Противовоспалительные препараты детские: список всего самого необходимого — что должно быть в аптечке для новорожденного ребенка

Содержание

Лекарственное обеспечение | Научно-практический центр детской психоневрологии


  • Перечни лекарственных препаратов:

    Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой. (RTF)

    Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (PDF)

    О перечне аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, выписанных гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (PDF)

    Порядок назначения 
    и порядок отпуска лекарственных препаратов

    Лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан, имеющих право на получение препаратов бесплатно или со скидкой, назначаются непосредственно лечащим врачом, исходя из тяжести и характера заболевания, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи. Распоряжение Правительства Москвы от 10.08.2005г. № 1506-РП «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой». 

    Этим документом также определен перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

     

    Категория детского населения

    Обеспечение мер социальной поддержки

    Дети первых трех лет жизни

    Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

    Дети из многодетных семей в возрасте до 18 лет

    Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

    Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами

    Бесплатное обеспечение противоглистными лекарственными средствами

    Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из их числа во время обучения в государственных образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования (п. 14 введен Распоряжением Правительства Москвы от 09.06.2007 N 1172-РП)

    Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

    Дети-инвалиды

    Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

    Детские церебральные параличи

    Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний

    Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия

    Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы

    Муковисцидоз

    Все лекарственные средства

    Острая перемежающаяся порфирия

    Анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил

    СПИД, ВИЧ-инфицированные

    Все лекарственные средства

    Онкологические заболевания

    Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным

    Гематологические заболевания, гемабластозы, цитопения, наследственные гемопатии

    Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения

    Лучевая болезнь

    Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

    Лепра

    Все лекарственные средства

    Туберкулез

    Все лекарственные средства

    Туберкулез

    Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы

    Тяжелая форма бруцеллеза

    Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты

    Системные хронические тяжелые заболевания кожи

    Лекарственные средства для лечения данного заболевания

    Бронхиальная астма

    Лекарственные средства для лечения данного заболевания

    Ревматизм, ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева

    Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы

    Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) данного заболевания

    Лекарственные средства, необходимые для лечения

    Состояние после операции по протезированию клапанов сердца

    Антикоагулянты

    Пересадка органов и тканей

    Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы

    Диабет

    Все лекарственные средства, этиловый спирт (100,0 г месяц), инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики

    Гипофизарный нанизм

    Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины

    Преждевременное половое развитие

    Стероидные гормоны, парлодел, андрокур

    Рассеянный склероз

    Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

    Миастения

    Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны

    Миопатия

    Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

    Мозжечковая атаксия Мари

    Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

    Болезнь Паркинсона

    Противопаркинсонические лекарственные средства

    Хронические урологические заболевания

    Катетеры Пеццера

    Сифилис

    Антибиотики, препараты висмута

    Глаукома, катаракта

    Антихолинэстеразные, холиномимитические, дегидратационные, мочегонные средства

    Психические заболевания

    Все лекарственные средства (больным, работающим в лечебно-производственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях)

    Аддисонова болезнь

    Гормоны коры надпочечников (минерало-и глюкокортикоиды)

    Шизофрения и эпилепсия

    Все лекарственные средства

    Болезнь Гоше (введено Распоряжением Правительства Москвы от 27.02.2006 N 279-РП)

    Все лекарственные средства

    Мукополисахаридоз I, II и VI типов Все лекарственные средства (введено Распоряжением Правительства Москвы от 25.01.2010 N 90-РП)

    Все лекарственные средства

    Лекарственные препараты имеют международное непатентованное наименование ( МНН), или химическое, а также торговое наименование. 
    В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 января 2011 г. N 13н г. Москва «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N1175 «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а так же форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета, хранения» выписка препаратов проводится в соответствии с МНН. 

    Перечень льготных препаратов утвержден в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 ноября 2011 г. N 1340н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи». 
    Все закупки лекарственных препаратов проводятся по международному непатентованному наименованию (МНН), поэтому лечащий врач и работник аптечного пункта могут предлагать замену лекарственного препарата на препарат аналогичного действия в пределах одного и того же МНН.

    Памятка по организации
    льготного лекарственного обеспечения.

    1. Льготные категории граждан федерального и регионального уровней пользуются одинаковыми правами при выписке лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения.

    2. Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом по медицинским показаниям, в необходимом количестве.

    3. С перечнем лекарственных средств по выписке и отпуску по рецептам врачей бесплатно или со скидкой 50% Вы можете ознакомиться у дежурного администратора, ответственного по поликлинике за дополнительное лекарственное обеспечение , а также в аптечном пункте.

    Перечень документов, необходимых
    для внесения ребенка в льготный регистр.

    1. Ксерокопии свидетельства о рождении с отметкой о прописке ребенка в г. Москве. Паспорт одного из родителей, по адресу которого прописан ребенок.

    2. Полис обязательного медицинского страхования.

    3. Для детей из многодетной семьи – ксерокопию свидетельства многодетной семьи.

    4. Для детей от родителей, участников ликвидации последствий аварии на АС – свидетельство участника ликвидации аварии на АС справку, о восстановлении льгот.

    5. Для детей-инвалидов – ксерокопии справки МСЭ о присвоении инвалидности, удостоверения инвалидности, пенсионное свидетельство (СНИЛС), ИПР.

    6. Для льготников по хроническим заболеваниям – выписки из стационара или консультативных центров.

    Основные нормативные документы по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения

    Приказ департамента здравоохранения города Москвы от 14 июня 2016 г. N 506 «О порядке обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей в городе Москве» (DOCX)

    Приказ департамента здравоохранения города Москвы от 29 апреля 2016 г. N 376 «Об утверждении перечней аптечных организаций, имеющих право на отпуск лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания (для детей-инвалидов) по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве» (PDF)

    Распоряжение Правительства РФ от 23 октября 2017 г. N 2323-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год , а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей, минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (DOCX)

    Постановление правительства Москвы от 14 декабря 2017 г. N 1011-ПП «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе москве на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» (DOCX)

    Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (RTF)

    Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (RTF)

    Приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 N 785 «О Порядке отпуска лекарственных средств» (RTF)

    Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (RTF)

    Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 1 «Об утверждении Перечня изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» (RTF)

    Распоряжение Правительства РФ от 29.12.2014 N 2762-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» (RTF)

    Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (RTF)

    Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е

    Эта информация расскажет, какие из лекарств содержат aspirin, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е. Перед началом лечения многих видов рака необходимо прекратить прием таких лекарств. Такие лекарства воздействуют на тромбоциты (клетки крови, которые образуют сгустки, предотвращая кровотечение) и могут повысить риск возникновения кровотечений во время лечения.

    Другие пищевые добавки (например, прочие витамины и лечебные средства из трав) также могут повлиять на лечение рака. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

    Вернуться к началу

    До начала лечения рака

    Если вы принимаете aspirin, другие НПВП или витамин Е, сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Вам скажут, нужно ли прекратить прием этих лекарств. Вы также можете найти нужные инструкции в материалах о вашем лечении. Прочтите раздел «Примеры лекарств», чтобы понять, содержат ли ваши лекарства aspirin, НПВП или витамин Е.

    Перед операцией

    Если вам назначили операцию или хирургическую процедуру, следуйте приведенным ниже инструкциям. Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

    • Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не принимайте aspirin до получения соответствующих указаний от своего медицинского сотрудника.
    • Если вы принимаете витамин E или пищевую добавку, содержащую витамин E, прекратите прием за 7 дней до операции или в соответствии с указаниями своего медицинского сотрудника.
    • Если вы принимаете НПВП или лекарство, содержащее НПВП, прекратите прием за 48 часов (2 дня) до операции или в соответствии с указаниями своего медицинского сотрудника.

    До начала радиологических процедур

    Если вам назначены радиологические процедуры, в том числе процедуры интервенционной или общей радиологии, интервенционная маммография или медицинская визуализация молочных желез, следуйте приведенным ниже инструкциям. Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

    • Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется прекратить их прием за 5 дней до процедуры. Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не принимайте aspirin до получения соответствующих указаний от своего медицинского сотрудника.
    • Если вы принимаете НПВП и любые лекарства, содержащие НПВП, возможно, вам придется прекратить их прием за 24 часа (1 день) до процедуры. Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника.

    До и во время проведения химиотерапии

    Химиотерапия может снижать количество тромбоцитов, тем самым повышая риск возникновения кровотечения. Если вам назначена химиотерапия или вы уже проходите курс химиотерапии, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником до того, как вы начнете принимать aspirin, другие НПВП или витамин Е.

    Вернуться к началу

    Примеры лекарств

    Лекарства часто известны по названию торговой марки. Из-за этого сложно понять, какие вещества входят в их состав. Приведенные ниже списки могут помочь вам определить лекарства, содержащие аспирин, другие НПВП или витамин Е.

    В него включены самые распространенные препараты, но кроме них существуют и другие. Обязательно расскажите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и мази.

    Распространенные лекарства, содержащие aspirin
    Aggrenox® Cama® обезболивающее средство при артрите Heartline® Таблетки Robaxisal®
    Alka Seltzer® COPE® Headrin® Roxiprin®
    Anacin® Dasin® Isollyl® Saleto®
    Болеутоляющие препараты при артритах Easprin® Lanorinal® Salocol®
    Обезболивающее средство Arthritis Foundation® Ecotrin® (большинство лекарственных форм) Таблетки Lortab® ASA Sodol®
    ASA® в оболочке Empirin® Aspirin (большинство лекарственных форм) Magnaprin® Soma® Compound Tablets (составные таблетки)
    ASA Suppositories® (свечи) Epromate® Marnal® Soma® Compound with Codeine Tablets (составные таблетки с кодеином)
    Ascriptin® и Ascriptin A/D® Таблетки Equagesic Micrainin® St. Joseph® Adult Chewable Aspirin (жевательные таблетки с аспирином для взрослых)
    Aspergum® Equazine® Momentum® Supac®
    Asprimox® Excedrin® Extra-Strength Analgesic Tablets and Caplets (сильнодействующие обезболивающие таблетки и капсулы) Norgesic Forte® (большинство лекарственных форм) Капсулы Synalgos®-DC
    Axotal® Excedrin® Migraine (от мигрени) Norwich® Aspirin Tenol-Plus®
    Azdone® Fiorgen® PAC® Analgesic Tablets (обезболивающие таблетки) Trigesic®
    Bayer® (большинство лекарственных форм) Fiorinal® (большинство лекарственных форм) Orphengesic® Talwin® Compound (составной препарат)
    BC® формы Powder и Cold Fiortal® Painaid® Vanquish® Analgesic Caplets (обезболивающие каплеты)
    Bufferin® (большинство лекарственных форм) Gelpirin® Panasal® Wesprin® в оболочке
    Buffets II® Genprin® Таблетки Percodan® Zee-Seltzer®
    Buffex® Gensan® Persistin® ZORprin®
    Распространенные лекарства НПВП, которые не содержат aspirin
    Advil® Duexis® Mefenamic Acid PediaCare Fever®
    Advil Migraine® Etodolac® Meloxicam Piroxicam
    Aleve® Feldene® Menadol® Ponstel®
    Anaprox DS® Fenoprofen Midol® Relafen®
    Ansaid® Flurbiprofen Mobic® Saleto 200®
    Arthrotec® Genpril® Motrin® Sulindac
    Bayer® Select Pain Relief Formula Caplets (болеутоляющие каплеты) Ibuprofen Nabumetone Toradol®
    Celebrex® Indomethacin Nalfon® Treximet®
    Celecoxib Indocin® Naproxen Vicoprofen®
    Children’s Motrin® (детский) Ketoprofen Naprosyn® Vimovo®
    Clinoril® Ketorolac Nuprin® Voltaren®
    Daypro® Lodine® Orudis®  
    Diclofenac Meclofenamate Oxaprozin  
    Препараты, содержащие витамин E
    Amino-Opt-E Aquavit E-400 IU E complex-600
    Aquasol E D’alpha E E-1000 IU мягкие капсулы Vita-Plus E

    Большинство мультивитаминов содержат витамин E. Если вы принимаете мультивитамины, проверьте их состав на этикетке.

    Вернуться к началу

    О лекарстве acetaminophen

    Acetaminophen (Tylenol®) обычно безопасен для приема во время проведения противораковой терапии. Он не воздействует на тромбоциты, поэтому не повышает риск кровотечения. Однако, если вы проходите курс химиотерапии, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником, прежде чем принимать acetaminophen.

     

    Лекарства, содержащие acetaminophen
    Acephen® Esgic® Percocet® Vanquish®
    Aceta® с Codeine Excedrin P.M.® Primlev® Vicodin®
    Acetaminophen с Codeine Fiorcet® Repan® Wygesic®
    Aspirin-Free Anacin® Lorcet® Roxicet® Xartemis XR®
    Arthritis Pain Formula® (без aspirin) Lortab® Talacen® Xodol®
    Datril® Naldegesic® Tempra® Zydone®
    Di-Gesic® Norco® Tylenol®  
    Endocet® Panadol® Tylenol® с Codeine No. 3  

    Внимательно читайте информацию на этикетках всех ваших лекарств

    Acetaminophen безопасен, если его использовать в соответствии с указаниями по применению. Но существует суточная норма этого лекарства, которую нельзя превышать. По незнанию вы можете принять слишком много acetaminophen, поскольку он содержится во многих рецептурных и безрецептурных лекарствах. Он часто входит в состав болеутоляющих лекарств, жаропонижающих и снотворных средств, а также лекарств против кашля, простуды и аллергии.

    Иногда на этикетке полное название acetaminophen не указывается. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся сокращения, особенно в составе рецептурных болеутоляющих лекарств.

    Распространенные сокращения слова acetaminophen
    APAP AC Acetaminop
    Acetamin Acetam Acetaminoph

    Всегда внимательно читайте этикетки на принимаемых вами лекарствах и соблюдайте приведенные там указания. Не принимайте одновременно более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником обслуживающей вас лечащей команды.

    Вернуться к началу

    Новости | ГАУЗ «ПК МИАЦ»

    Х

    03.02.2022
    Детская медицинская реабилитация организована в шести муниципалитетах Приморья

    Медицинская реабилитация детей и подростков организована в шести районах и округах Приморского края – Пограничном, Михайловском, Ханкайском, Уссурийском, Октябрьском и Хорольском. Новое отделение медр…

    Х

    02.02.2022
    В Приморье 11 амбулаторных инфекционных центров принимают пациентов с ОРВИ ежедневно. АДРЕСА

    В медучреждениях 11 крупных городов Приморья работают амбулаторные инфекционные центры семь дней в неделю. В них принимают пациентов с симптомами ОРВИ, берут анализы, делают ПЦР-тест и назначают лечен…

    Х

    02.02.2022
    Более 500 телеконсультаций проведут специалисты Приморского онкодиспансера в этом году

    В 2022 году 500 телемедицинских консультаций намерены провести специалисты краевого онкологического диспансера. Это позволит приморским специалистам обсуждать с коллегами ведущих онкологических инстит…

    Х

    02.02.2022
    В Приморье за сутки установлено рекордное число заболевших COVID-19

    По данным краевого оперативного штаба, за последние сутки в Приморье выявлено 603 заразившихся новой коронавирусной инфекцией – сразу на сотню больше, чем накануне. Это самый высокий показатель за все…

    Х

    01.02.2022
    Почти 7 тысяч пациентов посетили Японский медицинский центр «Хокуто» в Приморье. ИТОГИ 2021

    Итоги работы реабилитационного учреждения «Хокуто» во Владивостоке и планы его развития на встрече накануне, 31 января, обсудили руководитель агентства международного сотрудничества Приморского края А…

    Х

    01.02.2022
    Новые врачебные амбулатории Дальнегорска начнут прием пациентов весной

    Возведение врачебных амбулаторий в микрорайонах Горбуша и Горелое Дальнегорского городского округа завершено. Сейчас идет процесс получения разрешительных документов на оказание медицинской деятельнос…

    Х

    01.02.2022
    Рост заболеваемости ОРВИ отмечается в Приморье, особенно среди детей

    В Приморском крае отмечается рост обращений во взрослые и детские поликлиники пациентов с симптомами респираторных инфекций. Специалисты регистрируют заболеваемость ОРВИ выше уровня эпидемического пор…

    Х

    01.02.2022
    Количество заболевших COVID-19 за сутки приморцев впервые превысило 500 человек

    501 случай заболевания новой коронавирусной инфекцией выявлен в Приморье за последние сутки. По данным оперативного штаба на 1 февраля, всего с начала эпидемии COVID-19 заразились 112 797 жителей края…

    Х

    01.02.2022
    Вызвать врача на дом приморцы могут менее чем за минуту по номеру «122»

    В Приморье с ростом заболеваемости острыми респираторными инфекциями значительно увеличился поток обращений на телефоны детских и взрослых поликлиник. В Правительстве края напоминают, что получить инф…

    Х

    31.01.2022
    Более 460 случаев заболевания COVID-19 зафиксировано в Приморье за сутки

    Врачи Приморья фиксируют рост обращений пациентов в инфекционные кабинеты и центры поликлиник. По данным оперативного штаба на 31 января, за последние сутки в крае зафиксировано еще 467 случаев заболе…

    Новости 1 — 10 из 1699

    • Начало
    • Пред.
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    • След.
    • Конец
    • Все

    Лекарственные препараты

    Категория детского населения

    Обеспечение мер социальной поддержки

    Дети первых трех лет жизни

    Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

    Дети из многодетных семей в возрасте до 18 лет

    Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

    Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами

    Бесплатное обеспечение противоглистными лекарственными средствами

    Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из их числа во время обучения в государственных образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования (п. 14 введен Распоряжением Правительства Москвы от 09.06.2007 N 1172-РП)

    Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

    Дети-инвалиды

    Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

    Детские церебральные параличи

    Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний

    Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия

    Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы

    Муковисцидоз

    Все лекарственные средства

    Острая перемежающаяся порфирия

    Анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил

    СПИД, ВИЧ-инфицированные

    Все лекарственные средства

    Онкологические заболевания

    Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным

    Гематологические заболевания, гемабластозы, цитопения, наследственные гемопатии

    Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения

    Лучевая болезнь

    Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

    Лепра

    Все лекарственные средства

    Туберкулез

    Все лекарственные средства

    Туберкулез

    Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы

    Тяжелая форма бруцеллеза

    Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты

    Системные хронические тяжелые заболевания кожи

    Лекарственные средства для лечения данного заболевания

    Бронхиальная астма

    Лекарственные средства для лечения данного заболевания

    Ревматизм, ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева

    Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы

    Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) данного заболевания

    Лекарственные средства, необходимые для лечения

    Состояние после операции по протезированию клапанов сердца

    Антикоагулянты

    Пересадка органов и тканей

    Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы

    Диабет

    Все лекарственные средства, этиловый спирт (100,0 г месяц), инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики

    Гипофизарный нанизм

    Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины

    Преждевременное половое развитие

    Стероидные гормоны, парлодел, андрокур

    Рассеянный склероз

    Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

    Миастения

    Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны

    Миопатия

    Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

    Мозжечковая атаксия Мари

    Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

    Болезнь Паркинсона

    Противопаркинсонические лекарственные средства

    Хронические урологические заболевания

    Катетеры Пеццера

    Сифилис

    Антибиотики, препараты висмута

    Глаукома, катаракта

    Антихолинэстеразные, холиномимитические, дегидратационные, мочегонные средства

    Психические заболевания

    Все лекарственные средства (больным, работающим в лечебно-производственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях)

    Аддисонова болезнь

    Гормоны коры надпочечников (минерало-и глюкокортикоиды)

    Шизофрения и эпилепсия

    Все лекарственные средства

    Болезнь Гоше (введено Распоряжением Правительства Москвы от 27.02.2006 N 279-РП)

    Все лекарственные средства

    Мукополисахаридоз I, II и VI типов Все лекарственные средства (введено Распоряжением Правительства Москвы от 25.01.2010 N 90-РП)

    Все лекарственные средства

    Нурофен детский: препараты, симптомы, полезные советы по облегчению жара и боли у детей

    © 2021 Рекитт Бенкизер Хэлскэр. Все права защищены ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр», 115114, г. Москва, Шлюзовая наб. 4, этаж 3. Тел. горячей линии: 8 800 200 82 20 (звонок по России бесплатный). 18+ Рег. уд. ЛСР — 005587/10, П N014560/01, ЛП-001910, ЛП – 001984, П N013012/01, П N015794/01, П N016033/01,
    ЛСР — 006017/08, П N014745/01, ЛП-003836.

    1 Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® в форме таблеток, покрытых оболочкой (200 мг), РУ П N013012/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ П N016033/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс, 200 мг, РУ П N014560/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Форте, капсулы (400 мг). РУ ЛСР-005587/10. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Интенсив, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. РУ ЛП-003836. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ ЛП-001984. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная]. РУ П N014745/01. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. РУ ЛП-001910.

    2 Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», по итогам периода январь – ноябрь 2020 года бренд Нурофен® является лидером по объему продаж в упаковках и в рублях в розничных ценах в группе 02 «Анальгетики» в России (классификация «Consumer Healthcare»).

    3 Планируемые изменения в инструкции по медицинскому применению в соответствии с письмом Минздрава России №20-3/2565 от 23.11.2020​.

    *Согласно инструкции по медицинскому применению. Полный спектр показаний к применению указан в инструкции по медицинскому применению препарата.

    Лекарственные препараты

    Детские церебральные параличи Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний
    Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы
    Муковисцидоз Все лекарственные средства
    Острая перемежающаяся порфирия Анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил
    СПИД, ВИЧ-инфицированные Все лекарственные средства
    Онкологические заболевания Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным
    Гематологические заболевания, гемабластозы, цитопения, наследственные гемопатии Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения
    Лучевая болезнь Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
    Лепра Все лекарственные средства
    Туберкулез Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы
    Тяжелая форма бруцеллеза Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты
    Системные хронические тяжелые заболевания кожи Лекарственные средства для лечения данного заболевания
    Бронхиальная астма Лекарственные средства для лечения данного заболевания
    Ревматизм, ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы
    Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
    Состояние после операции по протезированию клапанов сердца Антикоагулянты
    Пересадка органов и тканей Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы
    Диабет Все лекарственные средства, этиловый спирт (100,0 г в месяц), инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики
    Гипофизарный нанизм Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины
    Преждевременное половое развитие Стероидные гормоны, парлодел, андрокур
    Рассеянный склероз Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
    Миастения Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны
    Миопатия Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
    Мозжечковая атаксия Мари Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
    Болезнь Паркинсона Противопаркинсонические лекарственные средства
    Хронические урологические заболевания Катетеры Пеццера
    Сифилис Антибиотики, препараты висмута
    Глаукома, катаракта Антихолинэстеразные, холиномимитические, дегидратационные, мочегонные средства
    Психические заболевания (больным, работающим в лечебно-производственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях) Все лекарственные средства
    Аддисонова болезнь Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)
    Шизофрения и эпилепсия Все лекарственные средства
    Болезнь Гоше Все лекарственные средства
    Мукополисахаридоз I, II и VI типов Все лекарственные средства
    Заболевания тонкой и толстой кишки, вызывающие формирование стомы. Заболевания мочевыводящей системы, приводящие к формированию накожной стомы Специальные средства при нарушениях функции выделения

    Главный инфекционист Москвы рассказала, какие препараты принимать при признаках «омикрона»

    Главный инфекционист Департамента здравоохранения Москвы Светлана Сметанина рассказала, какие препараты можно принимать при первых признаках заболевания новым штаммом «омикрон».

    В связи с ростом случаев заболевших уже можно делать первые осторожные выводы по течению инфекции, вызванной новым штаммом. Симптоматика практически совпадает с классическим проявлением ОРВИ, а значит, в арсенале почти каждой домашней аптечки есть безрецептурные средства, которые могут облегчить течение болезни.

    Начало заболевания, как правило, сопровождается интоксикацией и высокой температурой, головной и мышечной болью. В этом случае необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки, измерять температуру тела 3 раза в день и принимать жаропонижающие препараты (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Если температура более 38 держится больше 3-х дней и не снижается лекарственными препаратами, рекомендуется обратиться к врачу. Самостоятельная симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния больного.

    Для снижения неприятных ощущений при першении в горле рекомендуются средства местного действия с антимикробными и противовоспалительными свойствами, полоскания на основе трав или хлоргексидина. Для устранения заложенности носа – сосудосуживающие капли, полезно промывание носа растворами на основании морской воды. Все эти препараты являются безрецептурными и часто используются всеми при сезонных простудах и ОРВИ.

    Учитывая, что клиническая картина коронавируса, вызванного штаммом омикрон, схожа проявлением с ОРВИ, в дополнение к симптоматической терапии может использоваться и противовирусное лечение. Это препараты интерферон-альфа в виде капель, спреев (гриппферон, генферон лайт и др). Они помогут снизить вирусную нагрузку на начальных стадиях болезни, облегчить симптомы и уменьшить длительность болезни. Механизм действия основан на предотвращении репликации или, иными словами, размножения вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути. Другая группа — это противовирусные средства с широким спектром активности, например, умифеновир (арбидол). Он препятствует взаимодействию вируса с клетками организма. Или препарат риамиловир (триазавирин), который обладает противовирусным действием.

    Одним из самых популярных заблуждений во время распространения коронавируса является бесконтрольное употребление антибиотиков. Многие ошибочно полагают, что их применение показано при вирусном заболевании.

    «Многие люди, только почувствовав первые признаки заболевания, сразу бегут в аптеку за антибиотиками. Это в корне неверное решение. Антибиотики – это серьезные препараты со своими противопоказаниями и осложнениями, применять их без назначения врача просто опасно. Важно, что при вирусных инфекциях, к которым относят ковид и другие ОРВИ, назначение антибиотиков не имеет смысла. Но, к сожалению, многие думают, что антибиотик – панацея от всех болезней и их осложнений. Принимать антибиотики в первые дни заболевания — большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач и только в случае развития осложнений, вызванных бактериальной инфекцией. Принимать такие препараты самостоятельно – опасно и бесполезно. Поэтому я настоятельно всем рекомендую отказаться от самолечения антибиотиками. Во всем мире эти препараты являются строго рецептурными, и не зря», – поделилась главный инфекционист Москвы Светлана Сметанина.

    Важно соблюдать и простые гигиенические меры. При первых признаках ОРВИ необходимо оставаться дома и не создавать угрозу заражения других людей. Заболевшего лучше изолировать в отдельную комнату, сделав все возможное, чтобы ограничить контакты и в кругу семьи. Для этого надо выделить индивидуальные средства личной гигиены и бытовые предметы, полотенце, посуду, белье. В комнате и квартире надо чаще проветривать, делать влажную уборку, а при общении надевать медицинскую маску, обрабатывать руки антисептиком.

    (PDF) Риски и преимущества нестероидных противовоспалительных препаратов у детей: сравнение с парацетамолом

    107. Montgomery CJ, McCormack JP, Reichert CC, et al. Плазменные концентрации

    после введения высоких доз (45 мг/кг) ректального ацетамина-

    офена у детей. Джан Дж. Анаст, 1995; 42 (11): 982-6

    108. Birmingham PK, Tobin MJ, Henthorn TK, et al. Двадцать четыре-

    часовая фармакокинетика ректального ацетаминофена у детей:

    старый препарат с новыми рекомендациями.Анестезиология

    1997; 87 (2): 244-52

    109. Gaudreault P, Guay J, Nicol O, et al. Фармакокинетика и клиническая эффективность интраректального раствора ацетаминофена. Can

    J Anaesth 1988; 35 (2): 149-52

    110. Autret E, Dutertre JP, Breteau M, et al. Фармакокинетика

    парацетамола у новорожденных и младенцев после введения

    пропацетамола хлоргидрата. Dev Pharmacol Ther 1993; 20

    (3-4): 129-34

    111.Роулинз, доктор медицины, Хендерсон Д.Б., Хиджаб АР. Фармакокинетика

    парацетамола (ацетаминофена) после внутривенного и перорального

    введения. Eur J Clin Pharmacol 1977; 11 (4): 283-6

    112. Андерсон Б.Дж., Холфорд, Нью-Хэмпшир.

    gimens ректального дозирования парацетамола: определение с помощью компьютерного моделирования. Педиатр An-

    aesth 1997; 7 (6): 451-5

    113. Миллер Р.П., Робертс Р.Дж., Фишер Л.Дж. Кинетика выведения ацетаминофена

    у новорожденных, детей и взрослых.Clin Pharmacol

    Ther 1976; 19 (3): 284-94

    114. Lauterburg BH, Vaishnav Y, Stillwell WG, et al. Влияние возраста

    и истощения запасов глутатиона на метаболизм глутатиона в печени

    in vivo определяется анализом зонда с ацетаминофеном. JPhar-

    macol Exp Ther 1980; 213 (1): 54-8

    115. Информация о продукте. Целебрекс (целекоксиб в капсулах). New

    York: GD Searle & Co., 1998

    116. Информация о продукте. Vioxx (рофекоксиб в таблетках и суспензия для приема внутрь —

    ).Вест-Пойнт (Пенсильвания): Merck & Co. Inc., 1999

    117. Turck D, Busch U, Heinzel G, et al. Клиническая фармакокинетика

    мелоксикама. Arzneimittel Forschung 1997; 47 (3): 253-8

    118. Gitlin JD, Colten HR. Молекулярная биология острой фазы

    белков плазмы. В: Pick E, Landy M, редакторы. лимфокины.

    Сан-Диего (Калифорния): Academic Press, 1987: 123-53

    119. Bardare M, Cislaghi GU, Mandelli M, et al. Значение мониторинга уровня салицилатов в плазме при лечении ювенильного ревматоидного

    артрита: наблюдения в 42 случаях.Арк Дис Чайлд 1978; 53 (5):

    381-5

    120. Корен Г., Ройфман С., Гельфанд Э. и соавт. Взаимодействие кортикостероидов и салицилата

    при ювенильном ревматоидном артрите. Ther

    Drug Monit 1987; 9 (2): 177-9

    121. Dupuis LL, Koren G, Shore A, et al. Взаимодействие метотрексата с нестероидными противовоспалительными препаратами

    у детей с артритом. J

    Ревматол 1990; 17 (11): 1469-73

    122. Корен Г., Маклауд С.М. Трудность достижения терапевтических концентраций салицилата в сыворотке

    при болезни Кавасаки.J Педиатр

    1984; 105 (6): 991-5

    123. Корен Г. Салицилаты при болезни Кавасаки: обзор клинической

    фармакокинетики и эффективности. Prog Clin Biol Res 1987; 250:

    415-24

    124. Koren G, Schaffer F, Silverman E, et al. Детерминанты низких концентраций салицилатов в сыворотке

    у пациентов с болезнью Кавасаки

    . Дж. Педиатр, 1988 г.; 112 (4): 663-7

    125. Koren G, Silverman E, Sundel R, et al. Снижение связывания с белками

    салицилатов при болезни Кавасаки.J Педиатр 1991; 118 (3):

    456-9

    126. Konstan MW, Hoppel CL, Chai BL, et al. Ибупрофен у детей

    с муковисцидозом: фармакокинетика и побочные эффекты. J

    Педиатр 1991; 118 (6): 956-64

    127. Rifai N, Sakamoto M, Law T, et al. Использование экспресс-анализа ВЭЖХ

    для определения фармакокинетических параметров ибупро-

    фена у пациентов с муковисцидозом. Клин Хим 1996; 42 (11):

    1812-6

    128.Murry DJ, Oermann CM, Ou CN и др. Фармакокинетика ибу-

    профена у больных муковисцидозом. Фармакотерапия

    1999; 19 (3): 340-5

    129. Scott CS, Retsch-Bogart GZ, Kustra RP, et al. Фармакокинетика суспензии ибупрофена, жевательных таблеток и таблеток

    у детей с муковисцидозом. Дж. Педиатр, 1999 г.; 134 (1):

    58-63

    130. Kearns GL, Mallory Jr GB, Crom WR, et al. Повышенный печеночный клиренс препарата

    у пациентов с муковисцидозом.J Педиатр

    1990; 117 (6): 972-9

    131. Кернс Г.Л. Метаболизм лекарственных средств в печени при муковисцидозе: последние разработки и будущие направления. Энн Фармакотер, 1993;

    27 (1): 74-9

    132. Hamalainen ML, Hoppu K, Valkeila E, et al. Ибупрофен или ак-

    этаминофен для экстренного лечения мигрени у детей:

    двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование

    . Неврология 1997; 48 (1): 103-7

    133.Zhang WY, Li Wan Po A. Эффективность малых анальгетиков при первичной

    дисменорее: систематический обзор. Br J Obstet Gynaecol

    1998; 105 (7): 780-9

    134. Libber S, Harrison H, Spector D. Лечение нефрогенного диа-

    betes insipidus ингибиторами синтеза простагландинов. J

    Педиатр 1986; 108 (2): 305-11

    135. Розен Г.Х., Кляйн-Шварц В., Медани К.Р. Индометацин для

    нефрогенного несахарного диабета у четырехнедельного ребенка.

    Клин Фарм 1986; 5 (3): 254-6

    136. Rascher W, Rosendahl W, Henrichs IA, et al. Врожденный нефрогенный несахарный диабет-вазопрессин и простагландины

    в ответ на лечение гидрохлоротиазидом и индо-

    метацином. Педиатр Нефрол 1987; 1 (3): 485-90

    137. Kaulitz R, Brodehl J. Долгосрочное лечение 6 мальчиков с врожденным нефрогенным несахарным диабетом. Клин Падиатр 1989; 201

    (6): 425-30

    138.Кнорс Н., Монненс Л.А. Амилорид-гидрохлоротиазид ver-

    sus индометацин-гидрохлоротиазид при лечении

    нефрогенного несахарного диабета. J Педиатр 1990; 117 (3): 499-

    502

    139. Mackie FE, Hodson EM, Roy LP, et al. Неонатальный синдром Барттера: применение индометацина в период новорожденности и профилактика задержки роста. Педиатр Нефрол 1996; 10 (6): 756-8

    140. Nakagawa Y, Toya K, Natsume H, et al.Длительное наблюдение

    девочки с неонатальной формой синдрома Барттера. Endocr

    J 1997; 44 (2): 275-81

    141. Abdel-al YK, Badawi MH, Yaeesh SA, et al. Синдром Барттера

    у арабских детей: обзор 13 случаев. Международный педиатр, 1999 г.;

    41 (3): 299-303

    142. Мурани С.С., Санжад С.А., Акатчерян С.Ю. Синдром Барттера у новорожденного

    : раннее лечение индометацином. Педиатр Нефрол

    2000; 14 (2): 143-5

    143.Giardiello FM, Hamilton SR, Krush AJ и др. Лечение ко-

    лонных и ректальных аденом сулиндаком при семейном аденоматозном полипозе. N Engl J Med 1993; 328 (18): 1313-6

    144. Nugent KP, Farmer KC, Spigelman AD, et al. Рандомизированное

    контролируемое исследование влияния сулиндака на дуоденальный и ректальный

    полипоз и пролиферацию клеток у пациентов с семейным

    номатозным полипозом. Бр Дж. Сург, 1993 г ​​.; 80 (12): 1618-9

    145.Старко К.М., Рэй К.Г., Домингес Л.Б. и др. Синдром Рея

    и применение салицилатов. Педиатрия 1980; 66 (6): 859-64

    146. Waldman RJ, Hall WN, McGee H, et al. Аспирин как фактор риска

    при синдроме Рея. ЯМА 1982; 247 (22): 3089-94

    147. Halpin TJ, Holtzhauer FJ, Campbell RJ, et al. Синдром Рея

    и прием лекарств. ЯМА 1982; 248 (6): 687-91

    Риски и преимущества НПВП и парацетамола 853

     Adis International Limited.Все права защищены. Педиатрические препараты 2001; 3 (11)

    Лечение волчанки у детей и подростков: варианты лекарств

    Авторы: Marla Guzman, MD, FAAP & Grant Syverson, MD, FAAP

    Системная красная волчанка это хроническое заболевание, которое может поражать различные части тела. Детям с волчанкой часто требуется несколько лекарств, чтобы справиться с симптомами. Поскольку волчанка влияет на каждого человека по-разному, не каждому ребенку нужны одни и те же лекарства.Ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, который наилучшим образом соответствует индивидуальным потребностям вашего ребенка.

    Какие лекарства используются для лечения волчанки?


    Иммунодепрессанты

    Волчанка вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы, что приводит к чрезмерному воспалению. Лекарства от волчанки предотвращают гиперактивность иммунной системы вашего ребенка. Эти лекарства называются иммунодепрессантами.

    Кортикостероиды​

    Также известные как «стероиды» (хотя это не то же самое, что стероиды, которые иногда используют спортсмены), кортикостероиды часто являются первыми иммунодепрессантами, которые лечащий врач пропишет вашему ребенку после диагностики волчанки.Это связано с тем, что стероиды действуют быстро, подавляя иммунную систему и облегчая симптомы. Однако из-за побочных эффектов (см. ниже) стероиды не подходят для длительного лечения. Со временем, если симптомы вашего ребенка и результаты лабораторных анализов улучшатся, дозу уменьшат.

    Поддерживающие препараты


    Целью долгосрочного лечения вашего ребенка будет другой вид иммунодепрессантов, называемый «стероидсберегающим» поддерживающим препаратом. Существует несколько типов поддерживающих препаратов, которые врачи используют для лечения волчанки у детей.Тот, который выберет ваш врач, часто зависит от того, какая часть тела вашего ребенка имеет активность заболевания.

    Некоторые примеры поддерживающих препаратов включают:

    • Микофенолата мофетил — ежедневный пероральный препарат

    • Азатиоприн — ежедневный пероральный препарат

    • Такролимус — ежедневный пероральный препарат

    • Белимумаб — ежемесячное внутривенное (в/в) лекарство

    Если заболевание вашего ребенка более тяжелое, ваш детский ревматолог может порекомендовать лечение более сильным иммунодепрессантом для внутривенного введения, который обычно используется для лечения некоторых видов рака.Эти препараты также доказали свою эффективность при лечении тяжелой активной волчанки. К ним относятся:

    • Циклофосфан

    • Ритуксимаб

    Детям с тяжелыми симптомами артрита врач может назначить иммунодепрессант, используемый для лечения ювенильного идиопатического артрита (ЮИА), например:

    • Метотрексат — пероральный препарат или инъекция

    • Биологические препараты, такие как абатацепт или тоцилизумаб — либо инъекция, либо внутривенная инфузия

    Метотрексат не следует назначать детям, чьи почки поражены волчанкой, которая называется волчаночный нефрит .

    Не иммунодепрессанты

    Гидроксихлорохин — Ежедневный пероральный препарат, который используется вместе со стероидами и/или поддерживающими препаратами. Гидроксихлорохин относится к группе препаратов, называемых противомалярийными средствами. Было показано, что он помогает предотвратить вспышки волчанки и лечить кожные и суставные симптомы.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — такие НПВП, как ибупрофен или напроксен, также можно использовать вместе с другими лекарствами для детей, страдающих артритом.Если у вашего ребенка люпус-нефрит, НПВП не являются хорошим выбором, поскольку они могут вызвать повреждение почек.

    Каковы побочные эффекты всех этих лекарств?

    Стероиды

    Вашему ребенку, вероятно, в какой-то момент придется принимать стероиды. Но поскольку использование стероидов в течение длительного периода времени увеличивает вероятность серьезных побочных эффектов, ваш врач отменит их у вашего ребенка как можно скорее.

    Возможные побочные эффекты стероидов включают в себя:

    • 80002

    • повышенные крови сахар

    • Высокое кровяное давление

    • слабые кости

    • Изменения настроения

    • Глаукома

    • Катаракта

    • Расстройство желудка

    Пока ваш ребенок принимает стероиды, ежедневный прием добавок с кальцием и витамином D может помочь предотвратить повреждение костей, а продаваемые без рецепта препараты могут снизить кислотность. минимизировать расстройство желудка.

    Поддерживающие иммунодепрессанты

    Дети должны находиться под наблюдением с регулярными осмотрами и анализом крови при приеме поддерживающих иммунодепрессантов, таких как микофенолата мофетил, азатиоприн, такролимус, белимумаб, циклофосфамид и ритуксимаб.

    Побочные эффекты этих лекарств могут включать в себя:

    • аллергические реакции

    • желудочно-кишечные вопросы, такие как боли в животе, тошнота, или диарея

    • Изменения в результатах анализа крови

    • Депрессия

    • инъекций реакции (на инъекционные препараты)

    Циклофосфамид также имеет другие специфические потенциальные побочные эффекты, в том числе:

    • Выпадение волос — Этого можно избежать, надев ледяные шапочки на кожу головы вашего ребенка во время вливания.

    • Проблемы с фертильностью — Ваш врач может обсудить с вами гормональную терапию, чтобы помочь.

    • Проблемы с мочевым пузырем — Ваш врач даст вашему ребенку другое лекарство и жидкости, чтобы предотвратить это.

    Все иммунодепрессанты

    Поскольку стероиды и другие иммунодепрессанты нарушают нормальную работу частей иммунной системы, дети, принимающие эти лекарства, могут подвергаться более высокому риску некоторых инфекций.Важно проконсультироваться с детским ревматологом, если у вашего ребенка поднимется температура во время лечения этими препаратами.

    Дети, принимающие иммунодепрессанты, могут получать обычные детские неактивные прививки, но они не должны получать «живые» прививки (например, вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи [MMR], ветряной оспы, ротавируса или желтой лихорадки). Живые прививки могут вызвать активную инфекцию у вашего ребенка из-за ослабленной иммунной системы

    Некоторые из этих лекарств связаны с развитием рака.Это было большой проблемой для многих медицинских работников и родителей, но, поскольку исследование не ясно, эта связь была спорной.

    Если у вас есть вопросы, обязательно поговорите с педиатром или детским ревматологом вашего ребенка.

    Гидроксихлорохин

    Гидроксихлорохин обычно хорошо переносится с минимальными побочными эффектами. Наиболее серьезным побочным эффектом длительного применения гидроксихлорохина является повреждение сетчатки, которая находится в задней части глаза. Этот риск увеличивается по мере того, как ваш ребенок принимает лекарства, поэтому ему необходимо будет обратиться к окулисту, который будет находиться под пристальным наблюдением.

    Все лекарства

    Некоторые из этих лекарств могут нанести вред развивающемуся плоду во время беременности, поэтому сексуально активные девочки-подростки должны знать об этих рисках и принимать какие-либо противозачаточные средства. В идеале, эти противозачаточные средства не должны содержать эстроген, потому что это может увеличить риск образования тромбов.

    Какие другие виды лекарств назначают пациентам с волчанкой?

    В зависимости от симптомов волчанки у вашего ребенка наряду с любым из вышеперечисленных препаратов могут использоваться дополнительные лекарства.Например, если у вашего ребенка кожная сыпь, могут быть назначены лекарства, которые наносятся на кожу. Детям с волчаночным нефритом могут потребоваться лекарства для снижения артериального давления. Детям, у которых были тромбы, могут быть назначены препараты для разжижения крови.

    Помните:

    Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах, которые принимает ваш ребенок, или если у вас есть какие-либо другие опасения по поводу его здоровья.

    Дополнительная информация​

    О докторе Гусмане

    Марла Гусман, доктор медицинских наук, FAAP, детский ревматолог в Summit Medical Group в Нью-Джерси.Она получила медицинскую степень в Университете Св. Георгия в Гренаде, Вест-Индия, и прошла резидентуру по общей педиатрии в детской больнице Горьеб в Морристауне, штат Нью-Джерси. Затем она прошла стажировку по детской ревматологии в Детском медицинском центре Коэна в Нью-Гайд-парке, Нью-Йорк. В Американской академии педиатрии она работала членом исполнительного комитета секции ревматологии.

    О докторе Сайверсоне

    Грант Сайверсон, доктор медицинских наук, FAAP, учился в Медицинской школе Университета Северной Дакоты и прошел резидентуру по педиатрии и стажировку по детской ревматологии в Медицинском колледже Висконсина.Он детский ревматолог в Sanford Health в Фарго, Северная Дакота, и ассистент клинического профессора в Медицинской школе Университета Северной Дакоты. Он путешествует и принимает пациентов как в Северной, так и в Южной Дакоте. Помимо оказания клинической помощи, он также входит в состав Исполнительного комитета секции AAP по ревматологии и Консультативного совета по ревматологии PREP, а также является членом Американского колледжа ревматологии (ACR) и Альянса исследований детского артрита и ревматологии (CARRA).

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам у детей

    Введение

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой широко используемую группу препаратов с жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Это приводит к частым сообщениям о реакциях гиперчувствительности на НПВП (НПВП-Н) как у взрослых, так и у детей. Зарегистрированная распространенность реакций гиперчувствительности на НПВП в общей популяции равна 0.3% у взрослых, с аналогичными результатами у детей.1 В Португалии распространенность НПВС-Г, о которой сообщали сами, составила 0,5% среди детей, посещающих детские сады.2

    Предыдущее исследование, проведенное в Португалии среди детей, показали, что, хотя нежелательные реакции на лекарства часто описываются в этой популяции, после тщательного исследования истинная гиперчувствительность к лекарственным средствам будет подтверждена лишь в нескольких случаях.3

    подозрения у меньшинства из них.4,5 Лекарственный провокационный тест (DPT) с возбудителем считается золотым стандартом для диагностики гиперчувствительности к НПВП.6,7 Распространенность иммунологически опосредованных реакций на НПВП колеблется от 0,1% до 3,6%.8

    Их довольно мало. исследования в педиатрической популяции относительно реакций гиперчувствительности к НПВП. Атопия, реакции немедленного типа или респираторные симптомы в качестве предшествующих проявлений были идентифицированы некоторыми авторами как факторы риска.5

    изучить роль провокационного теста (DPT) в диагностическом исследовании и изучить факторы, связанные с подтвержденной гиперчувствительностью к НПВП.

    МетодыДизайн исследования, условия и участники

    Мы провели ретроспективный анализ клинических карт каждого пациента в возрасте до 18 лет, который посещал два португальских отделения иммуноаллергологии (одно в Лиссабоне и другое в Порту) с января 2009 г. по август 2014 г. в связи с подозрение на гиперчувствительность к НПВП.

    Участвующими центрами были отделение иммуноаллергии больницы Дона Эстефания (CHLC) в Лиссабоне и отделение иммуноаллергии больницы Мария Пиа (CHP) в Порту, которые являются двумя основными государственными детскими аллергологическими центрами в Португалии.

    Сбор данных

    Данные были ретроспективно собраны с помощью стандартизированной анкеты для сбора информации о реакциях на НПВП и результатах диагностических тестов. В обоих аллергологических центрах обычное диагностическое обследование включает первую клиническую оценку реакции, за которой следует АКДС.

    Стандартизированная анкета включала вопросы, касающиеся хронологии реакции (острой – если реакция возникла в первые 24 часа после приема; отсроченной – если она возникла после 24 часов),7,8 вовлеченных препаратов, клинической картины, количества предшествующих реакций , возраст на момент первой реакции, результат лекарственной провокационной пробы, атопический статус (определяемый как минимум один положительный кожный прик-тест – КПТ – на аэро/пищевые аллергены) и предшествующий диагноз аллергических заболеваний (астма, атопическая экзема, аллергический ринит пищевая аллергия и хроническая крапивница).Согласно литературным данным, анафилаксия определялась как тяжелая, опасная для жизни генерализованная или системная реакция гиперчувствительности.9

    Лекарственный провокационный тест

    гиперчувствительности и классифицировать реакцию.

    Открытые DPT проводились опытным аллергологом в соответствии с рекомендациями ENDA (Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии, группа по изучению гиперчувствительности к лекарственным средствам).10 Диагностическое обследование включало одностороннюю слепую плацебо-контролируемую DPT, если сообщаемые симптомы были субъективными или если проведенная открытая DPT закончилась неясным результатом. Нарастающие дозы препарата вводили с интервалом 30–60 мин, прекращая при появлении первых объективных симптомов или по окончании приема определенных доз протокола. Первое введение обычно составляло 1/10 терапевтической дозы в зависимости от массы тела и возраста, а общая кумулятивная доза была аналогична обычной максимальной индивидуальной дозе (с поправкой на массу тела и возраст).Симптомы и показатели жизнедеятельности контролировались до, во время и в конце DPT. Минимальным периодом наблюдения после последнего введения препарата было три часа. Перед процедурой было получено письменное информированное согласие родителей или опекунов.

    АКДС считалась положительной, если она воспроизводила предыдущую реакцию или вызывала объективные проявления.

    Подтверждение NSAID-H предполагалось, когда у пациента была положительная DPT с вовлеченным или альтернативным NSAID.НПВП-Г исключали, если АКДС с соответствующим препаратом был отрицательным. Исследование считалось неубедительным, если АКДС была отрицательной с альтернативным НПВП, но АКДС с НПВП-виновником не проводилась (в этом случае нельзя исключать один НПВП-Н) или когда АКДС не выполнялась вообще (из-за отказ родителей).

    Статистический анализ

    Был проведен предварительный анализ представляющих интерес переменных (пол, возраст, наличие атопических и аллергических состояний, тип препарата, проявления и хронология, переносимость НПВП).Для сравнения различий между медианами использовали U-критерий Манна-Уитни. Для сравнения категориальных переменных использовался критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера. Рассматриваемый уровень значимости α=0,05. Статистический анализ выполнен с использованием IBM SPSS Statistics Version 23® (Нью-Йорк, США).

    Результаты

    Мы включили 119 детей, 51,3% мальчиков, со средним возрастом 9,0 лет (P25–75 – 5–14). Атопия присутствовала у 53 (44,5%) и у 60,5% ранее диагностировались аллергические заболевания.Согласно клиническим отчетам, 111 пациентов (93,3%) описали реакцию на один НПВП (табл. 1).

    До начала исследования у 70 (58,8%) пациентов была доказана переносимость хотя бы одного альтернативного НПВП (что было подтверждено после сообщения о реакции – пациент принимал альтернативный НПВП после сообщения о реакции, но до этого исследования): 60 ( 85,7%) относились к толерантности к парацетамолу, восемь (11,4%) к ацетилсалициловой кислоте (АСК), трое (4,3%) к метамизолу, двое (2.9%) к ибупрофену и один (1,4%) к нимесулиду.

    В нашей выборке 47 (39,5%) пациентов сообщили о двух или более предыдущих реакциях (41 на одно и то же лекарство и шесть на разные НПВП) (таблица 1).

    Родители сообщали о предыдущей нежелательной реакции на другие классы препаратов у 24 (20%) детей, в основном на антибиотики (n=17).

    Во время первой зарегистрированной реакции у 84 (70,6%) пациентов после приема соответствующего НПВП были только кожно-слизистые проявления, у 18 (15,1%) были системные симптомы (17 анафилаксия), у 12 (10.1%) имели изолированные респираторные проявления и пять (4,2%) желудочно-кишечных симптомов (таблица 1).

    Наиболее частым НПВП в сообщениях о реакции пациентов был ибупрофен (N=94; 79%) (таблица 2).

    Характеристики первой реакции и результаты исследования, проведенного у больных с анафилаксией, подробно представлены в табл. 3.

    Диаграмма ДПТ представлена ​​на рис. 1. В нашей выборке 99 (83,2%) больных провокация НПВП (положительный результат в пяти DPT) и 19 (16%) с альтернативным НПВП из-за тяжести реакций/отказ пациента (положительный результат в четырех).Один пациент отказался от АКДС с указанным препаратом, поскольку у него уже была известная толерантность к альтернативному НПВП.

    Наличие гиперчувствительности к НПВП было подтверждено у девяти пациентов (7,6%) (таблица 4), исключено у 93 (78,2%) и не доказано у 17 (14,3%) пациентов.

    Из девяти пациентов с подтвержденным НПВП-Г у семи ранее диагностировали аллергическое заболевание (пять атопических, сенсибилизированных к клещам домашней пыли). Из 93 пациентов без НПВС-Г у 30 была подтверждена сенсибилизация к клещам домашней пыли.

    Пациенты с подтвержденной гиперчувствительностью были старше на момент первой реакции (p=0,008), чем пациенты, у которых был исключен НПВП-Г. Сообщаемая история анафилаксии была связана с подтвержденным НПВП-Г (р = 0,029) (ОР = 5,48, 95% ДИ 1,69–17,8, р = 0,0047). Статистически значимых различий по бронхиальной астме, крапивнице, атопии и ряду предшествующих реакций не выявлено. Тем не менее, пациенты с астмой или ринитом имели более высокую частоту подтвержденного НПВП-Г (11,9% по сравнению с 6.7% для астмы и 14% против 3,8% для ринита), чем у лиц без аллергических респираторных заболеваний (таблица 5).

    Обсуждение

    В настоящем исследовании мы обнаружили 7,6% частоты НПВП-Г. Ибупрофен был наиболее частым сопутствующим препаратом, а крапивница и ангионевротический отек были наиболее распространенными клиническими проявлениями.

    Дети часто имеют в анамнезе реакции на НПВП, особенно на ибупрофен. Согласно литературным данным, в 86 % однореакторных и в 56 % перекрестнореактивных НПВП-Г не подтвержден.6 Считается, что сопутствующие состояния, такие как инфекции, лихорадка или применение других лекарств, могут играть роль в патофизиологии реакции, вызывая симптомы у этих пациентов.6,8

    правильный диагноз НПВП-Г и должен включать описание симптомов, временной интервал между приемом препарата и появлением симптомов, сопутствующие препараты, препараты, переносимые после реакции, путь введения, количество эпизодов и основные заболевания.8 Тем не менее, диагноз НПВП-Н, подтвержденный исключительно клиническим анамнезом, может привести к гипердиагностике. и др.6 количество предшествующих реакций не было связано с положительным результатом АКДС.

    Было высказано предположение, что ибупрофен можно использовать для выявления перекрестно-реактивного типа НПВП-Н у детей.6 Согласно нашим результатам, ибупрофен был наиболее частым виновником предполагаемых реакций и самым распространенным препаратом, участвующим в тестировании НПВП с доказанной провокацией. -ЧАС.Это согласуется с Zambonino et al.1 и Guvenir et al.4 Это частично объясняется тем, что в педиатрическом возрасте назначение НПВП в основном ограничено несколькими препаратами, а именно ибупрофеном и парацетамолом.

    Во время расследования подозрения на НПВП-Г важно проверить переносимость парацетамола у всех детей с перекрестной непереносимостью НПВП, потому что существует несколько препаратов, одобренных для лечения лихорадки или воспаления в более раннем возрасте.1 показано, что реактивность на парацетамол среди пациентов с НПВП-Г колеблется от 0% до 25%.8,11 В настоящем исследовании 2 из 9 пациентов (22%) с подтвержденным НПВП-Н реагировали на парацетамол.

    В этой работе, как было обнаружено другими авторами,1,12,13 крапивница и ангионевротический отек были наиболее частыми проявлениями, о которых сообщали пациенты, с ангионевротическим отеком лица, с генерализованной крапивницей или без нее, как наиболее распространенной клинической картиной .8,11 У большинства пациентов с кожными проявлениями (94,0%) NSAID-H был подтвержден только у пяти пациентов. Другие авторы сообщали о низкой частоте подтвержденного диагноза, предполагая, что даже у пациентов с крапивницей/ангионевротическим отеком в анамнезе диагностическая процедура может безопасно начинаться с НПВП, вызывающего нарушение.14

    Анафилаксия обычно считается противопоказанием для АКДС из-за связанного с этим риска. В работе Zambonino et al.1 DPT с виновным препаратом не проводили у пациентов с анафилаксией. Однако в исследовании Yilmaz et al.6 сообщение об анафилаксии не было связано с результатом DPT. В нашей работе у 17 пациентов в качестве клинического проявления отмечалась анафилаксия. Однако гиперчувствительность была подтверждена только у четырех. Эти DPT проводились в большинстве зарегистрированных случаев анафилаксии, поскольку нельзя было исключить другие возможные причины, такие как вирусные инфекции или другие лекарства.Большинство провокаций с лекарствами были отрицательными, хотя эта клиническая картина была связана с более положительными результатами, чем описано в литературе. и атопическая сенсибилизация у детей и взрослых, которая считается значительным фактором риска для НПВП-Г у детей раннего возраста.1,11,15–17 Была описана связь, в частности, с сенсибилизацией клещами домашней пыли.18 Точный механизм остается неясным.15,17 Однако эта ассоциация не была обнаружена другими авторами.4,14

    В нашем исследовании у пациентов с подтвержденным НПВП-Г чаще наблюдались астма и ринит, чем у пациентов с исключенным НПВП-Г. ЧАС. Почти половина (44,5%) наших пациентов страдали атопией. Тем не менее, эти различия не были статистически значимыми, возможно, из-за небольшого числа положительных пациентов.

    В нашей выборке гендерное распределение было равномерным (58 девочек и 61 мальчик).Однако из девяти пациентов с НПВП-Г шесть были мужчинами. Эти данные согласуются с предыдущими сообщениями.11 Преобладание мужчин может быть объяснено ассоциацией НПВП-Г с атопией и несколько повышенной распространенностью атопических заболеваний у мальчиков.11

    Что касается среднего возраста на момент первой реакции, пациенты с подтвержденным НПВП-Г были старше, чем те, у которых диагноз был исключен. Это различие, которое было описано ранее,19 может быть связано с тем фактом, что дети младшего возраста более восприимчивы к вирусным инфекциям, вызывающим кожные высыпания и приводящим к ложному диагнозу НПВП-Г.

    DPT является золотым стандартом для диагностики НПВП-H,7,8,10 и отрицательный результат должен быть обнадеживающим для пациента. Тем не менее, пациенты часто продолжают избегать тестируемых НПВП даже после отрицательного результата20, что подчеркивает важность эффективного общения между пациентами и врачами. Опубликовано несколько исследований о применении НПВП-Г у детей. По этой причине мы считаем, что настоящее исследование предоставляет дополнительную информацию по этой теме, усиливая необходимость прохождения исследования с помощью DPT с участием НПВП.

    Заключение

    Мы обнаружили низкую частоту (7,6%) истинного НПВП-Н у детей с предшествующей реакцией на НПВП. Ибупрофен был наиболее частым лекарством, а крапивница и ангионевротический отек были наиболее частыми клиническими проявлениями. Анафилаксия была относительным риском подтвержденной гиперчувствительности к лекарственным средствам. Несмотря на это, учитывая сообщения об анафилаксии, истории болезни может быть недостаточно для установления окончательного диагноза НПВП-Г. Тест на провокацию лекарственными препаратами оказался важным в диагностике НПВП-Г, и его следует учитывать, даже когда сообщаются о системных симптомах.

    Этическое раскрытие информации Конфиденциальность данных

    Авторы заявляют, что они следовали протоколам своего рабочего центра по публикации данных пациентов и что все пациенты, включенные в исследование, получили достаточную информацию и дали свое информированное письменное согласие на участие в этом учиться.

    Право на неприкосновенность частной жизни и информированное согласие

    Авторы получили информированное согласие пациентов и/или субъектов, упомянутых в статье. Этот документ находится у автора для переписки.

    Защита людей и животных

    Авторы заявляют, что в рамках данного исследования не проводились эксперименты на людях или животных.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при хронической неонкологической боли у детей и подростков

    Итог

    Мы не уверены, могут ли НПВП облегчить боль при хронической неонкологической боли у детей или подростки.

    История болезни

    Дети могут испытывать хроническую или рецидивирующую боль, связанную с генетическими заболеваниями, повреждением нервов, болью в мышцах или костях, болью в желудке или по неизвестным причинам.Хроническая боль — это боль, которая длится три месяца и более и обычно сопровождается изменениями образа жизни и функциональных возможностей, а также признаками и симптомами депрессии и тревоги.

    Нестероидные противовоспалительные препараты используются для снятия боли или снижения температуры и обычно применяются у детей. Они включают безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, аспирин и напроксен, а также лекарства, отпускаемые только по рецепту. НПВП в настоящее время лицензированы для использования в западных странах, но не одобрены для применения у младенцев в возрасте до трех месяцев.Основными побочными эффектами НПВП являются почечная недостаточность и проблемы с желудком. Другие распространенные побочные эффекты у детей включают диарею, головную боль, тошноту, запор, сыпь, головокружение, метеоризм, боль в желудке и расстройство желудка.

    Характеристики исследования

    В сентябре 2016 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых НПВП использовались для лечения хронической боли. Мы нашли семь испытаний (всего 1074 участника в возрасте от 2 до 18 лет) с хроническим ювенильным полиартритом или хроническим ювенильным ревматоидным артритом, которые болели более 3 месяцев.

    Основные результаты

    В исследованиях рассматривались различные сравнения аспирина, целекоксиба, фенопрофена, ибупрофена, индометацина, кетопрофена, мелоксикама, напроксена и рофекоксиба. Ни в одном исследовании не сравнивали НПВП с плацебо. Мы не могли сравнивать эти препараты или результаты боли, поскольку во всех исследованиях изучались разные типы НПВП.

    Побочные эффекты были частыми: дети сообщали о проблемах с аспирином (85 из 202 участников), фенопрофеном (28 из 49), ибупрофеном (40 из 45), индометацином (9 из 30), кетопрофеном (9 из 30), мелоксикам (18 из 47), напроксен (44 из 202) и рофекоксиб (47 из 209).

    Качество доказательств

    Мы оценили качество доказательств из исследований, используя четыре уровня: очень низкое, низкое, умеренное или высокое. Доказательства очень низкого качества означают, что мы очень не уверены в результатах. Высококачественные доказательства означают, что мы очень уверены в результатах.

    В целом имеющиеся доказательства были низкого или очень низкого качества из-за отсутствия данных и некоторых проблем с проведением некоторых исследований .

    Педиатрия. Часть 11. Использование НПВП при лечении боли у детей

            
    Модуль 8. В этом месяце мы завершаем модуль «Педиатрия», уделив особое внимание использованию НПВП при лечении боли у детей.
    Предыдущие вопросы, рассмотренные в этом модуле, включают: оценку и вмешательство при гастроэнтерите у детей; ювенильный артрит; фебрильные судороги; ожоговая травма у детей; диагностика и лечение диабета у детей; ИНДП у детей; паллиативный уход за умирающим ребенком; лечение эпилепсии; инфекция мочеиспускательного канала; и расстройства пищевого поведения в детском возрасте.
    Координатор модуля: Мойра Кэссиди, RGN, штатный сотрудник World of Irish Nursing
    Трехступенчатая обезболивающая лестница ВОЗ
    • Этап 1: Когда пациенты испытывают легкую боль, используются неопиоидные препараты, например.аспирин или парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
    • Этап 2: При сохранении или усилении боли у пациентов применяются максимальные дозы препаратов Этапа 1 и добавляются слабые опиоиды, напр. кодеин или дигидрокодеин с пропоксифеном. Их обычно вводят перорально и при необходимости увеличивают до максимальных доз. Они имеют эффект потолка, т.е. когда достигнуты максимальные дозы, переход с одного препарата на другой в этой группе не приносит никакой пользы.
    • Этап 3: Если боль у пациента не проходит или вначале от умеренной до сильной, назначаются адекватные дозы сильнодействующих опиоидов, напр.морфин, гидроморфон, фентанил или метадон. Соответствующие дозы этих препаратов определяются в зависимости от того, что необходимо для облегчения боли у пациентов, не вызывая неприемлемых побочных эффектов
    ВОЗ также подчеркивает важность соблюдения следующих принципов при использовании анальгетической лестницы: 3  
    • Препараты очень эффективны при приеме внутрь. Это предпочтительный путь введения, если у пациента нет рвоты или он не может глотать.
    • Препараты не следует вводить по мере необходимости.Их следует вводить по установленному, круглосуточному графику, чтобы поддерживать постоянный уровень лекарств в организме пациента.
    • Дополнительные дозы лекарственных форм с нормальным высвобождением при возникающей или прорывной боли следует вводить по мере необходимости. Внезапное увеличение дополнительных доз при прорывной боли может указывать на необходимость более высоких ежедневных доз.
    • Поскольку пациенты уникальны и каждый из них по-разному реагирует на анальгетики, для каждого пациента необходим индивидуальный подход.Кроме того, у отдельных пациентов должна быть возможность контролировать свой собственный график приема лекарств, если они хотят, и это безопасно для них.
    • Поскольку усиление боли у пациентов требует продвижения по лестнице анальгетиков, медсестры должны быть хорошо знакомы с таблицами преобразования, показывающими эквиваленты доз между неопиоидами и опиоидами и между одним опиоидом и другим. 4,5

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — препараты, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. 1 В настоящее время в Ирландии доступно более 50 различных НПВП. Большинство из них не рекомендованы и не лицензированы для детей. До недавнего времени использование НПВП у детей ограничивалось лечением ревматоидного артрита и других подобных воспалительных состояний, но в последние годы они приобретают все большее значение в лечении как острой, так и хронической боли у детей. 2

    Показания

    НПВП имеют множество терапевтических показаний, наиболее распространенными из которых являются лечение послеоперационной боли, лихорадки и воспалительных заболеваний, таких как ювенильный идиопатический артрит.Часто в педиатрической хирургии дневного стационара комбинация НПВП и местной или регионарной блокады нервов является основой послеоперационного обезболивания. Кроме того, НПВС часто используются в сочетании с опиоидами и парацетамолом для обеспечения мультимодальной или сбалансированной анальгезии после операций средней и тяжелой степени.

    Одновременное применение этих препаратов обычно приводит к опиоидсберегающему эффекту, когда требуются более низкие дозы опиоидов, т.е. меньше примерно 30%. Это позволяет более быстро отказаться от опиоидов и уменьшить связанные с ними побочные эффекты. 2

    НПВП также часто используются для купирования хронической боли и паллиативной помощи детям. Трехступенчатый подход Всемирной организации здравоохранения к лечению онкологической боли включает использование НПВП, поскольку они особенно эффективны при боли воспалительного происхождения и костно-метастатического происхождения (см. Таблицу). Алгоритм ВОЗ включает в себя переход от использования парацетамола и НПВП для снятия легкой боли с последующим добавлением слабых опиоидов, таких как кодеин, для умеренной боли и сильных опиоидов, таких как морфин, для сильной боли.Точно так же НПВП используются как часть общего лечения детских хронических болевых синдромов, таких как хронический региональный болевой синдром (КРБС) или серповидно-клеточная анемия. 3   НПВП используются в первой линии лечения ювенильного идиопатического артрита, поскольку они уменьшают воспаление и, следовательно, боль, скованность и отек. 4

    Механизм действия

    При повреждении ткани в ответ на повреждение клеток высвобождаются простагландины или медиаторы воспаления, которые естественным образом присутствуют в организме, что вызывает боль и воспаление.НПВП оказывают обезболивающее действие в начале болевого пути, предотвращая сенсибилизацию ноцицептивных окончаний в поврежденной области, а не в головном или спинном мозге, как это делают опиаты. Это достигается за счет ингибирования циклооксигеназы, фермента, необходимого для превращения арахидоновой кислоты в простагландин. 5

    Изучив исследования по этому вопросу, Romsing и Walther-Larsen6 рекомендуют регулярно назначать НПВП, а не ждать, пока пациент пожалуется на боль.НПВП не обладают немедленным обезболивающим эффектом, но требуют времени, чтобы заблокировать арахидоновый каскад и ингибировать болевые пути.

    Лекарства и дозы

    В Ирландии наиболее часто используемыми НПВП в педиатрии являются ибупрофен и диклофенак. Другие НПВП, такие как напроксен, обычно используются при воспалительных состояниях, таких как ювенильный идиопатический артрит. Важно помнить, что одновременно следует использовать только один НПВП.

    Ибупрофен теперь доступен в виде безрецептурного (OTC) препарата в виде суспензии для приема внутрь (100 мг/5 мл), а также в форме таблеток (200 мг, 400 мг, 600 мг).Рекомендуемая доза составляет 5-10 мг/кг три-четыре раза в день, максимальная суточная доза составляет 40 мг/кг/день. Предполагается, что его следует принимать с едой или молоком или после них.

    Диклофенак выпускается в таблетках с кишечнорастворимой оболочкой по 25 и 50 мг и в суппозиториях по 12,5, 25, 50 и 100 мг. Рекомендуемая доза составляет 1 мг/кг/сутки или 1,5 мг/кг/сутки, при этом максимальная суточная доза составляет 3 мг/кг.
    Ректальный диклофенак, пиковая концентрация которого достигается через 30-60 минут после ректального введения, может быть более подходящим для облегчения острой боли.Пероральный диклофенак не активен до тех пор, пока таблетки с кишечнорастворимой оболочкой не покинут желудок, и для достижения пиковых уровней после перорального приема требуется более часа.

    Хорошей практикой является предварительное обсуждение использования и преимуществ суппозиториев диклофенака с родителями и ребенком и получение устного согласия2. дать какую-либо дополнительную выгоду. 6

    Противопоказания к применению НПВП

    Существует ряд противопоказаний, связанных с применением НПВП.Интересно, что дети, по-видимому, менее подвержены побочным эффектам, чем взрослые, но длительное использование может вызвать такие проблемы, как раздражение желудка и увеличение времени кровотечения.

    Ниже приведен список противопоказаний ко всем НПВП:

    • Младенцы в возрасте до шести месяцев (если не рекомендовано врачом)
    • Дети, которые в настоящее время проходят лечение от астмы
    • Те дети, у которых астма, крапивница или острый ринит провоцируются НПВП
    • Полипы носа
    • Обезвоживание или гиповолемия
    • Нарушение функции почек
    • Нарушение коагуляции или кровотечение или изъязвление
    • Предшествующая реакция на НПВП
    • Пациенты, которые уже принимают антикоагулянты или нефротоксические агенты, такие как аминогликозиды.

    Считается, что желудочно-кишечные кровотечения и побочные эффекты со стороны почек вызваны ингибированием образования простагландинов, которые обычно ограничивают секрецию желудочного сока. Также ингибирование простагландинов может снижать перфузию почек и приводить к увеличению времени кровотечения. 8

    Считается, что бронхоспазм, связанный с применением НПВП у пациентов с астмой, связан с дисбалансом между избыточной продукцией лейкотриенов и ингибированием продукции простагландинов. 2

    В исследовании почти 56 000 детей, получавших кратковременное лечение ибупрофеном, не было выявлено значительно повышенного риска желудочно-кишечного кровотечения, острой почечной недостаточности, анафилаксии или синдрома Рея среди этих детей. 8 Также в небольшом исследовании с участием 70 детей с астмой, которым была назначена однократная доза диклофенака перорально, не было обнаружено значительной частоты бронхоспазма. 8

    Заключение

    Несмотря на то, что спектр НПВП, лицензированных для применения в педиатрии, ограничен, их преимущества в лечении как острой послеоперационной боли, так и хронических болезненных состояний хорошо документированы.Очень часто их применяют вместо опиоидов в зависимости от выраженности боли со значительным эффектом.

    Важно помнить, что когда НПВП используются для фармакологического лечения боли у детей, их следует вводить регулярно, в ожидании боли, а не по требованию и в ожидании, пока боль не установится. 9

    Норма О’Киф — специалист по обезболиванию в Детской больнице, Темпл-стрит, Дублин

    .

    Ссылки доступны в библиотеке INO


     

     

    Все права принадлежат INMO.Пожалуйста, не используйте без разрешения

    Меры предосторожности при назначении НПВП – Американский семейный врач

    2. Чоу Р., Хельфанд М., Петерсон К., Дана Т., Робертс С. Сравнительная эффективность и безопасность анальгетиков при остеоартрите. Обзор сравнительной эффективности нет. 4. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Сентябрь 2006 г.

    3. Берк А., Смит А., Фитцджеральд Г.А. Анальгетики-антипиретики; Фармакотерапия подагры. В: Гудман Л.С., Гилман А., Брантон Л.Л., Лазо Дж.С., Паркер К.Л., ред.Гудмана и Гилмана «Фармакологические основы терапии». 11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2006.

    4. Вулф М.М., Лихтенштейн ДР, Сингх Г. Желудочно-кишечная токсичность нестероидных противовоспалительных препаратов [опубликовано исправление в N Engl J Med. 1999;341(7):548]. N Английский J Med . 1999;340(24):1888–1899.

    5. Вентилятор AL, Брукс А, Фенн ГК, и другие. Неотложная госпитализация по поводу заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта и их связь с применением НПВП. Алимент Фарм Тер . 1997;11(2):283–291.

    6. Патино Ф.Г., Оливьери Дж, Эллисон Джей Джей, и другие. Мониторинг токсичности нестероидных противовоспалительных препаратов и практика безопасности. J Ревматол . 2003;30(12):2680–2688.

    7. Голлапуди Р.Р., Тейрштейн П.С., Стивенсон ДД, Саймон РА. Чувствительность к аспирину: последствия для пациентов с ишемической болезнью сердца. ДЖАМА . 2004;292(24):3017–3023.

    8. Остенсен М.Е. Безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов при беременности и в период лактации. Иммунофармакология . 1996;4(1):31–41.

    9. Нельсон Дж.Л., Остенсен М. Беременность и ревматоидный артрит. Rheum Dis Clin North Am . 1997;23(1):195–212.

    10. Герц-Пиччиотто I, Хопенхайн-Рич С, Голуб М, Хупер К. Риски и преимущества приема аспирина во время беременности. Эпидемиол Ред. .1990; 12:108–148.

    11. Рубенофф Р., Хойт Дж, Петри М, Хохберг МЦ, Хеллман БД. Влияние противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов на течение беременности и фертильность. Семин Артрит Реум . 1988;18(2):88–110.

    12. Остенсен М, Остенсен Х. Безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов у беременных с ревматическими заболеваниями. J Ревматол . 1996;23(6):1045–1049.

    13.Тароне Р.Е., Блот WJ, Маклафлин Дж.К. Неселективные неаспириновые нестероидные противовоспалительные препараты и желудочно-кишечные кровотечения. Am J Ther . 2004;11(1):17–25.

    14. Баркин Дж. Взаимосвязь Helicobacter pylori и нестероидных противовоспалительных препаратов. Am J Med . 1998;105(5А):22С–27С.

    15. Сильверстайн Ф.Е., Фаич Г, Гольдштейн Дж.Л., и другие. Желудочно-кишечная токсичность целекоксиба по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами при остеоартрите и ревматоидном артрите: исследование CLASS: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2000;284(10):1247–1255.

    16. Виттер Дж. Капсулы Целебрекс (целекоксиб). Обзор медицинского работника. Капсулы Целебрекс (целекоксиб) Отзыв медицинского работника. http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/01/briefing/3677b1_03_med.pdf. По состоянию на 17 августа 2009 г.

    17. Граховец Ю.Б., Мора М. Отчет о 6-месячных и 12-месячных данных клинического исследования целекоксиба [письмо]. ДЖАМА . 2001;286(19):2398.

    18. Сильверстайн Ф., Саймон Л, Фаич Г.Отчет о 6-месячных и 12-месячных данных клинического исследования целекоксиба [в ответ]. ДЖАМА . 2001;286(19):2399–2400.

    19. Ростом А, Дуб С, Уэллс Г, и другие. Профилактика НПВП-индуцированных гастродуоденальных язв. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (4): CD002296.

    20. Чан Ф.К., Хунг ЛК, Суэн Б.И., и другие. Целекоксиб по сравнению с диклофенаком и омепразолом в снижении риска рецидивирующих язвенных кровотечений у пациентов с артритом. N Английский J Med . 2002;347(26):2104–2110.

    21. Гиллис Дж. К., Брогден РН. Кеторолак. Переоценка его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтического использования при лечении боли. Наркотики . 1997;53(1):139–188.

    22. Райли Т.Р. III, Смит Дж.П. Ибупрофен-индуцированная гепатотоксичность у больных хроническим гепатитом С: серия случаев. Am J Гастроэнтерол . 1998;93(9):1563–1565.

    23.Райли ТР, Смит Дж.П. Профилактическая помощь при хронических заболеваниях печени. J Gen Intern Med . 1999;14(11):699–704.

    24. Дукетис Д.Д., Бергер ПБ, Данн А.С., и другие., для Американского колледжа торакальных врачей. Периоперационное управление антитромботической терапией: рекомендации по клинической практике Американского колледжа торакальных врачей (8-е издание). Сундук . 2008; 133 (6 доп.): 299S–339S.

    25. Флейшер Л.А., Бекман Дж.А., Браун К.А., и другие. Рекомендации ACC/AHA2007 по периоперационной сердечно-сосудистой оценке и лечению внесердечных хирургических вмешательств: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Составной комитет по пересмотру Руководства 2002 г. по периоперационной сердечно-сосудистой оценке при внесердечных хирургических вмешательствах) : разработано в сотрудничестве с Американским обществом эхокардиографии, Американским обществом ядерной кардиологии, Обществом сердечного ритма, Обществом сердечно-сосудистых анестезиологов, Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Обществом сосудистой медицины и биологии и Обществом сосудистой хирургии [опубликованное исправление появляется в Тираж.2008;118(9):e141-e142]. Тираж . 2007;116(17):1971–1996.

    26. Он Дж, Велтон ПК, Ву Б, Клаг МДж. Аспирин и риск геморрагического инсульта: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. ДЖАМА . 1998; 280(22):1930–1935.

    27. Хоппманн Р.А., Педен Дж.Г., Обер СК. Побочное действие нестероидных противовоспалительных препаратов на ЦНС. Асептический менингит, психоз и когнитивная дисфункция. Медицинский стажер Arch . 1991;151(7):1309–1313.

    28. Дженкинс С., Костелло Дж, Ходж Л. Систематический обзор распространенности астмы, вызванной аспирином, и ее значение для клинической практики. БМЖ . 2004;328(7437):434.

    29. Ноулз С.Р., Друкер А.М., Вебер Э.А., Шир НХ. Варианты ведения пациентов с чувствительностью к аспирину и нестероидным противовоспалительным препаратам. Энн Фармакотер .2007;41(7):1191–1200.

    30. Комитет по наркотикам Американской академии педиатрии. Попадание наркотиков и других химических веществ в грудное молоко. Педиатрия . 1994;93(1):137–150.

    31. Шапиро С., Сискин В, Монсон Р.Р., Хейнонен ОП, Кауфман Д.В., Слон Д. Перинатальная смертность и масса тела при рождении в зависимости от приема аспирина во время беременности. Ланцет . 1976; 1 (7974): 1375–1376.

    32.Леви Г. Клиническая фармакокинетика аспирина. Педиатрия . 1978; 62 (5 pt 2 приложения): 867–872.

    33. Джеймс А.Х., Бранкацио Л.Р., Прайс Т. Аспирин и репродуктивные исходы. Акушерство Гинекол Surv . 2008;63(1):49–57.

    34. Лесько С.М., Митчелл АА. Оценка безопасности детского ибупрофена. Рандомизированное клиническое исследование, проводимое практикующими врачами. ДЖАМА . 1995;273(12):929–933.

    Применение ибупрофена у детей раннего возраста

    Обзор темы

    Ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который используется для облегчения боли, снижения температуры и воспаления.

    Обязательно соблюдайте следующие меры предосторожности при приеме лекарств:

    • Безрецептурные лекарства для вашего ребенка будут иметь этикетку «Факты о лекарствах». На этикетке вы найдете информацию о возрасте или весе вашего ребенка, дозировке и частоте введения дозы. Для детей в возрасте до 6 месяцев следуйте тому, что ваш врач сказал вам о количестве, которое нужно давать.
    • Ибупрофен выпускается в виде жидкости, таблеток, капсул или концентрированных капель. Внимательно прочтите и следуйте всем инструкциям на флаконе и коробке с лекарством, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство.Существуют различные продукты и сильные стороны для младенцев и детей. Правильная доза и время приема важны для того, чтобы лекарство работало хорошо.
      • Будьте особенно осторожны с жидкими лекарствами. Младенцам обычно требуется другая доза, чем детям старшего возраста. И некоторые жидкие формы более сильные (более концентрированные), чем другие. Всегда читайте этикетку, чтобы дать правильную дозу.
      • Когда вы даете лекарство, используйте прилагаемый к нему инструмент, например, пипетку или мерную чашку.Не используйте ложку вместо инструмента. Ложки могут быть разного размера. Если лекарство не поставляется с приспособлением для дозирования, попросите его у фармацевта.
    • Не чередуйте ибупрофен и ацетаминофен из-за возможного риска передозировки. Исследования не показали большей пользы от чередования этих лекарств.
    • Если вы даете ребенку ибупрофен от лихорадки или боли, не давайте ребенку также лекарство от простуды или гриппа, содержащее ацетаминофен или ибупрофен.Ваш ребенок может получить слишком много лекарств.

    Побочные эффекты ибупрофена обычно слабо выражены. Расстройство желудка или дискомфорт является наиболее распространенным побочным эффектом. Если лекарство вызывает расстройство желудка у вашего ребенка, вы можете попробовать давать его ребенку во время еды. Но если это не поможет, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это не более серьезная проблема.

    Не давайте вашему ребенку ибупрофен, если у него или нее имеется любое из следующего:

    • Желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе
    • Заболевание почек или печени
    • Аллергические реакции на аспирин или родственные ему препараты
    • Анемия
    • Нарушение свертываемости крови

    Не давайте вашему ребенку ибупрофен, если он или она принимает какие-либо из следующих лекарств:

    • Разбавители крови (антикоагулянты)
    • Кортикостероиды (например, преднизолон)

    Кредиты

    Актуально на: 18 октября 2021 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.