Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

ВОЗ | Подростки

Сексуальное и репродуктивное здоровье

Журнальные статьи

2020

• Тенденции в отношении числа первых рождений среди подростков в Африке к югу от Сахары: история растущего неравенства?
  Int J Equity Health 19, 151 (2020) Опубликовано 4 сентября 2020 г.
• Разработка текстового SMS-сообщения о сексуальном и репродуктивном здоровье подростков и молодежи в Перу
  , том 17, номер статьи: 116 (2020) Опубликовано: 31 июля 2020 г.
• Улучшение доступа подростков к противозачаточным средствам и их использования: какой прогресс был достигнут, какие уроки были извлечены и каковы последствия для действий?
  Передовая практика и исследования: клиническое акушерство и гинекология Том 66, июль 2020 г., страницы 107-118
• Программы по охране здоровья подростков в Индии: быстрый обзор
  Репродуктивное здоровье том 17, номер статьи: 87 (2020) Опубликовано: 3 июня 2020 г.
• Фармацевты как поставщики услуг, ориентированные на молодежь: документирование выдачи презервативов и средств экстренной контрацепции в Кении
  Int J Public Health 65, 487–496 (2020) Опубликовано: 22 мая 2020 г.
• Систематический обзор мероприятий по охране сексуального и репродуктивного здоровья для молодых людей в гуманитарных условиях и странах с низким и средним уровнем доходов
  BMC Public Health (2020) 20: 666 Опубликовано: 12 мая 2020 г.
• Прогресс в области сексуального и репродуктивного здоровья и прав подростков во всем мире в период с 1990 по 2016 год: какой прогресс был достигнут, что способствовало этому и каковы последствия для будущего?
  Вопросы репродуктивного здоровья , 28: 1, DOI: 10.1080 / 26410397.2020.1741495 Опубликована онлайн: 07 апр 2020

2019

Сексуальное и репродуктивное здоровье и права подростков: прогресс за 25 лет после Международной конференции по народонаселению и развитию и перспективы на следующие 25 лет

• Регулирование фармацевтов в качестве поставщиков противозачаточных средств: качественное исследование, проведенное в прибрежной Кении по предоставлению инъекционных контрацептивов молодежи
  PLoS ONE 14 (12): e0226133 Опубликовано: 19 декабря 2019 г.
• Чему международное движение за искоренение детских браков может извлечь уроки из реализации других многосекторальных инициатив ?,
  BMJ Global Health 2019; 4: e001739.Впервые опубликовано 17 октября 2019 г.
• Уроки исследований и внедрения, извлеченные из рандомизированного контролируемого исследования цифрового здравоохранения, ориентированного на молодежь (исследование ARMADILLO)
  JMIR Mhealth Uhealth 2019 | т. 7 | выпуск 8 | e13005
• Фасилитаторы и препятствия в использовании Руководства Всемирной организации здравоохранения по предупреждению ранней беременности при разработке законов, политики и стратегий: что говорят заинтересованные стороны в Эфиопии?
  Международный журнал подростковой медицины и здоровья .2019; 201. Опубликовано в сети: 2019-07-04
• Использование геопространственного моделирования для оценки распространенности первых рождений у подростков в Непале
  BMJ Glob Health 2019; 4 : e000763. doi: 10.1136 / bmjgh-2018-000763 — июнь 2019 г.
• Линзы и уровни: почему, что и как измерять движущие силы системы здравоохранения, влияющие на здоровье женщин, детей и подростков с акцентом на стратегическое руководство
  BMJ Glob Health 2019; 4 : i143 – i153.Первая публикация: 24 июня 2019 г.
• Уроки, извлеченные из усилий национального правительства по сокращению подростковой беременности в Чили, Англии и Эфиопии
  Вопросы раннего детства , 2019. 128, 50-56. Опубликовано 18 июня 2019 г.
• Инициатива Глобальных действий по измерению здоровья подростков (GAMA) — переосмысление показателей подростков
  Журнал здоровья подростков , том 64, выпуск 6, июнь 2019 г., страницы 697-699
• .Понимание взаимосвязи между ВИЧ и детским браком: выводы экспертной консультации
  Journal of Adolescent Health , 2019, Volume 64, Issue 6, 694-696. Июнь 2019
• Осуществимость и приемлемость совместного обучения для улучшения работы медицинских работников в отношении здоровья подростков: результаты исследования внедрения в Молдове
  BMC Health Services Research том 19, номер статьи: 339 (2019). Опубликовано: 28 мая 2019 г.
• Руководство Всемирной организации здравоохранения по этическим соображениям при планировании и обзоре научных исследований по сексуальному и репродуктивному здоровью подростков
  Journal of Adolescent Health 64 (2019) 427e429, апрель 2019 г.
• Стимулирование изменения гендерных норм в отношении сексуального и репродуктивного здоровья подростков: инвестиции в меры для структурных изменений
  Журнал здоровья подростков 64 (2019) S13-S15 апреля 2019 г.

2018

• Оценка политики страны, влияющей на репродуктивное здоровье подростков, на Филиппинах
  Репродуктивное здоровье 2018 15:205 — Дата публикации: 12 декабря 2018 г.
• Систематический обзор использования тайных клиентов-подростков для оценки дружеского отношения к услугам здравоохранения для подростков в странах с высоким, средним и низким уровнем доходов.
  Global Health Action , 11: 1, 1536412.Опубликовано онлайн: 28 ноя 2018
• Тенденции в отношении числа первых рождений среди подростков в пяти странах Латинской Америки и Карибского бассейна: дезагрегированные данные демографических обследований и обследований состояния здоровья
  Репродуктивное здоровье (2018) 15: 146 Опубликовано: 29 августа 2018 г.
• Инвестиции в сексуальное и репродуктивное здоровье и права женщин и девочек для достижения целей в области ВИЧ и всеобщего здравоохранения
  Lancet Glob Health Опубликовано в Интернете 18 июля 2018 г.
• Что потребовалось для расширения и поддержки Удаан, программы школьного образования для подростков в Джаркханде, Индия?
  Американский журнал сексуального образования Том 13, 2018 г. — Выпуск 2 — Опубликован онлайн: 30 апреля 2018 г.
• Пробелы в исследованиях и новые приоритеты в области сексуального и репродуктивного здоровья в Африке и регионах Восточного Средиземноморья
  Репродуктивное здоровье 201815: 39 — Дата публикации: 5 марта 2018 г.
• Решение проблем гендерной социализации и норм мужественности среди мальчиков-подростков: последствия для политики и программ
  Journal of Adolescent Health Том 62, выпуск 3, Приложение, март 2018 г., страницы S3 – S5
• Создание поддержки сексуального просвещения подростков и репродуктивного здоровья и реагирование на сопротивление в консервативных контекстах: примеры из Пакистана
  Глобальное здравоохранение: наука и практика Февраль 2018 г., GHSP-D-17-00285; https: // doi.org / 10.9745 / GHSP-D-17-00285

2017

Журнал здоровья подростков

Приложение: Глобальное исследование раннего подросткового возраста: исследование факторов, определяющих подростковый возраст

2016

Приложение: Глобальное исследование раннего подросткового возраста: исследование факторов, определяющих подростковый возраст

• Осуществление стратегии Соединенного Королевства в отношении десятилетней подростковой беременности в Англии (1999–2010 гг.): Как это было сделано и чего достигли?
  Репродуктивное здоровье 2016 13: 139 DOI: 10.1186 / s12978-016-0255-4 Опубликовано: 22 ноября 2016 г.
• Биомедицинские технологии для профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и ВИЧ для девочек-подростков и молодых женщин
  Trans R Soc Trop Med Hyg 2016; 110: 499–501
• Деторождение в раннем подростковом возрасте в странах с низким и средним уровнем доходов: ассоциации с неравенством доходов, человеческим развитием и гендерным равенством
  Политика и планирование здравоохранения , 2016, 1–6 DOI: 10.1093 / heapol / czw121 Опубликовано 10 сентября 2016 г.
• Картирование первых рождений среди подростков в трех странах Восточной Африки с использованием данных Демографических и медицинских обследований: изучение геопространственных методов для информирования политики
  Репродуктивное здоровье 2016 13:98 DOI: 10.1186 / s12978-016-0205-1 Опубликовано: 23 августа 2016 г.
• Услуги по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем, для подростков и молодежи в странах с низким и средним уровнем доходов: предполагаемые и испытанные препятствия для доступа к медицинской помощи
  Journal of Adolescent Health 59 (2016) 7-16
• Уроки, извлеченные из проекта CERCA, многокомпонентного вмешательства по укреплению сексуального и репродуктивного здоровья подростков в трех странах Латинской Америки: качественная апостериорная оценка
  doi: 10.1016 / j.evalprogplan.2016.06.007
• Усилия проекта Tarunya по повышению качества медицинских услуг в штате Джаркханд, Индия: апостериорная оценка
  Int J Adolesc Med Health 2016; Aop
• Осуществление 10-летней стратегии правительства Великобритании в отношении подростковой беременности в Англии (1999–2010 гг.): Применимые уроки для других стран
  Журнал здоровья подростков doi: 10.1016 / j.jadohealth.2016.03.023 — Доступно онлайн 24 мая 2016 г.
• Мониторинг сексуального и репродуктивного здоровья подростков
  Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2016; 94: 159. DOI: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.16.170688
• Приводят ли усилия по стандартизации, оценке и повышению качества предоставления медицинских услуг подросткам государственными службами здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов к улучшению качества услуг и их использования подростками?
  Репродуктивное здоровье 2016 13:10 | DOI: 10.1186 / s12978-015-0111-y | Опубликовано: 6 февраля 2016 г.
• Осуществимость и приемлемость проведения мероприятий по охране здоровья подростков наряду с вакцинацией против ВПЧ в Танзании
  План политики здравоохранения . (2016) doi: 10.1093 / heapol / czv119 — Впервые опубликовано в Интернете: 14 января 2016 г.
• Переориентация исследований в области сексуального и репродуктивного здоровья подростков: размышления международной конференции
  Репродуктивное здоровье 2016, 13: 3 doi: 10.1186 / s12978-016-0117-0 — Дата публикации: 13 января 2016 г.
• Расширение масштабов сексуального образования в Сенегале: интеграция просвещения по вопросам семейной жизни в национальную учебную программу
  Половое воспитание DOI: 10.1080 / 14681811.2015.1123148 ​​- Опубликовано онлайн: 06 янв 2016

2015

• Исследование состояния здоровья подростков после аборта или родов (AHEAD): формирующий протокол для разработки мероприятий по предотвращению быстрой повторной беременности
  Reprod Health .2015; 12: 111. Опубликовано в Интернете 1 декабря 2015 г. doi: 10.1186 / s12978-015-0098-4
• Анализ содержания подростков в политике контрацепции Южной Африки с использованием системы прав человека
  Journal of Adolescent Health , Volume 57, Issue 6, 617-623
• Оценка медицинских услуг, дружественных к молодежи, и вспомогательное планирование в Республике Молдова
  Репродуктивное здоровье 2015, 12:98 doi: 10.1186 / s12978-015-0088-6 — Опубликовано: 30 октября 2015 г.
• Вмешательства в области репродуктивного здоровья на уровне сообществ для молодых супружеских пар в условиях ограниченных ресурсов: систематический обзор
  BMC Public Health 2015, 15: 1037 doi: 10.1186 / s12889-015-2352-7 — Дата публикации: 9 октября 2015 г.
• Документирование передового опыта: расширение модели услуг здравоохранения, ориентированной на молодежь, в Колумбии
  Репродуктивное здоровье 2015, 12:90 doi: 10.1186 / s12978-015-0079-7 — Опубликовано: 18 сентября 2015 г.
• Приоритеты исследований по прекращению детских браков и поддержке замужних девочек
  Репродуктивное здоровье 2015 , 12:80 doi: 10.1186 / s12978-015-0060-5 — Опубликовано 3 сентября 2015 г.
• Что не работает с сексуальным и репродуктивным здоровьем подростков: обзор фактических данных о вмешательствах, общепринятых в качестве передовой практики
  Глобальное здравоохранение: наука и практика 2015 | Том 3 | Цифра 3
• Инициатива по репродуктивному мобильному доступу и доставке подростков / молодежи для достижения результатов любви и жизни (ARMADILLO): формирующий протокол для разработки и пилотирования платформы мобильного здравоохранения
  Репродуктивное здоровье 2015, 12:67 doi: 10.1186 / s12978-015-0059-у
• Programa Geração Biz, Мозамбик: как эта инициатива по охране здоровья подростков превратилась из пилотной в национальную программу и чего она достигла?
  Репродуктивное здоровье 2015, 12:12 DOI: 10.1186 / 1742-4755-12-12
• Первые роды среди подростков в Восточной Африке: дезагрегированные характеристики, тенденции и детерминанты
  Репродуктивное здоровье 2015, 12:13 doi: 10.1186 / 1742-4755-12-13
• Цель 5 в области развития, сформулированная в Декларации тысячелетия, и подростки: оглядываясь назад, двигаться вперед
  Arch Dis Child .2015 февраль; 100 Приложение 1: S43-7. DOI: 10.1136 / archdischild-2013-305514.
• Миру предстоит многое сделать для достижения целей Международной конференции по народонаселению и развитию в отношении здоровья подростков
  Сексуальное и репродуктивное здоровье 6 (2015) 1–2
• Факторы успеха расширения Эстонской сети молодежных клиник по сексуальному и репродуктивному здоровью — от массовой инициативы до национальной программы 1991–2013 гг.
  Репродуктивное здоровье 2015, 12: 2 doi: 10.1186 / 1742-4755-12-2

2013-2014

• Комплексные программы здоровья подростков, включающие услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья: систематический обзор
  Журнал общественного здравоохранения : декабрь 2014 г., том. 104, No. 12, pp. E23-36. Doi: 10.2015 / APJH.2014.302246
• Взгляд женщин на брак и права в Марокко: факторы риска для принудительных и ранних браков в регионе Марракеш
  Опубликовано в Интернете: 9 октября 2014 г., «Культура, здоровье и сексуальность: международный журнал исследований, вмешательства и ухода».DOI: 10.1080 / 136
  .2014.964773
• Выявление и преодоление препятствий, с которыми подростки из стран с низким и средним уровнем дохода сталкиваются при получении и использовании противозачаточных средств.
  В. Чандра-Мули, Д. Маккаррахер, Н. Уильямсон. Entre Nous 2013, 79, 12-13.
• Расширение всестороннего сексуального образования в Нигерии: от национальной политики к общенациональному применению
  Huaynoca S, Chandra-Mouli V, Yaqub N Jr. и Denno DM. Половое воспитание (2013) DOI: 10.1080 / 14681811.2013.856292
• Эффективные медицинские вмешательства для подростков, которые могут быть интегрированы с программами вакцинации против вируса папилломы человека
  J Adolesc Health . 2013 июл; 53 (1): 6-13
• Стратегии поддержки и расширения услуг здравоохранения, ориентированных на молодежь, в Республике Молдова
  BMC Public Health 2013, 13: 284
• Стандартизация и расширение качественных услуг здравоохранения, дружественных к подросткам, в Танзании
  BMC Public Health 2013, 13: 579

Комментарии

Обзоры

От редакции

Услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья в педиатрических учреждениях

Резюме

Педиатры являются важным источником медицинской помощи для подростков и молодых людей и могут сыграть значительную роль в удовлетворении потребностей своих пациентов в области сексуального и репродуктивного здоровья, включая предотвращение нежелательной беременности инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включая ВИЧ, и содействие здоровым отношениям.ИППП, ВИЧ и нежелательная беременность — все это предотвратимые последствия для здоровья с потенциально серьезными необратимыми последствиями; самые высокие показатели ИППП, ВИЧ и нежелательной беременности зарегистрированы среди подростков и молодых людей. Визиты в офис предоставляют возможности для предоставления подросткам и молодым людям всесторонних образовательных и медицинских услуг для предотвращения ИППП, ВИЧ и нежелательной беременности. Американская академия педиатрии, другие профессиональные медицинские организации и правительство имеют руководящие принципы и рекомендации относительно предоставления информации и услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья.Однако, несмотря на эти рекомендации, недавние исследования показали, что есть существенные возможности для улучшения фактического предоставления рекомендованных услуг. Цель этого клинического отчета — помочь педиатрам внедрить различные аспекты сексуального и репродуктивного здоровья в свою практику, а также дать рекомендации по преодолению препятствий на пути к регулярному предоставлению такой помощи при максимальном увеличении возможностей для конфиденциального оказания медицинских услуг в их кабинетах.

Введение

Педиатры источник медицинской помощи для рекламы старшего возраста и молодых людей, особенно молодых подростков, и могут играть важную роль в постоянном удовлетворении потребностей в области сексуального и репродуктивного здоровья в подростковом и молодом возрасте, включая предотвращение нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и содействие здоровым отношениям. ¹ Предоставление необходимых услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья может оказаться невозможным за один визит; услуги могут потребоваться в течение нескольких посещений в зависимости от потребностей отдельного пациента.

Педиатры первичного звена оказывают помощь сексуально активным подросткам и молодым людям, нуждающимся в услугах по охране сексуального и репродуктивного здоровья. По оценкам, 45% молодых мужчин и женщин в возрасте от 15 до 19 лет в Соединенных Штатах сообщают, что имели вагинальный половой акт с партнером противоположного пола, 2.5% молодых мужчин в возрасте от 15 до 19 лет сообщили, что имели оральный или анальный секс с другим мужчиной, а 11% молодых женщин в возрасте от 15 до 19 лет сообщили, что имели сексуальный опыт (включая оральный секс) с другая женщина. ² Шестьдесят пять процентов зарегистрированных случаев Chlamydia и 50% зарегистрированных случаев гонореи происходят среди детей в возрасте от 15 до 24 лет. ³ Уровень рождаемости среди подростков в Соединенных Штатах снизился до самого низкого уровня за 7 десятилетий, но по-прежнему остается самым высоким среди промышленно развитых стран.Беременность и роды вносят значительный вклад в показатели отсева из средней школы среди девушек; только примерно 50% матерей подросткового возраста получают аттестат об окончании средней школы к 22 годам по сравнению с примерно 90% женщин, которые не рожали в подростковом возрасте. ⁴ Торговля детьми в целях сексуальной эксплуатации и сексуальная эксплуатация детей в коммерческих целях (КСЭД) все чаще рассматривается как проблема общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, и жертвы торговли людьми в целях сексуальной эксплуатации и КСЭД могут обращаться за медицинской помощью по различным причинам, связанным с инфекциями, репродуктивные проблемы, травмы и психическое здоровье. ⁵

Педиатры — важный источник информации о сексуальности, сексуальном и репродуктивном здоровье подростков и молодых людей. Посещения офисов открывают возможности для просвещения подростков по вопросам сексуального здоровья и развития; пропагандировать здоровые отношения и обсуждать профилактику ИППП, включая ВИЧ, нежелательную беременность и рак, связанный с репродуктивным здоровьем; обсудить планирование сроков и интервалов между рождением детей, планирование беременности и оказание медицинской помощи до зачатия, в зависимости от обстоятельств; и для решения вопросов или проблем, связанных с сексуальной функцией и фертильностью. ⁶ Педиатры могут помочь подросткам разобраться, чувствуют ли они себя в безопасности в своих отношениях, а также как избежать рискованных сексуальных ситуаций. Педиатры также могут способствовать обсуждению между родителями и подростками вопросов сексуального и репродуктивного здоровья. ⁶ Педиатры играют важную роль в выявлении пациентов, которым угрожает непосредственный вред (например, жестокое обращение, торговля людьми в целях сексуальной эксплуатации, КСЭД), и совместно работают в составе команды профессионалов в различных областях, чтобы удовлетворить эти потребности.

Существуют национальные руководящие принципы и рекомендации в отношении предоставления информации и услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья как подросткам мужского и женского пола, так и молодым людям. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует педиатрам во время визитов для поддержания здоровья в конфиденциальном порядке обсудить вопросы сексуальности, пропаганды сексуального здоровья и снижения риска. ^{7 , 8} И AAP, и Общество здоровья и медицины подростков поддерживают всеобщий доступ подростков к получению услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья. ⁹ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управление по делам народонаселения (OPA) выпустили национальное руководство по предоставлению качественных услуг по планированию семьи, ^{10 , 11} и CDC имеет несколько руководящих документов, в том числе руководство по медицинским критериям приемлемости для использования противозачаточных средств, ¹² избранных практических рекомендаций по использованию противозачаточных средств, ¹³ лечение ИППП, ¹⁴ тестирование и лечение ВИЧ, ¹⁵ и здоровье до зачатия. ¹⁶ Более десятка клинических отчетов и программных заявлений AAP содержат рекомендации по услугам и консультированию подростков и молодых людей в области сексуального и репродуктивного здоровья (Таблица 1). ^{5 , 17 — 35} Однако, несмотря на эти рекомендации, недавние исследования показали, что есть существенные возможности для улучшения предоставления рекомендуемых услуг. В выборке подростков, имеющих опыт сексуальной жизни, из Национального обследования роста семьи, только одна треть сообщила о получении информации о контрацепции и профилактике ИППП и / или ВИЧ от своего поставщика медицинских услуг. ³⁶ В опросе педиатров AAP, хотя большинство (86%) сообщили об обсуждении полового созревания и репродуктивного здоровья, а две трети сообщили об обсуждении вопросов воздержания, контрацепции и использования презервативов со своими пациентами-подростками, только 18% сообщили об обсуждении вопросов сексуальной ориентации и гендерная идентичность. ³⁷ Кроме того, в обсервационном исследовании, хотя 65% подростков обсуждали сексуальные вопросы во время визита в офис, среднее время, потраченное на обсуждение сексуальности, составляло 36 секунд. ³⁸ Цель этого клинического отчета — помочь педиатрам внедрить предоставление различных аспектов сексуального и репродуктивного здоровья в свою практику и дать рекомендации по преодолению препятствий на пути к регулярному предоставлению этой помощи в их кабинетах.

Публикации AAP, касающиеся сексуального и репродуктивного здоровья

Сексуальное и репродуктивное здоровье определено Каирской Международной конференцией Организации Объединенных Наций по народонаселению и развитию 1994 года и Всемирной организацией здравоохранения как «состояние физического, психического и социального благополучия. -бытие, а не просто отсутствие болезни, дисфункции или немощи во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов.” ^{39 , 40} В определении также говорится, что сексуальное здоровье требует позитивного, уважительного подхода к сексуальности и сексуальным отношениям, свободным от принуждения, дискриминации или насилия. Достижение и поддержание здоровой сексуальности включает в себя управление многими физическими, социальными и эмоциональными изменениями, которые происходят в подростковом и юном возрасте. Успешное выполнение этой нормальной задачи развития предполагает получение точного с медицинской точки зрения, соответствующего развития и всестороннего просвещения в области сексуального и репродуктивного здоровья и беспрепятственного доступа к соответствующим клиническим услугам ⁴¹ , что провозглашается Организацией Объединенных Наций основным правом для всех. люди, включая подростков и молодых людей. ⁴²

Конфиденциальность и согласие на оказание услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья

В условиях педиатрического кабинета важна возможность конфиденциального обсуждения вопросов сексуального и репродуктивного здоровья. При соблюдении конфиденциальности, особенно при многократных посещениях, подростки с большей вероятностью будут обращаться за медицинской помощью; общаться на деликатные темы, касающиеся поведения, партнеров или гендерных вопросов; и вернуться за помощью. ⁴³ Молодым лесбиянкам, геям, бисексуалам, трансгендерам и допросам (ЛГБТК) может потребоваться несколько посещений, прежде чем они раскроют свою личность, поэтому создание в офисе более дружественного к ЛГБТК может дать социальные сигналы о том, что педиатр является безопасным и сочувствующим человеком, к которому молодежь могут раскрывать конфиденциальную информацию, особенно потому, что многие идентифицированные трансгендерами люди подвергаются значительной дискриминации в медицинских учреждениях. ⁴⁴ Доступность конфиденциальных услуг не мешает подросткам и их родителям общаться о своем здоровье. ⁶ AAP рекомендует, чтобы у педиатров была политика кабинета, которая четко описывает конфиденциальные услуги, и чтобы педиатры обсуждали конфиденциальность со всеми родителями и подростками и вывешивали политику на видном месте в офисе. ³⁴ Как указано в Bright Futures , начиная с посещений пациентов в возрасте от 11 до 14 лет, педиатр должен разъяснить политику конфиденциальности кабинета подростку и родителям в начале визита, который включает предоставление подростку время наедине с педиатром.Педиатр должен также указать примеры обстоятельств, при которых может быть нарушена конфиденциальность, например, опасения по поводу сексуального или физического насилия или раскрытия суицидальных или убийственных мыслей. ⁷ Это дает возможность конфиденциального анамнеза сексуального и поведенческого риска и консультирования, чтобы помочь построить терапевтический альянс.

Законы о согласии и конфиденциальности различаются от штата к штату, и поставщики услуг должны быть знакомы с законами тех штатов, в которых они практикуют. ⁴⁵ Институт Гутмахера и Центр здоровья подростков и права предоставляют ресурсы, обобщающие законы для каждого штата. ^{46 , 47} Во всех 50 штатах несовершеннолетние разрешают давать согласие на тестирование и лечение ИППП. Многие государства определяют условия, при которых подросток считается эмансипированным, например, служба в армии или брак. Медицинским работникам также полезно знать о проблемах, которые создают новые технологии для обеспечения конфиденциальности, как указано в нескольких недавних публикациях: ^{9 , 22 , 48} , включая электронные медицинские карты (ЭМК). , мобильные устройства, порталы для пациентов, практика выставления счетов и получение разъяснений о льготах по планам медицинского страхования, а также должны консультировать подростков и молодых взрослых пациентов об этих рисках.Во многих случаях электронные записи обеспечивают большую безопасность, чем бумажные диаграммы, поскольку они предлагают отдельный раздел для размещения конфиденциальной информации. Обсуждение конфиденциальности может стать поучительным моментом, чтобы побудить подростков и молодых людей по возможности обсуждать вопросы сексуальности и сексуального здоровья со своими родителями. Повышение осведомленности о клинических ресурсах сообщества поможет поставщикам услуг направлять пациентов, которые не готовы рисковать потенциальным раскрытием конфиденциальных услуг через электронные медицинские карты или выписки по счетам.Клиники Title X, финансируемые Управлением по делам народонаселения Министерства здравоохранения и социальных служб США, предоставляют высококачественные и экономичные услуги по планированию семьи и профилактике для женщин и мужчин с низким доходом, а также для молодежи, нуждающейся в конфиденциальной помощи ( инструмент поиска клиник доступен по адресу: http://www.hhs.gov/opa/title-x-family-planning/initiatives-and-resources/title-x-grantees-list/). ⁴⁹ CDC предлагает инструмент поиска по тестированию на ИППП и ВИЧ по адресу: https: //gettested.cdc.gov /.

Визит в офис

Офисная среда

Важно, чтобы офисная культура отражала потребности подростков и молодых людей в отношении здоровья, чтобы уменьшить препятствия для доступа к медицинской помощи и сделать среду более дружественной для молодежи. Продление рабочего времени, удобное для подростков и молодых людей, улучшает доступ к медицинской помощи. Персонал, включая приемную и медперсонал, должен быть обучен тому, чтобы быть дружелюбным и гостеприимным по отношению к пациентам подросткового возраста, особенно к тем, кто приходит в офис без сопровождения или с различиями в представлении пола.Офисные брошюры должны касаться общих проблем, таких как нормальное половое созревание, сексуальное развитие, сексуальная ориентация или гендерная идентичность; мужское здоровье; принятие здоровых решений о сексе; ИППП; контрацепция и борьба с подростковой беременностью, в дополнение к другим медицинским проблемам, таким как прыщи и безопасность. Отдельная зона ожидания с соответствующими возрасту журналами и другими средствами массовой информации может сделать подростков и молодых взрослых более комфортными в педиатрическом кабинете. Офис может рассмотреть возможность предоставления бесплатных презервативов в отдельных местах.Было показано, что раздача презервативов увеличивает их использование. ⁵⁰ Это может помочь сделать офисы более дружелюбными для мужчин. Все сотрудники офиса должны быть осведомлены о политике и процедурах обеспечения конфиденциальности.

Создание офисов, дружественных к ЛГБТ

Стигматизация, остракизм и отвержение со стороны родителей остаются обычным явлением для молодежи из сексуальных меньшинств. Устойчивые молодые представители сексуальных меньшинств преуспевают, особенно когда у них благоприятная домашняя и школьная среда. AAP поощряет педиатров открывать кабинеты, дружелюбные к подросткам и доброжелательные к молодежи из сексуальных меньшинств (например, с помощью клинических форм и / или анкет, позволяющих пациентам писать от своего пола, что позволяет различать пол, назначенный при рождении, и подтвержденный пол ²⁵ ).Сексуально активная молодежь из числа ЛГБТ подвержена более высокому риску заражения ИППП, включая ВИЧ, из-за поведенческих факторов и распространенности заболеваний в их сексуальных сетях. Конкретную информацию о сексуальном здоровье для ЛГБТ-молодежи можно найти в заявлении о политике AAP «Офисный уход для лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и опрашивающей молодежи». ²⁵

Обеспечение конфиденциальности и наедине с собой

Во время визита рекомендуется, чтобы поставщик признал подростка в качестве основного пациента, что может быть облегчено тем, что поставщик может представить себя пациенту перед родителем, глядя на него. контакт с подростком и посадка подростка (в одежде) рядом с сидящим провайдером, а не на экзаменационном столе во время собеседования.В присутствии родителя (-ей) поставщику услуг полезно ознакомиться с политикой конфиденциальности в офисе и структурой посещения офиса, которая включает время наедине с пациентом-подростком, и заверить родителя в том, что любые серьезные или опасные для жизни опасения будут раскрыты. Медицинские работники должны нормализовать эту практику в рамках рутинных процедур в клинике, начиная с посещения подростка в раннем возрасте, чтобы помочь подростку взять на себя ответственность за свое собственное здоровье. В идеале, правила и структура посещения, касающиеся конфиденциальности и личного времени, должны обсуждаться на более раннем посещении.Визит 11-летнего возраста, когда проводится иммунизация, — идеальное время для ознакомления с этой новой структурой посещения и обсуждения необходимости и / или ограничений конфиденциальности.

Вовлечение семей

Пока родитель (и) или опекун (и) находятся в комнате, поставщик может счесть полезным спросить об их проблемах и просмотреть прошлый медицинский и семейный анамнез, поскольку подросток или молодой взрослый не могут знать подробности этой истории. Настоятельно рекомендуется максимально привлекать семьи к уходу за подростками и молодыми людьми; например, поставщик медицинских услуг может «завершить» посещение с родителем или опекуном по неконфиденциальным вопросам и / или, если подросток или молодой взрослый желает, сообщить что-либо в присутствии поставщика для поддержки.Время наедине с родителями также может быть полезным для решения проблем или обсуждения деликатных тем.

Сбор анамнеза

После ознакомления с неконфиденциальной информацией с родителем в экзаменационной комнате, родителя следует попросить выйти из комнаты, чтобы медработник мог провести время наедине с подростком или молодым взрослым, чтобы рассмотреть деликатные вопросы анамнеза и разрешить подросток может задавать вопросы, которые ему или ей может быть неудобно задавать или отвечать перед родителями.Другая стратегия состоит в том, чтобы иметь «консультационную комнату», в которой можно узнать конфиденциальную историю подростка или молодого взрослого; это может быть эффективной стратегией, если у родителя или опекуна есть другие дети. Для медработников важно установить контакт с подростком или молодым взрослым, начиная с проверки конфиденциальности интервью. Поставщики медицинских услуг могут достичь этого, сначала описав структуру визита, которая включает интервью, обследование и то, что оно повлечет за собой, а также разработку и распространение оценки и плана, которые будут учитывать проблемы со здоровьем пациента.Затем можно собрать психосоциальный анамнез с менее деликатными скрининговыми вопросами, такими как вопросы о доме, образовании и занятиях, прежде чем обсуждать более деликатные вопросы о сексуальности, психическом здоровье, насилии и употреблении психоактивных веществ. Некоторым подросткам может быть удобнее использовать анкеты для обсуждения деликатных вопросов, ⁷ , и они могут быть полезны для фокусирования на темах консультирования в занятой практике. Необходим личный кабинет, в котором подросток может конфиденциально заполнить анкету.

Ниже приведены методы собеседования, которые могут оказаться полезными для провайдеров.

1. Использование открытых вопросов, избегающих ответа «да» или «нет», например: «Как часто вы пользуетесь презервативами?» вместо «Вы все время пользуетесь презервативами?»

2. Рефлексия, отражающая чувства пациента: «Похоже, вам трудно заставить вашего партнера пользоваться презервативами. Расскажи мне об этом ».

3. Повторное изложение чувств пациентки или подведение итогов интервью, например: «Вы беспокоитесь о приеме противозачаточных таблеток, потому что думаете, что наберете вес, но хотите защитить себя от беременности.»

4. Разъяснение к заявлению, спрашивающее:« Что вы имели в виду? »

5. Использование вопросов, которые могут дать медицинскому работнику представление о пациенте, например: «Чем вы занимаетесь вне школы?»

6. Ободряющие заявления, например: «Вы приняли решение подождать, чтобы заняться сексом, даже если кажется, что большинство ваших друзей сейчас занимаются сексом. Похоже, вы принимаете правильное решение ».

7. Поддерживающее заявление, например: «Вам, должно быть, было трудно. ^{51 , 52}

8. Использование нейтрального в гендерном отношении языка важно при разговоре с пациентом-подростком; Предлагать меню вопросов о сексуальной ориентации — хорошая идея, например: «Какие у вас были сексуальные переживания?» или «Вы встречались / занимались сексом с кем-нибудь? Если да, то как звали (имя) этого человека? »

Период полового созревания

Оцените степень комфорта при физических изменениях и спросите, есть ли у подростка вопросы.Ранние подростки обычно хотят знать, нормальны ли они, средние подростки часто более комфортно относятся к телесному образу, но обеспокоены привлекательностью, а у поздних подростков меньше проблем в этой области. На вопрос: «Есть ли у вас какие-либо опасения по поводу того, как развивается ваше тело?» это хороший способ начать обсуждение.

Сексуальность

Подросткам будет удобнее задавать вопросы о сексуальности или отвечать на них, если сначала педиатр сделает нормативное заявление, например: «Многие люди вашего возраста начинают испытывать влечение физически или романтически.Вы думали об этом? Тебя привлекают мальчики, девочки или и то, и другое? » Рекомендуется, чтобы педиатр говорил с подростком на нейтральной с гендерной точки зрения языке и предлагал меню вариантов сексуальной ориентации. Например, используя такие вопросы, как: «Были ли вы с кем-то встречались / занимались сексом? Как звали (имя) этого человека? » Медицинские работники должны учитывать стадию когнитивного развития подростка и учитывать различия в знаниях и сексуальном опыте, задавая пациентам такие вопросы.Например, в отношении раннего подросткового возраста поставщики медицинских услуг могут захотеть быть более прямым в том, как они задают вопрос, потому что ранние подростки будут более конкретными в своем мышлении, чем старшие подростки или молодые люди.

Медработники должны знать о текучести полового развития. Однополая сексуальная активность может быть исследовательской и не соответствовать конечной сексуальной идентичности гея / лесбиянки, гетеросексуала или бисексуала. Выражение пола также может не соответствовать сексуальной ориентации. Например, подростка-трансгендера, которого при рождении назвали мужчиной, а теперь идентифицируют как транс-женщину, могут привлекать мужчины, женщины или и то, и другое.Мастурбация может происходить как при половом контакте с другим человеком, так и без него. У среднего подростка могут начаться половые контакты, в том числе однополые. Отношения обычно моногамны, но могут быть недолговечными (то есть «серийная моногамия»). Сексуальное поведение может включать прикосновения, оральный, вагинальный или анальный секс. Поздний подросток и молодой взрослый часто формируют более интенсивные отношения, как правило, с одним партнером, а большинство поздних подростков ведут половую жизнь.

Оценка сексуального здоровья

Полезно напрямую спросить подростка, какое поведение вы практикуете («Какие типы сексуального опыта у вас были?»), А не «Ведете ли вы половую жизнь?» потому что это можно интерпретировать по-разному.Например, CDC предлагает систему 5 P для поставщика медицинских услуг, чтобы получить сексуальный анамнез (таблица 2): партнеры, предотвращение беременности, защита от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), практики и анамнез ЗППП в анамнезе. ⁵³

5 П: партнеры, профилактика беременности, защита от ЗППП, практика и история ЗППП

План репродуктивной жизни

Педиатры могут оценить, есть ли у подростков план репродуктивной жизни ¹⁰ , задавая вопросы такие вопросы, как: «Были ли вы когда-нибудь / делали кого-то беременным / беременны ли вы (ваш партнер) в настоящее время? Вы хотите иметь детей (или больше детей)? Сколько детей (или больше) вы хотели бы иметь и когда? »

Сексуальное насилие и насилие

Подростки и молодые люди в возрасте от 12 до 34 лет имеют самый высокий уровень изнасилований и сексуальных посягательств. ⁵⁴ Вопросы для подростков и молодых людей должны включать, касались ли они когда-либо кого-либо таким образом, чтобы им было неудобно, принуждали ли их когда-либо к сексуальным контактам и действиям, которые они не хотели, или были ли они когда-либо «Изнасиловали на свидании». Поставщики услуг должны соблюдать правила штата по обязательной отчетности о жестоком обращении, изнасиловании и инцесте. ⁵⁵

Поставщики услуг могут выбрать использование доказательных подходов для выявления случаев насилия со стороны интимного партнера, например, использование метода «Оскорбление, оскорбление, угроза, крик». ⁵⁶ Дополнительную информацию см. В положениях AAP «Уход за подростками, ставшими жертвами сексуального насилия» и «Торговля детьми и сексуальная эксплуатация в коммерческих целях», в зависимости от обстоятельств. ^{5 , 27}

Сексуальные проблемы

Проблемы с сексуальной функцией не редкость, могут вызывать беспокойство и не обязательно сообщаются поставщикам медицинских услуг для подростков. Эти проблемы могут быть связаны с употреблением психоактивных веществ, а также с некоторыми классами лекарств (например, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина).Любые трудности с половым актом или проблемы при половом акте следует оценивать среди сексуально активных пациентов. ⁵⁷

Употребление никотина, алкоголя и других наркотиков

Оценка употребления никотина, алкоголя и других наркотиков может иметь важное значение, поскольку употребление табака и других веществ может повлиять на сексуальное и репродуктивное здоровье человека. ¹⁰ Никотин может привести к негативным репродуктивным результатам, а употребление алкоголя и других наркотиков до и во время секса может привести к отсутствию использования презервативов, риску заражения ИППП и / или ВИЧ и / или нежелательной беременности, а также к проблемам с сексуальной функцией .

Психическое здоровье

Оценка психического здоровья может иметь важное значение, поскольку определенные группы подростков могут подвергаться повышенному риску депрессии, в том числе те, кто борется с семейным неприятием или другим насилием из-за сексуальной ориентации ⁴⁴ или гендерной идентичности; испытывать стресс в процессе раскрытия, например, потерю социальной поддержки и бездомность; переживает разрыв отношений; или борется с самооценкой. ¹⁰ Кроме того, некоторые классы антидепрессантов и употребление запрещенных веществ могут вызывать проблемы с сексуальной функцией.

Физический осмотр

Медицинский осмотр должен проводиться медработником в смотровой комнате в присутствии сопровождающего. ³³ Подросток может иметь выбор: его или ее родитель или опекун останется в комнате или уйдет, что может зависеть от степени обследования, участия родителей и нюансов, относящихся к соответствующему попечительству, применимым законам и постановлениям штата. и т. д. Политика офиса по использованию шаперонов должна соответствовать существующим рекомендациям AAP. ³³ Медицинский работник должен описать, какие области тела будут обследоваться, и что если в какой-либо момент пациенту будет неудобно проходить обследование, он или она может попросить врача прекратить обследование. В идеале медработник просит подростка переодеться в платье, не снимая нижнего белья. Поскольку некоторые подростки, как мужчины, так и девушки, могут чувствовать себя некомфортно при полном раздевании, также может быть предложена возможность частично одеться, и медработник может раздевать каждую часть тела по мере необходимости для осмотра.

Обследование груди и гениталий

Обследование груди должно включать документацию по оценке половой зрелости. ⁵⁸ Обследование новообразований должно происходить при наличии клинических подозрений или беспокойства пациента. Обследование гениталий также должно включать документальное подтверждение оценки половой зрелости волос и гениталий, внешних поражений, выделений из влагалища или полового члена и новообразований. Изучение нормальных и аномальных показателей груди и гениталий может помочь подростку узнать о своем собственном теле и изменениях в период полового созревания.Дополнительная информация об обследовании мужских гениталий доступна в клиническом отчете AAP «Сексуальное и репродуктивное здоровье мужчин-подростков» ²⁰ , а также в позиционной статье Общества здоровья подростков и медицины об обследовании мужских гениталий, ⁵⁹ , и информации о обследование женского таза доступно в клиническом отчете AAP «Гинекологическое обследование подростков в педиатрическом отделении». ²⁴

Артериальное давление

Сердечно-сосудистые заболевания могут привести к отрицательным репродуктивным результатам, поэтому рекомендуется измерять артериальное давление до начала гормональной контрацепции. ¹⁰ У подростков необходимо ежегодно оценивать артериальное давление.

BMI

Ожирение может привести к отрицательным репродуктивным результатам. ¹⁰ ИМТ подростков следует оценивать ежегодно.

Лабораторные тесты

Тесты на ИППП

AAP рекомендует проводить ежегодный скрининг на Chlamydia и гонорею всех сексуально активных женщин. ²¹ Для гетеросексуальных подростков и молодых взрослых мужчин AAP рекомендует рассмотреть возможность ежегодного скрининга на Chlamydia и гонорею на основе индивидуальных и популяционных факторов риска в соответствии с рекомендациями CDC. ²¹ Конкретные рекомендации AAP по скринингу на невирусные ИППП приведены в заявлении о политике AAP «Скрининг на невирусные инфекции, передаваемые половым путем, у подростков и молодых людей». ²¹ Информация о стандартных технологиях тестирования на ИППП доступна в CDC в его «Руководстве по лечению ЗППП» ¹⁴ , а также в «Рекомендациях по лабораторному обнаружению Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae —2014». доступно на: www.cdc.gov/std/laboratory/2014labrec/default.htm. Подростки могут дать согласие на тестирование и лечение ИППП во всех 50 штатах без согласия родителей.

Не рекомендуется рутинный скрининг небеременных, гетеросексуальных подростков и молодых людей на наличие других ИППП, включая сифилис (за исключением районов с высокими эндемичными показателями), вируса папилломы человека (ВПЧ) и генитального герпеса. Регулярный скрининг на трихомонаду бессимптомных подростков не рекомендуется. Тем не менее, AAP и CDC сообщают, что индивидуальные и популяционные факторы риска могут подвергать женщин более высокому риску заражения, что может потребовать скрининга. ^{14 , 21} Регулярный скрининг на вирус гепатита B рекомендуется для подростков и молодых людей из группы высокого риска, включая тех из группы высокого риска, которые ранее были вакцинированы. ⁶⁰ Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), подвержены высокому риску уретрального и ректального развития Chlamydia ; оральная, уретральная и ректальная гонорея; сифилис; и вирусные инфекции гепатита B и гепатита C. Поставщикам медицинских услуг следует чаще проверять поведение молодых МСМ, сообщающих о том, что может повысить их риск ИППП или ВИЧ (например, наличие нескольких сексуальных партнеров, анонимный секс, частая смена партнеров или незащищенный оральный или анальный секс), например, каждые 3–6 месяцев.ЛГБТ-молодежь должна пройти тестирование на ИППП и / или ВИЧ в соответствии с рекомендациями AAP «Офисный уход для лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и опрашивающей молодежи», а также рекомендациями CDC. ^{14 , 25}

AAP рекомендует регулярно предлагать всем подросткам скрининг на ВИЧ хотя бы один раз в соответствии с рекомендациями CDC. Молодежь из группы повышенного риска, такая как МСМ или подростки, имеющие незащищенный вагинальный или анальный секс, должна ежегодно проходить тестирование на ВИЧ, а профилактика перед контактом должна предлагаться в соответствии с рекомендациями CDC. ⁶¹ Конкретные рекомендации по скринингу на ВИЧ приведены в заявлении AAP «Подростки и ВИЧ-инфекция: роль педиатра в продвижении планового тестирования». ²⁶ Законы некоторых штатов предписывают проведение скрининга на ВИЧ в определенном возрасте или требуют определенных процедур получения согласия. Педиатры могут узнать об этих законах в местном или местном отделе здравоохранения.

По возможности рекомендуется лечение простыми ИППП (например, уретрит, цервицит) при помощи однократной дозы и терапия под непосредственным наблюдением для содействия соблюдению режима лечения, но не рекомендуется при более сложных ИППП (например, воспалительные заболевания органов малого таза, эпидидимит).Пациенты должны сообщить своим партнерам о своей инфекции и необходимости полного обследования на ИППП. В некоторых штатах ускоренная партнерская терапия (EPT), клиническая практика лечения половых партнеров пациентов с диагнозом ИППП путем предоставления пациенту рецептов или лекарств для его или ее партнера без предварительного осмотра партнера врачом, разрешено законом. Информацию о том, какие штаты разрешают, разрешают или запрещают EPT, можно получить на веб-сайте CDC. ⁶² В рамках программы EPT рекомендуется, чтобы поставщики услуг, наблюдающие за подростками, включали образовательные и консультационные материалы по ИППП с подробным описанием показаний, инструкций и предупреждений для лечения партнера; направление в местный центр тестирования для полной оценки ИППП; и инструкции воздерживаться от полового акта в течение 7 дней после лечения. ^{35 , 62}

Цитологический скрининг на рак шейки матки рекомендуется начинать в возрасте 21 года и продолжать каждые 3 года среди лиц в возрасте от 21 до 29 лет. ⁶³ Для женщин с ослабленным иммунитетом, включая женщин, инфицированных ВИЧ, CDC рекомендует начинать цитологический скрининг в течение 1 года после начала половой жизни, но не позднее 21 года, и проводить его ежегодно. ⁶⁴

Тест на беременность

Поставщики медицинских услуг должны иметь возможность проводить тесты на беременность для подростков, желательно на месте. Руководство по тестированию на беременность и последующему наблюдению, основанное на результатах, можно найти в заявлениях AAP ^{23 , 28} и в CDC / OPA, предоставляющих рекомендации по качественным услугам по планированию семьи. ¹⁰

Иммунизация

AAP и Консультативный комитет по практике иммунизации CDC рекомендуют плановую иммунизацию против ВПЧ для всех 11- и 12-летних и наверстывающую вакцинацию для подростков и молодых людей от 13 до 26 лет; иммунизация для защиты молодых людей от вирусов гепатита А и В; и завершение вакцинации против кори, паротита и краснухи, особенно для женщин репродуктивного возраста. Конкретная информация о графиках иммунизации против ВПЧ, гепатита А и В, кори, эпидемического паротита и краснухи доступна в «Рекомендуемом графике иммунизации детей и подростков» по ​​адресу http: // redbook.solutions.aap.org/SS/Immunization_Schedules.aspx.

Консультации

Всестороннее обучение вопросам воздержания и контрацепции задерживает начало полового поведения, уменьшает количество половых партнеров и улучшает использование контрацептивов. ^{9 , 30 , 65} При осмотре подростка, который не задумывается о сексуальном поведении в ближайшем будущем, поставщики должны укрепить решение подростка воздержаться от курения как здоровый выбор.Если подросток ведет половую жизнь или думает о сексуальном поведении, важно предоставить консультации по безопасному сексуальному поведению, включая использование презервативов и противозачаточных средств (предпочтительно высокоэффективные методы обратимой контрацепции длительного действия [LARC]), а также рекомендуемые стандартные методы сексуального и репродуктивного здоровья. услуги по уходу, включая рекомендованный скрининг на ИППП и ВИЧ. Педиатры могут посоветовать своим пациентам правильный выбор партнера, например, выбрать партнера, который уважает их личность, способность давать согласие и желание пользоваться презервативами или другими противозачаточными средствами.Ориентированное на пациента консультирование, такое как мотивационное интервью, является наиболее эффективным подходом к предоставлению индивидуальных консультаций по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья. Информация о мотивационном собеседовании для консультирования по вопросам сексуального здоровья описана в техническом отчете AAP «Контрацепция для подростков». ³² Педиатры также могут побуждать родителей и опекунов к обсуждению вопросов сексуального и репродуктивного здоровья со своими подростками в соответствии с возрастом и без осуждения.

Снижение риска ИППП

Поведенческое консультирование средней и высокой интенсивности по профилактике ИППП рекомендуется ежегодно всем сексуально активным подросткам и молодым людям из группы повышенного риска. ⁶⁶ Например, это может состоять из 2 отдельных 20-минутных клинических занятий с интервалом в 1 неделю. Во время первого сеанса пациент оценивается на предмет личного риска и препятствий на пути к снижению риска, и определяется небольшой шаг по снижению риска, чтобы минимизировать этот риск в течение 1 недели.Во время второй сессии анализируются успехи и препятствия в изменении поведения на предыдущей неделе, оказывается поддержка внесенным изменениям, определяются препятствия и факторы, способствующие изменению, и разрабатывается долгосрочный план снижения риска. Кодирование и местная практика возмещения расходов позволяют включать профилактическое медицинское консультирование в визиты для решения проблем. CDC предлагает информационные брошюры, инфографику и фактологические бюллетени по НТИ на нескольких языках, которые можно бесплатно загрузить с www.cdc.gov/std/products/default.htm.

Контрацепция, включая презервативы

Важно постоянно оценивать потребность всех пациентов в услугах контрацепции, включая пациентов, идентифицированных как ЛГБТ. Что касается консультирования по вопросам контрацепции, поставщики могут обратиться к подробным отчетам AAP по контрацепции, ³² презервативам, ¹⁹ и экстренной контрацепции ¹⁸ , а также к руководству CDC / OPA по услугам планирования семьи, ¹⁰ CDC «US Medical Критерии приемлемости для использования противозачаточных средств », ¹² и CDC« Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств ».” ¹³ Педиатры должны консультировать своих пациентов подросткового возраста и обеспечивать доступ к широкому спектру противозачаточных услуг. Это включает в себя ознакомление пациентов со всеми безопасными и подходящими для них методами контрацепции и в первую очередь описание наиболее эффективных методов. Педиатры должны уметь обучать пациентов-подростков методам LARC, включая прогестиновый имплантат и внутриматочные спирали. Учитывая эффективность, безопасность и простоту использования, методы LARC следует рассматривать в качестве контрацептивов первого ряда для подростков. ¹⁷ Поощрение подростка или молодого взрослого к привлечению родителей может быть полезным для соблюдения режима контрацепции; однако многие подростки захотят получить услуги по контрацепции конфиденциально. Многие подростки могут делиться информацией о контрацепции с родителями, а также с родителями с детьми. Тем, кто не может, следует обсудить, что бы подросток сделал, если бы об этом узнал родитель. Родители могут быть огорчены, узнав, что их подросток использует противозачаточные средства.Важно выразить сочувствие и одновременно подтвердить, что решение дочери или сына использовать противозачаточные средства является здоровым. Если консультирование и назначение противозачаточных средств не является частью практики врача первичной медико-санитарной помощи, ему или ей необходимо направить подростков и молодых взрослых пациентов к альтернативным местам, где эти услуги доступны, например к врачу семейной медицины, кабинету акушерства-гинекологии, школьному здравоохранению. служба, местный отдел здравоохранения, центр планирования семьи или клиника планирования семьи Title X.

Желание беременности

Если пациенты планируют беременность, обратитесь к клиническому отчету AAP «Уход за родителями-подростками и их детьми» ³⁵ , а также к руководству CDC по предоставлению качественных услуг по планированию семьи для получения рекомендаций по достижению здоровой беременности. . ¹⁰

Гигиена

Целесообразно рекомендовать девочкам-подросткам не спринцеваться, поскольку это изменяет флору влагалища и увеличивает риск бактериального вагиноза или реакций гиперчувствительности.Необрезанные подростки мужского пола должны быть проинструктированы о способах чистки под крайней плотью. Бритье лобковых волос является обычной практикой как для подростков, так и для девочек. Для подростков, которые бреются, дайте предварительные инструкции о том, как предотвратить местное воспаление и фолликулит, в том числе подстригать волосы перед бритьем, использовать крем или гель для бритья и бритье новым лезвием бритвы. ⁶⁷ Подросткам могут быть предоставлены инструкции по другим методам удаления волос на лобке, включая безрецептурные кремы, восковую эпиляцию, лазерную эпиляцию и электролиз.

Минимизация нарушений конфиденциальности

При предоставлении конфиденциальных услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья поставщикам медицинских услуг полезно знать, что объяснения льгот и других механизмов для планов медицинского страхования для передачи информации о выставлении счетов и страховых требованиях держателям полисов могут привести к непреднамеренному нарушению конфиденциальность несовершеннолетних или молодых людей, застрахованных в качестве иждивенцев по полису медицинского страхования родителей или опекунов. ^{68 , 69} Поставщики могут рассмотреть возможность принятия мер по минимизации таких нарушений (например, использование методов конфиденциального кодирования) или направить человека к поставщикам, которые имеют больше опыта в этой области или могут предоставить конфиденциальную помощь (например, Title X или поликлиники отдела здоровья). ³¹

Закон 1996 года о переносимости и подотчетности медицинского страхования (Pub L No. 104–191, 110 Stat, 1996) «Правило конфиденциальности» устанавливает стандарты для защиты конфиденциальности защищенной медицинской информации (PHI). Когда несовершеннолетний может дать согласие на оказание помощи в соответствии с законами штата или другими законами, такими как уход за ИППП или противозачаточные средства, и когда закон штата ничего не говорит о доступе родителей к этой части досье несовершеннолетнего, конфиденциальность несовершеннолетнего защищена. Когда и в той степени, в которой родитель соглашается с тем, что несовершеннолетний может иметь конфиденциальные отношения с педиатром, педиатр может отказать родителю в доступе к ЗМИ несовершеннолетнего.Однако родитель может отозвать это соглашение, если государственный или другой закон требует или разрешает родительский доступ.

Закон 1996 года о переносимости и подотчетности медицинского страхования также гласит, что при отсутствии применимого закона штата о правах родителей на доступ к ЗМИ своих детей педиатры или другие лицензированные поставщики медицинских услуг могут принять профессиональное решение, чтобы предоставить или отказать родителям в доступе к медицинской информации. записи. Родителям отказывают в доступе к защищенной медицинской информации несовершеннолетнего, если несовершеннолетний получает медицинские услуги по указанию судьи или лица, назначенного судом (то есть, согласно доктрине совершеннолетнего несовершеннолетнего).Когда профессиональное суждение поставщика услуг приводит его или ее к разумным основаниям полагать, что несовершеннолетний может подвергнуться жестокому обращению или небрежности, насилию в семье или иным образом подвергаться опасности со стороны родителя, поставщик может отказать родителю в доступе к медицинской документации несовершеннолетнего.

Важное значение имеет тщательное документирование профессионального суждения поставщика услуг по защите конфиденциальности информации о здоровье несовершеннолетнего. AAP рекомендует педиатрам иметь офисную политику в отношении конфиденциальных услуг, которая включает раскрытие PHI родителям или опекунам, и чтобы педиатры обсуждали и документировали конфиденциальность со всеми родителями и пациентами подросткового возраста. ³² EHR могут помочь в отделении частей медицинской документации, которые являются конфиденциальными, от тех, которые не являются конфиденциальными. Поставщикам услуг будет полезно знать, как помечать части медицинской карты, которые являются конфиденциальными, особенно когда родители или другие органы запрашивают медицинские записи, содержащие услуги и разговоры, которые могут быть защищены положениями о согласии подростков и конфиденциальности штата. Это сложная область, которая может потребовать проверки каждой практикой и разработки протоколов, которые зависят от законодательства штата.

Выводы

Предоставление услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья является важной частью всесторонней медицинской помощи подросткам и молодым людям. Педиатры должны быть готовы обучать подростков и молодых людей вопросам полового развития и пропагандировать здоровое поведение в отношениях и предотвращать ИППП и нежелательную беременность. Педиатры должны быть готовы решать эти проблемы с помощью профилактического консультирования подростков и молодых людей и их родителей или опекунов, а также предоставлять услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья или направлять их к поставщику услуг (например, подростковой медицине). специалистов лично или через телемедицину).Несколько соответствующих документов AAP (Таблица 1) содержат обширную информацию по темам, обобщенным в этом отчете, и рекомендуются для ознакомления, чтобы облегчить оказание услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья в офисных условиях. Предоставляются ли услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья в течение нескольких посещений или в рамках визита, посвященного решению основных проблем сексуального и репродуктивного здоровья, будет зависеть от потребностей конкретного пациента. Для педиатров доступны инструменты, позволяющие получать последние сведения о кодировании и местных методах возмещения расходов, которые позволяют включать профилактическое медицинское консультирование в визиты для решения проблем (https: // www.aap.org/en-us/professional-resources/practice-support/Pages/achieve-bright.aspx и https://www.aap.org/en-us/professional-resources/practice-support/Coding-at- the-AAP / Pages / Coding-Fact-Sheets.aspx).

Ведущие авторы

Арик В. Марселл, доктор медицины, магистр здравоохранения

Гейл Р. Бурштейн, доктор медицины, магистр здравоохранения

Автор

Ребекка Флинн О’Брайен, доктор медицины

Комитет по подросткам, 2016–2017 годы

Кора К. Бройнер, доктор медицины, магистр здравоохранения, председатель

Элизабет Олдерман, доктор медицины, FSAHM

Лаура К.Grubb, MD

Laurie Hornberger, MD, MPH

Makia E. Powers, MD, MPH

Krishna K. Upadhya, MD

Stephenie B. Wallace, MD

Связи

Ливэй Л. Хуа, MD, PhD — Американская академия детской и подростковой психиатрии

Margo Lane, MD — Канадское педиатрическое общество

Meredith Loveless, MD — Американский колледж акушеров и гинекологов

Lauren B. по контролю и профилактике заболеваний

Персонал

Карен Смит

Джеймс Баумбергер, MPP

Сноски

• Адресная корреспонденция Арику В.Марселл, доктор медицины, магистр здравоохранения. Электронная почта: amarcell {at} jhu.edu

• Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какого-либо коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.

• Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не изменены или не сняты с учета в это время или ранее.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• © Американская академия педиатрии, 2017 г.

Международный журнал здоровья детей и подростков — Nova Science Publishers

Детали

Щелкните здесь, чтобы просмотреть отдельные вопросы.

Главный редактор

Профессор Джоав Меррик , доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук
Директор Национального института здоровья детей и развития человека, Израиль;
профессор педиатрии, отделение педиатрии, Медицинский центр Еврейского университета Хадасса, Иерусалим, Израиль,
Детская больница Кентукки, Университет Кентукки, Лексингтон, Кентукки, США;
Профессор общественного здравоохранения, Центр здорового развития, Центр здорового развития, Школа общественного здравоохранения, Государственный университет Джорджии, Атланта, Джорджия, США
Эл. Почта: jmerrick @ zahav.net.il

Заместитель редактора

Профессор Хатим Омар , доктор медицины
Директор отделения подростковой медицины, Детская больница Кентукки, Университет Кентукки,
Лексингтон, Кентукки, США, электронная почта: [email protected]

Редакция журнала

Роберт Блюм , доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии, Уильям Х. Гейтс, старший профессор и заведующий кафедрой народонаселения, семьи и репродуктивного здоровья, Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США
Алисса Бриггс , доктор философии, доцент, Отделение подростковой медицины, Здравоохранение Соединенного Королевства, Департамент педиатрии, Отделение подростковой медицины и Программа молодых родителей, Клиника Кентукки, Лексингтон, Кентукки, США
Дональд Э. Грейданус , MD, DrHC (Афины), Председатель-основатель и профессор кафедры педиатрической и подростковой медицины, Университет Западного Мичигана, Медицинский факультет Гомера Страйкера, Каламазу, Мичиган, США
Майкл П. Керр , MBChB, MRCPsych, MSc, MPhil, FIASSID, клинический профессор, Отделение Психологическая медицина и клиническая неврология, Кардифф, Уэльс, Соединенное Королевство
Брюс Дэвид Киркалди , MA, PhD, FBPs, директор Международного центра изучения профессионального и психического здоровья h, Дюссельдорф, Германия
Говард Б. Леви , доктор медицины, доцент педиатрии, Мемориальная больница Луи А. Вайса, Чикаго, Иллинойс, США
Мохаммед Морад , доктор медицины, профессор, Служба здравоохранения Клалит и Отдел общественного здравоохранения, факультет наук о здоровье, Университет Бен-Гуриона в Негеве, Беэр-Шева, Израиль
Дилип Р. Патель , доктор медицины, магистр делового администрирования, профессор и заведующий кафедрой педиатрической и подростковой медицины Университета Западного Мичигана., Медицинская школа Гомера Страйкера, Каламазу, Мичиган, США
I Лесли Рубин , доктор медицины, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Морхауса; Адъюнкт-профессор кафедры педиатрии медицинского факультета университета Эмори; Содиректор Юго-восточного педиатрического специализированного отделения гигиены окружающей среды; Президент и основатель компании Break the Cycle of Health Disparities, Inc .; Медицинский директор, Центр аутизма и развития педиатрии им. Рубина
Дэниел Т.Л. Шек , доктор философии, FHKPS, BBS, SBS, JP, заместитель вице-президента (программа бакалавриата) и профессор кафедры прикладных социальных наук Гонконгского политехнического университета , Hunghom, Kowloon, Hong Kong, PR China
Leo Sher , MD, профессор психиатрии, Медицинская школа Икана на горе Синай, и Медицинский центр администрации ветеранов Джеймса Дж. Петерса, Бронкс, Нью-Йорк, США
Tomas J Silber , доктор медицинских наук, Массачусетс, профессор педиатрии, отделение подростковой медицины, медицинский директор, программа по расстройствам пищевого поведения Дональда Делани, директор программы этики, Национальная система здравоохранения детей, Вашингтон, округ Колумбия, США
Сьюзан Таунс , MBBS, FRACP, профессор и директор отделения подростковой медицины, Детская больница в Вестмиде, Вестмид, Новый Южный Уэльс, Австралия
Гил Залсман , доктор медицины, MHA, профессор и директор департамента Отделение детской и подростковой психиатрии, Центр психического здоровья Геха, Тель-Авивский университет, Петах-Тиква, Израиль
Лонни Зельцер , доктор медицинских наук, FAAP, профессор педиатрии, анестезиологии, психиатрии и биоповеденческих наук Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Директор, Программа детской боли, Детская больница UCLA Mattel и заместитель директора, Программа для пациентов и выживших, Онкологический центр UCLA Jonsson, Лос-Анджелес, Калифорния, США

УКАЗАНИЯ ДЛЯ УЧАСТНИКОВ

Международный журнал здоровья детей и подростков — это рецензируемый журнал, который публикует четыре номера в год.Журнал принадлежит и управляется издательством Nova Science Publishers и полностью финансируется за счет доходов от подписки и дополнительных услуг публикации.

Публикация статьи в журнале бесплатна. Nova предлагает ряд дополнительных услуг публикации, за которые взимается плата, но авторы не обязаны выбирать эти услуги, и услуги не будут предлагаться до тех пор, пока статьи не будут приняты. Эти услуги включают открытый доступ, цветную печать, оттиски статей, распечатанные копии журнала со скидкой и лицензии на использование опубликованных статей.

Подача статьи подразумевает, что авторы передадут Nova авторские права, если их статья будет принята к публикации. Стандартная форма передачи авторских прав будет предоставлена ​​автору-корреспонденту каждой статьи на этапе подготовки доказательства страницы.

Авторы получат бесплатный PDF-файл с полным заключительным выпуском и бесплатный PDF-файл своей заключительной статьи после публикации.

Авторы могут размещать и отображать проверенные версии своих статей в своих личных некоммерческих и аффилированных некоммерческих репозиториях и веб-сайтах в любое время.То же самое можно сделать с их окончательно опубликованными статьями только по истечении одного года со дня публикации.

Предоставление рукописей
Перед тем, как отправить свою статью, пожалуйста, прочтите полные примечания и инструкции ниже, чтобы убедиться, что вы понимаете требования к рукописи Nova и процедуры публикации, и что вы соблюдаете этические стандарты, законно установленные Nova, издательством промышленность и научное сообщество.

Рукописи, книги для рецензирования и корреспонденция должны быть отправлены по электронной почте главному редактору, профессору Джоаву Меррику.

Профессор Джоав Меррик, MD, MMedSci, DMSc
Директор, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития, Израиль
Профессор педиатрии, Медицинский центр Еврейского университета Хадасса, Иерусалим, Израиль
Детская больница Кентукки, Университет Кентукки, Лексингтон, Кентукки, США
Профессор общественного здравоохранения, Школа общественного здравоохранения, Государственный университет Джорджии, Атланта, Джорджия, США
Эл. Почта: jmerrick @ internet-zahav.нетто

Все тезисы и статьи должны быть написаны на английском языке со ссылками стандартным латинским шрифтом.

Подразумевается, что статьи, представленные в журнал, не были отправлены в другое место для одновременного рассмотрения публикации и не были ранее опубликованы, полностью или частично, если новая статья не является расширением оригинала, и в этом случае полная прозрачность повторно используемые части должны быть предоставлены.

Подготовка рукописи
Представленные материалы должны включать следующие элементы в виде отдельных файлов.

— Анонимная рукопись
— Титульный лист

Анонимная рукопись
Рукопись должна быть набрана шрифтом Times New Roman размером 12 пунктов и иметь следующие компоненты в пронумерованном порядке, и каждый из них должен начинаться на новой странице. Текст должен быть под заголовками, Аннотация, Ключевые слова, Введение, Методы, Результаты, Обсуждение, Благодарности, Ссылки, Таблицы и Рисунки. Тезисы не должны превышать 250 слов и должны включать предысторию, цель, группу исследования, методы, результаты и выводы.Под аннотацией должно быть указано не менее трех ключевых слов.

Пожалуйста, удалите любую идентифицирующую информацию, такую ​​как имена авторов или принадлежность, из вашей рукописи перед отправкой. Помимо удаления имен и принадлежностей под заголовком в рукописи, необходимо предпринять другие шаги, чтобы гарантировать, что рукопись правильно подготовлена ​​для двойного слепого рецензирования. Ключевые моменты, которые следует учитывать:

Убедитесь, что рисунки и таблицы не содержат ссылок на авторов.

Тщательно выбирайте имена файлов и убедитесь, что «свойства» файла также анонимны. Если вы используете Office 2007 или более позднюю версию, рассмотрите возможность использования инструмента инспектора документов перед отправкой.

Титульная страница
Титульная страница будет отделена от рукописи на протяжении всего процесса рецензирования и не будет отправлена ​​рецензентам. Титульный лист должен содержать:

— Краткое и информативное название
— Полные имена всех авторов с учёными степенями и полной принадлежностью
— Полный адрес соответствующего автора, включая адрес электронной почты

Если у вас есть варианты названия, которые вы хотите, чтобы Нова использовала в качестве бегущей головы, отметьте это в начале статьи.

Иллюстрации
Все диаграммы, фотографии, иллюстрации и диаграммы (не таблицы) должны упоминаться в тексте как рисунки, и они должны быть последовательно пронумерованы арабскими цифрами. Эти рисунки должны быть представлены в виде отдельных электронных файлов, названных в том формате, в котором они были созданы, и они должны быть одного из следующих типов: tiff, bitmap, jpeg, gif, ppt, psd, png или eps. Разрешение этих рисунков должно быть не менее 300 dpi и иметь хороший контраст.По возможности используйте узор вместо цветов для всех графиков и диаграмм. Каждый рисунок должен включать название и краткое описание.

Рисунки также должны быть помещены внутри или в конце рукописи. Если используются отсканированные изображения, сохраните исходную бумажную копию рисунка для возможной передачи в Nova Science Publishers. Если используются ранее опубликованные цифры, необходимо получить письменное разрешение от правообладателей и предоставить его вместе с текстом, указывающим на инструкции правообладателя по цитированию.Такие разрешения должны предоставлять неограниченное использование.

Ссылки
Все ссылки должны соответствовать Ванкуверскому стилю ссылок, рекомендованному Международным комитетом редакторов медицинских журналов. Максимум 25 ссылок следует использовать для статей, 40 — для обзорных статей и 5 — для отчетов о случаях. Они должны цитироваться в тексте последовательно (номера в скобках) и перечислены в том же порядке номеров в конце статьи.

Рецензирование
Слепое рецензирование и решение о публикации проводятся и принимаются главным редактором в сотрудничестве с редакционной коллегией.

Этика публикаций
Nova стремится поддерживать доверие к журналу, ценность авторства и честность науки. Авторы должны стремиться помочь нам поддерживать эти стандарты. Следующие ниже рекомендации предназначены для того, чтобы помочь авторам избежать появления этических нарушений в своих исследованиях и помочь обеспечить соблюдение передовых практик, установленных национальными и международными профессиональными и регулирующими органами.

Плагиат — это болезнь научного сообщества и преступление.Несанкционированное использование или близкое копирование чужого языка, текста, данных, идей или теорий запрещено. Во всех случаях разрешенного использования должно быть предоставлено полное указание и представление оригинальной работы автора. Ответственность за получение разрешения на использование материалов, защищенных авторским правом, лежит на авторах.

Журнал расследует все сообщения и подозрения в плагиате. С авторами, подозреваемыми в неправомерном плагиате, свяжутся, и им будет предоставлена ​​возможность доказать обоснованность своей работы и опровергнуть обвинения.Обо всех случаях доказанного плагиата будет сообщено Издателю, редакции, институту автора и другим руководящим органам по мере необходимости. Плагиатные статьи, уже принятые к публикации, будут аннулированы, а плагиатные статьи, которые уже были опубликованы, будут отозваны и объявлены публичной ошибкой.

Важно, чтобы все авторы и организации, в которых проводилось исследование, дали согласие на представление работы и чтобы все авторы внесли значительный вклад.

Для обеспечения прозрачности исследования авторы должны обязательно предоставить утверждения по следующим вопросам.

1) Информация об источнике (источниках) финансирования работы;
2) Все финансовые и нефинансовые потенциальные конфликты интересов;
3) Заявление об информированном согласии на все исследования с участием людей;
4) Заявления о правах человека для всех исследований, в которых участвуют люди;
5) Заявление о гуманном обращении и надлежащем благополучии всех животных, участвовавших в исследовании.

Соответствующие заявления приведены ниже. Их следует включить в текст статьи в раздел под названием Этическое соответствие . Этот раздел должен непосредственно предшествовать разделу Ссылки .

1) Источники финансирования
Пожалуйста, укажите названия всех финансирующих агентств, гранты на исследования и номера грантов.

Заявление
Источник финансирования: Это исследование финансировалось ____________________.

2) Возможный конфликт интересов
От авторов требуется раскрывать все личные и профессиональные отношения и интересы, которые могут рассматриваться как потенциально предвзятые в работе. Читатели имеют право на эту информацию и на свои собственные выводы и представления о конфликте. Потенциальными конфликтами могут быть финансовые отношения, занятость, спонсорство, государственные холдинги, конкурирующие интересы, супружеские интересы, личные отношения, личные убеждения и т. Д.

Заявление
a) Раскрытие интересов: Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

или

b) Раскрытие информации о заинтересованности:

3) Информированное согласие
Участники исследования имеют право решать, как будет использоваться собранная на них личная информация. Важно, чтобы все участники (или опекуны) дали свое письменное информированное согласие на участие в исследовании и его последующей публикации.

Заявление
Информированное согласие было получено от каждого отдельного участника, участвовавшего в этом исследовании.

4) Заявление о правах человека
Благополучие людей превалирует над интересами науки. Если в исследовании участвуют люди, авторы должны включить заявление о том, что исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией 1964 года и последующими поправками к ней.

Заявление
Это исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией 1964 года и последующими поправками к ней.

5) Заявление о благополучии животных
Все исследования с участием животных должны содержать заявление о том, что исследование и его процедуры были одобрены их партнерским институциональным комитетом по этике исследований.

Заявление
Все животные, участвовавшие в этом исследовании, получали лечение в соответствии с этическими стандартами, установленными учреждением, в котором проводилось исследование.

Комитет по этике публикаций
Nova и ее редакторы следуют Кодексам поведения и Руководству по передовой практике, установленным Комитетом по этике публикаций (COPE).Эти кодексы и руководства представляют собой ценные инструкции, обеспечивающие прозрачность и справедливость в исследованиях и публикациях. В едином документе предусмотрены этапы подачи заявок, рецензирование, конфиденциальность, создание и поддержание редакционных коллегий, редакционные обязанности и принятие решений, коммуникационная политика, процедуры обжалования, рассмотрение жалоб и случаев ненадлежащего поведения, обеспечение качества, публикация исправлений и опровержений, соблюдение национальных и международных этических норм и многие другие аспекты процесса публикации.

Кодексы поведения и рекомендации COPE можно прочитать по ссылке ниже. Мы рекомендуем вам ознакомиться с ними во время публикации в Nova и любом другом научном издательстве.
https://publicationethics.org/resources/code-conduct

Если вы заметите какие-либо этические нарушения в публикациях Nova, свяжитесь с нами.

Офис издателя
Nova Science Publishers, Inc.
415 Oser Avenue, Suite N
Hauppauge, New York 11788, USA
Телефон: (631) 231-7269
Эл. Почта: [email protected]

Возможности для рекламы
Пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом, используя указанную выше информацию.

границ | Грандиозные проблемы сексуального и репродуктивного здоровья подростков

На Международной конференции по народонаселению и развитию в Каире в 1994 году были подчеркнуты потребности подростков в области сексуального и репродуктивного здоровья с призывом к странам удовлетворять потребности молодежи как в образовании, так и в услугах (1, 2), одновременно обеспечивая репродуктивные права. женщин и девочек (3).С тех пор был достигнут значительный прогресс, благодаря возросшему осознанию того, что поддержание сексуального здоровья в подростковом возрасте играет важную роль в репродуктивном здоровье и благополучии в более позднем возрасте (4, 5), но остаются проблемы в обеспечении доступа к репродуктивному здоровью и образованию и решению проблем. укоренившиеся гендерные нормы, которые продолжают влиять как на молодых женщин, так и на молодых мужчин, когда они достигают зрелости (6).

За последние 30 лет эпидемия ВИЧ сыграла роль в формировании повестки дня в отношении здоровья подростков, особенно в странах Африки к югу от Сахары (7, 8).Значительное внимание не без оснований уделяется профилактике ВИЧ-инфекции среди молодых женщин, учитывая высокий уровень заболеваемости ВИЧ среди этой группы населения, например, в южной части Африки (9). Повествование о защите молодых женщин от ВИЧ-инфекции повлияло на формулировку вмешательств (10) и предположения о различиях риска и уязвимости для мальчиков и девочек-подростков (11). Учитывая гендерное неравенство во власти, которое ставит девочек и женщин в невыгодное положение в отношениях с мужчинами во многих ситуациях, а также озабоченность по поводу воздействия ранних браков и нежелательных беременностей, а также заражения ВИЧ среди девочек-подростков (12), большее внимание уделялось к сексуальному и репродуктивному здоровью девочек и молодых женщин.Однако нарратив о защите девочек и молодых женщин рискует изолировать мальчиков и молодых мужчин или, по крайней мере, рассматривать их сексуальное здоровье как состоящее из сексуальных желаний контролировать (13), а не признавать их более широкие потребности в просвещении по вопросам репродуктивного здоровья и доступе к услугам. Это также подчеркивает непреходящую важность обращения с гендерными нормами, которые увековечивают ожидания определенных форм мужского поведения как молодыми мужчинами, так и молодыми женщинами (14).

Подростковый возраст обычно определяется как период между половым созреванием и достижением взрослой самостоятельности (15), при этом возрастной диапазон обычно составляет от 10 до 19 лет (16).Половое созревание считается ключевым элементом в развитии человека во взрослом возрасте (17, 18), однако этот маркер физической зрелости встречается в более раннем возрасте во многих условиях, что сопровождается более ранним началом сексуального внимания, сексуальных мыслей и экспериментов (19). Понимание и управление половым созреванием в детстве, задолго до того, что считалось «подростковым возрастом», требует неотложного внимания. Для девочек это лечение часто сосредоточено на их опыте менархе. Менструальное здоровье — это область, в которой основное внимание уделяется потребностям репродуктивного здоровья девочек и молодых женщин (20), при этом растет количество литературы, документирующей успешные вмешательства в школах (21–23).Также признается важность поддержки для поддержки и ведения менструального цикла, в которую входят мальчики и молодые мужчины, чтобы повысить их осведомленность и чувствительность к проблемам (24), чтобы их отношение и поведение не способствовали исключению из школы девочек, испытывающих их периоды. Включение в политические дискуссии и мероприятия того, что проблемы репродуктивного здоровья девочек и мальчиков, молодых женщин и молодых мужчин взаимосвязаны, помимо того, что мужчины рассматриваются как сексуально доминирующие, помогает в признании неопределенности в отношении сексуального здоровья, с которой сталкиваются как мальчики, так и девочки. подростковый возраст и последующий период.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), представляют собой еще одну серьезную проблему для здоровья подростков. Во всем мире девочки-подростки и молодые женщины составляют не менее одной трети из 357 миллионов излечимых ИППП, возникающих каждый год (25–27). ИППП являются важным объектом внимания из-за их долгосрочных последствий для репродуктивного здоровья, связанных с фертильностью и исходами беременности (28, 29) и раком шейки матки (30). Широкий спектр социально-экологических факторов создает уникальное неблагоприятное положение и уязвимость к ИППП для подростков (31), и этот контекст приводит к сопутствующим рискам, включая трудности с доступом к контрацепции и безопасным абортам, а также к ранней беременности и отцовству.Несколько уровней социально-экологической сферы являются уникальными для подростков или более остро ощущаются подростками, такие как психологические аспекты (например, когнитивное развитие, психическое здоровье), взаимодействие со сверстниками и семьей, социально-экономический статус и отсутствие экономической автономии, политика в области здравоохранения. , социальные сети, культурные перспективы и множественные аспекты дискриминации. Эти социально-экологические факторы способствуют возникновению множественных синдромов среди подростков: проблемы психического здоровья, межличностное насилие, бедность и отсутствие образовательных и экономических возможностей, а также употребление психоактивных веществ (32–35).Сбор и распространение фактических данных для понимания нескольких результатов СРЗ среди подростков одновременно в отношении общей экосистемы, в которой возникают риски, может оптимизировать разработку более эффективных и многоцелевых вмешательств. Некоторые из препятствий на пути получения данных о социально-экологической системе включают разделение дисциплин, координацию политики и финансирование в нескольких секторах, а также общий упор на одноуровневые или однократные исследования воздействия (35). Одновременное рассмотрение нескольких уровней социально-экологической сферы может привести к более эффективным и устойчивым вмешательствам (31, 36) и даже может быть включено в учебные процессы для улучшения набора и удержания (37), поддерживая более успешное масштабирование.

В то время как за последнее десятилетие наблюдался прогресс в области прав и академических стипендий для лесбиянок, геев, бисексуальных трансгендеров, гомосексуалистов или лиц, задающих вопросы (ЛГБТК), гомосексуальность / трансгендеры остаются незаконными или сильно стигматизируются во многих странах (38), а дети и подростки, которые ЛГБТК сталкиваются с серьезной дискриминацией, преследованием и насилием (39). В то время как отдельные концепции, сексуальная ориентация, гендерная идентичность и интерсекс часто связаны общими проблемами безопасности и поощрения и защиты сексуального здоровья.Приоритетом является продвижение прав человека на осуждение злоупотреблений, связанных с сексуальной ориентацией или гендерной идентичностью, а также на защиту и оказание поддерживающих услуг для ЛГБТ-молодежи (39). Однако данные о том, как лучше всего разработать и внедрить методы и политику, поддерживающие ЛГБТК-молодежь, ограничены, и многие из них происходят из Северной Америки или Европы (40) с недопредставленностью в странах с наибольшей стигматизацией. Проблемы, связанные с исследованиями здоровья подростков, могут быть усугублены: трудностями измерения сексуальной ориентации, идентичности, влечения и поведения по траекториям развития (40), непреднамеренным риском «вылазки» на родителей, сверстников или сообщества (41), а также повышенной чувствительностью и стигматизация исследований ЛГБТК (42).

Проведение исследований сексуального и репродуктивного здоровья подростков является сложной задачей, поскольку существуют сложные этические соображения для защиты конфиденциальности и частной жизни, получения информированного согласия и устранения уязвимостей (43–45). Подростки также могут столкнуться с политическими проблемами и ограниченными возможностями финансирования (46, 47). В результате исследования СРЗ среди подростков могут быть ограничены по объему, масштабу, методологической строгости и объяснительной способности, что влечет за собой ограничения на обобщаемость, воспроизводимость и распространение.Несмотря на это, исследование, проведенное с учетом этих ограничений, может иметь свои достоинства, но оно может быть скромным и не найти аудитории или способствовать прогрессу в этой области. Хотя необходимы большие инвестиции в исследования СРЗ подростков, в текущем контексте мы поощряем высококачественные и новаторские исследования, а также исследования, дающие отрицательные / неожиданные результаты, пилотные исследования, гипотезы и концепции, чтобы ускорить открытие в области СРЗ подростков.

Учитывая множество пробелов и проблем в понимании детерминант и препятствий СРЗ подростков и способов оптимизации трансляции существующих знаний, инновации являются важнейшим компонентом Глобальной стратегии для сбора фактических данных, определения приоритетов местных потребностей и возможностей и поддержки активного взаимодействия секторов для улучшения показателей здоровья подростков (48).

Ниже мы очерчиваем некоторые области инноваций и исследований, которые обещают изменение парадигм и новаторские достижения в области СРЗ подростков:

1. Повышение приемлемости и снижение потенциального вреда при получении информированного согласия . Как отмечают Фишер и Мустански, подростковый СРЗ особенно подвержен переоценке исследовательского риска (42). Исследования СРЗ с участием ЛГБТ-молодежи с большей вероятностью будут «классифицированы как более высокие, чем минимальный риск из-за необоснованных предположений», что ответы на вопросы о сексуальной практике и вреде будут иметь неблагоприятные результаты (42).Разрешение опекуна создает дополнительную проблему. Knopf et al. резюмируют предлагаемые ими исследования методов и процессов получения согласия для исследования ВИЧ-инфекции среди подростков, которые могут стать руководством для исследователей, регулирующих органов и доноров (45). Это крайне необходимо, поскольку несовершеннолетние часто исключаются из клинических испытаний, особенно из биомедицинских вмешательств в связи с ВИЧ, из-за этических сложностей, обычно требующих согласия родителей. Даже если подростки включены в исследование, посвященное сексуальному поведению, они могут отказываться от участия из-за потенциального социального вреда.Нам необходимы исследования новых методов получения согласия и процессов этической экспертизы для различных типов дизайна, условий и содержания исследований, связанных с СРЗ подростков, в глобальных социокультурных контекстах. Это особенно важно для молодежи, у которой недостаточно знаний о СРЗ: подростки в возрасте до 15 лет, молодежь из уязвимых ситуаций (например, беженцы, уличная молодежь), ЛГБТ-молодежь и мужчины (42, 45, 49).

2. Новые подходы для облегчения и расширения участия, измерения рисков и результатов СРЗ нескольких подростков, а также перевода и масштабируемости .Совместное исследование с участием сообщества может привести к новым вопросам, улучшению обмена сообщениями, увеличению набора разнообразных людей и разработке новых инструментов измерения (50). Такой подход может быть даже более актуальным для подростков, поскольку они становятся более независимыми и испытывают глубокие изменения в идентичности и социализации. Подходы с участием молодежи и с ее участием позволяют подросткам играть центральную роль в определении проблемы, разработке, содержании и планировании исследований и мероприятий, имеющих особое значение для предоставления права голоса маргинализованным группам.Озер и Пиатт описывают лежащие в основе теории и приводят примеры для применения в дизайне и методах исследования, а также в анализе; они подчеркивают необходимость оценки достоверности результатов таких подходов и разработки моделей с широкими инициативами и масштабами (51).

3. Повысьте доступность и актуальность ресурсов и вмешательств с помощью технологических решений , таких как одноранговая видеоконференцсвязь (36) или онлайн-вмешательства через приложения через Интернет или мобильные технологии (52).Bacchus et al. Обобщите другие возможности, такие как онлайн-тестирование на ИППП, онлайн-заказ контрацептивов и распространение таблеток от аборта, которые могут преодолеть географические или социальные барьеры (53). Однако таких исследований для подростков нет. Нам нужны исследования, демонстрирующие творческое использование технологий для подростков: инфраструктура и процессы внедрения, а также потребности, факторы, оптимизирующие приемлемость, безопасность и полезность, измерение положительного воздействия на СРЗ подростков (например, половое созревание и сексуальное просвещение по вопросам здоровья, улучшенный доступ к помощи в области СРЗ). и услуги, социальная поддержка), а также методы выявления и смягчения негативных последствий (например,g., повышенная подверженность риску, непредвиденные неблагоприятные исходы).

Заключительные замечания

За последние 30 лет были достигнуты значительные успехи в области СРЗ среди подростков — увеличение отсрочки вступления в брак и первых родов, а также успехи в образовании и экономическом развитии. Тем не менее, подростки сталкиваются с быстро меняющимся миром. Сбои, вызванные изменением климата, конфликтами и пандемиями, становятся все более частыми, серьезными и негативными. Мы не должны терять динамику улучшения СРЗ среди подростков.Этот новый раздел «Границы», посвященный репродуктивному здоровью подростков, направлен на то, чтобы представить своим читателям достижения в существующих и новых областях исследований с учетом более широкого контекста СРЗ подростков и приветствует смелые новаторские идеи для развития и активизации этой области. Мы рады выражать разнообразные и всесторонние взгляды и взгляды, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем подростков.

Авторские взносы

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Чандра-Мули В., Фергюсон Б. Дж., Плесонс М., Пол М., Чаласани С., Амин А. и др. Политические, исследовательские, программные и социальные меры в отношении сексуального и репродуктивного здоровья и прав подростков за 25 лет, прошедшие после международной конференции по народонаселению и развитию. J Здоровье подростков. (2019) 65 (6 доп.): S16–40. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2019.09.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Лян М., Симелан С., Филло Г.Ф., Чаласани С., Вени К., Канелос П.С. и др. Состояние сексуального и репродуктивного здоровья подростков. J. Adolesc. Здоровье. (2019) 65: S3–15. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2019.09.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Паттон Г.К., Сойер С.М., Сантелли Дж.С., Росс Д.А., Афифи Р., Аллен Н.Б. и др.Наше будущее: комиссия «Ланцет» по вопросам здоровья и благополучия подростков. Ланцет. (2016) 387: 2423–78. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 00579-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Speizer IS, Magnani RJ и Colvin CE. Эффективность вмешательств по охране репродуктивного здоровья подростков в развивающихся странах: обзор фактических данных. J Здоровье подростков. (2003) 33: 324–48. DOI: 10.1016 / S1054-139X (02) 00535-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Кегестен А., Гиббс С., Блюм Р.В., Моро С., Чандра-Мули В., Герберт А. и др. Понимание факторов, которые формируют гендерные отношения в раннем подростковом возрасте во всем мире: систематический обзор смешанных методов. PLoS ONE. (2016) 11: e0157805. DOI: 10.1371 / journal.pone.0157805

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Мвале М. и Муула А. Систематический обзор: обзор вмешательств по изменению поведения подростков [BCI] и их эффективности в профилактике ВИЧ и СПИДа в странах Африки к югу от Сахары. BMC Public Health. (2017) 17: 718. DOI: 10.1186 / s12889-017-4729-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Карим К.А., Бакстер С. и Биркс Д. Профилактика ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин: ключ к поколению, свободному от СПИДа. J Синдромы приобретенного иммунодефицита. (2017) 75: S17–26. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001316

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Саул Дж., Бахман Дж., Аллен С., Тойв Н.Ф., Куни С. и Бимон Т.А.Основной пакет мероприятий DREAMS: комплексный подход к профилактике ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин. PLoS ONE. (2018) 13: e0208167. DOI: 10.1371 / journal.pone.0208167

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Ммари К., Моро С., Гиббс С.Е., Де Мейер С., Михильсен К., Кабиру К.В. и др. «Да, я вырос; Я больше не могу выходить на улицу »: различия в предполагаемых рисках для девочек и мальчиков, вступающих в подростковый возраст. Культовый секс для здоровья. (2018) 20: 787–98. DOI: 10.1080 / 136
.2017.1382718

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Петрони С., Дас М. и Сойер С.М. Защита против прав: возраст вступления в брак против возраста согласия на половую жизнь. Ланцет для здоровья детей и подростков. (2019) 3: 274–80. DOI: 10.1016 / S2352-4642 (18) 30336-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Моррелл Р., Джукс Р. и Линдеггер Г. Гегемонистская маскулинность / маскулинность в Южной Африке: культура, власть и гендерная политика. Мужчины Мужской. (2012) 15: 11–30. DOI: 10.1177 / 1097184X12438001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Джукес Р., Флуд М. и Ланг Дж. От работы с мужчинами и мальчиками к изменению социальных норм и сокращению неравенства в гендерных отношениях: концептуальный сдвиг в предотвращении насилия в отношении женщин и девочек. Ланцет. (2015) 385: 1580–9. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61683-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20.Коаст Э., Латтоф С.Р. и Стронг Дж. Знания о половом созревании и менструации среди молодых подростков в странах с низким и средним уровнем дохода: обзорный обзор. Int J Public Health. (2019) 64: 293–304. DOI: 10.1007 / s00038-019-01209-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Хак С.Е., Рахман М., Ицуко К., Мутахара М. и Сакисака К. Влияние образовательного вмешательства в школе на менструальное здоровье: исследование вмешательства среди девочек-подростков в Бангладеш. BMJ Open. (2014) 4: e004607. DOI: 10.1136 / bmjopen-2013-004607

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Миро Дж., Рутакумва Р., Накииинги-Мииро Дж., Накуя К., Мусоке С., Намакула Дж. И др. Менструальное здоровье и пропуски занятий в школе среди девочек-подростков в Уганде (MENISCUS): технико-экономическое обоснование. BMC Womens Health. (2018) 18: 4. DOI: 10.1186 / s12905-017-0502-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Джума Дж., Нйотач Э., Лазерсон К.Ф., Одур С., Арита Л., Оума С. и др. Изучение безопасности менструальных чаш для девочек из сельских начальных школ в западной Кении: обсервационные исследования, включенные в рандомизированное контролируемое технико-экономическое обоснование. BMJ Open. (2017) 7: e015429. DOI: 10.1136 / bmjopen-2016-015429

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Налугья Р., Тантон С., Хитти Л., Кансиме С., Накуя К., Намирембе П. и др. Оценка эффективности комплексной программы вмешательства в связи с менструальным здоровьем в школах Уганды (MENISCUS): оценка процесса пилотного исследования вмешательства. Pilot Feasibil Stud. (2020) 6:51. DOI: 10.1186 / s40814-020-00585-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Справочное бюро по народонаселению. Отчет о состоянии подростков и молодых людей в странах Африки к югу от Сахары: возможности и проблемы . Фонд ООН в области народонаселения (2012 г.).

26. Ньюман Л., Роули Дж., Вандер Хорн С., Виджесория Н.С., Унемо М., Лоу Н. и др. Глобальные оценки распространенности и заболеваемости четырьмя излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем, в 2012 году на основе систематического обзора и глобальной отчетности. PLoS ONE. (2015) 10: e0143304. DOI: 10.1371 / journal.pone.0143304

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Гойо Н., Леке Р., Кейта Н. и Тонно П. Внематочная беременность в развивающихся странах Африки. Acta Obstet Gynecol Scand. (2003) 82: 305–12. DOI: 10.1034 / j.1600-0412.2003.00175.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Bosch FX, Lorincz A., Muñoz N, Meijer CJLM и Shah KV.Причинно-следственная связь между вирусом папилломы человека и раком шейки матки. J Clin Pathol. (2002) 55: 244–65. DOI: 10.1136 / jcp.55.4.244

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Диклементе Р. Дж., Салазар Л. Ф., Кросби Р. А. и Розенталь С. Л.. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем, и борьба с ними среди подростков: важность социально-экологической перспективы — комментарий. Общественное здравоохранение. (2005) 119: 825–36. DOI: 10.1016 / j.puhe.2004.10.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Мустански Б., Гарофало Р., Херрик А. и Доненберг Г. Проблемы психосоциального здоровья повышают риск заражения ВИЧ среди городских молодых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: предварительные доказательства синдемии, требующие внимания. Ann Behav Med. (2007) 34: 37–45. DOI: 10.1007 / BF02879919

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Хилл А.В., Де Дженна Н.М., Перес-Патрон М.Дж., Гилрит Т.Д., Текве С. и Тейлор Б.Д.Выявление синдромов инфекций, передаваемых половым путем, среди молодых людей в Соединенных Штатах: анализ латентного класса. J Здоровье подростков. (2019) 64: 319–26. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2018.09.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Клоссон К., Дитрих Дж. Дж., Нкала Б., Мусуку А., Цуй З., Чиа Дж. И др. Распространенность, тип и корреляты травм среди мужчин и женщин-подростков в Соуэто, Южная Африка: значение для профилактики ВИЧ. BMC Public Health. (2016) 16: 1191. DOI: 10.1186 / s12889-016-3832-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Гилберт Л., Радж А., Хиен Д., Стокман Дж., Терликбаева А. и Уайатт Г. Противодействие синдрому SAVA (злоупотребление психоактивными веществами, насилием и СПИДом) среди женщин и девочек: глобальный обзор эпидемиологии и комплексных вмешательств. J Синдромы приобретенного иммунодефицита. (2015) 69 (Приложение 2): S118–27. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000000626

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Баглиакка П., Сирони Дж., Венерони Л., Гаджотти П., Сильва М. и Синьорони С. Тюмориал: видеоуроки, подготовленные молодыми пациентами в рамках молодежного проекта, чтобы поделиться своим опытом. J Adolesc Young Adult Oncol. (2020) 9: 436–40. DOI: 10.1089 / jayao.2020.0008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Салиху Х.М., Уилсон Р.Э., Кинг Л.М., Марти П.Дж. и Уайтман В.Э. Социально-экологическая модель как основа для преодоления барьеров и проблем в рандомизированных контрольных испытаниях в меньшинствах и общинах с недостаточным уровнем обслуживания. Int J MCH AIDS. (2015) 3: 85–95. DOI: 10.21106 / ijma.42

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Saewyc EM. Исследования сексуальной ориентации подростков: развитие, неравенство в состоянии здоровья, стигма и устойчивость. J Res Adolesc. (2011) 21: 256–72. DOI: 10.1111 / j.1532-7795.2010.00727.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Фишер CB и Мустански Б. Снижение неравенства в отношении здоровья и повышение ответственного проведения исследований с участием ЛГБТ-молодежи. Hastings Center Rep. (2014) 44: S28–31. DOI: 10.1002 / hast.367

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Ширмохаммади М., Кохан С., Шамси-Гушки Э. и Шахриари М. Этические соображения в исследованиях сексуального здоровья: обзорный обзор. Iran J Nurs Midwifery Res. (2018) 23: 157–66. DOI: 10.4103 / ijnmr.IJNMR_60_17

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Сингх Дж. А., Сиддики М., Парамешвар П. и Чандра-Мули В.Руководство Всемирной организации здравоохранения по этическим соображениям при планировании и обзоре исследований по сексуальному и репродуктивному здоровью подростков. J Здоровье подростков. (2019) 64: 427–9. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2019.01.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Кнопф А., Отт М.А., Дракер С.Б., Фортенберри Д.Д., Рейрден Д.Х., Аррингтон-Сандерс Р. и др. Инновационные подходы к получению согласия несовершеннолетних на испытания биомедицинских средств профилактики ВИЧ: квазиэкспериментальное исследование взглядов подростков и родителей на нескольких участках. JMIR Res Protoc. (2020) 9: e16509. DOI: 10.2196 / 16509

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Шале А. Т., Сантелли Дж. С., Рассел С. Т., Халперн С. Т., Миллер С. А., Пикеринг С. С. и др. Приглашенный комментарий: расширение данных о сексуальном и репродуктивном здоровье и образовании подростков в Соединенных Штатах. J Youth Adolesc. (2014) 43: 1595–610. DOI: 10.1007 / s10964-014-0178-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47.Михильсен К., Де Мейер С., Иванова О., Андерсон Р., Декат П., Хербьет С. и др. Переориентация исследований в области сексуального и репродуктивного здоровья подростков: размышления с международной конференции. Reprod Health. (2016) 13: 3. DOI: 10.1186 / s12978-016-0117-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Всемирная организация здравоохранения от имени Партнерства h5 +. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016-2030 гг.): Выжить, процветать, преобразовываться .Женева (2015).

Google Scholar

49. Дарроч Дж., Сингх С., Вуг В., Акинринола Б. и Эшфорд Л. Пробелы в исследованиях сексуального и репродуктивного здоровья подростков . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Институт Гутмахера (2016).

Google Scholar

50. Горовиц С. Р., Шамир К., Габрилов Дж., Атреха А., Шепард П., Гойтия С. Н. и др. Ускорители: стимулирование инноваций и трансдисциплинарная командная наука в исследовании неравенства. Int J Environ Res Public Health. (2017) 14: 225.DOI: 10.3390 / ijerph24030225

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Озер Э. и Пиат А. Участие подростков в исследованиях: инновации, обоснование и следующие шаги . Флоренция: Управление исследований ЮНИСЕФ (2017).

Google Scholar

52. Габриэлли С., Рицци С., Карбон С. и Дониси В. Коучинговая интервенция для подростков с помощью чат-бота с целью развития жизненных навыков: пилотное исследование. JMIR Hum Factors. (2020) 7: e16762.DOI: 10.2196 / 16762

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Вакх Л.Дж., Рейсс К., Черч К., Коломбини М., Пирсон Е., Навед Р. и др. Использование цифровых технологий для сексуального и репродуктивного здоровья: адекватно ли учитываются в программах риски? Global Health Sci Pract. (2019) 7: 507–14. DOI: 10.9745 / GHSP-D-19-00239

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar