Сыпь по типу носков и перчаток: Полинейропатия верхних и нижних конечностей

Содержание

гипестезия по типу перчаток и носков: болезни, диагноз, первые признаки

  • жестокое обращение

    Синдром жестокого обращения включает в себя физическую заброшенность (недостаточное обеспечение необходимых условий жизни ребёнка: питания, одежды, надзора, медицинской помоши) и разлчиные формы психического и физического насилия.

  • наследственная моторно-сенсорная невропатия

    Наследственная моторно-сенсорная невропатия 4 типа или болезнь Рефсума — является очень редким, клинически разнообразным, мультисистемным метаболическим заболеванием.

  • полинейропатии

    Полинейропатии — группа гетерогенных заболеваний, характеризующихся множественными поражениями периферических нервов, проявляющиеся периферическими вялыми параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей.

  • бери-бери

    Проявления недостаточности витамина В1: нарушения функций сердечно-сосудистой системы (влажная бери-бери) и нервной системы (сухая бери-бери и синдром Вернике-Корсакова), часто — их сочетание.

  • отравление витаминами

    Отравления возникают при длительном и/или избыточном использовании витаминов, особенно у детей. Наименьшая полулетальная доза определяются у витаминов А, Д, Е, пиридоксина и никотиновой кислоты.

  • лимфедема

    Лимфедема (лимфатический отек) — хроническое заболевание, проявляющееся главным образом увеличением конечностей в объеме за счет отека, а впоследствии в связи с фиброзными изменениями кожи и подкожной клетчатки, возникающими в результате нарушения лимфооттока.

  • бронхиолит

    Бронхиолиты являются гетерогенной группой заболеваний, к наиболее частым формам бронхиолитов относят: облитерирующий, острый, респираторный панбронхиолит, фолликулярный, облитерирующий с организующейся пневмонией, бронхиолит, индуцированный ингаляцией минеральной пыли.

  • контактный дерматит

    Контактный дерматит — воспаление кожи, возникающее при действии на нее экзогенных факторов (механических, физических, химических).

  • артериовенозный свищ

    Аневризма артериовенозная характеризуется наличием сообщения между артерией и сопутствующей веной (может происходить с образованием или без образования аневризматического мешка; в последнем случае говорят об артериовенозном свище).

  • синдром Клиппеля-Треноне-Вебера

    Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера (ангио-остеогипертрофический синдром) врожденный синдром нарушения кровоснабжения костной ткани, характеризуется наличием сосудистых мальформаций в конечностях, в основном артериовенозных, что приводит к чрезмерно быстрый росту пораженной конечности.

  • дефицит пируваткиназы эритроцитов

    Гемолитическая анемия вследствие дефицита пируваткиназы эритроцитов является нарушением обмена веществ, характеризуется наличием различной степени хронической несферической гемолитической анемии.

  • синдром Леша-Нихена

    Синдром Леша-Нихена является наиболее тяжелой формой дефицита гипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансферазы — наследственного нарушения метаболизма пуринов, характеризуется увеличением синтеза мочевой кислоты, неврологическими и поведенческими нарушениями.

  • омфалоцеле

    Омфалоцеле — это эмбриопатия, относящаяся к группе абдоминальный целосомий и характеризующаяся грыжей брюшной стенки, локализованной на пуповине, в которой выступающие внутренние органы защищены грыжевым мешком.

  • инфекционная эритема

    Инфекционная эритема (пятая болезнь) — самая частая форма парвовирусной инфекции. Ведущий клинический симптом инфекционной эритемы — сыпь.

  • ВИЧ/СПИД

    ВИЧ (семейство ретровирусов, подсемейство лентивирусов) — нейротропный и лимфотропный вирус.

  • парвовирусные инфекции

    Парвовирусы (19-й тип) вызывают у человека так называемую инфекционную эритему, острый артрит и апластические кризы, преимущественно у больных гемолитической анемией.

  • грыжи

    Наружная брюшная грыжа — это выход интраабдоминально расположенных органов, покрытых париетальной брюшиной, через врождённый или образовавшийся дефект брюшной стенки.

  • синдром Гийена-Барре

    Синдром Гийена-Барре — группа редких постинфекционных невропатий, включает в себя острую воспалительную демиелинирующую полирадикулоневропатию, острую моторную аксональную невропатию, острую моторно-сенсорную аксональную невропатию, синдром Миллера-Фишера и др.

  • пищевое отравление

    Пищевые токсикоинфекции (пищевые бактериальные отравления) — полиэтиологическая группа острых кишечных инфекций, возникающих после употребления в пищу продуктов, контаминированных условно-патогенными бактериями, в которых произошло накопление микробной массы возбудителей и их токсинов.

  • дефицит витамина В12

    Дефицит витамина B12 может быть следствием дефицита внутреннего фактора Касла, нарушения всасывания в кишечнике, приема лекарственных средств, недостаточного поступления с пищей, заболеваний печени или метаболических расстройств.

  • диабетическая нейропатия

    Диабетическая полинейропатия обычно смешанная, но чаще бывает преимущественно сенсорной. Диабетическая полинейропатия нередко сопровождается болью и поражает как проксимальные, так и дистальные отделы ног.

  • отравление солями тяжелых металлов

    Соединения тяжелых металлов (ртуть, медь, свинец, кадмий, золото, железо, свинец, мышьяк, таллий и др.) могут поступать в организм пероральным, ингаляционным путями, а также через кожу и слизистые оболочки, при парентеральном введении.

  • обморожение

    Обморожение соответствует отморожению I степени.

  • комплексный регионарный болевой синдром

    Комплексный регионарный болевой синдром — болезненное состояние, характеризующееся непропорциональной спонтанной или стимул-индуцированной болью, которая сопровождается множеством различных вегетативных и моторных расстройств.

  • идиопатические циклические отеки у женщин

    Идиопатический отек является распространенной причиной задержки жидкости и отеков у женщин в возрасте до 50 лет. Идиопатический отек возникает при отсутствии сопутствующих заболеваний сердца, почек или печени.

  • варикозное расширение вен

    Варикозное расширение вен характеризуется появлением мешковидных выпячиваний — варикозных узлов, извитостью и увеличением длины поверхностных вен ног.

  • первичная клапанная недостаточность
  • язвы нижних конечностей

    Трофические венозные язвы, которые обычно расположены на передне-внутренней поверхности нижней трети голени над лодыжками в зоне липодерматосклероза. Язвы нижних конечностей характеризуются упорным рецидивирующим течением.

  • рак гипофиза

    По локализации рака гипофиза различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза. Возникновение рака гипофиза носит в большинстве случаев спорадический характер, но может быть и наследственно обусловленным.

  • шейный спондилез

    Шейный спондилез — артроз дугоотростчатых суставов шейного отдела позвоночника.

  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды
  • пернициозная анемия

    Пернициозная анемия — аутоиммунное заболевание с деструкцией слизистой оболочки желудка, особенно фундального отдела, отличающееся низким содержанием или отсутствием внутреннего фактора Касла.

  • синдром запястного канала

    Синдром запястного канала — самая частая туннельная нейропатия. Синдром запястного канала возникает вследствие сдавления срединного нерва ладонной связкой.

  • синдром конского хвоста

    Синдром конского хвоста — повреждение корешков каудальных (нижних) сегментов спинного мозга, проявляющийся нарушением функции нижних конечностей и тазовых органов.

  • Диагностическое значение экзантем на догоспитальном этапе

    имеют проявления укусов насекомых, оставляющих след в виде еди- ничных или многочисленных зудящих пятен, реже – папул. После- дующее за этим развитие необъяснимой лихорадки, гепатосплено- мегалии дают серьезное основание для подозрения и дальнейшего обследования пациента на лейшманиоз.
    Для больных вторичным сифилисом характерна первичная (обильная, нежно-розовая, симметричная экзантема) и вторичная (медно-красная, скудная, с крупными отдельными элементами и наклонностью образовывать кольцеобразные фигуры) розеолезная сыпь (roseola syphiliticae). В процессе разрешения заболевания, розе- олы покрываются чешуйками или исчезают бесследно.
    Близко к розеолезной сыпи стоит так называемая мелкоточечная сыпь. Она состоит из множества мелких (в диаметре около 1 мм) эле- ментов красного цвета. При растяжении кожи эти элементы, как и ро- зеолы, исчезают. Каждый элемент несколько возвышается над уров- нем кожи, что обуславливает особую «бархатистость» кожи в области сыпи. Нередко эти элементы расположены на фоне гиперемирован- ной кожи. Иногда при развитии такой сыпи кожу сравнивают с на- ждачной бумагой. Данная экзантема характерная в большей степени для скарлатины, псевдотуберкулеза, кишечного иерсиниоза (сыпь по типу «перчаток» и «носков» (рис. 36)), менее – для стафилококковой инфекции, включая синдром стафилококкового токсического шока. В диагностике скарлатины помогают выявление симптомов Филатова (бледный носогубный треугольник) и Пастиа (сгущение сыпи в ме- стах естественных складок).
    Дифференцируют с токсикодермией и скарлатиноподобной де- сквамативной рецидивирующей эритемой Фереоля – Бенье.
    Пятно (macula) – это изменение окраски кожи без изменения рельефа и консистенции, представляет собой самый частый элемент сыпи при инфекционных заболеваниях, сходный с розеолой, но более крупных размеров (от 5 до 20 мм), не выступает над уровнем кожи, окраска такая же, как и у розеолы (рис. 3).
    По цвету и происхождению пятна подразделяются на красные (экзантемы), белые (витилиго), коричневые (цвета «кофе с молоком», например, при туберозном склерозе), сине-черные (например, «мон- голоидное пятно» (рис. 43)), искусственные (татуаж). Форма пятен может быть овальной, округлой или, чаще, неправильной с фестон- чатыми краями. При надавливании или растягивании кожи пятно (экзантема) также исчезает, при прекращении давления – появляется
    10
    Для электронного обучения сотрудников Станции
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    

    Страница не найдена |

    Страница не найдена |

    404. Страница не найдена

    Архив за месяц

    ПнВтСрЧтПтСбВс

    18192021222324

    252627282930 

           

           

           

         12

           

         12

           

          1

    3031     

         12

           

    15161718192021

           

    25262728293031

           

        123

    45678910

           

         12

    17181920212223

    31      

    2728293031  

           

          1

           

       1234

    567891011

           

         12

           

    891011121314

           

    11121314151617

           

    28293031   

           

       1234

           

         12

           

      12345

    6789101112

           

    567891011

    12131415161718

    19202122232425

           

    3456789

    17181920212223

    24252627282930

           

      12345

    13141516171819

    20212223242526

    2728293031  

           

    15161718192021

    22232425262728

    2930     

           

    Архивы

    Май

    Июн

    Июл

    Авг

    Сен

    Окт

    Ноя

    Дек

    Метки

    Настройки
    для слабовидящих

    Паранеопластические синдромы. Механизмы, клиника, терапия.

    Герпесовидный дерматит Дюринга – симметричный пузырный дерматоз, очень похож на проявления герпесной инфекции. Это поражение кожи, когда на одном участке разные стадии поражения. Подвержено инфицированию и не поддается лечению.

    Акрокератоз Базекса – облигатный синдром. Если поставлен диагноз Акрокератоз, то обязательно надо проводить онкологический поиск.
    Ладонно-подошвенный гиперкератоз, когда гиперкератоз формируется только на подошвах и на ладонях. Сначала кожа утолщается, потом она сходит по типу носков и перчаток и остается тонкий слой кожи, который быстро поражается, появляются ссадины, царапины
    Панникулит Вебера (асептическое воспаление ПЖК) – развитие склеротической ткани с рубцами. При пальпации живота под пальцами пальпируются утолщенные участки клетчатки.
    Пушковый гипертрихоз, когда пациент очень быстро покрывается волосами.
    Вульгарная пузырчатка. Характеризуется появлением на внешне неизменной коже или слизистых оболочках напряженных пузырей величиной с горошину, лесной орех и более, с прозрачным, постепенно мутнеющим содержимым. Пузыри вскрываются, образуя ярко-красные эрозии, или подсыхают, превращаясь в корку. На месте регрессировавших элементов остается стойкая пигментация.
    На поверхности эрозий образуются вегетации, покрытые серовато-белым налетом или корками. По периферии очагов поражения отмечается наличие отслаивающегося в виде воротничка эпителия и единичных свежих пузырей.
    В большинстве случаев диагностика пузырчатки затруднений не представляет. Положительный симптом Никольского и нахождение акантолитических клеток при цитологическом исследовании подтверждают предполагаемый диагноз.
    Пузырчатку следует дифференцировать с дерматитами, герпетиформным дерматитом Дюринга

    Суставные проявления
    Наиболее частыми являются ревматоидный артриты – до 13%, возникающий на фоне рака ЖКТ, легких, гемобластозы.
    Гиперторофическая остеоартропатия ранний симптом, аутоимунного генеза. У пациента появляются резкие боли в костях, обусловленные увеличением надкостницей. Ногти изменяются по типу «часовых стекол», пальцы по типу «барабанных палочек». Связь с раком плевры и легких – 50%, гемобластозы.

    Поражение кроветворной системы
    Анемия может быть как первичной, так и вторичной. Если опухоль выросла и начинает подкравливать, у пациента кровотечение, то речь идет о том, что это вторичная анемия. Если поражается кроветворная система вследствие измененного метаболизма, то тогда нарушается эритропоэз и развивается анемия развивается как паранеопластическое состояние.
    Поражение кроветворной системы, простаты, яичников, желудка. Основа – нарушение эритропоэза.
    Лейкемоидные реакции – это состояния, когда растет количество лейкоцитов.  Лейкоцитоз может быть до 20-30.  На 6-8 месяцев может опережать основное заболевание. Патогенез аутоиммунный. Гепатоспленомегалия. Чаще описано при поражении желудка и бронхов.
    Тромбоцитопеническая пурпура – снижается количество тромбоцитов, у пациента появляются геморрагические высыпания, лихорадка, нарушения ЦНС, анемия, слабость, утомляемость, похудение, кровотечения. Связь с лимфомами, лимфогранулематоз.

    Сосудистые расстройства
    Тромбозы 50% случаев возникают у пожилых – это онкопатология, связанная с раком внутренних органов. Когда возникают мигрирующие тромбофлебиты, всегда должен быть онкопоиск.  Нет эффекта от антикоагулянтов и должны настораживать мигрирующие тромбофлебиты.
    Гипокоагуляция приводит к тому, что появляются различные кровоизлияния разного размера, темно-красные, не исчезающие при надавливании. Может появляться кровохарканье, кровавая рвота, стул. Может появляться при раке поджелудочной, легких и желудка.

    Энцефалопатия
    Поражение белого вещества (лейкоэнцефалопатия). У пациента развиваются гемипарезы, афазии, дефекты полей зрения. Чаще всего описаны при гемобластозах. Прогноз неблагоприятный. В случае успешного лечения опухоли, поражение белого вещества может прогрессировать или оставаться на прежнем уровне. 
    Поражение серого вещества (полиоэнцефалопатия). У пациента возникают психические симптомы (интеллект, память, деменция). Чаще сопровождают рак легких, яичников.

    Поражение нервной системы
    Прогрессирующие миелопатии и нейромиопатии. Описано, что эти состояния у пациентов до 50 лет возникают реже – 18-20%, старше 50 лет – 33%.
    Развитие прогрессирующих состояний имеют неблагоприятный прогноз.

    Эндокринные нарушения
    У пациента формируется гипогликемия. Медленное развитие или в виде приступов. Если у пациента был сахарный диабет, то может произойти псевдонормализация сахара. Надо помнить, куда уходит глюкоза. Уходит на опухолевый рост.
    Синдром Иценко-Кушинга развивается в небольшом проценте (4%) и он развивается в неполной своей клинической картине. Начало острое, совместно с остеопорозом и кожными проявлениями.
    Гипер- и гипотиреоз происходит в 18-24% случаев
    Гинекомастия двусторонняя
    Необходим проводить дифференциальную диагностику с гипертиреозом, циррозом, лекарственными поражениями.

    Другие органы
    Поражение почек (62%) в виде нефротического синдрома из-за формирования сопутствующего гломерулонефрита или амилоидоза. Протеинурия 3-5г/сут.  Некомпенсированные потери белка. Описаны при раке бронхов у мужчин старше 50 лет, ЖКТ, ЛГМ, гортани, молочной железы.
    Амилоидоз может быть самостоятельным заболеванием, относится к болезням накопления, имеет аутоиммунный патогенез. Также он может быть вторичный, в рамках паранеопластического синдрома. Наблюдается макроглоссия, увеличение подчелюстные лимфоузлов, нарушение речи, псевдосклеродермия. Первичный амилоидоз требует дифференциальной диагностики с лимфогранулематозом, миеломной болезнью и в рамках паранеопластического синдрома он чаще всего сочетается с раком матки.

    Патологический гомеостаз
    Гиперкортицизм (АКТГ) – синдром Иценко-Кушинга. Опухоль сама может продуцировать гормоноподобные вещества. На начальном этапе опухоль растет, для чего она берет различные питательные вещества из организма, а далее она может начать вести себя активно и продуцировать различные вещества, они не называются гормонами, т.к. опухоль – это не эндокринный орган, они называются гормоноподобными веществами. И именно они дают клинику.

    В 60% случаев это связано с бронхокарциномой, также описано в 10% случаев при раке поджелудочной железы.
    Может быть гиперурикемия в рамках патологического гомеостаза. Повышается уровень мочевой кислоты. Носит вторичный характер.
    Гиперкальциемия (паратгормоноподобное вещество) – чаще при раке легких, почек, простаты и яичника. Могут формироваться кислотозависимые заболевания, запоры, анорексия, диспепсия, острые пептические язвы, панкреатит. Носят упорный характер, плохо поддаются лечению, рецидивируют. Гиперкальциемия приводит к формированию полиурии, нефролитиаза, хронической почечной недостаточности. Пациент страдает от утомляемости, слабости, снижении рефлексов, депрессии, психопатии, нарушения проводимости сердца.
    Синдром Швартца-Барттера – опухоль продуцирует антидиуретическое гормоноподобное вещество и пациента возникает водная интоксикация, астения, тошнота, рвота, выраженные психические расстройства. Описана связь с опухолью легких, молочной железы, желудка, головного мозга.
    Эритремия — при данном состоянии повышен гемоглобин. Такое состояние чаще всего связано с cраком почек, печени. Эритремия может приводить к неврологическим и кожным проявлениям, возникают головные боли, парестезии, психозы, расстройство сна, зуд.
    Синдром Золлингера-Эллисона – связан с повышенной продукцией гастрина. Формируются множественные рецидивирующие язвы желудка и 12 перстной кишки, которые связаны не с обычным патогенетическим развитием язвенной болезни, а связаны они с опухолью островковой части поджелудочной железы.
    Атипичный карциноидный синдром – при поражении кишечника, когда первично онкологическое поражение кишечника и который дает метастазы в бронхи – бронхоспазм, кашель, Опухоль продуцирует серотонин, возникают серотониновые кризы (профузные поносы, боли в животе, бронхоспазм). Чаще всего описано при раке легких, желудка, поджелудочной железы.

    Лейшманиоздың инфекция көздеріне жатпайды


    Лейшманиоздың инфекция көздеріне жатпайды

    a) адам ,

    b) ит

    c) кеміргіштер,

    d) шакал,

    +e) қостұйяқтылар.

    485. Лейшманиоз кезіндегі жұқтыру механизмі.

    a)Фекальді оральді,

    +b) трансмиссивті,

    c) аэрогенді,

    d) контактілі,

    e) парэнтеральді.

    486. Лейшманиоз қоздырғышының тасымалдаушыларына жатады

    a) маса,


    +b) москиттер,

    c) шіркейлер

    d) слепни,

    e) кене.


    487. Висцеральді лейшманиоз кезінде қандай жүйелер зақымдалады.

    a) жүрек қантамыр жүйесі

    b) тыныс алу

    c) асқазан ішек жолдары,

    +d) РЭС сүйек миы,

    e) урогенитальді жүйе.

    488. Ер адам 32 жаста, жұқпалы ауруханаға аудандық ауруханадан ауыстырылды, онда «Бруцеллез» диагнозымен жатқан (бруцеллез диагнозы) «теріс» анализдерден кейін жоққа шығарылған. Айқын әлсіздікке,1 айдай созылған қалтыраумен қызбаға,тершеңдікке,денесіндегі бөрпелерге,арықтауға шағымданады. Қарап тексергенде: бозарған,арықтаған,арқасында және кеудесінде папулузді дақты элементтер, спленомегалия және гепатомегалия. ЖҚА – анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения және ЭТЖ – 32мм/сағ.Эпид. Анамнезінде: 1 жылдай Карачи қаласындағы медреседе оқыған, москиттердің шағуы болған.

    Қандай диагноз сәйкес?

    a) безгек,

    +b) висцеральді лейшманиоз,

    c) Денге қызбасы

    d) Іш сүзегі

    e) боррелиоз.

    489. 25 жастағы ер адам Эфиопияның ауылдық аймағының тұрғыны. Кызба 3 айдай сақталған жиі рецидивтер байқалған,қысқаремиссиядан кейінтершеңдік және қалтырау,жедел әлсіздікпайда болған. Науқас азған,бозарған, аяқтарында айқын ісінулер анықталады.ЖҚА – панцитопения, ЭТЖ -43мм/сағ.

    Болжам диагноз.

    a) тропикалықбезгек,

    +b) шығыс-африкалық висцеральді лейшманиоз,

    c) боррелиоз,

    d) трипаносомоз,

    e) лептоспироз.

     

    490. Висцеральді лейшманиозда кездеспейтін симтомокомплекс.

    +a)тұрақты жоғары қызба, диарея,

    b) ұзақ уақыттық толқын тәрізді қызба, анемия, гепатоспленмегалия,

    c) үдемелі жүдеу, анемия, аздпған сарғыштану,

    d) жоғары қызба,қалтырау,терлеу, интоксикация,

    e) геморрагиялық синдром.

    491. Қандай эпидемиологиялық мінездеме терілік лейшманиозға сәйкес емес.

    a) антропоноз

    b) зооноз

    c) эндемикалық

    +d) убиквитарлы

    e) эпидемиялық

    492. Антропонозды терілік лейшманиоздың көзі мен резервуарларына жатады:

    a) құстар

    +b) науқас адам,

    с) жылқылар,

    d) түйелер,

    e) сиырлар.

    493.Терілік лейшманиоздың зоонозды типіндегі айқын көрінісі.

    +a) шеттері грануляцияланған,серозды-іріңдіэкссудат бөлінетін әлсіз ауыратын үлкен жара

    b) үлкен көлемді құрғақ жара,тегіс шеттері грануляцияланған,әлсіз ауыратын

    c) айқын ауырсынулы жара, түбірі инфильтрацияланған геморрагиялық эксудатпен,

    d) ортасында және жан жағында көпірішіктері,қара струпы бар ауырмайтын жара,

    e) қабынған инфильтрат, тері гиперемиясымен және айқын іріңді бөліністер.

     

    494. 48 жастағы Бразилия тұрғыны бетінің төменгі жағындағы төмпешікті бөрпелерге,бөрпелердің бет аймағына,ауыздың шырышты аймағына және бет және ернінің ісуіне шағымданып келді, джунглиде жұмыс жасайды,москиттердің шағуы болған.

    Болжам диагноз.

    +a) тері-шырышты лейшманиоз жаңа түсті,

    b) антропонозды лейшманиоз ескі түсті,

    c) зоонозды лейшманиоз,ескі түсті

    d) фрамбезия,

    e) пинта.

     

    495. Ер адам 30 жаста, емханаға 2 айдан бері сол табанындағы жазылмайтын жараға шағымданып келді. Жара көлемі 10 х 15 см айқын, фестонды грануломатозды шекарамен шектелген, экссудатты бөліністері бар. Пакистаннан келген, онда медреседе оқыған.

    Болжам диагноз:

    a) антропонозды терілік лейшманиоз,

    +b) зоонозды терілік лейшманиоз,

    c) эспундия,

    d) фрамбезия,

    e) флегмона.

    496. Ер адам 36 жаста, 4 айдан бері оң жақ иығындағы жазылмайтын жарамен зардап шегеді..

    Жара құрғақ,ауру сезімісіз, шеттері фестонды,түбі грануломатозды өсінділермен жабылған , көлемі 9,0 х 11,0 см. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Түрікменияда москиттің шағуы болған. Болжама диагноз:

    a) Түйнеменың терілік форма ,

    b) терілік лейшманиоздың зоонозды түрі,

    +c) Антропонозды терілік лейшманиоз,

    d) эспундия,

    e) фрамбезия.

     

    497. Лейшманиоздардың лабораторлық диагностикасы

    +a) жілік майынан пунктат және жарадан бактериоскопиялық жағынды

    b) қан себіндісі және жара түбінен себінді,

    c) серологиялық,

    d) биологиялық,

    e) нәжіс және зәр себіндісі.

    498.35 жастағы ер адам, 3 жылдан бері тері-шырышты лейшманиобен ауырады,соңғы кезде даусының бұзылғанын,сұйық тамақ ішкенде сұйықтықтың мұрын арқылы шығатынын,шашалуды байқады. 2 апта бойы жоғары қызба,қалтырау,тершеңдік мазайлайды. Қарап тексергенде бозарған. Бетінде,еріндерінде,мұрын аймағында некроздалған папулезді бөртпе, жұмсақ және қатты таңдайдың бұзылуы анықталады, гепатолиенальды синдром.

    Емі:

    a) амфотерицин В

    b) тетрациклин и хинин

    +c) 5- валентті сурьма препараттары және кең спектрлі антибиотик

    d) пириметами и делагил

    e) пенициллин сульфаниламидттармен


    АИВ-инфекциясының клиникалық жіктелуін белгілеңіз:

    a) жедел, жеделдеу, созылмалы, резидуальды

    b) гастроинтестинальді, гипертоксикалықя, тифоидты

    с) гастроэнтероколиттік, аппендикулярлы, септикалық, субклиникалық

    d) жергілікті формасы, ішкі диссеминирленген және сыртқы диссимирленген

    +e) инкубация кезеңі, біріншілік көріністер, латентілік, екіншілік ауру, терминальді кезеңі

    500. ДДҰ ұсынған критерийлер бойынша қай жағдайда ЖИТС болмайды:

    a) бас миының лимфомасы

    b) өкпеден тыс туберкулез

    +c) белгісіз этиологиялы лимфопения

    d) белгісіз этиологиялы қызба

    e) белгісіз этиологиялы, емге тұрақты созылмалы қызба

    501. ДДҰ жіктелуі бойынша ересектер мен жасөспірімдердегі АИВ-инфекциясының 1 клиникалық сатысы:

    a) симптомсыз ағымы

    b) ауыз қуысының кандидозы (молочница)

    с) дене салмағының 10%-дан астам төмендеуі

    d) соңғы 5 жыл арасындағы белдемелі герпес

    +e) симптомсыз ағымы, персистенциялаушы жайылмалы лимфаденопатия

    502. АИВ-инфекциясы кезіндегі ең ерте пайда болатын белгі?

    +a) полилимфоаденопатия

    b) тыныс жолдарының зақымдалуы

    с) жүрек-қан тамырдар жүйесінің зақымдалуы

    d) орталық жүйке жүйесінің зақымдалуы

    e) перифериялық жүйке жүйесінің зақымдалуы

    503. АИВ-инфекциясының жедел сатысында ең жиі кездесетін клиникалық вариант:

    a) өкпелік

    b) неврологиялық

    с) асқазан-ішектік

    d) тромбоцитопениялық

    + e) мононуклеозтәрізді

    504. АИВ-инфекциясы кезіндегі пневмоцистті пневмонияға тән:

    a) экзантема мен энантемалардың болуы

    b) тезарадағы «оң» динамика

    с) пенициллинотерапия тиімділігі

    d) ЖҚА-да айқын лейкоцитоздың болуы

    +e) клиникалық және рентгенологилық мәліметтердің сәйкес болмауы

    505. Қай аурумен ауырған науқастарды ЖИТСке тексеру керек:

    a) бронхит

    b) безгек

    с) бөртпе сүзегі

    +d) вирусты гепатит В

    e) вирустыгепатит Е

    506. Науқаста қандпй синлром болған кезде АИВ-инфекцяиысна тексеру керек:

    a) артрит

    b) сарғаю

    c) іштің ауыру сезімі

    d) гепатоспленомегалия

    +e) дене салмағының 10%-дан астам т-мендеу3

    507. қауіп қатер тобындағы адамдарды АИВ-жұқпасына біріншілік скринингтік тексеруге қандай әдісті қолданады:

    a) ЖҚА


    +b) ИФА

    c) ПЦР


    d) РТГА

    e) иммунды блоттинг

     

    508. 90-95% жұқтырғандарда АИВ-жұқпасына антиденелер жұқтырғаннан бастап қай күні пайда болады:

    a) Бір күннен кейін

    b) 2 патадан соң

    c) 1 жыл ішінде

    +d) 3 айда

    e) 6 ай ішінде

    509 .АИВ-жұқпаснының диагнозын лабораторлы әдістердің қайсысы дәлелдейді?

    a) ИФА

    b) ПЦР


    c) егу әдісі

    +d) иммуноблоттинг

    e) Роз-Бенгал реакциясы

    510.СД4 лимфоциттердің қандай деңгейінде оппортунистік инфекциялардың біріншілік алдын алу шараларын жүргізеді?

    a)200/мм3төмен

    b)400/мм3 төмен

    +c) 300/мм3төмен

    d)100/мм3төмен

    e)500/мм3 төмен

    511.Үлкендерде СД4 лимфоциттердің деңгейі құрайды:

    a) 200-600 клетка 1 мкл-1 қанда

    b) 300-600 клетка в 1 мкл-1 қанда

    +c) 800-1400 клетка в 1 мкл-1 қанда

    d) 500-1000 клетка в 1 мкл-1 қанда

    e) 400-1200 клетка в 1 мкл-1 қанда

    512. АИВ-жұқпасында төмендегі препараттардың қайсысы этиотропты препарат ретінде қолданылады?

    a) пенициллин

    b) метронидазол

    +c) азидотимидин

    d) стрептомицин

    e) гаммаглобулин

    513. АИВ-жұқпасы бар науқаста пневмоцисті пневмонияның алдын алуы үшін қолданылады:

    a)Ацикловир

    b)Доксициклин

    c)Цефалоспориндер

    d)Нистатин/Амфотерицин В

    +e)Триметоприм/Сульфаметоксазол

    Поражения периферических нервов при системных заболеваниях соединительной ткани и васкулитах – Модуль из системы sovetnmo.ru. (8 задач): тест непрерывного медицинского образования

    1 ЗЕТ

    Задача 1
    Пациентка, 45 лет, прооперирована (невролиз) на левом запястном канале по поводу туннельной нейропатии левого срединного нерва. Через 1 мес после операции отметила «стреляющие» боли в правой кисти, онемение пальцев правой кисти, особенно в покое и во время сна, слабость при сжатии кистей и ограничение приведения больших пальцев, жалуется на утреннюю скованность в руках. При осмотре обращают на себя внимание отечность и деформация лучезапястных суставов, ульнарная девиация кистей, отечность и деформация мелких суставов кисти, не может сжать руки в кулак. В неврологическом статусе: гипотрофия тенаров, больше справа, положительный симптом Тиннеля при перкуссии запястий, гипестезия ладонной поверхности кисти и I, II, III пальцев справа. Явных парезов нет. Сухожильные рефлексы средней живости, симметричны. На ЭНМГ: признаки миелинопатии на уровне запястных каналов с 2-х сторон, справа грубее, чем слева (рис. 4).
    Какова тактика ведения пациентки?

    Правильный ответ: Дообследование для установления нозологии артрита

    Задача 2
    Пациентка, 68 лет, госпитализирована с тетрапарезом. Около 3 мес назад появились слабость «в ногах», трудности при ходьбе. Тогда же отметила периодические подъемы температуры тела до субфебрильных цифр, снижение аппетита, похудание, припухание коленных и локтевых суставов, сухой кашель, одышку при физической нагрузке. Стала ходить с тростью, нарушения ходьбы расценены как следствие двустороннего гонартроза. За месяц до настоящей госпитализации отметила подъем температуры тела до 38 °С, нарастающую одышку, проходила стационарное лечение с диагнозом «внебольничная пневмония», слабость в ногах наросла до невозможности ходить без поддержки. Настоящая госпитализация в связи с возобновлением лихорадки, нарастанием слабости в конечностях.
    Соматическое обследование выявляет мультиорганное поражение: артрит коленных и локтевых суставов (также ограничивающий двигательную активность), бронхопневмонию, выпот в плевральной и брюшной полости, признаки миокардита. В лабораторных анализах выявлены лейкопения, антинуклеарные антитела, повышение ревматоидного фактора, протеинурия. В неврологическом статусе: вялый тетрапарез, до 3 баллов в руках, 2 баллов в ногах. Сухожильные рефлексы низкие, с ног практически отсутствуют. Мышечный тонус диффузно низкий. Гипестезия по полиневритическому типу до уровня локтей и середины бедер, нарушение суставно-мышечного чувства в пальцах кистей и стоп, лучезапястных и голеностопных суставах, выявляется сенситивная атаксия.
    На ЭНМГ: демиелинизирующая полинейропатия (рис. 5). Скорости распространения возбуждения (СРВ) снижены значительно, до 25-30 м/с на руках (норма более 50 м/с), до 15 м/с на ногах (норма более 40 м/с), М-ответы сниженной амплитуды (до 1,5-2 мВ при нижней границе нормы более 3,5 мВ), деформированы по демиелинизирующему типу (полифазные, с увеличенной длительностью).
    Каков неврологический диагноз пациентки?

    Правильный ответ: Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

    Задача 3
    Пациент, 53 года, отметил резко возникшую боль в левом плече, трудно локализуемую, «мозжащую», нарастающую по интенсивности. Примерно через час боль изменила характер: появились «прострелы» по передней поверхности левых плеча и предплечья, иррадиирующие в пальцы. Боль высокой интенсивности (до 8-9 баллов по ВАШ), плохо купируемая анальгетиками. Через несколько часов боль регрессировала, но появились слабость сгибания пальцев левой кисти, трудности противопоставления большого пальца. В течение того же дня отметил похожие, но меньшие по интенсивности боли по внутреннему краю правой кисти и в правой голени. Обратился к врачу в связи с сохраняющейся слабостью левой кисти и возникшими также затруднениями ходьбы. В анамнезе бронхиальная астма, наблюдается у инфекциониста по поводу гепатита С.
    В неврологическом статусе: парез (до 1 балла) и гипестезия в зоне иннервации левого срединного нерва, парез (до 3 баллов) и гипестезия в зоне иннервации правого локтевого нерва, нижний парапарез — слабость подошвенного (до 2 баллов) и тыльного (до плегии) сгибания правой стопы, слабость тыльного сгибания (до 3 баллов) левой стопы. Гипестезия поверхностной чувствительности на ногах по типу «чулок». Сухожильные рефлексы снижены, но вызываются, отсутствуют лишь ахилловы.
    ЭНМГ (рис. 6): аксонально-демиелинизирующее поражение левого срединного нерва, демиелинизация правого локтевого нерва, правые малоберцовый и большеберцовый нервы невозбудимы, аксонально-демиелинизирующее поражение левого малоберцового нерва, тестированные также правый срединный, левый локтевой, левый большеберцовый нервы интактны.
    Каков неврологический диагноз данного пациента?

    Правильный ответ: Множественная мононейропатия

    Задача 4
    Пациент, 60 лет, длительно страдающий ревматоидным артритом, не получающий базисной терапии, принимающий лишь нестероидные противовоспалительные средства эпизодически, жалуется на появившиеся «жжение» и «онемение» в стопах и голенях, «стреляющие» боли в ногах в ночное время. В неврологическом статусе: парезов нет, гипотрофия мелких мышц стоп, «западение» коротких разгибателей пальцев. Сухожильные рефлексы с рук живые, коленные, ахилловы снижены. Гипестезия поверхностной чувствительности по типу «носков» и «перчаток».
    ЭНМГ выявила снижение амплитуды сенсорных потенциалов движения (на ногах — до отсутствия) и М-ответов периферических нервов — сенсомоторную аксональную полинейропатию.
    Каковы неврологический диагноз и дальнейшая тактика ведения пациента?

    Правильный ответ: Сенсомоторная дистальная полинейропатия, необходимы дообследование для исключения других причин полинейропатии и консультация ревматолога для назначения базисной терапии

    Задача 5
    Пациентка, 36 лет, наблюдающаяся у ревматолога с диагнозом «смешанное заболевание соединительной ткани», направлена на ЭНМГ с последующей консультацией невролога в связи с болями в конечностях, наличием мышечных гипотрофий. Из анамнеза: наблюдается у ревматолога в течение 5 лет, в качестве базисной терапии получает преднизолон в сочетании с циклофосфамидом. Дважды лечилась стационарно, по поводу полиартрита и полимиозита, применялась пульс-терапия глюкокортикоидами, с хорошим эффектом. Настоящая госпитализация по поводу нарастающей хронической почечной недостаточности.
    При осмотре выявлена гипотрофия дистальных мышц конечностей, отсутствие коленных и ахилловых рефлексов с ног, гипестезия по типу «носков» и «перчаток», на стопах — с гиперпатическим компонентом, затрудняющим нейрофизиологическое обследование. Парезов, координаторных нарушений нет.
    ЭНМГ: выявлена сенсомоторная аксональная полинейропатия. При игольчатой ЭМГ в мышцах признаков текущей денервации, спонтанной активности нет. Регистрируются полиморфные потенциалы двигательных единиц (ПДЕ) — невральные (нормальной длительности, увеличенные по амплитуде) и миопатические (сниженной длительности и амплитуды, полифазные).
    Каков неврологический диагноз данной пациентки?

    Правильный ответ: Дистальная сенсомоторная полинейропатия в сочетании с невоспалительной миопатией

    Задача 6
    Пациентка, 68 лет, госпитализирована с остро, в течение 3 дней, развившимся восходящим тетрапарезом. Известно, что в течение 5 лет страдает системной склеродермией, эпизодически проходит курсы лечения у ревматолога. За 2 нед до развития неврологической симптоматики перенесла острый бронхит, получала антибиотикотерапию. В неврологическом статусе: в сознании, менингеальных знаков нет. Негрубые дизартрия и дисфония, негрубый прозопарез по периферическому типу слева. Глубокий тетрапарез до плегии в ногах, с низким мышечный тонусом, сухожильной арефлексией. Чувствительность сохранна.
    В лабораторных анализах: признаки воспалительного синдрома, лейкоцитоз, повышение СОЭ, уровней С-реактивного белка и фибриногена. На ЭНМГ: признаки демиелинизации моторных волокон, СРВ снижена до 30-35 м/с на руках (норма боле 50 м/с), до 22-25 м/с на ногах (норма более 40 м/с), амплитуда М-ответов снижена до 1,5-2 мВ (норма более 3,5 мВ), сенсорное проведение сохранно. Заключение: признаки демиелинизирующей полинейропатии.
    Каков неврологический диагноз данной пациентки?

    Правильный ответ: Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

    Задача 7
    Пациент, 57 лет, в течение 10 лет страдающий ревматоидным артритом и получающий базовую терапию (метотрексат), жалуется на боли в левой стопе, возникающие только при ходьбе в фазу опоры, онемение подошвенной поверхности левой стопы. Рентгенография голеностопных суставов выявляет признаки подвывиха с 2 сторон, более выраженные слева, данные консультации у ревматолога не подтверждают обострения основного заболевания (нет признаков воспаления в лабораторных анализах, ревматоидный фактор отрицательный, нет клинических и рентгенологических признаков артрита). Неврологический статус выявляет легкую слабость подошвенного сгибания пальцев левой стопы, болевую гипестезию в области подошвенной поверхности левой стопы, положительный симптом Тиннеля в области внутренней лодыжки слева, снижение ахилловых рефлексов.
    На ЭНМГ: снижение амплитуды М-ответа левого большеберцового нерва (до 2 мВ при норме более 3,5 мВ), увеличение дистальной латентности (до 6,5 мс при 4 мс справа) и снижение СРВ по левому большеберцовому нерву (до 37 м/с при норме более 40 м/с), также выявлены признаки сенсорной аксональной полинейропатии.
    Каков неврологический диагноз этого пациента?

    Правильный ответ: Туннельный синдром тарзального канала слева

    Задача 8
    Пациентка, 55 лет, обратилась к терапевту с жалобами на боли в коленных суставах, периодические боли и отечность в области голеностопных суставов (несколько раз лечилась с диагнозом «артрит голеностопного сустава»), боли в области крестца, периодическую мелкоточечную сыпь на нижних конечностях. Проходит углубленное обследование с предварительным диагнозом: «полиартрит неуточненный. Васкулит?». На консультацию к неврологу и ЭНМГ направлена в связи с жалобами на боли и «судороги» в стопах и голенях, ощущение онемения ног, периодическое ощущение боли и «сведения» в левой кисти.
    В неврологическом статусе: черепные нервы интактны. Парезов нет. Сухожильные рефлексы с рук средней живости, симметричны, с ног снижены. Выявляется болевая гипестезия по полиневритическому типу («носки»), гипотрофия мелких мышц стоп, положительный симптом Тинеля при перкуссии в области левого запястья.
    На ЭНМГ: снижена амплитуда М-ответов малоберцовых (0,6 мВ справа и 1,6 мВ слева при норме более 3,5 мВ) и большеберцовых (0,7 справа и 0,6 слева при норме более 3,5 мВ), снижена амплитуда сенсорных ПД икроножных нервов (1 мкВ справа и 2 мкВ слева при норме более 6 мкВ), увеличена резидуальная латентность М-ответа срединного нерва слева (3,1 мс при норме менее 2,5 мс).
    Каков неврологический диагноз пациентки?

    Правильный ответ: Сенсомоторная аксональная полинейропатия, синдром запястного канала слева

    мериносовая шерсть. В чем преимущества этого материала?

    Шерсть мериносовых овец – это уникальный материал, об особенностях которого известно далеко не всем. Чем так ценится мериносовая шерсть и благодаря чему она более функциональна, нежели шерсть овец иных пород? Мы поговорим о преимуществах этого материала, существенных при использовании как в повседневной одежде, так и в профессиональной.

    Мериносовая шерсть применяется очень широко. Ее приобретают модные дома, из нее изготовляют ультратеплые свитера для ежедневной носки зимой, а также используют для создания специализированной спортивной одежды. Первое отличие, которое можно заметить на ощупь, – особая мягкость и гладкость шерсти. Пожалуй, это единственное, что мы поймем, не имея более глубокого знания о данном материале.

    Меринос является особой старейшей тонкорунной породой, представители которой вместе с тем – наиболее крупные, если сравнивать с овцами других пород. Появились первые мериносы в Испании, сегодня же в основном выращиваются в Австралии и Новой Зеландии: экстремальный, изменяющийся климат стран хорошо подходит для этих животных. Приобретенные за столетие селекционного разведения и выпаса скота знания помогли австралийцам усовершенствовать свойства мериносовой шерсти, поэтому сегодня мы можем по праву назвать это натуральное волокно лучшим.

    Модели с мериносовой шерстью в «Канте»:

    Чтобы понять, в чем состоит уникальность материала, разберемся в нюансах.

    Толщина шерстяного волоса мериноса измеряется в микронах и составляет от 14 до 23 микрон. Чем меньше показатель, тем меньше окружность волокна, а значит в меньшей степени происходит и раздражение нервных окончаний кожи. Соответственно, те неприятные ощущения, которые мы испытываем зачастую при соприкосновении с шерстью, практически отсутствуют. Для сравнения стоит заметить, что шерсть иных пород овец толще мериносовой в два раза.

    Натуральное покрытие мериносовой шерсти, жирное воскоподобное вещество, обволакивающее волокно, позволяет отталкивать воду естественным путем, а также является защитой от бактерий. Именно из этого вещества делается ланолин, который широко применяется для создания средств по уходу за кожей. Ланолин используют в антиаллергических, противовоспалительных препаратах, которые способствуют заживлению.

    На протяжении всего процесса обработки шерсти покрытие остается на волокне и сохраняется в составе уже готового изделия. Соответственно, свойства шерсти остаются теми же, какими они были до обработки. Благодаря этому шерсть отталкивает воду, в меньшей степени подвергается загрязнению, остается мягкой, обладает антибактериальными свойствами.

    Модели с мериносовой шерстью в «Канте»:

    Одной из особенностей шерсти мериноса является эластичность. В одежде из этого материала можно свободно двигаться, не опасаясь снижения функциональности: волокно способно растягиваться до 30%, не теряя своих свойств. Материал вернет первоначальную форму даже в том случае, если, будучи мокрым, растянется на 50%.

    Как уже было сказано, шерсть мериноса обладает водоотталкивающими свойствами. Более того, впитывая влагу, материал продолжает давать ощущение сухости благодаря чешуйчатой структуре волокна.

    Модели с мериносовой шерстью в «Канте»:

    Наибольшая ценность и уникальность материала состоят в том, что изделия из шерсти мериноса подходят для использования в любых климатических и погодных условиях. Адаптация к температурному режиму возможна для такой ткани за счет низкой теплопроводности. Обжим волокна и наличие чешуек на его поверхности создают «воздушные карманы», которые могут согреть при холодной температуре и охладить при теплой.

    Модели с мериносовой шерстью в «Канте»:

    Известно, что мериносовая шерсть гипоаллергенна. Одежду из этой шерсти без опасений могут использовать люди, страдающие как аллергией, так и астмой. Согласно исследованиям, тонкая одежда из такого материала позволяет бороться с экземой. Этому процессу способствуют стабилизация уровня влажности и, соответственно, формирование нужного микроклимата на поверхности кожи. Зуд утихает, а покраснение и сыпь перестают беспокоить как взрослых, так и детей.

    Модели с мериносовой шерстью в «Канте»:

    Изделия из шерсти мериноса не нуждаются в частой стирке. Достаточно просто проветривать одежду при влажной погоде. Это связано с особенностью структуры материала, которая заключается в следующем: сердцевина волокна состоит из ячеек двух типов, которые по-разному поглощают влагу. Ячейки одного типа при повышении влажности воздуха заполняются водой и разбухают. Ячейки второго типа меняют размер. За счет этого между волокнами происходит трение. Также обеспечивает защиту от пятен восковое вещество, покрывающее волокно.

    Однако если одежда все же существенно загрязнилась, отлично подойдет машинная стирка. Несмотря на все особенности мериносовой шерсти, ухаживать за ней просто. Сохнет одежда очень быстро, ее вполне можно высушить на воздухе. В стиральной машине изделия сушить не стоит. Лучше всего позаботиться об этой одежде позволит традиционный способ сушки: разложить изделие на полотенце и время от времени переворачивать.

    Модели с мериносовой шерстью в «Канте»:

    Важным фактом на сегодняшний день является экологичность изделий из мериносовой шерсти. Материал разлагается в почве за несколько лет. Минимальный ущерб окружающей среде. Вместе с тем около 70 миллионов овец, обеспечивающих производство сырья круглый год, выращиваются на простых пастбищах между Австралией и Новой Зеландией. Урожай шерсти устойчив и возобновляем.

    На данный момент мериносовая шерсть – это единственный натуральный материал, который невозможно заменить синтетическим. Свойства этой шерсти уникальны, подобрать искусственный аналог пока что не удалось. Еще один интересный и немаловажный факт: эта шерсть горит очень плохо. Можно не опасаться за любимую вещь, находясь у костра.

    Модели с мериносовой шерстью в «Канте»:

    Углубляясь в знание о свойствах мериносовой шерсти, мы можем по достоинству оценить этот материал. Все преимущества, начиная с таких глобальных, как функциональность и экологичность, заканчивая бытовыми, вроде легкого ухода за изделиями, указывают на то, что материал не просто заслуживает внимания, но является единственным в своем роде.

    Не зависимо от климата, погоды, степени активности, места пребывания, хобби и стиля, можно использовать удобную и качественную одежду из шерсти мериноса. Обладая столькими преимуществами, она до сих пор, при изобилии искусственных материалов, остается популярной, а на фоне возрастающего интереса к экологии Земли, вероятно, не потеряет актуальности еще очень долго.

    Автор: Екатерина Ефимочкина

    Симптомы, причины, лечение, анализы и восстановление

    Обзор

    Что такое нейродермит?

    Нейродермит — это неопасное для жизни кожное заболевание, сопровождающееся зудом и расчесыванием, обычно только на одном или двух участках кожи. Его еще называют простым хроническим лишаем.

    Зуд может возникать на любом участке тела, но чаще всего на руках, плечах, локтях, ногах, лодыжках, запястьях, кистях, задней части шеи или волосистой части головы. Также может чесаться анальная и генитальная области, а также лицо.Зуд может быть интенсивным, вызывая частые расчесы, или может появляться и исчезать. Он наиболее активен, когда пациент расслабляется или пытается заснуть. В некоторых случаях больной просыпается, расчесывая или растирая пораженный участок.

    Как выглядит нейродермит?

    Зудящие пятна размером от 3 на 6 сантиметров до 6 на 10 сантиметров. Патчи могут выглядеть:

    • Сухой.
    • Толстый.
    • Чешуйчатый.
    • Кожистый.
    • Различного цвета, например красноватого, коричневатого, желтоватого, серого или пурпурного. Старые пятна могут казаться белыми или бледными в центре, окруженными более темными цветами. Со временем могут остаться шрамы.

    Расчесывание может вызвать раздражение нервных окончаний кожи и усилить зуд, что приведет к еще большему расчесыванию. Состояние может стать хроническим, поскольку цикл зуда-царапины продолжается.

    Кто чаще всего болеет нейродермитом?

    Подсчитано, что нейродермит встречается примерно у 12% населения.Исследования показали, что люди в возрасте от 30 до 50 лет чаще заболевают этим заболеванием. Женщины чаще, чем мужчины, страдают нейродермитом в соотношении 2:1. Люди с тревожными расстройствами, обсессивно-компульсивными расстройствами и члены семьи с историей других кожных заболеваний, включая экзему и контактный дерматит, более склонны к развитию нейродермита.

    Некоторые недавние исследования показали, что люди с определенными личностными чертами, включая плохие социальные навыки, отсутствие гибкости, склонность к избеганию боли, зависимость от других людей, стремление угодить людям и исполнительность, чаще страдают нейродермитом.Однако другие исследования не обнаружили связи между личностью и состоянием.

    Симптомы и причины

    Что вызывает нейродермит?

    Основная причина нейродермита неизвестна. Однако было замечено, что зуд может начаться во время сильного стресса, тревоги, эмоциональной травмы или депрессии. Зуд иногда продолжается даже после того, как психическое напряжение ослабевает или прекращается.

    Другие возможные триггеры нейродермита включают:

    • Травмы нервов.
    • Укусы насекомых.
    • Сухая кожа.
    • Ношение тесной одежды, , особенно если материал представляет собой синтетическое волокно, такое как полиэстер или вискоза. Эти факторы могут вызвать чрезмерную реакцию чувствительной кожи и зуд.
    • Другие кожные заболевания. Нейродермит иногда возникает в результате экземы и псориаза.

    Каковы симптомы нейродермита?

    Помимо зуда, расчесов и сухих, обесцвеченных участков кожи, симптомы нейродермита могут включать:

    • Боль.
    • Выпадение волос при зуде и расчесывании кожи головы.
    • Открытые раны и кровотечения из-за многократного расчесывания.
    • Инфекция, на которую указывают язвы с корками желтого цвета, жидкие выделения и/или гнойные шишки.
    • Рубцы от царапин.
    • Кожные морщины на пораженной коже.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется нейродермит?

    Дерматолог осмотрит зудящую область, возможно, с помощью эндоскопа.Сначала врач исключит другие кожные заболевания, такие как экзема и псориаз. Врач может собрать полную историю болезни, а затем задать несколько вопросов, например:

    .
    • Когда начался зуд?
    • Это постоянно или приходит и уходит?
    • Какие домашние средства были опробованы?

    Какие тесты можно использовать для диагностики нейродермита?

    • Кожные мазки определяют наличие инфекции.
    • Патч-тестирование, чтобы узнать, является ли проблема аллергией.
    • Грибковые тесты для выявления кожных заболеваний в общей области и для исключения инфекций, передающихся половым путем.
    • Биопсия кожи для обнаружения или исключения псориаза или грибовидного микоза, который является формой лимфомы.
    • Анализы крови.

    Управление и лечение

    Как лечится нейродермит?

    Нейродермит редко проходит без лечения. Дерматолог составит индивидуальный план лечения для каждого пациента. Основная цель — остановить зуд и расчесывание.Лечение может включать такие лекарства, как:

    • Кортикостероиды . Эти лекарства можно наносить на зудящее пятно или вводить внутрь. Кортикостероиды помогают уменьшить покраснение, отек, жар, зуд и болезненность, а также могут смягчить утолщенную кожу.
    • Антигистаминные препараты . Принятый перед сном антигистаминный препарат может уменьшить зуд во время сна. Это также может помочь предотвратить аллергические реакции, которые могут ухудшить состояние.
    • Антибиотики. Их назначают, если пятнистая область инфицирована. Антибиотики можно наносить на кожу или принимать внутрь в виде таблеток.
    • Увлажняющие средства. Уменьшают сухость и зуд.
    • Препараты каменноугольной смолы . Этот тип лекарств заставляет кожу сбрасывать мертвые клетки и замедляет рост новых клеток. Пациенты могут наносить его непосредственно на кожу или добавлять в ванну.
    • Кремы с капсаицином . Они могут облегчить как боль, так и зуд.

    Ваш врач может также предложить:

    • Покрытия. Использование бинтов, носков или перчаток может предотвратить ночное расчесывание и улучшить сон. Покрытие также помогает лекарству, нанесенному на кожу, лучше проникать. (Это также называется окклюзией.)
    • Прохладные компрессы . Их можно наносить на кожу примерно за пять минут до применения кортикостероидов. Компресс смягчает кожу, что облегчает проникновение лекарства, а также снимает зуд.
    • Антидепрессанты и/или терапия. Этот тип лечения может быть предложен, если считается, что тревога, депрессия или стресс вызывают зуд.

    Если ни один из этих методов лечения не эффективен, нетрадиционные методы лечения включают:

    • Раствор, содержащий смесь аспирина и дихлорметана, наносится на зудящую область.
    • Средства, обычно используемые при атопическом дерматите/экземе (такролимус и/или пимекролимус).
    • Инъекция ботулинического токсина (Ботокс®), токсичного белка, который может вызвать вялый паралич или мышечную слабость в организме.В исследовании трех пациентов с нейродермитом все трое зудели меньше после одной недели лечения, а в течение четырех недель зудящие пятна исчезли.
    • Фототерапия или светотерапия. Этот подход не следует использовать на половых органах.
    • Традиционная хирургия по удалению зудящих пятен или криохирургия по разрушению нежелательных тканей с помощью сильного холода.

    Что делать, если расчесывание вызвало рану?

    Если расчесы из-за нейродермита вызвали рану, врач может наложить повязку на пораженный участок.

    Другим потенциальным методом лечения является терапия ран отрицательным давлением, которая включает вакуумирование жидкости из раны и усиление кровотока в ней.

    Гипербарическая оксигенотерапия заключает пациента в кислородную камеру для вдыхания чистого кислорода, что повышает способность организма к самоисцелению. Операция на ране — еще один вариант.

    Что вы можете сделать, чтобы ускорить выздоровление, если у вас нейродермит?

    Если у вас нейродермит, вам следует следовать назначенному врачом плану лечения и стараться сохранять спокойствие, чтобы тревога и стресс не спровоцировали обострение.Также помните об этих моментах:

    • Постарайтесь перестать царапать и тереть. Но держите ногти короткими, чтобы свести к минимуму повреждения, если вы их поцарапаете.
    • Приложите лед, противозудное средство или прохладный компресс к зудящей области. Примите прохладную ванну, чтобы уменьшить жар, что уменьшит зуд. Добавьте в ванну коллоидную овсянку, которая также может облегчить зуд.
    • Держите тело при комфортной прохладной температуре.
    • Носите свободную одежду, желательно из хлопка.
    • Накройте зудящую область одеждой, нанесите пластырь с кортикостероидным препаратом или наденьте сапог Unna, представляющий собой повязку, содержащую целебные ингредиенты, такие как оксид цинка. Покрытие может препятствовать царапинам.
    • Избегайте всего, что раздражает кожу или вызывает аллергическую реакцию.

    Перспективы/прогноз

    Каков прогноз для людей с нейродермитом?

    При правильном лечении нейродермит может полностью излечиться. Однако врачу и пациенту, возможно, придется скорректировать план или попробовать разные планы.Придерживаться плана жизненно важно, особенно если нейродермит поражает гениталии, где случаи этого состояния наиболее упрямы.

    К сожалению, нейродермит может вернуться, если его активировать одним из триггеров. Затем пациент должен вернуться для лечения. В некоторых случаях врач продолжит лечение выздоровевшего пациента, чтобы предотвратить возвращение болезни.

    Иногда нейродермит может перерасти в рак кожи, такой как плоскоклеточный или веррукозный рак. Возможно, это связано с постоянным расчесыванием и трением, которое может активировать химические вещества, вызывающие воспаление, которое, в свою очередь, может превратить клетки кожи в раковые клетки.

    Помфоликс — NHS

    Помфоликс (также называемый дисгидротической экземой) — это тип экземы, который поражает руки или ноги. Обычно это длительное состояние, но лечение может помочь контролировать симптомы.

    Проверьте, есть ли у вас помфоликс

    Pompholyx вызывает зудящие волдыри на руках или ногах, которые появляются и исчезают. Симптомы обычно длятся от 2 до 3 недель за один раз.

    Первым симптомом часто является чувство жжения или покалывания в пораженной области.

    Затем на коже появляются пузырьки, заполненные жидкостью. Обычно они сильно чешутся и могут выделять жидкость.

    Кредит:

    Когда волдыри исчезнут, кожа может стать сухой, потрескавшейся и воспаленной. Иногда может кровоточить. Помфоликс чаще всего поражает пальцы и ладони.

    Кредит:

    Это может также повлиять на пальцы ног и подошвы ног.

    Кредит:

    Если вы не уверены, что это помфоликс

    Болезненные, зудящие пятна или волдыри на руках и ногах могут быть вызваны другими состояниями, включая заболевания рук, ящура, псориаз или эпидермофитию стоп.

    Не пытайтесь ставить себе диагноз — обратитесь к врачу общей практики, если вы беспокоитесь.

    Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

    • вы подозреваете, что у вас помфоликс
    • у вас помфоликс, и волдыри очень болезненны, вытекает желтый или зеленый гной или покрыты желто-коричневой коркой – это признаки инфекции
    • у вас есть другие изменения кожи ты беспокоишься о
    Информация:

    Новости о коронавирусе (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

    По-прежнему важно получать помощь от врача общей практики, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим врачом общей практики:

    • посетите их веб-сайт
    • используйте приложение NHS
    • позвоните им

    Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

    Средства для лечения помфоликса

    Помфоликс обычно является длительным состоянием, которое приходит и уходит с течением времени. Лечение может помочь контролировать симптомы.

    Основными средствами лечения помфоликса являются:

    • увлажняющие средства (смягчающие средства) – используются каждый день, чтобы предотвратить сухость кожи
    • стероидные кремы и мази (стероиды для местного применения) – используются в течение нескольких недель для уменьшения раздражения и болезненности

    Если из волдырей выделяется жидкость, врач общей практики может предложить пропитать кожу раствором перманганата калия.Это помогает подсушить волдыри и снижает риск их инфицирования.

    Если волдыри инфицированы, врач общей практики может назначить антибиотики.

    Лечение у специалиста

    Если у вас серьезные симптомы или лечение не помогает, врач общей практики может направить вас к дерматологу.

    Дерматолог может порекомендовать другие виды лечения, такие как:

    • стероидные таблетки
    • лечение ультрафиолетовым (УФ) светом
    • другие лекарства, такие как алитретиноин

    Что можно сделать, чтобы облегчить симптомы помфоликса

    Если у вас есть помфоликс, ваша кожа может легко раздражаться.Есть некоторые вещи, которые вы можете попробовать, чтобы посмотреть, помогут ли они.

    Делать

    • мойте руки теплой (не горячей и не холодной) водой и используйте увлажняющий (смягчающий) заменитель мыла вместо обычного мыла

    • носите защитные перчатки (в идеале с хлопчатобумажной подкладкой) при использовании химикатов, таких как шампуни, моющие средства и моющие средства

    • носить носки, колготки или чулки из хлопка или шелка, а не из нейлона

    • носить обувь из кожи, а не из пластика или резины

    • избегайте всего, что, по вашему мнению, вызывает ваши симптомы, например чистящих или моющих средств

    Фармацевт может помочь с помфоликсом

    Если ваша кожа сильно зудит и это влияет на ваш сон, спросите фармацевта о антигистаминных препаратах, вызывающих сонливость (седативные антигистаминные препараты).

    Если вы примете их перед сном, они помогут вам заснуть.

    Что вызывает помфоликс

    Точно неясно, что вызывает помфоликс.

    Считается, что некоторые вещи вызывают симптомы у некоторых людей, в том числе:

    • контакт с сильнодействующими химическими веществами, такими как мыло, чистящие и моющие средства
    • аллергия или чувствительность к определенным металлам, таким как никель или кобальт
    • регулярное намокание рук – например, если вы парикмахер
    • стресс
    • жара и пот
    Информация:

    Если вы заметили, что что-то вызывает ваши симптомы, максимально избегайте этого, чтобы держать симптомы под контролем.

    Последняя проверка страницы: 02 марта 2022 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 02 марта 2025 г.

    Пурпурная сыпь у молодых взрослых

    Чемодан

    Студент азиатского происхождения, 27 лет, обратился к своему терапевту с сообщением о трехдневной истории эритемы, отека и пурпурной сыпи на руках и ногах. Эритема внезапно появилась на его ладонях, а затем распространилась и превратилась в пурпуру на руках и подошвах.Пурпурные поражения были болезненными, но не зудящими. Он описал продромальное заболевание за неделю до этого, которое было связано с легкими артралгиями. У него не было примечательной истории болезни или известных аллергий, и он не принимал никаких лекарств.

    При осмотре у пациента отсутствовала лихорадка, системные показатели были здоровы. На ладонях и подошвах были эритема и пурпурные папулы до 1 см в диаметре. Сыпь была непальпируемой и четко разграничена на запястьях и лодыжках. На твердом небе визуализировались петехии.Гепатоспленомегалии и лимфаденопатии не было. Образцы крови были отправлены на гематологию, биохимию и маркеры воспаления, которые вернули легкую нейтропению, но в остальном были в пределах нормы.

    Учитывая общее состояние пациента и непримечательные результаты анализа крови, пациент был выписан без четкого диагноза с выжидательной тактикой для повторного осмотра через 48 часов. При осмотре он оставался здоровым, но имел большие участки пораженной кожи, с более выраженной пурпурой на пораженных участках.Были сделаны фотографии (рис. 1, 2) и отправлены местному дерматологу. Пациент был повторно отправлен домой до консультации со специалистом.

    Рисунок 1. Ладонная пурпура

    Рисунок 2. Петихии неба

    Вопрос 1

    Каковы возможные диагнозы этой пурпурной сыпи?

    Вопрос 2

    Какой вероятный диагноз в данном случае?

    Вопрос 3

    Как подтверждается диагноз?

    Ответ 1

    Пурпурные папулы на кистях, стопах и слизистой оболочке могут возникать в результате широкого дифференциального перечня, включая инфекционные, гематологические, васкулитные и ревматологические состояния:

    • синдромы тромбоцитопенической пурпуры (например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура [ИТП], тромботическая тромбоцитопеническая пурпура [ТТП])
    • кожный васкулит мелких сосудов (например, болезнь Кавасаки, лейкоцитокластический васкулит)
    • Болезнь рук, ящура (вирус Коксаки)
    • Синдром папулезно-пурпурных перчаток и носков (ППГСС)
    • атипичная корь
    • менингококцемия
    • Риккетсиозы
    • гематологические злокачественные новообразования (например, лейкемия)
    • Синдром Джанотти-Крости.

    Ответ 2

    Эволюция, морфология (пурпура), распространение (акральная) и инфекционный продромальный период сыпи пациента делают вирусный PPGSS наиболее вероятным диагнозом, несмотря на то, что он встречается редко. 1 Синдром Джанотти-Крости, важный дифференциальный признак постинфекционных папулезных высыпаний, менее вероятен у взрослых (чаще всего у детей раннего возраста) при отсутствии более широкого распространения (лицо, ягодицы) и лимфаденопатии. 2

    PPGSS чаще всего наблюдается у молодых людей поздней весной и летом и распространяется через дыхательные пути.Инкубационный период колеблется от 4 до 14 дней, за которым непостоянно следует продромальный период с лихорадкой, головными болями, недомоганием, артралгиями и миалгиями. Эти самоограничивающиеся симптомы могут предшествовать кожным поражениям на срок до одной недели. 3 Подобные поражения (чаще всего петехии и эрозии) могут наблюдаться и на других участках, включая слизистую оболочку полости рта и половых органов. 4

    Согласно литературным данным, около 50% случаев PPGSS связаны с парвовирусом B19. Остальные случаи в основном распределяются между вирусом гепатита B (HBV), вирусом Эпштейна-Барр (EBV), Varicella zoster , вирусами герпеса человека (HHP) 6 и 7, цитомегаловирусом (CMV), вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ ), краснуха и корь. 5

     

    Ответ 3

    Диагноз

    PPGSS ставится преимущественно на основании клинических признаков. Следует серьезно заподозрить любую четко очерченную акральную пурпурную сыпь. 6 Анализ сыворотки (полимеразная цепная реакция [ПЦР] или твердофазный иммуноферментный анализ [ELISA]) на IgM можно использовать для подтверждения клинического подозрения. Пик IgM приходится на первую неделю, снижается в течение последующих четырех недель и может быть обнаружен в течение трех месяцев после заражения. 7

    Серопревалентность увеличивается с возрастом, при этом уровень серопозитивности превышает 85% у пожилых людей, что объясняет, почему симптомы гораздо реже встречаются у взрослых, чем у детей. 8

    Продолжение дела

    По совету дерматолога пациент на следующий день пришел на дополнительный анализ крови. Эти тесты включали:

    • серология: HBV, EBV, парвовирус B19, Varicella zoster, HHV 6 и 7, ЦМВ, ВИЧ, краснуха и корь
    • антинуклеарные антитела (АНА)
    • перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (pANCA)
    • цитоплазматические антинейтрофильные цитоплазматические антитела (cANCA)
    • уровней комплемента (С3, С4).

    Несколько дней спустя результаты выявили повышенные титры иммуноглобулина M (IgM) парвовируса B19, что подтвердило диагноз PPGSS. Об этом пациент был оперативно проинформирован по телефону. Ему сообщили об ожидаемом течении болезни и причинах возвращения.

    Вопрос 4

    Какова патофизиология этого кожного проявления?

    Вопрос 5

    Каково ожидаемое течение болезни?

    Ответ 4

    Патогенез, скорее всего, связан с отложением иммунных комплексов.Это подтверждается гистопатологией, которая демонстрирует лимфоцитарные периваскулярные инфильтраты, отек папиллярной дермы и экстравазацию эритроцитов. Прямая иммунофлюоресценция показывает отложения IgM и C3 в дермо-эпидермальном соединении и в стенках папиллярных сосудов дермы. 9

    Ответ 5

    В иммунокомпетентных популяциях сыпь обычно исчезает с различной степенью шелушения менее чем за две недели без специального лечения. 10 Пациенты с гемоглобинопатиями и иммуносупрессией должны находиться под пристальным наблюдением на предмет редких осложнений, включая хроническую артропатию, анемию и апластический криз. 11 Беременных женщин следует срочно направлять в отделение неотложной помощи, так как существует риск выкидыша или водянки плода. 12 Также были описаны редкие осложнения, такие как гепатит, энцефалит, необлитерирующий инфаркт кишечника, амегакариоцитарная тромбоцитопения, миозит и болезни сердца. 13

    Продолжение дела

    Через неделю наблюдения клиническое состояние пациента не изменилось.

    Ключевые точки

    • Диагноз основывается главным образом на распознавании характерных клинических признаков, подтвержденных серологическим тестированием.
    • PPGSS проявляется как непальпируемая пурпура, что отличает ее от васкулитных причин, которые обычно вызывают пальпируемую пурпуру.
    • Около 50% случаев PPGSS вызваны острой парвовирусной инфекцией B19.
    • Большинству пациентов не требуется специального лечения, они обычно выздоравливают через две недели.

    Автор

    Томас Стюарт BBioMedSc (с отличием), MBBS, регистратор общей практики, Железнодорожный медицинский центр Когара, общая практика, Когара, Новый Южный Уэльс[email protected]

    Конкурирующие интересы: Нет.

    Происхождение и рецензирование: не заказано, рецензировано внешним экспертом.

    Как волчанка влияет на кожу

    Волчанка по-разному влияет на разных людей. У большинства людей с волчанкой есть проблемы с кожей, такие как сыпь или язвы. Иногда волчанка поражает только кожу, а иногда и другие части тела.

    Как волчанка влияет на кожу?

    Люди с волчанкой могут иметь множество различных проблем с кожей.

    Кожная волчанка

    Кожные заболевания, возникающие только у людей, страдающих волчанкой, называются кожной волчанкой. Существует 3 основных типа:

    • Хроническая кожная волчанка (также называемая дискоидной волчанкой) вызывает круглые дисковидные язвы, обычно на лице и волосистой части головы. Язвы могут вызвать шрамы или изменения цвета кожи.
    • Подострая кожная волчанка вызывает красную чешуйчатую сыпь или красные кольцевидные язвы. Обычно это происходит на коже, которая получает солнечный свет, например, на шее и руках.
    • Острая кожная волчанка вызывает сыпь в форме бабочки на щеках и носу, которая выглядит как солнечный ожог (так называемая скуловая сыпь). Иногда это затрагивает другие части тела, такие как руки и ноги.

    Другие проблемы с кожей, связанные с волчанкой

    У людей с волчанкой могут быть другие проблемы с кожей, такие как:

    • Выпадение волос
    • Кальциноз (твердые, белые комки под кожей, вызванные отложением кальция a0 901) Язвы слизистых оболочек (язвы во рту, носу или влагалище)

    У больных волчанкой также могут быть проблемы с кровью или кровеносными сосудами, которые можно увидеть на коже.Вот несколько примеров:

    • Болезнь Рейно (пальцы рук и ног становятся белыми или синими и онемевшими, когда вы холодны или испытываете стресс)
    • Пальмарная эритема (покраснение ладоней)
    • Петехии (крохотные красные пятна на коже, вызванные низким содержанием тромбоцитов в крови [тромбоцитопения])

    Что такое волчанка? проблемы чувствуете?

    Иногда эти проблемы с кожей вызывают зуд или боль, а иногда нет.Симптомы могут приходить и уходить, и они могут ощущаться по-разному у разных людей. Если у вас есть боль или другие симптомы волчанки, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

    Проблемы с кожей, вызванные волчанкой, не заразны — вы не можете заразиться ими или передать их кому-либо другому.

    Примите меры для защиты кожи

    Хотя многие проблемы с кожей требуют медицинского лечения, изменение образа жизни может помочь предотвратить или облегчить некоторые симптомы.

    Защитите кожу от ультрафиолетового (УФ) света

    Большинство людей с волчанкой чувствительны к ультрафиолетовому излучению, и это может спровоцировать волчаночные кожные заболевания.Следуйте этим советам, чтобы защитить себя:

    • Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 60 или выше, который блокирует лучи UVA и UVB. Используйте бальзам для губ на восковой основе с SPF 15 или выше, чтобы защитить губы. Наносите солнцезащитный крем не менее чем за 20 минут до выхода на солнце и применяйте в течение дня.
    • Носите одежду с длинными рукавами, брюки и широкополые шляпы из тканей, защищающих вас от солнца
    • Планируйте прогулки на свежем воздухе рано утром или поздно вечером. Также важно помнить, что облачный покров или тень не полностью защищают вас от лучей UVA.

    Вы также можете быть чувствительны к внутреннему освещению. Если вас беспокоит комнатный свет, попробуйте надеть световые экраны на люминесцентные лампы. Вы также можете купить лампочки, которые испускают небольшое количество УФ-излучения, например, светодиодные лампы. Если солнечный свет беспокоит вас в помещении, вы можете приобрести солнцезащитные шторы для окон, чтобы предотвратить попадание солнечного света в комнату.

    Защитите кожу от холода

    Если у вас болезнь Рейно, может помочь защита кожи от холода.Попробуйте носить теплые перчатки и толстые носки, когда вы находитесь на улице в холодную погоду. Если вы идете от жары к кондиционированному зданию, не забудьте взять с собой дополнительную одежду, чтобы предотвратить вспышки.

    Узнайте больше о болезни Рейно.

    Найдите правильный план лечения

    Поскольку волчанка может вызывать множество различных кожных заболеваний, существует множество различных лекарств, которые могут их лечить. Врач-специалист, называемый дерматологом, может помочь вам подобрать план лечения, который подходит именно вам.

    Узнайте больше о лечении проблем с кожей при волчанке.
     

    Летняя кожная сыпь; Что вы должны знать

    Ах, лето. Это время более длинных солнечных дней, более высоких температур, копания в саду, пикников и поездок на пляж.

    Но это также сезон, который может нанести вред вашей коже, если вы не будете осторожны. Чрезмерное воздействие солнечных лучей, сочетание тепла и влажности, а также контакт с некоторыми растениями могут вызвать неприятные кожные прыщики, язвы и сыпь.

    «Весна и лето нахлынули на нас, и мы рады вернуться на улицу, и мы забываем некоторые правила, которые мы выучили, пока не станет слишком поздно», — говорит Даррелл Влахос, доктор медицинских наук, медицинский директор Beaumont Urgent Care — Redford. «Это одна из тех вещей, где унция профилактики может быть полезной».

    Мы поговорили с доктором Влахосом о некоторых наиболее распространенных кожных заболеваниях, встречающихся в Мичигане в весенние и летние месяцы, а также о том, как их обнаружить и предотвратить.


    Контактный дерматит

    Наиболее распространенный контактный дерматит, или воспаление кожи, возникает в результате воздействия ядовитого плюща, ядовитого дуба и ядовитого сумаха, которые содержат маслянистую смолу, называемую урушиолом, в своих листьях, стеблях, цветах и ​​корнях.Подсчитано, что примерно от 80 до 90 процентов людей имеют аллергию на урушиол.

    «Это сыпь, связанная с химическими веществами, вырабатываемыми ядовитым плющом, и контакт с ними вызывает реакцию на коже», — говорит доктор Влахос. «У некоторых людей есть сопутствующая аллергия, поэтому, когда у кого-то она возникает, становится все хуже и хуже. У них не только контактный аспект, но и аллергия».

    Как лечить

    Если вы подверглись воздействию, вам следует как можно скорее вымыть пораженные участки с мылом, чтобы масло не попало на другие части тела.И постирайте одежду, которая также может впитывать масла, чтобы свести к минимуму распространение. Как бы ни было трудно сопротивляться зуду, имейте в виду, что это основной способ попадания масла в такие места, как руки, шея и даже лицо.

    Доктор Влахос также рекомендует безрецептурные средства для местного применения, такие как Zyrtec или Benadryl, или кремы с 1-процентным гидрокортизоном. Лосьон Calamine или ванны Aveno также могут помочь облегчить состояние. «Как только сыпь действительно стабилизируется и поразит большую часть вашего тела, вам, вероятно, нужно обратиться к врачу и сделать инъекцию стероидного препарата», — говорит он.

    Как это предотвратить

    Предотвратите воздействие, ознакомившись с каждым растением (вот хороший ресурс для удостоверения личности с фотографией), надев защитную одежду, носки и перчатки при работе с растениями или походах в места, где оно может расти.


    Потница

    Жаркая и влажная погода может привести к закупорке потовых протоков и скоплению пота под кожей, что приводит к появлению сыпи в виде крошечных бугорков или пузырьков. Это особенно распространено в складках кожи или при реакции с одеждой, и некоторые люди более склонны к этому.Тепловая сыпь обычно проходит через несколько дней.

    Как это предотвратить

    Доктор Влахос рекомендует носить свободную одежду из дышащих тканей и избегать облегающей одежды, которая не позволяет поту выходить на кожу. Также рекомендуется избегать тяжелых кремов и масел, которые блокируют потовые протоки.


    Грибковые инфекции и эпидермофития стопы

    Дрожжи любят теплые и влажные условия, и инфекции возникают во влагалище, под грудью, в кожных складках и в паховой области.Инфекции более распространены среди диабетиков, потому что у них больше сахара на коже и в поту.

    Тот же принцип действует и при эпидермофитии стопы, грибковой инфекции, которая вызывает растрескивание, шелушение и шелушение кожи, которые могут укорениться, когда ваши ноги потеют в обуви с закрытыми носками.

    Как это предотвратить

    Чтобы свести риск к минимуму, держите области кожных складок в прохладе и сухости, при необходимости используйте присыпки, чтобы предотвратить попадание влаги. Часто меняйте одежду, если вы вспотели.

    Как лечить

    Для лечения микоза стоп используйте безрецептурные средства от дрожжевой инфекции или противогрибковые препараты.


    Ульи

    Крапивница — это общий термин для приподнятой красной сыпи или рубцов, которые могут быть вызваны многими факторами, которые могут вызвать аллергическую реакцию: перхоть животных, укусы насекомых, пыльца, продукты питания и даже воздействие солнца.

    Как лечить

    Их обычно лечат антигистаминными препаратами.


    Экзема

    Экзема не обязательно связана с каким-то одним сезоном, но часто обостряется в жаркие и влажные летние месяцы.Он определяется красной, зудящей, а иногда и волдыристой кожей.

    Как лечить

    Для лечения экземы часто требуются рецептурные мази или кремы. Доктор Влахос рекомендует людям, у которых он есть, составить план игры со своим лечащим врачом о том, что делать во время вспышки.


    Солнечные ожоги

    Солнечные ожоги возникают в результате чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения солнца. Это повреждение кожи, как при ожоге первой степени, и кожа часто шелушится, как и при других типах ожогов.Повторяющееся воздействие может повредить кожу или вызвать определенные заболевания, включая рак кожи.

    «Поскольку кожа является для нас барьером, предотвращающим потерю жидкости, если вы обожглись достаточно сильно, это может вызвать у вас серьезные проблемы», — говорит доктор Влахос.

    Как это предотвратить

    Вы можете свести к минимуму свой риск, нанося солнцезащитный крем или солнцезащитный крем с SPF 15 или выше, носите шляпу с широкими полями и одежду, закрывающую кожу, и избегайте воздействия солнечных лучей в самые жаркие часы дня, как правило, между 10 ч.м. и 16:00

    Аллергия на носки — Cottonique — не вызывающая аллергию одежда

     

    Когда дело доходит до обуви, большинство людей сразу обращают внимание на ту обувь, которую они носят. И хотя это правда, что новая пара кроссовок приносит эстетику, красивый внешний вид и классную атмосферу, качество и материал носков, которые вы надели, по-прежнему имеют значение.

    В Cottonique мы считаем, что ваш выбор носков может быть столь же важным, как и выбор обуви для дня.Большинство синтетических носков в настоящее время подвергаются химической обработке, которая, как правило, вызывает зуд, отек, сухость и боль в ногах.

    Химическая обработка этих предметов одежды, усиленная резиной, красителями и другими синтетическими материалами, может привести к тому, что ткань станет вредной для людей с чувствительной кожей. Чтобы избежать дискомфорта, примите правильное решение, избавившись от синтетических носков и заменив их на носки из 100% органического хлопка . Вот почему:

    Почему мои ноги страдают от сильной аллергии?

    Основной причиной аллергии на стопах является резинка, используемая в обычных носках.Спандекс и латекс содержат белки, на которые ваша иммунная система может чрезмерно реагировать, вызывая зудящие красные пятна и другие видимые кожные симптомы. Различные химические процессы, через которые проходят синтетические материалы, часто оставляют следы материалов, которые оказывают такое же воздействие на вашу кожу. Три наиболее распространенных симптома аллергии на стопах:

    1. Контактный дерматит . Кожа на ногах отекает и начинает раздражаться. Также время от времени может появляться красная сыпь.
    2. Ваша кожа становится красноватой и начинает шелушиться. Иногда пораженный участок может покрываться корками или волдырями. В крайних случаях кожа становится настолько нежной, что трескается, что приводит к кровотечению.
    3. Кожа на стопе воспаляется, образуются чешуйчатые чешуйки, называемые бляшками . Длительное воздействие раздражителя может привести к распространению псориаза на другие части тела. В некоторых случаях под пораженной кожей может скапливаться гной, вызывая образование волдырей.

      Как носки Cottonique помогут победить аллергию на стопах

      Хотя точные причины кожной аллергии еще не установлены исследованиями, большинство экспертов сходятся во мнении, что чувствительность кожи может быть просто генетической. Однако, поскольку вы не можете изменить свои гены, лучшее, что вы можете сделать, — это определить, что вызывает реакцию, и изменить некоторые нездоровые привычки, чтобы предотвратить обострение.

      Для людей, страдающих аллергией на стопах, выбор носков из органического хлопка защитит ваши ноги от раздражителей и является наиболее эффективным способом предотвращения обострений.Наша коллекция носков остается органической, не содержит латекса и химикатов, гарантируя, что ничто не коснется вашей кожи, кроме чистого, удобного хлопка.

      Эти полностью натуральные носки также замечательно пропускают воздух, предотвращая развитие других раздражителей, таких как грибки и плесень. Вы можете без проблем использовать эти носки при экземе, псориазе, химической чувствительности и других формах аллергии.

      Даже без использования синтетических материалов они так же устойчивы к износу, как и обычные, благодаря искусным методам кругового вязания, использованным для их производства.Каждая пара сделана так, чтобы повторять форму стопы, не образуя выпуклостей и не вызывая дискомфорта.

      Чтобы максимально облегчить носки Cottonique , мы рекомендуем стирать их с гипоаллергенным моющим средством после каждого использования. Это поможет защитить ваши гипоаллергенные носки от бактерий, ответственных за неприятные запахи и другие проблемы, такие как грибок стопы.

      Носки Cottonique созданы для комфорта во всех отношениях: от мягкой прохладной органической ткани до идеальной посадки.Естественно, пришло время попрощаться с аллергией на ногах!

      ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Информация, представленная на Cottonique , не предназначена и никогда не будет предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Все материалы, содержащиеся на этом сайте, включая текст, лечение, результаты, диаграммы, графику, фотографии и результаты исследований, созданы и опубликованы только для общих информационных целей. Это никоим образом не должно толковаться как стандарт осторожности, которому должен следовать пользователь веб-сайта.

      Таким образом, читателям рекомендуется сверять любую информацию, полученную с этого веб-сайта, с другими точными ссылками и проверять всю информацию, касающуюся любого заболевания или лечения, у своего врача. Поскольку Cottonique  стремится помочь людям, страдающим аллергией, жить лучше, бренд гипоаллергенной одежды призывает всех всегда обращаться за советом к своему врачу или другим квалифицированным медицинским работникам по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

      Диагностика и лечение зимней сыпи

      Холодный и сухой воздух может оказать негативное воздействие на чувствительную кожу. Эти советы могут помочь.

      В зимние месяцы воздух снаружи не просто становится холоднее. Он также становится более сухим. Холодный воздух содержит меньше влаги, чем теплый воздух, что приводит к более низкой влажности и условиям, которые могут высушивать кожу и способствовать зимней сыпи. Отопление наших домов также делает воздух в нашем доме менее влажным. Эти сухие, раздраженные участки кожи могут быть красными, шелушащимися, зудящими и иногда болезненными.Они часто возвращаются из зимы в зиму, даже если вы никогда не испытываете кожной сыпи в теплое время года.

      Без лечения зимняя сыпь может сохраняться в течение всего сезона и может негативно сказаться на вашем самочувствии. Но при правильном диагностировании и планировании лечения с большинством кожных высыпаний можно успешно справиться. Распознавание признаков зимней сыпи и раннее начало лечения может помочь облегчить симптомы, предотвратить распространение сыпи и помочь вам снова наслаждаться более прохладной погодой.

      Как выглядит зимняя сыпь?

      Несмотря на то, что они появляются в холодные месяцы, зимние высыпания очень похожи на летние.Общие симптомы зимней сыпи включают:

      • Покраснение
      • Отек
      • Зуд
      • Шишки
      • Блистеры
      • Шелушение кожи

      «Зимняя сыпь чаще всего возникает на руках и ногах, так как они чаще всего подвергаются воздействию холодного воздуха», — говорит Мари Джин, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог и президент Premier Dermatology в Сан-Карлосе, Калифорния. Руки и ноги также являются концами нашего тела с меньшим кровотоком, что подвергает эти части тела риску ощущения и реакции на холодный воздух.

      Наиболее распространенным местом высыпаний на коже, не подвергающейся прямому воздействию холодного воздуха, являются голени. «Кожа на голенях тонкая, и, хотя кровь хорошо поступает к нашим ногам, она плохо возвращается обратно, поэтому кожа может стать очень сухой», — говорит Сандра Марчез Джонсон, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог. Джонсон Дерматология в Форт-Смит, Арканзас.

      Зимняя сыпь также может быть обнаружена на конечностях, груди, спине или других частях тела, и она может поражать лишь небольшой участок кожи или распространяться по всему телу.

      Причины зимней сыпи

      Зимняя сыпь часто возникает из-за того, что холодный, сухой воздух и прохладный ветерок могут лишить кожу слоя натуральных масел и омертвевших клеток, которые помогают защитить ее. Для некоторых людей это может означать немного больше, чем сухая кожа, которая немного зудит и шелушится, но для других низкие температуры могут вызвать более серьезную кожную сыпь, особенно у людей, у которых в анамнезе были другие типы сыпи. Общие причины зимней сыпи включают следующие состояния кожи.

      • Экзема (атопический дерматит): Низкая влажность, частое купание и использование жесткого мыла могут высушить кожу и спровоцировать экзему или усугубить ее, что приведет к сухости, зуду кожи, которая может быть красной и шелушащейся. Экзема может появиться на любом участке тела, но чаще всего на запястьях, локтях и коленях.
      • Холодовая крапивница (крапивница): У людей с чувствительной к холоду кожей может развиться крапивница, представляющая собой красные рубцы на коже, которые могут быть зудящими, опухшими или сопровождаться жжением.У некоторых людей могут отекать губы или отек горла, они могут чувствовать слабость или головокружение. Крапивница чаще всего возникает на коже, подвергшейся прямому воздействию холодного воздуха. Чтобы этого избежать, надевайте перчатки, шапки, шарфы и теплое пальто.
      • Розацеа: Сухой воздух, яркий солнечный свет и холодный зимний ветер могут вызвать розацеа. Эта распространенная кожная сыпь вызывает красное покраснение или покраснение и крошечные видимые кровеносные сосуды на коже лица. Полное название этого состояния — розовые угри, потому что розацеа может иметь небольшие, заполненные гноем бугорки.
      • Псориаз: Люди с псориазом могут обнаружить, что их состояние ухудшается зимой из-за низкой влажности и меньшего количества солнечных часов каждый день. В зависимости от того, какой тип псориаза у человека, у него могут появиться зудящие, шелушащиеся участки кожи, потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить и зудеть, опухшие суставы, болезненность или жжение.
      • COVID-19: Сыпь является необычным симптомом коронавируса, но зимой «у некоторых людей с вирусом появляются COVID-19 на пальцах ног», по словам доктора Дж.Джонсон. «Это когда ваши пальцы ног становятся синими, когда они подвергаются воздействию прохладного, влажного воздуха». Лучшее лечение от этого — избегание: сделайте вакцину от COVID-19 (и бустерную), наденьте маску и соблюдайте социальную дистанцию.
      • Вирусные инфекции: Существует несколько вирусных инфекций, которые могут вызывать кожную сыпь. К ним относятся ветряная оспа, опоясывающий лишай, мононуклеоз, корь, пятая болезнь и розеола. Каждое из этих высыпаний выглядит иначе, чем другое. Обученный поставщик поможет поставить диагноз.
      • Аллергия (контактный дерматит). В дополнение к холодовой крапивнице, которая по существу является аллергией на холодную погоду, низкие температуры и сухая кожа могут сделать людей более восприимчивыми к контактному дерматиту, красной, зудящей, шелушащейся сыпи, которая развивается на коже, которая вступает в контакт с чем-то, с чем у человека аллергия.

      СВЯЗАННЫЕ: Псориаз, экзема и сухость кожи: как отличить

      Когда обратиться к врачу

      Большинство зимних высыпаний безвредны и их можно лечить в домашних условиях с помощью кремов и мазей, которые сохраняют кожу увлажненной, но в более серьезных случаях может потребоваться посещение дерматолога или другого поставщика медицинских услуг.

      «Обратитесь к врачу, если увлажняющие средства не работают, а сыпь продолжает усиливаться», — говорит доктор Джин.

      Расчесывание высыпаний может повредить кожу и привести к бактериальной инфекции, такой как флегмона или кожный абсцесс. Обратитесь к врачу, если заметите симптомы инфекции. Симптомы включают покраснение, отек, теплоту или чувствительность кожи на ощупь. Абсцесс кожи — это когда инфекция объединяет гной в одном месте. Антибиотики могут помочь при абсцессе, но абсцесс часто необходимо дренировать в кабинете врача.

      Если холодовая крапивница или другая аллергическая реакция затрудняет дыхание или приводит к анафилаксии, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь за медицинской помощью.

      Как лечить и предотвращать зимнюю сыпь

      Первая линия защиты, когда речь идет о предотвращении зимней сыпи, заключается в том, чтобы поддерживать кожу влажной и увлажненной. Небольшие порезы на коже — это то, что позволяет занести инфекцию в кожу. Ограничьте воздействие холодного воздуха на кожу, накрыв ее. Часто это можно сделать с помощью простых домашних средств.

      1. Используйте увлажняющие средства

      Предохраняйте кожу от пересыхания, применяя увлажняющие средства по уходу за кожей не менее двух раз в день. «Увлажняющие средства могут помочь предотвратить высыхание кожи», — говорит доктор Джин. «Вы также можете попробовать использовать увлажняющий крем и закрыться полиэтиленовой пленкой или носить носок в течение нескольких часов, чтобы вернуть коже влагу. Кроме того, может помочь принятие ванны и увлажнение кожи сразу после нее». Американская академия дерматологии (AAD) также рекомендует наносить увлажняющий крем вскоре после купания, пока кожа еще влажная, чтобы зафиксировать увлажнение и создать барьер против микробов.Важно делать это сразу после ванны или душа, иначе купание сушит кожу. AAD также рекомендует использовать крем или мазь без отдушек, а не лосьон. В лосьонах больше воды, чем масла, а масло лучше удерживает влагу в коже. Кокосовое масло и вазелин также хорошо работают.

      2. Запустите увлажнитель

      Когда холодно, мы стараемся увеличить температуру внутри, что может сделать воздух еще более сухим. Используйте увлажнитель воздуха, чтобы повысить влажность в спальне, чтобы предотвратить пересыхание кожи.Если у вас нет увлажнителя, Национальная ассоциация экземы (NEA) рекомендует просто оставить миску с водой в каждой комнате, чтобы повысить влажность. В любом случае не забывайте часто чистить увлажнитель или чашу, чтобы предотвратить аэрозолирование бактерий в вашем доме.

      3. Купание или душ в теплой воде

      Горячий душ или ванна могут вызвать раздражение кожи, поэтому поддерживайте температуру воды чуть теплой, используйте мягкое очищающее средство и не трите раздраженную кожу. Добавление хорошо перемолотой (коллоидной) овсянки в ванну может облегчить зудящую сыпь.После этого не забудьте «пропитать и запечатать», нанеся увлажняющий крем с высоким содержанием масла в течение трех минут после выхода из ванны или душа.

      4

      . Не забудьте солнцезащитный крем

      Низкие температуры могут заставить нас забыть, что зимой солнце может быть очень ярким. Солнечные ожоги могут высушить чувствительную кожу и сделать ее более восприимчивой к сыпи или раку кожи. NEA рекомендует использовать безалкогольный солнцезащитный крем с SPF не менее 30 и широкой защитой от лучей UVA и UVB.

      5. Избегайте резких перепадов температуры

      Если вы склонны к сыпи, переход из теплой среды в холодную или наоборот может вызвать обострение. Старайтесь поддерживать температуру кожи, даже одеваясь слоями, и избегайте сидения у горячих предметов, таких как огонь или батарея. Тепло часто может вызывать расчесы, а расчесы часто повреждают кожу и могут занести инфекцию под поверхность кожи.

      6

      . Стероидные кремы для местного применения

      Кремы и мази, содержащие 1% гидрокортизона, могут помочь успокоить зуд и уменьшить воспаление.Безрецептурные кремы с кортизоном продаются как кортизон-10.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.