Противовоспалительные сиропы для детей: ТОП-17 лекарств от кашля — рейтинг хороших средств 2021

Содержание

как действует, какие бывают, как правильно принимать и как выбрать сироп от кашля?


Постоянные приступы сухого кашля причиняют дискомфорт не только заболевшему человеку, но и его окружению. Для подавления раздражающих приступов сухого кашля можно использовать противокашлевые препараты.

Подробнее о сухом кашле и его причинах…


При лечении влажного кашля у взрослых и детей оптимально использовать комбинированные лекарственные препараты, обеспечивающие комплексное действие: способствующие выведению мокроты и уменьшению воспаления в бронхах.

Подробнее о комбинированных препаратах…


КОДЕЛАК® БРОНХО производится в двух лекарственных формах:
  • эликсир — для взрослых и детей с 2 лет;
  • таблетки от кашля — для взрослых и детей старше 12 лет.
Узнать больше о КОДЕЛАК® БРОНХО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Таблетки КОДЕЛАК® НЕО за счет модифицированного высвобождения действующего вещества сохраняют свою противокашлевую активность до 12 часов.

Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.


Эликсир КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ выпускается в 2 объемах:
  • 100 мл — удобен для детей;
  • 200 мл — оптимален для взрослых.
Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Серия средств КОДЕЛАК® НЕО предназначена для подавления приступов сухого кашля и представляет широкий выбор форм для взрослых и детей разного возраста:
  • капли — малышам с 2 месяцев;
  • сироп — детям с 3 лет и взрослым;
  • таблетки — взрослым с 18 лет.
Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Кашель — верный и частый спутник простудных заболеваний. Не являясь самостоятельным заболеванием, кашель представляет собой довольно неприятный и громкий симптом таких распространенных болезней, как трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиолит, пневмония и ряд других. В большинстве случаев причиной этих заболеваний является вирусное и/или бактериальное поражение дыхательных путей. Вместе с тем следует помнить, что помимо простуды кашель может быть проявлением и других заболеваний, в том числе довольно серьезных. Поэтому не стоит его недооценивать и воспринимать как относительно безобидное, но надоедливое явление. Приступы кашля могут быть редкими и легкими в виде отдельных покашливаний или отдельных кашлевых толчков, а могут буквально изматывать человека. Если не озадачиться лечением основного заболевания и кашля как его проявления, в запущенных случаях возможно развитие осложнений, в ряде случаев — даже с летальным исходом.

Когда сироп — лучшее решение для избавления от кашля

Так сложилось, что при лечении кашля жидкие формы лекарственных препаратов — сиропы или эликсиры — традиционно получили большую популярность. Даже если речь идет о выборе шипучих таблеток или порошков, в конечном счете прием лекарственного средства осуществляется в растворенном (жидком) виде. При этом зачастую предпочтение сиропам от кашля отдается не только при выборе средства для ребенка, но и при лечении взрослого человека.

Когда речь идет о заболевшем ребенке, для лечения кашля врачи в подавляющем большинстве случаев рекомендуют использовать сиропы. Объясняется это просто: жидкие формы выпуска лекарственных средств быстрее всасываются в желудочно-кишечном тракте, чем классические таблетки, которым необходимо некоторое время, чтобы раствориться. Кроме того, сиропы не оказывают раздражающего действия на слизистую желудка, поскольку многие вспомогательные компоненты в их составе обладают обволакивающим действием.

Сиропы очень просто дозировать, поскольку большинство производителей в упаковки помещают мерные приспособления — стаканчик, ложечку, пипетку, с помощью которых легко можно отмерить необходимое количество лекарства, что особенно важно в детском возрасте.

Применение сиропов от кашля в детской практике во многом помогает решить проблему негативной реакции ребенка на прием лекарственного препарата или полный отказ от него. Большинство сиропов имеют приятный аромат и вкусовые характеристики.

Кроме того, сиропы показаны людям, которые по тем или иным причинам не могут пить таблетки. Например, если последние вызывают у них мощный рвотный рефлекс (при дисфагии) или если пациент находится в сильно ослабленном состоянии.

Это интересно

В рецептуру первых сиропов от кашля входили, как это ни странно сегодня звучит, конопля индийская, хлороформ и сульфат морфия[1].

В рецептуре сиропов от кашля производители препаратов по возможности отказываются от сахара, красителей, спирта, искусственных ароматизаторов, консервантов и глютена.

Делается это для того, чтобы маленькие пациенты могли принимать препараты без оглядки на аллергические реакции, проявления диатеза, атопического дерматита и пр. Сейчас появились сиропы, прием которых допустим даже детям до 1 года.

Тем не менее ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно, если дело касается ребенка. Принимать нужно только тот сироп и в такой дозировке, которую назначил лечащий врач. Для безрецептурных препаратов, давно присутствующих на аптечных полках и доказавших свою эффективность и безопасность, возможно самостоятельное применение пациентом в соответствии с инструкцией по медицинскому применению. Как и любой другой лекарственный препарат, сиропы от кашля могут иметь список противопоказаний (на который всегда следует обращать внимание!), зависящий от состава, свойств, механизма действия препарата.

Особенности воздействия сиропов от кашля и для кашля

Специалисты выделяют два вида сиропов — от кашля и для кашля.

Чтобы разобраться, какой именно лекарственный сироп подходит в каждом конкретном случае, нужно прежде всего выяснить, какие именно бывают типы или разновидности кашля.

О том, что кашель бывает сухим и влажным, знают практически все. Однако в определениях этих двух понятий нередко встречается путаница. Например, в интернете можно встретить определение сухого кашля, как непродуктивного, что, по сути, верно лишь отчасти. Влажный кашель тоже может быть непродуктивным или малопродуктивным до того момента, пока не начнется отхождение мокроты из бронхов. Гораздо удобнее и правильнее разделять сухой и влажный кашель по месту их локализации.

Влажный кашель зарождается в грудной клетке и идет из бронхов. Обусловлен он воспалительным процессом слизистой, покрывающей бронхи внутри, и скоплением в просвете бронхов мокроты. Кашель при этом как раз направлен на очищение бронхов от сгустков мокроты. Звук у влажного кашля обычно клокочущий, булькающий, раскатистый. Откашливание, или отхождение мокроты, как правило, приносит значимое облегчение состояния.

Сухой кашель идет преимущественно из горла, обусловлен в подавляющем большинстве случаев воспалением задней стенки гортани и сопровождается неприятными ощущениями именно в этой области — першением, саднением или раздражением. Раздражение с поверхности слизистой горла провоцирует приступы кашля, направленные на механическое удаление факторов, послуживших причиной раздражения. Но так как при сухом кашле удалять с поверхности слизистой нечего, то приступы кашля провоцируют лишь дополнительное травмирование и еще большее раздражение слизистой. Так формируется порочный круг сухого кашля. Для него типичен приступообразный непредсказуемый и неуправляемый характер. Сами приступы кашля не приносят никакого облегчения, изматывают и изнуряют. Звук сухого кашля трескучий, часто его называют лающим. Повторяющаяся череда приступов сухого кашля может отмечаться и днем, и ночью. Традиционно усиливаясь в ночное время, сухой кашель приносит немалый дискомфорт как кашляющему человеку, так и членам его семьи.

Именно исходя из вида кашля, его локализации и причины возникновения и должен выбираться сироп, поскольку задачи, решаемые сиропами от и для кашля, могут быть совершенно разными.

Сиропы от кашля (при сухом кашле) должны обеспечивать быстрое начало действия и максимальный эффект уже после первого приема. Блокируя приступы мучительного сухого кашля на длительное время, такие препараты помогают человеку днем вести обычный образ жизни, а ночью предоставляют возможность нормально выспаться. Эти сиропы не лечат кашель, а направлены именно на его подавление.

Сиропы для кашля (при влажном кашле) должны обладать комплексным терапевтическим действием: уменьшать воспаление, снимать отек и спазм бронхов, разжижать мокроту и стимулировать ее отхождение. Дополнительным преимуществом будет также наличие у препарата антимикробных и противовирусных свойств.

Часто при лечении влажного кашля специалисты, помимо средств, стимулирующих разжижение и лучшее отхождение мокроты, дополнительно применяют лекарственные сиропы, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Например, на основе фенспирида: «Эреспал», «Сиресп», «Эпистат» и другие аналоги. Все это увеличивает лекарственную нагрузку на организм пациента, усложняет общую схему лечения и несет бремя дополнительных финансовых расходов.

Поэтому в современную практику рекомендаций все больше входит применение комбинированных сиропов от влажного кашля, содержащих в своем составе как современные молекулы, оказывающие действие на мокроту (например, амброксол), так и «мягкие» натуральные растительные ингредиенты, такие как экстракт чабреца или глицирризинат (производное корня солодки), наделяющие сироп от кашля дополнительными противовоспалительными, спазмолитическими, антимикробными и даже противовирусными свойствами.

Общими требованиями, предъявляемыми к сиропам как от кашля, так и для кашля, являются эффективность, высокая безопасность, возможность применения в педиатрии и удобство использования.

Типы сиропов и эликсиров для лечения кашля

В современной медицине все многообразие сиропов для лечения кашля условно разделяется на несколько основных фармакологических групп, отличающихся между собой главным образом механизмом действия и оказываемым эффектом.

По обозначенным критериям можно выделить 4 базовые группы лекарственных сиропов, используемых при кашле:

  1. Противокашлевые — блокирующие, подавляющие кашель или смягчающие раздражение слизистой во время кашля. Применяются при сухом кашле.
  2. Муколитические, или секретолитические, — разжижающие мокроту, уменьшающие ее вязкость, способствующие тем самым ее лучшему отхождению из бронхов и легких. Применяются при влажном малопродуктивном кашле.
  3. Отхаркивающие, или секретомоторные, — стимулирующие активное выведение мокроты и очищение просвета бронхов. Применяются при влажном продуктивном кашле.
  4. Препараты комплексного действия
    — обладающие набором эффектов: муколитическим, мукокинетическим, отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и рядом других. Имеют преимущественно комбинированный состав и используются при лечении влажного кашля с мокротой.

Внутри выделенных 4 групп сиропы от кашля могут подразделяться еще на несколько более мелких разновидностей и подвидов.

К сведению

Бронхолитическим (спазмолитическим) действием называется способность лекарственного препарата расслаблять гладкую мускулатуру, расширять просвет бронхов и тем самым снимать бронхоспазм. Это свойство лекарственных препаратов широко используется при лечении заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхообструкцией: в том числе острого обструктивного бронхита, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни и ряда других.
Активные действующие вещества, обладающие таким эффектом, называют бронходилататорами. При этом они могут относиться к разным фармакологическим группам, в их числе:

  • спазмолитики (эуфиллин),
  • β-адреностимуляторы (эфедрин, изопреналин, сальбутамол),
  • м-холиноблокаторы (ипратропия бромид),
  • блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст),
  • антигистаминные (кромоглициевая кислота) и др.

Кроме того, спазмолитическим действием может обладать и ряд растительных компонентов, например экстракт травы тимьяна ползучего (чабреца).

В состав всех сиропов входят активные действующие вещества, направленные на достижение определенного эффекта, и вспомогательные вещества (вроде сахара, загустителей, стабилизаторов), не влияющие на лечебный процесс.

Сиропы могут содержать в своем составе:

  • одно активное действующее вещество — и быть однокомпонентными;
  • несколько действующих веществ — и быть многокомпонентными или комбинированными (например, глауцин (противокашлевое) + эфедрин (бронхолитическое) + масло шалфея (отхаркивающее) ИЛИ гвайфенезин (отхаркивающее) + декстрометорфан (противокашлевое).

Ниже рассмотрим каждый тип лекарственных средств для лечения кашля более подробно и приведем примеры известных препаратов, соответствующих каждой разновидности сиропа от кашля.

Противокашлевые сиропы при сухом кашле

Как уже было сказано, сиропы этого типа предназначены для борьбы с сухим кашлем.

Чаще всего их прием рекомендуется в том случае, когда пациент страдает навязчивым, изматывающим, приступообразным кашлем, раздражающим слизистую верхних дыхательных путей и горла. Отхождения мокроты при данной разновидности кашля не происходит. Как правило, с подобных приступов сухого кашля начинается большинство острых респираторных заболеваний. Традиционно на начальном этапе простуды сухой кашель отмечается в первые 2–3 дня болезни. Чуть позже он переходит в малопродуктивный и влажный кашель с мокротой. Кроме простуды, приступы сухого кашля характеры для таких инфекционных заболеваний, как коклюш, паракоклюш, ларингит, а также могут отмечаться при ряде хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Следует отметить, что после перенесенной простуды сухой кашель может также довольно длительно сохраняться в виде остаточных покашливаний.

Сухой кашель требует применения противокашлевых препаратов. Они делятся на две группы:

  • Препараты центрального действия подавляют кашлевой рефлекс на уровне центральной нервной системы (см. табл. 1), снижая возбуждение кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге. Такие лекарственные средства надежно блокируют кашлевой рефлекс и тем самым существенно уменьшают интенсивность самого кашля.
  • Препараты периферического действия блокируют передачу нервных импульсов с раздраженной слизистой дыхательных путей, обладают смягчающим, обволакивающим или местноанестезирующим действием (см. табл. 2).

Таблица 1. Препараты противокашлевые центрального действия

По количеству активных веществ

Активное действующее вещество/ фармакологическое действие

Торговое название

Возраст приема

Однокомпонентные

Бутамирата цитрат:

обладает прямым влиянием на кашлевой центр;

оказывает противокашлевое, бронхолитическое, умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное действие;

улучшает показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенацию крови.

«Синекод», «Коделак Нео», «Омнитус», «Панатус» и другие (сиропы)

с 3 лет

Комбинированные

Бутамирата цитрат (1),
гвайфенезин (2):

(1) обеспечивает противокашлевое действие;

(2) оказывает отхаркивающее действие.

«Стоптуссин» (капли)

С 6 мес.

Комбинированные

Антитела аффинно очищенные: к брадикинину (1) + к гистамину (2) + к морфину (3):

(1) и (2) модифицируют активность В1-рецепторов (брадикинина) и Н1-рецепторов (гистамина), что избирательно снижает возбудимость кашлевого центра, тормозит центральные звенья кашлевого рефлекса;

(3) блокируют передачу болевых импульсов к коре головного мозга, благодаря чему разрывается цикличность бронхоспазма, легче переносятся проявления острых респираторных заболеваний.

«Ренгалин» (раствор)

С 3 лет

Комбинированные

Глауцина гидробромид (1) + эфедрина гидрохлорид (2):

(1) алкалоид из растений семейства маковых подавляет кашлевой центр, не угнетая дыхание, обладает слабовыраженным бронхолитическим действием;

(2) алкалоид-β-адреностимулятор из различных видов эфедры оказывает бронхолитическое действие.

«Бронхолитин» «Бронхитусен Врамед» «Бронхоцин»* «Бронхотон»* (сиропы)

С 3 лет

Комбинированные

Декстрометорфан, DXM (1) + терпингидрат (2) + [левоментол (3)]:

(1) подавляет кашель независимо от его происхождения, оказывает некоторое седативное действие, но не оказывая наркотического, обезболивающего и снотворного действия;

(2) обладает отхаркивающим действием, повышает секреторную функцию эпителиальных желез дыхательных путей, снижает вязкость выделяемого секрета;

(3) оказывает умеренное спазмолитическое действие.

«Гликодин» (сироп)

С 4 лет

Комбинированные

Декстрометорфан, DXM (1) + фенилэфрин (2) + хлорфенамин (3):

(1) см. описание выше;

(2) α-адреномиметик, оказывает сосудосуживающее действие, способствует устранению заложенности носа, облегчает носовое дыхание;

(3) h2-гистаминовых рецепторов блокатор, оказывает противоаллергическое действие.

«Терасил-Д» (сироп)

с 6 лет

Комбинированные

Декстрометорфан, DXM (1) + гвайфенезин (2):

(1) см. описание выше;

(2) обладает отхаркивающим действием за счет увеличения секреции бронхиальной слизи, деполимеризации кислых мукополисахаридов, повышения активности реснитчатого эпителия.

«Туссин плюс» (сироп)

с 6 лет

ПРИМЕЧАНИЕ:

В квадратных скобках даны фармакологические вещества, оказывающее только вспомогательное лечебное действие.

*Также присутствует активное вещество — масло базилика обыкновенного.

!!!

!!!

Необходимо учитывать, что применение сиропов этого типа противопоказано при влажном кашле, поскольку подавление кашлевого рефлекса может препятствовать отхождению мокроты, способствуя развитию застойных явлений в бронхах и легких.

Важно отметить, что в препаратах, сочетающих одновременно противокашлевые и муколитические (увеличивающие объем мокроты) или отхаркивающие вещества, например декстрометорфан+гвайфенезин или бутамират+гвайфенезин, также учитывается этот факт, поэтому противокашлевый компонент в них представлен в небольшом количестве.

Некоторые же эксперты считают неоправданным и ставят под сомнение рациональность включения в комбинированные сиропы действующих веществ разнонаправленного действия. Поскольку это все равно, что выпить лекарство от запора и от диареи одновременно (конечно, не в буквальном смысле). Если выразиться точнее, препараты разнонаправленного действия должны назначаться в сугубо индивидуальных случаях и не подходят для широкого массового применения.

Поэтому здесь следует еще раз подчеркнуть, что назначение того или иного сиропа для лечения той или иной разновидности кашля — вещь, находящаяся исключительно в пределах компетенции педиатра, терапевта или пульмонолога.

Другая причина, почему назначать сиропы противокашлевого действия должен только врач, состоит в том, что кашель может быть симптомом не только простуды, но также спутником целого ряда других заболеваний и патологических состояний. А определить, какое именно лекарство и в каких дозах необходимо, может только грамотный специалист.

Таблица 2. Сиропы противокашлевые периферического действия

По количеству активных веществ

Активное действующее вещество/ фармакологическое действие

Торговое название

Возраст приема

Однокомпонентные

Леводропропизин:

оказывает преимущественно периферическое противокашлевое действие, по-видимому, уменьшая чувствительность рецепторов дыхательных путей;

подавляет высвобождение нейропептидов (субстанция P и др.) и гистамина;

оказывает бронхолитическое действие.

«Рапитус», «Левопронт» (не представлены в России)

с 2 лет

Наиболее широкое применение для лечения сухого кашля получили однокомпонентные препараты с активным действующим веществом бутамирата цитратом. Они эффективно подавляют кашлевой центр и, соответственно, блокируют приступы сухого кашля без угнетения дыхательного центра. По терапевтическим свойствам противокашлевые препараты на основе бутамирата не уступают кодеину, но при этом являются ненаркотическими, не вызывают зависимости и привыкания. В отличие от комбинации бутамират+гвайфенезин монокомпонентные бутамираты не стимулируют параллельного образования мокроты и не создают риска «заболачивания» легких.

Мнение врача!

У малышей непродуктивный кашель провоцируется высокой вязкостью бронхиального секрета, нарушением «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, низкой активностью мерцательного эпителия бронхов и сужением бронхиол. Следовательно, основной задачей педиатра в таком случае становится подбор и назначение не противокашлевых препаратов, а муколитических, снижающих вязкость мокроты и усиливающих тем самым отхаркивание. Эффективность терапии заключается, по сути, в усилении кашля при условии перевода его из непродуктивного или малопродуктивного во влажный (=продуктивный), что в конечном счете и приводит к его исчезновению.

Профессор Г. А. Самсыгина, заведующая кафедрой детских болезней №1 Российского государственного медицинского университета[2]


Отхаркивающие средства при влажном кашле

Лекарственные препараты этой группы в фармацевтике также называют секретолитиками и стимуляторами моторной функции дыхательных путей.

В названии группы отхаркивающих средств объединены препараты двух подгрупп, различных по механизму действия: муколитические средства и секретомоторные отхаркивающие средства, назначаемые при влажном кашле.

  1. Секретолитики или муколитики разжижают мокроту и увеличивают объем жидкого секрета в бронхах (см. табл. 3, 4). Под их действием густая мокрота становится менее вязкой, легче отделяется от стенок бронхов, лучше продвигается по дыхательным путям и быстрее откашливается. Секретолитики по принципу своего воздействия на мокроту делятся на средства прямого и непрямого действия. Муколитические препараты прямого действия (например, ацетилцистеин) способны расщеплять на фрагменты длинные молекулярные (пептидные и белковые) цепочки в густой и вязкой мокроте, переводя ее в жидкое состояние без существенного увеличения исходного объема. Муколитические препараты непрямого действия (например, бромгексин, амброксол) разжижают мокроту преимущественно за счет увеличения выработки бронхиального секрета. Также они ускоряют отделение мокроты и стимулируют ее выведение благодаря воздействию на легочный сурфактант — внутреннюю влажную и скользкую защитную оболочку легких, не дающую им спадаться (слипаться) при тяжелых приступах кашля. В результате увеличения слоя этой оболочки также происходит дополнительное разжижение мокроты, и она легче эвакуируется из просвета бронхов.

    «Идеальные» муколитики также обладают мукокинетическим (секретомоторным, выводящим мокроту) и мукорегуляторным (нормализующим функции измененных желез слизистой оболочки бронхов) действием. Такими свойствами, в частности, наделена молекула амброксола.

    Таблица 3. Сиропы однокомпонентные муколитические

    Активное действующее вещество

    Торговое название

    Возраст, с которого разрешено применение

    Амброксола гидрохлорид (обладает мукокинетическим действием)

    «Лазолван», «Амбробене», «Халиксол», «Флавамед», «Бронхорус» и др.

    с 0 лет

    Бромгексина гидрохлорид (обладает мукокинетическим действием)

    «Бромгексин-Берлинхеми», «Бромгексин-Акри» и др.

    с 1 года

    Карбоцистеин (обладает мукокинетическим действием)

    «Флюдитек», «Флуифорт», «Бронхобос», «Либексин-Муко» и др.

    с 2 лет3

    Ацетилцистеин (не обладает мукокинетическим действием)

    «АЦЦ», «Муконекс», «Флуимуцил» (раствор)

    с 2 лет

    Муколитические однокомпонентные сиропы, например, ацетилцистеина или амброксола, получили свое заслуженное распространение как в терапевтической, так и педиатрической практике. Тем не менее стоит отметить, что такие средства обладают и рядом недостатков: отсутствует противовоспалительное, противовирусное, антимикробное действие. Такие препараты являются симптоматическим лечением, не воздействующим на причины возникновения влажного кашля: вирусы, бактерии, воспаление. Такая молекула для лечения кашля у взрослых, как ацетилцистеин, способствуя разжижению мокроты, не обладает дополнительно отхаркивающим или мукокинетическим действием. Как результат, в педиатрической практике сироп ацетилцистеина имеет ограниченное применение. У маленького ребенка, не обладающего развитой дыхательной мускулатурой, разжиженная мокрота без дополнительной стимуляции отхаркивания несет риск застоя или «заболачивания» и, как следствие, развития бактериальных осложнений.

К сведению!

В некоторых европейских странах детям младше 2 лет запрещено давать однокомпонентные муколитические препараты прямого действия, в том числе и сиропы, поскольку риск побочных эффектов (например, вероятность захлебнуться собственной мокротой) в этом случае неприемлем. Впервые этот запрет был наложен в 2010 году во Франции. Назначать муколитики младенцам можно только по жизненным показаниям[3].

  1. Стимуляторы моторной функции дыхательных путейсекретомоторные отхаркивающие средства. Иногда их также еще называют регидрантами. Главная задача таких отхаркивающих сиропов — стимулировать откашливание и отхождение мокроты в случаях, когда она не слишком густая и вязкая. Такие препараты стимулируют отхаркивание двумя способами:
    1. за счет местного раздражения слизистой желудка, рецепторы которого передают сигнал в кашлевой (и рвотный) центр головного мозга, рефлекторно вызывающий затем увеличение жидкого бронхиального секрета (выделений) в легких и стимулируя кашлевой рефлекс. Таким механизмом действия отличаются вещества преимущественно растительного происхождения. В качестве типичного примера можно привести всем известные траву термопсиса, корень солодки или алтея, экстракт листьев подорожника, мать-и-мачехи и многие эфирные масла;
    2. посредством стимулирования действующими веществами бронхиальных слизистых желез, которые затем начинают выделять вместе с препаратом жидкую часть секрета. В результате увеличивается объем жидкости, формирующей мокроту, а густота слизи уменьшается, благодаря чему стимулируется процесс отхаркивания. В качестве примера можно привести молекулу гвайфенезина («Гексо Бронхо»).

Чуть подробнее хочется остановиться на отхаркивающих средствах исключительно растительного состава (см. табл. 4). Несмотря на 100% натуральный состав, фитосиропы отхаркивающего действия, традиционно воспринимаемые как безопасные, по сути, зачастую не менее безобидны, чем сиропы от кашля на основе синтетических действующих веществ. Более того, из-за комплексного воздействия, механизмы которого трудно проследить и проверить в клинических экспериментах, они повышают риски аллергических реакций и других побочных эффектов. Конечно, это в меньшей степени относится к традиционным и хорошо изученным монокомпонентным препаратам растительного происхождения вроде термопсиса, чабреца (тимьяна), подорожника или корня солодки.

Таблица 4. Сиропы отхаркивающие растительного происхождения

Активное действующее вещество

Торговое название

Возраст, с которого разрешено применение

МОНОКОМПОНЕНТНЫЕ

Экстракт травы тимьяна обыкновенного
отхаркивающее, муколитическое, антисептическое

«Туссамаг», «Бронхикум С», «Бронхоплант»

С 1 года

Экстракт листьев плюща
отхаркивающее, муколитическое, спазмолитическое

«Геделикс», «Проспан», «Пектолван», «Гербион сироп плюща»

С 2 лет

Экстракт корня алтея
отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное

«Алтейка», «Алтей-Сироп»

С 1 года

Экстракт листьев подорожника ланцетовидного
отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное

Сироп с подорожником от кашля «Доктор Тайсс»

С 1 года

Экстракт корня солодки
отхаркивающее, муколитическое

Сироп корня солодки

С 1 года

ДВУХКОМПОНЕНТНЫЕ

Экстракт корней первоцвета весеннего + экстракт травы тимьяна обыкновенного
отхаркивающее, бронхолитическое, противовоспалительное, антимикробное

«Гербион Сироп первоцвета», «Бронхикум ТП» (эликсир)

С 2 лет

Экстракт листьев подорожника ланцетовидного + экстракт цветков мальвы
отхаркивающее, противовоспалительное, антимикробное

«Гербион Сироп подорожника»

С 2 лет

Экстракт травы тимьяна + настойка листьев плюща
отхаркивающее, противовоспалительное, секретолитическое, бронхолитическое

«Бронхипрет» (капли)

С 3 мес.

Экстракт подорожника + экстракт тимьяна
отхаркивающее, противовоспалительное

«Эвкабал»

С 6 мес.

Экстракт листьев подорожника + экстракт листьев мать-и-мачехи + масло мятное и эвкалиптовое
отхаркивающее, противовоспалительное

«Бронхинол»

С 6 лет

МНОГОКОМПОНЕНТНЫЕ
использованы растительные экстракты, не характерные ни для России, ни для Европы

бронхолитическое, муколитическое, отхаркивающее, противовоспалительное

«Доктор Мом»

С 3 лет

отхаркивающее, муколитическое и противовоспалительное

«Трависил»

С 1 года

отхаркивающее, муколитическое и противовоспалительное

«Линкас»

С 6 мес.


  1. Препараты комбинированного состава и комплексного действия

    Комбинированные сиропы (см. табл. 5) имеют в своем составе несколько активных компонентов. За счет комбинированного состава они обладают комплексным терапевтическим действием, направленным на разные звенья и причины формирования кашля. Сочетание в одном лекарственном средстве нескольких ингредиентов направлено на синергию действия и усиление свойств каждого из них. Соответственно, применение таких комбинированных препаратов может помочь добиться лучших лечебных результатов, нежели использование каждого из компонентов в отдельности. Помимо того, комплексные комбинированные сиропы при влажном кашле с мокротой оказывают и муколитическое, и отхаркивающее действие, а также способны бороться с вирусами, бактериями, уменьшать воспаление и отек стенок бронхов.

Таблица 5. Комбинированные сиропы и эликсиры, применяемые при влажном кашле

Активное действующее вещество

Торговое название/ фармакологическое действие

Возраст, с которого разрешено применение

Амброксола гидрохлорид + глицирризинат (производное корня солодки) + экстракт травы тимьяна ползучего (чабреца)

«Коделак Бронхо с чабрецом» (эликсир)

муколитическое, отхаркивающее, спазмолитическое, противовирусное, антимикробное, противовоспалительное, репаративное

С 2 лет

Бромгексина гидрохлорид + гвайфенезин + сальбутамола сульфат + [левоментол или рацементол]

«Аскорил-Экспекторант»,

«Кашнол»,

«Джосет»,

«Кофасма»

бронхолитическое, отхаркивающее, муколитическое

С 1 года

Лечебный эффект комбинированных сиропов для лечения кашля определяется тщательно подобранным составом и выверенным количественным содержанием в них активных компонентов.

Какой сироп лучше?

Как показано выше, сиропы для лечения кашля могут классифицироваться также по происхождению действующих веществ. По этому принципу сиропы могут быть растительными или синтетическими. Также состав сиропов бывает смешанным — когда в нем присутствуют компоненты как синтетического, так и растительного происхождения. Каждая группа имеет свои преимущества и недостатки, которые при этом не предопределяются способом получения действующих веществ, а зависят только от того, насколько продуман сам состав сиропа.

Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов сиропа возможна в отношении синтетических, комбинированных и чисто природных составов. Однако синтетические вещества в меньшей степени способны вызывать аллергические реакции, при этом обладают выраженным лечебным эффектом.

Выбирать сироп следует строго по показаниям, не стоит ориентироваться на цену или рекламные ролики.

Правила приема сиропов и эликсиров

Правила приема сиропов и эликсиров, так же как и лекарств любой другой формы выпуска, строго регламентированы, указываются в инструкциях по применению к препаратам или предписываются лечащим врачом.

Для каждой группы сиропов эти правила будут разными, поскольку они зависят от задач, которые должно решать лекарственное средство. Типичный курс лечения сиропами для лечения кашля обычно составляет около 5–7 дней. Однако в случае сухого кашля при ОРВИ он может быть ограничен 2–3 днями, а в случае коклюша или обструктивного бронхита — неделями. Что же касается влажного продуктивного кашля, то в большинстве случаев это 5–7 дней.

Правила приема зависят от возраста пациента, наличия или отсутствия у него противопоказаний и т. д. Чтобы избежать проблем, связанных с неправильной дозировкой, производители выпускают специальные детские формы сиропов, в которых умышленно снижено количество активных веществ. Что касается побочных эффектов, то они обусловлены веществами, входящими в состав сиропа от кашля, и их воздействием на человека. Больше всего побочных эффектов (за исключением аллергии) у синтетических сиропов, однако нужно понимать, что не имеют вероятности осложнений только те лекарственные средства, эффективность которых весьма призрачна.

Большинство сиропов и эликсиров для симптоматического лечения сухого и влажного кашля продаются в аптеках без рецепта врача, но все же следует быть очень осторожными при самостоятельном лечении и строго следовать инструкции по их применению. Не следует изменять дозировку или частоту приема сиропа по своему усмотрению! Лечебный эффект от этого не зависит, а вот навредить здоровью таким способом вполне можно. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом в отношении выбора и правил приема сиропов от сухого и влажного кашля.


отхаркивающее средство от Кревель Мойзельбах

У сиропов от кашля есть две проблемы – они либо горькие, либо ужасно приторные. Заставить ребенка или тем более годовалого малыша проглотить такое лекарство – почти нереально. Но на российском фармацевтическом рынке есть отхаркивающее средство от сухого и влажного кашля немецкой фармацевтической компании «Кревель Мойзельбах», которое давно пришлось по вкусу и детям, и взрослым – «Геделикс». На стадии сухого кашля препарат эффективно разжижает мокроту, а затем выводит ее и растворяет вязкую бронхиальную слизь.

В его составе:

  • нет сахара, а значит его можно принимать людям с повышенным уровнем глюкозы в крови и диабетикам;

  • нет спирта – и поэтому сироп «Геделикс» подходит для детей любого возраста, даже для новорожденных младенцев;

  • нет консервантов, благодаря чему перечень возможных побочных эффектов сведен к минимуму.

Взрослое и детское лекарство в одном флаконе

Простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем, как правило, очень легко передаются от человека к человеку. Тем более, когда речь о членах одной семьи, пребывающих постоянно в тесном контакте друг с другом. Поэтому иметь под рукой средство от кашля, которое одинаково эффективно помогает и детям, и взрослым – очень удобно и выгодно с экономичной точки зрения. Главное – правильно выбрать дозировку, что в целом сделать будет не сложно, благодаря наличию в упаковке удобной мерной ложечки.

Основное действующее вещество – экстракт плюща. Кроме отхаркивающего и муколитического эффекта, он оказывает общее благоприятное воздействие на организм. Дело в том, что сапонины плюща не только выводят мокроты, но и вступают в борьбу с микробами, вирусами и грибками. Это значит, что экстракт плюща не только лечит сухой и мокрый кашель, но и обладает хорошо выраженным противовоспалительным действием, тем самым ускоряя процесс выздоровления.

Hedelix в каплях: как применять?

Капли – еще одна лекарственная форма препарата «Геделикс». В отличие от сиропа, разрешенного для лечения детей с самого рождения, капли – гораздо более концентрированный продукт. Количество сапонинов плюща в 5 раз больше, чем в сиропе. То есть один 50 мл флакончик капель по концентрации действующего вещества можно сравнить с 250 мл сиропа – это 2,5 упаковки.

Именно по этой причине «Геделикс» в каплях чаще назначают для лечения кашля у взрослых. Но надо отметить, что в составе капель также нет ни сахара, ни спирта, ни консервантов. Поэтому эта лекарственная форма вполне подходит и для лечения детей от 2-х лет. Подобную инструкцию с дозировкой препарата для взрослых и маленьких пациентов можно скачать на нашем сайте.


Вирусный бронхит Остаточный кашель Лающий кашель

Затяжной кашель Сильный кашель Кашель при простуде

Кашель при ОРВИ Для отхождения мокроты При вязкой мокроте

отхаркивающее средство от Кревель Мойзельбах

Обычно кашель является физиологической реакцией, которая направлена на очищение дыхательных путей от мелких инородных частиц (пыли, гари, предметов либо мокроты). При успешном избавлении от «раздражителя» приступы проходят.  Кашель бывает сухим и мокрым. Источником влажного кашля есть мокрота, оседающая на стенках трахей и бронх. В такой ситуации, чтобы не допустить осложнений в виде бронхита либо пневмонии, важно своевременно разжижить мокроту и облегчить ее отхождение. Для этого нужно обильное питье, а также правильно подобранное лекарство.

Разница между препаратами от кашля с разжижающим и выводящим эффектом 

При лечении кашля с мокротой используют лекарства, которые разжижают, а также способствуют отхождению воспалительных выделений. Фармакологические компании предлагают большой выбор средств от влажного кашля, оказывающих отхаркивающий либо муколитический эффект всевозможных форм выпуска:

  • капель;

  • таблеток;

  • мазей;

  • леденцов;

  • сиропов.

Сиропы наиболее популярная форма выпуска, так как:

  • позволяют легко регулировать дозировку препарата;

  • обволакивают стенки слизистой, препятствуя ее механическому повреждению из-за отхаркивающих приступов;

  • имеют удобную мерную ложечку, приятный вкус, поэтому после консультации врача можно давать даже маленькому ребенку.

Лекарства от кашля делятся на группы для выведения и разжижения слизи:

  • Муколитики — помогают перевести мокроту в жидкое состояние, а также способствуют ускорению ее выведения из органов дыхания.

  • Отхаркивающие — стимулируют отхождение слизи.

Чтобы был положительный эффект во время приема препаратов из первой либо второй группы, важно сохранять водный баланс.

Комбинированные сиропы с отхаркивающим и муколитическим действием

Для эффективного вывода слизи ученые разработали средства комплексного действия. «Геделикс» — препарат на основе экстракта плюща. Он применяется для лечения кашля, разжижает и выводит мокроту. Доказано, что экстракт листьев плюща имеет, кроме муколитического, отхаркивающего действия, антибактериальный, фунгицидный, противовирусный, противовоспалительный эффект. Препарат для отхаркивания не содержит алкоголь, консерванты, сахар, поэтому его можно давать даже младенцам. Имеет приятный вкус и удобную мерную ложечку, которую легко облизывать детям. Лекарство производит немецкая компания «Кревель Мойзельбах» — известная устоявшейся системой серьезного контроля качества и преданностью своим традициям векового опыта. 

Лекарство от кашля группы препаратов и основные принципы выбора

Разжижающие мокроту:
  1. Путём нарушения пептидных связей её компонентов.
  2. Путём нарушения дисульфидных связей её компонентов.
  3. Путём стимуляции выработки её жидкой составляющей.
  1. Центрального действия (в отличие от противокашлевых они не подавляют, а стимулируют кашлевой рефлекс).
  2. Периферийного действия, стимулирующие перистальтику бронхов (сокращения бронхиальной мускулатуры, способствующие продвижение мокроты вверх по дыхательным путям).

Различают также комбинированные препараты, содержащие в себе несколько активных компонентов разнонаправленного действия (например, препарат одновременно улучшает отхождение мокроты и разжижает её).

Противокашлевые препараты центрального действия

Кашель — это рефлекторная защитная реакция организма, необходимая для удаления из дыхательных путей мокроты и мелких инородных тел. Она возникает при раздражении кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге.

Сухой кашель непродуктивен, поэтому пользы от него нет. Его лучше подавлять, не допуская боли в горле от сильных приступов.

С этим справляются противокашлевые средства, угнетающие те участки продолговатого мозга, которые отвечают за кашлевой рефлекс.

Сильным противокашлевым эффектом обладают вещества, являющиеся производными морфина. Однако они не только подавляют рефлекс, но и угнетают дыхательную деятельность, которая также регулируется продолговатым мозгом. Препараты ненаркотического происхождения менее эффективны, но они не оказывают влияния на зону мозга, отвечающую за дыхание.

Таблица: ненаркотические противокашлевые средства

Фотогалерея: ненаркотические противокашлевые препараты

Коделак Нео применяется при сухом кашле у детей старше 2 месяцев Синекод подходит для лечения сухого кашля у детей и взрослых Омнитус подходит для детей от 3 лет и взрослых Глаувент подходит для детей от 4 лет

Таблица: наркотические противокашлевые средства

Стоит отметить, что в России наркотические противокашлевые препараты относятся к комбинированным средствам (в них сочетаются различные действующие вещества), а лекарства, содержащие в качестве активного компонента только морфиноподобные вещества, и вовсе не продаются на территории нашей страны.

Противокашлевые средства периферийного действия

Периферийные препараты от кашля воздействуют на нервные окончания, расположенные на слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов. Они снижают их чувствительность, снимают боль и раздражение, чем и уменьшают передачу в мозг нервных импульсов.

Таблица: препараты против сухого кашля периферийного действия

Фотогалерея: препараты против сухого кашля периферийного действия

Либексин не рекомендуется применять в детском возрасте Левопронт пока не зарегистрирован в России Фалиминт не рекомендуется применять маленьким детям, беременным и кормящим женщинам

Комбинированные противокашлевые средства

Для устранения сильного сухого кашля идеально подходят противокашлевые средства, сочетающее в себе центральное и периферийное действия. В этом случае не только подавляется кашлевой рефлекс, но и уменьшается раздражение слизистой оболочки респираторной системы, а потому желание кашлять проходит.

Таблица: препараты от сухого кашля комбинированного действия

Фотогалерея: комбинированные средства против сухого кашля

Терпинкод содержит наркотические вещества, поэтому из аптек отпускается только по рецепту врача Пастилки можно использовать как детям (от 4 лет), так и взрослым Стоптуссин в каплях можно применять от 6 месяец, а в таблетках — от 12 лет Бронхолитин подходит для лечения мокрого кашля у взрослых и детей от 3 лет

Муколитические препараты

Если кашель продуктивный, подавлять его нельзя. Угнетённый кашлевой рефлекс в этом случае приводит к закупорке бронхов и развитию обструктивного бронхита, который может плавно перерасти в воспаление лёгких. Первая помощь при влажном кашле заключается в разжижении мокроты.

Мокрота — сложный секрет, состоящий из слизи, выделяемой в трахее и бронхах. Его компоненты связаны между собой химическими связями. Чем лучше связаны составляющие мокроты, тем она гуще.

Но вязкую мокроту трудно откашливать. Чтобы она легко выходила, её нужно сделать жидкой.

В этом помогают отхаркивающие препараты, разрушающие сульфидные и пептидные связи между компонентами или усиливающие выработку жидкой части секрета.

Когда мокрота становится жидкой, её нужно откашливать. Если кашля нет (или он слабый) его нужно стимулировать.

Для этого применяют средства, раздражающие участки продолговатого мозга, которые отвечают за кашлевой и рвотный рефлекс.

Усилить выведение мокроты можно также препаратами, обладающими бронхолитическим эффектом. Он снимает спазм бронхов и помогает гладкой мускулатуре органа проталкивать слизь наружу.

Таблица: муколитические препараты, разжижающие мокроту

Фотогалерея: разжижающие слизь муколитические средства

Амброксол, стимулирующий выработку жидкой части мокроты, может применять даже для грудных детей Применение Бромгексина во время грудного вскармливания лактацию нужно прекратить, так как активный компонент проникает в молоко АЦЦ — эффективный препарат, разжижающий мокроту уже после первого применения средства Лазолван — аналог Амброксола

Таблица: муколитические препараты, улучшающие отхождение мокроты

Фотогалерея: муколитики, способствующие выведению мокроты

Мукалтин — дешёвое отхаркивающее средство растительного происхождения Линкас, включающий в себя экстракты 6 растений, подходит для детей от 6 месяцев Сироп доктор Мом включает в себя экстракты 10 растений и подходит для лечения взрослых и детей от 3 лет Гербион — сироп растительного происхождения, лечащий влажный кашель у взрослых и детей от 2 лет

Комбинированные муколитические средства

Быстро лечат влажный кашель лекарства, которые одновременно разжижают и выводят мокроту. Кроме того, они обладают противовоспалительным и спазмолитическим свойствами. К таким препаратам относят средства с комбинированным составом.

Таблица: комбинированные препараты для лечения влажного кашля

Фотогалерея: комбинированные средства против влажного кашля

Джосет можно принимать маленьким детям, но он противопоказан женщинам в период беременности и лактации Сироп Коделак Бронхо с чабрецом нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также детям до 2 лет Сироп и капли Проспана подходят для взрослых и детей от 1 года Аскорил имеет множество противопоказаний, поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом перед применением Геделикс — это аналог сиропа Проспан Зедекс противопоказан детям до 6 лет, а также женщинам при беременности и в период лактации Капли Бронхосан подходят для взрослых и детей от 3 лет

Видео: лекарства от кашля

Среди такого разнообразия препаратов для лечения сухого и мокрого кашля легко потеряться. Чтобы не навредить себе, не старайтесь самостоятельно выбрать средство. Посетите врача, чтобы установить тип кашля, и вам подберут оптимальное лекарство в вашем конкретном случае.

  • Nikitina Alisa
  • Распечатать

Самые эффективные препараты от кашля, правила выбора, названия лекарств

В аптеках на витринах выставлено множество препаратов от кашля, но какие из них эффективные – трудный вопрос. Не всегда высокая стоимость и хорошая реклама будут залогом быстрого и нужного действия медикамента.

Виды препаратов от кашля

В медицинской литературе описано огромное количество лекарственных средств и их разновидностей, но неопытному человеку разобраться в специфической терминологии довольно сложно. Если в специализированных справочниках все медикаменты разделены по основному химическому компоненту, то для облегчения понимания условно можно разделить лекарства на следующие группы:

  1. По оказывающему эффекту: спазмолитики, бронхолитики, муколитики, гомеопатические средства, препараты комплексного действия.
  2. По симптомам и этиологии (причинам) кашля: сухой (непродуктивный), влажный (продуктивный, с отхождением мокроты), обструктивный (непродуктивный, с застоем мокроты в протоках бронхов), спазмический (аллергический, астматический или психосоматический).
  3. По составу: натуральные, неорганические, комплексные.
  4. По форме выпуска: микстуры, таблетки, растворы для внутреннего применения, растворы для ингаляций.
  5. По побочным эффектам: средства, опасные для здоровья и безопасные.

Выбор препарата от кашля

Прежде чем выбирать препарат от кашля, необходимо определить, какой кашель нужно лечить. При неправильном выборе можно навредить организму.

Например, приняв муколитик (разжижающее мокроту средство) при сильном обструктивном кашле, можно спровоцировать отек бронхов и закупорку протоков, что приведет к сильному затруднению дыхания, в этом случае необходима медицинская помощь.

Для предотвращения тяжелых последствий бессимптомного и бесконтрольного приема лекарственных средств, а также при заболеваниях почек, печени, сердца и сосудов всегда стоит консультироваться с врачом.

Рефлекс, как правило, развивается по классической схеме: сверху в низ. То есть воспалительный процесс, чаще отягченный вирусной или бактериальной инфекцией, вызывает гиперсекрецию слизистой оболочки носоглотки, откуда мокрота стекает вниз в трахею. Начинается сухой кашель как защитная реакция организма от попадания слизи в органы нижних дыхательных путей.

Проникая в бронхиальные протоки, воспаление начинает прогрессировать, приводя к новым сгусткам слизи и гноя в бронхах. Развивается влажный (продуктивный) симптом. Когда мокрота долго не выходит и застаивается в протоках бронхов, сгустки высыхают.

Этому так же способствует сухой микроклимат в помещении, общее обезвоживание организма, прием противомикробных средств. Застойные явления в бронхах препятствуют нормальному дыхательному акту и раздражают кашлевые рецепторы, вызывая сухой спазмированный обструктивный (непродуктивный) кашель.

Далее могут развиваться тяжелые формы бронхита, отеков легких и прочих серьезных патологий органов дыхания.

Лекарственные средства назначаются строго врачами по причине возможного наступления большого количества негативных побочных действий.

Совет! При выборе эффективных препаратов от кашля для детей всегда стоит руководствоваться советами педиатра. Начинайте с малых доз, чтобы не нанести серьезный и непоправимый вред ребенку.

Некоторые муколитики и бронхолитики содержат сильнодействующие компоненты, оказывающие отрицательное влияние на центральную нервную систему и церебральный аппарат (мозг), а так же содержат вещества наркотического характера.

Это важно учесть взрослым при работе в опасных условиях и вождении автомобиля.

Обращайте внимание на инструкцию к препаратам в разделе описания взаимодействий с препаратами, при приеме других сильнодействующих многокомпонентных средств.

Применение спазмолитиков

Если сухой кашель не следствие перенесенной простуды или острого респираторно-вирусного заболевания, а его причина – реакция на раздражители из окружающей среды (пыль, шерсть животных, резкие запахи и др.), то имеет место аллергический кашель.

При подобном продолжительном сухом кашле следует незамедлительно выйти на воздух и принять антигистаминный препарат.

При усилении спазмов и приступов кашля, а также появлении болей (головных, в мышцах шеи и спины, животе) примите спазмолитик – препарат, оказывающий расслабляющее действие на мускулатуру, уменьшающий тонус мышц, расширяющий капилляры и устраняющий болевые ощущения (Но-Шпа, Спазган, Папазол и др.).

Применение муколитиков

При переходе кашеля из сухого во влажный (продуктивный) и образвании слизи в бронхах назначаются противовоспалительные средства в комплексе с муколитиками. Самое опасное при продуктивном кашле – это пересыхание слизистой, приводящее к высыханию и застою сгустков мокроты в трахее и бронхах.

Так формируется обструктивный (непродуктивный) кашель, переходящий в бронхит, который лечится комплексным приемом муколитиков с бронхолитиками. Муколитические средства от кашля стимулируют увлажнение слизистой органов дыхания посредством ее гиперсекреции. Мокрота разжижается и выходит при кашле.

Эффективные муколитические препараты от кашля для детей часто выпускают в виде микстур и сиропов с различными вкусами (Аскорил, Флюдитек, Лазолван), для взрослых – виде таблеток и растворов для приема внутрь с увеличенной концентрацией активных компонентов (Бромгексин, АЦЦ, Амбробене, Лазолван и др).

При сильном кашле с мокротой у детей педиатры рекомендуют начинать с микстур и сиропов от кашля растительного происхождения на основе корня солодки (сироп Солодки), корня алтея (Алтей сироп), экстракта чабреца (Пертуссин), экстракта подорожника (Доктор Тайсс), масла тимьяна (Бронхикум С, Эвкабал) и др. Препараты от кашля растительного происхождения вызывают меньше побочных эффектов, основное их противопоказание – индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на основной растительный компонент.

Самое недорогое, но эффективное растительное средство от кашля в таблетках для взрослых и детей старше 12 лет – Таблетки от кашля, отпускаемые в аптеках без рецепта. В основе препарата – трава термопсиса ланцетного, разжижающая мокроту и улучшающая ее отхождение.

Применение бронхолитиков

Кашель обструктивный (непродуктивный), сопровождающийся застоем мокроты в трахее и протоках бронхов, с затруднениями в ее отхождении, часто носит мучительный удушающий характер с кашлевыми приступами.

Если при этом появляется ощущение сдавленности и тяжести в области грудной клетки, невозможность сделать глубокий вдох, отдышка, то специалисты часто применяет бронхилитики – препараты, расширяющие бронхиальные протоки и снимающие повышенный тонус мускулатуры органов нижних дыхательных путей.

Подобные препараты также назначают для купирования приступов кашля при аллергическом бронхите и астме.

На заметку! Основное преимущество бронхолитиков – быстрота и легкость в использовании.

Препараты выпускаются в виде карманных ингаляторов и применимы в любом месте, оказывая мгновенное успокаивающее действие.

Самый недорогой и эффективный препарат от сухого и обструктивного кашля – Беродуал, выпускаемый в 2 формах: раствор для ингаляций при помощи небулайзера и карманный аэрозоль.

Эффективность лечения взрослых и детей препаратом Беродуал при сухом астматическом кашле доказана исследованиями. Но лекарственное средство имеет большое количество побочных действий и требует консультации лечащего врача.

Аналоги Беродуала: Сальбутамол, Вентолин и др. Еще один препарат от сухого кашля у взрослых, получивший много положительных отзывов как самый эффективный и с наименьшими побочными эффектами, но не такой быстродействующий, как Беродуал – сироп Синекод.

Бронхолитики не оказывают разжижающего действия на мокроту и лишь частично способствуют ее отхаркиванию, поэтому при сильных застоях слизи и мокроты их применяют в комплексе с муколитиками.

Применение гомеопатических средств от кашля

Чуть менее эффективные препараты от кашля растительного происхождения – гомеопатические средства. Принцип их действия основан на положительном влиянии натуральных компонентов на организм человека, но характер их воздействия более длительный.

Такие препараты могут применяться при одновременном назначении антибиотиков и сильнодействующих неорганических противокашлевых средств.

По сути, гомеопатия – это не метод лечения, а вспомогательная терапия, улучшающая восстановительные функции организма и укрепляющая иммунитет для предотвращения повторных заболеваний.

Хорошо зарекомендовал себя среди отоларингологов и пульмонологов препарат растительного происхождения ГелоМиртол форте, обладающий одновременно противовоспалительным, антибактериальным и муколитическим действиями. Положительный эффект от длительного приема также отметили люди, страдающие бронхитом курильщика и аллергическим бронхитом, работающие на вредных промышленных производствах.

На заметку! Для смягчения слизистой гортани и улучшения отхождения мокроты незаменим Кармолис – натуральный препарат от кашля и насморка на основе эфирных масел.

Более того, Кармолис показан при проблемах с нервной системой и нарушениях ЖКТ, для повышения иммунитета. Выпускается в виде раствора для ингаляций, капель для приема внутрь и леденцов для рассасывания. Пары эфирных масел облегчают заложенность носа, улучшают дыхание, стимулируют отхаркивание мокроты и успокаивают сухой и влажный кашель.

Хорошо помогают и очищают организм отвары лекарственных трав, среди которых корень солодки, мать-и-мачеха, чабрец, липовый цвет, шалфей, шиповник, мята, душица, календула, ромашка.

Препараты для лечения кашля

Кашель – это естественная защитная реакция организма. Он возникает в ответ на раздражающее действие органических, химических или физических факторов на слизистую оболочку дыхательных путей.

  • Его основное назначение — очистить респираторный тракт от инородных тел или мокроты, вырабатываемой в ответ на воспалительный процесс, предупредив тем самым нарушение проходимости воздухоносных путей.
  • Содержание статьи:
  • Причины и характеристики кашля Группы лекарственных препаратов Противокашлевые лекарственные препараты Муколитики Отхаркивающие препараты Противовоспалительные препараты Комбинированные препараты от кашля

Причины и характеристики кашля

По причинам возникновения кашель бывает физиологическим и патологическим. Физиологический кашель необходим для очищения дыхательных путей от накопившейся слизи или попавших туда инородных тел, он периодически повторяется при отсутствии каких-либо других симптомов заболевания.

Патологический кашель возникает на фоне различных заболеваний, и в зависимости от вызвавшей его болезни может носить самый разнообразный характер.

Он может быть одним из симптомов вирусных и бактериальных инфекций дыхательных путей, проявлением аллергии, сигнализировать о некоторых сердечных заболеваниях, нарушениях работы центральной нервной системы.

Когда кашель становится фактором, существенно нарушающим общее состояние больного и способным навредить организму, его необходимо устранять или облегчать. Для правильной диагностики и эффективного лечения анализируются его следующие характеристики:

  • Острый: сохраняется менее 3-х недель;
  • Подострый: сохраняется от 3-х до 8-ми недель;
  • Хронический: длится более 8-ми недель.
  • Сильный, надрывный кашель характерен для острых заболеваний дыхательный путей. Наиболее сильный, конвульсивный кашель возникает при коклюше, а также при вызванных ОРВИ или гриппом острых трахеитах и бронхитах.
  • Слабый кашель, покашливание характерно для хронических заболеваний. Чаще всего постоянное покашливание наблюдается у курильщиков, больных хроническим бронхитом, туберкулезом легких.

Интенсивность по отношению ко времени суток

  • постоянный в течение дня;
  • преимущественно в утреннее время;
  • преимущественно в ночное время.
  • Непродуктивный: сухой кашель без мокроты, обусловленный поражением верхних дыхательных путей.
  • Продуктивный: влажный кашель с мокротой, обусловленный поражением нижних дыхательных путей.
  • водянистая свидетельствует о вирусном происхождении инфекции;
  • гнойная свидетельствует о бактериальном происхождении инфекции;
  • при остром трахеите: звонкий, грудной;
  • при ларингите: лающий, грубый;
  • при бронхите: приглушенный, глубокий
  • при коклюше: мучительный, периодически прерывающийся паузами со звонким вдохом.

На протяжении развития болезни характеристики кашля могут меняться. Крайне важно учитывать наличие и других, параллельных с кашлем клинических симптомов.

Проводить диагностику и назначать лечение должен только врач! Лекарственные препараты подбираются по результатам врачебного осмотра с прослушиванием фонендоскопом бронхов и легких, с учетом характеристик кашля, показателей анализов.

В некоторых случаях для уточнения диагноза требуется сделать рентгенографию грудной клетки. Самолечение кашля может привести к очень опасным последствиям.

Группы лекарственных препаратов, применяемых при лечении кашля

Противокашлевые препараты, воздействующие на центр кашля в стволе головного мозга или блокирующие кашлевой рефлекс на уровне рецепторов. Применяются для подавления сухого, изнуряющего кашля, сопровождающего начальные стадии развития ОРВИ, ларингит, хронический бронхит, коклюш, плеврит.

Запрещены при заболеваниях, сопровождающихся выделением мокроты, так как в этом случае угнетения кашля приведет к ее застою в бронхах.

Принимать противокашлевые препараты можно только по назначению врача, поскольку их использование имеет строгие показания и без врачебного осмотра с уточнением диагноза ими можно очень серьезно навредить здоровью.

Муколитические препараты для облегчения кашля за счет разжижения мокроты. Применяются для лечения продуктивного кашля с густой, вязкой, трудноотделимой мокротой.

Отхаркивающие препараты для облегчения кашля за счет стимуляции выделения мокроты. Применяются при продуктивном кашле с негустой и невязкой мокротой. Одновременный прием отхаркивающих и противокашлевых препаратов запрещен!

Противовоспалительные препараты с отхаркивающим и бронхолитическим эффектом. Применяются при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождаемых кашлем с трудноотделимой мокротой.

Комбинированные препараты, компоненты которых оказывают одновременно отхаркивающий, бронхолитический, противовоспалительный и снижающий кашлевой рефлекс эффекты. Применяются для лечения кашля, сопровождающего ОРВИ у детей и взрослых.

Противокашлевые лекарственные препараты

Наркотические препараты центрального действия, блокирующие кашлевой рефлекс на уровне головного мозга:

  • Гидрокодон
  • Деморфан
  • Кодеин
  • Кодипронт
  • Этилморфин

Ненаркотические препараты центрального действия, блокирующие кашлевой рефлекс на уровне головного мозга:

  • Глаувент
  • Пакселадин
  • Седотуссин
  • Синекод
  • Тусупрекс

В отличие от наркотических препаратов не вызывают привыкания и не угнетают функции головного мозга.

Противокашлевые препараты периферического действия, уменьшающие рефлекторную стимуляцию кашля путем влияния на его афферентный компонент:

  • Битиодин
  • Гелицидин
  • Левопронт
  • Либексин

Муколитики

Облегчают влажный кашель путем разжижения мокроты.

Влияют на вязкость и эластичность бронхиальной слизи:

  • АЦЦ
  • Викс
  • Мукалтин
  • Флуимуцил

Ускоряют выведение мокроты:

  • Амбробене
  • Амброксол
  • Амбросан
  • Бромгексин
  • Лазолван

Сокращают образование слизи:

  • антигистаминные препараты
  • глюкокортикоиды
  • Либексин Муко
  • М-холиноблокаторы

Отхаркивающие препараты

Бывают рефлекторного или прямого резорбтивного действия. Способствуют повышению выработки слизи в дыхательных путях, облегчая ее отхаркивание и удаление мокроты из бронхов.

Отхаркивающие средства на основе лекарственных растений:

  • Бронхикум элексир
  • Бронхоцин
  • Глицерам
  • Грудные сборы № 1-3
  • Доктор Мом
  • Корень солодки
  • Корень алтея
  • Листья мать-и-мачехи
  • Листья подорожника
  • Пектусин
  • Солутан
  • Термопсис
  • Туссин
  • Чабрец

Отхаркивающие средства синтетического происхождения:

  • Бизолвон
  • Дорназа альфа
  • М-ацетилен
  • Медовент
  • Солвин
  • Флегамин
  • Флуифорт
  • Флюдитекидр

Противовоспалительные препараты с отхаркивающим и/или бронхолитическим эффектом

Бронхолитическое и противовоспалительное действие лекарства купирует сухой, навязчивый кашель. Благодаря сопутствующему отхаркивающему эффекту происходит трансформация кашля во влажный, быстрое очищение респираторного тракта от мокроты.

  • Аскорил
  • Геделикс
  • Геломиртол
  • Глицерам
  • Синупрет
  • Суприма-бронхо
  • Проспан
  • Пульмотин

Комбинированные препараты от кашля

Для купирования кашля у детей старше 3-х лет и взрослых в некоторых случаях назначаются комбинированные препараты, содержащие и противокашлевые и отхаркивающие компоненты:

  • Бронхолитин
  • Бутамират
  • Гексапневмин
  • Лорейн
  • Протиазин
  • Стоптуссин
  • Туссин плюс

Следует помнить о том, что лечение кашля необходимо проводить правильно и с большой осторожностью. Если острый кашель можно лечить в домашних условиях, то подострый и хронический требует дополнительных обследований и квалифицированного назначения лекарственных препаратов.

Когда кашель сохраняется на протяжении нескольких недель, сопровождается болезненными ощущениями в грудной клетке, выделением гнойной мокроты и сохранением повышенной температуры тела – это является поводом срочного обращения к врачу.

Фармацевтическое консультирование: подбираем препарат от кашля

Выяснив характер и тип кашля, можно приступать к конкретным предложениям. Каковы основные принципы рекомендаций и о чем важно предупредить клиента?

Об определении характера кашля читайте в статье «Фармацевтическое консультирование: определение характера и типа кашля».

Противокашлевые средства

При сухом кашле целесообразно рекомендовать противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Они разделяются на две основные группы.

  • Препараты периферического действия, тормозящие кашлевой рефлекс за счет снижения чувствительности расположенных в трахеобронхиальном дереве кашлевых рецепторов. Действие препаратов этой группы, особенно местных, непродолжительно, тем не менее, они помогают облегчить состояние при сухом, раздражающем кашле, в том числе на начальных стадиях ОРВИ. Типичные представители противокашлевых средств периферического действия – местный антисептик ацетиламинонитропропоксибензол, а также преноксдиазин. Последний наряду с периферическим проявляет и центральный противокашлевый эффект, а также оказывает слабое противовоспалительное и бронходилатирующее действие, подавляя рецепторы расширения, которые принимают участие в кашлевом рефлексе.
  • Препараты центрального действия, оказывающие прямое угнетающее влияние на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. К безрецептурным средствам этой группы относится бутамират, который, в отличие от кодеинсодержащих препаратов, не вызывает лекарственной зависимости. Бутамират не действует на центральный генератор дыхания, расположенный рядом с кашлевым центром в продолговатом мозге. Благодаря этому он не угнетает дыхания. К тому же бутамират начинает действовать в краткие сроки (в среднем через 30 минут после приема), блокируя кашель на период до 6 часов, в том числе у детей с 2 месяцев жизни. Впрочем, рекомендовать препарат детям до года нельзя: в таких случаях необходима консультация врача.

Средства от продуктивного кашля

При влажном кашле применяют воздействующие на мокроту препараты, которые представлены лекарственными средствами двух групп.

  • Отхаркивающие (секретомоторные) препараты целесообразно предлагать малопродуктивном кашле с не очень вязкой мокротой. Они способствуют увеличению объема бронхиального секрета и облегчению его выведения. Отхаркивающие средства также усиливают перистальтику бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов дыхательной системы. Большинство секретомоторных средств имеет растительное происхождение. К препаратам этой группы относятся экстракты алтея, солодки, душицы, аниса, тимьяна, плюща и так далее.
  • Муколитические (секретолитические) средства применяютпри продуктивном кашле с густой, вязкой, трудноотделимой мокротой, в том числе при ринитах, синуситах, синдроме постназального затека и других. Препараты этой группыуменьшают вязкость и эластичность бронхиальной слизи за счет расщепления входящих в ее состав полимеров – муцинов. Они также ускоряют транспорт мокроты, проявляя мукокинетический эффект, и уменьшают ее образование (мукорегуляторный эффект). Популярные муколитики: бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин. Некоторые препараты этой группы имеют несколько лекарственных форм, обеспечивающих различные способы доставки активного компонента (пероральный, ингаляционный), что очень важно в комплексной терапии болезней органов дыхания у детей. Классический пример такого средства – амброксол. Его уместно рекомендовать в форме раствора для ингаляционной терапии, особенно при запросах на средства от кашля для ребенка. В такой ситуации бывает логично и продуктивно продемонстрировать клиенту преимущества введения средств с помощью небулайзера и, возможно, предложить сам прибор.

О чем важно предупредить клиента?

Подобрав лекарственное средство от кашля, важно предупредить покупателя, что при отсутствии эффекта на протяжении 5-7 дней нужно обратиться к врачу. Поводом же для немедленной консультации со специалистом служат резкое ухудшение состояния, в том числе после временного улучшения, появление гнойной мокроты, лихорадки, слабости, потливости.

Кроме того, следует обратить внимание посетителя на опасность комбинирования противокашлевых и отхаркивающих препаратов.

Эта распространенная ошибка может приводить к скоплению мокроты в дыхательных путях и нарушению ее транспорта из-за блокирования кашлевого рефлекса.

Бронхиальная слизь, будучи субстратом для роста и размножения патогенной флоры, запускает процесс развития воспаления легких. Чтобы избежать таких последствий, лучше подбирать препараты от кашля лучше с помощью специалиста – врача или провизора.

Ну и закончить консультацию лучше на оптимистичной ноте, подчеркнув, что современные безрецептурные препараты от кашля, как правило, хорошо переносятся, и пожелав посетителю скорейшего выздоровления.

Рациональный выбор современных препаратов для лечения кашля

  • Пройти тест
  • Супрун Элина Владиславовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков.
  • Пиминов Александр Фомич — доктор фармацевтических наук, профессор, заведующий кафедрой общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков.
  • Губченко Татьяна Дмитриевна— кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков.
  • Природа заготовила нам средства от всех болезней, надо только знать и уметь ими пользоваться.Парацельс

Кашель является одной из самых частых жалоб, по поводу которой пациенты обращаются к специалистам медицины и фармации. Чаще всего наличие кашля говорит о дыхательных (респираторных) проблемах, однако нельзя забывать, что помимо этого существует более 50 причин появления кашля.

Так, по данным эпидемиологических опросов населения, постоянный кашель имеется у 18% жителей США, 16% жителей юго-восточной Англии и у 11% населения Швеции. В большинстве ситуаций кашель является симптомом инфекционных заболеваний верхних и/или нижних отделов дыхательного тракта. Причинами таких заболеваний могут быть переохлаждение, стрессы, распространение инфекции и многие другие.

Особенно остро проблема кашля и заболеваний органов дыхания стоит в педиатрии — так, острые респираторные инфекции (ОРИ) являются наиболее массовым заболеванием у детей, особенно в возрасте от 6 мес до 6 лет, и представляют серьезную проблему для органов здравоохранения во всем мире, в том числе в Украине.

При этом, с одной стороны, проявления этих инфекций крайне негативно сказываются на здоровье детей, а с другой стороны — при наличии кашля обычно ухудшается сон ребенка и, как следствие, сон родителей, в результате чего снижается их дневная активность. Особую тревогу вызывают так называемые часто болеющие дети, число которых постоянно увеличивается.

Многочисленными исследованиями доказано, что рецидивирующие инфекции способствуют формированию хронических заболеваний носоглотки, бронхов и легких, приводят к повышенной сенсибилизации организма и формированию функциональных нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также усугубляют проблемы иммунитета ребенка.

Таким образом, частые респираторные заболевания запускают «порочный круг» как отдельных проблем различных органов и систем пациентов, так и здоровья в целом, чем наносят также и значительный экономический ущерб, который связан с затратами на лечение детей и оплату листов нетрудоспособности родителей.

Следовательно, эффективное лечение кашля у ребенка косвенно определяет степень работоспособности его родителей.

Кашель — сложный защитный рефлекс, возникающий в ответ на механическое или химическое раздражение рецепторов гортани и нижних дыхательных путей. Не лишним будет разобраться с путаницей в понятиях (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит), которые используют пациенты, говоря о кашле.

Верхние дыхательные пути включают полость носа и околоносовые пазухи, глотку и гортань. Глотка (или лат. farynx) делится на три отдела: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку.

Фарингит — это воспаление слизистой глотки. Воспаление гортани (или лат. larynx) называется ларингит. Нижние дыхательные пути включают трахею и бронхи. Воспаление слизистой трахеи называется трахеит.

Бронхит — это воспаление бронхов.

Первым барьером на пути вдыхаемых частиц атмосферного воздуха, который содержит разные микроорганизмы, являются нос, глотка и гортань. В них происходят согревание, увлажнение, фильтрация и регуляция потока воздуха.

Затем через трахею, бронхи и бронхиолы, составляющие нижние дыхательные пути, струя воздуха достигает альвеол, где осуществляется газообмен. Воспалительные заболевания отделов дыхательного тракта возникают как результат выполнения ими своих функций, в том числе защиты организма.

Для эффективного функционирования респираторная система обладает системой защиты: мукоцилиарный клиренс (МЦК), сурфактантная система, факторы неспеци­фической иммунной защиты и кашель.

Обязательным условием нормального функционирования дыхательной системы является образование трахеобронхиального секрета. По физико-химической структуре он является многокомпонентным коллоидным раствором и состоит из двух фаз — жидкой (золь) и гелеобразной, нерастворимой.

Реснички мерцательного эпителия совершают постоянные колебательные движения и как бы «подталкивают» наружный слой геля, который «скользит» по более жидкому слою золя и обеспечивает очищение респираторного тракта — это мукоцилиарный транспорт или мукоцилиарный клиренс.

Мукоцилиарный клиренс является важным механизмом системы местной защиты и обеспечивает барьерную, иммунную и очистительную функции дыхательной системы.

Чужеродные частицы и микроорганизмы оседают на слизистых оболочках, а затем выводятся с трахеобронхиальным секретом, поэтому значительно укорачивается продолжительность возможного контакта микроорганизмов с клетками слизистых оболочек дыхательных путей и затрудняется внедрение возбудителей в трахеобронхиальный эпителий.

В нормальных условиях за сутки образуется от 10 до 100 мл трахеобронхиального секрета, который продвигается в глотку и проглатывается. Секрет в норме характеризуется низкой вязкостью и хорошей текучестью — на 90% состоит из воды, находящейся в структурном комплексе с гликопротеинами (содержание не превышает 3–6%).

При заболеваниях меняется химический состав слизи и ее физические характеристики (вязкость, эластичность и текучесть), что приводит к снижению уровня мукоцилиарного клиренса.

Также при большинстве простудных заболеваний в ответ на внедрение вирусов или бактерий выделяются медиаторы воспаления, активируются экссудативные процессы и образуется избыточное количество бронхиального секрета с повышенной вязкостью — мокрота (патологический секрет дыхательных путей, выделяемый при кашле или отхаркивании). Это приводит к выраженному нарушению механизма мукоцилиарного транспорта и невозможности обеспечить адекватный дренаж бронхиального дерева.

У детей на фоне анатомо-физиологических особенностей респираторной системы (повышенное число бокаловидных клеток с более высоким уровнем активности, более вязкий трахеобронхиальный секрет, снижена активность ресничек мерцательного эпителия) даже при остром заболевании развиваются более выраженные нарушения реологии слизи и нарастание вязкости мокроты. При повторных респираторных заболеваниях отмечают также нарушение колебательной активности ресничек мерцательного эпителия и значительное снижение скорости мукоцилиарного клиренса. Образуется застой бронхиального содержимого, нарушения респираторно-вентиляционной функции легких и колонизация (обсеменение) нижних дыхательных путей респираторными микроорганизмами, что активизирует воспалительный процесс и дальнейшее повреждение слизистой оболочки бронхов. Таким образом, в норме мукоцилиарный транспорт является важнейшим механизмом процесса санации бронхиального дерева, а также одним из основных факторов местной защиты органов дыхания.

Какие препараты от кашля нужно принимать

Все препараты от кашля делятся на несколько категорий: противокашлевые, отхаркивающие и муколитические. Выбор лекарственного средства зависит от многих факторов, однако основным из них является причина кашля и то воздействие, которого необходимо добиться при использовании препарата.

Препараты от кашля

Препараты от кашля эффективные

Действие этой категории препаратов направлено на снижение восприимчивости нервных окончаний органов дыхательной системы, а также подавление работы кашлевого центра.

Эти препараты назначают в редких случаях, и прием их допускается только по назначению врача. Кашель – защитная функция организма и далеко не во всех случаях его можно подавлять.

Противокашлевые препараты могут использоваться при следующих диагнозах:

  • Коклюш. Коклюш – серьезное заболевание, при котором мокрота не отделяется. Причина его возникновения заключается в размножении возбудителя в реснитчатом эпителии. Болезнь сопровождается раздражением кашлевого центра в мозге, поэтому именно на него и приходится воздействовать.
  • Сухой плеврит – также протекает без отделения мокроты, поэтому можно купировать приступы, чтобы заболевание не мешало пациенту полноценно работать и отдыхать.
  • Раздражающий кашель – возникает вследствие воздействия таких раздражителей как сигаретный дым, пыль и т.д.
  • Раковые заболевания, поражающие дыхательные пути.

При любых других болезнях прием препаратов данной группы противопоказан. Это приведет к застаиванию продуцируемой мокроты и осложнениям.

Классификация лекарств подавляющих кашель

Они подразделяются на наркотические и ненаркотические. К первым относятся лекарства, содержащие кодеин либо декстрометорфан. В качестве примера можно привести Нурофен плюс, Туссин плюс, Коделак, Терпинкод.

Препараты ненаркотического действия оказывают угнетающее воздействие на кашлевой и дыхательный центры. Эти средства не рекомендуется давать детям младше 2-х лет. К наиболее распространенным препаратам этой категории относятся Стоптуссин, Интуссин, Бронхолитин, Синекод.

К более безопасным относятся лекарства периферического действия. Это такие препараты как: Битиодин, Либексин, Левопронт. Они снижают восприимчивость нервных окончаний в бронхах и трахее.

Отхаркивающие средства

Эти препараты необходимы для уменьшения густоты мокроты и облегчения процесса ее выведения из организма. Они также классифицируются на 2 группы исходя из того, каким образом воздействуют:

  • Резорбтивного действия. Эти лекарства всасываются в желудке, затем проникают в слизистую бронхов, повышая объем продуцируемой мокроты, и оказывают разжижающее действие.
  • Лекарства рефлекторного действия. Оказывают раздражающее воздействие на окончания, локализованные в желудке, в результате чего активируются кашлевой и рвотный центры. Мышцы бронхов начинают усиленно сокращаться, увеличивая скорость работы ресничек, поэтому слизь выводится эффективнее. Большинство средств этой категории – препараты на растительной основе с невысокой долей синтетических составляющих.

Несмотря на различия в механизме действия, эти препараты назначаются с одной целью. Хорошими средствами для освобождения от слизи дыхательных путей являются Бронхикум, Терпон, сироп алтея, Пертуссин, Мукалтин, сироп подорожника, солодки.

Препараты производятся на основе основного действующего компонента, либо включают в себя комбинацию различных действующих веществ.

Считается, что средства с несколькими составляющими более эффективны, однако необходимо при этом учитывать и вероятность развития аллергических реакций.

Муколитические средства

Муколитики разжижают слизь и снижают степень ее сцепления со стенками бронхов. Основными действующими веществами в муколитиках являются синтетические компоненты. Они действуют непосредственно на мокроту, делая ее менее густой и увеличивая ее объем.

Существует 5 действующих веществ, на основе которых выпускаются муколитические средства: АЦЦ, амброксол, бромгексин, карбоцистеин, месна. Есть еще одно вещество, которое можно рассматривать как среднее между отхаркивающим и муколитическим средством – гвайфенезин.

Самым безопасным из перечисленных вариантов, является АЦЦ. В качестве наиболее эффективного называется месна, однако его назначают с осторожностью и только под контролем специалиста.

Муколитики эффективны в большей степени, чем обычные отхаркивающие средства, так как оказывают сразу несколько воздействий на органы дыхания.

АЦЦ может использоваться при необходимости воздействовать на гной. При густой мокроте хорошо использовать препараты с гвайфенезином, он характеризуется высокой секретомоторной активностью. Амброксол и Карбоцистеин повышают концентрацию антибактериальных препаратов в легких.

При этом необходимо учитывать и имеющиеся противопоказания: прием муколитических препаратов оказывает негативное воздействие на ЖКТ. Муколитики не рекомендуется давать детям до 5 лет. Из-за их высокой эффективности мокрота будет отходить, а откашлять ее ребенок не сможет.

Взрослым эти препараты назначают при слишком густой мокроте. При продуктивном кашле рекомендовано выбирать препараты от кашля отхаркивающего действия.

Препараты на основе АЦЦ:

  • АЦЦ – выпускается в таблетках и в порошке;
  • Ацестад – таблетки;
  • Ацистеин – для инъекционного применения, а также гранулы для суспензии;
  • Кофацин – выпускается в форме порошка;
  • Флуимуцил – шипучие таблетки, гранулы, инъекционный раствор.
  • Лекарства на основе карбоцистеина:
  • Средства с бромгексином:
  • Амброксол:
  • Амброксол – уменьшает вязкость мокроты, увеличивает ее объем;
  • Лазолван;
  • Амбробене;
  • Флавамед;
  • Аброл.

Лекарства, подавляющие кашель, не должны применяться ни с отхаркивающими, ни с муколитическими лекарственными средствами.

Бронхолитические средства

Кашель можно успокоить, устранив спазм бронхов. Их назначают при отечности, сужении бронхов, наличии большого количества мокроты.

Назначает их только врач при таких заболеваниях как:

хроническая обструктивная болезнь легких;

бронхолегочная дисплазия

Лечение непродуктивного кашля

При сухом кашле, который возникает на начальной стадии простудных заболеваний, гриппа, а также у людей с сердечной недостаточностью, может применяться Либексин. Этот препарат уменьшают чувствительность кашлевых рецепторов, однако не угнетает работу дыхательного центра. Одновременно препарат оказывает бронхорасширяющее действие и снимает воспаление.

  1. Глауцин – препарат относится к ненаркотическим, отказывает центральное воздействие на кашлевой центр.
  2. Битиодин – лекарство периферического действия, относится к наиболее эффективным, побочные эффекты практически отсутствуют.
  3. Бронхолитин – сироп комбинированного действия, который может применяться при множестве заболеваний дыхательных путей.

Отхаркивающие препараты на растительной основе

Фитопрепаратов от кашля много. Одним из наиболее известных является сироп Доктор Мом. Он содержит богатый спектр растительных экстрактов, в число которых входят солодка, имбирь, куркума, базилик и другие.

Препарат относится к комбинированным и может применяться при широком перечне заболеваний, начиная от ларингитов, заканчивая пневмониями. Он снимает воспаление, характеризуется смягчающим и отхаркивающим действиями.

Удобной формой для детей является микстура, однако препарат выпускается также в таблетках.

Эффективны препараты на основе алтея. Проверенным средством является Мукалтин. Он снимает воспаление, улучшает отхаркивание. Благодаря наличию в составе гидрокарбоната натрия достигается эффект разжижения мокроты.

Еще один старый препарат – таблетки от кашля на основе термопсиса. Средство не уступает по своим характеристикам дорогим современным препаратам, являясь одним из наиболее бюджетных вариантов по стоимости.

Как выбрать препарат правильно?

При выборе лекарственного средства необходимо принимать во внимание следующие моменты:

  • вид кашля – продуктивный или непродуктивный;
  • возраст пациента;
  • противопоказания и побочные действия;
  • общее состояние организма.

Препараты для наружного применения

  • Горчичники. Активизируют рефлекторные реакции, которые пробуждаются под воздействием порошка на нервные окончания. В процессе процедуры улучшается кровообращение, стимулируя отхождение слизи, достигается согревающий эффект.
  • Мазь со скипидаром – также оказывает раздражающее действие. При ее использовании отмечаются отхаркивающий и бронхорасширяющий эффекты.
  • Мазь доктор Мом. Улучшает процесс откашливания, облегчает дыхание. В состав входит терпентинное масло (как и в скипидарной мази), а также ментол, камфора, эфирные масла.
  • Растворы для ингаляций. Проникают глубоко в дыхательные пути, поэтому являются эффективным средством от кашля. Может применяться Лазолван либо минеральная щелочная вода без газа (Боржоми). Также могут применяться эфирные масла, однако их в небулайзер заливать нельзя – они используются в качестве горячих ингаляций.

Как видно, средств лечения очень много. Ориентироваться во всем их многообразии и определить, какие препараты от кашля будут эффективны, может только врач. Он же расскажет дозировку и продолжительность лечения.

Обращение к врачу необходимо еще и потому, что кашель необходимо вылечить полностью, поэтому в конце лечения контроль специалиста является обязательным.

Коделак Бронхо — обладает отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным действием

КОДЕЛАК® БРОНХО – уникальный1 комбинированный препарат для лечения влажного кашля.

Преимущества препарата

  • действует как на мокроту, облегчая ее отхождение, так и на воспаление в бронхах, являющееся причиной образования мокроты
  • содержит в составе в том числе натуральные компоненты – экстракты лекарственных трав:
    • экстракт термопсиса – в таблетках КОДЕЛАК® БРОНХО
    • экстракт травы чабреца – в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО с чабрецом
  • комбинированный состав обеспечивает комплексное терапевтическое действие при влажном кашле
  • действие препаратов обусловлено фармакологическими свойствами компонентов:
    • амброксол2,3: разжижает мокроту, уменьшает вязкость и способствует ее отхождению
    • глицирризиновая кислота2,3: обладает противовоспалительным и противовирусным действием, способствует уменьшению воспалительного процесса в дыхательных путях, в т.ч. бронхах
    • натрия гидрокарбонат2: снижает вязкость мокроты, стимулирует ее выведение
    • экстракт  термопсиса2: обладает отхаркивающим действием,  способствует разжижению мокроты
    • экстракт  травы чабреца3: обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием, оказывает репаративное (заживляющее) действие на слизистую, поврежденную действием микробов и кашлевыми толчками
  • обладает рядом преимуществ, подтвержденных исследованиями4,5, в сравнении с однокомпонентными препаратами на основе МНН – амброксол:
    • достоверное снижение степени выраженности бронхиального воспаления
    • достоверно более значимое снижение интенсивности и выраженности кашля
    • меньшая продолжительность кашлевого периода
    • более высокая субъективная оценка пациентами проведенной терапии кашля

Преимущества форм выпуска

  • 2 формы выпуска обеспечивают возможность применения препарата у лиц разных возрастных групп:
    • эликсир – у детей старше 2-х лет и взрослых;
    • таблетки – у взрослых и детей старше 12 лет.
  • каждая из форм выпуска обеспечивает максимальное удобство применения препарата:  
    • эликсир:
      • оснащенность каждого флакона полиэтиленовой крышкой с контролем первого вскрытия;
      • удобство жидкой лекарственной формы, обеспечивающей родителям комфортное использование препарата, а детям легкость приема и глотания;
      • удобство и точность дозирования – упаковка препарата комплектуется удобной двухсторонней мерной ложечкой, на 2.5 и 5 мл соответственно
      • два варианта объема: 100 мл – оптимально для детей 2-12 лет; 200 мл – оптимально для взрослых и детей старше 12 лет
    • таблетки:
      • небольшой размер таблетки, облегчающий процесс приема и глотания препарата;
      • 2 варианта фасовки – по 10 и 20 таблеток в пачке

Показания к применению

  • заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты и затруднением ее отхождения:
    • острый и хронический бронхит
    • пневмония
    • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
    • бронхоэктатическая болезнь.

Линейка безрецептурных препаратов от кашля КОДЕЛАК® специально разработана с учетом этапности кашля при острых респираторных заболеваниях:

  • в начале заболевания, на этапе сухого кашля, может применяться КОДЕЛАК® НЕО.
  • в последующем, при влажном кашле, в том числе при кашле с затрудненным отхождением мокроты, можно использовать КОДЕЛАК® БРОНХО (у детей – КОДЕЛАК® БРОНХО с чабрецом).
  • в период выздоровления, когда наблюдается остаточный сухой или малопродуктивный кашель, для облегчения состояния пациентов может использоваться КОДЕЛАК® НЕО.

Другие формы выпуска

Полезная информация

Алтей Сироп оказывает отхаркивающее, местное противовоспалительное действие, способствует снижению вязкости бронхиального секрета.

Алтей Сироп

АЛТЕЙ СИРОП — препарат на основе самого известного лекарственного растения от кашля Алтей лекарственный (лат. Althaéa officinális).

Алтей лекарственный является типичным растением для нашего региона и лучше усваивается организмом (ниже риск развития аллергических реакций), по сравнению с лечебными травами, которые произрастают на других континентах, т.е. являются для нас экзотическими.

Полезные элементы находятся во всех частях растения, но их максимальная концентрация отмечается в корнях. Корни растения содержат больше всего слизи и слизеподобных веществ.

Растительные слизи имеют свойство набухать в водных растворах, увеличиваться в объеме и покрывать слизистые оболочки тонким слоем, предохраняя от дальнейшего раздражения и повреждения. В результате этого создаются условия для запуска регенеративных процессов и восстановления слизистых оболочек, уменьшается воспалительный процесс.

Препараты на основе корня Алтея применяют в первую очередь при хронических бронхитах, трахеитах, ларингитах, бронхопневмониях, бронхиальной астме.

АЛТЕЙ СИРОП — монокомпонентный препарат с самой высокой концентрацией экстракта корня Алтея (35,9 г на 100 мл сиропа) для достижения максимального терапевтического эффекта:

  • оказывает местное противовоспалительное и отхаркивающее действие;
  • уменьшает вязкость бронхиального секрета — переводит сухой кашель во влажный;
  • обволакивает слизистую оболочку горла и уменьшает раздражение, вызывающее кашель;
  • рекомендован к применению у детей раннего возраста (с 1 года)*;
  • имеет приятный вкус и не содержит спирт;
  • соответствует европейским стандартам качества GMP.

Детские сиропы от кашля: как дать сироп ребенку

Количество просмотров: 66 208Дата последнего обновления: 26.03.2022 г.

Содержание:
Противокашлевые сиропы
Муколитики (средства, разжижающие мокроту)
Отхаркивающие сиропы
Другие виды сиропов
Как давать сироп от кашля
Почему врачи отдают предпочтение сиропам от кашля на растительной основе?
Доктор МОМ® – комбинированный препарат растительного происхождения

В качестве одного из самых частых симптомов ОРВИ в детском возрасте выступает кашель. В норме каждый ребенок в течение суток несколько раз откашливается. Это физиологический механизм, направленный на очищение дыхательных путей от скоплений инородных микрочастиц (вредных примесей в воздухе, пыли, табачного дыма), а также слизи. В случае протекания инфекционно-воспалительного процесса отмечается изменение частоты и интенсивности кашля, а также нарушение откашливания.

Главная задача доктора в этом случае – создание условий для очищения дыхательных путей.Существуют самые разные формы медикаментов от кашля: суспензии, таблетки, пастилки, растворы для инъекций и сиропы. Последний вариант является оптимальным и зачастую недорогим средством. Об этом свидетельствуют и отзывы покупателей. Благодаря лекарственной форме он подходит для маленьких детей и очень удобен в дозировке. Определить, какой сироп от кашля для детей подойдет вашему ребенку, поможет врач-педиатр.

Противокашлевые сиропы

Важно понимать, что терапия кашля не должна сводиться к его подавлению. Использование противокашлевых препаратов в педиатрии крайне ограничено. Такой сироп для детей может использоваться только в специфических ситуациях и по назначению врача, например, при подготовке малыша к бронхологическим исследованиям или при сухом и мучительном кашле, который приводит к психологическому и физическому дискомфорту, серьезным нарушениям сна, истощению организма. В других случаях противокашлевые препараты противопоказаны.Что же делать при изнуряющем сухом кашле? Многие врачи рекомендуют использовать комбинированные растительные сиропы. Они не только помогают справиться с кашлем, но и способствуют устранению причин его появления. К таким препаратам относится сироп Доктор МОМ® на основе растительных компонентов. Входящие в его состав действующие вещества оказывают противовоспалительное, отхаркивающее, бронхолитическое и муколитическое действия. Данное средство активно используется в качестве симптоматической терапии как у взрослых, так и у детей.Если у ребенка наблюдается обильное выделение мокроты, то детские сиропы от кашля, направленные на его подавление, даже вредны, так как они препятствуют эффективному откашливанию, что может приводить к «синдрому заболачивания» – нарушению функции легких и застою в них большого количества мокроты.Сироп Доктор МОМ® благодаря содержанию сухого экстракта базилика и корня солодки обеспечивает выраженный противокашлевый эффект и в то же время способствует выделению мокроты и активно борется с воспалением, тем самым облегчая течение ОРИ.

Муколитики (средства, разжижающие мокроту)

Муколитические средства помогают разжижать мокроту благодаря воздействию входящих в их состав компонентов на слизистые дыхательных путей. Для лечения кашля у детей применяются препараты, способствующие разжижению слизи и облегчению ее выведения из бронхиальных путей, и средства, уменьшающие секрецию слизи и нормализующие функции бронхов. Такой детский сироп от кашля, как Доктор МОМ®, достаточно часто используется в педиатрической практике. В его состав входят среди прочих сухие экстракты Адатоды Васики и Солодки, которые оказывают выраженное муколитическое действие и способствуют разжижению мокроты.

Отхаркивающие сиропы

Действие таких препаратов нацелено на стимулирование выведения мокроты из бронхов и дыхательных путей. Для терапии кашля у детей используются отхаркивающие средства с растительными компонентами. Они имеют в составе сапонины или алкалоиды, которые:

  • оказывают бактерицидное действие;
  • стимулируют продвижение слизи.

Эфирные масла в составе фитопрепаратов могут оказывать следующие действия:

  • спазмолитическое;
  • противомикробное;
  • муколитическое (разжижающее мокроту).

Сироп Доктор МОМ®, созданный на основе растительных компонентов, среди прочих эффектов оказывает выраженное отхаркивающее действие. Тщательно подобранные натуральные компоненты позволяют существенно облегчить и устранить кашель с густой, трудноотделяемой мокротой. Сироп оказывает противовоспалительный эффект на слизистую оболочку бронхов и способствует разжижению и более легкому отделению мокроты.

Другие виды сиропов

В отдельную группу выделяют комбинированные препараты, например сироп Доктор МОМ

®, который содержит 10 лекарственных трав. Благодаря специально подобранному составу он оказывает комплексное действие:
  • снимает воспаление;
  • очищает бронхи;
  • выводит мокроту.

Комбинация натуральных растительных ингредиентов рекомендована при симптоматической терапии простуды, сопровождающейся слабостью, кашлем, а также повышением температуры.

Как давать сироп от кашля

Кратность приема и дозировка обычно назначаются врачом-педиатром после тщательного обследования ребенка и постановки диагноза. Также информация о том, когда и как давать сироп детям, содержится в инструкции по медицинскому применению препарата. Так, сироп Доктор МОМ

® рекомендован для назначения:
  • Детям 3–5 лет по 2,5 мл (половина чайной ложки) 3 раза в день,
  • Детям 6–14 лет – по 2,5–5 мл (половине или целой чайной ложке) 3 раза в день,
  • Детям 14 лет и старше – по 5–10 мл 3 раза.

Курс лечения составляет 2–3 недели.1

Почему врачи отдают предпочтение сиропам от кашля на растительной основе?

Согласно статистике, растительные препараты в отличие от лекарств с химическими компонентами имеют хороший профиль безопасности.2 Средства на основе растительных ингредиентов бывают монокомпонентными и поликомпонентными. Последние препараты лучше воздействуют на воспалительный процесс, протекающий в дыхательных путях, благодаря своему комбинированному эффекту.

Доктор МОМ

® – комбинированный препарат растительного происхождения

Сироп для детей от 3 лет Доктор МОМ® – это препарат на основе лекарственных растительных компонентов. Он рекомендуется врачами в качестве симптоматической терапии как при острых, так и при хронических заболеваниях дыхательных путей – ларингитах, фарингитах, бронхитах и трахеитах, – сопровождающихся сухим кашлем или кашлем с трудно отделяемой мокротой.

Сироп от кашля для детей обладает следующими достоинствами:

  • борется с причиной кашля – воспалением;
  • обладает широким спектром показаний – подходит для использования при фарингите, ларингите, трахеите, бронхите;
  • может применяться значительно дольше по сравнению с химическими препаратами, благодаря чему помогает вылечить кашель до конца;
  • имеет многокомпонентный состав с широким спектром действий – обладает бронхолитическим, муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.

Активные компоненты сиропа Доктор МОМ

®

Инструкция по применению сиропа от кашля для детей Доктор МОМ® гласит, что в этом препарате содержатся сухие экстракты, которые выделены из семян, коры, цветков, листьев, корней или плодов следующих растений: девясила кистецветного, солодки голой, алоэ барбадосского, имбиря лекарственного, базилика священного, куркумы длинной, адатоды васики, перца кубебы, паслена индийского, терминалии белерики.В состав сиропа от кашля для детей, оказывающего отхаркивающее, бронхолитическое, муколитическое, противовоспалительное действия, также добавлен левоментол. Он оказывает антисептический, спазмолитический и анальгезирующий эффекты.

ДОКАЗАННАЯ ДЕЙСТВЕННОСТЬ РАСТИТЕЛЬНОГО СИРОПА ДОКТОР МОМ

®

Среди 59 детей от 3-х до 15-ти лет с острыми инфекционно-воспалительными патологиями респираторных путей и непродуктивным кашлем было проведено открытое сравнительное исследование сиропа от кашля для детей Доктор МОМ® с сиропом из корня солодки.

В результате, было установлено, что сироп Доктор МОМ® в 3 раза сильнее обычного моносиропа. Благодаря содержанию сухих экстрактов 10 трав и левоментола он купирует кашель у детей в максимально сжатые сроки.Побочных эффектов при использовании мультикомпонентного сиропа Доктор МОМ® на основе растительных компонентов не наблюдалось, в то время как у 9,5 % детей, принимавших сироп на основе корня солодки, отмечались кожные и аллергические реакции.Мультикомпонентный растительный сироп от кашля Доктор МОМ® – эффективный, с терапевтической точки зрения препарат, который хорошо переносится детьми. Это позволяет его рекомендовать для лечения малышей с 3-летнего возраста, которые болеют острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей, сопровождающимися кашлем.3

Вам также может быть интересно

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата сироп Доктор МОМ®.
2 https://cyberleninka.ru/article/n/fitoterapiya-kashlya-v-rannem-detskom-….
3 Коровина Н. А. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в практике врача-педиатра: рациональный выбор и тактика применения. Пособие для врачей. Москва. 2004. 48 с.

Ибупрофен для детей перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

См. также раздел «Предупреждения».

Могут возникнуть расстройство желудка, тошнота, рвота, головная боль, диарея, запор, головокружение или сонливость. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач прописал вам использовать это лекарство, помните, что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты высокие.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: легкие кровоподтеки/кровотечения, изменения слуха (например, звон в ушах), изменения психики/настроения, необъяснимая ригидность затылочных мышц, признаки проблем с почками (например, изменение в количестве мочи), изменения зрения, симптомы сердечной недостаточности (такие как отек лодыжек/ступней, необычная усталость, необычная/внезапная прибавка в весе).

Этот препарат может редко вызывать серьезное (возможно, смертельное) заболевание печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы повреждения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота/рвота/потеря аппетита, боль в желудке/животе, пожелтение глаз/кожи.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: лихорадку, увеличение лимфатических узлов, сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Brufen 100 мг/5 мл, сироп – сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Ибупрофен ВР

Суспензия содержит 20 мг/мл ибупрофена.

Вспомогательные вещества с известным эффектом:

Сахароза

660 мг/мл

Сорбитол

100 мг/мл

Желтый закат (E110)

0.1 мг/мл

Метилпарагидроксибензоат (Е218)

1 мг/мл

Пропилпарагидроксибензоат (Е216)

0,5 мг/мл

Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

Сиропообразная суспензия оранжевого цвета со вкусом апельсина.

Сироп Brufen показан из-за его обезболивающего и противовоспалительного действия при лечении ревматоидного артрита (включая ювенильный ревматоидный артрит или болезнь Стилла), анкилозирующего спондилита, остеоартрита и других неревматоидных (серонегативных) артропатий.

При лечении внесуставных ревматических заболеваний сироп Brufen показан при периартикулярных состояниях, таких как замороженное плечо (капсулит), бурсит, тендинит, теносиновит и боль в пояснице; Brufen Syrup также можно использовать при травмах мягких тканей, таких как растяжения и деформации.

Brufen Syrup также показан из-за его обезболивающего действия при облегчении легкой и умеренной боли, такой как дисменорея, зубная и послеоперационная боль, а также для симптоматического облегчения головной боли, включая мигрень.

Сироп Brufen показан для кратковременного применения для лечения лихорадки у детей старше одного года.

Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, используя самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для контроля симптомов (см. раздел 4.4).

Взрослые и дети старше 12 лет: рекомендуемая доза Brufen составляет 1200-1800 мг в день в несколько приемов. Некоторым пациентам можно поддерживать дозу 600-1200 мг в сутки. Общая суточная доза не должна превышать 2400 мг.

Детям: суточная доза бруфена составляет 20 мг/кг массы тела в несколько приемов. Этого можно добиться следующим образом:

1-2 года: одна ложка 2,5 мл (50 мг) 3-4 раза в день.

3-7 лет: одна ложка 5 мл (100 мг) 3-4 раза в день.

8–12 лет: две ложки по 5 мл (200 мг) 3–4 раза в день.

Не рекомендуется для детей с массой тела менее 7 кг.

При ювенильном ревматоидном артрите можно принимать до 40 мг/кг массы тела в день в несколько приемов.

Следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для облегчения симптомов (см. раздел 4.4).

Пожилые люди: пожилые люди подвергаются повышенному риску серьезных последствий побочных реакций. Если НПВП считается необходимым, следует использовать самую низкую эффективную дозу и в течение как можно более короткого периода времени. Во время терапии НПВП пациенту следует регулярно контролировать желудочно-кишечные кровотечения. При нарушении функции почек или печени дозу следует оценивать индивидуально.

Почечная недостаточность:

Пациенты с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (см. раздел 4.4 — Особые предупреждения и меры предосторожности при применении) и пациенты с тяжелой почечной недостаточностью (см. раздел 4.3 — Противопоказания).

Печеночная недостаточность:

Для пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью (см. раздел 4.4 «Особые предупреждения и меры предосторожности») и пациентов с тяжелой печеночной дисфункцией (см. раздел 4.3 — Противопоказания).

Для приема внутрь.Пациентам с чувствительным желудком рекомендуется принимать Бруфен во время еды. При приеме вскоре после еды начало действия бруфена может быть отсрочено. Предпочтительно принимать во время или после еды.

Убедитесь, что флакон тщательно встряхнут перед использованием. При применении сиропа Бруфен может возникнуть временное ощущение жжения во рту или горле.

Бруфен противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к активному веществу или любому из вспомогательных веществ.

Бруфен не следует применять у пациентов, у которых ранее наблюдались реакции гиперчувствительности (например, астма, крапивница, ангионевротический отек или ринит) после приема ибупрофена, аспирина или других НПВП.

Бруфен также противопоказан пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями или перфорациями в анамнезе, связанными с предыдущей терапией НПВП. Бруфен не следует применять у пациентов с активной или имеющейся в анамнезе рецидивирующей пептической язвой или желудочно-кишечным кровотечением (два или более отчетливых эпизода доказанного изъязвления или кровотечения).

Бруфен не следует назначать пациентам с состояниями, сопровождающимися повышенной склонностью к кровотечениям.

Brufen противопоказан пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью (класс IV по NYHA), печеночной недостаточностью и почечной недостаточностью (см. раздел 4.4).

Бруфен противопоказан в последнем триместре беременности (см. раздел 4.6).

Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, используя самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для контроля симптомов (см.2, а желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые риски ниже).

Вспомогательные вещества:

• Сахароза — пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахарозо-изомальтазной недостаточностью не следует принимать это лекарство. Содержит 3 г сахарозы на дозу 5 мл, это следует учитывать пациентам с сахарным диабетом и может нанести вред зубам.

• Сорбитол – это лекарство содержит 500 мг сорбита в каждых 5 мл перорального раствора.Пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы (HFI) не следует принимать этот препарат. Сорбитол может вызывать желудочно-кишечный дискомфорт и легкий слабительный эффект.

• Метилпара-гидроксибензоат (Е218) и пропилпара-гидроксибензоат (Е216) – могут вызывать аллергические реакции (возможно, замедленные).

• Желтый закат (Е110) – может вызывать аллергические реакции.

• Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на дозу 5 мл, то есть практически не содержит натрия

• Это лекарство содержит 0.5 мг бензоата натрия (E221) в каждой дозе 5 мл

Как и другие НПВП, ибупрофен может маскировать признаки инфекции.

Следует избегать одновременного применения бруфена с НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, из-за повышенного риска изъязвления или кровотечения (см. раздел 4.5).

Диагноз головной боли, вызванной злоупотреблением лекарствами (ГЗН), следует заподозрить у пациентов с частыми или ежедневными головными болями, несмотря на (или из-за) регулярного приема анальгетиков.Пациентам с головной болью, связанной с чрезмерным применением лекарств, не следует лечиться путем увеличения дозы анальгетика. В таких случаях применение анальгетиков следует прекратить.

Одновременное чрезмерное употребление алкоголя с НПВП, включая ибупрофен, может увеличить риск побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, таких как желудочно-кишечное кровотечение или центральная нервная система, возможно, из-за аддитивного эффекта.

Пожилой

У пожилых людей повышена частота побочных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут привести к летальному исходу (см.2).

Педиатрическое население

Существует риск почечной недостаточности у обезвоженных детей и подростков.

Желудочно-кишечные кровотечения, язвы и перфорации

Сообщалось о желудочно-кишечных кровотечениях, изъязвлениях или перфорациях, которые могут привести к летальному исходу, при применении всех НПВП в любое время во время лечения, с предупреждающими симптомами или без них, или в анамнезе серьезных желудочно-кишечных явлений.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или перфорации выше при увеличении дозы НПВП у пациентов с язвой в анамнезе, особенно если она осложнена кровотечением или перфорацией (см.3), так и у пожилых людей. Этим пациентам следует начинать лечение с самой низкой доступной дозы. Комбинированную терапию с защитными агентами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы) следует рассматривать для таких пациентов, а также для пациентов, нуждающихся в сопутствующем приеме низких доз аспирина или других препаратов, которые могут увеличить желудочно-кишечный риск (см. ниже и раздел 4.5).

Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, особенно в пожилом возрасте, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно желудочно-кишечных кровотечениях), особенно на начальных этапах лечения.

Следует соблюдать осторожность у пациентов, одновременно получающих лекарственные препараты, которые могут увеличить риск изъязвления или кровотечения, такие как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагреганты, такие как аспирин (см. раздел 4.5).

Если у пациентов, получающих бруфен, возникает желудочно-кишечное кровотечение или изъязвление, лечение следует прекратить.

НПВП

следует с осторожностью назначать пациентам с язвенным колитом или болезнью Крона в анамнезе, поскольку эти состояния могут усугубляться (см.8).

Респираторные расстройства и реакции гиперчувствительности

Требуется осторожность при назначении бруфена пациентам, страдающим бронхиальной астмой, хроническим ринитом или аллергическими заболеваниями или имеющими в анамнезе, поскольку сообщалось, что НПВП провоцируют бронхоспазм, крапивницу или ангионевротический отек у таких пациентов.

Сердечная, почечная и печеночная недостаточность

Применение НПВП может вызвать дозозависимое снижение образования простагландинов и вызвать почечную недостаточность.Привычный одновременный прием различных подобных обезболивающих еще больше увеличивает этот риск. Пациенты с наибольшим риском возникновения этой реакции — это пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, принимающие диуретики и пожилые люди. Для этих пациентов используйте самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени и контролируйте функцию почек, особенно у пациентов, длительно получающих лечение (см. также раздел 4.3).

Бруфен следует назначать с осторожностью пациентам с сердечной недостаточностью или артериальной гипертензией в анамнезе, поскольку сообщалось об отеках, связанных с приемом ибупрофена.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты

Для пациентов с артериальной гипертензией и/или застойной сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести в анамнезе требуется надлежащее наблюдение и консультация, поскольку сообщалось о задержке жидкости и отеках в связи с терапией НПВП.

Клинические исследования показывают, что применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг/день), может быть связано с небольшим увеличением риска артериальных тромботических явлений, таких как инфаркт миокарда или инсульт.В целом, эпидемиологические исследования не предполагают, что низкие дозы ибупрофена (например, ≤ 1200 мг/день) связаны с повышенным риском артериальных тромботических явлений.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью (NYHA II-III), установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярным заболеванием следует лечить ибупрофеном только после тщательного рассмотрения, и следует избегать высоких доз (2400 мг/день) . Следует также тщательно взвесить ситуацию, прежде чем начинать длительное лечение пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых событий (например,грамм. артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение), особенно если требуются высокие дозы ибупрофена (2400 мг/сут).

Почечные эффекты

Следует с осторожностью начинать лечение ибупрофеном у пациентов со значительным обезвоживанием. Существует риск нарушения функции почек, особенно у обезвоженных детей, подростков и пожилых людей.

Как и в случае с другими НПВП, длительное применение ибупрофена приводило к папиллярному некрозу почек и другим патологическим изменениям почек.Почечная токсичность также наблюдалась у пациентов, у которых почечные простагландины играют компенсаторную роль в поддержании почечной перфузии. У этих пациентов введение НПВП может вызвать дозозависимое снижение образования простагландинов и, во вторую очередь, почечного кровотока, что может привести к почечной недостаточности. Пациенты с наибольшим риском развития этой реакции — это пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, принимающие диуретики и ингибиторы АПФ, а также пожилые люди. Прекращение терапии НПВП обычно сопровождается восстановлением состояния до лечения.

СКВ и смешанное заболевание соединительной ткани

У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными заболеваниями соединительной ткани может быть повышен риск асептического менингита (см. ниже и раздел 4.8).

Тяжелые кожные реакции

Очень редко при применении НПВП сообщалось о серьезных кожных реакциях, некоторые из них с летальным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (см.8). Пациенты, по-видимому, подвергаются наибольшему риску этих реакций в начале курса терапии, причем в большинстве случаев реакция возникает в течение первого месяца лечения. Сообщалось об остром генерализованном экзантематозном пустулезе (AGEP) в отношении препаратов, содержащих ибупрофен. Прием бруфена следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражений слизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности.

В исключительных случаях ветряная оспа может быть причиной серьезных инфекционных осложнений со стороны кожи и мягких тканей.На сегодняшний день нельзя исключать содействующую роль НПВП в ухудшении течения этих инфекций. Таким образом, рекомендуется избегать использования ибупрофена при ветряной оспе.

Маскировка симптомов основных инфекций

Сироп

Brufen может маскировать симптомы инфекции, что может привести к задержке начала соответствующего лечения и тем самым ухудшению исхода инфекции. Это наблюдалось при бактериальной внебольничной пневмонии и бактериальных осложнениях ветряной оспы.Когда сироп Бруфена вводят для лихорадки или облегчения боли в связи с инфекцией, рекомендуется следить за инфекцией. Во внебольничных условиях пациенту следует обратиться к врачу, если симптомы сохраняются или ухудшаются.

Гематологические эффекты

Ибупрофен, как и другие НПВП, может нарушать агрегацию тромбоцитов и удлинять время кровотечения у здоровых людей.

Асептический менингит

В редких случаях у пациентов, принимающих ибупрофен, наблюдался асептический менингит.Хотя это, вероятно, чаще встречается у пациентов с системной красной волчанкой и связанными с ней заболеваниями соединительной ткани, сообщалось об этом у пациентов, у которых нет основного хронического заболевания.

Нарушение женской фертильности

Применение бруфена может ухудшить женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, пытающимся забеременеть. У женщин, которые испытывают трудности с зачатием или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос об отмене бруфена.

Пероральная суспензия Brufen содержит сахарозу и сорбит. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахарозо-изомальтазной недостаточностью не следует принимать это лекарство. Содержит 3 г сахарозы и 0,5 г сорбита на дозу 5 мл. Это следует учитывать у больных сахарным диабетом. Может быть вреден для зубов.

Это лекарство содержит 500 мг сорбитола в каждых 5 мл перорального раствора. Пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы (HFI) не следует принимать данный лекарственный препарат.Сорбитол может вызывать желудочно-кишечный дискомфорт и легкий слабительный эффект.

Пероральная суспензия

Brufen содержит метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат. Может вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные).

Пероральная суспензия Brufen содержит желтый закат (E110). Может вызывать аллергические реакции.

Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на дозированную единицу, то есть практически не содержит натрия.

Следует соблюдать осторожность у пациентов, принимающих любой из следующих препаратов, поскольку у некоторых пациентов сообщалось о взаимодействиях.

Антигипертензивные средства, бета-блокаторы и диуретики: НПВП могут снижать действие антигипертензивных средств, таких как ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина-II, бета-блокаторы и диуретики.

Диуретики также могут повышать риск нефротоксичности НПВП.

Сердечные гликозиды: НПВП могут усугублять сердечную недостаточность, снижать СКФ и повышать уровень сердечных гликозидов в плазме.

холестирамин; Одновременное применение ибупрофена и холестирамина может уменьшить всасывание ибупрофена в желудочно-кишечном тракте.Однако клиническое значение неизвестно.

Литий: снижение элиминации лития.

Метотрексат: НПВП могут ингибировать канальцевую секрецию метотрексата и снижать клиренс метотрексата.

Циклоспорин: повышенный риск нефротоксичности.

Мифепристон: Теоретически может произойти снижение эффективности лекарственного средства из-за антипростагландиновых свойств НПВП. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что одновременное применение НПВП в день введения простагландина не оказывает отрицательного влияния на действие мифепристона или простагландина на созревание шейки матки или сократительную способность матки и не снижает клиническую эффективность медикаментозного прерывания беременности.

Другие анальгетики и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: избегайте одновременного применения двух или более НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, так как это может увеличить риск побочных эффектов (см. раздел 4.4).

Аспирин (ацетилсалициловая кислота): Как и в случае с другими препаратами, содержащими НПВС, обычно не рекомендуется одновременное применение ибупрофена и аспирина из-за потенциального усиления побочных эффектов.

Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ибупрофен может конкурентно ингибировать действие низких доз аспирина на агрегацию тромбоцитов при их одновременном применении.Хотя существуют неопределенности в отношении экстраполяции этих данных на клиническую ситуацию, нельзя исключать возможность того, что регулярное длительное применение ибупрофена может снизить кардиопротекторный эффект низких доз ацетилсалициловой кислоты. Клинически значимый эффект при эпизодическом применении не считается вероятным (см. раздел 5.1).

Кортикостероиды: повышенный риск язв желудочно-кишечного тракта или кровотечения при приеме НПВП (см. раздел 4.4).

Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин (см.4).

Хинолоновые антибиотики: данные, полученные на животных, показывают, что НПВП могут повышать риск судорог, связанных с приемом хинолоновых антибиотиков. У пациентов, принимающих НПВП и хинолоны, может быть повышен риск развития судорог.

Препараты сульфонилмочевины: НПВП могут усиливать действие препаратов сульфонилмочевины. Имеются редкие сообщения о гипогликемии у пациентов, получающих препараты сульфонилмочевины, получающие ибупрофен.

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения при приеме НПВП (см.4).

Такролимус: возможный повышенный риск нефротоксичности при применении НПВП с такролимусом.

Зидовудин: повышенный риск гематологической токсичности при назначении НПВП с зидовудином. Имеются данные о повышенном риске гемартрозов и гематом у ВИЧ-инфицированных (+) больных гемофилией, получающих одновременное лечение зидовудином и ибупрофеном.

Аминогликозиды: НПВП могут снижать выведение аминогликозидов.

Травяные экстракты: гинкго двулопастный может потенцировать риск кровотечения при приеме НПВП.

Ингибиторы CYP2C9: одновременный прием ибупрофена с ингибиторами CYP2C9 может увеличить экспозицию ибупрофена (субстрата CYP2C9). В исследовании с вориконазолом и флуконазолом (ингибиторы CYP2C9) было показано увеличение воздействия S(+)-ибупрофена примерно на 80–100%. Следует рассмотреть вопрос о снижении дозы ибупрофена при одновременном применении сильнодействующих ингибиторов CYP2C9, особенно при одновременном применении высоких доз ибупрофена с вориконазолом или флуконазолом.

Беременность

Ингибирование синтеза простагландинов может неблагоприятно повлиять на течение беременности и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований предполагают повышенный риск выкидыша, пороков развития сердца и гастрошизиса после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Считается, что риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности терапии. Было показано, что у животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пре- и постимплантационных потерь и гибели эмбрионов/плодов.Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в органогенетическом периоде, было зарегистрировано увеличение частоты различных пороков развития, в том числе сердечно-сосудистых.

Во время первого и второго триместра беременности бруфен не следует назначать, если в этом нет крайней необходимости. Если Brufen используется женщиной, пытающейся забеременеть, или в течение первого или второго триместра беременности, доза должна быть как можно более низкой, а продолжительность лечения — как можно короче.

Во время третьего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут подвергать плод следующему:

• Сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией)

• Нарушение функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с маловодием.

В конце беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут подвергнуть мать и новорожденного воздействию следующих факторов:

• Возможное увеличение времени кровотечения

• Подавление сокращений матки, что может привести к задержке или продлению родов.

Следовательно, Brufen противопоказан в третьем триместре беременности.

Лактация

В доступных на данный момент ограниченных исследованиях НПВП могут появляться в грудном молоке в очень низких концентрациях.По возможности следует избегать приема НПВП при грудном вскармливании.

См. раздел 4.4 Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании в отношении женской фертильности.

После приема НПВП возможны такие нежелательные явления, как головокружение, сонливость, утомляемость и нарушения зрения. При поражении пациенты не должны управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

Желудочно-кишечные расстройства: наиболее часто наблюдаемые нежелательные явления имеют желудочно-кишечный характер. Могут возникнуть пептические язвы, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, иногда со смертельным исходом, особенно у пожилых людей (см.4). После приема ибупрофена сообщалось о тошноте, рвоте, диарее, метеоризме, запоре, диспепсии, боли в животе, мелане, рвоте с кровью, язвенном стоматите, желудочно-кишечном кровотечении и обострении колита и болезни Крона (см. раздел «Особые указания»). Реже наблюдались гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка и перфорация желудочно-кишечного тракта

При применении сиропа Brufen может возникнуть временное ощущение жжения во рту или горле.

Нарушения иммунной системы: сообщалось о реакциях гиперчувствительности после лечения НПВП.Они могут состоять из (а) неспецифической аллергической реакции и анафилаксии, (б) реактивности дыхательных путей, включая астму, обострение астмы, бронхоспазм или одышку, или (в) различных кожных заболеваний, включая сыпь различных типов, зуд, крапивницу, пурпуру. ангионевротический отек и, очень редко, мультиформная эритема, буллезные дерматозы (включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз).

Сердечные и сосудистые нарушения: в связи с лечением НПВП сообщалось об отеках, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.Клинические исследования показывают, что применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг/день), может быть связано с небольшим повышением риска артериальных тромботических явлений, таких как инфаркт миокарда или инсульт (см. раздел 4.4) 90–169.

Инфекции и инвазии: ринит и асептический менингит (особенно у пациентов с существующими аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка и смешанное заболевание соединительной ткани) с симптомами ригидности затылочных мышц, головной боли, тошноты, рвоты, лихорадки или дезориентации (см.4).

Описано обострение инфекционных воспалений, совпадающее с приемом НПВП. Если во время применения ибупрофена появляются или ухудшаются признаки инфекции, пациенту рекомендуется без промедления обратиться к врачу.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: в исключительных случаях при ветряной оспе могут возникать тяжелые кожные инфекции и осложнения со стороны мягких тканей (см. также «Инфекции и инвазии»)

Следующие нежелательные реакции, возможно, связаны с ибупрофеном и проявляются в соответствии с частотным соглашением MedDRA и классификацией систем органов.Группы частоты классифицируются в соответствии с последующими соглашениями: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/100). от 10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000) и неизвестно (нельзя оценить на основании имеющихся данных).

Класс систем органов

Частота

Побочная реакция

Инфекции и инвазии

Необычный

Ринит

Редкий

Менингит асептический (см. раздел 4.4)

Болезни крови и лимфатической системы

Редкий

Лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия

Нарушения иммунной системы

Необычный

Редкий

Гиперчувствительность

Анафилактическая реакция

Психические расстройства

Необычный

Бессонница, тревога

Редкий

Депрессия, спутанность сознания

Заболевания нервной системы

Обычный

Головная боль, головокружение

Необычный

Парестезия, сонливость

Редкий

Неврит зрительного нерва

Заболевания глаз

Необычный

Нарушение зрения

Редкий

Токсическая оптическая нейропатия

Болезни уха и лабиринта

Необычный

Нарушения слуха, шум в ушах, головокружение

Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения

Необычный

Астма, бронхоспазм, одышка

Желудочно-кишечные расстройства

Обычный

Диспепсия, диарея, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, запор, мелена, кровавая рвота, желудочно-кишечное кровотечение

Необычный

Гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка, язва во рту, перфорация желудочно-кишечного тракта

Очень редко

Панкреатит

Неизвестно

Обострение колита и болезни Крона

Гепатобилиарные заболевания

Необычный

Гепатит, желтуха, нарушение функции печени

Очень редкий

Печеночная недостаточность

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Обычный

Сыпь

Необычный

Крапивница, зуд, пурпура, ангионевротический отек, реакция фоточувствительности

Очень редко

Тяжелые формы кожных реакций (например,грамм. Многоформная эритема, буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона, и токсический эпидермальный некролиз)

Неизвестно

Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром)

Острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП)

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Необычный

Нефротоксичность в различных формах e.г. Тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром и почечная недостаточность

Общие расстройства и состояния в месте введения

Обычный

Усталость

Редкий

Отек

Сердечные расстройства

Очень редко

Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда (см. также раздел 4.4)

Сосудистые заболевания

Очень редко

Гипертония

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтой карточки на сайте: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск по запросу MHRA Yellow Card в Google Play или Apple App Store.

Токсичность

Признаки и симптомы токсичности, как правило, не наблюдались при дозах ниже 100 мг/кг у детей или взрослых. Однако в некоторых случаях может потребоваться поддерживающая терапия. У детей наблюдались признаки и симптомы токсичности после приема внутрь 400 мг/кг или более.

Симптомы

У большинства пациентов, принявших значительное количество ибупрофена, симптомы проявляются в течение 4–6 часов.

Наиболее частые симптомы передозировки включают тошноту, рвоту, боль в животе, вялость и сонливость. Воздействия на центральную нервную систему (ЦНС) включают головную боль, шум в ушах, головокружение, судороги и потерю сознания. Также редко сообщалось о нистагме, метаболическом ацидозе, гипотермии, почечных эффектах, желудочно-кишечном кровотечении, коме, апноэ, диарее и угнетении ЦНС и дыхательной системы. При тяжелом отравлении может развиться метаболический ацидоз. Сообщалось о дезориентации, возбуждении, обмороке и сердечно-сосудистой токсичности, включая артериальную гипотензию, брадикардию и тахикардию.В случаях значительной передозировки возможны почечная недостаточность и поражение печени. Большие передозировки, как правило, хорошо переносятся, когда не принимаются никакие другие препараты.

Лечебные мероприятия

Пациентов следует лечить симптоматически по мере необходимости. В течение часа после приема потенциально токсичного количества следует рассмотреть возможность приема активированного угля. В качестве альтернативы у взрослых следует рассмотреть возможность промывания желудка в течение одного часа после приема потенциально опасной для жизни передозировки.

Необходимо обеспечить хороший диурез.

Следует тщательно контролировать функцию почек и печени.

Пациенты должны находиться под наблюдением в течение как минимум четырех часов после приема потенциально токсичных количеств.

Частые или продолжительные судороги следует лечить внутривенным введением диазепама. Другие меры могут быть указаны в зависимости от клинического состояния пациента.

Фармакотерапевтическая классификация: Противовоспалительные и противоревматические препараты, нестероидные; производные пропионовой кислоты.

Код УВД: M01AE01

Ибупрофен — производное пропионовой кислоты, обладающее обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Считается, что терапевтические эффекты препарата как НПВП обусловлены его ингибирующим действием на фермент циклооксигеназу, что приводит к заметному снижению синтеза простагландинов.

Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ибупрофен может конкурентно ингибировать действие низких доз аспирина на агрегацию тромбоцитов при их одновременном применении.Некоторые фармакодинамические исследования показывают, что при однократном приеме ибупрофена в дозе 400 мг в течение 8 часов до или в течение 30 минут после приема аспирина с немедленным высвобождением (81 мг) наблюдалось снижение эффекта аспирина на образование тромбоксана или агрегацию тромбоцитов. Хотя существуют неопределенности в отношении экстраполяции этих данных на клиническую ситуацию, нельзя исключать возможность того, что регулярное длительное применение ибупрофена может снизить кардиопротекторный эффект низких доз ацетилсалициловой кислоты.Клинически значимый эффект при эпизодическом применении ибупрофена не считается вероятным. (см. раздел 4.5)

Ибупрофен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в сыворотке достигается через 1-2 часа после приема. Период полувыведения составляет примерно 2 часа.

Ибупрофен метаболизируется в печени до двух неактивных метаболитов, которые вместе с неизмененным ибупрофеном выводятся почками либо как таковые, либо в виде конъюгатов.Выведение почками быстрое и полное.

Ибупрофен активно связывается с белками плазмы.

Метилгидроксибензоат (Е218)

Пропилгидроксибензоат (Е216)

Сахар-рафинад

Моногидрат лимонной кислоты гранулированный

Бензоат натрия (Е221)

Порошок агара

Глицерин

Раствор сорбита 70% (некристаллизующийся)

Полисорбат 80

Желтый закат (E110)

Аромат апельсина D717

Вода очищенная

36 месяцев.

После вскрытия флакона сироп Бруфен следует использовать в течение 12 месяцев.

Хранить при температуре ниже 25°C в защищенном от света месте.

Бутылка из полиэтилентерефталата (ПЭТФ) янтарного цвета с алюминиевой крышкой, снабженной вкладышем из полиэтилена низкой плотности.

Объем упаковки 500 мл.

Не указано.

Административные данные

Майлан Продактс Лтд.

20 Станция Близко

Бар Гончаров

Герц

EN6 1TL

Соединенное Королевство

Жаропонижающие и обезболивающие для детей

Есть много доступных лекарств, которые могут облегчить боль и снизить температуру, но не все они безопасны для детей.На самом деле, в Соединенных Штатах есть только два безрецептурных обезболивающих / жаропонижающих средства, подходящих для маленьких детей. Они продаются под разными торговыми марками, но активные ингредиенты одинаковы независимо от торговой марки.

Пас Руис Луке / E+ / Getty Images

Ацетаминофен

Ацетаминофен является активным ингредиентом тайленола. Он одобрен для использования у детей в возрасте от 2 месяцев.

Обязательно следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг или указаниям на упаковке и не давайте более одного лекарства, содержащего ацетаминофен.Хотя это безопасное и эффективное жаропонижающее средство, слишком большое его количество может привести к повреждению печени.

Если вашему ребенку меньше двух месяцев и у него жар, не пытайтесь давать ему меньшую дозу Тайленола — отвезите его в отделение неотложной помощи. Младенцы в возрасте до 8 недель с лихорадкой почти всегда нуждаются в специализированном тестировании для определения источника.

Ибупрофен

Ибупрофен является активным ингредиентом препаратов Motrin и Advil. Он также продается под многими торговыми марками и в виде дженерика.Безопасен для детей старше 6 месяцев.

Ибупрофен — это противовоспалительное лекарство (НПВП), то есть он работает, уменьшая воспаление, поэтому он, как правило, более эффективен для уменьшения боли, вызванной раздражением, чем ацетаминофен, но он также является очень эффективным средством для снижения температуры.

Какой из них лучше?

Исследования не показали существенной разницы между ацетаминофеном и ибупрофеном при облегчении боли у детей. Тем не менее, есть доказательства того, что ибупрофен более эффективен в снижении температуры и удерживает ее дольше, чем ацетаминофен.Если вашему ребенку 6 месяцев или больше, ибупрофен может немного помочь при лихорадке. Тем не менее, вы должны использовать тот, который лучше всего подходит для вашего ребенка.

Как насчет их чередования?

В педиатрии довольно распространена практика чередования ацетаминофена и ибупрофена, когда у ребенка жар. Многие поставщики медицинских услуг рекомендуют это, а иногда родители делают это просто потому, что так предложили другие родители. При правильном выполнении должно быть безопасно. Проблема с этой рекомендацией в том, что нет стандарта, а чередование лекарств часто приводит к путанице, а в некоторых случаях и к передозировке.

Вероятность того, что при чередовании лекарств могут быть допущены ошибки, увеличивается, когда задействовано более одного лица, осуществляющего уход, и они могут не знать, какое из них было дано последним.

Если вы решите чередовать эти жаропонижающие средства, ведите письменный журнал того, какое лекарство было дано в какое время, и не превышайте максимальную рекомендуемую дозу любого лекарства в течение 24 часов. Важно отметить, что ацетаминофен не следует принимать более 5 раз в течение 24 часов. Хотя его можно вводить каждые 4 часа, если это необходимо круглосуточно, дозу придется пропустить или между некоторыми дозами должно пройти более 4 часов, чтобы убедиться, что максимальный дневной лимит не превышен.

Детям не следует принимать аспирин, потому что он может вызвать очень серьезное осложнение, называемое синдромом Рея. Если это специально не рекомендовано лечащим врачом вашего ребенка (при определенных заболеваниях и состояниях), не давайте ребенку аспирин.

НПВП: лекарства, используемые для лечения боли и отека

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для облегчения боли, уменьшения воспаления и отека, а также для снижения высокой температуры.

Широко используются НПВП, но они подходят не всем и могут вызывать побочные эффекты. Прежде чем принимать НПВП, проконсультируйтесь с врачом общей практики или фармацевтом.

НПВП выпускаются в виде таблеток, капсул, кремов, гелей, инъекций и суппозиториев (капсулы вставляются в дно).

Некоторые можно купить без рецепта в аптеках. Но вам нужен рецепт для некоторых НПВП.

Типы NSAIDS

Основные типы НПВП, используемых в Ирландии, включают в себя:

  • IBUPROFEN
  • Naproxen
  • Diclofenac
  • EtofenAmate
  • EtofenAmate

NSAID могут быть проданы или предписаны под этими именами или именем бренда.Все они одинаково эффективны, но какой-то из них может подойти вам лучше всего.

Использование НПВП

НПВП часто используются для облегчения симптомов:

Они обеспечивают облегчение, изменяя реакцию организма на боль.

Получите неотложную помощь

Вам может потребоваться неотложная помощь, если вы:

  • примите слишком много
  • у вас серьезные побочные эффекты
  • у вас аллергическая реакция

принимать слишком много НПВП.Это может быть опасно.

Серьезные побочные эффекты

НПВП могут вызывать серьезные побочные эффекты и аллергические реакции.

Серьезная аллергическая реакция

Серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на НПВС встречается редко.

Когда вы начинаете принимать НПВП

НПВП, принимаемые внутрь, должны начать действовать в течение 1 часа.

Если вы используете гель или крем, они должны подействовать в течение 1-2 дней.

При артрите вам может потребоваться использовать гель или крем в течение 7 дней, чтобы почувствовать полный эффект.

После прекращения приема НПВП их действие прекращается примерно через 15 часов.

Если НПВП не действуют

Если НПВП не действуют, поговорите с фармацевтом или врачом общей практики о том, чтобы попробовать другое обезболивающее, например, парацетамол.

Если альтернативы не работают, врач общей практики может назначить более сильное болеутоляющее или порекомендовать лечение, такое как физические упражнения или физиотерапия.

Проверьте, можете ли вы принимать НПВП 

Поговорите со своим фармацевтом или врачом общей практики, прежде чем принимать НПВП, если вы:

  • вам больше 65 лет
  • в прошлом у вас была аллергическая реакция на НПВП или какое-либо лекарство
  • вы принимаете другие лекарства
  • пытаются забеременеть, беременны или кормят грудью
  • имеют высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина
  • когда-либо болели астмой
  • имеют проблемы с печенью, почками или сердцем
  • имели язву желудка или проблемы с кишечником грудное вскармливание

Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом общей практики или фармацевтом, прежде чем принимать НПВП.

НПВП обычно не рекомендуются при беременности, если только они не назначены терапевтом или врачом.

Дети

Ибупрофен не подходит для некоторых детей. Прежде чем давать ибупрофен ребенку, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом общей практики.

Дети в возрасте 3 месяцев и старше обычно могут принимать ибупрофен в виде жидкого сиропа.

Дети от 7 лет и старше обычно могут принимать его в виде таблеток или капсул.

Лучше всего давать ибупрофен с пищей или молоком, чтобы у них не было расстройства желудка.Следуйте инструкциям на листке-вкладыше.

Как и когда принимать НПВП

Всегда следуйте инструкциям на этикетке лекарства для дозы НПВП. Лучше всего принимать наименьшую дозу, которая действует в течение кратчайшего времени.

Если после приема в течение 10 дней вам по-прежнему требуется НПВП, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем продолжать прием.

Таблетки и капсулы

Всегда принимайте таблетки или капсулы НПВП после еды или перекуса. Будет меньше шансов расстроить желудок.

Таблетки или капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая.

Гели и кремы

Нанесите гель или кремы на болезненную область и медленно втирайте их. Кожа может ощущаться прохладной. После этого вымойте руки.

При приеме рецептурных НПВП следуйте инструкциям своего лечащего врача или фармацевта.

Пластыри и пластыри

Следуйте инструкциям на листке-вкладыше. Обрабатывайте только 1 болезненную область за раз. Не используйте более 2 лечебных пластырей в течение 24 часов.

Суппозитории

Осторожно введите суппозитории в задний проход (анус). Следуйте инструкциям на листке-вкладыше.

Продукты питания и алкоголь

Как правило, при приеме НПВП вам не нужно избегать определенных продуктов.

Обычно употребление алкоголя безопасно при приеме НПВП. Но если пить больше рекомендуемого количества в неделю (17 единиц для мужчин, 11 для женщин), это может вызвать раздражение желудка.

Если вы забыли принять ее

Примите пропущенную дозу, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычном режиме.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы часто забываете дозы, может помочь установка будильника-напоминания.

Побочные эффекты

Поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом, если побочные эффекты вас беспокоят или не проходят

Побочные эффекты могут включать:

  • изменения зрения
  • боль в желудке, диарея или расстройство желудка
  • звон в ушах
  • Взаимодействие с другими лекарствами

    НПВП плохо сочетаются с некоторыми лекарствами.Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая растительные лекарственные средства, витамины или добавки.

    Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать НПВП, если вы уже принимаете:

    • другой НПВП
    • стероиды или другие противовоспалительные препараты
    • низкие дозы аспирина или варфарина
    • циклоспорин
    • 90
    • Methotrexate
    • Селективный серотонин ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIS)

    Если вы не уверены, безопасно ли принимать какое-либо лекарство одновременно с НПВП, прочтите брошюру, прилагаемую к нему, или спросите у врача общей практики или фармацевта.

    Как найти информационный буклет для пациента в Интернете

    Информационный буклет для пациента (PIL) — это буклет, входящий в комплект вашего лекарства.

    Вы также можете:

    1. Выберите торговую марку вашего лекарства.
    2. Прокрутите вниз до раздела «Документы».
    3. В строке Информационного бюллетеня выберите версию PDF. PDF-файл PIL открывается в новом окне.

    Если вашего PIL нет на веб-сайте HPRA, веб-сайт Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) открывается в новом окне, когда вы выбираете «PIL».

    Вы можете найти свой PIL на веб-сайте EMA.

    БРУФЕН | Младенцы и дети|Почему Brufen?

    БРУФЕН | Младенцы и дети|Почему Brufen?

    Детский сироп Brufen 100 мг/5 мл

    Детский сироп

    Brufen содержит 2% ибупрофена в виде легко глотаемого сладкого сиропа со вкусом апельсина. Дозировка может быть индивидуально адаптирована в зависимости от массы тела младенца или ребенка. Суточная доза не должна превышать 20-30 мг на кг массы тела. Ибупрофен значительно снижает лихорадку в течение первых 4 часов после применения 13 .

    Детский сироп Бруфен для детей старше 3 месяцев 13,16 . Бруфен содержит ибупрофен, который является частью класса препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). НПВС также включают аспирин и напроксен натрия. Другим широко используемым лекарством от боли и лихорадки является парацетамол (ацетаминофен). Обезболивающее действие парацетамола основано на общей блокировке болевых сигналов в головной мозг. Боль обычно возникает из-за местного раздражения ткани. Часто эти раздражения вызывают воспаления или травмы.Мы воспринимаем саму боль только после того, как информация о боли была передана в мозг. В то время как такие препараты, как парацетамол, уменьшают передачу боли в мозг, НПВП, такие как ибупрофен, действуют непосредственно и нацелены на пораженные ткани 16,17 . С реальными причинами боли, такими как воспалительные процессы, борются на месте. Парацетамол не оказывает противовоспалительного действия. Преимуществом вещества перед ацетилсалициловой кислотой является то, что ибупрофен также можно применять у детей и младенцев с 3 месяцев.Кроме того, риск кровотечения при приеме ибупрофена значительно ниже, чем при приеме ацетилсалициловой кислоты.

    Вы собираетесь покинуть семейство веб-сайтов Abbott и перейти на сторонний веб-сайт

    Ссылки, которые уводят вас с веб-сайтов Abbott по всему миру, не находятся под контролем Abbott, и Abbott не несет ответственности за содержание любого такого сайта или любые другие ссылки с такого сайта. Abbott предоставляет вам эти ссылки только для удобства, и включение любой ссылки не означает одобрения связанного сайта со стороны Abbott.

    Запрошенный вами веб-сайт также может быть не оптимизирован для вашего размера экрана.

    Вы хотите продолжить и закрыть этот сайт?

    Вы профессиональный врач?  

    ДА

    Вы профессиональный врач?  

    [продукт, crx3, образец содержимого, публикация, crx3tar]

    Вы собираетесь покинуть семейство веб-сайтов Abbott и перейти на сторонний веб-сайт

    Ссылки, которые уводят вас с веб-сайтов Abbott по всему миру, не находятся под контролем Abbott, и Abbott не несет ответственности за содержание любого такого сайта или любые другие ссылки с такого сайта.Abbott предоставляет вам эти ссылки только для удобства, и включение любой ссылки не означает одобрения связанного сайта со стороны Abbott.

    Запрошенный вами веб-сайт также может быть не оптимизирован для вашего размера экрана.

    Вы хотите продолжить и закрыть этот сайт?

    нет

    правда

    доступность
    © Эбботт, 2016 г. Все права защищены. Пожалуйста, ознакомьтесь с официальным уведомлением для получения дополнительной информации.

    Если не указано иное, все названия продуктов и услуг, встречающиеся на этом интернет-сайте, являются товарными знаками, принадлежащими или лицензированными компанией Abbott, ее дочерними или аффилированными компаниями.Никакое использование товарных знаков, торговых наименований или фирменного стиля Abbott на этом сайте не допускается без предварительного письменного разрешения Abbott, кроме как для идентификации продукции или услуг компании.

    доступность

    Вы собираетесь покинуть семейство веб-сайтов Abbott и перейти на сторонний веб-сайт

    Ссылки, которые уводят вас с веб-сайтов Abbott по всему миру, не находятся под контролем Abbott, и Abbott не несет ответственности за содержание любого такого сайта или любые другие ссылки с такого сайта.Abbott предоставляет вам эти ссылки только для удобства, и включение любой ссылки не означает одобрения связанного сайта со стороны Abbott.

    Запрошенный вами веб-сайт также может быть не оптимизирован для вашего размера экрана.

    Вы хотите продолжить и закрыть этот сайт?

    доступность
    © Эбботт, 2016 г. Все права защищены. Пожалуйста, ознакомьтесь с официальным уведомлением для получения дополнительной информации.

    Если не указано иное, все названия продуктов и услуг, встречающиеся на этом интернет-сайте, являются товарными знаками, принадлежащими или лицензированными компанией Abbott, ее дочерними или аффилированными компаниями.Никакое использование товарных знаков, торговых наименований или фирменного стиля Abbott на этом сайте не допускается без предварительного письменного разрешения Abbott, кроме как для идентификации продукции или услуг компании.

    доступность

    Вы профессиональный врач?  

    Вы собираетесь покинуть семейство веб-сайтов Abbott и перейти на сторонний веб-сайт

    Ссылки, которые уводят вас с веб-сайтов Abbott по всему миру, не находятся под контролем Abbott, и Abbott не несет ответственности за содержание любого такого сайта или любые другие ссылки с такого сайта.Abbott предоставляет вам эти ссылки только для удобства, и включение любой ссылки не означает одобрения связанного сайта со стороны Abbott.

    Запрошенный вами веб-сайт также может быть не оптимизирован для вашего размера экрана.

    Вы хотите продолжить и закрыть этот сайт?

    [продукт, crx3, образец содержимого, публикация, crx3tar]

    Вы собираетесь покинуть семейство веб-сайтов Abbott и перейти на сторонний веб-сайт

    Ссылки, которые уводят вас с веб-сайтов Abbott по всему миру, не находятся под контролем Abbott, и Abbott не несет ответственности за содержание любого такого сайта или любые другие ссылки с такого сайта.Abbott предоставляет вам эти ссылки только для удобства, и включение любой ссылки не означает одобрения связанного сайта со стороны Abbott.

    Запрошенный вами веб-сайт также может быть не оптимизирован для вашего размера экрана.

    Вы хотите продолжить и закрыть этот сайт?

    нет

    правда

    доступность
    © Эбботт, 2016 г. Все права защищены. Пожалуйста, ознакомьтесь с официальным уведомлением для получения дополнительной информации.

    Если не указано иное, все названия продуктов и услуг, встречающиеся на этом интернет-сайте, являются товарными знаками, принадлежащими или лицензированными компанией Abbott, ее дочерними или аффилированными компаниями.Никакое использование товарных знаков, торговых наименований или фирменного стиля Abbott на этом сайте не допускается без предварительного письменного разрешения Abbott, кроме как для идентификации продукции или услуг компании.

    доступность

    Вы собираетесь покинуть семейство веб-сайтов Abbott и перейти на сторонний веб-сайт

    Ссылки, которые уводят вас с веб-сайтов Abbott по всему миру, не находятся под контролем Abbott, и Abbott не несет ответственности за содержание любого такого сайта или любые другие ссылки с такого сайта.Abbott предоставляет вам эти ссылки только для удобства, и включение любой ссылки не означает одобрения связанного сайта со стороны Abbott.

    Запрошенный вами веб-сайт также может быть не оптимизирован для вашего размера экрана.

    Вы хотите продолжить и закрыть этот сайт?

    доступность
    © Эбботт, 2016 г. Все права защищены. Пожалуйста, ознакомьтесь с официальным уведомлением для получения дополнительной информации.

    Если не указано иное, все названия продуктов и услуг, встречающиеся на этом интернет-сайте, являются товарными знаками, принадлежащими или лицензированными компанией Abbott, ее дочерними или аффилированными компаниями.Никакое использование товарных знаков, торговых наименований или фирменного стиля Abbott на этом сайте не допускается без предварительного письменного разрешения Abbott, кроме как для идентификации продукции или услуг компании.

    доступность

    Лечение и управление токсичностью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): подход, консультации, профилактика

    Автор

    Тимоти Дж. Виганд, доктор медицины  Директор Информационного центра по ядам и наркотикам Рут А. Лоуренс, адъюнкт-профессор медицины и неотложной медицины, Медицинский центр Университета Рочестера и Мемориальная больница Стронг

    Тимоти Дж. Виганд, доктор медицины, является членом следующих медицинские общества: Американская академия клинической токсикологии, Американский колледж медицинской токсикологии, Американский колледж врачей

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Констанс М. Вернетти, доктор медицины  Врач-ординатор отделения неотложной медицины Медицинского центра Университета Рочестера

    Констанс М. Вернетти, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество академической неотложной медицины, Ассоциация резидентов неотложной медицины

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Редакционная коллегия специалистов

    John T VanDeVoort, PharmD  Региональный директор аптеки, Sacred Heart и St Joseph’s Hospitals

    John T VanDeVoort, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов системы здравоохранения

    Раскрытие информации: не требуется раскрытия информации.

    Фред Харчелроуд, доктор медицины, FACMT, FAAEM, FACEP Лечащий врач отделения неотложной медицины и медицинской токсикологии, Excela Health System

    Фред Харчелроуд, доктор медицины, FACMT, FAAEM, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский медицинский колледж Токсикология

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Главный редактор

    Гил З Шламовиц, доктор медицинских наук, FACEP  доцент клинической неотложной медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Директор по медицинской информации, Keck Medicine of USC

    Gil Z Shlamovitz, MD, FACEP является членом следующих медицинских сообществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американская ассоциация медицинской информатики

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Дополнительные участники

    Лэнс В. Креплик, доктор медицины, FAAEM, MMM, UHM Штатный врач, Teladoc Health; Президент и главный исполнительный директор QED Medical Solutions, LLC

    Лэнс Креплик, доктор медицинских наук, FAAEM, MMM, UHM является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская ассоциация врачей-лидеров

    раскрывать.

    Асим Тарабар, доктор медицины  Ассистент профессора, заведующий отделением медицинской токсикологии отделения неотложной медицины Медицинской школы Йельского университета; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, Йельская больница Нью-Хейвен

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Благодарности

    Michele B Delenick, MD Hospitalist, Maine Hospitalist Service, Department of Internal Medicine, Maine Medical Center, Portland

    Мишель Б. Деленик, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

    .

    Раскрытие: Нечего раскрывать.

    Ниша Суреш Десаи, MD, MPH Штатный врач, отделение неотложной медицины, больница Нью-Йоркского университета, больничный центр Bellevue

    Раскрытие: Нечего раскрывать.

    Jingjing Hu, MD Лечащий врач, отделение внутренней медицины, Медицинский центр штата Мэн, Портленд

    Раскрытие: Нечего раскрывать.

    Грегори С. Джонстон, MD Лечащий врач, Медицинский центр Бет Исраэль

    Раскрытие: Нечего раскрывать.

    Карлин Ко, MD Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, Premier Healthcare

    Раскрытие: Нечего раскрывать.

    Фред Тилден, доктор медицины Консультирующий персонал, Департамент неотложной помощи, Медицинский центр Мидстейт

    Раскрытие: Нечего раскрывать.

    Ибупрофен: применение, взаимодействие, механизм действия

    Резюме

    Ибупрофен — это НПВП и неселективный ингибитор ЦОГ, используемый для лечения слабой или умеренной боли, лихорадки и воспаления.

    Торговые наименования

    Аддаприн, Адвил, Адвил Простуда и Синус, Адвил Рельеф заложенности носа, Адвил PM, Адвил Синус Заложенность и Боль, Аливио, Калдолор, Цедаприн, Детский Ибупрофен, Дуексис, Ибу, Ибутаб, Юниор Сила Мотрин, MOTRIN, MOTRIN PM, NEOPROFEN, NUPRIN, PEEA, ПРОМИЧЕСКАЯ, РЕКСПЕРИЗАЯ, SUDAFED PE Головки Заголовок плюс боль, VinoRofen, Wal-Pherfen Congenion Сброс и боль

    Общее название
    IBUPROFEN
    EardBank Accession Number
    DB01050
    Справочная информация

    Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), полученный из пропионовой кислоты, и он считается первым из пропионовых препаратов. 7 Формула ибупрофена представляет собой 2-(4-изобутилфенил)пропионовую кислоту, и его первоначальная разработка была проведена в 1960 году при поиске более безопасной альтернативы аспирину. 8 Ибупрофен был окончательно запатентован в 1961 году, и это лекарство для лечения ревматоидного артрита было впервые выпущено на рынок в Великобритании в 1969 году и в США в 1974 году. Это был первый доступный безрецептурный НПВП. 9

    В доступных продуктах ибупрофен вводят в виде рацемической смеси. После введения R-энантиомер подвергается экстенсивному взаимному превращению в S-энантиомер in vivo под действием альфа-метилацил-КоА-рацемазы.В частности, обычно предполагается, что S-энантиомер способен проявлять более сильную фармакологическую активность, чем R-энантиомер. 24

    Тип
    Малый Молекула
    Группы
    Одобренные
    Структура
    Вес
    Среднее: 206,2808
    моноизотопная: +206,13067982
    Химическая формула
    С 13 Н 18 О 2
    Синонимы
    • (±)-2-(п-изобутилфенил)пропионовая кислота
    • (±)-ибупрофен
    • (±)-п-изобутилгидратроповая кислота
    • (±)-α-метил-4-( 2-метилпропил) бензоекссусная кислота
    • (4-изобутилфенил) -α-метилаксусная кислота
    • (RS) -BUPROFEN
    • 2- (4-изобутилфенил) пропановой кислоты
    • 4-изобутилгидратропная кислота
    • IBUPROFEN
    • IBUPROFENE
    • Ибупрофен
    • Ибупрофен
    • Ибупрофен
    • α-(4-изобутилфенил)пропионовая кислота
    • α-(п-изобутилфенил)пропионовая кислота
    Ибупрофен2 наиболее часто используемые и назначаемые НПВП.Это очень распространенное безрецептурное лекарство, широко используемое в качестве обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего средства. 11

    Использование ибупрофена и его энантиомера дексибупрофена в рацемической смеси обычно используется для лечения легкой и умеренной боли, связанной с дисменореей, головной болью, мигренью, послеоперационной зубной болью, спондилитом, остеоартритом, ревматоидным артритом и поражением мягких тканей. 12

    Из-за своей активности против синтеза простагландинов и тромбоксана ибупрофену приписывают изменение функции тромбоцитов и пролонгацию беременности и родов. 10

    Поскольку ибупрофен является широко используемым лекарственным средством, основными терапевтическими показаниями являются:

    • Открытый артериальный проток — это неонатальное состояние, при котором артериальный проток (кровеносный сосуд, соединяющий главную легочную артерию с проксимальным отделом нисходящей аорты) не закрывается после рождения, вызывая серьезный риск сердечной недостаточности. Ингибирование простагландина ибупрофеном было изучено для лечения этого состояния, поскольку известно, что простагландин Е2 отвечает за поддержание открытого артериального протока. 13

    • Ревматоидный и остеоартрит. Ибупрофен очень часто используется для симптоматического лечения воспалительных заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата и ревматических заболеваний. 14

    • Кистозный фиброз. Было доказано, что использование высоких доз ибупрофена уменьшает воспаление и снижает приток полиморфноядерных клеток в легкие. 15

    • Ортостатическая гипотензия — ибупрофен может вызывать задержку натрия и противодействовать действию диуретиков, что, как сообщалось, полезно для пациентов с тяжелой ортостатической гипотензией. 1

    • Зубная боль – ибупрофен используется для снятия острой и хронической орофациальной боли. 16

    • Боли — ибупрофен широко используется для уменьшения незначительных болей и болей, а также для снижения температуры и лечения дисменореи. Он очень часто используется для облегчения острых симптомов, таких как лихорадка и головная боль напряжения. 10 Он также используется для снятия боли от легкой до умеренной и от умеренной до сильной боли в качестве дополнения к опиоидным анальгетикам. 28

    • Использование в исследовательских целях. Были предприняты усилия по разработке ибупрофена для профилактики болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и рака молочной железы. 10

    Сокращение числа неудачных попыток разработки лекарств

    Создание, обучение и проверка моделей машинного обучения с помощью доказательных и структурированных наборов данных.

    Создавайте, обучайте и проверяйте прогностические модели машинного обучения со структурированными наборами данных.

    Сопутствующие состояния
    Противопоказания и предупреждения в черном ящике

    Избегайте опасных для жизни нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств

    Улучшите поддержку принятия клинических решений с помощью информации о противопоказаниях, предупреждений в черном ящике, вредных рисках, ограничениях для населения, ограничениях для населения.

    Предотвратите опасные для жизни побочные эффекты лекарств и улучшите поддержку принятия клинических решений.

    Фармакодинамика

    Ибупрофен оказывает множественное действие на различные пути воспаления, связанные с острым и хроническим воспалением.Основные эффекты ибупрофена связаны с контролем боли, лихорадки и острого воспаления за счет ингибирования синтеза простаноидов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Облегчение боли связано с поражением периферических областей и влиянием на центральную нервную систему при передаче боли, опосредованной дорсальными рогами и высшим спиноталамическим трактом. В некоторых сообщениях пытались связать регуляцию боли с возможным усилением синтеза эндогенных каннабиноидов и действием на рецепторы NMDA.Было показано, что влияние на боль связано с вызванными корковыми потенциалами. 23

    Сообщается, что жаропонижающий эффект связан с влиянием на синтез простаноидов в связи с тем, что простаноиды являются основным сигнальным медиатором лихорадки в гипоталамо-преоптической области. 23

    Использование ибупрофена при стоматологических процедурах связано с локальным ингибированием продукции простаноидов, а также с противоотечной активностью и повышением уровня бета-эндорфинов в плазме.В некоторых сообщениях предполагается быстрое местное снижение экспрессии ЦОГ-2 в пульпе зуба, вызванное введением ибупрофена. 23

    Применение ибупрофена у пациентов с ревматическими заболеваниями показало контроль суставных симптомов. 10

    Ибупрофен в основном используется в безрецептурных препаратах, таких как средство для лечения дисменореи, которое, как было доказано, снижает количество менструальных простаноидов и снижает гиперсократимость матки. 17 Также сообщается, что он значительно снижает лихорадку и боль, вызванную мигренью. 18,19 Считается, что этот эффект связан с действием на активацию тромбоцитов и выработку тромбоксана А2, что вызывает локальные сосудистые эффекты в пораженных областях. Этот эффект жизнеспособен, так как ибупрофен может проникать в центральную нервную систему. 23

    Сообщалось о том, что ибупрофен в исследованиях по применению ибупрофена снижает нейродегенерацию при приеме в низких дозах в течение длительного времени. 20 С другой стороны, его использование при болезни Паркинсона связано с важностью воспаления и окислительного стресса в патологии этого состояния. 21 Использование ибупрофена при раке молочной железы связано с исследованием, которое показывает снижение заболеваемости раком молочной железы на 50%. 22

    Механизм действия

    Точный механизм действия ибупрофена неизвестен. Тем не менее, ибупрофен считается НПВП и, таким образом, является неселективным ингибитором циклооксигеназы, фермента, участвующего в синтезе простагландинов (медиаторов боли и лихорадки) и тромбоксана (стимуляторов свертывания крови) через путь арахидоновой кислоты. 27

    Ибупрофен является неселективным ингибитором ЦОГ и, следовательно, подавляет активность как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Ингибирование активности ЦОГ-2 снижает синтез простагландинов, участвующих в опосредовании воспаления, боли, лихорадки и отека, в то время как ингибирование ЦОГ-1, как полагают, вызывает некоторые побочные эффекты ибупрофена, включая язвы ЖКТ. 25

    Всасывание

    Очень хорошо всасывается при пероральном приеме, максимальная концентрация в сыворотке достигается через 1-2 часа после внесосудистого введения.При приеме ибупрофена сразу после еды наблюдается небольшое снижение скорости всасывания, но степень всасывания не изменяется. 10

    При пероральном введении ибупрофен у взрослых очень быстро всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. 23 Средние значения Cmax, Tmax и AUC составляют около 20 мкг/мл, 2 ч и 70 мкг·ч/мл. Эти параметры могут варьироваться в зависимости от формы энантиомера, пути и дозы введения. 23

    Объем распределения

    Кажущийся объем распределения ибупрофена равен 0.1 л/кг. 25

    Связывание с белками

    Доза ибупрофена более чем на 99% связывается с белками плазмы и участком II очищенного альбумина, связывание является насыщаемым и становится нелинейным при концентрациях, превышающих 20 мкг/мл. 10

    Метаболизм

    Ибупрофен быстро метаболизируется и биотрансформируется в печени с образованием основных метаболитов, которые представляют собой гидроксилированные и карбоксилированные производные. 10 Сразу после всасывания R-энантиомер подвергается экстенсивной энантиомерной конверсии (53–65%) в более активный S-энантиомер in vivo под действием альфа-метилацил-КоА-рацемазы. 24

    Метаболизм ибупрофена можно разделить на фазу I, которая представлена ​​гидроксилированием изобутильных цепей с образованием 2- или 3-гидроксипроизводных с последующим окислением до 2-карбоксиибупрофена и п-карбокси-2-пропионата. Эти окислительные реакции осуществляются за счет активности изоформ цитохрома Р450 CYP 2C9, CYP 2C19 и CYP 2C8. Следовательно, эти ферменты участвуют в окислении боковой алкильной цепи до гидроксильных и карбоксильных производных. Из этих ферментов основным катализатором образования окислительных метаболитов является изоформа CYP 2C9. 23

    За фазой метаболизма I следует фаза II, в которой окислительные метаболиты могут быть конъюгированы с глюкуронидом перед экскрецией. Эта активность образует фенольные и ацилглюкурониды. 23

    Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы просмотреть партнеров по реакции

    Путь выведения

    Ибупрофен быстро метаболизируется и выводится с мочой, таким образом, на его долю приходится более 90% введенной дозы.Он полностью выводится через 24 часа после приема последней дозы, и почти вся введенная доза подвергается метаболизму, что составляет около 99% элиминированной дозы. 10 Выведение с желчью неизмененного препарата и активных метаболитов фазы II составляет 1% от введенной дозы. 23

    Таким образом, ибупрофен выводится из организма в виде метаболитов или их конъюгатов. Выведение ибупрофена не нарушается в пожилом возрасте или при наличии почечной недостаточности. 10

    Период полувыведения

    Период полувыведения ибупрофена из сыворотки составляет 1.2-2 часа. 10 У пациентов с нарушением функции печени период полувыведения может быть увеличен до 3,1–3,4 часа. 23

    Клиренс

    Скорость клиренса колеблется от 3 до 13 л/ч в зависимости от пути введения, типа энантиомера и дозировки. 23

    Побочные эффекты

    Улучшение поддержки принятия решений и результатов исследований

    Со структурированными данными о побочных эффектах, включая: предупреждений, побочных реакций, предупреждений и мер предосторожности, а также показатели заболеваемости.

    Улучшите поддержку принятия решений и результаты исследований с помощью наших структурированных данных о побочных эффектах.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.