Состав женского молока: Состав грудного молока женщины по месяцам | Когда появляется молозиво после родов

Содержание

Женское грудное молоко: состав и полезные свойства

Количество просмотров: 12 504

Женское грудное молоко (ГМ) – сложная по составу биологическая жидкость, обеспечивающая  новорожденного человека питанием и защитой. ГМ – интереснейший объект для исследований и неисчерпаемый ресурс для научных открытий. Сегодня  известно достаточно много о свойствах грудного молока, в этой статье мы прикоснемся лишь к верхушке этого айсберга.

Состав грудного молока

Грудное молоко должно содержать все необходимые питательные и биоактивные вещества для нормального роста и развития ребенка. Природа мудра и у каждого вида млекопитающих молоко идеально подходит именно их детенышам и обеспечивает малышей всеми необходимыми для успешного выживания веществами.

В ГМ содержатся не только питательные компоненты, но и биоактивные:  иммунные факторы, ферменты, факторы роста и гормоны. Все эти вещества объединяются в такие группы соединений как:

  • Вода
  • Белки
  • Жиры
  • Углеводы
  • Витамины
  • Макро- и микроэлементы.

Мы поговорим о каждой из перечисленных групп соединений, заостряя внимание на наиболее значимых моментах.

Вода

87,5% ГМ — это вода. Новорожденный на грудном вскармливании (ГВ) полностью обеспечен жидкостью, причем абсолютно безопасной. Он не нуждается в допаивании до тех пор, пока ему не начнут давать прикорм, то есть примерно до 6 месяцев. Согласно результатам исследование, даже в жарком климате младенцы, находящиеся исключительно на ГВ, не страдают от обезвоживания. Давать воду деткам до 6 месяцев в принципе нежелательно, поскольку это может привести к нарушениям работы кишечника ребенка и сокращению количества молока у матери.

Белки

Вы удивитесь, но в женском ГМ содержание белка очень небольшое – около 1%! Это количество существенно ниже, чем в молоке других млекопитающих. Белки ГМ включают в себя сывороточные белки, казеин и свободные аминокислоты.

Сывороточные белки

Сывороточные белки– это легкоперевариваемая часть белков. Теперь подробнее о некоторых из них.

Один из главных белков – это альфа-лактальбумин

. Он выполняет бактерицидную и противоопухолевую функции, а так же участвует в синтезе лактозы. Заменители ГМ производятся на основе коровьего (или козьего) молока и в его составе преобладает бета-лактальбумин, являющийся мощным аллергеном.

Следующий важный белок — лактоферрин (ЛФ). Он обладает антивирусной, антигрибковой, антибактериальной и рядом других функций. ЛФ помогает организму ребенка эффективно усваивать железо и является профилактикой ранней анемии. В молоке кормящих матерей с низким уровнем гемоглобина содержание ЛФ повышено. Это говорит о том, что ребенок в первые месяцы жизни надежно защищен от нехватки железа за счет железа из организма матери. Этот момент важно учитывать, чтобы кормящая мама вовремя начала принимать препараты железа.

Секреторный иммуноглобулин класса А (IgA).  — составляет 90% всех иммуноглобулинов грудное молоко и выступает в роли защитника слизистой оболочки кишечника от патогенов. Особенно много IgA в молозиве, поскольку клетки кишечника новорожденного в первые 10 дней не способны синтезировать собственный IgA. Зато организм мамы, находящейся рядом с малышом, целующей и обнимающей его, постоянно вырабатывает IgA. Также этот белок способствует дозреванию эпителия кишечника ребенка (фактически иммунитета) и стимулирует процесс выработки пищеварительных ферментов.

Белок лизоцим обладает антибактериальным действием. Он способен разрушать стенку бактериальной клетки, не вызывая чрезмерной активности иммунитета, приводящую к очагу воспаления. Особенно эффективен он в тандеме с ЛФ. Когда ребенок активно пробует различные предметы на вкус, лизоцим и ЛФ защищают его от сальмонеллеза – достаточно распространённого тяжелого заболевания среди детей первых лет жизни.

В ГМ человека концентрация лизоцима намного больше, чем в коровьем молоке. При этом его концентрация не снижается со временем, а наоборот начинает возрастать по мере роста ребенка, что является неоспоримым аргументом в пользу долгого кормления грудью.

Казеин

Казеин синтезируется непосредственно молочной железой. Содержание казеина в женском зрелом ГМ в два раза ниже, чем в коровьем. При этом в молозиве казеина в 4 раза меньше, чем в зрелом молоке. Данный белок требует значительных энергозатрат на переваривание, но благодаря низкому процентному содержанию в ГМ, организмом малыша он усваивается легко и быстро. Именно поэтому мама может часто прикладывать ребенка к груди без опасения его перекормить.

Именно казеин определяет цвет грудного молока – белый/кремовый – за счет образования солей с ионами кальция (т.н. казеинат кальция).

Также казеин обладает уникальными защитными свойствами – способен защитить малыша от возбудителя инфекционных и раковых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Небелковые соединения азота

Эта группа веществ включает в себя мочевину, мочевую кислоту, креатинин, нуклеотиды и свободные аминокислоты. Нуклеотиды ГМ сейчас активно исследуются. Они являются важными питательными элементами для новорожденного,  выполняют ключевую роль во множестве клеточных процессов, созревании и восстановлении желудочно-кишечного тракта, формировании иммунных функций и микробиоты.

В женском ГМ достаточно высокий уровень свободных аминокислот. 19 из них очень важны для развития человека. Наиболее важными являются цистеин и таурин. Цистеин жизненно необходим для плода и детей, родившихся преждевременно, а таурин предназначен для созревания и развития центральной нервной системы, т.к. служит нейропередатчиком и нейромодулятором.

В следующей части статьи мы расскажем о жирах, углеводах, витаминах, макро- и микроэлементах в составе грудного молока. Вторую часть читайте тут.

Автор статьи:

Сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, биохимик Татьяна Карпенко

Связаться с автором можете следующими способами:

e-mail: [email protected]

https://www.instagram.com/tkarpenko.gv/

+375 33 6608936 (Viber, Telegram)

+375 29 1686933 (WhatsUpp)

comments powered by HyperComments

с 1 по 7 августа

Грудное молоко, самой природой предназначенное для удовлетворения детей в питании, является единственным надежным источником пищи. Материнское молоко имеет неповторимый индивидуальный состав - все ингредиенты максимально (наиболее) близки составу тканей ребенка, недаром мать вынашивала его в течении 9 месяцев.                                          С молоком матери ребенок получает сбалансированный состав белков, жиров и углеводов; ферменты, которые способствуют наиболее полному и легкому их усвоению; витамины и минеральные вещества, в которых он нуждается, а также иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин, живые лейкоциты и лимфоциты, бифидусфактор и др. вещества высокой биологической сложности, выполняющие защитную и иммуномодулирующую функции. Оно не только обеспечивает уникальную защиту от инфекций, но также стимулирует развитие собственной иммунной системы у ребенка.

Женское молоко - во все времена являлось идеальной пищей для младенцев. По своей структуре оно максимально соответствует составу тканей ребенка и легко усваивается. Сейчас известно, что в нем содержится целый ряд полиненасыщенных жирных кислот, необходимых для развития головного мозга, мультипликации нейронов, арборизации дендритов, миелинизации нервных волокон; от них зависит развитие мембранных структур и рецепторов в надпочечниках, сетчатке, мышечной ткани, проводящей системе сердца, эти вещества полностью отсутствуют в искусственных смесях. Жировой состав грудного молока является основным источником энергии у детей. В женском молоке имеется интестинальный фактор роста кишечника, оказывающий трофическое действие на развитие желудочно-кишечного тракта ребенка.

Благодаря наличию мелкодисперсных белков увеличивается поверхность, доступная для воздействия желудочного сока. Уникальный аминокислотный состав более соответствует потребности ребенка.

Молочный сахар женского молока (лактоза) стимулирует грамположительную бактериальную флору, синтез витаминов группы В. В женском молоке содержатся до 70 ферментов, которые функционируют в самом молоке и в желудочно-кишечном тракте ребенка, начиная с ротовой полости. Они оказывают влияние на диффузионный барьер слизистой кишечника. Ребенок на грудном вскармливании получает минеральные соли, что влияет на процессы минерализации костной ткани.

Среди клеточных факторов женского молока определяются лейкоциты - макрофаги и нейтрофилы с фагоцитарной активностью, а также лимфоциты. В составе неклеточных защитных факторов -иммуноглобулины, особенно верхней секторный иммуноглобулин А, лизоцин, лакгоферрин, лактопероксидаза; интерферон, фракции комплемента, бифидус-фактор, антистафиллококковый фактор. Между молочной железой и кровотоком осуществляется постоянный обмен лимфоцитами.                                                             Лактоферрин конкурирует с кишечными бактериями, оказывая бактериостатической действие, вследствие связывания ионов железа, необходимых для жизнедеятельности бактерий.

В женском молоке обнаруживается в 40 раз больше бифидогенного фактора - азотсодержащего олигоаминосахара, способствующего более быстрому заселению кишечника новорожденных бифидо-бактериями, сдерживает рост грамм-отрицательных бактерий и грибов.

Сравнительно недавно в составе женского молока обнаружен ряд специфических стимуляторов роста и дифференцировки отдельных тканей и органов. К настоящему моменту наиболее изучены два фактора - нейроростовый и эпидермальный. Необходимо подчеркнуть, что они содержатся в нативном женском молоке. Нейроростовый фактор необходим для стимуляции дифференцировки нейронов периферической нервной системы. Эпидермальный ростовый фактор уже в первые часы жизни ускоряет рост стенок желудка, тонкой и начальной части толстой кишок, также он стимулирует методы и синтез ДНК в клетках.

За счет присутствия микроэлементов (железо, цинк, кобальт) в легкоусвояемой форме женское молоко обладает противоанемическим эффектом. Противорахитический эффект грудного молока обусловлен большим содержанием витамина ДЗ, лимонной кислоты, оптимальным для всасывания соотношением кальция и фосфора - 1:1. Содержание витаминов (РР, С, Е, Д) в женском молоке зависит от сезона года и витаминной ценности пищи кормящей матери. Женское молоко полностью лишено антигенных свойств.

Грудное молоко может обеспечить правильное развитие ребенка в течение первых 4,5-6 месяцев жизни. 

 Значение кормления грудью для матери

1. Раннее прикладывание новорожденного к груди в первые 30 мин после рождения, способствует началу и становлению лактации. Каждое прикладывание к груди стимулирует секрецию молока, которая прекращается по мере наполнения груди.

2. Способствует лучшему сокращению матки окситоциновой фазы секреции молока; окситоцин способствует остановки кровотечений после родов, содействует более полной и быстрой инволюции матки.

3. Грудное вскармливание снижает риск злокачественных новообразований молочных желез и яичников.

4. Частое прикладывание к груди в первые 6 месяцев после родов может препятствовать возникновению новой беременности.

5. Помогает восстановить хорошую физическую форму после родов. Медицинская сестра, рассказывая матерям о выгодах грудного вскармливания, акцентирует внимание на то, что грудное молоко всегда готово к употреблению; грудное молоко предназначено только ребенку, его не нужно делить на других членов семьи.

 

6. Кормление ребенка имеет определенное влияние на взаимоотношения, которые в дальнейшем складываются между ребенком и матерью, а также на будущее поведение ребенка, лучшее эмоциональное, психомоторное развитие, большую коммуникабельность.

Грудное молоко. Состав грудного молока

13 Февраля 2013

23,712

О пользе для ребёнка грудного молока мы говорили не раз. Это лучшая пища, которую мама может дать ребёнку до 6 месяцев. Сегодня мы поговорим о составе грудного молока.

Состав грудного молока очень изменчив в процессе лактации и зависит от множества факторов. Даже у одной матери в разных молочных железах молоко отличается по составу и периодически меняется.

Грудное молоко – сложная водная эмульсия, состоящая из жировых капелек, белков, углеводов, солей, витаминов, микроэлементов.

Компоненты, из которых состоит грудное молоко, можно разделить на:

  • питательные вещества восполняют энергетические потребности детского организма;
  • непитательные нужны для созревания и роста, развития, защиты от инфекций и др.

 

Рассмотрим основные компоненты грудного и определим, как каждый из них оказывается сделанным по заказу для вашего ребенка.

Белок в грудном молоке


Белки - основа для роста организма. Получение высококачественных белков - особенно большую роль играет в первый год жизни ребенка, так как он очень быстро растёт. Ваше молоко содержит белки, специально заготовленные для растущего ребенка.


Содержание белка в зрелом грудном молоке составляет примерно 1%. Белки представлены казеиновой и сывороточной фракциями. Казеиновый белок синтезируется непосредственно в молочной железе, а сывороточный фильтруется из крови матери. Соотношение этих фракций в женском молоке 20 : 80 (30 : 70).

Грудное молоко образует в желудке практически невидимые хлопья, облегчающие пищеварение и быстро эвакуируется из желудка. Это дает возможность часто прикладывать ребенка к груди без опасений за перегрузку ЖКТ и нарушение пищеварения.

Сывороточные белки женского молока представлены в основном альфа-лактоглобулином, важным компонентом ферментной системы в синтезе лактозы. Необходимо отметить, что заменители грудного молока производятся на основе коровьего (козьего) молока и в качестве сывороточного белка содержат бета-лактоглобулин, являющийся мощным аллергеном.

В женском молоке определяется более высокий уровень свободных аминокислот, среди которых наиболее важными являются цистеин и таурин, так как их синтез у детей раннего возраста затруднен. Цистеин существенен для плода и детей, родившихся преждевременно, а таурин необходим для созревания и развития центральной нервной системы ребёнка.

Помните, что кишечник ребенка плохо принимает чужие белки, входящие в состав смесей и содержащиеся в коровьем молоке, потому что ему труднее переваривать казеин. 

Жиры в грудном молоке


Наиболее изменчивые ингредиенты грудного молока - жиры; их количество соответствует потребностям растущего ребенка. Содержание жиров в молоке изменяется в процессе одного кормления, оно не одинаково в течение одного дня, а по мере роста ребенка изменяется в соответствии с меняющимися энергетическими потребностями ребенка.

В женском молоке жиры находятся в виде микроскопических шариков, по размерам значительно меньших, чем в коровьем молоке. Интересно, что в заднем молоке концентрация жира в 4 – 5 раз выше, чем в переднем и это действует как регулятор насыщения. Поэтому продолжительность кормления не должна быть регламентирована и может быть различной в зависимости от состояния ребенка. Если малыш испытывает лишь жажду, он в течение 5-10 минут ее удовлетворяет за счет переднего молока, бедного жирами и перестает сосать и, наоборот, при сильном чувстве голода он может проводить у груди до 1 - 1,5 часов.

Доказано, что дети сами регулируют свое энергетическое насыщение.

Жирные кислоты, входящие в состав грудного молока по составу относительно стабильны и представлены 57% ненасыщенных и 42% насыщенных жирных кислот.

Грудное молоко богато простагландинами, тогда как в заменителях их нет совсем. Основным источником энергии для плода является глюкоза, а для новорожденного и грудного ребенка - жиры. Они обеспечивают 35 - 50% суточной энергетической нормы. Интересно, что только в женском молоке и молоке некоторых приматов содержатся ферменты, обеспечивающие переваривание жиров.

Углеводы в грудном молоке


Основным углеводным компонентом женского молока является лактоза, иначе ее называют молочным сахаром. Этот сахар специфичен только для молока и наибольшее его количество содержится в женском молоке. При расщеплении лактозы образуются глюкоза и галактоза. Глюкоза является источником энергии, а галактоза используется для синтеза галактопептидов, необходимых в процессе развития ЦНС. Кроме этого лактоза стимулирует образование кишечных колоний Lactobacilus bifidus.

Другие составляющие углеводов грудного молока - олигосахариды, фруктоза, галактоза, содержатся в небольших количествах. Один из видов олигосахаридов известен как «bifidus фактор», он способствует размножению в кишечнике полезной микрофлоры, и препятствует развитию патогенной.

Витамины в грудном молоке


В молозиве и раннем (переднем) молоке большинство витаминов находится в большей концентрации, чем в зрелом и позднем (заднем) молоке. Поэтому перед кормлением нельзя сцеживать переднее молоко, богатое витаминами. Переднее молоко также закрывает потребность ребенка в жидкости, заднее, более жирное, в питании. Именно поэтому так важно не сцеживаться перед кормлением, ведь малыш должен получить и переднее, и заднее молоко.

По данным современных исследований витамин D содержится в основном в переднем молоке и находится там в водорастворимой (неактивной) форме, которая по мере потребности ребенка трансформируется в жирорастворимую (активную) форму.

Случаи дефицита витаминов у детей, находящихся на грудном вскармливании редки, даже если мать вегетарианка. На втором году жизни недостаток витаминов (в частности витамина А) более распространен у детей, которых рано отняли от груди, чем среди тех, кто продолжает кормиться грудью.

Макро- и микроэлементы в грудном молоке


Минеральные вещества в грудном молоке содержатся в легкоусвояемой форме (соединениях), что обеспечивает высокий процент их всасывания в ЖКТ ребенка.
Микроэлементы в женском молоке представлены широким спектром, и как макроэлементы значительно отличаются от тех, которые содержаться в смесях. В заключении хочется отметить, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании менее подвержен дефициту или избытку макро- и микроэлементов.

Грудное молоко – защита организма ребёнка

А ещё грудное молоко обладает защитными свойствами для организма ребёнка. Также оно стимулирует развитие собственной иммунной системы малыша.

Незрелой иммунной системе ребёнка было бы очень непросто справиться с токсинами, аллергенами и прочее (чем встречает его этот мир), если бы не мамино грудное молоко. В женском молоке, а особенно в молозиве содержится огромное количество факторов защиты таких как иммуноглобулины класса А, М, G, лизоцим и другие энзимы, лактоферрин, бифидус фактор, макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы, эпителиальные клетки. Иммуноглобулины, в особенности секреторный иммуноглобулин А обволакивают ЖКТ малыша и не дают болезнетворным микроорганизмам внедриться в него.

В организме матери постоянно идет процесс выработки антител против бактерий и вирусов, попадающих к ней в организм. Эти антитела попадают в молоко и защищают ребенка против многих возбудителей заболеваний. В грудное молоко попадают также фрагменты вирусов, стимулируя чувствительность к ним организма малыша, в результате чего происходит эффективная иммунизация.

Защитите вашего ребёнка, дайте ему только самое лучшее – ваше молоко!

Состав женского молока. От нуля до букваря

Состав женского молока

Материнское молоко является идеальной пищей для грудного ребенка. По сравнению с коровьим, которое чаще всего используется как основа для искусственного вскармливания, оно имеет ряд известных и неоспоримых преимуществ.

Оптимальное соотношение таких ПНЖК, как омега-6 и омега-3 – 5:1, обеспечивает формирование интеллекта

Во-первых, белок женского молока состоит преимущественно из сывороточных альбуминов и глобулинов, которые участвуют в выработке иммунитета и содержат незаменимые аминокислоты. Кроме того, альбумины женского молока мелкодисперсны, поэтому легко перевариваются и не требуют большого количества пищеварительных соков. Казеина в женском молоке в 10 раз меньше, чем в коровьем. А его маленькие частички образуют нежные хлопья в желудке ребенка, в то время как грубый белок коровьего молока створаживается более крупными и плотными хлопьями.

Во-вторых, аминокислотный состав женского молока уникален и обеспечивает организм ребенка жизненно важными веществами.

В-третьих, в жире женского молока преобладают полиненасыщенные жирные кислоты (в 2 раза больше, чем в коровьем молоке), необходимые для развития мозга и нервных волокон, а фосфолипиды способствуют выработке желчи и активному всасыванию жиров в кишечнике. Количество летучих жирных кислот, способных оказывать раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта, в женском молоке по сравнению с коровьим снижено. Ценным качеством является высокая дисперсность жиров, что облегчает их всасывание. Жиры материнского молока усваиваются организмом ребенка на 80–95 %, чему способствуют содержащиеся в молоке ферменты, компенсирующие низкую активность собственных ферментов ребенка.

В-четвертых, углеводы материнского молока представлены в основном молочным сахаром – лактозой, которая расщепляется в тонком кишечнике, а небольшая ее часть в нерасщепленном виде поступает в толстый кишечник и подавляет там патогенную флору.

В-пятых, минеральных веществ в женском молоке хотя и меньше, чем в коровьем, но они находятся в легкоусвояемой форме. Содержание кальция и фосфора в идеальном соотношении 2: 1 обеспечивает нормальный рост и развитие костной ткани и прорезывание зубов ребенка. Железо из материнского молока усваивается на 50–70 %, а из коровьего – всего на 10–30 %.

В-шестых, по содержанию витаминов (А, С, Р, Е, Д, гр. В), микроэлементов (магний, цинк, йод, медь и др.), гормонов женское молоко гораздо богаче коровьего, что оказывает существенную поддержку организму младенца в нелегкие первые месяцы жизни.

В-седьмых, в женском молоке содержится 19 ферментов, облегчающих переваривание и усвоение основных питательных веществ на фоне пониженной секреции собственных пищеварительных ферментов ребенка.

В-восьмых, с грудным молоком ребенок получает от матери целый комплекс иммунных тел и защитных компонентов: лактоферрин, лизоцим (в 100 раз активнее, чем лизоцим коровьего молока), бифидум-фактор и др. – предохраняющих малыша от заболеваний.

В-девятых, в-десятых, в-двадцатых и в-сотых… Это перечисление можно продолжать до бесконечности, но не станем испытывать терпения читателя, а добавим еще несколько слов к несомненным достоинствам маминого молочка.

Грудное молоко – эликсир здоровья и интеллекта

В грудном молоке содержатся вещества, регулирующие процессы роста и развития младенца, так называемые факторы роста эпидермиса, нервной ткани, инсулиноподобный фактор роста и др. Многочисленные гормоны материнского молока: гонадотропин, инсулин, кальцитонин, тиреотропин, тироксин, трийодтиронин, соматостатин и т. д. и т. п. – помогают ребенку адаптироваться к окружающей действительности.

И еще один немаловажный факт: ребенок получает материнское молоко в теплом и стерильном виде, сохраняющем все его уникальные свойства.

Удивительное свойство грудного молока – изменять свой состав в зависимости от времени суток. Так, в утренних порциях содержится больше углеводов, дающих энергию, чтобы ребенок был бодрым весь день. В дневном молоке больше белка – пластического материала, из которого строятся новые клетки растущего организма. В вечернем молоке повышается содержание жиров, оно более сытное, и ребенок будет крепко спать после такого плотного ужина.

Молоко матери – это наиболее полноценное питание для грудного ребенка, обеспечивающее ему условия для нормального развития. Дети, находящиеся на естественном вскармливании, гораздо реже страдают рахитом, анемией, дисбактериозом, аллергией, хроническими расстройствами пищеварительной системы и инфекционными заболеваниями. Они отличаются хорошим физическим развитием, спокойным и приветливым характером, а главное, больше привязаны к матери.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Состав грудного молока | Материнство

Опубликована в «Лизе»
в приложении «Все о питании»

Наверное, трудно сейчас найти человека, который стал бы сомневаться в ценности грудного молока. Однако при беседах с беременными женщинами и даже с кормящими мамочками, я неоднократно убеждалась, что их знания об этом замечательном продукте подчас состоят из нескольких общеизвестных фактов.

Например, многие знают, что женское молоко содержит достаточное количество питательных веществ и какое-то количество антител. Когда же начинаешь задавать вопросы, то оказывается, что мало кто из них представляет себе насколько действительно уникальным является его состав. Отсутствие этих знаний, порой вводит женщину в заблуждение и она может недооценивать важность и значимость периода грудного вскармливания для своего малыша. Давайте попробуем восполнить этот пробел и разобраться в том, что же в грудном молоке такого уникального.

Начнем с того, что зрелое грудное молоко содержит сотни общеизвестных компонентов и отличается по составу не только у разных матерей, но даже у одной женщины в разных молочных железах. Состав молока меняется от кормления к кормлению, и даже в течение одного кормления, не говоря уже обо всем промежутке лактации. Все эти изменения не случайны, а напрямую связаны с индивидуальными потребностям детишек, которые им питаются. Например, молоко, которое вырабатывает женщина, родившая недоношенного ребенка, на протяжении первых 2 недель лактации приближается по своему составу к молозиву.

Женщины, кормящие двойняшек, оказывающих выраженное предпочтение какой-либо одной груди, иногда замечают, что их молочные железы вырабатывают разное по составу молоко. По мере утихания лактации и инволюции молочных желез молоко, вырабатываемое на последних этапах, напоминает молозиво своим высоким уровнем иммуноглобулинов, который защищает и отнимаемого от груди ребенка и саму молочную железу. Получается, что в каждый конкретный момент времени молочная железа вырабатывает молоко именно того состава, который в данный момент необходим и жизненно важен для растущего детеныша. Для того чтобы хотя бы попытаться обеспечить такую быструю смену состава питания искусственно, маме пришлось бы покупать не одну, а несколько десятков видов молочных смесей, да еще и диагностическую лабораторию с мощным компьютером впридачу!

Вместе с тем, молоко является чрезвычайно комплексной жидкостью и все изменения его состава подчиняются определенным закономерностям. Итак, из чего состоит этот живительный элексир?

Вода, вода, кругом вода

Большую часть грудного молока составляет обыкновенная вода, ее содержится около 87%. Такое большое количество воды полностью обеспечивает потребности в поступлении жидкости для ребенка грудного возраста. Более того, маме необходимо знать, что эта вода биологически активна, поэтому усваивается ребенком наилучшим образом.

Когда Международная Молочная Лига (общественная организация, пропагандирующая грудное вскармливание) только начинала свою работу, был проведен потрясающий по своей наглядности эксперимент. Дети-европейцы были вывезены в Африку, в 50 градусную жару и жили там месяц со своими мамами. Среди них были дети искусственники, дети, питающиеся маминым молоком и допаивающиеся при этом водой и дети, которые питались исключительно материнским молоком. В состав группы была включена передвижная лаборатория и несколько детских врачей. Врачи осматривали детей и регулярно брали у них анализы крови и мочи. Оказалось, что даже в этом жарком и сухом климате меньше всего страдали от жары дети, питающиеся исключительно грудным молоком. Ни один из этих детей не страдал от обезвоживания в отличие от детей из двух других групп. Причем анализы грудничков были гораздо лучше, чем анализы у детишек, которые кроме груди получали еще и водичку. То есть жидкость из грудного молока усваивается лучше любой другой жидкости и полностью обеспечивает потребности ребенка в воде!

Именно поэтому никакая жара не является оправданием для выпаивания грудничка водой, исключая болезни, при которых наблюдается обезвоживание организма. Грудным молоком ребенок отлично напивается и нее страдает от жажды!

Молочная сладость

Следующий важнейший компонент молока — это углеводы.

Углеводы составляют около 7% от общего состава молока. Причем почти все эти проценты приходятся на долю лактозы, молочного сахара, хотя в нем присутствуют в небольших количествах также и галактоза, фруктоза и другие олигосахариды. Лактоза является специфическим продуктом питания в младенчестве, и в человеческом молоке ее содержится больше, чем в молоке других млекопитающих.

Роль лактозы в росте и развитии ребенка очень велика. Именно она способствует усваиванию кальция и железа. За счет лактозы образуются вещества необходимые для развития центральной нервной системы. Кроме того, лактоза грудного молока стимулирует образование кишечных колоний Lactobacillus bifidus — полезной микрофлоры, которая подавляет рост патогенных бактерий.

В отличие от молока других млекопитающих, женское молоко содержит не только сам углевод лактозу, но и специальный фермент для ее переработки — лактазу. Правда этот фермент находится в основном в задней части молока, богатой жирами, поэтому получают его только те груднички, у которых грудное вскармливание организованно в соответствии с естественной схемой. А именно: ребенок правильно захватывает грудь, получает ее по первому требованию и имеет возможность продолжительного сосания во время сна. Продолжительное сосание груди для получения заднего молока происходит также при неоднократном прикладывании ребенка к одной и той же груди. Таким образом, для того чтобы воспользоваться всеми преимуществами бесценного углевода лактозы молодая мама должна обучиться правилам кормления.

Контролируем жирность

Как любой питательный продукт, женское молоко содержит достаточное количество жиров. Они составляют 4%. Этого количества вполне хватает, чтобы обеспечить детский организм дополнительной энергией, потому что жиры в молоке идеально сбалансированы. От 30 до 50 % дневной энергетической нормы грудной малыш получает именно за счет этого жира. Оптимальное сочетание жиров и углеводов обеспечивает энергетические потребности ребенка первого года жизни на 100%, а на втором и третьем году жизни на 50%.

В женском молоке жиры находятся в виде микроскопических шариков по размеру меньших, чем в коровьем молоке. Это облегчает их переваривание. Механизмы усваивания жиров у грудного ребенка пока еще незрелы, поэтому грудное молоко, кроме самих жиров содержит еще и специальный фермент, липазу. У большей части млекопитающих таких ферментов в молоке нет. Липаза помогает малышу расщеплять жир.

Идеальный баланс жиров в женском молоке связан с оптимальным соотношением между насыщенными и длинноцепочковыми ненасыщенными жирными кислотами. В грудном молоке ненасыщенных жирных кислот больше, чем насыщенных. Полиненасыщенные жирные кислоты крайне важны для развития мозга. Особое значение среди них приобретают линолевая и арахидоновая. Содержание этих двух жирных кислот в женском молоке почти в четыре раза выше, чем в коровьем; Простагландины, синтез которых зависит от наличия этих двух основных жирных кислот, влияют на множество физиологических функций, активизирующих пищеварение и способствующих созреванию клеток кишечника.

Жиры являются наиболее изменчивым компонентом из всех составляющих молока. Уровень жиров колеблется не только в течение суток, но даже в течение одного и того же кормления. У некоторых женщин концентрация жиров в молоке в конце кормления в 4-5 раз выше, чем в начале. Такое повышение содержания жиров к концу кормления действует как своеобразный регулятор насыщения. Последние жирные капельки обычно не вытекают из груди сплошным потоком. Ребенок получает их за счет продолжительного сосания, часто во время сна. Получив сигнал о том, что жира ему достаточно, ребенок обычно сам заканчивает кормление. Получается, что самая калорийная часть молока поступает к ребенку только в конце кормления, поэтому время любого кормления не должно произвольно ограничиваться! Только неограниченное кормление по требованию ребенка обеспечит его достаточным количеством жира, а следовательно и калорий.

Лучше меньше, да лучше

Ну а где же основной строительный компонент для роста и развития нервной ткани, что же тогда остается на белки? Оказывается, что белков женское молоко содержит гораздо меньше, чем жиров — около1%. Зрелое женское молоко имеет самое низкое содержание белка, чем молоко всех других млекопитающих. Более того, его уровень постепенно понижается, в процессе роста и развития ребенка. Это связано с тем, что потребности новорожденного и годовалого ребенка в белке отличаются более чем в 3 раза, поэтому по мере взросления малыш должен получать все меньше и меньше белка. Избыточное поступление белка с пищей вызывает повышенную нагрузку на почки, метаболический стресс, увеличивает риск развития ожирения и сахарного диабета. Поэтому природа позаботилась, чтобы в нашем молоке было ровно столько белка, сколько необходимо ребенку и это количество меняется в зависимости от его возраста.

Основной белок человеческого молока — альфа-лактальбумин, одновременно выступает и как источник питания, и как важный агент при синтезе лактозы.

Часть белков, это уже знакомые нам ферменты, такие как липаза и лактаза, расщепляющие основные ингредиенты грудного молока. В действительности, только человек и горилла из млекопитающих обеспечивают своих детенышей и питанием, и субстратом одновременно, т.  е. грудное молоко помогает ребенку само себя переваривать!

Среди других белковых компонентов стоит отметить незаменимые аминокислоты, такие как цистин, метионин и таурин. Таурин необходим для соединения солей желчи (и, следовательно, усвоения жиров), а также служит нейропередатчиком и нейромодулятором при развитии центральной нервной системы.

Около 30% всех белков молока составляют белки, которые не служат питательным целям. Они выполняют совсем другие функции — формируют защитные механизмы, позволяющие малышу бороться с инфекциями. Прежде всего, к таким белкам относится лактоферрин, который связывает железо и предотвращает рост ряда вредных бактерий, которые им питаются. Кроме того, существуют специальные противоинфекционные белки это секреторный иммуноглобулин и лизоцим. К белковым молекулам следует отнести и другие иммуноглобулины — антитела многих распространенных инфекций, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела. Если в организм матери попадает инфекция, в грудном молоке вскоре появляются специальные антитела, предохраняющие ребенка от этой инфекции.

Таким образом, при любом заболевании ребенка, в том числе и во время поноса, грудное молоко дает ему дополнительные защитные факторы, помогающие справиться с заболеванием. Именно поэтому во время недомогания ребенка нельзя прекращать грудное вскармливание. Действие грудного молока предохраняет от болезней и помогает выздоравливать детям также на втором и третьем годах жизни.

А что же осталось?

Осталось менее 1%, но именно в него входит масса микроэлементов, витаминов и минеральных солей, а также множество биоактивных веществ. Это те саамы вещества, которые воздействуют на организм, находясь в минимальных количествах.

Некоторые из них никто и никогда не будет добавлять в молочные смеси из-за большой опасности передозировать. Например, женское молоко содержит более 15 видов гормонов. Какие-то из них находятся в концентрации большей, чем в крови у матери, другие — в меньшей. В любом случае, искусственно синтезированный гормон — это лекарство, поэтому даже самую маленькую дозу гормона в молочную смесь не положат.

Другие биоактивные вещества пока просто очень трудно синтезировать, например многочисленные факторы роста. Согласно последним данным именно из-за гормонов и факторов роста грудное молоко способно до некоторой степени контролировать обмен веществ ребенка, начиная от тонкостей клеточного деления, до его поведения.

Невозможно получить искусственным путем и живые клетки материнского молока, часть из которых помогает малышу бороться с инфекциями, а другая составляет уникальную информацию, передаваемую непосредственно от этой мамы к этому ребенку.

Те же вещества, которые можно синтезировать, содержатся в грудном молоке в самой удобной для усваивания форме. Например, женское молоко содержит достаточное для ребенка количество железа. В грудном молоке его не очень много, но оно хорошо абсорбируется из кишечника ребёнка — до 70%, по сравнению с 30% — в коровьем, и лишь 10%- в заменителях грудного молока. Поэтому у детей, вскармливаемых грудью, не развивается железодефицитная анемия.

Все необходимые ребенку витамины и микроэлементы он может получать из грудного молока, причем женское молоко обеспечивает потребности в них ребенка не только на первом, но и на втором и третьем годах жизни. Поэтому ребенок, находящийся на грудном вскармливании, в дополнительных дозах витаминов не нуждается.

Минеральные вещества в женском молоке распределены таким образом, что ребенок получает необходимое количество солей, кальция и фосфатов. Кальций грудного молока всасывается более эффективно из-за оптимального соотношения кальция к фосфору (2: 1), чего не наблюдается ни в коровьем молоке, ни в искусственных смесях.

Получается, что каждый компонент грудного молока в отдельности уникален сам по себе. Он либо содержится только в этом виде молока, либо его количества другие, либо сильно отличается его соотношение с другими компонентами. Некоторые составляющие женского молока представлены в нем в необычном виде, то есть образуют сложные биоактивные структуры, например, та же вода. А если сложить все эти компоненты вместе, то получится поистине бесценная жидкость! И главное, за этим не нужно ходить в магазин, отстаивать очереди, платить деньги или выписывать рецепты. Это чудо природы может вырабатывать любая женщина, причем совершенно бесплатно!

Вы сомневаетесь, считаете грудное молоко — удел только отдельных счастливиц, а остальные пожизненно обречены на смесь? Неправда, при хорошей психологической поддержке и соблюдении ряда простых правил кормить грудью способны 97% женщин. Более того, к лактации способны женщины преклонных лет и даже нерожавшие женщины, как бы парадоксально это не выглядело. Не верите — обращайтесь к консультантам по грудному вскармливанию и вам обязательно помогут!

Дата публикации 08.09.2006
Автор статьи: Мария Майорская, консультант по лактации

Преимущества грудного молока перед коровьим: Состав, сравнение

Автор статьи

Потапенко Жанна Семеновна,
врач-педиатр

Все мы знаем, что в первые 3-4 дня ребенок получает молозиво, затем до 2 недельного возраста – переходное молоко, после 2 недель – зрелое молоко.

Молозиво близко к тканям новорожденного и очень хорошо усваивается, в молозиво в 5 раз больше белка, а жиров и сахара меньше, чем в зрелом молоке, много иммуноглобулинов, а также, что немаловажно, факторы созревания кишечного эпителия.

Да, сейчас бытует мнение, что раньше все дети росли на коровьем молоке, но очень хочу насторожить родителей, которые заменяют грудное молоко на коровье, обратить внимание на качественный состав грудного молока и коровьего. Существует много различий, которые мы рассмотрим в этой статье.

Различия между женским и коровьим молоком

Итак, во-первых, белковый состав. Молодому организму нужны мелкие сывороточные белки-альбумины, а в коровьем преобладают крупные-казеиноген, что конечно же ведёт к сильной перегрузке почек, которые и так еще незрелые. Все мы слышали про таурин, который крайне важен для передачи импульсов, дифференцировки мозговой ткани, развитии сетчатки, содержится в молоке матери.

Жирные кислоты и триглицериды, о них можно говорить много и долго, они необходимы для созревания центральной нервной системы, сетчатки глаза, а их дефицит приводит к задержке роста, проблемам с репродуктивной функцией и ухудшению функциональной способности ЦНС.

Из углеводов в грудном молоке много В-лактозы, которая стимулирует рост бифидобактерий, а вообще бифидогенность женского молока в 40 раз выше коровьего.

Ну и конечно же иммунобиологическая и защитная функции, а также активная стимуляция собственного иммунитета ребенка. Абсолютно полная защита вашего малыша от инфекций и аллергии за счет иммуноглобулинов А, М , G и других факторов. Давно доказано, что среди детей, находящихся на грудном вскармливании, значительно ниже уровни заболеваемости и смертности.

Также существуют и неспецифические факторы защиты грудного молока, которых в 100-300 раз выше, чем в коровьем.

Очень сложно переоценить крайне положительное влияние и самого процесса кормления, которое оказывает на ребёнка высочайшее эмоциональное воздействие. У девочек формируется установка на материнство, к тому же доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, более доброжелательные, ласковые и как правило становятся заботливыми родителями и очень привязаны к семье, родителям.

Не только грудное вскармливание влияет на рост и развитие вашего малыша, но и прямым образом на здоровье матери. Не секрет, что женщина достигает полного расцвета физиологической зрелости только в том случае, если она не только доносила беременность, но и вскормила грудью малыша. Кормление способствует быстрому сокращению матки и профилактике послеродовых кровотечений, а также оберегает от риска развития в дальнейшем у мамы злокачественных образований молочных желез и половой сферы как минимум на 50%.

Кроме того доказано, что кормление повышает сексуальность женщины.

Ну и нельзя не коснуться психоэмоционального состояния мамы, когда изо дня в день происходит тактильный контакт, соприкасается с чудом: видит, как благодаря ее молоку растёт и развивается ребёнок.

Экономическая составляющая играет немаловажную роль, ведь кормить грудью не только полезно, но и удобно. Всегда, в любой обстановке мама накормит малыша, свежим и теплым молоком.

Состав грудного молока - какие питательные вещества оно содержит.

Автор: Эксперт МАМАКО®

Время на прочтение : 2 минуты

Грудное молоко - лучшее питание малыша, созданное самой природой. Его состав и свойства удивительны. Оно не только служит источником всех необходимых ребенку питательных веществ, но и содержит большое число биологически активных соединений и защитных факторов, которые оказывают влияние на рост и развитие, иммунитет и интеллект, поведенческие и психические реакции ребенка и даже на его способность к обучению.

Что же к ним относится?

В первую очередь, белки, жиры и углеводы, обладающие большой биологической ценностью. Их состав настолько удовлетворяет потребности малыша, что даже изменяется вместе с его ростом. К числу белков относятся также уникальные ростовые факторы (специализированные гормоны, улучшающие процесс деления клеток) и иммуноглобулины, передающие новорожденному крохе мамин иммунитет.

Во-вторых, важными компонентами грудного молока являются витамины и минералы. Вы только представьте: в грудном молоке представлен спектр ВСЕХ витаминов и минералов, которые оказывают хоть какое-то положительное влияние на метаболизм. А это ни много ни мало 25 видов! (13 витаминов+12 минералов)

В третьих, в составе грудного молока много функциональных компонентов. Это компоненты, которые содержатся в очень маленьком количестве, но обладают очень важной функцией.

Давайте рассмотрим, некоторые из них:

  • Нуклеотиды – азотистые соединения, способствующие укреплению иммунитета ребенка и , как следствие, снижению частоты инфекционных заболеваний.
  • Таурин – аминокислота, незаменимая для формирования нейросетчатки глаза.
  • L-Карнитин – витаминоподобное соединение, улучшающее усвоение жирового компонента.
  • Пребиотики – пищевые волокна, способствующие формированию в кишечнике полезной микрофлоры, улучшающие его моторику.
  • Пробиотики – полезные бактерии, которые заселяются в кишечник малыша и помогают ему нормально функционировать.
  • ARA и DHA – омега-6 и омега-3 кислоты, необходимые для формирования головного мозга.
  • Лютеин – биологический пигмент, который малыш может получить только с питанием. Он защищает сетчатку глаза и играет большую роль в физиологии зрения. Согласно последним научным данным, лютеин также содержится в некоторых отделах головного мозга, отвечающих за память и способности к обучению.

 


Смотрите видео в котором детский врач Зайниддиновна Рабият Салахиддиновна объяснит,
как разные нутриенты помогают малышу расти здоровым.

 

 

А еще в грудном молоке присутствуют пищеварительные ферменты матери, которые не только помогают усваивать само молоко, но и некоторые виды прикорма в дальнейшем.

Как видите состав грудного молока многофункционален и уникален. Поэтому очень важно сохранять грудное вскармливание как можно дольше!

Каждая история грудного вскармливания проходит по разному, иногда молока может быть недостаточно. Психологи советуют принять этот факт и сделать осознанный выбор в пользу питания на основе природных компонентов и современных научных достижений. Сегодня, производители уделяют большое внимание составу детских смесей для смешанного и искусственного вскармливания, чтобы ребенок получал полноценное питание в любой ситуации.

Адаптированные смеси МАМАКО® Premium – это сила природной пользы козьего молока и современный состав. Белки и жиры козьего молока, в составе смеси МАМАКО® Premium, легко усваиваются и способствуют комфортному пищеварению малыша. Витаминно-минеральный комплекс обеспечивает гармоничный рост и развитие, а современные функциональные компоненты (ARA и DHA, лютеин, нуклеотиды, таурин, L-карнитин, пре- и пробиотики) делают состав смеси МАМАКО® Premium еще ближе к грудному молоку.

МАМАКО
® – расти здоровыми вкусно и легко!

Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.


Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Каков состав грудного молока?

Грудное молоко признано организациями здравоохранения во всем мире идеальным источником питания для поддержки раннего возраста. В течение первых 6 месяцев жизни рекомендуется диета, состоящая исключительно из грудного молока, с последующим добавлением твердой пищи и грудного молока в течение более длительного периода. до 2 лет. Что в грудном молоке делает его таким рекомендуемым выбором?

Грудное молоко по сравнению с детской смесью

Грудное молоко вырабатывается организмом женщины специально для удовлетворения потребностей ее ребенка в питании.Оно обеспечивает все, что требуется организму ребенка для правильного роста и развития, изменяясь в соответствии с потребностями ребенка. Грудное молоко является не только полноценным источником питания и гидратации, но и помогает защитить ребенка от болезней благодаря антителам, которые выделяются из организма. мать к ребенку через молоко.

Грудное молоко состоит из сотен отдельных биоактивных молекул, некоторые из которых еще не полностью изучены учеными.Хотя детская смесь также обеспечивает полноценное питание, она не полностью воспроизводит иммунные преимущества грудного молока.

Тем не менее, детская смесь является безопасной и приемлемой альтернативой грудному молоку. Для родителей, которые не могут предложить грудное молоко или предпочитают не кормить грудью, подходящим вариантом является детская смесь. В конечном счете, самое важное - обеспечить младенцу адекватное питание, будь то грудное молоко или смесь.

Состав макроэлементов

Грудное молоко в основном состоит из воды, углеводов, липидов и белков. Каждое из этих питательных веществ способствует росту и развитию ребенка.

Вода

Грудное молоко на 90% состоит из воды, и функционирование человеческого тела зависит от воды. Вода поддерживает гидратацию, помогает регулировать температуру тела, смазывает суставы и защищает органы. К счастью, только грудное молоко обеспечивает всю воду, необходимую маленьким детям для выживания.

Углеводы

Углеводы являются предпочтительным источником энергии для мозга. Основным углеводом грудного молока является молочный сахар, известный как лактоза.Грудное молоко содержит больше лактозы, чем коровье.

Другие углеводы, содержащиеся в грудном молоке (например, олигосахариды), способствуют развитию полезных бактерий в кишечнике ребенка. Эти бактерии защищают кишечник ребенка и помогают бороться с такими заболеваниями, как детский понос.

Липиды (жиры)

Липиды могут составлять только около 4% грудного молока, но они обеспечивают более половины калорий, которые получает ваш ребенок. Липиды являются основным источником энергии, холестерина и незаменимых жирных кислот, таких как DHA.Эти питательные вещества необходимы для развития мозга, нервной системы и зрения вашего ребенка.

Все кормящие матери должны принимать добавки DHA. Если вы вегетарианец или веган, вам также может потребоваться добавка B12.

Высокая калорийность липидов в грудном молоке также отвечает за здоровый набор веса ребенка. Грудное молоко должно естественным образом содержать все липиды, необходимые вашему ребенку для роста в первые 6 месяцев жизни.

Белки

Белки строят, укрепляют и восстанавливают ткани тела.Они также необходимы для выработки гормонов, ферментов и антител. Белок грудного молока легко усваивается младенцами, и эти белки необходимы на всех этапах жизненного цикла человека, чтобы выжить.

Лактоферрин - это белок грудного молока, который перемещает железо по телу ребенка. Он также помогает защитить кишечник новорожденного от инфекций.

Биоактивные компоненты

В грудном молоке есть несколько элементов, которые нельзя найти в смеси.Эти уникальные вещества передаются от матери.

Иммуноглобулины (антитела)

Иммуноглобулины - это антитела, которые борются с болезнями и недугами. Из-за этих естественных иммунных веществ грудное молоко можно рассматривать как первую вакцину ребенка. Свойства грудного молока помогают защитить от простуды, ушных инфекций, рвоты, диареи и других потенциально опасных инфекций.

Основным антителом грудного молока является секреторный иммуноглобулин А (IgA).IgA покрывает легкие и кишечник ребенка, запечатывая их, чтобы предотвратить попадание микробов в организм и кровоток. Младенцы, родившиеся недоношенными, и те, кто будет сразу же посещать детский сад, особенно готовы извлечь выгоду из дополнительной поддержки иммунитета, которую может дать грудное молоко. предоставлять.

Гормоны

Гормоны выполняют множество функций в организме человека. Они влияют на рост и развитие, метаболизм, реакцию на стресс и боль, а также на регуляцию артериального давления. Гормоны, участвующие в производстве молока, включают пролактин, гормоны щитовидной железы и факторы роста.

Ученые все еще изучают, какие гормоны попадают в грудное молоко (например, лептин), чтобы узнать больше о том, как они влияют на здоровье ребенка.

Ферменты

В грудном молоке человека содержится несколько ключевых ферментов. Некоторые помогают пищеварению, расщепляя жиры или белки, а другие обеспечивают иммунную поддержку.

Функции многих ферментов грудного молока человека неизвестны. Хотя мы не можем полностью понять, что делают все эти ферменты, есть большая вероятность, что они играют полезную роль в развитии ребенка.

Микроэлементы

Грудное молоко содержит витамины и минералы, необходимые для поддержки маленьких детей. Формулы также содержат многие из этих жизненно важных микроэлементов.

Витамины

Витамины поддерживают здоровье костей, глаз и кожи. Они необходимы для предотвращения болезней, связанных с неправильным питанием, таких как цинга и рахит. Грудное молоко обычно содержит все витамины, необходимые для поддержания здоровья вашего ребенка по мере его роста. Однако количество витамина D, фолиевой кислоты или витамина B6 в вашем организме может быть ниже, если вы будете соблюдать определенные диетические ограничения.Взаимодействие с другими людьми

Поговорите со своим врачом и педиатром, чтобы узнать, есть ли какие-либо витаминные добавки, которые вам следует принимать для поддержки грудного вскармливания. Женщинам часто рекомендуется продолжать принимать пренатальные витамины до тех пор, пока они не закончат грудное вскармливание.

Минералы

Как и витамины, грудное молоко также полно минералов, которые необходимы организму вашего ребенка, чтобы расти здоровым и сильным. К ним относятся железо, цинк, кальций, натрий, хлорид, магний и селен. Минералы используются для укрепления костей, выработки красных кровяных телец и обеспечения правильной работы мышц и нервов.

Слово Verywell

Грудное молоко - отличный источник питательных веществ для младенцев. Хотя детские смеси являются безопасной и здоровой альтернативой грудному молоку, они не совсем такие же с точки зрения биоактивных свойств, которые может предложить грудное молоко.

Поговорите со своим врачом, педиатром и семьей о том, является ли грудное молоко доступным вариантом для вас и вашего ребенка. Только вы можете решить, что подходит вашему ребенку. Пока ребенок получает адекватное питание грудным молоком или смесью, или и тем, и другим, родители должны хорошо относиться к питанию, которое они дают своим малышам.

Состав грудного молока | Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Грудное вскармливание - это биологически нормальный способ кормления младенцев. Следовательно, состав грудного молока является биологической нормой для младенцев человека. Грудное молоко содержит множество факторов, которые помогают защитить от инфекций и воспалений и способствуют развитию иммунной системы ребенка и здоровому микробиому кишечника.

Грудное молоко - это динамическая жидкость, состав которой меняется в течение лактации и варьируется в зависимости от кормления и между кормлениями, а также между матерями.Его состав также варьируется у доношенных и недоношенных детей. 1

Первая жидкость, которую вырабатывают кормящие матери, называется молозивом. Он производится в небольших количествах и является богатым источником факторов иммунной защиты (например, секреторного IgA, лактоферрина, лейкоцитов) и факторов развития (например, фактора роста эпидермиса). Примерно на 3-й день после рождения материнское грудное молоко «поступает», и это представляет собой период увеличения выработки молока для удовлетворения потребностей быстро растущего ребенка.

Питательные компоненты грудного молока производятся либо в молочных клетках груди, либо поступают из рациона матери или из материнских запасов.

Содержание макронутриентов

Макронутриентный состав (т.е. общий жир, белок и углеводы) в грудном молоке устойчив даже в разных группах женщин, несмотря на различия в статусе питания матери. 2 Средний состав макроэлементов грудного молока составляет примерно 1.2 г / дл белка, 3,6 г / дл жира и 7,4 г / дл лактозы (основного углевода в грудном молоке). 3 Приблизительное содержание энергии в грудном молоке составляет 70 ккал / дл и в значительной степени связано с содержанием жира в грудном молоке. 3

Наиболее распространенными белками в грудном молоке являются казеин, α-лактальбумин, лактоферрин, секреторный иммуноглобулин IgA, лизоцим и сывороточный альбумин. 4

Жир - это самый изменчивый макроэлемент грудного молока. Чем больше молока в кормящей груди, тем ниже общая концентрация жира в грудном молоке. В то время как чем более истощена кормящая грудь, тем выше общая концентрация жира. 5 Это потому, что первое молоко, которое течет при каждом кормлении, - это молоко с более низким содержанием жира, поэтому концентрация жира в оставшемся молоке выше. Жирные кислоты грудного молока различаются в зависимости от рациона матери. Если мать потребляет больше длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (например, жирных кислот омега-3 в своем рационе), ее грудное молоко будет содержать более высокие пропорции этих жиров. 6

Основным углеводом грудного молока является лактоза.Другие важные углеводы в грудном молоке называются олигосахаридами, которые составляют примерно 1 г / дл в грудном молоке. 7

Содержание микронутриентов

Средняя австралийская диета обычно обеспечивает кормящих матерей достаточным количеством витаминов и минералов.

Витамины

Есть несколько витаминов или минералов, для которых некоторым кормящим матерям могут потребоваться добавки, чтобы обеспечить адекватную концентрацию их грудного молока.

Витамин B 12

Кормящие матери, которые являются веганами (и, возможно, вегетарианцами), могут испытывать дефицит витамина B 12 и, следовательно, нуждаются в добавках для обеспечения адекватной концентрации в грудном молоке. Если вы считаете, что у вас может быть дефицит витамина B 12 , поговорите с врачом или диетологом. 8

Витамин D

Воздействие солнечного света снижает риск дефицита витамина D.Однако безопасный уровень воздействия солнечного света для детей неизвестен. К младенцам, находящимся на грудном вскармливании, которые подвержены наибольшему риску дефицита витамина D, относятся темнокожие, чьи матери испытывают дефицит витамина D и получают слишком мало солнечного света (например, из-за того, что живут в более высоких широтах). Поговорите с врачом или диетологом, если считаете, что вам или вашему ребенку может потребоваться добавка витамина D.

Минералы

На концентрацию минералов в материнском грудном молоке в значительной степени не влияет их питание.

Йод

Один из минералов, на который, однако, может повлиять, - это йод, поэтому Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии (NHMRC) рекомендует беременным и кормящим женщинам принимать добавки йода. 9

Биоактивные факторы

Грудное молоко содержит различные биоактивные факторы (например, живые клетки, антитела, цитокины, факторы роста, олигосахариды, гормоны). Биоактивные факторы - это элементы, которые влияют на биологические процессы и, таким образом, влияют на функции или состояния организма и, в конечном итоге, на наше здоровье.Хотя науке еще предстоит разгадать функции всех биоактивных компонентов грудного молока, можно с уверенностью сказать, что грудное молоко - это гораздо больше, чем просто питание. Грудное молоко содержит множество факторов, которые играют важную роль в здоровье и развитии ребенка. Многие из этих факторов в грудном молоке работают вместе, что означает, что добавки с отдельными факторами вряд ли будут иметь такой же эффект.

Грудное молоко содержит различные факторы роста, которые оказывают значительное влияние на развивающийся кишечник ребенка, кровеносные сосуды, нервную систему и эндокринную систему. 2

Противоинфекционные факторы

Грудное молоко помогает защитить от инфекций и воспалений. В грудном молоке есть множество специфических факторов, которые помогают защитить младенцев от инфекций и воспалений, и наука только начинает разгадывать некоторые из их сложных функций.

Грудное молоко содержит множество различных живых клеток (например, лейкоциты, стволовые клетки). В начале лактации ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может потреблять до 10 12 лейкоцитов матери каждый день! Секреторный IgA - это самый распространенный класс антител в грудном молоке. Секреторные антитела IgA специфически защищают поверхности слизистой оболочки. 2 В грудном молоке также есть много других противоинфекционных белков, таких как лизоцим и лактоферрин.

Олигосахариды в грудном молоке отличаются по составу от олигосахаридов любого другого млекопитающего. Это пребиотики, которые избирательно стимулируют рост полезных бактерий (пробиотиков). Кроме того, олигосахариды действуют как «приманки» для патогенов. Это связано с тем, что патогены могут связываться с олигосахаридами в кишечнике ребенка и выводиться с фекалиями.Следовательно, патогены не могут проникнуть через стенку кишечника ребенка и вызвать болезнь. 10

Грудное молоко не стерильно

Грудное молоко не стерильно, а скорее содержит свое собственное микробное сообщество. Это, вероятно, помогает формировать микробиом кишечника ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Олигосахариды также могут влиять на состав бактериального сообщества грудного молока. 11,12

Грудное молоко - это динамичная, многогранная жидкость, содержащая питательные вещества и биоактивные факторы, необходимые для здоровья и развития ребенка.Несмотря на то, что было проведено множество исследований состава грудного молока, многие компоненты грудного молока все еще не определены.

Ссылки

  1. Бауэр Дж., Герсс Дж. (2011 г.), Продольный анализ макроэлементов и минералов в грудном молоке, производимом матерями недоношенных детей. Clin Nutr 30 (2): 215–220.
  2. Баллард О., Морроу А.Л. (2013), Состав человеческого молока: питательные вещества и биоактивные факторы. Pediatr Clin North Am 60 (1): 49–74.
  3. Nommsen LA, Lovelady CA, Heinig MJ, Lonnerdal B, Dewey KG (1991), Детерминанты концентрации энергии, белка, липидов и лактозы в материнском молоке в течение первых 12 месяцев лактации: исследование DARLING. Американский журнал клинического питания 53 (2): 457–465.
  4. Lonnerdal B (2004), Белки грудного молока: ключевые компоненты биологической активности грудного молока. Успехи экспериментальной медицины и биологии 554: 11–25.
  5. Kent JC, Mitoulas LR, Cregan MD, Ramsay DT, Doherty DA, Hartmann PE (2006), Объем и частота кормлений грудью и содержание жира в грудном молоке в течение дня. Педиатрия 117 (3): e387–395.
  6. Martin MA, Lassek WD, Gaulin SJ, Evans RW, Woo JG, Geraghty SR, Davidson BS, Morrow AL, Kaplan HS, Gurven MD (2012), Состав жирных кислот в зрелом молоке боливийских фуражиров-садоводов: контролируемые сравнения с образцом США. Matern Child Nutr 8 (3): 404–418.
  7. Morrow AL, Ruiz-Palacios GM, Jiang X, Newburg DS (2005), Гликаны грудного молока, которые ингибируют связывание патогенов, защищают грудных младенцев от инфекционной диареи. Журнал питания 135 (5): 1304–1307.
  8. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (2012 г.), Руководство по кормлению грудных детей . Канберра: Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям
  9. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (2010 г.), Добавки йода для беременных и кормящих женщин. URL: https://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/new45_statement.pdf Доступ 13/6/17
  10. Newburg DS, Ruiz-Palacios GM, Morrow AL (2005), Грудное молоко гликаны защищают младенцев от кишечных патогенов. Ежегодный обзор питания 25: 37–58.
  11. Hunt KM, Foster JA, Forney LJ, Schutte UM, Beck DL, Abdo Z, Fox LK, Williams JE, McGuire MK, McGuire MA (2011), Характеристика разнообразия и временной стабильности бактериальных сообществ в материнском молоке. PLoS ONE 6 (6): e21313.
  12. Cabrera-Rubio R, Collado MC, Laitinen K, Salminen S, Isolauri E, Mira A (2012). Микробиом грудного молока изменяется во время лактации и определяется весом матери и способом родов. Американский журнал клинического питания 96 (3): 544–551.

Систематический обзор и метаанализ содержания питательных веществ в недоношенном и доношенном грудном молоке | BMC Pediatrics

  • 1.

    Американская академия педиатрии Секция по грудному вскармливанию: грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012, 129 (3): e827-e841.

    Google Scholar

  • 2.

    Комитет по питанию Канадского педиатрического общества: Исключительно грудное вскармливание должно продолжаться до шести месяцев.Педиатрия Здоровье детей. 2005, 10 (3): 148-

    Google Scholar

  • 3.

    Крамер М.С., Какума Р.: Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev.2002, 1: 003517-

    Google Scholar

  • 4.

    Agostoni C, Buonocore G, Carnielli VP, De Curtis M, Darmaun D, ​​Decsi T, Domellof M, Embleton ND, Fusch C, Genzel-Boroviczeny O, Goulet O, Kalhan SC, Kolacek S, Koletzko B , Lapillonne A, Mihatsch W, Moreno L, Neu J, Poindexter B, Puntis J, Putet G, Rigo J, Riskin A, Salle B, Sauer P, Shamir R, Szajewska H, ​​Thureen P, Turck D, van Goudoever JB, Ziegler EE, Комитет ESPGHAN по N: Энтеральное питание недоношенных детей: комментарий Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.J Pediatric Gastroenterol Nutr. 2010, 50 (1): 85-91. 10.1097 / MPG.0b013e3181adaee0.

    CAS Google Scholar

  • 5.

    Комитет N, Канадское педиатрическое общество: Потребности в питательных веществах и кормление недоношенных детей. Кан Мед Асс Дж. 1995, 152 (11): 1765-1785.

    Google Scholar

  • 6.

    Саарела Т., Кокконен Дж., Койвисто М.: Макроэлементы и энергетическая ценность фракций грудного молока в течение первых шести месяцев лактации. Acta Paediatr. 2005, 94 (9): 1176-1181. 10.1080 / 08035250510036499.

    PubMed Google Scholar

  • 7.

    Хан С., Хепворт А.Р., Прайм Д.К., Лай СТ, Тренгов, штат Нью-Джерси, Хартманн П.Е .: Изменения в составе жиров, лактозы и белка в грудном молоке в течение 24 часов: ассоциации с режимами кормления младенцев. J Hum Lact. 2013, 29 (1): 81-89. 10.1177 / 08

  • 412448841.

    PubMed Google Scholar

  • 8.

    Kociszewska-Najman B, Borek-Dzieciol B, Szpotanska-Sikorska M, Wilkos E, Pietrzak B, Wielgos M: крематокрит, концентрация жира и энергии в грудном молоке, производимом матерями недоношенных и доношенных детей. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, 25 (9): 1599-1602. 10.3109 / 14767058.2011.648239.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 9.

    Lubetzky R, Littner Y, Mimouni FB, Dollberg S, Mandel D: Циркадные колебания содержания жира в сцеженном грудном молоке от матерей недоношенных детей.J Am Coll Nutr. 2006, 25 (2): 151-154. 10.1080 / 07315724.2006.10719526.

    PubMed Google Scholar

  • 10.

    Николс Б.Л .: Исследования и услуги в области питания Atwater и Министерства сельского хозяйства США: пролог прошлого века. J Nutr. 1994, 124 (9 доп.): 1718S-1727S.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 11.

    Хибберд К.М., Брук О.Г., Картер Н.Д., Хауг М., Харцер Г.: Изменения в составе грудного молока в течение первых 5 недель лактации: последствия для вскармливания недоношенных детей.Arch Dis Child. 1982, 57 (9): 658-662. 10.1136 / adc.57.9.658.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Лимонс Дж. А., Мойе Л., Холл Д., Симмонс М.: Различия в составе грудного молока недоношенных и доношенных детей в период ранней лактации. Pediatr Res. 1982, 16 (2): 113-117. 10.1203 / 00006450-198202000-00007.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 13.

    Батт Н.Ф., Гарза С., Джонсон Калифорния, Смит Е.О., Николс Б.Л .: Продольные изменения в составе молока у матерей, родивших недоношенных и доношенных детей. Early Hum Dev. 1984, 9 (2): 153-162. 10.1016 / 0378-3782 (84)

    -3.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 14.

    Schanler RJ, Oh W: Состав грудного молока, полученного от матерей недоношенных детей, по сравнению с грудным молоком, полученным от доноров. J Pediatr. 1980, 96 (4): 679-681.10.1016 / S0022-3476 (80) 80738-4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 15.

    Аткинсон С.А., Радде И.К., Чанс Г.В., Брайан М.Х., Андерсон Г.Х .: Макроминеральное содержание молока, полученного во время ранней лактации от матерей недоношенных детей. Early Hum Dev. 1980, 4 (1): 5-14. 10.1016 / 0378-3782 (80)

    -1.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 16.

    Организация Объединенных Наций: Состав макрогеографических (континентальных) регионов, географических субрегионов и отдельных экономических и других групп.http://unstats.un.org/unsd/methods/m49/m49regin.htm#developed,

  • 17.

    Stroup DF, Berlin JA, Morton SC, Olkin I, Williamson GD, Rennie D, Moher D, Becker BJ, Sipe TA, Thacker SB SB: Метаанализ наблюдательных исследований в эпидемиологии: предложение для отчетности. Группа «Мета-анализ наблюдательных исследований в эпидемиологии» (MOOSE). ДЖАМА. 2000, 283 (15): 2008-2012. 10.1001 / jama.283.15.2008.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 18.

    Андерсон Д.М., Уильямс Ф.Х., Меркац Р.Б., Шульман П.К., Керр Д.С., Питтард В.Б.: 3-й, Срок беременности и пищевой состав грудного молока. Am J Clin Nutr. 1983, 37 (5): 810-814.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 19.

    Аткинсон С.А., Брайан М.Х., Андерсон Г.Х .: Кормление недоношенных детей грудным молоком: баланс белков, жиров и углеводов в первые две недели жизни. J Pediatr. 1981, 99 (4): 617-624. 10.1016 / S0022-3476 (81) 80275-2.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 20.

    Corvaglia L, Battistini B, Paoletti V, Aceti A, Capretti MG, Faldella G: анализ отражения в ближней инфракрасной области для оценки содержания азота и жира в грудном молоке в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2008, 93 (5): F372-F375. 10.1136 / adc.2007.133280.

    CAS Google Scholar

  • 21.

    Феррис А.М., Доттс М.А., Кларк Р.М., Эзрин М., Дженсен Р.Г.: Макронутриенты в материнском молоке через 2, 12 и 16 недель после родов.J Am Diet Assoc. 1988, 88 (6): 694-697.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 22.

    Маас Ю.Г., Герритсен Дж., Харт А.А., Хаддерс-Альгра М., Руйтер Дж. М., Тамминга П., Мирмиран М., Спекрейсе Х. Разработка состава макроэлементов грудного молока у очень недоношенных детей. Br J Nutr. 1998, 80 (1): 35-40. 10.1017 / S0007114598001743.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 23.

    Ямаваки Н., Ямада М., Кан-но Т., Кодзима Т., Канеко Т., Ёнекубо А.: Макроэлементный, минеральный и микроэлементный состав грудного молока японских женщин.J Trace Elem Med Biol. 2005, 19 (2-3): 171-181.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 24.

    Невилл М.К., Келлер Р., Сикат Дж., Лютес В., Нейферт М., Кейси С., Аллен Дж., Арчер П.: Исследования в области лактации человека: объемы молока у кормящих женщин в период начала и полной лактации. Am J Clin Nutr. 1988, 48 (6): 1375-1386.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 25.

    Баллард О., Морроу А.Л .: Состав грудного молока: питательные вещества и биоактивные факторы. Pediatr Clin North Am. 2013, 60 (1): 49-74. 10.1016 / j.pcl.2012.10.002.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Баумгартнер G: Состав грудного молока. Kinderkrankenschwester. 2004, 23 (6): 232-234.

    PubMed Google Scholar

  • 27.

    Bode L: Олигосахариды грудного молока: каждому ребенку нужна сахарная мама.Гликобиология. 2012, 22 (9): 1147-1162. 10.1093 / гликоб / cws074.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Bokor S, Koletzko B, Decsi T: Систематический обзор жирнокислотного состава грудного молока от недоношенных матерей по сравнению с доношенными детьми. Энн Нутр Метаб. 2007, 51 (6): 550-556. 10.1159 / 000114209.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 29.

    Кокберн Ф: Состав молока - питание младенца. Proc Nutr Soc. 1983, 42 (3): 361-373. 10.1079 / PNS19830044.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 30.

    Донован С.М.: Грудное молоко: питательные свойства. Питание в педиатрии: фундаментальная наука и клиническое применение. Под редакцией: Дагган С., Уоткинс Дж. Б., Уокер В. А.. Гамильтон, Онтарио, Канада: BC Decker, Inc, 341-353. Chapter 30, 4

  • 31.

    Fomon SJ, Ziegler EE: Молоко матери недоношенного ребенка: интерпретация данных.J Pediatr. 1978, 93 (1): 164-10.1016 / S0022-3476 (78) 80651-9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 32.

    Picciano MF: Питательный состав грудного молока. Pediatr Clin North Am. 2001, 48 (1): 53-67. 10.1016 / S0031-3955 (05) 70285-6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 33.

    Райха NC: Количество и качество молочного белка, а также потребности в белке во время развития.Adv Pediatr. 1989, 36: 347-368.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 34.

    Реали А., Греко Ф., Фанаро С., Ацей А., Пудду М., Мой М., Фанос В. Обогащение материнского молока для недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ). Early Hum Dev. 2010, 86 (Дополнение 1): 33-36.

    PubMed Google Scholar

  • 35.

    Schanler RJ: Пригодность грудного молока для новорожденных с низкой массой тела.Clin Perinatol. 1995, 22 (1): 207-222.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 36.

    Тудехоп Д.И., Митчелл Ф., Каули Д.М.: сравнительное исследование смеси для недоношенных детей и грудного молока для недоношенных детей с низкой массой тела при рождении. Aust Paediatr J. 1986, 22 (3): 199-205.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 37.

    Дэвис Д.П.: Насколько подходит грудное молоко для недоношенных детей ?.Acta Paediatr Jpn. 1989, 31 (4): 439-454. 10.1111 / j.1442-200X.1989.tb01331.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 38.

    Tudehope D, Vento M, Bhutta Z, Pachi P: Требования к питанию и рекомендации по кормлению маленьких детей в гестационном возрасте. J Pediatr. 2013, 162 (3 доп.): S81-S89.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 39.

    Батт Н.Ф., Вонг В.В., Гарза С., Стафф Дж. Э., Смит Е. О., Кляйн П. Д., Николс Б. Л.: Энергетические потребности грудных детей.J Am Coll Nutr. 1991, 10 (3): 190-195. 10.1080 / 07315724.1991.10718143.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 40.

    Aprile Mda M, Feferbaum R, Andreassa N, Leone C: рост младенцев с очень низкой массой тела при рождении, которых кормили молоком из банка грудного молока, выбранного в соответствии с калорийностью и белковой ценностью. Клиники (Сан-Паулу). 2010, 65 (8): 751-756. 10.1590 / S1807-59322010000800002.

    Google Scholar

  • 41.

    Атинмо Т., Омололу А: Содержание микроэлементов в грудном молоке от матерей недоношенных детей в Нигерии. Early Hum Dev. 1982, 6 (3): 309-313. 10.1016 / 0378-3782 (82)

    -6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 42.

    Брага Л.П., Пальхарес Д.Б .: Влияние испарения и пастеризации на биохимический и иммунологический состав грудного молока. J Pediatr (Рио Дж). 2007, 83 (1): 59-63.

    Google Scholar

  • 43.

    Charpak N, Ruiz JG, KMC T: Состав грудного молока в когорте матерей недоношенных детей, прошедших амбулаторную программу в Колумбии. Acta Paediatr. 2007, 96 (12): 1755-1759. 10.1111 / j.1651-2227.2007.00521.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 44.

    Grumach AS, Jeronimo SE, Hage M, Carneiro-Sampaio MM: Факторы питания в молоке от бразильских матерей, родивших маленьких для гестационного возраста новорожденных. Rev Saude Publica.1993, 27 (6): 455-462. 10.1590 / S0034-8

  • 93000600008.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 45.

    Гупта А.П., Бхандари Б., Гупта А., Гоял С.: Минеральное содержание грудного молока от матерей из Северной Индии, родивших преждевременно, и при доношенных родах - влияние на минеральное питание недоношенных детей. J Trop Pediatr. 1984, 30 (5): 286-288. 10.1093 / tropej / 30.5.286.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 46.

    Jitta JN, Musoke RN, Bwibo NO, Kioni J: Состав раннего грудного молока кенийских матерей недоношенных и доношенных детей. East Afr Med J. 1986, 63 (11): 693-698.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 47.

    Наранг А.П., Бейнс Х.С., Кансал С., Сингх Д.: Серийный состав грудного молока у недоношенных и доношенных матерей. Индийский J Clin Biochem. 2006, 21 (1): 89-94. 10.1007 / BF02

    2.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 48.

    Trugo NM, Donangelo CM, Koury JC, Silva MI, Freitas LA: Концентрация и характер распределения выбранных микронутриентов в недоношенном и доношенном молоке от городских бразильских матерей во время ранней лактации. Eur J Clin Nutr. 1988, 42 (6): 497-507.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 49.

    Андерсон Г. Х., Аткинсон С. А., Брайан М. Х .: Энергетическое и макроэлементное содержание грудного молока во время ранней лактации от преждевременных и доношенных матерей.Am J Clin Nutr. 1981, 34 (2): 258-265.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 50.

    Бауэр Дж., Герсс Дж .: Продольный анализ макроэлементов и минералов в грудном молоке, производимом матерями недоношенных детей. Clin Nutr. 2011, 30 (2): 215-220. 10.1016 / j.clnu.2010.08.003.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 51.

    Бертино Е., Коппа Г.В., Джулиани Ф., Кошиа А., Габриелли О., Сабатино Дж., Сгаррелла М., Теста Т, Зампини Л., Фабрис С. Влияние пастеризации держателя на олигосахариды грудного молока.Int J Immunopathol Pharmacol. 2008, 21 (2): 381-385.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 52.

    Бём Г., Спрингер С, Кирхнер Б.: Последствия состава грудного молока для питания новорожденных с недостаточным весом. I. Кальций и фосфор. Kinderarztl Prax. 1988, 56 (9): 429-435.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 53.

    Бем Дж., Спрингер С., Лоренц И., Мюллер Д.М., Бейрейс К.: Последствия различного содержания белка в грудном молоке для питания новорожденных с недостаточным весом.Kinderarztl Prax. 1986, 54 (1): 25-30.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 54.

    Бём Дж., Спрингер С., Мюллер Д.М., Зенгер Х .: Последствия состава грудного молока для питания новорожденных с недостаточным весом. II. Липиды и лактоза. Kinderarztl Prax. 1989, 57 (9): 443-450.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 55.

    Дэвис Т.А., Нгуен Х.В., Гарсия-Браво Р., Фиоротто М.Л., Джексон Е.М., Льюис Д.С., Ли Д.Р., Ридс П.Дж .: Аминокислотный состав грудного молока не уникален.J Nutr. 1994, 124 (7): 1126-1132.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 56.

    Фрил Дж. К., Эндрюс В. Л., Джексон С. Е., Лонгерич Л. П., Мерсер С., Макдональд А., Доусон Б., Сутрадхар Б. Элементный состав грудного молока от матерей недоношенных и доношенных детей в течение первых 3 месяцев беременности. лактация. Biol Trace Elem Res. 1999, 67 (3): 225-247. 10.1007 / BF02784423.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 57.

    Galeotti F, Coppa GV, Zampini L, Maccari F, Galeazzi T, Padella L, Santoro L, Gabrielli O, Volpi N: профилирование олигосахаридов грудного молока с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии, флуоресценции, электрораспыления, ионизации и масс-спектрометрии дериватизирован 2-аминоакридоном. Анальная биохимия. 2012, 430 (1): 97-104. 10.1016 / j.ab.2012.07.027.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 58.

    Gross SJ, Geller J, Tomarelli RM: Состав грудного молока от матерей недоношенных детей.Педиатрия. 1981, 68 (4): 490-493.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 59.

    Simonin C, Ruegg M, Sidiropoulos D: Сравнение содержания жира и распределения жировых шариков по размеру грудного молока от доношенных и недоношенных матерей. Am J Clin Nutr. 1984, 40 (4): 820-826.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 60.

    Бишара Р., Данн М.С., Мерко С.Е., Дарлинг П.: Питательный состав заднего молока, производимого матерями младенцев с очень низкой массой тела при рождении, родившихся на сроке беременности менее 28 недель.J Hum Lact. 2008, 24 (2): 159-167. 10.1177 / 08

  • 408316085.

    PubMed Google Scholar

  • 61.

    Bortolozo EA, Tiboni EB, Candido LM: молоко из банков грудного молока для новорожденных с низкой массой тела: состав питательных веществ и добавки. Преподобный Панам Салуд Публика. 2004, 16 (3): 199-205.

    PubMed Google Scholar

  • 62.

    de Halleux V, Rigo J: Изменчивость в составе грудного молока: преимущество индивидуализированного обогащения у младенцев с очень низкой массой тела при рождении.Am J Clin Nutr. 2013, 98 (2): 529С-535С. 10.3945 / ajcn.112.042689.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 63.

    Genzel-Boroviczeny O, Wahle J, Koletzko B: Жирно-кислотный состав грудного молока в течение 1-го месяца после доношенных и преждевременных родов. Eur J Pediatr. 1997, 156 (2): 142-147. 10.1007 / s004310050573.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 64.

    Harzer G, Haug M, Dieterich I., Gentner PR: Изменение структуры липидов грудного молока в период лактации и в течение дня.Am J Clin Nutr. 1983, 37 (4): 612-621.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 65.

    Lonnerdal B, Woodhouse LR, Glazier C: Компартментализация и количественное определение белка в грудном молоке. J Nutr. 1987, 117 (8): 1385-1395.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 66.

    Лукас А., Юинг Дж., Робертс С.Б., Кауард В.А.: Сколько энергии потребляет и расходует младенец, находящийся на грудном вскармливании ?.Br Med J (Clin Res Ed). 1987, 295 (6590): 75-77. 10.1136 / bmj.295.6590.75.

    CAS Google Scholar

  • 67.

    Mitoulas LR, Kent JC, Cox DB, Owens RA, Sherriff JL, Hartmann PE: Изменения содержания жира, лактозы и белка в грудном молоке в течение 24 часов и в течение первого года лактации. Br J Nutr. 2002, 88 (1): 29-37. 10.1079 / BJNBJN2002579.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 68.

    Molto-Puigmarti C, Castellote AI, Carbonell-Estrany X, Lopez-Sabater MC: Различия в содержании жира и соотношении жирных кислот в молозиве, переходном и зрелом молоке у женщин, родивших очень недоношенных, недоношенных и доношенных детей. Clin Nutr. 2011, 30 (1): 116-123. 10.1016 / j.clnu.2010.07.013.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 69.

    Велона Т., Аббьяти Л., Беретта Б., Гаяски А., Флауто У, Тальябу П, Галли С.Л., Рестани П. Профили белков в грудном молоке от матерей, родивших доношенных и недоношенных детей.Pediatr Res. 1999, 45 (5 Pt 1): 658-663.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 70.

    Битман Дж., Вуд Л., Хамош М., Хамош П., Мехта Н. Р.: Сравнение липидного состава грудного молока от матерей доношенных и недоношенных детей. Am J Clin Nutr. 1983, 38 (2): 300-312.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 71.

    де Фигейредо К.С., Палхарес Д.Б., Мельников П., Моура А.Дж., дос Сантос С.К .: Концентрации цинка и меди в молоке недоношенных людей.Biol Trace Elem Res. 2010, 136 (1): 1-7. 10.1007 / s12011-009-8515-6.

    PubMed Google Scholar

  • 72.

    Aquilio E, Spagnoli R, Seri S, Bottone G, Spennati G: содержание микроэлементов в материнском молоке во время лактации недоношенных новорожденных. Biol Trace Elem Res. 1996, 51 (1): 63-70. 10.1007 / BF027

    .

    CAS PubMed Google Scholar

  • 73.

    Арсланоглу С., Моро Г. Е., Зиглер Э. Э.: Рабочая группа Wapm по питанию: Оптимизация обогащения грудного молока для недоношенных детей: новые концепции и рекомендации.J Perinat Med. 2010, 38 (3): 233-238.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 74.

    Бао И, Чен С., Ньюбург Д.С.: Количественное определение нейтральных олигосахаридов грудного молока с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии на графитном углероде с тандемной масс-спектрометрией. Анальная биохимия. 2013, 433 (1): 28-35. 10.1016 / j.ab.2012.10.003.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 75.

    Barros MD, Carneiro-Sompaio MM: Состав молока матерей с низкой массой тела при рождении. Acta Paediatr Scand. 1984, 73 (5): 693-694. 10.1111 / j.1651-2227.1984.tb09997.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 76.

    Бишара Р., Данн М.С., Мерко С.Е., Дарлинг П.: Объем переднего и заднего молока и общее количество молока, производимого матерями очень недоношенных детей, родившихся на сроке менее 28 недель беременности. J Hum Lact. 2009, 25 (3): 272-279. 10.1177/08

  • 409334606.

    PubMed Google Scholar

  • 77.

    Бём Г., Зенгер Х., Фридрих М., Мюллер Д.М., Бейрейс К.: Белковые добавки к грудному молоку для питания детей с очень низкой массой тела: белок грудного молока против гидролизата мясного белка. Клин Падиатр. 1990, 202 (5): 316-320. 10.1055 / с-2007-1025538.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 78.

    Чан GM: Уровни кальция и фосфатов в грудном молоке у доношенных и недоношенных детей.J Pediatric Gastroenterol Nutr. 1982, 1 (2): 201-205. 10.1097 / 00005176-198201020-00008.

    CAS Google Scholar

  • 79.

    Чарлвуд Дж., Толсон Д., Двек М., Камиллери П. Детальный анализ нейтральных и кислых углеводов в материнском молоке. Анальная биохимия. 1999, 273 (2): 261-277. 10.1006 / abio.1999.4232.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 80.

    Де Кертис М., Брук О.Г .: Энергетический и азотный баланс у младенцев с очень низкой массой тела при рождении.Arch Dis Child. 1987, 62 (8): 830-832. 10.1136 / adc.62.8.830.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 81.

    Функквист Э.Л., Тувемо Т., Йонссон Б., Серениус Ф., Хедберг-Нюквист К. Рост и грудное вскармливание младенцев с низкой массой тела при рождении, которых кормили с обогащением белком грудного молока или без него. Ups J Med Sci. 2006, 111 (1): 97-108. 10.3109 / 2000-1967-021.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 82.

    Fusch G, Choi A, Rochow N, Fusch C: Количественное определение содержания лактозы в человеческом и коровьем молоке с использованием UPLC-тандемной масс-спектрометрии. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2011, 879 (31): 3759-3762. 10.1016 / j.jchromb.2011.09.053.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 83.

    Hill PD, Aldag JC, Chatterton RT, Zinaman M: Сравнение количества молока у матерей недоношенных и доношенных детей: первые 6 недель после рождения.J Hum Lact. 2005, 21 (1): 22-30. 10.1177 / 08

  • 404272407.

    PubMed Google Scholar

  • 84.

    Lonnerdal B: Влияние молока и компонентов молока на усвоение кальция, магния и микроэлементов в младенчестве. Physiol Rev.1997, 77 (3): 643-669.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 85.

    Лукас А., Хадсон Дж. Дж.: Недоношенное молоко как источник белка для младенцев с низкой массой тела при рождении.Arch Dis Child. 1984, 59 (9): 831-836. 10.1136 / adc.59.9.831.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 86.

    Lyon AJ, McIntosh N: Баланс кальция и фосфора у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении в первые шесть недель жизни. Arch Dis Child. 1984, 59 (12): 1145-1150. 10.1136 / adc.59.12.1145.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 87.

    Manz F: Количество и качество белка у доношенных и недоношенных детей: влияние на креатинин мочи и экспрессию данных по экскреции аминокислот. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1986, 5 (5): 830-831. 10.1097 / 00005176-198609000-00030.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 88.

    Маталоун М.М., Леоне С.Р.: Потребление минеральных веществ в грудном молоке и сывороточные концентрации кальция и фосфора у новорожденных доношенных детей: влияние ограничения внутриутробного развития.Acta Paediatr. 2000, 89 (9): 1093-1097. 10.1111 / j.1651-2227.2000.tb03357.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 89.

    Мейер П.П., Энгстром Дж.Л., Мурто М.А., Васан У., Мейер В.А., Шанлер Р.Дж .: Кормление материнским молоком в отделении интенсивной терапии новорожденных: точность метода крематокрита. J Perinatol. 2002, 22 (8): 646-649. 10.1038 / sj.jp.7210825.

    PubMed Google Scholar

  • 90.

    Meier PP, Engstrom JL, Zuleger JL, Motykowski JE, Vasan U, Meier WA, Hartmann PE, Williams TM: точность удобной центрифуги для измерения крематокрита материнского молока в клинических условиях. Breastfeed Med. 2006, 1 (2): 79-87. 10.1089 / bfm.2006.1.79.

    PubMed Google Scholar

  • 91.

    Моран Дж. Р., Воган Р., Струп С., Кой С., Джонстон Х., Грин Х. Л.: Концентрации и общий дневной выход микронутриентов в грудное молоко недоношенных матерей: продольное исследование.J Pediatric Gastroenterol Nutr. 1983, 2 (4): 629-634. 10.1097 / 00005176-198311000-00010.

    CAS Google Scholar

  • 92.

    Огечи А.А., Уильям О., Фиделия Б.Т.: Заднее молоко и прибавка в весе у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении. Pediatr Int. 2007, 49 (2): 156-160. 10.1111 / j.1442-200X.2007.02336.x.

    PubMed Google Scholar

  • 93.

    О’Нил Э.Ф., Радмахер П.Г., Спаркс Б., Адамкин Д.Х.: Анализ крематокрита грудного молока дает завышенную оценку содержания жира и энергии по сравнению с анализатором грудного молока с использованием спектроскопии в среднем инфракрасном диапазоне.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013, 56 (5): 569-572. 10.1097 / MPG.0b013e31828390e4.

    PubMed Google Scholar

  • 94.

    Pamblanco M, Ten A, Comin J: Белки в недоношенном и доношенном молоке от матерей, родивших детей подходящего или маленького для гестационного возраста возраста. Early Hum Dev. 1986, 14 (3-4): 267-272.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 95.

    Polberger S, Lonnerdal B: Простой и быстрый анализ макроэлементов грудного молока для индивидуальной обогащения: основа для улучшенного управления питанием младенцев с очень низкой массой тела при рождении ?.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1993, 17 (3): 283-290. 10.1097 / 00005176-199310000-00009.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 96.

    Svenningsen NW, Lindroth M, Lindquist B: сравнительное исследование различного потребления белка при кормлении грудных детей с низкой массой тела при рождении. Acta Paediatr Scand Suppl. 1982, 296: 28-31.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 97.

    Unanian GS: Уровень микроэлементов меди, марганца, кремния, алюминия и магния в молозиве, промежуточном и зрелом молоке матерей доношенных и недоношенных новорожденных.Журнал Экспер и Клинической Мед. 1967, 7 (6): 96-99.

    CAS Google Scholar

  • 98.

    Ван Ц.Д., Чу П.С., Меллен Б.Г., Шенай Дж.П.: Крематокрит и питательный состав грудного молока. J Perinatol. 1999, 19 (5): 343-346. 10.1038 / sj.jp.7200204.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 99.

    Зофкова И., Таборский П., Беднар Дж, Недвидкова Дж .: Отсутствие стимулирующего действия на тиреотропную и лактотропную секрецию при длительном введении кальцитриола.Exp Clin Endocrinol. 1992, 99 (1): 54-56. 10.1055 / с-0029-1211133.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 100.

    Дай Д., Тан З .: Содержание меди, железа и цинка в грудном и коровьем молоке недоношенных и доношенных детей. Хуа Си Йи Кэ Да Сюэ Сюэ Бао. 1991, 22 (4): 428-431. Hua-Hsi i Ko Ta Hsueh Hsueh Pao

    CAS PubMed Google Scholar

  • 101.

    Kalhoff H, Manz F, Kiwull P, Kiwull-Schone H: Минеральный состав пищи и кислотно-щелочной баланс у недоношенных детей.Eur J Nutr. 2007, 46 (4): 188-195. 10.1007 / s00394-007-0646-у.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 102.

    Ковач А., Функе С., Маросволгий Т., Бурус И., Декси Т.: Жирные кислоты в раннем грудном молоке после преждевременных и доношенных родов. J Pediatric Gastroenterol Nutr. 2005, 41 (4): 454-459. 10.1097 / 01.mpg.0000176181.66390.54.

    CAS Google Scholar

  • 103.

    Райха Н: Количество и качество потребляемого молочного белка: метаболические реакции у новорожденного.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1983, 2 (Дополнение 1): S260-S265.

    PubMed Google Scholar

  • 104.

    Райхман Б., Чессекс П., Вереллен Г., Путет Г., Смит Дж. М., Хайм Т., Свайер П. Р.: Состав рациона и запасы макроэлементов у недоношенных детей. Педиатрия. 1983, 72 (3): 322-328.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 105.

    Санчес-Идальго В.М., Флорес-Уэрта С., Матуте Г., Серрано С., Уркьета Б., Эспиноза Р. Соотношение сывороточный белок / казеин и небелковый азот в молоке недоношенных детей в течение первых 10 дней после родов.J Pediatric Gastroenterol Nutr. 1998, 26 (1): 64-69. 10.1097 / 00005176-199801000-00011.

    CAS Google Scholar

  • 106.

    Шанлер Р.Дж., Абрамс С.А.: Постнатальное достижение темпов внутриутробной макроминеральной аккреции у младенцев с низкой массой тела при рождении, которых кормили обогащенным грудным молоком. J Pediatr. 1995, 126 (3): 441-447. 10.1016 / S0022-3476 (95) 70465-5.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 107.

    Wharton BA, Scott PH, Berger HM: Диетический белок для младенцев с низкой массой тела при рождении. Источники и оценка требований. Acta Paediatr Scand Suppl. 1982, 296: 32-37.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 108.

    Butte NF, Wong WW, Hopkinson JM, Heinz CJ, Mehta NR, Smith EO: Энергетические потребности, полученные на основе общих затрат энергии и выделения энергии в течение первых 2 лет жизни. Am J Clin Nutr. 2000, 72 (6): 1558-1569.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 109.

    de Bruin NC, Degenhart HJ, Gal S, Westerterp KR, Stijnen T, Visser HK: использование энергии и рост у детей, находящихся на грудном вскармливании и вскармливаемых смесями, оценивались перспективно в течение первого года жизни. Am J Clin Nutr. 1998, 67 (5): 885-896.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 110.

    Michaelsen KF, Skafte L, Badsberg JH, Jorgensen M: Изменения в макроэлементах в материнском банковском молоке: влияющие факторы и последствия для хранения грудного молока.J Pediatric Gastroenterol Nutr. 1990, 11 (2): 229-239. 10.1097 / 00005176-19

    00-00013.

    CAS Google Scholar

  • 111.

    Stein H, Cohen D, Herman AA, Rissik J, Ellis U, Bolton K, Pettifor J, MacDougall L: объединенное пастеризованное грудное молоко и необработанное материнское молоко при кормлении детей с очень низкой массой тела: a рандомизированное контролируемое исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1986, 5 (2): 242-247. 10.1097 / 00005176-198605020-00014.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 112.

    Stellwagen LM, Vaucher YE, Chan CS, Montminy TD, Kim JH: объединение сцеженного грудного молока для обеспечения согласованного состава кормления недоношенных детей. Breastfeed Med. 2013, 8: 205-209. 10.1089 / bfm.2012.0007.

    PubMed Google Scholar

  • 113.

    Wojcik KY, Rechtman DJ, Lee ML, Montoya A, Medo ET: анализ макронутриентов общенационального образца донорского грудного молока.J Am Diet Assoc. 2009, 109 (1): 137-140. 10.1016 / j.jada.2008.10.008.

    PubMed Google Scholar

  • 114.

    Батт Н.Ф., Вонг В.В., Хопкинсон Дж.М.: Энергетические потребности кормящих женщин получены из воды и молока с двойной маркировкой. J Nutr. 2001, 131 (1): 53-58.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 115.

    Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B, Dewey KG: Потребление энергии и белка грудным и искусственным младенцами в течение первого года жизни и их связь со скоростью роста: исследование DARLING .Am J Clin Nutr. 1993, 58 (2): 152-161.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 116.

    Stuff JE, Nichols BL: Потребление питательных веществ и показатели роста детей старшего возраста, которых кормили грудным молоком. J Pediatr. 1989, 115 (6): 959-968. 10.1016 / S0022-3476 (89) 80750-4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 117.

    Брук О., Картер Н., Хибберд С., Вуд С., Браун I. Концентрации белка в молоке от матерей недоношенных и доношенных детей.Biochem Soc Trans. 1981, 9 (1): 69-70.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 118.

    Leveque B: Состав материнского молока в первый месяц лактации и молочные смеси для младенцев. Анн Педиатр (Париж). 1986, 33 (4): 355-358.

    CAS Google Scholar

  • 119.

    Садурскис А., Кабир Н., Вейджер Дж., Форсум Е: Энергетический обмен, состав тела и выработка молока у здоровых шведских женщин во время кормления грудью.Am J Clin Nutr. 1988, 48 (1): 44-49.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 120.

    Lepage G, Collet S, Bougle D, Kien LC, Lepage D, Dallaire L, Darling P, Roy CC: Состав недоношенного молока в зависимости от степени недоношенности. Am J Clin Nutr. 1984, 40 (5): 1042-1049.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 121.

    Томас М.Р., Чан Г.М., Книга LS: Сравнение концентрации макронутриентов в молоке недоношенных детей между двумя методами сцеживания молока и двумя методами количественного определения энергии.J Pediatric Gastroenterol Nutr. 1986, 5 (4): 597-601. 10.1097 / 00005176-198607000-00016.

    CAS Google Scholar

  • 122.

    Батт Н.Ф., Гарза С., Стафф Дж. Э., Смит Э. О., Николс Б. Л.: Влияние рациона питания и состава тела матери на лактационную продуктивность. Am J Clin Nutr. 1984, 39 (2): 296-306.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 123.

    Butte NF, Wong WW, Ferlic L, Smith EO, Klein PD, Garza C: Расход энергии и отложение у младенцев, вскармливаемых грудью и вскармливаемых смесями, в раннем младенчестве.Pediatr Res. 1990, 28 (6): 631-640. 10.1203 / 00006450-19

    00-00019.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 124.

    Garza C, Butte NF: Энергетическая концентрация грудного молока, оцененная на основе 24-часовых пулов и различных сокращенных схем отбора проб. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1986, 5 (6): 943-948. 10.1097 / 00005176-198611000-00022.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 125.

    Мотил К.Дж., Шенг Х.П., Монтандон С.М., Вонг В.В.: Белок грудного молока не ограничивает рост грудных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1997, 24 (1): 10-17. 10.1097 / 00005176-199701000-00006.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 126.

    Wood CS, Isaacs PC, Jensen M, Hilton HG: Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью: рост и калорийность. Педиатр Нурс. 1988, 14 (2): 117-124.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 127.

    Номмсен Л.А., Ловелади Калифорния, Хейниг М.Дж., Лоннердал Б., Дьюи К.Г.: Детерминанты концентрации энергии, белка, липидов и лактозы в материнском молоке в течение первых 12 месяцев лактации: исследование DARLING. Am J Clin Nutr. 1991, 53 (2): 457-465.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 128.

    Beijers RJ, Graaf FV, Schaafsma A, Siemensma AD: Состав преждевременного грудного молока во время лактации: постоянное содержание перевариваемого белка (как в доношенном молоке).Early Hum Dev. 1992, 29 (1-3): 351-356.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 129.

    Итабаши К., Миура А., Окуяма К., Такеучи Т., Китадзава С. Расчетное потребление питательных веществ на основе эталонных кривых роста для младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Pediatr Int. 1999, 41 (1): 70-77. 10.1046 / j.1442-200x.1999.01020.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 130.

    Арнольд Дж, Лесли Г., Чен С. Концентрация белков, лактозы и жира в грудном молоке у матерей доношенных и недоношенных новорожденных. Aust Paediatr J. 1987, 23 (5): 299-300.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 131.

    Гросс С.Дж., Дэвид Р.Дж., Бауман Л., Томарелли Р.М.: Питательный состав молока, производимого недоношенными матерями. J Pediatr. 1980, 96 (4): 641-644. 10.1016 / S0022-3476 (80) 80729-3.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 132.

    Reinken L, Dockx F: Концентрации витамина B6 и белка в грудном молоке от матерей недоношенных и доношенных детей. Клин Падиатр. 1985, 197 (1): 40-43. 10.1055 / с-2008-1033924.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 133.

    Faerk J, Skafte L, Petersen S, Peitersen B, Michaelsen KF: Макронутриенты в молоке от недоношенных матерей. Adv Exp Med Biol. 2001, 501: 409-413. 10.1007 / 978-1-4615-1371-1_51.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 134.

    Хосой С., Хонма К., Даймацу Т., Киёкава М., Айкава Т., Ватанабэ С.: более низкое энергетическое содержание грудного молока, чем рассчитано с использованием коэффициентов пересчета. Pediatr Int. 2005, 47 (1): 7-9. 10.1111 / j.1442-200x.2005.02017.x.

    PubMed Google Scholar

  • 135.

    Cregan MD, De Mello TR, Kershaw D, McDougall K, Hartmann PE: Начало лактации у женщин после преждевременных родов. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002, 81 (9): 870-877. 10.1034 / дж.1600-0412.2002.810913.x.

    PubMed Google Scholar

  • 136.

    Montagne P, Cuilliere ML, Mole C, Bene MC, Faure G: Иммунологический и пищевой состав грудного молока в зависимости от недоношенности и деторождения матери в течение первых 2 недель лактации. J Pediatric Gastroenterol Nutr. 1999, 29 (1): 75-80. 10.1097 / 00005176-199

    0-00018.

    CAS Google Scholar

  • 137.

    Бриттон Дж. Р.: Качество молочного белка у преждевременно родивших матерей: последствия для младенцев в отделениях интенсивной терапии. J Pediatric Gastroenterol Nutr. 1986, 5 (1): 116-121. 10.1097 / 00005176-198601000-00021.

    CAS Google Scholar

  • 138.

    Санчес-Посо А., Лопес Дж., Пита М.Л., Искьердо А., Герреро Э, Санчес-Медина Ф., Мартинес Вальверде А., Гил А.: Изменения белковых фракций грудного молока во время лактации.Энн Нутр Метаб. 1986, 30 (1): 15-20.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 139.

    Michaelsen KF, Larsen PS, Thomsen BL, Samuelson G: Копенгагенское когортное исследование питания и роста младенцев: продолжительность грудного вскармливания и влияющие факторы. Acta Paediatr. 1994, 83 (6): 565-571.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 140.

    Coppa GV, Gabrielli O, Pierani P, Catassi C, Carlucci A, Giorgi PL: Изменения углеводного состава грудного молока в течение 4 месяцев лактации.Педиатрия. 1993, 91 (3): 637-641.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 141.

    Coppa GV, Pierani P, Zampini L, Gabrielli O, Carlucci A, Catassi C, Giorgi PL: содержание лактозы, олигосахаридов и моносахаридов в молоке от матерей, родивших недоношенных новорожденных в течение первого месяца лактации. Минерва Педиатр. 1997, 49 (10): 471-475.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 142.

    Эренкранц Р.А., Акерман Б.А., Нелли С.М.: Общее содержание липидов и жирнокислотный состав недоношенного грудного молока. J Pediatric Gastroenterol Nutr. 1984, 3 (5): 755-758. 10.1097 / 00005176-198411000-00021.

    CAS Google Scholar

  • 143.

    Габриелли О., Зампини Л., Галеацци Т., Паделла Л., Санторо Л., Пейла С., Джулиани Ф., Бертино Е., Фабрис С., Коппа Г.В.: олигосахариды недоношенного молока в течение первого месяца лактации. Педиатрия. 2011, 128 (6): e1520-e1531.10.1542 / пед.2011-1206.

    PubMed Google Scholar

  • 144.

    Guerrini P, Bosi G, Chierici R, Fabbri A: Грудное молоко: соотношение содержания жира с гестационным возрастом. Early Hum Dev. 1981, 5 (2): 187-194. 10.1016 / 0378-3782 (81)

  • -7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 145.

    Hurgoiu V, Caseanu E: Минеральный состав молока матерей недоношенных детей в период ранней лактации.Педиатрия. 1986, 41 (6): 469-473.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 146.

    Sann L, Bienvenu F, Lahet C, Bienvenu J, Bethenod M: Сравнение состава грудного молока от матерей доношенных и недоношенных детей. Acta Paediatr Scand. 1981, 70 (1): 115-116. 10.1111 / j.1651-2227.1981.tb07182.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 147.

    Виверге Д., Гриммонпрез Л., Кассанас Г., Бардет Л., Солере М.: Вариации олигосахаридов и лактозы в грудном молоке в течение первой недели лактации.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1990, 11 (3): 361-364. 10.1097 / 00005176-19

    00-00013.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 148.

    Валентайн С.Дж., Фернандес С., Роджерс Л.К., Гулати П., Хейс Дж., Лор П., Путхофф Т., Думм М., Джонс А., Коллинз К., Кертисс Дж., Хатсон К., Кларк К., Велти SE: Early amino -приведение кислоты увеличивает вес недоношенного ребенка. J Perinatol. 2009, 29 (6): 428-432. 10.1038 / jp.2009.51.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 149.

    Донован С.М., Аткинсон С.А., Уайт Р.К., Лоннердал Б. Разделение потребления и выведения азота у младенцев с низкой массой тела при рождении. Am J Dis Child. 1989, 143 (12): 1485-1491.

    CAS PubMed Google Scholar

  • Состав грудного молока является динамичным: кормление грудного ребенка, реакция матери

    • Состав молока непостоянен, но меняется в краткосрочной перспективе в ответ на удаление молока младенцем.
    • Самый высокий уровень липидов и клеток в грудном молоке наблюдается через 30 минут после хорошего кормления.
    • Изменения экспрессии генов, вызванные удалением молока, могут способствовать секреции липидов и активной миграции клеток в грудное молоко.
    • Динамические изменения в составе грудного молока, вызванные кормлением, служат основой для стандартизации отбора проб для исследований лактации.
    • 30-минутный максимум содержания липидов и клеток в грудном молоке открывает новые возможности для оптимизации вскармливания младенцев, особенно для детей с ограниченными возможностями.

    В отличие от смеси, состав грудного молока является динамичным и реагирует на удаление молока во время кормления грудью. Эта пластичность состава грудного молока может быть ключом к раннему росту ребенка и программированию развития. Новое захватывающее исследование демонстрирует, как удаление молока младенцем стимулирует изменения не только липидного состава, но и клеточных компонентов грудного молока. Эти знания теперь закладывают основу для новых клинических вмешательств, направленных на улучшение здоровья детей с ограниченными возможностями, например, недоношенных.

    Молоко каждого вида уникально

    Грудное молоко - это гораздо больше, чем просто питание, оно содержит молекулы, которые защищают ребенка, а также эпигенетические модуляторы, которые программируют развитие. 1, 2 . Молоко каждого вида млекопитающих имеет уникальный состав, который эволюционировал за миллионы лет в соответствии с потребностями молодняка, для которого оно предназначено 1, 3 . Это отражается в больших различиях как в стратегиях лактации, так и в составе молока у разных видов млекопитающих 3 , а также в патологиях, которые часто возникают в результате потребления молока одного вида другим 4, 5 .Помимо межвидовых вариаций, состав молока варьируется внутри видов 6 . Например, известно, что рацион матери влияет на состав жирных кислот грудного молока 7 . Что еще более интригующе, состав грудного молока варьируется в зависимости от матери, и эти постоянные изменения потенциально способствуют важным физиологическим функциям.

    Состав молока постоянно меняется

    Удивительный факт, что состав молока постоянно меняется в течение таких коротких периодов, как кормление грудью 8, 9 и в течение всего периода лактации 2, 10, 11 , вызывает предположения о том, приносят ли эти изменения пользу младенцу или просто отражают физиологические изменения, связанные с синтезом молока.Новые исследования показывают, что эти изменения в составе молока более обширны, чем считалось ранее. Нам известно, что содержание липидов в грудном молоке колеблется в течение дня в зависимости от кормления ребенка, так что до кормления, когда грудь наполняется, молоко имеет более низкое содержание липидов, чем сразу после кормления, когда грудь опорожняется 12, 13 . Однако эмпирические данные нашей лаборатории показали, что грудное молоко, сцеженное через некоторое время после окончания кормления, часто имеет более высокое содержание липидов, чем грудное молоко, полученное сразу после кормления.Это, по-видимому, связано с объемом молока, удаленным во время кормления, при этом более крупные порции показывают более выраженную реакцию. Естественно, нам было любопытно исследовать это дальше.

    Больше грудного молока = больше жира = больше клеток

    Были набраны кормящие матери с разных стадий лактации, и их попросили предоставить небольшой образец грудного молока перед первым утренним кормлением, сразу после кормления, а затем с 30-минутными интервалами в течение следующих трех часов после кормления 14 .Мы исследовали, как изменилось содержание липидов в грудном молоке в течение этого периода, и объединили это с измерениями содержания клеток и белков в грудном молоке. Цель состояла в том, чтобы выяснить, как степень наполненности груди влияет на состав грудного молока.

    Все исследованные корма содержали более 52 мл молока. Во всех диадах мать-младенец содержание липидов и клеток сразу после кормления было выше, чем до кормления, но самое высокое содержание липидов в грудном молоке наблюдалось через 30 минут после кормления, после чего оно постепенно снижалось по мере того, как грудь синтезировала молоко и заправлен.Точно такая же реакция наблюдалась в отношении содержания клеток в грудном молоке. Эта очень тесная связь между содержанием клеток и липидов в молоке и соответствующими изменениями в ответ на опорожнение груди была действительно замечательной! Увеличение содержания липидов и клеток через 30 минут после кормления было в несколько раз выше по сравнению со значениями до кормления 14 . Интересно, что скорость снижения содержания липидов и клеток после 30-минутного максимума у ​​разных матерей была разной, что можно использовать для определения индивидуальных показателей синтеза молока.

    Это новое исследование теперь ясно демонстрирует, что степень наполнения груди тесно связана с содержанием липидов и клеток грудного молока в разное время дня и на разных стадиях лактации, что потенциально отражает зависимость содержания грудного молока от истории кормления и скорости синтеза молока. грудь. Но как опосредован этот эффект?

    А механизм?

    Предыдущие наблюдения увеличения содержания липидов в молоке сразу после кормления привели к двум гипотезам, объясняющим это явление.Теория фильтрации предполагает, что жировые глобулы скапливаются и прилипают к стенкам альвеол и протоков, а затем отфильтровываются по мере того, как молоко постепенно удаляется во время кормления грудью или сцеживания грудного молока 15 . Теория адсорбции предполагает, что жировые глобулы остаются адсорбированными на мембранах альвеолярных клеток и вытесняются только тогда, когда железа почти пуста 16-18 .

    Учитывая, что молочные клетки также образуют кластеры, подобные молочным липидам 19, 20 , возможно, что эти теории могут быть справедливы и в отношении увеличения содержания клеток грудного молока сразу после кормления.Однако 30-минутный пик содержания липидов и клеток грудного молока после кормления можно объяснить только этими теориями, если предположить, что жировые шарики и кластеры клеток, оставшиеся прикрепленными к эпителию после кормления, смываются в молоко в течение этих первых 30 минут. после подачи 14 .

    Обе эти теории основывают свои механистические объяснения исключительно на физико-химическом феномене удаления молока из груди. Возможно, более вероятное объяснение могло включать как физический процесс удаления молока из молочной железы, так и биологию синтеза молока.В текущем исследовании содержание белка в грудном молоке не зависело от кормления систематически; однако наблюдались сильные межиндивидуальные различия в белковой реакции на кормление, от отсутствия изменений до увеличения в различные моменты времени после кормления. Учитывая, что белок растворим в молоке, эти изменения содержания белка не могут быть объяснены физико-химическими явлениями, предложенными теориями адсорбции или фильтрации 14 .

    Следовательно, биологическая, а не физическая реакция клеток молочной железы на удаление молока является привлекательным альтернативным механизмом для объяснения изменений, наблюдаемых в составе грудного молока в ответ на кормление.В этом контексте мы ранее показали, что экспрессия генов в молочной железе изменяется в ответ на кормление 21 , открытие согласуется с недавними исследованиями на дойных коровах, показывающими, что доение вызывает изменения в экспрессии генов в молочной железе 22, 23 . Эти изменения в экспрессии генов отражаются не только в содержании клеток молока, но и в клеточном составе 14, 23 и могут быть связаны с изменениями содержания липидов после кормления.

    Стандартизация исследований лактации - Объяснение предыдущей вариабельности

    Содержание клеток и липидов в грудном молоке в литературе сильно различается среди женщин.Хотя установлено, что вариации содержания липидов в грудном молоке связаны с полнотой груди, наши новые результаты, свидетельствующие о том, что последнее также связано с содержанием клеток в грудном молоке, помогают пролить свет на указанные вариации, особенно с учетом отсутствия стандартизации полноты груди во время сбора образцов в предыдущих исследованиях. . В настоящее время совершенно необходимо, чтобы исследования состава грудного молока стандартизировали протоколы отбора проб с учетом полноты груди.

    Кроме того, эти изменения в составе грудного молока во время кормления могут также объяснить предыдущие наблюдения суточных изменений в составе молока.Действительно, игнорирование влияния удаления молока на состав грудного молока делает выводы исследований, изучающих суточные колебания состава грудного молока, менее надежными. В то же время внутрииндивидуальные вариации, наблюдаемые в содержании клеток, липидов и белка в грудном молоке, теперь требуют более тщательного отбора проб, поскольку очевидно, что один корм не является репрезентативным для индивидуума 14 . Это особенно важно, когда дело доходит до исследования функционального значения динамического характера состава грудного молока.

    Физиологическое значение для грудного ребенка

    Как изменение состава молока влияет на младенца? Внутривидовые вариации смягчаются как мобилизацией материнских запасов соматических питательных веществ, так и изменяющимися потребностями младенца, в результате чего получается персонализированное грудное молоко, которое отражает баланс между материнской диетой, метаболизмом, транспортом и секрецией и отвечает потребностям роста и развития ребенка. доношенный ребенок в раннем послеродовом периоде 24 .Таким образом, помимо понимания механизмов, опосредующих вызванные кормлением изменения в составе грудного молока, важно выяснить физиологическое значение этих изменений для младенца, находящегося на грудном вскармливании. Увеличение липидов молока после кормления влияет на краткосрочный контроль аппетита, а также на развитие системы контроля аппетита младенца, хотя это требует более тщательного исследования 14, 24 . Однако роль молочных клеток для младенца еще не ясна. Недавно было установлено, что грудное молоко содержит клеточную иерархию, от плюрипотентных стволовых клеток до клеток-предшественников и до более дифференцированных клеток молочной железы 25, 26 .Исследования функции и свойств этих клеток продолжаются в нашей лаборатории, и изменение состава клеток грудного молока в ответ на кормление может обеспечить подходящие моменты времени для сбора различных популяций клеток для конкретных исследовательских и прикладных целей 21, 27 .

    Последствия для недоношенных детей

    Несмотря на то, что доношенное молоко удовлетворяет потребности доношенного ребенка в отношении роста и питания, молоко для недоношенных детей не отвечает требованиям, необходимым для роста недоношенного ребенка со скоростью, эквивалентной внутриутробному росту.Это привело к обогащению преждевременного молока для стимулирования роста и выживания младенцев. Неожиданное обнаружение повышенного содержания липидов и клеток через 30 минут после кормления открывает новые возможности для оптимизации ухода за недоношенными детьми. Клиническое обеспечение селективными порциями сцеженного грудного молока с повышенным содержанием липидов и живых клеток может обеспечить положительные результаты в отношении роста и развития, а также здоровья недоношенных детей.

    Outlook

    Проще говоря, удивительно, что молочная железа обладает уникальной способностью производить молоко, которое динамически реагирует на меняющиеся потребности младенца и взаимодействие между матерью и младенцем во время грудного вскармливания.Наша работа подчеркивает уникальный динамический состав грудного молока, которое содержит живые компоненты, такие как материнские клетки, которые могут давать ценные сигналы развития растущему ребенку, которые отсутствуют в смеси. Таким образом, эти новые результаты побуждают нас улучшить опыт кормления женщин, чтобы продлить период грудного вскармливания с целью обеспечения максимальной пользы для здоровья как матери, так и младенца.

    1. Hassiotou F & Geddes D. (2013) Анатомия молочной железы человека: текущий уровень знаний. Clin Anat 26 : 29-48.
    2. Hassiotou F, Hepworth AR, Metzger P, Lai CT, Trengove N, Hartmann PE, Filgueira L. (2012) Инфекции матери и ребенка стимулируют быстрый лейкоцитарный ответ в грудном молоке. Клиническая и трансляционная иммунология 2 : e3.
    3. Hinde K & German JB. (2012) Еда в эволюционном контексте: выводы из материнского молока. J Sci Food Agric 92 : 2219-2223.
    4. О’Салливан А., Хе Икс, МакНивен Э.М., Хаггарти Н.В., Лоннердал Б., Слупски С.М.(2013) Ранняя диета влияет на микробиом, иммунитет и метаболизм младенческого резус-кишечника. J Proteome Res 12 : 2833-2845.
    5. Мельник BC. (2012) Избыточная передача сигналов лейцином-mTORC1 детской смеси на основе коровьего молока: недостающее звено для понимания раннего детского ожирения. Дж. Обес 2012 : 197653.
    6. Хайнд К. и Миллиган Л.А. (2011) Молоко приматов: приблизительные механизмы и конечные перспективы. Evol Anthropol 20 : 9-23.
    7.да Кунья Дж, Маседу да Коста TH, Ито МК. (2005) Влияние потребления пищи матерью и кормления грудью на липидный и жирнокислотный состав грудного молока у женщин с низким доходом из Бразилиа, Бразилия. Early Hum Dev 81 : 303-311.
    8. Хан С. «Кратковременные изменения в составе грудного молока: ассоциации со схемами кормления». Доктор философии, Университет Западной Австралии, 2012.
    9. Дейли С.Е., Кент Дж. К., Оуэнс Р.А., Хартманн П.Е. (1996) Частота и степень выделения молока и краткосрочный контроль синтеза грудного молока. Exp Physiol 81 : 861-875.
    10. Дьюи К.Г., Финли Д.А., Лоннердал Б. (1984) Объем и состав грудного молока во время поздней лактации (7-20 месяцев). 3 : 713-720.
    11. Lonnerdal B. (2003) Питательное и физиологическое значение белков грудного молока. Am J Clin Nutr 77 : 1537S-1543S.
    12. Митулас Л. Р., Кент Дж. К., Кокс Д. Б., Оуэнс Р. А., Шерифф Дж. Л., Хартманн П. Е.. (2002) Изменение содержания жира, лактозы и белка в грудном молоке в течение 24 часов и в течение первого года лактации. Br J Nutr 88 : 29-37.
    13. Кент Дж. К., Митулас Л. Р., Креган, доктор медицины, Рамзи Д. Т., Доэрти Д. А., Хартманн ЧП. (2006) Объем и частота кормлений грудью и жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия 117 : e387-395.
    14. Hassiotou F, Hepworth AR, Williams TM, Twigger AJ, Perrella S, Lai CT, Filgueira L et al. (2013) Клетки грудного молока и содержание жира аналогично реагируют на удаление грудного молока младенцем. PLoS One . 8 : e78232.
    15. Whittlestone WG. (1953) Колебания жирности молока в процессе доения. J Dairy Res 20 : 146-153.
    16. Невилл М.С., Аллен Дж. С., Уоттерс С. Механизмы секреции молока. Нью-Йорк и Лондон: Plenum Press, 1983.
    17. Hytten FE. (1954) Клинические и химические исследования в период лактации человека. I. Сбор проб молока. Brit Med J 23 : 175-182.
    18. Atwood CS и Hartmann PE. (1992) Сбор переднего и заднего молока у свиноматки и изменения в составе молока во время кормления. J Dairy Res 59 : 287-298.
    19. Хо ФК, Вонг Р.Л., Лоутон Дж. У. (1979) Клетки человеческого молозива и грудного молока. Световое и электронно-микроскопическое исследование. Acta Paediatr Scand 68 : 389-396.
    20. Кинан Т.В. и Паттон С. Мембрана шарика молочного жира. San Diego, Academic Press, 1995.
    21. Hassiotou F, Geddes DT, Hartmann PE. (2013) Клетки в грудном молоке: состояние науки. J Hum Lact 29 : 171-182.
    22.Wall EH, Bond JP, McFadden TB. (2013). Реакция удоя на изменения частоты доения во время ранней лактации связана с координированными и стойкими изменениями экспрессии генов молочной железы. BMC Genomics 14 : 296.
    23. Boutinaud M, Galio L, Lollivier V, Finot L, Wiart S, Esquerre D, Devinoy E. (2013) Одностороннее доение один раз в день локально индуцирует дифференциальную экспрессию генов как в ткани молочной железы, так и в эпителиальных клетках молока, что свидетельствует о ремоделировании молочной железы. Physiol Genomics 45 : 973-985.
    24. Холл Б. (1979) Однородность грудного молока. Am J of Clin Nutr 32 : 304-312.
    25. Hassiotou F, Geddes DT, Hartmann PE. (2013) Клетки в грудном молоке: Состояние науки. J Hum Lact 29 : 171-182.
    26. Hassiotou F, Beltran A, Chetwynd E, Stuebe AM, Twigger AJ, Metzger P, Trengove N. et al. (2012) Грудное молоко - новый источник стволовых клеток с потенциалом множественной дифференцировки. Стволовые клетки 30 : 2164-2174.
    27. Hassiotou F, Beltran A, Chetwynd E, Stuebe AM, Twigger AJ, Metzger P, Trengove et al. (2012) Грудное молоко - новый источник стволовых клеток с потенциалом многолинейной дифференцировки. Стволовые клетки 30 : 2164-2174.

    Предоставлено
    Проф. Фотейни Хассиоту и проф. Донной Геддес
    Школа химии и биохимии
    Университет Западной Австралии

    Состав грудного молока и микробиоты фекалий младенцев в течение первых трех месяцев жизни: пилотное исследование

    Польза грудного молока для здоровья и развития младенцев хорошо задокументирована 1,8,10,12,17, 20 .Грудное молоко признано основным источником биоактивных компонентов, включая бактерии, которые могут способствовать колонизации желудочно-кишечного тракта новорожденных, а также развитию и созреванию иммунной системы на важнейших ранних стадиях развития 8,9,10 . Сообщалось о различиях в составе микробиоты детей, находящихся на грудном вскармливании, и детей, вскармливаемых смесью, при этом первые страдали меньшим количеством аллергии и желудочно-кишечных инфекций 3,4 . Таким образом, микробиота младенцев, находящихся на грудном вскармливании, считается золотым стандартом с точки зрения здоровой микробиоты желудочно-кишечного тракта младенцев.Всесторонняя характеристика микробиоты грудного молока жизненно важна для лучшего понимания ее значения и активности в отношении развивающейся микробиоты кишечника младенца и его здоровья.

    В этом исследовании секвенирование Illumina MiSeq показало, что 12 родов; Pseudomonas, Staphylococcus, Streptococcus, Elizabethkingia, Variovorax, Bifidobacterium, Flavobacterium, Lactobacillus, Stenotrophomonas, Brevundimonas, Chryseobacterium и , составляющие микробиологическое ядро ​​молока Enterobacter , преобладали в молоке, составляющем основу молока Enterobacter .Присутствие и относительная численность остальных 195 родов были уникальными для отдельных матерей и могли изменяться с течением времени. Основная микробиота составляла 81% таксонов, идентифицированных на 1, 3 и 6 неделе, однако к 12 неделе это уменьшилось до 73%, что свидетельствует о том, что выбранная основная микробиота определяет ранние стадии, но индивидуальные таксоны становятся более важными на более поздних стадиях. лактация.

    Pseudomonas был зарегистрирован как доминирующий член микробиоты грудного молока в нескольких исследованиях, включая Ward et al ., где он составлял 61% относительной численности в образцах молока, взятых между 9 и 30 днями после родов 14,21,22 . Точно так же Staphylococcus был обнаружен как общий компонент микробиоты молока как независимыми, так и зависимыми исследованиями от культуры 11,14,15,21,22,23 . В исследовании шведских младенцев, вскармливаемых грудью, родившихся как через естественные родовые пути, так и после кесарева сечения, 100% младенческих фекалий были колонизированы Staphylococcus с третьего дня жизни. Эпидермис стафилококка , в частности, по-видимому, имеет биологическое значение, поскольку было показано, что он является преобладающим видом в грудном молоке и фекалиях младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и реже встречается в стуле детей, вскармливаемых смесью 11,24, 25 . Роды, ассоциированные с полостью рта, такие как Streptococcus и Veillonella ’, описанные Hunt et al . и Кабрера-Рубио и др. . также преобладали в этом исследовании 14,15 .Хотя ранее в микробиоме грудного молока не сообщалось, Variovorax, штамм которого были выделены из ротовой полости человека, были последовательно обнаружены во всех образцах 26 .

    Обнаружение большого количества типичных обитателей кожи и микробиоты полости рта может означать, что в данном случае происхождение - вторичное заражение. Однако здесь и в других исследованиях были обнаружены анэробные кишечные популяции, такие как Bacteroides, Blautia, Faecalibacterium, Ruminococcus, Roseburia, Subdoligranulum, Enterococcus и Escherichia-Shigella , а также в других исследованиях 15,21 . Bifidobacterium также постоянно обнаруживался, что подтверждает выводы Jost et al . И Hunt et al ., Однако Cabrera-Rubio et al . и Уорд и др. . не сообщали о наличии Bifidobacterium. Эти различия, вероятно, связаны с используемым методом экстракции ДНК, так как в последних исследованиях этап взбивания не включался. При сравнении исследований важно отметить, что на различия в составе микробного сообщества также могли повлиять такие факторы, как гипервариабельная область исследуемого гена 16S (мы нацелены на гипервариабельные области V3 – V4 рДНК 16S), географические различия. и большая глубина секвенирования, достигаемая с помощью секвенирования Illumina MiSeq здесь, по сравнению с пиросеквенированием Roche 454, используемым в других исследованиях.Эти факторы, как известно, влияют на оценки разнообразия и богатства и могут сильно влиять на микробиом людей.

    При рассмотрении микробиоты фекалий младенцев оказалось, что она менее разнообразна, чем микробиота грудного молока. Сообщества были наиболее похожи в отношении Staphylococcus , на долю которого приходилась средняя относительная численность 15% и 19% на 1-й неделе в грудном молоке и фекалиях младенцев соответственно. Ряд обычно ассоциированных с кишечником родов были общими как для грудного молока, так и для детских фекалий, включая Bifidobacterium, Bacteroides, Enterococcus, Lactobacillus, Clostridium, Coprococcus, Escherichia-Shigella и представителей семейства Lachnospiraceae.Интересно, что на эти общие роды приходилось 70–88% от общего числа считываний в образцах фекалий младенцев на протяжении всего периода отбора проб. Это согласуется с другими исследованиями в парах мать-младенец, которые показали, что бактериальный состав фекальной микробиоты грудных младенцев отражает тот, который обнаружен в грудном молоке 12,24,27,28,29,30 . В этих исследованиях роды Lactobacillus, Staphylococcus, Enterococcus и Bifidobacterium часто разделялись между грудным молоком и детскими фекалиями.Jimenez et al. . В исследовании с 23 парами мать-младенец определили Staphylococcus как преобладающий вид в фекалиях грудных и грудных младенцев 25 . Gronlund et al. . Сообщили, что количество бифидобактерий в материнском молоке влияет на уровень фекалий младенцев Bifidobacterium 27 . В то время как Jost et al. . Идентифицировали ряд связанных с кишечником анаэробных родов, таких как Bifidobacterium, Bacteroides и представителей класса Clostridia, общих для молока и детских фекалий 30 .

    Более убедительные доказательства вертикальной передачи вируса от матери ребенку включают идентификацию идентичных штаммов. Lactobacillus и Bifidobacterium часто рассматриваются как представители здоровой микробиоты с преобладанием Bifidobacterium , в частности, характерных для здорового ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и поэтому были нацелены на идентификацию штамма. Несмотря на то, что они были обнаружены с помощью секвенирования MiSeq, культивируемые Lactobacillus и Bifidobacterium были обнаружены только в одном образце молока с низким количеством бактерий 3 × 10 3 КОЕ / мл и 1 × 10 2 КОЕ / мл, соответственно.Аналогичным образом, Albesharat и др. не смогли выделить какие-либо бифидобактерии из образцов грудного молока 29 . Неясно, было ли это связано с их низким содержанием в материнском молоке, присутствием антимикробных соединений, продолжительностью хранения образцов до культивирования и, в случае бифидобактерий, их анаэробностью, т.е. жизнеспособностью, но не культивированием. Поскольку при секвенировании MiSeq не делается различий между живыми и мертвыми клетками, также возможно, что мертвые клетки переносятся во время кормления, что, тем не менее, вызывает иммунный ответ.В данном случае интересным было то, что эти культивируемые изоляты принадлежали к тому же виду, что и изоляты, выделенные из соответствующих образцов фекалий младенцев, а именно L. plantarum и B. breve . Анализ PFGE подтвердил, что в этой паре мать-ребенок был общий штамм бактерий, что подтверждает идею вертикального переноса через грудное молоко. Другие исследования также выделили те же штаммы Bifidobacterium и Lactobacillus из грудного молока и фекалий младенцев, включая штаммы B.breve и L. plantarum 13,28 .

    Ограничением этого исследования является относительно небольшой размер выборки, и для подтверждения этих результатов и расширения знаний о микробиоме молока запланированы дальнейшие исследования на более крупных популяциях, включая образцы фекалий матери. Таким образом, наши данные демонстрируют большое разнообразие микробиоты грудного молока, в котором идентифицировано более 207 бактериальных родов. Их относительная численность была уникальной для каждой матери и могла меняться с течением времени.В сочетании с нашим выводом о том, что одни и те же штаммы Bifidobacterium и Lactobacillus были обнаружены в материнском материнском молоке и в соответствующих образцах фекалий младенцев, эти результаты позволяют предположить, что существует микробиота, специфичная для каждой пары мать-младенец, которая может дать определенные преимущества. младенец. Это особенно актуально, поскольку имеющиеся в продаже смеси для младенцев и донорское молоко стерилизованы / пастеризованы и как таковые содержат мало микробов или совсем не содержат их. Результаты этой работы также подтвердили присутствие микробов, обычно связанных с микробиотой кишечника в образцах молока, предлагая полезные стратегии воздействия на кишечник матери с помощью бактерий, которые могут принести пользу младенцу.Эти данные подчеркивают, что грудное молоко является важным источником широкого спектра бактерий для кишечника младенца и может способствовать его колонизации и, следовательно, здоровью ребенка.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *