Самая важная российская книга мамы беременность роды первые годы: Самая важная российская книга мамы. Беременность. Роды. Первые годыТекст

Содержание

Валерия Фадеева: Самая важная российская книга мамы Артикул: p551670

Как много всего предстоит изучить и узнать, когда беременность первая! Сначала казалось, зачем вообще покупать книгу на тему материнства? Столько информации в интернете - читай-не хочу! Когда найдены ответы на основные вопросы, создается впечатление, что, вроде, всё знаешь... Но это далеко не так! Есть темы, проблемы, о которых молодая мама и не подозревает, даже не думает, что это важно. Обнаруживается, что статьи в интернете дают лишь ответы на вопросы, но сами вопросы ты задаешь себе сама. Что касается книги Валерии Фадеевой "Самая важная российская книга мамы", то про нее можно с полной уверенностью сказать, что здесь есть ВСЁ и больше! Даже то, о чем и не думалось, а потом оказалось, что это важно. Эта книга - справочник, где много информации о беременности, родах и об уходе в первые годы жизни ребенка представлено в виде таблиц, поэтому книгой очень удобно пользоваться. Кроме того, есть "Подсказки будущему папе" (можно поставить закладки, а потом дать почитать мужу - я так и делала). Большое внимание уделяется психологическому настрою, книга помогает позитивно мыслить и не волноваться попусту. Каждая тема (беременность, роды, первые годы) раскрыта со всех сторон: физиологический аспект, медицинский, психологический и даже юридический! Из недостатков: кому-то может не понравится серая бумага или мелкий шрифт. Но, на мой взгляд, особенного дискомфорта это не вызывает, а если печатать книгу более крупным шрифтом и на более плотной бумаге, то получится уже не одна книга в почти 800 стр., а несколько томов! В книге встречаются противоречия. Например, в одном месте автор пишет, что ни в коем случае нельзя делать мелирование во время беременности, а в другом, что это допустимо. Большой упор сделан на ароматерапию, лечение эфирными маслами. Но тут можно понять автора: а как по-другому помочь беременной, когда большинство лекарств нельзя? Есть в книжке и абсолютная антинаука: "Пейте живую воду - кипяченая, как известна, мертвая вода".

Батюшки светы!!! Ну, откуда ЭТО в такой хорошей, правильной книжке?! Вода должна быть, в первую очередь, чистая. Если ее для этого надо прикипятить, чтобы убить возможные патогенные микробиологические загрязнители, то кипятите на здоровье! Но, в целом, книга очень хорошая - информативная, структурированная, всеобъемлющая, при этом без ненужных заумствований. Читаешь как учебник - с карандашом, закладками, делая пометки на полях. Слог у автора легкий, не загруженный речевыми оборотами. На мой взгляд, книга отлично подойдет для тех, кто в первый раз собирается стать мамой!

«Главная российская книга мамы» Фадеева Валерия Вячеславовна - описание книги | Фадеева

Алматы

Алтайский край

Альметьевск

Ангарск

Астрахань

Белгород

Братск

Брянск

Владивосток

Владимирская область

Волгоград

Волгоградская область

Воронеж

Воронежская область

Грозный

Екатеринбург

Забайкальский край

Ивановская область

Иркутск

Кабардино-Балкарская Республика

Калужская

Кемерово

Кемеровская область

Киров

Кострома

Краснодарский край

Красноярск

Красноярский край

Курганская

Курск

Липецк

Москва

Московская область

Нижегородская область

Нижний Новгород

Нижний Тагил

Новосибирск

Нур-Султан

Омск

Оренбург

Оренбургская область

Орловская область

Пенза

Пермь

Приморский край

Республика Адыгея

Республика Башкортостан

Республика Бурятия

Республика Крым

Республика Мордовия

Республика Северная Осетия — Алания

Республика Татарстан

Республика Тыва

Республика Хакасия

Ростов-на-Дону

Ростовская область

Рязань

Самара

Самарская область

Саратов

Саратовская область

Свердловская область

Севастополь

Смоленск

Ставрополь

Ставропольский край

Старый Оскол

Тамбов

Тамбовская область

Томск

Тула

Тулун

Тульская область

Тюмень

Удмуртская Республика

Улан‑Удэ

Ульяновск

Ульяновская область

Хабаровск

Ханты-Мансийский автономный округ

Челябинск

Челябинская область

Чувашская Республика

Энгельс

Ярославль

Ярославская область

Полезные подсказки .

Самая важная российская книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы

• Старайтесь находить время для того, чтобы остаться наедине. Между прочим, все дети, даже самые шумные и неспокойные, когда-нибудь спят. И это время ваше. Да, и заведите замок на двери в спальню.

• Почаще говорите друг другу: «Я люблю тебя!»

• Часто обнимайтесь, целуйтесь, держите друг друга за руки.

• Разговаривайте обо всем на свете.

• Постарайтесь разнообразить собственную жизнь. Пусть к вам приходят гости – конечно, не огромной толпой и лишь в том случае, если они уверены в том, что здоровы и нет риска заразить малыша. А по выходным сами куда-нибудь выбирайтесь. Даже при грудном вскармливании нужно лишь сцедить достаточно молока, научить помощника обращаться с бутылочкой – и вы свободны! Если же вы просто не можете оставить свою кроху ни на минуту, одевайте его, собирайте все необходимое (смена подгузников, влажные салфетки, крем, запасной костюмчик, при необходимости – бутылочка, термос) и отправляйтесь все вместе в гости, а может – на большую прогулку.

Полезные подсказки для папы

• Женщины говорят, что когда появляются дети, романтика становится еще важнее, чем прежде! Примите это, пожалуйста, во внимание. «Самое главное, что отец может сделать для своих детей, – это любить их мать». – Теодор М. Хезбург. И это действительно так.

• В сексе бывают периоды изобилия и голодные времена. Некоторые женщины некоторое время после рождения ребенка не хотят секса. Из-за неважного самочувствия, усталости, боязни вновь забеременеть, да и просто из-за гормональных изменений, которые с ними происходят. Кроме того, врачи советуют возобновлять интимные отношения не ранее чем через 8 недель. Организму требуется какое-то время для восстановления. Это естественно. Постарайтесь это понять. Не принуждайте жену делать то, к чему она не расположена. Выражайте свою любовь прикосновением, поцелуем, словом. Попробуйте нежно поцеловать ее в шейку, погладить спинку, животик… везде, где ей приятно, сделайте массаж с аромамаслами… и вы пробудите в очаровательной маме желание.

• Папа рядом с младенцем – очень сексуальное зрелище. Имейте это в виду!

• Возьмите на себя часть домашней работы и давайте мамочке отдохнуть. Тогда у нее появятся энергия и желание.

• Поддерживайте жену, говорите ей почаще, какая она красивая и прекрасная мама, женщина.

• Дарите ей приятные сюрпризики. Старайтесь доставлять ей как можно больше радости.

• Не критикуйте ее за то, что она «не в макияже», дом не вылизан и вы не видите своего любимого пирога, который жена ставила на стол до рождения ребенка и готовка которого занимала полдня.

Полезные подсказки для мамы

• Случается, что «новорожденный папа» избегает интимных отношений с «новорожденной мамой». Имейте в виду, что мужчина, который стал отцом, испытывает стресс. Ведь его любовница стала матерью! А это значит, что он перестал быть единственным объектом вашей любви и внимания.

• Помимо этого, нарушается его распорядок дня, усиливается ответственность. Поэтому постарайтесь пробуждать в нем не ревность, а соучастие. Давайте ему понять, что вы оба – самые главные люди в жизни вашего ребенка.

• Хвалите мужа как можно чаще за хорошие дела. Чем быстрее он осознает свою новую роль отца, тем быстрее наладится ваша сексуальная жизнь.

Главная российская книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы - Валерия Фадеева

Загрузка. Пожалуйста, подождите...

  • Просмотров: 1862

    Мама по контракту (СИ)

    Виктория Вестич

    Одно дело, когда ты мечтаешь о ребенке, и совсем другое, когда он внезапно падает тебе в руки…

  • Просмотров: 1503

    Эскорт для босса или Верни моего ребенка (СИ)

    Ника Янг

    В тексте есть:властный герой, от ненависти до любви, ребенок — Эта девочка — моя дочь! — в глазах…

  • Просмотров: 1437

    Арбин. Зов прошлого (СИ)

    Амина Асхадова

    - Она беременна? – глухой голос Арбина прорезал звенящую тишину. Арбинский нервничал и даже голос…

  • Просмотров: 1402

    Избранная для Волка

    Вера Добрая

    Сильный древний род чистокровных оборотней стоит на пороге вымирания. Сила их крови слабеет с…

  • Просмотров: 1339

    Сделка, или парень (не) моей мечты (СИ)

    Юлия Шевченко

    Рина долгое время влюблена в своего лучшего друга Артёма, который не отвечает ей взаимностью.В ней…

  • Просмотров: 1218

    Исправленному не верить (СИ)

    Мира Рафф

    Уж попала, так попала! Только переместилась в другой мир, а уже сразу взяли в оборот.На выбор три…

  • Просмотров: 1173

    Феникс для снежного дракона (СИ)

    Татьяна Май

    С собственной свадьбы меня похитил дракон и унес в свой холодный замок. Теперь я пленница, от…

  • Просмотров: 1135

    Под крылом чудовища (СИ)

    Настя Ильина

    Он появился из ниоткуда для того, чтобы разрушить мою жизнь… Брат отчима, решивший, что перед ним…

  • Просмотров: 1064

    Хозяин Города (СИ)

    Кристина Жиглата

    Мои друзья предупреждали меня, что Давид Звонский опасен, жесток и бесчувствен! Красивый, сильный…

  • Просмотров: 1024

    Звездная пыль (СИ)

    Марук Мая

    Похитили, выдали замуж, вывезли в безграничный космос… Снова похитили…. Всю жизнь думала, что я…

  • Просмотров: 1006

    Ты мой закат, ты мой рассвет (СИ)

    Айя Субботина

    Каждая романтическая история начинается знакомством и заканчивается свадьбой: жили они долго и…

  • Просмотров: 922

    Эшелон на Самарканд

    Гузель Яхина

    Гузель Яхина – самая яркая дебютантка в истории российской литературы новейшего времени, лауреат…

  • Просмотров: 917

    Я тебя похищаю

    Полина Рей

    — Я захотел тебя себе не просто так, Алёна. Ты очень похожа на мою погибшую жену.— Захотел меня…

  • Просмотров: 907

    Ну, «братец», погоди!

    Ольга Коротаева

    «Ну, «братец», погоди!» – фантастический роман Ольги Коротаевой, жанр приключенческое фэнтези,…

  • Просмотров: 904

    Невеста столетия

    Вея Нечаева

    Дабы поддержать равновесие пяти элементов, раз в столетие наследный принц должен выбрать невесту…

  • Просмотров: 846

    Наотмашь

    Марина Кистяева

    Она должна была стать женой брата.Стала – его.Она пришла в его дом на рассвете. Маленькая и…

  • Просмотров: 846

    Клеймо сводного брата

    Алла Лебедева

    Он появился в доме отчима, как черт из табакерки. Черноволосый, наглый, сексуальный. Мне было…

  • Просмотров: 843

    Две полоски для тирана

    Ирина Лисовская

    Оказывается, что даже за счастье нужно платить слишком высокую цену! Я считала Игната Литвинова…

  • Просмотров: 830

    Сагертская Военная Академия (СИ)

    Наталья Самсонова

    Ради жениха я отказалась от места в Высшей Академии Целительства. Но это не страшно, ведь в…

  • Просмотров: 800

    В плену его желаний

    Ольга Князева

    Чего только может не произойти в канун нового года! Вся моя жизнь буквально перевернулась с ног на…

  • Просмотров: 694

    Целительница моей души (СИ)

    Оксана Чекменёва

    Десять лет назад моя жизнь круто изменилась. Из леди — в простолюдинки, из любимой дочери — в…

  • Просмотров: 691

    Замок на двоих

    Анастасия Маркова

    Я только расправила крылья после тяжелой утраты, как умер мой отчим. Он оставил «Черного дракона»,…

  • Просмотров: 656

    Друзья по падению (СИ)

    Анастасия Драготи

     Когда жизнь летит к чертям, то под твоими ногами смываются все дороги, что вели тебя когда-то. И…

  • Просмотров: 638

    Ничья

    Ольга Романовская

    Если на улице появились носилки с женщиной в алых одеждах, беги! Не слушай музыку, не поддавайся…

  • Просмотров: 611

    Самый яркий закат (ЛП)

    Али Мартинес

    Палками и камнями можно сломать мне кости, но слова никогда не причинят мне вреда.Чушь.Слова…

  • Просмотров: 553

    Доступ к телу

    Вероника Мелан

    Она едва не спустила новую машину в кювет, хотя очень дорожила ей – всему виной чертов разговор по…

  • Просмотров: 482

    Будь моей навсегда (СИ)

    Ольга Вьюгина

    В канун Нового года мне изменил жених, я застряла в сугробе и встретила первую любовь.Кирилл…

  • Просмотров: 425

    Незабудка для волка (СИ)

    Татьяна Чащина

    Я вела спокойный человеческий образ жизни, а потом нашла в лесу волка с пулевыми ранениями. Думала,…

  • Беременность и роды: литература, которая подготовит будущих родителей

    [artlabel id=»237051″]

    Беременность – очень трепетный и важный период в жизни каждой женщины. Особенно если эта беременность первая. Каждой женщине хочется знать, как можно о своем новом состоянии, о развитии малыша и о том, как ухаживать за новорожденным крохой. Разобраться в этом, конечно же, помогут книги.

    Источник: unsplash

    Мы подготовили для вас подборку из 10 лучших книг о беременность, в которых вы точно найдете ответы на все интересующие вас вопросы.

    Буцкая Т.В. «Ешь для двоих! Всё о питании для беременных»

    Правильное питание – один из самых важных аспектов, на который будущие мамы обращают особенно пристальное внимание. И тут важно не впасть в крайность —  либо есть все и много, либо исключить из своего рациона большую часть продуктов из-за их вредности.  Найти баланс в питании вам и поможет эта книга.

    Источник: book24

    Купить книгу

    Березовская Е. «Малыш, ты скоро?»

    Благодаря этой книге вы сможете узнать: Какой же возраст для женщин и мужчин является идеальным для зачатия ребенка? Как вести себя, чтобы беременность протекала максимально легко и непринужденно?  Она ответит на все самые важные вопросы и позволит вам избавиться от всех сомнений.

    Исчтоник: Rozetka

    Купить книгу

    Внематочная беременность — симптомы, причины, лечение, последствия

    Это обязательная настольная книга для каждой будущей мамы. Над ее созданием трудились педиатры, гинекологи, генетики и еще сотни других узких специалистов. Эта книга настоящий кладезь информации о беременности, родах, взрослении и становлении малыша, грудном вскармливании и еще многом интересном для будущих родителей.

    Источник: book24

    Купить книгу

    Вестер К. «280 дней до вашего рождения»

    Жизнь малыша начинается не в тот день, когда он появился на свет, а гораздо раньше.  Период, когда ребенок находится в животе у мамы поистине удивительный и даже немного сказочный. Из этого книги вы узнаете о том, когда и как были сформированы отпечатки пальцев малыша, как формируется его мозг, от чего зависит его характер и многое другое. Увлекательно, правда?

    Исчтоник: Rozetka

    Купить книгу

    Джордан С. «Беременность. Руководство пользователя: Основная информация, рекомендации по устранению неполадок, советы будущим родителям»

    Очень точная и очень полная книга, которая рассказывает о том, что происходит с организмом женщины во время беременности. Благодаря этому издания вы сможете понять, какие изменения считаются нормой, а какие – патологией. И что нужно делать, чтобы этих патологий избежать или же минимизировать их.

    Источник: ozon

    Купить книгу

    Как узнать пол будущего ребенка: 15 самых популярных примет

    Эта книга подробно рассказывает о том, как проходит беременность и каким будет первый год малыша. Это два совершенно разных, но таких важных периода жизни молодой мамы, именно поэтому книга как бы поделена на две части, каждая из которых описывает отдельные состояния мамы и ребенка как во время беременности, так и в первые 12 месяцев после появления на свет.

    Исчтоник: Rozetka

    Купить книгу

    Белоконь О. «Я беременна, что делать?»

    Книга, написанная практикующим врачом-гинекологом, будет очень полезна будущим мамочкам. Все факты и советы, описанные в этом издании, опираются исключительно на доказательную медицину. Так что прочитав ее, вы точно будете знать, что и как должно происходить с вашим организмом в этот важный период и какие вопросы обязательно нужно задать своему доктору.

    Источник: book24

    Купить книгу

    Мока Л. «Роды просто»

    Роды – процесс. Который как манит будущих мама появлением на свет долгожданного малыша, так и пугает их неизвестностью и рассказами об ужасах и боли. В этой книге вы узнаете абсолютно все о родах без прикрас, но доступным и простым языком. Но главное, узнаете, что нужно сделать, чтобы ваши роды прошли максимально легко и позитивно.

    Исчтоник: Rozetka

    Купить книгу

    Литературные имена, которые не стоит давать своим детям

    Эту книгу написали сестры и поэтому она больше похожа на душевный разговор, чем на пособие в классическом его понимании. Тем не менее, за легким и непринужденным слогом вы найдете ответы на все важные вопросы.

    Источник: book24

    Купить книгу

    Симкин П. «Партнер в родах»

    В этой книги рассматривается как физиологическая сторона родов, так и эмоциональная. Автор книги уверена, что каждой женщине в родах нужна поддержка: человек, на которого она сможет опереться во всех смыслах. И необязательно это супруг или мама. Часто это – доула, которая поможет настроиться на нужный лад и сделает все, чтобы процесс родов был комфортным и безвредным.

    Исчтоник: Rozetka

    Купить книгу

    6 вещей, которые точно не стоит покупать ребенку б/у

    Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

    Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

    Чтобы знать, понимать и не бояться: подборка лучших книг о родах и рождении

    Рождение ребенка — то самое событие, которое не получится отложить даже во время пандемии, поэтому школы по подготовке к родам продолжают работать онлайн, но на волне карантинного онлайна в интернете постоянно появляется информация, которая может беременную женщину и запутать, и напугать.

    От избытка фактов и противоречащих друг другу инстаграмов многие из нас уходят в лучшем случае в интернет-аскетизм, в худшем — в тревогу, и все чаще то тут, то там слышен запрос: а может есть какие-то просто книги о родах, безоценочные, без лишней эзотерики, максимально полезные и сконцентрированные, но так, чтоб не скрипело на зубах?

    Есть такие книги, и их действительно немного (несмотря на то, что каждый год книжные полки заполняются десятками новых изданий), и это книги не о методиках родовспоможения и не о философии родов, а о том, как закономерно устроено наше тело. Информированность, как известно, снижает тревожность. Сейчас расскажем.

    Если вы совсем ничего не знаете о родах и страшно боитесь предстоящих событий — вам сюда, потому что доктор Дик-Рид рассказывает все: механику процесса, работу маточных мышц, объясняет, как работает боль, страх и — самое главное — как этим всем управлять.

    Звучит немного фантастически, но задолго до гипнородов (почти сто лет назад) Дик Рид предложил использовать глубокую мышечную релаксацию для того, чтобы облегчить схватки.

    Во времена его деятельности почти все женщины рожали под глубокой анестезией — либо «в поле» — и, наблюдая за обеими группами, акушер вывел формулу «успеха» «натуральных» родов — это такие роды, в которых женщина чувствует себя хозяйкой ситуации, не боится боли и умеет с ней работать.

    Позиция Дика-Рида в 30-е годы прошлого века стала колоссальной поддержкой для английских женщин — в то время заявление от мужчины из медсообщества, что женщина знает свое тело лучше, чем врачи, было почти революционным.

    Если вам кажется сомнительным ориентироваться на работу почти столетней давности, то вот пара фактов в защиту: первое — все написанное прошло проверку временем и не потеряло актуальность с научной точки зрения (Дик-Рид оказался внимательным доктором и понял, что организм умеет справляться с болью самостоятельно), второе — женщины рожают детей не сто лет, а на несколько порядков больше, а значит в истории человечества автор почти наш современник. Берем!

    Чтобы понять, что вообще происходит в родах и как можно если не избавиться полностью, то точно уменьшить силу боли.

    «Интенсивность страха колеблется от опасения и сомнения до подавляющего ужаса.

    Даже небольшое беспокойство может вызвать в женщине напряжение, которое приведет к сокращению круговых мышц и к сопротивлению работе мускулатуры матки по изгнанию плода.

    Если женщина пребывает в напряжении, то в напряжении пребывает и выходное отверстие матки, что и дало основу формуле: «Напряженная женщина — напряженная шейка».

    Мышечная релаксация — это такое состояние, при котором мышечный тонус всего тела снижается до минимума. Если мышечное напряжение отсутствует, то все эмоциональные реакции затухают. Таким образом, если во время родов тело совершенно расслаблено, то это устраняет избыточный тонус круговых волокон нижних сегментов матки, шейки и родового канала»

    «Когда пациентка жалуется на боль, не надо все сваливать на ее слабую психику, на эмоции. Это вовсе не „у нее в голове“. Если она жалуется на боль, значит, боль действительно существует.

    Жалобы женщин нужно воспринимать безусловно и помогать им наиболее эффективно. Часто говорят, что при естественных родах нужно „терпеть боль“, и лучше всего для них подходят роженицы с высоким болевым порогом. Но это не так.

    Очень часто женщины с пониженным болевым порогом нормально рожают, если проходят хорошую подготовку.»

    • Очень важная книга, но не потому, что рожать нужно только так, а как раз наоборот, чтобы уметь отличить то, что продают всевозможные курсы «по Одену» от того, что действительно проповедует французский доктор (еще, кстати, живой и успешно выступающий с семинарами по всему миру).
    • По факту, «Возрожденные роды» — не пособие по подготовке к родам, а манифест отдельного акушера, который обустроил родильный центр под Парижем в самый разгар эпохи кесаревых сечений.
    • В книге мало доказательности (доктор Оден, например, отрицает необходимость УЗИ), но много опыта, доверия женщинам и фотографий родов — для наглядности, что во времена первого издания подтверждало прогрессивность и подхода, и самого врача.
    • Так получилось, что в России у Одена много поклонников, чуть ли не больше, чем на родине, и, следовательно, искажений тоже, поэтому ознакомиться с оригиналом будет нелишним.

    Обратите внимание на последнюю часть, она посвящена отличным от «классических» родов состояниям: роды в тазовом предлежании, преждевременные роды, затянувшиеся схватки, кесарево сечение.

    По факту это самая полезная глава манифеста, потому что тут флер рассеивается и мы вспоминаем, что Мишель Оден прежде всего врач и на самом деле всегда наблюдает за роженицами и — в случае необходимости — обязательно им помогает.

    Если хочется узнать, как происходят роды у хороших врачей, которые не мешают женщинам, а обеспечивают им комфорт и уверенность.

    «Рожающая женщина должна доверять своим ощущениям, двигаться именно так, как ей хочется, принимать любую позу, которая удобна для нее. Она может ходить, сидеть, стоять на коленях, опираться на предметы или людей, присутствующих при родах, она может лечь, если захочет.

    Когда роженицам предоставлена такая свобода, они редко подолгу лежат на спине или находятся в положении полулежа, потому что эти положения просто неудобны для них.

    По этой же причине большинство женщин в конце беременности не лежат на спине, предпочитая сворачиваться клубком, лежа на боку».

    Азбука и манифест у нас уже есть, самое время переходить к энциклопедии, точнее, скорее всего, вы возьмете ее первой, потому что книга Сирсов — базовое фундаментальное описание всего, что происходит с женщиной от зачатия до начала материнства. Точнее даже — ВСЕГО.

    Физические ощущения, развитие ребенка по неделям, изменения в организме мамы — так же, по неделям, ответы на вопросы про вождение автомобиля и полеты на самолетах, уход за собой, секс в каждом из триместров и после родов, спорт, скрининги, способы родов и подготовки к ним, про болезни во время беременности, бессонницу и бейби-блюз, про то, что взять с собой в роддом и что нужно иметь на случай экстренных родов — например, в машине или дома, и конечно огромная глава про сами роды с подробным описанием каждого периода, способов обезболивания и рассказами о том, как бывает.

    Совершенно очевидно, что книга была написана до эпохи интернет-форумов, но удивительно то, что она до сих пор может заменить собой большинство из них.

    Спасибо авторам за отсутствие назидательности и спокойный информирующий тон беседы — на какой странице не открой, почти везде они напомнят, что то, что с тобой происходит — нормально (привет нэнчанам!), и что во время твоей беременности не может случиться ничего такого, что бы не было известно людям, а значит поводов для волнения — нет.

    Чтобы не запутаться в х и перестать волноваться о том, что «каталась на лыжах будучи беременной».

    «Необходимость отдыха. Выталкивание ребенка — это не только тяжелая работа, это еще и эффективная работа. Чем тяжелее работа, тем выше потребность в отдыхе. К счастью, природа предусмотрела для роженицы два периода отдыха. Первый период — это начальная стадия родов, когда схватки еще не такие сильные и их можно терпеть.

    Вторая разновидность отдыха периодически повторяется — это короткие передышки между схватками. Даже во время самой интенсивной родовой деятельности существует перерыв между окончанием одной схватки и началом другой.

    Типичная ошибка первородящих женщин — они стараются переделать слишком много дел на самом первом этапе родов. Вы можете возразить: „Эти схватки не так уж сильны. Я могу вытерпеть их. Самое время пропылесосить или подписать открытки о рождении ребенка, прежде чем начнется настоящая работа“.

    Ни в коем случае! Настоящую работу будет гораздо труднее выполнить, если вы как следует не отдохнули — и физически, и психологически».

    Знать матчасть, то есть основные принципы физиологии, полезно и правильно, информированность здорово повышает вероятности благополучных родов (т.е. тех, которыми женщина останется довольна), но хорошие акушеры и консультанты всегда повторяют, что роды — событие непредсказуемое и случиться может угодно.

    Акушерка Пэм Ингланд прошла обучение у Одена, приняла роды у тысяч женщин, и была уверена, что ее собственные роды будут идеальными, но ей пришлось сделать кесарево сечение.

    Пэм считает это событие ключевым для осознания своего пути и с тех пор она выбрала готовить родителей не к «самым лучшим родам», а к «своим собственным», к разным возможным сценариям, уметь чувствовать свое состояние, искать ресурсы и заботиться о себе.

    Книга Birthing from within на русский язык, пока, к сожалению, не переведена, но доступна на Амазоне на английском.

    Обязательно чтение для тех, у кого повышенная тревожность за то, что «что-то пойдет не так» — в родах не бывает «не так».

    В родах участвуют двое, а значит этот список был бы неполным без книги о том, как там ребенок. Но, пожалуйста, давайте не будем занудствовать и искать тексты про повороты малыша в родовых путях — это важно и ценно, но, во-первых, мы это уже читали у Сирсов, а во-вторых, вспомните, какой путь проходит человек от первой клетки до выхода из утробы — это же настоящий блокбастер!

    Катарина Вестре, биохимик университета Осло написала для нас альтернативное пособие по беременности, полное необычных фактов и восхищения жизнью. 

    Да вот хотя бы затем, чтобы не увязнуть в однообразной информации и не заскучать от рутины, в конце концов, мы тоже когда-то были в таком же положении — и вот мы здесь.

    Когда приходит время, нейроны мозга говорят гормональным железам: «Готовьтесь, началось!» Затем гормональные железы рассылают эту информацию по всему организму с помощью повышенного уровня кортизола. Этот химический призыв быстро разносится с кровью по телу плода, и клетки начинают необходимые приготовления.

    Крошечные насосы в легких принимаются выкачивать из них жидкость, а легочные клетки с удвоенной силой вырабатывают сурфактант. Жировые клетки тем временем принимаются усиленно расщеплять жир для получения дополнительной энергии. Как только гормоны достигают плаценты, послание доходит и до будущей матери. С самого начала ее организм говорил себе: «Пока рано».

    Успокаивающие сигналы плаценты не давали мышцам матки совершать сильные сокращения. Месяцами эти мышцы сидели в ожидании, лишь изредка слегка напрягаясь. Но вот в матку попадает кортизол, и начинается цепная реакция: гормоны меняют сигнал с «пока рано» на «пора». Мышцы начинают сокращаться чаще и сильнее.

    Одновременно на них образуются дополнительные рецепторы, реагирующие на эти гормоны, — как если бы они стали внимательно вслушиваться, что те им говорят. Как только ваша головка упирается в нервные окончания, расположенные в родовом канале, в организме вашей матери выделяются новые порции гормонов.

    Ее мышечные клетки реагируют на них регулярными и ритмичными сокращениями, которые со временем все усиливаются. Так ваше тело понемногу проталкивается вперед».

    Вот тут, кстати, можно прочесть отрывок из этой книги, который мы опубликовали в прошлом году.

    14 книг и видеокурсы для беременных, которые важно прочитать до родов

    У будущих мам возникает множество вопросов про беременность, роды, уход за малышом, воспитание ребёнка и т.д. Женщины, порой, бывают в растерянности и начинают читать всё подряд, но не находят ответы на вопросы, которые их интересуют.

    С учётом того, сколько сейчас стоят книги, к процессу выбора нужных книг надо подходить тщательно. Не бросайтесь сразу на то, что рекламируют, или то, что занимает всевозможные рейтинги. Книги стоит выбирать внимательно, ориентируясь на свои знания, образование и опыт.

    Читайте описание и отзывы на книги.

    Я попробовала разобраться в многообразии книг и просто потерялась. Хотя была не новичком в педагогике и воспитании детей, а вот мамой готовилась стать впервые.

    Изучив разные издания о материнстве и детстве, я узнала много полезной информации, которая помогает мне и сейчас в воспитании дочки.

    Я составила список, который подойдёт и опытным будущим мамам, и тем, кто ничего не знает о беременности, родах и воспитании детей.

    ПрограммаМама

     — социальный проект, созданный для развития и поддержки материнства в России. Теперь каждой маме доступна качественная и проверенная информация об уходе и воспитании детей. Для вас:

      > мобильное приложение с электронным дневником новорожденного и персонализированными советами по здоровью, питанию и развитию малыша; > блог для мам –более 170 статей для родителей на самые важные темы. > видеокурсы и вебинары от опытных экспертов в своей области. Обучайся, проходи тестирование, участвуй в вебинарах и получай персональные консультации.

    Книги о беременности и родах

    Книг именно о процессе родов сотни, но всё-таки рекомендую выбрать медицинские издания и статьи. Чтобы в дальнейшем не испытывать никаких страхов, вы должны заранее знать, как проходят роды, что за манипуляции проводятся в процессе. Знания из школьного учебника по биологии в голове уже устарели, их нужно обновить и дополнить.

    Прочитав о процессе родов, вы точно будете знать, что вас ждёт в роддоме, какие этапы вы пройдёте и сколько по времени примерно занимает каждый этап. Всё индивидуально, но приблизительно вы должны ориентироваться. Слышала от акушеров, что некоторые не знают, что такое «послед».

    Некоторые заранее негативно настроены к эпизиотомии и иногда вредят себе и своему ребёнку из-за того, что не имеют достаточной теоретической базы.

    Я готовилась к родам по устаревшему советскому изданию. Многие методы, описываемые там, сейчас уже, к счастью, не применяют, но знания я получила исчерпывающие. Автора не назову. Мне был интересен процесс с углублением. Вам может быть достаточно статьи в интернете про процесс родов: схватки, отхождение вод, потуги и всё остальное.

    Например, «Роды без страха» Грентли Дик-Рида. Эту книгу предлагают к прочтению многие. Читала на двадцатой неделе. Не скажу, что вся книга содержит нужную информацию, но она полезна. Я бы советовала читать её после тридцатой недели беременности, когда появляются первые страхи перед родами. Автор рассказывает о том, как страх влияет на процесс родов, как он может мешать и усиливать болевые ощущения. Не всё там применимо к нашей российской действительности, но мне книга понравилась. Спустя три года после родов я понимаю, что книга не была лишней. На роды я шла уверенно.

    Лично мне хватило медицинского учебника о родах и книги «Роды без страха». С учётом рекомендаций моего гинеколога, больше мне знаний не требовалось. Остальные книги не дали мне новой информации и сложилось впечатление, что одну и ту же информацию переписывают разными словами.

    Книги про здоровье детей

    «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников» Евгения Комаровского – книга обязательна к прочтению мамам и особенно бабушкам.

    Доктор Комаровский за счёт того, что выступает по телевизору, заслужил уважение у старшего поколения, поэтому к его книге они прислушаются.

    Книга ответит на самые важные вопросы по уходу за малышом, расскажет, как не надо делать и как надо, чтобы сохранить здоровье ребёнка.

    «Ребёнок и уход за ним» Бенджамина Спока будет интересна молодым мамам. Лет 30 назад эта книга была очень популярна, и детей «воспитывали по Споку» многие мамы. Она и сейчас остается бестселлером. Она любима у многих опытных мам.

    «Ваш ребёнок. Как уберечь» Леонида Рошаля – книга о первой помощи детям в той или иной ситуации: укусы насекомых, остановка дыхания, кровотечения и прочее.

    Книги по воспитанию детей

    Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке. С нами уже более 30 000 подписчиков!

    «Правила развития мозга вашего ребёнка» Джона Медины. С этой книгой я познакомилась по рекомендации психолога. Будет полезна как раз тем, кто вообще не в теме воспитания ребёнка. Даёт много нужного материала, есть разделы специально для будущих пап. Уделяется много внимания психологическому здоровью женщины во время беременности. Читать именно во время беременности.

    «Тайная опора. Привязанность в жизни ребёнка» Людмилы Петрановской я прочитала, когда дочери было уже почти два года. Жалею, что не читала во время беременности.

    К некоторым моментам относилась бы проще, а к некоторым – более внимательно. Книга мне ответила на многие вопросы.

    Написана простым языком, а так как автор российский, но и все примеры адаптированы под нас — обычных мам с обычными проблемами.

    «Самостоятельный ребёнок, или Как стать «ленивой мамой» Анны Быковой будет полезна мамам, которые «потеряли себя», забыли, что они живые люди со своими потребностями и увлечениями. Некоторые советы стоят того, чтобы к ним прислушаться. Не надо относиться к книге, как к источнику всех ответов, но информация дана интересная.

    «Общаться с ребёнком. Как?» Юлии Гиппенрейтер – книга, которую можно читать во время беременности, после рождения ребёнка и вместе с детьми.

    Бестселлеры со знаком вопроса

    Есть книги, которые я прочитала, но не считаю их обязательными. Их нужно читать, только если вы столкнулись с проблемой или просто хотите вырастить из своего ребёнка гения.

    «Французские дети не плюются едой. Секреты воспитания из Парижа». Памелы Друкерман – модная книга, но лично для себя я в ней полезного нашла мало. Может кому-то будет интересной.

    «После трёх уже поздно» Масару Ибука. Если вы озабочены ранним развитием ребёнка, то книга вам поможет и подскажет, в каком направлении двигаться. Не считаю, что нужно слепо выполнять рекомендации из этой книги.

    Адекватная мама, которая будет каждый день заниматься с малышом, вполне способна дать ему всё необходимое без спешки. Важно ориентироваться на способности ребёнка, учитывать его особенности и увлечения. Открыты школы для детей с восьми месяцев для раннего развития по этой методике.

    Я не буду это комментировать. Не хватит целой статьи, чтобы высказаться по этому поводу.

    Отдельно хочется поговорить о книгах по методике раннего развития Марии Монтессори. Таких книг просто сотни, но я бы выбрала произведения основоположницы. Для беглого ознакомления хватит статей в Интернете, а вот если уж соберётесь дома устраивать всё по Монтессори, то первоисточник более предпочтителен. Мне нравятся её идеи, но полностью реализовать их у нас невозможно.
    • Книги про методики Гленна Домана тоже очень разрекламированы, но будут занимательны лишь узкому кругу читателей.
    • Книги о двух и более детях
    • Если вы ждёте второго ребёнка и переживаете о детской ревности, то вам могут быть полезны:
      · «Братья и сёстры. Как помочь вашим детям жить дружно» Фабер Мазлиш · «Детская ревность: особенности воспитания нескольких детей в семье» Валентины Паевской

    Список книг, который я составила, лишь приблизительный и основан на моём личном опыте. Мною было прочитано гораздо больше книг, чем я описала здесь, но информация во многих изданиях представлена однотипная.

    Мне как педагогу важно, чтобы родители не бездумно следовали правилам из книг, а сортировали информацию и применяли только то, что по-настоящему полезно их ребёнку.

    Как говорят, в книге всё красиво и легко, а жизнь намного сложнее.

    Какие книги вы читали во время беременности?

    Быстрая регистрация Получите 5% скидку на первый заказ!

    14 лучших книг о планировании беременности, беременности и родах

    Мы с мужем полностью посвятили себя вопросу деторождения. Читаем книги от планирования до родов. Нам очень интересно, как всё будет происходить.

    В этом вопросе мы с мужем сформировали кредо:

    Мы должны сделать всё возможное, чтобы беременность была приятной, роды лёгкими, а ребёнок родился здоровым.

    Для себя мы выделили книги, о которых расскажу ниже. Буду рада, если вы дополните наш список!

    Я составила список книг со ссылками, где их можно приобрести по самой низкой цене в интернет-магазине и дополнительными скидками по моим промокодам.

    1. «В ожидании малыша», Уильм и Марта Сирс

    В этой книге всё от момента появления мысли о планировании беременности, заканчивая послеродовым периодом. Всё об анализах, питании, окружении, процессе родов. Здесь можно научиться понимать свой организм во время родов и помочь малышу родиться на свет без оперативных вмешательств.

    Ссылка для приобретения книги: https://www.labirint.ru/books/491609/

    2. «Я — скоро мама», Ирина Чеснова

    Аналог книги под номером 1, но с российской точки зрения.

    Ссылка для приобретения книги: https://www.ozon.ru/context/detail/id/142570197/

    Код на скидку: OZONC74E3C

    3.

    «Я — женщина», Ольга Белоконь

    Мастхев для девочки, девушки, женщины, которая хочет знать всё о своем женском здоровье. Откуда берутся болячки, как о них узнать, чем лечить — ответы на эти вопросы в этой книге.

    Ссылка для приобретения книги: https://www.ozon.ru/context/detail/id/162362947/

    Код на скидку: OZONC74E3C

    4. «Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам: об особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении»,

    Седа Баймурадова

    Название говорит само за себя. Короткая, но ёмкая книга. А также развеянные популярные мифы.

    Ссылка для приобретения книги: https://www.labirint.ru/books/744712/

    5. «Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам»,

    Камиль Бахтияров

    Книга с личными примерами пациенток врача акушера-гинеколога, которые на пути к зачатию сталкивались с трудностями.

    Ссылка для приобретения книги: https://www.labirint.ru/books/736386/

    6. «Ты скоро станешь папой! Как достойно подготовиться к роли отца и при этом остаться в живых», Джон Пфайффер

    Ликбез по планированию беременности для будущего отца. Как поддержать будущую мать в этот период. Как помочь в родах и послеродовой период. Книга от зарубежного автора. Написана с юмором от простого мужчины, который скоро станет отцом.

    Ссылка для приобретения книги: https://www.labirint.ru/books/604806/

    7. «

    Гипнороды. Книга-практикум по техникам глубокого расслабления в родах», Анастасия Иванова

    Альтернативный способ безболезненного рождения ребёнка. Здесь можно научиться понимать свой организм во время родов и помочь малышу родиться на свет без оперативных вмешательств.

    Ссылка для приобретения книги: https://www.ozon.ru/context/detail/id/169183119/

    Код на скидку: OZONC74E3C

    8. «Роды от природы», Женя Носаль

    Доула, чей подход за естественные роды. Книга просто очень лёгкая и душевная. И обо всём очень важном в беременность и роды.

    Ссылка для приобретения книги: https://www.ozon.ru/context/detail/id/166996108/

    Код на скидку: OZONC74E3C

    9. «

    Малыш, ты скоро? Как повлиять на наступление беременности и родить здорового ребенка», Елена Березовская

    Книга для тех, у кого долго не получается зачать или кто не хочет тратить время на попытки, а сразу обследоваться с супругом.

    Ссылка для приобретения книги: https://www.ozon.ru/context/detail/id/162233701/

    Код на скидку: OZONC74E3C

    10. «

    9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин», Елена Березовская

    Книга написана по мировым исследованиям. Огромная практическая помощь беременной женщине от грамотного специалиста.

    Ссылка для приобретения книги: https://www.ozon.ru/context/detail/id/147410729/

    Код на скидку: OZONC74E3C

    11. «

    Я беременна, что делать?», Ольга Белоконь

    Книга поможет избежать «шаблонных» назначений и «шаблонного» подхода к ведению беременности. Книга написана по мировым исследованиям.

    Ссылка для приобретения книги: https://www.ozon.ru/context/detail/id/162363740/

    Код на скидку: OZONC74E3C

    Книга написана из уст врача-реабилитолога. О первых движениях малышей, о том, как отслеживать их развитие, что норма, а что должно насторожить. О таком важном «движении» с рождения и до года.

    Ссылка для приобретения книги: https://www.ozon.ru/product/sidet-polzat-hodit-kak-pomoch-rebenku-sdelat-178133281/

    Код на скидку: OZONC74E3C

    13. «

    Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны, и что вам действительно нужно знать», Эмили Остер

    Книга от женщины — экономиста по образованию. Начала изучать вопросы по планированию беременности и беременности, когда задумалась о своей беременности. Изучила много мировых исследований. Развеивает популярные мифы во время беременности, основываясь на исследованиях.

    Ссылка для приобретения книги: https://www.ozon.ru/context/detail/id/168129834/

    Код на скидку: OZONC74E3C

    14. «

    Тайная опора: привязанность в жизни ребенка», Людмила Петрановская

    Думаю многие уже во взрослом возрасте поймут своё поведение и найдут даже себя в этой книге. В ней о первых днях, месяцах и годах малыша, родителей и как их взаимосвязь отражается на формировании нервной системы малыша и дальнейшей жизни в целом.

    Ссылка для приобретения книги: https://www.ozon.ru/context/detail/id/135114701/

    Код на скидку: OZONC74E3C

    Делитесь, что вы читали на этих этапах жизни?

    8 книг, которые помогут подготовиться к родам. Книги про беременность и роды

    Беременность и роды — желанное и волнительное время для женщины. На подготовку к новому этапу жизни природа отводит женщине девять месяцев. Онлайн-магазин электронных книг «ЛитРес» подготовил подборку из восьми самых популярных книг, в которых будущие мамы найдут множество практических советов.

    «Беременность и роды — обыкновенное чудо. Первая книга будущей мамы»

    Валерия Фадеева

    Путь от планирования беременности до рождения малыша пройдет легко благодаря этой книге. В ней вы найдете ответы на все свои вопросы, а практичные советы автора подскажут, как правильно заботиться о ребенке с самых первых минут его жизни, чувствовать себя уверенно и ничего не бояться.

    «Наш первый месяц: Пошаговые инструкции по уходу за новорожденным»

    Татьяна Молчанова

    Первый месяц с малышом — самое непростое время для молодой мамы. С появлением в доме ребенка весь прежний уклад жизни приходится полностью менять, каждый день открывая для себя что-то новое в поведении маленького человечка. Татьяна Молчанова объясняет, как заботиться о малыше, не теряя драгоценное время и не забывая о самой себе.

    «Система минус 60 для будущих мам. Как родить здорового ребенка и не потерять при этом фигуру»

    Екатерина Мириманова

    Екатерина Мириманова создала легендарную систему похудения «минус 60» и разработала совместно с акушерами, диетологами и врачами-гинекологами аналогичную программу для молодых мам, которую и описала в своей книге. Внимательное отношение к своему весу в период беременности не только влияет на женскую самооценку в дальнейшем, но и помогает избежать неправильного развития малыша в утробе.

    «Ты будешь мамой!»

    Ольга Кавер

    Автор этой уникальной книги-тренинга подготовила для женщин, у которых не получается забеременеть, ряд упражнений. Прорабатывая последовательно каждое из них, будущая мама сможет понять свой психологический барьер и достигнуть главной цели своей жизни.

    «Школа молодых родителей»

    Елена Жукова

    Своего рода книга-энциклопедия обязательна к прочтению обоим родителям, потому что содержит в себе множество советов от подготовки к родам до воспитания малыша. Ведь очень важно, чтобы не только мама была полностью готова к появлению на свет нового члена семьи, но и папа знал, как следует поступить в тот или иной момент.

    «Буду мамой! Все о беременности и первом годе жизни малыша. 1000 ответов на 1000 главных вопросов»

    Елена Сосорева

    Вы скоро станете мамой! Как многое в вас уже изменилось, не только внешне, но и внутренне, вы перестроились и начали готовиться к новой жизни. В период ожидания малыша на свет важно правильно настроить себя, справиться с тревогами и подготовиться к родам — именно это и помогает сделать книга Елены Сосоревой.

    «Беременность от зачатия до родов»

    Екатерина Валерьевна Свирская

    У каждой женщины беременность протекает по-своему, но для всех это самый ответственный период в жизни, полный радостей, тревог и надежд. Как бороться с токсикозом, часто ли нужно посещать врача, что необходимо малышу в первый день пребывания дома, как «прогнать» послеродовую депрессию — на эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в этой книге.

    «Я — скоро мама»

    Ирина Чеснова

    Появление на свет малыша — событие, требующее особой подготовки и знаний. Книга Ирины Чесновой основана на самых последних научных исследованиях, касающихся течения беременности, родов и ухода за малышом. Самые важны и волнующие темы автор раскрывает подробно, тактично и очень интересно.

    "Если не будешь рожать — умрешь": 38-летняя мать-одиночка родила 44 ребенка от мужа-мучителя

    Точно сказать, сколько лет главной героине истории, не представляется возможным: журналистам медиапортала Pulse Live Kenya в 2017 году она говорила, что ей 39. Телеканалу Kenya Citizen TV в сюжете 2018 года признавалась, что ей 38. Вероятнее, правы все же последние, так как об этом говорят косвенные факты — сообщается, что ее выдали замуж в 12 лет в 1993 году.

    Неизменным остается только количество детей: Мариам Набатанзи Бабирье за всю свою жизнь родила 44 ребенка, 38 из них на сегодняшний момент живы. Среди ее детей шесть пар близнецов, четыре тройни и три четверни. Десять из них девочки, все остальные — мальчики. Самому старшему из них — 24 года, а младшему — два.

    Маленькой Бабирье не очень повезло с семьей: ее мать умерла, когда девочка была еще совсем маленькой, а отец вскоре снова женился. Мачеха сразу невзлюбила его пятерых детей от прошлого брака. Однажды она решила избавиться от них: приготовила им еду с битым стеклом и подала на стол. Все братья и сестры девочки умерли на месте, ей же повезло в злополучный день убежать из дома.

    Тогда мачеха решила избавиться от падчерицы иным способом, да еще и заработать на этом денег. В 1993 году 12-летней угандийке нашли 40-летнего жениха. «Я не знала, что меня выдают замуж. В тот день люди приходили к нам домой и дарили разные вещи моему отцу. Когда гостям пришло время уходить, тетя взяла меня с собой. Я думала, я ее провожаю, но когда мы дошли до ее дома, она передала меня мужчине», — вспоминала она позже тот день.

    Фото: Скриншот видео You Tube

    Замужняя жизнь давалась Бабирье непросто: помимо хлопот по хозяйству ей приходилось присматривать за многочисленными детьми супруга от его прошлых жен, живущих по всей Уганде. Если девочка не справлялась, дерзила или просто чем-то раздражала мужа, он не гнушался поднять на нее руку.

    Вскоре после свадьбы свекор Бабирье подарил им маленький клочок земли, чтобы они могли построить дом и завести собственных детей. Молодая жена мечтала, чтобы их было шестеро. Когда ей было 13 лет, на свет появились ее первые отпрыски: пара близнецов. Еще через два года она родила тройняшек.

    А спустя год и семь месяцев — четверняшек. Угандийка не сильно удивлялась своей плодовитости: в ее роду неоднократно появлялись на свет близнецы. «Мой отец зачал 45 детей с разными женщинами, и все они были близнецами: двойнями, тройнями, четвернями и даже пятернями», — объяснила она.

    После шестых родов у Бабирье было уже 18 детей. Она решила, что пришло время остановиться, и обратилась к местному врачу. Тот оказался крайне некомпетентным, а необразованная женщина не смогла этого понять. Доктор заявил ей, что она «страдает от переизбытка яйцеклеток», и если она прекратит рожать, то может умереть.

    Фото: Скриншот видео You Tube

    «Неоплодотворенные яйцеклетки накапливаются и могут не только разрушать репродуктивную систему, но и представлять опасность жизни женщины», — заявил ей врач Ахмед Кикоменко.

    Доктор Чарльз Киггунду, президент ассоциации гинекологов и акушеров Уганды, работающий в крупнейшей больнице страны, считает, что плодовитость Бабирье — это наследственное. «У нее генетическая предрасположенность к гиперовуляции, то есть появлению двух и больше яйцеклеток во время овуляции за один цикл», — пояснил он.

    «Иногда во время цикла не происходит овуляции, тогда в следующий раз яичники выпускают сразу несколько яйцеклеток. Из-за этого выше вероятность того, что они все будут оплодотворены, но также высока вероятность, что все они погибнут. Бабирье везло», — добавил Киггунду.

    Он отметил, что это состояние можно было скорректировать, но «из-за его редкости многие врачи о нем не знают». Доктор предположил, что его коллеги принимали состояние Бабирье за синдром гиперстимуляции яичников — редкое осложнение, случающееся после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

    Фото: Скриншот видео You Tube

    Если доктора неправильно рассчитали дозу стимулирующих гормонов, то у пациентки аномально увеличиваются яичники, в брюшной полости и легких скапливается жидкость, а также возрастает риск возможного разрыва кист и развития тромбов в кровеносных сосудах. Это заболевание действительно представляет опасность для жизни будущей матери, врожденная же склонность к гиперовуляции, как у Бабирье, — нет.

    В 23 года уже с 25 детьми она снова обратилась в больницу с просьбой сделать хоть что-нибудь: противозачаточные таблетки и уколы ей не помогали. Но снова наткнулась на ту же рекомендацию: «Меня осмотрели в крупнейшей больнице страны и посоветовали продолжать рожать». В отчаянии она установила внутриматочную спираль, но организм не принял ее: «Меня постоянно рвало, я теряла сознание, а затем месяц провела в коме».

    В декабре 2016 года она родила последнего ребенка при помощи кесарева сечения. Она пошла на операцию, потому что полностью не восстановилась после комы из-за установки спирали. Бабирье в очередной раз попросила докторов сделать так, чтобы она не могла больше рожать. После родов акушер заявил ей, что «вырезал ей матку изнутри». Киггунду считает, что ей перевязали фаллопиевы трубы, и это самый надежный метод женской контрацепции из ныне известных.

    Мать-героиня признается, что 25 лет брака принесли ей лишь унижения и страдания: «Муж постоянно мучил меня и избивал, стоило мне только попытаться ему возразить по любому вопросу. Особенно, когда я ругалась, что он приходил домой пьяный. Он никогда не обеспечивал нас и не заботился о нашем благополучии. Дети не особо знают, кто он такой, потому что его никогда нет дома. Имена своим отпрыскам он дает по телефону».

    Фото: Скриншот видео You Tube

    Старший сын Бабирье, 24-летний Чарльз Мусиси, признался, что их отец давно пропал, и детей приходилось воспитывать одной матери. «Я спокойно могу сказать, что мои братья и сестры не знают, как он выглядит. Последний раз я видел его в 13 лет».

    Ее супруг бывает дома примерно раз в год. Поздно вечером он тайком пробирается в спальню к жене, а рано утром убегает. «Я терплю эти унижения, потому что тетя посоветовала мне стойко выносить тяготы брака и жить ради детей. Она велела мне не заводить детей от других мужчин», — объяснила она.

    Несмотря на все случившееся, угандийка считает, что главная гордость женщины — ее семья, поэтому ее нужно сохранить любой ценой. «Замужняя жизнь никогда не бывает легкой, женщины всегда обязаны терпеть, так повелось со времен наших прабабушек. Со временем терпение окупится, в моем случае — детьми, забота о которых приносит мне счастье». Мужчинам она посоветовала не забывать об ответственности перед женами и детьми. А еще — никогда не выдавать маленьких дочерей замуж ради быстрого заработка. «Вы сломаете жизнь не только им, но и своим внукам», — печально добавила она.

    У Бабирье нет сада или фермы, поэтому ей приходится покупать еду. Женщине требуется как минимум 100 тысяч угандийских шиллингов в день (около 23 евро). На них она покупает 22 килограмма кукурузной муки, семь килограммов фасоли, два с половиной килограмма сахара и три брикета мыла. Все это уходит за один день.

    «Бог добр ко мне, поэтому мои дети едят каждый день и не голодают», — говорит она. Сейчас угандийка копит деньги на установку водопровода. Она собирается продавать воду, которую не так-то легко достать в деревне: горшок воды может стоить 800 угандийских шиллингов (19 центов).

    Разносчик воды Дэвид Казимба признается, что каждый день привозит женщине 15 канистр воды: «Я ее знаю уже восемь лет, она очень общительная. Иногда люди дразнят ее за такое большое количество детей, но она просто игнорирует их нападки».

    Фото: Скриншот видео You Tube

    Чтобы заработать на пропитание детям, Бабирье делает стрижки и укладки, работает декоратором на различных мероприятиях и наряжает невест перед свадьбой, шьет одежду, печет торты и кладет кирпичи. Также она выращивает и продает целебные травы от самых разных болезней. «Я берусь за любую работу, если она приносит деньги. Я уже давно не жалею себя, потому что знаю, дети — это подарок от Бога. Я должна ценить их, поэтому делаю все, чтобы им было хорошо».

    Больше всего Бабирье переживает из-за проблем с сердцем у ее пятилетнего сына. Каждую неделю она тратит 120 тысяч угандийских шиллингов (около 27 евро) на покупку лекарств для него. В январе врачи из центральной больницы предложили ей отправить мальчика на операцию в Индию.

    Однако для этого ей придется накопить 35 миллионов угандийских шиллингов (больше 8 тысяч евро). Пока женщина не знает, где их достать, но намерена непременно сделать это. Мать-героиня утверждает, что сама не страдает ни от каких болезней и легко переносила многочисленные роды до появления на свет последнего ребенка путем кесарева сечения. После этого у нее начала болеть спина по вечерам.

    Еще одна серьезная статья расходов женщины — достойное образование для детей. Самой угандийке не удалось закончить и двух классов начальной школы, и за это она винит своего отца. Ее старшие дети выучились на медсестру и строителя, но пока не нашли работу. Девять учатся в средней школе, все остальные — либо в начальной школе, либо еще очень малы: «Я надеюсь, все мои дети будут ходить в школу и закончат ее, потому что у всех них большие амбиции: они хотят быть докторами, юристами, учителями. Я хочу, чтобы они смогли осуществить свои мечты, потому что я не могла этого сделать». Впрочем, иногда ее детям приходится сидеть дома: одной Бабирье сложно оплачивать школьное образование для всех чад.

    Старшие дети помогают Бабирье делать работу по дому и сидят с младшими сестрами и братьями. Но женщина подчеркивает, что любит заботиться о детях сама и старается каждый день уделить внимание каждому ребенку: «Мои дети — моя радость. Они мое счастье, а не бремя. И я горжусь, что забочусь о них. Я не устаю от готовки, стирки и купаний. Дети растут лучше, если у них есть любовь и забота матери». Она спит максимум пять часов в сутки.

    Lenta.ru

    Рекомендуем

    Сестры-близнецы Арнтгольц родили сыновей с разницей в 20 дней

    Тодоренко, Хилькевич и Дакота раскритиковали новый сезон шоу "Холостяк"

    "Горжусь своей силой воли": Анна Седокова уже четыре дня не пьет алкоголь

    Самый важный день | Предназначение быть Женщиной – Ольга Валяева и Алексей Валяев

    И сейчас мне хочется снова обсудить с вами день рождения малыша — но чуть с другой стороны. Мы очень много внимания уделяем тому, что было до, но совершенно не понимаем ценность и особенность момента после. Как только малыш рождён, начинается особый и очень важный период его жизни. И нам хорошо это понимать и учитывать.
    Особенно важен первый час, даже первые несколько часов, хотя и весь первый день — тоже. Все, что происходит с малышом после рождения — это важно.

    Что обычно делают с едва родившимся ребёнком? Пару минут на животе матери (не всегда), потом осмотр, взвешивания, измерения, помыть и конечно, туго запеленать в пятьсот пелёнок и одеял. Чтобы часа через два вручить маме такой тугой свёрток — и тогда, может быть, приложить в груди. А мама — «отдыхает», ее зашивают, осматривают, проминают ей живот — или кладут ледяную грелку ??♀️.

    А если посмотреть на все это из позиции ребёнка? Девять месяцев он был с мамой одним целым. Ее запах — единственный знакомый ему. Ее голос — особая мелодия. Ее тепло грело, ее тело кормило, растило. Она — это весь мир малыша. Он и не знает пока никакого другого мира.

    А потом роды. Очень сильный стресс. Говорят, что рождение — это самый сильный стресс в жизни человека, поэтому он сразу забывается. Боль, страх, тревога. Уровень адреналина зашкаливает. Непонятно, что это и зачем. И вот он врывается в этот мир. Где почему-то слишком ярко и холодно (по сравнению с утробой), тут же перерезают пуповину и куда-то девают плаценту — его лучших друзей на протяжении всего периода беременности. Ничего знакомого и понятного. Ни воды, ни маминого запаха везде. Куча странных звуков, шума, людей, новых ощущений. Дышать больно. И тебя как резиновый мячик туда сюда — один посмотрел, второй посмотрел, потом ещё помыли в таком холоде. «Где мама?! Где моя мама?! Мама, где ты?!» — кричит малыш. А его в тугую пеленку, чтобы удобнее было. А где мой пальчик, который я сосал? А где мои ножки? А как я могу пошевелиться? Мама, где я?! Где ты?!

    Картина маслом. Увы. Для малыша стресс в момент родов не заканчивается. Это только начало.

    Хотя все, что ему нужно сейчас — это мама. Кожа-к-коже. Ее голос. Ее запах. Ее руки. Ее аура. И тогда все можно пережить, прожить, перетерпеть, принять.

    Это важно, очень важно. От того, что малыша измерят через два часа, его рост не изменится — как и вес. А вот состояние эмоциональное и даже физическое — изменится. Он успокоится. Потому что когда он с мамой — уровень адреналина снижается. Он чувствует себя в безопасности. Он с мамой! Он успокаивается. И тогда адаптация проходит мягко.

    Чем так важны самые первые часы?

    1. Снижение гормонов стресса у малыша. Более мягкое приземление на этой планете. Более мягкая адаптация.

    2. Выработка огромного количества гормона любви у матери — окситоцина. Он, кстати, является и лучшей профилактикой кровотечений (часто после родов ставят капельницы с ним), и он же помогает родиться плаценте.

    3. Импринтинг для мамы. Первый контакт очень важен — в том числе для мамы. Вот плоды моего труда, вот мое чудо, я родила, я смогла, я мама! Как завершение гештальта родовой боли.

    4. Импринтинг для малыша. И для малыша это тоже важно. Впечатывание в сердце образа мамы. У многих животных импринтинг работает буквально — кого первым увидел, тот и мама. У нас не так. Но все же первый контакт имеет огромное значение.

    5. Установление привязанности. Как продолжение темы импринтинга. Это точка, где начинается ваша любовь и привязанность.

    6. Это мгновения, которые вы будете вспоминать всегда. Не потуги, не схватки и не кулёк после. А вот такого голого, беззащитного малыша на вашем животе. Когда слезы сами льются из глаз, а он мяукает или кричит во все горло, заявляя, что он здесь, он прибыл.

    7. В первые минуты жизни малыш заселяется бактериями этого мира. И лучше, чтобы это были ваши бактерии — родные и знакомые (а не роддомовские). Тогда будет меньше проблем с животиком.

    Что же мы можем сделать для более мягкого приземления?

    1. Идеально обсудить все это с врачами и акушерками до родов и найти точку консенсуса. Попросить по-человечески. И вас наверняка услышат и пойдут навстречу — где смогут. Вы тоже должны понимать, что есть правила, которые нарушать они не могут. Но попробуйте из этого получить максимум для вас обоих.

    2. Постарайтесь максимально продлить нахождение малыша на вашем животе после родов. Просите дать вам ещё немного времени. Разговаривайте с малышом, молитесь. Столько, сколько вам позволят.

    3. Постарайтесь так же отсрочить пересечение пуповины. И что самое интересное — пока малыш на пуповине, его точно не будет взвешивать и измерять. Поэтому тут выгода два в одном. Положите руки на пуповину и молитесь. Просите дать вам ещё немного времени. Это очень важный момент для вас обоих.

    4. Осмотр неонатолога не занимает много времени. Попросите после вернуть вам малыша. Скажите, что для вас это важно — формальности ведь выполнены.

    5. Нет никакой необходимости мыть ребёнка после рождения. Во-первых, для него это излишний стресс, во-вторых, смазка, которая на нем, очень быстро впитается — и кожа не будет такой сухой. Природой все придумано не зря. Понимаете? Вы можете попросить не мыть вашего ребёнка. И скорее всего, вас услышат.

    6. Спросите, насколько возможно все измерительные процедуры провести позже — часа через два? Вдруг вам пойдут навстречу.

    7. Попросите не пеленать малыша, не одевать, а вернуть так же на живот, укрыв сверху тёплым одеялком. Так будет лучше для вас обоих. Ещё лучше, если вы тоже сможете снять свою сорочку — или приоткрыть, приподнять, чтобы получился контакт кожа-к-коже. Вы самое лучшее одеялко для него. И самая лучшая печка и успокоитель.

    8. Если врачам необходимо что-то делать с вами (например, зашивать), и ребёнка просят убрать, попросите мужа подержать его. Это лучше, чем лежать в пеленках в отдельной коробчонке. На руках у близкого человека, любящего и радующегося его прибытию.

    9. Встречайте свою кроху с радостью! Это огромное событие вашей жизни! Огромное счастье! Радуйтесь! Отмечайте! Не сдерживайте эмоций и все равно, кто что подумает.

    Я не знаю, стоит ли сразу предлагать малышу грудь. Мне кажется в первый час ему совсем не до того. Ему хватит вашего контакта и тепла. Но конечно, лучше смотреть по ребёнку. Вообще сердце почувствует, когда он готов к этой первой «стыковке» ? Обычно это не такой уж приятный процесс — особенно, когда впервые.

    Встреча молитвой

    На этом хочется остановиться отдельно. Я уже говорила, что в «Буми Сехат» всем малышам, когда они появляются на свет — едва только показывается головка, акушерки начинают петь гаятри-мантру… и это космическое ощущение… от звука мантры боль отступает, и потуги становятся другими… И встреча получается другая. Мантра как будто настраивает на нужный лад. На встречу с чудом.

    А когда рожают девочки других религий, акушерки поют для них другие молитвы — для мусульманок — мусульманские, для христианок — христианские. Мне кажется, что это важно. Именно так приветствовать малыша в этом мире. Именем Божьим. Чтобы он помнил всегда, чьё он дитя на самом деле. И чтобы мама чувствовала, откуда это чудо пришло. Такой очень важный импринтинг для обоих.

    Когда наша дочка появилась, ей тоже пели именно эту мантру. Тихо, шёпотом, до слез…. И когда я слышу ее, по телу бегут мурашки, на глаза наворачиваются слезы. Она сама по себе очень глубокая и важная, а в такой момент — рождения новой жизни — это запредельный космос.

    Наверное, самое главное, что стоит подготовить перед родами (если у вас ожидаются) — самые важные слова для самого любимого малыша. И думать о том, как вы его встретите — что скажете?…

    Гаятри-мантра — одна из самых могущественных мантр, сохраненная до наших времен в древних священных писаниях человечества. Состоит из 24 слогов, взятых из гимна Риг Веды (III 62.10. Считается, что мантра содержит в себе всю сущность Вед. Гаятри — это то, что защищает душу и ведет ее к спасению.

    ॐ भूर्भुवः स्वः

    तत् सवितुर्वरेण्यं

    भर्गो देवस्य धीमहि

    धियो यो नः प्रचोदयात्

    ОМ БХУР БХУВАХ СУВАХА

    ТАТ САВИТУР ВАРЕНЬЯМ

    БХАРГО ДЭВАСЬЯ ДХИМАХИ

    ДХИЙО ЙО НАХ ПРАЧОДАЯТ

    Один из вариантов перевода:

    «О, Всевышний, Создатель Вселенной, Дающий жизнь, Устраняющий боль и страдания и Дарующий счастье! Ты есть высший Свет, разрушающий грехи. Мы медитируем на Тебя, чтобы Ты вдохновлял, просветлял и вел наш ум в правильном направлении!»

    Первые дни

    Первые дни жизни ребенка важны для вас обоих. Не только первый час. Когда родилась я, роддома были совсем другими. Детское отделение, где малыши лежат одни. Их приносят маме на кормление каждые три часа. А мамы переживают, что могут подменить или уронить. И так 3-5 дней. Все самые первые дни жизни, когда так важно быть с мамой — а вокруг тебя другие кричащие дети, пластиковые кювезы, тети в белых халатах, которым не особо до тебя, докармливание, чтобы не кричали.

    Тогда считалось, что так мама быстрее восстановится. А ребёнку какая разница где лежать и спать. Тогда считалось, что так правильно и хорошо для всех. Но разница есть.

    Первые дни — это будущее доверие миру. Насколько он приветливо меня встретил, насколько можно тут расслабиться — или же всегда надо быть начеку и каждый сам за себя. Мое поколение советских детей этому миру особо не доверяет. Так сложилось, так вышло, тогда были другие правила. И проблема с доверием есть у каждого второго — если не первого. В том числе потому, что дома это не заканчивалось. Дома было «не приучай к рукам», «укладываем по Споку», «кормим не чаще, чем раз в три часа».

    Сегодня же люди уже знают:

    • Что при совместном пребывании мамы и ребёнка, мама восстанавливается быстрее. Он ее главный стимул восстанавливаться.
    • Что кормить грудью нужно по требованию, а не по часам. И первые дни очень важны — малыш получает самое ценное молозиво.
    • Что вместе с мамой малыш спокойнее и здоровее.
    • Что приучать к рукам надо, что этого не стоит бояться.
    • Что укладывание ребёнка спать варварским способом калечит его психику

    Мне кажется, об этом знают уже все — хотя, конечно, я-то сужу по людям, которые вокруг меня…

    Но все же многие роддома сегодня за совместное пребывание малышей и мам, когда это возможно. Многие не докармливают детей, даже когда мама просит, и не забирают их — даже если мама умоляет об этом. Это радует.

    Но даже при совместном пребывании в роддоме оно бывает недостаточно совместным. Мама в кровати, ребёнок — в кювезе. В тугой пеленке. Один.

    Погодите, ведь здесь правила устанавливаете вы. И вы можете сделать так, как вам будет лучше. Вам и малышу. Уберите все эти лишние одеяла и пеленки — и заберите малыша к себе, прижмите, обнимайте, нюхайте макушку. Переоденьте в домашнее, пахнущее вами. Пусть он спит рядом с вами — хотя бы в моменты, когда вы не спите (если боитесь раздавить). Тут уж никто вам помешать не может. Только вы знаете, как хорошо вам и малышу.

    Если у вашего малыша другой первый день

    Иногда все это невозможно. Есть ведь и карма ребёнка, и путь, который нужно пройти ему. И ваша карма, и ваш личный путь….

    Например, когда маме делают кесарево сечение, она может пару минуток прижимать малыша к щеке, но потом — его заберут. Как минимум на сутки. Все-таки это полостная операция, и все серьёзно.

    Катастрофа ли это? Нет. Это очень печально, но это не то, о чем стоит горевать. Вот прямо на сто процентов так.

    Если ваш малыш родился недоношенным, если ему потребовалась медицинская помощь — или же вы оказались на грани — не надо переживать, что теперь не будет ни привязанности, ни доверия миру. Все будет! Вы же никуда не делись — вы здесь!

    Расслабьтесь. И в той точке, когда все это возможно — начните все с чистого листа. Как будто он только родился. Больше контакта кожа-к-коже, носите на руках, совместный сон, слинг — что угодно. Используйте любые доступные средства, чтобы заполнить этот пробел. С любовью получится все. Любовь все лечит.

    Если вы после кесарева сечения впадёте в вину, то ваше восстановление будет долгим — и разлука с малышом затянется. Кому это на благо? Но если вы примете это как дар — который именно вам помог стать мамой — то уже очень скоро будете рядом с ним, и он даже не вспомнит, что первый день жизни провёл без вас.

    Ему не нужно чтобы все было идеально, он не хочет, чтобы вы винили себя в чем-то. Ему нужны вы. Такая как есть.

    Вы нужны ему. И в первый час, и в первый день, и в первый год, и всю жизнь. И ваша задача дать ему то, что вы сможете (а не корить себя за то, чего не можете дать). Открыться ему такой несовершенной, неидеальной, но единственно возможной для него мамой. Любящей его всем сердцем. До Луны и обратно. Вот что самое главное. И в первый час, и в первый день, и в первый год, и в течение всей жизни.

    Ольга Валяева — valyaeva.ru

    Робин Лим. Естественные роды. Основательница Буми Сехат отвечает на вопросы наших читательниц, которые задает Мария Коноваленкова.

    Тест на беременность | Блог, посвященный художественной литературе о матери (литература о беременности, родах и материнстве)

    Тест на беременность очень рад разместить у себя вторую гостевую запись в блоге, на этот раз от не кто иной, как старейшина литературных материнских исследований Парли Энн Босуэлл! Прочтите один из ее увлекательного обзора книги Маргарет Этвуд «Заветы ». (Те из вас, у кого есть доступ по подписке к изданию London Review of Books , возможно, будет интересно сравнить мнение Деборы Фриделл об этой же книге как о «одном длинном приколе»).

    Маргарет Этвуд

    В 2018 году Маргарет Этвуд объявила, что она пишет продолжение своего романа 1985 года «Рассказ служанки ». К тому времени оригинальный роман переместился с наших книжных полок на наши экраны, где Хулу вдохнул новую жизнь в спекулятивную историю Этвуда. С тех пор мы смогли посмотреть еще два полных сезона «Рассказ служанки », в которых герои Галаада переживают дальнейшую борьбу, и мы ожидаем еще одного сезона в 2020 году.Некоторые из нас могли волноваться. Как может еще один роман Этвуда Handmaid сосуществовать в мире, полном адаптации Handmaid , костюмов на Хэллоуин, политических отсылок и интернет-болтовни? Было ли во всем этом место для еще одного романа? Те из нас, кто любит этот роман с 1985 года, могут чувствовать себя достаточно личными, чтобы беспокоиться о других вещах. Сиквелы - будь то в печати или на экране - часто разочаровывают. Будет ли продолжение Этвуда разочарованием? Сможет ли она поддержать мир Галаад? Или мы будем чувствовать себя разочарованными?

    Ой, кто задает такие глупые вопросы ?! О маловерные, читатели, которые не могут доверять магии рассказов Маргарет Этвуд! Роман Этвуд The Testaments , как всегда, подтверждает, что она остается одним из великих мастеров повествования на английском языке. The Testaments продолжает мучительную историю антиутопического Галаада, в котором женские тела и их способность выращивать младенцев внутри своих тел стали эпицентром в бывших Соединенных Штатах Америки. Женщины, от жен командиров до маленьких девочек, кажутся бессильными в Республике Галаад, и их жизни превратились в поле битвы. В «Заветы » мы снова узнаем об этой борьбе не от мужчин, создавших Благочестивый Галаад, а на самом поле битвы: женщинах.Живя трофеями, рабами и кобылами, покоренные женские персонажи находят подрывные способы сказать правду власти.

    Протестующие в костюмах служанок

    В Завещаниях прошло пятнадцать лет с тех пор, как наша служанка Оффред закончила свой рассказ, шагнув «вверх, во тьму внутри; или свет », и мы слышим троицу женщин-рассказчиков, чьи истории в конечном итоге сплетаются воедино ( Рассказ 295). Ни один из этих голосов не принадлежит Оффреду. Два голоса принадлежат девочкам: один живет в Канаде (Дейзи / Николь), а другой - в Галааде (Агнес Джемима), чьи истории обретают смысл после того, как мы произведем простую арифметику и выясним, что всего может быть связано с . нашему Оффреду.Третью рассказчицу, тетю Лидию, мы уже знаем, хотя бы поверхностно, из «Рассказ служанки ». В The Testaments она представляет нам Галаад и заполняет для нас некоторый контекст, включая воспоминания о том, как она стала самой могущественной тетей в Галааде, и о своих отношениях с командующими.

    Скобки для повествования тети Лидии Заветы . Она выступает в роли хора в этой сказке о Галааде, предлагая моральные параметры, с которыми сталкиваются женщины, когда они живут в мире, в котором их тела определяют их как инструменты, товары, а иногда и как сотрудников.Лидия объясняет свои отношения со своим начальником, командиром Джаддом. «Я считаю, что ему нравятся наши маленькие тет-а-тет по сложным и извращенным причинам. Он считает меня своим делом: я воплощение его воли »( Заветов, 137). Если Лидия убедила Джадда, что ее тело олицетворяет его волю - что она доказывает ему с безжалостной стойкостью - то она придумала, как подорвать его силу. Она использует слепое тщеславие, жадность Джадда и (что является замечательным отражением нашего времени) его склонность к половозрелым девственницам в длинной игре, в которую она играет на протяжении всего романа.Но она знает, что играет по-настоящему.

    Другие наши, более молодые рассказчики: Дейзи / Николь из Торонто, Канада, и Агнес Джемима из Галаада, постепенно узнают, как они вписываются в этот ужасный галиадский мир. По мере того как они начинают понимать свои отношения с Галаадом и друг с другом, их истории раскрывают их превращение из провинциальных девочек-подростков, которые считают свою жизнь само собой разумеющимся, в отважных молодых женщин, чьи собственные потери и уязвимость превращают их в воинов. В конце концов, Николь и Агнес действуют вместе как стержень великого плана тети Лидии по свержению командиров и Галаад.У них обоих есть индивидуальные таланты, которые могут им помочь. На протяжении всего романа они демонстрируют всплески юмора, и оба обладают острыми наблюдательными способностями. Они учатся использовать эти навыки, а не случайно, свое тело в своих интересах. И, что также не случайно, они оба ведут себя так, как мы могли бы узнать из The Handmaid’s Tale . Они напоминают нам еще одну уязвимую, но проницательную девушку, которую мы встретили в Галааде, без имени: Оффред.

    В интервью Этвуд отметила, что она не хотела снова пытаться воспроизвести голос Оффреда в Заветы , и хотя мы слышим и кратко видим ее ближе к концу романа, она не является главным персонажем.Помимо ее собственного рассказа, большую часть того, что мы знаем о Оффред, мы узнаем из «Двенадцатого и тринадцатого симпозиумов по галиадийским исследованиям», умных воссозданных Этвуд академических конференций, которые служат кодовыми обозначениями для обоих романов. Прошли века, а Галаад остается диковинкой и научной дисциплиной для историков, «Исследования Галаад». Из 12 симпозиума -го , который закрывает Рассказ служанки , мы узнаем, что Оффред записала свой рассказ, который был обнаружен на пленках в старом военном сундуке, спрятанном внутри кирпичной стены где-то в штате Мэн.Из симпозиума 13 -го и годов мы узнаем, что тетя Лидия писала запрещенные записи, прятала их в запрещенных библиотечных книгах и подкрепляла их запрещенными микроточками.

    Обнаруженный в Лабрадоре через два года после того, как рассказ Оффреда стал известен, завещание тети Лидии стало предметом обсуждения 13 -го симпозиума . Основной докладчик отмечает, что аспирантка случайно нашла труды тети Лидии, и что эти рукописи представляют собой наиболее значительный вклад в изучение Школы Галаад.Историк Пиейшото (с которым мы впервые встретились на симпозиуме 12 -го в Рассказ служанки ) объясняет, что это захватывающее открытие, потому что «рассказы из первых рук из Галаада исчезающе редки - особенно те, которые касаются жизней девочек и женщин. Неграмотным трудно оставлять такие записи »( Заветов, 412). (Не случайно, мы слышали упоминание о «жизнях девочек и женщин» ранее в Заветы : Тетя Лидия объясняет, что у нее в офисе хранятся запрещенные книги, в том числе « Джейн Эйр , Анна Каренина , Тесс. д'Эрбервилей , Потерянный рай , Жизни девушек и женщин »(35).Этвуд отдает дань уважения лауреату Нобелевской премии Канады Алисе Манро, чей роман жизней девочек и женщин был опубликован в 1971 году.)

    С другой стороны, более ранний вклад Оффреда в книгу «Галаад»,

    , был рассказом без текста. Без письменных принадлежностей и в спешке к бегству Оффред не оставил никаких письменных записей - ни бумаги, ни фотографий, ни документов. Поскольку ее голос был преобразован в текст, когда он был расшифрован учеными много десятилетий спустя, Оффред рассказывает свою историю как немая.Она предлагает ветхозаветное пророчество Исаии: «И тогда языки немых воспоют» (Исаия 35: 6). Безмолвный голос Оффреда не дает покоя The Testaments . В агиографии Галаада Оффред становится пророком, безмолвной пеленой, которая предвосхищает и освящает свидетельства трех последних рассказчиков. Наша порабощенная беременная служанка создает оригинальную историю Галаад, и ее рассказ о страданиях и вынужденной беременности освещает наш путь через Заветы .

    Мы можем почитать Оффред как беременную рассказчицу, которая трудится над своим рассказом в темноте, возвещая об отправлении правосудия, возвышая голоса женщин и предчувствуя возможное падение Галаада.Но Оффред не мученик. Тетя Лидия - бывшая судья семейного суда, учительница, безжалостный силовик Галаад, соучастник, шпион - становится самой близкой к мученице в Заветах, и собственноручно. Наша любимая служанка Оффред - жизнеспособная женщина средних лет, которая провела годы за пределами Галаада, работая на Сопротивление. Воссоединяясь со своими дочерьми в относительной безопасности в конце их долгого опасного путешествия, Оффред восклицает на языке, напоминающем Марми Луизы Мэй Олкотт в последних строках Little Women : «О, мои дорогие девочки!» ( Заветов, 399).Вынесла и родила дочерей, принесла и рассказала свою историю. Оффред процветает, наша беременная воительница, несущая тьму на свет.

    Парли Энн Босуэлл Университет Восточного Иллинойса

    Библиография

    • Луиза Мэй Олкотт, Маленькие женщины . Оринда, Калифорния: SeaWolf Press, 2019.
    • Маргарет Этвуд, Рассказ служанки . Нью-Йорк: якорные книги, 1986.
    • _____. Заветы . Нью-Йорк: Penguin Random House LLC, 2019.
    • .
    • Алиса Манро, Жизни девочек и женщин . Нью-Йорк: Винтаж, 1971.

    Неужели одна женщина родила 69 детей?

    Действительно ли одна женщина родила 69 детей?

    (Изображение предоставлено Getty Images)

    Зачатие и воспитание одного ребенка - достаточно сложная задача, но исторические отчеты показывают, что одна женщина родила 69. Верны ли они? И сможет ли современная медицина раздвинуть границы еще дальше?

    I

    Если бы британские таблоиды существовали в 18 веке, они бы совершенно не одобряли семью русского крестьянина Федора Васильева.

    Почему? Его первая жена, имя которой потеряно для истории, держит широко цитируемый мировой рекорд по количеству детей. Согласно отчету местного монастыря правительству в Москве, между 1725 и 1765 годами госпожа Васильева вытащила 16 пар близнецов, семь пар тройняшек и четыре пары четверных за 27 отдельных родов. Всего 69 детей.

    Вы можете только представить, как современный редактор газеты отреагировал бы на такую ​​плодовитость, особенно учитывая шумиху в таблоидах последних лет о восьмилетней матери Нади «Octomom» Сулеман, у которой 14 детей, или семье Рэдфордов в Великобритании, у которой есть 16 детей - и телешоу.

    Итак, возможно ли вообще родить 60+ детей? «Это звучит фантастически. Я имею в виду, 69 детей? Да ладно!» говорит Джеймс Сегарс, директор отдела репродуктивных наук и исследований женского здоровья Университета Джонса Хопкинса.

    Я решил немного глубже изучить это удивительное - и, казалось бы, сомнительное - утверждение, посоветовавшись со специалистами по репродукции. Я надеялся обнаружить фундаментальные пределы того, сколько детей женщина может иметь естественным образом. Но по ходу дела я также обнаружил, что если принять во внимание современную науку, теоретически женщина может стать матерью для большего числа детей, чем мы когда-либо думали.

    В Великобритании только 1,5% беременностей приводят к двойняшкам, а для тройни это исчезающе малые три десятитысячных процента (Фото: Getty Images)

    Во-первых, давайте рассмотрим математику отчета Васильева. . Хватит ли у нее времени на 27 беременностей в заявленные 40 лет? Первоначально ответ кажется утвердительным, особенно если принять во внимание тот факт, что тройня и четверня обычно рождаются после более коротких сроков, чем в среднем.

    Приблизительные подсчеты: 16 близнецов по 37 недель; семь тройней по 32 недели; четыре четверки по 30 недель. Сложите это, и г-жа Васильева была бы беременна 18 лет из 40 - половину или двадцатилетнюю страсть к маринованным огурцам и мороженому.

    Но возможно ли это на самом деле - другой вопрос.

    Для начала, могла ли она быть достаточно плодородной в течение такого длительного периода времени? У женщин менархе обычно наступает примерно в 15 лет, когда их яичники начинают выделять одну яйцеклетку каждые 28 дней.Эта овуляция продолжается до тех пор, пока запас яйцеклеток, насколько нам известно, не истощается в период менопаузы, типичным началом которой является 51 год.

    Большинство женщин не беременеют после сорока с небольшим, так что хватит ли времени, чтобы родить 69 детей? (Кредит: Getty Images)

    Однако задолго до менопаузы рождаемость у женщин резко упала. «Вероятность рождения ребенка за цикл, когда женщине 45 [лет], составляет около 1% в месяц», - говорит Валери Бейкер, доцент кафедры акушерства и гинекологии Стэнфордской школы медицины.

    По мере взросления женщины количество и качество яйцеклеток снижается. На полпути к этапу внутриутробного развития у нерожденных самок имеется до семи миллионов незрелых яйцеклеток, но при рождении они рождаются примерно с одним миллионом яйцеклеток. Только несколько сотен тысяч яиц сохраняются во взрослой жизни. И из этих легионов, технически известных как фолликулы, около 400 когда-либо созревают и в конечном итоге овулируют, предполагая 30-летний период потенциального деторождения.

    Последняя из этих яйцеклеток, овулировавшая поздно в период фертильности женщины, имеет гораздо более высокие шансы накопления повреждений и мутаций, таких как хромосомные аномалии.Многие беременности с этими атипичными яйцеклетками заканчиваются самостоятельно.

    «Большинство женщин не беременеют после 44–42 [лет]», - говорит Сегарс. «Но иногда вы слышите о беременных женщинах в возрасте под 40».

    Самки рождаются примерно с одним миллионом яйцеклеток, и их количество быстро сокращается (Источник: Getty Images)

    Более того, способность забеременеть снижается с каждой беременностью, поскольку последующие роды сказываются на женщинах. репродуктивная анатомия. И если бы госпожа Васильева кормила грудью, как можно было ожидать от крестьянина, который не мог позволить себе содержать кормилицу, ее тело не овулировало бы.Этот встроенный биологический метод контроля над рождаемостью еще больше увеличит шансы на то, что она забеременеет так часто, как, по-видимому, должно быть для 69 крошек.

    Таким образом, Федору и его жене должно было быть очень повезло (или, возможно, не повезло), чтобы они продолжали попадать в цель и в свои 50 лет.

    Выживший труд

    Однако препятствия на пути к появлению на свет 69 детей едва ли заканчиваются. Замедление "биологических часов" женщины имеет большой смысл с эволюционной точки зрения, поскольку вынашивать и рожать ребенка - невероятно трудная задача, усложняющаяся с возрастом.

    «Природа хотела бы наложить ограничения», - говорит Бейкер. «Беременность - это самая тяжелая физическая нагрузка, которую когда-либо переживает женское тело».

    Бремя труда - вот что действительно начинает подрывать доверие к заявлению 69 детей Васильева, особенно учитывая обстановку сотни лет назад в сельской местности России.

    Многократные близнецы или тройни в принципе могут позволить иметь большое количество детей, но риски для здоровья велики (Источник: SPL)

    В развитых странах современная акушерская помощь, такая как необходимое по медицинским показаниям кесарево сечение, снизила уровень материнской смертности.Согласно последним статистическим данным Всемирного банка, в Великобритании только восемь женщин на 100 000 живорождений умирают из-за проблем, связанных с беременностью, во время беременности или в течение шести недель после прерывания беременности. Между тем, в одной из беднейших стран планеты, Сьерра-Леоне, показатель материнской смертности составляет 1100 случаев смерти на 100 000 живорождений.

    Предположение, что Васильева пережила 27 родов, соответственно сомнительно. «В прошлом каждая беременность была риском для жизни матери», - говорит Сегарс. Примечательно, что риск серьезных, смертельных осложнений, таких как кровотечение, резко возрастает при многоплодных родах, например, четверных.

    «В то время каждая беременность была осложнением, даже если беременность была одиночной», - говорит Тилли.

    Ужасно много кусачков

    Множественные зачатия г-жи Васильевой о двойняшках, тройняшках и четверных еще больше подрывают доверие. Плодородные близнецы и их более многочисленные перестановки происходят одним из двух способов: либо несколько овулировавших яйцеклеток успешно оплодотворяются спермой (так называемые разнояйцевые близнецы), либо одна оплодотворенная яйцеклетка делится на два или более жизнеспособных эмбриона, что приводит к однояйцевым близнецам с тот же генетический код.

    В целом эти события очень редки. Например, в Великобритании в 2012 году шансы родить близнецов составляли всего 1,5% беременностей; тройняшки, исчезающе маленькие три десятитысячных процента, и четверные и более - всего три случая из 778 805 родильных домов, согласно статистике, собранной Фондом множественных рождений.

    Верно, склонность к близнецам действительно существует в семьях, поэтому жена Федора, возможно, была просто крайним примером. Но в целом вероятность того, что госпожа Васильева каким-то образом зачала, а затем выжила после того, как вырвало только 16 близнецов, не говоря уже о четверных, кажется астрономической.«Даже всего 16 пар близнецов? Я был бы шокирован», - говорит Джонатан Тилли из Северо-Восточного университета, который исследует стволовые клетки ооцитов на предмет их использования при бесплодии и здоровье женщин (о которых мы узнаем позже).

    Современные методы оплодотворения означают, что рождение бесчисленного количества детей теоретически возможно (Источник: SPL)

    Еще один красный флаг в истории Васильева: предположительно, 67 из этих 69 детей выжили в младенчестве. Младенческая смертность была высока в 18 веке среди доношенных одиноких детей, и ужасающе более высока среди детей более высокого порядка, которые почти всегда рождаются недоношенными и менее здоровыми.«Даже если бы у вас сегодня было четыре комплекта квадроциклов, я не уверен, что все они выживут», - говорит Сегарс.

    Наконец, есть один вопрос, который не верится: какая женщина захочет это сделать? "Только подумайте о стрессе!" - говорит Бейкер.

    Сегарс соглашается. Последняя причина, по которой он сомневается в утверждении Васильева? «Здравомыслие! Я не мог представить, что живу в этом доме».

    Однако, если бы это было правдой, непростые обязанности по уходу за детьми могли быть одной из причин, по которым после десятилетий брака пара Васильевых рассталась.Старик Федор взял себе вторую жену, у которой якобы было «всего» 18 детей. Поговорим о бульварном корме.

    Дивный новый мир

    Итак, каков фактический предел? Ответить на этот вопрос сегодня сложно, потому что «естественные» ограничения на потомство от отдельной женщины больше не применяются строго.

    Во-первых, вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), разработанные в конце 1970-х годов, привели к резкому увеличению числа близнецов, тройняшек и так далее. («Octomom» Сулеман, например, использовал ART.) Тот факт, что суррогатные матери теперь могут вынашивать биологические плоды других людей, также потенциально увеличивает максимальное количество детей, возможное в одной семье.

    Один исследователь полагает, что однажды станет возможным включить способность женщины производить гораздо больше яиц (Источник: SPL)

    Но, что, пожалуй, наиболее интригующе, результаты исследований за последние несколько лет намекают, что внешние пределы женского воспроизводства может быть намного больше, чем мы можем себе представить. Недавние исследования показывают, что яичники женщины содержат «стволовые клетки ооцитов», которые при правильной стимуляции могут позволить ей производить яйцеклетки почти в неограниченном количестве.

    Тилли и его коллеги зарегистрировали эти клетки у различных существ, от мух до обезьян, а в 2012 году и у людей. Хотя стволовые клетки ооцитов не производят яйцеклеток у людей, они производят их у других существ. Таким образом самки мух обычно откладывают свежие яйца.

    В то время как многие врачи в его области сомневаются, Тилли считает, что этот механизм у женщин, в принципе, можно включить, помогая, например, женщинам, у которых запасы яйцеклеток крайне затруднены или они преждевременно истощены после лечения рака.

    Если эта гипотетическая процедура окажется возможной, рассмотрите этот крайний сценарий: для индукции гиперстимуляции яичников можно использовать препараты для лечения бесплодия, при которых несколько фолликулов созревают и овулируют одновременно. Эти связки яиц затем могут быть удалены хирургическим путем и оплодотворены in vitro вне тела для последующего хирургического помещения в матку армии суррогатных матерей, которые вынашивают плод (или плоды) до срока. У каждого потенциально может быть близнец - или больше.

    Таким образом, с репродуктивной точки зрения, женщины могут быть больше похожи на мужчин - с возможностью вынашивать сотни, если не тысячи детей, оставляя г-жу Васильеву в прахе.

    Тилли ясно дает понять, что его исследование никоим образом не предназначено для того, чтобы открыть двери женщинам, имеющим тысячи детей. Идея состоит в том, чтобы помочь плодородию тех, кто борется. Тем не менее, он надеется, что это может уравнять игровое поле, когда дело доходит до фертильности среди полов.

    Мужчины могут иметь сотни детей: что, если бы наука позволила женщинам делать то же самое? (Кредит: SPL)

    В конце концов, мужчины-мужчины производят миллионы сперматозоидов ежедневно на протяжении всей своей жизни, а это означает, что у них практически нет естественных ограничений на то, сколько детей они могут родить, кроме имеющихся, овулирующих партнеров.Завоеватель (и, возможно, закоренелый насильник) Чингисхан, вероятно, породил сотни детей в своей империи, охватывающей весь азиатский континент, примерно 800 лет назад; генетические данные свидетельствуют о том, что около 16 миллионов человек, живущих сегодня, произошли от него.

    «Теоретически мужчины могут иметь детей в очень старшем возрасте, и если они начнут заводить детей в раннем возрасте, то вы можете получить модель Чингисхана», - говорит Тилли. Если предположить, что его исследование полностью оправдано, когда дело доходит до практического ответа на вопрос о биологическом потомстве, «мужская фертильность на самом деле не имеет предела, - говорит Лилли, - и женская тоже."

    Ясно, что этот сценарий матерей с бесчисленным количеством детей вызовет настоящий переполох, если он осуществится - возможно, даже больше, чем 69 детей г-жи Васильевой. Будет ли человек, у которого в настоящее время родилось множество детей, вызывать такие же проблемы, хотя , а если нет, справедливо ли это?

    «Люди относятся к неограниченной мужской фертильности, пожимая плечами, потому что все знают, что мы можем это сделать», - говорит Тилли. «Однако, как только мы начинаем говорить о бесконечной возможности женской фертильности, люди сходят с ума.«Он считает, что необходимо сохранять перспективу и что равенство, которого женщины заслуженно добивались в последние десятилетия, должно применяться и к деторождению. Тилли говорит по этому поводу:« На самом деле не должно быть никакой разницы между полами ».

    Русская женщина Родила 69 детей - занесена в Книгу рекордов Гиннеса «Самая плодовитая мать»

    Мумии, рожающие один или два раза, могут показаться слишком большим количеством на всю жизнь, особенно здесь, в Сингапуре, с растущими ценами и напряженным образом жизни.Очень редко можно встретить родителей с более чем тремя детьми.

    Однако на другом конце света, похоже, все по-другому.

    Книга рекордов Гиннеса: жена русского крестьянина Федора Васильева

    Книга рекордов Гиннеса объявила неизвестную россиянку «Самой плодородной матерью в истории». Известно, что за свою жизнь она родила 69 детей. Г-жа Васильева, первая жена русского крестьянина Федора Васильева, родилась в 1707 году и была крестьянкой из третьего по величине города России, известного как Шуя.По официальным данным, во время родов она родила 16 пар близнецов, семь пар тройняшек и четыре пары четверных.

    федор васильев

    Впервые о колоссальном количестве рождений госпожи Василев было сообщено в Никольском монастыре 27 февраля 1782 года и в журнале Gentlemen's Magazine в 1783 году. Несмотря на эти записи, дело получило много шума и неопределенности в Интернете. требовать это невозможно. Это главным образом потому, что в этот период многие дети умерли в младенчестве.

    Однако Мировая книга отчетов Гиннеса защитила ее рекорды, развенчав миф о том, что женщина не может иметь столько детей. Они отметили, что вполне возможно, что у г-жи Василев была предрасположенность к гипер овуляции или выбросу нескольких яйцеклеток за один цикл. Это значительно увеличивает шанс иметь близнецов или нескольких детей, как это произошло в случае с г-жой Василев. В необычной книге рекордов сказано, что для женщины вполне возможно иметь 27 беременностей в фертильные годы.

    Кроме этой информации, информации о Василеве немного. Источники утверждают, что ее полное имя было Валентина Васильева, и считалось, что она дожила до 76 лет.

    Итак, мамочки, как вы думаете, это дело настоящее или фальшивка? Дайте нам знать об этом в комментариях!

    Сообщение, которое россиянка родила 69 детям, занесено в Книгу рекордов Гиннеса «Самая плодовитая мама» впервые появилась на странице «Родители Азии - Ваш путеводитель по беременности, младенцам и воспитанию детей».

    экстремальных мам: 6 матерей-рекордсменов

    Материнство - впечатляющий подвиг при любых обстоятельствах.Но для некоторых мам это почти чудо.

    От самой молодой мамы в мире до самой старой в мире и от большинства беременностей до большинства детей, рожденных в результате одиночной беременности, - вот некоторые из самых экстремальных мам в мире.

    Большинство родов от одной беременности

    Надя Сулеман, более известная как «Октомом», стала всемирно известной, когда в январе 2009 года родила восемь детей. Когда ей было 33 года, американка-одиночка родила единственного известного ребенка. набор октуплетов, которые доживут до своей первой недели, сообщало ранее USA Today.[Цветущее тело: 8 странных изменений, произошедших во время беременности]

    Сулеман, у которой уже было шестеро детей до рождения восьмерых, зачала всех своих детей (включая первых шестерых) посредством экстракорпорального оплодотворения, что вызвало споры о технологии . Позже Медицинский совет Калифорнии отозвал лицензию у врача, проводившего процедуру.

    Самая плодовитая мама

    Согласно Книге рекордов Гиннеса, наибольшее количество детей, рожденных любой женщиной в истории человечества, составляет 69.Мать была крестьянкой из Шуи, Россия, идентифицирована только как жена Федора Васильева. Г-жа Васильева жила в 18 веке и имела 27 беременностей, в том числе 16 пар близнецов, семь тройняшек и четыре пары четверных, согласно "Книге рекордов Гиннеса 1998" (Bantam Books).

    Самая молодая мать

    Самой молодой матерью, которая когда-либо рожала, была Лина Медина, перуанская девочка, которой было 5 лет, 7 месяцев и 21 день, когда она родила в мае 1939 года, согласно отчету журнала La Presse. Médicale.Первоначально врачи считали увеличенный живот Медины опухолью, но позже выяснилось, что она была на седьмом месяце беременности. Медина родила мальчика путем кесарева сечения из-за своего малого таза. Согласно отчету, у Медины впервые начались менструации, когда ей было 8 месяцев, хотя другой отчет утверждал, что она была старше. Согласно Snopes.com, отец Медины первоначально был заключен в тюрьму по подозрению в инцесте, но был освобожден, потому что не было никаких доказательств его осуждения, и никогда не было установлено, кто был отцом ребенка Медины.

    Старшая мать

    Самой старой женщиной, родившей ребенка, была индийская женщина по имени Омкари Панвар, которая родила близнецов в возрасте 72 лет в июне 2008 года. Она зачала близнецов - мальчика и девочку - путем экстракорпорального оплодотворения. , и родила через кесарево сечение, сообщает ABC News. У Панвар уже было двое детей и пять внуков от ее 75-летнего мужа.

    Первый «беременный мужчина»

    Томас Бити, трансгендерный мужчина, живущий в Орегоне, стал первым в мире мужчиной, забеременевшим и родившим в 2008 году.Бити - оратор, автор и защитник проблем трансгендеров и сексуальности - родилась женщиной и перенесла операцию по реконструкции грудной клетки (но не стерилизацию) и терапию тестостероном. Он решил завести ребенка путем искусственного оплодотворения с использованием донора спермы, потому что его жена Нэнси перенесла гистерэктомию и не смогла вынашивать ребенка. Всего Бити родила троих детей, сообщается на его сайте.

    Самая маленькая мама

    Стейси Херальд, рост которой составляет всего 2 фута 4 дюйма (71 сантиметр), родила трех детей, несмотря на предупреждения врачей о том, что беременность может быть опасной для жизни.Геральд, уроженец Драй-Ридж, штат Кентукки, страдает несовершенным остеогенезом или болезнью хрупкости костей - генетическим заболеванием, которое приводит к слабым костям, которые легко ломаются. Врачи посоветовали Геральд не заводить детей, потому что ее таз настолько мал, что растущий плод мог раздавить ее внутренние органы, сообщала ранее ABC News. Ее старший и младший дети также страдают заболеванием костей, но средний ребенок среднего роста.

    Следуйте за Таней Льюис на Twitter .Следуйте за нами @livescience , Facebook и Google+ . Оригинальная статья о Live Science.

    чернокожих матерей в США умирают при родах в три раза чаще, чем белые матери: NPR

    Ванда Ирвинг держит свою внучку Солей перед портретом матери Солей, Шалон, в ее доме в Сэнди-Спрингс, штат Джорджия. Ванда воспитывает Солей, поскольку Шалон умерла от осложнений из-за гипертонии через несколько недель после родов. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

    переключить подпись Бекки Харлан / NPR

    Ванда Ирвинг держит свою внучку Солей перед портретом матери Солей, Шалон, в ее доме в Сэнди-Спрингс, штат Джорджия.Ванда воспитывает Солей, так как Шалон умерла от осложнений из-за гипертонии через несколько недель после родов.

    Бекки Харлан / NPR

    В меланхоличную субботу этого февраля «деревня» Шэлон Ирвинг - друзья и семья, которых она собрала, чтобы поддержать ее как мать-одиночку, - собралась в похоронном бюро в процветающем черном районе на юго-западе Атланты, чтобы попрощаться.

    Полуденный свет был серым, но ярким, заливал высокие арочные окна и лился мимо белых колонн, освещая флаг, покрывавший ее гроб.Брызги калл и роз усеяли комнату, словно гигантские корсажи, обрамляя фотографии из более счастливых времен: Шэлон в облегающем платье для беременных, растянувшаяся на диване со своим щенком; Шэлон с сонными глазами держит крошечную головку своей новорожденной дочери Солей. На одном из портретов Шэлон носила яркую улыбку и четкую форму Уполномоченного корпуса Службы общественного здравоохранения США, где она была лейтенант-командиром. Многие плакальщицы были одеты так же. Отец Шалон, Сэмюэл, рассматривал ряды мрачных лиц с кафедры.«Я никогда не был в комнате с таким количеством докторов», - удивился он. «... Я никогда не видел столько докторов наук».

    В свои 36 лет Шэлон была частью их элиты - эпидемиологом из Центров по контролю и профилактике заболеваний, ведущего учреждения общественного здравоохранения в США. Там она сосредоточилась на попытке понять, как структурное неравенство, травмы и насилие приводят к люди болеют. «Она хотела показать, как ограниченные возможности людей в отношении здоровья приводят к плохим результатам для здоровья», - сказал Рашид Нджай, ее наставник в агентстве.«Чтобы как бы раскрыть и отменить обвинения жертв, которые иногда случаются, когда говорят:« Бедным людям наплевать на свое здоровье ». В ее биографии в Твиттере говорилось: «Я вижу несправедливость везде, где она существует, называю ее по имени и работаю над ее устранением».

    Большая часть исследований Шэлон была сосредоточена на том, как детские переживания влияют на здоровье в дальнейшем - изучении того, как жизнь детей пошла не по плану, поиске способов сделать их более устойчивыми.Ее открытие в середине 2016 года о том, что она беременна первым ребенком, было неожиданным и волнующим.

    Затем произошло немыслимое. Через три недели после родов Шалон потеряла сознание и умерла от осложнений, связанных с высоким кровяным давлением.

    Исследователь, работающий над устранением неравенства в доступе к медицинскому обслуживанию и его результатах, стал символом одного из самых серьезных диспропорций в отношении здоровья, с которыми сталкиваются чернокожие женщины в США сегодня: непропорционально высокого уровня материнской смертности.Главное федеральное агентство, стремящееся понять, почему так много американских женщин, особенно чернокожих, умирает или почти умирает от осложнений во время беременности и родов, потеряло одну из своих собственных.

    Даже многие достоинства Шалон - ее бакалавр. Что касается социологии, ее двух степеней магистра и доктора философии по двум предметам, ее позолоченной страховки и надежной системы поддержки - было недостаточно для обеспечения ее выживания. Если такая могущественная деревня не смогла защитить ее, была ли в безопасности какая-нибудь черная женщина?

    Печаль в часовне была сокрушительной.Родители Шалон в разводе уже давно похоронили обоих своих сыновей; она была их последним оставшимся ребенком. Ванда Ирвинг была особенно близка со своей дочерью - образцом для подражания, попутчиком, эмоциональным пробным камнем. Она сидела в первом ряду в черном костюме и шляпе с вуалью, ее лицо было портретом непостижимого горя. Иногда она держала Солей, возясь с розовым одеялом. Иногда Самуэль держал Солей или одного из друзей Шэлон.

    Несколько жителей деревни Шалон поднялись, чтобы отдать дань; другие сидели тихо, просматривая свои похоронные программы.Дэниел Селлерс, двоюродный брат Шэлон из Огайо и крестный отец ребенка, высказался за всех, когда пообещал Ванде, что ей не придется растить единственного внука в одиночку.

    Солей, почти год, дома. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

    переключить подпись Бекки Харлан / NPR

    Солей, почти год, дома.

    Бекки Харлан / NPR

    "Люди говорят мне:" Она не узнает свою мать ". Это неправда », - сказал Селлерс. «Ее мать - в каждом из вас, в каждом из нас ... Этот ребенок - подарок для нас. Когда вы вспоминаете этого ребенка, вы вспоминаете любовь, которую Бог протолкнул через нее ко всем нам. Солей - наш дар ".

    Поминальная служба подошла к концу, звуки стука горна были такими же жалобными, как вой.Два члена Почетного караула США сняли флаг с гроба Шалон и подняли его. Затем они сложили его в точный треугольник, достаточно маленький, чтобы Ванда и Самуэль держали его рядом с сердцами.

    Расовое неравенство в доходах

    В последние годы, когда высокие показатели материнской смертности в США встревожили исследователей, одна статистика вызвала особое беспокойство. По данным CDC, темнокожие матери в США умирают в три-четыре раза чаще, чем белые матери, что является одним из самых серьезных расовых различий в отношении здоровья женщин.Иными словами, у чернокожей женщины на 22 процента больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем у белой женщины, на 71 процент больше шансов умереть от рака шейки матки, но на 243 процента больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью или родами. В национальном исследовании пяти медицинских осложнений, которые являются частыми причинами материнской смертности и травм, вероятность смерти чернокожих женщин в два-три раза выше, чем у белых женщин с таким же заболеванием.

    Этот дисбаланс сохраняется на протяжении десятилетий, а в некоторых местах продолжает расти.Например, согласно последним данным, в Нью-Йорке у чернокожих матерей в 12 раз больше шансов умереть, чем у белых матерей; в 2001–2005 годах риск смерти для них был в семь раз выше. Исследователи говорят, что увеличение разрыва отражает резкое улучшение положения белых женщин, но не чернокожих.

    Несоразмерные потери среди афроамериканцев - основная причина, по которой уровень материнской смертности в США намного выше, чем в других богатых странах. Темнокожие беременные и новые мамы в U.По оценкам Всемирной организации здравоохранения, S. умирают примерно так же, как женщины в таких странах, как Мексика и Узбекистан.

    Более того, даже относительно обеспеченные черные женщины, такие как Шэлон Ирвинг, умирают и почти умирают чаще, чем белые. Опять же, Нью-Йорк предлагает поразительный пример: анализ данных за пять лет за 2016 год показал, что чернокожие матери с высшим образованием, рожавшие в местных больницах, с большей вероятностью страдали от серьезных осложнений во время беременности или родов, чем белые женщины, которые никогда не выпускались. Средняя школа.

    Тот факт, что кто-то с социальными и экономическими преимуществами Шэлон подвергается более высокому риску, подчеркивает, насколько велико на самом деле неравенство, сказал Рейган Макдональд-Мосли, главный медицинский директор Американской федерации планирования семьи, который встретился с ней в аспирантуре Университета Джонса Хопкинса Университет и был одним из ее ближайших друзей. «Это говорит вам, что вы не можете научить вас выходить из этой проблемы. У вас нет доступа к медицинскому обслуживанию для выхода из этой проблемы. Есть что-то в корне неправильного в системе, которая не ценит жизнь черных женщин наравне с белыми. женщины.«

    Риган Макдональд-Мосли была одним из самых близких друзей Шэлон. Они вместе бегали трусцой в Паттерсон-парке в Балтиморе. Ариэль Замбелич для ProPublica скрыть подпись

    переключить подпись Ариэль Замбелич для ProPublica

    Риган Макдональд-Мосли была одним из ближайших друзей Шэлон.Они вместе бегали трусцой в Паттерсон-парке в Балтиморе.

    Ариэль Замбелич для ProPublica

    На протяжении большей части американской истории эти типы неравенства в значительной степени объяснялись предполагаемой восприимчивостью чернокожих к болезням - их «массой недостатков», как писал один врач в 1903 году - и их собственным поведением. Но теперь многие социологи и медицинские исследователи соглашаются, что проблема не в расе, а в расизме.

    Системные проблемы начинаются с того типа социального неравенства, которое изучал Шалон - различный доступ к здоровой пище и безопасной питьевой воде, безопасные районы и хорошие школы, достойные рабочие места и надежный транспорт.

    Чернокожие женщины с большей вероятностью не будут застрахованы вне беременности, когда сработает программа Medicaid, и, следовательно, с большей вероятностью начнут дородовой уход позже и потеряют страховое покрытие в послеродовом периоде. Они более склонны к хроническим заболеваниям, таким как ожирение, диабет и гипертония, которые делают рождение ребенка более опасным.Больницы, в которых они рожают, часто являются продуктом исторической сегрегации, более низкого качества, чем те, в которых рожают белые матери, со значительно более высоким уровнем опасных для жизни осложнений.

    Эти проблемы усугубляются бессознательными предубеждениями, заложенными в медицинской системе, резко и незаметно влияющими на качество медицинской помощи. В более чем 200 историях афроамериканских матерей, которые ProPublica и NPR собрали за последний год, постоянно присутствовало чувство обесценивания и неуважения со стороны медицинских работников.

    В Небраске жила молодая мать, страдающая гипертонией, которая не могла убедить своих врачей поверить, что у нее сердечный приступ, пока у нее не случился еще один. Молодая будущая мать из Флориды, чьи проблемы с дыханием были списаны на ожирение, хотя на самом деле ее легкие наполнялись жидкостью, а сердце отказывалось. Мать из Аризоны, анестезиолог которой предположил, что она курила марихуану из-за того, как она причесывалась. Деловая женщина из Чикаго с беременностью из группы повышенного риска, которая была так расстроена отношением своего врача, что сменила акушер-гинеколог на седьмом месяце жизни только для того, чтобы перенести фатальный послеродовой инсульт.

    Ванда Ирвинг держит фотографию с похорон своей покойной дочери Шэлон Ирвинг, когда она проходит через сундук, полный своих сувениров и вещей. Она планирует оставить сундук на время, когда ее внучка Солей подрастет. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

    переключить подпись Бекки Харлан / NPR

    Ванда Ирвинг держит фотографию с похорон своей покойной дочери Шэлон Ирвинг, когда она проходит через сундук, полный своих сувениров и вещей.Она планирует оставить сундук на время, когда ее внучка Солей подрастет.

    Бекки Харлан / NPR

    Снова и снова чернокожие женщины рассказывали о поставщиках медицинских услуг, которые приравнивали афроамериканку к бедности, необразованности, непослушанию и недостойности. «Иногда вы просто до мозга костей знаете, когда кто-то испытывает к вам презрение из-за вашей расы», - сказала одна женщина из Бруклина, штат Нью-Йорк, которая привыкла приводить своего белого мужа или его родственников на каждое дородовое посещение.Хакима Пейн, мать девяти детей из Канзас-Сити, штат Миссури, которая раньше работала медсестрой по родовспоможению и до сих пор принимает роды в качестве акушерки-доулы, увидела этот культурный разрыв как в качестве пациента, так и в качестве сиделки. «Культура медсестер состоит из белых, представителей среднего класса и женщин, поэтому во многом она построена на этой идентичности. Все, что не соответствует этой идентичности, вызывает подозрение», - сказала она. Пейн, читавший лекции по бессознательной предвзятости для профессиональных организаций, вспомнил «разговоры, которые происходили за медсестрой, в которых были только предположения; множество обвинений в адрес жертв»: «Если бы эти люди только делали бла-бла-бла, все было бы иначе». разные.

    В опросе, проведенном в этом году NPR, Фондом Роберта Вуда Джонсона и Гарвардской школой общественного здравоохранения Т.Х. Чана, 33 процента чернокожих женщин заявили, что они лично подвергались дискриминации из-за своей расы при обращении к врачу. или поликлинику, и 21 процент заявили, что они избегают посещения врача или обращения за медицинской помощью из опасений, что они могут подвергнуться расовой дискриминации.

    Чернокожие беременные и молодые матери часто говорили, что врачи и медсестры не воспринимают их боль всерьез - феномен, подтвержденный многочисленными исследованиями, которые показывают, что у чернокожих пациентов при заболеваниях от аппендицита до рака часто недостаточно лечатся.Когда Патрисса Каллорс, соучредитель движения Black Lives Matter, которая стала активистом по улучшению ухода за чернокожими матерями, перенесла экстренное кесарево сечение в Лос-Анджелесе в марте 2016 года, хирург «так и не объяснил мне, что он делал, " она сказала. Обезболивающее не помогло: «Моей маме приходилось кричать на врачей, чтобы те прописали мне нужные обезболивающие».

    Но именно дискриминация, с которой чернокожие женщины сталкиваются всю оставшуюся жизнь - двойной удар расы и пола - может в конечном итоге стать наиболее значительным фактором плохих материнских поступков.

    Шалон позировала в детской во время беременности Солей. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

    переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

    Шалон позировала в детской во время беременности Солей.

    Предоставлено Вандой Ирвинг

    «Это хронический стресс, который случается постоянно - никогда не бывает периодов, когда от него можно было бы отдохнуть. Он повсюду; он витает в воздухе; он просто влияет на все», - сказала Фледа Маск Джексон, исследователь из Атланты, которая занимается результатами родов. для чернокожих женщин из среднего класса.

    Это тип стресса, от которого образование и класс не защищают. «Когда вы берете интервью у этих врачей, юристов и руководителей бизнеса, когда вы берете интервью у афроамериканских выпускников колледжей, их жизнь не похожа на прогулку по парку», - сказал Майкл Лу, давний исследователь неравенства и бывший глава отдела материнства и детства. Бюро по охране здоровья детей Управления ресурсов и услуг здравоохранения, основное федеральное агентство, финансирующее программы для матерей и младенцев."Это опыт, когда приходится работать больше, чем кто-либо другой, чтобы получить равную оплату и равное уважение. За ним следят, когда вы делаете покупки в хорошем магазине, или вас останавливает полиция, когда вы едете по красивому району. . "

    Расширяющееся поле исследований показывает, что стресс от жизни чернокожей женщиной в американском обществе может сказаться на физическом здоровье во время беременности и родов.
    Хронический стресс "заставляет тело работать быстрее", - сказал Лу. «Это то же самое, как если бы вы продолжали запускать двигатель, что рано или поздно вы его износите.«

    По мере взросления женщины исходы родов ухудшаются. ... Если это происходит в 40-х годах с белыми женщинами, на самом деле это начинает происходить с афроамериканками в возрасте 30 лет.

    Майкл Лу, исследователь неравенства и бывший руководитель Бюро по охране здоровья матери и ребенка Управления ресурсов и служб здравоохранения

    Арлин Джеронимус, профессор Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета, ввела термин «выветривание» для обозначения стресса, вызванного износом тела.Выветривание «вызывает множество различных уязвимостей для здоровья и увеличивает восприимчивость к инфекциям, - сказала она, - но также и раннее начало хронических заболеваний, в частности, гипертонии и диабета» - состояний, которые непропорционально поражают чернокожих в гораздо более молодом возрасте, чем белых. Ее исследования даже предполагают, что он ускоряет старение на молекулярном уровне; В исследовании, проведенном Geronimus и его коллегами в 2010 году, теломеры (хромосомные маркеры старения) чернокожих женщин в возрасте от 40 до 50 лет выглядели в среднем на 7 1/2 лет старше, чем у белых.

    Выветривание имеет серьезные последствия для беременности, самого физиологически сложного и эмоционально уязвимого времени в жизни женщины. Стресс был связан с одним из наиболее частых и серьезных осложнений беременности - преждевременными родами. У чернокожих женщин вероятность преждевременных родов на 49 процентов выше, чем у белых (а у чернокожих младенцев в два раза больше шансов умереть до первого дня рождения, чем у белых). И здесь доход и образование не защищают.

    Последствия для здоровья матери также имеют далеко идущие последствия.Возраст матери является важным фактором риска многих тяжелых осложнений, включая преэклампсию или гипертонию, вызванную беременностью. «По мере того, как женщины становятся старше, исходы родов ухудшаются», - сказал Лу. «Если это происходит в 40-х годах с белыми женщинами, на самом деле это начинает происходить с афроамериканками в возрасте 30 лет».

    Это означает, что для чернокожих женщин риски беременности начинаются в более раннем возрасте, чем предполагают многие клиницисты и женщины, и воздействие на их организм может быть намного сильнее, чем для белых женщин.По мнению Геронимуса, «к чернокожей женщине любого социального класса, начиная с 20-летнего возраста, нужно относиться по-другому».

    Это концепция, которую профессиональные организации и поставщики только начали понимать. «Могут быть отдельные врачи или больницы, которые этим занимаются [с учетом более высокого риска для чернокожих женщин], но ... этого не происходит», - сказал Лу. Должны ли врачи и клиницисты принимать во внимание этот дополнительный уровень уязвимости? «Ага», - сказал Лу.«Я действительно думаю, что они должны».

    Фотография Шалон в униформе в рамке висит на стене в ее доме. Она работала в Центрах по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, изучая, как социальные детерминанты, такие как пищевые пустыни, могут влиять на здоровье человека. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

    переключить подпись Бекки Харлан / NPR

    Фотография Шалон в униформе в рамке висит на стене в ее доме.Она работала в Центрах по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, изучая, как социальные детерминанты, такие как пищевые пустыни, могут влиять на здоровье человека.

    Бекки Харлан / NPR

    Жизнь под высоким давлением

    История Шалон Ирвинг - это почти хрестоматийный пример того вида стрессов и стрессов, которые делают успешных чернокожих женщин уязвимыми для плохого здоровья. Ребенок двух выпускников Дартмута, она выросла в Портленде, штат Орегон., где отец ее отца был пастором черной церкви. Даже в его нынешнем либеральном воплощении Портленд - один из самых белых крупных городов США, отчасти пережиток основания государства сторонниками Конфедерации, которые вписали исключение чернокожих в свою конституцию.

    Тридцать лет назад Портленд был гораздо более неудобным местом для черных. Афро-американская жизнь там часто характеризовалась социальной изоляцией, что, как показало исследование Джеронимуса, было особенно напряженным.Ее отец, Сэмюэл Ирвинг, много лет работал на железной дороге, а затем и в городе, но чувствовал, что его перспективы ограничены его расой. Ее мать, Ванда Ирвинг, работала на различных должностях в области маркетинга и коммуникаций, в том числе в Лесной службе США. В начальной школе Шэлон иногда была единственным афроамериканским ребенком в своем классе. «Было много утра, когда она стояла на улице, стуча в дверь, желая вернуться в дом, потому что она не хотела идти в школу», - недавно вспоминала ее мать.

    Стратегия приспособления Шалон заключалась в том, чтобы быть умнее всех. Она жадно читала, вела колонку в еженедельной газете, принадлежащей чернокожим, и пропустила отметку. Книги и письмо помогли ей справиться с травмами и горем - сначала смертью ее 20-месячного брата Симоне в автокатастрофе, когда ей было 6 лет, затем распад брака ее родителей, затем диагноз ее любимого старшего брата, Сэм III в 17 лет заболел тяжелой формой раннего рассеянного склероза. Несмотря на все семейные проблемы, Шэлон была веселой и целеустремленной, с яростным чувством преданности и «удивительным моральным компасом», - сказала ее мать.

    Кроме того, у нее был избыточный вес и она часто беспокоилась, склоняясь к мечтаниям (как она позже выразилась) об «альтернативных реальностях, где люди не умирали и вещи не терялись». Когда пришло время уезжать в колледж, она выбрала исторически черный Хэмптонский университет в Вирджинии. «Она хотела почувствовать эту заботливую среду», - сказала Ванда. "Ей было достаточно".

    К тому времени Шэлон заметила, что многие из ее родственников - мать ее матери, ее тети, ее дальние двоюродные братья и сестры - умерли в возрасте от 30 до 40 лет.Ее брат Сэм III сардонически пошутил, что в семье есть «ген смерти», но Шалон не думала, что это было смешно. «Она не понимала, почему существует такое несоответствие с другими семьями, у которых была такая долгая жизнь», - сказала Ванда. Шэлон уговаривала отца бросить курить, а мать - похудеть. Она подала пример, сбросив почти 100 фунтов, сумев получить с отличием. В начале обучения в аспирантуре Университета Пердью она была стройной 138 фунтов, «очень стильная и элегантная, очень похожая на свою маму», - сказала Бьянка Прайор, студентка магистратуры по потребительскому поведению, которая стала одной из ее ближайших подруг.

    Бьянка Прайор, исследователь потребительского поведения из Бронкса, на всю жизнь подружилась с Шэлон. Они были беременны одновременно. Мелисса Бунни Элиан для ProPublica скрыть подпись

    переключить подпись Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

    Бьянка Прайор, исследователь потребительского поведения из Бронкса, на всю жизнь подружилась с Шэлон.Они были беременны одновременно.

    Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

    Вест-Лафайет, штат Индиана, казался таким же белым, как Портленд. В поисках поддержки Шэлон полагалась на заветный круг «друзей-сестер», как она их называла. «Есть ощущение, что мы несем надежды поколений, которые первыми пытаются подняться по служебной лестнице, пытаются подняться в академических кругах», - сказал Прайор. «Есть такая идея, что мы должны работать вдвое больше, чем все остальные.Но есть еще: «Я - первое поколение; Я не знаю веревок; Я не знаю, как использовать свой социальный капитал ». В этом есть немного стыда ... в этой постоянной проверке себя - правильно ли я делаю? »

    Давление Шалон было в значительной степени добровольным: она получала двойную докторскую степень по социологии и геронтологии, уделяя особое внимание по темам, к которым она часто возвращалась: долгосрочные последствия травм и жестокого обращения в раннем детстве, влияние отношений между родителями и детьми на здоровье на протяжении всей жизни.Она закончила работу менее чем за пять лет, снова с отличием - «один из лучших писателей, которые у меня были за всю мою академическую карьеру», - сказал ее советник, социолог Кеннет Ферраро.

    Затем Шэлон решила получить вторую степень магистра, на этот раз у Джона Хопкинса. Еще она жонглировала семейными обязанностями. Ванда следила за Шалон по стране, работая в некоммерческом управлении. «Они были похожи на Девочек Гилмор», - сказал Прайор. В 2008 году Сэм III присоединился к ним в Балтиморе, чтобы принять участие в исследовании экспериментальной терапии рассеянного склероза.При поддержке своей семьи ему удалось закончить колледж и запустить некоммерческую организацию для детей. Его следующей целью было пройти по сцене, чтобы получить диплом, вместо того, чтобы использовать инвалидное кресло. В феврале 2009 года, когда он проходил курс физической реабилитации, чтобы восстановить силы в ногах, сгусток крови попал в его легкое, убив его в возрасте 32 лет. После этого Ванда и Шалон прижались друг к другу сильнее, чем когда-либо.

    Ванда и Шэлон были так близки, «они были как девушки Гилмор», - сказал один друг. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

    переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

    Шалон была не готова к тому, насколько она не удовлетворена. После Джона Хопкинса она работала на передовой, помогая младенцам из групп риска, девочкам-подросткам и матерям с ВИЧ / СПИДом.Она была увлечена улучшением продовольственной и жилищной безопасности, чтобы снизить риск высокого кровяного давления и других сердечно-сосудистых заболеваний. В CDC ее беспокоило то, что она редко встречает людей, стоящих за данными, которые анализирует. Как консультант инициативы Мишель Обамы по борьбе с ожирением Let's Move! «Она могла видеть цифры, но я не думаю, что она действительно видела, чтобы эта маленькая девочка или маленький мальчик ели более здоровый обед», - сказал Прайор.

    Стресс и разочарование вызвали старые разъедающие сомнения в себе.Но постепенно Шэлон нашла выход из коробки. Она присоединилась к отделу предотвращения насилия CDC, сосредоточив внимание на вопросах, связанных с травмами и домашним насилием - миссией, которую она считала «освобождающей» для афроамериканских женщин, сказала Ванда. Она начала коучинг под названием «Стандарт инклюзивности», чтобы консультировать молодых людей из неблагополучных семей, которые хотят поступить в колледж или аспирантуру, а также организаций, стремящихся стать более разнообразными. И она решила написать книгу по саморазвитию, исходя из теории, что многие люди в сообществах, которые ей небезразличны, не могут позволить себе психотерапию или не доверяют ей.«Она была одним из тех людей - одного недостаточно», - сказала ее соавтор, Хабиба Тран, терапевт и коуч с многонациональной клиентурой. «Одного метода недостаточно. Одного способа [связаться с людьми] недостаточно».

    «Не было придумано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас», - написала дочери Шалон, изображенная здесь со своим щенком, Леди Дэй. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

    переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

    «Не было создано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас», - написала дочери Шалон, изображенная здесь со своим щенком, Леди Дэй.

    Предоставлено Вандой Ирвинг

    Стать матерью

    Шэлон не могла вспомнить время, когда она не хотела быть матерью. Но ее романтическая жизнь была «20-летним фиаско на свиданиях», - признала она в рукописи своей книги по самосовершенствованию, отчасти потому, что «я смертельно боюсь разбитого сердца и разочарования, а впускать людей - это реальный риск обоих."

    В 2014 году, когда Шалону было 34 года, возникла проблема со здоровьем.В течение многих лет она страдала миомой матки - незлокачественными опухолями, которые поражают до 80 процентов чернокожих женщин, что приводит к обильному менструальному кровотечению, анемии и тазовой боли. Никто не знает, что вызывает миому или почему черные так восприимчивы. Что известно, так это то, что опухоли могут влиять на фертильность - действительно, у чернокожих женщин почти в два раза больше шансов иметь проблемы с бесплодием, чем у белых, и когда они проходят лечение, вероятность того, что лечение будет успешным, гораздо ниже. Операция дала ей немного времени, но ее акушер-гинеколог посоветовал ей не откладывать беременность на более длительный срок.

    Шалон провела свои взрослые годы, бросая вызов стереотипам о чернокожих женщинах; теперь она боролась с реальностью, что, приняв материнство-одиночку, она могла бы им стать. Финансовый риск был значительным - она ​​только что приобрела таунхаус в тихом районе Сэнди-Спрингс к северу от Атланты, и ее страховка CDC покрывала искусственное оплодотворение только для жен, использующих сперму своих мужей. В Портленде никто бы и глазом не взглянул на незамужнюю женщину-профессионала, которая рожает одного ребенка, но в Атланте «очень царит атмосфера того, что все должно происходить в определенном порядке», - сказал Прайор.«И у Шэлон этого вообще не было. Она сказала:« Нет, вот что это такое ». "

    Азартная игра, финансируемая с помощью ее родителей, закончилась серией сокрушительных неудач. В сентябре 2015 года, в разгар безуспешного лечения бесплодия, Шэлон была встревожена, обнаружив, что ее правая рука опухла и стала твердой. Врачи обнаружили сгусток крови и диагностировали у нее лейденский фактор V - генетическую мутацию, которая делает кровь склонной к аномальному сгущению. Внезапно часть медицинской тайны семьи была раскрыта.Мать Ванды умерла от тромбоэмболии легочной артерии; так был Сэм III; так поступали и другие члены их большой семьи. Но никто не проверялся на мутацию, которая в первую очередь связана с европейским происхождением. Если бы они знали, что носят его, возможно, можно было бы предотвратить образование смертельного тромба Сэма. Было слишком больно останавливаться на достигнутом.

    К апрелю 2016 года Шалон сдалась. У нее появился новый парень, и она ехала в Пуэрто-Рико, чтобы помочь в борьбе с вирусом Зика CDC, работая над предотвращением распространения вируса среди будущих матерей и их еще не родившихся детей.Там она обнаружила, что забеременела случайно. Ее волнение было умерено страхом, что ребенок мог заразиться вирусом Зика, который может вызвать микроцефалию и другие врожденные дефекты. Но шквал медицинских тестов подтвердил, что все в порядке.

    Еще хорошие новости: несколько недель спустя ее подруга Прайор узнала, что она тоже беременна. «Хорошо, - сказала она Шалон, - давайте, наконец, займемся нашими радугами и единорогами! Потому что так долго это были только темные тучи и дождь».

    Бьянка и ее годовалый сын Эвертон в ее Бронксе, Н.Ю., квартира. Бьянка пережила неотложную беременность; Эвертон родился всего в 24 недели. Мелисса Бунни Элиан для ProPublica скрыть подпись

    переключить подпись Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

    Бьянка и ее годовалый сын Эвертон в ее Бронксе, Н.Ю., квартира. Бьянка пережила неотложную беременность; Эвертон родился всего в 24 недели.

    Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

    На самом деле, множество факторов риска Шэлон, включая ее нарушение свертывания крови, операцию на миоме, 36 лет износа теломер, ее вес, сулили ей девять месяцев сложных испытаний. У нее также было высокое кровяное давление в анамнезе, хотя теперь оно контролировалось без лекарств. «Если бы я был врачом, который заботился о ней, я бы сказал:« О, это будет непросто », - сказала ее друг-акушер-гинеколог Макдональд-Мосли.

    Шалон на удивление хорошо справилась с физическими трудностями. Ее команда из Университета Эмори, одной из ведущих систем здравоохранения на Юге, без труда справилась с нарушением свертываемости крови с помощью разжижителя крови Lovenox. Они беспокоились, что рубцы после операции на миоме могут привести к разрыву, если ее матка слишком растянется, поэтому они назначили кесарево сечение на 37 неделе. По словам Ванды, в некоторых случаях кровяное давление Шалон действительно резко повышалось, но врачи исключили преэклампсию, и показатели всегда возвращались к норме.

    Ванда обвинила стресс. Роману Шэлон с отцом ребенка и ее разбитым надеждам на совместное воспитание ребенка пришел болезненный конец. Были опасения по поводу денег и приступы паники по поводу трудностей быть чернокожей матерью-одиночкой на Юге в эпоху Трейвона Мартина и Тамира Райс. Шалон сказала всем, что надеется на девушку.

    Погруженная в исследования того, как социальная поддержка может защитить от стресса и невзгод, Шэлон присоединилась к онлайн-группам для матерей-одиночек и собрала стойкое сообщество, которое она могла быстро развернуть для получения помощи.«Она занималась деревней», - сказала Нджай, ее наставник из Центра контроля заболеваний. «Она говорила:« Я позабочусь о том, чтобы, когда у меня родится ребенок, деревня будет активирована и готова к работе ». "

    Она вложила больше своей тревожной энергии, чтобы закончить первый набросок книги. Она отправила Трану рукопись 2 января, за день до запланированного кесарева сечения, затем напечатала последнюю записку своему ребенку. Мальчик или девочка, его прозвище будет Санни, в честь ее брата Сэма, ее «солнышка». «Ты всегда будешь моим самым важным достижением», - написала она.«Не было создано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас».

    Фотография Шалон с новорожденной дочерью Солей и матерью Вандой выставлена ​​на полке в доме Шалон рядом с чучелом обезьяны, которое Солей подарили в больнице после того, как она родилась. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

    переключить подпись Бекки Харлан / NPR

    Фотография Шалон с новорожденной дочерью Солей и матерью Вандой выставлена ​​на полке в доме Шалон рядом с чучелом обезьяны, которое Солей передали в больнице после того, как она родилась.

    Бекки Харлан / NPR

    Спорадическая послеродовая помощь

    До недавнего времени большая часть дискуссий о материнской смертности была сосредоточена на беременности и родах. Но согласно последним данным CDC, более половины случаев материнской смертности происходит в послеродовом периоде, а одна треть - через семь или более дней после родов. Для американских женщин в целом послеродовой уход может быть опасно неадекватным - часто не более чем разового приема через четыре-шесть недель после возвращения домой.

    «Если у вас было кесарево сечение, если у вас была преэклампсия, если у вас был гестационный диабет или диабет, если вы идете домой на антикоагулянте - всех этих женщин нужно осмотреть значительно раньше, чем через шесть недель ", - сказал Хейвуд Браун, профессор медицинской школы Университета Дьюка. Браун сделал реформирование послеродовой помощи одной из своих главных инициатив в качестве президента Американского конгресса акушеров и гинекологов.

    Опасности спорадического послеродового ухода могут быть особенно велики для чернокожих матерей.Афроамериканцы чаще переносят кесарево сечение и более чем в два раза чаще снова попадают в больницу в течение месяца после операции. У них непропорционально высокая частота гипертонических расстройств и перинатальной кардиомиопатии (сердечная недостаточность, вызванная беременностью), двух основных убийц в дни и недели после родов. Они в два раза чаще, чем белые женщины, страдают послеродовой депрессией, что приводит к плохим результатам, но у них гораздо меньше шансов получить лечение психического здоровья.

    Если они сталкиваются с дискриминацией или неуважением во время беременности или родов, они с большей вероятностью пропустят послеродовые визиты, чтобы проверить свое здоровье (они действительно ходят на прием к педиатру для своих младенцев). В одном исследовании, опубликованном ранее в этом году, две трети чернокожих женщин из малообеспеченных семей никогда не посещали врача.

    Между тем, многие поставщики ошибочно полагают, что риски исчезают с рождением ребенка и что женщины, у которых беременность и роды прошли без проблем, останутся здоровыми.В случае с чернокожими женщинами медработники могут не понимать их истинные биологические риски или не оценивать эти риски в общих чертах. «Материнский опыт еще не закончился прямо к моменту родов. Все меры должной осмотрительности, применяемые в дородовой период, должны продолжаться и в послеродовой период», - сказала Элени Цигас, исполнительный директор Фонда преэклампсии.

    Все меры должной осмотрительности, применяемые в дородовой период, должны продолжаться и в послеродовой период.

    Элени Цигас, исполнительный директор Фонда преэклампсии

    Не только докторам и медсестрам нужно думать иначе. Как и у многих будущих мам, у Шалон был тщательно продуманный план того, как она хотела бы рожать, даже включая то, о чем она хотела, чтобы ее хирургическая бригада говорила (ничего политического), и кто объявлял пол ребенка (ее мать, а не врач или медсестра). Но, как и у большинства беременных женщин, у нее не было плана послеродового ухода. «Я просто верила в систему, что все пойдет хорошо», - сказала Ванда.«И что, если что-то случится, она сможет с этим справиться».

    Рождение ребенка было «прекрасным временем», - сказала Ванда. Шалон поступила так хорошо, что убедила своего врача позволить ей и Солей - по-французски «солнце» - покинуть больницу через две ночи (три или четыре ночи более типичны). Потом дома «все стало по-настоящему», - сказал Прайор. «Это были Шалон и ее мама, пытающиеся во всем разобраться, и поздние ночи, и попытки родить ребенка по расписанию. Шалон была очень честна. Она сказала мне:« Друг, это сложно.

    Кесарево сечение имеет гораздо более высокий уровень осложнений, чем вагинальные роды. В случае Шалон проблема - болезненная шишка на разрезе - началась через неделю после того, как она вернулась домой. Первый врач, которого она посетила, 12 января, сказал это было ничего, но когда она и ее мать выходили из его офиса, они столкнулись с ее постоянным акушером-гинекологом, Элизабет Коллинз, которой Шэлон полностью доверяла. Коллинз осмотрелся и диагностировал гематому - кровь в слоях заживающей кожи, что-то это происходит примерно в 1% кесарева сечения.Она осушила «колеблющуюся массу» (как это было описано в ее записях), и «обильный кровянистый негнойный материал» вылился из 1-дюймового разреза. Коллинз также организовал, чтобы медсестра приходила домой через день, чтобы сменить повязку.

    Но больше всего медсестру беспокоило кровяное давление Шалон. 16 января он составлял 158/100, что достаточно, чтобы вызывать опасения по поводу послеродовой преэклампсии, которая может привести к судорогам и инсульту. Но у Шалон не было других симптомов, таких как головная боль или помутнение зрения.Она записалась на прием к акушеру / гинекологу на следующий день, но в итоге оказалась слишком подавленной, чтобы пойти, - отметила патронажная медсестра 18 января. В той же записи медсестра написала, что Шэлон пришлось сменить повязку на ней. рана «иногда несколько раз в день из-за большого количества красного дренажа. Это добавляет ей стресса как молодой матери». Боль была 5 баллов по 10-балльной шкале, что мешало ей «спать / расслабляться». В целом, Шэлон сказала медсестре, «это просто нехорошо». Когда медсестра измерила ей кровяное давление на манжете, которую Шалон хранила дома, показание было 158/112.На оборудовании медсестры показание было 174/118.

    Согласно текущим рекомендациям ACOG, эти показания были достаточно высокими, чтобы требовать более агрессивных действий, сказал Цигас, таких как немедленная поездка к врачу для дальнейшего обследования, возможно, лекарств и более тщательного наблюдения. Это особенно верно для людей, страдающих гипертонией и множеством других рисков. «Нам необходимо комплексно взглянуть на факторы риска, независимо от того, был ли у нее диагноз преэклампсии», - сказал Цигас.«Если у кого-то есть целый набор факторов риска, как вы относитесь к ним по-другому?»

    «Было бы разумно поместить ее в больницу для полного обследования», включая рентген грудной клетки, эхокардиограмму для оценки сердечной недостаточности и титрование ее лекарств, чтобы довести ее кровяное давление до нормального диапазона, написал одному врачу, ведущему специалисту по послеродовой помощи, который согласился ознакомиться с записями Шалон по запросу ProPublica, но попросил не называть его имени. Врач сказал, что сообщения о признаках инсульта кажутся недостаточными и что было бы более «обычной практикой» осмотреть ее в тот день, чтобы выяснить, что случилось.

    Вместо этого Шэлон назначили встречу на следующий день, 19 января, к акушеру-гинекологу в женском центре в Эмори Сент-Джозеф, который оказывал ей первичную медицинскую помощь. К тому времени артериальное давление Шалон упало до 130/85, что считалось верхней границей нормы, и «не было никаких симптомов, касающихся послеродовой [преэклампсии]», - написал доктор в своих записях. Он написал, что Шалон выздоравливала «должным образом» и думал, что ее скачки артериального давления, вероятно, были связаны с «плохим контролем боли».«Ванда и Шэлон ушли, чувствуя себя более разочарованными, чем когда-либо.

    В течение следующих нескольких дней Ванда заметила, что одна из ног Шэлон была больше другой». Она сказала: «Да, я знаю, мама, и мое колено. больно, не могу согнуть ». "

    Когда Макдональд-Мосли просмотрела объемные медицинские записи несколько месяцев спустя, у нее выскочило чувство, что опекуны Шэлон (которые отказались комментировать эту историю), похоже, не думали о ней как о пациенте, который требовалось повышенное внимание, несмотря на сложность ее беременности.

    «У нее были все эти факторы риска. Если вы выберете кого-то, у кого будут проблемы, то это будет она ... С ней нужно обращаться осторожно». По словам Макдональд-Мосли, тот факт, что ее симптомы не поддаются простой классификации, является еще одним поводом для бдительности. «Были все эти возможности определить, что что-то пошло не так. Чтобы действовать как можно скорее, они были упущены. На нескольких уровнях. На нескольких частях системы здравоохранения. Они были упущены».

    Другим друзьям Шалон тоже стало не по себе.У Прайор была собственная неотложная беременность - ее сын родился очень преждевременно, на 24 неделе, поэтому она не могла быть в Атланте. Но они с Шэлон часто разговаривали по телефону. «Она так много знала о своем теле, что можно было подумать, что она доктор медицины, а не доктор философии. Слышать, как она беспокоится о своих ногах - это меня беспокоило». Прайор ободрил ее: «Друг, ты выходишь из дома? Ты идешь гулять?» Она сказала мне: «Нет, я в своем шезлонге, и это почти все, что я могу». "

    Лайф-тренер Тран была так расстроена состоянием Шалон, что переложила свое разочарование на подругу.«Я ругал ее.« Иди к гребаному доктору ». Она такая: "Я позвонила им. Я поговорила с ними. Я пошла к ним. Слезь с моей спины". «

    Шалон сделала это селфи со своим отцом, Самуэлем и Солей утром 24 января. Двенадцать часов спустя она потеряла сознание. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

    переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

    «Что-то не так»

    Утром во вторник, янв.24 года Шэлон сделала селфи со своим отцом, который приезжал в гости в течение нескольких дней, а затем отправила его в аэропорт, чтобы успеть на рейс обратно в Портленд. Ближе к полудню они с Вандой и ребенком еще раз поехали в Женский центр Эмори. На этот раз Шэлон увидела практикующую медсестру. «Мы сказали:« Послушайте, здесь что-то не так; она плохо себя чувствует », - вспоминала Ванда. «Одна нога больше другой; она все еще набирает вес - 9 фунтов за 10 дней - артериальное давление все еще повышается. Должно быть, что-то не так.'"

    В записях медсестры было подтверждено, что у Шалон были отеки на обеих ногах, с большим отеком на правой. Она отметила, что Шэлон жаловалась на« легкие головные боли », но не имела других тревожных симптомов, таких как помутнение зрения. разрез - «теплый сухой нет [признака / симптома] инфекции» - и отметил психическое состояние Шалон («сотрудничество, соответствующее настроение и аффект, нормальное суждение»).

    «Вы, ребята, должны понять, что у нее только что родился ребенок. Не беспокойтесь об этом, все утихает », - вспомнила Ванда, сказанную им медсестрой.«Мы отправим ее на УЗИ, чтобы проверить, нет ли у нее тромба в ноге». «Кровяное давление Шалон вернулось к 163/99, поэтому медсестра также назначила обследование на преэклампсию.

    Оба теста дали отрицательный результат. «Итак, они говорят:« Ну, если нет сгустков, все в порядке », - вспоминает Ванда. Как вспоминает Ванда, Шалон настаивала: « - это , что-то не так, я знаю свое тело. Я плохо себя чувствую, мои ноги опухают, я набираю вес. Я не мочу. Я пью. много воды, но я задерживаю воду.«Как вспоминает Ванда, медсестра сказала им:« Мы ничего не можем сделать; вам просто нужно подождать, дайте ему больше времени ». Перед тем, как отправить Шалон домой, медсестра дала ей рецепт на лекарство от артериального давления нифедипин, который часто используется для лечения гипертонии, связанной с беременностью.

    В детской Солей висит большая фотография новорожденной Солей и матери Шалон в рамке. Шалон покрасила детскую в голубой цвет незадолго до рождения Солей. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

    переключить подпись Бекки Харлан / NPR

    В детской Солей висит большая фотография новорожденной Солей и матери Шалон в рамке. Шалон покрасила детскую в голубой цвет незадолго до рождения Солей.

    Бекки Харлан / NPR

    Шэлон и Ванда остановились в аптеке, затем решили пойти поужинать с младенцем. Пока они ели, они говорили о поездке, которую Шэлон запланировала для них троих всего за несколько недель. С тех пор, как умер Сэм III, Ванда и Шэлон взяли за правило путешествовать в какое-то особое место в связи с болезненными годовщинами. В ознаменование своего 40-летия и восьмой годовщины со дня смерти Шэлону пришла в голову идея поехать в Дубай.(«Это дешево, - сказала Шэлон Ванде. - Деньги там намного дороже. Это должно быть красиво».) Она давно купила им билеты и заказала паспорт ребенка. Теперь Ванда волновалась: будет ли она достаточно хорошо себя чувствовать, чтобы совершить такое большое путешествие с младенцем? Шэлон пока что не хотела терять надежду. Ванда вспоминает, как она сказала: «Я буду в порядке, со мной все будет в порядке».

    Они вернулись домой и какое-то время посидели в спальне Шалон, смеясь и играя с младенцем. Примерно в 8:30 р.м., Шалон вдруг заявила: «Я просто не знаю, мама, я просто плохо себя чувствую». Она приняла лекарство от кровяного давления от Ванды и собралась спать. Час спустя Ванда услышала ужасающий задыхающийся звук. Шалон рухнула.

    Новости быстро распространились среди ее коллег из CDC. Уильям Каллаган, начальник отделения охраны здоровья матери и ребенка, в марте напомнил, что его босс, посетивший Шалон в больнице, позвонил ему, чтобы сообщить об этом. «Это был ужасный телефонный звонок», - сказал Каллаган, один из ведущих национальных исследователей материнской смертности.«В тот момент, безусловно, требуется то, что я делаю, это сделало это очень, очень, очень конкретным ... Речь шла не о данных, не о том, растет они или падают. это трагическое событие, которое случилось с этой женщиной, ее семьей ».

    Нортсайд отказался от вскрытия, сказав Ванде и Сэмюэлю, что в смерти Шэлон не было ничего необычного, напомнили они. (Больница отказалась от комментариев.) Таким образом, Ванда заплатила 4500 долларов за вскрытие, проведенное судебно-медицинскими экспертами в соседнем округе ДеКалб.Отчет пришел через три месяца. Отметив, что на сердце Шалон были обнаружены признаки повреждения, соответствующие гипертонии, он приписал ее смерть осложнениям, связанным с высоким кровяным давлением.

    Солей играет со своей няней. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

    переключить подпись Бекки Харлан / NPR

    Солей играет со своей няней.

    Бекки Харлан / NPR

    Воспитание Солей

    Ванда переехала в опрятный городской дом Шалон, чтобы заботиться о Солей. Несмотря на то, что жители Шалон выполнили свои обещания на поминальной службе, часто приходя, чтобы дать Ванде передышку, первые месяцы были на грани невыносимых - у ребенка были колики, желудочные проблемы, из-за которых они оба не спали всю ночь. Горе Ванды было безграничным, бездонным, но она не могла позволить ему вмешиваться в ее обязанности перед Солей.«По большей части, она единственная причина, по которой я встаю каждое утро», - сказала Ванда.

    В конце концов колики прошли, и Солей почувствовала себя лучше. В июне Ванда и ее 5-месячная внучка поехали в Чаттанугу, штат Теннеси, на ежегодное собрание ученых Службы общественного здравоохранения США. В честь наследия Шалон была учреждена новая награда - Мемориал Шалон Ирвинг (младший) ученый-офицер года , и Ванду попросили сказать несколько слов. Она передала ребенка одному из коллег Шэлон из CDC и вышла на небольшую сцену.

    «Стремление к совершенству - это выбор», - сказала она аудитории сквозь едва сдерживаемые слезы. «Это обязательство ... Это борьба за то, чтобы стать тем, кем вы хотите быть. Это сложнее, чем вы хотите. Это занимает больше времени, чем вы хотите. И это требует от вас большего, чем вы ожидали».

    Шалон олицетворяет превосходство, - сказала Ванда. «Я не знаю, стала ли Шэлон той женщиной, которой она в конечном итоге хотела быть. Но я знаю, что она хотела быть той женщиной, которой была».

    Ванда держит Солей за руки, когда она учится ходить. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

    переключить подпись Бекки Харлан / NPR

    Ванда держит Солей за руки, когда она учится ходить.

    Бекки Харлан / NPR

    Однажды в субботу днем ​​в октябре Ванда получила книгу, которую собрали друзья Шалон из Службы эпидемической разведки, под названием писем к Солей. Она положила Солей к себе на колени и сказала: «Я прочту тебе несколько писем о твоей маме». Одна вещь, которую Ванда пыталась никогда не делать, - это плакать перед Солей. Но когда она начала читать письма, она рыдала. «А Солей просто продолжала смотреть на меня - она ​​не могла понять, что происходит. И примерно через минуту она сняла мои очки руками и положила их, а затем положила голову мне на грудь и начала гладить меня. Что заставило меня плакать еще больше ".

    По мере того, как Солей становилась старше, Ванда с нетерпением ждала возможности заниматься с ней такими вещами, которые ожидала Шалон: читать ей, путешествовать с ней, водить ее на занятия по гимнастике и музыке.«Она хотела, чтобы Солей пошла в школу Монтессори, поэтому я ищу для нее школу Монтессори», - сказала Ванда. «Она хотела, чтобы ее крестили; мы ее крестили».

    Сейчас Солей 10 месяцев, у нее глаза матери, энергия и упрямый, но добрый нрав, она каждую ночь ложится в постель Ванды и рано будит ее, чтобы поиграть. «Она кусает меня за нос и пинает меня -« Нана, пора вставать! Пора вставать! » Это то, что меня мотивирует ».

    Примерно через неделю после поминальной службы Ванда наткнулась на письмо, которое Шэлон написала ей двумя годами ранее, примерно в шестую годовщину смерти Сэма III.Шэлон оставила его среди других важных вещей на своем компьютере, надеясь, что, если с ней что-то случится, Ванда найдет это. Письмо читается как предчувствие: Шэлон думала о своей преждевременной смерти - и о том, что ее любимой матери придется пережить еще одну невыносимую трагедию.

    Мне очень жаль, что я вас покинул. В тот день, когда я пишу это, я понятия не имею, как это могло произойти, но знаю, что я бы никогда не решил уйти.

    Я знаю, что сейчас это кажется невозможным, но, пожалуйста, не позволяйте этому сломать вас. Я хочу, чтобы ты был счастлив и улыбался. Я хочу, чтобы вы знали, что за мной наблюдают мои братья и бабушка, и что мы все наблюдаем за вами. Пожалуйста, постарайся не плакать. Вместо этого используйте свою энергию, чтобы почувствовать мою любовь во времени и пространстве. Ничто не может разрушить нашу связь, и ты навсегда будешь моей мамой, а я - твоей девочкой!

    В США самый низкий уровень материнской смертности в развитом мире: NPR

    История Лорен Блумштейн иллюстрирует неравенство в системе здравоохранения нашей страны, где основное внимание уделяется новорожденным, но часто игнорируются матери. Предоставлено семьей Блумштейн. скрыть подпись

    переключить подпись Предоставлено семьей Блумштейн.

    История Лорен Блумштейн иллюстрирует неравенство в системе здравоохранения нашей страны, где основное внимание уделяется новорожденным, но часто игнорируются матери.

    Предоставлено семьей Блумштейн.

    NPR и ProPublica объединились для шестимесячного расследования материнской смертности в США. Среди наших основных результатов:

    • Больше американских женщин умирает от осложнений, связанных с беременностью, чем любая другая развитая страна. Только в США растет число умирающих женщин.
    • Существует множество больничных протоколов для борьбы с потенциально смертельными осложнениями, позволяющими лечить осложнения со смертельным исходом.
    • Больницы, в том числе отделения интенсивной терапии для новорожденных, могут быть крайне не готовы к неотложной материнской помощи.
    • Федеральное финансирование и финансирование штата показывают, что только 6 процентов блочных грантов на «здоровье матери и ребенка» фактически идут на охрану здоровья матерей.
    • В США некоторые врачи, которые начали набирать обороты в области медицины матери и плода, смогли пройти это обучение, даже не проводя время в родильном отделении.

    Материнская смертность в США растет.S. Как он снижается в других местах

    Смертей на 100 000 живорождений

    Прочтите и прослушайте полный отчет здесь.

    Нина Мартин - корреспондент ProPublica.

    Америка подводит своих черных матерей | Журнал общественного здравоохранения Гарварда

    Серена Уильямс знала свое тело достаточно хорошо, чтобы слушать, когда оно говорило ей, что что-то не так.Обладательница 23 титулов Большого шлема в одиночном разряде, она играла в теннис с 3 лет - как профессионал с 14 лет. За это время она пережила опасный для жизни сгусток крови в легких, оправилась от травм колена и утонула. из голосов спортивных комментаторов и фанатов, критиковавших ее тело и извергавших расистские эпитеты. В свои 36 лет Уильямс был силен как никогда. Она все еще могла сокрушать оппонентов силой подачи, когда-то разгонявшейся до 128,6 миль в час. Но в сентябре 2017 года, на следующий день после родов ее ребенка Олимпии путем экстренного кесарева сечения, Уильямс потеряла дыхание и распознала тревожные признаки серьезного заболевания.

    Она вышла из своей больничной палаты и подошла к медсестре, как позже рассказала Уильямс журналу Vogue . Задыхаясь, она сказала, что боится еще одного тромба и ей нужна компьютерная томография и внутривенное введение гепарина, разжижающего кровь. Медсестра предположила, что обезболивающее, должно быть, сбивает ее с толку. Уильямс настаивала на том, что что-то не так, и был назначен тест - ультразвуковое исследование ее ног для устранения отека. Когда это ничего не дало, ее наконец отправили на КТ легких.Было обнаружено несколько тромбов. И, как и предполагал Уильямс, гепарин помог. Она сказала Vogue : «Я подумала, послушайте доктора Уильямса!»

    Но ее испытания еще не закончились. Сильный кашель открыл ей кесарево сечение, и последующая операция выявила кровоизлияние в этом месте. Когда Уильямс наконец выписали из больницы, она была прикована к постели на шесть недель.

    Ванда Ирвинг держит свою внучку Солей перед портретом матери Солей, Шэлон Ирвинг, дома в Сэнди-Спрингс, штат Джорджия.Ванда воспитывает Солей с тех пор, как Шэлон, эпидемиолог из Центров по контролю и профилактике заболеваний США, умерла в 2017 году от осложнений гипертонии через несколько недель после родов.

    Как и Уильямс, Шэлон Ирвинг, афроамериканке, было 36 лет, когда она родила ребенка в 2017 году. Эпидемиолог из Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) написала в своей биографии в Twitter: «Я вижу несправедливость везде, где это возможно. существует, назовите его по имени и работайте над его устранением ».

    Ирвинг знал, что ее беременность была рискованной.У нее было нарушение свертываемости крови и высокое кровяное давление в анамнезе, но она также имела доступ к высококачественной помощи и надежной системе поддержки со стороны семьи и друзей. После кесарева сечения ее ребенка, Солей, у нее все было так хорошо, что врачи согласились на ее просьбу покинуть больницу всего через две ночи (обычно три или четыре ночи). Но после того, как она вернулась домой, дела быстро пошли под откос.

    В течение следующих трех недель Ирвинг навещала своих основных лечащих врачей, сначала по поводу болезненной гематомы (кровь, застрявшая под слоями заживающей кожи) на разрезе, затем из-за скачка артериального давления, головных болей и помутнения зрения, отека ног, и быстрое увеличение веса.Ее мать рассказала ProPublica, что на этих приемах врачи неоднократно заверяли Ирвинга, что симптомы нормальные. Ей просто нужно было подождать. Но через несколько часов после ее последнего медицинского приема Ирвинг приняла недавно прописанное лекарство от кровяного давления, потеряла сознание и вскоре умерла в больнице, когда ее семья отключила ее от системы жизнеобеспечения.

    При ближайшем рассмотрении гибель таких матерей, как Ирвинг, - это разрушительная личная трагедия. Но отступите, и вы увидите картину кризиса общественного здравоохранения, который скрывался у всех на виду последние 30 лет.

    После десятилетий спада материнская смертность в Соединенных Штатах Америки начала расти примерно в 1990 г., что значительно отличается от показателей других богатых стран мира. К 2013 году ставки выросли более чем вдвое. По оценкам CDC, ежегодно в США умирают от 700 до 900 новых и будущих матерей, а еще 500000 женщин испытывают опасные для жизни послеродовые осложнения. Более половины этих смертей и близких к смерти происходят по причинам, которые можно предотвратить, и непропорционально большое количество страдающих женщин являются чернокожими.

    Проще говоря, для черных женщин в гораздо большей степени, чем для белых, роды могут быть приравнены к смертному приговору. Афроамериканки в три-четыре раза чаще умирают во время или после родов, чем белые женщины. По данным Всемирной организации здравоохранения, их шансы выжить при родах сопоставимы с шансами женщин в таких странах, как Мексика и Узбекистан, где значительная часть населения живет в бедности.

    Друг Ирвинга Риган Макдональд-Мосли, главный медицинский директор Американской федерации планируемого родительства, сказал ProPublica: «Вы не можете найти способ решить эту проблему.Вы не можете получить доступ к медицинской помощи, чтобы решить эту проблему. Что-то не так с системой, которая не оценивает жизнь черных женщин наравне с белыми ».

    Потерянные матери

    Выступая на симпозиуме, организованном Целевой группой по материнскому здоровью Гарвардского университета T.H. В сентябре 2018 года в Школе общественного здравоохранения Чана репортер-расследователь Нина Мартин отметила общие черты в собранных ею историях о погибших матерях. После рождения ребенка ему или ей уделяется особое внимание.За матерями меньше наблюдают, их опасения часто игнорируются, и их, как правило, отправляют домой без адекватной информации о потенциально вызывающих беспокойство симптомах. Для афроамериканских матерей риски возрастают на каждом этапе родов, родов и послеродового процесса.

    Нил Шах, акушер-гинеколог из медицинского центра Beth Israel Deaconess в Бостоне и директор инициативы по принятию решений о доставке в Ariadne Labs, вспоминает, как ее поразил сериал Мартина ProPublica-NPR «Потерянные матери», в котором подробно рассматривается проблема.«Общей чертой является то, что, когда чернокожие женщины выражали озабоченность своими симптомами, врачи медлили и, казалось, меньше им верили», - говорит он. «Это заставило меня глубже задуматься о собственном подходе. Грань между клинической интуицией и бессознательной предвзятостью очень тонкая ».

    Для представителей общественности переживания известных чернокожих женщин могут оказаться поучительным моментом. Когда поп-суперзвезда Бейонсе заболела гипертоническим расстройством, преэклампсией, которая, если ее не лечить, может убить мать и ее ребенка, после родов близнецов путем экстренного кесарева сечения в 2017 году, количество поисковых запросов в Google, связанных с этим заболеванием, резко возросло.По данным Агентства США по исследованиям и качеству здравоохранения, преэклампсия - одна из основных причин материнской смертности - и эклампсия (судороги, развивающиеся после преэклампсии) на 60 процентов чаще встречаются у афроамериканских женщин, чем у белых женщин, и также более серьезный. Если это может случиться с Бейонсе - международной звездой, которая предположительно может позволить себе высококачественную медицинскую помощь, - это может случиться с кем угодно.

    Отчет о погодных условиях

    Арлин Джеронимус, SD ’85, десятилетиями говорила о влиянии расизма на здоровье, даже когда другие не хотели слушать.Выросшая в 1960-х годах в Бруклине, штат Массачусетс, Джеронимус, белая женщина, впитала в себя идеи движения за гражданские права и душераздирающие истории о жизни своей еврейской семьи в царской России. Когда она отправилась в Принстон в качестве студентки, она решила найти способ бороться с несправедливостью. Ее первоначальный план стать юристом по гражданским правам рухнул, когда она обнаружила силу и потенциал исследований в области общественного здравоохранения.

    Джеронимус работал научным сотрудником у профессора, изучающего подростковую беременность среди бедных городских жителей, и, будучи волонтером в клинике планирования семьи, был свидетелем крупным планом жизни беременных чернокожих подростков, живущих в бедности в Трентоне, штат Нью-Джерси.Она почувствовала, как открылась пропасть между тем, что некоторые из ее белых профессоров-мужчин уверенно объясняли о жизни этих подростков, и тем, как сами молодые женщины видят свою жизнь.

    Arline Geronimus, SD ’85

    Согласно общепринятому в то время мнению, по словам Джеронимуса, подростковая беременность была основной причиной материнской и младенческой смертности и множества проблем со здоровьем и социальными проблемами для нескольких поколений среди афроамериканцев с низким доходом. Исследователи сосредоточились на этой проблеме, игнорируя более общие системные факторы.

    Geronimus стремился связать точки между проблемами со здоровьем девочек, такими как астма и диабет 2 типа, и негативными факторами в их жизни. Она навещала их в их обветшалых квартирах и сопровождала их на приемы к врачу, где врачи обращались с девушками как с реквизитом, без какой-либо собственной заботы. И она заметила, что они почему-то казались старше, чем девочки того же возраста, которых знала Геронимус.

    «Вот тогда у меня загорелся живот», - говорит она, повышая голос.«У этих молодых женщин были настоящие, неотложные нужды, которые те из нас, кто находился в священных залах Принстона, могли бы помочь удовлетворить. Но мы не видели этих насущных потребностей. Мы просто хотели научить их контрацепции ».

    Geronimus пришла в Гарвардскую школу Чана, чтобы научиться тщательно исследовать способы, которыми социальное неблагополучие разъедает здоровье - концепция, для которой она придумала термин «выветривание». Ее советник Стивен Гортмейкер, профессор практики социологии здоровья, предоставил ей данные, позволяющие сопоставить младенческую смертность с возрастом матери.В то время как большинство таких исследований делят матерей на широкие категории подростков и не подростков, Geronimus рассматривает риски, с которыми они сталкиваются в любом возрасте. Результаты удивили даже ее.

    Белые женщины в возрасте 20 лет с большей вероятностью родят здорового ребенка, чем женщины в подростковом возрасте. Но среди чернокожих женщин все было наоборот: чем старше мать, тем выше риск осложнений для здоровья матери и новорожденного и смерти. В общественном здравоохранении состояние ребенка считается надежным показателем здоровья матери.Данные Geronimus предполагают, что темнокожие женщины могут быть менее здоровыми в 25 лет, чем в 17 лет.

    «Для меня была очень важна возможность видеть эти резкие цифры», - говорит Джеронимус, который в настоящее время является профессором по вопросам поведения в отношении здоровья и санитарного просвещения в Школе общественного здравоохранения Мичиганского университета и членом Национальной медицинской академии. И последствия были ошеломляющими. Если молодые чернокожие женщины уже проявляют признаки выветривания, как это отразится на оставшейся части их жизни - и что можно сделать, чтобы это остановить?

    вопросов Геронимуса опередили свое время.Пресса и общественность - даже другие ученые - неверно истолковали ее результаты как рекомендацию о том, чтобы чернокожие женщины заводили детей в подростковом возрасте, - говорит она, со вздохом вспоминая такие невежественные заголовки, как: «Исследователь говорит, пусть они рожают детей».

    В 1970-х годах даже исследователи, которые затронули тему расовых различий в результатах для здоровья - а так и сделали немногие, - сосредоточились на мелких кусочках головоломки. Одни интересовались генетикой, другие - поведенческими и культурными различиями или доступом к медицинскому обслуживанию.«Никто не хотел смотреть на то, что не так с тем, как работает наше общество, и как это может быть выражено в здоровье различных групп», - говорит Геронимус. Со временем ее идеи станет труднее отвергать.

    Ситуация начала меняться в начале 1980-х, когда бывший министр здравоохранения и социальных служб Маргарет Хеклер созвала первую группу экспертов для проведения всестороннего исследования состояния здоровья меньшинств. По мере того, как область социальной эпидемиологии набирала обороты, доклад Целевой группы Секретаря по вопросам здоровья чернокожих и меньшинств (также известный как доклад Хеклера) привел оживляющие вопросы Геронимуса в широкую дискуссию.

    Затем, в 1993 году, исследователи определили физиологический механизм, который, наконец, мог объяснить выветривание: аллостатическая нагрузка. «Мы, как вид, созданы для того, чтобы реагировать на угрозы жизни с помощью физиологической реакции на стресс», - объясняет Геронимус. «Когда вы сталкиваетесь с буквальной угрозой жизни или смерти, есть короткий промежуток времени, в течение которого вы должны сбежать, иначе хищник вас убьет». Гормоны стресса каскадом проходят по телу, заставляя кровь течь к мышцам и сердцу, чтобы помочь телу работать быстрее и бороться сильнее.Молекулы, называемые провоспалительными цитокинами, вырабатываются, чтобы помочь залечить любые возникшие раны.

    Эти процессы перекачивают энергию из других систем организма, которые не задействованы в реакции «бей или беги», включая те, которые поддерживают здоровую беременность. Это не важно, если угроза носит краткосрочный характер, поскольку биохимический гомеостаз организма быстро приходит в норму. Но для людей, которые сталкиваются с хроническими угрозами и невзгодами - например, пытаются свести концы с концами на минимальной заработной плате или становятся свидетелями расистской жестокости полиции - реакция «бей или беги» никогда не утихнет.«Это похоже на встречу с тиграми, которые приходят с разных сторон каждый день», - говорит Джеронимус, и со временем ущерб только усугубляется.

    В результате в более молодом возрасте возрастают риски для здоровья хронических состояний, таких как гипертония и диабет 2 типа. Депрессия и недосыпание становятся все более распространенными. Люди также более склонны к рискованному поведению, позволяющему справиться с ситуацией, например, к перееданию, алкоголю и курению.

    Основополагающую работу

    Geronimus в 1980-х и 1990-х годах цитирует Дэвид Р.Уильямс, Флоренс Спраг Норман и Лаура Смарт Норман, профессор общественного здравоохранения в Гарвардской школе Чана, всемирно признанный эксперт по влиянию расизма и других социальных факторов на здоровье. Его Шкала повседневной дискриминации - одна из наиболее широко используемых мер дискриминации в исследованиях здоровья. Он включает в себя вопросы, которые позволяют оценить опыт, например, когда к вам относятся невежливо, в ресторанах или магазинах обслуживают хуже, чем у других, или когда люди ведут себя так, как будто они вас боятся.Как он объяснил в своем выступлении на TEDMED в 2016 году: «Эта шкала отражает то, как достоинство и уважение людей, которых общество не ценит, ежедневно ослабевают».

    Материнская смертность в США: кризис прав человека

    Несмотря на достижения в области высоких технологий в медицине прошлого века, женщины во всем мире все еще умирают во время беременности и родов от вековых бедствий, таких как кровотечение и преэклампсия, и, все чаще, от осложнений, связанных с хроническими заболеваниями, ожирением и тяжелыми заболеваниями. материнский возраст.

    В 2000 г. мировое сообщество в области здравоохранения и развития признало необходимость действий по достижению Цели 5 Целей развития тысячелетия ООН, которая направлена ​​на сокращение материнской смертности на три четверти за 15 лет (снижение на 45 процентов). В то время как пресса и гласность вокруг толчка предлагали душераздирающие истории, женщины, читающие эти истории в США, вполне могли уйти, полагая, что это проблема для матерей в деревнях в Сьерра-Леоне, но уж точно не в Атланте или Вашингтоне, округ Колумбия

    .

    Начиная с 2008 года, правозащитные группы по всему миру начали призывать U.С. сделать больше, чтобы уберечь своих матерей от смерти. Комитет Организации Объединенных Наций по ликвидации расовой дискриминации (КЛРД) выразил озабоченность по поводу неравенства в материнской смертности и рекомендовал принять меры для улучшения доступа к охране материнского здоровья, планированию семьи, половому просвещению и информации.

    В отчете Amnesty International 2012 года говорится, что этих шагов недостаточно: «Предотвратимая материнская смертность может быть результатом или отражением нарушений различных прав человека, включая право на жизнь, право на свободу от дискриминации и право на наивысший достижимый уровень здоровья.«Ратифицировав два ключевых международных договора, гарантирующих эти права, - писали авторы, - правительство США должно понести ответственность.

    Четыре года спустя представители правозащитной организации SisterSong, Центра репродуктивных прав и Национального института репродуктивного здоровья Латинской Америки представили CERD отчет, в котором подробно рассматриваются эти вопросы. КЛРД принял рекомендации групп, включая устранение стереотипов, поощряющих дискриминацию в клинических условиях, и стандартизацию сбора данных о материнской смертности.В 2015 году в результате этих усилий появилась правозащитная организация под названием Black Mamas Matter, которая продолжала продвигать повестку дня.

    Женщинам, возглавлявшим обвинение, был ясен один центральный факт: расизм - неоспоримая нить, проходящая через истории о погибших черных матерях. Но, как написала в The Nation Элизабет Доус Гей, содиректор Black Mamas Matter и специалист в области общественного здравоохранения, поставщики медицинских услуг и исследователи часто возлагают «бремя масштабных изменений на отдельных людей, а не на системы, которые, как мы знаем, причиняют вред. .”

    Теломерное соединение

    В начале 2000-х годов исследования теломер - защитных колпачков на хромосомах - предоставили дополнительные доказательства того, что выветривание - это не просто метафора, а биологическая реальность. Каждый раз, когда клетки делятся, теломеры становятся немного короче. В конце концов они достигают точки, когда больше не могут делиться и умирают. Аллостатическая нагрузка заставляет клетки делиться быстрее, чтобы продолжить самовосстановление. В результате происходит более раннее ухудшение состояния органов и тканей - по сути, преждевременное старение.

    «Это то, о чем я говорил все время», - говорит Джеронимус. «Выветривание - это биологическая реакция на социальные факторы, результат вашего жизненного опыта и того, как он влияет на вас физиологически. Но теперь я могу описать это даже более конкретно, с точки зрения физиологических механизмов. Возникающая наука дает концепции выветривания своего рода субстанцию ​​или доверие, что позволило большему количеству людей быть открытыми для нее ».

    Geronimus включил изучение аллостатической нагрузки и длины теломер в свою собственную работу.Недавно она провела исследование длины теломер в Детройте среди людей с низким доходом, принадлежащих к разным расам и этническим группам. Результаты показали, что сообщества и родственные связи могут в большей степени защищать здоровье, чем доход и образование.

    Действительно, в этой исследуемой популяции бедные белые люди фактически испытали больше выветривания, чем бедные группы меньшинств, а латиноамериканцы с более высоким уровнем образования испытали больше выветривания, чем люди с меньшим образованием. Социальная изоляция и чувство отчужденности от своего сообщества, будь то из-за профессиональных или образовательных различий, наряду с ежедневным столкновением с дискриминацией в новом контексте, где преобладают белые, представители среднего класса - в популярном жаргоне, будучи «чужим» - могут объяснить эти результаты, говорит Геронимус .

    Она надеется углубиться в это направление исследований, чтобы выяснить, какие социальные факторы стресса имеют наибольшее значение для здоровья, как они могут быть устранены и как научные открытия могут быть использованы в политике. «Если кто-то испытывает выветривание из-за дискриминации, с которой он сталкивается в своей жизни, - говорит она, - решение состоит не в том, чтобы просто попросить его больше заниматься спортом».

    То, что идеи Geronimus стали мейнстримом в этой области, было очевидно на 23-м ежегодном симпозиуме HeLa по женскому здоровью, который состоялся в сентябре 2018 года в Медицинской школе Морхаус в Атланте.В этом году мероприятие было посвящено диспропорциям в области материнского здоровья, и выводы Geronimus широко обсуждались в выступлениях многих ораторов. Исследователи и правозащитники заявили, что ключевой частью сокращения материнской смертности является решение социальных условий, которые влияют на здоровье женщин на протяжении всей их жизни, таких как жилье, качество воздуха и питание. Одним из выступавших был выпускник Гарвардского университета Чана и специалист в области общественного здравоохранения, который мог изменить мир к лучшему.

    Поиск историй в статистике

    Когда она росла в семье военного в долине Сан-Фернандо в Калифорнии, Ванда Барфилд, MPH '90, контр-адмирал из США.Служба общественного здравоохранения С. и директор отдела репродуктивного здоровья CDC были из тех детей, которые будут заботиться о раненой белке, упавшей с пальмы. По ее словам, она никогда не могла отвернуться от попавшего в беду существа и часто держала дома бездомную собаку или кошку. Ветеринарная медицина казалась очевидной карьерой, но, будучи студенткой Калифорнийского университета в Ирвине, она узнала о другой уязвимой группе населения, нуждающейся в ее большом сердце.

    Ванда Барфилд, магистр здравоохранения '90, директор отдела репродуктивного здоровья, U.S. Centers for Disease Control and Prevention

    Вероятность смерти чернокожих младенцев в течение первого года жизни в два раза выше, чем у белых младенцев, говорится в отчете Хеклера. Это понимание изменило жизнь.

    Барфилд, афроамериканец, вырос в значительной степени защищенным от суровых реалий неравенства в отношении здоровья в США. Ее отец служил на подводной службе во флоте - работа, которая связана с безопасным жильем и высококачественным и доступным медицинским обслуживанием для его семьи. Прочтение правительственного отчета полностью изменило ее точку зрения, а работа волонтером в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) скрепила сделку.«Я знала, что хочу заботиться о младенцах и как-то сократить разрыв», - говорит она. «Когда я начал больше узнавать о работе в отделении интенсивной терапии, я понял, что здоровье ребенка связано со здоровьем матери, а здоровье матери связано с ее сообществом и обстоятельствами ее жизни. Я узнал, что социальные детерминанты здоровья имеют очень реальное и конкретное значение ».

    Барфилд поступил в Гарвардскую медицинскую школу в 1985 году. Он был одним из 24 студентов, отобранных для участия в новом подходе к медицинскому образованию, ориентированном на решение проблем и раннее взаимодействие с пациентами.Призванная взять отпуск перед последним годом обучения в медицинской школе, чтобы получить степень магистра в области здравоохранения в Гарвардской школе Чана, Барфилд исследовала последствия для здоровья детей в семьях военных. В целом афроамериканские младенцы в этой группе населения были более здоровыми по сравнению с младенцами в общей афроамериканской популяции, и их масса тела при рождении была выше.

    Один фактор, который мог иметь значение: лучший доступ к медицинской помощи, в том числе более частые дородовые посещения. Но Барфилд отмечает, что доступ - это лишь небольшая часть общего медицинского обслуживания, которое получают женщины.По ее словам, все больше женщин беременеют с диабетом, гипертонией и избыточным весом, а это может угрожать беременности.

    Но медицинское обслуживание - это не просто запись на прием. Мэри Уэсли, DrPH '18, эпидемиолог и консультант по медицинским услугам, работающая с Департаментом здравоохранения штата Миссисипи, организовала данные серии фокус-групп, проведенных с матерями по всему штату в 2013 году. Некоторые женщины сообщили, что избегали дородовой помощи из-за как к ним относились провайдеры.Эти женщины, многие из которых были с низким доходом или проживали в сельской местности, хотели получить больше образования в области ухода за собой и своими детьми, но их выбор поставщиков услуг был ограничен. Если они чувствовали себя неуважительными или неслышанными в комнате для осмотра, им было некуда идти.

    В настоящее время CDC собирает свидетельства о смерти всех женщин, умерших во время беременности или в течение года беременности. Информация добровольно предоставляется департаментами здравоохранения всех 50 штатов, включая Нью-Йорк и Вашингтон, округ Колумбия.C. Но информация ограничена, и национального стандарта нет.

    Барфилд и другие специалисты в этой области добиваются более широкого внедрения комитетов по анализу материнской смертности (MMRC), которые в настоящее время действуют примерно в 30 штатах. Каждый раз, когда умирает мать, эти группы экспертов-добровольцев встречаются, чтобы изучить официальные данные, а также другую информацию о жизни матери, например, истории в СМИ или ее публикации в социальных сетях. Цель состоит в том, чтобы определить, что пошло не так, и разработать руководящие принципы действий. В Грузии, например, где уровень материнской смертности в стране самый высокий, комитет обнаружил записи о женщинах, у которых во время беременности развилась гипертония и которые не получали лекарства достаточно быстро, о женщинах, которые умерли в ожидании недоступной машины скорой помощи, и о женщинах, чьи медицинские работники этого не сделали t понимать предупреждающие знаки, которые привели к кровотечению, просто чтобы назвать несколько пробелов в системе.«Эти истории нужны нам, чтобы спасти жизни женщин», - говорит Барфилд.

    Данные, которые Барфилд и ее коллеги из CDC собирают с помощью новой системы под названием MMRIA (Информационное приложение для обзора материнской смертности), называемое «Мария», могут помочь выявить другие недостаточно известные препятствия на пути к безопасным родам. MMRIA собирает истории воедино и выявляет тенденции. В своем первом отчете, опубликованном в январе 2018 года, данные из девяти штатов показали, что причины смерти женщин зависят от расы. Белые матери реже умирают от преэклампсии, чем чернокожие матери, и чаще умирают от проблем с психическим здоровьем, включая послеродовую депрессию и наркоманию.Барфилд надеется выяснить, верны ли эти результаты для более широких слоев населения, и работает над расширением системы. В идеале центры MMRC будут собирать более подробную информацию об условиях жизни потерянных матерей, чтобы исследователи могли понять, как остановить эту безвременную, душераздирающую - и в значительной степени предотвратимую - смерть.

    «Материнская смерть - это больше, чем просто число или часть подсчета», - говорит Барфилд. «Это трагедия, оставляющая дыру в семье. Это история, в которой часто упоминаются упущенные возможности как в больнице, так и за ее пределами.Важно выяснить, почему женщины умирают, чтобы мы могли предотвратить обстоятельства, приведшие к их смерти ».

    Исследование здоровья чернокожих женщин

    Каждые два года участникам исследования здоровья черных женщин (BWHS), продолжающегося когортного исследования 59 000 чернокожих женщин, присылают вопросы об их здоровье, привычках и различных жизненных событиях. Некоторые из вопросов, в том числе несколько из Шкалы повседневной дискриминации (разработанной Дэвидом Уильямсом из Гарвардской школы Чана, см. Стр. 20), касались их восприятия дискриминации, с которой они сталкиваются.BWHS, которому уже 23 года, является крупнейшим когортным исследованием, посвященным здоровью чернокожих женщин.

    Исследование было начато выпускницей Гарвардской школы Чана Джули Палмер, доктор медицины '88, и Линн Розенберг, доктор медицины '72, доктор медицины '78, профессорами Центра эпидемиологии слайдов Бостонского университета. Отметив, что продуктивные с научной точки зрения исследования здоровья медсестер включали в основном белых женщин, они сочли важным собрать столь же надежные данные о здоровье афроамериканских женщин.

    Потребовалось несколько лет, прежде чем финансирующие агентства начали работать.«Они не были убеждены в ценности исследования, которое включало только чернокожих женщин и не имело группы сравнения», - говорит Палмер. «Но мы хотели, чтобы все исследуемое население было чернокожими женщинами, чтобы у нас было как можно больше статистической мощности. Мы хотели изучить взаимосвязь между воздействием и болезнями у чернокожих женщин, а не использовать ресурсы для сравнения с белыми женщинами ».

    Когда Национальный институт рака выступил в качестве главного спонсора, рак груди стал одной из первых областей внимания.Исследователи уже признали, что, хотя у чернокожих женщин и белых женщин одинаковые шансы заболеть раком груди, темнокожие женщины на 40 процентов чаще умирают от этого заболевания. Сегодня они знают, что у чернокожих женщин чаще, чем у белых, развивается наиболее агрессивная и менее поддающаяся лечению форма рака груди, известная как эстроген-отрицательный, или ER-. Почему именно так, остается животрепещущим вопросом и рассматривается в исследовании BWHS. Палмер провел совместный анализ данных о беременности из BWHS и трех других крупных исследований рака груди, обнаружив, что вынашивание ребенка без грудного вскармливания приводит к повышенному риску ER-рака груди.По сложным причинам грудное вскармливание среди чернокожих матерей в США значительно реже, чем среди других матерей.

    В ходе исследования, проведенного отдельно от BWHS, Нэнси Кригер, профессор социальной эпидемиологии в Гарвардской школе Чана, обнаружила, что в раннем возрасте воздействие законов Джима Кроу легализовало расовую дискриминацию в южных штатах США с конца 1870-х годов до середины XIX века. 1960-е годы - были связаны с негативными последствиями для здоровья десятилетия спустя. Среди американских женщин, у которых в настоящее время диагностирован рак груди, факт рождения в штате Джима Кроу повысил риск того, что у чернокожих женщин будет диагностирована ER-опухоль груди.

    Исследователи BWHS также изучают другие состояния, которые необычны для населения в целом, но проявляются в огромном количестве у чернокожих женщин, включая саркоидоз, заболевание соединительной ткани. «Мы не спрашивали об этом; никто из нас не слышал об этом », - говорит Палмер. «В первой анкете у нас было две записи о других состояниях, и несколько сотен женщин написали о саркоидозе». Литературный поиск показал, что это чаще встречается у чернокожих, чем у белых, и у женщин, чем у мужчин.Одна из исследовательниц, Иветт Козье, сделала это одним из основных направлений своих исследований. Как говорит Палмер, «этого не произошло бы, если бы 59 000 чернокожих женщин не рассказали нам о своих проблемах со здоровьем».

    Она добавляет, что у одной афроамериканской студентки, участвовавшей в исследовании, были преждевременные роды примерно в то же время, когда у нескольких белых женщин в группе были нормальные роды. Команда уже изучала влияние дискриминации на здоровье, но тревожный опыт студента стал ярким напоминанием о важности исследования.

    Спасатели

    Будет ли этот растущий объем данных, свидетельствующих о повышенном риске смерти чернокожих женщин во время и после родов, формировать политику? Исследователи хотят увидеть широкий спектр изменений в культуре здравоохранения, в сборе информации об общественном здравоохранении и в обществе в целом. Как отметили Нил Шах и Юджин Деклерк из Бостонского университета в передовой статье STAT в августе 2018 года, материнская смертность - это «канарейка в угольной шахте для здоровья женщин». Шах добавил в недавнем интервью: «Усилия клиницистов и больниц по улучшению охраны материнства очень важны.Но мы не сможем решить проблему материнской смертности, если не признаем, что здоровье женщины - это не то, о чем нужно беспокоиться только во время беременности, а затем игнорировать после рождения ребенка ».

    В 2017 году Шах начал национальный марш для мам, чтобы привлечь внимание общественности к вопросам материнского здоровья. Работая с Ariadne Labs, он пилотирует новые подходы к процессу родов, которые гарантируют, что матери имеют право принимать решения о своем уходе, включая доску планирования родов, которая помогает отслеживать предпочтения матерей, состояние здоровья и ход родов.Он говорит, что в настоящее время ведется работа над программой по улучшению общественной поддержки матерей в критический первый год после родов путем стимулирования городских властей к координации и развитию ресурсов.

    Аналогичным образом, Департамент здравоохранения штата Миссисипи предлагает программы, направленные на решение вопросов качества медицинского обслуживания, о которых мамы упоминали в обсуждениях в фокус-группах, говорит Мэри Уэсли. Одним из примеров является система управления перинатальными рисками / услуг для новорожденных, многопрофильная программа ведения пациентов, имеющих право на участие в программе Medicaid, беременных и послеродовых женщин из группы высокого риска и их детей в возрасте до 1 года.Программа включает расширенные услуги, включая посещения на дому, санитарное просвещение и психологическую поддержку для удовлетворения потребностей в питании и психическом здоровье.

    Арлин Джеронимус рассматривает проблему шире, утверждая, что решение проблемы расового неравенства в отношении материнской смертности заключается в изменении образа жизни общества. В ближайшем будущем, по ее словам, во время пренатальных проверок на предмет риска необходимо регулярно учитывать расовую принадлежность, поскольку даже более молодые чернокожие женщины могут подвергаться повышенному риску осложнений беременности.Статус риска по возрасту матери также следует переоценить в контексте. По ее словам, в то время как большинство женщин в возрасте от 20 до 30 лет относятся к группе низкого риска, темнокожие женщины могут быть выветренными и биологически старше своего хронологического возраста, что делает их более подверженными осложнениям со здоровьем в более молодом возрасте.

    Это верно даже для высокообразованных или профессиональных женщин, таких как Серена Уильямс или Шэлон Ирвинг. Опасность непризнания последствий выветривания у чернокожих женщин с более высоким социально-экономическим положением может быть усугублена.Это связано с тем, что в США отсутствует политика поддержки женщин, которые хотят иметь как карьеру, так и отцовство, и этот пробел может привести к тому, что профессиональные женщины откладывают рождение ребенка до 30-40 лет. По словам Джеронимуса, «как группа чернокожих матерей в возрасте от 30 до 25 лет материнская смертность в пять раз выше, чем у чернокожих матерей-подростков, хотя матери старшего возраста, как правило, имеют больше образовательных или экономических ресурсов и доступа к медицинскому обслуживанию».

    Ана Лангер, профессор практики общественного здравоохранения и координатор школьной инициативы «Женщины и здоровье», отмечает, что в отчете Amnesty International 2010 года «Смертельные роды: кризис материнского здоровья в США » содержится шокирующий факт: большинство женщин в U.С. умирали во время родов не из-за сложности состояния их здоровья, а из-за препятствий, с которыми они сталкивались при доступе к высококачественной материнской помощи, особенно тем, кто был беден или сталкивался с расовой дискриминацией.

    Видео: Черные мамы делятся своими историями

    В целом материнской смертности в США уделяется мало внимания, добавляет Лангер, отчасти из-за относительно небольшого количества смертей в год по сравнению с другими заболеваниями, а также из-за отсутствия важных деловых возможностей, связанных с состояниями, не требующими сложных лекарств. или технологии.Но она прямо предлагает дополнительную причину: «Женщины - особенно те, которые наиболее уязвимы из-за своей расы, возраста или социально-экономического статуса - в целом получают меньше внимания своим проблемам со здоровьем по сравнению с мужчинами. Положительным моментом является то, что внимание к гендерным и половым различиям и социальным детерминантам здоровья в исследованиях и оказании помощи быстро возрастает. Пришло время использовать этот растущий импульс для активизации усилий по улучшению материнского здоровья в США ».

    В апрельском выпуске Rewire News за апрель 2018 года Элизабет Дауэс Гей из Black Mamas Matter прямо обратилась к элементу расового неравенства в материнской смертности: «Те из нас, кто хочет помешать черным мамам умирать без надобности, должны назвать расизм важным фактором материнской смертности. результаты в области материнского здоровья среди чернокожих и решить эту проблему путем изменения стратегической политики и культурных изменений.Это требует от нас выйти за рамки, которые рассматривают только здравоохранение и рассматривают весь спектр факторов и политик, которые влияют на опыт чернокожих американцев.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *