Продолжительность послеродового периода: Послеродовой период | Генезис

Содержание

Послеродовый период – что это такое и сколько длится послеродовой период — Женский медицинский центр МедОК

После завершения родовой деятельности и рождения ребенка организм женщины начинает постепенно возвращаться к своему прежнему состоянию. Инволюционные изменения происходят не только с репродуктивными органами, но и с выделительной, пищеварительной, эндокринной системами, а также системой кровообращения роженицы.

В послеродовом периоде восстанавливается обычный тонус коры большого мозга и подкорковых центров. Из организма выводятся гормоны беременности и постепенно функция эндокринной системы переходит в обычный режим. Несколько смещенное ранее (во время беременности) сердце принимает свое стандартное местоположение в теле, снижается нагрузка на него, так как уменьшается объем перекачиваемой крови. Активная работа почек помогает вывести из организма уже ненужные вещества, поэтому количество мочи в первые дни после родов обычно повышено.

Наиболее значительные изменения претерпевает половая система родившей женщины.

Матка роженицы ежедневно сокращается и уменьшается в размерах, за весь послеродовой период её масса уменьшается с 1000 г до 50 г. Сокращающаяся мускулатура матки сдавливает стенки кровеносных и лимфатических сосудов, что приводит к понижению питания мышечных элементов и соединительной ткани, а в результате исчезает гипертрофия мышечной ткани, возникшая во время беременности. Приблизительно через 6-8 недель размеры матки становятся такими же, какими были до наступления беременности. В течение нескольких суток после родов поверхностный слой внутренней оболочки матки слущивается и выходит в виде кровянистых выделений. Эпителизация (восстановление слизистой оболочки и нарастание нового внутреннего слоя) матки заканчивается ко второй-третьей неделе после родов. Все эти процессы называются инволюцией матки и наиболее точно выражаются высотой стояния её дна.

В процессе заживления внутренней поверхности матки из влагалища истекают особые послеродовые выделения – лохии, представляющие собой смесь крови, слизи и децидуальной ткани. Внешний вид этих выделений в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют выраженный кровяной характер, в них присутствуют сгустки; приблизительно с четвертого дня их окраска меняется на красновато-коричневую; начиная с 10-11-го дня после родов лохии становятся светлыми и жидкими, без примеси крови. Общее количество лохий у женщины за первые 8 дней после рождения ребенка варьируется в диапазоне 500-1400 г, с третьей недели их количество значительно уменьшается, а на пятой-шестой неделе они полностью прекращаются.

В первые дни после родов в связи с растяжением и недостаточным тонусом связочного аппарата значительно повышена подвижность матки: она легко смещается в стороны, особенно при переполнении мочевого пузыря и прямой кишки. Обычный тонус связочный аппарат матки приобретает к четвертой неделе после родов. Инволюция шейки матки происходит медленнее. По мере инволюции матки восстанавливаются и другие части репродуктивной системы:

  • маточные трубы тоже возвращаются в обычное положение, исчезает их отечность;
  • существенным изменениям подвергаются яичники: заканчивается регресс желтого тела, сформировавшегося в самом начале беременности, и начинается созревание фолликулов;
  • постепенно восстанавливается тонус мышц тазового дна;
  • восстанавливается тонус стенок влагалища, сокращается его объем, при этом стенки влагалища еще в течение трех-четырех недель после родов остаются отечными и только затем отечность проходит;
  • вместе с уменьшением размеров матки происходит формирование её шейки; канал шейки постепенно сужается, вначале (к концу первой недели после родов) закрывая внутренний, а затем (к третьей неделе после родов) и наружный зев;
  • заживают ссадины, трещины и разрывы мягких тканей родовых путей, возникшие во время родов.

Во время процесса восстановления репродуктивной системы у роженицы периодически возникают сокращения матки, напоминающие слабые схватки. Эти ощущения усиливаются во время кормления грудью, поскольку при стимуляции соска в крови кормящей матери повышается уровень окситоцина – гормона, способствующего сокращению матки.

В послеродовом периоде, в связи с наступлением лактации, заложенная природой в организм женщины функция молочных желёз начинает осуществляться в полной мере. Суть лактации определяется двумя основными процессами: секрецией молока в железе под влиянием пролактина и опорожнением железы под влиянием окситоцина. Еще во время беременности под действием эстрогенов в грудных железах сформировались млечные протоки, а под влиянием прогестерона произошла пролиферация железистой ткани. Благодаря воздействию гормона пролактина в первые дни после родов отмечается усиленный приток крови к молочным железам. Секреция молока происходит в результате сложных рефлекторных и гормональных воздействий и регулируется нервной системой и лактогенным гормоном аденогипофиза. Стимулирующее действие на процесс лактации оказывают гормоны щитовидной железы и надпочечников. Мощный рефлекс реализуется при акте сосания. Первое прикладывание новорождённого к груди матери запускает механизм лактации.

На сегодняшний день не существует медикаментозных средств, стимулирующих лактацию, так как секреция пролактина находится в зависимости от опорожнения молочной железы. Также не синтезированы аналоги пролактина, поэтому единственным способом запуска и сохранения лактации является прикладывание новорожденного к груди с целью стимуляции соска.

В первые сутки после родов молочные железы выделяют особую и очень ценную для ребенка жидкость – молозиво (colostrum). Предварительное питание ребенка молозивом имеет большое значение, поскольку именно с молозивом новорожденный получает концентрат иммуноглобулинов, в том числе АТ к общим для него с матерью инфекционным агентам. Кроме того, молозиво подготавливает пищеварительную систему младенца к усвоению в дальнейшем «зрелого» материнского молока.

Менструальный цикл у не кормящих грудью женщин восстанавливается в среднем через 2 месяца, у кормящих – приблизительно через 4 месяца. Довольно часто встречается лактационная аменорея, особое состояние женского организма, при котором, вследствие выделения большого количества пролактина, менструация отсутствует в течение многих месяцев или даже всего времени кормления грудью (у каждой женщины это строго индивидуально).

Нормальный послеродовой период

Выберите правильный ответ

66. Продолжительность раннего послеродового периода:

— 1 ч — 12 ч

+ 2 ч — 24 ч

— 4 ч

67. Продолжительность послеродового периода определяется:

— появлением первой менструации

— инволюцией шейки матки

— прекращением выделений из матки

— длительностью лактации

+ инволюцией матки

68. Высота стояния дна матки после рождения плода:

+ на уровне пупка

— на 2 пальца выше пупка

— на 2 пальца ниже пупка

— на середине расстояния между лоном и пупком

69. Высота стояния дна матки после рождения последа:

— на уровне пупка

— на 2 пальца выше пупка

— на середине расстояния между пупком и лоном

+ на 2 пальца ниже пупка

— на уровне лона

70. Высота стояния дна матки в 1-е сутки после родов:

+ на уровне пупка

— на 2 пальца выше пупка

— на 2 пальца ниже пупка

— на середине расстояния между пупком и лоном

71. Высота стояния дна матки на 5-е сутки после родов:

+ на середине расстояния между пупком и лоном

— на 2 пальца ниже пупка

— на 3 пальца выше лона

— на уровне верхнего края лона

72. На внутренней поверхности матки после родов не происходит:

— отторжения децидуальной ткани

— эпителизации плацентарной площадки

— регенерации эндометрия

— пролиферации эндометрия

+ секреторной трансформации эндометрия

73. Характер лохий на 5-е сутки после родов (перед выпиской):

— кровянистые — слизистые

+ серозно-кровянистые — гнойные

— кровянисто-серозные

74. Состояние цервикального канала в 1-е сутки после родов:

— проходим для кисти руки

+ проходим для 2–3 пальцев

— сформирован, наружный зев закрыт

— сформирован, внутренний зев закрыт

75. Цервикальный канал на 10-е сутки после родов:

— проходим для одного пальца

— проходим для 2 пальцев

+ закрыт

— проходим до области внутреннего зева

76. Инволюция матки после родов замедляется при:

— родах крупным плодом

— длительных родах

— анемии

— послеродовом эндометрите

+ всех перечисленных осложнениях

77. Лактация начинается под действием:

— плацентарного лактогена

— прогестерона

— эстрогенов

+ пролактина

— лютеинизирующего гормона

78. Начало лактации считается нормальным:

— сразу после родов

— на 1–2-е сутки после родов

+ на 3-и сутки после родов

— на 4–5-е сутки после родов

79. Для лактостаза характерно:

— умеренное нагрубание молочных желез

— повышение температуры тела с ознобом

— свободное отделение молока

+ значительное равномерное нагрубание молочных желез

80. Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит через:

— 10–15 дней

— 2–3 нед

— 4–5 нед

+ 6–8 нед

— 9–10 нед

Выберите правильный ответ

81. Признак Пискачека при влагалищном исследовании выявляет:

— уплотнение и сокращение матки

— гребневидный выступ на передней поверхности матки

— размягчение перешейка

+ значительное увеличение одного из углов матки

82. К сомнительным признакам беременности не относится:

— тошнота и рвота

— вкусовые прихоти

— потеря аппетита

+ задержка менструации

83. Верхний край лона, безымянные линии, верхушка мыса ограничивают плоскость малого таза:

+ входа

— широкой части

— узкой части

— выхода

84. Нижний край лонного сочленения, седалищные ости, крест­цово-копчиковое сочленение ограничивают плоскость малого таза:

— входа

— широкой части

+ узкой части

— выхода

85. При переднем виде затылочного предлежания рождение головки происходит:

+ малым косым размером 9,5 см

— малым косым размером 10,5 см

— средним косым размером 10,5 см

— вертикальным размером 9,5 см

86. При заднем виде затылочного предлежания второй позиции стреловидный шов расположен в:

— левом косом размере

+ правом косом размере

— среднем косом размере

87. Высота стояния дна матки на уровне пупка определяется:

+ после рождения плода

— после отделения плаценты

— после рождения последа

— на 2-е сутки после родов

88. Малый родничок является проводной точкой при:

+ переднем виде затылочного предлежания

— заднем виде затылочного предлежания

— лобном предлежании

— переднетеменном предлежании

89. Желтое тело беременности:

— развивается из фолликула

+ секретирует прогестерон

— активно функционирует на протяжении всей беременности

90. В плаценте не синтезируется:

— ХГТ

— СМТ

+ пролактин

— прогестерон и эстрогены

91. Метод обследования, представляющий минимальный риск для плода:

— фетоскопия

— биопсия ворсин хориона

— кордоцентез

+ амниоцентез

92. Синтез хорионического гонадотропина происходит в:

— надпочечниках

— гипофизе

— яичниках

+ плаценте

— матке

93. Физиологическая беременность продолжается:

— 240 дней

+ 280 дней

— 320 дней

— 300 дней

94. Продолжительность быстрых родов у первородящих:

— 2–4 ч

+ 4–6 ч

— 6–8 ч

— 8–10 ч

95. Физиологические изменения гемодинамики во время беременности характеризуются:

— снижением объема циркулирующей крови

+ повышением объема циркулирующей крови

— повышением периферического сопротивления сосудов

96. Маточные артерии отходят от:

+ внутренних подвздошных артерий

— общей подвздошной артерии

— наружной подвздошной артерии

— аорты

97. Биофизический профиль плода не включает оценку:

— характера дыхательных движений плода

— количества околоплодных вод

— мышечного тонуса плода

+ сократительного стрессового теста

— двигательной активности плода

98. Обследование беременной или роженицы начинается с:

— пальпации живота

— аускультации живота

— измерения таза

+ обследования по системам и органам

99. У женщины с правильным телосложением ромб Михаэлиса имеет форму:

+ геометрически правильного ромба

— треугольника

-неправильного четырехугольника

— четырехугольника, вытянутого вертикально

100. Членорасположение плода – это:

+ отношение конечностей плода к туловищу

— отношение головки к туловищу

— взаимоотношение различных частей плода

— взаимоотношение ножек и ягодиц плода

101. Во втором периоде родов сердцебиение плода контролируется:

+ после каждой потуги

— через каждые 15 мин

— через каждые 10 мин

— через каждые 5 мин

102. Окружность живота беременной измеряется:

+ на уровне пупка

— на уровне мечевидного отростка

— на 2 пальца ниже пупка

— на 3 пальца выше пупка

103. В конце срока беременности у первородящей женщины шейка матки в норме:

+ укорочена — сглажена полностью

-частично сглажена — сохранена

104. Влагалищное исследование в родах проводится при:

— поступлении роженицы в стационар

— назначении родостимуляции

— появлении кровянистых выделений

-излитии вод

+ всех указанных ситуациях

105. Для оценки состояния плода в родах применяют:

— аускультацию

-кардиотокографию

— УЗИ

— гормональное исследование

+ все перечисленные методы

106. УЗИ в акушерстве позволяет определить:

— расположение плаценты и ее патологию

-размеры плода

— неразвивающуюся беременность

— пороки развития плода

+ все перечисленное в п. «а» – «г»

107. Срок беременности и дата родов не могут быть определены по:

— дате последней менструации

— дате первого шевеления плода

— данным ранней явки в женскую консультацию

— данным УЗИ

+ размерам плода

108. Тактика ведения третьего периода родов зависит от:

-степени кровопотери

— длительности родов

+ наличия признаков отделения плаценты

— состояния новорожденного

-длительности безводного периода

109. Признаком развившейся родовой деятельности является:

-излитие вод

— увеличивающаяся частота схваток

+укорочение и сглаживание шейки матки

— нарастающие боли в поясничной области

-прижатие головки к входу в таз

110. К достоверным признакам беременности относится:

— шевеление плода

-увеличение размеров матки

— цианоз влагалища

+ пальпация частей плода

— повышение ректальной температуры

111. Наибольший объем циркулирующей крови при беременности наблюдается в:

+ середине третьего триместра

— конце второго триместра

-период родов

— середине первого триместра

— начале второго триместра

112. Пороки развития плода в ранние сроки беременности может вызвать:

+ краснуха

— туберкулез

— ветряная оспа

— хронический гепатит

— хронический аднексит

113. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по:

— частоте и продолжительности схваток

-длительности родов

+ динамике раскрытия шейки матки

-состоянию плода

— времени излития околоплодных вод

114. Предполагаемый срок родов, если последняя менструация была 3 марта:

— 30 декабря

+ 10 декабря

— 10 ноября

— 10 января

— 1 декабря

115. Вероятный признак беременности:

— изменение вкуса и обоняния

— пальпация частей плода

— выслушивание сердцебиения плода

+признак Пискачека

— тошнота и рвота по утрам

116. Достоверным признаком беременности является:

— задержка менструации

— увеличение размеров живота

— тошнота и рвота

+ наличие плода в матке

— появление молозива

117. Ранняя диагностика беременности основана на:

— изменении базальной температуры

— определении уровня ХГ в моче

— данных УЗИ

— результатах влагалищного исследования

+ диагностических тестах и всех перечисленных данных

118. Для прелиминарного периода характерно:

-сглаживание и раскрытие шейки матки

— регулярная родовая деятельность

+нерегулярная родовая деятельность

-излитие околоплодных вод

— внедрение плодного пузыря в шейку матки

119. При развивающейся беременности не происходит:

— увеличения размеров матки

— размягчения ее

— изменения реакции на пальпацию

+ уплотнения матки

— изменения формы матки

120. Наружное акушерское исследование во второй половине беременности не предполагает:

— определения положения позиции и размеров плода

— анатомической оценки таза

— определения срока беременности

+ функциональной оценки таза

— оценки частоты и ритма сердцебиения плода

121. В задачу влагалищного исследования не входит:

— определение целости плодного пузыря

+ оценка состояния плода

— определение степени раскрытия шейки матки

— определение характера вставления головки плода

— оценка размеров таза

122. Показателем начала второго периода родов является:

— нахождение головки на тазовом дне

— потуги

— внутренний поворот головки

+ полное раскрытие шейки матки

-врезывание головки

Установите последовательность действий

123. Обследование беременной:

1) определение предлежащей части плода

2) определение положения, позиции и вида плода

3) измерение окружности живота, высоты стояния дна матки

4) выслушивание сердцебиения плода

5) определение уровня стояния предлежащей части плода

Ответ: 3-2-1-5-4

124. При влагалищном исследовании в первом периоде родов:

1) определяют степень раскрытия маточного зева

2) измеряют диагональную конъюгату

3) устанавливают предлежащую часть

4) оценивают состояние влагалища

5) определяют целость плодного пузыря

6) устанавливают расположение стреловидного шва и родничков

Ответ: 4-1-5-3-6-2

125. Диагностика беременности:

1) УЗИ

2) общий осмотр

3) анамнез

4) специальное наружное и внутреннее исследование

5) жалобы

6) лабораторные исследования

Ответ: 5-3-2-4-1-6

126. Влагалищное исследование беременной:

1) определение состояния костей таза

2) определение характера предлежащей части

3) состояние шейки матки и цервикального канала

4) состояние плодного пузыря

5) состояние влагалища

Ответ: 5-3-4-2-1

127. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания:

1) внутренний поворот головки

2) вставление головки и ее сгибание

3) внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки

4) разгибание головки

Ответ: 2-1-4-3

128. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания плода:

1) внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки

2) внутренний поворот головки

3) вставление головки и ее сгибание

4) дополнительное сгибание головки

5) разгибание головки

Ответ: 3-2-4-5-1

129. Последовательность осмотра родильницы в послеродовом отделении:

1) характер лохий

2) оценка общего состояния

3) выяснение жалоб

4) осмотр и пальпация молочных желез

5) пальпация живота с определением высоты стояния дна матки

Ответ: 3-2-4-5-1

130. Ведение последового периода:

1) оценить общее состояние и объем кровопотери

2) осмотреть послед

3) выпустить мочу

4) определить признаки отделения последа

5) положить лед и груз на живот

6) выделить послед

Ответ: 3-4-6-2-5-1

Послеродовый период: что это такое?

Поздравляем Вас! Вы теперь — Мама, а это значит, что все только начинается, а роды сменились следующим важным этапом вашей жизни — послеродовым.

Послеродовый период бывает ранним и поздним.

Ранним периодом (а он занимает первые 2 часа после родов) занимаются акушеры ещё в роддоме, поэтому подробно на нем мы останавливаться не будем. Этот период происходит, когда после родов вас оставляют одну (или с малышом) в родильном зале. Акушеры в течение 2 часов ведут наблюдение за вами, ведь иногда могут встречаться различные осложнения, и будет легче бороться с ними в родильном зале.

Поздний послеродовый период длится в течение 2 месяцев после родов. Почему 2 месяца?

Потому что за это время матка почти полностью возвращается к своим первоначальным размерам (с одного килограмма до 50 граммов) при послеродовых схватках. Это вы почувствуете прежде всего во время кормления грудью, т.е.кормление грудью помогает женщине скорее восстановиться после родов.

В позднем послеродовом периоде вы должны знать, что нормально, а что является поводом для обращения к врачу.

Это нормально:

  1. Отторжение слизистой оболочки матки(той самой, которая отторгается во время месячных) нормальное явление в послеродовые недели Эти выделения называются лохии. Первоначально лохии светло-красные и довольно обильные, но уже через несколько дней после родоразрешения они покажутся вам обычной менструацией, а через три-четыре недели у вас будут всего лишь легкие выделения. При лохиях лучше пользоваться не тампонами, а прокладками! Через шесть-восемь недель лохии пройдут, а с ними окончится и ваш послеродовой период.
  2. Повышенная потливость тоже нормальное явление. Это происходит под действием гормонов и пройдет через пару месяцев. Желательно в этот период носить одежду из натуральных тканей и потреблять больше жидкости.
  3. Увеличенный живот. Ваш живот скорее всего еще несколько недель будет выглядеть так, будто вы на четвертом месяце беременности. Благодаря кормлению грудью и с помощью соответствующей гимнастики вы сможете укрепить его. Но в первое время тренируйте только косые мышцы живота. Дело в том, что в период беременности брюшная стенка в середине существенно растягивается, а если вы будете делать упражнения, тренирующие прямые мышцы живота, то будете только способствовать этому растяжению. Не торопитесь, дайте себе время прийти в норму и продолжайте следить за тем, чтобы питание было сбалансированным.
  4. Чувство сонливости, слабости часто сопровождает женщину после родов. Такова реакция организма на процесс родов, ведь за одни роды тратится около пяти тысяч килокалорий!! Теперь вам надо потреблять больше витаминов и минеральных веществ (прежде всего железо, цинк, кальций). Возможно, врач посоветует вам также принимать в течение нескольких недель какой-нибудь железосодержащий препарат, если во время беременности у вас было малокровие или если при родах вы потеряли много крови. Кроме медикаментозных препаратов очень важно использовать психологические факторы при слабости:
    — Как можно чаще устраивайтесь на постели вместе с малышом, наслаждайтесь этой первой близостью (однако время от времени вставайте, чтобы стимулировать кровообращение).
    — Полагайтесь на свое чутье, а не на добрые советы других. Не переживайте, если кто-то из родных начинает вам говорить, что вы неправильно кормите(пеленаете, одеваете и т.д.) малыша. Угодить всем невозможно, ведь все мы разные.
    — В первые недели ребенку особенно нужна близость матери. Если к вам присоединяется муж — еще лучше. От визитов гостей, по крайней мере в первые недели, по возможности отказывайтесь.
    — Больше отдыхайте. Попросите маму, мужа или других близких вам людей помогать по дому, готовить еду или гулять с малышом, пока вы отдыхаете. «Я сама» оставьте на другие этапы вашей жизни.
  5. Выделение молока вне кормления встречается довольно часто, и не является патологией. К этому могут привести следующие причины: неудобное синтетическое белье, стимуляция сосков партнером, перепад температуры воздуха. Устраняются только внешние проявления путем применения специальных прокладок в бюстгальтер.
  6. Иногда не всё благополучно и с функционированием кишечника. Тонус его понижен, пищеварение замедленно, стул отсутствует. Поэтому следите за своевременным опорожнением кишечника особенно внимательно (в крайнем случае применяйте клизму, но всё же предпочтительнее соответствующую диету). Переполненный мочевой пузырь, забитый кишечник сдавливают матку, отток лохий затрудняется, и возвращение её к нормальным размерам замедляется.

Это требует немедленной консультации врача:

Отметим некоторые симптомы, при появлении которых мамы должны срочно обратиться к гинекологу, даже если их общее самочувствие неплохое:

  1. Повышение температуры тела. Этот симптом не всегда связан с простудой: прежде всего нужно исключить послеродовое осложнение – воспаление слизистого слоя матки (эндометрит). Если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, то это может привести к серьезным последствиям. Кроме того, необходимо исключить воспалительный процесс в области шва (швов), если таковые имеются.
  2. Изменение характера и качества выделений из половых путей. Женщину после родов должно насторожить появление выделений с неприятным запахом, а также появление более обильных, кровяных или гнойных выделений – все это свидетельствует о воспалительном процессе в матке.
  3. Появление любых болезненных ощущений внизу живота или в области послеоперационного шва. Это может являться признаком серьезных негативных изменений в матке или говорить о воспалении шва. Появление отделяемого из шва после кесарева сечения, а также нагрубание и покраснение вокруг послеоперационного шва свидетельствует о присоединении инфекции и воспалении.
  4. Появление болезненных ощущений в груди, отечности, покраснения, которые не проходят после кормления малыша. Особенно в сочетании с повышенной температурой часто является симптомом начинающегося мастита. А мастит в выраженной форме требует хирургического вмешательства. Для профилактики мастита природа придумала грудное вскармливание, просто не все женщины это знают…

Вот самые частые вопросы, которые задают женщины после родов на приёме у гинеколога

Когда восстановится нормальный менструальный цикл?

Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины индивидуальны. Это связано, как правило, с лактацией. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Одновременно пролактин подавляет образование гормонов в яичниках, следовательно, препятствует овуляции. Но это не значит, что предохраняться не надо! Надо, ведь сейчас редко у кого организм работает как часы.

Если малыш находится целиком на естественном вскармливании (т.е. питается только грудным молоком), то менструальный цикл у его мамы восстановится в конце лактационного периода, т.е. после начала введения прикорма Если же ребенок находится на смешанном вскармливании (т.е. мама помимо грудного молока вводит в рацион малыша смеси), то менструальный цикл восстанавливается уже через 3-4 месяца. При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, ко второму месяцу.

Как долго нужно кормить ребенка грудью?

Грудное молоко — самый полезный, сбалансированный и ценный продукт для новорожденного. Хорошо, если малыш получает грудное молоко хотя бы шесть месяцев. Замечательно, если он имеет такую возможность в течение полутора лет. Кроме того, во время кормления происходит выброс гормонов, которые заставляют матку активнее сокращаться, а следовательно, восстановление после родов идет быстрее.

Можно ли забеременеть, если еще нет регулярного цикла?

Беременность может наступить и при отсутствии нормальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинается в среднем на две недели раньше, чем приходит менструация. Аборт в первые месяцы после рождения ребенка является тяжелым гормональным и психоэмоциональным стрессом, приводящим к различным нарушениям в репродуктивной системе женщины. Чтобы не оказаться перед фактом незапланированной беременности, необходимо на первом приеме у врача после родов обсудить вопросы контрацепции.

Когда после родов можно начинать жить половой жизнью?

Половые контакты после родов можно возобновить примерно через 8 недель, т.е. после того как выделения из половых путей приобретут естественный характер. Не рекомендуется начинать половую жизнь раньше, так как шейка матки еще до конца не сформировалась. Возможно проникновение инфекции и развитие воспаления внутреннего слоя матки (эндометрита).

Когда можно приступать к занятиям физкультурой?

Не торопитесь сразу после родов бежать в тренажерный зал. Организму нужно дать время прийти в себя. Нужно дождаться, когда заживут все швы и закончатся кровянистые выделения из половых путей. А начать занятия в тренажерном зале или в бассейне можно будет после первого визита к врачу после родов при отсутствии противопоказаний.

Через какое время лучше планировать следующую беременность?

Интервал между беременностями зависит от того, как протекали роды и послеродовой период. Если роды были самостоятельными, а потом в течение года женщина кормила ребенка грудью, то беременность лучше планировать через год после окончания лактации. Это необходимо сделать для того, чтобы организм восстановился после предыдущей беременности и подготовился к новой.

Если роды происходили путем операции кесарева сечения, то следующую беременность лучше планировать не раньше, чем через 2-3 года. Раньше беременеть не рекомендуется, так как во время новой беременности рубец на матке может не выдержать нагрузки и разойтись. С другой стороны, откладывать повторную беременность на десятилетия тоже не стоит, потому что с годами в рубцовой ткани будет преобладать соединительная ткань, а она плохо растягивается.

Если беременность или роды проходили с осложнениями, то перед новой беременностью необходимо тщательно обследоваться, чтобы свести к минимуму риск неприятных неожиданностей.

Несмотря на занятость, молодая мама не должна забывать своевременно обращаться к гинекологу, ведь профилактика всегда лучше, чем заболевание.

Помните: чем внимательнее вы будете относиться к своему здоровью, тем больше заботы и ласки сможете подарить своему малышу.

Ерохина А.В. акушер-гинеколог Медицинского центра «XXI век»

Послеродовой период — Юнона

Послеродовой период: содержание статьи

  • Продолжительность послеродового периода
  • Физиология послеродового периода: какие изменения происходят в организме
  • Течение послеродового периода и особенности ухода
  • Гигиена послеродового периода
  • Выделения и кровотечения в послеродовом периоде
  • Когда нужно в первый раз прийти к врачу и что он будет делать?
  • Ведение послеродового периода
  • Когда врач нужен незамедлительно?
  • Послеродовая депрессия и ее профилактика

Продолжительность послеродового периода

В акушерстве принято выделять ранний и поздний послеродовой периоды. Ранний длится от 2 часов до суток. Его продолжительность зависит от состояния женщины. Обычно длительность раннего периода составляет 6‒8 недель. В норме родильницу переводят в послеродовое отделение через 2 часа после родов и через 6‒24 часов после операции кесарева сечения. Время нахождения в родильном зале или палате интенсивной терапии — и есть длительность раннего послеродового периода.

Поздний период начинается с момента перевода родильницы в послеродовую палату. Продолжительность определяется тем, как быстро восстанавливаются репродуктивные органы, в частности сокращается до нормальных размеров матка.

Физиология послеродового периода: какие изменения происходят в организме

Во время беременности организм женщины серьезно перестраивается, меняет привычное состояние. После родов все органы и системы претерпевают ощутимые физиологические изменения:

  • Прекращается плацентарное кровообращение, уменьшается количество сердечных сокращений. В норме показатели сердечно-сосудистой системы должны восстановится к 10‒14 дням после родов.
  • Мочевой пузырь восстанавливает тонус через 3‒4 недели, кровоток в почках восстанавливается в течение 6 послеродовых недель.
  • Моторика желудочно-кишечного тракта возвращается к нормальному уровню с среднем в течение месяца.

Также перестраиваются нервная, сердечно-сосудистая, эндокринная, иммунная системы. Наиболее выраженные обратные восстановительные изменения происходят в половых органах, особенно в матке.

Что происходит с маткой

Наиболее интенсивная инволюция (сокращение) наблюдается в течение 8‒12 суток после родов. Темп зависит от количества беременностей и родов, степени растяжения, грудного вскармливания. Быстрее матка сокращается у первородящих женщин, у тех, кто кормит малышей грудью. У многорожавших, а также у тех, кто вынашивал крупного ребенка, матка сокращается дольше.

После операции кесарева сечения матка сокращается дольше, а также требуется более тщательный уход.

Начало грудного вскармливания

Лактация начинается и поддерживается за счет таких гормонов, как пролактин и окситоцин. Раннее прикладывание к груди (в течение часа после родов) хорошо сказывается на лактации и сокращении матки. Чтобы молока было достаточно, нужно регулярно кормить малыша по требованию.

В первые 2‒3 дня после родов из груди выделяется молозиво. Оно отличается от молока меньшим содержанием жира и углеводов, но более высоким содержанием белков и солей. У продукта высокая энергетическая ценность, также в нем много иммуноглобулинов, которые защищают организм новорожденного.

С 3‒4 суток начинает вырабатываться молоко, и его количество с каждым днем увеличивается. Это оптимальная еда для грудничка, содержащая необходимое количество питательных компонентов.

Молочные железы

Под воздействием гормонов формируются молочные протоки и кровь усиленно приливает к железам. Грудь становится тяжелой, чувствительной и «наливается» с приходом молока. Может появиться дискомфорт — боль, покалывание, распирание. Когда наладится грудное вскармливание, неприятные ощущения пройдут.

Если молока много, и грудь слишком «разбухает», можно сцеживаться до облегчения. Обязательно носите удобное белье, почаще прикладывайте малыша. Помните, что активная лакцтация помогает женскому организму быстрее восстановиться.

Влагалище и промежность

При естественных родах область между влагалищем и анальным отверстием растягивается. При разрывах или разрезах накладывают швы. В период заживления возможны отеки, болезненные ощущения. Мышцы промежности восстанавливаются в течение 10‒12 дней, передней брюшной стенки — к 6 неделе.

Около 2‒3 недель после родов стенки влагалища отечные, потом их нормальное состояние восстанавливается. Просвет влагалища зачастую не восстанавливается, особенно после повторных родов — становится немного шире.

Яичники в послеродовой период

В яичниках начинается созревание фолликулов. У кормящих женщин на фоне выработки пролактина менструации нет несколько месяцев, а иногда — до окончания лактации. У некормящих женщин месячные начинаются через 6‒9 недель после родов.

Первая менструация после родов чаще происходит без овуляции. В дальнейшем (со 2‒3 цикла) способность к новой беременности восстанавливается.

Течение послеродового периода и особенности ухода

Послеродовый этап — время адаптации. Родильнице нужно быть готовой к определенным переменам и даже дискомфорту. Новоиспеченную маму могут беспокоить:

  • Спазмы в животе. Матка сокращается, чем вызывает болезненные ощущения. Чаще боли беспокоят при кормлении — старайтесь выбирать более удобную позу.
  • Дискомфорт при мочеиспускании. Обычно это состояние длится первые несколько дней после родов. Облегчить состояние поможет теплая вода — нужно поливать ею область влагалища во время посещения туалета.
  • Отечность ног. Явление может длиться столько, сколько восстанавливается нормальная работа почек. Желательно почаще приподнимать ноги.
  • Запоры. Некоторым женщинам просто страшно тужиться, кроме того мышцы брюшного пресса ослабляются, меняется гормональный фон, что и вызывает задержку дефекации. Нужно есть больше овощей, фруктов, пить много воды.
  • Сильная потливость особенно выражена по ночам и связана с меняющимся гормональным фоном. Проветривайте помещение и надевайте хлопчатобумажное белье.

Среди других возможных проблем — геморрой, снижение либидо, растяжки, выпадение волос. Логично, что новоиспеченная мама сильно устает. Роды и послеродовый период — серьезная физическая и эмоциональная нагрузка. Важно придерживаться гигиенических рекомендаций.

Гигиена послеродового периода

Чтобы не возникало проблем со здоровьем и самочувствием, соблюдайте правила интимной и личной гигиены:

  • Подмывайтесь несколько раз в день — желательно утром, вечером и после посещения туалета.
  • Перед гигиеническими процедурами обязательно мойте руки с мылом, подмывайтесь спереди назад. Задний проход мойте в последнюю очередь.
  • Избегайте прямого попадания струи воды во влагалище, используйте только руки — без губок и других предметов.
  • Сушите кожу и слизистую одноразовым полотенцем (либо индивидуальным).
  • В качестве моющего средства используйте детское либо гипоаллергенное интимное мыло.
  • Меняйте послеродовые прокладки через 2‒4 часа независимо от наполненности.
  • Откажитесь от приема ванны в течение 6 недель после родов. Есть риск занести инфекцию, поскольку шейка матки приоткрыта.
  • Швы после кесарева сечения можно мыть, но нельзя тереть мочалкой. Обрабатывать их зеленкой или антисептиками необходимо до тех пор, пока не появится корочка.

Нельзя носить утягивающее белье, так как оно давит на промежность. Постарайтесь надевать только хлопковые вещи, меняйте постельное белье раз в 5 дней, нательное — ежедневно. Половой покой составляет около 1,5‒2 месяцев. К интимной жизни можно возвращаться при условии, что появилось желание, при этом закончились выделения и ничего не вызывает беспокойства.

Выделения и кровотечения в послеродовом периоде

Эндометрий (ткань, выстилающая матку) и кровь выходят после родов. Такие выделения называются лохии. В первые 2-3 дня они имеют ярко-красный цвет, так как имеют кровяной характер. К 4‒5 дню они становятся кровянисто-серозными, с коричневым или желтым оттенком. Примерно через неделе в выделениях появляется слизь, а цвет меняется на более прозрачный, белый. При физиологическом течении у лохий специфический прелый запах.

Задержка лохий в полости матки — патологическое состояние, которое называется лохиометра. Оно опасно развитием инфекции и воспаления. Поэтому если выделения резко прекратились, это должно насторожить. Не менее опасно и резко возникшее кровотечение, либо просто увеличившееся количество выделений. При любых беспокойствах нужно сразу обращаться к доктору.

Когда нужно в первый раз прийти к врачу и что он будет делать?

Если послеродовый период протекает нормально, обследование у гинеколога стоит пройти примерно через 2 месяца после родов. Ведение женщин после роддома осуществляет женская консультация.

Если у вас было кесарево сечение, то стоит подойти к доктору через 1‒2 недели после операции, чтобы проверить состояние шва. Отправляясь к врачу, подготовьте список вопросов, возьмите направление на анализы и другие обследования.

Ведение послеродового периода

При первом посещении доктор расспросит, как протекали роды, сколько длились, также проведет осмотр на кресле. Обследование обычно включает:

  • Оценку состояния наружных половых органов. Врач посмотрит, нет ли свищей, восстановились ли стенки влагалища.
  • Осмотр шейки матки. Доктор проверяет, нет ли разрывов или разошедшихся швов, оценивает необходимость проведения кольпоскопии.
  • Мазки и цитология. Позволяют выявить воспалительные процессы и инфекции.
  • Пальпация яичников и матки. Врач оценивает размеры, упругость. Дряблая увеличенная матка может быть признаком эндометрита.

При необходимости врач дополнительно назначает УЗИ-обследование, на котором определяется, не осталось ли в матке остатков плаценты, сгустков крови.

Когда врач нужен незамедлительно?

В акушерстве есть определенный набор симптомов, указывающих на послеродовые осложнения. Срочно вызывайте скорую помощь или экстренно обратитесь к врачу, если наблюдается:

  • Повышение температуры тела. Это бывает при становлении лактации, но важно исключить воспаление в матке или области шва.
  • Кровотечение. Можно провести тест: если прокладка полностью намокает за 30‒60 минут, это признак маточного кровотечения.
  • Изменение характера выделений (неприятный запах, появление гноя).
  • Необычные болезненные ощущения внизу живота или в области послеоперационного шва.
  • Набухание шва после кесарева сечения или его мокнутие.
  • Резко болезненные уплотнения в груди с температурой.
  • Боли в ногах, появление припухлостей, горячих на ощупь (риск тромбофлебита).

Если что-то беспокоит, не ждите. Промедление очень опасно — сразу вызывайте доктора при малейших подозрениях на патологию. Вам не имеют права отказать ни в роддоме, ни в женской консультации.

В акушерстве принято выделять ранний и поздний послеродовой периоды. Ранний длится от 2 часов до суток. Его продолжительность зависит от состояния женщины. Обычно длительность раннего периода составляет 6‒8 недель. В норме родильницу переводят в послеродовое отделение через 2 часа после родов и через 6‒24 часов после операции кесарева сечения. Время нахождения в родильном зале или палате интенсивной терапии — и есть длительность раннего послеродового периода.

Поздний период начинается с момента перевода родильницы в послеродовую палату. Продолжительность определяется тем, как быстро восстанавливаются репродуктивные органы, в частности сокращается до нормальных размеров матка.

Послеродовая депрессия и ее профилактика

Физиология родов такова, что они очень отражаются на психологическом состоянии женщины. Каждая третья роженица испытывает приступы грусти, печали. Эйфория, характерная для 1‒2 суток после родов, позже сменяется неуверенностью, растерянностью, эмоциональным дискомфортом. Особенно в группе риска импульсивные, мнительные, тревожные женщины. Неблагоприятную почву могут создать и проблемы со здоровьем ребенка либо самой мамы.

Иногда хандра может перейти в тяжелую хроническую форму депрессии. В этом случае женщине не в радость ее декретный отпуск с ребенком, возникают навязчивые пугающие мысли или, наоборот, полная апатия. С таким состоянием справиться уже сложно.

Чтобы не допустить развития послеродовой депрессии, постарайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

  • Готовьтесь к тому, что времени на себя будет меньше, чтобы потом не раздражаться на ребенка.
  • Определите приоритеты. Не старайтесь поддерживать безупречную чистоту. Декретный отпуск — это время для вас и ребенка, а уборка может подождать.
  • Постарайтесь находить время для того, чтобы побыть наедине с собой. Пусть муж или мама отпускают вас на пару часов в неделю походить по магазинам, к подруге, в салон.
  • Распределите обязанности — пусть супруг помогает вам. Это своеобразный тест на прочность отношений.
  • Хорошо питайтесь, но не переедайте. Отдайте предпочтение крупам, овощам, фруктам, нежирному мясу.
  • Спите вместе с ребенком. Восстановление сил — самое главное для вас.
  • Читайте книги или найдите увлечение по душе. Хобби вернет вас в ресурсное состояние.

Не стесняйтесь просить близких о помощи, а если и это не помогает — обязательно найдите психолога или психотерапевта. Помните, что для ребенка в приоритете — здоровая и счастливая мама.

Акушерство


Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected]

or [email protected]

or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ — e-mail: [email protected]


В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.


Заходите на http://www.doktor.ru — Русский медицинский сервер для всех!

Тестовые задания

по акушерству
Под редакцией проф. Д.Ф. Костючек

Санкт-Петербург

1998

Министерство здравоохранения Российской Федерации

________________

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия

им. И.И. Мечникова

____________________________________________________

Тестовые задания

по акушерству


Под редакцией проф. Д.Ф. Костючек

Санкт-Петербург

1998

Настоящее издание содержит тестовые задания по разделам физиологического и патологического акушерства.

Тестовые задания составили сотрудники кафедры акушества и гинекологии № 1 СПбГМА: доценты Р.К. Рыжова и Л.И. Головина, ассистенты Н.П. Смирнова, М.Г. Мирошни­ченко, М.В. Лисянская и Л.В. Соко­лова.

Тестовые задания предназначены для студентов IV и VI курсов и имеют целью контроль знаний по акушерству. Они могут быть также использованы врачами-акушерами, клиническими ординаторами и акушерами-гинекологами при подготовке к экзаменам на получение сертификата специалиста и врачебной квалификационной категории.

 Санкт-Петербургская государственная

медицинская академия им. И.И. Мечникова,

1998



Достарыңызбен бөлісу:

Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 ноября 
2012 г. № 581н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при 
самопроизвольных родах в тазовом предлежании» 

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. № 27524)

         Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние 
         Пол: женский 
         Фаза: любая 
         Стадия: любая 
         Осложнение: вне зависимости от осложнений 
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь 
         Условие оказания: стационарно 
         Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная 
         Средние сроки лечения (количество дней): 5 
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы 
                  О80.1 Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании 

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 ноября 
2012 г. № 582н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при 
разрыве матки» 

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2013 г., № 27848)

         Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние 
         Пол: женский 
         Фаза: любая 
         Стадия: любая 
         Осложнение: вне зависимости осложнений 
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь 
         Условие оказания: стационарно 
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная 
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X  
         Нозологические единицы  
                  О71.0 Разрыв матки до начала родов 
                  О71.1 Разрыв матки во время родов 
                  О71.9 Акушерская травма неуточненная 

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 ноября 
2012 г. № 583н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при 
родоразрешении посредством кесарева сечения» 

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27475)

         Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние 
         Пол: женский 
         Фаза: любая 
         Стадия: любая 
         Осложнение: вне зависимости от осложнений 
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь 
         Условие оказания: стационарно 
         Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная 
         Средние сроки лечения (количество дней): 6 
         Код по МКБ X  
         Нозологические единицы  
                  О82.1 Проведение срочного кесарева сечения 
                  О82.2 Проведение кесарева сечения с гистерэктомией 
                  О82.8 Другие одноплодные роды путем кесарева сечения 
                  О82.9 Роды путем кесарева сечения неуточненного 
                  О84.2 Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения 
                  О84.8 Другое родоразрешение при многоплодных родах 
                  О84.9 Роды многоплодные неуточненные 

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 ноября 
2012 г. № 584н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при 
самопроизвольных родах в затылочном предлежании»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27471)

         Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние 
         Пол: женский 
         Фаза: любая 
         Стадия: любая 
         Осложнения: вне зависимости от осложнений 
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь 
         Условие оказания: стационарно 
         Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная 
         Средние сроки лечения (количество дней): 4 
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы  
                  О80.0 Самопроизвольные роды в затылочном предлежании 

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 
2012 г. № 588н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при 
гипоксии плода, недостаточном росте плода, других плацентарных 
нарушениях»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г., № 26768)

         Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние 
         Пол: женский 
         Фаза: любая 
         Стадия: любая 
         Осложнение: вне зависимости от осложнений 
         Вид медицинской помощи: специализированная 
         Условие оказания: стационарно 
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая 
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы 
                  О36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской
помощи матери 
                  О36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи 
матери 
                  О36.5 Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери 
                  О36.6 Избыточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери 
                  О36.8 Другие уточненные отклонения в состоянии плода, требующие предоставления 
медицинской помощи матери 
                  О36.9 Отклонения в состоянии плода, требующие предоставления медицинской помощи 
матери, неуточненные 
                  О43.0 Синдромы плацентарной трансфузии 
                  О43.1 Аномалия плаценты 
                  О43.8 Другие плацентарные нарушения 
                  О43.9 Плацентарное нарушение неуточненное 
                  О68.0 Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плода 
                  О68.1 Роды, осложнившиеся выходом мекония в амниотическую жидкость 
                  О68.2 Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плода с выходом
мекония в амниотическую жидкость 
                  О68.3 Роды, осложнившиеся появлением биохимических признаков стресса плода 
                  О68.8 Роды, осложнившиеся появлением других признаков стресса плода 
                  О68.9 Роды, осложнившиеся стрессом плода неуточненным 
                  Р02 Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны 
плаценты, пуповины и плодных оболочек 
                  Р05 Замедленный рост и недостаточность питания плода 
                  Р20.0 Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная до начала родов 
                  Р20.9 Внутриутробная гипоксия неуточненная 

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 
2012 г. № 589н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при 
внематочной (эктопической) беременности»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г., № 27712)

         Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние 
         Пол: женский 
         Фаза: любая 
         Стадия: любая 
         Осложнение: без осложнений 
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь 
         Условие оказания: стационарно 
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная 
         Средние сроки лечения (количество дней): 7 
         Код по МКБ X  
         Нозологические единицы
                  О00.1 Трубная беременность 
                  О00.2 Яичниковая беременность 
                  О00.8 Другие формы внематочной беременности 
                  О00.9 Внематочная беременность неуточненная 

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 
2012 г. № 590н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при 
самопроизвольном прерывании беременности» 

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 мая 2013 г., № 28409)

         Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние 
         Пол: женский 
         Фаза: любая 
         Стадия: любая 
         Осложнение: без осложнений 
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь 
         Условие оказания: стационарно 
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная 
         Средние сроки лечения (количество дней): 3 
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы 
                  О03 Самопроизвольный аборт 
                  О03.4 Неполный аборт без осложнений 
                  О03.9 Полный или неуточненный аборт без осложнений 
                  О05 Другие виды аборта 
                  О05.4 Неполный аборт без осложнений 
                  О05.9 Полный или неуточненный аборт без осложнений 
                  О06 Аборт неуточненный 
                  О06.4 Неполный аборт без осложнений 
                  О06.9 Полный или неуточненный аборт без осложнений 

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 
2012 г. № 591н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при 
нарушениях родовой деятельности» 

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г., № 27217)

         Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние 
         Пол: женский 
         Фаза: любая 
         Стадия: любая 
         Осложнение: вне зависимости от осложнений 
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь 
         Условие оказания: стационарно 
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная 
         Средние сроки лечения (количество дней): 6 
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы  
                  О47.0 Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности 
                  О47.1 Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности 
                  О47.9 Ложные схватки неуточненные 
                  О61.0 Неудачная попытка стимуляции родов медикаментозными средствами 
                  О61.1 Неудачная попытка стимуляции родов инструментальными методами 
                  О61.8 Другие виды неудачной попытки стимуляции родов 
                  О61.9 Неудачная попытка стимуляции родов неуточненная 
                  О62.0 Первичная слабость родовой деятельности 
                  О62.1 Вторичная слабость родовой деятельности 
                  О62.2 Другие виды слабости родовой деятельности 
                  О62.3 Стремительные роды 
                  О62.4 Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки 
                  О62.8 Другие нарушения родовой деятельности 
                  О62.9 Нарушение родовой деятельности неуточненное  
                  О63.0 Затянувшийся первый период родов 
                  О63.1 Затянувшийся второй период родов 
                  О63.2 Задержка рождения второго плода из двойни, тройни и т.д. 
                  О63.9 Затяжные роды неуточненные 
                  О75.5 Задержка родов после искусственного разрыва плодных оболочек 
                  О75.6  Задержка родов после самопроизвольного или неуточненного разрыва плодных
оболочек 

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 597н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при кровотечении в связи с предлежанием плаценты, требующим медицинской помощи матери»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27857)

         Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условие оказания: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  О44.1 Предлежание плаценты с кровотечением

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 593н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при рвоте беременных»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 мая 2013 г. № 28461)

         Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнение: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условие оказания: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  O21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ
                  O21.2 Поздняя рвота беременных
                  O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность
                  O21.9 Рвота беременных неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 596н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности, родов и в послеродовом периоде»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27344)

         Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнение: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условие оказания: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 21
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией
                  О12.1 Вызванная беременностью протеинурия
                  О12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией
                  О13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии
                  О14.0 Преэклампсия [нефропатия] средней тяжести
                  О14.1 Тяжелая преэклампсия
                  О14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточненная
                  О15.0 Эклампсия во время беременности
                  О15.1 Эклампсия в родах
                  О15.2 Эклампсия в послеродовом периоде
                  О15.9 Эклампсия неуточненная по срокам

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 598н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом периоде»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27501)

         Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнение: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условие оказания: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  О72.0 Кровотечение в третьем периоде родов
                  О72.1 Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде
                  О72.2 Позднее или вторичное послеродовое кровотечение
                  О72.3 Послеродовая(ой) коагуляционный дефект, афибриногенемия, фибринолиз

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 600н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 февраля 2013 г. № 26812)

         Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнение: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условие оказания: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  O45.0 Преждевременная отслойка плаценты с нарушением свертываемости крови
                  O45.8 Другая преждевременная отслойка плаценты
                  O45.9 Преждевременная отслойка плаценты неуточненная

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

Акушерство и гинекология. Тесты квалификационные с ответами (2019 год)

 

содержание   ..    1  2   ..

 

 

 

 



1) — 001) —  Продолжительность родов у первородящих:

а) от 10 до 18 часов

б) от 6 до 4 часов

в) от 4 до 2 часов

г) от 8 до 6 часов

1) — 002. Продолжительность родов у повторнородящих:

а) от 10 до 8 ч

б) от 8 до 6 ч

в) от 6 до 4 ч

г) от 4 до 2 ч

1) — 003. Объективный критерий эффективности родовой деятельности в первом периоде родов:

а) характер схваток

б)динамика раскрытия шейки матки

в) продвижение плода по родовому каналу

1) — 004. Скорость раскрытия маточного зева у первородящих:

а)  1 см в 1 час

б) 2 см в 1 час

в) 3 см в 1 час

г) 0.5 см в 1 час

1) — 005. Скорость раскрытия маточного зева у повторнородящих:

а)  1 см в 1 час

б) 2 см в 1 час

в) 3 см в 1 час

г) 0.5 см в 1 час

1) — 006. Сильные и длительные с короткими интервалами схватки характерны для:

       а) дискоординированной родовой деятельности

б) чрезмерной родовой деятельности

1) — 007. При лицевом предлежании проводной точкой является:

а) подбородок

б) лоб

в) большой родничок

г) середина стреловидного шва

1) — 008. При лобном предлежании проводной точкой является:

а)  подбородок

б) лоб

в) большой родничок

г) середина стреловидного шва

 1) — 109. При переднеголовном предлежании проводной точкой является:

а) большой родничок

б) середина стреловидного шва

в) малый родничок

г) лоб

1) — 010. Продольным называется положение, при котором ось

а) находится под прямым углом к продольной оси матки

б) находится под острым углом к оси матки

в) совпадает с длинником матки

г) находится под тупым углом к оси матки

1) — 011) —  Правильным положением плода считается:

а) продольное

б) косое

в) поперечное с головкой плода, обращенной влево

г) поперечное с головкой плода, обращенной вправо

1) — 012. При первой позиции спинка плода обращена:

а) вправо

б) ко дну матки

в) влево

г) ко входу в малый таз

1) — 013. Под позицией плода понимается:

а) отношение спинки плода к боковым стенкам матки

б) отношение головки плода ко входу в таз

в) отношение оси плода к длиннику матки

г) взаимоотношение различных частей плода

1) — 014. Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению:

а)  спинки

б) головки

в) мелких частей

г)  тазового конца

1) — 015. Вид плода — это отношение:

а)  спинки к сагитальной плоскости

б)  головки к плоскости входа в малый таз

в) спинки к передней и задней стенкам матки

г) оси плода к длиннику матки

1) — 016. Наиболее частым предлежанием плода является:

а)  чистое ягодичное

б) ягодично-ножное

в) вножное

г)  головное

1) — 017. Предлежание плода — это отношение:

а) головки плода ко входу в таз

б) тазового конца плода ко входу в малый таз

в) наиболее низколежащей части плода ко входу в таз

г) головки плода ко дну матки

1) — 018. Головное предлежание плода при физиологических родах:

а) передне-головное

б) затылочное

в) лобное

г) лицевое

1) — 019. Ведущей точкой при затылочном предлежании плода является:

а) малый родничок

б) большой родничок

в) середина лобного шва

г) середина расстояния между большим и малым родничком

1) — 020. Первым приемом наружного акушерского исследования определяется:

а) позиция плода

б) вид плода

в) высота стояния дна матки

г) предлежащая часть

1) — 021) —  Вторым приемом наружного акушерского исследования определяется:

а) предлежащая часть

б) членорасположение плода

в) высота стояния дна матки

г) позиция плода

1) — 022. Четвертым приемом наружного акушерского исследования определяется:

а) предлежащая часть

б) членорасположение плода

в) позиция плода

г) отношение предлежащей части ко входу в таз

1) — 023. Окружность живота измеряется:

а) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

б) на уровне пупка

в) на 3 п/п ниже пупка

г) на 2 п/п выше пупка

1) — 024. Диагональная конъюгата — это расстояние между:

а) между нижним краем симфиза и мысом

б) между седалищными буграми

в) между гребнями подвздошных костей

г) между большими вертелами бедренных костей

1) — 025. Установлен диагноз: Роды первые срочные. Первый период родов. Чисто ягодичное предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод. Выпадение пуповины. Показано срочное окончание родов с помощью операции ……

а) перинеотомии

б) экстракции плода за тазовый конец

в) кесарева сечения

г) акушерских щипцов

д) наружного профилактического поворота плода

1) — 026. Наиболее распространенный метод родоразрешения при тазовом предлежании плода с массой более 3500 г:

а) кесарево сечение

б) извлечение плода за тазовый конец

в) роды через естественные родовые пути

г) наружный профилактический поворот плода за головку

1) — 027. Вероятный признак беременности:

а) пигментация кожи лица, белой линии живота, сосков, наружных половых органов

б) увеличение молочных желез и выделение молозива

в) появление рубцов беременности на коже живота

г) увеличение живота

1) — 028. Сомнительный признак беременности

а) прекращение менструаций

б) положительные биологические реакции на беременность

в) изменение обонятельных ощущений

г) увеличение молочных желез и выделение молозива

1) — 029. Какая характеристика сердцебиения плода относится к норме:

а) 150 уд/мин, аритмичное, приглушенное

б) 136 уд/мин, ясное, ритмичное

в) 124 уд/мин, ясное, аритмичное

г) 110 уд/мин, ясное, ритмичное

1) — 030. Основной критерий зрелости плода:

а) длина плода 50 см

б) масса более 2500 г

в) срок беременности

г) частота сердцебиения плода 120-140 уд/мин

 1) — 031) —  Какова продолжительность послеродового периода?

а) 10 дней

б) 4 недели

в) 6 — 8 недель

г) 6 мес

1) — 032. Продолжительность послеродового периода определяется:

а) появлением первой менструации

б) инволюцией тела матки

в) инволюцией матки

г) прекращением лохий

1) — 033. Какова продолжительность раннего послеродового периода?

а) 024 часа

б) 6 часов

в) 12 часов

г) 2 часа

1) — 034. Лактация начинается под действием:

а) плацентарного лактогена 

б) прогестерона

в) эстрогенов  

г) пролактина

1) — 035. Недопустимый при выписке на 6 сутки характер лохий родильницы:

а) слизистые  

б) серозно-кровянистые

в) серозные     

г) кровянистые

1) — 036. Лактация начинается на:

а) сразу после родов

б) 1 — 2 сутки

в) 3-4 сутки

1) — 037. Оптимальный метод родоразрешения при пиелонефрите:

а) кесарево сечение в плановом порядке

б) роды через естественные родовые пути с перинетомией

в) кесарево сечение в родах

г) роды через естественные родовые пути

1) — 038. Истинное полное приращение плаценты проявляется:

а) обильным кровотечением     

б) умеренным кровотечением

в) отсутствием кровотечения

1) — 039.При плотном прикреплении плаценты ворсины хориона:

а) оканчиваются в децидуальной оболочке матки  

б) проникают до базального слоя   

в) проникают в мышечный слой

1) — 040. Дифференциальная диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты:

а) основана на степени кровопотери

б) проводится с помощью наружных методов выделения последа

в) проводится во время операции ручного вхождения в полости матки

1) — 041) — Основная причина кровотечения в раннем послеродовом периоде:

а) полное предлежание плаценты

б) полное истинное приращение плаценты

в) гипотония матки

г) разрыв матки

1) — 042. После рождения последа установлена задержка ее доли. необходимо:

а) сразу приступить к ее ручному удалению 

б) только при появлении кровотечения

в) произвести выскабливание полости матки

1) — 043. Наиболее вероятная причина кровотечения в раннем послеродовом периоде после родов крупным плодом:

а) разрыв матки

б) разрыв шейки матки

в) задержка доли плаценты

г) гипотония матки

1) — 044. Ведущая точка это:

а) точка, вокруг которой при прорезывании происходит вращение головки

б) точка на предлежащей части, которая определяется по проводной оси и первая рождается из половых путей

1) — 045. Точка фиксации:

а) точка, вокруг которой при прорезывании происходит вращение головки

б) точка на предлежащей части, которая определяется по проводной оси и первая рождается из половых путей

1) — 046. Допустимая кровопотеря в родах:

а)  450 мл

б) 500 мл

в) 250 мл

г) 0.5% от массы тела беременной

1) — 047. Достоверные признаки беременности:

а) аменорея

б) шевеление плода

в) пальпация частей плода

г) сердцебиение плода

1) — 048. Методы родоразрешения при поперечном положении плода и доношенной беременности:

а) операция поворот плода на ножку

б) операция наружного поворота плода на головку

в) плановое кесарево сечение

г) экстренное кесарево сечение

1) — 049. При неправильном положении плода:

а) продольная ось плода перпендикулярна оси матки

б) продольная ось плода пересекается под тупым углом с осью матки

в) продольная  ось плода совпадает с осью матки

1) — 050. Неправильные положения плода:

а )продольное

б) поперечное

в) косое

1) — 051) —  Наиболее благоприятным для прогноза настоящей беременности является завершение предыдущих:

а) патологическими родами с оперативным родоразрешением

б) искусственными абортами

в) привычными выкидышами

г) нормальными родами

1) — 052. Объективное исследование беременной или роженицы начинается:

а) с пальпации живота

б) с аускультации живота

в) с измерения таза

г) с объективного обследования по системам

1) — 053. У правильно сложенной женщины поясничный ромб имеет форму:

а) геометрически правильного ромба

б) треугольника

в) неправильного четырехугольника

г) четырехугольника, вытянутого в вертикальном направлении

1) — 054. Членорасположение плода - это:

а) отношение конечностей плода к туловищу

б) отношение головки к туловищу

в) взаимоотношение различных частей плода

г) взаимоотношение ножек и ягодиц

1) — 055. При правильном членорасположении плода головка находится в состоянии:

а) максимального сгибания

б) умеренного сгибания

в) умеренного разгибания

г) максимального разгибания

1) — 056. Положение плода — это:

а) отношение спинки плода к сагитальной плоскости

б) отношение спинки плода к фронтальной плоскости

в) отношение оси плода к длиннику матки

г) взаимоотношение различных частей плода

1) — 057. Правильным является членорасположение, когда головка:

а) разогнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто

б) согнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто

в) согнута, позвоночник разогнут, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто

г) согнута, ручки скрещены на груди, ножки разогнуты в тазобедренных и коленных суставах

1) — 058. Во 2-м периоде родов сердцебиение контролируется:

а) после каждой потуги

б) через каждые 15 минут

в) через каждые 10 минут

г) через каждые 5 минут

1) — 059. Продольным называется положение, при котором ось плода:

а) находится под прямым углом к продольной оси матки

б) находится под острым углом к оси матки

в) совпадает с длинником матки

г) находится под тупым углом к оси матки

1) — 060. Правильным положением плода считается:

а) продольное

б) косое

в) поперечное с головкой плода, обращенной влево

г) поперечное с головкой плода, обращенной вправо

1) — 061) —  При первой позиции спинка плода обращена:

а) вправо

б) ко дну матки

в) влево

г) ко входу в малый таз

1) — 062. Под позицией плода понимается:

а) отношение спинки плода к боковым стенкам матки

б) отношение головки плода ко входу в таз

в) отношение оси плода к длиннику матки

г) взаимоотношение различных частей плода

1) — 063. Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению:

а) спинки

б) головки

в) мелких частей

г) тазового конца

1) — 064. Вид плода — это отношение:

 а) спинки к сагитальной плоскости

 б) головки к плоскости входа в малый таз

 в) спинки к передней и задней стенкам матки

 г) оси плода к длиннику матки

1) — 065. Наиболее частым предлежанием плода является:

а) чистое ягодичное

б) ягодично-ножное

в) ножное

г) головное

1) — 0166. Предлежание плода — это отношение:

а) головки плода ко входу в таз

б) тазового конца плода ко входу в малый таз

в) наиболее низколежащей части плода ко входу в таз

г) головки плода ко дну матки

1) — 067. Головное предлежание плода при физиологических родах:

а) передне-головное

б) затылочное

в) лобное

г) лицевое

1) — 068. Ведущей точкой при затылочном предлежании плода является:

а) малый родничок

б) большой родничок

в) середина лобного шва

г) середина расстояния между большим и малым родничком

1) — 069. Первым приемом наружного акушерского исследования определяется:

а) позиция плода

б) вид плода

в) высота стояния дна матки

г) предлежащая часть

1) — 070. Вторым приемом наружного акушерского исследования определяется:

а) предлежащая часть

б) членорасположение плода

в) высота стояния дна матки

г) позиция плода

1) — 071) —  Четвертым приемом наружного акушерского исследования определяется:

а) предлежащая часть

б) членорасположение плода

в) позиция плода

г) отношение предлежащей части ко входу в таз

1) — 072. Окружность живота измеряется:

а) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

б) на уровне пупка

в) на 3 п/п ниже пупка

г) на 2 п/п выше пупка

1) — 073. Число сердцебиений плода в минуту в норме равно:

а) 80-90 ударов

б) 100-110 ударов

в) 120-140 ударов

г) 170-180 ударов

1) — 074. Лучше всего прослушивается сердцебиение плода при 1-й позиции переднем виде затылочного предлежания:

а) справа ниже пупка

б) слева ниже пупка

в) слева выше пупка

г) слева на уровне пупка

1) — 075. Методы родоразрешения при поперечном положении плода и доношенной беременности:

а) операция поворот плода на ножку

б) операция наружного поворота плода на головку

в) плановое кесарево сечение

г) экстренное кесарево сечение

1) — 076. При неправильном положении плода:

а) продольная ось плода перпендикулярна оси матки

б) продольная ось плода пересекается под тупым углом с осью матки

в) продольная  ось плода совпадает с осью матки

1) — 077. Неправильные положения плода:

а) продольное

б) поперечное

в) косое

1) — 078. Наименьшим размером малого таза является…

а) прямой размер плоскости входа в малый таз

б) прямой размер плоскости узкой части полости малого таза

в) поперечный размер плоскости узкой части полости ма­лого таза

г) поперечный размер выхода из полости малого таза

1) — 079. Головка  рождается окружностью, соответствующей малому косому размеру при…

а) заднем виде затылочного вставления

б) переднем виде затылочного вставления

в) переднеголовном вставлении

г) лицевом вставлении

1) — 080. Признак Губарева-Гауса для диагностики беременности раннего срока заключается в…

   а) легкой подвижности шейки матки за счет размягчения ее перешейка

б) сокращении матки при пальпации

в) гиперфлексии матки

г) уплотнении перешейка матки

1) — 081) —  Началом родов следует считать…

а) излитие околоплодных вод

б) появление схваток с периодичностью 15—20 минут

в) вставление головки

г) появление регулярных схваток, приводящих к струк­турным изменениям в шейке матки

1) — 082. С целью снижения артериального давления во 2-м периоде родов у рожениц с гестозом рационально применять…

а) в/в сульфат магния

б) магнезиальную терапию по Бровкину

в) в/в арфонад, гигронин, пентамнн

г) в/м дибазол, папаверин, эуфилин

1) — 083. При нормально протекающем послеродовом периоде наруж­ный зев цервикального канала формируется к концу…

а) первых суток

б) вторых суток

в) 3-й недели

г) 4-й недели

1) — 084. Наиболее частыми причинами кровотечения в первом три­местре беременности являются…

а) рак шейки матки, полип шейки матчи, варикозное рас­ширение вен влагалища

б) предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

в) угрожающий и начавшийся выкидыш

г) прервавшаяся внематочная беременность.

1) — 085. При   кровотечении   в   раннем   послеродовом   периоде   не­обходимо…

а) опорожнить мочевой пузырь

б) произвести  ручное обследование   полости  матки  и  ее наружно-внутренний массаж

в) ввести средства тономоторного действия

г) все верно

1) — 086. Установлен диагноз: роды I срочные. Первый период родов. Раскрытие маточного зева 5 см. Чисто ягодичное предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод. Выпадение пуповины.  Показано срочное окончание родов с помощью операции….

а)  перинеотомии

б) экстракции плода за тазовый конец

в)  кесарева сечения

г) акушерских щипцов

1) — 087. Через середины костных пластинок вертлужных впадин проходит…

а) поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза

б) поперечный размер плоскости входа в малый таз

в) поперечный размер плоскости узкой части полости ма­лого таза

г) прямой размер плоскости широкой части полости мало­го таза

1) — 088. Особенностью биомеханизма родов при переднеголовном вставлении является.

а) усиленное сгибание головки во входе в малый таз

б) переход плода в передний вид

в) прорезывание  головки  окружностью,  соответствующей прямому размеру

г) рождение головки в сгибании

1) — 089. Перво- и повторно беременные начинают ощущать шевеле­ния плода соответственно с…

а) 16 и 14 недель

б) 18 н 16 недель

в) 20 и 18 недель

г) 22 и 20 недель

1) — 090. При осмотре роженицы установлено: дно матки на 2 см ни­же мечевидного отростка грудины, пограничная борозда на 8 см выше верхнего края лона. Предполагаемое раскрытие маточного зева составляет…

а) 8 см

б) 6 см

в) 4  см

г) 2 см.

1) — 091) —  В схемах лечения гестоза однократная доза внутримышечного введения сухого вещества сульфата магния составляет…

а) 6 г  

б) 12 г

в) 24 г

г) 48 г

1) — 092. Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит на…

а) 10—15 день

б) 2—3 неделе

в) 4—5 неделе

г) 6—8 неделе

1) — 093. Главным условием для выполнения влагалищного исследо­вания у беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты является…

а)  предварительный осмотр шейки матки в зеркалах

б) соблюдение правил асептики

в) проведение исследования под наркозом,

г) проведение исследования в развернутой операционной.

1) — 094. Если в течение 30 минут нет признаков отделения плаценты, следует…

а) приступить к операции ручного отделения плаценты и выделения последа

б) применить прием Креде-Лазаревича

в) выделить послед по способу Абуладзе

г) произвести наружный массаж матки

1) — 095.Наружная конъюгата — это расстояние между…

а) верхним краем лонного сочленения и остистым отрост­ком IV поясничного позвонка

б) верхним   краем   лонного  сочленения   и   надкрестцовой ямкой

в) нижним краем лона и крестцовым мысом

г) наиболее отдаленными точками  гребней  подвздошных костей

1) — 096. Подъязычная кость является точкой фиксации в родах при…

а) переднем виде затылочного вставления

б) лобном вставлении

в) лицевом вставлении

г) переднеголовном вставлении

1) — 097. При измерении наружной конъюгаты беременная находится в положении…

а) стоя

б) лежа на боку с вытянутыми ногами

в) лежа на боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставах вышележащей ногой и вытянутой ниже­лежащей

г) лежа на боку с согнутой в тазобедренном и коленном, суставах нижележащей ногой и вытянутой выше­лежащей

1) — 098. Профилактика кровотечения в 3-м  и  раннем послеродовом периодах проводится…

а) подкожным введением 1 мл маммофизина в конце 1-го периода родов

б) в/м  введением  1  мл окситоцина конце 2-го периода родов

+в) в/в введением 1 мл метилэргометрина в момент проре­зывания головки

г) в/м введением 1 мл метилэргометрина при прорезыва­нии головки

1) — 099. Секреторная активность молочных желез регулируется…

а) эстрогенами

б) окситоцином

в) лютеонизирующим гормоном

г) пролактином

1) — 100. Тактика ведения беременных с прогрессирующей  преждевременной отслойкой нормально расположенной  плаценты и антенатальной гибелью плода состоит в…

а) проведении родовозбуждения

б) немедленном родоразрешении путем операции кесарева сечения

в) назначении гемостатической терапии, при значительном наружном кровотечении — проведении кесарева сечения

г) ведении родов через естественные родовые пути

1) — 101) —  Для диагностики ранних сроков беременности наиболее важное значение имеют:

а) оценка сомнительных признаков беременности

б) данные влагалищного исследования

в) иммунологические тесты на беременность

г) данные УЗИ

1) — 102. Иммунологические тесты на беременность основываются на определении

а) эстрогенов в моче

б) прогестерона в крови

в) плацентарного лактогена

г) хорионического гонадотропина

1) — 103. Наиболее важный признак беременности при влагалищном исследовании:

а) размягчение в области перешейка

б) уплотнение матки при ее пальпации

в) асимметрия одного из углов матки

г) увеличение размеров матки в соответствии со сроком задержки менструации, ее мягкая консистенция

1) — 104. Определение срока беременности основано на:

а) данных УЗИ

б) данных влагалищного исследования при первой явке к гинекологу

в) дате последней менструации

г) всех перечисленных данных

1) — 105. Высота стояния дна матки при сроке беременности 20 нед – на:

а) уровне пупка

б) 2 пальца выше пупка

в) 2 пальца ниже пупка

г) середине расстояния между пупком и лоном

1) — 106. Высота стояния дна матки при сроке беременности 36 нед:

а) на середине расстояния между пупком и лоном

б) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

в) доходит до мечевидного отростка

г) на 2 пальца ниже мечевидного отростка

1) — 107. Аускультация сердечных тонов плода становится возможной со срока беременности:

а) 22 нед

б) 20 нед

в) 16 нед

г) 25 нед

1) — 108. Влагалищное исследование для определения степени зрелости родовых путей должно быть проведено при сроке беременности:

а) 36 нед

б) 38–39 нед

в) 39–40 нед

г) 40–41 нед

1) — 109. УЗИ во время беременности позволяет определить:

а) срок беременности

б) положение плода

в) пороки развития плода

г) все верно

1) — 110. Приемы Леопольда – Левицкого позволяют определить:

а) положение, позицию и вид плода

б) отношение предлежащей части ко входу в таз

в) характер предлежащей части

г) все перечисленное

1) — 111) —  Второй прием Леопольда – Левицкого определяет:

а) характер предлежащей части

б) положение, позицию и вид плода

в) отношение предлежащей части ко входу в таз

г) высоту стояния дна матки

1) — 112. При 40 нед  беременности и средних размерах плода высота дна матки и окружность живота должны соответствовать:

а) 115 и 58 см

б) 85 и 32 см

в) 95 и 32 см

г) 90 и 32 см

1) — 113. Измерение диагональной конъюгаты становится невозможным при стоянии головки:

а) прижата к входу в таз

б) фиксирована малым сегментом во входе в таз

в) фиксирована большим сегментом во входе в таз

г) в полости малого таза

1) — 114. На основании величины диагональной конъюгаты можно рассчитать:

а) прямой размер плоскости входа в таз

б) истинную конъюгату

в) наружную конъюгату

г) прямой размер широкой части полости малого таза

1) — 115. Головка плода у первобеременной при сроке 40 нед должна быть расположена по отношению к плоскостям таза:

а) над входом в таз

б) прижата к входу в таз

в) фиксирована малым сегментом во входе в таз

г) фиксирована большим сегментом во входе в таз

1) — 116. Методы оценки состояния внутриутробного плода включают:

а) данные аускультации плода

б) подсчет числа шевелений плода в течение суток

в) УЗИ

г) все перечисленное

1) — 117. Амниоцентез во время беременности помогает в диагностике:

а) гемолитической болезни плода

б) пороков развития плода

в) пола плода

г) всего перечисленного

1) — 118. Основным критерием оценки зрелости плода является:

а) длина плода

б) оценка по шкале Апгар

в) масса плода

г) срок беременности

1) — 119. Доношенность плода определяется на основании:

а) состояния плода

б) величины массы тела

в) срока беременности

г) признаков физического развития плода

1) — 120. Наиболее часто встречающееся прикрепление плаценты в матке:

а) в верхнем отделе матки по передней стенке

б) в верхнем отделе матки по задней стенке

в) в нижнем сегменте

г) в дне матки

1) — 121) —  В родах постоянно оценивается:

а) состояние сердечно-сосудистой системы

б) активность родовой деятельности и состояние плода

в) характер выделений из влагалища

г) все перечисленное

1) — 122. Преждевременным отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:

а) до начала схваток

б) при появлении нерегулярных схваток

в) при появлении регулярных схваток

г) при появлении потуг

1) — 123. Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:

а) до начала схваток

б) при появлении нерегулярных схваток

в) при раскрытии шейки матки менее чем на 6 см

г) при появлении потуг

1) — 124. Своевременное отхождение вод должно наступать:

а) до начала схваток

б) при появлении регулярных схваток

в) при раскрытии шейки матки менее чем на 6 см

г) при раскрытии шейки матки более чем на 6 см

1) — 125. В первом периоде родов не происходит:

а) раскрытия шейки матки

б) отхождения околоплодных вод

в) продвижения плода по родовому каналу

г) врезывания предлежащей части плода

1) — 126. Началом родов следует считать:

а) появление нерегулярных схваток

б) появление регулярных схваток

в) отхождение околоплодных вод

г) появление регулярных схваток, приводящих к укорочению и сглаживанию шейки матки

1) — 127. Акушерка приступает к приему родов:

а) с началом потуг

б) со времени полного раскрытия маточного зева

в) при врезывании головки плода

г) при прорезывании головки плода

1) — 128. Оценка состояния плода в родах проводится на основании:

а) характера околоплодных вод

б) кардиомониторного наблюдения

в) функциональных проб и данных УЗИ

г) всего перечисленного

1) — 129. Признаком зрелости новорожденного не является:

а) расположение пупочного кольца

б) состояние наружных половых органов

в) количество сыровидной смазки

г) цианоз кожных покровов

1) — 130. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не включает:

а) частоту сердцебиения

б) частоту дыхания

в) состояние зрачков

г) мышечный тонус

1) — 131) —  Меконий присутствует у новорожденного в первые:

а) 1–2 дня

б) 4–5 дней

в) 2–3 дня

г) 6–7 дней

1) — 132. Частота сердцебиения у новорожденного:

а) 80–100 уд/мин

б) 100–120 уд/мин

в) 120–160 уд/мин

г) 160–180 уд/мин

1) — 133. Продолжительность раннего послеродового периода:

а) 1 ч

б) 2 ч

в) 4 ч

г) 12 ч

1) — 134. Начало лактации считается нормальным:

а) сразу после родов

б) на 1–2-е сутки после родов

в) на 3-и сутки после родов

г) на 4–5-е сутки после родов

1) — 135. Дно матки на уровне лона соответствует сроку беременности:

       а) 5-6 нед

       б) 7-8 нед

       в) 9-10 нед

       г) 12 нед

1) — 136. Для лактостаза характерно:

а) умеренное нагрубание молочных желез

б) повышение температуры тела с ознобом

в) свободное отделение молока

г) значительное равномерное нагрубание молочных желез

1) — 137. Биофизический профиль плода не включает оценку:

а) характера дыхательных движений плода

б) количества околоплодных вод

в) мышечного тонуса плода

г) сократительного стрессового теста

1) — 138. Обследование беременной или роженицы начинается с:

а) пальпации живота

б) аускультации живота

в) измерения таза

г) обследования по системам и органам

1) — 139. У правильно сложенной женщины ромб Михаэлиса имеет форму:

а) геометрически правильного ромба

б) треугольника

в) неправильного четырехугольника

г) четырехугольника, вытянутого вертикально

1) — 140. Для оценки состояния плода в родах применяют:

а) аускультацию

б) кардиотокографию      

в) УЗИ

г) все перечисленные методы

1) — 141) —  УЗИ в акушерстве позволяет определить:

а) расположение плаценты и ее патологию

б) размеры плода

в) неразвивающуюся беременность

г) все перечисленное

1) — 142. Срок беременности и дата родов не могут быть определены по:

а) дате последней менструации

б) дате первого шевеления плода

в) данным УЗИ

г) размерам плода

1) — 143. Для прелиминарного периода характерно:

а) сглаживание и раскрытие шейки матки

б) регулярная родовая деятельность

в) нерегулярная родовая деятельность

г) излитие околоплодных вод

1) — 144. Проводная точка в биомеханизме родов при чисто ягодичном предлежании плода:

а) задняя ягодица

б) копчик

в) передняя ягодица

г) крестец

1) — 145. Диагностика поперечного положения плода основана на:

а) данных осмотра формы живота

б) результате наружных приемов Леопольда – Левицкого

в) данных влагалищного исследования и УЗИ

г) на всех перечисленных данных

1) — 146. Госпитализация при поперечном положении плода показана при сроке беременности:

а) 28–30 нед

б) 31–32 нед

в) 33–35 нед

г) 36–37 нед

1) — 147. Развитие клинически узкого таза может привести к:

а) разрыву матки

б) образованию урогенитальных свищей

в) гибели плода

г) всем указанным осложнениям

1) — 148. Группу риска по развитию аномалии родовой деятельности составляют беременные с:

а) отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом

б) крупным плодом

в) пороками развития матки

г) всеми перечисленными осложнениями

1) — 149. Наиболее информативными для диагностики предлежания плаценты во время беременности являются данные:

а) наружного акушерского исследования

б) осмотра с помощью зеркал

в) влагалищного исследования

г) УЗИ

1) — 150. При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не имеет права проводить:

а) сбор анамнеза

б) наружное акушерское исследование

в) влагалищное исследование

г) ультразвуковое исследование

1) — 151) —  Первая менструация у девочек (менархе) в норме начинается в возрасте

а) 11-13 лет

б) 16-17 лет

в) 8-9 лет

г) 20-22 года

1) — 152. Срок наступления овуляции при 28-дневном менструальном цикле

а) 20-22 день

б) 8-10 день

в) 12-14 день

г) 3-5 день

1) — 153. Нормальные размеры женского таза (в см):

а) 22-25-28-18

б) 20-23-25-17

в) 25-28-31-20

г) 28-29-32-15

1) — 154. Сомнительные признаки беременности

а) повышение артериального давления

б) извращение вкуса и обоняния

в) частые мочеиспускания

г) потливость

1) — 155. Вероятные признаки беременности

а) тошнота

б) изменение артериального давления

в) синюшность слизистой влагалища и шейки матки

г) сонливость

1) — 156. Прибавка массы тела за неделю во время беременности составляет

а) 300г

б) 500 г

в) 600 г

г) 1000 г

1) — 157. Для установления предполагаемого срока родов по последней менструации необходимо

а) прибавить к первому дню последней менструации восемь месяцев

б) отнять три месяца и прибавить семь дней

в) отнять четыре месяца

г) прибавить девять месяцев

1) — 158. Первое шевеление плода первобеременная ощущает в

а) восемнадцать недель

б) двадцать недель

в) двадцать две недели

г) шестнадцать недель

1) — 159. Третий прием Леопольда определяет

а) позицию плода

б) положение плода

в) предлежащую часть плода

г) сердцебиение плода

1) — 160. Предвестники родов

а) регулярные, частые схватки

б) отхождение околоплодных вод

в) ложные схватки

г) головная боль

1) — 161) —  Причиной начала родовой деятельности является

а) зрелая шейка матки

б) родовая доминанта

в) зрелая плацента

г) перерастянутая матка

1) — 162. Началом родов следует считать

а) излитие околоплодных вод

б) ложные схватки

в) прижатие головки ко входу в малый таз

г) появление регулярных схваток и сглаживание шейки матки

1) — 163. Родовые схватки характеризуются

а) периодичностью, длительностью, непроизвольностью, болезненностью и силой сокращения

б) нерегулярностью и непроизвольностью

в) роженица может управлять схватками

г) сокращением матки в нижнем сегменте

1) — 164. Во время потуг

а) уменьшается внутриматочное давление

б) уменьшается внутрибрюшное давление

в) повышается внутрибрюшное давление

г) расслабляются мышцы брюшного пресса

1) — 165. Допустимая потеря крови в родах составляет от массы тела

а) 1%

б) 10%

в) 0,5%

г) 5%

1) — 166. После родов родильница остается в родильном зале

а) 30 минут

б) 2 часа

в) 1 час

г) 3 часа

1) — 167. Продолжительность послеродового периода

а) 1 неделя

б) 1 месяц

в) 2 недели

г) 6-8 недель

1) — 168. Обратное развитие матки — это

а) имплантация

б) эпителизация

в) инволюция

г) субинволюция

1) — 169. Послеродовые выделения

а) плазма

б) лохии

в) сыворотка крови

г) форменные элементы крови

1) — 170. В течение послеродового периода нужно уделять особое внимание

а) профилактике мастита

б) профилактике кариеса

в) уходу за кожей рук

г) психическому состоянию роженицы

1) — 171) —  Вакцинация БЦЖ новорожденному проводится на

а) 5 день

б) 3 день

в) 4 день

г) 10 день

1) — 172. Кефалогематома — это

а) отек мягких тканей головки

б) кровоизлияние в подкожной клетчатке

в) кровоизлияние под надкостницу

г) скопление крови в мозговой ткани

1) — 173. Родовая опухоль — это

а) смещение костей черепа плода

б) отек мягких тканей головки

в) кровоизлияние мягких тканей головки

г) опухоль костей черепа

1) — 174. Организация профилактического наблюдения беременных в женской консультации включает в себя все нижеперечисленное, кроме:

а) осмотра врачами-специалистами

б) своевременного взятия под наблюдение

в) регулярного лабораторного обследования

г) освобождения от командировок

1) — 175. Развитию вульвовагинита способствуют все перечисленные факторы, за исключением

а) атопического дерматита

б) аллергического дерматита

в) несоблюдения личной гигиены

г) переохлаждения

1) — 176. Укажите, чем заканчивается I период родов:

а) полным раскрытием шейки матки

б) появлением потуг

в) излитием околоплодных вод через 6-8 часов от начала родовой деятельности

г) изменением контуров и смещением дна матки

1) — 177. Тазовое предлежание плода является:

а) нормой

б) патологией

в) пограничным состоянием

1) — 178. Срок беременности и предполагаемый срок родов можно определить по всем нижеперечисленным признакам, кроме:

а) первого дня последней нормальной менструации

б) даты первого шевеления плода

в) базальной частоты сердечных сокращений плода

г) дня предполагаемой овуляции

1) — 179. Положение плода — это:

а) отношение спинки плода к сагиттальной плоскости

б) отношение спинки плода к фронтальной плоскости

в) отношение оси плода к длиннику матки

г) взаимоотношение различных частей плода 

1) — 180. Комплекс мероприятий по интранатальной защите плода в основном осуществляется в:

а) женской консультации

б) акушерском отделении родильного дома

в) отделении новорожденных родильного дома

г) поликлинике для взрослого населения

1) — 181) —  Что не входит в понятие «родовые пути»:

а) костный таз;

б) мягкие ткани родового канала;

в) наружные половые органы

г) окружность живота

1) — 182. Что не входит в понятие мягкие родовые пути:

а) влагалище;

б) мышцы тазового дна;

в) наружные половые органы;

г) мочевой пузырь

1) — 183. Что не входит в понятие кости таза:

а) две тазовые кости;

б) крестец;

в) копчик;

г) позвоночник

1) — 184. Что не входит в понятие сочленения таза:

а) лонное;

б) бедренное;

в) 2 крестово-подвздошные;

г) крестово-копчиковые

1) — 185. На какие отделы делится таз:

а) большой таз; малый таз;

б) лонное сочленение

в) кости тазового кольца

г) крестец

1) — 186. Какие предлежания плода знаете:

а) головное, тазовое;

б) ягодичное

в) бедренное

г) ножное

1) — 187. Из каких костей состоит мозговая часть головки плода:

а) 2 теменные кости, 2 лобные, 1 затылочная;

б) 1 теменная кость, 2 лобные, 1 затылочная

в) 4 теменных кости, 2 лобные, 1 затылочная

г) 3 теменных кости, 2 лобные, 1 затылочная

1) — 188. Какие швы отсутствуют на головке плода:

а) лобный;

б) стреловидный;

в) лямбдовидный;

г) задний

1) — 189. Перечислите отсутствующие роднички на головке плода:

а) большой, малый;

б) малый;

в) средний

1) — 190. Назовите отсутствующие размеры головки плода:

а) малый косой размер;

б) большой косой;

в) прямой;

г) горизонтальный

1) — 191) —  Что такое нормальная беременность:

а) это физиологический процесс, затрагивающий все органы и системы и не вызывающий болезненных явлений, в результате которого из оплодотворенной яйцеклетки в организме женщины развивается плод;

б) это патофизиологический процесс, затрагивающий все органы и системы и не вызывающий болезненных явлений, в результате которого из оплодотворенной яйцеклетки в организме женщины развивается плод

в) это физиологический процесс, затрагивающий все органы и системы и не вызывающий болезненных явлений, в результате которого из оплодотворенной яйцеклетки в организме женщины развивается несколько плодов

г) это патофизиологический процесс, затрагивающий все органы и системы и не вызывающий болезненных явлений, в результате которого из оплодотворенной яйцеклетки в организме женщины развивается новорожденный

1) — 192. Для про­фи­лак­ти­ки и ле­че­ния тре­щин сос­ков ис­поль­зу­ют все пе­ре­чис­лен­ные ни­же сред­ст­ва и ме­то­ды, кро­ме:

а) ма­зе­вых ап­пли­ка­ций

б) фи­зи­че­ских ме­то­дов воз­дей­ст­вия

в) гор­мо­наль­ных средств

г) ан­ти­сеп­ти­че­ских пре­па­ра­тов (брил­ли­ан­то­вый зе­ле­ный)

1) — 193. Опе­ра­цию ке­са­ре­ва се­че­ния про­из­во­дят:

а) по же­ла­нию жен­щи­ны

б) с це­лью ус­ко­ре­ния окон­ча­ния ро­дов

в) у всех пер­во­ро­дя­щих стар­ше­го воз­рас­та

г) по по­ка­за­ни­ям со сто­ро­ны ма­те­ри и пло­да

 1) — 194. Для лак­то­ста­за ха­рак­тер­но:

а) зна­чи­тель­ное рав­но­мер­ное на­гру­ба­ние мо­лоч­ных же­лез

б) уме­рен­ное на­гру­ба­ние мо­лоч­ных же­лез

в) тем­пе­ра­ту­ра те­ла 40°С, оз­ноб

г) сво­бод­ное от­де­ле­ние мо­ло­ка

1) — 195. При из­бы­точ­ной при­бав­ке мас­сы тела бе­ре­мен­ной ре­ко­мен­ду­ют:

а) вклю­чить в дие­ту про­дук­ты, со­дер­жа­щие же­ле­зо

б) ис­клю­чить упот­реб­ле­ние про­дук­тов и блюд, вы­зы­ваю­щих жа­ж­ду

в) ог­ра­ни­чить при­ем жид­ко­сти

г) при­ем мо­че­гон­ных пре­па­ра­тов

1) — 196. Головка  рождается  окружностью,  соответствующей  малому косому размеру при

а) заднем виде затылочного вставления

б) переднем виде затылочного вставления

в) переднеголовном вставлении

г) лицевом вставлении

1) — 197. При измерении наружной конъюгаты беременная находится в положении...

а) стоя

б) лежа на спине

в) лежа на боку с вытянутыми ногами

г) лежа на боку с согнутой в тазобедренном и коленном, суставах нижележащей ногой
      и вытянутой выше­лежащей

1) — 198. Разрывы влагалища… (уберите неверный вариант)

а) чаще возникают при стремительном течении родов

б) чаще возникают при крупном плоде             

в) чаще возникают в верхней трети влагалища

г) все верно

1) — 199. При доношенном сроке беременности и наличии поперечного положения плода показано…

а) родовозбужденне с амниотомией

б) плановое кесарево сечение

в) кесарево сечение с началом родовой деятельности

г) ведение родов через естественные родовые пути

1) — 200. Физиологическая беременность продолжается…

а)  240 дней

б) 280 дней

в) 320 дней

г) 220 дней

1) — 201) —  Маточные артерии…

а) проходят вдоль боковых стенок матки

б) подходят к матке в составе круглой маточной связки

в) отходят от внутренних подвздошных артерий

г) отходят от аорты

1) — 202.Разрывы влагалища…

а) чаще возникают при стремительном течении родов

б) чаще возникают при крупном плоде             

в) могут быть причиной обильных кровотечений

г) всё перечисленное

1) — 203. К условиям для наложения акушерских щипцов не от­носится

а) живой плод

б) отсутствие плодного пузыря

в) местонахождение головки плода

г) наличие потуг.

1) — 204. При влагалищном исследовании обнаружено: предлежит головка плода, нижний ее полюс располагается ниже интерспинальной линии, крестцовая впадина выполнена полностью, пальпируются позвонки копчика и седалищные бугры. Можно сделать вывод, что головка плода…

а) прижата ко входу в малый таз

б) фиксирована малым сегментом во входе в малый таз

в) фиксирована большим сегментом во входе в малый таз

г)  в полости малого таза

1) — 205.  Синтез хорионического гонадотропина происходит в…

а) надпочечниках

б) синцитиотрофобласте

в) гипофизе

г) яичниках

1) — 206. При отсутствии признаков отделения плаценты и кровоте­чения к ручному отделению плаценты и выделению последа приступают через…

а) 2 часа

б) 1,5 часа

в) 1 час

г) 30 минут

1) — 207. Ведущим механизмом прекращения кровотечения сразу после родов является…

а) гипертонус матки

б) тромбоз вен матки

в) тромбоз вен таза

г) дистракция миометрия

1) — 208. При обнаружении матки Кувелера следует…

а) произвести перевязку сосудов матки по методу Цицишвили

б) произвести надвлагалищную ампутацию или экстирпа­цию матки

в) ввести сокращающие матку средства

г) произвести выскабливание стенок полости матки кюреткой

1) — 209. Дифференциальная диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты…

а) не имеет практического значения

б) проводится во время операции ручного отделения плаценты

в) осуществляется приемом Креде-Лазаревича

г) основана на определении признаков отделения пла­центы.

1) — 210. Кесарево сечение…

+а) позволяет снизить перинатальную смертность

б) повышает риск психологических заболеваний

в) лучше выполнять по экстренным показаниям

г) повышает риск гестозов

1) — 211) —  Первая плановая госпитализация беременной с заболева­нием сердечно-сосудистой системы показана при…

а) сроке беременности до 12 недель

б) ухудшении состояния

в) присоединении акушерской патологии

г) появлении признаков недостаточности кровообращения.

1) — 212. При доношенном сроке беременности и наличии поперечного положения плода показано…

а) проведение операции акушерского наружно-внутрен­него поворота плода

б) плановое кесарево сечение

в) кесарево сечение с началом родовой деятельности

г) ведение родов через естественные родовые пути.

1) — 213.С помощью третьего приема Леопольда-Левицкого определяется…

а) членорасположение плода

б) позиция плода

в) предлежащая часть плода

г) высота стояния дна матки

1) — 214.После завершения внутреннего поворота головки…

а) стреловидный шов устанавливается в поперечном раз­мере входа в малый таз

б) стреловидный шов устанавливается в прямом размере выхода из малого таза

в) затылок всегда обращен кпереди

г) всегда следует разгибание

1) — 215. При тазовых предлежаниях плода…

а) внутренний поворот головки не является обязательным моментом биомеханизма родов

б) головка рождается в разгибании

в) головка рождается окружностью длиною 35 см

г) первой рождается задняя ручка

1) — 216. Физиологическая беременность продолжается…

а) 240 дней

б) 280 дней

в) 320 дней

г) 220 дней

1) — 217. Способ Абуладзе применяется при…

а) отсутствии признаков отделения плаценты в течение 2 часов

б) отсутствии признаков отделения плаценты в течение 30 минут

в) появлении кровотечения  и отсутствии признаков отде­ления плаценты

г) наличии признаков отделения плаценты для выделения последа

1) — 218. При наружном акушерском исследовании у беременной с предлежанием плаценты обычно выявляется…

а) измененный контур матки

б) болезненность при пальпации нижнего сегмента матки

в) матка в нормальном тонусе, безболезненная

г) неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части

1) — 219. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертыва­ния крови

а) встречается при эмболии околоплодными водами

б) может развиться при тяжелых формах гестоза

в) в первой стадии проявляется гиперкоагуляцией, связанной с тромбопластином

г) все верно

1) — 220. Осмотр мягких родовых путей в зеркалах…

а) может проводиться сразу после рождения последа

б) должен проводиться в первые 2 часа послеродового периода

в) должен проводиться в первые 3 часа послеродового периода

г) имеет значение для профилактики невынашивания.

1) — 221) —  Кровопотеря при операции кесарева сечения…

а) обычно не превышает 500 мл

б) зависит от расположения плаценты

в) может быть уменьшена введением утеротоническнх средств перед разрезом кожи

г) до 1 литра может быть восполнена переливанием кол­лоидных и солевых растворов

1) — 222. Беременность и роды у женщин с митральным стенозом или комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза…

а) часто сопровождаются появлением мерцательной арит­мии, приводящей к тяжелым нарушениям крово­обращения

б) редко сопровождаются декомпенсацией сердечной дея­тельности

в) чаще хороший прогноз

г) часто сопровождаются декомпенсацией сердечной дея­тельности по левожелудочковому типу

1) — 223. К концу первой недели послеродового периода масса матки уменьшается на…

а) 20%

б) 35%

в) 40%

г) 50%

1) — 224. В набор для производства плодоразрушающих операций не входят…

а) влагалищные зеркала

б) щипцы Симпсона-Феноменова   

в) ножницы Феноменова        

г) пулевые щипцы

1) — 225. Синдром сдавления нижней полой вены…

а) наблюдается чаще у первобеременных

б) проходит после применения кофеина, кордиамина, мезатона

в) сопровождается резким падением артериального дав­ления, тахикардией, бледностью кожных покровов

г) наблюдается в ранние недели беременности в поло­жении на спине

1) — 226. Метод Цовьянова при ножном предлежании…

   а) способствует сохранению нормального членорасположения плода

б) позволяет предотвратить преждевременное рождение ножек плода

в) позволяет перевести в головное предлежание

г) снижает мертворождаемость

1) — 227. При дискоординированной родовой деятельности…

а) основные мероприятия должны быть направлены на усиление сократительной деятельности матки

б) широко применяются гипотензивные препараты

в) оправдано применение гормональных средств

г) хороший эффект наблюдается при применении ингаляционного фторотанового наркоза

1) — 228. Наиболее частой формой анатомически  суженного таза в со­временном акушерстве считается…

а) общеравномерносуженный

б) поперечносуженный

в) простой плоский

г) остеомалятическнй

1) — 229. Острая гипоксия плода развивается в результате…

а) тугого обвития пуповины

б) преждевременной отслойки плаценты

в) изосерологической несовместимости крови матери и плода

г) сердечно-сосудистых заболеваний матери

1) — 230. Открытие этиологии родильной горячки связано с именем…

а) Н. М. Максимовича-Амбодика

б) И. Ф. Земмельвейса

в) Д. О. Отта

г) Н. Н. Фемоменова

1) — 231) —  Аборт…

а) это прерывание беременности в сроке до 30 недель

б) называется поздним, начиная с 28 недель

в) абсолютно противопоказан при высоком риске сенсибилизации по резус-фактору

г) может быть причиной невынашивания, бесплодия

1) — 232. Невынашивание…

а) это прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель

б) включает все случаи антенатальной и интранатальной гибели плодов

в) характерно для первобеременных

г) чаще наблюдается во III триместре беременности

1) — 233.ри ведении второго периода родов у рожениц с гипертони­ческой болезнью необходимо…

а)  усилить контроль за артериальным давлением

б) широко использовать гипотензивные средства, вплоть до управляемой гипотонии

в) предусмотреть его укорочение

г) все верно

1) — 234. Операция наружно-внутреннего поворота на ножку при по­перечном   положении плода считается законченной, если…

а) выведена ножка плода до коленного сустава

б) в дно матки смещен тазовый конец

в) выведена стопа плода

г) плод рожден до нижнего угла передней лопатки

1) — 235. Методика лечения первичной слабости родовой деятель­ности…

а) зависит от продолжительности родов

б) зависит от состояния шейки матки

в) во всех случаях сводится  к назначению родостимулирующих средств

г) включает применение гипотензивных средств

1) — 236. При анатомически суженном тазе часто встречается…

а) длительное высокое стояние головки плода над входом в малый таз

б) неправильное положение плода

в) неправильное вставление головки плода.

г) все перечисленное

1) — 237. К основным формам гемолитической болезни новорожденных относятся…

а) отечная

б) желтушная

в) анемическая

г) все перечисленное

1) — 238. Послеродовой мастит…

а)  развивается при инфицировании сосков во время корм­ления ребенка

б) рассматривается как заболевание, обусловленное госпитальной инфекцией

в) может быть диагностирован подсчетом количества лей­коцитов в молоке

г) все перечисленное

1) — 239. Мини-аборт…

а) может быть выполнен с применение

б) производится   при  задержке  менструации  до  30  дней в амбулаторных-условиях

в) выполняется после расширения цервикальиого канала до 12 номера расширителей Гегара

г) производится с помощью кюретки № 6

1) — 240. Наиболее частой причиной прерывания беременности является 

а) гипотиреоз

б) гормональная недостаточность яичников и плаценты

в) истмико-цервикальная недостаточность

г) генитальный инфантилизм

1) — 241) —  В комплекс неотложных мероприятий при эмболии около­плодными водами не входит…

а) искусственная вентиляция легких

б) массивная антибактериальная терапия

в) предупреждение ДВС синдрома

г) борьба с отеком легких

1) — 242. Пролонгированная беременность характеризуется…

а) продолжительностью более 294 дней

б) развитием фетоплацентарной недостаточности

в) рождением ребенка с признаками перезрелости

г) все перечисленное

1) — 243. Прием Морисо-Левре…

а) используется в классическом ручном пособии

б) применяется для выведения ручек и головки

в) применяется для выведения головки при тазовых предлежаниях плода в случае отсутствия самопроизвольно­го продвижения плода по родовому каналу

г) все верно

1) — 244. Родостимуляция внутривенным введением окситоцина…

а) опасна возможностью развития  бурной  родовой деятельности

б) требует мониторного контроля за состоянием плода

в) должна осуществляться с помощью специальных дозаторов

г) все перечисленное

1) — 245. Диагноз общеравномерносуженного таза может быть по­ставлен, если…

а) все его размеры сужены на 2,0 см

б) истинная коньюгата равна 12 см

в) диагональная коньюгата равна 13 см

г) наружная коньюгата равна 20—21 см

1) — 246. Лечение детей с синдромом дыхательных расстройств проводится…

а) с использованием кувеза

б) с применением оксигенотерапии, в том числе и гипербарической оксигенации

в) с применением 2%-ного раствора гидрокарбоната нат­рия (коррекция КОС)

г) все верно

 

Ответы на тесты

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

а

а

б

а

б

б

а

б

а

в

а

в

а

б

в

г

в

б

а

в

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

г

г

б

а

в

а

б

в

б

а

в

в

г

г

г

в

г

в

б

в

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

в

а

г

б

а

г

в

в

а

б

г

г

а

в

б

в

б

а

в

а

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

в

а

б

в

г

в

б

а

в

г

г

б

в

б

в

а

б

в

б

а

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

г

в

в

в

г

в

а

в

в

а

а

г

г

а

б

в

г

в

г

б

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

в

г

г

г

а

в

б

б

г

г

б

г

б

б

б

г

г

а

в

б

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

г

а

в

г

г

г

в

г

г

в

а

в

б

в

г

г

г

г

а

г

141

142

143

144

145

146

послеродовых периодов | Ответить акушер-гинеколог и фертильность

Саманта Рэтклифф, CNM, WHNP-BC

.

Когда обычно возвращается первый послеродовой период?

Первый послеродовой период может быть неуловимым – и это иногда озадачивает женщин после рождения ребенка. Первый послеродовой период, называемый возобновлением менструаций, во многом определяется вскармливанием младенцев. У женщин, кормящих исключительно грудью или кормящих грудью и молокоотсосом, менструация обычно возвращается не ранее, чем через 6-8 месяцев после рождения ребенка.

У этих женщин дневные интервалы между кормлением или сцеживанием обычно не превышают 4 часов, а ночные интервалы обычно не превышают 6 часов. У женщин, которые исключительно сцеживают молоко, сталкивались с периодами перерыва в грудном вскармливании, кормят ребенка смесью или полностью кормят смесью, менструация может возобновиться намного раньше. Среднее время до первой менструации у женщин, не кормящих грудью, составляет 42-45 дней.

Кровотечение прекратилось после родов, но теперь я заметила новое кровотечение, это мои месячные?

Мы рассматриваем период от 6 недель до 6 месяцев (или более) для возврата к менструациям после родов.Как определить, является ли кровотечение, которое вы испытываете в 3 недели или 3 месяца, менструацией? Давайте рассмотрим некоторые основы послеродовых кровотечений и несколько советов по сравнению менструаций с другими кровотечениями.

Основы послеродового кровотечения

Сразу же после рождения ребенка путем вагинальных родов или кесарева сечения немедленно следует ярко-красное (иногда темно-красное) кровотечение. Это называется лохий . Лохии могут продолжаться до 6 недель, но их характер быстро меняется.Ярко-красное кровотечение обычно начинает уменьшаться к концу первой недели и иногда сопровождается появлением небольших сгустков. Лохии начинают уменьшаться после первых 1-2 недель. Цвет светлеет от ярко-красного до ржаво-красного и розового. В конце концов это сменится коричнево-коричневыми пятнами, а затем желто-белыми выделениями. Кровотечение уменьшается от умеренного или сильного в первую неделю (т. е. требуется макси-прокладка) до легкого (обычные прокладки) до кровянистых выделений (требуются только прокладки). Другие нормальные изменения, которые женщины могут заметить в характере послеродовых кровотечений, могут включать:

• ощущение небольшого «прилива» после длительного сидения или лежания, оно не должно сохраняться после того, как вы встанете на некоторое время.

• возможно усиление кровотока на 6-14 день при отторжении «струпа» плаценты. Это не должно длиться более 1-2 часов.

• Другой нормальный вариант – увеличение кровотечения при чрезмерной активности и уменьшение кровотечения во время отдыха.

Кровотечение после того, как лохии закончились, может быть неожиданным, особенно если менструация еще не ожидается! Давайте рассмотрим некоторые контрольные признаки менструации по сравнению с другими послеродовыми кровотечениями:

 

Первый послеродовой период
  • Скорее всего 6 недель после родов или более
  • От ярко-красного до темно-красного
  • Крещендо/декрещендо (увеличивается, затем уменьшается) или декрещендо (начинается сильное, затем уменьшается) кровотечение
  • Сопровождается спазмами или другими симптомами менструации
  • Происходит с симптомами, которые вы обычно испытываете перед менструацией, такими как легкая боль в спине, изменения настроения, повышенная болезненность молочных желез, легкие симптомы ПМС
  • Может быть тяжелее и длиться дольше, чем менструация, которая была у вас до рождения ребенка
  • Предшествовали признаки фертильности примерно за 6-14 дней до этого, такие как увеличение пикового уровня цервикальной жидкости  
  • Некоторые женщины более остро ощущают овуляционную боль (mittleschmerz) после родов.Неизвестно, почему это происходит. Насколько нам известно, около 1/3 женщин овулируют до первой послеродовой менструации.
Другие кровотечения
  • Возникает в течение первых 6 недель после родов
  • Капание или кровянистые выделения в течение нескольких дней подряд или время от времени
  • Светлая пятнистость только розового или коричневого цвета, которая проходит
  • Происходит только при нагрузке
  • Сопровождается мочевыми симптомами, такими как раздражение или боль при мочеиспускании
  • Кровотечение в течение первых 6-12 недель после родов, связанное с болезненностью живота, лихорадкой, ознобом, недомоганием
  • Возврат кровотечения после прекращения лохий у женщин, кормящих исключительно грудью, в течение первых 6-8 недель
Каковы другие причины послеродового кровотечения?

Одной из наиболее очевидных причин послеродового кровотечения является то, что организм еще не полностью восстановился после рождения.Обычно это проявляется как кровотечение с увеличением активности в первые 6 недель. Тем не менее, некоторые женщины испытывают так называемое позднее послеродовое кровотечение, подробнее об этом читайте ниже.

Другими причинами кровотечения или кровянистых выделений в послеродовом периоде могут быть инфекция мочевыводящих путей, аномалии щитовидной железы, инфекция или воспаление слизистой оболочки матки, а также фрагмент плаценты или околоплодных вод, которые еще не вышли наружу. Если вы заметили кровотечение, которое не похоже на менструацию, обратитесь к своему врачу или медсестре-акушерке, чтобы обсудить это подробнее.

Когда обращаться за неотложной помощью

5% женщин испытывают так называемое послеродовое кровотечение, и это может случиться при рождении до 12 недель после родов. Вот признаки, на которые следует обратить внимание, и если вы их испытываете, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  1. Кровотечение, пропитывающее 1 прокладку в час и не останавливающееся
  2. Сгустки крови больше мяча для гольфа
  3. Слабость, головокружение, озноб, потливость, тошнота с кровотечением
  4. Ярко-красное кровотечение, сохраняющееся на 1-й неделе родов или позже
Специальное примечание к уставам FABM

Если вы составляете карту с помощью FABM и ранее не составляли карту послеродового периода, важно знать, что ваши первые 3-4 цикла после родов могут не походить на другие ваши циклы до рождения ребенка.Лютеиновая фаза часто бывает короче и возвращается к нормальной продолжительности с каждым последующим циклом. Вы можете заметить, что периоды также различаются по объему потока или продолжительности. Если это сохраняется после 3-4 циклов, свяжитесь с вашим преподавателем репродуктивной медицины Reply или клиницистом через портал для пациентов или позвоните, чтобы записаться на прием по телефону 919-230-2100 .

 

ССЫЛКИ

https://www.aafp.org/afp/2007/0315/p875.html
https://www.webmd.com/women/vaginal-bleeding-after-birth-when-to-call-doctor
https://www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/postpartum-bleeding.aspx

Что ожидать от первой менструации после беременности

Первая менструация после беременности также называется послеродовым периодом. Когда это произойдет, зависит от того, кормите ли вы грудью. Ваш менструальный цикл может измениться после рождения ребенка.

Что ожидать от менструации после беременности

Когда у вас начнется менструация после беременности? У родителей, которые постоянно кормят грудью, менструация обычно не возобновляется до тех пор, пока они не перестанут кормить грудью.У них также могут начаться месячные, если они частично перестанут сосать грудь, особенно ночью. У родителей, которые кормят из бутылочки или комбинируют грудное вскармливание и кормление из бутылочки, месячные могут начаться уже через пять недель после родов.

При постоянном грудном вскармливании в организме вырабатывается больше пролактина — гормона, который помогает вырабатывать молоко для ребенка. Этот гормон также останавливает менструацию.

Согласно одному исследованию, более чем у двух третей родителей, которые не кормят грудью, первая менструация после беременности начинается в течение 12 недель после родов.Только у одной пятой кормящих родителей менструация наступит в течение шести месяцев после родов. Если вы кормите грудью, ваш менструальный цикл восстановится в течение одного-двух месяцев после того, как вы прекратите кормить ребенка грудью или начнете значительно сокращать количество кормления грудью.

Послеродовые кровотечения. Независимо от того, было ли у вас кесарево сечение или роды через естественные родовые пути, у вас будет кровотечение в течение шести-восьми недель после родов. Однако это не считается менструацией. Называется лохия.

Вначале ваши лохии будут темно-красными, и вы можете выделить несколько кровяных сгустков. Эти сгустки могут быть размером со сливу. По прошествии нескольких дней выделения станут более водянистыми и станут розоватыми или коричневатыми. Через несколько недель лохии обычно становятся беловатыми или желтоватыми и могут появляться не каждый день.

Родители, у которых после родов появились лохии, должны использовать только менструальные прокладки или прокладки для беременных, но не тампоны. Ничто не должно попадать во влагалище в течение шести недель после родов.

Вы все еще можете забеременеть. Даже если у вас нет менструации после родов, потому что вы кормите грудью, есть небольшой шанс, что вы можете забеременеть, потому что в это время у вас все еще может быть овуляция. Риск составляет от одного до пяти процентов. Подумайте, какие методы контроля над рождаемостью вы будете использовать для управления этим риском.

Как меняются месячные после беременности. Когда менструация возобновится, она может отличаться от предыдущей. Может быть тяжелее. У вас может быть больше или меньше спазмов, чем раньше.Ваши месячные могут быть нерегулярными, особенно если вы все еще иногда кормите грудью. Сначала у вас может быть больше сгустков крови во время месячных, чем раньше. Эксперты рекомендуют обратиться за медицинской помощью, если у вас есть сгустки крови во время менструации в течение как минимум недели.

У некоторых женщин после беременности менструальный цикл проходит легче. Это может быть связано с тем, что матка растянулась и расслабилась. Другие считают, что они более трудны, что может быть связано с тем, что большая, растянутая матка имеет больше ткани, которую нужно сбрасывать в каждом цикле.

У женщин с эндометриозом менструации после беременности часто облегчаются. Однако это изменение обычно носит временный характер, и более болезненные менструации возвращаются через несколько месяцев.

Нерегулярные месячные. Даже наличие одного менструального цикла после беременности не означает, что менструация вернулась. У вас может и не быть овуляции. У вас больше шансов на овуляцию, если вы начали отнимать ребенка от груди.

Влияют ли месячные на выработку молока?

Ваш менструальный цикл может повлиять на выработку молока, если у вас начались месячные.В период между овуляцией и началом менструации у вас может быть меньше молока. Эксперты рекомендуют добавлять в свой рацион кальций и магний, чтобы поддерживать постоянный приток грудного молока на протяжении всего цикла.

Менструальный цикл также может повлиять на вкус грудного молока. Ваш ребенок может быть более капризным во время кормления во время менструации из-за изменения вкуса.

Послеродовой период – обзор

Гормональная контрацепция у женщин в послеродовом периоде и в период лактации

Послеродовой период является критическим периодом для начала контрацепции, который помогает женщинам достичь оптимальных интервалов между беременностями. 222 Непосредственный послеродовой период предлагает женщинам идеальное время для начала контрацепции из-за доступности для пациента и удобства. Отсрочка начала контрацепции до стандартного 6-недельного послеродового визита подвергает многих женщин риску незапланированной беременности. К 6 неделям после родов до 40% женщин имеют незащищенный половой акт, и почти у 50% происходит овуляция. 223,224 Кроме того, не все женщины обращаются за послеродовой медицинской помощью, в результате чего большая часть женщин не удовлетворяет свои потребности в противозачаточных средствах. 225 Таким образом, основанные на фактических данных рекомендации по использованию средств контрацепции в послеродовом периоде имеют важное значение.

Послеродовые женщины остаются в состоянии гиперкоагуляции в течение нескольких недель после родов. 57 USMEC рекомендует отложить использование эстрогенсодержащих методов (категория 4) до 3 недель после родов у всех женщин. В рекомендациях также говорится, что преимущества эстрогенсодержащих методов перевешивают риски (категория 3) у кормящих женщин в течение 4 недель после родов; и в зависимости от фактора риска эстрогенсодержащие методы превышают риск (категория 3) или противопоказаны (категория 4) тем, у кого есть факторы риска ВТЭ (такие как возраст ≥ 35 лет, предшествующая ВТЭ, тромбофилия, неподвижность, переливание крови при родах). , ИМТ ≥ 30, послеродовое кровотечение, кесарево сечение, преэклампсия и курение) до 6 недель после родов или дольше. 49 Методы, содержащие только прогестин, не запрещены после родов по причинам гиперкоагуляции или кормления грудью.

Традиционно комбинированные гормональные контрацептивы не рекомендуются в качестве первого выбора для кормящих матерей из-за опасений, что эстрогенный компонент может уменьшить объем продукции молока, а также калорийность и минеральную ценность грудного молока у кормящих женщин. Тем не менее, использование КОК хорошо питающимися кормящими женщинами, по-видимому, не приводит к проблемам с развитием младенцев.Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований пришел к выводу, что существующие данные имеют низкое качество и недостаточны для установления влияния гормональной контрацепции на лактацию. 226 Использование комбинированных гормональных контрацептивов может быть рассмотрено после того, как будет установлено нормальное выделение молока. USMEC разрешает использование эстрогенсодержащих методов через 30 дней после родов у кормящих женщин без факторов риска ВТЭ. 49

Данные ограниченных исследований показывают, что контрацепция, содержащая только прогестин, не влияет на лактацию или развитие ребенка и не увеличивает риск тромбоэмболических заболеваний. 226 Представляется разумным начинать использование только прогестиновых контрацептивов, включая ДМПА, СОЗ и имплантаты, сразу после родов, независимо от того, кормят ли матери грудных детей. 95 Кроме того, введение ВМС сразу после рождения плаценты или уже через 4 недели после родов является вариантом для женщин, если нет признаков послеродового сепсиса. 49,214

Послеродовой период — Знания @ AMBOSS

Последнее обновление: 26 октября 2021 г. от изменений, вызванных беременностью и родами.За это время в организме происходит ряд физиологических изменений, таких как инволюция матки, выделение лохий (послеродовые выделения из влагалища), начало процесса лактации. Женщины также подвержены осложнениям в послеродовой период, таким как инфекция, тромбоз, недостаточное послеродовое восстановление и послеродовая депрессия. Измерение высоты дна и появление лохий дают важные сведения о возможных основных заболеваниях.

Нормальные послеродовые изменения

Субфебрильная лихорадка, озноб и лейкоцитоз являются обычными симптомами в течение первых 24 часов после родов и не обязательно указывают на инфекцию.

Инволюция матки

  • Начинается сразу после рождения и выхода плаценты
  • Послеродовые боли: болезненные спазмы от сокращений матки после родов.
  • Матка возвращается к своему нормальному размеру к 6 й –8 й неделе после родов.

  • Определение
    • Родовой процесс и отслойка плаценты приводят к поражениям матки, которые при заживлении выделяют особый секрет.
    • Этот секрет вместе с цервикальной слизью и другими компонентами образует лохии.
  • У большинства женщин лохии проходят примерно через 4 недели после родов; в некоторых случаях это длится 6–8 недель.
    • лохии красные: кроваво-красные; ок. первые 4 дня после рождения
    • Лохии серозные: коричнево-красные; водянистая консистенция, держится ок. 2–3 недели
    • лохии белые: желто-белые; длится ок. 1–2 недели
7 Сразу после рождения 90 3 пальцевые рубрики под пупком (спускаются 1 пальцем в день)

Время

Высота дна после родов Лохии
Между пупком и симфизом Кроваво-красный
После 1 дня Пупок Кровь красный
3 Rd день RD день крови красный до коричневого красного
7 день между пупком и симфиз Браун-красный
10 9 день Symphyse
12 Th -14 Th -14 Th день Symphyse желтоватые
17 –21 ст день Симфиз Желто-белый

Потеря веса

Каталожные номера: [1] [2] [3] [4] [5]

Детское питание и отлучение от груди

Общие положения

  • Рекомендуется кормить детей исключительно грудным молоком до 6-месячного возраста.
  • Рекомендуется использовать фиды по требованию.
  • Грудное вскармливание играет важную роль в установлении связи между матерью и ребенком.

Физиология лактации

Состав грудного молока

Грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества (кроме витамина D и витамина K) для детей в возрасте до 6 месяцев.

Преимущества грудного вскармливания

[7]
  • Пособия для младенцев [9]
  • Пособия по беременности и родам

Противопоказания к грудному вскармливанию

[7] [10]
  • Абсолют
  • Временная (относительная)

Осложнения и проблемы, связанные с грудным вскармливанием

  • Недостаточное производство или потребление молока
  • Желтуха грудного вскармливания
  • Желтуха грудного молока
  • Мастит
  • Галактоцеле Травма соска
    • Эпидемиология: чаще всего встречается у первородящих женщин; обычно возникает в раннем послеродовом периоде
    • Этиология: может возникнуть из-за плохого захвата груди, неправильного положения ребенка, косноязычия, инфекции или спазма сосудов.
    • Клинические признаки: постоянная боль во время лактации, нагрубание молочных желез, кровоподтеки на сосках, трещины, волдыри и возможное кровотечение.
    • Ведение
    • Осложнения: мастит, тревога, депрессия, раннее прекращение грудного вскармливания
    • Профилактика: упреждающее консультирование по лактации
  • Нагрубание молочных желез
    • Этиология
      • Первичное: начальный отек из-за увеличения выработки молока после родов (во время перехода от молозива к зрелому молоку)
      • Вторичные: недостаточное удаление грудного молока (т.г., из-за нечастых кормлений, плохого прикладывания, неэффективного сосания, резкого прекращения грудного вскармливания)
    • Клинические признаки: болезненность, плотность и полнота молочной железы
    • Лечение
    • Осложнения: мастит

Комбикорма

[11] [12] [13]
  • Докорм смесью рекомендуется только если:
    • Новорожденный теряет > 7% массы тела при рождении в течение первых 10 дней жизни
    • У новорожденного снижен диурез
    • У новорожденного снижен диурез (в день)
    • Выработка грудного молока у матери неадекватна
    • Грудное вскармливание противопоказано
  • Смеси на основе белка лактозы должны быть обогащены железом, чтобы удовлетворить потребности ребенка в железе.

Докорм

Отлучение от груди

[18] [19]
  • Младенцам в возрасте от 4 до 6 месяцев следует постепенно начинать прикорм прикормом с продолжением грудного вскармливания/смесей.
  • Рекомендуемая пища для первого прикорма – рисовая каша, обогащенная железом.
  • Следует вводить один новый продукт в неделю, чтобы облегчить выявление пищевой аллергии.
  • Мясное пюре, зеленые листовые овощи и сушеные бобы являются хорошими источниками железа и цинка.
  • Мед нельзя давать младенцам из-за риска ботулизма.
  • Коровье молоко можно вводить в рацион после 1 года.

Послеродовые осложнения

Маточная

Послеродовой эндометрит

[20] [21] [22]

Послеродовая половая дисфункция

    Определение: снижение половой функции после родов, которое может не вернуться к исходному уровню в послеродовой период
  • Факторы риска
    • Диспареуния до беременности
    • Режим доставки (т.(например, вакуумные вагинальные роды, экстренное кесарево сечение)
    • Травмы промежности (например, разрывы промежности второй и третьей степени)
    • Эпизиотомия
    • Грудное вскармливание (связано с уменьшением вагинальной смазки, вызывая вагинальную атрофию и потерю интереса к сексуальной активности)
    • Послеродовые физиологические и психологические изменения (например, послеродовые изменения настроения, послеродовая депрессия, усталость)
    • Осложнения родов (например, послеродовые генитальные инфекции, послеродовое кровотечение, затрудненные роды)

Другие маточные осложнения

  • Субинволюция матки
    • Нарушение ретракции мышц матки
    • Может вызвать сильное кровотечение
  • Задержанная плацента
    • Плацентарные остатки; которые еще не были изгнаны, могут привести к длительному или периодическому кровотечению.
    • Эти остатки также приводят к субинволюции матки.
  • Послеродовое кровотечение

тромбоэмболических Септический тромбофлебит тазовых

[23] [24] [25]

Другие тромбоэмболических осложнений

послеродового сепсиса [26]
  • Определение: материнский сепсис, который развивается в период между рождением и 6 неделями после родов.
  • Факторы риска [27]
  • Общие исходные сайты
  • Патогены [27]
  • Клинические признаки: должны присутствовать два или более из следующих признаков [26]
  • Диагностика
  • Лечение
    • Антибиотики широкого спектра действия (в идеале в течение первого часа после постановки диагноза)
    • Для получения более подробной информации см. «Ведение» в разделе «Сепсис.
  • Осложнения

Мочевые

Психиатрические

Другие

Диастаз прямых мышц живота

  • Определение: расхождение > 2 см правой и левой прямых мышц живота, приводящее к выпячиванию органов брюшной полости при натуживании
  • Факторы риска
  • Клинические признаки
  • Диагностика
  • Лечение
    • Упражнения после родов. Начало программы упражнений через 6–8 недель после родов может помочь укрепить прямые мышцы живота и уменьшить аномальное растяжение белой линии живота.
    • Потеря веса: может быть показана пациентам, у которых развивается диастаз прямых мышц живота из-за ожирения.
    • Хирургическое восстановление (например, абдоминопластика)
  • Осложнения: опущение тазовых органов.

Нестабильность таза

  • Определение: редкое осложнение послеродового периода, приводящее к разрыхлению тазового кольца, вызывающее боль при ходьбе и выраженную болезненность симфиза; пациент с трудом стоит на одной ноге.
  • Диагностика: может быть подтверждена с помощью УЗИ или рентгена органов малого таза.
  • Лечение: анальгетики и снижение физической активности в течение 1–2 недель

7 W послеродовой лихорадки: Матка (эндометрит), Ветер (пневмония), Вода (ИМП), Ходьба (ТГВ, легочная эмболия), Рана (разрез, эпизиотомия) ), Отлучение от груди (абсцесс молочной железы, мастит), Чудо-препараты (лекарственная лихорадка)

Ссылки

  1. Чен К.Т. Послеродовой эндометрит. В: Post TW, изд. Обновление .Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/postpartum-endometritis?source=search_result&search=postpartum+endometritis . Последнее обновление: 9 сентября 2016 г. Дата обращения: 27 апреля 2017 г.
  2. Схемы антибиотикотерапии при послеродовом эндометрите. http://www.cochrane.org/CD001067/PREG_antibiotic-regimens-postpartum-endometritis . Обновлено: 2 февраля 2015 г. Доступ: 27 апреля 2017 г.
  3. Ривлин М.Е. Эндометрит. Эндометрит . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/254169-overview . Обновлено: 20 марта 2016 г. По состоянию на 27 апреля 2017 г.
  4. Челлман-Джефферс М.Р. Тромбоз яичниковой вены. В: Lin EC, Тромбоз яичниковой вены . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/404364 . Обновлено: 9 января 2016 г. Дата обращения: 30 октября 2017 г.
  5. Чен КТ. Септический тазовый тромбофлебит. В: Post TW, изд. Обновление .Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/septic-pelvic-thrombophlebitis . Последнее обновление: 24 февраля 2016 г. Дата обращения: 30 октября 2017 г.
  6. Септический тромбофлебит. http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T922454/Септический тромбофлебит . Обновлено: 5 сентября 2018 г. Доступ: 1 июня 2019 г.
  7. Организация ВХ. Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению перинатальных инфекций у матерей .Всемирная организация здравоохранения ; 2016
  8. Бактериальный сепсис после беременности. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_64b.pdf . Обновлено: 1 апреля 2012 г. Доступ: 26 октября 2021 г.
  9. Маджангара Р., Гидири М.Ф., Чирендже З.М. Микробиология и клинические исходы послеродового сепсиса: проспективное когортное исследование. J Obstet Gynaecol (Лахор) . 2018; 38 (5): с.635-641. дои: 10.1080/01443615.2017.1399112 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  10. Мэннинг-Гейст Б., Римави Б.Х. Тяжелые инфекции в акушерстве и гинекологии: как раннее хирургическое вмешательство спасает жизни. Журнал клинической гинекологии и акушерства . 2016; 5 (1): стр. 1-16. дои: 10.14740/jcgo368w . | Открыть в режиме чтения QxMD
  11. Беренс П. Обзор послеродового ухода. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-postpartum-care . Последнее обновление: 3 марта 2017 г. Дата обращения: 27 апреля 2017 г.
  12. Mangesi L, Dowswell T. Лечение нагрубания молочных желез во время лактации. Cochrane Database Syst Rev. . 2010 г.; 8 (9). doi: 10.1002/14651858.CD006946.pub2. . | Открыть в режиме чтения QxMD
  13. Каковы существенные противопоказания для грудного вскармливания?. https://pediatriceducation.org/2010/09/13/какие-значимые-противопоказания-для-грудного вскармливания/ . Обновлено: 13 сентября 2010 г. Доступ: 27 апреля 2017 г.
  14. Dudenhausen JW, Obladen M. Практическое акушерство . Вальтер де Грюйтер ГмбХ и Ко КГ ; 2014
  15. Вагнер кл. Человеческое молоко и лактация. В: Rosenkrantz T, Человеческое молоко и лактация . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/1835675 .Обновлено: 2 февраля 2015 г. Дата обращения: 30 октября 2017 г.
  16. Биннс С., Ли М.К., Лоу В.Я. Долгосрочные преимущества грудного вскармливания для общественного здравоохранения. Азиатско-Тихоокеанское общество общественного здравоохранения . 2016; 28 (1): стр.7-14. дои: 10.1177/1010539515624964 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  17. Грудное вскармливание. https://www.cdc.gov/breastfeeding/index.htm . Обновлено: 12 апреля 2017 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
  18. Мур МЛ.Текущие исследования продолжают поддерживать преимущества грудного вскармливания. J Perinat Educ . 2001 г.; 10 (3): стр. 38–41. дои: 10.1624/105812401X88327 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  19. Шанлер Р.Дж., Абрамс С.А., Хоппин АГ. Преимущества грудного вскармливания для младенцев. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/infant-benefits-of-breastfeeding . Последнее обновление: 9 декабря 2016 г. Дата обращения: 27 июня 2017 г.
  20. Раздел AAP по грудному вскармливанию.Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия . 2012 г.; 129 (3): стр.827-841. doi: 10.1542/пед.2011-3552. | Открыть в режиме чтения QxMD
  21. Приемлемые медицинские причины для использования заменителей грудного молока. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69938/1/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf . Обновлено: 1 января 2009 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
  22. О’Коннор НР. Детская формула. Семейный врач .2009 г.; 79 (7): стр. 565-570.
  23. Кормление формулой. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/formula-feeding . Обновлено: 1 ноября 2016 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
  24. Мисра М., Мотиль К.Дж., Дрезнер М.К., Хоппин АГ. Недостаточность и дефицит витамина D у детей и подростков. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/vitamin-d-insufficiency-and-deficiency-in-children-and-adolescents . Последнее обновление: 30 ноября 2016 г. Дата обращения: 27 июня 2017 г.
  25. Við Streym S, Højskov CS, Møller UK, et al. Содержание витамина D в грудном молоке человека: последующее исследование через 9 месяцев. Am J Clin Nutr . 2015 г.; 103 (1): стр. 107-114. doi: 10.3945/ajcn.115.115105 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  26. ВОЗ. Рекомендации по ежедневному приему добавок железа у младенцев и детей .Всемирная организация здравоохранения ; 2016
  27. Информационный бюллетень о витамине B12 для медицинских работников. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/. Обновлено: 30 марта 2020 г. Доступ: 4 сентября 2020 г.
  28. Твердая пища в младенчестве. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/solid-foods-in-infancy . Обновлено: 1 ноября 2016 г.Доступ: 30 июня 2017 г.
  29. Schanler RJ, Potak DC, Abrams SA, Duryea TK, Hoppin AG. Начало грудного вскармливания. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/initiation-of-breastfeeding . Последнее обновление: 28 марта 2017 г. Дата обращения: 30 июня 2017 г.

Ваша первая послеродовая менструация

После девяти с лишним месяцев перерыва в менструальном кровотечении первая послеродовая менструация может стать неожиданностью.Не имея недавней последней менструации, трудно угадать, когда наступит следующая. И если у вас был незащищенный секс после рождения ребенка, вы можете нервничать из-за того, что снова забеременеете, прежде чем вы будете готовы эмоционально и физически.

Менструальные изменения после родов

Во время беременности вы многое узнаете о своем теле и получите много советов от других женщин. Тем не менее, одна вещь, которая редко обсуждается, — это послеродовые периоды и то, как они могут измениться.

Симптомы

Поток, продолжительность и уровень спазмов во время менструации могут меняться.Некоторые женщины, у которых до беременности были очень обильные менструации, обнаруживают, что их менструации могут быть намного легче, или наоборот. Некоторые матери считают, что их менструации практически не изменились, в то время как другие находят их более или менее болезненными.

Симптомы предменструального синдрома также могут меняться в лучшую или худшую сторону после рождения детей. У некоторых женщин симптомы ПМС выражены сильнее, в то время как другие обнаруживают, что гормональные изменения в дни перед менструацией уже не так сильно влияют на них. Для многих женщин возвращение ПМС является первым признаком скорого наступления менструации.

Время

Если ваш менструальный цикл раньше работал как часы, вы можете быть застигнуты врасплох более длинным или коротким циклом или циклом, который совершенно непредсказуем.

После родов у вас будет вагинальное кровотечение независимо от того, были ли у вас вагинальные роды или кесарево сечение. Это заживление плаценты, известное как лохии. Это кровотечение будет продолжаться в течение шести-восьми недель после рождения ребенка и не считается возвращением к нормальному менструальному циклу и не считается первой менструацией после родов.

После прекращения послеродового кровотечения менструация может возобновиться в любое время, от нескольких недель до месяцев или даже лет. Сроки могут зависеть от того, кормите ли вы грудью

Как грудное вскармливание влияет на менструальный цикл

Одним из ключевых факторов, влияющих на возвращение менструации, является грудное вскармливание. В то время как у некоторых женщин менструация начинается, даже если они кормят грудью, у большинства этого не происходит.

Если вы не кормите грудью

У некоторых людей, которые не кормят грудью, цикл возобновляется в течение следующих шести недель.У большинства он возвращается в течение нескольких месяцев.

Исследования показывают, что менструация возобновляется через 12 недель после родов примерно в 70% случаев при отсутствии грудного вскармливания.

Если вы кормите грудью

Если вы кормите грудью, у вас, как правило, не будет нормальной менструации в течение многих месяцев, в зависимости от количества и частоты кормлений и количества дополнительных кормлений, если таковые имеются. Исследования показывают, что только у 20% женщин, кормящих грудью, менструация возобновится в течение первых шести месяцев.

После отлучения от груди менструация обычно наступает в течение месяца или двух. Вы также можете увидеть возобновление месячных, когда ваш ребенок начнет есть больше твердой пищи или если вы начнете давать ему смесь или твердую пищу. Это нормально, так как количество кормлений грудью меньше, а это означает, что у вас больше шансов на овуляцию.

Забеременеть после родов

Важно помнить, что у вас все еще может быть овуляция во время кормления грудью, и вы можете снова забеременеть в это время.Риск овуляции в первые 6 месяцев после рождения ребенка при грудном вскармливании составляет от 1% до 5%.

Некоторые женщины используют технику лактационной аменореи (ЛАМ) в качестве средства контроля над рождаемостью в это время. Это очень специфический метод контроля над рождаемостью со строгими правилами. Не каждый может использовать это для контроля над рождаемостью.​

Слово из Веривелла

Если вы обнаружите, что менструальный цикл ухудшился или у вас появились сильные симптомы ПМС, запишитесь на прием к врачу или акушерке.Эти симптомы могут быть связаны с используемым вами методом контроля над рождаемостью, вашим возрастом или другими факторами, не связанными с родами.

стадий послеродового кровотечения | Всегда сдержанный

Вы подарили миру прекрасный комочек радости — поздравляю! Рождение ребенка сопровождается множеством физических изменений в вашем теле. Некоторые из них могут быть довольно неожиданными, например, сильное вагинальное кровотечение после родов.

Кровотечение после родов совершенно нормально. На самом деле, есть даже название для кровотечения после беременности.Называется лохия. Используйте это руководство, чтобы понять, что такое лохии, что вызывает послеродовое кровотечение и чего ожидать при нормальной (или ненормальной) кровопотере через несколько недель после родов.

Что такое лохии?

Лохии, также известные как послеродовые кровотечения, представляют собой вагинальные кровотечения после родов, которые включают кровянистую жидкость, состоящую из крови, плацентарной ткани, отслоившейся слизистой оболочки и эндометрия. Нормальное послеродовое кровотечение продолжается от 3 до 6 недель, пока матка заживает и возвращается к своей обычной форме и размеру.

Что вызывает лохии и послеродовые кровотечения?

Послеродовое кровотечение — это способ вашего организма избавиться от лишней крови и тканей в матке, которые помогли вашему ребенку расти. Кровь в лохиях поступает в основном из области, где плацента отделилась от стенки матки во время родов, оставив рану, которую необходимо заживить. Выстилка эндометрия, которая утолщается во время беременности, также отслаивается, как во время менструации.

Стадии послеродового кровотечения: красная, серозная и белая

Как долго длится послеродовое кровотечение? Какая нормальная кровопотеря и что означает цвет крови?

Вы пройдете три стадии послеродового кровотечения: красные лохии, серозные лохии и белые лохии.Узнайте о различных стадиях ниже, в том числе о том, как долго вы можете ожидать кровотечения и чего ожидать на каждой стадии.

Стадия 1: лохии красные

Продолжительность: 3-4 дня после родов

Какой цвет: Ярко- или темно-красный

Первая стадия послеродового кровотечения — красная и может длиться до четырех дней после родов .

Послеродовое кровотечение наиболее сильное в первые несколько дней после рождения ребенка. Кровь будет темно- или ярко-красной и очень тяжелой.На этой стадии нормально видеть сгустки в лохиях. Нормальные кровяные сгустки меньше четверти или небольшой сливы. Вы можете почувствовать спазмы и сокращения матки, когда матка вернется к своему обычному размеру. Если у вас большие сгустки — больше четверти — вам следует проконсультироваться с врачом.

Стадия 2: Лохии серозные

Продолжительность: 4-10 дней после родов

Какой цвет: Розовато-коричневый

Вторая стадия послеродового кровотечения серозная и может длиться около двух недель после родов.

Ваш кровоток улучшится. Его цвет изменится со светло-красного на водянисто-розовый или розовато-коричневый. Ваша плацента, вероятно, все еще будет кровоточить, но она будет значительно светлее, чем в первые несколько дней после родов. На этом этапе вы все еще можете видеть сгустки крови, хотя сгустки должны быть меньше.

Стадия 3: лохии белые

Продолжительность: 10–28 дней после родов

Какой цвет: Беловато-желтый

Третья стадия послеродового кровотечения называется белой и может длиться от двух до шести недель после родов рождение.

Лохии меняют цвет от розового до светло-коричневого и желтовато-белого. Вы все еще можете испытывать случайные кровянистые выделения. На этой стадии послеродового кровотечения в основном белые кровяные тельца покидают организм после того, как они помогли заживлению матки после родов. Удивительно, на что способно женское тело, правда?

Какое кровотечение является слишком сильным после родов и когда следует звонить своему врачу?

Кровотечение сильное в первые несколько дней после родов. Однако, если после этого вы почувствуете более сильную кровопотерю, позвоните своему врачу.

В некоторых случаях обильное кровотечение после родов является признаком послеродового кровотечения. Хотя это, скорее всего, произойдет в первые 24 часа после родов, послеродовое кровотечение может произойти в любое время в течение первых 12 недель после родов. Послеродовое кровотечение очень серьезно и требует немедленного внимания. Это может привести к тому, что ваше кровяное давление упадет настолько, что ваши органы не получат достаточно крови. Это может привести к смерти, если не лечить. Если вы подозреваете, что у вас послеродовое кровотечение, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

Признаки послеродового кровотечения:

  • Ярко-красное кровотечение после третьего дня после рождения
  • Сгустки крови больше сливы
  • Кровотечение, которое пропитывает более одной гигиенической прокладки в час и не замедляется и не останавливается
  • Нечеткость Vision
  • Chills
  • Clammy Skin
  • Rapid Beartbeat
  • головокружение
  • слабость
  • тошнота
  • слабое чувство

защита для управления кровотечением после рождения

кровотечение после доставки ребенка может оставить новую маму в довольно квадратный .Меняя подгузники и ухаживая за малышом, вы, возможно, задаетесь вопросом, как обеспечить защиту и комфорт для себя. Обычные менструальные прокладки просто не помогут. Вы можете даже пропитываться одним каждые три часа или около того. Категорически не пользуйтесь тампонами. Это может быть очень опасно после родов.

Вместо этого, такой продукт, как нижнее белье Always Discreet , отлично подходит для послеродового кровотечения, особенно на первом этапе, когда кровоток наиболее сильный.Послеродовое белье может быть разных размеров с разной степенью впитываемости — используйте это руководство, чтобы выбрать, какое послеродовое белье лучше всего подходит для вас. Послеродовое белье Always Discreet очень тонкое и гибкое, а значит, очень удобное. Они используют специальную гелевую технологию, которая удерживает влагу и жидкость, сохраняя кожу сухой. Вы можете даже забыть, что он у вас есть.

Послеродовая преэклампсия

Все еще в опасности

Матерям из группы риска послеродовой преэклампсии можно выдать этот гибкий браслет в качестве напоминания о необходимости проявлять бдительность в отношении симптомов и следить за артериальным давлением даже после того, как они отправятся домой.Браслет также напоминает медработникам, которые могут видеть ее в послеродовой период, о том, что она недавно родила и все еще может подвергаться риску развития преэклампсии или эклампсии. Акт надевания браслета на пациента вызывает важный разговор о симптомах, о которых нужно знать и действовать. Щелкните изображение выше, чтобы приобрести браслеты «Все еще в опасности».

Послеродовая преэклампсия: часто задаваемые вопросы

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия — это серьезное состояние, связанное с высоким кровяным давлением.Это может случиться с любой женщиной, которая только что родила ребенка. Он имеет почти те же черты, что и преэклампсия или другие гипертензивные расстройства беременности, но не влияет на ребенка.

Что вызывает послеродовую преэклампсию?

Определенной причины преэклампсии нет. Родоразрешение в большинстве случаев является неотложным лечением, а не излечением. «Матке требуется время, чтобы сбросить слизистую оболочку после родов, поэтому этот процесс может быть причиной задержки, которая иногда наблюдается при [послеродовой преэклампсии] после родов», — говорит Джеймс Н.Мартин, доктор медицинских наук, бывший президент Американского колледжа акушеров-гинекологов и член Медицинского консультативного совета Фонда преэклампсии. Также возможно, что это состояние начинается во время беременности, но не проявляет признаков или симптомов до тех пор, пока не родится ребенок.

Когда возникает послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия чаще всего возникает в течение первых семи дней после родов 2 , хотя вы все еще подвержены риску послеродовой преэклампсии в течение шести недель после родов.

Можете ли вы заболеть послеродовой преэклампсией без преэклампсии во время беременности?

Да, можете; на самом деле вы можете подвергаться еще большему риску, если у вас не было преэклампсии во время беременности 3

Какие факторы риска связаны с послеродовой преэклампсией?

Факторы риска послеродовой преэклампсии очень похожи на факторы, связанные с преэклампсией во время беременности, однако любая женщина, независимо от предыдущего опыта проблем с артериальным давлением, веса, диеты или физических упражнений, подвергается риску.

Что я могу сделать для предотвращения или лечения послеродовой преэклампсии?

Изучите предупредительные признаки преэклампсии и обратите внимание на свое тело, чтобы сразу заметить симптомы! Ключевым моментом является ранняя диагностика путем распознавания и правильной реакции на симптомы. Своевременное лечение спасает жизни. Лишение сна, послеродовая депрессия, повышенное внимание к новорожденному и незнание нормального послеродового опыта — все это способствует более легкому игнорированию или пропуску признаков проблемы.Предупреждающие признаки, описанные в приведенной здесь инфографике, вызывают беспокойство, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметите любой из них.

У меня симптомы. Я позвонила своему лечащему врачу, но ответа не получила.

Доверяйте своим инстинктам и ВСЕГДА обращайтесь за медицинской помощью, если вы плохо себя чувствуете или чувствуете, что что-то не так. Обратитесь в отдел труда и доставки (L&D) или в отделение неотложной помощи и сообщите им, что вы недавно родили. Сообщите своему акушеру или акушерке о своем решении обратиться за медицинской помощью.

Я обратился в отделение неотложной помощи, и меня отправили домой, и теперь я чувствую себя хуже. Что я должен делать?

Если вы испытываете настораживающие признаки послеродовой преэклампсии, вернитесь в отделение неотложной помощи, попросите осмотреть вас у акушера и сообщите, что вы недавно родили. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, что вы испытываете симптомы и находитесь в больнице. Доверяй своим инстинктам; возьмите друга или любимого человека, чтобы он защищал вас, если это возможно.

Если вы знаете, что можете явиться в L&D в послеродовой период, обратитесь прямо туда, чтобы ускорить оказание услуг.Не все больницы могут принимать пациентов в родильных отделениях после родов. По этой причине мы рекомендуем большинству женщин обращаться в отделение неотложной помощи.

Могу ли я кормить грудью, если после родов меня отправили домой на лекарства от высокого кровяного давления?

Лечение высокого кровяного давления при грудном вскармливании требует согласования между матерью, акушером и педиатром. Крайне важно, чтобы артериальное давление матери контролировалось, а преимущества раннего грудного вскармливания признавались и расставлялись в приоритете.Время от времени твердо придерживающиеся мнения могут ошибаться в сторону «защиты новорожденного» от воздействия лекарств. Однако лекарства от высокого кровяного давления не имеют или имеют минимальный риск для новорожденного.

Ранний послеродовой период (до семи дней после родов) — это период, когда женщины, перенесшие преэклампсию, подвергаются наибольшему риску — большую часть этого риска можно снизить с помощью эффективного контроля артериального давления.

Предпочтение отдается определенным лекарственным препаратам при грудном вскармливании?

Как правило, препараты, а часто и комбинации препаратов, следует выбирать с учетом их эффективности.Выбор провайдера будет в значительной степени зависеть от его клинического опыта. При тяжелой гипертензии могут понадобиться комбинации препаратов с разным механизмом действия: 1) β-адреноблокаторы, эффективно снижающие частоту сердечных сокращений, 2) сосудорасширяющие средства, открывающие мелкие кровеносные сосуды, и 3) диуретики, помогающие избавиться от лишней жидкости с мочеиспусканием.

Конкретные лекарства 4 :

Нифедипин применялся при беременности для уменьшения схваток без явных побочных эффектов на плод.Он используется в некоторых практиках для облегчения болезненного «спазма сосков» у кормящих женщин.

Лабеталол: Из-за низкого уровня лабеталола в грудном молоке количество, проглатываемое младенцем, невелико, и не ожидается, что оно вызовет какие-либо побочные эффекты у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Для большинства детей грудного возраста специальные меры предосторожности не требуются6

Фуросемид — мочегонное средство, уменьшающее объем циркулирующей крови. Лечение особенно важно для женщин с опасными для жизни состояниями, такими как отек легких, сердечная недостаточность и очень тяжелая гипертензия.Были высказаны опасения, что уменьшение объема материнской крови может уменьшить объем грудного молока. Это беспокойство усугубляется необходимостью беременностей, когда ребенок может родиться преждевременно, а наладить грудное вскармливание сложно. В ответ на эти опасения фуросемид был изучен как средство для подавления лактации, и нет никаких доказательств того, что он подавляет выработку молока.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это агенты, открывающие кровеносные сосуды для снижения давления.Они обладают особыми полезными свойствами для женщин с диабетом или заболеваниями почек. Существует множество вариантов этих ингибиторов, но исследования показали, что использование эналаприла во время грудного вскармливания может быть наиболее эффективным при минимальном воздействии на ребенка.

Должен ли я продолжать принимать сульфат магния после родов? Если так, то как долго?

Сульфат магния назначают до родов для снижения риска судорог у матери, эклампсии. Большинство протоколов рекомендуют продолжение в течение 24 часов после родов, когда риск судорог остается высоким.В некоторых случаях, таких как неполный контроль артериального давления или опасный клинический профиль, курс лечения может превышать 24 часа.

Что мне следует есть после рождения ребенка, чтобы улучшить свое здоровье?

Питание после родов имеет решающее значение для хорошего здоровья. Brigham & Women’s Hospital предлагает эту информацию о послеродовом питании после преэклампсии.