Школьный травматизм и его профилактика: Школьный травматизм

Содержание

Школьный травматизм

Что такое травматизм?

Травматизм – совокупность травм, полученных при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени (месяц, квартал, год и т.д.).

Особую тревогу вызывает детский травматизм. Травмы у детей нередко приводят к тяжелым последствиям, что может отразиться на состоянии здоровья и работоспособности в будущем.

В общей структуре детского травматизма травмы, полученные в школе, составляют довольно высокий удельный вес не менее 15-20%. Анализ их показывает, что в большинстве случаев школьники травмируются в результате:

  1. нарушения дисциплины, озорства, шалости и неосторожности;
  2. на уроках физкультуры;
  3. вследствие нарушения правил поведения в спортзалах или спортивных площадках;
  4. в результате бесконтрольности со стороны учителя физкультуры на его уроках или педагогов и обслуживающего персонала на переменах;
  5. в случае неисправности спортивных сооружений в спортзалах или на территории школы.

Для правильного представления о школьном травматизме и его профилактики следует учитывать 3 периода в жизни школьника: младший школьный возраст (7-10 лет), средний (11-14) и старший (14-16). В указанных возрастных группах дети отличаются своеобразными особенностями физического и психического развития.

Школьники младшей возрастной группы только что получили самостоятельность и освобождены от постоянной опеки взрослых. Им свойственна повышенная возбудимость, импульсивность и эмоциональность. Свою активность дети используют для игр, порой небезобидных шалостей, необдуманных поступков. Приведем пример. Во время перемены Саша бежал по коридору, Олег поставил ногу, и Саша упал, ударившись головой о радиатор. Итог: ушибленная рана, сотрясение головного мозга и трехнедельное пребывание в больнице.

Опасность поджидает детей при игре с острыми предметами. Не секрет,что некоторые ребята выясняют отношения с помощью «фехтования» различными предметами (ручки, палки, пеналы и т.п.), другие любят «стрелять» с помощью самодельных резинок, прикрепленных к пальцам. Такое «оружие» нередко приводит к ранению глаз, в результате – полная или частичная потеря зрения.

Наибольшую опасность таят в себе игры на высоте: лазанье по крышам, деревьям, заборам. Здесь может подвести любая случайность: сломается ветка, соскользнет нога, зацепится пиджак за забор. Итог печальный – тяжелое сотрясение головного мозга, переломы рук и ног.

У детей 11-14 лет начинается своеобразный и важный период в развитии, т.е. переход от детского возраста к юношескому. Происходит половое созревание, интенсивно протекают процессы роста и развития. У них вырабатывается характер, внутренняя свобода, раскованность, волевые качества. Дети способны лучше усваивать, обобщать и мыслить нестандартно. Наибольшее развитие этих качеств достигается в возрасте 15-17 лет.

Однако, уже в этом возрасте подростки порой переоценивают свои возможности. Им кажется, что они превзошли опыт окружающих их взрослых, все познали. Появляется повышенный интерес к героизму, мужеству и всякого рода приключениям. В этом возрасте у некоторых появляется желание мастерить огнестрельное оружие – самопалы. Это очень опасное занятие, которое нередко приводит к тяжелым травмам и даже трагическим последствиям.

Частота травм, случившихся на уроке физкультуры, составляет не менее 15-20% от всех повреждений, полученных в школе. У большинства пострадавших наблюдаются переломы, ушибы, растяжение связок.

Анализ школьного травматизма показывает, что больше всего травмы происходят при занятиях легкой атлетикой. Второе место занимают повреждения, полученные во время гимнастических упражнений на спортивных снарядах (конь, брусья, гимнастическое бревно). На третьем месте – спортивные игры с мячом (футбол, баскетбол, волейбол). Как правило, наиболее подвержены травмам в школах мальчики.

Во время каникул (особенно летних), по статистике количество травм, получаемых детьми, резко увеличивается.

Профилактика школьного травматизма

Наиболее действенными мерами по предотвращению школьного травматизма являются:

  • повышенное внимание всего педагогического коллектива, родительского комитета за поведением детей на переменах не только в помещении, но и во дворе школы;
  • усиление ответственности учителя физкультуры за обеспечение безопасности детей на занятиях и недопущение травматизма;
  • тщательная подготовка к занятиям залов, спортивных площадок, спортивных снарядов и матов, недопущение столкновений во время занятий во избежание травм;
  • допуск детей к занятиям на спортивных снарядах и играх только после хорошей общефизической разминки;
  • неуклонное выполнение правил страхования при упражнениях, связанных с риском падения;
  • отмена занятия по физкультуре в случае отсутствия штатного учителя, отказ от подмены его случайными людьми.
  • строгое соблюдение школьной дисциплины, предупреждение опасных шалостей, физических грубостей к сверстникам и необоснованного риска;
  • прогнозирование возможных последствий в той или иной ситуации.

Взрослым необходимо всегда помнить, что избежать травм у детей школьного возраста можно при условии повышения ответственности школы за безопасность детей, соблюдения мер безопасности, построения программы занятий с таким расчетом, чтобы дети не были предоставлены сами себе, а находились под постоянным контролем учителя.
В жизни ребенка должна присутствовать адекватная его возрасту физическая нагрузка, возможность выплескивать постоянно накапливающуюся у него энергию. Направить ее в мирное русло могут и сами родители, привив своему ребенку любовь к спорту. Не обязательно заставлять ребенка — давлением можно только отпугнуть. Весьма эффективен личный пример. Это могут быть совместные походы в тренажерный зал, семейные прогулки на велосипеде, зимой — на лыжах, катание на коньках. Также несложно оборудовать дома детскую спортивную стенку с набором снарядов (кольца, брусья, канат, шведская стенка).

Основа отношений человека к физической активности, к спорту формируется в детстве — привычки и предпочтения, сложившиеся в семье, ребенок в дальнейшем в значительной степени переносит в свою взрослую жизнь. Ребенок, занимающийся каким-либо видом спорта, не только физически крепче, но и, как правило, эмоционально более стабилен, обладает хорошей координацией, владеет способами подстраховки, умеет группироваться при падении, лучше осознает степень опасности некоторых действий.

Нелишним будет напомнить родителям: в профилактике детского школьного травматизма именно на них лежит основная ответственность. Безусловно, предсказать, предвидеть то, где ребенок может травмироваться, невозможно. Но научить ребенка правилам поведения в общественных местах под силу любому родителю. Важно объяснить, например, что драка — это неприемлемый способ выяснения отношений, ведь всегда можно договориться или постараться избежать конфликта. Родители должны сделать все от них зависящее, чтобы их ребенок ни по не знанию, ни, тем более, умышленно не наносил вред своими действиями другим детям.

При необходимости родители могут поговорить на тему безопасности пребывания детей в школе с классным руководителем своего ребенка, поинтересоваться, какие меры профилактики школьного травматизма предусмотрены руководством, есть ли в школе медпункт. Как правило, поддерживание тесного контакта с педагогами всегда дает хорошие результаты.

 

Е.В.Лазюк- заведующий ОМОДОК

УЗ « 4-я городская поликлиника»

Детский травматизм: причины и профилактика

Детский травматизм всегда был актуальной проблемой общества. Многие миллионы детей по всему миру, из-за последствий травм, оказываются на больничной койке или в отделениях неотложной помощи, и порой на всю жизнь остаются инвалидами.

В среднем по городу Белоярский до 3 детей в день получают травмы, требующие обращения к врачу.

В возникновении повреждений существенное значение имеют анатомо-физиологические и психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие, недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность, подвижность и т. п.

Выделяют следующие виды детского травматизма:

  • бытовой;
  • уличный;
  • школьный;
  • спортивный;
  • автодорожный
  • прочий

Бытовые и уличные травмы составляют основу детского травматизма до 80%.

Причины этих травм весьма разнообразны: падения на ровном месте и с высоты, ранения острыми предметами, ожоги, удары о предметы и предметами и др.

Но все эти травмы дети получают, находясь под «контролем», «опекой» родителей.

Причины травм – отсутствие или недостаточный надзор родителей за детьми во время их игр и активного отдыха. Соответственно профилактикой этого вида травматизма является непрестанный надзор родителя за действиями ребенка.

Школьный травматизм.

В школах сохраняется довольно высокий уровень травматизма: 12-14% от всех повреждений, получаемых детьми.

Основной причиной данных травм является выплеск энергии, накопленной за урок, на переменах, после и в перерывах между занятий.

Профилактикой данного вида травм является повышения надзора за детьми со стороны учителей и администрации школы в свободное от уроков время на территории школы.

Спортивные травмы имеют меньший удельный вес среди детского травматизма — от 7 до10 %. Их причины для всех возрастных групп одни и те же: организация занятий без учета физической и технической подготовленности юных спортсменов, неудовлетворительная материальная база мест тренировок, нарушение правил врачебного контроля, плохая дисциплина во время тренировок и др.

Профилактика: соблюдение техники безопасности на спортивных занятиях, тренировках, повышение ответственности тренера.

Автодорожные травмы:

Травмы, причиненные детям транспортными средствами, имеют незначительный удельный вес до 1,5 %, однако, они отличаются наибольшей тяжестью, почти все требуют госпитализации и являются основной причиной инвалидности с детства.

Причины: не соблюдение ПДД (правил дорожного движения) как со стороны водителей, так и пешеходов, оставление без надзора ребенка находящегося на дороге или рядом с ней.

Профилактика: строгое соблюдение правил ПДД всеми участниками движения на дорогах, проведение школ и обучения правилам дорожного движения детей с раннего возраста.

Профилактика детского травматизма — долгая и кропотливая работа взрослых.

Детский возраст — время новых открытий, активных игр, захватывающих событий и, к сожалению, распространенных детских травм. Травмы могут быть незначительными, а могут и серьезно угрожать здоровью и жизни маленьких непосед. Поэтому главной задачей родителей, учителей и воспитателей является профилактика детского травматизма. Дети очень любознательны, но инстинкты самосохранения у них развиты не как у взрослых. Отсюда и повышенный процент травматизма именно в детском возрасте. Профилактика у детей травматизма должна начинаться с родителей.

Что должны знать родители о детских травмах: Самый травмоопасный возраст — до 3 лет. В этот период дети получают больше ушибов, ожогов, заглатывают посторонние предметы. Среди причин детских смертей до года травматизм занимает 10%. Травматизм делят на бытовой (самый распространенный), уличный, спортивный, школьный и т. п. Главная причина детских травм — халатное отношение родителей к безопасности ребенка. Среди ошибок взрослых — незакрытые окна, доступ к опасным предметам, веществам, дети без присмотра и прочее.

Обеспечить максимальную безопасность ребенка — основная цель родителей и лиц, которые отвечают за детей. Мы не можем уберечь наших маленьких шалунов от несчастных случаев на 100%, но основные меры профилактики знать и выполнять должен каждый.

Учите ребенка безопасности с самого малого возраста: проводите беседы с детьми, рассказывайте о травмах и их последствиях, приводите примеры. Чем меньше малыш, тем больше времени его нельзя упускать из вида. Всегда будьте уверены и проверяйте, чтобы острые предметы, химия, кипяток, огонь и прочие опасности были недоступны для детей.

Проверяйте знания детей-школьников о правилах дорожного движениях, поведения на улице, безопасности в школе, на спортивных секциях. Учите детей, что нужно делать, если травма уже произошла. Перед выходом ребенка в сад, школу, на прогулку, убедитесь, что его обувь, одежда и игрушки не могут стать причинами травмы (развязавшийся шнурок на обуви, отколовшаяся пуговица, неисправный зонт, посторонние предметы в карманах и т. п.).

Нужно помнить, что избежать детских травм намного проще, чем исправлять печальные последствия. Профилактика детского травматизма должна стать частью вашего образа жизни, и тогда ваши дети будут максимально защищены от окружающих опасностей.

Информацию подготовил врач травматолог-ортопед 
БУ «Белоярская районная больница» Е.А. Паскенов

Профилактика детского травматизма

Профилактика детского травматизма

Во время каникул (особенно летних), по статистике количество травм, получаемых детьми, резко увеличивается. Не последнее место в классификации детского травматизма занимает так называемый школьный травматизм. Давайте поговорим о самых распространенных причинах школьного травматизма, первой помощи и о том, что можно предпринять, чтобы уберечь ребенка от травмы.

ПРИЧИНЫ ШКОЛЬНОГО ТРАВМАТИЗМА

Дети получают травмы, во-первых, в силу своих эмоционально-психологических особенностей. С одной стороны, ребенок обладает очень высокой активностью, импульсивностью, с другой — еще не может адекватно оценить последствия своих действий и степень опасности некоторых из них для себя и окружающих.

Во-вторых, современные дети в большинстве своем физически недостаточно развиты: страдают координация движений и владение своим телом. Сегодня дети предпочитают проводить время за компьютером либо перед телевизором. В распорядке их дня практически нет времени для прогулок и игр на свежем воздухе, которые так необходимы для нормального физического развития ребенка. Следующая причина детских травм — невнимательность взрослых. Коль скоро речь идет о травмах, получаемых ребенком во время пребывания в школе, то причиной становятся недочеты в организации проведения уроков, нарушение правил безопасности, в том числе из-за ослабления надзора за учащимися со стороны персонала школы. 

КОГДА ЧАЩЕ ВСЕГО СЛУЧАЮТСЯ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ В ШКОЛЕ

Большинство повреждений (до 80 процентов) школьники получают во время перемен. В коридорах после урока одномоментно скапливается большое количество детей, они бегают, выплескивая скопившуюся за урок энергию, сталкиваются, падают — травмы неизбежны. Также возможно получить травму на уроках физкультуры, труда, физики или химии. Эти случаи обусловлены в основном нарушением правил безопасности.

КАКИЕ БЫВАЮТ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ

Травмы и повреждения бывают самые разные. Это и ушибы, и растяжения связок. Но чаще всего обращаются с переломами, полученными вследствие падения (с лестницы, перил, после столкновений и т.д.). Причем переломы рук, точнее предплечья или ключицы, происходят в 4-5 раз чаще, чем переломы ног. 

Существует ли зависимость между возрастом детей и количеством травм, которые они получают? 

Безусловно, определенная зависимость существует: чаще травмируются дети 8-10 и 14-15 лет. Дети первой возрастной группы — школьники младших классов — отличаются высокой активностью. Это непоседы, которым трудно усидеть на месте. Они любят подвижные игры, быстро входят в азарт, бегают, прыгают, катаются на перилах и т.д. Нередко травмы получают в результате столкновения друг с другом или когда запинаются и неудачно падают. 

Подростки (дети второй возрастной категории) нередко травмируются во время драк, потасовок, или, к примеру, когда один ставит другому подножку, толкает, бьет твердым предметом и т.д.
       Дети в этом возрасте уже осознают возможные последствия своих действий, но, тем не менее, пренебрегают опасностью, совершают бездумные поступки, становясь жертвами собственной бравады, желания отличиться перед сверстниками.

 

ПРОФИЛАКТИКА ШКОЛЬНОГО ТРАВМАТИЗМА

Нелишним будет напомнить родителям: в профилактике детского школьного травматизма именно на них лежит основная ответственность. Безусловно, предсказать, предвидеть то, где ребенок может травмироваться, невозможно. Но научить ребенка правилам поведения в общественных местах под силу любому родителю. Важно объяснить, например, что драка — это неприемлемый способ выяснения отношений, ведь всегда можно договориться или постараться избежать конфликта. Родители должны сделать все от них зависящее, чтобы их ребенок ни по не знанию, ни, тем более, умышленно не наносил вред своими действиями другим детям.

При необходимости родители могут поговорить на тему безопасности пребывания детей в школе с классным руководителем своего ребенка, поинтересоваться, какие меры профилактики школьного травматизма предусмотрены руководством, есть ли в школе медпункт. Как правило, поддерживание тесного контакта с учителями всегда дает хорошие результаты. 

Важным элементом профилактики детского травматизма является повышение уровня их физического развития. Сегодня есть масса возможностей записать ребенка в спортивную секцию. Абсолютным приоритетом в работе любого тренера, особенно занимающегося с детьми, является обучение технике безопасности и спортивному поведению.

В жизни ребенка должна присутствовать адекватная его возрасту физическая нагрузка, возможность выплескивать постоянно накапливающуюся у него энергию. Направить ее в мирное русло могут и сами родители, привив своему ребенку любовь к спорту. Не обязательно заставлять ребенка — давлением можно только отпугнуть. Весьма эффективен личный пример. Это могут быть совместные походы в тренажерный зал, семейные прогулки на велосипеде, зимой — на лыжах, катание на коньках. Также несложно оборудовать дома детскую спортивную стенку с набором снарядов (кольца, брусья, канат, шведская стенка).

Основа отношений человека к физической активности, к спорту формируется в детстве — привычки и предпочтения, сложившиеся в семье, ребенок в дальнейшем в значительной степени переносит в свою взрослую жизнь.

Ребенок, занимающийся каким-либо видом спорта, не только физически крепче, но и, как правило, эмоционально более стабилен, обладает хорошей координацией, владеет способами подстраховки, умеет группироваться при падении, лучше осознает степень опасности некоторых действий.

http://forsmallbaby.ru/shkolnyj-travmatizm/

 

Профилактика детского травматизма

Травматизм населения – один из важнейших показателей, характеризующих общественное здоровье. Актуальность проблемы определяется как медицинскими (организацией и оказанием экстренной и специализированной медицинской помощи), так и социально-экономическими аспектами, которые обусловлены частотой травм и их последствиями: временной и стойкой утратой трудоспособности с переходом на инвалидность, а также высоким уровнем смертности от внешних причин.

Травматизм и насилие являются главными причинами гибели детей во всем мире. Ежегодно от них погибает 950 тысяч детей в возрасте до 18 лет. Это означает, что каждый час гибнет 100, а ежедневно более 2000 детей. На неумышленные травмы приходится 90%.

В дополнение к смертельным случаям от неумышленных травм, десятки миллионов детей нуждаются в больничном уходе из-за полученных не смертельных травм. Многие из них остаются с какой-либо из форм инвалидности, часто с последствиями на всю жизнь. Категории дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты попадают в число главных причин болезней во всем мире среди детей. Для выживших после травм потребность в больничном уходе и реабилитации и вероятность наступления постоянной инвалидности могут иметь далеко идущие последствия для их будущего, здоровья, образования, социальной адаптации, а также для средств к существованию их родителей.

Степень зрелости, интересы и потребности у детей иные, чем у взрослых. Поэтому стратегии простого воспроизведения профилактики травматизма, которые подходят для взрослых, недостаточны для защиты детей. Как только дети достигают пятилетнего возраста, неумышленные травмы становятся самой большой угрозой их жизни. Неумышленные травмы являются также основной причиной инвалидности, которая может надолго повлиять на все аспекты детской жизни: отношения с другими людьми, учебу и игры. Доля таких травм наиболее высока среди детей, живущих в бедности, поскольку они в значительно меньшей степени защищены профилактическими мерами, которые доступны другим детям.

В Европейском регионе ВОЗ травмы являются ведущей причиной смертности детей в возрасте 5-19 лет. Многие миллионы детей из-за них оказываются на больничной койке или в отделениях неотложной помощи, а порой на всю жизнь остаются инвалидами. Травматизм – причина больших расходов ресурсов не только систем здравоохранения, но и всего общества.

Успехи некоторых государств-членов в деле снижения детской смертности от травматизма показывают, что многие из этих случаев смерти и многие травмы можно предотвратить. Если бы все страны Европейского региона имели показатели, какие достигли передовые страны, можно было бы предотвратить почти 3 из 4 случаев смерти, а также многие травмы с нелетальным исходом и случаи инвалидности.

Ежегодно в Беларуси травмы получают более 750 тысяч жителей, из них около 150 тысяч или 20% – это дети и подростки в возрасте до 18 лет. С 2001 по 2010 год заболеваемость травмами, отравлениями и другими воздействиями внешних причин выросла на 21%, одновременно отмечается снижение инвалидности и смертности по этому классу болезней. В структуре первичной заболеваемости травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин устойчиво занимают второе место: от 5-6% в возрасте от 0 до 18 лет, до 9% в возрасте 10-14 лет и до 10% и более у юношей 15-17 лет.

В течение последнего десятилетия наметились изменения в структуре травматизма по видам (место и обстоятельство травмы), а также по механизмам возникновения, характеру и степени повреждения. Удельный вес дорожно-транспортного травматизма вырос с 1 до 1,5%, школьного – с 4,5 до 5,0-6,0%, спортивного – с 4 до 5,0-6,0%. Частота отравлений токсическими веществами увеличилась на 65%, травм головы и шеи – на 56%, число травм живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника, таза – на 34%, переломов конечностей – на 18%.

В структуре травм, отравлений и других несчастных случаев в детском возрасте (0-17 лет) первое место занимают травмы конечностей (67% в 2010 г. и более 70% в другие годы), из них 26-30% приходится на переломы костей. На травмы головы и шеи приходится – 11-15%, ожоги – 3-4%, травмы в области живота и спины – 2-2,4%, травмы в области грудной клетки – 2%, последствия проникновения инородного тела – 1-1,4%, отравления и токсические действия других веществ – 0,7-0,8%, травмы, захватывающие несколько областей тела – 0,3-0,7%, последствия травм – 0,1-0,4% и др. причины.

По характеру повреждений наиболее частыми являются раны, поверхностные травмы, повреждения сосудов, ушибы и размозжения – 50% и более; переломы костей конечностей – 20%; вывихи и растяжения – 10-15%. Реже встречаются внутричерепные травмы – 2-2,5%; переломы позвоночника и костей черепа – 0,8-1,0%, множественные и сочетанные травмы – до 3,0%, но последние имеют высокий смертельный риск.

По данным ведомственной статистической отчетности основными видами, определяющими механизм получения и характер травм, являются бытовые травмы – 50-60% и уличные травмы – 20-30%, в меньшей степени школьные и спортивные травмы – по 5-6% (уровень которых явно занижен, так как эти травмы неохотно регистрируются учителями и тренерами), транспортные – 0,7-1,5% и прочие – до 5%.

Удельный вес дорожно-транспортных травм не большой, но при этом вносят значительный вклад в «бремя болезней». Они часто становятся причиной стойкой утраты здоровья и инвалидности, являются основной внешней причиной смерти детей и подростков (более 20%).

На основании данных Управления Государственной автоинспекции Министерства внутренних дел Республики Беларусь нами было изучено состояние детского дорожно-транспортного травматизма. С 2001 г. число дорожно-транспортных происшествий (ДТП) с участием детей (0-15 лет) снизилось с 753 до 534. Число пострадавших детей уменьшилось с 783 до 568, из них раненных – с 717 до 533, а погибших – с 66 до 32. Коэффициент тяжести последствий (число погибших на 100 пострадавших в ДТП) снизился с 8,4 до 6,2. Несмотря на снижение числа ДТП и пострадавших, риск общего травматизма (количество пострадавших на 100 ДТП с участием детей) имеет тенденцию роста, а риск не смертельного травматизма вырос с 95,2 до 98,2 на 100 ДТП.

Высокий риск смертельного травматизма при ДТП для детей отмечается в Минской области (13,2 на 100 ДТП с участием детей), а самый низкий – в г. Минске (1,4). На втором месте – Гомельская (9,4), затем – Гродненская (9,0), Брестская (8,8), Витебская (8,6) и Могилевская (8,6) области. Высокие коэффициенты тяжести пострадавших были в Минской области (12,2), Гомельской (8,7) и Гродненской (8,5) областях, низкий – в г. Минске (1,3).

На тяжесть травматизма большое влияние оказывают такие факторы, как скорость, нахождение водителя в нетрезвом состоянии, состояние и категория дороги, тип населенного пункта, погодные условия, а также время года и часы суток. Безответственность взрослых: употребление алкоголя, несоблюдение правил дорожного движения, особенно, скоростного режима, оставление детей без присмотра – часто стоят детям не только здоровья, но порой и жизни.

Рост числа ДТП с участием детей начинается с мая месяца и достигает максимума в июле-августе, с октября число ДТП снижается. В эти же месяцы зарегистрировано и наибольшее число погибших в ДТП детей. С ноября по апрель отмечается снижение частоты ДТП. По дням недели ДТП чаще регистрируются с пятницы до понедельника. По времени суток рост случаев ДТП начинается с 11-12 часов, достигет максимума к 17 до 18 часам, и проодолжает оставаться на высоком уровне до 22 часов. По тяжести последствий отмечено, что самые тяжелые (по величине коэффициена тяжести и смертельного риска) травмы регистрируются от 0 до 4 часов ночи, затем в 6 часов утра, несколько ниже подъемы в 9-10, 15 и 21-22 часа.

По типу населенных пунктов из числа всех ДТП с участием детей, зарегистрированных за период 2001-2010 годы (всего – 5241 случай), больше всего было в городах областного подчинения (43,8%), затем в г. Минске (22,8%) и сельских населенных пунктах (21,3%). Такая же закономерность была отмечена и в отношении количества пострадавших в ДТП детей. При этом наибольшее число погибших детей (всего – 314 детей) было зарегистрировано в сельских населенных пунктах (45,9%), а затем в городах областного подчинения (32,8%). Распределение коэффициентов тяжести последствий ДТП было следующим: сельские населенные пункты – 12,2%, поселки городского типа – 8,7%, города районного подчинения – 5,6%, города областного подчинения – 4,3% и г. Минск – 1,9%.

По значению дорог 54,2% ДТП произошло на республиканских трассах, на дорогах местного значения – 45,6%. Больше всего погибло детей (384 ребенка) также на республиканских трассах – 59,9%, на местных дорогах – 40,1%. Соответственно и коэффициенты тяжести составили 15,0% и 12,7%.

В отношении погодных условий были выявлены следующие особенности. Число ДПТ в ясную погоду составило 67,2%, а в пасмурную – 22,2% и значительно меньше в ненастную погоду. Соответственно и число погибших в ясную погоду составило 64,9% и в пасмурную – 22,5%. При этом коэффициент тяжести последствий был самым высоким в туман (14,3%) и снегопад (12,6%), реже в дождь (8,3%), пасмурную (8,0%) и ясную погоду (7,7%).

В зарегистрированных в течение 10-лет ДТП с участием мальчиков было в 1,5 раза больше (4436), чем с участием девочек (2873), такое же соотношение было и в отношении погибших детей: мальчиков было 372, а девочек –241.

По отношению к транспортному средству при совершении ДТП дети чаще всего были пешеходами (50,7%), затем пассажирами (36,6%), велосипедистами (8,6%), водителями (3,7%) и редко в качестве других участников. Из числа погибших в ДТП дети чаще были пассажирами (51,4%), затем пешеходами (34,3%), велосипедистами (8,6%) и реже водителями (5,7%).

Основной причиной гибели и ранения детей на дорогах является незнание ими правил дорожного движения или несоблюдение их. Около 35-45% погибает вследствие наезда на пешехода движущегося транспортного средства, 20% и больше случаев – по вине детей-пешеходов, 10-15% – по вине нетрезвых водителей. В результате ДТП очень часто (20-25%) имеют место сочетанные травмы скелета с высоким риском смертности. Наибольшая их частота наблюдается на транспортных путях с интенсивным движением.

Травматизм в детском возрасте нередко становятся причиной инвалидности на всю жизнь. В структуре первичной инвалидности у детей в возрасте до 18 лет на последствия травм и других несчастных случаев приходится 3-5%. В течение 2000-2006 гг. показатель инвалидности составлял 0,71 на 10 тысяч детского населения (0,58-0,79). С 2006 г. отмечается динамика снижения: с 0,78 до 0,48 на 10 тысяч детского населения в 2010 году.

Уровень смертности детей от травм и других несчастных случаев в Беларуси, как и других странах СНГ, пока еще значительно превышает соответствующие показатели в развитых странах. Так, в сравнении с уровнями смертности детей в других странах (в первую очередь со странами Европейского региона), в Республике Беларусь отмечаются очень высокие уровни смертности по многим причинам, в том числе от отравлений находится на втором месте (из 39 стран Европейского региона) — 3,0 на 100 тыс. детей, в странах с высоким уровнем доходов (СВД) этот показатель составлял – 0,2. На третьем месте находятся причины смерти детей в результате падения (1,5 на 100 тыс., в СВД – 0,3) и от ожогов (2,15 на 100 тыс., в СВД – 0,2), 8-ое место Беларусь занимает по причине утопления (4,7 на 100 тыс., в СВД – 0,6), 11-ое место – в результате ДТП (7,0 на 100 тыс., в СВД – 5,2).

В структуре детской смертности травмы занимают ведущее место и составляют 31% от всех случаев смерти в возрасте до 18 лет, а в возрасте 15-17 лет на них приходится 77,8%, из которых 76,5% составляют случаи гибели юношей.

На основании проведенных нами исследований и статистических данных других стран (полученных из баз данных ВОЗ), можно сказать, что причиной травм в детском возрасте часто является отсутствие должного надзора за детьми всех возрастных групп. В возрасте до 4 лет дети получают травмы, познавая окружающий мир. В возрасте от 5 до 10 лет травмы получают вследствие шалости, неосторожности. В возрасте от 10 до 14 лет и старше – вследствие борьбы за лидерство.

Среди причин, способствовавших травматизму, можно выделить следующие: гололедица, листопад, неисправность тротуаров и мостовых, проведение ремонтных работ без достаточных ограждений, захламленность дворов и плохая уборка (улиц, скверов, пляжей), неисправность электропроводки и недостаточное освещение (дворов, улиц, подъездов, подсобных помещений), плохое состояние лестниц, полов, низкое санитарное состояние квартир, неисправность бытовой техники, отсутствие сноровки в домашней работе и неосторожность, ходьба в местах, не предназначенных для прохода (пустыри, переход дороги в неустановленном месте), хулиганские действия, недостаточный надзор за животными, нарушение Правил дорожного движения (ПДД) водителями и пешеходами.

За последние несколько десятилетий травматизм был признан проблемой, которую можно предотвратить с помощью скоординированных действий общественного здравоохранения. Мнения изменились, и теперь профилактика травматизма воспринимается как обязанность общества, и признается, что системная профилактика на доказательной основе является более эффективной мерой, чем трактовка травматизма как случайных и неизбежных несчастных случаев, которые можно смягчить посредством просвещения. Сектору здравоохранения в этом новом подходе отводится центральная роль, документально фиксируя бремя, отбирая данные о том, что дает наибольший эффект, устанавливая приоритеты и привлекая к участию другие сектора для выработки планов профилактики.

Детский травматизм может быть предотвращен, благодаря организованным совместным усилиям общества, но для этого требуется решительная и непрекращающаяся поддержка на всех уровнях государственного управления и общества, должны быть выделены необходимые ресурсы, создан организационно-кадровый потенциал и сформирована система программных целей и принципов, чтобы можно было осуществлять действенные меры с участием многих заинтересованных партнеров.

Существует множество фактических данных, свидетельствующих о том, что путь вперед лежит через принятие комплекса различных подходов: изменение окружающей среды, проектирование и производство более безопасной продукции, принятие законодательства, требующего осуществлять эти изменения, просвещение, в котором упор делается на важность использования оборудования для обеспечения безопасности.

Организация мер по борьбе с травматизмом требует участия не одного сектора здравоохранения. Придав профилактике детского травматизма более высокий уровень приоритетности, государства-члены станут участниками глобального движения за снижение одной из ведущих причин детской смертности и создадут предпосылки к более безопасному, более справедливому обществу для детей в мире и Европейском регионе.

Представленные данные свидетельствуют о чрезвычайной актуальности проблемы детского травматизма и необходимости незамедлительного проведения ряда мероприятий профилактической направленности. Реализация политики и стратегии ВОЗ в области профилактики детского травматизма в Республике Беларусь будет направлена на:

интеграцию соответствующих результатов в государственную систему здравоохранения Республики Беларусь для построения комплексной системы мониторинга и профилактики детского травматизма, в том числе посредством использования современных информационных и телекоммуникационных технологий;

включение результатов исследований в национальные и международные банки данных и, таким образом, создание основы для продолжения исследовательской работы и сотрудничества с учеными и медицинскими работниками разных стран;

распространение знаний о современных методах диагностики и лечения среди медицинских работников, что повысит профессиональную подготовку специалистов и будет способствовать улучшению стандартов и качества медицинского обслуживания;

привлечение к проблеме профилактики травматизма других министерств и ведомств, общественных неформальных организаций и самых широких слоев населения.

Реализация разработанных конкретных мероприятий будет способствовать расширению партнерских связей и сотрудничества с Европейским союзом и другими международными организациями, налаживанию обмена опытом и информацией между странами в рамках резолюции Европейского регионального комитета «Предупреждение травматизма в Европейском регионе» и позволит снизить детский травматизм, уровень инвалидности и смертности вследствие травм у детей в Республике Беларусь.

Школьный травматизм

Травматизм представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни взрослых и детей. Ежегодно миллионы людей на планете получают травмы, становятся инвалидами, лишаются жизни. Высокий уровень травматизма характерен для Республики Беларусь в целом и для города Минска, в частности. Общее количество травмированных в белорусской столице ежегодно превышает 180 тысяч человек. Что такое травматизм? Травматизм – совокупность травм, полученных при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени (месяц, квартал, год и т.д.). Особую тревогу вызывает детский травматизм. Травмы у детей нередко приводят к тяжелым последствиям, что может отразиться на состоянии здоровья и работоспособности в будущем. В общей структуре детского травматизма травмы, полученные в школе, составляют довольно высокий удельный вес не менее 15-20%). Анализ их показывает, что в большинстве случаев школьники травмируются в результате: нарушения дисциплины, озорства, шалости и неосторожности; на уроках физкультуры; вследствие нарушения правил поведения в спортзалах или спортивных площадках; в результате бесконт- рольности со стороны учителя физкультуры на его уроках или педагогов и обслуживающего персонала на переменах; в случае неисправности спортивных сооружений в спортзалах или на территории школы. Для правильного представления о школьном травматизме и его профилактики следует учитывать 3 периода в жизни школьника: младший школьный возраст (7-10 лет), средний (11-14) и старший (14-16). В указанных возрастных группах дети отличаются своеобразными особенностями физического и психического развития. Школьники младшей возрастной группы только что получили самостоятельность и освобождены от постоянной опеки взрослых. Им свойственна повышенная возбудимость, импульсивность иэмоциональность. Свою активность дети используют для игр, порой небезобидных шалостей, необдуманных поступков. Приведем пример. Во время перемены Саша бежал по коридору, Олег поставил ногу, и Саша упал, ударившись головой о радиатор. Итог: ушибленная рана, сотрясение головного мозга и трехнедельное пребывание в больнице. Опасность поджидает детей при игре с острыми предметами. Не секрет, некоторые ребята выясняют отношения с помощью «фехтования» различными предметами (ручки, палки, пеналы и т.п.), другие любят «стрелять» с помощью самодельных резинок, прикрепленных к пальцам. Такое «оружие» нередко приводит к ранению глаз, в результате – полная или частичная потеря зрения. Наибольшую опасность таят в себе игры на высоте: лазанье по крышам, деревьям, заборам. Здесь может подвести любая случайность: сломается ветка, соскользнет нога, зацепится пиджак за забор. Итог печальный – тяжелое сотрясение головного мозга, переломы рук и ног. Девятилетний Миша на перемене решил показать одноклассникам, как надо «покорять» вершину дерева, упал и получил перелом предплечья. Третьеклассник Игорь решил посмотреть, что делается за школьным забором, не удержался, упал и сломал ногу. У детей 11-14 лет начинается своеобразный и важный период в развитии, т.е. переход от детского возраста к юношескому. Происходит половое созревание, интенсивно протекают процессы роста и развития. У них вырабатывается характер, внутренняя свобода, раскованность, волевые качества. Дети способны лучше усваивать, обобщать и мыслить нестандартно. Наибольшее развитие этих качеств достигается в возрасте 15- 17 лет. Однако, уже в этом возрасте подростки порой переоценивают свои возможности. Им кажется, что они превзошли опыт окружающих их взрослых, все познали. Появляется повышенный интерес к героизму, мужеству и всякого рода приключениям. В этом возрасте у некоторых появляется желание мастерить огнестрельное оружие – самопалы. Это очень опасное занятие, которое нередко приводит к тяжелым травмам и даже трагическим последствиям. Частота травм, случившихся на уроке физкультуры, составляет не менее 15-20% от всех повреждений, полученных в школе. У большинства пострадавших наблюдаются переломы, ушибы, растяжение связок. Анализ школьного травматизма

показывает, что больше всего травмы происходят при занятиях легкой атлетикой. Второе местзанимают повреждения, полученные во время гимнастических упражнений на спортивных снарядах (конь, брусья, гимнастическое бревно). На третьем месте – спортивные игры с мячом (футбол, баскетбол, волейбол). Как правило, наиболее подвержены травмам в школах мальчики. Меры профилактики и защиты Наиболее действенными мерами по предотвращению школьного травматизма являются: Повышенное внимание всего педагогического коллектива, родительского комитета за поведением детей на переменах не только в помещении, но и во дворе школы. Усиление ответственности учителя физкультуры за обеспечение безопасности детей на занятиях и недопущение травматизма. Тщательная подготовка к занятиям залов, спортивных площадок, спортивные снарядов и матов, недопущение столкновений во время занятий во избежание травм. Допускать детей к занятиям на спортивных снарядах и играх только после хорошей общефизической разминки. Неуклонно выполнять правила страхования при упражнениях, связанных с риском падения. Отменять занятия по физкультуре в случае отсутствия штатного учителя, не подменять его случайными людьми. Учащимся строго соблюдать школьную дисциплину, избегать опасных шалостей, физических грубостей к своим сверстникам и необоснованного риска. Учиться прогнозировать и предвидеть возможные последствия в той или иной ситуации. Взрослым необходимо всегда помнить, что избежать травм у детей школьного возраста можно при условии повышения ответственности школы за безопасность детей, соблюдения мер безопасности, построения программы занятий с таким расчетом, чтобы дети не были предоставлены сами себе, а находились под постоянным контролем учителя.

Детский травматизм и его профилактика

Ежедневно во всем мире жизнь более 2000 семей омрачается из-за гибели ребенка по причине неумышленной травмы или так называемого «несчастного случая», которые можно было бы предотвратить.

Что такое травма? Травма определяется как «физическое повреждение, возникающее, когда человеческое тело внезапно подвергается воздействию энергии такого уровня, который превышает порог физиологической переносимости, или же является результатом нехватки одного или более жизненно-важных элементов, например, кислорода».

Детский травматизм — одна из серьезных социальных проблем, которая не только угрожает здоровью детей, но и влечет проблемы для родителей. Чаще травмы возникают  дома и на улице; реже травмы связаны с городским транспортом, со случаями в  школе, во время занятий спортом еще реже наблюдаются утопления  и отравления.

Наиболее опасны три вида травм: бытовые, транспортные и утопление. 

Что делает ребенка особенно подверженным травмам?

Дети – это не маленькие взрослые. Их способности и поведение иные, чем у взрослых. Физические и умственные способности детей, степень зависимости, тип активности и рискованность поведения существенно изменяются по мере того как они становятся старше. Но пока дети развиваются, их любопытство и потребность в экспериментировании не всегда соответствуют их способности к пониманию или реагированию на опасность, что ставит их под угрозу получения травмы. Таким образом, детский травматизм сильно связан с типом их активности, а это в свою очередь связано с возрастом и стадией развития.

Возраст. Смертельные случаи от травм среди детей и несмертельные травмы существенно зависят от возраста. Небольшой размер тела детей повышает для них риск в дорожных ситуациях. Дети менее заметны, чем взрослые, и если их сбивает машина, они с большей вероятностью, чем взрослые, пострадают от травмы головы или шеи. В то же время маленьким детям труднее заметить машину, оценить скорость ее приближения и расстояние до нее по звуку двигателя. Кожа ребенка обжигается глубже, быстрее и при более низких температурах, чем более толстая кожа взрослых. Кроме того, определенные физические особенности маленьких детей могут повлиять и на последствия травмы. Например, конкретное количество ядовитого вещества будет более ядовито для ребенка, чем для взрослого, из-за меньшей массы тела ребенка. Изучение поведения детей на дороге показали, что маленьким детям может не хватить знаний, навыков и уровня концентрации внимания для того, чтобы справиться с ситуацией на дороге, независимо от того, насколько она спокойная. Кроме того, возросшим физическим способностям детей могут не соответствовать их умственные способности. Например, маленькие дети в процессе исследования мира могут упасть с высоты, потому что их способность к лазанью превышает их способности удерживать равновесие или обдумывать шаги.

Дети постарше и подростки могут активно стремиться к риску, чтобы получить ощущение владения ситуацией, а иногда чтобы оказать сопротивление чьему-либо авторитету. Установлено, что стремление к поиску необычного растет в возрасте 9–14 лет, достигая максимума на последней стадии периода полового созревания, чем и обусловлен высокий процент дорожно-транспортного травматизма среди пешеходов и водителей такого возраста.

Несовершеннолетние испытывают более высокое давление со стороны сверстников, чем взрослые. Это подталкивает их к нарушению правил дорожного движения, рискованным развлечениям, употреблению спиртного и наркотиков.

Пол. Травмы у мальчиков встречаются чаще, а их последствия бывают тяжелее, чем у девочек. Для объяснения разницы в уровне травматизма между мальчиками и девочками выдвинуты различные теории. В их числе идея о том, что мальчики участвуют в более рискованных предприятиях, чем девочки, у них более высокий уровень активности, и они ведут себя более импульсивно. В число объяснений входит и предположение, что мальчики социализируются иначе, чем девочки. Их исследовательские действия родители ограничивают реже, как правило, позволяя им уходить на прогулки дальше, и чаще позволяют им играть в одиночку.

Окружающая среда. Дети подвержены травмам также и потому, что живут в мире, в котором их возможности для влияния и контроля невелики. Это еще больше осложняется отсутствием у детей возможности изменять свое окружение. Дети живут в городской и сельской среде, созданной взрослыми и для взрослых. Детские потребности должны быть учтены в окружающем их жизненном пространстве.

Причины травм:

1.Беспечность взрослых — когда взрослый человек ошибочно считает, что ничего страшного не произойдет. В присутствии взрослых  произошло 98,7% автотравм, в 78,9%  случаев дети получали травмы дома.

  1. Халатность взрослых —  невыполнение или ненадлежащее выполнение должностными лицами и родителями своих обязанностей.
  2. Недисциплинированность детей (более 25% случаев).
  3. Несчастные случаи — непредвиденные  события, когда никто не виноват(2%).
  4. Убийства (4,5%)-чаще страдают дети до года.
  5. Самоубийства (5%)-чаще подростки 10-15 лет.
  6. Алкоголь. С употреблением спиртных напитков связано от 25 до 50% смертельных случаев во время отдыха детей и взрослых на воде и на берегу. Употребление спиртного взрослыми снижает контроль и внимательность, оставляя поведение и действия детей на произвол судьбы. Употребление спиртных напитков подростками во время такого отдыха может привести к потере ими здравомыслия, ухудшению координации и чувства равновесия, повышая тем самым риск утопления или травмы.

Бытовой травматизм у детей занимает первое место среди повреждений и составляет 70-75%. Основными причинам являются: доступность опасных предметов для детей (батарейки, булавки, монеты, спички, ножи, горячие предметы, доступ к печам и газовым плитам), активные травмоопасные игры, недостаточное соответствие организации окружающей среды возрасту ребенка (острые углы на мебели, электрошнуры на полу, агрессивные или опасные домашние животные). Бытовые травмы снижаются  в школьном возрасте и переходят в разряд школьного травматизма.

Школьный травматизм: среди школьников 80% повреждений происходят во время перемен. Обусловлены,  в основном,  нарушением правил поведения. Несчастные случаи во время физкультуры связаны часто с недостаточной организацией «страховки» во время выполнения  спортивных упражнений.

Каникулы! Дети также могут подвергаться более высокому риску утопления и травм во время каникул. Резко повышается количество дорожных происшествий (особенно при катании на велосипедах, самокатах, роликовых коньках и т.д.), травм на детских и спортивных площадках. К этому часто приводит снижение контроля взрослых, занятых на работе, за детьми, имеющими массу свободного времени и зачастую крайне богатую фантазию.

Дорожно-транспортный травматизм. Риск для детей-велосипедистов напрямую зависит от степени их незащищенности при езде. В число других рисков входит неправильное ношение шлема, езда по дороге со смешанным движением, по тротуарам или пешеходным дорожкам, а также узкое поле обзора у велосипедиста. Подавляющее большинство велосипедистов и пешеходов не имеют никакого понятия о правилах дорожного движения и часто являются виновниками ДТП. Стоит помнить, что современный велосипед это высокотехнологичное транспортное средство, способное развивать скорость при незначительных усилиях до 40 км/ч. Недостаточно распространено правильное использование защитного шлема велосипедистами, мотоциклистами и их пассажирами на заднем сиденье, поэтому в случае аварии высока опасность получения черепно-мозговых травм.

Опасность нахождения детей в дорожных системах повышает множество факторов, связанных с ситуацией на дороге. Особая опасность для детей-пешеходов и велосипедистов возникает в том случае, когда:

  • плотность движения превышает 15 000 автомашин в день;
  • нет безопасных и эффективных систем общественного транспорта;
  • транспортные средства движутся с неприемлемо высокой скоростью;
  • неудовлетворительное землепользование и использование сети дорог приводит к отсутствию детских площадок для игр и разделения пользователей дорог;
  • протяженные прямые дороги способствуют движению на повышенных скоростях в районах со смешанным землепользованием, включающим жилые дома, школы и торговые точки.

Таким образом можно сделать вывод, что ДТП с участием детей происходят в крупных городах с высоким потоком транспорта и сельской местности, где часто не соблюдается скоростной режим водителями и широко используется велосипедный транспорт.

Утопление. С водой связаны все стороны жизни детей. Она нужна им для роста, ею они умываются, в ней купаются, с ее помощью защищаются от жары – без нее они вообще не могли бы жить. Для большинства детей вода означает забавы, игры и приключения – в бассейне, в пруду, в озере или просто в лужах на дороге после ливня. Тем не менее, вода может представлять опасность. Маленький ребенок может захлебнуться в ведре, где глубина воды всего несколько сантиметров; он может утонуть в ванне.

Что такое утопление? Утопление происходит в том случае, когда дыхательные пути ребенка заполняются жидкостью, что приводит к расстройству дыхания. Исход может быть смертельным или несмертельным, причем некоторые случаи утопления с несмертельным исходом приводят к серьезным неврологическим нарушениям.

Дети младше 5 лет образуют группу наиболее высокого риска утопления, за ними следуют подростки в возрасте 15–19 лет. Поскольку дети до 1 года обычно не имеют доступа к воде, неумышленное утопление в этом возрасте происходит главным образом в результате того, что ребенка оставляют у воды без присмотра или под присмотром человека, непригодного для выполнения этой задачи, например, юного брата или сестры. С другой стороны, дети, которые более подвижны и любознательны, но все еще слишком малы, чтобы у них были развиты навыки предотвращения или понимания опасностей, часто ускользают из-под присмотра взрослых и забираются или падают в близлежащий водоем. Что касается подростков, то их склонность к экспериментированию, принятию рискованных решений и чрезмерной независимости приводят к повышенной опасности утопления. Мальчики больше подвержены опасности утопления, чем девочки, из-за более частого пребывания в водной среде и рискованного поведения, особенно в подростковом возрасте.

Ожоги. Дети по природе своей любопытны. Едва научившись передвигаться, они начинают исследовать все, что их окружает и играть с новыми предметами. Тем не менее, этот познавательный процесс означает, что они начинают сталкиваться с объектами, которые могут стать причиной тяжелых травм. Игры с огнем или прикосновение к горячим предметам могут привести к ожогам, вызвать острую боль и нередко повлечь за собой долговременные отрицательные последствия.

Ожогом считается травма кожи или другой ткани тела, вызванная высокой температурой. Он возникает в том случае, когда группа клеток или все клетки кожи или других тканей разрушаются под воздействием горячей жидкости (ожог кипятком), горячего твердого предмета (контактный ожог), или огнем (ожог пламенем). Повреждения кожи или других тканей тела в результате радиации, воздействия радиактивности, электрического тока, трения или контакта с агрессивными химическими веществами, также рассматриваются как ожоги.

Ожоги могут приводить к значительным долговременным последствиям, из-за которых – в отсутствие всесторонней и скоординированной программы медицинской реабилитации – у детей могут на всю жизнь остаться рубцы, как физические, так и психические. В число самых распространенных физических долговременных последствий ожога входят серьезные рубцы, ограниченная подвижность или ампутация конечности.

У маленьких детей уровень моторного развития не всегда соответствует интеллектуальному развитию, что с легкостью приводит к ожогам. Младенцы младше 1 года подвержены особой опасности, поскольку в этом возрасте они начинают передвигаться, тянутся к различным предметам, пытаясь к ним прикоснуться. Ожоги, которые они получают, обычно становятся результатом ожога горячим напитком в чашке или ожога от прикосновения к радиаторам или трубам с горячей водой. При этом температура воды, достаточная для вызывания ожога у ребенка, намного ниже, чем для взрослого. Ожоги горячей жидкостью – самый частый тип ожогов среди детей до 6 лет. Они часто происходят, когда ребенок тянет сосуд с горячей жидкостью, например, чашку с кофе, к лицу, верхним конечностям или туловищу. Мальчики старше 6 или 8 лет часто проявляют любопытство по отношению к огню, что приводит их к экспериментам со спичками, зажигалками или пиротехническими средствами. Легкий доступ детей к плите, печи или кастрюле с кипящей жидкостью является еще одним дополнительным фактором риска получения ожога.

Пиротехнические средства представляют значительную опасность для детей, особенно для мальчиков-подростков. Во многих странах принято отмечать религиозные и государственные праздники фейерверками, и во время этих празднеств регулярно случаются крайне серьезные травмы, в большинстве случаев приводящие к инвалидности.

Отравления. Дом и прилегающая к нему территория могут быть опасными для детей, в частности из-за возможности неумышленного отравления. Дети от природы любопытны, исследуют обстановку внутри и снаружи дома. Одним из органов «обследования» для ребенка является ротовая полость. Дети пробуют предметы на вкус, за счет большого количества хорошо развитых рецепторов они могут лучше понять форму и консистенцию предмета, съедобен он или нет. Поэтому зачастую ребенок может проглатывать мелкие (особенно блестящие) предметы. И если простая монета может не принести значимых проблем (особенно у детей старшего возраста), то булавка или батарейка это катастрофа для внутренних органов ребенка.

Вследствие этого ежегодно тысячи детей госпитализируют в отделения реанимации, потому что они по недосмотру употребили внутрь какой-нибудь бытовой товар, предмет, лекарство или пестицид. Большинство этих «случайных» отравлений можно было предотвратить.

Маленькие дети особенно склонны проглатывать ядовитые вещества, особенно жидкие, так как большинство предметов они тянут в рот, очень любознательны и не осознают последствий. С другой стороны, подростки в большей мере осознают возможные последствия своих действий, но давление со стороны ровесников и склонность к рискованному поведению могут привести к тому, что они по неосторожности могут неправильно употребить спиртные напитки или запрещенные наркотики.

Жидкие яды, например, раствор парацетамола представляют большую опасность, чем твердые яды, такие как моющие средства для посудомоечной машины или таблетки, поскольку проглотить жидкость легче. Исследования показывают, что светлые жидкости наиболее привлекательны для детей, так же как и ярко окрашенные таблетки.

Доступность для ребенка ядовитых веществ представляет собой главную предпосылку отравления. Размещение ядовитых веществ в емкостях с крышками, доступными для открывания детьми, повышает вероятность отравления. Даже когда опасные вещества упакованы и промаркированы правильно, маленькие дети подвергаются опасности, если взрослые не хранят емкости должным образом. Кроме того, многие родители не понимают, что надпись на маркировке «недоступно для открывания детьми» не означает «полностью защищено от детей», и маленькие дети, все же, могут открыть упаковку. Поэтому наличие таких крышек не отменяет необходимости надлежащего присмотра за детьми.

Профилактика детского травматизма

Взрослые обязаны предупреждать возможные риски и ограждать детей от них. Работа родителей по предупреждению травматизма должна идти в 2 –х направлениях:

  1. Устранение травмоопасных ситуаций;
  2. Систематическое обучение детей основам профилактики  травматизма.

Способы профилактики зависят от возраста ребенка. Маленького ребенка нужно оберегать от опасных предметов, не выпускать из вида. Чем старше ребенок, тем важнее объяснить ему  правила техники безопасности. Важно при этом не развить у ребенка чувства робости и страха, а, наоборот, внушить ему, что опасности можно избежать, если вести себя  правильно.

Крайне важно поощрение использования защитных шлемов велосипедистами и мотоциклистами. Велосипедные шлемы уменьшают риск получения черепно-мозговой травмы среди велосипедистов всех возрастов на 63–88%, и они особенно важны для детей по причине их повышенной подверженности опасности на дороге. Подобным образом защитные шлемы мотоциклиста или водителя мопеда (скутера) защищают голову в случае дорожной аварии, снижают риск получения травмы и их тяжесть почти на 72% и риск смертельного исхода на 39%. Шлемы представляют собой единственное и самое эффективное средство уменьшения процента черепно-мозговых травм и смертельных случаев в результате аварий с участием мотоцикла

Мерой защиты служит также использование в транспортных средствах таких защитных средств как детские пассажирские удерживающие системы, дополнительные подушки и ремни безопасности, размещение детей на задних сиденьях.

Ранее обучение детей правилам дорожного движения, яркое обозначение в темное время суток светоотражающими элементами позволяет снизить травматизм пешеходов и велосипедистов на дорогах.

Организация внутреннего обустройства квартир – залог здоровья детей. Отсутствие доступа в электроприборам и розеткам (использование заглушек, недоступные и запирающиеся шкафы), специальные накладки на углы мебели, игрушки, рассчитанные на конкретный возраст ребенка, кровати с боковыми ограничителями, препятствующие падению ребенка во время сна – это те средства безопасности, доступные каждому.

Уменьшение опасной доступности источников воды, в которые могут упасть маленькие дети, снижает показатели утопления. Вокруг плавательных бассейнов необходимо строить и поддерживать в надлежащем порядке изолирующие с четырех сторон ограждения с самозапирающимися воротами. Доказано, что там, где это осуществлялось на практике, наличие барьеров успешно снижает показатели утопления. Уроки плаванию дают детям старше 5 лет соответствующие навыки, которые в совокупности с объяснением правил профилактики утоплений (не заплывать далеко от берега, не купаться и особенно не нырять в незнакомых водоемах, ограничение купания в холодной воде и т.д.) позволят снизить риск утопления.

Взрослые!

  • находитесь рядом с ребенком во время пребывания на территории площадки и в транспорте;
  • ожидая транспорт, стойте на хорошо освещенном месте рядом с людьми, ребенка всегда держите за руку;
  • на остановках не поворачивайтесь спиной к дороге, не пытайтесь стать в первом ряду нетерпеливой толпы с ребенком — вас могут вытолкнуть под колеса;
  • при заходе в транспорт детей в возрасте до трех лет необходимо брать на руки и подобным образом из него выходить.
  • нельзя пользоваться без надзора взрослых пиротехническими средствами: хлопушками, петардами, фейерверками, можно получить тяжелые ожоги, потерять зрение, искалечиться и даже погибнуть. Более того, нельзя хранить их дома, ведь они отнесены к взрывоопасным средствам;
  • ядовитые вещества, медикаменты, отбеливатели, кислоты нельзя хранить в бутылках из- под  пищевых  продуктов — дети могут по ошибке выпить их. Такие вещества следует держать в плотно закрытых  маркированных контейнерах, в недоступном для детей месте;
  • детей никогда  не следует оставлять одних в воде или близ воды. 

Очень важен личный пример поведения родителей.

Родители не должны перекладывать ответственность за детский травматизм  на педагогов, на учителей физкультуры, труда, именно от родителей зависит правильное поведение детей. Детский травматизм – серьезная проблема и только общими усилиями можно оградить детей от беды.

 

Подготовил заведующий травма-хирургическим отделением УЗ «14-я ЦРП» Прокопов М.В.

Детский травматизм: причины и профилактика.

Детский травматизм всегда был актуальной проблемой общества. Многие дети по всему миру из-за последствий травм оказываются в отделениях неотложной помощи. В среднем по городу Липецк от 50 до 100 детей в день получают травмы, требующие обращения к врачу.

Выделяют следующие виды детского травматизма: бытовой; уличный; школьный; спортивный; автодорожный и прочий.

Бытовые и уличные травмы составляют основу детского травматизма до 80%. Причины травм – отсутствие или недостаточный надзор родителей за детьми во время их игр и активного отдыха (падения на ровном месте и с высоты, ранения острыми предметами, ожоги, удары о предметы и предметами и др). Профилактика —  надзор родителя за действиями ребенка.

Школьный травматизм.

В школах сохраняется довольно высокий уровень травматизма: 12-14% от всех повреждений. Причина травм — выплеск энергии, накопленной за урок. Профилактика – надзор за детьми со стороны учителей и администрации школы в свободное от уроков время на территории школы.

Спортивные травмы детского травматизма составляют — от 7 до 10 %. Их причины: организация занятий без учета физической и технической подготовленности юных спортсменов, неудовлетворительная материальная база мест тренировок, нарушение правил врачебного контроля, плохая дисциплина во время тренировок и др.  Профилактика: соблюдение техники безопасности на спортивных занятиях, повышение ответственности тренера.

Автодорожные травмы: имеют незначительные показатели 1,5 %, однако, они отличаются наибольшей тяжестью. Причины: несоблюдение ПДД как со стороны водителей, так и пешеходов, оставление без надзора ребенка, находящегося на дороге или рядом с ней. Профилактика: строгое соблюдение правил ПДД всеми участниками движения на дорогах, проведение профилактических бесед ПДД в школах детям с раннего возраста.

Самый травмоопасный возраст — до 3 лет. В этот период дети очень любознательны, у них слабо развиты инстинкты самосохранения, отсюда и повышенный процент травматизма.

Профилактика детского травматизма — долгая и кропотливая работа взрослых. Профилактика у детей травматизма должна начинаться с родителей.

  • Проверяйте знания детей-школьников о ПДД, поведения на улице, безопасности в школе, на спортивных секциях.
  • Учите детей, что нужно делать, если травма уже произошла
  • Перед выходом ребенка в сад, школу, на прогулку, убедитесь, что его обувь, одежда и игрушки не могут стать причинами травмы.

 

Нужно помнить, что избежать детских травм намного проще, чем исправлять печальные последствия. Профилактика детского травматизма должна стать частью вашего образа жизни, и тогда ваши дети будут максимально защищены от окружающих опасностей.

 

Заведующий травматолого-ортопедическим отделением

ГУЗ «Областная детская больница»

Ярлыков Владимир Иннокентьевич

 

Страница не найдена — Школа № 3 г. Дубны

Уважаемые родители!


Информируем вас о том, что записаться на «Родительский контроль» — проект по оценке качества питания в школах — в Подмосковье теперь можно в режиме онлайн. Сделать это можно на Школьном портале региона. Регистрация проходит быстро — вся процедура займет не более трех минут.

— Нужно перейти во вкладку «Родительская»;
— Перейти в раздел «Школьное питание»;
— Выбрать желаемую дату и время;
— Нажать кнопку «Записаться».
Школа автоматически получит заявку и в назначенное время родителя будет ожидать классный руководитель или ответственный за питание.

Уважаемые родители!

Как освободить ребенка от посещения школы или детского сада, и каким образом ученики будут получать знания вне учебного заведения, читайте в материале портала mosreg.ru.

РОДИТЕЛЬСКИЙ КОНТРОЛЬ

Уважаемые родители!

1.Каждый родитель в любой день и время может попробовать школьное питание

2.Для записи на дегустацию Вам необходимо оставить заявку по телефону: (8 (916) 502 – 8074)

3.Время и дата дегустации с Вами будет согласована

4.В назначенный день и время Вас в школе встретит ответственный за питание

5.После дегустации свои замечания Вы можете оставить ответственному за питание и заправить  свой отзыв на Добродел (через QR-код) — рядом размещенный плакат

6.Все обращения по питанию (замечания, положительные отзывы) Вы можете направить: в ЦУР, Директору школы по e-mail:  [email protected]

Уважаемые родители!

Пожалуйста, каждое утро перед школой измеряйте температуру детям. Если ребенок чувствует себя плохо, нужно остаться дома и вызвать врача. Будьте здоровы!

С уважением, директор школы.

Северное инспекторское отделение Центра ГИМС ГУ МЧС России по Московской области информирует

Сейчас на территории Подмосковья действует режим самоизоляции и покидать дома без острой необходимости запрещается, а прогулки у воды без присмотра взрослых могут стоить жизни. К сожалению, не все родители объясняют своим детям, что же означает этот режим, и к каким последствиям могут привести прогулки.

Самоизоляция – это комплекс ограничительных мер для населения, которые вводит правительство на определенный срок для борьбы с распространением опасного заболевания. Граждан просят соблюдать режим: не выходить на улицу без острой необходимости, ограничить контакты с другими людьми и соблюдать все рекомендации по профилактике вирусных заболеваний, предложенные медицинским сообществом.

Уважаемые родители и дети просим Вас не пользоваться береговой зоной водоемов и не нарушать режим самоизоляции.

Берегите себя и своих близких!!!

Уважаемые родители!

В Подмосковье стартовал проект «Родительский контроль», направленный на усиление контроля за качеством питания в школах, сообщает пресс-служба Министерства образования Московской области.

«Суть проекта в том, что каждый родитель в любой удобный для него день по согласованию с классным руководителем может посетить школьную столовую и оценить качество блюд. Для наибольшей объективности проект подразумевает дегустацию не в какой-нибудь конкретный день, а непрерывно. Сегодня в Подольске прошла открытая демонстрация работы проекта. Родители, а также все желающие, смогли увидеть и попробовать, чем кормят ребят в столовой», – рассказала министр образования Московской области Ирина Каклюгина.

Она подчеркнула, что важно, чтобы жители сами включались в процесс, видели реальное положение дел и сообщали в случае обнаружения недочетов.

«Кроме того, мы хотим знать не только мнение родителей, но и самих ребят, поэтому на портале «Добродел» теперь регулярно будут проходить тематические опросы для учащихся», – добавила Каклюгина.

Гимназия № 3 присоединилась к региональному проекту «Родительский контроль».

Теперь мамы и папы учащихся гимназии могут оценить как питается их ребенок, вкусовые качества блюд, организацию работы столовой.

Записаться для включения в график родительского контроля можно у классного руководителя.

Управление народного образования Администрации городского округа Дубна информирует о размещении адаптированных электронных ресурсов для обучающихся с инвалидностью и обучающимися с ограниченными возможностями здоровья на портале «Российская электронная школа» https://resh.edu.ru/search.

Тетрадка Дружбы

Управление народного образования Администрации городского округа Дубна информирует о проведении проекта мероприятия Национальной ассоциации развития образования «Тетрадка Дружбы», которое направлено на формирование у обучающихся ответственного отношения к миру, развитие толерантности и коммуникабельности. Информация о мероприятиях и конкурсных испытаниях размещены на сайте Ассоциации тетрадкадружбы.рф

«Вместе против коррупции»

Генеральной прокуратурой Российской Федерации объявлен Международный молодежный конкурс социальной рекламы антикоррупционной направленности «Вместе против коррупции!». Конкурсантам в возрасте от 14 до 35 лет предлагается подготовить антикоррупционную социальную рекламу в формате плакатов и видеороликов на тему: «Вместе против коррупции». Победители и призёры финала конкурса награждаются почётными призами.

Подробнее…

Приём работ будет осуществляться с 1 июня по 31 октября 2019 года на сайте конкурса www.anticorruption.life. Голосование национальных конкурсных комиссий по отбору лучших конкурсных работ в обеих номинациях пройдет в период с 1 октября по 30 октября 2019 года. Торжественную церемонию награждения победителей и призёров конкурса планируется приурочить к Международному дню борьбы с коррупцией 9 декабря. Церемония состоится в Москве в декабре 2019 года.

Определен график приема граждан по приобретению, распределению и предоставлению путевок в детские оздоровительные лагеря, оздоровительные организации и учреждения в 2019 году. (ПРИКАЗ)

Родителям будущих первоклассников!

С 1 февраля 2019 года начинается прием заявлений от родителей (законных представителей) на зачисление детей в 1 класс 2019 – 2020  учебного года в электронном виде для граждан, проживающих на закрепленной территории, посредством Портала государственных и муниципальных услуг Московской области https://uslugi.mosreg.ru/

Дополнительно информируем вас, что

  • по общим вопросам зачисления детей в 1 класс 2019 – 2020 уч.г. вы можете обращаться:
  • к заместителю начальника ГОРУНО Сушенцовой Галине Владимировна по тел. 8 (496) 216-67-62;
  • по вопросам технологии подачи электронной формы заявления на Портале https://uslugi.mosreg.ru/ обращаться к методисту отдела информационно – образовательных технологий ЦРО Лапушкиной Ирине Александровне по тел. 8 (496) 216-67-67 доб. 5547.

Инструкция для пользователя запись в первый класс (обновлено) .pdf

         Сценарий действий при ошибках пользователей .pdf

     

Прием заявлений на запись в первый класс для граждан, проживающих на закрепленной территории, будет доступен через РПГУ с 00:00 01.02.2019. Инструкция по подаче заявления доступна по ссылке:https://yadi.sk/i/9Ejzrlz-j2021w.

Дополнительно 30 января в 19.00 планируется обучающий вебинар «Порядок предоставления услуги и типовые ошибки при подаче заявлений и пакета документов». Записаться на вебинар можно по ссылке: https://uslugi.mosreg.ru/services/6843

ЕСИА

Условия успешной авторизации
на Школьном портале через ЕСИА
(только для пользователей старше 14 лет)

  1. Наличие Подтверждённой учётной записи ЕСИА (подробно о том, как и где подтвердить учётную запись ЕСИА, рассказано здесь)
  2. Наличие учётной записи в системе «Школьный портал»
  3. Совпадение ФИО и СНИЛС в учётных записях ЕСИА и системы «Школьный портал»
  • в случае отсутствия СНИЛС в учетной записи необходимо выполнить связывание своих учетных записей вручную. Как это сделать: https://helpschool.mosreg.ru/hc/ru/articles/360001467547

Уважаемые родители!

С целью организации информационно-аналитического сопровождения детей — инвалидов и их семей Министерством социального развития Московской области создан информационно-аналитический портал сопровождения детей-инвалидов Московской области «ДАР».

О создании телефона доверия к ЕГЭ

Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки сообщает об открытии с 26.04.2016 г. телефона доверия к процедуре проведения государственной итоговой аттестации по программам основного общего и среднего общего образования, в том числе в форме ЕГЭ, – «Телефон доверия к ЕГЭ» по номеру + 7(495)104-68-38, звонки на который будут приниматься с понедельника по пятницу с 9.00 до 18.00 московского времени. По указанному телефону можно сообщать о незаконных предложениях по продаже контрольных измерительных материалов, вариантов заданий, сайтах и группах в социальных сетях, предлагающих их приобрести, попытках мошенничества во время проведения экзаменов, в том числе в пунктах проведения экзаменов, предложениях договориться о помощи при сдаче и так далее.

Профилактика травм у детей школьного возраста и подростков

 

Обратите внимание: Информация актуальна на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

 

Am Fam Physician.  1 декабря 2006 г.; 74 (11): 1870.

См. соответствующую статью о предотвращении детских травм.

Каковы наиболее частые причины травм у детей школьного возраста и подростков?

Наиболее распространенными причинами травм в этой возрастной группе являются автокатастрофы, аварии велосипедистов и пожары.

Как предотвратить травмы в автокатастрофах?

Всегда следите за тем, чтобы ваш ребенок был пристегнут ремнем безопасности. Дети весом от 40 до 80 фунтов должны ездить в дополнительных сиденьях и пристегиваться поясными и плечевыми ремнями безопасности.Пристегнутый ремень безопасности без дополнительного сиденья не сможет полностью защитить ребенка такого размера в случае аварии. Ремень безопасности подходит правильно, если он расположен низко и плотно прилегает к бедрам, а плечевой ремень не пересекает лицо или шею. Дети младше 12 лет всегда должны ездить на заднем сиденье, особенно в автомобилях с подушками безопасности.

Если у вас есть подросток, который водит машину, установите правила безопасности, особенно в первый год. Вождение ночью и вождение автомобиля с другими подростками особенно рискованно.Подумайте о том, чтобы ограничить время вождения вашего подростка только дневным светом и позволить только одному другому подростку находиться в машине.

Как насчет безопасности велосипеда?

Дети всегда должны носить шлем при езде на велосипеде. Не позволяйте маленьким детям кататься на велосипеде по улице.

Что еще я могу сделать, чтобы обезопасить своего ребенка?

Никогда не позволяйте ребенку играть на улице или рядом с ней. Если у вас есть маленький ребенок, научите его всегда останавливаться у бордюра и никогда не переходить улицу без сопровождения взрослых.Напомните детям старшего возраста, чтобы они остановились у обочины и проверили движение, прежде чем переходить улицу.

Держите дома датчик дыма и меняйте батарейки два раза в год. Держите все спички и зажигалки в недоступном для детей месте.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш врач

Американская академия семейных врачей

Health Education

Программа предотвращения травм Американской академии педиатрии

http://www.aap.org/family/tippmain.htm

Safe Kids Worldwide

http://www.safekids.org

Чтобы увидеть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна в AAFP в Интернете по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

 

Авторское право © 2006 г. Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Лицо, просматривающее его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только для личного некоммерческого ознакомления. Этот материал нельзя загружать, копировать, распечатывать, хранить, передавать или воспроизводить на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP.Контакт [email protected] для вопросов об авторских правах и/или запросов разрешений.

Профилактика спортивных травм в школе и вне школы? Качественное исследование трансконтекстной модели

Введение

Спортивная травма является одной из основных причин травм у молодых людей [1–3]. Травма может привести не только к временному ухудшению спортивных результатов и пропуску занятий в спорте и школе, но также может привести к длительной боли, более высокому риску повторной травмы, раннему уходу из соревновательного спорта и снижению приверженности физической активности для здоровья в будущем. 4–6].Emery и Tyreman [1] сообщили, что более 60% учащихся младших классов средней школы (в возрасте 12–15 лет) получили по крайней мере одну спортивную травму за последний год. Они также обнаружили, что на уроках физкультуры (ФВ) было получено мало травм. Большинство из них произошло в игре (39,3%) или в развлекательной обстановке (26,9%), например, в неформальных спортивных играх в общественных парках. Таким образом, оказывается, что спортивные травмы чаще всего происходят вне школы.

Профилактика спортивных травм включает в себя статическую растяжку, разминку перед тренировкой и заминку после нее, силу и кондиционирование [7], технику приземления [8] и правильное применение защитного снаряжения (например,г., шлем) [9]. Программы профилактики спортивных травм предусмотрены для молодежи как в школе [10], так и вне школы [11]. Тем не менее, предотвращение спортивных травм — это поведение, которое требует мотивации и настойчивости для поддержания [12–14], особенно когда учащиеся находятся без присмотра вне школы (например, во время физически активных игр, спортивных мероприятий). Поэтому важно понимать, почему и как учащиеся изучают спортивную безопасность в школе (уроки физкультуры) и применяют профилактику спортивных травм вне школы.В текущем исследовании мы использовали качественное исследование, руководствуясь трансконтекстной моделью (ТКМ) [15–17], чтобы изучить и получить полное представление о психологических процессах, лежащих в основе обучения студентов и применения принципов спортивной безопасности. В школьном контексте мы имеем в виду урок физкультуры; Под внешкольной деятельностью понимается как контролируемая, так и неконтролируемая физическая активность.

ТКМ объединяет три важные социально-психологические теории: в том числе теорию самодетерминации (ТДТ) [18, 19], теорию запланированного поведения (ТПБ) [20] и иерархическую модель внутренней и внешней мотивации (ИМИЭМ) [ 21].Паттерн мотивации, установленный в ТКМ, обычно классифицируется по трем формам мотивации и их подтипам, определяемым СДТ [18, 19]. Автономная форма мотивации — это неотъемлемое стремление к определенному поведению. Индивиды мотивированы автономно, когда они совершают действия в соответствии с внутренней (например, действия для развлечения и удовольствия), интегрированной (например, действия ради поведения, являющегося синтезом с самим собой) и идентифицированной (например, действия для достижения личностно значимой цели) мотивацией. Напротив, поведение, обусловленное внешними причинами, известно как контролируемая мотивация, которая включает в себя интроекцию (т.например, действия, направленные на удовлетворение гордыни и эго и избегание стыда и вины) и внешнее (например, действие для уступчивости и во избежание наказания) регулирование. И последнее, но не менее важное: амотивация относится к отсутствию мотивации (например, действия по поведению без какой-либо причины). Фундаментальная предпосылка ТКМ заключается в том, что качество и количество мотивации (т.g., физическая активность в свободное время), что приводит к изменениям в социальных когнитивных факторах (т. е. в отношении, субъективной норме, воспринимаемом поведенческом контроле (PBC) и намерении из TPB), которые относятся к намерению и фактическому поведенческому участию. Предложение ТКМ относительно переносимости мотивации построено на предположении, полученном из HMIEM [21]. HMIEM предполагает, что формы мотивации из SDT действуют на трех уровнях общности (т. Е. Конкретном, контекстуальном и глобальном) и иерархически связаны друг с другом.Затем ожидается, что мотивационные и поведенческие паттерны в одном контексте активируют аналогичные мотивационные паттерны в родственном поведении в связанных контекстах [22].

Первоначальное применение ТКМ заключается в переносе мотивации между физкультурой и физической активностью в свободное время [15]. Было обнаружено, что, когда учащиеся одобряли автономные формы мотивации (т. е. идентифицированную регуляцию и внутреннюю мотивацию), а не контролируемые формы мотивации (т. е. интроекцию и внешнюю регуляцию) в физкультуре, они с большей вероятностью имели автономную мотивацию к досугу. физическая активность.Затем автономные формы мотивации физической активности в свободное время предсказывали намерение и самооценку физической активности посредством социальных когнитивных факторов. Было показано, что эта модель результатов согласуется в 12 странах, что подтверждает межкультурную инвариантность исходного применения ТКМ в контексте физкультуры и физической активности [16, 17]. Таким образом, поощрение автономной мотивации учащихся в физкультуре (например, учителей физкультуры, которые поддерживают психологические потребности учащихся и их волевое вовлечение в занятия физкультурой; [16, 17]) может иметь значение не только для модели мотивации в школьном контексте, но также и к мотивационному и социальному когнитивному процессу, связанному с поведением вне школы.

Исследователи распространили потенциал модели ТКМ на другие виды поведения, включая реабилитацию [23], профилактику производственного травматизма и реабилитацию [24], школьное и внешкольное обучение [25], борьбу с допингом в спорте [26] профилактика спортивных травм у элитных спортсменов [27]. Трансконтекстуальный процесс мотивации, протестированный в этих исследованиях, объясняет, как мотивация на работе, в школе или спорте может быть перенесена в мотивационные, социальные когнитивные и поведенческие паттерны родственного поведения в родственном контексте (т.г., реабилитация при производственных травмах, обучение во внеурочное время, профилактика спортивного травматизма). В поддержку принципов ТКМ в контексте предотвращения спортивных травм Чан и Хаггер [27] обнаружили, что элитные спортсмены, обладающие высокой автономной мотивацией в спорте, как правило, имеют более высокую автономную мотивацию для предотвращения спортивных травм. Автономная мотивация для предотвращения спортивных травм является предиктором широкого спектра поведенческих результатов спортивной безопасности или предотвращения травм, таких как приверженность и приверженность предотвращению травм, расстановка приоритетов и фатализм в отношении безопасности, а также коммуникативный барьер и беспокойство по поводу спортивных травм [27, 28]. ].В соответствии с прогнозами ТКМ было показано, что связь между автономной мотивацией для предотвращения спортивных травм и намерением опосредована социальными когнитивными переменными [28, 29]. ТКМ использовалась для объяснения мотивации и социального когнитивного процесса человеческого поведения, включая предотвращение спортивных травм, однако в исследованиях для проверки модели в основном использовались количественные методы. На сегодняшний день в существующей работе формально не изучалось, подходит ли модель для объяснения обучения учащихся и применения спортивной безопасности в школьном и внешкольном контексте.Каким-то образом было бы неполным понять опыт и перспективы студентов в обучении безопасности в спорте, используя только количественные данные [30]. Следовательно, мы предложили использовать качественную методологию в дополнение к существующим результатам исследований, основанным преимущественно на количественных данных.

В настоящем исследовании мы использовали качественные методы для изучения опыта и взглядов учащихся младших классов средней школы на школьную и внешкольную спортивную безопасность, уделяя особое внимание смыслу и содержанию, которые они применяли к мотивационным и социальные когнитивные факторы предотвращения спортивных травм.Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы изучить применимость и обеспечить целостное представление о ТКМ у учащихся средней школы, изучающих спортивную безопасность. В нашем исследовании приняли участие учащиеся младших классов средней школы (с 1 по 3 класс, обычно в возрасте от 12 до 16 лет), поскольку это начальный этап обучения в средней школе, время, когда спортивная безопасность особенно важна для снижения риска спортивных травм в спорте. поздние стадии ПЭ [31, 32]. Мы провели полуструктурированные интервью в фокус-группах со студентами, чтобы изучить содержание психологических переменных в ТКМ.Мы также изучили количество кодов, идентифицированных соответственно для автономной мотивации, контролируемой мотивации и амотивации. Нас особенно интересовало изучение 1) применимости ТКМ для объяснения психологических факторов учащихся средних школ, лежащих в основе спортивной безопасности; и 2) каковы реальные психологические процессы учащихся, изучающих профилактику спортивных травм (например, конкретные причины принятия мер по профилактике спортивных травм, чувства или убеждения в отношении профилактических упражнений) в школе и вне школы.Эти анализы привели к первому качественному исследованию ТКМ по спортивной безопасности в условиях средней школы. Результаты, полученные в результате качественного исследования, будут полезны для углубления понимания конструкций ТКМ в контексте спортивной безопасности для учащихся средних школ, а результаты могут помочь в разработке теоретических вмешательств для предотвращения спортивных травм в школьных условиях.

Метод

Участники

После этического одобрения организации первого автора [номер одобрения = EA1604014] мы провели 17 фокус-групповых интервью (от 6 до 9 участников в группе), что соответствует общему количеству 128 младших (от 1 до Форма 3, что соответствует классам с 7 по 9 в США) учащиеся средних школ (69 мальчиков и 59 девочек; возраст от 12 до 16 лет; средний возраст = 13 лет.76, SD = 1,50) из двух средних школ Гонконга. Участники посещали два обязательных урока физкультуры в неделю обучения. Большинство участников сообщали о спортивных травмах в анамнезе (52,80%), таких как царапины, вывих лодыжки, напряжение мышц, разрыв связок или переломы костей. Некоторые участники получили спортивную травму за последние 6 месяцев (18,75%). Различия в предыстории участников с точки зрения возраста, пола, занятий спортом и опыта травм позволили использовать различные точки зрения на спортивную безопасность для обогащения беседы в ходе интервью [33].Характеристики каждой фокус-группы показаны на .

Таблица 1

Характеристики фокус-групп.

Группы Школа Форма Возраст гендер гендер 0 94)
1 A F1 Range = 12-13 (M Age = 12.50, SD Age Age =. 50) 28 Seal = 13
2
3
4
4 5
5 A F2 Диапазон = 13–15 (M , возраст = 13.69, SD возраст = . 54) 28 28 Seal = 14
женщин = 14
6
7
8
9 A F3 Диапазон = 14-15 (м Age = 14.60, SD Age =. 51) 35 35 9
10
11
11 12
12
13 B F2 Диапазон = 13–16 (M возраст = 13.94, SD Age = 1,89) 18 Male Male Seal = 10
9013 9
14
15 B F3 Range = 14-15 (м Возраст = 14.50, SD Age 94) 17 Seal = 11
женщин = 6
16
17

Процедура

Ученики средних школ (форма 1 к классу 3) в возрасте от 12 до 16 лет, которые регулярно посещают уроки физкультуры, были приглашены на исследование.Приемлемые учащиеся и их родители/опекуны дают информированное согласие до начала исследования. Студентов попросили заполнить короткую демографическую анкету (например, возраст, пол, спорт и опыт спортивных травм), прежде чем присоединиться к интервью с фокус-группой. Чтобы создать дружескую атмосферу, в которой учащиеся могли бы свободно общаться со своими сверстниками, каждое интервью в фокус-группе проводилось учащимися одного и того же класса, с использованием родного языка участников (например, кантонского диалекта, основного китайского диалекта в Гонконге) в качестве среды. общения, и модерировался одним из пяти интервьюеров, говорящих на кантонском диалекте, включая первого и второго автора, и тремя научными сотрудниками, обученными следовать протоколу исследования и модерировать интервью в соответствии с графиками интервью.Чтобы повысить качество и последовательность проведения интервью, пять интервьюеров провели между собой 2 практических испытания перед сбором данных.

В начале фокус-групп интервьюеры задавали вопросы о спортивном опыте и мотивации заниматься спортом, чтобы установить взаимопонимание с участниками. Затем интервьюеры дали четкое определение спортивной травмы (то есть «любое непреднамеренное или преднамеренное повреждение тела в результате занятий спортом [34]) и примеры (например,г., ссадина, растяжение связок, вывих или перелом кости), прежде чем перейти к основной теме обсуждения спортивной травмы. Затем интервьюеры изучали знания учащихся в области спортивной безопасности, спрашивая: «Что вы обычно делаете для предотвращения спортивных травм в школе/вне школы?». Основная часть интервью была сосредоточена на вопросах о мотивации студентов и социально-когнитивных факторах профилактики спортивного травматизма в школе и вне школы. Примеры вопросов: «Почему вы предотвращаете спортивные травмы в школе/вне школы?», «Каковы плюсы и минусы предотвращения спортивных травм?» и «При каких обстоятельствах профилактика спортивных травм становится более сложной/легкой?».Полный график интервью представлен в Приложении S1. Интервьюеры способствовали обсуждению, (1) поощряя каждого члена группы активно участвовать в интервью, но не доминируя в нем, (2) прося разъяснений и уточнений по определенным моментам, (3) задавая наводящие вопросы (например, «Каким образом? вы чувствуете», «Что вы думаете?»), чтобы стимулировать рефлексию мыслей и чувств. В конце интервью участников попросили обсудить любые дополнительные вопросы, которые пришли им на ум в отношении безопасности и предотвращения травм в спорте.Интервью фокус-групп длились от 35 до 50 минут с дословной расшифровкой аудиозаписей.

Анализ данных

Мы приняли и следовали ключевым аналитическим процедурам Кигана и его коллег [35, 36] в нашем качественном анализе данных, включая (1) расшифровку содержания интервью в 65 страниц однострочного текста с размером шрифта 11; (2) многократное чтение стенограммы и прослушивание записей интервью для лучшего знакомства; (3) проведение тематического контент-анализа с типологическим подходом [37] с использованием ThematiCoder версии 1.0 [38], и цитаты можно было закодировать в несколько тем; (4) проверка согласованности всего кодирования с согласием 96% между двумя кодировщиками; (5) перефразирование и переформулирование ответов участников для обеспечения правильного понимания и точной записи данных; (6) принятие подхода «критического друга», позволяющего двум кодировщикам критически анализировать и оспаривать кодирование, категоризацию, организацию, отражение и интерпретацию качественных результатов друг друга [39, 40] и (7) проведение коллегиального разбора полетов. среди членов исследовательской группы об анализе.Суть тематического контент-анализа в этом исследовании заключалась в систематической организации тем низшего порядка, которые индуктивно возникали, в темы более высокого порядка на основе мотивационных и социальных когнитивных факторов ТКМ, поэтому дедуктивный анализ данных будет происходить постепенно, пока не будет достигнуто теоретическое насыщение. . Тесты независимости хи-квадрат исследуют, была ли частота (т. Е. Подсчет кода) трех форм мотивации постоянной или различной в школьном и внешкольном контекстах.

Результаты

Теоретические компоненты ТКМ, включая мотивацию в школьном и внешкольном контексте, три социальных когнитивных фактора (отношение, субъективная норма, ПБС) и намерение, появились как темы более высокого порядка в тематический анализ. В целом, большинство студентов понимали профилактику спортивных травм как разминку, например бег по кругу и растяжку. Немногие студенты упомянули о заминке в качестве превентивной меры. Подробности и английские переводы цитат тем высшего порядка и соответствующих им тем низшего порядка представлены в .Там, где приведены цитаты, ссылки на участников представлены для пола (Ж = женщина и М = мужчина) и группы (G1-G17 = Группа 1 — Группа 17).

Таблица 2

Темы и подтемы.

Главная тема Суб-темы Примеры кодов Количество кода
0 9013 9
мотивация
1. Мотивация в школе Автономное «I делайте это (разминку), чтобы предотвратить травму» (M, G7)
«Снизьте вероятность получения травмы» (F, G11)
40
Контролируемая «Делайте это только тогда, когда учитель просит нас сделать это» (F, G13)
«Разминка, абсолютно не будет самоинициации» (M, G8)
83
Амотивация «Я просто делаю это (разминку), но никогда не задавался вопросом, почему (Ф, Г1) 6
2.Мотивация вне школы Автономная «Для расслабления мышц» (Ж, Г17)
«(Делаю разминку) т.к. если ты травмирован, ты не можешь играть на соревнованиях» (М, Г4)
44
Контролируемый «Тренер снаружи (школы) попросит меня это сделать» (М, Г7)
«Если моего отца нет рядом, мне не нужно это делать» (Ж, Г2)
20 20
Amotivation «Когда дело доходит до моего разума / внимания, я делаю это (разминка)» (F, G2) 8
социальные когнитивные факторы
3.Отношение Эмоциональное Положительное: «[опрашивающий: как вы относитесь к профилактике спортивных травм?] Это вполне нормально… После этого вы чувствуете себя комфортно» (F, G16)
Отрицательное: «(растяжение) болезненно, Я не хочу этого делать» (Ж, G17)
34
Инструментальный Положительный: «Для повышения производительности» (М, G9)
Отрицательный: «Это то же самое, если вы делаете это (теплый -up) или нет» (F, G9)
125
4. Субъективные нормы Предписывающие нормы Положительное: «(люди думают, что вы) очень круто и профессионально делаете растяжку» (M, G14 )
Отрицательно: «Если ты будешь делать это на улице, люди будут смотреть на тебя» (Ж, Ж5)
Без понятия: «Никому нет дела до разминки» (Ж, Ж1)
241
Описательные нормы Положительный: «Ничего особенного, люди рядом со мной тоже это делают (разминка)» (F, G10)
Отрицательный: «Выходишь играть, люди не будут этого делать (разминка) а также» (М, G7)
53
5.PBC Положительный «если у нас будет больше времени, мы сможем сделать больше; меньше времени, мы не можем этого не делать» (М, G12) 84
Отрицательный «Нет доверия, если никто не делает это вместе, это сложно» (Ж, G10) 53
6. Намерение Намерение «Да, я повредил руку раньше, поэтому мне нужно будет ее размять» (М, G16) 45
Нет намерения «Нет, зачем мне это делать ?» (F, G8) 41
7.Поведение В школе «Два круга бегом трусцой» (M, G7)
«Да, мы растягиваемся каждый раз перед занятиями спортом (уроки физкультуры)» (F, G2)
94
Out- внешкольный Положительный: «Разминаюсь в бассейне» (Ж, Ж1)
Отрицательный: «Я сразу начинаю играть» (М, Ж7)
104

Мотивация

Мотивация в школе

Эта тема относится к мотивации, которую учащиеся поддержали в отношении мер по предотвращению спортивных травм в школе.Тремя основными эмерджентными подтемами были автономная мотивация , контролируемая мотивация и амотивация . Учащиеся сообщали, что у них была автономная мотивация для предотвращения спортивных травм в школе, когда они сами подтверждали ценность или пользу разминки или упражнений. Они рассматривали разминку как средство предотвращения мышечной боли, скованности, растяжения связок, спортивных травм или улучшения спортивных результатов: «Я хочу защитить себя» (М, G16), «(Почему вы будете заниматься профилактикой спортивных травм?) мое тело» (М, G11).Контролируемая мотивация относится к внешним требованиям, давлению и удовлетворению гордости от занятий профилактикой спортивных травм. Многие учащиеся сообщили о том, что испытывали контролируемую мотивацию к проведению профилактических мероприятий в школе: «Я делаю это (разминка) только тогда, когда нас об этом просят учителя» (М, Г9), «Иногда это (разминка) является обязательным, и поэтому вам нужно что-то делать, чтобы вас не ругали (учителя)» (F, G1). Иногда учащиеся не знали, по каким причинам они занимаются профилактикой спортивного травматизма в школе.Эти цитаты относятся к темам амотивации: «(Каковы причины, по которым вы занимаетесь профилактикой травм на уроке физкультуры?) Нет причин, по которым мы просто делаем это» (М, G17), «Я делаю это (разминку), потому что у меня есть больше нечего делать» (F, G4).

Мотивация вне школы

В этой теме конкретно представлены мотивы учащихся по предотвращению спортивных травм вне школы. В качестве подтем появились автономная мотивация , контролируемая мотивация и амотивация . Для автономной мотивации аналогичные ответы можно найти в школьном и внешкольном контексте.«Я очень хочу лучше выступать на соревнованиях» (Ж, Ж1), «(хочу) предотвратить судороги (в плавании)» (Ж, Ж5). Вне школы учащиеся также пытались предотвратить спортивную травму из-за внешних причин (контролируемая мотивация): «Да, я буду заниматься (профилактика), у меня есть тренировка летом, я делаю это, когда тренер просит меня об этом» (М. , G13), «Когда отец рядом, мне обязательно нужно сделать (разминку)» (F, G2). Что касается амотивации, некоторые ответы учащихся свидетельствовали об отсутствии мотивации к профилактике спортивных травм вне школы: «(Знаете ли вы, почему вы занимаетесь профилактикой спортивных травм?) Я действительно не знаю» (М, G6).

Социальные когнитивные факторы

Отношение

Отношение относится к личной оценке предотвращения спортивных травм. Эта тема включает в себя две подтемы: аффективное отношение и инструментальное отношение . Аффективное отношение показывает, нравится ли учащимся выполнять профилактические меры. Далее она подразделяется на положительную и отрицательную аффективную установку. Студенты использовали «Освежающий», «Расслабляющий» (M, G6) и «Комфортный» (M, G16), чтобы описать положительные ощущения от разогрева.Однако у других студентов были другие идеи: «(Делать разминку) очень скучно» (M, G3), «Было очень неприятно делать шпагат» (F, G1).

Инструментальное отношение относится к оценке учащимися пользы от занятий профилактикой спортивных травм. Многие студенты не считали профилактические меры полезными для себя: «Все равно, делаешь ты это (разминку) или нет» (М, Г15), другие термины, такие как «Потеря времени», «Потеря энергии». и «Бесполезный» (M, G16). В других случаях студенты считали, что предотвращение травм может «уменьшить (мышечную) боль», «уменьшить вероятность получения травмы» и «расслабить мышцы» (F, G5).Некоторые учащиеся выделили упражнения для разминки, которые могут улучшить их спортивные результаты: «Вы будете более сконцентрированы после разминки», «Улучшите результаты на соревнованиях» (M, G12).

Субъективные нормы

Эта тема относится к восприятию социальной целесообразности профилактики спортивных травм. Судебная норма и описательная норма возникли как темы низшего порядка. Запретительные нормы относятся к восприятию одобрения или поощрения других в отношении предотвращения спортивных травм.Большинство учащихся не смогли определить, заботятся ли их значимые другие об их поведении, направленном на предотвращение травм (например, «Понятия не имею»): «У членов моей семьи нет мнения (относительно того, делаю ли я разминку)» (F, G2). Некоторые считали, что учителя, тренеры и члены семьи одобряют их поведение: «Если вы много делаете (разминки), люди думают, что вы профессионал» (F, G9). Лишь небольшое количество студентов сообщили, что их социальные группы не одобряют их занятия профилактикой спортивных травм. Они считали, что другие рассматривали их как «притворяющихся профессионалами», «очень странными» (М, G14), когда они выполняли меры безопасности.Описательные нормы отражали, предотвращали ли значимые другие ученики спортивные травмы или нет. Студенты отметили как положительные, так и отрицательные описательные нормы: «Да, они (родители) руководят (разминкой)» (F, G2), «Члены семьи не делают (разминка)». (М, Г11).

PBC

Эта тема относится к восприятию учащимися легкости или сложности внедрения профилактики спортивных травм. Двумя основными возникающими подтемами были положительных КПБ и отрицательных КПБ .Большинство студентов были уверены в проведении профилактических мероприятий: «Это (выполнение разминки) всегда легко» (М, G17). Однако некоторым учащимся это показалось более сложным: «Очень сложно, нам нужно сделать шпагат» (F, G1). Сообщалось также, что окружающая среда является детерминантой ПВС: «Это легче сделать, если у нас есть коврик», «(Это проще сделать), если мы можем включить кондиционер» (F, G1). Студенты имели отрицательный ПБК по травмобезопасности при «Жаркой погоде», «Недостаточно места» (М, Г9).

Намерение

Намерение возникло как тема более высокого порядка, которая относится к намерению учащихся заниматься профилактикой спортивных травм.Эта тема далее была разделена на намерение и отсутствие намерения . Некоторые студенты сообщили, что намерены участвовать в профилактике спортивных травм: «Да, я сделаю растяжку после упражнений» (М, G12), «Я сделаю это на тренировке в ближайший четверг» (M, G5). Студентам, у которых не было намерения, говорили «Я не буду этого делать» (Ж, Г1), «Нет, зачем я буду это делать?» (Ф, G8).

Поведение

Поведение было темой более высокого порядка, которая относилась к принятию профилактики спортивных травм в школе и вне школы.Все группы сообщили, что им нужно делать разминку перед уроком физкультуры, а несколько учеников отметили, что они делают упражнения на заминку. Разминка в школе обычно состояла из «стандартной растяжки» (F, G2) и «бега на несколько кругов» (M, G4). Помимо выполнения разминочных упражнений, преподаватели физкультуры также обучали «правильным приемам» (F, G6) и просили учащихся использовать защитное снаряжение: «Наколенник» (M, G13) и «Щепку для голени» (M, G3). Когда ученики не ходили в школу, примерно половина из них сказали, что будут заниматься профилактикой спортивных травм: «Я делаю это (растяжку) перед плаванием» (F, G5) и «Принесите шлем и сделайте разминку перед катанием» ( М, Г6).Другая половина выборки сообщила, что не будет заниматься профилактикой травм вне школы: «Я прыгаю прямо в бассейн, чтобы поплавать» (М, G12), «Я не думаю надевать шлем перед ездой на велосипеде». (М, Г4).

Образец мотивации между школьной и внешкольной

Кодовые значения автономной мотивации в школе, контролируемой мотивации и амотивации были соответственно 40, 83 и 6; для не посещающих школу соответственно 44, 20 и 8 соответственно. Критерий независимости 2 x 3 хи-квадрат ( х 2 = 28.84, p < 0,01) показали, что модели мотивации были разными в школьном и внешкольном контексте. Последующие тесты хи-квадрат 2x2 показали, что контролируемая мотивация чаще упоминалась в школьных, чем внешкольных контекстах (контролируемая и автономная мотивация x контексты: х 2 = 22,33, p < 0,01, отношение шансов = 4,57, контролируемая мотивация и амотивация x контексты: х 2 = 9.64, p < 0,01, коэффициент нечетности = 5,53). Однако частота автономной мотивации и амотивации была относительно постоянной между двумя контекстами (автономная мотивация и амотивация x контексты: х 2 = 0,11, p = 0,74, отношение шансов = 1,21).

Обсуждение

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы изучить опыт и взгляды учащихся младших классов средней школы на спортивную безопасность в школьном и внешкольном контексте, уделяя особое внимание смыслу и содержанию, которые они применяли к психологическим факторы профилактики спортивного травматизма при ТКМ [15–17].Темы высшего и низшего порядка возникли в результате тематического контент-анализа, в целом совпадающего с мотивационными и социально-когнитивными конструкциями модели, но модель мотивации в школьном и внешкольном контексте не полностью поддерживает предположение ТКМ как паттерны контролируемой мотивации оказались несовместимыми (или переносимыми) между двумя контекстами. Эти результаты еще могут дать информацию о механизмах, лежащих в основе процесса трансконтекстной передачи мотивации [12, 27–29].

Мотивация

Современные данные подтверждают наличие автономной и контролируемой мотивации, а также амотивации к спортивному травматизму у учащихся младших классов средней школы [24, 27, 29]. Однако при исследовании содержания цитат для автономной мотивации мы не наблюдали внутренней мотивации для предотвращения спортивных травм ни в школьном, ни во внешкольном контексте. Это явление может указывать на то, что самостоятельно мотивированные учащиеся могут участвовать в профилактике спортивных травм, потому что они думают, что это полезно или полезно, а не потому, что это весело.Несмотря на то, что «развлечение» считается важным фактором, определяющим приверженность людей к профилактике спортивных травм [14], и исследователи также предложили, чтобы программы профилактики травм были более похожими на игры [41], наши текущие данные показывают, что студенты не внутренне заинтересованы в участии в мероприятиях по профилактике травматизма. Хотя отсутствие внутренних мотивов для предотвращения спортивных травм в некоторой степени соответствует операционализации автономной мотивации в версии опросника саморегуляции лечения [24, 29] для предотвращения спортивных травм [24, 29], наши результаты могут поднять дополнительные вопросы о необходимости , применимость, эффективность и практичность продвижения внутренней мотивации для предотвращения спортивных травм.Тем не менее, для учителей физкультуры и тренеров могут быть организованы семинары и интервенции, которые знакомят их со способами разработки приятных программ профилактики спортивных травм (например, бег трусцой с футбольным мячом, смена лидерства в ведущей динамической растяжке). Другой эффективной стратегией было бы усиление других автономных форм мотивации, таких как идентифицированное регулирование. Это будет означать сосредоточение внимания на выявлении внутренне ценных результатов предотвращения травм (например, возможность продолжать заниматься спортом, избегать длительной реабилитации или посещения физиотерапевта), а не на поощрении получения удовольствия от самих упражнений.

Еще один примечательный вывод в этом исследовании касается содержания амотивации для предотвращения спортивных травм. Амотивация, по сравнению с автономной и контролируемой мотивацией, была темой, которая упоминалась меньше (выраженная через коды), но ее выражение в цитатах не всегда оказывалось неадекватным, как это было описано в SDT [19]. В этом исследовании амотивированные студенты не знали о причинах, по которым они занимались профилактикой травм, и не чувствовали принуждения к этому.Однако последующие вопросы о том, почему, показали, что (1) некоторые студенты считали, что им легче следовать тому, что им говорят, или тому, что делают все остальные, (2) или они просто делали это автоматически или по привычке, когда позволяло время. Первый случай был более распространенным для амотивации в школе и мог отражать отсутствие истинного намерения по предотвращению спортивных травм, таким образом, более уязвимым для отсева и низкой осведомленности о профилактике спортивных травм в некоторых обстоятельствах (например, неконтролируемые внешкольные условия). ).Это также может объяснить, почему последний случай (т. е. автоматизм и привычка) чаще обнаруживался вне школьной амотивации. Такое содержание, связанное с амотивацией, может в некоторой степени отражать такие понятия, как имплицитное отношение, имплицитная мотивация и привычка, которые во все большем количестве исследований используются для объяснения поведения, связанного со здоровьем [43–46]. Существующей литературы о роли амотивации в предотвращении спортивных травм мало, поэтому в будущих исследованиях было бы целесообразно включить амотивацию и даже другие сопутствующие факторы (например,г., привычка, имплицитная установка) в ТКМ [47].

Роль контролируемой мотивации — еще одно интересное наблюдение. Наши данные показали, что учащиеся чувствовали себя обязанными участвовать в мерах безопасности и считали, что предотвращение спортивных травм является обязательным, поскольку они должны были следовать указаниям значимых других (например, учителей физкультуры в школьном контексте, а также тренеров и родителей во внешкольном контексте). ) инструкции или соблюдать правила техники безопасности. Казалось, что учащиеся могут не обязательно знать, в чем смысл проведения мероприятий по предотвращению спортивных травм.Такой сценарий не идеален для поведенческой приверженности, потому что в отсутствие внешних требований или социального давления люди, движимые контролируемой мотивацией, с меньшей вероятностью, чем автономные мотивированные люди, будут придерживаться правил профилактики спортивных травм [19, 48], что делает их более уязвимыми для поведенческих нарушений. отсев вне школы. В фокус-групповом интервью было несколько учащихся, которые обладали мотивацией, контролируемой в школе, но не мотивацией, контролируемой вне школы, и они также сообщали о поведенческом несоответствии во внешкольном контексте «Я не делаю». разминка [вне школы]».Возможно, именно поэтому учащиеся реже сообщали о контролируемой мотивации для предотвращения травм вне школы по сравнению с профилактикой травм в школе.

Показатели автономной мотивации и амотивации (но не контролируемой мотивации) для предотвращения травм были в значительной степени сопоставимы в школьной и внешкольной среде. Эти результаты соответствовали принципам ТКМ [15–17], это могло бы дать последствия для трансконтекстуальной передачи мотивации в контексте предотвращения травм [23, 27, 28, 49].Автономная мотивация и амотивация оказались более распространенными среди участников, чем контролируемая мотивация во внешкольном контексте, поэтому можно предположить, что переносимость автономной мотивации и амотивации более эффективна, чем контролируемая мотивация. Таким образом, наши данные могут предложить объяснение того, почему некоторые предыдущие исследования, использующие ТКМ, сообщали о незначительной [26] или относительно более слабой связи между контролируемыми формами мотивации в разных контекстах по сравнению с автономными формами мотивации [15, 50]. ].Тем не менее, ответ не был полностью раскрыт, поскольку в большинстве исследований, применяющих ТКМ, часто используется составная оценка для типов мотивации из SDT (например, индекс относительной автономии), а не дифференцированные конструкции [16, 51]. Для будущих исследований может быть важно изучить независимую переносимость каждого типа мотивации из SDT.

Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, изучающими ТКМ в профилактике травм в отношении переносимости автономной мотивации в разных контекстах [23, 27].Согласно ТДТ [18, 19] и предшествующим исследованиям по управлению травмами [23, 27], автономной мотивации может способствовать удовлетворение психологических потребностей индивидов в автономии (чувство выбора и свободы), компетентности (чувство способности делать то, что нужно). вы хотите) и связанность (чувство принятия, связи и заботы) [28, 52, 53]. Однако остаются вопросы о том, как учителя физкультуры могут оказать наилучшую поддержку для удовлетворения психологических потребностей учащихся в контексте предотвращения травм, и ответ на этот вопрос требует дальнейшего анализа поведения учителей физкультуры.

Социальные когнитивные факторы

Настоящее исследование предоставило данные об убеждениях студентов в отношении предотвращения спортивных травм с темами, соответствующими теоретическим концепциям социальных когнитивных переменных из ТКМ, включая отношение, субъективные нормы и ПБС [24, 29]. Подтемы указывали на наличие положительных и отрицательных убеждений, которые определяли процесс принятия студентами решений по предотвращению спортивных травм. Наши результаты могут быть полезны для понимания или даже изменения существенных убеждений, связанных с приверженностью студентов правилам безопасности в спорте.Исследователи и практикующие специалисты в области спортивной медицины должны попытаться изменить негативные убеждения, такие как аффективные (например, «болезненное чувство») и инструментальные (например, «пустая трата времени») установки, запретительные установки (например, «это заставляет меня выглядеть странно в глазах других людей»). »), описательные нормы (например, «Никто из моих друзей этого не делает») и ПВС (например, «нет времени и места»), чтобы попытаться привлечь внимание учащихся к положительным. Например, одним из распространенных негативных инструментальных установок является эффективность профилактики спортивных травм. Это относится к ошибочному представлению о том, что спортивная травма неизбежна независимо от предотвращения, и предыдущие исследования показали, что это убеждение отрицательно связано с самоопределением (т.т. е. более автономная, менее контролируемая) мотивация предупреждения травматизма [27, 28]. Развейте это неадекватное убеждение, переформулировав данные об эффективности профилактики спортивных травм в отношении снижения риска и тяжести спортивных травм [54]. Предыдущее исследование по продвижению использования шлемов среди велосипедистов школьного возраста распространяло листовки с убедительными сообщениями, построенными на основе TPB [20], которые успешно улучшили использование шлемов в будущем, способствуя изменению социальных когнитивных переменных [55]. Помимо трех социальных когнитивных переменных, намерение появилось в качестве независимой темы в настоящем исследовании, но в содержании, касающемся будущего участия учащихся в предотвращении спортивных травм, редко указывалось конкретное поведение по предотвращению травм, а также когда и как они будут выполняться.Этот вывод может быть связан с хорошо задокументированным «разрывом» между намерением и поведением, при котором намерения не могут полностью предсказать поведение, потому что люди не действуют в соответствии со своими намерениями [56, 57]. Наши данные могут подразумевать, что расширение спецификации намерения, сформированного учащимися для предотвращения спортивных травм, может преодолеть разрыв между намерением и поведением, и это может быть сделано за счет улучшения контроля действий, планирования реализации, самоэффективности действий/восстановления [56–59]. . В литературе было предложено несколько стратегий изменения поведения для работы с этими переменными, например подход «если, то», предложенный Чепменом, Армитиджем [60].В будущих исследованиях можно было бы изучить возможность применения этих научно обоснованных стратегий изменения поведения в контексте предотвращения спортивных травм.

Поведение

Поведение, направленное на предотвращение травм, о котором сообщили учащиеся младших классов средней школы, сообщили о многих стратегиях, связанных с безопасностью в спорте. Однако в содержании этой темы преобладала предтренировочная разминка и растяжка. Растяжка во время разминки перед тренировкой не обязательно является наиболее подходящим методом профилактики спортивных травм [61].В некоторых исследованиях даже предполагалось, что растяжка может оказывать негативное влияние на работоспособность [62] и может иметь незначительное влияние на предотвращение травм [63]. Другие типы профилактических методов, такие как нервно-мышечная тренировка (например, FIFA 11+, iSPRINT) [54, 64, 65], эксцентрическая силовая тренировка [66], тренировка с отягощениями [67], получают все больше доказательств в поддержку их эффективности в спорте. профилактика травм. Наши результаты могут означать, что помимо улучшения приверженности поведению, расширения знаний о профилактике спортивных травм среди учащихся и учителей физкультуры (например,например, семинар по спортивной безопасности, образовательный семинар) может иметь решающее значение для снижения риска спортивной травмы, особенно в ситуациях без присмотра вне школы [10, 68].

Ограничения и будущие направления

Следует рассмотреть несколько ограничений текущего исследования, чтобы определить границы исследования и стимулировать дальнейшие исследования. В нашем исследовании был принят качественный подход, сосредоточенный на содержании психологических факторов ТКМ и частоте характерных тем [69]. Сквозной характер исследования и качественные данные означают, что мы не можем сделать причинно-следственный вывод о передаче мотивации и изменении психологических переменных в ТКМ.В лонгитюдном исследовании с панельным дизайном с перекрестным лагом можно изучить временные отношения, проверяя изменения переменных ТКМ с течением времени [70]. Еще одно примечательное ограничение связано с выборкой исследования. Хотя выборка для нашего исследования была набрана только из двух местных средних школ Гонконга, различия в личном происхождении участников, школьной среде, спортивной культуре и регионе проживания могут быть ограничены, что может повлиять на обобщаемость результатов для других групп населения. .Будущие исследования должны воспроизвести это направление работы с различными выборками участников из разных слоев общества и, что более важно, в других поведенческих контекстах (например, физическая активность, профилактика производственных травм, реабилитация и образование), где еще предстоит провести качественные исследования ТКМ. занят.

Заключение

Настоящее исследование является первым качественным исследованием, в котором изучается опыт учащихся младших классов средней школы и перспективы предотвращения спортивных травм с использованием ТКМ в качестве основы для исследования.Темы, выявленные в ходе 17 интервью в фокус-группах, были созвучны конструкциям ТКМ, включая мотивацию в школе и вне школы, социальные когнитивные факторы, намерения и поведение в отношении предотвращения спортивных травм. Частота кодов мотивации может быть объяснена принципами ТКМ относительно переносимости мотивации в разных контекстах. Частота автономной мотивации и амотивации была в высокой степени одинаковой в двух контекстах, но частота контролируемой мотивации была значительно снижена во внешкольном контексте.Содержание поведения также указывало на недостаточность знаний учащихся об эффективных методах профилактики спортивных травм и подчеркивало важность обучения технике безопасности в спорте. Основываясь на результатах предыдущих исследований по ТКМ в других поведенческих контекстах (например, предотвращение производственного травматизма), постановка целевых задач в области безопасности, популяризация преимуществ предотвращения спортивных травм, поощрение всех к участию в предотвращении травматизма (включая семью учащихся) и устранение препятствий для учащихся в предотвращении спортивных травм (например,грамм. неровная поверхность, жаркая погода и ограничение по времени) могут быть возможными решениями для повышения приверженности студентов занятиям по профилактике спортивного травматизма [12, 28]. Будущие количественные исследования необходимы для проверки эффективности этих стратегий в отношении поведенческой приверженности учащихся профилактике спортивных травм.

Школьные образовательные программы по профилактике непреднамеренного травматизма у детей и молодежи

Анисимов 1987 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Анонимно 1986 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Арбогаст 2014 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Aronson 1986 Не сообщал о заинтересованном вмешательстве.
Asher 1995 Не сообщил о заинтересованном вмешательстве.
Avolio 1992 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Банфилд 2010 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Banfield 2011 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Басс 1991 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Bennett 1999 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Berfenstam 1995 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Bergman 1982 Не сообщал о заинтересованном вмешательстве.
Bernardo 1992 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Birkland 1993 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Bjerre 1998 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Bohman 2004 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Bondurant 2009 Не сообщил об интервенции интереса.
Bouvette 1990 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Buckley 2013 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Bulska 2008 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Бургус 2007 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Cao 2014 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Cao 2015 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Cardon 2002 Не сообщал о заинтересованности.
Carrabba 2012 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Carruth 2010 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
CDC 1991 Не сообщил о заинтересованном вмешательстве.
Chapman 2010 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Чепмен 2011 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Chiarelli 1995 Не сообщал об интересующем дизайне исследования.
Christophersen 1989 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Clapham 2010 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Coggan 2000 Не сообщил о заинтересованном вмешательстве.
Coles 2007 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Collard 2009 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Collins 1995 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Cook 2003 Не сообщал о заинтересованном вмешательстве.
Креспо 1974 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Данин 1978 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
День 2001 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Дафф 2002 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Eckelt 1985 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Eichel 2001 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
El-Otiefy 2010 Не сообщалось об интересующем дизайне исследования.
El-Sayed 2010 Не сообщалось об интересующем дизайне исследования.
Ellis 2009 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Englander 1993 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Floerchinger-Franks 2000 Не сообщил о заинтересованном вмешательстве.
Franco-Diaz 1974 Не сообщил о заинтересованном вмешательстве.
Frank 1992 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Frederick 2006 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Gallagher 1982 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Gallagher 1987 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
García 2005 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Ghosh 2000 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Gielen 1996 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Gittelman 2007 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Гонг 2001 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Григорович 1985 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Guo 2010 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Guyer 1989 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Hall-Long 2001 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Гамильтон 2010 Не сообщил о вмешательстве интересов.
Harré 2000 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Hazinski 1995 Не сообщил об интересующих участниках.
Heck 2001 Не сообщал об интересующем дизайне исследования.
Heinle 1995 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Hidalgo-Solorzano 2008 Не сообщил о заинтересованном вмешательстве.
Хобби 1991 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Hunter 1991 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Jones 1981 Не сообщал о заинтересованности.
Josse 2006 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Камсюк 1987 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Каратаева 1982 Не указал интересующий дизайн исследования.
Kennedy 2009 Не сообщал о заинтересованном вмешательстве.
Клас 2013 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Кнапп 1965 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Korn 2009 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Lachapelle 2013 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Ягненок 2006 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Lang-Runtz 1983 Не сообщил о заинтересованном вмешательстве.
Лэнгли 1996 Не сообщал о заинтересованном вмешательстве.
Laraque 1995 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Lazaros 2009 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Лазарос 2012 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Liller 2002 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Lim 2009 Не сообщил интересующие результаты.
Lindqvist 2012 Не сообщил о заинтересованном вмешательстве.
Linker 2005 Не сообщалось об интересующем дизайне исследования.
Lowden 2001 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Luria 2000 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
MacKay 1982 Не сообщил о заинтересованном вмешательстве.
Maddocks 1981 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Manno 2011 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Мануэле 2005 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Martinez-Lopez 1974 Не сообщил о заинтересованном вмешательстве.
Martino-McAllister 2001 Не сообщил о заинтересованном вмешательстве.
Мейсон 2007 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Май 2005 г. Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Mayshark 1976 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
McConnell 1996 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
McLoughlin 1982 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Mears 2012 Не сообщал об интересующем дизайне исследования.
Меленович 2008 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Мелло 2007 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Messonnier 1999 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Miara 2003 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Mickalide 1994 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Mickalide 1995 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Мили 2012 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Mondozzi 2001 Не сообщал об интересующем дизайне исследования.
Monneuse 2008 Не сообщал об интересующем дизайне исследования.
Mori 1986 Не сообщал об интересующих участниках.
Morriss 2000a Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Morriss 2000b Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Nauta 2013 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Nelmarie 2004 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Neuwelt 1989 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Nishioka, 2011 Не сообщал о заинтересованном вмешательстве.
O’Hare 1997 Не сообщал о заинтересованном вмешательстве.
O’Neill 2013 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Olsen 2010 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Orzel 1996 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Oxford Evaluation Team 2003 Не сообщил о вмешательстве, представляющем интерес.
Стр. 2001 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Patel 2013 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Paulson 1981 Не сообщил о заинтересованном вмешательстве.
Persaud 1997 Не сообщал об интересующем дизайне исследования.
Peterson 1984a Не сообщал о заинтересованном вмешательстве.
Peterson 1984b Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Picanol 1992 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Pless 1987 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Posner 2005 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Pressley 2005 Не сообщал о заинтересованном вмешательстве.
Пусин 1985 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Reed 1990 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Reed 2000 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Reed 2002 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Reichelmerfer 1977 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Reinberg 1995 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Repath 1970 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Рей 1993 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Rieman 2012 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Rieman 2013 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Ригау-Перес 1986 Не сообщил о заинтересованном вмешательстве.
Rimmer 2010 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Rimmer 2011 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Ривара 1991 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Ривара 1998 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Roper 2007 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Райан 1971 Не сообщал о заинтересованном вмешательстве.
Salvarani 2009 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Сан-Агустин 1973 Не сообщил о заинтересованном вмешательстве.
Schaplowsky 1973 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Schlesinger 1997 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Шривер 2012 Не сообщал о заинтересованном вмешательстве.
Schulkind 1983 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Scott-Moncrieff 1989 Не сообщил о заинтересованном вмешательстве.
Сам 2007 Не сообщал об интересующем дизайне исследования.
Shani 1998 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Shani 2003 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Sibert 1983 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Sidky 1996 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Simko 1978 Не сообщал об интересующем вмешательстве.
Sims 2003 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Sinha 2011 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Sloan 1990 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Smith 1994 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Sorensen 1976 Не сообщал о заинтересованном вмешательстве.
Sullivan 2010 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Лето 2011 Не сообщал о заинтересованном вмешательстве.
Tamburro 2002 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Tellnes 2006 Не сообщал о заинтересованном вмешательстве.
Torres 2006 Не сообщал о заинтересованном вмешательстве.
Towner 1997 Не сообщил о заинтересованности.
Utley 2010 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Валенсуэла 2009 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Van Schagen 1994 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Van Schagen 1997 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Varas 1988 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Василияди 2009 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Vicas-Kunse 1992 Не сообщалось об интересующем дизайне исследования.
Виктор 1988 Не сообщил об интересующем дизайне исследования.
Стены 2006 Не сообщил об интересующем вмешательстве.
Ward 2010 Не сообщал об интересующем дизайне исследования.
Watts 1992 Не сообщал об интересующем дизайне исследования.
West 1996 Не сообщал о заинтересованном вмешательстве.
Wigglesworth 1987 Не сообщал об интересующем дизайне исследования.

Границы | Школьная среда и школьные травмы

Введение

С точки зрения социологии школы являются одним из основных институтов общества или, возможно, подсистемами общества, как писал Парсонс (1). Дело в том, что школы работают в каждом обществе в мире. Таким образом, безопасность в школах важна для всего общества.

Всего в Финляндии насчитывается 3026 начальных школ, из которых 3,1% составляют частные школы, а остальные – государственные. Среднее количество учеников составляло 175 (2). Финские дети в возрасте от 10 до 14 лет проводят в школе в среднем 2 часа 22 минуты каждый рабочий день (3), тогда как в Германии 25–50% времени бодрствования (4). Таким образом, безопасность в школах является важным фактором общественного здравоохранения.

Травмы в школе чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек (5–9 лет).Однако девочки почти в два раза чаще получают травмы, чем мальчики, на школьной площадке в Тусоне, штат Аризона, США (10). Во французских школах девочки чаще получали травмы во время занятий спортом и физкультурой, чем мальчики (11), тогда как в шведских школах мальчики чаще получали травмы во время занятий спортом и на переменах (12).

игровых площадки превысили все другие места школьной травмы для всех возрастных групп, заключил обзор литературы (6). Однако другой обзор показал, что травмы на игровой площадке чаще встречаются в начальных школах или детских садах, чем в средних школах (13).Например, ситуации риска получения травмы возникали каждые 3 минуты среди школьников, играющих на школьной игровой площадке в Новой Англии. Мальчики вовлекались в эти ситуации чаще, чем девочки, и чаще совершали агрессивные действия. Было установлено, что оборудование для лазания и качания, в частности горка, способствует травмоопасным ситуациям (14). Уровень травматизма на игровых площадках был более чем в два раза выше, чем на спортивных площадках, например, среди учащихся начальной школы Ванкувера (15). Переломы также чаще всего происходили на игровых площадках среди детей начальной школы в Сиэтле (16), как и почти четверть (23%) школьных травм в Александрии, Египет (17).

В греческих школах игровые площадки были сухими при возникновении 74% травм, а игровая площадка была покрыта асфальтом в 29% случаев (18). Травмы головы чаще встречались на игровой площадке, тогда как травмы нижних и верхних конечностей чаще всего встречались во время занятий спортом в шведских школах (19). Между школами в Тусоне, штат Аризона, США, наблюдалась разница до 40 раз в показателях травматизма от оборудования (20). Оборудование для игровых площадок стало причиной 38% всех травм на игровых площадках в школьном округе Боулдер-Вэлли в Колорадо (21), а уровень травматизма на школьных площадках штата Юта, покрытых асфальтом, был в шесть раз выше, чем на площадках, покрытых песком (22).Твердое покрытие на игровой площадке повышало активность только мальчиков (23). Травмы на игровой площадке отличались по своему характеру и месту поражения от травм, полученных на спортивной площадке или в тренажерном зале (21).

Перерывы и уроки физкультуры – это школьное время, которое проводится на школьной территории, в том числе на игровых площадках. Обзор показал, что доступ к оборудованию, постоянной игровой площадке и размеченным кортам способствовал физической активности учеников во время перемен (24). В общей сложности 85% травм в шведских школах произошло во время перемен и уроков физкультуры (25), которые вместе составляли около одной трети школьного времени (26).Уровень травм также был немного выше в неорганизованных играх или в свободное время, чем во время организованных спортивных программ в гавайских школах (27). В Польше 37 % школьных травм у учащихся в возрасте 7–15 лет произошло во время перемен и 33 % во время занятий физкультурой (28), в то время как в Германии 47 % школьных травм были связаны со спортом, 30 % — с игрой и 17 % к урокам в классе для всех школьников (29). Игры с мячом и особенно футбол сопряжены с наибольшим риском школьных травм (29–31). Городская среда увеличивает риск школьного травматизма как в Польше (28), так и в Китае (32).В более крупных школах с оборудованием и полноразмерным спортивным залом уровень школьного травматизма в Польше был выше (28). Напротив, в Японии уровень травматизма учащихся был самым высоким в малогабаритных школах (33).

Зимнее время в Финляндии (с декабря по февраль) является наиболее критическим периодом для школьных травм. Предыдущее исследование в регионе Турку в Финляндии показывает, что большинство школьных травм произошло в октябре и ноябре и с января по март (34). Это исследование показало, что первая ледяная буря перед настоящей зимой также была критическим временем для травм из-за падений.

Как показал обзор литературы, наряду с активностью факторы окружающей среды являются важными потенциальными причинами школьного травматизма. Однако вклад факторов окружающей среды в школьный травматизм еще не изучался, за исключением исследований с оборудованием для игровых площадок (20) и проверок школьной среды в Швеции (35). Целью данного исследования было изучение роли факторов окружающей среды в школьном травматизме в Финляндии. Это делается с точки зрения архитектуры, что означает, что физическая и искусственная среда является фокусом.Застроенная среда включала игровые площадки, их оборудование, пол и покрытие игровой площадки, но не машины, мячи и движущееся оборудование. Это также означает, что школьная среда рассматривается с точки зрения планирования.

Материалы и методы

В рамках более крупного проекта по школьному травматизму в Финляндии (36) в девяти общеобразовательных школах из четырех финских городов были зарегистрированы травмы. Общее количество учеников составило 2900 человек, а их возраст варьировался от 7 до 15 лет. Школы участвовали в этом исследовании на добровольной основе и регистрировали травмы в течение двух учебных лет: 2002–2003 и 2003–2004 годов.Были включены все травмы, при которых ученику с травмой потребовалось лечение школьной медсестры.

«Травма в школе» определяется как преднамеренная или непреднамеренная травма, причинившая физический вред учащемуся. Учитель или школьная медсестра заполнили школьную форму о травме (одна страница формата А4) сразу после травмы на основании отчета пострадавшего ученика. Форма заполнялась как для травм, так и для насильственных действий, и среднее время, необходимое для заполнения формы, составляло 2 минуты. Форма была одинакова для всех школ.Он частично основан на шведской модели (13).

Форма школьной травмы содержала место для краткого описания травмы. Во время первых встреч со школьным персоналом и школьными медсестрами исследователи обсуждали, как писать описания. Классификация травм как фактора окружающей среды, предполагаемого фактора окружающей среды или фактора, не связанного с окружающей средой, в качестве причины основана на этих письменных описаниях. Классификация проводилась двумя исследователями независимо друг от друга (Марья Куренниеми, Симо Салминен).Надежность классификации оценивалась по консенсусу результатов этих двух независимых классификаций. Их консенсус, основанный на выборке из 100 наблюдений, составил 81,2%, что выше приемлемого уровня в 70% (37). Во-вторых, надежность классификации измерялась коэффициентом каппа Коэна (38). Его значение составило 0,50 (95% ДИ: 0,44–0,55), что свидетельствует об умеренном согласии. В случае несоответствия между классификаторами использовался результат основного классификатора (Марья Куренниеми).

Травма классифицировалась как вызванная фактором внешней среды, если влияние внешней среды было очевидным и могло быть оценено как основная причина возникновения травмы: например, ученик наступил на дверной держатель и упал. Подозреваемый фактор окружающей среды касался травм, при которых фактор окружающей среды рассматривался как содействующий фактор, но не как непосредственная причина: например, узость коридора способствовала столкновению учеников, что привело к травмам.Если школьная среда была другой, школьники должны вести себя безопасно в ситуациях, когда произошли травмы. Другие травмы были классифицированы как: нет определенных доказательств того, что окружающая среда сыграла важную роль.

Результаты

Более половины травм, зафиксированных в журнале учета, произошли во время перемен, а каждая четвертая травма – во время занятий спортом. Мальчики чаще получали травмы на переменах, а девочки – на занятиях спортом (36).Почти половина (49%) школьных травм произошла на открытом воздухе. Всего было классифицировано 722 формы травм. В 11,6% классифицированных травм фактор физической среды был очевиден и был оценен как наиболее значимый фактор, способствующий возникновению травмы. В 28,1% травм окружающая среда считалась важным и сопутствующим фактором риска. Таким образом, школьная среда была фактором, способствующим 39,7% (287) школьных травм.

В таблице 1 показано распределение экологических факторов школьного травматизма.Треть травм была вызвана скользкой поверхностью. Обустройство школьного двора стало причиной одной пятой травм. Каждая 12-я травма произошла в дорожно-транспортной среде. Другие факторы окружающей среды оказали минимальное влияние на травмы. Следующие травмы являются примерами явного фактора окружающей среды: «Ученик упал с лестницы снаружи» (травма № 197) и «Ученик поскользнулся и упал на правую руку» (травма № 431).

Таблица 1 . Факторы окружающей среды, связанные со школьными травмами .

Примером способствующего фактора является: «Ученик доехал на велосипеде до края асфальта и упал» (травма № 720). Еще одна травма, причиной которой послужила окружающая среда: «Ученик потерся левым плечом о перила в бассейне, образовав синяк» (травма № 643). Лед был наиболее часто упоминаемым фактором окружающей среды (в 5,8% травм), связанным с школьными травмами на школьном дворе.Например: «Ученик упал на обледенелую школьную площадку, сломал один передний зуб и разбил губу» (травма № 42). Пример обледенелой школьной площадки показан на рисунке 1.

Рисунок 1. Финский школьный двор зимой .

Обсуждение

Одним из основных выводов этого исследования является то, что в Финляндии архитектура школьных дворов и игровых площадок рассчитана на летнее время и не подходит для зимнего времени, когда на земле лежит снег и лед.Это объясняет, почему в финских школах так много падений.

финских детей имеют длинные летние каникулы, с июня до середины августа, и посещают школу в зимние месяцы. Сезон снега и льда варьируется в зависимости от местоположения школы: в южной Финляндии сезон в среднем длится с ноября по март, тогда как на севере он длится с октября по апрель.

Уход за школьными дворами в зимние месяцы, признание гололеда в качестве значительного фактора риска, соблюдение прогноза погоды в ледовые дни и передача этой информации обслуживающему персоналу могут снизить травматизм в школах в таких странах, как Финляндия.Результаты этого исследования привели к обязательному зимнему генеральному плану школьных дворов в Финляндии, включая сначала удаление льда и снега со школьного двора, а затем его посыпку песком. Высокая компенсация школьных травм [даже 50 000 долларов США Ref. (39)] повысилось значение предупреждения травматизма.

Другим методом предотвращения травм на школьных дворах является метод безопасного обхода (40). Директор и группа учителей и учеников обходят территорию школы и особенно школьный двор, осматривая места риска травм.Важным моментом является участие школьников, потому что они видят риски с иной точки зрения, чем взрослые. Эту проверку безопасности следует проводить ежегодно (41). Важность этой точки зрения подчеркивается литовским исследованием школьников, показывающим, что ощущение небезопасности в школе повышает риск получения травм (42). Восприятие учащимися низкой справедливости повышало риск неудовлетворенности школой и пропусков занятий из-за прогулов (43).

Строгие и эффективные меры по предотвращению травматизма в школе должны учитывать несколько факторов: окружающая среда, индивидуальное поведение, социальные нормы, законодательство и политика.Улучшение физической среды школы посредством регулярных оценок безопасности, качественного технического обслуживания и устранения опасностей сразу же после их выявления может способствовать безопасности школы. Для решения этих задач необходимо уделить внимание как организационной, так и повседневной практике в школах. Таким образом, мы можем гарантировать права детей на безопасную среду – безопасную школьную среду.

Модификация окружающей среды и усиленный надзор могут снизить школьный травматизм (44).Однако усиленный надзор учителей не обязательно помогает предотвратить травмы, поскольку, например, 88% травм в школах Миссури произошли, когда ученики якобы находились под присмотром взрослых. Особенно трудно руководить школьниками во время обеденного перерыва (45). Тщательный надзор повысил физическую активность как мальчиков, так и девочек на школьных дворах в Сан-Диего (46). С другой стороны, план предотвращения травм на игровой площадке (47), основанный на S.A.F.E. модель (48) могла сделать школьный двор более безопасным.Школы также нуждаются во внеклассных программах для предотвращения травм на игровых площадках после уроков (49).

Наиболее важным ограничением этого исследования является то, что школы участвовали в этом исследовании на добровольной основе. Мы не можем быть уверены, что они сообщили обо всех травмах в своей школе. Например, шотландские школы занижают данные о травмах, даже о тех, которые требуют стационарного лечения (50). В Канаде школы регулярно сообщали только об одной из пяти травм и одной из двух серьезных травм (51).В Уэльсе треть начальных школ не сообщили властям о своих травмах (52). Мы предполагаем, что школы, участвовавшие в этом исследовании, также занижали данные о своих травмах, но мы не можем оценить масштабы предполагаемого занижения данных.

Другим ограничением данного исследования является то, что все участвующие школы расположены в городах. Однако большинство из 4300 финских начальных школ работали в сельской местности, но в них есть как минимум один учитель и 5–10 учеников. Таким образом, неизвестное количество школьных травм является проблемой только в больших школах и в городах.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Парсонс Т. Общества: эволюционная и сравнительная перспективы . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис-Холл (1966).

3. Статистическое управление Финляндии. Ajankäyttötutkimus 1999-2000 [Обследование использования времени в Финляндии, 1999-2000] . Хельсинки: Tilastokeskuksen PX-Web-tietokannat (2008).

4. Kraus R, Heiss C, Alt V, Schnettler R. Schulunfälle – eine Analyze von Verletzungsmustern und Behandlungsaufwand [Несчастные случаи в школах – эпидемиологическая оценка типов травм и усилий по их лечению]. Zentralbl Chir (2006) 131 :411–6. doi: 10.1055/s-2006-949534

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

7.Ли Л.П., Ван С., Хуан Г., Луо Д.Ю. Обследование травматизма среди школьников в городе Шаньтоу, Китай. Biomed Environ Sci (2003) 16 :180–6.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст

8. Sun YH, Yu IT, Wong TW, Zhang Y, Fan YP, Guo SQ. Непреднамеренные травмы в школе в Китае – закономерности и факторы риска. Accid Anal Prev (2006) 38 : 208–14. doi:10.1016/j.aap.2005.09.010

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

9.Sun YH, Yu IT, Zhang Y, Fan YP, Guo SQ, Wong TW. Непреднамеренные травмы среди учащихся начальной и средней школы в городе Мааньшань, восточный Китай. Acta Paediatr (2006) 95 : 268–75. дои: 10.1080/08035250500312171

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

10. Бойс В.Т., Спрунгер Л.В., Соболевский С., Шефер С. Эпидемиология травм в крупном городском школьном округе. Педиатрия (1984) 74 : 342–329.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст

11. Н. Чау, Р. Предин, Э. Аптель, А. д’Уто, М. Шоке. Школьный травматизм и гендерные различия: проспективное когортное исследование. Eur J Epidemiol (2007) 22 : 327–34. doi: 10.1007/s10654-007-9118-1

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

12. Якобссон Б., Бек-Йенсен Х., Янссон Б. Количество несчастных случаев в школах за один год и их тяжесть в шведском муниципалитете. Scand J Prim Health Care (1986) 4 :213–7. дои: 10.3109/0281343860

34

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

13. Лафламм Л., Менкель Э., Альденберг Э. Детерминанты и характеристики школьной травмы: разработка инструмента исследования на основе обзора литературы. Accid Anal Prev (1998) 30 : 481–95. дои: 10.1016/S0001-4575(97)00101-2

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

15.Шепс С.Б., Эванс Г.Д. Эпидемиология школьного травматизма: 2-летний опыт работы в городском управлении здравоохранения. Педиатрия (1987) 79 : 69–75.

16. Джонсон С.Дж., Картер А.П., Харлин В.К., Золлер Г. Травмы, приведшие к переломам в государственных школах Сиэтла в 1969-70 учебном году. J Sch Health (1972) 42 :454–7. doi:10.1111/j.1746-1561.1972.tb01816.x

Полный текст перекрестной ссылки

17.Камель М.И., Юссеф Р.М., Телеб Н.А., Атта Х.И. Эпидемиология школьных травм в Александрии. J Egypt Public Health Assoc (1998) 73 :667–90.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст

18. Христофоридис С., Камбас А. Детские травмы в греческой школьной среде. Int J Inj Contr Saf Promot (2007) 14 : 262–3. дои: 10.1080/17457300701619195

Полный текст перекрестной ссылки

19.Лафламм Л., Менкель Э. Школьные травмы с точки зрения гигиены труда: что мы узнаем из эпидемиологических исследований на уровне местных сообществ? Inj Prev (1997) 3 : 50–6. doi:10.1136/ip.3.1.50

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

21. Ленауэй Д.Д., Амблер А.Г., Бодуан Д.Е. Эпидемиология школьного травматизма: новые перспективы. Am J Prev Med (1992) 8 : 193–8.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст

23. Cardon G, van Cauwenberghe E, Labarque V, Haerens L, de Bourdeaudhuij I. Вклад факторов дошкольной игровой площадки в объяснение физической активности детей во время перемены. Int J Behav Nutr Phys Act (2008) 5 :11. дои: 10.1186/1479-5868-5-11

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

24.Дэвисон К.К., Лоусон КТ. Влияют ли атрибуты физической среды на физическую активность детей? Обзор литературы. Int J Behav Nutr Phys Act (2006) 3 :19. дои: 10.1186/1479-5868-3-19

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

26. Hammarström A, Janlert U. Эпидемиология школьного травматизма в северной части Швеции. Scand J Soc Med (1994) 22 :120–6.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст

31. Knobloch K, Rossner D, Jagodzinski M, Zeichen J, Gössling T, Martin-Schmitt S, et al. Prävention von Schulsportverletzungen – Анализировать von Ballsportarten bei 2234 Verletzungen. Sportverletz Sportschaden (2005) 19 : 82–8. doi: 10.1055/s-2005-858142

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

32.Jia C, Zhao Z, Bo Q, Zhang Y, Liu Z. Уровень заболеваемости и факторы риска травм у старшеклассников в округе Лицзинь, Китай. J Safety Res (2005) 36 :133–7. doi:10.1016/j.jsr.2004.12.006

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

33. Ишигуре К. Ежедневное количество несчастных случаев среди детей младшего школьного возраста и коэффициент размера школы в начальной школе. Нихон Эйсейгаку Засши (2007) 62 : 47–57.дои: 10.1265/jjh.62.47

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

34. Силланпаа М., Терхо П., Вестерин Х., Писиричи Х. Несчастные случаи у школьников: эпидемиологические, этиологические и прогностические аспекты. Acta Paediatr Hung (1983) 24 :119–30.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст

35. Лафламм Л., Эйлерт-Петерссон Э. Модели школьного травматизма: инструмент для планирования безопасности на уровне школы и сообщества. Accid Anal Prev (1998) 30 : 277–83. дои: 10.1016/S0001-4575(97)00085-7

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

37. Литвин М.С. Как измерить надежность и достоверность опроса . Тысяча дубов, Калифорния: Мудрец (1995).

40. Бьярос Л., Даниэльссон К., Шельп Л., Шёберг Д., Скьёнберг Г. Безопасные патроны в общественных местах: опыт применения нового инструмента для предотвращения случайных травм. Accid Anal Prev (1990) 22 : 223–8. дои: 10.1016/0001-4575(90)

-C

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

41. Акоста О., Босуорт К., Брейнерд Э., Кампана Дж., Дилилло Д., Данн-Максим К. и др. Руководство по охране здоровья в школе для предотвращения непреднамеренных травм и насилия. MMWR (2001) 50 (RR-22):1–73.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст

42.Старкувене С., Заборскис А. Связь между несчастными случаями и факторами образа жизни литовских школьников. Медицина (Каунас) (2005) 41 (1):73–80.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст

43. Elovainio M, Pietikäinen M, Luopa P, Kivimäki M, Ferrie JE, Jokela J, et al. Организационная справедливость в школе и ее связь с психосоциальной школьной средой, здоровьем и благополучием учеников. Soc Sci Med (2011) 73 : 1675–82.doi:10.1016/j.socscimed.2011.09.025

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

45. Дейл М., Смит М.Е., Вейл Дж.В., Пэрриш Х.М. Безопасны ли школы? Анализ 409 несчастных случаев учащихся начальных школ. Clin Pediatr (1969) 8 : 294–6. дои: 10.1177/0009

  • 0516

    Полный текст перекрестной ссылки

    46. ​​Саллис Дж. Ф., Конвей Т. Л., Прочаска Дж. Л., Маккензи Т. Л., Маршалл С. Дж., Браун М.Связь школьной среды с физической активностью молодежи. Am J Public Health (2001) 91 :618–20. doi: 10.2105/AJPH.91.4.618

    Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

    48. Хадсон С., Томпсон Д. Обзор безопасности игровых площадок. В: Хадсон С., редактор. БЕЗОПАСНЫЙ Справочник по детской площадке . Сидар-Фолс, Айова: Национальная программа безопасности детских площадок (2004 г.). п. 1–8.

    49.Розенкранц Р.Р., Вельк Г.Дж., Дзевалтовски Д.А. Экологические корреляты объективно измеренной физической активности и малоподвижного поведения во время занятий после школы. J Phys Act Health (2011) 8 (Приложение 2): S214–21.

    Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст

    50. Старк С., Райт Дж., Широяма С., Ли Дж. Школьные травмы на западе Шотландии: оценка заболеваемости и затрат на здравоохранение. Health Bull (1997) 55 : 44–8.

    Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст

    51. Вудворд К.А., Милнер Р., Харсаньи З., Фельдман В., Ходжсон С. Полнота рутинной отчетности о школьных травмах у детей. Can J Public Health (1984) 75 :454–7.

    52. Уильямс В. Р., Латиф А. Х., Катер Л. Несчастные случаи в школьной среде: точки зрения сотрудников, занимающихся сбором данных и процедурами отчетности. Общественное здравоохранение (2003) 117 :180–6. дои: 10.1016/S0033-3506(02)00025-2

    Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

    Профилактика спортивных травм у детей в школе: систематический обзор политик

    Основные результаты этого исследования

    В этом обзоре было выявлено 26 руководств по профилактике школьных спортивных травм, которые соответствовали нашим критериям включения. Был определен ряд первичных, вторичных и третичных мероприятий и вмешательств по предотвращению травм, и степень, в которой выявленные мероприятия подтверждались другими имеющимися данными, варьировалась.

    Во-первых, несколько руководств ссылались на оригинальные научные исследования в поддержку своих рекомендаций. Однако рекомендации, касающиеся сотрясения мозга, лучше подкреплены фактическими данными, чем другие рекомендации. Тем не менее, многие включенные руководства делают предположения для детей, основанные на данных, полученных от взрослых. Таким образом, общее качество доказательств, использованных для разработки рекомендаций, было сочтено низким. Например, что касается сотрясения мозга, биохимия развивающегося мозга отличается от мозга взрослого человека, и дети более восприимчивы к физическим травмам.53 Хотя эффективная профилактика травматизма в разных возрастных группах, вероятно, будет сходной, необходимы дополнительные исследования специально для детей, чтобы установить эффективность вмешательств у детей и определить, могут ли потребоваться альтернативные вмешательства.

    Предварительные осмотры и внедрение дефибрилляторов в школах были предложены в руководствах США. Руководящие принципы Великобритании не рекомендовали предварительные обследования в соответствии с рекомендациями Скринингового комитета Великобритании.54 Руководящие принципы Великобритании также не рекомендуют использовать дефибрилляторы в школах; однако недавнее руководство Министерства образования (Великобритания) рекомендует школам приобретать автоматические внешние дефибрилляторы (АНД). , наличие АНД в школьных условиях является эффективным вмешательством.

    Часто сообщалось о первичных профилактических мерах, включая изменение правил для определенных видов спорта, использование защитного снаряжения и обучение заинтересованных сторон.Просвещение с участием семей и школьного персонала является наиболее часто упоминаемым мероприятием по первичной профилактике. Данные, рассмотренные в этом исследовании, поддерживают использование образования в качестве меры профилактики спортивных травм. Тем не менее, в Соединенном Королевстве необходимо разработать четкое руководство о том, кто несет ответственность за предоставление такого образования и кому оно должно быть предложено. Руководящие принципы будут усилены ссылками на научные данные, лежащие в основе рекомендаций по профилактике. Также необходима дальнейшая всесторонняя оценка наиболее эффективного содержания и стратегий образования.

    Имеются данные о том, что изменения правил, такие как обязательное использование защитного снаряжения или правила, ограничивающие опасную игру, являются эффективным методом первичной профилактики; Vriend и соавт. определили, что более 75% исследований по изменению правил сообщили о значительном влиянии на травматизм.56 57 Тем не менее, это упоминается только в нескольких руководствах, включенных в этот обзор. Вринд и др. 56 выявили нехватку исследований вмешательств по изменению правил (14 исследований) по сравнению с другими вмешательствами по предотвращению спортивных травм, что, вероятно, способствовало тому, что нечасто сообщалось о потенциальной ценности изменений правил в школьных руководствах.Таким образом, эффективность изменения правил будет предметом дальнейшего внимания при разработке будущих рекомендаций по предотвращению травм в школьном спорте.

    Шлемы являются примером защитного снаряжения, которое рекомендуется в некоторых руководствах. Эффективность шлемов для предотвращения спортивных травм, включая сотрясение мозга, остается неясной, и даже если шлемы являются эффективной защитой в одном виде спорта, эти данные могут быть неприменимы к другим видам спорта. Большая часть данных об использовании шлемов получена из опыта профессионального американского футбола среди взрослых.Кроме того, положительные эффекты защитного снаряжения могут перевешиваться сопутствующими более рискованными моделями поведения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, в какой степени «компенсация риска» (т. е. рискованное поведение детей и подростков, когда они носили шлемы) влияет на вероятность сотрясения мозга. к спортивной политике школы.

    Вторичные и третичные меры по предотвращению и смягчению последствий травм обсуждаются в изученных руководствах.Эффективная первая реакция на травму, вероятно, сведет к минимуму краткосрочные и долгосрочные последствия травм для игроков. Обучение оказанию первой помощи обычно упоминается в руководствах, но для сравнения рекомендаций разных руководств недостаточно подробностей, а рекомендации плохо соотносятся с данными исследований. Инструменты боковой оценки сотрясения мозга часто рекомендуются для сортировки сотрясений мозга. В руководствах отсутствует консенсус в отношении того, какие инструменты подходят для оценки детей (в отличие от взрослых) или какие инструменты подходят для использования неклиниками.Таким образом, руководства для школ должны включать руководство по использованию подходящих инструментов оценки сотрясения мозга.58

    Было три руководства, специально посвященных третичной профилактике, такой как возвращение к обучению и возобновление планов действий после сотрясения мозга.41–43 Мы не определили руководство. для возвращения к активности после других распространенных спортивных травм, таких как растяжения связок или переломы. Политика правительства Новой Зеландии в области здравоохранения и безопасности49, рассмотренная в этом исследовании, содержит общие рекомендации для школ и может служить образцом для других правительств.Политика включает руководство по управлению рисками, связанными со спортом, предоставляемое несколькими поставщиками, контрольные списки для организации мероприятий и руководство для директора школы, конкретно касающееся национального законодательства. В такую ​​политику можно было бы включить принципы безопасного возвращения в спорт после травмы любого типа. Не было упоминания о мониторинге эффективности политики, компоненте, который должен быть присущ всем таким политикам, чтобы можно было определить эффективные стратегии предотвращения травматизма.

    Четкое определение ролей и обязанностей является ключевым компонентом эффективной разработки политики59 60, однако в рассмотренных руководящих принципах этого не было.Отсутствие определения этих ролей в предотвращении травм может привести к отсутствию ответственности за инициативы в области безопасности. Отсутствие подотчетности в Великобритании было признано, и в настоящее время правительство разрабатывает руководство по «обязанности заботиться» о спорте. Содержание и то, как это руководство может быть применено к школам, еще предстоит выяснить.

    Только два руководства45 48 содержали рекомендацию по наблюдению за травмами. В настоящее время в Соединенном Королевстве не ведется национальный сбор данных о детском травматизме. Разработка любой эффективной стратегии предотвращения травм требует понимания бремени спортивных травм.В свою очередь, это позволит отслеживать эффективность вмешательств или руководств, которые были введены для снижения травматизма. Такая система эпиднадзора должна включать документацию о типе полученной травмы и виде спорта, вызвавшего травму, в соответствии с рекомендациями ВОЗ61. Эффективная профилактика спортивных травм в Великобритании останется сложной задачей при отсутствии эффективных систем мониторинга. Мы с интересом ждем, чтобы определить, в какой степени Набор данных по неотложной помощи, который должен быть представлен в октябре 2017 года, может обеспечить требуемый уровень детализации62, хотя признаем, что эта система будет фиксировать только травмы, поступающие в отделения неотложной помощи.

    Наконец, ни в одном из включенных документов не признается, что между девочками и мальчиками существует различный риск некоторых травм. Новая работа по изучению травм передней крестообразной связки является одним из примеров важности этого63 и должна быть рассмотрена в дальнейших исследованиях по профилактике спортивных травм и впоследствии включена в политику и руководства для школ.

    В заключение отметим, что качественных рекомендаций для школ по этой теме немного, и мы определили ключевые области, заслуживающие дальнейшего изучения и внимания.Важно отметить, что такие вмешательства, как изменения правил, введенные за последние несколько лет в профессиональных и юношеских играх, еще не были учтены в школьных спортивных руководствах. Выводы обзора имеют последствия для политики, практики и исследований. Требуется национальная политика специально для школ, основанная на недавнем внимании к сотрясению мозга как проблеме общественного здравоохранения. Любая новая политика или руководство должны включать в себя существующие и новые исследования по предотвращению спортивных травм. На практике существующие руководящие принципы, рассмотренные в этом исследовании, должны быть обнародованы и приняты школами.Наконец, необходимы дальнейшие исследования для понимания эффективности мероприятий по профилактике детского травматизма. При оценке эффективных мероприятий по профилактике спортивных травм у детей необходимо учитывать возраст, стадию развития и пол ребенка.

    Неотложная помощь при школьной спортивной травме

    Польза физических упражнений для здоровья хорошо документирована, 1, 2 , а школьный спорт признан важным средством поощрения физической активности у детей. 3 Спорт, однако, является основной причиной травм в старшей возрастной группе (11–18 лет) как в Европе, так и в Северной Америке. 4– 7 Травма возникает во время организованных занятий спортом (62%), на уроках физкультуры (20%), а также в неорганизованных или неконтролируемых видах спорта (18%). 6 Отчеты показывают, что четверть всех школьных травм являются серьезными (т. е. переломы, вывихи и черепно-мозговые травмы), 8 и 61% спортивных травм являются легкими (растяжения, растяжения, ушибы, ссадины и рваные раны). . 9 Смертельные случаи редки, но одно национальное исследование школьного травматизма в США выявило 30 смертей, связанных со спортом, за шестилетний период, все из которых были в возрастной группе 15–19 лет. 8

    Школьный спорт должен быть безопасным и доставлять удовольствие, если мы хотим реализовать текущую политику общественного здравоохранения в отношении поощрения физической активности. Выявлена ​​важность первичной профилактики, например, ношения средств индивидуальной защиты. 10, 11 Эпидемиология школьного спортивного травматизма была задокументирована в Ирландии, 12– 15 , но мы мало знаем о готовности и раннем лечении травм, то есть о вторичной профилактике.В литературе предполагается, что соответствующее вмешательство может повлиять на исход. 16– 21

    Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить текущее состояние оборудования и персонала для лечения травм в средних школах по всей Ирландии.

    Школьный спорт является неотъемлемой частью пропаганды физической активности, поскольку правительство Великобритании уделяет все больше внимания физическому воспитанию в школе. 3, 22 Все учащиеся посещают занятия по физическому воспитанию (ФВ), если для исключения нет медицинских причин.Национальная учебная программа по физическому воспитанию в Северной Ирландии (NI) и Ирландской Республике (ROI) обеспечивает единообразие занятий физкультурой во всех школах, то есть процент времени, затрачиваемого на аэробные упражнения, контактные виды спорта и т. д. процент участия учеников варьируется в зависимости от школы.

    МЕТОД

    Это было почтовое анкетирование средних школ в штате NI и ROI. Мы разработали нашу анкету в консультации с соответствующими экспертами: двумя учителями физкультуры, консультантом по неотложной и неотложной медицинской помощи и консультантом по спортивной медицине.В проекте вопросника основное внимание уделялось следующим областям: демографические особенности и расположение каждой школы, участие в контактных видах спорта, текущая неотложная помощь при спортивных травмах, а также образование и опыт преподавательского и тренерского состава. Мы обратились за дополнительными советами к консультанту по физическому воспитанию Совета по образованию и библиотеке штата Нью-Йорк и в Инспекцию по физическому воспитанию в ROI, а также проконсультировались с рекомендациями Британской ассоциации консультантов и лекторов по физическому воспитанию. 23

    Мы протестировали вопросник на достоверность лица и содержания на удобной группе из шести старших учителей физкультуры из штата Нью-Йорк и одного из ROI. Мы объяснили цели и задачи исследования и попросили прокомментировать актуальность и ясность анкеты. Мы предложили этой экспериментальной группе снова заполнить анкету после внесения изменений, чтобы получить дополнительные комментарии.

    Используемая анкета проиллюстрирована в приложении 1 на веб-сайте (www.www.travelprevention.com/supplemental).

    Наше население включало все средние школы штата Нью-Йорк и ROI на основе списков, полученных от Министерства образования Северной Ирландии и Министерства образования и науки Ирландии. В NI было 244 школы, а в ROI — 759. Это составило 155 553 учащихся в возрасте 11–18 лет в NI и 346 409 учеников в возрасте 12–18 лет (вместе с небольшим числом 11-летних) в ROI. Мы выбрали компьютеризированную случайную выборку школ из этих двух групп с помощью SPSS (v9.0). Выборка включала 450 школ: 150 школ из NI и 300 из ROI. Каждому директору школы было отправлено письмо с разъяснениями, обеспечивающее конфиденциальность и анонимность, вместе с анкетой и оплаченным конвертом с ответом. Директора попросили передать анкету сотруднику отдела физкультуры для заполнения. Анкеты были закодированы цветом, чтобы мы могли отделить ответы от NI и ROI. Через шесть недель во все школы было разослано одно напоминание, в котором объяснялось, что анонимность не позволяет идентифицировать школы, которые уже ответили.

    Мы также попытались изучить реакцию на распространенные травмы, используя тестирование сценариев. Сценарии были выбраны для представления часто встречающихся, но потенциально серьезных проблем. Они описаны в таблице 1.

    Таблица 1

    Результаты тестирования сценария

    Результаты были введены в базу данных с помощью SPSS для Windows и проанализированы с использованием коэффициентов корреляции Манна-Уитни, Спирмена и Кендалла, критерия t и критерия Пирсона χ 2 в зависимости от ситуации.Все значения р являются двусторонними и имеют уровень значимости 0,05 или меньше.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Мы получили ответы от 128 школ в штате Индиана (85,3%) и 205 школ в РОИ (68,3%), что дало нам общий ответ 333 (74%) с минимальными различиями в ответах на отдельные вопросы.

    Школы сильно различались по размеру: от 32 до 2300 учеников. школы NI (среднее (SD) 700 (342), медиана 650) и школы ROI (среднее (SD) 487 (269), медиана 450).

    Мы также оценили долю школьников, занимающихся контактными видами спорта, как запланированными, так и внеклассными; это обобщено в таблице 2.

    Таблица 2

    Доля всех учащихся, занимающихся контактными/столкновительными видами спорта: запланированными и внеклассными; значения число (%)

    Правила школы требуют документирования спортивной травмы в журнале несчастных случаев отдела физкультуры. В общей сложности в 64% исследованных школ зафиксировано менее пяти травм в месяц, а в 1,2% — более 15 в месяц. Семьдесят девять процентов школ (NI 75,9%, ROI 78,9%) сообщили, что менее 10% травмированных учеников посещали отделения неотложной помощи больницы для оценки и лечения их травм.

    Неотложная помощь

    Обучение оказанию первой помощи школьного спортивного персонала сильно различалось. В 33,4% школ (32% NI, 33,9% ROI) отсутствовал учитель физкультуры, прошедший современную подготовку по оказанию первой помощи. Количество учеников на одного учителя или тренера, прошедших курс обучения оказанию первой помощи, варьировалось от 50 до 1000 (среднее значение ROI (SD) 298 (184), медиана 250; среднее значение NI (SD) 312 (99), медиана 263).

    Мы также изучили вопросы, связанные с немедленным лечением травм и связью со службами экстренной помощи (таблица 3).

    Таблица 3

    Неотложная помощь при травмах в школах Ирландии; значения в процентах

    Мы исследовали взаимосвязь между размером школы, количеством и подготовкой персонала и неотложной помощью при травмах. Существовала значительная корреляция между размером школы и долей персонала, прошедшего курс обучения оказанию первой помощи, так что в более крупных школах была большая доля учителей физкультуры, прошедших курс обучения оказанию первой помощи (p<0,0.05). Это соотношение было больше в NI, чем в ROI (p<0,01). Соотношение тренера, обученного оказанию первой помощи, и ученика положительно коррелировало с наличием переносной аптечки (p<0,001), присмотром за учеником за пределами школьной территории (p<0,01) и наличием льда за пределами школьной территории (p<0,05). .

    Интересно, что в тех школах, где больше занимались контактными видами спорта, на одного ученика приходилось больше обученных учителей физкультуры и больше обученных тренеров по играм (физкультура и другой персонал) (p<0,05).Аналогичным образом наличие льда было более вероятным при более высоком уровне участия учеников в контактных видах спорта (p<0,05).

    Оказалось, что в некоторых школах всесторонняя неотложная помощь лучше, так что, например, если один аспект помощи был высокого качества (например, доступ к телефону), то другие аспекты помощи, как правило, были хорошими (например, доступность льда). Верно и обратное.

    Лечение травм

    Мы исследовали теоретическое управление четырьмя сценариями потенциально серьезных травм.Участникам было предложено выбрать один наиболее подходящий ответ. Почти все участники заполнили этот раздел, варианты ответов и результаты по каждому сценарному вопросу сведены в таблицу 1.

    Между долей учителей физкультуры, прошедших обучение оказанию первой помощи, и оценкой сценария не было выявлено значимой связи. Для вопросов сценария можно было набрать четыре балла, по одному за каждый правильный ответ. Был значительно более высокий средний общий балл сценария в NI (среднее (SD) 3.61 (0,63, дисперсия 0,4) по сравнению с ROI (среднее (SD) 3,39 (0,79), дисперсия 0,63) (p<0,01).

    У учителей крупных школ была тенденция к получению хороших результатов при тестировании сценариев в целом, но эта взаимосвязь не достигла статистической значимости (p = 0,051). Однако существовала значительная взаимосвязь в выборе правильного ответа на лечение ребенка в коллапсе, так что учителя из более крупных школ с большей вероятностью давали правильный ответ (p<0,01). Интересно, что не было существенной связи между долей учителей физкультуры, прошедших обучение оказанию первой помощи, и оценкой сценария.В школах, где все учителя физкультуры прошли современную подготовку по оказанию первой помощи, средний балл сценария составил 3,51, а в тех школах, где не все имели современную подготовку, - 3,46 балла.

    На рекомендации родителям о необходимости доставить ученика в больницу после травмы головы или руки не повлияло время в пути до отделения неотложной помощи или коэффициент обучения персонала оказанию первой помощи. Однако учителя, набравшие более высокие баллы при тестировании сценариев, с большей вероятностью рекомендовали направление в отделение неотложной помощи (p<0.01). Не было никакой корреляции между оценкой сценария и временем в пути от отделения неотложной помощи.

    Заинтересованность в повышении квалификации

    Мы спросили участников, заинтересованы ли сотрудники школьных игр в посещении семинара по оказанию первой помощи с особым упором на спортивную среду, и 93 % (NI 95,2 %, ROI 91,6 %) ответили, что они были бы заинтересованы. Мы изучили взаимосвязь между сообщаемым интересом к посещению семинара и баллом по сценарному тестированию и обнаружили, что заинтересованные в посещении имели значительно более высокий средний балл по сценарному тестированию (3.5), чем те, кто не был (3,0) (p<0,01).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Общий процент ответивших 74 % сравним с недавним аналогичным исследованием отношения школьных учителей к обучению оказанию первой помощи (n = 36) с показателем ответов 83,3 %. 24

    Нас интересовало разнообразие обучения персонала оказанию первой помощи: в 5,4% школ весь игровой персонал еще не прошел обучение оказанию первой помощи, были и другие школы, в которых ни один из сотрудников не имел актуального обучения оказанию первой помощи.В школах с подготовленным персоналом соотношение обученного игрового персонала на одного ученика колебалось от 1:50 до 1:1000 учеников (в среднем 1:298). Мы можем сравнить этот вывод с Канадой, где, по сообщениям, соотношение числа обученных оказанию первой помощи сотрудников и учащихся составляет 1:205. 25 Было также интересно отметить тенденцию к тому, что в более крупных школах увеличивается доля обучаемых по оказанию первой помощи игровым персоналом на одного ученика. Это может объяснить более высокий коэффициент оказания первой помощи в NI, где есть более крупные школы, чем в ROI. Однако на это также может повлиять более активное участие учеников в контактных видах спорта в школах NI.

    Таблица 3 иллюстрирует несоответствия в неотложной помощи. Нас беспокоила непостоянная способность общаться со службами экстренной помощи по телефону. Возможно, это подчеркивает упущение в школьной политике.

    Мы были обеспокоены реакцией на тестирование сценария и, в частности, на примере того, как нужно поступать с учеником, потерявшим сознание после гонки. Этот сценарий был разработан для проверки реакции в опасной для жизни ситуации, и только 64,5% учителей выбрали правильный ответ в потенциально серьезной ситуации.Выбор неуместного ответа почти одной третью участников может свидетельствовать об ограниченности этого метода в том смысле, что, возможно, респонденты не считали, что ребенок перестал дышать. Однако держать ребенка без сознания в тепле одеялом без учета восстановительного положения, вариант четвертый в сценарии, выбранном 13,1%, явно неверен и свидетельствует о недостаточных знаниях и плохом ведении. Это согласуется с исследованиями, проведенными в Северной Америке, которые показали, что 30% тренеров не имели специальной подготовки по оказанию первой помощи, а 40% никогда не обучались сердечно-легочной реанимации. 25– 27

    Включение вопроса об обучении оказанию первой помощи позволило нам изучить взаимосвязь между текущим обучением и интересом к будущему обучению с помощью сценарных тестов. Тот факт, что мы не смогли продемонстрировать взаимосвязь между текущим обучением и реакцией на сценарный тест, поднимает вопросы о качестве и ценности текущего обучения. Ясно, что это не подготовило респондентов к работе с представленными сценариями. Однако в целях смягчения последствий был огромный интерес к посещению учебного семинара по оказанию первой помощи с особым упором на спортивную среду.Несколько учителей сделали дополнительные комментарии к анкете, чтобы подчеркнуть свою заинтересованность. Однако большее беспокойство вызывает обратная связь между интересом к обучению и результатами сценарных тестов, так что те, кто больше всего нуждался в обучении, проявляли наименьший интерес.

    Хотя некоторые авторы предполагают, что улучшение обучения может привести к снижению частоты случайных травм, 28, 29 нет систематических обзоров, показывающих, что улучшение обучения оказанию неотложной помощи снижает травматизм.Кроме того, существуют противоречивые мнения о необходимости профилактики детского травматизма применительно к спорту.

    В одном обзоре профилактики детского травматизма школьный спорт не был назван серьезной проблемой. 30 И наоборот, обзор подросткового травматизма выявил законодательные и нормативные меры контроля, включая факторы окружающей среды с относительно низкими затратами на реализацию, как наиболее эффективные меры по предотвращению случайных травм в спорте. 31

    Ключевые точки
    • Это исследование продемонстрировало недостатки в лечении спортивных травм в школах.

    • В дополнение к текущему обучению, мы подчеркиваем необходимость базового обучения жизнеобеспечению.

    • Учителя очень хотели продолжить обучение.

    • Эти результаты имеют большое значение для медицинских работников и школ в плане предотвращения школьных спортивных травм.

    Несмотря на потребность в доказательной базе для повышения квалификации учителей спорта в области вторичной профилактики спортивных травм, результаты этого исследования подчеркивают необходимость базовой подготовки по жизнеобеспечению персонала школьных игр.Это соответствует совместным рекомендациям Британской ассоциации педиатров и Британской ассоциации детских хирургов, 32 , а также специального комитета FIMS/ВОЗ по спорту и детям. 1

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    В заключение, это исследование продемонстрировало недостатки в оказании помощи при спортивных травмах во всех изученных аспектах: немедленная помощь, обучение персонала оказанию первой помощи и выполнение сценария травмы. Помимо озабоченности по поводу качества и ценности текущего обучения, мы подчеркиваем необходимость базового обучения жизнеобеспечению.Эти результаты имеют большое значение для медицинских работников и школ в плане вторичной профилактики школьных спортивных травм.

    ССЫЛКИ

    1. Анонимный . Спорт и дети: консенсусное заявление по организованному спорту для детей. Специальный комитет FIMS/WHO по спорту и детям. Bull World Health Organ1998;76:445–7.

    2. Николл Дж. П. , Коулман П., Уильямс Б.Т. Национальное исследование эпидемиологии травм и заболеваний, связанных с физической нагрузкой. Лондон: Спортивный совет, 1991.

    3. Департамент национального наследия . Спорт — повышение игры. Лондон: Департамент национального наследия, 1995.

    4. Knight S , Veron DD, Fines RJ, и др. . Догоспитальная неотложная помощь детям в школах и внешкольных учреждениях.Педиатрия 1999;103:e81.

    5. Haq SM , Haq MM. Травмы в школе: обзор. Текс Мед1999; 95:62–65.

    6. Backx FJG , Beijer HMJ, Bol E, и др. . Травмы у лиц с высоким риском и занятия спортом с высоким риском: продольное исследование 1818 школьников. Am J Sports Med1991;19:124–30.

    7. Грац РР .Школьные травмы: что мы знаем, что нам нужно. Журнал педиатрического здравоохранения, 1992; 6: 256–62.

    8. Миллер TR , Спайсер RS. Насколько безопасны наши школы? Am J Public Health2998;88:413–18.

    9. Taylor BL , Attia MW. Спортивные травмы у детей. Acad Emerg Med2000;7:1376–82.

    10. Hergenroeder AC .Профилактика спортивных травм. Педиатрия1998;101:1057–63.

    11. Хелмс PJ . Спортивные травмы у детей: стоит ли беспокоиться? Arch Dis Child1997; 77: 161–3.

    12. Weir MA , Watson AWS. Двенадцатимесячное исследование спортивных травм в одной ирландской школе. Ir J Med Sci1996;165:165–9.

    13. Каддихи Б , Херли М.Контактные виды спорта и травмы. Ир Мед J1990; 83: 98–100.

    14. Watson AWS . Спортивные травмы в школьном гэльском футболе: исследование за один футбольный сезон. Ir J Med Sci1996;165:12–16.

    15. Watson AWS . Спортивные травмы в течение одного учебного года у 6799 ирландских школьников. Am J Sports Med1984; 12: 65–71.

    16. Sharples PM , Storey A, Aynsley-Green A, и др. .Предотвратимые факторы, способствующие гибели детей при ЧМТ. BMJ1990;300:87–91.

    17. McCoy GF , Piggot J, MacAfee A, и др. . Травмы шейного отдела позвоночника у школьников по регби. J Bone Joint Surg Br1984;66:500–3.

    18. Канту RC . Травмы головы в спорте. Br J Sports Med1996; 30: 289–96.

    19. Glaun R , Egnal A, Allen J, и др. .Готовы ли средние школы адекватно справляться с серьезными травмами в регби? S Afr Med J1984; 66: 768–70.

    20. Cooney M , Coleman F, Flynn A. Исследование знаний школьных тренеров по регби в лечении и профилактике серьезных травм шеи. Ир Мед J2000;93:171–4.

    21. Barker M , Power C, Roberts I. Травмы и риск инвалидности у подростков и молодых людей.Arch Dis Child1996;75:156–8.

    22. Трипп H . Дети и спорт. BMJ1996;312:199.

    23. Британская ассоциация консультантов и преподавателей физического воспитания . Безопасная практика в физическом воспитании. Факенхэм, Норфолк: Британская ассоциация консультантов и лекторов по физическому воспитанию, 1999

    24. Боуэн С .Обучение учителей детской болезни: исследование. Стойка для кормления ard1996;10:33–6.

    25. Браун BR , Баттерфилд С.А. Тренеры — недостающее звено в системе здравоохранения. Ам Дж. Дис Чайлд 1992; 146: 211–17.

    26. Feldman W , Woodward CA, Hodgson C, и др. . Проспективное исследование школьных травм: заболеваемость, типы, сопутствующие факторы и начальное лечение.Can Med Assoc J1983;129:1279–83.

    27. Гальярди М , Соседи М, Спирс С, и др. . Чрезвычайные ситуации в школе: достаточно ли подготовлены учителя государственных школ к реагированию? Догоспитальная медицина и медицина катастроф, 1994; 4:222–5.

    28. Глендон А.И. , МакКенна С.П. Использование данных о травмах в результате несчастных случаев для оценки воздействия обучения населения оказанию первой помощи. Общественное здравоохранение 2985;99:98–109.

    29. Фредерик К. , Биксби, Орзел М-Н, и др. . Оценка эффективности программы минимизации травматизма в школах (IMPS). Inj Prev2000;6:92–5.

    30. Манро Дж. , Коулман П., Николл Дж., и др. . Можем ли мы предотвратить случайные травмы подростков? Систематический обзор доказательств.Inj Prev1995; 1: 249–55.

    31. Рабочая группа Объединенного постоянного комитета Британской педиатрической ассоциации и Британской ассоциации детских хирургов по детским несчастным случаям . Рекомендации по лечению черепно-мозговых травм в детском возрасте. Лондон: Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, 1991.

    10 советов по предотвращению школьных спортивных травм

    10 советов по предотвращению школьных спортивных травм

    Снова в школу — значит, снова в спорт и обратно в синяки.Пока ваши дети готовятся надеть эти бутсы, убедитесь, что они готовы к игре с помощью этих 10 советов по спортивной безопасности.


    Давайте пройдем медосмотр


    Во-первых, каждый студент и профессиональный спортсмен должны проходить ежегодный медицинский осмотр и ортопедический осмотр для выявления любых заболеваний, которые могут ограничить их участие.

     

    Защитите себя

    Вы ​​не хотите сломать ногу, поэтому самым важным советом по безопасности является использование защитного спортивного снаряжения.Ношение защитного снаряжения, подходящего для вашего вида спорта, поможет предотвратить серьезные травмы.

     

    Держите его в чистоте

    Вы ​​должны не только содержать свои игры в чистоте, но и следить за тем, чтобы ваша форма выглядела элегантно. Кожные заболевания, такие как стригущий лишай, могут легко передаваться через неправильно очищенное и стерилизованное оборудование, одежду и раздевалки. Держите его в чистоте, и ваши маленькие спортсмены будут здоровее и лучше пахнут.

     

    Следите за головой

    Важно знать предупреждающие признаки сотрясения и правильно их лечить.Если сомневаетесь, садитесь на скамейку. Лучше пересидеть игру, чем рисковать проблемами со здоровьем, связанными с сотрясением мозга. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы думаете, что у вас сотрясение мозга.

    Питание чемпионов

    Сбалансированное питание необходимо любому спортсмену, особенно растущему. Неправильное питание или недостаток жидкости могут вызвать у молодых спортсменов чувство вялости и снизить их спортивные результаты, что может увеличить вероятность получения ими травмы. Не забывайте есть продукты, богатые кальцием, чтобы поддерживать крепкие кости.

    Вода, тень и перерывы

    Узнайте о признаках заболеваний, связанных с жарой. Убедитесь, что вы получаете много тени, воды и отдыхаете между играми или тренировками. Возьмите с собой несколько бутылок воды, чтобы избежать обезвоживания. Вы не хотите пропустить цель; оставайтесь увлажненными.

    Каков план побега?

    В случае, если кто-то все же получит травму, запланируйте заранее, чтобы кто-то был готов оказать немедленную помощь на месте. Часто это может быть тренер по физкультуре или родитель, прошедший подготовку по оказанию медицинской помощи.Убедитесь, что у вашей спортивной команды есть план действий на случай серьезной травмы.

    На страже своего сердца

    Даже молодые спортсмены могут страдать от внезапной остановки сердца. Убедитесь, что у вас есть доступ к местному дефибриллятору и, что более важно, вы знаете, как им пользоваться. Профилактика — лучшее лекарство; обязательно проверяйте здоровье сердца вашего спортсмена во время ежегодного медицинского осмотра.

    Check Out the Coach

    Вы ​​не можете присутствовать на каждой тренировке и игре, поэтому убедитесь, что ваш ребенок находится в надежных руках.Ознакомьтесь с правилами штата, конференции или лиги, чтобы узнать, какие полномочия могут потребоваться вашему тренеру для конкретного вида спорта. Они также должны пройти обучение сердечно-легочной реанимации, АВД и оказанию первой помощи. Кроме того, убедитесь, что у тренера вашего ребенка есть план действий в чрезвычайных ситуациях до того, как они произойдут.

     

    Переключись

    Когда сезон закончится, пусть ваш ребенок отвлечется от одного вида спорта и попробует другой. Использование различных мышц и навыков — отличный способ предотвратить чрезмерные травмы, такие как расколотая голень, колено бегуна, разрыв передней крестообразной связки или хроническая боль в суставах.

     

    Врачи и персонал ортопедической клиники Алабамы готовы помочь вам с любыми спортивными травмами. Позвоните по телефону 251-410-3600 для получения дополнительной информации или посетите наш сайт www.alortho.com и запишитесь на прием.

     

    Нравится AOC на Facebook

    Подпишитесь на AOC в Твиттере

    Ресурсов:

    http://www.momsteam.com/successful-parenting/youth-sports-safety-tips-parents

    http://blog.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.