Сколько дней принимают антибиотики: 404 — Страница не найдена!

Содержание

Врачи рассказали, чего следует избегать при лечении ковида на дому

Антибиотики, иммуномодуляторы, средства от кашля, жаропонижающее и витамины, — ко всем этим средствам прибегают люди, решившие самостоятельно лечиться от коронавирусной инфекции. Однако врачи предупреждают: бездумное применение препаратов может усугубить тяжесть состояния и нанести еще больший вред здоровью. «Газета.Ru» — о том, чего нельзя делать заболевшим.

При лечении коронавируса в амбулаторных условиях россияне часто допускают ошибки, которые не только уменьшают эффективность терапии, но могут также привести к серьезному ухудшению здоровья. Врачи утверждают: есть целый ряд препаратов, применять которые можно только по их назначению.

Так, иммунолог Мария Польнер сообщила, что наиболее частой ошибкой является бесконтрольное употребление иммуномодуляторов. «Пациенты считают, что раз есть приставка «иммуно», значит, препарат безусловно полезен и не несет никакого вреда. Но это не так. Нельзя смоделировать только часть иммунитета, это может повлечь за собой последствия, например, в виде развития или обострения аутоиммунных заболеваний», — пояснила врач «Газете.Ru».

Также, по ее словам, при первых же симптомах болезни пациенты начинают принимать антибактериальные средства. «И делают это бесконтрольно, из-за чего может развиться резистентность (сопротивляемость, — «Газета.Ru») патогенных бактерий, и когда уже действительно будет острая необходимость, антибиотики могут оказаться бессильны», — подчеркнула иммунолог.

Врачи настаивают: антибиотики можно принимать строго по назначению врача. «Если вы будете начинать пить антибактериальные препараты, а затем бросать их – это приведет к устойчивости организма, внутренние микроорганизмы перестанут реагировать на средство, и мы уже никогда не сможем вылечить болезнь», — предупредила любителей самолечения врач общей практики Анастасия Тараско.

Принимать антибиотики самостоятельно не стоит еще и потому, что они вообще не обладают эффективностью при вирусных инфекциях в целом и при COVID-19 в частности.

«Показанием для применения антибиотиков при ковиде являются только клинико-лабораторные признаки присоединения бактериальной инфекции. Самостоятельно это определить невозможно — это может сделать только врач»,

— объяснил заслуженный врач России, ведущий научный редактор Vrachu.ru Михаил Каган.

По его словам, бесконтрольное применение этих препаратов может представлять опасность, так как многие из них обладают побочными эффектами и, кроме того, могут приводить к видоизменениям резистентных бактерий, которые сами способны вызвать отдельный инфекционный процесс. Антибиотики опасны такими последствиями, как тошнота, рвота, спазм бронхов и аритмия.

«Кроме того, многие принимают местные антибиотики и антисептики в виде таблеток для рассасывания», — сообщила Мария Польнер. Она пояснила, что тем самым пациенты нарушают естественную микробиоту слизистых оболочек, что приводит снижению их защитных свойств, а значит вирус может легче проникнуть в организм. «Буквально сегодня обращалась пациентка с грибковым поражением рта, кандидозом, образовавшимся от лечения такими препаратами», — отметила иммунолог.

Нередко пациенты при домашнем лечении коронавируса самостоятельно применяют препараты с недоказанной эффективностью — в частности, арбидол, осельтамивир, гидроксихлорохин — их врачи тоже советуют избегать.

«Необходимо помнить, что нельзя руководствоваться принципом «вреда не будет, а вдруг поможет?». Абсолютно безвредных медикаментов нет.

Развитие побочных действий при отсутствии лечебного эффекта препарата может не только значительно ухудшить состояние пациента и способно в значительной степени «запутать» клиническую картину заболевания, что затрудняет принятие правильных решений в отношении рациональной лечебной тактики»,

— объяснил Михаил Каган.

Бездумно принимать для лечения от коронавируса нельзя даже витамины — по словам Марии Польнер, пациенты с COVID-19 нередко в больших дозах пьют витаминные комплексы, но это может вызвать аллергическую реакцию. И опасность не только в аллергии. «Люди забывают, что потребление витаминов и микроэлементов имеет такое же лекарственное воздействие, что и другие препараты, — предупредила Анастасия Тараско. — Например, бесконтрольное потребление витамина D серьезно влияет на почки. А прием витамина C в больших дозах чреват образованием камней, отеками, нарушением работы поджелудочной железы и даже повышением в крови лейкоцитов».

Внимательно стоит относиться и к употреблению адаптогенов – препаратов природного происхождения. «Такие средства, как, например, женьшень, работают накопительно. Если дозу превышать, то никакого улучшения иммунитета не будет. Только воздействие на печень, почки и желудочно-кишечный тракт, что может привести к обострению имеющихся хронических патологий», — пояснила Тараско.

Не менее распространенной ошибкой является стремление людей при недомогании снизить температуру — на это недавно обратили внимание в посвященной здоровью программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1». Эксперты отметили, что при отсутствии хронических заболеваний температура до 38,5 °C считается нормой – именно она помогает организму справиться с вирусом, поэтому сбивать ее не следует, лучше вызвать скорую помощь.

И, наконец, не стоит злоупотреблять средствами от кашля. Проблема в том, что подобные препараты стимулируют выделение мокроты, тем самым затрудняя дыхание и усугубляя кислородное голодание, свойственное COVID-19.

Почему нельзя принимать антибиотики бесконтрольно — Российская газета

Почему нельзя принимать антибиотики бесконтрольно, угрожают ли нам «супербактерии» и как снизить этот риск? На вопросы «РГ-Недели» ответил главный внештатный специалист Минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, руководитель Сотрудничающего центра ВОЗ по укреплению потенциала в сфере надзора и исследований антимикробной резистентности, ректор СГМУ Минздрава России, член-корреспондент РАН Роман Козлов.

Сейчас, в ковидные времена, нас изо дня в день предупреждают: нельзя лечить COVID-19 антибиотиками, нельзя заниматься самолечением. Почему эта тема стала сейчас так актуальна?

Роман Козлов: Не только COVID-19, но и все вирусные инфекции антибиотиками лечить не нужно, бесполезно и даже вредно, и специалисты об этом говорят уже давно. В последний год проблема обострилась, потому что большой процент больных COVID-19 начинает принимать антибиотики даже на ранней стадии заболевания, причем большинство самостоятельно, без назначения врача. Понимая, к чему это может привести, какими могут быть последствия, специалисты, естественно, бьют тревогу.

А какими могут быть последствия?

Роман Козлов: Сейчас на планете от инфекций, устойчивых к антибиотикам, умирают примерно 700 тысяч человек в год. Если ничего не делать, это число будет нарастать. По прогнозам, к 2050 году жертвами антибиотикорезистентности могут стать уже 10 млн человек ежегодно — это больше, чем даже прогнозируемая смертность от онкозаболеваний. Избыточное применение этих лекарств — это проблема не только нашей страны, это одна из основных движущих сил развития устойчивости к антибиотикам в мире.

Во время пандемии COVID-19 положение усугубилось. Понятно, что инфекция новая, сначала было абсолютно непонятно, чем и как лечить. Но сейчас уже есть достоверные данные, что только у 8-20 процентов заразившихся развиваются осложнения, требующие лечения антибиотиками. А по факту их получают девять из десяти пациентов. Конечно, это может привести к еще более быстрому росту устойчивости к таким препаратам.

Поясните, пожалуйста, что, собственно, это такое — антибиотикорезистентность?

Роман Козлов: Давайте разберемся с азов. Антибиотики — это препараты, которые создавались для того, чтобы бороться с бактериями, вызывающими различные инфекционные заболевания. Уничтожить болезнетворные бактерии — значит убрать причину заболевания. Казалось бы, все просто. Но нет. Микроорганизмы сравнительно простые по строению живые существа, но у них, как у всяких живых существ, две цели — выжить и произвести как можно больше себе подобных. Поэтому у них есть определенные защитные механизмы, которые они используют при встрече с антибиотиком. Например, бактерия вырабатывает особый фермент, который нарушает структуру антибиотика, делает его неактивным. Другой вариант — бактерия изменяет проницаемость своей клеточной стенки, чтобы антибиотик не мог попасть внутрь. Третий механизм — это такая мутация, при которой микроорганизм изменяет ферменты, обеспечивающие его жизненный цикл — функции дыхания, питания, деления. Антибиотик не может с новым ферментом связаться и, соответственно, не может повлиять на бактерию. Еще один механизм — очень элегантный. Это «эффлюкс» — механизм «активного выброса». В любом организме есть система выделения — чтобы избавляться от ненужных продуктов жизнедеятельности. Некоторые микробы умеют адаптировать эти механизмы и начинают выбрасывать не только собственные «отработанные» токсические вещества, но заодно и антибиотики. Еще один хитрый способ стать неуязвимым — это так называемый механизм «обходного пути», когда микроб блокирует свою мишень, на которую действует антибиотик, а вместо нее формирует другую, резервную мишень. Одним словом, эта «война» на выживание продолжается постоянно и «военные действия» разнообразны и сложны.

Что происходит, если мы злоупотребляем приемом антибиотиков?

Роман Козлов: Внутри нас живет великое множество микроорганизмов. Пока они существуют в балансе — мы остаемся здоровыми. Но когда мы принимаем антибиотик необоснованно, то есть когда нет бактериальной инфекции, этот баланс нарушается. Ведь антибиотик не выбирает — убивает он болезнетворную бактерию или вполне себе мирную и безвредную. В результате с каждым таким курсом лечения погибает часть чувствительных к этому антибиотику бактерий, но остаются устойчивые, в том числе и патогенные. И со временем риск, что в следующий раз инфекционное заболевание будет вызвано такой вот устойчивой бактерией, становится все больше.

Значит ли это, что антибиотики, которые были открыты первыми, уже устарели и ими нельзя лечить?

Роман Козлов: Нет, в клинической практике используют все препараты, поэтому говорить «устаревший» применительно к антибиотику неправильно. Тот же пенициллин, который был открыт первым и во время Второй мировой войны спас миллионы жизней, применяют до сих пор. Для лечения сифилиса, например. Другое дело, что один и тот же антибиотик у двух пациентов с одинаковой инфекцией может и давать хороший результат, и быть неэффективным. Например, один больной редко лечился антибиотиками и принимал их правильно. Другой, как поступают многие, считал, что любой «чих» можно по-быстрому задавить таблетками. Он мог перепробовать несколько препаратов, толком не долечиваясь. В итоге, когда он снова заболеет, найти эффективное лекарство будет значительно труднее — именно из-за высокого риска резистентности.

Почему если назначен курс лечения антибиотиком, обязательно нужно завершить его полностью, не бросать прием препарата на полдороги?

Роман Козлов: Ответ простой: мертвый микроб не мутирует. Во время лечения в первую очередь погибают патогены, наиболее чувствительные к антибиотику. Количество микробов, вызывающих инфекцию, снижается, больному становится лучше. Если прием прекратить преждевременно — какая-то часть микробов, наиболее устойчивая к данному препарату, останется и начнет размножаться — возникнет рецидив инфекции либо она перейдет в хроническую форму.

Вообще-то самолечение — это не только наша безграмотность. Во многих случаях до врача просто сложно дойти. К тому же при амбулаторном лечении COVID-19 врачи очень многим буквально сразу назначали антибиотики, иногда и по два препарата сразу…

Роман Козлов: Я должен встать на защиту медработников. Мы все год назад столкнулись с совершенно новой, неизвестной ранее инфекцией, которая стремительно распространялась по всему миру, а осложнения были очень тяжелыми. Мы понимали, что это инфекционное заболевание, но не было от него ни вакцины, ни специфических лекарств. Поэтому врачи действительно сначала пробовали применять различные препараты — против гриппа, против малярии, не говоря уже о симптоматической терапии. Но по мере накопления практики и опыта ситуация поменялась. Я уже сказал, что осложнения, связанные с присоединением бактериальной инфекции, возникают у 8-20 процентов больных COVID-19. И им назначение антибиотиков, конечно, необходимо.

Все это четко прописано в клинических рекомендациях Минздрава. Основная масса врачей это понимают и выполняют. А вот сами люди — далеко не всегда. Самолечение по-прежнему остается большой проблемой.

Как врач выбирает конкретный антибиотик, их ведь много?

Роман Козлов: В помощь врачу есть клинические рекомендации, которые пишут лучшие специалисты в конкретной области. Это не диктат врачу, это та база, на которую он опирается, выбирая терапию для конкретного пациента, исходя из его особенностей и с учетом своего собственного опыта.

Современный врач, если он серьезно относится к своей профессии, учится постоянно, он следит за современными тенденциями, анализирует их и применяет в своей практике. Собственно, этого требует и внедренная минздравом система непрерывного медицинского образования.

Насколько я знаю, чтобы выбрать самый эффективный антибиотик, врач должен назначить пациенту специальный анализ на чувствительность микрофлоры. Но на практике это делается нечасто. В результате иногда приходится менять препарат в ходе лечения.

Роман Козлов: Вы правы, для выбора тактики лечения это важно. Но тут нужно учитывать и специфику заболевания, и анамнез у конкретного больного. Покажу на примере. Самая частая инфекция мочевых путей у женщин — это цистит. Многие лечат его сами, в том числе и антибиотиками. Это заболевание вызывает очень ограниченный спектр микроорганизмов, и врач знает, какой антибиотик против них наиболее эффективен. Обычно, если до этого пациентка не принимала антибиотики, может хватить всего одной дозы. Зачем тут делать посев, ждать три дня результата? Правильнее начать лечение немедленно. А в идеале — все-таки направить больную сдать анализ и, получив результат, если нужно, скорректировать схему лечения.

Заодно, если врач такие исследования выполняет регулярно, он видит, что, например, у 70 процентов его пациенток с таким диагнозом причиной заболевания стала кишечная палочка. То есть у него накапливаются знания, какие виды патогенов, устойчивых к антибактериальным препаратам, встречаются чаще всего. И это позволяет выбирать оптимальную схему лечения.

В нашем Методическом верификационном центре по вопросам антимикробной резистентности мы проводим масштабное исследование — получаем изо всех регионов возбудителей инфекционных заболеваний, примерно 10 тысяч в год, тестируем их на чувствительность к имеющимся в клинической практике и перспективным антибиотикам. В результате мы создали интерактивную «Карту антибиотикорезистентности России» (map.antibiotic.ru), которая постоянно обновляется и пополняется новыми данными. Аналогов этому проекту в мире нет.

Любой врач, к которому пришел пациент с инфекционным заболеванием, может зайти в нашу базу данных и посмотреть, что происходит в его регионе, и назначать лечение с учетом этой информации.

Еще практический вопрос. При лечении антибиотиками иногда возникают нежелательные явления — например, диарея. Нужно ли параллельно принимать препараты для восстановления микрофлоры или правильнее пропить их, когда лечение антибиотиком уже закончится?

Роман Козлов: Давайте определимся жестко: назначение антибиотиков — это эксклюзивная прерогатива врача. Ни фармацевта, ни провизора, ни советчиков из интернета, а лечащего врача. Только он знает своего пациента и может учесть его индивидуальные особенности. Например, возникновение аллергической реакции при предыдущем назначении.

В большинстве случаев побочные реакции, в том числе и нарушения перистальтики кишечника, проходят после завершения курса приема антибиотика и не требуют дополнительного лечения.

Но поймите: антибиотики — это серьезные лекарства. Ни у кого же не вызывает сомнения, что онкопрепараты больной не может назначить себе сам? Почему же тогда мы так легко начинаем глотать антибиотики даже при легком недомогании? Это для меня очень больной вопрос.

Ну сейчас по сравнению с тем, что было несколько лет назад, ситуация изменилась: в большинстве аптек антибиотики без рецепта купить уже сложно…

Роман Козлов: Я рад, мы за это долго боролись. Это не излишние строгости, как многие считают и выражают недовольство, а нормальная практика. Нигде — ни в Европе, ни в США, ни в других странах без рецепта врача в аптеке с вами и разговаривать не будут.

Насколько велика угроза появления «супербактерий», против которых вообще не будет эффективных лекарств?

Роман Козлов: Скажу сразу, профессионалам этот придуманный кем-то термин не очень нравится. Он, конечно, привлекает внимание, но с точки зрения микробиологии неправильный.

Да, есть микроорганизмы, устойчивые к большинству антибиотиков. Это большая проблема стационаров, например, отделений реанимации, где у пациентов а часто применяют антибиотики и, соответственно, появляются устойчивые к ним штаммы.

ВОЗ на основе опроса экспертов из разных стран в 2017 году опубликовала список критически значимых патогенов, для борьбы с которыми нужны новые антибиотики, поскольку те, что сегодня имеются, неэффективны. По сути, это и есть список «супербактерий». Я тоже принимал участие в этой работе — от России. Эксперты были единодушны — возбудители, которые были включены в этот перечень (он разбит на несколько групп — по степени опасности), одинаковы для всех стран. И это понятно — бактерии границ не знают.

Фото: Photoexpress

Насколько критична ситуация? Правда ли, что фармакологи исчерпали возможности в разработке новых препаратов и армия бактериальных инфекций вот-вот человечество обыграет?

Роман Козлов: Нет. Я настроен оптимистично. Думаю, «Армагеддон» не наступит. За последние годы и в мире, и в нашей стране этой проблемой стали заниматься всерьез. Сокращается применение антибиотиков в сельском хозяйстве. Государства стимулируют фармкомпании разрабатывать новые препараты. Дело не в том, что исчерпаны возможности в проведении таких изысканий, а в том, что экономически фармкомпаниям это не очень интересно. Чтобы успешный антибиотик вернул вложенные в его разработку средства, требуется в среднем 28 лет. Эти лекарства, как правило, назначают коротким курсом, и в целом уровень их потребления намного ниже, чем, допустим, популярного антидепрессанта, который пациент будет принимать пожизненно.

Хорошо, что правительства разных стран это понимают и сейчас в мире отрабатывают разнообразные экономические модели, которые позволят обеспечить наши потребности в таких препаратах. Наша страна тоже в тренде: в рамках программы «Фарма-2030» создание новых антибиотиков — в приоритете.

Устойчивость к антибиотикам

\n

\nУстойчивость к антибиотикам развивается у бактерий, а не людей или животных. Эти бактерии могут заражать людей и животных, и вызванные ими инфекции лечить труднее, чем инфекции от бактерий, не имеющих такой устойчивости.

\n

\nСледствием устойчивости к антибиотикам являются рост медицинских расходов, более продолжительные госпитализации и рост смертности.

\n

\nНеобходимо срочно изменить порядок назначения и использования антибиотиков во всем мире. Даже в случае разработки новых препаратов серьезная угроза устойчивости к антибиотикам будет сохраняться, если поведение не изменится. Изменение поведения должно также включать меры по сокращению распространения инфекций с помощью вакцинации, мытья рук, более безопасного секса и надлежащей гигиены питания.

\n

Масштабы проблемы

\n

\nУстойчивость к антибиотикам возрастает до угрожающе высоких уровней во всем мире. Новые механизмы устойчивости появляются и распространяются повсюду, угрожая нашей способности лечить распространенные инфекционные заболевания. Все больше инфекций – например пневмонию, туберкулез, заражение крови, гонорея, заболевания пищевого происхождения – становится труднее, а иногда и невозможно лечить из-за снижения эффективности антибиотиков.

\n

\nТам, где антибиотики для лечения людей или животных можно приобрести без рецепта, возникновение и распространение устойчивости усугубляются. Аналогичным образом, в тех странах, где нет стандартных лечебных рекомендаций, антибиотики часто назначаются врачами и ветеринарами избыточно и используются населением сверх меры.

\n

\nВ отсутствие неотложных мер на нас начнет надвигаться пост-антибиотическая эра, когда распространенные инфекции и незначительные травмы вновь могут стать смертельными.

\n

Профилактика и борьба

\n

\nУстойчивость к антибиотикам набирает темпы из-за их неправильного и чрезмерного использования, а также слабой профилактики инфекций и борьбы с ними. Меры к ослаблению последствий устойчивости и ограничению её распространения можно принимать на всех уровнях общества.

\n

Население

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним индивидуумы могут:

\n
    \n
  • принимать антибиотики только по назначению квалифицированного работника здравоохранения;
  • \n
  • никогда не требовать антибиотиков, если, по словам медработника, в них нет необходимости;
  • \n
  • всегда соблюдать рекомендации медработника при использовании антибиотиков;
  • \n
  • никогда не давать свои антибиотики другим лицам или не использовать оставшиеся антибиотики;
  • \n
  • предотвращать заражение в соответствии с «Пятью важнейших принципов безопасного питания», регулярно моя руки, соблюдая гигиену во время приготовления пищи, избегая тесного контакта с больными, практикуя более безопасный секс и своевременно делая прививки.
  • \n
\n

Лица, формирующие политику

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним лица, формулирующие политику, могут:

\n
    \n
  • обеспечить принятие действенного национальный плана действий против устойчивости к антибиотикам;
  • \n
  • улучшать эпиднадзор за устойчивыми к антибиотикам инфекциями;
  • \n
  • усиливать меры политики, программы и осуществление мер профилактики инфекций и борьбы с ними;
  • \n
  • регулировать и поощрять надлежащее использование качественных препаратов и обращение с ними;
  • \n
  • предоставлять информацию о последствиях устойчивости к антибиотикам.
  • \n
\n

Медработники

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним медработники могут:

\n
    \n
  • предотвращать инфекции, обеспечивая чистоту своих рук, инструментов и окружающей среды;
  • \n
  • назначать и отпускать антибиотики только в случаях, когда в них есть необходимость, в соответствии с действующими лечебными инструкциями.
  • \n
  • информировать группы по эпиднадзору об инфекциях с устойчивостью к антибиотикам;
  • \n
  • беседуйте с пациентами о том, как правильно принимать антибиотики, об устойчивости к антибиотикам и об опасности их неправильного использования;
  • \n
  • говорите пациентам, как предотвращать инфекции (например, делая прививки, моя руки, практикуя более безопаснй секс и закрывая нос и рот при чихании).
  • \n
\n

Индустрия здравоохранения

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним индустрия здравоохранения может:

\n
    \n
  • инвестировать средства в научные исследования и разработку новых антибиотиков, вакцин, средств диагностики и других инструментов.
  • \n
\n

Сельскохозяйственный сектор

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним сельскохозяйственный сектор может:

\n
    \n
  • вводить антибиотики в организм животных лишь под ветеринарным надзором;
  • \n
  • не использовать антибиотики для стимулирования роста или профилактики болезней у здоровых животных.
  • \n
  • вакцинировать животных с целью сокращения потребности в антибиотиках и использовать альтернативы антибиотикам, когда они существуют;
  • \n
  • продвигать и применять надлежащую практику на всех этапах производства и переработки пищевых продуктов животного и растительного происхождения;
  • \n
  • повышать биобезопасность на фермах и предотвращать инфекции, улучшая гигиену и благополучие животных.
  • \n
\n

Недавние изменения

\n

\nХотя в настоящее время ведется разработка некоторых антибиотиков, ни один из них, как ожидается, не будет эффективен против наиболее опасных форм бактерий с устойчивостью к антибиотикам.

\n

\nС учетом легкости и частоты поездок, совершаемых сегодня людьми, устойчивость к антибиотикам является глобальной проблемой, которая требует усилий всех стран и многих секторов.

\n

Последствия

\n

\nВ тех случаях, когда инфекции не поддаются более лечению антибиотиками первой линии, надлежит использовать более дорогие препараты. Из-за большей продолжительности болезней и лечения, часто в больницах, возрастают медицинские расходы, а также экономическое бремя, которое ложится на семьи и общество.

\n

\nУстойчивость к антибиотикам ставит под угрозу достижения современной медицины. В отсутствие эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций значительно возрастает риск трансплантации органов, химиотерапии и хирургических операций, например кесарева сечения.

\n

Ответные меры ВОЗ

\n

\nРешение проблемы устойчивости к антибиотикам является для ВОЗ важным приоритетом. В мае 2015 г. Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Глобальный план действий по устойчивости к противомикробным препаратам, включающий и устойчивость к антибиотикам. Глобальный план действий направлен на обеспечение профилактики и лечения инфекционных болезней с помощью безопасных и эффективных лекарств.

\n

\nГлобальным планом действий по устойчивости к противомикробным препаратам поставлены 5 стратегических задач:

\n
    \n
  • повысить информированность и понимание устойчивости к противомикробным препаратам;
  • \n
  • усилить эпиднадзор и научные исследования;
  • \n
  • сократить число случаев заражения;
  • \n
  • оптимизировать использование противомикробных препаратов;
  • \n
  • обеспечить устойчивые инвестиции на цели противодействия устойчивости к противомикробным препаратам.
  • \n
\n

\nСобравшиеся на сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке в сентябре 2016 г. главы государств приняли обязательство развернуть широкую и координированную деятельность по борьбе с глубинными причинами устойчивости к антибиотикам в ряде секторов, особенно в области охраны здоровья человека и животных, а также сельского хозяйства. Государства-члены подтвердили свою решимость разработать национальные планы действий по борьбе с этим явлением, взяв за основу глобальный план действий. ВОЗ оказывает государствам-членам поддержку по подготовке их национальных планов действий по решению проблемы устойчивости к противомикробным препаратам.

\n

\nВОЗ реализует несколько инициатив, направленных на решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам:

\n

Всемирная неделя правильного использования антибиотиков

\n

\nЭта глобальная многолетняя кампания проводится ежегодно в ноябре начиная с 2015 г. под девизом «Антибиотики: используйте осторожно!» В рамках тематической недели проводятся многочисленные мероприятия.

\n

Глобальная система по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS)

\n

\nДанная система, функционирование которой обеспечивает ВОЗ, базируется на стандартизированном подходе к сбору, анализу и обмену данными, касающимися устойчивости к противомикробным препаратам, в глобальном масштабе. Эти данные используются для принятия решений на местном, национальном и региональном уровнях.

\n

Глобальное партнерство по научным исследованиям и разработке антибиотиков (GARDP)

\n

\nЭта совместная инициатива ВОЗ и Инициативы по лекарственным средствам против забытых болезней стимулирует исследования и разработки на основе государственно-частных партнерств. К 2023 г. Партнерство планирует разработать и вывести на рынок до четырех новых лекарственных средств за счет совершенствования существующих антибиотиков и ускоренного создания новых антибиотиков.

\n

Межучрежденческая координационная группа по устойчивости к противомикробным препаратам (IACG)

\n

\nГенеральный секретарь Организации Объединенных Наций учредил Группу для повышения согласованности действий международных организаций и обеспечения эффективности глобальных усилий по устранению этой угрозы безопасности здоровья. Группой совместно руководят заместитель Генерального секретаря ООН и Генеральный директор ВОЗ, в нее входят высокопоставленные представители соответствующих учреждений ООН и других международных организаций, а также эксперты из различных секторов.

«,»datePublished»:»2020-07-31T15:13:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/campaigns/resistance-antibiotics-jpg.jpg?sfvrsn=68a49229_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-07-31T15:13:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

совместимость и через сколько времени можно принимать

https://ria.ru/20211026/sochetanie-1756387174.html

Врач развеял мифы о сочетании антибиотиков и алкоголя

Антибиотики и алкоголь: совместимость и через сколько времени можно принимать

Врач развеял мифы о сочетании антибиотиков и алкоголя

По поводу совместимости спиртного и антибиотиков есть разные мнения, хотя этиловый спирт не рекомендован при приеме практически всех лекарств. О том, через… РИА Новости, 26.10.2021

2021-10-26T20:25

2021-10-26T20:25

2021-10-26T21:20

общество

алкоголь

здоровье — общество

андрей кондрахин

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0a/1a/1756377986_0:314:3083:2048_1920x0_80_0_0_943a34c9ebfe7746da76a91b28785262.jpg

МОСКВА, 26 окт — РИА Новости. По поводу совместимости спиртного и антибиотиков есть разные мнения, хотя этиловый спирт не рекомендован при приеме практически всех лекарств. О том, через сколько времени можно пить алкоголь после употребления антибиотиков, о времени выведения лекарства из организма и возможных последствиях — в материале РИА Новости.Что такое антибиотикиАнтибиотики — это препараты, которые применяются в медицине для борьбы с бактериальной инфекцией. Воздействуя различными способами на клетки бактерий, эти лекарственные средства предупреждают распространение болезни, развитие осложнений и способствуют выздоровлению.Сейчас в международной практике вместо антибиотиков используется название «антибактериальные препараты». Воздействуя различными способами на клетки бактерий, эти лекарственные средства предупреждают распространение инфекции, развитие осложнений и способствуют быстрому выздоровлению.Влияние алкоголя на антибиотикиАнтибиотики несовместимы со слабоалкогольными, среднеалкогольными и крепкими напитками.Почему нельзя пить алкоголь после антибиотиков»Когда мы говорим про алкоголь, нужно понимать, что антибиотики — это химические вещества, которые при взаимодействии с этиловым спиртом могут вызывать дисульфирамоподобный эффект, — объяснил Андрей Кондрахин. — Это состояние организма, при котором возникают такие неприятные ощущения, как повышенное сердцебиение, покраснение лица, ощущение нехватки воздуха, тошнота, потливость, слабость, головная боль, колики, спазмы желудка, тремор. Это все потенцируется антибиотиком, он ведет себя подобным образом под действием спирта. Именно поэтому употреблять алкоголь с антибиотиками нельзя. Также возможен абсолютно неправильный эффект от лекарства, а побочные действия антибиотика могут быть выше из-за принятия алкоголя. Кроме этого, у человека, употребляющего спиртное, аллергические реакции на препараты этой группы могут быть выраженнее. Под воздействием этанола антибактериальные лекарства становятся менее активными, и это приводит к тому, что организм практически не защищается от бактерий. Получается, антибиотик в организм поступает, а эффекта нет никакого».Если совмещать эти два вещества, можно столкнуться:Виды антибиотиковПо словам фармаколога Андрея Кондрахина, нет такого вида антибиотика, при приеме которого можно употреблять алкогольные напитки. При этом в некоторых источниках указаны препараты, с которыми это допускается. Чтобы избежать вреда для здоровья, лучше не выпивать во время курса любого антибактериального препарата.Ниже приведен список лекарств, которые категорически нельзя принимать с напитками, содержащими этиловый спирт (иначе последствия такого взаимодействия предсказать будет трудно):Кроме того, есть ряд медикаментов, в инструкции которых ничего не сказано о сочетании со спиртным. Среди них:Перед их приемом следует проконсультироваться с врачом и уточнить вопрос совместимости с этиловым спиртом.Через сколько можно пить алкогольПрежде чем совмещать этих два вещества, должно пройти минимум два дня. Пациентам, которые страдают от цирроза, гепатита, рекомендуется избегать алкогольных напитков не менее двух недель.ПоследствияПоследствия приема спиртного и антибиотиков могут быть разными. Например, снизится эффективность антибактериальной терапии. Таким образом, подавление патогенной микрофлоры происходит менее эффективно, возникает необходимость в продлении лечения или поиске нового антибиотика.У человека могут развиться поражения печени. Одновременное употребление спиртных напитков и антибиотиков оказывает большую нагрузку на ткани этого органа. Повышается риск интоксикации организма в целом, а не только печени, выступающей в роли фильтра, через который проходит кровь.Кроме этого, сочетание алкогольных напитков и антибактериальных препаратов может вызвать следующие последствия:»Самое страшное последствие совместного употребления антибиотиков и алкоголя — это анафилактический шок, который может закончиться летальным исходом, — предупредил Андрей Кондрахин. — Если человек по незнанию один раз смешал антибиотик с алкоголем, то он может почувствовать неприятные ощущения, боли в животе. Страшного ничего не будет, но в некоторых случаях возможна аллергическая реакция».Мифы и легендыЕсть мнение, что слабоалкогольные напитки, например пиво, не нанесут вреда при сочетании с антибиотиками, потому что в них мало этилового спирта. Однако это неверно. Нередко хмельной напиток употребляют в больших количествах, а в 0,5 литра пива присутствует 15-30 миллилитровл этанола.С чем еще не сочетаются антибиотикиПо словам эксперта, многие антибиотики не сочетаются между собой, потому что их комбинация дает токсическое действие на организм, и с некоторыми другими веществами:Совет врачаАндрей Кондрахин дал несколько советов по поводу употребления антибактериальных препаратов и спиртного.— Первое — антибиотики назначает только врач и только после того, как точно установлен возбудитель болезни. Препарат принимают в определенное время, и его пропускать нельзя. Лекарство можно запивать только обычной водой и не смешивать с чаем, кофе, молоком, газированными напитками, алкоголем и курением. Курение тоже считается вредным в данном контексте. Все это может повлиять на антибиотик, и он выпадет в осадок. Принимать препараты данной группы нужно строго в том количестве, в котором прописал врач. Ни в коем случае нельзя прерывать курс приема раньше, иначе эффективность лекарства снизится, а резистентность повысится. Итог: пьем лекарственный препарат только в назначенное время — то, что рекомендовал врач.

https://ria.ru/20190419/1552833761.html

https://sn.ria.ru/20181113/1532629983.html

https://ria.ru/20200526/1572001201.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0a/1a/1756377986_351:0:3082:2048_1920x0_80_0_0_addae1b655f81ea24aec635ae21f5287.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, алкоголь, здоровье — общество, андрей кондрахин

МОСКВА, 26 окт — РИА Новости. По поводу совместимости спиртного и антибиотиков есть разные мнения, хотя этиловый спирт не рекомендован при приеме практически всех лекарств. О том, через сколько времени можно пить алкоголь после употребления антибиотиков, о времени выведения лекарства из организма и возможных последствиях — в материале РИА Новости.

Что такое антибиотики

Антибиотики — это препараты, которые применяются в медицине для борьбы с бактериальной инфекцией. Воздействуя различными способами на клетки бактерий, эти лекарственные средства предупреждают распространение болезни, развитие осложнений и способствуют выздоровлению.

«Это вещества, которые уничтожают микроорганизмы, — рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. — Они так и называются «анти биос» — против жизни. То есть они убивают возбудителей различных болезней. Это касается бактерий, потому что к вирусам антибиотики никакого отношения не имеют».

Сейчас в международной практике вместо антибиотиков используется название «антибактериальные препараты». Воздействуя различными способами на клетки бактерий, эти лекарственные средства предупреждают распространение инфекции, развитие осложнений и способствуют быстрому выздоровлению.

Влияние алкоголя на антибиотики

Антибиотики несовместимы со слабоалкогольными, среднеалкогольными и крепкими напитками.

«Все, что содержит этиловый спирт, будет давать негативную реакцию организма, — пояснил специалист. — Причем в инструкции к антибиотикам это всегда прописывается: «не применять вместе с алкоголем».

Почему нельзя пить алкоголь после антибиотиков

«Когда мы говорим про алкоголь, нужно понимать, что антибиотики — это химические вещества, которые при взаимодействии с этиловым спиртом могут вызывать дисульфирамоподобный эффект, — объяснил Андрей Кондрахин. — Это состояние организма, при котором возникают такие неприятные ощущения, как повышенное сердцебиение, покраснение лица, ощущение нехватки воздуха, тошнота, потливость, слабость, головная боль, колики, спазмы желудка, тремор. Это все потенцируется антибиотиком, он ведет себя подобным образом под действием спирта. Именно поэтому употреблять алкоголь с антибиотиками нельзя. Также возможен абсолютно неправильный эффект от лекарства, а побочные действия антибиотика могут быть выше из-за принятия алкоголя. Кроме этого, у человека, употребляющего спиртное, аллергические реакции на препараты этой группы могут быть выраженнее. Под воздействием этанола антибактериальные лекарства становятся менее активными, и это приводит к тому, что организм практически не защищается от бактерий. Получается, антибиотик в организм поступает, а эффекта нет никакого».

Если совмещать эти два вещества, можно столкнуться:

  1. 1

    С нарушением работы печени. Если у человека этот орган здоровый, то последствия смешивания спиртного с антибиотиками он может и не почувствовать. Тем не менее печень при этом испытывает двойную нагрузку по переработке как алкоголя, так и лекарства.
  2. 2

    С нарушениями в работе нервной системы. У некоторых людей алкоголь в сочетании с антибиотиками вызывает неприятные последствия для ЦНС. В частности, это выражается головными болями, головокружением, тошнотой и даже судорогами.
  3. 3

    С расстройством сна. У человека может развиться бессонница и наблюдаться нарушения вплоть до того, что день и ночь меняются местами.
  4. 4

    С нарушениями в сердечно-сосудистой системе. Чаще всего это изменение артериального давления — оно может как увеличиться, так и снижаться.
  5. 5

    С аллергией. В редких случаях антибиотики и алкоголь могут вызывать сильную реакцию организма вплоть до анафилактического шока. Последний является серьезным состоянием, угрожающим жизни человека. В таком случае нужно вызывать скорую медицинскую помощь.
  6. 6

    С нарушениями со стороны ЖКТ. При сочетании антибактериальных препаратов с этиловым спиртом возможны расстройство пищеварения, боли, в животе, диарея, изжога и т. д.

19 апреля 2019, 03:54

ВОЗ призвала не принимать антибиотики «для профилактики»

Виды антибиотиков

По словам фармаколога Андрея Кондрахина, нет такого вида антибиотика, при приеме которого можно употреблять алкогольные напитки. При этом в некоторых источниках указаны препараты, с которыми это допускается. Чтобы избежать вреда для здоровья, лучше не выпивать во время курса любого антибактериального препарата.

Ниже приведен список лекарств, которые категорически нельзя принимать с напитками, содержащими этиловый спирт (иначе последствия такого взаимодействия предсказать будет трудно):

  • группа тетрациклинов;
  • группа левомицетинов;
  • группа линкозамидов при одновременном приеме с алкоголем оказывает негативное влияние на ЦНС и печень;
  • группа аминогликозидов несовместима даже с другими лекарствами, тем более с алкогольными напитками;
  • группа цефалоcopинов вызывает сильную алкогольную интоксикацию;
  • группа макролидов при контакте со спиртным вызывает токсическое действие на головной мозг и печень.

Кроме того, есть ряд медикаментов, в инструкции которых ничего не сказано о сочетании со спиртным. Среди них:

  • пенициллин;
  • гелиомицин;
  • рифамицин;
  • ванкомицин.

Перед их приемом следует проконсультироваться с врачом и уточнить вопрос совместимости с этиловым спиртом.

Через сколько можно пить алкоголь

«Есть такое понятие как «период полувыведения препарата из организма», это не менее 48 часов, — рассказал клинический фармаколог. — При этом после курса антибиотиков следует подождать хотя бы неделю, прежде чем употреблять алкоголь. Подождать придется, потому что возможна последующая реакция, связанная с дисульфирамоподобным эффектом».

Прежде чем совмещать этих два вещества, должно пройти минимум два дня. Пациентам, которые страдают от цирроза, гепатита, рекомендуется избегать алкогольных напитков не менее двух недель.

Последствия

Последствия приема спиртного и антибиотиков могут быть разными. Например, снизится эффективность антибактериальной терапии. Таким образом, подавление патогенной микрофлоры происходит менее эффективно, возникает необходимость в продлении лечения или поиске нового антибиотика.

У человека могут развиться поражения печени. Одновременное употребление спиртных напитков и антибиотиков оказывает большую нагрузку на ткани этого органа. Повышается риск интоксикации организма в целом, а не только печени, выступающей в роли фильтра, через который проходит кровь.

Кроме этого, сочетание алкогольных напитков и антибактериальных препаратов может вызвать следующие последствия:

  1. 1

    Ухудшение обменных процессов в организме. Спиртное снижает усвоение питательных веществ, витаминов, минералов, а также лекарственных препаратов. Это значит, что и антибиотики будут хуже всасываться в кровь, из-за чего снижается их эффективность в лечения болезней.
  2. 2

    Снижение иммунитета. Употребление алкогольных напитков подавляет защитные силы организма. Таким образом, инфекционный процесс может только усилиться, болезнь будет протекать дольше.
  3. 3

    Аллергия. Сочетая антибиотики и алкоголь, человек увеличивает вероятность появления аллергических реакций, например кожной сыпи.
  4. 4

    Другие непредсказуемые последствия.

13 ноября 2018, 10:40

Опасное оружие здоровья: к чему может привести самолечение антибиотиками

«Самое страшное последствие совместного употребления антибиотиков и алкоголя — это анафилактический шок, который может закончиться летальным исходом, — предупредил Андрей Кондрахин. — Если человек по незнанию один раз смешал антибиотик с алкоголем, то он может почувствовать неприятные ощущения, боли в животе. Страшного ничего не будет, но в некоторых случаях возможна аллергическая реакция».

Мифы и легенды

Есть мнение, что слабоалкогольные напитки, например пиво, не нанесут вреда при сочетании с антибиотиками, потому что в них мало этилового спирта. Однако это неверно. Нередко хмельной напиток употребляют в больших количествах, а в 0,5 литра пива присутствует 15-30 миллилитровл этанола.

С чем еще не сочетаются антибиотики

По словам эксперта, многие антибиотики не сочетаются между собой, потому что их комбинация дает токсическое действие на организм, и с некоторыми другими веществами:

«Такие препараты не рекомендуется запивать кофе, чаем, потому что есть вероятность выпадения антибиотика в осадок, из-за чего он перестанет работать. Ни в коем случае нельзя запивать препараты этой группы цитрусовыми напитками, особенно грейпфрутовым соком, потому что он может вызвать выраженное действие антибактериального препарата на организм и дать аллергическую реакцию. Вообще, есть антибиотики, которые пьются после еды, размешиваются с другими продуктами, и те, что пьются до приема пищи. Это очень важно, при несоблюдении инструкции их эффективность будет очень низкой», — рассказал эксперт.

Совет врача

Андрей Кондрахин дал несколько советов по поводу употребления антибактериальных препаратов и спиртного.

— Первое — антибиотики назначает только врач и только после того, как точно установлен возбудитель болезни. Препарат принимают в определенное время, и его пропускать нельзя. Лекарство можно запивать только обычной водой и не смешивать с чаем, кофе, молоком, газированными напитками, алкоголем и курением. Курение тоже считается вредным в данном контексте. Все это может повлиять на антибиотик, и он выпадет в осадок. Принимать препараты данной группы нужно строго в том количестве, в котором прописал врач. Ни в коем случае нельзя прерывать курс приема раньше, иначе эффективность лекарства снизится, а резистентность повысится. Итог: пьем лекарственный препарат только в назначенное время — то, что рекомендовал врач.

26 мая 2020, 13:05

Нарколог назвал число смертей в России от отравления алкоголем

«Пожалуйста, не пейте антибиотики и гормоны, которые вам выписали ваши друзья!»

Вокруг COVID-19 и вызываемых им осложнений появилось немало мифов. Низкая информированность людей и недоверие к медицине создали благоприятную среду для бума самолечения. По соцсетям гуляют списки препаратов, не имеющих никакого отношения к настоящему лечению, а люди назначают себе препараты, которые могут привести к драматическому ухудшению их состояния. В интервью «Новой газете» главный врач ГКБ № 23 им. Давыдовского профессор Елена Васильева рассказала о том, какие опасности таит самолечение от коронавируса и что делать не стоит ни в коем случае.

Влад Докшин, Екатерина Ганичева, Глеб Шульц / «Новая газета»

— Давайте поговорим про лечение коронавируса. Кому это лечение действительно необходимо?

— Надо понимать, что примерно 80–85 процентов людей, болеющих ковидом, или самостоятельно выздоравливают, или у них он протекает в относительно легкой форме. Это и очень хорошо, и в то же время большая проблема, потому что люди заразны в этот период. Они не знают, что больны, распространяют вирус, и в этом состоит коварство новой пандемии. Почему огромный процент заболевших выздоравливает самостоятельно? Потому что у нас есть собственная иммунная система. Сначала идет неспецифический иммунный ответ, потом вырабатывается специфический иммунный ответ на данный конкретный вирус, вырабатываются антитела, клетки начинают атаковать другие клетки, зараженные коронавирусом. Надо ли что-то делать в этот период с человеком?

Если он бессимптомно болеет, если у него нет тяжелых сопутствующих заболеваний, его надо оставить в покое. Не нужны антибиотики, не нужны гормоны, не нужен длинный перечень препаратов, который можно перечислять бесконечно. Как у нас сейчас бывает, когда человек заболевает: приходит сначала врач из поликлиники и рекомендует какие-то препараты. Потом пациент спрашивает своих знакомых — одного, другого, третьего. Те присылают списки рекомендованных соседями, друзьями, еще кем-то. Я нередко вижу списки из 20–25 препаратов, которые люди принимают.

Что касается так называемых противовирусных препаратов «ремдесивир» и «фавипиравир», по ним доказательства [эффективности] или не очень весомые, или их вообще нет.

Нет ни одного достоверно доказанного лекарства, которое позволило бы избежать тяжелого течения ковида.

— Когда мы говорим о каких-то препаратах, мне страшно, потому что мы с вами скажем об этом и люди, как мы видели, просто побегут и начнут сметать это с аптечных полок.

— Нет, ни в коем случае нельзя без назначения врача ничего давать. Человек может не знать, например, что ему противопоказаны противосвертывающие препараты. Не бывает лекарств без побочных действий. Если вам говорят, что лекарство без побочных действий, это жульничество. Если лекарство действует, оно действует всегда в обе стороны, оно пользу может приносить и вред. Поэтому надо обязательно по серьезным препаратам всегда советоваться с врачом.

— Давайте еще раз. Если положительный тест на коронавирус, у вас ковид — вы лежите дома. И если нет каких-то серьезных симптомов, то это все как обычная простуда.

— Не просто «лежите дома». Во-первых, не надо лежать, а надо все-таки похаживать по квартире, это профилактика тромбов.

Во-вторых, если поднимается температура и держится несколько дней или она выше 38,5–39 ˚С, конечно, надо посоветоваться с врачом. Если она держится уже достаточно долго или если появляются любые симптомы одышки, необходимо проверить насыщение кислородом. Сейчас есть такая возможность, я знаю, что в Москве дают пульсоксиметры бесплатно. И если пульсоксиметрия ниже 93, например, уже нужно беспокоиться. Если сопровождается одышкой — вызывать врача или скорую.

— А если у человека есть хронические заболевания — диабет, сердечно-сосудистые, — ему что же, сразу надо вещи в больницу собирать или тоже пока не нервничать?

— Во-первых, чем сложнее и тяжелее, тем меньше надо нервничать. Эта паника, она есть, к сожалению, и у многих врачей. Понятно почему: врачи подвержены риску, но паника мешает, паника врачей, паника пациентов мешает реально лечить. Вот чем я занимаюсь несколько часов в день — я занимаюсь психотерапией, веду очень много больных амбулаторно, и моя психотерапия сводится к тому, о чем я только что говорила. Пожалуйста, не надо пить антибиотики, не надо пить гормоны и препараты по длинному списку, присланному друзьями. Все это надо делать только по показаниям. В частности гормоны, когда они даются людям без показаний, то есть пациент не тяжелый, ухудшают прогноз. Они показаны, когда состояние утяжеляется, когда человек зависит от кислорода. А всем остальным их принимать не просто не нужно, а совсем нельзя.

— Вообще паника у людей возникла, когда начали говорить и писать, что у врачей нет единого протокола лечения ковида. Это правда, его нет?

— Это и так, и не так. Когда ковид начался, это была новая болезнь, не знали, как лечить, и вполне оправданно было пробовать разное. Не знали, как течет ковид, не знали многих симптомов, узнавали уже по ходу дела и гораздо позже, через месяц, два, три, четыре. Все новые и новые проявления этого вируса мы видим и сейчас, а тогда стихийно пробовали разные лекарства. Но на сегодняшний день картина совершенно другая.

Сейчас мы знаем, что у 10–15 процентов больных система начинает как бы буксовать, она дает не просто сбой, она начинает из-за этого сбоя гиперактивизироваться.

— То есть атакует?

— Да. Представьте себе, что машина завязла на льду или в глубоком снегу, она начинает шуметь, буксовать. Ты давишь на газ, и она начинает буксовать еще больше. Когда это происходит с организмом, выбрасываются цитокины. Вообще, это полезные для нас вещества: когда они не в больших количествах, они тоже активируют иммунную систему. Но когда их очень много, как бывает при ковиде, так называемый цитокиновый шторм, они могут повреждать ткани. Повреждение ткани приводит к выбросу еще большего количества веществ, которые стимулируют свертывание, начинается гиперкоагуляция; и, собственно, все это многообразие симптомов, которое мы видим, — это и есть проявление вот этих различных цитокинов. Реже это прямое действие вируса. И если это понимаешь, то понятен и протокол, и как лечить, а самое главное, что это уже сейчас подтверждается рандомизированными исследованиями. Вот когда только начинали, был момент абсолютно бездоказательной медицины.

— То есть несколько месяцев 2020 года?

— Да, мы вернулись в историю на 20–30 лет назад, когда не было доказательной медицины. И возвращаясь к протоколу лечения: сейчас в больницу попадают люди, у которых уже развернутая стадия, мы не кладем больных, как было раньше, у которых просто сам факт ковида или положительный тест. На сегодняшний день из препаратов у нас остается «Дексаметазон», данный вовремя, у нас остаются антицитокиновые препараты, и у нас остаются антикоагулянты, которые должны правильно даваться, в правильных дозах, это очень важно. Сейчас мы уже научились многим приемам, как правильно положить пациента, как правильно дать ему кислород, и мы гораздо меньший процент больных берем на ИВЛ и на ЭКМО. Когда к нам попадает пациент, который нуждается в кислороде, первое, что мы делаем, — помещаем его в прон-позицию и даем кислород. В разных видах — это зависит от тяжести состояния.

И практически всем мы даем антикоагулянты, от тромбов.

А дальше мы обязательно берем анализы и смотрим, развился цитокиновый шторм или еще не развился, пора уже его подавлять или не пора. Когда идет кислородная недостаточность и это подтверждается лабораторными анализами, тогда это как раз время, чтобы вводить те или иные или гормоны или антицитокиновые препараты. Одновременно мы обязательно смотрим, нет ли признаков бактериальной инфекции, если их нет, антибиотики тогда не даются. Также мы применяем и свежезамороженную плазму с высоким титром антител к коронавирусу, пока у человека нет еще собственных антител.

— Вы много всего перечислили, но не сказали про КТ, а это самая популярная в народе процедура сейчас.

— КТ нужно делать, только если это необходимо врачу для диагностики.

Мне сейчас обрывают телефон: «А можно у вас сделать КТ?» Никого не беру, как правило!

Собственно, это одна из моих задач в интервью — я очень хочу постараться хоть немножко снять панику. Да, это серьезная инфекция, но паника только помешает. Я уже говорила, это общее правило: чем сильнее вопрос, тем нужно быть спокойнее и сдержаннее и трезво принимать решения.

— То есть, когда весной всех подряд с положительным тестом отправляли на КТ, это просто потому, что не понимали, как с этим работать?

— Знаете, тогда в этом был определенный смысл. Тогда было до 30 процентов ложноотрицательных тестов, а КТ оказалось чувствительнее. И вот это очень сильно сдвинуло понимание в диагностике, и на том этапе это было очень правильно. Сейчас лучше стали тесты, сейчас мы лучше понимаем болезнь, и даже далеко не всегда КТ влияет на наши действия. Потому что бывают люди, у которых есть процесс по поражению легких, но при этом нормальная пульсоксиметрия. А у кого-то, наоборот, процент поражения небольшой, но у него есть фоновое заболевание легких, ему достаточно бывает 20 процентов, поэтому гораздо важнее общее состояние больного, пульсоксиметрия, чем просто цифры КТ.

— Давайте поговорим про антибиотики, которые исчезли из аптек.

— Эта та же тема паники. Слава богу, что их нет, потому что не нужно заниматься самолечением, особенно при коронавирусе.

— Я спрашиваю сейчас не столько про коронавирус, сколько вообще.

— И вообще не надо. Где в мире вы можете купить антибиотик без рецепта? Где?

— А у нас можно купить без рецепта?

— Да! У нас идут и сметают, потому что продается без рецепта. Нигде в Европе, в Америке вы не купите без рецепта антибиотик. Мои друзья, живущие за границей, здесь покупают рецепт и везут к себе.

— Но это как-то помогает, раз они тоже так делают?

— Это неправильно. Массовое бесконтрольное применение антибиотиков — огромная проблема. Развивается резистентность. Но в коронавирусе проблема другая, антибиотики просто почти никому не нужны. Понимаете? Их просто не надо принимать при ковиде дома. Их дают только в больнице и только в определенных ситуациях.

— Пандемия принесла нам хоть что-то хорошее?

— Хорошее в том, что на врачей обратили внимание. Вообще-то, мы и раньше работали, и нам всем могут ночью позвонить — и не обязательно с ковидом: и с инфарктом, с инсультом, — и раньше этого никто не замечал. Очень важно, чтобы с пандемией не кончилось это нормальное отношение к врачам. А то ведь Следственный комитет как активизировался до этого. Врачебные дела пошли, и я очень надеюсь, что это закончится — дела из-за врачебных ошибок. Любой врач, принимающий то или иное решение, не всегда на 100 процентов прав, все-таки болезнь — это всегда какой-то выбор, и ты должен понимать, что при таком анализе [может быть] так, а при таком — иначе… Наша работа сопряжена с определенными рисками, с определенными трудностями, бессонницей, постоянным напряжением, это и было и есть, сейчас это больше, конечно, чем было раньше.

А из грустного — это уровень недоверия к врачам и к вакцинам сейчас. Это чрезвычайно удручает.

Например, вакцина Гамалеи сделана профессиональными людьми, я их знаю много лет, и это серьезные ученые. Да, третья фаза еще не закончена, но она закончится и покажет клиническую эффективность вакцины; безопасность же была исследована еще в первой фазе.

— То есть вакцина — это хорошо и нам нужно прививаться?

— Я сама вакцинировалась «Спутником» и всю свою семью привила. Меня вакцина один раз уже защитила. Так получилось, я была в очень тесном контакте с человеком, который заболел, и были уже все проявления. То есть очень большая концентрация вируса была.

— Получается, только массовое вакцинирование дает коллективный иммунитет, а естественным путем он не нарабатывается?

— Пока нет. В Москве уже много переболело, но пока недостаточно, чтобы дать реальный иммунитет.

— Сейчас людям страшно лишний раз в больнице появиться, даже если у них есть серьезные заболевания. К чему это приводит?

— Большая беда, когда у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями появляется затяжной приступ, который может говорить об инфаркте: рука не двигается или нога, — и если подозрение на инсульт, они терпят и не едут в больницу, потому что боятся коронавируса. Но в такой ситуации надо немедленно ехать, просто немедленно.

Не боясь заразиться коронавирусом?

— Да, потому что медицина — это статистика. Смертность естественная от инфаркта, если его не лечить, — 30–33 процента. Это выше, чем потенциальный риск умереть от ковида, на порядок выше. Поэтому, если подозрение на серьезное заболевание, немедленно надо ехать.

Вы так говорите, будто у вас есть данные и цифры, что люди в таком серьезном состоянии не едут в больницу.

— Да, это так, и это безумно меня огорчает. К нам приезжают люди на второй, третий день от начала инфаркта, когда совсем плохо, когда сердце уже начинает рваться. Мы стали видеть разрывы — это то, чего мы вообще не видели последние годы. У нас прекрасно — правда — работающая система помощи больным с инфарктом, я даже сама была удивлена результатами. Оказалось, что время доезда скорой помощи до человека с болями в груди как было десять минут, так и осталось, несмотря на всю загруженность скорой на ковиде. Обращайте внимание, если это острая ситуация. Не ждите, звоните в скорую. И наоборот, совершенно не нужно вдруг идти сейчас к врачам проверяться, как у нас любят. Сидели себе дома [безо всяких жалоб] и тут решили провериться. Подождите, пожалуйста, пару месяцев и проверитесь, когда, я надеюсь, будет поспокойней.

Источник: novayagazeta.ru

Антибиотики при COVID-19: простой путь навредить себе и приблизить времена, когда антибиотики не будут работать | Громадское телевидение

«Пациенты часто просят, чтобы я назначил им какую-то “волшебную пилюлю”, которая вылечит их от коронавирусной инфекции. А когда отказываю, начинают показывать статьи в СМИ, написанніе так называемыми “специалистами” — о том, чем надо лечиться. Или рассказывают истории родственников и знакомых, которые якобы выздоровели благодаря тем или иным чудодейственным лекарствам», — рассказывает Ирина Суворкина, кандидат медицинских наук, пульмонолог клиники «Обериг».

Очень часто на роль «волшебной таблетки» претендуют антибиотики. В представлении пациентов это лекарства, которые помогают чуть ли не от всего: насморка, боли, сбивают температуру и так далее.

В то же время назначение антибиотиков заключается в том, чтобы убивать бактерий, которые являются причиной той или иной болезни. На вирусы антибиотики не действуют вообще, поэтому вылечить с их помощью COVID-19 просто невозможно. Так же, как нет никакого смысла лечить ими грипп, корь, ветряную оспу, вирусные гепатиты или любые другие вирусные заболевания.

Пневмонии бывают разные

Отчасти пациентов вводит в заблуждение диагноз «пневмония», которая часто возникает как осложнение COVID-19. Если говорить об обычной пневмонии, то ее не только можно, но и нужно лечить антибиотиками, ведь ее вызывают пневмококки и некоторые другие бактерии. Но есть пневмонии, которые называются атипичными, поскольку их вызывают другие возбудители — например, вирус гриппа или SARS-CoV-2 и другие микроорганизмы. 

Подавляющее большинство пациентов не знает, как такие пневмонии отличить от «обычных», как они развиваются и как их нужно лечить. Но следует признать, что далеко не все врачи хорошо умеют это делать.

«Пациенты часто сами себе назначают компьютерную томографию. В начале болезни они видят, что поражено 10% легких, и поэтому назначают себе антибиотики. А через несколько недель КТ показывает, что поражено уже 25% легких. “Значит, нужны еще антибиотики”, — полагает пациент и продолжает заниматься самолечением», — рассказывает Ирина Суворкина.

По ее словам, у таких пациентов после приема двух или трех видов антибиотиков, которые не могли помочь, часто диагностируют медикаментозные гепатиты. То есть, к тем проблемам, которые уже были, добавляется еще одна.

fullscreen

Женщина покупает лекарства в аптеке, Киев, Украина

Фото:

EPA/SERGEY DOLZHENKO

Когда при COVID-19 антибиотики нужны

Но есть ситуации, когда больному COVID-19 действительно необходимо назначить антибиотики. Это делают в тех случаях, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

«Ее можно заподозрить, когда у больного появляется вторая волна лихорадки, выделяется гнойная мокрота при кашле, меняются показатели крови и при других симптомах, которые должен знать врач», — рассказывает Ирина Суворкина.

Но такие случаи встречаются довольно редко. По данным американских и британских исследователей, сопутствующая бактериальная инфекция бывает у 3-5% больных COVID-19. Но, несмотря на это, более 70% пациентов с коронавирусной инфекцией в США лечились антибиотиками. Следовательно, эта проблема касается не только Украины.

Пить антибиотики «для профилактики» при COVID-19 также нет никакого смысла. Они могут навредить нормальной микрофлоре, и это никак не предотвратит возможные осложнения, зато может стать причиной других, отнюдь не менее тяжелых.

Антибиотики на волне популярности

Проблема неправильного применения антибиотиков существовала задолго до пандемии коронавируса. Но сейчас она приобрела особые масштабы.

Министр здравоохранения Максим Степанов недавно заявил, что потребление антибиотиков в этом году возросло в 3,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. По данным сайта apteka.ua, продажи азитромицина и цефтриаксона (антибиотиков, применяемых, в том числе, для лечения пневмонии) стремительно выросли осенью, что совпадает со значительным ростом заболеваемости COVID-19.

Похожие тенденции, как мы уже видели, есть в других, в том числе развитых странах. Проблема не только в самолечении, но и в том, что врачи часто просто не знают, как лечить новую болезнь и по своему усмотрению назначают различные лекарства, в том числе и антибиотики.

читайте также

fullscreen

Женщина в госпитале для больных COVID-19 в Кыргызстане

Фото:

EPA/IGOR KOVALENKO

Это делает их сильнее

Но неправильное использование антибиотиков имеет гораздо худшие последствия, чем медикаментозные гепатиты и другие осложнения. Речь идет об антибиотикорезистентности. Говоря простыми словами, среди хорошо известных нам бактерий возникают штаммы (разновидности), нечувствительные к антибиотикам, которыми их успешно лечили раньше. Иногда это означает, что на них не действуют никакие из известных антибиотиков.

Уже сейчас каждый год от болезней, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, в мире умирают не менее 700 тысяч человек. Речь идет не о каких-то экзотических диагнозах, а о хорошо знакомых туберкулезе, инфекциях, передающихся половым путем, о той же пневмонии и тому подобном.

По прогнозам, к 2050 году из-за устойчивых к антибиотикам бактерий ежегодно в мире будут умирать 10 миллионов человек. ВОЗ считает проблему устойчивости к противомикробным препаратам (к которым относятся и антибиотики) одной из десяти глобальных угроз здоровью.

Наши ложные представления

Несколько лет назад по заказу ВОЗ в нескольких странах провели исследование, чтобы выяснить, насколько хорошо люди понимают, что такое резистентность к антибиотикам.

64% участников исследования считают, что антибиотиками можно лечить простуду и грипп (хотя это вирусные болезни).

Почти треть людей считает, что если после нескольких дней приема антибиотиков самочувствие улучшилось, то лечение следует прекратить. Но именно таким образом мы «отбираем» устойчивые бактерии, которые наименее уязвимы к действию антибиотиков.

А еще две трети респондентов считают, что людям, которые правильно принимают антибиотики, проблема антибиотикорезистентности не угрожает.

Но это опасное заблуждение. Дело в том, что резистентность — это не то, что возникает в организме какого-то человека, а то, что характеризует бактерий. Если такие бактерии возникли в организме одного человека, то ими может заразиться другой, который не нарушал никаких предписаний врача.

Иными словами, принимать или не принимать антибиотики и как их принимать — отнюдь не «личное дело каждого». Если не изменить нашу практику применения антибиотиков, то мир вернется на сто лет назад — в тот период, когда люди умирали от обычных пневмоний и других заболеваний, вызванных бактериями.

читайте также

fullscreen

Два человека в защитных масках и щитках около диагностического центра в Буэнос-Айресе, Аргентина

Фото:

AP/Juan Ignacio Roncoroni

Наука нас спасет, но не скоро

Можно ли как-то избежать такой перспективы? 

В только что упомянутом исследовании выяснилось, что 64% участников считают, что медики решат проблему устойчивых к антибиотикам бактерий еще до того, как она станет слишком серьезной.

Правда в том, что человечеству действительно требуются новые антибиотики, без которых победить резистентных бактерий не удастся. Но, по данным ВОЗ, среди антибиотиков, которые сегодня разрабатывают фармацевтические компании, очень мало действительно инновационных. Большинство из них мало отличаются от тех, что уже есть на рынке.

Правда, на стадии доклинических испытаний находятся препараты, на которые возлагают большие надежды. Но даже в лучшем случае первые из них будут доступны для пациентов примерно через 10 лет. Это значит, что ученые и врачи сами эту проблему не решат.

Как каждый может сдержать появление резистентных бактерий

Очень многое зависит от того, насколько ответственно каждый из нас относится к применению антибиотиков.

В частности, ВОЗ рекомендует соблюдать следующие правила:

  • принимать антибиотики только в том случае, если их назначил квалифицированный врач;
  • никогда не требовать у врача антибиотики, если он говорит, что на этот раз они не нужны;
  • всегда следовать рекомендациями врача по применению антибиотиков; в частности, это означает, что курс лечения должен длиться не меньше и не больше, чем назначил врач;
  • нельзя передавать свои антибиотики для использования другим людям, которым они не прописаны врачом.

Есть и другие важные правила, которые не касаются приема антибиотиков, но помогают избежать возникновения резистентных бактерий. Они направлены на то, чтобы уберечься от бактериальных инфекций — таким образом, чтобы потребность в антибиотиках даже не возникала. Эти рекомендации включают регулярное мытье рук, безопасный секс, а также своевременную вакцинацию, которая позволяет предупредить заболевания, в том числе и бактериальные.

читайте также

Когда пить антибиотики, а когда нет

Что такое антибиотики

Это препараты, который борются с бактериальными инфекциями. Они могут уничтожать микробов или затруднять их рост и размножение. Первый антибиотик — пенициллин — выделил из плесневого гриба Александр Флеминг в 1928 году. А к началу 1940‑х пенициллин научились применять на практике.

С тех пор открыли и синтезировали множество классов антибиотиков.

Чем они отличаются от антисептиков и противомикробных препаратов

Противомикробные средства — это более широкое понятие, которое включает в себя всё, что убивает бактерии. Это могут быть бактериофаги, вирусы, которые проникают в микробов, эфирные масла и различные химические соединения.

Антисептики — это препараты, которые уничтожают микроорганизмы на поверхностях, например на столе, коже рук. Обычно для этого используют хлоргексидин, этиловый спирт, растворы йода.

Антибиотики действуют только на бактерии и внутри организма, куда антисептикам не добраться.

Как работают антибиотики

Цель антибиотика — проникнуть в организм, прицепиться к бактерии и либо разрушить её, либо не дать ей размножиться: тогда она умрёт, а новая не появится.

Для этого антибиотики находят мишень. Как правило, это белок, фермент или часть ДНК бактерии. Действуя на такую цель, антибиотик ломает процессы, происходящие в микроорганизме.

У каждого препарата — свои мишень и механизм действия, поэтому для разных возбудителей применяют разные лекарства. Есть и антибиотики широкого спектра: они уничтожают сразу много видов бактерий.

Почему антибиотики уничтожают бактерии, но не трогают нас

Это не совсем так. Существуют антибиотики, которые могут навредить человеку, но по понятным причинам их используют крайне редко, если других вариантов не осталось.

В качестве лекарств выбирают вещества, которые прицельно бьют по бактериям и не задевают наши клетки.

Когда нужно пить антибиотики

Они эффективны только в случае, если инфекция, которой вы болеете, вызвана бактериями. Например , грипп, бронхит появляются из‑за вируса. Обычная простуда — тоже.

Поэтому грипп и ОРВИ не лечат антибиотиками.

Вирусы атакуют не только верхние дыхательные пути (то есть нос и горло), но и бронхи, лёгкие, кишечник (ротавирус или энтеровирус), слизистые других органов, кожу (герпес, ветрянка, корь) и даже мозг (клещевой энцефалит). Во всех этих случаях антибиотики будут неэффективными.

Чем опасны антибиотики

У них есть побочные эффекты . Самые распространённые:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • диарея;
  • вздутие живота и несварение;
  • боль в животе;
  • потеря аппетита.

Это общий список, но антибиотиков очень много, и у каждого свои особенности приёма. Например, некоторые группы противомикробных лекарств нельзя давать детям и беременным. Одни таблетки надо пить три раза в день, а другие — только один. Какие‑то антибиотики принимают до еды и не смешивают с молоком, какие‑то — после и смешивают с чем угодно. Поэтому обязательно читайте инструкцию и консультируйтесь с врачом перед тем, как купить препарат.

Надо ли после антибиотиков восстанавливать иммунитет и печень

Нет необходимости принимать какие‑то особенные меры по спасению организма после действия антибиотиков. Достаточно вести здоровый образ жизни, чтобы восстановиться после болезни, из‑за которой и пришлось пить лекарства. Ни иммуномодуляторы (средства для повышения иммунитета), ни гепатопротекторы(препараты, которые защищают печень) не имеют доказанной эффективности.

Может ли бактериальная инфекция пройти без антибиотиков

Да. Если бы наш иммунитет не умел справляться с бактериями, человечество проиграло бы битву за выживание. Многие бактериальные инфекции не требуют антибиотикотерапии, если проходят в лёгкой форме. Например, синуситы, отиты могут исчезнуть сами собой.

Антибиотики нужны , если:

  • Без них инфекция не пройдёт и станет хронической.
  • Могут развиться осложнения.
  • Антибиотики значительно ускорят и облегчат выздоровление.
  • Существует вероятность заразить других.

Как правильно пить антибиотики

Строго по назначению врача и по инструкции.

Надо сдать анализы, чтобы определить, какой микроб вызвал заболевание и какой антибиотик будет эффективен против него.

Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотик, потому что можно:

  • Ошибиться и перепутать бактериальную инфекцию с вирусной.
  • Купить антибиотик, который не будет работать именно с той бактерией, что атаковала нас.
  • Неправильно рассчитать дозу.

Правда ли бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам

Правда. Бактерии мутируют, их новые поколения больше не боятся антибиотиков.

Эти маленькие и довольно простые организмы живут недолго и быстро меняются, поэтому успевают приспособиться к новым для них условиям.

Чем больше антибиотиков мы применяем, тем изобретательнее и крепче становятся микробы.

В больницах, например, живут самые неубиваемые бактерии, которые научились выживать после всех обработок.

Опасна ли устойчивость бактерий к антибиотикам

Да, очень. Уже сейчас врачи сталкиваются с болезнями, которые вызвали микробы, устойчивые ко всем антибиотикам. Их называют супербактериями . Например, от лекарственно‑устойчивого туберкулёза ежегодно умирают около 250 000 человек.

Как принимать антибиотики и не сделать хуже

Есть шесть основных правил, которые стоит соблюдать:

  1. Не лечить вирусные заболевания антибиотиками.
  2. Не принимать антибиотики без рецепта, чтобы не «тренировать» бактерии.
  3. Не использовать антибиотики, которые вы когда‑то оставили на потом или получили от другого человека.
  4. Не бросать лечение раньше назначенного времени. Если отказаться от препаратов, как только стало лучше, в организме могут остаться микробы, причём наиболее стойкие.
  5. Соблюдать правила гигиены. Это поможет избежать заражения опасными микробами.
  6. Делать прививки детям. Вакцины, например, могут защитить от коклюша и дифтерии.

Эта статья была опубликована 5 октября 2017 года. В августе 2021‑го мы обновили текст.

Читайте также 💊💊💊

Почему врачи прописывают антибиотики на 10 дней?

Большинство бактерий безвредны, даже полезны; вы без колебаний пригласите его в свой дом или пищеварительный тракт. На самом деле, там уже живет несколько видов, которые симбиотически помогают вам переваривать пищу, разрушая болезнетворные клетки и обеспечивая организм необходимыми витаминами.

Иногда, однако, вы получаете грубого клиента, что-то вроде стрептококка, стафилококка или кишечной палочки. Он падает без приглашения, встряхивает вещи и оставляет вас лихорадочными, опухшими развалинами.Будь то фурункул, инфекция мочевого пузыря или случай хлопка, антибиотики, такие как амоксициллин, являются предпочтительным оружием для замедления или уничтожения таких надоедливых бактерий. (Вирусные инфекции, к которым относятся простуда, грипп или мононуклеоз, — это другое дело; они не реагируют на антибиотики, так что перестаньте приставать к врачу, чтобы он выписывал какие-то препараты, перестаньте.) закончить весь 10-дневный курс лечения, даже если наши симптомы исчезнут.Невыполнение этого требования может означать рецидив или, в некоторых случаях, привести к более серьезным последствиям для здоровья. Стрептококковые инфекции, например, могут вызвать проблемы с сердцем, если их не лечить должным образом.

Но почему 10 дней? Почему не семь или девять, или приятные две недели?

Проще говоря, 7-10 дней — это «число Златовласки»: это не настолько короткий промежуток времени, чтобы бактериальная инфекция стряхнула его, но и недостаточно длительный, чтобы вызвать побочную реакцию. [Игнорируется ли потенциальное лекарство от рака?]

Что касается общественного здравоохранения, врачи стараются назначать антибиотики только в тех случаях, когда они абсолютно необходимы, чтобы вредные микробы не адаптировались, чтобы сопротивляться лекарствам или преодолевать их.Имея это в виду, некоторые ученые утверждают, что 7–10 дней — это слишком долго; на самом деле, одно исследование, опубликованное 10 июня 2006 года в выпуске британского медицинского журнала BMJ, предположило, что некоторые виды пневмонии могут исчезнуть после трехдневного курса лекарств.

Обзор научных исследований, проведенных в 2006 году по поручению Центров по контролю и профилактике заболеваний США, показал, что идеальная продолжительность рецепта варьируется от заболевания к заболеванию. 10-дневный рецепт может подойти для лечения ангины, но простую инфекцию мочевыводящих путей можно победить за более короткий период, если врач пропишет правильный антибиотик.

Суть? Когда дело доходит до антибиотиков, не существует произвольного универсального правила. Если кажется, что врачи всегда назначают 10-дневные пробежки, возможно, это потому, что это рекомендуемая доза для некоторых часто встречающихся бактериальных инфекций.

Следите за новостями «Маленькие тайны жизни» в Твиттере @llmysteries, а затем присоединяйтесь к нам на Фейсбуке.

Несколько дней на антибиотиках зачастую не менее полезны, чем недели, как показывают исследования

У моего мужа есть эта вредная привычка. Когда ему прописывают неделю или две антибиотиков, он редко проходит полный курс.Как только его симптомы стихают, он выбрасывает остальные таблетки, несмотря на предупреждения на бутылке, чтобы закончить рецепт. Игнорировать предписания врачей — плохая идея, но в этом случае он может что-то понять.

Десятки исследований показывают, что при многих бактериальных инфекциях короткий курс антибиотиков, измеряемый в днях, эффективнее традиционного курса, измеряемого в неделях. Более короткие курсы также несут меньший риск побочных эффектов. В апреле сила этого исследования убедила Американский колледж врачей выпустить новые «рекомендации по передовой практике» для четырех видов инфекций: пневмония (тип, приобретенный в обществе, а не в больнице), «неосложненные» инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ), кожные инфекции, известные как целлюлит (при условии отсутствия гноя) и острый бронхит у людей с хронической обструктивной болезнью легких.«Это одни из самых распространенных инфекций, которые терапевты лечат еженедельно, и при которых много ненужного лечения», — говорит Рэйчел Ли, первый автор рекомендаций и специалист по инфекционным заболеваниям в Университете Алабамы в Бирмингеме. Большой вопрос в будущем: прислушается ли медицинская профессия к призыву и изменит ли свое поведение?

Движущей силой стремления к более экономному использованию антибиотиков является всемирная угроза резистентных к лечению микробов, которые быстро эволюционировали в результате чрезмерного использования этих препаратов.К опасным микроорганизмам относятся страшный «плотоядный» MRSA (метициллин-резистентный Staphylococcus aureus ), а также лекарственно-устойчивые штаммы микробов, вызывающие ИМП, туберкулез и малярию. Тем не менее, многие врачи ошибочно полагают, что более длительный курс антибиотиков предотвращает появление резистентных штаммов. «Думайте об этом как о городской легенде, лишенной всякого содержания», — говорит специалист по инфекционным заболеваниям Брэд Спеллберг, главный врач округа Лос-Анджелес/США. Медицинский центр. По словам Спеллберга, раньше врачи прописывали антибиотики только до тех пор, пока это требовало контроля над инфекцией и безопасности пациента.«Но продолжительность продолжала увеличиваться из-за ошибочного убеждения, что «если я буду лечить дольше, я предотвратю рецидив из-за резистентных патогенов», что абсолютно неверно».

Spellberg является активным сторонником подхода «чем короче, тем лучше». Его веб-сайт (bradspellberg.com/shorter-is-better) отслеживает результаты рандомизированных контролируемых испытаний, которые показывают, как короткие курсы антибиотиков сравниваются с более длительными курсами. Весной этого года на сайте было опубликовано более 70 исследований 14 инфекционных заболеваний, которые продемонстрировали, что более короткие курсы одинаково хорошо справляются со своей задачей, хотя в некоторых испытаниях короткий курс антибиотика отличался от препарата длительного курса.Некоторые из этих исследований также связывают более короткое использование с уменьшением появления устойчивых к лекарствам микробов. Спеллберг любит указывать на то, что по своей сути абсурдно предписывать в единицах одну или две недели, которые он называет «единицами Константина» для римского императора, который в 321 году нашей эры постановил, что неделя длится семь дней. Он отмечает, что в этом показателе нет ничего биологически значимого.

Доказательства, поддерживающие более короткие курсы, особенно убедительны для внебольничной пневмонии. По крайней мере, 12 рандомизированных контролируемых испытаний на взрослых показали, что прием антибиотиков от трех до пяти дней работает так же хорошо, как от пяти до 14 дней, а исследование 2021 года показало, что то же самое верно и для детей.Более 25 исследований показали, что короткие курсы также хорошо помогают при инфекциях носовых пазух и острых обострениях хронического бронхита. Спеллберг отмечает, что эти два состояния могут быть вызваны вирусами, и в этом случае антибиотики вообще не помогут. «Если вы собираетесь давать антибиотики людям, которые в них не нуждаются, по крайней мере, окажите нам любезность, сделав это в течение короткого периода времени», — говорит он.

Более короткие курсы лечения наркотиками имеют и другие преимущества. Они могут причинить меньше вреда полезным бактериям, которые являются частью нашего микробиома (одна из причин, по которой меньшее количество таблеток вызывает меньше побочных эффектов).А короткие рецепты улучшают соблюдение пациентом режима лечения. «Намного легче помнить о приеме таблеток в течение пяти дней, чем в течение 10», — говорит Хелен Баучер, руководитель отдела инфекционных заболеваний в Медицинском центре Тафтса и казначей Американского общества инфекционистов (IDSA). Но опросы показывают, что старые привычки рецептурных прокладок умирают с трудом. Проведенное в 2019 году исследование назначения антибиотиков среди 10 616 семейных врачей в Онтарио показало, что 35 процентов назначений были рассчитаны на девять и более дней.

Некоторые инфекции требуют длительной терапии.Исследование, опубликованное в мае, показало, что шестинедельный прием антибиотиков при инфекциях вокруг суставов-протезов менее эффективен, чем 12-недельный. И хотя антибиотики, как правило, назначают чрезмерно при детских ушных инфекциях, более длительный курс более эффективен для детей младше двух лет.

Правильно подобранные рецепты на антибиотики являются важной частью борьбы с лекарственно-устойчивыми «супербактериями», говорит Баучер: «Это сигнал, над которым мы в IDSA работали годами». Как пациенты, мы также можем внести свой вклад.Спросите своего врача о более короткой продолжительности и действительно ли таблетка может ускорить ваше выздоровление.

Прием антибиотиков в течение полных 7-14 дней может навредить вам

Растущий объем исследований показывает, что, говоря пациентам, чтобы они закончили полный курс антибиотиков, даже если они уже чувствуют себя лучше, не только не удается предотвратить лекарственно-устойчивые «супербактерии». ” от формирования, но также может сделать эти патогены сильнее.

Последние данные получены в исследовании, опубликованном на этой неделе в журнале BMJ группой британских ученых.Эта команда присоединяется к растущему хору экспертов, которые заявили, что нет никакого научного подтверждения общепринятому мнению, впервые принятому в середине 1940-х годов, что длительные курсы антибиотиков помогают предотвратить развитие у бактерий иммунитета ко многим или большинству видов оружия в арсенале антибиотиков.

На самом деле, по словам этих исследователей, чем дольше используются антибиотики, тем больший побочный ущерб наносится сообществу полезных бактерий в организме, а это, в свою очередь, дает резистентным штаммам бактерий, всегда присутствующим в организме человека в небольшом количестве, место для чтобы процветать и делиться своей защитой с другими патогенами, постепенно приводя к штаммам супербактерий, которые, по оценкам, убивают 23 000 американцев в год и заражают более 2 миллионов.

Хотя отчет BMJ привлекает большое внимание, другие исследователи в прошлые годы также поднимали вопросы о мантре полного курса антибиотиков.

Одним из них был доктор Брэд Спеллберг, в настоящее время главный врач Медицинского центра LAC+USC и заместитель декана по клиническим вопросам Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии. В прошлом году он опубликовал статью в журнале JAMA Internal Medicine, в которой пришел к тем же выводам, что и выводы группы BMJ.

Спеллберг сказал, что доктор Луи Райс, специалист по инфекционным заболеваниям, который сейчас работает в Университете Брауна в Род-Айленде, почти десять лет назад начал высказывать мнение о том, что полный курс антибиотиков может действительно помочь выработать устойчивость у бактерий.

«Мы давно об этом говорим. Сообщение, к которому мы переходим, заключается в том, что нам необходимо использовать краткосрочные схемы лечения антибиотиками», — сказал Спеллберг.

Сегодня стандартной практикой является назначение курсов антибиотиков на одну или две недели.Спеллберг утверждает в своем исследовании 2016 года, что такой подход возник только по той причине, что люди думали недельными блоками времени с тех пор, как римский император Константин Великий установил семидневную неделю в 321 году нашей эры.

«Если бы Константин решили, что в неделе должно быть четыре дня, мы будем назначать антибиотики на четыре или восемь дней вместо семи или 14», — сказал Спеллберг.

Он сказал, что многие больничные программы и клиники USC переходят на назначение антибиотиков на более короткий срок на основе последних данных, но многие другие медицинские организации по-прежнему настаивают на одно- и двухнедельных курсах.

Доктор Джули Рот, заведующая отделением семейной медицины Sharp Rees-Stealy Medical Group в Сан-Диего, сказала, что, хотя она и другие сотрудники организации могут назначать антибиотики на короткий срок до одного дня, пациенты не должны принимать такие статьи, как один в BMJ как указание на то, что им следует прекратить прием, когда они думают, что чувствуют себя лучше.

«Некоторых пациентов отправляют домой из больницы на пероральные или (внутривенные) антибиотики, и им необходимо тесно сотрудничать со своим врачом.Они не должны прекращать прием антибиотиков, если только они не направлены», — сказал Рот.

Андрей Остерман, профессор биоинформатики, изучающий специфические механизмы бактериальной резистентности в Институте медицинских открытий Sanford Burnham Prebys в Ла-Хойе, сказал, что он согласен с тем, что прием антибиотиков дольше, чем это необходимо, действительно вызывает побочный ущерб микробиому организма. — которые могут стать домом для роста устойчивых к лекарствам бактерий.

Но он также отметил, что большинство антибиотиков эффективны только против бактерий, которые активно размножаются, поэтому количество дней в курсе антибиотиков должно быть достаточным, чтобы поймать те клетки, которые еще не делились, когда были введены первые несколько доз.

«Основной движущей силой количества дней было не только предотвращение резистентности, но и обеспечение достаточного воздействия, чтобы инфекция сдерживалась достаточно долго, чтобы иммунная система организма могла взять на себя ответственность и завершить работу». — сказал Остерман.

Метаболические системы человека, добавил он, сильно различаются в зависимости от того, как они обрабатывают антибиотики, поэтому короткий курс может работать лучше для одних людей, чем для других, в зависимости от конкретной генетики каждого пациента.

Как и в случае с британскими исследователями, Остерман считает, что необходимы более глубокие исследования, чтобы понять, как долго должны длиться курсы антибиотиков.Он сказал, что до тех пор, пока эти анализы не будут завершены, осторожность всегда будет лучшей идеей, особенно когда последствиями может быть смерть.

Но Спеллберг, медицинский директор Университета Южной Калифорнии, сказал, что доказательства действительно существуют для любого, кто решит посмотреть.

Многочисленные тщательные исследования показали, что, например, пятидневный курс очень эффективен при лечении внебольничной пневмонии, трехдневный курс достаточен для лечения простых инфекций мочевого пузыря, пяти-семи дней — для инфекций почек и четырех дней — для стандартные внутрибрюшные инфекции, такие как аппендицит.В то время как его организация и другие в районе Лос-Анджелеса все чаще назначают более короткие курсы антибиотиков, он настаивает на том, что они не пренебрегают безопасностью своих пациентов.

«Никто не говорит о том, чтобы выбрасывать своих пациентов из окна. Мы говорим о проведении информированного обсуждения между поставщиком и пациентом о том, когда доказательства показывают, что может быть целесообразно прекратить курс антибиотиков», — сказал Спеллберг.

Видео: Почему американцы не делают прививки от гриппа?

0:37

Видео: Лидеры призывают общественность помочь потушить вспышку гепатита

Сан-Диего начинает очищать тротуары и улицы для борьбы с гепатитом А

Видео: Scripps закрывает свой хоспис

Видео: больницы Scripps La Jolla заняли первое место в ежегодном рейтинге больниц

Видео: Болезнь Альцгеймера родителей обрекает их детей?

Видео: Вакцина может предотвратить вирус папилломы человека, который может вызывать рак

0:31

23 участковых врача уже привлечены к госдисциплине в 2017 году

0:48

Дети могут продлить вашу жизнь на годы

пол[email protected]

(619) 293-1850

Twitter: @Paulsisson

Продолжительность слишком длинная для большинства антибиотиков, предписанных для синусита

ATLANTA- При обсуждении целесообразности антибиотической терапии для синусита наиболее распространенное состояние, при котором в Соединенных Штатах назначают амбулаторную антибиотикотерапию, основное внимание обычно уделяется тому, следует ли назначать лекарства, и если да, то какое из них выбрать.

Новое исследование JAMA Internal Medicine подняло еще один вопрос: почему рецепты выписываются на гораздо большее количество дней, чем рекомендовано в клинических руководствах?

Исследователи из CDC отмечают, что, когда антибиотики считаются необходимыми для лечения острого бактериального синусита, основанные на фактических данных клинические рекомендации Американского общества инфекционистов рекомендуют от 5 до 7 дней терапии для пациентов с низким риском антибиотикотерапии. резистентности, которые имеют благоприятный ответ на первоначальную терапию.

Тем не менее, результаты исследования показывают, что 69,6% рецептов на антибиотики были выписаны на 10 дней или дольше; процент взлетел до 91,5%, когда азитромицин был исключен.

Чтобы прийти к таким выводам, исследовательская группа проанализировала почти 3,7 миллиона посещений взрослых, во время которых врачи прописывали антибиотики при остром синусите. Данные были получены из национального индекса 2016 года, который представляет собой выборку лекарственной терапии, назначаемой врачами частной практики

Антибиотики были сгруппированы как пенициллины, тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины, азитромицин и другие.Исследователи также описали продолжительность лечения в днях для всех назначений антибиотиков, а также для тех, которые исключали азитромицин, и по группам препаратов.

«Примечательно, что не было назначено пенициллина или тетрациклина для 5-дневных курсов, и только 5% назначений антибиотиков были для 7-дневных курсов пенициллинов, тетрациклинов или фторхинолонов», — отмечают авторы исследования. «Хотя 7–10-дневные курсы рекомендуются для пациентов с высоким риском или тех, у кого начальное лечение оказалось неэффективным, маловероятно, что такие случаи представляют большинство пациентов в нашем исследовании.Предыдущие исследования показали, что 90% пациентов с синуситом, которые лечатся антибиотиками, не нуждаются в дополнительной антибактериальной терапии».

Исследование указывает на прошлые исследования, показывающие, что более короткие курсы антибиотиков, от 3 до 7 дней, дают аналогичные результаты с меньшим количеством побочных реакций по сравнению с более длительными курсами от 6 до 10 дней.

Исследователей также беспокоило то, что более 20% назначений были на 5-дневный курс азитромицина.IDSA особо не рекомендует использовать азитромицин для лечения синусита из-за его сильной связи с развитием лекарственной устойчивости.

«Кроме того, из-за высоких и стойких концентраций азитромицина в тканях 5 дней терапии азитромицином приблизительно равны 10 дням терапии эритромицином; поэтому более короткий курс лечения азитромицином не влечет за собой более короткой продолжительности воздействия антибиотиков», — объясняют авторы исследования.

«Амбулаторные программы рационального использования антибиотиков могут оптимизировать управление инфекциями, обеспечивая лечение в соответствии с рекомендациями, включая использование минимальной эффективной продолжительности антибактериальной терапии», — заключает отчет.«Длительность большинства курсов антибиотикотерапии для взрослых амбулаторных пациентов с синуситом превышает рекомендуемые рекомендации, что дает возможность сократить ненужное использование антибиотиков, когда показано лечение антибиотиками».

 « Нажмите здесь, чтобы вернуться к еженедельному обновлению новостей.

Лечение инфекций мочевыводящих путей: антибиотики и многое другое

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) начинается, когда бактерии попадают в мочевой пузырь, почки или другую часть мочевыводящих путей.Лучший способ лечения ИМП и облегчения таких симптомов, как боль, жжение и острая потребность в мочеиспускании, — это антибиотики.

Эти лекарства убивают бактерии, вызывающие инфекцию. Важно принимать их так, как прописал врач. Незначительная ИМП может превратиться в серьезную инфекцию почек или крови, если вы этого не сделаете.

Выбор антибиотика и продолжительность его приема зависит от результатов посева мочи.

Какой антибиотик подойдет лучше всего?

Ваш врач возьмет образец мочи, чтобы подтвердить, что у вас ИМП.Затем лаборатория будет выращивать микробы в чашке в течение нескольких дней, чтобы выяснить, какой тип бактерий у вас есть. Это называется культурой. Он сообщит вашему врачу, какой тип микробов вызвал вашу инфекцию. Они, скорее всего, пропишут один из следующих антибиотиков для лечения до того, как будет получена культура:

Какое лекарство и доза вы получите, зависит от того, является ли ваша инфекция осложненной или неосложненной.

«Неосложненный» означает, что ваши мочевыводящие пути в норме. «Осложненный» означает, что у вас есть заболевание или проблема с мочевыводящими путями.У вас может быть сужение мочеточников, которые представляют собой трубки, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь, сужение уретры, по которой моча выводится из мочевого пузыря из организма, или у вас может быть закупорка, например, почечный камень. или увеличенная простата (у мужчин). Также возможно, что у вас мочевой свищ или дивертикул мочевого пузыря.

Для лечения осложненной инфекции врач может назначить более высокую дозу антибиотиков. Если у вас тяжелая ИМП или инфекция находится в ваших почках, вам может потребоваться лечение в больнице или в кабинете врача с помощью высоких доз антибиотиков, которые вы получаете внутривенно.

Ваш врач также будет учитывать следующие факторы при выборе антибиотика:

  • Вы беременны?
  • Вам больше 65 лет?
  • Есть ли у вас аллергия на какие-либо антибиотики?
  • Были ли у Вас в прошлом побочные эффекты от антибиотиков?

Как долго я должен принимать антибиотики?

Ваш врач сообщит вам об этом. Как правило, при неосложненной инфекции вы будете принимать антибиотики в течение 2–3 дней. Некоторым людям потребуется принимать эти лекарства от 7 до 10 дней.

При осложненной инфекции вам может потребоваться прием антибиотиков в течение 14 дней или более.

Если у вас все еще есть симптомы после завершения приема антибиотиков, последующий анализ мочи может показать, исчезли ли микробы. Если у вас все еще есть инфекция, вам нужно будет принимать антибиотики в течение более длительного периода времени.

Если вы часто болеете ИМП, вам может потребоваться длительный курс антибиотиков. И если секс вызывает ИМП, вы примете дозу лекарства прямо перед сексом. Вы также можете принимать антибиотики всякий раз, когда вы получаете новую ИМП, если у вас есть симптомы и положительная культура мочи.

Побочные эффекты антибиотиков

Есть некоторые, как и в случае с любыми лекарствами, которые вы принимаете. Вот некоторые из них:

Почему я должен принимать полную дозу?

Антибиотики хорошо действуют против ИМП. Вы можете начать чувствовать себя лучше после приема лекарства всего несколько дней.

Но даже в этом случае продолжайте принимать лекарства. Если вы прекратите прием антибиотиков слишком рано, вы не убьете все бактерии в мочевыводящих путях.

Эти микробы могут стать устойчивыми к антибиотикам.Это означает, что лекарства больше не будут убивать этих насекомых в будущем. Так что, если вы заболеете еще одной ИМП, лекарства, которые вы принимаете, могут ее не вылечить. Пройдите полный курс лечения, чтобы убедиться, что все бактерии мертвы.

Когда звонить врачу

Симптомы ИМП должны улучшиться через несколько дней. Позвоните своему врачу, если:

  • Ваши симптомы не проходят
  • Ваши симптомы ухудшаются
  • Ваши симптомы возвращаются после лечения
  • У вас есть неприятные побочные эффекты от антибиотиков

Амоксициллин | Навигатор здоровья NZ

Амоксициллин — антибиотик, используемый для лечения различных инфекций, вызванных бактериями.Узнайте, как принимать его безопасно и возможные побочные эффекты. Амоксициллин также называют альфамокс.

Тип лекарства Также называется
  • Антибиотик (для лечения инфекций)
  • Пенициллиновый антибиотик
  • Амоксил®
  • Альфамокс®
  • Оспамокс®

Что такое амоксициллин?

Амоксициллин — это антибиотик, используемый для лечения различных инфекций, вызванных бактериями, таких как инфекции грудной клетки, инфекции зубов и инфекции горла, уха и носовых пазух.Он работает, убивая или останавливая рост бактерий (жуков) и избавляясь от инфекции. Амоксициллин иногда используется для избавления от Helicobacter pylori, инфекции, часто обнаруживаемой у людей с язвой желудка. Он не эффективен против инфекций, вызванных вирусами. Амоксициллин принадлежит к группе антибиотиков, называемых пенициллинами. В Новой Зеландии амоксициллин доступен в виде капсул и жидкости, и его можно вводить в виде инъекций в больнице.

Доза

  • Доза амоксициллина будет отличаться для разных людей в зависимости от типа инфекции и вашего возраста.
  • Взрослые : обычная доза для взрослых составляет 250 или 500 мг 3 раза в день.
  • Дети : доза для детей зависит от их массы тела. Обычно его дают 3 раза в день.
  • Ваш врач посоветует вам, как долго принимать амоксициллин (обычно от 3 до 7 дней).
  • Всегда принимайте амоксициллин точно так, как сказал вам врач. На аптечной этикетке вашего лекарства будет указано, сколько его принимать, как часто его принимать, а также какие-либо специальные инструкции.

Как принимать амоксициллин

  • Амоксициллин можно принимать независимо от приема пищи.
  • Капсулы : проглотить капсулы со стаканом воды или молока. Не жевать их.
  • Жидкость : хорошо встряхните лекарство. Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или медицинской ложки. Вы можете получить их в аптеке. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст нужного количества. Подробнее: Советы о том, как давать лекарства младенцам и детям.
  • Сроки: Амоксициллин обычно назначают 3 раза в день. Старайтесь равномерно распределять дозы в течение дня, например, первым делом утром, рано днем ​​и перед сном. В идеале это время должно быть не менее 4 часов друг от друга.
  • Пропущенная доза: Если вы забыли принять дозу в нужное время, примите ее, как только вспомните. Старайтесь принимать правильное количество доз каждый день, оставляя между приемами не менее 4 часов. Не принимайте 2 дозы одновременно, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
  • Если вы больны:  Если вас тошнит (рвота) менее чем через 30 минут после приема дозы амоксициллина, примите ту же дозу еще раз. Но если вас тошнит (рвота) и прошло более 30 минут после приема дозы амоксициллина, вам не нужно принимать еще одну дозу. Подождите до следующей нормальной дозы.
  • Завершить курс.  Лучше всего пройти весь курс антибиотиков в течение того количества дней, которое назначил вам врач. Не прекращайте принимать его, даже если вы чувствуете, что ваша инфекция прошла.

Меры предосторожности при приеме амоксициллина

Перед началом приема амоксициллина

  • У вас гландулярная лихорадка?
  • Были ли когда-нибудь аллергические реакции на лекарства, особенно на антибиотики пенициллинового ряда?
    (Примечание: 9 из 10 человек, которые думают, что у них аллергия на пенициллин, таковой не являются — читайте подробнее о пенициллинах и аллергии на пенициллин)
  • Вы беременны или кормите грудью?
  • У вас проблемы с работой почек?
  • Принимаете ли вы какие-либо другие лекарства? Сюда входят любые лекарства, которые вы принимаете и которые можно купить без рецепта, а также растительные и дополнительные лекарства.

Если это так, важно сообщить об этом своему врачу или фармацевту, прежде чем начинать прием амоксициллина. Иногда лекарство не подходит человеку с определенными заболеваниями или его можно использовать только с особой осторожностью.

При приеме амоксициллина

Храните капсулы в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света. Если вам дали жидкое лекарство, оно будет приготовлено в аптеке, и вам, возможно, придется хранить его в холодильнике — проверьте инструкции на упаковке.Убедитесь, что лекарство не замерзнет.

Каковы побочные эффекты амоксициллина?

Как и все лекарства, амоксициллин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Часто побочные эффекты улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к новому лекарству.

Побочные эффекты Что делать?*
  • Тошнота (плохое самочувствие) или рвота
  • Попробуйте принимать амоксициллин вместе с пищей.
  • Если у вас была рвота и вы принимаете оральные противозачаточные таблетки, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
  • Диарея (жидкий, водянистый стул)     
  • Это может решиться через несколько дней.
  • Если возникнут проблемы, сообщите об этом своему врачу.
  • Если у вас диарея и вы одновременно принимаете оральные противозачаточные таблетки, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
  • Зуд, болезненность или выделения из влагалища (молочница)
  • Сообщите своему врачу или фармацевту.
  • Признаки аллергической реакции, такие как кожная сыпь, зуд, отек губ, лица и рта или затрудненное дыхание
  • Прекратите прием амоксициллина.
  • Немедленно сообщите своему врачу или позвоните по телефону HealthLine 0800 611 116.
*Знаете ли вы, что вы можете сообщить о побочном эффекте лекарства в CARM (Центр мониторинга побочных реакций)? Сообщить о побочном эффекте продукта

Взаимодействие

Амоксициллин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами и травяными добавками, поэтому перед началом приема амоксициллина проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, их эффективность может снизиться, если у вас возникнет приступ тошноты (рвота) или диарея, которая длится более 24 часов.Если это произойдет, обратитесь к своему врачу или фармацевту за советом о контрацепции в течение следующих нескольких дней.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию об амоксициллине.

Фармакологический справочник Новой Зеландии Информация для пациентов:

Каталожные номера

  1. Амоксициллин Новозеландский формуляр
  2. Антибиотики – выбор при распространенных инфекциях BPAC, Новая Зеландия, 2017 г.

Когда вам действительно нужны антибиотики?

Решить, стоит ли переждать болезнь или отправиться к врачу за антибиотиками, может быть трудным выбором.Невылеченные бактериальные инфекции могут иметь серьезные и смертельные последствия, но побочные эффекты антибиотиков тоже не доставляют удовольствия. Этот пост даст вам представление о том, какие типы инфекций обычно требуют или не требуют антибиотиков.

Как действуют антибиотики?

Антибиотики — это лекарства, отпускаемые только по рецепту, которые борются с бактериями одним из двух способов: они либо убивают бактерии, либо останавливают их рост. Антибиотики не лечат инфекции, вызванные вирусами (такими как простуда или грипп) или грибками (такими как микоз или стригущий лишай).

Понимание того, как действуют антибиотики, может быть сложным. Во-первых, существует много классов антибиотиков: пенициллины, такие как амоксициллин, цефалоспорины, такие как цефалексин, аминогликозиды, такие как гентамицин, и другие. Кроме того, в каждом классе отдельные антибиотики лечат разные типы инфекций. Бактрим (сульфаметоксазол/триметоприм), например, может лечить инфекции мочевыводящих путей, но также может использоваться для лечения диареи путешественников и инфицированных ран.

Как узнать, нужны ли мне антибиотики?

Вы можете признать эти признаки заражения, если у вас был один:

  • боль

  • 70

  • опухшие лимфатические узлы

  • дренаж

  • лихорадка

  • тошнота и рвота

  • Мышечные боли

Но эти признаки не подскажут вам, является ли инфекция бактериальной, вирусной или грибковой.Если вы считаете, что у вас инфекция, вам нужно посетить врача, чтобы узнать, могут ли антибиотики помочь в ее лечении.

Иногда врач может сказать, что инфекция является бактериальной, просто осмотрев вас и задав вопросы о симптомах. В других случаях они могут захотеть взять образцы (например, слюны, мочи, клеток кожи) и провести тесты, чтобы выяснить, какой это тип инфекции.

Какие распространенные инфекции требуют антибиотиков?

Пациенты часто просят у врачей антибиотики, не зная, действительно ли антибиотики лечат эти заболевания.И врачи склонны чрезмерно назначать антибиотики при состояниях, которые не всегда требуют их применения. Ниже мы поговорим о некоторых распространенных инфекциях и о том, что вам следует знать об их лечении.

Простуда и грипп

Простуду и грипп вызывают вирусы, поэтому антибиотики не помогут. Вместо этого вы захотите сосредоточиться на управлении своими симптомами. Если у вас грипп, врач может порекомендовать противовирусный препарат, такой как Тамифлю (осельтамивир).

Если простуда или грипп длятся 2 недели и более, у вас может развиться бактериальная инфекция носовых пазух или пневмония.В этих случаях важно посетить врача, чтобы рассказать о своих симптомах. Если они назначают антибиотики, это потому, что у вас развилась бактериальная инфекция в дополнение к простуде или гриппу.

Инфекции носовых пазух

Инфекции носовых пазух возникают, когда в заполненных воздухом карманах на лице (пазухах) скапливается жидкость, что способствует росту микробов. Симптомы включают боль или давление в лице, насморк или заложенность носа, головную боль и слизь, стекающую по задней стенке горла.

Медицинские работники чаще всего назначают антибиотики при инфекциях носовых пазух, но в большинстве случаев инфекции носовых пазух проходят сами по себе в течение 1–2 недель.Кроме того, инфекции пазух могут быть вызваны бактериями или вирусами, и только бактериальные инфекции пазух следует лечить антибиотиками. Нецелесообразно проверять наличие бактерий в пазухах, поэтому рекомендуется подождать и лечить инфекцию антибиотиками, если определенные симптомы сохраняются более 10 дней.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП почти всегда следует лечить антибиотиками, поскольку они обычно вызываются бактериями. ИМП может поражать любую часть мочевыводящих путей, например мочевой пузырь или почки, и вызывать такие симптомы, как тазовая боль и частые позывы к мочеиспусканию.Инфекция мочевого пузыря обычно не так серьезна, как инфекция почек, но невылеченная инфекция мочевого пузыря может распространиться на почки и вызвать сильную боль и опасное для жизни повреждение почек.

Обычными антибиотиками, которые врачи назначают при ИМП, являются Бактрим, нитрофурантоин и ципрофлоксацин.

Боль в горле, острый фарингит и тонзиллит

Воспаление горла или миндалин может вызывать чувствительность и боль, и для его лечения вам могут потребоваться антибиотики. Если боль в горле вызвана вирусом (например, вирусом простуды или гриппа), вам не понадобятся антибиотики.Но когда это вызвано бактериями, как при остром фарингите (или стрептококковом фарингите ) и бактериальном тонзиллите, вы будете.

Стрептококковая ангина чаще возникает у детей, чем у взрослых; единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас это, чтобы врач взял мазок из горла и проверил его. При ангине врач может назначить антибиотики, такие как пенициллин, амоксициллин или эритромицин. Пенициллин также лечит бактериальный тонзиллит.

Бронхит

Бронхит почти всегда вирусный, поэтому антибиотики не рекомендуются.Бронхит, частый результат простуды или других респираторных инфекций, представляет собой воспаление дыхательных путей легких и может вызывать такие симптомы, как кашель, выделение слизи и затрудненное дыхание. Обычно это проходит само по себе чуть больше недели.

Ушные инфекции

Ушные инфекции в основном поражают детей и могут вызывать такие симптомы, как боль, нарушение слуха и выделение жидкости, вызванные воспалением и скоплением жидкости в среднем ухе. Но иногда эти симптомы могут возникать даже без инфекции.CDC рекомендует лечить антибиотиками только инфекции среднего уха, которые являются тяжелыми или длятся дольше 2–3 дней.

При ушной инфекции врач вашего ребенка может прописать антибиотики или порекомендовать «выжидать и наблюдать», когда вы ждете от 48 до 72 часов, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы, а если они не исчезнут, вы начнете принимать антибиотики.

Ушные инфекции чаще всего лечат амоксициллином или амоксициллином/клавуланатом калия (Аугментин). У маленьких детей иногда может быть несколько ушных инфекций в течение года, но если каждый раз использовать одни и те же антибиотики, они могут оказаться неэффективными при будущих инфекциях.Чтобы помочь предотвратить устойчивость к антибиотикам, врачи часто чередуют назначение амоксициллина и амоксициллина/клавуланата калия.

Пневмония

Пневмония — это вирусная или бактериальная инфекция, при которой воздушные мешочки в легких воспаляются и наполняются жидкостью. Это может быть особенно серьезно у людей со слабой иммунной системой, таких как очень молодые, очень старые или очень больные люди. Пневмония может возникать сама по себе или как осложнение других инфекций, таких как грипп.

Поскольку пневмония может быть смертельной, все случаи бактериальной пневмонии следует лечить антибиотиками сразу же после постановки диагноза.Точное лечение будет зависеть от того, где могла произойти инфекция. Если вы заболели пневмонией во время госпитализации, это называется внутрибольничной пневмонией. Если вас недавно не госпитализировали, скорее всего, вы заразились пневмонией в другом месте; это называется внебольничной пневмонией.

В любом случае вы, скорее всего, получите несколько антибиотиков. Лечение внебольничной пневмонии может включать пероральные антибиотики, такие как азитромицин, доксициклин и/или левофлоксацин. В/в (внутривенные) антибиотики, такие как ванкомицин, зосин (пиперациллин-тазобактам) и левофлоксацин, используются для лечения внутрибольничной пневмонии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *