Сколько дней принимают антибиотики: 3 правила приема антибиотиков
Антибиотики детям не игрушка / Наши новости
Нам с детства говорили, что спички — не игрушка. Мы бы добавили в один ряд со спичками много других вещей, в том числе и антибиотики.
Неконтролируемое и повсеместное применение антибиотиков на всяческий кашель или сопли, оказывается, может привести к неожиданным последствиям.
На вопросы об антибиотиках отвечает педиатр, главный врач детской клиники «Основа Дети» Данил Сергеевич Симановский.
Почему врач не назначает антибиотики, если у ребенка серьезная простуда?
Диагноза простуда не существует. Под простудой обычно подразумевают наличие соплей, кашля, красного горла или болей в горле — то, что врачи называют катаральные явления. И все эти явления могут вызываться вирусными инфекциями, а могут бактериальными. В зависимости от этиологии инфекции (от того, что вызвало эту инфекцию), антибиотики используются или нет.
Даже если сопли, кашель и красное горло достаточно сильные и приносят дискомфорт, но инфекция вызвана вирусом, то антибиотики не назначаются по причине их бесполезности, потому что вирусы не чувствительны к антибиотикам. Антибиотики были придуманы и используются только против бактерий. Поэтому, если ребенок болеет долго и тяжело, и у вас возникают сомнения: а обычная ли это простуда, необходимо обратиться к врачу. Врач осмотрит ребенка, определит этиологию инфекции, иногда для этого нужны дополнительные исследования: анализы крови, мазки. Только после этого назначит антибиотики при необходимости.
Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?
По цвету соплей определить этиологию инфекции невозможно. И все-все знают, что зеленые сопли — это страшно, а белые сопли — нет. Это не так, потому что слизь, которая выделяется в носоглотке, может приобретать цвет в зависимости от дополнительных свойств бактерий. Чаще всего зеленый цвет сопли приобретает от зеленящего стафилококка, который является нормальной флорой носоглотки. Помните, цвет соплей самостоятельной ценности не имеет.
Нужно ли принимать препарат для микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков?
Микрофлора толстой кишки очень мобильна, поэтому человеку без заболеваний ЖКТ, который получает лечение антибактериальным препаратом по правильным показаниям, назначение пробиотиков, эубиотиков не является обязательной необходимостью.
Но врач всегда смотрит на ребенка, дополнительные риски, возраст и так далее. Как правило, при приеме антибиотиков мы наблюдаем не дисбактериоз, а диарею, которая является побочным действием антибиотиков и проходит, как только мы заканчиваем эту терапию. Например, самый распространенный в амбулаторной практике пенициллиновый антибиотик — амоксициллин, который чаще всего используется при лечении отитов, бронхитов, тонзиллитов. В его состав входит клавулановая кислота, у которой естественное побочное действие — диарея, т. е. жидкий стул. Если возникло такое побочное явление от антибактериального препарата, достаточно принимать энтеросорбент, только не одновременно с антибиотиками. Все на усмотрение доктора.
Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?
Конечно, может, и мы очень этого боимся. Поэтому научное и врачебное сообщества борются с полипрагмазией — назначением слишком большого количества лекарств, неадекватного по отношению к заболеванию. Также очень важно бороться с самостоятельным назначением антибиотиков родителями.
Поэтому не надо ориентироваться ни на цвет, ни на запах соплей, ни на что-то еще. Надо ориентироваться на рекомендации врача. Если рекомендации вам показались необоснованными, нужно обращаться за вторым мнением. freepik.com
Подробнее про резистентность к антибиотикам
Полирезистентность — это не устойчивость самого организма ребенка к антибиотику, а резистентность микроорганизмов, которые содержатся в организме. На слизистой одномоментно присутствует колоссальное количество вирусов и бактерий, и это нормально. Некоторые из них патогенные, некоторые условно патогенные, некоторые сапрофиты, т. е. нормальная флора. Например, большое количество кожных проблем возникает от регулярного использования антибактериальных средств. Не только потому, что они сушат кожу, а потому, что нарушают нормальный биоценоз кожного покрова. То же самое происходит, когда постоянно используется антибактериальная зубная паста или антибактериальные гели для интимной гигиены. Наше бытовое поведение уже повышает вероятность, что микроорганизмы, которые живут на слизистых и на коже, выработают резистентность к этим антибактериальным средствам.
И когда нам понадобится вылечить какую-то инфекцию, может возникнуть ситуация, что выбранный препарат не сработает. В этом случае придется выбирать другие антибиотики с более широким спектром действия, чтобы все-таки победить эту инфекцию. Именно с этим связана необходимость назначать правильную дозу. Не давать антибиотик на всякий случай пару дней. Потому что, когда доза антибиотика слишком маленькая, происходит выработка резистентности: враждебные микроорганизмы не побеждены до конца: часть погибает, но выжившие бактерии этому антибиотик уже будут устойчивы. Длительность антибактериальной терапии важный фактор. Если она не соблюдена, повышается вероятность формирования резистентности к антибиотикам.
Сколько требуется время, чтобы антибиотики подействовали?
Вопрос о другом: эффективность антибактериальной терапии оценивается по итогам 48-72 часов от начала перорального приёма антибиотика. Считать эти часы нужно с момента первого приёма. Это не означает, что через 2-3 дня наступает выздоровление, но должно быть улучшение как самочувствия, так и симптомов заболевания, которые оценивает врач при осмотре.
Есть болезни, которые с точки зрения родителей, неадекватно долго лечатся, например, ангина. Курс лечения антибиотиками — 10 дней. Ребенку уже на четвертый день становится хорошо, у него нет никаких жалоб, а врач настаивает на продолжении приема «вредного ужасного антибиотика, который все убивает». Это необходимо для того, чтобы бактерии не выработали устойчивость, а погибли от антибиотиков. Когда на прием приходят дети, которым родители самостоятельно назначили на обычную ОРВИ антибиотик, врачи выбирают минимальный курс приема лекарства. Если мы отменим их на второй-третий день, мы рискуем спровоцировать резистентность оставшихся микроорганизмов. И в следующий раз нам придется использовать антибиотик тяжелее, шире и вреднее для ребенка.
Старшему ребенку помог один антибиотик, зачем идти к врачу, если младшему ребенку можно дать тот же?
Если дети болеют одной инфекцией, то скорее всего им поможет один и тот же антибиотик. Но, как минимум, надо правильно определить дозировку этого антибиотика, возможно, вашему ребенку нужна индивидуально подобранная дозировка.
И у нас, врачей, есть возможность отойти немножко от дозировок, которые написаны в аннотации лекарственных средств. Потому что у врача, в отличие от мамы, есть еще регламент в виде клинических рекомендаций по лечению. Дозировка антибиотика будет разной и для лечений разных заболеваний, поэтому даже несмотря на то, что у вас несколько детей болели друг за другом стереотипно, вам все равно придется проконсультироваться врачом.
Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию?
Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики? Во-первых, абсолютно научно доказано, что прием антибиотиков на фоне вирусной инфекции не снижает вероятность развития осложнений. Если с первого дня вирусной инфекции вы начинаете давать ребенку антибиотик, то вероятность, что эта вирусная инфекция будет протекать с осложнениями, не уменьшается. Во-вторых, нет такой закономерности, что вы начинаете болеть вирусом и продолжаете болеть бактерией. Более густые зеленые сопли, которые появляются на 4-6 день течения ОРВИ не означают, что произошло какое-то гипотетическое присоединение бактериальной инфекции.
Нет, это означает, что сопли дольше находятся в носоглотке и приобретают цвет превалирующей там микрофлоры.
«РГ»-советы: Пять простых правил применения антибиотиков
Свежий номер
РГ-Неделя
Родина
Тематические приложения
Союз
Свежий номер
02.12.2017 10:00
Рубрика:
Общество
Пять простых правил применения антибиотиков
Ирина Невинная
Примерно месяц назад посетители российских аптек обратили внимание: купить антибиотик без назначения врача стало сложнее. В каких-то аптеках сразу требуют оформленный по всем правилам рецепт, в других, как и раньше, довольствуются врачебным указанием на обычном листке, но строго предупреждают, что «отпускают» лекарство в последний раз, а в следующий — «только по рецепту». Но в общем и целом «картина маслом» налицо, и многих покупателей, привыкших к вольнице, такое ограничение их «прав и свобод» сильно возмущает.
И напрасно. Ужесточение контроля за соблюдением правил продажи рецептурных лекарств (а антибиотики все без исключения должны продаваться только по рецепту) — шаг необходимый.
В последние годы медики все активнее бьют тревогу: во всем мире усиливается явление антимикробной резистентности. Появляются штаммы возбудителей всевозможных инфекционных заболеваний, так называемые «супербактерии», не чувствительные ни к одному из известных антибиотиков. Говоря простым языком, человека, заразившегося такой бактерией, просто нечем лечить — все доступные антибиотики не помогают.
В начале года ВОЗ даже опубликовала список из 12 таких самых «неподдающихся» возбудителей и призвала ученых, микробиологов и фармакологов сосредоточить усилия в поиске новых антибактериальных препаратов, которые бы могли справиться с этими инфекциями. На самом деле перечень больше 12, в него, например, не попали новые агрессивные штаммы возбудителя туберкулеза. Но только потому, что поиски новых противотуберкулезных препаратов уже активно ведутся.
Не нужно думать, что все эти проблемы где-то далеко от нас. Они в полной мере касаются и нашей страны. Не случайно в начале октября правительство утвердило Стратегию по борьбе с устойчивостью к антибиотикам.
Среди многочисленных мер и шагов в документе говорится о более жестком контроле за назначением и продажей таких препаратов. Отсюда — и строгости в аптеках.
Но очень многое зависит и от врачей. На международном симпозиуме «Борьба с инфекциями во имя спасения жизни» специалисты делились самой актуальной информацией по применению антибиотиков, рассматривали другие способы лечения, действия врачей и меры воздействия на пациентов. Форум был учебным: выступления экспертов смотрели в трансляции врачи в 10 российских городах, а также в 14 странах Европы, Азии и Ближнего Востока, всего более 1000 специалистов.
Назначать и принимать антибиотики «на всякий случай» нельзя
«К сожалению, даже в случае корректного приема антибиотиков всегда есть риск возникновения резистентности, — рассказал заведующий отделением пульмонологии Университета Витватерсранда в ЮАР, профессор Чарльз Фелдман. — Главный негативный фактор — это когда антибактериальные препараты используются не по назначению.
Классика: попытка лечить ими вирусные инфекции, например, простудные заболевания».
Главное правило, которого должны придерживаться врачи и пациенты: «на всякий случай» антибиотики назначать нельзя. Кроме того, крайне важно «долечивать» пациента, назначая оптимальную дозу и длительность курса приема препарата.
В Северной Европе — Норвегии, Швеции, Дании — благодаря решениям, принятым на уровне государства, антибиотики назначают весьма ограниченно и очень осторожно, рассказал профессор Фельдман. И благодаря такой политике с резистентностью там сталкиваются намного реже, чем в других европейских странах.
Еще один важный «двигатель» распространения нечувствительности к антибиотикам — повсеместное и избыточное их использование в животноводстве. Причем не только для лечения животных, но и в качестве одного из стимуляторов быстрого набора веса.
«Сегодняшняя тема, без ложного пафоса, это тема национальной безопасности, — отметил главный внештатный специалист минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, член-корреспондент РАН, профессор Роман Козлов.
— У нас к 14 годам подросток уже в среднем 6-8, а иногда и до 18 раз принимал курс антибиотиков. Поэтому так важно, чтобы врачи назначали их правильно. А пациенты не занимались самолечением».
В России уже несколько лет создается уникальный регистр антибиотикорезистентности. Нечто подобное сделано еще только в двух странах: Нидерландах и Великобритании. В регистре собраны данные более чем о 50 тысячах микроорганизмов и их чувствительности к известным антибиотикам в привязке к тому или иному региону. Фактически речь идет о карте, на которой наглядно представлена ситуация с антибиотикорезистентностью в разных регионах. Пользуясь этим регистром, врач получает информацию, которая поможет ему принять правильное решение: в каких случаях нужно использовать антибиотики и какие именно и когда от их применения стоит воздержаться.
«Сейчас появились экспресс-методики, позволяющие за 5-10 минут определить тип микроорганизмов, вызвавших заболевание, чтобы лечить не вслепую и назначить наиболее эффективный препарат.
И еще 48-72 часа понадобится, чтобы был готов тест на чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам, и врач при необходимости сможет скорректировать терапию. Только тут есть очень важный момент: взятие материала на посев должно быть проведено до начала приема антибиотиков», — пояснил Роман Козлов.
Не менее важна и роль аптек, говорили участники форума. Ответственная аптека должна стать тем «барьером», который не позволит пациенту самовольно заменять назначенный врачом препарат на другой или вообще заниматься самолечением.
Вопрос ребром
Иногда диетологи рекомендуют проваривать мясо дважды, сливая первый бульон. Это может снизить содержание антибиотиков в еде?
Роман Козлов, главный внештатный специалист минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности:
— В России действуют очень строгие нормы по применению антибиотиков в сельском хозяйстве, намного строже, чем, например, в США. Поэтому, отдавая предпочтение российскому куску мяса или курице, мы выигрываем дважды: едим более чистый продукт и вносим скромный вклад в борьбу с антибиотикорезистентностью.
Что касается каких-то особых предосторожностей при приготовлении мяса и птицы, с точки зрения снижения концентрации антибиотиков в готовой еде они излишни. Потому что при соблюдении всех требований к выращиванию и содержанию животных при употреблении в пищу их мяса попадание в наш организм антибиотиков ничтожно. Оно не идет ни в какое сравнение с тем количеством, которое человек получает во время лечения.
Что надо знать пациенту?
1 Не все инфекции можно вылечить антибиотиками. Их, например, бесполезно (и даже вредно) принимать в случае заражения вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом.
2 Принимайте антибиотики только тогда, когда их назначил врач. Если вы заболели повторно, даже если вам кажется, что болеете тем же самым, не «назначайте» себе лекарство самостоятельно. Не лечите назначенными вам антибиотиками членов семьи, не советуйте принимать их друзьям и знакомым.
3 Не просите назначать вам антибиотики, если ваш доктор говорит, что вам они не нужны.
4 Не отказывайтесь от проведения теста на чувствительность — несложный анализ поможет уточнить, каким именно микроорганизмом вызвано ваше заболевание. Это поможет врачу выбрать правильный антибиотик.
5 Если же назначение сделано, строго придерживайтесь указанной доктором дозы и графика приема. Очень важно закончить курс лечения полностью, не прерывать его, даже если самочувствие уже улучшилось и симптомы болезни исчезли. Как правило, антибиотики назначаются на 5-7 дней, иногда до 10. Не бросайте лечение досрочно.
Российская газета — Неделя — Федеральный выпуск: №272(7438)
Здоровье»РГ»-советы
Главное сегодня
Путин провел телефонный разговор с президентом Египта
В отношении мужчины, толкнувшего подростка под поезд в метро, возбуждено дело о покушении на убийство
Минэкономразвития рекомендовало российским туристам воздерживаться от поездок в Грузию
Песков: С трудом верится, что теракт на «Северных потоках» организовал проукраинский «Доктор Зло»
Правящая партия Грузии специально провалит голосование по законопроекту об иноагентах
Глава МИД РФ обсудил с коллегой из Саудовской Аварии ситуацию на Украине
Через какое время начинают действовать антибиотики?
Антибиотики — это сильнодействующие лекарства, используемые для лечения инфекций, вызванных бактериями.
Хотя они могут быть очень эффективными в борьбе с этими инфекциями, важно понимать, сколько времени требуется, чтобы антибиотики начали действовать, и факторы, которые могут повлиять на их эффективность.
Примечание: эта статья посвящена тому, сколько времени требуется, чтобы антибиотики оказали заметный эффект , а не информировать вас, когда вы можете быть в полной форме.
Что влияет на продолжительность действия антибиотиков?
Существует ряд факторов, которые могут повлиять на время, необходимое для того, чтобы антибиотики начали действовать и были эффективны при лечении инфекции. Эти факторы включают:
- Тип инфекции, которую лечат: Различные типы инфекций могут потребовать разной продолжительности лечения антибиотиками. Легкие инфекции, такие как ИМП, могут быстрее реагировать на лечение, чем более тяжелые инфекции.
- Тип принимаемого антибиотика: Различные инфекции требуют разного лечения, причем одни действуют быстрее, чем другие.
- Общее состояние здоровья пациента: Лицам с ослабленной иммунной системой или другими сопутствующими заболеваниями может потребоваться больше времени, чтобы отреагировать на лечение, чем тем, кто в остальном здоров.
Средняя продолжительность времени, в течение которого антибиотики начинают действовать
Легкие инфекции: 1–3 дня
При большинстве легких инфекций, таких как синусит, вы почувствуете себя лучше в течение 1-3 дней после начала лечения антибиотиками.
От умеренных до тяжелых инфекций: 3-7 дней
При более тяжелых инфекциях, таких как пневмония, также подпадающих под эту категорию, некоторые улучшения наблюдаются в течение 3-7 дней.
Однако эти более тяжелые инфекции, вероятно, потребуют более длительного курса лечения для полного излечения.
Хронические инфекции: более 7 дней
Хронические инфекции, такие как инфекция костей или хроническая инфекция носовых пазух, могут лечиться дольше, чем менее тяжелые инфекции, и для полного излечения может потребоваться более длительный курс лечения.
Советы по максимальному повышению эффективности антибиотиков
Если вы читаете это и уже принимаете антибиотики или собираетесь начать лечение, прочтите этот раздел, чтобы узнать, как максимально повысить эффективность лечения и быстрее начать чувствовать себя лучше.
- Пройдите полный курс лечения (даже если почувствуете себя лучше): Раннее прекращение лечения может привести к развитию устойчивости к антибиотикам, что затруднит лечение инфекций в будущем.
- Принимайте антибиотик в одно и то же время каждый день: Убедитесь, что ваш организм получает постоянный уровень лекарств, и ваше лечение будет работать максимально эффективно.
- Избегайте употребления алкоголя: Алкоголь может влиять на действие антибиотиков в организме и снижать их эффективность.
Используйте Healthera, чтобы упростить лечение
Нет ничего лучше, чем использовать Healthera, чтобы сделать ваши лекарства более доступными и легкими для запоминания!
Просто откройте приложение Healthera, нажав кнопку ниже, и вы сможете настроить рецепт для получения или доставки на дом, а также установить напоминания о лекарствах, чтобы никогда больше не забыть свои лекарства!
Получите рецепт без хлопот
Сколько времени требуется для эффективной дозы
- Антибиотики начинают действовать немедленно, но вы можете не чувствовать облегчения симптомов в течение нескольких дней.
- Антибиотики лечат бактериальные инфекции, либо разрушая клеточные стенки, либо предотвращая размножение.
- Некоторые антибиотики могут также обладать противовоспалительными свойствами, которые могут помочь при других заболеваниях.
Антибиотики — это популярная группа лекарств, которые помогают организму бороться с бактериальными инфекциями. По данным Центра по контролю за заболеваниями, только в 2017 году врачи выписали американцам около 260 миллионов рецептов на антибиотики.
Вот что вам нужно знать об этом важнейшем классе лекарств.
Как действуют антибиотики?
Антибиотики лечат бактериальные инфекции несколькими различными способами, включающими нарушение различных механизмов выживания и размножения бактерий в организме человека.
Бактерии имеют клеточные стенки, которые помогают защитить их от агрессивной среды внутри вас. Эти клеточные стенки защищают хрупкую внутреннюю часть, содержащую ДНК и необходимые белки, которые бактерии используют для бесполого размножения.
Антибиотики часто действуют одним из трех способов:
- Антибиотики убивают бактерии, разрушая защитные клеточные стенки бактерий или препятствуя формированию клеточных стенок в первую очередь.
- Антибиотики препятствуют способности бактерий копировать свою ДНК, что необходимо для размножения.
- Антибиотики нарушают метаболизм бактерий, что затрудняет их размножение и распространение по всему телу.
Бактерицидные антибиотики — это препараты, которые сразу убивают бактерии. Примеры включают пенициллин, ванкомицин и цефалоспорин.
Бактериостатические антибиотики — это препараты, препятствующие размножению бактерий. Примеры включают ципрофлоксацин, тетрациклин и рифамицин.
Некоторые антибиотики могут как убивать бактерии, так и предотвращать их дальнейший рост. Это зависит только от назначенной вам дозы, а также от того, насколько далеко зашла ваша бактериальная инфекция.
Через какое время начинают действовать антибиотики?
Антибиотики начинают действовать почти сразу.
Например, амоксициллину требуется около часа, чтобы достичь максимальной концентрации в организме. Однако человек может почувствовать облегчение симптомов позже.
«У пациентов с бактериальными инфекциями антибиотики обычно улучшают состояние в течение одного-трех дней», — говорит Кавех. Это связано с тем, что при многих заболеваниях иммунный ответ организма вызывает некоторые симптомы, и иммунной системе может потребоваться время, чтобы успокоиться после уничтожения вредных бактерий.
Некоторые антибиотики, такие как фосфомицин, который используется для лечения некоторых случаев ИМП, действуют немедленно, и обычно требуется только одна доза. Другие антибиотики, в том числе тетрациклин, который используется для лечения широкого спектра заболеваний, от акне до сифилиса, могут принимать несколько недель, прежде чем пациент заметит какое-либо улучшение симптомов.
«Временные рамки зависят от типа инфекции и от того, чувствительны ли бактерии к этому конкретному антибиотику», — говорит Кавех.
Что лечат антибиотиками?
Врачи назначают антибиотики при всех типах бактериальных инфекций, от легкой ангины или инфекции мочевыводящих путей до тяжелых, угрожающих жизни состояний, таких как бактериальная пневмония или сепсис.
«Свойства некоторых антибиотиков позволяют применять их и при других заболеваниях», — говорит Энтони Кавех, доктор медицинских наук, врач-анестезиолог и специалист по интегративной медицине. Например, в противомалярийной терапии используются антибиотики группы хинолонов и тетрациклинов.
Важно: Ученые согласны с тем, что антибиотики не воздействуют напрямую на SARS-CoV-2, вирус, ответственный за COVID-19. Это потому, что «антибиотики не лечат вирусные инфекции», — говорит Каве.
Некоторые антибиотики также обладают противовоспалительным действием, что может быть полезно при лечении воспаления, вызванного вирусной инфекцией. Однако Каве отмечает, что предстоит еще провести дополнительные исследования противовоспалительного действия антибиотиков.
Какие антибиотики мне следует принимать?
В зависимости от типа инфекции врач может назначить вам один из двух типов антибиотиков: широкого или узкого спектра действия.
Антибиотики широкого спектра действия воздействуют на широкий спектр бактерий, в то время как антибиотики узкого спектра действуют на определенные виды бактерий.
Врачи часто пытаются прописать антибиотики узкого спектра действия, когда знают, какие бактерии вызвали инфекцию. Например, при фарингите, вызванном Streptococcus pyogenes , врач может назначить бензилпенициллин.
Это связано с тем, что излишнее использование антибиотиков широкого спектра действия может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам. «К сожалению, необходимо принимать во внимание побочные эффекты антибиотиков […]. В частности, при использовании антибиотиков для лечения небактериальных инфекций необходимо учитывать устойчивость бактерий», — говорит Каве.
Можно ли досрочно прекратить прием антибиотиков?
Важно пройти полный курс антибиотиков, даже если вы заранее почувствуете себя лучше.
Потому что, если вы прекратите лечение досрочно, вы не сможете устранить достаточное количество бактерий, и состояние может повториться, поскольку выжившие бактерии размножаются. Это также способствует растущей проблеме устойчивости к антибиотикам.
Однако в продолжающейся борьбе с устойчивыми к антибиотикам супербактериями исследователи начали изучать дозировку. Растущее количество данных свидетельствует о том, что более короткие режимы лечения антибиотиками могут быть столь же эффективными, как и традиционно назначаемые более длительные курсы.
Необходимы дополнительные исследования, поэтому вам следует пройти полный курс антибиотиков, назначенных вам для лечения инфекции.
Советы инсайдеров
Антибиотики лечат бактериальные инфекции, либо атакуя клеточные стенки бактерий, вмешиваясь в их ДНК для предотвращения размножения, либо воздействуя на метаболизм, чтобы остановить их распространение.
После того, как вы начнете курс антибиотиков, они начнут действовать почти сразу, хотя может наблюдаться задержка в облегчении симптомов.