Цель: Определить эффективность промывания носа солевым раствором (НСИ) в снижении симптомов и улучшении качества жизни у детей с острым (ОРС) или хроническим (ХРС) риносинуситом.

Источники данных: Мы провели поиск в электронных базах данных PubMed/MEDLINE и Embase (проиндексированы с января 1950 г. по апрель 2017 г.).

Методы проверки: Для анализа были отобраны исследования, оценивающие эффективность НСИ у детей с ОЛБ или ХРС. Были проанализированы показатели результатов, включая оценку симптомов и опросы родителей. Каждый реферат и статью оценивали два независимых рецензента.

Результаты: Из 272 статей, найденных с помощью нашей стратегии поиска, только 1 исследование, посвященное использованию NSI при ОРС у детей, соответствовало всем критериям включения.Для анализа не были включены исследования, изучающие NSI при педиатрическом CRS. В целом, исследования продемонстрировали значительное улучшение оценки симптомов при использовании NSI при педиатрическом риносинусите; но использование различных показателей результатов, контрольных методов лечения и доставки NSI затруднило включение исследований и получение выводов. Количественный метаанализ провести не удалось.

Вывод: НСИ может принести пользу при ОРС у детей; тем не менее, необходимы дополнительные высококачественные исследования с определенными критериями исхода для определения количественной эффективности этой терапии у детей с риносинуситом, особенно при педиатрическом СВК.

Ключевые слова: промывание носа солевым раствором; детская отоларингология; Риносинусит.

Промывание носа солевым раствором у детей: исследование соблюдения и переносимости

План исследования

Опрос по телефону.

Установка

Третичная педиатрическая больница.

Методы

Были выявлены дети с заложенностью носа и ринореей вследствие синусита, хронического ринита или аллергического ринита. Были включены дети, которым был назначен терапевтический курс назального солевого раствора, которые были проинструктированы, как проводить лечение и которые были доступны для последующего наблюдения. С родителями связались по телефону и попросили заполнить анкету относительно опыта их ребенка с промыванием носа физиологическим раствором.

Результаты

61 Дети соответствовали критериям включения. 73% родителей изначально думали, что промывание носа солевым раствором будет полезным, но только 28% считали, что их дети перенесут такое лечение. 93% детей пытались использовать промывание носа солевым раствором, а 86% смогли перенести лечение. 84% родителей, чьи дети пытались промывать нос физиологическим раствором, отметили улучшение носовых симптомов у своего ребенка. 77% детей, которые пытались промывать нос физиологическим раствором, продолжают использовать это лечение для облегчения симптомов.93% сообщили об улучшении общего состояния здоровья своего ребенка, которое они приписали этому лечению.

Выводы

Возможно, самым большим препятствием для рутинной рекомендации промывания носа солевым раствором у детей является предположение родителей и врачей о том, что дети не перенесут его. Тем не менее, это исследование показывает, что большинство детей, независимо от возраста, по мнению родителей, переносят промывание носа физиологическим раствором.

Ключевые слова

Педиатрия

Солевые растворы для полоскания носа

Синусит

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Copyright © 2011 Elsevier Ireland Ltd.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Роль промывания носа физиологическим раствором в лечении аллергического ринита у детей и взрослых: систематический анализ воздействие аллергенов. АР стала глобальной проблемой здравоохранения, в основном проявляясь в виде заложенности носа, зуда, чихания и насморка. Некоторых пациентов могут сопровождать такие неприятные симптомы, как зуд, жжение в глазах и т. д., серьезно влияющие на качество жизни пациентов.1 В настоящее время основные методы лечения АР включают десенсибилизацию, медикаментозное и хирургическое лечение. 2 В качестве лечения АР промывание носа солевым раствором может вымыть густую слизь, аллергены и загрязнения воздуха в носовой полости, увеличить гидратацию слоя золя, усиливают мукоцилиарную функцию и обладают такими преимуществами, как безопасность, удобство и надежность.3,4 Однако при лечении АР у взрослых и детей разница в эффективности промывания носа солевым раствором менее оценена.Вопрос о том, существуют ли более подходящие и индивидуальные методы лечения для разных групп людей, не обсуждался. В этом метаанализе оценивалась эффективность промывания носа физиологическим раствором при лечении АР у взрослых и детей.

Поиск литературы: Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) были найдены в публичных публикациях двумя оценщиками. Были получены PubMed, Кокрановская библиотека, EMbase и CNKI (Китайская национальная инфраструктура знаний), а время поиска — с момента создания базы данных до декабря 2018 года.В то же время ссылки, включенные в литературу, были извлечены вручную. Все стратегии поиска были определены после нескольких предварительных поисков. Если бы мы не смогли получить достаточно информации из литературы, мы попытались бы получить ее от авторов письмом, чтобы максимизировать включенную литературу.

Стратегия извлечения: аллергический ринит И (промывание носа ИЛИ промывание носа ИЛИ солевой раствор для носа ИЛИ промывание соляным раствором ИЛИ полоскание солевым раствором).

Исследования в этом мета-анализе должны были соответствовать следующим критериям включения: (1) рандомизированные контролируемые испытания АР, леченной промыванием носа физиологическим раствором; (2) сезонные и круглогодичные больные АР, независимо от возраста, пола, этнической принадлежности; (3) промывание носа физиологическим раствором в качестве лечения АР; (4) Оценка симптомов со стороны носа: оценка по четырем симптомам (заложенность носа, зуд, чихание и выделения из носа), оценка по восьми симптомам (выделения из носа, зуд, чихание, заложенность носа, слезотечение, зуд глаз, заложенность конъюнктивы, отек век) и оценка по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).5 Критерии исключения: (1) нерандомизированное контролируемое исследование; (2) неполные исходные данные.

Два исследователя независимо читали литературу для скрининга, и весь процесс скрининга был слепым. Название и аннотация полученной литературы сначала читались независимо друг от друга, литература, которая явно не соответствовала критериям включения, была удалена, а полное контекстное чтение было проведено для литературы, которая может соответствовать критериям включения, чтобы определить, действительно ли документ соответствует критериям включения. Критерии включения.Литература, которую было трудно определить, следует ли включать в процесс скрининга, обсуждалась или решалась третьим исследователем. Данные были извлечены независимо двумя исследователями из испытаний, которые соответствовали критериям включения, форма извлечения данных была заполнена (таблица 1), данные извлечения были перепроверены, недостающие данные были дополнены путем обращения к соответствующему автору исследования. клиническое испытание.

Качество включенных РКИ было независимо оценено двумя рецензентами в соответствии с Кокрановским справочником по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1. Несоответствия были согласованы посредством вмешательства и обсуждения третьего оценщика. Соответственно оценивались следующие аспекты: генерация случайной последовательности, сокрытие распределения, ослепление участников и персонала, ослепление оценки результатов, неполные данные о результатах, выборочная отчетность и другие систематические ошибки. «Низкий риск» указывал на низкий риск систематической ошибки, «Высокий риск» означал высокий риск систематической ошибки, «Неясный риск» указывал на то, что литература не содержала достаточной или определенной информации для оценки систематической ошибки.

Включенная литература была проанализирована с помощью программного обеспечения RevMan 5.3 от Cochrane Collaboration, для измерения данных использовалась разность взвешенных средних (WMD) или стандартизированная разность средних (SMD), и оба они были выражены в виде 95% доверительных интервалов (95% КИ). Неоднородность между исследованиями оценивалась, если P≥0,1, I2≤50%, что указывает на то, что вероятность неоднородности среди исследований невелика, следует использовать модель с фиксированным эффектом; если P0.1, I2>50%, что свидетельствует о неоднородности между исследованиями, и для анализа следует применять модель случайного эффекта.

В ходе предварительного поиска было получено в общей сложности 6222 ссылки из китайских и английских электронных баз данных, а также две ссылки из других источников. С поэтапным отбором включения, критериев исключения и потребностей исследования в исследование было включено 12 статей, в общей сложности 819 пациентов (рис. 1). Было 10 английских литератур, две на китайском языке, шесть для взрослых (16 лет и старше, всего 342 случая) и шесть для детей (≤15 лет, 477 случаев).Основные характеристики включенных исследований представлены в таблице 1.

Исследования показали, что промывание носа физиологическим раствором редко вызывает побочные эффекты, такие как местное жжение, слезотечение, носовое кровотечение, боль в ухе, головная боль и т. д.6,7 Побочные эффекты в этих исследованиях недостаточно хорошо сообщалось, а качество доказательств низкое. В трех исследованиях сообщалось только об отсутствии побочных эффектов в группе, получавшей физиологический раствор, но не описывались типы побочных эффектов (Garavello 2005,8 40 детей; Garavello 2010,9 45 взрослых; li 2009,10 26 детей).В трех других исследованиях не сообщалось о побочных эффектах как в активных группах, так и в контрольных группах, но не описывались конкретные типы побочных эффектов (Ning 2011,11 20 взрослых; Garavello 2003,12 20 детей; Marchisio 2012,13 190 детей). Ни в одном из трех исследований не упоминались побочные эффекты, связанные с промыванием носа солевым раствором (Di Berardino, 2017, 14, 40 взрослых; Gao, 2016, 15, 178 взрослых; Rogkakou, 2005, 16, 14 взрослых). Одно исследование показало, что в группе промывания носа не было зарегистрировано ни одного нежелательного явления, а в группе стероидов было 27 нежелательных явлений.3%, при этом основным симптомом является боль в горле (Lin 2017, 17, 45 взрослых). В одном исследовании сообщалось о раздражении и жжении в носу у 35% (17 детей) пациентов после первой промывки носа, но частота этих жалоб уменьшилась во время второго и третьего визитов, и один участник (2%) выбыл из исследования из-за побочных эффектов без лечения. причины подробно описаны (Satdhabudha 2012, 18, 48 детей). Одно исследование показало преходящую и легкую боль в ушах, головную боль или носовое кровотечение у трех детей только после первой ирригации, и что ни один из этих симптомов не появлялся повторно при последующем лечении (Wang 2016, 19, 120 детей).Спрей использовался для орошения в трех исследованиях (Ning 2011,11 Garavello 2005,8 Di Berardino 201714). Одноразовый шприц использовался в трех исследованиях (Garavello 2003,12 Garavello 2010,9 Satdhabudha 201218). Аппликатор для промывания носа с положительным давлением использовался в двух исследованиях (li 2009,10 Gao 201615). В одном исследовании использовался шприц с грушей (Marchisio 201213). В одном исследовании использовался инфузионный аппарат (Lin 201717). В двух исследованиях не описывалось, как проводить орошение (Rogkakou 2005,16 Wang 201619).

Четкий и подходящий метод случайной группировки применялся в девяти исследованиях, а в трех исследованиях использовалось случайное распределение, в то время как метод случайного распределения не уточнялся.Только в четырех исследованиях применялся метод последовательности распределения, который врач и субъекты не могли предвидеть, в то время как в остальных восьми исследованиях не было объяснения сокрытия распределения. Поскольку вмешательство было терапевтическим, почти ни один из участников или терапевтов не был дважды слепым или одинарным слепым, было только одно исследование, показывающее, что «пациенты и исследователь не были осведомлены о назначении решения». Поскольку почти все исследователи точно знали, какие экспериментальные и контрольные группы были задействованы, слепой метод оценки результатов не мог быть реализован.Во всех исследованиях удалось обеспечить целостность данных результатов. Во всех исследованиях не было явных выборочных отчетов и других предубеждений. В целом уровень доказательности был относительно низким (рис. 2).

В детской группе наблюдалась гетерогенность среди включенных исследований (P

В детской группе разница в баллах симптомов не была статистически значимой при лечении солевым раствором. ирригация и медикаментозное лечение (SMD=0.53, 95% ДИ от -0,55 до 1,61), что указывает на отсутствие статистической разницы между промыванием солевым раствором и медикаментозным лечением. В группе взрослых наблюдалась статистическая разница между лечением промыванием солевым раствором и медикаментами (SMD = 3,38, 95% ДИ от 2,45 до 4,32), что свидетельствует о том, что эффективность медикаментозной терапии была выше, чем эффективность орошения солевым раствором (рис. 3B).

В группе детей разница в баллах симптомов не была статистически значимой при лечении солевым раствором + лекарством и только лекарством (SMD = -0.41, 95% ДИ от -1,40 до 0,58), что указывает на отсутствие статистической разницы между терапией физиологическим раствором + лекарствами и только лекарствами. В группе взрослых наблюдалась статистическая разница между лечением солевым раствором + лекарства и только лечением (SMD = -1,30, 95% ДИ от -1,89 до -0,71), что свидетельствует о том, что эффективность солевого раствора + лекарственная терапия была выше, чем только лечение. лекарство (рис. 3C).

Среди трех исследований была неоднородность (P

The Pediatric Infectious Disease Journal

В редакцию:

Хотя отсасывание из носа с помощью грушевидных аспираторов уже давно принято при лечении младенцев и детей с обильными густыми выделениями из носа, врачи первичной медико-санитарной помощи редко рекомендуют принудительное вливание физиологического раствора в носовые ходы.Преимущества промывания носа солевым раствором включают немедленное удаление слизистой из носоглотки и, возможно, из устьев пазух, восстановление проходимости носа, уменьшение отека слизистой оболочки, сбор материала для вирусных или бактериальных диагностических исследований и возможное сокращение использования антибиотиков. Недостатки процедуры включают нежелание родителей и пациента и небольшой риск аспирации физиологического раствора, загрязненного слизистой оболочкой, а также введение слизистой оболочки через евстахиеву трубу в среднее ухо.За последние 3 года я провел сотни промываний физиологическим раствором у пациентов разного возраста, от младенцев до подростков. Солевой раствор легко приготовить из 1/4 чайной ложки (1,5 г) нейодированной соли и 4 унций теплой воды. Раствор осторожно перемешивают, чтобы кристаллы соли растворились. После осмотра носовых ходов с помощью диагностического отоскопа с галогеновой подсветкой и выявления обильных слизисто-гнойных выделений, выстилающих канал нижнего носового хода, я предлагаю родителям разрешить проведение процедуры промывания носа.Родителей и детей старшего возраста предупреждают о кратковременном дискомфорте, возможно кратковременном плаче, и о том, что ребенок почувствует вкус солевого раствора во рту.

Старшие сговорчивые дети и подростки могут сидеть прямо, в то время как маленькие дети лежат на спине с вытянутыми руками и бедрами, мягко, но надежно удерживаемыми. Назальный шприц с резиновой грушей на 1 унцию с коническим пластиковым наконечником наполняют физиологическим раствором. Когда голова ребенка в положении лежа повернута в одну сторону (более открытая носовая щель находится вверху), кончик назального аспиратора помещается в более открытую сторону носа.Мешок Zip-lock® открывается и удерживается под зависимой ноздрей для сбора выделений, когда они выходят из этой ноздри. В верхнюю ноздрю вводят около 30 мл физиологического раствора. Если риноскопическое обнаружение обильных слизисто-гнойных выделений является точным, неожиданно большой (от 5 до 10 см ³ ) объем гнойного материала будет собран в мешок Zip-lock®. Гнойный материал или солевые выделения могут быть отправлены в лабораторию для микробиологического исследования. Сбор образца этим методом теоретически снижает контаминацию при введении мазка из носоглотки, поскольку мазок должен соприкасаться с сильно загрязненной слизистой оболочкой носа.Мы успешно выделили в относительно чистой культуре четыре из пяти бактериальных патогенов среднего уха и придаточных пазух носа, а также использовали процедуру сбора образцов для экспресс-тестов на грипп А и респираторно-синцитиальный вирус.

Проходимость носовых ходов и улучшение воздушного потока можно продемонстрировать сразу после процедуры. Периодическое использование интраназального солевого тумана или капель, кратковременное (3-дневное) применение интраназальных местных деконгестантов, необязательное использование пероральных деконгестантов и периодическое использование дополнительного интраназального спрея кортикостероидов, когда аллергический ринит является основной проблемой, могут иметь значение.В домашних условиях пожилым сговорчивым пациентам наиболее полезно периодическое (три-четыре раза в день) вдыхание физиологического раствора в одну ноздрю из ладони, сложенной чашечкой. Осложнения от выполнения процедуры промывания носа физиологическим раствором включали восемь детей с кратковременной оталгией, у трех из которых сразу после процедуры были ятрогенные пузыри и серозная жидкость. По поводу этого ятрогенного острого среднего отита был назначен короткий курс антибиотиков; все эти дети справились. Аспирация раствора никогда не встречалась.Я заметил, что положение на спине с меньшей вероятностью вызывает оталгию после процедуры даже у детей старшего возраста.

Сбор носовых выделений является несколько неприятным и грязным для многих врачей и родителей, поэтому следует носить перчатки. Это должно быть не более неприятно, чем сморкаться в салфетку из носа, наполненного слизистой. Заметив немедленное улучшение самочувствия своего ребенка, почти все родители высоко оценивают эту простую, недорогую и терапевтическую процедуру.Я считаю, что назначение антибиотиков при гнойной ринорее после исчезновения «зеленых выделений из носа» снижает давление со стороны родителей. Если промывание носа физиологическим раствором с последующим лечением после процедуры, описанным выше, не уменьшит гнойную ринорею еще через 3–5 дней, может быть целесообразно рассмотреть возможность антибактериальной терапии.

Ричард Х. Шварц, доктор медицины

Vienna, VA

Преимущества и безопасность промывания носа солевым раствором в условиях пандемии — смывание COVID-19 | Инфекционные болезни | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Пандемия коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) вызвала интерес к передаче вируса и профилактике из-за значительной заболеваемости и смертности, связанных с коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2).Исследования патофизиологии SARS-CoV-2 показывают, что, как и при других вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, инфекция возникает в основном в слизистой оболочке носа и носоглотки с высокой вирусной нагрузкой на ранних стадиях заболевания. ¹ В сообществе отоларингологов и хирургов головы и шеи недавние сообщения о передаче вируса при эндоскопических эндоназальных хирургических процедурах вызвали повышенную озабоченность относительно того, как биология носа влияет на передачу вируса. Возникли дополнительные вопросы о возможной терапевтической роли обычно используемых местных средств назальной терапии.Промывание носа может играть роль в снижении тяжести вируса и дальнейшей передачи инфекции. Тем не менее, пока неясно, обеспечивают ли местные промывания носа солевым раствором эффект смягчения вируса или, наоборот, потенцирующий эффект на передачу вируса. Кроме того, существуют опасения по поводу последствий применения местных добавок, таких как назальные кортикостероиды, при вирусных инфекциях носа. В этой точке зрения мы кратко рассмотрели имеющиеся данные о связи промывания носа физиологическим раствором и их дополнений к вирусным заболеваниям верхних дыхательных путей.

Слизистая оболочка носа играет важную роль в системе врожденного иммунитета, обеспечивая первичную защиту от вдыхаемых вирусов, бактерий и других частиц. Эта выстилка, состоящая из поверхностного слоя слизи поверх водной основы, улавливает вдыхаемые частицы, которые затем перемещаются нижележащими ресничками в носоглотку. В конечном итоге они попадают в желудочно-кишечный тракт, где разрушаются. ² Средства для полоскания носа для местного применения используют эту секреторную оболочку несколькими способами.Во-первых, полоскания носа физически разрушают вязкий поверхностный слой, удаляя слизь и связанные с ней твердые частицы. Кроме того, присутствие назального солевого раствора помогает увеличить гидратацию более глубокого водного слоя, одновременно улучшая частоту биений лежащих в основе ресничек и уменьшая местные медиаторы воспаления. Это может быть особенно полезно во время вирусной респираторной инфекции, при которой возникает мукоцилиарная дисфункция и стаз слизистой оболочки, возникающие вторично по отношению к воспалительной реакции. ²

Несмотря на то, что польза местного назального солевого раствора хорошо известна, в литературе обсуждаются вопросы оптимальной тоничности солевого раствора. Имеются подтверждающие доказательства эффективности как изотонического, так и гипертонического солевого раствора (HS) in vivo. ² Изотонический солевой раствор состоит из раствора хлорида натрия с концентрацией 0,9 % (вес/объем), что близко к физиологической концентрации соли в организме. И наоборот, растворы HS составляют более 0,9% мас./об. Было высказано предположение, что HS, обладающий более высокой осмолярностью, вытягивает воду из клеток, что приводит к увеличению гидратации водной части слизистого слоя.Это улучшает мукоцилиарный клиренс, а также уменьшает эпителиальный отек. Кроме того, есть доказательства того, что присутствие HS может привести к оттоку кальция из эпителиальных клеток, стимулируя цилиарную функцию и улучшая мукоцилиарный клиренс. Хотя исследования in vitro продемонстрировали эти эффекты, некоторые исследования in vivo вызвали озабоченность по поводу местных неблагоприятных симптомов, включая жжение в носу, парадоксальную заложенность носа и ринорею, которые ограничивали бы использование ГС. Недавний метаанализ, в котором оценивались как изотонический раствор, так и полоскания HS при всех заболеваниях носовых пазух, пришел к выводу, что HS с концентрацией хлорида натрия менее 5% более эффективен, чем изотонический раствор, для лечения синоназальной патологии. ² Кроме того, недавнее рандомизированное клиническое исследование, оценивающее полезность HS для смягчения последствий простуды, продемонстрировало, что HS снижает продолжительность болезни, использование безрецептурных лекарств, передачу членам семьи и выделение вируса. ³

Стероидные соединения, такие как будесонид или мометазон, обычно добавляют к промываниям физиологическим раствором для контроля медиаторов воспаления при хроническом риносинусите. Применение кортикостероидов при острых вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей (ОРЗ) менее изучено.Кокрановский систематический обзор 3 двойных слепых рандомизированных клинических испытаний интраназальных стероидов (флутиказона или беклометазона) для лечения ИВДП не обнаружил доказательств того, что интраназальные стероидные спреи улучшают тяжесть или продолжительность симптомов ИВДП. ⁴ В их обзоре не было выявлено существенной разницы в частоте нежелательных явлений независимо от интраназального применения стероидов. Таким образом, несмотря на то, что назальные стероиды не оказывали существенного влияния на контроль симптомов ИВДП, в этом обзоре не было обнаружено значительного вреда. Хотя в этих испытаниях не рассматривалось конкретно использование стероидов при ирригации, эффект можно экстраполировать на ирригации стероидами, учитывая аналогичный механизм действия.

Бетадин и другие производные йода также были предложены для снижения вирусной нагрузки в полости носа. В недавнем обзоре Parhar et al., ⁵ , оценивалась роль повидон-йода, обычного хирургического препарата. Хотя они не нашли много клинических испытаний, в исследованиях in vitro были получены убедительные доказательства того, что повидон-йод приводит к значительному снижению уровня коронавируса. Они выявили 3 различных исследования предшествующих эпидемий коронавируса, в которых местное применение повидон-йода приводило к значительному снижению титра вируса. ⁵ Кроме того, проспективное исследование полосканий 0,08% разбавленным повидон-йодом у 29 пациентов продемонстрировало безопасность и переносимость пациентами. ⁶ Существует опасение относительно цилиотоксичности ополаскивателей на основе йода; однако в разбавленной форме эти эффекты могут быть незначительными. Хотя использование полосканий повидон-йодом, безусловно, требует дополнительного рассмотрения в будущих рандомизированных клинических испытаниях, оно может служить полезным дополнением для снижения передачи вируса.

Несмотря на то, что имеются доказательства в пользу применения местных методов лечения для снижения передачи вируса, необходимо также учитывать потенциальные риски.Как и другие респираторные инфекции, SARS-CoV-2, вероятно, передается при физическом контакте с вирусом путем прямого или косвенного переноса на слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта или контакта с инфицированными респираторными каплями. ¹ Передача вируса высока, особенно потому, что у инфицированных лиц были обнаружены признаки выделения вируса в течение инкубационного периода, бессимптомной инфекции и даже после признаков выздоровления. ¹ Таким образом, существует опасение, что промывание носовых полостей может увеличить выделение вируса и, следовательно, его передачу.Кроме того, существует опасение по поводу вирусного заражения самой бутылочки для промывания носа, что приводит к увеличению передачи через контактно-индуцированные инфекции. Риновирус выявляется при промывании носа, что позволяет предположить, что вирусное заражение поверхностей может происходить при ополаскивании. ^{4 ,7} Важно распознать это поверхностное загрязнение, поскольку данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 стабилен на пластике и может быть обнаружен более чем через 72 часа после воздействия. ¹ Однако также важно отметить, что существует множество способов инактивации вирусных частиц на этих поверхностях, например, с помощью диэтилового эфира, 75% этанола, хлора, ультрафиолетового излучения или тепла (56 °C в течение 30 минут). ¹

SARS-CoV-2 представляет собой высоковирулентный респираторный вирус со значительным присутствием в слизистой оболочке носа и носоглотки. Гипертонический назальный раствор, который способствует клиренсу слизистых оболочек, вероятно, снижает вирусную нагрузку за счет физического удаления. Другие добавки, такие как повидон-йод, могут способствовать элиминации вирусных частиц из полости носа и носоглотки до начала активной инфекции. Учитывая имеющиеся доказательства, промывание солевым раствором с указанными добавками или без них может быть безопасным для использования при наличии COVID-19.Это очень важно для информирования пациентов, которые уже используют эти методы лечения риносинусита. Важно отметить, что промывная жидкость, промывочная бутылка и окружающие поверхности могут загрязниться и стать источником инфекции в будущем. Таким образом, пациенты должны соблюдать правила гигиены рук и дезинфицировать окружающие поверхности (например, раковину, прилавки) и пластиковую бутылку для ополаскивания, чтобы предотвратить последующую инфекцию. Учитывая профиль безопасности этих методов лечения, следует поощрять промывание носа HS для пациентов и особенно медицинских работников.Для наших пациентов с хроническим риносинуситом следует поощрять дальнейшее использование стероидных орошений. Ожидается, что новые исследования прольют свет на защитный и терапевтический эффект солевого орошения на COVID-19.

Автор, ответственный за переписку: John S. Schneider, MD, MA, Отделение отоларингологии – хирургии головы и шеи, Медицинская школа Вашингтонского университета, 660 S Euclid Ave, Campus Box 8115, St Louis, MO 63110 ([email protected]образование).

Опубликовано в Интернете: 23 июля 2020 г. doi:10.1001/jamaoto.2020.1622

Конфликт интересов Раскрытие информации: Доктор Клатт-Кромвель сообщил, что является консультантом Medtronic вне представленной работы. Д-р Шнайдер сообщил о получении личных гонораров от Optinose за пределами представленной работы. Других раскрытий не поступало.

Система для промывания носа Nasaline® Junior

Nasaline® Junior — это уникальная запатентованная не содержащая лекарств система для промывания носа, разработанная для детей в возрасте от 2 до 12 лет. Сегодня больше, чем когда-либо, многие дети страдают от аллергии и вырастают с тяжелыми проблемами дыхания и носа. У детей часто столько же слизи в носовой полости, сколько и у взрослых, и они страдают в большей степени, поскольку их носовые полости меньше и уже.Nasaline® Junior с запатентованным силиконовым наконечником, не содержащим латекса, производит мягкую струю, которая успокаивает сухие носовые проходы и мягко смывает пыль, пыльцу и раздражающие вещества естественным образом.

Nasaline ®  Junior можно использовать для очистки носовых ходов и облегчения их состояния при:

• Назальная аллергия, сухость и сенная лихорадка
• Давление в пазухах и заложенность носа
• Назальные симптомы простуды и гриппа
• Постназальный синдром и заложенность носа
• Последующее лечение после операции на пазухах или носу
• Раздражение носа от профессиональной и домашней пыли, паров, перхоти, пыльцы трав, дыма и т.п.

Nasaline® Junior — это запатентованная система для промывания носа, состоящая из шприца объемом 30 мл, силиконового наконечника, физиологического раствора и футляра для хранения/переноса. Силиконовый наконечник был разработан, чтобы соответствовать большинству носов таким образом, чтобы полностью закрыть отверстие ноздри. Канал внутри наконечника выполнен в форме песочных часов, создавая легкую завихряющуюся струю, когда физиологический раствор попадает в нос. Силиконовый наконечник не содержит латекса и безопасен при прямом контакте с кожей.

Шприцевая система доставки Nasaline® имеет много преимуществ:

• Позволяет пользователю контролировать поток и давление для оптимальной безопасности, комфорта и эффективности.
• Защищает от обратного потока, если пользователь замедляет или останавливает процесс промывки.
• Легко чистится, чтобы предотвратить накопление бактерий.
• Мягкое, удобное и гладкое промывание носа солевым раствором.
• Отлично подходит для очистки носа перед использованием лекарств.
• Без лекарств и консервантов; не успокаивающий.
• Может использоваться как pH-сбалансированный и изотонический раствор с одним пакетом или как гипертонический раствор с двумя пакетами.
• Подходит для использования после операции на носовых пазухах или во время беременности; обратитесь к врачу с проблемами.
• Портативный для путешествий.

Nasaline® Junior можно использовать в возрасте от 2 до 12 лет под наблюдением родителей, если иное не рекомендовано врачом вашего ребенка. Для детей в возрасте 13 лет и старше мы рекомендуем Nasaline® Adult, более крупную дозу.Мы предлагаем назальный аспиратор NeilMed® Baby NäsaKleen® для новорожденных и детей младшего возраста.

Дозировка
Используйте два (2) полных шприца дважды в каждую ноздрю за сеанс промывания. Промывайте один или два раза в день или по рекомендации врача.

Очистка
Снимите наконечник, вытащите поршень из шприца и промойте все 3 части теплой водой. Аппликатор Nasaline® Junior также можно чистить мягким моющим средством для посуды. Высушите все 3 части. После высыхания храните устройство Nasaline® Junior с поршнем, вставленным в цилиндр.

Три простых шага
1. Высыпьте 1 пакет (1/2 чайной ложки) соли Nasaline в чашу для смешивания.
2. Наполните чашу для смешивания до отметки 8 унций/240 мл дистиллированной, микрофильтрованной (через 0,2 микрона), бутилированной или предварительно вскипяченной и охлажденной водой чуть теплой или температуры тела. Перемешайте, чтобы правильно смешать солевой раствор. Полностью экстрагируйте солевой раствор в аппликатор Nasaline® Junior.
3. Встаньте (или сядьте) над раковиной в ванной или используйте душ.Приложите силиконовый наконечник к носу так, чтобы он полностью закрыл ноздрю. Дышите нормально через рот (или скажите «аааа…») и медленно введите солевой раствор в ноздрю. Воздержитесь от глотания; когда солевой раствор достигает задней части носовых полостей, небо рефлекторно автоматически закрывается. Солевой раствор заполняет носовые полости и продолжает выливаться из другой ноздри. Выполните этот процесс дважды в каждую ноздрю. Используйте салфетку, чтобы выдуть оставшийся в носу физиологический раствор.Часть солевого раствора может остаться в носу и просочиться наружу позже. Наклоните голову вперед и повернитесь из стороны в сторону сразу после смыва, чтобы предотвратить это.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
В целях безопасности не используйте водопроводную или водопроводную воду для растворения смеси, если она предварительно не кипятилась в течение пяти или более минут, поскольку кипячение стерилизует воду. Другие варианты: дистиллированная, микрофильтрованная (через 0,2 микрона), фильтрованная обратным осмосом или бутилированная вода.
• Каждое устройство должно использоваться только одним пользователем; не делитесь этим продуктом с другими.
• Следуйте протоколу очистки после каждого использования продукта.
• Замените это устройство в течение трех месяцев после первого использования.
• Аккуратно промойте нос.
• Перед использованием этого продукта необходимо прочитать подробные предупреждения в инструкции.

ВНИМАНИЕ
Медицинские исследования рекомендуют следовать протоколу очистки Nasaline®, полностью описанному в прилагаемой брошюре, после каждого использования и замене устройства через три месяца.
Опасность удушья: мелкие детали; Храните в недоступном для детей месте!

Нети-пот: может очистить нос?

Нети-пот — это контейнер, предназначенный для промывания мусора или слизи из носовой полости.Вы можете использовать нети-пот для лечения симптомов носовой аллергии, проблем с носовыми пазухами или простуды.

Если вы решите приготовить раствор соленой воды самостоятельно, важно использовать дистиллированную или стерилизованную воду в бутылках. Водопроводная вода приемлема, если она была пропущена через фильтр с размером пор 1 микрон или меньше или если ее кипятили в течение нескольких минут, а затем оставляли охлаждаться до теплой.

Чтобы использовать нети-пот, наклоните голову над раковиной и поместите носик нети-пота в верхнюю ноздрю.Вдыхая через открытый рот, аккуратно влейте солевой раствор в верхнюю ноздрю так, чтобы жидкость вытекла через нижнюю ноздрю. Повторите с другой стороны.

Обязательно промывайте ирригационное устройство после каждого использования дистиллированной, стерильной, предварительно прокипяченной и охлажденной или фильтрованной водой и оставляйте его открытым для просушки на воздухе.

Нети-поты часто доступны в аптеках, магазинах здоровой пищи и в Интернете. Для полоскания или промывания носовых ходов можно использовать и другие приспособления, такие как сжимаемые бутылочки и канистры под давлением.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам промывание носа.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

• Мед: эффективное средство от кашля?
• Vicks VapoRub: эффективное средство от заложенности носа?

1. Промывание носовых пазух для здоровья или религиозной практики. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/parasites/naegleria/sinus-rinsing.html. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
2. Безопасно ли промывание носовых пазух с помощью нети-потов? Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm316375.htm. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
3. Патель З.М. и др. Неосложненный острый синусит и риносинусит у взрослых: лечение.http://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
4. Li JTC (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 13 ноября 2017 г.

Товары и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка
2. Книга: Книга домашних средств клиники Мэйо

.