Стул с зелеными прожилками у грудничка: Стул младенца, норма и тревожные симптомы

Содержание

Цвет детского стула: как понять, что норма, а что нет

Зайниддинова Рабият Салахиддиновна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, неонатолог, специалист по вакцинопрофилактике

Стул у здоровых детей не всегда выглядит одинаково. Состояние стула обычно зависит от возраста, вида вскармливания, периода развития ребенка. Как выглядит нормальный стул у грудничка? Опишем допустимые варианты цвета, запаха, консистенции и выясним, как меняется стул грудничка в пределах нормы или при появлении причин для беспокойства. Консультирует кандидат медицинских наук, врач-педиатр Рабият Салахиддиновна Зайниддинова.

— Рабият Салахиддиновна, в чем основные отличия стула новорожденного на грудном, искусственном и смешанном вскармливании?

— Для малышей на грудном вскармливании, при кормлении адаптированной смесью и при сочетании этих двух видов питания допускается различный вид стула. Например, малыш на грудном вскармливании (ГВ) чувствует себя комфортно при частоте стула до 5-8 раз в сутки, и это норма.

На искусственном вскармливании (ИВ) малыш может опорожнять кишечник до 1 раза в день или даже раз в 2 дня, и это тоже вариант нормы. Разным является и цвет детского стула: кашицеобразный желтый стул у ребенка на грудном молоке и более темный и плотный, густой стул у грудничка на смеси. На смешанном вскармливании вариабельность выше, здесь нормой будет и кашицеобразный, и жидковатый стул, и разнообразная цветовая гамма.

— Как меняется стул ребенка от рождения до года?

— Сразу после рождения стул имеет очень темный (черный) цвет и представляет собой не совсем фекалии, а скорее смесь из слущенного эпителия, фрагментов желчи, амниотической жидкости и пренатальных волос. Он называется меконий. Такой плотный темный стул может отмечаться до 3 дней, затем появляется переходный стул — более светлый, с возможным включением зеленого цвета.

Зеленый стул у грудничка обусловлен высоким содержанием билирубина, что нормально для первых месяцев жизни.

Как правило, к концу первого месяца стул приобретает устойчивый, постоянный вид — он кашицеобразный, желтоватый, с мелкими беловатыми вкраплениями.

— Каким может быть цвет детского стула?

— Нормальный цвет стула может иметь все оттенки оранжевого и коричневого: горчично-желтый, светло-коричневый, коричневый стул у грудничка — это нормально. Интенсивность присутствия зеленого цвета в стуле зависит от концентрации в нем билирубина, состояния кишечной микробиоты, наличия пищевой аллергии или глистной инвазии. Очень плотный и темный стул более характерен для малышей на искусственном вскармливании, но и он становится светлее и мягче с началом введения в рацион продуктов прикорма.

Если стул не укладывается в гамму привычных оттенков, стоит присмотреться к состоянию малыша. Не слишком ли он беспокоен — не капризен ли, не вздут ли живот, не поменялся ли цвет мочи. Налитый кровью, черный или светлый стул у ребенка — это не норма и повод как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

  • Почти черный стул у ребенка — такой цвет характерен только для мекония, для стула новорожденного старше 1 недели этот оттенок нетипичен.
  • Серый стул, напоминающий замазку (мазеобразный) — чаще всего это проявления нарушения оттока желчи, нередко ферментопатии и, как следствие, нарушения формирования полноценных каловых масс.
  • Красный стул — часто бывает проявлением изменений в рационе питания (с введением свеклы, чернослива). Но надо четко дифференцировать красный стул и стул с вкраплениями красного цвета или с примесью крови.

Чек-лист: тревожные симптомы, которые должны насторожить родителей, требуют оценки состояния ребенка и контроля педиатра

  • Необычные оттенки стула
  • Необычные вкрапления в кале
  • Пенистый стул
  • Зловонный стул
  • Жидкий стул со слизью
  • Прожилки крови в стуле
  • Водянистая консистенция стула (стул как вода)

— Исключая цвет, как у малышей по стулу определить наличие патологии?


Пенистый стул у грудничка

— Может быть показателем дефицита нормальной микробиоты, когда нарушается физиологический процесс переваривания пищи с участием микрофлоры и стул меняет свою консистенцию. Состояние может быть транзиторным, не нарушающим качество жизни ребенка, а может оказаться проявлением кишечной инфекции, если сопровождается температурой, беспокойством, болевым синдромом, рвотой и диареей.

Понос у грудничка

— Диарея у детей первых месяцев жизни может быть вызвана инфекционной причиной или быть не связанной с инфекциями.


Запор у грудничка

— Запоры могут начать формироваться уже с первого месяца жизни. Педиатра должны насторожить такие факты, как выход у новорожденных мекония более двух суток (обычно отхождение происходит в первые сутки).

Если мама замечает затруднение отхождения стула на протяжении первого месяца жизни, нужно обязательно обратить на это внимание педиатра, чтобы не пропустить симптомы каких-либо серьезных заболеваний.


Скрытая кровь в кале у ребенка

— Существует медицинский анализ кала на скрытую кровь: он показывает наличие микропрожилок крови, которые нельзя диагностировать визуально. Почему важно не упустить этот момент? Если анальные трещины дают яркие, видимые глазу прожилки крови в стуле у грудничка, то скрытая кровь в его кале может быть признаком гастроинтестинальных реакций.

Назначая маленькому пациенту обследование на скрытую кровь в кале, доктор ищет возможные повреждения целостности слизистой желудка или кишечника. У детей ввиду нежности их слизистой такое повреждение может быть спровоцировано перечисленными аллергенами. Поэтому важно исключить возможный фактор риска развития или нарастания аллергии на пищевые продукты.

Кал со слизью и запахом

— Говоря о большом количестве слизи в стуле у грудничка, нужно помнить, что такое слизь. Это тянущиеся выделения, которые являются продуктом работы слизистой оболочки кишечника: так он защищает себя от агрессивной кислотной или щелочной среды в процессе переваривания пищи. Более того, недостаток слизи может провоцировать запоры, хотя мам чаще всего волнует ситуация, когда слизи в подгузнике слишком много.

На что обратить внимание, если много прозрачной или белой слизи в кале у ребенка

Для мам не должно быть тревожным симптомом изолированное обилие слизи в кале, потому что само по себе это полноценным «красным флагом» не является.

Кусочки непереваренной пищи в кале

— Для многих родителей кусочки непереваренной пищи в кале у ребенка — тревожный признак. Они полагают, что если ребенок что-то не переварил, значит, у него есть какие-то проблемы с желудком и он недополучит питательных веществ.

Причины появления мелких частиц еды в кале


Неприятный запах

— Неприятный запах, то есть запах, нехарактерный для обычного детского стула, может появляться по нескольким причинам.

  • Резкий зловонный запах кала обусловлен инфекционным процессом.
  • Неприятный гнилостный запах на фоне изменений консистенции стула появляется при дефиците ферментов.
  • Разный запах и разная структура кала в одну дефекацию будут при запорах, когда сначала выходит плотный каловый камень, а затем оформленные каловые массы.

— Рабият Салахиддиновна, какие симптомы могут появиться вместе с изменением цвета стула — о чем они говорят и когда их можно считать нормой?.

— Как правило, сама по себе вариабельность оттенков стула допустима. Опасные цвета: ярко окрашенный прожилками крови, черный, серовато-белый стул у ребенка.

Когда допустимы некоторые симптомы, сочетающиеся с изменением стула


— Что делать, чтобы нормализовать стул у младенца?

— С педиатрической точки зрения необходимо упомянуть наличие у детей хирургических заболеваний — тех, что в педиатрии идут под общим названием «острый живот». Это целый перечень острых хирургических состояний в раннем возрасте, которые проявляются в первую очередь болью в животе и необычным поведением малыша.


Скачать pdf

Чек-лист: в каких случаях родителям можно не беспокоиться, а когда обращаться к врачу

  • Ребенок очень настойчиво, громко и пронзительно плачет, периоды спокойствия недолгие, успокоить его не удается сразу, или он затихает ненадолго и снова начинает рыдать; либо состояние сопровождается температурой, рвотой, общим недомоганием, задержкой стула или нехарактерным обильным жидким стулом у грудничка. В этом случае нужно обратиться к детскому хирургу и пройти УЗИ брюшной полости, чтобы исключить хирургическую патологию.
  • Если болезнь вызвана течением вирусной инфекции с абдоминальным болевым синдромом (болями в животе), то это проявление кишечного синдрома на фоне вирусной инфекции. Здесь допускаются температура, колики, метеоризм и общее недомогание. Несмотря на то, что детское состояние значительно нормализуется после приема жаропонижающих средств, в любом случае оно требует осмотра и контроля врача-педиатра.
  • Зная об аллергических реакциях на определенные виды продуктов, детский рацион расширяют постепенно. Если у ребенка отмечаются небольшие проявления в виде изменения характера стула или признаки дискомфорта в виде однократного приступа рвоты после приема нового продукта, то, вероятно, данный продукт введен рано, его следует пока отложить. Родителям нужно понаблюдать за состоянием ребенка, необязательно сразу обращаться к врачу.
  • В период прорезывания зубов грудничка беспокоят температура, колики, метеоризм, частые приступы плача. При этом обычный стул может измениться — появляется стул с обилием слизи, но без зловонного запаха и примесей пены. И это вполне допустимая по возрасту ситуация, которая может наблюдаться родителями и не требует немедленного обращения к педиатру.

Чек-лист: цвет и консистенция стула у грудничка, норма и отклонения

Каждый раз, снимая подгузник, волей-неволей мама изучает его содержимое. Безусловно, детское здоровье проявляется множеством симптомов, и детский стул тоже может служить маркером нормального пищеварения. Однако нужно помнить, что характеристики стула крайне изменчивы, они не могут быть всегда одинаковыми, и это не говорит о наличии патологии у ребенка. Но если стул малыша на протяжении нескольких дней или недель не сформирован, сохраняет непривычный нехарактерный запах или имеет выраженные отклонения от общепринятых норм, тогда рекомендуется обратиться за консультацией к педиатру.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

#Пищеварение малыша #грудное вскармливание #детские смеси #Прикорм #популярные статьи #что в подгузнике

Читайте также

Пищеварение у новорожденных и грудных детей и его особенности

#Пищеварение малыша #грудное вскармливание #детские смеси #Прикорм #Советы маме #Развитие малыша

Киселева Елена Сергеевна

кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®

Календарь посещений врачей в течение первого года жизни ребенка

#Советы маме

Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, перинатальный психолог

Первые анализы и прививки: как подготовить себя и ребенка

#Советы маме

Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, перинатальный психолог

Как правильно укачивать ребенка перед сном

#Советы маме

Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, перинатальный психолог

Принципы успешной лактации: чек-лист для мамы

#Советы маме #грудное вскармливание

Яковенко Маргарита Павловна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®

Козье молоко в питании детей: за или против

#Прикорм #Советы маме #Пищеварение малыша #грудное вскармливание

Хавьер Диас Кастро

профессор, преподаватель

Омикрон у детей: насколько он опасен и как болеют малыши до года

#Советы маме

Киселева Елена Сергеевна

кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®

Для чего в детские смеси добавляют DHA, ARA и лютеин

#детские смеси #Развитие малыша

Яковенко Маргарита Павловна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®

Невролог для ребенка до года: первый осмотр

#Советы маме #Развитие малыша

Яковенко Маргарита Павловна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®

Как понять, что у грудничка пищевая аллергия

#аллергия #Советы маме #грудное вскармливание #детские смеси #прикорм

Киселева Елена Сергеевна

кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®

Смотреть все

Смотреть все

Козье молоко в питании детей: за или против

# Прикорм # Советы маме # Пищеварение малыша # грудное вскармливание

Хавьер Диас Кастро

профессор, преподаватель

Пищеварение у новорожденных и грудных детей и его особенности

# Пищеварение малыша # грудное вскармливание # детские смеси # Прикорм # Советы маме # Развитие малыша

Киселева Елена Сергеевна

кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®

Невролог для ребенка до года: первый осмотр

# Советы маме # Развитие малыша

Яковенко Маргарита Павловна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®

Календарь посещений врачей в течение первого года жизни ребенка

# Советы маме

Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, перинатальный психолог

Принципы успешной лактации: чек-лист для мамы

# Советы маме # грудное вскармливание

Яковенко Маргарита Павловна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®

Как правильно укачивать ребенка перед сном

# Советы маме

Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, перинатальный психолог

Для чего в детские смеси добавляют DHA, ARA и лютеин

# детские смеси # Развитие малыша

Яковенко Маргарита Павловна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®

Омикрон у детей: насколько он опасен и как болеют малыши до года

# Советы маме

Киселева Елена Сергеевна

кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®

Смотреть все

Первые анализы и прививки: как подготовить себя и ребенка

# Советы маме

Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, перинатальный психолог

Как понять, что у грудничка пищевая аллергия

# аллергия # Советы маме # грудное вскармливание # детские смеси # прикорм

Киселева Елена Сергеевна

кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®

Смотреть все

Смотреть все

Смотреть все

Стул у грудничка – самый точный показатель состояния

Количество просмотров: 42 120

Ребенок первого года жизни не может рассказать о самочувствии или показать, где болит. Мамам приходится догадываться о состоянии деток по сну, аппетиту или внешним признакам. Очень информативным показателем является стул у грудничка. Содержимое  подгузника может рассказать о многом! Не зря мамы задают специалистам множество вопросов о «детских неожиданностях».

Стул у грудничка – понятие нормы

Каким образом должен выглядеть нормальный стул грудничка? Он не похож на стул взрослого! Более того, понятие нормы меняется в зависимости от возраста малыша.

В подгузнике у ребенка, которому исполнилось 1-3 дня, мама обнаружит меконий – первородный кал. Он представляет собой вязкую, дегтеобразную, черно-зеленую массу без запаха. Ее порой нелегко отмыть. Меконий– результат переработки околоплодных вод, которые попали в желудок ребеночка еще во время внутриутробного периода. Первородный кал отходит один раз в течение первых двух, максимум трех дней после рождения. Его появление означает, что кишечник новорожденного работает нормально и маминого молозива он получает в достатке.  Если меконий не появился – это повод для беспокойства!

На 3-4 сутки после родов у мамы приходит молоко и начинается период адаптации младенца к новому способу питания (физиологическая диспепсия), и это также отражается на стуле. В эти дни стул у грудничка не гомогенный (с комочками, слизью, жидкой частью), не однородный по цвету (от темно-зеленых частиц до желтых и белесоватых).

Примерно на 5 день малыш переходит к нормальному стулу, причем варианты на грудном и на искусственном вскармливании отличаются. Содержимое подгузника ребенка на грудном вскармливании не имеет резкого запаха, а может даже пахнуть иогуртом.  Отталкивающий запах у стула появляется, когда в кишечнике есть процессы гниения, а если мамино молочко усваивается отлично, то и запаха нет.

Нормальный стул у новорожденного на грудном вскармливании кашицеобразный, желтый, иногда слегка зеленоватый, в нем могут быть белые комочки — это является вариантом нормы. Запах кисловатый, но не неприятный.

Частота стула может быть очень разной. Нормой будет и когда малыш какает после каждого кормления (8-10 раз в сутки), и когда кишечник ребеночка освобождается 1 раз в 3-4 дня. Столь редкий стул, при условии, что он не твердый и не плотный, тоже является вариантом нормы и говорит о том, что мамино молочко хорошо усваивается. Никаких дополнительных манипуляции маме предпринимать не нужно.

А вот если малыш капризничает, натуживается и плачет, часто пукает,  и стул у него оформленный, или зеленый, или пенистый, или с прожилками крови   – это повод показать малыша педиатру.

До 6 недель большинство деток на ГВ опорожняются от 4 до 12 раз в сутки. К двум месяцам частота стула снижается от 2-4 раз в сутки до одного раза в несколько дней.

У деток на смешанном либо искусственном вскармливании стул больше похож на взрослый. Он более густой, цвет – оттенки коричневого, имеет резкий запах. Нормальная частота — один раз в день, если реже, то нужно помогать малышу покакать.

Для нормализации стула можно использовать немецкий натуральный комплексный препарат Энтерокинд. Он показан к применению при функциональных кишечных расстройствах и метеоризме у детей грудного и младшего возраста. Препарат улучшает перистальтику кишечника, нормализуя выделение пищеварительных ферментов. Энтерокинд хорошо переносится и разрешен к применению у детей с рождения. Курс лечения препаратом – 3-6 дней.

Расстройства стула у малышей

Понос –жидкий, водянистый, вытекающий из подгузника стул. Причин может быть много: кишечная инфекция, аллергическая реакция и т.д. Частота стула при поносе: от 5 раз подряд за период до следующего кормления.

Запор — плотный стул реже, чем один раз в 2 дня. Малыш может плакать, тяжело тужиться, видно, что ему не комфортно. Запоры могут быть вызваны обезвоживанием, проблемами с ЖКТ, а длительные — серьезными заболеваниями, но в этом случае будут и другие симптомы, на которые педиатр обязательно обратит внимание.

Пенистый стул нередко вызван налаживанием работы кишечника и не является поводом для беспокойства. Может демонстрировать реакции организма малыша на новый продукт в прикорме или рационе мамы. У деток на искусственном вскармливании такой стул – сигнал, что подобранная смесь им не подходит. Также причиной может стать: прием препаратов, дисбактериоз кишечника, колики, кишечная инфекция.

Стул со слизью бывает у 80% новорожденных. Слизь в кале есть всегда, но ее не должно быть видно вооруженным взглядом. Увеличение содержания слизи случается при введении прикорма, когда организм ребенка учится переваривать новую пищу. Явно заметная слизь говорит о нарушении нормальной работы ЖКТ грудничка: дисбактериозе, лактазной недостаточности, кишечных инфекциях, инвагинации кишечника.

Стул со слизью может быть при обильном слюнотечении. В 2 месяца у малыша начинают активно работать слюнные железы, слюна течет в большом количестве, и в стуле может появиться слизь. Также это может случиться при прорезывании зубов.

Зеленый стул у грудничка считается нормой в первые дни после рождения, но позже может указывать на целый ряд проблем, в том числе на нарушение работы кишечника и инфекционные болезни. Но иногда это отклик на рацион кормящей матери, употребляющей много овощей и фруктов с высоким содержанием красящего пигмента хлорофилла.

Зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании – реакция на смесь с повышенным содержанием железа, гидролизированного или частично расщепленного белка.

На изменения в маминой диете организм ребеночка также может отреагировать зеленоватым стулом. Если кормящая мама попробовала новые продукты, то изменения могут произойти в течение первых двух суток. Но при этом малыш активен, частота стула не изменилась, других изменений не наблюдается. Специальных действий с маминой стороны не требуется.

Стул с красной кровью может быть признаком трещин в кишечнике, особенно если есть запор, признаком аллергии на белок коровьего молока или бактериальной инфекции.

Стул с коричневой кровью говорит о том, что кровь уже прошла процессы пищеварения. Причины: кровоточащие соски у мамы, кишечное кровотечение или добавки железа в питание малыша.

При расстройствах стула необходимо показать малыша доктору.

Когда помощь необходима немедленно

Мамы часто получают рекомендацию обращаться к педиатру, если в состоянии малыша произошли беспокоящие их изменения. Но есть ситуации, когда терять время нельзя и нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Срочно обращайтесь за помощью, если:

  • В стуле есть кровь
  • У малыша в возрасте до года жидкий стул до 10 раз в день, сопровождающийся подъемом температуры, криком, отказом от еды
  • У малыша до года отсутствие стула, сопровождающееся рвотой, болями в животе
  • У ребенка в возрасте 1-3 года жидкий стул более 5 раз в день, с примесью слизи, зелени, сопровождающийся подъемом температуры выше 38,5° С

 

Как видно, стул ребенка может многое поведать внимательному родителю о его здоровье. Вовремя замеченные изменения цвета помогут оперативно выявить и устранить причину недомогания. Поэтому малышу необходимо не только вовремя менять подгузники, но и обращать внимание на их содержимое.

Автор статьи: Дарья Совина.

comments powered by HyperComments

Мекониевая непроходимость кишечника — Seattle Children’s

Что такое мекониевая непроходимость кишечника?

Мекониевая непроходимость кишечника (произносится как meh-COE-nee-um ILL-ee-us) означает, что первый стул ребенка (фекалии), называемый меконием, блокирует последнюю часть тонкой кишки ребенка (подвздошной кишки). Это может произойти, когда меконий толще и липче, чем обычно.

Выше места закупорки тонкая кишка расширяется, заполняясь всем, что проглатывает ребенок. Петли тонкой кишки могут выпячивать (надувать) живот ребенка (живот). Ниже закупорки толстая кишка (толстая кишка) меньше, чем обычно. Он может быть пустым или содержать небольшие гранулы высохшего мекония или пробки слизи со слизистой оболочки кишечника.

В большинстве случаев врачи подозревают мекониальную непроходимость кишечника на основании признаков и симптомов в первые несколько часов или дней после рождения.

Мекониевая непроходимость кишечника у детей

Почти все дети с мекониевой непроходимостью кишечника страдают кистозным фиброзом (МВ). CF делает некоторые жидкости и слизь в организме более густыми, чем обычно. Это увеличивает вероятность того, что меконий застрянет в подвздошной кишке. Примерно 1 из 5 детей с муковисцидозом рождается с мекониальным илеусом.

У некоторых детей с мекониевой непроходимостью кишечника возникают другие проблемы с кишечником, например, отверстие в кишечнике (перфорация).

У некоторых младенцев в толстой кишке (толстой кишке) наблюдается подобная закупорка, называемая мекониевой пробкой. Мекониевая пробка отличается от мекониевой непроходимости кишечника. Мекониевая пробка может возникнуть у детей с синдромом маленькой левой толстой кишки. Это означает, что последняя часть их толстой кишки меньше, чем обычно. Синдром малой левой толстой кишки чаще встречается у детей, матери которых страдают диабетом или гестационным диабетом (диабет, возникающий во время беременности). У некоторых детей с мекониевой пробкой обнаруживается болезнь Гиршпрунга.

Закупорку мекониевой непроходимостью или мекониевой пробкой можно промыть клизмой. Если при рождении кишечник ребенка меньше нормы, он вырастает до нормального размера после устранения непроходимости.

Мекониевый илеус в детской больнице Сиэтла

Мы лечили многих детей с мекониевой непроходимостью кишечника в детской больнице Сиэтла.

Иногда врачи могут вылечить мекониальный илеус без хирургического вмешательства, но большинству детей требуется хирургическое вмешательство. Наши хирурги имеют опыт выбора наилучшего способа лечения каждого ребенка и проведения операций, необходимых детям для устранения непроходимости кишечника.

Если врачи обнаружат непроходимость кишечника при УЗИ до рождения вашего ребенка, команда нашего Центра ухода и лечения плода может следить за состоянием вашего ребенка и планировать уход, который может понадобиться вашему ребенку после рождения.

  • Мы проводим больше минимально инвазивных процедур у детей при более широком спектре состояний, чем любая больница в регионе. После этого типа операции ваш ребенок, скорее всего, выздоровеет быстрее с меньшей болью и быстрее выпишется домой из больницы.

    Дети реагируют на болезни, травмы, боль и лекарства иначе, чем взрослые. Они требуют и заслуживают ухода, разработанного специально для них. Наши педиатрические специалисты понимают, как сегодняшнее лечение влияет на растущий организм в будущем, и специально обучены для удовлетворения потребностей детей и подростков.

    Мы предоставляем правильный уход в нужное время. Мы стремимся избегать ненужных диагностических тестов, облучения и хирургического вмешательства. Дозы облучения в детской больнице Сиэтла постоянно ниже, чем нормы, рекомендованные Американским колледжем радиологии.

    Детская больница Сиэтла — одна из пяти больниц в стране, чье стремление предотвращать и облегчать боль у детей было признано организацией ChildKind International.

  • Когда речь идет о здоровье вашего ребенка, опыт имеет значение. Наши хирургические бригады умеют делать все правильно с первого раза, справляться с непредвиденными ситуациями и ухаживать за детьми с самыми редкими заболеваниями. У нас также есть опыт решения других проблем, которые могут выглядеть как мекониевая непроходимость кишечника, таких как мекониевая пробка и синдром тонкой левой толстой кишки.

    Чем больше случаев, тем больше хирургических знаний и больше возможностей определить, действительно ли операция необходима. Все это приводит к лучшим результатам.

  • Когда вы приходите в Seattle Children’s, у вас есть команда людей, которые ухаживают за вашим ребенком до, во время и после операции. Наряду с хирургом вашего ребенка, вы связаны с медсестрами, диетологами, специалистами по жизни детей и другими. Мы работаем вместе, чтобы удовлетворить все потребности вашего ребенка в области здравоохранения и помочь вашей семье в этом опыте.

    Мы работаем со многими детьми и семьями со всего Северо-Запада и за его пределами. Независимо от того, живете ли вы поблизости или далеко, мы можем помочь с финансовым консультированием, обучением, жильем, транспортом, услугами переводчика и духовной заботой. Узнайте о наших услугах для пациентов и их семей.

Симптомы мекониевой непроходимости

У детей с мекониевой непроходимостью могут быть следующие симптомы:

  • Отсутствие первого стула (мекония)
  • Зеленая рвота (также называемая желчной, потому что она содержит желчь, жидкость, вырабатываемую в печени и помогающую переваривать жиры)
  • Опухший живот (живот), возможно, вскоре после рождения

 У детей с более сложными проблемами, такими как отверстие в кишечнике (перфорация), могут быть более серьезные симптомы, например:

  • Очень опухший, болезненный, красный (воспаленный) живот
  • Проблемы с дыханием, потому что давление живота препятствует наполнению легких воздухом

Диагностика мекониального илеуса

В некоторых случаях пренатальное УЗИ показывает, что кишечник ребенка может быть закупорен. Если ваш врач подозревает, что кишечник вашего ребенка непроходим, он направит вас в больницу, где медицинская бригада может: 

  • Наблюдать за состоянием вашего ребенка. Например, вам могут понадобиться ежемесячные УЗИ. Команда будет следить за признаками любых проблем.
  • Готовьтесь к родам. При необходимости команда разработает план по управлению состоянием вашего ребенка после родов.

В большинстве случаев врачи подозревают мекониальную непроходимость кишечника на основании признаков и симптомов в первые несколько часов или дней после рождения. Врач Seattle Children’s запросит подробную историю болезни вашего ребенка и поговорит с врачом, который направил сюда вашего ребенка. Врач в детском саду Сиэтла проведет тщательный осмотр. Нажав на живот ребенка, врач может нащупать петлю тонкой кишки, заполненную меконием.

Вашему ребенку потребуется рентген живота. На рентгенограммах могут быть видны увеличенные петли тонкой кишки. Внутри кишечника врач может увидеть что-то похожее на мыльные пузыри. Они появляются, когда воздух смешивается с меконием.

Вашему ребенку также потребуется серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта (PDF) (контрастная клизма). Тест проводится с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Контрастное вещество вводится в прямую кишку вашего ребенка, и его можно увидеть на рентгеновских снимках, когда оно проходит через толстую кишку вашего ребенка (толстую кишку). Рентген может показать, что толстая кишка меньше нормы (микроколон) и есть закупорка в конце тонкой кишки.

Если у вашего ребенка мекониальная непроходимость кишечника, врач может назначить анализ на кистозный фиброз.

Лечение мекониевого илеуса

Младенцы с мекониальным илеусом должны быть осмотрены хирургом. Хирург проверит наличие признаков более сложных проблем. Хирурги иногда могут удалить мекониальный илеус с помощью клизмы. Многие младенцы нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы устранить закупорку. Людям с более сложными проблемами, такими как отверстие в кишечнике (перфорация), потребуется хирургическое вмешательство для удаления мекония и устранения других проблем с кишечником.

  • Если у вашего ребенка только мекониальная непроходимость кишечника, а не более сложная проблема, хирург сначала попытается промыть закупорку с помощью клизмы под контролем рентгена.

    • В ходе этой процедуры рентгенолог вводит трубку (катетер) в прямую кишку ребенка.
    • Рентгеновский краситель (разбавленный контраст) будет медленно вводиться через эту трубку в толстую кишку (толстую кишку) вашего ребенка.
    • Рентгенолог также может использовать теплый физиологический раствор. Этого может быть достаточно для устранения блокировки.

    Если закупорка полностью не вымывается с первого раза, хирург и рентгенолог могут снова поставить клизму в течение следующих 1–2 дней, в зависимости от состояния вашего ребенка.

  • Если клизмы не помогают, вашему ребенку потребуется операция по устранению закупорки. Во время операции мы даем вашему ребенку лекарство, чтобы он заснул без боли (общая анестезия).

    Хирург делает разрез (разрез) возле пупка. Существует множество способов лечения мекониевого илеуса. Ваш хирург решит, какой метод лучше всего подходит для вашего ребенка во время операции. Хирург может вымыть меконий. Но некоторым детям потребуется удаление сегмента кишечника (резекция) или наложение стомы (произносится как OST-э-э-э).

Хирургия осложненного мекониевого илеуса

Если у вашего ребенка более сложная проблема, например, перфорация, хирург может посоветовать сразу пойти на операцию и не ставить клизму. Целью операции является удаление мекония и максимальное сохранение здоровья кишечника.

Ваш хирург порекомендует лечение в зависимости от проблемы вашего ребенка. Хирург объяснит, какая процедура может понадобиться вашему ребенку. Иногда хирург не знает, какая процедура необходима, пока не начнет операцию и не проверит кишечник вашего ребенка.

  • Хирург удаляет заблокированный сегмент кишечника и любой сегмент, поврежденный закупоркой. (Обычно, когда кишка перфорирована, хирург должен удалить этот сегмент.)

    Если остальная часть кишки достаточно здорова, хирург снова сшивает 2 открытых конца кишки (первичный анастомоз, выраженный анастомоз). -МОЭ-сис) и закрывает разрезы. Во многих случаях вместо этого ребенку нужна стома.

  • Хирург выводит 2 открытых конца кишки на поверхность живота ребенка и прикрепляет их к отверстиям (стоме), сделанным в стенке живота. Иногда требуется только 1 стома. В этом случае хирург прикрепляет 1 из открытых концов к стороне другого открытого конца. Затем хирург выводит только оставшийся открытый конец на поверхность живота.

    После операции хирург может попытаться размягчить и промыть закупорку жидкостью. Это зависит от того, сколько мекония должно было остаться в кишечнике. Жидкость можно ввести через трубку, которая проходит через нос ребенка в желудок (назогастральная трубка), или через трубку, вставленную в прямую кишку или стому ребенка. Хирург может использовать лекарство под названием ацетилцистеин, чтобы размягчить и вывести меконий.

    К стоме можно прикрепить мешок для сбора отходов из кишечника. Если вашему ребенку нужна стома, мы научим вас ухаживать за стомой.

    После устранения непроходимости хирург проводит еще одну операцию через несколько недель или месяцев, чтобы закрыть стому и сшить концы кишечника вместе. Ребенок обычно может вернуться домой со стомой до второй операции.

  • После операции ваш ребенок останется в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) уровня IV, где ему будет оказана необходимая помощь высокого уровня. Детская больница Сиэтла — первая больница в Вашингтоне, в которой есть отделение интенсивной терапии IV уровня. Когда они готовы, они переезжают в обычную больничную палату и, в конце концов, домой.

    Продолжительность пребывания в больнице варьируется, но обычно составляет не менее нескольких недель, а часто и дольше. Временные рамки в основном зависят от того, сколько времени потребуется вашему ребенку, чтобы снова начать есть и набрать достаточный вес.

    После операции вашему ребенку потребуется кормление через трубку, которая вводится в крупную вену (центральная линия). Когда их кишечник начинает работать, большинству детей нужна назогастральная или назогастральная трубка. Некоторые смогут есть через рот вместо назогастрального или назогастрального зонда. Ваш врач обсудит с вами метод кормления, который лучше всего подходит для вашего ребенка.

    Мы дадим вашему ребенку обезболивающее, чтобы ему было комфортно.

    Хирург будет принимать непосредственное участие в уходе за вашим ребенком, пока он находится в больнице. Когда ваш ребенок вернется домой, хирург назначит повторный визит. При последующем посещении хирург убедится, что разрез заживает, а ваш ребенок набирает вес и растет должным образом.

    Если у вашего ребенка кистозный фиброз, врачи-пульмонологи, лечащие это заболевание, будут участвовать в уходе за вашим ребенком и обеспечат долгосрочное наблюдение в течение многих лет.

Некротический энтероколит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое некротический энтероколит?

Некротизирующий энтероколит (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis), или НЭК, является наиболее распространенным и серьезным кишечным заболеванием среди недоношенных детей. Это происходит, когда ткань в тонкой или толстой кишке повреждена или воспалена. Это может привести к отмиранию тканей кишечника и, в некоторых случаях, к образованию отверстия (перфорации) в стенке кишечника.

При НЭК кишечник больше не может удерживать отходы. Итак,

бактерии могут попасть в кровоток и вызвать опасную для жизни инфекцию. Отходы могут попасть в брюшную полость ребенка и сделать его очень больным. Поврежденный кишечник или его участки могут погибнуть, и их необходимо будет удалить.

Каковы признаки и симптомы некротизирующего энтероколита?

У ребенка с некротизирующим энтероколитом могут быть следующие симптомы:

  • опухший, красный или болезненный живот
  • проблемы с подачей
  • пища остается в желудке дольше, чем ожидалось
  • запор
  • диарея и/или темный или кровянистый стул (фекалии)
  • менее активный или вялый
  • низкая или нестабильная температура тела
  • рвотные массы зеленого цвета (содержащие желчь)
  • апноэ (паузы дыхания)
  • брадикардия (замедление сердечного ритма)
  • гипотензия (пониженное кровяное давление)

Симптомы НЭК могут варьироваться от ребенка к ребенку и быть похожими на симптомы, вызванные другими проблемами пищеварения.

Что вызывает некротический энтероколит?

Не существует единой постоянной причины некротизирующего энтероколита. В большинстве случаев конкретная причина не обнаруживается. Но эксперты считают, что определенную роль могут сыграть следующие факторы:

  • недоразвитый (преждевременный) кишечник
  • слишком низкий приток кислорода или крови к кишечнику при рождении или позднее
  • повреждение слизистой оболочки кишечника
  • сильный рост бактерий в кишечнике, разрушающий стенку кишечника
  • вирусная или бактериальная инфекция кишечника
  • искусственное вскармливание (дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск НЭК)

Иногда кажется, что НЭК возникает «кластерами», поражая нескольких младенцев в одном и том же питомнике. Это может быть совпадением, но какой-то

Вирусы и бактерии иногда обнаруживаются у детей с НЭК. НЭК не передается от одного ребенка к другому, но вирус или бактерии, вызывающие его, могут. Это одна из причин, по которой во всех яслях и отделениях интенсивной терапии очень строгие меры предосторожности для предотвращения распространения инфекции.

Кто болеет некротизирующим энтероколитом?

Большинство случаев некротизирующего энтероколита приходится на детей, рожденных до 32 недель беременности. Но он может быть и у доношенных детей, у которых есть проблемы со здоровьем, например, порок сердца. У детей с НЭК он обычно развивается в течение первых 2–4 недель жизни.

p

Как диагностируется некротический энтероколит?

У детей с симптомами НЭК диагноз может быть подтвержден, если на рентгенограмме выявляется аномальная газовая картина. Это выглядит как появление пузырьков или прожилков газа в стенках кишечника.

В тяжелых случаях воздух выходит из кишечника и попадает в крупные вены печени или брюшной полости. Врач может ввести иглу в живот для забора жидкости, чтобы увидеть, есть ли отверстие в кишечнике.

Как лечится некротизирующий энтероколит?

После постановки диагноза сразу же начинается лечение. Включает:

  • временное прекращение всех кормлений
  • назогастральный или орогастральный дренаж (введение трубки через нос или рот в желудок для удаления воздуха и жидкости из желудка и кишечника)
  • В/в (вводимые в вену) жидкости для замещения жидкости и питания
  • антибиотики для лечения или профилактики инфекции
  • частые осмотры и рентген брюшной полости
  • консультация детского хирурга для обсуждения операции, если необходимо
  • в тяжелых случаях может потребоваться немедленная операция

Кал ребенка проверяется на наличие крови и регулярно проверяется размер живота ребенка. Отверстие в кишечнике или инфекция в брюшной полости вызывают вздутие живота. Если живот ребенка настолько вздут, что мешает дыханию, ему помогут дополнительный кислород или дыхательный аппарат (вентилятор). Кроме того, анализы крови будут искать бактерии и проверять на анемию (уменьшение красных кровяных телец).

После положительного ответа на лечение ребенок может вернуться к обычному питанию через неделю или две. При возобновлении кормления рекомендуется грудное молоко. Грудное молоко полезно для детей с НЭК, поскольку оно легко усваивается, поддерживает рост здоровых бактерий в кишечном тракте и повышает иммунитет ребенка, что особенно важно для недоношенного ребенка с незрелой иммунной системой.

Женщинам, которые не могут кормить грудью или получать достаточное количество грудного молока, врачи могут рекомендовать давать ребенку пастеризованное грудное молоко из банка молока, которое считается безопасной альтернативой. Можно использовать и специальную формулу.

Некоторым детям потребуется операция, если их состояние ухудшится, несмотря на медицинскую помощь. Хирург найдет отверстие в кишечнике и удалит все мертвые или умирающие кишечные ткани. В некоторых случаях после такого удаления здоровая кишка может быть сшита обратно. В других случаях, особенно если ребенок очень болен или был удален большой участок кишечника, накладывают стому . Во время стомы хирурги подводят участок кишечника к отверстию в брюшной полости (стоме), чтобы стул мог безопасно выйти из организма. Вторая операция может быть сделана для повторного осмотра кишечника. Если наложена стома, ее закроют через 6–8 недель, после того как кишечник полностью заживет и снова станет здоровым.

Что мне ожидать?

Большинство детей, у которых развивается НЭК, полностью выздоравливают, и у них больше не возникает проблем с кормлением. В некоторых случаях кишечник рубцуется, сужается или закупоривается. Если это так, может потребоваться дополнительная операция.

Нарушение всасывания (когда кишечник не может нормально усваивать питательные вещества) может быть длительной проблемой НЭК. Это чаще встречается у детей, у которых была удалена часть кишечника. Ребенку с нарушением всасывания может потребоваться введение питания непосредственно в вену до тех пор, пока кишечник не заживет достаточно хорошо, чтобы переносить нормальное кормление.

Если у вашего ребенка НЭК, волноваться нормально. И неспособность кормить ребенка может расстраивать — младенцы настолько малы, что кажется неправильным прекращать кормление или отнимать это драгоценное время общения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *