У девочки белок в моче: Белок общий в моче

Содержание

Почему появляется белок в моче и что с этим делать

Какова норма белка в моче

В сутки у здорового человека с мочой выделяется до 150 мг белка. Это настолько мало, что при общем анализе мочи обнаружить там вещество невозможно. Тест просто нечувствителен к такому количеству.

Белок попадает в мочу из крови, которую непрерывно фильтруют через себя почки. Она проходит через клубочки, сплетение мелких сосудов — капилляров. Те пропускают через свои стенки воду, ионы и некоторые токсичные вещества, но не дают пройти крупным белкам и клеткам. А вот мелкие протеины просачиваются, поэтому в небольшом количестве могут оказаться в моче.

Если работа почек нарушается, они перестают задерживать крупные молекулы белка, поэтому в моче его становится больше 150 мг. Это состояние называют протеинурией.

Как узнать, что в моче есть белок

Человек не может по внешнему виду мочи определить, что в ней много белка. Хотя врачи отмечают, что в этом случае она сильно пенится. Единственный достоверный способ подтвердить догадки — сдать анализ. Терапевт может назначить такие варианты:

  • Общий анализ мочи. Собирают в любое время суток. Лаборанты определяют белок при помощи специальной тест‑полоски. Она меняет цвет, если его уровень превышает норму.
  • Суточный анализ мочи. Человек после пробуждения и в течение 24 часов опорожняется в специальную тару. Затем в лаборатории определяют общее количество выделенного белка.

Обычно, если протеинурия незначительная, то самочувствие не изменяется. Симптомы появляются у тех, кто страдает от болезней почек или других систем, из‑за чего теряется много белка с мочой. Самые частые признаки — это отёки на лице, животе, ступнях. Иногда на первый план выходят другие симптомы:

  • одышка;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;
  • частое мочеиспускание;
  • судороги по ночам.

Почему появляется протеинурия

Иногда белковые молекулы проникают в мочу из‑за временного ухудшения здоровья. Например, при сильном обезвоживании, высокой температуре тела, из‑за стресса, физической нагрузки или переохлаждения. Это не опасно и проходит само собой.

Но есть различные заболевания, которые сопровождаются повреждением почек, нарушением их работы и развитием почечной недостаточности. Учёные считают, что протеинурия может быть признаком таких болезней:

  • Амилоидоз почек — это патология, при которой в органах накапливаются вредные белки.
  • Гломерулонефрит — хроническое воспалительное заболевание.
  • Пиелонефрит — инфекционное поражение почек.
  • Аутоиммунные болезни. Например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Сердечно‑сосудистые заболевания, в том числе артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет.
  • Опухолевые процессы. К примеру, саркоидоз, лимфома Ходжкина, миелома, рак почки.
  • Преэклампсия — заболевание беременных женщин, при котором повышается артериальное давление, определяется белок в моче и возникают отёки.
  • Отравление, действие лекарств. Часто это побочный эффект нестероидных противовоспалительных средств.
  • Перенесённые тяжёлые травмы.

Протеинурия может возникнуть и после того, как человек долго простоял. Такое случается редко и обычно у подростков или людей после 30 лет. Почему так происходит, никто не знает. Но и лечить это состояние не нужно, угрозы для здоровья нет.

Что делать, если в моче обнаружили белок

Если в одном анализе мочи нашли белок, терапевт будет направлять на исследование каждые 30 дней. Только при повторных отклонениях нужна углублённая диагностика. Для этого используют следующие методы:

  • Анализ крови на креатинин. Это продукт обмена веществ, который должен выводиться почками. Но при нарушении их функции он задерживается в кровотоке.
  • Скорость клубочковой фильтрации. Специальное исследование, которое помогает определить интенсивность выведения креатинина и уровень белка альбумина в крови в зависимости от пола, возраста, массы и расы пациента.
  • Исследование концентрации всех белков сыворотки крови.
  • УЗИ почек или МРТ. Нужно, чтобы рассмотреть структуру органа.
  • Электрофорез белков мочи. С его помощью определяют, какие именно протеины выводятся. Это помогает поставить более точный диагноз.
  • Биопсия почки. У пациента под анестезией берут кусочек ткани этого органа. Применяется в крайнем случае при подозрении на рак.

Врач назначит лечение в зависимости от того, что привело к повышению белка в моче. В некоторых случаях терапия не нужна, в других — выписывают лекарства. Если протеинурия появилась из‑за хронической почечной недостаточности, иногда единственный способ улучшить состояние — это гемодиализ. Так называют метод лечения, когда кровь фильтрует специальный аппарат.

Читайте также 💦🩺💊

Белок в моче

Нормальное содержание белка в моче человека – не больше 0,033 граммов на литр. Если белка больше, это говорит о развитии протеинурии.

Причины возникновения. Уровень белка в моче повышается вследствие таких причин, как:

  • Неправильное питание; диета с высоким содержанием протеинов;

  • Частые стрессы, нервное перенапряжение;

  • Беременность;

  • Гастроэнтерологические патологии;

  • Патологии почек, которые формируются на фоне уже имеющихся недугов; пиелонефрит, гломерулонефрит, карцинома почек, липоидный нефроз;

  • Токсическое отравление;

  • Переохлаждение, обезвоживание;

  • Гипертоническая болезнь;

  • Длительный прием некоторых групп медикаментов;

  • Заболевания мочеполовой системы.

Повышение уровня белка в моче во время беременности может говорить о:

  • Несбалансированным питанием беременной;

  • Повышенным артериальным давлением;

  • Пиелонефритом;

  • Развитием гестоза.

Дополнительные факторы риска. Иммунное нарушение, ожирение, возрастные изменения в организме.

Симптомы. Если повышение белка в моче незначительно, то дополнительных симптомов не наблюдается. Если наличие белка в моче является симптомом определенного патологического процесса, могут наблюдаться:

  • Боли в суставах;

  • Сонливость, утомляемость;

  • Тошнота, с позывами к рвоте;

  • Изменение окраса мочи – при повышенных показателях уровня белка моча красноватая, при пониженных – белая;

  • Озноб, лихорадка, появление отеков, болевой синдром, ухудшение аппетита.

Диагностика. Сводится к установлению причин повышения белка в моче.

  • Физикальный осмотр: проводится врачом-терапевтом и включает сбор анамнеза, осмотр, подробный опрос.

  • Лабораторные методы: общий и суточный анализ мочи, общий и биохимический анализ крови; УЗИ органов брюшной полости, малого таза, сердца; иммунологические исследования.

Лечение. Назначается только врачом и только по итогам проведенного обследования. В зависимости от причин явления, пациенту могут быть назначены противовоспалительные препараты, строгая сбалансированная диета, антибиотики и т.д.

Профилактика. Специфических методов профилактики нет, так как это не отдельный недуг. В целом следует придерживаться общих правил по ведению здорового образа жизни, своевременно и правильно лечить все недуги и не заниматься самолечением.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.

Откуда появляется белок в моче у ребенка и что с этим делать

Белок в моче у ребенка в норме должен отсутствовать. Это, наверное, знает практически каждая мама, по крайней мере, если в семье воспитывается уже не первый малыш. Поскольку такая ситуация впервые возникла у нашей старшей дочери (примерно в возрасте 3-х лет), то я встревожилась «не на шутку». Ведь до этого, анализы мочи у дочки всегда были в норме (по крайней мере белка никогда не обнаруживали).

Честно говоря, меня такой поворот событий не так напугал (так как на тот момент, о причинах его появления я знала ровным счетом «ничего»), как удивил и озадачил. Откуда взялся белок в моче у ребенка? Ведь на тот момент ничего подозрительного в самочувствии ребенка я не замечала. Мочу на анализ мы сдавали в плановом порядке (перед началом посещения детского сада), и дочка была абсолютно здоровой. Поэтому, разбираться с этим я, естественно, направилась к нашему педиатру.

В кабинете врача я удивилась еще больше (точнее меня удивил ответ педиатра). Оказалось, что белок в моче у ребенка (в медицине – «протеинурия») зачастую может свидетельствовать о самых безобидных и вполне нормальных физиологических состояниях, которые происходят в маленьком организме. Но, увы, на ряду с этим, такое «положение дел» может сигнализировать и о серьезных нарушениях.

Белок в моче у ребенка – что это и откуда

Почему же иногда появляется белок при анализах? И вообще, что это за вещество такое, присутствие которого в моче считается недопустимым. Ну, если вкратце, то белок для человеческого организма – это «все». Ведь он присутствует во всех без исключения органах и «отвечает» за правильный рост и развитие ребенка. Но вот попадая в мочу, белок становится для врачей «подозрительным объектом», причину появления которого, следует искать незамедлительно.

В ходе своего «расследования», я выяснила для себя еще несколько интересных фактов. Есть несколько ситуаций, когда попадание белка в мочу не указывает на серьезные проблемы, а именно:

  • Во-первых, белок в моче у ребенка (да и у взрослого тоже) конечно же присутствует. Но, концентрация его в моче настолько мала, что даже при лабораторном исследовании «уловить его след» практически невозможно. Поэтому, показатель менее 3 г белка на литр мочи, считается нормой.
  • Во-вторых, даже показатель более 3 г/л считается допустимым значением, но только если такая концентрация белка в моче обнаружена у новорожденного и деток первого месяца жизни.
  • Ну и в-третьих, повышенный показатель белка в моче не считается патологическим состоянием, если его обнаруживают в анализах мальчика (подростка). Врачи объясняют это высокой физической активностью и подвижностью представителей данной категории детей. В этом случае белок в результатах анализов мочи не является патологическим состоянием и не требует абсолютно никакого лечения.

Но, так как моя дочка не подпадала ни под одну из этих категорий детей, я понимала, что успокаиваться еще очень рано. Нужно докопаться до истины и узнать причину присутствия белка в моче у своей девочки.

Белок в моче у ребенка – причины появления

В анализе мочи ребенка любое (даже самое незначительное) превышение допустимых показателей от нормы, у меня вызывает тревогу. Но, забегая наперед, скажу, что если в анализе что-то не «сходится», то перед тем, как начинать разводить панику, лучше провести повторный анализ. Зачем? Объясняю свою позицию просто: во-первых, моча могла быть собрана неправильно. Ну, а во-вторых, лаборант, при проведении лабораторного исследования, мог сделать ошибку (мы же понимаем, что тети и дяди «в белах халатах» такие же люди, как и мы свами). Как ни крути, а человеческий фактор здесь нельзя не учитывать.

А теперь давайте с вами выясним, о чем же может говорить белок в моче у ребенка. Причин его появления может быть много, а именно:

  • Начало вирусного заболевания, такого как ОРВИ, ангина, бронхит, отит и т.д. Наличие белка в моче зачастую наблюдается, если в организме начинаются вирусные процессы.
  • Проблемы с мочеполовой системой (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь и прочие недуги).
  • Повышенные физические нагрузки и нервное перенапряжение (стрессы, переживания).
  • Переохлаждение или же наоборот — длительное пребывания под прямыми солнечными лучами.
  • Аллергические реакции (в том числе и атопический дерматит, о котором мы уже говорили ранее).
  • Поедание пищи, «богатой» на белок (молочные продукты, яйца, рыба, мясо).
  • Недостаточное потребление жидкости в течении длительного времени.
  • Длительный прием препаратов, которые оказывают влияние на работу почек.

Пробегая по этим пунктам, я могла бы подумать, что в нашем случае белок в моче у ребенка мог возникнуть из-за атопического дерматита. Но так как содержание белка и аллергическая болезнь у дочки не совпадали во времени (дерматитом мы более намного раньше), я была готова и к дополнительным исследованиям. Ведь причину установить нужно было обязательно.

Белок в моче у ребенка – симптоматика

К счастью или наоборот, но белок в моче у ребенка зачастую не сказывается на его общем состоянии. Ребенок может чувствовать себя абсолютно здоровым и счастливым. Но иногда симптомы могут проявляться косвенно. К примеру:

  • Ребенок начинает плохо есть, у него существенно снижается аппетит.
  • Малыш может выглядеть вялым, сонливым, быстро утомляться.
  • На лице ребенка (в области век) появляются небольшие отеки, а сами кожные покровы стают бледными.
  • Моча ребенка может изменить цвет (стать коричневой или даже красной), в ней может также наблюдаться пена.
  • У ребенка также может наблюдаться повышение температуры тела в пределах 37-37,3° (так называемая субфебрильная температура).

Все эти симптомы могут указывать на белок в моче у ребенка. Что делать родителям в этом случае? Конечно же, в первую очередь, обязательно сдать анализ мочи. И если ваши подозрения подтвердятся, то идти к врачу, выяснять причину, ну и приступать к лечению.

Белок в моче у ребенка – чем опасен

Увы, но наличие белка в моче может говорить не только о вирусной инфекции или переедании белковой пищи, но и о более серьезных патологиях, таких как:

  • Сахарный диабет;
  • Лейкоз;
  • Злокачественные опухоли;
  • Заболевание почек;
  • Проблемы в работе мочеполовой системы.

К сожалению, это еще не весь перечень страшных патологий, о которых может свидетельствовать белок в моче у ребенка. Поэтому, родители должны понимать, что обращение к врачу в этом случае нельзя ни игнорировать, ни откладывать «на потом». Ведь вовремя обнаруженная болезнь всегда лечится быстрее и эффективней. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют сдавать анализ мочи ребенка не реже, чем каждые полгода (даже если ребенок абсолютно здоров и его ничего не беспокоит). Я вот к этому совету прислушиваюсь и мочу своих детей на анализ сдаю регулярно. И вы знаете, так мне намного спокойней. Ведь показатель белка в моче является основным «ориентиром», по которому врачи определяют, насколько хорошо функционируют не только почки, но и весь организм ребенка.

Белок в моче у ребенка – лечение и профилактика

Безусловно, лечение (то есть устранение белка в моче) будет зависеть исключительно от того, что стало причиной его появления. Возможно, что педиатр отправит вас к профильным специалистам (нефрологу, урологу, инфекционисту), которые назначат дополнительные обследования (анализ по методу Нечипоренка, анализ по Зимницкому, УЗД диагностику, биохимию крови и т.д.) Но, если концентрация белка в моче у ребенка незначительная, то это не обязательно патология.

Проще говоря, если врачи после проведения дополнительной диагностики, не увидели никаких других признаков более серьезных заболеваний, при которых повышается белок, скорее всего они будут рекомендовать вам следующее:

  • Отрегулироваться физические нагрузки ребенка в течение дня.
  • Обеспечить ребенку нормальную эмоциональную обстановку, оградить от стрессовых ситуаций и следить за тем, чтобы он эмоционально не перенапрягался.
  • Следить за тем, чтобы ребенок в течение дня употреблял достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 л).
  • Уменьшить количество белковой пищи. Особенно если речь идет о маленьких детках. В этом случае родители не должны медлить с введением прикорма. Ведь, как мы уже говорили, белковая еда (в том числе и молочные смеси) может провоцировать появления белка в моче.
  • Ограничить употребление соли.
  • Следить за тем, чтобы малыш не перегревался и не переохлаждался.

В общем, врачи настаивают на том, что правильного питания, умеренных физических нагрузок и отсутствия стрессовых ситуаций иногда достаточно для того, чтобы белок в моче у ребенка больше не появлялся. А если белок появился на фоне вирусного заболевания или же в момент обострения аллергической реакции, то можно вообще ничего не предпринимать. В таких случаях, после выздоровления ребенка, показатели белка в моче сами придут в норму.

Белок в моче у ребенка – наш опыт

Слава Богу, нам не потребовалось абсолютного никакого лечения, и даже никаких дополнительных исследований. Я, благо, додумалась повторно пересдать анализ мочи дочки через пару дней. Результат меня, конечно же, сильно обрадовал, ведь белок повторно обнаружен не был.

Но с другой стороны, такая ситуация меня несколько и возмутила. Что же это было? «Косяк» лаборантов или мой собственный? Мы уже говорили, что лабораторные исследования, хоть и редко, но могут быть ошибочными. Это нужно учитывать родителям. Но при этом не стоит забывать и о том, что искажать результаты анализа мочи может еще и тот факт, что «материал» был собран неправильно.

Поэтому в заключение давайте выясним, как же правильно собрать мочу для анализа (чтобы не пришлось зря нервничать, как в моем случае). Инструкция выглядит следующим образом:

  1. С вечера подготовьте стерильную емкость. Какой она должна быть? Конечно же, можно взять и обычную баночку (как делали все наши мамы). Но все же лучше, если это будет специальный стерильный контейнер (продается в любой аптеке).
  2. После того как ребенок проснулся, сразу же ведите его в ванную комнату. Там проведите с ним гигиенический туалет половых органов (обязательно, используя теплую воду и специальные моющие средства в зависимости от возраста ребенка). Важно! Подмывать малыша нужно только спереди назад.
  3. После гигиенических процедур, «предложите» ребенку сходить «по-маленькому». Перед этим ребенок не должен ни пить, ни кушать. То есть моча для анализа должна быть утренней, а сама порция «средней».
  4. После «удачного» сбора (а со своего опыта могу сказать, что собрать мочу у ребенка, особенно маленького, не всегда удается с первого раза), материал нужно доставить в лабораторию не позже, чем через 2 часа.

И еще один важный момент. Ни в коем случае не собирайте мочу ребенка на анализ из его пеленок, памперсов, клеенок и т.д. Для самых малюсеньких деток уже давно придумали мочеприемники, которые, как и специальные контейнеры, продаются в аптеках.

Как итог, хочу посоветовать всем родителям регулярно делать анализ мочи у ребенка. А в случае обнаружения белка, обращаться к врачу, и не пытаться самостоятельно выяснить причину его появления.

Будьте здоровы и берегите здоровье своих детей!

норма и отклонения, как расшифровать результаты анализа мочи?

Любая патология, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, чем его хроническая форма. Это правило особенно актуально для детского организма, ведь болезнь у ребенка зачастую развивается быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому необходимо тщательно следить за появлением первых тревожных сигналов, которые могут стать началом серьезных проблем со здоровьем малыша. Обнаружить патологию на первоначальном этапе позволяют клинические анализы, в том числе исследование мочи ребенка.

Показатели общего анализа мочи детей: норма и отклонения

Прежде всего, давайте выясним, какие показатели исследуются в ходе анализа мочи ребенка.

Органолептические показатели

На первом этапе исследования биоматериала анализируются органолептические показатели: внешний вид и запах мочи, а также некоторые другие характеристики.

Объем. Существуют значения нормы, согласно которым в день у ребенка должно вырабатываться определенное количество мочи. Конечно, этот показатель зависит не только от состояния здоровья и возраста, но и от внешних факторов — температуры воздуха, количества выпитой жидкости и съеденной пищи, физической нагрузки. Вычислить приблизительный нормальный уровень суточной нормы объема мочи можно по следующей формуле[1]:

600 + 100 × (N – 1) = количество в мл,

где N — возраст ребенка.

Используя эту формулу, можно получить значение нормы с погрешностью в 200–300 мл. Если суточный объем у ребенка превышает полученный результат более чем в два раза, то причиной может быть переохлаждение, цистит, невроз или воспалительный процесс. Если объем составляет менее третьей части нормы, это может быть признаком заболевания почек.

Цвет. Нормальный оттенок мочи у детей — светло-желтый, янтарный. Оттенки урины, отличающиеся от нормальных, вызывают определенные продукты питания (например, свекла) и медикаменты[2]. Если не брать во внимание эти факторы, то бесцветная или бледная моча может быть свидетельством сахарного диабета, а насыщенный красный оттенок — признаком травмы почек.

Обратите внимание!

Моча новорожденного может менять цвет от прозрачного до кирпично-оранжевого. Это нормально и связано со становлением мочеполовой системы организма.

Запах. Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный. Резкий запах может быть сигналом ацетонемии[3], сахарного диабета или инфекции в мочевыводящей системе.

Пенистость. Если взболтать пузырек с собранным материалом, то на поверхности жидкости появится нестойкая белая пена, которая довольно быстро исчезнет. Такой результат считают нормальным. Если пена долго не оседает, это говорит о наличии в ней белка[4]. Для младенцев — это норма. Но если малыш уже вышел из грудного возраста, то повышенная пенистость может свидетельствовать о стрессе, аллергии, переохлаждении, обезвоживании или восстановительном периоде после инфекционного заболевания.

Прозрачность. Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако, простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо другими внешними факторами и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер. В противном случае изменение прозрачности мочи может быть свидетельством мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза[5].

Физико-химические показатели анализа мочи детей

Плотность, также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста и некоторых внешних факторов. Нормальным значением является 1,010–1,017 г/л[6], причем у новорожденных детей оно обычно приближено к нижней границе, увеличиваясь по мере взросления. Повышенная плотность мочи возникает при сахарном диабете, чрезмерном употреблении жидкости, обезвоживании или олигурии[7]. Низкое значение может быть признаком несахарного диабета, почечной недостаточности или полиурии.

Кислотность (уровень pH). Нормальный показатель кислотности — 5–7 по шкале pH. Если биоматериал собран после еды, может быть зафиксировано незначительное превышение этого уровня. Во всех других случаях повышенный уровень pH может означать хроническую почечную недостаточность или опухоли органов мочеполовой системы, а пониженный — сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез[8].

Биохимические показатели

Биохимический состав мочи ребенка позволяет оценить, насколько правильно работают почки и органы мочеполовой системы. Какая норма общего анализа мочи у ребенка?

Белок. Уровень белка является одной из самых показательных характеристик общего анализа мочи у детей. Если патологии нет, то содержание белка должно быть максимально близким к нулю, не более 0,14 грамма[9] (при физических нагрузках — не более 0,25 грамма[10]). Если показатель завышен, речь может идти о наличии у ребенка воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (например, цистите или уретрите), опухолях, туберкулезе почек и некоторых других специфических заболеваний.

Сахара (глюкоза). Этот показатель, как и предыдущий, должен быть практически равным нулю[11]. Он может быть незначительно выше в случае злоупотребления сладкими продуктами или после сильного стресса, но такие изменения носят кратковременный характер. Если уровень глюкозы стабильно остается высоким без видимых внешних причин, то следует в ближайшее время сдать анализ крови на глюкозу. Исключение — новорожденные дети: для них содержание некоторого количества сахара в моче является нормальным.

Билирубин. Присутствие этого вещества может быть свидетельством нарушения работы печени или наличия камней в почках и мочевыводящих путях. Также не исключено, что причиной повышенного уровня билирубина стало несбалансированное питание, в частности, переизбыток углеводов в ежедневном рационе.

Кетоновые тела. Под этим термином понимают содержание в моче ребенка таких веществ, как ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот[12]. При сильном дефиците глюкозы в организме начинается активный распад жиров, в результате которого кетоновые тела выделяются с дыханием и мочой. Запас сахара в печени у детей меньше, чем у взрослых[13], поэтому высокое содержание кетоновых тел в моче может быть вызвано сильным стрессом, голоданием или недостатком углеводов. Но есть и патологические причины: различные инфекционные заболевания или сахарный диабет.

Уробилиноген[14]. Это вещество может находиться в моче здорового ребенка, но лишь в незначительных («следовых») количествах. Когда уровень уробилиногена в моче превышает 10 мкмоль (6 мг), подозревают наличие патологии — печеночной недостаточности или воспаления кишечника.

Микроскопические характеристики мочи ребенка

Исследование данных характеристик проводят после специальной процедуры, которая необходима для получения осадка. С помощью центрифуги содержимое пробирки «взбалтывается» в течение нескольких минут до получения характерной плотной взвеси на дне сосуда. Именно этот осадок и становится объектом изучения под микроскопом. Все показатели микроскопического анализа мочи ребенка делятся на два типа: органические и неорганические. Какой состав мочи у ребенка?

Очень важно соблюдать правила гигиены перед взятием мочи для анализа: если наружные половые органы ребенка недостаточно хорошо промыты, то результат исследования может быть неточным. В частности, при исследовании осадка может быть выявлен повышенный уровень лейкоцитов. Причин волноваться нет, если количество белых кровяных телец в поле зрения не превышает пяти штук[15], в противном случае можно подозревать одно из заболеваний почек.

Количество эритроцитов в моче здорового ребенка не должно быть более двух штук в поле зрения[16]. Повышенное содержание свидетельствует о какой-либо вирусной инфекции, связанной с увеличением температуры тела, мочекаменной болезни или отравлении токсинами.

Также к микроскопическим характеристикам общего анализа мочи у ребенка относится количество цилиндрических частиц различных типов: гиалиновых, зернистых и восковых. Нормальным показателем для каждой разновидности является их полное отсутствие. Если в моче малыша обнаружены гиалиновые цилиндры, то следует опасаться наличия инфекционных заболеваний (гриппа, ветрянки, кори, краснухи и других). Зернистые цилиндры являются частыми спутниками лихорадки и поражений канальцев почек. А восковые цилиндрические частицы могут быть свидетельством хронического заболевания почек.

Бактерии, обнаруженные в моче ребенка, являются довольно опасным сигналом, обычно сопровождающимся и другими симптомами, такими как болезненное мочеиспускание и жжение внизу живота. Наличие бактерий — это возможный признак инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Если тревожных симптомов не наблюдается, но анализ показал присутствие бактерий в моче, его стоит пересдать: возможно, причина кроется в несоблюдении гигиенических норм.

Амилаза — это фермент, который образуется в поджелудочной железе[17]. При каких-либо нарушениях работы этого органа вещество попадает в кровь, а затем в мочу. Нормальным содержанием амилазы в моче считают количество до 460 ед/л[18].

Еще одним показателем являются дрожжевые грибки. Их наличие, как правило, свидетельствует о кандидамикозе, который, в свою очередь, часто является причиной неправильного лечения антибиотиками.

К неорганическим веществам, которые могут содержаться в моче ребенка, относятся различные соли. Чаще всего их наличие в осадке не означает какой-либо патологии, а служит лишь признаком неправильного питания ребенка.

Для того чтобы все эти показатели анализа детской мочи служили достоверным признаком наличия или отсутствия заболеваний, следует знать, что может повлиять на точность анализа мочи.

Какие факторы могут повлиять на точность результатов общего анализа мочи ребенка

Прежде всего перед взятием материала стоит позаботиться о соблюдении всех гигиенических правил. В противном случае результат анализа может быть искажен различными примесями. Накануне следует ограничить малыша в употреблении некоторых продуктов, которые могут повлиять на цвет выделений, таких как свекла, морковь, ревень и другие. Подобное действие могут оказывать некоторые медикаменты, например, аспирин способен придать моче розоватый оттенок. Поэтому если прерывать курс лекарственной терапии нежелательно, то лучше перед анализом проконсультироваться с врачом.

Умение расшифровывать результаты анализа мочи у ребенка — это полезный навык, который может пригодиться при выборе специалиста в случае подозрения на патологию. Но самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае: оценить клиническую ситуацию на основании совокупности факторов может лишь профессиональный врач.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).


Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

  1. Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
  2. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.

    Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

  3. Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых. 
  4. После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
  5. Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
  6. При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.
Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:
  1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
  2. Употребление большого или малого количества воды. 
  3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
  4. Менструация.
  5. Высокое артериальное давление.
  6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
  7. Посещение бани, сауны, переохлаждение. 
  8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.
Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель Результат
Количество 50 мл
Цвет Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах Без запаха или неспецифичный
Прозрачность Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес) 1003-1035
Реакция мочи (pH) 5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок > 0,140 г/л
Глюкоза > 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела > 1 ммоль/л
Уробилиноген > 34 ммоль/л
Билирубин Не обнаруживается
Гемоглобин Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза Не обнаруживается
Нитриты Не обнаруживаются
Эритроциты До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты До 5 клеток в поле зрения
Эпителий До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры Не обнаруживаются
Кристаллы Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь В небольшом количестве
Бактерии Не обнаруживаются
Грибки Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.


В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

  1. Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
  2. Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
  3. Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования. 
Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

  1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
  2. Мочекаменная болезнь. 
  3. Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
  4. Лихорадка. 
  5. Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов. 
  6. Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов). 
  7. Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
  8. Опухолевые заболевания мочеполовой системы. 
Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:
  1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
  2. Мочекаменная болезнь. 
  3. Отторжение почечного трансплантата. 
  4. Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).
Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

  1. Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).
  1. Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) при подозрении на заболевания печени, желчного пузыря и т. д.
  1. Исследование показателей биохимического анализа крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, билирубин общий и прямой, холестерин, креатинин, глюкоза, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).
  1. Определение содержания глюкозы в крови натощак, проведение орального глюкозотолерантного теста, исследование уровня гликированного гемоглобина для диагностики сахарного диабета.
  1. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.
  1. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.
При изменении показателей общего анализа мочи может понадобиться консультация врача-терапевта , педиатра или врача общего профиля, а также врача-уролога , нефролога, эндокринолога .

Источники:

  1. Детская нефрология: Учебник/под ред. П.В. Шумилова, Э.К. Петросян, О.Л. Чугуновой. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 616 с.: илл.
  2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.: илл. 
  3. Данилова Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2014. – 111 с. 
  4. цдп.дт.мвд.рф .
  5. www.ncbi.nlm.nih.gov
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хлопья в моче — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хлопья в моче: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Моча – продукт жизнедеятельности, образуется путем сложного процесса фильтрации крови почками. Из почек по мочеточникам моча поступает в мочевой пузырь, затем через мочеиспускательный канал выводится наружу.

Вырабатывая мочу, почки выводят из организма продукты распада белков, пищевые добавки, переработанные лекарственные препараты, а также регулируют количество воды и электролитов в организме. В норме моча более чем на 90% состоит из воды, в ней можно обнаружить мочевину, мочевую кислоту, аммиак, креатинин, ионы натрия, калия, хлора, кальция. В минимальных количествах в мочу попадает белок и клетки крови (эритроциты и лейкоциты), эпителий (клетки, выстилающие мочевыводящие пути). Цвет мочи определяют пигменты уробилин и урохром. В норме и при соблюдении техники сбора мочи в ней не обнаруживаются глюкоза, гемоглобин, пигмент билирубин, кетоновые тела (продукт углеводного и жирового обмена), липиды, соли, бактерии, грибы, слизь. Отсутствуют цилиндры – слепки из белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина и жиров.

При правильной работе внутренних органов, сбалансированном питании, нормальном питьевом режиме и отсутствии в пище красящих веществ моча образуется в количестве 1–1,5 л в сутки, она желтого или соломенно-желтого цвета, без резкого запаха, не пенится, прозрачна, не имеет взвеси и осадка.

При патологии мочевыводящей системы или при неправильном сборе биоматериала в моче появляются вещества, которых в ней быть не должно.

Хлопья в моче – это видимые глазом сгустки, чаще белого, желтого или красного цвета, плавающие в порции собранной мочи.

Разновидности хлопьев в моче

Хлопья в моче различаются по своему составу. В виде хлопьев могут находиться белок, лейкоциты, эритроциты, гной, скопление бактерий, грибков, слизь, эпителий (поверхностный слой кожи и слизистых оболочек) и др.

Возможные причины появления хлопьев в моче

К наиболее частым причинам появления хлопьев в моче относят воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Осадок в виде хлопьев обнаруживается при несоблюдении правил сбора мочи, из-за чего в нее попадают выделения из влагалища, секрет желез наружных половых органов, эпителий кожи и слизистых и т.д.

При каких заболеваниях появляются хлопья в моче

Уретрит – воспаление слизистой оболочки (внутренней выстилки) мочеиспускательного канала. Заболевание обычно имеет инфекционную природу, его вызывают бактерии, грибки, вирусы или простейшие. Реже уретрит носит аллергический или травматический характер. Симптомами уретрита являются боль, жжение, рези при мочеиспускании. При бактериальном уретрите в моче увеличивается количество белка, появляются слизь, гной, повышается число лейкоцитов, присутствуют бактерии, иногда клетки эпителия мочеиспускательного канала и кровь. При кандидозном уретрите в моче обнаруживают скопления дрожжеподобных грибков.

При цистите – воспалении мочевого пузыря – беспокоят частые болезненные мочеиспускания, боли над лоном, отдающие в промежность, задний проход, у мужчин – в половой член.

Заболевание носит инфекционный характер и проявляется теми же изменениями в моче, что и уретрит.

При пиелонефрите – бактериальном воспалении почечной ткани – резко повышается температура (до 40°С), возникают озноб, усиленное потоотделение, слабость, боли в поясничной области. Моча становится мутной, в ней обнаруживается большое число бактерий, лейкоцитов, появляется гной, повышается уровень белка и эритроцитов.

Пиелонефрит чаще возникает на фоне препятствия выхода мочи, например при сдавлении мочеточников маткой у беременных, увеличении предстательной железы, при мочекаменной болезни, длительной задержке мочеиспускания.

Простатит – воспаление предстательной железы. Заболевание, как правило, носит бактериальный характер. Помимо возможного появления в моче эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, слизи, бактерий, гноя, при простатите наблюдаются нарушенное мочеиспускание с частыми позывами, боль в крестце, промежности и заднем проходе, повышение температуры тела.

Кандидоз (заселение грибками) влагалища сопровождается зудом и неприятными ощущениями во влагалище и в области наружных половых органов, а также творожистыми выделениями, которые вместе со слизью и эпителием могут попасть в мочу.

Бактерии, лейкоциты, слизь, эпителий могут появиться в моче в виде хлопьев при бактериальном вагинозе – дисбалансе микрофлоры влагалища в пользу условно-патогенных микроорганизмов (живущих во влагалище постоянно и способных вызвать заболевание при определенных обстоятельствах), а также при кольпите или вагините (воспалении влагалища, инфицированного трихомонадами, гонококками, стрептококками, стафилококками и др.).

Еще одним заболеванием, вызывающим появление хлопьев в моче, является лейкоплакия мочевого пузыря, при которой эпителий слизистой оболочки мочевого пузыря уплотняется (ороговевает), становится похожим по своей структуре на кожу, а при отторжении появляется в моче в виде хлопьев.

Симптомами является учащенное болезненное мочеиспускание с частыми позывами, частые ночные мочеиспускания, боль над лоном, кровь и хлопья в моче. Заболевание может привести к развитию рака мочевого пузыря.

К каким врачам обращаться

При появлении хлопьев в моче следует обратиться к врачу общей практики или терапевту. В случае необходимости может быть назначена консультация уролога, гинеколога.

Диагностика и обследования при наличии хлопьев в моче

При обнаружении хлопьев в моче врач проведет тщательный опрос и осмотр пациента, выявит дополнительные симптомы, если они имеются.

Для уточнения диагноза может потребоваться:

  • общий анализ крови;

Как собрать мочу на анализы у ребенка: алгоритм, сколько мл нужно, техника сбора по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа | Подготовка и правила забора мочи у новорожденных, годовалых малышей

Анализ мочи – исследование, которое помогает получить информацию и состоянии организма малыша и правильности его развития. На первый взгляд, сдача мочи не представляет никаких трудностей. Однако у родителей маленьких детей возникает немало вопросов: как собрать мочу на анализ новорожденного, как правильно подготовиться к этому, сколько мочи нужно для объективности исследования. При несоблюдении определенных требований родители рисуют услышать от врача просьбу пересдать мочу, так как результаты анализа будут неинформативными.

Что показывает анализ?

Анализ мочи направлен на качественную оценку продукта жизнедеятельности организма. В результате исследования определяют плотность, кислотность, цвет мочи, наличие бактерий, эритроцитов, слизи, кетоновых тел, глюкозы. Интерпретирование анализа, который сдан по всем правилам, помогает исключить возможные патологии либо своевременно диагностировать заболевания мочевыделительной, пищеварительной систем.

Для чего нужен общий анализ мочи?

Общий анализ мочи дети сдают регулярно при каждой диспансеризации. В первые дни жизни, в 1, 3, 6, 12 месяцев, затем в 2 и 3 года, при каждом обследовании перед поступлением в детский коллектив. Также этот анализ врач может назначить в процессе лечения ОРВИ и других заболеваний для того, чтобы знать, как инфекция повлияла на работу почек и органов пищеварения. Бактериальные инфекции нередко нарушают работу почек и других органов мочеполовой системы, вот почему так важно вовремя предотвратить необратимые последствия. Анализ мочи помогает диагностировать различные хронические заболевания.

Когда врач может назначить анализ?

Анализ мочи назначают в трех основных случаях:

  • При обращении в поликлинику с подозрениями на патологические процессы и заболевания. Общий анализ мочи – базовое исследование, которое традиционно входит в перечень обязательных диагностических мероприятий;
  • После перенесенного заболевания для оценки результатов терапевтических мероприятий, контроля общего состояния и возможных осложнений в работе органов мочеполовой системы;
  • В период планового профилактического осмотра и при поступлении в новый детский коллектив.

Какие анализы мочи бывают?

Существует несколько видов анализа мочи, которые может назначить ребенку педиатр или узкий специалист:

  • Общий анализ мочи, который назначается в тандеме с анализом крови. Помогает оценить физико-химический состав: плотность, цвет;
  • Биохимический анализ мочи. В моче подсчитывается содержание белка, глюкозы, амилазы, креатинина, натрия, калия, фосфора, магния, микроальбумина, мочевины и мочевой кислоты;
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Демонстрирует количество лейкоцитов, эритроцитов в утренней моче и позволяет диагностировать патологические процессы в почках и мочевыводящих путях;
  • Анализ мочи по Зимницкому. Назначается для того, чтобы оценить функциональность почек. В этом случае собирается суточная моча, оценивается ее объем, плотность, соотношение дневной и ночной порции. Анализ проводят при диагностировании различных заболеваний.

Как собрать мочу: что не надо делать?

Нельзя брать для сбора мочи банки от консервации и детского питания. Плохо промытая посуда и остатки мыльного раствора искажают результаты диагностики. Также не рекомендуется собирать биоматериал с вечера: утренняя моча максимально информативна, хранить ее можно не более двух часов. Если оставить материал для анализа дома на более длительный срок, может образоваться осадок и достоверность результата вновь снизится. Лучше всего собирать мочу у ребенка сразу после пробуждения, такой материал считается самым информативным.

Как собрать мочу правильно?

Перевозить мочу нужно аккуратно при соблюдении определенных температурных условий. Сильный мороз или жаркая погода могут негативно сказаться на диагностике. Если погода за окном вызывает сомнение, воспользуйтесь термосумкой. Важно следовать следующим рекомендациям педиатров:

  • Не давайте ребенку за сутки перед сбором мочи незнакомых продуктов, не кормите его овощами и фруктами, в составе которых есть натуральные красители;
  • Поддерживайте нормальный температурный режим в помещении, малыш не должен перегреваться или мерзнуть;
  • Позаботьтесь о настроении ребенка – это тоже влияет на результат анализа, который может быть искажен из-за плохого эмоционального состояния;
  • Постарайтесь собрать самую первую порцию утреннего мочеиспускания, натощак перед утренним кормлением.

Гигиенические процедуры перед сбором мочи

Неправильная гигиена часто становится причиной плохого анализа и недостоверной диагностики, поэтому врач может назначить исследование повторно. Лучше всего позаботиться о соблюдении всех правил заранее. Чистота органов малыша – основа точных результатов!

Нередко на кожных складках скапливаются бактерии, которые легко проникают в контейнер для сбора мочи. Именно по этой причине чаще всего результаты анализы у ребенка бывают плохими.

Многие задаются вопросом: как правильно подмыть маленького ребенка? Если речь о малышах, то подмывать их нужно спереди назад, это касается и девочек, и мальчиков. Так минимизируется риск попадания бактерий в область половых органов. Мыть ребенка нужно непосредственно перед сдачей анализа, делать это надо быстро, так как малыши не умеют терпеть. Использовать отвары трав категорически запрещается – они могут вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать болезненные ощущения и зуд у младенца.

Как собрать анализ у новорожденного?

Лучше всего расположиться для проведения всех манипуляций в ванной комнате – там намного удобнее собрать среднюю порцию мочи для анализа. Для того чтобы ускорить процесс, можно включить воду или напоить ребенка, он отреагирует мочеиспусканием.

Как собрать анализ у малыша?

У ребенка постарше собрать анализ несколько проще. По традиции некоторые родители терпеливо ждут около 1-2 месячного малыша с баночкой в руках. Однако существует более простой способ: использовать мочеприемник. Это специальный контейнер, который продается в аптеке. Он приклеивается на кожу в промежности, и моча собирается в стерильную емкость.

Опасаться за комфорт младенца нет причин: детский мочеприемник выполнен из эластичных гипоаллергенных, мягких на ощупь материалов. Его вместимость – 100 миллилитров. У малыша не останется никаких следов на коже после снятия устройства. В прилагаемой инструкции подробно описаны все действия, поэтому родители в легкостью решат поставленную задачу без особых проблем.

Сколько мочи достаточно?

Для достоверной диагностики достаточно немного – всего 50 миллилитров, а в случае с новорожденными даже меньше. Однако если мочи будет меньше, чем 20 миллилитров, исследование будет невозможно провести.

Как избежать ошибок?

Для того чтобы исключить ложные результаты и не пересдавать анализ мочи, важно избегать распространенных ошибок:

  • Не берите мочу из горшка, не выжимайте подгузник или пеленку;
  • Не сдавайте на анализ мочу не первого мочеиспускания;
  • Не держите материал в холодильнике с вечера и не замораживайте его;
  • Не используйте грязные контейнеры для сдачи и транспортировки;
  • Не переутомляйте ребенка и не допускайте эмоциональных перегрузок;
  • Не сдавайте анализ после приема лекарств или проведения инъекций.

Небольшие хитрости

Опытные родители делятся такими секретами, которые помогут облегчить процедуру сдачи анализа у малышей. Если ребенок спит в подгузнике, приготовьтесь сразу перед тем, как его расстегивать. Достаточно открыть памперс – и у ребенка начнется мочеиспускание, потому что ему станет прохладно. Для ускорения процесса можно сделать легкий массаж живота или поставить ребенка ножками в теплую ванну. Помогает и звук журчащей воды, который можно включить на телефоне. Соблюдайте правила сдачи анализов, и результаты диагностики будут максимально достоверными!

Протеинурия у детей — American Family Physician

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

 

Am Fam Physician. 1 октября 1998 года; 58(5):1158-1159.

См. соответствующую статью о протеинурии.

Белки необходимы нашему организму. Обычно белки перемещаются в нашей крови, разнося пищу, гормоны и лекарства ко всем частям тела. Они также помогают удерживать воду внутри крошечных кровеносных сосудов.

Что такое протеинурия?

Протеинурия — это название медицинского состояния. Это означает, что белок в моче. Когда кровь движется через почки, почки отфильтровывают отходы, лишнюю жидкость и соли.Чистая кровь циркулирует обратно по телу. Большинство белков слишком велики, чтобы пройти через почки, поэтому в моче белок обычно не обнаруживается. Если ваш врач обнаружит белок в моче вашего ребенка, это означает, что почечные фильтры вашего ребенка могут работать не так, как должны, возможно, из-за воспаления (отека). Иногда инфекция или токсичные химические вещества повреждают почки, что приводит к появлению белка в моче.

Если окунуть специальную полоску бумаги в образец мочи, ваш врач узнает, есть ли в нем белок.Если в моче мало белка, у вашего ребенка, вероятно, доброкачественное (безвредное) состояние (например, ортостатическая протеинурия — см. ниже). Ваш врач может сделать несколько других тестов, чтобы убедиться.

Ваш врач попросит вас собрать образец мочи вашего ребенка за 24 часа. Инструкции, как это сделать, приведены в конце данного пособия. Сбор мочи за 24 часа позволяет врачу измерить белок в моче. Этот тест помогает показать, насколько хорошо работают почки вашего ребенка. Ваш врач может также сделать некоторые анализы крови.

Если в моче вашего ребенка обнаружено много белка, проблема может заключаться в более серьезном заболевании почек. Протеинурия не вызывает боли. Но когда много белка в моче, уровень белка в крови может понизиться. Это может вызвать отек век, лодыжек и ног вашего ребенка. Высокое кровяное давление является еще одним признаком этой проблемы.

Что такое ортостатическая протеинурия?

Ортостатическая протеинурия встречается у некоторых детей старшего возраста и подростков. Слово «ортостатический» означает «вертикальный».Состояние называется «ортостатической протеинурией», потому что белок выходит в мочу только тогда, когда ребенок находится в вертикальном положении (стоя).

У детей с этим заболеванием почек нет, но по какой-то неизвестной причине они теряют белок с мочой в течение дня, когда они активны. Ночью, пока они спят, их почки не пропускают белок в мочу. Ваш врач диагностирует это безобидное состояние, проверяя два образца мочи. Первую собирают утром, сразу после пробуждения ребенка, и хранят в одном контейнере.Вторую пробу собирают в течение суток (вся собранная в течение суток моча помещается во вторую емкость). Если у вашего ребенка ортостатическая протеинурия, утренний образец не будет содержать белка. Моча, собранная в течение дня, будет содержать белок.

Как лечить протеинурию?

Если у вашего ребенка ортостатическая протеинурия или небольшое количество белка в моче, лечение не требуется. Иногда врач снова проверяет мочу ребенка через несколько месяцев.Ваш врач хочет увидеть, снижается ли количество белка в моче. Если количество белка в моче не изменится или белка будет больше, ваш врач направит вас и вашего ребенка к специалисту по почкам (нефрологу, скажем: neff-rollo-gist). Нефролог может выполнить биопсию почки. (Небольшой кусочек почечной ткани берется с помощью иглы. Ткань почки исследуется под микроскопом.) Когда ваш врач узнает, что вызывает появление белка в моче вашего ребенка, он или она может найти лучший способ лечения эта проблема.

Независимо от того, что вызвало проблемы с почками, несколько простых вещей могут помочь вашему ребенку. Употребление меньшего количества соли может уменьшить опухоль. Лекарства могут контролировать воспаление (отек) почек, которое может вызывать попадание белка в мочу. Лекарство обычно дается сначала в высокой дозе, а затем в более низкой дозе. Некоторые дети месяцами или даже годами принимают маленькую дозу лекарства. Важно следовать инструкциям вашего врача о приеме лекарства. Также важно посещать врача для регулярных осмотров.

Нужно ли ограничивать деятельность моего ребенка?

Нет. Хотя белок в моче может увеличиться во время физических упражнений, это не повредит почкам вашего ребенка. Так что вам не нужно ограничивать деятельность вашего ребенка.

Как собрать мочу за 24 часа?

У детей, которые приучены к горшку, вы должны начать сбор в день, когда ваш ребенок не ходит в школу, обычно в воскресенье. Как только ваш ребенок встанет с постели утром, попросите его или ее помочиться в туалет.Эта моча не сохраняется; просто смыть в унитаз. Запишите точное время, когда ваш ребенок мочится. (Дети, которые не приучены к горшку, обычно проходят этот тест в больнице.)

После этого, когда вашему ребенку нужно помочиться, попросите его помочиться в специальный контейнер, который вам даст врач или лаборатория. У девочек моча сначала собирается в «шапочку» для мочи, а затем выливается в специальный контейнер. Вам не нужно отмечать время сбора этих образцов мочи.

Очень важно собирать всю мочу, которую ваш ребенок выделяет в течение всего дня и ночи.На следующее утро разбудите ребенка примерно в то же время, что и накануне. Попросите ребенка помочиться в контейнер в последний раз. На этом 24-часовой сбор заканчивается. Теперь напишите дату и время на этикетке контейнера. Принесите контейнер в лабораторию в этот день. Поскольку бактерии могут размножаться в моче при комнатной температуре, важно держать контейнер с мочой в холодильнике во время сбора и до того, как вы доставите его в лабораторию. Обязательно мойте руки после обращения с контейнером.

Педиатрическая протеинурия (избыток белка в моче)

Клубочки — это крошечные кровеносные сосуды в почках, которые обычно фильтруют соль, воду и продукты жизнедеятельности из крови. Они удерживают белок в крови, что помогает им поглощать воду из тканей. Когда эти фильтры повреждены, белок может просачиваться из крови в мочу, что приводит к протеинурии — избытку белка в моче. Протеинурия также называется альбуминурией или альбумином мочи.

Что такое детская протеинурия (избыток белка в моче)?

Протеинурия – это избыток белка в моче вашего ребенка.Если у вашего ребенка протеинурия, часто это несерьезно. Но иногда это может указывать на более серьезную проблему с почками. Вы должны следить за любыми признаками того, что жидкости вашего ребенка кажутся неуравновешенными, и проконсультироваться с врачом.

Если протеинурия указывает на заболевание почек, ваш врач направит вашего ребенка к нефрологу, врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний почек.

Каковы признаки и симптомы детской протеинурии (избыток белка в моче)?

Ваш ребенок может не иметь симптомов на самых ранних стадиях протеинурии.Поскольку большое количество белка перемещается из крови в мочу и из организма, могут возникнуть следующие признаки и симптомы, которые могут указывать на прогрессирование заболевания почек.

  • Затрудненное дыхание
  • Высокое кровяное давление
  • Усталость
  • Отек (отек), особенно вокруг глаз, рук, ног и живота
  • Моча пенистая или пузырчатая из-за большого количества белка

Как диагностируется детская протеинурия (избыток белка в моче)?

Если вы или педиатр вашего ребенка подозреваете, что у вашего ребенка протеинурия, состояние, при котором белок просачивается из крови в мочу, врач порекомендует провести анализ мочи.

В прошлом для диагностики протеинурии требовался сбор мочи за 24 часа. Пациент собирал мочу в один контейнер с момента первого посещения туалета утром до первого посещения на следующий день. Этот тест все еще можно использовать, но в большинстве случаев в кабинете врача можно провести простой анализ мочи, чтобы проверить, сколько белка содержится в моче вашего ребенка. Химически обработанная бумага, смоченная в образце мочи, изменит цвет при высоком уровне белка.

Если у вашего ребенка нет симптомов, а образец мочи, собранный первым делом утром, показывает отсутствие белка или наличие только следовых количеств, врач может предложить вашему ребенку пройти повторный анализ через год.Если в моче обнаружен белок, необходимо провести еще одну первую утреннюю пробу и также исследовать ее под микроскопом, а также провести дальнейшие анализы мочи — физическое, химическое и микроскопическое исследование пробы мочи. Если анализы мочи показывают избыток белка, а результаты анализа мочи не соответствуют норме, вашему ребенку может потребоваться дальнейшее обследование, потому что, если протеинурия сохраняется, это может означать, что функция почек вашего ребенка ухудшается.

Чтобы проверить общее состояние здоровья вашего ребенка и его почек, врач расспросит вас о полной истории болезни вашего ребенка, проведет медицинский осмотр и возьмет образцы крови для измерения уровня креатинина и азота мочевины — отходов, которые фильтруются почками у здоровых людей.Превышение количества может указывать на плохую функцию почек.

В некоторых случаях врач может порекомендовать УЗИ почек для выявления структурных повреждений или аномалий. Этот тест предоставляет врачу информацию о размере и форме почки и помогает обнаружить кисты, камни в почках, обструкции, объемные образования в почках и другие проблемы. Тест безболезненный и неинвазивный. Техник перемещает датчик над почкой снаружи тела, что создает звуковые волны, которые отражаются от почки, формируя изображение на видеоэкране.

В редких случаях вашему ребенку может потребоваться биопсия почки. Врач может рассмотреть образец почечной ткани под микроскопом, чтобы точно определить заболевание почек. Для биопсии, которая включает в себя пребывание в больнице в течение ночи, ваш ребенок получит легкое седативное средство и местную анестезию. Врач направит иглу для биопсии в почку, ориентируясь либо на изображения, полученные с помощью ультразвука, либо на компьютерную томографию (КТ) — тест, в котором используются несколько рентгеновских изображений для получения подробной картины структур тела.Ткань почки будет исследована для диагностики заболевания почек, вызывающего появление белка в моче.

Каковы причины детской протеинурии (избыток белка в моче)?

Одной из функций белка в крови является балансировка уровня жидкости в организме. Когда белок попадает в мочу, он вызывает утечку жидкости в ткани организма, что приводит к отеку.

Хотя протеинурия часто безвредна и может быть вызвана стрессом, лихорадкой или физической нагрузкой, она также может быть признаком серьезного основного заболевания почек (также называемого почечной болезнью) или заболевания, которое началось в другой части тела вашего ребенка.Протеинурия также может быть признаком другого состояния, нефротического синдрома, который может указывать на основное заболевание почек.

Наиболее распространенными факторами риска протеинурии являются диабет и гипертония или высокое кровяное давление. Оба этих заболевания могут вызывать поражение почек и протеинурию.

Факторы риска включают:

  • Семейный анамнез болезни почек
  • Повреждение или заболевание почек
  • Ожирение
  • Раса и этническая принадлежность: афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки, коренные американцы и жители островов Тихого океана более склонны к развитию протеинурии, чем представители европеоидной расы.

Без лечения протеинурия может привести к серьезным проблемам с почками. Это наиболее частая причина хронического заболевания почек.

Как лечится детская протеинурия (избыток белка в моче)?

Если у вашего ребенка протеинурия, выделение белка из крови в мочу, это может сигнализировать о более серьезных проблемах с почками. В других случаях проблема не имеет известной причины и может быть легко устранена. В любом случае, вам следует немедленно обратиться за лечением для вашего ребенка.

Педиатр вашего ребенка или нефролог, специалист по заболеваниям почек, будет лечить протеинурию с неизвестной причиной, называемую идиопатической протеинурией, останавливая выделение белка с мочой. Врач также порекомендует лечение, чтобы облегчить симптомы вашего ребенка, такие как отек и усталость. Обычно врач назначает такие лекарства, как преднизолон, который является кортикостероидом. Если преднизон не помогает или вызывает нежелательные побочные эффекты, врач может порекомендовать другие препараты, такие как циклофосфамид, хлорамбуцил или циклоспорин.У пациентов с заболеванием почек, которые не реагируют на эти препараты, можно использовать другой тип лекарств, называемый ингибитором АПФ.

Когда лечащий врач вашего ребенка определит причину протеинурии, ваш ребенок получит лечение для устранения проблемы, вызывающей просачивание белка в мочу, и предотвращения повреждения почек. Например, детям с диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови. Врач вашего ребенка может предложить внести некоторые изменения в диету вашего ребенка, чтобы ограничить потребление им соли и белка.

Если протеинурия вызывает повреждение почек вашего ребенка, специалист по заболеваниям почек оценит повреждение и решит проблему, пытаясь максимально сохранить нормальную функцию почек вашего ребенка. Протеинурия является основной причиной хронического заболевания почек, поэтому важно держать это состояние под контролем.

Белок в моче (протеинурия) | Детская больница Филадельфии

Что такое белок в моче (протеинурия)?

Белок в моче — известный в медицине как протеинурия или альбуминурия — возникает, когда почки неправильно выделяют белок с мочой.Это может быть нормальным явлением, если оно возникает при физических нагрузках или лихорадке, или может быть признаком заболевания почек.

Причины

Одной из основных функций почек является удаление из крови избыточной жидкости и отходов жизнедеятельности, которые затем попадают в мочевой пузырь в виде мочи. Почки работают, сохраняя нормальные электролиты в крови, позволяя продуктам жизнедеятельности выводиться с мочой. Когда почки позволяют белку попадать в мочу, а не оставаться в крови, может развиться протеинурия. Протеинурия может быть нормальной, если она вызвана гравитацией, физической нагрузкой или лихорадкой, или может быть признаком заболевания почек.

Люди подвергаются большему риску заболевания почек, если у них есть:

Снижение функции почек также может быть результатом:

  • Аномалии почек или мочевыводящих путей при рождении
  • Повреждение почек в результате болезни, сильного обезвоживания, токсинов или нарушений иммунной системы (острая почечная недостаточность)

Признаки и симптомы

При низком уровне белка в моче обычно отсутствуют физические симптомы. На этом этапе проблема обычно обнаруживается в анализе мочи.

Протеинурия на высоких уровнях может быть замечена как:

  • Пенистая, пенистая или пузырьковая моча
  • Отек рук, ног, живота или лица
  • Одышка

Тестирование и диагностика

Протеинурия выявляется и диагностируется с помощью анализа мочи для измерения уровня белка в моче.

Поскольку при низком уровне протеинурии отсутствуют физические симптомы, а иногда она может быть связана с заболеванием почек, рекомендуется проводить регулярные анализы мочи, если вы или ваш ребенок подвержены повышенному риску возникновения проблем с почками.

Когда тест измеряет аномально высокий уровень белка в моче, этот единственный тест не считается окончательным признаком протеинурии или проблем с почками. Уровень белка в моче может повышаться после интенсивных упражнений или в результате болезни или обезвоживания. За положительным тестом следуют дополнительные анализы мочи, чтобы подтвердить результат, особенно анализы мочи, сделанные первым делом утром, чтобы убедиться, что сила тяжести не вызывает белок, что является нормальным (ортостатическая протеинурия).

При обнаружении высокого уровня белка в моче обычно проводятся дополнительные анализы, чтобы более тщательно проанализировать проблемы с почками и понять их причину. К ним могут относиться:

  • Анализы крови для оценки функции почек (скорость клубочковой фильтрации или GRF)
  • УЗИ, КТ или МРТ почек и мочевыводящих путей
  • Биопсия почки

Лечение

При обнаружении протеинурии или заболеваний почек лечение направлено на устранение причины проблем с почками.

Если диабет или высокое кровяное давление вызывают проблемы с почками или способствуют им, целью лечения будет контроль этих состояний, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек. Лечение может включать:

  • Изменения в образе жизни для улучшения питания, увеличения количества здоровых упражнений или снижения веса
  • Лекарства (инсулин для лечения диабета, ингибиторы АПФ или БРА для лечения гипертонии)

Если протеинурия не выявляется на ранней стадии или когда лечение не может предотвратить серьезное повреждение почек, может потребоваться лечение почечной недостаточности:

Внешний вид

В случаях острого повреждения почек лечение, направленное на устранение причины кратковременного повреждения почек, может привести к полному или значительному восстановлению функции почек.

В случае хронического заболевания почек целью лечения является предотвращение дальнейшего повреждения почек.

Когда функция почек падает до уровня, вызывающего серьезные проблемы со здоровьем, может потребоваться диализ и трансплантация почки.

Последующий уход

Всем, у кого диагностирована протеинурия, следует регулярно сдавать анализы мочи и проводить обследования, даже после выявления проблемы и устранения ее причин, для наблюдения за любым возвращением проблем с почками или ухудшением функции почек.

Почему стоит выбрать ЧОП?

Отделение нефрологии Детской больницы Филадельфии (CHOP) предоставляет вашему ребенку первоклассный уход и лечение заболеваний почек. Наше подразделение неизменно входит в число лучших программ страны по версии US News & World Report . Наши врачи и персонал известны своей способностью диагностировать, лечить и ухаживать за детьми со всеми формами заболеваний почек. Здесь вы найдете превосходное медицинское обслуживание и в равной степени понимание и сострадание.У нас есть специалисты, которые занимаются оценкой и лечением детей с белком в моче и сопутствующим хроническим заболеванием почек (гломерулонефритом или нефротическим синдромом).

Наша междисциплинарная команда, включающая нефрологов, медицинских сестер, социальных работников, фармацевта, психолога и диетолога, проводит всесторонние медицинские консультации и обследования детей с заболеваниями почек, электролитными нарушениями и гипертонией.

Отзыв: Бенджамин Ласкин, MD

Белок в моче Причины — Клиника Майо

Ваши почки фильтруют продукты жизнедеятельности из вашей крови, сохраняя при этом то, что нужно вашему организму, включая белки.Однако некоторые заболевания и состояния позволяют белкам проходить через фильтры ваших почек, вызывая появление белка в моче.

Состояния, которые могут вызвать временное повышение уровня белка в моче, но не обязательно указывают на поражение почек, включают:

  1. Обезвоживание
  2. Эмоциональный стресс
  3. Воздействие сильного холода
  4. Лихорадка
  5. Напряженные физические нагрузки

    0

Болезни и состояния, которые могут вызывать стойкое повышение уровня белка в моче, что может указывать на заболевание почек, включают:

  1. Амилоидоз (накопление аномальных белков в органах)
  2. Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты
  3. Хроническая болезнь почек
  4. Сахарный диабет
  5. Эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца)
  6. Очаговый сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
  7. Гломерулонефрит (воспаление в почечных клетках, фильтрующих отходы из крови)
  8. 0 Болезни сердца
  9. Сердечная недостаточность
  10. Высокое кровяное давление (гипертония)
  11. Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина)
  12. Iga нефропатия (болезнь Бергера) (воспаление почек) (воспаление почек) (повреждение мелких фильтрующих кровеносных сосудов в почках)
  13. Ортостатическая протеинурия (уровень белка в моче повышается в вертикальном положении)
  14. Преэклампсия
  15. Беременность
  16. Ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов)
  17. Саркоидоз (скопление воспалительных клеток в тела)
  18. Серповидноклеточная анемия

Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику для постановки точного диагноза.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Определение
  • Когда обращаться к врачу
21 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Что следует знать об альбуминурии (протеинурии).Национальный почечный фонд. https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska. По состоянию на 19 января 2017 г.
  2. Белок в моче. Американский почечный фонд. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html. По состоянию на 19 января 2017 г.
  3. Протеинурия. Профессиональная версия руководства Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/proteinuria. По состоянию на 19 января 2017 г.
  4. Ровин Б.Х. Оценка экскреции белка с мочой и оценка изолированной нефротической протеинурии у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
  5. Альбуминурия: альбумин в моче. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis/albuminuria-albumin-urine. По состоянию на 19 января 2017 г.
  6. Сомерс М.Дж. Ортостатическая (постуральная) протеинурия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
  7. Келепурис Э. и др.Обзор тяжелой протеинурии и нефротического синдрома. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
  8. О’Коннелл, Техас. Протеинурия. В: Instant Work-Ups: Клиническое руководство по медицине. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 января 2017 г.

.

Белок в моче (протеинурия): причины, симптомы и лечение

Люди с протеинурией имеют необычно высокое количество белка в моче.Состояние часто является признаком заболевания почек.

Ваши почки – это фильтры, которые обычно не пропускают большое количество белка. Когда болезнь почек повреждает их, белки, такие как альбумин, могут попасть из вашей крови в мочу. У вас также может быть протеинурия, когда ваш организм вырабатывает слишком много белка.

Болезнь почек часто не имеет ранних симптомов. Белок в моче может быть одним из первых признаков. Ваш врач может обнаружить протеинурию в анализе мочи во время обычного медицинского осмотра.

Белок в моче Симптомы

Большинство людей с протеинурией не замечают никаких признаков, особенно в ранних или легких случаях.Со временем, по мере ухудшения состояния, у вас могут появиться следующие симптомы:

  • Пенистая или пузырьковая моча
  • Отек (отек) рук, ног, живота и лица
  • Учащенное мочеиспускание
  • Одышка
  • Усталость
  • Потеря аппетита.
  • Расстройство желудка и рвота. К ним относятся:

    • Dehydration
    • Приветствие
    • низкое кровяное давление
    • Лихорадка
    • Entense Activity
    • высокий стресс
    • высокий стресс
    • почечные камни
    • Принимая аспирин каждый день
    • очень низкие температуры

    Условия, которые повреждают ваши почки также сделать вас иметь слишком много белка в моче.Двумя наиболее распространенными являются диабет и высокое кровяное давление.

    Другие серьезные состояния, которые могут вызвать протеинурию, включают:

    • Иммунные нарушения, такие как волчанка
    • Воспаление почек (гломерулонефрит)
    • Рак крови, называемый множественной миеломой
    • Преэклампсия, поражающая беременных женщин
    • A органов (амилоидоз)
    • Сердечно-сосудистые заболевания
    • Внутрисосудистый гемолиз, состояние, при котором эритроциты разрушаются
    • Рак почки
    • Сердечная недостаточность

    Белок в моче. в моче включают:

    • Ожирение
    • Возраст старше 65 лет
    • Семейный анамнез заболевания почек
    • Афроамериканец, коренной американец, выходец из Латинской Америки или тихоокеанского происхождения

    Некоторые люди получают больше белка в моче, когда стоят, чем лежа.Это состояние называется ортостатической протеинурией.

    Диагностика белка в моче

    Анализ мочи, называемый анализом мочи, может определить, слишком ли много белка в моче. Сначала вы пописаете в чашку. Лаборант окунает палочку с химикатами на конце. Если палочка меняет цвет, это признак слишком большого количества белка. Возможно, вам придется пройти этот тест более одного раза, чтобы узнать, как долго присутствует белок.

    Техник также посмотрит мочу под микроскопом.Они проверяют вещи, которых там быть не должно, что может означать проблемы с почками. К ним относятся красные и белые кровяные тельца, кристаллы и бактерии.

    Если ваш врач подозревает заболевание почек, вам могут потребоваться другие анализы мочи. Ваш врач может также заказать:

    • Анализы крови. Они измеряют определенные химические вещества, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.
    • Визуальные тесты. КТ и УЗИ могут выявить камни в почках, опухоли или другие закупорки.
    • Биопсия почки. Возможно, вашему врачу потребуется взять небольшой образец ткани почки, чтобы лаборант мог изучить его под микроскопом.

    Белок в моче Лечение

    Протеинурия признак другого заболевания. Таким образом, лечение зависит от выяснения того, что его вызвало. Вам может не понадобиться лечение, если протеинурия легкая или длится недолго. Но крайне важно лечить заболевание почек до того, как оно приведет к почечной недостаточности.

    Ваш врач может прописать лекарства, особенно если у вас диабет и/или высокое кровяное давление.Большинство людей принимают один из двух типов лекарств от кровяного давления:

    • Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
    • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)

    Белок в моче (протеинурия) Причины и симптомы

    Тест на белок в моче обычно проводится с помощью теста, называемого анализом мочи. Этот простой анализ мочи может определить уровень белка в моче и может быть проведен в кабинете врача. После того, как ваш образец мочи собран, он проверяется с помощью измерительного щупа.Когда в моче содержится большое количество белка, полоска бумаги меняет цвет. Технические специалисты также могут исследовать образец с помощью микроскопа. (5)

    Если анализ мочи обнаружит белок в моче, ваш врач, скорее всего, назначит дополнительный анализ мочи или анализы, чтобы определить, есть ли у вас заболевание почек. Ваш врач может также провести анализы крови, чтобы измерить скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которая может сказать им, насколько хорошо ваши почки отфильтровывают отходы, а также другие анализы крови, если это необходимо, чтобы помочь определить причину протеинурии.Дополнительные тесты могут включать УЗИ, компьютерную томографию или биопсию почки. (5)

    Когда ваша моча проверяется на белок, тест сравнивает количество альбумина и креатинина, аминокислоты, в вашей моче. Отношение альбумина к креатинину в моче (UACR) выше 30 миллиграммов на грамм (мг/г), наблюдаемое более двух раз в течение трехмесячного периода, может указывать на заболевание почек. (7)

    Хотя простой анализ мочи с помощью полоски может выявить большое количество белка, необходимо провести химический анализ для обнаружения меньшего количества белка, известного как микроальбуминурия.(7)   Людей с диабетом можно проверять один-два раза в год на микроальбуминурию, которая может быть ранним признаком поражения почек, вызванного диабетом. (2)   Микроальбуминурия также может указывать на возможное заболевание сердца, высокое кровяное давление и образование тромбов. (7)

    Если вы получите ненормальный результат, обнаруживший белок в моче, ваш врач, вероятно, также захочет проверить уровень холестерина, сахара в крови и артериальное давление, чтобы определить, какие состояния могут способствовать протеинурии.

    Если у вас есть заболевание, связанное с повышенным риском заболевания почек, узнайте у своего врача, нужны ли вам регулярные анализы мочи. Вы также можете попросить своего врача дать рекомендации по изменению образа жизни, которые могут снизить риск развития заболевания почек.

    Протеинурия | информацияKID

    Протеинурия

    Белок в моче

    Протеинурия означает наличие аномального количества белка в моче (пи).Обычно с мочой теряется очень мало белка.

    У многих детей с протеинурией симптомы отсутствуют. Хотя все дети с протеинурией нуждаются в обследовании, у многих она проходит без лечения.

    У некоторых детей протеинурия является признаком проблемы с почками, и им может потребоваться специальное лечение. Некоторые дети теряют много белка, что может вызвать отек тела — это называется нефротическим синдромом .

    Информация включает:

    • что такое протеинурия
    • что может вызвать протеинурию
    • как ваш врач может узнать, есть ли у вашего ребенка протеинурия
    • любое лечение, которое может понадобиться вашему ребенку
    • мониторинг протеинурии, включая анализ мочи вашего ребенка на дому
    • любые долгосрочные последствия протеинурии.

    О мочевыделительной системе

    Мочевая система состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Мочевая система избавляется от вещей, которые больше не нужны организму, чтобы мы могли расти и оставаться здоровыми.

    Почки – бобовидные органы. Они фильтруют кровь и удаляют лишнюю воду и отходы в моче (пи). У большинства из нас две почки. Они находятся сзади по обеим сторонам нашего позвоночника (позвоночника), рядом с нижним краем наших ребер.

    Два мочеточника представляют собой длинные трубки, по которым моча переносится из почек в мочевой пузырь.

    Мочевой пузырь представляет собой мышечный мешок, в котором хранится моча до тех пор, пока мы не будем готовы к мочеиспусканию (пи). Он сидит низко в тазу.

    Уретра представляет собой трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. Мы мочимся (писаем) через отверстие.

    О мочевыделительной системе и почках

    О протеинурии

    Протеинурия означает, что в моче больше белка, чем обычно.Это происходит, когда почки выделяют белок в мочу. Белок является важной частью нашего рациона и содержится в большинстве продуктов.

    В крови есть разные типы белков. Наиболее распространенный тип называется альбумином .

    Часто в моче обнаруживается только альбумин – это называется альбуминурией. Если в моче содержится очень небольшое количество альбумина, это называется микроальбуминурией .

    Насколько распространена протеинурия?

    Врачи обнаруживают протеинурию примерно у 2-3 из 100 детей любого возраста.У большинства детей это легкая протеинурия, которая безвредна.

    Почти у 1 из 100 детей наблюдается стойкая протеинурия, что означает, что она продолжается с течением времени. Это может быть более серьезно.

    Симптомы

    Большинство детей с протеинурией не имеют симптомов . Белок в моче обычно не виден, но иногда моча выглядит пенистой.

    Нефротический синдром

    Когда из почек выделяется партий белка , это называется протеинурией нефротического диапазона .Это вызывает нефротический синдром.

    У детей часто возникают отеки на теле, особенно на лице, ногах и ступнях.

    Гематурия

    Гематурия означает наличие крови в моче. Если ее много, моча может быть красной или темно-коричневой. Иногда это наблюдается при протеинурии.

    Причины

    У некоторых детей белок в моче обнаруживается только в определенное время дня, после физической нагрузки или во время лихорадки или инфекции мочевыводящих путей, когда микробы попадают в мочу и перемещаются вверх по мочевыделительной системе.В этих случаях это не серьезно.

    У небольшого числа детей большое количество белка в моче или стойкая протеинурия — t может случиться:

    Анализы и диагностика

    Врач вашего ребенка может диагностировать (выявить) протеинурию с помощью анализа мочи . Протеинурия может быть обнаружена во время анализа мочи по другой причине — например, если ваш врач считает, что у вашего ребенка другое заболевание, или во время планового медицинского осмотра.Ваш врач также поговорит с вами и вашим ребенком о его или ее симптомах и осмотрит вашего ребенка.

    Если первый анализ покажет наличие белка в моче вашего ребенка, ему или ей потребуются дополнительные анализы, чтобы выяснить, является ли протеинурия серьезной. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные анализы, например, анализы крови .

    Лечение

    Многие дети не нуждаются в лечении. Некоторым детям потребуется наблюдение или лечение, и им может потребоваться прием лекарств для уменьшения количества белка, теряемого с мочой, или для контроля артериального давления.

    Узнайте больше о лечении

    О будущем

    У многих детей протеинурия протекает в легкой форме и проходит через несколько недель без какого-либо лечения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.