Течет молоко из носа у грудничка: молоко из носика | Центр здоровья ребенка

Герпетические инфекции у детей

Герпесвирусные инфекции — группа инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами из семейства Herpesviridae, могут протекать в виде локализованных, генерализованных, рецидивирующих форм болезни, имеют способность к персистированию (постоянному нахождению вируса) в организме человека.

Герпесвирусные инфекции (ГВИ) относятся к наиболее распространенным вирусным болезням человека. Инфицированность и заболеваемость ими каждый год возрастает. Во всех странах мира 60-90% населения инфицированы тем или иным герпесвирусом.

Этиология

Герпесвирусы в своем составе содержат двунитчатую ДНК, имеют глико-липопротеиновую оболочку. Размеры вирусных частиц от 120 до 220 нм.

На сегодня описано 8 типов герпесвирусов, которые выявлены у человека:

• два типа вируса простого герпеса (HSV-1, HSV-2),
• вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV или HHV-3),
• вирус Эпштейн-Барр (ЕBV или HHV-4),
• цитомегаловирус (CMV или HHV-5), HHV-6, HHV-7, HHV-8.  

На основе биологических свойств вирусов сформированы 3 подсемейства герпесвирусов: (альфа-герпесвирусы, бетта-герпесвирусы и гамма-герпесвирусы). К a-герпесвирусам относятся HSV-1, HSV-2, VZV.

К бета-герпесвирусам относятся CMV, HHV-6, HHV-7. Они, как правило, медленно размножаются в клетках, вызывают увеличение пораженных клеток (цитомегалия), способны к персистенции, преимущественно в слюнных железах и почках, могут вызывать врожденные инфекции. К гамма-герпесвирусам относятся ЕBV и HHV-8.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов

Термин «герпетическая инфекция» (ГИ) обычно употребляется относительно заболеваний, которые вызываются HSV-1 и HSV-2. Источником HSV-инфекции являются больные люди различными формами заболевания, в том числе и латентной, а также вирусоносители.

HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным путем. Попавший на кожу во время кашля, чихания вирус, находящийся в капельках слюны, выживает в течение часа. На влажных поверхностях (умывальник, ванна и прочее) он сохраняет жизнеспособность в течение 3-4 часов, что нередко является причиной вспышек заболеваний в детских дошкольных учреждениях. Заражение может осуществляться при поцелуях, а также через предметы обихода, которые инфицированы слюной больного или вирусоносителя. HSV-2 передается половым или вертикальным путем. При последнем инфицирование происходит во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или через цервикальный канал в полости матки. В связи с тем, что при генерализации инфекции имеет место вирусемия, возможен также трансфузионный или парентеральный путь передачи HSV-2 инфекции. HSV-2 вызывает, как правило, генитальный и неонатальный герпес.

Наибольшая восприимчивость у детей к ГИ в возрасте от 5 месяцев до 3 лет. В зависимости от механизма заражения различают приобретенную и врожденную форму ГИ. Приобретенная ГИ может быть первичной и вторичной (рецидивирующая), локализованной и генерализованной. Также выделяют латентную форму ГИ.

Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная. Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии. Распространение вируса в организме происходит гематогенным, лимфогенным, нейрогенным путем.

Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2—3 года. Нередко ГИ встречается и у новорожденных детей, по данным ряда авторов диагностируется у 8% новорожденных с общесоматической патологией и у 11% недоношенных детей.

По данным ВОЗ, заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса (HSV), занимают второе место после гриппа среди причин смертности от вирусных инфекций. Решение проблемы диагностики и лечения герпесвирусной инфекции с проявлениями на слизистой оболочке полости рта — одна из важнейших задач практической медицины. 

В последнее десятилетие во всем мире значение герпесвирусных заболеваний как проблемы общественного здравоохранения постоянно растет. Представители семейства герпесвирусов человека поражают до 95% населения мира. 

К первичным формам ГИ относятся: инфекция новорожденных (генерализованный герпес, энцефалиты, герпес кожи и слизистых), энцефалиты, гингивостоматиты, герпетиформная экзема Капоши, первичный герпес кожи, глаз, герпетический панариций, кератиты. Первичная ГИ возникает вследствие первичного контакта человека с HSV. Как правило, это происходит в раннем детском возрасте (до 5 лет). У взрослых в возрасте 16-25 лет, которые не имеют противовирусного иммунитета, первичная ГИ чаще может быть обусловлена HSV-2. Латентно переносят заболевание 80-90% первично инфицированных детей, и только в 10-20% случаев наблюдаются клинические проявления болезни.

Вторичными, рецидивирующими формами ГИ является герпес кожи и слизистых оболочек, офтальмогерпес, герпес половых органов.

Эпштейн-Барр-вирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр (ЕBV) и характеризуется системным лимфопролиферативным процессом с доброкачественным или злокачественным течением.

ЕBV выделяется из организма больного или вирусоносителя с орофарингеальным секретом. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем через слюну, часто во время поцелуев матерью своего ребенка, поэтому иногда ЕBV-инфекцию называют «болезнью поцелуев». Дети нередко заражаются ЭБВ через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка или вирусоносителя, при пользовании общей посудой, бельем. Возможен гемотрансфузионный путь передачи инфекции, а также половой. Описаны случаи вертикальной передачи ЕBV от матери к плоду, предполагают, что вирус может быть причиной внутриутробных аномалий развития. Контагиозность при ЕBV-инфекции умеренная, что, вероятно, связано с низкой концентрацией вируса в слюне. На активацию инфекции влияют факторы, снижающие общий и местный иммунитет. Возбудитель ЕBV-инфекции имеет тропизм к лимфоидно-ретикулярной системе. Вирус проникает в В-лимфоидные ткани ротоглотки, а затем распространяется по всей лимфатической системе организма. Происходит инфицирование циркулирующих В-лимфоцитов. ДНК-вируса проникает в ядра клеток, при этом белки вируса придают инфицированным В-лимфоцитам способность беспрерывно размножаться, вызывая так называемое «бессмертие» В-лимфоцитов. Этот процесс является характерным признаком всех форм ЕBV-инфекции.

ЕBV может вызывать: инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, хроническую активную ЕBV-инфекцию, лейомиосаркому, лимфоидную интерстициальную пневмонию, «волосатую» лейкоплакию, неходжкинскую лимфому, врожденную ЕBV-инфекцию.

Варицелла-зостер-инфекция

Varicella-zoster вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес. Источником инфекции при ветряной оспе может быть только человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом, включая последние 24-48 часов инкубационного периода. Реконвалесценты ветряной оспы остаются заразными на протяжении 3-5 дней после прекращения высыпаний на коже. Через третье лицо заболевание не передается. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой в случае заболевания беременной. Ветряная оспа может встречаться в любом возрасте, но в современных условиях максимальное количество больных приходится на детей в возрасте от 2 до 7 лет. Опоясывающий герпес развивается после первичного инфицирования вирусом Varicella-zoster, после перехода инфекции в латентную форму, при которой вирус локализуется в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях. Возможна эндогенная реактивация инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается цитомегаловирусом (CMV) и характеризуется разнообразными клиническими формами (от бессимптомной до тяжелой генерализованной с поражением многих органов) и течением (острым или хроническим). Факторами передачи CMV могут быть практически все биологические субстраты и выделения человека, в которых содержится вирус: кровь, слюна, моча, ликвор, вагинальный секрет, сперма, амниотическая жидкость, грудное молоко. Потенциальным источником инфекции являются органы и ткани в трансплантологии, а также кровь и ее продукты в трансфузиологии. Пути передачи CMV-инфекции: воздушно-капельный, половой, вертикальный и парентеральный.

Различают врожденную и приобретенную формы CMV-инфекции. Врожденная CMV-инфекция. При антенатальном инфицировании плода заражение происходит преимущественно трансплацентарно. При интранатальном инфицировании CMV поступает в организм при аспирации инфицированных околоплодных вод или секретов родовых путей матери.

У детей более старшего возраста приобретенная CMV-инфекция в 99% случаев протекает в субклинической форме. Наиболее частым проявлением такой формы CMV-инфекции у детей в возрасте старше года является мононуклеозоподобный синдром. Как правило, наблюдается клиника острого респираторного заболевания в виде фарингита, ларингита, бронхита.

Инфекции, вызванные шестым, седьмым и восьмым типами герпесвирусов Герпесвирусы шестого типа (HHV-6) могут явиться причиной эритематозной и розеолезной сыпи (внезапная экзантема), поражений ЦНС и костного мозга у иммуноскомпроментированных детей. Герпесвирусы седьмого типа (HHV-7) вызывают экзантему новорожденных

Для диагностики герпетической инфекции ценным являются цитологический, иммунофлюоресцентный, серологический и ПЦР методы.
Вирусологическое исследование при герпетической инфекции выявляет комплементсвязывающие антитела к ВПГ-1 или -2 в крови матери, пуповинной крови плода и амниотической жидкости.
ПЦР-метод. Материалом для исследования на герпес являются кровь, мазки из глотки, содержимое пузырьков, язв, моча.

Важное значение имеет исследование специфических антител различных подклассов: IgM, IgG1-2, IgG3 и IgG4 к герпес-вирусам. Выявление в сыворотке крови детей специфических иммуноглобулинов М, IgG3, IgG1-2 в титре > 1:20, вирусного антигена и специфических иммунных комплексов с антигеном свидетельствует об остроте инфекционного процесса (активная фаза), а определение только специфических IgG4 расценивается как латентная фаза инфекции или носительство материнских антител.

Лечение

Герпетической инфекции проходит в 3 этапа:

• 1 этап – в активной стадии или при обострении хронического течения заболевания;
• 2 этап – пролонгированное лечение поддерживающими дозами в период ремиссии;
• 3 этап – выявление и санация хронических очагов инфекции, обследование членов семьи для выявления источника инфицирования.

Во всех случаях препараты, их комбинация и длительность подбираются индивидуально с учетом проявлений заболевания, особенности иммунной системы ребенка, возраста,  течения заболевания.

Автор материала: врач-педиатр клиники на Родионовской Телицына Е. В.

«Страшный зверь» стафилококк / «Мой кроха и я»

Сентябрь 2010

Наталия Рубина; консультанты: Ирина Перрэн, заведующая педиатрическим отделением Европейского Медицинского Центра; Наталья Таран, неонатолог, к. м. н., научный I сотрудник научно-консультативного отделения 1 НИИ Питания РАМН

Сразу после рождения малыш сталкивается с очень опасным врагом — золотистым стафилококком. Как распознать стафилококковую инфекцию и, по возможности, избежать её?

История одной мамы

На 12-й день после выписки из роддома Олеся обнаружила, что у её маленькой дочки опухли и стали гноиться глазки, а на попке появились покраснения. При этом малышка не переставая плакала. Участковый врач осмотрела девочку и предположила, что покраснения на её коже — результат погрешностей в питании мамы. Олеся села на жесточайшую диету. Однако ещё через две недели вокруг рта у ребёнка появились какие-то высыпания, кожа начала отчаянно шелушиться, а у самой Олеси появились трещины на сосках, грудь стала твёрдой и очень болезненной, подскочила температура.

В детской поликлинике ей предложили сдать грудное молоко на анализ. Через пару дней стали известны его результаты — в молоке обнаружен эпидермальный и золотистый стафилококк. Участковый врач настаивала на прекращении грудного вскармливания и назначила смесь. В течение месяца Олеся и её дочь принимали антибиотики. При этом она продолжала сцеживать молоко, не давая его ребёнку. За этот месяц малышке стало заметно лучше, и отпала необходимость давать ей лекарства. Второй анализ молока показал наличие в нём только эпидермального стафилококка, но врач всё равно настаивала на отмене грудного вскармливания. Тогда Олеся решила обратиться за консультацией к другому доктору, и тот заверил её, что наличие в молоке любой разновидности стафилококка не опасно для ребёнка. Когда Олесиной дочке исполнилось 2 месяца, она уже снова питалась исключительно маминым молоком.

Прокомментировать эту ситуацию мы попросили неонатолога Наталью Таран: «Скорее всего, девочка заразилась стафилококковой инфекцией ещё в роддоме, и после выписки болезнь перешла в активную форму. А уже от ребёнка через трещины на сосках заразилась и мама. Те высыпания на коже, которые участковый врач приняла за результат неправильного питания мамы, скорее всего, были также вызваны стафилококковой инфекцией. При этом странно, что врач не уделила никакого внимания симптомам конъюнктивита. Ведь он тоже может быть вызван стафилококком. Гнойное отделяемое из глаз нужно было сдать на анализ, чтобы выявить возбудителя. Зато врач явно переусердствовала, отменив грудное вскармливание. Если мама получает антибиотики против стафилококковой инфекции, то с молоком лечение против болезни получает и ребёнок. Грудное вскармливание отменяется в единственном случае — если у мамы гнойный мастит. Но молоко с гнойным отделяемым ребёнок не станет пить и сам. Хорошо, что мама не растерялась и, почувствовав сомнение, обратилась за дополнительной консультацией к другому специалисту».

Стафилококки — это целый род бактерий. На сегодня известно множество видов стафилококка, многие из которых живут на коже и слизистых оболочках человека, а также в кишечнике. Большинство стафилококков абсолютно безвредны, вызывать болезни могут только три представителя этого семейства — эпидермальный, сапрофитный и золотистый стафилококки. Причём последний — самый опасный. Организм здорового человека с лёгкостью справляется со стафилококком. Однако если по каким-то причинам снижается иммунитет, стафилококк идёт в атаку, вызывая различные заболевания. Этот микроб также может проникнуть в организм там, где нарушена целостность кожи (у роженицы, к примеру, через трещины на сосках, а у новорождённого — через пупочную ранку).

Знакомство со стафилококком возможно сразу же после рождения — младенец может получить эту бактерию, проходя через родовые пути или же с кожи мамы, как только она впервые приложит его к груди. Большинство детей легко справляется с микробом, но у недоношенных малышей и тех, кто родился со сниженным иммунитетом вследствие осложнений во время беременности, стафилококк может вызвать различные заболевания.

Симптомы

И у детей, и у взрослых различают раннюю и позднюю форму стафилококковой инфекции.

Однако в некоторых случаях болезнь протекает и бессимптомно или с незначительными гнойничковыми поражениями кожи. Так что, если вы заметили на коже ребёнка какие-либо высыпания, не спешите списывать их на погрешности в вашем питании или потницу, — покажите их врачу. Если доктор заподозрит, что они имеют инфекционный характер, он назначит необходимые анализы, чтобы выявить возбудителя.

Бессимптомное носительство у взрослого крайне опасно для окружающих — ведь человек не знает, что он болен, и не предпринимает никаких мер, являясь при этом источником инфекции. В то же время в организме заболевшего человека количество стафилококка резко возрастает, а его патогенные свойства усиливаются. Поскольку стафилококковая инфекция передаётся контактным путём, то заразиться ей можно, просто прикоснувшись к больному.

«В организме ребёнка, иммунитет которого ослаблен в силу определённых причин, нарушается баланс полезных и вредных бактерий, и золотистый стафилококк может начать активно размножаться, — говорит педиатр Европейского Медицинского Центра Ирина Перрэн. — Но хочу особо отметить: даже если в анализах обнаружен стафилококк, но клинической картины заболевания нет (ребёнок хорошо себя чувствует, прибавляет в весе), то никакого медикаментозного лечения не требуется.

Бить тревогу нужно, если у ребёнка есть признаки бактериальной инфекции: повышенная температура, потеря аппетита, снижение прибавки веса, появление гнойничков на коже, воспаление околопупочного кольца, понос и т. д. В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение».

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ?

Стафилококковая инфекция вызывает у новорождённых множество самых различных заболеваний. Все они крайне опасны, поэтому при обнаружении первых симптомов обратитесь к врачу.

ЭНТЕРИТ (ЭНТЕРОКОЛИТ)

Признаки болезни
Частый (до 15 раз в сутки) кашицеобразный, слизистый, водянистый ступ, ребёнок плачет, часто срыгивает, его животик вздут. Может подняться высокая температура и начаться рвота. Последнее особенно опасно для младенцев, поскольку приводит к быстрому обезвоживанию организма.

Лечение
Необходима госпитализация. Как только вы заметили первые симптомы, как можно скорее вызывайте врача. А пока доктор едет, восполняйте дефицит жидкости в организме ребёнка — каждые 10 минут давайте ему столовую ложку воды.

Народные средства — их можно использовать только параллельно с лечением в больнице или после выписки.

• Настой цветов календулы: 1 ч. л. цветов на стакан воды. Давать малышу понемногу в промежутках между кормлениями.
• Настой цветов ромашки аптечной: 1 ст. л. сухих цветов залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 4 часа, процедить. Давать по 1 ч. л. после кормления.

Отвар из корок плодов граната: взять 20 г сухих корок или 50 г зёрен граната, залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 30 минут, процедить. Давать пить по 1 ч. л. 2 раза в день.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНЬЮНКТИВИТ

Признаки болезни
Ребёнок плачет, его глаза покраснели, опухли и слезятся, из них выделяется гной, образуются жёлто-зелёные корки. После сна ресницы склеены гноем так, что малыш с трудом открывает глазки.

Лечение
Назначает врач. Необходимо сдать выделения из глаз в лабораторию на анализ, чтобы выявить возбудителя заболевания и правильно подобрать антибиотик.

Народные средства

• Протирать веки младенца грудным молоком. Однако это средство не подходит, если и у мамы в анализе молока обнаружен стафилококк.
  
• Протирать глаза ребёнка ватными тампонами, смоченными в чайной заварке (крепкий раствор чёрного чая).
  
• Прокипятите одну чайную ложку мёда в стакане воды в течение 2 минут. Когда медовая вода остынет, из неё делают примочки на глаза 2 раза в день по 20 минут. Эту же воду капают в глаза по 2-3 капли 2 раза вдень.
  
• Одну чайную ложку цветков календулы залить стаканом кипятка, настаивать 30-40 минут, затем тщательно процедить. Полученным раствором несколько раз в день промывать глазки ребёнка.
  

«ПУЗЫРЧАТКА» (ПЕМФИГУС) НОВОРОЖДЁННЫХ (ПОВЕРХНОСТНОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОЖИ)

Признаки болезни
На коже (в нижней части живота, в складках шеи, на спине) образуется множество пузырьков с мутным содержимым. Кожа в этих местах отёчная, покрасневшая. Ребёнок вялый, отказывается от еды.

Лечение
Лекарства назначает только врач. Как правило, это курс антибиотиков.

Народные средства

• Протирать пузыри ваткой, смоченной в камфорном масле (до 4-5 раз в день).
  

МНОЖЕСТВЕННЫЕ АБСЦЕССЫ

Признаки болезни
На коже появляются багрово-красные гнойнички, которые вскрываются с выделением жёлто-зелёного гноя. У ребёнка поднимается температура, он вялый или, наоборот, капризный.

Лечение
При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

СЕПСИС

По течению болезни различают септицемию и септикопиемию. Септицемия начинается бурно с развития желтухи, быстрой потери массы тела, тахикардии. Ребёнок беспокойный, у него могут начаться судороги. Септикопиемия начинается с появления гнойничков на коже, иногда развиваются абсцессы. При пупочном сепсисе пупочная ранка воспаляется, кожа вокруг отёчная, красная.

Лечение
Лечение назначает врач. Как правило, это антибиотики широкого спектра, стимулирующая терапия — переливание крови, введение плазмы, витамины.

Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории «ИНВИТРО

Для того чтобы определить наличие стафилококка, а также других вредных бактерий в грудном молоке, необходимо сделать посев молока на микрофлору и золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам. Для анализа грудное молоко сцеживают в стерильную пробирку или баночку (вы можете приобрести их в аптеке или лаборатории). Перед сцеживанием руки и молочные железы необходимо обработать мылом, ареолы сосков вытереть 70%-ным спиртом (каждая грудь обрабатывается отдельным тампоном).

Первая порция (5-10 мл) анализа не используется, сцеживается в отдельную посуду, а вторая (10 мл) — в стерильную посуду для анализа. Молоко из левой и правой груди смешивать нельзя, надо собирать в отдельные контейнеры. Для точного результата анализа между сцеживанием молока и доставкой его лабораторию должно пройти не более 3-х часов.

Параллельно с определением количества и качества бактерий в молоке исследуется их устойчивость к антибиотикам и бактериофагам, это необходимо для правильного подбора препарата для лечения стафилококковой инфекции.

При подозрении на стафилококковую инфекцию у новорождённого необходимо исследование кала на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Материалом для этого анализа служит кал после естественной дефекации, который нужно собрать в одноразовый контейнер и как можно быстрее (в течение 3-х часов) доставить в лабораторию. Для того, чтобы результаты были достовернее, рекомендуется провести 2-3 кратное исследование с интервалов 1-2 дня.

Золотистый стафилококк может быть причиной развития бронхитов, пневмонии и ряда других воспалительных заболеваний дыхательной системы. В такой ситуации берётся посев с зева и носа с целью выявления золотистого стафилококка. Сдают этот анализ все пациенты, в том числе самые маленькие, строго натощак, а взрослые перед этим анализом не должны чистить зубы (поскольку может искажаться истинная картина).

Посев берётся с помощью специального зонда, который затем помещается в специальную среду для роста бактерий.

При конъюнктивите материал для анализа желательно брать утром до умывания. При наличии обильного гнойного отделяемого используют стерильный тампон. Гной собирают с внутренней поверхности нижнего века движением от наружного к внутреннему углу глазной щели. При этом веки нужно придерживать руками, чтобы при моргании ресницы не касались тампона. Если гной в небольшом количестве, то предварительно тампон смачивают дистиллированной водой.

При кожных заболеваниях, вызванных стафилококком, необходимо брать кожный соскоб или исследовать отделяемое из раны на наличие золотистого стафилококка. Для этого следует обработать кожу вокруг раны антисептиком или ватным тампоном, смоченным 70%-ным этиловым спиртом. Стерильной марлевой салфеткой удаляют некротические (омертвевшие) массы и гной, затем с помощью специального ватного тампона берут отделяемое из раны.

«Больничная» инфекция

Стафилококковую инфекцию называют больничной или роддомовской. У пациентов этих заведений иммунитет, как правило, ослаблен, и стафилококк на этом фоне идёт в атаку. Однако, чтобы инфекция приобрела массовый характер, у неё должен быть очаг — больной человек. Им может быть кто-то из персонала, одна из рожениц или заболевший ребёнок. Механизм передачи инфекции прост — через руки. К примеру, носитель инфекции — медсестра в роддоме. У неё есть небольшие гнойнички на коже, которым она не придала должного значения. Перепеленав или обработав новорождённого без одноразовых перчаток, эта медсестра тут же заражает его. Или же если болен ребёнок, а медсестра взяла его на руки, то заражается уже она. И может передать инфекцию следующему младенцу, с которым будет контактировать.

Для предотвращения вспышек инфекции с рук медперсонала, с мебели и оборудования регулярно делаются смывы — эпидемиологическая служба обрабатывает их специальным раствором, а потом исследует его на наличие различных бактерий, попутно выясняя степень их патогенности. С той же целью роддома два раза в год закрываются на мойку (и, естественно, это делается внепланово сразу же, как только обнаружена инфекция). При этом все поверхности, включая потолок, обрабатываются дезинфицирующими растворами, которые уничтожают бактерии стафилококка. Поэтому выбирая роддом, поинтересуйтесь, когда в последний раз он закрывался на мойку. Если это было несколько месяцев назад, может быть, имеет смысл обратиться в другой роддом.

Молоко безвредно?

Главные «ворота» для стафилококковой инфекции у женщины — трещины на сосках. Поэтому как только они появились, их нужно сразу обработать анилиновыми растворами, к которым стафилококк очень чувствителен, — зелёнка, фукорцин или метиленовый синий. Кормить ребёнка грудью при этом надо, используя специальные накладки на соски (в том числе для облегчения болезненных ощущений). Не стоит мыть молочные железы с мылом перед каждым кормлением, вполне достаточно принимать душ два раза в день. Частое мытье сушит кожу, а это в свою очередь способствует появлению новых трещин на сосках, куда может проникнуть инфекция.

Если трещина резко болезненная, воспалённая, вокруг неё появилось уплотнение, а из груди выделяется гной, то, возможно, мы имеем дело со стафилококковой инфекцией. В этом случае врач может порекомендовать сдать грудное молоко на анализ. Однако если у вас просто появились трещины — это ещё не повод бежать с молоком на анализ. Для этого должны быть симптомы воспаления (резкая пульсирующая боль в груди и гнойное отделяемое). В любом случае, стоит прийти на осмотр к врачу, который определит, что с вами, и поможет быстрее справиться с трещинами.

Если в анализе молока обнаружен эпидермальный стафилококк, скорее всего, анализ был сдан неправильно, и микроб попал туда с кожи. Если же в молоке обнаружен золотистый стафилококк, то с большой вероятностью можно утверждать, что он есть и в крови у женщины. А это уже серьезная ситуация, которая бессимптомно протекать не может, — налицо должны быть проявления бактериальной инфекции (высокая температура, слабость).

Но важно помнить, что наличие любой разновидности стафилококка в молоке (если при этом у женщины нет гнойного мастита) — не повод прекращать грудное вскармливание. Женщине в таком случае нужно будет пройти курс лечения антибиотиками, разрешёнными во время лактации, которые, попадая с грудным молоком к ребёнку, одновременно защищают его от инфекции.

Лечение

Ставить диагноз, а тем более назначать лечение при стафилококковой инфекции должен только врач. Как правило, назначаются антибиотики пенициллинового ряда и бактериофаги (микроорганизмы, избирательно поражающие бактериальные клетки).

Самая распространённая ошибка мам — это самолечение. Как только у вас или ребёнка появились гнойничковые высыпания на коже, высокая температура, понос или рвота, потеря аппетита — сразу же обращайтесь к врачу.

Самая же большая ошибка врачей — это переоценка тяжести ситуации. Если вы считаете, что ваш доктор перестраховывается, например, отменяя грудное вскармливание, не поленитесь обратиться за дополнительной консультацией к другому специалисту.

ВОПРОС ОТ ПОСЕТИТЕЛЬНИЦЫ САЙТА WWW.KROKHA.RU

У ребёнка обнаружен в кале золотистый стафилококк, при этом есть симптомы обычного дисбактериоза (небольшое нарушение стула, срыгивание, лёгкое беспокойство). Надо ли лечить стафилококк? И что в таком случае делать вообще?

НАТАЛЬЯ ТАРАН: Стафилококк не вызывает дисбактериоза. Причина появления стафилококка в анализе, скорее всего, в том, что он (анализ) был неправильно собран, и микроб попал туда с кожи. Так что в первую очередь такой анализ надо пересдать (см. выше). А затем искать и устранять причину дисбактериоза.

ПРОФИЛАКТИКА СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЁННЫХ

Как можно быстрее выписывайтесь из родильного дома с ребёнком домой, естественно, если врачи не возражают. Во время пребывания в роддоме, если есть такая возможность, находитесь в одноместной палате и совместно с ребёнком.

Обязательно мойте руки перед кормлением и процедурами по уходу за малышом. Если у вас на руках есть порезы, царапины, то обработайте их фукорцином или зелёнкой. Ну а если на вашей коже появились гнойнички, воспалённые места, то обязательно покажите их доктору. Пока не будет выяснена их причина, за ребёнком лучше ухаживать папе или бабушке.

Внимательно наблюдайте за своим ребёнком. Подъём температуры, вялость, отказ от еды, «беспричинный» плач, высыпания на коже, понос — все это должно насторожить вас и побудить вызвать врача.

Обязательно просите всех родственников, врачей из поликлиники, которые хотят подойти и взять на руки новорождённого, тщательно вымыть руки с мылом. Выделите для них отдельное полотенце. Не стесняйтесь отказать людям, чьё здоровье внушает вам опасение.

Закаливайте малыша с первых дней жизни (см. статью в № 5 журнала «Мой кроха и Я» за 2010 г.), чтобы у него был хороший иммунитет.

Молоко из носа у ребенка — как это остановить?

Если вы новый родитель, вам может быть интересно, почему у ребенка из носа течет молоко. Это обычное явление, и обычно не о чем беспокоиться. В этом блоге мы обсудим причины выделения молока из носа у ребенка, а также способы его лечения.

Носовая регургитация возникает из-за того, что носовой ход соединяется со ртом и желудком ребенка. Иногда срыгивание, которое направлялось в рот ребенка, вместо этого выходит из его носа, таким образом, причины назальной регургитации аналогичны причинам обычной срыгивания ткани через плечо младенца.

Если ваш ребенок голоден и испытывает жажду, он может есть слишком быстро или неправильно захватывать грудь, чтобы поесть. Это заставит их глотать воздух одновременно с молоком. Когда пузырьки пытаются убежать, молоко следует за ними, вызывая срыгивание.

Когда желудок вашего младенца наполняется, он переполняется, и молоко брызжет изо рта и носа.

Дети иногда забывают глотать во время кормления. Если их рот станет слишком полным, они захлебнутся молоком, и оно может вытечь из носа.

Мышца нижнего пищеводного сфинктера, разделяющая желудок и пищевод, иногда не полностью сформирована у новорожденных первенцев. Это облегчает попадание молока в нос в результате его неполного развития.

У вашего ребенка может быть кислотный рефлюкс, если он часто срыгивает, теряет вес, несмотря на то, что хорошо ест, или чувствует сильную боль после каждого кормления. Важно отметить, что хотя аллергия на коровье молоко (CMAD) является наиболее распространенной причиной кислотного рефлюкса у детей, она не единственная.

Это может быть связано с рядом факторов, но наиболее вероятная причина в том, что ему просто не повезло, и он кашлял или чихал одновременно. Из-за этого у него из носа бежит молоко.

Носовая регургитация иногда может быть вызвана подслизистой расщелиной неба. Расщелина неба возникает, когда ткани, образующие нёбо, не соединяются полностью во время беременности.

В большинстве случаев ребенку не о чем беспокоиться. Для детей совершенно нормально срыгивать после кормления, и пока ваш ребенок счастлив и здоров, вам не о чем беспокоиться. Если вас беспокоит беспорядок из-за частых срыгиваний, попробуйте использовать детскую салфетку, нагрудник или ткань от отрыжки, чтобы защитить свою одежду. Единственный раз, когда вы должны беспокоиться об этом, когда ваш ребенок:

• Они просто не могут отдышаться.
• Если у ребенка рвота чем-то другим, кроме еды.
• Перестает набирать вес.

Если вы заметили, что у вашего ребенка из носа течет молоко, вероятно, вам не о чем беспокоиться. Иногда это происходит, когда ребенок слишком быстро пьет или заглатывает слишком много воздуха во время кормления грудью.

67 процентов всех четырехмесячных детей страдают регургитацией и гастроэзофагеальным рефлюксом — состоянием, при котором пища попадает обратно в пищевод, вызывая скопление газов. Когда это происходит, часть пищи может выйти из носа ребенка.

Это совершенно нормально и не о чем беспокоиться. Лучшее, что вы можете сделать, это попытаться держать ребенка в вертикальном положении в течение как минимум тридцати минут после еды и избегать перекармливания.

Когда ваш ребенок срыгивает, он будет смотреть на ваше выражение лица, чтобы понять, что только что произошло. Так что оставайтесь спокойными и приятными, убирая их. Быть настолько нежным, насколько это возможно, очень важно.

Успокойте своего ребенка. Меняя их, разговаривайте с ними тихим голосом и надевайте чистую одежду. Чтобы помочь успокоить беспокойного младенца, обеспечьте ему некоторый контакт кожа к коже.

Если ваш новорожденный ребенок заснул и вы заметили, что у него из носа течет молоко, будить его необязательно. Вытирайте жидкость по мере необходимости и еще раз проверьте, правильно ли дышит ваш ребенок.

Если ваш ребенок подавился вытекающим молоком, переверните его на бок и оставайтесь с ним до тех пор, пока выделения не прекратятся. Новорожденных нельзя укладывать спать на бок, если только они не находятся под пристальным наблюдением. Если ваш ребенок задыхается и поворот в одну сторону не помогает, вам нужно поднять его или ее и поставить вертикально на свое плечо.

• Срыгивайте в середине и в конце кормления, чтобы выпустить воздух из живота, пока не накопилось слишком много газов.
• Перекармливание является распространенной проблемой, которая может привести к железодефицитной анемии. Если они сыты по горло, но хотят продолжать сосать для комфорта, попробуйте кормить их меньшими порциями чаще или дайте им пустышку в конце кормления.
• Поэкспериментируйте с различными позами, чтобы держать ребенка в вертикальном положении в течение нескольких минут после каждого кормления.
• Сосательно-глотательный рефлекс может привести к тому, что ребенок наберет слишком много молока, если заснет во время кормления. Как можно скорее замените бутылочку или грудь на пустышку, чтобы не разбудить ребенка.
• Если вы кормите новорожденного из бутылочки, попробуйте использовать соску для бутылочек с меньшим отверстием.
• Убедитесь, что губы вашего ребенка развернуты наружу, как у рыбы, и ни одна из ареол не выступает во время кормления. Вы должны видеть, как двигаются их уши во время сосания, что указывает на то, что у них достаточно груди во рту и они не будут дышать воздухом.
• Если вы подозреваете, что причиной плача вашего ребенка являются звуки, попробуйте покормить его в укромном месте, где нет постороннего шума.
• Убедитесь, что одежда и подгузник вашего ребенка не слишком малы. Возможно, вам придется увеличить размер подгузников, но убедитесь, что они надежно закреплены.

Зубы и десны вашего ребенка все еще развиваются, поэтому он или она будет продолжать срыгивать. Вы можете ожидать, что отрыжка и носовая регургитация уменьшатся примерно к 6 месяцам. Большинство проблем с плевками и другими проблемами рефлюкса решаются в возрасте от 7 месяцев до года. Однако у некоторых детей гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) сохраняется и после первого года жизни.

Если вашему ребенку больше года, и он продолжает срыгивать или у него есть другие симптомы ГЭРБ, поговорите со своим педиатром. Он или она может порекомендовать изменения в диете вашего ребенка или лекарства, чтобы облегчить симптомы. Но не беспокойтесь. Потратив немного времени и терпения, ваш малыш перерастет этот этап.

Срыгивания обычно похожи на грудное молоко или смесь, и они обычно выходят довольно мягко, не вызывая особого дискомфорта. Рвота, с другой стороны, яростно выбрасывается из-за сокращения мышц живота, поэтому она выйдет быстрее и ее будет больше.

Срыгивания и рвота обычно не вызывают беспокойства, но если это случается часто или ваш ребенок чувствует себя некомфортно, обязательно сообщите об этом своему врачу. Они смогут дать вам душевное спокойствие и исключить любые другие возможности.

Это может быть не срыгивание, если оно:

• Выпускается в виде аэрозоля или снаряда.
• Он выходит из носа и изо рта одновременно.
• Вызывает у новорожденного дискомфорт или страдания.

• Норовирус и ротавирус – это вирусы, поражающие желудок. Как и взрослые, дети также могут заразиться этими вирусами, что вызывает рвоту.
• Воспаление, закупорка или инфекция. Они могут вызвать воспаление желудка и кишечника. В результате может подняться желчь или даже кровь. Если вы видите зеленую, желтую, красную или черную жидкость в рвотных массах вашего ребенка и она имеет неприятный запах, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Укачивание может возникнуть, если ребенка двигают слишком быстро. Рвота может быть вызвана быстрыми движениями в желудке новорожденного.
• Рвота вашего ребенка может быть симптомом отравления химикатами или лекарствами. Если ваш ребенок случайно употребил токсичные химические вещества (например, чистящие средства), лекарства для взрослых или слишком много прописанных детских лекарств, чтобы попытаться вывести яд из своего организма, у него может быть рвота.

• После каждого кормления вы замечаете, что у вашего ребенка из носа течет молоко. Ваш ребенок не набирает вес и не теряет его.
• Зеленые или желтые срыгивания.
• В срыгивающих выделениях вашего ребенка может присутствовать пища или даже кровь.
• Во время кормления ребенок выгибает спину и шею.
• После кормления ваш ребенок часто испытывает дискомфорт или беспокойство.
• Они не едят и не плачут, когда срыгивают.
• У вашего младенца проблемы с дыханием.

Ответ: Для этого вам нужно подумать о том, как вы кормите ребенка. Во время кормления держите его вертикально и давайте время от времени срыгивать.

Ответ: Не давайте ребенку еду сразу после того, как он срыгнул или вырвало. Он должен получать молоко, чтобы не обезвоживаться. Итак, пусть он сначала срыгивает, прежде чем кормить его.

Ответ: Если ваш малыш заснул во время питья молока, держите его в вертикальном положении. Он рыгнет через несколько минут, если вы подержите его в таком положении.

Ответ: Если это происходит часто, вы можете поговорить об этом со своим педиатром. А пока старайтесь чаще срыгивать ребенка во время кормления и держать голову приподнятой после еды.

Ответ: Скорее всего, это из-за проглоченного воздуха. Когда ребенок кормит грудью, он иногда может заглатывать большое количество воздуха. Это может привести к тому, что молоко выйдет из носа, когда они срыгивают.

Ответ: Если жидкость прозрачная, а в остальном ваш ребенок здоров, вероятно, нет причин для беспокойства. Однако, если жидкость зеленого, желтого или красного цвета или если у вашего ребенка проявляются другие признаки болезни, позвоните своему педиатру.

Ответ: Рвота через нос может быть опасна, поскольку может привести к аспирационной пневмонии, серьезной легочной инфекции. Если у вашего ребенка рвота через нос, немедленно позвоните своему педиатру.

Ответ: Это может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ — это состояние, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод.

Если вы заметили, что у ребенка из носа идет молоко, не паникуйте. В большинстве случаев это происходит из-за проглоченного воздуха и не о чем беспокоиться. Однако, если молоко зеленого, желтого или красного цвета или если у вашего ребенка проявляются другие признаки болезни, позвоните своему педиатру.

Рвота через нос может быть опасна, поскольку может привести к аспирационной пневмонии, серьезной легочной инфекции.

Если у вашего ребенка рвота зеленой или желтой жидкостью, кровью или черной жидкостью, или если у него проблемы с дыханием, немедленно позвоните своему педиатру. Если вас беспокоит срыгивание вашего ребенка, поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, может ли быть основная проблема.

Спутанность сосков — La Leche League GB

«Спутанность сосков», «предпочтение сосков» или «предпочтение потока» часто используются для описания изменения характера сосания ребенка или его готовности сосать грудь после введения бутылочки или пустышки. . У ребенка могут возникнуть трудности с захватом груди или удерживанием ее на груди, он может быть суетливым или неохотно сосать грудь или быть не в состоянии эффективно отсосать молоко.

Младенцы «запрограммированы» на грудное вскармливание, поэтому почти всегда можно вернуться к грудному вскармливанию, используя одну или несколько из следующих стратегий. Ваша роль заключается в том, чтобы успокоить ребенка, дать ему доступ к груди и следовать его сигналам. Это работа вашего ребенка — кормить.

Помощь в уходе за ребенком
Компрессия груди
Накладки на соски
Более глубокий захват груди
Возвращение к работе

Помощь в уходе за ребенком

Тесный контакт и кожа к коже
Полный контакт с ребенком, особенно кожа к коже, может спровоцировать срабатывание твой инстинкт ребенка сосать грудь и помочь ему получить более глубокий захват.

Грудное вскармливание в положении лежа на спине
Откидываясь, положите ребенка на себя так, чтобы он был обращен к вам всем фронтом и поддерживался вашим телом. Проводите так как можно больше времени, кожа к коже, если это возможно. Для получения дополнительной информации см. нашу статью о положении и прикладывании для получения дополнительной информации о грудном вскармливании в расслабленном состоянии.

Сделайте грудь «безопасным пространством»
Аккуратно держите ребенка у груди, чтобы помочь ему ассоциировать вашу грудь с удовольствием. Устройтесь поудобнее, постарайтесь снять напряжение с грудного вскармливания и сконцентрируйтесь на общении и объятиях.

Раннее предложение груди
Следите за ранними признаками кормления – покачиванием головы или сосательными движениями – чтобы ребенок не был слишком голоден, когда вы предлагаете ему грудь. Прижимание их к груди, когда они расстроены, может усугубить ситуацию. Позвольте ребенку брать грудь в своем собственном темпе, чтобы помочь ему расслабиться и почувствовать контроль.

Ускорение потока
Глотание стимулирует сосание, что помогает поддерживать поток молока. Ребенку, привыкшему к непрерывному быстрому потоку из бутылочки, может понадобиться помощь, чтобы удержаться у груди. Вы можете сцеживать молоко вручную, чтобы молоко начало течь, как только ребенок взял грудь. Используйте сжатие груди, чтобы увеличить приток молока, затем поменяйте сторону, чтобы вызвать новое наслаждение и побудить ребенка продолжать кормление.

Непрямой массаж груди

1. Сложите ладонь вокруг груди, пальцы с одной стороны, большой палец с другой.
2. Когда глотание вашего ребенка замедляется или для увеличения потока молока, сильно сожмите грудь. Держите его сжатым, пока они продолжают глотать.
3. Отпустите, поверните руку и повторите. Как только вы сжали все области груди, поменяйте сторону, чтобы стимулировать дальнейшее расслабление. Вы можете переключаться несколько раз каждый канал.

Накладки на соски

Если улучшения прикладывания и увеличения притока молока недостаточно, накладка на соски может помочь вашему ребенку сделать что-то более твердое, за что он сможет сосать. Накладка на соску представляет собой тонкую силиконовую соску, которую можно надевать на сосок матери во время грудного вскармливания, с отверстиями на кончике, чтобы молоко могло поступать в рот ребенка.

Накладка на соски может оказаться полезной в некоторых ситуациях. Тогда это рассматривается как временное решение – переход на грудное вскармливание без щитков.

Накладки на соски бывают разных размеров – удобная посадка очень важна. Хороший захват необходим с накладкой для сосков, чтобы ваш ребенок получал много молока. Если ваш ребенок захватывает только кончик, он может сдавить сосок, вызывая боль.

См. нашу статью о накладках для сосков или свяжитесь с руководителем LLL для получения дополнительной информации об эффективном использовании накладок для сосков.

Когда ваш ребенок сонный
Ваш ребенок может взять грудь и начать сосать, когда он спит или хочет спать. Это может помочь спать рядом с вашим ребенком, чтобы вы могли легко предлагать грудь ночью.

Другие идеи
Совместное купание поможет малышу расслабиться, взять его в грудь и хорошо поесть. Вам понадобится помощь, чтобы сделать это безопасно. Движение может помочь. Предлагайте грудь, когда носите ребенка в слинге, стоите, ходите или покачиваетесь.

Более глубокий захват груди

Часто изменение положения ребенка может помочь ему достичь более глубокого захвата груди с более широко открытым ртом. Это особенно важно, так как ваш ребенок становится тяжелее и длиннее. Поговорите с лидером LLL для индивидуальных предложений.

• Удобно расслабьтесь, грудь находится в естественном положении. Прикладывайте ребенка к груди, а не грудь к ребенку. Лежачие положения облегчают это, потому что ваше тело поддерживает вашего ребенка.
• Выровняйте нос ребенка по отношению к соску, чтобы его рот находился в правильном месте для захвата груди, когда он запрокидывает голову назад.
• Притяните все тело ребенка к себе, от груди до бедер. Это может помочь подвернуть их ягодицы под руку.
• Убедитесь, что их голова может свободно наклоняться назад, чтобы они могли удобно широко открывать рот.
• Контакт кожа к коже также может помочь вашему ребенку настроиться на свои естественные рефлексы кормления.

Для получения дополнительной информации см. статьи «Комфортное грудное вскармливание» и «Позиционирование и прикладывание» и видео «Естественное грудное вскармливание» в разделе «Дополнительная литература».

Бутылочки и пустышки
Подождите, пока не установится грудное вскармливание, чтобы ввести искусственную соску. Использование искусственных сосок (бутылок и пустышек) в первые дни, скорее всего, приведет к неглубокому захвату груди у ребенка, поэтому отложите их введение до тех пор, пока грудное вскармливание не пойдет хорошо.

Избегайте быстрого потока молока из бутылочки
Ребенок, привыкший к быстрому потоку молока из бутылочки без особых усилий, со временем отдаст предпочтение бутылочке. Совершенно возможно кормить грудью, даже не используя бутылочки, но если вы используете «темп» из бутылочки, кормление из бутылочки замедляет поток молока. Дополнительную информацию о искусственном кормлении из бутылочки см. в разделе Бутылочки и другие инструменты.

Альтернативы бутылочкам
Если ваш ребенок не может сосать грудь или нуждается в докорме, вам не нужно использовать бутылочку. В зависимости от того, сколько докорма требуется, вы можете использовать ложку, шприц, чашку или соску для кормления (она дает дополнительное молоко, пока ваш ребенок сосет грудь). См. Бутылочки и другие инструменты, а также Добавки для кормления.

Возвращение на работу

Если вы планируете давать ребенку бутылочку, когда вернетесь на работу, подождите незадолго до этого. Ваш ребенок может рано принять бутылочку, но позже отказаться от нее. Если вашему ребенку больше шести месяцев, вместо него можно использовать чашку.

Пустышки (пустышки/пустышки)
Кормление обеспечивает комфорт для младенцев, что важно для их развития. Частое использование пустышки, особенно в первые недели, может повлиять на выработку молока и увеличение веса ребенка. Пустышки (в отличие от некоторых бутылочек) обычно имеют короткую соску, что означает, что у младенцев при сосании рот частично закрыт. Если ребенок часто использует это положение рта, он может недостаточно широко открывать рот при кормлении грудью.

Забастовка медсестер?
Когда ребенок более старшего возраста или ребенок младшего возраста внезапно отказывается сосать грудь, это называется забастовкой кормящих. Иногда проблеме может способствовать чрезмерное использование бутылочек и сосок, но часто это связано с дискомфортом во время кормления, прорезыванием зубов, болезнью или неприятным опытом, который ваш ребенок связывает с кормлением грудью. Дополнительную информацию см. в разделе «Забастовки медсестер».

Могут потребоваться время и терпение

Поведение ребенка может внезапно измениться, особенно в ответ на мягкое повторение, даже если сначала кажется, что оно не работает. Со временем большинство детей снова будут сосать грудь. Тем временем сцеживайте молоко, чтобы поддерживать его поступление.

Поддержание выработки молока
Сцеживайте молоко, если ваш ребенок плохо сосет грудь. Сцеживайте так часто, как ваш ребенок обычно сосет грудь, чтобы поддерживать выработку молока. Это также обеспечит ребенка молоком до тех пор, пока он не вернется к грудному вскармливанию. Дополнительную информацию см. в разделе Сцеживание молока

Нагрубание груди
Если у вас недостаточно молока, у вас может возникнуть нагрубание молока, из-за чего вашему ребенку будет труднее брать грудь и сосать грудь. Аккуратно вручную сцедите немного молока перед кормлением, чтобы смягчить грудь. Умягчение обратным давлением работает за счет удаления жидкости из области сосков:

• Надавите кончиками всех пяти пальцев одной руки на основание соска. Слегка надавливайте в течение примерно минуты, чтобы на ареоле осталось кольцо небольших ямочек.
• Вы также можете нажимать боковыми сторонами пальцев: поместите большой палец на одну сторону соска и два пальца на другую сторону, где будут губы вашего ребенка.

Обратитесь за поддержкой
Поддержка неоценима, когда вы испытываете трудности с грудным вскармливанием. Лидер LLL будет иметь опыт помощи матерям и будет сочувствующим слушателем, когда вам нужно поделиться своими чувствами и найти решение. Вы также можете посещать собрания местных групп LLL.

Стрессовое время
Может быть неприятно, если сама деятельность, которая успокаивает ребенка — кормление грудью — является источником разочарования или беспокойства. Вам может казаться, что вы ничего не можете сделать. Однако при правильном поощрении большинство детей снова начинают сосать грудь. В то же время, предложите много ношения и тесный контакт.

Попробуйте успокоить ребенка другими способами:

• Спокойно пойте или разговаривайте.
• Держите их на плече или на перевязи, если им не нравится, когда их держат в «кормящей позе».
• Мирная обстановка.
• Совместная прогулка или купание.

Будьте добры к себе

• Решайте задачи по одному каналу за раз.
• Сократите обязанности и работу по дому, чтобы у вас было время сосредоточиться на ребенке. Если у вас есть помощник, попросите его о дополнительной помощи.
• Сцеживайте молоко. Это высвобождает окситоцин, который успокаивает.
• Используйте методы релаксации, такие как массаж, музыка, теплые ванны, приглушенное освещение и глубокое дыхание.

Дополнительная литература
Женское искусство грудного вскармливания.