При грудном вскармливании аллергены: Как питаться кормящей маме, если у ребенка пищевая аллергия возникла на грудном вскармливании

Аллергия у кормящей мамы — диагностика и лечение

После родов у многих женщин может возникнуть аллергия

Аллергикам приходится очень непросто, ведь нужно постоянно контролировать те вещества, которые контактируют с организмом. Настоящей бедой может стать аллергия у кормящей мамы. Почему появляется аллергия после родов и как ее лечить – расскажем в данной статье.
[contents]

Стоит ли паниковать?

Аллергия при грудном вскармливании малышу не передается

Беременность и роды – это огромный стресс для организма. Происходят серьезные изменения, поэтому иммунная система может давать сбои. Именно поэтому у очень многих женщин происходит всплеск чувствительности к аллергенам непосредственно после зачатия, а также в послеродовой период. При грудном вскармливании (ГВ) самое главное – дать малышу все необходимые питательные вещества, но в то же время обезопасить его от вредного влияния окружающей среды.
Есть распространенное заблуждение о том, что аллергия передастся малышу при грудном вскармливании. Это миф, так как аллергия не «заразна». Она возникает из-за генетической предрасположенности, либо после контакта с веществом-аллергеном. Даже если мама испытывает сильные симптомы аллергии, малыш чаще всего при ГВ чувствует себя хорошо.

Симптомы и признаки аллергии

Аллергический ринит у кормящей мамы

Аллергия имеет выраженные симптомы, которые в период лактации можно спутать с простудой или другими проблемами. Очень часто человек живет долгое время, не подозревая о том, что является аллергиком. Чаще всего такая ситуация возникает при поллинозе, ведь эта аллергия сезонная и при резком начале может так же резко прекратиться.

1. Покраснение глаз, слезоточивость, зуд

2. Воспаление слизистой оболочки носа, обильные прозрачные выделения, чихание

3. Зуд кожи, появление пятен и покраснений, шелушение, язвочки

4. Отеки лица, шеи и конечностей, припухлость глаз и губ

5. Хрипота, сухой кашель, затруднение дыхания

Данные симптомы могут сопровождаться общим ухудшением самочувствия, иногда скачками артериального давления и повышением температуры тела. Если это происходит, нужно немедленно вызывать скорую, так как это могут быть признаки анафилактического шока.
Аллергию может вызвать абсолютно любое вещество: пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, косметика или лекарства. Даже если до этого женщина никогда не испытывала аллергию, при лактации может резко обостриться чувствительность. Поэтому стоит быть готовыми ко всему и в случае аллергии немедленно принять меры по нейтрализации симптомов.

Диагностика заболевания

Кормящей маме, страдающей на аллергию, необходимо сдать анализ крови на иммуноглобулин Е.

Для того, чтобы эффективно лечить аллергию при грудном вскармливании, необходимо определить, что именно вызвало такую реакцию организма. Даже если у вас никогда не было подобных реакций на какие-либо продукты или вещества, нельзя исключать их из списка подозреваемых, так как в период лактации все реакции организма меняются, о чем уже говорилось ранее. Поэтому диагностику стоит проводить в усиленном режиме.
Для начала, обратитесь к врачу. Необходимо точно вспомнить, какие продукты вы употребляли в последние несколько дней и с какими потенциальными аллергенами контактировали. Также врач попросит подробно писать все симптомы. Нельзя упускать никакие детали, ведь это поможет составить полную картину заболевания и начать эффективное лечение.

Медикаментозное лечение

Кормящей маме при аллергии лучше пользоваться спреями, аэрозолями либо каплями

При грудном вскармливании женщине очень важно получать все необходимые микроэлементы в двойном объеме, чтобы малыш рос здоровым, ведь в грудном молоке накапливается все то, что получает мама при приеме пищи. Грудное молоко способно впитывать в себя все поступающие вещества, а те в свою очередь могут менять его состав, вкусовые свойства и качество. Все это может сказаться на здоровье грудничка. Поэтому применение медикаментов должно быть сведено к минимуму в этот период.
Нельзя самостоятельно приобретать таблетки от аллергии без консультации с врачом. Они часто имеют много побочных действий и противопоказаний. Однако на данный момент фармацевтические компании выпускают безопасные антигистаминные препараты, которые можно применять, не прекращая кормление. Иногда придется ненадолго прервать ГВ, но период выведения средств из организма не длительный, а помогают они довольно быстро, поэтому на некоторое время можно перевести ребенка на искусственный прикорм.

Превалин – отличное средство при аллергии

При возникновении аллергического насморка отличным средством является Превалин. Этот спрей действует как барьер: он образует на слизистой оболочке носа тонкую пленку, которая собирает на себе все попадающие в дыхательные пути аллергены и не дает им проникать в эпителий. В результате аллергическая реакция не развивается. Это средство абсолютно безопасно даже для малышей, поэтому его можно использовать достаточно длительное время в качестве профилактической меры.

Общие рекомендации

Кормящей маме необходимо создать особые условия быта, которые оградят ее и грудничка от возможных симптомов аллергии.

• Не стоит контактировать с домашними животными, а также придется заменить пуховые подушки и одеяла

• Влажную уборку нужно проводить каждый день

• Проветривать помещение летом и весной лучше в вечерние часы, когда в воздухе меньше всего содержание пыльцы

• Поставьте в комнате увлажнитель или миску с водой, это замедлит образование пыли и ее оседание на слизистых оболочках

• Питание – очень важная часть. Исключите из рациона все продукты, которые могут спровоцировать аллергию. К ним относятся: цитрусовые, шоколад, молоко, рыба, орехи. Кроме того, не стоит употреблять острую и жареную пищу. Рацион должен быть сбалансированным, включать в себя достаточное количество питательных веществ. Можно принимать поливитамины.

• Не стоит использовать косметику с отдушками. Шампуни, порошки и кондиционеры лучше выбирать для детей, так как они признаны гипоаллергенными.

Стоит быть особенно внимательными к своему самочувствию, а также состоянию грудничка. Все это влияет на дальнейшее развитие малыша.

Опасные формы аллергии

Анафилактический шок при аллергии у корящей мамы

Существуют тяжелые состояния, которые могут привести к очень серьезным последствиям. К ним относятся отек Квинке и анафилактический шок.

можно ли в первый месяц при ГВ

Из чего состоит мед

Продукт является природным энергетическим нектаром, который содержит в себе более 75% сахарозы и фруктозы. Он отлично поднимает настроение, дарит чувство бодрости и прибавляет сил. Природный энергетик оказывает положительное влияние на материнское молоко, повышая его качество.

1. Белки. Участвуют в процессах кроветворения, влияют на уровень гемоглобина и стимулируют клетки к активному росту. Вещества могут оказывать воздействие на организм ребенка и способствовать развитию аллергических реакций.
2. Углеводы. Поддерживают уровень энергии, необходимой для нормального функционирования организма и жизнедеятельности.
3. B5 – пантотеновая кислота. Регулирует процессы выработки гормонов, снижает уровень старения клеток.
4. B6 – пиридоксин. Участвует в обменных процессах с аминокислотами, поддерживает уровень глюкозы в крови. Восстанавливает баланс между калием и натрием в жидкостях организма.
5. C – аскорбиновая кислота. Восстанавливает пищеварительные функции, укрепляет иммунную систему.
6. Биотин. Участвует в обменных процессах с углеводами и белками. Отвечает за регулировку сахара.

Продукт также содержит различные макроэлементы: калий, кальций, натрий, хлор, фосфор. В состав входят железо и фтор.

Согласно наблюдениям, младенцы, чьи матери употребляли мед при ГВ, меньше подвержены стрессу, имеют более стойкую нервную систему и крепкий сон.

В чем заключается опасность меда при ГВ

Продукт, не прошедший достаточную термическую обработку, может быть чрезвычайно опасен для младенцев до полугода. Происходит это потому, что в нем в небольших количествах присутствуют споры вредных для маленьких детей бактерий – клостридий.

При попадании в несформированную пищеварительную систему ребенка микроорганизм может вызывать тяжелое отравление или ботулизм. После 7 месяцев бактерия не представляет угрозы, так как иммунитет младенца укрепляется. У взрослых болезнь не развивается – микроорганизм полностью погибает в момент переваривания пищи. Поэтому при грудном вскармливании мед не представляет опасности для 6-месячного ребенка.

Однако не рекомендуется давать нектар ребенку раньше года независимо от того, имеется ли у него аллергическая реакция или нет.

В большинстве случаев аллергическая реакция на мед при ГВ возникает у ребенка из-за антибиотиков, которые используют для пчел, или химических веществ, которые содержатся в искусственном продукте.

Перед тем как вводить нектар в рацион ребенка, необходимо убедиться, что у него отсутствует аллергическая реакция на продукт. Для этого дают 1 ч. л. на пробу и следят за реакцией. Если аллергические проявления отсутствуют на протяжении 2-3 последующих дней, тогда ребенку до полугода дают по 1 ч. л. через день. Начиная с 6-месячного возраста, разрешается давать по 1 ч. л. каждый день.

Когда мед при кормлении грудью нежелателен

Продукт может быть запрещен, если у матери имеются какие-либо хронические заболевания. В этом случае рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Прямым противопоказанием является аллергия на цветочную пальцу. Если у кого-то из родителей имеется аллергия, тогда лучше отказаться от употребления природного нектара.

Дополнительные противопоказания:

1. Сахарный диабет у кормящей мамы.
2. Нарушения и хронические патологии дыхательной системы: бронхиальная астма, бронхит. Это может вызвать спазмы в бронхах и привести к удушью или отеку.
3. Обостренное состояние заболеваний желудочно-кишечного тракта: панкреатит, различные формы гастрита.
4. При наличии камней в почках или желчном пузыре.

Ответ на вопрос, можно ли употреблять мед сразу после рождения ребенка отрицательный. В первый месяц жизни рекомендуется полностью воздержаться от употребления этого продукта. Во второй месяц кормящей маме разрешается съедать не более 0,5 ч. л. за сутки.

Признаки аллергии у ребенка

Если у младенца при кормлении грудью развилась аллергическая реакция, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. При непереносимости продукта обычно появляются признаки аллергии в виде кожных высыпаний, покраснений и зуда.

У малыша нарушается пищеварение и происходит обильное слюноотделение.

Особенно опасно, если при этом наблюдается отек слизистых оболочек в области носоглотки и дыхательных путей. Состояние может привести к тяжелым последствиям: анафилактическому шоку, отеку Квинке. В такой ситуации необходимо сразу вызвать скорую помощь.

В случае аллергии требуется прием антигистаминных препаратов, которые назначаются только лечащим педиатром.

Как правильно выбирать мед для кормящей мамы

Приобретать природный нектар лучше всего на пчеловодстве или пасеке. Вероятность того, что там он не проходит дополнительную обработку и не разбавляется, значительно выше. Необходимо учитывать, что натуральный мед спустя несколько месяцев засахаривается, поэтому продукт в магазине проходит перед продажей дополнительную обработку.

Нектар теряет свои свойства и качества при нагревании свыше 40 °C. Поэтому польза от такого продукта практически отсутствует.

Согласно отзывам, наиболее подходящими видами меда во время грудного вскармливания являются светлые сорта, которые богаты антиоксидантами.

Определить настоящий мед можно, исходя из следующих признаков:

1. Цвет. Нектар должен иметь однородный и прозрачный цвет.
2. Запах. Натуральный нектар должен иметь приятный аромат.
3. Консистенция. Если окунуть ложку или палочку в банку с медом, при стекании должна образовываться тонкая нить. Если мед стекает каплями или с большими перерывами, значит, нектар не натуральный.
4. Зрелость продукта. Уровень влаги должен быть не менее 20%, а масса на 1 л должна быть не менее 1,4 кг.
5. Наличие примесей. Для проверки необходимо развести мед в чистой воде комнатой температуры и добавить туда 1-2 капли йода. Если продукт примет синеватый оттенок, значит, в составе нектара есть крахмал.
6. Спустя несколько месяцев хороший мед приобретает мутноватый оттенок.

Продукт проявляет свои полезные свойства только при регулярном употреблении. Если все-таки у кормящей матери или ребенка аллергия, тогда нектар необходимо полностью исключить из рациона. Рекомендуется повторить прикорм тогда, когда младенцу исполнится полгода.

Мед при грудном вскармливании разрешается давать ребенку только по достижении им 4-месячного возраста и при отсутствии аллергических реакций. Перед покупкой продукта следует убедиться в его натуральности, а также проконсультироваться со специалистом о том, стоит ли вообще употреблять этот продукт в вашем случае.

Мед поможет кормящей маме восстановиться после родов и улучшить качество грудного молока. Однако злоупотреблять им все же не стоит.

Смотрите далее: можно ли виноград при грудном вскармливании

Диетотерапия у детей раннего возраста, страдающих аллергией к белкам коровьего молока | #04/02

Когда аллергия на коровье молоко может развиться у детей, находящихся на грудном вскармливании?

Причиной развития аллергических заболеваний у детей раннего возраста является пищевая сенсибилизация [1]. Группу риска составляют дети, рожденные от одного или обоих родителей, страдающих атопическими заболеваниями, или имеющие сибсов, у которых отмечены проявления атопии. По статистике, в первый год жизни аллергия к белкам коровьего молока выявляется у 90% детей-атопиков [2]. Как правило, это заболевание развивается у младенцев, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании детскими молочными смесями. Основными белковыми аллергенами коровьего молока, содержащимися в казеине и молочной сыворотке, являются альбумин, α-лактальбумин, β-лактоглобулин, лактоферрин и иммуноглобулины. Антигенными свойствами обладают гликопротеиды, молекулярная масса которых составляет от 18 000 до 40 000 Да. При этом наиболее сильно антигенные свойства выражены у β-лактоглобулина молочной сыворотки. Его концентрация в коровьем молоке составляет 3–5 г/л. Если кормящая мать в период лактации употребляет молочные продукты, то β-лактоглобулин, как правило, присутствует в грудном молоке. Несмотря на то что грудное молоко содержит IgA-антитела, способные инактивировать β-лактоглобулин, аллергия на коровье молоко может развиться и у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании.

Ведущую роль в патогенезе пищевой аллергии отводят IgE-опосредуемому (реагиновому) типу иммунологических реакций. Согласно современным представлениям, развитие атопического заболевания обусловлено усилением ответа иммунной системы на внешнесредовые антигены по Th3-типу, который, в частности, направлен на синтез IgE.

Термин «пищевая аллергия» — не диагноз, он лишь обозначает, что заболевание связано с аллергической реакцией на пищевые продукты. Клинические проявления пищевой аллергии отличаются выраженным полиморфизмом. У детей раннего возраста наиболее распространенными являются аллергические поражения кожи и желудочно-кишечного тракта. Кожные заболевания могут быть следующими: атопический дерматит, крапивница, аллергические отеки. Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болью в животе, коликами, рвотой, неустойчивым стулом, запорами или поносом. При этом поражаются различные отделы пищеварительного тракта, что обозначается соответствующими диагнозами: аллергический эзофагит, гастрит, дуоденит, колит.

Учитывая, что аллерген, присутствующий в рационе кормящей матери (прежде всего молоко и молочные продукты), может попадать к ребенку с грудным молоком, необходимо устранить «неправильную» пищу из диеты матери. При этом отказ от грудного вскармливания расценивается как грубая ошибка, поскольку грудное молоко имеет преимущества перед искусственными смесями как по питательной ценности, так и по иммунологическим свойствам. Важно учитывать также положительное психологическое воздействие грудного вскармливания на мать и ребенка.

Если у ребенка, находящегося на искусственном (или смешанном) вскармливании, выявлена непереносимость белков коровьего молока, следует назначить питание (или докорм) специальными смесями, которые способны заменить продукты, приготовленные на основе цельного коровьего молока. В целях снижения антигенных свойств коровьего молока его можно подвергнуть тепловой обработке, однако сильное и длительное нагревание уменьшает питательную ценность продукта; при тепловой денатурации возможны и нежелательные реакции, такие, как агрегация или преципитация белков, приводящие к снижению растворимости, к слабой перевариваемости продукта и даже к появлению новых антигенов. Более того, некоторые казеинаты являются термостабильными. Наиболее эффективным способом уменьшения аллергенности коровьего молока считают проведение гидролиза протеинов ферментами, которые имеют широкий спектр специфичности. В дальнейшем это позволяет удалить любые остаточные высокомолекулярные фракции путем ультрафильтрации.

Полученные в результате технологических процессов специальные гипоаллергенные смеси должны отвечать следующим требованиям ESPHGAN, предъявляемым к специальным продуктам для вскармливания детей, страдающих аллергией к коровьему молоку:

• 90% детей, страдающих аллергией на молоко, должны переносить данный продукт;
• смесь должна содержать низкое остаточное количество антигенов;
• рост и развитие детей, вскормленных данными смесями, не должны отличаться от аналогичных показателей у детей, вскормленных грудью.

Поскольку основным антигеном коровьего молока является β-лактоглобулин, его количество в специальных смесях определяет степень гидролиза продуктов, предназначенных для вскармливания детей-аллергиков. В связи с этим С. Макинен-Кильюнен, Р. Сорва провели определение уровня β-лактоглобулина методом двойного чувствительного иммунноферментного анализа (ELISA) для оценки степени гидролиза в трех смесях для новорожденных, основанных на различных белковых гидролизатах [5]. Исследовались коровье молоко и смеси, приготовленные с помощью ферментного гидролиза: Нутрамиген (Мead Johnson, USA), Нутрилон Пепти ТСЦ (Nutricia, Holland), Альфаре (Nestle, Switzerland). Источником белка служили бычий казеин — для смеси Нутрамиген и сывороточный белок — для смесей Альфаре и Нутрилон Пепти ТСЦ (лактальбумин).

Смесь Нутрамиген является наиболее полным гидролизатом. Согласно данным производителя, молекулярный вес пептидов составляет около 200 Да и всегда меньше 1200 Да. В смеси Альфаре большая часть молекул имеет молекулярный вес менее 6000 Да, но молекулярная масса 0,1-0,3% полипептидов превышает 6000 Да. Молекулярный вес пептидов в смеси Нутрилон Пепти ТСЦ составляет около 5000 Да.

При определении уровня β-лактоглобулина в коровьем молоке и трех различных детских смесях было установлено следующее. Коровье молоко необходимо было развести в среднем в 100 миллионов раз, чтобы β-лактоглобулин не определялся методом ELISA. Концентрация β-лактоглобулина в коровьем молоке составляла около 4 г/л (4 000 000 мкг/л).

В смесях, основанных на сывороточных белках, содержание β-лактоглобулина в сухом порошке было 0,0061 мкг/г для смеси Нутрилон Пепти ТСЦ и 0,016 мкг/г — для Альфаре. В смеси, основанной на казеиновом гидролизате (Нутрамиген), содержание β-лактоглобулина составило 0,0056 мкг/г. Таким образом, среди сывороточных гидролизатов наиболее низкое содержание β-лактоглобулина было отмечено в смеси Нутрилон Пепти ТСЦ. В готовых к употреблению смесях концентрация β-лактоглобулина варьировала от 0,84 мкг/л в Нутрамигене до 9,7 мкг/л в Нутрилоне Пепти ТСЦ и до 12,4 мкг/л в Альфаре. Данные, полученные в ходе исследования, подтвердили наличие β-лактоглобулина во всех тестированных смесях, но в гидролизате лактальбумина (Нутрилон Пепти ТСЦ) и казеиновом гидролизате (Нутрамиген) уровень β-лактоглобулина был наиболее низким — в среднем в 4 000 000 раз ниже, чем в коровьем молоке. Невысокое содержание β-лактоглобулина в казеиновом гидролизате объясняется процессами ко-преципитации сывороточных белков в момент изоляции казеиновой фракции из цельного молока, что продемонстрировало исследование Нутрамигена. В Альфаре уровни β-лактоглобулина превышали средние значения для женского молока (4,4 мкг/л), но были ниже наиболее высоких значений β-лактоглобулина, отмеченных в женском молоке. Следовательно, смеси, изготовленные на основе гидролизатов, в отдельных случаях могут быть аллергенными для детей с аллергией к белкам коровьего молока, поэтому к термину «гипоаллергенные смеси» следует относиться критически.

Оптимальная степень гидролиза белка в специализированных смесях на данный момент не определена, так же как до настоящего времени не установлен и точный молекулярный вес, при котором пептиды становятся аллергенными. Считается, что пептиды с молекулярной массой менее 1000-1800 Да сами по себе не являются антигенами, но, связываясь друг с другом или с другими молекулами, они могут становиться аллергенными. Более того, погрешности и пределы чувствительности методов исследования мешают точному расчету молекулярной массы пептидов в смесях белковых гидролизатов. В связи с этим распределение данных, установленное производителем, является приблизительным и не может полностью гарантировать «неаллергенность» смеси. Так, пептиды с молекулярной массой более 6000 Да в незначительном количестве были обнаружены даже в «полном» казеиновом гидролизате Нутрамигене. Остаточные казеиновые эпитопы были выявлены и в Альфаре. Эти остаточные молочные протеины в гидролизатах могут быть антигенными и вызывать аллергическую реакцию.

У детей с аллергией к коровьему молоку кожные пробы и/или тест на обнаружение специфических IgE (RAST), как правило, положительны и для казеиновых, и для сывороточных гидролизатов. Однако не все положительные тесты являются клинически значимыми. Согласно данным Р. Е. Кляйнмана, клиническую безопасность гидролизатов для детей с аллергией к коровьему молоку следует определять с помощью двойного слепого, плацебо-контролируемого метода пищевой провокации [4]. Детям с аллергией к коровьему молоку даже смеси с наименьшим содержанием β-лактоглобулина (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутрамиген) должны вводиться с большой осторожностью, с соблюдением известных требований к проведению элиминационно-провокационной диеты.

В клинической практике детям с аллергией на коровье молоко достаточно широко назначаются гидролизаты казеина. Гидролизированные казеиновые смеси, содержащие среднецепочечные триглицериды и полимер глюкозы, хорошо зарекомендовали себя при ведении детей с симптомами пищевой аллергии. Однако смеси с преобладанием сывороточного белкового компонента больше соотносятся со стандартами грудного молока. Вскармливание детей смесями с преобладанием сывороточного белка обеспечивает утилизацию белка, приближенную к таковой при грудном вскармливании. Это наглядно демонстрируют показатели протеинограммы. Поэтому использование специализированных смесей, основанных на сывороточных гидролизатах, имеет ряд преимуществ по сравнению с применением казеиновых.

Дж. М. Вервимп и соавт. исследовали эффективность Нутрилона Пепти ТСЦ в лечении детей с аллергией к белкам коровьего молока с учетом изменения клинической симптоматики и динамики ростовых показателей [8]. В исследование было включено 157 детей в 50 лечебных центрах Нидерландов. Дети отбирались по следующим критериям: возраст менее 4 месяцев; исключительно искусственное вскармливание; наличие клинических симптомов аллергии к белкам коровьего молока. Исключались из исследования пациенты, которым назначались антигистаминные препараты, кортикостероиды или кромогликат натрия. Все участники исследования в качестве элиминационной диеты получали смесь Нутрилон Пепти ТСЦ. Эта смесь использовалась как единственное питание в течение последующих 2-3 недель. При появлении положительной динамики клинических проявлений проводилась пищевая провокация с коровьим молоком. Аллергия к белкам коровьего молока считалась подтвержденной, если в течение одной недели после провокации вновь появлялись признаки атопии. Детям, с подтвержденной таким образом аллергией к белкам коровьего молока, продолжалось введение смеси на основе сывороточного гидролизата (Нутрилон Пепти ТСЦ) в течение 3-4 месяцев и более (исследуемый период). Динамика клинических проявлений и темпы роста у них оценивались ежемесячно. Было установлено, что у детей первых месяцев жизни с аллергией к белкам коровьего молока аллергическая симптоматика чаще всего проявлялась в виде поражения желудочно-кишечного тракта и/или кожи. Эти данные ранее были подтверждены рядом зарубежных и отечественных авторов (Хост и Холкен, 1990; Хилл, 1994). Симптомы со стороны дыхательного тракта в этом возрасте встречались крайне редко и, вероятнее всего, были связаны с проявлением ингаляционной сенсибилизации или с сопутствующей респираторной инфекцией. Статистически значимым было снижение выраженности симптомов атопического дерматита, детских колик и «беспричинного» плача. Тяжесть экземы уменьшалась достоверно. Это подтверждалось снижением балла по используемой шкале оценки экземы. У 85% детей наблюдалось улучшение, у 13% не было положительной динамики, и только у одного ребенка отмечено ухудшение течения атопического дерматита. С другой стороны, в 30% случаев экзема не исчезла полностью. Это можно объяснить воздействием других этиологических факторов (ингаляционных и контактных аллергенов, а также неиммунных стимулов, таких, как купание или перегревание ребенка, эмоциональный стресс) [3]. На фоне кормления сывороточным гидролизатом значительно уменьшились выраженность и частота появления колик. Более чем у половины из 53% пациентов, страдающих аллергией к коровьему молоку, эта симптоматика была четко связана с употреблением белков коровьего молока. Детские колики исчезали после исключения молока из питания и появлялись вновь после провокации. На этом основании можно утверждать, что детские колики (а также связанный с ними у 95% детей «беспричинный» плач) являются важной частью клинических проявлений аллергии к коровьему молоку и использование смесей на основе сывороточных гидролизатов существенно уменьшает выраженность колик, возникших по этой причине. Также было отмечено снижение интенсивности всех остальных анализируемых симптомов, однако этот результат нельзя считать статистически достоверным. Через 2 месяца после начала исследования отмечалась относительно высокая распространенность диареи. Анализ медицинских карт показал, что более чем в 50% случаев эти симптомы были временными и могли быть вызваны инфекционными агентами. Непереносимость лактозы также не могла стать причиной диареи, поскольку в исследовании была использована низколактозная смесь. Частота рвоты и срыгиваний также значительно не уменьшалась. Вероятнее всего, эти симптомы явились следствием гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), частота которого у детей с аллергией к коровьему молоку и в общей популяции существенно не различалась [7]. Распространенность симптомов, связанных с дыхательной системой, была низкой, что не позволяло судить о статистической достоверности. Респираторные симптомы в раннем детском возрасте, как правило, проявляются позже и во многих случаях связаны с воздействием ингаляционных аллергенов. Поэтому назначение смеси на сывороточном гидролизате как единственного вида терапевтического вмешательства не может привести к полному исчезновению респираторных симптомов у большинства детей.

Нарастание массы тела у исследуемых детей было сопоставимо с аналогичными показателями у здоровых. Недостаточной прибавки в росте, которая часто отмечается у детей с атопией, в ходе данного исследования не наблюдалось. Это может означать, что раннее выявление симптомов аллергии к коровьему молоку и своевременно начатое лечение способны предотвращать отставание в росте.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что кормление полноценными смесями, основанными на сывороточном гидролизате, способствует исчезновению у детей первых месяцев жизни симптомов аллергии к белкам коровьего молока. Наиболее заметными результатами являются уменьшение выраженности и тяжести атопического дерматита кожи, детских колик и устранение «беспричинного» плача. Ранняя диагностика и адекватная диетотерапия способствуют нормальному росту ребенка. Эксклюзивное вскармливание детей с рождения до трехмесячного возраста смесью на основе сывороточного гидролизата приводит к нормальному нутритивному статусу. Таким образом, при назначении диетотерапии детям, страдающим аллергией к белкам коровьего молока, предпочтение следует отдавать детским смесям на основе гидролизата сывороточного белка [6, 7].

Литература

1. Ногаллер А. М. Пищевая аллергия. М. Медицина. 1983. С. 192.
2. Ревякина В. А. Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии у детей // Русский медицинский журнал. 2000. Т. 8. № 18. С. 27.
3. Hide D. W Guyer B. M. Clinical manifestations of allergy related to breast-and cow’s milk feeding. 1994, Pediatrics.Vol. 76, p. 973-975.
4. Kleinman R. E., Bahna S. Use of infant formulas in infants with cow milk allergy — a review and recommendation // J. Pediatr. Allergy. Immunol. 1991.Vol. 4. P. 146-155.
5. Makinen-Kiljunen S., Sorva R. Bovine β-lactoglobulin levels in hydrolised protein formulas for infant feeding // Clin. Exp. Allergy. 1993. Vol. 23. P. 287-291.
6. Marini A., Agosti M. Dietary prevention programme including whey hydrolysed formula for high risk atopic babies: 0-24 months follow-up, 1990, Dev. Physiopath. Clin. 1. P. 131-141.
7. Vandenplas Y. The use of hydrolisates in allergy prevention programmes // Eur. J. Clin. Nutr. 1995. 49(1). P. 84- 86.
8. Verwimp, J. M., Bindels J. G., Barents M., Heymans H. S. A. Comparison of symptomatology and growth in infants with cow’s milk protein intolerance during dietary management using two different whey-protein hydrolysate based formulas in a Primary Health Care setting // Eur. J. Clin. Nutr. 1995. 49 (1). P. 39-S48.

Обратите внимание!

• По статистике, в первый год жизни аллергия к белкам коровьего молока выявляется у 90% детей-атопиков.
• Термин «пищевая аллергия» — не диагноз, он лишь означает, что заболевание связано с аллергической реакцией на пищевые продукты.
• Учитывая, что аллерген, присутствующий в рационе кормящей матери (прежде всего молоко и молочные продукты), может попадать к ребенку с грудным молоком, необходимо устранить «неправильную» пищу из диеты матери.
• Наиболее эффективным способом уменьшения аллергенности коровьего молока считают проведение гидролиза протеинов ферментами, которые имеют широкий спектр специфичности.
• Оптимальная степень гидролиза белка в специализированных смесях на данный момент не определена, так же как не установлен и точный молекулярный вес, при котором пептиды становятся аллергенными.
• При назначении диетотерапии детям, страдающим аллергией к белкам коровьего молока, предпочтение следует отдавать детским смесям на основе гидролизата сывороточного белка.

Лечение аллергии у кормящих мам: какие лекарства разрешены?

При кормлении грудью большинство веществ, попадающих в организм матери, частично проникают в молоко, а значит, и к малышу. Поэтому, в этот период применять различные лекарства не рекомендовано. Но как быть тем мамочкам, которые страдают от аллергии и каждую весну покрываются сыпью, чихают, сморкаются, либо задыхаются от приступов астмы? Никак не обойтись без лечения аллергии при развитии крапивницы, или отека Квинке, анафилактического шока. В этих случаях помощь нужна незамедлительно. Совместимы ли они с грудным вскармливанием?

Аллергия у мамочки при грудном вскармливании

В период кормления грудью организм женщины претерпевает особые эндокринно-обменные изменения, работа иммунной системы постепенно возвращается к своему «добеременному» состоянию. Но женщина еще чувствительна к негативным факторам и аллергенам, поэтому вполне вероятно развитие аллергии, если она страдала от нее до беременности, и в период вынашивания крохи. Далеко не все проявления аллергии на протяжении грудного вскармливания можно устранить только за счет общих мероприятий (создание гипоаллергеного быта, разобщение контакта с аллергеном) и соблюдения гипоаллергенной диеты.

Кроме того, нельзя и игнорировать проявления аллергии, потому как, начинаясь с высыпаний на коже или насморка, без адекватного лечения состояние может прогрессировать до тяжелых приступов бронхиальной астмы, отека Квинке или даже анафилактического шока. Последние могут грозить даже жизни кормящей матери, если помощь не подоспеет вовремя. Зачастую, с целью оказания первой помощи или для лечения проявлений аллергии, в амбулаторной практике применяют антигистаминные средства. Проникают ли они в грудное молоко, можно ли после их приема кормить ребенка или на время лечения придется сворачивать грудное вскармливание?

Почему развивается аллергия?

После родов иммунная защита женского организма физиологически снижена, и восстановление первоначального ее состояния происходит постепенно, на протяжении нескольких месяцев. Нередко после родов аллергия может впервые себя проявить или дать сильные обострения, которых до этого могло не быть на протяжении нескольких лет. Казалось бы — аллергия, это чрезмерно бурная и неправильная реакция иммунитета на попадающие в организм вещества, как она может возникать при иммунодефиците? Но в такие периоды, по данным исследований, организм нередко дает извращенные реакции на белковые молекулы (именно они наиболее часто становятся аллергенами). Поэтому, нередко грудное вскармливание сопровождается и проявлением некоторых заболеваний (простуды, инфекции слизистых) и аллергическими реакциями.

Причинами подобных состояний называют дефицит витаминов и минеральных веществ, истощение ресурсов организма, наличие анемии, переутомление и стрессы. Кроме того, грудное вскармливание тратит достаточно много энергии и ресурсов тела, что может приводить к поддержанию иммунодефицитного состояния. По мнению некоторых исследователей, усиленное выделение гистамина провоцируется состоянием обезвоживания, дефицитом некоторых минеральных веществ (особенно кальция), что нередко бывает у кормящих мам. Избыток гистамина приводит к развитию аллергических реакций немедленного типа.

Развитие таких реакций практически всегда подразумевает немедленное лечение аллергии, но тут же возникает проблема — какие их препаратов можно выбирать, чтобы не навредить ребенку?

Лечение аллергии: общие принципы

Кормление ребенка при наличии аллергии прекращать не нужно, реакции не передаются через грудное молоко, но стоит помнить, что предрасположенность к аллергии может передавать по наследству. Поэтому, дети у таких мамочек тоже могут давать реакции пищеварительной системы или кожных покровов при контакте с потенциально аллергенными веществами. Поэтому, лечение аллергии и ее профилактика у ребенка — это, прежде всего, создание гипоаллергенного быта и особая диета. Кроме того, лечение аллергии не будет эффективным, если не определить, какое именно вещество провоцирует реакции, и не устранить контакты с ним.

Если же говорить об устранении уже имеющихся проявлений аллергических реакций, тогда зачастую требуется применение лекарств. Проводятся мероприятия по нормализации обменных процессов организма, санации очагов хронической инфекции (они приводят к перевозбуждению иммунной системы и ее истощению), потреблению достаточного количества жидкости, и выведению аллергенов из пищеварительной системы при помощи энтеросорбентов.

Какие лекарства можно применять?

В лечении аллергии системно применяют разнообразные лекарства, которые вводят как парентерально (в виде внутримышечных или внутривенных инъекций), так и внутрь в каплях, таблетках или иных формах. Кроме того, при наличии кожных проявлений, применяют наружные препараты, обладающие противозудным и противовоспалительным, устраняющим отек свойством.

При тяжелых проявлениях аллергии, для оказания неотложной помощи применяются лекарства внутримышечно или внутривенно, обычно используется комбинация гормональных препаратов с антигистаминными средствами, а также адреналином. Если развивается приступ бронхиальной астмы, лекарства применяют в виде аэрозолей или индивидуальных ингаляторов, и только при отсутствии эффекта от них, применяют системную терапию. Однако, при кормлении грудью запрещены препараты с содержанием теофиллина (до достижения младенцем возраста в 6 месяцев).

Лечение в амбулаторных условиях предполагает использование лекарств перорально, в основном, это антигистаминные препараты в комбинации с сорбентами. При наличии кожных проявлений системная терапия дополняется также применением местных препаратов — кремов с гормональными средствами, противовоспалительными и противозудными компонентами.

Нередко для защиты от воздействия аллергенов в области слизистых носа применяют также барьерные средства. Они представляют собой лекарства, создающие тонкую пленку, предотвращающие контакт вдыхаемых аллергенов со слизистой носа.

Грудное молоко защищает от пищевой аллергии: убедительные доказательства, полученные на мышах

Употребление в пищу аллергенных продуктов во время беременности может защитить вашего ребенка от пищевой аллергии, особенно если вы кормите грудью, предполагает новое исследование. Результаты, полученные на модели аллергии на мышах, подтверждают недавний совет беременным и кормящим матерям , а не , избегать аллергенных продуктов, таких как яйца и арахис.

Исследование является первым контролируемым исследованием, демонстрирующим защиту грудного молока от пищевой аллергии, а также указывающим на биологический механизм стимулирования пищевой толерантности.Он был опубликован сегодня в Интернете в журнале экспериментальной медицины .

«Вопрос о том, должны ли матери есть аллергенные продукты во время беременности или избегать их, вызывает споры», — говорит Мичико Оёши, доктор философии из Бостонского детского отделения аллергии и иммунологии, который руководил исследованием в сотрудничестве с Ричардом Блумбергом, доктором медицины из Бригама и женской больницы , ее соавтор.

«Различные исследования дали разные результаты, отчасти потому, что в исследованиях на людях трудно определить, когда матери и младенцы впервые столкнулись с определенной пищей», — говорит Оёши.«Но в модели мышей мы можем контролировать воздействие пищи».

В ходе серии экспериментов на склонных к аллергии мышах команда Оёши показала, что грудное вскармливание предотвращает связанную с пищей анафилаксию и выработку иммуноглобулина Е, а также разрастание тучных клеток (признаки аллергической реакции). В частности:

• Беременные мыши, которые потребляли аллергенные продукты, такие как яйца и арахис, передавали своим детям защитные антитела через грудное молоко.Антитела заставляли младенцев вырабатывать аллерген-специфические регуляторные Т-иммунные клетки, также известные как Treg-клетки, что позволяло им переносить аллергенную пищу.
• Грудное молоко защищало от пищевой аллергии, даже если его скармливали неродственным потомкам, у которых не было преимущества воздействия in utero .
• Грудное вскармливание было защитным, даже когда матери никогда не ели аллергенные продукты, но кормили грудью свое потомство после получения пищевых антител от других матерей.
• Потомство осталось свободным от пищевой аллергии даже после того, как материнские антитела исчезли из кровообращения младенцев, что предполагает длительный эффект.

Наконец, Оёши и его коллеги получили мышей, рожденных от матерей, подвергшихся воздействию аллергена, медсестер от матерей, которые никогда не ели аллергенные продукты.

«Мы по-прежнему наблюдали защиту от воздействия in utero , но защита была лучше, когда мыши подвергались воздействию во время грудного вскармливания», — говорит Оёши.«Если вы объедините внутриутробно, и воздействие грудного вскармливания, вы получите оптимальную индукцию пищевой толерантности».

Человеческое грудное молоко также было защитным для мышей, чья иммунная система была адаптирована для ответа на человеческие антитела, что позволяет предположить, что результаты, полученные на мышах, могут быть применены к человеческим младенцам.

Исследование также выявило ступенчатый процесс пищевой толерантности, показанный на этой схеме. Матери, подвергшиеся воздействию пищевых аллергенов, передают антитела своему потомству через грудное молоко.Их иммунная система составляет комплекс антитела и аллергена (комплекс IgG-IC), который передается потомству через клетки кишечника с помощью рецептора, называемого FcRn.

Дендритные клетки, тип иммунных клеток, затем обрабатывают комплекс Ig-IC и представляют его на своей поверхности близлежащим Т-клеткам. Это стимулирует выработку Treg-клеток, которые взаимодействуют с другими иммунными клетками, подавляя пищевую аллергию.

Применяются ли те же защитные механизмы к людям? Содержит ли грудное молоко помимо антител защитные факторы? Чтобы выяснить это, Оёши и его коллеги сейчас собирают молоко у активно кормящих матерей.Они будут сравнивать молоко матерей, чьи младенцы имеют высокий и низкий риск пищевой аллергии. Риск зависит от того, есть ли у старшего брата или сестры аллергия или у ребенка есть ранние факторы риска, такие как экзема.

«Мы спрашиваем: почему этот защитный механизм не работает у аллергиков? Это просто отсутствие антител? » — говорит Оёси, также доцент Гарвардской медицинской школы. «Возможно, мать не может вырабатывать антитела, или, может быть, что-то блокирует защитный путь.Мы действительно не знаем, как толерантность вызывается в нормальных обстоятельствах и что вызывает нарушение нормальной толерантности ».

Если у младенца низкий риск пищевой аллергии, исследователи сравнят образцы грудного молока до и после того, как матери съели яйцо или арахис. Матери с или без личной или семейной истории пищевых аллергий имеют право на участие.

Ожидая результатов этих исследований, Оёши видит возможность лечения детей с риском пищевой аллергии очищенными антителами к этим продуктам.Между тем, по ее словам, результаты ее команды показывают, что «вы должны соблюдать сбалансированную диету, чтобы создавать антитела ко всему».

Но она добавляет: «Наше исследование не предполагает, что потребление арахиса матерями гарантирует здорового ребенка. Учитывая сложное взаимодействие между генетическими факторами и факторами окружающей среды, не будет только одной диеты или одного набора моделей поведения, которые сделают детей аллергическими или здоровыми ».

###

Аса Осаки из лаборатории Оёси был первым автором статьи.Николас Вентурелли, Тесс М. Буччигроссо, Ставрула К. Осганян и Джон Ли из Бостонской детской больницы были соавторами. Работа была поддержана Национальным институтом здравоохранения (# DK053056), Гарвардским центром болезней органов пищеварения (P30DK034854), Исследованием и образованием в области пищевой аллергии (FARE), пилотным грантом HOPE APFED / ARTrustTM, Фондом Уильяма Ф. Милтона, Гарвард. Центр клинических и трансляционных исследований Catalyst (№ 8UL 1TR000170) и награда Ассоциации педиатров Бостонской детской больницы.

Дополнительные исследования отдела аллергии и иммунологии.

Элиминационная диета — Поддержка грудного вскармливания

Большинство кормящих матерей могут есть практически все, что им нравится ¹ . Но у некоторых детей, вскармливаемых исключительно грудью, может быть аллергия или непереносимость остатков пищевых белков, которые попадают в грудное молоко из рациона их матери. Наиболее распространенной пищей, вызывающей реакцию у восприимчивых младенцев через грудное молоко, является коровье молоко, но другие аллергены (вещества, вызывающие аллергическую реакцию) также могут быть спусковым крючком для ребенка.Другие распространенные аллергены включают яйца, сою, рыбу / морепродукты, арахис или древесные орехи, пшеницу или другие зерна и некоторые фрукты. Возможные реакции на пищевые белки описаны в разделе «Аллергия на молоко у младенцев» и могут включать проблемы с желудком, кожей или дыханием. При подозрении на реакцию мать может попытаться найти провоцирующую пищу, удалив наиболее вероятного виновника из своего рациона. Это называется элиминационной диетой.

Подпишитесь на рассылку новостей

Получите статьи о грудном вскармливании на почту

Что такое элиминационная диета?

Исключающая или исключающая диета — это диета, направленная на удаление из рациона подозрительных продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.Иногда бывает сложно полностью исключить продукты, поскольку они могут неожиданно появиться в выпечке или обработанной пище. Например, продукты из коровьего молока встречаются не только в молочных продуктах, но также как «скрытые молочные продукты» в широком спектре продуктов питания. Иногда продукт маскируется под незнакомыми названиями (см. Ниже). Элиминационные диеты могут быть трудными для соблюдения, и их часто рекомендуют проводить под наблюдением диетолога, чтобы обеспечить здоровую диету для матери. ^{2 3}

Обнаружение аллергенов

Если ребенок чувствителен к чему-то одному, он может быть чувствителен и к другим распространенным аллергенам, поэтому можно методом проб и ошибок узнать, каких продуктов следует избегать. ⁴ По этой причине не рекомендуется заменять что-либо потенциально аллергенное во время элиминационного испытания. Например, если вы точно не знаете, что ваш ребенок не реагирует на сою, избегайте замены соевых продуктов на молочные продукты во время пробной элиминации, потому что соя также очень аллергенна. Чтобы сузить круг возможных аллергенов, рассмотрите:

• Ведение дневника питания. Ведение дневника питания может помочь выявить опасные продукты. Постарайтесь записывать, что вы ели, а также поведение вашего ребенка, например суетливое поведение, ненормальное использование подгузников, сыпь или нарушения сна.
• Заполнение анкеты аллергии. С помощью подробного опроса часто можно определить наиболее вероятные аллергены, поражающие мать и ребенка. Crying Babies and Food: В первые годы — это книга Kindle от автора Морин Минчин, которая включает образец анкеты для родителей.
• Ваше местонахождение. Вероятные аллергены можно обнаружить в зависимости от того, где живет ребенок. Например, в некоторых регионах куриные яйца являются частой причиной аллергии, тогда как в некоторых странах арахис является распространенным аллергеном (ABM, 2011).

Элиминационные диеты

Матери могут попробовать устранять по одному аллергену за раз, , чтобы увидеть, есть ли какие-либо улучшения, или они могут следовать диете с низким содержанием аллергенов (полностью устраняющая диета или исходная исключающая диета), чтобы улучшить симптомы своего ребенка.

# 1 Исключение одного продукта за раз

Самый простой способ соблюдать элиминационную диету — это попытаться исключить один продукт или группу продуктов за раз. Мать может повторно ввести еду, если симптомы у ребенка не исчезнут, и перейти к другой еде, чтобы избавиться от нее.Однако, если у ребенка серьезные симптомы, это может оказаться более длительным путем к поиску неприемлемой пищи. Протокол Академии медицины грудного вскармливания (ABM) для аллергического проктоколита объясняет:

Выдержка из

Аллергический проктоколит у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Протокол № 24, ABM, 2011 г.

Чтобы сделать это как можно проще, можно начать с устранения наиболее вероятных подозреваемых на аллергию по одному (например, коровье молоко, соя, цитрусовые, яйца, орехи, арахис, пшеница, кукуруза, клубника и шоколад. ).Матерям рекомендуется исключать по одному продукту или группе продуктов (например, молочные продукты) за раз и подождать от 2 до 4 недель. В большинстве случаев улучшение наступает в течение 72–96 часов.

При отказе от коровьего молока важно включить все продукты, изготовленные из коровьего молока, например сыр, йогурт, мороженое и определенные белковые компоненты, такие как казеин, сыворотка и лактоглобулин (помощь с маркировкой ингредиентов см. в следующем разделе). Младенцы, чувствительные к молочным продуктам, также могут быть чувствительны ко всем частям коровы, включая продуктов из говядины .

Рецепты

# 2 Диета с низким содержанием аллергенов или полного исключения

Другой подход к элиминационной диете — начать с диеты с низким содержанием аллергенов, состоящей только из относительно «безопасных» или неаллергенных продуктов. Как только симптомы ребенка исчезнут, мать может повторно вводить одну группу продуктов за раз, чтобы определить продукты, вызывающие реакцию. Места с информацией о диетах с низким содержанием аллергенов включают:

• Грудное вскармливание! Даже при аллергии (книга). В этой книге консультант по грудному вскармливанию Робин Нобл делится продуктами для базовой исключающей диеты и обсуждает основные правила питания и способы избежать распространенных ошибок.
• Элиминационная диета, Ask Dr Sears, 2017. На этом веб-сайте обсуждается исключающая диета, которая включает в себя исключение всех потенциально аллергенных продуктов (таких как молочные продукты, говядина, яйца, курица, моллюски, соя, кукуруза, пшеница и арахис) на двоих. недели, за которыми следует постепенное повторное введение пищи и наблюдение за реакцией.
• Клинический протокол ABM № 24: Аллергический проктоколит у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании .Академия медицины грудного вскармливания упоминает низкоаллергенную диету, состоящую из таких продуктов, как баранина, груши, кабачки и рис, и рекомендует проконсультироваться с опытным диетологом.

Советы по исключающим диетам

Как избежать аллергенов

Может быть очень сложно определить маркировку пищевых аллергенов, используемых в качестве ингредиентов пищевых продуктов, если они указаны под необычными названиями. Кроме того, не все следовые количества будут маркированы, но даже следовые количества иногда могут вызывать реакцию в организме человека.Некоторые лекарства, сладости, косметика и даже спреи от астмы и вакцины могут содержать аллергенные ингредиенты ⁵ . Некоторые матери, пытающиеся соблюдать диету без сои, заметили, что их ежедневные поливитамины вызывают реакцию (витамин Е указан как полученный из сои). Ресурсы, которые помогают родителям узнать о различных названиях аллергенов, включают:

• Dairy Elimination Diet 2012 информационный бюллетень на веб-сайте Infant Proctocolitis обсуждает места, где можно найти скрытые молочные продукты, и неожиданные названия, используемые в маркировке.
• Диета по устранению сои — это еще один информационный бюллетень на веб-сайте, посвященном проктоколиту у младенцев, который включает список соевых продуктов, ингредиентов и мест, где соя может «спрятаться».
• Диета для устранения аллергии Кевин Дж. Келли, доктор медицины.
• Советы по предотвращению аллергена — это руководство, помогающее выявить скрытые аллергены в нескольких исключающих диетах, включая диеты без молока, яиц, пшеницы, сои, моллюсков / рыбы и орехов по пищевой аллергии. Исследования и образование (спонсорами являются производители детских смесей).

Пищевые добавки и элиминационные диеты

Кальций

Обычно рекомендуется, чтобы матери, соблюдающие диету, исключающую молочные продукты, принимали добавки кальция для защиты здоровья костей. ^{6 7} Однако одно небольшое исследование не показало, что краткосрочное устранение молочных продуктов влияет на здоровье костей. ⁸ В следующем информационном листе есть коробка полезных советов по максимальному усвоению кальция;

Выдержка из

Диета, устраняющая молочные продукты, Образовательные услуги по питанию JTRD, 2012 г.

Людям, отказывающимся от молочных продуктов, настоятельно рекомендуется принимать 1000 мг кальция в день в виде добавок .Лучше всего употреблять 500 мг кальция два раза в день. Перед началом приема любых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Рыбий жир

При соблюдении базовой исключающей диеты автор Робин Нобл рекомендует принимать две капсулы рыбьего жира по 1000 мг после каждого приема пищи во время лактации наряду с ежедневной добавкой витаминов и минералов и добавкой масла семян льна ⁹ .

Омега-3 и витамин D

Важным аспектом любой исключающей диеты является устранение любого ранее существовавшего дефицита питательных веществ, который может быть у кормящей матери, поскольку он может повлиять на аллергический статус ее ребенка.Низкие уровни незаменимых жирных кислот (омега-3, а не омега-6) и витамина D в рационе матери связаны с детской аллергией. Омега-3 и витамин D являются противовоспалительными агентами, которые важны для здоровой иммунной функции. Дефицит этих жирных кислот и избыток омега-6 жирных кислот являются факторами риска аллергии, аутоиммунных заболеваний и рака. (Благородный, 2015)

Медицинское пособие для матери

Состояние здоровья самих матерей может заметно улучшиться, если они начнут отказываться от продуктов питания для своих младенцев.Noble сообщает, что матери сообщают об улучшении уровня энергии и улучшении состояния при головных болях, акне, заболеваниях ушей, носа и горла, хронических инфекциях, хронических воспалительных состояниях и аутоиммунных состояниях (Noble, 2015).

Один день за раз

Хотя внести изменения в свой рацион непросто, это может быть только на короткое время и почти всегда будет лучше для вашего ребенка, чем любые альтернативы. Диана Кассар-Уль говорит:

Выдержка из

Итак, что я могу съесть? Диана Кассар-Уль, магистр в час, IBCLC 2012

Помните, что это изменение в вашем рационе не обязательно должно длиться вечно.Многие младенцы могут переносить небольшое количество вредных белков, которые переходят к ним с грудным молоком после 6 или 9 месяцев. Возьмите один день за раз и знайте, без сомнения, что если ваш ребенок борется с грудным молоком, ему будет намного хуже от обычных детских молочных смесей, которые сделаны из аллергенов, которых вы пытаетесь избежать! Доступные препараты для детей с повышенной чувствительностью очень дороги и не обеспечивают другой защиты от аллергии и болезней, которые дает ваше молоко.

Часто задаваемые вопросы

Следует ли мне отказаться от лактозы?

Реакция на следы белка коровьего молока в рационе или в рационе матери через грудное молоко — это не то же самое, что непереносимость лактозы, хотя они могут присутствовать одновременно.Лактоза добавляется в грудное молоко в грудь независимо от рациона матери. Для дальнейшего чтения см. Непереносимость лактозы у младенцев.

Сколько времени потребуется, чтобы элиминационная диета подействовала?

После того, как мать исключила из своего рациона пищу-триггер, симптомы ее ребенка могут начать улучшаться в течение трех-четырех дней (ABM, 2011; Noble, 2015), однако полное улучшение может занять от двух до четырех недель ^{10 11} . Это может быть связано со временем, которое требуется для успокоения существующих воспалительных реакций у ребенка, а не со временем, которое требуется аллергенам для выхода из грудного молока.Однако одно небольшое исследование показало, что белок коровьего молока (бета-лактоглобулин) все еще может повышаться через семь дней после того, как мать съела одну порцию коровьего молока. ¹²

Мне действительно нужно сесть на элиминационную диету?

Ограничение диеты не всегда необходимо, если симптомы легкие. Обсудите это со своим врачом. Доктор Джек Ньюман (канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию) также указывает в своей книге и на своей странице в Facebook, что могут быть и другие причины симптомов, которые могут показаться похожими на аллергию, например, недостаточное количество молока.Свяжитесь со своим консультантом по грудному вскармливанию IBCLC, чтобы он полностью изучил анамнез и исключил любые другие причины суетливого поведения.

Я пробовала соблюдать осторожную элиминационную диету, но моему ребенку не стало лучше, что дальше?

Если вы попробовали элиминационную диету для одной группы продуктов, например, молочных продуктов, без улучшения:

• Проверить другие аллергены. Возможно, вам придется обратить внимание на другие распространенные аллергены в вашем рационе, такие как кукуруза, пшеница, яйца, орехи или соя. Один из вариантов — придерживаться диеты с низким уровнем аллергии или полного исключения до тех пор, пока симптомы вашего ребенка не исчезнут, а затем постепенно возвращать больше групп продуктов и замечать, реагирует ли ваш ребенок.Для некоторых матерей ключевым моментом был отказ от кофеина, сигаретного дыма и никотина, искусственных красителей и ароматизаторов, искусственных подсластителей (например, аспартама) и консервантов. Для некоторых кокосовые продукты могут быть проблематичными (Noble, 2015). Старайтесь избегать других аллергенов, таких как синтетические ароматизаторы, отбеливатель или детергенты (включая остатки стерилизующей жидкости в детских бутылочках) или оральные контрацептивы (Minchin, 2015).
• Будьте внимательны. Проверьте все упакованные товары на предмет скрытых пищевых продуктов, например, молочные продукты часто маркируются как определенные белки, такие как казеин или сыворотка (см. Выше).Некоторые матери обнаружили, что им необходимо исключить все продукты, содержащие говядину и говядину, когда отказываются от молочных продуктов. Если ребенок также ест твердую пищу или смесь, он может напрямую получать аллергены.
• Заменители молока. Одна из ловушек при отказе от молочных продуктов заключается в том, что при переходе на пыльниковое молоко, например, козье молоко, соевое или ореховое молоко, возможно, вы переходите на что-то, что само по себе является потенциально аллергенным.
• Здоровая диета. Одной из причин отсутствия успеха может быть слишком много углеводов или слишком много обработанных пищевых продуктов, недостаток незаменимых жирных кислот или недостаток витамина D в рационе матери. Ноубл рекомендует есть сливочное масло (в основном молочный жир, а не молочный белок) вместо маргарина. (Благородный, 2015). Некоторые матери добились успеха с помощью специальных лечебных диет для собственного здоровья кишечника ¹³ .
• Нет аллергии? Ваш врач и консультант по грудному вскармливанию IBCLC могут помочь исключить другие причины симптомов вашего ребенка, которые могут не иметь ничего общего с вашим питанием, и обсудить следующие шаги.

Следует ли повторно вводить коровье молоко или другие аллергены?

Кажется, что у некоторых детей аллергия вырастает, вероятно, из-за развития / зрелости их иммунной системы с течением времени или повышенного порога толерантности (Noble 2015).CMPA Support заявляет, что многие дети перерастут аллергию к пяти годам. Повторное введение известных аллергенов в ваш рацион или рацион ребенка, находящегося на грудном вскармливании, следует обсудить с врачом или диетологом. Карта «Молочная лестница» — это один из подходов. Этот метод описывает «Возвращение молока в рацион вашего ребенка» от компании NHS Bath.

Поможет ли элиминационная диета во время беременности моему следующему ребенку?

В статье Флейшера и др. ¹⁴ и в рекомендациях Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (2013) не рекомендуется избегать / исключающих диет во время беременности или кормления грудью как средство предотвращения аллергии.

Автор аллергии Морин Минчин соглашается с общим советом не исключать продукты во время беременности. Однако, если есть , известная проблема в любом из родителей, например. Минчин говорит, что если мать знает, что у нее аллергия на коровье молоко, возможно, стоит избегать коровьего молока, говядины и продуктов крови. Или, в случае матери, страдающей аллергией, она может попробовать сократить этих аллергенов в своем рационе до тех пор, пока у нее не исчезнут симптомы (в идеале до зачатия).

Выдержка из

Вопросы молока: вскармливание младенцев и нарушение иммунитета, Морин Минчин, 2015, стр. 715

в целом лучше не исключать какие-либо продукты из рациона матери, поскольку грудное вскармливание предназначено для создания толерантности.В общем, также лучше исключить из рациона беременной женщины и кормящей матери продукты, к которым она — и / или биологический отец ребенка — явно реагирует

Где я могу получить дополнительную помощь и поддержку?

Для получения дополнительной помощи и поддержки см .:

Сводка

Некоторые дети чувствительны к аллергенам грудного молока, которые поступают из рациона матери. Соблюдение элиминационной диеты подразумевает отказ от любых продуктов, содержащих наиболее вероятные или известные аллергены, чтобы эти аллергены можно было удалить из грудного молока.

Информация в этой статье не предназначена для вас и вашего ребенка. Всегда консультируйтесь со своим врачом для получения совета, который учитывает вашу историю болезни и историю болезни вашего ребенка.

Сноски и ссылки