Профилактика травматизма у школьников: Профилактика травматизма у детей

Содержание

Профилактика травматизма на уроках физической культуры

Профилактика детского травматизма – одна из важнейших задач современного общества. Работа по профилактике травматизма, заболеваний и несчастных случаев при занятиях физической культурой является одной из важнейших задач преподавателей, директоров школ. Однако множество случаев нарушений организационного, методического, санитарно-гигиенического характера приводит учащихся к травмам и ухудшению здоровья.

Основными причинами травмирования детей на уроках физкультуры являются:

  • Недочеты в организации и методике проведения уроков : это непродуманная организация урока, проведение занятий в отсутствие учителя, отсутствие индивидуального подхода, недостаточный учет состояния здоровья, половых и возрастных особенностей, техническая и физическая подготовленность учащихся.
  • Неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние спортивных залов и площадок : плохая вентиляция, недостаточная освещенность мест занятий, запыленность, низкая температура воздуха.
    Неблагоприятные метеорологические условия: дождь, снег, сильный ветер и др.
  • Недостаточное материально-техническое обеспечение: плохая подготовка мест занятий и инвентаря, плохое крепление снарядов, малые залы, отсутствие зон безопасности, жесткое покрытие и неровности дорожек.
  • Скученность детей во время занятий.
  • Низкий уровень воспитательной работы , нарушения дисциплины, поспешность, невнимательность учителя и учащихся.
  • Отсутствие медицинского контроля . Допуск к соревнованиям без прохождения врачебного осмотра, невыполнение учителем врачебных рекомендаций по срокам возобновления занятий после заболеваний, по ограничению нагрузок, комплектованием групп в зависимости от степени подготовленности учащихся.

Общие правила предупреждения травматизма:

· Перед каждым занятием (тренировкой) сначала выполните общую разминку. Разминка позволяет разогреть мышцы и привести их в рабочее состояние.

· Соблюдайте в зале порядок и меры безопасности. Ведь в зале занимается не один человек, важно соблюдать установленные меры безопасности, ведь это может повредить не только вам, но и окружающим людям.

· В процессе тренировки необходимо использовать только исправные тренажеры, тренировочные приспособления и снаряды. Неисправные тренажеры могут привести к травме.

· Никогда не отвлекайтесь при выполнении силовых упражнений.

· Применяйте правильную технику выполнения силовых упражнений.

· При работе с предельными и большими весами не забывайте о страховке. Желательно чтобы страховку выполнял тренер.

· Силовые нагрузки увеличивайте постепенно.

Во время занятий (тренировок) необходимо исключить те упражнения, при выполнении которых возникают болевые ощущения. Боль – сигнал, предупреждающий о возможности получения серьезной травмы. Если боль возникла во время выполнения упражнения, то наиболее вероятными причинами могут быть недостаточная разминка, неправильно выполняемое движение или неадекватная (слишком большая) величина отягощения, приводящая к травмам мышц и связок.

В профилактике травматизма на уроках физической культуры первоочередной задачей надо считать изучение причин, обстоятельств и условий происхождения травм на основе тщательной и полной их регистрации. Расследования каждого несчастного случая на месте позволяет установить истинную причину травмы. Статистическое изучение травматизма вскрывает связи, закономерности, указывающие пути устранения его причин.

Используемая литература:

1. Г.С. Юмашев Травматология и ортопедия - М «Медицина» 1977г.

2. Государственный образовательный стандарт. Физическая культура. – М., 1993г.

3. Лях В.И. Тесты в физическом воспитании школьника. - М,1998г.

4. Программа физического воспитания с оздоровительной направленностью учащихся сельских начальных малокомплектных школ. - М.: «Просвещение», 1992г.

5. Комплексная программа физического воспитания учащихся 1 –11 классов. - М., :«Просвещение», 1996г.

Автор врач-травматолог Ажищенков Павел . Анатольевич.

Вебинар «Профилактика травматизма у детей, занимающихся физической культурой и спортом в системе дополнительного образования»

30 января 2020 года Отдел профессионального развития кадров ГБПОУ «Воробьевы горы» провел вебинар «Профилактика травматизма у детей, занимающихся физической культурой и спортом в системе дополнительного образования».

В работе вебинара приняли участие 512 человек: педагоги дополнительного образования, тренеры-преподаватели, педагоги-организаторы, методисты, инструктора-методисты, специалисты управленческого звена, специалисты по охране труда и представители других профессий.

На вебинаре были рассмотрены принципы обеспечения и содержание деятельности по безопасности в Российской Федерации, в том числе в образовательных организациях, зафиксированные в соответствующих нормативно-правовых документах.

Современная нормативно-правовая база позволяет решать широкомасштабные задачи в обеспечении безопасности, создании безопасных условий обучения и воспитания, профилактики детского травматизма в организациях, осуществляющих дополнительное образования детей.

Эти меры принимаются в соответствии с требованиями Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012г. №273-ФЗ, Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, Приказа Министерства образования и науки РФ от 27.06.2017 г. № 602 «Об утверждении Порядка расследования и учета несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность» (с изм. и доп.).

Профилактика детского травматизма и несчастных случаев с обучающимися – одна из задач, стоящих перед педагогическими работниками при осуществлении образовательной деятельности. В настоящее время специалистами отмечается рост травматизма обучающихся, в том числе на занятиях физической культурой и спортом, а также при проведении спортивных и физкультурно-оздоровительных мероприятий в образовательной организации.

Мероприятия по профилактике детского травматизма в образовательных организациях должны носить комплексный характер и быть направлены на предупреждение и устранение факторов риска с учетом особенностей психофизиологического развития детей разного возраста и состояния их здоровья.

К основным причинам травматизма во время занятий физической культурой и спортом относятся:

  • организационные недостатки при проведении занятий, в том числе ошибки в методике проведения занятий, связанные с нарушением дидактических принципов обучения, недостаточный учет состояния здоровья, половых и гендерных особенностей, физической и технической подготовленности обучающихся;
  • несоответствие спортивной материально-технической базы образовательной организации, в том числе мест проведения занятий в зоне рекреации, естественных природных ландшафтов и других мест, требованиям СанПиН, правилам безопасности и видам спорта;
  • нарушение педагогом и (или) обучающимися требований инструкций и правил безопасности нахождения в образовательной организации;
  • нарушение правил медицинского (врачебного) контроля в образовательных организациях;
  • недостатки в организации административно-общественного контроля за соблюдением порядка расследования и учета несчастных случаев в образовательной организации.

Причиной травм и несчастных случаев может стать также предоставление недостоверной информации со стороны родителей (законных представителей) о состоянии здоровья детей.

Обозначенные выше причины указывают на необходимость комплексного подхода к организации работы, направленной на снижение детского травматизма, основанной на конструктивной системе взаимодействия всех участников образовательных отношений: педагога, обучающихся, родителей (законных представителей), администрации образовательной организации, что позволит повысить эффективность предотвращения несчастных случаев.

Все эти аспекты рассматривались в ходе вебинара. Участники отмечали актуальность и важность информации, задавали вопросы, связанные с содержанием выступления.

В заключение О.И. Водяницкая рассказала о разработанной ею программе курсов повышения квалификации «Профилактика травматизма на занятиях физической культурой и спортом в системе дополнительного образования детей». Объем программы – 36 часов, она будет реализована на внебюджетной основе.

Старт занятий запланирован на конец марта 2020 года.

Посмотрев запись, не забудьте, пожалуйста, пройти опрос участников вебинара.

Презентация “Профилактика травматизма у детей, занимающихся физической культурой и спортом в системе дополнительного образования”.

Детский травматизм и его профилактика — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

Детский травматизм и его предупреждение – очень важная и серьезная проблема, особенно в период школьных каникул, когда дети больше располагают свободным временем, чаще находятся на улице и остаются без присмотра взрослых. Несмотря на большое разнообразие травм у детей, причины, вызывающие их, типичны. Прежде всего, это неблагоустроенность внешней среды, халатность, недосмотр взрослых, неосторожное, неправильное поведение ребенка в быту, на улице, во время игр, занятий спортом. Естественно, возникновению травм способствуют и психологические особенности детей: любознательность, большая подвижность, эмоциональность, недостаток жизненного опыта, а отсюда отсутствие чувства опасности. 

Виды травм и их причины
Бытовой травматизм
Основные виды травм, которые дети могут получить дома:
1) ушибы, гематомы, ссадины – 38 %;
2) раны – 25 %;
3) переломы – 22 %;
4) ожоги, отравления, черепно-мозговая травма – 15 %.
Детские бытовые травмы вызывает ряд причин. Прежде всего, это недостаточный надзор или его отсутствие. Не менее значительный фактор – недостаточная воспитательная работа с детьми. Также к травмам приводят нехватка оборудованных мест для игр, проломы и недостаточная прочность ограждений на высотах, доступность бытовых ядов, в том числе, моющих средств.
Уличный травматизм
Улица, бесспорно, одно из наиболее травмоопасных мест. Гораздо чаще, чем в доме, дети на улице получают переломы конечностей (28 % случаев), вывихи (12 % случаев), черепно-мозговую травму. Летом существенно возрастает опасность утопления.
К основным причинам уличного травматизма можно отнести плохое состояние пешеходных зон (плохое освещение, гололёд, листопад, неблагоустроенность улиц), нарушение техники безопасности при занятиях уличным спортом, плавании, нахождении на высоте (например, на горке), отсутствие или неисправность ограждений на высотах (в том числе, на мостах), доступность высот (крыш гаражей и зданий, заброшенных строек, недостроев и др.). Также к важным причинам относятся недостаточный присмотр за детьми, слабая воспитательная работа со стороны взрослых.
Школьный травматизм
67 % травм, полученных в школе, приводят лишь к поверхностным повреждениям. Большинство из них дети получают во время игр на переменах, реже – на занятиях физкультурой.
Спортивные травмы
Эта группа повреждений составляет всего 4 % от всех случаев. Как правило, речь идёт о поверхностных травмах, но часты также переломы и вывихи. Как правило, спортивные травмы связаны с нарушением техники безопасности либо со стороны детей, либо со стороны тренеров.
Транспортный травматизм
По официальной статистике, на транспортный травматизм приходится всего 1¬–2 % случаев. Тем не менее, о безопасности на дорогах говорить нужно постоянно, тем более что транспортные травмы – одни из самых тяжёлых. Родители обязаны обеспечить безопасность детей на дорогах и в транспортных средствах.
Большинство случаев транспортных травм связано с переходом улицы перед близко идущим транспортом – 35 %. Существенная доля также приходится на нарушение правил дорожного движения, в том числе – переход улицы в неположенном месте – 34 % случаев. Доля аварий в транспортном травматизме составляет 19 %. Тяжёлые травмы дети получают в случае отсутствия средств безопасности (шлемы, ремни безопасности, автокресла). Таким образом, основные причины транспортного травматизма – нарушение правил дорожного движения и перевозки детей, недостаточный присмотр за детьми на проезжей части и вблизи неё, а также – слабая воспитательная работа со стороны взрослых.
Профилактика бытового и уличного травматизма
1. Ссадины, ушибы, гематомы; переломы; черепно-мозговая травма.
Основной источник подобных травм – столкновения с углом или стеной, падения и драки.
Как правило, дети ударяются, бегая по квартире. Рекомендуется выделить ребёнку место для игры и очистить его от острых углов. Также рекомендуется не заставлять коридор лишними вещами. Наконец, необходимо следить за тем, чтобы на полу, на проходе не лежали посторонние вещи, в том числе игрушки.
Вторая важная причина – падение. Пока ребёнок маленький, родителям необходимо следить, чтобы он не забирался высоко. Опасность для 8–12-месячного ребёнка представляют даже диван, кровать или стул.
Наибольшую опасность представляют окна!
Следите, чтобы ребёнок не залезал и не вставал на подоконник. Закрывайте окна, если в комнате маленький ребёнок. Пластиковые окна допустимо открывать на зимнее проветривание. Объясните подросшему ребёнку, что опираться на стекло или москитную сетку – опасно для жизни!
2. Раны.
Основной источник ран, порезов – острые предметы, такие как ножи, ножницы, осколки стекла или посуды и др. Важно запрещать детям кидаться камнями на улице, наступать на гвозди, консервные банки и др. острые предметы, баловаться с ножами и ножницами, ходить с ними, повернув лезвием к себе. Запрет необходимо сопровождать объяснением, ребёнок должен понимать, что подобные «игры» опасны для его здоровья и жизни.
3. Ожоги.
Сильные ожоги оставляют шрамы, а иногда могут привести к смертельному исходу.
Необходимо следить, чтобы ребёнок не мог добраться до горячих предметов: плиты, еды или напитков, посуды, утюга, – а также от открытого огня: свечей, камина, костра или пожара, взрывающихся петард и т.д. Ни в коем случае нельзя оставлять в доступном месте легковоспламеняющиеся жидкости, такие, как бензин, керосин, а также спички, бенгальские огни и петарды.
Безопасная плита. Наиболее безопасны индукционные плиты, однако они стоят далеко не во всех квартирах. Чтобы не допустить ожог или воспламенение, рекомендуется закрывать дверь кухни на защёлку, чтобы ребёнок не мог туда проникнуть, либо снимать с плиты ручки – это не даст ребёнку включить конфорку или духовку.
4. Удушье от малых предметов.
Маленьким детям не следует давать еду с маленькими косточками или семечками, всю еду следует давать измельчённой. Во время еды за детьми необходимо присматривать.
Маленьким детям нельзя давать для игры мелкие вещи (пуговицы, игрушки из шоколадных яиц или автоматов и др.), а также предметы и игрушки, состоящие из мелких деталей, которые отделяются дуг от друга. Подросшим (с двух-трёх лет) детям необходимо объяснить, что мелкие предметы нельзя засовывать в нос или играть ими во рту.
5. Отравление бытовыми химическими веществами.
Ядовитые вещества, медикаменты, отбеливатели, кислоты и горючее, например керосин, ни в коем случае нельзя хранить в бутылках для пищевых продуктов – дети могут по ошибке выпить их. Такие вещества следует держать в плотно закрытых маркированных контейнерах, в недоступном для детей месте.
6. Поражение электрическим током.
Дети могут получить серьёзные повреждения, воткнув пальцы или другие предметы в электрические розетки; их нужно закрывать, чтобы предотвратить травмирование. Электрические провода должны быть недоступны детям, на всех проводах в доме должна быть исправна изоляция, желательно убирать провода в короба или под плинтусы. Важно объяснить ребёнку опасность игры с проводами и электроприборами.
7. Утопление.
Как правило, родители боятся за своих детей, отпуская на открытый водоём или в бассейн. Однако опасность представляют также ванна и колодец, а для маленьких детей и ведро, таз или раковина с водой, бочок унитаза, даже сам унитаз. Необходимо присматривать за ребёнком во время купания, нельзя оставлять маленьких детей наедине с ёмкостями, полными воды, отпускать детей одних к колодцу. Кроме того, следует учить ребёнка плавать, начиная с раннего возраста, и обучить правилам поведения в бассейне, ванне и на открытом водоёме.
Профилактика транспортного травматизма
Взрослые обязаны обучить ребёнка правилам поведения на дороге, в машине и общественном транспорте, а также обеспечить безопасность ребёнка в транспорте. Малышам до пяти лет особенно опасно находиться на дороге – с ними всегда должны быть взрослые. Необходимо следить, чтобы дети не выбегали на дорогу, а также не играли и не бегали рядом с проезжей частью.
Крайне важно научить ребёнка правильно переходить дорогу:
1) остановиться на обочине;
2) посмотреть в обе стороны, убедиться, что машин или других транспортных средств на дороге нет;
3) переходя дорогу, держаться за руку взрослого или ребёнка старшего возраста;
4) идти, но ни в коем случае не бежать;
5) переходить дорогу только в установленных местах и на зелёный сигнал светофора.
Старших детей необходимо научить присматривать за младшими.
Несчастные случаи при езде на велосипеде являются распространённой причиной травматизма и даже смерти среди детей старшего возраста. Таких случаев можно избежать, если родственники и родители будут учить ребёнка безопасному поведению при езде на велосипеде. Детям нужно надевать на голову шлемы и другие приспособления для защиты.
Детей нельзя сажать на переднее сидение машины. При перевозке ребёнка в автомобиле, необходимо использовать специальное кресло и ремни безопасности.
Оказание первой помощи
Первая помощь при ожогах
Ожоги кожи допускается лечить дома, если они не серьёзнее I степени. Попытка самостоятельного лечения глубоких ожогов может иметь крайне тяжёлые последствия: острая почечная недостаточность, пневмония, сепсис, полиорганная недостаточность.
Порядок действий при ожоге:
1. Поместить обожжённый участок под струю холодной воды на несколько минут. Если это невозможно – обернуть тканью, смоченной холодной водой или использовать другие средства охлаждения (лёд, сухой лёд, мясо из холодильника и др., наложенные на повязку, чтобы избежать загрязнения места ожога).
2. Определите степень ожога.
3. При ожоге первой степени обработайте поражённое место спреем, мазью или кремом от ожогов из домашней аптечки (они снимут боль). Затем наложите сухую повязку из стерильного бинта. Хорошо, если средства от ожогов хранятся в холодильнике.
4. При ожоге второй степени освободите место ожога от одежды, накройте поражённый участок стерильным бинтом, смоченным в чистой холодной воде, и доставьте ребёнка в поликлинику по месту жительства или травмпункт.
5. При ожогах третьей степени немедленно вызовите Скорую помощь.
Первая помощь при поражении электрическим током
В первую очередь, необходимо отключить источник электроэнергии либо оттащить ребёнка от него – осторожно, соблюдая технику безопасности.
Помимо ожогов, при ударе током высока вероятность потери сознания. В таком случае необходимо держать ребёнка в тепле и немедленно обратиться за медицинской помощью.
Если ребёнку тяжело дышать или он не дышит, положите его на спину ровно, подложив под шею валик из одежды. Если ребёнок не дышит – необходимо оперативно сделать ребёнку искусственное дыхание. В случае остановки сердца – непрямой массаж.
Первая помощь при переломах
При переломе, в первую очередь, необходимо обездвижить повреждённую конечность. Если ребёнок получил удар по спине, упал с высоты – существует вероятность перелома позвоночника. В таком случае категорически запрещается поднимать ребёнка. В любом случае – необходимо немедленно вызвать Скорую помощь.
При открытом переломе необходимо наложить тугую повязку либо жгут, чтобы остановить кровотечение.
Первая помощь при сотрясении мозга
Сотрясение мозга возникает при сильном ударе по голове. При этом, как правило, фиксируется двоение в глазах, слабость, тошнота, возможна потеря сознания.
При сотрясении мозга необходимо обеспечить ребёнку полный покой, лучше всего – положить его, обеспечить приток свежего воздуха. Затем следует вызвать медиков либо отвезти ребёнка в травмпункт. К месту удара допустимо приложить холод (грелку со льдом, охлаждённое мясо поверх повязки и т.п.)
Первая помощь при порезах, ранах и укусах
При порезах и ранах необходимо продезинфицировать повреждённое место: удалить осколки и др. предметы, оставшиеся в ране, затем промыть место перекисью водорода. При дезинфекции спиртовыми настойками, обрабатывается кожа вокруг раны. Затем необходимо остановить кровотечение, наложив чистую тугую повязку. При глубоких порезах и ранах может понадобиться наложение жгута и обращение в травмпункт или Скорую помощь.
При укусах животных, особенно бродячих или диких, обращение в больницу – необходимость: со слюной в рану может попасть опасная инфекция.
При укусах насекомых нередки аллергические реакции – допустимо дать ребёнку противоаллергенное антигистаминное средство.
При укусе клеща необходимо обратиться в ближайший травмпункт, чтобы извлечь клеща и отдать на анализ в лабораторию на выявление инфекции. Удалить клеща можно самостоятельно, обхватив его у основания петлёй из нитки. При этом руки должны быть защищены перчатками.
Первая помощь при удушье
Кашель, шумное частое дыхание или невозможность издавать звуки – признаки проблем с дыханием и, возможно, удушья, которое может привести к смерти. Одна из возможных причин удушья – попадание мелких предметов или пищи в дыхательные пути. Необходимо немедленно восстановить нормальное дыхание, устранив причину удушья.
Вытолкнуть предмет из горла можно:
– резким, рассчитанным ударом кулака по спине в районе лопаток,
– положив ребёнка головой вниз (младенца – на плечо, ребёнка постарше – на колено) и нанеся 1, максимум – 5 рассчитанных ударов по спине между лопатками (удар должен быть резким, достаточно сильным, но не травмирующим ребёнка),
Устранить инородный предмет из горла также можно пинцетом или медицинским зажимом – только в случае, если предмет хорошо просматривается и может быть захвачен. Ни в коем случае нельзя удалять предметы пальцами – кисть закрывает обзор, вы можете протолкнуть предмет еще глубже, а если ребёнок маленький – можете дополнительно вывихнуть ему челюсть.
Если первые два приёма не дали результатов – незамедлительно везите ребёнка в больницу, если нет машины – одновременно вызывайте Скорую помощь и такси.
Первая помощь при отравлении
Действия при отравлении зависят от того, чем отравился ребёнок. Если это щёлочь или кислота – её можно попытаться нейтрализовать. Крайне не рекомендуется вызывать рвоту. Необходимо немедленно дать обволакивающее питьё, например, кисель или молоко и вызвать Скорую помощь. Врач должен максимально точно знать, чем отравился ребёнок.
В случае пищевого отравления или отравления лекарствами, наоборот, необходимо вызвать рвоту, промыв желудок водой (1 стаканом для грудных детей, 0,5–1 л воды для более старших детей).
При любом отравлении необходимо немедленно вызывать Скорую помощь. Последствия интоксикации могут проявиться не сразу и чреваты летальным исходом.

Рекомендации для родителей по профилактике травматизма и гибели детей

Детский травматизм и его предупреждение – очень важная и серьёзная проблема, особенно в летний период, когда дети располагают свободным временем, чаще находятся на улице и остаются без присмотра взрослых.

Несмотря на большое разнообразие травм у детей, причины, вызывающие их, типичны. Прежде всего, это неблагоустроенность внешней среды, халатность и недосмотр взрослых, неосторожное, неправильное поведение ребёнка в быту, на улице, во время игр, занятий спортом. Естественно, возникновению травм способствуют и психологические особенности детей: любознательность, большая подвижность, эмоциональность, недостаток жизненного опыта, а отсюда отсутствие чувства опасности. Взрослые обязаны предупреждать возможные риски и ограждать детей от них.

Работа родителей по предупреждению травматизма должна проводиться в 2 направлениях:

  1. Устранение травмоопасных ситуаций.
  2. Систематическое обучение детей основам профилактики травматизма.

Наиболее часто встречающийся травматизм у детей - бытовой. Основные виды травм, которые дети могут получить дома и их причины: ожог от горячей плиты, посуды, пищи, кипятка, пара, утюга, других электроприборов, падение с кровати, окна, стола и ступенек; удушье от мелких предметов (монет, пуговиц, гаек и др.), отравление бытовыми химическими веществами; поражение электрическим током от неисправных электроприборов, обнажённых проводов, от втыкания игл, ножей и других металлических предметов в розетки и настенную проводку.

Падения

Падения -  распространённая причина ушибов, переломов костей и серьёзных травм головы. Их можно предотвратить, если не разрешать детям лазить в опасных местах; устанавливать ограждения на ступеньках, окнах и балконах. В летнее время  зоной повышенной опасности становятся детские площадки, особенно качели.  Если ребёнок упал с качелей, он должен прижаться к земле и подальше отползти, чтобы избежать дополнительного удара. Добровольный прыжок с качели никогда не заканчивается безопасным приземлением на ноги. От резкого касания с грунтом происходит перелом лодыжек, берцовых костей, вывих голеностопных суставов.

Порезы

Разбитое стекло может стать причиной порезов, потери крови и заражения. Стеклянные бутылки нужно держать подальше от детей и младенцев. Нужно научить маленьких детей не прикасаться к разбитому стеклу. Ножи, лезвия и ножницы необходимо держать в недоступных для детей местах. Старших детей необходимо научить осторожному обращению с этими предметами. Можно избежать многих травм, если объяснять детям, что бросаться камнями и другими острыми предметами, играть с ножами или ножницами очень опасно. Острые металлические предметы, ржавые банки могут стать источниками заражения ран. Таких предметов не должно быть на детских игровых площадках. 

Травматизм на дороге

Из всевозможных травм на улично- транспортную приходится каждая двухсотая.  Последствия ДТП очень серьёзны. Самая  опасная машина - стоящая: ребёнок считает,  что если опасности не видно, значит, её нет.  Но, выходя из-за такой машины на проезжую  часть, существует риск оказаться под колёсами  другой машины.  

При переходе дороги, дети должны знать и соблюдать следующие правила:

  • остановиться на обочине;
  • посмотреть в обе стороны:
  • перед тем как переходить дорогу, убедиться, что на ней транспортных средств;
  • переходя дорогу, держаться за руку взрослого или ребенка старшего возраста;
  • ни в коем случае не перебегать дорогу;
  • переходить дорогу только в установленных местах на зеленый сигнал светофора;
  • на дорогу нужно выходить спокойно, сосредоточенно, уверенно, чтобы водитель видел тебя;
  • переходить дорогу надо по перпендикуляру к оси, а не по диагонали;
  • если транспортный поток застал  на середине дороги, следует остановиться и не паниковать;
  • маленького ребенка переводить через дорогу надо только за руку;
  • детям нельзя играть возле дороги, особенно с мячом.

Во избежание несчастных случаев нужно учить детей ходить  по тротуарам лицом к автомобильному движению. Старших детей необходимо научить присматривать за младшими. При перевозке ребёнка в автомобиле, необходимо использовать специальное кресло и ремни безопасности, ребенка надо посадить сзади и справа.

Несчастные случаи при езде на велосипеде являются распространенной причиной травматизма среди детей старшего возраста. Таких случаев можно избежать, если родственники и родители будут учить ребенка безопасному поведению при езде на велосипеде. Детям нужно надевать на голову шлемы и другие приспособления для защиты.

Водный

Взрослые должны научить детей правилам поведения на воде и ни на минуту не оставлять ребенка без присмотра вблизи водоёмов. Дети могут утонуть менее, чем за две минуты даже в небольшом количестве воды, поэтому их никогда не следует оставлять одних в воде или вблизи воды, в том числе в ванной. Нужно закрывать колодцы, ванны, вёдра с водой. Детей нужно учить плавать, начиная с раннего возраста. Дети должны знать, что нельзя плавать в водоёмах без присмотра взрослых. 

Ожоги

Ожогов можно избежать, если: ограничить нахождение  детей вблизи горячей плиты, утюга, устанавливать  плиты  достаточно высоко или откручивать ручки  конфорок, чтобы  маленькие дети могли до них достать;  не приближаться  детям близко к открытому огню,  пламени свечи, костру,  взрывам петард, исключить  допуск детей к  легковоспламеняющимся жидкостям,  таким как бензин,  керосин, спичкам, зажигалкам,  бенгальским огням,  петардам. 

Удушение от мелких предметов

Маленьких детей предпочтительнее кормить измельченной пищей, исключая из рациона  пищу с косточками или семечками. За детьми всегда нужно присматривать во время еды. Кашель, шумное частое дыхание или невозможность издавать звуки - это признаки проблем с дыханием и, возможно, удушья. Следует убедиться, что с ребенком все обстоит благополучно. Если у него затруднено дыхание, нельзя исключить возможность попадания мелких предметов в дыхательные пути ребенка, даже если никто не видел, как ребёнок клал что-нибудь в рот.

Поражение электрическим током

Дети могут  получить серьёзные повреждения, воткнув  пальцы или какие-либо предметы в электрические розетки;  их необходимо закрывать, чтобы предотвратить поражение  электрическим током. Электрические провода должны быть  недоступны детям – обнажённые провода представляют для  них особую опасность.

Очень важно для взрослых – самим правильно вести себя во всех ситуациях, демонстрируя детям безопасный образ жизни.  Не забывайте, что пример взрослого для ребенка заразителен!

Профилактика травматизма и несчастных случаев

у детей возрастной группы 5-9 лет

Рекомендации родителям

Психомоторное развитие детей в возрасте от 5 до 9 лет имеет свои особенности. Физическое развитие прогрессирует одновременно с растущим осознанием ребёнком возможностей своего тела. Юный интеллект развивается стремительно. Дети быстро овладевают языком и навыками коммуникации. Для них характерна возрастающая самостоятельность и независимость. Они меньше сосредоточены на себе и больше на других. У них завязываются дружеские отношения. В этом возрасте дети обретают более чёткое осознание того, что хорошо, и что – плохо, а также начинают понимать, какие последствия может иметь то или иное действие.

  • Если Вы купили ребёнку велосипед, ролики или самокат, обязательно приобретите и средства индивидуальной защиты. Шлем является единственным эффективным таким средством от получения черепно-мозговой травмы. Не жалейте времени на инструктаж (разъяснения) по технике безопасности и осуществляйте контроль за её соблюдением.
  • Одежда ребёнка во время катания должна быть яркой, обязательно со светоотражающими элементами.
  • Велосипед должен быть исправным, оборудованным передним и задним источниками света. Перед выездом проверяйте надёжность закрепления фар, работу тормозов, переключателя передач и состояние колёс.
  • При езде на велосипеде научите ребёнка вступать в зрительный контакт и подавать сигналы рукой как водителям, так и пешеходам, для того чтобы быть предсказуемым для остальных участников дорожного движения.
  • Дети изучают окружающую среду и часто делают это бесконтрольно. Они не всегда осознают риск, связанный с их поведением, или не в состоянии быстро реагировать на возникший риск. У детей вызывают любопытство действия взрослых, и они пробуют подражать им. Игра со спичками или зажигалками — один из примеров типичной детской «игры», которая может оказаться смертельной.
  • Самую большую категорию детей, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, составляют дети-пешеходы. Дети в возрасте 5-14 лет в наибольшей степени подвержены опасности получить травмы или погибнуть в качестве пешеходов. В числе усиливающих опасность факторов следует назвать относительно малые размеры тела детей и их относительно меньшую заметность на дороге. Кроме того, растущее присутствие детей на дорогах, которые зачастую используются ими для игры, не соответствует их способности оценивать силу встречного движения и принимать безопасные решения. Подростки подвергаются большей опасности, если они склонны к рискованному поведению на дороге и/или оказываются под влиянием сверстников.

Безопасная перевозка детей в автомобиле

Дети-пассажиры автомобилей – это ещё одна группа участников дорожного-движения, страдающая от дорожно-транспортного травматизма.

  • В автомобиле ребёнок может сидеть во взрослом кресле, только если его рост превышает 140 см, а вес не меньше 32 кг. Если малыш уже слишком большой для переносного детского кресла, но ещё не дорос до взрослого, нужно использовать бустер (автокресло без спинки).
  • Детские автокресла для детей младше 2 лет следует устанавливатьпротив движения машины.  Перед тем как заводить авто, попробуйте «защипнуть» ремень, и, если складка образовалась — затяните его потуже. Само автокресло не должно сдвигаться больше чем на 2–3 см.
  • Если же ребёнок пользуется взрослым сиденьем, он должен пристёгиваться штатными ремнями безопасности. Верхняя часть ремня должна проходить по груди и плечу ребёнка, а не пересекать его шею, а нижняя часть должна лежать на бёдрах, а не пересекать его живот.
  • Держите горячую пищу, массивные предметы, всё, что может начать двигаться по салону при торможении, подальше от ребёнка.

Открытые источники воды

Открытая вода(даже в обычной бочке или ведре) на приусадебном участке должна отсутствовать или быть надёжно ограждена, потому что ребёнок может в неё упасть и захлебнуться. Открытые источники воды нуждаются в постоянном контролем взрослых.
Более половины родителей убеждены в том, что, если ребёнок обучался плаванию, он не нуждается в присмотре, когда находится у воды. На самом деле 47 % утонувших детей в возрасте от 10 до 17 лет обладали навыками плавания.

Трагедии у воды, как правило, происходят беззвучно и в течение короткого времени (не более чем 1 минуты). Поэтому, наблюдая за ребёнком, не отвлекайтесь на чтение книг, разговоры по телефону и другие дела.

Профилактика травматизма и несчастных случаев

у детей возрастной группы 10-14 лет

Рекомендации родителям и детям

Возросшая независимость, которой обладают подростки, вкупе с недостатком уверенности и склонностью попадать под влияние сверстников, могут приводить к принятию решений, которые подвергают детей младшего подросткового возраста более высокому риску травматизма. Более того, на многих детей этого возраста возлагается взрослая ответственность, при том, что в соответствии с уровнем своего психофизического развития они ещё не способны избегать риска или не подвергать риску других. Не оставляйте детей в «няньках» с младшими детьми!

Необходимо обучение безопасности жизнедеятельности. Поскольку такие подростки характеризуются возрастающей независимостью и испытывают необходимость принимать ответственные решения, они должны иметь представление о потенциальных рисках и способах защитить себя и других от травм.

Второй важный компонент профилактики травматизма применительно к этой возрастной группе – эти предоставление средств индивидуальной защиты, таких как шлемы и автомобильные удерживающие устройства, включая активное участие родителей в обучении тому, как следует использовать такие средства.

Наконец, важно создание условий для того, чтобы такие дети могли безопасно играть, а также безопасно перемещаться между домом, школой и другими центрами активности в рамках своих населенных пунктов. Травмы у детей 10-14 лет:

  • дорожно-транспортный травматизм;
  • утопление;
  • ожоги;
  • падения;
  • отравления.

Профилактика травматизма и несчастных случаев

в возрастной группе 15-19 лет

Рекомендации родителям и подросткам

В 15-19 лет риски травматизма связаны с почти взрослым уровнем ответственности и способностью принимать самостоятельные решения. Как всегда, опасность, исходящая со стороны окружающей действительности, предопределяет риск травматизма, но в значительно большей степени рискованное поведение и потенциал травматизма предопределяются независимостью подростков этого возраста в сочетании с присущей им склонностью попадать под влияние сверстников.

Поскольку такие подростки существенно чаще пользуются автодорогами, дорожно-транспортный травматизм становится самой распространенным из видов травматизма. Отмечается рост числа дорожно-транспортных происшествий с участием неопытных или молодых водителей.

Утопление – это еще один механизм травматизации, распространенный среди подростков в возрасте 15-19 лет. Возросшая независимость подростков, их склонность к рискованному поведению, в частности связанному с приемом алкоголя или иных веществ наркотического характера, и гораздо больший доступ к водоемам во время работы или игры.

Ожоги, падения и отравление также являются распространенными моделями травматизма в этом возрасте, причем отравление в старшем подростковом возрасте часто связано со злоупотреблением алкоголем или употреблением наркотиков. Будьте внимательны, умейте слушать детей и любите их. «Недолюбленные» дети, как правило, чаще попадают в беду!

Профилактика детского травматизма

Охрана здоровья детей - важнейшая задача, как учителей, так и родителей. В связи с этим остро встает вопрос о профилактике детского травматизма. Гуманистический характер данной проблемы выражается в воспитании ответственного отношения к собственной безопасной жизнедеятельности, как личного самосохранения здоровья во всех его значениях, так и бережного отношения к здоровью других людей. При разработке комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение травматизма, особую роль играет предупреждение несчастных случаев и травм. Школа с начальных классов закладывает ученикам основы знаний о самосохранении, при этом важно сочетать развитие самостоятельности с воспитанием ответственности за безопасное поведение. В младших классах еще возможна переориентация личностных качеств детей, поскольку почти всегда в основе их опасных поступков лежат заниженные представления о реальном уровне допустимого риска в различных жизненных ситуациях.
Любая система профилактики должна включать в себя несколько подсистем, объектом воздействия которых является:

  1. Социум (окружающая среда в целях снижения ее травмобезопасности).

  2. Коллектив (школа, детское учреждение).

  3. Семья. Непосредственно личность.

Следует формировать у участников образовательного процесса устойчивых навыков безопасного поведения во время трудовой, учебной и внеурочной деятельности, в соответствии с требованиями законодательных и иных нормативных правовых актов в области обеспечения безопасности образовательного учреждения.
Основной целью является создание комплексной системы работы по профилактике детского травматизма, направленной на формирование культуры безопасности жизнедеятельности.
Задачи:

  • воспитание ответственного отношения к собственной безопасной жизнедеятельности;

  • формирование устойчивых навыков безопасного поведения на дорогах, в быту, в школе;

  • воспитание уважения к людям старших поколений; навыков культуры общения и соответствующих норм этики взаимоотношений.

Учитывая требования федеральных законов об охране труда и техники безопасности, особое место отводится изучению правил дорожного движения, правил поведения учащихся в образовательном учреждении, правил и норм пожарной, электрической безопасности и требований норм охраны труда.
Комплекс программных мероприятий предусматривает использование следующих форм деятельности: инструктирование по технике безопасности обучающихся, инструктирование по охране труда сотрудников, организация и проведение классных часов, беседы, проведение обучающих семинаров, организация встреч с работниками ГИБДД, участие в творческих конкурсах по профилактике детского травматизма с применением современных технологий, просмотр видеофильмов по данной тематике, проведение совместных мероприятий по действиям в чрезвычайных ситуациях, организация и проведение родительских собраний по профилактике травматизма в быту, создание информационного поля по ответственности родителей за безопасность своих детей, организация и проведение совместных мероприятий с учреждениями здравоохранения.  

Действия руководителя и педагогических работников
по расследованию причин несчастного случая с учащимися

  1. Немедленно оказать первую доврачебную помощь пострадавшему, при необходимости доставить его в учреждение здравоохранения.

  2. Сообщить руководителю ОУ о случившемся.

  3. Сообщить родителям пострадавшего лица.

  4. Руководитель ОУ обязан незамедлительно принять меры по предотвращению причин, вызвавших несчастный случай, сообщает о несчастном случае в УО.

  5. Приказом по ОУ назначить комиссию по расследованию несчастного случая.

  6. Комиссия обязана в течение трех суток провести расследование обстоятельств и причин несчастного случая, выявить и опросить очевидцев и лиц, допустивших нарушения правил безопасности жизнедеятельности, по возможности получить объяснение от пострадавшего.

  7. Составить акт о несчастном случае по форме Н-2 в четырех экземплярах, в котором дать краткую характеристику места, где произошел несчастный случай, указать, какие опасные и вредные факторы могли воздействовать на пострадавшего; описать действия пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, изложить последовательность событий. Указать, что предшествовало несчастному случаю, как протекал учебно-воспитательный процесс, кто руководил этим процессом, что произошло с пострадавшим. Указать характер травмы, степень ее тяжести, предварительный диагноз и меры, принятые по оказанию первой помощи пострадавшему. Разработать мероприятия по устранению причин несчастного случая и направить на утверждение начальнику УО. К акту прилагаются объяснительные очевидцев, пострадавшего, медицинское заключение и другие документы, характеризующие состояние места происшествия несчастного случая.

Основными направлениями профилактики травматизма в ОУ являются:

  • соблюдение нормативов и регламентов, обеспечивающих безопасность образовательного и воспитательного процессов в школе;

  • организация дежурства педагогов;

  • организация подвижных игр на переменах;

  • выполнение гигиенических требований к условиям обучения в ОУ;

  • организация обучения и проверки знаний по охране труда сотрудников ОУ;

  • проведение инструктажей на рабочем месте, целевые и внеплановые инструктажи с обучающимися.

План по профилактике дорожно-транспортного травматизма на 2020-2021 учебный год - смотреть...

План по профилактике дорожно-транспортного травматизма на 2020-2021 учебный год - смотреть...

Правила перевозки детей - смотреть...

Главная / Информация для жителей

Травматизм – совокупность травм, полученных при определенных обстоятельствах.

Слово « травма» (переводится как рана) повреждение в организме человека или животного, вызванное действием факторов внешней среды.

Детский травматизм - одна из серьезных социальных проблем, которая не только угрожает здоровью детей, но и влечет проблемы для родителей.

Чаще травмы возникают дома и на улице; реже травмы связаны с городским транспортом, со случаями в школе, во время занятий спортом еще реже наблюдаются утопления и отравления.

Наиболее опасны три вида травм: бытовые, транспортные и утопление.

Чаще травмы бывают у детей младшего школьного возраста (7-11 лет).

Причины травм:

1.Беспечность взрослых - когда взрослый человек ошибочно считает, что ничего страшного не произойдет. 

2.Халатность взрослых - невыполнение или ненадлежащее выполнение должностными лицами и родителями своих обязанностей.

3.Недисциплинированность детей.

4. Несчастные случаи - непредвиденные события, когда никто не виноват.

Бытовой травматизм у детей занимает первое место среди повреждений и составляет 70-75%.

Бытовые травмы снижаются в школьном возрасте.

Уличный нетранспортный травматизм обусловлен несоблюдением детьми правил дорожного движения.

Уличная транспортная травма является самой тяжелой.

Школьный травматизм: среди школьников 80% повреждений происходят во время перемен. Обусловлены, в основном, нарушением правил поведения.

Профилактика детского травматизма

Детский травматизм и его предупреждение – очень важная и серьезная проблема, особенно в период школьных каникул, когда дети больше располагают свободным временем, чаще находятся на улице и остаются без присмотра взрослых. Несмотря на большое разнообразие травм у детей, причины, вызывающие их, типичны.

Прежде всего, это неблагоустроенность внешней среды, халатность, недосмотр взрослых, неосторожное, неправильное поведение ребенка в быту, на улице, во время игр, занятий спортом.

Возникновению травм способствуют и психологические особенности детей: любознательность, большая подвижность, эмоциональность, недостаток жизненного опыта, а отсюда отсутствие чувства опасности.

Взрослые обязаны предупреждать возможные риски и ограждать детей от них.

Работа родителей по предупреждению травматизма должна идти в 2 –х направлениях:

1. Устранение травмоопасных ситуаций;

2.Систематическое обучение детей основам профилактики травматизма.

Важно при этом не развить у ребенка чувства робости и страха, а, наоборот, внушить ему, что опасности можно избежать, если вести себя правильно.

Способы профилактики зависят от возраста ребенка. Маленького ребенка нужно оберегать от опасных предметов, не выпускать из вида. Чем старше ребенок, тем важнее объяснить ему правила техники безопасности.

Зоной повышенной опасности являются детские площадки и общественный транспорт.

- находитесь рядом с ребенком во время пребывания на территории площадки и в транспорте;

- ожидая транспорт, стойте на хорошо освещенном месте рядом с людьми, ребенка всегда держите за руку;

- на остановках не поворачивайтесь спиной к дороге, не пытайтесь стать в первом ряду нетерпеливой толпы с ребенком - вас могут вытолкнуть под колеса;

- при заходе в транспорт детей в возрасте до трех лет необходимо брать на руки и подобным образом из него выходить.

Очень важен личный пример поведения родителей на улице, в транспорте.

Как уберечь детей от ожогов?

-нельзя пользоваться без надзора взрослых пиротехническими средствами: хлопушками, петардами, фейерверками, можно получить тяжелые ожоги, потерять зрение, искалечиться и даже погибнуть.

Более того, нельзя хранить их дома, ведь они отнесены к взрывоопасным средствам;

- ядовитые вещества, медикаменты, отбеливатели, кислоты нельзя хранить в бутылках из- под пищевых продуктов - дети могут по ошибке выпить их. Такие вещества следует держать в плотно закрытых маркированных контейнерах, в недоступном для детей месте;

Важно помнить правила поведения на воде:

- дети могут утонуть менее чем за две минуты даже в небольшом количестве воды, поэтому их никогда не следует оставлять одних в воде или близ воды. 

Родители не должны перекладывать ответственность за детский травматизм на педагогов, на учителей физкультуры, труда, именно от родителей зависит правильное поведение детей.

Детский травматизм – серьезная проблема и только общими усилиями можно оградить детей от беды.

Современные проблемы профилактики травматизма у школьников Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ТРАВМАТИЗМА

У ШКОЛЬНИКОВ

CONTEMPORARY PROBLEMS OF PREVENTION OF TRAUMATISM

IN SCHOOLCHILDREN

Король Владимир Вячеславович

доцент

кафедра «Безопасность жизнедеятельности в техносфере и защита человека в чрезвычайных ситуациях» Орловский государственный университет имени И. С. Тургенева

г. Орёл, Россия Korol Vladimir Vyacheslavovich associate professor

department «Life safety in technosphere and human protection

in emergency situations» Orel state university named after . S. Turgenev

Orel, Russia

Аннотация. Травматизм в образовательных заведениях рассматривается как одна из наиболее тяжких проблем, оказывающих значительное влияние на школьников, достаточно часто недооцениваемая. Путём принятия мер грамотно организованной профилактики можно значительно уменьшить число опасных инцидентов.

Abstract. Traumatism in educational institutions is regarded as one of the most serious problems that have a significant impact on schoolchildren, often underestimated. By taking action wisely organized prevention programs can significantly reduce the number of dangerous incidents.

Ключевые слова: травматизм, профилактика, школы.

Keywords: traumatism, prevention, schools.

Воспитание и формирование ответственного отношения к собственной безопасной жизнедеятельности заключается в повышении уровня гигиенической культуры и безопасности и выражается как в личном самосохранении здоровья во всех его значениях, так и бережному отношению к здоровью других людей, что и определяет гуманистический характер данной проблемы [1]. Предупреждение несчастных случаев и травм при создании комплекса профилактических мероприятий, обращённых на снижение травматизма, играет особенную роль. Как показывают статистические данные, травматизм распределяется крайне неравномерно среди детей разных возрастов и в большей мере поражает детей младшего школьного возраста [4].

Базовые знания о самосохранении образовательное учреждение должно заложить ученикам с начальных классов, при этом важно совмещать развитие самостоятельности с формированием ответственности за безопасное поведение.

35/88

Переориентация личностных качеств детей достаточно легко осуществима в начальных классах, поскольку практически всегда в основе их опасных поступков находятся заниженные мнения о подлинном уровне допустимого риска во всевозможных жизненных ситуациях [2].

Существующие принципы организации профилактики детского травматизма имеют, как правило, довольно абстрактный характер, так как базируются на общих советах и рекомендациях и не приводят к собственно первичной профилактике.

Уровень детской смертности, связанной с травмами, в России достаточно высокий, по сравнению с показателями в Европе. Более 3 млн детских травм регистрируют ежегодно медицинские учреждения России. Отмечается, что в 2016 году, в целом картина лучше, чем в предыдущем году (на 5% ниже), однако всё равно речь идёт о сотнях погибших и тысячах несчастных случаев с тяжелыми последствиями [4].

Однако Всемирная организация здравоохранения считает, что 5 из 6 несчастных случаев с летальным исходом возможно предотвратить. По данным доклада, несчастные случаи являются главным основанием гибели детей старше 9 лет, и не менее 95% из них происходит в развивающихся странах. В развитых странах в последние годы отмечается существенное увеличение действенности мероприятий по профилактике детского травматизма, однако и там несчастные случаи превышают 40% от всех случаев смерти детей [1].

Анализ литературных данных показал, что в существующих работах по проблемам детского травматизма, в основном имеет отражение дорожно-транспортный травматизм. Несомненно, представленному аспекту следует уделять существенное внимание, но следует учитывать тот факт, что данный вид травм обнаруживается в структуре травматизма всего 3-6%, а самыми распространёнными среди детей и взрослых являются занимающие в структуре травм от 80% до 86% школьные, бытовые и уличные происшествия. Ситуацию обостряет факт того, что высокие показатели распространённости детского травматизма сопровождаются отсутствием эффективных подходов к профилактике травм.

Действенной, результативной и безопасной по целевому назначению, характеру и функционированию, своему замыслу должна быть организована деятельность образовательного учреждения. Она обязана сочетать в себе эффективные инновационные подходы профилактики происшествий, связанных с травмоопасными ситуациями обучающихся с непрерывным повышением общей культуры безопасности молодёжи. Обязательным условием эффективного образовательного процесса является грамотная организация службы охраны труда в образовательном учреждении.

Инструктирование по технике безопасности и педагогов и учащихся является при этом базовой формой профилактики травматизма в школе. Обязательно систематическое проведение профилактических бесед с учащимися и их родителями о необходимости соблюдения норм и правил поведения в школе и требований к одежде и обуви обучающихся. Необходимо регулярное определение графика дежурства учителей и учащихся старших классов в коридорах и рекреациях школы и осуществление контроля соответствия условий обучения санитарно-гигиеническим правилам.

36/88

Экспериментально показано, что проведение соревнований «Юный спасатель» является результативным методом формирования качеств личности безопасного типа поведения. У школьников, участвовавших в слётах - соревнованиях «Юный спасатель» уровень знаний в области обеспечения безопасности жизнедеятельности, намного выше, чем у школьников, не принимавших участие в данных слётах. Школьники, участвовавшие в слетах - соревнованиях «Юный спасатель», имеют более высокий уровень культуры безопасности.

Выявлено, что школьники не всегда грамотно действуют в критических ситуациях, зачастую слабо выявляют и прогнозировать возможные опасности. Поэтому восполнение пробелов учебной программы, демонстрация конкретных примеров причин и последствий неосмотрительных, спонтанных действий должны регулярно проводиться на классных часах, уроках ОБЖ педагогами совместно с учащимися. Применение доступные материалы средств массовой информации своего региона значительно повышает интерес и эффективность процесса обучения. Как правило, уроки, с применением активного обсуждения реальных эпизодов, проходят с повышенным интересом школьников, оставляют глубокий след в памяти учащихся, настраивают их на правильную безопасную стратегию поведения в аналогичных ситуациях.

В ходе проведения практической часть исследования, было показано, что такие средства как имитация различных проблемных ситуаций и соответствующих действий в них и игровое моделирование, применение интенсивного метода контроля качества знаний, систематический анализ реальных опасных и чрезвычайных ситуаций, а также постоянное осознание факта существования моральной готовности человека к выживанию в опасных ситуациях в процессе воспитания личности безопасности типа - являются основополагающими элементами в разработке системы профилактики травматизма у школьников.

Литература

1. Доклад ВОЗ «Предупреждение травматизма в Европе». Copenhagen 0, Denmark, 2009. ISBN 978 92 890 4301 4.

2. Гребенникова В. А. Гигиеническое обоснование комплекса мероприятий по профилактике травматизма школьников : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. А. Гребенникова. Москва, 2010. 24 с.

3. Родионов В. А., Ступницкая М. А. Профилактика школьного травматизма // Справочник классного руководителя. 2009. № 12. С. 12-21.

4. Детский травматизм в россии — более 3 млн случаев в год [Электронный ресурс]. URL: https://consult-cct.ru/itogi/9627.html(дата обращения: 05.06.2018)

References

1. Doklad VOZ «(Preduprezhdenie travmatizma v Evrope»> [WHO report "Preventing injuries in Europe"]. Copenhagen, Denmark, 2009.

2. Grebennikova V. A. Gigienicheskoe obosnovanie kompleksa meropriyatij po profilaktike travmatizma shkol'nikov. Avtoref. dis. kand. med. nauk[A hygienic substantiation of a complex of measures for the prevention of injury to schoolchildren. Author's abstract. diss. cand. honey. Sciences]. Moscow, 2010, 24 p.

37/88

3. Rodionov V. A., Stupnitskaya M. A. Profilaktika shkol'nogo travmatizma. [Prevention of school injuries]. Spravochnik klassnogo rukovoditelya - Handbook of the class teacher, 2009, no. 12, pp. 12-21.

4. Detskij travmatizm v rossii — bolee 3 mln sluchaev v god [Children's injuries in Russia - more than 3 million cases per year]. Available at: https://consult-cct. ru/ttogi/9627.html (accessed 05.06.2018)

38/88

Профилактика травм среди детей и молодежи: будущее Великобритании

Детский и молодежный травмы не являются неизбежными. Несчастные случаи и полученные в результате травмы не случайны. Можно определить модели травм, которые отражают возраст человека, среду, в которой живут дети и молодые люди, и виды деятельности, которыми они занимаются. Лучшее понимание причин травм может помочь нам в разработке эффективных профилактических стратегий.Возможности предотвращения травм открываются за счет целого ряда образовательных, экологических и законодательных подходов. Нам необходимо полностью мобилизовать эти возможности для спасения жизней и улучшения здоровья детей и молодежи в Великобритании.

Если принять во внимание важность травм этой возрастной группы для общественного здравоохранения во всем мире, удивительно, что только небольшое количество возможных вмешательств было тщательно оценено. Более того, из тех, эффективность которых доказана, многие профилактические меры были реализованы плохо.Но есть ряд мероприятий, которые, как мы знаем, эффективны, а другие могут быть эффективными. В этой главе мы попытаемся раскрыть суть предотвращения травм, сначала сделав обзор общих подходов. Затем мы обсуждаем конкретные вмешательства и методы, которые показали свою эффективность. Затем описывается более широкий контекст политики и культур, влияющих на травмы. Наконец, мы собираем воедино, чтобы рассмотреть, что еще требуется для более эффективных превентивных действий в Великобритании.

Подходы к профилактике травматизма

Проблемы детского и подросткового травм обусловлены их сложностью и разнообразием. Типичные примеры включают 18-месячный ребенок, который тянется на кухне и опускает кружку обжигающего чая, 8-летний ребенок, падающий с подъемной рамы на детской площадке и сломавший ногу, или 12-летний пешеход, сбитый машиной и получив множественные травмы. Эти разные типы травм возникают в разных средах, и для каждого из них есть ряд возможных контрмер.Многогранный характер факторов, способствующих травме: характеристики ребенка или молодого человека, родителя и семьи; среда; социальная депривация и подверженность риску - все это необходимо учитывать при рассмотрении возможных превентивных стратегий.

Как правило, существует три широких подхода к предотвращению: просвещение, изменение окружающей среды и законодательство и его применение, хотя на практике между ними может быть много общего.

ОБРАЗОВАНИЕ

Традиционно образование в этой области рассматривалось слишком узко.Критики его эффективности решили сосредоточиться на изменении индивидуальных решений детей и родителей, таких как кампании по увеличению использования велосипедных шлемов и образовательные программы по безопасности дорожного движения. Но образование также включает обучение профессионалов и политиков и может включать лоббирование и защиту интересов. Он также формирует культуру, развивая убеждения и отношения широкой публики, которые побуждают правительства действовать. 1

МОДИФИКАЦИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Модификация окружающей среды или инженерия включает в себя проектирование продуктов или построенной среды для снижения вероятности получения травм.Крупномасштабные меры, принятые в схемах безопасности городского движения, могут включать меры по перераспределению движения и снижению его скорости, а также могут быть реализованы меры по повышению безопасности на отдельных дорогах. В меньшем масштабе физические барьеры, такие как оконные решетки, могут предотвратить падение детей. Велосипедные шлемы и защитное снаряжение, например капы для регбистов, могут уменьшить последствия травм головы или лица.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

Законодательство или нормативные акты могут использоваться для усиления мер безопасности.С одной стороны, эти подходы включают одно действие, обеспечивающее пассивную защиту уязвимых получателей. Примеры включают контроль воспламеняемости ночного белья и изменение конструкции перил. Avery and Jackson 2 предоставляют полезный обзор детских товаров, на которые распространяются правила или стандарты Великобритании. С другой стороны, законодательные подходы могут потребовать повторяющихся действий, например, использования автомобильных ремней безопасности или велосипедных шлемов. Промежуточным звеном между ними являются защищенные от детей контейнеры для предотвращения отравления и ограждения внутренних бассейнов, каждый из которых обеспечивает определенную степень пассивной защиты при правильном использовании.

Какие вмешательства и методы оказались эффективными?

В 1986 году в отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подчеркивалось, что, несмотря на всемирную важность непреднамеренных травм, не было исследований, оценивающих эффективность профилактических мер. 3 За десять лет, прошедших после обзора ВОЗ, произошел значительный рост как первичных исследований, так и систематических обзоров эффективности. 4– 11 Этот раздел основан на этих обзорах фактов и суммирует то, что, как было установлено, работает в дороге, дома, на отдыхе и работе, а также в более широких мероприятиях на уровне местных сообществ.

ДОРОЖНАЯ СРЕДА

В Великобритании, как и в большинстве стран с более высоким уровнем дохода, травмы в дорожной среде являются основной причиной травм и смерти детей и молодежи. Здесь мы исследуем меры по предотвращению травм пешеходов, велосипедистов и мотоциклистов, а также пассажиров автомобилей.

Пешеходные травмы

Дорожные происшествия с травмами детей-пешеходов на городских дорогах более широко разбросаны в пространстве, чем аварии с участием взрослых, и чаще происходят на дорогах с жилыми домами рядом с местами проживания детей.Поскольку аварии более рассредоточены, они менее подвержены изменениям дорожной инженерии, подходящим для участков с высоким риском. Это привело к развитию территориального подхода. При этом используются методы управления движением и успокоения движения, чтобы побудить водителей использовать другие дороги для обеспечения более безопасного распределения и управлять скоростью движения, чтобы его движение было более безопасным, особенно по жилым дорогам, где есть дети. 12 Департамент окружающей среды, транспорта и регионов в настоящее время финансирует «Проект более безопасного города» в Глостере, в рамках которого реализуется стратегический и междисциплинарный подход к безопасности дорожного движения с целью сокращения числа несчастных случаев в городе за счет 30%.Подход включает изменения в дорожной среде, просвещение по вопросам безопасности дорожного движения и правоприменение.

Транспортные средства могут быть спроектированы так, чтобы уменьшить последствия травм пешеходов, и примеры включают уменьшение высоты бампера, 13 и запрет на использование «упоров» на автомобилях. Между скоростью транспортного средства и серьезностью травм, полученных пешеходами после столкновения, существует тесная связь. 14 Введение в Великобритании зон ограничения скорости до 20 миль в час привело к сокращению на 70% количества дорожно-транспортных происшествий с детьми-пешеходами и на 48% с участием детей-велосипедистов. 15 Образовательные кампании по безопасности дорожного движения часто были нацелены на детей и их родителей, а не на водителей автомобилей. Программа в Канаде нацелена как на водителей, так и на пешеходов и использует сочетание образовательных, инженерных и правоохранительных мер для повышения безопасности пешеходов на переходах. Эта программа привела к увеличению числа автомобилистов, уступающих дорогу пешеходам. 16

Одной из проблем образовательных программ по безопасности дорожного движения, ориентированных на детей и их опекунов, является сложность пешеходной задачи; По оценкам Ривара и др. , пересечение дорог может включать до 26 различных задач для успешного преодоления дорожного движения. 17 Недавнее исследование образовательных программ по безопасности дорожного движения, проведенное психологами по развитию, показало, что большинство из них не принимает во внимание то, как дети учатся, и что обучение навыкам перехода в реальных дорожных условиях имеет важное значение. 18

Дорожные клубы были организованы в ряде стран, но достигли неоднозначных результатов. В Великобритании «Клуб Туфти» пользуется популярностью среди школ и родителей детей дошкольного возраста. О приобретении знаний сообщалось в одном исследовании, 19 , но не в другом. 20 Транспортный клуб Восточного региона в Англии продемонстрировал влияние на поведение детей; уменьшилось количество случаев бега впереди родителей при ходьбе и некоторый эффект на сокращение числа несчастных случаев (дети выходят из-за припаркованных транспортных средств). 21 В норвежском транспортном клубе проводятся практические занятия и обучение у родителей. 22 Более низкий уровень потерь среди членов, вероятно, можно объяснить избирательным членством в клубе. Подобные дорожные клубы были введены и в других европейских странах.

Когда и родители, и дети прошли обучение навыкам пешеходов, программы в США и Нидерландах продемонстрировали некоторые улучшения. 17, 23 В частности, родители подавали лучшие примеры и давали более устные инструкции. Другие мелкомасштабные экспериментальные исследования были сосредоточены на конкретных задачах пешеходов, например, навыках определения времени для повышения эффективности использования пробелов в движении 24 и поиска безопасных мест для перехода. 25– 27 Эти исследования показали, что обучение детей младшего возраста может привести к изменению поведения, о котором сообщают.

На основе методов, использованных в экспериментальных исследованиях, для школ была разработана британская программа обучения пешеходов «Давайте решать пешком» для детей в возрасте 5–8 лет. Он включает компонент учебной программы, дополненный практическими занятиями на дорогах. Дети в участвующих школах показали улучшение поведения при переходе по сравнению с контрольными школами. 28 Подобные результаты были получены в австралийской программе, в которой также использовались практические занятия на дорогах. 29 Но практическое обучение требует времени и трудозатрат, и одним из способов решения этой проблемы было использование подхода с привлечением местных добровольцев. Были набраны местные волонтеры для проведения обучения детей на дороге, работая в сотрудничестве со школами и персоналом проекта в Драмчепел, Глазго. Суждения и поведение обученных детей после обучения существенно улучшились. Обучение местного населения вопросам безопасности дорожного движения также имеет преимущество в том, что местное сообщество предлагает свои собственные решения местных проблем, а не полагается на внешний опыт. 30

Велосипедисты и мотоциклисты получили травмы

В области велосипедной безопасности наибольшее количество исследований связано с ношением велосипедных шлемов. Есть веские доказательства того, что велосипедные шлемы защищают голову от травм. Популяционное исследование методом случай-контроль показало, что использование шлемов снижает риск травм головы на 85% и снижает риск травм головного мозга на 88%. 31 При высокоскоростных ударах шлемы менее эффективны. 32

Однако утверждалось, что концентрация на продвижении шлемов отвлекает внимание от улучшения окружающей среды для велосипедистов, например, от более широкого использования велосипедных дорожек или других средств, позволяющих лучше отделить велосипедистов от других дорожных транспортных средств. 33 Эффективность отдельных полос для велосипедов не оценивалась. 10

Ранняя кампания по увеличению использования велошлемов в Сиэтле включала ряд образовательных методов и агентств и привела к резкому увеличению наблюдаемого использования шлемов.Он был очень сфокусирован с точки зрения возрастной группы и сообщения, а также был направлен на преодоление барьера стоимости. 34 В Соединенных Штатах было проведено сравнение только образования и образования в сочетании с законодательством в разных штатах, и последнее оказалось гораздо более эффективным. 35 Виктория в Австралии после десятилетия просветительских кампаний ввела первый закон, требующий от велосипедистов носить шлемы. 36 Наблюдалось значительное сокращение числа травм головы и смертей, большинство из которых можно отнести к законодательству, но некоторые также можно отнести к сокращению велосипедного движения. 37

Закон об использовании мотоциклетных шлемов аналогичным образом привел к сокращению числа смертельных случаев на мотоциклах. 11 В США за отменой использования мотоциклетных шлемов последовало увеличение количества смертельных случаев на 25–40%. 11, 38, 39

Было проведено несколько исследований, оценивающих влияние велотренировок. В Канаде краткая программа обучения навыкам, нацеленная на учащихся начальной школы, оказалась неэффективной в плане улучшения поведения, знаний или отношения к безопасному велосипедному движению. 40 В Нидерландах сравнение практической и теоретической подготовки молодых велосипедистов мало повлияло на безопасное поведение на перекрестках. 41 Манро и др. обнаружили мало доказательств того, что тренировки снижают уровень травматизма на мотоциклах. 11 Одно исследование действительно обнаружило эффект снижения риска, но размер эффекта уменьшился через два года. 11, 42 Есть некоторые свидетельства того, что обученные наездники чаще используют защитную одежду. 43

Травмы пассажира автомобиля

Безопасность в автомобилях включает в себя ряд изменений конструкции для защиты пассажиров от контакта с твердыми предметами или поверхностями внутри автомобиля. 9 К ним относятся энергопоглощающие рулевые колонки, увеличенная набивка на внутренних точках контакта и улучшенная защита от бокового удара. 10

Прочие меры, касающиеся безопасности в автомобилях, относятся к ремням безопасности и удерживающим устройствам для детей.Оба они были тщательно изучены, и в настоящее время имеется немало доказательств того, что они очень эффективны в снижении травм и смерти. Проблема в том, чтобы их использовали более широко и правильно. В Великобритании закон об обязательном пристегивании передних ремней безопасности в автомобилях был принят в 1983 году. Lowne et al обнаружили заметное снижение травматизма у детей 11–14 лет, путешествующих на переднем сиденье. 44 В 1989 году в Великобритании был принят закон, обязывающий удерживать ребенка в возрасте до 14 лет позади автомобиля при наличии таких удерживающих устройств.В 1992 г. наблюдаемое использование ремней безопасности детьми, находящимися на задних сиденьях, с возрастом сокращалось, так что ремни безопасности применялись у 88% детей в возрасте до 1 года по сравнению с 60% в возрастной группе 10–13 лет. 45

ДОМАШНИЙ ДОМ

Хотя дороги являются основной причиной смерти детей в результате травм (около одного ребенка в день), дом остается местом для значительного числа смертей и большого числа травм без смертельного исхода. Дети дошкольного возраста особенно уязвимы в домашних условиях не только потому, что дома изначально небезопасны, но и потому, что именно там эти дети проводят большую часть своего времени.Домашняя среда представляет собой более серьезную проблему, чем дорожная среда, потому что она в меньшей степени поддается регулятивным подходам, чем те, которые существуют в дорожной среде. По закону местные советы несут ответственность за обеспечение безопасности дорожного движения, но для обеспечения безопасности в доме законодательных требований нет, и сотрудники, занимающиеся вопросами безопасности дома, различаются.

Диапазон потенциальных опасностей в доме огромен, и подверженность им меняется по мере развития ребенка.Типы травм включают пожары в доме, другие ожоги и ожоги, падения, отравления, утопления, удушье и удушье, а также порезы и порезы от стекла и других острых предметов. Синнотт отмечает, что дети используют свои дома, , «способами, которые им кажутся разумными, но, по-видимому, не были предусмотрены дизайнером» . 46 Эти виды использования включают детей, которые “ползают по полу, забираются на подоконник, пролезают через балюстрады лестницы, скользят по поручням лестницы, раскачиваются на воротах, бегают из комнаты в комнату и катаются на велосипедах внутри. а также из ». 46

В этом разделе мы более подробно рассмотрим конкретные меры, направленные на сокращение трех важных типов домашних травм: домашних пожаров, падений и ожогов. Пожары являются ведущей причиной смерти среди детских травм в домашних условиях и занимают второе место после травм, полученных от пешеходов, как причина смерти от непреднамеренных травм среди детей в возрасте до 15 лет в Великобритании. Существует крутой социальный градиент детской смертности от домашних пожаров: дети из социальной группы V в девять раз чаще умирают в результате пожара, чем дети из социальной группы I. 47 Падения приводят к относительно небольшому количеству смертей в детстве, но являются основной причиной госпитализаций, несчастных случаев и оказания неотложной помощи. 48 Ошпенные травмы составляют небольшую часть травм, но они относятся к числу наиболее тяжелых и болезненных травм, которые может получить ребенок, и могут привести к долгосрочному уродству и инвалидности. 49

Пожары в домах

Очень маленькие дети особенно уязвимы при пожарах в доме, потому что они зависят от взрослых, которые помогут им при побеге.При пожаре в доме одним из важнейших факторов риска смерти является отсутствие дымовой пожарной сигнализации. 50 Дымовая сигнализация - надежное и недорогое средство раннего предупреждения. 51 Был проведен ряд исследований, направленных на увеличение использования дымовой сигнализации. 52– 54 Недавняя высокоэффективная программа заключалась в целевом вмешательстве в центре города с высоким уровнем риска в Оклахома-Сити в Соединенных Штатах, которое включало программу «раздачи» дымовой сигнализации.В целевой зоне зафиксировано снижение травматизма от пожаров в жилых домах на 80%. 55 Широкое использование такой модификации окружающей среды также может быть достигнуто с помощью законодательства: сравнение законодательства о детекторах дыма в двух штатах США показало снижение количества пожаров со смертельным исходом, когда по закону во всех домах требовались дымовые извещатели. 56 Другое исследование показало, что образование может также увеличить использование дымовых извещателей: в этом случае одобрение педиатрами детекторов в детских поликлиниках привело к значительному увеличению количества установок. 57 Но это была выборка преимущественно среднего класса, и целевое вмешательство в более обездоленных сообществах (например, в Оклахома-Сити) потенциально могло бы обеспечить больший выигрыш в отношении здоровья. Необходимо уделять внимание не только увеличению числа владельцев дымовых извещателей, но и их правильной установке, расположению и постоянному обслуживанию. Данные пожарных бригад в Великобритании показывают, что более чем в половине случаев, когда дымовая сигнализация не срабатывала при пожаре в доме, батарея была удалена. 58, 59

Дымовая сигнализация обеспечивает раннее предупреждение о пожаре в доме, но другие решения включают устранение причины пожара и уменьшение количества токсичного дыма. Материалы курильщиков, такие как спички, зажигалки и сигареты, являются частой причиной пожаров в доме: по оценкам, 35% смертей и 20% несмертельных травм вызваны этими материалами. 58 Дети, живущие в домах курильщиков, больше подвержены риску пожаров, и сокращение курения принесет дополнительную пользу общественному здоровью.Особую опасность для детей представляют зажигалки и спички. В Соединенных Штатах, Канаде и Австралии есть требования, чтобы все зажигалки были недоступны для детей, но в настоящее время в Европейском Союзе подобных требований нет. 60 В настоящее время в Великобритании проводятся исследования возможности производства спичечных коробок с защитой от детей. 61 Снижение количества токсичного дыма, образующегося при пожаре, было достигнуто за счет запрета на использование наиболее опасных сортов пеноматериала в мебели. 60 Смертность снизилась с 51 на 1000 пожаров в 1988 году до 34 в 1991 году, впоследствии стабилизировавшись на уровне 40. 62

Водопад

Обстоятельства, при которых случаются падения, зависят от стадии развития ребенка и его воздействия на определенную среду. 63 Ворота безопасности часто используются для предотвращения падения с лестницы. Хотя их использование было связано с более низким риском, 64 ни одно специальное исследование не оценило их ценность в домашних условиях. 65 Есть свидетельства того, что переходы на потомство также связаны с тяжелыми травмами при падении, в частности с травмами головы. 66 Следовательно, в Соединенных Штатах и ​​Австралии усиливается давление с целью запретить ходить по беременности и родам. Падение с большой высоты, например, из окон и с балкона, может привести к более серьезным травмам и смерти. Изменения в конструкции здания могут уменьшить эти травмы. 67, 68 Кампания, проведенная в Нью-Йорке, которая предоставила бесплатные оконные решетки семьям, живущим в квартирах, и была подкреплена кампаниями в средствах массовой информации, осмотрами домов и местными правилами для домовладельцев, показала снижение количества падений на 50% и снижение смертности на 35%. 69

Скальды

Ошпаривания, вызванные водопроводной водой, купанием и горячими напитками, имеют разные профили, требующие разных профилактических мер. 70 Снижение температуры водопроводной воды было достигнуто за счет законодательных подходов и широкомасштабных образовательных кампаний, что позволило сократить количество детских травм. 71 Повреждения от ожогов у маленьких детей, которые тянутся вверх и вытягивают изгибы чайника, можно было бы уменьшить за счет более широкого использования спиральных или коротких изгибов чайника, но об оцененных исследованиях не сообщалось. 7 Ошпаривания от чашек и кружек - сложная проблема. В Австралии были попытки разработать устойчивую к разливу кружку 72 , но широкое использование таких кружек может быть неприемлемым. Кампании в средствах массовой информации, направленные на предотвращение ожогов, привели к некоторому повышению уровня знаний, но не помогли снизить травматизм. 73 Моллер предполагает, что поведенческое решение является единственно возможным решением для предотвращения ожогов от напитков и должно быть нацелено на родителей детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. 70

Эти три примера травм, которые приводят к тяжелым, частым или особенно тяжелым травмам в домашних условиях, служат для иллюстрации широкого диапазона обстоятельств травм и многочисленных профилактических стратегий, которые возникают в результате этих травм. Можно привести еще много примеров: отравления, когда было доказано, что упаковка с лекарственными и немедикаментозными средствами, защищенная от детей, является эффективной; порезы на стекле, которые были предотвращены с помощью безопасного стекла, требуемого согласно Строительным нормам в новом жилье в Великобритании 60 ; и утопления в ванне, где надзор взрослых увенчался успехом. 74

Общие подходы

Некоторые кампании были направлены на широкий спектр домашних травм. Одна из таких кампаний в бедном сообществе в Ньюкасле дополнила кампанию в средствах массовой информации (телевизионную кампанию «Играйте безопасно») с посещениями на дому индивидуальных патронажных сестер. Шестьдесят процентов интервенционной группы (которые были посещены на дому) внесли некоторые физические изменения в свои дома, по сравнению с 9% контрольной группы, которых поощряли только смотреть телесериалы. 75 Из малообеспеченных семей в Ньюкасле отреагировали положительно, потому что предложенные советы были небольшими по объему, конкретными и конкретными.

В других исследованиях домашних опасностей результаты были менее убедительными. 76– 78 Программа домашних посещений из США имела более широкий акцент, пытаясь также решить проблемы, связанные с социальной депривацией. Это было предназначено для бедных, не состоящих в браке подростков во время их беременности и первых двух лет жизни их младенцев.Помимо домашних опасностей и правил техники безопасности, изучались такие вопросы, как жестокое обращение с детьми и пренебрежение ими, материнское тепло и контроль над своими детьми. У матерей, получивших помощь при посещении дома, было меньше опасностей в своих домах, но это никак не повлияло на то, как они хранят ядовитые вещества, или на то, используют ли они детские удерживающие устройства в своих автомобилях. 79

Робертс и др. проанализировали ряд программ посещения на дому на предмет их влияния на последствия травм и жестокого обращения с детьми.Хотя они обнаружили немногие, которые прошли тщательную оценку, они пришли к выводу, что результаты были достаточно обнадеживающими, чтобы потребовать дальнейшей оценки воздействия социальной поддержки на предотвращение детских травм. 80

СРЕДА ДЛЯ ОТДЫХА

Большое количество детей и молодых людей ежегодно получают травмы в результате неформального досуга и активного занятия спортом. Связанные со спортом травмы являются важной причиной госпитализаций в Великобритании, особенно детей школьного возраста, и вносят значительный вклад в нарушение здоровья и инвалидность. 81 Но среда досуга в значительной степени игнорировалась как место проведения профилактических программ. Хотя среда для отдыха на открытом воздухе является частью «общественного достояния», где регулирование и соблюдение более осуществимо, чем в доме, эта среда страдает из-за того, что ни одно агентство не имеет полномочий предотвращать травмы.

Все виды спорта и отдыха представляют определенный риск травм для детей и молодежи. Необходимо достичь баланса между поощрением занятий спортом и развлекательными мероприятиями, которые способствуют как физическому, так и социальному развитию, и снижением риска травм (особенно наиболее серьезных) за счет использования защитного снаряжения, надлежащего надзора и обучения.

Травмы на игровой площадке

Безопасность детей на общественных игровых площадках - это комплексное взаимодействие ряда факторов: типа, высоты и обслуживания оборудования, типа и ухода за поверхностью, количества играющих детей и типа игры, качества наблюдения и погодных условий. 82 Нет никаких прямых экспериментальных доказательств того, что ограничение высоты оборудования или замена покрытия детских площадок резиной или корой уменьшают травмы у детей.Но появляется все больше косвенных эпидемиологических данных, свидетельствующих о том, что высота оборудования ниже 1,5 метра и поверхности, поглощающие удары, связаны с менее частыми и менее серьезными травмами. 83, 84

Спортивные травмы

Существует необходимость в дополнительных исследованиях значения защитных устройств при занятиях спортом. Шлемы имеют известную ценность для всадников 85 , и исследование каппы у игроков в регби показало, что они связаны с уменьшением зубных травм. 86 Данные из Австралии о высокой частоте и серьезности травм глаз в ракетных видах спорта (особенно в сквоше и бадминтоне) привели к разработке более эффективных и приемлемых средств защиты глаз. 87 Изменения правил в некоторых видах спорта, например в американском футболе и хоккее с шайбой, оказались эффективными в сокращении некоторых видов травм. 11 Образовательная программа для бегунов-любителей, включающая упражнения на разминку и заминку, не повлияла на уровень травм, но оказала некоторое влияние на знания и отношение. 11, 88 Но программа разминки, защитного снаряжения и реабилитации, направленная на элитных футболистов в Швеции, снизила травмы на 75% под наблюдением медицинского персонала и на 50% под наблюдением тренеров. 89

Утопления

Хотя это и не является серьезной проблемой в Великобритании, барьеры для домашних прудов и бассейнов, как было показано, снижают смертность от травм и риск травм, особенно среди лиц младше 5 лет, в Австралии и США. 90– 95 Законодательство о барьерах в пулах, по оценкам, снизит смертность в домашнем пуле вдвое. 95 Наблюдение за взрослыми, несомненно, играет важную роль в предотвращении утопления среди маленьких детей, но утопление в реках, каналах, озерах и море - это преимущественно проблема мальчиков старшего возраста, которые играют без присмотра. 96 Обучение детей плаванию может дать некоторую защиту. 97 Охрана пляжей и популярных мест для купания способствует сокращению случаев смерти от утопления. 90, 98, 99

УСЛОВИЯ РАБОТЫ

Травмам среди детей и молодежи на рабочем месте уделяется мало внимания в литературе. 100, 101 Британское исследование, проведенное в 1991 году, показало, что 40% населения моложе 16 лет работали, и более трети из них в прошлом году попали в аварию на работе. 102 Сельскохозяйственные травмы являются существенным компонентом производственного травматизма как для детей, так и для взрослых. 103, 104 Кэмерон и др. проанализировали несчастные случаи со смертельным исходом среди детей на фермах в Великобритании за четырехлетний период и обнаружили, что травмы, связанные с трактором, являются наиболее серьезными травмами, связанными с фермерством. 103

Число смертей среди детей, связанных с тракторами, снизилось после введения правил техники безопасности при проектировании. Манро и др. сообщают только об одном примере вмешательства, специально нацеленного на молодых людей на работе. 11 Это была образовательная кампания, проведенная Corcoran в США, но полная оценка исследования не проводилась. 105

ПОДХОДЫ НА ОСНОВЕ СООБЩЕСТВ

Подходы, основанные на общинах, предлагают способы, с помощью которых можно внедрить широкий спектр вмешательств, которые могут дополнять и усиливать друг друга в определенных географических регионах. Они также представляют собой переход от индивидуальной ответственности к социальной. 99

Фальчёпинг в Швеции был одним из первых сообществ, разработавших широкий подход к профилактике травм, и послужил образцом для инициатив во многих частях мира. 106 Сеть Safe Community поддерживает этот подход. 107 Успешными элементами подхода, ориентированного на сообщества, являются хорошие местные данные, межведомственное сотрудничество, комитет действий, который возглавит программу, и время для развития местных сетей и ряда местных программ. Хорошие местные данные о травмах необходимы, чтобы стимулировать интерес местных жителей, нацеливать конкретные вмешательства и оценивать эффект. Синергетический эффект образовательного, экологического и законодательного подходов может быть достигнут, когда различные агентства работают вместе скоординированным образом. 7

В Фальчёпинге большое внимание уделялось обучению политиков и медицинских работников с помощью учебных занятий. Повышение осведомленности общественности было достигнуто за счет использования власти местных СМИ. 106 Американская программа для бедных афроамериканцев в центральной части города также достигла определенного успеха в привлечении добровольцев для координации и вовлечения своих соседей в деятельность по снижению домашних опасностей. 108 Для обучения тренеров использовалась методика обучения «Каскад».Другая американская программа, нацеленная на обездоленные слои населения, включала ремонт игровых площадок, привлечение детей к более безопасным или контролируемым мероприятиям, обучение по предотвращению травм и насилия, а также предоставление средств безопасности. 109 Подход, основанный на сообществе, позволяет комбинировать такие различные типы вмешательства.

В исследованиях на уровне сообществ были задействованы усилия ряда агентств на местном уровне. Например, Гарлемская программа «Безопасные дети - здоровое соседство» привлекла к участию 26 организаций. 109 Ряд программ важен в подходе, основанном на общине. Программа Shire of Bulla в Австралии за первые три года разработала 113 стратегических мероприятий. 110 Для успешной работы с рядом агентств в различных местных программах требуются долгосрочные обязательства. Программа Харстада в Норвегии продолжалась в течение 7–9 лет, что позволило развиваться сетям и ряду местных программ. 111– 113

Оцененные программы на уровне сообществ обычно включали только одно вмешательство и одно контрольное сообщество.Заметным исключением является Программа профилактики детских травм штата (SCIPP) в Массачусетсе, в которой участвуют девять сообществ вмешательства и девять контролирующих сообществ. Однако его вмешательство имело место только в течение 22 месяцев - намного короче, чем во многих других опубликованных исследованиях. 114 Уроки, извлеченные из ряда исследований на уровне сообществ, показывают, что нам необходимо сочетать надежные методы оценки с использованием ряда различных вмешательств и контрольных сообществ с хорошо спланированными вмешательствами. Стратегии сообщества закладывают основу для вмешательств, но требуют доступа к знаниям об эффективных стратегиях, если они должны привести к снижению травматизма.Однако их конечная эффективность не была окончательно продемонстрирована.

Более широкий контекст

Модели детских травм и конкретные профилактические вмешательства, которые доказали свою эффективность, не существуют в социальном, культурном или политическом вакууме. Транспорт, землепользование, жилищная, социальная и налоговая политика - все это влияет на травмы. Культурные факторы влияют на то, как люди ведут себя и реагируют на среду, в которой они живут, и на принятие законов или постановлений.В основе этих вопросов лежит то значение, которое мы придаем детям и молодежи, а также индивидуальным и социальным правам по сравнению с обязанностями. Здесь мы более подробно рассмотрим влияние политики землепользования и транспорта, а также влияние лишений.

Политика землепользования и транспорта оказывает значительное влияние на то, где дети живут, где они ходят в школу, как они используют дорожную среду для игр и для передвижения с места на место. Национальная и местная политика влияет на скорость, местоположение, объем и состав движения, что, в свою очередь, влияет на количество и тяжесть травм пешеходов, велосипедистов и пассажиров автомобилей.Между скоростью транспортного средства и серьезностью травм, полученных пешеходами, существует тесная связь. 14 Закрытие улиц, изменение направления движения и объезд жилых кварталов снижает подверженность пешеходов движению транспорта.

Увеличение интенсивности движения также может повлиять на то, как люди используют дорожную среду в качестве пешеходов. Хиллман и др. считают, что опасения родителей по поводу увеличения дорожного движения ограничивают независимую мобильность детей как при ходьбе, так и в качестве пользователей общественного транспорта, а также увеличивают количество времени, которое родители проводят с детьми в автомобилях. 115 Состав трафика также имеет значение. Гилберт и Маккарти обнаружили в ходе анализа смертей велосипедистов в Лондоне, что грузовые автомобили были задействованы гораздо чаще, чем ожидалось, как в отношении пропорций движения в Лондоне, так и по сравнению с национальными данными о транспортных средствах. 116 Политика, влияющая на соотношение частного и общественного транспорта, может повлиять на уровень травматизма: когда в Лондоне были отменены субсидии на общественный транспорт, уровень дорожного движения увеличился, что привело к увеличению дорожно-транспортных происшествий. 117 Хиллман и др. утверждают, что «проблемы детей в транспортном планировании были сведены на нет политикой, учитывающей рост спроса на автотранспорт» . 115

В Великобритании все большее внимание уделяется потребностям пешеходов и велосипедистов. Это можно увидеть в разработке стратегии езды на велосипеде 118 , а также стратегии ходьбы и новых целей по снижению травматизма, которые вскоре будут опубликованы Министерством транспорта.

Политика, касающаяся других видов землепользования, например, расположение торговых центров или медицинских центров, 119 также может генерировать трафик, который, в свою очередь, влияет на уровень травматизма. Политика, относящаяся к школам, имеет особое отношение к моделям поездок детей. В 1970-х годах в Англии увеличение размера школы сопровождалось увеличением времени в пути до школы, и Престон наблюдал соответствующее увеличение числа погибших детей в этих поездках. 120 Более широкий выбор родителей при распределении школ может увеличить зону охвата школ детьми, путешествующими на большие расстояния в более популярные школы.Местная транспортная политика может учитывать зоны охвата школ и школьные поездки детей.

Разные типы жилья и их городское расположение (например, центр города или пригород) имеют разные показатели дорожно-транспортных происшествий среди детей. Послевоенные жилые комплексы в Великобритании имеют более низкий уровень травматизма, чем улицы викторианских домов с террасами с небольшим количеством садов или без них, несколькими гаражами и большим количеством уличных парковок. 121 Жилищная политика Совета определяет, будут ли семьи с детьми размещаться в многоэтажных домах и есть ли сады или игровые площадки.Эта политика также влияет на качество и расположение временного жилья для бездомных семей.

Внутренний дизайн дома также важен, особенно в отношении травм, полученных дошкольниками. Количество лестниц, то, как открываются окна, и дизайн балконов - все это важные примеры. Безопасность детей также можно повысить за счет таких функций, как поручни низкого уровня на лестнице. Дома часто проектируются с учетом потребностей взрослых, а не детей. 60 Архитекторы и строители требуют, чтобы завещание включало такие меры, в противном случае на них должно быть оказано давление.

Возможно, наиболее важным аспектом более широкого контекста травм является лишение. Уровень жизни и его распределение оказывают сильное влияние на здоровье людей. 122 В Великобритании есть четкие доказательства того, что детские травмы тесно связаны с депривацией 123 и что различия в социально-экономической смертности детей увеличиваются. 124 В Великобритании за последние 20 лет разрыв между самыми богатыми и самыми бедными значительно увеличился, и возникшее в результате неравенство затронуло одни возрастные группы больше, чем другие. Причины увеличения неравенства сложны, но включают более высокий уровень безработицы, поляризацию между двумя парами, зарабатывающими и не зарабатывающими, рост самозанятости и больший упор на косвенные налоги, а не на прямые налоги (последние в большей степени влияют на менее обеспеченных людей) . 125 Дети как группа особенно уязвимы перед этими изменениями: в 1992/93 году 33% детей жили в бедности (определяемой как менее 50% среднего дохода за вычетом расходов на жилье).Это заметно контрастирует с показателем в 10% детей в 1979 году. 126

Бедность особенно заметна среди детей родителей-одиночек. По оценкам, 47% родителей-одиночек живут в бедности по сравнению с 20% семей с двумя родителями. 126 Бедность в сочетании с плохими жилищными условиями и социальной изоляцией помогает объяснить некоторые из повышенных показателей травматизма среди детей одиноких матерей. Робертс и Плесс выступают за стратегию борьбы с бедностью за счет увеличения количества детских садов.Это могло бы оказать важное влияние на здоровье и благополучие матерей-одиночек и их детей, изменив их социальное положение, и в то же время обеспечив более безопасную среду для их детей. 127

Безопасность вашего ребенка: 5 лет

Знаете ли вы, что травмы представляют наибольшую угрозу для жизни и здоровья вашего ребенка? Травмы - основная причина смерти детей школьного возраста. Но вы можете предотвратить большинство серьезных травм!

В возрасте 5 лет ваш ребенок учится делать много вещей, которые могут привести к серьезным травмам, например ездить на велосипеде или переходить улицу.Хотя дети быстро учатся , они все равно не могут судить о том, что безопасно. Вы должны защитить своего ребенка. Вы можете предотвратить общие серьезные травмы, выполнив несколько простых шагов.

Безопасность на велосипеде

При езде на велосипеде ребенок должен всегда носить шлем. Купите шлем при покупке велосипеда! Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем каждый раз, когда он или она едет на . Шлем помогает предотвратить травмы головы и может спасти жизнь вашего ребенка.

Никогда не позволяйте вашему ребенку кататься на велосипеде по улице. Ваш ребенок слишком мал, чтобы безопасно ездить по улице .

Убедитесь, что велосипед, на котором ездит ваш ребенок, подходящего размера. Ваш ребенок должен иметь возможность поставить подушечки обеих ног на землю, когда сидит на сиденье, положив руки на руль. У первого велосипеда вашего ребенка должны быть подстаканники. Пятилетние дети часто не могут правильно пользоваться ручным тормозом.

Безопасность на улице

Вашему ребенку угрожает опасность столкнуться с автомобилем, если он или она выскочит на улицу во время игры.Отведите ребенка на игровую площадку или в парк, чтобы поиграть. Покажите своему ребенку бордюр, и научите его или ее всегда останавливаться у бордюра и никогда не переходить улицу без взрослого .

Безопасность на воде

Пришло время научить вашего ребенка плавать. Даже если ваш ребенок умеет плавать, никогда не позволяйте ему плавать одному .

Не позволяйте ребенку играть в воде (озере, ручье, бассейне или океане), если взрослый не наблюдает. НИКОГДА не позволяйте ребенку плавать в каналах или в любой быстро движущейся воде.

Научите ребенка никогда не нырять в воду, если взрослый не проверил глубину воды. Находясь в лодке, убедитесь, что на вашем ребенке есть спасательный жилет .

Пожарная безопасность

Бытовые пожары представляют угрозу как для жизни вашего ребенка, так и для вашей жизни. Установите дымовые извещатели в своем доме и проверяйте батареи каждый месяц, чтобы убедиться, что они работают. Меняйте батарейки один раз в год.

Научите ребенка не играть со спичками или зажигалками и храните спички и зажигалки вне досягаемости вашего ребенка.Кроме того, не курите дома. Большинство пожаров вызвано не полностью потушенной сигаретой.

Безопасность в автомобиле

Автомобильные аварии представляют наибольшую опасность для жизни и здоровья вашего ребенка. Сдавливание мозга и тела вашего ребенка при столкновении или внезапной остановке даже на низкой скорости может привести к травмам или смерти. Чтобы предотвратить эти травмы, правильно ИСПОЛЬЗУЙТЕ автокресло или детское сиденье и ремень безопасности КАЖДЫЙ ВРЕМЯ , когда ваш ребенок находится в машине.Вашему ребенку следует использовать автокресло или детское сиденье до тех пор, пока поясной ремень не будет можно носить низко и ровно на бедрах, а плечевой ремень можно будет носить через плечо, а не на лицо или шею (обычно при весе около 80 фунтов и 4 фута. 9 дюймов в высоту). Самое безопасное место для катания всех детей - заднее сиденье . Подавайте хороший пример. Пристегните ремни и вы, и другие взрослые!

Опасности, связанные с огнестрельным оружием

Дети в домах, где есть огнестрельное оружие, подвергаются большей опасности быть застреленными ими самими, их друзьями или членами семьи, чем быть раненными злоумышленником. Пистолеты особенно опасны . Лучше держать все оружие подальше от дома. Если вы решите оставить ружье, его следует хранить разряженным и в запертом месте отдельно от боеприпасов. Спросите, есть ли в домах, где ваш ребенок посещает или о котором заботятся, есть оружие и как оно хранится.

Сможете ли вы помочь своему ребенку в случае травмы? Назовите номера экстренных служб по телефону или на своем телефоне сегодня. Изучите первую помощь и сердечно-легочную реанимацию. Будьте готовы ... ради вашего ребенка!

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Десять вещей, о которых следует подумать: предотвращение детских травм

Создано группой юридических писателей и редакторов FindLaw | Последнее обновление: 29 октября 2018 г.

Одна из важнейших обязанностей родителей - помочь предотвратить детские травмы, помня о том, что несчастные случаи иногда случаются независимо от того, какие меры предосторожности вы принимаете.Конечно, неспособность обеспечить безопасные домашние условия для вашего ребенка может привести к проблемам с родительской ответственностью за любые травмы, которые могут возникнуть в результате. Простое понимание различных опасностей и потенциальных опасностей, с которыми могут столкнуться дети, может иметь большое значение в первую очередь для предотвращения детских травм.

Ниже приведены десять вещей, о которых следует подумать, чтобы предотвратить детские травмы, включая шаги, которые необходимо предпринять, если ваш ребенок получил травму из-за халатности других.

1. Случайные падения являются основной причиной обращений за медицинской помощью по поводу травм.

Чтобы снизить вероятность того, что ваш ребенок упадет дома, следите за игрой своих детей, не ставьте мебель рядом с окнами, барной стойкой или надежно запирайте все окна и ширмы, блокируйте все лестницы от детей младшего возраста, держите лестницы и холлы свободными игрушек и других предметов, и не используйте детские ходунки.

2. Не все падения происходят дома.

Чтобы свести к минимуму риск травм при падении вне дома, посещайте игровые площадки только с безопасными поверхностями, такими как щепа, галька или прорезиненные дорожки, и внимательно следите за играми вашего ребенка; используйте средства безопасности в тележках для покупок и всегда оставайтесь рядом с тележкой; держите ребенка за руку на лестницах и эскалаторах; сделайте обязательным ношение шлемов, подушек, щитков и другого защитного снаряжения при езде на велосипеде, роликовых коньках и других занятиях, которые могут привести к падению; и выберите занятия для ваших детей, соответствующие возрасту.

3. Для детей младше 15 лет

автомобильные аварии являются основной причиной непреднамеренных смертей, связанных с травмами.

Чтобы свести к минимуму риск смерти и травм в результате дорожно-транспортных происшествий, младенцы всегда должны ездить в автокреслах, обращенных назад, младенцев старшего возраста и детей ясельного возраста следует удерживать в автокреслах, обращенных вперед, старшие дошкольные и младшие школьники должны быть сиденья-бустеры с соответствующими удерживающими системами, а детей старшего возраста следует удерживать ремнями безопасности автомобиля.Кроме того, дети никогда не должны ездить на переднем сиденье, особенно в автомобилях с подушками безопасности.

4. Случайное утопление может произойти даже на глубине нескольких дюймов в безвредных на вид емкостях, таких как ведра для мытья посуды.

Чтобы избежать риска утопления, следите за своими детьми, когда они находятся в воде или рядом с ней, не оставляйте детей одних в ванне, держите ворота вокруг бассейнов на заднем дворе запертыми, пустые емкости, такие как ведра, и детские бассейны, когда они не в воде. Используйте, держите двери в ванных комнатах закрытыми и используйте дверные ручки, недоступные для детей (малыш может даже утонуть в унитазе), и убедитесь, что ваши дети (а также вы) носите спасательные жилеты при катании на лодке и других водных видах спорта.

5. Отравление - еще одна частая причина детских травм.

Во избежание риска травм в результате отравления храните все лекарства, чистящие средства и химические вещества в недоступном для детей месте; при необходимости используйте дверные ручки и защелки шкафов с защитой от детей; избегать попадания потенциально вредных веществ в разные емкости, такие как бутылки из-под газировки или емкости для хранения продуктов, которые могут сбить ребенка с толку и спровоцировать проглатывание; убедитесь, что ни одно из растений в вашем доме или саду не является ядовитым; не называйте лекарство конфетой, поскольку оно может вызвать передозировку.

Укажите номер телефона местного токсикологического центра и другие номера экстренных служб рядом с каждым телефоном в доме; и держите под рукой сироп ипекакуаны, чтобы вызвать рвоту в случае случайного отравления, но не давайте его без предварительной консультации с местным токсикологическим центром.

6. У детей гораздо более чувствительная кожа, чем у взрослых, и они легко могут получить ожоги.

Всего три секунды контакта с водопроводной водой с температурой 140F может вызвать ожоги третьей степени у маленького ребенка.Чтобы избежать ожогов, установите термостат домашнего водонагревателя на значение ниже 120 по Фаренгейту и проверьте температуру воды в ванне на запястье или локте перед тем, как поместить ребенка в ванну.

Не пытайтесь носить с собой ребенка и горячую жидкость, например чашку кофе, одновременно; используйте заднюю горелку на плите и держите все ручки кастрюль в стороне от переднего края плиты; храните зажигалки и спички в недоступном для детей месте; установите в доме детекторы дыма и регулярно меняйте батарейки; и не позволяйте детям играть с опасными предметами, такими как бенгальские огни Четвертого июля.

7. Дети младше трех лет особенно уязвимы для удушья маленькими предметами.

Один из способов определить, может ли какой-либо предмет вызвать удушье у ребенка, - это посмотреть, проходит ли он через пустую трубку от туалетной бумаги. Если это так, держите его в недоступном для маленьких детей месте. Кроме того, вы можете свести к минимуму риск удушья в детстве.

Не кормите малышей круглыми продуктами, такими как виноград, орехи, хот-доги и попкорн; храните мелкие предметы, такие как монеты, булавки, украшения, пуговицы и бусы, в недоступном для маленьких детей месте; убедитесь, что в игрушках нет съемных мелких деталей, например, глаз плюшевого мишки; не позволяйте детям носить одежду с завязками, так как это может вызвать удушение; держите все шнуры для обработки окон в недоступном для детей месте; и, если ваш ребенок все-таки задохнется, несмотря на все ваши усилия, постоянно обновляйте свои навыки сердечно-легочной реанимации и маневра Геймлиха.

8. Оружие можно найти примерно в половине всех американских домов.

Независимо от того, есть ли у вас оружие или нет, вы обязательно должны научить своих детей правилам безопасности при обращении с оружием. Если у вас есть огнестрельное оружие, во избежание случайной стрельбы вы должны хранить все разряженное оружие в закрытом отсеке; использовать спусковые крючки и другие предохранительные устройства; хранить боеприпасы в отдельном запертом отсеке; и храните ключи в месте, о котором знают только взрослые и недоступном для детей.

9. Несчастные случаи все равно могут произойти даже при соблюдении всех этих мер безопасности.

Если ваш ребенок травмирован, первым делом вам необходимо обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911.

10. Если ваш ребенок получил травму в результате чьей-либо халатности или умышленного действия, вы можете иметь право на возмещение денежного ущерба.

Адвокат по травмам может изучить факты вашего дела, чтобы определить, следует ли привлекать к ответственности другое физическое или юридическое лицо и заставлять его оплачивать ваши убытки и убытки вашего ребенка.Если, например, из-за неосторожности другого водителя произошла авария, в результате которой был травмирован ваш ребенок, или если из-за неисправной игрушки ребенок задохнулся, вы можете подать в суд на виновную.

Нужна юридическая помощь с травмой в детстве? Позвоните адвокату

Даже если вы сделали все, что в ваших силах, чтобы предотвратить детские травмы в своей семье, несчастные случаи все равно случаются. Будь то жестокое обращение с детьми, небезопасные условия жизни или халатность других, вам может потребоваться юридическая экспертиза, если ваш ребенок получил травму.Узнайте больше, связавшись с ближайшим к вам опытным адвокатом по семейным делам.

Спасибо за подписку!

Информационный бюллетень FindLaw

Будьте в курсе того, как закон влияет на вашу жизнь

Информационный бюллетень FindLaw

Будьте в курсе того, как закон влияет на вашу жизнь Введите свой адрес электронной почты, чтобы подписаться Введите ваш адрес электронной почты:

5 самых распространенных травм в школе и способы их предотвращения

Дети непредсказуемы, не так ли? Это особенно верно, когда что-то захватывающее не за горами, например, возвращение в школу в конце лета.Легко понять, почему это такое захватывающее время. Они видят друзей, с которыми давно не видели, и будут возвращаться к своим любимым занятиям, а также к занятиям до или после школы. Но при всем этом волнении неожиданные травмы не за горами в любой момент.

«Травмы?» Вы можете спросить: «Почему возвращение в школу может быть более опасным, чем любое другое время года?» Это хороший вопрос! Как взрослые, которые не могут наблюдать за нашими детьми каждую секунду, пока они в школе, мы, возможно, не видим многих факторов, способствующих возникновению этих шишек, царапин и синяков.И мы, возможно, не сможем вспомнить, как это было для нас, когда в юности начался учебный год, как мы были взволнованы и измотаны, чтобы вернуться к этой рутине.

По правде говоря, даже самый спокойный ребенок может вести себя возбудимо и опасно, вернувшись в школу. Поскольку маленькие дети не задумываются о последствиях невнимательности, когда они бегают по игровой площадке, они подвергаются удивительно высокому риску травм, как больших, так и маленьких.

Часто мы не задумываемся об этом, пока что-то не произойдет, и мы не спешим к врачу за швами и швами.Но если вы знаете, какие виды травм на школьном дворе наиболее распространены, вы можете запланировать время, чтобы поговорить с ребенком о том, как вести себя безопасно и при этом получать удовольствие.

5 самых распространенных травм при возвращении в школу

1). Травмы голеностопного сустава

Мы все в той или иной степени вывихивали или выкручивали лодыжку; это очень легко сделать. Бегство по неровной поверхности, например, по холмистой спортивной площадке, прыжки с игрового инвентаря или с него - частые причины этого типа травм.Например, когда дети участвуют в старой доброй игре в метки, они, вероятно, не думают о том, куда идут их ноги - по крайней мере, до тех пор, пока у них не очень сильно болит лодыжка.

2). Травмы колена

Колени являются наиболее частыми участками царапин и ушибов на игровой площадке. Скольжение по земле, падение, толчки (даже в случае аварии!) И неспособность разогреться перед спортивными упражнениями могут вызвать довольно болезненные травмы, которые варьируются от небольшой шишки до серьезных проблем, требующих внимания врача.Колено - довольно сложная часть тела, состоящая из множества компонентов: мышц, костей, хрящей, связок и сухожилий. Эти вещи могут рваться или деформироваться, особенно во время занятий спортом и некоторых игр. Травмы колена не только чрезвычайно болезненны для взрослых и детей, они могут вывести вас (или вашего ребенка) из игры на несколько месяцев или даже оставшуюся часть учебного года.

3). Травмы головы

Хотя в черепной коробке находится самый важный орган человеческого тела, при определенных обстоятельствах он удивительно хрупок.Травма тупым предметом, например, случайное попадание локтя в голову во время захвата, может вызвать сотрясение мозга и даже более серьезные травмы головного мозга. Даже простое столкновение с другим учеником может стать довольно опасным, если их головы столкнутся друг с другом, или если ребенок, например, столкнется с флагштоком. Большинство детей не совсем осознают, что делает их тело, когда они играют, в том числе и голову.

4). Травмы запястья

Если человек падает, его самым естественным инстинктом может быть протянуть руку и схватиться за руки.Это защитный инстинкт, который наше тело использует, чтобы предотвратить повреждение головы и других частей тела, и, вероятно, спасло вас раз или два от потенциально опасных падений. Но хотя это простое действие может помочь предотвратить более серьезную травму, оно также может вызвать довольно болезненные травмы само по себе. Запястье может искривиться и болеть или даже сломаться, если приложить к нему достаточную силу (например, если ребенок прыгнет с вершины тренажерного зала в джунглях и попытается поймать себя на земле).

5). Травмы шеи

Хотя мы можем не думать об этом таким образом, шея на самом деле каждый день испытывает огромное количество стресса. Он не только поддерживает голову, но и обеспечивает полный обзор, позволяя нам вращать его и видеть все вокруг. Это действие поддерживается связками и мышцами шеи, и эти связки и мышцы могут быть напряжены. Внезапное неловкое движение, неприятный разлив на детской площадке или неожиданное действие на спортивном поле могут вызвать ту острую, иммобилизирующую боль от напряженных компонентов шеи или даже перелома шеи.

Предотвращение наиболее распространенных травм при возвращении в школу

Во всем хаосе, происходящем в школе, который отмечает конец лета, вы, вероятно, не так много думаете о травмах. Есть материалы для покупки, встречи с учителями и другие шаги, которые вам, возможно, придется предпринять, чтобы подготовить вашего ребенка или детей к новому учебному году. На самом деле, риск травм, связанных с возвращением в школу, может даже не быть мельком на вашем радаре. Возможно, это первое, что вы слышали о «травмах во время учебы в школе».”

Тревога перед началом нового учебного года может заставить детей вести себя не так, как они сами. Измотанные нервы могут стать причиной нервозности или недомогания ребенка, что может способствовать падению на детской площадке или невнимательности на спортивной площадке. Хотя мы не можем предотвратить все поскальзывания, падения и царапины, есть вещи, которые родители и другие лица, осуществляющие уход за детьми, могут сделать, чтобы минимизировать риск.

Сделайте акцент на безопасности на детской площадке.

Знаете ли вы, что несчастные случаи на игровых площадках являются причиной большинства травм во время школьного сезона? Дети в возрасте от пяти до четырнадцати лет часто попадают в отделения неотложной помощи из-за падений на детской площадке, в том числе из-за падений с игрового оборудования.Это не должно вызывать удивления. В конце концов, воодушевленные возвращением в школу, большинство детей не особо задумываются о мерах предосторожности. В конце концов, есть друзья, клубы, спорт и классы, о которых стоит подумать!

Вот где вступаете вы, как родитель, опекун или преподаватель школы.

Время игры, когда учащиеся имеют доступ к игровому оборудованию любого типа, должно контролироваться взрослым или взрослыми, которые могут уделять особое внимание своему окружению.Преподаватели школы и родители-добровольцы должны использовать это время, чтобы настоятельно поощрять и обеспечивать соблюдение правил, которые действуют для их безопасности: такие правила, как запрет на давление.

Руководители школы должны убедиться, что все игровое оборудование безопасно в использовании, но, как родитель или опекун, вы можете проверить это сами. По крайней мере, это может помочь вам расслабиться, если вы загляните на игровую площадку, пока вы бросаете ребенка или забираете его в конце дня. Поищите признаки износа или ржавчины и принесите их в школу, если заметите что-то неладное.

Отправка ребенка в школу в определенных типах одежды может стать причиной неожиданной опасности на игровой площадке. Обувь со скользкой подошвой может стать причиной падения, завязки или очень мешковатая одежда могут зацепиться за предметы, а обзор может быть закрыт шляпами или капюшонами. Их выбор одежды по утрам заслуживает второго размышления, просто ради безопасности.

Будьте внимательны во время получения и возврата.

Улица перед школой - это оживленное место, когда школа начинается или заканчивается на день.В этом довольно ограниченном пространстве есть автобусы, автомобили, велосипеды, другие транспортные средства и пешеходы, и это представляет определенную степень риска. В случае очень маленьких школьников родитель или опекун должен встретить их на территории школы и прогуляться с ними, а не ждать их в машине. Это прекрасное время, чтобы подчеркнуть правило «смотри в обе стороны, прежде чем переходить дорогу», которое они будут использовать, когда станут старше и будут ходить самостоятельно.

Поскольку в этих местах может быть очень много людей, можно легко отвести взгляд на секунду прямо перед тем, как ваш передний бампер ударится о машину впереди вас.Даже небольшие аварии на малых скоростях могут привести к травмам, поэтому будьте бдительны и следите за дорогой.

Если ваш ребенок едет на автобусе в школу и / или из школы, вы должны дать ему несколько инструкций по этикету безопасности при использовании этого вида транспорта. Поездка на автобусе в школу или из школы может быть захватывающей. Они проводят время с друзьями, строят планы и расслабляются, а иногда забывают, что стоять в движущемся автобусе может быть опасно. Напомните им, чтобы они сидели на сиденьях и избегали чрезмерных грубых действий.

Если ваш ребенок берет велосипед, убедитесь, что у него есть шлем и он знает свой маршрут, а также важность пешеходных переходов до начала дня.

Мы, взрослые, можем легко забыть, что дети не знают всего, что мы знаем о личной безопасности. Вот почему мы должны напоминать не только им, но и себе об этих основных вещах, которые могут избавить вашу семью от поездки в отделение неотложной помощи.

Исследование по оценке частоты травм, их тяжести и факторов риска

Аннотация

Фон

Школьные травмы составляют значительную часть детских травм.В этом исследовании изучалась частота школьных травм в Ливане, изучались механизмы травматизма, результаты и связанные с ними факторы риска.

Методы

Данные были проспективно собраны школьными медсестрами-интернатами в 11 частных школах за 2018–2019 учебный год. Был проведен описательный и логический анализы. Сравнение хи-квадрат проводилось для определения значимости любых различий в уровне травм между мальчиками и девочками для каждой категории школ.

Результаты

Было собрано

4619 случаев травм.Годовой показатель школьного травматизма составил 419,1 на 1000 детей в 2018–2019 годах. Мальчики продемонстрировали значительно более высокий уровень травм по всем механизмам травм, за исключением травм при ходьбе, травм в тренажерном зале / спортивных площадках и других областях за пределами игровой площадки и классной комнаты. У детей начальной школы был самый высокий уровень травм, почти в 2,4 раза выше, чем в детском саду, в 2,8 раза выше, чем в средней школе, и в 14,5 раза выше, чем в средней школе. Травмы лица, верхних и нижних конечностей встречались почти в 3 раза чаще, чем травмы других частей тела.Удары / удары и синяки были наиболее распространенными - почти в 3 раза чаще, чем все другие типы травм. Травмы в основном были легкой или средней степени тяжести, вероятность тяжелых травм была примерно в 10 раз ниже. Большинство травм были непреднамеренными, причем процент травм почти в 5 раз выше, чем травм с неясным намерением, и в 12 раз выше, чем умышленных травм.

Выводы

Школьные травмы - довольно распространенная проблема. Соблюдение стандартов безопасности игровых площадок в сочетании с реализацией стратегий предотвращения травм и активным надзором в школах может сократить детский травматизм и обеспечить безопасную школьную среду без травм.

Образец цитирования: Al-Hajj S, Nehme R, Hatoum F, Zheng A, Pike I (2020) Детский школьный травматизм в Ливане: исследование для оценки частоты травм, их тяжести и факторов риска. PLoS ONE 15 (6): e0233465. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233465

Редактор: Фирас Х. Кобейси, Университет Флориды, США

Поступило: 3 февраля 2020 г .; Одобрена: 5 мая 2020 г .; Опубликовано: 12 июня 2020 г.

Авторские права: © 2020 Al-Hajj et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в файлах рукописи и вспомогательной информации.

Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Общие сведения

На травмы приходится значительная часть глобального бремени болезней [1]. В частности, детский травматизм является серьезной проблемой общественного здравоохранения, уносящей больше жизней детей, чем любые серьезные болезни вместе взятые [1]. Травмы, связанные с игрой и спортом, являются одной из основных причин детского травматизма во всем мире [2–4]. Большинство этих травм происходит в школьных помещениях, где дети проводят значительное количество дней в году. Связанные со школой травмы являются основной причиной посещений педиатрических отделений неотложной помощи и госпитализаций; где большинство зарегистрированных травм были ушибами, растяжениями / растяжениями и открытыми ранами верхних конечностей, нижних конечностей и головы, которые в подавляющем большинстве случаев получали мальчики и в основном происходили во время организованных занятий спортом и отдыха [5–10].Исследования травм, проведенные в Соединенных Штатах и ​​Канаде, подтвердили, что школьные травмы составляют от 10 до 20% общего бремени детских травм, что обходится в миллиарды долларов в виде госпитализаций и других оценочных расходов на здравоохранение [3, 6, 9, 10, 11 ].

Травма относится к телесным повреждениям, полученным как побочный продукт внешней силы и передачи энергии за пределы физиологической терпимости человека в результате небезопасной окружающей среды, условий или поведения [12].Травмы могут произойти непреднамеренно, например, при падении, утоплении и ожоге, или намеренно, например, в результате преднамеренного нападения одного человека на другого. Помимо причинения физического и психологического вреда, детские травмы налагают на травмированных детей и их семьи финансовые последствия, связанные с расходами на здравоохранение, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов, где наиболее часто отсутствует всеобщий охват услугами здравоохранения.

Ограниченное исследование посвящено детскому травматизму в Регионе Восточного Средиземноморья, и лишь немногие из них изучали природу, масштабы и факторы риска школьного травматизма, в частности [13–22].Среди региональных исследований наиболее частым типом школьной травмы был перелом, причем наиболее распространенной причиной травмы было падение, полученное в основном мальчиками младшего возраста. Издевательства, драки и физические нападения также подвергались школьникам на региональном уровне [13–22]. В Ливане школьным травмам уделялось меньше внимания в исследовательской литературе. Ограниченное количество исследований было сосредоточено на изучении «издевательств» среди школьников и их воздействия на здоровье и успеваемость ребенка, в то время как в других исследованиях сообщалось о физическом, эмоциональном и словесном оскорблении школьников со стороны учителей [23–25].

Система образования в Ливане соответствует американской или французской системе и включает классы с 1 по 12 для детей в возрасте от 5 до 18 лет. Годы детского сада, не обязательные, начинаются до 1 класса и предназначены для детей в возрасте от 3 до 5 лет, тогда как начальная школа охватывает классы с 1 по 5, среднюю школу с 6 по 9 класс и среднюю школу с 10 по 12 класс. начинается в середине сентября или начале октября и заканчивается в середине июня, в среднем 8,5 месяцев обучения в учебном году.В Ливане около 1500 школ (58% государственных и 42% частных), с уровнем посещаемости школ почти 95% [26]. Частные школы требуют оплаты за обучение, в то время как государственные школы бесплатны, поддерживаются в основном за счет государственных средств и посещаются менее привилегированными семьями.

Насколько нам известно, никакие предыдущие исследования не оценивали травмы, происходящие в школьных помещениях в Ливане. Это подчеркивает важность изучения физических травм, полученных школьниками, и понимания их механизмов, масштабов и, что более важно, их результатов.Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить распространенность физических травм в школе, определить их характеристики, связанное с ними поведение детей, тяжесть травм и потенциально способствующие факторы риска на основе анализа инцидентов, сообщенных школьными медсестрами. Понимание этиологии детских школьных травм имеет решающее значение для разработки и разработки протоколов безопасности в школах, а также стратегий предотвращения детского травматизма и программ повышения осведомленности в школах.

Методы

Участники

В этом поперечном проспективном исследовании собраны данные о травмах в школах по всему Ливану.В контексте этого исследования мы сосредоточили внимание на физических травмах, как преднамеренных, так и непреднамеренных, которые получили все дети школьного возраста и произошли в помещениях участвующих частных школ.

В Ливане только частные школы имеют достаточно ресурсов для найма медсестер, которые были готовы заполнить формы отчетов о травмах и собрать данные для этого исследования. Поэтому к участию были приглашены только частные школы с медсестрой. Государственные школы и школы без стажировки школьной медсестры были исключены.Был подготовлен список из 74 частных школ с медсестрами в различных провинциях Ливана. С каждой школой связались, пригласили к участию и отправили официальное письмо-приглашение, направленное в администрацию школы, с объяснением цели и требований исследования. Одиннадцать школ согласились, что составляет 14,8% от общего числа 74 школ. В 11 школах были собраны данные о детском травматизме за 74 школьных месяца.

Инструмент

Инструмент наблюдения за школьными травмами был адаптирован на основе утвержденной канадской системы отчетности о школьных происшествиях и использовался для сбора данных в участвующих школах.Инструмент надзора был проанализирован и контекстуализирован с помощью школьных медсестер из Ордена медсестер Ливана. Для обеспечения достоверности и надежности инструмент был протестирован в течение одного года в 3 частных школах, расположенных в столице страны, Бейруте, в течение учебного года с сентября 2017 года по июнь 2018 года. Извлеченные уроки были задокументированы, а дальнейшие доработки и модификации были интегрированы в инструмент. Окончательная версия была принята в текущем исследовании, которое проводилось в течение учебного года с сентября 2018 года по июнь 2019 года.

Процедура

После доработки форма данных об инцидентах - первоначально на английском языке - была переведена на французский и арабский языки, чтобы отразить официальную языковую политику в каждой школе и облегчить быстрый и эффективный процесс сбора данных. Инструмент наблюдения за травмами фиксировал подробную информацию, касающуюся детских школьных травм, а именно тип травмы, дату травмы, время и место травмы, травмированную часть тела, намерение травмы, активность во время травмы, способствующие факторы и тяжесть травмы (классифицируются как незначительные, средние или тяжелый).Инструмент также собирал демографическую информацию о детях, включая возраст, пол и класс ребенка.

Электронная копия инструмента наблюдения за травмами была предоставлена ​​каждой участвовавшей школьной медсестре. Последующее индивидуальное обучение и ежемесячное наблюдение проводились со школьными медсестрами, чтобы обеспечить надежный и эффективный процесс сбора данных. Все травмы, полученные в помещении школы, были задокументированы на момент получения травмы. Собранные данные были проверены, чтобы исключить возможность дублирования записей.Случаи травм дома были исключены, а данные о детях и личные данные были скрыты.

Заявление об одобрении субъектов деятельности

Исследование было одобрено Советом по институциональной оценке Американского университета Бейрута (SBS-2018-0569). Исследование также было одобрено администрацией каждой участвующей школы.

Анализ данных

Данные, собранные во всех школах, были переведены на единый язык (английский), очищены и собраны в единую базу данных.Данные были проанализированы с использованием STATA и использованы для оценки частоты травм и изучения характеристик травм, определения основных тенденций и групп риска. Ставки были рассчитаны как количество травм на 1000 учеников в месяц, с учетом того, что в одних школах учебный год короче, чем в других. Коэффициенты с 95% доверительным интервалом были рассчитаны для мальчиков и девочек для школьного класса, характера травмы, умышленности, механизма травмы, тяжести травмы, места травмы и типа травмы.Сравнение хи-квадрат проводилось для определения значимости любых различий в уровне травм между мальчиками и девочками для каждого класса. Из-за количества проведенных сравнений различия в частоте травм считались значимыми, если р <0,001.

Результаты

Всего в исследовании приняли участие 11 школ, всего за период исследования было зарегистрировано 4619 школьных травм. Во всех школах уровень травматизма составил 49,3 травм на 1000 учеников в месяц, что равняется 419.1 в среднем за 8,5 месяцев учебного года. Подавляющее число мальчиков сообщило о высоком уровне травматизма - 61,4 на 1000 учеников в месяц (95% ДИ 52,6, 70,2) по сравнению с девочками с показателем 37,1 на 1000 учеников в месяц (95% ДИ 28,3, 46,0), независимо от их возраста. возрастов. Исследование показало, что уровень травматизма был самым высоким среди учеников начальной школы (94,1 на 1000 учеников в месяц, 95% ДИ 85,5, 102,7) и самым низким среди учеников старших классов (6,2 на 1000 учеников в месяц, 95% ДИ 4,8, 7,5) Таблица 1 .

Связанные со школой травмы были в основном непреднамеренными с показателем 27,5 (95% ДИ 24,7, 30,4), в то время как 1,9 (95% ДИ 1,2, 2,7) были преднамеренными, а 5,4 (95% ДИ 4,2, 6,7) не имели четкого намерения. Уровень непреднамеренных травм был примерно в 5 раз выше, чем у неясных умыслов, и в 14 раз выше, чем у умышленных травм. Дальнейший анализ показал связь между детским полом и намерением причинить вред. Мальчики были ответственны за значительно больше преднамеренных травм, чем девочки (p <0,0001), с коэффициентом травм 2.8 (95% ДИ 1,9, 3,7) и 1,0 (95% ДИ 0,5, 1,6) соответственно, и сообщили, что участвовали в физической агрессии и драках чаще, чем их коллеги-женщины.

Чаще всего травмы вызывались повреждениями нижних конечностей (14,2, 95% ДИ 12,2, 16,4), лица (14,2, 95% ДИ 12,2, 16,3) и верхних конечностей (12,5, 95% ДИ 10,6, 14,4). Травмы головы (4,4, 95% ДИ 3,2, 5,5) были четвертым по распространенности среди школьников (n = 409), из них 132 травмы средней степени тяжести и 3 тяжелые.По сравнению с девочками, мальчики значительно чаще получали травмы всех частей тела (p <0,0001).

Различные места в школах способствовали возникновению различных типов и уровней травм. Самым частым случаем травм была детская площадка с уровнем 34,1 на 1000 учеников в месяц (95% ДИ 30,9, 37,2), за которыми следовали классы с показателем 4,8 (95% ДИ 3,6, 6,0). В этих двух регионах показатели травматизма у мальчиков были значительно выше, чем у девочек (p <0,0001), но во всех остальных регионах не было значительных различий в показателях травм между полами.

Сезонность была предиктором травм. Проведенный анализ выявил положительную связь характера травм с теплым сезоном. Наибольшая доля травм произошла в феврале (12,8%), марте (15,3%) и мае (16,7%) - апрель совпадает с закрытием школ во время пасхальных каникул (рис. 1).

Игра, бег и ходьба были наиболее распространенными механизмами травм: частота травм составила 24,2 (95% ДИ 21,5, 26,9), 9,9 (95% ДИ 8,2, 11,6) и 2,7 (95% ДИ 1.8, 3.6) на 1000 студентов в месяц соответственно. Мальчики чаще получали травмы во время игры и бега по сравнению с девочками (p <0,0001), однако значительных различий между мальчиками и девочками в отношении травм, полученных при ходьбе, не наблюдалось.

Большинство школьников сообщили о травмах от легкой до средней степени тяжести. Частота легких травм составляла 20,1 (95% ДИ 17,7, 22,5) по сравнению с травмами средней степени тяжести (17,2, 95% ДИ 15,0, 19,5), которые требовали базовой первой помощи в 45,9% случаев. Двенадцать случаев травм были тяжелыми (0.2, 95% ДИ 0,0, 0,4), что требует медицинской помощи в отделениях неотложной помощи местных больниц. По сравнению с девочками, мальчики имели значительно более высокий уровень травм для всех трех уровней тяжести травм (p <0,0001).

Реакция на инцидент в основном зависела от серьезности травмы. Наиболее частым ответом школьной медсестры было оказание помощи на месте, что включало наложение «пластыря / повязки / льда» в 64,6% случаев и «очищенную / промытую / изолированную рану / область». в 26.9% случаев (рис. 2).

Типы травм с самым высоким уровнем: ушибы (19,3, 95% ДИ 16,9, 21,7), синяки (13,6, 95% ДИ 11,6, 15,6), царапины (7,2, 95% ДИ 5,8, 8,7), порезы (2,4 , 95% ДИ 1,6, 3,3) и растяжения (2,4, 95% ДИ 1,4, 3,1). У мальчиков были значительно более высокие показатели по всем типам травм (p <0,0001), за исключением растяжений. Небольшое количество травм привело к переломам (n = 39). Травмы глаза (n = 184) и сотрясения мозга (n = 14) встречались реже, хотя, когда они происходили, их рассматривали как серьезные травмы с потенциалом воздействия на когнитивные способности ребенка и успеваемость в школе, таблица 2 (рис. 3).

Обсуждение

В этом проспективном исследовании подчеркивается актуальность школьных травм как общей проблемы общественного здравоохранения, влияющей на здоровье и благополучие детей школьного возраста в Ливане. Основные результаты этого исследования дают новое и относительно полное представление о характеристиках, масштабах и частоте детских школьных травм, происходящих в частных школах Ливана. Такие важные знания необходимы для разработки эффективной политики и программ профилактики школьного травматизма в будущем.

По сравнению с другими региональными исследованиями, это исследование оценило уровень школьного травматизма в 419/1000, что сопоставимо с показателями, предложенными странами Восточного Средиземноморья, включая Иорданию (437/1000), Египет (385/1000), Оман (263/1000). ) и ОАЭ (307/1000) [13–21], полученные из Глобального обследования здоровья школьников (GSBHS). Результаты этого исследования согласуются с аналогичными исследованиями школьного травматизма в этом регионе, а именно, что травмы, вызванные падением, являются наиболее распространенным механизмом, особенно среди мальчиков молодого возраста [13–22].

Результаты исследования согласуются с международной литературой и показывают, что мальчики получают больше школьных травм, чем девочки аналогичных возрастных групп [9,11,15]. Мальчики имеют значительно более высокий уровень травм по всем механизмам травм, за исключением травм, полученных при ходьбе, и травм, полученных в спортивных зонах. Повышенный уровень травматизма среди мальчиков можно объяснить тем, что мальчики более активны, чем девочки того же возраста; они склонны проявлять более рискованное поведение, недооценивая потенциальные опасности и опасности, связанные с их деятельностью [27].

Это исследование подтверждает, что частота и тяжесть травм уменьшаются с возрастом детей. Уровень травм среди детей начальной школы был почти в 2,4 раза выше, чем в детском саду; 2,8 выше средней школы; и в 14,5 раз выше, чем в средней школе. Следовательно, меры по профилактике школьного травматизма и стратегии безопасности должны быть нацелены на детей младшего школьного возраста как на «группы риска» для эффективного сокращения школьного травматизма.

Большинство травм были непреднамеренными, причем показатели были примерно в 5 раз выше, чем «неясное намерение», и в 12 раз выше, чем «умышленные травмы».Студент является предиктором случаев умышленных травм, проявляющихся, в основном, в агрессивном поведении, физическом нападении, драках и грубости. Соответственно, необходимо бороться с агрессивным поведением школьников и рассмотреть вопрос о реализации политики абсолютной нетерпимости к издевательствам и дракам, которые часто приводят к травмам среди учеников.

Это исследование согласуется с предыдущими исследованиями и показывает повышенный риск различных видов травм (например,грамм. переломы, ушибы и рваные раны), связанные с неформальной рекреационной деятельностью и неструктурированной игрой на игровых площадках [9,11, 28–30]. Игра была наиболее распространенным механизмом получения травм, его показатели в 2,5 раза превышали показатели травм, полученных во время бега, и более чем в 4 раза выше, чем все другие причины травм. Большинство зарегистрированных травм в школе произошло в часы отдыха и было связано с игровыми площадками, преимущественно в теплое время года, когда дети могли играть на открытом воздухе.Травмы на игровой площадке были обычным явлением среди школьников; они были связаны с множеством опасностей и были в основном из-за плохой конструкции и несоответствия международным стандартам безопасности игровых площадок и оборудования (например, размер горок на игровой площадке, высота качелей, высота подъема, поглощающая удары земля, защитная поверхность, расстояние между оборудованием и т. д.) [31,32]. Большое количество исследований показало тесную связь между высотой игрового оборудования и повышенным риском травм головы и рук в результате падений, особенно при отсутствии амортизирующего покрытия игровой площадки [33–35].Соблюдение стандартов безопасности игровых площадок эффективно снижает вероятность травм на игровых площадках и снижает риски серьезных травм, особенно среди детей младшего возраста. К сожалению, в ограниченном количестве школ в Ливане действует протокол школьной безопасности. Следовательно, разработка протоколов предотвращения травм и внедрение программ повышения осведомленности о безопасности игровых площадок для обучения школьников риску травм имеют важное значение для предотвращения школьных травм [35–37]. Более того, отсутствие активного наблюдения в часы отдыха может быть связано с повышенным уровнем травм.Ушибы / ушибы и синяки возникали почти в 3 раза чаще по сравнению со всеми другими видами травм. Несколько исследований связали прямое наблюдение взрослых и активное наблюдение за детьми со снижением частоты травм на игровых площадках [38–40]. Присутствие надзирателей рядом с детьми может способствовать обеспечению безопасного поведения и позволяет своевременно вмешиваться в случае агрессивности и умышленного причинения травм учащимся.

Вопреки имеющейся литературе, наше исследование показало низкий уровень спортивных травм по сравнению с неструктурированной игровой деятельностью [41–43].Это можно объяснить относительно ограниченной организованной спортивной деятельностью в школах Ливана, связанной с соответствующими затратами на помещения и помещения. Предыдущие исследования побудили школы вкладывать средства в расширение спортивной программы и вовлечение учащихся в различные виды спорта и мероприятия на свежем воздухе, чтобы снизить ожирение и пропагандировать активный и здоровый образ жизни [44]. В школах следует поощрять и внедрять организованные виды спорта и структурированные мероприятия на свежем воздухе, обеспечивая при этом безопасную среду без травм за счет интеграции научно обоснованных политик и протоколов безопасности.

Это исследование показало, что большинство зарегистрированных травм в основном были легкой или средней степени тяжести; вероятность получения тяжелых травм была почти в 10 раз меньше. Тем не менее, травмы лица, верхних и нижних конечностей, как сообщается, являются наиболее частым видом травм, примерно в 3 раза чаще, чем травмы других частей тела. Несоответствие между количеством зарегистрированных случаев сотрясения мозга в этом исследовании и количеством травм головы и лица средней степени тяжести вызывает обеспокоенность, особенно в связи с тем, что последние не задокументированы как серьезные травмы или диагностированы как легкие или умеренные травмы головного мозга (ЧМТ). .Сотрясения мозга были оценены и классифицированы как травмы от легкой до средней, недостаточно серьезные, чтобы потребовать медицинской помощи и последующего наблюдения. Эта неправильная классификация может свидетельствовать об отсутствии у школьных медсестер надлежащих знаний о точной оценке степени тяжести полученных травм головы, особенно сотрясения мозга. Поощряется специальная подготовка по раннему распознаванию и лечению сотрясения мозга, поскольку последствия нелеченного сотрясения могут иметь значительное влияние на здоровье и благополучие ребенка [45,46].Кроме того, эти типы детских травм должны быть оценены сертифицированным профессиональным или специализированным врачом до того, как ребенок вернется в школу и начнет играть.

Ограничения

Следует отметить, что исследование имеет некоторые ограничения. Сбор данных ограничивался частными школами из-за того, что только в частных школах есть медсестры, которые собирают данные и сообщают о травмах в детских школах. Это может повлиять на применимость результатов к ливанскому школьному населению в целом.Кроме того, учитывая, что только одиннадцать из 74 частных школ согласились участвовать, могут быть некоторые ограничения в обобщении результатов на все частные школы в Ливане, хотя у нас нет причин указывать, что другие частные школы будут отличаться от школ, участвующих в нашем исследовании. Включение в это исследование только частных школ также может повлиять на зарегистрированный уровень травматизма, поскольку, по-видимому, частные школы находятся в относительно хорошем состоянии с меньшим количеством переполненных классов; студенты, как правило, принадлежащие к семьям с более высоким социально-экономическим статусом и более образованным родителям.Короче говоря, студенты, участвующие в этом исследовании, могут быть связаны с множеством факторов, способствующих снижению заболеваемости и смертности от травм [47–49]. В будущем будет налажено взаимодействие с Министерством здравоохранения, чтобы охватить государственные школы и сравнить результаты как частных, так и государственных школ. Второе ограничение связано с инструментом классификации травм, используемым школьными медсестрами. Переломы и сотрясения мозга не были классифицированы как «тяжелые травмы», за исключением небольшого числа случаев.Это могло повлиять на частоту и тяжесть зарегистрированных травм в школах. В-третьих, не все переменные были заполнены полностью, что привело к отсутствию данных. Наиболее примечательно то, что отсутствовало 29% намерений о нанесении травмы, что привело бы к недооценке показателя намерений о нанесении травмы. И, наконец, в этом исследовании были задокументированы детские школьные травмы без последующего наблюдения для определения последствий полученных травм в долгосрочной перспективе. Например, последствия травмы для детей, пропускающих дни в школе, или любые краткосрочные или долгосрочные последствия для физической и / или академической успеваемости учащихся.

Выводы

Это первое исследование в Ливане, в котором количественно оцениваются показатели школьного травматизма среди детей, изучаются типы и механизмы травм, а также выделяются непосредственно связанные с ними факторы риска. Изучение школьных травм и связанного с ними поведения и факторов риска имеет решающее значение для разработки и принятия эффективных мер и стратегий предотвращения травм в школах в будущем.

По мере взросления дети склонны к опасному поведению, что приводит к различным типам травм, связанным с возрастом, полом ребенка и окружающей средой.В попытке сократить количество детских травм необходимо определить механизмы и основные факторы, связанные с этими травмами. Распознавая, изменяя и контролируя эти факторы, можно предотвратить большинство детских травм. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние травм средней и тяжелой степени тяжести на здоровье и успеваемость ребенка.

Последствия для школьного здоровья

Результаты этого исследования будут переданы Министерству образования и потребуют разработки и внедрения протоколов и стратегий безопасности в школах, которые соответствуют международным стандартам безопасности, в основном безопасности игрового оборудования.Создание безопасной школьной среды без травм имеет решающее значение для физического, эмоционального и когнитивного развития и благополучия детей. Школьная администрация, учителя и медсестры должны мобилизовать усилия для обеспечения безопасности детей и снижения школьного травматизма.

Более того, в этом исследовании содержится призыв к внедрению в школах инструмента и системы наблюдения за травматизмом, которые будут служить платформой для сбора доказательств, необходимых для разработки эффективных и стратегических программ и мероприятий по профилактике травм в школах.

Данные исследования будут использоваться для разработки и разработки учебных курсов, которые будут предлагаться школьным медсестрам, администраторам и тренерам для передачи необходимых навыков и адекватного обучения новейшим теориям и передовым методам предотвращения травм для эффективной диагностики и лечения тяжелых школьных травм. особенно черепно-мозговые травмы (сотрясения мозга).

Благодарности

Авторы выражают признательность школам-участникам.Особая благодарность всем школьным медсестрам, которые внесли значительный вклад в сбор данных о травмах и завершение этого исследования.

Ссылки

  1. 1. ГББ 2017 Причины смерти соавторов. Глобальная, региональная и национальная смертность с разбивкой по возрасту и полу от 282 причин смерти в 195 странах и территориях, 1980–2017 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2017 года. The Lancet . 8 ноября 2018 г .; 392: 1736–88. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32203-7
  2. 2.Хиршхорн Р.М., Керр З.Й., Вассерман Э.Б., Кей М.К., Клифтон Д.Р., Домпье Т.П. и др. Эпидемиология травм, требующих экстренной транспортировки, у студентов-спортсменов университетских и старших классов. Журнал спортивной подготовки. 2018 сентябрь; 53 (9): 906–14. pmid: 30284458
  3. 3. Джонсон Б.К., Комсток Р.Д. Эпидемиология травм грудной клетки, ребер, грудного отдела позвоночника и живота среди спортсменов средней школы США, 2005/06–2013/14. Клинический журнал спортивной медицины. 2017 г. 1 июля; 27 (4): 388–93.pmid: 27428676
  4. 4. Schneuer FJ, Bell JC, Adams SE, Brown J, Finch C, Nassar N. Бремя госпитализированных спортивных травм у детей: исследование населения Австралии, 2005–2013 гг. Эпидемиология травм. 2018 декабрь; 5 (1): 45. pmid: 30556103
  5. 5. Аманулла С., Хенеган Дж. А., Стил Д. В., Мелло М. Дж., Линакис Дж. Г.. Посещение отделения неотложной помощи в результате умышленной травмы в школе и за ее пределами. Педиатрия. 2014, 1 февраля; 133 (2): 254–61. pmid: 24420809
  6. 6.Обертен П., Таненбаум Б., Флит Р. Не снимайте обезьяньи брусья: оперативный систематический обзор травм, связанных с игровой площадкой. Канадский семейный врач. 1 марта 2019 г .; 65 (3): e121–8. pmid: 30867192
  7. 7. Роуч Р., Маффулли Н. Детские травмы в спорте. Физиотерапия в спорте. 2003 1 мая; 4 (2): 58–66.
  8. 8. Лимбос М.А., Пик-Аса С. Сравнение непреднамеренных и преднамеренных травм в школьных условиях. Журнал школьного здоровья. Март 2003 г., 73 (3): 101–6. pmid: 12677728
  9. 9.Загель А.Л., Катлер Г.Дж., Линабери А.М., Сполдинг А.Б., Харбанда А.Б. Непреднамеренные травмы в начальной и средней школе в США, 2001-2013 гг. Журнал школьного здоровья. 2019 Янв; 89 (1): 38–47. pmid: 30506700
  10. 10. Бержерон Н., Бержерон С., Лапойнт Л., Криеллаарс Д., Джаннотти М., Аль-Сахаб Б. и др. Эпидемиология острых футбольных травм у канадских детей и молодежи. Педиатрическая неотложная помощь. 2011 1 февраля; 27 (2): 81–5. pmid: 21252813
  11. 11. Хосе Дж. М., Маккей М., Осмонд М. Х., Макферсон А. К..Школьные травмы среди детей Оттавы: популяционное исследование. Журнал школьного здоровья. 2009 Февраль; 79 (2): 45–50. pmid: 182
  12. 12. Хэддон В. Младший. Развитие эпидемиологии травм как основы государственной политики. Отчеты общественного здравоохранения. 1980 Сен; 95 (5): 411. pmid: 7422807
  13. 13. Аль-Хадж С., Эль Бчерауи К., Дауд Ф., Халил И., Моради-Лакех М., Абу-Раддад Л. Дж. И др. Бремя травм среди детей и подростков в регионе Восточного Средиземноморья: выводы Глобального бремени болезней 1990–2017 гг.BMC общественное здравоохранение. 2020 Декабрь; 20 (1): 1–0. pmid: 318
  14. 14. Пейтон Р.П., Ранасинге С., Якобсен К.Х. Травмы, насилие и издевательства среди учеников средней школы в Омане. Оманский медицинский журнал. Март 2017; 32 (2): 98. pmid: 28439379
  15. 15. Алтиб А., Хусейн Х., Аль-Фейсал В., Аль-Беханди Н., Альшариф Н., Вашфи А. Частота и факторы, определяющие тяжесть непреднамеренных травм среди учащихся частных школ в Дубае: кросс-секционное исследование. Журнал здоровья Восточного Средиземноморья.2017 1 января; 23 (1).
  16. 16. Wahdan MM, Sayed AM, Elaziz KM, El-Hoseiny MM, Al-Gwaily MM. Распространенность травм среди старшеклассников в восточной и западной частях Каира, Египет. Травма, повреждение. 2016 1 декабря; 47 (12): 2650–4. https://www.cpsc.gov/s3fs-public/325.pdf pmid: 27771039
  17. 17. Hesham ES, Fatma H, Suzan G. Поперечное исследование травм среди школьников в мухафазе Исмаилия, Египет. Профилактика травм. 2012 октябрь 1; 18 (Дополнение 1): A117-.
  18. 18.Озкан О. Заболеваемость и исходы школьных травм за четыре академических года в Коджаэли, Турция. Педиатрия международная. 2016 август; 58 (8): 732–9. pmid: 26756432
  19. 19. Сирхан Н.А. Непреднамеренные травмы у подростков и молодежи: факты и цифры. Бахрейнский медицинский бюллетень. 2012; 34 (1): 37-.
  20. 20. Lithander J, Kindi HA, Tönjum AM. Потеря остроты зрения из-за травм глаз у 6292 школьников в Султанате Оман. Acta Ophthalmologica Scandinavica.1999 декабрь; 77 (6): 697–9. pmid: 10634567
  21. 21. Джилде К., Абдин З., Аль Саббах Х., Филалитис А. Непреднамеренные травмы среди детей школьного возраста в Палестине: результаты национального исследования палестинских школьников (HBSC-WBG2006). Международный журнал демографических исследований. 2013; 2013. pmid: 24639900
  22. 22. Ливни А., Сган-Коэн Х.Д., Джунади С., Марценес В. Травматические зубные травмы и связанные с ними факторы среди шестиклассников в четырех палестинских городах.Стоматологическая травматология. Октябрь 2010 г.; 26 (5): 422–6. pmid: 20831639
  23. 23. Аль-Хадж С., Павлюк С., Смит Дж., Чжэн А. и Пайк И. История травм в развивающейся стране: обзор литературы о травмах в Ливане. Журнал общественного здравоохранения . 2020.
  24. 24. Эль Бчерауи С., Курие Х., Адиб С.М. Физическое и словесное / эмоциональное насилие над школьниками, Ливан, 2009 г. Журнал здоровья Восточного Средиземноморья . 2012. 18 (10): 1011–1020. pmid: 23301355
  25. 25.Хамис В. Издевательства среди детей школьного возраста в районе Большого Бейрута: факторы риска и защиты. Игнорирование жестокого обращения с детьми . 2015; 39: 137–146. pmid: 25267164
  26. 26. Обзор системы образования Ливана (2019 г.). Получено онлайн в январе 2020 г .: https://education.stateuniversity.com/pages/827/Lebanon-EDUCATIONAL-SYSTEM-OVERVIEW.html
  27. 27. Морронгиелло Б.А., Макартур Б.А., Спенс-младший. Понимание гендерных различий в детских травмах: изучение лонгитюдных отношений между реакциями родителей и поведением мальчиков и девочек с риском получения травм.Психология здоровья. 2016 июн; 35 (6): 523. pmid: 26348496
  28. 28. Петриду Э., Сиберт Дж., Дедуку Х, Скалкидис И., Трихопулос Д. Травмы на общественных и частных игровых площадках: относительный вклад структурных, технических и человеческих факторов. Acta paediatrica. 2002 июн; 91 (6): 691–7. pmid: 12162604
  29. 29. Воллман Д., Витсаман Р., Комсток Р. Д., Смит Г. А.. Эпидемиология травм детей, связанных с игровым оборудованием, в США, 1996–2005 гг. Клиническая педиатрия.2009 Янв; 48 (1): 66–71. pmid: 18648079
  30. 30. Адельсон С.Л., Чаунтират Т., Ходжес Н.Л., Коллинз С.Л., Смит Г.А. Травмы, связанные с детской игровой площадкой, проходят лечение в отделениях неотложной помощи больниц в США. Клиническая педиатрия. 2018 Май; 57 (5): 584–92. pmid: 289
  31. 31. Канадская стандартная организация 2019. Детская площадка и оборудование. Получено онлайн 2 ноября 2019 г .: https://www.cpsionline.ca/index.php?action=cms.trainCpsiResources
  32. 32.Комиссия США по безопасности потребительских товаров. 2015. Справочник по безопасности общественных детских площадок. 2019. Проверено онлайн 2 ноября 2019 г.
  33. 33. Альтманн А., Эшби К., Статакис В. Детские травмы от игрового оборудования. Опасность. 1996 декабрь; 29: 1-2.
  34. 34. Ховард А. В., Макартур С., Ротман Л., Уиллан А., Макферсон А. К.. Покрытие школьной игровой площадки и переломы рук у детей: кластерное рандомизированное испытание по сравнению песка и поверхностей из древесной стружки PLoS медицина. 15 декабря 2009 г .; 6 (12): e1000195.pmid: 20016688
  35. 35. Laforest S, Robitaille Y, Lesage D, Dorval D. Характеристики поверхности, высота оборудования, а также возникновение и серьезность травм на игровых площадках. Профилактика травм. 1 марта 2001 г.; 7 (1): 35–40. pmid: 11289532
  36. 36. Ортон Э., Уайтхед Дж., Мхижа-Мурира Дж., Кларксон М., Уотсон М.К., Малвани К.А. и др. Школьные образовательные программы по предотвращению непреднамеренных травм у детей и молодежи. Кокрановская база данных систематических обзоров.2016 (12).
  37. 37. Гепферт А., Ван Хов М., Эмонд А., Миттон Дж. Профилактика спортивных травм у детей в школе: систематический обзор политики. BMJ открытый спорт и лечебная физкультура. 1 июня 2018 г .; 4 (1): e000346.
  38. 38. Ланден М.Г., Бауэр У., Кон М. Недостаточный надзор как причина смерти от травм среди маленьких детей на Аляске и в Луизиане. Педиатрия. 1 февраля 2003 г.; 111 (2): 328–31. pmid: 12563059
  39. 39. Морронгиелло Б.А., Шелл С.Л. Детский травматизм: роль надзора в профилактике.Американский журнал медицины образа жизни. 2010 Янв; 4 (1): 65–74.
  40. 40. Гилфойл С.М., Каразия Б.Т., Лангкамп Д.Л., Вильдман Б.Г. Наблюдение для предотвращения непреднамеренных травм в детстве: знания о развитии и самоэффективность. Журнал детского здоровья. 2012 июн; 16 (2): 141–52. pmid: 22308545
  41. 41. Ряйсянен А.М., Кокко С., Пасанен К., Леппянен М., Римпеля А., Виллберг Дж. И др. Распространенность травм подростков, связанных с физической активностью, в спорте, в свободное время и в школе: Национальное исследование поведения при физической активности для детей и подростков.BMC опорно-двигательного аппарата. 2018 декабрь; 19 (1): 58. pmid: 228
  42. 42. Бурчард Р., Столпп А., Кратц Т., Эфе Т., Суст С., Форрайтер С. и др. Школьные спортивные травмы у подростков: опыт единого центра. Технологии и здравоохранение. 2017 1 января; 25 (6): 1053–9. pmid: 28854524
  43. 43. Велтон К.Л., Краутлер М.Дж., Пирпойнт Л.А., Бартли Дж.Х., Маккарти Е.К., Комсток Р.Д. Рецидив травм среди спортсменов средней школы в США: десятилетие моделей и тенденций, с 2005–2006 по 2015–2016 годы.Ортопедический журнал спортивной медицины. 2018 2 января; 6 (1): 23257745788. pmid: 277
  44. 44. Фостер C, Мур JB, Singletary CR, Скелтон JA. Физическая активность и лечение ожирения в семье: обзор рекомендаций экспертов по физической активности в молодости. Клиническое ожирение. 2018 Февраль; 8 (1): 68–79. pmid: 232
  45. 45. Инструмент обучения осведомленности о сотрясении мозга (CATT) (2019). Ресурсы сотрясения мозга для школьных специалистов. Получено онлайн, январь 2020 г., с: https: // cattonline.ru / wp-content / uploads / 2018/08 / Concussion-Resources-for-School-Professionals-CATT-V2-Sep-2019.pdf
  46. 46. Центр по борьбе с болезнями (2019). БЕРЕГИСЬ. Получено онлайн, январь 2020 г., по адресу: https://www.cdc.gov/headsup/index.html
  47. 47. Хонг Дж., Ли Б., Ха Э. Х., Пак Х. Социально-экономический статус родителей и непреднамеренные смерти от травм в раннем детстве: рассмотрение механизмов травм, возраста на момент смерти и пола. Анализ и предотвращение несчастных случаев. 2010, 1 января; 42 (1): 313–9.
  48. 48. Биркен С.С., Макартур С. Социально-экономический статус и риск травм у детей. Педиатрия и здоровье ребенка. 2004 1 мая; 9 (5): 323–5.
  49. 49. Поттер Б.К., Спичли К.Н., Коваль Дж.Дж., Гутманис И.А., Кэмпбелл М.К., Мануэль Д. Социально-экономический статус и несмертельные травмы среди канадских подростков: различия в SES и показателях травматизма. BMC общественное здравоохранение. 2005 декабрь; 5 (1): 132.

ПРОФИЛАКТИКА ДЕТСКИХ ДТП - руководство для родителей

Обзор:
  • Детские травмы чаще всего происходят дома, на дорогах или во время игр
  • Падения - наиболее частая причина детских травм
  • К другим частым причинам относятся ожоги, отравления и порезы стеклом
  • Детские игрушки должны быть безопасными и подходящими для своего возраста
  • При езде на велосипеде, скейтборде или роликовых коньках всегда следует использовать шлемы
  • Держите спички и зажигалки в недоступном для детей месте и убедитесь, что зажигалки защищены от детей
Общие причины травм:

Несчастные случаи - одна из них. из основных причин смерти и травм среди детей, но многое можно сделать, чтобы предотвратить их.

Падения являются наиболее частой причиной травм среди детей всех возрастов, но к распространенным причинам смерти относятся дети-пассажиры, получившие травмы в дорожно-транспортных происшествиях, травмы детей-пешеходов и утопления.

Для детей младше четырех лет случайное удушье, ожоги и ожоги входят в число основных причин смерти.

Дети школьного возраста больше подвержены риску смерти в результате несчастных случаев на велосипеде и падений.

Для детей младшего возраста дома являются наиболее частым местом травм, а в возрасте от 5 до 9 лет травмы на игровых площадках становятся более заметными.

Дети от десяти до 14 лет больше подвержены риску травм во время спортивных игр и мероприятий во время отдыха, а также от езды на велосипеде и автомобильных аварий.

Безопасность на воде

По оценкам, 40 процентов утоплений детей в возрасте до пяти лет происходит в домашних бассейнах, но для детей в возрасте до одного года ванна является наиболее распространенным местом утопления.

Баня также является обычным местом утопления всех детей в возрасте до пяти лет, но по мере взросления ребенок становится менее опасным.

Малыши рискуют утонуть в ведрах, детских бассейнах и других емкостях с водой. Они становятся менее подверженными риску после четырехлетнего возраста.

Дети старше пяти лет больше подвержены риску утопления вне дома. Только 13% случаев утопления происходят дома. Обычные места включают другие бассейны (13%), реки (23%), пляжи для серфинга (8,5%), другие места с соленой водой (26,5%) и другие места с пресной водой (16%).

Контрольный список безопасности
  • Никогда не оставляйте младенца или маленького ребенка одного в ванне
  • Если вам нужно ответить на звонок или дверь, возьмите ребенка с собой
  • Никогда не оставляйте ведра с водой или другие емкости.Слейте воду, как только закончите с ними, и переверните их вверх дном, чтобы в них не собиралась дождевая вода
  • Научите своих детей плавать как можно скорее и научите детей правилам безопасности на воде
  • Все домашние бассейны должны быть огороженным
  • Если вы живете рядом с морем, рекой или озером, ограждайте спину
  • Пустые детские бассейны сразу после использования
  • Всегда следите за детьми вокруг воды
  • Убедитесь, что дети всегда плавают между флагами на пляжах для серфинга
  • Надувные нарукавные повязки и водяные крылья - это игрушки, и на них нельзя полагаться как на спасательные средства.Дети должны находиться под постоянным присмотром.
Падения

Младенцы часто получают травмы, падая или скатываясь с мебели, такой как кровати, стулья, пеленальные столики и стулья.

Младенцы часто получают травмы при падении, когда они начинают ползать, падают с лестницы, с палубы или через окна.

Няня-ходунки сопряжены с высоким риском травм головы у детей младше одного года, и их использование не рекомендуется.

Старшие дошкольники обычно получают травмы при падении с мебели и игрового оборудования, такого как батуты и качели.

Контрольный список безопасности
  • Держите все под рукой при смене подгузников или делайте это на полу. Не оставляйте ребенка одного на взрослой кровати или пеленальном столике
  • Не оставляйте ребенка в автокресле или надувной подушке на высокой поверхности
  • Подержанное детское оборудование иногда небезопасно, постарайтесь узнать его историю, прежде чем покупать
  • Избегайте бродячих прогулок из-за большого количества несчастных случаев
  • Купите хорошую безопасную обувь для детей
  • Установите безопасные поручни вокруг своей террасы или крыльца
  • Установите защитное ограждение наверху лестницы или ступенек
  • Остерегайтесь скользких поверхностей, где дети игры
  • Держите мебель подальше от высоких окон или установите предохранительные защелки на окнах
  • Убедитесь, что детское игровое оборудование безопасно, имеет разумную высоту и не слишком твердую поверхность
Игрушки

Детские игрушки могут стать опасными к младенцы, если они не подходят для возраста ребенка.

Игрушки с мелкими деталями следует хранить вдали от младенцев, поскольку они являются частой причиной удушья. Возрастная группа от пяти до семи месяцев является периодом наибольшего риска удушья.

Если удушье случается у детей младше одного года, держите ребенка вверх ногами или над коленом и хлопните между лопатками до четырех раз. Удалите объект, если его легко сместить, иначе не прикасайтесь к нему, потому что вы можете надавить на него дальше.

Для детей старшего возраста, находящихся в сознании, возьмите их сзади руками чуть ниже ребер и сделайте от шести до 10 толчков, втягивая руки им в грудь.

Игрушки для детей младше трех лет должны быть достаточно большими, чтобы их нельзя было проглотить.

Младенцам в возрасте до шести месяцев должны быть игрушки шириной более 32 мм и длиной 60 мм во избежание удушья. Все, что больше шара для пинг-понга, считается небезопасным. Длина шнурков детских игрушек не должна превышать 150 мм (6 дюймов), чтобы их нельзя было натянуть на шею ребенка.

Игрушки, которые ломаются, также могут представлять опасность для детей старшего возраста, поэтому все игрушки следует проверять на предмет их безопасности.

Контрольный список безопасности
  • Купите игрушки, соответствующие возрастной группе вашего ребенка
  • Купите прочные игрушки и проверьте их на наличие незакрепленных или сломанных частей
  • Осторожно выбрасывайте упаковку, потому что некоторые пластмассы могут представлять опасность удушья
  • Поместите вентиляционные отверстия в ящики для игрушек и другие места, которые дети любят прятать
  • Не кладите скрипучие игрушки близко к уху ребенка, потому что это может привести к потере слуха
  • Остерегайтесь игрушек для прорезывания зубов, которые содержат жидкость
  • Гранулы полистирола в игрушках-мешочках-мешках можно вдохнуть и вызвать удушье
  • Избегайте легковоспламеняющихся игрушек с длинными волосами
  • Глаза и пуговицы также могут отрываться от мягких игрушек.Обратите внимание на те, у кого длинный крючок с зазубринами
  • Пластиковые игрушки могут стать хрупкими под воздействием солнечных лучей; они могут сломаться и быть опасными. края
  • Скейтборды и роликовые коньки следует использовать на плоских поверхностях вдали от движения, а дети должны носить наколенники и налокотники, перчатки для запястий и защитный шлем.
  • При езде на велосипеде всегда следует носить шлем, а дети до 10 лет не имеют развитие навыков медленной езды на велосипеде
  • Велосипеды должны иметь цепь и отражающую ленту, и регулярно проверять шины и тормоза
Пожар, ожоги и ожоги

Пожарная безопасность чрезвычайно важна.У всех семей должен быть план эвакуации в случае пожара.

Контрольный список безопасности
  • Храните спички и зажигалки в недоступном для детей месте и убедитесь, что в доме есть только детские зажигалки
  • Установите детектор дыма и имейте огнетушитель
  • Избегайте пижамы и одежды повышенной пожароопасности
  • Используйте пожарных с огнем и обогревателями
  • Следите за горючим клеем в моделях и наборах
  • Наблюдайте за детьми с помощью наборов химии
  • Храните горячие напитки в недоступном для детей месте и не используйте скатерти, которые можно тянуть
  • Проверьте температуру ванны перед купанием детей
  • Убедитесь, что у вас вода в кране не выше 55 ° C.
Электричество

Наиболее распространенное домашнее напряжение составляет 230 вольт, и требуется лишь небольшой ток на этом уровне напряжения, чтобы вызвать сердечные спазмы.

В Новой Зеландии каждые 18 месяцев умирает один ребенок и 30 детей получают травмы в результате несчастных случаев с электричеством.

Контрольный список безопасности
  • Держите электрические шнуры вдали от воды и в недоступном для детей месте.
  • Накройте розетки рядом с землей, чтобы дети не могли с ними играть.
  • Выбросьте все старые электрические товары, провода и розетки и замените их новыми безопасными
  • Доступны предохранительные выключатели, которые помогают отключить электричество, если ребенок играет или вступает в контакт с электричеством
  • Предохранительные выключатели также можно использовать на улице, чтобы электричество выключается при утечке на землю
  • Следите за тем, чтобы дети старшего возраста не приближались к линиям электропередач, столбам электропередач, коробкам и трансформаторам
  • Обучайте членов семьи, чтобы они знали, что нельзя прикасаться к человеку, получившему электрический шок, пока не отключится электричество. выключен
  • 909 61
    Безопасность дорожного движения

    Травмы пешеходов и автомобильные аварии являются основной причиной несчастных случаев среди детей.Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

    • Научите детей безопасно переходить дорогу. Дети младшего школьного возраста и дети младше пяти лет не должны переходить дорогу без взрослых или детей старшего возраста. Обучайте правилу СТОП, СМОТРЕТЬ и СЛУШАТЬ.
    • Дети должны носить яркую одежду днем ​​и светоотражающую одежду ночью.
    • Дети не должны играть на дороге, тротуарах или проездах.
    • Убедитесь, что ваши дети всегда носят шлем во время езды на велосипеде.Велосипед также должен иметь фары спереди и сзади при езде по ночам.
    • Дети должны всегда пристегиваться ремнями безопасности в автомобиле, а младенцы и дети младше пяти лет должны находиться в соответствующем автокресле с рождения
    Другие моменты

    Некоторые обычные бытовые приборы также несут в себе риск несчастных случаев, и их следует хранить в недоступном для детей месте К ним относятся:

    • Утюги
    • Швейные машины
    • Газонокосилки
    • Инструменты
    • Петли на дверях и другие предметы
    • Тракторы и другая сельскохозяйственная техника
    Получение помощи

    Вызовите скорую помощь, если ребенок покажет следующие признаки травмы:

    • Ребенок находится или был без сознания
    • Ребенка рвало или кажется сонным после несчастного случая
    • Возможно, он был отравлен
    • У ребенка проблемы с дыханием
    • Невозможно остановить кровотечение из пореза
    • У ребенка сильная боль
    • У ребенка кровотечение из уха
    * Эта информация любезно предоставлена ​​SafeKids

    Выявление фасилитаторов и препятствий для мероприятий по профилактике домашнего травматизма для детей дошкольного возраста: систематический обзор количественной литературы | Исследования в области санитарного просвещения

    67"> Аннотация

    Травмы являются ведущей причиной детской смертности во всем мире; существуют крутые социальные градиенты смертности и заболеваемости.Большинство травм дошкольников происходит дома, но практическим исследованиям по профилактике травм уделяется мало внимания. В этом систематическом обзоре описаны ключевые факторы и препятствия при реализации мероприятий по профилактике травматизма. В обзоре использовались статьи, включенные в Кокрановский систематический обзор эффективности обучения по вопросам безопасности дома, с предоставлением или без предоставления защитного оборудования. Каждый документ был проверен, чтобы убедиться, что в него включены дети младше 5 лет, детали вмешательства и меры процесса и / или препятствия и помощники.Два автора независимо рассмотрели каждую статью и извлекли данные. Были определены темы и использован анализ структуры в итеративном процессе. Было выявлено 99 статей, 42 исключены и 57 включены в анализ. Были определены семь фасилитаторов и шесть препятствий. Фасилитаторы рассказали об используемом подходе, целенаправленных сообщениях, минимальных изменениях, характеристиках поставщика, доступности оборудования, изменении поведения, включая стимулы. Барьеры включали комплексное вмешательство, культурные, социально-экономические, физические и поведенческие барьеры, а также ограничения поставщика.При реализации вмешательств по профилактике травматизма следует устранять препятствия и посредников, а исследования должны подробно изучать факторы, которые помогают или препятствуют этому процессу.

    68"> Введение

    Маленькие дети в возрасте до 5 лет чаще всего получают травмы в среде, где они проводят больше всего времени и где они чувствуют себя наиболее безопасно, - в доме. В повседневной жизни они подвергаются целому ряду опасностей; разоблачены из-за отсутствия у них навыков и опыта; к опасным средам; и ограничены как их физическим и психологическим развитием, так и способностью опекунов и общества в целом защитить их от вреда.Непреднамеренные травмы - основная причина смерти детей в возрасте 1–4 лет [1]. В 2008 году 91 ребенок в возрасте 0–4 лет в Англии и Уэльсе умер в результате травмы; 29% умерли от дорожных травм, а остальные - от травм дома и на отдыхе [2]. Падения, отравления и термические травмы (большинство из которых представляют собой ожоги) являются наиболее частыми травмами, приводящими к госпитализации и обращению в отделение неотложной помощи (ED) в этой возрастной группе. Ежегодно более 241 000 детей в возрасте от 0 до 4 лет посещают отделения неотложной помощи в Соединенном Королевстве [3] и более 22 000 детей госпитализируются в Англии после падения, отравления или термической травмы [4].Стоимость только этих посещений ED превышает 17 миллионов фунтов стерлингов в год [5].

    Всемирный и европейский доклады ВОЗ по профилактике детского травматизма демонстрируют универсальность проблемы детского травматизма [6, 7]. В некоторых странах уровень травматизма намного ниже, чем в других, но ни одна страна не возглавляет все таблицы рейтингов по безопасности.

    Мероприятия по профилактике детского травматизма, доказавшие свою эффективность в одних условиях, не всегда могут применяться в других условиях. Повсеместного внедрения программ, которые «работают», до сих пор не произошло.Существуют существенные пробелы в передаче знаний и понимания от исследований к практике и в том, как получить надежные доказательства эффективных вмешательств в повседневную практику [8, 9]. Практики часто обнаруживают, что систематические обзоры «не отражают реальность реализации на местах» [9]. Таким образом, перевод исследований в широко распространенную практику должен включать не только понимание содержания вмешательства, но и процесс, с помощью которого его можно адаптировать к различным контекстам, условиям и целевым группам.Например, в программе обеспечения безопасности может потребоваться учитывать, предоставляется ли оборудование бесплатно или по низкой цене, кто предоставляет оборудование, установлено ли оно, кто является целевой группой и как лучше всего достичь целевой группы. Таким образом, требуется более подробная документация о препятствиях и координаторах конкретной программы.

    Важно выяснить не только, какие вмешательства эффективны, но и как, при каких условиях и в каких контекстах можно заставить данное вмешательство работать с максимальным эффектом [10].Было высказано предположение, что систематические обзоры, которые `` сосредоточены на измерении эффективности программы и отчетности по ней, часто обнаруживают, что доказательства неоднозначны или противоречивы и дают мало или совсем не дают ключа к пониманию того, почему вмешательство сработало или не сработало, когда оно применялось в различных контекстах или обстоятельствах. , развернутые разными заинтересованными сторонами или используемые для разных целей »[11]. Следовательно, хотя обзоры могут определить, какие вмешательства являются эффективными, применение таких данных на практике может оказаться затруднительным.Одно из предлагаемых решений - это разработка «своего рода правил построения программ», предупреждающих разработчиков политики о проблемах, с которыми они могут столкнуться, и о некоторых из самых безопасных (т. Е. Наиболее проверенных и широко применяемых) мер по решению этих проблем. Правила дорожного движения не говорят вам, как водить машину, но как выжить в дороге, отмечая ситуации, в которых может скрываться опасность и требуется повышенная бдительность »[11]. Информация, полученная в результате обзоров препятствий и посредников на пути к осуществлению вмешательств, является жизненно важным компонентом такого «дорожного кодекса».

    В статье описан систематический обзор количественных исследований программ профилактики домашнего травматизма, ориентированных на семьи детей дошкольного возраста; он исследует препятствия и посредников, связанных с реализацией этих программ.

    74"> Методы

    Цель состояла в том, чтобы систематически анализировать количественные данные о препятствиях и средствах, способствующих проведению обучения по вопросам безопасности дома, с предоставлением или без предоставления защитного оборудования для предотвращения непреднамеренных травм у детей дошкольного возраста.В этом систематическом обзоре использовались статьи, включенные в Кокрановский систематический обзор эффективности просвещения по вопросам безопасности дома, с предоставлением или без предоставления оборудования для обеспечения безопасности, проведенный одним из авторов в 2007 году [12], а также статьи, выявленные в результате поисков для обновления обзора в 2009. Использовались стратегии поиска, описанные в Кокрановском обзоре [12].

    76"> Виды обучения

    Включенные дизайны исследований были рандомизированными и нерандомизированными контролируемыми испытаниями (включая квази-рандомизированные исследования) и контролируемыми до и после исследований.

    78"> Типы участников

    Дети до 5 лет и их семьи.

    80"> Виды вмешательств

    Вмешательства, включенные в обзор, включали обучение по вопросам безопасности дома, проводимое специалистами в области здравоохранения или социальной защиты, непрофессиональными работниками или добровольными или другими организациями для отдельных лиц или групп детей или семей с целью повышения уровня безопасности дома или использования оборудования для обеспечения безопасности дома или уменьшить домашние травмы.Были включены вмешательства, предлагаемые в медицинских учреждениях (первичная и вторичная помощь, например, в отделениях первичной медико-санитарной помощи, клиниках, амбулаторных отделениях и больничных палатах), а также в домах детей и семей. Были включены испытания на уровне сообществ с многосторонними вмешательствами, если они включали индивидуальное обучение безопасности дома или групповое обучение. Также были включены мероприятия, связанные с предоставлением бесплатного, недорогого или недорогого оборудования для обеспечения безопасности.

    Чтобы иметь право на обзор барьеров и фасилитаторов, необходимо было подробно описать содержание вмешательства, в центре внимания должны были быть дети в возрасте 5 лет или младше, а в статье должны были быть указаны меры процесса и / или указаны препятствия / фасилитаторы к успеху.Требовались первые два аспекта и один или оба из последних двух.

    83"> Поисковая стратегия для выявления исследований

    Источники, в которых проводился поиск, показаны в разделе «Дополнительные данные», доступном по адресу Health Education Research онлайн. Поиски Кокрановского обзора были предприняты в июне 2004 г., и до 31 марта 2009 г. проводился поиск по всем источникам для обновления обзора.

    85"> Методы проверки

    Все документы, включенные в Кокрановский обзор обучения по вопросам безопасности дома и предоставления защитного оборудования для предотвращения травм [12], были оценены для включения в этот систематический обзор барьеров и фасилитаторов вместе с результатами обновленного поиска для Кокрановского обзора.

    Два автора (совместно с J.I., T.D., E.T., G.E. и B.K.) независимо просматривали аннотации статей, чтобы определить статьи, имеющие отношение к этому систематическому обзору препятствий и фасилитаторов. Если статья соответствовала критериям отбора, два автора независимо рецензировали каждую статью и заполняли форму для извлечения данных. Детали извлечения бумажных данных были перенесены в электронную таблицу Excel.

    Для разработки тем использовался итеративный процесс, и анализ структуры исследовал эти темы во всех статьях, отобранных для обзора [13].Первоначальные темы были определены после того, как было рассмотрено 10 статей, и последующие статьи были проанализированы с использованием этих тем. Дальнейшие темы были определены после просмотра 30 работ и повторного анализа предыдущих документов с целью включения новых тем. Извлеченные данные сравнивались между авторами для всех подходящих статей, и был составлен сводный список всех препятствий и фасилитаторов. Наконец, темы были разделены на ряд связанных подтем. Любые различия между рецензентами в препятствиях и фасилитаторах, найденные в документах, обсуждались во время итераций тем.Это было частью процесса расширения количества тем и включения любых дополнительных найденных дополнительных тем.

    89"> Результаты

    Было выявлено 99 статей, 42 из них были исключены и 57 включены в анализ (см. Рис. 1 и дополнительные данные, доступные на сайте Health Education Research онлайн, для получения подробной информации об исследованиях). Причины исключения исследований показаны на рис. 1 и включают 14 статей, в которых были только абстрактные или неопубликованные данные; 9, которые не указали никаких препятствий или посредников для вмешательства; 11, в которых основное внимание уделялось травмам вне дома; 7 статей были посвящены детям старше 5 лет и 1, где не было описано никаких вмешательств.

    Рис. 1.

    Блок-схема исследований, включенных в обзор.

    Рис. 1.

    Блок-схема исследований, включенных в обзор.

    Семь ключевых фасилитаторов и шесть препятствий были определены в реализации мероприятий по укреплению здоровья и профилактике травм, как показано в таблице I. О некоторых фасилитаторах и препятствиях сообщалось чаще, чем о других, а распределение по исследованиям показано в таблице II. В целом, в среднем четыре фасилитатора (в среднем 3.7) и два препятствия (среднее значение 2,2) были обнаружены для каждой из 57 включенных статей.

    Таблица I.

    Темы и подтемы фасилитатора и барьера, определенные из 57 документов по вмешательству по профилактике домашнего травматизма для дошкольников

    фасилитаторы Барьеры
    1 Подход
    Визиты на дом; совмещенный образовательный и экологический; участие сообщества; партнерская работа; индивидуальные методы
    Культурные барьеры:
    Недоверие к визитам на дом; языковые барьеры; Стиль жизни; обобщаемость
    2 Целевое сообщение:
    Один вид травмы; с учетом индивидуальных особенностей; простое сообщение
    Социально-экономическое:
    Низкая грамотность; низкий уровень дохода; этническая принадлежность
    3 Минимальные изменения:
    Образование; физический
    Комплексные вмешательства:
    Множественные травмы; несколько методов
    4 Роль исполнителя:
    Преимущества для участников - использование медицинских работников, других специалистов или волонтеров; выгода для доставщика; время и место
    Ограничения поставщика:
    Обучение; затраченное время; устойчивость; связь
    5 Доступность оборудования:
    Бесплатное предоставление и установка средств защиты; купоны; информация
    Физические преграды:
    Арендуемое жилье; многократное размещение; частые переезды; доступ к устройствам; неисправные устройства
    6 Изменение поведения:
    Подтверждающие сообщения; мотивационные приемы; использованные теоретические модели; организационные изменения; участие и осведомленность сообщества
    Поведенческие барьеры:
    Существующее поведение; изменение поведения
    7 Стимулы

    Посредники Барьеры
    1 посещение дома совмещенный образовательный и экологический; участие сообщества; партнерская работа; индивидуальные методы Культурные барьеры:
    Недоверие к визитам на дом; языковые барьеры; Стиль жизни; обобщаемость
    2 Целевое сообщение:
    Один вид травмы; с учетом индивидуальных особенностей; простое сообщение
    Социально-экономическое:
    Низкая грамотность; низкий уровень дохода; этническая принадлежность
    3 Минимальные изменения:
    Образование; физический
    Комплексные вмешательства:
    Множественные травмы; несколько методов
    4 Роль исполнителя:
    Преимущества для участников - использование медицинских работников, других специалистов или волонтеров; выгода для доставщика; время и место
    Ограничения поставщика:
    Обучение; затраченное время; устойчивость; связь
    5 Доступность оборудования:
    Бесплатное предоставление и установка средств защиты; купоны; информация
    Физические преграды:
    Арендуемое жилье; многократное размещение; частые переезды; доступ к устройствам; неисправные устройства
    6 Изменение поведения:
    Подтверждающие сообщения; мотивационные приемы; использованные теоретические модели; организационные изменения; участие и осведомленность сообщества
    Поведенческие барьеры:
    Существующее поведение; изменение поведения
    7 Стимулы
    Таблица I.

    Темы и подтемы фасилитатора и барьера, определенные из 57 документов по вмешательству по профилактике домашнего травматизма для детей дошкольного возраста

    фасилитаторы Барьеры
    1 12 Подход: посещения; совмещенный образовательный и экологический; участие сообщества; партнерская работа; индивидуальные методы Культурные барьеры:
    Недоверие к визитам на дом; языковые барьеры; Стиль жизни; обобщаемость
    2 Целевое сообщение:
    Один вид травмы; с учетом индивидуальных особенностей; простое сообщение
    Социально-экономическое:
    Низкая грамотность; низкий уровень дохода; этническая принадлежность
    3 Минимальные изменения:
    Образование; физический
    Комплексные вмешательства:
    Множественные травмы; несколько методов
    4 Роль исполнителя:
    Преимущества для участников - использование медицинских работников, других специалистов или волонтеров; выгода для доставщика; время и место
    Ограничения поставщика:
    Обучение; затраченное время; устойчивость; связь
    5 Доступность оборудования:
    Бесплатное предоставление и установка средств защиты; купоны; информация
    Физические преграды:
    Арендуемое жилье; многократное размещение; частые переезды; доступ к устройствам; неисправные устройства
    6 Изменение поведения:
    Подтверждающие сообщения; мотивационные приемы; использованные теоретические модели; организационные изменения; участие и осведомленность сообщества
    Поведенческие барьеры:
    Существующее поведение; изменение поведения
    7 Стимулы

    Посредники Барьеры
    1 посещение дома совмещенный образовательный и экологический; участие сообщества; партнерская работа; индивидуальные методы Культурные барьеры:
    Недоверие к визитам на дом; языковые барьеры; Стиль жизни; обобщаемость
    2 Целевое сообщение:
    Один вид травмы; с учетом индивидуальных особенностей; простое сообщение
    Социально-экономическое:
    Низкая грамотность; низкий уровень дохода; этническая принадлежность
    3 Минимальные изменения:
    Образование; физический
    Комплексные вмешательства:
    Множественные травмы; несколько методов
    4 Роль исполнителя:
    Преимущества для участников - использование медицинских работников, других специалистов или волонтеров; выгода для доставщика; время и место
    Ограничения поставщика:
    Обучение; затраченное время; устойчивость; связь
    5 Доступность оборудования:
    Бесплатное предоставление и установка средств защиты; купоны; информация
    Физические преграды:
    Арендуемое жилье; многократное размещение; частые переезды; доступ к устройствам; неисправные устройства
    6 Изменение поведения:
    Подтверждающие сообщения; мотивационные приемы; использованные теоретические модели; организационные изменения; участие и осведомленность сообщества
    Поведенческие барьеры:
    Существующее поведение; изменение поведения
    7 Поощрения
    Таблица II.

    Фасилитаторы и препятствия для оказания помощи детям дошкольного возраста при домашних травмах для каждого исследования, включенного в обзор

    F4

    83

    1283 ✓ 912 83 ✓ 912 ✓ ✓ 912 912 ✓ 9128 2 ✓ 912 9 1283 ✓
    Автор Дата Фасилитаторы
    Барьеры
    F1 F2 F5 F6 F7 B1 B2 B3 B4 B5 B6
    Carman 2006 1284
    Coggan 2000
    Emond 2002
    Фергюссон 1982 12 ✓1283
    91 284
    Гайер 1989 Харви 2004 ✓1284
    Джонстон 2000
    Катчер 1989

    83

    Кендрик 1999
    Кендрик ✓1284 2010 Король 2001 ✓ 9 1284
    Лебайли 1990
    Llewellyn 2003 912 Мэллони 2000 ✓ 91 284
    Mcloughlin 1982
    Миллер 1982
    Макет 2003 Мюллер 2008
    Нансель 2008
    Одендал 2009 ✓1284
    Старые 1994
    Пол 1994
    Петридоу 1997
    Ple ss 2007
    Сангвай 2007

    1283

    Schelp1987 1987 128 912
    912
    Schwebel 2009

    83

    Сванстром 1995
    Томас 1984 9 1284
    Vineis 1994

    83

    1993 ✓1283
    Вульф 1992
    Ян 2008
    Zhang
    F1 ✓ ✓ 9 1283 912 ✓ 912 Катчер ✓ ✓ Старые ✓ ✓

    83

    Автор Дата Фасилитаторы
    Барьеры
    F7 B1 B2 B3 B4 B5 B6
    Бабул 2007 ✓1284
    Carman 2006
    Coggan 2000
    Emond 2002
    Фергюссон 1982
    Гилен 2007
    Guyer 1989
    Jenkins 1996
    Johnston 2000

    1283

    1989
    Кендрик 1999
    Кендрик 2010
    Лебайли 1990
    Llewellyn 2003
    Mcloughlin 1982
    Миллер 1982
    Mock 2003
    Нансель 2002
    Нансель 2008
    Odendaal 2009 1994 9128 4
    Озанн-смит
    Пол 1994
    Petridou 1997 Плесс 2007
    Рей 1993
    Sangvai 2007 12 ✓1284 19 87

    83

    Schwarz 1993
    Schwebel 2009
    Сванстром 1995
    Sznajder 2003 ✓1284
    Томас 1984
    Vineis  1994  ✓  ✓    ✓                  ✓ 
    Waller  1993  ✓  ✓    ✓              ✓  ✓  ✓ 
    Watson  2005  ✓  ✓    ✓    ✓    ✓        ✓  ✓ 
    Woolf  1987  ✓  ✓    ✓  ✓                9128 4 ✓ 
    Woolf  1992  ✓  ✓  ✓  ✓  ✓  ✓    ✓        ✓  ✓ 
    Yang  2008      ✓    ✓  ✓    ✓          ✓ 
    Ytterstad  1995  ✓  ✓      ✓  ✓        ✓       
    Zhang  2003  ✓  ✓    ✓    ✓    ✓  ✓         
    Table II.

    Фасилитаторы и препятствия для оказания помощи детям дошкольного возраста при домашних травмах для каждого исследования, включенного в обзор

    F4

    83

    1283 ✓ 912 83 ✓ 912 ✓ ✓ 912 912 ✓ 9128 2 ✓ 912 9 1283 ✓
    Автор Дата Фасилитаторы
    Барьеры
    F1 F2 F5 F6 F7 B1 B2 B3 B4 B5 B6
    Carman 2006 1284
    Coggan 2000
    Emond 2002
    Фергюссон 1982 12 ✓1283
    91 284
    Гайер 1989 Харви 2004 ✓1284
    Джонстон 2000
    Катчер 1989

    83

    Кендрик 1999
    Кендрик ✓1284 2010 Король 2001 ✓ 9 1284
    Лебайли 1990
    Llewellyn 2003 912 Мэллони 2000 ✓ 91 284
    Mcloughlin 1982
    Миллер 1982
    Макет 2003 Мюллер 2008
    Нансель 2008
    Одендал 2009 ✓1284
    Старые 1994
    Пол 1994
    Петридоу 1997
    Ple ss 2007
    Сангвай 2007

    1283

    Schelp1987 1987 128 912
    912
    Schwebel 2009

    83

    Сванстром 1995
    Томас 1984 9 1284
    Vineis 1994

    83

    1993 ✓1283
    Вульф 1992
    Ян 2008
    Zhang
    F1 ✓ ✓ 9 1283 912 ✓ 912 Катчер ✓ ✓ Старые ✓ ✓

    83

    ✓ ✓ ✓ Ян
    Автор Дата Фасилитаторы
    Барьеры
    F7 B1 B2 B3 B4 B5 B6
    Бабул 2007 ✓1284
    Carman 2006
    Coggan 2000
    Emond 2002
    Фергюссон 1982
    Гилен 2007
    Guyer 1989
    Jenkins 1996
    Johnston 2000

    1283

    1989
    Кендрик 1999
    Кендрик 2010
    Лебайли 1990
    Llewellyn 2003
    Mcloughlin 1982
    Миллер 1982
    Mock 2003
    Нансель 2002
    Нансель 2008
    Odendaal 2009 1994 9128 4
    Озанн-смит
    Пол 1994
    Petridou 1997 Плесс 2007
    Рей 1993
    Sangvai 2007 12 ✓1284 19 87

    83

    Schwarz 1993
    Schwebel 2009
    Сванстром 1995
    Sznajder 2003 ✓1284
    Томас 1984
    Vineis 1994
    Woolf 1987 9128 4
    Woolf 1992 2008

    Некоторые темы были включены в качестве как барьеров, так и помощников, таких как характеристики доставщика, сложные или простые сообщения и изменения поведения.Однако изначально мы описали отдельные темы и подтемы для фасилитаторов и препятствий отдельно.

    Посредники

    1) Используемые подходы
    • (i) Посещения на дому по предварительной записи с предоставлением защитного оборудования и сосредоточением внимания на домашних травмах, как считалось, улучшают эффективность вмешательств и использования защитных устройств и снижают риски.

    • (ii) Сочетание адаптированных образовательных и экологических мер (активных и пассивных мероприятий) было определено во многих исследованиях как важное для успеха.Родители хорошо приняли занятия, которые включали санитарное просвещение, связанное с причинами домашних травм, и сочли их проведение экономически эффективным.

    • (iii) Участие сообщества и повышение осведомленности помогли снизить стигму со стороны родительских вмешательств: советы лидеров сообществ, использование добровольцев из сообщества в качестве посетителей на дому для охвата групп повышенного риска и оптимизации возможности изменений, а также повышения осведомленности Все сообщество, стремящееся к нормализации правил техники безопасности, было охарактеризовано как успешные подходы, которые необходимо принять.

    • (iv) Партнерство, работающее с рядом других организаций, включая Национальную службу здравоохранения (NHS), местные органы власти, непрофессиональные и добровольные группы и средства массовой информации, для обеспечения эффективной совместной работы было характерно для нескольких успешных исследований.

    • (v) Было сочтено, что специальные методы для различных социально-экономических, этнических и образовательных групп с большей вероятностью изменят поведение, особенно для лиц с низким уровнем образования.

    2) Сфокусированное сообщение

    Некоторые исследования подчеркнули успех этого подхода, если они были сосредоточены на одном типе травм, конкретном возрасте ребенка или имели единственную цель.

    • (i) Одно сообщение о травмах включало исследования, в которых участвовали узкие целевые группы высокого риска с высоким уровнем ожогов и давались конкретные советы по опасностям в доме, обучению с использованием горячей воды и снижению температуры воды. Другие были сосредоточены на предотвращении пожаров и безопасности или были нацелены на несколько хорошо сфокусированных научно обоснованных областей.

    • (ii) Вмешательства, адаптированные к конкретному человеку, были признаны некоторыми успешными. Сюда входили сообщения, соответствующие возрасту / стадии, возрасту ребенка, семейным обстоятельствам и индивидуальному поведению с четкой направленностью, с использованием иностранных языков и рекламных материалов.Также использовались программа домашних визитов, разработанная для удовлетворения конкретных потребностей, компьютерные программы, которые позволяли индивидуальным атрибутам родителей / детей создавать персонализированные сообщения о безопасности и видеоматериалы на соответствующих языках.

    • (iii) Сохранение краткости и простоты сообщений было замечено в успешных исследованиях термостатических смесительных клапанов для снижения температуры воды в ванне, а меры по более безопасному использованию керосина, как сообщалось, легче воспроизвести в других областях.

    3) Минимальные изменения
    • (i) Учебные материалы включали индивидуализированные раздаточные материалы, простые в использовании инструкции и наклейки для поощрения использования устройств и подкрепления сообщений, представленных во многих исследованиях.

    • (ii) Физические изменения, требующие минимальных простых неповторяющихся действий (таких как снижение температуры горячей воды), с большей вероятностью будут успешными, поскольку их легко достичь. Однако, несмотря на то, что температура воды понижалась, иногда она была недостаточно низкой, чтобы предотвратить ожоги.Предоставление защитного оборудования с бесплатной установкой (например, дымовой сигнализации) потребовало от участников минимальных усилий, как и те, которые имели наибольший эффект.

    4) Характеристики доставщика
    • (i) Использование специалистов по охране здоровья детей для передачи сообщений о безопасности на заранее назначенных приемах на дому или в клинике имело много преимуществ, поскольку им доверяли знакомые люди, и многие из них установили отношения с семьями.

    • (ii) В некоторых исследованиях использовались другие специалисты, такие как семейные соцработники или воспитатели родителей.У них также были постоянные отношения с семьями, и поэтому они были приняты дома.

    • (iii) В других исследованиях использовались обученные добровольцы из числа непрофессионалов, и они считали их важными, поскольку они могли доносить сообщения на основном языке участников или были одного этнического происхождения. Обученные местные волонтеры были более приемлемы для некоторых сообществ, и их участие было сохранено в мероприятиях по созданию команды.

    • (iv) Кроме того, участники исследования получили свои преимущества: улучшились коммуникативные и консультационные навыки, а также были предоставлены упреждающие рекомендации по безопасности дома, что помогло сохранить проводимые вмешательства.

    • (v) Время или место проведения вмешательства было выделено в некоторых исследованиях, включая использование компьютерного киоска в загруженном ED и педиатрических условиях, обеспечивающих достоверность и актуальность некоторых сообщений.

    5) Доступность защитного оборудования
    • (i) Предоставление и бесплатная установка защитного оборудования, особенно для семей с низкими доходами, были важны для успеха многих исследований, включая термостатические смесительные клапаны для снижения температуры горячей воды, установку дымовой сигнализации с ежегодной заменой батарей и обеспечение дешевых водяных термометров.

    • (ii) Предоставление купонов на закупку оборудования было менее успешным с точки зрения увеличения использования оборудования.

    • (iii) Исследования, в которых не было средств на предоставление бесплатного оборудования, дали советы, информацию о местных поставщиках и облегчили доступ к оборудованию для семей с низкими доходами. Хотя это было лучше, чем ничего, но оказалось, что это не так успешно, как провизия и бесплатная установка.

    6) Модели изменения поведения

    Во многих исследованиях, особенно в недавно опубликованных, обсуждались модели изменения поведения, используемые в их исследованиях, чтобы попытаться изменить поведение участников.

    • (i) Простые методы подкрепления сообщений путем отправки ежегодных напоминаний, непрерывного контакта с медицинскими работниками, которые напоминали им, а также групповые занятия в клиниках и демонстрации плакатов были охарактеризованы как некоторые успешные.

    • (ii) Мотивационные методы использовались для изменения поведения, такие как разработка модели вероятности для обучения профилактике травм, где мотивация была выше, когда информация воспринималась как личная значимая для участников.

    • (iii) Повышение самоэффективности через обучение навыкам было успешно использовано в нескольких исследованиях. Другие использовали комбинации самоэффективности с моделями убеждений в отношении здоровья, профилями поведения и образовательными принципами, которые оказались эффективными для других мероприятий по санитарному просвещению. Считалось, что эти комбинации максимально увеличивают потенциал изменения поведения.

    • (iv) В нескольких исследованиях подчеркивалась важность достижения организационных изменений (особенно в органах местного самоуправления) для повышения уровня безопасности.Другие использовали сочетание многокомпонентного, межведомственного и медиа-внимания для достижения своих целей.

    • (v) Важным фактором во многих исследованиях было участие и осведомленность местного сообщества, что улучшило участие и повысило осведомленность о рисках несчастных случаев в течение более длительного периода времени, чем длилось исследование. Несколько исследований показали, что жизненно важно понимать представления и ценности сообщества и учитывать их, чтобы иметь возможность влиять на изменения в поведении.

    7) Поощрения

    Для поощрения участия в исследованиях использовался ряд стимулов, в том числе финансовые стимулы для завершения оценки результатов, бесплатное обучение оказанию первой помощи и детские ясли, мероприятия для детей, пока родители посещали тренинги, и ваучеры.

    Заграждения

    1) Культурные барьеры
    • (i) Родители, участвовавшие в некоторых исследованиях в неблагополучных районах, с подозрением относились к необъявленным визитам на дом из-за недоверия к системе здравоохранения, опасений по поводу защиты детей, иммиграционных проблем и / или боязни посторонних в их доме.

    • (ii) В некоторых исследованиях языковые барьеры ограничивали доступ к стратегиям предотвращения травм. В общинах с большим разнообразием осуществление вмешательств оказалось сложной задачей, поскольку использование услуг устного и письменного переводчиков в некоторых областях оказалось затруднительным.

    • (iii) В некоторых исследованиях сообщалось, что период их вмешательства не был достаточно продолжительным, чтобы обратить вспять жизненные культурные влияния и образ жизни.

    • (iv) Другие исследования проводились на популяциях, которые нельзя распространить на более широкие и разнообразные сообщества.

    2) Социально-экономические барьеры
    • (i) Низкий уровень грамотности участников затруднял проведение некоторых исследований, поскольку им не хватало понимания письменных материалов, которые были предоставлены.

    • (ii) Семьи, живущие с ограниченными экономическими возможностями, часто предпочитают продукты питания и повседневные расходы на проживание, а не предоставление средств защиты.

    • (iii) Помимо финансовых затрат на оборудование, правильная установка требует времени, соответствующих инструментов и навыков для их использования.

    • (iv) Временные группы населения, которые часто переезжали из дома, создавали трудности для персонала при контакте с участниками для завершения или поддержки мероприятий.

    3) Комплексные вмешательства
    • (i) Вмешательства, направленные на устранение различных травм, не всегда были успешными, а рассмотрение слишком большого количества тем, касающихся домашней безопасности, за одно вмешательство часто не приводило к постоянному обучению.

    • (ii) Использование нескольких сообщений в одной программе означало, что часто было трудно выделить факторы успеха.

    • (iii) Использование нескольких методов в комплексном вмешательстве, например, сочетание нескольких активных и пассивных мер, может потребовать нескольких изменений поведения, которые будут менее устойчивыми и потенциально менее передовыми. Невозможно разделить влияние использования нескольких методов вмешательства, чтобы выяснить, какая часть была успешной.

    • (iv) Комплексные вмешательства часто были ограничены и зависели от навыков практикующего врача, что делало их менее успешными.

    4) Ограничения поставщика
    • (i) Программы, которые требовали большого объема обучения персонала, часто были неудачными из-за нехватки времени. Это привело к разному уровню знаний как у медицинских работников, так и у волонтеров, что привело к отсутствию у персонала навыков, позволяющих влиять на изменение поведения участников.

    • (ii) Вмешательства, требующие от персонала большого количества времени для проведения и оценки, часто были слишком обременительными для выполнения.Подобные ограничения были обнаружены, когда волонтеры выполняли программу.

    • (iii) Такие последствия для ресурсов и обучения означали, что программы вряд ли будут устойчивыми в течение более длительных периодов времени.

    5) Физические барьеры
    • (i) Арендуемое жилье было важным препятствием для участников, использующих защитное снаряжение. Их беспокоили возражения домовладельцев, неудобства срабатывания сигнализации в небольших квартирах и переполненных жилых помещениях, а также стоимость структурных изменений и улучшений в домах, которыми они не владели.

    • (ii) Участники, которые переезжали из дома, часто снимали устройства, когда уходили или их дети уходили из дома.

    • (iii) Трудности с получением предохранительных устройств, неправильная установка устройств, отсутствие навыков их установки и понимание предоставленной информации - все это препятствия на пути к более эффективному использованию. Если после установки устройства сломались или были неисправны, это также способствовало плохой подгонке.

    6) Поведенческие барьеры
    • (i) Существующее поведение родителей повлияло как на их участие в учебе, так и на их готовность изменить практику.К ним относятся привычки и традиции, убеждения, что они могут адекватно присматривать за своими детьми, и полагаться на рассуждения, правила или наказания.

    • (ii) Применение знаний на практике - это сложное изменение поведения, и краткие одноразовые образовательные мероприятия, однократные посещения на дому, кампании по повышению осведомленности или упреждающие рекомендации не показали эффективности в нескольких исследованиях. Родители нуждались в мотивации для установки оборудования и подкрепления, чтобы поддерживать изменения в поведении.Социальный фон семьи был предложен как фактор, который следует принимать во внимание при попытке добиться сложных изменений в поведении.

    Обсуждение

    Обзор посредников и препятствий на пути вмешательств по профилактике травматизма на основе 57 исследований выявил ряд отдельных и частично совпадающих тем. Используемый подход, характеристики поставщика, сложность вмешательства, доступность оборудования для обеспечения безопасности и важность изменения поведения - все это обеспечивало как фасилитаторы, так и препятствия на пути к успеху вмешательств.

    Индивидуальные посещения на дому с использованием комбинации образовательных методов и методов изменения окружающей среды, кажется, работают хорошо, но культурные барьеры и недоверие могут привести к их неудаче. Ограничение сообщения одним типом травмы и поощрение простых, неповторяющихся изменений было более успешным, поскольку сложные вмешательства было трудно осуществить и оценить. Доказано, что надежный поставщик важен в построении отношений для получения доступа к участникам, а длительные программы, отнимающие много времени, были слишком ресурсоемкими, чтобы быть устойчивыми.Бесплатное предоставление и установка оборудования были выгодны для домовладельцев, но менее успешны при съеме жилья.

    Изменение поведения подчеркивалось во многих исследованиях, в которых исследователи использовали ряд теоретических моделей для осуществления изменений. Выбранные модели были ориентированы на конкретное вмешательство и исследование, от моделей, ориентированных на сообщества, до моделей, направленных на изменение убеждений в отношении здоровья, и моделей, нацеленных на изменение самоэффективности на основе теории социального обучения. Исследования показали, что важно понимать представления и ценности сообщества, социальное происхождение семей и изучать любые культурные барьеры, прежде чем иметь возможность влиять на изменения в поведении, в том числе преодолевать твердые существующие убеждения и взгляды на присмотр за детьми.Несмотря на то, что многие авторы обсуждают модели изменения поведения, очень немногие смогли определить успех или неудачу выбранного теоретического подхода.

    Ограничения исследований, обнаруженные в обзорах, включали продолжительность доступного последующего наблюдения и контаминацию контрольных групп. В нескольких исследованиях сообщалось, что необходимо более длительное наблюдение, чтобы проверить устойчивость любых замеченных изменений, и поэтому они не смогли предоставить доказательства устойчивости. Некоторые сообщили, что вмешательство было слишком коротким и было недостаточно посещений на дому для сбора данных последующего наблюдения.Многие исследования также полагались на самооценку результатов изменения поведения, которые не были подтверждены, и на использование почтовых вопросников, а не на объективные домашние оценки. Такие анкеты часто плохо заполнялись в районах с низким уровнем грамотности. В исследованиях был описан ряд факторов, которые привели к тому, что участники контрольной группы изменили свое поведение, получив доступ к брошюрам по вмешательству, ваучерам, оценкам безопасности дома и другим мероприятиям в этом районе. Это уменьшило любые различия, наблюдаемые между результатами вмешательства и контрольной группы, и ослабило влияние мер безопасности.Наш обзор, по необходимости, был сосредоточен на препятствиях и фасилитаторах, выявленных авторами включенных исследований. В большинстве статей было представлено мало подробностей о том, как авторы узнали об этих препятствиях и фасилитаторах, и редко предпринимались какие-либо явные попытки авторов изучить препятствия и фасилитаторов для реализации своих вмешательств. Кроме того, барьеры и посредники действуют на многих уровнях, в том числе принимающих и обеспечивающих вмешательство. В нескольких исследованиях изучались восприятие тех, кто получает вмешательство, и их препятствия и фасилитаторы могут сильно отличаться от таковых исследователей исследования.

    Национальный институт здоровья и передовой клинической практики подготовил руководство по наиболее подходящим вмешательствам для поддержки изменения поведения, связанного со здоровьем [14]. При планировании вмешательств они рекомендуют работать в партнерстве, уделяя приоритетное внимание вмешательствам, основанным на фактических данных, мероприятиям, адаптированным к индивидуальным потребностям, и мероприятиям, разработанным для целевой группы. При осуществлении вмешательств в области общественного здравоохранения на индивидуальном уровне они рекомендуют выбирать меры, которые помогают людям понять последствия поведения, связанного со здоровьем, помогают людям позитивно относиться к изменению своего поведения и позволяют им ставить цели по изменению поведения.Они утверждают, что вмешательства на уровне сообществ должны включать программы по развитию родительских навыков, повышению самоэффективности и развитию социальных сетей. Наш обзор повторяет многие из этих выводов, включая целевые программы, включающие сочетание образования и изменения окружающей среды, а также программы, которые измеряют или включают модели изменения поведения.

    Значение для исследований и практики

    Многие из рассмотренных нами исследований не изучали явным образом барьеры и факторы, способствующие реализации вмешательств, и лишь в немногих изучались их с различных точек зрения, включая семьи и детей, исполнителей вмешательств или других заинтересованных сторон.В будущих исследованиях следует прямо включить тщательное изучение препятствий и факторов, способствующих реализации их вмешательств, чтобы можно было лучше понять факторы, которые помогают или препятствуют реализации. Кроме того, хотя многие из рассмотренных нами документов включали информацию о препятствиях и фасилитаторах, ее часто было трудно найти и она была представлена ​​в самых разных формах. Большая стандартизация отчетности поможет в будущем обобщению данных в этой области.

    Те, кто внедряет на практике научно обоснованные вмешательства, должны принимать во внимание потенциальные препятствия и факторы, способствующие этому процессу, которые актуальны для их конкретного контекста, вмешательства и населения.Осуществление вмешательств без учета таких факторов может привести к неоптимальным результатам.

    Финансирование

    Национальный институт исследований в области здравоохранения (NIHR), грант на программу финансирования прикладных исследований (RP-PG-0407-10231).

    Заявление о конфликте интересов

    Не объявлено.

    Выраженные взгляды принадлежат автору (авторам) и не обязательно принадлежат NHS, Национальному институту исследований в области здравоохранения или Министерству здравоохранения.

    Список литературы

    1.

    Управление национальной статистики

    ,

    Статистика смертности: детство, младенчество и перинатальный период. Серия Dh4 № 36

    ,

    2005

    Лондон, Великобритания

    Управление национальной статистики

    2.

    Управление национальной статистики

    ,

    Статистика смертности Причина DR-08. Обзор Генерального регистратора смертей в разбивке по возрасту и полу в Англии и Уэльсе,

    ,

    2009

    Ньюпорт, Великобритания

    Управление национальной статистики

    3.

    Департамент торговли и промышленности

    ,

    24-й (окончательный) отчет системы наблюдения за несчастными случаями на дому и в свободное время, данные за 2000, 2001 и 2002 годы

    ,

    2003

    Лондон, Великобритания

    Департамент торговли и промышленности

    4.

    Департамент of Health

    ,

    Статистика по больничным эпизодам 2005/6

    ,

    2007

    Департамент здравоохранения

    5.

    Ревизионная комиссия, Комиссия по здравоохранению

    ,

    Лучше безопасно, чем сожалеть: предотвращение непреднамеренных травм детям

    ,

    2007

    Лондон , UK

    Ревизионная комиссия

    6., , , и другие. ,

    (eds) Всемирный доклад о профилактике детского травматизма

    ,

    2008

    Женева, Швейцария

    Всемирная организация здравоохранения

    7.,,, et al. ,

    (eds) Европейский отчет о профилактике детского травматизма

    ,

    2008

    Копенгаген, Дания

    Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения

    8.,,.

    Доказательства на практике: сочетание искусства и науки в области предотвращения травм

    ,

    Inj Prev

    ,

    2006

    , vol.

    12

    (стр.

    373

    -

    7

    ) 9.,,, Et al.

    Расширение систематических обзоров с целью включения доказательств реализации: методологическая работа по обзору инициатив на уровне сообществ по предотвращению травм

    ,

    Soc Sci Med

    ,

    2006

    , vol.

    63

    (стр.

    1060

    -

    71

    ) 10.,,, Et al.

    Это может сработать в Оклахоме, но будет ли оно работать в Окхэмптоне? Контекст и реализация в литературе по эффективности бытовых дымовых извещателей

    ,

    Inj Prev

    ,

    2005

    , vol.

    11

    (стр.

    148

    -

    51

    ) 11.,,, Et al.

    Реалистичный обзор - новый метод систематического обзора, разработанный для комплексных политических вмешательств

    ,

    J Health Serv Res Policy

    ,

    2005

    , vol.

    10

    Доп. 1

    (стр.

    21

    -

    34

    ) 12.,,, Et al.

    Обучение безопасности дома и обеспечение защитным оборудованием для предотвращения травм

    ,

    Кокрановская база данных систематических обзоров

    ,

    2007

    13.,,.

    Качественные исследования в сфере здравоохранения: анализ качественных данных

    ,

    BMJ

    ,

    2000

    , vol.

    320

    (стр.

    114

    -

    6

    ) 14.

    Руководство по общественному здравоохранению NICE 6

    ,

    Изменение поведения на уровне населения, сообщества и индивидуума

    ,

    2007

    Лондон, Великобритания

    NICE

    © Автор 2011. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. За разрешениями обращайтесь по электронной почте: журналы[email protected]

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *