При беременности повышен соэ в крови: Нормы анализа крови при беременности

Содержание

Протромбиновое время, МНО, протромбин по Квику

Артикул: 00207

Стоимость анализа

в лаборатории:

Экспресс

820руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Готовность результатов анализа

Обычные*: в тот же день (при условии сдачи до 12.00)

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Экспресс

Подготовка к анализу

Натощак, не менее 8 часов после последнего приема пищи, вне менструации.

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Оптическая коагулометрия. Количественный, сек, %

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

Срок готовности анализов в экспресс-режиме (Cito)
Время сдачи
Готовность
Будни Выходные
08:00-17:00 09:00-17:00 1-2 часа
17:00-20:30 На следующий день, как сданный в 8:00
08:00-12:00 09:00-12:00 3-5 часов
08:00-12:00 09:00-12:00 до 16:00
07:00-09:00 08:00-09:00 до 14:00
09:00-11:00 09:00-11:00 до 16:00

Значение анализов

Протромбиновое время — время, необходимое для свертывания плазмы при добавлении кальция и тканевого фактора. Метод воспроизводит

внешний путь свертывания крови с оценкой так называемого протромбинового комплекса — факторов VII, X, протромбина. Во внешнем пути принимают участие витамин К-зависимые факторы свертывания, поэтому ПВ используется для оценки терапии непрямыми антикоагулянтами.

Читать дальше..

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Лейкоцитоз при беременности лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Лейкоцитоз при беременности (классификация по МКБ-10 R70-R79) — состояние организма, при котором в кровяном русле повышается концентрация белых клеток крови (лейкоцитов). Каждая беременная женщина регулярно сдаёт анализ крови, который показывает не только уровень гемоглобина, но и количество лейкоцитов — важно, чтобы лейкоциты в крови не были повышены или понижены, поскольку это является свидетельством патологии. В норме уровень белых клеток крови может колебаться — от 4 до 8,8×109/л, но у беременных считается нормальным повышение лейкоцитов в крови до 11×109/л. 

Незначительное повышение количества белых клеток крови при беременности свидетельствует об активации иммунитета, увеличением скорости оседания эритроцитов и незначительным сгущением крови. В тех случаях, когда лейкоциты в крови повышаются значительно, развивается лейкоцитоз, который свидетельствует о наличии у беременных воспалительных процессов или других патологий, требующих немедленного лечения.

Причины лейкоцитоза

Лейкоцитоз может развиваться у беременных по разным причинам. Самые распространённые причины такого нарушения, это: ОРВИ, ОРЗ и другие заболевания воспалительного характера, которыми женщина могла заразиться во время беременности; тяжёлые патологии, такие как вирусная пневмония или ветряная оспа, опасная не для самой женщины, а для ребёнка в её утробе; аллергическая реакция на некоторые назначаемые врачом медицинские препараты; получение травм, ожогов и других травматических повреждений (царапин с нагноением, абсцессов, переломов и прочих). 

Также причины того, что у женщины развился лейкоцитоз, могут быть связаны с тяжёлыми процессами в её организме, например, с распадом злокачественных опухолей или внутренних кровотечениях. В некоторых случаях у беременных развивается лейкоцитоз на фоне повышенной психоэмоциональной нагрузки. Поэтому врачи рекомендуют женщинам в положении избегать стрессов, а также физических и психических переутомлений. Классификация лейкоцитозов Иногда лейкоцитоз бывает физиологическим, а не патологическим, то есть возникает как реакция на действие некоторых окружающих факторов. 

Повышены лейкоциты при беременности: возможные причины

Лейкоцитоз может иметь физиологическую природу, такое повышение лейкоцитов не является признаком наличия какого-либо заболевания. 

Повышение количества лейкоцитов в крови происходит:

  • При стрессе, переживаниях
  • Во время второго триместра беременности
  • После приема горячей ванны
  • Спустя три часа после приема пищи

Чтобы избежать ложных результатов анализа кровь необходимо сдавать строго натощак в первой половине дня, а также во время забора крови пациентка должна быть максимально расслаблена и спокойна.

Более опасными причинами лейкоцитоза могут служить:

  • Бактериальная или вирусная инфекция. Это может быть инфекционное заболевание дыхательных путей — пневмония или бронхит. Обычно такие заболевания сопровождаются повышением температуры и кашлем. Возможна и острая бактериальная инфекция — аппендицит, пиелонефрит и другие.
  • Воспалительные процессы, происходящие в организме. Например, при обострении хронического гастрита или артрита может повышаться уровень лейкоцитов в крови.
  • Разнообразные травмы кожи, ожоги и так далее.
  • Аллергические реакции или астма.
  • Развитие различных урогенитальных инфекций.
  • Большие кровопотери.
  • Злокачественные опухоли, метастазы.

Все вышеперечисленные заболевания могут оказать негативное влияние не только на организм будущей матери, но и на развитие плода. Поэтому они требуют немедленного начала лечения. Наибольшая опасность лейкоцитоза кроется в его стремительном развитии. Развиваясь буквально за несколько часов, лейкоцитоз может вызвать внутренние кровотечения. Именно по этой причине лечение этого заболевания должно происходить под строгим наблюдением врача, который в первую очередь должен установить и устранить его причины.

В медицинской практике чаще всего случаи лейкоцитоза у беременных вызваны медленно протекающими в организме воспалительными процессами, аллергическими реакциями, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, почечными коликами, а также обострениями хронических заболеваний.

Еще одной из причин повышения уровня лейкоцитов в крови является скопление белых телец крови в подслизистой оболочке матки. Это естественный физиологический процесс, который необходим для того, чтобы предотвратить попадание какой-либо инфекции к плоду, развивающемся в матке, а также для того, чтобы стимулировать сократительную функцию матки, необходимую во время родов.

Например, лейкоциты в крови беременных могут повышаться, если они принимают слишком горячую или слишком холодную ванну. Также количество лейкоцитов в крови может возрасти из-за ошибок в питании беременной женщины, что требует от врача коррекции её диеты. Занятие тяжёлой физической работой тоже может спровоцировать лейкоцитоз, однако важно помнить, что такой лейкоцитоз показывают анализы только в том случае, если они проведены в ближайшее время после воздействия извне на женщину неблагоприятного фактора.

Если же лейкоцитоз определяется в крови у беременной по истечении продолжительного времени после такого воздействия, речь уже идёт о патологическом состоянии. Самые серьёзные причины, способные вызвать повышение уровня лейкоцитов в крови беременных, это: абсцессы; перитонит; сепсис. Эти состояния опасны не только для ребёнка, но и для жизни матери, поэтому если своевременно не проведена диагностика и не назначено лечение, ребёнок в утробе беременной женщины и она сама могут погибнуть.

Несколько слов следует сказать о причинах снижения лейкоцитов в крови беременных.

К ним относятся: 

Эти заболевания опасны сами по себе, но также их опасность заключается в том, что они могут спровоцировать развитие уродств у плода, а также вызвать преждевременные роды. Поэтому на данные вирусы и инфекции беременных регулярно обследуют — многие из них входят в комплекс обследования на TORCH-инфекции. Также низкий уровень лейкоцитов в крови может отмечаться при воздействии на женщину радиационного излучения, при воздействии на её организм некоторых вредных химических веществ, при истощении. 

Диагностика и лечение лейкоцитоза

Установить количество лейкоцитов в крови у беременных можно с помощью обычного анализа крови. Лечение начинается с установления причины развития лейкоцитоза. Для этого иногда приходится провести полное обследование женщины. Когда же диагноз установлен, врач-гинеколог, ведущий беременность женщины, принимает решение относительно дальнейшего лечения. 

Препараты, которые используются, должны быть безвредными как для матери, так и для ребёнка. Но к сожалению, не во всех случаях есть возможность устранить лейкоцитоз и патологию, его вызвавшую, не навредив здоровью беременной и малыша в её утробе. Поэтому иногда, при тяжёлых патологических состояниях, врач может принять решение о прерывании беременности и спасении жизни самой женщины.

Статьи и научные исследования в России

  1. В статье Подробнее

  2. В статье Подробнее 

    Статьи и научные исследования зарубежом


    1. В статье Подробнее 

    2. В статье Подробнее 

    Презентации

    Отзывы

    Дарья 10.05.2017

    Девочки, кому нибудь ставили при беременности? Какие последствия? Нашли ли причину и намного ли были повышены лейкоциты?

    Илюшина Мама 19.05.2017

    Мне не ставили, но повышены были в 3 раза. Потом прочитала, что такое может быть при беременности

    Елена Лиукконен 22.06.2017

    У меня с начала беременности и до 22 недели лейк.были в пределах 14. А потом резко повысились до 19 и также увеличилось соэ. Гинеколог назначила анализ на с-реактивный белок и он в норме. Тогда сказали, что повышение лейк.и соэ на беременность, воспаления нет.

    Шапка, 25.06.2017

    Привет всем!Пишу прям с больничной палаты!Меня 17 числа положили на сохранение(срок 28 недель) с угрозой преждевременных родов!Покапали магнезию 5 дней и уколы 7 дней и вот остальное время я просто лежу без процедур!Выписывать не хотят,т.к. говорят,что у меня повышенное количество лейкоцитов(лейкоцитоз).Его никак не лечат и на все вопросы орут,что меня здесь никто не держит и я могу уходить,но там каких-то денег не заплатят и больничный не дадут!Хочу у вас спросить про этот лейкоцитоз,потому что в интернете ничего толком не нашла!Заранее спасибо.

