Температура и кормление грудью: Температура и грудное вскармливание — Дети Mail.ru

Содержание

Температура при кормлении новорожденных | Новости здоровья и красоты

Когда все «радости и прелести» родов позади вам на грудь кладут такой долгожданный и любимый сверточек, кажется что все в этом мире относительно и только малыш является центром существования.

Первое кормление младенца происходит сразу после рождения. Таким способом ребенок получает еду и самое главное знакомый и родной стук сердца матери и спокойствие.

Грудное вскармливание новорожденных детей – это первый и самый важный этап после родов. Ребенок получает молозиво, которое дает ему необходимую энергию, ведь во время родов хуже всего приходится малышу, а уже затем его матери. Ребенок испытывает боль, страх и обиду, а когда его прикладывают к груди матери, он получает успокоение и защищенность.

Когда женщина приходит в себя после родов на столько, что может уже думать логически, она заметит, что температура во время кормления повышается не только у нее, но еще и у крохи. Не стоит сразу же пугаться – это абсолютно нормальное явление.

У матери температура может повыситься до 37.5 градусов – это связано с тем, что организм никогда до этого момента не вырабатывал молоко и для него это впервые, но вот после того как он привыкнет в течение недели, все встанет на свои места и температура больше не будет повышаться.

У ребенка до полугода еще не развита защитная терморегуляция организма и во время кормления он также стареется изо всех сил, то есть задействуется огромное количество мышц, от чего его температура становится выше. Не стоит пугаться – это вполне нормально, тем более что температура у новорожденного может быть и 37 градусов. Не стоит паниковать.

После кормления, когда малыш засыпает, его тело не вырабатывает энергию, и он расслабляется, вернее сказать переходит в «спящий режим», когда все процессы в организме приостанавливаются.

Женщине следует обратиться к врачу, если температура тела у ребенка достигла 38 градусов, так как это может быть связано с каким-либо заболеванием.

Если у самой кормящей мамы температура выше 38 градусов и в груди есть затвердения или жгучая боль также надо обратиться к врачу, а пока его нет постараться сбить температуру обтираниями, это не навредит ребенку и поможет снять жар.

Не стоит рассчитывать на собственные силы, если температура у матери держится и повышается, лучше всего обратится к врачу. То же самое касается и ребенка.

Врач сможет поставить правильный диагноз и назначит лечение.

Но в основном у новорожденных, которые с первой минуты жизни были приложены к груди, не возникает проблем со здоровьем до самого важного этапа – прорезывания зубов.

Можно ли кормить грудью при температуре

С тех пор как появляется новая жизнь, в сердце матери поселяется беспокойство. И неудивительно, ведь теперь женщина ответственна не только за своё здоровье, но и за здоровье своего малыша. Молодая мамочка изо всех сил оберегает крошку. И если у неё самой поднимается температура, то начинается паника по поводу продолжения грудного вскармливания. Отовсюду сыпется масса советов от «бывалых», которые ещё больше запутывают ситуацию. Что же делать, можно ли кормить грудью при температуре у кормящей мамы?

Почему бросает в жар?

Повышение температуры тела – это защитная реакция организма на вторжение возбудителей заболевания. Таким образом гипоталамус получает сигнал о том, что пора вырабатывать антитела для борьбы с врагом. Грудной младенец, питаясь маминым молочком, тоже получает свою порцию антител. Так природа позаботилась о защите маленького ребёнка.

Специалисты по грудному вскармливанию пришли к единому мнению о том, что повышенная температура тела у мамы не является поводом для прекращения кормления. Резкое отлучение от груди значительно повышает вероятность мастита. А вот активное сосание на только улучшает ток молока, но и заставляет женщину выпивать много жидкости. Что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Медики выделяют несколько основных причин, по которым может подняться температура у кормящей мамы:

  • острая вирусная инфекция;
  • бактериальная инфекция;
  • обострение хронических болезней.

ОРВИ или банальная простуда

Если женщина умудрилась подхватить острое респираторное заболевание, то отлучать ребёнка от груди нет никакой необходимости. В таком случае кормление грудью даже пойдёт на пользу, поскольку вместе с грудным молочком малыш получит нужные антитела.

Но что же делать самой мамочке? Лечится. Для этого необходимо потеплее одеться и позаботиться о том, чтобы воздух в помещении не застаивался. Почаще проветривайте комнату, поддерживайте чистоту в доме.

При лечении нельзя забывать про обильное питьё. Чай, компот, негазированная минеральная вода должны стать постоянными спутниками.

Чтобы не передать свою болезнь малютке, уход за ним осуществляйте в марлевой повязке. Менять её придётся каждые 2–3 часа. Не бойтесь заразить грудничка посредством грудного вскармливания, так простуда не передаётся.

Снизить жар при простуде можно с помощью парацетамола или ибупрофена. Специалисты считают их относительно безопасными в период лактации. Все остальные препараты строго противопоказано применять кормящим мамочкам самостоятельно, без предварительной консультации с врачом.

После родов у женщины могут обостряться хронические болезни. Но обычно процесс локализуется в определённом органе, поэтому его возбудители не попадают в молоко. Прекращать грудное питание в таком случае не нужно. Если вы сомневаетесь в том, можно ли кормить грудью при температуре при вашей болезни, поговорите с врачом.

Когда при температуре нельзя кормить грудью

А вот с бактериальными инфекциями не всё так однозначно. Заболевания часто требуют лечения антибактериальными препаратами, которые проникают в молоко и могут сделать его непригодным для питания ребёночка. Медикаментозную терапию должен назначать исключительно врач, который постарается подобрать препарат, совместимый с кормлением грудью.

Но, к сожалению, иногда кормящей маме приходится принимать антибиотики, весьма нежелательные для малыша. В таком случае лучше временно отказаться от естественного кормления до прекращения терапии и пока перейти на смесь. Чтобы за время болезни молоко не исчезло, придётся регулярно сцеживаться.

Ещё одна проблема, с которой часто сталкиваются молодые мамы, называется «гнойный мастит». Возбудителем является золотистый стафилококк, который заражает и грудное молоко. При кормлении малыш подвергается риску инфицирования бактериями, которые вызовут гнойное заболевание. К тому же лечение гнойного мастита проводится очень сильными антибиотиками, которые далеко не безопасны для здоровья грудничка. Врачи рекомендуют не рисковать и перевести ребёнка на искусственное вскармливание до полного выздоровления матери.

Что делать, если кормление ребёнка прервано на время болезни мамы?

В жизни случаются ситуации, когда естественное вскармливание приходится временно прерывать. Но это не повод для паники. После выздоровления молодая мама может его возобновить, если придерживаться определённых правил:

  • щадящий режим дня;
  • полноценный сон;
  • сцеживание груди 6–8 раз в сутки.

Самое главное, вооружитесь терпением. Обязательно берите малыша на ручки, играйте с ним, разговаривайте. И не пренебрегайте помощью родных. Ведь их поддержка и забота лечат лучше любого лекарства.

Повышенная температура при грудном вскармливании


Некоторые заболевания, вызываемые бактериальной флорой, требуют лечения антибиотиками. В таких случаях лучше на 5-7 дней отлучить ребенка от груди, переведя его на искусственное вскармливание. На протяжении курса лечения необходимо сцеживаться 6-7 раз в день для сохранения лактации, тогда после окончания курса антибиотикотерапии можно будет вернуться к кормлению грудью.

Если повышение температуры тела вызвано ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), кормление грудью необходимо продолжать, так как в организме матери вырабатываются антитела, которые вместе с грудным молоком попадают в организм ребенка и защищают его от этой вирусной инфекции. При отлучении от груди в этот период вероятность заболеть у ребенка выше, чем при продолжении грудного вскармливания.

Не стоит кипятить грудное молоко, так как при этом защитные факторы разрушаются. Лечение вирусной инфекции проводится препаратами, прием которых разрешен при грудном вскармливании. Чаще всего назначаются гомеопатические препараты и фитотерапия.

Высокую температуру (выше 38.5оС) можно снижать при помощи парацетамола. Температуру до 38.5оС не рекомендуется понижать, так как при повышенной температуре в организме вырабатывается интерферон — противовирусное вещество.

Согласно рекомендациям ВОЗ, назначение лекарственной терапии кормящим матерям по возможности следует избегать.

Если без назначения лекарств обойтись невозможно, необходимо выбирать те, которые оказывают наименьшее негативное влияние на организм ребенка. Лекарства следует принимать во время или сразу после кормления грудью, чтобы избежать периода их максимальной концентрации в молоке.

Как видно, повышение температуры тела кормящей мамы не всегда является необходимостью прекращения грудного вскармливания, а в основном, чаще рекомендуется продолжать грудное вскармливание. Исключением является запрет лечащего врача, когда при постановке диагноза или выписанные медицинские препараты не позволяют продолжать грудное кормление – в таком случае, конечно, необходимо прислушаться к рекомендациям врача и прекратить грудное кормление.

ГВ и питание МАМЫ — Когда градусник показывает повышение температуры у кормящей мамы. Можно ли кормить грудью, или это опасно?

Когда градусник показывает повышение температуры у кормящей мамы. Можно ли кормить грудью, или это опасно?

Во время беременности и в период грудного вскармливания болеть нельзя, это знают все мамочки. Однако полностью обезопаситься от недугов невозможно, и коварные болезни то и дело атакуют… Что делать, если у кормящей мамы повысилась температура: можно ли кормить грудью, или не стоит рисковать?

Что такое повышенная температура, по сути? Это ответная реакция организма на возбудитель какой-либо инфекции. Таким образом иммунитет самостоятельно борется с заболеванием, подавляя активность патогеннов и ускоряя биохимические процессы в организме. К основным причинам повышения температуры у кормящей мамы относятся:

  • инфекционные заболевания.
  • вирусные заболевания.
  • воспалительные процессы.

Помимо ОРЗ и ОРВИ вызывать повышение температуры могут и специфические в послеродовом периоде причины:

Как правило, предварительную диагностику женщина вполне способна установить сама: если это ОРЗ, температура сопровождается насморком, кашлем, болью в горле, если речь идет о мастите и лактостазе, об этом подскажут боль в груди и т.д. Кровотечение и боль в области живота – симптомы воспалительных процессов внутренних органов и повод для немедленного обращения к врачу.

Существует и такое понятие как субфебрильная температура. Это – следствие усиленной выработки организмом молока, и иных опасных симптомов не наблюдается. Температура при этом может достигать 32 градусов, при этом считаясь условно нормальной.

Только врач может достоверно определить причины повышения температуры у кормящей мамы, и можно ли кормить грудью при этом будет понятно по результатам диагностики.

Можно ли кормить грудью при высокой температуре?

Можно ли продолжать кормление грудью при высокой температуре?

«Даже при инфекции мама может продолжить грудное вскармливание. В материнском молоке имеются иммуноглобулины, защищающие грудничка от инфекции. При этом если женщина принимает какие-то лекарственные препараты, препятствием для кормления грудью это не служит, ведь в молоко они проникают в минимальных количествах».

доктор Комаровский

Но точно определить, можно ли кормить ребенка грудью при высокой температуре, позволяет только лабораторное исследование биоматериалов матери, ведь некоторые заболевания делают ГВ недопустимым (в особенности – ВИЧ, туберкулез и некоторые иные).

А вот переживать, что молоко «свернется» или станет горьким при жаре, не стоит. Это не более чем миф! Не рекомендуется и следовать советам «бывалых» бабушек и подружек прокипятить грудное сцеженное молоко, чтоб накормить кроху. От кипячения разрушаются все полезные компоненты молока, в том числе и антитела, которые укрепляют детский иммунитет.

Чем сбить повышенную температуру при ГВ?

Чем безопасно сбить повышенную температуру при ГВ? Лучший вариант в этом случае – старый добрый парацетамол. Это лекарство служит человечеству более 120 лет, и все его побочные явления и противопоказания изучены практически досконально. Принимая парацетамол при повышении температуры кормящей мамой можно ли кормить грудью? Можно, ведь в молоко попадает не более 1% дозы. Однако возможна индивидуальная непереносимость препарата, поэтому вопрос о целесообразности прекращения ГВ решается исходя из этого.

Парацетамол при этом отчасти позволяет и оценить, насколько опасно заболевание матери. Его эффективность высока лишь при вирусной этимологии болезни (особо – ОРВИ). Если причина жара — бактерии, действие препарата длится недолго, и температура повышается вновь.

Кроме таблеток парацетамола можно использовать и ректальные свечи, они являются еще более безопасными, так как всасывания в ЖКТ и кровоток практически не происходит. Вместо парацетамола разрешено применять аналогичный ибупрофен. Если мама больна ОРВИ, дополнительно могут быть назначены противовирусные средства (например, Грипферон). В случае, когда температура не превышает 38 градусов, сбить ее можно и вовсе без лекарств, обеспечив:

  • обильное питье (вода, морсы, компот).
  • снижение комнатной температуры до 16-20 градусов.
  • постельный режим – по возможности.

Сама по себе высокая температура – не болезнь! И не повод сворачивать лактацию! Однако причины данного симптома могут быть весьма серьезны, поэтому обратиться к врачу все же стоит.

 

«Ломало от температуры и озноба, голова раскалывалась»: кормящая грудью россиянка рассказала о побочных эффектах вакцинации от COVID-19

Фото Юлии Горпенюк и Густаво Зырянова / Сиб.фм

Россиянка поставила себе прививку от коронавируса через полгода после выздоровления. Она кормила ребёнка грудью в период болезни и продолжает после вакцинации. Юлия Горпенюк рассказала, что подвигло её на этот шаг и какие побочные эффекты пришлось пережить.

На сегодняшний день прививки от коронавируса разрешили ставить беременным женщинам, но вот кормление грудью остаётся официальным противопоказанием. Это связано с тем, что пока нет данных о побочных эффектах для малышей после вакцинации их мам. Но Юлия Горпенюк всё же решилась и поставила себе укол. Россиянка рассказала Сиб.фм, с какими побочными эффектами столкнулась и как сейчас чувствует себя сама, а также её почти годовалый сын.

«Мы не думали о плохом и не ожидали серьёзных последствий»: побочные эффекты после прививки от коронавируса

Полгода назад Юлия с мужем переболели коронавирусом. Причём болели достаточно сильно, хотя в больницу и не попали – обошлись домашним лечением под наблюдением врачей.

«Мы думали: раз пережили болезнь, значит, легко перенесём и прививку. Но побочные эффекты после вакцинации были достаточно сильные».

Первый компонент вакцины «Спутник V» супругам поставили днём, и до вечера они прекрасно себя чувствовали.

«Мы гуляли с детьми, муж вышел на работу. Я уже думала, что всё позади, но ближе к ночи стала подниматься температура, появился озноб».

За первую ночь после прививки температура у обоих дважды поднималась до 38 градусов и выше, они пили жаропонижающие препараты. В течение следующего дня также несколько раз приходилось пить парацетамол, потому что состояние не улучшалось.

«Мы практически всё время лежали, тело ломало, делать что-то было очень тяжело».

Юлия отмечает, что они с мужем много пили и делали всё возможное, чтобы победить неприятные симптомы. Но ужасная слабость, сильная головная боль и ломота прошли только на второй день после прививки.

«В сравнении с болезнью это не так страшно, на самом деле. Потому что, когда мы болели, все эти симптомы длились значительно дольше, у мужа какое-то время после выздоровления ещё ощущалась сильная слабость».

А как же кормление грудью после вакцинации от коронавируса?

У Юлии с мужем двое детей – восьмилетняя дочь Искра и сыночек Константин, которому буквально завтра исполнится один годик. Малыш родился в самый разгар пандемии COVID-19 и пережил с родителями самоизоляцию в период их болезни. Юлия кормила сына грудным молоком всё это время и продолжает до сих пор.

Кормление грудью по-прежнему остаётся официальным противопоказанием к вакцинации от коронавируса. Однако не все медики выступают против прививки от инфекции для кормящих мам.

«Я очень люблю доктора Евгения Олеговича Комаровского и доверяю его советам. Его личное мнение по этому вопросу состоит в том, что кормящей маме необязательно отлучаться от кормления малыша во время прививки, поскольку это не должно повлиять на ребёнка».

Советоваться по поводу вакцинации с педиатром или терапевтом Юлия не стала. Россиянка провела собственное исследование мнений и отзывов различных учёных и врачей, после чего они с мужем самостоятельно приняли решение.

Юлия подчеркнула, что с молоком у неё самой всё отлично, с кормлением сына тоже проблем нет, а каких-то побочных эффектов после прививки у малыша не последовало.

«У нас с сыном всё хорошо сейчас. Костя у нас не аллергик, никаких побочных эффектов у него не было».

Интересно, что, когда полгода назад семья оказалась на самоизоляции в небольшой квартире, малыш не заразился – все тесты на коронавирус у него были отрицательными.

«Сын тогда активно кушал моё молоко, но не заразился. Тот факт, что он так легко прошёл тогда с нами период болезни, тоже стал для нас аргументом. Я спокойно поставила себе прививку и продолжаю кормить его грудью. Мне не было страшно. Я была уверена, что всё будет в порядке».

Как и почему семья решилась на вакцинацию от коронавируса

«Я не могу сказать, что мы решались на вакцинацию. Мы понимаем, что это необходимо для защиты себя и окружающих, для возвращения к нормальной жизни. Поэтому мы спокойно записались через полгода после выздоровления, пошли и сделали себе прививку».

По словам Юлии, тесты на антитела они не сдавали, поскольку не увидели в этом смысла. Учёные уверяют: прививка усиливает имеющийся иммунитет, а не уничтожает его. Стоит подчеркнуть, что недавнее исследование показало наибольший уровень антител у тех, кто сначала переболел COVID-19, а после вакцинировался.

«Очень хочется гулять, посещать интересные мероприятия, путешествовать и делать всё это без страха завтра оказаться под аппаратом ИВЛ. Мы соскучились по заграничным поездкам и планируем вскоре куда-нибудь выбраться», – заключила Юлия.

Напомним, 5 июля несколько новосибирцев поделились своими впечатлениями от вакцинации против коронавируса.

Лактостаз у кормящей матери — Причины, симптомы, как лечить

Лактостаз — это застой молока или иными словами молочная пробка в одном из сегментов груди. Возникает из-за неполного опустошения протоков во время грудного вскармливания ребенка и сопровождается неприятными симптомами. Чаще встречается у впервые родивших женщин. Расскажем о причинах появления симптома, профилактике и способах лечения.

Причины появления лактостаза

Симптомы лактостаза у женщин

Медицинская помощь при лактостазе

Как отличить лактостаз от мастита

Профилактика лактостаза у женщин

Причины появления лактостаза

Выделяют несколько причин возникновения лактостаза у женщины во время ГВ:

  • малыш неправильно прикладывается к груди и неравномерно высасывает молоко из всех долей молочной железы;
  • нерегулярное или несвоевременное сцеживание молочной железы;
  • гиперлактация — это чрезмерное выработка грудного молока;
  • переохлаждение молочных желез;
  • узкие извитые протоки молочных желез;
  • нарушение режима кормления, длительные перерывы между кормлениями.

Симптомы лактостаза у женщин

  • В груди возникают болевые ощущения, настолько сильно, что маме больно прикасаться к молочной железе.
  • Появляются уплотнения и отечность молочных желез, в местах где произошел застой молока, появляются покраснения;
  • Возможно повышение температуры тела до 37.5-37.8 градусов, слабость.

Медицинская помощь при лактостазе

При выявлении лактостаза, следует как можно быстрее обратиться к специалисту, либо консультанту по грудному вскармливанию, который окажет квалифицированную помощь, и обучит как в дальнейшем правильно решать эту проблему. Специалист научит правильно сцеживаться. При обращении в клинику у вас возьмут посев молока, чтобы исключить воспалительный процесс и сделают УЗИ молочных желез.

ВНИМАНИЕ! Если своевременно не предпринять меры по устранению лактостаза, то можно заработать мастит.

Если нет возможности обратиться к специалисту, то нужно самостоятельно попытаться сцедить грудь, и убрать молочную пробку. Для этого нужно сделать лёгкий массаж. Поставить тёплый компресс на место, где произошло уплотнение, чтобы расширить протоки. После этого следует перейти к процессу сцеживания груди. Возможны болезненные ощущения, что является причиной недостаточного сцеживания. Именно поэтому мы рекомендуем обратиться в клинику.

Не в коем случае не стоит прекращать кормление. Наоборот, лучшим выходом будет частое прикладывание к больной груди, таким образом, чтобы носик и подбородок малыша смотрели на тот сегмент молочной железы, где произошел застой молока. При этом не следует забывать и о здоровой груди, иначе симптоматика может повторится. Следует ограничить питьевой режим, иначе приток молока будет увеличиваться, тем самым провоцируя ухудшения состояния.

Как отличить лактостаз от мастита

Если застоем молока не удаётся справится в течение 2-3 дней, то начинается воспалительный процесс, который приводит к маститу.

Мастит возникает, когда ткани груди воспаляются в результате инфекции. Может сопровождаться настолько сильными болезненными ощущениями во время грудного вскармливания, что может возникнуть желание прекратить ГВ, но этого делать не следует.

Симптомы мастита намного серьезнее:

  • припухлость молочной железы
  • выделение гноя из соска
  • трещины и ссадины вокруг соска
  • высокая температура
  • озноб

С такими симптомами срочно нужно обращаться к врачу в клинику. Самостоятельно справиться с воспалением невозможно.

Профилактика лактостаза у женщин

Чтобы избежать проявление заболевания, необходимо предпринять следующие меры:

  1. Правильно подобрать комфортное белье, которое не будет сдавливать груди.
  2. Правильно и своевременно прикладывать ребенка к груди. При каждом кормлении следует давать грудь ребенку по очереди. Следить за тем, чтобы во всех долях молоко равномерно уходило (чаще менять положение ребёнка во время кормлений).
  3. Избегать травм и переохлаждения.
  4. При чрезмерной лактации, следует мягко сцедить небольшое количество молока, добившись не полного опустошения, а лишь мягкости груди.
  5. При первых признаках лактостаза постараться самостоятельно «расцедить» эту молочную железу.
  6. Ограничить сон на животе.

Лактостазу подвержены многие мамочки, которые только начинают грудное вскармливание. Важно соблюдать профилактические меры, чтобы не возникло это неприятное явление, а также своевременно уметь выявлять лактостаз и обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.

Симптомы (лихорадка после грудного вскармливания), лечение и профилактика

В хороший день грудь может чувствовать себя болезненно. Они всегда на передовой, принимая на себя основную тяжесть каждой послеобеденной пробежки и набрасываясь на малышей. Они не часто заражаются, но когда они это делают, это может причинить боль, как никогда не бывает от плохого лифчика или боли при ПМС.

Общее название инфекции ткани молочной железы — мастит. Если вы кормите грудью, это называется лактацией или послеродовым маститом. Если нет, это называется перидуктальным маститом.Мастит может вызвать у вас ощущение, что вы больны гриппом, но его можно вылечить намного быстрее.

Причины

Мастит является распространенным заболеванием у кормящих грудью женщин. До 1 из 10 кормящих женщин в США получают его. Это вызвано скоплением молока в молочных протоках. Это происходит, когда ваш ребенок не сосет или не прикладывает грудь должным образом, или предпочитает одну грудь другой. Мастит также может возникнуть, если вы не кормите или не сцеживаете регулярно.

Не только кормящие женщины болеют маститом.Если вы не кормите грудью, треснувший сосок или пирсинг соска могут вызвать инфекцию молочной железы. Оба позволяют бактериям попасть в молочные протоки. Особенно это характерно для курящих женщин.

Симптомы

Как и при любой другой инфекции, ткань вокруг зараженного участка воспаляется, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие части тела. При мастите инфицированный молочный проток вызывает набухание груди. Ваша грудь может выглядеть красной и чувствовать себя нежной или теплой.

Многие женщины с маститом чувствуют себя так, как будто они больны гриппом, включая болезненность, озноб и лихорадку 101 F или выше.

У вас также могут быть выделения из соска или ощущение твердого уплотнения в груди.

Диагностика

Симптомы мастита могут появиться очень внезапно. Вы можете почувствовать, что заболели гриппом, прежде чем почувствуете дискомфорт в груди. Когда вы почувствуете эту боль или увидите явное покраснение, как можно скорее обратитесь к врачу.

Ваш врач может диагностировать мастит на основании физического осмотра. Его выдают лихорадка и озноб, а также красное клиновидное пятно на груди, указывающее на сосок.

Следует исключить две вещи: абсцесс молочной железы, который возникает, когда мастит не лечится быстро, и воспалительный рак молочной железы, который встречается редко и имеет такие же симптомы, как покраснение и отек.

Лечение

Независимо от того, кормите ли вы грудью, прием антибиотиков должен улучшить ваше самочувствие через день или два. Принимайте их по назначению.

Если вы кормите грудью, продолжайте пить много воды, носить свободные бюстгальтеры и отдыхать как можно больше. Ваш врач может порекомендовать ибупрофен или что-то подобное, чтобы снять лихорадку и боль.

Важно продолжать кормить грудью и перемещать молоко по протокам и обратно. Продолжайте сцеживать молоко, если сосать из груди слишком больно.

Профилактика

Тесные бюстгальтеры и одежда сдавливают грудь. Держите вещи легкими и свободными.

Во избежание застоя молока следите за тем, чтобы ребенок правильно прикладывался к груди, и получайте все молоко из каждой груди во время каждого кормления. Консультант по грудному вскармливанию может помочь, если вам нужна поддержка.

Симптомы (лихорадка после грудного вскармливания), лечение и профилактика

В хороший день грудь может чувствовать себя болезненно.Они всегда на передовой, принимая на себя основную тяжесть каждой послеобеденной пробежки и набрасываясь на малышей. Они не часто заражаются, но когда они это делают, это может причинить боль, как никогда не бывает от плохого лифчика или боли при ПМС.

Общее название инфекции ткани молочной железы — мастит. Если вы кормите грудью, это называется лактацией или послеродовым маститом. Если нет, это называется перидуктальным маститом. Мастит может вызвать у вас ощущение, что вы больны гриппом, но его можно вылечить намного быстрее.

Причины

Мастит является распространенным заболеванием у кормящих грудью женщин.До 1 из 10 кормящих женщин в США получают его. Это вызвано скоплением молока в молочных протоках. Это происходит, когда ваш ребенок не сосет или не прикладывает грудь должным образом, или предпочитает одну грудь другой. Мастит также может возникнуть, если вы не кормите или не сцеживаете регулярно.

Не только кормящие женщины болеют маститом. Если вы не кормите грудью, треснувший сосок или пирсинг соска могут вызвать инфекцию молочной железы. Оба позволяют бактериям попасть в молочные протоки. Особенно это характерно для курящих женщин.

Симптомы

Как и при любой другой инфекции, ткань вокруг зараженного участка воспаляется, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие части тела. При мастите инфицированный молочный проток вызывает набухание груди. Ваша грудь может выглядеть красной и чувствовать себя нежной или теплой.

Многие женщины с маститом чувствуют себя так, как будто они больны гриппом, включая болезненность, озноб и лихорадку 101 F или выше.

У вас также могут быть выделения из соска или ощущение твердого уплотнения в груди.

Диагностика

Симптомы мастита могут появиться очень внезапно. Вы можете почувствовать, что заболели гриппом, прежде чем почувствуете дискомфорт в груди. Когда вы почувствуете эту боль или увидите явное покраснение, как можно скорее обратитесь к врачу.

Ваш врач может диагностировать мастит на основании физического осмотра. Его выдают лихорадка и озноб, а также красное клиновидное пятно на груди, указывающее на сосок.

Следует исключить две вещи: абсцесс молочной железы, который возникает, когда мастит не лечится быстро, и воспалительный рак молочной железы, который встречается редко и имеет такие же симптомы, как покраснение и отек.

Лечение

Независимо от того, кормите ли вы грудью, прием антибиотиков должен улучшить ваше самочувствие через день или два. Принимайте их по назначению.

Если вы кормите грудью, продолжайте пить много воды, носить свободные бюстгальтеры и отдыхать как можно больше. Ваш врач может порекомендовать ибупрофен или что-то подобное, чтобы снять лихорадку и боль.

Важно продолжать кормить грудью и перемещать молоко по протокам и обратно. Продолжайте сцеживать молоко, если сосать из груди слишком больно.

Профилактика

Тесные бюстгальтеры и одежда сдавливают грудь. Держите вещи легкими и свободными.

Во избежание застоя молока следите за тем, чтобы ребенок правильно прикладывался к груди, и получайте все молоко из каждой груди во время каждого кормления. Консультант по грудному вскармливанию может помочь, если вам нужна поддержка.

Симптомы (лихорадка после грудного вскармливания), лечение и профилактика

В хороший день грудь может чувствовать себя болезненно. Они всегда на передовой, принимая на себя основную тяжесть каждой послеобеденной пробежки и набрасываясь на малышей.Они не часто заражаются, но когда они это делают, это может причинить боль, как никогда не бывает от плохого лифчика или боли при ПМС.

Общее название инфекции ткани молочной железы — мастит. Если вы кормите грудью, это называется лактацией или послеродовым маститом. Если нет, это называется перидуктальным маститом. Мастит может вызвать у вас ощущение, что вы больны гриппом, но его можно вылечить намного быстрее.

Причины

Мастит является распространенным заболеванием у кормящих грудью женщин. Целых 1 из 10 кормящих женщин в США.С., пойми. Это вызвано скоплением молока в молочных протоках. Это происходит, когда ваш ребенок не сосет или не прикладывает грудь должным образом, или предпочитает одну грудь другой. Мастит также может возникнуть, если вы не кормите или не сцеживаете регулярно.

Не только кормящие женщины болеют маститом. Если вы не кормите грудью, треснувший сосок или пирсинг соска могут вызвать инфекцию молочной железы. Оба позволяют бактериям попасть в молочные протоки. Особенно это характерно для курящих женщин.

Симптомы

Как и при любой другой инфекции, ткань вокруг зараженного участка воспаляется, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие части тела.При мастите инфицированный молочный проток вызывает набухание груди. Ваша грудь может выглядеть красной и чувствовать себя нежной или теплой.

Многие женщины с маститом чувствуют себя так, как будто они больны гриппом, включая болезненность, озноб и лихорадку 101 F или выше.

У вас также могут быть выделения из соска или ощущение твердого уплотнения в груди.

Диагностика

Симптомы мастита могут появиться очень внезапно. Вы можете почувствовать, что заболели гриппом, прежде чем почувствуете дискомфорт в груди.Когда вы почувствуете эту боль или увидите явное покраснение, как можно скорее обратитесь к врачу.

Ваш врач может диагностировать мастит на основании физического осмотра. Его выдают лихорадка и озноб, а также красное клиновидное пятно на груди, указывающее на сосок.

Следует исключить две вещи: абсцесс молочной железы, который возникает, когда мастит не лечится быстро, и воспалительный рак молочной железы, который встречается редко и имеет такие же симптомы, как покраснение и отек.

Лечение

Независимо от того, кормите ли вы грудью, прием антибиотиков должен улучшить ваше самочувствие через день или два.Принимайте их по назначению.

Если вы кормите грудью, продолжайте пить много воды, носить свободные бюстгальтеры и отдыхать как можно больше. Ваш врач может порекомендовать ибупрофен или что-то подобное, чтобы снять лихорадку и боль.

Важно продолжать кормить грудью и перемещать молоко по протокам и обратно. Продолжайте сцеживать молоко, если сосать из груди слишком больно.

Профилактика

Тесные бюстгальтеры и одежда сдавливают грудь. Держите вещи легкими и свободными.

Во избежание застоя молока следите за тем, чтобы ребенок правильно прикладывался к груди, и получайте все молоко из каждой груди во время каждого кормления. Консультант по грудному вскармливанию может помочь, если вам нужна поддержка.

Путешествия и грудное вскармливание — Глава 7 — Желтая книга 2020 г. | Travelers’ Health

Эрика Х. Ансти, Кэтрин Р.Шили

Медицинская подготовка путешественников, кормящих грудью, лишь незначительно отличается от подготовки других путешественников и частично зависит от того, будут ли мать и ребенок во время путешествия разделены или вместе.Большинству матерей следует рекомендовать продолжать грудное вскармливание своих детей во время путешествия. Перед отъездом матери могут составить список местных ресурсов по грудному вскармливанию в пункте назначения, которые они должны иметь под рукой. Клиницисты и путешественники могут использовать инструмент «Найти консультанта по грудному вскармливанию» (www.ilca.org/why-ibclc/falc), чтобы найти контактную информацию специалистов в пункте назначения. Клиницисты и путешественники могут использовать интерактивную карту La Leche League International (www.llli.org/get-help), чтобы найти конкретное местоположение и контактную информацию лидеров групп поддержки грудного вскармливания и групп по всему миру.

ПУТЕШЕСТВИЕ С РЕБЕНКОМ НА ГРУДИ

Грудное вскармливание дает уникальные преимущества матерям и детям, путешествующим вместе. Медицинские работники должны четко объяснить кормящим матерям важность продолжения грудного вскармливания во время путешествия. В первые 6 месяцев жизни рекомендуется исключительно грудное вскармливание. Это особенно важно во время путешествий, потому что исключительно грудное вскармливание означает кормление только грудным молоком, без других продуктов или напитков, что потенциально защищает младенцев от заражения и патогенов через продукты питания или жидкости.Кроме того, кормление только грудью защищает младенцев от возможного заражения от контейнеров (бутылок, чашек, столовых приборов).

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительном питье даже в условиях сильной жары. Грудное вскармливание защищает детей от боли в евстахиевой трубе и коллапса во время авиаперелетов, особенно во время подъема и спуска, позволяя им стабилизировать и постепенно выравнивать внутреннее и внешнее давление воздуха.

Частые, неограниченные возможности грудного вскармливания обеспечивают достаточное количество молока у матери, а также идеальное питание и увлажнение ребенка.Матери, которые беспокоятся о грудном вскармливании вдали от дома, могут чувствовать себя более комфортно, кормя ребенка грудью в тканевой переноске. Во многих странах мира кормление грудью в общественных местах практикуется более широко, чем в США. Федеральное законодательство США защищает право матерей и детей кормить грудью в любом месте, где им разрешено находиться в федеральной собственности, включая таможенные зоны США, посольства и консульства за границей.

ПУТЕШЕСТВИЕ БЕЗ ГРУДНОГО РЕБЕНКА

Перед отъездом кормящая мать, путешествующая без младенца или ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может пожелать сцедить и сохранить запас молока для кормления младенца или ребенка во время ее отсутствия.Создание припасов для кормления в ее отсутствие требует времени и терпения и наиболее успешно, если начинать постепенно, за много недель до отъезда матери. Количество молока у матери может уменьшиться, если она не сцеживает молоко, находясь вдали от кормящего ребенка, но это не должно быть причиной прекращения грудного вскармливания. Клиницисты должны помочь матерям определить наилучший курс грудного вскармливания на основе множества факторов, включая количество времени, которое у нее есть на подготовку к поездке, гибкость ее времени во время поездки, ее возможности для сцеживания и хранения молока во время поездки, продолжительность о ее путешествии и ее предназначении.Мать, которая возвращается к своему грудному младенцу или ребенку, может продолжать грудное вскармливание и, при необходимости, докармливать по мере необходимости до тех пор, пока количество молока не вернется к прежнему уровню. Часто после того, как мать возвращается из путешествия, ее грудной младенец или ребенок помогают ей довести выработку молока до прежнего уровня. Однако грудным младенцам или детям, разлученным с матерью на продолжительное время, может быть трудно вернуться к грудному вскармливанию. Поддержка со стороны специалиста по грудному вскармливанию может быть полезной, если мать испытывает проблемы с грудным вскармливанием после воссоединения со своим младенцем или ребенком.

БЕЗОПАСНОСТЬ МОЛОКОСОСА

Матерям, которые планируют использовать электрический молокоотсос во время путешествий, могут понадобиться адаптер и преобразователь электрического тока, а также должен быть доступен резервный вариант, включая информацию о методах ручного сцеживания (подробные инструкции по ручному сцеживанию доступны на сайте https://healthychildren. org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Hand-Expressing-Milk.aspx) или ручной молокоотсос. Матери, использующие молокоотсос, должны обязательно следовать инструкциям по очистке молокоотсоса (www.cdc.gov/healthywater/hygiene/healthychildcare/infantfeeding/breastpump.html), чтобы свести к минимуму потенциальное заражение. Соответствующее руководство по очистке предметов для детского питания, таких как бутылочки и прилагаемые к ним соски, кольца и колпачки, доступно на сайте www.cdc.gov/healthywater/hygiene/healthychildcare/infantfeeding/cleansanitize.html. Лучше всего мыть руки (www.cdc.gov/handwashing/when-how-handwashing.html) водой с мылом перед сцеживанием и обращением с сцеженным молоком, но если безопасная вода недоступна сразу, дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее можно использовать не менее 60% спирта.Если очистка деталей помпы между использованиями невозможна, матерям следует принести дополнительные комплекты деталей помпы (например, фланцы, мембраны, клапаны, соединители) для использования до тех пор, пока не станет возможной тщательная очистка бывших в употреблении деталей. Матери также могут рассмотреть возможность упаковки набора для чистки деталей молокоотсоса, включая чистящую щетку, средство для мытья посуды и переносную сушилку или сетчатый мешок, чтобы повесить предметы для сушки на воздухе.

АВИАПУТЕШЕСТВИЕ

Рентгеновские лучи, используемые при проверках в аэропортах, не влияют на грудное вскармливание, грудное молоко или процесс лактации.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявляет, что нет никаких известных побочных эффектов от приема пищи, напитков или использования лекарств, проверенных с помощью рентгеновских лучей. Авиакомпании обычно считают молокоотсосы личными вещами, которые нужно брать с собой на борт, подобно портативным компьютерам, дамским сумкам и сумкам для подгузников.

Перед отъездом люди, которые будут путешествовать самолетом и планируют взять с собой сцеженное молоко во время путешествия, должны тщательно спланировать, как они будут перевозить сцеженное молоко. Правила безопасности в аэропортах для пассажиров, перевозящих сцеженное молоко, различаются по всему миру и могут быть изменены.В Соединенных Штатах сцеженное молоко и соответствующие продукты для кормления младенцев и детей не подпадают под действие правил Управления транспортной безопасности (TSA), ограничивающих количество других жидкостей и гелей. Освобождение от питания младенцев и детей позволяет пассажирам провозить с собой все сцеженное молоко, лед, пакеты с гелем (замороженные или незамороженные) и другие аксессуары, необходимые для перевозки сцеженного молока через контрольно-пропускные пункты в аэропортах и ​​на борту самолетов, независимо от того, находится ли на грудном вскармливании ребенок. путешествия.В начале процесса досмотра путешественники должны сообщить сотруднику TSA и отделить сцеженное молоко и сопутствующие аксессуары от жидкостей, гелей и аэрозолей, объем каждого из которых ограничен 3,4 унции (100 мл), в соответствии с правилом TSA о жидкостях (доступно на www.tsa.gov/travel/security-screening/liquids-rule). Путешественники могут обнаружить, что наличие соответствующих правил TSA для сцеженного молока (доступно на www.tsa.gov/travel/special-procedures/traveling-children) облегчает процесс проверки.

Путешественникам, перевозящим сцеженное молоко в зарегистрированном багаже, следует ознакомиться с рекомендациями по хранению пакетов-холодильников в разделе «Правильное обращение с грудным молоком и его хранение» на веб-сайте CDC (www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm). Сцеженное молоко считается пищевым продуктом для индивидуального употребления и не считается биологически опасным. Правила Международного управления воздушного транспорта для перевозки биологических веществ категории B (UN 3373) не применяются к сцеженному молоку. Путешественники, отправляющие замороженное молоко, должны следовать правилам перевозки других замороженных продуктов и жидкостей.Путешественникам, планирующим отправить замороженное молоко, возможно, потребуется взять с собой такие предметы, как пакеты для хранения молока, холодильники, транспортировочные коробки, этикетки, упаковочную ленту, многоразовые пакеты, газеты или коричневые пакеты для ланча для упаковки замороженного молока, а также перчатки или щипцы для работы с сухим льдом. Некоторые перевозчики предлагают варианты с регулируемой температурой, которые можно использовать для перевозки сцеженного молока. Путешественникам следует заранее убедиться, что транспортировка сцеженного молока соответствует таможенным правилам, поскольку они могут различаться в зависимости от страны.Сцеженное молоко не нужно декларировать на таможне США по возвращении в США.

ИММУНИЗАЦИЯ И ЛЕКАРСТВА

Почти во всех ситуациях клиницисты могут и должны выбирать вакцины и лекарства для кормящей матери, совместимые с грудным вскармливанием. В большинстве случаев нецелесообразно советовать матерям отлучаться от груди для вакцинации или воздерживаться от вакцинации из-за статуса грудного вскармливания.

Грудное вскармливание и период лактации не влияют на рекомендации по дозировке любой иммунизации или лекарств для матери или ребенка; дети всегда нуждаются в собственной иммунизации или лечении, независимо от дозы матери.В отсутствие документально подтвержденного риска для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, определенного материнского лекарства, известные риски прекращения грудного вскармливания, как правило, перевешивают теоретический риск воздействия через грудное вскармливание.

Иммунизация

Кормящие матери и дети должны быть вакцинированы в соответствии с обычными рекомендованными графиками. Введение большинства живых и инактивированных вакцин не влияет на грудное вскармливание, грудное молоко или процесс лактации. Только 2 вакцины, коровья оспа (оспа) и желтая лихорадка, требуют особого внимания.Профилактическая вакцина против коровьей оспы противопоказана кормящим матерям.

ВАКЦИНА ОТ ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКИ

Грудное вскармливание является мерой предосторожности при введении вакцины против желтой лихорадки. Сообщалось о трех случаях неврологического заболевания, связанного с вакциной против желтой лихорадки (YEL-AND), у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, чьи матери были вакцинированы вакциной против желтой лихорадки. У всех 3 детей был диагностирован энцефалит, и им было меньше 1 месяца на момент заражения.

До тех пор, пока не будут получены конкретные данные исследований, следует избегать вакцинации против желтой лихорадки у кормящих женщин.Однако, когда кормящим матерям необходимо отправиться в эндемичный по желтой лихорадке район, эти женщины должны быть вакцинированы. Хотя данные отсутствуют, некоторые эксперты рекомендуют кормящим женщинам, получившим вакцину против желтой лихорадки, временно приостановить грудное вскармливание, сцеживать молоко и отказываться от молока в течение как минимум 2 недель после вакцинации, прежде чем возобновить грудное вскармливание (дополнительную информацию см. в Главе 4 «Желтая лихорадка»).

Лекарства

Согласно клиническому отчету Американской академии педиатрии (AAP) за 2013 г. «Перенос лекарств и терапевтических средств в женское грудное молоко», многим матерям необоснованно рекомендуют прекратить грудное вскармливание или избегать приема основных лекарств из-за опасений неблагоприятного воздействия на их младенцев.Советы AAP по предоставлению точной информации матерям (www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Breastfeeding/Pages/Medications-and-Breastfeeding.aspx) сообщают, что обычно в этом нет необходимости. потому что только небольшая часть лекарств противопоказана кормящим матерям или связана с неблагоприятным воздействием на их младенцев. База данных информации о лекарствах и лактации Национального института здравоохранения (LactMed) представляет собой онлайновую базу данных клинической информации о лекарствах и грудном вскармливании, которая обновляется ежемесячно (https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm). Он предоставляет информацию об уровнях веществ в грудном молоке, уровнях в крови младенцев, потенциальном воздействии на грудных детей и на саму лактацию, а также об альтернативных препаратах, которые следует учитывать. Фармацевтический справочник «Лекарства и материнское молоко» обновляется каждые 2 года и содержит всесторонний обзор совместимости или воздействия примерно 1100 лекарств, вакцин, трав и химических веществ на грудное вскармливание, а также включает категории риска, фармакологические свойства, взаимодействие с другими препаратами. препараты и подходящие альтернативы.Интернет-версия «Лекарства и материнское молоко» теперь доступна по подписке и регулярно обновляется, и ее можно распечатать.

ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ СРЕДСТВА

Поскольку хлорохин и мефлохин можно безопасно назначать младенцам, оба считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Большинство экспертов считают кратковременное применение доксициклина совместимым с грудным вскармливанием. Примахин можно применять кормящим матерям и детям с нормальным уровнем Г6ФД. Мать и младенец должны быть проверены на дефицит G6PD, прежде чем примахин будет дан кормящей матери.Поскольку данные о безопасности профилактики атоваквоном-прогуанилом у младенцев с массой тела <11 фунтов (5 кг) пока отсутствуют, CDC не рекомендует ее для профилактики малярии у женщин, кормящих грудью детей с массой тела <5 кг (см. Главу 4, Малярия, Чтобы получить больше информации).

Количество противомалярийных препаратов, попадающих в грудное молоко, недостаточно для обеспечения защиты младенца от малярии. Младенец, находящийся на грудном вскармливании, нуждается в собственном противомалярийном препарате.

ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕИ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ

Исключительно грудное вскармливание защищает младенцев от диареи путешественников.Грудное вскармливание является идеальной регидратационной терапией. Детей с подозрением на диарею путешественников следует чаще кормить грудью. Детям в этой ситуации не следует предлагать другие жидкости или продукты, заменяющие грудное вскармливание. Кормящим матерям с диареей путешественников следует по возможности продолжать грудное вскармливание и увеличить потребление жидкости. Организмы, вызывающие диарею путешественников, не проникают через грудное молоко. Кормящие матери должны внимательно проверять этикетки безрецептурных противодиарейных препаратов, чтобы избежать использования соединений субсалицилата висмута, которые могут привести к передаче салицилата ребенку через грудное молоко.Фторхинолоны и макролиды, которые обычно используются для лечения диареи путешественников, выделяются с грудным молоком. Решение об использовании антибиотиков, таких как фторхинолоны и макролиды, у кормящих матерей должно приниматься после консультации с лечащим врачом ребенка. Большинство экспертов считают кратковременное применение азитромицина совместимым с грудным вскармливанием. Использование солей для пероральной регидратации кормящими матерями и их детьми полностью совместимо с грудным вскармливанием.

ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ: ЗИКАВИРУС

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) призывают матерей с вирусной инфекцией Зика, живущих или путешествующих в районы с продолжающейся передачей вируса Зика, кормить своих детей грудью.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риски передачи вируса Зика через грудное молоко. Обновленная информация доступна на сайте www.cdc.gov/pregnancy/zika/testing-follow-up/zika-in-infants-children.html.

БИБЛИОГРАФИЯ

  1. Протокольный комитет Академии медицины грудного вскармливания (ABM). Клинический протокол ABM № 8: информация о хранении грудного молока для домашнего использования у доношенных детей, редакция 2017 г., грудное вскармливание. 2017 Сентябрь; 12 (7): 390–5. Доступно по адресу: http://онлайн.liebertpub.com/doi/full/10.1089/bfm.2017.29047.aje
  2. Fleming-Dutra KE, Nelson JM, Fischer M, Staples JE, Karwowski MP, Mead P, et al. Обновление: временное руководство для медицинских работников, осуществляющих уход за младенцами и детьми с возможной инфекцией, вызванной вирусом Зика, — США, февраль 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016 Feb 26;65(7):182–187.
  3. Хейл Т.В., Роу Х.Е. Лекарства и материнское молоко, 2017 г. Нью-Йорк: Springer Publishing Company, LLC; 2017.
  4. Кун С., Твеле-Монтесинос Л., Макдональд Дж., Вебстер П., Лоу Б.Описание случая: вероятная передача вакцинного штамма вируса желтой лихорадки ребенку через грудное молоко. CMAJ. 8 марта 2011 г .; 183 (4): e243–5.
  5. Сачдев Х.П., Кришна Дж., Пури Р.К., Сатьянараяна Л., Кумар С. Добавка воды детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, летом в тропиках. Ланцет. 1991 г., 20 апреля; 337 (8747): 929–33.
  6. Раздел о грудном вскармливании. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012 март; 129 (3): e827–41.
  7. Скобы Дж. Э., Гершман М., Фишер М.Вакцина против желтой лихорадки: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2010 г., 30 июля; 59 (RR-7): 1–27.
  8. ЦКЗ. Рекомендации по поездкам для семей с престарелыми [цитировано 1 апреля 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/breastfeeding/travel-recommendations.html.

Следует ли кормить ребенка грудью, если у вас жар? Эксперт отвечает

Грудное вскармливание во время этой пандемии также связано с уникальным набором правил, особенно если у вас жар или другие признаки covid-19.

Если вы молодая мама, у вас, вероятно, есть миллион вещей, о которых вы беспокоитесь, и миллион вопросов, когда дело доходит до ухода за вашим ребенком. Конечно, все запрошенные и непрошенные советы от друзей и семьи, импульсивные панические звонки к гинекологу и все чрезмерное гугление помогли бы ответить на некоторые из ваших вопросов.

Однако в текущем сценарии, когда мир столкнулся с ужасной пандемией, может возникнуть один уместный вопрос, который, возможно, не был частью ваших детских разговоров раньше: следует ли кормить грудью своего ребенка, если у вас жар. .

Мы связались с экспертом, чтобы ответить на этот вопрос.

В случае обычного гриппа…
Ковид-19 определенно распространяется как лесной пожар. Таким образом, каждый раз, когда у кого-то появляется небольшая температура, кашель или просто чихание, предполагается, что человек инфицирован. Паранойя действительна, но недостаточно сильна, чтобы затуманить ваше здравое суждение и заставить вас забыть, что это также сезон сезонного гриппа и регулярной вирусной лихорадки.

Грудное вскармливание безопасно, если это просто сезонный грипп.Изображение предоставлено: Shutterstock

Итак, если вы страдаете от сезонного гриппа, доктор Прити Бхадаурия, старший консультант отдела акушерства и гинекологии Nayati Medicity, Матхура, рекомендует продолжать кормить ребенка грудью, принимая соответствующие меры предосторожности.

«Грудное молоко содержит антитела и другие иммунологические факторы, которые могут помочь защитить ребенка от гриппа. Он остается лучшим источником питания для младенца, даже когда мать больна. Следовательно, мать, страдающая гриппом, может продолжать кормить грудью своего ребенка, принимая все возможные меры предосторожности, чтобы избежать распространения инфекции на своего ребенка», — говорит она.

Также читайте: это новое исследование говорит, что матери могут безопасно кормить грудью после анестезии

Но что, если это ковид?
Как объяснялось ранее, грудное молоко содержит антитела и противоинфекционные факторы, которые помогают защитить ребенка от ряда заболеваний и инфекций.

Кроме того, Бхадаурия объясняет, что инфекция распространяется от одного человека к другому воздушно-капельным путем, когда люди кашляют, чихают или разговаривают. Он также распространяется, когда человек касается поверхности или предмета, на котором есть вирус гриппа, а затем касается собственного рта или носа.

Не говоря уже о том, что, по данным Всемирной организации здравоохранения, женщины с COVID-19 могут кормить грудью, если хотят, но они должны соблюдать надлежащие меры предосторожности.

Это ответ на вопрос о covid-19 в грудном молоке. Изображение предоставлено: Shutterstock

Но д-р Бхадаурия быстро упоминает: «На сегодняшний день новый коронавирус не обнаружен в грудном молоке. Однако, поскольку болезнь является новой, эти доказательства основаны на ограниченных исследованиях».

Поэтому лучше не рисковать и подпускать ребенка слишком близко к себе для кормления грудью или кормить его тем молоком, которое вы успели сцедить, несмотря на болезнь.Потому что с ковидом никогда не знаешь наверняка, верно? Даже если вы подозреваете COVID, поговорите со своим гинекологом о грудном вскармливании вашего ребенка.

Также прочитайте: Скажите «да» грудному вскармливанию, если хотите избежать этих 6 рисков для здоровья

Если вы решили пойти на это, примите эти меры предосторожности избегать передачи гриппа ее младенцу, так как младенцы подвержены высокому риску серьезных осложнений, связанных с гриппом», — говорит доктор Бхадаурия и рекомендует следующие меры предосторожности:

  • Тщательно мойте руки с мылом и водой в течение 20 секунд, прежде чем прикасаться к ребенку любой предмет, к которому прикоснется младенец.
  • Соблюдайте респираторную гигиену/этикет при кашле: прикрывайте нос и рот салфеткой во время кашля и/или чихания, используйте одноразовые салфетки, выбросьте их сразу после использования и вымойте руки. Если салфетки нет, кашляйте или чихайте в предплечье или рукав. В целом, вы должны избегать использования рук при кашле, всегда использовать маску, отворачиваться от других людей при кашле и чихании и использовать дезинфицирующее средство для рук после прикосновения к любым выделениям из дыхательных путей.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу или рту.
  • Очистите и продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются.
  • Перед кормлением вымойте грудь водой с мылом.
Примите надлежащие меры предосторожности перед кормлением ребенка грудью. Изображение предоставлено: Shutterstock

Что делать, если вы слишком плохо себя чувствуете, чтобы кормить грудью?
По словам доктора Бхадаурии, если вы слишком плохо себя чувствуете, чтобы кормить ребенка грудью, вот что вы можете сделать:

  • Сцеженное грудное молоко: его может кормить младенца другой здоровый опекун, который соблюдает гигиенические меры предосторожности.
  • Релактация: Вы можете выбрать релактацию, то есть процесс возобновления грудного вскармливания после периода отсутствия или очень небольшого грудного вскармливания после выздоровления матери.
  • Использование донорского грудного молока из сертифицированных банков молока.

Информация и поддержка по грудному вскармливанию: Нагрубание

Набухание молочных желез — это нормальная часть лактации, с которой сталкиваются почти все женщины, когда у них появляется молоко на 2–5 день после родов. Это чувство полноты, которое может сопровождаться ощущением тяжести, нежности и тепла, вызвано набуханием ткани молочной железы, поскольку кровь, лимфатическая жидкость и молоко собираются в протоках, когда начинается процесс выработки молока.При такой нормальной полноте ткань молочной железы поддается сжатию, и вы, как правило, чувствуете себя хорошо (у вас редко бывают боли или лихорадка).

Это нормальное переполнение груди может перерасти в нагрубание, если ребенок сосет грудь недостаточно часто или достаточно энергично, или если вы разлучены с ребенком и недостаточно часто и эффективно сцеживаете молоко. Когда нормальная полнота груди не исчезает, в ней накапливается жидкость и возникает отек. Грудь становится твердой, а кожа натянутой и блестящей. Они становятся чрезвычайно чувствительными и болезненными, у вас может быть субфебрильная температура и боль.Отек может распространиться на область под мышками, а в очень тяжелых случаях может вызвать онемение или покалывание в руках из-за давления на нервы. Поскольку грудь настолько полная и опухшая, сосок и ареола могут сплющиться (что-то вроде водяного шарика), из-за чего ребенку будет трудно схватить ткань.

Если тяжелое нагрубание не устранено, альвеолы ​​(молочные клетки в конце молочных протоков) могут атрофироваться и снизить выработку молока. Если скопление молока и жидкости не удалить, отек может развиться до такой степени, что молочные протоки фактически закроются, что значительно затруднит выделение молока.Неустраненное нагрубание также может привести к закупорке протоков и маститу (см. статью «Инфекции молочной железы и закупорка протоков»).

Использование препаратов для «высыхания молока» не рекомендуется. Эти препараты не только не очень эффективны, но и могут иметь серьезные побочные эффекты и могут вызвать повторное нагрубание после прекращения приема лекарств.

Предложения по предотвращению/лечению нагрубания:

Часто ухаживайте за больными. Старайтесь кормить грудью не менее 10–12 раз в сутки — каждые 1,5–2 часа днем ​​и не более 3 часов ночью.

Постарайтесь сосать не менее 15 минут с первой стороны, прежде чем предлагать вторую. Не устанавливайте временных ограничений на время, проведенное у груди.

Кормите ребенка только в подгузнике (контакт кожа к коже стимулирует сосание).

Меняйте позы при кормлении грудью, чтобы способствовать дренированию груди.

Надевайте накладки для груди (с отверстиями для циркуляции воздуха) в течение 20 минут между кормлениями.

Носите поддерживающий бюстгальтер (избегайте косточек), но не стягивайте грудь — это может привести к закупорке протоков.

Между кормлениями лягте на спину так, чтобы грудь была приподнята.

Прикладывайте холодные компрессы к груди и под мышками между кормлениями. Холод может помочь уменьшить отек. Используйте слой ткани между компрессом и кожей. Пакеты с замороженными овощами или одноразовый подгузник, который вы намочите и поместите в морозильную камеру на 20 минут, работают так же хорошо, как пакеты со льдом, которые вы покупаете в аптеке. Прикладывайте холодные компрессы на 15-20 минут с перерывами и на 1-2 часа.

Использование тепла непосредственно перед кормлением может способствовать притоку молока. Может помочь теплый душ, склонение над тазом с теплой водой, принятие теплой ванны или прикладывание теплых компрессов или грелки. Лучше всего подходит влажное тепло. Нежный массаж груди также может способствовать более быстрому притоку молока.

Если сосок и ареола опухли, не пытайтесь кормить грудью, не размягчив их предварительно. Вручную сцедите или откачайте немного молока из груди, чтобы смягчить сосок и ареолу, прежде чем пытаться сосать.Аккуратно помассируйте грудь перед кормлением. Если вы используете электрический молокоотсос, установите его на МИНИМУМ и постепенно увеличивайте давление после того, как молоко начнет течь. Возможно, вы не сможете увеличить давление до максимума, но постарайтесь увеличить давление настолько, насколько вам удобно. Большинство помп работают лучше при более высоких настройках, но если ткань груди и сосков очень нежная, не пытайтесь увеличить силу всасывания. Нанесите несколько капель оливкового масла на сосок и ареолу перед сцеживанием, чтобы предотвратить трение во время сцеживания.

Будьте осторожны с типом используемого насоса. Многие небольшие недорогие электрические молокоотсосы, такие как Gerber и Evenflo, могут повредить ткани, так как налитые кровью груди легко образуют синяки из-за увеличения объема крови. Если у вас нет доступа к высококачественной помпе с автоматическим циклом, такой как Lactina, Mini-Electric или Pump In Style, вы можете придерживаться ручного сцеживания. Даже при ручном сцеживании или массаже будьте очень, очень нежны.

Если ваша грудь остается полной, узловатой и болезненной после кормления, вам может понадобиться сцедить молоко в течение 5-10 минут, чтобы удалить все молоко, которое выходит быстро и легко.Не бойтесь, что кормление грудью или сцеживание увеличит выработку молока и усилит нагрубание. На этой ранней стадии, когда у вас только начинает прибывать молоко, помните, что сытость — это накопление других жидкостей (крови и лимфы), а также молока. Удаление молока снизит давление и уменьшит отек, смягчит ареолу и облегчит ребенку захват груди.

Вы можете использовать компрессы из листьев капусты, если приведенные выше рекомендации не приносят вам достаточного облегчения.Это звучит очень странно, но это лекарство с большим успехом используется уже более ста лет. Никто точно не знает, почему это работает, но, поскольку это недорого, безопасно и эффективно, вы можете попробовать. Вот что нужно сделать:

    1.    Купите простую зеленую капусту.

    2.    Промойте и высушите листья. Поставьте их в холодильник.

    3.    Удалите основание твердой центральной жилки и аккуратно разотрите листья.

    4.    Оберните вокруг груди и ареолы, оставив открытым сосок.Листья красиво облегают грудь, и холод ощущается хорошо.

    5.    Накройте всю грудь и, при необходимости, область под мышками.

    6.    Меняйте каждые 30 минут или чаще, если они завяли.

    7.    Часто проверяйте грудь, и как только вы почувствуете, что молоко начинает капать, или если вы почувствуете, что грудь стала «другой», снимите листочки и попробуйте сосать или сцеживать молоко.

    8.    Повторно наносите по мере необходимости (до 3 раз между кормлениями). Проверяйте ЧАСТО, так как чрезмерное употребление может привести к уменьшению выработки молока.

Если боль и отек сохраняются, спросите своего врача о применении противовоспалительного препарата, совместимого с грудным вскармливанием. Часто помогает Адвил (по две таблетки 3-4 раза в день каждые 6-8 часов во время еды).

Чай из шалфея (продается в магазинах здоровой пищи) — сильнодействующее растение, содержащее природную форму эстрогена и способное уменьшить выработку молока. Выпивание чашки перед сном в течение ночи или двух может помочь в случаях сильного нагрубания. Как и в случае с листьями капусты, часто следите за изменениями в груди, так как чрезмерное употребление может уменьшить ваши запасы.

Позвоните своему врачу, если ваша температура поднимется выше 101°, или если у вас появятся локальные боли или гриппоподобные симптомы. Даже если у вас развилась инфекция молочной железы, грудное вскармливание можно и нужно продолжать.

Помните, что нагрубание обычно проходит в течение 24-48 часов, так что держитесь. Тяжелое нагрубание, которое не лечится быстро, может занять до недели, и существует больший риск развития инфекции. В течение этого неприятного периода утешайтесь тем фактом, что у большинства матерей, которые испытывают нагрубание молока, после того, как первоначальный период дискомфорта закончился, обычно вырабатывается более чем достаточно молока.Консультанты по грудному вскармливанию гораздо больше беспокоятся о матерях, у которых в послеродовом периоде не наблюдается определенной степени наполнения груди, чем о тех, у кого это происходит.

Также важно отметить, что неприятная полнота, которую вы испытываете в первые несколько дней после рождения ребенка, связана с гормональным всплеском, который больше никогда не повторится. Вы можете испытывать некоторую степень нагрубания позже, если ваш ребенок спит долго в первый раз, или если вы разлучены со своим младенцем, но у вас никогда больше не будет такой же гормональной реакции, которая будет у вас сразу после его рождения.

Ссылки:

Об авторе :

ЭНН СМИТ, бакалавр искусств, сертифицированный консультант международного совета по грудному вскармливанию, сертифицированный лидер La Leche League с 1978 года и опытная кормящая мать 6 детей, консультирует кормящих матерей более 20 лет. Энн имеет большой опыт в области обучения и поддержки грудного вскармливания, включая проведение собраний группы поддержки, проведение занятий по грудному вскармливанию, обучение равных консультантов по грудному вскармливанию работе с малообеспеченными матерями, работу один на один с матерями для решения проблем грудного вскармливания и обучение акушерству. , педиатры и резиденты семейной практики кормят грудью в Медицинской школе Боумена Грея.Для получения дополнительной информации и поддержки посетите онлайн-ресурс Энн по грудному вскармливанию на сайте BreastfeedingBasics.com.

NaTHNaC — Грудное вскармливание и кормление из бутылочки

Ключевые сообщения
Следует учитывать время поездки; в идеале младенцы должны пройти первичную иммунизацию перед поездкой.
За 4-6 недель до поездки для матери и ребенка следует обратиться за консультацией к специалисту по охране здоровья в поездке (хотя совет в последнюю минуту все же полезен, если времени мало).
Консультация перед поездкой дает возможность предложить соответствующие противомалярийные препараты для тех, кто посещает зоны риска.
Грудное вскармливание во время путешествия не только удобно, но и защищает младенца от диареи путешественников и контакта с зараженной пищей и водой.
Тщательное исследование места назначения перед поездкой позволяет понять культурные ожидания в отношении грудного вскармливания в общественных местах.
Большинство прививок можно безопасно делать при грудном вскармливании, хотя желтая лихорадка требует особого внимания.

Обзор

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что многие женщины ездят навестить друзей и родственников вскоре после родов, часто в течение длительного периода времени [1, 2]. Эти характеристики путешествий связаны с повышенным риском заболевания, поскольку, например, с меньшей вероятностью будут использоваться надкроватные сетки, доступ к безопасной пище и воде может быть ограничен, а более длительное пребывание в сельских общинах увеличивает подверженность и риск таких заболеваний, как малярия. , желтая лихорадка и брюшной тиф [1, 3, 4].Важно выявить таких путешественников как можно раньше, чтобы оценить риск и дать соответствующие рекомендации [3, 4].

COVID-19

Всемирная организация здравоохранения заявила, что преимущества грудного вскармливания значительно перевешивают потенциальные риски передачи инфекции, и рекомендует поощрять матерей начинать или продолжать грудное вскармливание, даже если подозревается или подтверждено наличие COVID-19 [5].

Нет убедительных доказательств того, что вирус может переноситься или передаваться с грудным молоком.Однако у младенцев риск заражения COVID-19 низок, инфекция обычно протекает в легкой форме или бессимптомно (бессимптомно), а последствия отказа от грудного вскармливания и разлуки между матерью и ребенком могут быть значительными [5]. Людям с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 рекомендуется соблюдать меры профилактики и контроля инфекций. В Королевском колледже акушеров и гинекологов есть рекомендации для кормящих женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 [6].

Доступно общее руководство по оценке рисков для поездок во время пандемии COVID-19.Вакцинация против COVID-19: документ о беременности и грудном вскармливании можно получить в Агентстве по безопасности здравоохранения Великобритании (UKHSA).

Подготовка к поездке

Хорошая подготовка перед поездкой может снизить риск заболеваний, связанных с поездкой. Женщины, находящиеся на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, должны обсудить с медицинским работником конкретные проблемы со здоровьем в месте назначения, а также риски и преимущества таких вмешательств, как вакцинация, в идеале за 4–6 недель до отъезда.Медицинские работники, предоставляющие рекомендации перед поездкой, должны учитывать пункт назначения, подверженность заболеваниям, связанным с поездкой, запланированные мероприятия и любые ранее существовавшие заболевания при оценке риска, прежде чем давать рекомендации по стратегиям профилактики. Рекомендации по охране здоровья для конкретного направления можно найти на наших страницах с информацией о стране.

Большинство прививок (живых и инактивированных) можно предлагать женщинам, кормящим грудью [7], хотя при вакцинации против желтой лихорадки требуются меры предосторожности; более подробную информацию можно найти в разделе вакцинации ниже.Некоторые противомалярийные таблетки также подходят для кормящих женщин и их детей. Исследование, проведенное в 2017 г. в США, показывает, что профилактические вмешательства в конкретных пунктах назначения часто недооценивались у кормящих женщин [1]. Медицинские работники должны обратиться за советом к специалисту, если они не уверены в безопасности прививок или противомалярийных препаратов для этой группы. Младенцы нуждаются в соответствующих их возрасту плановых прививках и прививках в поездках, а также противомалярийных препаратах в зависимости от их массы тела; они не будут защищены лекарствами, выделяемыми с грудным молоком.

Перед путешествием важно изучить пункт назначения. Культурные ожидания в некоторых странах могут означать, что грудное вскармливание в общественных местах считается оскорбительным; желательно проверить это перед поездкой [8]. Тем, кто планирует кормить из бутылочки, может быть целесообразно упаковать оборудование, которое может отсутствовать в пункте назначения, включая бутылочки, детские смеси и стерилизационное оборудование. Если молоко подлежит хранению, необходимо проверить надежное охлаждение в пункте назначения. Дополнительную информацию о хранении молока можно найти на сайте NHS Choices [9].

Каждому путешественнику рекомендуется комплексное медицинское страхование, покрывающее репатриацию, ранее существовавшие заболевания и все запланированные действия.

Все путешественники должны взять с собой аптечку, соответствующую месту назначения, предстоящим действиям и любым ранее существовавшим заболеваниям. Полезные предметы во время путешествия с младенцем включают: солнцезащитный крем, раствор для пероральной регидратации, соответствующие возрасту обезболивающие, антисептик, основные повязки для ран, термометр и защитный крем для тех, кто использует подгузники.Может быть уместно обсудить упаковку противогрибковых препаратов в аптечку для женщин/младенцев, у которых ранее были проблемы с молочницей, и которые теперь планируют посетить страны с жарким влажным климатом.

Риски путешествия

Путешественники с младенцами могут взять с собой в дорогу достаточное количество детского молока, детского питания и стерилизованной воды, но контейнеры могут быть открыты на досмотре в службе безопасности. До двух литров сцеженного грудного молока (незамороженного) можно провозить в прозрачных контейнерах даже при путешествии без младенца [10].

Из-за изменения давления при взлете и посадке самолета около 15 процентов детей испытывают боль в ушах; что делает его более распространенным у детей, чем у взрослых [11]. Чтобы помочь выровнять давление, младенцев/детей можно кормить из груди или из бутылочки, так как это стимулирует сосание и глотание [12].

Риски, передающиеся через пищу и воду

Ряд различных инфекционных заболеваний может передаваться через зараженную пищу и воду, поэтому путешественникам рекомендуется перед поездкой получить информацию о риске в пункте назначения.

Устранить все риски сложно, но следует соблюдать меры предосторожности в отношении безопасности пищевых продуктов и воды, и они должны быть одинаковыми для всех путешественников [11]. Младенцы не имеют хорошо развитой иммунной системы и более склонны к инфекциям. Поэтому важна хорошая гигиена. Руки следует мыть часто, например, после посещения туалета или смены подгузников, а также перед кормлением или подготовкой бутылочек. Дезинфицирующие средства для рук можно использовать там, где мытье рук невозможно; однако они не так эффективны против некоторых инфекций [13].

Грудное вскармливание младенца во время путешествия имеет много преимуществ, включая простоту и доступность кормления, а также снижение воздействия на младенца потенциального загрязнения, например, на чашках или в пище/воде [14]. Младенцы в возрасте до шести месяцев, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительном питье, даже когда очень жарко [14]. Мать должна обеспечить себе достаточную гидратацию, особенно при посещении мест с жарким климатом или на большой высоте [8]. Рекомендуется регулярно кормить ребенка по требованию, чтобы поддерживать выработку молока [14].

Оборудование для кормления из бутылочки должно быть стерилизовано перед использованием. Как правило, бутилированную воду не рекомендуется использовать для приготовления детских смесей, поскольку она может содержать слишком много соли или сульфата натрия (также обозначаемого как Na) (также обозначаемого как SO или SO4) и, как правило, нестерильна [15]. Однако во время путешествий пить воду в бутылках может быть безопаснее, чем воду из-под крана, поскольку содержание минералов в последней может быть неопределенным [16]. Вода в бутылках должна выглядеть чистой и иметь неповрежденную крышку. Бутилированная вода для использования должна содержать:

  • менее 200 миллиграмм (мг) натрия на литр
  • не более 250 мг сульфата на литр [15].

Поскольку бутилированная вода обычно нестерильна, ее следует кипятить, как и водопроводную воду, до температуры не менее 70°C [15], накрывать и давать остыть не более 30 минут перед смешиванием со смесью при подготовке к кормлению. [17]. В качестве альтернативы родители могут рассмотреть возможность использования готовой смеси во время путешествия. Для получения дополнительной информации см. наш информационный бюллетень по гигиене пищевых продуктов и воды.

Несмотря на самое тщательное мытье рук и приготовление пищи/воды, диарея путешественников остается распространенным заболеванием, связанным с поездками, и путешественники должны быть готовы справиться с симптомами [18].Основной целью лечения диареи путешественников является предотвращение обезвоживания [19]. Исключительно грудное вскармливание защищает ребенка от диареи путешественников. Однако, если ребенку становится плохо, грудное вскармливание является идеальной регидратацией и должно продолжаться через регулярные промежутки времени [14]. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует продолжать кормить обычной смесью для регидратации [20]. Следует обратиться за медицинской помощью, если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней, или если дети не переносят жидкости или проявляют признаки обезвоживания.

Диарея путешественников у кормящей матери может временно уменьшить выработку молока. Грудное вскармливание следует продолжать наряду с адекватной гидратацией матери, так как это наиболее эффективный способ поддержания лактации [14]. Если требуется лечение диареи путешественников, соли для регидратации считаются безопасными для использования при грудном вскармливании [21], но перед использованием любых других лекарств следует проконсультироваться с врачом [14].

Небольшое количество болезней, передающихся через пищу и воду, можно предотвратить с помощью вакцин.Проверьте страницы с информацией о стране для получения дополнительной информации о рекомендациях по вакцинам в конкретных пунктах назначения.

Трансмиссивные риски

Существует ряд инфекционных заболеваний, которые могут передаваться насекомыми/клещами. Посетите наши страницы с информацией о стране, чтобы узнать подробности о наиболее распространенных инфекциях; некоторые из них можно предотвратить с помощью вакцин или таблеток. Однако для многих инфекций, переносимых насекомыми/клещами, таких как чикунгунья или Зика, предотвращение укусов является единственным способом снижения риска заболевания.

Многие кормящие женщины путешествуют в районы, эндемичные по болезням, переносимым насекомыми/клещами [1]. Путешественникам следует принимать меры по предотвращению укусов насекомых днем ​​и ночью, в том числе носить свободную одежду, носить обувь на открытом воздухе и спать под противомоскитными сетками соответствующего размера, пропитанными инсектицидом [22]. Может быть повышенный риск укусов комаров, если женщина кормит грудью в течение ночи и оставляет москитную сетку [8].

Средство от насекомых следует наносить на открытые участки кожи, так как последствия таких заболеваний, как лихорадка денге или малярия, могут иметь серьезные последствия для кормящей матери.Одежду можно опрыскивать или пропитывать инсектицидом, например перметрином. Репелленты, содержащие N,N-диэтилметатолуамид (ДЭТА), также можно наносить на одежду из натуральных волокон, таких как хлопок, но они могут повредить синтетические ткани и предметы, такие как пластиковые ремешки для часов или украшения [22, 23]. Репеллент, содержащий ДЭТА, в 50-процентной концентрации рекомендуется всем путешественникам старше 2 месяцев, включая кормящих женщин [22]. В настоящее время нет доказательств того, что репелленты, содержащие ДЭТА, вредны для младенцев кормящих женщин, при условии, что они используются в соответствии с инструкциями производителей [22].Репеллент нельзя наносить на область сосков; руки и область груди можно вымыть перед тем, как прикасаться к младенцу, чтобы избежать случайного проглатывания репеллента. Если ДЭТА не переносится или недоступен, следует использовать альтернативный препарат. В США Агентство по охране окружающей среды располагает дополнительной информацией о безопасности репеллентов при грудном вскармливании, хотя не все перечисленные активные ингредиенты рекомендуются в Великобритании.

Зика

Путешественники должны знать о риске заражения вирусом Зика в пункте назначения.Информацию по конкретной стране можно найти в разделе «Другие риски» на наших страницах с информацией о стране. Как правило, это легкое самоизлечивающееся заболевание. Однако для некоторых лиц, включая беременных и планирующих беременность, необходимы дополнительные консультации. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей оценкой риска Зика для получения дополнительной информации.

Вирус Зика был обнаружен в грудном молоке, хотя документированных случаев передачи младенцам при грудном вскармливании не было. О неблагоприятных неврологических исходах у младенцев, инфицированных вирусом Зика в постнатальном периоде, не сообщалось [24].Считается, что преимущества грудного вскармливания перевешивают теоретический риск передачи вируса Зика через грудное молоко [14].

Малярия

В районах, эндемичных по малярии, следует обсудить «ABCD» профилактики малярии. A Путешественники должны быть: осведомлены о риске малярии в районе, в котором они путешествуют; практикуйте хорошую B профилактику, так как это первая защита от малярии; используйте соответствующие C гемопрофилактические средства (противомалярийные препараты) для места назначения, когда это показано; и признать важность быстрого реагирования на потенциальные признаки/симптомы малярии для обеспечения быстрой диагностики D .

Если рекомендуются противомалярийные препараты, важно выбрать вариант, подходящий для пункта назначения и путешественника, даже при грудном вскармливании. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что мефлохин безопасен для использования во время грудного вскармливания, хотя он выделяется с грудным молоком [22]. Если и кормящая мать, и младенец принимают мефлохин, может возникнуть опасение, что младенец, особенно с меньшим весом, может принять дозу, превышающую рекомендованную максимальную. Однако этот эффект, вероятно, будет кратковременным, поскольку вес ребенка увеличивается, а вклад мефлохина в грудное молоко в общую профилактическую дозу становится относительно небольшим [22].

Хлорохин плюс прогуанил также можно использовать во время грудного вскармливания, хотя эта комбинация обеспечивает неоптимальную защиту матери во многих странах из-за лекарственной устойчивости [22]. Рекомендации для конкретных стран следует проверять на страницах с информацией о стране.

Отсутствуют данные об использовании атоваквона/прогуанила при грудном вскармливании, и рекомендации Великобритании в целом предполагают, что его следует избегать. Однако его можно использовать в обстоятельствах, когда нет подходящих альтернатив [22].

Доксициклин не рекомендуется для использования при грудном вскармливании, за исключением случаев, когда нет альтернативы и его использование считается необходимым [22].

Грудное вскармливание не влияет на рекомендации по дозировке для матери или ребенка [14]. Кормящим матерям следует рекомендовать принимать обычную взрослую дозу противомалярийных препаратов [22]. Количество противомалярийных препаратов в грудном молоке не защитит младенца или ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и им потребуется собственное лекарство [22]. Правильная противомалярийная доза для детей зависит от веса ребенка; дополнительную информацию см. в брошюре о противомалярийных препаратах для детей.Известные риски прекращения грудного вскармливания обычно перевешивают теоретический риск воздействия противомалярийных препаратов при грудном вскармливании [14]. Дополнительную информацию можно найти в рекомендациях по профилактике малярии у путешественников из Великобритании.

Вакцинация

Большинство живых и инактивированных вакцин не влияют на грудное молоко или безопасность грудного вскармливания для женщины и ее ребенка [7]. За исключением противооспенной вакцины, вакцинация при грудном вскармливании не противопоказана [8].

Инактивированные вакцины не размножаются в организме и не представляют особого риска для кормящих женщин или их детей [7, 25].

Большинство живых вакцин также можно безопасно вводить; Медицинские работники должны проверить руководство по назначению для получения конкретной информации. Там, где доступны инактивированная и живая вакцины, например против брюшного тифа, обычно вводят инактивированную вакцину, поскольку данные об использовании живых оральных вакцин при грудном вскармливании ограничены [26].

Вакцинация против желтой лихорадки требует особого внимания для кормящих женщин, и следует обратиться за консультацией к специалистам в отношении грудных детей в возрасте до девяти месяцев [27]. У трех младенцев, находившихся на исключительно грудном вскармливании, развился энцефалит вскоре после того, как их матери впервые получили вакцину против желтой лихорадки в течение первого месяца жизни их детей. Хотя все дети находились на грудном вскармливании, путь передачи не установлен [28-30].

В идеале при грудном вскармливании следует избегать вакцинации против желтой лихорадки.Однако, если нельзя избежать или отложить поездку в районы, эндемичные по желтой лихорадке, польза от вакцинации, вероятно, перевесит риск потенциальной передачи вакцинного вируса младенцу [30]. Кормящие женщины, планирующие посетить районы, эндемичные по желтой лихорадке, должны быть проинформированы о преимуществах и потенциальных рисках вакцинации [14]. Грудное вскармливание является мерой предосторожности, а не противопоказанием для введения вакцины против желтой лихорадки [27].

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать сцеживание и отказ от грудного молока после вакцинации [14]; кроме того, считается, что преимущества продолжения грудного вскармливания перевешивают альтернативы вскармливанию младенцев [30].

Желтая лихорадка передается через укус комара Aedes , и важно, чтобы все путешественники днем ​​и ночью соблюдали меры предосторожности при укусах насекомых; особенно младенцы, которые могут быть слишком малы для вакцинации против желтой лихорадки.

Другие риски для здоровья

Женщины, путешествующие с маленькими детьми, часто легко отвлекаются, что является идеальной возможностью для карманников. Вместо того, чтобы использовать сумочки, за которые может быть трудно держаться, рекомендуется носить ценные вещи, например, в шейном мешочке или поясе для денег, который носят под одеждой.

Общие советы и рекомендации для заболевших за границей

Путешественники должны иметь при себе базовую аптечку, которая поможет справиться с распространенными проблемами, затрагивающими путешественников, такими как диарея путешественников, укусы насекомых, небольшие порезы и ссадины. Лекарства должен рекомендовать или назначать только врач, который знает, что путешественник кормит грудью.

  1. Hagmann SHF, Rao SR, LaRocque RC et al.Характеристики путешествия и медицинское обслуживание перед поездкой среди беременных или кормящих женщин США, готовящихся к международной поездке. Акушерство Гинекол 2017; 130 (6): 1357-65
  2. Jaeger VK, Tschudi N, Ruegg R et al. Пожилые, молодые и беременные путешественники — ретроспективный анализ данных крупного швейцарского туристического центра с особым акцентом на профилактику малярии и вакцинацию против желтой лихорадки. Travel Med and Infect Dis 2015, 13 (6): стр. 475-84
  3. Хан П., Янни Э., Джентес Э.С. и др.Проблемы со здоровьем у молодых путешественников, посещающих друзей и родственников, по сравнению с теми, кто путешествует с другими целями. Pediatr Infect Dis J. 2012; 31(9): 915-9
  4. Stauffer W, Christenson JC, Fischer PR. Подготовка детей к международным поездкам. Travel Med Infect Dis. 2008 г.; 6(3): 101-13
  5. Всемирная организация здравоохранения, Грудное вскармливание и COVID-19. Scientific Brief, 23 июня 2020 г. [По состоянию на 22 декабря 2020 г.]
  6. Королевский колледж Королевского колледжа акушеров и гинекологов, Общая информация и советы для всех беременных женщин во время пандемии коронавируса.Вопросы и ответы [По состоянию на 22 декабря 2020 г.]
  7. Крогер А.Т., Аткинсон В.Л. и Пикеринг Л.К., 2013 г. Глава 8 Общие методы иммунизации. В: Плоткин С.А., Оренштейн В.А. и Оффит П.А. (ред.) Вакцины. 6 -е издание . Филадельфия: Эльзевир Сондерс
  8. Chen LH, Zeind C, Mackell S et al. Путешественники, кормящие грудью: меры предосторожности и рекомендации. J Trav Med 2010, 17(1): стр. 32-47 [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
  9. Варианты NHS. Сцеживание и хранение грудного молока. 2 октября 2016 г. [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
  10. Правительство Ее Величества.Ограничения на ручную кладь в аэропортах Великобритании [по состоянию на 21 октября 2019 г.]
  11. Консультативный комитет по тропической медицине и путешествиям. Заявление о педиатрических путешественниках. Отчет об инфекционных заболеваниях Канады, 2010 г.; 36: ACS3 [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
  12. Нотт Л. Уши и полет. 4 июля 2017 г. [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
  13. Гриффин П.М., Хилл В. Меры предосторожности при приеме пищи и воды. В: Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) «Желтая книга» Медицинская информация для международных поездок, 2020 г., глава 2 [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
  14. Ансти Э.Х., Шили К.Р.Путешествия и грудное вскармливание. В: Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), «Желтая книга», информация о здоровье для международных поездок, 2020 г., глава 7 [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
  15. Варианты NHS. Напитки и чашки для младенцев и детей младшего возраста. 21 ноября 2018 г. [По состоянию на 17 декабря 2021 г.]
  16. Осборн К. и Лайонс М. Действительно ли вода в бутылках небезопасна для приготовления детской смеси? Общественный практик 2010; 83(3): 31-4
  17. Варианты NHS. Как приготовить детскую смесь. 24 сентября 2019 г. [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
  18. Штеффен Р., Хилл Д.Р., Дюпон Х.Л.Диарея путешественника: клинический обзор. ЯМА 2015; 313(1): 71-80
  19. Хилл Д. Лечение диареи путешественников. БМЖ 2008; 337: 1746
  20. Вайнбург Н., Вайнбург М.С. и Мэлони С.А. Безопасное путешествие с младенцами и детьми. В: Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), «Желтая книга», информация о здоровье для международных поездок, 2020 г., глава 7 [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
  21. Сборник электронных лекарств. Диоралит. 4 октября 2019 г. [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
  22. Общественное здравоохранение Англии, Консультативный комитет по профилактике малярии для британских путешественников (ACMP).Руководство по профилактике малярии у путешественников из Соединенного Королевства, 2021 г., июнь 2021 г. [По состоянию на 3 июня 2021 г.]
  23. Мутеби Дж. П., Гимниг Дж. Э. Комары, клещи и другие членистоногие. В: Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) «Желтая книга» Медицинская информация для международных поездок, 2020 г., глава 3 [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
  24. Всемирная организация здравоохранения. Кормление младенцев в районах распространения вируса Зика. 11 февраля 2019 г. [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
  25. Общественное здравоохранение Англии.Иммунизация против инфекционных заболеваний. Глава 6. Противопоказания и особенности. Обновлено в августе 2018 г. [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
  26. Сборник электронных лекарств. Гастрорезистентные капсулы Vivotif – твердые. 7 декабря 2018 г. [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
  27. Общественное здравоохранение Англии. Иммунизация против инфекционных заболеваний, Глава 35. Желтая лихорадка. Обновлено 3 января 2019 г. [По состоянию на 21 октября 2019 г.]
  28. Кун С., Твеле-Монтесинос Л., Макдональд Дж. и др.Описание случая: вероятная передача вакцинного штамма желтой лихорадки ребенку через грудное молоко. CMAJ 2011, 18 (3): 243-5
  29. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Передача вируса вакцины против желтой лихорадки через грудное вскармливание – Бразилия, 2009 г. MMWR 2010, 59(5): 130–132 [Доступ 21 октября 2019 г.]
  30. Всемирная организация здравоохранения. Еженедельный эпидемиологический отчет. 30 июля 2010 г. 85: 285–92 [По состоянию на 17 декабря 2021 г.]

Первая публикация:   21 октября 2019 г.
Последнее обновление:  &nbsp17 декабря 2021 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.