Слизь с кровью у грудничка: Кровь в стуле у ребенка

Кровь и слизь в кале у месячного грудничка

Главная > ПЕДИАТРИЯ > Педиатр: вопрос-ответ > Кровь и слизь в кале у месячного грудничка

Вопрос: / 20-11-2013 00:55
Добрый день. Девочке 1 месяц. На ГВ без докорма. Сразу после роддома проблемы с животиком (газы, колики — иногда плохо спит, в течение дня часто мучается — дрыгает ножками, сильно тужится), в туалет ходит очень часто (10-15 раз в день). Участковый педиатр предложил бебикалм, эспумизан. Давали — не помогает. Неделю назад заметили кровь в кале. Постепенно в течение недели кал стал становится зеленым, пенистым, газообразование усилилось; кровь (прожилки или окрашенная в красноватый оттенок слизь) регулярно появляется в достаточно большом количестве (как правило во второй половине дня). Дитя все больше по времени мучается животом, дрыгает ногами, сильно тужится, кричит (происходит это в виде приступа: вот она лежит спокойно или даже спит, как вдруг резкий хрип и сильный крик как от боли).

Сейчас может кричать даже во время кормления (в перерыве). Кушает по требованию, в туалет ходит часто (ночью и до обеда реже — 2-3 раза, после обеда может быть каждые пол-часа по чуть-чуть). Участковый педиатр пока назначил только анализы кала. Сделали общий анализ: стул жидкий, отсутствуют нейтральный жир и жирные кислоты (должны быть в небольшом и умеренном количестве), слизи по анализу нет (материал брали утром, а слизь и кровь как правило вечером), есть эритроциты 1-2 в п/эр, есть лейкоциты 20-25 в п/эр. Сдали кал на углеводы — результат 0,5%. Нужно ли уже что-то срочно предпринять? Т.к. участковый врач ситуацию не считает экстренной и скорее всего поставит лактазную недостаточность и пропишет ферменты. Хотя мне кажется, что недостаточность может и есть, но эти приступы и большое количество крови следствие каких-то других причин…

Ответ: / 15-07-2020 17:58

Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:

 

В анализе кала (копрологии) обращают на себя внимание лейкоциты 20-25 в поле зрения. Такое их количество говорит о воспалительном процессе в кишечнике. Но в данной ситуации, у ребенка такого возраста, трудно сказать, что первично- инфекционно-воспалительный процесс или недостаточность пищеварения (та же лактазная недостаточность).
Поскольку нет никаких сведений о течении беременности и родов, невозможно оценить факторы риска, которые могли бы способствовать патологическому инфицированию кишечника. Но в любом случае, лечение в таких ситуациях далеко не безобидно, так как любые препараты (я бы рассматривала Энтерофурил или пиобактериофаг поливалентный) не действуют строго избирательно- только на патологическую микрофлору, но затрагивают и нормальную. Поэтому решение о подобном лечении может принимать только наблюдающий ребенка педиатр, с возможностью постоянно контролировать ситуацию. А сначала  лучше всё-таки постараться разобраться с пищеварением.

Несмотря на то, что диагнозом «лактазная недостаточность» в последние годы сильно злоуптребляли, как транзиторное явление, связанное с незрелостью новорожденного, она встречается достаточно часто. Цифра 0,5% в анализе кала на углеводы для такого возраста вполне нормальна, но нужно ориентироваться в первую очередь на симптомы: частый жидкий стул, повышенное газообразование. Поэтому фермент лактазу в течение двух недель (для начала) я бы подавала.
Если у ребенка газы выходят под высоким давлением, если стенки кишки резко спазмируются, то довольно часто в стуле появляются прожилки крови- как следствие лопнувших мелких сосудов. Поэтому кровь в стуле у девочки, скорее всего, вторичное явление: нормализуются остальные характеристики стула, исчезнут и прожилки. В любом случае, о редких хронических заболеваниях, для которых кровь в стуле является одним из основных симтомов (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) в таком возрасте речь не идет. Серьезные подозрения могут возникать только во втором полугодии жизни, при упорно сохраняющихся симптомах.
И последнее. Хотя я в целом против ограничительных диет для кормящих мам, попробуйте исключить все молочные продукты на одну-две недели. Хотя все продукты, съеденные мамой, сначала расщепляются до молекул, а потом уже из них заново синтезируется белок грудного молока, явление непереносимости белка коровьего молока в наше время встречается довольно часто и даже такое опосредованное воздействие на кишечник младенца может иметь место.

