Соэ 22 при беременности: Общий анализ крови у женщин (клинический анализ крови, развернутый анализ крови) в Нижнем Новгороде

Содержание

Вопрос задает – Аня, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

23.10.2014

Здравствуйте! У меня вторая беременность (сыну 1 год 2 месяца), срок 13-14 недель. На 11 неделе началось сильное кровотечение (до этого времени ничего не беспокоило) и я поступила в больницу с диагнозом «начавшийся выкидыш» Сильное кровотечение продолжалось с 13.00-до 16.00, затем немного кровило еще весь следующий день, а на третий день выделения стали темнеть и исчезли. На следующее утро после поступления мне сделали УЗИ (04.06.05г.), которое показало: Матка в anteflexio, с четкими, ровными контурами, округлой формы, увеличена за счет беременности и соответственно ее сроку. Меометрий обычной структуры и эхогенности, без узловых образований и ретрохориальных гематом, в котором визуализируется один живой эмбрион. Плацента сформирована по правой боковой с переходом на переднюю стенку матки, толщиной до 1, 2 м. Количество вод норма. Внутренний зев матки полностью сомкнут. Результаты анализов: Кл. анализ крови: Эр – 4, 15; Hb — 124; Ht – 35, 8; L – 9, 4; П — 6; С — 73; Л — 18; М-3; Э-0; СОЭ – 22. Общий анализ мочи: Уд.вес -1010, PH — Нейтр; Белок, Глюкоза, эритроциты — отр; L – 1-2-1; Эпителий единично. Биохим. анализ крови: Общ. Белок – 65, 0; Мочевина – 3, 2; Креатинин — 76; Билирубин – 12-0-12; АлАт — 23; АсАт – 59; Глюкоза – 3, 4. Гр. Крови А(II) Rh – фактор положительная. RW, ВИЧ, HBs Ag – отрицат, ДГА – 1, 88. Было назначено лечение: Но-шпа 2, 0-3 раза в/м, папаверин 2 раза, утрожестан 1 т – 2 раза, витЕ по 1-3 раза, дицинон 2, 0 – 2 раза в/м, валериана по 1 -3 раза, дексаметазон ½ таб. Н ночь, магнеВ6 по 2 – 3 раза, Матерна 1.в день. Во время нахождения в больнице пару раз совсем чуть-чуть кровило и каждый день периодически возникали тянущие боли и покалывания внизу живота. Выписали через 2 недели, лекарства оставили те же (кроме децинона). На следующий день после выписки опять появились темно-коричневые выделения, в этот же день я сделала новое УЗИ (20.06.05) результаты: Беременность 14 недель, В полости матки определяется дин живой эмбрион, размеры плода пропорциональны и соответствуют сроку 12 недель. Сердцебиение ритмичное 10 уд/мин. Двигательная активность определяется пороки развития не выявлены. Хорион по передней стенке матки О степени зрелости. Толщина плаценты 16 мм. Тонус миометрия незначительно повышен по передней стенке. Шейка матки не укорочена. Цервикальный канал закрыт. У меня несколько вопросов: Как такая угроза может сказаться на развитии ребенка? Какие дополнительные анализы нужно сдать, чтобы прояснить причину угрозы? До какого срока принимать назначенные лекарства в таком объеме? Не могло ли быть причиной угрозы маленький срок между беременностями? Спасибо за вашу консультацию

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

27.01.2021

Наличие кратковременных кровянистых выделений во время беременности при нормальных анализах крови и данных УЗИ (адекватное развите плода, отсутствие отслойки плпценты) не оказывает отрицательного действия на плод. В таких случаях необходимо исключить воспаление влагалища, децидуальный полип цервикального канала, когда кровянистые выделения возникают не из матки, а носят внешний характер и не связаны с проблемами плодного яйца. Тем не менее, в вашем случае лучше соблюдать щадящий режим, принимать спазмолитики (но-шпу, магний В6, успокаивающие травы, продолжайте прием утрожестана до 16 недель  беременности, дексаметазона. При нормальном самочувствии и данных УЗИ после 16 недель постепенно отменяйте утрожестан, спазмолитики, магний В6).

Расшифровка анализа крови — клиника «Скандинавия»

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 

  • Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе. 

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  

называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 

HGB  — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов. 

«Личный план здоровья»

— это комплексное обследование на основе доказательных рекомендаций

Подробнее  

 Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 

MCV — средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW — распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 

B-Ret — ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови. 

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 

 

«Скандинавия» в вашем смартфоне

Если длина текста больше 22 символов, то используется текст «Подробнее»

Подробнее

НCT — гематокрит

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT — тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга — миелопролиферативных заболеваниях. 

MPV — средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 

WBC (white blood cells) — абсолютное содержание лейкоцитов 

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 

NEUT — нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин — поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON — моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS — базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

СОЭ при беременности | Kukuzya.ru

Показатель СОЭ при беременности и женщины, не вынашивающей в данный момент плод, отличаются. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – это непрямой метод выявления воспалительного заболевания. Исследование данного показателя входит в состав общего (клинического) анализа крови. Физиологическое увеличение СОЭ, не связанное с воспалительным процессом, наблюдают во время беременности, в послеродовом периоде, во время менструации.

Норма СОЭ при беременности

Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению скорости оседания эритроцитов в этот период. У беременных женщин повышение данного параметра наблюдается, начиная с 4-го месяца беременности, сохраняется на протяжении всей беременности и к девятому месяцу достигает своего пика. СОЭ возвращается к нормальному значению спустя три месяца после родов.

В первом триместре беременности СОЭ составляет 15 мм/ч, во втором – 25 мм/ч и в третьем – 40 мм/ч. Показатели СОЭ при беременности по триместрам можно проверить в калькуляторе.

Высокое СОЭ во время беременности

Любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ и по одному этому показателю диагноз не ставится, так как само по себе его повышение не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Иногда СОЭ может значительно повышаться у здоровых людей. Так же на результат определения СОЭ могут влиять внешние факторы, не связанные с заболеванием: температура в помещении, где проводится анализ, степень разведения крови и т.п.

Во время беременности такой показатель, как СОЭ теряет свое клинико-диагностическое значение в качестве маркера острого воспаления у беременных. С этой целью наиболее адекватным является определение уровня С-реактивного белка.

Повышение СОЭ

Повышение СОЭ может свидетельствовать о:

  • воспалительных заболеваниях;
  • анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
  • заболеваниях почек (хронический нефрит, нефротический синдром, гломерулонефрит).

Анализ на определение скорости оседания эритроцитов, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями для контроля эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): исследования в лаборатории KDLmed

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

Синонимы русские

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.

Синонимы английские

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод исследования

Метод капиллярной фотометрии.

Единицы измерения

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до анализа.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить приём лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При исследовании методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ, и одинаковые с ним референсные значения.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ увеличивается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ.

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе ее повышение не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Когда назначается исследование?

  • При проведении диагностики и мониторинга:
    • воспалительных заболеваний,
    • инфекционных заболеваний,
    • онкологических заболеваний,
    • аутоиммунных заболеваний.
  • При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Возраст

Референсные значения

 

 

Мужской

 

до 15 лет

2 — 20 мм/ч

от 15 до 50 лет

2 — 15 мм/ч

старше 50 лет

2 — 20 мм/ч

 

Женский

до 50 лет 2 — 20 мм/ч
старше 50 лет 2 — 30 мм/ч

Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов. 

Причины повышения СОЭ

  • Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
  • Воспалительные заболевания.
  • Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  1. Онкологические заболевания:
    1. Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
    2. Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
    3. Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).
  • Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
  • Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
  • Ожоги, травмы.
  • Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.

Причины снижения СОЭ

  • Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
  • Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.

Что может влиять на результат?

  1. СОЭ, как правило, повышается во время беременности и менструации.
  2. Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
  3. Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать СОЭ.

Важные замечания

  • Тест на СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных анализов – увеличение СОЭ может наблюдаться при многих заболеваниях, и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
  • Иногда СОЭ может значительно повышаться у здоровых людей.
  • Нормальная СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.

Вопрос врачу по поводу повышенных лейкоцитов.

Здравствуйте, Игорь. Читали Ваше сообщение коллегиально, но все же суть вопроса до конца не понятна. Вы хотите, что бы мы приняли решение прервать ли Вам беременность? или есть ли смысл Вам ехать в Благовещенск?  Давайте начну с конца.
Ехать в Благовещенск ни «к нам » ни «к другим», на наш взгляд не стоит, хотя бы потому, что наша клиника оказывает консультативно- диагностические услуги- мы клиника амбулаторного звена, а Ваша супруга уже находится в стационаре, что еще раз говорит  о тяжести ее состояния. Если Вы «сбежите из стационара» и поедете куда бы то ни было, Вашей супруге может стать хуже, может возникнуть септическое состояние (лейкоциты судя по анализам растут, а очаг воспаления все еще не найден), в конце концов может возникнуть и ДВС синдром, и тогда ей вряд ли смогут помочь в принципе.
      Далее, давайте определимся, а где растут лейкоциты?- Вы в одной фразе пишите и про мазок из цервикального канала, и про анализ крови? Два гинеколога, прочитавших Ваше обращение, на самом деле восприняли информацию совершенно по-разному, соответственно предлагают и разную тактику ведения.
     Если цифры 17, 18, 19 это лейкоциты мазка, то особо переживать не стоит- норма до 30, и в принципе можно понаблюдать за гематомой. Если она не будет расти, то под прикрытием антибиотиков, даже при условии повышенных лейкоцитов беременность пролонгировать можно и вполне,  а вот если это анализ крови- это серьезный воспалительный процесс, и рисковать здоровьем женщины никто не станет (норма 8), то есть у супруги количество лейкоцитов вдвое превышает норму.
      И то, что гинеколог в первую очередь думает о матери, это все же правильно, и вопросы о сохранении беременности тоже неспроста. Если У Вас эта беременность выстраданная (длительное лечение бесплодия, критический возраст, привычное невынашивание, итд)- да, стоит попытаться сохранить беременность, но Вы должны понимать, что все эти попытки сохранения беременности и неадекватное лечение воспалительного процесса могут привести к дальнейшему бесплодию- (к примеру вовремя не купированный эндометрит, станет хроническим, может возникнуть спаячный процесс, воспаление придатков). Поэтому Вам с супругой действительно нужно определиться, насколько сильно Вам нужна эта беременность и на сколько вы готовы рискнуть здоровьем женщины. Конечно же, без Вашего согласия никто беременность не прервет, но риски Вы должны представлять очень отчетливо.
        Далее не совсем понятно, что это за знакомые, связанные с медициной рекомендуют Вам твообще лечение, вместо прописанного лечащим доктором? Что Вы хотите лечить амоксиклавом? Кашель? И что Вы «будете лечить дольше»? Для справки, амоксиклав никак не является современным препаратом, это банальный амоксициллин, обогощенный клавулановой кислотой, за счет которой несколько расширился спектр его действия, он старый, но проверенный, и его можно назначать при беременности. На плод он действительно не повлияет, но то, что лечат, судя по анализам крови (если, конечно Вы писали про кровь) резистентно к этому антибиотику, и на наш взгляд его стоит заменить на препараты цефалоспоринового ряда. Опять же это такое «заочное видение» никак не является рекомендацией к действию. Ваш лечащий врач вполне может назначить препараты совсем из других антибактериальных групп в зависимости от показателей СОЭ, гематокрита, тромбоцитов, и вообще динамики течения процесса.
     Также, Вы пишете, что супруга чувствует себя хорошо- но хорошо это как? Нет температуры, нигде ничего не болит, не беспокоят кровянистые выделения, но растет лейкоцитоз и гематома- переговорите с лечащим врачом. В принципе до 12 недель у Вас есть время. Наметьте какие-то пороговые точки, до которых можно рискнуть- порог лейкоцитов, СОЭ, размеры гематомы. Возможно, не хватает гестагенной поддержки беременности, гестагены можно вводить интравагинально (например, утрожестан), при таком методе введения гематомы зачастую «рассасываются», НО это не гарантия. Отвечаете за жизнь и здоровье Вашей супруги ВЫ, сама женщина и лечащий врач. Поэтому тревоги и опасение гинеколога нам вполне понятны, и, если при таких показателях Вы решите сохранять беременность, конечно же Вам предложат расписаться во всевозможных документах, о том, что Вам понятны все риски, и Вы берете всю ответственность на себя.

Сдать анализ крови в Рязани платно МедКом

Список наиболее востребованных анализов крови, выполняемых в клинике:

  • общий;
  • малый;
  • билирубин;
  • анализ на мочевую кислоту;
  • исследование на холестерин;
  • коагулограмма;
  • белок;
  • альбумины;
  • глобулины;
  • макроэлементы (кальций, натрий, калий, фосфор).

С полным перечнем исследований можно ознакомиться на сайте.

Почему стоит сдать анализ крови в Рязани именно в «МедКом»

В наших медицинских клиниках:

  • для исследований используется одноразовый стерильный инструментарий;
  • дискомфорт во время процедуры минимален;
  • результаты выдаются в течение суток. Возможность повторной выдачи результатов в случае утери;
  • цена анализов крови остается доступной, дополнительно в клиниках действует система скидок для пользователей, зарегистрированных на сайте компании;
  • пациентам предлагается более 1000 наименований исследований. Можно сдавать анализы для медицинских комиссий, при беременности, госпитализации;
  • гарантируются достоверность, анонимность, конфиденциальность.

Все три филиала медицинских центров в Рязани расположены удобно, добраться сюда не составляет труда ни на машине, ни не общественном транспорте.

В каких случаях назначается и как проводится анализ крови

Анализ крови платно сдают для диагностики и профилактики заболеваний, во время терапии. Любой патологический процесс приводит к изменению показателей анализов.

  • Общий анализ (из пальца) определяет количественный и качественный состав элементов крови: эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрита. Для проведения исследования подушечка пальца дезинфицируется, осуществляется прокол.
  • Биохимический анализ крови (из вены) помогает оценить работу внутренних органов, выявляет отклонения на начальных стадиях. При данном исследовании на вену накладывают жгут и проводят пункцию.

Какие факторы могут повлиять на результаты анализов

Для разного вида исследований рекомендации врачей могут меняться. Общие факторы, которые влияют на результаты:

  • время приема пищи. До исследования рекомендовано 8-часовое голодание с питьем воды. При несоблюдении временных сроков возможно изменение показателя уровня гормонов, холестерина и т. д.;
  • время сдачи анализов. Показатели исследований меняются в зависимости от времени суток. Платный анализ крови проводят утром, до 12 часов дня;
  • прием медикаментов. Проконсультируйтесь с доктором по поводу отмены лекарственных препаратов, учитывайте время выведения активных веществ из организма;
  • употребление алкоголя, курение. Нельзя курить минимум за 1 час до исследования, алкоголь важно не употреблять в течение суток. В противном случае изменяется секреция биологически активных веществ, обмен веществ;
  • стрессы. Меняются показатели гормонов;
  • физиопроцедуры, инструментальные исследования изменяют биохимические параметры. Анализы сдают до физиотерапевтических процедур;
  • фаза менструального цикла у женщин— важна для гормональных исследований.

Результаты анализов требуют расшифровки врачом. Данных лабораторного исследования недостаточно для постановки диагноза. Одинаковый показатель анализа для одного пациента может стать поводом для лечения, для другого — улучшением состояния, результатом терапии. Нормы показателей исследования будут отличаться у людей в зависимости от возраста, пола.

Показатели крови во время беременности

  • Врачи
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Получив на руки анализ крови, беременная женщина иногда ужасается, сравнив свои результаты и результаты «нормы». Однако ничего страшного в этом нет. Дело в том, что во время беременности действуют «свои нормы». Но поскольку, анализы крови изобилует страшными и непонятными названиями, беременные мамы все равно пугаются. На самом деле все не так страшно – главное разобраться с терминами.

Получив на руки анализ крови, беременная женщина иногда ужасается, сравнив свои результаты и результаты «нормы». Однако ничего страшного в этом нет: дело в том, что во время беременности действуют свои «нормы». Между тем, анализы крови изобилуют страшными и непонятными названиями, и чтобы не пугаться неизвестности, имеет смысл разобраться с терминами.

Общий анализ крови

Беременность отражается на результатах общего анализа крови. Такие показатели как гемоглобин и гематокрит могут снижаться во второй половине беременности, а лейкоциты , наоборот, могут повышаться.

Коагулограмма

Коагулограмма — это показатели свертываемости крови. При нормальном течении беременности активность свертывающей системы крови повышается.

  • Уже на 3-м месяце беременности повышается уровень фибриногена , достигающий максимальных значений к моменту родов. Гинекологи рекомендуют контролировать данный показатель 1 раз в триместр, при наличии отклонений – 1 раз в неделю.

  • Также повышается активность внутреннего механизма свертывания крови, при этом в анализе отмечается укорочение активированного частичного тромбопластиного времени ( АЧТВ ).

— Изменяются во время беременности и другие звенья системы свертывания крови, в частности, активность вещества, препятствующего свертыванию крови —

антитромбина III. По мере развития беременности происходит постепенное снижение активности этого показателя.

В тоже время волчаночный антикоагулянт в норме не должен вырабатываться у беременной.

Изменения в коагулограмме беременной – это естественный физиологический процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Дело в том, что организм беременной готовиться к увеличению объема крови во время вынашивания ребенка и к возможной кровопотере во время родов.

Биохимический анализ крови

  • При беременности обычно отмечается снижение общей концентрации белка в плазме крови. Это связано с частичным разведением крови из-за увеличения ее общего объема, но может происходить также в результате задержки жидкости в организме, нарушения гемодинамики, повышения проницаемости сосудов во время беременности.
  • Что касается белковых фракций, то в первый и во второй триместр беременности уменьшается уровень альбумина. В третьем триместре отмечается увеличение альфа-1-глобулиновой фракции, альфо-фетопротеина. Альфа-2-глобулиновая фракция также может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8-12 недели беременности и достигают максимума в III триместре). Бетта— и гаммаглобулины также увеличиваются.
  • Незначительные изменения С-реактивного белка, наблюдаемые чаще в ранние сроки беременности, могут быть реакцией организма на процессы усиленного деления клеток при росте и развитии малыша.
  • Изменение объема циркулирующей крови (ОЦК) и кровоснабжения почек приводит к изменениям выделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом уровень мочевины снижается, особенно в поздние сроки беременности. Показатели креатинина снижаются максимально в I-II триместре (его концентрация может снижаться почти в 1,5 раза), что связано с ростом мышц массы матки и ребенка. Уровень мочевой кислоты чаще снижен за счет усиления кровоснабжения почек. Но даже небольшие нарушения в работе почек могут привести к повышению данного показателя, и это расценивается как возможный симптом интоксикации.
  • Существенно изменяется во время беременности жировой обмен. Так как усиливаются обменные процессы в организме, увеличиваются показатели холестерина , ЛПВП.
  • Во время беременности увеличивается уровень инсулина. Показатель, отражающий уровень инсулина – это С-пептид. При этом уровень глюкозы может меняться незначительно или совсем не меняться. При нормальной беременности глюкоза может обнаруживаться и в моче (чаще всего на сроке 27-36 недель беременности). Это происходит потому, что у беременных повышается скорость фильтрации мочи через почки.
  • Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными женщинами является задержка в организме солей натрия, калия, хлора, фосфора.
  • Во время беременности обычно повышается уровень щелочной фосфатазы. Это обусловлено изменениями со стороны костной ткани, а также со стороны печени.
  • Как известно, во время беременности повышается потребность в солях кальция, которые необходимы для формирования скелета малыша. Поэтому у мамы может наблюдаться дефицит кальция , который иногда проявляется в судорогах мышц.
  • Повышение потребления железа организмом беременной может приводить к снижению его уровня и развитию железодефицитной анемии. Кроме того, может отмечаться снижение показателей ферритина , витамина В12.

Анализ на гормоны

  • Во время беременности повышается уровень гормонов эстрогенов. Эти изменения способствуют отложению жира в молочных железах, на талии и ягодицах.
  • Гипофиз, особенно передняя доля, у беременных увеличивается. Одновременно может повышаться уровень гормонов гипофиза – АКТГ и пролактина.
  • Плацента также обладает гормональной активностью. В ней вырабатывается прогестерон, свободный эстриол, хорионический гонадотропин ( ХГЧ ).
  • Претерпевает изменения и щитовидная железа. Она несколько увеличивается, и в первой половине беременности отмечается ее гиперфункция. Соответственно наблюдается повышение уровней некоторых гормонов щитовидной железы, например, свободного Т4. Также отмечается усиление функции паращитовидных желез, которое выражется относительным повышением паратгормона.
  • Выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) во время беременности снижается.

Так что будущим мамам не стоит переживать из-за несоответствия между своими результатами и показателями небеременных. Главное найти грамотного врача, который грамотно расшифрует анализы и подскажет что делать в случае появления каких-либо отклонений.

Источники

  • Manuck TA., Eaves LA., Rager JE., Fry RC. Mid-pregnancy maternal blood nitric oxide-related gene and miRNA expression are associated with preterm birth. // Epigenomics — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33890487
  • Nguyen TM., Huan VT., Reda A., Morsy S., Nam Giang HT., Tri VD., Mau NK., Elfaituri MK., Hieu TH., Hung NT., Hirayama K., Huy NT. Clinical features and outcomes of neonatal dengue at the Children’s Hospital 1, Ho Chi Minh, Vietnam. // J Clin Virol — 2021 — Vol138 — NNULL — p.104758; PMID:33862538
  • Otamendi Goicoechea I., Zalba Marcos S., Ascensión Zabalegui Goicoechea M., Galbete A., Osinaga Alcaraz M., García Erce JA. Anaemia prevalence in pregnant population. // Med Clin (Barc) — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33846002
  • Gebere YF., Bimerew LG., Malko WA., Fenta DA. Hematological and CD4+ T- cell count reference interval for pregnant women attending antenatal care at Hawassa University Comprehensive Specialized Hospital, Hawassa Southern Ethiopia. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249185; PMID:33831053
  • Malíčková K., Luxová Š., Krátká Z., Sedláčková L. Circulating NK and NKT cells in the diagnosis and treatment of immunological causes of female infertility — retrospective data analysis from the tertiary clinical center. // Cas Lek Cesk — 2021 — Vol160 — N1 — p.27-32; PMID:33823601
  • Kwiatkowski J., Kuliszkiewicz-Janus M., Potoczek S., Jaźwiec B., Wróbel T., Małecki R. What factors determine the pregnancy outcome in patients with essential thrombocythemia? // J Matern Fetal Neonatal Med — 2021 — Vol — NNULL — p.1-5; PMID:33792458
  • Cao Y., Wang D., Wang L., Wei X., Li X., Cai C., Lei X., Yao J. Physically effective neutral detergent fiber improves chewing activity, rumen fermentation, plasma metabolites, and milk production in lactating dairy cows fed a high-concentrate diet. // J Dairy Sci — 2021 — Vol104 — N5 — p.5631-5642; PMID:33663818
  • Bulbul M., Uckardes F., Karacor T., Nacar MC., Kaplan S., Kirici P., Surucu A. Can complete blood count parameters that change according to trimester in pregnancy be used to predict severe preeclampsia? // J Obstet Gynaecol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-11; PMID:33645411
  • Bastiana A., Widyawaruyanti H., Ilmi L., Tumewu B., Prasetyo AF., Hafid ., Aryati . A tablet derived from Andrographis paniculata complements dihydroartemisinin-piperaquine treatment of malaria in pregnant mice. // J Basic Clin Physiol Pharmacol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33580999

22 недели беременности: развитие ребенка, симптомы и признаки

Рост стопы

На 22 неделе беременности матка находится примерно на дюйм выше пупка и растет как на дрожжах. Но ваш животик не единственное, что растет в эти дни. Вы смотрели себе под ноги? Быстрее, смотри сейчас, пока ты их больше не видел.

Если вы похожи на многих будущих женщин, вы обнаружите, что ноги тоже становятся больше. Хорошие новости, если вы хотите обновить всю свою коллекцию обуви, не очень хорошие, если вы только что побаловали себя дорогой парой Manolo.

В то время как некоторый рост стопы может быть связан с отеком во время беременности, есть еще одна причина, по которой стопы увеличиваются в размере во время беременности, а иногда не уменьшаются после нее. Помните релаксин — этот гормон беременности, который ослабляет связки и суставы вокруг таза, чтобы ваш ребенок мог пройти через них (и гормон, который также может сделать вас особенно неуклюжим во время беременности)? Ну, он не делает различий между связками, которые вы хотели бы ослабить, например, тазовыми, и теми, которые вы бы предпочли оставить в покое, например, на ваших ногах.

Результат: когда связки в стопах ослаблены, кости под ними имеют тенденцию слегка расширяться, что приводит к увеличению размера обуви на половину или на весь размер у многих женщин и пухляшек, которые внезапно чувствуют себя неудобно.

Если вы обнаружите, что бежите в торговый центр за новой парой туфель, купите удобную и вместительную, с не более чем разумным массивным 2-дюймовым каблуком. Откажитесь от шпилек — у вас будет достаточно проблем с сохранением равновесия, когда ваш живот выпячивается вперед.

Как справиться с прикосновениями к животу

К настоящему моменту вы, возможно, уже встречали как минимум парочку благожелательных прикосновений к животу, которые, кажется, не могут устоять перед тем, чтобы протянуть руку и погладить ваш живот. Это может быть кто угодно — друг, коллега или совершенно незнакомый человек в магазине.

Это и понятно, так как беременные животики очаровательны и содержат в себе что-то еще более милое. И вы можете не возражать — если вы сами обидчивый человек, вы можете даже приветствовать публичное проявление привязанности к вашему животику.

Но если вы не возражаете, вы можете воспользоваться несколькими подходами. Во-первых, вы можете мягко, но твердо сказать им, что вы чувствуете: «Я знаю, что вы можете иметь в виду только хорошее, но я бы предпочел, чтобы вы не трогали мой живот». Во-вторых, вы можете отступить — буквально — и увернуться от их попыток прикоснуться к вашей шишке. И в-третьих, вы можете перевернуть столы, подразнив их в ответ. Помните, что вы делитесь своим телом внутри — вам не нужно делиться им и снаружи.

Стресс во время беременности связан с изменениями в нервной системе младенца, меньшей улыбчивостью, меньшей устойчивостью

Стресс матери во втором триместре беременности может влиять на нервную систему развивающегося ребенка как до, так и после рождения, а также может оказывать незначительное влияние на темперамент, приводя к меньшей улыбке и заинтересованности, а также к снижению способности регулировать эмоции.

В ходе исследования, проведенного Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, исследователи изучили уровень стресса у 151 женщины с низким и средним уровнем дохода, которые находились на сроке беременности от 12 до 24 недель. Исследование было опубликовано в журнале Development and Psychopathology 22 ноября 2017 года.

Исследователи наблюдали за женщинами на протяжении всей беременности и после родов и провели тест, чтобы сравнить сообщаемые ими уровни стресса во время беременности с объективными уровнями стресса у их 6-месячных детей.В ходе теста сердечная функция младенцев контролировалась, в то время как матерям было приказано смотреть на лицо младенца, но не взаимодействовать с ним и не прикасаться к нему в течение двух минут после короткой игровой сессии.

Матери сообщили о количестве стрессовых жизненных событий, которые они пережили во время беременности, включая болезни, проблемы в отношениях, трудности с жильем и юридические вопросы. Младенцы матерей с наибольшим количеством этих стрессовых жизненных событий — 22 из 67, завершивших тестирование — были на 22 процента более «реактивными», чем 22 младенца матерей, сообщивших о наименьшем количестве стрессовых жизненных событий.Они также медленнее восстанавливались после стрессора, демонстрируя более низкую сопротивляемость.

«Реактивность» подвергает детей риску

Высокая реактивность, которая оценивается путем измерения вариабельности частоты сердечных сокращений в сочетании с дыханием, свидетельствует о более сильном снижении активности парасимпатической нервной системы в ответ на вызов, сказала первый автор Николь Буш, доктор философии, из отделения психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. и педиатрии, а также Институт неврологии UCSF Weill.Парасимпатическая нервная система позволяет организму отдыхать и переваривать пищу, замедляя частоту сердечных сокращений и повышая активность кишечника и желез.

Николь Буш, доктор философии

«Это не является автоматически хорошим или плохим, но мы знаем, что высокая реактивность подвергает детей риску возникновения ряда психопатологических проблем, особенно тревоги и депрессии, а также экстернализирующих проблем, таких как деструктивное поведение, особенно если они сталкиваются с неблагоприятной семейной и школьной средой.

Однако в оптимальной среде с небольшим количеством неблагоприятных обстоятельств у детей с более высокой стрессовой реактивностью «реакция на стресс не срабатывает слишком часто, и они могут демонстрировать лучшие, чем в среднем, социальные навыки, а также эмоциональное и поведенческое благополучие, потому что более высокая реактивность может они более чувствительны к преимуществам позитивных отношений и опыта в их окружении», — сказал Буш, который также является заместителем директора по исследованиям в Отделе развивающей медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Кроме того, опросы 151 матери показали, что у детей из верхней трети, у которых был более высокий уровень воспринимаемого стресса во время беременности и после родов, уровень темперамента «срочности» был на 8 процентов ниже, чем у детей матерей из нижняя треть, которые сообщили о меньшем воспринимаемом стрессе во время беременности и после родов.

Surgency включает в себя такие черты, как готовность приближаться и взаимодействовать с внешним миром, а также смех и улыбки. У этих же детей, рожденных от матерей с высоким уровнем стресса, уровень саморегуляции, способность управлять эмоциями, например успокаивать себя в периоды сильного стресса, на 8% ниже, чем у детей матерей с меньшим стрессом. во время беременности и после родов.

Здоровые семьи и сообщества могут компенсировать воздействие высокой реактивности

По словам Буша, это сочетание более низкой срочности и более низкой саморегуляции может подвергать людей повышенному риску депрессии, беспокойства и трудностей в социальных отношениях.

«На данный момент мы не знаем о влиянии более высокой реактивности и более низкой срочности и саморегуляции на всю жизнь этих детей», — сказала она. «Многое будет зависеть от других факторов, таких как семьи и сообщества. Обеспечение здоровой окружающей среды после родов может смягчить негативное влияние высокой реактивности и более низкой неотложности и саморегуляции».

Исследование было поддержано Национальным институтом здравоохранения, Программой ученых Роберта Вуда Джонсона в области здравоохранения и общества, а также Семейным фондом Лизы и Джона Притцкеров.

Соавторы: Карен Джонс-Мейсон, доктор философии, Майкл Кокча, Зои Кэрон, Эбби Алкон, доктор философии, RN, Ким Коулман-Фокс, Нэнси Адлер, доктор философии, и Элисса Эпель, доктор философии, из UCSF; Мелани Томас, доктор медицинских наук, Центральная больница и травматологический центр Цукерберга в Сан-Франциско; Пратик Вадхва, доктор медицинских наук, Калифорнийский университет в Ирвине; и Барбара Ларайя, доктор медицинских наук, Калифорнийский университет в Беркли.

Калифорнийский университет в Сан-Франциско (UCSF) является ведущим университетом, занимающимся укреплением здоровья во всем мире посредством передовых биомедицинских исследований, высшего образования в области наук о жизни и медицинских профессий, а также передового опыта в области ухода за пациентами.Он включает в себя ведущие аспирантуры стоматологии, медицины, сестринского дела и фармацевтики; аспирантура с известными на национальном уровне программами в области фундаментальных, биомедицинских, трансляционных и демографических наук; и выдающееся биомедицинское исследовательское предприятие. Он также включает в себя UCSF Health, в который входят три больницы с самым высоким рейтингом, Медицинский центр UCSF и детские больницы UCSF Benioff в Сан-Франциско и Окленде, а также другие партнерские и аффилированные больницы и поставщики медицинских услуг в районе залива.

Постельный режим по-прежнему часто назначают во время беременности, несмотря на доказанные риски: прививки

Четырехлетняя Вайолет (справа) наблюдает, как ее мама Маргарет Сиберс наливает первую в жизни ложку меда для годовалой Фрэнсис. Сиберс провела большую часть конца своей беременности с Фрэнсис, прикованной к постельному режиму в своем доме в Милуоки. Сара Статас для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Сара Статас для NPR

Кушетка из темно-коричневого вельвета с бугристыми подушками.Есть несколько предательских пятен еды, может быть, йогурта или банана, и несколько крошек тут и там. Это всеми любимый предмет мебели.

Маргарет Сиберс плюхается в центре и протягивает руку маленькой дочери Фрэнсис, которая забирается на колени матери, чтобы покормить грудью.

«Здесь я провел несколько месяцев, — говорит Зиберс, пожимая плечами. Рядом бегает ее 4-летняя Вайолет. «Я могу спуститься вниз и сесть на диван».

Зиберс была примерно на полпути к ее беременности с Фрэнсис, когда медицинские работники, направляющие ее лечение, сказали Зиберсу, что ей следует соблюдать постельный режим.А последующие месяцы, проведенные в постели и кушетке в ее маленьком доме в Милуоки, перевернули жизнь ее семьи с ног на голову.

«Мой муж немедленно уволился с работы, — говорит Сиберс, — и позаботился обо мне. Я даже не могла получить свои собственные стаканы воды. находился под домашним арестом», потому что он действительно не мог уйти».

Зиберс — лишь одна из тысяч беременных женщин, которым врачи, медсестры или акушерки ежегодно назначают постельный режим.Заявленная причина: ложиться спать поможет предотвратить преждевременные роды или, что еще хуже, выкидыш. Но у этого совета есть серьезная проблема — нет убедительных научных доказательств того, что постельный режим улучшает результаты беременных женщин и их детей.

«Суть в том, что польза от постельного режима никогда не была доказана», — говорит доктор Энн Драпкин Лайерли, акушер-гинеколог и профессор биоэтики в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл. Лайерли и его коллеги в 2013 году сделали обзор научных исследований постельного режима, поскольку он связан с различными состояниями, от ранних схваток до высокого кровяного давления и вынашивания близнецов.Они не нашли никакой пользы.

На самом деле женщинам, находящимся на постельном режиме, может быть причинен вред — физический, психологический и экономический. «Это не кажется опасным вмешательством в том смысле, в каком мы думаем об операциях или лекарствах», — говорит Лайерли. «Но на самом деле это может быть очень опасно».

Зиберс была примерно на 22 неделе беременности, когда она посетила радиолога для планового УЗИ. Это был стандартный скрининг на тот момент ее беременности — он проверял рост, пропорции и органы ребенка, чтобы убедиться, что плод развивается правильно.Ребенок чувствует себя прекрасно, сказал ей врач. Сердцебиение плода было сильным, и УЗИ выглядело идеально. Но был один момент для беспокойства: шейка Зиберса была «укорочена», что может быть признаком того, что женщина подвержена риску преждевременных родов.

«Значит, это было для нас действительно страшно», — говорит она. «Мы на приеме, и доктор смотрит на ребенка и говорит: «У тебя прекрасное сердце». И я думаю: «О, отлично, у них прекрасное сердце, и они могут умереть».’ »

Медицинская бригада Зиберс на тот момент включала акушерку, которая была ее основным опекуном, акушера-консультанта по ее случаю и врачей, проводивших УЗИ. Поскольку годом ранее у нее случился выкидыш, бригада порекомендовали ей пройти процедуру, называемую серкляжем, чтобы помочь ей закрыть шейку матки, и они хотели, чтобы она оставалась в постели.

Маргарет и Алекс Сиберс говорят, что они изо всех сил пытались свести концы с концами в течение нескольких недель, когда Маргарет была прикована к постельному режиму во время беременности с Фрэнсис, которой сейчас 1 год.Алексу пришлось на время бросить свою оплачиваемую работу, чтобы заботиться о Маргарет и их старшей дочери Вайолет, которой сейчас 4 года. Сара Статас для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Сара Статас для NPR

Маргарет и Алекс Сиберс говорят, что они изо всех сил пытались свести концы с концами в течение нескольких недель, когда Маргарет была прикована к постельному режиму во время беременности с Фрэнсис, которой сейчас 1 год.Алексу пришлось на время бросить свою оплачиваемую работу, чтобы заботиться о Маргарет и их старшей дочери Вайолет, которой сейчас 4 года.

Сара Статас для NPR

Деб Стади, акушерка Зиберса, ухаживала за ней во время ее предыдущей беременности, закончившейся выкидышем в конце первого триместра. Стьюди говорит, что, по ее мнению, постельный режим помог Сиберсу выносить второго ребенка — Фрэнсис — до срока.

«Я знаю, что Маргарет было тяжело соблюдать постельный режим.Но я также знала, что, с другой стороны, 24-недельный ребенок в отделении интенсивной терапии тоже не будет легким исходом. Так что, на мой взгляд, — говорит Стьюди, — постельный режим позволит ей дожить до срока». укороченная шейка матки показала, что женщины, которым были предписаны ограничения активности во время беременности, на самом деле имели на больше шансов родить раньше срока

«Я думаю, что исследования всегда представляют интерес», — говорит Стади.«Думаю, я в равной степени обращаю внимание на то, как все работает у женщин — и это не всегда подходит для исследования. Я думаю, что мы все разные».

Но Лайерли, биоэтик UNC, говорит NPR, что постельный режим не является безобидным вмешательством, и врачи и другие лица, работающие с беременными женщинами, должны хорошо подумать, прежде чем прописывать его. И Американский колледж акушеров и гинекологов предостерегает от этого по нескольким медицинским причинам.

«Одна из самых опасных вещей, которые могут случиться, когда женщина находится на постельном режиме, — это тромб», — говорит Лайерли.«У вас могут быть сгустки крови в ногах или в тазу. И если эти сгустки попадают в легкие, это опасно для жизни».

Она говорит, что женщины также рискуют потерять мышечный тонус, стать слабыми — прямо перед родами, а затем уходом за ребенком. А лежание в постели может ослабить кости и уменьшить объем легких. Некоторые женщины впадают в депрессию.

«Беременные женщины — это не просто «беременные женщины», — говорит Лайерли. «Часто они матери других детей.Они сенаторы; генеральные директора; журналисты; профессора. Они работают в ресторанах. У них есть работа, и им нужна эта работа».

Вечером в середине ноября семья Зиберов празднует первый день рождения Фрэнсис. Маргарет и ее муж Алекс пришли домой с работы, где Алекс только что поранил палец митрой. увидела и пыталась прочистить и перевязать рану.Маргарет приготовила для детишек попкорн и чистила мандарины, а 4-летняя Вайолет кружилась по дому в вихре красных блесток, а Фрэнсис лазила по всему, что видела.

Это не та сцена, которая подходит для спокойного времяпрепровождения на диване.

Вот почему, когда Маргарет Сиберс сказали перестать двигаться и лечь спать, 33-летний Алекс Сиберс уволился с работы, чтобы несколько месяцев заботиться о семье.

«На какое-то время я чувствовал себя словно «выброшенным из общества», — вспоминает Алекс Сиберс о том времени, когда его жена была прикована к дивану. «Наш распорядок дня, наша жизнь и наши связи с людьми — мы потеряли связь.Потому что мы, знаете ли, застряли здесь, просто пытаясь выжить». Сара Статас для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Сара Статас для NPR

«На какое-то время я чувствовал себя словно «выброшенным из общества», — вспоминает Алекс Сиберс о том времени, когда его жена была прикована к дивану.«Наш распорядок дня, наша жизнь и наши связи с людьми — мы потеряли связь. Потому что мы, знаете ли, застряли здесь, просто пытаясь выжить».

Сара Статас для NPR

«Ее подвижность была крайне ограничена, — говорит он, — и тот факт, что мы живем в этом доме, где ванная наверху, знаете ли, не помогал».

Его жена вставала утром, шла в ванную и спускалась на коричневый вельветовый диван.Она писала письма, смотрела Нетфликс, читала книги.

«Я могла бы подняться наверх, чтобы воспользоваться ванной, — вспоминает Маргарет. «Я старался не ходить слишком часто, просто потому, что не хотел слишком много подниматься и спускаться по ступенькам. Иногда я сидел на крыльце. если бы я мог.»

Она могла продолжать работать из постели 24 часа в неделю в семейной компании Bagtags Inc., которая производит ремешки и именные бирки на заказ для крупных мероприятий.Но этого едва хватало, чтобы свести концы с концами.

Зиберы стали участниками Medicaid. Они также имели право на участие в FoodShare, программе талонов на питание в Висконсине, и WIC, федеральной программе питания для женщин, младенцев и детей. Друзья из церкви организовали доставку семейной еды. И их арендодатель дал им скидку на арендную плату.

Маргарет получила небольшое наследство в размере 1000 долларов, а также налоговую декларацию на сумму около 800 долларов, что принесло ей неожиданные деньги.

«Все это вместе помогло нам выжить, — говорит она, — но едва ли.Если бы чего-то из этого не было, я действительно не знаю, что бы мы сделали. Может быть, переехать к родственникам».

И семья стала изолированной, говорит ее муж. наши связи с людьми — мы потеряли связь. Потому что мы, знаете ли, застряли здесь, просто пытаясь выжить».

Келли Джонс, профессор экономики Американского университета в Вашингтоне, округ Колумбия.К. и старший экономист-исследователь Института исследований политики в отношении женщин говорит, что предписание постельного режима снижает роль женщин в обществе.

«Если вы советуете женщине заняться чем-то, в чем, как вы не уверены, пойдет ей на пользу, и тем не менее это удерживает ее от работы, вы говорите ей: «Ваше участие в экономика не важна», — говорит Джонс.

Эта практика также может нанести ущерб положению женщин на рабочем месте.

«Мы знаем, что гендерный разрыв в оплате труда начинается, когда у женщины рождается первый ребенок, — говорит Джонс. Она говорит, что это отчасти потому, что женщины берут на себя больше работы по дому и уходу за детьми. «Но есть также аспекты этого, которые исходят из ложных предположений или [из] дискриминации на рабочем месте, связанной с деторождением и материнством».

Отправление женщин в постель укрепляет представление о том, что они хрупкие или слабые, говорит Джонс. И эти длительные отсутствия на рабочем месте могут иметь долгосрочные последствия для способности женщин зарабатывать.

Консультирующий акушер Siebers, Шелдон Вассерман, говорит, что он видел женщин и мужчин, приносящих огромные жертвы, чтобы обеспечить успешную беременность, включая людей, которые закладывают свои дома, чтобы оплатить лечение бесплодия, и женщин, которые проводят месяцы в постели.

«Стремление иметь ребенка — одно из самых фундаментальных желаний, — говорит он.

Вассерман является председателем Висконсинской секции ACOG. Он знает, что говорят исследования о постельном режиме, и знает о рекомендациях ACOG против этого.

«Я разрываюсь между искусством и медициной», — говорит он. «Видел ли я за эти годы пациенток, находившихся на постельном режиме, которые могли иметь детей, когда их предыдущий акушерский анамнез был очень плохим? Да, видел».

Трудно подсчитать, скольким беременным женщинам каждый год врачи предписывают лечь спать. Широко цитируемое исследование 1996 года показало, что около 20 процентов женщин в то время прописывали постельный режим. Исследование, проведенное два года спустя, показало, что до 90 процентов специалистов по охране материнства и плода назначают постельный режим некоторым пациенткам при беременности с высоким риском.

Эта практика восходит ко временам Гиппократа, но получила широкое распространение в конце 1800-х годов, когда один британский анатом предположил, что если неподвижность лечит сломанные кости, то она, вероятно, может лечить и другие болезни. По словам Жаклин Вульф, профессора истории медицины в Университете Огайо, которая написала книги об истории беременности и родов, «лечение отдыхом» стало стандартной медицинской помощью.

Предписание постельного режима во время беременности сохранялось отчасти, говорит она, потому что считалось, что беременные женщины подвержены расстройству и истерике.

«Итак, дородовая помощь вызвала [среди] акушеров — практически все из которых были мужчинами в США до 1970-х годов — очень сильный и распространенный патернализм», — говорит Вольф. «Если у женщины были какие-либо признаки преждевременных родов или кровотечения, она должна была получить полный покой. Никаких посетителей. Никаких разговоров. Затемненная комната — шторы опущены. Даже беруши».

Глубина исследований по этой теме изменилась с 1970-х годов. Но постельный режим по-прежнему широко прописывают. Сегодня женские журналы, веб-сайты, посвященные советам потребителей, и даже крупные медицинские центры включают информацию о постельном режиме как об обычной практике, с которой может столкнуться каждый.

Когда NPR спросило слушателей, соблюдали ли они постельный режим в прошлом году, более 200 женщин ответили всего за четыре дня.

Некоторые сказали, что провели всего несколько дней в постели, или им просто сказали «облегчить» физическую активность. Другим, таким как Маргарет Сиберс, был дан строгий приказ оставаться в постели.

Сиберс говорит, что она знала, что исследование показало мало пользы от ее пребывания в постели.

«Вам лучше поверить, что я провела много времени, лежа на спине, читая статьи об эффективности этого», — говорит она.«Так что это было то, что часто всплывало».

Она спросила своих докторов, может ли она отправиться в каюту своей семьи и лечь там на кушетку, просто для смены обстановки. Она спросила, сколько именно она может сделать. Она умела готовить? Провести ее дочь за квартал до парка? Воспитатели не всегда соглашались. Но в целом все сводилось к следующему: с ребенком все в порядке, так что ничего не меняйте.

Это объяснение особенно беспокоит Энн Драпкин Лайерли из Университета Северной Каролины, потому что оно может вызвать незаслуженное чувство вины у матери, если что-то пойдет не так с ее беременностью.

«Когда прописан постельный режим, подразумевается, что он полезен и что именно иммобилизация предотвратит любой ужасный исход — будь то преждевременные роды, выкидыш или преэклампсия», — говорит Лайерли. «Если окажется, что ребенок родится раньше срока или у женщины разовьется преэклампсия, она будет беспокоиться о том, что недостаточно хорошо соблюдала рекомендации, и будет винить себя».

Лайерли говорит, что она прописала строгий постельный режим одной из своих пациенток в начале своей карьеры, и беременность закончилась выкидышем через несколько часов после того, как женщина приняла душ.

«Я не мог привести никаких аргументов, чтобы убедить ее, что это не ее вина, — вспоминает Лиерли. «Потому что, в конце концов, мы прописали постельный режим, и она встала».

Когда беременность Зиберс достигла 37 недель, когда врачи считают, что рожать безопасно, шов, наложенный врачами, чтобы закрыть ее шейку матки, был удален. Ей разрешили встать и вернуться к нормальной деятельности.

Прошло целых три недели, прежде чем у нее начались схватки, и она родила Фрэнсис.

«Так что, может быть, это сработало очень хорошо, а может быть, в этом не было необходимости», — говорит Сиберс о времени, проведенном на постельном режиме. Но после всего, через что прошла семья, говорит она, она сомневается, что захочет еще одного ребенка.

Теперь, через год после рождения Фрэнсис, оба ее родителя вернулись к работе на полную ставку.

Маргарет Сиберс поет Happy Birthday Фрэнсис в первый день рождения ребенка. Сара Статас для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Сара Статас для NPR

Маргарет Сиберс поет Happy Birthday Фрэнсис в первый день рождения ребенка.

Сара Статас для NPR

Семья собирается за столом с маленькими мисочками мороженого, один со свечой для Фрэнсис. Они поют удлиненную версию песни Happy Birthday , семейной традиции Маргарет Сиберс, и мама задувает свечу, пока Фрэнсис осторожно окунает пальцы в свое первое мороженое.

Алекс Сиберс обдумывает все происходящее.

«Было бы очень обескураживающе узнать позже в жизни — после того, как было проведено гораздо больше исследований, — чтобы узнать, что в этом не было необходимости», — говорит он.«Потому что это было для нас настоящим испытанием. Я, конечно, не могу полностью списать результат на постельный режим. Но, знаете, вот она. Вы знаете — вот ребенок».

Семья Зиберов теперь расслабилась на диване в гостиной, ограничивавшем их мир на несколько месяцев, пока Маргарет находилась на постельном режиме. Сегодня оба родителя вернулись к оплачиваемой работе полный рабочий день. Сара Статас для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Сара Статас для NPR

Семья Зиберов теперь расслабилась на диване в гостиной, ограничивавшем их мир на несколько месяцев, пока Маргарет находилась на постельном режиме.Сегодня оба родителя вернулись к оплачиваемой работе полный рабочий день.

Сара Статас для NPR

Секс во время беременности: что можно, а что нельзя

Секс во время беременности: что можно, а что нельзя

Беременность повысила ваш интерес к сексу? Или секс — последнее, о чем ты думаешь? В любом случае, вот что вам нужно знать о сексе во время беременности.

Персонал клиники Майо

Если вы хотите забеременеть, занимайтесь сексом.А как насчет секса во время беременности? Вот что вам нужно знать о сексе во время беременности.

Можно ли заниматься сексом во время беременности?

Ваш развивающийся ребенок защищен амниотической жидкостью в матке, а также сильными мышцами самой матки. Сексуальная активность не повлияет на вашего ребенка, если у вас нет осложнений, таких как преждевременные роды или проблемы с плацентой. Однако беременность может вызвать изменения в вашем уровне комфорта и сексуального желания.

Может ли секс во время беременности стать причиной выкидыша?

Секс во время беременности не спровоцирует выкидыш. Большинство выкидышей происходит из-за того, что плод не развивается нормально.

Какие самые лучшие позы для секса во время беременности?

Пока вы чувствуете себя комфортно, большинство сексуальных поз допустимы во время беременности. Оральный секс также безопасен во время беременности. По мере развития беременности экспериментируйте, чтобы найти то, что работает лучше всего. Позвольте вашему творчеству взять верх, пока вы помните о взаимном удовольствии и комфорте.

Нужны ли презервативы?

Инфекция, передающаяся половым путем, во время беременности может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка. Избегайте всех форм секса — вагинального, орального и анального — если у вашего партнера активная или недавно диагностированная инфекция, передающаяся половым путем.

Используйте презерватив, если:

  • Вы не состоите во взаимно моногамных отношениях
  • Вы решили заняться сексом с новым партнером во время беременности

Бывают ли случаи, когда следует избегать секса?

Стимуляция груди, женские оргазмы и определенные гормоны в сперме, называемые простагландинами, могут вызывать сокращения матки.

Ваш лечащий врач может порекомендовать воздержаться от секса, если:

  • У вас необъяснимое вагинальное кровотечение
  • У вас подтекают околоплодные воды
  • Шейка матки начинает открываться преждевременно (цервикальная недостаточность)
  • Ваша плацента частично или полностью закрывает отверстие шейки матки (предлежание плаценты)
  • У вас в анамнезе преждевременные роды или преждевременные роды

Что делать, если я не хочу заниматься сексом?

Все в порядке.Близость — это больше, чем секс. Делитесь своими потребностями и проблемами с партнером открыто и с любовью. Если секс затруднен, непривлекателен или запрещен, попробуйте обниматься, целоваться или делать массаж.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

31 июля 2020 г. Показать ссылки
  1. ЗППП во время беременности — информационный бюллетень CDC.Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/std/pregnancy/STDFact-Pregnancy.htm. По состоянию на 14 июня 2018 г.
  2. Локвуд CJ и др. Дородовой уход: начальная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 июня 2018 г.
  3. Батлер Тоба Ю.С. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 21 июня 2018 г.
  4. Gabbe SG, et al., ред. Предварительное зачатие и дородовой уход. В: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 июня 2018 г.
  5. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности090. Потеря беременности на ранних сроках. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Early-Pregnancy-Loss. По состоянию на 14 июня 2018 г.
Подробнее

Товары и услуги

  1. Книга: Акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Бег во время беременности | Повлияет ли бег на вашу беременность?

Поздравляем! Внутри вас растет крошечный человечек, и вы привержены своим целям в фитнесе. Вы, вероятно, задаетесь вопросом, сможете ли вы тренироваться, готовясь к родам. Или было бы неплохо потренироваться сейчас, когда вы только что забеременели. По мнению экспертов, бег во время беременности может быть безопасным как для вас, так и для вашего будущего ребенка. Просто это может потребовать некоторых корректировок.

Чтобы ответить на ваши вопросы о том, как бегать во время беременности, мы поговорили с экспертами о том, почему вам следует подумать о беге во время беременности, как это сделать безопасно и какие шаги вы можете предпринять, чтобы вернуться к бегу после родов.

Каковы преимущества бега во время беременности?

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует заниматься спортом на протяжении всей беременности — не менее 20–30 минут в день почти или все дни. Это снижает риск гестационного диабета, преждевременных родов, преэклампсии (высокого артериального давления, вызванного беременностью), рождения ребенка с высоким весом при рождении и необходимости кесарева сечения.Это также может улучшить развитие мозга вашего ребенка.

Кроме того, многие из нас знают, что бег улучшает самочувствие и снимает тревогу. И, несмотря на некоторые слухи, это не вызовет у вас родов, хотя может помочь вам пройти через это. «Женщины, которые занимаются спортом [во время беременности], рожают легче и быстрее, они чувствуют себя лучше после родов, и их выздоровление происходит намного быстрее», — говорит Эрин Доусон Чалат, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и бегун из штата Мэн.

Исследования подтверждают эти преимущества: исследование 2020 года, опубликованное в журнале Health & Fitness Journal Американского колледжа спортивной медицины, показало, что физическая активность во время беременности снижает вероятность развития депрессии на 67 процентов и снижает тяжесть симптомов депрессии. .В то же время увеличение количества еженедельных упражнений снижает вероятность развития осложнений, связанных с беременностью.

Загвоздка в том, что если вы не занимались бегом до того, как забеременели, начать заниматься может быть непросто. «Есть так много изменений тела; ваш центр тяжести смещен, это не очень приятно», — говорит Доусон. Она рекомендует начинать с силовых упражнений и сначала делать кардио с эллиптического или лестничного подъемника. И, как и в случае с любой формой упражнений, вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем внедрять новый режим.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Может ли бег во время беременности повредить ребенку?

Если во время беременности возникают осложнения, такие как кровотечение, проблемы с плацентой или преэклампсия, бег может быть рискованным. Наличие близнецов также может подвергнуть вас риску преждевременных родов и сделать бег во время беременности недопустимым.

Но для женщин с неосложненной беременностью, по словам экспертов, нет ничего плохого в том, чтобы регулярно заниматься спортом; бег не вызовет выкидыша и не навредит ребенку.«Ребенок довольно изолирован и защищен во время беременности», — говорит Доусон.

Вы можете начать потеть раньше и быстрее, поэтому обязательно пейте достаточно воды и носите свободную одежду. Лучше всего находиться в помещении в жаркие или влажные дни, особенно в первом триместре, когда высокая температура тела (выше 102 градусов) может вызвать дефекты нервной трубки, хотя ACOG говорит, что маловероятно, что физические упражнения повысят температуру тела до опасного уровня. Однако следует избегать горячей йоги, джакузи и саун, потому что они могут быстро поднять температуру вашего тела выше 102 градусов.

Будьте осторожны на неровных поверхностях, так как ваш центр тяжести меняется. Сконцентрируйтесь на хорошей форме, если вы занимаетесь силовыми тренировками. Организм вырабатывает гормон релаксин, который ослабляет связки во время беременности. Релаксин действует на все тело, но его наиболее сильное воздействие проявляется в области таза (чтобы ребенок мог выбраться наружу). Ослабление связок может вызывать боль в тазу, крестцово-подвздошном суставе или нижней части спины, а также усиливать болезненные ощущения после бега. И вы можете быть более склонны к травмам, потому что ослабленные связки не так стабилизируют.

ACOG говорит, что снижение воспринимаемой нагрузки и сохранение темпа разговора — более разумный способ, чем мониторинг частоты сердечных сокращений. «Если вы можете говорить и чувствуете себя хорошо, вы можете продолжать», — говорит Доусон.

Как далеко я могу бегать, когда я беременна?

Примите тот факт, что ваш бег изменится. «Вы станете медленнее, и это само собой разумеющееся», — говорит Джули Левитт, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и марафонец из Чикаго. «Но вы, возможно, сможете проводить столько же времени в активном состоянии, просто вы не охватите столько земли.«В то время как ACOG предлагает 30 минут активности, Левитт говорит, что это может быть час или больше, если вы чувствуете, что готовы.

Но сейчас не время заставлять себя: замедлить темп, добавить перерывы на прогулку или взять дополнительные дни восстановления по мере необходимости. «Побалуйте себя», — говорит Линдси Хейн, подкастер, мать троих детей и бегунья из Индианаполиса. «Не привязывайте себя к определенному стандарту. Начни, посмотри, каково это, и иди оттуда».

Имейте в виду, что вы сохраните физическую форму, даже если сократите потребление калорий, так как ваше тело много работает само по себе, увеличивая как объем крови, так и работу сердца.«Вы как бы становитесь в отличной форме для своего ребенка», — говорит Надя Сведан, специалист по физиотерапии и реабилитации и автор Справочника по здоровому образу жизни и фитнесу для активных женщин . «Если вы будете делать половину того, что делали раньше, вы, вероятно, окажетесь на том же уровне физической подготовки, когда все закончится».

На самом деле, если вы бегаете с умными часами Garmin, чтобы записывать свои мили, приложение Garmin Connect имеет функцию отслеживания беременности, которая позволяет вам вводить симптомы, связанные с беременностью, отслеживать движения ребенка, создавать настраиваемые напоминания (например, когда пить воду). , а также получать советы по упражнениям и питанию, которые помогут вам оставаться сильными и быть в курсе того, как ваша физическая форма ухудшается и ухудшается на протяжении всей беременности.

Еще одно замечание: из-за повышенного давления на мочевой пузырь вам, возможно, придется искать новые маршруты с местами, где можно остановиться и пописать. Только не пытайтесь избегать походов в туалет, сокращая потребление жидкости; правильная гидратация является обязательным условием для здоровья вас и вашего растущего ребенка. Вам может понадобиться больше воды, чем обычно, но если ваша моча прозрачная, у вас слишком много воды, говорит Левитт. «Отдайте предпочтение бледно-желтому цвету и ощущению сытости».

Ешьте легкоусвояемые углеводы перед бегом, но дайте себе дополнительное время после еды перед бегом, потому что пищеварение может замедлиться во время беременности.Когда вы вернетесь, пополните запасы белка и электролитов.

Лучшие часы Garmin

Лучшая цена

Предтеча 245

$349,99

$299,99 (скидка 14%)

Самая большая батарея

Феникс 6X Pro

Бюджетный выбор

Предтеча 45

199 долларов.99

$139,95 (скидка 30%)

Особенности триатлона

Предтеча 945

Могу ли я участвовать в гонках во время беременности?

Если вы готовились к гонке до того, как забеременели, проконсультируйтесь со своим врачом о наилучшем плане дальнейших действий. Если вы решите участвовать в забеге, имейте в виду, что вы можете бежать медленнее, чем обычно, и это нормально!

Решение о том, участвовать ли вам в забеге, должны приниматься вами и вашим врачом.Если вы решите, что это не лучший вариант для вас и ребенка, вы всегда можете устроить праздничный забег после родов.

Могу ли я участвовать в каждом триместре?

Для некоторых первый триместр самый тяжелый из-за тошноты и истощения. И Доусон, и Левитт говорят, что бег во время беременности может помочь вам чувствовать себя лучше, если вы сможете уговорить себя сделать это. «Конечно, если вы не смогли проглотить немного еды, вероятно, лучше не бегать», — говорит Сведан.

Но второй триместр может стать «медовым месяцем беременности», поскольку тошнота проходит и энергия возвращается.После минимального бега в первом триместре Линдси О’Брайен, бывшая всеамериканка Йельского университета и мать, увеличила свой километраж во втором.

Тем не менее, по мере того, как тело растягивается и связки ослабевают, чтобы приспособиться к растущему ребенку, могут появиться новые боли. Вы можете испытывать крестцово-подвздошную боль — боль в нижней части спины, которая может иррадиировать в одну сторону, или боль в круглых связках — острую или тупую боль в нижней части живота. Наличие сильного кора может предотвратить или уменьшить крестцово-подвздошную боль, а бандаж живота может помочь при болях в круглых связках.

Постоянно проверяйте себя и своего врача на протяжении всей беременности, чтобы определить, подходит ли вам бег на этом этапе пути.

Когда следует прекратить бегать во время беременности?

Когда наступает третий триместр, многие бегуны понимают, что им нужно остановиться. «В первую неделю моего третьего триместра все прекратилось, — говорит О’Брайен. За несколько дней до этого она пробежала 7 миль, но внезапно перестала бегать из-за болей в спине и тазу.

Во время первых двух беременностей Роксана Лоренц, мать троих детей из Миннесоты, дошла до того, что у нее просто пропало желание бегать. «Мысленно я была готова к этому, — говорит она.

Исследование, проведенное в 2015 году среди 110 бегунов, показало, что только 31 процент бегали в третьем триместре.

Но есть исключения, и некоторые люди могут протекать всю беременность. В 2014 году Лоренц начала беговую серию и не прервала ее во время третьей беременности.Элиза Мирон, стрикер более десяти лет, также пережила беременность. Чтобы сохранить свою серию, им обоим приходилось пробегать не менее одной мили каждый день, включая день родов и следующий день. Мирон, родившая дома, пять часов спустя вместе с мужем совершила медленную пробежку. Лоренц очень медленно бегала по беговой дорожке в то утро, когда у нее начались схватки, родила днем, а на следующий вечер бегала кругами по больничной палате. (Примечание: важно получить разрешение от врача после родов.Большинство врачей предлагают сделать перерыв хотя бы на шесть недель после родов.)

И Мирон, и Лоренц пережили травмы и болезни, но были готовы отказаться от своей полосы, если возникнут какие-либо осложнения или потребуется кесарево сечение. «Очевидно, что если бы это не сработало, я бы предпочел родить здорового ребенка, чем быть уверенным в том, что мне удастся бежать», — говорит Мирон. Они не рекомендуют такой строгий режим для бегунов без полос, и ни один из них не получил одобрения от своих врачей.

Для остальных из нас Хайн предлагает более снисходительный взгляд, который она приобрела после нескольких беременностей.«К тому времени, когда я дошла до своей третьей беременности, я просто подумала: «Отпусти». Если ты чувствуешь себя хорошо и хочешь бежать, беги. Если нет, то не надо».

О’Брайен соглашается и просит не слишком на себя давить. «Я подумал, что если я потею каждый день или немного занимаюсь каждый день, это хорошо для меня и для ребенка, даже если это 10 минут по окрестностям или небольшое вращение на велотренажере».

Прогулочные коляски, которые помогут вам летать

Беговые кроссовки Alterrain Pro

БОБ Шестерни Амазонка.ком

Шины с подвеской, как у горного велосипеда, плавно катятся по неровностям, а блокировка переднего колеса обеспечивает устойчивость.

Прогулочная коляска Urban Glide 2

Туле amazon.com

Плавный, устойчивый ход и ультрасовременный дизайн делают его победителем. Поворотный ручной тормоз облегчает управление на холмах.

Революция Flex 3.0 Двойной

БОБ Шестерни

Duallie прост в управлении и предлагает множество мест для хранения дополнительной одежды и одеял. Примечание: на ветру эта широкая коляска действует как парус.

Прогулочная коляска Terrain

Горный багги

Нажимные тормоза, регулируемая блокировка передних колес и амортизирующая подвеска позволяют этой коляске переходить с дорог на холмистые тропы.


Возвращение к бегу в послеродовом периоде

После того, как ваш комочек радости прибудет, могут пройти недели, прежде чем вам будет разрешено бегать. Хотя некоторые эксперты говорят, что возвращение раньше может быть нормальным, другие рекомендуют подождать, чтобы пройти шестинедельный послеродовой осмотр. «Ваши сухожилия и связки остаются немного расслабленными, немного мягкими и подверженными травмам, пока вы не уйдете дальше», — говорит Левитт. Если до этого вы чувствуете себя хорошо, сходите на прогулку, попробуйте эллиптический тренажер или займитесь легкой силовой тренировкой.

Если вы хотите проработать мышцы кора, Сведан предлагает ежедневно выполнять пятиминутные планки и мосты, а не более длительные занятия реже. Но Доусон говорит, чтобы не волноваться об этом. «Чтобы поднять автокресло с ребенком в нем, требуется приличная сила кора — много скручиваний, много косых движений — так что просто иметь ребенка — это довольно хорошее упражнение», — говорит она. Но при таких проблемах, как диастаз прямых мышц живота (расслоение живота) или недержание мочи, обратитесь к специалисту за рекомендациями и упражнениями.

Будьте терпеливы и не ждите слишком многого слишком рано. Как и при восстановлении после травмы, вам нужно будет медленно восстанавливаться. «Полегче с собой. Столько всего происходит, гормонов и требований к вашему телу», — говорит О’Брайен.

Мало того, что ваше тело через многое прошло, вы, вероятно, не спите, а грудное вскармливание может еще больше истощить вашу энергию. Если вы кормите грудью, следите за тем, чтобы избежать обезвоживания, получайте достаточное количество кальция и витамина D и носите поддерживающий спортивный бюстгальтер (возможно, большего размера) во время тренировки.

Но когда все снова начнет щелкать, вы можете обнаружить дополнительное преимущество, которого у вас не было до беременности. «Я определенно чувствую себя намного сильнее после того, как пережила всю беременность и роды, — говорит Дезира Пикколи, бегунья из Нью-Джерси, родившая в 2016 году. — Моя терпимость к боли намного выше». А Хайн устроила марафонский пиар через девять месяцев после рождения первого ребенка.

Лоренц также становится быстрее с каждой беременностью. «Я просто продолжаю думать: «Если я смогу выжить в труде, я смогу выжить и в этой гонке».’”

С этим не поспоришь.


Попробуйте эти упражнения, чтобы стать сильнее до и после родов

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Исходная информация

Введение

Денге – это вирусная инфекция, передающаяся комарами, которая распространена в большинстве тропических и субтропических регионов.Ежегодно происходит около 390 миллионов случаев заражения вирусом денге, и около 500 000 из них требуют госпитализации [1], [2]. Обеспокоенность беременными женщинами, заразившимися лихорадкой денге, возросла в последние годы из-за увеличения случаев инфицирования среди подростков и взрослых [3], [4]. В настоящее время неясно, приводит ли инфекция денге у беременной женщины к серьезным последствиям для здоровья матери или ребенка. Предыдущие исследования показали более высокую долю преждевременных родов и низкой массы тела при рождении у детей, рожденных от матерей, перенесших лихорадку денге во время беременности [5]–[7].Однако многие из предыдущих исследований имели небольшие размеры выборки, плохие группы сравнения или другие методологические проблемы [6], [8].

Плохие исходы преждевременных родов и низкой массы тела при рождении связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью. По некоторым оценкам, 60% всех неонатальных смертей приходится на младенцев, рожденных недоношенными или с низкой массой тела при рождении [9], [10]. Недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении также чаще страдают от долгосрочных последствий для здоровья, которые могут ложиться значительным бременем на больницы, системы образования и отдельные семьи этих детей [11].В этом исследовании с использованием ретроспективного когортного исследования во Французской Гвиане рассчитывается риск преждевременных родов или детей с низкой массой тела при рождении у женщин с симптоматической инфекцией денге во время беременности.

Материалы и методы. Заявление об этике

. Поскольку в рамках данного исследования собиралась личная информация граждан Франции, были соблюдены требования и рекомендации Национальной комиссии по информатике и свободам. Институциональный наблюдательный совет Тулейнского университета одобрил это исследование как исследование, на которое не было получено информированного согласия субъектов.Для этого исследования не запрашивалось информированное согласие, поскольку вся информация была взята из существующей медицинской карты, а данные были проанализированы анонимно.

В этом исследовании использовались данные медицинского архива больницы Франка Жоли в Сен-Лоран-дю-Марони, Французская Гвиана. Французская Гвиана — заморский департамент Франции с эндемичной и эпидемической передачей всех четырех серотипов денге, а также с высоким уровнем рождаемости [12]–[14]. В этом исследовании использовались медицинские данные беременных женщин, родивших в больнице Франка Джоли в 1992–2010 годах.Субъекты исследования были определены как принадлежащие либо к экспонированным, либо к неэкспонированным группам. Субъектами, подвергшимися воздействию, были беременные женщины, у которых во время беременности был лабораторно подтвержден случай симптоматической лихорадки денге, и которые впоследствии рожали детей в больнице Франка Жоли. Многие из подвергшихся воздействию субъектов были включены в предыдущую серию случаев, описывающих клинические эффекты лихорадки денге у беременных женщин [15]–[17].

Не подвергавшиеся воздействию субъекты были определены как беременные женщины, у которых не было признаков или симптомов денге во время беременности или которые получили отрицательный результат теста на денге, если у них была лихорадка.Субъекты, не подвергшиеся воздействию, идентифицировали либо по числу новорожденных при рождении (для плодов ≥22 недель по данным УЗИ или ≥500 граммов), либо по времени выкидыша плода (для младенцев <22 недель гестации и <500 граммов). грамм). Три роды или выкидыша сразу после рождения младенца, подвергшегося воздействию, использовались в качестве не подвергавшихся воздействию младенцев. В период проведения данного исследования существовали различные методы регистрации выкидышей.После 1 января -го -го года 1997 г. выкидыши ≥17 нед, произошедшие в стационаре, регистрировались в больничных журналах, которые ранее содержали только сведения о родах гестационного возраста ≥22 нед. Из-за различий в регистрации выкидышей во времени был проведен анализ чувствительности. Были исследованы три уровня включения: все плоды и младенцы независимо от гестационного возраста и их соответствия, только плоды и младенцы ≥17 недель гестационного возраста и их соответствия, и только плоды и младенцы ≥22 недель возраста и их совпадения.

Для целей данного исследования подтвержденным диагнозом лихорадки денге считался симптоматический случай лихорадки денге, сопровождаемый положительным результатом одного из следующих методов: обнаружение IgM с помощью ИФА, обнаружение вирусной РНК с помощью ПЦР, положительный результат теста на вирус NS-1. тест на антиген или положительная вирусная культура. Подтверждение теста было проведено Пастеровским институтом Гвианы, национальной справочной лабораторией по арбовирусным инфекциям во Французской Гвиане.

Определения результатов, использованные в этом исследовании, были следующими: преждевременными родами считались 1 <37 недель гестационного возраста, включая выкидыши.Младенцем с низкой массой тела при рождении считался ребенок, родившийся с массой тела <2500 г, независимо от гестационного возраста. Определения живорождения, мертворождения и выкидыша, используемые в этом исследовании, были основаны на французских определениях [18]. Мертворождение определялось как рождение мертвого младенца с массой тела ≥500 г или гестационным возрастом ≥22 недель. Выкидыш определяли как рождение мертвого плода гестационного возраста <22 недель и весом <500 граммов. Ни один из выкидышей, включенных в это исследование, не был преднамеренно прерванной беременностью.Срок беременности в данном исследовании определяли с помощью УЗИ. Ультразвуковая информация отсутствовала в 5 случаях, срок беременности определялся по дате последней менструации (ПМ) в двух случаях, по клинической оценке в двух случаях и по обеим в одном случае.

Информация, касающаяся заражения вирусом денге, гестационного возраста и массы тела при рождении, была извлечена из медицинских карт пациентов и журналов регистрации отделений акушерства и гинекологии, а также информация, используемая для корректировки с учетом потенциальных искажающих факторов, включая возраст матери, этническую принадлежность матери, беременность матери, интервал между беременностями, и материнская анемия.Поправочные переменные были выбраны на основе обзора литературы и информации, доступной в медицинских архивах.

Этническая информация была засекречена следователями на основании сведений, содержащихся в журналах регистрации и медицинских картах пациентов. Эта информация была включена, поскольку предыдущие исследования показали, что младенцы африканского происхождения подвержены повышенному риску неблагоприятных исходов родов по сравнению с младенцами европейского происхождения [19]–[21]. Материнская этническая принадлежность была разделена на матерей африканского происхождения и матерей другого этнического происхождения.Материнская беременность была собрана как непрерывная переменная и разделена на четыре группы (1,2–3,4–5,>5). Интервал между беременностями, время между предыдущей беременностью и текущей беременностью, был разделен на короткий интервал между беременностями (≤18 месяцев между родами) по сравнению с более длинным интервалом между беременностями или отсутствием интервала между беременностями из-за первородства. Возраст матерей был разделен на четыре группы (≤20, 20–29, 30–35, ≥36), при этом контрольная группа состояла из матерей в возрасте 20–29 лет.Все данные были извлечены из медицинских записей акушером, обученным абстрагированию, с использованием стандартизированного руководства по процедурам. Поскольку почти все младенцы имели полные записи, во всех моделях использовался полный анализ случаев.

Статистический анализ для этого исследования включал одномерные, двумерные и многомерные исследования. Анализы включали описательные статистические меры для отдельных переменных и тесты ассоциации для каждой переменной с исследуемыми результатами.Условная логистическая регрессия использовалась для моделирования многомерных ассоциаций, при этом каждый подвергшийся воздействию младенец и три не подвергавшихся воздействию младенца после него моделировались как согласованная страта. В качестве исхода преждевременных родов учитывались только инфекции денге, возникшие до 37 90 525 90 526 недель беременности. Все статистические анализы проводились с использованием SAS версии 9.2 (Кэри, Северная Каролина).

Результаты

В общей сложности для использования в этом исследовании подходили для использования в этом исследовании и были включены в анализ 86 записей об экспонированных младенцах.В общей сложности 281 запись о детях, не подвергшихся воздействию, была идентифицирована как совпадающая с данными о рождениях, подвергшихся воздействию, по числу родов или времени рождения. Из 281 записи о младенцах, не подвергшихся воздействию, 258 удалось обнаружить в медицинских архивах, и они были сопоставлены с младенцами, подвергшимися воздействию. У одного младенца, не подвергшегося воздействию, отсутствовала информация по нескольким переменным, и он не был включен в многомерные модели. Материнские социально-демографические характеристики в общей выборке исследования отражали большую популяцию Сен-Лоран-дю-Марони, хотя были видны различия между подвергшимися и не подвергшимися воздействию группами [13], [14], [22].Облученные матери с большей вероятностью имели неафриканское происхождение по сравнению с матерями, не подвергавшимися воздействию (таблица 1). У подвергшихся воздействию матерей также чаще наблюдалась анемия, и им требовалось кесарево сечение (таблица 1). Облученные и не подвергшиеся воздействию матери имели одинаковое возрастное распределение со средним возрастом 26,6 лет.

10.1371/journal.pntd.0003226.t001Таблица 1 Материнские демографические характеристики среди исследуемого населения.
Открытый Неэкспонированный
Число (в процентах) Число (в процентах) Вальд χ 2
Характеристики матери (N = 86) (N = 258) P-значение
Этническая принадлежность матери
Индейский 4 (4.7%) 11 (4,3%)
Бразильское происхождение 5 (5,8%) 4 (1,6%)
креольский 9 (5,8%) 15 (10,8%)
Бордовый 48 (55,8%) 203 (78,7%) 0,02
Европейский 14 (16,3%) 22 (8,6%)
Прочее 5 (5,8%) 22 (8.6%)
Неизвестно 0 (0%) 1 (1,2%)
Возраст матери
<20 14 (16,3%) 51 (19,8%)
20–29 39 (45,4%) 119 (46,1%)
30–35 20 (23,3%) 54 (20,9%) 0,87
36+ 13 (15.1%) 34 (13,2%)
Материнская гравитация
1 22 (25,6%) 48 (18,6%)
2–3 29 (33,72%) 75 (29,1%)
4–5 16 (18,6%) 54 (21,0%) 0,26
6+ 19 (22,1%) 81 (31,4%)
Интервал беременности
Предшествующая потеря/ прерывание беременности 6 (7.0%) 9 (3,5%)
Первая беременность 22 (25,6%) 48 (18,6%)
1–6 месяцев 4 (4,7%) 23 (8,9%) 0,10
7–18 месяцев 18 (20,9%) 79 (30,6%)
Более 18 месяцев 36 (41,9%) 99 (38,4%)
Анемия
32 (37.2%) 137 (53,10%)
Да 54 (62,79%) 121 (46,9%) 0,01
Способ доставки
Вагинальный 61 (70,9) 212 (82,2%)
Вагинальный с поддержкой 5 (5,8%) 9 (3,5%) 0,09
Кесарево сечение 20 (23,3%) 36 (14.0%)
Неизвестно 0 (0,0%) 1 (0,4%)

Контакт: плод или новорожденный, у матери которого во время беременности была подтверждена симптоматическая инфекция денге.

Не подвергавшиеся воздействию: плоды или младенцы, у матерей которых не было подтвержденной симптоматической инфекции денге во время беременности.

Из 344 младенцев, включенных в эту выборку, 10,5% родились недоношенными, 13,4% имели низкий вес при рождении и 3,8% были мертворожденными.Мертворождения были более распространены среди беременных, подвергшихся воздействию, чем среди беременных, не подвергавшихся воздействию, независимо от включения или исключения выкидышей в популяции субъектов (таблица 2). Из общего числа 53 плодов или младенцев, у которых был один или несколько неблагоприятных исходов при рождении, 54,7% были недоношенными и имели низкую массу тела при рождении, 32,1% родились с низкой массой тела при рождении, но не были недоношенными, а 13,2% были недоношенными, но не низкой массой тела при рождении. Все эти неблагоприятные исходы родов были более распространены среди подвергшихся воздействию плодов и младенцев (таблица 2).

10.1371/journal.pntd.0003226.t002Таблица 2 Плохие исходы родов среди исследуемых младенцев, стратифицированных по материнской лихорадке денге.
Все младенцы (N = 344) Младенцы ≥17 недель (N = 332) Младенцы ≥22 недель (N = 320)
Открытый Неэкспонированный Вальд χ 2 Открытый Неэкспонированный Вальд χ 2 Открытый Неэкспонированный Вальд χ 2
Исходы для новорожденных Число (в процентах) Число (в процентах) P-значение Число (в процентах) Число (в процентах) P-значение Число (в процентах) Число (в процентах) P-значение
Недоношенные*
57 (82.6%) 251 (91,3%) 57 (86,4%) 244 (91,7%) 56 (88,9%) 237 (92,2%)
Да 12 (17,4%) 24 (8,7%) 0,10 9 (13,6%) 22 (8,3%) 0,4 ​​ 7 (11,1%) 20 (7,8%) 0,6
Низкая масса тела при рождении
69 (80.2%) 229 (88,8%) 69 (83,1%) 222 (89,2%) 68 (85,0%) 216 (90,0%)
Да 17 (19,8%) 29 (11,2%) 0,04 14 (16,9% 27 (10,8%) 0,1 12 (15,0%) 24 (10,0%) 0,2
Мертворождение
77 (89.5%) 254 (98,5%) 77 (92,8%) 246 (98,8%) 76 (95,0%) 238 (99,2%)
Да 9 (10,5%) 4 (1,6%) 0,002 6 (7,2%) 3 (1,2%) 0,01 4 (5,0%) 2 (0,8%) 0,04
Мертворождение*
61 (88.4%) 270 (98,2%) 61 (92,4%) 262 (98,5%) 60 (95,2%) 254 (98,8%)
Да 8 (11,6%) 5 (1,8%) 0,003 5 (7,6%) 4 (1,50) 0,03 3 (5,0%) 3 (1,2%) 0,1

Контакт: плод или новорожденный, у матери которого во время беременности была подтверждена симптоматическая инфекция денге.

Не подвергавшиеся воздействию: плоды или младенцы, у матерей которых не было подтвержденной симптоматической инфекции денге во время беременности.

*Только с учетом случаев денге до 37 недель беременности.

Среди 86 беременностей, подвергшихся воздействию лихорадки денге, 53,5% инфекций денге произошли в третьем триместре, 34,9% — во втором триместре и 11,3% — в первом триместре (таблица 3). Средний гестационный возраст на момент начала денге составлял 29,5 недель с диапазоном от 7 до 40 недель гестационного возраста и 69 случаев заражения денге до 37 недель беременности (80.3%). Во время беременности, подвергшейся воздействию лихорадки денге, у матерей была отмечена лихорадка во время родов в 25,9% случаев, а угроза преждевременных родов, связанная с лихорадкой денге, наблюдалась в 13 случаях (таблица 3). Тесты на лихорадку Денге были назначены 37 новорожденным, положительный результат теста был у 5 (13,5%). В большинстве подтверждающих тестов как материнских, так и врожденных, использовались тесты IgM, за которыми следовали тесты NS-1 (таблица 3).

10.1371/journal.pntd.0003226.t003Таблица 3 Характеристики симптоматической инфекции денге у матерей и младенцев.
Число (в процентах)
Информация о лихорадке (N = 86)
Триместр инфекции денге*
Первый триместр 10 (11,3%)
Второй триместр 30 (34,9%)
Третий триместр 46 (53,5%)
Метод диагностики лихорадки денге у матери
IgM 55 (64.0%)
ПКР 4 (4,7%)
НС-1 18 (20,9%)
Вирусная культура 7 (8,1%)
Неизвестно 2 (2,3%)
Лихорадка при родах
63 (74,1%)
Да 22 (25,9%)
Угрожающие преждевременные роды
53 (61.6%)
Да, относится к денге 13 (14,9%)
Да, но не относится к денге 5 (5,8%)
Неизвестно 10 (11,6%)
Метод диагностики лихорадки денге у младенцев Из всех протестированных
(N = 37)
IgM 20 (54,1%)
НС-1 16 (43,2%)
Неизвестно 1 (2.7%)
Подтвержденная лихорадка денге у младенцев Из всех протестированных
(N = 37)
29 (78,4%)
Да 5 (13,5%)
Неизвестно 1(2,7%)

*Триместры определяются как: 1-й ≤14 недель гестационного возраста, 2-й 15–28 недель гестационного возраста, 3-й триместр ≥29 недель гестационного возраста.

Нескорректированные отношения шансов для преждевременных родов привели к точечным оценкам, которые показали повышенный риск преждевременных родов для женщин, у которых во время беременности была симптоматическая инфекция денге.Точечные оценки отношения шансов варьировались от 1,92 для всех младенцев независимо от гестационного возраста до 1,28 для моделей, включающих младенцев ≥22 недель и их соответствия (таблица 4). Однако ни одна из нескорректированных оценок не имела значительных доверительных интервалов (значения p варьировались от 0,10 до 0,61) (табл. 4). В скорректированных моделях точечные оценки варьировались от 3,34 для всех младенцев независимо от гестационного возраста до 1,41 для моделей, ограниченных младенцами с гестационным возрастом ≥22 недель и соответствующими им слоями. Скорректированное отношение шансов, включающее всех детей, независимо от гестационного возраста, было значимым (aOR = 3.34 (1,13, 9,89)) (значение р = 0,03) (табл. 5).

10.1371/journal.pntd.0003226.t004Таблица 4 Соотношение шансов преждевременных родов среди лиц с симптоматической инфекцией денге и без нее.
Отношение шансов (95% ДИ) Отношение шансов (95% ДИ) Отношение шансов (95% ДИ)
Все младенцы Младенцы ≥17 недель Младенцы ≥22 недель
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОЖДЕНИЯ (N = 343) (N = 331) (N = 319)
Неотрегулированная модель
Воздействие денге 1.92 (0,88, 4,39) 1,51 (0,64, 3,61) 1,28 (0,49, 3,32)
Скорректированная модель
Воздействие денге 3,34 (1,13, 9,89) 1,90 (0,614, 5,87) 1,41 (0,38, 5,20)
Анемия 3,44 (1,15, 10,30) 4,73 (1,42, 15,75) 7,59 (1,73, 33,42)
Этническая принадлежность матери* 0,63 (0,13, 2,94) 0.66 (0,10, 2,98) 1,37 (0,23, 7,98)
Гравид (1) Артикул Артикул Артикул
Гравид (2–3) 4,10 (0,79, 21,23) 2,43 (0,43, 13,67) 2,41 (0,39, 14,90)
Гравид (4–5) 1,72 (0,28, 10,44) 1,10 (0,18, 6,92) 0,611 (0,07, 5,07)
Гравид (>5) 3,41 (0.50, 23.37) 1,29 (0,17, 9,84) 1,19 (0,15, 9,64)
Межбеременный интервал** 1,56 (0,53, 4,57) 2,12 (0,64, 7,00) 2,83 (0,70, 11,50)
Матери в возрасте до 20 лет 0,52 (0,11, 2,58) 0,46 (0,09, 2,44) 0,60 (0,10, 3,50)
Матери в возрасте 20–29 лет Артикул Артикул Артикул
Матери в возрасте 30–35 лет 0.39 (0,09, 1,64) 0,19 (0,03, 1,17) 0,13 (0,02, 1,08)
Матери в возрасте 36+ 0,45 (0,08, 2,37) 0,37 (0,06, 2,17) 0,30 (0,05, 1,96)

Контакт: плод или новорожденный, у матери которого во время беременности была подтверждена симптоматическая инфекция денге.

Не подвергавшиеся воздействию: плоды или младенцы, у матерей которых не было подтвержденной симптоматической инфекции денге во время беременности.

*Матери африканского происхождения по сравнению со всеми остальными.

** Отсутствие предыдущих беременностей или >18 месяцев между беременностями по сравнению с ≤18 месяцев.

10.1371/journal.pntd.0003226.t005Таблица 5 Отношение шансов низкой массы тела при рождении среди лиц с симптоматической инфекцией денге и без нее.
Отношение шансов (95% ДИ) Отношение шансов (95% ДИ) Отношение шансов (95% ДИ)
Все младенцы Младенцы ≥17 недель Младенцы ≥22 недель
МАЛЫЙ ВЕС ПРИ РОЖДЕНИИ (N = 343) (N = 331) (N = 319)
Неотрегулированная модель
Воздействие денге 2.06 (1.03, 4.10) 1,72 (0,83, 3,55) 1,62 (0,76, 3,49)
Скорректированная модель
Воздействие денге 2,23 (1,01, 4,90) 1,67 (0,71, 3,93) 1,43 (0,56, 3,70)
Анемия 1,27 (0,55, 2,91) 1,49 (0,63, 3,55) 1,71 (0,68, 4,30)
Этническая принадлежность матери* 0,39 (0,10, 1,54) 0.28 (0,06, 1,30) 0,49 (0,11, 2,26)
Гравид (1) Артикул Артикул Артикул
Гравид (2–3) 1,28 (0,38, 4,33) 1,01 (0,27, 3,75) 0,86 (0,22, 3,36)
Гравид (4–5) 0,95 (0,22, 4,12) 0,78 (0,17, 3,54) 0,53 (0,10, 2,71)
Гравид (>5) 1,18 (0,26, 5.30) 0,71 (0,14, 3,53) 0,64 (0,12, 3,39)
Межбеременный интервал** 1,42 (0,53, 3,81) 1,52 (0,55, 4,25) 1,77 (0,56, 5,59)
Матери в возрасте до 20 лет 1,47 (0,44, 4,93) 1,39 (0,40, 4,81) 1,70 (0,47, 6,13)
Матери в возрасте 20–29 лет Артикул Артикул Артикул
Матери в возрасте 30–35 лет 0.59 (0,17, 2,04) 0,41 (0,10, 1,75) 0,37 (0,07, 1,90)
Матери в возрасте 36+ 1,25 (0,32, 4,95) 1,13 (0,27, 4,64) 1,20 (0,29, 5,00)

Контакт: плод или новорожденный, у матери которого во время беременности была подтверждена симптоматическая инфекция денге.

Не подвергавшиеся воздействию: плоды или младенцы, у матерей которых не было подтвержденной симптоматической инфекции денге во время беременности.

*Матери африканского происхождения по сравнению со всеми остальными.

** Отсутствие предыдущих беременностей или >18 месяцев между беременностями по сравнению с ≤18 месяцев.

Нескорректированные отношения шансов для рождений с низкой массой тела при рождении показали точечные оценки, указывающие на повышенный риск для младенцев, чьи матери имели симптоматическую инфекцию денге во время беременности. Нескорректированные точечные оценки варьировались от 2,06 для всех младенцев независимо от гестационного возраста до 1,62 для моделей, ограниченных младенцами с гестационным возрастом ≥22 недель и их слоями. Только отношение шансов, включая всех младенцев, независимо от гестационного возраста, достигло статистической значимости в нескорректированных моделях (значение p = 0.04) (таблица 5). После корректировки точечные оценки вновь показали повышенный риск низкой массы тела при рождении. Скорректированные точечные оценки варьировались от 2,23 для всех младенцев независимо от гестационного возраста до 1,43 для моделей, ограниченных младенцами ≥22 недель гестационного возраста и их совпадениями. Однако значимой была только оценка для всех младенцев независимо от гестационного возраста (aOR = 2,23 (1,01, 4,90)) (значение p = 0,047) (таблица 5).

Обсуждение

Это исследование выявило повышенный риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении у младенцев, матери которых во время беременности перенесли лихорадку денге с симптомами.Насколько нам известно, настоящее исследование является крупнейшим и наиболее эпидемиологически сложным анализом с использованием данных на индивидуальном уровне для изучения взаимосвязи между лихорадкой денге во время беременности и плохими исходами родов. Это исследование также является одним из первых, в котором изучались как масштабы, так и вариации риска неблагоприятных исходов при рождении с корректировкой ассоциаций для вмешивающихся факторов. Предыдущие исследования лихорадки денге во время беременности, как правило, представляли собой отчеты о клинических случаях и серии случаев, которые иногда указывали на большее число недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела при рождении среди женщин с лихорадкой денге во время беременности [23]–[27], а иногда — нет [28]. ]–[31].Также были проведены исследования, в которых использовались экологические данные для изучения влияния лихорадки денге во время беременности. Недавно опубликованное исследование, проведенное в Кайенне, Французская Гвиана, выявило повышенный риск преждевременных родов, когда передача лихорадки денге происходила локально в течение первого триместра беременности, но не было обнаружено значительной связи между локальной передачей лихорадки денге и младенцами с низкой массой тела при рождении [32]. В настоящем исследовании мы обнаружили повышенный риск низкой массы тела при рождении, а также преждевременных родов у младенцев, матери которых были инфицированы лихорадкой денге.Младенцы в этом исследовании с низкой массой тела при рождении также, вероятно, были недоношенными (Pearsons r = 0,68), предполагая, что эти младенцы имели низкую массу тела при рождении из-за более короткой продолжительности беременности, а не нарушения роста плода в утробе матери [33], [34]. ].

В настоящем исследовании самые высокие отношения шансов и те, которые имели значительные доверительные интервалы, были получены при изучении интересующих исходов с использованием всей популяции младенцев. Однако группа, включающая всех младенцев, также подвержена диагностической систематической ошибке.Выкидыши <17 недель гестационного возраста чаще регистрируются среди женщин, которые уже находились в больнице с симптомами денге, когда у них случился выкидыш. Ожидается, что эта диагностическая погрешность будет уменьшаться по мере увеличения гестационного возраста и по мере того, как количество выкидышей приближается к гестационному возрасту 22 недели, возрасту, в котором начинается обязательное сообщение о смерти плода. Различия в результатах между этими категориями позволяют предположить, что на модели, включающие всех младенцев, и модели, включающие младенцев с гестационным возрастом ≥17 недель, повлияло включение 4 выкидышей на сроке <22 недель беременности в группу, подвергшуюся воздействию денге.В недавнем исследовании, проведенном Tan et al., женщины, у которых были выкидыши на сроке менее 22 недель беременности, с большей вероятностью имели положительный тест NS-1 или IgM на лихорадку денге [26]. в этом исследовании отражают фактические различия в риске выкидыша и преждевременных родов у женщин, перенесших лихорадку денге во время беременности.

Симптоматическая инфекция денге вызывает ряд физиологических изменений, некоторые из которых могут привести к началу ранних родов.Иммунный ответ на лихорадку денге может способствовать преждевременным родам, вызывая воспаление плаценты и апоптоз трофобластов, продукцию воспалительных цитокинов и хемокинов или лихорадку [35]. Предыдущие исследования показали, что некоторые цитокины и хемокины, высвобождаемые при лихорадке денге, в том числе ИЛ-6, ИЛ-8 и ИЛ-18, также наблюдаются при преждевременных родах [21], [36]–[40]. Также возможно, что наличие лихорадки в ответ на инфекцию денге может способствовать преждевременным родам, хотя доказательства связи потери плода с лихорадочными эпизодами неоднозначны [41], [42].Было предложено несколько механизмов, объясняющих повышенную температуру матери и потерю плода, включая взаимодействие белков теплового шока, вызывающее повреждение плаценты или плода, и стимуляцию сокращений матки [43]–[47].

Интересно, что в то время как в целом исследуемая популяция напоминала популяцию Сен-Лорана дю Марони, подвергшиеся и не подвергшиеся воздействию группы различались по этническому признаку. Среди женщин, переболевших лихорадкой денге во время беременности, преобладали женщины неафриканского происхождения (82,35% подвергшихся воздействию).Это может указывать на то, что определенные группы населения чаще страдают от симптоматической денге во время беременности, или может просто указывать на большую готовность или способность этих женщин обращаться за медицинской помощью [48], [49]. В то время как французская медицинская система обеспечивает всеобщую помощь, в этой части Французской Гвианы существуют транспортные барьеры для доступа к медицинской помощи.

Данные, использованные в этом исследовании, были ограничены несколькими ограничениями. Вся информация, использованная в этом исследовании, была взята из существующих медицинских записей в архивах больницы Франка Жоли и ограничена точностью и полнотой медицинских записей.Что наиболее важно, это исследование было ограничено количеством случаев лихорадки денге в медицинской документации, что привело к меньшему, чем хотелось бы, размеру выборки подверженных риску беременностей. Хотя среди переменных, использованных в этом исследовании, было мало отсутствующих данных, были и другие возможные вмешивающиеся факторы, которые не были изучены из-за полного отсутствия данных, в частности, образование матери или социально-экономический статус и жилье матери. Временной период данного исследования (1992–2010 гг.) охватывает период значительных изменений в методах диагностики лихорадки денге.Трудно предсказать, как это могло повлиять на установление воздействия с течением времени, поскольку все методы диагностики, которые использовались для определения воздействия (IgM, вирусная РНК, тест на вирусный антиген NS-1 и положительная вирусная культура), имеют преимущества и недостатки [50], [51]. Дело также в том, что за этот период изменилась акушерская практика, и изменения в лечении осложнений могли повлиять на частоту исходов, представляющих интерес.

В этом исследовании младенцы считались подверженными воздействию только в том случае, если у их матерей была симптоматическая инфекция денге во время беременности.Большая часть всех инфекций денге протекает бессимптомно, при этом до 90% всех инфекций денге протекают бессимптомно [52]–[55]. Из-за ретроспективного характера этого исследования мы не смогли изучить влияние бессимптомной инфекции денге на неблагоприятные исходы родов. Поскольку тестирование на лихорадку денге проводилось только по клиническим показаниям, возможно, младенцы женщин с бессимптомной лихорадкой денге были ошибочно включены в группу, не подвергшуюся воздействию. Включение бессимптомных инфекций денге в группу, не подвергшуюся воздействию, либо не повлияло бы на наши отношения шансов, либо сместило бы наши отношения шансов в сторону нуля, в зависимости от того, были ли у неправильно классифицированных младенцев плохие исходы родов.

Несмотря на эти ограничения, результаты настоящего исследования имеют большое клиническое значение для районов с передачей лихорадки денге. Если заражение лихорадкой денге во время беременности увеличивает риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении на 40%, то меры по предотвращению появления комаров во время беременности должны помочь снизить этот риск. Центры по контролю за заболеваниями уже рекомендуют беременным женщинам оставаться в помещении во время пиковой активности комаров, носить защитную одежду и использовать репелленты от насекомых на одежде и умеренно на коже [56]–[58].Дополнительные модификации, в том числе установка экрана и удаление стоячей воды, могут быть использованы для снижения передачи денге от комаров Aedes беременным женщинам в районах, эндемичных по денге [59].

Результаты этого исследования также предполагают несколько возможных направлений будущих исследований. Необходимо более крупное исследование, изучающее исходы преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, чтобы подтвердить результаты настоящего исследования и обеспечить более точные доверительные интервалы.Необходимы дополнительные исследования влияния бессимптомной инфекции денге на неблагоприятные исходы родов, а также дополнительные исследования возможных биологических механизмов, связывающих преждевременные роды и денге, чтобы прояснить взаимосвязь между денге и неблагоприятными исходами родов.

22 недели беременности | Симптомы, советы и многое другое

Вы, вероятно, чувствуете себя довольно хорошо в эти дни. Возможно, ваша талия исчезла, но, скорее всего, вы по-прежнему можете легко наклоняться, удобно сидеть и ходить без усилий.

Фото: Мэнди Милкс, Эрик Путц, Энтони Сваневельд. Войлок: thefeltstore.com

Что там происходит: Развитие плода в 22 недели

К концу этой недели вы официально будете на пятом месяце беременности! Хотите услышать что-нибудь сумасшедшее? Ваш малыш теперь размером с хот-дог, и на этой неделе он сильно подрос. Теперь ее ногти покрывают кончики пальцев, кости ее внутреннего уха достаточно развиты, чтобы четко регистрировать вибрации (например, ваш голос — теперь он менее приглушенный), а ее сердцебиение теперь достаточно сильное, чтобы его можно было уловить с помощью стетоскопа.К 22 неделям беременности средний ребенок достигает почти 28 сантиметров (11 дюймов) в длину и, вероятно, весит более 15 унций (425 граммов). Неудивительно, что вы начинаете чувствовать, что она теснит ваше пространство.

22 недели беременности симптомы

Ох, как больно
Ваш ребенок в 22 недели уже достаточно большой, чтобы серьезно напрягать ваше тело. Поскольку ваши легкие теперь могут быть ограничены растущим животом, вам может быть трудно отдышаться время от времени, и ваша спина может убить вас (примерно совета, чтобы помочь при болях в спине здесь ), особенно в конце тренировки. долгий день.Обязательно позаботьтесь о себе: останавливайтесь и отдыхайте, когда это необходимо, принимайте успокаивающие ванны по вечерам, чтобы облегчить боль в мышцах и суставах, и поднимайте ноги, когда можете, особенно если вы боретесь с отеком , который также известный как отек беременных.

Отеки беременных, вызванные повышенным количеством жидкости в организме, довольно распространены. Вы, вероятно, заметите, что ваши ноги часто немного опухают, особенно после стояния, и что ваши руки тоже немного опухают.(Слово мудрому: если ваши кольца тугие, снимите их сейчас, пока не стало слишком поздно!) Небольшая опухоль совершенно нормальна, но сильная или внезапная опухоль, особенно на лице, — нет. Это может сигнализировать о потенциально опасном осложнении, называемом преэклампсией, и о нем следует немедленно сообщить своему практикующему врачу.

Мои туфли не подходят!
Конечно, некоторые отеки могут привести к тому, что эти сиськи растянутся, но это не единственная причина, по которой ваша обувь вам больше не подходит. Гормон релаксин (тот, что расслабляет таз, освобождая место для ребенка во время родов) также может вызывать растяжение связок в ногах, что позволяет костям разрастаться.У многих женщин увеличивается размер обуви на половину или полный размер, и обычно это надолго. Если вам нужно обновить свой обувной гардероб, мы рекомендуем придерживаться очень удобных, легко надеваемых моделей до конца беременности, потому что вскоре вы будете плохо видеть свои ноги, не говоря уже о том, чтобы наклоняться, чтобы разобраться со шнурками. или пряжки. Если вы планируете много носить слингоноски, вам также понадобится непритязательная обувь после родов.

Возвращение сексуальности
Некоторые будущие мамы сообщают о всплесках сексуального влечения в этот период их беременности .Это неудивительно, потому что ваши гормоны в этот момент полностью бушуют. Все новообретенное внимание, которое вы и ваш симпатичный животик получаете везде, куда бы вы ни пошли (да, многие явно беременные женщины получают кошачьи — вот увидите!), — также может заставить вас чувствовать себя довольно хорошо. Какой бы ни была точная причина, если вы в этом, идите с этим!

О чем ты думаешь на этой неделе

Родовой план
Теперь, когда вы свыклись с мыслью о том, что ребенок действительно скоро появится, вы, вероятно, начинаете думать о том, как он на самом деле попадет сюда.Решение о том, какие роды вы хотите, является важной частью подготовки к рождению ребенка. Вы решили, хотите ли вы рожать дома (см. ниже), в больнице или в родильном доме , и обсудили это со своим лечащим врачом? Далее вы будете думать о том, как справиться с болью. Ваши варианты выходят далеко за рамки медикаментозного или немедикаментозного лечения (иногда его также называют «медикаментозные роды» или «естественные роды» — очень многозначный термин). Массаж, иглоукалывание, «тонизирование» и замачивание в ванне в середине родов — все это возможности спектра обезболивания при родах .И, чаще всего, все зависит от ваших личных предпочтений, от того, насколько сложна ваша беременность, от здоровья вас и вашего ребенка и продолжительности ваших родов .

Признание: мои домашние роды были отстойными

Домашние роды
Если у вас хорошее здоровье и у вас была беременность с низким уровнем риска (без признаков преэклампсии или гестационного диабета), вы можете быть кандидатом на домашние роды. По словам сторонников домашних родов, в этом есть много плюсов: вы можете рожать, не выходя из собственного пространства, быть в окружении столько близких, сколько пожелаете, и избежать потенциально ненужных медицинских вмешательств.И не надо потом тащиться домой.

Если вы надеетесь на домашние роды, вам нужно спланировать это с акушеркой, так что начните разговор заранее. (Следует отметить, что выбор акушерки не означает, что вы выбираете домашние роды. Только от 25 до 30 процентов клиентов акушерок в Онтарио выбирают домашние роды.)

Женщины, у которых было значительное послеродовое кровотечение при предыдущих родах или кесарево сечение, не являются хорошими кандидатами на домашние роды.Женщинам с повышенным артериальным давлением или вынашивающим близнецов также необходимо рожать в больнице.

Просто так

Спланируй бэби-мун!
Вы видели их во всех социальных сетях: милые парочки позируют на пляжах и делают селфи, демонстрируя растущие животики. Если вы обдумываете мини-отпуск до того, как появится ваше мини-я, сейчас самое время это сделать. Вы, вероятно, прошли стадию утренней тошноты, завершили все генетические тесты и завершили сканирование в середине беременности, так что у вас есть перерыв от всех этих визитов к врачу / акушерке.Кроме того, это, как правило, самое приятное время во время беременности, когда вы чувствуете себя энергичной и взволнованной своим ребенком — это идеальное время для путешествий! Сядьте на рейс в последнюю минуту в какое-нибудь экзотическое место, но без вируса Зика (вы можете летать примерно до 34-36 недель), поезжайте за город в гостиницу типа «постель и завтрак» или забронируйте несколько выходных на работе для спокойного отдыха. . Что бы вы ни решили, наслаждайтесь этим особым временем со своим партнером (и вашим старшим ребенком, если это ваша вторая беременность) до рождения ребенка.

Детские имена

Все хотят, чтобы их дети были успешными в жизни, верно? Вот несколько имен, которые будут вдохновлять на достижения (по крайней мере, так говорит этот эксперт).

Список дел на беременность: 22 неделя

Закажите фотографа
Если вы подумываете о профессиональном рельефном портрете (также известном как съемка беременных), сейчас самое время найти фотографов и назначить дату. Конец второго триместра — ваш лучший выбор для того, чтобы лучше всего выглядеть с большим животом (но не слишком опухшим и несчастным).Возможно, вы захотите выбрать фотографа, который также может задокументировать ваши роды и моменты после родов (если вы заинтересованы в найме фотографа рождения), а также некоторые портреты новорожденных. Выберите профессионала с отличными рекомендациями и большим опытом, чтобы гарантировать лучшие подарки на память.

И просто чтобы посмеяться, взгляните на эти нелепые стоковые изображения беременных. Это полностью то, на что похожа ваша беременность, верно?

Самые странные стоковые фотографии беременных

1 / 14 Фото: iStockphoto

Практика делает совершенным

Здесь есть что распаковывать, но скажем так, все сводится к следующему: ты никогда не беременна пачкой, чтобы играть в куклы?

Подробнее:
Как вирус Зика меняет планы семейных поездок
Смогу ли я пройти VBAC?
Далее: 23 неделя беременности

 

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.