У грудничка из носа вытекает молоко: При кормлении молоко течет из носа — 7 ответов

Содержание

Почему у новорожденного молоко вытекает из носа

Малыш после рождения долго приспосабливается к нашему миру. Молодых мамочек часто пугает странное поведение малышей. Например, почему ребеночек срыгивает через нос или ведет себя беспокойно после приема пищи, определить сразу сложно. Срыгивание – естественный процесс у грудников, но иногда есть причины для беспокойства. Если мама не знает, почему новорожденный срыгивает слишком часто или молоко идет носом, то стоит проанализировать причины этого явления, возможные патологии и действия взрослых.

Срыгивание как естественный процесс

Срыгивание у новорожденных случаются часто. Систематически этот процесс наблюдается в первые месяцы жизни, ведь желудок ребенка только привыкает принимать пищу. Его организм только формируется и мамочкам не стоит сразу паниковать. Причины отрыжки или срыгивания могут быть разные:

Когда нужно беспокоиться?

Когда новорожденный срыгивает через нос или рот, то не всегда есть причина для беспокойства. В большинстве случаев волнения беспочвенны. Если мамы хотят быть уверенными в том, что малышу ничего не угрожает, надо понять, почему ребенок срыгивает после кормления и в каких случаях стоит переживать. Первый негативный признак – это плохой набор веса, его потеря, отказ от еды и постоянное беспокойство. Существует и другая менее явная симптоматика:

  1. Срыгивание обильное, регулярное и фонтаном.
  2. Младенец постоянно плачет. Видно, что его что-то тревожит.
  3. Рвота происходит сразу через носик и рот в большом количестве.
  4. Рвота практически не прекращается, вне зависимости от кормления.
  5. Выделяемая жидкость имеет резкий запах: кислотный или горьковатый.
  6. Запах исходит также от испражнений и ощущается при дыхании малыша.
  7. Рвотные извержения имеют странный оттенок: желтый, зеленый, коричневый.
  8. Срыгивание сопровождается высокой температурой или наоборот резким снижением АД.
  9. Частое испражнение.
  10. Процесс происходит уже в возрасте старше полугода.

Важно! Если присутствует хотя бы одна причина или сразу несколько, то необходимо записаться к педиатру, а лучше вызвать карету скорой помощи.

Возможные патологии

Иногда рвота может быть следствием неправильного питания, а может причиной является вкус грудного молока. Дети часто бывают привередливы. Если грудничок срыгивает обильно, часто и ведет себя беспокойно, то, возможно, у него есть внутренние патологии развития. Перечислим нарушения, на которые может указывать этот симптом:

  1. Хирургические заболевания.
  2. Пороки пищеварительной системы.
  3. Грыжа.
  4. Порок центральной нервной системы.
  5. Непереносимость молока.
  6. Высокое внутреннее давление.
  7. Болезни ЖКТ.
  8. Инфекционные или вирусные заболевания.
  9. Отравление или аллергическая реакция.
  10. Травма внутренних органов.
  11. Задержка в развитии.
  12. Метеоризм или запоры.
  13. Авитаминоз или дисбактериоз.
  14. Наследственные нарушения.
  15. Перинатальная энцефалопатия.

Носовые срыгивания могут быть очень опасны и чаще всего они случаются, когда младенца кормят грудью. Иногда подобное состояние может быть вызвано родовой травмой или возникать в случае, если младенец родился недоношенным. При появлении любых подозрений нужно обратиться к специалисту. Можно пойти не к терапевту, а сразу к гастроэнтерологу, неврологу или аллергологу и сдать комплексные анализы.

Что делать?

Существует целый список мероприятий, которые должна знать каждая мама. Ниже освещены не только те действия, которые стоит предпринимать во время срыгивания, но также способы, позволяющие свести к минимуму подобные ситуации:

Чтобы минимизировать эти неприятные процессы, рекомендуется подобрать новорожденному антирефлюксную смесь, но только в том случае, если он искусственник. Если ребенок срыгнул, то не стоит опять предлагать ему пищу.

Срыгивание – вполне стандартный процесс у новорожденного после приема пищи, особенно в первые два месяца. Беспокоиться стоит тогда, когда этот процесс происходит слишком часто. Если младенец постоянно капризничает и теряет вес, то лучше попасть на прием к педиатру. Чтобы минимизировать срыгивания, следуйте рекомендациям специалистов и опытных мам, которые перечислены выше.

Информация по Ящуру — Департамент ветеринарии

   Ящур — остропротекающая вирусная высоко-контагиозная болезнь домашних и диких парнокопытных животных, характеризующаяся лихорадкой, афтозным поражением слизистой оболочки ротовой полости, кожи, вымени и межкопытной щели конечностей; у молодняка животных — поражением миокарда и скелетных мышц. Вспышки болезни наблюдаются преимущественно летом и осенью.

   Возбудителем ящура является РНК-содержащий вирус из семейства пикорнавирусов, его размеры составляют от 8 до 20 нм. Характеризуется высокой степенью болезнетворности и дерматотропностью (сродством по отношению к коже). Установлено 7 серологических типов и более 80 вариантов вируса ящура. Типы и варианты вируса различаются имму но логически: каждый из них может вызывать заболевание животного, иммунного к другим типам и вариантам вируса.

   Вирус ящура устойчив во внешней среде: на шерстном покрове животных вирус сохраняется до 50 дней, на одежде — до 100 дней, в кормах и почве — до 150 дней. Вирус обладает большой устойчивостью к химическим веществам, и широко применяемые для дезинфекции растворы хлорной извести, фенола и креолина убивают его лишь через несколько часов. Возбудитель ящура устойчив к высушиванию и замораживанию, но быстро погибает при нагревании до 60 °С и действии ультрафиолетовых лучей.

  Болеют ящуром все виды парнокопытных животных. Наиболее подвержены инфекции молодые парнокопытные сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, свиньи, козы, овцы, олени). От неё могут страдать также лошади, верблюды, собаки, кошки и грызуны. У животных, перенесших заболевание, установлено вирусоносительство на срок свыше 400 дней, проявляющееся выделением возбудителя с испражнениями.

   Из факторов передачи наибольшее значение имеет перенос возбудителя с одеждой людей, средствами транспорта, кормами, строительными материалами и т.д. из очагов заболевания. Заражение животных происходит преимущественно через слизистые оболочки ротовой полости, поврежденную кожу вымени и конечностей и аэрогенно.

   У больных животных вирус выделяется со слюной, молоком, испражнениями. Заразны также кровь и мясо убитых больных животных. В результате этого происходит инфицирование помещений, выгульных дворов, различных предметов и инвентаря, пастбищ, водоисточников, кормов, транспортных средств, предприятий по заготовке животноводческой продукции и других объектов. Вирус ящура может переноситься механически птицами, насекомыми, а также по воздуху на значительные расстояния.

   У животных отмечаются повышение температуры тела до 40,5-41,5°С, отсутствие жвачки, обильное слюноотделение. Инфекционный процесс у парнокопытных характеризуется тяжелым течением с вирусемией, афтозными высыпаниями и изъязвлениями в области слизистых оболочек полости рта, языка, носоглотки, носа, губ, на коже в межкопытных щелях, на вымени, иногда около рогов. Общая продолжительность болезни у животных — от 10 до 15 дней, продолжительность инкубационного периода— 2— 4 дня. При злокачественном течении ящура, особенно у коров, более чем у 50 % заболевших животных наступает смертельный исход в течение 2—3 суток.

   При несоблюдении правил личной гигиены ящуром могут заболеть и люди. Источник заражения человека — больные ящуром животные. Сырые продукты животного происхождения, полученные от животных больных ящуром, а также загрязненные их выделениями, часто являются причиной возникновения ящура. Основной путь инфицирования людей — через сырое молоко больных животных и продукты его переработки, реже через мясо. У лиц, непосредственно контактирующих с больными животными, возможна прямая передача инфекции (при доении, уходе, лечении, убое), воздушно-капельный путь заражения (при дыхании, кашле животных), а также через предметы, загрязненные их выделениями. От человека к человеку инфекция не передается.

   Дети более восприимчивы к ящуру, чем взрослые. Заражение происходит через пищеварительный тракт (главным образом при употреблении сырого молока), поврежденные кожу и слизистые оболочки рта (у ветеринаров, доярок, работников боен и др.). Инкубационный период заболевания — в среднем 3-4 дня, хотя он может укорачиваться до двух дней или удлиняться до 10-14 дней. Болезнь начинается с сильного озноба, подъема температуры до 39-40°, головной боли, потери аппетита, мышечных болей, особенно в области поясницы. Уже в первые сутки больной ощущает сухость и жжение во рту, сильное слюнотечение. Затем появляются пузырьковые высыпания от 1 до 3 мм диаметром. Особенно их много на кончике и по краям языка, а также на слизистой оболочке щек, на деснах и губах. Содержимое пузырьков прозрачно, желтоватого цвета, затем мутнеет, пузырьки увеличиваются, образуя эрозии. Дети жалуются на затруднение при глотании, на боли при жевании, разговоре; становятся раздражительными, полностью отказываются от еды. Нередко выделение слюны столь обильно, что она вытекает струей. Высыпания имеются на слизистой оболочке носа, желудка, конъюнктиве, а также на коже лица, предплечий, кистей, голеней и стоп (особенно между пальцами рук и ног). Если болезнь протекает без осложнений, лихорадка длится 3-6 дней, затем начинается период выздоровления с довольно быстрым заживлением язв. Общая продолжительность болезни — около двух недель. В редких случаях возможно длительное течение заболевания (до 1-1,5 года) с повторными высыпаниями. Если же вирус попадает через желудочно-кишечный тракт с продуктами, стоматита может и не быть. Болезнь протекает тогда по типу острого гастроэнтерита: повышается температура, появляются симптомы интоксикации, боли в животе, тошнота и рвота, жидкий стул. Такая форма обычно возникает у детей раннего возраста при употреблении молока и молочных продуктов от инфицированных животных.

   Больных ящуром госпитализируют. Специальных средств лечения этой болезни нет. Назначается щадящая, полужидкая диета, легкоусвояемая еда с дробным (по 5-6 раз) приемом пищи, обильное питье. Главное лечебное мероприятие — уход за полостью рта: афтозные элементы прижигают 2-5%-м раствором ляписа, орошают полость рта слабым раствором перманганата калия, 3%-м раствором перекиси водорода, 0,25%-м раствором новокаина. В тяжелых случаях вводят иммуноглобулин, назначают антибиотики. Местно используют лазерное и ультрафиолетовое облучение. Прогноз обычно благоприятен, но у детей раннего возраста при возникновении тяжелых форм гастроэнтерита возможен летальный исход. Профилактика ящура состоит из комплекса санитарно-ветеринарных мероприятий и мер личной гигиены. В местах, где появляется ящур, строго запрещается пить сырое молоко и есть молочные продукты, приготовленные из него; не допускаются к уходу за больными животными беременные женщины, дети и подростки.

   Мероприятия по профилактике базируются на недопущении попадания вируса ящура в благополучные по этому заболеванию хозяйства или государства. Основными причинами распространения ящура на современном этапе являются: занос вируса из сопредельных неблагополучных по этому заболеванию стран, в первую очередь в связи с нелегальным завозом животных, продуктов животноводства и кормов; миграция людей (туризм, паломничество, стихийные бедствия, военные конфликты и т.д.), диких животных и птиц; возросшее движение автотранспорта, в том числе грузового и др.

   Профилактика заболевания включает предотвращение заноса возбудителя инфекции, контроль за импортом и передвижением животных, продажей продуктов животного происхождения, перевозкой кормов, вакцинацию, дезинфекцию. Больных животных изолируют, запрещают вывоз и ввоз животных, вывоз не обезвреженного молока, мяса при вынужденном убое.

  Профилактика ящура заключается в соблюдении мер личной предосторожности в очаге и санитарно-ветеринарных мероприятиях. В эндемичных районах обязательны пастеризация и кипячение молока, приготовление масла из обработанных сливок, а также тщательное соблюдение мер безопасности при уходе за больными животными. Важная роль принадлежит регулярной санитарно-просветительной работе среди населения.

   При появлении заболевания в хозяйстве вводят карантин, выставляются полицейско-ветеринарные посты для обеспечения карантинных мер.

  Карантин снимают через 21 день после последнего случая выздоровления, падежа или вынужденного убоя животных и проведения заключительной дезинфекции.

   При работе в помещении, где находятся больные животные, необходимо соблюдать ряд предосторожностей. Лица, обслуживающие больных животных при наличии ран или ссадин на руках не допускаются к работе. После контакта с больными животными обязательна дезинфекция рук 1% раствором хлорамина. Проводится тщательная текущая дезинфекция помещений, инвентаря, навоза.

Почему из носа течёт кровь? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Чаще всего кровотечение из носа возникает будто на пустом месте, у человека ничего не болит и ничего не беспокоит. Но чтобы предотвратить повторное кровотечение из носа, нужно обязательно знать его причины и попытаться от них избавиться.

Многие думают, что кровотечение из носа неопасно, а ведь оно — всегда признак отклонения в образе жизни или даже симптом заболевания.

Кровотечения из носа могут быть вызваны разными причинами, так, среди них

:

Повышенное давление — самая распространённая причина кровотечения из носа. Увеличение напора крови на стенки хрупких капилляров зачастую разрывает их, отчего и идёт кровь из носа. Обычно повышенное давление часто наблюдается у людей пенсионного возраста.

 

Травмы. Механические травмы — также одна из частых причин носового кровотечения. Кровь может пойти, если человек поковырял в носу, или во время насморка — когда нос травмируется платками, легко травмируемые сосуды носа при ОРВИ отекают и лопаются.

Пересыхание. Пересыхание слизистой случается на морозе или при сухом воздухе в помещении и может привести к кровотечению.

Плохая свёртываемость крови. Кровотечение из носа может возникать при плохой свёртываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты.

Витамин К

. Кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.

Витамин С. На состоянии сосудов сказывается витамин С, при дефиците которого повышается их ломкость. Это объясняет кровотечения у детей после болезней, когда организм ослаблен и ощущает нехватку витаминов, а также зимой и весной. Поэтому важно следить за питанием, особенно после болезни и в холодное время года.

Полипы в носу. Полипы представляют собой разрастание в слизистой оболочки носа, которое не позволяет ей нормально функционировать. Отростки мешают дышать и оказывают физическое давление на сосуды. При полипах кровь из носа идёт довольно часто, особенно по утрам. Кроме этого, сухость носа и образование корок приводит к сковыриванию и новому кровотечению. Читайте подробнее о том, что такое полипы в носу и почему они образуются >>

Вегетососудистая дистония. Если спонтанному кровотечению из носа предшествует головная боль и шум в ушах, а кровь из носа идёт на фоне водянистых выделений, то, скорее всего, причина в вегетососудистой дистонии. Многие люди, особенно дети, плохо переносят перепады погоды, из-за которых артериальное давление тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, в результате чего их стенки не выдерживают и лопаются.

Гормоны. Эта причина объясняет носовые кровотечения у девочек во время гормональной перестройки, такое явление называют заместительными кровотечениями. Ткань носа и ткань половых органов — одного типа, она называется кавернозной тканью. Если рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть теснейшее переплетение клубков кровеносных сосудов.

Поэтому, когда перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, сосуды переполняются кровью, иногда не выдерживают, лопаются, из носа идёт кровь.

Обычно с установлением постоянного менструального цикла эти проблемы у девочек проходят, однако это не мешает рассказать о них эндокринологу и гинекологу во время приёма.

Кстати, подобные гормональные причины кровотечения из носа могут быть и при беременности.

Перегрев. Кровь из носа часто бывает связана с перегревом организма, например, летом при солнечном ударе, а зимой — при повышении температуры во время гриппа и респираторных инфекций.

Резкие перепады барометрического давления. Носовыми кровотечениями нередко страдают альпинисты и водолазы из-за того, что им приходится переносить резкие перепады давления.

Переутомление. Носовые кровотечения могут появиться вследствие сильного переутомления, загруженности работой или учёбой, в отсутствие свежего воздуха, при недосыпании, стрессах и так далее. В результате всех этих факторов стенки сосудов становятся хрупкими и ломкими, из-за чего идёт кровь из носа. Поэтому важно внимательно следить за своим образом жизни, полноценно отдыхать и хорошо питаться.

У детей 90 % спонтанных носовых кровотечений происходит из зоны сплетения Киссельбаха — это место у нижнего края перегородки носа, где находится очень густая сеть разветвлённых кровеносных сосудов. У детей сосуды расположены близко к поверхности, при этом слизистая оболочка тонкая, поэтому любое повреждение слизистой и резкое расширение сосудов может вызвать кровотечение.

Помогите! У моего ребенка из носа течет молоко!

  • Выделение молока из носа ребенка является нормальным явлением и называется назальной регургитацией.
  • Носовая регургитация обычно ничем не отличается от обычного срыгивания, просто она протекает немного по другому пути.
  • Обратитесь к врачу, если жидкость не похожа на молоко, имеет странный цвет, например желтый или зеленый, или содержит кровь.

До того, как вы стали родителями, вас, вероятно, предупреждали покупать много салфеток для отрыжки и накидывать одну на плечо после каждого кормления.К чему вы, возможно, не были готовы, так это к потоку молока, вытекающему из носа вашего ребенка. Хотя это может быть удивительным, а иногда и пугающим, чаще всего это совершенно нормальная часть жизни ребенка.

Молоко, вытекающее из носа ребенка, обычно не беспокоит вашего ребенка и вряд ли вызовет какие-либо побочные эффекты, кроме дополнительного белья . Однако, если это становится проблемой, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить ее. Есть также некоторые предупреждающие признаки, на которые следует обратить внимание, так как в некоторых случаях назальной регургитации может потребоваться поездка к педиатру.

Почему у ребенка идет молоко из носа?

Поскольку рот и носовые проходы вашего ребенка соединены, иногда срыгивание, которое направляется в рот, идет в обход и вместо этого выходит из носа. Итак, причины носовой регургитации в основном те же, что и у классической отрыжки тканью через плечо, детской срыгивания. Это могут быть общие проблемы с кормлением, незрелый желудочный клапан, аллергия, кашель и чихание или расщелина неба.

Заглатывание слишком большого количества воздуха во время кормления

Если ваш ребенок действительно хочет есть, он может пить слишком быстро или начать глотать с неправильным захватом. Это заставит их глотать воздух одновременно с молоком. Когда пузырьки пытаются вырваться, вместе с ними поступает молоко, что приводит к срыгиванию.

Перекармливание

Если ваш ребенок просто любит свое молоко, он может игнорировать признаки того, что он сыт, и продолжать пить. Когда желудок вашего ребенка становится слишком полным, он буквально переполняется, и молоко выходит через рот и нос.

Отвлекающее кормление

Иногда дети отвлекаются во время кормления и забывают глотать. Когда их рот становится слишком полным, они внезапно задыхаются от молока, и оно может вытекать из носа.

Незрелый клапан желудка

Часто у новорожденных лоскут между желудком и пищеводом, называемый нижним пищеводным сфинктером, развит не полностью. Это позволяет молоку легко течь вверх, через пищевод и в нос.

Аллергии

В редких случаях рефлюкс у вашего ребенка может быть вызван аллергией. Если кажется, что они постоянно срыгивают, изо всех сил пытаются набрать вес или испытывают сильный дискомфорт после кормления, возможно, стоит обратиться за профессиональной медицинской консультацией по поводу потенциальной аллергии на коровье молоко. Это может повлиять на детей, находящихся на грудном вскармливании, а также на тех, кто находится на искусственном вскармливании, поскольку белки коровьего молока могут попасть в грудное молоко, если они включены в рацион матери.

Кашель или чихание во время срыгивания

Возможно, вашему ребенку просто не повезло, и он кашлял или чихал одновременно со срыгиванием.Это вытесняет молоко из носа.

Расщелина неба

Очень редко носовая регургитация может быть вызвана подслизистой расщелиной неба. Наличие расщелины неба означает, что ткани, составляющие нёбо, не полностью срослись во время беременности. Подслизистая расщелина неба не всегда сразу очевидна у новорожденного ребенка и часто диагностируется поздно. Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если молоко идет из носа после каждого кормления.

Нормально ли течет молоко из носа у моего ребенка?

Срыгивание молока или гастроэзофагеальный рефлюкс часто встречается у 67% всех четырехмесячных детей. Наблюдать за этим может быть страшно, особенно потому, что ваш ребенок может быть потрясен и с трудом дышать, пока молоко не очистится, но это не имеет долгосрочных побочных эффектов. срыгивание из носа беспокоит не больше, чем срыгивание изо рта.

Что делать, если у ребенка из носа идет молоко

Когда ваш ребенок срыгивает, он будет искать у вас подсказки, как реагировать. Так что оставайтесь спокойными и улыбайтесь, когда будете их убирать. Будьте как можно мягче — вы не хотите создавать негативные ассоциации с кормлением.Например, мягкая ткань будет более приятна для лица вашего ребенка, чем холодная влажная детская салфетка.

Если ваш ребенок расстроен из-за срыгивания, объятия и некоторый контакт кожа к коже — отличный способ успокоить его, и вам, вероятно, все равно придется сменить рубашку.

Как предотвратить или уменьшить количество срыгиваний

Срыгивание – это совершенно нормально, но вы можете попробовать несколько способов, которые могут уменьшить или даже остановить срыгивание вашего ребенка.

  • Отрыжка – Отрыжка вашего ребенка в середине и в конце кормления.Это поможет им выпустить захваченный воздух до того, как в их животике накопится слишком много воздуха.
  • Избегайте перекармливания – Старайтесь не давать больше молока, чем ваш ребенок может усвоить за одно кормление. Вы можете попробовать кормить меньшими порциями чаще или предложить пустышку в конце кормления, если они уже наелись, но, кажется, хотят продолжать сосать для комфорта.
  • Вертикальное положение для кормления – Поэкспериментируйте с различными положениями, позволяющими держать ребенка в вертикальном положении во время кормления и в течение нескольких минут после него.
  • Пустышки – Если ваш ребенок заснет во время кормления, сосательно-глотательный рефлекс может привести к тому, что он наберет слишком много молока. Чтобы не разбудить их, быстро замените бутылочку или грудь соской.
  • Бутылочки с медленным потоком — Если вы кормите ребенка из бутылочки, попробуйте перейти на соску для бутылочки с меньшим отверстием. Это предотвратит быстрое выделение молока и предотвратит заглатывание воздуха ребенком.
  • Проверьте защелку – При грудном вскармливании убедитесь, что губы ребенка развернуты наружу, как у рыбы, и ареолы не видны.Вы должны видеть, как двигаются их уши, когда они сосут, что показывает, что у них во рту достаточно груди, и они не будут глотать воздух.
  • Кормление без отвлекающих факторов . Если вы считаете, что причиной могут быть отвлекающие факторы, попробуйте кормить ребенка в тихой комнате, где вас никто не будет отвлекать.
  • Свободная одежда . Убедитесь, что одежда и подгузник вашего ребенка не слишком малы. Тесная одежда будет слишком сильно давить на живот. Возможно, вам придется увеличить размер подгузника, но убедитесь, что он все еще в безопасности.Вы же не хотите менять срыгивания на взрывы подгузников.
  • Время на животе – Избегайте давления на желудок ребенка, откладывая время на живот до тех пор, пока ребенок не переварит свое молоко или смесь.
  • Избегайте коровьего молока и других аллергенов – Если вы кормите ребенка грудью, следите за своим питанием, чтобы увидеть, не влияет ли оно на количество срыгиваний. Детям, вскормленным из бутылочки, может понадобиться специальная смесь, в которой расщеплены белки. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион или рацион ребенка.

Когда дети перестают срыгивать?

Будьте уверены, эта неряшливая детская фаза не длится слишком долго, а срыгивание и носовая регургитация должны начать уменьшаться примерно к 6 месяцам. Большинство детей перерастают рефлюкс в возрасте 7 месяцев и года. К этому возрасту они будут проводить больше времени в вертикальном положении, их пищеварительная система и желудочный клапан будут более развиты, и они начнут есть твердую пищу.

Как узнать, является ли молоко, вытекающее из носа ребенка, срыгиванием или рвотой?

Срыгивания младенцев выглядят так же, как грудное молоко или смесь, и обычно вытекают довольно мягко, не вызывая особых страданий.С другой стороны, рвота принудительно выбрасывается из-за сокращения мышц живота, поэтому она выходит быстрее и часто ее больше. Рвота обычно вызвана желудочным жуком или морской болезнью.

Возможно, это не срыгивание, если оно:

  • Вытекает одновременно изо рта и носа.
  • Выпускается в виде снаряда или спрея.
  • Содержит все содержимое желудка, а не только проглоченное молоко.
  • Вызывает дискомфорт или беспокойство у вашего ребенка.

Когда обращаться к врачу

В редких случаях у младенцев может развиться тяжелая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кислотный рефлюкс или закупорка кишечника в пищеварительной системе, что потребует профессиональной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если:

  • Вы замечаете выделение молока из носа вашего ребенка после каждого кормления.
  • Ваш ребенок не набирает вес или теряет вес.
  • Их срыгивания желтого или зеленого цвета.
  • Срыгивания вашего ребенка содержат пищу или даже кровь.
  • Ваш ребенок выгибает спину и шею после кормления (некоторые дети делают это, чтобы избежать боли, связанной с рефлюксом).
  • Ваш ребенок часто чувствует себя некомфортно или расстроенным после кормления, или у него часто возникают рвотные позывы, удушье, отрыжка или икота, или неприятный запах изо рта.
  • Они отказываются есть или плакать каждый раз, когда срыгивают.
  • Они все еще часто срыгивают после своего первого дня рождения.
  • У вашего ребенка проблемы с дыханием. Если цвет лица или губ изменился, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Должен ли я попробовать другое положение для сна для моего ребенка, чтобы уменьшить срыгивание?

Нет, во время сна ребенка всегда следует укладывать на спину . Это одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить синдром внезапной детской смерти (СВДС).

Информация, которую предоставляет WonderBaby, не предназначена и не является медицинской или другой медицинской консультацией или диагнозом и не должна использоваться как таковая. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Интраназальное грудное молоко для недоношенных детей с тяжелым внутрижелудочковым кровоизлиянием — наблюдение

Eur J Pediatr. 2019; 178(2): 199–206.

,

, 1 , 2 , 1 , 1 , 1 , 3 и 1

Titus Keller

8 1
Отдел неонатологии, детская больница, Университет Кельна, Кельн, Германия

Friederike Körber

2 Департамент радиологии, Университет Кельн, Кельн, Германия

André Oberthuer

1 9 Отдел неонатологии, Детская больница, Университет Кельна, Кельн, Германия

Leonie Schafmeyer

1 9 Отдел неонатологии, детская больница, Университет Кельн, Кельн, Германия

KATRIN MEHLER

8 1 9 Отдел неонатологии, Детская больница, Университет Кельн, Кельн, Германия

Kathrin Kuhr

3 Институт медицинской статистики, информатики и эпидемиологии Кёльнского университета, Кёльн, Германия

Angela Kribs

1 Отделение неонатологии, Детская больница, Кельнский университет, Кельн, Германия

1 Отделение неонатологии, Детская больница, Кёльнский университет, Кельн, Германия

9 Радиологический факультет Университета of Cologne, Cologne, Germany

3 Институт медицинской статистики, информатики и эпидемиологии, Кельнский университет, Cologne, Germany

Автор, ответственный за переписку.

Сообщение от Патрика Ван Ремптса

Получено 14 июня 2018 г .; Пересмотрено 19 октября 2018 г.; Принято 22 октября 2018 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1: Типовой ход продольного УЗИ головного мозга одного младенца в восьми временных точках. Младенец мужского пола в возрасте 22 недель гестационного возраста с двусторонним ВЖК 4+. При выписке двусторонний небольшой перивентрикулярный глиоз. (JPG 3496 КБ)

GUID: 8E55D69D-1183-49B3-B111-1A79ED8BA82D

Дополнительный файл 2: УЗИ головного мозга первоначально (слева) и при выписке (справа) шести младенцев с удивительно хорошим курсом интраназального грудного молока.(JPG 1738 kb)

GUID: 6D777BA1-57F9-403F-8C45-DC8E4D5532D9

Abstract

При назальном применении нейротрофинов и мезенхимальных стволовых клеток экспериментальным животным известна успешная доставка в мозг и данные о терапевтических эффектах. . Человеческое грудное молоко содержит нейротрофины и стволовые клетки, но кормление через зонд у недоношенных детей происходит в обход носо-ротоглотки. Это первое исследование дополнительного назального грудного молока и нейроморфологических результатов после тяжелой неонатальной травмы головного мозга.Мы представляем ретроспективный обзор 31 недоношенного ребенка с очень низкой массой тела при рождении с внутрижелудочковым кровоизлиянием °3/4 из одного неонатального центра третьего уровня. Всех кормили грудным молоком. Шестнадцать младенцев дополнительно получали назальные капли свежего грудного молока ежедневно с информированного согласия родителей в течение не менее 28 дней. Курсы ультразвукового исследования головного мозга были проанализированы детским рентгенологом, который не знал об этом вмешательстве. Основным критерием исхода была тяжесть порэнцефальных дефектов перед выпиской. Клинические ковариаты были сопоставимы в обеих группах.При назальном грудном вскармливании выявлена ​​тенденция к меньшей частоте тяжелых порэнцефальных дефектов (21% против 58%). Заболеваемость была ниже при прогрессирующей дилатации желудочков (71% по сравнению с 91%) и хирургическом лечении постгеморрагической гидроцефалии (50% по сравнению с 67%).

Заключение : Сформулирована гипотеза о том, что раннее интраназальное применение грудного молока может оказывать благотворное влияние на развитие нервной системы у недоношенных детей. Необходимо контролируемое расследование.

Что известно:
Об успешной доставке в мозг и терапевтических эффектах известно назальное введение нейротрофинов и мезенхимальных стволовых клеток из экспериментальных данных исследований на животных .
Человеческое грудное молоко содержит нейротрофины и стволовые клетки, но кормление недоношенных детей через зонд проходит в обход носо-ротоглотки .
Что нового:
Это первое сообщение о дополнительном назальном применении грудного молока у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении с тяжелым повреждением головного мозга, в котором наблюдается тенденция к менее тяжелым порэнцефальным дефектам.
Выдвинута гипотеза о том, что назальное грудное молоко может оказывать нейропротекторное действие на недоношенных детей .

Дополнительные материалы в электронном виде

Электронная версия этой статьи (10.1007/s00431-018-3279-7) содержит дополнительные материалы, доступные авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Назальное введение, Грудное молоко, Неонатальная травма головного мозга, Стволовые клетки, Нейротрофины

Введение

Недоношенные дети < 1500 г (очень низкая масса тела при рождении, VLBW) представляют собой когорту пациентов со значительной заболеваемостью и смертностью. Тяжелое внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) остается важным осложнением с ограниченными терапевтическими возможностями [32].Эритропоэтин является одним из терапевтических подходов с положительным влиянием на неврологический исход [16]. Кроме того, данные исследований на животных подтверждают гипотезу о том, что интраназальное применение нейропротекторных веществ, например, эпидермального фактора роста (EGF), может представлять собой будущий терапевтический подход [29]. Тем не менее, отсутствуют данные исследований на людях с подходами к интраназальному лечению.

Известно, что грудное вскармливание связано с улучшением показателей интеллекта спустя годы [14, 18].Обсервационные исследования указывают на положительное влияние грудного молока (ГМ), вскармливаемого через желудочный зонд, на отдаленные неврологические исходы у недоношенных детей [15, 22, 31]. Однако механизмы благотворного влияния на развитие нервной системы изучены недостаточно. Кроме того, влияние грудного вскармливания на ВЖК и перивентрикулярную лейкомаляцию на сегодняшний день недостаточно изучено. Хорошо известно, что грудное молоко богато факторами роста, нейротрофинами и иммунными клетками [2, 13]. Воздействие молока собственной матери на слизистую оболочку носо-ротоглотки здоровых новорожденных происходит физиологически во время грудного вскармливания.Но у детей с ОНМТ, находящихся в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), этот контакт обычно обходится путем кормления через желудочный зонд, небольшую трубку, которую вводят через нос в желудок [11]. До сих пор роль назального воздействия грудного молока на центральную нервную систему никогда не исследовалась.

В нашем специализированном неонатальном центре более 85% детей с ОНМТ вскармливаются грудным молоком. Мы предложили несколько капель дополнительного грудного молока интраназально недоношенным детям с ОНМТ после диагностики тяжелого внутрижелудочкового кровоизлияния 3/4 степени в форме сострадательного использования после информированного согласия родителей.Положительного результата в курсах УЗИ головного мозга у этих больных не наблюдалось. Поэтому в этой статье мы представляем ретроспективный обзор клинического течения и продольных результатов ультразвукового исследования этой небольшой группы новорожденных с ОНМТ.

Наша цель — изучить нейромодулирующий потенциал интраназального грудного молока после тяжелой неонатальной травмы головного мозга у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении на нейроморфологический исход.

Материалы и методы.

Дизайн.Использование интраназального грудного молока осуществлялось из соображений сострадания в ситуации с ограниченными терапевтическими возможностями с целью возможного усиления благотворного влияния грудного молока на развитие нервной системы.

Маленькие шприцы (1 мл) использовались для введения 0,1 мл грудного молока в каждую ноздрю (рис. ). Каждый новорожденный получал 2 × 0,1 мл молока своей матери от 3 до 8 раз в день, поэтому суточный объем интраназально вводимого грудного молока колебался от 0,6 до 1,6 мл. Грудное молоко было свежесцеженным, что означает, что молоко было использовано в течение 2 часов после сцеживания.Ежедневное применение начинали в течение первых 5 дней жизни и продолжали от 28 дней до 105 дней.

Интраназальная аппликация грудного молока

Установка

Все младенцы в этом исследовании были врожденными в одном отделении интенсивной терапии новорожденных третьего уровня со 120 младенцами с ОНМТ в год. В июле 2012 года один ребенок с ОНМТ с тяжелым ВЖК начал регулярно получать капельки свежего молока от своей матери интраназально из соображений сострадания. Эвтрофическая недоношенная девочка в возрасте 26 недель родилась после преждевременных родов в результате спонтанных вагинальных родов в пределах полного амниотического мешка (оценка по шкале Апгар 7/8/9, рН пупочной артерии 7.25). Ведение родильного зала соответствовало местному стандартному протоколу, включая пролонгированное переливание плаценты, стабилизацию дыхания постоянным положительным давлением в дыхательных путях и менее инвазивное применение сурфактанта [23]. Младенец имел контакт кожа к коже с матерью в родильном зале в течение 1 часа перед транспортировкой в ​​отделение интенсивной терапии. Кардиореспираторных проблем и признаков сепсиса при стандартной схеме антибиотикотерапии не было. Никаких переливаний не понадобилось. Отлучение от СИПАП стало возможным на 9-й день, а от любых носовых выделений — на 40-й день при терапии кофеином в течение 68 дней.Кормление грудным молоком начинали с первых суток небольшими порциями молозива через назогастральный зонд и несколькими каплями перорально на ватную палочку.

На DOL 3 УЗИ головного мозга (УЗИ) показало двустороннюю ВЖК справа II степени и слева III степени с интрапаренхиматозным инфарктом слева. Объяснение диагноза родителям включало объяснение возможных последствий, а также ограниченных терапевтических возможностей. Столкнувшись с вопросом, могут ли быть предприняты какие-либо другие меры, помимо стандартной терапии, для усиления какого-либо возможного положительного воздействия на развитие мозга, лечащий неонатолог предложил дополнительно интраназально закапывать несколько капель грудного молока.Идея заключалась в том, чтобы, возможно, увеличить воздействие на мозг нейротрофинов и стволовых клеток в грудном молоке через нос. Родители с радостью согласились на щадящее использование. Поскольку сама мера часто используется при заложенности носа у новорожденных, общих опасений по поводу безопасности не было. Чтобы избежать потери положительного давления в конце выдоха во время СИПАП-терапии, во время регулярных циклов переключения назального СИПАП-устройства вводили капли в нос. По одной капле свежего молока от собственной матери ребенка вводили в ноздрю три раза в день и продолжали в течение 10 недель до выписки.ВЖК разрешилась в течение 7 недель, и неврологическая оценка при выписке была хорошей. Интригующее хорошее течение этого ребенка способствовало применению той же меры к 15 другим ОНМТ с тяжелым ВЖК в период с июля 2012 г. по август 2014 г. с информированного согласия родителей. Только один ребенок с ОНМТ с тяжелым ВЖК в этот период времени не получал интраназальное грудное молоко до того, как был оценен курс лечения первого ребенка. Серьезное изменение пространственных условий в этом отделении интенсивной терапии в 2015 г. исключило сравнение с более поздней контрольной группой, что могло бы ввести в заблуждение.Поэтому поиск контрольной группы соответствующих случаев был продлен на 2 года до индексного пациента.

Образец

Мы включили всех младенцев с ОНМТ с ВЖК 3/4 степени, родившихся в одном и том же центре с 1 августа 2010 г. по 31 августа 2014 г., переживших первые 3 дня жизни и получавших молоко от собственных матерей. С 1 августа 2010 г. по 31 августа 2014 г. у 39 детей с ОНМТ, родившихся в том же центре, в течение первых 5 дней жизни развилась ВЖК 3/4 степени. Трое из этих младенцев умерли в течение первых 3 дней жизни.Пятеро из 36 выживших младенцев не получали грудного молока по материнским причинам. Среди 31 младенца на грудном вскармливании с ВЖК °3/4, выживших после третьего дня жизни, 16 детей получали дополнительное интраназальное грудное молоко, а остальные 15 — нет. Интраназальное применение начинали в течение первых 5 дней жизни и проводили по крайней мере ежедневно в течение первых 28 дней жизни и в большинстве случаев до выписки.

Измерение

Стандартная ультразвуковая диагностика головного мозга проводилась ежедневно до третьего дня, затем еженедельно.Через 4 недели УЗИ проводили раз в две недели. Для этого анализа ультразвуковые изображения головного мозга оценивались детским рентгенологом, который не знал о воздействии интраназального грудного молока, а также о дате сканирования. Начальные паренхиматозные кровотечения классифицировали по классификации Papile, для более точной характеристики тяжелых форм нами были выделены подгруппы 3–4, 4+ и 4++ (определение приведено в таблице). Эта первоначальная классификация описывает находку до любого воздействия inBM.Для оценки прогрессирующей дилатации желудочков используется определение Murphy et al. был применен [24]. Для классификации результатов повреждения белого вещества (WMD) при выписке примерно через 41 неделю постменструального возраста мы определили четыре группы. Перивентрикулярные кисты были классифицированы в соответствии с размером, сгруппированными в маленькие, средние и большие кистозные дефекты. Мелкие кисты не превышали диаметра боковых желудочков. Умеренные кисты не превышали половины диаметра полушария; большие кисты превышали половину диаметра полушария.К кистам малых размеров была добавлена ​​дополнительная группа, так как здесь могли встречаться кисты с сообщением и без сообщения с желудочками, в то время как кисты среднего или большого размера без сообщения с боковыми желудочками отсутствовали. Оба полушария оценивались отдельно. Для анализа рассматривалась самая серьезная находка. Классификация белого вещества представлена ​​примерными ультразвуковыми изображениями на рис. .

Классификация повреждения белого вещества по размеру кистозного поражения при выписке: Типовые коронарные ультразвуковые срезы кистозного повреждения белого вещества головного мозга во время выписки (постменструальный возраст 41 ± 5 недель). 1a Глиоз необязательно с кистозными дефектами без сообщения с желудочками. 1b Небольшой кистозный дефект, сообщающийся с желудочками. 2 Кистозный дефект среднего размера, сообщающийся с желудочками. 3 Большой кистозный дефект с сообщением в желудочки

Таблица 2

Ближайшие результаты и ход УЗИ головного мозга

06

16

Исход (%) P Value P A A
No INBM INBM
9016 3/15 (20) 2/16 (13)
выживших до разряда, N 12/15 (80) 14/16 (88) 14/16 (88) 0.654
Выжил и не нуждался в хирургии для гидроцефалия 4/15 (27) 7/16 (44) 0.458
IVH Оценка среди выживших, максимальный нахождение изначально
3-4 Высшее перивентрикулярное эхолюцинчество, подозреваемое на инфаркт 3 2
4 Окончательный перивентричный инфаркт 2 3
4+ Подчеркнутые перивентренного инфаркта 7 8
Extended Periventricular Infartction 0 1
Выроки выводов (Ивол 4+ 4++) 7/12 (58) 9/14 (64) 1.000
Прогрессивный желудочковый дилатация 11/12 (91) 10/14 (71) 0.330
Хирургия для постхиморагического гидроцефалия 8/12 (67) 7/14 (50 ) 0.453 0.453
Ущерб белым веществом Обнаружены CUS, максимальный находки в разряде
0 NO 4 (27) 5 (31) 5 (31) 1.000
1A Глиоз Необязательно с небольшими цистическими дефектами без связи с желудочками 1 2
1b Маленький цистичный дефект с коммуникацией до желудочка 0 4
2 умеренный цистырный дефект с сообщение с желудочками 5 2
3 Большой кистозный дефект с сообщением к желудочки 2 1
Тяжелые проявления (ВМД 2 и 3) 7/12 (58) 3/14 (21)
0,40.105

История болезни была изучена по картам пациентов. Перед публикацией фотографий было получено письменное информированное согласие родителей. Этический совет Кельнского университета (№ 17-057) не заявил об этических проблемах.

Анализ данных

Статистический анализ выполнялся с использованием IBM SPSS Statistics 23 (SPSS Inc., Чикаго). Данные описывались с использованием медианы (диапазона), среднего значения ± стандартное отклонение или частот и процентов.Мы использовали тесты Манна-Уитни U для непрерывных переменных и точный критерий Фишера для категориальных переменных для выполнения попарных групповых сравнений. Все зарегистрированные значения p являются двусторонними, а значения p < 0,05 считались статистически значимыми. Из-за исследовательского характера этого исследования мы не делали поправку на множественное тестирование.

Результаты

Среди 39 врожденных детей с ОНБТ, у которых развилась тяжелая ВЖК 3 или 4 степени, трое умерли в течение первых 3 дней.Кормление грудным молоком было начато у 31 выжившего, и 16 из них получили дополнительное количество грудного молока интраназально. Перинатальные данные, упорядоченные по интраназальному введению грудного молока у этих детей, представлены в табл. В течение первых 2 недель жизни трое детей умерли в контрольной группе, а двое детей — в группе вмешательства. Не было никаких существенных различий во всех клинических ковариантах между контрольной группой и группой вмешательства.

Таблица 1

9036 6
Клинические ковариаты Младенцы, №(%) P Value P 9
No INBM INBM Total
Всего № 15 16 16 31
± SD, G 684 ± 218 770 ± 245 6 970 ± 245 728 ± 232 0.308
GA среднее значение ± SD, недели 24,4 ± 1,6 24,9 ± 1,6 24,7 ± 1,6 0 .444
Мужской секс 11 (73) 9 (56) 9 (56) 20 (65) 0.458
Многие 6 (40) 7 (44) 13 (42 ) 1.000
Cesarean Доставка 11 (73) 11 (69) 22 (71) 22 (71) 22 (71) 22 (71) 1.000
Apgar Median (IQR)
5 мин 6 (4–7) 7 (6–7,75) 6 (5–7) 0.141
на 10 мин 8 (6-8) 8 (7-8) 8 (7-8) 0.403
Выжил до выделения 12 (80) 14 (88) 26 (84) 0.654
Механический вентиляционный режим 0.288
Высокочастотные колебания 11 (35) 10 (32) 21 68)
Условная 1 (3) 1 (3) 2 (6) 2 (6)
Неинвазивная вентиляция только 0 (0) 3 (10) 3 (10)
Продолжительность МВ выживших, медиана (IQR), дни 17.5 (6.5-33.75) 10.0 (7.25-15.25) 12.0 (7-21.25) 0.252
Кэриб Средства кроватки (IQR) 11 (7-12,5) 9 (5-10 ) 10 (5-11) 0.140
FIP 0/12 (0) 3/14 (21) 3 (10) 0.225
Лазерная терапия / против -Vegf для ROP 0/12 (0) 2/14 (14) 2 (6) 2 (6) 0.483
BPD в 36 недель 6/12 (50) 6/14 (43) 12 (39) 1.000
Больница пребывания в живых, медиана (IQR), дни 119 (80.75-148.5) 107.5 (82-124.25) 109 (82-137.25) 0.308

Результаты УЗИ головного мозга сведены в табл. Выраженность проявлений ВЖК в первые сутки была одинаковой в обеих группах. Частота наиболее тяжелых проявлений ВЖК была несколько выше в группе ин-БМ (64%), чем в контрольной группе (58%), без статистической значимости.Тем не менее, частота прогрессирующей дилатации желудочков была ниже в группе интраназального грудного молока, чем в контрольной группе, а также частота операций по поводу постгеморрагической гидроцефалии.

Тяжесть поражения белого вещества классифицировали в зависимости от размеров кистозных дефектов, выявленных при УЗИ при выписке. Типовой ультразвуковой курс с изображениями для 8 различных моментов времени одного пациента от первоначального обнаружения до обнаружения при выписке представлен в дополнительном файле 1, показывающем разрешение от начального IVH 4+ до окончательного WMD 1a.Краткий обзор шести случаев с интригующе хорошими курсами интраназального грудного молока выделен в дополнительном файле 2, где показаны первоначальные данные УЗИ и последние результаты перед выпиской.

Наиболее тяжелые проявления поражения белого вещества в виде кистозных дефектов средней и большой величины с сообщением в боковые желудочки встречались в 2,8 раза чаще в контрольной группе, чем в группе вмешательства. Статистической значимости по точному критерию Фишера не обнаружено.

Обсуждение

Стратегии терапевтической нейропротекции при тяжелой черепно-мозговой травме у недоношенных новорожденных еще не доступны для клинического применения. Экспериментальные данные подтверждают высокую эффективность назального применения факторов роста и стволовых клеток для спасения неонатального повреждения головного мозга. Грудное молоко содержит множество обоих. Клинические исследования показывают, что вскармливание недоношенных детей грудным молоком улучшает долгосрочный нейрокогнитивный исход. Идея усилить нейропротекторный эффект грудного молока путем назального введения в дополнение к стандартному способу кормления через желудочный зонд у недоношенных с очень низкой массой тела при рождении привела к сострадательному использованию у 16 ​​новорожденных с тяжелым внутрижелудочковым кровоизлиянием °3/4.Перивентрикулярные кистозные дефекты после тяжелого ВЖК свидетельствуют о разрушении белого вещества в виде колликвативного некроза и могут быть обнаружены с помощью УЗИ головного мозга при выписке. Этот анализ случай-контроль показывает тенденцию к лучшему разрешению тяжелой ВЖК после дополнительного интраназального воздействия грудного молока. Наше наблюдение демонстрирует осуществимость этой меры и требует обсуждения в качестве гипотезы, которую необходимо проверить.

Большое рандомизированное исследование PROBIT предоставило убедительные доказательства того, что длительное и исключительно грудное вскармливание улучшает когнитивное развитие детей [18].Обсервационные исследования недоношенных детей показывают, что кормление грудным молоком в отделении интенсивной терапии новорожденных значительно улучшает долгосрочный нейрокогнитивный исход [15, 28, 31]. Недоношенных детей в ОИТН обычно кормят через желудочный зонд из-за слабости сосания и во избежание аспирации, особенно при необходимости респираторной поддержки. Здесь обходят ротоглотку. Ли и др. в своем РКИ отметил, что дополнительное орофарингеальное введение молозива значительно снижает частоту клинического сепсиса, ингибирует секрецию провоспалительных цитокинов и повышает уровень циркулирующих иммунных защитных факторов у новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении [20].Это говорит о том, что воздействие молозива на ротоглотку имеет большее значение, чем было известно ранее.

У здорового новорожденного акт сосания-глотания-дыхания во время грудного вскармливания позволяет свежему молоку контактировать с носоглоткой. Это можно наблюдать при самопроизвольном выпадении БМ из носа у новорожденного на грудном вскармливании. Еще чаще это происходит при незрелой координации глотания у недоношенных. Давать новорожденным капли в нос из молока собственной матери — простая и распространенная мера для лечения их заложенности носа.Несмотря на тесную связь полости носа как с ротоглоткой, так и с носо-мозговым доступом через обонятельный нервный путь, до сих пор не было сообщений о воздействии грудного молока на носоглотку с упором на влияние на развитие мозга.

Продолжающийся всплеск роста головного мозга у недоношенных новорожденных представляет собой оптимальное временное окно для непрерывного воздействия нейротрофических веществ [6].

Два соображения добавляют правдоподобности заслуживающей внимания гипотезе. Во-первых, грудное молоко человека содержит многочисленные нейротрофические факторы, такие как EGF, нейротрофический фактор головного мозга, нейротрофический фактор глиального происхождения, фактор роста нервов, инсулиноподобный фактор роста-1 и фактор роста печени [17].Считается, что нейротрофины сильно поддерживают развитие, рост и выживание нейронов, вызывая биологические эффекты при концентрациях в наномолярном диапазоне. Концентрации EGF в молоке значительно выше, чем в материнской сыворотке, в десять раз выше в молозиве, чем в зрелом молоке, и даже выше в молоке крайне недоношенных (около 160 нг/мл) по сравнению с доношенными (80 нг/мл) [9, 26]. ]. Грудное молоко содержит лактоферрин в высоких концентрациях. Нейропротекторное действие лактоферрина на незрелый мозг было показано на моделях задержки внутриутробного развития у грызунов, церебральной гипоксии/ишемии и индуцированного липополисахаридами повреждения головного мозга [12, 30].Стволовые клетки с мультипотентными и даже плюрипотентными свойствами были обнаружены в грудном молоке человека в диапазоне от < 1 до 30% от общего количества клеток грудного молока [2, 13, 25]. Таким образом, грудное молоко содержит несколько факторов с нейропротекторным потенциалом. Во-вторых, интраназальная доставка лекарств становится надежным методом обхода гематоэнцефалического барьера и доставки широкого спектра терапевтических агентов, включая факторы роста и стволовые клетки, непосредственно в мозг [21]. Scafidi интраназально применил EGF к модели новорожденных мышей с очень преждевременным повреждением головного мозга и описал усиленное образование новых олигодендроцитов и улучшение функционального восстановления [29].Даниелян и др. впервые показали назальную доставку мезенхимальных стволовых клеток в мозг интактных мышей и путь их миграции через решетчатую пластинку в мозг [5]. Донега и др. описали успешную доставку и терапевтические эффекты МСК в неонатальной модели гипоксически-ишемического повреждения головного мозга с использованием односторонней каротидной лигатуры [7, 8]. Нейропротекторные и регенеративные эффекты были продемонстрированы на неонатальных моделях животных для интраназальных нейротрофинов и МСК, такие как стимуляция роста олигодендроглии, рост нейритов, уменьшение объема поражения и улучшение неврологического исхода [7, 29].

Клинические испытания показали успешное использование интраназального инсулина для безопасного улучшения памяти и когнитивных функций у пациентов с легкими когнитивными нарушениями или болезнью Альцгеймера без изменения уровня инсулина или глюкозы в крови [3, 27]. Это демонстрирует, что интраназальный инсулин, терапевтический фактор роста, достигает головного мозга через доставку из носа в мозг, не полагаясь на кровоток, и демонстрирует повышенную безопасность, избегая нежелательного системного воздействия. Таким образом, была продемонстрирована эффективность и безопасность интраназальной доставки факторов роста у человека [4, 21].

Уникальность обонятельных нейронов, подвергающихся воздействию внешней среды и служащих входом в мозг, не является селективной в отношении нейротрофинов или стволовых клеток. Конечно, такие патогены, как амеба Naegleria fowleri , также используют назальный путь для достижения головного мозга [19]. Таким образом, обонятельный путь нейроинвазии требует критического внимания, когда рассматривается интраназальная доставка нестерильного грудного молока. В случаях материнской инфекции грудное молоко не следует использовать для назального применения без разумной осторожности, и следует рассмотреть возможность микробиологического тестирования на нейровирулентные патогены.

Данные о нейромодулирующем действии грудного молока после черепно-мозговой травмы у недоношенных до сих пор отсутствуют. В то время как были предприняты усилия по исследованию стволовых клеток для регенеративной терапии повреждений головного мозга новорожденных, мало что известно о физиологическом снабжении новорожденных нейротрофинами и стволовыми клетками, особенно для уязвимого или поврежденного мозга недоношенных детей через грудное молоко, даже несмотря на то, доказательства благотворного влияния грудного молока на развитие нервной системы.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) по вскармливанию грудным молоком по сравнению со смесью не ожидается, поскольку рандомизация вскармливания грудным молоком этически неприемлема ввиду доказательств многочисленных преимуществ для здоровья младенцев [1].Здесь понимание эффективности переноса через нос-мозг может предоставить уникальную возможность исследовать влияние самого грудного молока на развитие нервной системы у недоношенных детей в РКИ, сравнивающем дополнительное назальное применение с назальным плацебо у недоношенных, вскармливаемых грудным молоком.

Для изучения влияния интраназального грудного молока на повреждение нейронов/аксонов целесообразно провести МРТ с диффузионно-тензорной визуализацией. Ранняя оценка общих движений поможет повысить прогностическую ценность долгосрочных результатов [10].Поскольку следует ожидать стимулирующего эффекта на всплеск роста головного мозга у недоношенных и доношенных новорожденных независимо от предшествующей травмы головного мозга, это также требует дальнейшего изучения. Систематические исследования состава с учетом нейротрофических факторов и функций клеток в грудном молоке у наиболее незрелых недоношенных детей могли бы помочь выявить выдающихся кандидатов и помочь понять важность состава.

Ограничения

Это ретроспективный анализ, поэтому нельзя полностью исключить искажающие факторы.Чтобы исключить известные вмешивающиеся факторы, такие как гестационный возраст, инфекция и механическая вентиляция легких, ко всем включенным младенцам применялись одинаковые критерии включения.

Исследование не достигло статистической значимости. Количество пациентов в год даже в неонатальном центре с высоким годовым числом недоношенных новорожденных ограничено, к счастью, низкой частотой тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний. Кроме того, глубокое изменение пространственных условий в том же центре после периода наблюдения внесло бы серьезные искажения.

Сообщается о морфологической находке черепно-мозговой травмы. Несмотря на то, что большие кистозные дефекты являются прогностическим фактором для церебрального паралича, функциональный результат будет представлять большой интерес. Данные об исходах развития нервной системы были собраны, и к ним можно было получить доступ по запросу, но они были неполными и трудными для сравнения при использовании различных инструментов (BSID II или III) в разные моменты времени и частично в разных центрах, что не позволяло сделать окончательную интерпретацию.

Заключение

Тенденция к менее тяжелым кистозным дефектам после тяжелого внутрижелудочкового кровоизлияния у младенцев с очень низкой массой тела при рождении наблюдалась при воздействии интраназального грудного молока.В обзоре экспериментальных данных об успешной доставке нейротрофинов и стволовых клеток через нос в мозг, а также их присутствии в грудном молоке выдвигается гипотеза о том, что назальное воздействие свежего молока собственной матери новорожденного может способствовать усиленная доставка нейромодулирующих веществ с грудным молоком в мозг новорожденного.

Потребность в терапевтических вариантах при тяжелой неонатальной травме головного мозга и наличие сложной биосовместимой жидкости, содержащей нейротрофины и стволовые клетки, требуют дальнейшего контролируемого исследования.

Дополнительные электронные материалы

Благодарности

Мы выражаем огромную благодарность медсестрам за их эмпатическую поддержку грудного вскармливания. Я хотел бы выразить глубокую благодарность профессору Бернду Роту за его ценную и конструктивную поддержку во время разработки этого исследования. Я благодарю доктора Сьюзен Ли за корректуру окончательного варианта рукописи на английском языке.

Собели

CPAP Непрерывная положительная дыхательная давление CUS EGF EGF EGH IVH МРТ МРТ МРТ Магнитно-резонансная визуализация NICU NICU PVL Leukomalacia RCT VLBW Очень низкий вес рождения

Вклады

Титус Келлер — поиск литературы, план исследования, сбор данных, анализ, интерпретация, рисунки и письмо.

Friederike Körber — дизайн исследования, сбор данных, анализ, рисунки и интерпретация.

Титус Келлер и Фридерика Кёрбер являются первыми авторами, так как они в равной степени внесли свой вклад в работу над этой публикацией.

Андре Обертюэр — устный и письменный перевод.

Леони Шафмейер — сбор данных и поиск литературы.

Katrin Mehler — сбор и запись данных.

Катрин Кур — статистика и анализ данных.

Анджела Крибс — идея, анализ данных, интерпретация и написание.

Примечания

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информированное согласие

Для этого типа исследования формальное согласие не требуется. Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, для которых идентифицирующая информация включена в эту статью. Этический совет Кельнского университета заявил об отсутствии этических проблем (№ 17-057).

Информация для участников

Титус Келлер, телефон: 0049 221 478 4449, электронная почта: изд[email protected]

Фридерике Кёрбер, электронная почта: [email protected]

Андре Обертуэр, электронная почта: [email protected]

Леони Шафмейер, электронная почта: [email protected]

Катрин Мелер, электронная почта: [email protected]

Катрин Кур, электронная почта: [email protected]

Анжела Крибс, электронная почта: [email protected]

Ссылки

1. AAP Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012;129:e827–e841.doi: 10.1542/пед.2011-3552. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Бенедикт С., Халлшмид М., Шмитц К., Шульц Б., Раттер Ф., Фем Х.Л., Борн Дж., Керн В. Интраназальный инсулин улучшает память у людей: превосходство инсулина аспарта. Neuropsychopharmacol Off Publ Am Coll Neuropsychopharmacol. 2007; 32: 239–243. doi: 10.1038/sj.npp.1301193. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Чепмен К.Д., Фрей В.Х., 2-й, Крафт С., Даниелян Л., Халлшмид М., Шит Х.Б. и др. Интраназальное лечение дисфункции центральной нервной системы у человека.Фарм Рез. 2013;30:2475–2484. doi: 10.1007/s11095-012-0915-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Даниелян Л., Шефер Р., фон Амельн-Майерхофер А., Буадзе М., Гейслер Дж., Клопфер Т., Буркхардт У., Прокш Б., Верлейсдонк С., Айтуран М., Буниатян Г.Х., Гляйтер С.Х., Фрей У.Х., 2-я интраназальная доставка клеток в мозг. Eur J Cell Biol. 2009; 88: 315–324. doi: 10.1016/j.ejcb.2009.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Доббинг Дж., Сэндс Дж. Сравнительные аспекты скачка роста мозга.Ранний Хам Дев. 1979; 3: 79–83. doi: 10.1016/0378-3782(79)

-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Донега В., ван Велтховен CTJ, Ниджбур Х., ван Бел Ф., Кас М.Дж.Х., Кавелаарс А., Хейнен С.Дж. Интраназальное лечение мезенхимальными стволовыми клетками при неонатальном повреждении головного мозга: долгосрочное улучшение когнитивных и сенсомоторных функций. ПЛОС Один. 2013;8:e51253. doi: 10.1371/journal.pone.0051253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Донега В., Нейбоер К., ван Велтховен CTJ, Юссеф С.А., де Брюин А., ван Бел Ф., Кавелаарс А., Хейнен К.Дж.Оценка долгосрочной безопасности и эффективности интраназального лечения мезенхимальными стволовыми клетками при неонатальном повреждении головного мозга у мышей. Педиатр Рез. 2015; 78: 520–526. doi: 10.1038/pr.2015.145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Дворжак Б., Фитуч К.С., Уильямс К.С., Херст Н.М., Шанлер Р.Дж. Повышение уровня эпидермального фактора роста в грудном молоке матерей с глубоко недоношенными детьми. Педиатр Рез. 2003; 54:15–19. doi: 10.1203/01.PDR.0000065729.74325.71. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Einspieler C, Bos AF, Libertus ME, Marschik PB. Общая оценка движений помогает нам выявить недоношенных детей с риском когнитивной дисфункции. Фронт Псих. 2016;7:406. doi: 10.3389/fpsyg.2016.00406. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Фостер Дж. П., Псаила К., Паттерсон Т. Сосание без питания для повышения физиологической стабильности и питания у недоношенных детей. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10:CD001071. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Гинет В., ван де Лоой Ю., Петренко В., Тулотт А., Кисс Дж., Хюппи П.С. и соавт.Лактоферрин во время лактации снижает повреждение головного мозга, вызванное липополисахаридами. BioFactors Oxf Engl. 2016;42:323–336. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хассиоту Ф., Белтран А., Четвинд Э., Стюбе А.М., Твиггер А.Дж., Мецгер П., Тренгов Н., Лай К.Т., Филгейра Л., Бланкафорт П., Хартманн П.Е. Грудное молоко является новым источником стволовых клеток с потенциалом многолинейной дифференцировки. Стволовые клетки Дейт Огайо. 2012;30:2164–2174. doi: 10.1002/основа 1188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Орта Б.Л., де Мола К.Л., Виктора К.Г.Грудное вскармливание и интеллект: систематический обзор и метаанализ. Акта Педиатр. 2015; 104:14–19. doi: 10.1111/apa.13139. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Исаакс Э.Б., Фишл Б.Р., Куинн Б.Т., Чонг В.К., Гадиан Д.Г., Лукас А. Влияние грудного молока на коэффициент интеллекта, размер мозга и развитие белого вещества. Педиатр Рез. 2010;67:357–362. doi: 10.1203/PDR.0b013e3181d026da. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Кобата Р., Цукахара Х., Ошима Ю., Охта Н., Токурики С., Тамура С., Маюми М.Высокий уровень факторов роста в грудном молоке человека. Ранний Хам Дев. 2008; 84: 67–69. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2007.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Крамер М.С., Абуд Ф., Миронова Э., Ванилович И., Платт Р.В., Матуш Л., Игумнов С., Фомбонн Э., Богданович Н., Дюкруэ Т., Колле Дж.П., Чалмерс Б., Ходнетт Э., Давидовский С., Скугаревский О., Трофимович О., Козлова Л. , Шапиро С., Исследовательская группа по содействию вмешательству в грудное вскармливание (PROBIT) Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования.Арх генерал психиатрия. 2008; 65: 578–584. doi: 10.1001/archpsyc.65.5.578. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Кристенссон К. Путь микробов к нейронам. Нат Рев Нейроски. 2011;12:345–357. doi: 10.1038/nrn3029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Lee J, Kim H-S, Jung YH, Choi KY, Shin SH, Kim E-K, Choi JH. Введение молозива в ротоглотку крайне недоношенным детям: РКИ. Педиатрия. 2015;135:e357–e366. doi: 10.1542/пед.2014-2004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Лоххед Дж.Дж., Торн Р.Г.Интраназальная доставка биопрепаратов в центральную нервную систему. Adv Drug Deliv Rev. 2012; 64: 614–628. doi: 10.1016/j.addr.2011.11.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Лукас А., Морли Р., Коул Т.Дж., Листер Г., Лисон-Пейн С. Грудное молоко и последующий коэффициент интеллекта у детей, рожденных недоношенными. Ланцет Лонд англ. 1992; 339: 261–264. doi: 10.1016/0140-6736(92)

-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Mehler K, Grimme J, Abele J, Huenseler C, Roth B, Kribs A. Исход новорожденных с экстремально низким гестационным возрастом после введения пересмотренного протокола помощи недоношенным новорожденным в их переходе к внеутробной жизни: результат ELGAN после щадящего ухода в родильном зале .Акта Педиатр. 2012;101:1232–1239. doi: 10.1111/apa.12015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Мерфи Б.П., Индер Т.Е., Рукс В., Тейлор Г.А., Андерсон Н.Дж., Могридж Н. и др. Постгеморрагическая дилатация желудочков у недоношенных детей: естественное течение и предикторы исхода. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002; 87: F37–F41. doi: 10.1136/fn.87.1.F37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Патки С., Кадам С., Чандра В., Бхонде Р. Человеческое грудное молоко является богатым источником мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток.Гум Селл. 2010; 23:35–40. doi: 10.1111/j.1749-0774.2010.00083.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Прочтите LC, Upton FM, Francis GL, Wallace JC, Dahlenberg GW, Ballard FJ. Изменения ростостимулирующей активности грудного молока в период лактации. Педиатр Рез. 1984; 18: 133–139. doi: 10.1203/00006450-198402000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Регер М.А., Уотсон Г.С., Фрей В.Х., Бейкер Л.Д., Чолертон Б., Килинг М.Л. и соавт. Влияние интраназального инсулина на когнитивные функции пожилых людей с нарушениями памяти: модуляция генотипом АРОЕ.Нейробиол Старение. 2006; 27: 451–458. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2005.03.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Розе Ж.-К., Дарман Д., Бокуьен С.И., Фламан С., Пико Ж.К., Саванье С., Кларис О., Лапийон А., Митанчес Д., Брангер Б., Симеони У., Камински М., Ансель П.Ю. Очевидный парадокс грудного вскармливания у глубоко недоношенных детей: взаимосвязь между грудным вскармливанием, ранним увеличением веса и развитием нервной системы на основе результатов двух когорт, EPIPAGE и LIFT. Открытый БМЖ. 2012;2:e000834. doi: 10.1136/bmjopen-2012-000834.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Scafidi J, Hammond TR, Scafidi S, Ritter J, Jablonska B, Roncal M, Szigeti-Buck K, Coman D, Huang Y, McCarter RJ, Hyder F, Horvath TL, Gallo V. Интраназальное лечение эпидермальным фактором роста спасает неонатальную травму головного мозга . Природа. 2014; 506: 230–234. doi: 10.1038/nature12880. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. ван де Лоой Ю., Гине В., Шатанье А., Тулотт А., Сомм Э., Хюппи П.С., Сизоненко С.В. Лактоферрин в период лактации защищает незрелый гипоксически-ишемизированный мозг крыс.Энн Клин Перевод Neurol. 2014; 1: 955–967. doi: 10.1002/acn3.138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Вор Б.Р., Пойндекстер Б.Б., Дусик А.М., МакКинли Л.Т., Хиггинс Р.Д., Лангер Д.К. и соавт. Стойкое положительное влияние грудного молока, потребляемого в отделении интенсивной терапии новорожденных, на исходы новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении в возрасте 30 месяцев. Педиатрия. 2007; 120:e953–e959. doi: 10.1542/пед.2006-3227. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Вольпе Дж. Энцефалопатия недоношенных — черепно-мозговая травма и нарушение развития головного мозга неразрывно связаны между собой.Семин Педиатр Нейрол. 2009; 16: 167–178. doi: 10.1016/j.spen.2009.09.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Секретное оружие на все случаи жизни

Вместе с цифровой страховой компанией ottonova мы рассмотрим, что вам может потребоваться от обязательного медицинского страхования, в зависимости от вашей ситуации — и Частное медицинское страхование может быть правильным вариантом для вас.

Если вы работаете

Важно, чтобы у вас, как у международного работника, было страховое покрытие, необходимое для удовлетворения ваших медицинских потребностей.Независимо от того, работаете ли вы неполный или полный рабочий день, частное медицинское страхование ( P rivate Krankenversicherung или «PKV») дает вам уверенность в том, что вы можете сосредоточиться на своей карьере, избавляя вас от беспокойства. о работе за границей.

По сравнению с государственной медицинской страховкой (G esetzliche Krankenversicherung или «GKV») вы можете получить доступ к более широкому и более полному спектру лекарств и методов лечения. Если вы можете достичь порога дохода для получения частного страхования (64 350 евро в год), вы также можете быть уверены, что сможете сэкономить деньги, особенно когда речь идет о страховых взносах, которые вы в противном случае платили бы населению. система здоровья.

Есть еще несколько вещей, о которых вам следует помнить в отношении медицинского страхования в качестве работника. Если вы заболеете, ваш работодатель будет платить вам зарплату в течение шести недель. После этого, если у вас есть частная медицинская страховка, она будет включать ежедневное пособие по болезни, уровень которого вы можете выбрать при оформлении страховки.

Если ваша зарплата упадет ниже порога дохода, вам нужно будет перейти на государственное медицинское страхование. Если ваша ситуация снова изменится, вы можете подать заявление на освобождение, которое позволит вам продолжить частное медицинское страхование.

По той же теме: хотя обычно довольно сложно перейти с частного медицинского страхования на государственное в более позднем возрасте, есть несколько способов сделать это без особых финансовых затрат, например, перейти на план супруга или на семейный план . Если вы потеряете работу, вы также сможете вернуться к государственному медицинскому страхованию. Также существует множество сервисов, которые помогут вам перемещаться между двумя системами в зависимости от вашей ситуации.

Сотрудники, имеющие частную медицинскую страховку, также могут получить доступ к целому ряду профилактических осмотров и других видов лечения, которые могут помочь вам вести здоровую и приносящую удовлетворение карьеру.

Запишитесь на необязательную консультацию с одним из англоговорящих страховых экспертов ottonova сегодня 

Если вы работаете не по найму

Если вы работаете не по найму или ведете собственный бизнес, вам следует тщательно обдумать свои возможности, потому что, если вы не сможете работать, это серьезно повлияет на ваш доход. К счастью, вы можете выбирать между государственным и частным медицинским страхованием, если вы работаете не по найму или владелец бизнеса.

Частное медицинское страхование может иметь смысл для самозанятого лица.Если вы заболеете, вы не только получите доступ к лучшему лечению и более комплексному уходу, но также получите доступ к ежедневному пособию по болезни, выплачиваемому вашей страховкой, поэтому вы вернетесь к принятию собственных решений, как только возможно.

Еще одним возможным преимуществом частного медицинского страхования для самозанятого лица является тот факт, что частные полисы очень гибкие — есть много вариантов, из которых вы можете выбирать, чтобы обеспечить удовлетворение ваших конкретных потребностей.

Благодаря частному медицинскому страхованию вы также можете подготовиться к старости и выходу на пенсию с помощью таких мер, как резервы на старение – дополнительные добровольные платежи, которые могут быть использованы для вашего дальнейшего ухода, сохраняя ваши страховые взносы стабильными в старости.

Наконец, если вы путешествуете, вы также можете быть уверены, что в зависимости от вашего тарифа вы будете защищены по всему миру.

Если у вас есть семья

Если у вас есть семья, нет ничего важнее здоровья. Если вы имеете право на частное медицинское обслуживание в Германии, выбор типа страховки является важным решением, и вы должны тщательно взвесить все свои варианты.

Оформление частного медицинского страхования для семей означает, что у вас есть доступ к наилучшему медицинскому обслуживанию для вашего партнера и детей.Услуги консьержа, предлагаемые рядом поставщиков, означают, что большая часть бремени организации встреч и оформления документов может быть снята, и вы можете напомнить о том, что предстоит вашей семье с точки зрения процедур и лечения.

Частное медицинское страхование означает, что вы можете без ограничений получать доступ к первоклассным методам лечения и лекарствам, которые точно соответствуют потребностям членов вашей семьи.

Если у вас есть частная медицинская страховка, вы также полностью контролируете страховое покрытие, франшизы и пособие по болезни.Вы можете настроить их, когда хотите, чтобы отразить меняющиеся потребности вашей семьи.

Кроме того, вы, скорее всего, сэкономите деньги с частной страховкой, если у вас есть семья. Если совокупный доход вашей семьи превышает годовой порог, вы будете платить максимальную премию в рамках системы здравоохранения за процедуры, лечение и профилактические осмотры.

Защитите себя и свою семью и договоритесь о бесплатной консультации с англоговорящими экспертами ottonova


Фото: Getty Images

Если вы студент  

Будучи студентом, вы только начинаете свое путешествие и жизнь, и вы гораздо более гибки в своих потребностях, чем в более позднем возрасте.Хорошо, что будучи студентом, у вас есть возможность выбрать государственную или частную страховку. У многих сотрудников нет такой возможности, поэтому действительно стоит взвесить свои варианты, если у вас есть возможность — вы можете зарегистрироваться до трех месяцев после зачисления в университет. У вас также есть еще одна возможность, когда ваша семейная страховка заканчивается.

Хотя немногие студенты имеют частную медицинскую страховку, раннее вступление в нее — отличное решение. Это потому, что ваши страховые взносы основаны на возрасте, к которому вы присоединились.Премиальные взносы в качестве студента также не включают никаких положений о старении, что делает их еще дешевле. Лучше всего то, что студенческие тарифы доступны до 37 лет.

Если вы не уверены, подходит ли вам частное медицинское страхование в настоящее время, вы также можете подумать о дополнительном страховании, таком как стоматологическое страхование или страхование на случай госпитализации, которое может заполнить пробелы в вашем государственном страховом покрытии и дать вам больше спокойствия. ума, когда вам это нужно.

Разумный выбор, полностью на английском языке

При выборе частного медицинского страхования есть ряд веских причин для рассмотрения ottonova.Во-первых, из приложения ottonova можно контролировать почти все, начиная с вашего индивидуального страхования, суточных пособий по болезни, визитов к врачу и т. д. — это полностью цифровой сервис.

Во-вторых, все сервисы и приложение полностью на английском языке, напоминая вам о предстоящих встречах и систематизируя всю необходимую медицинскую документацию. Работа через приложение позволяет молниеносно компенсировать медицинские счета на сумму до 500 евро в течение 48 часов в будние дни.

Ваш англоговорящий консьерж поможет вам во всех аспектах немецкой системы здравоохранения и поможет вам получить доступ к лучшим доступным медицинским услугам, например, найти англоговорящих врачей и быстро записаться на прием к специалистам.

Наконец, вы можете получить доступ к дополнительному страхованию через ottonova, которое вы можете использовать для дополнительного покрытия вашего государственного медицинского страхования в таких областях, как стоматология и госпитализация, а также пользоваться всеми цифровыми услугами.

Изучите широкий спектр решений частного медицинского страхования ottonova с одним из их англоговорящих экспертов и возьмите под контроль свое здравоохранение

Грудное вскармливание: закупорка молочных протоков/мастит l Университетские больницы l Северо-восточный Огайо

Конкретная причина закупорки протоков неизвестна, но неполное опорожнение груди, вызванное пропуском кормления, стягивающим бюстгальтером, неправильным питанием и стрессом, может привести к закупорке протоков.

Симптомы закупорки воздуховода

  • Симптомы обычно развиваются постепенно.
  • Определенный участок одной груди может быть болезненным при прикосновении.
  • Пораженный участок может быть теплым.
  • Вы можете заметить покраснение в какой-либо области или почувствовать уплотнение в груди, которое может уменьшиться после кормления.
  • Если закупоренный проток находится в соске, вы можете заметить белое пятно на кончике соска.
  • Закупорка пор сосков может привести к боли или давлению в сосках.
  • В целом вы чувствуете себя хорошо, за исключением болезненности груди или сосков.

Для предотвращения закупорки воздуховодов

  • Не носите сдавливающую одежду, такую ​​как бюстгальтер на косточках или тугие лямки на переноске.
  • Избегайте пропуска или задержки кормления.
  • Убедитесь, что ваш ребенок опорожняет грудь во время кормления, особенно если используется накладка на соску.
  • Аккуратно массируйте грудь во время кормления, чтобы обеспечить хорошее опорожнение груди.Ручное сцеживание или молокоотсос после кормления, если это необходимо для опорожнения груди.

Лечение закупоренных протоков

  • Перед кормлением приложите к пораженному участку теплый влажный компресс или опустите грудь в тазик с теплой водой или примите теплый душ.
  • Кормите грудью часто, не менее 8–16 раз в сутки.
  • Начните кормить грудью с закупоренным молочным протоком.
  • По крайней мере, для одного кормления положите ребенка так, чтобы его нос был направлен в сторону закупоренного протока.
  • Попробуйте разные позы для кормления, чтобы найти наиболее эффективные позиции для опорожнения груди.
  • Во время кормления осторожно, но энергично помассируйте пораженный участок груди, пока ребенок сосет грудь.
  • Попробуйте массировать грудь в теплом душе или ванне.
  • Используйте электрический вибратор на низком уровне на пораженной груди. Не используйте в душе или вблизи воды.
  • Прикладывайте холодные компрессы к груди после кормления на 15-20 минут, чтобы уменьшить отек и воспаление.
  • Если вы чувствуете, что ребенок не опорожняет вашу грудь, сцедите молоко вручную или используйте молокоотсос для опорожнения груди.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о возможном использовании лецитина, который, как было установлено, предотвращает закупорку протоков.

Мастит

Мастит — это инфекция молочной железы. Пораженная грудь может быть красной, горячей, болезненной и опухшей. У вас также могут быть гриппоподобные симптомы, такие как боль в суставах и мышцах, утомляемость, сильная головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и озноб.Начало обычно внезапное и может быть вызвано:

  • Стресс или усталость.
  • Трещины и повреждения сосков.
  • Заглушенные воздуховоды.
  • Избыток молока.
  • Нагрубание.
  • Быстрое отлучение от груди.

Лечение мастита

  • Немедленно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, чтобы определить, нужны ли антибиотики. Не прекращайте прием антибиотиков, пока не закончите полный курс, даже если вы чувствуете себя лучше.
  • Продолжайте часто кормить грудью, чтобы ваша грудь хорошо дренировалась. Вручную сцеживайте или сцеживайте грудь, если это необходимо для опорожнения груди. Грудное вскармливание во время мастита НЕ навредит вашему ребенку.
  • Часто отдыхайте и увеличьте количество жидкости.
  • Advil или Tylenol можно принимать для снижения температуры и облегчения боли в груди.

Выработка молока в пораженной груди может быть снижена в течение нескольких недель после мастита, но вернется к норме при стимуляции со стороны ребенка.

Боль в груди и покраснение часто достигают пика на 2-й или 3-й день и возвращаются к норме к 5-му дню.

Процитировано работ

Лоуренс, Рут А. и Лоуренс, Роберт М. «Грудное вскармливание. Руководство для медицинских работников», восьмое издание, ELSEVIER, 2016 г.

Вамбах, Карен и Риордан, Ян «Грудное вскармливание и лактация человека», пятое издание, Jones & Bartlett, 2016 г.

Нормально ли течет молоко из носа у моего ребенка? (Задыхаясь от воздуха)

У младенцев обычно нормально течет молоко из носа, так как это форма срыгивания.Это может быть из-за слишком большого потребления молока, незрелой нервной системы, отвлекающей среды и определенных заболеваний. Это может быть нормальным явлением у детей до первого года жизни. Когда происходит срыгивание, прекратите кормить и приведите ребенка в вертикальное положение. Следите за тем, чтобы не было слишком много молока, регулярная отрыжка, а также оптимальное положение для кормления и условия для кормления помогут предотвратить срыгивание.

Независимо от того, являетесь ли вы родителем-новичком или опытным родителем, срыгивания часто вызывают беспокойство.Что еще, если у вашего ребенка внезапно пролилось молоко из носа? Это чрезвычайная ситуация или что-то нормальное?

Почему мой ребенок задыхается, а молоко течет из носа?

Видеть, как молоко течет из носа у ребенка, может быть более распространенным явлением, чем вы думаете. Это может даже сопровождаться задыханием или борьбой за глоток воздуха. Но почему это происходит?

Иногда молоко или пища могут срыгивать обратно вверх и выплевывать через рот. Но так как есть путь, соединяющий нос и рот (где-то в области горла), пища или молоко могут выходить через нос, а не через рот.Это называется носовой регургитацией.

Что в первую очередь вызывает срыгивания?

Носовая регургитация и срыгивания в целом обычно наблюдаются у новорожденных, но не у детей старшего возраста и взрослых. Есть пара причин, почему это происходит именно с ними:

1. Иногда они пьют слишком много молока

На грудном или искусственном вскармливании младенцы склонны пить много молока, и это не всегда их вина. У некоторых кормящих матерей может быть слишком сильный рефлекс разочарования, когда их ребенок сосет грудь.

Это означает, что из сосков вытекает слишком много молока, чем обычно, и ребенок переполняется количеством молока. Это приводит к тому, что избыток молока срыгивается через рот или нос.

Другими признаками избыточного количества молока являются дети, которые кашляют, задыхаются или выглядят неудобными или беспокойными во время грудного вскармливания.

То же самое касается детей, находящихся на искусственном вскармливании: если соска или соска бутылочки имеет очень высокую скорость потока, через соску свободно проходит много молока.Ребенок также переполняется этим молоком и может в конечном итоге выплюнуть его.

2. У них незрелая нервная система

Все здоровые дети рождаются с защитными рефлексами, такими как рефлекс Моро, потому что их нервная система еще не полностью созрела.

У некоторых младенцев может наблюдаться «рефлекс гипер-рвоты», который вызывает срыгивание легче, чем у младенцев и детей более старшего возраста.

3. Они слишком рассеяны

Это необычная причина, но многие дети отвлекаются во время кормления.Игривые звуки и предметы могут легко заставить ребенка забыть о том, что он пьет молоко.

Когда они не забывают проглотить молоко, они в конечном итоге выпивают больше, чем обычно, и проглатывания всего молока иногда недостаточно, чтобы удержать его в желудке.

4. Они заглатывают воздух с молоком

Возможно, вашего ребенка вовремя не накормили, и он очень проголодался. При всем своем желании выпить молока они заканчивают тем, что глотают воздух вместе с ним. Много воздуха в желудке — это нехорошо, и когда организм пытается от него избавиться, вместе с ним может уйти и молоко.

Кроме того, когда родители пытаются срыгнуть своих детей, чтобы удалить часть воздуха из желудка, некоторое количество молока может выделяться из носа или рта.

5. У них может быть волчья пасть

Небо рта отделяет нос от рта. Расщелина неба образуется, когда некоторые части нёба не формируются должным образом. Между ртом и носом есть больший проход.

Детям с расщелиной неба может быть трудно удерживать молоко во рту.В итоге у них из носа течет молоко.

6. У них может быть младенческий рефлюкс

В области соединения пищевода и желудка находится односторонний клапан, помогающий удерживать пищу в желудке.

У младенцев клапан может быть не полностью сформирован, что, в свою очередь, может позволить молоку рефлюксировать обратно через пищевод в рот и нос.

Это нормально, что у них из носа идет молоко?

У многих младенцев молоко течет из носа.Срыгивания обычно наблюдаются у младенцев, и нередко их можно наблюдать несколько раз в течение дня.

Пик срыгивания приходится примерно на 4-месячный возраст. К тому времени, когда ваш ребенок научится сидеть самостоятельно, а это около 5-6 месяцев, у него должно быть меньше эпизодов.

Это определенно должно быть редкостью к тому времени, когда ребенку исполняется 18 месяцев.

Что делать, если у ребенка из носа идет молоко?

Постарайтесь не паниковать и сначала помочь ребенку оправиться от эпизода.Вот несколько советов, которым вы можете следовать:

1. Прекратить подачу

Если срыгивание происходит во время кормления ребенка, временно прекратите. Вы можете слегка похлопать его по спине, чтобы молоко вытекло.

2. Помогите малышу успокоиться

Младенцы могут читать эмоции своих родителей. Паникующие мама или папа не помогут им почувствовать себя лучше, а могут только сделать их более раздражительными. Говорите с ребенком теплым тоном или успокаивайте его нежными движениями.

3.Очистить и изменить положение

Аккуратно снимите с них одежду и замените ее чистой. Вытрите молоко из носа, удерживая ребенка в вертикальном положении. Если у вас есть назальный аспиратор, вы можете использовать его, чтобы очистить молоко.

Если они спят, когда происходит срыгивание, вы можете вместо этого перевернуть их на бок, чтобы не разбудить их полностью.

Как предотвратить срыгивания?

Не существует проверенного способа предотвратить срыгивания в 100 % случаев, но есть несколько способов предотвратить это.

1. Кормить в нужное время

Следите за сигналами голода вашего ребенка. Не заставляйте их ждать слишком долго, прежде чем снова их кормить.

Помните, что очень голодный ребенок может проглотить намного больше воздуха, поскольку он хватает молоко в первые несколько секунд кормления.

2. Подача в вертикальном положении

Держите ребенка в вертикальном положении во время и после кормления. Это использует гравитацию, уменьшая вероятность того, что молоко поднимется по пищеводу и выйдет изо рта или носа.

3. Минимизируйте отвлекающие факторы

Выберите тихую комнату, в которой мало отвлекающих факторов, вдали от шума. Вы можете включить успокаивающую колыбельную, чтобы помочь ребенку сосредоточиться на кормлении.

Опять же, рассеянный младенец не будет регулярно глотать молоко, а большое количество молока, оставшееся во рту, может привести к срыгиванию.

4. Убедитесь, что они не пьют слишком много молока

Для кормящих родителей: проверьте, настолько ли силен рефлекс прилива, что молоко выходит из сосков так быстро.

В этом случае вам, возможно, придется сцедить молоко в течение нескольких минут перед прикладыванием груди или использовать непринужденное положение для кормления грудью, чтобы молоко вытекало против силы тяжести, уменьшая его количество.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, проверьте соску. Удостоверьтесь, что отверстие не слишком большое, через которое молоко просто вытекает. Выберите ниппель с хорошей скоростью потока.

Во время кормления укладывайте ребенка в более вертикальное положение и не ставьте конец бутылочки выше уровня соски, чтобы ребенок мог самостоятельно регулировать количество проглатываемого молока.

5. Отрыжка, отрыжка и еще раз отрыжка

Не забывайте срыгивать ребенка после каждого кормления или если он делает паузу в середине кормления. Это помогает выпустить нежелательный воздух, который попадает в их желудок. Младенцы и младенцы нуждаются в помощи, чтобы отрыгнуть, потому что у них еще не сформирован зрелый пищеварительный процесс, чтобы отрыгнуть самостоятельно.

Часто задаваемые вопросы

Как я узнаю, что у моего ребенка рвота и он не срыгивает?

Младенцев, которые просто срыгивают, называют «счастливыми срыгиваниями» по той причине, что они не выглядят огорченными или обеспокоенными срыгиванием.Рвота, с другой стороны, представляет собой сильное изгнание молока, как, например, фонтан.

Когда мне следует привести ребенка к врачу?

Если вашему ребенку трудно дышать даже после срыгивания, у него появляется синеватый оттенок лица или губ (так называемый цианоз) или он недостаточно набирает вес, ему может потребоваться надлежащее медицинское обследование.

Также, если вы видите кровь или зеленоватую жидкость в рвотных массах, также лучше обратиться к врачу.

Еда на вынос

Срыгивания могут вызывать беспокойство, особенно у начинающих мам и пап! Молоко, выходящее через нос, может быть обычным явлением у новорожденных и младенцев.

Существует ряд причин, почему это происходит, например, слишком много молока, незрелая нервная или кишечная система и другие состояния. Существуют различные способы предотвращения срыгивания у новорожденных. Но в любой момент, если вы чувствуете себя некомфортно, видя, как ваш ребенок срыгивает, лучше, чтобы его осмотрел медицинский работник.

Может ли питье молока вылечить заложенность носа?: Надя Кабальеро, доктор медицинских наук: специалист по пазухам

Что такое полипы носа?

Носовые полипы — это мягкие доброкачественные новообразования, которые растут на слизистой оболочке внутри носа или придаточных пазух носа.Эти наросты обычно имеют круглую или каплевидную форму и обычно сероватого цвета. Их иногда описывают как «водяные шары».

Полипы носа не опасны и довольно часто встречаются у взрослых. (По оценкам, они присутствуют у 4% взрослых.) Маленькие полипы могут протекать бессимптомно, и вы можете даже не осознавать, что они у вас есть. Однако большие полипы могут ухудшить качество вашей жизни, затрудняя дыхание, ухудшая обоняние и вызывая хронические носовые и постназальные выделения.На самом деле существует подтип хронического риносинусита (ХРС), называемый ХРС с полипозом носа. Другие медицинские состояния, связанные с полипозом носа, включают аллергический ринит, астму, чувствительность к аспирину, бронхоэктазы и кистозный фиброз.

 

Как лечат полипы носа?

Успешное лечение полипоза носа требует сочетания хирургической и медикаментозной терапии. Даже после хирургического удаления полипы могут вырасти снова, поэтому надлежащий последующий уход имеет решающее значение.Чтобы избежать рецидива, важно устранить аллергию и другие факторы, которые способствуют воспалению пазух и носа. Полезны промывание носовых пазух или назальные спреи со стероидами, такими как будесонид или мометазон. Имплантаты, высвобождающие стероиды, такие как Propel® и SINUVA™, также могут быть полезными. Эти процедуры являются нехирургическими и могут быть выполнены в офисе после обезболивания носа спреем. Имплантаты высвобождают лекарство для уменьшения полипов на несколько недель или месяцев, что улучшает заложенность носа, дренаж и обоняние.Интересно, что некоторые научные данные показывают, что полипы в носу могут быть вызваны/вырастать быстрее, если у вас низкий уровень витамина D в организме.

Как дефицит витамина D влияет на полипы в носу?

Несмотря на то, что ваш организм вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света, у некоторых людей все же может возникнуть дефицит этого ключевого витамина. Одно исследование показало, что низкий уровень в крови витамина D3 (который также известен как холекальциферол) коррелирует с более тяжелым полипозом носа.В другой исследовательской работе выдвинуто предположение, что существует связь между экспрессией гена рецептора витамина D и ростом полипов в носу.

Хорошее питание всегда важно, особенно в случае дефицита витамина D. Если ваше тело не вырабатывает достаточного количества витамина под воздействием солнечного света, вы можете компенсировать его низкий уровень, потребляя продукты, богатые витамином D, такие как молочные продукты, мясо, рыба и яйца. Если вы решите использовать молоко для пополнения своего рациона витамином D, обязательно выберите продукт, обогащенный витамином D.(За исключением сливочного масла, молочные продукты содержат мало витамина D, если только они не обогащены.) Вам также следует проконсультироваться с врачом, если требуются дополнительные витаминные добавки.

Что это значит для вас?

Если у вас заложенность носа, снижение обоняния или его отсутствие, выделения из носа, выделения из носа, частые инфекции носовых пазух, рекомендуется провериться на наличие полипов в носу. В Advanced Sinus and Allergy Centre в Парк-Ридж, штат Иллинойс, доктор Надя Кабальеро предлагает передовые хирургические и нехирургические методы лечения полипов носа.Чтобы узнать больше, позвоните в офис или запишитесь на онлайн-консультацию уже сегодня.

Каталожные номера

  • Дефицит витамина D₃ и его связь с полипозом носа у пациентов с муковисцидозом и у пациентов с хроническим риносинуситом., American Journal of Rhinology and Allergy 2017 Nov 1;31(6):395-400
  • Связан ли полипоз носа с уровнем витамина D в сыворотке крови и экспрессией гена рецептора витамина D? Медицинский научный монит. 2016; 22: 4636–4643.
  • Содержание натурального витамина D в продуктах животного происхождения, Adv Nutr.2013 июль; 4(4): 453–462.
Автор Рэнди Шуэллер Рэнди — операционный директор Advanced Sinus and Allergy Center. Он имеет более чем 30-летний опыт работы в области исследований и разработок и является членом Национальной ассоциации научных писателей.

Что нужно знать о грудном вскармливании и прикусе. Узнайте, почему во время грудного вскармливания случаются укусы, и что вы можете сделать, чтобы предотвратить это

‌Ничто так не прерывает приятный момент с грудным ребенком, как большой укус.То, как вы реагируете на кусание и как справляетесь с ним, может повлиять на долгосрочный успех грудного вскармливания.

Почему мой ребенок укусил меня?

Младенцы кусаются во время грудного вскармливания по нескольким причинам.

Что делать, если ребенок кусает вас за грудь

Сохраняйте спокойствие и не реагируйте слишком остро. Когда ребенок кусает вас, естественно кричать от боли. Однако сильная реакция может иметь неприятные последствия. Вы можете заставить своего ребенка бояться сосать грудь. Сильная реакция также может побудить вашего ребенка снова укусить вас, чтобы получить такой же забавный ответ.

Вместо этого сделайте глубокий вдох. Вы можете спокойно сказать что-то вроде «не кусаться» или «ой, кусаться больно маме», когда вы удаляете грудь.

Сломайте защелку и удалите грудь. В тот момент, когда вас укусят, вы должны сломать защелку и удалить грудь. Не отрывайте ребенка слишком быстро. Извлечение ребенка, который все еще плотно приложен к груди, может привести к еще большему повреждению соска.

Чтобы сломать защелку, вставьте чистый палец в уголок рта ребенка.Вы можете осторожно потянуть угол рта вашего ребенка, чтобы сломать уплотнение.

Сделайте небольшой перерыв. Для более старшего ребенка может быть очень полезно сделать небольшой перерыв после укуса. Поместите ребенка в безопасное место и отойдите подальше от его поля зрения. Ваш малыш быстро поймет, что кусание не дает желаемого результата в виде смешной реакции или дополнительного внимания.

Предотвращение укусов во время кормления грудью

Лучший способ предотвратить будущие укусы — определить причину.‌

Проверьте защелку. Когда ребенок правильно приложен к груди и сосет грудь, вероятность укусов снижается. ‌При хорошем захвате язык вашего ребенка будет закрывать нижние зубы или десны. Это означает, что если ваш ребенок кусается, его язык тоже кусается. Хорошая защелка является естественным сдерживающим фактором от укусов.

Для хорошего захвата требуется удобное положение, при котором шея ребенка не сгибается. Возможно, вам придется поэкспериментировать с различными положениями и подушками для кормления, чтобы найти положение, которое подходит вам и вашему ребенку.‌Заняв удобное положение, направьте сосок к нёбу ребенка. Убедитесь, что по крайней мере 3 или 4 сантиметра ткани молочной железы находятся во рту вашего ребенка, когда он начинает сосать.

Помните о потоке молока. Ваш ребенок может кусаться, если молоко вытекает слишком быстро или если оно вытекает недостаточно быстро. Если вы сильно набухли, сцедите немного молока в бутылочку, прежде чем предлагать грудь ребенку. Если у вас мало молока, попробуйте помассировать ткань молочной железы, чтобы молоко вытекало.Поменяйте сторону, как только почувствуете, что молоко вытекло из одной груди.

Меняйте положение, если ребенок простудился. Если у вашего ребенка простуда, попробуйте кормить его в более вертикальном положении. Это позволит вашему ребенку легче дышать и уменьшит вероятность укуса.

Прекратите кормить грудью, как только у ребенка появятся признаки сытости. Младенцы часто кусаются, когда наедаются, поэтому внимательно следите за своим ребенком и следите за подсказками. Полный ребенок часто берет паузу в кормлении грудью.Вы можете заметить некоторое напряжение в их челюстях или другие уникальные сигналы. Когда вы заметите один из этих сигналов полноты, быстро, но аккуратно сломайте защелку пальцем.

Занимайте ребенка. Младенец постарше может укусить, если ему скучно или чтобы привлечь ваше внимание. Если вы подозреваете, что это так, вы можете продолжать заниматься с ребенком во время кормления, разговаривая, напевая и устанавливая зрительный контакт.

Используйте прорезыватели. Когда у младенцев режутся зубки, они грызут практически все.Важно, чтобы они знали, что ваша грудь не подходит для прорезывания зубов, поэтому держите под рукой много безопасных прорезывателей.

Применение правила «не кусать» к бутылкам. Если вы кормите ребенка из бутылочки, следите за тем, чтобы ребенок не кусал и не жевал соску бутылочки. Вы не хотите, чтобы у вашего ребенка кусание ассоциировалось с кормлением грудью или чем-то, что похоже на сосок.

Облегчение боли при укусах при грудном вскармливании

Если ваши соски повреждены в результате укусов, это может сделать будущие сеансы грудного вскармливания очень болезненными.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.