Корь

Клиническая картина весьма характерна, и любой врач без труда определит это заболевание. Инкубационный период кори может достигать 14 дней. В это время никакие симптомы болезни не проявляются. Далее корь делится на три периода, которые заметно отличаются друг от друга:

• Катаральный период. Наступает резко и сразу характеризуется тяжелыми симптомами: высокая температура, кашель, воспаление верхних дыхательных путей. На этой стадии заболевания возможны: гнойный конъюнктивит, расстройство пищеварения. На слизистых оболочках щек возникают характерные пятна Филатова-Коплика-Вельского, имеющие вид крупинок творога или манной каши. Катаральная стадия длится около четырех дней. На пике симптоматики катарального периода наступает следующая стадия развития болезни.

• Период высыпаний. Коревая сыпь появляется не теле постепенно. Сначала она появляется на лице и голове.
  На второй день опускается на плечи, шею и грудь. На третий день заболевания сыпь покрывает все тело.

• Заключительная стадия. На последней стадии заболевания катаральные симптомы полностью исчезают. Сыпь бледнеет. На местах высыпаний образуются телесного цвета пятна с шелушащейся поверхностью. Затем и эти пятна исчезают без следа, человек выздоравливает. От проявления первых клинических признаков до полного выздоровления проходит 7-10 дней.

Профилактика распространения кори

•  Изоляция:

•  больных – до 5 -го дня после появления сыпи
•  больных с иммунной  недостаточностью – в течение всего периода болезни
•  контактных – с 8 по 17 день контакта

•  Вакцинация:

• плановая – 12 -15 мес.
• экстренная – в первые 72 часа контакта

           Краснуха

Инкубационный период краснухи достаточно длительный (до 21 дня). Чаще всего первые симптомы болезни начинают проявляться на 10-20 день после инфицирования.

Симптомы краснухи:

• Высокая температура.
• Сильная головная боль.
• Иногда встречается насморк, кашель, светобоязнь.
• Увеличение лимфатических узлов характерно и для детей, и для взрослых.
• Сыпь. В большинстве случаев сыпь появляется с первых дней заболевания. Она выглядит как небольшие красные пятна круглой формы.

Осложнения

Сам вирус краснухи не считается опасным для организма. Опасны его осложнения. В основном, последствия наступают после присоединения бактериальной инфекции. Тогда возможны такие осложнения: бронхит, пневмония, синусит, энцефалит. Крайне 

• Глухота. Ребенок может родиться абсолютно глухим.
• Врожденные пороки развития сердечнососудистой системы.
• Микроцефалия.
• Нарушения строения и формирования глаз.
• Внутриутробная смерть.

Профилактика распространения краснухи

• ВАКЦИНАЦИЯ в 1 год живой ослабленной вакциной 0,5 мл в/м
• РЕВАКЦИНАЦИЯ в 6 лет и девочкам в 13 лет 0,5 мл п/к
• РЕВАКЦИНАЦИЮ необходимо делать каждые 6 лет и обязательно за 6 месяцев до предполагаемой беременности (если женщина не болела краснухой в детстве)

Уважаемые родители! Вакцинируйте своих детей, ведь только так можно остановить эти инфекции!

48115

ГБУЗ Городская поликлиника № 111 для взрослых — Санкт-Петербург, ул. Ольховая , д. 6

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже. 

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет. 

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 – 777 000 человек — т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности. 

Инкубационный период при кори составляет от 10 до 14 дней. Симптомы кори включают в себя: 

• Лихорадку 
• Сухой кашель 
• Насморк 
• Боль в горле 
• Конъюнктивит
• Маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек (так называемые пятна Коплика-Филатова) 

• Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели: 

• Заражение и инкубационный период: В первые 10 — 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
• Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня. 
• Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос. 

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп. 

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи. 

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки. 

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого. 

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться. 

Факторы риска 

• Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей. 
• Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
• Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни. 

• Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
• Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
• Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента. 
• Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев. 
• Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении. 
• Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови. 

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений — 22,7%
Диарея — 9,4%
Средний отит — 6,6%
Пневмония — 6,5%
Энцефалит — 0,1%
Смерть — 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления: 

• Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием 
• Запишите ключевую личную информацию, в том числе — любые недавние поездки 
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок 
• Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу. 

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как: 

• Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины? 
• Вы недавно путешествовали за пределы страны? 
• Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори? 

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд. 

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг). 

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе. 

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови. 

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции: 

• Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз. 
• Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными. 

• Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет! 
• Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат. 
• Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней. 

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь, Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни: 

• Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим 
• Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении 
• Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани. 
• Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги. 

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности: 

• Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч. 
• Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека 
• Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи. 

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз.  

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый «коллективный иммунитет» против кори. 

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости. 

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину «Приорикс-тетра» (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

Краснуха (краснуха) Состояние, лечение и фотографии для детей

На этом изображении краснуха с многочисленными розово-красными бугорками, сливающимися вместе.

Спина этого больного краснухой покрыта крошечными красными пятнами, которые сливаются в более крупные красные пятна на талии.

На этом изображении показана сыпь, связанная с краснухой (краснуха).

На этом изображении показана исчезающая сыпь при краснухе (немецкой кори).

На этом изображении показаны бесчисленные маленькие розовые пятна, которые распространились по телу, что типично для краснухи.

На этом изображении видны розовые или красные пятна размером 2-3 мм, которые распространяются на туловище и конечности, типичные для краснухи.

Изображения краснухи (6)

Краснуха (краснуха) вызывается вирусом краснухи и распространяется среди людей при контакте с жидкостями в дыхательных путях. Период развития (инкубационный) краснухи составляет 14–21 день до начала заболевания, а сыпь, сопровождающаяся лихорадкой, появляется спустя 1–7 дней. Краснуха чаще возникает в весенние и летние месяцы. Даже у человека со слабой иммунной системой краснуха обычно протекает в легкой форме. Однако, если беременная женщина заразится, краснуха может нанести серьезный вред нерожденному ребенку.

Кто в опасности?

Краснуха редко встречается в Соединенных Штатах из-за обязательной вакцинации, которую обычно делают дважды перед тем, как дети пойдут в школу. Заболеваемость краснухой выше у людей, которые находятся в ограниченных условиях, например, на военных базах и в школах. Большинство инфекций, наблюдаемых в США, возникают у молодых людей, которые не были вакцинированы. Краснуха обычно наблюдается у обездоленных людей, рабочих-мигрантов и новых иммигрантов.

Признаки и симптомы

• У вашего ребенка могут развиться раздражительность, утомляемость, головная боль, лихорадка и незначительные респираторные симптомы за 1–7 дней до появления сыпи. Области шеи и других областей (лимфатические узлы) могут стать опухшими.
• Дети могут испытывать боль при попытке двигать глазами из стороны в сторону (латеральное движение) или вверх.
• На лице начинают появляться розовые плоские пятна. В течение суток сыпь исчезает с лица и распространяется на туловище (туловище) и руки и ноги (конечности). Розовые плоские пятна (макулы) сливаются на туловище, но остаются отдельными (дискретными) на конечностях.
• Шелушение часто возникает позже в местах высыпаний.
• Сыпь может чесаться и обычно проходит примерно через 3 дня. До 25% вспышек могут не иметь сыпи.
• Больной ребенок заразен для окружающих в период от недели до и до недели после появления сыпи.

Сфотографируйте состояние кожи с помощью Aysa

Средства проверки симптомов, такие как Aysa, могут помочь выявить возможные кожные заболевания путем анализа фотографии кожи.

Руководство по уходу за собой

Коревая краснуха, как правило, протекает легко, и за больным ребенком можно ухаживать дома.

• Чтобы уменьшить дискомфорт и лихорадку, дайте ребенку ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен.
• Избегайте контакта между ребенком и женщиной, которая может быть беременна. Если есть контакт, попросите женщину позвонить своему врачу за консультацией.

Реклама

Лечение

При необходимости можно провести анализы для подтверждения диагноза.

Срочный визит

Если у вашего ребенка температура выше 102 градусов по Фаренгейту или если ребенок выглядит очень больным, позвоните врачу.

Доверенные ссылки

• MedlinePlus: краснуха
• Клиническая информация и дифференциальная диагностика краснухи (краснухи)

Реклама

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1259-12602. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Группы заболеваний: Детские инфекционные заболевания

Последнее изменение: 10 октября 2022 г., 20:02

Побочная реакция на иммунизацию MMR

Автор:
Erika G. Gonzalez, MD
Biloxi, Mississippi

Ссылка:
Gonzalez EG. Побочная реакция на иммунизацию MMR. Консультант педиатров. 2005;4(10):436-437.

У этой 12-месячной девочки появилась диффузная сыпь, впервые замеченная воспитателем днем ​​ранее. Впоследствии развилась лихорадка (температура 39,4°C [103°F]). Инфекции верхних дыхательных путей в анамнезе не было; однако ребенок прошел 10-дневный курс амоксициллина по поводу среднего отита за 2 дня до этого. У нее не было контактов с больными, у нее был хороший диурез и здоровый аппетит. Ребенок оказался нетоксичным; результаты физического осмотра были ничем не примечательны, за исключением лихорадки и незудящей, эритематозной пятнисто-папулезной экзантемы на лице, туловище, спине, верхних и нижних конечностях. Сыпь ребенка не беспокоила.

Дальнейший опрос показал, что пациентке была сделана прививка от кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) 12 дней назад. Результаты полного подсчета клеток крови, посевов крови, анализа мочи и посевов были нормальными.

Эрика Г. Гонсалес, доктор медицинских наук, Билокси, штат Миссисипи, диагностировала неблагоприятную реакцию на вакцину MMR. Вакцина представляет собой живой аттенуированный вирус, который вводят подкожно. Американская академия педиатрии рекомендует всем детям получать 2 дозы комбинированной вакцины MMR после их первого дня рождения, если нет противопоказаний. ¹ Первую дозу обычно вводят в возрасте от 12 до 15 месяцев, за ней следует вторая доза в возрасте от 4 до 6 лет. Если ребенок получает свою первую дозу вакцины MMR в возрасте до 12 месяцев, после достижения ребенком первого дня рождения необходимо еще две дополнительные дозы. Вторая доза вакцины MMR может быть введена в возрасте от 4 до 6 лет, но должна быть отделена от первой дозы не менее чем на 4 недели. ²

У большинства людей вакцина вызывает мало проблем или вообще не вызывает их. Наиболее распространенные реакции включают боль, отек и покраснение в месте инъекции. Высокая лихорадка (температура 390,4°C [103°F]) развивается у 10% детей, а диффузная пятнисто-папулезная сыпь развивается примерно у 5% вакцинированных примерно через 6–12 дней после инъекции. ² Лихорадка и сыпь длятся от 2 до 3 дней, и в этот период ребенок не заразен. Лечение не требуется. Лихорадка этого ребенка спала позже в тот же вечер; сыпь полностью исчезла через 2 дня.

Менее распространенные побочные реакции на вакцину MMR включают судороги, анафилаксию (чаще всего вызванную неомицином (и желатиновыми консервантами в вакцине), транзиторную тромбоцитопению, временный артрит, легкую лимфаденопатию и, в очень редких случаях, энцефалит. ² Легкие побочные реакции не являются противопоказанием для последующего введения вакцины MMR. Абсолютные противопоказания включают беременность; иммунодефицит; иммуносупрессивная терапия; или анафилактическая реакция на предыдущую дозу MMR, неомицина или желатина.