Прививка от свинки в каком возрасте: Прививка от свинки в Москве. Где сделать прививку от эпидемического паротита?

Содержание

Защищает ли вакцина против кори, свинки, краснухи и ветряной оспы (MMRV) детей и вызывает ли она вредные последствия?

Актуальность

Корь, свинка, краснуха (корь немецкая) и ветрянка (ветряная оспа) — это инфекционные заболевания, вызываемые вирусами. Они чаще всего встречаются у детей и молодежи. Они не всегда серьезны, но могут вызвать инвалидность (например, глухоту), осложнения и смерть. Если беременные женщины подхватывают краснуху, то это может привести к потере плода (выкидышу) или повреждению их нерожденных детей.

Вакцина — это лекарство, которое предотвращает заражение конкретным заболеванием. Вакцина MMR (корь, свинка, краснуха) защищает людей от всех этих трех инфекций (комбинированная вакцина). Врачи могут вакцинировать против ветрянки одновременно, смешивая вакцину против ветрянки (ветряная оспа) с вакциной MMR (MMRV) или давая ее отдельно в одно и то же время (MMR+V).

Вакцина MMR позволила снизить уровень заболеваемости корью, свинкой и краснухой.

Однако некоторые люди считают, что вакцина MMR вызывает нежелательные эффекты, такие как аутизм, отек мозга (энцефалит), менингит, трудности с обучением, сахарный диабет 1-го типа и другие заболевания. В результате число детей, проходящих вакцинацию, сократилось.

Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2005 году и ранее обновленного в 2012 году.

Вопрос обзора

Мы хотели узнать, насколько эффективно вакцины MMR, MMR+V и MMRV защищают детей (до 15 лет) от кори, свинки, краснухи и ветряной оспы. Мы также хотели узнать, вызывают ли вакцины нежелательные эффекты.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований, в которых оценивали вакцины MMR, MMRV или MMR+V, вводимые в любой дозе или в любое время, в сравнении с отсутствием введения вакцины, или введением плацебо вакцины (фиктивное лечение), здоровым детям до 15 лет. В этих исследованиях должны были измерять (определять) число случаев кори, свинки, краснухи и ветряной оспы, и представлять результаты о том, страдали ли дети от каких-либо нежелательных эффектов, связанных с вакцинацией.

Мы проверили каждое исследование, чтобы убедиться, что в нём были использованы надежные методы, чтобы мы могли судить о том, насколько надежны его результаты.

Результаты
Мы обнаружили 138 исследований с более чем 23 миллионами детей. В пятьдесят одном исследовании (10 миллионов детей) оценили эффективность вакцин с точки зрения профилактики заболеваний, а в 87 исследованиях (13 миллионов детей) — нежелательные эффекты. В это обновление 2020 года мы включили 74 новые исследования, опубликованные с 2012 года.

Корь: результаты семи исследований (12 000 детей) показали, что одна доза вакцины была эффективна на 95% для профилактики кори. Семь процентов не вакцинированных детей заболеют корью, и это число сократится до менее чем 0,5 процента детей, получивших одну дозу вакцины.

Свинка: результаты шести исследований (9915 детей) показали, что одна доза вакцины была эффективна для профилактики свинки на 72%. Этот показатель вырос до 86% после двух доз (3 исследования, 7792 ребенка). У не вакцинированных детей 7,4% заболели бы свинкой, и этот показатель снизился бы до 1%, если бы дети были вакцинированы двумя дозами.

Результаты по краснухе (1 исследование, 1621 ребенок) и ветрянке (одно исследование, 2279 детей) также показали, что вакцины эффективны. После одной дозы вакцинация была эффективна на 89% для профилактики краснухи, а через 10 лет вакцина MMRV была эффективна на 95% для профилактики инфекции ветряной оспы.

Нежелательные эффекты
В целом, исследования показали, что вакцины MMR, MMRV и MMR+V не вызывали аутизма (2 исследования 1 194 764 детей), энцефалита (2 исследования 1 071 088 детей) или любого другого подозреваемого нежелательного эффекта.

Наши анализы показали очень малый риск приступов судорог из-за высокой температуры или лихорадки (лихорадочные припадки) примерно через две недели после вакцинации, а также состояние, при котором кровь не свертывается нормально (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура) у вакцинированных детей.

Качество доказательств

Наша определенность (уверенность) в доказательствах несколько ограничена дизайном (конструкцией) большинства исследований. Тем не менее, мы оценили определённость доказательств по эффективности вакцины MMR как среднюю, а вакцины против ветряной оспы — как высокую. Наша определённость в доказательствах аутизма и лихорадочных припадков (фебрильных судорог) также была средней.

Выводы

Наш обзор показывает, что вакцины MMR, MMRV и MMR+V эффективны в профилактике инфекций у детей — кори, свинки, краснухи и ветряной оспы, без доказательств повышенного риска аутизма или энцефалита и малого риска фебрильных судорог.

Дата поиска

Этот обзор включает данные, опубликованные к 2 мая 2019 года.

Календарь прививок — статьи об инфекционных болезнях

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

В настоящее время в России действует Российский календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздрава РФ №229 от 27.

06.2001 г.

Что это?

Календарь прививок — это список обязательных прививок, в котором указывается, какую вакцину и в каком возрасте следует вводить. В настоящее время в России действует Российский календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздрава РФ №229 от 27.06.2001 г.

Национальный календарь прививок предусматривает вакцинацию против следующих заболеваний:

  • Гепатит В — инфекционное вирусное заболевание, поражающее печень. Может приобретать хроническое течение с формированием цирроза печени.
  • Туберкулез — инфекционное бактериальное заболевание, чаще всего поражает лёгкие.
  • Полиомиелит — острое инфекционное заболевание вирусной природы, сопровождается формированием необратимых парезов и параличей.
  • Дифтерия — острое инфекционное бактериальное заболевание при котором поражаются дыхательные пути, сердце, нервная система, почки и другие органы. До применения противодифтерийной вакцины болезнь в большинстве случаев заканчивалось летально.
  • Коклюш — острое инфекционное бактериальное заболевание, сопровождающееся приступообразным кашлем.
  • Столбняк — острое инфекционное бактериальное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы. Вызывает развитие судорог и удушья (асфиксии).
  • Корь — острое вирусное заболевание, проявляющееся симптомами интоксикации (повышение температуры и т.д.), сыпью и поражением слизистой оболочки носа, глотки. Корь может сопровождаться тяжелыми осложнениями.
  • Краснуха — вирусная инфекция, для которой характерно появление сыпи и увеличение лимфатических узлов. Особенна опасна краснуха в первой половине беременности, поскольку может приводить к выкидышу или тяжелым порокам развития плода.
  • Паротит (свинка) — острое вирусное заболевание, при котором поражаются слюнные железы, нервная система. У мальчиков часто вовлекаются яички, что приводит к бесплодию.

Российский календарь профилактических прививок

При использовании инактивированных вакцин для создания защитного иммунитета недостаточно одного укола. Обычно требуется проведение курса вакцинации, состоящего из 2-3 уколов, с последующей ревакцинацией, то есть дополнительной «подпиткой» иммунитета.

  • Самая первая вакцинация проводится, когда новорожденному исполняется 12 часов. Ребенку делают прививку от гепатита В.
  • С 3 по 7 день ребенка прививают от туберкулеза вакциной под названием БЦЖ..
  • Как только ребенку исполняется один месяц (30 дней), проводят вторую вакцинацию от гепатита В.
  • В три месяца ребенка нужно вакцинировать сразу против четырех болезней: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. Однако на самом деле ему сделают только две прививки (или даже одну — «тетракок»): первая — против дифтерии, столбняка и коклюша (например, вакциной АКДС) и вторая — против полиомиелита.
  • В четыре с половиной месяца делают то же самое, что и в три.
  • В шесть месяцев то же самое, что и в четыре с половиной. Кроме того, в третий раз вакцинируют от гепатита В.
  • Когда ребенку исполняется один год , пора делать прививку от кори, краснухи и паротита (свинки) (одна вакцина).
  • В полтора года делают ревакцинацию от коклюша, дифтерии, столбняка, а также вводят вакцину от полиомиелита.
  • В 20 месяцев — очередная ревакцинация от полиомиелита.
  • Следующие прививки нужно делать только в 6 лет. Ребенку вводят очередную порцию вакцины против кори, краснухи и паротита.
  • В 7 лет : первая ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС).
  • В 13 лет прививки делают выборочно. Если ребенку не были сделаны вовремя прививки от гепатита В, самое время заняться этим сейчас. Прививку от краснухи в 13 лет делают только девочкам.
  • В 14 лет — очередная ревакцинация против дифтерии и столбняка, полиомиелита, туберкулеза.
  • Взрослые должны ревакцинироваться от дифтерии и столбняка каждые десять лет с момента последней прививки.

Чем прививают?

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

Корь, краснуха, паротит в ЦКБ РАН

Корь, краснуха и эпидемический паротит считаются «традиционными» детскими болезнями. Однако мало кто задумывается, что эти заболевания не так уж «невинны», и зачастую не проходят быстро, легко и незаметно.

Все эти заболевания передаются воздушно-капельным путем от человека к человеку. Вирусы кори, и паротита легко распространяются в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции, потому считаются очень заразными. Кроме того, за последние годы во всем мире наметилась тревожащая тенденция значительного роста заболеваемости корью.

Попросту говоря корь наступает!

Всех описанных здесь инфекций можно благополучно избежать, вовремя сделав прививку.

Комбинированная вакцина ММРII против кори, краснухи и паротита позволяет «одним уколом» формировать защитный иммунитет у ребёнка уже с возраста 1 года жизни. Вакцинация должна быть повторена дошкольникам 6 лет. Прививки против кори, паротита и краснухи имеют накопленный опыт применения в национальных графиках прививок ведущих стран мира и зарекомендовали себя, как высоко эффективные и безопасные.

На 7-14 сутки после прививки, у некоторых привитых может повышаться температура тела, крайне редко отмечается сыпь, конъюнктивит, сухой кашель, припухлость лимфатических узлов. Все эти проявления подтверждают факт выработки защиты против инфекций в организме ребёнка и характеризуются достаточно быстрым и полным исчезновением.

Корь

Корь на протяжении веков из-за высокой смертности считалась одной из самых опасных болезней детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, потому её называли детской чумой. Основные проявления болезни:

  • высокая лихорадка (вплоть до 40C°),
  • воспаление слизистой глотки (фарингит),
  • обильная сыпь на коже и слизистой рта.

Корь часто сопровождается развитием тяжелых осложнений:

  • пневмония и абсцесс легкого,
  • судороги,
  • воспаление головного мозга (энцефалит), что может быть причиной смерти, особенно у детей до 5 лет.

Перенесенная корь снижает сопротивляемость к другим инфекциям, что приводит к затяжному выздоровлению с вереницей частых респираторных заболеваний.

Кроме того, «дремлющая» инфекция становится причиной развития склерозирующего панэнцефалита через несколько лет после перенесенной кори, что приводит к гибели или интеллектуальным отклонениям у ребёнка

Краснуха

Краснуха, в отличие от кори, менее опасна.

Характерным симптомом является сыпь. В некоторых случаях развивается:

  • воспаление суставов,
  • нередко беспокоит припухлость затылочных лимфатических узлов,
  • возможно обострение хронических заболеваний.

Наиболее опасно заражение вирусом краснухи беременной женщины.

Если инфицирование произошло в первые месяцы беременности, вероятность преждевременных родов или рождения ребенка с пороками развития достигает 50%, включающим в себя триаду:

  1. врожденный порок сердца
  2. слепоту (катаракту)
  3. глухоту

Паротит

Вирус эпидемического паротита (в простонародье, Свинка) вызывает воспаление околоушной железы (паротит).

Осложненная форма паротита может привести к развитию:

  • пареза лицевого нерва
  • гнойному расплавлению стенок крупных сосудов

Кроме того, последствиями этого заболевания у мальчиков-подростков и в более старшем возрасте (в 20-30% случаев) может стать воспаление яичек (орхит), которое в дальнейшем приводит к бесплодию!!!!!

У девочек же свинка может привести к воспалению яичников.

Возможно развитие и других осложнений:

  • энцефалит, менингоэнцефалит,
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Как отдаленное последствие эпидемического паротита у детей 5-9 лет может развиться сахарный диабет 1 типа.

Перенесенная инфекция в первые 3 месяца беременности может вызывать нарушение развития плода с появлением врожденных пороков развития и увеличивает риск её самопроизвольного прерывания.

новая вакцина сразу от трех опасных инфекций

Сегодня на производство многокомпонентных вакцин переходят все развитые страны. В этом направлении двигаются и иммунобиологические предприятия в России. Холдинг «Нацимбио» выводит на рынок первую отечественную комбинированную вакцину для профилактики сразу трех опасных заболеваний – кори, краснухи и эпидемического паротита. Рассказываем, чем опасны эти заболевания и как новая вакцина с ними справится.
 

Корь: летучая и заразная

С вирусом кори каждый из нас встречается множество раз в течение жизни. И если несколько десятков лет назад такая встреча могла стать фатальной, то сегодня благодаря широкому распространению противокоревой вакцины большинство из нас имеет устойчивый иммунитет к инфекции.

Корь считается одним из самых заразных заболеваний в мире. Ее вирус передается воздушно-капельным путем, обладает высокой летучестью и восприимчивостью. То есть если вы не вакцинированы и не болели корью раньше, при контакте с инфицированным человеком вероятность заболеть для вас очень высока. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2018 году от кори во всем мире умерло около 140 тыс. человек. К сожалению, в основном жертвами кори становятся дети, живущие в развивающихся странах, где доступ к вакцинам ограничен. 


Первые симптомы кори − повышение температуры, головная боль, насморк, кашель, конъюнктивит. Через 2-3 дня на коже появляется сыпь, которая держится 5-6 дней. Но основная причина смертности – не сама болезнь, а осложнения от нее, сопутствующие резкому снижению иммунитета: отит, энцефалит, пневмония и другие заболевания. Особенно опасен вирус для непривитых детей до 5 лет с плохим питанием и ослабленным организмом. Специфического лечения кори не существует, лечение преимущественно симптоматическое, направленное на профилактику и лечение осложнений. 

Международные медицинские организации с момента появления вакцины в 1963 году ведут масштабную работу по борьбе с корью. Согласно данным ВОЗ, благодаря вакцине за последние 20 лет смертность от кори снизилась более чем на 80%. В 2000-2016 годах противокоревая вакцинация уберегла от смерти 20,4 млн человек. Однако в последние годы в связи с большими объемами миграции в некоторых странах Европы число случаев кори растет. В странах с низким уровнем вакцинации вспышки кори часто принимают форму эпидемии с большим количеством жертв. 

Вакцинация от кори  представляет собой введение ребенку или взрослому ослабленного вируса, является безопасной и практически не вызывает побочных реакций. При этом вакцинация очень эффективна: шансы заразиться корью повторно минимальны – 0,5-1%. Часто противокоревой препарат комбинируют с другими вакцинами, как в случае с «Вактривиром». В соответствии с Национальным календарем прививок РФ вакцинация от кори, краснухи и эпидемического паротита проводится в возрасте 12 месяцев, ревакцинация − в 6 лет.
 

Краснуха: риск для беременных

Эта болезнь очень похожа на корь, и краснуху можно было бы назвать ее младшей сестрой. Вирус краснухи также передается по воздуху, заболевание характеризуется схожими симптомами, но только проявляющимися в более легкой форме. Как следует из названия, краснуха проявляется розово-красной сыпью, которая начинается с лица, быстро распространяется по телу и держится несколько дней. Вирус краснухи поражает лимфоидную систему, и поэтому еще одним типичным симптомом заболевания является воспаление лимфоузлов. 


У детей краснуха протекает обычно легко и без осложнений, не требуя никакого лечения. Заболеть краснухой и без проблем перенести ее может и взрослый. Но для беременных, особенно на ранних сроках беременности, вирус представляет большую опасность. Вирус краснухи обладает тератогенным действием, т.е. при внутриутробном заражении высока вероятность развития пороков вплоть до гибели плода.  В первом триместре такая вероятность при встрече с вирусом очень высока – около 90%. В первые 14 недель беременности краснуха может вызвать гибель плода или синдром врожденной краснухи, который приводит к аномалиям развития ребенка.  

Среди причин врожденных пороков плода, которые можно предупредить с помощью вакцинации, краснуха считается ведущей причиной. Вакцина для профилактики краснухи обеспечивает длительный иммунитет у более чем 95% привитых. Она безопасна и практически не вызывает побочных реакций. Благодаря вакцинации число зарегистрированных случаев заболевания краснухой с 2000 по 2018 годы снизилось на 97%. В России прививка от краснухи выполняется одновременно с прививкой от кори и может включаться в комбинированную вакцину.
 

Паротит: «свинская» болезнь

Эпидемический паротит – еще одна вирусная инфекция, которая передается при прямом контакте или по воздуху. Свое просторечное название – свинка – болезнь получила от латинского scrofula – «опухоль шеи», производного от scrofa – «свинья». Дело в том, что в организме вирус атакует железистые ткани, и в первую очередь околоушную слюнную железу. Железа воспаляется, шея опухает и начинает напоминать свиную.  


Паротит гораздо менее заразен, чем две предыдущие болезни, и примерно у трети заболевших проходит бессимптомно. В основном болеют дети в возрасте от 5 до 9 лет. Среди симптомов могут быть: общее недомогание, головные боли, озноб, сухость во рту и боли в области уха, которые могут затруднять прием пищи и даже речь. Болезнь опасна осложнениями для мальчиков в период полового созревания, так как способна привести к бесплодию. Еще одно из возможных осложнений – риск глухоты. Взрослые могут переносить паротит более тяжело, чем дети.

Лечение эпидемического паротита заключается в предотвращении осложнений, а лучшая профилактика – вакцинация. Противопаротитная вакцина существует с 1960-х годов, она безопасная и действенная. Даже несмотря на общую благоприятную ситуацию с заболеваемостью паротитом в стране, вирус может быть завезен извне. Чаще всего он поражает закрытые сообщества и проживающие совместно коллективы, например студенческие общежития. Вакцинация от паротита проводится в комплексе с профилактикой кори и краснухи.
 

«Вактривир»: тройная защита от вирусов

С появлением новых вакцин вырастает инъекционная нагрузка, когда маленького ребенка приходится прививать все чаще. Если следовать рекомендациям ВОЗ, то при использовании моновакцин ребенок должен получить более 20 инъекций во время первичной и вторичной вакцинаций. Можно себе представить, сколько волнения придется пережить и ребенку, и родителям. Использование комбинированных вакцин позволяет разгрузить календарь прививок, уменьшив число посещений медицинских центров – за один визит человек получает защиту сразу от нескольких заболеваний. 

Именно так работает новая поликомпонентная вакцина «Вактривир», которую в этом году выводит на рынок холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех. Препарат, действующий по принципу «три укола в одном», позволяет получить эффект иммунной защиты сразу от трех инфекций: кори, краснухи и эпидемического паротита. Прежде в Нацкалендаре профилактических прививок РФ применялись моновакцины от этих вирусов и паротитно-коревая дивакцина. 

Трехкомпонентный препарат «Вактривир» уже получил регистрационное удостоверение Минздрава России. Он будет использоваться для иммунизации детей в 12 месяцев и 6 лет. Разработчиком препарата «Вактривир» выступает научно-производственное объединение «Микроген» (находится под управлением «Нацимбио»). Препарат создан из российских компонентов и будет производиться на мощностях предприятия по полному технологическому циклу. По словам исполнительного директора Ростеха Олега Евтушенко, производственные мощности Корпорации позволяют полностью обеспечить потребности отечественного здравоохранения в новой трехкомпонентной вакцине.

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

 

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д. м.н.

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Наиболее опасна краснуха для беременных, т. к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: — врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения.

Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

 

Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста.

Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить.

Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

Какие прививки нужно делать взрослым – Картина дня – Коммерсантъ

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).


Фото: Из личного архива

Сергей Бутрий, педиатр, сотрудник клиник «Рассвет» (Москва) и «Медис» (Иваново), автор книги «Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой»:

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.


Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

— Взрослым необходимо сдать анализ на корь, и если нет данных о прививке и нет антител, то надо привиться. Второе — ветряная оспа: если человек не болел, то нужно привить двукратно с интервалом не менее месяца. Пожилым людям я бы рекомендовал привиться от опоясывающего герпеса, но эта вакцина сейчас недоступна в России. Опоясывающий герпес — это вторая форма вируса ветрянки: когда человек отболел ветрянкой, у него вирус переходит в латентную форму в нейронах черепных нервов, нервных узлов. В пожилом возрасте, когда иммунитет снижается, вирус просыпается, и у человека бывают обострения в виде опоясывающего герпеса — это болезненные пузырьки, которые доставляют сильный дискомфорт. Такая прививка есть в календаре США. Она называется Shingrix. Также я бы рекомендовал взрослым прививки от гриппа и гепатита А, потому что взрослые болеют гепатитом А сильнее, чем дети. Если в детстве не сделаны прививки от гепатита В, то также нужно сделать. В США также развита вакцинация пожилых от пневмококковой инфекции: после 65 лет там прививают вакциной «Превенар 13» (PVC13), а через год — вакциной «Пневмо 23» или «Пневмовакс 23» (PPSV23).

Прививки детям в Москве — цены, платная вакцинация детей и новорожденных в клинике «СМ-Доктор»

Вакцинация детей — введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение, или ослабит его последствия.

Виды профилактических прививок

В нашей клинике проводится вакцинация детей против гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, краснухи и паротита, инфекций, входящих в Национальный календарь профилактических прививок. Более того в клинике «СМ-Доктор» вы можете провести вакцинацию ребенка от:

Вышеперечисленные инфекции включены в Региональный календарь профилактических прививок действующий в Москве с января 2009 года.

В арсенале нашей клиники имеются на ваш выбор вакцины против дифтерии, как российского, так и импортного производства.

В клинике «СМ-Доктор» вакцинация детей проводится только после консультации врача-педиатра, специалиста по вакцинопрофилактике.

Врач во время медицинского осмотра ребенка оценит состояние его здоровья, ознакомится с графиком уже проведенных прививок и с историей перенесенных заболеваний. Особого внимания требуют дети, подверженные аллергическим заболеваниями, часто болеющие дети — им необходим индивидуальный график вакцинации, составленный с учетом общего и текущего состояния здоровья ребенка.

После вакцинации вашему ребенку необходимо будет оставаться в клинике под наблюдением медицинского персонала в течение 30 минут. В связи с этим, просим Вас рассчитывать время визита в клинику.

Вакцинация: 4 легких шага для детей и родителей

1. Планируйте визит заранее

Если вы знаете, что вам предстоит поход в поликлинику на прививку, постарайтесь заранее собраться и спланировать время так, чтобы ребенок к моменту посещения поликлиники был отдохнувшим от прогулки или другой активности, поел и был одет по погоде.

2. Оставайтесь спокойными

Так как дети чувствуют, когда вы расстроены или нервничаете, постарайтесь оставаться расслабленными и спокойными во время визита к врачу. Если вы все же чувствуете легкое волнение, несколько раз медленно глубоко вздохните.

3. Развлекайте вашего малыша

Хорошо захватить с собой в кабинет к врачу детскую книжку. Пока врач или медсестра делают вашему ребенку прививку, читайте вслух вашему ребенку мягким ровным и спокойным голосом. Если у вас нет с собой книжки, расскажите малышу историю, отвлекайте и развлекайте его, делайте все, чтобы малыш улыбался!

4. Без спешки — у вас есть время

Если ребенок расстроен и плачет после прививки, дайте ему время успокоиться, снова почувствовать себя в безопасности в кабинете врача. В таком случае в следующий раз малыш бесстрашно пойдет к доктору снова.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

  • Вакцинация против гриппа – тема для бесконечных споров и обсуждений. Прививка не является обязательной и выполняется по желанию родителей, а также при наличии медицинских показаний. Статистика утверждает, что своевременно введенная вакцина против гриппа значительно снижает заболеваемость и детей, и взрослых. В клинике «СМ-Доктор» доступны современные препараты импортного и отечественного производства.

  • Клещевой энцефалит – острое инфекционное заболевание, которое преимущественно поражает центральную нервную систему. Источником вируса являются иксодовые клещи, при укусе инфицированного клеща вирус передается человеку. Энцефалит особенно опасен для детей, поскольку последствия заражения чрезвычайно серьезны – от приводящих к инвалидности нарушений здоровья до коматозных состояний и смерти. Эффективного лечения клещевого энцефалита не существует, но заражение можно предупредить благодаря введению вакцины.

  • Прививка от гепатита А не входит в обязательный график вакцинации детей. Она проводится по желанию родителей и создает стойкий иммунитет, сохраняющийся на протяжении 7-20 лет. В клинике «СМ-Доктор» всегда доступны современные и безопасные для детей вакцины против гепатита А, которые можно использовать уже с 12 месяцев.

  • Прививка от гепатита В делается всем детям при отсутствии противопоказаний, поскольку входит в список обязательных. Она обеспечивает надежную защиту от вируса и крайне редко вызывает осложнения и побочные реакции. Врачи клиники «СМ-Доктор» приглашают детей на вакцинацию от гепатита В в соответствии с графиком.

  • Прививка против полиомиелита – это единственный способ защитить детей и взрослых от тяжелого заболевания, способного вызвать смертельный паралич. Комплекс из нескольких введений препарата входит в обязательный календарь вакцинации по всему миру. В клинике «СМ-Доктор» имеются безопасные и эффективные вакцины, которые помогут сформировать стойкий иммунитет к заболеванию.

  • Прививка от ветрянки (ветряной оспы) не входит в стандартный график вакцинации детей в России. Ее делают по желанию родителей, которые хотят защитить ребенка от малоприятной инфекции. За рубежом иммунизацию проводят в обязательном порядке. В клинике «СМ-Доктор» в Москве Вы можете сделать прививку от ветрянки по доступной цене с использованием вакцин, безопасных для детей и взрослых.

  • Вакцинация против кори входит в календарь обязательных для детей прививок и проводится, согласно графику. Только благодаря этому удается держать заболевание под контролем и избегать масштабных эпидемий. Клиника «СМ-Доктор» приглашает всех детей сделать прививку от кори качественной вакциной, помните, цена пренебрежения может быть очень высокой.

  • Прививка от пневмококковой инфекции (пневмококка) вошла в график обязательной вакцинации детей сравнительно недавно – в 2014 году. С тех пор количество простудных заболеваний и их осложнений в детских садах и школах существенно сократилось. В клинике «СМ-Доктор» всегда в наличии качественные и безопасные вакцины от пневмококка, которые подходят для детей первого года жизни и формируют стойкий иммунитет.

  • Прививка от менингококковой инфекции не входит в обязательный график вакцинации детей, однако цена пренебрежения ей может быть очень высока. Заражение вполне может привести к тяжелейшим последствиям вплоть до летального исхода в течение нескольких часов. В клинике «СМ-Доктор» всегда есть в наличии качественные и безопасные вакцины, которые надежно защитят малыша от опасности.

  • Прививка от столбняка входит в стандартный график вакцинации детей. Она дает возможность обезопасить малыша от опасного заболевания, которым можно заразиться даже через небольшую царапину. В клинике «СМ-Доктор» Вы всегда можете пройти плановую или экстренную вакцинацию в соответствии с показаниями.

  • Прививка против дифтерии назначается каждому ребенку в соответствии с календарем вакцинации. Она позволяет предотвратить заражение опасной инфекцией и ее дальнейшую передачу.

  • Прививка от коклюша входит в календарь иммунизации детей. Она вводится несколько раз в составе комплексной вакцины и формирует стойкий иммунитет. В клинике «СМ-Доктор» доступны препараты для вакцинации от коклюша, дифтерии и столбняка, а также других опасных инфекций.

  • Прививка от краснухи входит в стандартный календарь вакцинации детей. Большинство малышей переносят ее очень легко и в результате получают стойкий иммунитет к заболеванию, особенно опасному для беременных женщин.

  • Прививка от ротавируса (ротавирусной инфекции) предназначена для детей первых месяцев жизни. Ее введение не является обязательным, но многочисленные исследования доказали, что своевременная вакцинация надежно защищает малыша от тяжелого гастроэнтерита, вызванного вирусом.

Вакцина MMR для взрослых: преимущества, побочные эффекты, рекомендации

Вакцина MMR защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи (немецкой кори). Многие дети в США проходят иммунизацию в младенчестве и младенчестве, но это не гарантирует пожизненную защиту. И не всем делают прививки в детстве. Многие взрослые переезжают в США из стран, где нет программ иммунизации. Путешествие по миру увеличивает шансы распространения этих болезней.

Обычно взрослые, родившиеся до 1957 года, имеют иммунитет к кори и эпидемическому паротиту.CDC советует большинству взрослых, родившихся в 1957 году или позже, которые не могут доказать, что у них были все 3 заболевания, получить вакцину MMR, независимо от того, была ли она у них в детстве или нет.

Почему взрослым нужна вакцина MMR?

Три болезни, охватываемые вакциной MMR — корь, эпидемический паротит и краснуха — очень заразны. Все три заболевания вызывают вирусы, которые распространяются по воздуху. Они могут передаваться от человека к человеку при кашле, чихании или просто дыхании.

Корь. Заболевание, вызывающее жар, насморк и сыпь. Поражает горло и легкие. Прививки помогли остановить распространение болезни в США, но случаи все еще есть. В то время как уровень иммунизации растет во всем мире, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2019 году от кори умерло 207 500 человек. Вспышки кори часто случаются в странах, где нет эффективных программ иммунизации детей. Но вспышки также случались в Европе, Южной Африке и на Филиппинах.

Продолжение

Свинка. Это заболевание вызывает жар, утомляемость, головные и мышечные боли, а также отек слюнных желез. У мужчин это может вызвать воспаление яичек. Свинка может привести к потере слуха, инфицированию покровов головного и спинного мозга и другим серьезным проблемам. Вспышки паротита все еще случаются в США, но редко.

Краснуха (немецкая корь). Это заболевание может вызывать жар и сыпь. Особенно опасно, если он есть у беременной матери.Краснуха может привести к серьезным врожденным дефектам, включая проблемы с сердцем, глухоту, повреждение печени и селезенки и умственную отсталость. Если женщина заболела краснухой во время беременности, вероятность возникновения проблем у ребенка составляет не менее 20%.

Когда взрослым следует делать вакцину MMR?

CDC утверждает, что большинство взрослых, родившихся в 1957 году или позже, должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR. Из-за риска врожденных дефектов все женщины детородного возраста должны иметь вакцину MMR, если они не беременны, не имеют доказательств иммунитета или доказательств того, что уже были вакцинированы от краснухи.

Продолжение

CDC говорит, что взрослым, подвергающимся повышенному риску кори или эпидемического паротита, следует сделать две дозы вакцины MMR, вторую — через 4 недели после первой. Сюда входят взрослые, которые:

  • Были заражены корью или паротитом или живут в районе, где произошла вспышка
  • Студенты колледжей или профессиональных школ
  • Путешествуют за границу
  • Работают в сфере здравоохранения

От кори, CDC рекомендует вторую дозу для взрослых, которые:

  • Ранее получили вакцину от «убитой» кори (вместо живой вакцины, используемой сегодня)
  • Получили вакцину MMR в период с 1963 по 1967 год, но есть нет записи какого типа.

Исключения: Кому не нужна вакцина MMR?

Взрослым не нужна вакцина MMR, если:

  • У них уже есть доказательства вакцинации.
  • У них есть доказательства того, что они уже болели корью или паротитом и краснухой.

Кому нельзя делать прививку MMR?

Взрослые, которым не должна вводиться вакцина MMR, включают людей в следующие группы:

Беременность. Беременным женщинам не следует делать вакцину MMR из-за риска для ребенка. Женщинам, получившим вакцину MMR, следует подождать 4 недели, прежде чем забеременеть.

Продолжение

Аллергические реакции, опасные для жизни. Взрослые, у которых была опасная для жизни аллергическая реакция на желатин, предыдущую вакцину MMR или лекарство под названием неомицин, не должны получать вакцину.

Состояние здоровья. Взрослым следует поговорить со своим врачом, если они:

  • Имеют ВИЧ
  • Имеют какое-либо другое заболевание иммунной системы
  • Болеют раком или получают противораковые препараты или рентгеновские лучи
  • Принимают стероиды или другие препараты, влияющие на иммунную систему
  • Имели низкое количество тромбоцитов (заболевание крови)
  • Переливали кровь или принимали продукты крови
  • Заболевание средней или тяжелой степени

Что входит в состав вакцины MMR?

Как и многие другие вакцины, вакцина MMR работает с иммунной системой, создавая защиту, помещая небольшое количество вируса в организм. Самые безопасные и эффективные ингредиенты вакцины MMR, используемой сегодня, включают «ослабленные» формы каждого вируса, что означает, что это живые формы вируса, которые были ослаблены в медицинских лабораториях.

Каковы риски и побочные эффекты вакцины MMR?

Для большинства взрослых преимущества вакцины MMR перевешивают риски. У некоторых людей после укола появляется кратковременная легкая сыпь, жар, опухшие железы или боль и скованность в суставах. Более серьезные и редкие побочные эффекты включают временное снижение количества тромбоцитов или серьезную аллергическую реакцию.

Позвоните своему врачу, если после вакцинации у вас возникнут проблемы с дыханием, головокружение, учащенное сердцебиение, крапивница, слабость или другие проблемы.

Правда о вакцине MMR

Вакцина MMR: что вам необходимо знать

Вакцина MMR, представленная в США в 1971 году, помогает предотвратить корь, эпидемический паротит и краснуху (немецкая корь). Эта вакцина стала огромным достижением в борьбе за предотвращение этих опасных заболеваний.

Тем не менее, о вакцине MMR не привыкать споры.В 1998 году исследование, опубликованное в The Lancet, связывало вакцину с серьезными рисками для здоровья детей, включая аутизм и воспалительные заболевания кишечника.

Но в 2010 году журнал отозвал это исследование, сославшись на неэтичные методы и неверную информацию. С тех пор во многих исследованиях была выявлена ​​связь между вакциной MMR и этими состояниями. Соединение не найдено.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о спасающей жизни вакцине MMR.

Вакцина MMR защищает от трех основных болезней: кори, эпидемического паротита и краснухи (немецкая корь).Все три этих заболевания могут вызвать серьезные осложнения для здоровья. В редких случаях они могут даже привести к летальному исходу.

До выпуска вакцины эти заболевания были очень распространены в США.

Корь

Симптомы кори включают:

  • сыпь
  • кашель
  • насморк
  • лихорадка
  • белые пятна во рту (пятна Коплика)

Корь может привести к пневмонии, ушным инфекциям и повреждению головного мозга.

Свинка

Симптомы паротита включают:

  • лихорадку
  • головную боль
  • опухшие слюнные железы
  • мышечные боли
  • боль при жевании или глотании

Глухота и менингит являются возможными осложнениями эпидемического паротита.

Краснуха (немецкая корь)

Симптомы краснухи включают:

  • сыпь
  • легкая или умеренная лихорадка
  • красные и воспаленные глаза
  • опухшие лимфатические узлы в задней части шеи
  • артрит (чаще всего у женщин)

Краснуха может вызвать серьезные осложнения у беременных, включая выкидыш или врожденные дефекты.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), рекомендуемый возраст для вакцинации MMR составляет:

  • детей от 12 до 15 месяцев для первой дозы
  • детей от 4 до 6 лет для второй дозы
  • взрослых 18 лет и старше и родившиеся после 1956 года должны получить одну дозу, если они не могут доказать, что они уже были вакцинированы или имели все три заболевания

Перед поездкой за границу дети в возрасте от 6 до 11 месяцев должны получить как минимум первую дозу. .Эти дети должны получать две дозы по достижении 12-месячного возраста. Дети в возрасте 12 месяцев и старше должны получить обе дозы перед таким путешествием.

Любой человек в возрасте 12 месяцев и старше, который уже получил хотя бы одну дозу MMR, но считается подверженным большему риску заражения паротитом во время вспышки, должен получить еще одну вакцину против эпидемического паротита.

Во всех случаях дозы следует вводить с интервалом не менее 28 дней.

CDC предоставляет список людей, которым не следует делать вакцину MMR.Сюда входят люди, которые:

  • имели тяжелую или опасную для жизни аллергическую реакцию на неомицин или другой компонент вакцины
  • имели серьезную реакцию на предыдущую дозу MMR или MMRV (корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа) )
  • больны раком или получают лечение рака, ослабляющее иммунную систему
  • больны ВИЧ, СПИДом или другим заболеванием иммунной системы
  • получают любые лекарства, которые влияют на иммунную систему, такие как стероиды
  • больны туберкулезом

Кроме того, вы можете отложить вакцинацию, если вы:

  • в настоящее время страдаете от умеренного до тяжелого заболевания
  • беременны
  • недавно перенесли переливание крови или у вас было состояние, при котором у вас легко кровотечение или синяк получили еще одну вакцину за последние четыре недели

Если у вас есть вопросы о том, следует ли вам или вашему ребенку делать прививку MMR, поговорите со своим доктором р.

В нескольких исследованиях изучалась связь между MMR и аутизмом на основе увеличения случаев аутизма с 1979 года.

В 2001 году Western Journal of Medicine сообщил, что с 1979 года число диагнозов аутизма растет. обнаруживают увеличение случаев аутизма после введения вакцины MMR. Вместо этого исследователи обнаружили, что рост числа случаев аутизма, скорее всего, связан с изменениями в том, как врачи диагностируют аутизм.

С момента публикации этой статьи многочисленные исследования не обнаружили связи между вакциной MMR и аутизмом.К ним относятся исследования, опубликованные в журналах Vaccine и PLoS ONE.

Кроме того, в исследовании 2014 года, опубликованном в журнале Pediatrics, было проанализировано более 67 исследований безопасности вакцин в Соединенных Штатах и ​​сделан вывод о том, что «доказательства высоки, что вакцина MMR не связана с началом аутизма у детей».

Исследование 2015 года, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что даже среди детей, у которых есть братья и сестры с аутизмом, не было повышенного риска аутизма, связанного с вакциной MMR.

Более того, Институт медицины и Всемирная организация здравоохранения соглашаются: нет никаких доказательств того, что вакцина MMR вызывает аутизм.

Как и многие другие виды лечения, вакцина MMR может вызывать побочные эффекты. Однако, по данным CDC, у большинства людей, получивших вакцину, никаких побочных эффектов не наблюдается. Кроме того, CDC заявляет, что «вакцинация MMR намного безопаснее, чем заражение корью, эпидемическим паротитом или краснухой».

Побочные эффекты вакцины MMR могут варьироваться от незначительных до серьезных:

  • Незначительные: лихорадка и легкая сыпь
  • Умеренные: боль и жесткость суставов, судороги и низкое количество тромбоцитов
  • Серьезные: аллергическая реакция, которая может вызвать крапивницу, отек и затрудненное дыхание (крайне редко)

Если у вас или вашего ребенка есть побочные эффекты вакцины, которые вас беспокоят, сообщите об этом своему врачу.

По данным CDC, вакцины уменьшили вспышки многих опасных и предотвратимых инфекционных заболеваний. Если вас беспокоит безопасность вакцинации, в том числе вакцины MMR, лучше всего оставаться в курсе и всегда проверять риски и преимущества любой медицинской процедуры.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше:

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) для детей: побочные эффекты, рекомендуемая дозировка

Вакцина MMR является ключевым компонентом графика иммунизации вашего ребенка.Вот посмотрите, от каких болезней он защищает, а также почему эти прививки так важны.

Что такое вакцина MMR?

Вакцина MMR содержит ослабленные вирусы кори (M), эпидемического паротита (M) и краснухи (R).

Есть две вакцины MMR, лицензированные для использования в США, которые обеспечивают защиту от кори, паротита и краснухи. Другая вакцина, называемая MMRV, также защищает от ветряной оспы (ветряной оспы). MMRV можно применять у детей от 12 месяцев до 12 лет. Однако вакцина MMRV повышает риск лихорадки и фебрильных судорог, чем вакцина MMR и вакцина против ветряной оспы как две отдельные вакцины.

От чего защищает вакцина MMR?

Вакцина MMR обеспечивает защиту от кори, паротита и краснухи.

Корь — очень заразное заболевание, которое передается через кашель, чихание и даже дыхание. Это может вызвать сыпь по всему телу, жар, насморк, раздражение глаз и кашель. Корь может привести к инфекции уха, а также к пневмонии, инфекции мозга (энцефалит), судорогам, необратимому повреждению головного мозга и даже смерти.

Корь остается распространенным заболеванием во многих частях мира и является ведущей предотвратимой причиной детской смертности во всем мире. Ежегодно корью заражается около 20 миллионов человек. В 2018 году, последнем году, по которому имеются данные, от кори погибло почти 140 000 человек во всем мире. Большинство смертей приходилось на детей в возрасте до 5 лет.

Хотя CDC объявил, что болезнь ликвидирована в США в 2000 году (что означает, что она не передавалась непрерывно в течение как минимум 12 месяцев), в США были вспышки кори. С. в последнее время, особенно среди людей, которые не были вакцинированы. В 2019 году было подтверждено 1282 случая кори в 31 штате, это больше, чем в любом другом году с 1992 года.

Путешественники могут завезти корь в США из стран, где эта болезнь все еще существует, и они могут передать корь невакцинированным людям, включая те, кто отказывается от вакцинации, или те, кто не может получить вакцину, потому что они слишком молоды или имеют определенные заболевания.

Свинка распространяется через слюну или слизь через рот, нос или горло и вызывает головную боль, лихорадку, потерю аппетита, мышечную боль и воспаление слюнных желез, что приводит к отеку щек и челюстей.

Свинка может вызвать такие осложнения, как менингит и потеря слуха, особенно у людей, не прошедших вакцинацию. Несмотря на то, что вакцина резко снизила количество случаев паротита, в США продолжают происходить вспышки.

Краснуха (также известная как немецкая корь) передается через респираторные выделения от инфицированного человека, который кашляет или чихает. Это вызывает небольшой жар, сыпь, опухшие болезненные железы в задней части шеи и, иногда, симптомы артрита в суставах.

Иногда симптомы настолько слабы, что их не видно. Однако наибольшую опасность от краснухи представляет для нерожденных детей, которые, если их матери заразятся краснухой на ранних сроках беременности, рискуют быть мертворожденными или родиться глухими, слепыми, умственно отсталыми или с небольшими пороками мозга или сердца.

Таким образом, иммунизация в раннем детстве рекомендуется — как для уменьшения риска заражения детей беременными женщинами, включая их собственных матерей, так и для обеспечения защиты девочек, когда они достигнут детородного возраста.

Когда моему ребенку сделают вакцину MMR?

CDC рекомендует две дозы. Первый вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев, второй — в возрасте от 4 до 6 лет (хотя его можно вводить в любое время через 28 дней или более после первой дозы).

Тем не менее, для детей, которые будут путешествовать за границу, рекомендуется доза в возрасте от 6 до 12 месяцев. Дети, получившие первую дозу до достижения ими годового возраста, также должны получать две рекомендуемые дозы в соответствии с указанным выше графиком.

Есть ли у вакцины MMR какие-либо побочные эффекты или риски?

Вероятность того, что у вашего ребенка возникнут побочные эффекты вакцины MMR, очень мала. Реакции обычно очень легкие и обычно не возникают в течение недели или двух после прививки.

У некоторых детей может появиться легкая лихорадка или сыпь (которые пройдут сами по себе, не заразны и никоим образом не вызывают беспокойства). Исследования неоднократно и однозначно показывали, что нет абсолютно никакой связи между вакциной MMR и аутизмом или другими нарушениями развития.

Вакцинация взрослых КПК

Женщинам, планирующим беременность, необходимо своевременно получать вакцину КПК. Взрослые, получившие две дозы вакцины MMR в детстве, считаются защищенными на всю жизнь и обычно не нуждаются в бустерной дозе, хотя она может быть необходима, если вы находитесь в группе риска из-за вспышки эпидемического паротита.

Если вы не уверены, были ли вы вакцинированы или вам нужна бустерная доза, поговорите со своим врачом — нет ничего плохого в повторной вакцинации MMR, если вы ее уже получили.

Иммунный ответ на вторую дозу вакцины MMR у индийских детей

Indian J Med Res. 2011 сен; 134 (3): 302–306.

Сунил Гомбер

Отделение педиатрии, Университетский колледж медицинских наук и больница Гуру Тег Бахадур, Дели, Индия

Шилпа Кханна Арора

Отделение педиатрии, Университетский колледж медицинских наук и госпиталь Гуру Тег Бахадур , Индия

Шукла Дас

* Отделение микробиологии, Университетский колледж медицинских наук и больница Гуру Тег Бахадур, Дели, Индия

V.Г. Рамачандран

* Отделение микробиологии, Университетский колледж медицинских наук и больница Гуру Тег Бахадур, Дели, Индия

Отделение педиатрии, Университетский колледж медицинских наук и больница Гуру Тег Бахадур, Дели, Индия

* Кафедра микробиологии, Университетский колледж медицинских наук и госпиталь Гуру Тег Бахадур, Дели, Индия

Авторские права: © Индийский журнал медицинских исследований

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Общедоступное авторское право — Некоммерческое использование — Совместное использование 3. 0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки и цели:

Вакцина MMR в двух дозах успешно уничтожила корь, эпидемический паротит и краснуху во многих развитых странах. В Индии он не является частью национальной программы иммунизации, но включен в государственную программу иммунизации Дели в виде разовой дозы в период от 15 до 18 месяцев.Это проспективное исследование было проведено для оценки степени серопротекции против этих трех заболеваний у иммунизированных детей и для изучения иммунного ответа на вторую дозу MMR.

Методы:

В исследование были включены дети в возрасте 4-6 лет, посещающие клинику иммунизации больницы третичного уровня в Дели для плановой вакцинации DT. Была введена вторая доза вакцины MMR, и были сравнены уровни антител до и после вакцинации.

Результаты:

Процент серопозитивности до вакцинации, наблюдаемый у 103 привлеченных детей, составлял 20.4 процента по кори, 87,4 процента по паротиту и 75,7 процента по краснухе. Среди 84 детей, которые находились под наблюдением после второй дозы, процентная доля серозащиты от кори выросла с 21,4 (18/84) до 72,6% (61/84), и у 100% появилась серозащита от паротита и краснухи.

Интерпретация и выводы:

Процент детей, защищенных от кори, оказался тревожно низким, что требует изучения. Хотя наблюдаемая защита от паротита и краснухи была адекватной, ее долговечность не была известна.Необходимость переоценки текущей политики иммунизации MMR вызвана проведением лонгитюдных исследований на большей выборке.

Ключевые слова: Корь, вакцина MMR, эпидемический паротит, краснуха, сероконверсия, серопротекция

Вакцина MMR успешно применяется во многих развитых странах в двухдозовой схеме у детей дошкольного возраста для элиминации кори, эпидемического паротита и краснухи среди их населения 1 . В Индии детям вводят вакцину против кори (MV) вскоре после достижения 9-месячного возраста, учитывая высокий уровень заболеваемости и смертности, вызванный этой болезнью.Сероконверсия кори несколько ниже у детей, получивших первую дозу до или в возрасте 12 месяцев (87% в 9 месяцев, 95% в 12 месяцев и 98% в 15 месяцев) из-за стойких материнских антител 2 , 3 . Младенцам, получившим МК в возрасте до 12 месяцев, следует дать две дополнительные дозы вакцины, содержащей антиген кори, в возрасте 12–15 месяцев и 4–6 лет 2 . Что касается защиты от эпидемического паротита, то накопленный мировой опыт показал, что для длительной защиты требуются 2 дозы вакцины, содержащей антиген эпидемического паротита. 4 .Вакцина против краснухи RA27 / 3 считается высокоэффективной, и иммунитет после однократной дозы считается пожизненным, хотя антитела к краснухе со временем могут упасть ниже определяемого уровня. После введения любой вакцины, за исключением первичных нереагирующих, некоторые из респондентов со временем теряют свой защитный иммунитет, что приводит к неэффективности вторичной вакцины. С течением времени количество восприимчивых детей накапливается, включая детей, упустивших возможность вакцинации первой дозой, что служит благодатной почвой для возникновения эпидемии.

Хотя вакцина MMR не является частью национального календаря иммунизации Индии, она была введена в Государственную программу иммунизации Дели в 1999 году в виде однократной дозы на срок от 15 до 18 месяцев (MMR-I). Индийская академия педиатрии (IAP) рекомендует вакцину против кори в возрасте 9 месяцев. Они также рекомендуют предлагать вакцину MMR всем родителям, которые могут себе это позволить, в виде схемы с двумя дозами: одна в возрасте 15–18 месяцев, а вторая — при поступлении в школу (в возрасте 4–6 лет) 5 . Программа двух доз MMR также была рекомендована совместно Американской академией педиатрии (AAP) и Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) в США 6 .Мы предприняли это исследование, чтобы оценить процент детей, имеющих серопротекторные уровни антител против кори, эпидемического паротита и краснухи, у иммунизированных детей в Дели в возрасте 4-6 лет и изучить серологический ответ на вторую дозу MMR (MMR-II).

Материалы и методы

Это проспективное исследование проводилось в больнице Гуру Тег Бахадур, больнице третичного уровня в Дели, в течение одного года (май 2007 г. — апрель 2008 г.). Утверждение институционального наблюдательного совета было получено до начала исследования.Размер выборки был оценен с учетом того, что процент детей, не имеющих антител в защищенном диапазоне к любому из трех антигенов до второй дозы MMR, составлял около 40 процентов и ожидалось 60-процентное снижение этого показателя после вакцинации. Размер выборки составил около 80, при этом мощность исследования составила 90 процентов, а доверительный интервал — 95 процентов. Последовательные дети в возрасте от 4 до 6 лет, посещающие клинику иммунизации в течение двух фиксированных дней педиатрической OPD для ревакцинации DT, имея задокументированные доказательства (карту иммунизации) получения вакцины против кори в младенчестве и вакцины MMR в возрасте 12-24 месяцев, были включены в исследование после получения информированного письменного согласия родителей. Дети, получающие длительную стероидную терапию / до <4 недель после прекращения стероидной терапии, имеющие в анамнезе судороги / эпилепсию, получившие еще одну живую вакцину в течение последних 4 недель, имеющие в анамнезе введение крови, переливания плазмы или иммуноглобулина в течение последних 3 месяцев, диагностированы со злокачественными новообразованиями или иммунодефицитом или с тяжелой реакцией на предыдущую дозу MMR в анамнезе были исключены из исследования. MMR-II вводили после сбора образцов крови, и детей просили прийти для последующего наблюдения через 4-6 недель после иммунизации.Подробности возможных побочных эффектов были объяснены родителям, и их попросили сообщить об этом исследователю по телефону или при последующем наблюдении.

Вакцина : вакцина MMR, Tresivac (Serum Institute of India Ltd, Пуна), содержащая не менее 1000, 5000 и 1000 TCID 50 доз кори (Эдмонстон Загреб), эпидемического паротита (L-Загреб) и краснухи (RA 27/3), соответственно, вводили 0,5 мл подкожно.

Сбор образцов крови : Образцы венозной крови до и после вакцинации (3-5 мл) собирали в стерильные пробирки; сыворотку отделяли центрифугированием свернувшихся образцов и хранили при -20 ° C до определения уровня антител.

Оценка титров антител : Уровни антител против кори и эпидемического паротита оценивали с использованием набора Demeditec (Германия) для количественной оценки ELISA IgG. По заявлению производителя, уровень антител <8 Ед / мл считался отрицательным, между 8-12 Ед / мл как сомнительным и> 12 Ед / мл как положительным или защитным как для кори, так и для эпидемического паротита. Уровни антител к краснухе анализировали с помощью Nova Tec Immunodiagnostica GmbH (Германия), набора для количественного ИФА IgG. Согласно производителю, значения <10 МЕ / мл считались отрицательными, 10-15 МЕ / мл - сомнительными и> 15 МЕ / мл — положительными для краснухи.Дети, у которых уровень антител превышал пороговое значение для положительных результатов, считались серопротекционными.

Сероконверсия : Она была определена как концентрация антител, изменяющаяся с отрицательной до вакцинации на положительную после вакцинации.

Статистический анализ: данные были проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук для окон (SPSS версии 14.0, Чикаго, Иллинойс, США). Средние геометрические концентрации (GMC) были рассчитаны путем взятия антилогарифма среднего логарифмического преобразования данных.GMC до и после вакцинации сравнивали с помощью парного t-критерия.

Результаты

Восемьдесят четыре ребенка из 103 набранных детей наблюдались в течение 4-6 недель. Средний возраст при приеме на работу составил 58,0 месяцев. Все дети имели либо нормальный статус питания, либо страдали белково-энергетической недостаточностью I степени согласно классификации IAP 7 . Возраст получения MV в младенчестве варьировался от 7 до 11 месяцев (среднее значение = 9,1 месяца), и большинство получали вакцину MMR-I в возрасте 15-16 месяцев (среднее значение = 16 месяцев. 6 месяцев). Продолжительность с момента получения MMR-I на момент включения варьировалась от 28 до 55 месяцев (среднее значение = 41,0 месяца).

Было отмечено, что до введения MMR-II у 20,4% (21/103) детей была серопротекция на корь, 87,4% (90/103) — на паротит и 75,7% (78/103) — на краснуху.

При анализе образцов до и после вакцинации 84 детей, за которыми наблюдали, было замечено, что процент серопротекции от кори вырос с 21,4% (18/84) до 72.6% (61/84) с высоким уровнем сероконверсии (65,2%). После вакцинации MMR-II все 84 ребенка получили серопротекцию против паротита и краснухи со 100-процентной сероконверсией. Средняя геометрическая концентрация (GMC) всех трех антигенов значительно выросла ( P <0,05) по сравнению с уровнями до вакцинации ().

Таблица I

Сероконверсия после второй дозы MMR

Ни у одного из вакцинированных субъектов не было отмечено серьезных системных или неврологических побочных эффектов.Большинство сообщенных побочных эффектов было локализовано в месте введения вакцины , то есть . боль, покраснение или припухлость (15%). У одиннадцати процентов повысилась температура в течение 1-2 дней, а один из детей сообщил об отеке околоушной области через 15 дней после вакцинации.

Обсуждение

Процент серопротезирования кори составил около 21 процента в возрасте 4–6 лет, что было очень низким по сравнению со всеми предыдущими исследованиями, в которых дети получали только одну дозу вакцины, содержащей коревый антиген i.e . MMR-I (). Во всех этих исследованиях MMR-I вводили после 12 месяцев. Это указывает на то, что почти четыре из каждых пяти детей, которые были полностью иммунизированы в соответствии с графиком вакцинации, принятым в Дели, были восприимчивы к кори, несмотря на то, что получили две дозы вакцины, содержащей коревой антиген. Следовательно, необходимо исследовать причины низкого уровня иммунитета против кори. Неоптимальные уровни антител к кори, вероятно, могут быть связаны с иммунодепрессивным эффектом МК, полученного в младенчестве. Исследования показали, что вакцинация в присутствии материнских антител может приводить к развитию низких уровней антител к кори и снижению иммунного ответа на последующую ревакцинацию, который может не поддерживаться 8 , 9 . Исследование, проведенное Стетлером и др. 10 , подтвердило, что иммунный ответ на повторную вакцинацию изменяется у младенцев, впервые вакцинированных до достижения 10-месячного возраста. В исследовании, проведенном Джейханом и др. 11 , сравнивали иммуногенность и эффективность однократной вакцины MMR в возрасте 12 месяцев с моновалентной вакцинацией против кори в возрасте 9 месяцев с последующей повторной вакцинацией MMR в возрасте 15 месяцев.Исследование показало, что ранняя вакцинация, по-видимому, изменяет иммунный ответ на повторную вакцинацию, на что указывает более высокая частота неудач вакцины (30,1%), более низкие уровни антител и более низкая клиническая защита после ранней вакцинации против кори с последующей вакцинацией MMR в возрасте 12 месяцев.

Таблица II

Сравнение серологической реакции на вторую дозу вакцины MMR

Это исследование показало, что большинство детей были защищены от паротита и краснухи до получения MMR-II.Эти результаты были сопоставимы с предыдущими исследованиями () и демонстрируют, что существует достаточная защита от этих заболеваний, но ее долговечность неизвестна. Существует вероятность того, что со временем эти цифры могут еще больше снизиться из-за неэффективности вторичной вакцины; следовательно, увеличивается пул восприимчивых людей, которые могут служить благодатной почвой для эпидемий, как это наблюдалось в Бельгии и недавно в США с эпидемическим паротитом 12 . Следуя тенденции, наблюдаемой в развитых странах, в Индии нельзя исключать смещение эпидемиологического профиля этих заболеваний в сторону более высокой возрастной группы, аналогичной той, которая наблюдается в развитых странах 4 .Следовательно, необходимо усилить иммунологический ответ против этих двух заболеваний, а также против кори в этом возрасте.

Мы изучали иммунный ответ на MMR-II в возрасте 4-6 лет. GMC значительно увеличился для всех трех антигенов после вакцинации. Значения GMC / GMT (средний геометрический титр) предыдущих исследований не были сопоставимы с этим исследованием, поскольку они были выражены в разных единицах, которые варьировались от исследования к исследованию 13 18 .Наше исследование показало, что иммунный ответ на MMR-II был хорошим в возрасте 4-6 лет у индийских детей, учитывая высокие показатели сероконверсии и значительное увеличение поствакцинальной серопозитивности. MMR считается безопасной вакциной, которую можно вводить в возрасте 4–6 лет, так как большинство побочных эффектов, о которых сообщалось, были локализованы в месте введения, а частота была сопоставима с предыдущими исследованиями 19 , 20 .

Необходимо провести дальнейшие исследования для выяснения причины тревожно низкой распространенности кори в возрасте 4-6 лет у детей, которые в прошлом уже получили две дозы вакцины, содержащей коревой антиген. Наблюдаемая защита от паротита и краснухи была адекватной, но ее долговечность не была известна. Необходимость в ревакцинации заслуживает рассмотрения, и необходима переоценка текущей политики иммунизации MMR путем проведения долгосрочных крупномасштабных многоцентровых исследований.

Выражение признательности

Эта работа была поддержана исследовательским грантом Управления семейного благосостояния правительства NCT Дели. Авторы благодарят докторов М. К. Аггарвала и Д. К. Девана, государственных служащих по охране здоровья матери и ребенка, за их помощь, сотрудничество и время от времени обсуждения.

Ссылки

1. Пелтола Х., Хейнонен О.П., Валле М., Паунио М., Виртанен М., Каранко В. и др. Ликвидация коренных видов кори, паротита и краснухи в Финляндии с помощью 12-летней программы вакцинации двумя дозами. N Engl J Med. 1994; 331: 1397–402. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мейсон WH. Корь. В: Kliegman RM, Behrman RE, Stanton BF, Jenson HB, редакторы. Учебник педиатрии Нельсона. 18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007. С. 1331–7. [Google Scholar] 4. Вакцины против паротита. Wkly Epidemiol Rec.2007; 82: 49–60. [Авторы не указаны] [Google Scholar] 5. Сингхал Т., Амдекар Ю.К., Агарвал Р.К., редакторы. Руководство МАП по иммунизации, Комитет МАП по иммунизации 2007-2008 гг. Нью-Дели: издательство Jaypee Brothers Medical Publishers; 2009. Аноним. Индивидуальные вакцины; С. 16–98. [Google Scholar] 6. Американская академия педиатрии. Комитет по инфекционным болезням. Возраст для планового введения второй дозы вакцины против кори, паротита и краснухи. Педиатрия. 1998. 101: 129–33. [PubMed] [Google Scholar] 7. Гай О.П., Пол В.К., Багга А., редакторы.7-е изд. Нью-Дели: CBS Publishers; 2009. Основы педиатрии. [Google Scholar] 8. Марковиц Л. Е., Альбрехт П., Оренштейн В. А., Летт С. М., Пульезе Т. Дж., Фаррелл Д. Устойчивость антител к кори после ревакцинации. J Infect Dis. 1992. 166: 205–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Уилкинс Дж., Верле П.Ф. Дополнительные доказательства против введения вакцины против кори детям младше 12 месяцев: изменение иммунного ответа после активной / пассивной иммунизации. J Pediatr. 1979; 94: 865–9. [PubMed] [Google Scholar] 10.Стетлер Х.С., Оренштейн В.А., Бернье Р.Х., Херрманн К.Л., Сиротклин Б., Хопфенспергер Д. и др. Влияние ревакцинации детей, первоначально получивших противокоревую вакцину в возрасте до 10 месяцев. Педиатрия. 1986; 77: 471–6. [PubMed] [Google Scholar] 11. Джейхан М., Канра Дж., Эрдем Дж., Канра Б. Иммуногенность и эффективность однократной вакцины против кори, паротита и краснухи (КПК) в возрасте 12 месяцев по сравнению с моновалентной вакцинацией против кори в возрасте 9 месяцев с последующей ревакцинацией КПК в возрасте 15 месяцев . Вакцина.2001; 19: 4473–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Vandermeulen C, Leroux-Roels G, Hoppenbrouwers K. Вспышки эпидемического паротита среди высоко вакцинированных популяций: что делает добро еще лучше? Hum Vaccin. 2009. 5: 494–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Johnson CE, Kumar ML, Whitwell JK, Staehle BO, Rome LP, Dinakar C и др. Сохранение антител после первичной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи и ответ на вторую дозу, введенную в четыре-шесть лет по сравнению с одиннадцати-тринадцатью годами. Pediatr Infect Dis J. 1996; 15: 687–92. [PubMed] [Google Scholar] 14.Böttiger M. Иммунитет к краснухе до и после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в возрасте 12 лет. Первое поколение предложило вакцинацию MMR в Швеции в 18 месяцев. Вакцина. 1995; 13: 1759–62. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бролиден К., Левен Б., Арнеборн М., Бёттигер М. Иммунитет к кори до и после ревакцинации MMR или первичной вакцинации в возрасте 12 лет в первом поколении предлагал программу двухдозовой иммунизации. Scand J Infect Dis. 1998. 30: 23–7. [PubMed] [Google Scholar] 16.Broliden K, Abreu ER, Arneborn M, Böttiger M. Иммунитет к паротиту до и после вакцинации MMR в возрасте 12 лет в первом поколении предполагал программу двухдозовой иммунизации. Вакцина. 1998. 16: 323–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Пебоди Р.Г., Гей Нью-Джерси, Хескет Л.М., Вайз А., Морган-Капнер П., Браун Д.В. и др. Иммуногенность второй дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) и значение для серологического надзора. Вакцина. 2002; 20: 1134–40. [PubMed] [Google Scholar] 18. Рагер-Зисман Б., Базарский Е., Скибин А., Чамни С., Бельмейкер И., Шай И. и др.Влияние иммунизации против кори, паротита и краснухи (MMR) на иммунные ответы ранее иммунизированных детей младшего школьного возраста. Вакцина. 2003. 21: 2580–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Bhargava I, Chhaparwal BC, Phadke MA, Irani SF, Chhapparwal D, Dhorje S и др. Иммуногенность и реактогенность вакцины MMR местного производства. Indian Pediatr. 1995; 32: 983–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ядав С., Тукрал Р., Чакраварти А. Сравнительная оценка вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи в возрасте 9 и 15 месяцев.Индийский J Med Res. 2003. 118: 183–6. [PubMed] [Google Scholar]


Здесь представлены статьи из Индийского журнала медицинских исследований, любезно предоставленные Wolters Kluwer — Medknow Publications

Противокоревая вакцина: Могу ли я заразиться корью, если я уже был вакцинирован?

Могу ли я заразиться корью, если я уже прошел вакцинацию?

Возможно, но очень маловероятно. Комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) представляет собой серию двухдозовых вакцин, которые эффективно защищают от всех трех вирусов.

Фактически, более 93 процентов людей, получивших первую дозу вакцины MMR , вырабатывают иммунитет к кори. После второй дозы около 97 процентов людей защищены.

Первая доза вакцины MMR рекомендуется детям в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторая доза рекомендуется до того, как ваш ребенок пойдет в детский сад или первый класс, в возрасте от 4 до 6 лет. Однако при необходимости вторую дозу можно ввести уже через четыре недели после первой дозы.

Вашему ребенку может потребоваться вторая доза в более раннем возрасте, если вы планируете поехать за границу. Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев должны получить одну дозу противокоревой вакцины перед поездкой.

Комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) — еще один вариант для детей, который также защищает от ветряной оспы (ветряной оспы). Это однократный укол, который можно использовать вместо вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы. Поговорите со своим врачом об обоих вариантах.

Если вы подросток или взрослый, который не уверен, правильно ли вы вакцинированы от кори, поговорите со своим врачом.Анализ крови может подтвердить, есть ли у вас иммунитет от предыдущей вакцины.

Если анализ показывает, что у вас нет иммунитета, и вы подросток или молодой взрослый, живущий в общежитии, ваши врачи, скорее всего, порекомендуют вам сделать две дозы вакцины с интервалом не менее четырех недель. Взрослым, у которых нет иммунитета, рекомендуется сделать хотя бы одну дозу вакцины MMR . Ваш врач может порекомендовать то, что лучше всего подходит для вашей индивидуальной ситуации.

с

Притиш К.Тош, доктор медицины

18 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. Вакцинация от кори, эпидемического паротита, краснухи: что каждый должен знать. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/public/index.html. Доступ 22 июня 2018 г.
  2. Hibberd PL. Иммунизация взрослых от кори, эпидемического паротита и краснухи. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 июня 2018 г.
  3. Drutz JE. Иммунизация младенцев, детей и подростков против кори, паротита и краснухи.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 июня 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

Свинка | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Свинка вызывается вирусом из рода Rubulavirus . К его симптомам относятся субфебрильная температура, респираторные проблемы и, прежде всего, отек слюнных желез ниже уха.Пораженные железы называются околоушными железами, а опухоль — паротитом. Хотя паротит является наиболее легко узнаваемым симптомом паротита, он возникает только в 30-40% случаев. У других пациентов могут быть неспецифические симптомы. До 20% инфицированных людей могут вообще не испытывать никаких симптомов.

Симптомы обычно возникают через две-три недели после контакта с вирусом.

Трансмиссия

Вирус распространяется воздушно-капельным путем. Они могут передаваться по воздуху, когда инфицированный человек кашляет, чихает и разговаривает.Кроме того, человек может заразиться вирусом, коснувшись поверхностей, загрязненных инфицированными каплями. Инфицированные люди считаются наиболее заразными в течение периода, начинающегося за несколько дней до появления паротита (если он возникает) и до пятого дня после его первого появления. Чтобы не дать пациенту передать вирус другим людям, рекомендуется изоляция на пять дней после начала паротита.

В Соединенных Штатах количество случаев паротита снизилось на 99% с момента введения вакцины в 1967 г. Однако в отличие от кори и краснухи свинка еще не ликвидирована в Соединенных Штатах. Недавние крупные вспышки произошли среди студентов колледжей (2006 г., более 6500 случаев) и в еврейской общине, придерживающейся традиций, спровоцированные мальчиком, который вернулся из поездки в Соединенное Королевство и начал проявлять симптомы паротита в летнем лагере (2009 г.) -2010, более 3400 случаев).

Пик заболеваемости паротитом обычно приходится на конец зимы или начало весны.

Лечение и уход

Прямого лечения паротита не существует.Может быть предоставлена ​​поддерживающая терапия, в том числе попытки снизить температуру.

Осложнения

Свинка может быть легким заболеванием, но часто вызывает дискомфорт и нередки осложнения. К ним относятся менингит; воспаление яичек у мужчин, достигших половой зрелости, из которых около половины испытывают некоторую степень атрофии яичек; воспаление яичников или груди у женщин, достигших половой зрелости; и постоянная глухота на одно или оба уха. До разработки вакцины против эпидемического паротита это заболевание было одной из основных причин глухоты у детей.

Некоторые исследования также предполагают увеличение количества выкидышей среди беременных женщин, инфицированных паротитом в течение первого триместра.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Живая аттенуированная вакцина против эпидемического паротита, используемая сегодня в Соединенных Штатах, была лицензирована в 1967 году. Она была разработана плодовитым исследователем вакцины Морисом Хиллеманом с использованием вируса паротита, который он изолировал от своей дочери Джерил Линн, когда она в возрасте заболела паротитом. 5. (Штамм вакцинного вируса упоминается как «штамм Джерил Линн.Затем вакцина Хиллемана против паротита использовалась в комбинированной вакцине против кори, паротита и краснухи (MMR), которая была лицензирована в 1971 году. Компонент вакцины против краснухи был изменен в 1979 году, но в Соединенных Штатах вакцины против эпидемического паротита и кори получили остается неизменным с 1971 года.

Большинство промышленно развитых стран и некоторые развивающиеся страны включают вакцину против эпидемического паротита в свои национальные программы иммунизации. Позиция Всемирной организации здравоохранения по иммунизации против эпидемического паротита заключается в том, что «плановая вакцинация против паротита рекомендуется в странах с хорошо налаженной и эффективной программой вакцинации детей и способностью поддерживать высокий уровень охвата вакцинацией против кори и краснухи (то есть охват> 80%), и где снижение заболеваемости паротитом является приоритетом общественного здравоохранения.Исходя из показателей смертности и бремени болезней, ВОЗ считает борьбу с корью и профилактику синдрома врожденной краснухи более высокими приоритетами, чем борьба с эпидемическим паротитом ». ВОЗ рекомендует проводить иммунизацию против паротита с помощью вакцины MMR, а не однокомпонентной вакцины против паротита.

Рекомендации США по вакцинации

Вакцинация против эпидемического паротита включена в календарь иммунизации детей в США как часть комбинированной вакцины MMR. Эта вакцина вводится в двух дозах: первая — в возрасте 12-15 месяцев, а вторая — в возрасте 4-6 лет.В качестве альтернативы вакцинация против эпидемического паротита доступна как часть новой комбинированной вакцины MMRV (против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), которая также защищает от ветряной оспы.

Считается, что некоторые взрослые люди подвергаются повышенному риску заражения паротитом, включая студентов колледжей и медицинский персонал. Этим группам рекомендуется подтвердить, что они получили две дозы вакцины, содержащей паротит, или продемонстрировать доказательство иммунитета против паротита.

Во время недавних вспышек эпидемического паротита случались случаи даже у лиц, получивших две дозы вакцины, в результате ослабления иммунитета к вакцине.В ответ во время вспышек были введены третьи дозы, что дало хороший бустерный ответ на вакцину.

Источники и дополнительная литература

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Свинка. Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин . Аткинсон У., Вулф С., Хамборски Дж. Ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015. По состоянию на 25.01.2018.

CDC. Свинка. Обновлено 20.11.2017. Дата обращения 25.01.2018.

CDC.Вакцины: вакцинация против паротита. Обновлено 22.11.2016. Дата обращения 25.01.2018.

Коалиция действий по иммунизации. Свинка: вопросы и ответы. (111 КБ). Дата обращения 25.01.2018.

Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А. ред. Vaccines, 5th ed. Филадельфия: Сондерс; 2008.

Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против паротита: позиционный документ ВОЗ. Еженедельная эпидемиологическая сводка. 2007, 82, 49-60. (321 КБ). Дата обращения 25.01.2018.

Дополнительную информацию об истории эпидемического паротита и разработке вакцин против эпидемического паротита можно найти в нашем справочнике Disease Timelines .

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 25 января 2018

Вакцина MMR (кори, паротит, краснуха)

Вакцина MMR защищает детей от кори, паротита и краснухи. Это опасные, даже смертельные заболевания. До того, как вакцина была одобрена в 1963 году, почти все заболели корью к 18 годам. В Канаде ежегодно регистрировалось около 300 000 случаев кори.После вакцинации это число упало до менее 20 случаев в год. В последние годы было зарегистрировано несколько сотен случаев после того, как путешественники вернули вирус в Канаду, где он распространился локально.

Что такое корь?

Корь — тяжелая и очень заразная респираторная инфекция. Это не «обычная инфекция, которая должна быть у всех детей». Иногда корь называют «красной корью» (или рубеолой). Его не следует путать с «немецкой корью», другим названием краснухи.

Что такое свинка?

Свинка — это заразная инфекция, вызываемая вирусом. Свинка чаще всего встречается у детей, хотя иногда ею болеют и взрослые.

Что такое краснуха?

Краснуха, которую иногда называют «немецкой корью», также вызывается вирусом и отличается от кори. Краснуха, как правило, протекает у детей в легкой форме. У беременных краснуха является серьезным заболеванием, поскольку может нанести вред нерожденному ребенку.

Как я могу защитить своего ребенка от кори, паротита и краснухи?

Вакцинация может защитить вашего ребенка.

В Канаде дети получают две дозы вакцины MMR:

  • Первая прививка делается в возрасте от 12 до 15 месяцев.
  • Вторая прививка делается в 18 месяцев ИЛИ в возрасте от 4 до 6 лет (до того, как ваш ребенок пойдет в школу).

При необходимости можно безопасно сделать второй прививку MMR через месяц после первого прививки MMR.

Во многих провинциях вакцина против ветряной оспы комбинируется с вакциной MMR (комбинированная вакцина называется MMRV).

Если вашему ребенку от 6 до 12 месяцев, и вы живете или путешествуете в район, где известна вспышка кори, поговорите с врачом вашего ребенка о ранней дозе вакцины MMR. Имейте в виду, что вашему ребенку все равно потребуется делать обычную прививку MMR, когда ей исполнится 12 месяцев.

Дети старшего возраста и взрослые, родившиеся до 1970 года, не вакцинированные или не болевшие этими инфекциями, также должны быть вакцинированы.

Насколько безопасна вакцина MMR?

  • Эта вакцина очень безопасна и эффективна.
  • В месте, где игла вошла в руку или ногу, может появиться покраснение, припухлость или боль. Ваш врач может рассказать вам, как контролировать боль.
  • В период от 6 до 23 дней после вакцинации у некоторых людей будет слабая лихорадка, а иногда и легкая сыпь, продолжающаяся 1-3 дня. Иногда у подростков и взрослых возникают боли в суставах (обычно в коленях и пальцах).
  • Лихорадка чаще встречается при вакцинации MMRV, чем при MMR. Вакцина MMRV может также вызвать несколько поражений, похожих на ветряную оспу, вокруг места, куда вошла игла.

Кому нельзя делать вакцину MMR?

  • Поскольку это живая (ослабленная) вирусная вакцина, ее нельзя вводить беременным женщинам или людям с ослабленной иммунной системой.
  • Любой, у кого есть серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины (отек лица или губ, затрудненное дыхание или падение артериального давления), не должен получать вакцину снова , если не будет осмотрен специалистом и вакцинирован в специальной клинике которые могут контролировать тяжелые реакции.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Комитет по инфекционным болезням и иммунизации
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.