    Видео


    Лекарства

    Препараты подбираются для каждой женщины индивидуально, учитывая чувствительность возбудителя к лекарствам.

    Гематологические исследования

    Клинический анализ крови (общий анализ крови) — набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование. Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 параметров: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток, лейкоцитарную формулу (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ).


    ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

    • Выявление инфекций, воспалительных процессов, злокачественных новообразований;
    • Оценка эффективности назначенного лечения;
    • Плановое исследование

    В ЛАБОРАТОРИИ ВЫПОЛНЯЮТ:

    • Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы (микроскопия мазка крови)
    • Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы + ретикулоциты
    • Подсчёт ретикулоцитов (автоматический RET анализ)
    • Подсчет тромбоцитов мануально
    • Флуоресцентный анализ тромбоцитов (автоматический подсчет)
    • Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы
    • Микроскопическое исследование лейкоцитарной формулы (микроскопия мазка крови)
    • Определение СОЭ по методу Вестергрена

    Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы, подсчет тромбоцитов и ретикулоцитов выполняются на гематологическом автоматическом анализаторе XN 1000 производства «Sysmex Corporation», Япония.

    Расшифровка показателей клинического анализа крови
    • количество лейкоцитов (white blood cells, WBC) с лейкоцитарной формулой. Лейкоциты — клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их. Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты, которые входят в лейкоцитарную формулу (процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема). Все параметры дифференциального подсчёта лейкоцитов, включая незрелые гранулоциты (IG), определяются с использованием флуоресцентной проточной цитометрии и обеспечивают получение расширенного перечня клинически значимых параметров в ходе каждого анализа. Чувствительность анализа особенно важна в обнаружении воспалительных и инфекционных заболеваний. Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям. Также это помогает в мониторинге терапии – повышенное количество лейкоцитов начнёт снижаться, демонстрируя эффективность лечения.
      Норма: (4-9)x109/L
    • количество эритроцитов (red blood cells, RBC). Эритроциты — клетки, в состав которых входит гемоглобин. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). Если количество эритроцитов, выявляемое общим анализом крови, снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).
      Норма: женщины — (3.7-4.7)x1012/L, мужчины — (3.9-5.1)x1012/L
    • уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb). Гемоглобин — белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Гемоглобин определяет основную функцию эритроцитов, от его содержания зависит окраска этих форменных элементов крови.
      Норма: женщины — (120-150)g/L, мужчины — (130-170)g/L
    • гематокрит (hematocrit, Hct) определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов). Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.
      Норма: женщины — (33-46)%, мужчины — (38-49)%
    • эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW). Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.
      Норма: MCV — (80-98)fL, MCH — (27-37)pg, MCHC — (300-360)g/L, RDW — (11.5-14.5)%
    • тромбоциты (platelet count, PC, PLT) — клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
      Тромбоцитопения – состояние, характеризующееся аномально низким количеством тромбоцитов: ниже нормального количества тромбоцитов у взрослых. При тяжелой форме тромбоцитопении, когда количество тромбоцитов составляет менее 20 x 109 /л, возможно развитие спонтанного кровотечения (нетравматического характера). Игнорирование симптомов тяжелой формы тромбоцитопении может иметь серьезные последствия для пациента, поэтому получение достоверных результатов подсчета тромбоцитов крайне важно при принятии клинически важных решений. В то же время получение точного числа тромбоцитов, особенно из тромбоцитопенических образцов пациентов, является довольно сложной лабораторной задачей. Анализатор XN 1000 производства Sysmex предлагает доступное решение для подсчета тромбоцитов — это флуоресцентный анализ тромбоцитов, который позволяет определять не только традиционно используемые показатели, но и специфические маркеры, например фракцию незрелых тромбоцитов, которая является более точным маркером образования тромбоцитов и отражает процент незрелых тромбоцитов от их общего количества, а также является установленным параметром, с помощью которого врачи определяют причину тромбоцитопении, исходя из этиологии различных врожденных и приобретенных тромбоцитопенических состояний.
      Норма: (150-450)x109/L
    • ретикулоциты (Retic count, RET) – это молодые формы эритроцитов, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови, позволяющие оценить функциональное состояние красного кроветворения. Увеличенное количество ретикулоцитов – критерий активации кроветворения в костном мозге при гемолитической анемии, после кровопотери, а сниженное характерно для гипопластической анемии.
      Автоматический анализ ретикулоцитов дает исключительные возможности для комплексного анализа эритропоэза. При подсчёте ретикулоцитов используется запатентованный метод флуоресцентной проточной цитометрии, точность которого признана во всем мире. Данный анализ отображает широкий набор ретикулоцитарных параметров – как качественных, так и количественных – что помогает в формировании полной картины состояния красного ростка кроветворения, также становится доступным оперативный контроль терапии железом и/или эритропоэтином, что даёт пациенту бóльший шанс на восстановление, в дифференциальной диагностике анемий, в мониторинге эффективности терапии. Наряду с общим подсчётом ретикулоцитов, анализатор обеспечивают их разделение на различные фракции в зависимости от степени зрелости и, как следствие, их эритропоэтической активности. Получить дополнительное представление о качестве незрелых эритроцитов можно благодаря оценке уровня гемоглобинизации ретикулоцитов, что является расширенным клиническим параметром, полезным при лечении пациентов с дефицитом железа и анемией. Кроме того, RET анализ предоставляет информацию о содержании в образце гипо- и гиперхромных эритроцитов, а также фрагментов эритроцитов.
      Норма: (1.03-1.85)%
    • скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение СОЭ –неспецифический тест, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса. При пониженном числе эритроцитов в крови СОЭ возрастает независимо от природы анемии. Снижение СОЭ наблюдается при эритроцитозах различной этиологии. Реакция ускоряется у женщин при беременности, при голодании. В основе увеличения СОЭ лежат изменения в концентрации различных белков плазмы, связанные с изменением их электрического заряда, но могут играть роль и другие факторы: размеры и форма кровяных телец, изменения в липидном составе плазмы и т. д.
      Определение СОЭ выполняется на анализаторе автоматическом для определения скорости оседания эритроцитов серии ROLLER — модель 20PN, производства Италия. Анализатор Roller 20 PN определяет скорость оседания эритроцитов в венозной и капиллярной крови, обеспечивает получение результата в течение 20 секунд благодаря измерению скорости агрегации эритроцитов, что позволяет преодолеть ограничения и зависимость от переменных факторов методов определения СОЭ, основанных на явлении оседания. Внутренние и внешние контроли качества гарантируют точность, правильность и воспроизводимость результатов пациентов. Новая запатентованная технология основана на методе микрокапиллярного фотометрического измерения скорости агрегации эритроцитов в патологических условиях.
      Норма: женщины 15-50 лет- (2-20)мм/час; свыше 50 лет – (2–30)мм/ч; мужчины 15-50 лет – (2-15)мм/час; свыше 50 лет – (2-20)мм/час

    ПОДГОТОВКА К ОБЩЕМУ АНАЛИЗУ КРОВИ

    Правила подготовка пациента к процедуре забора крови из вены на гематологические исследования (общий анализ крови, СОЭ и т.д.)


    КАК СДАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ


    1. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (если есть направление от врача – показать медрегистратору)
    2. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
    3. Сдать анализ.

    Материал для исследований принимается в плановом режиме (понедельник-пятница) с 8:00 до 10:00, результаты исследований доступны для врача и пациента с 15:00 в тот же день.


    🧬 Как понять результаты общего анализа крови?

    Москвичам в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте — истории обращений к врачам за три года. Эта практика, возможно, вскоре распространится по всей стране, и люди будут изучать, как менялись показатели здоровья. Чаще других в карте встречается общий анализ крови. Он включает около двух десятков параметров: одни жизненно важны, другие отклоняются от нормы лишь при редких болезнях. Рассказываем вместе с кандидатом медицинских наук, семейным врачом GMS Clinic Андреем Бесединым, что означает изменение уровня главных и почему его почти всегда назначают первым.

    Когда достаточно одного анализа?

    В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.

    «Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин. — Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину. Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».

    Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.

    «При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина. — Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C. Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».

    Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.

    «При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин. — Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость. Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».

    На что смотреть в первую очередь?

    По мнению терапевтов, главные параметры — уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ, она же скорость оседания эритроцитов. А также лейкоцитарная формула — процентное содержание лейкоцитов разного типа.

    Гемоглобин — железосодержащий белок в кровяных клетках эритроцитах, отвечающий за газообмен и обмен веществ, — первое, на что смотрят терапевты. Уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин за счет разницы в мышечной массе. Повышенный уровень бывает намного реже пониженного и может намекать на патологии сердца, почек или костного мозга. С ним направляют к гематологу, если только пациент не донор. У них после переливания эритроциты резко восстанавливаются, так что их количество сильно повышается и им приходится продолжать сдавать кровь для поддержания баланса. А вот снижение вызывается чаще всего несбалансированным питанием, физическими перегрузками и болезнями печени. Сильно сниженный показатель — признак более серьезных проблем.

    «Если у мужчины очень низкий гемоглобин, я подозреваю кровотечение, — делится опытом Щербина. — Возможно, мельчайшие капли крови выделяются в желудке или кишечнике, быть может, дело в геморрое, или же кровоточит мочеточник вследствие мочекаменной болезни. У женщин это, вкупе с бледностью, говорит о серьезной анемии».

    Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. При их низком уровне больного не возьмут на операцию — остановить кровь будет непросто. При повышенном уровне велик риск образования тромбов — сгустков крови, которые закупоривают сосуд и вызывают инфаркт или инсульт. Уровень тромбоцитов говорит о состоянии сосудов, а в сочетании с другими помогает понять природу многих заболеваний.

    Лейкоциты защищают организм от инфекций, вирусов и аллергенов. До реформы здравоохранения в России нормой считался промежуток (6−8)*109/л, теперь (4−11)*109/л. Дефицит лейкоцитов может говорить о проблемах с иммунитетом, нехватке витаминов группы В или нарушении работы костного мозга. Повышенный уровень говорит о воспалении в организме, а степень его интенсивности помогает понять скорость оседания эритроцитов.

    «Если лейкоцитов менее 4*109/л, СОЭ больше 30 мм/ч, а в лейкоцитарной формуле нейтрофилы повышены до 70−80%, я ищу очаг воспаления — говорит Виктор Щербина. — При температуре под 40 °C это может быть пневмония или острый простатит. При обратной ситуации — избытке лейкоцитов и нехватке нейтрофилов, подозреваю лимфолейкоз, и направляю к гематологу».

    Так, лейкоцитарная формула помогает понять источник проблем по иммунной реакции: на вирусы, как правило реагируют одни клетки, например, лимфоциты, на бактерии — нейтрофилы. По словам Андрея Беседина, например, воспаления могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями и показатели лейкоцитарной формулы нужны для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.

    Что влияет на результаты и когда они могут врать?

    От возраста, веса и цвета кожи цифры почти не зависят. У 80-летних бывают значения лучше иных молодых. Если же параметры чуть выходят за пределы нормы, но серьезных жалоб нет, врачи ничего не назначают для нормализации, кроме советов по ведению здорового образа жизни. Показатели считаются действительными не более 1−2 недель, а в случае скоротечной болезни или выздоровления и того меньше.

    «У пациента с рожистым воспалением конечности на фоне приема антибиотиков параметры лейкоцитов за сутки улучшались вдвое — рассказывает Беседин». А вот безрецептурные препараты, как правило, не влияют на результаты. Чего не скажешь о БАДах: не все проходят клинические испытания и могут не только исказить показания анализов, но и и сами стать причиной болезни.

    Врачи признаются, что иногда показатели выглядит почти нормальными у очевидно нездорового человека. Так бывает у больных гастритом, панкреатитом, желчно-каменной болезнью, а часто и у страдающих гипертонией. Одни болезни опытный специалист может заподозрить уже по внешнему виду языка, в то время как для диагностики других не обойтись без фиброгастроскопии или ЭКГ и ЭхоКГ.

    «Общий анализ назначается, если явные симптомы не видны при визуальном осмотре, — говорит Щербина». Часто в первые 1−2 дня болезни общий анализ не помогает выявить, например, острый аппендицит: уровень лейкоцитов резко не повышается. Если человек в зрелом возрасте начинает курить и при этом ведет малоподвижный образ жизни, гемоглобин в его крови еще несколько месяцев будет оставаться на нормальном уровне или даже будет слегка повышенным, в то время как самочувствие может резко ухудшиться. Да и для диагностики пресловутого коронавируса общий анализ бесполезен. Но есть и обратная сторона медали: изменение показаний из-за физиологических процессов.

    «Ко мне нередко приходят дамы, у которых несколько показателей вне пределов нормы, — рассказывает Виктор Щербина. — Оказывается, анализ сдавался на фоне большой потери крови во время месячных, а на самом деле все в порядке. Так что сдавать его женщинам лучше спустя хотя бы неделю после окончания менструации, а если это невозможно, предупредить врача».

    Общий анализ крови почти никогда не бывает единственным, его назначают, как подсказку — в каком направлении думать, и какие патологии исключить. Поэтому без медицинского образования толковать его, или динамику результатов в электронной карте, можно только в общих чертах. Лучше понять, что происходило с организмом и проконсультироваться с опытным врачом.

    Источник: EAPTEKA.RU

    Что показывает анализ крови на СОЭ, методы забора

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это анализ, во время которого кровь заливают в длинную стеклянную колбу с делениями и оставляют на 1 час.

    А потом производят замеры, сколько эритроцитов (красных кровяных клеток) осела на дно колбы. Иногда этот анализ проводится автоматическим путем, но суть остается та же.


    Кровь внутри человека очень быстро движется по сосудам и постоянно перемешивается. Эритроциты равномерно распределяются в плазме, поэтому свежую кровь не отличить от краски. Но в пробирке кровь спустя некоторое время расслоится: на поверхности пробирки будет желтоватая плазма, а эритроциты упадут на дно и станут красным осадком.

    У здорового человека поверхность эритроцитов отрицательно заряжена, поэтому они отталкиваются друг от друга. А так как эритроциты очень легкие, в плазме они находятся во взвешенном состоянии и поэтому медленно оседают.

    Если в организме что-то не так, то в плазме крови иногда появляются белки, которых там быть не должно, разве только в маленьком количестве. Так, при многих внешних и внутренних повреждениях в крови увеличивается концентрация защитных белков-иммуноглобулинов и фибриногена — белка, «зашивающего» раны.

    Фибриноген и иммуноглобулины прилипают к поверхности эритроцитов, тем самым слепляя их друг с другом в тяжелые комочки. Поэтому у людей с проблемами в организме эритроциты тонут быстрее, чем у здоровых. В этом и заключается метод СОЭ.

    Для чего назначают СОЭ?

    1) Чтобы выявить воспаление. Обычно врачи назначают анализ, когда у человека появляются симптомы, сигнализирующие о скрытом воспалительном процессе:

    1.   боли в голове;
    2.   температура от 37 °C;
    3.   тугоподвижность суставов;
    4.   боль в шее или плечах;
    5.   резкая потеря веса;
    6.   отсутствие аппетита.

     

    Также СОЭ назначают, если при анализах была выявлена анемия, то есть уменьшенное количество эритроцитов и гемоглобина в крови.

    Однако выявить истинную причину воспаление СОЭ не позволяет. В международной медицинской практике этот анализ является вспомогательным методом при диагностике всего 3 воспалительных заболеваний, при которых СОЭ в разы возрастает — больше 100 мм/ч:

    1.    Височного артериита — хронического воспаления крупных артерий лица и головы.
    2.   Системного васкулита — воспаления кровеносных сосудов по всему телу.
    3.   Ревматической полимиалгии — воспаления мышц.

    На все остальные недуги СОЭ может только намекнуть, и не всегда дело будет в воспалительном процессе. Ведь на скорость оседания эритроцитов влияет еще множество других состояний: от изменения размеров и формы эритроцитов при серповидноклеточной анемии, до беременности, сахарного диабета и сердечно-сосудистых болезней, которые также увеличивают уровень фибриногена в крови.

    Во избежание такой путаницы, в современная медицина все больше дополняют СОЭ или вообще заменяют прямым измерением специфических белков, появляющихся в процессе воспалительной реакции, например, С-реактивного белка. Это значительно снижает шанс перепутать воспаление с особенностями организма.

    2) Чтобы понять, помогает ли лечение. Почти всегда СОЭ назначают именно для контроля за лечением воспалительных заболеваний. Если СОЭ падает — значит, лечение помогает.

    Как делают СОЭ: методы анализа

    СОЭ — это один из самых первых лабораторных анализов в мире. Еще в конце VIII века в Британии военный хирург Джон Хантер выяснил, что у больных людей осадок в крови появляется быстрее, чем у здоровых. Причину доктор тогда не знал, но написал об этом в статье, вышедшей уже после его смерти.


    В IXХ веке польский врач Эдмунд Бернацкий продолжил изучать эту тему. Он решил, что это происходит из-за изменения белкового состава крови. А в начале ХХ века два доктора из Швеции — Роберт Фареус и Альф Вестергрен — подтвердили, что СОЭ является отличным инструментом в предсказании исхода туберкулеза, и придумали способ измерения оседания эритроцитов, используемый до сих пор в лабораториях всего мира.


    В лабораторной диагностике используют еще ряд способов измерения скорости оседания эритроцитов. Все они длятся час, но приводят к разным результатам.

    Метод Вестергрена. У человека забирают 2 мл венозной крови в специальную вакуумную пробирку, смешивают с антикоагулянтом и засасывают в градуированную тридцатисантиметровую стеклянную трубку. Для проведения анализа кровь набирают до отметки в 200 мм.

    После этого трубку ставят вертикально в специальный штатив и оставляют там на 1 час. Результаты собирают либо вручную, либо автоматически в специальных анализаторах.

    Международный совет по стандартизации в гематологии (ICSH) признал метод Вестергрена образцовым способом измерения СОЭ.

    Кровь из вены является самой подходящей для лабораторных исследований, так как при заборе капиллярной крови иногда образуются микросгустки, которые могут повлиять на результаты анализа.

    Метод Винтроба. Это измененный метод Вестергрена, где кровь не разводится, а для анализа берется трубка длиной 10 см.

    Метод Винтроба популярен в основном за рубежом и гораздо реже, чем метод Вестергрена, так как его результаты не так точны.

    Метод Панченкова. У человека забирают около 100 мкл крови из пальца сразу в тонкую стеклянную трубочку размером 17,2 см, заранее обработанную антикоагулянтом. После этого кровь переливают на стекло, смешивают с антикоагулянтом и заново засасывают в трубочку до уровня 10 см. Это процесс повторяется 4 раза. В итоге трубку устанавливают в стойку вертикально и оставляют на 1 час.

    Этот метод подразумевает анализ капиллярной крови и поэтому является менее точным, чем метод Вестергрена. Используется только на территории РФ и стран СНГ. 

    Нормы СОЭ


    Нормы СОЭ, добытые методами Вестергрена и Панченкова, схожи, но в зоне повышенных значений измерения СОЭ немного различаются. Трубка, используемая при измерении СОЭ методом Вестергрена, длиннее трубки, используемой в методе Панченкова. То есть при первом методе результаты тоже могут быть выше.

    Нормы СОЭ по Панченкову и Вестергрену

     

    Значение СОЭ по методу Панченкова

    Значение СОЭ по методу Вестергрена

    Дети до 11 лет

    4—11 мм/ч

    2—10 мм/ч

    Мужчины до 50 лет

    1—10 мм/ч

    2—15 мм/ч

    Мужчины старше 50 лет

    1—10 мм/ч

    2—20 мм/ч

    Женщины до 50 лет

    2—15 мм/ч

    2—20 мм/ч

    Женщины старше 50 лет

    2—15 мм/ч

    2—30 мм/ч

    Перед тем, как сдать кровь, следует узнать, каким методом в данной лаборатории собираются измерять СОЭ. Повторный анализ надо будет сдавать либо в той же лаборатории, либо в другой, но с применением того же метода.

    Что означает СОЭ: расшифровка анализа

    СОЭ — слишком неточный анализ, чтобы приходить на его основании к каким-либо выводам о состоянии здоровья. Такие анализы специалисты называют неспецифическими, а расшифровывать результаты нужно только вместе с результатами других исследований, например, с общим анализом крови.

    Повышенный СОЭ. Очень высокое значение СОЭ — больше 100 мм/ч. Такой показатель может указывать на наличие височного артериита, ревматической полимиалгии и гиперчувствительного васкулита. Помимо этого, высокий уровень СОЭ позволяет заподозрить бактериальную инфекцию, множественную миелому и макроглобулинемию Вальденстрема.


    СОЭ также увеличивается при анемии, артрите, заболеваниях почек, волчанке, лимфоме, заболеваниях щитовидной железы, ишемической болезни сердца и многих других состояниях, когда в плазме возрастает количество белка.

    Пониженный СОЭ. СОЭ бывает пониженным:

    1. при полицитемии —в крови большое количество эритроцитов, из-за чего она становится слишком вязкой;
    2.   при гемоглобинопатиях – эритроциты изменяют форму, например, при серповидноклеточной анемии, когда эритроцит становится как полумесяц, или при макроцитарной анемии, когда эритроцит похож на шарик.
    3.   у людей, принимающих некоторые лекарства, например, нестероидные противовоспалительные препараты;
    4.   у спортсменов с умеренными и высокими физическими нагрузками.
    Как сдать анализ на СОЭ

    Как подготовиться. В зарубежных странах принято считать, что готовиться к анализу крови на СОЭ не нужно. Однако наши медики полагают, что анализ будет более точным, если сдавать кровь утром натощак или в любое время в течение дня, но минимум спустя 3 часа после приема пищи. Чистую воду перед анализом пить допускается.

    Сколько стоит. Сдать анализ крови на СОЭ можно абсолютно бесплатно по полису ОМС.

    Кровь на СОЭ берут в большинстве лабораторий. На цену будет влиять регион: москвичам он выйдет дороже.

    Какие анализы крови выявляют онкологию?

    Большинство пациентов даже не думают сдавать анализы, когда ощущают первые симптомы заболевания. О посещении врача и анализах человек начинает думать только когда состояние организма ухудшается. 

    При появлении плохих признаков врачи посылают пациента на анализы, после которых они смогут определить точно, рак ли это или же ошибочное предположение. В этой статье мы попробуем точно и доступно рассказать про каждый анализ крови при онкологии.

    Рак — это болезнь, диагностировать которую необходимо в комплексе. Уверенно поставить данный диагноз лечащий врач сможет только после ряда исследований. Однако, обнаружить данную болезнь смогут и обыкновенные анализы, сдать которые вы сможете в лабораторных условиях. Посредством своевременной диагностики получится определить, какой орган страдает от нарушений и после этого целенаправленно выявлять их причину.

    Какие исследования могут показать онкологию?

    1. Общий анализ крови — демонстрирует общее число эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и остальных кровяных клеток. Когда показатели отклоняются от нормы, в таком случае это может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования.

    2. Биохимия. С ее помощью можно узнать химический состав крови. Этот анализ позволяет выявить, где в организме человека развивается злокачественное образование.

    3. Онкомаркеры. Пожалуй, это наиболее точный анализ для определения рака. Как только в теле появляются злокачественные клетки, которые подвергаются мутации, то они выпускают в кровь онкомаркеры. Поскольку организм не принимает такой белок, то сразу начинает борьбу с ним. Каждая опухоль имеет свои онкомаркеры, с помощью которых врач узнает сразу, какой орган был поражен.


    Покажет ли злокачественные новообразования общий анализ крови?

    Опухоль — это стремительно увеличивающаяся в размере ткань, которая требует много энергии и «топлива». На нее организм отдает очень много веществ, которые, в принципе, могли быть потрачены на его развитие. Взамен опухоль выделяет исключительно токсические вещества. Эти изменения наглядно показывает анализ крови.

    Отравление организма вредоносными бактериями становит причиной увеличения СОЭ, повышения числа нейтрофилов и уменьшения количества лимфоцитов. Эти главные признаки оставляют заметный след в организме. Человек начинает очень быстро утомляться, становится слабым, теряет аппетит и стремительно худеет. Если это все случается одновременно, то является явным признаком лимфогранулематоза, гистиоцитоза или нейробластом.

    При внутренних опухолях самый большой урон наносится именно кровеносной системе, уменьшается общий уровень гемоглобина. Из-за токсического влияния повреждаются мембраны эритроцитов, вследствие которых в крови проявляются их иные формы — эхиноциты. Если рак задевает костный мозг, в крови очень много незрелых кровяных клеток.


    Как сдается общий анализ крови?

    Анализ сдается идентичным образом, как и при любом другом исследовании крови —  из вены. У пациента в условиях манипуляционного кабинета производится забор цельной крови в небольшую емкость. Делается это натощак, результат анализа выдается через 24-48 часов.

    Увидеть точную клиническую картину только на основании одного анализа невозможно. Однако, повышенный уровень СОЭ свидетельствует о наличии воспалений. 


    Биохимия

    Более точный результат исследования можно получить после биохимии. Она показывает тип поврежденной ткани. Цельная кровь изучается на баланс химических элементов. Если обнаруживаются отклонения от нормы, она указывает на заболевший орган.


    Что может увидеть врач на биохимии?

    Если в крови слишком много АЛТ и АСТ это свидетельствует о наличии воспаления и злокачественного новообразования в печени. Также в этом случае падает уровень холестерина. Повышенное количество белка тоже может служить доказательством наличия рака. Если белки начали распад, в таком случае в крови будет превышена норма креатинина. Этот процесс является доказательством разрушения раком соседних клеток.


    Как сдается биохимия?

    Цельная кровь берется стерильными инструментами из вены в условиях лаборатории. Биологический материал сдается натощак. В ином случае результат может быть недостоверным. Результаты биохимии тоже можно будет узнать через 12-24 часа после сдачи крови.


    Онкомаркеры

    Наиболее точным анализом для выявления рака является онкомаркеры. С их помощью врач сможет точно определить, как сильно орган поражен злокачественным новообразованием. Метод основан на тщательных исследованиях поведения раковых клеток в различных тканях.

    Как выявить рак с помощью маркеров? Когда клетки органа начинают мутировать, из них начинает расти опухоль, вырабатывающая продукты жизнедеятельности. Их называют онкомаркерами. По составу и типу каждого из них можно определить степень и область локализации опухоли. Чаще всего анализ на онкомаркеры назначается уже в процессе лечения рака для контроля над его развитием.


    Онкомаркеры и область, в которой они выявляются

    1. СА 125. Эндометрий матки и яичника. Вероятность обнаружения повышается в процессе беременности или при менструации. Поэтому в этот период его не делают.

    2. СА 19-9. Поджелудочная, желчный, желудочно-кишечный тракт, прямая и толстая кишка.

    3. Б-2-МГ. Может обнаружится при почечной недостаточности.

    4. СА 15-3. Свидетельствует о наличии злокачественного новообразования в груди. Может определяться при вынашивании малыша.

    5. НСЕ. Нейробластома, рак кожи.

    6. ХГЧ у лиц мужского пола. Рак мочевого пузыря, простаты или яичка.

    7. СА 242. Выявляет раковое новообразование вне зависимости от его стадии.

    8. СА 72-4. Рак молочной железы

    9. CYFRA 21-1. Рак легких или мочевого пузыря.

    10. ПСА у лиц мужского пола. Рак предстательной железы.

    11. АФП. Рак печени или цирроз. У людей с хроническим алкоголизмом этот показатель повышен.

    12. Антиген РЭА. Может обнаружится при нарушениях в печени, матке, простате или же органах дыхания.

    13. НЕ4. Рак яичников.

    Можно ли судить о наличии злокачественного образования исключительно на основании данных онкомаркеров? Конечно, нет. Но вероятность обнаружения заболевания существенно выше, чем у любых других способов. Вам необходимо понимать, что на нарушение баланса веществ и появление в крови онкомаркеров может повлиять множество факторов. Чтобы получить больше информации по вашему организму и максимально точно определить наличие злокачественное образование, врач может назначать дополнительно КТ и МРТ.

    Можно ли диагностировать рак каким-либо другим способом? В целом, способов много, но каждый из них не указывает точную причину нарушения, а лишь показывает его локализацию. Поэтому после различных анализов крови пациент проходит МРТ, МСКТ, КТ, флюорограмму и эндоскопию. Женщинам назначают также мазок микрофлоры влагалища и маммографию.

    Расшифровка значений анализов

    Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

    Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

    Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

    Лейкоцитарные показатели:

    • WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
    • LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
    • LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
    • MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
    • MON%  — относительное содержание моноцитов.
    • NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
    • NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
    • EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
    • EOS% — относительное содержание эозинофилов.
    • BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
    • BAS% — относительное содержание базофилов. 

    Эритроцитарные показатели: 

    • RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
    • HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
    • HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
    • MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
    • MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
    • MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
    • RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. 

    Тромбоцитарные показатели:

    • PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
    • PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
    • MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
    • PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.
    Дополнительные показатели: 
    • СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. 

    Изменения объема крови при нормальной беременности

    Объем плазмы и общая масса эритроцитов контролируются различными механизмами, и беременность представляет собой наиболее яркий пример того, как это может происходить. У здоровой женщины, вынашивающей плод нормального размера, со средней массой тела при рождении около 3,3 кг объем плазмы увеличится в среднем примерно на 1250 мл, что составляет немногим менее 50% от среднего объема небеременных белых европейских женщин около 2600 мл.В течение первого триместра наблюдается небольшое увеличение, затем следует постепенное повышение до максимума примерно на 34-36 неделе, после чего дальнейшее увеличение происходит незначительно или вообще не происходит. Представляется очевидным, что часто наблюдаемое снижение объема плазмы в последние шесть недель беременности является артефактом измерения из-за плохого смешивания индикатора, когда женщина лежит на спине и затрудняет кровообращение в ее нижних конечностях. Максимальный прирост во многом зависит от размеров концептуса. Он несколько увеличивается, возможно, в среднем до 1300 мл, в связи с более крупным ребенком у повторнородящих и еще больше увеличивается у двойни, тройни и четверни.Масса эритроцитов увеличивается относительно намного меньше, примерно на 250 мл (около 18% объема небеременных женщин) у женщин, которые не принимают добавки железа, и на 400-450 мл, когда принимают добавки железа. Рост, вероятно, является линейным от конца первого триместра к сроку беременности, и есть некоторые свидетельства предварительного снижения массы эритроцитов в течение первого триместра. В результате относительно значительно большего увеличения объема плазмы эритроциты в крови «разбавляются», и венозный гематокрит падает со среднего значения для небеременных примерно 40 до примерно 33 в течение последнего триместра.Дифференциальные изменения биологически правдоподобны: масса эритроцитов увеличивается пропорционально потребности переносить дополнительный кислород, поглощенный во время беременности; больший прирост объема плазмы необходим, чтобы справиться с очень большим увеличением притока крови к органам, которые требуют небольшого количества дополнительного кислорода, коже и почкам.

    Высокое кровяное давление при беременности | Преэклампсия

    Что такое высокое кровяное давление при беременности?

    Артериальное давление — это сила, с которой ваша кровь давит на стенки артерий, когда ваше сердце перекачивает кровь.Высокое кровяное давление или гипертония — это когда сила, воздействующая на стенки артерий, слишком высока. Существуют различные типы высокого кровяного давления во время беременности:

    • Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое развивается у вас во время беременности. Это начинается после 20 недель беременности. Обычно у вас нет никаких других симптомов. Во многих случаях это не наносит вреда вам или вашему ребенку и проходит в течение 12 недель после родов. Но это повышает риск высокого кровяного давления в будущем.Иногда это может быть тяжелым, что может привести к низкой массе тела при рождении или преждевременным родам. У некоторых женщин с гестационной гипертензией развивается преэклампсия.
    • Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое началось до 20-й недели беременности или до того, как вы забеременели. У некоторых женщин это могло быть задолго до беременности, но они не знали об этом, пока им не проверили артериальное давление во время дородового визита. Иногда хроническая гипертензия также может привести к преэклампсии.
    • Преэклампсия — внезапное повышение артериального давления после 20-й недели беременности. Обычно это происходит в последнем триместре. В редких случаях симптомы могут проявиться только после родов. Это называется послеродовой преэклампсией. Преэклампсия также включает признаки повреждения некоторых органов, таких как печень или почки. Признаки могут включать белок в моче и очень высокое кровяное давление. Преэклампсия может быть серьезной или даже опасной для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

    Что вызывает преэклампсию?

    Причина преэклампсии неизвестна.

    Кто подвержен риску преэклампсии?

    Вы подвержены повышенному риску преэклампсии, если:

    • У вас было хроническое высокое кровяное давление или хроническое заболевание почек до беременности
    • У вас было высокое кровяное давление или преэклампсия во время предыдущей беременности
    • Есть ожирение
    • старше 40 лет
    • Беременные более чем одним ребенком
    • Афроамериканцы
    • Наличие преэклампсии в семейном анамнезе
    • У вас есть определенные заболевания, такие как диабет, волчанка или тромбофилия (заболевание, повышающее риск образования тромбов)
    • Используется для экстракорпорального оплодотворения, донорства яйцеклеток или донорского осеменения

    Какие проблемы может вызвать преэклампсия?

    Преэклампсия может вызвать:

    • Отслойку плаценты, при которой плацента отделяется от матки
    • Плохой рост плода, вызванный недостатком питательных веществ и кислорода
    • Преждевременные роды
    • Ребенок с низкой массой тела при рождении
    • Мертворождение
    • Повреждение почек, печени, головного мозга и других систем органов и крови
    • Более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний для вас
    • Эклампсия, которая возникает, когда преэклампсия достаточно тяжелая, чтобы повлиять на функцию мозга, вызывая судороги или кому
    • HELLP-синдром, который возникает, когда у женщины с преэклампсией или эклампсией имеется поражение печени и клеток крови.Встречается редко, но очень серьезно.

    Каковы симптомы преэклампсии?

    Возможные симптомы преэклампсии включают:

    • Высокое кровяное давление
    • Слишком много белка в моче (так называемая протеинурия)
    • Отек лица и рук. Ваши ноги также могут опухать, но у многих женщин отекают ноги во время беременности. Таким образом, опухшие ноги сами по себе не могут быть признаком проблемы.
    • Головная боль, которая не проходит
    • Проблемы со зрением, включая нечеткость зрения или пятна
    • Боль в верхней правой части живота
    • Проблемы с дыханием

    Эклампсия также может вызывать судороги, тошноту и/или рвоту и низкий диурез.Если у вас разовьется синдром HELLP, у вас также могут быть кровотечения или синяки, сильная усталость и печеночная недостаточность.

    Как диагностируется преэклампсия?

    Ваш лечащий врач будет проверять ваше кровяное давление и анализ мочи при каждом дородовом посещении. Если у вас высокое кровяное давление (140/90 или выше), особенно после 20-й недели беременности, ваш врач, вероятно, захочет провести некоторые анализы. Они могут включать анализы крови, другие лабораторные тесты для поиска дополнительного белка в моче, а также другие симптомы.

    Какие существуют методы лечения преэклампсии?

    Роды часто могут вылечить преэклампсию. Принимая решение о лечении, ваш врач принимает во внимание несколько факторов. Они включают в себя степень тяжести, срок беременности и возможные риски для вас и вашего ребенка.

  1. Если вы беременны менее 37 недель, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами и вашим ребенком.Это включает анализы крови и мочи для вас. Наблюдение за ребенком часто включает УЗИ, мониторинг сердечного ритма и проверку роста ребенка. Возможно, вам придется принимать лекарства для контроля артериального давления и предотвращения судорог. Некоторым женщинам также делают инъекции стероидов, чтобы легкие ребенка созрели быстрее. Если преэклампсия тяжелая, ваш врач может попросить вас досрочно родить ребенка.
  2. Симптомы обычно проходят в течение 6 недель после родов. В редких случаях симптомы могут не исчезнуть или проявиться только после родов (послеродовая преэклампсия).Это может быть очень серьезно, и лечить его нужно немедленно.

    Вагинальное кровотечение и сгустки крови во время беременности

     

    Кровотечение во время беременности является обычным явлением, особенно в течение первого триместра, и обычно не вызывает беспокойства. Но поскольку кровотечение иногда может быть признаком чего-то серьезного, важно знать возможные причины и пройти обследование у врача, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок здоровы.

    Кровотечение в первом триместре

    Около 20% женщин имеют кровотечение в течение первых 12 недель беременности.Возможные причины кровотечения в первом триместре включают:

    Имплантационное кровотечение. В течение первых шести-двенадцати дней после зачатия у вас могут появиться нормальные кровянистые выделения, поскольку оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки. Некоторые женщины не осознают, что беременны, потому что они ошибочно принимают это кровотечение за легкие месячные. Обычно кровотечение очень легкое и длится от нескольких часов до нескольких дней.

    Выкидыш. Поскольку выкидыш чаще всего происходит в течение первых 12 недель беременности, он, как правило, является одной из самых больших проблем с кровотечением в первом триместре.Однако кровотечение в первом триместре не обязательно означает, что вы потеряли ребенка или у вас будет выкидыш. На самом деле, если на УЗИ видно сердцебиение, у более 90% женщин, у которых в первом триместре беременности наблюдается вагинальное кровотечение, не будет выкидыша.

    Другими симптомами выкидыша являются сильные спазмы в нижней части живота и прохождение тканей через влагалище.

    Внематочная беременность . При внематочной беременности оплодотворенный эмбрион имплантируется вне матки, обычно в маточной трубе.Если эмбрион продолжает расти, это может привести к разрыву маточной трубы, что может быть опасным для жизни матери. Хотя внематочная беременность потенциально опасна, она возникает только примерно в 2% беременностей.

    Другими симптомами внематочной беременности являются сильные спазмы или боль в нижней части живота и головокружение.

    Молярная беременность (также называемая гестационной трофобластической болезнью). Это очень редкое состояние, при котором аномальная ткань растет внутри матки вместо плода.В редких случаях ткань становится раковой и может распространяться на другие части тела.

    Другими симптомами пузырного заноса являются сильная тошнота и рвота и быстрое увеличение матки.

    Дополнительные причины кровотечения на ранних сроках беременности включают:

    • Изменения шейки матки. Во время беременности к шейке матки притекает дополнительная кровь. Половой акт или мазок Папаниколау, которые вызывают контакт с шейкой матки, могут вызвать кровотечение. Этот тип кровотечения не вызывает беспокойства.
    • Инфекция. Любая инфекция шейки матки, влагалища или инфекция, передающаяся половым путем (например, хламидиоз, гонорея или герпес), может вызвать кровотечение в первом триместре.

    Кровотечение во втором и третьем триместрах беременности

    Аномальное кровотечение на поздних сроках беременности может быть более серьезным, поскольку может сигнализировать о проблемах с матерью или ребенком. Позвоните своему врачу как можно скорее, если у вас возникнет кровотечение во втором или третьем триместре.

    Возможные причины кровотечения на поздних сроках беременности включают:

    Предлежание плаценты. Это состояние возникает, когда плацента располагается низко в матке и частично или полностью закрывает отверстие родовых путей. Предлежание плаценты очень редко встречается в конце третьего триместра и встречается только в одной из 200 беременностей. Кровотечение при предлежании плаценты, которое может быть безболезненным, требует неотложной медицинской помощи.

    Отслойка плаценты. Приблизительно в 1% беременностей плацента отделяется от стенки матки до или во время родов, и между плацентой и маткой образуется скопление крови.Отслойка плаценты может быть очень опасной как для матери, так и для ребенка.

    Другими признаками и симптомами отслойки плаценты являются боль в животе, образование сгустков во влагалище, болезненность матки и боль в спине.

    Разрыв матки. В редких случаях рубец от предыдущего кесарева сечения может разорваться во время беременности. Разрыв матки может быть опасным для жизни и требует экстренного кесарева сечения.

    Другими симптомами разрыва матки являются боль и болезненность в животе.

    Предлежание сосудов .В этом очень редком состоянии кровеносные сосуды развивающегося ребенка в пуповине или плаценте пересекают отверстие в родовых путях. Предлежание сосудов может быть очень опасным для ребенка, потому что кровеносные сосуды могут разорваться, вызывая сильное кровотечение и потерю кислорода у ребенка.

    Другие признаки предлежания сосудов включают аномальную частоту сердечных сокращений плода и обильное кровотечение.

    Преждевременные роды. Вагинальное кровотечение на поздних сроках беременности может быть просто признаком того, что ваш организм готовится к родам.За несколько дней или недель до начала родов слизистая пробка, закрывающая отверстие матки, выходит из влагалища и обычно содержит небольшое количество крови (это известно как «кровавые выделения»). Если кровотечение и симптомы родов начинаются до 37-й недели беременности, немедленно обратитесь к врачу, поскольку у вас могут быть преждевременные роды.

    Другие симптомы преждевременных родов включают схватки, выделения из влагалища, давление в животе и боль в пояснице.

    Дополнительные причины кровотечения на поздних сроках беременности:

    • Травма шейки матки или влагалища
    • Полипы
    • Рак

    Что делать, если у вас аномальное кровотечение во время беременности признак проблемы, обратитесь к врачу.Носите подушечку, чтобы отслеживать, насколько сильно у вас идет кровотечение, и записывать тип крови (например, розовая, коричневая или красная, гладкая или полная сгустков). Принесите любую ткань, которая проходит через влагалище, своему врачу для анализа. Не пользуйтесь тампоном и не занимайтесь сексом, пока у вас еще идет кровь.

    Ваш врач может порекомендовать вам как можно больше отдыхать и избегать физических упражнений и путешествий.

    Вам следует пройти ультразвуковое исследование, чтобы определить основную причину вашего кровотечения.Ультразвуковое исследование влагалища и брюшной полости часто выполняются вместе как часть полного обследования.

    Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые могут быть признаками выкидыша или другой серьезной проблемы:

    • Сильная боль или сильные спазмы внизу живота
    • Сильное кровотечение, с болью или без боли
    • Выделения из влагалища, содержащие ткани
    • Головокружение или обморок
    • Лихорадка более 100.4 или более градусов по Фаренгейту и/или озноб

    Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности

    Артерии: Кровеносные сосуды, несущие кровь, богатую кислородом, от сердца к остальным частям тела.

    Индекс массы тела (ИМТ): Число, рассчитанное на основе роста и веса. ИМТ используется для определения того, имеет ли человек недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

    Кесарево сечение Роды: Рождение плода из матки через надрез (разрез), сделанный на животе женщины.

    Хроническая гипертензия: Артериальное давление выше нормального для данного возраста, пола и физического состояния человека.

    Осложнения: Заболевания или состояния, возникающие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникающая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате состояния, такого как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

    Кортикостероиды: Лекарства, назначаемые при артрите или других заболеваниях.Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

    Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

    Диастолическое кровяное давление: Сила крови в артериях, когда сердце расслаблено. Это нижнее значение при измерении артериального давления.

    Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

    Гестационная гипертензия: Высокое кровяное давление, диагностированное после 20 недель беременности.

    HELLP-синдром: Тяжелый тип преэклампсии. HELLP расшифровывается как ч эмолиз, e повышенный л ферменты печени и л ow p подсчет латероцитов.

    Высокое кровяное давление: Артериальное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

    Гипертония: Высокое кровяное давление.

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории мужской спермой, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

    Kick Count: Запись, которая ведется на поздних сроках беременности о количестве движений плода в течение определенного периода.

    Почки: Органы, фильтрующие кровь для удаления отходов, превращающихся в мочу.

    Волчанка: Аутоиммунное заболевание, поражающее соединительные ткани организма. Расстройство может вызвать артрит, заболевания почек, болезни сердца, заболевания крови и осложнения во время беременности. Также называется системной красной волчанкой или СКВ.

    Питательные вещества: Питательные вещества, содержащиеся в пище, такие как витамины и минералы.

    Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

    Кислород: Элемент, который мы вдыхаем для поддержания жизни.

    Плацента: Орган, обеспечивающий плод питательными веществами и выводящий из него отходы жизнедеятельности.

    Отслойка плаценты: Состояние, при котором плацента начала отделяться от матки до рождения плода.

    Преэклампсия: Расстройство, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильную головную боль или изменения зрения.

    Дородовой уход: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

    Недоношенные: Менее 37 недель беременности.

    Инсульт: Внезапное прекращение притока крови ко всему мозгу или его части, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге. Инсульт часто приводит к потере сознания и временному или постоянному параличу.

    Систолическое кровяное давление: Сила давления крови в артериях при сокращении сердца. Это более высокое значение при измерении артериального давления.

    Триместр: 3 месяца беременности.Это может быть первое, второе или третье.

    Ультразвуковые исследования: Исследования, в которых звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности с помощью УЗИ можно проверить состояние плода.

    Вены: Кровеносные сосуды, несущие кровь из различных частей тела обратно к сердцу.

    Венозная тромбоэмболия (сгустки крови) и беременность

    Беременность? Недавно родила? Вы подвержены повышенному риску образования тромба.Но хорошая новость заключается в том, что образование тромбов можно предотвратить и лечить, если они обнаружены на ранней стадии.

    Ожидаете или недавно родили ребенка? Не позволяйте тромбу испортить вам радость.

    В то время как каждый подвержен риску образования тромба (также называемого венозной тромбоэмболией или ВТЭ), беременность увеличивает этот риск в пять раз. Узнайте другие интересные факты о тромбах.

    Почему беременные женщины имеют более высокий риск образования тромба?

    Женщины особенно подвержены риску образования тромбов во время беременности, родов и в течение трех месяцев после родов.Вот почему:

    • Во время беременности кровь женщины легче свертывается, чтобы уменьшить кровопотерю во время родов.
    • Беременные женщины также могут испытывать меньший приток крови к ногам на более поздних сроках беременности, потому что кровеносные сосуды вокруг таза сдавливаются растущим ребенком.

    Несколько других факторов также могут увеличить риск образования тромба у беременной женщины:

    • Сгустки крови или нарушения свертываемости крови в семейном или личном анамнезе
    • Роды кесаревым сечением
    • Длительная неподвижность (малое движение), например, во время постельного режима или восстановления после родов
    • Осложнения беременности и родов
    • Определенные хронические заболевания, такие как заболевания сердца или легких или диабет

    Знаете ли вы, что около 700 женщин ежегодно умирают в Соединенных Штатах от осложнений, вызванных беременностью? Две трети этих смертей можно предотвратить! Знание признаков и симптомов тромба важно для защиты себя и своего ребенка во время беременности и после родов.Посетите новый веб-сайт кампании CDC Hear Her, чтобы узнать о предупреждающих знаках, на которые следует обратить внимание в это захватывающее время.

    Примите меры для защиты себя и своего ребенка от тромбов во время беременности и после родов

    • Знать признаки и симптомы образования тромбов
      • Сгусток крови в ногах или руках называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Признаки и симптомы ТГВ включают
        • Отек пораженной конечности
        • Боль или болезненность, не вызванные травмой
        • Кожа теплая на ощупь, красная или обесцвеченная
          Если у вас есть эти признаки или симптомы, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.
      • Сгусток крови в ногах или руках может оторваться и попасть в легкие. Это называется легочной эмболией (ТЭЛА) и может быть опасным для жизни. Признаки и симптомы ТЭЛА включают:
        • Затрудненное дыхание
        • Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле
        • Кровавый кашель
        • Учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение
          Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из этих признаков или симптомов.
    • Поговорите со своим лечащим врачом о факторах, которые могут увеличить риск образования тромба.Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо был тромб.
    • Строго следуйте инструкциям вашего лечащего врача во время беременности и после родов.
      • Как правило, если беременная женщина подвержена высокому риску образования тромба или у нее образовался тромб во время беременности или после родов, ей может быть назначено лекарство, называемое низкомолекулярным гепарином. Это лекарство, вводимое под кожу, используется для предотвращения или лечения тромбов во время и после беременности.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, чтобы понять, какой курс ведения лучше для вас.

    Работа CDC в области тромбов и беременности

    National Blood Cloth Allianceexternal icon (NBCA), ведущая группа по защите интересов VTE в Северной Америке, финансировалась в рамках пятилетнего соглашения о сотрудничестве, чтобы помочь решить проблему недостаточного информирования общественности о тромбах. CDC и NBCA запустили новый контент для своей цифровой образовательной кампании в области общественного здравоохранения под названием Stop the Clot, Spread the Word ® external icon.

    Кроме того, «Останови сгусток, расскажи всем» ® был одним из многих ресурсов CDC, признанных в 2017 году важным активом в коллекции образовательных ресурсов VTE, опубликованных Объединенной комиссией. pdf icon[PDF – 3,24 МБ]external icon Комиссия аккредитует и сертифицирует около 21 000 организаций здравоохранения в США.

    Веб-портал кампании предоставляет людям жизненно важную информацию о тромбах, включая факторы, повышающие риск образования тромбов, а также их признаки, симптомы и меры профилактики.Материалы предыдущей кампании доступны для получения общей информации о тромбах, а также информации для людей, которые были госпитализированы или недавно выписаны домой. По состоянию на 2020 год кампания получила более 300 миллионов показов в СМИ.

    Пожалуйста, не стесняйтесь делиться образовательными ресурсами кампании с друзьями и семьей. Цифровой контент кампании предоставляется таким образом, чтобы вам было легко делиться им с друзьями и семьей, а также в социальных сетях. Вы можете получить доступ к этим ресурсам либо с веб-портала кампании, либо напрямую по ссылкам, указанным ниже:

    Кампания Видео

    В этом видео представлена ​​важная информация о признаках и симптомах образования тромбов, а также рисках образования тромбов у беременных или недавно родивших женщин.

    Высокое кровяное давление во время беременности

    У некоторых женщин во время беременности повышается артериальное давление. Это может подвергнуть мать и ее ребенка риску возникновения проблем во время беременности. Высокое кровяное давление также может вызвать проблемы во время и после родов. 1,2  Хорошая новость заключается в том, что высокое кровяное давление можно предотвратить и лечить .

    Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, встречается очень часто. В Соединенных Штатах высокое кровяное давление случается у 1 из каждых 12–17 беременностей среди женщин в возрасте от 20 до 44 лет. 3

    Высокое кровяное давление во время беременности стало более распространенным явлением. Однако при хорошем контроле артериального давления вы и ваш ребенок с большей вероятностью останетесь здоровыми.

    Самое важное, что нужно сделать, это обсудить с лечащим врачом любые проблемы с кровяным давлением, чтобы вы могли получить правильное лечение и контролировать свое кровяное давление— до того, как вы забеременеете. Лечение высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности.

    Каковы осложнения высокого кровяного давления во время беременности?

    Осложнения высокого кровяного давления у матери и ребенка могут включать следующее:

    • Для матери: преэклампсия наружная икона, эклампсия наружная инсульт, необходимость стимуляции родов (введение лекарств для начала родов для родов) и отслойка плаценты (плацента отделяется от стенки матки). 1,4,5
    • Для ребенка: преждевременные роды (роды до 37 недель беременности) и низкий вес при рождении (когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций). 1,6 Высокое артериальное давление матери затрудняет получение ребенком достаточного количества кислорода и питательных веществ для роста, поэтому матери, возможно, придется родить ребенка раньше срока.

    Обсудите проблемы артериального давления со своим лечащим врачом до, во время и после беременности.

    Узнайте, что делать, если у вас высокое кровяное давление до, во время или после беременности.

    Что делать, если у меня высокое кровяное давление до, во время или после беременности?

    До беременности
    • Составьте план беременности и обсудите со своим врачом или медицинским персоналом следующее:
      • Любые проблемы со здоровьем, которые у вас есть или были, и любые лекарства, которые вы принимаете. Если вы планируете забеременеть, поговорите со своим врачом. 7 Ваш врач или медицинская бригада могут помочь вам подобрать лекарства, безопасные для приема во время беременности.
      • способов поддерживать здоровый вес с помощью здорового питания и регулярной физической активности. 1,7
    Во время беременности
    • Ранний и регулярный дородовой уходexternal icon. Ходите на каждую встречу с врачом или медицинским работником.
    • Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, какие из них безопасны. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом. 7
    • Следите за своим артериальным давлением дома с помощью домашнего тонометравнешняя иконка. Обратитесь к врачу, если ваше кровяное давление выше, чем обычно, или если у вас есть симптомы преэклампсии. Поговорите со своим врачом или страховой компанией о приобретении домашнего монитора.
    • Продолжайте выбирать здоровую пищу и поддерживайте здоровый вес. 8
    После беременности
    • Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете после родов. Если у вас было высокое кровяное давление во время беременности, у вас повышен риск инсульта и других проблем после родов.Немедленно сообщите своему врачу или позвоните по номеру 9-1-1, если у вас появились симптомы преэклампсии после родов. Вам может понадобиться неотложная медицинская помощь. 9,10

    Какие бывают состояния высокого кровяного давления до, во время и после беременности?

    Ваш врач или медсестра должны следить за следующими состояниями до, во время и после беременности: 1,11

    Хроническая гипертензия

    Хроническая гипертензия означает высокое кровяное давление* до наступления беременности или до 20 недель беременности. 1 Женщины с хронической гипертензией также могут заболеть преэклампсией во втором или третьем триместре беременности. 1

    Гестационная гипертензия

    Это состояние возникает, когда у вас высокое кровяное давление* только во время беременности и нет белка в моче или других проблем с сердцем или почками. Обычно его диагностируют после 20 недель беременности или незадолго до родов. Гестационная гипертензия обычно проходит после родов. Однако у некоторых женщин с гестационной гипертензией повышен риск развития хронической гипертензии в будущем. 1,12

    Преэклампсия/эклампсия

    Преэклампсия возникает, когда у женщины, у которой ранее было нормальное кровяное давление, внезапно после 20 недель беременности появляется высокое кровяное давление* и белок в моче или другие проблемы. Женщины с хронической гипертензией также могут заболеть преэклампсией.

    Преэклампсия возникает примерно в 1 из 25 беременностей в Соединенных Штатах. 1,13 У некоторых женщин с преэклампсией могут развиться судороги. Это называется эклампсия , что требует неотложной медицинской помощи. 1,11

    Симптомы преэклампсии включают:

    • Непрекращающаяся головная боль
    • Изменения зрения, включая нечеткость зрения, пятна или изменения зрения
    • Боль в верхней части живота
    • Тошнота или рвота
    • Отек лица или рук
    • Внезапное увеличение веса
    • Проблемы с дыханием

    У некоторых женщин симптомы преэклампсии отсутствуют, поэтому важно регулярно посещать лечащего врача, особенно во время беременности.

    Вы более подвержены риску преэклампсии, если: 1

    • Вы рожали впервые.
    • У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.
    • У вас хроническое (длительное) высокое кровяное давление, хроническое заболевание почек или и то, и другое.
    • У вас в анамнезе тромбофилия (состояние, повышающее риск образования тромбов).
    • Вы беременны несколькими детьми (например, двойней или тройней).
    • Вы забеременели с помощью экстракорпорального оплодотворения.
    • У вас есть семейная история преэклампсии.
    • У вас диабет 1 или 2 типа.
    • У вас ожирение.
    • У вас волчанка (аутоиммунное заболевание).
    • Вам больше 40 лет.

    В редких случаях преэклампсия может возникнуть после родов. Это серьезное заболевание, известное как послеродовая преэклампсия . Это может произойти у женщин без преэклампсии в анамнезе во время беременности. 14  Симптомы послеродовой преэклампсии аналогичны симптомам преэклампсии external icon.Послеродовая преэклампсия обычно диагностируется в течение 48 часов после родов, но может произойти и через 6 недель. 9

    Если у вас есть симптомы послеродовой преэклампсии, немедленно сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг или позвоните по номеру 9-1-1. Вам может понадобиться неотложная медицинская помощь. 9,10

    *В ноябре 2017 г. Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) обновили определение хронической гипертензии 2 стадии , чтобы оно означало наличие артериального давления на уровне 140/90 мм рт.ст. или выше. 15 Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по артериальной гипертензии во время беременности предшествуют рекомендациям ACC/AHA 2017 года и определению гипертонии и гипертензии 2 стадии .

    Высокое кровяное давление и беременность: факты

    Высокое кровяное давление и беременность: знайте факты

    Высокое кровяное давление и беременность не обязательно являются опасным сочетанием. Вот что вам нужно знать, чтобы позаботиться о себе и своем ребенке.

    Персонал клиники Майо

    Наличие гипертонии во время беременности требует тщательного наблюдения. Вот что вам нужно знать.

    Какие бывают виды повышенного артериального давления во время беременности?

    Иногда высокое кровяное давление присутствует до беременности. В других случаях высокое кровяное давление развивается во время беременности.

    • Гестационная гипертензия. Женщины с гестационной гипертензией имеют высокое кровяное давление, которое развивается после 20 недель беременности.Избыток белка в моче или другие признаки поражения органов отсутствуют. У некоторых женщин с гестационной гипертензией в конечном итоге развивается преэклампсия.
    • Хроническая гипертензия. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое имело место до беременности или возникло до 20 недель беременности. Но поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
    • Хроническая артериальная гипертензия с преэклампсией. Это состояние возникает у женщин с хронической артериальной гипертензией до беременности, у которых во время беременности развивается ухудшение высокого кровяного давления и появление белка в моче или другие осложнения, связанные с кровяным давлением.
    • Преэклампсия. Преэклампсия возникает, когда гипертензия развивается после 20 недель беременности и связана с признаками поражения других систем органов, включая почки, печень, кровь или мозг. Невылеченная преэклампсия может привести к серьезным — даже фатальным — осложнениям для матери и ребенка, включая развитие судорог (эклампсии).

      Ранее преэклампсия диагностировалась только при наличии у беременной повышенного артериального давления и наличия белка в моче. Теперь эксперты знают, что преэклампсия может быть без белка в моче.

    Почему высокое кровяное давление является проблемой во время беременности?

    Высокое кровяное давление во время беременности представляет различные риски, в том числе:

    • Снижение притока крови к плаценте. Если плацента не получает достаточного количества крови, ваш ребенок может получать меньше кислорода и меньше питательных веществ.Это может привести к замедлению роста (задержке внутриутробного развития), низкому весу при рождении или преждевременным родам. Недоношенность может привести к проблемам с дыханием, повышенному риску заражения и другим осложнениям для ребенка.
    • Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск этого состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки матки перед родами. Сильная отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни вас и вашего ребенка.
    • Задержка внутриутробного развития. Гипертония может привести к замедлению или уменьшению роста вашего ребенка (задержка внутриутробного развития).
    • Повреждение других органов. Плохо контролируемая гипертензия может привести к поражению головного мозга, сердца, легких, почек, печени и других основных органов. В тяжелых случаях это может быть опасно для жизни.
    • Преждевременные роды. Иногда необходимо досрочное родоразрешение, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения, когда у вас высокое кровяное давление во время беременности.
    • Будущие сердечно-сосудистые заболевания. Наличие преэклампсии может увеличить риск будущих заболеваний сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистых). Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды из-за высокого кровяного давления во время беременности.

    Как узнать, разовьется ли у меня гипертония во время беременности?

    Мониторинг артериального давления является важной частью дородового наблюдения.Если у вас хроническая гипертензия, ваш лечащий врач будет рассматривать следующие категории для измерения артериального давления:

    • Повышенное кровяное давление. Повышенное кровяное давление – это систолическое давление в диапазоне от 120 до 129 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.) и диастолическое давление ниже 80 мм рт.ст. . Повышенное кровяное давление со временем имеет тенденцию к ухудшению, если не предпринимать шаги для контроля артериального давления.
    • Гипертония 1 стадии. Гипертония 1 стадии — это систолическое давление в диапазоне от 130 до 139 мм рт.ст. или диастолическое давление в диапазоне от 80 до 89 мм рт.ст. .
    • Гипертония 2 стадии. Более тяжелая гипертензия, гипертензия 2 стадии — это систолическое давление 140 мм рт. ст. или выше или диастолическое давление 90 мм рт. ст. или выше.

    После 20 недель беременности артериальное давление, превышающее 140/90 мм рт. ст. , зафиксированное в двух или более случаях с интервалом не менее четырех часов без какого-либо другого повреждения органов, считается гестационной гипертензией.

    Как я узнаю, что у меня разовьется преэклампсия?

    Помимо высокого кровяного давления, другие признаки и симптомы преэклампсии включают:

    • Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
    • Сильные головные боли
    • Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
    • Боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны
    • Тошнота или рвота
    • Снижение диуреза
    • Снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
    • Нарушение функции печени
    • Одышка, вызванная жидкостью в легких

    Внезапное увеличение веса и отек (отек) — особенно на лице и руках — часто сопровождают преэклампсию.Но они также встречаются при многих нормальных беременностях, поэтому увеличение веса и отек не считаются надежными признаками преэклампсии.

    Безопасно ли принимать лекарства от кровяного давления во время беременности?

    Некоторые лекарства от кровяного давления считаются безопасными для использования во время беременности, но ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы ренина, как правило, избегают во время беременности.

    Однако лечение

    важно. Высокое кровяное давление подвергает вас риску сердечного приступа, инсульта и других серьезных осложнений.И это может быть опасно для вашего ребенка.

    Если вам необходимо лекарство для контроля артериального давления во время беременности, ваш лечащий врач назначит наиболее безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе. Принимайте лекарство точно так, как это предписано. Не прекращайте прием лекарства и не корректируйте дозу самостоятельно.

    Что нужно сделать, чтобы подготовиться к беременности?

    Если у вас высокое кровяное давление, запишитесь на предварительную консультацию к врачу, который будет вести вашу беременность.Также поговорите с другими членами вашей медицинской бригады, такими как ваш семейный врач или кардиолог. Они оценят, насколько хорошо вы справляетесь со своим высоким кровяным давлением, и рассмотрят изменения в лечении, которые вам, возможно, придется внести до беременности.

    Если у вас избыточный вес, ваш лечащий врач может порекомендовать сбросить лишние килограммы, прежде чем вы попытаетесь забеременеть.

    Что я могу ожидать во время дородовых посещений?

    Во время беременности вы будете часто посещать своего лечащего врача.Ваш вес и кровяное давление будут проверяться при каждом посещении, и вам могут потребоваться частые анализы крови и мочи.

    Ваш лечащий врач также будет внимательно следить за здоровьем вашего ребенка. Частые УЗИ могут использоваться для отслеживания роста и развития вашего ребенка. Мониторинг сердечного ритма плода может использоваться для оценки благополучия вашего ребенка. Ваш лечащий врач также может порекомендовать следить за ежедневными движениями вашего ребенка.

    Что я могу сделать, чтобы снизить риск осложнений?

    Забота о себе — лучший способ позаботиться о ребенке.Например:

    • Приходите на предродовые консультации. Регулярно посещайте своего лечащего врача на протяжении всей беременности.
    • Принимайте лекарства от кровяного давления в соответствии с предписаниями. Ваш лечащий врач назначит наиболее безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе.
    • Будьте активны. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача относительно физической активности.
    • Соблюдайте здоровую диету. Если вам нужна дополнительная помощь, обратитесь к диетологу.
    • Знай, что запрещено. Избегайте курения, употребления алкоголя и запрещенных наркотиков. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

    Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не появилось четких стратегий. Если у вас было гипертоническое расстройство во время предыдущей беременности, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низких дозах (81 миллиграмм), начиная с конца первого триместра.

    Что насчет труда и доставки?

    Ваш лечащий врач может предложить вызвать роды раньше срока, чтобы избежать осложнений.Время индукции зависит как от того, насколько хорошо контролируется ваше кровяное давление, есть ли у вас терминальная стадия повреждения органов, так и от того, есть ли у вашего ребенка осложнения, такие как задержка внутриутробного развития из-за гипертонии.

    Если у вас преэклампсия с тяжелыми проявлениями, вам могут давать лекарства во время родов, чтобы предотвратить судороги.

    Смогу ли я кормить ребенка грудью?

    Грудное вскармливание рекомендуется большинству женщин с высоким кровяным давлением, даже тем, кто принимает лекарства.Обсудите корректировку лекарств, которые вам нужно будет внести, с вашим лечащим врачом до рождения ребенка. Иногда рекомендуется альтернативное лекарство от артериального давления.

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписаться!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    07 октября 2020 г. Показать ссылки
    1. Высокое кровяное давление при беременности.Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/hbp-pregnancy. По состоянию на 1 июня 2017 г.
    2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности034. Высокое кровяное давление во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq034.pdf?dmc=1&ts=20140527T1327147767. По состоянию на 4 июня 2017 г.
    3. Артериальная гипертензия при беременности. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов.2013 г. http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Task_Force_and_Work_Group_Reports/Hypertension_in_Pregnancy. По состоянию на 1 июня 2017 г.
    4. Август П. Лечение артериальной гипертензии у беременных и родильниц. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 января 2018 г.
    5. Понимание показаний артериального давления. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/KnowYourNumbers/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.Wk6LfVWnHIU. По состоянию на 3 января 2018 г.
    6. Артериальная гипертензия при беременности. Профессиональная версия руководства Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/pregnancy-complicated-by-disease/hypertension-in-pregnancy. По состоянию на 1 июня 2017 г.
    7. Дворецкий Тоба Y (экспертное заключение). Рочестер, Миннесота, клиника Мэйо.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.