Слизь у грудничка в носоглотке: Насморк у грудничка | Сопли у новорожденного

Аденоиды у ребенка — откуда берутся, признаки и симптомы

  • Главная >
  • О клинике >
  • Публикации >
  • Аденоиды

“Кажется, у нашего ребёнка аденоиды!”– с такими сомнениями чаще всего приходят родители с малышом на прием к оториноларингологу, начитавшись статей в интернете, или после разговора с «всезнающими» мамами в песочнице/садике/школе. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые вопросы об аденоидных вегетациях и попробуем понять, настолько ли все страшно.

Что такое аденоиды и откуда они берутся

Аденоидные вегетации (носоглоточная миндалина) – это лимфоидная ткань в своде носоглотки. Она имеется у всех без исключения детей и является периферическим органом иммунной системы, частью лимфоидного глоточного кольца. Главной функцией данного анатомического образования является борьба с проникающими в организм ребёнка бактериями или вирусами. Главное ее отличие от остальных миндалин — поверхность покрыта особым эпителием, который продуцирует слизь. Увеличение (гипертрофию) аденоидной ткани провоцируют частые аллергические и респираторные заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Поэтому пик гипертрофии аденоидной ткани приходится как раз на возраст 3-7 лет. Затем лимфоидная ткань постепенно редуцируется в возрасте 10–12 лет. К 17 годам нередко остаются только фрагменты ткани, у здоровых же взрослых людей аденоидная ткань отсутствует. Гипертрофию аденоидной ткани принято делить на несколько степеней по ее объёму в носоглотке от первой, где аденоиды закрывают носовые ходы (хоаны) на 1/3 , до третьей-четвертой степени, когда происходит полная обтурация носоглотки с невозможностью носового дыхания.


Клинические проявления

Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит. Течение его бывает острым, подострым и хроническим. Коснемся кратко основных симптомов, на которые стоит обращать внимание родителям:

1. Насморк, чаще всего он имеет затяжное течение. 

2. Преимущественное дыхание через рот. Обусловлено затрудненным носовым дыханием. Степень затруднения напрямую зависит от степени гипертрофии аденоидной ткани. Часто появляется гнусавость. При длительном течении хронического аденоидита и дыхании через рот, возможно изменение лицевого скелета, что в дальнейшем проявляется стойким нарушением произношения речи. 

3. Ночной храп, беспокойный сон. 

4. Утренний кашель, обусловленный поперхиванием слизью, стекающей из носоглотки за ночь. 

5. Снижение слуха, рецидивирующие отиты из-за механической обтурации слуховых труб аденоидными вегетациями. При этом гипертрофия может быть и 1-2 степени, при расположении аденоидов возле устьев слуховых труб, которые отвечают за вентиляцию среднего уха через слуховую трубу. Ребенок начинает постоянно переспрашивать или смотреть мультики слишком громко.   

6. Быстрая утомляемость, апатия. Обусловлены постоянным кислородным голоданием головного мозга, особенно при хроническом аденоидите. Возможно отставание от сверстников в умственном и физическом развитии.

Методы исследования аденоидных вегетаций


В обычном состоянии без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину увидеть невозможно. Существует ряд исследований, которые помогают установить степень аденоидных вегетаций: пальцевое исследование, задняя риноскопия зеркалом, рентгенография носоглотки, эндоскопия носоглотки, трёхмерное рентгенологическое исследование или КТ носоглотки. Наиболее современными методами на сегодняшний день являются:

  • эндоскопия носоглотки и полости носа. Процедура выполняется в нашей клинике под местной анестезией на приеме ЛОР врача. Полностью безболезненна, позволяет оценить не только степень аденоидных вегетаций, но и характер воспаления, состояние устьев слуховых труб, а также осмотреть задние отделы полости носа.
  • трёхмерное рентгенологическое исследование / КТ носоглотки. Методы по информативности значительно превосходят обычный рентген носоглотки, так как позволяют определить не только размер, но и соотношение аденоидных вегетаций к остальным структурам носоглотки (устья слуховых труб, хоаны и др). Лучевая нагрузка практически в 3 раза меньше (0,009м3в), а длительность исследования не более 2 мин. Пройти данное исследование можно в клинике на Усачева.

Лечение аденоидита

Лечение аденоидита принято разделять на консервативное и оперативное. Консервативное лечение требует от родителей, в первую очередь, большого терпения (надо научить малыша правильно высмаркиваться, проводить с ним туалет полости носа иногда несколько раз в день!), посещения процедур (промывание носа ЛОР врачом, физиолечение и др.), четкого выполнения всех назначений врача. Это далеко не быстрый процесс, но если родители и врач заодно, и действуют сплоченной командой, то результат не заставляет себя ждать! Но бывают случаи, когда консервативное лечение неэффективно, тогда врач принимает решение об оперативном вмешательстве, и не всегда это зависит только от степени аденоидов.

Чаще всего показаниями к оперативному лечению являются: полное отсутствие носового дыхания, рецидивирующие отиты (тубоотиты), ночное апное, стойкое снижение слуха.

«Если они участвуют в иммунном ответе, зачем их удалять? Ничего лишнего в организме нет!»

Действительно, аденоидная ткань является частью лимфоидного кольца глотки, как было сказано выше, но только частью! Здесь важно оценивать соотношение вреда и пользы для организма. В случае хронического аденоидита сама миндалина становится местом обитания и размножения патогенных микроорганизмов, что явно не приносит пользы ребёнку, а частые обострения приводят к увеличению аденоидной ткани в размере, вызывая параллельно заболевание ушей, с последующим стойким снижением слуха.

«Если их удалить — они вырастут заново!»

На данном этапе развития медицины это мнение является ошибочным. Операция аденотомия выполняется под общим наркозом, с использованием эндоскопической техники. Современное оснащение позволяет удалять аденоидную ткань полностью под визуальным контролем, тем самым гарантируя отсутствие рецидивов. При аденотомии под местной анестезией, как выполнялось ранее повсеместно, действительно высок риск повторных аденотомий, так как чаще всего часть миндалины не удаляется с первого раза, что и вызывает рецидив.

Совет от доктора

Как обобщение, хочу сказать, что всем известная шутка про лечение насморка за 7 дней и за неделю с детьми не работает! Те, кто относятся к насморку ребенка как к «обычным соплям, которые и сами пройдут», сталкиваются чаще всего в дальнейшем с целой кипой осложнений. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к ЛОР врачу и начнете грамотное лечение, тем выше вероятность, что проблема аденоидов обойдет вас стороной! 

Запишитесь к детскому врачу-оториноларингологу по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн записи или обратитесь в регистратуру клиники «Семейный доктор».

Здоровья вам и вашим малышам!


Возврат к списку публикаций

Врачи

О врачеЗапись

Зосименко Нина Александровна

врач-оториноларинголог, к.м.н.

Детский корпус на Усачева

О врачеЗапись

Ливенец Вячеслав Павлович

врач-оториноларинголог, к.м.н.

Клиника на Новослободской

О врачеЗапись

Мололкина Лариса Александровна

врач-оториноларинголог, к.м.н., ведущий специалист клиники

Клиника на Новослободской

О врачеЗапись

Соботович Ирина Эдуардовна

врач-оториноларинголог

Помощь на дому

О врачеЗапись

Шустов Кирилл Игоревич

врач-оториноларинголог

Клиника на Усачева

Услуги

  • Билитест
  • Лечение и профилактика гриппа у детей
  • Лечение кашля у детей
  • Лечение насморка и кашля у новорожденного ребенка
  • Лечение ОРВИ у детей
  • Лечение ОРЗ у детей
  • Лечение пневмонии у детей
  • Лечение простуды у детей
  • Медицинская карта для ребенка форма 026/у
  • Педиатр на дом

симптомы, лечение, причины у детей и взрослых

18 января 2021

Ринофарингит или назофарингит — это воспаление слизистой оболочки носовой полости, глотки и их лимфоидных образований.

Наши верхние дыхательные пути не имеют четких границ. Все границы между глоткой, гортанью, носом и другими отделами дыхательной системы весьма условные.

В связи с этим, воспаление глотки практически всегда, независимо от причины, распространяется на соседние области дыхательных путей.

Носовая полость служит главными входными воротами для инфекции. Из носовой полости вирусы, бактерии, грибы и другие возбудители заболеваний очень незаметно и быстро проникают в глотку и распространяются по дыхательным путям.3

Причины ринофарингита

Ринофарингит чаще всего (в 80-90% случаев) вызывается вирусами. Такие вирусы, как грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус, энтеровирусы являются наиболее частыми возбудителями ринофарингита.

Для заболевания ринофарингитом характерна сезонность — чаще всего этим заболеванием болеют в осенние и весенние месяцы.

Причины ринофарингита

Для ринофарингита характерны жалобы не только на боль в горле, но и на заложенность носа, выделения из носовых ходов, неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое у детей, стекая по задней стенке глотки, может вызывать продуктивный кашель.

При ринофарингите также может повышаться температура, появляться слабость, недомогание различной степени выраженности, головные боли. Взрослые чаще всего переносят ринофарингит «на ногах», лечатся без обращения к врачу и продолжают работать.2

Ринофарингит у детей

У детей ринофарингит имеет ряд особенностей течения заболевания. Это связано с возрастными (анатомо-физиологическими) аспектами строения их верхних дыхательных путей.

Строение и расположение евстахиевой трубы

Евстахиева труба — это канал, который соединяет носоглотку со средним ухом. Основной функцией этого канала является удаление различных выделений из среднего уха, воздухообмен, защита от бактерий.

У маленьких детей устье евстахиевой трубы достаточно короткое и широкое, евстахиева труба расположена более горизонтально. Все это создает условия для проникновения инфекции из глотки в среднее ухо, что может вызвать воспаление барабанной перепонки.

В результате малыши страдают отитом и тубоотитом гораздо чаще, чем взрослые. Детей могут беспокоить не только проявления ринофарингита, но и боль, заложенность, шум и пощелкивание в ушах.

При возникновении жалоб необходимо обратиться к детскому отоларингологу или педиатру, т.к. может потребоваться дополнительное лечение.1

Узость носовых ходов у детей

Эта особенность препятствует хорошему оттоку слизи из носовой полости. Слизь стекает по задней стенке глотки, вызывая воспаление, проявляющееся болью в горле, сухим непродуктивным кашлем, иногда головной болью. Дети грудного возраста часто отказываются от еды и плохо засыпают.1

Лечение ринофарингита

Лечение ринофарингита является симптоматическим. Очень важно своевременно оказать влияние на воспалительный процесс, чтобы предотвратить его распространение на соседние ткани.

Для уменьшения воспаления в горле можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например Тантум® Верде. Бензидамин (действующее вещество Тантум® Верде) помогает справиться с этой задачей. 4

Помимо противовоспалительного эффекта, Тантум® Верде обладает антисептической активностью5 и обезболивающим действием6.

Спрей Тантум® Верде

подробнее

Раствор Тантум® Верде

подробнее

Таблетки Тантум® Верде

подробнее

Тантум® Верде воздействует на вирусы, бактерии и грибы в горле, уменьшает воспаление и боль.6

Типичные проявления ринита — насморк, чихание, пик которых приходится на 3-й день и продолжается в течение 6-7 дней, лечатся удалением слизи из носовых ходов и применением сосудосуживающих средств при невозможности комфортно дышать.2

Профилактика ринофарингита

Профилактикой ринофарингита является соблюдение правил гигиены (частое мытье рук, обработка их антисептическими средствами), проветривание помещений, уменьшение контактов с больными вирусными инфекциями.

Что это такое и когда это необходимо

Дыхательная система

Дыхательная система человека состоит из двух частей: верхних дыхательных путей и нижних дыхательных путей. Нос, рот, горло и гортань образуют верхние дыхательные пути. К нижним дыхательным путям относятся дыхательные пути (трахеи), дыхательные пути (бронхи) и воздушные мешочки (альвеолы).

Нос выстлан слизистой оболочкой, на поверхности которой расположено множество кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды поглощают тепло и влагу, когда воздух проходит через нос. Это важно, потому что холодный сухой воздух раздражает легкие. Нос также выстлан крошечными волосками (так называемыми ресничками). Реснички чистые грязь и пыль из воздуха до того, как он попадет в горло и легкие.

Рот не так хорошо согревает и увлажняет воздух, как нос. Рот также не имеет ресничек для фильтрации грязи и пыли.

После того, как воздух проходит через нос или рот, он попадает в глотку. Глотка — это верхняя часть глотки позади носа и рта. Другая часть горла, гортань, называется голосовым аппаратом и включает в себя голосовые связки. Когда воздух проходит через гортань на выходе из легких, голосовые связки вибрируют. Вибрация — это то, что издает звуки, когда вы говорите.

Трахея представляет собой трубчатую структуру, которая переносит воздух из горла в легкие. Трахея делится на две трубки, входя в грудную клетку. Трубки называются правым и левым главными стволовыми бронхами (БРОНК глаз).

Подобно ветвям дерева, две ветви трахеи делятся на более мелкие трубки и заканчиваются воздушными мешками. Организм избавляется от углекислого газа и получает кислород через воздушные мешочки ( Фото 1 ).

За трахеей находится пищевод. Пищевод (э-э, СОФ, э-гус) — это трубка, по которой пища поступает изо рта в желудок. Трахея и пищевод — две отдельные трубки.

Причины для трахеостомии

Врач вашего ребенка обсудит с вами, почему вашему ребенку нужна трахеостомия. Длительность использования трахеостомической трубки у вашего ребенка зависит от причины установки трахеостомической трубки. Трубка помогает дышать и очищает дыхательные пути от слизи.

Наиболее распространенные причины трахеостомии перечислены ниже.

  • Закупорка верхних дыхательных путей: если верхние дыхательные пути заблокированы, воздух не может попасть в легкие. Трубка трахеостомии помогает вашему ребенку дышать.

    Парализованные голосовые связки также могут блокировать верхние дыхательные пути. Когда голосовые связки не раскрываются, воздух не проходит и ребенок не может дышать. Интубационная трубка позволяет ребенку нормально дышать.

    Другие состояния, которые могут блокировать верхние дыхательные пути, включают полипы; сужение трахеи; или слабые мышцы трахеи. Когда мышцы трахеи ослабевают, трахея закрывается и блокирует поток воздуха.

  • Невозможность очистить легкие и дыхательные пути от слизи: легкие выделяют слизь. Слизь очищает легкие, собирая крошечные частицы грязи и пыли. Реснички, выстилающие легкие, помогают слизи выводить грязь и пыль из легких. Это защищает легкие от раздражения и инфекции.

    Некоторые дети не могут откашлять слизь из легких и дыхательных путей. Если слизь остается в легких, у ребенка больше шансов заразиться инфекциями. Интратрахеальная трубка позволяет очистить легкие от слизи.

  • Длительная помощь при дыхании: Трубка трахеостомии вставляется, когда ребенок должен находиться на аппарате искусственной вентиляции легких в течение длительного времени. Возможно, вашему ребенку придется пользоваться аппаратом искусственной вентиляции легких дома после установки трахеостомии. Существует множество причин, по которым ребенку может потребоваться долгосрочная помощь с дыханием. Вам необходимо обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.

Как трахеостомия изменяет дыхательную систему

Когда установлена ​​трахеостомическая трубка, ребенок дышит через трахеостомическую трубку, а не через нос или рот. Поэтому очень мало воздуха проходит через нос, рот или гортань. Помните, нос и рот теплый и чистый воздух во время дыхания. Воздух, проходящий через гортань, образует звук.

  • Ваш ребенок не сможет плакать или говорить, пока установлена ​​трахеостомическая трубка. Воздух выходит из легких через трахеостомическую трубку. Он не проходит через нос и рот и не проходит через голосовые связки, вызывая их вибрацию.
  • Существуют специальные устройства, которые позволяют ребенку говорить с установленной трахеостомической трубкой. Если ваш ребенок может использовать одно из этих устройств, врач или медсестра расскажут вам об этом.
  • Воздух, поступающий в легкие через эндотрахеальную трубку, не нагревается, не увлажняется и не очищается. Этот воздух может раздражать легкие. Вы узнаете, как защитить легкие вашего ребенка от холодного, сухого или грязного воздуха.

Операция

Операция по введению трубки в трахею называется трахеостомией.

Хирург делает отверстие, называемое стомой, в передней части шеи ниже гортани ( Фото 2 ).

Хирург вводит в стому изогнутую пластиковую трубку, называемую трахеостомической трубкой.

Выбор трахеостомической трубки

Существует множество типов трахеостомических трубок: без манжеты, с манжетой, фенестрированные, одноразовые и многоразовые. Тип эндотрахеальной трубки вашего ребенка зависит от:

  • Причина, по которой вашему ребенку нужен трахеостомический аппарат
  • Размер трахеи вашего ребенка

Во время операции врач вставит трахеостомическую трубку нужного размера и типа. Часто первая трахеостомическая трубка имеет манжету. Манжета представляет собой наполненный баллон, который перекрывает утечку воздуха из стомы. Сразу после операции трахеостомия с манжетой помогает вашему ребенку и аппарату ИВЛ (дыхательному аппарату) работать вместе, чтобы дышать.

Хирург заменит первую эндотрахеальную трубку через неделю после операции, когда стома заживет. Если вашему ребенку в это время не нужна эндотрахеальная трубка с манжетой, хирург заменит ее тогда или до выписки вашего ребенка из больницы.

Принятие решения о интубационной трубке

Нелегко решиться на трахеотомию вашему ребенку. У вас могут быть смешанные чувства по этому поводу. Задайте своему врачу и доверенным консультантам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Трахеостомия может быть временной или постоянной. Перед операцией врачи объяснят вам особые потребности вашего ребенка. Когда ваш ребенок оправится после операции, врачи снова проанализируют его потребности и обсудят это с вами.

Иногда трахеостомия является постоянной. Многим детям с трахеостомой может потребоваться оставаться дома на аппарате искусственной вентиляции легких.

Если вы согласны на трахеостомию для вашего ребенка, вы узнаете, как ухаживать за трахеей, в том числе:

  • Отсасывание
  • Замена шин трахеи
  • Проведение сердечно-легочной реанимации с помощью трахеостомии
  • Очистка стомы
  • Замена трахеостомической трубки
  • Решение проблем

Вы будете ходить на занятия в Семейный ресурсный центр. Там вы отработаете эти навыки на кукле. Планируйте пойти на занятия сразу после операции на трахее и до первой замены трахеи хирургами.

Вы будете помогать в уходе за трахеостомой вашего ребенка после первой замены трахеостомической трубки и после того, как вы пойдете на занятия. Это позволит вам попрактиковаться в больнице и узнать, что делать
дома.

Когда вы будете готовы, вы будете круглосуточно ухаживать за своим ребенком в больнице. Няня вашего ребенка поможет, когда вам это нужно. Это сделано для того, чтобы вы были готовы ухаживать за своим ребенком дома.

Трахеостомия: что это такое и когда она необходима (PDF)

HH II-198 5/12, пересмотрено 17 ноября Copyright 2012, Национальная детская больница

Катар – Болезни и состояния

Катар – это скопление слизи в дыхательных путях или полостях тела.

Обычно поражает заднюю часть носа, горло или носовые пазухи (заполненные воздухом полости в костях лица).

Часто это временное явление, но у некоторых оно длится месяцами или годами. Это известно как хронический катар.

Катар может быть неприятным, от него трудно избавиться, но он не вреден, и существуют доступные методы лечения.

Симптомы, связанные с катаром

Катар может привести к:

  • постоянной потребности откашляться
  • ощущение, что горло заблокировано
  • заложенный или заложенный нос, который невозможно прочистить
  • насморк
  • ощущение слизи, стекающей по задней стенке горла
  • постоянный кашель
  • головная или лицевая боль
  • снижение обоняния и вкуса
  • ощущение треска в ухе и некоторая временная потеря слуха

Эти проблемы могут вызывать разочарование в жизни и могут влиять на ваш сон, вызывая у вас чувство усталости.

Лечение катара

Катар часто проходит через несколько дней или недель по мере улучшения состояния, вызвавшего его.

Есть вещи, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить свои симптомы, например:

  • избегать вещей, которые вызывают ваши симптомы, таких как аллергены или задымленные места
  • делайте глотки холодной воды, когда чувствуете потребность откашляться – постоянное откашливание может ухудшить ситуацию
  • с использованием солевого раствора для полоскания носа несколько раз в день — его можно купить в аптеке или приготовить дома, добавив пол чайной ложки соли в пинту кипяченой воды, которую оставили охлаждаться
  • избегайте теплых и сухих атмосфер, таких как места с системами кондиционирования воздуха и обогрева автомобилей — размещение растений или мисок с водой в комнате может помочь сохранить влажность воздуха
  • оставаться хорошо увлажненным
  • поговорить с фармацевтом о подходящих безрецептурных лекарствах, включая противоотечные средства, антигистаминные препараты или стероидные назальные спреи

Есть также несколько средств, таких как лекарственные травы, которые можно приобрести в магазинах здоровья и аптеках, которые утверждают, что лечат катар. Некоторые люди находят их полезными, но, как правило, существует мало научных доказательств того, что они работают.

Когда обратиться к врачу общей практики

Поговорите со своим врачом общей практики, если катар не проходит и с ним становится трудно жить.

Они могут захотеть исключить состояния, которые могут быть причиной этого, такие как назальные полипы или аллергии. Это может означать, что вам нужно обратиться к специалисту для проведения анализов.

Если у вас диагностировано конкретное основное заболевание, его лечение может облегчить катар. Например, полипы в носу можно лечить стероидным назальным спреем или, в некоторых случаях, хирургическим путем.

Если не удается найти причину вашего катара, могут быть рекомендованы описанные выше методы самопомощи. Однако, к сожалению, хронический катар трудно поддается лечению и может длиться долгое время.

Что вызывает катар?

Катар обычно вызывается реакцией иммунной системы на инфекцию или раздражение, что вызывает отек слизистой оболочки носа и горла и выделение слизи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *