При каких условиях лучше всего развивается палочка ботулизма: Ботулизм: возбудитель инфекции, симптомы, лечение

Содержание

Ботулизм: возбудитель инфекции, симптомы, лечение

Несмотря на активное развитие медицины, некоторые инфекционные болезни несут угрозу людям и сегодня. Одним из таких опасных заболеваний, которое может закончиться летальным исходом, является ботулизм. Что это за инфекция? Чем она вызывается? В каких формах она протекает? Как лечить эту патологию? Попробуем разобраться.

Историческая справка

Термин «ботулизм» происходит от латинского слова «botulus» (в переводе – колбаса). Поводом для выбора такого названия, по мнению специалистов, послужило массовое отравление кровяной колбасой в конце 18 века в Германии. В России вплоть до начала 20 века болезнь с характерной симптоматикой называли «ихтиизм», связывая с ним все отравления солёной и копчёной рыбой.

Впервые подробно описал симптомы и пути распространения заболевания в 1820 году санитарный врач Ю. Кернер, которого прозвали «крёстным отцом» исследований ботулинического токсина. Именно он предположил биологическое происхождение этого токсина на основании сходства его действия с действием атропина и змеиного яда. А в конце 19 века бельгийский микробиолог Э. Ван-Эрменгем выделил возбудитель инфекции из остатков ветчины и трупного материала погибшего больного.

Кто он, этот грозный микроб?

Возбудителем ботулизма является грамположительная палочка Clostridium botulinum, выделяющая токсин, который и определяет клиническую картину заболевания.

Различают вегетативные формы бактерии и споры («дремлющие» формы). Вегетативные формы слабо устойчивы в окружающей среде, чего не скажешь о спорах – они не погибают даже в процессе многочасового кипячения, дезинфекции, высушивания, ультрафиолетового облучения.

Клостридии ботулизма населяют кишечник многих животных и почву, в которую они попадают с испражнениями и живут в ней на протяжении длительного времени. Споры возбудителя могут оказаться на овощах и фруктах, загрязнённых почвой или фекалиями.

Особенностью этих бактерий является активное размножение при отсутствии кислорода с выработкой специфического токсина, который поражает нервную систему.

Как можно заразиться ботулизмом?

Один из путей заражения - приём пищи, содержащей возбудитель инфекции. Употребление каких продуктов приводит к ботулизму? Ботулотоксин может быть обнаружен практически в любой консервации, то есть потенциальная опасность кроется во всевозможных её видах (рыбные и мясные консервы, заготовки из овощей, фруктов, грибов), если ингредиенты были плохо вымыты или недостаточно простерилизованы. Регистрировались случаи заражения ботулизмом при употреблении мёда.

Серьёзной проблемой является то, что ботулотоксин невозможно определить по вкусу, цвету и запаху консервов. Заражение ботулизмом от подобной продукции промышленного производства происходит гораздо реже, однако тоже возможно.

Другой путь попадания ботулиновой палочки в организм человека - через повреждённые кожные и слизистые покровы. Токсин, вырабатываемый микроорганизмами, всасывается в кровь и вызывает интоксикацию. Именно поэтому следует предупреждать попадание возбудителя в раны и подвергать их специальной медицинской обработке.

Как проявляется ботулизм?

При употреблении обсеменённых бактерией продуктов первые признаки заболевания появляются через 18-24 часа. У детей болезнь развивается более стремительно: симптомы ботулизма могут выявиться уже спустя 4-6 часов после приёма пищи.

Ботулизм у людей протекает с поражением нервной системы по типу псевдопараличей. В отличие от истинного паралича при этом не наблюдается анатомического повреждения нервных структур.

Ранними типичными признаками заражения ботулизмом являются пищеварительная дисфункция (сухость во рту, боли в животе, рвота, понос) наряду с нарушением зрения. Больные отмечают ослабление остроты зрения, двоение предметов, «туман» перед глазами. Одновременно с глазными симптомами появляются нарушения глотания и речи – осиплость, невнятный голос, смазанная речь, поперхивание.

Если болезнь прогрессирует, у пациентов развивается сильная общая слабость, паралич конечностей, дыхательных мышц.

Как лечить ботулизм?

Лечение заключается в оказании медицинской помощи в первые часы выявления инфекции – это залог полного и скорого восстановления пациента. Поэтому пациентов с подозрением на ботулизм незамедлительно госпитализируют в инфекционную больницу.

Для нейтрализации ботулотоксина применяют лечебные противоботулинические сыворотки. Кроме того, проводят специальную терапию для борьбы с интоксикацией. При развитии осложнений в виде расстройства дыхания прибегают к гипербарической оксигенации (лечение кислородом под повышенным давлением) и искусственной вентиляции лёгких. При нарушении глотания пациентам обеспечивают зондовое питание.

Будьте бдительны! Соблюдайте правила обработки, хранения и консервирования продуктов в домашних условиях.

Статья подготовлена при консультативной поддержке «Клиника Эксперт» Воронеж

Редакция рекомендует:

Внимание, эхинококкоз!
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?

Что нужно знать о ботулизме

02.08.2018 Август, впереди сентябрь – самое время для консервирования и заготовки продуктов на зимний период. Необходимо знать, что такое ботулизм и как осуществить его профилактику.

Ботулизм – самое тяжелое пищевое отравление бактериальной природы, развивающееся в результате попадания в человеческий организм продукта жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum – ботулинического токсина. Ботулотоксин является самым сильным из всех известных биологических ядов и характеризуется высокой устойчивостью к действию кислот (в частности, к кислому содержимому желудка), низких температур, ферментов, выдерживает высокие концентрации поваренной соли (до 18%). Токсин может образовываться в любых продуктах животного или растительного происхождения в анаэробных условиях. Чаще всего в качестве факторов передачи выступают консервированные грибные, овощные, фруктовые консервы, приготовленные дома с нарушением правил термической обработки, а также окорока домашнего копчения, колбасы, ветчина, соленая и копченая рыба.

Бактерии ботулизма широко распространены в окружающей среде и сохраняются в природе в виде устойчивых к внешним воздействиям спор. Для прорастания спор, размножения Сl. Botulinum и выработки токсина требуются анаэробные условия (отсутствие кислорода) и время. Оптимальным для жизнедеятельности микробов является температура от 20 до 37 градусов. При температуре 12-14 градусов и ниже размножение бактерий тормозится вплоть до полного прекращения. РН среды 4,4 и ниже также прекращает размножение бактерий. Вегетативные формы микроба гибнут при температуре 80 градусов в течение 30 мин, при кипячении - через 5 минут; споры погибают только при автоклавировании при 110-120 градусах через 30 минут. Токсин разрушается при действии высокой температуры (при 80 градусах через 30 минут, при кипячении через 20 минут), в щелочной среде токсин резко понижает ядовитость.

Ботулизм никогда не возникает вследствие использования в питании свежеприготовленных пищевых продуктов (требуется время для образования токсина). Ботулизмом заболевают после употребления хранящихся герметически закрытых консервов, солений и копчений домашнего производства, где в толщу продукта не проникает воздух, и создаются благоприятные условия для сохранения возбудителя болезни. При этом внешний вид, вкус и запах продуктов не изменяется, иногда может отмечаться вздутие консервных банок. Особенностью возбудителя ботулизма является накопление токсина в продукте не равномерно, а как бы “гнездами”. Вот почему одни люди, употребившие консервированный продукт из одной и той же банки (грибы, рыба, мясо) заболевают, а другие - нет.

Инкубационный период ботулизма может колебаться в широких пределах – от 2-3 часов до 6-10 суток, в среднем 12-36 часов. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее течение болезни. В большинстве случаев болезнь начинается остро с появления неспецифической симптоматики (недомогание, общая слабость, головная боль). Могут наблюдаться жжение в желудке, тошнота, рвота, понос. К ранним симптомам заболевания относится расстройство зрения: больные жалуются на “туман”, “сетку”, “мушки перед глазами”, предметы видны неотчетливо, нередко наблюдается их двоение. Почти всегда расширены зрачки, возможно опущение век. Больной испытывает сухость во рту, голос становится гнусавым, осипшим, иногда пропадает совсем. Больному становится трудно глотать, дышать, затрудняются движения, нарастает мышечная слабость, появляется стойкий запор и метеоризм. Температура тела не соответствует частоте пульса: она как правило нормальная или ниже нормы, а пульс учащен. Смерть обычно наступает от дыхательной недостаточности при ясном сознании.

Основные мероприятия по предупреждению ботулизма должны быть направлены на защиту от попадания возбудителя на сырье, правильную тепловую обработку (стерилизацию), предупреждение прорастания спор, размножения вегетативных форм и образование токсина в готовом консервированном продукте.

Поэтому продукты перед консервированием следует тщательно мыть для удаления частиц почвы. Для консервирования необходимо использовать только свежие овощи и фрукты, недопустимо консервировать лежалые испорченные плоды. Необходимо строго соблюдать правила стерилизации банок, крышек и режим тепловой обработки продуктов в домашних условиях. Грибы и овощи в домашних условиях рекомендуется солить или мариновать с добавлением достаточного количества соли и кислот при обязательной термической обработке. Необходимо хранить домашние консервы при низкой температуре, обязательно отбраковывать и уничтожать бомбажные (вздутые банки). Не рекомендуется покупать на рынках (с рук) изготовленные в домашних условиях консервированные грибы или овощи в банках с закатанными крышками. Нельзя покупать у случайных лиц продукты домашнего копчения: крупные окорока, рыбу, особенно обитающую в придонных слоях водоемов. Во избежание отравления рыбой в быту необходимо после улова быстро выпотрошить ее, промыть проточной водой и после посолки до консервирования хранить на холоде. Не рекомендуется в домашних условиях готовить рыбные консервы из мелкой рыбы, которую трудно очистить, не повредив целостность кишечника. Так называемая “стерилизация” продуктов питания в банках в домашних условиях не может обеспечить гибель попавших в банки спор палочки ботулизма. Профилактическим мероприятием является повторная тщательная тепловая обработка продукта непосредственно перед его употреблением.

При первых симптомах заболевания необходимо срочно обратиться к врачу, так как ботулизм требует экстренной медицинской помощи. Все случаи ботулизма обязательно госпитализируются и подвергаются срочной интенсивной терапии.

По материалам Управление Роспотребнадзора по г.Москве Территориальный отдел в Зеленоградском АО


  Версия для печати

БОТУЛИЗМ – одно из самых тяжёлых пищевых отравлений! - Объявления

БОТУЛИЗМ – одно из самых тяжёлых пищевых отравлений, вызванное токсином микроба ботулинуса. Микроб ботулинус широко распространён в природе: его можно найти в почве, в воде, в иле морей и рек, в кишечнике рыб. Попав на пищевые продукты, палочка ботулинуса быстро развивается и выделяет токсин. Появляется токсин через 1—2 суток и сохраняется очень долго – до 2 лет. Наиболее благоприятна для образования токсина температура 25—37 градусов.

В неблагоприятных условиях палочка ботулинуса образует споры, очень устойчивые к температурным воздействиям. Если микроб погибает при температуре 80 градусов через 10—15 минут, то споры его гибнут лишь после 6-часового кипячения.

 Палочка ботулинуса является анаэробом, т.е. микробом, способным сохранять свою жизнедеятельность, размножаться и вырабатывать токсин без доступа воздуха. Поэтому причиной ботулизма чаще всего служат консервированные продукты в банках, ветчина с толстым слоем жира, препятствующем проникновению воздуха в толщу продукта, окорок, колбаса.

Нередко ботулизм вызывают рыбы осетровых пород. При повреждении орудиями лова целостности кожного покрова микробы ботулинуса могут проникнуть в мышечную ткань. К этому же может привести и несвоевременное удаление кишечника у выловленной рыбы. Частиковая рыба также может быть причиной заболевания ботулизмом. Причём, прежде всего заболевание возникает от рыбы пониженного качества («с душком»).

 Заболевание, вызванное токсином ботулинуса, протекает очень тяжело, и если боль­ному своевременно не ввести специальную сыворотку, может привести к смертельному исходу.

Заболевание обычно начинается через сутки после употребления продукта, инфици­рованного токсином ботулинуса; иногда этот период может затянуться и до 10 суток. У заболевших появляется головная боль, головокружение, двоение в глазах, сухость во рту, затруднённое глотание, потеря голоса. Температура остаётся нормальной, поноса обычно не наблюдается. Смерть наступает от паралича дыхательных путей.

 В настоящее время случаи ботулизма вызываются в основном продуктами домашне­го приготовления – солёной рыбой, окороком, домашними консервами. Однако, учитывая опасность этого заболевания, необходимо строго выполнять все меры его предупрежде­ния. С этой целью запрещён посол рыбы осетровых пород. В случае вынужденного посола эта рыба считается условно годной. Следует помнить, что концентрация соли 8—10% хотя и приостанавливает развитие микроба ботулинуса, но не разрушает его токсина. Токсин полностью разрушается только при кипячении в течение 10—15 минут. Консервные банки в которые попал возбудитель ботулизма, нередко бывают со вздутыми крышками из-за образования в них газа. Однако заражённые микробами ботулизма продукты часто выглядят доброкачественными, не меняя ни внешнего вида, ни запаха, ни вкуса. Особенностью ботулинистических токсинов является их свойство не разрушаться в желудочно-кишечном тракте под влиянием пищеварительных соков. Из желудочно-кишечного тракта токсин всасывается в кровь. Поэтому при первых симптомах ботулизма пострадавшему необходимо промыть желудок, чтобы удалить остатки пищи и токсина. Ботулизм не является заразным инфекционным заболеванием, причины болезни – отравление токсином, который, попадая с пищевыми продуктами в кишечник человека, вызывает тяжёлое отравление, особенно у детей. При позднем обращении к врачу оно часто заканчивается смертельно. Дети очень чувствительны к этому яду. Они заболевают раньше и от меньших порций продукта, содержащего токсин.

Поэтому раннее распознавание болезни позволит вовремя начать специфическое лечение, а от этого зависит её последующее течение и исход.

 Для предупреждения ботулизма следует помнить:

1) консервы, где имеются вздутые крышки (бомбаж) в пищу не пригодны это очень опасно;

2) нельзя покупать на рынке и потреблять в пищу домашние консервы, грибы, соленую, копченую и вяленую рыбу, приготовленную частными лицами в домашних условиях;

3) хранение рыбы без удаления кишечника при высокой температуре окружающего воздуха (именно так обычно поступают частные лица) также способствует прорастанию спор и образованию токсина, который не разрушает даже крепкий посол рыбы.

Помните!

КИПЯЧЕНИЕ, ПРОЖАРИВАНИЕ, ПРОВАРИВАНИЕ

ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И ЛЮБЫХ КОНСЕРВОВ ПЕРЕД ЕДОЙ –

ОСНОВНАЯ МЕРА ПРОФИЛАКТИКИ НЕ ТОЛЬКО БОТУЛИЗМА,

НО И ДРУГИХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ!

Лабораторная диагностика ботулизма в СПб

Ботулизм — острое инфекционное заболевание. Его вызывают токсины, продуцируемые бактериями Clostridium botulinum. Ботулинические токсины поражают нервную систему, прочно связываясь нервными клетками. В результате инфекции возникают параличи, парезы (снижение силы мышц из-за повреждения нервных путей).

В числе первых нарушается нервно-мышечная передача к мышцам глотки, гортани, глаз. Угнетаются функции дыхательных мышц вплоть до полного паралича. Возникают парезы желудочно-кишечного тракта, диафрагмы, межрёберных мышц. Развивается гипоксия всех видов. Без специфического лечения человек, инфицированный ботулизмом, умирает: смертельная доза составляет всего 0,3 микрограмма ботулотоксина.

Бактерии Clostridium botulinum распространены в природе, где представлены в вегетативной форме (самая опасная) и спорах. Вегетативные формы, которые и есть источник ботулотоксина, обнаруживают в кишечнике диких и домашних животных, рыб, птиц. Если они попадают во внешнюю неблагоприятную среду: в почву, в озёрный и речной ил, то сохраняются в ней в виде спор.

Все возбудители ботулизма имеют Н-антигены, по наличию которых их делят на 6 типов — А, В, С, D, Е, F. Особенно опасны для человека — А, В, Е. Каждый тип требует специфической сыворотки при лечении, с чем связаны сложные анализы при диагностике заболевания.

Любые загрязнённые почвой, даже в малом количестве, продукты могут содержать вегетативные формы, споры Clostridium botulinum. Но поражение вызывают те, которые сохранялись без или почти без воздуха. Потому так опасны консервы, вяленая рыба и мясо, в которых возникают идеальные условия для развития вегетативной формы возбудителя и образования ботулотоксина.

Заражение, вызванное спорами, возникает, если почва попала в рану, где в анаэробных условиях споры развиваются в вегетативную форму с выделением токсинов.

перейти к анализам

 Симптомы и осложнения заболевания

Симптомы

Инкубационный период при ботулизме длится до 24 часов, редко — до 3 дней.

Первыми признаками поражения могут стать:

  • острая боль в животе с локализацией в эпигастральной области;

  • рвота и жидкий стул 4—10 раз в сутки;

  • общее недомогание, головная боль;

  • повышение температуры от 37 °С до 39-40 °С.

К концу инкубационного периода проявляются основные симптомы поражения:

  • нарушается острота зрения, больной жалуется на «туман, сетку в глазах», возникает двоение предметов;

  • появляется мышечная слабость, сухость во рту;

  • изменяется голос, нередко возникает гнусавость, далее — осиплость, хрипота, полная потеря голоса;

  • нарушается глотание, в тяжёлом случае наступает афагия — невозможность принять ни жидкую, ни твёрдую пищу;

  • возникает стойкий запор.

Перечисленные симптомы проявляются в разных комбинациях, с неодинаковой силой, в различной последовательности, а отдельные отсутствуют. Обязательный фон состояния к концу инкубационного периода — сухость во рту, усиливающаяся мышечная слабость, запор.

Осложнения

Типичные осложнения при ботулизме:

  • аспирационная пневмония — инфекция, возникающая из-за того, что пища или содержимое желудка попали в лёгкие по причине паралитического воздействия ботулотоксинов;

  • ателектаз — безвоздушность лёгкого или его части, вызванная спадением альвеол. Проявляется одышкой, болью в груди, цианотичным оттенком кожи;

  • гнойный паротит — воспаление околоушной слюнной железы вследствие проникновения микробов изо рта в железу;

  • острая дыхательная недостаточность — состояние, при котором даже при максимальном усилии человек не может вдохнуть необходимое количество воздуха и вывести из лёгких углекислый газ;

  • вторичные инфекции, связанные с инвазивной терапией;

  • сывороточная болезнь — заболевание, развивающееся после получения гетерологичной противоботулинической сыворотки;

  • ботулинический миозит — воспаление мышц, чаще — икроножных.

Биоматериалы для анализа на ботулизм

Биоматериалами для диагностирования ботулизма являются:

  • венозная кровь;

  • каловые массы, моча;

  • рвотные массы;

  • промывные воды желудка;

  • подозрительные пищевые продукты, которые употреблял больной, при возможности — почву, с которой соприкасался, воду;

  • секционные материалы (при раневом заражении).

Виды лабораторной диагностики ботулизма



Микробиологическая диагностика

Для проведения микробиологической диагностики из исследуемого биоматериала выделяют возбудителя и определяют моноспецифический токсин (А, В, Е и др.).

Возбудитель обнаруживается путём посевов на питательные анаэробные среды. Для определения токсина используют биологическую пробу и реакцию нейтрализации на лабораторных мышах. Группе животных (обычно 5) вводят специально приготовленную жидкость с экстрактом культуры, полученной в исследовании биоматериала. Двум грызунам вводят живой материал, а трём — обезвреженный разными видами сыворотки по типам специфического токсина.

Если две мыши, которым вводили живой материал, умирают, диагноз считается подтверждённым. Специфический токсин и необходимую для лечения сыворотку определяют по одному выжившему животному из трёх, которым вводили культуры Clostridium botulinum с сывороткой.

Бактериологическая проба

Бактериологическое исследование основано на особенностях жизненного цикла Clostridium botulinum. Собранный биоматериал помещают в пробирки на питательные среды и наблюдают за ростом бактерий. Клостридии типов А,B,С,D растут при температуре 30-40 °С, типа Е — 25-37 °С, типа G — 30-37 °С. 


Иммунодиагностика

Для иммуноферментного анализа используют венозную кровь. Из неё получают сыворотку, в которую вводят соответствующие заболеванию антитела, помеченные ферментами. Образовавшийся иммунный комплекс вступает в реакцию с ферментом, что вызывает изменение цвета. Инструментальная оптическая оценка плотности цвета позволяет понять, заражён ли человек ботулизмом.

Метод дот-иммуноанализа

Этот метод позволяет поставить диагноз в течение 3 часов, что жизненно важно при заражении ботулизмом. С его помощью также можно определить, есть ли возбудители ботулизма в продуктах питания.

Для определения возбудителя исследуемый материал помещают на фильтре с содержанием противоботулинических антител. Затем фильтр обрабатывают проявителем, сравнивают полученную картину с клиническими образцами.

Если биоматериал содержит токсины, фильтр изменяет интенсивность цвета. По силе изменений с помощью контрольной шкалы определяют уровень интоксикации организма.

 Расшифровка анализов крови при ботулизме

Хотя анализ крови при ботулизме не является показательным, он обязателен, потому что говорит о наличии негативных процессов в организме.

При ботулизме возможны следующие отклонения от нормы в показателях:

  • лейкоциты увеличены до 9х109 /л;

  • возросла скорость оседания эритроцитов — для мужчин выше 10мм/ч, для женщин — выше 15 мм/ч;

  • выше нормы — концентрация углекислого газа;

  • ниже нормы — кислотность крови;

  • ниже нормы — концентрация хлоридов;

  • выше нормы — содержание калия.

Нужно учитывать, что показатели могут быть не только выше или ниже нормы, но и приближены к пограничному состоянию.

Расшифровка анализа каловых масс:

количество дефекаций в сутки на начальном этапе инкубации — 8—20 раз;

  • консистенция — жидкая, пенистая, водянистая;

  • цвет — желтоватый, жёлто-зелёный;

  • запах — без изменений, обычный;

  • слизь — в умеренном количестве;

  • кровь — возможна;

  • свободная вода — в небольшом количестве;

  • зелень — в небольшом количестве;

  • гной — в большинстве случаев.

Профилактика ботулизма

Клостридии переходят в вегетативную форму, продуцирующую яд, при благоприятных условиях — температуре 30-40 °С и отсутствии воздуха или минимальном его объёме.


Такие условия возникают в первую очередь в домашних консервах — главной причине заражения ботулизмом. Если на овощах, в мясе, грибах в консервы попали споры, они перейдут в вегетативную форму. Особенно опасны грибы, которые невозможно полностью отмыть от почвы и прочих загрязнений. Потенциальный «рассадник» ботулизма — заражённая колбаса, слабосолёная рыба, ветчина, произведённые с нарушением технологии.

Убить споры в домашних условиях крайне трудно. Если вегетативные формы, ботулотоксин разрушаются при нагревании до 100 °С за 10 минут, то споры выдерживают кипячение при 100 °С в течение 6 часов! Они чрезвычайно устойчивы к замораживанию, засухе, даже высокой концентрации соли.

Что делать, чтобы избежать заражения?


  • Не употреблять в пищу грибы, законсервированные в домашних условиях — при обычной (негерметичной) засолке, сушке, мариновании ботулотоксин не образуется.

  • Не консервировать испорченные, давно снятые овощи, ягоды, фрукты.

  • Живую рыбу следует сразу потрошить, промывать под проточной водой и хранить замороженной.

  • Перед употреблением любых консервов их лучше прокипятить в 15 минут — за это время ботулотоксин разлагается.

  • Вздутые банки нужно утилизовать — их ни в коем случае нельзя вскрывать и есть содержимое.

  • Свежие овощи, фрукты, ягоды необходимо тщательно промывать, по возможности — с хозяйственным мылом: в нём содержится щёлочь, которая губительна для возбудителя и токсинов.

Берегите себя!

Если у вас возникли хотя бы единичные симптомы из перечисленных выше, вам срочно нужно обратиться к врачу. Помните — при этом заболевании важен каждый час и даже каждая минута.


#ботулизм Instagram posts - Gramho.com

Химия красоты: ботокс ⠀ Все есть яд и все есть лекарство - не устанут повторят все адепты з̶д̶о̶р̶о̶в̶о̶г̶о̶ научного подхода. Ботулотоксин, сильнейший яд, достаточно нескольких десятков нанограмм (а это 10-9 г) смертельной дозы, но все равно учёные нашли возможность его использовать себе во благо. ⠀ 🌟 «ботулизм» с латинского botulus, что значит «колбаса». Считается, что именно кровяная колбаса являлась виновником развития бактерии, которая выделяет опасный токсин, а точнее ее плохая термическая обработка. 🌟 это анаэробные бактерии, значит они вырабатывают ботулотоксин без доступа воздуха. 🌟ботулотоксин - это белок, состоящий тяжёлой и легкой цепей, которые соединены атомами серы. Именно тяжелая цепь узнаёт поверхность нервного волокна и связывается с ним, после этого начинает работать короткая цепь. Под действием ферментов ботулотоксин начинает разрушать белки, отвечающие за сокращение мышц. 🌟 смерть обычно наступает при параличе дыхательных мышц, но это медленный процесс, поэтому при своевременном обнаружении симптомов (раздвоение в глазах, потеря мимики лица, трудности с глотанием, нечленораздельная речь), скорая может успеть спасти. 🌟тщательный контроль дозы токсина можно использовать и с пользой для человека в лечении мигреней, косоглазия, повышенной потливости, недержания мочи и тп 🌟 Врачи, лечившие пациентов ботулотоксином от косоглазия, заметили интересный побочный эффект: чудесное исчезновение морщин, например межбровных складок на лбу, и пациент и обретал моложавое выражение лица. 🌟в 2002 году FDA одобрил применение ботулотоксина в косметологии. Так появился препарат «Ботокс», эффективный в удалении морщин ⠀ Несколько лет и я им «баловалась», несколько укольчиков и никаких морщин, лоб ровненький на несколько месяцев. Но! Мимика лба отсутствовала+немного опускались брови. ⠀ Но я нашла выход: вместо ботокса и контурной пластики уже почти год - массаж лица 😍 эффект отличный, морщинки, конечно, не исчезли, но стали менее заметны, контур лица👍, отеков нет и главное, я могу удивляться во весь лоб😅 ⠀ А Вы как считаете: красота требует жертв? Как часто ходите к косметологу? ⠀ Переходите в сторис, чтобы узнать ещё больше😉

Будем квасить! - МК

На заданный в Интернете вопрос: “Что вы потеряли, уехав из бывшего Советского Союза?” — австралийка по имени Татьяна ответила: “300 рецептов домашних варений и солений”. Да уж, в летне-осеннюю пору банки на зиму закручивает чуть не пол-России, а любая тетя Маша, коротающая летние вечера на лавочке у подъезда, по части зимних заготовок иной консервный завод за пояс заткнет.

Правда, в том же Интернете довелось прочитать: “От домашних закруток лучше вообще отказаться — витаминов в них кот наплакал”.


— Так ли это? — спросили мы у руководителя лаборатории технологии новых специализированных продуктов профилактического действия Института питания РАМН Людмилы ШАТНЮК.

— Витаминов, положим, в домашних вареньях-соленьях действительно маловато. Но зато при консервировании сохраняются практически все минеральные вещества, в том числе калий с магнием и органические кислоты. А еще овощи, плоды, фрукты — хороший источник пищевых волокон, потребление которых в среднем должно составлять около 30—50 г в сутки. К тому же большинство фруктов и овощей содержат много пектиновых веществ и клетчатки, которые способствуют снижению содержания холестерина в сыворотке крови. Некоторые консервированные плоды и ягоды (черная и красная смородина, вишня, абрикосы, персики) — источник витамина Р (рутина) и других биофлавоноидов — мощных антиокислителей, которые защищают нашу иммунную систему от вредных воздействий.

Способов консервирования много. Если выбирать наиболее щадящий, предпочтение нужно отдать замораживанию.

Заморозить или сварить?

Ягоды и плоды. Их-то как раз и замораживают чаще всего. Эффективней всего глубокое замораживание при температуре минус 18°С и хранение без доступа света и воздуха. Тогда в заготовках хорошо сохраняются ароматические вещества, биологически активные компоненты и витамины — прежде всего аскорбиновая и фолиевая кислоты. Минимум пользы для организма — в вареньях: плоды и ягоды подвергаются длительной термической обработке. Компоты в рейтинге полезности где-то посередине.

Любимая многими прокрутка ягод с сахаром совершенно бесполезна. Как только черная смородина или любая другая ягода пропускается через мясорубку, половина аскорбиновой кислоты из-за контакта с металлом тут же разрушается. Хранят “прокрутку” в обычных банках, куда обеспечен свободный доступ кислорода. А в плодах и ягодах есть фермент, который в процессе хранения разрушает аскорбиновую кислоту.

Овощи обычно солят, маринуют и квасят. Так как кабачки, тыкву, баклажаны и перец приходится подвергать обязательной термической обработке, потери полезных веществ при их консервировании неизбежны. Но любая хозяйка может их уменьшить, если максимально сократит процесс обжаривания и варки. Кстати, из всех солений самое распространенное — квашеная капуста. Она — хороший источник пищевых волокон, молочной кислоты, минеральных веществ. Единственный ее недостаток — высокая концентрация поваренной соли, которой мы и без того употребляем втрое больше, чем рекомендуется по физиологическим нормам.

Спасайся кто может

Увы, от самодельных консервов можно подхватить смертельную заразу — ботулизм.

— Ежегодно от него умирает до 5—10% заболевших, — сообщила “МК” руководитель лаборатории санитарно-пищевой микробиологии и микроэкологии Института питания РАМН РФ Светлана ШЕВЕЛЕВА. — Наши граждане обычно делают ставку на закрутки в банках. Они, конечно, продлевают жизнь продукта, но создают благоприятные условия для развития опасного микроба — возбудителя ботулизма.

Микроб этот вырабатывает ботулотоксин — самый сильнодействующий яд. Причем возбудитель ботулизма может жить без доступа кислорода. Поэтому загерметизированные в банке огурчики создают благоприятную среду для прорастания спор, развития возбудителя и образования им токсина.

У спор ботулинической палочки очень плотная оболочка. Ее может разрушить лишь температура свыше 121°С. Так обработать продукты удастся только в автоклаве, под повышенным давлением. Дома сколько ни вари — хоть весь день — больше 100°С не получится.

Кстати, больше риска подхватить ботулизм у любителей таких домашних деликатесов, как консервированные грибы и заготовленная впрок рыба (соленая, вяленая или копченая). И в рыбе, и в грибах споры ботулизма присутствуют практически всегда. Не зря по требованиям безопасности, чтобы не успел образоваться токсин, рыбу, вытащенную из воды, нужно немедленно — максимум за 4 часа — охладить до 3—4°С.

Из домашних баночных заготовок потенциально опасными кроме грибов считаются еще некислые фрукты-овощи: абрикосы, бананы, груши, персики, морковь, репа, тыква, кабачки и зеленый горошек.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ БОТУЛИЗМА. Симптоматика не характерна для обычного пищевого отравления: возникает сухость во рту, двоение в глазах. Если вовремя не принять меры, может остановиться дыхание. При малейших подобных признаках нужно тотчас обращаться к врачам и лечиться в спецклинике.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ. Прорастанию спор препятствует кислота. Поэтому не забывайте добавлять в закрутки уксус или лимонную кислоту. Хранить же домашние консервы надо при температуре не выше 6°С, то есть в холодильнике. При этом нельзя переставлять банки то в тепло, то на холод: при колебании температуры возбудитель ботулизма активизируется.

Что для чего

Соль. Подавляет жизнедеятельность большинства микроорганизмов.

Уксусная кислота. Токсична для дрожжей, плесени и бактерий. В домашних условиях консервирования соль и уксус — самые испытанные средства.

Сахар. Консервирующее действие основано на том, что при высокой концентрации часть влаги, содержащейся в протоплазме микробной клетки, испаряется и деятельность микроорганизмов прекращается. Напротив, слабые сахарные растворы — хорошая питательная среда для некоторых микробов.

Банки. Лучше всего использовать небольшие — их легче стерилизовать. А перед стерилизацией банки надо тщательно промыть со средством для мытья посуды или с кальцинированной содой. Пустые сухие банки можно прогреть в духовке или поставить перевернутыми на чайник или кастрюлю с кипящей водой.

Посуда. Для приготовления пищи и консервов не следует использовать алюминиевую посуду: она вредна для здоровья.

Бланширование. Кратковременная обработка кипящей водой, паром или сахарным сиропом. Сохраняет витамины, разрушая окисляющие их ферменты. Но при бланшировании происходит частичная потеря углеводов.

Пастеризация. Продукты нагреваются и выдерживаются при температуре чуть ниже 100 градусов. В домашнем консервировании пастеризуют соусы, огурцы, томаты и другие продукты с высоким содержанием кислот.

Стерилизация. Основной способ промышленного консервирования. При температуре 120 градусов и выше уничтожается микрофлора, и в продукте прекращаются биохимические процессы.

Горячий розлив. Продукт разогревают до кипения, разливают в горячую тару и тотчас закупоривают. Таким способом готовят овощные соки и маринады.

Сушка. В плодах и овощах остается мало воды, а концентрация сахара повышается. Микробы не гибнут, но не могут развиваться.

МАЛОСОЛКА ОТ “МК”: Нарежьте огурец колечками по 3 см. Бросьте в эмалированную посуду. Насыпьте соли, толченого чеснока, нарезанного укропа. Закройте крышкой и отдайте самому здоровому вашему приятелю — пусть хорошенько потрясет минут десять. Получаются настоящие малосольные огурцы!

Из бабушкиных секретов

Процесс домашнего консервирования напоминает магический ритуал. На кухне — перевернутые банки в облаке пара, в кастрюлях что-то непрерывно булькает, на столе разложены травы-приправы. Но сварить и закатать компот — полдела. Нужно еще, чтобы он благополучно “дожил” до зимы. Впрочем, если соблюдать несложные правила, все будет в полном порядке.

1. Пока сваренное не остынет, нельзя закрывать банки крышками: на их внутренней поверхности соберутся капли воды, может образоваться плесень.

2. Надо хорошо проваривать ягоды и плоды, при варке компотов и варений обязательно снимать пену и не экономить сахар.

3. Банки надо обязательно заполнять доверху.

Если плесень проникла глубоко, варенье уже не исправить. Но если процесс только начинается, удалите пленку, снимите верхний слой, добавьте к нему варенье из другой, начатой банки, прогрейте варенье на водяной бане минут 5 при 80—85°С и горячим вареньем заполните банку до краев. Когда все остынет, положите на горлышко банки лист пергамента, смоченный водкой или спиртом. Сверху покройте бумагой и обвяжите банку.

Не расстраивайтесь, если соленые огурцы получились мягкими и не хрустят. Нарежьте их кольцами и оставьте на ночь в сладкой воде. К утру закуска будет великолепной.

Дорого? Будет еще дороже

Если европеец в среднем за год съедает 10—16 кг консервированных плодов, ягод и овощей, то наш человек — не больше 7—8. Лидерами поедания варений и солений (больше 20 кг на душу) в России, по данным статистиков, являются жители Белгородской и Липецкой областей. Причем половина “раздавленных” плодоовощных банок приходится на долю домашних заготовок. В Москве же, Санкт-Петербурге и городах-миллионерах потребление домашних солений снижается год от года. Горожане чаще покупают заводские консервы.

Между тем спрос на них может упасть. С начала августа железнодорожники обязали продавцов и производителей перевозить плодоовощные консервы в рефрижераторах. С точки зрения безопасности это, конечно, плюс. Однако холодильники на колесах дороже обычных вагонов, и это немедленно скажется на цене груза. Эксперты утверждают, что к зиме соленья и варенья могут подорожать как минимум на 10%.

Ушлые янки

Почти 200 лет назад Наполеон пообещал баснословную премию тому, кто изобретет способ долгого хранения продуктов. Награда досталась парижскому повару Николя Франсуа Апперу. Он доказал: если стеклянные или керамические банки с вареньем, бульоном или жареным мясом наглухо закупорить и долго кипятить в воде, их содержимое не испортится в течение года. Идею подхватили англичане. Механик Питер Дюран “запаковал” продукт в жесть и стал снабжать консервами армию. Правда, солдатам приходилось вскрывать их топором. Но тут эстафету приняли ушлые американцы. Они изобрели консервный нож и запустили идею в массовое производство.

ДЕВЯТЬ ЗАПОВЕДЕЙ ХОЗЯЙКИ

— Используйте только свежие продукты.

— Тщательно мойте овощи и фрукты.

— Очищенные и нарезанные плоды, ягоды и овощи до укладки в банки для бланширования или варки храните не более 30 минут.

— При консервировании работайте с посудой из керамики, стекла, нержавеющей стали или с эмалированной посудой без трещин.

— Строго придерживайтесь режимов тепловой обработки продуктов, банок, крышек.

— Добавляйте органические кислоты (уксусную, лимонную), строго придерживаясь рецептуры.

— Откажитесь от консервов-ассорти. Чем больше компонентов в банке, тем больше опасность, что в них есть споры микробов.

— Не используйте незнакомые продукты, особенно грибы.

— Не храните консервы больше двух лет.

Ботулизм от шипучего вина

Ботулизм известен много веков, болезнь ведет свое начало с тех пор, когда люди начали принимать в пищу непрожаренное мясо. Болезнь известна главным образом благодаря домашним мясным консервам и другим мясным изделиям домашнего производства – вследствие недостаточной термической обработки мясо становится средой для размножения очень опасного ботулинического токсина. Но еще какие пищевые продукты могут вызвать ботулизм? Об этом, а также о способах заражения и методах профилактики этой довольно опасной инфекции необходимо знать подробно.

Кратко о ботулизме

Ботулизм – это острое прогрессивное состояние, вызванное ботулиническим токсином, который является самым мощным из известных природных ядов и превышает по токсичности яд гремучей змеи в 750 000 раз.

Производителем этого яда является спорообразующая бактерия Clostridium bothulinum. Чаще всего заражение происходит через загрязненные продукты питания, бывают также случаи заражения через воздух и слизистые.

У детей встречается особый вид ботулизма, при котором бактерия способна размножаться в желудочно-кишечном тракте. Однако такое свойство встречается только у новорожденных младенцев до достижения ими 6 месяцев. После этого срока способность бактерий выживать в кишечнике становится невозможной по причине физиологических процессов.

Ботулинический токсин способен проникать через слизистую носа и верхних дыхательных путей, он легко всасывается в кровь через открытые раны, попадая на кожу вместе с землей. Попадая в желудочно-кишечный тракт, спора бактерии дозревает и выпускает смертоносный яд, который всасывается через стенки слизистой кишечника. Являясь нейротоксином, этот яд поражает ЦНС и приводит организм к состоянию вялого паралича. При этом очень быстро поражаются мышцы, отвечающие за дыхание: повреждение нервных импульсов блокирует их работу, вследствие чего может произойти остановка дыхания и необходимость в искусственной вентиляции легких.

Продукты, вызывающие ботулизм

Чаще всего ботулизм встречается в мясе, зачастую при недобросовестном его изготовлении. Наличие этого токсина резко увеличивается, если зараженное животное погибло. Если такое трупное мясо использовать в пищу, риск заражения становится очень высоким. При недостаточной термической обработке именно мясных продуктов – тушеных консервов, домашней колбасы с кровью, ветчины и других видов мяса – также не исключено инфицирование, так как бактерии, вызывающие ботулизм, очень распространены в природе и часто попадают к животным вместе с подножным кормом. Риски заразиться при этом возрастают, если подобные продукты хранятся долго и в ненадлежащем виде.

Кроме мяса, к продуктам, вызывающим ботулизм, относится также овощная консервация. Чаще всего ботулотоксин обнаруживается в грибах. Именно грибы наиболее опасны в плане заражения ботулизмом, так как растут в среде естественного обитания бактерии.

Однако существует довольно широкий список продуктов, которые также могут быть заражены опасными спорами. Дело в том, что бактерия Clostridium bothulinum обитает в почве и распространена довольно широко, что позволяет ей естественным образом оказываться везде, где есть доступ к земле.

Способы профилактики ботулизма

По причине того, что ботулинус размножается только в анаэробной среде, то есть в безвоздушном пространстве, – домашняя консервация стала идеальным местом для размножения этой бактерии. Проблема довольно актуальна, так как любители домашней закрутки редко задумываются над тем, сколько нужно подвергать тепловой обработке тот или иной продукт, чтобы все бактерии в нем погибли.

Хладнокровные животные намного меньше подвержены заражению ботулизмом, в отличие от теплокровных, однако ботулизм в рыбе встречается достаточно широко. Так, при покупке свежей рыбы риски отравления можно минимизировать путем тщательной термообработки и предварительного маринада в кислой среде, однако при покупке готового изделия есть все шансы приобрести отравленный товар. В копченой рыбе при неправильном хранении размножается палочка ботулинуса – перед покупкой поинтересуйтесь о способах хранения этого продукта, рыбу нельзя хранить в герметичной упаковке – всегда должен быть доступ воздуха. Нелишним будет спросить, где и в каких условиях ее закоптили, сколько на это ушло времени. Не покупайте подобные лакомства в местах без документов о соблюдении санитарных норм. Споры могут находиться и в вяленой рыбе – при сомнительном качестве следует отказаться от такого продукта. При этом стоит помнить, что зараженный ботулизмом продукт не изменяет своего запаха.

Если рыбу вялить, коптить или засаливать в теплых условиях, если рыба хранилась долго на складе, прежде чем подверглась обработке, а также если она не подвергалась охлаждению сразу после улова и вплоть до обработки – она становится потенциально опасной для здоровья. Если в кишечнике такой рыбы был ботулин, то он начнет активно размножаться, заражая ткани рыбы. Все это ведет в итоге к отравлениям. В соленой рыбе при правильной обработке и своевременном потрошении не возникнет угрозы заражения ботулизмом – именно поэтому нужно внимательно отнестись к местам приобретения этого продукта и отдавать предпочтение надежным производителям. Такую рыбу следует хранить при температуре не выше 10С.

В отличие от живых животных, зараженных ботулизмом, выявить в приготовленном продукте возбудителя ботулиничесого токсина гораздо сложнее. У больного животного резко выражены повреждения ЦНС, нетвердая походка, поражение слизистых и другие признаки. Но что является признаком небезопасного мясного продукта?

По причине того, что ботулотоксин размножается только в герметичной среде, без доступа воздуха, то и потенциально опасным продуктом чаще всего являются консервы – вздутие банки будет явно указывать на такой признак. Такие консервы есть нельзя.

Если дома имеются относительно безопасные консервы домашнего изготовления, то перед употреблением в пищу их следует в открытом виде прокипятить на водяной бане в течение не менее 30 мин. Непрожаренное мясо, кровяная колбаса и иные деликатесы домашнего производства становятся крайне опасными экспериментами – подобные продукты лучше покупать в специализированных магазинах.

Овощи

Мариновать грибочки, закрывать на зиму различные соленья – подобное времяпрепровождение уже стало национальной чертой. Любимая русскому человеку кухня может стать действительно опасной. Не стоит пренебрегать правилами безопасности: необходимо подвергать кипячению абсолютно все овощи перед их закаткой в банки минимум 5 минут. Следует помнить, что безвоздушная среда способствует очень быстрому размножению ботулотоксина.

Ягоды, фрукты, мед

Ботулизм в варенье – явление редкое, так как все ягоды и фрукты, из которых делают варенье, в основном имеют в своем составе достаточно кислоты, а любая кислота подавляет Cl. bothulinum и останавливает ее развитие. Если при варке варенья происходит достаточная термообработка, необходимая для полной инактивации бактерии – кипячение не менее 30 минут – то опасаться нечего. Ботулизм в вине также вполне возможен, хотя действие алкоголя может частично подавить ботулотоксин. В домашнем вине размножение опасной бактерии происходит из-за отсутствия достаточных условий для контроля и полного соблюдения необходимых санитарных норм.

Возможно инфицирование ботулотоксином пыльцы, которая в дальнейшем будет собрана пчелами для меда. Поэтому ботулизм в меде – прямая опасность для грудных детей, ведь им иногда добавляют этот ингредиент в прикорм. Детский ботулизм от меда встречается крайне редко и при употреблении смесей с содержанием меда в составе, когда ребенок находится на искусственном вскармливании.

Ботулотоксин может содержаться в растительном масле, попав на сырье, которое предназначается для его выжимки.

Таким образом, по причине крайней распространенности в естественной среде ботулизм может стать серьезной угрозой здоровью. Берегите себя и своих близких.

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Постоянные читатели

Статистика

Среда, 07 Января 2015 г. 10:49 + в цитатник

Кстати, если уж дело зашло о вакууме и стерилизации – следует упомянуть еще один такой весьма занятный момент. Очень часто этого не знают. Итак, про вакуум и консервации.

Несколько лет назад как-то очень сильно вошли в моду (раскрутил кто-то хорошо, молодцы) какие-то типа мега-супер-пупер вакуумные крышки для типа холодного консервирования… Кажется, пик популярности их уже прошел, но всякие ушлые продавцы до сих пор стабильно пытаются это дело всучить тем, кто еще не понял, что где-то нас кидают. Нашла вот даже одних таких для примера http://www.hnh.ru/food/VAKS_the_device_of_vacuum_canning Идея этих крышек типа в том, что вы из банки откачиваете кислород, «создаете вакуум» – и типа замедляются окислительные процессы, все хранится лучше… Ага, счаз. Чушь это полнейшая. И вот почему.

Суть консервирования обычно* заключается в том, чтобы убить все бактерии и грибы (дрожжи, плесень), которые портят продукты, внутри банки с консервами. Собственно, именно разнообразные микроорганизмы в 99% случаев и являются причиной порчи продуктов – неважно, консервов или нет. Редко что может развалиться само по себе, без их участия. А если и может – то очень медленно. Все гниения, брожения, прокисания и т.п. вызваны именно деятельностью микробов**.

Для консервирования в домашних условиях либо консервируемую массу (например, какую-то овощную икру) разливают в чистые и промытые кипятком банки прямо кипящей, тогда температура этой смеси и убивает (если все правильно делать) попавших из воздуха микробов; либо банки (как мы, к примеру, обычно делаем при мариновании огурцов и т.п.) ставятся на водяную баню и долго греются на ней, чтобы, опять же, все микробы померли. Дальше банка остывает, крышка у неё втягивается (это уже физика – сужение вещества при охлаждении) и банка может стоять образно говоря неограниченно долго. «Взорваться» она может в 2 случаях – если все-таки какие-то бактерии выжили или если со временем крышка прогнила (либо исходно не закрылась) и через нее попал воздух с микробами (а они и их споры в воздухе есть всегда). Микробы размножаются, выделяют газ, от этого вздувается и в итоге срывается крышка.
В принципе, «недостерилизованные» консервы могут довольно долго стоять не взрываясь в условиях погреба или холодильника, поскольку при температурах ниже 10 градусов микробы размножаются неохотно, и могут «спать». Но это может быть и бомбой замедленного действия – станет чуть потеплее, и оно рванет, может и через несколько месяцев.

Теперь напомним, что такое вакуум. Грубо говоря – это отсутствие воздуха. В том числе – кислорода (который является одним из компонентов воздуха, не основным – его порядка 21% там). Так вот, к слову – без кислорода просто масса бактерий и микроскопических грибов просто отлично размножается. Не все же организмы такие же, как люди, не всем отнюдь нужен кислород для дыхания. Более того, некоторым из них он даже противопоказан!
Вот в связи с этим идея упомянутых в начале мега-крышек совершенно туманна.
Получается что – ну выкачиваем, стало быть, этой фигнёй из банки воздух. Хотя вакуум-то так просто не достигнешь, просто воздуха (молекул кислорода и азота) там останется. ну… чуть поменьше, ибо значительного разрежения так вот просто ручками не создать.
Ну, да, действительно, некоторые отдельные микроорганизмы не могут жить в анаэробных (то есть «безвоздушных», без кислорода) условиях. Но не так и много. Кишечная палочка? Прекрасно она живет без воздуха. Много в кишечнике кислорода? Да нет его там – и он ей и не нужен. Дрожжи – и те без кислорода многие живут, причем очень неплохо. Брожение вина, пива, браги – происходит в бескислородных условиях, осуществляется – дрожжами! Да полно всякой «микрофлоры», кто плевать хотел на кислород.
Тут заодно вспомним еще страшное слово «БОТУЛИЗМ»… Вот оно https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%BE%D1%82%D1%83%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%BC Чем вызывается ботулизм? А микроорганизмом, Clostridium botulinum. Точнее, токсином этого микроорганизма, ботулотоксином. Тем самым, который в загадочных косметических целях вкалывают в морду лица.
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%BE%D1%82%D1%83%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD
Так вот, этот самый микроб относится как раз к организмам, которые не живут с кислородом! Это т.н. «облигатный анаэроб». Так что за откачанный воздух такие микроорганизмы скажут разве что большое спасибо. В общем, без кислорода ботулинистическая бактерия размножается на ура! К слову, при открытии банки по указанной причине бактерии сдохнут – но токсин останется. Он и вызывает отравление.
Но! Демонизировать тут тоже не нужно. Для развития этих товарищей не должно быть не только воздуха, но еще и кислоты (уксуса в том числе). И разводятся она в условиях, когда много белка – мясные консервы, грибные. В варенье она не полезет. А в силу того, что боится кислоты – не развивается в маринованных (туда по определению добавляют кислоту – уксус, щавелевую и т.п.) грибах или других маринадах. Вот если засолить БЕЗ уксуса и закрыть – там да, там могут развестись, если недостерилизовали.

Теперь вернемся к крышкам. Напомню, к чему велось – откачивание воздуха из банки вообще к «консервированию» отношения не имеет, и не надо на этот развод вестись. Хуже, конечно, от них вряд ли будет, но никакого «холодного консервирования» или там «вакуума» не получится. Абсолютно бесполезная вещь, просто грамотно раскрученная среди людей с недостатком информации.

(*) В классическом варенье суть «консервирования» несколько другая. Часто оно вообще не закрыто герметично, но там никто из микробов не растет. Здесь дело в том, что в таком варенье должно быть ОЧЕНЬ много сахара. Он «инактивирует» воду, содержащуюся в варенье, и микробы не могут расти, потому что им слишком «сухо».
(**) кстати, вирусы – не микробы! Не надо путать вирусы и бактерии, это принципиально разные вещи. Но про них потом отдельно напишу, возможно.


Каким бы не было ваше питание – щадящим, здоровым, диетическим или откровенно вредным, оно всегда должно быть безопасным. Вы можете утверждать, что уж кому-кому, а вам об этом напоминать не следует! Продукты покупаете только качественные, свежие, правильно их храните и готовите. Все это замечательно.

Однако опасность, о которой пойдет наш сегодняшний разговор, все же существует, именуется она — пищевой ботулизм.

Кратко о видах

Мы не будем вдаваться в тонкости медицинской классификации болезни, перечислим лишь основные виды недуга, которые вызывают серьезные проблемы со здоровьем:

  • Пищевой ботулизм, который интересует нас в первую очередь. Этот вид патологии встречается чаще всего и возникает в результате употребления в пищу зараженных продуктов.
  • Раневой ботулизм. Редкий вид, который развивается в результате попадания зараженной почвы в открытую раневую поверхность.
  • Ботулизм младенцев. Редкие случаи, описанные в медицине, имеют свою возрастную аудиторию – детей до года. Возбудитель развивается в пищеварительном тракте новорожденных. Споры возбудителя попадают в организм ребенка, опять же, с питанием.
  • Неуточненный ботулизм. Такой вид болезни, когда выявить причину затруднительно.

Насколько велика опасность

Существует прямая зависимость прогноза ботулизма от продолжительности инкубационного периода. Медики знают, что течение заболевания будет тем тяжелее, чем короче был инкубационный период. В реальности скрытый период может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Если симптомы болезни начали проявляться вскоре после употребления недоброкачественных продуктов, агрессивная интоксикация может привести к летальному исходу. Поэтому, аккуратность в питании должна быть обязательной привычкой. Избежать ботулизма просто. Надо просто хорошо знать, какие продукты, и при каких условиях представляют опасность заражения.

Рассуждаем, запоминаем

О том, что клостридии ботулизма лучше всего себя чувствуют в банках с домашней консервацией, знают все. И связывают это именно с консервами грибными. А вот о том, что возбудители могут встречаться в любимом варенье или в красавцах – помидорах, знают далеко не все. Поэтому перечислим, в каких продуктах, кроме консервированных грибов, бывает ботулизм:

  • В консервированных огурцах, помидорах, грибной и овощной икре.
  • В варенье.
  • В мясных продуктах домашнего приготовления – рыбе, колбасе, паштетах.
  • Недоброкачественное сгущенное молоко, может быть заражено ботулизмом.
  • Есть предположения, что споры ботулизма имеются в пчелином меде. Но эта гипотеза учеными обсуждается до сих пор.

Думаем, перечень вызвал у вас некоторое удивление. Для того чтобы окончательно подтвердить, что грибы – не единственные переносчики вредной клостридии, расскажем подробно, как вызывают болезнь остальные продукты.

Овощи, фрукты и продукты из них

Разве может быть опасным свеженький огурчик с грядки или румяная помидорка, сорванная с куста? Может. Если вы второпях собирали овощи, поднимая с земли, и не удосужились их хорошенько вымыть перед закаткой. Конечно, для того чтобы клостридия ботулизма начала выделять токсин, одного присутствия зараженной почвы на овощах мало. Бактерии требуются определенные условия. «Работать» она начнет при температуре 35 градусов, да еще и при полном отсутствии кислорода. Такая вот капризная штучка.

Подобные условия в герметичной банке создаются просто: овощи плохо вымыли, залили, закрутили и отправили, к примеру, под кровать или на антресоли. Консервы там медленно остывают, и подходящая для выработки токсина температура создается без труда. Вы скажете – мы же кипятили! Так вот, кипячение убьет вегетативную форму клостридии только через полчаса, а вряд ли ваши овощи кипели так долго! Сохраняется клостридия в овощной икре, и в домашних кетчупах – приправах. Причина та же – неправильная очистка и обработка овощей.

В варенье ботулизм появляется по тому же принципу. Собирая ягоды и плоды, вы не всегда тщательно перебираете их. Напротив, помятые и слегка подпорченные уверенно откладываете «на варенье». Ошибка таится именно здесь. Болезнь вызывают именно ее частички почвы, задержавшиеся на помятых плодах. Заметить песчинку, зараженную бактериями невозможно, если вы перебираете пару ведер фруктов или ягод.

Важно! Никогда не готовьте варенье из недоброкачественных плодов. Употреблять их в пищу запрещено.

Варенье — нельзя, вино – можно?

Если здоровье вы бережете, и чуть помятые фрукты — ягоды выбрасываете, может, чтоб окончательно не пропали, на вино их пустить? Экономия все – таки! Право, конечно, ваше. Только считаем нужным напомнить, что вино получается в результате длительно и правильного брожения, а не гниения фруктов и ягод. Поэтому не сожалейте об испорченных плодах.

Молоко и мед

Обычное, свежее молоко опасности по заражению ботулизмом не представляет. Но есть еще молоко сухое, которое используется для приготовления детских смесей, концентрированное и сгущенное молоко. В этих видах продукции споры ботулизма могут присутствовать.

Обратите внимание, что не вегетативная бактерия, а именно спора! Которая не убивается получасовым кипячением и поразительно устойчива ко всем методам температурных воздействий.


Приготавливают молочные консервы методом автоклавирования. Значит, дефекты в молочных консервах могут возникнуть именно на этом пути. Мы имеем в виду нарушение режима работы автоклава по каким-то причинам. Ведь, чего скрывать, это западные производители, обнаружив дефект производства, тут же изымают из продажи всю партию подозрительного товара, а вот отечественные труженики такой чертой не отличаются. Убытки, знаете ли, велики.

Сухое молоко сохранит споры ботулизма замечательно, если они в нем имеются. А попасть в продукт спора может только при неправильном хранении – вместе с пылью и почвой.

Наличие спор ботулизма в меде – вопрос спорный. Именно меду приписывали вину в развитии ботулизма младенцев. Якобы споры с пылью проникали в мед, а вместе с медом попадали в продукты детского питания. Гипотеза существует, выдвинута умными людьми, оспаривать мы ее станем.

Однако, опираясь на немалый медицинский опыт, посмеем усомниться. Что-то не встречаются в практике малыши до года, мамы которых используют мед для вскармливания. И не ботулизма они боятся, а аллергических реакций. Поэтому вопрос о медовой этиологии младенческого ботулизма оставим ученым, думаем, со временем в нем разберутся. И предоставят человечеству убедительные результаты исследований.

Если вы не вегетарианец

Вы любите домашние консервы из мяса или рыбы? Любите на здоровье, только готовьте их правильно! О тщательной подготовке овощей и фруктов мы рассказали, все то же самое можно отнести к рыбным и мясным продуктам.

Особенность приготовления домашних паштетов и колбас для длительного хранения состоит в необходимости автоклавирования. Если совсем недавно домашние автоклавы считались чем-то фантастическим, сейчас они свободно продаются.

Такая покупка не только обезопасит вас от риска заболеть ботулизмом, но и значительно облегчит закаточно-заготовительный процесс.

Сушка, соление, копчение

Здесь опасность по ботулизму представляют соленые, копченые, сушеные продукты. Возбудитель ботулизма, как вы помните, становится активным при определенной температуре и без воздуха. Кроме герметически укупоренных банок такие условия создаются в толстых кусках соленого окорока или больших пластах копченой рыбы. Воздействию соли, уксуса, температуры хорошо поддаются верхние слои продукта, а вот глубокие, внутренние части позволяют бактерии выжить, т. к. обеспечит одинаковое воздействие на весь большой кусок продукта в домашних условиях достаточно трудно.

Несколько интересных фактов в заключение

  • Помните, что даже тяжелейшее течение болезни может не сопровождаться высокой температурой тела.
  • Если сравнить яд гремучей змеи токсин, вырабатываемый бактериями ботулизма, змеиный яд уверенно проиграет. Ботулотоксин опаснее почти в 400 раз!
  • Зараженные продукты могут не иметь внешних особенностей. Вкус, запах, цвет продукта остается неизмененным.

Думайте, дорогие читатели о том, что вы употребляете в пищу. И будьте всегда предельно осторожны.

Ботулизм - 9.305 - добавочный номер

Распечатать этот информационный бюллетень

П. Кендалла * (5/12)

Краткая информация…

  • Западная часть Соединенных Штатов имеет один из самых высоких показателей заболеваемости ботулизмом в Соединенных Штатах из-за почвы и большой высоты над уровнем моря.
  • Условия, способствующие ботулизму, включают среду с высоким содержанием влаги, низким содержанием соли и кислотой, в которой продукты хранятся без кислорода или охлаждения.
  • Анаэробные условия могут развиваться в консервированных продуктах, копченой рыбе, колбасах и некоторых приготовленных пищевых продуктах.
  • С ботулизмом можно бороться с помощью домашних консервов, если домашние консервы знают об опасности и принимают меры для ее предотвращения.

Ботулизм - редкое, но серьезное паралитическое заболевание, вызываемое нервным токсином, продуцируемым бактерией Clostridium botulinum , а иногда и штаммами Clostridium butyricum и Clostridium baratii . Существует три основных формы ботулизма: пищевой ботулизм , вызываемый употреблением в пищу продуктов, содержащих ботулинический токсин; раневой ботулизм , вызванный токсином, вырабатываемым в ране, инфицированной C.botulinum ; и детский ботулизм , вызванный потреблением младенцев спорами ботулина, которые растут в их кишечнике и выделяют токсин.

В США ежегодно регистрируется 120–150 случаев ботулизма. Из них примерно 15% связаны с пищевыми продуктами, 65% - с детским ботулизмом и 20% - с ранениями. Сообщалось также о двух других формах ботулизма, кишечной колонизации взрослых и ятрогенном ботулизме, но редко.

Все формы ботулизма могут быть смертельными и требуют неотложной медицинской помощи.Пищевой ботулизм представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, поскольку многие люди могут отравиться, употребив зараженную пищу.

Детский ботулизм, впервые выявленный в 1976 году, в настоящее время является причиной большинства случаев ботулизма ежегодно. Детский ботулизм возникает, когда восприимчивый младенец проглатывает споры бактерий Clostridium botulinum . Эти споры находятся в грязи и пыли и могут загрязнять мед. Младенцы наиболее восприимчивы к заболеванию в возрасте от 3 недель до 6-8 месяцев, но, как сообщается, случаи заболевания возникают уже через 6 дней и только через 1 год.

Хотя возможность раневого ботулизма была признана еще в 1920 г., до 1943 г. о реальных случаях заболевания не сообщалось. С 1980-х годов заболеваемость неуклонно росла, в основном среди
потребителей инъекционных наркотиков.

Организм ботулизма

В настоящее время известно семь типов бактерий Clostridium botulinum . Они отличаются такими характеристиками, как протеолитическая активность, толерантность к соли и пониженной активности воды, минимальная температура роста и термостойкость.

Протеолитические штаммы типов A, B и F образуют очень термостойкие споры, которые являются серьезной проблемой при переработке малокислотных пищевых продуктов. Эти типы переваривают белки в продуктах питания и производят неприятный запах, который может предупредить потребителей о порче.

Непротеолитические штаммы B, E и F могут расти при пониженных температурах, но производить споры с очень низкой термостойкостью. Эти типы вызывают проблемы в первую очередь с пастеризованными или неотапливаемыми продуктами. Поскольку они не являются протеолитическими, при выработке токсина не может возникнуть постороннего запаха или признаков порчи.

Штаммы типа C вызывают ботулизм у птиц, черепах, крупного рогатого скота, овец и лошадей. Тип D связан с кормовым отравлением крупного рогатого скота и овец в Австралии и Южной Африке. Вспышек типа G не зарегистрировано; однако тип G был изолирован в случаях внезапной и неожиданной смерти людей.

Неактивный Споры Clostridium botulinum встречаются в почве и воде по всему миру. В форме спор эти бактерии относительно безвредны. Проблема возникает, когда споры прорастают в вегетативные или активно растущие клетки.По мере роста вегетативных клеток они становятся перенаселенными и начинают умирать. При этом они производят смертельный нейротоксин, вызывающий ботулизм.

Токсин типа A более смертоносен, чем токсин типов B и E. Токсин - это белок, который можно инактивировать путем нагревания при температуре 180 градусов по Фаренгейту в течение 10 минут. Токсин может всасываться в кровоток через слизистые оболочки дыхательных путей, а также через стенки желудка и кишечника.

Для прорастания и роста спор Clostridium botulinum необходимо наличие нескольких условий.Уровень кислоты является основным фактором. PH около 7 или нейтральный способствует росту Clostridium botulinum , в то время как рост ингибируется при pH 4,6 или ниже. PH пищи также влияет на количество тепла, необходимое для уничтожения спор C. botulinum ; чем выше pH, тем больше требуется тепла.

Вторым важным фактором, влияющим на рост и выработку токсинов, является температура. Протеолитические типы растут между 55 и 122 градусами по Фаренгейту, причем наиболее быстрый рост происходит при 95 градусах по Фаренгейту.Непротеолитические типы растут между 38 и 113 градусами по Фаренгейту, с оптимумом для роста и выработки токсинов около 86 градусов по Фаренгейту. Для этих типов охлаждение выше 38 градусов по Фаренгейту не может быть полной защитой от ботулизма.

Еще одно важное условие, влияющее на рост Clostridium botulinum , - это наличие кислорода. Эти организмы не могут расти, если в их микросреде (в непосредственной близости от них) присутствует воздух или свободный кислород. Эта область настолько мала, что ее нелегко заметить.Следовательно, возможно развитие условий в пищевой системе или ране, при которых кажется, что доступно много воздуха, но на самом деле есть области, где нет воздуха и анаэробные организмы, такие как Clostridium botulinum , если они присутствуют, может прорастать и расти. Анаэробные условия развиваются при консервировании пищи. Если пища недостаточно нагревается, чтобы убить споры Clostridium botulinum , споры прорастут и будут расти во время последующего хранения пищи.

Консервирование - не единственное условие при производстве и хранении пищевых продуктов, при котором могут развиваться анаэробные условия. У копченой рыбы могут развиться анаэробные условия в висцеральной полости и под кожей. Внутренняя часть колбасы также может стать анаэробной в процессе консервирования. Анаэробные условия, способные поддерживать рост C. botulinum , также развились в таких продуктах, как измельченный чеснок в масле, запеченный в фольге картофель, жареный перец чили в полиэтиленовых пакетах, консервированный сырный соус, обжаренный лук, булочки с индейкой, рагу из мяса. и пирожки, оставленные при комнатной температуре или в духовке на ночь.В этих случаях первоначальная выпечка убивала конкурирующие организмы и удаляла большую часть кислорода из микросреды под коркой, фольгой или масляным покрытием. Последующее хранение при высоких температурах создавало идеальные условия для прорастания и роста спор ботулина. Для этих типов продуктов рост Clostridium botulinum подавляется хранением при низкой температуре (ниже 38 градусов по Фаренгейту) и / или использованием консерванта, такого как нитрит натрия.

Пищевой ботулизм

Младенческий ботулизм

Детский ботулизм возникает, когда восприимчивые младенцы в возрасте до одного года проглатывают жизнеспособные споры ботулина, которые прорастают, растут и вырабатывают нейротоксин.Учитывая широкое распространение в почве спор C. botulinum , профилактика детского ботулизма, вероятно, невозможна. Однако принятие мер по защите младенцев от чрезмерно запыленных или грязных условий, в том числе от пыли пылесоса, может помочь снизить заболеваемость. Единственным продуктом питания, который до сих пор ассоциировался с детским ботулизмом, был мед, хотя существует вероятность заражения спорами любой сырой или необработанной пищи, особенно если она не была тщательно вымыта.Мед нельзя давать детям до 1 года.

Пищевой ботулизм был впервые выявлен в Европе в 1800-х годах как проблема колбасных изделий. Охлаждение отсутствовало или зависело от времени года. Из-за большой проблемы с колбасами болезнь была названа ботулизмом по латинскому слову колбаса - botulus .

В 1900-х годах практика охлаждения улучшилась, и колбасы больше не вызывали серьезной проблемы с ботулизмом.Однако с появлением технологии консервирования ботулизм стал проблемой для консервов. К 1926 году большинство проблем в консервной промышленности было решено. С тех пор большинство вспышек пищевого ботулизма в Соединенных Штатах было вызвано неправильными домашними консервами, в основном рыбой и овощами, такими как стручковая фасоль, кукуруза, свекла, шпинат, спаржа и перец чили.

Хотя основными виновниками были овощи и рыба с низкой кислотностью, в дело также были вовлечены помидоры, смеси на основе томатов и такие фрукты, как инжир, абрикосы, груши, персики, яблочное пюре, хурма и манго.В некоторых случаях неадекватная обработка приводила к росту плесени, дрожжей или бактерий, что, в свою очередь, увеличивало pH пищи в достаточной степени, чтобы позволить рост C. botulinum , если таковой имеется.

В некоторых из этих случаев плесень или бактерии росли из-за плохой обработки и пониженной кислотности. В других случаях снижение кислотности могло быть связано с различиями в сортах или степенью спелости, указывая на тот факт, что перезрелые помидоры и фрукты не следует отбирать для домашнего консервирования.В случае с фруктами сироп, добавленный перед обработкой, не становится кислым, пока кислота не диффундирует из пищи. Это может занять некоторое время, если фрукты недостаточно нагреваются (обрабатываются).

В Колорадо и других штатах на Западе уровень распространения пищевого ботулизма на душу населения выше, чем в других частях США. Одним из факторов является то, что почва на западе США от Скалистых гор до Тихого океана содержит особенно большое количество спор типа A Clostridium botulinum , типа спор, которые производят токсин, наиболее опасный для человека.

Второй фактор - большая высота. Температура кипящей воды понижается с увеличением высоты . Таким образом, температура, при которой обрабатываются продукты, ниже. Для компенсации давление консервирования продуктов с низким содержанием кислоты необходимо увеличивать на 1/2 фунта на каждые 1000 футов подъема над уровнем моря. Например, на высоте 6000 футов овощи должны храниться под давлением при давлении 13 фунтов на квадратный дюйм, а не обычных 11 фунтов, рекомендованных в инструкциях по консервированию, рассчитанных на высоту от 0 до 2000 футов.Если вы забудете внести эти изменения, это приведет к недостаточной обработке и повышенному риску ботулизма.

Симптомы

Симптомы пищевого ботулизма обычно появляются в течение 18–36 часов после употребления зараженной пищи, но время может варьироваться от шести часов до 10 дней. Наиболее существенными симптомами являются нечеткое двоение в глазах и затрудненное глотание и речь. Лихорадка отсутствует на ранних стадиях болезни.

Для некоторых типов заболевания ранние симптомы могут быть желудочно-кишечными (тошнота, рвота, боль в животе, запор, судороги, головная боль, чувство полноты) и приводить к ложному диагнозу аппендицита, непроходимости кишечника или сердечного приступа.

Симптомы детского ботулизма включают запор с последующей общей слабостью, проблемы с кормлением и глотанием, слабый или измененный крик, потерю двигательного тонуса и плохой контроль головы. Синдром может развиваться в течение от 6 часов до одной недели и более, а степень тяжести варьируется от минимального запора до внезапной смерти. В последних случаях считается, что детский ботулизм является причиной по крайней мере некоторых из зарегистрированных случаев синдрома внезапной детской смерти.

Лечение

Если лечение пищевого ботулизма не будет начато незамедлительно при появлении симптомов, смерть может наступить в течение трех-семи дней.За последние годы улучшенные методы обнаружения и доступность антитоксинов снизили уровень смертности примерно до 3-5 процентов.

Большинство государственных департаментов здравоохранения предлагают круглосуточную помощь в диагностике и получении антитоксина для лечения ботулизма. В Колорадо обращайтесь в Государственный департамент здравоохранения и окружающей среды по телефону (303) 692-2700 по будням или по телефону (303) 370-9395 по выходным / вечером, если есть подозрение на ботулизм.

Лечение пищевого ботулизма включает: 1) удаление любого неабсорбированного токсина из пищеварительного тракта, 2) нейтрализацию циркулирующего токсина с помощью антитоксина как можно быстрее и 3) поддержание дыхания пациента с помощью механического респиратора (вентилятора) по мере необходимости.Восстановление может занять от нескольких недель до месяцев.

Лечение младенческого ботулизма состоит из комплексной поддерживающей терапии в больнице на протяжении болезни, обычно от трех до четырех недель, включая лечение ботулизмом иммуноглобулина внутривенно, внутривенными жидкостями для обеспечения питания и аппаратом искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ребенку дышать.

Профилактика

С ботулизмом можно бороться, если потребители знают об опасностях и принимают меры для предотвращения порчи консервированных и приготовленных в домашних условиях пищевых продуктов.Вот несколько важных советов, которые следует запомнить:

  • Тщательно очищайте продукты перед приготовлением или обработкой. Это уменьшает, но не удаляет все бактерии. Бактерии все еще присутствуют почти в каждой пинте или единице пищи, которую нужно приготовить или консервировать.
  • Убедитесь, что все методы домашнего консервирования соответствуют современным рекомендациям, основанным на исследованиях, и правильно настроены на высоту.
  • Переработайте все домашние консервы из мяса и овощей, за исключением, возможно, помидоров, в паровой автоклаве при температуре 240 градусов по Фаренгейту в течение времени, рекомендованного в текущей публикации Министерства сельского хозяйства США.На уровне моря до 2000, давление в 11 фунтов на квадратный дюйм (фунт / кв. Дюйм) необходимо для достижения 240 градусов по Фаренгейту. С каждым подъемом на 1000 футов над уровнем моря необходимы дополнительные 1/2 фунта на квадратный дюйм для достижения 240 градусов по Фаренгейту. При использовании взвешенный манометр, 15-фунтовая гиря должна использоваться на всех высотах в штате Колорадо .
  • Кислые продукты, такие как помидоры и фрукты, при правильном выборе и обработке не способствуют росту бактерии Clostridium botulinum и могут храниться в бане с кипящей водой при соблюдении текущих инструкций, основанных на исследованиях.В качестве меры предосторожности во все томатные продукты, консервированные на кипящей водяной бане, рекомендуется добавлять кислоту в виде лимонного сока или лимонной кислоты.
  • Перед тем, как использовать домашние консервы, внимательно осмотрите продукт и тару. Выпуклая крышка или протекающая банка - признаки порчи. Открывая банку, обратите внимание на другие признаки порчи, такие как брызги жидкости, посторонний запах или плесень.
  • В качестве дополнительной меры предосторожности варите все овощи и мясо из домашних консервов без дегустации в течение 10 минут плюс одна минута на каждые 1000 футов над уровнем моря (15 минут на высоте 5000 футов).Отварите домашние консервы из шпината и кукурузы за 20 минут до дегустации. Если при нагревании пища выглядит испорченной, пенистой или имеет неприятный запах, выбросьте ее.
  • Выбрасывайте испорченные продукты в место, где их не будут есть дети или домашние животные. Перед утилизацией подозрительные продукты кипятите в течение 30 минут, чтобы гарантировать, что все присутствующие токсины будут уничтожены.

Список литературы

Центры по контролю и профилактике заболеваний Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний, Отдел болезней пищевого, водного и экологического происхождения.2011. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/botulism/

.

Собел, Дж., Такер, Н., Сулка, А., Маклафлин, Дж., И Масланка, С. 2004. Пищевой ботулизм в США. , 1990–2000. Новые инфекционные заболевания, 10: 1606-1611.

* П. Кендалл, доктор философии, доктор медицинских наук, Государственный университет Колорадо, заместитель декана по исследованиям, науке о продуктах питания и питанию человека. 10/99. Пересмотрено 12 мая.

Государственный университет Колорадо, Министерство сельского хозяйства США и округа Колорадо сотрудничают.Программы повышения квалификации доступны всем без какой-либо дискриминации. Не предполагается ни одобрения упомянутых продуктов, ни критики не упомянутых продуктов.

В начало страницы.

Ботулизм

Пищевой ботулизм - серьезное потенциально смертельное заболевание. Однако это относительно редко. Это отравление, обычно вызываемое приемом внутрь сильнодействующих нейротоксинов, ботулинических токсинов, образующихся в зараженных пищевых продуктах. Передачи ботулизма от человека к человеку не происходит.

Споры, продуцируемые бактериями Clostridium botulinum , термостойки и широко распространены в окружающей среде, а в отсутствие кислорода они прорастают, растут и затем выделяют токсины. Существует 7 различных форм ботулотоксина, типы A – G. Четыре из них (типы A, B, E и редко F) вызывают ботулизм человека. Типы C, D и E вызывают болезни у других млекопитающих, птиц и рыб.

Ботулинические токсины попадают в организм с неправильно обработанной пищей, в которой бактерии или споры выживают, а затем растут и производят токсины.Хотя в основном это отравление пищевым путем, человеческий ботулизм также может быть вызван кишечной инфекцией, вызываемой C. botulinum , у младенцев, раневыми инфекциями и вдыханием.

Симптомы пищевого ботулизма

Ботулинические токсины нейротоксичны и поэтому влияют на нервную систему. Пищевой ботулизм характеризуется нисходящим вялым параличом, который может вызвать дыхательную недостаточность. Ранние симптомы включают выраженную утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следует нечеткость зрения, сухость во рту и трудности с глотанием и речью.Также могут возникнуть рвота, диарея, запор и вздутие живота. Заболевание может прогрессировать до слабости в шее и руках, после чего поражаются дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Нет ни лихорадки, ни потери сознания.

Симптомы вызваны не самой бактерией, а токсином, вырабатываемым бактерией. Симптомы обычно появляются в течение 12–36 часов (в пределах минимального и максимального диапазона от 4 часов до 8 дней) после воздействия. Заболеваемость ботулизмом низкая, но уровень смертности высок, если не проводится своевременная диагностика и соответствующее немедленное лечение (раннее введение антитоксина и интенсивная респираторная помощь).Заболевание может быть смертельным в 5-10% случаев.

Воздействие и пропускание

Пищевой ботулизм

C. botulinum - анаэробная бактерия, то есть она может расти только в отсутствие кислорода. Пищевой ботулизм возникает, когда C. botulinum растет и производит токсины в пище до употребления. C. botulinum продуцирует споры, широко распространенные в окружающей среде, включая почву, речную и морскую воду.

Рост бактерий и образование токсинов происходит в продуктах с низким содержанием кислорода и определенными комбинациями температуры хранения и параметров консервантов.Чаще всего это происходит с легкими консервированными продуктами, а также с продуктами, консервированными в домашних условиях или в бутылках, не прошедших надлежащую обработку.

C. botulinum не будет расти в кислых условиях (pH ниже 4,6), и, следовательно, токсин не будет образовываться в кислой пище (однако низкий pH не приведет к разложению предварительно образованного токсина). Комбинации низкой температуры хранения и содержания соли и / или pH также используются для предотвращения роста бактерий или образования токсина.

Ботулинический токсин был обнаружен в различных продуктах питания, включая консервированные овощи с низким содержанием кислоты, такие как стручковая фасоль, шпинат, грибы и свекла; рыба, в том числе консервированный тунец, рыба ферментированная, соленая и копченая; и мясные продукты, такие как ветчина и колбаса.Подразумеваемые продукты питания различаются в зависимости от страны и отражают местные пищевые привычки и процедуры хранения продуктов питания. Иногда речь идет о пищевых продуктах, приготовленных в коммерческих целях.

Хотя споры C. botulinum являются термостойкими, токсин, продуцируемый бактериями, растущими из спор в анаэробных условиях, разрушается кипячением (например, при внутренней температуре выше 85 ° C в течение 5 минут или дольше). Таким образом, готовые к употреблению продукты в упаковке с низким содержанием кислорода чаще становятся причиной пищевого ботулизма.

Образцы пищевых продуктов, связанные с подозрительными случаями, должны быть немедленно получены, сохранены в должным образом запечатанных контейнерах и отправлены в лаборатории, чтобы установить причину и предотвратить дальнейшие случаи.

Детский ботулизм

Детский ботулизм чаще всего встречается у младенцев в возрасте до 6 месяцев. В отличие от пищевого ботулизма, вызванного попаданием в организм предварительно сформированных токсинов с пищей, он возникает, когда младенцы проглатывают спор C. botulinum , которые прорастают в бактерии, которые колонизируются в кишечнике и выделяют токсины.У большинства взрослых и детей старше 6 месяцев этого не произойдет, потому что естественные защитные механизмы кишечника, которые развиваются со временем, предотвращают прорастание и рост бактерии.

C. botulinum у младенцев включают запор, потерю аппетита, слабость, измененный крик и резкую потерю контроля над головой. Хотя существует несколько возможных источников инфекции детского ботулизма, мед, зараженный спорами, был связан с рядом случаев. Поэтому родители и опекуны не должны кормить младенцев младше 1 года медом.

Раненый ботулизм

Раневой ботулизм встречается редко и возникает, когда споры попадают в открытую рану и могут воспроизводиться в анаэробной среде. Симптомы похожи на ботулизм пищевого происхождения, но могут появиться через 2 недели. Эта форма болезни связана со злоупотреблением психоактивными веществами, особенно при инъекциях героина с черной смолой.

Ингаляционный ботулизм

Ингаляционный ботулизм встречается редко и не возникает естественным путем, например, он связан со случайными или преднамеренными событиями (такими как биотерроризм), которые приводят к выбросу токсинов в виде аэрозолей.Клинические последствия ингаляционного ботулизма схожи с ботулизмом пищевого происхождения. Средняя смертельная доза для человека оценивается в 2 нанограмма ботулинического токсина на килограмм веса тела, что примерно в 3 раза больше, чем в случаях пищевого происхождения.

После вдыхания токсина симптомы становятся видимыми в течение 1-3 дней, с более длительным временем начала для более низких уровней интоксикации. Симптомы развиваются так же, как при приеме токсина ботулизма, и достигают высшей точки в мышечном параличе и дыхательной недостаточности.

Если есть подозрение на воздействие токсина при вдыхании аэрозоля, необходимо предотвратить дополнительное воздействие на пациента и других людей. Одежду пациента необходимо снять и хранить в пластиковых пакетах до тех пор, пока ее можно будет тщательно вымыть водой с мылом. Пациенту следует принять душ и немедленно пройти дезинфекцию.

Другие виды интоксикации

Теоретически ботулизм, передающийся через воду, может возникнуть в результате проглатывания предварительно сформированного токсина. Однако, как и обычные процессы очистки воды (например, кипячение, дезинфекция с помощью 0.1% раствор гипохлорита отбеливателя) разрушают токсин, риск считается низким.

Ботулизм неустановленного происхождения обычно поражает взрослых, при которых невозможно определить источник пищи или раны. Эти случаи сравнимы с младенческим ботулизмом и могут возникать, когда нормальная флора кишечника была изменена в результате хирургических процедур или терапии антибиотиками.

Сообщалось о побочных эффектах чистого токсина в результате его медицинского и / или косметического использования у пациентов, см. Подробнее о «Ботоксе» ниже.

Ботокс

Бактерия C. botulinum - это та же бактерия, которая используется для производства ботокса, фармацевтического продукта, который преимущественно вводят для клинического и косметического использования. В процедурах ботокса используется очищенный и сильно разбавленный нейротоксин ботулина типа А. Лечение проводится в медицинских учреждениях, адаптировано в соответствии с потребностями пациента и обычно хорошо переносится, хотя иногда наблюдаются побочные эффекты.

Диагностика и лечение

Диагноз обычно основывается на анамнезе и клиническом обследовании с последующим лабораторным подтверждением, включая демонстрацию присутствия ботулинического токсина в сыворотке, стуле или пище, или культуре C.botulinum из стула, ран или пищи. Иногда возникает неправильный диагноз ботулизма, поскольку его часто путают с инсультом, синдромом Гийена-Барре или миастенией.

Антитоксин следует назначить как можно скорее после постановки клинического диагноза. Раннее введение эффективно снижает уровень смертности. В тяжелых случаях ботулизма требуется поддерживающее лечение, особенно искусственная вентиляция легких, которая может потребоваться в течение недель или даже месяцев. Антибиотики не требуются (кроме случая раневого ботулизма).Вакцина против ботулизма существует, но она редко используется, поскольку ее эффективность не была полностью оценена, и она продемонстрировала отрицательные побочные эффекты.

Профилактика

Профилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищи, особенно при нагревании / стерилизации и соблюдении гигиены. Пищевой ботулизм можно предотвратить путем инактивации бактерии и ее спор в стерилизованных нагреванием (например, ретортированных) или консервированных продуктах или путем ингибирования роста бактерий и выработки токсинов в других продуктах.Вегетативные формы бактерий можно уничтожить кипячением, но споры могут оставаться жизнеспособными после кипячения даже в течение нескольких часов. Однако споры могут быть уничтожены обработкой при очень высокой температуре, например коммерческим консервированием.

Коммерческой тепловой пастеризации (включая пастеризованные продукты и продукты горячего копчения в вакуумной упаковке) может быть недостаточно для уничтожения всех спор, поэтому безопасность этих продуктов должна основываться на предотвращении роста бактерий и образования токсинов.Температуры охлаждения в сочетании с содержанием соли и / или кислыми условиями предотвратят рост бактерий и образование токсинов.

Стандарт ВОЗ «Пять ключей к более безопасным продуктам питания» служит основой для образовательных программ по обучению специалистов по обработке пищевых продуктов и просвещению потребителей. Они особенно важны для предотвращения пищевых отравлений.

Пять ключей :

  • содержать в чистоте
  • отдельные сырые и приготовленные
  • Тщательно готовить
  • Хранить продукты при безопасной температуре
  • используют безопасную воду и сырье.

Ответ ВОЗ

Вспышки ботулизма редки, но представляют собой чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, которые требуют быстрого распознавания для выявления источника заболевания, различения типов вспышек (между естественными, случайными или потенциально преднамеренными), предотвращения дополнительных случаев и эффективного лечения пораженных пациентов.

Успешное лечение во многом зависит от ранней диагностики и быстрого введения ботулинического антитоксина.

Роль ВОЗ в реагировании на вспышки ботулизма, которые могут вызывать международное беспокойство, заключается в следующем.

Эпиднадзор и обнаружение: ВОЗ поддерживает укрепление национальных систем эпиднадзора и международных предупреждений для обеспечения быстрого обнаружения местных вспышек и эффективных международных ответных мер. Основным инструментом ВОЗ для этой деятельности по надзору, координации и реагированию является использование Международной сети органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН), которая связывает национальные органы в государствах-членах, отвечающие за управление событиями, связанными с безопасностью пищевых продуктов. Этой сетью управляют совместно ФАО и ВОЗ.

Оценка риска: ответные меры ВОЗ основаны на методологии оценки риска, которая включает рассмотрение того, является ли вспышка естественной, случайной или, возможно, преднамеренной. ВОЗ также предоставляет научные оценки в качестве основы для международных стандартов, руководств и рекомендаций по безопасности пищевых продуктов, разработанных Комиссией Codex Alimentarius.

Сдерживание в источнике болезни: ВОЗ координирует действия с национальными и местными властями для сдерживания вспышек в их источнике.

Оказание помощи: ВОЗ координирует деятельность международных агентств, экспертов, национальных лабораторий, авиакомпаний и коммерческих организаций в целях мобилизации оборудования, материалов и материалов для реагирования, включая предоставление и введение ботулинического антитоксина.

Ботулизм - симптомы и причины

Обзор

Ботулизм - редкое, но серьезное заболевание, вызываемое токсинами бактерий Clostridium botulinum.

Три распространенных формы ботулизма:

  • Ботулизм пищевого происхождения. Вредные бактерии процветают и производят токсины в среде с низким содержанием кислорода, например, в домашних консервированных продуктах.
  • Раневой ботулизм. Если эти бактерии попадают в разрез, они могут вызвать опасную инфекцию, которая производит токсин.
  • Детский ботулизм. Эта наиболее распространенная форма ботулизма начинается после роста спор бактерий Clostridium botulinum в кишечнике ребенка.Обычно это происходит у детей в возрасте от 2 до 8 месяцев.

Все виды ботулизма могут быть смертельными и требуют неотложной медицинской помощи.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Пищевой ботулизм

Признаки и симптомы пищевого ботулизма обычно проявляются через 12–36 часов после попадания токсина в организм. Но, в зависимости от того, сколько токсина было израсходовано, начало симптомов может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней.Признаки и симптомы пищевого ботулизма включают:

  • Затруднения при глотании или речи
  • Сухость во рту
  • Слабость лица с обеих сторон лица
  • Затуманенное зрение или двоение в глазах
  • Веки отвисшие
  • Проблемы с дыханием
  • Тошнота, рвота и спазмы в животе
  • Паралич

Раневой ботулизм

Признаки и симптомы раневого ботулизма появляются примерно через 10 дней после попадания токсина в организм.Признаки и симптомы раневого ботулизма включают:

  • Затруднения при глотании или речи
  • Слабость лица с обеих сторон лица
  • Затуманенное зрение или двоение в глазах
  • Веки отвисшие
  • Проблемы с дыханием
  • Паралич

Рана может быть красной и опухшей, а может и нет.

Детский ботулизм

Если детский ботулизм связан с пищей, например с медом, проблемы обычно начинаются в течение 18–36 часов после того, как токсин попадает в организм ребенка.Признаки и симптомы включают:

  • Запор, часто первый признак
  • Гибкие движения из-за мышечной слабости и нарушения управления головой
  • Слабый крик
  • Раздражительность
  • Слюни
  • Веки отвисшие
  • Усталость
  • Затруднение при сосании или кормлении
  • Паралич

Определенные признаки и симптомы ботулизма обычно не возникают. Например, ботулизм обычно не повышает кровяное давление или частоту сердечных сокращений, не вызывает лихорадки или спутанности сознания.Однако иногда раневой ботулизм может вызывать лихорадку.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ботулизм. Раннее лечение увеличивает ваши шансы на выживание и снижает риск осложнений.

Незамедлительное обращение за медицинской помощью также может предупредить органы общественного здравоохранения. Тогда они смогут удерживать других людей от употребления зараженной пищи. Ботулизм не передается от человека к человеку.

Причины

Пищевой ботулизм

Источником пищевого ботулизма часто являются консервированные в домашних условиях продукты с низким содержанием кислоты, такие как фрукты, овощи и рыба.Однако болезнь также возникает из-за острого перца (чили), запеченного картофеля в фольге и масла, настоянного на чесноке.

Когда вы едите пищу, содержащую токсин, она нарушает работу нервов, вызывая паралич.

Раневой ботулизм

Когда бактерии C. botulinum попадают в рану - возможно, из-за травмы, которую вы могли не заметить - они могут размножаться и производить токсин. Раневой ботулизм увеличился в последние десятилетия у людей, употребляющих героин инъекционным путем, который может содержать споры бактерий.На самом деле, этот тип ботулизма чаще встречается у людей, употребляющих героин с черной смолой путем инъекций.

Младенческий ботулизм

Младенцы заболевают детским ботулизмом после употребления в пищу спор бактерий, которые затем размножаются в их кишечном тракте и вырабатывают токсины. Источником детского ботулизма может быть мед, но более вероятно, что это попадание в почву, загрязненную бактериями.

Есть ли преимущества у ботулотоксина?

Вы можете задаться вопросом, как нечто столь токсичное может быть полезным, но ученые обнаружили, что парализующий эффект ботулотоксина делает его полезным в определенных обстоятельствах.

Ботулинический токсин используется для уменьшения морщин на лице, предотвращая сокращение мышц под кожей, а также для лечения заболеваний, таких как спазмы век и сильные головные боли. Однако при применении ботулотоксина по медицинским показаниям в редких случаях наблюдались серьезные побочные эффекты, такие как паралич мышц, выходящий за пределы обрабатываемой области. Обязательно обратитесь к лицензированному врачу для проведения любых косметических или медицинских процедур с использованием онаботулинумтоксина А (ботокса).

Осложнения

Поскольку ботулотоксин влияет на мышечный контроль всего тела, он может вызвать множество осложнений.Самая непосредственная опасность заключается в том, что вы не сможете дышать, что является наиболее частой причиной смерти при ботулизме. Другие осложнения, которые могут потребовать реабилитации, могут включать:

  • Затрудняюсь ответить
  • Проблемы с глотанием
  • Длительная слабость
  • Одышка

Профилактика

Используйте правильные методы консервирования

Обязательно используйте правильные методы консервирования продуктов в домашних условиях, чтобы гарантировать уничтожение любых микробов ботулизма в продуктах питания:

  • Готовьте эти продукты под давлением при температуре 121 ° C в течение 20–100 минут, в зависимости от продукта.
  • Вы можете отварить эти продукты в течение 10 минут перед подачей на стол.

Безопасное приготовление и хранение продуктов

  • Не ешьте консервы, если их емкость вздулась или еда пахнет испорченной. Однако вкус и запах не всегда выдают присутствие C. botulinum. Некоторые штаммы не вызывают неприятный запах или необычный вкус пищи.
  • Если перед запеканием обернуть картофель фольгой, ешьте его горячим или снимите фольгу и храните в холодильнике, но не при комнатной температуре.
  • Храните масла, настоянные на чесноке или травах, в холодильнике.

Детский ботулизм

Чтобы снизить риск младенческого ботулизма, не давайте мед - даже малюсенький - детям в возрасте до 1 года.

Раневой ботулизм

Чтобы предотвратить раневой ботулизм и другие серьезные заболевания, передающиеся через кровь, никогда не вводите и не вдыхайте уличные наркотики.

Авг.12, 2020

Типы, причины, симптомы и методы лечения

Обзор

Что такое ботулизм?

Ботулизм - серьезное заболевание, поражающее нервную систему. Это происходит, когда ядовитые вещества, называемые ботулотоксинами, вызывают паралич скелетных мышц.Этот паралич может повлиять на мышцы, которые помогают вам двигаться и дышать.

Ботулизм встречается редко. Но поскольку это может привести к смерти, людям с симптомами ботулизма важно немедленно обратиться к врачу.

Какие виды ботулизма?

Есть несколько различных видов ботулизма. Наиболее распространены три вида ботулизма:

Пищевой ботулизм

Пищевой ботулизм возникает, когда люди едят зараженные продукты, которые уже содержат токсин.

Неправильно обработанная пища может привести к размножению бактерий, которые затем выделяют токсин в пищу. Обычные источники пищевого ботулизма - это консервированные в домашних условиях или неправильно консервированные продукты, приобретенные в магазине. Другие источники пищи, связанные с этим заболеванием, включают:

  • Масла на травах
  • Картофель запеченный в алюминиевой фольге
  • Сырные соусы
  • Чеснок в бутылках
  • Продукты, которые слишком долго хранились в тепле или не охлаждались

Детский ботулизм

Детский ботулизм обычно возникает, когда младенцы проглатывают бактериальные споры, которые обычно встречаются в почве, или кормятся продуктами, содержащими споры, наиболее распространенным из которых является мед.Затем споры становятся бактериями, которые растут в кишечнике ребенка и выделяют токсин.

Дети старшего возраста и взрослые обладают естественной защитой от колонизации, но младенцы младше 12 месяцев не обладают этой защитой. По этой причине специалисты советуют не есть мед младенцам, пока им не исполнится 1 год.

Раневой ботулизм

Раневой ботулизм развивается, когда бактерии Clostridium попадают в рану и разрастаются. Этот тип ботулизма чаще всего возникает у людей, которые вводят наркотики в вену через иглу.В редких случаях он также может развиться после операции или серьезной травмы.

Насколько распространен ботулизм?

Каждый год в Соединенных Штатах регистрируется несколько случаев ботулизма. В 2016 году в Центры по контролю за заболеваниями было зарегистрировано 205 подтвержденных случаев ботулизма.

Симптомы и причины

Что вызывает ботулизм?

Некоторые бактерии, включая clostridium botulinum и clostridium butyricum , продуцируют ботулинические токсины.Споры этих бактерий обычно встречаются в почве, но лишь изредка вызывают заболевание.

Определенные условия могут вызвать прорастание и рост спор бактерий. Эти зрелые бактерии затем выделяют токсин. Когда токсин высвобождается, он быстро распространяется в кровоток и прикрепляется к нервам. Ботулизм развивается, когда эти нервы перестают работать. Условия, позволяющие спорам прорасти, включают:

  • Недостаток кислорода
  • Низкая кислотность, сахар или соль
  • Слишком низкая температура приготовления (даже кипячение не уничтожит споры)
  • Слишком высокая температура хранения

Каковы симптомы ботулизма?

Симптомы ботулизма обычно начинаются с мышц лица, глаз и горла.Без лечения симптомы могут распространиться на другие части тела. Признаки могут появиться от нескольких часов до нескольких дней после употребления спор ботулизма. Симптомы включают:

  • Опущенные веки
  • Двойное или нечеткое зрение
  • Невнятная речь
  • Сухость во рту
  • Проблемы с глотанием
  • Затрудненное дыхание
  • Слабость паралича рук или ног

Диагностика и тесты

Как диагностируется ботулизм?

Чтобы диагностировать ботулизм, врачи проводят медицинский осмотр.Они проверяют наличие слабых или парализованных мышц. Подобные симптомы возникают при других состояниях, включая инсульт и синдром Гийена-Барре. Врачам может потребоваться дополнительное обследование, чтобы убедиться, что это ботулизм.

Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач может провести анализ, который покажет, что токсин присутствует в вашей крови, стуле или рвоте. Предполагаемые образцы пищи также могут быть проверены на токсин. Другие тесты включают исследования нервной проводимости (ЭМГ). Поскольку результаты этих анализов могут занять несколько дней, врачи часто начинают лечение сразу же, прежде чем результаты анализов вернутся.

Ведение и лечение

Как лечится ботулизм?

Врачи используют различные методы лечения для выведения токсинов ботулизма из организма. В большинстве случаев врач назначает лекарство под названием антитоксин. Это лекарство содержит антитела, которые прикрепляют и нейтрализуют токсин, который останавливает действие токсина в организме.

Людям с раневым ботулизмом может потребоваться операция, при которой врачи хирургическим путем удаляют зараженную часть раны. После этой операции люди принимают антибиотики, чтобы инфекция не вернулась.

Некоторым людям может потребоваться лечение для лечения симптомов ботулизма. Иногда им необходимо использовать вентилятор (аппарат, который помогает дышать) до тех пор, пока не исчезнет паралич, влияющий на их дыхание.

Каковы осложнения или побочные эффекты ботулизма?

Ботулизм может парализовать мышцы, которые помогают вам глотать и дышать.Это может вызвать проблемы с дыханием, которые могут привести к смерти. Это также может привести к удушью, что приводит к аспирации пищи или выделений изо рта.

Что можно ожидать после лечения ботулизма?

В зависимости от тяжести случая выздоровление от ботулизма может занять недели, месяцы или даже годы. Большинство людей, получивших своевременное лечение, полностью выздоравливают менее чем за 2 недели.

Некоторые люди в течение многих лет чувствуют усталость и одышку после того, как пережили ботулизм.Дыхательные упражнения и другие методы лечения могут помочь им справиться с этими симптомами. Людям с постоянными проблемами дыхания, возможно, придется продолжать пользоваться аппаратом ИВЛ в течение недель или даже месяцев.

Профилактика

Можно ли предотвратить ботулизм?

Да, вы можете принять меры для предотвращения наиболее распространенных типов ботулизма.

Пищевой ботулизм:

  • Храните продукты в холодильнике в течение 2 часов после приготовления. Правильное охлаждение предотвращает образование спор бактериями.
  • Тщательно готовьте пищу.
  • Избегайте использования пищевых контейнеров, которые выглядят поврежденными или вздутыми. (Это могут быть признаки газа, выделяемого бактериями.)

Детский ботулизм: Не давайте мед детям младше 1 года.

Раневой ботулизм:

  • Не злоупотребляйте инъекционными препаратами.
  • Обратиться за медицинской помощью при ране с признаками инфекции, включая покраснение, болезненность, отек или гной
  • Тщательно очистить раны, загрязненные грязью и землей.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с ботулизмом?

Ботулизм может быть смертельным, если его не лечить.Но большинство людей, получивших своевременный диагноз и лечение, могут полностью вылечиться от болезни. Они возвращаются к нормальному функционированию на протяжении всей своей жизни.

Пищевой ботулизм | FAQs | Управление безопасности пищевых продуктов Ирландии

Что такое пищевой ботулизм?
Ботулизм - это потенциально смертельное паралитическое заболевание, вызываемое токсином (ядом), который вырабатывается бактерией Clostridium botulinum .Пищевой ботулизм возникает, когда человек потребляет пищу, в которой Cl.botulinum способен расти и производить токсин.

Каковы симптомы ботулизма?
Классические ранние симптомы - двоение в глазах и / или нечеткость зрения, опущенные веки и невнятная речь. Это прогрессирует до затруднения глотания и мышечной слабости. Эти симптомы вызваны ботулотоксином, вызывающим паралич мышц. При отсутствии лечения симптомы прогрессируют до паралича рук, ног и мышц, которые помогают вам дышать.Дыхательная недостаточность обычно вызывает смерть у нелеченных людей. Симптомы обычно начинаются через 12–36 часов после употребления токсина с пищей, но в редких случаях симптомы могут проявляться уже через 6 часов или уже через 2 недели после воздействия. Большинство людей выздоравливают от ботулизма, но период выздоровления может длиться несколько месяцев. В редких случаях люди умирают, но обычно у них симптомы прогрессируют без лечения.

Что такое Cl .botulinum ?
Кл. botulinum - это бактерия, которая обитает повсюду в почве и окружающей среде.Он выживает в тяжелых условиях, образуя споры, устойчивые к нагреванию, химическим веществам и сушке. При благоприятных условиях споры превращаются в бактерии (прорастание), и бактерии размножаются в пище. Во время роста они производят мощный нейротоксин (нервный токсин, называемый ботулиническим токсином), который вызывает заболевание.

Существуют разные формы Cl. botulinum, обозначенный типом токсина. Как правило, это типы A, B и E, которые поражают людей. Редко другие типы, такие как F и G, поражают людей.Типы A и B, например, лучше всего растут при температуре от 30 ° C до 40 ° C и не могут расти ниже 10 ° C, тогда как тип E может расти в холодных условиях (до 3,3 ° C). кл. botulium не любит кислород и поэтому растет в отсутствие воздуха. Это называется анаэробным ростом. Он также не любит кислую пищу и не будет расти ниже pH 4,6.

Каким образом контролируется этот патоген в пищевых продуктах?
Для борьбы с C. botulinum в пищевых продуктах требуется уничтожение спор путем обработки (например,г. эффективное консервирование при высоких температурах в течение длительных периодов времени) или предотвращение роста бактерий с помощью рецептуры продукта (например, поддержание pH ниже 4,6, уменьшение количества доступной воды), контроль температуры или сочетание этих факторов. Несоблюдение одной или нескольких из этих мер контроля (например, банки, недостаточно нагретые для уничтожения спор Cl. Botulinum ) может позволить организму расти и производить токсин в пище.

Какие продукты подвержены риску?
Некислые продукты (pH выше 4.6), имеют достаточно воды и мало или совсем не содержат воздуха (например, некоторые консервированные продукты или продукты в банках) чувствительны к Cl. botulinum рост. Вспышки были зарегистрированы в консервированных продуктах, консервированных продуктах в масле, некоторых рыбных продуктах и ​​мясных / кровяных колбасах среди других продуктов. Почти всегда при производстве пищевых продуктов происходит сбой в таких процессах, как нагревание или подкисление, которые, как обычно ожидается, делают пищевые продукты безопасными. Иногда причиной является загрязнение после нагрева.

Убивает при приготовлении пищи Cl. botulinum и его токсин?
Обычное тщательное приготовление (пастеризация: 2 мин при 70 ° C или эквивалент) уничтожит бактерии Cl.botulinum , но не их споры. Для уничтожения спор Cl.botulinum требуется процесс стерилизации, эквивалентный 121 ° C, в течение 3 минут. Сам ботулотоксин быстро инактивируется (денатурируется) при температуре выше 80 ° C.

Есть ли явные признаки этих бактерий в пищевых продуктах?
Не всегда.Продукты, загрязненные Cl. botulinum в целом не отличается по внешнему виду, вкусу и запаху от незагрязненных пищевых продуктов.

Может ли токсин передаваться от человека к человеку?
Передача ботулизма от человека к человеку не происходит.

Распространен ли ботулизм в Ирландии?
Нет. В период с 2004 по 2009 год в Ирландии было зарегистрировано только девять уведомлений о ботулизме. Дополнительную информацию см. На сайте www.hpsc.ie

.

Что такое детский ботулизм?
См. Следующее: http: // www.fsai.ie/faq/infant_botulism.html

Последнее обновление: 26.06.2018

Ботулизм - StatPearls - Книжная полка NCBI

Продолжение образовательных мероприятий

Ботулизм - это редкий, потенциально смертельный синдром диффузного вялого паралича, вызываемый ботулиническим нейротоксином (BoNT), который вырабатывается бактерией Clostridium botulinum. Он начинается с паралича черепных нервов, который прогрессирует до симметричной слабости туловища и конечностей с возможным вялым параличом.В этом упражнении описывается оценка и лечение ботулизма, а также объясняется роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определить виды Clostridium в этиологии ботулизма.

  • Опишите патофизиологию ботулизма.

  • Объясните использование антитоксина в лечении ботулизма.

  • Обобщите важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения результатов для пациентов, страдающих ботулизмом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Ботулизм - это редкий, но потенциально смертельный синдром диффузного вялого паралича, вызываемого ботулиническим нейротоксином (BoNT), экзонейротоксином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum . С момента признания вируса пищевого происхождения в Германии и Бельгии в 1800-х годах было описано несколько других этиологий ботулизма, включая раневой ботулизм, ятрогенный ботулизм и ингаляционный ботулизм.В то время как введение поливалентного антитоксина к нейротоксину ботулина смягчает клиническое течение ботулизма, настоящего антидота не существует, и лечение по-прежнему полагается на несколько недель механической вентиляции и других ресурсоемких методов лечения, пока восстанавливаются нервно-мышечные сигнальные механизмы организма. Самый сильный яд, известный человеку, нейротоксин ботулина, относительно просто производить, хранить и рассеивать, и поэтому он вызывает большой интерес у оборонных организаций по всему миру.[1]

Этиология

Ботулизм - это нейропаралитический синдром, который возникает в результате системных эффектов экзонейротоксина, продуцируемого грамположительной палочковидной спорообразующей облигатно-анаэробной бактерией Clostridium botulinum . Другие виды Clostridium ( Clostridium butyricum , Clostridium baratii ) также иногда производят токсин. C. botulinum - это гетерогенная и широко распространенная группа бактерий, обычно разделенная на четыре группы (группы I, II, III и IV) на основе физиологических характеристик. C. botulinum легко выделяется из почвы, морских отложений, морепродуктов, фруктов и овощей. Он образует термостойкие споры, которые прорастают в анаэробных условиях, богатых субстратом, и превращаются в токсин-продуцирующие бациллы. [2] [3]

Ботулинический нейротоксин считается самым смертоносным из известных токсинов из-за его высокой активности и летальности, с летальной дозой (LD50 - количество, необходимое для уничтожения 50% исследуемого образца) от 1 нг до 3 нг (нанограмм) токсина на килограмм. (кг) массы тела. Вялый паралич ботулизма является результатом необратимого ингибирования высвобождения ацетилхолина (АХ) на пресинаптическом нервном окончании нервно-мышечных соединений (НМС).Ботулизмом можно заразиться в результате воздействия предварительно сформированного токсина через неправильно хранящуюся пищу, ятрогенную инъекцию или биотерроризм, или он может быть результатом системного высвобождения токсина in vivo, как в случаях младенческого и раневого ботулизма.

Эпидемиология

С 1973 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поддерживают Национальную систему надзора за ботулизмом для отслеживания случаев ботулизма в Соединенных Штатах. За 5 лет с 2011 по 2015 год в среднем регистрировалось 162 случая ботулизма в год.Соответствующие пропорции каждого типа ботулизма варьировались от 71% до 88% для детского ботулизма, от 1% до 20% для пищевого ботулизма, 5-10% для раненого ботулизма и от 1% до 4% для ботулизма другого или неизвестного происхождения. За исключением редких крупных вспышек (например, вспышка пищевого ботулизма в Огайо в апреле 2015 г. составила только 27 случаев), общее количество случаев ботулизма и относительные доли каждого подтипа оставались относительно стабильными в течение последних 10 лет. В Соединенных Штатах не было зарегистрировано случаев ботулизма, вызванного биотерроризмом, и только один зарегистрированный случай ятрогенного ботулизма возник в результате использования нелицензированной высококонцентрированной формы BoNT.[4] [5]

Смертность от ботулизма низкая. До 1950-х годов уровень смертности от пищевого ботулизма составлял 60-70%. В период с 1975 по 2009 год общая смертность составила 3,0%, из них 109 смертей от ботулизма из 3618 случаев ботулизма. Было 18 [менее 1%] случаев смерти от 2352 случаев младенческого ботулизма, 61 [7,1%] случаев смерти от 854 случаев пищевого ботулизма, 18 [5,0%] случаев смерти от 359 случаев раневого ботулизма и 12 [22,6%] случаев смерти из 53 случаев ботулизма другого или неизвестного происхождения.

Патофизиология

Ботулинический нейротоксин представляет собой белок 150 кДа, который включает тяжелую цепь 100 кДа и легкую цепь 50 кДа, соединенные одним дисульфидным мостиком.Существует восемь различных серотипов BoNT, от A (BoNT / A) до H (BoNT / H), на основе распознавания поликлональной сывороткой. Подтипы токсинов A, B, E и редко F, G и H вызывают заболевание человека. Подавляющее большинство случаев, зарегистрированных в США, вызвано BoNT / A и BoNT / B. В то время как большинство штаммов C. botulinum продуцируют только один серотип токсина, были идентифицированы двойные штаммы, продуцирующие токсин. Токсин типа А является наиболее сильнодействующим, за ним следует BoNT / B.

Способ попадания токсина в кровоток зависит от типа воздействия.При младенческом ботулизме отсутствие устойчивой иммунной системы способствует размножению вырабатывающих токсин колоний C. botulinum в пищеварительном тракте или бронхиолах после проглатывания или вдыхания спор. После высвобождения BoNT мигрирует через трансцитоз через барьер слизистой оболочки (кишечного или легочного эпителия) в кровоток. Попадание предварительно сформированного токсина в неправильно хранящуюся пищу приводит к пищевому ботулизму, который затем всасывается в кишечном тракте так же, как детский ботулизм.Раневой ботулизм является результатом прорастания спор C. botulinum в омертвевшей ткани, чаще всего в результате подкожной инъекции запрещенных препаратов, зараженных спорами, с высвобождением BoNT в местное кровообращение.

Попадая в кровоток, BoNT перемещается и связывает пресинаптические нервные окончания произвольных моторных и вегетативных НМС. Фрагмент тяжелой цепи токсина способствует эндоцитозу, после чего легкая цепь расщепляется и высвобождается в цитозоль.Легкая цепь нацелена и расщепляет серотип-специфические мишени полипептидного комплекса SNARE (SNAP-25, VAMP или синтаксин), белков, необходимых для слияния ACh-содержащих везикул с пресинаптической мембраной. Слияние обеспечивает экзоцитоз ACh в НМС и деполяризацию постсинаптической мембраны. Расщепляя эти слитые комплексы, BoNT блокирует пресинаптическое высвобождение ACh и подавляет сокращение мышц, вызывая вялый паралич. Несмотря на серотип-специфические различия в сайтах-мишенях, все серотипы BoNT разделяют нижележащий синдром вялого паралича, вторичный по отношению к неспособности высвобождения ACh в NMJ.

Токсикокинетика

После воздействия BoNT время до появления симптомов зависит от дозы токсина и соответствующей кинетики абсорбции. Для пищевого ботулизма симптомы обычно проявляются в течение 12–72 часов после приема зараженной пищи, хотя зарегистрировано время начала от 2 часов до 8 дней. Для инфекционного (то есть раневого и младенческого) ботулизма начало зависит от времени воздействия спор, времени до прорастания и от того, как быстро образовавшиеся колонии вырабатывают достаточно BoNT, чтобы вызвать симптомы, которые широко варьируются в зависимости от вида бактерий, серотипа токсина и возраста пациента. и иммунологический статус.

После появления симптомов продолжительность симптомов зависит от дозы токсина, выведения токсина и регенерации расщепленных полипептидных компонентов комплекса SNARE. LD50 BoNT составляет от 1 нг / кг до 3 нг / кг массы тела. Меньшие дозы влияют на меньшее количество компонентов SNARE и выводятся быстрее, чем большие дозы. Период полувыведения (t1 / 2) каждого серотипа токсина неизвестен, однако на мышиной модели BoNT / A, вводимой парентерально, сывороточный t1 / 2 составляет приблизительно 230 минут.

Удаление BoNT из крови усиливается введением серотип-специфических нейтрализующих антител (антитоксина), которые ограничивают общее количество комплексов SNARE, на которые воздействует токсин. После связывания антитоксином BoNT блокируется в печени и селезенке. Время до введения антитоксина существенно влияет на клиническое течение. В одном исследовании младенческого ботулизма у нелеченных младенцев была значительно более длительная продолжительность ИВЛ (2,4 недели по сравнению с 0,7 недели), госпитализация (5.7 недель против 2,6 недель) и зондового кормления (10 недель против 3,6 недель) по сравнению с леченными младенцами. Аналогичным образом было показано, что более раннее введение антитоксина (менее 12 часов) сокращает продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии как при пищевом, так и при раневом ботулизме.

Регенерация полипептидов SNARE необходима для возобновления нормального высвобождения ACh и мышечной функции и частично связана со специфическими полипептидными мишенями серотипов BoNT. Недавнее исследование, сравнивающее активность BoNT / A с BoNT / B, показало значительно более длительное время до регенерации целевого белка BoNT / A SNAP-25.Отчеты о случаях детского ботулизма, вызванного различными видами Clostridium , которые разрабатывают серотипы BoNT / E и BoNT / F, описывают гораздо более быстрое начало и исчезновение симптомов по сравнению со случаями, вызванными типичным BoNT / A, что дополнительно подтверждает важность компонента SNARE. регенерация на время синдрома.

История и физика

Ботулизм классически начинается с параличей черепных нервов («бульбарные симптомы»), которые прогрессируют до симметричной нисходящей слабости туловища, конечностей и гладких мышц с последующим вялым параличом.У пациентов обычно нет сенсорных нарушений, за исключением нечеткости зрения, хотя иногда наблюдаются парестезии. Типичные ранние симптомы включают диплопию (нарушения зрения), дисфагию (затруднение глотания), дисфонию (изменение голоса) и дизартрию (невнятную речь), что отражает высокую восприимчивость отводящих пресинаптических окончаний черепных нервов к активности BoNT. Вовлечение диафрагмы вызывает дыхательную недостаточность, часто требующую интубации и искусственной вентиляции легких. Параличи вегетативных гладких мышц вызывают запор и задержку мочи.Пищевой ботулизм часто сопровождается болями в животе, тошнотой и рвотой, которые начинаются через 12–72 часа после приема предварительно сформированного токсина.

Проявления и тяжесть детского ботулизма различны из-за различных размеров инокулята, восприимчивости хозяев и времени до появления. Ранние симптомы часто включают запор, слабость, трудности с кормлением, слабый плач и слюнотечение. «Висячий ребенок» с глобальной гипотонией подразумевает необходимость немедленной интубации и искусственной вентиляции легких.

Раненый ботулизм следует подозревать у пациентов с бульбарными симптомами и целлюлитом, вторичным по отношению к подкожному введению запрещенных препаратов. Время инкубации раневого ботулизма составляет от 5 до 15 дней с момента внесения спор. Раневой ботулизм - единственный вариант, сопровождающийся лихорадкой и признаками инфекции.

Оценка

Многие проявления ботулизма неуловимы, и их легко упустить. Поскольку терапию следует назначать как можно раньше, а лабораторное подтверждение ботулизма занимает несколько дней, лечение часто проводится только на основании клинических подозрений.Поэтому необходимы тщательный сбор анамнеза и физический осмотр. Электрофизиологические исследования (электромиограмма / ЭМГ) могут подтвердить предположительный диагноз, основанный на анамнезе и физическом обследовании, пока не получены результаты лабораторных исследований. [6]

Лабораторное подтверждение ботулизма может быть получено с помощью анализов сыворотки и стула на BoNT, микроскопии кала на наличие спор, культур стула и посевов из ран в случае ботулизма раны. Лабораторные испытания для обнаружения BoNT традиционно основывались на анализе летальности на мышах, при котором живой мыши вводили образец стула или сыворотки от субъекта и наблюдали за признаками ботулизма и смерти.Попытки разработать иммунологические тесты для обнаружения BoNT (ELISA, электрохемилюминесценция) страдают от некачественных антител и смешиваются с факторами в сложных матрицах, таких как стул и сыворотка, что, как следствие, имеет низкую чувствительность. Анализы эндопептидаз продемонстрировали высокую чувствительность и специфичность и все еще находятся в стадии разработки.

Лечение / ведение

Лечение ботулизма состоит из введения антитоксина, госпитализации, тщательного наблюдения, респираторной поддержки по мере необходимости и санации раны плюс антибиотиков в случае ботулизма раны.Любой пациент с клиническими проявлениями, касающимися ботулизма, должен быть немедленно госпитализирован для тщательного наблюдения. Антитоксиновая терапия, доступная для медицинских работников, в настоящее время существует в двух формах: гептавалентный сывороточный антитоксин лошади, показанный для пациентов старше 1 года, и человеческий иммуноглобулин, показанный для младенцев в возрасте до 1 года. Гептавалентный антитоксин лошадиной сыворотки содержит антитела к BoNT / A. -BoNT / G и доступен через государственные департаменты здравоохранения и CDC. [7] [8]

При подозрении на ботулизм клиницист должен немедленно обратиться за помощью в свой региональный центр по борьбе с отравлениями, в Департамент здравоохранения штата или в Центр неотложных операций директора CDC.Если подозрение велико и симптомы прогрессируют, показано немедленное получение и введение антитоксина. Доза для взрослых - один флакон. Дозу для младенцев, детей и подростков следует устанавливать вместе с Poison Control.

Тщательный мониторинг должен включать частую клиническую оценку вентиляции, перфузии и целостности верхних дыхательных путей, непрерывную пульсоксиметрию, спирометрию и измерение газов артериальной крови. Следует рассмотреть возможность интубации у пациентов с нарушением дыхательных путей или жизненной емкостью менее 30% от прогнозируемой.

При ботулизме ран после введения антитоксина показана санация раны и антибиотикотерапия. Соответствующие схемы включают три миллиона единиц пенициллина G внутривенно (IV) каждые 4 часа или метронидазол 500 мг каждые 8 ​​часов для пациентов с аллергией на пенициллин. Аминогликозиды относительно противопоказаны, поскольку было показано, что они усиливают нервно-мышечную блокаду, вызванную ботулизмом. Антибиотики не следует использовать при детском ботулизме из-за возможного высвобождения BoNT после лизиса клеток.Дополнительные методы лечения включают полное парентеральное питание в случаях тяжелой кишечной непроходимости и орошение всего кишечника в случаях пищевого ботулизма без тяжелой кишечной непроходимости.

Прочие меры

  • Агрессивная поддерживающая терапия в отделении интенсивной терапии

  • Наблюдение за дыхательными путями, поскольку часто встречается дыхательная недостаточность

  • Мониторинг жизненно важных функций, оксигенации и газов артериальной крови

  • Интубация при малейшем намеке респираторного дистресса

  • Некоторым пациентам требуется трахеостомия для управления выделениями

  • Не вводите соли магния, так как они могут усилить нервно-мышечный блок

  • Вставьте Фолея и обеспечьте профилактику стрессовой язвы

    • Осложнения
        Нозокомиальные инфекции

      • ИМП

      • Тромбофлебит

      • Тромбоз глубоких вен

      • Язвы

      • Контракты

      • Прочее
      • Прорастание 21 9000 Выпуски

        Вакцины

        Исследовательский пятивалентный ботулинический токсоид доступен для лиц с повышенным риском воздействия BoNT, таких как лабораторные работники и военнослужащие.Вакцины, одобренной FDA, для широкой публики не существует. Пятивалентный анатоксин не рассматривается для общественного использования из-за стоимости, количества требуемых прививок и недавнего снижения иммуногенности.

        Безопасность

        Ботулинический нейротоксин рассматривался как оружие массового уничтожения террористическими организациями и странами более 60 лет, и существует несколько примеров военизированного развития BoNT. Культ Аум Синрикё в Японии пытался распространить BoNT на базах Соединенных Штатов в Японии в 1990-х годах.Операция «Буря в пустыне» выявила в Ираке несколько тысяч литров концентрированного BoNT, половина из которых была загружена в системы военного оружия. Модели террористических атак с использованием выпуска BoNT в потребительские товары выявили ряд недостатков в способности страны предотвратить такое нападение. Благодаря своей эффективности, летальности и легкости, с которой он может быть изолирован, приобретен, сохранен и распространен, BoNT продолжает оставаться областью повышенного интереса для организаций национальной безопасности во всем мире.

        Улучшение результатов команды здравоохранения

        Ботулизм - серьезное неврологическое заболевание, которое может быть опасным для жизни. Из-за системных эффектов расстройство лучше всего лечит межпрофессиональная группа, состоящая из невролога, инфекциониста, реаниматолога, пульмонолога, фармацевта и медсестер интенсивной терапии.

        Эти пациенты обычно находятся в отделении интенсивной терапии, и медсестры должны знать, что респираторный дистресс может возникнуть в любое время. Следовательно, установка для интубации должна находиться у постели больного, и анестезиолог должен быть проинформирован об этом.У этих пациентов развиваются вязкие выделения, поэтому для сохранения проходимости дыхательных путей необходимо отсасывание. Медсестры также должны проводить профилактику пролежней, ТГВ и стрессовых язв.

        По вопросам питания следует проконсультироваться с диетологом. При наличии кишечной непроходимости пациенту может потребоваться парентеральное питание.

        Лечебная физкультура должна тренировать мышцы, чтобы предотвратить истощение.

        Фармацевт должен проверять каждый заказ лекарств, чтобы убедиться, что магний или аминогликозиды не вводятся. Эти лекарства могут усугубить нервно-мышечную блокаду.

        Для предотвращения аспирационной пневмонии необходимо тщательное наблюдение со стороны клиницистов и рекомендуется агрессивный легочный туалет.

        Межпрофессиональная группа должна проводить ежедневные конференции для определения целей лечения. О любых изменениях в лечении необходимо сообщать команде, чтобы обеспечить безопасность и выздоровление пациента.

        Результаты

        В отличие от прошлого, смертность от ботулизма значительно снизилась за последние 3 десятилетия. Сегодня риск смерти для младенца составляет менее 1%.Однако восстановление часто затягивается и может занять месяцы или даже годы, прежде чем оно станет полностью функциональным. У тех, кто страдает гипоксией, какой-то тип неврологического дефицита будет присутствовать на всю жизнь. [9] [10] [11]

        Профилактика

        Самая важная проблема для предотвращения ботулизма - это правильные методы обращения с пищевыми продуктами. В частности, соответствующая обработка домашних консервов и продуктов домашнего консервирования, включая минимальную температуру, давление и время приготовления в соответствии с рекомендациями производителя, убивает спор Clostridium и эффективно предотвращает воздействие токсинов.Кипячение домашних консервов в течение 10 минут деактивирует предварительно сформированный токсин и убьет бактерии, но не уничтожит споры. Детский ботулизм лучше всего предотвратить, избегая меда младенцам младше 12 месяцев.

        Дополнительное образование / Контрольные вопросы

        Список литературы

        1.
        Донг М., Масуйер Г., Стенмарк П. Нейротоксины ботулина и столбняка. Анну Рев Биохим. 2019 20 июня; 88: 811-837. [Бесплатная статья PMC: PMC7539302] [PubMed: 30388027]
        2.
        Силва РОС, Мартинс РА, Ассис РА, Оливейра Джуниор Калифорния, Лобато FCF.Ботулизм типа C у домашних кур, собак и мартышек с черным карандашом (Callithrix penicillata) в штате Минас-Жерайс, Бразилия. Анаэроб. 2018 июн; 51: 47-49. [PubMed: 29621603]
        3.
        Hellmich D, Wartenberg KE, Zierz S, Mueller TJ. Пищевой ботулизм из-за употребления в пищу консервированных в домашних условиях зеленых бобов: два сообщения о случаях. J Med Case Rep. 4 января 2018 г .; 12 (1): 1. [Бесплатная статья PMC: PMC5755244] [PubMed: 29301587]
        4.
        Czerwiński M, Czarkowski MP, Kondej B. Ботулизм пищевого происхождения в Польше в 2016 году.Przegl Epidemiol. 2018; 72 (2): 149-155. [PubMed: 30111083]
        5.
        Рао А.К., Лин Н.Х., Джексон К.А., Моди Р.К., Гриффин П.М. Клинические характеристики и результаты дополнительных тестов среди пациентов с ботулизмом - США, 2002-2015 гг. Clin Infect Dis. 27 декабря 2017; 66 (suppl_1): S4-S10. [PubMed: 29293936]
        6.
        Зарики-Эстева Г., Галеоте-Козар Д., Санта-Кандела П., Кастанера-Дуро А. Ботулизм в отделении интенсивной терапии: план сестринского ухода. Энферм Интенсива. 2018 апрель - июнь; 29 (2): 86-93. [PubMed: 29277396]
        7.
        Длинная SS. BabyBIG имеет БОЛЬШИЕ преимущества для лечения детского ботулизма. J Pediatr. 2018 Февраль; 193: 1. [PubMed: 29389443]
        8.
        Sobel J, Rao AK. Наилучшее из доказательств: к национальным клиническим руководствам по ботулизму. Clin Infect Dis. 27 декабря 2017; 66 (suppl_1): S1-S3. [PubMed: 29293933]
        9.
        Griese SE, Kisselburgh HM, Bartenfeld MT, Thomas E, Rao AK, Sobel J, Dziuban EJ. Детский ботулизм и использование антитоксина ботулина лошади у детей: систематический обзор.Clin Infect Dis. 27 декабря 2017; 66 (suppl_1): S17-S29. [PubMed: 29293924]
        10.
        Мартин С.Дж., Пенрис Г., Амар С., Грант К., Горри Г.Х. Раневой ботулизм, его неврологические проявления, лечение и исходы: серия случаев вспышки в Глазго, 2015 г. Скотт Мед Дж. 2017 г., ноябрь; 62 (4): 136-141. [PubMed: 28480790]
        11.
        Опила Т., Джордж А., Эль-Ганем М., Суая Н. Тенденции в исходах и расходах на госпитализацию младенческого ботулизма в США: сравнительный анализ базы данных детских стационаров и национальных стационаров Образец.Pediatr Neurol. 2017 Февраль; 67: 53-58. [PubMed: 28041655]

        Ботулизм - NHS

        Ботулизм - очень редкое, но опасное для жизни заболевание, вызываемое токсинами, вырабатываемыми бактериями Clostridium botulinum.

        Эти токсины - одни из самых сильных, известных науке. Они атакуют нервную систему (нервы, головной и спинной мозг) и вызывают паралич (мышечную слабость).

        Большинство людей полностью выздоравливают после лечения, но паралич может распространиться на мышцы, контролирующие дыхание, если его не лечить быстро.Это приводит к летальному исходу примерно в 5-10% случаев.

        Симптомы ботулизма

        Время, необходимое для развития симптомов, может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней после контакта с бактериями Clostridium botulinum или их токсинами.

        В зависимости от конкретного типа ботулизма у некоторых людей изначально появляются такие симптомы, как тошнота, тошнота (рвота), спазмы желудка, диарея или запор.

        Без лечения ботулизм в конечном итоге вызывает паралич, который распространяется по всему телу от головы до ног.

        Симптомы могут включать:

        Больные младенцы также могут слабо плакать, испытывать трудности с кормлением и иметь вялую голову, шею и конечности.

        Когда обращаться за медицинской помощью

        Ботулизм - очень серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

        Обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи или немедленно наберите 999, если у вас или вашего знакомого есть симптомы ботулизма.

        Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато.

        Причины и виды ботулизма

        Бактерии Clostridium botulinum обнаруживаются в почве, пыли, речных или морских отложениях.

        Сами по себе бактерии не вредны, но они могут производить очень ядовитые токсины, когда лишены кислорода, например, в закрытых банках или бутылках, в застойной почве или грязи, а иногда и в человеческом теле.

        Существует 3 основных типа ботулизма:

        • пищевой ботулизм - когда кто-то ест пищу, содержащую токсины, потому что она не была должным образом консервирована, консервирована или приготовлена ​​
        • ботулизм раны - когда рана заражается бактериями, обычно в результате инъекции запрещенных наркотиков, таких как героин, зараженный бактериями, в мышцы, а не в вену
        • детский ботулизм - когда ребенок проглатывает устойчивую форму бактерий, называемую спорами, в зараженной почве или продуктах питания, таких как мед (эти споры безвредны для детей старшего возраста и взрослых, потому что организм вырабатывает против них защиту примерно с возраст 1)

        Все эти типы ботулизма очень редки в Великобритании, но иногда случаются.

        Лечение ботулизма

        Ботулизм нужно лечить в больнице.

        Способ лечения зависит от типа ботулизма, но обычно включает:

        • нейтрализация токсинов с помощью инъекций специальных антитоксинов или антител
        • поддерживает функции организма, такие как дыхание, до выздоровления

        Лечение не избавит от паралича, уже вызванного токсином, но остановит его ухудшение.

        У большинства людей паралич, возникший до лечения, постепенно улучшается в течение следующих недель или месяцев.

        Профилактика ботулизма

        В результате высоких стандартов пищевой гигиены в Великобритании шансы заразиться пищевым ботулизмом от продуктов питания, купленных в этой стране, очень малы.

        Риск несколько выше, если вы производите еду самостоятельно, особенно если это связано с консервированием.

        Но соблюдение правил пищевой гигиены и рекомендаций по консервированию снизит любой риск.

        Не ешьте продукты из вздутых или поврежденных банок и избегайте употребления консервированных продуктов с неприятным запахом, продуктов, хранящихся при неправильной температуре, и устаревших продуктов.

        Потребители героина должны избегать инъекций героина в мышцы. Введение героина в вену или курение могут снизить риск ботулизма, хотя вообще отказ от героина - это, безусловно, лучший способ действий.

        Добавить комментарий

        Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *