, печень. Испытывают большое напряжение нервная, иммунная, эндокринная системы. Обеспечение собственных потребностей организма отходит на второй план, приоритетным становится поддержание жизнедеятельности нового комплекса «мать – плацента – плод». Для этого нужны ресурсы.

Поэтому посетить врача гинеколога и пройти необходимое лабораторное обследование в идеальном случае женщине нужно за 2-3 месяца до наступления беременности. При этом большое значение могут иметь данные о перенесенных инфекциях и результаты исследований на болезни, заведомо создающие проблемы для будущего ребенка. Результаты обследования необходимо обсудить с вашим акушером-гинекологом и при необходимости принять лечебные или профилактические меры, пролечить зубы и хронические заболевания. Если мы не можем гарантировать крепкое здоровье малыша, то в наших силах снизить риск осложнений.

Осознанная планируемая беременность подразумевает не менее разумный подход к процессу подготовки к данному ответственному этапу в жизни. Объем необходимого лабораторного и инструментального обследования определяется на предварительной консультации у врача акушера-гинеколога и зависит от состояния здоровья будущей мамы.

В первую очередь планирующей беременность женщине необходимо посетить гинеколога. Желательно захватить с собой на прием к врачу медицинскую карту. Так как некоторые, перенесенные даже в детском возрасте заболевания могут оказать негативное влияние на здоровье будущего ребенка.

К первому приему акушера-гинеколога желательно заранее подготовиться. Расспросить подробно у своих родителей о наличии в их роду наследственных заболеваний, как протекала беременность ее матери и так далее. Чем полнее вы будете отвечать на эти вопросы, тем более подходящее Вам обследование сможет порекомендовать врач.

Мы предлагаем Вам программу включающею в себя обследование репродуктивных функций и будущего отца и будущей матери. При планировании беременности необходимо, по возможности, исключить все состояния, которые могут угрожать планируемой беременности. Программа расчитана на то чтобы выявить такие факторы и устранить их. По ней проводится проверка наиболее важных параметров здоровья женщины влияющих на созревания яйцеклетки и на процесс течения беременности.

Обследование включает:

  • Исследования на заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) для двух партнеров
  • Проверка мужского репродуктивного здоровья
  • Исследование микрофлоры влагалища
  • Проверка гормонального баланса женщины
  • Проверка системы кроветворения и д.р.

Проводится тщательное обследование на всевозможные инфекции, передающиеся половым путем методом ПЦР и ИФА. Оба партнера проверяются на носительство цитомегаловируса, токсоплазмоза, герпеса, хламидий, микоплазмы и т.д. Любая из вышеперечисленных инфекций наиболее опасна в случае заражения ею в период планирования беременности и собственно во время беременности. Заражение цитомегаловирусом во время беременности может привести к патологиям развития плода и внутриутробному заражению плода. Инфекция обычно передается воздушно-капельным путем. Если у вас во время планирования беременности в крови обнаружен высокий титр цитомегаловируса, то следует сначала пройти курс противовирусной терапии и только потом планировать наступление беременности.

Однако это далеко не все что Вам потребуется. Помимо половой сферы самые частые очаги хронической инфекции в семье – зубы, носоглотка и кишечник. Необходимо вылечить зубы у всей семьи и следить за ними внимательно на протяжении всей беременности и позже. Обязательно тем, кто страдает хроническими заболеваниями носоглотки, нужно проводить профилактику обострений — промывания и полоскания.

Нельзя планировать беременность в период лечения некоторыми лекарственными средствами. Большинство лекарств оказывают негативное воздействие на плод, либо их воздействии на него неизвестно. Это необходимо учитывать. И, если вы планируете беременность и пьете какое-либо лекарственное средство, то необходимо обсудить с лечащим ;врачом безопасность его применения в столь ответственный момент Вашей жизни.

Не всегда безопасно планирование беременности после антибиотиков, длительного приема оральных контрацептивов и так далее. Однако и подходить к беременности с непролеченными инфекциями еще хуже.

Необходимо позаботиться о правильном питании. В период планирования беременности нежелательно придерживаться каких-либо строгих, низкокалорийных диет. Пища женщины, планирующей беременность, должна быть разнообразной. В ежедневном рационе будущей матери в обязательном порядке должны присутствовать в достаточном количестве овощи, фрукты, злаковые, мясо, зелень, молочные и кисломолочные продукты.

Важно уделить внимание здоровью кишечника женщины, так как от его правильной работы будет зависеть получение всех необходимых микроэлементов для сохранения и правильного развития плода.

Многие проблемы в процессе беременности можно предотвратить или, по крайней мере, минимизировать их негативные последствия, если доктор знает о наличии предшествующих заболеваний и назначал лекарственные препараты для профилактики осложнений, а здоровья самих супругов заранее было приведено в норму. Поэтому ни в коем случае не следует пускать все на самотек в таком важном вопросе как рождение ребенка.

Планирование беременности – это неотъемленная часть важного процесса продолжения рода.

Записывайтесь на консультацию акушер-гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Планирование беременности — с чего начать, какие анализы сдать, как питаться и т.д.

С чего начать?

С визита к врачу акушеру-гинеклогу. Врач будет координатором, который поможет супругам составить индивидуальный план подготовки к беременности.

Женщине начинать обследование стоит за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия.

Избавьтесь от вредных привычек

Исключите из своей жизни табак, алкоголь и другие психоактивные вещества. Они не только вредны для здоровья в целом и ломают генетический материал половых клеток, но и влияют на рост и развитие плода.

Уберите из дома старые ненужные вещи, сделайте ремонт, оснастите его необходимой техникой, сделайте дом удобным и комфортным.

Смените нелюбимую работу, особенно если она связана с вредными производствами и стрессами. Перейдите на здоровое и регулярное питание. Начните заниматься физкультурой и спортом. Начните получать от жизни удовольствие.

Залечите старые болячки

Длительно текущие и хронические заболевания требуют ответственного подхода в беременности. Хотя большинство из них не препятствует наступлению беременности, может потребоваться медикаментозная терапия или коррекция доз препаратов. В тяжелых случаях, беременность лучше отложить.

Скорректируйте свой вес, это относится к ситуации как повышенного, так и пониженного веса. Для определения нормального диапазона используйте индекс массы тела: ИМТ = вес (кг)/рост2(метры). Нормальный индекс колеблется от 18,5 до 24,9.

На этом этапе требуются консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, оториноларинголога, офтальмолога, невролога, стоматолога.

Мужчины, начните с себя

Для определения фертильности у мужчины достаточно сдать спермограмму. При обнаружении отклонений следует обратиться к урологу-андрологу.

Дополнительно:

  • Комплекс серологических реакций на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С
  • Флюорография

Обследование женщин

Начинать обследование стоит за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Раньше нет особого смысла, все еще может поменяться. Позже – можно не успеть все сделать.

какие анализы сдавать женщине перед беременностью

23 сентября, 2020 34627 0

Беременность и рождение ребенка – серьёзное событие в жизни каждой семьи, требующее определённой подготовки. Временный отказ от алкоголя и курения конечно являются обязательными. Но не все знают, что перед планированием малыша будущим родителям следует сделать ряд исследований и анализов. Эти превентивные меры нужны для того, чтобы беременность протекала максимально легко, а ребенок родился здоровым и крепким.

К одному из самых распространенных заблуждений относится миф, что готовиться к беременности должна только женская половина.

Безусловно, вынашивание малыша является физиологическим стрессом для ее организма. И прямая задача гинеколога – подвести пациентку к зачатию в лучшей физиологической форме. Однако и здоровье будущего отца имеет в планировании немаловажное значение. В первую очередь, это нужно для здоровья нового члена семьи. Поэтому обследование должны пройти оба партнера. Для этого врачами разработан специальный комплекс анализов для планирования беременности, в том числе генетических.

Итак, общие анализы для мужчин и женщин включают:

  • исследование группы крови и резус-фактора. Выполняется в обязательном порядке, поскольку несовместимость может вызвать одно из самых серьезных осложнений беременности, — конфликт крови. На сегодняшний день пугаться данной проблемы не стоит. Существует специальная вакцина, предотвращающая конфликт матери и плода по резус-фактору. Однако врачи должны знать об этом заранее;
  • общий анализ крови. По результатам данного лабораторного теста гинеколог сможет оценить состояние здоровья будущих родителей в целом. Сбой в каком-либо из показателей подскажет врачу: существуют ли в организме отклонения и где они локализованы. В случае неудовлетворительных результатов, доктор назначит дополнительные анализы или отправит на консультацию к другому специалисту;
  • общий анализ мочи. Играет в планировании беременности ту же роль, что и общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови. Необходим для того, чтобы оценить состояние внутренних органов будущих матери и отца. Такое исследование выявит неполадки в работе самых важных органов пары: сердца, легких, печени, почек и поджелудочной железы. Особенно важно перед беременностью сделать этот тест женщине, поскольку в период вынашивания малыша могут проявиться скрытые заболевания, например, сахарный диабет или гипотиреоз;
  • исследование методом ПЦР на TORCH-инфекции. Аббревиатура расшифровывается по первым буквам названий инфекций, вызывающих различные осложнения развития плода. Включает в себя анализы на антитела к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу. Все вышеуказанные заболевания должны быть вылечены заранее, поскольку в противном случае есть риск заражения плода, нарушения его развития и прерывания беременности.

Исследования при планировании беременности женщинам:

  • гинекологический мазок методом ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем. Выполняется для того, чтобы заранее пролечить все имеющиеся заболевания и воспаления. Любое из ЗППП препятствует благоприятному течению беременности и нормальному развитию плода в утробе;
  • цитология мазка с шейки матки. Во время беременности в женском организме происходит гормональная перестройка, которая может быть толчком для развития ранее не проявляющих себя заболеваний. Так врач может определить, нет ли в органе патологически изменённых клеток, способных в дальнейшем развиться в злокачественное новообразование;
  • анализ на свертываемость крови или коагулограмма. Имеет первостепенное значение в профилактике осложнений беременности, связанных с патологиями плаценты, в том числе с тромбозом ее сосудов;
  • бактериологический анализ отделяемого влагалища. Исследование флоры требуется врачу для того, чтобы выяснить, в каком состоянии находится слизистая матки. Мазок на флору позволяет выявить уровень лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов. Если они определяются, гинеколог назначит пациентке соответствующее лечение;
  • анализ на уровень сахара в крови. Мы уже говорили, что беременность является определённым стрессом для организма. Сахарный диабет – одно из заболеваний, манифестация которого часто происходит в течении последующих 9 месяцев после зачатия. Поэтому важно заранее предотвратить его развитие. Диабет может негативно повлиять на развитие плода в утробе и стать причиной других осложнений.

Мы перечислили основную группу исследований, назначаемых при планировании беременности. Сделать эти анализы рекомендуют акушеры-гинекологи по всему миру. При желании можно расширить этот список другими, не менее информативными тестами. Так планирование зачатия и беременности можно дополнить исследованиями крови на гормоны и генетическими тестами.

(5 оценок, среднее 4.2 из 5)

Читайте также

Диагностика срока беременности — Женская амбулатория Lady

Без сомнения, лучший вариант для женщины, которая мечтает испытать радость материнства, планирование беременности. Довольно часто в «Женскую амбулаторию Lady» в Москве обращаются пациентки со специфическими симптомами, но не уверенные в своем положении. Подтвердить или опровергнуть беременность, а также узнать срок беременности, действительно, важно, как можно раньше. Ведь правильное развитие плода зависит от того, насколько женщина проявляет заботу о собственном здоровье с первых дней «интересного положения».

Конечно, можно воспользоваться аптечными тестами для подтверждения состояния. Однако этот фармацевтический инструмент не дает 100% гарантии.

  • Положительный данные теста могут быть зафиксированы при таких патологиях как внематочная беременность или опухолевый процесс. В этих случаях тест не просто продемонстрирует недостоверный результат. Ошибочный показатель приведет к проволочке, отсрочит необходимое лечение, что приведет к необратимым последствиям.
  • И наоборот, диагностика беременности на ранних сроках до задержки при помощи теста не всегда показывает истинное состояние женщины. Не зная о своем положении, будущая мама может не соблюдать важных условий для сохранения и правильного развития плода.

Из этого следует один вывод – диагностика ранних сроков беременности должна проходить в специализированном гинекологическом кабинете. А проводить манипуляции должен опытный врач гинеколог. 

На каком сроке беременности идти к гинекологу?

Это один их самых частых вопросов, задаваемых пациентками нашей клиники на консультациях по планированию семьи. Мнение специалистов ведущих клиник Москвы по этому вопросу однозначно – чем раньше проведена диагностика, тем лучше.

  • Если женщина готова стать матерью, обследование поможет определить срок беременности, исключить противопоказания, предупредить самопроизвольный выкидыш.
  • Когда беременность нежелательная или у женщины есть противопоказания к вынашиванию ребенка, крайне важно узнать срок беременности для принятия решения и проведения процедуры прерывания на малом сроке.
  • Диагностика внематочной беременности на ранних сроках позволяет оказать женщине квалифицированную гинекологическую помощь, тем самым спасти ее жизнь.
  • Диагностика ранних и поздних сроков беременности одинаково важна для определения правильного развития и исключения патологий у эмбриона.

Если вы предполагаете, что беременность возможна, приглашаем на консультацию гинеколога в «Женскую амбулаторию Lady».

Как, на каком сроке врач может определить беременность?

Еще 20-30 лет назад единственным способом диагностики «интересного положения» был осмотр гинеколога. Только при явных проявлениях врач мог подтвердить состояние женщины. Сегодня специалисты знают, как узнать беременность на ранних сроках. Помогают в этом не только знания, но и доступные сегодня инструменты:

  • Исследование крови или мочи на хорионический гонадотропин человека, который вырабатывается уже через день после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Сегодня вопрос: «На каком сроке гинеколог может определить беременность?» уже не актуален. Результаты анализа на гормон ХГЧ достоверно покажут состояние практически с первых дней.
  • Ультразвуковая диагностика беременности малого срока возможна на 3-ей неделе после зачатия. Современная аппаратура опровергает или подтверждает состояние. В последнем случае узнать срок беременности по УЗИ можно с высокой точностью, также определяется количество и жизнеспособность эмбрионов.

Если вас интересует ХГЧ или УЗИ диагностика беременности на ранних сроках, приглашаем Вас записаться на консультацию акушера-гинеколога.

Ведение беременности

Беременность – самый волнительный и ответственный период в жизни каждой женщины. Чтобы малыш родился здоровым, а беременность была легкой врачи клиники «Доктор» проведут индивидуальное комплексное обследование, выявят возможные проблемы и найдут их решение, окажут квалифицированную медицинскую помощь и составят индивидуальный план ведения беременности.

Об услуге

Программа ведения беременности в клинике «Доктор» – это наблюдение от первых дней задержки до родов. С помощью современного оборудования и комплекса лабораторных исследований врачи клиники расскажут, что необходимо делать и как ухаживать за собой. При желании к доктору можно приходить вместе с мужем или мамой.

Ведем беременность «под ключ»: анализы, обследование и осмотр у всех необходимых специалистов в одном месте и удобное время. Мы предлагаем полный комплекс услуг по индивидуальному ведению беременности с выдачей обменной карты, оформлением дородового и послеродового отпуска.
У нас есть собственная лаборатория для проведения исследований и дневной стационар, где при необходимости можно пройти курс лечения. Партнерские соглашения клиники «Доктор» позволят получить при необходимости более специализированную помощь узких специалистов – нефролога, психолога, эндокринолога, хирурга.

Этапы наблюдения и обследования:

  • Постановка на учет. Оптимальный срок – до 12 недели беременности. На этом этапе назначается обследование у гинеколога и узких специалистов (кардиолога, эндокринолога, стоматолога и т. д.), а также комплексное лабораторное исследование. Это необходимо для раннего выявления возможных рисков для будущей мамы и принятия своевременных мер по их устранению.

  • Плановые посещения врача в течение всей беременности (1 раз в месяц до 20 недель, 1 раз в 2 недели в период между 20–30 неделями и 1 раз в 7–10 дней с 30-й недели).

  • Диспансеризация при наличии каких-либо угроз для здоровья беременной, острых или хронических заболеваний у матери, а также при высоком риске прерывания беременности.

Акушер-гинеколог, семейный врач и акушерка

После того, как вы забеременели (ура!), следующая большая проблема — выбрать, кого вы хотите включить в свою команду врачей по беременности и родам. Человек, которого вы выберете, будет играть большую роль в вашей беременности и в том, как ваш ребенок появится на свет. Но с таким большим выбором, как вы можете выбрать идеального практикующего?

Чтобы выбрать правильного специалиста, который будет сопровождать вас во время беременности, будь то акушер-гинеколог, акушер, семейный врач или сочетание вышеперечисленного, важно понимать, какую роль играет каждый человек, и насколько хорошо обучение этого практикующего врача подходит для вашей частный случай.

Это руководство может помочь вам оценить ваши варианты, чтобы вы могли выбрать врача, но также неплохо подумать о вашем текущем состоянии здоровья и личных приоритетах. Четкое представление о том, чего вы хотите от беременности и родов, очень важно для выбора врача или акушерки.

Прежде чем углубиться в каждый тип, задайте себе следующие вопросы, поскольку эти вопросы могут повлиять на то, какой специалист по дородовому уходу вам понадобится.

  • Есть ли у вас риск осложнений? Здесь следует учитывать несколько состояний, в том числе диабет, высокое кровяное давление, избыточный вес или ожирение, а также беременность двойней или другими многоплодными детьми.
  • Куда вы хотите доставить? На ваш выбор: больница, родильный дом или дом.
  • Вы бы хотели естественные роды или медикаментозные роды? Подумайте, важно ли для вас избегать лекарств во время родов, или вы считаете, что есть большая вероятность, что вам понадобится эпидуральная анестезия.

Ваш следующий шаг — узнать немного больше о том, кто может предложить лучшие решения для ваших нужд. Вот что на самом деле делает специалист по дородовому уходу, а также разбивка по каждому конкретному типу.Как только вы поймете их функции и обучение, вы сможете решить, к кому обратиться в вашу команду беременных.

Кто такой врач дородовой помощи?

Специалист по дородовому уходу — это медицинский работник, осуществляющий уход за беременными женщинами на протяжении всей их беременности. Этот тип медицинской помощи доступен у ряда различных поставщиков медицинских услуг, каждый из которых имеет свою собственную специальную подготовку и опыт.

Врачи-специалисты по дородовому наблюдению отвечают за ваши профилактические осмотры, на которых вас взвешивают, измеряют артериальное давление и мочу, а также дают ответы на вопросы или опасения, которые возникают у вас в связи с многочисленными изменениями в вашем теле во время беременности.С этим специалистом вы также пройдете УЗИ и различные пренатальные тесты, такие как амниоцентез и биопсию ворсин хориона (CVS).

Какие существуют виды специалистов по дородовому уходу?

У вас есть шанс узнать о типах специалистов по дородовому уходу, а также о плюсах и минусах каждого из них. Четыре основных:

  • Акушер-гинеколог
  • Семейный врач
  • Сертифицированная медсестра-акушерка
  • Акушерка прямого доступа

Выбор акушера-гинеколога в качестве врача-гинеколога

you select annecobste (акушер-гинеколог), вы не будете одиноки: более 90 процентов женщин выбирают этого врача, который прошел последипломное обучение исключительно в области женского репродуктивного и общего здоровья.Акушеры-гинекологи имеют опыт работы со всеми медицинскими аспектами беременности, от родов до послеродового периода, а также с любыми осложнениями и беременностью двойней.

Акушер-гинеколог также может удовлетворить все ваши потребности, не связанные с беременностью, такие как мазки мазка, контрацепция и обследование молочных желез. А поскольку ваш акушер-гинеколог может выступать в качестве основного лечащего врача, он или она может стать отличным партнером после рождения ребенка. И если вы входите в число одной из трех женщин, которым требуется кесарево сечение, акушеры-гинекологи обучены и этому.

  • Акушер-гинеколог может подойти вам, если… у вас беременность с высоким риском, отличные отношения с вашим текущим акушером-гинекологом или вы не хотите рожать без эпидуральной анестезии.
  • … но имейте в виду: Акушеры-гинекологи чаще, чем акушерки, используют хирургические или технологические вмешательства во время родов.

Выбор семейного врача в качестве практикующего специалиста по дородовому наблюдению

Выбрав семейного врача, вы сможете получить все необходимые медицинские услуги в одном месте, поскольку семейный врач обучен первичной медико-санитарной помощи, охране материнства и педиатрии.Это означает, что он или она может быть вашим терапевтом, акушером-гинекологом и, когда придет время, педиатром вашего ребенка.

  • Вам может подойти семейный врач, если… вам нужен врач, который постоянно занимается всеми аспектами вашего здоровья и здоровья вашей семьи.
  • … но имейте в виду:  Если возникают осложнения, такие как необходимость кесарева сечения, вас должны направить к акушеру, поскольку семейные врачи обычно не проводят такие операции.

Выбор сертифицированной медсестры-акушерки (CNM) в качестве практикующего специалиста по дородовому уходу

CNM — это медицинский работник, прошедший аккредитованные программы повышения квалификации в области акушерства и сдавший сертификационный экзамен Американского совета по сертификации акушерок для получения лицензии Американский колледж медсестер-акушерок для практики во всех 50 штатах и ​​​​территориях США. CNM обучены уходу за женщинами с беременностью с низким уровнем риска с целью снижения родовых травм, травм и кесарева сечения путем предоставления индивидуального ухода и минимального технологического вмешательства.

Этот практикующий врач также занимается вопросами первичной медико-санитарной помощи, такими как консультации перед зачатием, уход за новорожденными, планирование семьи и лечение ЗППП. CNM часто фокусируется на более естественных подходах к родам (таких как дыхательные техники и гидротерапия) и может с большей вероятностью, чем врачи, предлагать поддержку в области питания и грудного вскармливания. CNM работают в больницах и родильных домах, хотя некоторые из них проводят домашние роды, а в некоторых случаях они могут назначать эпидуральную анестезию и лекарства, вызывающие роды.

  • Сертифицированная медсестра-акушерка может подойти вам, если… естественные роды являются вашим приоритетом номер один (или вы хотели бы избежать кесарева сечения, если это не требуется с медицинской точки зрения — CNM, как правило, намного ниже частота кесарева сечения и более высокие показатели вагинальных родов после кесарева сечения, чем у врачей), или у вас ограниченный бюджет (затраты на дородовой уход с CNM, как правило, ниже, чем с акушерами-гинекологами). Чтобы найти CNM, посетите сайт Midwife.org.
  • … но имейте в виду:  Вам может понадобиться врач при беременности с высоким риском (большинство CNM используют врача в качестве запасного на случай осложнений, потому что они не выполняют кесарево сечение).

Выбор акушерки с прямым входом или сертифицированной профессиональной акушерки в качестве практикующего специалиста по дородовому наблюдению

Почти все акушерки с прямым входом являются сертифицированными профессиональными акушерками (CPM) и прошли обучение акушерству, не став медсестрой. CPM часто является независимым практикующим врачом, который получает образование посредством самообучения, ученичества, акушерской школы, колледжа или университетской программы отдельно от сестринского дела. CPM должны иметь опыт родовспоможения на дому, поскольку они проводят такие роды гораздо чаще, чем CNM, хотя некоторые из них работают в родильных домах.

  • CPM может подойти вам, если…  вы на 100 % настроены на естественные роды дома, и у вас нет беременности высокого риска или каких-либо осложнений. Вы можете найти его в своем районе на сайте Североамериканского альянса акушерок mana.org.
  • … но имейте в виду: Некоторые СРМ сертифицированы Североамериканским реестром акушерок (NARM), а другие нет, что влияет на то, где они могут практиковать (в настоящее время СРМ лицензированы в 34 штатах и ​​Вашингтоне, округ Колумбия).С.). С CPM семьи могут получать меньше возмещения, а CPM не могут назначать лекарства или заказывать лабораторные анализы, поскольку требуется государственная лицензия.

Вам нужна доула?

Независимо от того, какого врача вы выберете, вы также можете рассмотреть возможность найма доулы в качестве дополнения к своему уходу. У доулы нет медицинского образования, но она будет работать с вашим акушером-гинекологом или акушеркой в ​​качестве главного чирлидера, оказывая эмоциональную поддержку во время беременности, родов и в последующий период.

Наличие доулы может быть особенно полезным, если вы хотите или должны работать с акушером-гинекологом, но опасаетесь упустить более практическую физическую и эмоциональную поддержку, которую, как известно, оказывают акушерки.И эта поддержка касается и вашего партнера. Дулы также работают над тем, чтобы эмоциональные потребности партнера, не рожавшего ребенка, удовлетворялись в процессе родов.

Как выбрать команду для беременных?

При опросе практикующих врачей задайте множество вопросов о подходе каждого человека к дородовому уходу, тестированию, родам и родовым процедурам, а также протоколу осложнений. Чем больше информации вы соберете, тем более взвешенным будет ваше решение. Если вы в настоящее время посещаете акушера-гинеколога, оцените свои отношения на тот случай, если вы решите, что вам нужно искать нового.

Другими факторами, которые следует учитывать, являются ваше текущее состояние здоровья и способность терпеть боль. Женщинам из групп с самым высоким риском беременности может потребоваться дополнительная помощь специалиста по охране материнства и плода. И если вы думаете, что вам понадобится эпидуральная анестезия во время родов, знайте, что CNM с меньшей вероятностью, чем акушеры-гинекологи или врачи, будут вмешиваться с помощью лекарств при естественных родах.

Дородовой уход и анализы | Управление женского здоровья

Тест Что это Как это делается
Амниоцентез (AM-nee-oh-sen-TEE-suhss)

Этот тест может диагностировать определенные врожденные дефекты, в том числе:

Проводится в сроке от 14 до 20 недель.

Может быть рекомендован парам с повышенным риском генетических заболеваний. Он также предоставляет ДНК для тестирования на отцовство.

Тонкой иглой извлекают небольшое количество амниотической жидкости и клеток из мешочка, окружающего плод. Образец отправляется в лабораторию для тестирования.
Биофизический профиль (БФП) Этот тест используется в третьем триместре для наблюдения за общим состоянием здоровья ребенка и для принятия решения о досрочных родах. BPP включает ультразвуковое исследование вместе с нестрессовым тестом. BPP оценивает дыхание ребенка, движения, мышечный тонус, частоту сердечных сокращений и количество амниотической жидкости.
Забор ворсин хориона (KOR-ee-ON-ihk VIL-uhss) (CVS)

Тест, проводимый в возрасте от 10 до 13 недель для диагностики определенных врожденных дефектов, в том числе:

CVS может быть предложен парам с повышенным риском генетических нарушений. Он также предоставляет ДНК для тестирования на отцовство.

Игла берет небольшой образец клеток из плаценты для тестирования.
Скрининг первого триместра

Скрининг-тест, проводимый в возрасте от 11 до 14 недель для выявления повышенного риска:

Он также может выявить многоплодие. На основании результатов анализов ваш врач может предложить другие тесты для диагностики расстройства.

Этот тест включает в себя как анализ крови, так и ультразвуковое исследование, называемое скринингом воротникового пространства (NOO-kuhl trans-LOO-sent-see).Анализ крови измеряет уровень определенных веществ в крови матери. Ультразвуковое исследование измеряет толщину задней части шеи ребенка. Эта информация в сочетании с возрастом матери помогает врачам определить риск для плода.
Проверка уровня глюкозы

Скрининговый тест, проводимый на сроке от 26 до 28 недель для определения риска гестационного диабета у матери.

По результатам анализов врач может предложить провести тест на толерантность к глюкозе.

Сначала вы выпиваете специальный сладкий напиток от своего врача. Образец крови берется через час, чтобы определить высокий уровень сахара в крови.
Глюкозотолерантный тест Этот тест проводится на сроке от 26 до 28 недель для диагностики гестационного диабета. Ваш врач скажет вам, что есть за несколько дней до исследования. Затем за 14 часов до исследования нельзя есть и пить ничего, кроме воды глотками. Ваша кровь берется для проверки уровня глюкозы в крови натощак.» Затем вы выпьете сладкий напиток. Ваша кровь будет проверяться каждый час в течение трех часов, чтобы увидеть, насколько хорошо ваш организм перерабатывает сахар.
Стрептококковая инфекция группы B (STREP-tuh-KOK-uhss) Этот тест проводится в возрасте от 36 до 37 недель для выявления бактерий, которые могут вызвать пневмонию или серьезную инфекцию у новорожденного. Мазок используется для взятия клеток из влагалища и прямой кишки для исследования.
Скрининг материнской сыворотки (также называемый четырехкратным скринингом, тройным тестом, тройным скринингом, множественным маркерным скринингом или АФП)

Скрининг-тест, проводимый в возрасте от 15 до 20 недель для выявления повышенного риска:

На основании результатов анализов ваш врач может предложить другие тесты для диагностики расстройства.

Кровь берется для измерения уровня определенных веществ в крови матери.
Нестрессовые испытания (НСТ) Этот тест проводится после 28 недель беременности для наблюдения за здоровьем вашего ребенка. Это может показать признаки дистресса плода, например, ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода. На живот матери надевается пояс для измерения частоты сердечных сокращений ребенка в ответ на его собственные движения.
Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование можно проводить на любом сроке беременности.Ультразвуковые исследования не являются рутинными. Но нередко женщины проходят стандартное УЗИ в период с 18 до 20 недель, чтобы искать признаки проблем с органами и системами организма ребенка и подтверждать возраст плода и правильный рост. Он также может быть в состоянии сказать пол вашего ребенка.

Ультразвуковое исследование также используется как часть скрининга первого триместра и биофизического профиля (BPP).

На основании результатов обследования врач может предложить другие анализы или другие виды УЗИ, которые помогут выявить проблему.

Ультразвук использует звуковые волны для создания «изображения» вашего ребенка на мониторе. При стандартном УЗИ на живот наносится гель. Специальный инструмент перемещается по животу, что позволяет врачу и вам наблюдать за ребенком на мониторе.
Анализ мочи

Образец мочи может выявить признаки проблем со здоровьем, например:

Если ваш врач подозревает проблему, образец может быть отправлен в лабораторию для более глубокого исследования.

Вы соберете небольшой образец чистой средней мочи в стерильный пластиковый стаканчик. В образец погружают тест-полоски, которые определяют наличие определенных веществ в моче. Образец также можно рассмотреть под микроскопом.

Сколько дородовых посещений мне следует пройти?

Если вы недавно узнали, что беременны, поздравляем!

Вероятно, в течение следующих девяти месяцев вы будете посещать врача чаще, чем обычно. Но как часто вы должны планировать вход?


Вот общий график приема при неосложненной беременности с разбивкой по триместрам.Мы также включили список общих пренатальных тестов и вакцин, которые вы должны проверить в своем списке, прежде чем приветствовать своего ребенка.

Помните, каждая беременность индивидуальна, и это всего лишь общее руководство. Спросите своего врача, если у вас есть вопросы о вашем конкретном плане дородового ухода.

1. Первое пренатальное посещение

Ваш первый дородовой визит обычно происходит, когда вы находитесь на 10–12 неделе беременности (посещение для подтверждения беременности и, возможно, раннее УЗИ обычно происходит между 5–8 неделями).Эта встреча часто самая продолжительная и будет включать в себя общий медицинский осмотр и обычные пренатальные лабораторные исследования.

У вас, вероятно, есть много вопросов о вашей беременности, и ваш первый дородовой визит – это прекрасное время, чтобы получить ответы на многие вопросы. Что должно быть в вашем списке, чтобы спросить? Ознакомьтесь с нашим руководством по максимально эффективному использованию вашего первого пренатального визита, включая 10 вопросов, которые вам нужно задать своему врачу.

2. Плановые осмотры

При неосложненной беременности вам следует ожидать визитов к врачу каждые четыре недели в течение 28 недель.

Между 28 и 36 неделями ожидайте визита к врачу каждые две недели.

От 36 недель до родов ожидайте еженедельных визитов к врачу.

Каждое обследование будет включать проверку веса, измерение артериального давления и возможность прослушать сердцебиение плода. Сердцебиение плода обычно впервые обнаруживается с помощью ручного допплера между 10 и 12 неделями.

Помните, что это общее руководство. Вам нужно будет чаще обращаться к врачу, если у вас возникнут какие-либо осложнения беременности, включая гестационный диабет или многоплодную беременность.

3. Показы

В дополнение к рутинным осмотрам некоторые из ваших дородовых приемов будут включать медицинские осмотры.

Вот список плановых осмотров и время, когда они обычно проводятся.

Анатомия УЗИ: 20 недель

На этом приеме можно узнать пол ребенка. Хотите знать, что еще происходит на УЗИ анатомии? Вот разбивка.

Гестационный диабет и анемия: от 26 до 28 недель

Диета и физические упражнения могут снизить риск гестационного диабета.Однако у некоторых женщин гестационный диабет все же развивается по причинам, которые врачи до конца не понимают. Если у вас развился гестационный диабет, врач может порекомендовать лечение, начиная от корректировки диеты и заканчивая инъекциями инсулина. Дополнительную информацию см. в этом полезном руководстве по клинике Майо.

Анемия, или недостаток здоровых эритроцитов, часто развивается во время беременности по мере увеличения объема крови. Этот дефицит обычно можно устранить с помощью добавок железа или витаминов. Дополнительную информацию см. в этом руководстве Американской ассоциации беременных.

Вакцина против столбняка и дифтерии (коклюша): 28 недель

Защитите своего ребенка, сделав прививку от столбняка и дифтерии.

Помните, что даже если вам делали эту вакцину раньше, важно делать ее при каждой беременности, чтобы антитела могли накапливаться и передаваться вашему ребенку.

Rhogam (для резус-отрицательных групп крови): 28 недель

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам потребуется прививка RhoGAM на 28 неделе беременности и через 72 часа после родов.Это предотвращает осложнения, если вы резус-отрицательный, а ваш ребенок резус-положительный. Дополнительную информацию см. в этой статье «Уголок беременности».

Групповой бета-стрептококк: от 35 до 37 недель

По данным Американской ассоциации беременных, «25% всех здоровых взрослых женщин» дают положительный результат на бактерии стрептококка группы B. Хотя это обычно не представляет угрозы для их здоровья, оно может передаться ребенку во время родов и подвергнуть ребенка риску. Ваш врач назначит антибиотики для защиты вашего ребенка.

Подготовьтесь к первому пренатальному посещению

Вероятно, у вас много вопросов к вашему провайдеру.

Ваш первый предродовой прием – идеальное время, чтобы получить ответы на эти вопросы. Прежде чем уйти, запишите свои вопросы — это отличный способ отслеживать их и убедиться, что на все они будут даны ответы.

Хотите знать, что должно быть включено в ваш список вопросов? Ознакомьтесь с этим руководством, чтобы максимально эффективно использовать свой первый дородовой визит, включая 10 вопросов, которые вам нужно задать своему врачу.

Когда следует обратиться к акушеру-гинекологу

Гинеколог, акушер (OBGYN) или врач общей практики — к какому врачу следует обратиться и когда?

Чтобы узнать, к какому врачу следует обратиться, важно понимать разницу между ними и их специализацией.

Что такое поставщик первичной медико-санитарной помощи?

Врач первичной медико-санитарной помощи ориентирован на пациента в целом и специализируется на семейной медицине, терапии внутренних болезней или педиатрии.Они часто находятся в центре вашего пути к здоровью и при необходимости направят вас к другим специалистам.

Кто такой гинеколог?

Гинеколог — это врач первичной медико-санитарной помощи, который специализируется на потребностях женского здоровья, репродуктивном здоровье и здоровье женщин после менопаузы. Гинекологи также проводят малоинвазивные операции, включая гистерэктомию, удаление яичников или кист яичников, перевязку маточных труб, удаление полипов и миом матки (гистероскопия), лечение предраковых изменений шейки матки, например LEEP, и другие хирургические процедуры.

Кто такой акушер (OBGYN)?

Акушер (акушер-гинеколог) — это врач, прошедший специальную подготовку по уходу за беременными женщинами. Они заботятся о женщинах на протяжении всей беременности, родов и в послеродовой период. Хотя они в первую очередь ориентированы на здоровье женщин и репродуктивное здоровье, они также могут помочь женщинам справиться с другими проблемами со здоровьем.

Какой из них я должен увидеть?

Многие женщины выбирают акушера-гинеколога в качестве основного лечащего врача, чтобы всю их помощь оказывал один и тот же человек.Это распространенный выбор, особенно у молодых женщин, у которых есть несложные медицинские потребности. Тем не менее, пожилые женщины и женщины со сложными медицинскими проблемами должны продолжать посещать как основного поставщика медицинских услуг, так и отдельного акушера-гинеколога или гинеколога.

Большинство врачей в Madison Women’s Health являются акушерами-гинекологами. Если вы уже являетесь пациентом Madison Women’s Health и думаете, следует ли вам обратиться к акушеру-гинекологу или вашему лечащему врачу, отправьте нам сообщение через MyChart. Мы сможем сказать вам, кто будет наиболее подходящим врачом для вашей уникальной ситуации.

причин, по которым вы должны обратиться к акушеру-гинекологу или гинекологу

Есть много причин посетить своего акушера-гинеколога. Ниже приведены типичные причины, по которым люди приходят на прием в Madison Women’s Health.

    • Противозачаточные средства: обсудите множество различных средств контрацепции, которые вам доступны, как они работают, как часто вам нужно принимать противозачаточные средства и какие противозачаточные средства лучше всего подходят для вашего образа жизни и потребностей. Узнайте больше о вариантах контроля над рождаемостью.
    • Планирование до беременности: узнайте, как вести здоровый образ жизни, который поможет здоровой беременности и родам. Подробнее о подготовке к беременности.
    • Беременность: позвоните нам, как только вы узнаете, что беременны, что обычно происходит примерно на 8 неделе беременности (или через 3–4 недели после задержки менструации). Во время вашего первого пренатального визита мы проведем УЗИ, чтобы установить дату родов и подтвердить жизнеспособность беременности. Вы встретитесь с медсестрой, чтобы узнать, чего ожидать в течение следующих 30 недель.Узнайте больше о наших услугах для беременных.
    • Изменения менструального цикла: если ваш менструальный цикл отличается от прежнего — тяжелее, легче, продолжительнее, нерегулярнее — рекомендуется обратиться к гинекологу или акушеру-гинекологу. Изменения менструального цикла могут быть вызваны различными факторами, такими как гормональный дисбаланс, стресс, потеря или увеличение веса, инфекции, аномальные изменения шейки матки, наличие кисты яичника и развитие миомы или полипов в матке.
    • Необычные выделения или запах из влагалища: важно знать, что вызывает боль, раздражение, выделения и запах, чтобы вы могли лечить это.Эти вещи могут быть вызваны дрожжевой инфекцией, вагинитом или ИППП. Узнайте больше о наших услугах по уходу за женщинами.
  • Скрининг на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
    • Боль при походе в туалет (инфекция мочевыводящих путей)
    • Возрастные скрининги на рак молочной железы, рак толстой кишки, остеопороз и здоровье костей.
  • Мазок Папаниколау и гинекологический осмотр
  • Скрининг на ВПЧ, начиная с 25 лет

Если у вас есть другие симптомы или проблемы со здоровьем, такие как проблемы с кожей, боли в суставах и мышцах, тревога и депрессия, вы можете спросить об этом своего акушера-гинеколога.Ваш акушер-гинеколог, как поставщик первичной медико-санитарной помощи, может оказывать вам медицинскую помощь и выписывать рецепты. При необходимости они также направят вас к другим специалистам.

Как часто вы должны проходить скрининг на ВПЧ/мазок Папаниколау и гинекологический осмотр

Несколько лет назад женщины проходили ежегодные гинекологические осмотры и мазки Папаниколау для выявления рака шейки матки. С тех пор мы узнали, что наличие определенных типов ВПЧ (вируса папилломы человека) увеличивает риск развития рака шейки матки. Изменения в клетках шейки матки, которые приводят к раку, развиваются в течение нескольких лет.Мы знаем, что ВПЧ заставляет клетки становиться ненормальными. По этой причине скрининг на ВПЧ является рутинным отдельно или в сочетании с мазком Папаниколау для женщин 25 лет и старше. Если у вас отрицательный результат на ВПЧ, гинекологический осмотр может потребоваться не так часто, как рекомендовалось ранее.

Тазовые осмотры проводятся вместе со скринингом на ВПЧ и мазком Папаниколау, как правило, примерно каждые 3–5 лет, если у вас не было аномального мазка Папаниколау или положительного теста на ВПЧ, или если у вас есть тревожные тазовые симптомы. Гинекологический осмотр — это один из способов, которым ваш гинеколог может проверить вас на наличие инфекционных заболеваний, рака репродуктивной системы или других состояний, таких как эндометриоз и дисфункции тазового дна.

Во время гинекологического осмотра гинеколог осмотрит ваши вульву, влагалище и шейку матки. Они делают это, осторожно вставляя зеркало, которое расширяет влагалище, чтобы они могли видеть влагалище и шейку матки. Они также проверят наличие изменений в других ваших органах, матке, фаллопиевых трубах, яичниках и мочевом пузыре. Образцы, необходимые для скрининга ВПЧ или мазка Папаниколау, берутся во время гинекологического осмотра, когда вставлено зеркало. Ваш гинеколог будет использовать что-то похожее на длинную палочку от эскимо и щетку в форме щеточки для туши, чтобы взять тампон с шейки матки, собрав образец клеток, который будет использоваться для тестирования.

Большинство женщин в возрасте 21-65 лет, независимо от сексуального анамнеза, должны проходить скрининг на ВПЧ и/или мазок Папаниколау каждые 3-5 лет для проверки на наличие аномальных клеток, которые могут привести к раку шейки матки. Некоторые женщины могут быть более подвержены риску развития рака шейки матки, например, женщины с ВИЧ, женщины с ослабленной иммунной системой или те, кто проходил лечение от предрака или рака. Эти женщины будут проходить скрининг чаще, на индивидуальной основе.

Скрининг на ВПЧ определяет наличие вируса ВПЧ.Если в образце обнаруживается ВПЧ, оставшиеся клетки из этого образца отправляются на цитологию (мазок Папаниколау), чтобы определить, являются ли они предраковыми или раковыми. Если тест на ВПЧ отрицательный, вам не понадобится еще один скрининг в течение 3-5 лет.

Как подготовиться к осмотру у гинеколога

Важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно и вас слушали во время гинекологического осмотра. Лучший способ хорошо провести обследование — расслабиться и помнить, что врач на вашей стороне. Мы хотим помочь вам стать лучшей версией себя!

Возможно, вы удивитесь, услышав это, но нас как акушеров-гинекологов совершенно не волнует, брили ли вы ноги или делали восковую эпиляцию линии бикини.Вам не нужно делать ничего особенного заранее. Мы здесь, чтобы заботиться о вас таким, какой вы есть!

Как правило, мы не рекомендуем спринцевание, потому что оно снижает рН влагалища, что может привести к бактериальному дисбалансу, который может привести к инфекции или предрасполагать к ней.

вопросов, которые нужно задать на следующем осмотре у гинеколога

Никогда не бойтесь ни о чем спрашивать своего врача! Мы заботимся о вас как о целостной личности, поэтому зададим вам много вопросов, которые охватывают многие аспекты вашей жизни.Если мы не рассмотрели что-то в нашем разговоре с вами, пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать нас.

Вот самые распространенные вопросы, которые нам задают. Если это поможет, заранее напишите список вопросов, на которые вы бы хотели, чтобы ваш врач ответил (или сделайте скриншот нашего).

  • Нужен ли мне контроль над рождаемостью? Как это работает?
  • Нормальны ли мои месячные?
  • Неужели я должен испытывать столько боли каждый месяц?
  • Должны ли у меня быть месячные каждый месяц? Это слишком тяжело? Слишком легкий?
  • Как часто мне следует проводить скрининг на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)?
  • Чего следует ожидать от перименопаузы и менопаузы?
  • Как уменьшить симптомы перименопаузы и менопаузы?
  • Как уменьшить изменения настроения, связанные с менструальным циклом?
  • В моей семье есть хронические заболевания, такие как диабет, болезни сердца и заболевания щитовидной железы.Как я могу снизить риск жизни с этими расстройствами?

Подготовка дочери к первому гинекологическому осмотру

Мамы, мы настоятельно рекомендуем вам открыто обсуждать вопросы репродуктивного и сексуального здоровья со своими дочерьми. Мы здесь, чтобы помочь вам в этом обсуждении и процессе! У нас в офисе есть брошюры, которые вы можете использовать, чтобы поговорить со своими дочерьми о том, чего ожидать.

Нам часто задают вопрос: «Когда мне следует привести мою дочь на гинекологический осмотр?» Вы можете быть удивлены, услышав ответ, потому что многие рекомендации могли измениться с тех пор, как вы были подростком.

Если вашу дочь не беспокоят менструации, риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, или потребность в противозачаточных средствах, ей может не потребоваться гинекологический осмотр и скрининг на ВПЧ, пока ей не исполнится 21 год.  Если она использует противозачаточные средства для контрацепции или менструации, она должна посетить врача, но гинекологический осмотр может не понадобиться до 21 года. Анализы мочи на ИППП можно проводить без необходимости гинекологического осмотра. Если ей все-таки нужен гинекологический осмотр, заверите ее, что хоть это и неловко, но не больно.Экзамены очень короткие, и если становится неудобно, мы всегда останавливаемся и приспосабливаемся.

Чего ожидать на экзамене Well Woman

Несмотря на то, что вам не нужно каждый год сдавать мазок Папаниколау или тест на ВПЧ, важно, чтобы вы продолжали планировать свое ежегодное обследование Well Woman. Ваше обследование Well Woman является неотъемлемой частью вашего постоянного поддержания здоровья и обычно на 100% покрывается вашей страховкой.

Во время обследования Well Woman ваш врач проверит вас на наличие хронических предотвратимых заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания и диабет, проверив ваше кровяное давление, вес, уровень холестерина и глюкозы.Вы сможете поговорить со своим врачом о других симптомах, которые могут у вас быть, таких как аллергия, мигрень, низкое либидо, депрессия / тревога и многое другое. Вы также обсудите, нужны ли вам запасы для определенных лекарств или вам следует обратиться к специалисту. Ваш врач также позаботится о том, чтобы вы чувствовали себя в безопасности дома.

Поскольку обследование Well Woman предназначено в большей степени для профилактики и планового поддержания здоровья, предполагается, что у вас нет конкретной медицинской проблемы или заболевания.Если у вас есть особые опасения, возможно, вам придется записаться на дополнительную, отдельную встречу, чтобы более подробно обсудить свои симптомы с врачом.

В зависимости от вашего возраста и истории болезни вы также можете пройти гинекологический осмотр, маммографию, мазок Папаниколау, скрининг на ВПЧ, тест на ИППП или другие анализы.

Начиная с 40 лет вам следует проходить маммографию каждые несколько лет. Если в вашей семье были случаи рака молочной железы, вы можете проходить обследование более регулярно.

Женщинам старше 50 лет рекомендуется обследование на рак толстой кишки.Это делается с помощью колоноскопии или домашнего теста Cologuard.

По мере взросления женщин также будут проверять на остеопороз и здоровье костей.

Чего ожидать на предродовых встречах

В Madison Women’s Health наши акушеры-гинекологи в основном занимаются уходом за беременными и родами. Если ты забеременеешь, мы будем видеться гораздо чаще!

Назначьте свое первое дородовое посещение, как только узнаете, что беременны.У большинства женщин это происходит примерно на 8-й неделе, когда у них на 3-4 недели меньше задержки менструации.

Первое назначение: 8 недель беременности

При первом посещении мы проведем трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ. Это поможет нам установить дату родов и проверить сердцебиение. Вы встретитесь с медсестрой, чтобы просмотреть свою историю болезни. Вы узнаете все о физических упражнениях, диете и способах борьбы с утренним недомоганием. Мы также покроем любые изменения, которые вам, возможно, потребуется внести в ваше лекарство.После того, как вы проведете некоторые базовые лабораторные исследования (анализы крови и мочи), ваш врач-акушер-гинеколог встретится с вами, чтобы ответить на любые ваши вопросы.

12 недель – 32 недели беременности: прием каждые 4 недели

Некоторые женщины решают пройти генетический скрининг примерно в 12 недель. В рамках генетического скрининга вам сделают еще одно УЗИ, и вы сможете увидеть весь рост и изменения, которые произошли всего за 4 недели. В 20 недель вы сможете узнать пол вашего ребенка, если захотите.

Вы будете продолжать приходить с интервалом в 4 недели, пока не достигнете 32 недель (около 7 месяцев). Если ваша беременность связана с более высоким риском, вы можете чаще посещать своего акушера-гинеколога.

33–36 недель беременности: прием каждые 2 недели

Когда вам исполнится 7 месяцев или 33 недели, вы будете посещать своего акушера-гинеколога каждые две недели. Ваш вес и кровяное давление будут контролироваться. И вы можете пройти тестирование на гестационный диабет.

37 недель до рождения: Встречи каждые 1 неделю

В последние недели перед рождением ребенка вы будете приходить на прием каждую неделю.Ваше кровяное давление будет контролироваться, и ваш акушер-гинеколог проверит положение вашего ребенка.

Наши гинекологи и акушеры-гинекологи всегда готовы помочь вам

В Madison Women’s Health мы стремимся относиться к вам как к ЦЕЛЬНОМУ человеку, которым вы являетесь. Мы хотим помочь вам стать самой счастливой и здоровой версией себя! Не стесняйтесь обращаться, если у вас есть какие-либо вопросы о том, как мы можем вам помочь.

Доктор Дикмейер оказывает медицинские услуги женщинам в районе Мэдисона с 1998 года и является одним из основателей организации Madison Women’s Health.Ее специализации включают минимально инвазивные хирургические методы, акушерство высокого и низкого риска, заболевания тазового дна и постменопаузальную медицину.

 

Первый триместр — группа акушеров-гинекологов для женщин

Первый триместр

Первый триместр приблизительно определяется как период от зачатия до примерно 13 недель. Предполагается, что зачатие произошло через две недели после начала последней менструации. В течение первого триместра вас обычно будут видеть каждые четыре недели, если ваша личная история не требует, чтобы вас видели чаще.Ваш врач сообщит вам об этом во время первого акушерского визита.

Что я могу ожидать при первом акушерском посещении?

Во время этого первого визита вы можете рассчитывать на УЗИ, чтобы убедиться, что дата вашей беременности соответствует нашим ожиданиям от менструации. Для тех пациенток, которые не уверены в дате последней менструации, дата будет установлена ​​на основании первоначального УЗИ. Оптимальные сроки УЗИ получают в период с 7-й по 12-ю неделю беременности.Как правило, мы хотели бы, чтобы вы запланировали свой первый визит в период с 8-й по 10-ю неделю. Если у вас ранее был выкидыш или внематочная беременность, мы хотели бы видеть вас на 6-8 неделе беременности. К 11–12 неделям мы, как правило, можем определить частоту сердечных сокращений плода с помощью допплера. До этого момента УЗИ будет проводиться при каждом посещении.

Ваш врач подробно изучит ваш медицинский, хирургический, социальный и семейный анамнез. Мы зададим подробные вопросы о любых хронических медицинских проблемах, таких как диабет, гипертония и заболевания щитовидной железы.Нам также потребуется конкретная информация о вашем менструальном цикле и предыдущих беременностях. Ваша социальная история, такая как курение или употребление алкоголя, также будет оценена. Мы рассмотрим ваши цели в области питания. При первом посещении будет проведена медицинская оценка и анализ крови, а также посев.

Скрининг первого триместра

Скрининг в первом триместре обычно проводится в период с 11 по 14 неделю беременности. Это включает посещение Центра женского здоровья Святой Агнессы и консультацию врача-гинеколога.Во время этой оценки вам сделают УЗИ и анализ крови. Если вы выберете скрининг в первом триместре, тест может выявить до 85% плодов с синдромом Дауна. Этот тест не выявляет дефекты нервной трубки, и во втором триместре будет проведен дополнительный анализ крови, чтобы определить этот риск. Если вы заинтересованы в проведении скрининга в первом триместре, мы более подробно обсудим это во время ваших посещений.

Каковы некоторые распространенные проблемы в первом триместре?

 
Усталость  

В первом триместре нередко возникает чувство усталости.Вас попросят ежедневно принимать витаминную добавку для беременных. В настоящее время мы рекомендуем вам принимать витамины для беременных с ДГК. В идеале эту добавку следует начинать принимать до зачатия, по крайней мере, за два месяца до наступления беременности. Мы рекомендуем стараться оставаться такими же активными, как и до беременности. Убедитесь, что вы наслаждаетесь отдыхом по крайней мере шесть-восемь часов каждую ночь. Это поможет вам с вашей энергией.

Тошнота и рвота

Также распространено «утреннее недомогание».»   Однако многие люди не испытывают этих ощущений только утром.  Большинство женщин, у которых есть проблемы с тошнотой и рвотой, начинают замечать симптомы до 9 недель. Поэтому вы можете испытать это до первого визита к врачу.  Важно для количественной оценки количества эпизодов. В тяжелых случаях может быть поставлен диагноз гиперемезис беременных.  

В идеале вы должны принимать поливитамины до зачатия, поскольку у женщин, которые принимают поливитамины, как правило, меньше симптомов.Мы рекомендуем изменить вашу диету, питаясь небольшими, но частыми приемами пищи. Ваша цель должна состоять в том, чтобы есть 5-6 раз в день с 300-400 приемами пищи калорий. Избегайте острых блюд и жареной пищи. Также могут помочь легкие закуски с высоким содержанием белка. Если вы в настоящее время принимаете витамин для беременных с железом, вы можете прекратить прием этого витамина и заменить его витамином для беременных, не содержащим железа. Пренатальный жевательный витамин может быть правильным выбором для вас. Если вы все еще считаете, что вам нужна дополнительная помощь при симптомах, вы можете попробовать имбирные капсулы.Капсулы имбиря (250 мг) можно принимать до четырех раз в день. Другой добавкой, которая оказалась полезной при лечении тошноты во время беременности, является витамин B6. Этот витамин по 25 мг можно принимать каждые шесть часов, а максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг в сутки. Ваш пренатальный витамин, вероятно, также будет содержать витамин B6, поэтому просто убедитесь, что вы не превышаете рекомендуемую суточную дозу. Если вы не в состоянии контролировать свои симптомы и не можете переносить прием пищи, вам необходимо пройти обследование.Возможно, нам потребуется назначить дополнительную терапию против тошноты, чтобы помочь вам справиться с вашими симптомами.
 

Спазмы в животе/ кровотечение

В первом триместре у вас могут быть спазмы матки или менструальные спазмы. Они, как правило, вторичны по отношению к росту матки и ее растяжению. В большинстве случаев это нормальный процесс, однако, если у вас сильная боль или боль односторонняя, мы просим вас связаться с нами в офисе для оценки состояния.

Кровотечение в первом триместре может быть очень неприятным. Выкидыш чаще всего происходит в течение первых 13 недель беременности и встречается в 15-20% беременностей. Если у вас спазмы в животе, кровотечение и отхождение тканей, вероятнее всего выкидыш, и вам необходимо позвонить в клинику для обследования.

Кровотечение без спазмов может быть следствием вагинальной инфекции, раздражения шейки матки, полового акта. Если во время беременности у вас появляются легкие кровянистые выделения и нет спазмов или болей, возможно, ваша беременность протекает нормально.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть выкидыш, немедленно позвоните в офис.

Частота мочеиспускания

Вы можете заметить увеличение частоты практически сразу. Если у вас также есть симптомы жжения или боли, это может указывать на инфекцию. Вам нужно будет прийти на оценку. Образец мочи берется при каждом акушерском посещении. Будьте готовы оставлять образец мочи при каждом посещении.

Головные боли

Очень частой причиной головных болей во время беременности является обезвоживание.Пожалуйста, убедитесь, что вы пьете не менее 80 унций воды в день. У некоторых пациентов в анамнезе отмечаются головные боли. Если вы страдаете от мигрени или головных болей напряжения, постарайтесь избегать ваших установленных триггеров. Если эта головная боль сильная и отличается от ваших предыдущих головных болей, немедленно сообщите нам об этом. Прежде чем продолжать принимать какие-либо лекарства от мигрени или головной боли напряжения, которые вам могли быть назначены ранее, свяжитесь с нами, чтобы убедиться, что это лекарство безопасно для дальнейшего приема. Если вы чувствуете, что вам нужно принять что-то от головной боли, тайленол считается безопасным для беременных.Избегайте продуктов, содержащих аспирин, а также ибупрофена. Если ваши головные боли сохраняются даже после приема Тайленола, вам необходимо пройти обследование.

Проблемы с питанием

Витамины и добавки

Витамины для беременных следует принимать ежедневно. Мы рекомендуем пренатальный витамин с DHA. Вы можете принять рецептуру, отпускаемую без рецепта. Большинство жевательных резинок для беременных не содержат железа. Мы рекомендуем 30 мг элементарного железа в день, это обычно содержится в пренатальном витамине.Продукты, богатые железом, являются важным компонентом вашего рациона. Кальций также важен для развития скелета. Вы должны убедиться, что ваш рацион богат обоими.
 

Вегетарианская и веганская диета

Возможно, вам потребуется консультация диетолога, учитывая, что удовлетворить минимальные суточные потребности при строгой вегетарианской диете очень сложно, а при веганской диете еще труднее. Растительные продукты могут не иметь полного набора незаменимых аминокислот, поэтому вы можете употреблять обогащенные соевые продукты в умеренных количествах.
 

Рыба

В целом следует избегать акул, меч-рыб, черепичных рыб и королевской скумбрии во время беременности, учитывая высокое содержание ртути в них. Вы должны ограничить еженедельное потребление рыбы примерно 2 порциями в неделю или 12 унциями рыбы в неделю. Тунец по-прежнему можно употреблять в пищу, но мы рекомендуем консервированный светлый тунец, а не белый тунец альбакор, учитывая, что тунец альбакор имеет более высокое содержание ртути. Обычные виды рыбы и моллюсков, которые употребляются в пищу, включают: креветки, сома, минтая и лосося.Они имеют более низкое содержание ртути. Метилртуть может вызывать тяжелые неврологические нарушения, а также более легкие интеллектуальные и психосоциальные расстройства.

Кофеин

Вам также следует ограничить общее потребление кофеина. Мы рекомендуем ограничить ежедневное потребление кофеина из кофе, чая или шоколада до 200 мг в день. Чашка кофе на восемь унций составляет около 140 мг. Чашка чая на восемь унций составляет около 50 мг. Порция шоколада может составлять от 15 до 30 мг.
 

Искусственные подсластители

Nutrasweet, сахарин и стевия считаются безопасными в умеренных количествах.
 

Мясные деликатесы/ непастеризованные молочные продукты

Старайтесь избегать непастеризованных молочных продуктов, особенно мягких сыров. Если вы решите съесть мясные деликатесы, убедитесь, что вы повторно приготовили это мясо до тех пор, пока оно не начнет париться, чтобы свести к минимуму воздействие листерии. Листерия может привести к серьезным осложнениям во время беременности.Если вы считаете, что вас заразили, позвоните в офис.
 

Упражнения и набор веса

Упражнения являются важной частью вашего личного ухода, и вы должны продолжать прежний режим упражнений, пока вы занимаетесь умеренной физической активностью и у вас нет акушерских или медицинских заболеваний, которые ограничивают вашу способность выполнять физическую активность. Пожалуйста, сообщите своему врачу при первом посещении, что влечет за собой ваш текущий режим упражнений, чтобы можно было дать конкретные рекомендации.Если вы в настоящее время не занимаетесь спортом, мы рекомендуем начать с таких занятий, как ходьба по 30 минут не менее трех раз в неделю, и постепенно увеличивать свою активность.

При первом посещении будут оценены ваш вес и рост. Ваш ИМТ рассчитывается на основе обоих этих факторов. Если вы хотите рассчитать свой ИМТ, вы можете найти онлайн-калькулятор ИМТ, который поможет вам рассчитать свой ИМТ. Институт медицины опубликовал рекомендации по набору веса во время беременности, и они следующие:

  Рекомендации по увеличению массы тела на основе ИМТ

Если у вас недостаточный вес или ИМТ <18.5 рекомендуемая прибавка в весе во время беременности составляет 28-40 фунтов

Если ваш ИМТ находится в пределах нормы 18,5–24,9, рекомендуемая прибавка в весе во время беременности составляет 25–35 фунтов

Если ваш ИМТ находится в диапазоне избыточного веса 25–29,9, рекомендуемая прибавка в весе составляет 15–25 фунтов

Если у вас ожирение с ИМТ> 30, рекомендуемая прибавка в весе составляет 11–20 фунтов 

Воздействие в первом триместре

Алкоголь

Употребление алкоголя не рекомендуется во время беременности.Вполне возможно, что вы употребляли алкоголь до того, как узнали, что беременны. Алкоголь проникает через плаценту, и мы рекомендуем вам не продолжать употреблять алкоголь.
 

Никотин

Если вы в настоящее время курите, мы будем работать с вами, чтобы назначить дату отказа от курения, если вы еще не рассматривали возможность отказа от курения. Воздействие никотина имеет хорошо задокументированные последствия для плода, которых мы хотели бы избежать.

Курение увеличивает риск аборта до 1.8 раз. Осложнения беременности, такие как отслойка, предлежание плаценты и преждевременный разрыв плодных оболочек, чаще наблюдаются у курильщиков. Также чаще наблюдаются низкий вес при рождении и синдром внезапной детской смерти.

Если консервативные меры по прекращению курения не дали результата, мы можем порекомендовать медикаментозную терапию. Пожалуйста, сообщите нам, если вы боретесь с отказом от курения.
 

Краски для волос и завивка

Ни одно исследование не выявило каких-либо проблем с краской для волос или химической завивкой.Тем не менее, мы не рекомендуем окрашивание или химическую завивку до окончания первого триместра.

Вирусы и паразиты

Во время беременности вы можете подвергаться воздействию различных вирусов или паразитов.

Токсоплазмоз

Если у вас есть кошка, вы должны знать, что небольшая часть кошек является переносчиком паразита, который может вызывать токсоплазмоз. Если вы беременны и контактируете с кошачьими фекалиями или мочой, что может произойти при смене кошачьего туалета или при работе в саду, вы можете подвергнуть свою беременность риску развития врожденных дефектов у плода.Поэтому мы рекомендуем, чтобы кто-то другой в доме ухаживал за кошачьим туалетом, а вы надевали перчатки во время работы в саду. Также следует соблюдать осторожность при обращении с сырым мясом. Убедитесь, что вы тщательно вымыли разделочную доску и что сырые овощи не попали на разделочную доску, которую вы используете для мяса. Вы также должны убедиться, что вы тщательно моете руки после любого из этих действий. Кошка не может передавать болезнь, просто живя в одном доме.

Ящур

     Если вы работаете с маленькими детьми или у вас есть собственные маленькие дети, вы можете подвергаться риску заражения ящуром.Это самоограничение. Если вы ранее не подвергались воздействию, у вас могут быть легкие симптомы или вообще не быть симптомов. Лечения не существует, и в большинстве случаев этот вирус не проникает через плаценту и не представляет угрозы для плода. Строгое мытье рук поможет избежать распространения этой инфекции. Если вы считаете, что могли заразиться, свяжитесь с нашим офисом и задайте любые дополнительные вопросы.
 

Болезнь шлепков

     Инфекция B19 или парвовирус во время беременности может привести к осложнениям во время беременности, если вы ранее не подвергались воздействию.Если вы подверглись значительному воздействию этого вируса или у вас есть симптомы, немедленно свяжитесь с нашим офисом, так как мы хотим вас обследовать. Способы избежать заражения Надлежащие методы мытья рук и избежание контакта с теми, кто, по вашему мнению, может быть инфицирован. Если у вас есть дополнительные вопросы, звоните в офис.
 

Ветряная оспа

В идеале, если вы не были заражены ветряной оспой или ветряной оспой до беременности, вы получили вакцину против ветряной оспы.Если у вас не было ни того, ни другого, вам нужно быть очень осторожным с воздействием ветряной оспы на протяжении всей беременности. Вам нужно будет сообщить нам, как только вы решите, что могли заразиться.
 

Простуда

Большинство простудных заболеваний проходят самостоятельно. Большего отдыха, большего количества жидкости и времени, вероятно, будет достаточно для большинства пациентов с простудой. Если вы обнаружите, что вам нужно принимать лекарство для облегчения определенных симптомов, ознакомьтесь с нашим списком предпочтительных лекарств для использования во время беременности.

Используйте увлажненный воздух, чтобы уменьшить заложенность носа. Пероральные деконгестанты следует избегать в течение первого триместра.

Прием ацетаминофена (тайленола) при боли в горле, лихорадке и головной боли допустим.
 

Сезонная аллергия

Лоратидин (Кларитин) и Цетиризин (Зиртек) считаются предпочтительными средствами для лечения симптомов аллергии. Вы можете принимать 10 мг один раз в день.

Изжога/рефлюкс

Во-первых, консервативные меры, такие как изменение диеты, обычно являются наиболее эффективным средством лечения симптомов изжоги.Мы рекомендуем есть часто и небольшими порциями (4-6 раз в день). Избегайте кофеина, шоколада, острой пищи, жирной пищи, цитрусовых и делайте достаточно времени между едой и лежанием.

Если диетические изменения не помогают облегчить изжогу, можно принять антациды. Ранитидин (Зантак — Категория B) был бы предпочтительным агентом, однако мы рекомендуем вам обсудить это во время дородового визита, чтобы убедиться, что это правильный вариант для вас.

Прививки

Во время сезона гриппа мы рекомендуем вам сделать прививку от гриппа.Эта вакцина считается безопасной в любом триместре. Назальный спрей, представляющий собой живую ослабленную версию гриппа, не рекомендуется беременным.

Во время беременности женщины должны получить медицинскую помощь 8 раз, ВОЗ. Говорит

Женщины должны посещать врача, медсестру или обученную акушерку не менее восьми раз во время каждой беременности, причем пять из этих посещений приходится на последний триместр, заявила в понедельник Всемирная организация здравоохранения, выпустив 49 рекомендаций по предотвращению смертности при родах.

Ранее агентство рекомендовало женщинам посещать клиники четыре раза за беременность.В нем также признается важная роль местных акушерок в бедных странах, где матерям приходится преодолевать большие расстояния, чтобы увидеться с врачами или медсестрами.

Но при каждом посещении должен находиться человек с медицинским образованием не менее двух лет, а не «традиционная акушерка или работник здравоохранения, прошедший несколько недель обучения», — сказал д-р Метин Гюльмезоглу, координатор ВОЗ по вопросам материнского и перинатального здоровья. .

Около 300 000 женщин ежегодно умирают во время беременности или родов, сообщает агентство, и более шести миллионов младенцев умирают в утробе матери, во время родов или в течение первого месяца жизни.Многие из этих смертей можно предотвратить с помощью простых вмешательств.

Еще одна рекомендация состоит в том, что каждая беременная женщина должна пройти одно ультразвуковое исследование до 24-недельного срока для выявления пороков развития плода и беременности двойней или тройней и точного определения гестационного возраста. По словам доктора Гюльмезоглу, во многих клиниках не хватает аппаратов УЗИ и даже электричества.

Агентство также рекомендует всем женщинам получать:

■ Ежедневные таблетки железа и фолиевой кислоты для предотвращения анемии, сепсиса и преждевременных родов.

■ Прививка от столбняка для профилактики столбняка новорожденных.

■ Определение уровня сахара в крови для выявления диабета.

■ Антибиотики при обнаружении бактерий в моче.

■ Консультации о том, какие недорогие местные продукты содержат витамины и минералы, о вреде алкоголя и табака и о необходимости физических упражнений.

Другие рекомендации, адресованные женщинам с повышенным риском возникновения проблем, включали кальций для предотвращения преэклампсии; витамин А для профилактики куриной слепоты; дегельминтизирующие препараты; и профилактические дозы препаратов для предотвращения малярии или H.И.В.

ВОЗ также рекомендовал множество домашних средств, таких как отруби от запоров, компрессионные чулки от отеков ног, антациды от изжоги и физические упражнения или иглоукалывание от болей в спине.

Беременность при диабете

На этой странице:

Если у вас диабет и вы планируете завести ребенка, вам следует попытаться приблизить уровень глюкозы в крови к целевому диапазону до того, как вы забеременеете.

Также важно оставаться в целевом диапазоне во время беременности, который может отличаться от диапазона, когда вы не беременны.Высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, может нанести вред вашему ребенку в первые недели беременности, даже до того, как вы узнаете, что беременны. Если у вас диабет и вы уже беременны, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы составить план лечения диабета. Сотрудничество с лечащим врачом и соблюдение плана лечения диабета может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Планируйте контролировать уровень глюкозы в крови до того, как забеременеете.

Если у вас впервые развился диабет во время беременности, у вас гестационный диабет.

Как диабет может повлиять на моего ребенка?

Органы ребенка, такие как мозг, сердце, почки и легкие, начинают формироваться в течение первых 8 недель беременности. Высокий уровень глюкозы в крови может быть вредным на этом раннем этапе и может увеличить вероятность того, что у вашего ребенка будут врожденные дефекты, такие как пороки сердца или дефекты головного или позвоночника.

Высокий уровень глюкозы в крови во время беременности также может увеличить вероятность того, что ваш ребенок родится слишком рано, будет иметь слишком большой вес, проблемы с дыханием или низкий уровень глюкозы в крови сразу после рождения.

Высокий уровень глюкозы в крови также может увеличить вероятность выкидыша или рождения мертвого ребенка. 1 Мертворождение означает смерть ребенка в утробе матери во второй половине беременности.

Как мой диабет может повлиять на меня во время беременности?

Гормональные и другие изменения в вашем организме во время беременности влияют на уровень глюкозы в крови, поэтому вам может потребоваться изменить то, как вы боретесь с диабетом. Даже если у вас диабет в течение многих лет, вам может потребоваться изменить свой план питания, режим физической активности и лекарства.Если вы принимаете пероральные лекарства от диабета, вам может потребоваться перейти на инсулин. По мере приближения даты родов ваш план управления может снова измениться.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у меня во время беременности из-за диабета?

Беременность может усугубить некоторые долгосрочные проблемы с диабетом, такие как проблемы со зрением и заболевание почек, особенно если уровень глюкозы в крови слишком высок.

У вас также есть большая вероятность развития преэклампсии, иногда называемой токсемией, когда у вас повышается кровяное давление и слишком много белка в моче во второй половине беременности.Преэклампсия может вызвать серьезные или опасные для жизни проблемы для вас и вашего ребенка. Единственное лекарство от преэклампсии — родить. Если у вас преэклампсия и вы достигли 37-й недели беременности, ваш врач может захотеть досрочно родить ребенка. До 37 недель вы и ваш врач можете рассмотреть другие варианты, чтобы помочь вашему ребенку максимально развиться до его рождения.

Как мне подготовиться к беременности, если у меня диабет?

Если у вас диабет, поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к норме до и во время беременности важно для сохранения здоровья и рождения здорового ребенка.Прохождение профилактических осмотров до и во время беременности, соблюдение плана питания при диабете, физическая активность в соответствии с рекомендациями вашей медицинской бригады и прием лекарств от диабета, если вам это необходимо, помогут вам справиться с диабетом. Отказ от курения и прием витаминов в соответствии с рекомендациями врача также могут помочь вам и вашему ребенку сохранить здоровье.

Работайте вместе со своей медицинской командой

Регулярные визиты к медицинскому персоналу, являющемуся экспертом в области диабета и беременности, обеспечат вам и вашему ребенку наилучший уход.В состав вашей медицинской бригады может входить

  • Врач, специализирующийся на лечении диабета, например, эндокринолог или диабетолог
  • акушер с опытом лечения женщин с диабетом
  • инструктор по диабету, который может помочь вам справиться с диабетом
  • практикующая медсестра, обеспечивающая дородовой уход во время беременности
  • зарегистрированный диетолог для помощи в планировании питания
  • специалистов, которые диагностируют и лечат проблемы, связанные с диабетом, такие как проблемы со зрением, болезни почек и сердца
  • социальный работник или психолог, который поможет вам справиться со стрессом, беспокойством и дополнительными требованиями беременности

Вы, , самый важный член команды.Ваша медицинская бригада может дать вам квалифицированный совет, но вы сами должны контролировать свой диабет каждый день.

Прежде чем забеременеть, поговорите с лечащим врачом.

Пройти обследование

Пройдите полное обследование перед тем, как забеременеть или как только узнаете, что беременны. Ваш врач должен проверить на

  • высокое кровяное давление
  • болезнь глаз
  • болезни сердца и сосудов
  • повреждение нерва
  • болезнь почек
  • заболевание щитовидной железы

Беременность может усугубить некоторые проблемы со здоровьем, связанные с диабетом.Чтобы предотвратить это, ваша медицинская команда может порекомендовать скорректировать ваше лечение до того, как вы забеременеете.

Не курить

Курение может увеличить вероятность рождения мертвого ребенка или преждевременно родившегося ребенка. 2 Курение особенно вредно для людей с диабетом. Курение может увеличить проблемы со здоровьем, связанные с диабетом, такие как болезни глаз, болезни сердца и болезни почек.

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, остановитесь. Попросите о помощи, чтобы вам не пришлось делать это в одиночку.Вы можете начать, позвонив на национальную линию помощи по отказу от курения по номеру 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения см. на сайте Smokefree.gov.

Обратитесь к зарегистрированному диетологу-нутрициологу

Если вы еще не посещаете диетолога, вам следует начать посещать его до того, как вы забеременеете. Ваш диетолог может помочь вам узнать, что есть, сколько есть и когда есть, чтобы достичь или поддерживать здоровый вес до того, как вы забеременеете. Вместе вы и ваш диетолог создадите план питания, соответствующий вашим потребностям, расписанию, предпочтениям в еде, состоянию здоровья, лекарствам и режиму физической активности.

Во время беременности некоторым женщинам необходимо внести изменения в свой план питания, например добавить дополнительные калории, белок и другие питательные вещества. Вам нужно будет посещать своего диетолога каждые несколько месяцев во время беременности, так как ваши диетические потребности меняются.

Быть физически активным

Физическая активность может помочь вам достичь целевого уровня глюкозы в крови. Физическая активность также помогает поддерживать нормальное кровяное давление и уровень холестерина, снимать стресс, укреплять сердце и кости, улучшать мышечную силу и сохранять гибкость суставов.

Прежде чем забеременеть, сделайте физическую активность регулярной частью своей жизни. Стремитесь к 30 минутам активности 5 дней в неделю.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие занятия лучше всего подходят для вас во время беременности.

Физическая активность может помочь вам достичь целевого уровня глюкозы в крови.

Прочтите советы о том, как лучше питаться и вести активный образ жизни во время беременности и после рождения ребенка.

Избегайте алкоголя

Вам следует избегать употребления алкогольных напитков, пока вы пытаетесь забеременеть, и на протяжении всей беременности.Когда вы пьете, алкоголь также влияет на вашего ребенка. Алкоголь может привести к серьезным пожизненным проблемам со здоровьем вашего ребенка.

Скорректируйте свои лекарства

Некоторые лекарства небезопасны во время беременности, и вам следует прекратить их прием до того, как вы забеременеете. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, например, от высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления. Ваш врач может сказать вам, какие лекарства следует прекратить принимать, и может назначить другое лекарство, безопасное для использования во время беременности.

Врачи чаще всего назначают инсулин при диабете как 1-го, так и 2-го типа во время беременности. 3 Если вы уже принимаете инсулин, вам может потребоваться изменить вид, количество или способ и время его приема. Вам может понадобиться меньше инсулина в течение первого триместра, но, вероятно, вам потребуется больше во время беременности. Ваша потребность в инсулине может удвоиться или даже утроиться по мере приближения срока родов. Ваша медицинская бригада будет работать с вами над созданием режима введения инсулина, который будет соответствовать вашим изменяющимся потребностям.

Принимайте витаминно-минеральные добавки

Фолиевая кислота — это важный витамин, который необходимо принимать до и во время беременности для защиты здоровья вашего ребенка. Вам нужно будет начать принимать фолиевую кислоту как минимум за 1 месяц до беременности. Вам следует принимать поливитамины или добавки, содержащие не менее 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты. Когда вы забеременеете, вы должны принимать 600 мкг в день. 4 Спросите своего врача, следует ли вам принимать другие витамины или минералы, такие как препараты железа или кальция, или поливитамины.

Что мне нужно знать об измерении уровня глюкозы в крови до и во время беременности?

Частота проверки уровня глюкозы в крови может измениться во время беременности. Возможно, вам придется проверять их чаще, чем сейчас. Если вам не нужно было проверять уровень глюкозы в крови до беременности, вам, вероятно, придется начать. Спросите у своей медицинской бригады, как часто и в какое время вам следует проверять уровень глюкозы в крови. Ваши целевые уровни глюкозы в крови изменятся во время беременности. Ваша медицинская команда также может потребовать, чтобы вы проверили уровень кетонов, если уровень глюкозы в крови слишком высок.

Во время беременности вам может потребоваться чаще проверять уровень глюкозы в крови.

Целевой уровень глюкозы в крови до беременности

Когда вы планируете забеременеть, ваши ежедневные целевые уровни глюкозы в крови могут отличаться от ваших предыдущих целевых показателей. Спросите у своей медицинской бригады, какие целевые показатели подходят именно вам.

Вы можете отслеживать уровень глюкозы в крови с помощью My Daily Blood Glucose Record (PDF, 44 КБ) . Вы также можете использовать электронную систему отслеживания уровня глюкозы в крови на своем компьютере или мобильном устройстве.Записывайте результаты каждый раз, когда вы измеряете уровень глюкозы в крови. Ваши записи об уровне глюкозы в крови могут помочь вам и вашей медицинской команде решить, работает ли ваш план лечения диабета. Вы также можете делать заметки об инсулине и кетонах. Берите с собой трекер, когда идете на прием к врачу.

Целевой уровень глюкозы в крови во время беременности

Рекомендуемые ежедневные целевые значения уровня глюкозы в крови для большинства беременных женщин с диабетом составляют

.
  • Перед едой, перед сном и на ночь: 90 или меньше
  • Через 1 час после еды: от 130 до 140 или меньше
  • Через 2 часа после еды: 120 или менее 3

Спросите своего врача, какие целевые показатели подходят именно вам.Если у вас диабет 1 типа, ваши цели могут быть выше, чтобы у вас не развился низкий уровень глюкозы в крови, также называемый гипогликемией.

Номера A1C

Еще один способ узнать, достигаете ли вы своих целей, — сдать анализ крови на уровень A1C. Результаты теста A1C отражают средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Большинству женщин с диабетом следует стремиться к тому, чтобы уровень A1C был как можно ближе к норме — в идеале ниже 6,5 процента — до беременности. 3 После первых 3 месяцев беременности ваша цель может составлять всего 6 процентов. 3 Эти цели могут отличаться от целей A1C, которые у вас были в прошлом. Ваш врач может помочь вам установить оптимальные для вас целевые уровни A1C.

Уровни кетонов

Когда уровень глюкозы в крови слишком высок или если вы едите недостаточно, ваш организм может вырабатывать кетоны. Кетоны в моче или крови означают, что ваше тело использует жир для получения энергии, а не глюкозу. Сжигание большого количества жира вместо глюкозы может нанести вред вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.

Вы можете предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, проверив наличие кетонов.Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно проверять мочу или кровь на кетоны или когда уровень глюкозы в крови превышает определенный уровень, например 200. Если вы используете инсулиновую помпу, ваш врач может посоветовать вам проверять на кетоны, когда уровень глюкозы в крови выше, чем ожидалось. Ваша медицинская бригада может научить вас, как и когда проверять мочу или кровь на кетоны.

Поговорите со своим врачом о том, что делать, если у вас есть кетоны. Ваш врач может предложить изменить количество инсулина, которое вы принимаете, или время его приема.Ваш врач также может порекомендовать изменить приемы пищи или закуски, если вам нужно потреблять больше углеводов.

Какие анализы будут проверять здоровье моего ребенка во время беременности?

На протяжении всей беременности вам будут делать анализы, такие как анализы крови и УЗИ, для проверки здоровья вашего ребенка. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие пренатальные тесты вы будете проходить и когда вы можете их пройти.

Каталожные номера

[1] Бюллетени комитета ACOG по практике. Практический бюллетень ACOG.Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов. № 60, март 2005 г. Прегестационный сахарный диабет. Акушерство и гинекология. 2005;105(3):675–685. Подтверждено в 2014 г.: www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins-List.

[2] Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса. Доклад главного хирурга. www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/. Опубликовано в 2014 г. По состоянию на 7 июля 2016 г.

[3] Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2016. Лечение диабета. 2016;39(1)(дополнение):S94–S98.

[4] Correa A, Gilboa SM, Botto LD, et al. Недостаток периконцепционных витаминов или добавок, содержащих фолиевую кислоту, и врожденные дефекты, связанные с сахарным диабетом. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2012;206(3):218.e1–e13.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений. Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.Клинические испытания.gov.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.