Пупок амниотический: НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУПОВИННОГО ОСТАТКА Неинфекционные заболевания пуповинного

Содержание

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУПОВИННОГО ОСТАТКА Неинфекционные заболевания пуповинного

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУПОВИННОГО ОСТАТКА

Неинфекционные заболевания пуповинного остатка Кожный пупок Амниотический пупок Пупочная грыжа Фунгус пупка Свищи пупка

Кожный пупок –представляет собой переход кожи передней брюшной стенки на оболочку пуповины.

Амниотический пупок – представляет переход амниотических оболочек с пуповины на переднюю брюшную стенку в сочетании с отсутствием на данном участке кожного покрова.

Пупочная грыжа- выпячивание овальной или округлой формы в области пупочного кольца.

Свищи пупка : n Полные свищи – могут быть обусловлены незаращением протока между пупком и петлей кишки или сохранением мочевого протока. n Неполные свищи –возникают как результа незаращения дистальных отделов мочевого или желточного протоков.

Фунгус пупка- грибовидное разрастание язвочек и остатки пуповинной ткани, которые заполняют пупочную ранку и иногда заходят за края пупочного кольца.

Этиология и патогенез n n Кожный и амниотический пупок -развивается при не соблюдении асептики при перевязки пуповины, пупочная рана не имеет видимых изменений. Грыжа пупка – в определенном периоде эмбрионального развития(до 6 -10 нед. )часть кишечника распологается вне брюшной полости , а после рождения остается в полости пупочного канатика. Свищи пупка – нормально- желточно-кишечный проток облитерируется на 7 -й неделе эмбриональной жизни. При незаращении его после отпадении пуповины в области пупка образуется свищ, отделяемое из которого зависит от характера патологии. Фунгус пупка – возбудитель проникает в ткани, прилежащие к пупку , вызывая продуктивное воспаление(образование грибовидных язвочек).

Клиника кожного и амниотического пупка Кожный На состояние новорожденного не влияет. Может расцениваться как косметический дефект, уменьшающийся с возрастом Амниотический Аномалия опасна присоединением вторичной инфекцией

Клиника пупочной грыжи Небольшие вправимые грыжи особых беспокойств не приносит. Если происходит увеличение грыжевого выпячивания, то возникает боль. При попадании грыжевой мешок кишечника , наблюдается замедление пассажа пищи, для которого характерно : метеоризм , запоры, а при попадании желудка : чувство тяжести , тошнота , рвота.

Клиника фунгус пупка Вскоре после отпадения пуповины замечают опухолевидное образование на дне пупочной ямки диаметром до 1 -5 мм. Вся поверхность патологического образования состоит из бледно-розовых грануляции с весьма скудным отделяемым. Образование плотное на ощупь имеет широкое основание.

Клиника свищи пупка n n При полных свищах после отпадения остатка пуповины наблюдается мокнутие пупочной ранки , через широкий просвет, образованный в месте сообщения кишки с областью пупка , выделяется кишечное содержимое и видна ярко-красная слизистая оболочка кишечника. При крике и натуживании возможны явления кишечной непроходимости. При незаращении мочевого протока моча по каплям вытекает из пупка, вокруг него наблюдается раздражение и частичное отслоение верхнего слоя кожи. При неполных свищах отмечается длительное мокнутие пупочной ранки , реже раздражение кожи вокруг пупка, при наслоении инфекции –гнойное отделяемое из пупка

Диагностика Амниотического пупка Свищи пупка -рентгенологическое исследование и Зондирование свищевого канала Фунгус пупка -Тромбофлебит пупочной вены Пупочной грыжи -ЭГДС и исследования -рентгенографии Желудка -УЗИ органов Брюшной полости

Дифференциальная диагностика Свищи пупка Амниотического пупка Необходимо проводить с фунгусом пупка , санации и прижигания ляписом обычно приводит в течении 1 -2 нед. к заживлению пупочной ранки, чего не бывает при свищах Фунгус пупка Опираются на различный характер окраски патологического образования, его консистенцию, а так же данные анамнеза Пупочной грыж Проводиться с Грыжей белой лин живота, метастазами в пуп Рака желудка, экстрагенитальны эндометриозом пупка

Лечение амниотического пупка n n Профилактика инфицирования. Положение асептических повязок с эпителизирующими препаратами.

Лечение пупочной грыжи n n Консервативное лечение Массаж передней брюшной стенки Правление пупочной грыжи Оперативное лечение

Лечение фунгус пупка n n Обрабатывание пупочной ранки : -3%р-р перекиси водорода; -70%этиловым спиртом; -5%р-р перманганата калия. Прижигание ляписным карандашом или 5% раствором нитрата серебра

Лечение свищи пупка n Оперативное лечение

Профилактика n n n n Охрана репродуктивного здоровья девочки- будущей матери. Планирование беременности, регулярное наблюдение женской консультации, своевременная санация очагов хронической инфекции. Профилактика вредных привычек, профессиональных вредностей. Профилактика, своевременное выявление и лечение заболеваний и патологических состояний у беременной женщины, которые могут приводить к внутриутробному инфицированию и гипоксии плода. Профилактика недонашивания беременности. Квалифицированное , бережное ведение родов и оперативных вмешательств. Строгий асептический подход к новорожденному , особенно к пупочной ранке. Своевременное лечение легких воспалительных процессов пупка и пупочной ранки.

Сестринский уход ЦЕЛЬ- способствовать мумификации пуповинного остатка , профилактика его инфицирования. n УХОД: 1)Организовать регулярный гигиенический уход за ребенком: утренний туалет, подмывание, смена нательного и постельного белья, обработка пуповинного остатка и пуповинной ранки и профилактика. 2)Организация и контроль за соблюдением санитарно – эпидемиологического режима в палате новорожденных. 3)Регулярный контроль за состоянием новорожденного: температура, состояния кожи и слизистых, вес, частота и характер стула, срыгивание, характер и продолжительность сна , аппетит. n

Спасибо за внимание!

Пупок — это… Что такое Пупок?

  • ПУПОК — ПУПОК, пка, муж. 1. Впадина (у младенцев выпуклость) на середине живота, оставшаяся после отпадения пуповины. 2. У птиц: часть желудка. • Рвать (себе) пупок (прост. неод.) стараться изо всех сил, надрываться. | уменьш. пупочек, чка, муж. | прил.… …   Толковый словарь Ожегова

  • ПУПОК — ПУПОК, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ. Пупок (umbilicus, omphalos), рубец, остающийся на теле после отпадения пуповины и имеющий вид ямки, на дне которой находится маленький сосочек (papilla umbilicalis) остаток прикрепления пуповины. Пупок расположен в центре …   Большая медицинская энциклопедия

  • пупок — пупочка, пупочек, пуп Словарь русских синонимов. пупок сущ., кол во синонимов: 12 • бутон (10) • желудок …   Словарь синонимов

  • пупок — ПУПОК, пка, м. 1. Любой человек (часто приятель, друг). Пупки мои слетелись друзья приехали. 2. Человек маленького роста. Сам пупок, а важный, как Зыкина. 3. Отец, папа. 4. только мн. Родители. С пупками я рассорился …   Словарь русского арго

  • ПУПОК — ПУПОК, пупка, муж. 1. То же, что пуп в 1 знач. 2. Нижний мускульный отдел желудка птиц (анат., зоол.). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • ПУПОК — Выворачиваться с пупка. Сиб. Громко, надрывно плакать. ФСС, 34. Из пупка. Кар. С самого начала, полностью, подробно (рассказывать). СРГК 5, 349. Кататься без пупка. Кар. То же, что выворачиваться с пупка. СРГК 5, 349. С пупка до корешка. Кар. От… …   Большой словарь русских поговорок

  • Пупок — Пуп Пуп или пупок (лат. umbilicus)  рубец на передней брюшной стенке, остающийся после удаления пуповины у новорожденного ребенка. Пупком обладают все плацентарные млекопитающие, у большинства из которых он выглядит небольшой линией без… …   Википедия

  • ПУПОК —     ♠ Видеть собственный пупок сон предупреждает вас о возможных заболеваниях внутренних органов. Видеть пупки животных (например, куриные)  сырые к болезни, приготовленные к выздоровлению.     ↑ Если вам снился собственный пупок, в ближайшее… …   Большой семейный сонник

  • пупок — пка/; м. см. тж. пупочек, пупочный 1) Маленькая впадина на середине живота, рубец, оставшийся после отпадения пуповины. Пупо/к кровоточит (о незарубцевавшейся ранке младенца) Пупо/к торчит, ввалился. 2) а) зоол. Нижняя мускульная часть желудк …   Словарь многих выражений

  • пупок развяжется — кишка тонка, гайка слаба, куда, куда там, пороху не хватает, слабо, надорвешься Словарь русских синонимов. пупок развяжется нареч, кол во синонимов: 7 • гайка слаба (16) • …   Словарь синонимов

  • Деформация пупка — причины, диагностика и лечение

    Почему возникает деформация пупка

    Врожденные пороки у новорожденных

    Врожденные аномалии, сопровождающиеся деформацией пупочной зоны, выявляются сразу после рождения. У младенцев с кожным пупком кожа брюшной стенки переходит на прилегающую часть пуповины. В результате после отпадения пуповины формируется заметная выпуклость. По мере роста ребенка выпуклость иногда втягивается, внешний вид пупка нормализуется. Но у части пациентов выпуклый пупок сохраняется в течение всей жизни.

    Реже встречается дефект, при котором пупочная область покрыта не кожей, а амниотической оболочкой, переходящей на переднюю брюшную стенку с пуповины (амниотический пупок). В этом случае отпадение пуповины сопровождается образованием поверхностной ранки. Деформация имеет временный характер – в последующем ранка постепенно затягивается неизмененной кожей, рубцы отсутствуют.

    При заживлении в глубину пупочной ранки могут попасть клетки эпидермиса, что влечет за собой формирование дермоидных или сальных кист, деформирующих пупок. В последующем такие кисты могут увеличиваться в размере, что усугубляет деформацию. Еще одной причиной нарушения формы пупка становится нагноение кисты, в результате которого образуется грубый рубец.

    У младенцев также могут выявляться полные и неполные свищи пупка. При полных свищах кишка или не закрывшийся мочевой проток через пупок соединяются с внешней средой, в зоне пупка видна рана с широким просветом, через которую наружу выделяется моча или кишечное содержимое. При неполных свищах дефект пупка практически не выражен, отмечается мокнутие и раздражение кожи.

    Омфалит

    Инфицирование пупочной ранки ведет к развитию воспаления кожи и окружающей подкожной жировой клетчатки. Пупок выпячивается, кожа краснеет и отекает. Из ранки выделяется гной. Отмечаются ухудшение общего состояния, гипертермия, плач, нарушения аппетита, срыгивания. На животе могут появляться красные полосы, свидетельствующие о присоединении лимфангита. У ослабленных детей возможен некроз тканей. В исходе омфалита формируются рубцы. Выраженность деформации пупка зависит от тяжести и распространенности воспалительного процесса.

    Пупочная грыжа

    Выход внутренних органов через пупочное кольцо чаще встречается у детей первых лет жизни, но может развиваться и у взрослых. Тяжелым вариантом патологии, диагностируемым у плодов и новорожденных, является эмбриональная пупочная грыжа (омфалоцеле) – состояние, при котором органы выпячиваются из-за недоразвития брюшной стенки. Данный порок часто сочетается с другими тяжелыми аномалиями развития, благоприятный исход наблюдается редко.

    Приобретенная пупочная грыжа у детей имеет более благоприятное течение. Основным признаком является деформация пупка. В пупочной зоне обнаруживается выпячивание, которое увеличивается при натуживании, кашле и плаче, уменьшается, когда ребенок лежит на спине. На начальном этапе в области пупочного кольца появляется маленькая шаровидная выпуклость, легко вправляющаяся при нажатии.

    Затем диаметр образования постепенно увеличивается до 1-5 см. У взрослых размеры образования могут достигать 10-15 и более см. При продолжительном течении грыжа перестает вправляться из-за формирования спаек. Образования с широкими грыжевыми воротами протекают малосимптомно. При узких грыжевых воротах пациентов беспокоят боли, тошнота, запоры, обусловленные сдавлением кишки.

    Деформация пупка у беременных

    Беременность

    Выпячивание пупка может выявляться во второй половине беременности. Деформация является физиологическим состоянием, вызывается быстрым увеличением живота, исчезает после родов. Предрасполагающими факторами, вызывающими раннее, сильно заметное изменение внешнего вида пупка, считаются наличие нескольких плодов, многоводие, быстрое увеличение массы тела женщины.

    Повышенное внутрибрюшное давление

    Из-за возрастающей нагрузки на брюшную стенку изнутри повышение внутрибрюшного давления сопровождается выпячиванием пупка различной степени выраженности. При метеоризме пупок становится чуть более выпуклым, чем обычно, деформация кратковременная, исчезает после отхождения газов.

    Наиболее серьезной причиной выпячивания пупка вследствие повышения внутреннего давления является асцит. Живот увеличивается в объеме, в положении стоя отвисает книзу, в положении лежа распластывается в стороны. Степень деформации пупка коррелирует с количеством жидкости в брюшной полости – чем ее больше, тем сильнее выпуклость. Асцит может наблюдаться при тромбозе воротной вены, портальной гипертензии, карциноматозе брюшины. При ХПН сочетается с анасаркой. При ревматических заболеваниях дополняется гидротораксом, артралгиями.

    Другие причины

    Другими возможными причинами деформации пупка становятся рубцы вследствие хирургических операций на органах брюшной полости, ранений передней брюшной стенки, локальных инфекционных процессов. Иногда эстетические характеристики данной анатомической области ухудшаются при обвисании тканей после беременности или резкого похудения.

    Диагностика

    У новорожденных и детей младшего возраста причину деформации пупка устанавливают неонатолог или врач-педиатр. Взрослых пациентов чаще всего обследует хирург. В ходе опроса специалист выясняет, когда изменилась форма пупка, какими симптомами это сопровождалось, как быстро развивалось. Во время осмотра врач оценивает общее состояние пациента и внешний вид живота, проводит пальпацию и перкуссию. По результатам физикального обследования больному могут быть назначены следующие процедуры:

    • Сонография. УЗИ брюшной полости при пупочной грыже применяется для определения содержимого грыжевого мешка, проходимости кишечника, тяжести спаечного процесса. У детей с омфалитом дает возможность исключить осложнения. При асците позволяет оценить размеры паренхиматозных органов, исключить опухолевое поражение брюшины. Может дополняться допплерографией для исследования кровотока в портальной системе.
    • Другие визуализационные методики. У пациентов с пупочными грыжами информативна контрастная рентгенография желудка и тонкого кишечника, у больных с омфалитом – обзорная рентгенография ОБП. Для уточнения причины асцита проводятся КТ брюшной полости, лапароцентез с забором жидкости, диагностическая лапароскопия.
    • Лабораторные анализы. Обследование при асците предполагает выполнение печеночных проб, исследование иммуноглобулинов, общий анализ мочи, цитологическое исследование асцитической жидкости. Детям с омфалитом делают микробиологический анализ отделяемого для определения возбудителя.

    Беременным пациенткам показаны плановые УЗИ и лабораторные исследования в установленные сроки. При подозрении на патологическое течение гестации рекомендуется внеплановое обследование.

    Коррекция формы пупка

    Лечение

    Консервативная терапия

    Младенцам с амниотическим пупком проводят ежедневные перевязки с аэрозолями, создающими защитную пленку на поверхности ранки. Небольшие дермоидные и сальные кисты подлежат регулярному наблюдению. У детей младшей возрастной группы пупочные грыжи могут самостоятельно регрессировать, поэтому пациентов младше 5 лет наблюдают, назначают ЛФК, массаж живота, накладывают лейкопластырную повязку на пупок.

    При асците проводят лечение основной патологии. Для уменьшения количества выпота рекомендуют бессолевую диету, ограничение количества жидкости, мочегонные средства. Осуществляют коррекцию нарушений водно-солевого обмена. Используют гепатопротекторы, применяют ингибиторы АПФ для уменьшения давления в системе воротной вены. Выполняют инфузии альбумина и плазмы.

    Хирургическое лечение

    Вмешательство необходимо всем младенцем с омфалоцеле. Большинство детей оперируют в первые дни жизни. Вариант устранения дефекта выбирают с учетом объема выпячивания. В легких случаях внутренние органы одномоментно погружают в брюшную полость, брюшную стенку ушивают. При крупных грыжах органы защищают силиконовым мешком, а затем поэтапно перемещают в полость живота. При наличии других тяжелых аномалий развития детей ведут консервативно до формирования массивной вентральной грыжи, которую в последующем также ушивают.

    Пациентам с сальными и дермоидными кистами при росте образования рекомендуется иссечение кисты. При инфицировании кист, формировании абсцессов у больных омфалитом показано вскрытие, дренирование гнойников. Неосложненные пупочные грыжи оперируют в плановом порядке. Герниопластику проводят с использованием местных тканей или сетчатых протезов. При ущемлении грыжи требуется неотложная операция – рассечение ущемляющего кольца, иногда резекция кишки.

    При неэффективности консервативных мероприятий больным с асцитом производят лапароцентез или устанавливают перитонеальный катетер. В остальном тактика хирургического лечения асцита зависит от характера основной патологии. Возможны портокавальное шунтирование, редукция селезеночного протока, спленэктомия, формирование лимфовенозного соустья, удаление брюшины.

    Аномалии развития пупка

    На сегодняшний день известен целый ряд врождённых патологий, которые связаны с аномалиями развития структур пупка.

    Кожный пупок представляет собой врожденную аномалию развития этого анатомического образования, при которой наблюдается переход кожи с передней брюшной стенки на пуповину. Отпадение пупочного остатка сопровождается формированием небольшой культи, которая впоследствии может втягиваться или сморщиваться. Не исключено, что этого не произойдёт и культя останется снаружи навсегда. Данный порок развития требует косметической коррекции.

    Амниотический пупок является достаточно редким пороком развития, для которого характерен переход амниотической оболочки плода на переднюю брюшную стенку живота, в результате чего отпадение пупочного остатка сопровождается формированием по периметру пупочной ранки небольшого участка, не имеющего нормального покрова.

    Терапевтические мероприятия при данной патологии сводятся к наложению повязки с дезинфицирующим лекарственным средством, способствующим формированию кожного покрова. В результате происходит образование нормальной кожи без рубцовых изменений.

    Свищи пупка представляют собой патологические образования, соединяющие протоки эмбрионального происхождения с внешней средой. Различают полные и неполные  свищи. Полные свищи формируются в тех случаях, когда сохраняется эмбриональное сообщение между полостью кишечника и структурами пупка, а также между мочевым пузырём и структурами пупка. О неполном свище пупка говорят в том случае, когда наблюдается нарушение заращения терминального отдела эмбрионального протока.

    Клинически полный свищ пупка после отпадения пупочного остатка представляет собой мокнущую пупочную ранку, через которую может выделяться содержимое кишечника, а также зияет слизистая оболочка кишечника ярко-красного цвета. Натуживание и крик при данном пороке развития могут вызвать кишечную непроходимость. Полный свищ пупка при незаращении мочевого протока характеризуется частичным отслоением кожного покрова  и явлениями раздражения вследствие выделяющейся в области пупочной ранки капель мочи. Неполные свищи сопровождаются выраженными в той или иной степени явлениями мокнутия. Лечение свищей осуществляется оперативным путём.

    Дивертикул Меккеля является врождённой аномалией развития структур пупка, в частности незаращением начального отдела протока, соединяющего пупок и кишечник. При данной патологии могут развиваться осложнения в виде воспалительного процесса в области данного образования, клинически сходного с острым аппендицитом; острой кишечной непроходимости, развивающейся  в результате заворота петель кишечника; кровотечения. Дивертикул Меккеля при появлении указанных выше осложнений требует немедленной госпитализации и экстренного оперативного вмешательства.

    Грыжа пупочного канатика представляет собой врождённый порок развития, характеризующийся размещением части органов, в норме находящихся в брюшной полости, в пуповинных оболочках. Часто данная врождённая аномалия сопровождается недоразвитием самой брюшной полости.

    Грыжи пупочного канатика принято разделять на малые, средние и большие в зависимости от диаметра патологического образования. Малые грыжи в диаметре не превышают пяти сантиметров, средние составляют 5-10 см, а большие имеют размеры более 10 см. Среди наиболее частых осложнений грыж пупочного канатика следует назвать эвентрацию, когда происходит разрыв оболочки грыжи, что приводит к выпадению её содержимого наружу; сепсис и перитонит. При грыжах малых размеров существует риск пережатия кишечных петель при перевязывании пуповины. Лечение данной аномалии производится хирургическим путём с учётом размеров грыжи пупочного канатика, а также степени развития брюшной полости плода.

    Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

    Если мама вдруг упала / Жду малыша

    февраль

    В межсезонье дороги становятся скользкими. И будущим мамам следует быть особенно осторожными: ведь для них страшнее всего не столько возможность самой получить травму, сколько потревожить того, кто живёт в животике.

    Естественная защита

    «Поскользнулась», «ушиблась», «столкнулась с кем-то» — форумы для будущих мам буквально пестрят тревожными вопросами «что теперь будет?» и «не навредила ли я крохе?». Сегодня мы постараемся выяснить, что думают на этот счёт гинекологи, и насколько хорошо защищён малыш в своем временном жилище.

    Конечно же, падение — очень неприятное событие во время беременности. И будущей маме нужно всячески остерегаться ситуаций связанных с любыми травмами. Ведь в некоторых случаях падения и травмы действительно приводят к очень печальным последствиям. Однако в реальности трудно найти хотя бы одну беременную, которая все девять месяцев ни разу не столкнулась с кем-то или по неосторожности не ударилась чем-то о свой живот. Именно поэтому особая защита малыша в животе у мамы заложена природой.

    От механических повреждений кроху спасает околоплодный пузырь, оболочки которого состоят из плотной соединительной ткани и амниотическая жидкость, количество которой в зависимости от срока беременности колеблется от 0,5 до 1 литра. Ко всему прочему малыша защищают эластичные мышцы матки, стенки брюшной полости, а на ранних сроках ещё и кости таза. Поэтому его практически невозможно повредить при падении. Только к пятому месяцу беременности матка увеличивается настолько, что выходит за границу, защищаемую костями таза, отчего вероятность механических повреждений увеличивается. Однако это вовсе не значит, что естественная защита малыша стопроцентная, и падение исключает возможности серьёзных последствий, таких как выкидыш или начало преждевременных родов. Последствия неуклюжести будущей мамы могут оказаться отсроченными во времени и довольно неприятными. Однако, возникают они лишь в тех редких случаях, когда прямое травмирующее воздействие оказывается непосредственно на беременную матку (падение прямо на живот, автомобильная авария, несчастный случай), причем риск возникновения неблагоприятных последствий прямо пропорционален сроку беременности.

    КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРИ ПАДЕНИИ

    Если вы упали или сильно ударились животом, стоит, как следует прислушаться к своему самочув¬ствию. He стоит сразу же подниматься на ноги: посидите или полежите несколько минут, не обращая внима¬ния на реакцию прохожих. Придите в себя и не паникуйте. Паника ничем не поможет в данной ситуации.

    Если вы ощущаете любые боли, головокружение или появились выделения из влагалища, отошли воды и начались схватки — срочно звоните в скорую или зовите на помощь.

    ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ:

    Появление кровянистых выделений из влага¬лища (этот симптом может свидетельствовать об отслоении плаценты).

    Воды из половых путей (возможно травмирован плодный пузырь).

    Ощущение резкой боли внизу живота, в пояснице или спазмы матки.

    ПОМОЖЕТ ВРАЧ

    Если же вы не ощущаете каких-либо изменений, у вас ничего не болит и малыш шевелится в своем прежнем режиме: не стоит обзванивать подруг и слушать сомнительные «страшилки». Лучше на¬нести визит наблюдающему вас гинекологу и исключить все «а вдруг что-то не так» окончательно. Доктор послушает сердцебиение малыша, в случае необходимости назначит ультразвук, допплерографическое исследование и кардиотокографию, чтобы полностью убедиться в том, что с вашим маленьким всё хорошо.

    Но прежде всего, стоит обработать возможные ссадины на руках или ногах, которые могут появиться при падении. Подобные действия исключат возможность попадания инфекций в ваш организм.

    Врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО Нона Овсепян

    Травмы, падения во время беременности могут быть не только вследствие несчастного случая, столкновения с чем-то или кем-то, а также по причине определенных изменений, происходящих в организме будущей мамы. Дело в том, что изменившийся общий гормональный фон во время беременности влияет на перераспределение кровотока, когда часть кровотока направляется на питание будущего малыша и растущей матки. Такое состояние может привести к снижению артериального давления, что в свою очередь часто сопровождается гипоксией (недостаток кислорода). Этим объясняются частые обмороки у беременных. Особо осторожными должны быть те женщины, у которых еще до беременности было пониженное артериальное давление и имели место частые обмороки.

    Слабость, утомляемость, частые головокружения, приводящие к падениям, могут возникать при анемиях (снижение уровня гемоглобина), это одно из частых патологических состояний беременности.

    Следовательно, устранение соматических (органических) причин падения во время беременности значительно снижает риск различных травм, ушибов в период беременности.

    9 советов будущей маме

    1. Отправляясь на прогулку всегда берите с собой мужа или подругу, не гуляйте в одиночку.
    2. На лестницах и эскалаторах держитесь за поручни. Если опасаетесь турникетов в метро — входите через «багажный» проход.
    3. Поднимаясь и спускаясь по лестницам, держитесь за перила и ставьте ногу на всю ступню.
    4. Откажитесь от ношения обуви на каблуках и высокой танкетке.
    5. При ходьбе не держите руки в карманах.
    6. Выбирайте сумки на длинных ремнях через плечо, чтобы ваши руки всегда были свободны.
    7. По сомнительной и скользкой поверхности передвигайтесь маленькими шажками на чуть согнутых ногах.
    8. Научитесь группироваться: голову прижмите к груди и пытайтесь упасть боком, на бедро.
    9. Если вы все-таки упали, не стоит резко вскакивать, лучше несколько секунд поприходить в себя и уже потом постепенно подниматься. И не стесняйтесь просить помощи у окружающих.

    ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

    Место ушиба и (или) повреждения кожного по¬крова (раны или ссадины) следует промыть проточной водой и обработать перекисью водорода или зелёнкой. Следует помнить о том, что нельзя обрабатывать саму рану йодом, так как он обладает прижигающим действием, в результате чего заживление проходит медленнее. После нанесения слабой бинтовой повязки на место ушиба можно приложить что-нибудь холодное. Лучше, конечно, если это будет лёд, но можно воспользоваться куском мяса из морозильной камеры или пластиковой бутылкой с холодной водой.

    При сильной боли можно принять обезболивающий препарат — конечно, если боль локализуется не внизу живота, а в области повреждения. В качестве обезболивающего препарата можно использовать таблетку баралгина.

    Помимо физических последствий падений и ушибов, будущую маму может беспокоить стресс. А стресс, как известно, сопровождается выбросом в кровь адреналина, который действует на все органы и системы организмы: учащается число сердечных сокращений, сосуды суживаются, происходит централизация кровотока, т. е. кровь устремляется к жизненно важным органам — сердцу и головному мозгу. При этом матка и плод оказываются в относительно неблагоприятных условиях. Поэтому если вы чувствуете, что дрожь и сердцебиение долго не унимаются, примите лёгкий успокаивающий препарат на основе трав, например вале¬риану (1-2 таблетки) или пустырник (1 таблетку или 1 чайную ложку, в зависимости от того, какая форма препарата имеется в наличии).

    Лилия Егорова

    Сайт первой республиканской больницы УР, Ижевск

    В 2022 году БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» празднует свое 100-летие!

     

    Прием посетителей:

    четверг с 14-00 час. до 16-00 час.

    по предварительной записи по телефону

    (3412) 46-32-70

    Адрес: 426039, г.Ижевск, ул.Воткинское шоссе, 57 

    Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

    Справочное бюро (стационар): (3412) 46-57-93

    Приемное отделение: (3412) 46-54-82 

    Диспетчер по ДТП: (3412) 46-56-82

    Регистратура (гинекологи ПЦ): (3412) 693-511

    Регистратура (медико-генетич. консульт.): (3412) 46-87-71

    Регистратура (поликлиника): (3412) 46-54-83, 46-55-74 

    Отдел документац. обеспечения: (3412) 45-46-29, 46-86-36 (факс) 

     

    Поликлиника: понедельник-пятница с 7-00 до 16-18 час.

    прием врачей: с 8-00 до 15-06 час. (по графику работы)

    Стационар: круглосуточно

    прием экстренных пациентов — круглосуточно. 

     

    • (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — цены, порядок оказания платных услуг 
    • (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на консультации врачей 
    • (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на обследования (КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, электромиография, дуплексное сканирование сосудов)  
    • (3412) 44-54-70 — кабинет ДМС 
    • (3412) 46-23-95 — вопросы проведения медицинских осмотров 

    Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

    Реквизиты БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»: скачать 

      

    Сведения об учредителе: Министерство здравоохранения Удмуртской Республики,

    Адрес: 426008, г.Ижевск, пер.Интернациональный, д.15.

    Телефон приемной: (3412) 22-00-66 (доб.202)

    Управление лечебно-профилактической помощи населению: (3412) 22-00-66 (доб.236)

    Управление медицинской помощи детям и родовспоможения: (3412) 22-00-66 (доб.248)

    Отдел по работе с обращениями граждан: (3412) 22-00-66 (доб.241) 

    Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript  

     

    Результаты проведения независимой оценки качества

     

    УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ! 

    Интересующие Вас вопросы по эндопротезированию суставов и артроскопическим операциям на суставах можно задать главному специалисту МЗ УР по травматологии и ортопедии

    Ежову Евгению Сергеевичу

    по телефону 8-912-459-63-26 с 13-00 до 18-00 час. с понедельника по пятницу. 

    Телефон «горячей линии» по вопросам формирования здорового образа жизни и «он-лайн кабинета врача» в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»

    Номер телефона

    (3412) 45-11-75

    Время приема звонков

    с 9-00 до 12-00 часов

    Ответственный за прием звонков и консультирование

    Смирнова Галина Иннокентьевна

    Электронный адрес «он-лайн кабинета врача»

    Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

    Ответственный за прием вопросов и ответы в «он-лайн кабинете врача»

    Смирнова Галина Иннокентьевна

     

    Эмбриология, амниотическая жидкость — StatPearls

    Введение

    Амниотическая жидкость окружает эмбрион и плод во время развития и выполняет множество функций. Физически он защищает плод в случае травмирования живота матери. Кроме того, он защищает пуповину, создавая подушку между плодом и пуповиной, тем самым снижая риск сжатия между плодом и стенкой матки.[1] Амниотическая жидкость также помогает защитить плод от инфекционных агентов благодаря присущим ей антибактериальным свойствам.Кроме того, он служит резервуаром жидкости и питательных веществ для плода, содержащих: белки, электролиты, иммуноглобулины и витамины от матери. Он обеспечивает необходимую жидкость, пространство и факторы роста для обеспечения нормального развития и роста органов плода, таких как опорно-двигательный аппарат, желудочно-кишечный тракт и легочная система.[2] Клиницисты могут использовать амниотическую жидкость в качестве инструмента для мониторинга течения беременности и прогнозирования исходов плода.

    Развитие

    Развитие амниотической жидкости делится на раннюю и позднюю беременность.Ранняя беременность — это эмбриональный период, который длится от начала оплодотворения до 8 недель, и поздняя беременность, которая охватывает эмбриональный период от 8 недель до рождения. Состав амниотической жидкости изменяется от ранних сроков беременности к поздним. В течение эмбрионального периода амниотическая жидкость образуется как из эмбриональных, так и из материнских факторов, таких как вода из материнской сыворотки, целомическая жидкость и жидкость из амниотической полости; однако на поздних сроках беременности амниотическая жидкость в основном вырабатывается мочой плода и секретом легких.[3][4]

    Ранняя беременность

    На ранних сроках беременности эмбрион окружают два заполненных жидкостью мешочка: экзоцеломическая полость и амниотическая полость. Формирование целомической полости начинается на четвертой неделе беременности, когда экзоцеломическая полость расщепляет экстраэмбриональную мезодерму на выстилку спланхнической мезодермы и соматическую мезодерму. Целомическая жидкость в целомической полости остается в прямом контакте с мезенхимой развивающихся ворсинок плаценты в течение первого триместра.Прежде чем исчезнуть, целомическая полость действует как область переноса, а также как резервуар питательных веществ для растущего эмбриона. Экзоцеломическая полость формируется внутри экстраэмбриональной мезодермы рядом с плацентарной хорионической пластинкой и в настоящее время считается важным интерфейсом передачи и резервуаром питательных веществ для эмбриона, поскольку было показано, что целомическая жидкость содержит ультрафильтрат материнской сыворотки, а также продукты, полученные из плаценты и вторичный желточный мешок. Такое расположение предполагает, что целомическая жидкость является, по сути, продолжением плаценты, обеспечивая эмбрион питательными веществами до тех пор, пока амниотическая полость не станет достаточно большой, чтобы занять ее место на более позднем этапе развития.[2][5] Постепенно целомическая полость сжимается по мере расширения амниотической полости и полностью исчезает к 12 неделе.[5][6] На этом этапе развития основной функцией амниотической жидкости является расширение амниотического мешка, что позволяет плоду беспрепятственно расти.[1]

    Поздняя беременность

    Как только целомическая жидкость начинает исчезать, ее место занимает амниотическая полость. На ранних стадиях беременности вода в амниотической жидкости образуется в основном из материнской сыворотки; однако на 10 неделе плод начинает выделять мочу , которая выделяется в амниотический мешок.На поздних сроках беременности (второй и третий триместры) по мере увеличения амниотической жидкости моча плода становится крупнейшим источником амниотической жидкости.[6] Легочные выделения, желудочно-кишечные выделения и выделения из пуповины и поверхности плаценты также вносят свой вклад в состав амниотической жидкости; однако только секреция легких составляет до одной трети амниотической жидкости. По сравнению с составом желтой целомической жидкости на ранних сроках беременности амниотическая жидкость менее вязкая и всегда прозрачная из-за более низкой концентрации белка.Амниотическая жидкость на 98% состоит из воды и электролитов, а остальные 2% составляют сигнальные молекулы, пептиды, углеводы, липиды и гормоны.[2][4]

    Патофизиология

    Гомеостаз жидкостей организма важен для растущего плода. Помимо постоянной циркуляции амниотической жидкости посредством вдоха и выдоха, должен существовать баланс между образованием и выведением жидкости.[4] Образование происходит из мочи плода и легочных выделений; однако выведение, которое важно для баланса и гомеостаза, в значительной степени является результатом заглатывания плода и внутримембранной абсорбции.[7][8] В начале беременности кожа эмбриона представляет собой простой эпителий, позволяющий жидкости свободно проходить под действием гидростатических и осмотических сил.[3] Кроме того, его состав аналогичен сыворотке плода и матери; он свободно диффундирует через кожу плода и ворсины хориона до 8-й недели. В конце концов, кожа плода начинает превращаться в многослойный эпителий и становится полностью кератинизированной к 25 неделе. Как только кожа плода полностью кератинизируется на более поздних сроках беременности, она больше не может так легко поглощать или переносить жидкости туда и обратно.Дыхание, глотание и мочеиспускание являются основными путями обмена между плодом и амниотической жидкостью для поддержания водного баланса.[3] Двумя крупнейшими факторами элиминации являются глотание плода и внутримембранозный путь. Хотя существует множество механизмов выведения амниотической жидкости, наибольший вклад в выведение амниотической жидкости вносит глотание плода, наблюдаемое уже на 11-й неделе.

    Клиническое значение

    Было показано, что аномально высокие или низкие объемы амниотической жидкости предсказывают неблагоприятные исходы для плода; поэтому нормальный объем амниотической жидкости имеет решающее значение для здорового развития плода или эмбриона.Амниотическая жидкость оказалась основным диагностическим инструментом при наблюдении за прогрессированием и здоровьем беременности. Клиницисты могут использовать индекс амниотической жидкости (AFI) или один самый глубокий карман (SDP).[12][13] Эти измерения являются частью биофизического профиля, состоящего из тонуса плода, дыхания плода и нестрессового теста. AFI и SDP — это оценки объема амниотической жидкости, основанные на ультразвуковых измерениях. AFI более 24 см или SDP более 8 см считается многоводием, что означает увеличение количества амниотической жидкости.Многоводие может быть вызвано обструкцией желудочно-кишечного тракта, генетическими нарушениями, нарушениями опорно-двигательного аппарата или врожденными диафрагмальными грыжами.[13] И наоборот, маловодие — это AFI менее 5 см или SDP менее 2 см [14]. Маловодие может вызывать такие осложнения, как агенезия почек, обструкция мочеполового тракта и ЗВУР.[15][16] Клиницисты также могут использовать гормоны, пептиды и белки амниотической жидкости для выявления генетических заболеваний.[2] Кроме того, для получения информации может потребоваться инвазивное тестирование, а не ультразвук, известный как амниоцентез.Амниоцентез – это процедура, выполняемая через 15 недель, при которой берется образец амниоцитов и используется для диагностики хромосомных аномалий, таких как трисомия 21 (синдром Дауна). Эта процедура, однако, гораздо более инвазивна, чем другие скрининговые тесты, и может привести к самопроизвольному выкидышу в 0,5–1% беременностей.[17] Продолжаются дальнейшие исследования амниотической жидкости; он остается жизненно важным веществом, необходимым для выживания эмбриона или плода, и помогает клиницистам принимать решения относительно беременности и прогнозировать ее исход.

    Ссылки

    1.
    ten Broek CM, Bots J, Varela-Lasheras I, Bugiani M, Galis F, Van Dongen S. Дефицит амниотической жидкости и врожденные аномалии влияют на флуктуирующую асимметрию в развивающихся конечностях умерших плодов человека. ПЛОС Один. 2013;8(11):e81824. [Бесплатная статья PMC: PMC3842303] [PubMed: 24312362]
    2.
    Tong XL, Wang L, Gao TB, Qin YG, Qi YQ, Xu YP. Потенциальная функция амниотической жидкости в развитии плода — новые идеи путем сравнения состава амниотической жидкости человека с пуповиной и материнской сывороткой в ​​середине и конце беременности.J Chin Med Assoc. 2009 г., июль; 72 (7): 368–73. [PubMed: 19581143]
    3.
    Beall MH, van den Wijngaard JP, van Gemert MJ, Ross MG. Динамика амниотической жидкости. Плацента. 2007 авг.-сен.;28(8-9):816-23. [PubMed: 17254633]
    4.
    Suliburska J, Kocyłowski R, Komorowicz I, Grzesiak M, Bogdański P, Baralkiewicz D. Концентрации минералов в амниотической жидкости и их связь с выбранными параметрами матери и плода. Биол Трейс Элем Рез. 2016 июль; 172(1):37-45. [Бесплатная статья PMC: PMC4893386] [PubMed: 26547910]
    5.
    Jauniaux E, Gulbis B. Жидкие отделы эмбриональной среды. Обновление воспроизведения гула. 2000 г., май-июнь; 6(3):268-78. [PubMed: 10874572]
    6.
    Calleja-Agius J, Muttukrishna S, Jauniaux E. Влияние целомической жидкости на выработку цитокинов плацентой человека в первом триместре. Плацента. 2011 ноябрь;32(11):893-900. [PubMed: 21872926]
    7.
    Лауди Дж.А., Владимиров Дж.В. Легкие плода. 1: аспекты развития. УЗИ Акушерство Гинекол. 2000 сен; 16 (3): 284-90.[PubMed: 11169299]
    8.
    Гилберт В.М., Брейс Р.А. Объем амниотической жидкости и нормальные потоки в амниотическую полость и из нее. Семин Перинатол. 1993 июнь; 17 (3): 150-7. [PubMed: 8378799]
    9.
    Дейл Б.А., Холбрук К.А., Кимбалл Дж.Р., Хофф М., Сан Т.Т. Экспрессия эпидермальных кератинов и филаггрина во время развития кожи плода человека. Джей Селл Биол. 1985 г., октябрь; 101 (4): 1257-69. [Бесплатная статья PMC: PMC2113922] [PubMed: 2413039]
    10.
    Brace RA. Физиология регуляции объема амниотической жидкости.Клин Обстет Гинекол. 1997 г., июнь; 40 (2): 280-9. [PubMed: 9199840]
    11.
    Грасси Р., Фарина Р., Флориани И., Амодио Ф., Романо С. Оценка глотания плода с помощью серой и цветной допплерографии. AJR Am J Рентгенол. 2005 г., ноябрь; 185 (5): 1322-7. [PubMed: 16247157]
    12.
    Campbell J, Wathen N, Macintosh M, Cass P, Chard T, Mainwaring Burton R. Биохимический состав амниотической жидкости и экстраэмбриональной целомической жидкости в первом триместре беременности. Br J Obstet Gynaecol.1992 г., июль; 99 (7): 563-5. [PubMed: 1525096]
    13.
    Kornacki J, Adamczyk M, Wirstlein P, Osiński M, Wender-Ożegowska E. Многоводие — частота врожденных аномалий по отношению к значению индекса амниотической жидкости. Гинекол пол. 2017;88(8):442-445. [PubMed: 28930371]
    14.
    Rabie N, Magann E, Steelman S, Ounpraseuth S. Маловодие при осложненной и неосложненной беременности: систематический обзор и метаанализ. УЗИ Акушерство Гинекол. 2017 Апрель; 49 (4): 442-449.[PubMed: 27062200]
    15.
    Мур TR. Роль амниотической жидкости в оценке состояния плода. Клин Перинатол. 2011 Mar; 38 (1): 33–46, v. [PubMed: 21353088]
    16.
    Кель С., Шелкле А., Томас А., Пухл А., Мекдад К., Туши Б., Берлит С., Вайс С., Байер C, Heimrich J, Dammer U, Raabe E, Winkler M, Faschingbauer F, Beckmann MW, Sütterlin M. Одиночный самый глубокий вертикальный карман или индекс амниотической жидкости как оценочный тест для прогнозирования неблагоприятного исхода беременности (исследование SAFE): многоцентровое открытое исследование , рандомизированное контролируемое исследование.УЗИ Акушерство Гинекол. 2016 июнь;47(6):674-9. [PubMed: 26094600]
    17.
    Harraway J. Неинвазивное пренатальное тестирование. Врач Ауст Фам. 2017 Октябрь; 46 (10): 735-739. [PubMed: 2

    72]

    Амниотическая жидкость

    Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка во время беременности. Это очень важно для развития вашего ребенка.

    Как амниотическая жидкость поддерживает здоровье вашего ребенка?

    Во время беременности ваш ребенок растет внутри амниотического мешка (мешка) внутри вашей матки (матки).Мешок заполнен амниотической жидкостью. Этот мешок формируется примерно через 12 дней после того, как вы забеременеете. Жидкость:

    • Подушки и защита вашего ребенка
    • Поддерживает постоянную температуру вокруг вашего ребенка
    • Помогает легким вашего ребенка расти и развиваться, потому что ваш ребенок вдыхает жидкость
    • Помогает пищеварительной системе вашего ребенка развиваться, потому что ваш ребенок проглатывает жидкость
    • Помогает развитию мышц и костей вашего ребенка, потому что ваш ребенок может двигаться в жидкости
    • Предохраняет пуповину (пуповину, которая переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку) от сдавливания

    В первые недели беременности амниотическая жидкость в основном состоит из воды, поступающей из вашего тела.Примерно после 20 недель беременности моча вашего ребенка составляет большую часть жидкости. Амниотическая жидкость также содержит питательные вещества, гормоны (химические вещества, вырабатываемые организмом) и антитела (клетки в организме, которые борются с инфекцией).

    Сколько должно быть околоплодных вод?

    Количество амниотической жидкости увеличивается примерно до 36 недель беременности. В то время это составляет около 1 литра. После этого количество околоплодных вод обычно начинает уменьшаться.

    Иногда у вас может быть слишком мало или слишком много амниотической жидкости.Слишком малое количество жидкости называется маловодием. Избыток жидкости называется многоводием. Любой из них может вызвать проблемы для беременной женщины и ее ребенка. Однако даже в этих условиях большинство детей рождаются здоровыми.

    О чем говорит цвет амниотической жидкости?

    В норме амниотическая жидкость прозрачная или окрашена в желтый цвет. Жидкость, которая выглядит зеленой или коричневой, обычно означает, что ребенок вышел из кишечника (меконий) еще в утробе матери. (Обычно у ребенка происходит первое опорожнение кишечника после рождения.)

    Если ребенок выделяет меконий в утробе матери, он может попасть в легкие через амниотическую жидкость. Это может вызвать серьезные проблемы с дыханием, называемые синдромом аспирации мекония, особенно если жидкость густая.

    Некоторым детям, которые находились в амниотической жидкости с меконием, может потребоваться лечение сразу после рождения, чтобы предотвратить проблемы с дыханием. Другие дети, здоровые при рождении, могут не нуждаться в лечении, даже если в амниотической жидкости есть меконий.

    Последнее рассмотрение: сентябрь 2020 г.

    Пренатальный тест: чрескожный забор пуповинной крови (PUBS) (для родителей)

    Что такое чрескожный забор пуповинной крови (PUBS)?

    Этот экспресс-тест — также называемый кордоцентезом, забором крови плода или забором крови из пупочной вены — исследует кровь плода непосредственно из пуповины.Он используется для выявления нарушений у плода.

    PUBS проводится не так часто, как другие диагностические тесты (такие как амниоцентез и биопсия ворсин хориона), но может использоваться, если результаты этих тестов неубедительны.

    Зачем проводится чрескожный забор пуповинной крови?

    Чрескожный забор пуповинной крови обычно проводится в дополнение к УЗИ и амниоцентезу, если поставщик медицинских услуг:

    • необходимо быстро проверить хромосомы ребенка на наличие дефектов или нарушений
    • обеспокоен тем, что у ребенка могут быть другие проблемы, такие как низкий уровень тромбоцитов или заболевание щитовидной железы

    Преимуществом PUBS является его скорость.Если у плода может быть анемия или нарушение тромбоцитов, этот тест является единственным способом подтвердить это, поскольку в нем используется образец крови, а не образец амниотической жидкости. Это также позволяет переливать кровь или необходимые жидкости ребенку, пока игла находится на месте.

    Нужно ли мне делать чрескожный забор пуповинной крови?

    Ваш лечащий врач может порекомендовать этот тест, если:

    • на УЗИ выявлена ​​аномалия
    • результаты других тестов не являются окончательными
    • Несовместимость по резус-фактору может быть проблемой
    • у ребенка может быть инфекция (например, токсоплазмоз)

    Риски, связанные с PUBS, такие как выкидыш или инфекция.Обсудите риски и преимущества с вашим поставщиком медицинских услуг, если вы решите пройти этот тест.

    Что происходит во время чрескожного забора пуповинной крови?

    Этот тест берет образец крови плода путем введения иглы в пуповину. Через брюшную полость и матку в пуповину вводят тонкую иглу, затем берут кровь для исследования.

    Когда делаются чрескожные заборы пуповинной крови?

    Чрескожный забор пуповинной крови обычно проводится после 18-й недели беременности.

    Когда будут доступны результаты?

    Результаты

    PUBS обычно готовы в течение 3 дней.

    О чем мне следует беспокоиться?

    Пуповина представляет собой трехсосудистый канатик, который обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом, пока он находится в матке. Обычно пуповина не вызывает никаких проблем, но есть несколько условий, которые могут повлиять на эффективность пуповины вашего ребенка. Узнайте больше об этих аномалиях и узнайте, когда вам следует беспокоиться.

    Понятие о пуповине

    Пуповина вашего ребенка соединяется от пупка с плацентой, особым органом, который растет во время беременности и облегчает перемещение крови, кислорода и питательных веществ от вас к ребенку.

    Пуповина вашего ребенка состоит из трех слоев:

    • Наружная оболочка — этот внешний слой состоит из плотного эластичного волокна для защиты пуповины.
    • Tunica media – средний слой содержит большую часть кровеносных сосудов пуповины.Он помогает регулировать кровоток и кровяное давление вашего ребенка.‌
    • Внутренняя оболочка — эта соединительная ткань имеет клапаны, контролирующие кровоток. Он обеспечивает движение деоксигенированной крови к плаценте, а обогащенной кислородом крови – обратно к ребенку

    Одна пуповина

    Пуповина вашего ребенка должна иметь две артерии и одну вену. Его часто называют трехсосудистым пуповиной. Иногда отсутствует одна из артерий, чаще левая. Если в вашей пуповине есть только одна артерия, это увеличивает риск аномалий развития плода.

    Риски одиночной пупочной артерии. Проблемы с одиночной артерией пуповины возникают примерно у 1% беременностей, хотя риск увеличивается до 5% при многоплодной беременности. Отсутствие одного сосуда называется двухсосудистым тяжем. Это состояние увеличивает риск:

    • У вас высокое кровяное давление к концу беременности
    • Ваш ребенок меньше среднего
    • Младенческая смерть вскоре после рождения
    • Трисомия 18
    • Сердечно-сосудистые нарушения
    • 1112
    • Желудочно-кишечные проблемы Атрезия пищевода
    • ‌Проблемы с почками

    Причины единственной пупочной артерии. Причина в значительной степени неизвестна. Белые женщины в два раза чаще заболевают этим заболеванием по сравнению с другими расами. У вас также больше шансов иметь пуповину с одной артерией, если у вас диагностирован диабет.

    Диагностика одиночной пупочной артерии. Две артерии и одна вена легко определяются на УЗИ во время беременности. Обычно вена крупнее и отличается от двух артерий. Техник может заметить, что есть только одна артерия, взглянув на поперечное сечение пуповины.Они также могут заметить, что артерия видна только на одной стороне мочевого пузыря вашего ребенка.

    Предлежание сосудов

    Предлежание сосудов — это состояние, при котором сосуды плода прикрепляются к шейке матки. Это состояние опасно, потому что пуповина может разорваться, когда отойдут воды во время родов. У близнецов это может произойти возле мембраны, которая отделяет младенцев друг от друга в утробе матери.

    Риски предлежания сосудов. Во время беременности это состояние не представляет опасности.Однако, если сосуды рвутся во время родов, вероятность того, что ваш ребенок не выживет во время родов, составляет 50-75%. Даже если сосуды не разрываются, напряжение родов может привести к уменьшению количества кислорода во время родов и подвергнуть вашего ребенка риску дистресса.

    Причины предлежания сосудов. Встречается менее чем в одной из 3000 доставок. Причина в значительной степени неизвестна, хотя она связана с низко расположенной плацентой, плацентой, содержащей дополнительные доли, и если вы вынашиваете более одного ребенка.

    Диагностика предлежания сосудов. Это состояние часто выявляют с помощью ультразвукового исследования во время беременности. Если это не определяется на УЗИ, это может стать очевидным во время родов, если частота сердечных сокращений вашего ребенка снижается. Если ваш врач диагностирует предлежание сосудов, он может порекомендовать кесарево сечение между 34-37 неделями.

    Затылочная пуповина

    Если пуповина вашего ребенка обвивается вокруг тела, она называется затылочной. Это состояние встречается при многих беременностях, при этом около 20% случаев связаны с пуповиной на шее ребенка и 5% случаев с несколькими петлями.‌

    Опасность затылочного канатика. В большинстве случаев это состояние не вызывает никаких проблем. В редких случаях вам может потребоваться индукция родов, чтобы обеспечить быстрое родоразрешение. Затылочная пуповина также подвергает вас риску более длительных родов, а вашего ребенка риску снижения частоты сердечных сокращений во время схваток.

    Причины затылочной складки. Когда ваш ребенок двигается в утробе матери, пуповина легко обвивается вокруг различных частей его тела. На самом деле пуповина может закручиваться и разматываться несколько раз на протяжении всей беременности по мере того, как ваш ребенок растягивается и растет.

    Диагностика затылочной связки. Как и при других аномалиях пуповины, УЗИ часто диагностирует это состояние. Если это не диагностировано до родов, это может стать очевидным, если частота сердечных сокращений вашего ребенка постоянно уменьшается с каждым сокращением.

    Узлы пуповины

    Узел пуповины образуется, когда ваш ребенок двигается таким образом, что пуповина образует петлю, как если бы она была завязана. ‌

    Причины пупочного узла. Большинство узлов пуповины вызвано движением ребенка.Однако некоторые факторы повышают вероятность образования узла пуповины:

    • Однояйцевые близнецы, делящие один амниотический мешок
    • Слишком мало амниотической жидкости ‌
    • Более длинная пуповина‌
    • Маленький ребенок, у которого больше места для движений Диагностика пупочного узла. В большинстве случаев узел не выявляется на УЗИ. Поскольку пуповина длинная, ее части могут быть закрыты, когда техник будет осматривать вашего ребенка. Кроме того, ультразвуковые изображения не всегда дают достаточно четкое изображение, чтобы идентифицировать узел.

      Ваш врач может заподозрить узел, если частота сердечных сокращений вашего ребенка необычно низкая или непостоянная. Ваш ребенок также может быть менее активным, чем обычно, если присутствует узел пуповины.

      Опасность завязывания шнура. В большинстве случаев узел пуповины не затягивается настолько, чтобы причинить вред ребенку. Тем не менее, настоящий узел может перекрыть приток крови к вашему ребенку, подвергая его риску потери кислорода и питательных веществ. Это может привести к повреждению головного мозга и даже к мертворождению. Поскольку роды через естественные родовые пути вызывают у ребенка дополнительный стресс, узел пуповины может привести к кесареву сечению, чтобы роды проходили без осложнений.

      ДНК вируса простого герпеса в амниотической жидкости без неонатальной инфекции | Клинические инфекционные болезни

      Аннотация

      Двадцать одна беременная женщина была обследована для определения распространения вируса простого герпеса (ВПГ): у 10 был симптоматический генитальный герпес, в том числе у 1 с первичной цервикальной ВПГ-инфекцией, и у 11 был бессимптомный генитальный герпес. Образцы везикул, шейки матки и амниотической жидкости (AF) анализировали с помощью 2 отдельных тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) и вирусной культуры.Новорожденным проводили клиническое обследование и посев ВПГ из глотки, а также определяли антитела IgM пуповинной крови к ВПГ. ДНК HSV присутствовала в AF 3 женщин с симптоматической инфекцией HSV, но все культуры были отрицательными. ВПГ чаще выявляли с помощью ПЦР, чем с помощью посева, как в везикулярных, так и в цервикальных образцах. Для бессимптомной группы все образцы AF были отрицательными, тогда как 4 образца из шейки матки были положительными по ПЦР (ни один не был положительным по культуре). Все изоляты были ВПГ типа 2. Все дети были здоровы, и ни у одного из них не было антител IgM пуповинной крови к ВПГ, включая детей с ПЦР-положительной формой ФП.

      Генитальный герпес, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ), является одной из генитальных инфекций, имеющих клиническое значение во время беременности. Неонатальная ВПГ-инфекция, хотя и редкая, протекает тяжело и связано с высокой заболеваемостью и смертностью [1–4]. Вагинальные роды от матери с генитальным герпесом обычно являются путем неонатальной инфекции. В качестве альтернативы, источником может быть внутриутробная инфекция ВПГ, или новорожденный может заразиться ВПГ после рождения (например, в результате рото-губной передачи ВПГ во время манипуляций).

      Эффективные средства снижения риска заражения ВПГ в родовых путях у новорожденных включают кесарево сечение [5, 6] и лечение матери ацикловиром, начатое до родов для предотвращения реактивации ВПГ во время родов [7, 8]. Эти меры, однако, мало влияют на заболеваемость неонатальным герпесом, поскольку в большинстве случаев речь идет о новорожденных, матери которых не знают об их инфицировании [9]. Кроме того, 20-30% таких детей рождаются путем кесарева сечения, 8% — с интактными плодными оболочками [10, 11].Поскольку на истинный врожденный герпес приходится лишь около 5% случаев [12, 13], риск неонатального ВПГ не устраняется путем кесарева сечения.

      Мы изучали распространение ВПГ во время беременности. Образцы поражений, шейки матки и амниотической жидкости (AF) были взяты у беременных женщин во время симптоматического эпизода ВПГ и у бессимптомных женщин с известным генитальным герпесом. Мы также хотели определить, можно ли обнаружить ВПГ при ФП. Среди наших пациентов были женщины с первым эпизодом ВПГ-инфекции во время беременности, у 1 из которых была подтверждена первичная инфекция.Мы также обследовали 1 мать без анамнеза ВПГ-инфекции, но чей ранее рожденный ребенок умер от герпесного энцефалита в младенчестве. Образцы исследовали с вирусной культурой и двумя отдельными ПЦР-тестами, включая новую модификацию ПЦР на ВПГ, в которую были включены специфичные для ВПГ типа 2 (ВПГ-2) праймеры для различения ВПГ-1 и -2.

      Методы

      Образцы были взяты у 21 здоровой беременной женщины с неосложненной беременностью. У одной женщины была беременность двойней; все остальные были одноплодными беременностями.Клинические данные включены в таблицы 1 и 2.

      Таблица 1

      Данные пациентов и результаты ПЦР и посевов амниотической жидкости, образцов шейки матки и везикул, полученных от беременных женщин с острым эпизодом инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ).

      Таблица 1

      Данные пациентов и результаты ПЦР и посева образцов амниотической жидкости, шейки матки и везикул, полученных от беременных женщин с острым эпизодом инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ).

      Таблица 2

      Данные о пациентах и ​​результаты ПЦР и посева амниотической жидкости и цервикальных образцов, полученных от беременных женщин с рецидивирующей вирусной инфекцией простого герпеса (ВПГ) на бессимптомной стадии.

      Таблица 2

      Данные пациентов и результаты ПЦР и посевов амниотической жидкости и цервикальных образцов, полученных от беременных женщин с рецидивирующей инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ), в бессимптомной стадии.

      Образцы были получены от 10 женщин (пациентки 1–10; таблица 1) во время симптоматического эпизода герпеса.В их число входили 1 пациент (пациент 1), у которого была первичная ВПГ-инфекция шейки матки, но не было внешних поражений, и 2 пациента (пациенты 5 и 9), у которых был клинически первый эпизод непервичной инфекции ВПГ. Остальные 7 имели симптоматические рецидивирующие инфекции.

      Десять женщин (пациентки 11–20; таблица 2) были обследованы без явных симптомов; их последний симптоматический эпизод произошел по крайней мере за 3 недели до этого. У одного пациента (пациент 21) никогда не было симптоматических эпизодов генитального герпеса.Ее первая беременность протекала без осложнений, но младенец умер в возрасте 3 недель от ВПГ-энцефалита. Она снова забеременела через 2 месяца и сдавала анализы 3 раза на сроке гестации 9, 32 и 35 недель.

      Образцы. Материнские образцы как для вирусной культуры, так и для ПЦР были взяты из везикул, если они есть, из шейки матки и из AF с помощью трансабдоминальной пункции под ультразвуковым контролем через верхнюю часть матки. Кроме того, были проанализированы антитела материнской сыворотки (IgM и IgG) к ВПГ.Образцы были взяты с информированного согласия и с одобрения Комитета по этике университетской больницы Турку. Образцы АЖ были взяты у 18 пациентов; 3 в бессимптомной группе отказались. Ни у одной из женщин не было герпетических поражений кожи вне половых органов. Образцы AF обычно брали один раз, но второй образец был получен от пациента 1, чтобы определить, появилась ли ДНК HSV в AF, и от пациента 5, чтобы подтвердить положительный результат.

      Все новорожденные клинически обследованы на герпетические поражения; кроме того, были проведены культуры HSV из глотки и проанализированы антитела IgM пуповинной крови к HSV.

      ПЦР на ДНК ВПГ. ПЦР-тест на ВПГ является новой, неопубликованной модификацией теста для образцов ЦСЖ [14]. Праймеры для штаммов ВПГ 1 типа (5′-ATCACGGTAGCCCGGCCGTGTGACA и 5′-CATACCGGAACGCACCACACAAA) и внутренний олигонуклеотидный зонд (5′-TACGAGGAGGAGGGGTATA-AC-AAAGTCTGT) были получены из гена гликопротеина D ВПГ-1 (gD-1) [14]. ]. Праймеры для ВПГ-2 (5′-GCGGACCCACCGCACCACCATACTC и 5′-ACGGCGACTAGTGGTT-CG-CA-AT-G-CA) были получены из последовательности гена гликопротеина D ВПГ-2 (gD-2).Внутренний зонд gD-2 HSV-2 был таким же, как и для HSV-1. Длина продуктов ПЦР составляла 221 п.н. (ВПГ-1) и 172 п.н. (ВПГ-2).

      Образцы представляли собой экстракты ДНК из везикулярных и цервикальных мазков и АЖ. Для ПЦР-тестирования содержимое тампона физически экстрагировали в 500 мкл стерильного физиологического раствора. Для каждого типа ВПГ готовили по 100 мкл экстракта или АЖ для проведения ПЦР кипячением в течение 15 мин с последующим осаждением этанолом. Восстановленную ДНК разводили в 20 мкл стерильной воды и кипятили в течение 10 мин перед тестированием.Положительным контролем служили вирионы ВПГ-1 и ВПГ-2, штаммы F и G соответственно (Американская коллекция типовых культур, Bethesda, MD), содержащие 1 и 10 бляшкообразующих единиц (БОЕ) в реакции ПЦР. Разведения получали из исходных растворов с высоким титром. Отрицательным контролем служила дистиллированная вода. Рабочие помещения для работы с образцами, подготовки реакционных смесей и проведения гель-электрофореза находились в отдельных помещениях. Для манипуляций с образцами использовали пипеточное устройство Finnpipette с объемным вытеснением (Labsystems, Espoo, Финляндия).

      Реакционная смесь для ПЦР содержала 200 мкМ каждого дезоксинуклеотида, 20 пикомолей каждого праймера, 1 ЕД полимеразы (DynaZyme; Finnzymes, Эспоо, Финляндия) и буфер, содержащий фермент. Условия ПЦР-реакции были следующими: 95°С – 30 с, 55°С – 30 с, 72°С – 60 с, 40 циклов. Был включен дополнительный начальный цикл с инкубацией при 95°С в течение 5 мин. Последний цикл включал инкубацию при 72°С в течение 5 мин. Наличие правильного продукта реакции наблюдали как по окрашиванию бромистым этидием после электрофореза в 2% агарозном геле, так и по гибридизации с меченым дигоксигенином олигонуклеотидным зондом.Процедура обнаружения проводилась с помощью рентгенографической пленки с использованием люминесцентного реагента (CSPD; Boehringer, Мангейм, Германия).

      Положительные результаты ПЦР gD HSV были подтверждены ПЦР с праймерами гликопротеина B (gB) [15]. Продукты ПЦР gB выявляли с помощью электрофореза в агарозном геле и последующей Саузерн-гибридизации с внутренним зондом gB, меченным дигоксигенином [15].

      Для выявления возможных ингибиторов в отрицательных АФ были проведены эксперименты с повторным введением путем добавления небольшого количества ВПГ-2 (4 БОЕ на реакцию ПЦР) к образцам перед экстракцией ДНК.

      Культура ВПГ. Быстрое культивирование образцов шейки матки и везикул ВПГ проводили в клетках легких норок с помощью метода окрашивания иммунопероксидазой, как описано в другом месте Ziegler et al. [16]. Культуры ВПГ АЖ проводили в клетках vero и в диплоидных фибробластах человека [17].

      Анализ сывороточных антител к ВПГ. Анализы на антитела IgG и IgM к антигенам оболочки ВПГ проводили с помощью непрямого ИФА в соответствии со стандартными протоколами отделения вирусологии Университета Турку, как описано Ziegler et al.[18].

      Результаты

      Результаты посевов ВПГ и ПЦР-тестов в группе женщин с симптомами генитального герпеса представлены в таблице 1. У четырех женщин ВПГ-2 был идентифицирован в культурах образцов везикул, и еще 1 образец везикул был положительным с помощью ПЦР. Культуры цервикальных образцов от 2 женщин были положительными по ВПГ, а также положительными по ПЦР. ДНК ВПГ была обнаружена методом ПЦР в шейке матки еще в 3 случаях. У пациентки 1 с подтвержденной сероконверсией первичной инфекцией ВПГ-2 в возрасте 33 недель (таблица 3) был получен образец из шейки матки на острой стадии, который был положительным как при культуральном, так и при ПЦР.Через 3 недели ПЦР все еще была положительной.

      Таблица 3

      Сывороточные антитела к вирусу простого герпеса (ВПГ) у матерей с ВПГ-инфекцией и у их новорожденных.

      Таблица 3

      Сывороточные антитела к вирусу простого герпеса (ВПГ) у матерей с ВПГ-инфекцией и у их новорожденных.

      Наиболее интересным открытием было то, что у 3 пациентов ФП был положительным на ВПГ с помощью ПЦР (рис. 1). Во всех 3 случаях методом ПЦР выявлен ВПГ-2. Все результаты культур были отрицательными.В случае 5 отбор проб повторили через 1 неделю, и ПЦР gD все еще была положительной, но ПЦР gB стала отрицательной. У двух из этих женщин (пациентки 5 и 9) ранее не было симптоматического генитального герпеса; у обоих были двусторонние поражения и легкие системные симптомы. Предварительно существовавшие антитела IgG к ВПГ исключали первичную инфекцию (таблица 3).

      Рисунок 1

      Блот-гибридизация из ПЦР-теста амниотической жидкости. ПЦР проводили с использованием праймеров вируса простого герпеса 2 типа.Зонд представлял собой типичный дигоксигенин-меченый олигонуклеотид. Дорожки 1 и 14 , положительные контроли (1 и 10 БОЕ ВПГ-2 соответственно). Полосы 2, 7, 9 и 13 , Дистиллированная вода. Дорожка 5 , Амниотическая жидкость от пациента 5. Дорожка 11 и 12, Амниотическая жидкость от пациента 2 (2 разведения; образец на дорожке 12 представляет собой 10-кратное разведение образца на дорожке 11). Дорожки 3, 4, 6, 8 и 10 , ПЦР-отрицательные образцы амниотической жидкости.

      Рисунок 1

      Блот-гибридизация из ПЦР-теста амниотической жидкости. ПЦР проводили с использованием праймеров вируса простого герпеса 2 типа. Зонд представлял собой типичный дигоксигенин-меченый олигонуклеотид. Дорожки 1 и 14 , положительные контроли (1 и 10 БОЕ ВПГ-2 соответственно). Полосы 2, 7, 9 и 13 , Дистиллированная вода. Дорожка 5 , Амниотическая жидкость от пациента 5. Дорожка 11 и 12, Амниотическая жидкость от пациента 2 (2 разведения; образец на дорожке 12 представляет собой 10-кратное разведение образца на дорожке 11). Дорожки 3, 4, 6, 8 и 10 , ПЦР-отрицательные образцы амниотической жидкости.

      Клинически эти инфекции ВПГ-2 представляют собой непервичные инфекции ВПГ первого эпизода (инфекции ВПГ-2 у лиц с антителами к ВПГ-1 считаются непервичными). Поскольку надежный тест на типоспецифические антитела к ВПГ был недоступен, диагнозы не могли быть подтверждены серологически. Пероральная терапия ацикловиром уже была начата до отбора проб; следовательно, все остальные образцы были отрицательными.У третьего пациента с ПЦР-положительным AF (пациент 2) положительные образцы были получены из везикул (которые были положительными как при культуральном, так и при ПЦР) и из шейки матки (только положительные по ПЦР).

      Результаты 11 женщин, у которых образцы были взяты на бессимптомной стадии, представлены в таблице 2. У четырех были положительные образцы ПЦР, полученные из шейки матки, хотя все культуры были отрицательными. Эти четверо включали пациентку 21, у которой был положительный образец шейки матки, полученный во время ранней беременности, но у которого повторные тесты на 32 и 35 неделе были отрицательными.Все образцы AF были отрицательными. В экспериментах с повторным добавлением не наблюдалось ингибирования реакции ПЦР. Примеры профилей ПЦР-положительных образцов шейки матки из обеих групп показаны на рисунке 2.

      Рисунок 2

      Блот-гибридизация из ПЦР-теста образцов шейки матки. ПЦР проводили с использованием праймеров вируса простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Зонд представлял собой меченый дигоксигенином олигонуклеотид общего типа. Дорожки 1, 4, 7, 11, 13 и 15 , Дистиллированная вода в качестве отрицательного контроля. Дорожка 2 , Образец из шейки матки от пациента 3. Дорожка 5 , Образец от пациента 2. Дорожка 8 , Образец от пациента 14. Дорожка 12 и 14 , Образцы от пациента 1. Положительный контроль (1 БОЕ ВПГ-2). Lane 16 , Маркер размера. Дорожки 3, 6, 9 и 10 , ПЦР-отрицательные образцы шейки матки.

      Рисунок 2

      Блот-гибридизация из ПЦР-теста образцов шейки матки. ПЦР проводили с использованием праймеров вируса простого герпеса типа 2 (ВПГ-2).Зонд представлял собой меченый дигоксигенином олигонуклеотид общего типа. Дорожки 1, 4, 7, 11, 13 и 15 , Дистиллированная вода в качестве отрицательного контроля. Дорожка 2 , Образец из шейки матки от пациента 3. Дорожка 5 , Образец от пациента 2. Дорожка 8 , Образец от пациента 14. Дорожка 12 и 14 , Образцы от пациента 1. Положительный контроль (1 БОЕ ВПГ-2). Lane 16 , Маркер размера. Дорожки 3, 6, 9 и 10 , ПЦР-отрицательные образцы шейки матки.

      Все образцы, которые были положительными на ВПГ, будь то вирусная культура или ПЦР, содержали ВПГ-2. ВПГ-1 не обнаружен. Все новорожденные были здоровы и не имели симптомов. У всех были HSV-отрицательные культуры глотки, и в пуповинной крови не было обнаружено антител IgM к HSV.

      Обсуждение

      В этом исследовании мы проанализировали распространение ВПГ во время вспышек генитального герпеса в группе беременных женщин и показали, что ДНК ВПГ может быть обнаружена в ВЖ во время беременности, даже когда плод не инфицирован.

      Серологическая распространенность ВПГ-2 варьируется в зависимости от изучаемой популяции, но составляет около 30% беременных женщин в США и Скандинавии [19–21]. Поскольку симптоматический генитальный герпес встречается у 2–5% женщин [22], следует сделать вывод, что симптоматическая форма инфекции с наружными герпетическими поражениями составляет лишь часть заболевания. Серологический анализ показывает, что 70-90% инфекций ВПГ-2 протекают бессимптомно, включая большинство первичных инфекций во время беременности [23-25].

      Симптомы инфекции, такие как боль, отек, жжение или зуд, в основном являются следствием воспалительной реакции иммунной системы. Интересно предположить, влияет ли иммуносупрессия, вызванная беременностью, на иммунный ответ против ВПГ, который зависит от цитотоксических Т-клеток CD8 + [26, 27]. Бессимптомные женщины с возможно дефектными клеточными реакциями могут иметь большее количество или более длительные менструации с инфекционными вирусами в родовых путях, с большим риском для новорожденного.

      Бессимптомное выделение вируса в родовых путях часто встречается у женщин с известной инфекцией ВПГ. ВПГ может быть выделен во время родов у 2-3% женщин либо с известным генитальным герпесом в анамнезе, либо с наличием антител против ВПГ-2 [28, 29]. В нашей популяции 40% бессимптомных женщин с известной рецидивирующей генитальной ВПГ-инфекцией были положительными с помощью ПЦР. Все результаты культур были отрицательными, что свидетельствует об отсутствии живых вирусов. Хорошо известно, что ДНК ВПГ можно обнаружить с помощью ПЦР через несколько дней после того, как культура станет отрицательной [30].ПЦР обычно выявляет ВПГ в 5–10 раз чаще, чем вирусная культура [31].

      Большинство ПЦР-позитивных и культурально-негативных случаев, вероятно, связаны с дефектными по репликации вирусами или фрагментами ДНК, связанными с элиминацией вируса. Таким образом, частоту истинного бессимптомного выделения нельзя оценить с помощью ПЦР. С другой стороны, ПЦР также более чувствительна для обнаружения живых вирусов [15]; Известно, что неонатальная ВПГ-инфекция возникает у бессимптомных матерей с отрицательным посевом и положительной ПЦР [31].

      У трех из 10 пациентов с острым герпесом была ПЦР-положительная ФП. Чтобы исключить ложноположительные результаты ПЦР, образцы AF исследовали с помощью 2 отдельных анализов ПЦР, а результаты ПЦР подтверждали гидридизацией по Саузерну. Перенос контаминации в лаборатории, которая является наиболее распространенной причиной ложноположительных результатов ПЦР, в этих случаях потребует контаминации двух отдельных ПЦР-анализов, каждый из которых проводится с соответствующими отрицательным и положительным контролем. Ложную ПЦР-амплификацию исключали с помощью теста гидридизации.

      В дополнение к возможности ложноположительного результата ПЦР, которую мы считаем минимальной, остаются 2 возможности объяснить положительный результат ФП. Во-первых, внутриутробное инфицирование ВПГ могло произойти и было устранено материнскими антителами IgG на стороне плода. Это кажется маловероятным, потому что HSV-культуры AF были отрицательными, и все новорожденные были здоровы, без IgM-антител пуповины к HSV. По оценкам, врожденная ВПГ-инфекция составляет 4-6% всех неонатальных ВПГ-инфекций.Если бы инфекционные герпесвирусы присутствовали в AF в 30% случаев с симптомами ВПГ, как в нашей популяции, можно было бы ожидать, что врожденная неонатальная инфекция ВПГ будет гораздо более частой. Две из трех женщин получали ацикловир перорально, который, как известно, проникает через плацентарный барьер. По тем же причинам маловероятно, что внутриамниотическая ВПГ-инфекция была устранена трансплацентарным лечением ацикловиром.

      Второе возможное объяснение ПЦР-положительных образцов АЖ состоит в том, что мертвые вирусы или фрагменты ДНК ВПГ были занесены в АЖ (т.g., материнскими макрофагами) из очага инфекции. Поскольку локусы генов гликопротеинов D и B находятся совершенно отдельно в отдаленных участках кольцевого генома ВПГ, ДНК ВПГ должна быть неповрежденной или состоять из больших фрагментов, чтобы эти два теста были одновременно положительными.

      Это первое сообщение об анализе ВПГ из ВЖ женщин с генитальным герпесом. Чтобы охарактеризовать состояние ДНК ВПГ, необходимы дополнительные исследования, такие как гибридизация in situ. В любом случае ВПГ-позитивность ПЦР ФП не коррелировала с неонатальной заболеваемостью в нашем исследовании.

      Ссылки

      1.

      Вирус простого герпеса новорожденных

      ,

      Семин Перинатол

      ,

      1998

      , том.

      22

       (стр.

      64

      71

      )2,  ,  .

      Перинатальные герпесвирусные инфекции

      ,

      Infect Dis Clin North Am

      ,

      1997

      , vol.

      11

       (стр.

      27

      53

      )3.

      Вирус простого герпеса новорожденных

      ,

      J Med Virol

      ,

      1993

      Приложение 1

      (стр.

      13

      21

      )4,  .

      Новые аспекты неонатального герпеса

      ,

      Infect Dis Clin North Am

      ,

      1992

      , vol.

      6

       (стр. 

      57

      74

      )5,  ,  .

      Кесарево сечение у женщин с генитальным герпесом

      ,

      JAMA

      ,

      1993

      , vol.

      270

       (стр. 

      77

      82

      )6,  ,  ,  ,  .

      Генитальный герпес при беременности: без поражений, без кесарева сечения

      85

       (стр.

      261

      4

      )7.

      Ацикловир на поздних сроках беременности для профилактики простого герпеса новорожденных

      ,

      Ланцет

      ,

      1990

      , том.

      336

      стр.

      756

       8,  ,  ,  ,  .

      Подавление ацикловиром для предотвращения кесарева сечения после первого эпизода генитального герпеса

      87

       (стр. 

      69

      73

      )9,  ,  , и др.

      Неонатальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, в связи с бессимптомной инфекцией матери во время родов

      324

       (стр. 

      1247

      52

      )10,  ,  ,  .

      Национальный эпиднадзор за инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса новорожденных

      ,

      Sex Transm Dis

      ,

      1989

      , vol.

      16

       (стр. 

      152

      6

      )11,  ,  , и др.

      Изменение проявления вирусной инфекции простого герпеса у новорожденных

      ,

      J Infect Dis

      ,

      1988

      , vol.

      158

       (стр. 

      109

      16

      )12,  ,  , и др.

      Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса внутри матки

      ,

      J Pediatr

      ,

      1987

      , vol.

      110

       (стр. 

      97

      101

      )13,  ,  ,  ,  .

      Инфекция вируса простого герпеса новорожденных: отчет о 43 пациентах

      ,

      Pediatr Infect Dis J

      ,

      1988

      , vol.

      8

       (стр. 

      30

      5

      )14,  ,  ,  ,  .

      Экспресс-диагностика энцефалита простого герпеса методом гнездовой полимеразной цепной реакции спинномозговой жидкости

      337

       (стр. 

      189

      92

      )15,  .

      Совместная противовирусная исследовательская группа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. Диагностика простого герпесного энцефалита: применение полимеразной цепной реакции к спинномозговой жидкости пациентов с биопсией головного мозга и корреляция с заболеванием

      171

       (стр. 

      857

      63

      )16,  ,  ,  .

      Обнаружение вируса простого герпеса с помощью макроскопического считывания после инкубации в течение ночи и окрашивания иммунопероксидазой

      26

       (стр.

      2013

      7

      )17,  . ,  ,  .

      Herpesviridae: вирус простого герпеса

      ,

      Лабораторная диагностика инфекционных болезней: принципы и практика

      ,

      1988

      , том.

      Том. 2

       

      Нью-Йорк

      Springer-Verlag

      (стр.

      211

      29

      )18,  ,  ,  .

      Причины ложноположительных реакций при тестах на IgM к герпесвирусу

      3

       (стр. 

      101

      9

      )19,  ,  , и др.

      Выявление женщин с непредвиденным риском первичной инфекции вирусом простого герпеса типа 2 во время беременности

      326

       (стр. 

      916

      20

      )20.

      Эпидемиология инфекций генитального герпеса

      ,

      Infect Dis Clin North Am

      ,

      1993

      , vol.

      7

       (стр. 

      825

      39

      )21.

      Генитальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, и заболеваемость новорожденных в Швеции

      ,

      Scan J Infect Dis

      ,

      1990

      , vol.

      69

       

      Приложение

      (стр.

      37

      41

      )22,  ,  , и др.

      Ведение беременностей, осложненных половыми инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса

      ,

      Clin Infect Dis

      ,

      1992

      , том.

      15

       (стр. 

      1031

      8

      )23,  ,  ,  ,  ,  .

      Сероэпидемиологическое исследование распространенности инфекции простого герпеса 2 типа в США

      ,

      N Engl J Med

      ,

      1989

      , vol.

      321

       (стр.

      7

      12

      )24,  ,  ,  ,  ,  .

      Проспективная оценка первичных инфекций, вызванных вирусом простого генитального герпеса типа 2, приобретенных во время беременности

      ,

      Pediatr Infect Dis J

      ,

      1990

      , vol.

      9

       (стр. 

      499

      504

      )25,  ,  , и др.

      Заражение вирусом простого герпеса во время беременности

      ,

      N Engl J Med

      ,

      1997

      , vol.

      337

       (стр. 

      509

      15

      )26,  ,  .

      Перевешивает чашу весов активации вируса простого герпеса: важные реакции носят локальный характер [комментарий]

      4

       (стр. 

      381

      2

      )27.

      Цитозольный белок вируса простого герпеса ингибирует презентацию антигена CD8+ Т-лимфоцитам

      77

       (стр. 

      525

      35

      )28,  ,  .

      Заболеваемость вирусом простого генитального герпеса во время родов у женщин с известными факторами риска

      164

       (стр. 

      1303

      6

      )29,  ,  ,  ,  ,  .

      Выявление вируса простого герпеса типа 2 с помощью посева и полимеразной цепной реакции и связь с генитальными симптомами и статусом цервикальных антител в третьем триместре беременности

      176

       (стр. 

      443

      50

      )30,  ,  , и др.

      Оценка полимеразной цепной реакции для диагностики энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса

      31

       (стр. 

      146

      8

      )31,  ,  , и др.

      Частое выявление ДНК вируса простого генитального герпеса с помощью полимеразной цепной реакции у беременных женщин

      272

       (стр. 

      792

      6

      )

      © 2000 Американского общества инфекционистов

      Синдром Беквита-Видеманна | Cancer.Net

      Что такое синдром Беквита-Видеманна?

      Синдром Беквита-Видеманна (СБВ) представляет собой нарушение регуляции роста.Наиболее распространенные признаки BWS включают макросомию (большой размер тела), макроглоссию (большой язык), дефекты брюшной стенки, повышенный риск опухолей у детей, аномалии почек, гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) в период новорожденности и необычные складки ушей или ямы. У детей с BWS также может быть гемигиперплазия, при которой некоторые части тела с одной стороны больше, чем с другой.

      Основные признаки BWS, макросомия и макроглоссия, часто присутствуют при рождении. Дефекты брюшной стенки, такие как омфалоцеле, из-за которого внутренняя часть живота выпячивается через пупок, также присутствуют при рождении и могут потребовать хирургического вмешательства до выписки младенца из больницы.У матерей детей с BWS могут быть осложнения беременности, в том числе преждевременные роды и многоводие, то есть избыток амниотической жидкости. Также могут встречаться необычно большая плацента и длинная пуповина.

      Увеличение скорости роста обычно замедляется в детстве. Интеллектуальное развитие обычно нормальное, и взрослые с BWS обычно не испытывают никаких медицинских проблем, связанных с их состоянием.

      Что вызывает BWS?

      Генетические механизмы, которые вызывают генные мутации (изменения), приводящие к BWS, сложны.BWS классифицируется как расстройство импринтинга. Чтобы понять импринтинг, важно отметить, что каждый наследует 2 копии каждого гена, по 1 от каждого родителя. Обычно это приводит к экспрессии обеих копий генов. Однако импринтинг относится к процессу деактивации 1 копии гена, так что нормально экспрессируется только одна копия. Нарушения импринтинга вызваны неправильным функционированием экспрессии генов в местах импринтинга. В этом выражении также могут быть различия от человека к человеку, в том числе выражены обе копии или не выражена ни одна копия.В зависимости от затронутых генов риск возникновения опухоли у человека может варьироваться примерно от 3% до 43%.

      Наиболее распространенной причиной BWS является изменение метилирования ДНК. Примерно в 20% случаев BWS человек унаследовал обе копии определенного гена от своего отца, что приводит к повышенной экспрессии одних генов и снижению экспрессии других. Другие причины включают генетические мутации (10%) и неизвестные причины примерно в 13–15% случаев.

      Для врачей важно выяснить конкретную генетическую мутацию, поскольку она влияет на конкретное увеличение типа опухоли и соответствующий график медицинского наблюдения.

      BWS — это генетическое заболевание, связанное с изменениями в генах хромосомы 11 (11p15.5) в области, называемой коротким плечом. Это область хромосомы, где расположены 2 гена: инсулиноподобного фактора роста II ( IGF-2 ) и ингибитора циклинзависимой киназы ( CDKN1C ). Примерно в 85% случаев генетические изменения, вызывающие СБВ, происходят спорадически, то есть случайно, в семьях, где в анамнезе не было этого заболевания.Примерно в 10–15 % случаев генетические изменения могут передаваться по наследству. Это означает, что риск СБВ может передаваться из поколения в поколение в семье. Это также называется мутацией зародышевой линии.

      Как наследуется BWS?

      От 10% до 15% BWS наследуется по аутосомно-доминантному типу наследования. В норме каждая клетка имеет 2 копии каждого гена: 1 унаследованная от матери и 1 унаследованная от отца. При аутосомно-доминантном наследовании мутация происходит только в одной копии гена.Это означает, что родитель с мутацией гена может передать копию своего нормального гена или копию гена с мутацией. Таким образом, ребенок, у которого есть родитель с мутацией, имеет 50-процентный шанс унаследовать эту мутацию. Брат, сестра или родитель человека, у которого есть мутация, также имеют 50% шанс иметь такую ​​же мутацию. Однако, если у родителей отрицательный результат теста на мутацию (это означает, что результаты теста каждого человека не обнаружили мутации), риск для братьев и сестер значительно снижается, но их риск все еще может быть выше среднего риска.

      Существуют варианты для людей, заинтересованных в рождении ребенка, если предполагаемый родитель является носителем генной мутации, повышающей риск развития этого наследственного онкологического синдрома. Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — это медицинская процедура, проводимая в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Это позволяет людям, которые несут определенную известную генетическую мутацию, снизить вероятность того, что их дети унаследуют это заболевание. Яйцеклетки женщины извлекаются и оплодотворяются в лаборатории. Когда эмбрионы достигают определенного размера, 1 клетка удаляется и проверяется на наличие рассматриваемого наследственного состояния.Затем родители могут выбрать перенос эмбрионов, не имеющих мутации. ПГД используется уже более 20 лет и используется для лечения нескольких синдромов наследственной предрасположенности к раку. Однако это сложная процедура с финансовыми, физическими и эмоциональными факторами, которые необходимо учитывать перед началом. Для получения дополнительной информации поговорите со специалистом по вспомогательной репродукции в клинике по лечению бесплодия.

      Насколько распространен BWS?

      BWS были обнаружены в разных группах населения.Примерно у 1 из 13 700 человек есть BWS. Некоторые исследователи считают, что это число может быть занижено.

      Как диагностируется BWS?

      Диагноз BWS является клиническим, то есть он основывается в первую очередь на физических признаках. BWS подозревают у детей, которые крупнее ожидаемого для их возраста, особенно если рост несимметричный, то есть одинаковый с обеих сторон. Увеличенный язык и дефект брюшной стенки, в первую очередь омфалоцеле, также считаются общими признаками.Есть много других особенностей, которые можно увидеть у некоторых детей с BWS. Однако не у каждого ребенка с BWS будут все функции. Особенности перечислены как основные (общие) или второстепенные (менее распространенные). Принято считать, что для диагностики BWS требуется по крайней мере 1 основной признак и 2 второстепенных признака:

      Основные характеристики

      • Макросомия (крупный размер тела)

      • Макроглоссия (большой язык)

      • Омфалоцеле (живот выступает через пупок)

      • Гемигиперплазия, при которой некоторые части тела больше с одной стороны

      • Складки или ямки на мочках ушей

      • Висцеромегалия — увеличение одного или нескольких органов брюшной полости

      • Эмбриональная опухоль (опухоль Вильмса, гепатобластома, нейробластома, рабдомиосаркома)

      • Опухоль коры надпочечников (опухоль надпочечников)

      • Аномалии почек

      • Расщелина неба, которая представляет собой щель в нёбе

      • Семейная история BWS

      Мелкие детали

      • Многоводие (избыток амниотической жидкости)

      • Недоношенность (низкий вес при рождении)

      • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)

      • Пожилой костный возраст

      • Проблемы с сердцем

      • Diastatsis recti, представляющий собой разделение правой и левой сторон основной мышцы живота

      • Гемангиома, доброкачественная опухоль, состоящая из кровеносных сосудов

      • Пламенный невус на лице, гемангиома кожи, также называемая «винным пятном»

      • Характерные черты лица

      • Однояйцевые близнецы

      Ранняя диагностика BWS важна, поскольку дети с BWS имеют более высокий риск развития определенных опухолей, включая опухоль Вильмса и гепатобластому (см. ниже).

      Доступно генетическое тестирование на генные мутации, связанные с BWS, но оно сложное. Всем семьям, рассматривающим возможность генетического тестирования на BWS, рекомендуется встретиться с клиническим генетиком, врачом, имеющим подготовку в области генетики, и консультантом по генетическим вопросам, который может объяснить тесты и скоординировать тестирование. Доступные в настоящее время методы генетического тестирования могут выявить до 80% генетических мутаций, вызывающих BWS.

      Каковы предполагаемые риски рака, связанные с BWS?

      Сообщалось о нескольких различных типах опухолей, как раковых, так и доброкачественных (нераковых), у детей с BWS.Расчетный риск опухоли у ребенка с BWS составляет от 5% до 10%. Опухоли очень редки после 10 лет, и риск отдельной опухоли со временем снижается до тех пор, пока риск не станет таким же, как у населения в целом. Онкологический риск выше у детей с СБВ, имеющих гемигиперплазию и органомегалию, то есть увеличение органов, особенно нефромегалию, увеличение почек, чем у детей с изолированной гемигипертрофией. Фактически, считается, что у людей с гемигиперплазией может быть гораздо более высокий риск, до 4 раз выше, чем у людей с BWS без гемигиперплазии.

      Наиболее распространенные типы опухолей:

      Какие есть варианты проверки для BWS?

      Рекомендации по скринингу для людей с BWS направлены в первую очередь на выявление гепатобластомы и опухоли Вильмса. Текущие предлагаемые обследования для людей, у которых известно или подозревается наличие BWS, включают:

      • Базовая магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ или КТ) брюшной полости на момент постановки диагноза

      • УЗИ органов брюшной полости для выявления гепатобластомы и опухоли Вильмса каждые 3 месяца до 4 лет.После 4 лет визуализация может быть ограничена только УЗИ почек до 8 лет

      • Анализ крови на альфа-фетопротеин сыворотки каждые 6 недель или минимум каждые 3 месяца до 4-летнего возраста

      • Регулярный медицинский осмотр, включая осмотр брюшной полости; график определяется вашим врачом

      Если у ребенка есть однояйцевый близнец, у которого нет признаков BWS, близнец все равно должен проходить скрининг с помощью УЗИ и анализов крови на альфа-фетопротеин сыворотки, как указано выше.

      Кроме того, скрининг на гипогликемию важен в младенчестве. Детям с BWS также может потребоваться обследование черепно-лицевой бригадой, врачами, которые специализируются на лечении заболеваний головы и лица, чтобы определить, может ли потребоваться хирургическое вмешательство для уменьшения размера языка. Может потребоваться поддержка, чтобы помочь с трудностями при кормлении в младенчестве и развитием речи в детстве. Детям со значительной гемигиперплазией может потребоваться обследование у ортопеда (костного врача).

      Рекомендации по скринингу могут со временем меняться по мере разработки новых технологий и получения дополнительных сведений о BWS.Важно поговорить с врачом о соответствующих скрининговых тестах.

      Узнайте больше о том, чего ожидать при проведении стандартных тестов, процедур и сканирований.

      Вопросы, которые следует задать команде здравоохранения

      Если вы обеспокоены риском развития рака у вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом. Может быть полезно взять кого-нибудь с собой на встречи, чтобы делать заметки. Вы можете задать своим лечащим врачам следующие вопросы:

      • Каков риск развития рака у моего ребенка?

      • Что я могу сделать, чтобы снизить риск развития рака у моего ребенка?

      • Какие у меня есть варианты для скрининга рака?

      Если вас беспокоит история вашей семьи и вы думаете, что у вас, вашего ребенка или других членов семьи может быть BWS, рассмотрите возможность задать следующие вопросы:

      • Увеличивает ли наш семейный анамнез риск развития у моего ребенка BWS, раковой или доброкачественной опухоли?

      • Может ли моя семья иметь BWS?

      • Должен ли я встретиться с генетиком-консультантом?

      • Должен ли я рассмотреть генетическое тестирование?

      Связанные ресурсы

      Генетика рака

      Генетическое тестирование

      Чего ожидать при встрече с генетиком-консультантом

      Сбор истории рака вашей семьи

      Обмен результатами генетического теста с вашей семьей

      Дополнительная информация

      Детский фонд Беквит-Видеманн

      Национальный институт рака

      Чтобы найти консультанта-генетика в вашем районе, обратитесь к своему врачу или посетите следующий веб-сайт:

      Национальное общество консультантов-генетиков

      Многоводие | Слишком много амниотической жидкости

      Многоводие (также известное как «многоводие») — это медицинский термин, обозначающий осложнение беременности, при котором внутри матки находится слишком много амниотической жидкости.Многоводие встречается редко, примерно в 1,5 из каждых 100 беременностей.

      Что такое многоводие?

      Амниотическая жидкость представляет собой живительную жидкую субстанцию, которая окружает плод внутри матки. Эта жидкость играет решающую роль в процессе вынашивания плода. Плод не только плавает в околоплодных водах, но и вдыхает и выдыхает их. Околоплодные воды способствуют росту плода, развивают легкие, защищают матку от потери тепла и действуют как защитная подушка вокруг ребенка.

      При нормальной беременности количество амниотической жидкости должно оставаться в определенных пределах. Нормальный объем амниотической жидкости варьируется в зависимости от размера ребенка и стадии беременности, но должен быть где-то между минимум 500 мл и максимум 1000 мл. Нормальный уровень амниотической жидкости достигает пика на 34 й неделе беременности, когда он должен составлять в среднем около 800 мл. Когда ребенок доношен, уровень должен упасть примерно до 600 мл.

      Многоводие — это состояние, при котором объем амниотической жидкости превышает нормальный уровень.Многоводие диагностируется примерно в 1% всех беременностей, что делает его нечастым, но не редким. В большинстве случаев многоводие протекает в легкой форме и не представляет опасности для ребенка. Однако умеренные и тяжелые случаи острого многоводия (при которых объем амниотической жидкости велик) могут вызвать серьезные осложнения во время беременности и родов и представлять риск для здоровья ребенка.

      Многоводие Симптомы

      Большинство случаев многоводия классифицируются как «легкие» и включают лишь небольшое количество избыточной амниотической жидкости, которая накапливается на поздних сроках беременности.Легкое многоводие определяется как величина 8–11 см, в отличие от 16–86 см при тяжелом многоводии. Легкое многоводие, как правило, безвредно и редко вызывает какие-либо серьезные осложнения во время беременности. Как правило, клинические симптомы, связанные с легким многоводием, отсутствуют.

      Чем больше избыток амниотической жидкости, тем тяжелее многоводие. Причина этого довольно проста. По мере того, как объем избыточной амниотической жидкости в матке матери продолжает расти, она начинает увеличиваться в размерах (как воздушный шар с водой).Это создает аномальное давление как внутри матки, так и снаружи на окружающие ее внутренние органы.

      Умеренные или тяжелые случаи многоводия обычно вызывают ряд заметных соматических симптомов, которые часто включают:

      • Хронические отеки стоп, лодыжек и голеней дискомфорт при мочеиспускании и/или минусы
      • Опухание вульвы
      • Постоянная изжога
      • Дискомфорт в животе

      Многоводие также может проявляться клиническими симптомами, которые врачи могут выявить при осмотре.К ним относятся большие размеры матки и трудности с ощущением ребенка или отслеживанием частоты сердечных сокращений плода внутри матки.

      В большинстве случаев многоводие возникает на более поздних сроках беременности, но это состояние может возникнуть уже на 16-17 неделе беременности. Чем раньше возникает многоводие во время беременности, тем более серьезным и опасным оно может быть.

      Причины многоводия

      Многоводие легкой степени, возникающее на поздних сроках беременности, часто является результатом естественного накопления амниотической жидкости, которое у одних матерей наблюдается, а у других нет.Более серьезные случаи многоводия, как правило, развиваются на ранних сроках беременности и часто вызываются или связаны с определенными известными причинами, включая:

      • Врожденный порок : во время беременности ребенок регулярно проглатывает амниотическую жидкость, расщепляет ее и выделяет через мочеиспускание. Этот процесс помогает поддерживать уровень жидкости в пределах нормы. Однако существует несколько врожденных дефектов, которые могут помешать ребенку проглотить или переварить амниотическую жидкость, что может привести к избыточному уровню жидкости.(Многоводие само по себе не является врожденным дефектом по определению.)
      • Материнский сахарный диабет : высокий уровень глюкозы в крови матери может вызвать накопление избытка амниотической жидкости. Высокий уровень глюкозы может наблюдаться, если у матери был диабет до беременности или у нее развился гестационный диабет во время беременности.
      • TTTS : TTTS расшифровывается как синдром переливания крови между близнецами, осложнение у однояйцевых близнецов, при котором один близнец получает больший кровоток, чем другой.TTTS был связан с избытком амниотической жидкости.
      • Анемия плода : многоводие может возникнуть, если у ребенка недостаточное количество эритроцитов – состояние, известное как анемия плода.
      • Резус-фактор : Если мать и ребенок имеют несовместимые резус-отрицательные и резус-положительные группы крови, у ребенка может развиться состояние, называемое резус-фактором. Это особый тип анемии плода, который также может привести к избытку амниотической жидкости.
      Многоводие опасно для ребенка?

      Многие будущие матери, читающие это, хотят знать, могут ли они родить здорового ребенка с многоводием.Ответ, конечно, можно и почти наверняка будет. В большинстве случаев многоводие протекает в легкой форме и не вызывает каких-либо заметных осложнений или повышенных рисков во время беременности. Даже дети, переведенные в отделение интенсивной терапии новорожденных после рождения из-за осложнений, вызванных избытком амниотической жидкости, как правило, чувствуют себя очень хорошо.

      Но, и есть но, в случаях тяжелого многоводия существует значительный риск серьезных осложнений беременности и родов. Наиболее серьезные осложнения, связанные с многоводием, включают:

      • Недоношенность : избыточный уровень амниотической жидкости может спровоцировать преждевременные роды и увеличить шансы преждевременного рождения ребенка.Это вызывает беспокойство, потому что недоношенность значительно увеличивает риск возникновения у ребенка различных проблем со здоровьем и осложнений, включая родовые травмы.
      • Макросомия плода : многоводие обычно связано с избыточным ростом плода, который может перерасти в макросомию плода. Макросомные дети не могут безопасно родиться через естественные родовые пути.
      • Отслойка плаценты : это очень опасное осложнение, при котором плацента преждевременно отделяется от стенки матки до того, как ребенок будет готов к родам.Это создает экстренное событие, которое необходимо быстро диагностировать и принять меры, чтобы избежать травм ребенка.
      • Неправильное положение плода : когда в матке слишком много амниотической жидкости, это может вызвать неправильное положение плода (например, тазовое предлежание, поперечное и т. д.), что может осложнить вагинальные роды.
      • Выпадение пуповины : это одно из самых опасных осложнений при родах, которое возникает, когда пуповина опускается в родовые пути на глазах у ребенка во время родов, создавая большой риск кислородного голодания.

      Многоводие Исследования и исследования

      Барт, Йосси и др.: «Влияние многоводия на успех пробных родов после кесарева сечения (TOLAC): ретроспективная когорта». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 253 (2020): 187-190. (В этом исследовании изучалось влияние многоводия на пробные роды после кесарева сечения. Исследователи обнаружили, что 69,2 процента TOLAC с многоводием были успешными по сравнению с 85.8 процентов TOLAC, которые не включали многоводие. Они также обнаружили, что многоводие было связано с более высокой частотой кесарева сечения. Тем не менее, не было никакой разницы в частоте разрывов матки. Исследователи пришли к выводу, что врачи должны учитывать эту информацию при консультировании пациентов.)

      Erfani, Hadi, et al. «Амниоредукция при многоводии: показания и исходы при одноплодной беременности без вмешательства на плоде». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 241 (2019): 126-128.(В этом исследовании изучались результаты после амниоредукции при одноплодной беременности. Исследователи обнаружили, что после этих процедур одноплодная беременность была связана с более низкой частотой преждевременных родов, разрывов плодных оболочек, отслойки плаценты, сепсиса и смерти новорожденных.)

      Katsura, Дайсуке и др. «Взаимосвязь между более высоким внутриамниотическим давлением при многоводии и материнскими симптомами». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 235 (2019): 62-65.(В этом исследовании изучалась разница внутриамниотического давления у пациентов с симптомами и бессимптомным многоводием. Исследователи обнаружили, что у пациентов с симптомами внутриамниотическое давление было выше, чем у бессимптомных пациентов. Они пришли к выводу, что медицинские работники должны контролировать уровни внутриамниотического давления, чтобы избежать потенциального давления. изменение вреда.)

      Хан, Сарват и Дженнифер Доннелли.: «Исходы беременности у женщин с диагнозом идиопатическое многоводие». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии 57.1 (2017): 57-62. (В этом исследовании рассматривалась взаимосвязь между многоводием и неблагоприятными исходами беременности. Исследователи обнаружили, что матери с многоводием были связаны с более высокой частотой кесарева сечения, дистресса плода и частоты госпитализаций в отделение интенсивной терапии. Они пришли к выводу, что эти эффекты требуют тщательного наблюдения за многоводием при беременности.)

      Khazaei, Salman, and Ensiyeh Jenabi.: «Связь между многоводием и риском отслойки плаценты: метаанализ». Журнал медицины матери и плода и новорожденного 33.17 (2020): 3035-3040. (В этом исследовании рассматривалась связь между многоводием и отслойкой плаценты. Данные исследователей были получены из обзоров и метаанализов. Они обнаружили, что многоводие увеличивает риск отслойки плаценты.)

      Kornacki, Jakub, et al.: врожденных аномалий по отношению к величине индекса амниотической жидкости».

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.