Вернуться к вопросам

Кровь в стуле у ребенка – причины и лечение

  • Детский медицинский центр «Педиатр и Я»
  • Статьи
org/ListItem»> Кровь в стуле у ребенка

Ребенок вел себя как всегда и ничего не вызывало тревоги, пока родители не увидели прожилки крови в кале. Самое правильное решение ­– это пойти на осмотр к гастроэнтерологу.

Причин появления крови в стуле у ребенка множество. В медицине это называется «гемоколит».   Детский гастроэнтеролог осматривает малыша, проводит  УЗИ брюшной полости. Важно сделать анализ кала на копрологию, на кишечную инфекцию, на расширенный спектр глистов и простейших. Понадобится  клинический анализ крови, биохимия крови. Не лишним будет и выяснение наличия  пищевой аллергии с помощью анализа крови на антитела к пищевым продуктам, в том числе к белку коровьего молока. Конечно, пока будут готовиться анализы, врач назначит предварительное лечение, которое включает диету, местное и общее лечение с использованием лекарств, предотвращающих кровотечение, воспаление и способствующих заживлению.

Причиной гемоколита чаще всего бывает аллергическая реакция на пищу или поражение кишечника паразитами. А при наличии в дополнение к гемоколиту болей в животе, температуры и рвоты можно думать о дизентерии или другой кишечной инфекции. Если живот заболел резко, до обморочного состояния, а вместо стула капли крови, то, скорее всего, это инвагинация кишечника, когда стенка кишечной трубки в результате неправильных движений внедряется в свой же просвет, вызывая непроходимость кишечника. Это острое состояние, которое требует срочной помощи, иначе произойдет омертвение части кишечника. Иногда обходятся продуванием кишечника, в результате чего он расправляется, но при запущенной ситуации требуется оперативное вмешательство. У детей также бывает разрыв геморроидальных вен, что вызывает появление капель крови. Порой встречается и такое заболевание кишечника, которое сопровождается язвочками и воспалением стенки кишечника. В медицине оно носит название «неспецифический язвенный колит». При этом заболевании кроме жидкого стула с прожилками крови и слизи отмечаются боли и потеря в весе.

Появление крови в стуле у ребенка – это повод обратиться к детскому гастроэнтерологу.

частная детская клиника бутово москва сделать экг в южном бутово аллерголог коммунарка анализы в бутово москва анализы крови бутово анализы на гормоны южное бутово

Статья написана под редакцией эксперта, детского врача, врача высшей категории Сторчеус Наталии Юрьевны. Для прохождения лечения, затрагиваемого в статейных материалах, необходимо обратиться к специалисту. Информация в статье — не призыв к самолечению!

Другие статьи

Вульвит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение

Что такое вагинит, вульвовагинит, вульвит. Симптомы заболеваний, причины патологии, виды вульвитов у детей. Особенности диагностики, лечения вульвитов и прогноз – в новой статье от экспертов «Педиатр …

Читать далее

Температура тела у грудничка

Температура тела у новорожденных: нормы, причины повышения и понижения. Что делать, если у грудничка температура без проявления симптомов, как мерить температуру малышу

Читать далее

Плохой аппетит у детей

Плохой аппетит приводит к недостатку витаминов и других питательных веществ в организме детей. Что же делать, если ребенок плохо ест? Стоит ли кормить его насильно? Разбираемся в новой статье от «Педи…

Читать далее

Причины, диагностика и необходимость обращения к врачу

Кровохарканье – это наличие крови в мокроте или слизи при кашле или срыгивании. Небольшое количество крови в мокроте обычно не является поводом для беспокойства, но иногда может указывать на более серьезное состояние.

Кровь в мокроте является обычным явлением при многих легких респираторных заболеваниях, включая инфекции верхних дыхательных путей и астму. Однако иногда это может быть признаком более серьезной проблемы, такой как бронхит или рак легких. Примерно у половины всех людей, которые испытывают это, врачи не могут определить причину.

Врачи различают легкое и массивное кровохарканье. Легкое кровохарканье – это когда мокрота имеет оттенок крови. Обычно это не серьезно. Массивное кровохарканье — это когда у человека вырабатывается от 100 до 1000 миллилитров крови в течение 24 часов, что может быть опасным для жизни.

В этой статье мы обсудим причины и методы лечения крови в мокроте.

Ряд факторов может привести к появлению крови в мокроте.

Кровь обычно поступает из легких, но иногда она может поступать из желудка или пищеварительного тракта. Если кровь поступает из пищеварительного тракта, медицинский термин — кровавая рвота.

Если кровь ярко-красная, пенистая и иногда смешанная со слизью, она, вероятно, поступает из легких, как и при кровохарканье, и может быть следствием постоянного кашля или легочной инфекции.

Если кровь темная и содержит следы пищи, вероятно, она образовалась в желудке или в другом месте пищеварительного тракта, как при кровавой рвоте.

Вот некоторые возможные причины появления крови в мокроте:

  • Бронхит включает постоянное или рецидивирующее воспаление дыхательных путей, кашель и выделение мокроты. Он может быть хроническим или острым, длительностью до 3 недель.
  • Бронхоэктазы — это постоянное увеличение частей дыхательных путей. Это длительное состояние, которое также может вызывать одышку и свистящее дыхание.
  • Сильный или хронический кашель может раздражать верхние дыхательные пути и повреждать кровеносные сосуды.
  • Вдыхание кокаина или других рекреационных наркотиков может вызвать раздражение и повреждение верхних дыхательных путей.
  • Антикоагулянты препятствуют свертыванию крови. Примеры включают варфарин, ривароксабан, дабигатран и апиксабан.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) препятствует воздушному потоку в легких и обычно вызывает затрудненное дыхание, кашель, выделение мокроты и свистящее дыхание.
  • Пневмония включает воспаление легочной ткани, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Общие симптомы включают боль в груди при дыхании или кашле, усталость, лихорадку, потливость и озноб. Пожилые люди также могут испытывать спутанность сознания.
  • Легочная эмболия относится к тромбу в артерии легкого. Обычно это вызывает боль в груди и внезапную одышку и является опасным для жизни состоянием.
  • Отек легких – это когда жидкость находится в легких. Это чаще всего встречается у людей с заболеваниями сердца и вызывает розовую и пенистую мокроту, одышку и боль в груди.
  • Рак легких чаще всего встречается у людей, куривших табак в анамнезе. Симптомы включают непрекращающийся кашель, одышку, боль в груди, а иногда и боль в костях или головную боль.
  • Рак шеи обычно начинается в горле, гортани или трахее. Это может вызвать язву или опухоль, которые не заживают, постоянную боль в горле и красное или белое пятно во рту.
  • Муковисцидоз — это наследственное заболевание, при котором повреждаются легкие. Обычно это вызывает затрудненное дыхание и постоянный кашель с густой мокротой.
  • Гранулематоз с полиангиитом включает воспаление кровеносных сосудов в пазухах, легких и почках. Обычно это вызывает насморк, носовые кровотечения, одышку, свистящее дыхание и лихорадку.
  • Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция, которая может привести к лихорадке, потливости, болям в груди, боли при дыхании или кашле и непрекращающемуся кашлю.
  • Стеноз митрального клапана включает сужение митрального клапана сердца. Это может вызвать одышку, отек ступней или ног, учащенное сердцебиение и усталость, особенно при повышенной физической активности.
  • Серьезная травма или травма грудной клетки может привести к появлению крови в мокроте.

Людям следует обратиться к врачу, если они заметят пятна или прожилки крови в мокроте.

Человек нуждается в неотложной помощи, когда:

  • кашель с обильным кровотечением
  • затрудненное дыхание
  • боль в груди или верхней части спины
  • учащенное сердцебиение

Чтобы выяснить, почему кровь присутствует в мокроте, врач обычно собирает историю болезни и проводит медицинский осмотр .

Во время осмотра врач может:

  • попросить кашлянуть
  • проверить нос и рот на кровотечение
  • взять образцы мокроты и крови для исследования

В некоторых случаях необходимы дополнительные обследования, в т. рентген грудной клетки, компьютерная томография или бронхоскопия.

Во время бронхоскопии врач вводит инструмент, называемый эндоскопом, в дыхательные пути через нос или рот. Эндоскоп имеет камеру на конце трубки, что позволяет врачу одновременно искать причину кровотечения и лечить ее.

Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение основной причины.

В зависимости от индивидуальных потребностей существует широкий спектр вариантов. Тактика будет зависеть от тяжести кровотечения и основной причины.

Варианты лечения могут включать:

  • врач прописывает стероиды для снятия воспаления или антибиотики для устранения бактериальной инфекции, такой как туберкулез
  • использование инструментов для остановки кровотечения или удаления тромба во время бронхоскопии
  • требуется диапазон методов лечения, включая химиотерапию и лучевую терапию, для людей с раком легких или шеи

Человеку с сильным кровотечением может потребоваться:

  • Эмболизация бронхиальной артерии: Если кровь в мокроте является результатом повреждения бронхиальной артерии, врач порекомендует процедуру, называемую эмболизацией. Хирург вводит катетер в сосуд, определяет источник кровотечения и использует металлическую спираль, химическое вещество или фрагмент желатиновой губки, чтобы закрыть его.
  • Вазоконстрикторы: Лекарства, такие как вазопрессин, могут ограничить кровотечение за счет уменьшения размера кровеносных сосудов.
  • Переливание продуктов крови: Если проблемы со свертываемостью крови приводят к появлению крови в мокроте, может потребоваться переливание элементов крови, таких как плазма, факторы свертывания крови или тромбоциты.
  • Хирургия: Это может быть необходимо для удаления поврежденной или пораженной раком части дыхательных путей или пищеварительной системы. Это вариант, когда кровотечение сильное или постоянное.

Сильное кровотечение из дыхательных путей может затруднить дыхание. В этом случае человеку может потребоваться интубация и дополнительный кислород, чтобы помочь ему дышать.

Небольшое количество крови в мокроте обычно не вызывает беспокойства. У 90% людей с легким кровохарканьем основная причина появления крови в мокроте исчезает сама по себе.

Если крови много, прогноз может быть более серьезным, так как это может быть признаком серьезного повреждения дыхательных путей или пищеварительной системы. Без лечения уровень смертности может достигать 80%, поскольку это может повлиять на способность человека дышать. Человеку потребуется немедленная медицинская помощь.

В некоторых случаях у человека не выделяется много крови, но кровотечение продолжается. Кровотечение, продолжающееся в течение нескольких недель, может быть признаком рака легких или другого тяжелого заболевания. Людям, которые часто замечают кровь в мокроте, следует обратиться за медицинской помощью.

Вот несколько ответов на вопросы, которые люди задают о крови в мокроте.

Что означает кровь в мокроте?

Следы крови в мокроте могут быть признаком инфекции дыхательных путей или сильного кашля. Если кровотечение продолжается, это может указывать на основное заболевание, такое как туберкулез или бронхоэктатическая болезнь. Массивное кровотечение может быть признаком серьезного поражения легких или пищеварительной системы.

Стоит ли беспокоиться о небольшом количестве крови в мокроте?

В большинстве случаев небольшое количество крови в мокроте не является поводом для беспокойства, но для уверенности лучше обратиться за консультацией. Это может быть связано с инфекцией или кашлем и обычно исчезает без вмешательства. Постоянное кровотечение, которое не прекращается, может указывать на более серьезное основное заболевание. Если крови много, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Нередко в мокроте можно увидеть следы крови. Часто это происходит в результате инфекции дыхательных путей или другой проблемы, которая пройдет сама по себе. Тем не менее, стоит обратиться к врачу, если в мокроте появляется кровь.

Частые или непрекращающиеся кровотечения могут быть признаком более серьезного заболевания, такого как рак легких или туберкулез (ТБ), поскольку они требуют лечения.

Если крови много, примите неотложную медицинскую помощь и обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Прочтите статью на испанском языке.

Кашель с кровью (кровь в мокроте)

Кашель с кровью может вызывать тревогу, но не обязательно является признаком серьезной проблемы. Это более вероятно, будет причиной для беспокойства, чем старше вы, особенно если вы курите. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу общей практики, если вы кашляете кровью.

О кашле с кровью 

Почти в каждом пятом расследованном случае причина кашля с кровью не обнаруживается.

Если вы кашляете кровью, вы можете откашлять:

  • небольшое количество ярко-красной крови
  • пенистую мокроту с прожилками крови – мокрота представляет собой слюну (жидкость, выделяющуюся во рту) и мокроту (густую жидкость, выделяемую, особенно когда человек простужен)

Кровь обычно берется из легких. Часто это результат длительного кашля или инфекции грудной клетки.

Обычно, если вы кашляете кровью, кровотечение останавливается само по себе. Примерно у пяти процентов людей (которые впервые кашляют кровью) кровотечение будет сильным.

Это кровотечение может быть опасным для жизни. Если это произойдет, позвоните по номеру 999.

Если кровь темная и содержит кусочки пищи или что-то похожее на кофейную гущу, возможно, кровь поступает из пищеварительной системы.

Это тоже может быть серьезной проблемой. Вам следует немедленно обратиться в больницу, если вас рвет кровью.

  • Подробнее о рвоте с кровью

Что делать, если вы кашляете кровью

Как можно скорее обратитесь к врачу общей практики, если вы кашляете кровью. Особенно важно обратиться к своему терапевту, если:

  • вы выкашливаете более нескольких чайных ложек крови
  • у вас также есть боль в груди, головокружение, лихорадка, предобморочное состояние или усиливающаяся одышка
  • у вас потеря аппетита или необъяснимая потеря веса
  • также есть кровь в моче или крови в стуле

Ваш лечащий врач сможет оценить, есть ли у вас серьезное заболевание, требующее обследования и лечения. Если вы не видите своего врача общей практики, позвоните в службу поддержки в нерабочее время.

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы кашляете значительным количеством крови или вам трудно дышать.

Анализы, которые могут потребоваться 

Вас могут попросить сдать образец мокроты, чтобы проверить ее на наличие инфекции. Также могут потребоваться другие анализы, такие как анализы крови.

Ваш врач общей практики может принять решение направить вас к специалисту в местной больнице. Тесты, которые могут быть проведены, включают:

  • рентген грудной клетки
  • более подробное сканирование, например, компьютерная томография (КТ)

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, откуда поступает кровь. Например, у вас может быть тест, называемый бронхоскопией. Здесь исследуются основные дыхательные пути ваших легких с помощью трубки с камерой на одном конце.

Распространенные причины кашля с кровью

Приведенная ниже информация поможет вам лучше понять, что может быть причиной кашля с кровью.

Не используйте его для самостоятельной диагностики — всегда доверяйте это врачу.

Наиболее распространенной причиной кашля с кровью является инфекция грудной клетки.

При обнаружении конкретной причины наиболее распространенными причинами являются:

  • пневмония – отек (воспаление) ткани в одном или обоих легких, обычно вызванный инфекцией возбудителя (бактерии или вируса)
  • бронхит — инфекция основных дыхательных путей легких (бронхов), вызывающая их раздражение и воспаление (может быть вызвана как вирусом, так и бактериями, хотя вирусный бронхит встречается гораздо чаще)
  • туберкулез (ТБ) — тяжелая инфекция легких, связанная с лихорадкой и потливостью, которую можно лечить антибиотиками.

    Менее распространенные причины кашля с кровью0021 легочная эмболия (сгусток крови в легких) – это обычно вызывает внезапную одышку и боль в груди.

    существующие проблемы с сердцем
  • рак легких — это более вероятно, если вы старше 40 лет и курите
  • рак горла или дыхательного горла
  • принимаете антикоагулянты – лекарства, которые помогают остановить свертывание крови, такие как варфарин или другие пероральные антикоагулянты

Иногда, в 15-20% случаев, причину не удается найти, и это никогда не повторяется.

Еще полезные ссылки

  • Как пользоваться услугами здравоохранения
  • Среднее время ожидания отделения неотложной помощи

Помогите улучшить эту страницу — отправьте отзыв

Для использования этой формы у вас должен быть включен JavaScript.

Что ты хочешь делать?

сообщить о проблеме

оставить отзыв

задать вопрос

Сообщить о проблеме

Какую проблему вы нашли на этой странице? (Отметьте все подходящие варианты)

Ссылка, кнопка или видео не работают

Орфографическая ошибка

Информация отсутствует, устарела или неверна

Я не могу найти то, что ищу

Другая проблема

Сообщений

Расскажите нам больше о проблеме, с которой вы столкнулись на веб-сайте nidirect.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *