Роды видео двойни естественные: Роды двойни видео смотреть бесплатно

Роды двойни: естественные или кесарево сечение

ПредыдущаяСледующая

    Содержание:

  1. Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?
    • Разнояйцевые близнецы
    • Однояйцевые близнецы
    • Особенности беременности однояйцевыми близнецами в зависимости от времени разделения зиготы.
  2. В первых родах у женщины может появиться двойня?
  3. Как часто происходят роды двойни?
  4. Сколько длятся роды двойни?
  5. Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?
  6. Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Репродуктивная система человека весьма экономна, и обычно женщина становится мамой одного малыша. Тем не менее, изредка нам попадаются родители, гуляющие с двойной коляской или пытающиеся усадить в автомобиль двух совершенно одинаковых карапузов. Почему так происходит? Какова вероятность стать мамой близнецов? Что ждет женщину, когда придет время двойни появиться на свет — кесарево сечение или естественные роды? Отвечаем на ваши вопросы.

Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?

Иногда в утробе будущей мамы начинают расти сразу два или даже больше малышей. Если не рассматривать уникальные и очень редкие случаи, то близнецы могут быть гомозиготными (однояйцевыми, появившимися из одной яйцеклетки) и гетерозиготными (разнояйцевыми, выросшими из разных яйцеклеток).

Разнояйцевые близнецы

Гетерозиготные близнецы появляются, если у женщины одновременно созревает несколько яйцеклеток. Малыши всегда обособлены — у каждого из них индивидуальная плацента и плодный (амниотический) пузырь. У них может быть разный пол, и, вообще, обычно они похожи друг на друга не больше, чем дети этой пары, рожденные с промежутком в несколько лет от разных беременностей. При этом яйцеклетки могут быть оплодотворены как в результате одного полового акта, так и разных — с промежутком в несколько часов или дней.

Если женщина ведет очень активную половую жизнь, возможна даже такая ситуация, когда одна яйцеклетка оплодотворяется спермой одного партнера, а вторая — другого. Тогда при родах двойни на свет появляются малыши, у каждого из которых свой отец, что на научном языке называется термином «суперфекундация». Точная частота этого явления неизвестна, но в случаях, когда проводились ДНК-экспертизы при оспаривании отцовства (другими словами, когда потенциальные папы заранее подозревали, что дело нечисто) суперфекундация была подтверждена у 2,4% пар близнецов1.

Однояйцевые близнецы

С монозиготными близнецами другая история. Сначала все происходит как обычно: из фолликула во время овуляции выходит одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом, становится одной зиготой (клеткой с объединенным генетическим материалом родителей), из которой должен развиться один эмбрион. Но через некоторое время она неожиданно разделяется на две идентичные копии. Одна из них может разделиться повторно, и тогда вместо родов двойни маму ожидают роды тройняшек, если это сделают обе зиготы — близнецов станет уже четверо.

Особенности беременности однояйцевыми близнецами в зависимости от времени разделения зиготы.

Если у разнояйцевых близнецов всегда отдельные «квартиры» — у каждого собственная плацента и амниотический пузырь, у однояйцевых это зависит от времени разделения2.

День разделения зиготы

Процент случаев

Особенности

1–3

18–36%

У каждого малыша своя плацента и амниотический пузырь, прямо как у разнояйцевых.

4–8

60–70%

У близнецов общая плацента, но плодные пузыри разделены.

8–13

1–2%

Близнецы делят один амниотический пузырь на двоих и питаются от общей плаценты.

13–15

0,5%

На поздних сроках разделения появляются сиамские близнецы. Вопреки общему заблуждению, они не срастаются, а, вовсе наоборот, не успевают разделиться.

В первых родах у женщины может появиться двойня?

Все может быть. Вы же помните, что многоплодная беременность бывает однояйцевой и разнояйцевой? Вероятность развития однояйцевых близнецов одинакова для всех женщин. И в первых, и в последующих родах двойня идентичных малышей появляется на свет примерно в 4 из 1000 беременностей3.

Разнояйцевые близнецы появляются по другой причине — из-за гиперовуляции, т. е. созревания в одном цикле двух и более яйцеклеток. На это влияют следующие факторы4:

  • Использование препаратов от бесплодия.

  • Недавняя отмена гормональных контрацептивов или нерегулярный прием противозачаточных средств.

  • Ожирение, т. е. индекс массы тела выше 305.

  • Генетическая предрасположенность. Если у вас самой есть близнец, если ваша мать или ваша сестра рожали близнецов, ваши шансы выше средней естественной вероятности родов двойни6.

  • Рост. Женщины высокого роста чаще становятся мамами разнояйцевых близнецов.

  • Возраст женщины. Вероятность многоплодной беременности возрастает после 35 лет7.

Как часто происходят роды двойни?

В акушерстве существует так называемый закон Хеллина8, который гласит, что вероятность появления на свет двойняшек, тройняшек и т. д. подчиняется следующей формуле: 1/89N-1, где N — количество близнецов.

Количество плодов

Вероятность

Процент

2

1 из 89 родов

1,1%

3

1 из 7 921 родов

0,013%

4

1 из более 700 тысяч родов

0,00014%

Закон Хеллина — просто любопытное наблюдение, сделанное медиком конца XIX века, и современная наука предлагает гораздо более сложные формулы.

Тем не менее, иногда он удивительным образом работает. Например, в 2016 году в России произошло 1 876 646 родов, в которых родилось 22 144 двойняшек и 408 тройняшек9, что в процентном соотношении составляет 1,18% и 0,021%. Неплохая точность!

В целом же статистика родов двойни в нашей стране выглядит так:

Процент родов двойни среди всех родов в России с 1996 по 2016 год9.

Несложно заметить, что в конце 90-х и в начале 2000-х годов статистика была почти постоянной, а затем неожиданно, но уверенно поползла вверх. Разгадка проста: в последнее время активно развиваются лекарственные и другие вспомогательные репродуктивные технологии, а они нередко приводят к многоплодной беременности10. Так что последние цифры — это естественные случаи родов двойни плюс вклад процедур лечения от бесплодия.

Сколько длятся роды двойни?

Врачи выделяют в родах три этапа — период раскрытия, период изгнания и последовый период. Первый период начинается схватками и заканчивается полным раскрытием шейки матки, третий стартует после рождения малыша и заканчивается появлением последа — плаценты и остатков плодных оболочек.

Продолжительность этих периодов больше зависит от индивидуальных особенностей организма, чем от того, сколько малышей вынашивала женщина.

Наибольший интерес представляет период изгнания — тот самый, когда малыши из уютной материнской утробы «изгоняются» в наш непростой мир. Они выходят последовательно, значит, можно считать, что роды двойни дольше именно на этот промежуток между появлением первого и второго ребенка. Так столько он составляет?

Благодаря медикам из региона Гессен в Германии на этот вопрос есть очень точный ответ. На протяжении 15 лет они тщательно исследовали информацию о естественных родах двойни в местных больницах. В результате был собран внушительный объем данных — более 4000 случаев многоплодной беременности, в результате которых на свет появилось более 8000 малышей. Анализ этого массива позволил вычислить наиболее вероятный интервал, который проходит между рождением малышей в родах двойни естественным путем. У 3 из 4 мам это занимает не более 15 минут, а в среднем один близнец старше второго всего на 13,5 минут

11.

Интервал между рождением близнецов, минут

Процент родов

До 15

75,8%

16–30

16,4%

31–45

4,3%

46–60

1,7%

Более 60

1,8%

Изредка в акушерской практике отмечаются удивительные случаи, когда между рождением близнецов проходит гораздо более значительное время. Судя по всему, первую позицию среди рекордсменов по продолжительности родов двойни занимает жительница германского города Кельна по имени Оксана (не будем утверждать, но имя подсказывает, что она может быть нашей бывшей соотечественницей).

17 ноября 2018 года, на 26-й неделе беременности, у женщины начались преждевременные роды. Она родила живую недоношенную девочку весом 900 граммов, после чего шейка матки закрылась, и схватки прекратились. Врачи решили дать второму ребенку возможность побыть в материнской утробе как можно дольше. В итоге другая девочка родилась через четыре дня после планового срока — на 97 дней позже своей сестры и уже в 2019 году12. Кстати, не волнуйтесь по поводу старшей малышки: врачи выходили ее, и после трехмесячной разлуки близняшки встретились вновь.

Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?

Беременность у женщины, ожидающей сразу нескольких малышей, обычно короче. Рождения двойняшек можно ожидать уже на 35-й неделе, тройни — на 33-й, а четырех близнецов — начиная с 29-й13. После того, как проходят роды двойни, врачи окружают новорожденных особой заботой. А появление на свет трех и более малышей требует самого пристального внимания, потому что такие близнецы в подавляющем большинстве случаев рождаются недоношенными.

У женщины, вынашивающей несколько детей, вероятность стать мамой раньше положенного срока значительно возрастает. Врачи постараются сделать все, чтобы максимально продлить беременность, но и самой женщине тоже не стоит рисковать будущим своих малышей. По крайней мере, ей нужно следить за своим питанием и здоровьем, дышать свежим воздухом, избегать психологических стрессов и излишних физических нагрузок.

Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Финальное решение о тактике родов принимают специалисты роддома, руководствуясь всей доступной им информацией о беременности. Однако практика показывает, что если все идет в целом нормально (срок беременности к моменту родов превышает 32 недели, а первый близнец устроился в головном предлежании, т.  е. собирается выходить головкой вперед), существенной разницы между естественными родами двойни и кесаревым сечением нет14. Большое исследование, в котором приняли участие 106 медицинских центров в 25 странах, продемонстрировало, что риск для малышей остается одинаковым при обоих способах родоразрешения.

Кесарево сечение назначается при тазовом предлежании первого близнеца в родах двойни. Впрочем, в этой ситуации операция рекомендуется даже при беременности одним малышом. Если близняшки растут в общем плодном пузыре, врачи также обычно выбирают кесарево сечение. В остальных случаях бояться родов двойни естественным путем не стоит — они не опаснее операции14.

Источники:

  1. Wenk, R. E.; Houtz, T; Brooks, M; Chiafari, F. A. (1992). How frequent is heteropaternal superfecundation? Acta geneticae medicae et gemellologiae. 41 (1): 43–7.

  2. Curran, Mark (2005-11-02). Twinning. Focus Information Technology.

  3. Professor Hanan Hamamy. GFMER. Monozygotic Twinning.

  4. Joel Forman, MD. Causes of Identical and Fraternal Twins.

  5. WebMD. Moms’ Obesity Makes Twins More Likely.

  6. U.S. National Library of Medicine. Is the probability of having twins determined by genetics?

  7. ACOG. Multiple Pregnancy.

  8. Johan Fellman (November 5th 2018). Historical Studies of Hellin’s Law, Multiple Pregnancy — New Challenges, Julio Elito Jr., IntechOpen.

  9. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб./ Росстат. – M., 2017. – 263 с. ISBN 978-5-89476-447-4.

  10. Kulkarni AD, Jamieson DJ, Jones HW, Kissin DM, Gallo MF, Macaluso M, Adashi EY (2013). Fertility Treatments and Multiple Births in the United States. New England Journal of Medicine. 369 (23): 2218–2225.

  11. Stein W, Misselwitz B, Schmidt S (2008). «Twin-to-twin delivery time interval: influencing factors and effect on short-term outcome of the second twin». Acta Obstet Gynecol Scand. 87 (3): 346–53.

  12. Twins born three months apart in different YEARS hailed ‘medical sensation’.

  13. Nanette Elster (J.D., M.P.H.). Institute for Science Law and Technology Working Group on Reproductive Technology. Less is more: the risks of multiple births.

  14. Barrett JF, Hannah ME, Hutton EK, Willan AR, Allen AC, Armson BA, Gafni A, Joseph KS, Mason D, Ohlsson A, Ross S, Sanchez JJ, Asztalos EV (2013). A Randomized Trial of Planned Cesarean or Vaginal Delivery for Twin Pregnancy. New England Journal of Medicine. 369 (14): 1295–1305.

Восстановление женского организма после родов

Что происходит с женским организмом после родов? Как быстро восстановиться после родов? Эти вопросы волнуют всех мам.

9 месяцев беременности позади и после родов вам предстоит заботиться не только о малыше, но и заняться собственным здоровьем. А «работы» тут немало – пока восстанавливается гормональный фон, необходимо поддерживать нормальную работу кишечника, осуществлять уход за швами после родов, если они были, наладить грудное вскармливание. С чего начать?

Восстановление после родов – важный процесс, который влияет на дальнейшее состояние здоровья. В первые часы после родов могут проявиться осложнения – кровотечение, повышенная температура, изменение артериального давления и т.д.

Послеродовой период состоит из 2 периодов – раннего и позднего. Ранний длится 2 часа после родов и проходит под наблюдением сотрудников роддома. Поздний длится примерно 6-8 недель, в течение которых идет восстановление всех органов и систем, которые были задействованы во время беременности и родов. Полное восстановление после родов может занять до двух лет. Особенно в том случае, если ребенок родился путем кесарева сечения. Некоторые изменения являются необратимыми, но внешне они незаметны (кроме растяжек), их могут определить гинекологи во время осмотра половых органов (меняется форма шейки матки и наружного зева, размеры матки и влагалища).

Репродуктивная система

После родов матка увеличена, и по мере восстановления организма она сокращается в размерах. В зависимости от варианта родоразрешения и кормления этот процесс может проходить с разной скоростью. Если роды прошли естественным образом и мама кормит малыша грудью, матка быстрее примет свой нормальный размер. Сокращение мышц матки стимулируется при помощи гормона окситоцина, который выделяется во время сосательных движений. Процесс кормления может сопровождаться болью различной интенсивности в нижней части живота, возможно незначительное увеличение кровяных выделений. Но дискомфорт будет ощущаться только первое время.

Сразу после рождения ребенка вес матки достигает порядка 1 килограмма. А спустя 2 месяца, в течение которых она активно сокращается в размерах, вес матки составляет около 50 грамм

40 дней после родов

 

После родов начинаются кровяные выделения – лохии. Длятся они примерно 4-6 недель. Пугаться не стоит — это не признак того, что с организмом что-то не так. Наоборот, это следствие постепенного заживления раневой поверхности на стенках матки, которая образовалась после родов. В течение всего срока восстановления характер лохий меняется. Выделения от кровяных умеренных переходят к сукровичным скудным и далее становятся слизистыми с прожилками крови.

В течение этого времени необходимо воздержаться от использования тампонов и регулярно принимать душ, чтобы не дать развиться инфекции в половых путях.

Молодая мама должна следить за своими выделениями. Тревожными признаками являются слишком обильное кровотечение, внезапное усиление выделений, резкий неприятный запах, изменившийся цвет, слишком большие сгустки крови, творожистые или гноевидные выделения. Если наблюдается хоть один из этих признаков, необходимо срочно показаться гинекологу.

Еще во время беременности врачи рекомендуют делать упражнения Кегеля. Эти же упражнения помогают быстрее вернуть тонус мышцам влагалища после родов.

Гормональный фон

Уровень гормонов меняется еще во время беременности. Возглавляют их прогестерон, эстроген и ГХЧ (гонадотропина хориона человека), а также пролактин и окситоцин. После родов за начало грудного кормления отвечает гормон пролактин. Уровень пролактина постепенно повышается в течение беременности, и к наступлению родов он достигает необходимого уровня для начала грудного кормления. За опустошение молочных желез отвечает окситоцин.

Гормональный дисбаланс после родов явление частое. В основном в течение некоторого времени все стабилизируется без вмешательства со стороны . Но если спустя несколько месяцев после родов гормональный фон не пришел в норму, следует обратиться к гинекологу-эндокринологу, чтобы он подсказал, как его восстановить. Как правило, в таких случаях назначаются гормональные препараты. Они подбираются индивидуально для каждой девушки.

Признаки гормонального дисбаланса

  • повышенная потливость;

  • депрессия, раздражительность, апатия;

  • быстрая утомляемость;

  • снижение либидо;

  • активное выпадение волос/излишнее оволосение;

  • резкое изменение веса.

Мочевыводящая система

В первый день после родов может возникнуть проблема с мочеиспусканием. Причиной того, что мама не может помочиться, может быть давление головки плода на мочевой пузырь при родах, что приводит к отеку, либо спазм сфинктера мочевого пузыря. Вызвать мочеиспускание можно при помощи рефлекса от звука льющейся воды, в крайнем случае для этого применяются катетер или мочегонные средства.

Существует и противоположная проблема – недержание мочи. Обычно она встречается у тех, кто рожает не в первый раз. Это связано с ослаблением и растяжением мышц тазового дна. Проблема с недержанием может уйти сама собой спустя несколько дней. Но для улучшения тонуса мышц рекомендуется делать упражнения Кегеля.

Пищеварительная система

Первый стул после родов приходит на 2-3 день. Это связано с тем, что перед родами делается клизма. Врачи в роддоме следят за тем, чтобы опорожнение кишечника у рожениц происходило регулярно, при необходимости выдаются специальные стимулирующие свечки (например, глицериновые). При правильном питании работа кишечника как правило восстанавливается довольно быстро. После кесарева сечения на восстановление моторики желудочно-кишечного тракта может уйти до нескольких недель. Также в это время нормализуется функция печени, что отражается на нормализации показателей биохимического анализа крови.

Нервная система

После родов нервная система мамы сталкивается с новыми непривычными ощущениями. В зависимости от жизненных обстоятельств, раздражители бывают разные. Те, у кого ребенок первый, беспокоятся о том, как они будут заботиться о малыше, приходит осознание материнства и наваливается огромная ответственность. Для тех, у кого уже есть дети, тоже хватает поводов для беспокойств – как отнесутся к новому члену семьи старшие дети, как все успеть, когда отдохнуть…

Процесс рождения ребенка, неминуемо сопровождаемый болью и сильными переживаниями, – всегда стресс для новоиспеченной мамы. Неудивительно, что в послеродовой период многие мамы находятся на грани срыва, а кто-то не выдерживает, и срывается. Помочь в этой ситуации могут близкие, особенно муж. А также консультации психолога, которые можно получить бесплатно в женской консультации или в роддоме.

Швы после родов

В зависимости от обстоятельств, врачи накладывают на разрывы или разрезы разные шовные материалы: рассасывающиеся, нерассасывающиеся и металлические скобки. Первый, как следует из названия, рассасывается самостоятельно через 5-7 дней и не влечет за собой дальнейшего врачебного вмешательства, а остальные два требуют последующего снятия через 3-6 дней.

Уход за швами на шейке матки не предполагает особенных манипуляций, достаточно соблюдать обычную гигиену, описанную ниже. Швы начинают обрабатывать медсестры в роддоме зеленкой или марганцовкой, а потом после их снятия или рассасывания мама сама в домашних условиях следит за заживлением. Для скорейшего заживления швов также полезно принимать воздушные ванны.

При наличии швов запрещается сидеть в течение нескольких дней, либо сидеть в определенной позе с опорой на ту сторону, где нет швов. Хоть это и непривычно, но некоторым мамам придется какое-то время лежать, полулежать или стоять.

Как быстро восстановиться после родов

Каждой маме хочется как можно быстрее вернуть свой организм в нормальное состояние. Торопиться и закрывать глаза на подозрительные явления – не лучший выход, так как впоследствии эти уловки могут сильно отразиться на здоровье в будущем, даже спустя годы. Восстановление сил после родов у всех идет в своем индивидуальном ритме, главное – настроиться на успех и мыслить позитивно. Все трудности, связанные с родами, быстро забываются, а внимание переключается на заботу и воспитание ребенка. На эффективность восстановления влияют правильное питание, интимная гигиена, время для отдыха, упражнения Кегеля, помощь близких и позитивный настрой.

С чего начать восстановление?

По этому вопросу лучше проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить своему здоровью, пытаясь поторопить организм. Первая консультация у врача, который вел беременность показана через 10 дней после родов. В первые дни после родов от жестких диет следует воздержаться, от силовых физических упражнений тоже. В это время лучше достаточно отдыхать, налаживать грудное вскармливание и вести активный образ жизни.

Видео рождения: Естественное рождение близнецов!

20 сентября 2012 г.

Мы живем в мире, где факты и вымысел смешиваются.

Во времена неопределенности вам нужна журналистика, которой вы можете доверять. В течение 14 бесплатных дней вы можете получить доступ к миру глубокого анализа, журналистских расследований, лучших мнений и ряду функций. Журналистика укрепляет демократию. Инвестируйте в будущее сегодня. После этого вам будет выставляться счет 75 руб. в месяц. Вы можете отменить в любое время, и если вы отмените в течение 14 дней, вам не будет выставлен счет.

Подписаться на новости24

Далее на Parent24

Мертворождение: Это не твоя вина, и вот почему

17 июн

Самые читаемые для подписчиков

  • ОБЕРТЫВАНИЕ | Обвиняемая в коррупции Матшела Коко и еще трое освобождены под залог в размере 300 000 рандов, государство ссылается на риск бегства
  • ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ ЖИВОЙ | В среду состоится заседание спецсовета Экурхулени по избранию мэра
  • ОБЕРТЫВАНИЕ | Запрос общественного защитника: Мхвебане подтверждает, что не отзывала мандат Мпофу
  • ОБЪЯСНИТЕЛЬ | Государство против Матшелы Коко и еще 16 – вот что вам нужно знать
  • Бывший босс Eskom Матшела Коко, жена и падчерица арестованы по обвинению в коррупции
  • «Мы не остановимся» — глава ID Андреа Джонсон, поскольку Коко и еще 7 человек арестованы за мошенничество и коррупцию
  • Предупреждение о терроре в Сэндтоне: «Целевой» прайд продолжается, поскольку Кодва критикует США за несоблюдение процедуры
  • Мпумелело Мхабела | 6 причин, по которым Сирил Рамафоса подвергается нападкам
  • Крылатое: пробел в финансировании SAA не восполнен в среднесрочном бюджете Godongwana
  • Тесто Райли остается знаменитым, но человека по-прежнему «неправильно понимают»: «Он такой скромный».

Информационные бюллетени

Еженедельник Climate Future

Обзор вызовов и возможностей климатического кризиса, поскольку он меняет мир, который мы знаем.

Получить информационный бюллетень

Полный список результатов лотереи

Считаете ли вы справедливым запретить использование питбулей в качестве домашних животных в ЮАР?

Пожалуйста, выберите опцию Ой! Что-то пошло не так. Пожалуйста, повторите попытку позже.

100%, бан давно пора

Нет, проблема не в породе собаки, а в ее владельцах

Полный запрет не сработает, но полицейские должны преследовать заводчиков, так как нужно что-то менять

Результаты

100%, бан давно назрел

57% — 5309 голосов

Нет, проблема не в породе собак, а в владельцах животных

31% — 2900 голосов

Полный запрет не сработает, но копы должны заняться заводчиками, так как нужно что-то менять

11% — 1059 голосов

Голосовать

Предыдущие результаты

ПОДКАСТ | История: От рекомендаций к реальности — распаковка отчета Zondo

8 ч. назад

ПОДКАСТ | История: Горе и ужас, поскольку детские убийства продолжают доминировать в заголовках

21 октября

ПОДКАСТ | Отчет SA Money Report: Насколько глубоки проблемы привязанности Маркуса Джуста?

20 октября

ПОДКАСТ | Дважды у нее коллапс легкого, но никто не заподозрил эндометриоз: «Я боролась за свою жизнь»

20 окт.

CurrenciesCommoditiesJse Indexes

Rand — Dollar

18.12

-0.7%

Rand — Pound

20.90

-0.5%

Rand — Euro

18.03

-0.6%

Rand — Aus dollar

11. 63

-0.1%

Rand — Yen

0.12

+0.1%

Gold

1,648.93

-0.9%

Silver

19.31

-1.5%

Palladium

1,913.00

-1.8%

Platinum

952.50

-1.1%

Brent Crude

96.96

+1.3%

Top 40

59,769

-1.2%

All Share

66,446

-1,0%

Ресурс 10

63,401

+0,2%

Промышленность 25

77,232

-2,1%

Финансовые 15

15869

-0,4%

.

Больше историй с хорошими новостями

Редакционные отзывы и жалобы

Обратитесь к публичному редактору с отзывами для наших журналистов, жалобами, вопросами или предложениями по поводу статей на News24.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Найди больше

Можно ли родить близнецов естественным путем?

Главная > Беременность и фертильность > Осложнения беременности, роды и роды > Можно ли родить близнецов естественным путем?

Недавнее исследование показало, что естественные роды близнецов являются более безопасным вариантом. Так почему же 75 процентов близнецов рождаются в США с помощью кесарева сечения?

У близнецов, рожденных естественным путем, меньше осложнений и меньше шансов умереть, чем у близнецов, рожденных с помощью кесарева сечения, говорят авторы недавнего крупномасштабного французского исследования. Исследователи рекомендуют, чтобы роды через естественные родовые пути были предпочтительным методом родов между 32 и 37 неделями беременности, когда у первого близнеца головное предлежание (головой вперед).

Эта рекомендация была недавно поддержана Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG). В своем заявлении «Консенсус акушерской помощи», опубликованном в 2014 г. и подтвержденном в 2016 г., ACOG четко заявляет: «Перинатальные исходы при беременности близнецами, при которых первый плод находится в головном предлежании, не улучшаются при кесаревом сечении. Таким образом, женщинам с близнецами с головным/неголовным предлежанием или с головным/неголовным предлежанием близнецов следует рекомендовать попытаться родить через естественные родовые пути».

Учитывая эти неопровержимые доказательства в пользу вагинальных родов, почему 75 процентов близнецов рождаются с помощью кесарева сечения в США?

 

Культура страха

По словам доктора Мэри Мирто, частного акушера-гинеколога с 15-летним стажем, причины отказа от вагинальных родов близнецов многогранны.

«Беременность двойней — это беременность высокого риска, — говорит она. «Они требуют более высокого уровня наблюдения, обычно достигаемого за счет большего количества посещений и большего количества УЗИ. У них повышен риск преждевременных родов, преждевременных родов и осложнений во время родов. Многие врачи считают, что, рекомендуя кесарево сечение всем пациенткам с беременностью высокого риска, они снижают риск осложнений и ответственности».

На самом деле, наша культура судебных процессов создала атмосферу страха, которая изменила саму методику обучения акушеров и их обязанности.

«В некоторых программах обучения [акушеров] естественные роды близнецами не поощряются, поэтому врачи могут быть недостаточно подготовлены, чтобы чувствовать себя комфортно при их ведении», — говорит д-р Мирто. «А для врачей с небольшой практикой наличие достаточного количества двойни и беременностей с высоким риском для поддержания таких навыков, как тазовое предлежание для второго близнеца, может оказаться невозможным».

ACOG не может не согласиться. В их заявлении говорится: «Чтобы обеспечить безопасное вагинальное родоразрешение близнецов, важно обучить ординаторов родовспоможению близнецов и сохранить опыт вагинальных родов у близнецов среди практикующих акушеров».

Доктор Мирто считает, что разделение ответственности с другими поставщиками медицинских услуг является еще одним ключевым фактором высокого уровня кесарева сечения у близнецов. «Наличие вспомогательных служб, таких как анестезиологи или специалисты для младенцев [под рукой], может определить, будет ли поставщик чувствовать себя комфортно, ухаживая за двойней и рожая», — говорит она. «Когда эти услуги недоступны, запланированное кесарево сечение может обеспечить присутствие соответствующего персонала».

Нехватка времени также может подтолкнуть акушеров-гинекологов к рекомендации скорейшей операции, а не непредсказуемых родов. «Когда врач совмещает обязанности в офисе и в больнице, ожидание родов второго близнеца может рассматриваться как неэффективное использование времени», — говорит доктор Мирто.

Наконец, некоторые женщины могут отказаться от идеи родить двух детей через естественные родовые пути. «Все пациентки не хотят рожать своих близнецов вагинально, особенно если они осознают, что даже если первый близнец родит вагинально, второму может потребоваться кесарево сечение», — говорит доктор Мирто. «Это приводит к тому, что некоторые пациенты просят плановое кесарево сечение».

 

Стремление к подходу, ориентированному на пациента

Все причины, приведенные д-ром Мирто и неофициально повторенные другими акушерами, основаны на защите интересов врача, а не пациента. Даже отказ женщин от попыток вагинальных родов происходит из-за того, что акушеры проецируют свои страхи на будущих матерей и лишают их силы и веры в себя, говорит один акушер-гинеколог из Калифорнии.

К счастью, в акушерско-гинекологическом сообществе существует контркультура, которая по-прежнему считает, что интересы их пациентов должны стоять на первом месте, но боязнь разжечь котел в организованном медицинском мире часто мешает им выразить свое несогласие. Это особенно актуально для врачей, работающих в крупных больницах, которые часто следуют очень строгим протоколам.

Д-р Мирто очень рада, что нашла практику, в которой она может помочь женщинам добиться родов, которых они действительно хотят. «Я работаю в акушерстве и гинекологии North, совместной практике, в которой работают акушеры-гинекологи и сертифицированные медсестры-акушерки в Остине, штат Техас, — говорит она. «Мы очень поддерживаем естественные или немедикаментозные роды. Многие женщины обращаются к нам за малоинвазивным подходом к беременности и родам, когда это уместно. Но мы также поддерживаем наших пациентов, которые решили использовать обезболивающие и эпидуральную анестезию во время родов в больнице.

«Наша практика и протоколы основаны на доказательствах. К нашему офису примыкает родильный дом, где акушерки являются основными лицами, осуществляющими уход. Все врачи могут быть консультантами и помощниками в роддоме, но в них редко кто нуждается. Врачи лечат пациентов больницы, в том числе беременных с низким и высоким риском. Наши акушерки также работают в больнице, поэтому они также могут помочь в уходе за пациентами, но из-за высокого риска во время родов акушерки не могут вести роды с близнецами.

«Как сотрудники практики, наша работа не определяет наш доход. Как правило, это означает, что нам удобно позволять нашему уходу быть сосредоточенным на пациенте, а не на выполнении задач или доставке для выставления счета перед отъездом на день».

 

Все больше женщин борются за опыт родов, которого они хотят

Джессика Финли была настолько непреклонна в том, что она родит своих близнецов естественным путем, что она поехала из Денвера в Лос-Анджелес, чтобы их родил опытный акушер-гинеколог. вагинальные двойные роды.

«У меня был полный крах, когда я узнала о законах и правилах рождения близнецов в Колорадо», — говорит она. «Мамы должны рожать не только в больнице, но и в операционной. с командой людей, ожидающих, чтобы сделать вам кесарево сечение. Это совершенно нелепо. Я нашла своего доктора в Интернете, и он сказал, что если я соглашусь рожать в Лос-Анджелесе, он будет рад меня видеть. Итак, моя дочь, муж и я поехали в Лос-Анджелес, когда мне было 35 недель, и в итоге я родила дома в 39 недель и 5 дней.

«У моего второго сына, Девона, было предлежание стопы [сначала рождаются ступни, а не таз], поэтому его рождение было немного сложнее, чем у Майлза, но если бы я был в больнице, я бы ни за что не избежал тройки. -раздел. Кроме того, у меня была свобода вставать, двигаться и рожать в любом удобном для меня положении. Я бы определенно выбрала домашние роды снова».

 

Как найти акушера, имеющего опыт вагинальных родов близнецов

У доктора Мирто есть несколько советов для женщин, которые хотят родить близнецов старым добрым способом.

«Обычно вам будет легче найти врача, готового поддержать ваш выбор, если вы будете искать того, кто работает в медицинском центре или клинической больнице [а не в обычной больнице]», — говорит она.

Это особенно верно, если вы хотите попробовать роды без наркотиков. «Хотя полностью безмедикаментозное рождение близнецов в условиях стационара возможно [если оба ребенка подаются головой вперед], многие акушеры рекомендуют своим пациенткам эпидуральную анестезию для обезболивания из-за возможной необходимости родоразрешения в тазовом предлежании или кесарева сечения. для второго близнеца.

Доктор Мирто также предлагает получить информацию от групп родителей-близнецов об их опыте работы с местными врачами. После того, как вы нашли акушера, который, по вашему мнению, может соответствовать всем требованиям, запишитесь на прием и задайте все интересующие вас вопросы, прежде чем принимать окончательное решение.

«Обязательно спросите, есть ли у них опыт родов двойней через естественные родовые пути, как часто у них бывают успешные роды близнецов через естественные родовые пути, и поддерживают ли врачи, с которыми они общаются по телефону, также поддержку и проведение родов через естественные родовые пути близнецов», — говорит д-р Мирто.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *