У грудничка белок в моче: Добро пожаловать в ГБУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница 404

Содержание

Белок в моче ребенка

Белок – это жизненно необходимая аминокислота, которая является строительным материалом для нашего тела. Это вещество содержится во всех органах, однако белок в моче ребёнка присутствует при условии сбоя в организме.

Что такое белок в моче

В медицине повышение белка в моче называют протеинурией. Для взрослых незначительная концентрация, в пределах до 0,033 промилле, считается нормальной, авсё, что выше этого показателя, может выявить патологию почек. У детей белка в урине быть не должно.

Виды протеинурии делятся на:

  • физическую(рабочую), причиной которой является повышенная нагрузка на растущий организм;
  • альбуминную, которая наблюдается после приема в пищу высокобелковых продуктов;

-физиологическую, наиболее опасную. Она показывает наличие патологии в теле: опухоли, инфекции или почечной недостаточности.

Иногда, при несоблюдении правил взятия мочи у ребёнка, родители могут увидеть «плохой» и в тоже время некорректный анализ. Малыша нужно обязательно подмыть с мылом и утром, после сна, собрать необходимое количество содержимого в специальный пластиковый контейнер. После чего в течение 2 часов нужно доставить материал для анализа в лабораторию.

Причины повышения нормы белка в организме

Наличие вещества может никак не проявляться и не беспокоить детей. Однако, если после получения результатов они всё же показали превышение нормы, стоит задуматься о факторах проявления.

Причинами повышения белка в моче ребёнка могут быть:

  1. Чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
  2. Длительное время малыш находиться в холодном помещении либо его организм обезвожен;
  3. Стрессовые ситуации и нервное напряжение вызывают эмоциональную протеинурию;
  4. После простудных заболеваний на этапе восстановления организма белок в моче также может быть незначительно завышен;
  5. У новорождённых деток после сдачи первых анализов врач также может обнаружить белок, однако это нормальная реакция организма в первые дни жизни;
  6. Если ребёнок любит полакомиться на постоянной основе, к примеру, стаканом домашнего молока или сырыми яйцами, это тоже может стать поводом для временного повышения.

В случае если у Вашего ребёнка обнаружили белок в моче, в первую очередь проконсультируйтесь с нефрологом и через небольшой промежуток времени сделайте повторный анализ. Иногда, повышение белка кратковременное и не стоит лишний раз переживать по этому поводу, однако и оставлять без внимания этот вопрос также не стоит.

Анализ мочи: что он расскажет о здоровье ребенка

Анализы мочи позволяют быстро и эффективно выявлять самые разные болезни, причем не только мочевыводящей системы. У детей этот метод исследования применяется особенно часто — ведь маленький ребенок рассказать о своих ощущениях или четко ответить на вопросы врача не способен.

Пути сообщения

Моча образуется в почках из плазмы крови. Основные процессы происходят в нефроне — клубке из тонких капилляров. В нем посредством фильтрации образуется так называемая первичная моча. Процесс формирования конечной урины происходит в почечных канальцах. На этом этапе жизненно необходимые вещества (витамины, аминокислоты, электролиты и т. д.) из мочи всасываются обратно в кровь, а из крови в мочу выводятся конечные продукты обмена и ксенобиотики — чужеродные для нашего организма химические вещества, которые мы получаем с пищей. Это компоненты, которые должны быть удалены (билирубин, мочевина и др.). Дальше через систему собирательных трубочек урина попадает в почечную лоханку, потом в мочеточник, затем накапливается в мочевом пузыре, а оттуда выводится наружу. На состав мочи оказывают влияние все процессы на этом долгом пути превращений. Если механизм дает сбой хотя бы на одном участке, в нее могут попасть вещества, которых в норме быть не должно (или их количество должно быть незначительным).

Скидка на возраст

При интерпретации важно учитывать особенности анатомического строения детей. Так, у новорожденных нефроны структурно и функционально еще незрелые. Также снижена и концентрационная способность почек, поэтому моча у малышей первого года жизни имеет низкую относительную плотность. Проницаемость сосудов самих нефронов в этом возрасте тоже повышена, и глюкоза, белки и даже форменные элементы крови (эритроциты и лейкоциты) появляются в детской урине с большей частотой, чем у взрослых.

Однако у малышей старше года наличие таких компонентов нормой уже не является. Тем не менее становление мочевой системы происходит не сразу. По этой самой причине у детей первых 2−3 лет жизни механизмы фильтрации плазмы крови отлажены плохо, и результаты анализов нередко требуют уточнений и перепроверки.

Бактерии в моче. Почему их не нужно лечить

Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения - если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.

Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥105 в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

Лечить бессимптомную бактериурию не надо.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

  • наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
  • не приводит к повышению смертности;
  • антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).

Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

  • пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
  • пациенты, перенесшие пересадку почки;
  • беременные женщины.

С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

Анализ мочи тест-полосками (U-strip) – SYNLAB Eesti

Показания:

  • Обнаружение инфекции мочевыводящих путей и контроль
  • Обнаружение неинфекционных заболеваний мочевыводящих путей и наблюдение за их течением 
  • Обнаружение гликозурии у определенных групп пациентов, например, у беременных и диабетиков

Анализ с помощью тест-полосок позволяет измерять одновременно до 10 разных параметров:

  • Глюкоза
  • Кетоновые тела 
  • Удельный вес 
  • Эритроциты
  • рН 
  • Белок
  • Нитриты
  • Лейкоциты
  • Билирубин
  • Уробилиноген

 

ГЛЮКЗА

Гликозурия возникает, если содержание глюкозы в моче превышает реабсорбционную способность почек. Пороговыми значениями гликозурии обычно являются значения содержания глюкозы крови 8,3-10 mmol/L. У пожилых людей и годами страдающих диабетом пациентов этот порог зачастую повышен.

Метод анализа: Реакция глюкозоксидаза + пероксидаза

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

  • Диабет. Используется для раннего обнаружения диабета и наблюдения за его течением. Отсутствие гликозурии не исключает наличия нарушения обмена глюкозы или диабета. Следует учитывать, что гликозурия может возникать и при других состояниях.
  • Ренальная гликозурия. Если реабсорбционный порог почечных канальцев существенно снижен, то глюкозу в моче можно найти даже тогда, когда содержание глюкозы в крови нормальное. Часто гликозурия возникает у беременных (5-10%) и пропадает после родов.  
  • Алиментарная гликозурия. Может возникать после употребления большого количества углеводов.
  • Гликозурия, сопровождающая почечную недостаточность. Возникает, если функция почек снижается до 30% от нормы. Также может наблюдаться при острой почечной недостаточности. 
  • Ложно-отрицательные результаты: метаболиты салицилатов в больших количествах.
  • Ложно-положительные результаты: чистящие химические средства

 

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА

Keтоновые тела (aцетоацетат, альфа-гидроксибутират и ацетон) появляются в моче, как результат усиленного распада липидов, если углеводы не обеспечивают достаточного количества энергии, например, при диабетическом кетоацидозе, сильной физической нагрузке, голодании, воспалении кишечника и рвоте.

У диабетиков подобная находка указывает на метабольную декомпенсацию. Возникает, как правило, в прекоматозном и коматозном состоянии.

При скрининговом исследовании не имеет решающего значения, но является необходимым анализом для пациентов, страдающих диабетом, беременных с токсикозом и пациентов в остром состоянии (особенно детям) при их обследовании и наблюдении за лечением. Метод очень чувствителен, обнаружить легкий кетоз можно уже после ночного воздержания от еды.

Метод анализа: Ацетоуксусная кислота и ацетон реагируют с нитропруссидом натрия и глицином с образованием комплекса, окрашенного в фиолетовый цвет. Реакция специфична для этих двух кетонов. Альфа-гидроксибутират с нитропруссидом натрия не реагирует.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

Кетоновые тела могут возникать в моче при следующих состояниях:

  • Голодание
  • Богатая белками диета
  • Рвота 
  • Инфекция, протекающая с повышением температуры 
  • Врожденные метабольные заболевания 
  • Ложно-положительные результаты: фенилкетоны и фенилфталеин, каптоприл и другие вещества, содержащие сульфгидрильную группу  

 

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС

Удельный вес мочи напрямую зависит от количества потребленной жидкости, также влияют низкая температура, некоторые лекарственные препараты и усиленное потение.

Метод анализа: Определение концентрации ионов. Неионные частицы, такие, как глюкоза и мочевина не измеряются.

Референтное значение: 1.010-1.030

Интерпретация результата:

  • Важный параметр при интерпретации результатов, полученных с помощью тест-полосок – это определение наркотических веществ и допинга. Низкий удельный вес может указывать на подделку пробы.
  • Пробе с малым удельным весом при пограничном положительном результате придается большее клиническое значение, чем пробе с большим удельным весом.
  • В пробе с удельным весом <1.010 клетки, содержащиеся в моче распадаются быстрее и микроскопия осадка может дать ложно-отрицательный результат.
  • Удельный вес не подходит для оценки концентрационной способности почек.

 

ЭРИТРОЦИТЫ

Гематурия возникает при многих патологических состояниях, поэтому всегда необходимо выяснить причину положительного результата анализа.

Метод анализа: Гемоглобин и миоглобин, обладая пероксидазными свойствами изменяют цвет индикатора. Реакция чувствительна как к гемоглобину, так и к и миоглобину.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

  • Эритроциты появляются моче при преренальном, ренальном и посттренальном заболевании, причиной также может служить большая физическая нагрузка.
  • Миоглобин появляется в моче при некрозе мышц и миозитах.
  • Анализ тест-полосками может быть положительным и в том случае, когда микроскопически эритроцитов не выявлено. Это может быть, если эритроциты лизировались после взятия анализа или еще в организме, а также, если проведение анализа запоздало.
  • Наиболее частые причины гематурии:
    • Камни мочевыводящих путей  
    • Опухоли
    • Гломерулонефрит
    • Пиелонефрит
    • Нарушения свертывания
    • Mиоглобинурия возникает при травме мышц или их некрозе (например, при физической нагрузке, ожогах, прогрессирующих мышечных заболеваниях).
    • Ложно-положительные результаты: пероксидаза микробов, оксидирующие детергенты, загрязнение менструальной кровью.

 

pH

pH мочи варьирует от 5 до 9. Концентрированная утренняя моча обычно кислотная. У детей моча чаще бывает алкильной, то есть щелочной. Бактерии повышают pH мочи при процессе метаболизирования мочи в аммиак.

Метод анализа: Реакция мочи определяется с помощью смеси трех индикаторов – метиленовый красный, бромтимоловый синий и фенолфталеин.

Референтное значение: 5-7

Интерпретация результата: 

  • В щелочной и неконцентрированной моче существенно снижается сохранность лейкоцитов (типично при инфекциях мочевыводящих путей у детей). Также в щелочной моче быстро погибают цилиндры.
  • На рН мочи влияют: питание, голодание, лекарственные препараты, отравления, различные заболевания.

 

БЕЛОК

Протеинурия – частый неспецифический симптом почечных заболеваний. Обнаружению белка в моче всегда должна следовать тщательная дифференциальная диагностика.

Метод анализа: Цветная реакция основанная на изменениях pH. Тест-полоски для анализа мочи чувствительны к содержанию альбумина, начиная с концентрации 0,06 г/л. Для раннего обнаружения поражения почечных клубочков определение альбумина в моче производится иммунным методом.

Референтное значение: Негативный  

Интерпретация результата: 

  • Доброкачественная протеинурия – возникает чаще у лиц моложе 30 лет. Причины: физическая нагрузка, эмоциональный стресс, ортостаз, лордоз, гипотермия, беременность, применение вазоконстрикторов. Доброкачественная протеинурия непостоянна. В первой порции утренней мочи содержание белка нормальное. Это позволяет относительно легко отличать доброкачественную протеинурию от симптома заболевания.
  • Экстраренальная протеинурия – может возникать при остро протекающих заболеваниях: колит, судороги, инфаркт, инсульт, послеоперационный период, повышение температуры.
  • Ренальная протеинурия – обусловлена увеличенной проницаемостью гломерулярной мембраны. Обычно постоянна, вне зависимости от суточных ритмов. 
  • Постренальная протеинурия – при воспалениях мочевого пузыря или предстательной железы, а также при кровотечениях из мочевыводящих путей. 
  • Ложно-отрицательные результаты: глобулины, легкие цепи иммуноглобулинов. 
  • Ложно-положительные результаты: дезинфектанты, содержащие аммониевую группу.

 

НИТРИТЫ

Нитриты образуются в моче из нитратов под действием энзима нитратредуктазы, который продуцируется большинством Грам-положительных уропатогенных микроорганизмов.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата: 

  • Обнаружение нитритов в моче – один их важных признаков уроинфекции. Энтерококки и стафилококки не продуцируют нитратредуктазу и анализ на содержание нитритов будет негативным, вне зависимости от наличия содержания бактерий в моче. Предпосылкой для положительного анализа может быть и употребление в пищу такого количества растительной пищи, чтобы нитраты попали в мочу и моча находилась бы в мочевом пузыре достаточно долго (4-8 часов). 
  • Единичный негативный результат не исключает инфекции мочевыводящих путей. При подозрении на инфекцию следует провести микробиологический анализ вне зависимости от результата анализа на нитриты.
  • Ложно-отрицательные результаты: исследуемый не употреблял в пищу растительные продукты, малый инкубационный период в мочевом пузыре, Грам- положительные бактерии, проба, стоявшая более 4 часов.
  • Ложно-положительные результаты: контаминация пробы.  

 

ЛЕЙКОЦИТЫ

Тест-полоски выявляют активность эстеразы гранулоцитов, также реагируют на разрушенные нейтрофилы, которые не могут быть идентифицированы при микроскопическом исследовании осадка. Метод не обнаруживает лимфоцитов.

Интерпретация результата: 

  • Возникновение лейкоцитов в моче – это важный, указывающий на воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях, симптом. Причинами могут быть:
    • Инфекции
    • Гломерулопатии
    • Отравления
    • Нарушения опорожнения мочевого пузыря
    • Опухоли
  • Ложно-отрицательные результаты: белок >5 г/л, глюкоза >20 г/л, цефалексин, гентамицин и борная кислота в больших дозах. 
  • Ложно-положительные результаты: консервирующие вещества (формальдегид), имипенемы, клавулановая кислота, контаминация выделениями из влагалища у женщин.

 

БИЛИРУБИН

При конъюгации с гликуроновой кислотой билирубин становится водорастворимым и выделяется из организма через почки.

Метод анализа: Билирубин образует комплекс с солью диазония

Референтное значение: Негативный (<3,4 μmol/L)

Интерпретация результата:

  • При всех патологических состояниях, когда увеличивается содержание конъюгированного билирубина в крови, также в значительных количествах он может выделяться с мочой (например, при поражении паренхимы печени, холестазе, холангите, холецистите)
  • На сегодняшний день в связи с доступностью проведения анализов крови определение билирубина в моче потеряло свое ранее важное значении в диагностике печеночных заболеваний. 
  • Ложно-отрицательные результаты: нахождение пробы на свету, витамин С в больших количествах.
  • Ложно-положительные результаты: лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет.  

 

УРОБИЛИНОГЕН

Уробилиноген образуется в кишечнике под действием бактерий из билирубина, выделяемого с желчью. После этого он резорбируется обратно в кровь, расщепляется в печени и частично выделяется с мочой.

Метод анализа: Уробилиноген образует комплексы с солью диазония. Метод специфичен для уробилиногена.

Референтное значение: Негативный (<17 μmol/L)

Интерпретация результата: 

  • Для появления уробилиногена в моче есть две возможные причины: 
    • Заболевания печени 
    • Интенсивный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, пернициозная анемия, интраваскулярный гемолиз, полицитемия)
  • Ложно-отрицательные результаты: нахождение пробы на свету, формальдегид в моче 
  • Ложно-положительные результаты: лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет.  

 

Анализ мочи у ребенка - как собрать и расшифровать

Наверное, нет ребенка, которому ни разу не назначали сдать общий анализ мочи. Это исследование — одно из самых информативных и распространенных . Оно позволяет быстро произвести обследование и понять причину и характер той или иной болезни.

Источник: facebook.com/moz.ukr

Моча, это биологическая жидкость, которую вырабатывают почки в результате фильтрации плазмы и крови. С мочой из организма выводятся все ненужные вещества, а их количество и состав помогут врачу поставить правильный диагноз или назначить дополнительные обследования.

Общий анализ мочи (еще его называют клиническим анализом мочи), относится к обязательным процедурам, его назначают для того, чтобы исключить или подтвердить такие диагнозы как сахарный диабет, желтуха, желчекаменная болезнь, почечная недостаточность, новообразования, воспаления и инфекции мочеполовой системы. Так что, если доктор рекомендует ребенку сдать анализ мочи, не стоит отказываться, даже если считаете это лишним.

Как собрать мочу для анализа у ребенка

Это очень важный момент, поскольку именно от того, насколько правильно будет собрана моча и как скоро она попадет в лабораторию. Зависит достоверность и информативность анализа. А ведь именно это нам и нужно. Итак.

  1. Для анализа подходит только утренняя моча, но перед тем, как ее собрать, ребенка необходимо подмыть чистой проточной водой.
  2. Посуда для сбора мочи должна быть чистой, сухой, без остатков моющих средств. В идеале нужно использовать аптечные стерильные контейнеры для сбора мочи.
  3. Для маленького ребенка стоит использовать аптечный мочесборник, который крепится вокруг половых органов ребенка (как мальчика, так и девочки) и позволяет собрать мочу в стерильную емкость.
  4. Несите на анализ весь объем мочи, который получится собрать
  5. Собранная моча должна попасть к лаборанту в течение 1-1,5 часов, при этом важно, чтобы она не переохладилась (не ставьте баночку в холодильник, а во время морозов переносите в тепле)

Источник: Fotolia

Физико-химические свойства мочи

Цвет мочи

В норме соломенно-желтый. На цвет мочи могут повлиять некоторые продукты, которые стоит исключить накануне ее сбора – морковка окрасит мочу в оранжевый цвет, свекла придаст красный оттенок, шпинат и ревень – зеленоватый.

  • Слишком светлая моча может быть признаком диабета, темная, вплоть до бурой, повод заподозрить желтуху (проблемы с печенью).
  • Красно-бурая моча свидетельствует о наличии в ней крови. Такое может случиться при травмах, камнях в мочевыводящих путях, гломерулонефрите и других проблемах.

Прозрачность мочи

В норме моча прозрачная, и может немного мутнеть, когда постоит некоторое время. Если свежесобранная моча мутная, это говорит о наличии белка, лейкоцитов, солей и прочих веществ, которых там быть не должно.

Плотность мочи

Плотность мочи зависит от наличия и концентрации в ней определенных микрокомпонентов: белка, сахара, солей, бактерий и зависит от количества выделенной воды.

Нормы плотности мочи у детей

Возраст До 6 месяцев 6 — 12 месяцев 3 — 5 лет 7 — 8 лет 10 — 12 лет
Относительная плотность мочи 1,002 — 1,004 1,006 — 1,010 1,010 — 1,020 1,008 — 1,022 1,011 — 1,025

Относительная плотность ниже нормы может обнаружиться при несахарном диабете и некоторых видах хронического нефрита, а повышается при наличии белка, эритроцитов, лейкоцитов и других.

Источник: instagram @csmpp

Кислотность мочи

Моча здорового ребенка имеет слабокислую реакцию, норма РH колеблется от 5 до 7.

Возраст До 1 месяца 2 — 12 месяцев 1 — 6 лет 7 — 14 лет
Кислотность мочи 5,4 — 5,9 6,9 — 7,8 5,0 — 7,0 4,7 — 7,5
  • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках, сахарном диабете в стадии декомпенсации, почечной недостаточности или лихорадке
  • Щелочная реакция мочи типична после поноса или рвоты, при цистите или пиелонефрите. Даже если выпить щелочной воды, кислотность мочи может измениться.

В норме в моче не обнаруживаются

Белок в моче

Наличие в моче белка – повод определить его количество и разбираться, в чем причина его появления. Белок в моче может появляться по физиологическим причинам, например, при избытке белковой пищи накануне, повышении температуры, стрессе и чрезмерных физических нагрузках. Самые частые патологические причины обнаружения белка в моче – заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), инфекция мочеполовой системы, цистит и другие.

Появление белка в моче называется протеинурией

Глюкоза в моче

Сахар в моче определяется при сахарном диабете, гипертиреозе, синдроме Ищенко-Кушинга. Возможно так же физиологическое, временное появление глюкозы в моче, если ребенок ест слишком много сахара либо в результате сильного перевозбуждения.

Кетоновые тела

Ацетон, ацетоуксусная кислота и бетаоксимасляная кислота, это кетоновые тела, которые у здорового человека в моче не обнаруживаются. Появляются кетоновые тела у детей значительно чаще, чем у взрослых и причиной является нарушение обмена жиров и углеводов. Кроме того, появление кетоновых тел в моче может быть следствием такого серьезного заболевания как сахарный диабет.

Источник: instagram @ya_mamaaa

Микроскопическое исследование осадка мочи

Эритроциты

Чаще всего наличие эритроцитов в моче говорит о патологических процессах непосредственно в почках — уретрите, цистите, нефрите, мочекаменной болезни, травмах или опухолях почек, и всегда требует дополнительного исследования. Допускается такая формулировка: «единичные в препарате», что так же является нормой.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца в моче присутствуют всегда, но в норме, в очень малом количестве. Повышение количества лейкоцитов явный признак воспалительного процесса в мочеполовой системе. Контроль количества лейкоцитов помогает оценить эффективность лечения.

Норма лейкоцитов в моче у детей до 18 лет

Девочки Мальчики
7 — 10 5 — 7

 

Бактерии

Очевидно, что бактерий в моче быть не должно. Однако, общий анализ мочи может показать лишь факт наличия и условное количество бактерий. Для того, чтобы определить какие именно бактерии оказались в моче, проводят дополнительный анализ, в том числе, на чувствительность к антибиотикам.

Клетки эпителия

В норме единичные в поле зрения клетки эпителия (внутренняя выстилка мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточников, почек). При повышенном уровне клеток эпителия в моче определяют, в каком именно органе происходит воспалительный процесс, и проводят дополнительные исследования.

Это довольно упрощенная информация о том, для чего сдают анализ мочи, и о чем он может рассказать врачу. Но помните, эти данные необходимы вашему доктору, чтобы вовремя и правильно поставить диагноз ребенку и назначить лечение, если есть какие-то жалобы с его стороны. Самостоятельно ставить диагноз ребенку и делать какие либо назначения недопустимо!

Источник: youtube/Доктор Комаровский

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ "Об авторских и смежных правах - "Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью."

Повышены лейкоциты в моче – причины лейкоцитурии и лечение

Лейкоциты или белые кровяные тельца играют важную роль в нашем организме. Именно они принимают на себя первый удар при столкновении с патогенной флорой и вирусами. Именно поэтому при изучении результатов анализов мочи в первую очередь обращают внимание на их показатели. При повышении числа лейкоцитов в моче сверх нормы возникает состояние, которое называется лейкоцитурией.

Нефрологи и педиатры рекомендуют сдавать мочу не только в период болезни, но и в качестве профилактики. Такой подход позволяет заметить многие патологии на начальной стадии. Показатели мочи могут многое сказать о здоровье человека в целом. Опытный врач только по ним может многое сказать о здоровье человека и поставить предварительный диагноз.

Откуда в моче лейкоциты?

Лейкоциты – это клетки крови. Поэтому многие не понимают, откуда они берутся в моче и зачем нужны там?

Термин «лейкоциты» включает целую группу различных клеток. Сюда входят:

  • моноциты;
  • эозинофилы;
  • базофилы;
  • нейтрофилы;
  • лимфоциты.

Все они относятся к одной и той же группе и отвечают за защиту нашего организма от патогенных агентов. Эти клетки всегда присутствуют в нашем организме, однако при столкновении с болезнью их количество значительно возрастает.

При этом каждый из видов лейкоцитов отвечает за защиту от определенных инфекций. Например, повышение эозинофилов свидетельствует о наличии в организме аллергенов или паразитов. Если иммунная система сталкивается с вирусами, то наблюдается повышение моноцитов. При иммунных дисфункциях в несколько раз подскакивают показатели лимфоцитов. Таким образом, глядя на результаты анализов, врач может поставить предварительный диагноз пациенту.

Давайте разберемся, откуда в мочу попадают клетки крови? Лейкоциты всегда находятся в нашем организме. Они циркулируют по кровеносным сосудам и моментально реагируют на столкновение с патогенными агентами. В очаг заболевания сразу же направляются миллионы лейкоцитов. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше белых кровяных телец накапливается в месте болезни.

Вся кровь, имеющаяся в нашем организме, регулярно фильтруется. Она проходит через почки и очищается от ненужных веществ, выводя их с мочей. Лейкоциты, содержащиеся в очаге воспаления в повышенном количестве тоже проходят через почечный «фильтр» и таким образом попадают в мочу. Также сама моча, омывая мочевыводящие органы может собирать на своем пути лейкоциты и патогенную флору. У здорового человека лейкоциты в моче содержатся в минимальных количествах или не содержатся вовсе.

После того как врач получит результаты анализов с повышенными лейкоцитами, ему остается определить, где находится очаг болезни и что именно спровоцировало выброс белых кровяных телец. Для этого внимательно изучаются жалобы пациента, а при необходимости назначаются дополнительные обследования.

Нормальное количество лейкоцитов в моче

Как было отмечено выше, у здорового человека лейкоциты в моче должны полностью отсутствовать. Тем не менее, нормальными считаются результаты с показателями лейкоцитов в пределах 1-5.

Как же они проникают в мочу, если в организме нет очагов заболевания? Дело в том, что моча, покидая стерильную среду мочевого пузыря, сразу же сталкивается с тканями промежности и наружными мочеполовыми органами. В результате она «собирает» в себя всевозможные микроорганизмы, в том числе и лейкоциты.

Иногда у детей может наблюдаться изолированная лейкоцитурия. Это патологическое состояние, при котором количество лейкоцитов в моче превышает норму. Однако сам ребенок не имеет никаких признаков заболевания, например, недомогания или повышенной температуры. В этом случае для выяснения причины может потребоваться комплексное обследование.

Что такое изолированная лейкоцитурия?

Прежде всего врач должен убедиться в том, что анализ был собран правильно. Нарушение технологии сбора мочи может привести к искажению результатов. Для исключения подобной ошибки может потребоваться повторное исследование.

Также очень важно исключить заболевания наружных половых органов. У девочек вызвать повышение лейкоцитов могут такие патологии, как вагинит, вульвит и т. п. У мальчиков чаще всего диагностируются фимоз и сужение крайней плоти. Кроме того, необходимо обратить внимание на наличие врожденных патологий.

Помимо перечисленного, спровоцировать изолированную лейкоцитурию могут:

  • микроорганизмы, обитающие в мочеполовых органах;
  • глисты;
  • патологии мочевыводящей системы;
  • поликистоз почек;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • мегауретер и т. п.

Несмотря на хорошее самочувствие ребенка и полное отсутствие жалоб, игнорировать подобное состояние нельзя. Важно как можно быстрее обнаружить причину, чтобы избежать серьезных проблем в дальнейшем.

Какие виды исследований мочи используют для диагностики заболеваний?

Если ребенок попал к врачу с конкретными жалобами, например, болями во время мочеиспускания, повышенной температурой и общим недомоганием, в этом случае причиной повышения лейкоцитов могут стать патологии почек или мочевыделительной системы. Если диагноз заранее понятен врачу, он может назначить лечение, не дожидаясь результатов смежных обследований.

Однако в некоторых случаях поставить диагноз с первого раза бывает непросто. Существует несколько методик исследования мочи, позволяющих получить более точные сведения о нужных показателях. Наиболее распространенными способами являются:

Для получения более развернутого результата помимо мочи назначаются исследования крови:

Если анализов для постановки диагноза и назначения терапевтического курса недостаточно, пациенту назначают инструментальное обследование. Сюда относят:

  • УЗИ;
  • внутривенную урографию;
  • цистографию.

Если результаты анализов не удовлетворяют нормальным значениям, пациента могут направить для дополнительной консультации к нефрологу, педиатру, терапевту, гинекологу или урологу.

Как правильно собирать мочу?

Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Сдавать мочу только в чистой таре. Лучше всего купить стерильную баночку в аптеке.
  • Подмываться не только перед анализом, но и накануне вечером.
  • Стараться мочиться сразу в тару.

Помните о том, что сдавать мочу важно не только для постановки диагноза, но и для профилактики. Такой подход позволит вовремя обнаружить проблему и остановить болезнь.

Определение концентрации белка в моче у детей с обменной нефропатией, кристалло-кальциевой кристаллурией

Анализ мочи:

03.06.2009

Бондаренко В.А.1, Бондарь Т.П.2, Иванова В.Н.1, Карнаухова Н.В.1, Шибанов А.Н.3

1 Ставропольская государственная медицинская академия, кафедра клинической лабораторной диагностики, г. Ставрополь

2 Ставропольский государственный университет, Ставрополь

3 ЗАО «А/О Юнимед», г. Москва

 

Из архива журнала "Урология"

 

Для определения содержания белка в моче у больных с обменными нефропатиями в клинико-диагностических лабораториях (КДЛ) унифицирован метод с применением сульфосалициловой кислоты (ССК-метод) [3, 6, 11]. Широкое распространение в лабораторной практике получили методы «сухой химии» (тест-полоски, выпускаемые различными фирмами). Методы «сухой химии» являются полуколичественными и служат для быстрой оценки содержания белка в моче [3, 5].

Протеинурия – один из наиболее значимых симптомов, отражающих поражение органов мочевой системы, преимущественно почек.

Получаемые результаты при анализе концентрации белка в моче ССК-методом не удовлетворяют требованиям ЛПУ по точности и воспроизводимости [4, 10, 12, 13]. Это обусловлено многочисленными ограничениями метода, связанными с интерференцией разнообразных факторов: как особенностями исследуемого образца (присутствие в моче различных веществ, цвет, мутность, реакция рН мочи и др.), так и внешними факторами (условия реакции преципитации, встряски пробы, низкое качество рабочих реагентов, приготовленных в КДЛ «кустарным» способом и др.).

Полуколичественные анализы с помощью тест-полосок также не позволяют получать однозначные результаты, которые, кстати, не всегда совпадают с данными количественных методов [9, 15, 16].

По этим причинам выявление протеинурии у пациентов с обменной нефропатией представляет определенные трудности. Данное исследование актуально тем, что при обменных нефропатиях у детей микропротеинурия расценивается как патологическая, если она превышает 70-100 мг/сут [1, 8], а, как известно, малые концентрации белка не всегда выявляются при исследовании мочи, используемыми в настоящее время методами [3, 6].

В связи с вышеуказанным, целью настоящей работы явилось изучение эффективности применения недавно появившегося в России пирогаллолового метода (ПГК-метода) [4, 14] для выявления микропротеинурии у больных детей с обменной кристалло-кальциевой нефропатией и контроля за лечением.

Материалы и методы. Для решения поставленной задачи была обследована группа больных, находящихся на лечении в Детской краевой клинической больнице г. Ставрополь в отделении нефрологии. Исследование лабораторных показателей проводилось на базе клинико-диагностической лаборатории Детской краевой клинической больницы. Основные клинические симптомы: длительная стойкая кристаллурия, отягощенная родословная, а так же наличие транзиторного мочевого синдрома в виде микропротеинурии, абактериальной лейкоцитурии, микрогематурии и повышение уровня суточной экскреции уратов и оксалатов, а у части пациентов – повышение уровня мочевой и щавелевой кислот в сыворотке крови. Все больные предъявляли жалобы: дизурические расстройства, боли в животе, и у девочек – вульвиты и вульвовагиниты.

В результате, на основании жалоб, клинических проявлений и изменений лабораторных показателей установлен клинический диагноз: обменная нефропатия, кристалло-кальциевая кристаллурия [2, 7].

Возраст обследованных больных от 5 лет до 12 лет. Длительность болезни более 3-х лет. Контрольную группу составили 20 здоровых человек.

При макроскопическом исследовании мочи у всех больных отмечали неполное или полное помутнение мочи, рН слабокислая или кислая, а при микроскопии осадка обнаруживали оксалаты, эпизодически ураты, кристаллы мочевой кислоты, гиалиновые цилиндры, абактериальную лейкоцитурию, эпизодическую эритроцитурию.

Определение концентрации белка в моче проводилось одновременно тремя методами: ССК-методом, ПГК-методом (набор реагентов «ЮНИ-ТЕСТ-БМ» компании ЗАО «А/О Юнимед», Россия) и методами «сухой химии» (тест-полоски «Пентафан» фирмы «Лахема», Чехия).

При использовании тест-полосок построения калибровочного графика не требовалось. Оценка результатов проводилась с использованием шкалы референтных значений. Основной определяемый компонент - альбумин [3, 5].

При применении ССК-метод [11] построение калибровочной зависимости является обязательным. В нашем исследовании линейность измерения сохранялась до 1 г/л.

Построения калибровочной прямой при проведении исследования по стандартной методике ПГК-методом не требуется[4, 14], так как используются заранее предложенные расчетные коэффициенты для спектрофотометрии. Линейность исследования сохранялась до 2,5 г/л.

Измерение проводились на фотометре КФК-3 (ОАО «Загорский оптико-механический завод», Россия), с использованием длины волны 590 нм (для ССК-метода) и 600 нм (для ПГК-метода), согласно методическим указаниям.

Из 43 обработанных проб, наличие белка выявили у 26 больных тест-полосками, у 30 – ССК-методом и у 40 – ПГК-методом. У троих пациентов наличие белка не определялось ни одним из перечисленных методов. Определяемые концентрации белка ССК-методом от 0,022 до 0,6 г/л, ПГК-методом – от 0,003 до 1,9 г/л.

В результате проведенного исследования установлено, что белок в моче ССК-методом не выявлен у 30% пациентов (рис. 1), а ПГК-методом – у 7% пациентов (рис. 2). Полученные данные позволяют считать, что у значительной части больных не выявляются невысокие концентрации белка в разовых порциях мочи, а, значит, не устанавливается диагноз нефропатии и, как следствие, не проводится соответствующая диагнозу реабилитация.

Рис. 1. Результаты определения концентрации общего белка в моче ССК-методом.

Рис. 2. Результаты определения концентрации общего белка в моче ПГК-методом.

Микропротеинурия обнаружена ССК-методом у 16% больных, а ПГК-методом – у 37% пациентов.

Всем больным назначалась стандартная схема лечения. Диета с исключением оксалогенных продуктов, картофельно-капустный стол по 10-14 дней в месяце. Дополнительное питье по 20-25 мл/кг массы тела в сутки в зависимости от возраста. Курсы витаминов группы В6, В15, А, Е (аевит), ксидифон, димефосфон, цистон в возрастной дозировке по 2-3 недели ежеквартально. Фитотерапия – отвар овса, льна, спорыша. Лечение проводилось от 6 до 12 месяцев.

После проведенного лечения отмечали отсутствие характерных для данного заболевания клинических симптомов, в том числе у детей, микропротеинурия у которых не выявлялась сульфосалициловым методом, и инволюцию лабораторных показателей.

В частности, при макроскопическом исследовании отмечали: прозрачность мочи – полная, рН мочи слабокислая и нейтральная, а при микроскопии осадка отмечали отсутствие солей, цилиндров, содержание лейкоцитов и эритроцитов в пределах нормы. При определении концентрации белка в моче ПГК-методом установили полное его отсутствие у 86% пациентов, концентрация белка ниже следовых значений – у 9%, и выше 0,033 г/л – у 5%.

Таким образом, при первичном обследовании протеинурия разной степени выраженности установлена ПГК-методом у 93% больных, а после проведенного лечения наличие белка в моче отмечали лишь у 14% детей данной группы (см. рис. 3).

Рис. 3. Наличие протеинурии у больных до и после лечения.

Выводы: ПГК-метод является высокочувствительным тестом для определения протеинурии. Он позволяет выявлять наличие микропротеинурии у больных с обменной нефропатией.

Использование других методов определения концентрации белка в моче у больных с данной патологией имеет серьезные ограничения. В частности, при микропротеинурии применение диагностических полосок зачастую неэффективно, так как их чувствительность не позволяет определять концентрации белка в моче ниже 0,1 г/л. При обменной нефропатии в моче присутствуют оксалаты, ураты, соли мочевой кислоты, которые способны оказывать влияние на результаты, полученные при анализе ССК-методом. При анализе ПГК-методом влияние матрикса мочи не отмечено.

Использование ПГК-метода не только позволяет выявить группу больных с микропротеинурией, но и дает возможность контролировать их лечение и дальнейшую динамику появления незначительных концентраций белка в моче у данной категории детей. Определяя микропротеинурию более чувствительным методом, мы можем диагностировать обменную нефропатию на более ранних стадиях, а значит - улучшать эффективность лечебно-профилактических мер.

Доказана эффективность данной схемы лечения у больных с обменной нефропатией, оксалатно-кальциевой кристаллурией.

Литература:

  • Бурцев В.И., Турчина Л.П. Протеинурия. // Клин. мед. – 1998. – № 8. – С.48-52.
  • Вельтищев Ю.А., Юрьева Э.А., Титов Г.Н., Башляева З.А. Биохимическое исследование мочи у детей. Методические рекомендации // М. – 1979. – C.47.
  • Карпищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии // СПб: «Интермедика». – 1998. – Том № 1. – С.164.
  • Ким Ю.В., Потехин О.Е., Токар М.И., Шибанов А.Н. // Лаб. мед. – 2003. – № 6. – C.94-98.
  • Козлов А.В., Слепышева В.В. Методы определения белка в моче: возможности и перспективы // Сборник трудов VII ежегод. СПб нефрол. семинара. – СПб: ТНА. – 1999. – C.17-28.
  • Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике // М.: «Медицина». – 1987. – С.48-50.
  • Наумова В.И., Мызина Н.В., Сергеева Т.В., Вельтищев Ю.А., Юрьева Э.А., Канатбаева А.Т., Машкеев А.К., Хусаинова Ш.Н. Лабораторные методы диагностики заболеваний почек у детей: – Методические рекомендации // М. – 1978. – С.28.
  • Папаян А.В., Савченкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста // СПб. – 1997. – С.60-69.
  • Beer J.H., Vogt A., Neftel K., Cottagnoud P. // BMJ. – 1996. – Vol. 313 (7048). – P.25.
  • Chambers R.E., Bullock D.G., Whicher J.T. // Ann. Clin. Biochem. – 1991. – Vol. 28 (Pt 5). – P.467-473.
  • Kingsbury F.B., Clark C.P., Williams G., Post A.L. // J. Lab. Clin. Med. – 1926. – Vol. 11. – P.981-989.
  • Nakamura J., Yakata M. // Clin. Chem. – 1982. – Vol. 28(11). – P.2294-2296.
  • Nishi H.H., Elin R.J. // Clin. Chem. – 1985. – Vol. 31. – P.1377-1380.
  • Watanabe N., Kamei S., Ohkubo A., Yamanaka M., Ohsawa S., Makino K., Tokuda K. // Clin. Chem. – 1986. – Vol. 32 (8). – P.1551-1554.
  • Wilson P., Clarke F.V., Cutler R.R., Merrett J.O., Jenks P. // BMJ. – 1996. – Vol. 313 (7063). – P.1009-1010.
  • Yosselson-Superstine S., Sinai Y. // J. Clin. Chem. Clin. Biochem. – 1986. – Vol. 24 (1). – P.103-106.

Протеинурия | infoKID

Протеинурия

Белок в моче

Протеинурия означает аномальное количество белка в моче (моча). Обычно с мочой теряется очень мало белка.

У многих детей протеинурия протекает бессимптомно.Хотя все дети с протеинурией нуждаются в тестах, у многих она проходит без лечения.

У некоторых детей протеинурия является признаком проблемы с почками, и им может потребоваться специальное лечение. Некоторые дети теряют много белка, что может вызвать опухание тела - это называется нефротическим синдромом .

Информация охватывает:

  • что такое протеинурия
  • что может вызвать протеинурию
  • как ваш врач может узнать, есть ли у вашего ребенка протеинурия
  • любое лечение, которое может потребоваться вашему ребенку
  • мониторинг протеинурии, включая анализ мочи ребенка дома
  • любые отдаленные последствия протеинурии.

О мочевыводящей системе

Мочевыделительная система состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Мочевыделительная система избавляется от вещей, которые больше не нужны организму, чтобы мы могли расти и оставаться здоровыми.

Почки - органы бобовидной формы. Они фильтруют кровь и удаляют лишнюю воду и отходы мочи (моча). У большинства из нас две почки. Они находятся сзади по обе стороны от нашего позвоночника (позвоночника), около нижнего края наших ребер.

Два мочеточника - это длинные трубки, по которым моча переносится из почек в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь - это мышечная сумка, в которой хранится моча до тех пор, пока мы не будем готовы к мочеиспусканию. Он сидит низко в тазу.

Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Мы мочимся (мочимся) через отверстие.

О мочевыводящей системе и почках

О протеинурии

Протеинурия означает, что в моче больше белка, чем обычно.Это происходит, когда почки пропускают белок с мочой. Белок является важной частью нашего рациона и содержится в большинстве продуктов.

В крови есть разные типы белков. Самый распространенный тип - , альбумин .

Часто в моче обнаруживается только альбумин - это называется альбуминурией. Если в моче содержится очень небольшое количество альбумина, это называется микроальбуминурией .

Насколько распространена протеинурия?

Врачи обнаружили протеинурию примерно у 2 или 3 из 100 детей любого возраста.У большинства детей это легкая протеинурия, которая безвредна.

Почти у 1 из 100 детей наблюдается стойкая протеинурия , что означает, что она сохраняется с течением времени. Это может быть более серьезно.

Симптомы

У большинства детей с протеинурией нет симптомов . Обычно белок в моче не виден, но иногда моча выглядит пенистой.

Нефротический синдром

Когда почки пропускают порций белка , это называется протеинурией нефротического диапазона .Это вызывает нефротический синдром.

У детей часто бывают отеки на теле, особенно на лице, ногах и ступнях.

Гематурия

Гематурия означает, что в моче есть кровь - если ее много, моча может быть красной или темно-коричневой. Иногда это наблюдается при протеинурии.

Причины

У некоторых детей белок содержится в моче только в определенное время дня, после физических упражнений, во время лихорадки или инфекции мочевыводящих путей, когда микробы попадают в мочу и перемещаются по мочевыделительной системе.В этих случаях это несерьезно.

У небольшого числа детей имеется большое количество белка в моче или стойкая протеинурия - t Может случиться:

Тесты и диагностика

Врач вашего ребенка может диагностировать (выявить) протеинурию с помощью анализа мочи . Протеинурию можно обнаружить во время анализа мочи по другой причине - например, если ваш врач считает, что у вашего ребенка другое заболевание, или во время плановой проверки здоровья.Ваш врач также поговорит с вами и вашим ребенком о его или ее симптомах и осмотрит вашего ребенка.

Если первый анализ покажет, что в моче вашего ребенка есть белок, ему или ей потребуются дополнительные тесты, чтобы выяснить, серьезна ли протеинурия. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные анализы, например анализов крови .

Лечение

Многие дети не нуждаются в лечении. Некоторым детям нужно будет наблюдать или лечить, и, возможно, потребуется принимать лекарства, чтобы уменьшить количество белка, теряемого с мочой, или контролировать свое кровяное давление.

Подробнее о лечении

О будущем

У многих детей протеинурия протекает в легкой форме и проходит через несколько недель без какого-либо лечения.

У некоторых детей протеинурия является признаком повреждения почек, например рубцов или воспаления. Часто это незначительное повреждение, и их почки работают нормально. Возможно, им придется вернуться в больницу или клинику для периодических посещений врача.

У очень небольшого числа детей будут длительные проблемы с почками.Этим детям может потребоваться дальнейший уход. Им нужно будет вернуться в больницу или клинику для регулярных посещений.

Узнайте больше о будущем

НАЛИЧИЕ БЕЛКА В МОЧЕ РЕБЕНКА НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО СЕРЬЕЗНОЕ

Q-Меня беспокоят недавние результаты ежегодного медицинского осмотра моего ребенка. Не могли бы вы объяснить, опасно ли присутствие белка в моче моего ребенка?

A-Обычно нет.Выведение небольшого количества белка с мочой является нормальным, в зависимости от осанки и уровня активности. Этот лабораторный результат часто встречается у совершенно нормальных детей. У здоровых детей более одного грамма альбумина фильтруется почками каждые 24 часа. Большая часть этого количества реабсорбируется в кровоток; дети ежедневно выделяют от 100 до 200 миллиграммов белка.

Присутствие альбумина в моче имеет тенденцию увеличиваться после энергичных упражнений, когда у ребенка жар или эмоциональное расстройство, или просто когда ребенок стоит прямо.

Чтобы быть уверенным, что уровень белка в моче вашего ребенка безопасен, рекомендуется делать анализ мочи с помощью тест-полоски в кабинете врача не реже одного раза в год в течение первых шести лет жизни ребенка. Если тест выявляет чрезмерное количество белка, выделяемого только тогда, когда ребенок стоит прямо, причин для беспокойства все равно может быть: ортостатическая протеинурия, название состояния, при котором другие факторы в норме, почти всегда доброкачественная, хотя само состояние может сохраняться десятилетиями.

Более высокая скорость экскреции белка иногда указывает на серьезное заболевание почек, такое как гломерулярная болезнь или нефрит.Если бы это было так, я уверен, ваш врач сообщил бы вам об этом и начал бы лечение.

В. Разрыв и грыжа - это одно и то же? Врач сказал, что у меня разрыв, и я хочу знать, стоит ли его ремонтировать.

A-Есть много видов грыж, но когда вы используете слово «разрыв»

, его можно сузить до одной конкретной области, паха, и состояния, которое врачи обычно называют «паховой грыжей». '

На самом деле существует два вида паховых грыж, прямые и непрямые, которые описывают путь, по которому кишечник продвигается вниз в мошонку.Грыжи обычно возникают при развитии слабости определенных мышц, расположенных в нижней части брюшной стенки. Из-за вероятности прогрессирования этого состояния и возможности возникновения осложнений рекомендуется хирургическое вмешательство.

Если грыжа становится «ущемленной», когда кровоснабжение кишечника, расположенного в грыже, может быть прекращено, или «задерживается», когда кишечник оказывается заключенным в мошонку, операции становятся намного более трудными. . В наши дни лечение простой паховой грыжи является обычным делом и может даже не потребовать пребывания в больнице на ночь.

Обнаружение избыточного белка в моче ребенка

Вопрос: Что вызывает высокий уровень белка в моче ребенка и как можно исправить эту проблему?

A: Если тщательные и повторные тесты показали, что у ребенка слишком много белка в моче (так называемая «протеинурия»), почки ребенка не работают должным образом. Существует очень длинный список причин, по которым почки пропускают слишком много белка. Некоторые временны и банальны; другие продолжительны и очень серьезны.Некоторые причины излечимы; некоторые нет.

Мы обсудим, как белок попадает в мочу, и некоторые из распространенных причин «протениурии» XTC, но, учитывая ограниченную информацию, которую вы предоставили, мы не можем предположить, что вызывает проблему у ребенка, о котором вы писали. Мы можем сказать вам, что ребенку необходимо тщательное обследование и наблюдение у врача, который знает о проблемах с почками. Лечение будет зависеть от причины.

Наличие небольшого количества белка в моче - это нормально. Простой тест на белок, который проводится в кабинете врача, погружая специальную бумажную полоску в свежую мочу, предназначен для определения уровня белка выше нормы.Такие тесты, если они неоднократно оказываются положительными, обычно проверяются путем сбора всей мочи ребенка в течение 24 часов и измерения точного количества белка в этом более крупном образце.

Внутри почки есть тысячи клубочков, мельчайших клубков капилляров, через которые отходы выводятся из кровотока в крошечные трубочки, которые собирают и обрабатывают мочу.

Поскольку организму необходимо сохранять белок, клубочки должны удерживать его, сохраняя его в кровотоке. Если много белка выходит из клубочков в трубки, клубочки становятся аномально негерметичными.

Здоровые почки иногда выделяют лишний белок; например, в ответ на жар или после особенно интенсивных упражнений. У некоторых детей наблюдается умеренная протеинурия в течение дня, но не тогда, когда они лежат ночью.

С другой стороны, протеинурия может быть признаком плохой функции почек. Мы не можем описать здесь все заболевания почек, которые приводят к протеинурии. К счастью, большинство из них встречаются редко.

Вероятно, наиболее распространенная форма серьезной протеинурии в детстве называется «нефротический синдром», состояние, при котором протеинурия сочетается с отеком тела и другими аномалиями.

Многие случаи нефротического синдрома поддаются лечению. У некоторых детей протеинурия указывает на заболевание почек, которое в конечном итоге приводит к почечной недостаточности. В таких случаях проблемы с мочой в дополнение к протеинурии почти всегда отмечаются с самого начала.

Доктор Уилсон - директор педиатрического отделения Детского центра Джонса Хопкинса; Доктор Иоффе - директор по подростковой медицине.

Нефротический синдром (заболевание почек): симптомы и причины

Мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, когда вашему ребенку поставлен диагноз нефротический синдром:

  • Что это?
  • Насколько это серьезно?
  • Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с нефротическим синдромом?

Здесь мы предоставили некоторые ответы на эти вопросы, и когда вы встретитесь с нашими экспертами, мы сможем полностью объяснить состояние вашего ребенка и возможные варианты.

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром - это название, данное совокупности результатов, связанных с почками. К ним относятся:

  • протеинурия - высокий уровень белка в моче (в зависимости от возраста и размера вашего ребенка)

  • гипоальбуминемия - низкий уровень белка в крови вашего ребенка, так как он выводится из его тела с мочой.

  • отек - припухлость. Это происходит потому, что белки в крови вашего ребенка действуют как губка, удерживая жидкость в крови.При меньшем количестве белков жидкость может вытекать из крови в ткани ребенка, вызывая их набухание, особенно в области живота.

  • высокий уровень холестерина (жира в крови) - низкий уровень белка в крови стимулирует организм к избыточному производству определенных видов жиров в крови

Почему нефротический синдром вызывает беспокойство?

Помимо риска повреждения почек, нефротический синдром несет два основных риска:

  • Инфекция - жидкость, которая выходит из крови и попадает в ткани, как это происходит при отеке, восприимчива к серьезным инфекциям, вызываемым бактериями, такими как E.coli.
  • Сгустки крови. Когда ребенок теряет много белка в крови, его организму труднее правильно формировать сгустки крови. Это может привести как к незначительным, так и к серьезным проблемам, включая тромбоэмболию легочной артерии, при которой сгусток крови перекрывает кровоснабжение легких.


Какие бывают типы нефротического синдрома?

Один из способов классифицировать типы нефротического синдрома - это то, что их вызывает.

Идиопатический нефротический синдром - типичный для большинства детей - возникает по неизвестной причине.

Вторичный нефротический синдром вызван другим заболеванием или лечением другого состояния, например

Еще один способ взглянуть на нефротический синдром - посмотреть, как пораженная ткань выглядит под микроскопом, поскольку это часто коррелирует с лечением и исходом. Выделяют две основные категории: болезнь минимальных изменений (MCD) и очаговый склероз (FSGS).

Болезнь минимальных изменений (MCD) названа так потому, что если вы посмотрите на биопсию почки под микроскопом, вы увидите, что клетки выглядят относительно нормально и имеют лишь минимальные изменения.MCD:

  • затрагивает от 85 до 95 процентов детей с NS в США
  • обычно ассоциируется с наиболее положительными результатами у детей с NS
  • обычно отвечает на стероиды
  • имеет тенденцию к рецидивам все реже и реже по мере взросления ребенка
  • часто перерастает к тому времени, когда ребенок становится молодым человеком
  • обычно не влияет на функцию почек
  • редко приводит к тому, что ребенок нуждается в диализе или трансплантации почки

Очаговый склероз (ФСГС)

Очаговый склероз:

  • поражает около 10 процентов детей с NS в США
  • имеет тенденцию быть более агрессивной формой нефротического синдрома
  • обычно не отвечает на терапию стероидами
  • может потребоваться несколько биопсий для диагностики
  • , по-видимому, непропорционально сильно влияет на афроамериканское и латиноамериканское население в США.С.
  • часто приводят к тому, что ребенку требуется диализ почки и / или трансплантация почки

Исследователи еще не уверены, лежат ли MCD и FSGS на противоположных концах континуума одного и того же заболевания, или это, по сути, принципиально разные заболевания.

Врожденный нефротический синдром

Что такое врожденный нефротический синдром?

Хотя «врожденный» означает наличие при рождении, врожденный нефротический синдром обычно обнаруживается, когда ребенку исполняется несколько месяцев, хотя это может занять до года.У младенцев с врожденным нефротическим синдромом наблюдаются те же симптомы, что и у детей с нефротическими симптомами.

Насколько это распространено?

Врожденный нефротический синдром встречается крайне редко. Этим типом страдают менее одного процента детей с нефротическим синдромом.

Можно ли диагностировать до рождения?

Несмотря на то, что пренатального теста на врожденный нефротический синдром не существует, информация, полученная в результате других пренатальных тестов, может дать ключ к пониманию того, может ли плод выделять белок с мочой.Таким образом, пренатальное тестирование может указать на то, что у ребенка может быть это заболевание, но оно не является окончательным.
Что вызывает врожденный нефротический синдром?

Врожденный нефротический синдром может быть вызван генетической аномалией в одном или нескольких белках, и врачи вашего ребенка обычно проверяют их. Вероятно, это не повлияет на лечение вашего ребенка, но может предложить генетическое консультирование и пренатальный скрининг при будущих беременностях. Это также может дать врачам подсказку о том, как быстро вашему ребенку потребуется трансплантация почки.

Гораздо реже врожденный нефротический синдром может возникнуть, если у беременной матери есть инфекция, передающаяся ее ребенку, например герпес, токсоплазмоз или сифилис.В этих случаях лечение инфекции обычно лечит и нефротический синдром.

Серьезен ли врожденный нефротический синдром?

Большинство форм врожденного нефротического синдрома агрессивны и требуют серьезного медицинского вмешательства. Нередко дети, рожденные с врожденным нефротическим синдромом, нуждаются в пересадке почки в течение первых нескольких лет жизни, а многим детям требуется трансплантация почки еще раньше.

Каковы перспективы ребенка с врожденным нефротическим синдромом?

Младенцы с врожденным нефротическим синдромом нуждаются в инфузии белков крови, часто каждый день, через капельницу.Некоторые дети поступают в больницу для этого лечения, а некоторым можно делать инфузии дома. Им также могут потребоваться гормоны и усилители иммунной системы, чтобы поддерживать здоровье своего тела до шестимесячного возраста.

Затем врачи обычно удаляют ребенку почки. Без почек проблемы, вызванные утечкой протеина, исчезнут, но организм ребенка по-прежнему должен делать то, что делают почки. Таким образом, медицинская бригада назначит ребенку диализ в ожидании трансплантации.Обычно это происходит, когда ребенок весит около 15 фунтов, что обычно бывает в возрасте около 1 года.

Здесь, в Детском центре, наши специалисты имеют большой опыт ухода за младенцами с врожденным нефротическим синдромом, наблюдая их во время диализа и трансплантации почки. Фактически, мы можем выполнять пересадку младенцев меньшего размера, чем многие другие центры, поэтому детям, которых мы лечим, не нужно так долго ждать, чтобы получить свои новые почки.

Причины

Что вызывает нефротический синдром у детей?
У большинства детей есть идиопатический нефротический синдром, что означает отсутствие ясной причины.Исследователи идентифицировали несколько генетических ассоциаций, но недостаточно четко, чтобы их можно было охарактеризовать как генетический синдром. В других частях мира, где дети более подвержены фокальному склерозу (FSGS), чем болезни минимальных изменений (MCD), FSGS, по-видимому, имеет более четко определенные генетические причины.

В редких случаях нефротический синдром может развиться из-за вирусного заболевания, такого как гепатит или ВИЧ, и рецидивы также могут быть спровоцированы вирусами. Некоторые лекарства также могут вызывать нефротический синдром.
Признаки и симптомы

Каковы признаки и симптомы нефротического синдрома у детей?

Признаки нефротического синдрома могут значительно отличаться от ребенка к ребенку, но вы или ваш ребенок можете заметить:

  • усталость и недомогание
  • снижение аппетита
  • Увеличение веса и отек лица
  • Вздутие или боль в животе
  • Пенистая моча
  • отек (скопление жидкости в межпозвоночных пространствах)
  • Ложе для ногтей с бледным оттенком
  • тусклые волосы
  • Хрящ ушей может казаться менее твердым
  • пищевая непереносимость или аллергия

FAQ

В: Можно ли вылечить нефротический синдром?

A: Подавляющее большинство детей в Соединенных Штатах с нефротическим синдромом перерастают его к тому времени, когда они достигают раннего взросления.До этого времени у них могут наблюдаться рецидивы, но чаще всего их можно предвидеть и быстро контролировать с помощью лекарств. Меньший процент страдает более агрессивной формой синдрома и может потребовать пожизненного медицинского наблюдения.

В: Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с нефротическим синдромом?

A: От 85 до 90 процентов детей с нефротическим синдромом - детей с болезнью минимальных изменений - прогноз неплохой. Их нефротический синдром можно контролировать с помощью стероидов.Рецидивы являются обычным явлением, но они могут быть доведены до ремиссии с помощью лекарств, и дети с этим типом НП обычно перерастают его в раннем взрослом возрасте.

Если у вашего ребенка очаговый склероз (ФСГС), нефротический синдром лечить труднее. Часто он не реагирует на стероиды, и примерно у 50 процентов детей ФСГС может прогрессировать до терминальной стадии почечной недостаточности. В этом случае альтернативой может стать диализ или трансплантация почки.

В: Другие мои дети больше подвержены риску нефротического синдрома?

A: Наверное, нет.Кажется, что существуют некоторые типы ФСГС, которые передаются в семьях, но в подавляющем большинстве случаев только один ребенок в семье страдает нефротическим синдромом.

В: Следует ли моему ребенку воздерживаться от определенных физических нагрузок?

A: Скорее всего, нет, но врач вашего ребенка точно вам скажет. Здесь, в Детской школе, мы рекомендуем детям продолжать ходить в школу и заниматься обычными делами. Если ваш ребенок принимает высокие дозы стероидов или других лекарств, подавляющих его иммунную систему, важно избегать контакта с больным человеком.
Вопросы, которые следует задать врачу

После того, как вашему ребенку поставят диагноз нефротический синдром, вы можете почувствовать себя перегруженным информацией. Можно легко потерять из виду возникающие у вас вопросы.

Многие родители считают полезным записывать вопросы по мере их возникновения - таким образом, когда вы разговариваете с врачами вашего ребенка, вы можете быть уверены, что все ваши проблемы будут решены. Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете предложить ему также записывать вопросы.

Вот несколько вопросов для начала:

  • Как вы пришли к этому диагнозу?
  • Что означает этот диагноз для почек моего ребенка?
  • Могут ли быть у моего ребенка какие-либо другие заболевания помимо нефротического синдрома?
  • Что может быть причиной нефротического синдрома у моего ребенка?
  • Как вы пришли к такому выводу?
  • Какое лечение лучше всего подходит для моего ребенка прямо сейчас и почему?
  • Какие улучшения я должен заметить и как скоро?
  • Необходимы ли какие-либо ограничения или изменения в упражнениях, диете или других повседневных действиях?
  • Когда и как вы будете следить за моим ребенком?
  • Какие ресурсы доступны, чтобы помочь моей семье справиться с ситуацией?
  • Что еще мне нужно знать прямо сейчас?

Нефротический синдром у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое нефротический синдром у детей?

Нефротический синдром - проблема где слишком много белка, называемого альбумином, выделяется из организма в мочу.Это значит что одна или обе почки повреждены.

Почки содержат множество клубков крошечных кровеносных сосудов. Каждый из них называется клубочком. Клубочки фильтруют вещества из крови в мочу. Нефротический синдром возникает, когда клубочки перестают нормально работать.

У ребенка с нефротическим синдромом может быть:

  • Очень высокий уровень белка (альбумина) в моче
  • Низкий уровень белка в крови
  • Набухание тканей по всему телу (отек), особенно в области живота (асцит)
  • Увеличение веса от лишней жидкости
  • Повышенный уровень холестерина в крови
  • Меньше мочи

Самый распространенный тип - нефротический синдром минимальных изменений (MCNS).С MCNS у ребенка бывают периоды ухудшения симптомов (рецидивов). Но с этим заболеванием можно справиться со временем. В редких случаях у ребенка может развиться почечная недостаточность, и ему потребуется диализ.

Что вызывает нефротический синдром у ребенка?

Большинство детей с этой проблемой страдают идиопатическим нефротическим синдромом. Идиопатический означает, что это происходит без известной причины.

В редких случаях нефротический синдром может возникнуть на первой неделе жизни.Это называется врожденным нефротическим синдромом. это наследуется по аутосомно-рецессивному гену. Это означает, что мальчики и девочки одинаково затронутый. Ребенок наследует по 1 копии гена от каждого родителя, являющегося носителем. Родители-носители имеют 1 из 4 шансов иметь ребенка с этим синдромом в каждом случае. беременность. Исход для этого типа нефротического синдрома очень плохой.

Какие симптомы нефротического синдрома у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Они могут включать:

  • Сильная усталость (утомляемость)
  • Общее чувство дискомфорта (недомогания)
  • Снижение аппетита
  • Увеличение веса и отек лица
  • Вздутие живота или боль
  • Пенистая моча
  • Накопление жидкости в теле (отек)
  • Накопление жидкости в области живота (асцит)
  • Ложе для ногтей с бледным оттенком
  • Тусклые волосы
  • Хрящ уха, который кажется менее твердым
  • Пищевая непереносимость или аллергия

Симптомы нефротического синдрома могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют нефротический синдром у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она также может спросить об истории болезни вашей семьи. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

  • Анализ мочи. Это сделано для проверки уровня белок.
  • Анализы крови. Они проверяют уровень холестерин, белок крови, называемый альбумином, и другие химические вещества крови.
  • УЗИ почек (сонография). Это безболезненный тест который использует звуковые волны и компьютер для создания изображений тканей тела. В течение тест, поставщик медицинских услуг перемещает устройство, называемое датчиком, над животом в область почек.Это отправляет изображение почек на видеоэкран. Здравоохранение врач может увидеть размер и форму почки. Он или она также может увидеть рост, камень в почках, киста или другие проблемы.
  • Биопсия почек. Медицинский работник берет небольшую выборку ткани почек. Это делается через кожу с помощью иглы или во время операции. В образец рассматривается под микроскопом.

Как лечится нефротический синдром у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Во время первого эпизода нефротического синдрома вашему ребенку может потребоваться госпитализация. Возможно, вашему ребенку потребуется присмотр, если опухоль сильная, или если у него или у нее кровяное давление или проблемы с дыханием.

Лекарства можно использовать для лечения начальных симптомов и рецидивов. Сюда могут входить:

  • Кортикостероиды
  • Иммунодепрессанты
  • Мочегонные средства для уменьшения отеков

Лекарства, применяемые для лечения нефротического синдрома, ослабляют иммунную систему.По этой причине вашему ребенку нельзя делать живые вакцины. Если вашему ребенку не делали прививку от ветряной оспы и он подвергается воздействию вируса, ему может потребоваться вакцина.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Дети с нефротическим синдромом могут иметь проблемы с регулированием водного баланса своего тела. Это может вызвать отек из-за задержка жидкости (отек).В рацион ребенка с нефротическим синдромом могут входить: ограничение соли и жидкостей. Это может помочь регулировать водный баланс вашего ребенка. Жидкости Включите любую пищу, которая является жидкой при комнатной температуре, например фруктовое мороженое и мороженое. Соль влияет на отечность тела. Не солите за столом и не давайте ребенку соленое продукты. Лечащий врач вашего ребенка поговорит с вами о том, сколько соли и жидкости, которые ваш ребенок должен пить каждый день.

Какие возможные осложнения нефротического синдрома у ребенок?

В редких случаях у ребенка может развиться почечная недостаточность и необходимость диализа. Диализ - это процедура, которая фильтрует отходы и лишние жидкость из крови. Обычно это делают почки.

Как я могу помочь своему ребенку жить с нефротическим синдромом?

Вы можете помочь своему ребенку оставаться здоровым:

  • Помогите предотвратить появление у вашего ребенка контакт с людьми, страдающими простудой или другими респираторными заболеваниями.Вирусный респираторный болезнь могла вызвать рецидив.
  • Проверьте мочу вашего ребенка на белок ежедневно. Это поможет обнаружить первые признаки рецидива.
  • Отложите плановую вакцинацию до ребенок находится в стадии ремиссии и не принимает стероиды не менее 3 месяцев. Поговорите со своим ребенком поставщик медицинских услуг.

Вы можете получить дополнительные ресурсы и поддержку в следующих организациях:

Нефротический синдром может вылечиться самостоятельно и после лечения.Также может ухудшиться, несмотря на лечение. У ребенка могут быть периоды улучшений и рецидивов. Поддержка семьи важна для благополучия ребенка.

Когда ребенок достигает подросткового возраста, синдром обычно остается в стадии ремиссии. Это означает, что симптомы уменьшаются или проходят. В большинстве случаев симптомы не возвращаются в зрелом возрасте.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть:

  • Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
  • Новые симптомы
  • Тошнота или рвота или боль в животе
  • Неожиданное увеличение веса или отек ног, лодыжек или вокруг глаз
  • Моча темного цвета
  • Меньше или совсем нет мочи

Позвоните 911 , если у вашего ребенка:

  • Сильная слабость
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Обморок
  • Сонливость
  • Путаница
  • Боль в груди или одышка

Основные сведения о нефротическом синдроме у детей

  • Нефротический синдром - это проблема, при которой слишком много белка, называемого альбумином, выделяется из организма в мочу.Это означает, что повреждена одна или обе почки.
  • Самый распространенный тип - нефротический синдром минимальных изменений (MCNS). С MCNS у ребенка бывают периоды ухудшения симптомов (рецидивов). Но с этим заболеванием можно справиться со временем.
  • Во время первого эпизода нефротического синдрома вашему ребенку может потребоваться госпитализация.
  • Лекарства можно использовать для лечения начальных симптомов и рецидивов.
  • Диета для ребенка с нефротическим синдромом может включать ограничение потребления соли и жидкости.
  • В редких случаях у ребенка может развиться почечная недостаточность, и ему потребуется диализ. Диализ - это процедура, которая фильтрует отходы и лишнюю жидкость из крови.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Детский нефротический синдром | Национальный фонд почек

Что такое детский нефротический синдром?

Дети со слишком большим количеством белка в моче, внезапным увеличением веса и отеками в различных частях тела могут иметь состояние, называемое нефротическим синдромом.Детский нефротический синдром еще называют нефрозом. Нефротический синдром возникает, когда крошечные структуры в почках, называемые клубочками, перестают работать должным образом и пропускают слишком много белка в почки.

Что вызывает детский нефротический синдром?
В большинстве случаев причина неизвестна. Однако ряд состояний может повредить клубочки и вызвать нефротический синдром. У детей наиболее частая причина связана с болезнью минимальных изменений. Причина болезни минимальных изменений неизвестна, но она может быть связана с инфекциями, опухолями, аллергическими реакциями и чрезмерным употреблением безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен и ацетаминофен.Большинство детей перерастают болезнь минимальных изменений к подростковому возрасту.

Другие состояния могут повредить клубочки, включая другие заболевания почек, проблемы с иммунной системой, инфекции или заболевания, такие как рак и диабет. В некоторых случаях к нефротическому синдрому может привести аллергическая реакция на пищу или употребление определенных разрешенных или запрещенных препаратов, а также ожирение.

Вызывают ли другие заболевания почек отек и белок в моче?
Отек и белок в моче часто встречаются при других заболеваниях почек, особенно при гломерулонефрите.

Кто это получит?
Обычно это маленькие дети в возрасте от 1,5 до 5 лет, хотя дети всех возрастов и даже взрослые могут заразиться. У мальчиков это случается в два раза чаще, чем у девочек.

Как узнать, есть ли это у моего ребенка?
Вы можете увидеть опухоль вокруг глаз вашего ребенка по утрам. Часто это первый признак. Со временем опухоль может длиться весь день, и вы можете увидеть опухоль в лодыжках, ступнях или животе вашего ребенка. Также ваш ребенок может:

  • Быть более уставшим
  • быть более раздражительным
  • имеют пониженный аппетит
  • выглядят бледными.

Вашему ребенку может быть трудно надеть обувь или застегнуть одежду из-за отека.

Как диагностируется нефротический синдром?
Врач вашего ребенка проверит наличие таких симптомов, как отек и бледность кожи. Кроме того, анализ мочи может проверить количество белка, крови и других факторов, чтобы выявить повреждение почек. Анализ крови может показать, насколько хорошо работают почки вашего ребенка. Врач также проверит наличие других заболеваний, которые могут вызывать нефротический синдром.В некоторых случаях для диагностики также может потребоваться биопсия почки.

Как лечится нефротический синдром?
Нефротический синдром почти всегда поддается лечению, но лечение зависит от причины. Цель лечения - остановить потерю белка с мочой и увеличить количество мочи, выводимой из организма. Ваш врач, вероятно, пропишет вашему ребенку лекарство под названием преднизон. Большинство детей поправляются при приеме этого препарата.

Что делает преднизон?
Преднизон - это разновидность кортикостероидов (также называемых «стероидами»), которые используются для остановки потери белка из крови.После одной-четырех недель лечения ваш ребенок должен чаще мочиться. По мере того, как ваш ребенок выделяет больше мочи, опухоль исчезнет.

Какие проблемы могут возникнуть при приеме преднизона?
Преднизон может быть очень эффективным лекарством, но у него есть ряд побочных эффектов. Некоторые из этих побочных эффектов могут включать:

  • усиление голода
  • прибавка в весе
  • угри (прыщи)
  • перепады настроения (очень радостно, потом очень грустно)
  • сверхактивность или "гипер" поведение
  • замедленный рост
  • более высокий риск заражения.

Побочные эффекты чаще возникают при больших дозах и длительном применении. После прекращения приема преднизона (и только по назначению врача) большинство этих побочных эффектов исчезают.

Что делать, если преднизон не действует?
Если преднизолон не действует на вашего ребенка или если побочные эффекты слишком сильны, врач может назначить другой вид лекарства, называемый иммунодепрессантом. Этот препарат снижает активность иммунной системы организма и эффективен для большинства детей.Ваш врач может подробно обсудить положительные и отрицательные стороны иммунодепрессантов. Побочные эффекты этих препаратов включают повышенную восприимчивость к инфекциям, выпадение волос и снижение производства клеток крови.

Родители также должны знать, что дети, принимающие иммунодепрессанты, могут заболеть, если они переболели ветряной оспой. Поэтому вам следует немедленно сообщить своему врачу, если ваш ребенок заразился ветряной оспой во время приема этих лекарств.

Вашему ребенку могут дать мочегонные средства (водные таблетки).Диуретики помогают почкам избавляться от соли и воды. Самая распространенная водная таблетка для детей называется фуросемид.

Какие еще проблемы бывают с нефротическим синдромом?
У большинства детей будут проблемы только с опухолью. Однако у ребенка с нефротическим синдромом может развиться серьезная инфекция живота или сгустки крови в ногах. Оба они требуют немедленной медицинской помощи.

Что могут делать родители?
Большая часть заботы о вашем ребенке будет обеспечиваться вами.Обращайте внимание на здоровье вашего ребенка, но не переусердствуйте с ним. Вашему ребенку необходимо продолжать свои обычные занятия, например, ходить в школу и встречаться с друзьями. Вы должны продолжать относиться к своему ребенку, как и ко всем другим детям в семье.

Если ваш ребенок болен или принимает преднизон, врач порекомендует диету с низким содержанием соли, которая сведет к минимуму отек. Однако вашему ребенку будет разрешено пить столько, сколько он хочет. Первым признаком того, что ваш ребенок снова заболел, является возвращение белка с мочой.Из-за этого многие врачи попросят вас регулярно проверять мочу вашего ребенка.

Пройдет ли когда-нибудь болезнь?
Иногда. Несмотря на то, что нефротический синдром не имеет специального лечения, большинство детей «перерастают» это заболевание в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. У некоторых детей будет только один приступ синдрома. Если у вашего ребенка не будет повторного приступа в течение трех лет после первого, велики шансы, что он или она больше не заболеет.

Однако у большинства детей часто бывает два или более приступа. Приступы более часты в первые два года после появления синдрома. По прошествии десяти лет менее одного ребенка из пяти по-прежнему страдают от приступов. Даже если у ребенка бывают многочисленные приступы, у большинства из них не разовьется стойкое повреждение почек. Чтобы предотвратить дальнейшие приступы, основная задача опекуна - контролировать накопление жидкости в организме ребенка с помощью преднизона и диуретиков.

Важно помнить, что дети с этим заболеванием обладают прекрасным долгосрочным прогнозом и могут жить долгой и здоровой жизнью.

Если вам нужна дополнительная информация, пожалуйста, свяжитесь с нами .

белка в моче во время беременности: что это значит?

Если вы беременны, значит, вы, вероятно, знакомы с упражнением: вы регистрируетесь у стойки регистрации, вам перезвонит медсестра, и вы быстро останавливаетесь в женской комнате по пути в комнату для осмотра.

Но задумывались ли вы, почему они заставляют вас сдавать им анализ мочи при каждом посещении врача на протяжении всей беременности?

Одна из причин - проверка на белок в моче, который может указывать на ряд серьезных заболеваний, которые могут повлиять как на вас, так и на вашего ребенка.Вот что вам нужно знать о том, что они ищут, и что это значит, если у вас в моче во время беременности есть белок.


Почему я должен сдавать анализ мочи при посещении врача?

Организм каждой женщины по-разному реагирует на беременность, но нецелесообразно проводить полный спектр тестов при каждом посещении для выявления всех заболеваний. Однако врачи могут легко проверить признаки некоторых из наиболее распространенных заболеваний, связанных с беременностью, и один из способов сделать это - проверить вашу мочу на предмет неожиданных побочных продуктов.

Некоторые из вещей, которые они ищут, когда проверяют вашу мочу, - это белок, сахар, кетоны или бактерии (1) . Каждый из этих факторов может указывать на то, что у вас могут развиться определенные заболевания, такие как инфекция мочевыводящих путей, диабет и преэклампсия, которые требуют особого наблюдения или лечения.

Keep In Mind

Пренатальные анализы мочи в основном используются как инструмент скрининга - они не используются для диагностики. Если во время регулярного осмотра вам кажется, что что-то не так, ваш врач, вероятно, назначит более тщательные контрольные обследования, чтобы выяснить, что является причиной проблемы.

Как часто они будут проверять мою мочу на наличие белка?

Многие врачи будут проверять вашу мочу при каждом посещении, погружая в образец химическую полоску, чтобы сразу определить, есть ли в вашей моче белок. Другие врачи будут реже проверять вашу мочу в начале беременности и более внимательно следить за ней к концу.

Вам будет предложено сдать образец мочи в стерильной чашке. Обязательно протирайте стерильными салфетками перед мочеиспусканием спереди назад, чтобы предотвратить заражение бактериями и получить более точные результаты.Еще один полезный совет, повышающий точность, - сначала выпустить немного мочи и начать собирать ее в стерильную чашку в середине потока. Этот процесс будет особенно трудным в третьем триместре, поэтому не торопитесь!

Они также могут отправить образец в лабораторию для более тщательной оценки, чем обеспечивают моментальные тест-полоски.

Если вы беспокоитесь

Поговорите со своим врачом об их графике тестирования и выскажите все, что вас беспокоит. Если вы чувствуете, что за вами следует более пристально наблюдать, не стесняйтесь просить о более частом тестировании.

Нормален ли белок в моче во время беременности?

Низкий уровень белка в моче - это нормально (2) . Ваш врач может забеспокоиться, когда количество белка в моче превышает определенный порог.

Однако некоторые условия могут вызвать временное безвредное повышение уровня белка в моче, в том числе:

Другие факторы риска включают ожирение, семейную историю болезни почек или высокое кровяное давление, пожилой возраст и этническую принадлежность.

Если ваш врач обнаружит повышенный уровень белка в вашей моче, он проведет дополнительное тестирование, чтобы определить, было ли это вызвано одним из временных состояний, перечисленных выше, или продолжающейся медицинской проблемой, которая может потребовать лечения.

Что значит наличие белка в моче во время беременности?

Повышенный уровень белка во время беременности может быть признаком:

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП - это бактериальная инфекция мочевыводящих путей.Это также известно как инфекция мочевого пузыря.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на почки и вызвать преждевременные роды и низкую массу тела при рождении. Вы можете помочь предотвратить ИМП, выпивая около 8 стаканов воды в день, полностью опорожняя мочевой пузырь при мочеиспускании, избегая спринцеваний, промокая туалетной бумагой спереди назад после мочеиспускания вместо вытирания и надев хлопковое нижнее белье, которое вы меняете ежедневно.

Беременные женщины подвергаются большему риску ИМП из-за повышенного давления матки на мочевой пузырь и мочевыводящие пути.Это давление может вызвать закупорку и помешать полному опорожнению мочевого пузыря, вызывая инфекцию. Гормоны во время беременности изменяют мочевыводящие пути, а также облегчают перемещение бактерий и вызывают инфекцию.

Когда следует следить за этим

Чаще всего это проблема между 6 и 24 неделями беременности.

Симптомы ИМП:

  • Дискомфорт, например, боль или жжение при мочеиспускании.
  • Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Кровь в моче.
  • Моча мутная.
  • Моча с неприятным запахом.
  • Утечка мочи.
  • Боль во время секса.
  • Спазмы внизу живота.
  • Озноб, жар или потливость.
  • Постоянное желание в туалет.
  • Боль в пояснице или в боку (что может указывать на инфекцию почек).

Обязательно сообщите об этих симптомах своему врачу, даже если они возникают нерегулярно.Ваш врач также может попросить посев мочи для большей точности и выявления бактерий в вашей моче.

Примечание редактора:

Д-р Нджуд Джвайхан, MD

ИМП легко поддаются лечению антибиотиками. Пройдите полный курс лечения антибиотиком, чтобы предотвратить его повторение, и воздержитесь от половых контактов во время лечения.

Болезнь почек

Заболевание почек - это любое заболевание, которое влияет на функцию почек. Почки играют важную роль в фильтрации крови и регулировании артериального давления.

Будьте осторожны

Если они не работают должным образом, в вашем теле могут накапливаться продукты жизнедеятельности и жидкость, что может привести к опасным для жизни состояниям (3) .

Хотя возможно быстрое снижение функции почек, по большей части заболевание почек развивается в течение нескольких лет. По этой причине заболевание почек во время беременности редко развивается - чаще всего это просто обнаружение предыдущего состояния или симптом другого состояния, связанного с беременностью.

Заболевание почек, в зависимости от степени тяжести, может повлиять на вас и вашего ребенка. Если вы знаете, что у вас заболевание почек, обязательно сообщите об этом своему врачу на ранней стадии, так как это потребует тщательного наблюдения за вашей беременностью.

Симптомы болезни почек:

Симптомы заболевания почек немногочисленны, особенно на ранних стадиях. Если его не обнаружить и не лечить, он продвинется.

Симптомы прогрессирующей болезни почек включают:

Заболевание почек может быть хроническим, то есть необратимым.Однако часто снижение функции почек может быть связано с другой основной проблемой со здоровьем.

Если у вас заболевание почек, ваш врач будет работать, чтобы диагностировать причину снижения функции почек и лечить эту основную проблему, чтобы снова улучшить функцию почек.

Изменение диеты также может помочь улучшить функцию почек и предотвратить дальнейшее повреждение. Если повреждение почек прогрессирует до полной почечной недостаточности, становится необходим диализ. Почечная недостаточность - опасное состояние, и этим пациентам обычно советуют вообще избегать беременности.К счастью, во время беременности такое случается крайне редко.

Преэклампсия

Преэклампсия - это связанное с беременностью состояние, которое обычно возникает после 20 недель беременности и вызывает сужение кровеносных сосудов (4) . Считается, что он начинается в плаценте с сужения кровеносных сосудов, вызывая снижение кровотока. Это заставляет ваше кровяное давление повышаться и удерживать воду.

Хотя высокое кровяное давление связано с преэклампсией, некоторые женщины имеют нормальное кровяное давление, которое медленно повышается на протяжении всей беременности, что затрудняет его обнаружение.

Снижение кровотока из узких кровеносных сосудов также может влиять на функцию почек, печени и мозга.

Преэклампсия без лечения может привести к более серьезным состояниям, таким как эклампсия, то есть преэклампсия и судороги, инсульт или заболевание почек.

Когда это следует учитывать

Преэклампсия встречается у 5 процентов беременностей и обычно развивается в течение последнего триместра.

Это может привести к преждевременным родам, замедлению роста плода, отслойке плаценты или недостатку околоплодных вод.

Симптомы преэклампсии:

Часто преэклампсия не имеет заметных симптомов и выявляется только по белку в моче или по повышенному кровяному давлению во время визита к врачу. В других случаях это возникает внезапно и симптомы очевидны. Однако симптомы имитируют нормальные недуги при беременности, и их бывает трудно распознать.

Некоторые общие симптомы преэклампсии:

  • Отек лица, особенно вокруг глаз.
  • Внезапный отек конечностей.
  • Быстрый набор веса.
  • Тошнота.
  • Сильная головная боль.
  • Боль в животе.
  • Изменения зрения, такие как нечеткое зрение и временная потеря зрения.
  • Одышка.
  • Пониженный диурез.

Факторы риска преэклампсии включают возраст старше 40 лет, первую беременность, ожирение, многоплодную беременность и хроническую гипертензию в анамнезе.

Хотя преэклампсия - это серьезное заболевание и кажется пугающим, хорошие новости заключаются в том, что это довольно распространенное явление, врачи довольно хорошо умеют его искать, диагностировать и лечить.Лечение будет зависеть от того, на каком этапе беременности вы находитесь. Если вы встретите какой-либо из факторов риска, упомянутых выше, вам дадут аспирин в низкой дозе на ранних сроках беременности, чтобы предотвратить преэклампсию.

Для большинства женщин это просто означает тщательное наблюдение за состоянием, чтобы убедиться, что оно не ухудшается.

Женщинам с тяжелой преэклампсией необходима госпитализация для круглосуточного наблюдения. Также можно вводить лекарства для предотвращения судорог.

У женщин с преэклампсией обычно индуцируют преэклампсию на ранней стадии или прямо на 37 неделе, чтобы предотвратить вред ребенку, который может быть вызван ограничением кровотока к плаценте.

Как я узнаю, есть ли у меня белок в моче?

Если вас беспокоит белок в моче, поговорите со своим врачом. Они специалисты по регулярному мониторингу и точно знают, что искать. Если они просят вас регулярно сдавать анализы мочи, спросите, присутствует ли белок.

Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, которые заставляют вас беспокоиться, что у вас может образовываться белок в моче, вы можете контролировать его дома с помощью безрецептурных тест-полосок. Вы можете регулярно контролировать уровень белка в моче, чтобы в случае его изменения вы могли говорить Немедленно обратитесь к врачу по поводу ваших опасений.

Если в вашей моче много белка, вы можете заметить, что она пенистая или пенистая (5) . Однако, если ваш врач регулярно наблюдает за вами, вполне вероятно, что он обнаружит какие-либо заболевания задолго до этого момента, поэтому вероятность того, что это произойдет, очень мала.


Итог

Некоторое количество белка в моче является нормальным явлением, и случайное присутствие более высоких уровней не обязательно означает, что у вас опасное состояние здоровья. Тем не менее, врачи внимательно следят за содержанием белка в моче, потому что это простой индикатор нескольких распространенных состояний беременности, в том числе:

  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Болезнь почек.
  • Преэклампсия.

Эти состояния могут не проявлять каких-либо заметных симптомов, прежде чем они станут серьезными, и требуют тщательного наблюдения после постановки диагноза, чтобы предотвратить их превращение в опасные для жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *