Список вещей в роддом на выписку: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Содержание

Мой подробный список вещей в роддом: после родов и на выписку | Mandarina.Mam

🕐 время чтения: 15 мин

Небольшая передышка и вот оно - продолжение поста о вещах для роддома, в котором я подробно написала о том, что я брала с собой в роддом на роды, а теперь рассказываю о том, какие вещи нужны в роддом для послеродового периода маме и ребёнку.

С этой сумкой главное не переусердствовать, потому что в ней вещей будет побольше. Из всего списка очень рекомендую взять только самое необходимое на первые сутки после родов, остальное можно просто приготовить дома и дать мужу чёткие инструкции в письменном виде: что, где лежит и что, где можно купить, чтобы по первому зову он мог всё это привезти.

Вещи для мамы после родов:

  • ночнушка и халат. Их я не стала сразу брать с собой, оставила дома, чтобы муж мне их потом привёз. Но этого не понадобилось, мне было вполне комфортно в том, что выдали в роддоме (и халат и ночнушка)
  • носки махровые 2 пары
  • трусики сетчатые одноразовые 3-5 шт. Я купила урологические. Шортиками, а не трусиками и осталась ими довольна, было очень удобно. Они “дышат”, потому что сетчатые, и они очень эластичные, поэтому нигде не давят. В первые дни после родов можно использовать только пелёнки, которые выдают в роддоме (кстати, это удобно, потому что они очень мягкие, хорошо впитывают послеродовые выделения), и вот эти трусики очень хорошо поддерживают и пелёнки и прокладки. Они продаются по размерам. Можно купить урологические или послеродовые
  • прокладки женские гигиенические ночные или прокладки урологические. Пачки 3-4, лучше взять с запасом. Самое главное они должны быть толстые, потому что толстые - мягкие. Я купила одну пачку ночных тонких и это было моей ошибкой, было очень больно, потому что они, сминаясь, впивались тонкой складочкой в промежность и это были адские ощущения (кто бы мог подумать)
  • бюстгальтер для кормления. Когда придёт молоко, грудь увеличится на 1 размер как минимум, а то и на 2, поэтому к своему актуальному размеру чашечек прибавляем ещё 1-2 размера. И объём лучше взять чуть побольше обычного вашего, чтобы нигде не давило
  • прокладки в бюстгальтер
  • бумага туалетная
  • бумажные полотенца вместо полотенца для рук. Обычное полотенце будет висеть постоянно влажное, это неприятно и негигиенично
  • полотенце банное
  • влажные салфетки антибактериальные
  • салфетки бумажные
  • гель для душа с помпой. Его же использовать и для мытья рук
  • средство для интимной гигиены. Следуя принципу “чем меньше вещей с собой в роддом, тем лучше”, я взяла средство для очищения кожи новорожденных, тоже с помпой, (какое именно, расскажу ниже) - пользовалась им сама и подмывала ребёнка. Лицо очищала тоже им
  • дезодорант без запаха
  • шампунь, крем для рук/лица, зубная паста и щётка, расчёска, зеркальце, косметика для выписки и т.д. - прочие мелочи для ухода за собой
  • мазь Бепантен (именно мазь, а не крем). Она нужна для сосков и для детской попки от опрелостей. Очень хорошее средство, особенно для попки - снимает раздражение на раз. Ей же мы и под подгузник пользовались. Для облегчения состояния сосков, убитых в хлам, эта мазь тоже хороша, но соски всё равно будут болеть и заживут полностью только спустя какое-то время, чем бы их не мазали. У меня через месяц пришли в норму. Пробовали Декспантенол - эффект слабый
  • бандаж послеродовой. Его разрешают надевать через 1-2 дня после обычных родов
  • что-нибудь перекусить сразу же после родов, потому что, возможно, вам не оставят и не принесут еду из столовой (например ночью). Что-то элементарное, ну вот просто “червячка заморить”, но только то что можно кушать кормящей маме - это значит, что еда должна быть гипоаллергенная и не провоцирующая проблемы с животиком малыша. Например, детское печенье или печенье Мария, в разумных количествах, вполне подойдёт
  • вода питьевая без газов 1 литр. А потом, если будет возможность, лучше попросить мужа привезти ещё бутылочек с водой, чтобы не пить водопроводную воду. И лучше именно бутылок по 1,5 - 2 литра, а не 5-ти литровую бутыль, потому что сразу её же не выпьешь, она будет стоять 2-3 суток и в ней будет расти не очень полезная микрофлора. Ну и наливать из 5-ти литровой бутылки не очень удобно
  • кипятильничек на кружечку, если в послеродовой палате не будет чайника. Чаще всего он там есть
  • кружка, столовая и чайная ложки
  • чаи травяные пакетированные: фенхель, ромашка. Эти чаи разрешены малышам с 1 месяца, а значит и маме можно их пить, но без фанатизма. Ещё можно захватить зелёный чай в пакетиках
  • пакеты для мусора и грязного белья, пакеты “маечки” и маленькие пакетики для всякого-прочего
  • деньги

Та-дам, разобрались с вещами для мамы.

Вещи для ребёнка после родов:

  • хлопковые трикотажные чепчики 2 шт. Чепчик лучше, чем шапочка, потому что какая бы мягкая она не была, она всё равно стягивает головку и давит на лобик
  • носочки 2 пары
  • подгузники. Штук 15-20 на первые двое суток точно хватит
  • пару одноразовых пелёночек, на всякий случай
  • 2 трикотажные пелёнки. Вообще, в роддоме выдают пелёнки. Ими можно вытирать ребенка, их можно постелить на пеленальный столик, но если придётся немного припеленать малыша (для некоторых деток - это очень необходимо), то сделать это лучше трикотажной тянущейся пелёночкой
  • одеяльце, если в роддоме не выдают. Обычно выдают. Если в роддоме будет холодно, то байковым одеяльцем не обойтись, так что надо дома приготовить, на всякий случай, теплое одеяльце - масику нужно тепло
  • комбинезончик, он же - слипик (лучше выбирать с закрытыми рукавками), 3-4 шт. Удобен своей мобильностью: на столе его разложила, в серединку поместила ребёнка, ручки, ножки просунула и застегнула. И ничего не сбивается и не поддёргивается вверх, в отличие от распашонок/кофточек
  • варежки-антицарапки 2-3 пары, если комбинезончик/распашонка/кофточка будут без закрытых рукавов
  • детские ножнички. Некоторые детки рождаются с длинными ноготками, их надо будет подстричь
  • гипоаллергенное средство для очищения кожи новорожденных. У меня был крем очищающий пенящийся для детей и новорожденных серии Первый Уход фирмы Урьяж. Желательно все продукты по уходу за кожей ребенка выбирать из аптечной (лечебной) косметики. Такая косметика разрабатывается специально для кожи, нуждающейся в особом уходе. Как правило у них есть и детские серии. Они гипоаллергенны, у них великолепные составы и очень высокое качество в отличие от продуктов масс-маркета. Самые популярные из них: Биодерма, Урьяж, Ля Рош-позе, А-Дерма, Мустелла, Sanosan. Первые три - наши самые любимые
  • салфетки влажные гипоаллергенные для ухода за кожей новорожденного ребёнка. Я взяла всё ту же фирму Урьяж и для протирания складочек и тельца пользовалась иногда только ими вместо воды
  • Термальная вода. Использовать её вместо кипячёной воды для очищения кожи ребёнка и для утреннего туалета. Можно, конечно, обойтись и без неё, но, не считая того, что она мягче обычной кипячёной воды, ей ещё и удобнее пользоваться - просто попрыскать на ватный диск и всё, а с кипячёной водой процесс будет посложнее: её надо налить, в процессе ухода не разлить и т.д.
  • детская присыпка
  • ватные диски для гигиены личика, ушек и глазок малыша
  • ватные подушечки, на всякий случай: протереть, промокнуть складочки, попку и т.д. Они такие же как ватные диски, но прямоугольные и большего размера
  • гипоаллергенная смесь для новорожденных. К сожалению, о таком важном лайфхаке я узнала, когда нам было уже 1,5 года. Об этом мне рассказала замечательный ярославский детский гастроэнтеролог д.м.н. Левит Р. М. Я не буду раскрывать здесь эту тему, потому как парой предложений по этому вопросу не обойтись. Скажу кратко, если вы заинтересованы в том, чтобы максимально снизить риск возникновения у ребёнка аллергии, либо смягчить её проявления, вы должны подумать о профилактике этого очень неприятного и отнимающего много сил и нервов недуга (мы хлебнули из этой чаши сполна, увы). И полное исключение попадания в организм ребенка (до определенного возраста) белков цельного коровьего молока - это один из важных моментов такой профилактики. Дело в том, что после родов может так случиться, что ребёнка придётся подкармливать несколько раз, либо вообще какое-то время (в случае осложнений, например) кормить детской смесью и эта смесь должна быть НЕ молочная, а специализированная, созданная на основе гидролизованных белков.
    Так что, перед родами стоит уточнить, есть ли такие смеси в роддоме (мне кажется должны быть), либо предупредить медперсонал, что вы захватите её с собой
  • бутылочка для кормления и пустышка. Всё на всякий случай, а значит для собственного спокойствия и уверенности

Вещи на выписку зимой:

Мы родились зимой, поэтому мой список ориентирован на это время года, но без суровых морозов, погода тогда была -4 - -6 градусов.

Подготавливая эти вещи, нужно учесть, что во время выписки ребёнок на улице будет находиться минимум времени. Основную часть он будет в помещении роддома и в машине. Поэтому ему будет жарко, если он будет сильно укутан. Не забывайте: перегрев опасен!
  • конверт/конверт-одеяло на выписку
  • уголок для конверта. Это такая красивая тонкая пелёночка, которую кладут в конверт, особенно, если он будет на меху. Ею можно прикрыть личико ребёнка, особенно в холодную погоду или мороз, пока вы его несёте до машины
  • слипик трикотажный
  • хлопковый трикотажный чепчик
  • вязаная шапочка на завязках (только из акриловых ниток, не из шерстяных)
  • флисовый комбинезончик с закрывающимися рукавами и с капюшоном на завязочках
  • флисовый пледик

У нас всё было в белом цвете за исключением нежно-мятного конверта. 🙂

Вот и всё.

Mandarina Mam

Если вам понравился пост, дайте мне знать об этом - жмите 👍 , так вы поддержите мой канал 😉

Подписывайтесь на Mandarina Mam , чтобы не пропустить свежие публикации

Следите за обновлениями в моём в БЛОГЕ о материнстве и воспитании
и в ИНСТАГРАМ
- только личное: жизнь нашей IT-семьи
Вступайте в мою группу в ВК - там много полезного и интересного для мам и детей

❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ ° ❀ °

Список вещей в роддом летом

Для удобства родителей, сбившихся с ног перед появлением первенца, производители предлагают разумно подобранные комплекты и нарядные наборы на выписку из роддома летом. Если вы ищете практичные и нарядные вещи для новорожденных, выполненные в одном стиле, обратитесь к консультантам интернет-магазина «Дочки-сыночки». Наши сотрудники подберут вариант, который понравится маме и папе, кроме того, комплект будет несколько месяцев служить удобной одеждой для прогулок.

Список вещей на выписку из роддома летом

Маленькому человечку на первое время не нужно много одежды: малыши стремительно вырастают из приобретенных нарядов. Лучше подобрать необходимый минимум в двух экземплярах, чтобы было во что переодеть малыша, если он испачкается. Удобно купить готовый комплект, все составляющие которого выполнены в едином стиле. Смотрится такая одежда очень красиво. Обычно летний набор для новорожденного включает:

  • распашонку – для прохладной погоды незаменима, поскольку терморегуляция младенца несовершенна;
  • кофточку и ползунки до пояса или комбинезон-человечек – в знойное лето разумно приобрести боди с открытыми ножками и коротким рукавчиком;
  • шапочку из легкого трикотажа – обязательна для выхода на улицу даже в жару;
  • хлопковые носочки или пинетки на широкой резинке;
  • нарядный конверт, летний плед или трикотажную пеленку;
  • красивый бант или ленту – традиционное украшение конверта.

Важно!

Летние наборы для новорожденных должны быть выполнены из мягкого натурального трикотажа приятного на ощупь. Характерная особенность вещей для младенцев – отсутствие внутренних швов и мягкие застежки.

Вещи на выписку из роддома летом: одеяло, плед, конверт

Какой бы сухой и солнечной ни была погода, малютку невозможно вынести на улицу без одеяла. Для первого праздничного выхода маленького человечка в свет можно приобрести очень нарядный вариант или удобный плед для прогулок – выбор зависит только от практичности родителей:

  • конверт на выписку – самый красивый верхний слой шьют из шелка, атласа, отделывают кружевом, декорируют вышивкой или аппликацией. Внутренний слой делают из хлопкового нежного трикотажа. Очень нарядно смотрится модель Leader Kids шифоновый;
  • пеленальный конверт-трансформер легко превращается в покрывало для малыша, снабжен удобной застежкой;
  • спальный мешок исключает возможность раскрыться – он либо зашитый снизу, либо завершается ползунками, в нем можно не бояться сквозняков. Дизайнерские конверты в виде зверюшек, например, «Солнечный заяц», забавны и поднимают настроение;
  • байковое одеяло, которое необходимо дополнить хлопковой простыней с кружевным уголком;
  • плед из мягкого флиса или связанный из акрила. Выглядит нежно, нарядно, выручит вас во время сна на свежем воздухе.

Выводы

К выбору приданого для малыша стоит подходить разумно: очень важно, чтобы приобретенная вещь была куплена не на один день, а сослужила добрую службу несколько месяцев. Правильно выбранные одеяла и пледы можно будет использовать в дальнейшем в качестве покрывала для детской кроватки. Главное, чтобы все купленные кофточки, распашонки и ползунки были сшиты из натуральных тканей, которые не раздражают нежную кожу младенца.

Сайт первой республиканской больницы УР, Ижевск

Уважаемые жители Удмуртской Республики! С 1 марта 2021 года на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" начинает работу Центр профессиональной патологии. Подробная информация по тел.: 46-23-95

 

Прием посетителей:

четверг с 14-00 час. до 16-00 час.

по предварительной записи по телефону

(3412) 46-32-70

Адрес: 426039, г.Ижевск, ул.Воткинское шоссе, 57 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Отдел документац. обеспечения: (3412) 45-46-29, 46-86-36 (факс)

Справочное бюро (стационар): (3412) 46-57-93

Приемное отделение: (3412) 46-54-82 

Диспетчер по ДТП: (3412) 46-56-82

Регистратура (гинекологи): (3412) 46-58-72

Регистратура (медико-генетич. консульт.): (3412) 46-87-71

Регистратура (поликлиника): (3412) 46-54-83, 46-55-74 

 

Поликлиника: понедельник-пятница с 7-00 до 16-18 час.

прием врачей: с 8-00 до 15-06 час. (по графику работы)

Стационар: круглосуточно

прием экстренных пациентов - круглосуточно. 

 

  • (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 - цены, порядок оказания платных услуг 
  • (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 - запись на консультации врачей 
  • (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 - запись на обследования (КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, электромиография, дуплексное сканирование сосудов)  
  • (3412) 44-54-70 - кабинет ДМС 
  • (3412) 46-23-95 - вопросы проведения медицинских осмотров 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Реквизиты БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР": скачать 

  

Сведения об учредителе: Министерство здравоохранения Удмуртской Республики,

Адрес: 426008, г.Ижевск, пер.Интернациональный, д.15.

Телефон приемной: (3412) 22-00-66 (доб.202)

Управление лечебно-профилактической помощи населению: (3412) 22-00-66 (доб.236)

Управление медицинской помощи детям и родовспоможения: (3412) 22-00-66 (доб.248)

Отдел по работе с обращениями граждан: (3412) 22-00-66 (доб.241) 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript  

 

Результаты проведения независимой оценки качества

 

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ! 

Интересующие Вас вопросы по эндопротезированию суставов и артроскопическим операциям на суставах можно задать главному специалисту МЗ УР по травматологии и ортопедии

Ежову Евгению Сергеевичу

по телефону 8-912-459-63-26 с 13-00 до 18-00 час. с понедельника по пятницу.  

Телефон «горячей линии» по вопросам формирования здорового образа жизни и «он-лайн кабинета врача» в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»

Номер телефона

(3412) 45-11-75

Время приема звонков

с 9-00 до 12-00 часов

Ответственный за прием звонков и консультирование

Смирнова Галина Иннокентьевна

Электронный адрес «он-лайн кабинета врача»

Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Ответственный за прием вопросов и ответы в "он-лайн кабинете врача"

Смирнова Галина Иннокентьевна

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Городской родильный дом"

Уважаемые пациенты!

График приема главного врача:

каждый четверг с 13:00 до 14:00

КОНТАКТНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ:

(4842)73-06-34 - Главный врач Е.А.Смирнова

(4842)73-22-76 - приемная главного врача 

 Email: [email protected]
               [email protected]

 График работы ГБУЗ КО "Городской родильный дом"

понедельниквторниксредачетвергпятницасубботавоскресенье
с 00:00 до 24:00с 00:00 до 24:00с 00:00 до 24:00с 00:00 до 24:00с 00:00 до 24:00с 00:00 до 24:00с 00:00 до 24:00

 

 

Ознакомится с информацией о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здровья вы можете перейдя по ссылке 

Госпитализация

Госпитализация в отделение патологии беременности по направлению от врача из женской консультации осуществляется в день обращения.

Плановая госпитализация в гинекологическое отделение осуществляется с понедельника по пятницу с 9:00 до 13:00

Порядок госпитализации в родильный дом

При поступлении в родильный блок (доставлена машиной скорой помощи или самообращение со схватками/излитием околоплодных вод) с собой иметь:

  • Паспорт
  • СНИЛС
  • Страховой медицинский полис
  • Родовой сертификат
  • Обменная карта
  • Питьевая вода 1,5 л
  • Мобильный телефон и зарядное устройство
  • Моющиеся тапочки, носки х/б
  • Ночная сорочка

В отдельном пакете для ребенка: шапочка х/б, носочки без резинки (как валенки), памперс 1 шт.

Передачи принимаются ежедневно с 12:00 до 15:00 и с 17:00 до 19:00.

Список вещей в послеродовое отделение:

  • Моющиеся тапочки
  • Ночная сорочка
  • Халат
  • Носки (по-тоньше и по-толще)
  • Прокладки послеродовые
  • Одноразовые пеленки
  • Бюстгальтер для кормящих матерей
  • Трусики х/б (послеоперационные, в сеточку или одноразовые)
  • Туалетные принадлежности (зубная щетка, паста, туалетная бумага, мыло детское)
  • Крем для профилактики трещин сосков
  • Полотенце для рук, лица, тела
  • Посуда (кружка, 2 тарелки, ложка, вилка)
  • Расческа и резинка для волос

Для малыша:

  • подгузники 10 шт. (от 2 до 5 кг)
  • носочки/пинетки
  • рукавички для новорожденных
  • небольшое мягкое полотенце
  • пеленки (2 х/б и 2 фланелевые)
  • 2 чепчика, ползунки, кофточки (по сезону)

Вещи на выписку передают родственники в день выписки через стол передач!

Список вещей в отделение патологии беременности, а также гинекологическое отделение:

  • Документы (паспорт, СНИЛС, обменная карта (для беременных), направление из ЖК, медицинский полис, результаты предыдущих исследований)
  • Халат
  • Ночная сорочка
  • Посуда (кружка, 2 тарелки, ложка, вилка)
  • Туалетные принадлежности (зубная паста, щетка, туалетная бумага, шампунь, мыло, бритвенный станок, прокладки)
  • Нижнее белье
  • Тапочки
  • Полотенце
  • Мобильный телефон, зарядное устройство
  • Компрессионные чулки (бинты)
  • Книги, журналы

Убедительная просьба! Не брать с собой в родильный дом электроприборы по правилам пожарной безопасности. А также, не рекомендуем брать с собой ценные вещи и ювелирные изделия, так как за их сохранность администрация родильного дома ответственности не несет.

 

Партнерские роды

Партнерские роды (семейно-ориентированные роды) – это роды, которые проходят с помощником. В роли помощника может выступать муж, мать, сестра или иной близкий человек, с которым роженица чувствует себя комфортно.

Партнерские роды рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.

Согласно п.2 ст. 51. Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

«Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствия у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи.»

Обязательным условием для партнерских родов является желание и согласие будущих мамы и папы, а также совместная подготовка к родам (в школе будущих родителей или самостоятельно) и наличие необходимого перечня вещей (см. ниже).

Для присутствия мужа или иного близкого родственника на родах при себе необходимо иметь:

  • Документ удостоверяющий личность (паспорт)
  • Флюорография грудной клетки (действительна в течении 6 мес.)
  • Сменная обувь (желательно резиновые тапочки) и одежда светлых тонов

Партнерские роды проводятся бригадой врачей (акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, неонатолог) в индивидуальном родильном зале в присутствии мужа или иного близкого родственника. По желанию женщины на роды приглашают медицинского психолога.

Что взять с собой в роддом

Беременность подходит к своему логическому завершению, и перед будущей мамой встает вопрос: Что взять в роддом? Какие вещи необходимы, а без каких вполне можно обойтись? Как рассортировать всё самое нужное, чтобы роды и первые дни рядом с любимым крохой прошли комфортно и радостно? Итак, ко дню родов беременная женщина должна иметь при себе документы и необходимые вещи, которые условно разделяют на «4» сумки:

  1. На сами роды
  2. С вещами, которые понадобятся маме в послеродовом периоде
  3. С вещами для новорожденного малыша
  4. Желательно сразу подготовить сумку на выписку. Её можно сразу взять с собой в роддом или поручить привезти её родным уже в день выписки.

Когда собирать сумку в роддом? Необходимые документы желательно носить при себе постоянно уже с 32 недель, ведь беременность – время непредсказуемое.

«Тревожный чемоданчик», т.е. все необходимые вещи в роддом, разложенные по сумкам, легче собрать к 36 недели беременности, поскольку роды могут начаться в любой момент. Какую сумку взять в роддом? Санитарные правила и нормы (СанПин) запрещают использовать в роддоме тканевые, кожаные или плетенные сумки как потенциальные источники распространения болезнетворных бактерий. Все необходимые предметы должны быть упакованы в полиэтиленовые сумки или пакеты. Для самой женщины удобно, если сумка будет прозрачной – так легче будет найти нужную вещь. Вряд ли персонал роддома одобрительно отнесется к большому количеству пакетов, принесенной беременной в родильное отделение. Разделение на 3 или 4 сумки - условное, в идеале иметь с собой одну сумку. Вы можете купить уже «готовые сумки» в роддом, а можете скомплектовать содержимое самостоятельно и сложить в полиэтиленовый пакет.

Список документов в роддом является стандартным для всех жительниц России:

  • Паспорт (копия паспорта)
  • Страховой медицинский полис(копия полиса)
  • Обменная карта с результатами анализов и УЗИ
  • Родовый сертификат
  • Контракт на роды, если вы его заключили
  • В случае партнерских родов паспорт и флюорография партнера

Помимо документов, к вещам первой необходимости также относятся мобильный телефон с зарядным устройством.

Сумка №1:
  • Моющиеся тапочки
  • чистая питьевая вода
  • полотенце и жидкое детское мыло
  • желательно одноразовые сиденья на унитаз
  • теплые, но не шерстяные носочки
  • гигиеническая помада
  • вещи для новорожденного, которые наденут на него непосредственного после родов: 2 трикотажных шапочки (по типу лыжная) и две пары носочков
  • если вы планируете запечатлеть радостный миг рождения ребенка - фотоаппарат или видеокамеру берёт ваш партнер по родам.

Что взять поесть в роддом на сами роды, обычно спрашивают сами женщины. Во время родового процесса роженицы думают в последнюю очередь, но если вы всё же намерены взять для себя что-то съедобное, то пусть это будут печеные или сушеные фрукты, хлебцы или сухарики.

Сумка №2:
  • халат
  • прокладки для послеродовых выделений (специальные послеродовые, послеоперационные или урологические, они обладают максимальной впитываемостью, одной упаковки в роддом будет достаточно)
  • мягкая туалетная бумага
  • желательно одноразовые сиденья на унитаз
  • зубная щетка и зубная паста
  • полотенце, расческа, зеркало
  • мыло, гель для душа, шампунь, гипоаллергенное средство гигиены
  • специальные одноразовые или хлопчатобумажные трусы 3-5 штук
  • бюстгальтер для кормления (1-2шт) и одноразовые вкладыши для него
  • послеродовый бандаж(если планируете его носить)
  • крем «Де-Пантенол» или «Бепантен», который может пригодиться при трещинах сосков или для смазывания новорожденного.
  • глицериновые свечи (у многих после родов бывают проблемы со стулом)
  • крем для лица, крем для рук
  • необходимые лекарства, если вы их постоянно принимаете
  • питьевая вода без газа (если не пьете воду «местную» кипяченную из под крана)
  • посуда – кружка, тарелка, ложка
  • блокнот и ручка для записи важной информации
  • желательно пакеты для мусора (в палатах обычно нет мусорного ведра)

В роддомах обычно разрешены посещения, во время которых вам при необходимости передадут недостающие предметы или продукты.

Сумка №3:

Что взять в роддом малышу?

  • по желанию подгузники (размер 0 или 1, 2-5кг или 3-6кг, одной упаковки из 28 штук обычно достаточно)
  • детское мыло (жидкое или твердое)
  • ватные диски или ватные палочки с ограничителем
  • влажные салфетки для обработки новорожденного
  • детский крем, крем под подгузник
  • мягкое полотенце для малыша
  • распашонки или кофточки с наружными швами и отворачивающимися рукавичками, количество должно соответствовать количеству дней, которое вы проведете в роддоме.
  • рукавички «антицарапки»
  • ползунки, комбинезончики хлопчатобумажные 4-5 штук
  • шапочки хлопчатобумажные 2шт
  • много споров о пустышках и молокоотсосе – не нужны

Аптечка в роддом: список необходимых медикаментов интересуют многих беременных. Помните, вы отправляетесь в больницу! Все нужные лекарства вам дадут в случае необходимости.

Сумка №4:

Выписка из роддома - счастливейшее событие, к которому, конечно, надо подготовиться заранее. Большинство будущих мам беспокоятся в первую очередь об одежде на выписку для малыша, и это понятно: важно не переохладить и не перегреть кроху. Проще всего с летними новорожденными: чепчик, кофточка и ползунки. Заворачивают кроху в легкое одеяло или одевают в легкий комбинезончик. «Зимние малыши»: теплая шапочка, конверт или комбинезон - трансформер. Под верхнюю одежду надевают фланелевую распашонку или кофточку, ползунки и чепчик. «Осенние и весенние малыши». Одевайте его достаточно тепло, но не перекутывайте: демисезонный конверт или комбинезон. Одежда для мамочки должна быть удобной. Предпочтительно в день выписки надеть платье или юбку, кофточка должная быть свободной, поскольку с приходом молока грудь становится больше. Не забудьте положить в пакет для выписки уличную обувь, устойчивую, без каблука или не на большом каблуке.

Фотографии на память о дне выписки останутся с вами навсегда, поэтому позаботьтесь о наличии необходимой косметики, тональный крем незаменим, если ваша кожа сейчас не идеальна.

Администрация роддома МАУЗ ГКБ №9

Роддом №9 :: Госпитализация

При поступлении в родильный дом. Обязательно уточнять точное название место работы для больничных листов.

Поступающим в родильный дом необходимо иметь:

Документы

  • Родовой сертификат
  • Паспорт
  • Страховое пенсионное св-во (СНИЛС)
  • Страховой медицинский полис
  • Карта беременной
  • УЗИ и обследование специалистов
  • Ксерокс  больничного листа
  • Сверка с туберкулезным диспансером

Вещи в родильное отделение:

(Вещи необходимо привезти в полиэтиленовом пакете)

  • Халат
  • Банное полотенце
  • Тапки, резиновые тапки
  • 2 сорочки
  • Носки
  • Прокладки (1 упаковка)
  • Зубная паста
  • Зубная щетка
  • Детское мыло
  • Туалетная бумага
  • Гигиеническая помада
  • 0,5 бутылка воды без газов  
  • Детские вещи для родильного зала : чепчик, распашонка, ползунки, пинетки,  подгузник, пеленка.

Вещи для женщины в послеродовое отделение:

(Вещи необходимо привезти в полиэтиленовом пакете)

  • Послеродовые прокладки
  • Прокладки для груди (одноразовые) 1 упаковка
  • Одноразовые трусы-сеточка 4-5 шт.
  • Бюстгальтер для кормления 2 шт
  • Предметы личной гигиены: мыло, зубная щетка, зубная паста, расческа, шампунь
  • Крем Бепантен или др (для груди)
  • Полотенце
  • Туалетная бумага
  • Кружка, ложка
  • Халат
  • Сорочки

Детские вещи в послеродовое отделение:  

(Вещи необходимо привезти в полиэтиленовом пакете)

  • Влажные детские салфетки
  • Чепчики: 1 теплый, 1 холодный
  • Распашонки: 4 теплых, 4 холодных
  • Пеленки 2-3 шт
  • Ползунки: 4 теплых, 4 холодных 
  • Х/Б комбинезоны с кнопками на ножках
  • Рукавички
  • Памперсы: 1 упаковка от 3-х до 5-ти кг.
  • Комплект одежды на выписку по сезону
  • Одеяло или конверт на выписку

 

Акушерское физиологическое отделение (послеродовое) - Роддом 17, филиал больницы В.В. Вересаева

В послеродовом отделении имеются 1-но, 2-х местные палаты совместного пребывания матери и новорожденного «Мать и дитя» (круглосуточное совместное пребывание), все палаты оборудованы санитарными комнатами с туалетом и душем. Активно пропагандируется и поддерживается «свободное» грудное вскармливание (кормление ребенка «по требованию», назначение докорма только по медицинским показаниям). Всем родильницам перед выпиской проводится УЗ исследования и контроль лабораторных показателей. Широко практикуется ранняя выписка домой: на 3-е сутки после физиологических родов и 5-е сутки после оперативных родов.

Посещения разрешены ежедневно с 17:00 до 19:00.

Список разрешенных вещей в послеродовое отделение.

Для родильниц:

  1. Белье одноразовое (трусы), бюстгальтер для кормящих матерей.
  2. Крем для сосков (Бепантен, Пурилан и др.).
  3. Халат, ночные рубашки — по желанию.
  4. Предметы личной гигиены (зубная паста, зубная щетка, мыло, шампунь, гель-душ, мочалка для душа и пр.).
  5. Прокладки послеродовые.
  6. Тапочки моющиеся.
  7. Чашка, ложка — по желанию.
  8. Женщинам после операции кесарева сечения необходим послеродовой бандаж. Остальным родильницам — по желанию.

Для новорожденного:

  1. Памперсы.
  2. Чепчик, носки, варежки, ползунки, боди — по желанию.
  3. Жидкое детское мыло, лосьен и крем для новорожденного.

Данный перечень является рекомендательным, уточнить список необходимых вещей Вы сможете у врача акушера-гинеколога и неонатолога, находясь в послеродовом отделении.

Передать дополнительные необходимые вещи после родов Вам смогут Ваши родственники через стол справок и передач, либо при посещении.

Время работы стола справок и передач: ежедневно с 8-00 до 20-00, перерыв с 14-00 до 14-30.

Контрольный список методов безопасной выписки

Переход из больницы в дом может подвергнуть пациентов неблагоприятным событиям в период после выписки. [1, 2] Нарушения коммуникации при выписке из больницы являются обычным явлением [3] и точной информацией о важных событиях в больнице. часто неадекватно передается амбулаторным поставщикам, что может отрицательно повлиять на исходы пациентов. [4, 5, 6] Пакеты выписок (многогранные вмешательства, включая обучение пациентов, структурированное планирование выписки, согласование приема лекарств и последующие посещения или телефонные звонки) - это стратегии, которые оказывать поддержку пациентам, возвращающимся домой, и облегчать передачу информации поставщикам первичной медицинской помощи (PCP).[7, 8, 9] Эти вмешательства в совокупности могут улучшить удовлетворенность пациентов и, возможно, сократить количество повторных госпитализаций. [10]

Начиная с 2012 года Центры услуг Medicare и Medicaid будут сокращать выплаты учреждениям с высоким уровнем повторной госпитализации. [11] Таким образом, улучшение перехода на другую медицинскую помощь и, таким образом, сокращение повторной госпитализации, которую можно избежать, в настоящее время являются приоритетами во многих юрисдикциях США. Аналогичное внимание уделяется показателям повторной госпитализации в провинции Онтарио. [12] Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио созвало экспертную консультативную группу, которой было поручено предоставить рекомендации по методам, основанным на фактических данных, которые обеспечивают эффективный, действенный, безопасный и ориентированный на пациента переход к медицинской помощи.[13] Целью данного исследования является описание структурированного группового подхода к методам безопасной выписки, включая контрольный список рекомендуемой последовательности шагов, которым можно следовать на протяжении всего пребывания в больнице. Этот инструмент может помочь оптимизировать выписку пациентов из больницы и улучшить результаты.

МЕТОДЫ

Обзор литературы

Исследовательская группа изучила литературу, чтобы определить характер и формат основной информации, которая должна содержаться в контрольном листе выписки для госпитализированных пациентов.Мы искали соответствующие статьи в Medline (до января 2011 г.). Мы использовали объединенные медицинские предметные заголовки и ключевые слова, используя выписку пациента, переход и согласование приема лекарств. Библиографии всех соответствующих статей были просмотрены для выявления дополнительных исследований. Кроме того, мы провели целенаправленное исследование избранных ресурсов, таких как систематический обзор вмешательств по сокращению повторной госпитализации, проведенный Хансеном и его коллегами [10], Инициатива по переходному лечению для пациентов с сердечной недостаточностью, [14] Вмешательство при переходе к лечению, [15] Проект RED (Модернизированная выписка из больницы), [7] Проект BOOST (Улучшение результатов за счет оптимизации безопасных переходов), [16] и Королевский фонд сообщают об избежании госпитализации. [17] Были подробно изучены доступные ресурсы набора инструментов, в том числе разработанные Фондом Содружества в партнерстве с Институтом улучшения здравоохранения [18] Всемирной организацией здравоохранения [19] и организацией Safer Healthcare Now! [20].

Консультации с экспертами

В состав комиссии вошли эксперты из разных дисциплин и из нескольких секторов здравоохранения, включая врачей-терапевтов, госпиталистов, врачей-реабилитологов, медсестер, исследователей, фармацевтов, ученых и администраторов больниц.Цель состояла в том, чтобы создать контрольный список для выписки, чтобы помочь в планировании перехода на основе передового опыта.

Контрольный список - процесс разработки

Консультант по усовершенствованию (Н.З.) содействовал процессу (рис. 1). Результаты обзора литературы были распространены до первого заседания. Группа встречалась 3 раза лично в течение 3 месяцев, с января 2011 года по март 2011 года. На первой встрече группа рассмотрела существующие наборы инструментов и основанные на фактах рекомендации по передовой практике выписки.Во время встречи члены комиссии были распределены в 1 из 6 групп (в зависимости от области специализации) и получили инструкции изучить наборы инструментов и литературу, используя контекстно-зависимую линзу (первичная помощь, уход на дому, планы последующего наблюдения, общение с поставщиками и опекунами, лекарства и образование). Целью этого упражнения было убедиться, что элементы, необходимые для успешной выписки, рассматривались с точки зрения межпрофессиональных групп, участвующих в уходе за пациентом. Например, лечащих врачей в группе 1 попросили рассмотреть идеальную выписку с точки зрения первичной медико-санитарной помощи.После встречи каждая группа связалась по электронной почте, чтобы составить список доказательств, необходимых для безопасной выписки в контексте назначенных группе линз. Каждая группа достигла консенсуса по вопросам, относящимся к ее контексту. Предварительный проект контрольного списка был составлен на основе данных всех групп. Контрольный список был составлен с использованием рекомендованных инженерных концепций человеческого фактора. [21] Вторая встреча предоставила возможность для индивидуальных комментариев и отзывов по проекту контрольного списка.После встречи было проведено три цикла пересмотра контрольного списка с последующими комментариями и отзывами по электронной почте. На заключительном заседании группа экспертов достигла консенсуса по каждому элементу Контрольного перечня методов безопасного сброса.

Рисунок 1

Процесс разработки контрольного списка.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Доказательные вмешательства до, после и промежуточной выписки были разделены на 7 областей: (1) показания к госпитализации, (2) первичная помощь, (3) безопасность лекарств, (4) планы последующего наблюдения, (5) направление к врачу на дому, (6) общение с поставщиками услуг амбулаторного лечения и (7) обучение пациентов (таблица 1).Комиссия достигла 100% согласия по рекомендованному графику выполнения элементов контрольного списка выписки. Учитывая разнообразный межпрофессиональный состав комиссии, было сочтено, что ежедневное напоминание о задачах, которые необходимо выполнить, обеспечит лучший формат и будет иметь наибольшую вероятность вовлечения членов команды в координацию ухода за пациентами. Также считалось, что ежедневные междисциплинарные (т. Е. Пулевые) раунды будут наиболее подходящим местом для использования инструмента контрольного списка.

Таблица 1.Контрольный список методов безопасной выписки для пациентов из больницы
День госпитализации Последующие дни в больнице День выписки День выписки +3
  • ПРИМЕЧАНИЕ: Сокращения: BPMH, наилучшее лекарство история; ЭД, отделение неотложной помощи; LTC, долгосрочная помощь, PCP, врач первичной медико-санитарной помощи.

  • Индекс

    LACE - это оценка, рассчитанная на основе 4 факторов: (L) продолжительность пребывания в больнице, (A) острота зрения при поступлении, (C) сопутствующая патология и (E) посещения отделения неотложной помощи. Оценка 10+ указывает на высокий риск повторной госпитализации.

  • b

    Обратное обучение - это процесс объяснения информации пациентам и просьбы их переформулировать информацию для оценки точности. Затем инструктор повторяет процесс до тех пор, пока пациент не продемонстрирует правильное запоминание и понимание.

1. Больница
a. Осмотрите пациента, чтобы узнать, требуется ли еще госпитализация.
2. Первичная помощь
a. Выявить и / или подтвердить, что у пациента есть активный PCP; предупредить медицинскую группу, если нет PCP и / или начать поиск PCP.
б. Свяжитесь с лечащим врачом и сообщите о поступлении пациента, диагнозе и предполагаемой дате выписки.
с.Запишитесь на прием к лечащему врачу после выписки в течение 714 дней после выписки (в зависимости от доступности пациента / лица, осуществляющего уход, и транспортных потребностей).
3. Безопасность лекарств
a. Разработайте BPMH и сверьте это с предписаниями приема лекарств.
б. Научите пациента, как правильно использовать лекарства от выписки и как они соотносятся с лекарствами, которые пациент принимал до госпитализации.
с. Согласуйте порядок / рецепт выписки с пациентами с BPMH и лекарствами, прописанными в больнице.
4. Последующее наблюдение
a. Выполните последующий телефонный звонок пациенту после выписки (для пациентов с высокими показателями LACEsa). Во время звонка спросите:
Получал ли пациент новые лекарства (если есть)?
Получал ли пациент помощь на дому?
Напомнить пациенту о предстоящих приемах.
При необходимости запланируйте возвращение пациента и опекуна в учреждение для обучения и профессиональной подготовки.
б. При необходимости организовать амбулаторное обследование (лабораторное, радиологическое и др.).
с. При необходимости запишитесь на прием к врачу в специализированной клинике.
5. Уход на дому
a. Агентство по уходу на дому делится информацией, если таковая имеется, о существующих общественных услугах пациента.
б. Привлекайте агентства по уходу на дому (например, междисциплинарные обходы).
с.При необходимости запланируйте уход после выписки.
6. ​​Связь
a. Предоставьте пациенту, общественной аптеке, PCP и официальному лицу, осуществляющему уход (семья, LTC, агентство по уходу на дому), копию краткого плана / записки о выписке и формы согласования лекарств, а также контактную информацию лечащего врача и стационарного отделения.
7.Обучение пациентов
a. Клиническая бригада выполняет обратное обучение пациента. B
b. Объясните пациенту, как новые лекарства связаны с диагностикой.
с. Подробно объясните пациенту отчет о выписке (при необходимости используйте повторное обучение).
г.Объясните возможные симптомы, чего ожидать, находясь дома, и при каких обстоятельствах пациенту следует посетить отделение неотложной помощи.

Группа выбрала ежедневные напоминания для обучения пациентов относительно лекарств и клинической помощи по нескольким причинам. Ежедневное обучение дает возможность оценить передаваемую информацию и точное понимание планов лечения, а также проанализировать изменения в планах ухода, которые могут происходить во время госпитализации.Хотя обучение, начинающееся с первого дня поступления, может показаться преждевременным, мы сочли целесообразным решать проблемы как можно раньше. Например, пациенты, госпитализированные с сердечной недостаточностью, могут получить пользу от ежедневного стационарного обучения по вопросам самоконтроля, диеты и консультирования по образу жизни. [22]

Обзор литературы определил, что общение с лечащими врачами является важным направлением для предотвращения нежелательных явлений, когда пациенты переходят из больницы домой. [3] Группа экспертов согласовала уведомление о госпитализации, график повторных посещений и передачу высококачественного отчета о выписке лечащему врачу пациента, как, например, описанное Масловым и его коллегами.[23] Например, для улучшения коммуникации с амбулаторным пациентом были рекомендованы резюме, содержащие структурированные разделы, такие как соответствующие контакты стационарного поставщика, диагнозы, курс в больнице, результаты исследований (включая ожидающие результаты), инструкции по выписке и последующее наблюдение, а также согласование лекарств. провайдеры. [3] Использование проверенных оценок, таких как индекс LACE (оценка, рассчитанная на основе 4 факторов: [L] продолжительность пребывания в больнице, [A] острота зрения при поступлении, [C] коморбидность и [E] посещения отделения неотложной помощи) для выявления пациентов в приветствуется высокий риск повторной госпитализации и нацеливание на этих людей при организации последующего наблюдения после выписки.[24, 25] Пациентам с высокими баллами по шкале LACE (10) было бы полезно позвонить после выписки по телефону в течение первых 3 дней после возвращения домой. Кроме того, пациентам из группы высокого риска может потребоваться более ранний визит к лечащему врачу, и комиссия поддерживает попытки организовать последующее наблюдение в течение 7 дней для лиц из группы риска. Тем, у кого нет PCP, рекомендуется начать поиск, чтобы помочь пациенту получить PCP.

Безопасность лекарств - важный источник нежелательных явлений для пациентов, возвращающихся домой из больницы.[2, 26, 27, 28] Контрольный список при выписке содержит подсказки для согласования приема лекарств при поступлении и выписке в дополнение к ежедневному обучению пациентов правильному использованию лекарств. Официальные программы согласования лекарств должны быть адаптированы к собственным ресурсам и потребностям отдельной больницы. [29, 30]

Уход после выписки играет важную роль в поддержке пациента после выписки, а также в тех случаях, когда часть многогранного плана выписки может привести к снижению показателей повторной госпитализации и использование больниц.[7, 9, 15, 31] Группа включила эти элементы, рекомендуя совершать телефонные звонки после выписки, при необходимости организовывать амбулаторное наблюдение и координировать услуги по уходу на дому через местные агентства.

Для облегчения передачи информации пациентам, лицам, осуществляющим уход, амбулаторным поставщикам услуг и местным аптекам должны быть предоставлены копии подробного отчета о выписке, сверки лекарств и контактной информации стационарной бригады в категории «Связь». Наконец, поскольку метод обратного обучения является эффективным инструментом для обеспечения понимания пациентом их проблем со здоровьем, комиссия рекомендовала использовать его при обучении пациентов использованию лекарств, плану ухода и инструкциям по выписке [32, 33] Примеры сценариев, когда Обучение будет полезно, включая изменения в лекарствах с высоким риском побочных эффектов, таких как варфарин или фуросемид, чтобы пациенты понимали дозировку, частоту и требуемый мониторинг; и навыки самоуправления (например, ежедневный вес и изменение диеты) у пациентов с сердечной недостаточностью.

Наконец, комиссия отметила, что важно связать элементы контрольного списка с соответствующими мерами, аудитом и обратной связью, чтобы определить связи между процессом и результатами. Группа избегала конкретных подробных рекомендаций, позволяющих каждому учреждению адаптировать на местном уровне соответствующие процессы и показатели результатов для оценки точности каждого компонента контрольного списка.

ОБСУЖДЕНИЕ

Стандартизированный, основанный на фактических данных процесс выписки имеет решающее значение для безопасного перехода госпитализированного пациента.Мы использовали процесс консенсуса заинтересованных сторон для разработки Контрольного списка методов безопасной выписки для пациентов из больниц, в котором подробно описаны этапы мероприятий, которые необходимо выполнять на каждый день типичной госпитализации. День выписки часто бывает запутанным и хаотичным, когда пациенты получают огромное количество информации в свой последний день в больнице. Мы считаем, что планирование выписки начинается со дня поступления с ежедневного обучения пациентов и скоординированного междисциплинарного командного подхода.Компоненты контрольного списка при выписке должны заполняться на протяжении всей госпитализации пациента, чтобы обеспечить успешную выписку и передачу знаний.

Контрольные списки при выписке были описаны ранее. Халасямани и его коллеги разработали контрольный список для пожилых стационарных пациентов, составленный на основе литературы и экспертной оценки, за которой последовала групповая дискуссия на Ежегодном собрании Общества госпитальной медицины [34]. Полученный в результате инструмент описал важные элементы данных, необходимые для успешной выписки, и какие процессы были наиболее подходящими для облегчения передачи информации.Это значительно отличается от нашего контрольного списка выписки, который содержит конкретные рекомендации по методам и процессам для обеспечения безопасной выписки в дополнение к ожидаемому графику времени завершения каждого этапа. Крипалани и др. Проанализировали литературу, в которой описаны предлагаемые методы содействия эффективному переходу к другой помощи при выписке, и их результаты согласуются с результатами, приведенными в нашем контрольном списке при выписке [29]. В отличие от обоих усилий, наша группа была многопрофильной и имела широкое представительство из секторов неотложной помощи, хронической помощи, ухода на дому, реабилитационной медицины и долгосрочного ухода, тем самым объединяя все возможные аспекты переходного процесса.Координация помощи при выписке требует значительной командной работы; наш инструмент выходит за рамки контрольного списка задач, которые необходимо выполнить, и, скорее, служит платформой для облегчения межпрофессионального сотрудничества. Кроме того, этот контрольный список был разработан для интеграции планирования выписки в раунды межпрофессиональной помощи, проводимые на протяжении всего периода госпитализации. Кроме того, наша статья следует явному и определенному процессу консенсуса. Наконец, предлагаемый нами инструмент лучше соответствует рекомендуемому формату контрольного списка. [21]

Процесс выписки, происходящий во время госпитализации пациента, представляет собой сложный, многогранный план координации помощи, который должен начаться в первый день госпитализации.Часто передача важной информации и обзор лекарств происходят всего за несколько часов до того, как пациент покинет больницу, что является неоптимальным временем для обучения пациента. [28, 35] Так же, как стандартизованные протоколы лечения и планы ухода могут улучшить результаты [36], аналогичный подход процесс выписки может облегчить безопасный переход из больницы в дом. В нашем контрольном списке при выписке медицинские работники предлагают предпринять шаги, необходимые для успешной выписки, с учетом местной адаптации того, как выполняется каждый элемент.Мы предлагаем использовать контрольный список во время ежедневных межпрофессиональных командных раундов, чтобы при необходимости обеспечить выполнение каждой задачи. Учреждения могут рассмотреть возможность измерения показателей процесса, таких как соблюдение и заполнение контрольного списка, аудит отчетов о выписке для завершения и скорости передачи PCP (по факсу или через отделы медицинской документации), а также документацию об обучении пациентов или согласовании приема лекарств. Примеры показателей результатов, если это возможно, включают в себя баллы по критериям перехода к медицинскому обслуживанию (CTM), обследования удовлетворенности пациентов и показатели повторной госпитализации.

Следует учитывать несколько ограничений этого исследования. Во-первых, текущая литература по методам безопасной выписки ограничена низким качеством дизайна исследования и небольшим количеством рандомизированных контролируемых исследований. Однако недавний систематический обзор показал, что комплексные вмешательства при выписке, вероятно, будут наиболее эффективными. [10] Отдельные пункты контрольного списка могли не иметь обширной доказательной базы; однако некоторые из этих предлагаемых элементов (например, уход на дому) имеют клиническую ценность.Во-вторых, неоднородность изученных вмешательств создает проблемы при определении обобщаемых передовых практик без учета местных факторов. Чтобы смягчить это, мы предлагаем адаптировать контрольный список к местным условиям и доступности ресурсов. В-третьих, контрольный список не проверялся. Следующим шагом этого проекта является пилотное использование контрольных списков в рамках циклов маломасштабного планирования-выполнения-изучения-действия (PDSA) с последующей широкомасштабной реализацией. Мы планируем собрать исходные данные, показатели процесса и результатов до и после внедрения контрольного списка в нескольких учреждениях, чтобы определить полезность.

Стандартизация практики выписки имеет решающее значение для безопасного перехода и предотвращения госпитализации, которой можно избежать. Наш контрольный список для выписки - это расширенный инструмент, который предоставляет подробные инструкции для каждого дня госпитализации и может быть адаптирован для любой госпитализации, чтобы помочь междисциплинарным усилиям по успешной выписке. Для определения связи с результатами необходимы дальнейшие исследования для оценки контрольного списка для улучшения процессов перехода на медицинское обслуживание.

Раскрытие информации

Не о чем сообщать.

5 инструментов планирования выписки из больниц для улучшения управления медицинским обслуживанием

После выписки из больниц ответственность за пациентов не прекращается. Больницы поддерживают и должны взять на себя ответственность за то, чтобы пациенты оставались на пути, который, по мнению клиницистов, лучше всего подходит для продолжения и завершения лечения.

Эффективное планирование выписки имеет решающее значение для обеспечения непрерывности лечения. Как отмечается в консультативном отчете по безопасности пациентов Пенсильвании, «Выписка является критическим моментом для перехода к постбольничному уходу, а неполная выписка может нанести вред пациентам.… Процесс выписки предназначен для предоставления пациентам адекватной информации и необходимых ресурсов для улучшения или поддержания их здоровья в послеродовой период, а также для предотвращения неблагоприятных событий и ненужной повторной госпитализации ».

Насколько важно планирование выписки? Его значение подтверждают только последствия для безопасности пациентов, но также и действия регулирующих органов. Как отмечается в статье Forbes : «И штаты, и федеральное правительство предпринимают шаги, чтобы потребовать от больниц улучшить свои планы выписки и лучше сообщать о них пациентам и их семьям.«

Например, Программа сокращения количества реадмиссий в больницы (HRRP) - это программа Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) с оплатой за результативность, которая снижает выплаты больницам с системой предполагаемой оплаты для стационарных пациентов со слишком большим количеством повторных госпитализаций, которые часто связаны с плохой больницей. планирование и выполнение выписки. Как сообщает Kaiser Health News , в рамках HRRP Medicare сократила возмещение расходов более чем 2500 больницам в 2018 финансовом году.

Инструменты для планирования выписки из больницы, которые вы можете использовать

Независимо от того, была ли ваша больница одной из тех, кто был оштрафован, улучшение планирования выписки в вашей организации является стоящим делом.Как указывается в отчете Альянса семейных опекунов (FCA): «Исследования показали, что улучшения в планировании выписки из больницы могут значительно улучшить результаты для пациентов, которые переходят на следующий уровень лечения». К счастью, существует множество доступных ресурсов, которые могут помочь вам добиться таких положительных изменений. Вот пять, которые стоит рассмотреть.

1. Идеальное планирование выписки

Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) предлагает набор инструментов для планирования выписки, призванный помочь организациям лучше вовлекать пациентов и лиц, ухаживающих за ними, для повышения безопасности и эффективности перехода на лечение.Этот инструментарий входит в состав инициативы AHRQ «Руководство по участию пациентов и семей в обеспечении качества и безопасности больниц», которую AHRQ описывает как «проверенный, основанный на фактах ресурс, помогающий больницам работать в партнерстве с пациентами и их семьями для повышения качества и безопасности». "

«IDEAL» в IDEAL Discharge Planning означает:

  • Включите пациента и его семью в качестве полноправных партнеров в процесс планирования выписки.
  • Обсудите с пациентом и семьей в пяти ключевых аспектах предотвращения проблем дома: i) опишите, какой будет жизнь дома; ii) пересмотреть лекарства; iii) выделить предупреждающие знаки и проблемы; iv) объяснять результаты испытаний; и v) назначать повторные встречи.
  • Расскажите пациенту и его семье простым языком о состоянии пациента, процессе выписки и следующих шагах при каждой возможности на протяжении всего пребывания в больнице.
  • Оцените , насколько хорошо врачи и медсестры объясняют пациенту и его семье диагноз, состояние и следующие шаги по уходу за пациентом, а затем используйте обучение.
  • Слушайте и уважайте цели, предпочтения, наблюдения и заботы пациента и его семьи.

Ресурсы в наборе инструментов включают руководство по внедрению, которое содержит пошаговые инструкции, которые помогут больницам реализовать стратегию IDEAL и решить потенциальные проблемы; раздаточный материал, который содержит обзор процесса планирования выписки и включает подробный контрольный список, который необходимо заполнить для каждого пациента; и презентация в формате PowerPoint, чтобы помочь организациям обучить врачей и персонал поддержке усилий по повышению вовлеченности пациентов и их семей в планирование выписки.Загрузите все материалы IDEAL по планированию выписки в архиве, щелкнув здесь.

2. Рабочий лист выписки из больницы

Хотите определить, соответствует ли ваша больница требованиям CMS в отношении планирования выписки? Заполните этот рабочий лист. Предоставляемый CMS, он перечисляет те элементы, которые инспекторы должны оценить во время визита на объект, чтобы определить соответствие условиям участия в планировании выписки. Загрузите лист здесь.

3. Инструменты для выписки из частных больниц

Этот отчет Американской ассоциации больниц (AHA) вдохновит вашу больницу на реализацию проектов по улучшению планирования выписки.В нем представлены образцы инструментов планирования выписки из больницы, разработанные пятью организациями, которые намеревались улучшить переход пациентов к пост-неотложной помощи и снизить количество повторных госпитализаций.

В отчете представлены следующие организации и инструменты:

  • Partners Continuing Care - Инструмент для устранения острых проблем
  • Advocate Health Care - Инструмент реадмиссии адвоката Cerner
  • Система здравоохранения Geisinger - ProvenHealth Transitions
  • Клиника Кливленда - Измерение функциональной мобильности "Шесть кликов"
  • Больница Карла - LiveSafe от naviHealth

В дополнение к профилированию каждого из инструментов, отчет охватывает многие другие темы, в том числе проблемы, связанные с внедрением инструментов планирования выписки из больниц, основные уроки, извлеченные из оценки инструментов, общие черты инструментов планирования выписки из больниц и сравнение выписок из больниц. инструменты планирования для инструментов оценки пациентов.Загрузите отчет AHA здесь.

4. Контрольный список для планирования выписки для пациентов и лиц, осуществляющих уход

CMS предлагает этот ресурс, предназначенный для пациентов и их опекунов, когда они готовятся покинуть больницу или другое медицинское учреждение. Это шестистраничный буклет, в котором пациентам и их опекунам предлагается выполнить более 15 пунктов в следующих областях:

  • Планы и варианты ухода после выписки;
  • способов поправить здоровье;
  • потенциальных проблем со здоровьем;
  • медикаментов;
  • медицинского оборудования; и
  • страховка и расходы.

В буклете также выделено место для перечисления лекарств и предстоящих приемов, а также содержится список агентств, предлагающих общественные услуги. Загрузите буклет CMS, нажав здесь.

5. Руководство для семей и опекунов

«Планирование выписки из больницы: руководство для семей и лиц, осуществляющих уход» - это инструмент от вышеупомянутого FCA. Описанный как «информационный бюллетень», он охватывает основные детали выписки, такие как определение планирования выписки и объяснение его важности, прежде чем углубляться в роль опекуна в процессе выписки, объяснение того, где семьи и опекуны могут получить помощь в выполнении обязанностей по уходу, и обсуждение других важных вопросы.

В конце находится особенно полезный ресурс: ряд основных вопросов, которые могут задать лица, осуществляющие уход, чтобы помочь им обеспечить лучшую поддержку после выписки, а также контрольный список с подробным описанием типа ухода, который может потребоваться семьям и лицам, осуществляющим уход. Загрузите информационный бюллетень FCA здесь.

Выписка из больницы

Возврат домой после пребывания в больнице может быть сложной задачей для пожилых людей и их опекунов. У многих людей возникают проблемы с приемом лекарств, посещением врача и получением необходимой поддержки на дому. В результате они могут вернуться в больницу. Фактически, каждый пятый пациент Medicare повторно госпитализируется в течение 30 дней после выписки.

Помогите обеспечить успешный переход домой, думая о будущем. В случае плановой госпитализации это происходит до вашего пребывания. В случае неожиданной госпитализации начните планировать ее в день госпитализации. Подготовка имеет большое значение, чтобы помочь решить вопросы, возникающие в процессе выписки, и безопасно вернуться домой.

Планируемое зачисление

Если вы проведете в больнице хотя бы одну ночь из-за неэкстренной операции, анализов или специальной процедуры, планирование включает несколько шагов.Если в больнице не предоставляется пакет документов для предварительной госпитализации, попросите его. Он будет включать основную информацию о любых тестах, которые вам понадобятся перед поступлением, куда пойти в день поступления и во сколько приехать. В пакете также будет изложена политика больницы, такая как часы посещения и информация об оплате.

К началу

Больничная аптечка

Перед вашей госпитализацией может быть полезно создать набор, который можно взять с собой. Вот предметы, которые нужно включить:

  • Страховая информация и удостоверение личности
  • Список ваших врачей с контактной информацией, а также контактной информацией общественных служб, к которым вы регулярно обращаетесь перед госпитализацией
  • Контактная информация для экстренных случаев
  • Отчеты об испытаниях, результаты лабораторных исследований и соответствующие рентгеновские снимки
  • Список лекарств (названия и дозы), включая рецептурные препараты, безрецептурные продукты, витамины, травы и другие добавки
  • Список всех аллергий, тяжелых и незначительных
  • Доверенность на медицинское обслуживание и предварительные распоряжения
  • Очки, зубные протезы, слуховые аппараты и туалетные принадлежности
  • НЕ упаковывайте ювелирные изделия, деньги или другие ценные предметы

Наверх

Скорая помощь

Не все поездки в больницу запланированы. Если у вас нет времени на планирование и вам нужно сразу обратиться в отделение неотложной помощи (ER), обязательно принесите свои лекарства и информацию о медицинском страховании. Если возможно, рекомендуется создать аптечку для неотложной помощи, аналогичную больничной аптечке.

Разряд

Пребывание в больнице часто бывает очень коротким. Как только врач определит, что ваше состояние здоровья стабильно, вас выпишут из больницы. В зависимости от состояния пациенты будут переходить из больницы домой или на краткосрочную программу реабилитации, а затем домой.Вам или вашему опекуну следует поговорить со специалистом по выписке из больницы, который поможет вам спланировать плавный переход домой. Также может быть назначенный персонал, который поможет вам во время вашего перехода из больницы и свяжется с вами дома после выписки.

К началу

Подготовьте свой дом

Убедитесь, что персонал больницы заказал все необходимое оборудование и материалы до выписки. Если вы имеете право на получение услуг по уходу на дому, узнайте, что предлагает агентство, а что нет.Вот несколько хороших вопросов.

  • Потребуется ли мне больничная койка, кресло для душа, комод, подача кислорода или другое оборудование? Если да, то где мне взять эти предметы?
  • Какие расходные материалы, например одноразовые перчатки и подгузники для взрослых, мне нужны? Где мне это достать?
  • Поможет ли моя страховка оплатить оборудование и расходные материалы?

У вас могут быть диетические ограничения из-за процедуры или приема лекарств.Спросите у сотрудников больницы, есть ли определенные вещи, которые вам нельзя или нельзя есть, когда вы вернетесь домой. Это может быть определенная пища, такая как молоко, или формы пищи, например твердая пища.

Ваш дом также должен быть удобным и безопасным местом, куда вы можете вернуться после госпитализации. Вы можете рассмотреть:

  • Подготовка места для больничной койки или другого крупногабаритного оборудования
  • Движущиеся предметы, которые могут вызвать падение, например коврики и электрические шнуры
  • Создание комфортного пространства для вашего опекуна
  • Как найти место для важной информации, например, доску объявлений, папку или записную книжку

Наверх

Задачи здравоохранения

Если вы ухаживаете за больным, сообщите персоналу больницы, если вы неохотно или не можете выполнять определенные задачи, такие как уход за раной или смена подгузников.Им нужно знать, чтобы спланировать другую помощь.

Управление лекарствами

Очень важно принимать правильные лекарства в назначенное время и в заданной дозировке. Обдумайте следующие вопросы.

  • Какие новые лекарства я буду принимать и как долго?
  • Следует ли мне принимать лекарство во время еды?
  • Принимаю ли я лекарство каждый день в определенное время или по мере необходимости?
  • Каковы побочные эффекты?
  • Могу ли я принимать новое лекарство вместе с тем, что я принимал до госпитализации?
  • Могу ли я получить лекарство в аптеке или в больнице?
  • Покрывает ли моя страховка лекарства? Если нет, есть ли общие альтернативы?

Наверх

Знай, что делать

Убедитесь, что вы знаете, что делать для вашего ухода после возвращения домой из больницы.Следующие вопросы помогут вам подготовиться.

  • Есть ли какие-либо симптомы, о которых я должен немедленно сообщить, например, лихорадка, сильная боль или одышка? Если да, то кому мне позвонить и что мне делать?
  • Есть ли ограничения на то, что я могу делать, например, вождение, купание или подъем тяжестей?
  • Безопасно ли быть одному? Как часто должен регистрироваться член семьи или друг?

Несмотря на хорошее планирование, в первые несколько дней дома у вас может возникнуть много вопросов. Убедитесь, что у вас есть номера телефонов людей из бригады больницы, любого агентства, занимающегося вашим лечением, и общественных служб.

ресурсов

Следующие ресурсы предоставляют полезную информацию для планирования выписки:
От больницы к дому: план плавного перехода
https://eldercare.acl.gov/Public/Resources/Brochures/docs/HospitaltoHome.pdf
Контрольный список для планирования выписки
Этот контрольный список поможет вам и вашему опекуну убедиться, что у вас есть необходимая информация перед выпиской.
https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11376.pdf

Забота о себе: руководство, когда я покидаю больницу
http://www.ahrq.gov/patients-consumers/diagnosis-treatment/hospitals-clinics/goinghome/index.html
Во многих сообществах есть ресурсы, которые могут помочь вам и вашим опекунам с транспортом, питанием, приемом лекарств, домашними делами, передышкой и многим другим. Чтобы получить поддержку в местном агентстве по вопросам старения (AAA) или у других поставщиков, позвоните в службу поддержки пожилых людей по телефону 1-800-677-1116 или https: // Eldercare.acl.gov.

К началу

Инструкции по выписке для пациентов: передовой опыт

[ЧТЕНИЕ 9 МИН]

Выписка из больницы считается уязвимым звеном в переходном периоде ухода за пациентом.

Его эффективное выполнение имеет большое значение для траектории выздоровления пациента.

Самый эффективный инструмент в арсенале клинициста, способствующий выздоровлению пациента, - это эффективное предоставление пациентам инструкций по выписке.

Прежде чем обсуждать передовой опыт просмотра инструкций по выписке с пациентами, давайте рассмотрим, как НЕ должны выглядеть выписки пациента:

Медсестра в этой сцене предполагает, что пациент будет рад вернуться домой и будет очень доволен. Однако пациентка не знает, что ее выписывают из больницы, и не готова.

Это создает чувство недомогания и дискомфорта, потому что она не знает, как доберется до дома, она может не чувствовать себя с медицинской точки зрения готовой вернуться домой, и она не знает, как лучше всего позаботиться о себе после того, как покинула охраняемую зону. больница.

Хорошо известное исследование доктора Алана Форстера и др. обнаружили, что более 19% пациентов, выписанных из учебной больницы, испытали неблагоприятное событие в течение двух недель после выписки из больницы. Исследование показало, что из 400 последовательно выписанных пациентов 76 испытали побочные эффекты.

Из этих пациентов с побочными эффектами приблизительно одна треть считалась предотвратимой, а другая треть - более тяжелой, чем необходимо. События, связанные с приемом лекарств, были наиболее частыми причинами нежелательных явлений.

Другое исследование д-ра. Дженкс, Уильямс и Коулман из пациентов Medicare, выписанных из больниц, сообщили, что 19,6% из 11 855 пациентов потребовали повторной госпитализации в течение 30 дней. Еще 34% были повторно госпитализированы в течение 90 дней. Авторы согласились, что было запланировано около 10% повторной госпитализации.

В любом случае оценочная стоимость незапланированных повторных госпитализаций для Medicare составила 17,4 миллиарда долларов в год. Имея такую ​​статистику, крайне важно, чтобы мы оптимизировали выписку каждого пациента как возможность улучшить уход за ними.

Дополнительные проблемы возникают как у пациентов, так и у поставщиков услуг после выписки из больниц. У значительного числа пациентов к моменту выписки результаты анализов и процедур еще не получены. Во многих случаях эти результаты могут быть потеряны при стирке и не учитываются.

Кроме того, другие пациенты должны пройти амбулаторное наблюдение для дальнейших анализов и диагностических оценок; тем не менее, несмотря на телефонные звонки с напоминаниями и электронные контакты, многие так и не появляются.

Рой и Пун в Бригаме и женской больнице в Бостоне оценили 2644 последовательных выписки на предмет наличия ожидающих лабораторных и радиологических исследований. Было обнаружено, что 41% пациентов имели результаты анализов, о которых сообщалось после выписки, и 9,4% из этих отчетов были потенциально применимыми.

Было опрошено

врачей, ожидающих результатов анализов; опрос показал, что из 105 результатов, на которые были даны ответы, 65 (61,6%) врачей не знали о предстоящих тестах.Рецензенты-врачи пришли к выводу, что из 65 результатов 24 были действенными, а 8 требовали немедленного внимания.

Успешно запланированная и выполненная выписка из больницы критически важна для продолжения выздоровления пациента и оказания помощи после выписки.

Беседа при выписке, инициированная лечащим врачом и выписывающей медсестрой, должна содержать всю соответствующую информацию, необходимую для безопасного выписки из больницы и успешного последующего наблюдения.

Также важно, чтобы в разговоре участвовал член семьи, друг, смотритель или помощник по домашнему здоровью. Ниже приведены некоторые важные моменты, которые следует обсудить:

  • Пациенты должны понимать медицинские или хирургические причины их текущей госпитализации и то, что произошло во время госпитализации.
  • Пациенты должны иметь четкое представление о своем заболевании и о том, что необходимо сделать, чтобы продолжить лечение в амбулаторных условиях.
  • Пациенты должны получить объяснение потенциальных предупреждающих знаков и симптомов, которые могут возникнуть.
  • Пациентам должен быть предоставлен круглосуточный номер телефона для экстренных случаев.
  • Пациенты должны иметь имя поставщика, ответственного за их уход после выписки (указать имя, адрес и номер телефона в письменном виде).

Армирование с функцией обучения

Провайдерам рекомендуется не просто спрашивать у своих патентов, понимают ли они их директивы. Реальность такова, что слишком часто пациенты отвечают «ДА», когда на самом деле они не понимают важных директив, связанных с их успешным исцелением и выздоровлением.

Понимание пациентом должно быть подтверждено с помощью метода, известного как с повторным обучением . Этот простой, но важный метод используется, чтобы пациентов просили объяснить переданную им информацию. Ожидается, что при использовании этого метода пациенты четко укажут имена поставщиков, которые несут ответственность за их лечение при выписке.

Следующая часть разговора между специалистом по выписке из больницы и пациентом, которому назначена выписка, является примером того, как можно эффективно использовать метод обратного обучения для обеспечения четкого понимания планов последующего наблюдения, которые ранее были объяснены пациенту.

Планировщик выписки: «Госпожа. Чарльз, во время выписки из больницы все может немного запутаться, и я хочу убедиться, что вы полностью понимаете планы последующих действий. Можете ли вы рассказать мне, к какому врачу вы пойдете и когда будете?

Миссис Чарльз: «Да. У меня назначена встреча с доктором Фернандесом во вторник утром в 9:00 ».

Планировщик выписки: «Как вы попадете на прием?»

ГоспожаЧарльз: «Мой муж отвезет меня».

Планировщик выписки: «Какое лекарство вы будете принимать дома и как вы получите рецепт? А ты знаешь, для чего это лекарство? »

Миссис Чарльз: «У меня в сумочке лежит рецепт. Это мочегонное средство для контроля моего высокого кровяного давления. Я буду принимать по одной таблетке в день. Когда муж заберет меня домой из больницы, мы заберем его в аптеке на улице 45 .”

Обеспечьте четкие инструкции по выписке

Все инструкции по уходу на дому, включая лекарства, диету, терапию и последующие визиты, должны быть подробно объяснены всем пациентам, а затем представлены в письменной форме, чтобы они забрали их домой при выписке.

Необходимо указать точные даты и время последующих посещений. Поставщики медицинских услуг должны информировать пациентов о любых предстоящих лабораторных работах или тестах, которые необходимо проверить, и, конечно же, обеспечить их транспортировку во время выписки.

Письменный список всех лекарств должен быть подробно объяснен и предъявлен пациентам. Пациенты должны полностью понимать, когда и как принимать лекарства. Провайдеры должны объяснять возможные побочные эффекты и связанные с ними предупреждения относительно лекарств.

И еще раз, этот процесс подтверждения лучше всего реализовать с помощью метода обучения. Рекомендуется, чтобы поставщики услуг проверяли и определяли, есть ли у их пациентов средства для получения и оплаты рецептурных препаратов.

Дополнительная поддержка может потребоваться, если между пациентами и поставщиками услуг существует языковой барьер, и в этом случае необходимо вызвать официальных переводчиков или услуги переводчиков по телефону. В случаях низкой медицинской грамотности поставщики медицинских услуг могут использовать фотографии, видеоролики, фактическое моделирование приготовления лекарств и трехмерные модели, чтобы помочь эффективно общаться с пациентами.

Клиницист, выписывающий больницу, обязан связаться с практикующим, который будет руководить уходом за пациентом после выписки.В дополнение к личному телефонному разговору врачу по уходу на дому следует отправить отчет об ускоренной выписке; пациенту также может быть предоставлена ​​копия резюме. Соответствующие формы должны быть подписаны для выпуска историй болезни.

Большинство медицинских специалистов согласны с тем, что традиционные стили и методы перевода пациентов в систему здравоохранения в целом были менее чем эффективными и несколько дезорганизованными.

Многие отраслевые организации и агентства участвуют в текущих исследованиях и программах, направленных на поиск работоспособных и рентабельных решений этих проблем. На сегодняшний день появляются новые процессы, разработаны и внедрены модели перехода для дальнейшей оценки.

Пример одной такой программы, разработанной Коулманом и сотрудниками, известен как Care Transitions Intervention (CTI) . Эта программа рандомизировала госпитализированных пожилых людей на две группы:

  1. Первой была контрольная группа, которой оказывалась стандартная больничная помощь.
  2. Вторая группа получила CTI.

CTI состоял из «специальных инструментов для поощрения межведомственного взаимодействия», а также поощрения пациентов к тому, чтобы они становились активными участниками их лечения.Тренер-переходник был назначен для сопровождения пациентов в группе CTI в разных условиях, например, из больницы в дом. Эти пациенты получали визиты на дом и последующие телефонные звонки.

Результаты исследования Коулмана показали, что пациенты, получавшие КТИ, имели более низкий уровень повторной госпитализации, чем контрольная группа. В группе CTI частота повторных госпитализаций через 30 дней составила 8,3% по сравнению с 11,9% в контрольной группе. Через 90 дней состояние группы CTI продолжало улучшаться: частота повторных госпитализаций составила 16.7% и 22,5% соответственно.

В дополнение к штрафам за плохое амбулаторное управление больницы теперь сталкиваются с возможными штрафами в виде возмещения расходов за повторную госпитализацию в течение 30 дней после выписки. Закон о доступном медицинском обслуживании от 2010 г. дал указание центрам услуг Medicare и Medicaid (CMS) начать наказание больниц с чрезмерной 30-дневной повторной госпитализацией при определенных условиях.

Другие модели перехода на медицинское обслуживание включают: улучшение результатов для пожилых людей за счет безопасного перехода (BOOST), мостовую модель, уход за пожилыми людьми, гериатрические ресурсы для оценки переходного периода, модель ухода (GRACE), управляемую помощь, проект RED (реинжиниринговая выписка), и Модель переходной помощи (TCM).

По данным Центра Объединенной комиссии по трансформации здравоохранения, некоторые из этих моделей имеют общие основные элементы, в том числе:

  • Многопрофильное сотрудничество, координация и общение от поступления до выписки. Сюда входит обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход. Этим занимается группа поставщиков медицинских услуг разных специальностей (например, врач, медсестра, фармацевт, социальный работник и диетолог).
  • Вовлечение врачей в переходные периоды. В этой ситуации как отправляющие, так и принимающие врачи могут нести ответственность за переход. Клиницист, ответственный за координацию лечения, назначается и доводится до сведения пациента.
  • Всесторонняя оценка рисков и планирование перехода происходят на протяжении всего пребывания в больнице. Выявлены пациенты с факторами риска выписки (например, низкая санитарная грамотность, прием нескольких лекарств и несколько хронических состояний), а также разработаны и внедрены соответствующие протоколы и планы действий.
  • Стандартизация переходных форм, процедур и планов. Письменный план перехода или краткое изложение выписки завершено и включает диагноз, текущие проблемы, лекарства, необходимые услуги, предупреждающие знаки и контактную информацию для экстренных случаев. План написан на языке пациента.
  • Стандартизированное обучение. В качестве приоритета организации все сотрудники проходят обучение в процессе ухода за больными в переходный период. И медицинские школы, и школы медсестер включают элементы переходного ухода в учебные программы.
  • Последующая координация и поддержка после выписки. Пациенты получают своевременное наблюдение после выписки (через 24-48 часов после выписки). Уход координируется соответствующим поставщиком по телефону или при личном посещении. Пациентам предоставляется круглосуточная телефонная линия, по которой можно позвонить по любым вопросам и проблемам. Организуются последующее наблюдение на дому и амбулаторные визиты, а при необходимости пациентов сопровождает координатор.
  • Рассмотреть случаи повторной госпитализации в течение 30 дней. Многопрофильные бригады оценивают причины повторной госпитализации, которых можно было бы избежать. Доступная информация используется для улучшения общего процесса перехода.
  • Оценить программу и текущую политику ухода. Данные собираются для соблюдения мер перехода, а также для оценки эффективности и целей программы и перехода. Пациенты проходят обследование на предмет качества опыта, их знаний и понимания своего состояния здоровья и планов амбулаторного лечения.

Теперь давайте посмотрим видео, которое демонстрирует, как правильно выписать пациента.

Медсестра в этой сцене принимает все необходимые меры для того, чтобы пациент был счастлив и взволнован возвращением домой. В этом случае медсестра охватывает все относящиеся к делу темы, и пациент уверен, что его выписывают, и взволнован.

Примечание. Хотя это и не показано на видео, подтверждение понимания пациентом всех инструкций по выписке было выполнено с помощью метода с обратным обучением .

Невозможно недооценить важность передачи пациентам четких инструкций по выписке.

Поскольку значительное количество пациентов, выписанных из больницы, возвращаются в течение 14-30 дней, обсуждение выписки должно подтверждать, что пациенты понимают свое медицинское состояние и всю информацию, необходимую для успешного периода после выписки, включая лекарства и последующие визиты. Внедрение моделей ухода с мультидисциплинарной командой доказало снижение повторной госпитализации.

Благодаря этим системам у нас есть прекрасная возможность повысить безопасность пациентов и снизить риски в наших организациях.

Планирование выписки из больницы | healthdirect

После выписки из больницы важно продолжать получать правильную медицинскую помощь от нужных людей. Планирование выписки направлено на то, чтобы это произошло.

Что такое планирование выписки?

Планирование выписки - это когда пациент, лицо, осуществляющее уход, семья и любой задействованный персонал принимают необходимые меры для обеспечения плавного перехода из больницы в дом, в учреждение интернатного типа или в другое место.

Это предполагает учет таких вещей, как:

  • Контрольные обследования и записи на прием
  • ваши личные цели в отношении здоровья
  • медикаментов
  • оборудование
  • реабилитации и более

В идеале планирование выписки начинается сразу после поступления в больницу. И в идеале, это также касается вас и вашей семьи, а также медицинского персонала.

В некоторых случаях это просто. Например, можно ожидать, что вы выпишетесь из больницы через 2 дня после приема определенных лекарств, и вас могут попросить обратиться к терапевту через 2 дня после того, как вы вернетесь домой.

Но если у вас хроническое заболевание или вы нуждаетесь в постоянном уходе, все может быть сложнее. В нем могут участвовать вы, ваш терапевт, другие медицинские работники, члены семьи и лица, осуществляющие уход.

У всех этих людей должна быть копия плана выписки, чтобы каждый знал, что им нужно делать, чтобы обеспечить вам постоянный уход.

При необходимости, другие люди или организации также должны иметь копию. Сюда могут входить учреждения интернатного типа, реабилитационные услуги или общественные услуги.

Что такое выписка из выписки?

Сводка выписки - это часть плана выписки. Это документ, который готовится, когда вы находитесь в больнице, обычно вашим врачом. Его можно передать вам и отправить другим специалистам в области здравоохранения, включая вашего терапевта.

Важно, чтобы ваш терапевт получил копию этого документа, чтобы он знал, в чем заключалась проблема, какое лечение вы получали и как продолжать заботиться о вас.

В сводке выписки поясняется:

  • почему вы попали в больницу
  • какие тесты проводились
  • какие лекарства вы принимали при выписке из больницы
  • Какие другие лекарства вы принимали в прошлом?
  • какие медицинские или хирургические процедуры были выполнены
  • Были ли у вас аллергии или плохие реакции
  • , будущие услуги которого были организованы

Советы по безопасной выписке из больницы

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать себе перед выпиской из больницы:

  • Я понимаю, что случилось в больнице?
  • Понимаю ли я, какое лечение мне нужно сейчас - и в будущем?
  • Знаю ли я, какие лекарства и когда принимать? Достаточно ли у меня этих лекарств до посещения терапевта?
  • Знаю ли я, когда назначены контрольные встречи?
  • Был ли мой терапевт проинформирован о моем поступлении и плане моей выписки?
  • Нужна ли мне помощь членов семьи? Если да, то была ли встреча с семьей? Все ли понимают свои роли и обязанности?
  • Есть ли у меня транспорт?
  • Есть ли какие-либо проблемы или вопросы, которые я должен задать перед выпиской из больницы?

Если вы не можете ответить на эти вопросы, обратитесь к врачам и медсестрам за дополнительной информацией.Они обязаны убедиться, что у вас есть все. Если у вас по-прежнему нет всего необходимого, попросите куратора медперсонала.

Дополнительная информация

Найдите медицинскую службу с помощью инструмента поиска услуг healthdirect или позвоните по номеру 1800 022 222, чтобы получить круглосуточные консультации и информацию о состоянии здоровья.

Используйте этот инструмент «Конструктор вопросов», чтобы подготовиться к врачебному приему, создав список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

Почему госпиталисты должны предоставлять пациентам справки о выписке

Я по-прежнему считаю, что госпиталисты должны регулярно предоставлять пациентам копию выписки из больницы. Я обосновал это в своей колонке 2006 г. («Держать пациентов в курсе», октябрь 2006 г., стр. 74), но не вижу, чтобы эта идея прижилась. Бьюсь об заклад, это простое действие принесет всевозможные выгоды, включая, по крайней мере, небольшое сокращение общих расходов на здравоохранение и повторную госпитализацию.

Похоже, что вся динамика этой проблемы меняется в результате появления «порталов для пациентов», предоставляющих прямой доступ к результатам анализов и, в некоторых случаях, к документации врача. Как правило, они интегрированы или, по крайней мере, связаны с электронной историей болезни (EHR) и позволяют пациенту и тем, кому предоставлен доступ (например,грамм. пароль) пациентом, чтобы просмотреть записи. Мой собственный PCP предоставляет доступ к порталу, который я считаю очень полезным, но я думаю, что, как и большинство других, он не предоставляет доступа к записям врачей.

Таким образом, госпиталистам (и специалистам всех специальностей) необходимо предоставить копии выписки непосредственно пациентам, а также, возможно, другие формы документации.

Подготовка сводки о выписке за ночь до ожидаемой выписки может иметь много преимуществ, включая сокращение времени выписки на следующее утро.Вы можете подготовить сводку после обычного округления, когда перебои менее вероятны.

Своевременность

Я думаю, что все выписки из выписки должны быть заполнены до того, как пациент покинет больницу, и исправлены по мере необходимости, чтобы зафиксировать любые изменения и подробности, сделанные в последний момент. Процесс создания резюме часто приводит к тому, что выписывающий врач замечает важные детали, которые, возможно, выпали из ежедневного списка проблем, и получает возможность обсудить их. Такие вещи, как необходимость перепроверить лабораторный анализ, чтобы убедиться в нормализации состояния перед выпиской, или организовать амбулаторную колоноскопию для выявления гемопозитивного стула, обнаруженного при поступлении, иногда ускользают от радаров во время пребывания в больнице и могут быть обнаружены при подготовке к выписке. резюме.

Подготовка сводки о выписке за ночь до ожидаемой выписки может иметь много преимуществ, включая улучшение времени ранней выписки на следующее утро. А это означает, что врач может подготовить сводку в конце дня после того, как будет завершено обычное округление и прерывания станут менее вероятными. Хотя я думаю, что качество обслуживания повышается за счет составления сводки накануне вечером (и внесения в нее необходимых поправок), я работал с больницей, на которую ссылались Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) за это, и мне сказали, что они могут не должно быть выполнено до календарного дня выписки.

Создание сводки выписки - не единственный важный шаг. Он должен быть расшифрован на основе статистики (например, в течение двух-четырех часов) и передан основному лечащему врачу и другим лечащим врачам. Недостаточно того, чтобы документ был доступен PCP через ЭМК; этим врачам нужно какое-то уведомление, например электронное письмо.

Чтобы воспользоваться преимуществами новых кодов «управления временным уходом» (99495 и 99496), лечащие врачи должны связаться по телефону с пациентами в течение двух дней после выписки и должны иметь личный визит в течение одной или двух недель после выписки. (в зависимости от того, относится ли пациент к группе высокого или среднего риска).Быстрая доступность резюме для PCP может иметь решающее значение для обеспечения значимости этих телефонных звонков и посещений. (Прекрасный обзор кодов ТКМ см. В статье доктора Лорен Доктофф «Новые коды устраняют разрыв в выставлении счетов больницам после выписки» в февральском выпуске журнала The Hospitalist за 2013 год.)

Итак, я думаю, что и пациенты, и другие лечащие врачи должны получить отчет о выписке в день выписки или не позднее, чем через день или два после нее. Готов поспорить, это улучшает качество лечения и повторную госпитализацию, но одно исследование не обнаружило связи, а другое выявило тенденцию к сокращению повторной госпитализации, которая не достигла статистической значимости. 1,2

Содержание

Какая информация должна содержаться в выписке? Здесь много мнений, но начать стоит с компонентов, которые требует Совместная комиссия. (Вы знали об этом, правда?) Комиссия требует:

  • Причина госпитализации;
  • Важные выводы;
  • Предоставляемые процедуры и лечение;
  • Состояние выписки больного;
  • Инструкции для пациентов и членов семьи; и
  • Подпись лечащего врача

К этому списку я бы добавил перечисление тестов, ожидающих выписки.

В номере журнала «Госпиталист» за май / июнь 2005 г. есть потрясающая статья трех вдумчивых госпиталистов под названием «Продвижение к идеальной выписке из больницы для пожилого пациента». Он резюмирует семинар 2005 года на ежегодном собрании SHM, на котором был составлен контрольный список элементов, которые следует учитывать в каждом резюме.

Краткость - стоящая цель, но не за счет передачи мыслительных процессов, лежащих в основе решений. Такие вещи, как то, как было принято решение проводить сейчас настороженное ожидание вместо агрессивной тренировки, должны быть разъяснены.Было ли это просто терпением? Обычно пробу медикаментозного лечения начинают во время пребывания в больнице, и следует четко указать, что его эффект должен быть оценен, и после выписки потребуется осознанное решение относительно продолжения или прекращения терапии.

Многие вещи нуждаются в контексте и объяснении для последующих опекунов.

Формат

Больница, в которой я практикую, недавно перешла на новую EHR, и наша группа госпиталистов рассказывала о том, что все мы используем один и тот же базовый шаблон для наших заметок.Это должно быть полезно для всех других лиц, осуществляющих уход, которые читают разумное количество наших заметок и могут улучшить наше общение друг с другом при передаче обслуживания и т.д. вместо того, чтобы каждый врач использовал свое. Это стоит рассмотреть всем группам.


Д-р Нельсон - практикующий госпиталист с 1988 года. Он является соучредителем и бывшим президентом SHM, а также руководителем компании Nelson Flores Hospital Medicine Consultants.Он является содиректором курса SHM «Лучшие практики управления программой госпитальной медицины». Напишите ему на [адрес электронной почты защищен].

Список литературы

  1. Hanson LO. Документация о выписке из больницы и риск повторной госпитализации. BMJ Qual Saf . 2011; 20 (9): 773-778.
  2. Van Walraven C, Seth R, Austin PC, Laupacis A. Влияние доступности сводки выписки во время визитов после выписки на повторную госпитализацию. J Gen Intern Med . 2002; 17 (3): 186-192.

Что брать (и не брать с собой) для больницы.

Хорошо спланированная упаковка делает отдых более приятным. Точно так же то, что вы берете с собой для приема в больницу для себя или любимого человека, может сделать ваш опыт более плавным и менее стрессовым.

Ниже приводится обзор предметов первой необходимости в больничном упаковочном листе, а также предметов, которые могут сделать пребывание в больнице более комфортным, а также тех вещей, которые лучше всего оставить дома.

Необходимые предметы и информация

Важные медицинские документы и медицинская информация служат паспортом для вас или вашего близкого человека в больнице.Обязательно принесите:

  • Удостоверение личности с фотографией
  • Страховые карты и карты Medicare, а также предварительную сертификацию и другую документацию, требуемую страховщиками.
  • Список всех лекарств - рецептурных и безрецептурных - для вас или ваших близких. в настоящее время принимаю вместе с дозировкой. (Однако в большинстве случаев больницы просят вас приносить только те лекарства, которые запрашивает врач.)
  • Копия предварительных медицинских указаний, таких как долгосрочная доверенность на медицинское обслуживание и проживание
  • Личная медицинская карта, которая включает такую ​​информацию, как аллергия, состояние здоровья, записи прививок и отчеты о недавних тестах или медицинских осмотрах
  • Отчеты, которые ваш врач дал вам принести в больницу
  • Список номеров телефонов семьи и друзей, с которыми можно связаться при необходимости

Чтобы избежать неправильного размещения каких-либо важных документов и информации, которые имеют решающее значение для облегчения лечения пациента, храните все это в одной папке.

Для вашего комфорта

Больницы часто рекомендуют пациентам и их семьям приносить с собой другие предметы, которые помогут сделать пребывание в больнице более приятным и комфортным. Больницы предоставляют халаты и туалетные принадлежности, но обычно они приглашают пациентов принести свои собственные пижамы, халат, кардиган, нескользящие носки или тапочки, расческу, щетку, лосьоны, зубную щетку и пасту, а также бальзам для губ. Однако избегайте парфюмерии и любых продуктов с сильным запахом. Имейте в виду, что короткие рукава лучше всего подходят для внутривенных инъекций.

Узнайте заранее, что разрешено в больнице. Эту информацию часто можно найти на веб-сайте больницы.

Другие вещи, которые нужно взять с собой:

  • Защитные контейнеры для хранения очков или зубных протезов, когда они не используются
  • Книги, журналы, кроссворды, чтобы помочь скоротать время
  • Бумага и ручка для записи заметок и вопросов - чтобы помочь вам не забудьте спросить у врачей или медсестер, когда они будут в палате.
  • Небольшая сумма денег на газеты, журналы и другие товары в сувенирном магазине или торговых автоматах.
  • Фотографии или небольшие личные вещи. Однако имейте в виду, что пространство ограничено.
  • Одежда для ношения дома при выписке

Предметы, которые можно оставить дома

Больницы не могут нести ответственность за личные вещи пациентов. Как правило, они не рекомендуют брать с собой ценные вещи. Особые вещи, которые не нужно включать в упаковочный лист: