Противовоспалительные препараты для детей от 3 лет: ГБУЗ СК «ГДКП № 2» города Ставрополя

Содержание

Противовоспалительная терапия острых респираторных инфекций у детей

Опубликовано в журнале, Педиатрия, Том 90, №1, 2011 Г.А. Самсыгина
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

В статье представлены данные литературы о применении фенспирида гидрохлорида (Эреспала) в терапии острых респираторных инфекций (ОРИ) у детей различного возраста. Обсуждаются патогенетические механизмы эффективности противовоспалительного лечения фенспиридом гидрохлоридом различных проявлений ОРИ, приводятся данные о безопасности применения препарата у детей, включая пациентов первых месяцев жизни, по результатам многоцентровых рандомизированных клинических исследований.
Ключевые слова: дети, острые респираторные инфекции, фенспирид гидрохлорид (Эреспал), эффективность и безопасность.

Author presents literature data about usage of Fenspiride hydrochloride (Eurespal) in treatment of acute respiratory infections (ARI) in children of different age groups. Article includes discussion of pathogenetic mechanisms of Fenspiride anti-inflammatory effect on different ARI signs, presentation of data about its safety in pediatric practice, including treatment of infants in first months of life, according to results of multicentric randomized clinical trials.

Key words: children, acute respiratory infections, Fenspiride hydrochloride (Eureapal), efficacy and safety.

Острые респираторные инфекции (ОРИ) представляют серьезную проблему для органов здравоохранения во всем мире, в т.ч. в России, являясь наиболее массовыми заболеваниями детей, особенно в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Также ОРИ представляют большую проблему в связи с наносимым ими экономическим ущербом как родителям заболевших детей, так и обществу в целом.

В течение эпидемического сезона 2009/2010 гг. переболели гриппом и ОРИ 10,6% всего детского населения г. Москвы, что превысило аналогичные показатели заболеваемости ОРИ детей в 2008-2009 гг. и значительно превысило (в 9,12-16,16 раза) аналогичные показатели у взрослых (рис. 1).

Рис. 1. Заболеваемость гриппом и ОРИ в г. Москве в эпидсезоны 2008-2009 и 2009-2010 гг. [1].
1-й столбик — 2008-2009 гг., 2-й столбик — 2009-2010 гг.

Наиболее высокие показатели заболеваемости гриппом и ОРИ отмечаются у детей первых 6 лет жизни. Известно, что детский возраст, особенно ранний и дошкольный, характеризуется значительно более высокой чувствительностью организма ребенка к вирусным и вирусно-бактериальным агентам, проникающим в респираторный тракт, и, соответственно, значительно более высокой заболеваемостью ОРИ. Отсюда очевидно, что группой высокого риска по заболеваемости вирусными и вирусно-бактериальными инфекциями респираторного тракта являются дети первых лет жизни.

Ребенок этого возраста характеризуется морфофункциональной незрелостью дыхательного тракта, незрелостью регуляции деятельности респираторного тракта, находится еще в стадии становления микробный биоценоз слизистых оболочек верхних дыхательных путей [2]. Наконец, дети этого возраста характеризуются иным качественным и количественным уровнем иммунной защиты организма. Например, дети первых недель жизни обладают довольно выраженной защитой по отношению к вирусам гриппа, аденовирусам, несколько меньшей — по отношению к вирусам парагриппа и риновирусам. В то же время такие возбудители, как риносинтициальные вирусы, метапневмовирусы человека представляют большую опасность в первый год жизни. Дети по отношению к ним практически не защищены.

В целом эффективность противоинфекционной защиты детей раннего возраста несравненно ниже, чем в более старшем возрасте. Необходимо подчеркнуть, что недостаточным является и локальный иммунитет слизистых оболочек дыхательных путей, что связано с низким уровнем синтеза sIgA и более низким синтезом провоспалительных цитокинов Th2-пути иммунного ответа [2].

Известно также, что ежегодно дети переносят несколько эпизодов ОРИ: дети первых 3 лет жизни — от 4 до 12 раз, дошкольники — до 6 раз, школьники — 3 раза [3-5]. Причем даже нетяжелые формы ОРИ могут стать причиной обострения хронической патологии, обусловленной бактериальной инфекцией [6].

Итак, детский возраст, особенно ранний и дошкольный, характеризуется, с одной стороны, значительно более высокой чувствительностью организма ребенка к вирусным и вирусно-бактериальным агентам и, соответственно, значительно более высокой заболеваемостью ОРИ. С другой стороны, бактериальные осложнения вирусной инфекции в этом возрасте возникают значительно чаще, чем у взрослых. Эти особенности диктуют необходимость совершенствования подходов к выбору терапии ОРИ у детей.

Воспалительный процесс при ОРИ по крайней мере в острой стадии вирусной инфекции развивается классическим образом: в ответ на вирусную агрессию происходят сосудистые изменения, связанные с вазодилатацией, увеличением проницаемости сосудов и экссудацией. Это приводит к отеку тканей сначала верхних дыхательных путей, а потом и нижних дыхательных путей, высвобождению медиаторов воспаления и изменению секреции — чаще к значительному повышению секреции слизи (гиперсекреция). В конечном итоге нарушается проходимость нижних дыхательных путей, снижается мукоцилиарный клиренс и создаются предпосылки для развития осложнений (обструкция, отек легочной паренхимы, присоединение бактериального инфекционного процесса — пневмонии).

Отсюда ясно, что противовоспалительная терапия становится основным и обязательным направлением патогенетической терапии ОРИ.

К сожалению, фармакологические возможности противовоспалительной терапии этого плана пока весьма ограничены. Можно назвать лишь один противовоспалительный препарат с оригинальным механизмом действия, направленным на подавление воспаления. Это — фенспирид гидрохлорид (Эреспал) производства фармацевтической компании «Лаборатория Сервье», Франция.

В чем заключается оригинальность механизма действия данного препарата? Фенспирид гидрохлорид не входит в число нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относятся салицилаты, производные пиразолона, индола, арилпропионовой кислоты, арилуксусной кислоты, фенаматы и оксикамы. Но фенспирид гидрохлорид не является и кортикостероидом, хотя свое противовоспалительное действие он осуществляет, оказывая, подобно стероидным гормонам, ингибирующее воздействие на активность фосфолипазы А

2 (ФЛА2). Но в отличие от кортикостероидов фенспирид гидрохлорид не усиливает синтез белка-ингибитора фермента ФЛА2, а тормозит ее активность, блокируя транспорт ионов Са2+ в клетку, что вызывает замедление каскада трансформации арахидоновой кислоты и, следовательно, значительно меньшее образование простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов -основных факторов, инициирующих сосудистую фазу воспаления [7]. Снижается степень воспалительного отека тканей, а также секреторная активность бокаловидных клеток слизистых оболочек дыхательного тракта (рис. 2).

Рис. 2. Схема действия Эреспала.

Уменьшение воспалительной реакции происходит также благодаря антагонизму фенспирида гидрохлорида с гистамином посредством блокады Н1-рецепторов, α:1— адренергических рецепторов и ингибирующего действия на синтез и секрецию цитокинов, особенно фактора некроза опухоли α [7]. Следствием этого являются уменьшение образования факторов хемотаксиса и снижение миграции клеток в очаг воспаления, уменьшаются экссудация и отек слизистой оболочки, т.е. гиперсекреция мокроты, а также деструкция тканей легких [7]. Это способствует меньшей напряженности 2-й фазы воспаления — фазы клеточной инфильтрации. Причем фармакологической особенностью фенспирида гидрохлорида является его преимущественное воздействие на респираторный тракт при минимальном системном эффекте. Совокупность перечисленных свойств определяет противовоспалительное и бронхолитическое действие фенспирида гидрохлорида и позволяет применять его при воспалительном процессе в респираторном тракте и при кашле как влажном, так и сухом.

Таким образом, основным эффектом фармакологического воздействия фенспирида гидрохлорида является противовоспалительное действие, связанное с его способностью уменьшать экссудацию, выход простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов, проницаемость сосудов и ингибировать продукцию медиаторов воспаления. Но наряду с этим отмечают и его спазмолитическое и противокашлевое действие. Последнее связано со способностью фенспирида гидрохлорида ингибировать влияние гистамина, уменьшать лейкоцитарную инфильтрацию. Причем в отличие от стероидных препаратов, которые также снижают активность ФЛА2, но за счет белка-игибитора, у фенспирида гидрохлорида при этом отсутствуют системные побочные эффекты.

В отличие от НПВС, фенспирид гидрохлорид ингибирует синтез простагландинов, не вызывая при этом накопления лейкотриенов. По этой причине у него отсутствуют побочные эффекты НПВС (ульцерогенный, реакции гиперчувствительности и др.).

Многоцентровые рандомизированные открытые контролируемые клинические исследования по применению фенспирида гидрохлорида (Эреспала) были проведены в России, начиная с 2000 г. Нами было проведено первое исследование в 2000-2001 гг. в 9 регионах РФ [8]. В наблюдении приняли участие 2582 пациента в возрасте с 3 мес до 16 лет, больных ОРИ. Из 2582 детей с ОРИ 816 (32,8%) получали только Эреспал. В процессе лечения 3,8% больных были исключены из наблюдения в связи с отказом родителей пациентов или самих больных от участия в исследовании или появлением нежелательных проявлений.

В этом исследовании преобладающими были острые инфекции верхних отделов дыхательных путей. Преобладала также среднетяжелая (в 63,8% случаев) форма ОРИ. Характерно, что в 87,8% наблюдений эффективность препарата была оценена как хорошая или отличная. Эта оценка совпала с мнением родителей больных детей или самих больных, которые оценили ее как хорошую или отличную в 88% случаев. 40,8% детей выздоровели к 7-му дню терапии, еще 40% -к 10-му дню. Ухудшение состояния отмечено в 0,5% всех наблюдений.

В нашем исследовании представляли наибольший интерес 31,6% больных, включенных в многоцентровое исследование, которые были пролечены только Эреспалом. В этой группе больных было достоверно больше детей первого года жизни (p<0,05) и детей до 3 лет (p=0,05) и, как и следовало ожидать, в этой группе было достоверно больше пациентов с легкими формами ОРИ (48%, p<0,05).

Наблюдения показали, что препарат обладал хорошим или отличным эффектом в 87,7% случаев. Это подтвердилось данными о сроках выздоровления детей. В группе детей, получавших терапию только Эреспалом, к 7-му и 10-му дню выздоровели 54 и 88,8% больных соответственно.

Монотерапия Эреспалом, проведенная у 816 пациентов, позволила более четко проанализировать переносимость препарата. Отсутствие каких-либо побочных проявлений и нежелательных эффектов зарегистрировано в 93,6% наблюдений. Незначительные нежелательные проявления отмечены в 4,7% наблюдений. Это были сонливость, аллергическая сыпь, покраснение кожи век и/или щек. Умеренные нежелательные проявления (рвота, диарея, появление или усиление бронхообструктивного синдрома и тахикардия) отмечены в 1,6% случаев, серьезные нежелательные явления, потребовавшие отмены препарата, — в одном из 816 наблюдений (0,12%). Этим проявлением явилось развитие выраженного бронхообструктивного синдрома.

В 2003 г. было проведено многоцентровое (в 35 городах России) рандомизированное открытое, контролируемое исследование «Эльф», охватившее 5541 ребенка в возрасте от 3 мес до 14 лет с ОРИ легкой и средней степени тяжести и клинической картиной в виде ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита или их комбинацией [9]. Больные были разделены на 2 группы: в основной группе (4328 человек) дети получали Эреспал, в контрольной группе (1213 детей) врач назначал необходимую с его точки зрения терапию без Эреспала. Основная группа была разделена на 2 подгруппы: детей, получавших Эреспал без антибактериальной терапии (3977 человек) и получающих Эреспал в комбинации с антибиотиком (351 человек). В процессе терапии в связи с возникновением нежелательных явлений или ухудшением состояния были исключены из исследования 1,7% детей основной группы и 0,2% детей контрольной группы.

В результате проведенного исследования была дана отличная (40,4%) и хорошая (50%) оценка терапии Эреспалом. Удовлетворительную оценку дали лишь в 7,6% случаев, отсутствие эффекта отмечено в 2%. В контрольной группе эти оценки были соответственно 11,5; 55,5; 32,6 и 0,4%.

Быстрый эффект Эреспала определял отсутствие необходимости в других препаратах у большинства детей, тогда как в контрольной группе применялось до 6 наименований препаратов разнонаправленного действия. У большинства пациентов была отмечена отличная и хорошая переносимость Эреспала, как с точки зрения врачей, так и по оценке родителей. Но было зарегистрировано 2,4% нежелательных явлений у детей, получавших Эреспал. Причем в большинстве случаев это были нежелательные явления легкой или средней тяжести: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, кашель, диспноэ, аллергическая сыпь, крапивница, нарушения сна, эйфория, сонливость, тахикардия. Только у 0,4% детей из 4328 неже лательные явления были расценены как выраженные и потребовали отмены препарата.

Интересно недавно проведенное рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности и безопасности Эреспала у детей первых 3-6 месяцев жизни, больных ОРИ, протекающими с явлениями ринита, ларинготрахеита и простого бронхита [10]. 80 детей получали только Эреспал (основная группа) и столько же детей — деконгестанты, муколитики и иммуномодулятор (группа сравнения). Явления ринита, фарингита и кашель в группе детей, получающих Эреспал, купировались в более быстрые сроки, чем в группе сравнения. Только 6% детей основной группы был назначен второй препарат -деконгестант, тогда как 85% детей группы сравнения получали 3 препарата, 15% — 4, причем 15% детей на 3-4-е сутки лечения потребовалось назначение антибиотиков. Нежелательные явления (аллергическая сыпь) были отмечены у одного больного (1,25%).

Таким образом, Эреспал представляется высокоэффективным противовоспалительным, бронхолитическим и противокашлевым средством, применяемым при ОРИ у детей. Причем препарат практически не имеет противопоказаний, в том числе и возрастных. Доза Эреспала составляет 4 мг на кг массы тела ребенка или по 1 капсуле 3 раза в сутки у детей старше 12 лет. Кроме того, следует отметить, что использование монотерапии Эреспалом показало его высокую эффективность при легких формах ОРИ, а умеренные нежелательные эффекты при терапии Эреспалом, не требующие изменения терапии, отмечены лишь в 1,25-1,6% наблюдений.

Литература
1. Лыткина И.Н. Анализ заболеваемости гриппом и другими респираторными инфекциями по г. Москве в эпидсезон 2009-2010 гг. Еженедельный информационный бюллетень Роспотребнадзора. 2010; 22-26.
2. Клеточная биология легких в норме и при патологии. Руководство для врачей. Под ред. В.В. Ерохина, Л.К. Романовой. М.: Медицина, 2000: 496.
3. World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO.2001.
4. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. М.: Союз педиатров России, 2002.
5. Коровина НА., Заплатников АЛ. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача-педиатра. М.: Медпрактика, 2004.
6. World Health Organization. Acute respiratory infections in children: Case management in small hospitals in developing countries. A manual for doctors and other senior health workers. WHO/ARI/90.5. Geneva.
7. Evrard Y, Kato G, Bodinier MC et al. Fenspiride and inflammation in experimental pharmacology. Eur. Resp. rev, 1991; 1 (rev. 2): 93-100.
8. Самсыгина ГА., Фитилев С.Б., Левин А.М. и др. Применение Эреспала (фенспирида) у детей с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей. Клинические исследования лекарственных средств в России. М., 2001: 240.
9. Геппе Н.А. Программа «Эльф»: эффективность и безопасность использования Эреспала при острых респираторных заболеваниях у детей. Consilium Medicum (прилож. Педиатрия). 2005; 1: 29-32.
10. Овсянникова Е.М., Глухарева Н.С. Эффективность и безопасность применения Эреспала (фенспида гидрохлорида) при лечении острых респираторных инфекций у детей первых месяцев жизни. Педиатрия. 2009; 87 (1): 101-104.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

таблетки, леденцы, пастилки для рассасывания, спреи

Жидкие лекарственные формы просты и удобны в применении, обеспечивают доставку активных веществ прямо к очагу воспаления. Особенности конструкции флаконов позволяют распылять вещество даже в труднодоступные места зева.

Результативность спреев зависит от правильности их использования – распыления непосредственно на заднюю стенку глотки и ЛОР-органы с заданной кратностью.

ТОП-5 популярных препаратов

• Йокс, спрей. Препарат с противовоспалительным действием, эффективен против бактерий, вирусов, грибов и простейших. Включает повидон-йод, высокоактивный при ангинах (в т.ч. стрептококковых, вместе с антибиотиком), тонзиллитах, тонзиллофарингитах. При гипертиреозе, сердечной недостаточности, вынашивании плода, лактации, в детском возрасте до 6 лет и при непереносимости не назначается.

• Каметон. Комбинированный аэрозоль с локальным противовоспалительным, отвлекающим действием для терапии заболеваний ЛОР-органов: фарингита, ринита. Включает камфору, хлоробутанола гемигидрат, левоментол и эвкалиптовое масло. Нельзя использовать детям в возрасте до 5 лет и при аллергии на составляющие.

• Ингалипт. Комбинированный противогрибковый, бактериостатический, антифлогистический и анестезирующий препарат. В составе – сульфаниламид, сульфатиазол натрия, тимол, эвкалиптовое и мятное масла. Показан для терапии тонзиллитов, фарингитов, ларингитов. Не употребляется при повышенной чувствительности к действующим веществам.

• Гексорал. Антимикробный, анальгезирующий, обволакивающий, противовирусный аэрозоль, активный в отношении большинства микроорганизмов. Содержит гексэтидин, адгезирующийся на тканях. Помогает при тонзиллите, фарингите. Противопоказан в детском возрасте до 3 лет и при реакциях гиперсенсибилизации.

• Терафлю лар. Местноанестезирующий, антимикробный спрей с бензоксонием хлоридом, лидокаином, помогающий при фарингитах, ларингитах, негнойных и хронических тонзиллитах. Запрещен при беременности и лактации, до 4 лет и при повышенной чувствительности.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при хронической неонкологической боли у детей и подростков

Суть

Мы не уверены в том, могут ли НПВС обеспечить облегчение боли при хронической неонкологической боли у детей или подростков.

Актуальность

Дети могут испытывать хроническую или рецидивирующую боль, связанную с генетическими состояниями, повреждением нервов, боль в мышцах или костях, боль в желудке или боль по неизвестным причинам. Хроническая боль — это боль, которая длится три месяца или более, и обычно сопровождается изменением образа жизни и функциональных способностей, а также признаками и симптомами депрессии и тревоги.

Нестероидные противовоспалительные средства используются для лечения боли или снижения температуры и широко применяются у детей. Они включают в себя безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, аспирин, напроксен, а также лекарства, отпускаемые по рецепту. НПВС в настоящее время лицензированы для использования в западных странах, но не разрешены у младенцев в возрасте до трех месяцев. Основные побочные эффекты НПВС включают почечную недостаточность и проблемы с желудком. Другие распространенные побочные эффекты у детей включают диарею, головную боль, тошноту, запор, сыпь, головокружение, метеоризм, боль в желудке и изжогу.

Характеристика исследований

В сентябре 2016 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых НПВС использовали для лечения хронической боли. Мы нашли семь испытаний с участием 1074 детей в возрасте от 2 до 18 лет с хроническим ювенильным полиартритом или хроническим ювенильным ревматоидным артритом, длительностью более 3 месяцев.

Основные результаты

В исследованиях были рассмотрены различные сравнения аспирина, целекоксиба, фенопрофена, ибупрофена, индометацина, кетопрофена, мелоксикама, напроксена и рофекоксиба. Не было исследований, в которых сравнивали НПВС с плацебо. Мы не смогли сравнить эти лекарства или результаты лечения боли, так как во всех исследованиях изучали различные типы НПВС.

Побочные эффекты встречались часто, были сообщения о проблемах при применении аспирина (85 из 202 участников), фенопрофена (28 из 49), ибупрофена (40 из 45), индометацина (9 из 30), кетопрофена (9 из 30) , мелоксикама (18 из 47), напроксена (44 из 202) и рофекоксиба (47 из 209).

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств из исследований с использованием четырех степеней: очень низкое, низкое, умеренное или высокое. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень неуверены в результатах. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах.

В целом, доказательства были очень низкого качества из-за недостатка данных. В результате, у нас нет доказательств, чтобы поддержать или опровергнуть использование НПВС при лечении хронической неонкологической боли у детей и подростков.

У ребенка болит зуб — чем обезболить?

Зубная боль – это всегда «стихийное бедствие», приходящее в самый неожиданный момент. Сложнее всего избавиться от зубной боли детям, так как не все препараты им можно принимать без совета врача. Тем не менее, когда болят молочные зубы у ребенка, нужно пережить эти несколько часов до того, как вы сможете обратиться к врачу, купировать зубную боль можно народными и медицинскими средствами.

Народные способы имеют больше отвлекающий характер, тем не менее, они вполне эффективны. На первом месте стоят успокаивающие ванночки для полости рта и компрессы, помогающие обезболить зубы.

  1. Сделайте раствор теплой кипяченой воды, добавив в него четверть чайной ложки обычной соли и четверть чайной ложки пищевой соды. Этот раствор нужно держать во рту на больной стороне 2-3 минуты, периодически сплевывая и набирая его снова.
  2. Можно приложить кусочек сала на больное место – 3-5 минут помогут снять острую боль.
  3. Используйте настой ромашки медицинской или купите в аптеке средство «Ромазулан», которое нужно растворить по инструкции, а затем также делать ванночки.
  4. Поможет прикладывание охлажденного яблока или свежего огурца. Разумеется, он не должен быть ледяным. Вообще, нельзя прикладывать что-то слишком холодное или слишком горячее.
  5. Если в доме есть эквалиптовое масло, можно пропитать им кусочек стерильного бинта или ваты и приложить к десне в больной области.

Детское обезболивающее при зубной боли

Медикаменты в домашних условиях следует применять с осторожностью, лучше купить специально предназначенные для детей обезболивающие и противовоспалительные средства. Среди них – детский «Нурофен», а также «Ибупрофен» или «Парацетамол» в детской дозе, по ¼ части таблетки один раз и еще с одним повторением приема через 20-30 минут. Если есть возможность, лучше проконсультироваться с врачом – позвонить в стоматологию, в «скорую» или в «неотложку».

Также в аптеках можно найти специальные обезболивающие гели для детей, которые наносятся в области зубной боли – «Калгель», «Холисал», «Дентинокс».

Как только у вас появится возможность, следует немедленно отправиться к врачу в детскую стоматологию для полноценного лечения. К счастью, зубная боль у ребенка при грамотном подходе снимается очень быстро, так что не надо терпеть ее дома. 

Кагоцел инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Kagocel таб. 12 мг: 10, 20 или 30 шт. (8916)

Активное вещество представляет собой натриевую соль сополимера (1→4)-6-0-карбоксиметил-β-D-глюкозы,(1→4)-β-D-глюкозы и (21→24)-2,3,14,15,21,24,29,32-октагидрокси-23-(карбоксиметоксиметил)-7,10-диметил-4,13-ди(2-пропил)-19,22,26,30,31-пентаоксагептацикло [23.3.2.216.20.05.28.08.27.09.18.012.17] дотриаконта-1,3,5(28),6,8(27),9(18),10,12(17),13,15-декаена.

Вызывает образование в организме человека так называемых поздних интерферонов, являющихся смесью альфа и бета интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Кагоцел® вызывает продукцию интерферонов практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы препарата Кагоцел® титр интерферонов в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 ч. Интерфероновый ответ организма на введение кагоцела характеризуется продолжительной (до 4-5 сут) циркуляцией интерферонов в кровотоке. Динамика накопления интерферонов в кишечнике при приеме препарата внутрь не совпадает с динамикой титров циркулирующих интерферонов. В сыворотке крови продукция интерферонов достигает высоких значений лишь через 48 ч после приема кагоцела, в то время как в кишечнике максимум продукции интерферонов отмечается уже через 4 ч.

Препарат Кагоцел® при назначении в терапевтических дозах нетоксичен, не накапливается в организме. Препарат не обладает мутагенными и тератогенными свойствами, не канцерогенен и не обладает эмбриотоксическим действием.

Наибольшая эффективность при лечении препаратом Кагоцел® достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острой инфекции. В профилактических целях препарат может применяться в любые сроки, в т.ч. и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции.

Нежелательные лекарственные реакции на нестероидные противовоспалительные препараты в педиатрической практике: исследование серии случаев по данным врачебных извещений в Республике Крым за 2010–2018 гг. | Матвеев

1. King S, Chambers CT, Huguet A, et al. Epidemiology of chronic pain in children and adolescents revisited: a systematic review. Pain. 2011;152(12):2729–2738. doi: 10.1016/j.pain.2011.07.016.

2. Goodman JE, McGrath PJ. The epidemiology of pain in children and adolescents: a review. Pain. 1991;46(3):247–264. doi: 10.1016/0304-3959(91)90108-a.

3. Calvo-Munoz I, Gomez-Conesa A, Sanchez-Meca J. Prevalence of low back pain in children and adolescents: a meta-analysis. BMC Pediatrics. 2013;13:14. doi: 10.1186/1471-2431-13-14.

4. Whitburn S, Costelloe C, Montgomery AA, et al. The frequency distribution of presenting symptoms in children aged six months to six years to primary care. Prim Health Care Res Dev. 2011;12(2): 123–134. doi: 10.1017/s146342361000040x.

5. de Bont EG, Lepot JM, Hendrix DA, et al. Workload and management of childhood fever at general practice out-of-hours care: an observational cohort study. BMJ Open. 2015;5(5):e007365. doi: 10.1136/bmjopen-2014-007365.

6. Finkelstein JA, Christiansen CL, Platt R. Fever in pediatric primary care: occurrence, management, and outcomes. Pediatrics. 2000;105(1 Pt 3):260–266.

7. Craig JC, Williams GJ, Jones M, et al. The accuracy of clinical symptoms and signs for the diagnosis of serious bacterial infection in young febrile children: prospective cohort study of 15–781 febrile illnesses. BMJ. 2010;340:c1594. doi: 10.1136/bmj.c1594.

8. Брязгунов И., Кизева А. Гипертермии у детей // Врач. — 2011. — № 8. — С. 23–27.

9. World Health Organization. Programme of acute respiratory infections. The management of fever in young children with acute respiratory infections in developing countries [Internet]. Geneva: WHO; 1993. [Updated 2019 March 14] Available from: https://apps. who.int/iris/handle/10665/58266.

10. Таточенко В.К. Ребенок с лихорадкой // Лечащий врач. — 2005. — № 1. — С. 16–20.

11. Таточенко В.К. Использование жаропонижающих средств у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2004. — Т. 3. — № 5. — С. 70–73.

12. Kanabar DJ. A clinical and safety review of paracetamol and ibuprofen in children. Inflammopharmacology. 2017;25:1–9. doi: 10.1007/s10787-016-0302-3.

13. Trippella G, Ciarcia M, de Martino M, Chiappini E. Prescribing controversies: an updated review and meta-analysis on combined/ alternating use of ibuprofen and paracetamol in febrile children. Front Pediatr. 2019;7:217. doi: 10.3389/fped.2019.00217.

14. Talbot J, Jeffrey K. Aronson stephens’ detection and evaluation of adverse drug reactions: principles and practice. 6th Edition. Wiley-Blackwell; 2011.

15. Викторов А.П., Мальцев В.И., Белоусов Ю.Б. Безопасность лекарств. Руководство по фармаконадзору. — Киев: Морион, 2007.

16. Belton KJ. Attitude survey of adverse drug-reaction reporting by health care professionals across the European Union. The European Pharmacovigilance Research Group. Eur J Clin Pharmacol. 1997;52(6):423–427. doi: 10.1007/s002280050314.

17. Приказ Министерства здравоохранения Украины № 898 от 27.12.2006 «Об утверждении порядка осуществления фармаконадзора» (редакция от 06.01.2017). Доступ по: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0073-07?lang=ru. Ссылка активна на 15.03.2019.

18. Федеральный закон Российской Федерации № ФЗ-61 от 12 ап реля 2010 «Об обращении лекарственных средств». Доступно по: http:// legalacts.ru/doc/federalnyi-zakon-ot-12042010-n-61-fz-ob/. Ссылка активна на 12.01.2019.

19. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.08.2010 № 757н «Об утверждении порядка осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения, регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов для медицинского применения». Доступ по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_104356/. Ссылка активна на 12.01.2019.

20. Приказ Росздравнадзора от 15.02.2017 № 1071 «Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора». Доступ по: http:// www.roszdravnadzor.ru/documents/39003. Ссылка активна на 12.01.2019.

21. Возраст. В кн.: Малая Медицинская Энциклопедия. В 6 т. / Под ред. В.И. Покровского. Том 1: А–Грудной ребенок. — М.: Сов. энцикл., 1991. — С. 358.

22. Uppsala Monitoring Centre. The use of the WHO-UMC system for standardised case causality assessment [Internet]. [Updated 2019 May 27] Available from: https://www.who.int/medicines/areas/ quality_safety/safety_efficacy/WHOcausality_assessment.pdf.

23. Логиновская О.А., Романов Б.К., Колбин А.С., и др. Методы работы с сигналами в фармаконадзоре // Качественная клиническая практика. — 2017. — № 3. — С. 38–42.

24. Зайцева О.В. Применение анальгетиков-антипиретиков в педиатрии // Педиатрическая фармакология. — 2008. — Т. 5. — № 2. — С. 76–81.

25. The management of fever in young children with acute respiratory infections in developing countries. WHO/ARI/93.90. Geneva; 1993.

26. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острой лихорадке у детей (подготовлены совместно с Российским обществом скорой медицинской помощи, утв. Союзом педиатров России). — М.: Союз педиатров России, 2015. Доступно по: https://base. garant.ru/71414270/. Ссылка активна на 12.02.2019.

27. Баранов А.А., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Лихорадочные синдромы у детей. Рекомендации по диагностике и лечению. / Под общ. ред. А.А. Баранова, В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе; Союз педиатров России, Науч. центр здоровья детей РАМН, Первый Московский гос. мед. ун-т им. И.М. Сеченова. — М.: Союз педиатров России, 2011. — 208 с.

28. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей. Клинические рекомендации (утверждены Союзом педиатров России; пересмотр 2018 г.). — М.: Союз педиатров России, 2018. Доступно по: https://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/ file/kr_orvi2018.pdf. Ссылка активна на 05.03.2019.

29. Матвеев А.В., Крашенинников А.Е., Егорова Е.А. Роль «offlabel» назначений как фактора возникновения нежелательных побочных реакций на лекарственные средства в педиатрической практике // Вопросы практической педиатрии. — 2018. — Т. 13. — № 4. — С. 18–24. doi: 10.20953/1817-7646-2018-4-18-24.

30. Ким К.А., Холматов Х.Х., Ибрагимова Д.Р. Адекватность применения парацетамола в экстренной педиатрии // Вестник экстренной медицины. — 2013. — № 3. — С. 265.

31. Little P, Moore M, Kelly J, et al. Ibuprofen, paracetamol, and steam for patients with respiratory tract infections in primary care: pragmatic randomised factorial trial. BMJ. 2013;347:f6041. doi: 10.1136/bmj.f6041.

32. Moore N, Le Parc JM, van Ganse E, et al. Tolerability of ibuprofen, aspirin and paracetamol for the treatment of cold and flu symptoms and sore throat pain. Int J Clin Pract. 2002;56(10):732–734.

33. Comunicado de la FDA sobre la seguridad de los medicamentos: FDA advierte que el medicamento antipiretico y analgesico Acetaminofen (Paracetamol) puede causar reacciones poco comunes pero serias en la piel. [Updated 2019 March 14] Available from: https://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm364483.htm.

34. Lebrun-Vignes B, Guy C, Jean-Pastor MJ, et аl. Is acetaminophen associated with a risk of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis? Analysis of the French pharmacovigilance database. Br J Clin Pharmacol. 2018;84(2):331–338. doi: 10.1111/ bcp.13445.

35. Доскин В.А., Запрудов А.М. Анализ современных проблем клинической фармакологии и фармакотерапии в педиатрии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2012. — Т. 57. — № 3. — С. 5–11.

36. Bellis JR, Kirkham JJ, Thiesen S, et al. Adverse drug reactions and off-label and unlicensed medicines in children: a nested casecontrol study of inpatients in a pediatric hospital. BMC Medicine. 2013;11(1):238. doi: 10.1186/1741-7015-11-238.

37. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15.02.2017 № 1071 «Об утверждении порядка осуществления фармаконадзора». Доступ по: http://www.roszdravnadzor.ru/documents/ 39003/. Ссылка активна на 05.03.2019.

38. Решение Совета Евразийской экономической комиссии от 03.11.2016 № 87 «Об утверждении Правил надлежащей практики фармаконадзора Евразийского экономического союза». Доступ по: http://www.eaeunion.org/. Ссылка активна на 26.12.2018.

39. Ушкалова Е., Романова О., Илларионова Т. Сравнительная оценка эффективности и безопасности парацетамола и ибупрофена у детей и беременных // Врач. — 2011. — № 1. — С. 44–48.

К ВОПРОСУ О БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ | Вельц

1. Амелин АВ, Волчков ВА, Дмитриев ВА и др. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств / под ред. Игнатова ЮД, Кукеса ВГ, Мазурова ВИ. М.: ГЭОТАР Медиа; 2010. [Amelin AV, Volchkov VA, Dmitriev VA, et al. Clinical pharmacology of non-steroidal anti-inflammatory drugs / Ed. Ignatova YD, Kukes VG, Mazurov VI. Moscow: GEOTAR Media; 2010 (In Russ.)]

2. Фармакология / под ред. Аляутдина РН. М.: ГЭОТАР Медиа; 2004. [Pharmacology / ed. Alautdin RN. Moscow: GEOTAR Media; 2004 (In Russ.)]

3. Енгалычева ГН, Сюбаев РД, Горячев ДВ. Исследования фармакологической безопасности лекарственных средств: экспертная оценка полученных результатов. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2017;7(2):92–7. [Engalycheva GN, Syubaev RD, Goryachev DV. Studies of pharmacological safety of medicines: expert evaluation of the results. Vedomosti Nauchnogo tsentra ekspertizy sredstv meditsinskogo primeneniya = Тhе Bulletin of the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products. 2017;7(2):92–7 (In Russ.)]

4. Каратеев АЕ. Ошибки и проблемы при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. РМЖ. 2008;10:650. [Karateev AE. Errors and problems with the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. RMZh = RMJ. 2008;10:650 (In Russ.)]

5. Wilcox C, Cryer B, Triadafilopoulos G. Patterns of use and public perception of over-the- counter pain relievers: focus on non-steroidal anti-inflammatory drugs. J Rheumatol. 2005;32(11):2218–24.

6. Вельц НЮ, Журавлева ЕО, Букатина ТМ, Кутехова ГВ. Нестероидные противовоспалительные препараты: проблемы безопасности применения. Безопасность и риск фармакотерапии. 2018;6(1):11–8. DOI: 10.30895/2312-7821-2018-6- 1-11-18. [Velts NYu, Zhuravleva EO, Bukatina TM, Kutekhova GV. Nonsteroidal anti- inflammatory drugs: problems of safe use. Bezopasnost i risk farmakoterapii = Safety and Risk of Pharmacotherapy. 2018;6(1):11–8. DOI: 10.30895/2312-7821-2018-6-1-11-18 (In Russ.)]

7. Журавлева ЕО, Вельц НЮ, Затолочина КЭ, Дармостукова МА, Лепахин ВК, Романов БК и др. Анализ спонтанных сообщений о нежелательных реакциях, развившихся при применении лекарственных средств во время беременности. Безопасность и риск фармакотерапии. 2017;(2):61–9. [Zhuravleva EO, Velts NYu, Zatolochina KE, Darmostukova MA, Lepakhin VK, Romanov BC, et al. Analysis of spontaneous reports of adverse reactions that develop with the use of drugs during pregnancy. Bezopasnost i risk farmakoterapii = Safety and risk of pharmacotherapy. 2017;(2):61–9 (In Russ.)]

8. Красных ЛМ, Смирнов ВВ, Василенко ГФ, Горошко ОА, Егоренков ЕА, Зозина ВИ. Различия в фармакокинетике ибупрофена в моно- и многокомпонентных препаратах. Ведомости научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2017;7(2):117–21. [Krasnykh LM, Smirnov VV, Vasilenko GF, Goroshko OA, Egorenkov EA, Zozina VI. Differences in the pharmacokinetics of ibuprofen in mono- and multi-component drugs. Vedomosti Nauchnogo tsentra ekspertizy sredstv meditsinskogo primeneniya = Тhе Bulletin of the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products. 2017;7(2):117– 21 (In Russ.)]

9. Бурова ЕД, Ходько СВ, Гущина СВ, Макарова МН, Макаров ВГ. Управление рисками для обеспечения качества доклинических исследований лекарственных средств. Ведомости научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2017;7(1):25–2. [Burova ED, Khodko SV, Gushchina SV, Makarova MN, Makarov VG. Riskmanagement to ensure the quality of preclinical studies of drugs. Vedomosti Nauchnogo tsentra ekspertizy sredstv meditsinskogo primeneniya = Тhе Bulletin of the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products. 2017;7(1):25–2 (In Russ.)]

10. Schrör K. Aspirin and Reye syndrome: a review of the evidence. Paediatr Drugs. 2007;9(3):195–204.

11. Меркулов ВА, Бунятян НД, Сакаева ИВ, Рычихина ЕМ, Лепахин ВК, Романов БК и др. Совершенствование системы оценки информации о безопасности лекарственных средств при проведении клинических исследований. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2014;(1):20–6. [Merkulov VA, Bunyatyan ND, Sakaeva IV, Richihina EM, Lepakhin VK, Romanov BK, et al. Improving the system of evaluating information on the safety of medicines in clinical trials. Vedomosti Nauchnogo tsentra ekspertizy sredstv meditsinskogo primeneniya = Тhе Bulletin of the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products. 2014;(1):20–6 (In Russ.)]

12. Енгалычева ГН, Сюбаев РД, Тиханова АЛ, Васильев АН. Экспертные критерии доклинической оценки безопасности лекарственной терапии у пациентов педиатрической популяции. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2013;(3):12–8. [Engalycheva GN, Syubaev RD, Tikhanova AL, Vasilyev AN. Expert criteria for preclinical evaluation of drug therapy safety in pediatric patients. Vedomosti Nauchnogo tsentra ekspertizy sredstv meditsinskogo primeneniya = Тhе Bulletin of the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products. 2013; (3):12–8 (In Russ.)]

13. Аляутдин РН, Романов БК, Гусейнов МД, Лопатин ПВ, Зилфикаров И. Экспериментальная скрининговая оценка стресспротекторного действия фитопрепаратов. РМЖ. 2008;3:29-33. [Alyautdin RN, Romanov BK, Huseynov MD, Lopatin PV, Zilfikarov I. Experimental screening evaluation of the stress-protection action of herbal remedies. RMZh = RMJ. 2008;3:29–33 (In Russ.)]

14. Журавлева МВ, Обжерина АЮ. Актуальные вопросы повышения безопасности применения нестероидных противовоспалительных препаратов: значение клинической фармакологии. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2011;(2):31–4. [Zhuravleva MV, Obzherina AYu. Topical issues of improving the safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: the importance of clinical pharmacology. Vedomosti Nauchnogo tsentra ekspertizy sredstv meditsinskogo primeneniya = Тhе Bulletin of the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products. 2011;(2):31–4 (In Russ.)]

Как безопасно вводить ибупрофен (для родителей)

Ибупрофен (eye-byoo-PRO-fen) — это лекарство, отпускаемое без рецепта, для облегчения болей и снижения температуры. При правильном применении это безопасный препарат. Но слишком большая доза может вызвать сильное заболевание ребенка. Слишком много может привести к проблемам с желудком, спутанности сознания и возможным проблемам с почками. Поэтому важно знать, как правильно давать ибупрофен.

Если у вас есть какие-либо вопросы о назначении ибупрофена вашему ребенку, спросите своего врача или фармацевта.Никогда не давайте это или какое-либо другое лекарство ребенку младше 2 лет без предварительного согласия врача.

Как также называется ибупрофен?

Ибупрофен — это общее название этого препарата. Наиболее распространенными торговыми марками ибупрофена в США являются Advil® и Motrin®.

Какие типы ибупрофена доступны?

Для детей это лекарство выпускается в виде суспензий для приема внутрь (жидкая форма), жевательных таблеток и таблеток. В некоторых странах ректальные свечи можно купить без рецепта под названием Нурофен®.

Advil® производит капли Advil® для младенцев и суспензию Advil® для детей, а также жевательные таблетки Jr. Strength Advil® и таблетки Jr. Strength Advil®. Motrin® производит капли Motrin® для младенцев и пероральную суспензию Motrin® для детей. Другие марки ибупрофена доступны в аналогичных формах.

с.

Как вводить ибупрофен

При назначении ибупрофена обратитесь к следующим таблицам дозировки для правильной дозировки.

Другая важная информация:

  • Проверьте срок годности, чтобы убедиться, что он не истек. Если это так, выбросьте лекарство и купите новый продукт. Для правильной утилизации выньте лекарство из оригинального контейнера и поместите его в нежелательное вещество, которое дети или животные не захотят есть, например кофейную гущу или наполнитель для кошачьего туалета. Затем положите его в герметичный пакет в мусорное ведро.
  • Убедитесь, что ваш ребенок не принимает другие лекарства, содержащие ибупрофен. Ибупрофен — очень распространенный ингредиент в лекарствах от кашля, простуды и аллергии.Если ваш ребенок принимает один, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку еще ибупрофен. Передозировка ибупрофена может вызвать повреждение желудка или кишечника.
  • Проверьте концентрацию и рекомендуемую дозировку. Дайте ребенку дозу из пипетки, шприца или чашки, прилагаемой к продукту. Это особенно важно при назначении младенцу концентрированных капель, которые более эффективны, чем детские концентрированные капли. Это поможет убедиться, что ваш ребенок получает нужное количество миллилитров или мл (также называемых кубическими сантиметрами) и не допускает передозировки.Никогда не используйте мерную ложку из кухни или чашку или пипетку из другого продукта. Жевательные таблетки или таблетки не рекомендуются детям младше 6 лет из-за риска удушья.
  • Давая при лихорадке, учитывайте температуру и возраст ребенка. Если у вас есть ребенок 3 месяцев или младше с ректальной температурой 100,4 ° F (38 ° C) или выше, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет и у него температура 102 ° C.2 ° F (39 ° C) или выше, позвоните своему врачу, чтобы узнать, нужно ли ему видеться с вашим ребенком.
  • Если ваш ребенок выплюнул дозу ибупрофена, не проглотив ее, дайте ему успокоиться, а затем дайте ту же дозу еще раз. Если ибупрофен проглотил, а затем его вырвало, не давайте ребенку еще одну дозу в течение как минимум 6 часов, если только доза не была в форме таблеток, и вы можете увидеть, что ваш ребенок вырвал всю таблетку.
  • Давайте каждые 6-8 часов по мере необходимости, , но никогда не давайте вашему ребенку более четырех доз за 24 часа.
  • Если вашему ребенку не нравится вкус, вы можете попробовать продукт с другим вкусом.
  • Если ваш ребенок чувствителен к красителям, используйте ибупрофен, не содержащий красителей.
п

Дозировки ибупрофена по весу

При определении количества лекарства врачи рекомендуют использовать вес ребенка, а не возраст. Прежде чем давать ребенку дозу, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что рекомендованная дозировка и концентрация соответствуют приведенным ниже цифрам.

Таблица составлена ​​на основе рекомендаций врачей и производителей. Он не заменяет совет врача. Если вашему ребенку 2 года или меньше, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать лекарство. И всегда звоните, если у вас есть вопросы или опасения по поводу приема лекарств.

Доза ибупрофена — Pediatric Associates of Richmond

Ибупрофен (названия брендов = Advil, Motrin) — это НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат).По сравнению с ацетаминофеном (тайленолом) ибупрофен обычно действует на час или два дольше и обладает лучшими свойствами снижения температуры и боли / дискомфорта. Тем не менее, ибупрофен НИКОГДА не следует вводить детям младше 6 месяцев. Кроме того, ибупрофен может быть резким для желудка, и его следует избегать, если у вашего ребенка пустой желудок, рвота или боли в животе. Если у вашего ребенка заболевание, которое привело к некоторой степени обезвоживания, прием ибупрофена может повредить его почки. В случае сомнений спросите одного из наших поставщиков, подходит ли ибупрофен для снижения температуры и / или боли для вашего ребенка.

Состояния, при которых ибупрофен предпочтительнее ацетаминофена, включают скелетно-мышечную боль / травмы (например, скрученные / вывихнутые лодыжки, судороги ног, опухшие / болезненные колени из-за болей роста, боли в пояснице, спазм шеи) и прорезывание зубов, поскольку он лучше справляется с задачей успокаивает воспаление, уменьшает отек и, вероятно, уменьшает боль. Правильная доза должна определяться в зависимости от веса вашего ребенка; возраст следует использовать только в том случае, если вес ребенка неизвестен.

9003 6-11 фунтов
Вес Возраст * Ибупрофен Капли для младенцев 50 мг / л.25 мл Ибупрофен Детская суспензия 100 мг / 5 мл Ибупрофен Жевательные таблетки Junior Strength 100 мг / таблетка Ибупрофен Junior Strength Tablets 100 мг / таблетка (проглотить)

79

0-3 мес. нет данных нет данных нет данных нет данных
12-17 фунтов 6-11 месяцев 1.25 мл 2,5 мл нет данных нет данных
18-23 фунтов 12-23 мес 1,875 мл 3,75 мл нет нет
24-35 фунтов 2-3 года нет данных 5 мл нет данных нет данных
36-47 фунтов 4-5 лет нет данных 7,5 мл нет нет
48-59 фунтов 6-8 лет нет 10 мл 2 таблетки 2 капсулы
60 -71 фунт 9-10 лет нет данных 12.5 мл 2½ таблетки 2½ капсулы
72-95 фунтов 11 лет н / д 15 мл 3 таблетки 3 капсулы
96 90 фунтов 103 и более лет нет данных нет данных 4 таблетки 4 капсулы
* использовать только при недоступности веса

Можно ли давать ибупрофен ребенку до 6 лет?

19 апреля 2016 г.

Родители очень переживают, когда маленький ребенок страдает от лихорадки и боли.Кроме того, они также испытывают сильный стресс, пытаясь понять, следует ли им вообще давать какие-либо лекарства, какие и в каком количестве. Многие вопросы, например: можно ли принимать тайленол и ибупрофен вместе? Как далеко можно принимать Ибупрофен и Тайленол? В каком возрасте безопасен Ибупрофен?

А как насчет ибупрофена? Да, ибупрофен безопасен для
младенцев и детей.

Ибупрофен (eye-byoo-PRO-fen) — это лекарство, отпускаемое без рецепта, для снижения температуры, снятия боли и борьбы с воспалениями.Обычно ибупрофен используется при прорезывании зубов, ушных болях, солнечных ожогах, лихорадке, головных болях и при болях в мышцах.

Обычно считается очень безопасным для младенцев и детей при правильном использовании. Побочные эффекты обычно незначительны, и
расстройство желудка или дискомфорт является наиболее частым побочным эффектом. Может помочь прием ибупрофена во время еды. Если вводить в правильных дозах, можно безопасно использовать «круглосуточно» в течение нескольких дней.

Если у вас есть какие-либо вопросы о назначении ибупрофена вашему ребенку, спросите своего врача или фармацевта.Никогда не давайте это лекарство (или любое другое лекарство) ребенку младше 2 лет без предварительного одобрения врача.

Лечение вашего ребенка с лихорадкой

Лихорадка — это способ организма бороться с инфекциями. Когда ребенок страдает лихорадкой, важно следить за его поведением на предмет любых изменений активности или темперамента, которые могут сигнализировать о серьезном заболевании. Если у ребенка температура 100, но он играет, ест и выглядит нормальным, вероятно, нет необходимости вводить лекарства для снижения температуры.Однако если ребенок с температурой 100 лет вялый, капризный и болезненный, имеет смысл дать ибупрофен, чтобы успокоить ребенка. Родители должны позвонить врачу, если их беспокоят дополнительные симптомы, такие как рвота, кашель или отсутствие мочеиспускания.

Если состояние ребенка действительно требует приема лекарств, запомните следующие ключевые моменты:

  • Поощряйте ребенка пить жидкости для предотвращения обезвоживания (грудное молоко, смесь, вода и т. Д.).
  • Не будите спящего ребенка, чтобы дать ему жаропонижающее лекарство.
  • Не давайте ребенку лекарства от лихорадки более 4 раз в день.
  • Если вы даете своему ребенку ибупрофен от лихорадки или боли, не давайте ребенку лекарства от простуды или гриппа, содержащие парацетамол или ибупрофен. Ваш ребенок может получить слишком много лекарств.
  • Для детей, которым требуются жидкие лекарства, в домашнем хозяйстве следует использовать только один состав, что означает недопустимость переключения между флаконами по 50 и 100 мг во время одной и той же лихорадки.
  • Не чередовать ибупрофен и ацетаминофен из-за возможного риска передозировки.
  • Не давайте ребенку холодную ванну.
  • Не использовать спиртовые ванны.
  • Не используйте аспирин.
  • Всегда используйте точное измерительное устройство при выдаче лекарств детям, например, тех, которые входят в комплект поставки продукта. Избегайте использования мерных ложек и чашек из кухонного ящика.
  • Все жаропонижающие средства следует хранить в недоступном для детей месте во избежание случайной передозировки.

Нужно ли покупать детский ибупрофен или можно использовать взрослую силу?

Родители должны знать, что нет разницы между лекарством, разработанным для взрослых, и лекарством, разработанным для детей. , если используется соответствующая доза. Если вы можете правильно дозировать лекарство, вы можете использовать таблетки ибупрофена для взрослых для детей 3, 6, 8 или 14 лет.

Инструкции по дозировке
  • Ибупрофен выпускается в виде жидкости, таблеток, каплетов или концентрированных капель. Прочтите и следуйте всем инструкциям на упаковке или флаконе, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство.
  • Ибупрофен можно принимать в жидких или жевательных таблетках. Чтобы ввести правильную дозу, вам необходимо знать вес вашего ребенка.
  • Однако передозировка может привести к проблемам с желудком или кишечником.

Вам также необходимо знать, сколько ибупрофена содержится в таблетке, чайной ложке (чайной ложке), 1,25 миллилитре (мл) или 5 мл продукта, который вы используете. Вы можете прочитать этикетку, чтобы узнать.

  • Для жевательных таблеток этикетка сообщит вам, сколько миллиграммов (мг) содержится в каждой таблетке, например, 50 мг на таблетку.
  • Для жидкостей этикетка скажет вам, сколько мг содержится в 1 чайной ложке в 1.25 мл, или, например, на этикетке может быть указано 100 мг / 1 чайная ложка, 50 мг / 1,25 мл или 100 мг / 5 мл.
  • Для сиропов вам понадобится дозирующий шприц определенного типа. Он может быть в комплекте с лекарством, или вы можете спросить его у фармацевта. Обязательно очищайте его после каждого использования.

Ниже представлена ​​таблица рекомендуемых дозировок с WebMD.com:

Дозировки зависят от веса ребенка. Давайте лекарство каждые 6 часов. Не давайте более 4 доз за 24 часа.

Доза ибупрофена с учетом веса вашего ребенка
Вес ребенка в фунтах (фунтах) Вес ребенка в килограммах (кг) Доза в миллиграммах (мг)
Менее 12 фунтов Менее 6 кг Спросите у врача
12-17 фунтов 7-8 кг 50 мг
18-23 фунтов 9-10 кг 75 мг
24-35 фунтов 11-16 кг 100 мг
36-47 фунтов 17-21 кг 150 мг
48-59 фунтов 22-27 кг 200 мг
60-71 фунтов 28-32 кг 250 мг
72-95 фунтов 33-43 кг 300 мг
96 фунтов и больше 44 кг и более Доза для взрослых

Для получения более подробного отчета посетите U.S. Национальная медицинская библиотека на сайте ниже:

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000772.htm

Когда НЕ давать ребенку ибупрофен:

Не давайте своему ребенку ибупрофен, если у него или у нее есть одно из следующего:

  • Желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе
  • Болезнь почек или печени
  • Аллергические реакции на аспирин или родственные ему препараты
  • Анемия
  • Нарушение свертываемости крови
  • Язва желудка.

Не рекомендуется давать, если у ребенка большие раны или синяки.

Не давайте ребенку ибупрофен, если он или она принимает любое из следующих лекарств:

  • Разжижители крови (антикоагулянты)
  • Кортикостероиды (например, преднизон)

Взаимодействия

Ибупрофен можно использовать вместе с любым антибиотиком, средством от простуды или кашля (при условии, что ибупрофен не входит в его состав).

Просмотры публикации: 79369

Обезболивание у детей до 12 лет

Дети испытывают боль во многом так же, как и взрослые, но могут проявлять или проявлять эту боль по-другому.Боль для детей часто бывает эмоционально сложной, и участие родителей и опекунов может усугубить ее. управления. Эти факторы, наряду с осторожным подходом к обезболиванию детей, могут привести к недостаточному лечению боли. в некоторых ситуациях.

Выявление боли включает наблюдение за вербальными и невербальными сигналами ребенка и выслушивание мнения родителей о детская боль. Признаки и симптомы, указывающие на боль у детей, могут отличаться от тех, которые наблюдаются у взрослых, и может быть нелогичным, например.г. тишина и замкнутость.

Детей, страдающих болью в общей практике, можно разделить на три большие категории:

  • Легкие, острые проявления состояний, которые связаны с болью и с которыми можно справиться в сообществе, например отит СМИ, боль в горле и легкая травма
  • Острые проявления, требующие обследования или лечения в рамках вторичной медико-санитарной помощи, например ожоги, переломы, тяжелый абдоминальный боль
  • Постоянное лечение боли, связанной с длительными состояниями, e.г. ревматологические расстройства, боль и боль при онкологических заболеваниях без установленной причины, например повторяющиеся боли в животе

Для врачей общей практики ключевым моментом принятия решения в острой ситуации является: «Достаточно ли сильна боль этого ребенка, чтобы направления»? В зависимости от причины, легкая боль обычно купируется в сообществе, тогда как умеренная или сильная боль. лучше всего лечится во вторичной медико-санитарной помощи. Если невозможно определить источник боли у ребенка, рассмотрите возможность направления к специалисту.В большинстве ситуации, младенцев в возрасте до шести недель следует обсудить или направить к педиатру, если требуется обезболивание. и нет явной причины.

Оценка и лечение легкой боли, связанной с общим заболеванием и травмой в детстве

Определите причину и тяжесть боли у ребенка

Целью обследования детей с легкой болью является определение места, качества, продолжительности и интенсивности их боль. 1 Рассмотрите отягчающие и облегчающие факторы, и, если ребенок уже принял обезболивающее, подумайте о том, чтобы лекарство, препарат, доза и эффект в зависимости от текущей интенсивности боли. 1

Самостоятельное сообщение ребенка о боли является предпочтительным методом оценки уровня боли. 2 Примерно из в возрасте 18 месяцев дети будут выучить слова, чтобы выразить боль, а в возрасте от трех до четырех лет дети могут быть в состоянии предоставить информацию о местонахождении боли и описать ее характеристики. 1 Однако рассмотрим компетентен ли ребенок предоставить такую ​​информацию. 2

Если боль присутствует в течение некоторого времени, обычные поведенческие признаки боли, такие как гримаса и плач, могут быть заменены. с ненормальной позой или движением, отсутствием выражения лица или интереса к окружению, тишиной, плохим настроением и изменениями в режиме сна, аппетите или общительности. 1

Признаки и симптомы также будут зависеть от физического и эмоционального состояния ребенка, его стиля поведения. и их семейные и культурные ожидания боли и болезни, e.г. стоицизм, скрывающий боль, чтобы избежать родительских страданий, выражая боль, чтобы привлечь внимание. 2

Инструменты оценки боли могут быть рассмотрены, но эти инструменты являются субъективными и могут занижать или завышать оценку боли. Примеры включите шкалы Faces, где ребенку показывают серию лиц, находящихся в нарастающем стрессе, и просят идентифицировать одно из них. они больше всего относятся к инструменту «Покерные фишки», когда ребенку дают набор фишек, обозначающих «обиду», и спрашивают, как многие части их боли равны.Многие из этих инструментов доступны в Интернете, например www.wongbakerfaces.org

Облегчение легкой боли: парацетамол и ибупрофен

При наиболее острых детских проявлениях боли, связанных с болью, следует использовать анальгезию для краткосрочного симптоматического лечения. облегчение, пока причина боли исследуется и устраняется, например у ребенка боли в животе из-за запора анальгезию можно применять до тех пор, пока слабительные и диетические изменения не станут эффективными.

Парацетамол (обычно первой линии) или ибупрофен являются наиболее подходящими лекарствами для детей с умеренной болью. Эти также широко используются лекарства из-за их жаропонижающего действия. Аспирин противопоказан детям до 16 лет. 3

При назначении обезболивающего ребенку:

  • Рассчитайте дозу на основе актуального измерения веса, а затем перепроверьте расчет
  • Проверить, соответствует ли предписанная концентрация жидкости
  • Проверить, не превышает ли общий объем лекарства требуемый
  • Убедитесь, что ребенку не дают безрецептурные лекарства, которые также содержат прописанные лекарства.

Если боль присутствует постоянно, анальгетики следует вводить регулярно, т.е.е. «По часам». 1 Это приводит к более предсказуемым и постоянным уровням обезболивания. Исключением являются дети с перемежающейся или непредсказуемая боль, например из-за среднего отита, когда анальгезия, применяемая по мере необходимости, более уместна. 1 Оценка Время пика эффекта анальгетиков у детей затруднено из-за вариабельности скорости всасывания. Например, парацетамол скорость абсорбции после перорального приема зависит от времени опорожнения желудка, которое может варьироваться у младенцев и детей. от пяти минут до нескольких часов (в среднем примерно один час). 4

Немедикаментозное лечение боли

Немедикаментозные методы лечения детей, страдающих от боли, должны быть включены, когда это уместно. Эти методы особенно полезны для детей, подвергающихся частым процедурам, например Внутривенное введение, смена повязки при ожоге, но они также могут быть полезны в более общих ситуациях, таких как проведение иммунизации.

Родители могут отвлечь внимание и утешить физическим прикосновением (например,г. балять, обниматься), книги, игрушки, пение, рассказывание историй или участие в беседе. Ребенка следует побуждать выбирать отвлекающий маневр, так как это чувство контроля и обычно способствует лучшему взаимодействию. Информация о своей болезни или травме, например, почему помогает ребенку и его родителям лучше контролировать ситуацию, когда она пройдет. Познавательный поведенческие стратегии, включающие использование дыхательных техник, обучение и саморегуляцию, показали, что быть эффективными в обеспечении обезболивания самостоятельно или в сочетании с фармакологическим обезболиванием. 2

Отдых, лед, сжатие и подъем («РИС») и методы стабилизации травмы, например наложение шины на сломанную конечность, также уменьшит боль.

Парацетамол

Дозирование в зависимости от веса является предпочтительным методом назначения парацетамола детям, хотя были некоторые споры. относительно того, является ли дозирование на основе веса или возраста наиболее подходящим. 1 Рекомендуемые дозы парацетамола приведены в таблице 1.

Дозирование в зависимости от веса может стать проблемой для ребенка с очень избыточным или недостаточным весом. Есть разногласия относительно того, следует использовать фактическую массу тела или безжировую массу, и в настоящее время существует ограниченное количество данных, позволяющих указать, что именно начальство. На практике следует применять клиническую оценку, когда расчетная доза для ребенка выходит за рамки обычного. диапазон доз.

Дозирование парацетамола в зависимости от возраста не учитывает различия в массе тела детей в каждой возрастной категории.Использование этого метода дозирования приводит к потенциальному риску передозировки у детей с недостаточным весом и занижения дозировки у детей с избыточным весом. дети.

Парацетамол следует применять с осторожностью у детей с обезвоживанием, например после диареи или недостатка жидкости потребление у младенца, отказывающегося от еды. Печеночная недостаточность и хроническое недоедание также увеличивают риск токсичности. У ребенка с любым из этих факторов риска следует рассмотреть возможность консультации с педиатром или направления к врачу вторичного звена.

Ибупрофен

Ибупрофен — предпочтительный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) у детей. Рекомендуемые дозы ибупрофена приведены в таблице 1.

Препараты диклофенака натрия 12,5 мг и 25 мг одобрены для применения у детей старше одного года, 3 , однако, он редко используется для обезболивания или воспаления у детей, получающих первичную медико-санитарную помощь.

Из-за недостаточности доказательств и опыта использования никакие другие НПВП не следует регулярно применять у детей или младенцев. для снятия боли или лихорадки. 1

Имеются данные о том, что НПВП связаны с повышенным риском острого повреждения почек у детей, даже при назначении. в рекомендуемых дозах. 5 Следовательно, в большинстве случаев НПВП должны быть второго ряда по сравнению с парацетамолом. С осторожностью назначают детям, страдающим обезвоживанием.

Комбинация или чередование парацетамола и ибупрофена обычно не рекомендуется

Практика сочетания парацетамола и ибупрофена или чередования доз приобрела популярность.Хотя приемлемо, это обычно не рекомендуется детям, так как в настоящее время нет доказательств, подтверждающих безопасность или эффективность. этой практики. 6 Если боль сохраняется, несмотря на лечение парацетамолом или ибупрофеном, сначала подтвердите, что ребенок получает адекватную дозу с правильным интервалом дозирования. Кратковременное применение чередующихся доз парацетамола и ибупрофен можно рассмотреть, если у ребенка все еще сохраняется неуправляемая боль, несмотря на оптимальную монотерапию, 6 хотя следует также принять во внимание первоначальный диагноз основной причины боли и оценку тяжесть состояния.

Из-за их механизмов действия совместное использование парацетамола и ибупрофена теоретически увеличивает риск почечной недостаточности. и печеночная токсичность. Хотя это не было продемонстрировано в крупных клинических испытаниях, имеются сообщения об отдельных случаях. обратимого поражения почек у детей, получающих оба препарата одновременно. 6 Большинство исследований чередование доз парацетамола и ибупрофена было краткосрочным и было сосредоточено на использовании лекарств в качестве жаропонижающих. агенты, а не анальгетики.Есть некоторые свидетельства того, что сочетание парацетамола и ибупрофена более эффективно для снижения температура тела, 7 , но данные о том, улучшает ли комбинированное лечение обезболивающее, все еще противоречивы. Один систематический обзор показал, что комбинация парацетамола и ибупрофена обеспечивает превосходное обезболивание послеоперационной боли. у взрослых и детей, чем одно лекарство. 8 Однако данные о безопасности кратковременного применения парацетамола ибупрофен отсутствует или несовместим, и долгосрочная безопасность не установлена. 6

Таблица 1: Неопиоидное фармакологическое лечение боли у детей раннего возраста 3

Медицина Возраст от одного месяца до 12 лет Максимальная суточная доза

Парацетамол

15 мг / кг, каждые 4 часа

Не превышайте 1 г на дозу, четыре дозы в день или 4 г в день

Ибупрофен

5-10 мг / кг, каждые 6-8 часов

(5 мг / кг для детей в возрасте от одного до трех месяцев)

Не более 30 мг / кг в день

Имейте план постоянного обезболивания

Обсудите с ребенком и его родителями продолжающееся обезболивание.План должен включать инструкции по постоянная оценка родителями боли ребенка, включая советы о том, когда прекратить обезболивание, а когда вернуться медицинскому работнику, например если их состояние ухудшится.

Обратиться, если требуется дополнительное обезболивание

Если парацетамола или ибупрофена недостаточно для купирования боли у ребенка, применяют сильнодействующие опиоиды, например морфин, может потребоваться. Тем не менее, потребность в сильнодействующих опиоидах указывает на то, что направление на вторичную медико-санитарную помощь уместно.

Слабые опиоиды, например кодеин и трамадол больше не рекомендуются детям. 1 Хорошо понятый риски употребления морфина приемлемы по сравнению с неопределенностью, связанной с реакцией ребенка на кодеин или трамадол. 1

Детям не рекомендуется применять кодеин и трамадол

Кодеин и трамадол не рекомендуются в лечебных учреждениях для детей в качестве других анальгетиков. с лучшими данными по безопасности доступны.

Кодеин ранее рекомендовался в качестве промежуточного звена на лестнице обезболивания при лечении боли у детей. Тем не мение, это связано с проблемами безопасности и эффективности из-за генетической изменчивости метаболизма кодеина.

Кодеин — это пролекарство, которое зависит от превращения ферментом CYP2D6 в морфин, активный метаболит, для обеспечения обезболивающее. Обезболивающий эффект этого лекарства зависит от количества и скорости, с которой происходит это преобразование, который индивидуально варьируется. 1 По оценкам, до 10% взрослых подвергаются недостаточному метаболизму кодеина и выше. до 29% являются сверхбыстрыми метаболизаторами, что приводит либо к недостаточному обезболивающему эффекту, либо к усилению побочных эффектов, и передозировка. 10 Существуют также значительные этнические различия, например примерно 16 — 28% жителей Северной Африки, Эфиопское и арабское население очень быстро метаболизирует кодеин. 10

Метаболизм кодеина у детей еще менее предсказуем.Было продемонстрировано, что активность CYP2D6 у плода составляет примерно 1% от взрослого тарифа. 1 С рождения медленно увеличивается; к пяти годам активность ферментов составляет примерно 25% от взрослого тарифа. Из-за этого кодеин, как правило, будет недостаточно преобразован в детей, в результате чего при недостаточном обезболивающем эффекте, 1 , однако это также зависит от этнической принадлежности ребенка. Многие педиатрические больницы по всему миру удалили кодеин из своих формуляров, хотя кодеин все еще иногда используется в учреждении вторичной медицинской помощи в Новой Зеландии, e.г. после хирургических процедур, таких как тонзиллэктомия, при необходимости мониторинг может быть проведен.

Трамадол метаболизм также индивидуально варьируется, что приводит к различным уровням активного компонента и неопределенности в дозировке. Таким образом, в настоящее время недостаточно доказательств его эффективности или безопасности у детей. 1 Некоторые развитые страны ограничивают использование трамадола детьми старше 12 лет. В Новой Зеландии препараты немедленного высвобождения одобрены для использования у детей старше двух лет, но препараты с модифицированным высвобождением и внутривенные препараты предназначены только для детей в возрасте старше 12 лет. 3

Оценка и ведение детей, которым требуется направление по поводу умеренной или сильной боли

Ребенок в возрасте до 12 лет, обращающийся к врачу общей практики с умеренной или сильной болью, обычно требует направления. к вторичной помощи.

Если требуется срочное направление и лучше всего подходит скорая помощь, обезболивание следует начинать в ожидании. Это позволяет легче перемещать ребенка и может снизить общее количество вводимого анальгетика. 2

Фармакологическое лечение детей, к которым будут направлены направления

Морфин — более сильный анальгетик первого ряда для детей с умеренной и сильной болью. 1 Фентанил можно рассмотреть, если морфин противопоказан, если использование внутривенного введения будет проблематичным (см .: «Интраназальное введение»). фентанил ») или если у ребенка ранее наблюдались непереносимые побочные эффекты морфина.

Петидин не следует применять детям, так как он считается менее эффективным по сравнению с морфином из-за токсичности для центральной нервной системы. 1

Дозирование сильнодействующих опиоидов

Цель в любой острой ситуации — как можно быстрее избавиться от боли у ребенка. Краткое содержание таблицы 2 начальные дозы; дальнейшие дозы следует титровать в зависимости от реакции пациента.

Технически не существует «верхнего предела» для опиоидных анальгетиков, поскольку, в отличие от парацетамола и НПВП, нет предела к их эффективности. 1 Подходящей дозой является самая низкая доза, обеспечивающая эффективное обезболивание, с управляемые побочные эффекты. 1

Основным побочным эффектом, связанным с опиоидами, является угнетение дыхания. Необходим соответствующий мониторинг, например, частота дыхания и пульсоксиметрия.

Таблица 2: Начальная доза морфина детям в возрасте от одного месяца до 12 лет, ранее не получавшим опиоиды 3

Способ применения Начальная доза, скорректированная в соответствии с ответом

Внутривенное введение (более 5 минут)

Возраст 1-6 месяцев: 100 мкг / кг, каждые 6 часов

Возраст от 6 месяцев до 12 лет: 100 мкг / кг (макс. 2.5 мг) каждые 4 часа

Устный (немедленное высвобождение)

Возраст от 1 до 3 месяцев: 50-100 мкг / кг каждые 4 часа

Возраст 3-6 месяцев: 100-150 мкг / кг каждые 4 часа

Возраст от 6 до 12 месяцев: 200 мкг / кг, каждые 4 часа

Возраст 1-2 года: 200-300 мкг / кг каждые 4 часа

Возраст 2 — 12 лет: 200 — 300 мкг / кг (макс. 10 мг) каждые 4 часа


Для получения дополнительной информации см. NZFC: www.nzfchildren.org.nz

Выбор опиоидной формы

Опиоиды чаще всего вводятся внутривенно для снятия острой сильной боли. Если возможно, перорально с немедленным высвобождением Таблетки морфина можно давать детям, которые надежно способны их глотать, 1 , но пероральный морфин более эффективен. скорее всего, будет использоваться при продолжающейся или непрекращающейся боли (если требуется), а не в острой, неотложной ситуации.

Интраназальное введение фентанила все чаще используется в больницах и в условиях скорой помощи (см .: «Интраназальное введение»). фентанил »).Это не финансируемое использование фентанила не по прямому назначению, однако больница Святого Иоанна и Starship Hospital разработали протоколы его использования.

Обезболивающее не следует вводить детям внутримышечно, поскольку абсорбция может быть непредсказуемой. 1, 2

Интраназальный фентанил: потенциальный вариант экстренного обезболивания

Фентанил — сильный опиоид, который традиционно использовался при хронической боли в виде трансдермального пластыря или путем внутривенной инъекции.Интраназальное введение становится все более распространенным в экстренных ситуациях как для взрослых, так и для детей. Фентанил оказывает примерно такое же обезболивающее действие, что и морфин. 11 Интраназальное введение имеет преимущества очень быстрое начало обезболивания со значительным уменьшением боли в течение пяти минут и менее инвазивный чем внутривенное введение. 11 Продолжительность действия составляет не менее 30 минут, что в большинстве случаев будет достаточно долго для транспортировки в больницу или для того, чтобы подействовал местный анестетик, а это означает, что внутривенная канюля может быть размещенным легче. 11

В условиях стационара фентанил назначают детям старше двух лет с умеренной и сильной болью, например из-за ожогов или подозрений на переломы. 11 Часто используется, если у ребенка травма или требуется процедура где доступ IV может не требоваться. Фентанил интраназально противопоказан детям с травмами головы, грудной клетки и т. Д. травма живота, носовое кровотечение или гиповолемия. 11 Дозирование может быть ненадежным при использовании у ребенка с «заблокированным» нос », я.е. Инфекция верхних дыхательных путей.

Побочные эффекты интраназального фентанила могут включать тошноту, рвоту и седативный эффект. 11 Угнетение дыхания и ригидность мышц теоретически возможны, но не были описаны при использовании интраназального фентанила. 11

Для интраназального введения фентанила используется препарат для внутривенного введения (например, ампула 100 мкг / 2 мл) со шприцем на 1 мл и распылителем слизистой оболочки. Устройство (MAD) головка прикреплено к шприцу. 11

Первоначально используется доза 1,5 мкг / кг. Вторую дозу 0,5 мкг / кг можно ввести через десять минут после первая доза, если сохраняется значительная боль. 11 Дозы объемом более 1 мл следует разделить между ноздри. 11

Для введения дозы сядьте ребенка под углом примерно 45 ° или наклонив голову набок. Вставьте устройство слегка в ноздрю и быстро нажмите на поршень для распыления лекарства.За ребенком следует наблюдать до 20 лет. минут для побочных эффектов. 12

В настоящее время интраназальное введение фентанила не по назначению. Фентанил не субсидируется практикующим врачом. Заказ на поставку и практикующие врачи должны будут приобрести как лекарство, так и распылитель, необходимые для интраназального применения. Лекарство относительно недорогое.

Для получения дополнительной информации о фентаниле для интраназального введения см .: www.adhb.govt.nz/starshipclinicalguidelines/Intranasal%20Fentanyl.htm

ИЛИ

www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Intranasal_fentanyl

Как справиться с постоянной болью у ребенка

К наиболее частым причинам постоянной или повторяющейся боли у детей относятся мигрень, осложненный рецидивирующий абдоминальный боль и общая скелетно-мышечная боль. 12 Необходимо регулярно оценивать боль и изменять режим обезболивания. как надо.Использование инструмента оценки боли может позволить измерить изменение относительно исходного уровня.

Оценка психосоциального аспекта боли

Длительные или повторяющиеся боли у детей могут повлиять на физическое и социальное развитие. 1 Психосоциальные проблемы с большей вероятностью возникнут, если боль ребенка заставляет его чувствовать себя неконтролируемым, боль непреодолимая, источник боль неизвестна или причина боли серьезна. 2

Общие психосоциальные проблемы у детей с постоянной болью включают: 1

  • Дистресс из-за ограничения физической и социальной активности
  • Эмоциональные расстройства, эл.г. страх, беспокойство и эмоциональный стресс, обычно проявляющиеся в виде раздражительности, истерики и неудач успеваемость в школе
  • Проблемы со сном
  • Плохие или несоответствующие навыки совладания, обычно хуже у детей младшего возраста, например уход, гнев

Сама по себе боль может иметь психосоциальную причину. Рецидивирующие боли в животе — классический пример сложной диагностики. у детей. Одно исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что идиопатическая боль в животе у детей увеличивается во время школьный семестр и сокращение во время школьных каникул, тенденция, не наблюдаемая в презентациях по поводу аппендицита и других форм идентифицируемой боли в животе. 13 Другое исследование показало, что примерно у 75% детей рецидивирующие У боли в животе не было выявленной органической причины, но эти проявления были тесно связаны со стрессовыми жизненными событиями, такими как как экономические трудности, переезд и развод родителей. 14

Насилие и жестокое обращение (физическое, эмоциональное и сексуальное), издевательства, беспокойство и проблемы с психическим здоровьем могут лежать в основе факторы у детей с периодической болью.Оценка должна включать оценку психического здоровья ребенка. и социальные факторы; у детей старшего возраста (обычно не младше десяти лет) рассмотрите возможность использования оценки HEADSSS (Home, Образование / занятость, деятельность в группе сверстников, наркотики, сексуальность, суицид / депрессия и безопасность). 15

Если предполагается, что боль у ребенка имеет психосоциальное происхождение или если имеется значительная психосоциальная заболеваемость, консультация рекомендуется обратиться к педиатру или другому специалисту или обратиться к нему.

Обезболивание у детей с хронической болью

Ведение детей с хроническими заболеваниями обычно проводится под руководством соответствующего специалиста. В этих В ситуациях хронической, умеренной или сильной боли можно управлять сильными опиоидными анальгетиками, такими как морфин. (Таблица 2). Другие лекарства могут быть назначены в зависимости от источника или типа боли, например: невропатическая боль.

Роль, которую общая врачебная практика играет в лечении хронических состояний у детей, будет варьироваться в зависимости от состояния ребенка. состояние и наличие дополнительных услуг.Это может включать наблюдение за побочными эффектами и осложнениями. лечения, осведомленность о потенциальных лекарственных взаимодействиях, а также мониторинг и корректировку дозы обезболивающих с течением времени с оценкой уровня боли и переносимости. 1

Ибупрофен — Тесты и лечение

Ибупрофен — болеутоляющее, отпускаемое без рецепта.

Это одно из группы обезболивающих, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), и может использоваться для:

  • облегчает легкую или умеренную боль, такую ​​как зубная боль, мигрень и менструальные боли
  • контролировать лихорадку (высокую температуру) — например, когда кто-то болеет гриппом (гриппом)
  • облегчает боль и воспаление (покраснение и отек), вызванное состояниями, поражающими суставы, кости и мышцы, такими как ревматоидный артрит и остеоартрит
  • облегчает боль и отек, вызванные растяжениями и растяжениями, например, спортивными травмами

Эта тема охватывает:

Виды ибупрофена

Кто может принимать ибупрофен

Как принимать ибупрофен

Взаимодействие с лекарствами, пищей и алкоголем

Побочные эффекты ибупрофена

Передозировка ибупрофена

Виды ибупрофена

Большинство видов ибупрофена можно купить в супермаркетах или аптеках.Некоторые виды доступны только по рецепту.

Ибупрофен доступен во многих формах, в том числе:

  • таблеток
  • капсул
  • жидкости
  • гели или кремы
  • распылителей

В некоторых продуктах ибупрофен сочетается с другими ингредиентами. Например, его иногда сочетают с лекарством от заложенности носа (противозастойное средство) и продают как средство от простуды и гриппа.

Кто может принимать ибупрофен

Некоторым людям следует избегать использования ибупрофена, а другим следует применять его с осторожностью.Если у вас есть какие-либо вопросы об использовании ибупрофена или любых других лекарств, поговорите со своим терапевтом или фармацевтом или позвоните в службу NHS 24 111.

Не следует принимать ибупрофен, если вы:

  • имеют в анамнезе сильную неприятную реакцию (гиперчувствительность) на аспирин или другие НПВП
  • есть текущая или недавняя язва желудка, или у вас уже была язва желудка
  • имеют тяжелую сердечную недостаточность
  • страдают тяжелым заболеванием печени
  • принимают аспирин в низких дозах для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Вы должны использовать ибупрофен с осторожностью, если вам 65 лет и старше, вы кормите грудью или имеете:

Ибупрофен и беременность

В идеале беременным женщинам не следует принимать ибупрофен, если это не рекомендует врач.

Но ибупрофен присутствует в грудном молоке в небольших количествах, поэтому маловероятно, что он причинит вред вашему ребенку, пока вы кормите грудью.

Лучше всего сообщать своему терапевту, фармацевту или патронатору о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Парацетамол рекомендуется как альтернатива для облегчения кратковременной боли или снижения высокой температуры.

Ибупрофен и дети

Ибупрофен можно давать детям в возрасте от 3 месяцев и старше, которые весят не менее 5 кг (11 фунтов), для снятия боли, воспаления или лихорадки.

В определенных случаях ваш терапевт или другой медицинский работник может порекомендовать ибупрофен детям младшего возраста — например, это может быть для контроля температуры после вакцинации, если парацетамол не подходит.

Если у вашего ребенка или ребенка повышенная температура, которая не проходит, или они продолжают испытывать боль, поговорите со своим терапевтом или позвоните в службу NHS 24 111.

Как принимать ибупрофен

Убедитесь, что вы принимаете ибупрофен в соответствии с указаниями на этикетке или листовке, либо в соответствии с указаниями медицинского работника.

Сколько вы можете принимать, зависит от вашего возраста, типа ибупрофена, который вы принимаете, и от его силы. Например:

  • Взрослые — обычно можно принимать 1 или 2 таблетки (200 мг) каждые 4-6 часов, но не следует принимать более 1200 мг (6 x 200 мг) таблеток в течение 24 часов
  • детей до 16 лет — в зависимости от возраста может потребоваться меньшая доза; проверьте упаковку или информационный листок, либо обратитесь за советом к фармацевту или врачу

Обезболивающий эффект ибупрофена начинается вскоре после приема дозы, но для достижения наилучших результатов противовоспалительный эффект иногда может длиться до 3 недель.

Ибупрофен не следует использовать для лечения состояний, которые в основном связаны с воспалением.

Не принимайте больше рекомендованной дозы, если это не облегчает ваши симптомы.

При необходимости взрослые могут принимать парацетамол одновременно, но детям это не рекомендуется.

Обратитесь к терапевту или позвоните в службу NHS 24 111, если ваши симптомы ухудшатся или длятся более 3 дней, несмотря на прием ибупрофена.

Взаимодействие с лекарствами, пищей и алкоголем

Ибупрофен может непредсказуемо реагировать с некоторыми другими лекарствами.Это может повлиять на эффективность любого лекарства и увеличить риск побочных эффектов.

Проверьте листовку, прилагаемую к лекарству, чтобы узнать, можно ли его принимать вместе с ибупрофеном. Если вы не уверены, спросите своего терапевта или местного фармацевта.

Поскольку ибупрофен является разновидностью НПВП, вам не следует принимать более одного из них за раз, иначе у вас будет повышенный риск побочных эффектов.

НПВП также могут взаимодействовать со многими другими лекарствами, в том числе:

Подробнее о лекарствах, взаимодействующих с НПВП.

Ибупрофен также может взаимодействовать с гинкго билоба, спорной пищевой добавкой, которая, по мнению некоторых людей, может лечить проблемы с памятью и слабоумие.

Нет известных проблем, вызванных приемом ибупрофена с какими-либо конкретными продуктами или употреблением умеренного количества алкоголя.

Побочные эффекты ибупрофена

Ибупрофен может вызывать ряд побочных эффектов. Вам следует принять минимально возможную дозу в течение как можно более короткого времени, необходимого для контроля симптомов.

Полный список побочных эффектов см. В листовке с информацией для пациента, которая прилагается к вашему лекарству.

Общие побочные эффекты ибупрофена включают:

Менее распространенные побочные эффекты включают:

  • головная боль или головокружение
  • вздутие живота (задержка жидкости)
  • повышение артериального давления
  • Воспаление желудка (гастрит)
  • язва желудка
  • аллергические реакции — например, сыпь
  • Обострение симптомов астмы, вызывающее сужение дыхательных путей (бронхоспазм)
  • почечная недостаточность
  • Черный стул и кровь в рвоте — это может указывать на кровотечение в желудке

Если вы плохо себя чувствуете после приема ибупрофена или у вас возникли проблемы, поговорите со своим терапевтом или фармацевтом или позвоните в службу NHS 24 111.

Вы также можете сообщить о предполагаемых побочных эффектах, используя схему желтых карточек.

Высокие дозы

Прием высоких доз ибупрофена в течение длительного времени может увеличить риск:

  • инсульт — при нарушении кровоснабжения головного мозга
  • сердечные приступы — когда кровоснабжение сердца заблокировано

У женщин длительное употребление ибупрофена может быть связано со снижением фертильности. Обычно это обратимо, когда вы прекращаете принимать ибупрофен.

Передозировка ибупрофена

Прием слишком большого количества ибупрофена, известный как передозировка, может быть очень опасным.

Если вы приняли дозу, превышающую рекомендованную максимальную, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

По возможности, может оказаться полезным отнести оставшееся лекарство и упаковку или листовку с собой в отделение неотложной помощи.

Некоторые люди чувствуют тошноту, рвоту, боль в животе или звон в ушах (шум в ушах) после приема слишком большого количества ибупрофена, но часто сначала симптомы не проявляются.Сходите в A&E, даже если чувствуете себя хорошо.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у пациентов с COVID-19

Предпосылки

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из наиболее часто используемых лекарств и имеют широкий спектр применения . НПВП включают неселективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) (такие как ибупрофен, аспирин (ацетилсалицилат), диклофенак и напроксен), а также селективные ингибиторы ЦОГ2 (такие как целекоксиб, рофекоксиб, эторикоксиб, люмиракоксиб) и ваумиракоксиб.

Были высказаны опасения, что НПВП могут быть связаны с повышенным риском побочных эффектов при использовании у пациентов с острыми вирусными респираторными инфекциями, включая COVID-19. 1,2 Этот обзор был направлен на оценку влияния предшествующего и текущего использования НПВП у пациентов с острыми респираторными респираторными инфекциями на острые тяжелые побочные эффекты (включая смертность, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), острую органную недостаточность и условно-патогенные симптомы). инфекций), обращения за неотложной медицинской помощью (включая госпитализацию, прием в отделение интенсивной терапии (ОИТ), дополнительную кислородную терапию и искусственную вентиляцию легких), а также на качество жизни и долгосрочную выживаемость.

Методы

Быстрый систематический обзор НПВП и вирусных респираторных инфекций был проведен 20 марта 2020 года с использованием MEDLINE, EMBASE и Глобальной базы данных ВОЗ. Обзор включал исследования, проведенные на людях любого возраста с вирусными респираторными инфекциями, подвергавшихся воздействию системных НПВП любого типа. Все исследования COVID-19, ближневосточного респираторного синдрома (MERS) и тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) были включены независимо от размера их выборки.

Обзор доказательств

Всего было включено 73 исследования (28 исследований с участием взрослых, 46 исследований с участием детей и одно исследование с участием взрослых и детей).Все исследования касались острых респираторных респираторных инфекций или состояний, обычно вызываемых респираторными вирусами, но ни одно из них не касалось конкретно COVID-19, SARS или MERS. Обзор показал очень низкую достоверность доказательств смертности среди взрослых и детей. 3 Влияние НПВП на риск ишемического и геморрагического инсульта и инфаркта миокарда у взрослых с острыми респираторными инфекциями неясно. 4,5 Доказательства достоверности от умеренной до высокой показали незначительную разницу или отсутствие разницы между ибупрофеном и ацетаминофеном (парацетамолом) среди детей с лихорадкой в ​​отношении влияния на смерть от всех причин, госпитализации по любой причине, острой почечной недостаточности и острого желудочно-кишечного кровотечения. 6-9 В большинстве исследований сообщается, что серьезных нежелательных явлений не было или наблюдались только легкие или умеренные нежелательные явления. 10-13 Не было никаких доказательств относительно влияния использования НПВП на обращение за неотложной медицинской помощью, явные показатели качества жизни или долгосрочную выживаемость.

Ограничения

Прямых доказательств от пациентов с COVID-19, SARS или MERS не было. Следовательно, все включенные доказательства следует рассматривать как косвенные доказательства в отношении использования НПВП до или во время лечения COVID-19.Только одно рандомизированное контролируемое исследование включало достаточно большое количество участников для выявления редких тяжелых побочных эффектов. Остальные доказательства получены из небольших рандомизированных контролируемых исследований, которые, вероятно, будут недостаточно мощными для выявления редких тяжелых нежелательных явлений, а также из исследований методом случай-контроль и когортных исследований с методологическими ограничениями. Исследования включали не только пациентов с подтвержденными вирусными респираторными инфекциями и известными патогенами, но и пациентов с состояниями, обычно вызываемыми респираторными вирусами, такими как инфекции верхних дыхательных путей и лихорадка у детей.Вероятно, не у всех участников были респираторные вирусные инфекции. НПВП — это разнообразный набор лекарств с разными профилями риска для разных групп населения и состояний. Не во всех исследованиях проводилось различие между разными типами НПВП. Некоторые из более ранних исследований, вероятно, включали пациентов, принимавших определенные НПВП, которые больше не доступны из-за побочных эффектов.

Заключение

В настоящее время нет данных о серьезных побочных эффектах, обращении за неотложной медицинской помощью, долгосрочной выживаемости или качестве жизни у пациентов с COVID-19 в результате применения НПВП.

Ссылки

  1. Russell B, Moss C, Rigg A, Van Hemelrijck M. COVID-19 и лечение НПВП и кортикостероидами: следует ли ограничивать их использование в клинических условиях ?. Раковая медицина. 2020; 14: 1023. Опубликовано 30 марта 2020 г. doi: 10.3332 / ecancer.2020.1023
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты и covid-19. BMJ 2020; 368 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1185 (опубликовано 27 марта 2020 г.)
  3. Epperly H, Vaughn FL, Mosholder AD, Maloney EM, Rubinson L: Нестероидные противовоспалительные препараты и использование аспирина и смертность среди тяжелобольных пациентов с пандемическим гриппом h2N1: исследовательский анализ.Японский журнал инфекционных болезней 2016, 69 (3): 248-251
  4. Wen Y-C, Hsiao F-Y, Lin Z-F, Fang C-C, Shen L-J: риск инсульта, связанный с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов во время эпизода острой респираторной инфекции. Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств 2018, 27 (6): 645-651
  5. Wen YC, Hsiao FY, Chan KA, Lin ZF, Shen LJ, Fang CC: Острая респираторная инфекция и использование нестероидных противовоспалительных препаратов для риска развития острого миокарда Инфаркт: общенациональное перекрестное исследование.Журнал инфекционных болезней 2017, 215 (4): 503-509
  6. Grimaldi-Bensouda L, Abenhaim L, Michaud L, Mouterde O, Jonville-Béra AP, Giraudeau B, David B, Autret-Leca E: Клинические особенности и факторы риска кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей: перекрестное исследование. Европейский журнал клинической фармакологии, 2010 г., 66 (8): 831-837.
  7. Le Bourgeois M, Ferroni A, Leruez-Ville M, Varon E, Thumerelle C, Bremont F, Fayon MJ, Delacourt C, Ligier C, Watier L et al: Нестероидный противовоспалительный препарат без антибиотиков для лечения острой вирусной инфекции увеличивает Риск эмпиемы у детей: согласованное исследование случай-контроль.J Pediatr 2016, 175: 47-53.e43.
  8. Леско С.М., Митчелл А.А.: Функция почек после кратковременного применения ибупрофена у младенцев и детей. Педиатрия 1997, 100 (6): 954-957.
  9. Леско С.М., Митчелл А.А.: Оценка безопасности педиатрического ибупрофена: рандомизированное клиническое испытание на базе практикующего врача. JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации 1995, 273 (12): 929-933.
  10. Мур Н., Чарльзуорт А., Ван Ганс Е., ЛеПарк Дж. М., Джонс Дж. К., Уолл Р., Шнайд Х., Верриер Ф: Факторы риска нежелательных явлений у потребителей анальгетиков: результаты исследования PAIN.Pharmacoepidemiol Drug Saf 2003, 12 (7): 601-610.
  11. Нараян К., Купер С., Морфет Дж., Иннес К.: Эффективность парацетамола по сравнению с ибупрофеном у детей с лихорадкой: систематический обзор литературы. J Paediatr Child Health 2017, 53 (8): 800-807.
  12. Pierce C, Voss B: Эффективность и безопасность ибупрофена и парацетамола у детей и взрослых: метаанализ и качественный обзор. Анналы фармакотерапии 2010, 44 (3): 489-506.
  13. Rainsford KD, Adesioye J, Dawson S: Относительная безопасность НПВП и анальгетиков для безрецептурного использования или в эквивалентных дозах.Инфламмофармакология 2000, 8 (4): 351-359.

Обезболивающие для детей — парацетамол и ибупрофен

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Китайский упрощенный), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, турецкий и Вьетнамский.

Боль часто встречается при многих травмах и заболеваниях у детей, а также после операции (послеоперационная боль).Вашему ребенку может потребоваться обезболивающее (обезболивающее), такое как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить или контролировать боль.

Парацетамол и ибупрофен не устраняют причину боли у вашего ребенка; оба лекарства просто снимают чувство боли.

Важно дать правильную дозу обезболивающего. Дайте дозу, указанную на бутылке или упаковке, в зависимости от веса вашего ребенка.

Любой младенец или ребенок, который нездоров или испытывает умеренную или сильную боль, должен быть осмотрен врачом для выяснения причины.

Признаки боли у вашего ребенка

Дети старшего возраста часто могут сказать вам, что у них есть боль, хотя некоторые дети могут быть не в состоянии сказать вам, где именно их боль. Дети младшего возраста могут показать вам, что у них болит:

  • плачет или кричит
  • вытягивание лица
  • изменений в их режимах сна или питания
  • становится тихим и замкнутым
  • отказывается двигаться или не может устроиться поудобнее.

Уход на дому

Если вы не можете облегчить боль ребенка, успокаивая его и помогая ему расслабиться, отвлекая его или делая прохладный компресс, можно дать ему обезболивающее.

  • Парацетамол может использоваться при слабой и умеренной боли у младенцев старше одного месяца, детей, подростков и взрослых. Однако, если ребенку давать слишком много парацетамола слишком долго, это может нанести ему вред.
  • Ибупрофен может использоваться при слабой и умеренной боли у детей, подростков и взрослых.Его нельзя применять детям младше трех месяцев или детям с нарушениями свертываемости крови.
  • Никогда не давайте аспирин от боли ребенку младше 12 лет, если это не рекомендовано вашим врачом. Это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рейеса.

Парацетамол или ибупрофен могут сделать боль вашего ребенка менее сильной и помочь ему чувствовать себя более комфортно, но ни одно лекарство не устранит причину боли.

Парацетамол и ибупрофен могут помочь вашему ребенку легче спать, если у него есть болезненное состояние, такое как ушная инфекция, боль в горле, больной живот или сломанная кость.

Если боль у вашего ребенка длится более нескольких часов, боль от умеренной до сильной или ребенок явно нездоров, покажите ребенка врачу, чтобы выяснить причину.

Прием парацетамола

Прием ибупрофена

Сколько давать:

  • Парацетамол для детей имеет несколько сильных сторон: для младенцев, для детей младшего возраста и для детей старшего возраста.Парацетамол также производится и продается многими разными компаниями, и разные бренды могут иметь разные названия (например, Panadol, Panamax, Dymadon).
  • Всегда давайте дозу, указанную на бутылке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.
  • Если ваш младенец или ребенок принимает какое-либо другое лекарство, убедитесь, что в нем нет парацетамола. Не давайте больше парацетамола, если ваш ребенок принимал какое-либо другое лекарство.

Как часто можно давать?

  • Парацетамол можно вводить каждые четыре-шесть часов — не более четырех раз в 24 часа.
  • Если вам необходимо дать ребенку парацетамол более 48 часов, обратитесь к врачу.

Сколько давать:

  • Ибупрофен для детей бывает разной силы: для младенцев, для детей младшего возраста и для детей старшего возраста.Ибупрофен также производится и продается многими разными компаниями, и разные бренды могут иметь разные названия (например, Нурофен, Бруфен, Адвил, Диметапп).
  • Всегда давайте дозу, указанную на бутылке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.

Как часто можно давать?

  • Дозы можно вводить каждые шесть-восемь часов, но не чаще трех раз в день.
  • Есть некоторые редкие, но серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть, если ибупрофен давать ребенку в течение длительного времени. Если вам необходимо дать ребенку ибупрофен более 48 часов, вам следует показать его врачу.

Примечание: Кратковременное применение ибупрофена в соответствующих дозах можно запивать стаканом воды и не принимать пищу. Если это вызывает расстройство желудка, попробуйте предложить ребенку немного еды или молока.

Давайте ребенку парацетамол и ибупрофен

Чтобы контролировать боль вашего ребенка, можно попеременно давать парацетамол и ибупрофен или даже давать оба препарата одновременно.Если вы сделаете это, может быть легко случайно дать слишком много любого лекарства. Ведите дневник, когда вы вводите каждую дозу парацетамола и ибупрофена, чтобы не давать ребенку слишком много обоих лекарств.

Передозировка обезболивающего

  • Парацетамол — одно из наиболее распространенных лекарств, которые дети принимают при случайной передозировке. Проглатывание большого количества смеси или таблеток парацетамола может нанести вред печени вашего ребенка, а иногда и его почкам.
  • Если принять слишком много ибупрофена , это может вызвать расстройство желудка, а иногда может повлиять на дыхание и вызвать у человека сильную сонливость.

Если ваш ребенок принял слишком много парацетамола или ибупрофена, позвоните в Информационный центр по ядам (13 11 26 в Австралии) или отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Чтобы ваш ребенок не находил и не принимал лекарства:

  • Всегда храните лекарства в недоступном для детей месте.Лучше всего хранить их в закрытом или недоступном для детей шкафу.
  • Не вынимайте таблетки из фольги, пока вы не будете готовы дать или принять таблетки. Обертка разработана таким образом, чтобы детям было трудно ее открыть. Хранение таблеток в упаковке будет означать, что ребенок не сможет принять столько, если найдет их.
  • Всегда оставляйте недоступную для детей крышку на бутылке со смесью парацетамола или ибупрофена.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Введите дозу, указанную на бутылке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.
  • Обезболивающие не устраняют причину боли у вашего ребенка.
  • Любой младенец или ребенок, который нездоров или испытывает умеренную или сильную боль, должен быть осмотрен врачом, чтобы выяснить причину боли.
  • Не давайте ребенку парацетамол или ибупрофен более 48 часов без консультации с врачом.
  • Если ваш ребенок принял слишком много парацетамола или ибупрофена, позвоните в Информационный центр по ядам (13 11 26 в Австралии) или отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Для получения дополнительной информации

  • Информационный бюллетень Kids Health Info: Лихорадка у детей
  • Королевская детская больница: Comfort Kids (советы о немедицинских способах облегчения боли у ребенка)
  • Будьте позитивны: Путеводитель по больнице для ребенка: Оральная медицина

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Я не знаю, сколько весит мой ребенок.Следует ли мне просто дать им дозу лекарства, рекомендованную для их возраста на упаковке?

Рекомендуемая дозировка лекарства рассчитывается исходя из веса ребенка. Возраст, указанный на упаковке лекарства или флаконе, является ориентировочным. Если вы не знаете вес своего ребенка, укажите дозу, указанную для его возраста. Если ваш ребенок значительно легче большинства детей своего возраста, дайте дозу, рекомендованную для детей младшего возраста (следующая возрастная группа ниже).

Если я отведу ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи, нужно ли подождать, пока его осмотрит врач, прежде чем давать обезболивающее?

Нет — простое обезболивание не скроет никаких признаков серьезного заболевания. Вы можете облегчить боль ребенку, прежде чем отвезти его к врачу или в больницу, чтобы он чувствовал себя максимально комфортно.

У моего ребенка жар, но боли нет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *