Респираторно аффективные приступы у детей: Аффективно-респираторные приступы у детей

Содержание

Аффективно-респираторные приступы у детей

Аффективно-респираторным приступом (приступом задержки дыхания) называется частое явление, встречающееся у детей с 6 месяцев до 6 лет. До 90% детей впервые сталкиваются с АРП в возрасте до 18 месяцев.

Механизм возникновения состояния до сих пор не ясен. Ученые выяснили, что у детей с приступами задержки дыхания гораздо чаще диагностируется железодефицитная анемия и, возможно, именно она способствует развитию патологии. Также некоторые врачи отмечали связь между АРП и другими типами анемии.

У 20-35% детей имеется отягощенный семейный анамнез. В некоторых семьях отмечается доминантный тип наследования.

Типы аффективно-респираторных приступов:

1. Цианотический.

Цианотические приступы встречаются у детей, способных расстроиться и сильно разозлиться в ответ даже на небольшой выговор. Спровоцировать приступы могут минимальные факторы. Эпизод сопровождается коротким периодом плача с быстрой задержкой дыхания и принудительным выдохом с апноэ и цианозом, за которым может следовать коллапс (падением артериального давления), проявляющийся вялостью и потерей сознания. Последовательность событий является довольно стереотипной и воспроизводимой.

При затянутом апноэ могут возникать другие симптомы, например, декортикационная или децеребрационная позы. Согласно врачебному опыту, встречаются дети с генерализованными моторными припадками, характеризующимися повышением тонуса с последующей его потерей или клонической активностью и продолжительной потерей сознания. Эпилептических симптомов ранее не выявлялось.

Чаще всего дети испытывают аффективно-респираторные приступы от 1 до 6 раз в неделю. В немногих случаях дети могут быть подвержены сразу нескольким ежедневно повторяющимся эпизодам.

2. Бледный.

Бледные аффективно-респираторные приступы, по сравнению с цианотическими, встречаются гораздо реже и их проявления можно спутать с симптомами эпилептического приступа. При этом ребенок теряет сознание при незначительном падении или ударе по голове или верхней части его тела. Потеря сознания может возникнуть не сразу, а спустя несколько (до 30) секунд, от чего связь между событиями может остаться не выявленной. Затем у ребенка прекращается дыхание, кожные покровы становятся бледными, отмечается потливость и слабость.

Аффективно-респираторный синдром у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аффективно-респираторный синдром (АРС) – эпизодические кратковременные остановки дыхания у детей, развивающиеся при интенсивном эмоциональном возбуждении. Приступы апноэ появляются на пике плача, сильной боли, испуга после удара, падения. Аффект внезапно прекращается, ребенок не может вдохнуть, замолкает, синеет или бледнеет, тонус мышц падает. Иногда возникают судороги, обмороки. Через несколько секунд дыхание восстанавливается. Диагностика основана на опросе, осмотре невролога, дополняется ЭЭГ, консультацией психиатра, кардиолога, пульмонолога. Лечение проводится с помощью медикаментов, психокоррекции методов воспитания.

Общие сведения

Название синдрома «аффективно-респираторный» произошло от двух слов: «аффект» – интенсивная неконтролируемая эмоция, «респираторный» – относящийся к процессу дыхания. АРС – нарушение ритмичности вдоха-выдоха на фоне сильного гнева, плача, страха, боли. Синонимичные названия – аффективно-респираторный приступ, закатывания в плаче, приступ апноэ, задержки дыхания. Распространенность синдрома составляет 5%. Эпидемиологический пик охватывает детей от шести месяцев до полутора лет. После пятилетнего возраста приступы развиваются крайне редко. Гендерные особенности не влияют на частоту патологии, однако у мальчиков проявления чаще исчезают к 3 годам, у девочек – к 4-5.

Аффективно-респираторный синдром у детей

Причины АРС у детей

Детям свойственно испытывать гнев, ярость, обиду, страх, но эти эмоции не всегда приводят к респираторным нарушениям. Причинами апноэ при сильном аффективном возбуждении могут стать:

  • Тип высшей нервной деятельности. Лабильность, неуравновешенность нервной системы проявляются повышенной чувствительностью, эмоциональной неустойчивостью. Дети легко поддаются аффекту, вегетативный компонент выраженный.
  • Наследственная предрасположенность. Положительный семейный анамнез определяется у 25% детей, имеющих аффективно-респираторные приступы. Наследуемым является темперамент, особенности вегетативных реакций.
  • Ошибки воспитания.
    Пароксизмы формируются, поддерживаются неправильным отношением родителей к ребенку, его поведению, эмоциям. Развитию синдрома способствует вседозволенность, воспитание по типу кумира семьи.
  • Внутренние и внешние факторы . Приступы возникают при воздействии негативных факторов, могут провоцироваться физической болью, накопленной усталостью, нервным напряжением, чувством голода, фрустрацией.

Патогенез

До пяти лет дети неспособны критически относиться к своим эмоциям и поведению, сдерживать, контролировать внешние проявления. Откровенность, прямота, экспрессивность становятся основой ярких аффективных реакций. Плач, испуг провоцируют судорожное сокращение мускулатуры в области гортани. Развивается состояние, напоминающее ларингоспазм: голосовая щель сужается, практически полностью перекрывается, дыхание останавливается. Иногда параллельно возникают тонические и клонические судороги – непроизвольное мышечное напряжение, подергивания. Через 10-60 секунд приступ прекращается – мускулатура расслабляется, дыхание возобновляется. Каждый приступ развивается по фазам: нарастание аффекта, дыхательный спазм, восстановление.

Классификация

Классификация аффективно-респираторных приступов базируется на особенностях и тяжести клинических проявлений. Выделяют четыре типа синдрома:

  • Простой. Самая легкая форма приступа. Проявляется задержкой дыхания при выдохе. Развивается как реакция на травму, фрустрацию. Признаки нарушения кровообращения, оксигенации отсутствуют.
  • Синий. Наблюдается при выражении гнева, недовольства, фрустрации. Прерывистое дыхание на вдохе останавливается, появляется синюшность (цианоз). При задержке дыхания более 10-20 секунд снижается мышечный тонус, возникают судорожные сокращения.
  • Бледный. Отмечается после неожиданного болевого воздействия – удара, укола, ушиба. На высоте аффекта ребенок бледнеет, теряет сознание. Плач проявляется слабо или отсутствует.
  • Осложненный. Начинается как синий или бледный тип. По мере развития возникают клонические, тонические судороги, потеря сознания. Внешне приступ схож с эпилептическим припадком.

Симптомы АРС у детей

Аффективно-респираторные проявления начинаются при плаче, испуге, боли. Ребенок дышит прерывисто, внезапно замолкает, замирает, рот остается открытым. Слышны хрипы, шипение, щелчки. Проявления апноэ непроизвольны. Дыхание прерывается на период от 10 секунд до 1 минуты. Простой приступ завершается спустя 10-15 секунд, дополнительные симптомы отсутствуют. Апноэ после падения, удара сопровождается побледнением кожи, слизистых оболочек. Болевая реакция развивается очень быстро, плач отсутствует либо слышны первые всхлипы. Возникает обморок, пульс слабый или не прощупывается.

Аффективно-респираторный синдром при негативных эмоциях – обиде, ярости, фрустрации – характерен для малышей 1,5-2 лет. Остановка дыхания происходит в момент сильного плача, крика. Сопровождается посинением кожи, одновременным гипертонусом или резким снижением тонуса мышц. Тело ребенка выгибается дугой либо обмякает. Реже развиваются клонические судорожные мышечные сокращения (подергивания). Во всех случаях происходит самостоятельное восстановление процесса дыхания, цвет кожных покровов нормализуется, судороги исчезают. После простого приступа ребенок быстро восстанавливается – начинает играть, бегать, просит еды. Продолжительные приступы с потерей сознания, судорогами требуют более длительного восстановления. После завершения апноэ ребенок тихо плачет, засыпает на 2-3 часа.

Осложнения

Аффективно-респираторный синдром не представляет непосредственной опасности для ребенка. Без адекватного лечения существует риск развития эпилепсии – среди пациентов с данным заболеванием приступы задержанного дыхания в анамнезе встречаются в 5 раз чаще, чем в общей популяции. Эта особенность объясняется врожденной способностью головного мозга чувствительно реагировать на внешние и внутренние факторы. Побочными эффектами аффективно-респираторного синдрома являются кислородное голодание мозга, истощение ЦНС, проявляющиеся астенией, расстройствами памяти, внимания, мыслительной деятельности.

Диагностика

Для диагностики аффективно-респираторного синдрома и его дифференциации с другими заболеваниями, протекающими с приступами нарушения дыхания, судорогами, используются клинические, инструментальные и физикальные методы. Ведущими специалистами являются врач-психиатр и невролог. Диагностический алгоритм включает следующие методики:

  • Опрос. Невролог и психиатр выслушивают жалобы родителя, задают уточняющие вопросы о симптомах приступов, продолжительности, частоте, причинах. Проводят первичную дифференциальную диагностику АРС и эпилепсии. Основные критерии – спонтанность/провоцируемость пароксизмов, учащение при возбуждении/независимость от общего состояния, стереотипность/вариабельность приступов, возраст до 5 лет/ старше.
  • Осмотр. Обязательное физикальное обследование проводится неврологом. Специалист оценивает сохранность рефлексов, чувствительности, сформированность двигательных функций, подтверждает отсутствие или наличие неврологической патологии. При нечеткой клинической картине, скудности жалоб родителей, отягощенном семейном анамнезе назначается осмотр кардиолога, пульмонолога, аллерголога для исключения кардиоваскулярных заболеваний, бронхиальной астмы, аллергии, синдрома апноэ у недоношенных и маловесных детей.
  • Инструментальные методы. Для различения аффективно-респираторного синдрома с эпилепсией выполняется электроэнцефалография. Повышенная биоэлектрическая активность не характерна для АРС. Электрокардиография позволяет исключить заболевания сердца, сопровождающиеся остановкой дыхания. Спирография используется для оценки функциональности легких, выявления причины дыхательного спазма.

Лечение АРС у детей

Лечение аффективно-респираторного синдрома проводится комплексно. Помощь психолога, психотерапевта показана всем детям и их семьям. Решение о необходимости назначения фармпрепаратов принимается врачом индивидуально, зависит от тяжести симптомов, возраста пациента. Используются следующие методы терапии:

  • Психотерапия. Занятия с психологом, психотерапевтические сеансы направлены на коррекцию семейных отношений, выработку эффективной воспитательной тактики. Игровые тренинги ориентированы на прививание ребенку самостоятельности, умения противостоять фрустрации, стрессовым факторам.
  • Прием медикаментов. Детям с аффективно-респираторным синдромом назначаются нейропротекторы, ноотропы, седативные препараты, аминокислоты (глицин, глютаминовая кислота), витамины группы B. Тяжелые рецидивирующие приступы купируются транквилизаторами.
  • Коррекция образа жизни. Для предупреждения усталости, раздражительности ребенка родителям рекомендуется рационально распределять время сна и отдыха, обеспечивать малышу достаточную физическую активность, полноценное питание. Необходимо ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры.

Прогноз и профилактика

Прогноз аффективно-респираторного синдрома положительный, симптомы обычно исчезают к 5 годам. Предотвратить приступы помогают психологические приемы при взаимодействии с ребенком: необходимо научиться предчувствовать эмоциональные вспышки и предупреждать их – вовремя кормить малыша, обеспечивать полноценный сон, отдых, активные игры, позволяющие снять эмоциональное напряжение. Плач проще остановить переключением внимания, просьбой выполнить действие (принеси, посмотри, сбегай), а не требованием прекратить проявление эмоций. Фразы «не реви», «не ной» «перестань сейчас же» только усиливают аффект. Детям двух-трех лет стоит объяснять их состояние, указывать на неуместность, неэффективность истерики.

Респираторно-аффективные приступы - Библиотека - Доктор Комаровский

Авторы: Биттерлих Л. Р.

Аффективно-респираторные приступы (приступы задержки дыхания) представляют собой наиболее раннее проявление обмороков или истерических приступов. Слово «аффект» означает сильную, плохо контролируемую эмоцию. «Респираторный» - это то, что имеет отношение к дыхательной системе. Приступы обычно появляются в конце первого года жизни и могут продолжаться до 2-3 летнего возраста. Несмотря на то, что задержка дыхания может показаться преднамеренной, обычно дети не делают этого специально. Это просто рефлекс, возникающий тогда, когда плачущий ребенок с силой выдыхает почти весь воздух из своих легких. В этот момент он замолкает, его рот открыт, но из него не доносится ни единого звука. Чаще всего эти эпизоды с задержкой дыхания не длятся больше 30—60 секунд и проходят после того, как ребенок переводит дыхание и снова начинает кричать.

Иногда аффективно-респираторные приступы можно разделить на 2 типа - "синий" и "бледный".

"Бледные" аффективно-респираторные приступы чаще всего являются реакцией на боль при падении, уколе. При попытке пощупать и посчитать пульс во время такого приступа - он на несколько секунд исчезает. "Бледные" аффективно-респираторные приступы по механизму развития приближаются к обморокам. В дальнейшем у части детей с такими приступами (пароксизмами) развиваются обморочные состояния.

Однако, чаще всего аффективно-респираторные приступы развиваются по типу "синих". Они являются выражением недовольства, неисполненного желания, гнева. При отказе выполнить его требования, добиться желаемого, обратить на себя внимание ребенок начинает плакать, кричать. Прерывистое глубокое дыхание останавливается на вдохе, появляется легкая синюшность. В легких случаях дыхание восстанавливается через несколько секунд и состояние ребенка нормализуется. Такие приступы внешне сходны с ларингоспазмом - спазмом мышц гортани. Иногда приступ несколько затягивается, при этом либо развивается резкое снижение мышечного тонуса - ребенок весь "обмякает" на руках у матери, либо возникает тоническое напряжение мышц и ребенок выгибается дугой.

Аффективно-респираторные приступы наблюдаются у детей возбудимых, раздражительных, капризных. Они являются разновидностью истерических приступов. Для более «обычной» истерии у детей раннего возраста характерна примитивная двигательная реакция протеста: ребенок при неисполнении желаний с целью добиться своего падает на пол: беспорядочно бьет о пол ручками и ножками, кричит, плачет и всячески демонстрирует свое негодование и ярость. В этой "двигательной буре" протеста выявляются некоторые черты истерических приступов более старших детей.

После 3-4 лет у ребенка с приступами задержки дыхания или истерическими реакциями могут продолжать отмечаться истерические приступы или быть другие проблемы с характером. Однако существуют способы, которые могут помочь вам предупредить превращение "ужасных двухлеток" в "ужасных двенадцатилеток".

Принципы правильного воспитания маленького ребенка с респираторно-аффективными и истерическими приступами. Предупреждение приступов

Приступы раздражения являются вполне нормальными для других детей, да и вообще - для людей всех возрастов. У всех из нас случаются приступы раздражения и ярости. Мы никогда не избавляемся от них полностью. Однако, став взрослыми, мы стараемся быть более сдержанными при выражении своего недовольства. Двухлетние дети более откровенны и прямы. Они просто дают выход своей ярости.

Ваша роль как родителей детей с истерическими и респираторно-аффективными приступами заключается в том, чтобы научить детей контролировать свою ярость, помочь им овладеть умением сдерживаться.

В формировании и поддержании пароксизмов определенное значение иногда имеет неправильное отношение родителей к ребенку и его реакциям. Если ребенка всячески оберегают от малейшего расстройства - все ему разрешают и выполняют все его требования - только бы ребенок не расстроился - то последствия такого воспитания для характера ребенка способны испортить всю его дальнейшую жизнь. Кроме того, при таком неправильном воспитании у детей с приступами задержки дыхания могут развиться истерические приступы.

Правильное воспитание во всех случаях предусматривает единое отношение всех членов семьи по отношению к ребенку - чтобы он не использовал семейные разногласия для удовлетворения всех своих желаний. Нежелательно чрезмерно опекать ребенка. Целесообразно определение ребенка в дошкольные учреждения (ясли, детский сад), где обычно приступы не повторяются. Если появление аффективно-респираторных приступов явилось реакцией на устройство в детские ясли, детский сад, наоборот, необходимо временно взять ребенка из детского коллектива и вновь определить его туда только после соответствующей подготовки с помощью опытного детского невролога.

Нежелание идти «на поводу» у ребенка не исключает использование некоторых «гибких» психологических приемов для предотвращения приступов:

1. Предчувствуйте и избегайте вспышек.

Дети скорее разражаются плачем и криком, когда они устали, проголодались или чувствуют, что их торопят. Если вы можете заранее предвидеть такие моменты, вам удастся обойти их. Вы сможете, например, избежать утомительного ожидания в очереди к кассиру в магазине, просто не отправляясь за покупками, когда ваш ребенок проголодался. Ребенку, которого охватывает приступ раздражения во время спешки перед отправкой в ясли в утренние часы пик, когда родители также отправляются на работу, а старший брат или сестра собирается в школу, следует вставать на полчаса раньше или, наоборот, позже - когда в доме станет спокойнее. Узнавайте трудные моменты в жизни своего ребенка и вы сумеете предупредить приступы раздражения.

2. Переключайтесь от команды "стоп" к команде "вперед".

Маленькие дети более склонны реагировать на просьбу родителей сделать что-то, так называемые команды "вперед", чем прислушаться к просьбе прекратить делать что-то. Поэтому, если ваш ребенок кричит и плачет, попросите его подойти к вам, вместо того, чтобы требовать прекратить крик. В этом случае он более охотно выполнит просьбу.

3. Назовите ребенку его эмоциональное состояние.

Двухлетний ребенок может оказаться неспособным выразить словами (или просто осознать) свое чувство ярости. Чтобы он мог контролировать свои эмоции, вам следует присвоить им определенное название. Не делая заключения по поводу его эмоций, постарайтесь отразить чувства, испытываемые ребенком, например: "Может быть ты сердишься потому, что не получил пирожного". Затем дайте ему четко понять, что несмотря на чувства, есть определенные пределы его поведению. Скажите ему: "Хотя ты и рассердился, ты не должен вопить и кричать в магазине". Это поможет ребенку понять, что есть определенные ситуации, в которых такое поведение не допускается.

4. Скажите ребенку правду относительно последствий.

При разговоре с маленькими детьми часто бывает полезным объяснить последствия их поведения. Объясните все очень просто: "Ты не контролируешь своего поведения и мы не позволим этого. Если ты будешь продолжать, тебе придется уйти к себе в комнату".

Судороги при респираторно-аффективных приступах

Когда у ребенка при наиболее тяжелых и длительных аффективно-респираторных приступах нарушается сознание, то приступ может сопровождаться судорогами. Судороги бывают тоническими - отмечается напряжение мышц - тело словно деревенеет, иногда выгибается дугой. Реже при респираторно-аффективных приступах отмечаются клонические судороги - в виде подергиваний. Клонические судороги бывают реже и тогда обычно отмечаются на фоне тонических (тонико-клонические судороги). Судороги могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием. После судорог дыхание возобновляется.

При наличии судорог могут возникать трудности в дифференциальной диагностике респираторно-аффективных пароксизмов с эпилептическими приступами. Кроме того, в некотором проценте случаев у детей с аффективно-респираторными судорогами могут развиваться в дальнейшем и эпилептические пароксизмы (приступы). Некоторые неврологические заболевания также могут быть причиной таких респираторно-аффективных приступов. В связи со всеми этими причинами для уточнения характера пароксизмов и назначения правильного лечения каждый ребенок с респираторно-аффективными приступами должен быть обследован опытным детским неврологом.

Что делать во время приступа задержки дыхания

Если вы относитесь к числу тех родителей, чей ребенок в приступе ярости задерживает дыхание, обязательно сами сделайте глубокий вдох и затем вспомните следующее: задержка дыхания почти никогда не причиняет вреда.

Во время аффективно-респираторного припадка можно какими-либо воздействиями (дунуть на ребенка, похлопать по щекам, пощекотать и др.) способствовать рефлекторному восстановлению дыхания.

Вмешивайтесь пораньше. Гораздо легче остановить приступ ярости, когда он только начинается, чем в то время, когда он в полном разгаре. Маленьких детей часто удается отвлечь. Заинтересуйте их чем-то, скажем, игрушкой или другим развлечением. Даже такая бесхитростная попытка, как та же щекотка, иногда приносит результаты.

Если приступ затянулся и сопровождается длительным общим расслаблением или судорогами - положите ребенка на ровную поверхность и поверните его голову в сторон, чтобы он не задохнулся в случае рвоты. Подробно ознакомьтесь с моими рекомендациями «КАК ПОМОЧЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА СУДОРОГ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ СОЗНАНИЯ»

После приступа ободрите и успокойте ребенка, если он не понимает, что произошло. Еще раз подчеркните необходимость хорошего поведения. Не отступайте только из-за того, что вам хочется избежать повторения эпизодов с задержкой дыхания.

 

Читайте еще:

Комаровский  Е.О.

Перехватывает дыхание и синеет при плаче

опубликовано 28/10/2009 16:27
обновлено 21/03/2017
— Нервные, психические и психологические болезни

Аффективно-респираторные приступы у детей: лечение, причины

Аффективно-респираторные приступы у детей (проще говоря, приступы задержки дыхания) – это ранние обмороки и истерические приступы. Чтобы было понятней, с чем связана эта болезнь, необходимо знать, что слово «респираторный» связано с дыхательной системой, а слово «аффект» представляет собой почти неконтролируемую бурную эмоцию.

Необходимо знать, что при данном заболевании, ребёнок специально задержал дыхание, но на самом деле в этот момент срабатывает рефлекс во время того, как он плачет и сильно выдыхает воздух из лёгких, практически не оставляя его там. В этот момент он молчит с открытым ртом, из которого не доносится ни звука. Длительность таких моментов с задержкой дыхания не превышает 30-60 секунд, и заканчиваются, когда он переводит дыхание, вновь начиная кричать.

«Бледный» и «синий» АРП

Аффективно-респираторные приступы делятся на два вида – «бледный» и «синий». «Бледный» зачастую проявляется в виде реакции на боль при уколе, ударе, падении. Пульс исчезает, поэтому его невозможно нащупать и посчитать. Такой тип очень схож с обмороками касательно способа развития. Дети с пароксизмами (дыхательными приступами) в дальнейшем могут страдать от обморочных состояний.

Но в большинстве случаев у детей развиты «синие» приступы. Выражаются они гневом или недовольством ребёнка.

Причины

Основными причинами могут стать отказ в выполнении его прихоти, если он не получит желаемого или на него просто не обратить внимание, когда он этого хочет — ребёнок начинает кричать и плакать. Глубокое дыхание время от времени прерывается, останавливаясь на вдохе, чадо становится слегка синюшный. В лучшем случае дыхание продолжится спустя пару секунд и ребёнок вновь будет чувствовать себя нормально. Внешне «синий» приступ похож на спазм мышц гортани, известный как «ларингоспазм». В более неблагоприятном случае проявляется дольше, в результате чего у ребёнка снижается мышечный тонус – в этом случае он словно «тает» на руках матери; либо наоборот — мышцы сильно напрягаются, из-за чего он выгибается дугой. Чаще всего случаются у вспыльчивых, эмоциональных и раздражительных детей. Они проявляются как истерические приступы. Стандартная детская истерика проходит в виде протестующих жестикуляций – бьёт ножками и ручками о пол, кричит, рыдает, показывает недовольство и ярость.

С 3-4 лет чадо с истерическими реакциями или приступами задержки дыхания, отличается от здоровых детей своими истериками или проблемным характером. Но есть способы воспитания таких детей, чтобы предотвратить дальнейшее развитие у них истерического характера по мере их взросления.

Основные принципы воспитания детей с истерическими и респираторно-аффективными приступами заключаются в предупреждении этих приступов и воспитании ребёнка сдержанности, контролировании своих эмоций. Естественно, что всплеск эмоций характерен для всех детей и даже взрослых. Взрослые, понятное дело, умеют сдерживать своё недовольство. Дети, к примеру, в возрасте двух лет более открыты в этом плане, так как ещё не воспитаны.

Лечение

Определённого лечения в этом случае нет, тем более что это не смертельно и после 3-4 лет все это уходит. Очень важно для родителей – быть проинформированными, чтобы не пугаться и не наделать из-за этого ребёнку бед.
Существует, конечно, два направления по лечению – медикаментозное и не медикаментозное. Причём второй способ является основным. Семье необходимо проконсультироваться с психологом, который даст ценные рекомендации по воспитанию ребёнка, действиях во время приступа ребёнка и предотвращению его повторного проявления, а также налаживанию в семье взаимопонимания.

Только лишь в том случае, когда родители не могут помочь ребёнку сами, необходимо использование лекарств, основной функцией которых является лечение повышенной возбудимости и невропатии. Лечение для ребёнка должен подбирать только специалист-невролог, и не нужно слушать советы фармацевта в аптеке. Лекарства подбираются индивидуально для каждого ребёнка.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Подставляет собой патологическое состояние, проявляющееся эпизодической кратковременной остановкой дыхания у детей, возникающей при выраженном эмоциональном возбуждении.

Причины

Все дети в разные моменты могут испытывать гнев, ярость, обиду, страх, но такие эмоции не всегда сопровождаются развитием респираторных нарушений.

При сильном аффективном возбуждении апноэ может возникнуть при:

нарушении высшей нервной деятельности, обусловленной эмоциональной лабильностью и неуравновешенностью нервной системы, проявляющейся усиленной чувствительностью и эмоциональной неустойчивостью, в следствии чего дети легко поддаются возникновению аффекта, с выраженным вегетативным компонентом;

генетической предрасположенности, так как положительный семейный анамнез выявляется примерно у 25% детей, страдающих аффективно-респираторными приступами, что связано с наследуемым темпераментом и некоторыми особенностями вегетативных реакций;

ошибках в воспитании, в этом случае пароксизмы могут возникать и поддерживаются неправильным отношением родителей к ребенку, его поведению и эмоциям, в этом случае развитие синдрома спровоцировано вседозволенностью и воспитания малыша по типу кумира семьи;

внутренних и внешних факторах, в этом случае развитие приступов связывают с негативным воздействием некоторых факторов, которые могут быть спровоцированы физической болью, усталостью, нервным перевозбуждением, чувством голода и фрустрацией.

Симптомы

Патологическое состоянием возникает при плаче, испуге или боли. Во время приступа у ребенка отмечается возникновение прерывистого дыхания, однако потом он внезапно замолкает, замирает при этом его рот остается открытым. У ребенка появляются хрипы, шипение и щелчки, отмечается непроизвольное развитие апноэ. Дыхание прерывается на период от 10 секунд до 1 минуты. Длительность простого приступа варьируется от 10 до 15 секунд, при этом дополнительные симптомы отсутствуют. При апноэ после падения, у малыша отмечается появление бледности кожных покровов и слизистых оболочек. Болевая реакция развивается очень быстро, плач отсутствует, могут быть слышны первые всхлипы. Отмечается развитие обморока, при этом пульс может быть слабым или не прощупываться вовсе.

Аффективно-респираторный синдром, возникший на фоне негативных эмоций, возникает у малышей от 1,5 до 2 лет. Остановка дыхания возникает в момент сильного плача или крика. Во время приступа у ребенка возникает синюшность кожи, сопровождающаяся гипертонусом либо резким снижением тонуса мышц, в результате чего тело ребенка выгибается дугой либо обмякает. Реже отмечается развитие клонических судорожных сокращений мышц. Во всех случаях происходит самостоятельное восстановление дыхания, цвет кожных покровов постепенно нормализуется, а судороги исчезают. После завершения апноэ ребенок может еще некоторое время тихо плакать, после чего он засыпает на 2 или 3 часа.

Диагностика

Для диагностики нарушения используются клинические, инструментальные и физикальные методы. Диагностический алгоритм включает опрос и физикальный осмотр ребенка. Из инструментальных методов может потребоваться проведение электроэнцефалографии, электрокардиографии и спирографии.

Лечение

Лечение проводится комплексно. Помощь психолога, психотерапевта показана всем детям и их семьям. Решение о необходимости применения фармпрепаратов принимается врачом индивидуально с учетом тяжести симптомов и возраста пациента.

Помимо психотерапии таким больным может быть назначен прием нейропротекторов, ноотропов, седативных препаратов, аминокислот и витаминов группы B. При тяжелых рецидивирующих приступах показано применение транквилизаторов.

Профилактика

Предотвратить развитие приступов помогают психологические приемы при взаимодействии с ребенком. Следует научиться предчувствовать у малыша развитие эмоциональных вспышек и предупреждать их, посредством своевременного кормления, обеспечения полноценного сна и активных игр, что позволяет малышу избавится от эмоционального напряжения.

Аффективно респираторные приступы. аффективно респираторный пароксизм

АФФЕКТИВНО-РЕСПИРАТОРНЫЕ ПРИСТУПЫ.

Аффективно-респираторные приступы (приступы задержки дыхания)представляют собой наиболее раннее проявление обмороков илиистерических приступов. Слово «аффект» означает сильную, плохоконтролируемую эмоцию. «Респираторный» – это то, что имеет отношение кдыхательной системе. Приступы обычно появляются в конце первого годажизни и могут продолжаться до 2-3 летнего возраста. Несмотря на то, чтозадержка дыхания может показаться преднамеренной, обычно дети не делаютэтого специально. Это просто рефлекс, возникающий тогда, когда плачущийребенок с силой выдыхает почти весь воздух из своих легких. В этотмомент он замолкает, его рот открыт, но из него не доносится ни единогозвука. Чаще всего эти эпизоды с задержкой дыхания не длятся больше30—60 секунд и проходят после того, как ребенок переводит дыхание иснова начинает кричать.
Иногда аффективно-респираторные приступы можно разделить на 2 типа – «синий» и «бледный».
«Бледные» аффективно-респираторные приступы чаще всего являютсяреакцией на боль при падении, уколе. При попытке пощупать и посчитатьпульс во время такого приступа – он на несколько секунд исчезает.«Бледные» аффективно-респираторные приступы по механизму развитияприближаются к обморокам. В дальнейшем у части детей с такимиприступами (пароксизмами) развиваются обморочные состояния.
Однако, чаще всего аффективно-респираторные приступы развиваются потипу «синих». Они являются выражением недовольства, неисполненногожелания, гнева. При отказе выполнить его требования, добитьсяжелаемого, обратить на себя внимание ребенок начинает плакать, кричать.Прерывистое глубокое дыхание останавливается на вдохе, появляетсялегкая синюшность. В легких случаях дыхание восстанавливается черезнесколько секунд и состояние ребенка нормализуется. Такие приступывнешне сходны с ларингоспазмом – спазмом мышц гортани. Иногда приступнесколько затягивается, при этом либо развивается резкое снижениемышечного тонуса – ребенок весь «обмякает» на руках у матери, либовозникает тоническое напряжение мышц и ребенок выгибается дугой.
Аффективно-респираторные приступы наблюдаются у детей возбудимых,раздражительных, капризных. Они являются разновидностью истерическихприступов. Для более «обычной» истерии у детей раннего возрастахарактерна примитивная двигательная реакция протеста: ребенок принеисполнении желаний с целью добиться своего падает на пол:беспорядочно бьет о пол ручками и ножками, кричит, плачет и всяческидемонстрирует свое негодование и ярость. В этой «двигательной буре»протеста выявляются некоторые черты истерических приступов болеестарших детей.
После 3-4 лет у ребенка с приступами задержки дыхания или истерическимиреакциями могут продолжать отмечаться истерические приступы или бытьдругие проблемы с характером. Однако существуют способы, которые могутпомочь вам предупредить превращение «ужасных двухлеток» в «ужасныхдвенадцатилеток».

Принципы правильного воспитания маленького ребенка среспираторно-аффективными и истерическими приступами. Предупреждениеприступов.
Приступы раздражения являются вполне нормальными для других детей, да ивообще – для людей всех возрастов. У всех из нас случаются приступыраздражения и ярости. Мы никогда не избавляемся от них полностью.Однако, став взрослыми, мы стараемся быть более сдержанными привыражении своего недовольства. Двухлетние дети более откровенны ипрямы. Они просто дают выход своей ярости.
Ваша роль как родителей детей с истерическими иреспираторно-аффективными приступами заключается в том, чтобы научитьдетей контролировать свою ярость, помочь им овладеть умениемсдерживаться.
В формировании и поддержании пароксизмов определенное значение иногдаимеет неправильное отношение родителей к ребенку и его реакциям. Еслиребенка всячески оберегают от малейшего расстройства – все емуразрешают и выполняют все его требования – только бы ребенок нерасстроился – то последствия такого воспитания для характера ребенкаспособны испортить всю его дальнейшую жизнь. Кроме того, при такомнеправильном воспитании у детей с приступами задержки дыхания могутразвиться истерические приступы.
Правильное воспитание во всех случаях предусматривает единое отношениевсех членов семьи по отношению к ребенку – чтобы он не использовалсемейные разногласия для удовлетворения всех своих желаний.Нежелательно чрезмерно опекать ребенка. Целесообразно определениеребенка в дошкольные учреждения (ясли, детский сад), где обычноприступы не повторяются. Если появление аффективно-респираторныхприступов явилось реакцией на устройство в детские ясли, детский сад,наоборот, необходимо временно взять ребенка из детского коллектива ивновь определить его туда только после соответствующей подготовки спомощью опытного детского невролога.
Нежелание идти «на поводу» у ребенка не исключает использованиенекоторых «гибких» психологических приемов для предотвращенияприступов:
1. Предчувствуйте и избегайте вспышек.
Дети скорее разражаются плачем и криком, когда они устали,проголодались или чувствуют, что их торопят. Если вы можете заранеепредвидеть такие моменты, вам удастся обойти их. Вы сможете, например,избежать утомительного ожидания в очереди к кассиру в магазине, простоне отправляясь за покупками, когда ваш ребенок проголодался. Ребенку,которого охватывает приступ раздражения во время спешки перед отправкойв ясли в утренние часы пик, когда родители также отправляются наработу, а старший брат или сестра собирается в школу, следует вставатьна полчаса раньше или, наоборот, позже – когда в доме станет спокойнее.Узнавайте трудные моменты в жизни своего ребенка и вы сумеетепредупредить приступы раздражения.
2. Переключайтесь от команды «стоп» к команде «вперед».
Маленькие дети более склонны реагировать на просьбу родителей сделатьчто-то, так называемые команды «вперед», чем прислушаться к просьбепрекратить делать что-то. Поэтому, если ваш ребенок кричит и плачет,попросите его подойти к вам, вместо того, чтобы требовать прекратитькрик. В этом случае он более охотно выполнит просьбу.
3. Назовите ребенку его эмоциональное состояние.
Двухлетний ребенок может оказаться неспособным выразить словами (илипросто осознать) свое чувство ярости. Чтобы он мог контролировать своиэмоции, вам следует присвоить им определенное название. Не делаязаключения по поводу его эмоций, постарайтесь отразить чувства,испытываемые ребенком, например: «Может быть ты сердишься потому, чтоне получил пирожного». Затем дайте ему четко понять, что несмотря начувства, есть определенные пределы его поведению. Скажите ему: «Хотя тыи рассердился, ты не должен вопить и кричать в магазине». Это поможетребенку понять, что есть определенные ситуации, в которых такоеповедение не допускается.
4. Скажите ребенку правду относительно последствий.
При разговоре с маленькими детьми часто бывает полезным объяснитьпоследствия их поведения. Объясните все очень просто: «Ты неконтролируешь своего поведения и мы не позволим этого. Если ты будешьпродолжать, тебе придется уйти к себе в комнату».

Судороги при респираторно-аффективных приступах
Когда у ребенка при наиболее тяжелых и длительныхаффективно-респираторных приступах нарушается сознание, то приступможет сопровождаться судорогами. Судороги бывают тоническими – отмечается напряжение мышц – тело словно деревенеет, иногда выгибаетсядугой. Реже при респираторно-аффективных приступах отмечаютсяклонические судороги – в виде подергиваний. Клонические судороги бываютреже и тогда обычно отмечаются на фоне тонических (тонико-клоническиесудороги). Судороги могут сопровождаться непроизвольныммочеиспусканием. После судорог дыхание возобновляется.
При наличии судорог могут возникать трудности в дифференциальнойдиагностике респираторно-аффективных пароксизмов с эпилептическимиприступами. Кроме того, в некотором проценте случаев у детей саффективно-респираторными судорогами могут развиваться в дальнейшем иэпилептические пароксизмы (приступы). Некоторые неврологическиезаболевания также могут быть причиной таких респираторно-аффективныхприступов. В связи со всеми этими причинами для уточнения характерапароксизмов и назначения правильного лечения каждый ребенок среспираторно-аффективными приступами должен быть обследован опытнымдетским неврологом.

Что делать во время приступа задержки дыхания.
Если вы относитесь к числу тех родителей, чей ребенок в приступе яростизадерживает дыхание, обязательно сами сделайте глубокий вдох и затемвспомните следующее: задержка дыхания почти никогда не причиняет вреда.
Во время аффективно-респираторного припадка можно какими-либовоздействиями (дунуть на ребенка, похлопать по щекам, пощекотать и др.)способствовать рефлекторному восстановлению дыхания.
Вмешивайтесь пораньше. Гораздо легче остановить приступ ярости, когдаон только начинается, чем в то время, когда он в полном разгаре.Маленьких детей часто удается отвлечь. Заинтересуйте их чем-то, скажем,игрушкой или другим развлечением. Даже такая бесхитростная попытка, какта же щекотка, иногда приносит результаты.
Если приступ затянулся и сопровождается длительным общим расслаблениемили судорогами – положите ребенка на ровную поверхность и поверните егоголову в сторон, чтобы он не задохнулся в случае рвоты. Подробноознакомьтесь с моими рекомендациями «КАК ПОМОЧЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПАСУДОРОГ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ СОЗНАНИЯ»
После приступа ободрите и успокойте ребенка, если он не понимает, чтопроизошло. Еще раз подчеркните необходимость хорошего поведения. Неотступайте только из-за того, что вам хочется избежать повторенияэпизодов с задержкой дыхания.

Лечение.
При лечении аффективно-респираторных и(или) истерических приступовнеобходимо учитывать, что они представляют собой первое проявлениедетской истерии и обычно возникают на невропатической (у нервногоребенка) почве. Поэтому лечение должно проводиться в двух направлениях.
Во-первых, необходимо правильное воспитание (смотрите соответствующий раздел этих рекомендаций.
Во-вторых, необходимо проводить лечение невропатии с применением рядасредств, укрепляющих нервную систему, седативных (успокаивающих)препаратов, а иногда и противоэпилептических средств.

причины и лечение, как лечить новорожденных и грудничков

Трудно сохранить родительское самообладание, когда плачущий ребенок начинает падать на пол и биться в судорогах, забывая дышать. Такое явление носит название аффективно-респираторного приступа, и задача родителей – знать, как правильно реагировать в таких ситуациях и что делать.

Что это такое?

В медицине аффективно-респираторные приступы (АРП) имеют несколько названий: их называют приступами задержки дыхания, а также аффективно-респираторным синдромом. По сути это периодические апноэ, которые могут сопровождаться потерей сознания и судорожными проявлениями.

Название состоит из двух частей, в каждой из которых большой смысл происходящего. «Аффективный» – неконтролируемая эмоция, а «респираторный» – дыхательный. На фоне сильной эмоции нарушается дыхание, ребенок «забывает», как делать вдохи и выдохи во время сильного плача, обиды, боли, боязни.

По данным Всемирной организации здравоохранения, такие приступы время от времени случаются как минимум у 5% населения планеты, как у взрослых, так и у детей, но в детском возрасте АРП случаются значительно чаще.

При этом исследования показали, что в большей мере таким приступам подвержены дети в возрасте от полугода до полутора лет, а после достижения ребенком пятилетнего возраста таких приступов практически не случается. У грудничков до полугода и новорожденных такие приступы возможны, но это считается редким явлением.

И мальчики, и девочки подвержены АРП с одинаковой частотой, но медики обратили внимание, что у маленьких мальчиков аффективно-респираторные приступы прекращаются обычно раньше, чем у девочек: в 3 года у мальчуганов и в 4-5 лет у девочек.

Причины возникновения

Все дети более эмоциональны, нежели взрослые. Это факт. Естественно, сила эмоций у малышей всегда более выражена, и злость, и разочарование, и обида, и сильный страх проявляются сильнее. Однако далеко не все малыши страдают по этой причине от аффективно-респираторных приступов с судорогами и задержкой дыхания. Медики и ученые долго пытались найти причины, которые провоцируют приступ в ходе переживания сильной эмоции, и пришли к выводу, что триггером может выступать что-то из данного списка.

  • Особенности нервной системы – неуравновешенные, очень впечатлительные, чувствительные, эмоционально неустойчивые дети легче впадают в состояние аффекта.
  • Наследственность – у четверти маленьких пациентов с АРП выявлены родственники, которые страдали или страдают такими же приступами. При этом дети наследуют, вероятнее всего, не саму склонность к приступам задержки дыхания, а все-таки указанный в предыдущем пункте тип высшей нервной деятельности и особенности нервной системы.
  • Воспитательные ошибки – приступы изначально формируются как реакция ребенка на неверное отношение родителей к его поведению и эмоциям, постепенно пароксизмы становятся нормой поведения для конкретного малыша. Обычно АРП отмечается у детей, которым слишком многое позволяется, которые возведены родителями на семейный «трон» в качестве самого главного члена семьи.
  • Эндогенные и экзогенные факторы – сюда ученые относят физическую боль, усталость, накопившийся эмоциональный стресс, напряжение, голод.

В большинстве случаев установить точную причину аффективно-респираторных приступов у ребенка не удается, поскольку она может носить смешанный характер (при влиянии одновременно нескольких возможных причин).

Разновидности пароксизмов

Для простоты классификации все аффективно-респираторные приступы принято разделять на два вида – «синие приступы» и «бледные приступы» (по типу цвета кожных покровов в момент пароксизма). Но в медицине есть и более детальная классификация, которая описывает целых четыре типа АРП.

  1. Простой – приступ сопровождается задержкой дыхания в самом конце выдоха. Кровообращение не изменяется, дыхание восстанавливается самостоятельно.
  2. Синий – обычно связан с такими эмоциями, как гнев, злоба, боль. Во время плача или истерики ребенок делает быстрый и сильный выдох, мышцы ослабевают, может произойти потеря сознания, возникает цианоз – посинение кожных покровов. После возвращения в сознание ребенок хочет спать и может проспать пару часов. Электроэнцефалограмма не изменена, все в норме.
  3. Бледный – пароксизм сопровождается потерей сознания и бледнеет, но сам эпизод плача почти не имеет места быть либо плач у малыша незначительный. Электроэнцефалограмма также находится в пределах нормы, патологических изменений не регистрируется.
  4. Осложненный – протекает либо по «бледному», либо по «синему» сценарию, но в тяжелой форме, напоминает эпилептический припадок. Электроэнцефалограмма патологична в момент приступа, но вне пароксизма по большей части остается нормальной.

Что происходит?

Поскольку маленькие дети еще не умеют оценивать и воспринимать собственные эмоции, не умеют с ними справляться, контролировать их проявления, развиваются очень яркие аффективные реакции. Сильная эмоция порождает судорожное сокращение мышц в зоне гортани.

То, что происходит дальше, напоминает ларингоспазм – малыш дополнительно пугается нового ощущения невозможности сделать привычный вдох из-за сужения голосовой щели, новый испуг способствует еще более плотному смыканию.

Одновременно могут развиваться судороги, они непроизвольные и тоже связаны с мышечным эмоциональным напряжением. Длится приступ не более минуты, чаще всего от 15 до 25 секунд, потом мышцы начинают расслабляться, ребенок начинает нормально дышать.

Симптомы и признаки

Каждому аффективно-респираторному пароксизму в обязательном порядке предшествует некая сильная эмоция. Просто так, находясь в привычном и спокойном состоянии, ребенок в приступ не впадает. Каждый приступ развивается в точном соответствии с порядком смены этапов, один приступ точно похож на предыдущий.

Пытаясь справиться с эмоцией, малыш начинает неровно дышать, плакать, а потом внезапно замолкает, замирает и на некоторые время остается в таком состоянии, рот обычно открыт. Родители могут услышать хрипы, щелчки. Малыш не может контролировать задержку дыхания и прервать ее по собственной воле. Апноэ воле ребенка не подчиняется.

При простом приступе дыхание восстанавливается примерно через 15 секунд. Малыш выглядит нормально, других проявлений у него нет. При других формах АРП малыш может упасть, потерять сознание, у него становится бледной или синеватой кожа, слизистые оболочки. Во время приступа пульс почти не прощупывается или он очень слаб.

Родители должны знать, что приступы, основанные на обиде, злости, разочаровании более характерны для малышей в возрасте от 1,5 до 2 лет. У таких деток обычно приступы протекают по «синему» или «бледному» типу, сопровождаются либо чрезмерным напряжением мускулатуры тела, либо чрезмерным ее расслаблением.

Тело может выгибаться дугой (доктор Комаровский называет это «истерическим мостиком»), если мышцы сильно напряжены, либо безвольно обмякает, подобно тряпичной кукле, если они расслаблены. Судороги, если они есть, чаще всего проявляются в виде непроизвольных подергиваний, например, конечностями.

Восстановление всегда начинается с нормализации дыхания. Потом кожные покровы и слизистые оболочки приобретают нормальный цвет, в порядок приходит мускулатура. Восстановление после обычного приступа быстрое, ребенок может сразу попросить еды или начать играть. Чем дольше длится приступ, тем больше времени нужно для полного восстановления. При осложненном приступе на выходе ребенок еще некоторое время продолжает тихонечко плакать, ныть, и с этим он обычно засыпает на пару часов.

Опасно ли это?

В медицине аффективно-респираторные пароксизмы опасными не считаются. Обычно дети их «перерастают» и с возрастом АРП проходят и без лечения. Существуют и данные, что косвенно такие приступы могут повлиять на риск развития у ребенка эпилепсии, но прямой связи ученым пока установить не удалось. Единственная статистика, которая говорит в пользу этого утверждения, гласит, что у детей-эпилептиков приступы АРП в прошлом были в 5 раз чаще, чем у остальных детей. Эта статистика ни в коем случае не позволяет утверждать обратного, что дети с АРП начинают страдать эпилепсией.

Конечно, в момент пароксизма головной мозг ребенка на протяжении 10-60 секунд испытывает кислородное голодание ввиду отсутствия дыхания. Это может негативно сказываться на состоянии центральной нервной системы, в частности, у ребенка могут возникать проблемы с вниманием, памятью, мыслительными процессами, обучением, но такие последствия становятся вероятными только в том случае, если приступы задержки дыхания (АРП) случаются с завидной частотой.

Что делать?

В первую очередь родители должны показать ребенка врачу. Это важно для того, чтобы отличить обычные аффективно-респираторные приступы от той же эпилепсии, ведь проявления могут быть очень похожими. К каким специалистам обратиться, догадаться несложно – к неврологу и детскому психиатру.

Этим специалистам родители должны будут подробным образом рассказать, как протекают приступы, как часто они повторяются, какими причинами, по мнению мамы или папы, вызываются. Невролог осматривает ребенка на предмет сохранности рефлексов, чувствительности, координации движений.

Что не перепутать АРП с эпилепсией, рекомендуется проведение электроэнцефалографии. Обычно при аффективно-респираторном синдроме повышенной электрической активности мозга не выявляется. Ребенку делают ЭКГ.

В первую очередь рекомендуется консультация детского психолога или психотерапевта, причем не только для малыша, но и для всей его семьи. Индивидуальная психокоррекционная работа поможет сделать более гармоничными отношения в семье, а также научит ребенка выражать свои сильные эмоции словами.

Ребенку могут быть назначены препараты – ноотропы, растительные успокоительные средства, а также необходимые аминокислоты, например, глицин, витамины. Если приступы осложненные и протекают с сильными судорогами, врач может порекомендовать транквилизаторы, но не для систематического приема, а исключительно с целью купировать пароксизм.

Избежать повторных приступов поможет изменение образа жизни ребенка. Следует придерживаться такого режима, при котором малыш не будет сильно уставать, его день должен быть наполнен физической активностью, питание должно быть полноценным.

А вот игры за компьютерами, как и просмотр телевизора не рекомендованы, их следует максимально ограничить 1-2 часами в сутки.

Известный педиатр доктор Комаровский утверждает, что родители вполне могут предупредить приступы, вовремя замечая их начальные симптомы. Пока спазм не начался, родители могут отвлечь чадо, переключить его внимание на что-то другое.

Запрещать ребенку испытывать сильные эмоции бесполезно, – считают врачи и подтверждают отзывы мам. Поэтому требовать, чтобы чадо перестало орать, реветь, бояться или злиться – дело бессмысленное. А вот вовремя обратить внимание ребенка на что-то вокруг или попросить его что-то принести – вполне возможно.

Подробнее о том, как действовать, если у ребенка аффективно-респираторный приступ, рассказывает доктор Комаровский в следующем видео.

Неэпилептические Пароксизмальные расстройства у детей. Аффективно-респираторные пароксизмы у детей

,00

2 Международная конференция по заболеваниям центральной нервной системы и терапии

05-07 декабря 2016 г. Дубай, ОАЭ

Гюнель Зейналова-Латифофа

Азербайджанский Медицинский Университет, Азербайджан

Scientific Tracks Abstracts : J Neurol Neurophysiol

Аннотация :

Неэпилептические пароксизмальные расстройства у детей и подростков - большая группа заболеваний и синдромов, которые характеризуется относительно спорадической потерей сознания и / или разнообразной моторной, эмоциональной, психологической вегетативной проблемы.В широком смысле концепции N.E.P.R. включает любые внезапно появившиеся симптомы, для которых используется термин «эпилепсия». неподходящий. 1. Обморочные состояния - обмороки, обмороки, коллапс. 2. Неэпилептические нарушения сна. 3. Расстройства, связанные с нарушениями в эмоциональной сфере (панические атаки, приступы истерии). 4. Другие пароксизмальные расстройства в детском возрасте (аффективно-респираторные пароксизмы, угасание (в ролях), гримаса, приступы дрожи, мастурбация у маленьких детей, мышечные спазмы при жевании).5. Экстрапирамидные симптомы. 6. Мигрень. 7. Соматогеновые пароксизмальные расстройства. 8. Пароксизмальные расстройства с острым мозговым кровообращением с черепно-мозговой травмой и др. 8-й раздел ILAE 2001 включает припадки, для которых определение «эпилепсия» не всегда подходит. Эта группа может также содержат следующие расстройства: доброкачественные неонатальные судороги, фебрильные судороги, рефлекторные судороги, судороги, связанные с алкоголем. абстинентный синдром, судороги, связанные с приемом различных лекарств и т. д.Аффективно-респираторные пароксизмы возникают у детей раннего возраста в ответ на внешние неблагоприятные воздействия. Частота Заболевание в детской популяции составляет 4-17%. С учетом того, что аффективно-респираторные пароксизмы сопровождаются апноэ и / или асистолия, и многие авторы считают их состоянием, угрожающим жизни. По некоторым данным, аффективно-респираторный пароксизмы составляют около 8% таких состояний.

Биография :

Гюнель Зейналова-Латифофа, в возрасте 22 лет окончила Азербайджанский Медицинский Университет.5 лет практиковала ассистентом профессора детской неврологии З.Алиева. Затем работала врачом-неврологом в Центре детской неврологии в Баку. В 2014 году прошла курс EEQ в университете нейрофизиологии в Москве, в педиатрическом университете в Москве, в неврологическом университете в Москве в течение 2 месяцев. Имеет сертификаты Всемирных конгрессов неврологов. Она работает главным врачом в частной клинике Medicus Klinika.

Электронная почта: gunz [адрес электронной почты защищен]

изъятий (для родителей) - Nemours Kidshealth

Судороги вызваны внезапным скачком электрической активности в головном мозге.Приступ обычно влияет на то, как человек выглядит или ведет себя в течение короткого времени. Человек, у которого случился припадок, может потерять сознание, бесконтрольно трястись или даже просто смотреть в космос. Все это кратковременные нарушения функции мозга, часто сопровождающиеся потерей или изменением сознания.

Припадки могут пугать, но большинство из них длятся всего несколько минут, прекращаются сами по себе и не опасны для жизни. Человеку, у которого было два или более приступов, может быть диагностирована эпилепсия, также известная как судорожное расстройство.

Основы изъятия

Обычно электрическая активность мозга включает нейроны в разных областях, которые посылают сигналы в разное время. Во время припадка сразу срабатывают многие нейроны. Эта аномальная электрическая активность может вызывать различные симптомы в зависимости от задействованной части мозга, включая необычные ощущения, неконтролируемые мышечные спазмы и потерю сознания.

Некоторые судороги могут быть вызваны другой медицинской проблемой, например, лихорадкой, инфекцией, травмой головы, случайным отравлением или передозировкой наркотиков.Они также могут быть вызваны опухолью головного мозга или другим заболеванием, поражающим мозг. И все, что приводит к внезапной нехватке кислорода или снижению притока крови к мозгу, может вызвать приступ. В некоторых случаях причина припадка никогда не устанавливается.

Лихорадочные припадки могут возникать у детей младше 6 лет. Хотя за ними может быть страшно наблюдать, эти приступы обычно кратковременны и редко вызывают серьезные или долгосрочные проблемы, если только лихорадка не связана с серьезной инфекцией, такой как менингит.

Обморок (SIN-ko-pee), или обморок, не редкость у детей старшего возраста и подростков. Когда это происходит, у детей может быть кратковременный припадок или припадок. Они могут несколько раз напрягаться, даже подергиваться или конвульсировать. К счастью, обмороки редко являются признаком эпилепсии. Большинство детей восстанавливаются очень быстро (от секунд до минут) и не нуждаются в специализированном лечении.

стр. 1

Если у вашего ребенка припадок

Во-первых, убедитесь, что ваш ребенок находится в безопасном месте, где он или она не пострадают.Уложите ребенка на землю или пол в безопасном месте, желательно справа от него. Также:

  • Удалите все ближайшие предметы.
  • Снимите одежду с головы или шеи.
  • Не пытайтесь зажимать ребенку рот или помещать какой-либо предмет между зубами, а не пытайтесь сдерживать движения.

Как только припадок, кажется, закончился, мягко успокойте и защитите вашего ребенка. Детям лучше всего оставаться в лежачем положении, пока они полностью не выздоровеют и не захотят двигаться.

Звоните 911 немедленно , если ваш ребенок:

  • затрудненное дыхание
  • становится голубоватым
  • получил травму головы
  • кажется больным
  • имеет известное заболевание сердца
  • никогда не было изъятий до
  • мог проглотить яды, лекарства и т. Д.

Если у вашего ребенка ранее были припадки, позвоните в службу 911, если припадок длится более 5 минут или по какой-то причине вас очень беспокоит, и вы беспокоитесь о безопасности своего ребенка.

Если ваш ребенок дышит нормально и припадок длится всего несколько минут, вы можете подождать, пока он утихнет, и позвонить своему врачу.

После припадка дети часто бывают уставшими или растерянными и могут погрузиться в глубокий сон (так называемый постиктальный период). Вам не нужно пытаться разбудить ребенка, если он или она дышит комфортно. Не пытайтесь давать еду или питье, пока ваш ребенок не проснется и не проснется.

Ребенку с фебрильными судорогами врач может посоветовать дать жаропонижающие лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, для облегчения дискомфорта.

После приступа, особенно если это первый или необъяснимый приступ, позвоните своему врачу или в службу неотложной медицинской помощи для получения инструкций. Вероятно, вашему ребенку нужно будет как можно скорее обратиться к врачу.

изъятий у детей | Бостонская детская больница

Каковы симптомы припадка?

У ребенка могут быть самые разные симптомы в зависимости от типа припадков. Некоторые приступы легко распознать по таким признакам, как тряска или временная потеря сознания.Другие припадки настолько легкие, что вы можете даже не распознать их как припадки: они могут быть связаны, например, только с зрительной галлюцинацией или моментом очень сильных эмоций. В некоторых случаях судороги вообще не имеют внешних признаков.

Некоторые признаки того, что у вашего ребенка могут быть судороги, включают:

  • смотрит
  • тремор, судороги или подергивания в руках и ногах
  • жесткость кузова
  • потеря сознания
  • проблемы с дыханием
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • внезапное падение без видимой причины
  • не реагирует на шум или слова в течение коротких периодов времени
  • в замешательстве или в тумане
  • Сильная сонливость и раздражительность при пробуждении утром
  • кивает головой
  • периодов быстрого моргания и пристального взгляда
  • рвота
  • изменения зрения, речи или и того, и другого

Иногда эти симптомы могут иметь не только судороги, но и другие причины.Дальнейшее обследование поможет врачам подтвердить подозрение на судороги или найти другое заболевание, вызывающее симптомы.

Судорожные припадки не обязательно наносят вред мозгу, но некоторые припадки вызывают повреждение. Побочные эффекты судорог, такие как резкие изменения в поведении и личности, могут сохраняться даже тогда, когда у вашего ребенка приступы на самом деле нет. В некоторых случаях припадки связаны с длительными неврологическими состояниями и проблемами с обучением и поведением.

Во время самого припадка дети могут упасть или получить травмы.Во время припадка важно оставаться с ребенком. Осторожно опустите ребенка на пол, если он сидит или стоит, переверните его на бок в случае рвоты и удалите все окружающие твердые предметы. Судороги могут привести к истощению вашего ребенка. К сожалению, судороги, не менее тревожные, чем физические осложнения, также могут вызывать смущение и социальную изоляцию.

Какие бывают типы припадков?

Фокусные припадки

Фокальные припадки, ранее называемые парциальными припадками, возникают, когда аномальная электрическая активность возникает в определенной области мозга, известной как «фокус припадка».«Они могут возникать в любой доле мозга. Перед фокальным припадком у вашего ребенка может возникнуть аура - странное ощущение, которое связано с изменениями слуха, зрения или обоняния.

Фокальные припадки могут длиться менее минуты и иметь разные симптомы в зависимости от того, какая область мозга поражена. Обычно они поражают мышцы, вызывая множество аномальных движений, которые ограничиваются одной группой мышц, например пальцами или более крупными мышцами рук и ног. Если аномальная активность наблюдается в затылочной доле мозга, у вашего ребенка могут наблюдаться изменения зрения.Ваш ребенок может почувствовать потливость, тошноту или побледнеть, но не потеряет сознание.

Фокальные припадки могут быть связаны с изменением сознания. Ваш ребенок может испытывать самые разные виды поведения, например, давиться рвотой, чмокать губами, бегать, кричать, плакать или смеяться. После приступа, во время так называемого постиктального периода, ваш ребенок может чувствовать усталость.

Генерализованные изъятия

Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга. Дети теряют сознание и после приступа у них наступает постиктальный период (фаза восстановления).Типы генерализованных приступов включают:

  • Припадки отсутствия (также называемые припадками petit mal ) включают эпизоды пристального взгляда и измененного состояния сознания. Обычно они длятся не более 30 секунд, но могут происходить несколько раз в день. Рот или лицо вашего ребенка могут шевелиться, а глаза - мигать. После этого ваш ребенок может не вспомнить приступ и может вести себя так, как будто ничего не произошло. Приступы абсанса почти всегда начинаются в возрасте от 4 до 12 лет и иногда ошибочно принимаются за проблему с обучением или поведением.
  • Атонические припадки включают внезапную потерю мышечного тонуса и могут вызвать приступы падения: ваш ребенок может упасть из положения стоя или внезапно уронить голову. Во время припадка ваш ребенок вялый и не отвечает.
  • Тонические приступы включают внезапное скованность частей тела или всего тела. Кратковременные тонизирующие судороги также могут вызывать приступы падения.
  • Генерализованные тонико-клонические приступы (также называемые GTC или grand mal seizures ) характеризуются пятью отдельными фазами:
  1. сгибание тела, рук и ног вашего ребенка
  2. выпрямляется из тела
  3. толчки (толчки)
  4. сокращение и расслабление мышц (клонический период)
  5. постиктальный период, в течение которого ваш ребенок может быть усталым и сонным, иметь проблемы со зрением или речью, или иметь сильную головную боль или ломоту в теле

Миоклонические припадки

При миоклонических припадках возникают внезапные подергивания группы мышц.Эти припадки, как правило, возникают группами, происходящими несколько раз в день или в течение нескольких дней подряд.

Детские спазмы

Детские спазмы - это редкий тип судорожного расстройства, возникающий на первом году жизни. Обычно они включают короткие периоды движения в шее, туловище или ногах, часто когда ребенок просыпается или пытается заснуть. Обычно они длятся всего несколько секунд, но у младенцев могут быть сотни таких припадков в день. Это может быть серьезной проблемой и может быть связано с долгосрочными осложнениями.Спазмы также могут возникать в течение всей жизни, а также могут вызывать приступы падения.

Эпилептический статус

Эпилептический статус - это ситуация, при которой припадки перерастают в продолжительные припадки продолжительностью 30 минут или более. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и может потребовать госпитализации.

Фебрильные изъятия

Лихорадочные судороги провоцируются лихорадкой и обычно случаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Они включают мышечные сокращения - легкие (например, жесткость конечностей) или тяжелые (судороги).Лихорадочные припадки довольно распространены, им страдают от 2 до 5 процентов детей в США и часто передаются в семьях. Лихорадочные припадки, длящиеся менее 15 минут, называются «простыми»; те, которые действуют дольше, называются «сложными».

Что вызывает судороги у детей?

Судороги могут принимать самые разные формы, отчасти в зависимости от того, в какой части мозга наблюдается аномальная электрическая активность. Многие заболевания и травмы могут вызывать судороги у детей. К ним относятся:

  • Травмы головы
  • родовая травма
  • врожденные патологии (состояния, с которыми родился ваш ребенок)
  • отравление
  • лихорадка или инфекция
  • Опухоли головного мозга
  • Заболевания матери во время беременности
  • наследственность
  • Дегенеративное поражение головного мозга
  • ход
  • Проблемы с обменом веществ и химический дисбаланс в организме
  • алкоголь или наркотики
  • лекарства

Однако зачастую точную причину судорог определить невозможно.

Как мы лечим судороги

В последние годы методы лечения судорог значительно расширились и включают различные лекарства, специальные диеты или, в серьезных случаях, различные операции на головном мозге. В Бостонской детской больнице мы заботимся о детях, страдающих эпилепсией или перенесших судороги, в Центре эпилепсии, Программе фетально-неонатальной неврологии и многих других программах, посвященных уходу за детьми с расстройствами, которые могут вызвать судороги.

Наши инновации в изъятиях

Врачи и исследователи Бостонской детской больницы постоянно ищут более безопасные и эффективные методы лечения, которые помогли бы детям жить без припадков.Обычно мы проводим несколько клинических испытаний в любое время. Наши врачи:

  • поиск и тестирование новых противосудорожных препаратов
  • разработка более эффективных методов диагностики и лечения припадков
  • ищет способы предотвратить припадки, вызываемые другими состояниями
  • оценка новых методов визуализации, которые помогают хирургам избежать повреждения функциональной мозговой ткани

Диагностика имитаторов эпилепсии | Epilepsy Foundation

Определенные типы заклинаний или событий могут быть ошибочно приняты за припадки и эпилепсию.Примеры этих имитаторов эпилепсии описаны ниже.

Важно обратиться к поставщику медицинских услуг, который может подтвердить, какие у вас события и какие типы анализов или лечения могут потребоваться. Если возможно, очень полезно снять на мобильный телефон эти события, чтобы показать их врачу.

Перечисленные здесь состояния можно принять за эпилепсию. Они разделены на типы проблем со здоровьем.

Какие двигательные расстройства имитируют эпилепсию?

Дрожь

  • Под дрожью понимаются движения, похожие на тремор, которые наблюдаются в одной или нескольких конечностях у младенцев.
  • Хотя нервозность часто наблюдается у здоровых детей, в первый день жизни она также может быть связана с другими медицинскими причинами, такими как низкий уровень сахара в крови, низкий уровень кальция или неонатальный абстинентный синдром (симптомы, которые наблюдаются, когда ребенок отказывается от некоторые препараты).
  • Дрожь можно отличить от приступов эпилепсии, поскольку она чаще возникает, когда ребенка разворачивают, стимулируют, пугают или плачут. Его можно остановить, когда ребенка обернут или осторожно прижат к пораженной конечности.

Hyperekplexia

  • Гиперэкплексия наблюдается, когда наблюдается преувеличенная нормальная реакция вздрагивания. Обычно это генетическое заболевание с несколькими типами вариантов генов, вызывающими это состояние.
  • Симптомы часто проявляются в очень раннем младенчестве. Младенцы обычно очень жесткие. Скованность может исчезнуть во сне. Они могут слишком сильно испугаться в ответ на обычное прикосновение, шум или любой неожиданный раздражитель. Это редко может привести к проблемам с дыханием и синеватому цвету губ.
  • Клоназепам может помочь уменьшить вздрагивание и уменьшить скованность.
  • Симптомы, как правило, проходят после младенчества, но у взрослых может наблюдаться учащение падений, вызванных испугом, и мышечных подергиваний по ночам.

Доброкачественный миоклонус младенчества и приступы содрогания

  • Доброкачественный миоклонус в младенчестве и приступы дрожи самоограничиваются и не вредны для младенца. Они включают в себя короткие рывки или движения, похожие на дрожь, иногда с изменением выражения лица ребенка.
  • Эти приступы обычно начинаются примерно в 4-месячном возрасте. Они могут длиться до 6-7 лет с ремиттирующим и рецидивирующим течением. Например, периоды приступов могут на некоторое время проходить, а затем возвращаться.
  • Атаки могут быть очень частыми, но обычно каждая длится всего несколько секунд.
  • Атаки могут быть вызваны определенными действиями, такими как кормление, движения головы или определенные задачи.
  • События не причиняют ребенку беспокойства, и он сразу же возвращается к своей предыдущей деятельности.Эти события не теряют осведомленности.

Доброкачественный пароксизмальный тоник Upgaze

  • Доброкачественный пароксизмальный тонизирующий эффект начинается в раннем младенчестве. Глаза ребенка смотрят вверх часами или днями. Ребенок в курсе происходящего.
  • Приступы чаще возникают, когда ребенок болеет другим заболеванием.
  • Эти атаки проходят через несколько лет.
  • Большое количество детей, участвующих в этих мероприятиях, также могут иметь проблемы с обучением.

Тики

  • Тики - это непроизвольные, резкие движения или звуки, которые чаще всего встречаются у детей.Они могут увеличиваться и уменьшаться (начинаться и прекращаться) по количеству и интенсивности с течением времени.
  • Тики обычно очень короткие, длятся максимум секунды. Они включают в себя движения (например, покачивание головой, пожимание плечами, моргание, сморщивание лица) или шумы (например, повторяющееся прочищение горла или фырканье).
  • Обычно человек чувствует побуждение или принуждение выполнить тик. Они также способны на короткое время подавить тик. Эти особенности помогают отличить тики от приступов.

Стереотипы

  • Стереотипы - это повторяющиеся движения, такие как раскачивание тела, удары головой или движения пальцев.
  • Они могут возникать у здоровых детей, но чаще встречаются у детей с аутизмом или умственной отсталостью.
  • Они часто возникают, когда ребенок меньше занимается деятельностью.
  • Стереотипы можно прервать, вовлекая ребенка в занятия.

Переменная гемиплегия

  • Переменная гемиплегия в детском возрасте - редкое заболевание, которое начинается на первом году жизни. У младенцев периодически возникают приступы слабости, поражающие ту или иную сторону тела.Иногда слабость может поражать сразу обе стороны.
  • Атаки могут длиться от нескольких минут до более получаса.
  • Вначале младенцы обычно поправляются между периодами. Со временем у многих может развиться двигательное расстройство, называемое хореоатетозом, аномальное двигательное развитие и проблемы с обучением.
  • События могут быть вызваны стрессом, водой, некоторыми продуктами питания и упражнениями. Симптомы могут исчезнуть во время сна, но могут вернуться через 10-20 минут после пробуждения.
  • Дети с перемежающейся гемиплегией могут иметь более высокий риск фокальных припадков с течением времени.
  • У большинства, но не у всех младенцев с этим заболеванием есть изменения в гене ATP1A3.

Какие нарушения сна являются имитаторами эпилепсии?

Доброкачественный миоклонус сна новорожденных

  • Доброкачественный миоклонус во сне новорожденных - это нормальное явление сна, которое может быть очень частым у некоторых младенцев. Он начинается в период новорожденности и может длиться от месяцев до лет.
  • Движения состоят из коротких встряхиваний одной или нескольких рук или ног, а происходят только во время сна .Если малыш будит, движение прекращается. Это ключевой момент для подтверждения диагноза.
  • В остальном младенцы здоровы, при нормальном питании и поведении.
  • Лечение не требуется.
  • Младенцы в конечном итоге перерастут это состояние и будут нормально развиваться.

Расстройства ритмических движений, связанные со сном

  • Расстройства ритмических движений, связанные со сном, включают раскачивание тела, перекатывание и удары головой. Обычно это преувеличенные движения или привычки, наблюдаемые у младенцев, которые могут показаться успокаивающими.Они случаются при переходе от сна к бодрствованию или во время засыпания ребенка. Иногда во время этих мероприятий можно услышать шум, который беспокоит остальных членов семьи.
  • Если события происходят у детей старшего возраста и наблюдаются неоднократно в течение ночи, следует исключить приступы лобных долей. Очень полезно записывать движения на видео, чтобы поделиться ими с вашим лечащим врачом.

Гипнические рывки

  • Гипнические подергивания - это нормальное явление, которое в той или иной степени ощущается большинством детей и взрослых, когда они засыпают.Человек внезапно дергается и может ненадолго проснуться.
  • Они чаще встречаются у детей с двигательными нарушениями и нарушениями развития.

Парасомнии (ночные кошмары, ходьба во сне, спутанное возбуждение)

  • Ночные кошмары, ходьба во сне и спутанное возбуждение (или сбитое с толку пробуждение) - это поведение, которое происходит, когда человек находится в глубоком сне, обычно в первой трети ночного сна. Они очень распространены и, как правило, возникают в семьях, где есть другие люди с парасомниями.
  • Возбуждения могут сильно отличаться. Ребенок может сесть в постели и попытаться заговорить (часто бессмысленно), а затем снова лечь. Или это может быть ночной ужас, в котором ребенок просыпается, может ходить, говорить, казаться взволнованным или напуганным, кричать, кричать и не узнавать членов семьи. События обычно длятся несколько минут, и человек сразу же после этого возвращается в сон. На следующее утро ребенок ничего не помнит.
  • Их можно рассматривать как часть нормального сна, если их поведение не мешает человеку или его семье.
  • Если возбуждение случается чаще, чем один раз за ночь или каждую ночь, следует учитывать приступы лобных долей. Запись события на видео для показа вашему врачу может быть очень полезной.
  • Припадки лобной доли обычно короче (менее 2 минут), выглядят почти одинаково от заклинания к заклинанию и часто сохраняют сознание. Напротив, парасомнии обычно длятся дольше (более 10 минут), гораздо более изменчивы от события к событию и связаны с замешательством и отсутствием воспоминаний о событии впоследствии.
  • Парасомнии обычно возникают только в первую треть ночи. Припадки лобных долей обычно возникают в любое время ночи.

Нарколепсия-катаплексия

  • Нарколепсия-катаплексия - это нарушение сна, при котором различия между сном и бодрствованием стираются.
  • Начало типично в подростковом возрасте, хотя может возникнуть у детей младшего возраста и начаться в более позднем возрасте.
  • Больные очень сонливы в течение дня. У них также может быть катаплексия (потеря тонуса тела в ответ на сильные эмоции, такие как смех), галлюцинации, возникающие при пробуждении или засыпании, паралич сна (ощущение невозможности двигаться при пробуждении) и беспокойство в ночное время. время сна.
  • Это расстройство чаще встречается в определенных семьях.
  • Как правило, пожизненное.

Какие заболевания мигрени или мигрени имитируют эпилепсию?

Доброкачественный пароксизмальный тортиколлис

  • Доброкачественная пароксизмальная кривошея считается разновидностью мигрени, которая случается у младенцев и в раннем детстве. Основной симптом - это вынужденный поворот головы набок, который может длиться от нескольких минут до часов.
  • Во время этих эпизодов младенцы выглядят бледными и расстроенными.У них также может быть рвота. Если ребенок достаточно взрослый, чтобы ходить, во время приступа он часто будет шататься.
  • Это расстройство проходит в раннем детстве, но у многих людей позже разовьются мигрени.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение

  • Доброкачественное пароксизмальное головокружение считается еще одним типом мигрени в детском возрасте. Дети чувствуют себя неуравновешенными, как будто мир крутится. Они выглядят встревоженными и хватаются за взрослого или ложатся. Во время этих приступов у них может быть рвота или необычные движения глаз.
  • Эпизоды длятся от минут до, реже, часов.
  • Они проходят к середине детства, но у многих людей мигрень разовьется в более позднем возрасте.

Циклическая рвота

  • Циклическая рвота - это тоже разновидность мигрени у детей.
  • У детей бывают периоды повторяющейся рвоты, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Ребенок может чувствовать себя хорошо между приступами в течение нескольких недель.
  • Обычно не удается найти конкретный триггер.
  • Эпизоды обычно начинаются в раннем детстве и с возрастом могут переходить в мигрень.

Мигрень с аурой

  • Мигрень с аурой - очень распространенное явление.
  • Аура - это ощущение, которое начинается за несколько минут до настоящей головной боли. Визуальная аура является обычным явлением и может принимать самые разные формы. Обычно он виден с одной стороны и содержит вспышки, дуги света, точки, пламя, а также затемнение или потемнение поля зрения.
  • Головная боль часто бывает односторонней, пульсирующей и сопровождается тошнотой, рвотой и светочувствительностью.
  • У некоторых людей могут быть изменения в восприятии перед головной болью, вызывающей мигрень, например ощущение, что часть или части тела (например, руки) резко выросли или сжались или что все в окружающей среде стало громче. Это называется «синдромом Алисы в стране чудес» и, скорее всего, является вариантом мигрени.

Семейная гемиплегическая мигрень

  • Семейная гемиплегическая мигрень - это тип мигрени, при котором аура проявляется слабостью одной стороны тела. Часто наблюдается нарушение речи, визуальные симптомы и покалывание с одной стороны.
  • Варианты генов CACNA1A, ATP1A2 и SCN1A связаны с семейной гемиплегической мигренью.
  • Тяжелые приступы могут быть вызваны травмой или болезнью.

Какие психологические расстройства имитируют эпилепсию?

Психогенные неэпилептические припадки (ПНЭС) или события

Мечтания и невнимание

  • Мечтания и невнимательность - обычное явление, и их можно ошибочно принять за приступы отсутствия. В отличие от абсансов, грезы часто носят ситуативный характер и чаще наблюдаются в тех случаях, когда ребенок устал, расслаблен или ему скучно.Сон наяву также длится дольше, чем приступы абсанса.
  • Во время периодов грез ребенок тупо смотрит и, кажется, не реагирует на окружающих. Ребенок может не реагировать на зов, но сразу же отреагирует на сильный сенсорный стимул (например, на щекотание или щипок). Ребенка невозможно отвлечь от абсанса.
  • Сновидения чаще встречаются у детей с проблемами внимания и обучения.

Истерики и приступы ярости

  • Истерики часто случаются у детей раннего возраста, и их обычно легко отличить от эпилептического припадка.Реакции гнева - это повторяющиеся эпизоды гнева, которые кажутся несоразмерными относительно незначительным раздражителям. Это может быть крик, ругань, агрессия, материальный ущерб и физическое насилие. На протяжении всего мероприятия может казаться, что человек обычно не реагирует.
  • Реакция ярости обычно длятся несколько минут, а иногда до получаса или дольше.
  • Люди часто не вспоминают о событии и могут выразить сожаление по поводу своих действий.
  • Агрессивное или агрессивное поведение при эпилептическом припадке очень редко.Если такое поведение случается во время припадка, это, как правило, спутанные и ненаправленные действия.

Панические атаки

  • Панические атаки - это короткие эпизоды продолжительностью от 5 до 20 минут.
  • Они воспринимаются как внезапное чувство опасения, беспокойства, надвигающейся гибели, страха или ужаса. Симптомы одышки, ощущение удушья, трепетание сердца, боль в груди, покалывание пальцев и рта, головокружение, потливость, дрожь, слабость или потеря сознания также могут возникать во время панических атак.
  • Может быть нелегко идентифицировать осадитель или спусковой механизм.
  • В семейном анамнезе можно увидеть паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство или депрессию.
  • Панические атаки можно отличить от эпилептических аур, сопровождающихся паническим чувством, по следующим параметрам:
    1. Эпилептическая аура с паникой (иктальной паникой) очень короткая - менее 30 секунд.
    2. Интенсивность чувства страха при припадке менее выражена, чем при панических атаках.
    3. Иктальная паника часто связана с другими симптомами судорог, которые связаны со структурами височных долей, такими как слишком много слюны, неприятное ощущение в желудке или чувство дежавю. Паника в припадке часто сопровождается потерей понимания окружающего.

Какие еще имитаторы эпилепсии?

Tet Заклинания

  • Заклинания Тет - редкое состояние, связанное с сердечной аномалией, называемой тетралогией Фалло, которая приводит к затруднению кровотока от правого сердца к легким.
  • У младенцев и маленьких детей с тетрадой Фалло может внезапно появиться посинение кожи, ногтей и губ, часто после плача, кормления или возбуждения. Часто малыши приседают во время этих периодов.
  • В отличие от детей с периодами задержки дыхания, которые в остальном здоровы, у детей с заклинаниями Тет есть другие симптомы сердечных заболеваний, включая стойкое изменение цвета кожи в синий цвет между периодами, одышку при движении или кормлении и плохой рост.
  • Если вы подозреваете, что у вашего ребенка могут быть приступы Тет, их необходимо немедленно осмотреть вашим лечащим врачом. Ребенку с тетрадой Фалло потребуется операция.

Синдром Сандифера

  • Этот синдром наблюдается у младенцев с заболеванием, называемым гастроэзофагеальным рефлюксом (срыгивание пищи из желудка обратно в пищевод). События часто наблюдаются во время кормления или после него.
  • Младенцы выгибают спину и поворачивают или наклоняют голову, часто с напряжением рук и ног.Они могут плакать или чувствовать себя неловко во время мероприятия.
  • События могут быть частыми.
  • Лечение желудочно-пищеводного рефлюкса может помочь избавиться от этих симптомов.

Заклинания задержки дыхания

  • Приступы задержки дыхания являются обычным явлением и затрагивают примерно 1 из 20 детей. Они чаще встречаются, если они были у другого члена семьи или если в семейном анамнезе есть обмороки.
  • Они могут быть очень пугающими, но это несерьезно.
  • Приступы с задержкой дыхания можно отличить от припадков, поскольку они спровоцированы, как правило, болью или расстройством ребенка.
    • Обычно ребенок начинает плакать, а затем перестает дышать на выдохе.
    • Это может походить на тихий крик или серию мычаний.
    • Лицо ребенка становится синим, он теряет отзывчивость и может казаться вялым.
    • Иногда у ребенка может быть скованность всего тела и выгибание шеи.
    • Часто могут быть нерегулярные, очень короткие дрожащие движения рук или ног.
    • Ребенок обычно быстро приходит в сознание.Некоторые дети могут спать после события.
  • Приступы чаще возникают, если у ребенка железодефицитная анемия. Лечение анемии препаратами железа может уменьшить приступы.
  • Дети с приступами задержки дыхания перерастают их к дошкольному возрасту и всегда к 6 годам.

Вазовагальный обморок

  • Вазовагальный обморок поражает всех возрастов от младенчества до старости.
  • Эти приступы часто вызваны длительным стоянием, обезвоживанием, изменением позы и эмоциональным расстройством.
  • Уменьшается частота сердечных сокращений и падает артериальное давление, что приводит к снижению притока крови к мозгу. Ранние симптомы включают нечеткость и потерю зрения, звон в ушах и головокружение. Человек выглядит бледным и может описывать чувство приливы, потливости, тепла, тошноту и дискомфорт в желудке. Обычно они оседают на землю с потерей тонуса, но жесткость и дрожь можно наблюдать, по крайней мере, в половине случаев. Встряхивание очень короткое, всего несколько секунд.
  • После вазовагального синдрома человек находится в замешательстве только на очень короткое время, а затем может вернуться к своей деятельности, хотя может чувствовать головокружение.
  • Наблюдается недержание мочи.
  • В семейном анамнезе часто встречаются вазовагальные обмороки.
  • Эти эпизоды можно отличить от эпилептических припадков по более короткой продолжительности, триггерам, сопутствующим симптомам и быстрому выздоровлению.

Удлиненный интервал QT и обморок сердца

  • Удлиненный интервал QT и сердечные обмороки важно распознать, поскольку они могут быть опасными для жизни.
  • Эти состояния вызывают головокружение или потерю сознания из-за недостаточного притока крови к мозгу из-за проблем с сердцем.
  • Людей, у которых есть эпизод обморока, вызванный испугом, физической нагрузкой, неожиданностью и погружением в воду, следует обследовать на предмет синдрома удлиненного интервала QT.
  • Обморок во сне, сильный семейный анамнез обмороков, а также внезапная смерть или утопление в анамнезе должны вызывать подозрение на сердечное обморок.

Судороги у детей - проблемы со здоровьем детей

Если у ребенка судороги, родители или другие лица, осуществляющие уход, должны предпринять следующие действия, чтобы защитить ребенка от вреда:

  • Уложите ребенка набок.

  • Не подпускайте ребенка к потенциальным опасностям (например, лестницам или острым предметам).

  • Ничего не кладите ребенку в рот и не пытайтесь удерживать его за язык.

После окончания припадка родители или другие лица, осуществляющие уход, должны сделать следующее:

  • Оставайтесь с ребенком, пока он полностью не проснется.

  • Проверьте, дышит ли ребенок, и, если дыхание не заметно, начните искусственное дыхание «рот в рот» (если у ребенка судороги, попытки искусственного дыхания не нужны и могут травмировать ребенка или спасателя) и сообщите об этом в службу неотложной медицинской помощи. .

  • Не давайте ребенку пищу, жидкости или лекарства через рот, пока ребенок полностью не проснется.

  • Проверьте температуру и, если есть, вылечите ее.

Лихорадку можно снизить, дав ребенку парацетамол в виде суппозитория, помещенного в прямую кишку, если ребенок без сознания или слишком мал, чтобы принимать лекарственные средства через рот, или парацетамолом или ибупрофеном через рот, если ребенок в сознании. Также следует снять теплую одежду.

Необходимо вызвать скорую помощь, если произойдет одно из следующих событий:

  • Это первый припадок у ребенка.

  • Припадок длится более 5 минут.

  • Ребенок получил травму во время припадка или ему трудно дышать после припадка.

  • Немедленно происходит еще один захват.

Все дети должны быть доставлены в отделение неотложной помощи больницы при первом приступе. Для детей, у которых уже известно, что у них судорожное расстройство, родители должны заранее обсудить с врачом, когда, где и как срочно требуется обследование, если произойдет новый приступ.

Врачи обычно назначают лекарства для прекращения припадка, который длится 5 минут и более, чтобы предотвратить эпилептический статус. Лекарства для прекращения судорог включают седативный лоразепам или противосудорожные препараты фенобарбитал, фосфенитоин или леветирацетам, вводимые в вену (внутривенно). Если лекарство невозможно ввести внутривенно, можно нанести гель диазепама на прямую кишку или ввести жидкость мидазолама в нос (интраназально). Диазепам и мидазолам - седативные средства, похожие на лоразепам, которые могут помочь остановить судороги.Дети, получавшие эти препараты или страдающие эпилептическим статусом, находятся под тщательным наблюдением на предмет проблем с дыханием и артериальным давлением.

Если у детей продолжаются судороги после лечения причины, им внутривенно вводят противосудорожные препараты. Затем за ними внимательно наблюдают, чтобы проверить возможные побочные эффекты, такие как замедленное дыхание.

Если припадки контролируются противосудорожными препаратами, их можно остановить до выписки детей из яслей или больницы.Прекращение приема противосудорожных препаратов зависит от причины припадков, их тяжести и результатов ЭЭГ.

изъятий у детей | Американская академия педиатрии

Пробел в образовании

Причин припадков много, и ряд других состояний может имитировать припадки, что делает тщательную оценку припадочных эпизодов критически важными. Лихорадочные судороги являются наиболее распространенным типом судорог у детей, и их лечение обычно является задачей педиатра общего профиля.Эпилептический статус представляет собой чрезвычайную ситуацию, которая может иметь серьезные последствия и требует квалифицированной терапии.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

  1. Определить ключевые элементы в оценке человека, у которого есть судороги.

  2. Знать основные особенности фебрильных припадков.

  3. Ознакомьтесь с основными принципами лечения эпилептического статуса.

  4. Определите основные клинические особенности основных синдромов детской эпилепсии.

  5. Помните о распространенных сопутствующих заболеваниях при синдромах эпилепсии.

  6. Определите ключевые различия между эпилептическими и неэпилептическими припадками.

Определение и патофизиология эпилепсии

Припадки (иногда называемые эпилептическими припадками) - это стереотипные клинические проявления (признаки и симптомы) чрезмерной синхронной, обычно самоограничивающейся аномальной электрической активности нейронов, расположенных в коре головного мозга.Эпилепсия определяется как 2 или более неспровоцированных афебрильных припадка (Международная лига против эпилепсии). Хотя как дети с нормальным развитием, так и дети с задержкой в ​​развитии могут демонстрировать необычные движения, клинические признаки (семиология) эпилептических припадков имеют определенные стереотипные черты.

На клеточном уровне обычно нейроны коры головного мозга активируются асинхронно, хотя и по шаблонам, которые облегчают обучение, память, сенсорный ввод и поведенческий вывод определенных нейронных цепей.Зона иктогенеза (область мозга, способная вызывать приступы) содержит миллионы нейронов, каждый из которых может активироваться синхронно. Во время электроэнцефалографии (ЭЭГ) регистрирующие электроды на коже черепа обнаруживают синхронное возбуждение не менее 1 см области мозга 2 как спайк и…

Приступы и эпилепсия у детей

Что такое припадок?


Припадки - это внезапные события, вызывающие временные изменения в физических движениях, ощущениях, поведении или сознании.Они вызваны аномальными электрическими и химическими изменениями в головном мозге.

Есть много разных типов изъятий. Некоторые длятся всего несколько секунд, а другие могут длиться несколько минут. Конкретный тип припадка у человека зависит от того, где в мозгу начинается припадок, как распространяется припадок и насколько (и какая часть) задействована.

Общие типы припадков:


Врачи делят припадки на две основные категории в зависимости от того, какая часть мозга задействована.К ним относятся:

  1. Генерализованные припадки , затрагивающие весь мозг.
  2. Очаговые припадки , которые начинаются в одной конкретной части мозга.

Припадки могут включать:

  • Потеря сознания
  • Судороги (сотрясение всего тела)
  • Спутанность сознания
  • Кратковременные периоды взгляда
  • Внезапные чувство страха или паники
  • Неконтролируемое дрожание руки или ноги
  • Сгибание, скованность, подергивание или подергивание верхней части тела
  • Кивание головой

Для получения более подробной информации о конкретных приступах типы.

Общие генерализованные изъятия:

Судорожные припадки ( также называемые генерализованными тонико-клоническими припадками) затрагивают все тело. Эти припадки раньше назывались судорожными припадками. Это самый драматический тип приступа, вызывающий быстрые, ритмичные, а иногда и резкие дрожащие движения, часто с потерей сознания. Иногда они могут начинаться в одной части мозга, вызывая движение одной части тела, а затем распространяться на весь мозг и движения с обеих сторон тела.Эти припадки обычно длятся 2–3 минуты и почти всегда проходят сами по себе.

Судорожные припадки случаются примерно у 5 из каждых 100 человек в какой-то момент в детстве. Важно отметить, что не у всех, у кого был единичный судорожный припадок, разовьется эпилепсия.

Припадки отсутствия (ранее называлось приступами "petit mal") - очень короткие эпизоды с отсутствующим взглядом или кратким (несколько секунд) потеря внимания.Они могут сопровождаться другими незаметными симптомами, такими как трепетание век, быстрое моргание глаз, щелканье губ. Они возникают в основном у маленьких детей и могут быть настолько незаметными, что их не замечают, пока они не начнутся. влияет на школьную работу.

Общие очаговые припадки:

Фокальные припадки (ранее называемые сложными парциальными припадками) связаны с аномальной электрической активностью в одной части мозга. Во время этих припадков человек может сбиться с толку и нарушить сознание.Они часто занимаются случайными, повторяющимися и бесцельными действиями, например заламывают руки или медленно ходят по кругу. Человек не осознает, что происходит вокруг, и может быть не в состоянии нормально разговаривать. Этот тип припадка обычно длится 1-2 минуты.

Очаговые припадки могут включать подергивание одной или нескольких частей тела или сенсорные изменения, такие как запахи или покалывание, которые могут быть не очевидны для посторонних. Во время припадка человек полностью осознает, что происходит.Эти припадки, при которых сознание не нарушено, получили название Простые частичные изъятия .

Фокальные припадки могут начинаться в одной области мозга и распространяться на обе стороны мозга. В некоторых случаях фокальный припадок может перейти в судорожный припадок.

Если у вашего ребенка судороги:

Большинство приступов купируются сами по себе и не требуют немедленная медицинская помощь. Если у вашего ребенка судороги, защитите его от травм, положив на бок так, чтобы бедра были выше головы, чтобы он не подавиться, если она рвота.Ничего не кладите в рот.

  • Если судороги не прекращаются в течение пяти минут или являются необычно сильными (затрудненное дыхание, удушье, посинение кожи, несколько подряд) , позвоните 911 для получения неотложной медицинской помощи. Однако не оставляйте ребенка без присмотра. После прекращения припадка немедленно вызовите педиатра и договоритесь о встрече в кабинете врача или ближайшем отделении неотложной помощи. Также позвоните своему врачу, если ваш ребенок находится на противосудорожные препараты, поскольку это может означать, что дозировка должна быть скорректирована.
  • Если у вашего ребенка диабет, травма или судорога в воде , это всегда срочно, и следует немедленно вызвать службу 911.
  • Если у вашего ребенка жар. педиатр проверит, нет ли инфекции. Если нет температуры и это были первые судороги вашего ребенка, врач попытается определить другие возможные причины, спросив, есть ли семейная история судорог или если у вашего ребенка были недавние травма головы.Он осмотрит вашего ребенка, а также может заказать анализы крови, снимки мозга с помощью компьютерная томография (компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ) или тестирование с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ), которая измеряет электрическую активность мозга. Иногда выполняется спинномозговая пункция, чтобы получить образец спинномозговой жидкости, который можно исследовать на предмет некоторых причин судорог, таких как менингит, инфекция слизистой оболочки головного мозга. Если не удается найти объяснение или причину приступов, врач может проконсультироваться с врачом. детский невролог, педиатр, специализирующийся на нарушениях нервной системы.
  • Если у вашего ребенка были фебрильные судороги , некоторые родители могут попытаться контролировать лихорадку с помощью парацетамол и губки. Однако эти подходы не предотвратит фебрильные судороги в будущем, а только сделает ребенка более комфортным. Если присутствует бактериальная инфекция, ваш врач, вероятно, назначит антибиотик. Если серьезная инфекция, такая как Менингит является причиной приступа, вашего ребенка необходимо госпитализировать для дальнейшего лечения.Кроме того, когда судороги вызваны ненормальным количеством сахара, натрия или кальция в крови, может потребоваться госпитализация, чтобы можно было найти причину и исправить дисбаланс.
  • Если диагностирована эпилепсия , вашему ребенку обычно назначают противосудорожные препараты. При соблюдении правильной дозировки припадки почти всегда можно полностью контролировать. Вашему ребенку, возможно, потребуется периодически сдавать кровь на анализ после начала приема некоторых лекарств, чтобы убедиться, что их достаточно.Также ей могут потребоваться периодические ЭЭГ. Лечение обычно продолжают до тех пор, пока в течение года или двух не прекратятся приступы.

Помните ...

Какими бы пугающими ни были судороги, отрадно знать, что вероятность того, что у вашего ребенка появится еще один, значительно снижается по мере взросления. (Примерно 1 из 100 взрослых в возрасте 18 лет и старше страдает активной эпилепсией). К сожалению, до сих пор существует множество недоразумений и путаницы в отношении приступов, поэтому важно, чтобы друзья и учителя вашего ребенка узнали о его состоянии.

Если вам нужна дополнительная поддержка или информация, проконсультируйтесь со своим педиатром или обратитесь в местное или государственное отделение Фонд эпилепсии Америки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *