Пупочная ранка заживает: Что нужно делать для быстрого заживления пупочной ранки новорожденного

Содержание

чем обрабатывать и алгоритм ухода

Пупочная ранка – это место, в которое может проникнуть инфекция через кровь новорожденного. В период заживления во избежание воспаления и травмы, необходим специальный уход. Молодой маме необходимо научится правильно обрабатывать поверхность в домашних условиях с соблюдением мер предосторожностей.

Срок и стадии заживления пупочной ранки

Пуповину рожденного малыша перетягивают прищепкой – скоба на 1,5-2 см, при резус-конфликте – на 4 см выше кольца и отсекают. Раньше для перевязывания использовали шелковую нить. Через 2-4 суток оставшийся хвостик должен отпасть. Трубка служит для питания ребенка в утробе. После отхождения пупочная ранка кровит.

Если соблюдать меры профилактики и наблюдать за состоянием ранки, сроки заживления будут колебаться в пределах 2-3 недель.

Стадии формирования после рождения малыша:

  1. Первый день жизни. В первые 2 часа пуповину перетягивают прищепкой.
  2. Второй день. Поврежденная область начинает заживать и рубцеваться, в хвостике прекращается кровообращение и начинается отмирание.
  3. 3-й день. Этап после формирования эпителиальной поверхности, остатки пуповины начинают отслаиваться.
  4. 4-7-й день. Происходит полное отделение, конец с прищепкой отпадает, на месте образуется ранка. Уязвимое место для бактериального заражения. С этого момента необходимо, следить за состоянием до полного рубцевания, соблюдать правила гигиены, антисептической обработки.
  5. Если пупочная культя не отваливается в течение 7 дней, показано удаление хирургическим путем. Причина поздней отслойки – инфицирование в момент прохождения ребенка по родовым путям.
  6. 14-28-й день. Происходит эпителизация, полость покрывается слоем клеток. Главный признак полного восстановления – отсутствие выделений любого характера. Жидкость – реакция на воспаление.
  7. 19-24-й день. Опасный период, во время которого может начать сочиться кровь. Состояние требует немедленного вмешательства детского хирурга. Часто происходит из-за механического повреждения. Уход за пупочной ранкой длится более 1 месяца.

Правила ухода за пупочной раной

Принцип успешного заживления без осложнений и образования шрамов заключается в недопущении заражения. При обработке материалы для дезинфекции должны быть стерильными, одноразовыми. Правила использования туалета для младенца, алгоритм действий ускорят процесс рубцевания:

  1. При правильной технике обработке движения рук должны быть плавными. Важно не повредить корочки, что обусловлено угрозой кровотечения.
  2. Если заживление происходит медленно, следует сменить антисептическое средство, проконсультировавшись с лечащим врачом.
  3. Ванные процедуры. После купания пупочную ранку осматривают и смазывают. Поверхность не должна мокнуть. Вода должна быть кипяченой со слабым раствором марганцовки. Необходимо соблюдать температурный режим. При повышенных показателях влажности ткани зарастают медленно из-за того, что поверхность мокнет.
  4. Исключите тесную одежду. Нужно следить за опрелостями, излишняя потливость приводит к размягчению эпидермиса, долгой реабилитации.
  5. Нельзя полностью перекрывать доступ кислорода к ранке. Ситуация обусловлена длительным ношением подгузника. В магазине продается специализированная продукция с вырезом. Можно отогнуть край стандартного памперса. Средства гигиены необходимо менять своевременно. Пеленки, распашонки следует проглаживать утюгом, заменяя на чистые 2 раза в день.
  6. Выделения сукровицы – прозрачная жидкость желтого или розоватого цвета, не пахнет. Наблюдаются при отпадении культи с прищепкой – нормальное физиологическое явление.

При кровотечении более 1 часа необходимо немедленно обратиться к врачу. Проявление свидетельствует о нарушении свертываемости.

Особенности обработки пупочной ранки

Первые манипуляции асептики проводит врач и медсестра в роддоме. Процедура проводится 1-2 раза в день. Специалисты советуют совершать профилактику дважды в течение суток. В утренние часы необходимо проводить полноценную гигиену после сна. Вечером после купания можно протереть поверхность только спиртовым настоем.

С прищепкой

Скоба для перетягивания пупочного отростка изготовлена из безопасных материалов. Предмет стерильный, не несет угрозы малышу. Находится на пупке до 5 дней, затем отпадает вместе с культей при процессе кожа вокруг не травмируется. Во время периода ранка закрыта от микробов. По мере отслаивания открываются трещинки, которые необходимо обрабатывать.

Для профилактики можно протирать поверхность перекисью, избегая травматизации остатков пуповины. Можно перемещать ее для удобства.

Купание разрешается только в отдельной ванночке для малыша в воде при температуре 36-37 градусов. Предварительно измерив показатель термометром. Пуп нельзя сильно размачивать, добавлять отвары трав, например, череду, ромашку. Разрешается использовать только слабый марганцовый раствор.

Когда прищепка отпала

В процессе заживления культя отпадает и формируется рубцовая ткань. Необходимо просушить поверхность. Воспаление пупочной ранки возникает в результате несоблюдения правил асептики. Некоторые педиатры считают, что при отсутствии опасных состояний для здоровья ребенка полость не нужно обрабатывать. Для процедуры дезинфекции понадобится раствор Бриллиантовый зелёный.

При наличии патологических процессов используется порошок Банеоцин, антибиотик местного применения.

Нужно соблюдать последовательность профилактических мер в борьбе с возможными инфекциями. Предварительно разденьте малыша, чтобы рана была сухой. Можно промокнуть кожу чистыми салфетками, если есть жидкость или пот. Перед процедурой позаботьтесь о чистоте своих рук. Вымойте тщательно с мылом ладони и вытрите одноразовыми бумажными полотенцами. Производится обработка пупочной ранки Хлорофиллиптом, Хлоргексидином или Мирамистином посредством ушных палочек, ватных дисков. Не рекомендуется использовать вату, она оставляет ворс на поверхности.

Если манипуляцию надо провести после купания, необходимо убрать всю скопившуюся жидкость посредством марли или тампона.

Почему пупок долго не заживает

Ранка долго эпителизируется, что обусловлено естественной причиной – крупный размер пуповины, для усыхания которой потребуется больше времени. Влияют на регенерацию:

  • частые ванные процедуры;
  • факторы травматизации возникают в процессе переодевания ребенка, пеленания, смене подгузников;
  • механическое повреждение корочки.

Осложнения:

  1. Омфалит – инфицирование ранки, спровоцированное занесением микробов. Несформированному иммунитету сложно сопротивляться бактериям. Возможно, заражение крови. При появлении симптомов необходимо обратиться к специалисту.
  2. Образование пупочной гранулемы происходит по причине быстрого роста кровеносных сосудов, тканей. Нарушение формирования капиллярной сети и неправильное сплетение будет вызывать частые кровотечения, даже при незначительном повреждении. Часто врачом назначается прижигание пупка посредством карандаша со стержнем из серебра.
  3. Грыжа выпячивается над поверхностью, похожа на шишку. Пораженная область начинает гноиться, что обусловлено травматизацией. Нужна своевременная диагностика заболевания.

Симптомы осложнений пупочного отростка:

  • ранка долго не отсыхает;
  • появление маслянистых выделений гнойного характера, неприятный запах;
  • кровотечение;
  • краснота кожных покровов, отечность;
  • состояние общей слабости, ребенок постоянно плаксивый и беспокойный;
  • повышенная температура тела.

Как понять, что ранка полностью зажила

Домашний осмотр ранки ребенка проводит доктор на патронаже. В первый день после выписки из родильного отделения. В норме кожа пупочного кольца не отличается от эпидермиса живота. Нет выделений гноя. К месячному возрасту должно произойти полное восстановление. При появлении осложнений необходимо обратиться к врачу. Существует риск развития последствий при неправильном заживлении ранки.

Статья проверена редакцией

Пупочная ранка у новорожденного: обработка и уход

Пупочная ранка у новорожденного – это нормальное физиологическое явление, которое обусловлено отслоением трубки, соединяющей плод с телом матери. При правильном уходе, соблюдении алгоритма правил асептики происходит заживление поврежденной поверхности в течение одного месяца. В противном случае необходимо обратиться к врачу.

Как образуется и заживает пупочная рана у новорожденного

Малыш тесно связан с матерью на протяжении всей беременности и после появления на свет. Внутри утробы ребенок соединен с плацентой пуповиной, по которой циркулируют все полезные вещества, необходимые для роста, развития. Акушерка пересекает трубку новорожденного между двумя зажимами, затем детская медсестра фиксирует ее медицинской прищепкой. В результате таких действий у ребенка остается небольшая поврежденная область.  За период пока мама с грудничком находится в роддоме, медсестра производит обработку посредством раствора с антисептическим действием. Через несколько дней, зафиксированный пластиковым зажимом, отрезок – культя усыхает и отпадает. На этом месте формируется рана, которую необходимо продолжать обрабатывать в домашних условиях, что позволяет предотвратить попадание инфекции в кровь, избежать воспаления или появления гноя. Постепенно поверхность подсыхает. Окончательное заживление пупочной ранки у новорожденных происходит на четвертой неделе. Если же восстановление не наблюдается в назначенные сроки или ранка стала кровоточить, необходимо срочно обратиться к врачу.

Чем можно обрабатывать ранку

Все врачи России советуют новоиспеченным мамам специальные антисептические растворы, что является нормой для нас. Зарубежные специалисты не дают рекомендаций по использованию таких средств. Уход за пупочной ранкой новорожденного – обязательный этап.

Доктора в роддомах советуют проводить манипуляции с помощью зеленки. Некоторые педиатры утверждают, что после применения пупок начинает мокнуть. Антисептические растворы препятствуют попаданию бактерий в организм малыша. Раствор Бриллиантовый зеленый используется для очищения, обеззараживания раневых полостей для новорожденных.

Способствует образованию корочки пупочной ранки, быстрому заживлению. Не занимайтесь самолечением. Необходимо придерживаться всех правил, рекомендаций.

Особенности поэтапной обработки раны

Манипуляции следует совершать в определенное время каждый день. Перед началом процедуры подготовьте все необходимое: ватная палочка, влажные салфетки, зеленка. Алгоритм обработки пупочной ранки у новорожденного:

  1. Вымойте, затем продезинфицируйте руки перед обработкой.
  2. Снимите подгузник, пальцами раскройте пупок.
  3. Обработайте сухую поверхность ранки у новорожденного зеленкой с помощью круговых движений ватной палочки.

Если во время снятия корочки некоторые участки не убираются ватной палочкой, не отрывайте их силой. Все движения выполняйте аккуратно.

Педиатр Комаровский утверждает, что для процедуры достаточно иметь под рукой воду, ватные тампоны, детское мыло для новорожденных, можно хлорофиллипт. Техника заключается в протирании поверхности тампоном, смоченным в мыльном растворе.

Правила купания при незажившей ранке

Открытая пупочная рана опасна для новорожденных детей. Врачи советуют проводить манипуляции по очищению и эпителизации до одного месяца. Правила ухода, учитывающие ежедневное купание:

  1. Купать малыша можно только в воде в соответствии с температурой тела.
  2. Процедуру обработки пупочной ранки проводить следует вечером перед сном.
  3. Для обеззараживания, просыхания необходимо растворить кристаллы перманганата калия в отдельном стакане, поместив порошок в марлю, чтобы кристаллики не попали в воду для купания. После приготовления раствора марганцовки добавить в воду до бледно-розового цвета.
  4. Для ускорения процесса заживления можно использовать раствор ромашки, крапивы или других лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием.
  5. Подгузник не должен закрывать пупок новорожденного.

Здоровье в первые дни и месяцы жизни ребенка зависит от матери. Не игнорируйте правил обработки пупочной ранки, выполняйте рекомендации врача, тщательно следите за чистотой распашонок и другой одежды, соприкасающейся с поврежденным участком.

Осложнения заживления и что с этим делать

Пупочная ранка – уязвимое место новорожденного малыша. В организм может попасть любая инфекция, вызвав осложнения. Правильный уход позволяет избежать возникновения последствий. Наблюдаются случаи появления неблагоприятных признаков даже при выполнении всех правил асептики:

  • кровотечение;
  • воспаление – омфалит;
  • гнойные выделения.

Кровоточить ранка может при еще незажившем месте разреза пупочного канатика, при напряжении мышц живота, при травме. В таких случаях нужно обратиться к врачу. Доктор проведет прожигание, объяснит дальнейшие действия, способствующие эпителизации.

Инфекционное воспаление в области пупка у новорожденного в медицинской практике проходит по коду МКБ-10: Р38 – омфалит. Симптомы: отечность, выделения гноя, повышенная температура. Степень тяжести клинической картины осложнения пупочного отростка зависит от этапа развития заболевания. Отсутствие своевременного лечения грозит развитием сепсиса или перитонита.

Рана у новорожденного гноится при распространении инфекции. Неправильная обработка пупочка, несоблюдение правил гигиены и другие причины становятся провоцирующими факторами заражения. Наблюдаются выделения гноя, желтоватой слизи, возникает неприятный запах. Врачи прописывают необходимые препараты для очищения поврежденной поверхности, устраняющие инфекцию.

Через пуповину ребенок был связан с мамой, находясь в утробе. После рождения и отсечения канатика, малыш становится самостоятельным организмом. Уход в первые дни и месяцы жизни новорожденного – обязательный этап, способствующий укреплению здоровья, нормальному развитию малыша.

Статья проверена редакцией

Кровоточит пупок у новорождённого, что делать

Здравствуйте, дорогие читатели. Вы уже знаете, как необходимо обрабатывать пупок после выписки из роддома. Теперь пришло время поговорить о таком, не совсем приятном моменте, как кровоточивость пупочной ранки. Прочитав эту статью, вы сможете узнать, основные причины такого явления, какой должна быть последовательность действий в данной ситуации, также выясните, какие действия будут противопоказаны и в каких случаях необходимо срочно обратиться к доктору за помощью.

Почему кровоточит пупок у новорождённого

  1. Возможно, у вашего малыша была достаточно толстая пуповина, а это привело к тому, что пупок карапуза значительно дольше заживает и не удивительно, если он всё ещё сочится.
  2. Нарушение правил обработки пупочной ранки. Особенно, если молодая мамочка переусердствовала с процедурой и невольно травмировала пупочное кольцо, что и вызвало кровоточивость.
  3. Кровоточит пупок на второй неделе – возможно, у ранки замедлилось заживление вследствие недостатка воздушных ванн. Вероятно, мама постоянно держит малыша в подгузниках, особенно это касается расположения линии памперса на пупке карапуза.
  4. Частой причиной может выявиться то, что малыша выкладывают на животик раньше положенного срока.
  5. Очень редко причиной может стать присутствие инородного предмета в ранке.
  6. Существует риск того, что у малыша сильно ослаблена иммунная система организма, а вскорости после рождения была занесена инфекция. Это и может вызывать затяжной период кровоточивости.
  7. У малыша успела подсохнуть корочка, но при обработке она была случайно оторвана, что и привела к тому, что начала сочиться кровь.
  8. У малыша сформировалась пупочная грыжа.

Помогаем малышу с этой проблемой

  1. В первую очередь необходимо обеззараживать пупок. Для этого вы можете использовать перекись. Можно намочить ею вату и аккуратно промокнуть ранку.
  2. Вторым этапом будет нанесения зелёнки на пупочную ранку.
  3. Важно в период, когда у карапуза сочится ранка, изолировать его от водных процедур. На это время можно обходиться влажными салфетками или можно аккуратно подмывать его, но так, чтобы в область пупка не попадала водичка.

Как нельзя делать при кровоточивом пупке

  1. Нельзя препятствовать нормальной проветриваемости пупочной ранки, закрывая её пластырем или надевая подгузник на пупочную область.
  2. Не стоит проводить процедуру обработки чаще, чем раз за сутки.
  3. Обработка не должна занимать много времени. Ваши движения должны быть быстрыми и скоординированными. Но при этом всё нужно делать аккуратно, чтоб не навредить малышу.
  4. При приёме водных процедур должна использоваться исключительно кипячёная вода. Также специалисты рекомендуют использование противовоспалительных трав в первое время.
  5. Важно, чтоб пупок оставался сухим. Поэтому, после приёма водных процедур необходимо просушить его, например, аккуратно промокнув ватным тампоном.
  6. Необходимо понимать, что пупок не должен поддаваться воздействию каких-то механических раздражителей. Нельзя ребёнка класть на живот, пока пупочная ранка полностью не заживёт.
  7. Противопоказано использование заживляющих или антибактериальных мазей без назначения врача.
  8. При появлении гнойных выделений или кровоточивости нельзя заниматься самолечением.

Особенности ухаживания

  1. Пока ранка не заживёт, малыша разрешается купать исключительно в кипячёной воде. После проведения водных процедур необходимо обработать ранку, перед этим предварительно её высушив.
  2. Идеальное время для ухода за пупком – сразу после купания. В процессе принятия водных процедур – корочки размокают, что облегчает их удаление.
  3. Процесс обработки должен проводиться единожды за сутки. Тут действует правило минимального раздражения. Ведь, чтоб ранка смогла быстрее зажить, нужно максимально изолировать её от внешнего воздействия.
  4. Допускается использование спиртового раствора хлорфилипта для проведения обеззараживающих действий. В последнее время, всё чаще предпочитают заменять зелёнку этим средством. Благодаря тому, что нанесённый на ранку хлорфилипт, не изменяет её вид (не окрашивает в зелёный цвет), а это способствует своевременному выявлению начала патологического или воспалительного процесса.

Я использовала зелёнку, а вот моя подруга, которая родила четыре месяца назад – только хлорфилипт, что собственно и позволило вовремя заметить покраснение пупочной ранки и своевременно принять меры.

  1. Очень важным является постоянное проветривание пупочной области. Именно оно способствует скорейшему заживлению. Если мама заклеивает пупочную ранку пластырем или надевает подгузники так, что перекрывается пупочная область – она не только замедляет процесс заживления в разы, но и рискует обнаружить серьёзный воспалительный процесс.

Я старалась совсем не надевать памперсы. Но, если была необходимость выйти на улицу – использовала подгузники с вырезом в зоне пупка.

Когда пора обратиться к врачу за помощью

Мама проводит обработку пупочной ранки в домашних условиях, однако, нужно понимать, что существуют моменты, когда помощь специалиста крайне необходима.

Какие симптомы свидетельствуют о срочной надобности вызова врача:

  1. Обильная кровоточивость из пупка.
  2. Ранка сочится спустя месяц.
  3. Плохое самочувствие малыша, нарушение сна, аппетита, постоянный плач.
  4. Проявилось сильное покраснение, отёк в области кольца.
  5. Мама заметила присутствие гнойных выделений.
  6. У малыша повысилась температура тела до фебрильных показателей.
  7. От пупочной ранки отходит неприятный запах.

Большинство симптомов может свидетельствовать о наличии бактериального процесса. Поэтому требуют срочного вмешательства квалифицированного работника.

Теперь вы знаете, какие существуют причины возникновения кровоточивости пупка. Важно знать все правила обработки и соблюдать все рекомендации специалистов. Тогда вы сможете свести практически на нет риск возникновения патологических процессов и длительного заживления ранки; для вашего малыша все процедуры пройдут незаметно и уже спустя две-три недели пупок полностью заживёт.

сколько заживает и алгоритм обработки пуповины с прищепкой, что делать, если кровит и ее заживление

Один из самых важных вопросов, возникающих у родителей после выписки новорожденного из роддома – обработка пупочной ранки.

Эта процедура требует особой ответственности, ведь маленький неокрепший организм малыша очень чувствителен к воздействию инфекций.

Первичная обработка пуповины

Первичная обработка пуповины проводится в два этапа:

  • Первый этап. Через две-три минуты после рождения малыша пуповина перестает пульсировать. После этого на нее накладывают два зажима Кохера на расстоянии 2 см друг от друга. Участок пуповины между зажимами обрабатывают спиртом или йодом и разрезают.
  • Второй этап. Новорожденного кладут на пеленальный столик, освещенный лампой, которая согревает малыша. Это позволяет не спеша обработать пуповину и не переохладить новорожденного. Стерильной марлевой салфеткой, смоченной в спиртовом растворе, протирают остаток пуповины. Затем подсушивают чистой салфеткой. Пуповину зажимают скобой Роговина и на расстоянии приблизительно полутора сантиметров над скобой отсекают. Слабым раствором перманганата калия обрабатывают ранку.

Пуповина должна быть перевязана в течение первых двух часов после рождения младенца.

На второй день она начинает засыхать.

На третий – начинает отслаиваться.

В течение первой недели (на третий-седьмой день жизни малыша) пуповина отпадает, а на ее месте образуется пупочная ранка.

Заживление пупочной ранки происходит по-разному. В зависимости от качества ухода для этого требуется от двух до четырех недель.

При соблюдении всех правил обработки ранки и гигиены новорожденного заживление происходит, когда ребенку исполняется 10-14 дней.

Необходимые материалы

Для обработки пупочной ранки необходимо подготовить следующие материалы:

  • ватные палочки;
  • стерильные марлевые салфетки;
  • стерильные ватные тампоны.

Кроме того, для нанесения на ранку препаратов можно воспользоваться пипеткой.

Что должно быть в аптечке?

Аптечка для новорожденного должна содержать следующие препараты:

  • Калия перманганат (марганцовка).
  • Трехпроцентный раствор перекиси водорода.
  • Антисептик. Часто используется зеленка, но у нее есть один минус: она слишком ярко окрашивает кожу, из-за чего можно не заметить покраснение, симптом воспаления. С прозрачными антисептиками, такими, как левомицетиновый спирт или спиртовая настойка Хлорофиллипт, этой проблемы не возникнет. Масляная настойка для ухода за пупочной ранкой не подойдет.

Иногда для предотвращения инфицирования пупочной ранки используется хлоргексидина биглюконат. Этот препарат может вызвать побочные эффекты, такие как сухость кожи, дерматит, высыпания и зуд. Поэтому лучше отдать предпочтение другим антисептикам.

Многие врачи также придерживаются мнения, что при соблюдении мер безопасности водные процедуры пойдут новорожденному только на пользу.

До заживления пупочной ранки малышу требуется особый уход. Для купания следует брать кипяченую воду, охлажденную до температуры 36-37 °C. После консультации с врачом в ванночку нужно добавить немного раствора перманганата калия. Вода при этом должна окраситься в бледно-розовый цвет.

Раствор марганцовки следует готовить в отдельной емкости, а затем процеживать через несколько слоев марли. Это поможет избежать попадания в ванночку кристалликов, которые при контакте с кожей малыша могут вызвать ожог. Можно добавить также травы: крапиву, ромашку, череду. Они оказывают противовоспалительный эффект, а их аромат успокаивает кроху.

Готовый раствор марганцовки можно хранить в холодильнике в плотно закрытой емкости не больше десяти дней. Когда раствор теряет свои антисептические свойства, его цвет меняется с розового на буроватый.

Если состояние ранки вызывает беспокойство, если появляется кровь или другие выделения, водные процедуры следует отложить до консультации с врачом.

Если родители все же решили дождаться заживления пупочной ранки, то на первое время купание можно заменить обтиранием кипяченой водой. А купать малыша можно будет, когда на пупке образуется корочка. Это происходит в среднем на двадцатый день жизни.

Особое внимание в этот период следует уделять и одежде малыша. Переодевать кроху нужно несколько раз в день, даже если внешне пеленки и распашонки кажутся чистыми.

После стирки все вещи новорожденного должны быть проглажены утюгом. Пупок нельзя закрывать никакими повязками, его не должен касаться подгузник.

Поэтому в первые недели жизни лучше пользоваться специальными подгузниками для новорожденных: в большинстве предусмотрена выемка для пупка.

Порядок действий при обработке пупка

Конечно же, перед обработкой пупочной ранки необходимо вымыть руки и уложить малыша на чистую пеленку.

Обработка проводится дважды в сутки: утром и вечером после купания.

Более частое прижигание ранки спиртосодержащим антисептиком может вызвать ожог. А ожог, как и любое другое повреждение, грозит попаданием инфекции в пупочную вену.

Порядок действий должен быть следующим:

  • Стерильным ватным тампоном или ватной палочкой капнуть одну каплю трехпроцентной перекиси водорода на пупочную ранку.
  • Дождаться, когда прекратится шипение и образование пузырьков в ранке. Шипение и пузырьки говорят о том, что еще не завершился процесс заживления. Если же шипения не наблюдается, значит, пупочная ранка зажила и обрабатывать ее перекисью больше не нужно.
  • Сухим тампоном (ватной палочкой) осторожно промокнуть остатки перекиси и вытереть насухо пупок.
  • Обработать ранку антисептиком.
  • Сверху можно положить небольшой кусочек стерильного бинта, чтобы предотвратить соприкосновение ранки с одеждой.

Ни в коем случае нельзя накладывать на пупочную ранку повязки или заклеивать ее лейкопластырем.

При покраснении кожи вокруг пупка или появлении выделений необходимо сразу же сообщить врачу или патронажной медсестре.

Возможные проблемы

У недоношенных детишек, новорожденных с ослабленным иммунитетом, а также при нарушении правил ухода может возникнуть ряд проблем:

  • Медленное заживление. Виной может быть толстая пуповина, слабый иммунитет, излишний уход. Если заживление затянулось на срок больше двух недель, следует обратиться за помощью к врачу.
  • Попадание инфекции. Если пупок мокнет более двух недель или гноится, необходим дополнительный антисептик. Назначить его может только врач.
  • Образование на дне ранки гранулемы – красноватого узелка размером до 2 см. Это осложнение, вызванное слишком быстрым ростом капилляров и тканей. Сопровождается выделением крови из пупочной ранки. В случае возникновения гранулемы необходимо обратиться в поликлинику. После прижигания образования нитратом серебра потребуется специальный уход за ранкой.
  • Развитие омфалита – воспалительного заболевания. Симптомы: покраснение и отек кожи вокруг пупка, выделение крови из пупка, повышенная температура тела. Это заболевание может привести к заражению крови или перитониту брюшной полости. Поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
  • Возникновение пупочной грыжи. При грыже появляется вздутие в районе пупка во время плача или кашля. Детский хирург должен назначить специальную гимнастику и массаж для вправления грыжи. Если не удастся вылечить ее до трех лет, потребуется оперативное вмешательство.

Первые недели жизни – время, когда гигиене малыша должно уделяться особое внимание. Родители, которые владеют вышеизложенной информацией, смогут обеспечить крохе необходимый уход и уберечь его от осложнений.

Источник: https://momjournal.ru/uxod-za-rebenkom/gigiena/obrabotka-pupochnoj-ranki-u-novorozhdennogo-algoritm.html

Обработка пупочной ранки у новорожденного и ее алгоритм

Как проводить обработку пупочной ранки

Обычно после выписки из родильного отделения и грудничка отпадает пупочный остаток. Порой это случается еще в роддоме. На месте такого остатка образуется небольшая ранка, в которую может проникнуть огромное количество патогенных микроорганизмов.

Чтобы этого не происходило, ранку необходимо обрабатывать. Для обработки пупочной ранки новорожденного потребуются следующие предметы:

  • перекись водорода;
  • раствор зеленки однопроцентный;
  • стерильные ватные палочки;
  • стерильные марлевые салфетки.

Манипуляции довольно просты и не занимают много времени. Со временем молодая мама научится их выполнять без труда.

Процедуру необходимо проводить ежедневно до полного заживания ранки один или два раза в день. Лучше делать это в утреннее время перед приемом пищи малыша, а вечером после водных процедур.

В среднем на обработку пупка уходит две недели. Именно за этот период он обычно полностью заживает.

В этот период лучше, чтобы новорожденный принимал водные процедуры в кипяченой воде, куда перед процедурами можно добавить раствор марганцовки. Далее, выполняются следующие шаги:

  • тщательно вымыть руки;
  • немного растянуть края пупка пальцами левой руки;
  • правой рукой взять ватную палочку и намочить перекисью;
  • смочить края пупка палочкой с перекисью водорода;
  • затем взять сухую палочку или ватный тампон и подсушить ранку по краю;
  • далее ранка обрабатывается зеленкой и на нее можно накладывать стерильную салфетку.

Самая первая обработка новорожденного

Когда ребенок только рождается, у мамы его забирают на некоторое время, чтобы его обработать и провести осмотр. Первый уход за крохой крайне важен. Ведь несмотря на то, что ребенок еще совсем мал, он тоже нуждается в гигиене, как и любой взрослый. Что же происходит после рождения малыша? Всю обработку новорожденного принято подразделять на четыре шага.

Шаг первый — он же является самым важным и ответственным. Новорожденному проводят аспирацию ротовой полости и носоглотки. Это необходимо для того, чтобы убрать остатки скопившейся слизи. Она может помешать нормальному дыханию крохи.

Шаг второй — это профилактика гонореи. В этот момент веки младенца протирают при помощи сухого стерильного ватного тампона.

Шаг третий — профилактика пупочного сепсиса и кровотечений, которые могут возникнуть из пуповины. Для этой цели на пуповину накладывается два зажима на определенном ее участке и перерезают ее при помощи стерильных ножниц. Затем образовавшиеся ранки обрабатывают спиртом 96%.

Шаг четвертый — это профилактика пиодермии. На этом этапе кожу младенца обрабатывают ватным тампоном, предварительно смоченным в вазелиновом и растительном масле. Такая процедура помогает очистить кожу малыша от сыровидной смазки и иных загрязнений.

Что еще необходимо знать об обработке пупочной ранки новорожденного

Надо отметить, что когда врачом обрезается пуповина, на ее месте образуется рана. Через несколько дней она покрывается корочкой, но порой из нее можно увидеть выделения в виде сукровицы. Это считается нормальным явлением. Со временем пупочная ранка заживает, а на ее месте образуется совершенно обычный пупок.

Для полного заживания корочки в среднем требуется пару недель, но это может на некоторое время затянуться, в случае, если пупок опущен немного глубже обычного.

Порой можно заметить, что пупочек малыша начал мокнуть или начали появляться нагноения. На это, конечно, необходимо обратить внимание. Такое может возникнуть от неправильного одевания ползунков или памперса.

Лучше, если памперс не будет закрывать область пупка или тесно прилегать к нему.

Если мама замечает, что в районе пупка появилось покраснение либо нагноение, требуется как можно скорее показать кроху врачу, который проконсультирует, как правильно обрабатывать пупок и что необходимо делать, чтобы избежать неприятных последствий.

Первое, что необходимо сделать, чтобы неприятностей не возникало — это научиться правильно осуществлять уход за новорожденным. Грамотная обработка пупочной ранки — очень важная составляющая и маме просто необходимо знать этот алгоритм.

Перекись водорода можно закапать прямо в пупок. Для этого используется чистая пипетка, в которую набирается несколько капель перекиси. Затем необходимо подождать минутку и убрать вместе с пеной размокшие корочки при помощи сухой ватной палочки.

Необходимо еще немного промокнуть ранку сухой ваткой. Если нагноения убраны не все, то процедуру можно повторить до полного прекращения вытекания остатков. Снова необходимо промокнуть, взяв новую ватку.

Когда обработанный пупок подсохнет, его нужно обработать зеленкой. Делают это ватной палочкой от центра пупка к краям. Лучше заниматься подобной процедурой дважды в день, до тех пор, пока ранка полностью не заживет. Понять это очень просто — когда ранка станет полностью зажившей, перекись водорода на ней перестанет пениться.

У некоторых малышей случается выпячивание пупка наружу. В этом нет ничего страшного, со временем это придет в норму, помочь в этом могут выкладывание крохи на животик.

Обработка пупка новорожденного, на котором осталась прищепка

Порой случается так, что новорожденного уже выписывают домой, но пупок еще не отпал, и дома он оказывается с прищепкой. В этом тоже нет ничего страшного, однако, молодой маме необходимо знать некоторые правила ухода и гигиене своего малыша, чтобы избежать инфицирование пупка. Для мумифицирования пуповинного остатка без проблем, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Остаток пуповины должен содержаться в сухости, и если на него попадает вода при подмывании младенца, то его необходимо досуха обмакнуть полотенцем. Тоже касается попадания на него кала, только прежде его необходимо помыть под струей проточной воды и затем высушить.
  2. Следить за тем, чтобы памперс не закрывал эту область до отпадания прищепки. Для этого даже продаются специальные памперсы с отверстием под пупок.
  3. Пока остаток пуповины находится на месте, в обработке он не нуждается.
  4. Обязательно нужно проводить водные процедуры, а также выкладывать кроху на живот. Все эти манипуляции никак не навредят пупку.
  5. Когда оставшаяся пуповина с прищепкой отпадет, ребенка необходимо на некоторое время оставить лежа на спине для того, чтобы ранка немного подсохла.
  6. Затем проводится обработка пупка, как было описано выше — сначала перекисью водорода, затем зеленкой.

Родителям следует уделить особое внимание процессу заживания пупка, и если в этой области появляется покраснение, нагноение или какие-то изменения, то это должно насторожить родителей. В таком случае кроху следует показать врачу.

Источник: https://wamy.ru/beremennost-i-rody/obrabotka-pupochnoy-ranki-u-novorozhdennogo-i-ee-algoritm.html

Чем опасен омфалит пупка и как его лечить?

Пожалуй, к обработке пупочной ранки новоиспеченные родители относятся особенно трепетно. Ведь ни для кого не секрет, что пока она не зажила, существует вероятность попадания инфекции, а с ней и развитие воспалительных процессов кожи и подкожных тканей. Если такое произошло, говорят о заболевании под названием омфалит пупка.

Какие подводные камни таит в себе этот медицинский термин? И почему его лечением следует начать заниматься как можно раньше, да к тому же под руководством опытных врачей?

Что такое омфалит?

Омфалит (от греческого omphalos — «пупок» + itis — окончание, указывающее на воспаление) — это заболевание, затрагивающее преимущественно новорожденных детей. Проявляется оно воспалением дна пупочной ранки, пупочного кольца с прилегающими к нему сосудами, и подкожной жировой клетчатки в области пупочного кольца. Развивается болезнь приблизительно на 2-й неделе жизни младенца.

Омфалит наряду с другими патологиями неонатального периода, такими как стрептодермия, эпидемическая пузырчатка, встречается не так уж и редко.

Проблема в том, что вовремя невылеченный омфалит действует разрушающе на организм, приводя к таким последствиям, как перитонит, сепсис, флебит пупочных сосудов, флегмона.

Поэтому, если вы обнаружили, что с пупком что-то не так, сразу покажите малыша врачу, чтобы не затягивать с лечением.

Причины возникновения

Единственная причина развития омфалита — попадание инфекции через ранку пупка. Чаще всего виновниками инфекционного заражения становятся стафилококки или стрептококки. Реже — грамотрицательные бактерии, представителями которых являются кишечная и дифтерийная палочка.

Как инфекция попадает внутрь? Есть несколько факторов, провоцирующих развитие омфалита:

  • Неправильная или недостаточная обработка пупочной раны.
  • Несоблюдение гигиенических норм во время ухода за младенцем: обработка пупка грязными руками родителей или медперсонала, несвоевременное омовение малыша после того, как он испражнился.
  • Уход за ребенком осуществляется больным человеком, способным передать инфекцию воздушно-капельным путем.
  • Развитие пеленочного дерматита. Ребенок долгое время находится в загрязненном мочой или калом подгузнике, кожа потеет. Усугубляют положение редкие купания и отсутствие воздушных ванн.
  • Первичное заражение другим кожным инфекционным заболеванием, например, пиодермией или фолликулитом.
  • Крайне редко заражение случается непосредственно во время родов, когда перевязывается пупочный канатик.

Большему риску развития омфалита подвержены недоношенные детки, рожденные во внебольничных асептических условиях (например, домашние роды), а также те, у кого тяжело проходило внутриутробное развитие, отягощенное гипоксией, врожденными аномальными патологиями.

Разнообразие форм заболевания и его симптомы

Омфалит пупка, в зависимости от степени тяжести его протекания, классифицируют на катаральный, некротический и флегмонозный. Если болезнь развилась на фоне инфицирования пупка, омфалит называют первичным.

В случае, когда инфекция присоединяется к уже имеющимся аномалиям, таким как свищи, говорят о вторичном омфалите. Рассмотрим все имеющиеся формы более подробно.

«Мокнущий пупок»

Самая «простая» форма заболевания, которая, к тому же, является самой распространенной, имеет наилучшие благоприятные прогнозы. Его общепринятое медицинское название — катаральный омфалит.

Как правило, пуповинный остаток отпадает самостоятельно в течение первых 10-ти дней жизни. В области пупочного кольца начинает происходить эпителизация, то есть заживление пупка.

Формируется корочка, которая к концу второй недели высыхает и тоже отпадает, оставляя чистенький хорошенький пупок.

Заживление пупочной ранки проходит в несколько этапов

Однако если в ранку попала инфекция, местное воспаление не дает ей как следует затянуться.

Вместо этого выделяется серозно-гнойная жидкость, иногда с примесями крови, и процесс ранозаживления затягивается еще на несколько недель.

Периодически корочки покрывают кровоточащее место, но после их отпадения должной эпителизации не происходит. Как раз такое явление и получило название мокнущего пупка.

Длительное воспаление приводит к формированию на дне пупка выпячивания, похожего на гриб, так называемого фунгуса. И хотя физическое состояние новорожденных особо не страдает: аппетит хороший, ребенок неплохо прибавляет в весе, крепко спит и т. п. – вокруг пупочного кольца наблюдаются покраснения и отечность, возможно повышение температуры тела до 37-37,2 OC.

Флегмонозный омфалит

О данной форме заболевания говорят, когда «мокнущему пупку» не было уделено достаточного ухода, и воспаление распространилось на близлежащие ткани.

Покрасневшая кожа сопровождается отечностью подкожной клетчатки, из-за чего живот кажется слегка вздутым. Более отчетливо виден венозный рисунок в области передней брюшной стенки.

Если вдобавок ко всему наблюдаются красные полосы, возможно развитие лимфангита — заболевания, при котором поражаются капилляры и лимфатические сосуды.

Если инфекция распространилась на околопупочные ткани, не занимайтесь самолечением. Ребенка должен осмотреть квалифицированный специалист

Характерный симптом флегмонозного омфалита — пиорея. В процессе надавливания в области пупка выделяется гнойное содержимое. На месте пупочной ямки могут образоваться язвочки.

Подобные осложнения сказываются и на самочувствии малыша: ребенок плохо ест, капризничает, часто срыгивает. Он вялый, столбик термометра стремительно растет вверх — до 38 OC.

Некротический омфалит

Самое неблагоприятное течение заболевания, но, к счастью, встречается достаточно редко, в основном у ослабленных малышей с явными признаками иммунодефицита и задержкой в физическом и психоэмоциональном развитии.

Кожа живота не просто гиперемирована. Она становится темно-багровой, местами синюшной, поскольку нагноение распространяется все глубже.

У малыша нет сил бороться с инфекцией, поэтому болезнь редко сопровождается повышенной температурой. Скорее наоборот, она ниже 36 OC, а сам ребенок мало двигается, реакция заторможена.

Любые осложнения опасны для жизни младенца, так как бактерии, попадая в системный кровоток (так называемое септическое заражение), могут спровоцировать развитие таких заболеваний:

  • остеомиелит — воспаляется костный мозг, а с ним и все костные элементы;
  • энтероколит — воспаляется слизистая кишечного тракта;
  • перитонит — воспаление брюшины и органов брюшной полости;
  • гнойная пневмония;
  • флегмона брюшной стенки (скопление гноя).

Лечение некротического (гангренозного) омфалита осуществляется только в больничных асептических условиях, нередко с хирургическим вмешательством.

Диагностика

Первичный диагноз ставится сразу же на приеме во время осмотра малыша педиатром, врачом-неонатологом или же детским хирургом. Однако, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, о которых мы ранее говорили, дополнительно назначается проведение инструментальной диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ мягких тканей;
  • рентген брюшной полости с обзорным исследованием.

Даже если диагноз был поставлен неонатологом, ребенка в обязательном порядке осматривает детский хирург.

Отделяемая жидкость, особенно с примесями гноя, берется на анализ (бакпосев) для точного определения инфекционного возбудителя. Это важно, ведь определив, с какого рода инфекцией мы имеем дело, а также ее чувствительность к антибактериальным средствам, врач сможет подобрать ту группу антибиотиков, которая окажется наиболее эффективной в лечении.

Как лечат омфалит

В домашних условиях лечат только простую форму омфалита. Для этого необходима местная обработка пупочной раны до 4-х раз в день. Сначала капается 2-3 капли перекиси водорода в рану и гигиеническими палочками убирается содержимое.

Затем происходит сушка и одновременные антисептические мероприятия: ранку обрабатывают бриллиантово-зеленым раствором, фурацилином, хлорофиллиптом, диоксидином или же 70% спиртом. Младенца купают в бледно-розовом растворе марганцовки.

В тяжелых случаях обязательно назначение антибиотикотерапии, а также местное применение антисептических мазей (линимент Вишневского, банеоцин) в виде наложения повязки на рану. Возможно обкалывание антибиотиками непосредственно очага воспаления. Фунгус пупка прижигается по показаниям нитратом серебра (ляписом).

На ранку могут поставить дренаж — специальную трубку, по которой обеспечивается хороший отток гноя наружу. По показаниям применяют дезинтоксикационные растворы внутривенно, введение гамма-глобулина, а также иссечение (хирургическое удаление) некротизированных участков ткани. Гнойники также удаляют хирургическим путем.

Младенцу назначаются препараты для повышения иммунитета, витаминотерапия.

Если врач посчитает целесообразным, применяют физиотерапевтические методы лечения, такие как УФО, УВЧ-терапия или гелий-неоновый лазер.

Последствия

Прогноз в лечении катарального омфалита у новорожденных весьма благоприятен и заканчивается полным выздоровлением. Что же касается флегмонозного или некротического омфалита, все зависит от того, насколько быстро начнется лечение и будут ли использованы все возможные методы терапии. Риск летального исхода при септических инфицированиях всегда высок.

Профилактические меры

Чтобы избежать подобного заражения, рекомендуется ответственно подходить к уходу за новорожденным и соблюдать все правила гигиены:

  • своевременно менять подгузник;
  • подмывать ребенка по необходимости в течение дня;
  • ежедневно обрабатывать пупочную ранку перекисью водорода и зеленкой до полного ее заживления;
  • все манипуляции по уходу пупка производить вымытыми с мылом руками;
  • если в ранке стало заметно гнойное отделяемое или же появились уплотнения, не откладывая покажите ребенка врачу.

Источник: https://floragaz.ru/zdorovye/opasen-omfalit-pupka-kak-lechit

Омфалит

Омфалит – инфекция пуповинного остатка и пупочной ранки, приводящая к воспалению кожи и подкожной клетчатки, нарушению процессов эпителизации. Омфалит сопровождается серозной или гнойной экссудацией, гиперемией и инфильтрацией пупочного кольца, повышенной температурой и признаками интоксикации; в тяжелых случаях омфалит осложняется флегмоной, перитонитом и пупочным сепсисом.

Диагностика омфалита заключается в осмотре ребенка детским специалистом, проведении УЗИ мягких тканей и органов брюшной полости, посева отделяемого из пупочной ранки. Лечение омфалита включает местную обработку пупка антисептиками, перевязки, антибиотикотерапию, физиотерапию (УФО, УВЧ), по показаниям – хирургическое лечение.

Развитие омфалита связано с попаданием инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку.

Это может произойти в случае пренебрежения гигиеническими нормами и правилами ухода за новорожденным и обработкой пупочной раны, наличии пеленочного дерматита или других инфекционных заболеваний кожи у новорожденного (пиодермии, фолликулита).

В редких случаях инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако чаще заражение происходит между 2-ми и 12-ми сутками жизни.

Риск развития омфалита повышен у недоношенных детей, рожденных от преждевременных или патологически протекавших родов, внебольничных (в т. ч. домашних) родов, детей с внутриутробными инфекциями, гипоксией, врожденными аномалиями (неполным пупочным, желточным или мочевым свищом).

Возбудителями омфалита чаще всего оказываются стафилококки, стрептококки, примерно в 30% случаев — грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла и др.).

Источником инфекции могут выступать кожные покровы младенца, загрязненные мочой, испражнениями, гноеродной флорой; предметы ухода, руки ухаживающего персонала (медицинских работников, родителей) и др.

По причинам возникновения омфалит может быть первичным (при инфицировании пупочной ранки) или вторичным (в случае присоединения инфекции на фоне имеющихся врожденных аномалий — свищей). Вторичный омфалит у ребенка развивается в более поздние сроки и протекает более длительно.

По характеру и степени воспалительных изменений в области пупка различают катаральный или простой омфалит («мокнущий пупок»), флегмонозный и гангренозный (некротический) омфалит.

В спектре рассмотрения клинического течения омфалита заболевание может представлять практический интерес для педиатрии, детской хирургии, детской дерматологии, детской урологии.

Наиболее частая и прогностически благоприятная форма заболевания — катаральный омфалит. Обычно самостоятельное отпадение пуповинного остатка у новорожденного происходит на первой-второй неделе жизни. На его месте образуется рыхлая кровянистая корочка; окончательная эпителизация пупочной ранки при должном уходе отмечается к 10-15 дню жизни.

В случае развития локального воспаления пупочная ранка не затягивается, из нее начинает выделяться скудный секрет серозного, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера. Ранка периодически затягивается корочками, однако после их отторжения дефект не эпителизируется. Пупочное кольцо гиперемировано и отечно.

При длительном мокнутии (в течение 2-х и более недель) может происходить избыточное разрастание грануляций с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания – фунгуса пупка, который еще более затрудняет заживление.

Общее состояние новорожденного (аппетит, физиологические отправления, сон, прибавка в массе) при простой форме омфалита обычно не нарушено; иногда отмечается субфебрилитет.

Флегмонозный омфалит характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани и обычно является продолжением «мокнущего пупка». Кожа вокруг пупка гиперемирована, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке усилен, наличие красных полос свидетельствует о присоединении лимфангита.

Кроме мокнутия пупочной ранки, отмечается пиорея – истечение гнойного отделяемого и выделение гноя при надавливании на околопу­почную область. Возможно образование на дне пупочной ямки язвочки, покрытой гнойным налетом.

При флегмонозном омфалите состояние младенца ухудшается: температура тела повышается до 38°С, выражены признаки интоксикации (вялость, плохой аппетит, срыгивания, диспепсия), замедляется нарастание массы тела.

У недоношенных детей локальные изменения при омфалите могут быть выражены минимально, зато на первый план обычно выходят общие проявления, молниеносно развиваются осложнения.

Некротический омфалит встречается редко, обычно у ослабленных детей (с иммунодефицитом, гипотрофией и т. д.). При этом расплавление клетчатки распространяется в глубину. В области пупка кожа приобретает темно-багровый, синюшный оттенок.

При некротическом омфалите воспаление практически всегда переходит на пупочные сосуды. В некоторых случаях могут некротизироваться все слои передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита.

Гангренозный омфалит имеет наиболее тяжелое течение: температура тела может снижаться до 36°С, ребенок истощен, заторможен, не реагирует на окружающие раздражители.

Омфалит может осложняться флегмоной передней брюшной стенки, артериитом или флебитом пупочных сосудов, абсцессами печени, энтероколитом, абсцедирующей пневмонией, остеомиелитом, пупочным сепсисом.

Обычно для распознавания омфалита достаточно осмотра ребенка неонатологом, педиатром или детским хирургом. Для определения возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибактериальной терапии проводится бакпосев отделяемого пупочной ранки на флору с чувствительностью.

Для исключения осложнений омфалита (флегмоны брюшной стенки, абсцессов брюшной полости, перитонита) ребенку показано проведение УЗИ мягких тканей, УЗИ брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости. В обязательном порядке ребенка с омфалитом должен осмотреть детский хирург.

При назначении лечения омфалита учитывается его форма и общее состояние новорожденного. В амбулаторных условиях под контролем педиатра возможно лечение только катарального омфалита; в остальных случаях показана госпитализация новорожденного.

При простом омфалите производится местная обработка мокнущей пупочной ранки 3-4 раза в день вначале перекисью водорода, затем водными или спиртовыми растворами антисептиков – фурацилина, диоксидина, хлорофиллипта, бриллиантовой зелени.

Все манипуляции (обработка, просушивание пупочной ранки) проводятся отдельными ватными палочками или тампонами. Применяется физиотерапевтическое лечение – УФО, СВЧ, УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер. При разрастании фунгуса осуществляется его прижигание нитратом серебра.

В период лечения омфалита купание ребенка производится в слабом растворе калия перманганата.

При флегмонозной форме омфалита, кроме выше перечисленных мероприятий, на область воспаления накладываются повязки с антибактериальными и антисептическими мазями (бацитрацин/полимиксин B, Вишневского), производится обкалывание очага антибиотиками, назначаются системные антибактериальные препараты и инфузионная терапия, вводится противостафилококковый иммуноглобулин. При формировании гнойника прибегают к его хирургическому вскрытию.

При развитии некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки, проводится активное общее лечение (антибиотики, витаминотерапия, переливания плазмы, физиотерапия и пр.).

Катаральный омфалит легко поддается лечению и обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз флегмонозного и некротического омфалита зависит от адекватности и сроков начала лечения, присоединения вторичных осложнений и состояния ребенка. При генерализованных септических осложнениях возможен летальный исход.

Профилактика омфалита предполагает соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом.

Категорически недопустимо насильственно срывать корочки с пупочной ранки, закрывать ее повязкой или подгузником, заклеивать лейкопластырем, поскольку это провоцирует мокнутие и инфицирование.

В случае покраснения пупочной ранки, появления отечности и отделяемого следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/omphalitis

Туалет кожи, обработка пупочной ранки

Уход за кожей очень важен. Он предотвращает ее повреждение и развитие таких неприятных состояний, как опрелости и пеленочный дерматит.

Контакт кожи малыша с мамиными руками, полотенцем и просто с водой помогает его органам чувств развиваться. Ребенок получает огромное количество информации во время купания или обтирания губкой. Ежедневная очистка кожи не заменяет купания.

Обязательно 3-4 раза в день следует протирать естественные складки: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, паховые, ягодичные и подко-

ленные складки. Именно в этих местах при неправильном уходе образуются опрелости.

Кожу малыша нужно очищать ватными тампонами, смоченными кипяченой водой. Если на коже имеется раздражение, то после этой процедуры на нее можно нанести детскую присыпку, когда кожа жирная, или, при сухой коже, смягчающий крем, рекомендованный вашим врачом-педиатром.

При несоблюдении чистоты половых органов у ребенка может возникнуть: воспаление мочеиспускательного канала, почек, болезни женской половой сферы у девочек и др. Подмывать ребенка надо каждый раз, когда вы меняете испачканные или мокрые пеленки и ползунки. Для этого можно использовать ватные тампоны. Девочек и мальчиков подмывают по-разному.

У девочек сначала очищают область гениталий. Просто проведите тампоном сверху них, чтобы удалить остатки мочи. Подмывать девочку обязательно спереди назад. Затем другим тампоном очищается область анального отверстия. Такая последовательность очень важна, чтобы избежать заноса микробов из прямой кишки во влагалище.

У мальчиков последовательность обработки не имеет столь большого значения. Надо сначала салфеткой удалить каловые массы, затем ватным тампоном помыть область анального отверстия и все испачканные участки. При обработке полового члена не надо оттягивать крайнюю плоть. В заключение протрите паховые, ягодичные и бедренные складки.

Обработка пупочной ранки

Полностью пупок заживает обычно к 20 дню жизни ребенка. До этого времени его нужно регулярно обрабатывать раз в сутки, после купания. Сначала в пупочную ранку закапывают 2-3 капли 3%-го раствора перекиси водорода и просушивают ватным тампоном.

Потом обрабатывают 1% -м спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленка), можно 5%-м раствором перманганата калия (марганцовка) или 5%-м спиртовым раствором йода. Эти средства окрашивают кожу, поэтому не всегда можно вовремя заметить признаки воспаления пупка.

Из-за этого некоторые педиатры рекомендуют использовать вместо цветных растворов бесцветные: 70%-й этиловый спирт или спиртовые настойки багульника, хлорофиллипта и др.

При обработке пупочной ранки корочку не трогайте и не удаляйте, потому что под ней наиболее активно протекают процессы заживления. Когда раневая поверхность полностью закроется здоровыми клетками, она отпадет сама. После купания пупок надо насухо цромокнуть стерильной ваткой.

Нельзя, чтобы мокрая пеленка соприкасалась с незажившей ранкой, так как это может вызвать раздражение и воспаление. Каждый раз при обработке пупка внимательно осмотрите область вокруг него на предмет появления покраснения, припухлости или каких-то необычных выделений.

Такие признаки появляются при попадании в ранку инфекция. Нужно немедленно обратиться к врачу!

Купать малыша надо с первого дня после выписки из родильного дома, ежедневно. Для этой процедуры нужна отдельная ванночка, которую не используют для стирки пеленок или детского белья. В первые 2 недели ее надо обдавать кипятком и мыть с мылом перед купанием.

Температура воды должна быть около 37 °С, а для недоношенного ребенка чуть повыше 38-38,5 °С Для контроля используется специальный градусник. В ванной комнате должно быть тепло, 22-25 °С. На дно ванночки надо опустить пеленку.

Длиться процедура должна не более 5-7 мин.

Купать ребенка желательно вечером, перед последним вечерним кормлением. Это поможет улучшить аппетит малыша и его ночной сон.

В ванночку можно добавлять отвары и настои успокоительных трав: мяты, валерианы, пустырника, если ваш ребенок отличается непоседливостью и плохо засыпает.

Для профилактики и лечения потницы и легких степеней опрелостей можно добавить отвары трав с противовоспалительным действием: череду, ромашку, тысячелистник, календулу. Два раза в неделю, но не чаще, ребенка нужно купать с детским мылом.

Не торопитесь использовать для купания свои любимые сорта французского мыла с тонким ароматом. Эти косметические средства еще не подходят ребенку по возрасту и могут принести только вред. Для купания надо использовать индивидуальную губку, мягкую, желательно поролоновую. Головку и спинку малыша

Обработка пупочной ранки

Полностью пупок заживает обычно- к 20 дню жизни ребенка. До этого времени его нужно регулярно обрабатывать раз в сутки, после купания. Сначала в пупочную ранку закапывают 2-3 капли 3% -го раствора перекиси водорода и просушивают ватным тампоном.

Потом обрабатывают 1% -м спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленка), можно 5% -м раствором перманганата калия (марганцовка) или 5%-м спиртовым раствором йода. Эти средства окрашивают кожу, поэтому не всегда можно вовремя заметить признаки воспаления пупка.

Из-за этого некоторые педиатры рекомендуют использовать вместо цветных растворов бесцветные: 70%-й этиловый спирт или спиртовые настойки багульника, хлорофиллипта и др.

При обработке пупочной ранки корочку не трогайте и не удаляйте, потому что под ней наиболее активно протекают процессы заживления. Когда раневая поверхность полностью закроется здоровыми клетками, она отпадет сама. После купания пупок надо насухо промокнуть стерильной ваткой.

Нельзя, чтобы мокрая пеленка соприкасалась с незажившей ранкой, так как это может вызвать раздражение и воспаление. Каждый раз при обработке пупка внимательно осмотрите область вокруг него на предмет появления покраснения, припухлости или каких-то необычных выделений.

Такие признаки появляются при попадании в ранку инфекция. Нужно немедленно обратиться к врачу!

Купать малыша надо с первого дня после выписки из родильного дома, ежедневно. Для этой процедуры нужна отдельная ванночка, которую не используют для стирки пеленок или детского белья. В первые 2 недели ее надо обдавать кипятком и мыть с мылом перед купанием.

Температура воды должна быть около 37 «С, а для недоношенного ребенка чуть повыше 38-38,5 °С Для контроля используется специальный градусник. В ванной комнате должно быть тепло, 22-25 °С. На дно ванночки надо опустить пеленку.

Длиться процедура должна не более 5-7 мин.

Купать ребенка желательно вечером, перед последним вечерним кормлением. Это поможет улучшить аппетит малыша и его ночной сон.

В ванночку можно добавлять отвары и настои успокоительных трав: мяты, валерианы, пустырника, если ваш ребенок отличается непоседливостью и плохо засыпает.

Для профилактики и лечения потницы и легких степеней опрелостей можно добавить отвары трав с противовоспалительным действием: череду, ромашку, тысячелистник, календулу. Два раза в неделю, но не чаще, ребенка нужно купать с детским мылом.

Не торопитесь использовать для купания свои любимые сорта французского мыла с тонким ароматом. Эти косметические средства еще не подходят ребенку по возрасту и могут принести только вред. Для купания надо использовать индивидуальную губку, мягкую, желательно поролоновую. Головку и спинку малыша

положите себе на левую руку, а правой поддерживайте ягодицы и ножки. Осторожно погружайте его в воду, не торопитесь, следите, чтобы вода не попала в ушки или носик. Тело мойте осторожно, чтобы не повредить нежную детскую кожу. После купания ребенка укладывают на ладонь правой руки лицом вниз и ополаскивают кипяченой теплой водой из кувшина.

Затем тело малышки нужно обсушить махровым полотенцем или простыней, дела,л аккуратные промокательные движения. Вытирать его не стоит, так как это может травмировать кожу. Особое внимание следует уделить местам естественных складок, которые после купания должны быть абсолютно сухими.

После купания эти области обрабатывают каким-нибудь смягчающим или увлажняющим средством: стерильным подсолнечным маслом, детским кремом или присыпкой:

  • Не забудьте обработать пупочную ранку!
  • Современные средства по уходу за кожей
  • Места естественных складок обрабатываются детской присыпкой или крахмалом, при сухости или раздражении кожи, специальным кремом, рекомендованным педиатром.
  • Важно, чтобы нежная и чувствительная кожа малыша не контактировала с раздражающими веществами, например, сильнодействующими порошками и мылами.
  • Для стирки детского белья применяйте специально предназначенные моющие средства. Каждый
  • косметический продукт мама должна сначала попробовать на себе.

Нанесите немного средства на тыльную сторону кисти или на область локтя изнутри, там, где кожа нежнее всего, и слегка помассируйте. Через 10-15 мин посмотрите, не появилось ли раздражение на коже, обратите внимание насколько вещество хорошо или плохо впитывается, не вызывает ли дискомфорта.

Затем немного средства нанесите на ограниченный участок кожи малыша, лучше на ножке или ручке, и оцените реакцию. Кожа должна быть чистой, бархатистой, нормального цвета. Если появилось покраснение, припухание или шелушения, значит, это средство ребенку не подходит.

Обязательно поинтересуйтесь, нет ли в вашей семье аллергии на косметические вещества, а «ели есть, то на какое средство и какие его компоненты. Внимательно изучите состав продукта. Там не должно быть особо пахучих веществ, концентрированных травяных эссенций, поменьше консервантов и эмульгаторов:

  1. И только после всех приготовлений можно использовать данное средство для обработки относительно больших поверхностей кожи.
  2. Сейчас появилось огромное количество качественных косметических средств по уходу за детской кожей не только зарубежного, но и отечественно производства.
  3. Хорошие серии детской косметики отвечают целому комплексу требований. Они имеют нейт-

ральную реакцию среды (рН), также как и детская кожа, не содержат консервантов и пахучих веществ; минеральные компоненты в них преобладают над органическими, которые чаще всего искусственно синтезированы.

Во многие средства включены натуральные компоненты: экстракты ромашки, алоэ, череды, календулы и др.

Косметические средства для купания обязательно построены по формуле «без слез», что делает купание приятным и веселым занятием для мамы и малыша. Правила применения крема и масла:

  1. наносятся тонким слоем на проблемные зоны, например, в область промежности или в места крупных складок. На все тело можно намазывать только при очень сухой коже, склонной к шелушению;
  2. специальным способом, который называется «дозированием через материнские руки». Для этого женщина берет немного средства, втирая его в свои ладони, а остатки крема или масла наносит на кожу малыша. Так легко избежать передозировки средства.

Удобны для применения специально увлажненные детские салфетки. Материал, из которого они изготавливаются, должен быть прочным, но мягким. После обработки на коже не должно оставаться ворсинок или ниточек.

Источник: https://medn.ru/semiy/uhazhivanie-za-detmi/tualet-kozhi-obrabotka-pupochnoy-ranki.html

Пупочная ранка: как правильно ухаживать

Количество просмотров: 14 872

Пупочная ранка появляется вследствие обрезания пуповины, соединяющей маму с малышом. Эта связь крайне важна для развития плода, ведь именно пуповина обеспечивает поступление питательных веществ. Пуповина – это три кровеносных сосуда. По одной артерии от матери к плоду поступает обогащённая кислородом и питательными веществами кровь, по двум другим кровь возвращается обратно.

Перерезание пуповины

Появившийся на свет малыш способен самостоятельно дышать, сосать молочко, его организм может выводить продукты переработки. Связь с мамой в виде пуповины уже не нужна, ее перерезают.

В роддоме обрезанный участок пуповины у ребёнка перевязывается и обрабатывается дезинфицирующими средствами. Сначала состояние пупка малыша контролируют медики, а по возвращении домой — мама.

После родов обрезанная пуповина станет более твердой, сухой и потемнеет под воздействием воздуха. Где-то на 10 – 15 день остаток пуповины у малыша отпадает, образовывается пупочная ранка. Еще недавно мамы с детками отправлялись домой только после того, как отпадет пуповина. Сегодня же, доктора руководствуются новыми рекомендациями ВОЗ, согласно которым здоровых младенцев выписывают с ещё не отпавшей культей пуповины.

Отпадение пуповинного остатка – естественный процесс. Педиатры отмечают, что иногда в пупочной ранке скапливается небольшое количество мутной слизи, мама может ошибочно принять ее за гной. Также нормально, если пуповина станет влажной или чуть липкой, это не является отклонением от нормального физиологического процесса. Если возникают сомнения в том, что пупок заживает правильно, стоит обратиться к врачу. Самостоятельное вмешательство может только навредить. Чем меньше трогают пупочную ранку младенца, тем быстрее она заживет.

Уход за пупком младенца

Не отпавшая культя пуповины подсохнет быстрее, если обеспечить беспрепятственный доступ воздуха к телу ребенка. Регулярные воздушные ванны будут очень полезны.

Современные детки с рождения находятся в подгузниках.  До тех пор, пока пупочная ранка не заживет, целесообразно использовать специальные стерильные подгузники, чтобы избежать инфицирования. Линия стерильных подгузников есть у бренда LOVULAR. Внутренняя поверхность этих подгузников обрабатывается супергорячим паром (200 ®С), стерильность сохраняется даже при открытой пачке. При невозможности использовать стерильный подгузник, важно проследить, чтобы текстиль не соприкасался с областью пуповины.

Пупочная ранка у малыша должна зажить самостоятельно, а культя — отпасть естественным образом. Искусственно ускорять процесс не нужно. Если вы находитесь в домашних условиях и соблюдаете правила элементарной гигиены, то обрабатывать пупок спиртосодержащими жидкостями или зелёнкой не стоит. Пупочная ранка заживет сама, обеспечьте только приток воздуха к ранке.

Пупочная ранка – простые правила ухода

Чистая и подсыхающая пупочная ранка специальной обработки не требует. Основное правило успеха здесь крайне простое:

пупочная ранка должна всегда быть чистой и сухой.

Также важно:

  1. Мыть руки перед и после всех манипуляций с ребенком
  2. Оставлять пуповину открытой для доступа воздуха или прикрывать чистой свободной одеждой
  3. Не закрывать подгузником остаток пуповины до самого его отпадения
  4. Избегать попадания в ранку мочи или жира. Если на место пуповины попали моча или кал, необходимо промыть водой пуповину и прилегающую к ней область, промокательными движениями чистым полотенцем или пеленкой насухо вытереть.
  5. Не использовать лосьоны, антисептики или присыпку
  6. Не применять сухую вату для ухода за пуповинным остатком, ватные ворсинки могут вызвать инфекцию

Как купать

Купать малыша в ванночке можно с первого дня дома, а вот начинать заниматься грудничковым плаванием доктора советуют уже после окончательного заживления пупочной ранки.

Кипятить воду для домашнего купания необходимости нет, пока пупок не зажил можно добавлять в ванночку слабый раствор марганцовки или отвар коры дуба.

Мыть область пупочной ранки рекомендуется только водой! Использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления.

Когда стоит обратиться к доктору

Пупочная ранка у большинства деток заживает без проблем, но иногда возникают сложности. Поводом незамедлительного обращения к медикам будут следующие признаки:

  • Отечность и покраснение кожи в околопупочной области
  • Сосуды пуповины не закрылись и кровоточат (при нормальном течении дел они должны слипнуться)
  • Прошло более 20 суток, а пуповинный остаток не отпал
  • У малыша поднялась температура (более 37,5 градусов)
  • Ребенок вялый и отказывается от еды
  • Наличие гнойных выделений и неприятный запах, идущий от ранки
  • В пупочной области температура тела малыша повышена

 

Если вам кажется, что с ранкой что-то не так, обращайтесь к доктору. Любая самодеятельность в этом вопросе может ухудшить состояние ребенка.

Своевременная консультация педиатра поможет быстро решить проблему и избежать нежелательных последствий.

comments powered by HyperComments

Уход за пупочной раной: как ускорить заживление и избежать инфицирования

Уход за пупочной раной: как ускорить заживление и избежать инфицирования

Уход за пупочной раной: как ускорить заживление и избежать инфицирования Пупочная ранка – самое уязвимое место у новорожденного, ведь она может стать «входными воротами» для инфекций. Вот почему так важно правильно за ней ухаживать.

Пуповина представляет собой связующее звено между мамой и ребенком. Здесь проходят сосуды, по которым плод получает питательные вещества и кислород и выводит продукты обмена в материнский кровоток.

 

До заживления пупочной ранки рекомендуется купать ребенка в кипяченой
воде с добавлением слабого раствора марганцовки. Выливать раствор в ванночку
следует через марлю, сложенную в несколько слоев. Помните, кристаллы
марганцовки могут вызвать ожог нежной кожи малыша.

 

Как образуется пупочная ранка…

Пупочная ранка образуется после перерезания пуповины акушеркой или новоиспеченным отцом. На пуповинный остаток накладывают специальные скобы, чтобы остановить кровотечение. Отсекают его на вторые сутки или оставляют до самостоятельного отсыхания.

…и как за ней ухаживать

Независимо от того, отрезали пуповинный остаток или оставили его отсыхать, важно соблюдать гигиену новорожденного и правильно ухаживать за пупочной ранкой. Это необходимо для ее быстрого заживления и профилактики инфицирования. Обрабатывать пупок рекомендуется дважды в день – утром и после вечернего купания, перед сном.

 

Не закрывайте ранку клеенкой или целлофаном, как иногда советуют
бабушки. Через такие повязки кожа малыша не сможет дышать,
поэтому велика вероятность инфицирования пупочной ранки.

 

Что потребуется для ухода за пупочной ранкой

  • ватные тампоны;
  • ватные палочки;
  • зеленка;
  • 3%-ный раствор перекиси водорода.

Правила обработки пупочной ранки

Пока пуповинный остаток не отвалился, следует вначале хорошенько обработать его перекисью водорода, а затем уже зеленкой. Делать это нужно 1 раз в день – и 2 раза после того, как пуповина отвалилась и образовалась ранка.

Застелите пеленальный столик чистой пеленкой. Подготовьте зеленку, ватные диски и перекись. Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом, вытрите насухо. Обильно смочите ватный диск раствором перекиси водорода и аккуратно уберите им все засохшие частички. Старайтесь тщательно очистить ранку, ведь сгустки крови – благодатная почва для размножения бактерий.

После того как закончилось пенообразование от перекиси водорода, аккуратно промокните пупок чистым ватным диском. Смочите ватную палочку зеленкой и обильно смажьте ранку.

Помните, не следует закрывать пупок повязкой или заклеивать пластырем. На воздухе ранка затягивается быстрее. Поэтому почаще устраивайте малышу воздушные ванны, обязательно – при каждой смене подгузников.

Как правило, пупочная ранка затягивается через 7–10 дней после родов.

 

Смазывая пупок малыша зеленкой, старайтесь не закрашивать кожу вокруг.
Это позволит вовремя заметить покраснение, свидетельствующее
о воспалительном процессе – омфалите новорожденных.

 

Все ли в порядке с пупочной ранкой?

Инфицирование пупочной ранки вызывает воспаление, или омфалит, о чем свидетельствуют покраснение кожи вокруг пупка, беспокойство ребенка, повышение температуры, а в тяжелых случаях – появление в области пупочной ранки капель гноя.

Считается, что пупок может в норме кровоточить, но не более 8 дней после родов и лишь слегка. Если кровоточивость сохраняется более 10 дней, обратитесь за консультацией  к педиатру.

Также доктора следует посетить при возникновении гнилостного запаха, покраснении кожи или повышении температуры – как местной, так и общей.

Фунгус – гранулема пупка

Пупочная ранка может долго не заживать и кровоточить в результате образования большого количества грануляционной ткани. На дне раны разрастаются сосуды и соединительная ткань, которая мешает заживлению, вызывая повышенную кровоточивость. В медицине такое состояние носит название «фунгус», или гранулема пупка. Необходимо обратиться за помощью к врачу, в противном случае незаживающая ранка может стать «входными воротами» для инфекции.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Автор: Олеся Бутузова, врач-педиатр

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

4 этапа и чего ожидать

Рана - это разрез или отверстие на коже. Это может быть просто царапина или порез размером с бумагу.

Большая царапина, ссадина или порез может произойти в результате падения, несчастного случая или травмы. Хирургический разрез, сделанный врачом во время медицинской процедуры, также является раной.

В вашем организме есть сложная система для заживления кожных ран. Каждый этап необходим для правильного заживления ран. Заживление ран состоит из нескольких частей и шагов, которые вместе восстанавливают тело.

Ваше тело лечит рану в четыре основных этапа.

Этапы включают:

  • предотвращение слишком большой кровопотери
  • защита и очистка области
  • восстановление и заживление

Содержание раны в чистоте и покрытии может помочь вашему телу восстановить эту область.

Этап 1: Остановка кровотечения (гемостаз)

Когда вы получаете порез, царапину или другую рану на коже, она обычно начинает кровоточить. Первый этап заживления ран - остановка кровотечения.Это называется гемостазом.

Кровь начинает сворачиваться через несколько секунд или минут после получения ранения. Это хороший вид сгустка крови, который помогает предотвратить чрезмерную кровопотерю. Свертывание также помогает закрыть и залечить рану, образуя струп.

Этап 2: струпья (свертывание)

Фаза свертывания и образования струпьев состоит из трех основных этапов:

  1. Кровеносные сосуды вокруг раны сужаются. Это помогает остановить кровотечение.
  2. Тромбоциты, которые представляют собой свертывающиеся клетки крови, слипаются вместе, образуя «пробку» в ране.
  3. Свертывание или коагуляция включает белок фибрин. Это «кровяной клей», который создает сеть, удерживающую пробку тромбоцитов на месте. Теперь ваша рана покрыта коркой.
  4. Воспаление, которое требует очищения и заживления.

Как только ваша рана перестанет кровоточить, организм может начать ее очищать и заживлять.

Во-первых, кровеносные сосуды вокруг раны немного приоткрываются, чтобы обеспечить приток к ней большего количества крови.

Это может сделать область воспаленной или немного покрасневшей и опухшей.Это тоже может показаться немного теплым. Не волнуйся. Значит, пришла помощь.

Свежая кровь приносит в рану больше кислорода и питательных веществ - правильный баланс, способствующий ее заживлению. Лейкоциты, называемые макрофагами, попадают на место раны.

Макрофаги помогают очистить рану, борясь с любой инфекцией. Они также рассылают химические посланники, называемые факторами роста, которые помогают восстановить поврежденную область.

Вы можете увидеть прозрачную жидкость внутри или вокруг раны. Это означает, что белые кровяные тельца работают, защищаясь и восстанавливаясь.

Этап 3: Восстановление (рост и пролиферация)

Как только рана станет чистой и стабильной, ваше тело может начать восстановление участка. Богатые кислородом красные кровяные тельца приходят в это место, чтобы создать новую ткань. Это похоже на строительную площадку, только ваше тело создает строительные материалы.

Химические сигналы в организме говорят клеткам вокруг раны образовывать эластичные ткани, называемые коллагеном. Это помогает восстановить кожу и ткани в ране. Коллаген подобен каркасу, на котором могут быть построены другие клетки.

На этой стадии заживления вы можете увидеть свежий выпуклый красный шрам. Шрам постепенно потускнеет и станет более плоским.

Этап 4: Созревание (укрепление)

Даже после того, как ваша рана выглядит закрытой и зажившей, она все еще заживает. Он может выглядеть розовым, растянутым или сморщенным. Вы можете почувствовать зуд или стеснение в этой области. Ваше тело продолжает восстанавливать и укреплять эту область.

Время, необходимое для заживления раны, зависит от размера и глубины пореза.Для полного заживления может потребоваться до нескольких лет. Открытая рана может зажить дольше, чем закрытая.

По данным Johns Hopkins Medicine, примерно через 3 месяца большинство ран заживают. По данным Медицинского центра Университета Рочестера, новая кожа и ткань примерно на 80 процентов прочнее, чем были до травмы.

Большой или глубокий порез заживет быстрее, если ваш лечащий врач наложит на него швы. Это помогает уменьшить площадь, которую необходимо восстановить на теле.

Вот почему хирургические раны обычно заживают быстрее, чем другие виды ран.По данным St. Joseph’s Healthcare Hamilton, на заживление послеоперационных порезов обычно уходит от 6 до 8 недель.

Раны также могут зажить быстрее или лучше, если вы будете их закрывать. По данным клиники Кливленда, для заживления ран необходима влажность. Повязка также сохраняет рану более чистой.

Некоторые состояния здоровья могут вызвать очень медленное заживление или остановить заживление ран. Это может произойти, даже если ваш порез произошел в результате операции или медицинской процедуры.

Кровоснабжение - один из важнейших факторов заживления ран.

Кровь несет кислород, питательные вещества и все остальное, что необходимо вашему организму для заживления раны. Рана может зажить в два раза дольше или вообще не зажить, если в нее не поступает достаточно крови.

Факторы риска

Почти 6,5 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют плохо заживающие раны. Есть несколько причин, по которым рана не заживает должным образом. Возраст может повлиять на ваше исцеление. У пожилых людей раны заживают медленнее.

Некоторые состояния здоровья могут привести к нарушению кровообращения.Эти условия могут вызвать плохое заживление ран:

Хроническая рана заживает очень медленно или не заживает совсем. Если у вас хроническая рана, возможно, вам потребуется обратиться к специалисту.

Лечение

Лечение медленно заживающих ран включает:

  • лекарства и другую терапию для улучшения кровотока
  • терапию для уменьшения отека
  • санацию раны или удаление мертвой ткани вокруг раны, чтобы помочь ей заживить
  • особую кожу мази для заживления ран
  • специальные повязки и другие кожные покровы для ускорения заживления

Рана может медленно заживать, если она инфицирована.Это потому, что ваше тело занято очисткой и защитой раны, и не может должным образом перейти к стадии восстановления.

Инфекция возникает, когда бактерии, грибки и другие микробы попадают в рану до того, как она полностью заживает. Признаки инфекции включают:

  • медленное заживление или, кажется, совсем не заживает
  • припухлость
  • покраснение
  • боль или болезненность
  • горячий или теплый на ощупь
  • сочится гной или жидкость

Лечение к инфицированной ране относятся:

  • очистка раны
  • удаление мертвой или поврежденной ткани вокруг раны
  • лекарства с антибиотиками
  • мази с антибиотиками для кожи для раны

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас инфицированная рана, нет независимо от того, насколько он мал.Инфекция в ране может распространиться, если ее не лечить. Это может быть вредно и вызвать осложнения для здоровья.

Сообщите своему врачу, если у вас есть медленно заживающие порезы или раны любого размера.

У вас может быть основное заболевание, замедляющее заживление. Лечение и поддержание хронического состояния, такого как диабет, может способствовать лучшему заживлению кожных ран.

Не игнорируйте небольшие порезы или царапины, которые медленно заживают.

Некоторые люди с диабетом и другими хроническими заболеваниями могут получить кожную язву из небольшого пореза или раны на ступне или ноге.Если вы не обратитесь за медицинской помощью, это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем.

Заживление ран происходит в несколько этапов. Вначале рана может выглядеть красной, опухшей и водянистой. Это может быть нормальной частью лечения.

После закрытия рана может иметь красный или розовый выступающий рубец. После этого заживление будет продолжаться от месяцев до лет. Шрам со временем станет более тусклым и плоским.

Некоторые состояния здоровья могут замедлить или ухудшить заживление ран. Некоторые люди могут заразиться инфекциями или иметь другие осложнения при заживлении.

Четыре этапа заживления ран

Редакторы WoundSource

Этапы заживления ран проходят организованно и следуют четырем процессам: гемостаз, воспаление, разрастание и созревание. Хотя стадии заживления ран являются линейными, раны могут прогрессировать вперед или назад в зависимости от внутренних и внешних условий пациента. Четыре стадии заживления ран:

Фаза гемостаза

Гемостаз - это процесс закрытия раны путем свертывания.Гемостаз начинается при утечке крови из организма. Первым этапом гемостаза является сужение кровеносных сосудов для ограничения кровотока. Затем тромбоциты слипаются, чтобы закрыть разрыв в стенке кровеносного сосуда. Наконец, происходит коагуляция, которая укрепляет пробку тромбоцитов нитями фибрина, которые подобны молекулярному связывающему агенту. Стадия гемостаза заживления раны происходит очень быстро. Тромбоциты прикрепляются к поверхности субэндотелия в течение нескольких секунд после разрыва эпителиальной стенки кровеносного сосуда.После этого первые нити фибрина начинают слипаться примерно через шестьдесят секунд. Когда начинается фибриновая сетка, кровь превращается из жидкости в гель за счет прокоагулянтов и высвобождения протромбина. Образование тромба или сгустка удерживает тромбоциты и клетки крови в области раны. Тромб обычно важен на этапах заживления ран, но становится проблемой, если он отделяется от стенки сосуда и проходит через систему кровообращения, что может вызвать инсульт, тромбоэмболию легочной артерии или сердечный приступ.

Воспалительная фаза

Воспаление - это вторая стадия заживления ран, которая начинается сразу после травмы, когда из поврежденных кровеносных сосудов выходит транссудат (состоящий из воды, соли и белка), вызывая локальный отек. Воспаление контролирует кровотечение и предотвращает инфицирование. Накопление жидкости позволяет заживающим и восстанавливающим клеткам перемещаться к месту раны. Во время воспалительной фазы поврежденные клетки, патогены и бактерии удаляются из области раны. Эти лейкоциты, факторы роста, питательные вещества и ферменты вызывают отек, жар, боль и покраснение, обычно наблюдаемые на этой стадии заживления ран.Воспаление является естественной частью процесса заживления ран и проблематично только в том случае, если оно длительное или чрезмерное.

Пролиферативная фаза

Пролиферативная фаза заживления раны - это когда рана восстанавливается новой тканью, состоящей из коллагена и внеклеточного матрикса. В пролиферативной фазе рана сжимается по мере образования новых тканей. Кроме того, необходимо построить новую сеть кровеносных сосудов, чтобы грануляционная ткань могла быть здоровой и получать достаточное количество кислорода и питательных веществ.Миофибробласты заставляют рану сокращаться, захватывая края раны и стягивая их вместе, используя механизм, аналогичный механизму гладкомышечных клеток. На здоровых стадиях заживления раны грануляционная ткань имеет розовый или красный цвет и неравномерную текстуру. Кроме того, здоровая грануляционная ткань не кровоточит. Темная грануляционная ткань может быть признаком инфекции, ишемии или плохой перфузии. На заключительной стадии пролиферативной стадии заживления раны эпителиальные клетки повторно покрывают рану. Важно помнить, что эпителизация происходит быстрее, если раны остаются влажными и увлажненными.Как правило, при наложении окклюзионных или полуокклюзионных повязок в течение 48 часов после травмы они будут поддерживать правильную влажность тканей для оптимизации эпителизации.

Фаза созревания

Также называется стадией ремоделирования заживления ран, фаза созревания - это когда коллаген ремоделируется с типа III на тип I, и рана полностью закрывается. Клетки, которые использовались для восстановления раны, но которые больше не нужны, удаляются путем апоптоза или запрограммированной гибели клеток. Когда коллаген откладывается во время пролиферативной фазы, он дезорганизован, и рана становится толстой.Во время фазы созревания коллаген выравнивается по линиям натяжения, а вода реабсорбируется, поэтому волокна коллагена могут располагаться ближе друг к другу и сшиваться. Сшивка коллагена уменьшает толщину рубца, а также укрепляет кожный покров раны. Как правило, реконструкция начинается примерно через 21 день после травмы и может продолжаться в течение года и более. Даже при сшивании зажившие участки раны остаются более слабыми, чем неповрежденная кожа, обычно имея только 80% прочности на разрыв неповрежденной кожи.

Этапы заживления ран - сложный и хрупкий процесс. Отсутствие прогресса в стадиях заживления ран может привести к хроническим ранам. Факторами, ведущими к хроническим ранам, являются заболевания вен, инфекции, диабет и нарушение обмена веществ у пожилых людей. Тщательный уход за раной может ускорить этапы заживления ран, сохраняя их влажными, чистыми и защищенными от повторных травм и инфекций.

Процесс заживления ран | WoundSource

Редакторы WoundSource

Содействие процессу заживления ран является основной обязанностью большинства практикующих врачей.На закрытие раны может уйти 1-3 дня. Согласно рекомендациям CDC по предотвращению хирургических инфекций, инфекции обычно возникают через 3-6 дней, но могут не проявляться в течение 30 дней. Процесс заживления ран можно рассматривать как перекрывающийся континуум заживления, который можно разделить на четыре основных этапа:

Фаза гемостаза

Фаза гемостаза в процессе заживления раны начинается в момент первоначальной травмы и занимает примерно 15 минут.Будь то хирургический разрез или случайное повреждение кожи, из раны начинается отток крови и лимфатической жидкости. Это запускает фазу гемостаза в процессе заживления раны, цель которой - остановить кровотечение. Во время этого процесса тромбоциты прилипают к поврежденному эндотелию и выделяют АДФ (аденозиндифосфат), создавая скопление в тромбоцитах, которое закупоривает рану. Фермент тромбин инициирует создание фибриновой сетки, которая стабилизирует тромбоциты в стабильный сгусток.После прекращения сужения сосудов кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая приток других клеток крови и тромбоцитов.

Воспалительная фаза

Воспалительная реакция - это защитная фаза процесса заживления раны, которая длится 4-6 дней и часто связана с отеком тканей, покраснением кожи вокруг раны, жаром и болью. На этом этапе процесса заживления раны основное внимание уделяется удалению мусора и уничтожению бактерий. В течение 24-48 часов после первоначального повреждения белые кровяные тельца, называемые нейтрофилами, достигают своего пика популяции и выполняют свою работу по уничтожению бактерий и удалению мусора.Когда нейтрофилы уходят примерно через три дня, специализированные макрофаги попадают в место раны и продолжают очистку от мусора. Макрофаги секретируют белки, которые организуют:

  • Размножение эндотелиальных клеток
  • Прорастание новых кровеносных сосудов
  • Дублирование гладкомышечных клеток

Макрофаги также секретируют факторы роста, такие как TGF, цитокины, интерлейкин-1, фактор некроза опухоли и PDGF, которые привлекают клетки иммунной системы и начинают восстановление тканей.

Пролиферативная фаза

Теперь, когда рана чистая, начинается фаза пролиферации (которая длится 4-24 дня), процесс заполнения и покрытия раны новой кожей. Эта фаза процесса заживления раны состоит из 3 стадий, которые работают в общем и непрерывном процессе:
1. Заполнение раны
2. Сжатие края раны
3. Выращивание новой кожи над раной или повторная эпителизация

Во-первых, красные грануляционные ткани заполняют раневое ложе соединительными тканями и новыми кровеносными сосудами.Затем, сокращаясь, края раны начинают подтягиваться к центру раны, чтобы закрыть ее. Наконец, эпителиальные клетки выходят из ложа и краев раны и мигрируют, пока вся рана не покроется новой кожей или эпителием.

Фаза ремоделирования

Фаза ремоделирования (или созревания) процесса заживления раны - это когда ложе раны медленно укрепляется и приобретает гибкость. Волокна коллагена реорганизуются, модифицируются, созревают и восстанавливают прочность на разрыв до 80% до травмы.Коллагеновые отложения при нормальном заживлении ран достигают пика на 3-й неделе, а максимальная прочность на разрыв обычно достигается к 12-й неделе. В зависимости от степени тяжести и типа раны этап ремоделирования может длиться от 21 дня до 2 лет.

Процесс первичного заживления ран

Первичное заживление ран происходит, когда поверхности тканей закрываются швами, скобами, кожным клеем или стерильными полосками. Хирургический разрез, закрытый швами, является хорошим примером. Такое закрытие раневых поверхностей приводит к очень незначительной потере тканей и делает процесс заживления раны максимально быстрым и легким.

Процесс заживления вторичной раны

Вторичное натяжение возникает, когда рана имеет много потерянной ткани или является обширной, и края не могут быть сведены вместе. Примером может служить пролежня. Процесс заживления ран при вторичном натяжении отличается от первичного по трем параметрам:

  • Более длительное время восстановления и заживления
  • Больше шансов на образование рубцов
  • Повышенная вероятность заражения

Третичное намерение заживления ран

Третичное намерение, также называемое отсроченным или вторичным закрытием, возникает, когда есть необходимость отсрочить закрытие раны, например, при плохом кровообращении в области раны или инфекции.Примером может служить рана живота, которую оставляют открытой для дренажа, а затем закрывают. Этот тип процесса заживления ран создает больше соединительной рубцовой ткани, чем при других намерениях.

Практикующие врачи должны помнить о четырех стадиях процесса заживления раны и помнить, что тип намерения раны влияет на время, которое занимает процесс.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., его аффилированные или дочерние компании.

Заживление ран - AMBOSS

Последнее обновление: 16 ноября 2020 г.

Сводка

Раны - это разрыв кожи и / или нарушение нормальной барьерной функции кожи. Заживление ран - это поэтапный клеточный ответ с участием фибробластов, макрофагов, эндотелиальных клеток и кератиноцитов, который восстанавливает структурную и функциональную целостность кожи. Четыре основных этапа заживления ран - это экссудативный, резорбтивный, пролиферативный и созревший.В то время как три начальных этапа проходят в течение первых двух недель, последний этап длится несколько месяцев. На заживление раны влияют многие факторы, включая размер раны, натяжение краев раны, наличие инородных тел или инфекции, а также исходное состояние здоровья и питания пациента. Кроме того, хронические заболевания, такие как диабет и заболевание периферических сосудов, могут замедлить процесс заживления ран. Отсроченное заживление ран может привести к образованию хронической раны.

Типы закрытия ран

Первичное закрытие раны

  • Обычно небольшой, прямой и чистый разрез
  • Первичное приближение краев раны без неровностей
  • Минимальное воспаление
  • Минимальная грануляционная ткань или ее отсутствие
  • Органоспецифичные ткани формируются в месте заживления
  • Волосный рубец или отсутствие рубца

Вторичное закрытие раны

  • Обычно более крупные открытые раны с неровными краями (наиболее распространенный тип ран)
  • Неровные края раны, которые не могут точно аппроксимировать
  • Выраженное воспаление
  • Требуется образование грануляционной ткани (увеличение срока заживления)
  • Рана заменена повышенной пролиферацией фибробластов
  • Образование рубца
  • Из-за прерывания нормального заживления раны
  • Комбинация первичного закрытия и вторичного закрытия: раны должны быть очищены и обследованы в течение 2–3 дней перед хирургическим закрытием. убедитесь, что нет инфекции.
  • В результате образуется шрам большего размера, чем при первичном или вторичном закрытии
  • Раны могут быть результатом различных травм (например, укусов животных, порезов инородными телами)

Фазы заживления ран

Обработка ран - AMBOSS

Последнее обновление: 11 ноября 2020 г.

Резюме

Раны определяются как нарушение нормальной структуры и функции кожи и подлежащих мягких тканей, вызванное травмой или хронический механический стресс (например,g., пролежневые язвы). Раны можно разделить на острые и хронические, открытые и закрытые. Обработка ран проводится в зависимости от патологии, степени и обстоятельств поражения. Для заживления рана должна иметь кровоснабжение, не содержать некротических тканей, быть чистой от инфекции и влажной. Общее лечение ран включает хирургическое закрытие раны, обработку открытой раны и пластическую реконструкцию дефектов кожи. Кроме того, следует рассмотреть вопрос о профилактике инфекционных или сопутствующих заболеваний (например,ж., антибактериальная терапия, вакцины от столбняка и бешенства, контроль диабета). При травматических повреждениях обычно требуется хирургическое вмешательство, тогда как хронические раны и язвы часто поддаются консервативному лечению. В случае тяжелых или длительно незаживающих ран может потребоваться хирургическое вмешательство, включая санацию раны. Раневые осложнения, особенно после абдоминальной хирургии, включают гематомы и серомы, инфекцию, расхождение и потрошение раны, а также свищи желудочно-кишечного тракта.

Классификация

Острая vs.хронические раны [1]

  • Острая рана: повреждение кожи и / или подлежащих мягких тканей с хорошо организованным процессом заживления с предсказуемым восстановлением тканей
    • Колотые раны
    • Разрывы
    • Ушибы
      • Разрыв кровеносных сосудов кожи в результате прямой травмы, при этом поверхность кожи остается неповрежденной
      • Может также возникать в мышцах, костях и внутренних органах
  • Хроническая рана: рана с нарушенным процессом заживления, обычно включающим длительную или чрезмерную воспалительную фазу, стойкие инфекции, образование устойчивых к лекарствам микробных биопленок и неспособность клеток реагировать на репаративные стимулы.Все хронические раны начинаются как острые раны.

Открытые и закрытые раны [2]

  • Открытая рана: рана с разрывом кожи и воздействием внешней среды на подлежащую ткань
    • Разрывы
    • Огнестрельные ранения
    • Уколы
  • Закрытая рана: рана с неповрежденной кожей и подлежащей тканью, не подвергающейся непосредственному воздействию внешней среды

Отсроченное заживление раны

Факторы риска для замедленного заживления ран: НЕ ЗАЛЕЧИТЬ

Мезенхимальные стволовые клетки, экзосомы и заживление кожных ран

Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) широко используются для регенерации тканей из-за их способности к множественной дифференцировке, высокой способности к пролиферации, низкой иммуногенности, удобному сбору материала, отсутствию ограничений по этическим вопросам и простоте индустриализации.Большое количество исследований терапии кожных ран на основе МСК показало удовлетворительные результаты. Тем не менее, терапия МСК по-прежнему сталкивается с множеством проблем, и предстоит еще многое сделать для клинического применения. В этой статье кратко рассмотрены роль и механизм МСК в заживлении кожных ран и обсуждаются вопросы, на которые следует обратить внимание в будущих исследованиях. В частности, рассматривается прогресс исследований экзосом, полученных из МСК, для заживления кожных ран.

Кожа - самый большой орган человеческого тела.Существует множество факторов, которые могут вызвать повреждение кожи в клинике, например, травмы, ожоги, диабет и хирургическое вмешательство. Процесс заживления ран обычно описывается как три последовательные фазы: воспаление, разрастание и ремоделирование [1,2]. Механизм заживления ран сложен, и потеря контроля на любой из этих стадий приведет к келоидам, замедленному заживлению ран или затруднениям заживления, что ухудшит прогноз пациента и серьезной, даже смертельной инфекции [3]. В последние годы основные достижения в клиническом применении МСК включают гематологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, цирроз печени, неврологические заболевания, частичную резекцию мениска и восстановление коленных суставов, а также аутоиммунные заболевания [4-9].Исследования показали, что МСК можно использовать при заживлении кожных ран [10,11]. МСК-терапия будет наиболее эффективной терапией в этой области. Тем не менее, предстоит пройти еще долгий путь, прежде чем МСК можно будет использовать для восстановления кожных повреждений в клинике. Итак, мы обсудим прогресс терапии МСК в заживлении кожных ран.

МСК были впервые обнаружены Фриденштейном в костном мозге в 1968 г. [12]. В 1999 г. Питтенгер сообщил о его способности к множественной дифференцировке [13]. Помимо костного мозга, различные ткани организма содержат мезенхимальные стволовые клетки, такие как жировые, мышечные, печеночные и пуповинные клетки [14].МСК обладают потенциалом разнонаправленной дифференциации. В различных условиях индукции они могут дифференцироваться в клетки мезодермы, такие как хрящ, кости, скелетные мышцы и жир, а также в нервные клетки эктодермы и овальные клетки печени энтодермы [15]. Плюрипотентность МСК позволяет ему находить широкий спектр применения для восстановления множества различных тканей. При определенных условиях индукции МСК также могут дифференцироваться в клетки кожи. Эксперименты in vivo подтвердили, что МСК могут дифференцироваться в клетки сальных протоков и эпидермальные клетки в регенерированной коже [16].

Текущее определение MSC все еще неясно. В настоящее время считается, что клетки МСК обладают по крайней мере следующими тремя характеристиками: 1) МСК должны прилипать к пластику при хранении в стандартных условиях культивирования; 2) МСК должны экспрессировать CD105, CD73 и CD90 и не иметь экспрессии CD45, CD34, CD14 или CD11b, CD79alpha или поверхностных молекул CD19 и HLA-DR; 3) МСК должны дифференцироваться в остеобласты, адипоциты и хондробласты in vitro [17].

МСК дифференцируются с образованием различных тканевых клеток, которые участвуют в регенерации тканей и заживлении ран

Хотя МСК происходят из мезодермы, они все еще могут трансформироваться в другие клетки зародышевого листка посредством индукции специфической среды.Трансплантируйте полученные из жировой ткани мезенхимальные стволовые клетки (ADMSC) в микроокружение кератиноцитов, происходящих из эпидермиса человека, и ADMSC могут дифференцироваться в кератиноцитоподобные клетки и экспрессировать кератиноцит-специфические маркеры, такие как цитокератин 14, цитокератин 5, цитокератин 19 [18]. Посредством совместного культивирования ADMSC с кератиноцитами, клетки, экспрессирующие маркеры кератиноцитарного происхождения, т.е. цитокератин 14, цитокератин 5, цитокератин 10, цитокератин 18, цитокератин 19 [19]. Они также могут напрямую дифференцироваться в различные типы клеток и заменять утраченные ткани, такие как фибробласты и придатки кожи [20-23].Подобно исследованиям in vitro, ADMSC могут напрямую дифференцироваться в линии эпидермальных клеток, линии клеток фибробластов и линии эндотелиальных клеток при индукции микросреды кожного повреждения, обеспечивая достаточные источники клеток для заживления кожных ран [24, 25].

МСК секретируют паракринные факторы, которые играют решающую роль в регенерации тканей

После стимуляции и активации в поврежденном локальном микроокружении МСК могут секретировать активные ингредиенты, такие как цитокины, медиаторы воспаления и антибактериальные белки, тем самым оказывая соответствующие эффекты локально или по всему телу.МСК обладают мощными иммуномодулирующими свойствами и способны активировать различные гены, которые способствуют восстановлению тканей [26,27]. Более того, МСК могут регулировать локальные репаративные ответы путем рекрутирования клеток-хозяев, таких как фибробласты, кератиноциты, макрофаги и клетки-предшественники, мигрирующие в поврежденный участок [28–31]. Кроме того, МСК могут также индуцировать ангиогенез, который имеет решающее значение для заживления ран, за счет секреции всех видов клеточных факторов [28,32,33].

Экзосомы, полученные из МСК, играют решающую роль в регенерации тканей

В более поздних открытиях исследователи обнаружили, что МСК достигают терапевтического эффекта in vivo в основном за счет паракринной передачи сигналов, они могут высвобождать биологически активные факторы, которые влияют на пролиферацию, миграцию и выживание клеток-мишеней [34–36].Экзосомы - ключевые биоактивные везикулы, ответственные за паракринные эффекты МСК, имитирующие эффекты родительских МСК.

Экзосомы представляют собой небольшие (30–100 нм в диаметре) везикулы, окруженные внеклеточной мембраной, высвобождаемые разными клетками во внеклеточное пространство или в биологические жидкости. Экзосомы высвобождаются путем экзоцитоза в результате слияния внутриклеточных мультивезикулярных тел с плазматической мембраной, они могут перемещать различные эффекторные белки, ДНК, малую интерферирующую РНК (миРНК), матричную РНК (мРНК) и микроРНК (миРНК) для модуляции активности реципиента. клетки, играющие важную роль в заживлении ран.В нескольких исследованиях сообщалось, что кондиционированная среда, полученная из МСК, способствует регенерации кожи [30,37].

Экзосомы, полученные из МСК пуповины человека (hucMSC-экзосома), hADMSC-экзосомы и индуцированных человеком МСК плюрипотентных стволовых клеток (hiPS-MSC-экзосома) [38-40], могут способствовать заживлению кожных ран, доставляя различные функциональные белки, РНК и растворимые цитокины [41-43]. Большинство исследователей считают, что МСК-экзосомы являются основным эффективным паракринным компонентом МСК и обладают биологическим действием, почти эквивалентным действию целых МСК.

По сравнению с МСК, МСК-экзосомы обладают следующими преимуществами: 1) МСК-экзосомы обладают интенсивным биологическим действием, поскольку они непосредственно сливаются с клетками-мишенями; 2) МСК-экзосомы могут храниться и транспортироваться в низкой степени длительное время; 3) Легко контролировать концентрацию, дозу, способ и время использования; 4) Отсутствует риск иммунного отторжения и туморогенеза, вызванного терапией трансплантацией клеток [44].

Процесс регенерации кожи можно разделить на три важных этапа: стадия воспаления, стадия пролиферации и стадия ремоделирования [45].МСК-экзосомы способны играть важную роль на всех трех стадиях (Таблица 1). Они приводят к пролиферации и реэпителизации за счет усиления пролиферации и миграции фибробластов и кератиноцитов посредством опосредования активации нескольких факторов, МСК-экзосомы усиливают заживление ран, доставляя Wnt4 [38]. МСК-экзосомы могут проявлять иммуносупрессивные эффекты, регулируя пролиферацию и дифференцировку лимфоцитов, МСК-экзосомы могут подавлять пролиферацию Т-лимфоцитов и обменивают Т-лимфоциты на Т-регуляторный фенотип.МСК-экзосомы также усиливают превращение макрофагов в противовоспалительный фенотип M2 на стадии воспаления [46]. МСК-экзосомы также могут проявлять ангиогенные эффекты через несколько механизмов, они вызывают антиваскулярное ремоделирование путем подавления HIMF [47,48].

Этап

Эффекты

Молекулярные соединения в экзосомах

Список литературы

Воспаление

Вызвать Tregs, подавить Th2 и Th27

miR-let7b, miR181c, miR-126, miR-130a, miR-125a, miR-131

[52,53]

[45,54,55]

Продвигает макрофаги M2, подавляет макрофаги M1

Повышение продукции IL-10? Подавление уровней TNF-α и IL-1β

Демпфирующий комплект

CD59

[52]

Распространение

Способствует пролиферации, миграции и реэпителизации фибробластов, кератиноцитов и эпидермальных клеток

Wnt4, Wnt11, miR221 / 222

[38,56]

Содействовать ангиогенезу

miR-126, miR-130a, miR-132, miR-125a, miR-31, Wnt4

[47,56-58]

Реконструкция

Противоваскулярное ремоделирование

подавить HIMF

[47,48]

Регулирование секреции и отложения коллагена, эффект против рубцевания

miR-21, miR125b, miR-23a, miR-145, YAP

[41,51,59]

Таблица 1: Эффекты МСК-экзосом на разных стадиях регенерации кожи.

Композиция МСК-экзосом может легко доставить массаж в клетки-мишени благодаря их липидному слою, который может избежать протеолитической деградации [49]. Кроме того, MSC-экзосомы могут активировать некоторые сигнальные пути, включая сигнальный преобразователь и активатор транскрипции 3 (STAT3), AKT, Wnt / β-катенин и внеклеточную сигнально-регулируемую киназу (ERK) в клетках-мишенях, которые играют важную роль в заживлении ран. процесс [50]. Активация этих сигнальных путей также может усиливать экспрессию некоторых факторов роста, которые участвуют в процессе регенерации раны клетками-мишенями, таких как интерлейкин-6 (IL-6), STAT3, фактор роста гепатоцитов (HGF), инсулиноподобный фактор роста. 1 (IGF-1) и фактор-1, производный стромальными клетками (SDF-1) [39,50], эти факторы роста могут способствовать ангиогенезу, миграции клеток, пролиферации клеток и реэпителизации [50].С другой стороны, было обнаружено, что МСК-экзосомы в раневой среде могут переносить Wnt4 для стимуляции пути Wnt / β-катенина в клетках кожи и, следовательно, активного пути AKT для ингибирования апоптоза эпидермальных клеток. Путь передачи сигналов β-катенина может стимулировать проангиогенные эффекты в эндотелиальных клетках и улучшать заживление кожных ран [38,50].

Поскольку МСК-экзосомы являются идеальным терапевтическим инструментом благодаря своим многочисленным преимуществам, таким как простота получения и хранения, повышенная безопасность и эффективность, а также более низкое иммунное отторжение, широко сообщалось, что они поддерживают регенерацию кожи на стадии пролиферации.Экзосомы hADMSC могут способствовать пролиферации фибробластов и синтезу коллагена за счет повышения экспрессии генов N-кадгерина, циклина-1, ядерного антигена пролиферирующих клеток (PCNA), коллагена I и коллагена III in vitro. Эксперименты in vivo также доказали, что hADMSC-экзосомы могут находиться в месте разреза кожи и значительно облегчать заживление кожных ран [39].

В других исследованиях инъекции hiPSC-MSC-экзосом в участки раны способствовали заживлению кожных ран, способствуя пролиферации и миграции фибробластов кожи человека и повышая синтез коллагена [40].Более того, трансплантация экзосом, происходящих из амниотических эпителиальных клеток человека (hAEC-exosomes), в участки раны ускоряет закрытие раны и реэпителизацию [51].

Предыдущее исследование показало, что hucMSC-экзосома способствует пролиферации клеток и ускоряет реэпителизацию; на модели глубокого ожога второй степени у крыс hucMSC-экзосомы обращали вспять апоптоз клеток кожи, вызванный острым тепловым стрессом, и повышали экспрессию цитокератина 19, PCNA и коллагена I за счет параллельной активации передачи сигналов Wnt4 / β-катенина и AKT [38]. ].

В настоящее время разрабатываются все новые и новые методы лечения различных типов ран. Терапия на основе стволовых клеток - один из многообещающих методов, широко используемых в последние годы. В эту эпоху можно использовать различные стволовые клетки, особенно для уменьшения рубцов после заживления ран [60]. Помимо этих преимуществ клеточной терапии, она также имеет некоторые серьезные ограничения, такие как онкогенность и иммуногенность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *