У младенца зеленый стул на грудном вскармливании что делать: Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Содержание

У новорожденного зеленый стул при грудном вскармливании

Характер стула новорожденного малыша всегда должен анализироваться мамой и папой, поскольку он является одним из главных показателей здоровья крохи. При этом значение имеет абсолютно все — оттенок, запах и консистенция испражнений.

Больше всего молодых родителей пугает и беспокоит появление в кале новорожденного ребенка зелени. Хотя обыкновенно это явление не несет в себе никакой опасности, мамам и папам стоит понимать его причины. В данной статье мы расскажем вам, почему у новорожденного младенца при грудном вскармливании бывает зеленый стул, и в каких случаях такая ситуация является нормальной, а в каких требует дополнительного обследования.

Почему у младенца на грудном вскармливании зеленый стул?

Зеленый стул у новорожденных при грудном вскармливании может возникать по различным причинам, в частности:

  1. Если мама обратила внимание на появление зелени в испражнениях не сразу, а лишь через некоторое время, она может стать результатом окисления кала на воздухе.
  2. В некоторых случаях подобную реакцию дают определенные продукты, входящие в меню кормящей мамочки, например, кабачки, огурцы или зеленый салат.
  3. При определенных обстоятельствах зеленый стул у малыша на грудном вскармливании может быть следствием приема его мамочкой препаратов железа. Еще один вариант – использование антибиотиков, разрешенных в период кормления крохи грудью, которые нарушают микрофлору кишечника.
  4. Несбалансированный состав флоры кишечника, который в принципе характерен для всех новорожденных младенцев, а особенно для недоношенных крошек, также может стать причиной возникновения зеленого стула.
  5. В некоторых случаях причиной появления зелени в кале становится выделение билирубина.
  6. Наконец, нередко это явление возникает вследствие неправильной организации кормления молодой мамой. Так, если женщина постоянно меняет грудь или не позволяет малышу долго кушать, в результате он получает гораздо больше переднего молока, чем заднего. При таких обстоятельствах стул крохи приобретает зеленоватый оттенок и пенистую консистенцию, а, кроме того, малыш начинает терять вес или практически его не набирает.

Опасен ли зеленый стул у новорожденного при грудном вскармливании?

Сам по себе зеленый стул при грудном вскармливании не должен быть поводом для беспокойства. Между тем, если кроме этого наблюдаются и другие симптомы, родителям следует проконсультироваться с врачом. В частности, дополнительного обследования требует зеленый кал при наличии следующих признаков:

  • сыпь на любых частях тела;
  • гнилостный запах испражнений;
  • постоянный плач и капризность;
  • нарушения сна;
  • частые срыгивания.

Во всех этих случаях ребенка следует незамедлительно показать врачу, чтобы исключить наличие дисбактериоза и серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

 

Зелёный стул у грудничка на грудном вскармливании 👪

После рождения организм грудничка очищается от накопившихся при проглатывании околоплодных вод, эпителия, слизи. Первые несколько дней из кишечника выходит меконий — липкая густая масса тёмно-зелёной окраски. Если зелёный стул у грудничка на грудном вскармливании продолжает образовываться и в дальнейшем, желательно уделить этому вопросу внимание и выяснить причины.

Что означает жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании?

В двухнедельном возрасте кал у ребёнка имеет однородную кашицеобразную консистенцию жёлтого цвета. Грудной малыш какает до 8 раз в сутки, чему способствует частое вскармливание.

В случае если качество содержимого памперса не укладываются в норму: образуется жидкая масса зеленоватого цвета, редко пенистая и слизистая — это повод найти причину.

Причины изменения цвета стула:

  • Из-за естественного вскармливания качество питания мамы отражается на работе кишечника грудничка. Употребление зелёных овощей и трав влияет на окрас кала.
  • Пищеварительная система только формируется. Не всегда достаточно ферментов для расщепления пищи, поэтому выделения могут пениться, быть водянистые и изменить окрас до зеленоватого. Иногда возникает задержка процесса очищения.
  • У грудничка часто повышается билирубин, который выходит вместе с опорожнением и придаёт зеленоватый оттенок.
  • Важная роль отводится молоку. Если вскармливание грудью недостаточное, или оно не содержит требуемое количество ферментов, незрелому организму тяжело справляться. Образуются зелёные пенистые выделения, которые могут быть частыми или слишком редкими.
  • Частый фактор нарушения — прикорм. Пищеварительная система настраивается, грудной ребёнок привыкает к продуктам. При этом консистенция кала может отличаться от нормы. Разжижение выделений, появление неприятного цвета и запаха — нормальное состояние при изменении рациона, когда грудное вскармливание уже не единственный вид питания.
  • Приём препаратов мамой или грудничком может спровоцировать расстройство. Опорожнения разжижаются, пенятся, становятся слизистыми.
  • Пищевое отравление мамы отразится и на грудничке.
  • Перегрев грудничков в жару часто становится причиной появления нездорового цвета пенистых выделений.
  • Воспалительные и инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта, аллергия.
  • Болезни органов, провоцирующие расстройство. Особенно при проблемах с поджелудочной железой, испражнения пенятся, образуется слизь и жирная плёнка.
  • Дисбактериоз — ещё один частый повод для сбоев.

Что делать, если у грудничка на грудном вскармливании пенистый стул?

Далеко не всегда проблема серьёзна и требует квалифицированной помощи. Но иногда без осмотра врача не обойтись.

Когда важно показать ребёнка врачу:

  • Частый, слизистый или пенистый кал жидкой консистенции.
  • Редкое опорожнение.
  • Примеси крови.
  • Повышение температуры.
  • Вялость.
  • Грудничок не набирает вес или худеет.
  • Рвота.

При появлении перечисленных симптомов специалист выяснит причину недомоганий, назначит диету и лечение.

Если грудничок подхватил кишечную инфекцию, сопровождаемую температурой, рвотой и поносом с зеленоватыми примесями, слизью, кровью или пеной, нужно вызвать скорую помощь.


Что делать дома самостоятельно:

  • Аккуратно вводить прикорм. Если при введении нового продукта грудничок среагировал поносом, или кал густой и редкий, или начал пениться, лучше отложить его на время. Обязательно продолжать естественное вскармливание.
  • Если появился зелёный стул у грудничка в случае грудного вскармливания, можно попробовать сцедить первую порцию молока, чтобы грудной малыш дотянулся до заднего, более концентрированного и богатого ферментами, белками и жирами питания. Важно научиться правильно прикладывать к груди, меняя левую и правую, чтобы грудничок досасывал до последней капли.
  • Исключить из рациона мамы продукты, вызывающие понос или аллергию. На время убрать из рациона зелёные овощи и фрукты.
  • Вовремя менять подгузники, чтобы внутри не развивались бактерии. И в чистоте грудной ребёнок не перегреется.

Как советуют эксперты предотвратить зеленоватый стул у грудничка при грудном вскармливании?

Врач педиатр, к. м. н., Евгений Олегович Комаровский советует обращать внимание не на вид какашек, а на состояние грудничков. Если вскармливание хорошо налажено, он набирает вес, активен, играет и радуется жизни, то не нужно каждый раз с тревогой заглядывать в памперс и проверять не зелёный ли он. В подавляющем большинстве случаев разнообразные выделения — это норма, связанная с питанием, гормональным фоном мамы и формированием микрофлоры. Главное, не допустить обезвоживания. При хорошем самочувствии, при задержке стула и тем более при кишечных инфекциях — важно поступление достаточного объёма жидкости.

При появлении у грудничков симптомов стоит рассудительно подойти к проблеме. Скорее всего, это совершенно нормальный, развивающийся в своём темпе и со своими особенностями грудной малыш, которому нужны только забота и любовь близких. Но не нужно терять бдительность, так как любые заболевания могут нанести серьёзный вред здоровью крохи.

Автор-эксперт: Святослав Алексеевич Моренов,
врач-бактериолог

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.

Зелёный стул со слизью у грудничка: причины, которые способствовали появлению

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

В медицинской практике бытует такое мнение, что малыш рождается абсолютно недоношенным, даже если мама рождает его в сроки, установленные матушкой-природой. Его организм в момент рождения совершенно не развит и продолжает развиваться дальше после выхода из утробы матери. Делать выводы, правильно ли происходит это развитие, родителям приходится по разным возможным признакам: настроению, усвоению различных навыков, даже через стул.

Молодых мам часто высмеивают за повышенное внимание к стулу своего чада, но на самом деле стул является индикатором состояния здоровья ребенка. Именно потому его цвет, вид и запах так пристально анализируют взрослые.

Стул новорожденного

Поскольку сам ребенок о своем состоянии рассказать не может, родителям приходится отталкиваться от общепринятых показателей нормы. Что касается нормы для новорожденного — единого варианта здесь нет. В течении первого месяца после рождения у ребенка может быть любой стул, и если других признаков ухудшения здоровья нет — маме можно не волноваться.

Самый первый кал младенца – меконий – имеет темновато-зеленый цвет, густую и скорее вязкую консистенцию. В последующем, вплоть до введения первого прикорма, груднички имеют жидкий стул. У представителей искусственного вскармливания стул имеет густую консистенцию и однородную. Если он становится зеленоватого цвета — это всегда беспокоит родителей, но как правило оснований для тревоги нет.

Дети на искусственном и грудном вскармливании одинаково могут иметь зеленый стул. Такое связано с изменениями флоры кишечника или же реакцией на продукты, которые поступили в организм. Но все же правильнее данный вопрос рассматривать отдельно для искусственного вскармливания и материнского.


Зеленоватый стул с ГВ

Обычно кал ребенка, который питается молоком матери — бледно-коричневого оттенка, жидкий по форме, с примесью небольших беленьких крупинок и кислым запахом. Считается нормальным для грудничка, если в кале будут видны частицы со слизью или кровяные жилки (это лопнувший сосудик)

Порой кал становится пенистым либо зеленого оттенка. Позеленение кала бывает вызвано различными факторами:

  • Если ребенок покакал недавно, зеленоватый оттенок кал может приобрести в результате окисления с воздухом.
  • Такой оттенок малышам может давать мамина еда. Это овощи зеленого цвета.
  • Зелень может возникнуть из-за употребления кое-каких препаратов. Такой цвет стулу дает железо, антибиотики (которые в целом нарушают кишечную микрофлору).
  • Дисбактериоз. Бактерии в кишечнике, которых якобы должно быть немного, на данный момент превышают нормальное количество. Дети, находящиеся на одном грудном вскармливании, вполне могут пострадать от дисбактериоза в результате питья кипяченой воды, потому как даже она уже привносит нарушение естественного баланса бактерий кишечника. На самом деле, кишечник и его флора у грудничка несовершенны, это нормально, поскольку кишечник на стадии формирования.
  • Зеленоватый пенистый стул часто воспринимают как явление лактозной недостаточности. Это бывает редко. Обычно дело тут в дисбалансе между передним и между задним молоком. Как известно, переднее молоко является жиже и водянистее, в то время как заднее – жирнее, гуще и питательнее. Когда мама чаще чем нужно меняет грудь либо отнимает грудь у малыша прежде, чем он закончит кушать, ребенку может не достаться питательного заднего молока, лишь переднее. Помимо зеленого пенистого кала обычно у ребенка еще и недобор веса в подобном случае.
  • Это выделения билирубина. Вполне естественно на ранних этапах жизни.

Зеленый стул с ИВ

Приверженцы искусственного питания могут также удивить взрослых зеленым калом. Детское питание отличается тем, что дети постоянно получают одинаковую по своему содержанию смесь. Здесь причина состоит в составе детской смеси: зеленоватый стул есть результатом чрезмерного содержания железа.

Есть ли повод для опасений?

Зеленоватый стул в одиночку не составляет угрозы для младенца. Это как вариант нормы. Естественно, он может быть признаком определенных патологий, но тогда должны присутствовать и прочие симптомы.

Один лишь факт наличия зеленого стула ни о каком заболевании не говорит. Только по нему не следует принимать никаких решений. Лучше присмотритесь к ребенку. Он конечно же не сможет показать, что у него болит, но есть определенные сигналы в поведении, которые могут свидетельствовать о проблемах. Когда младенец хорошо кушает и спит, не капризничает, спокойный – это значит, что он в норме. Когда мама с папой видят, что малыш слабеет, ему нездоровится, и одновременно с этим у него зеленый стул — тогда нужно обратиться за помощью к педиатру.

Тревожные знаки тогда таковы:

  • высыпание;
  • постоянный беспричинный плач;
  • очень частые срыгивания;
  • нарушен сон;
  • в кале повышенное содержание слизи, появился гнилостный запах.

Что делать родителям?

Обычно такое явление не сложно устранить.

Когда кал позеленел от приема каких-либо медикаментов, стоит их отменить, и все пройдет. Естественно, такое решение должно быть подкреплено консультацией педиатра, так как ему нужно будет принять решение о замене препарата на аналогичный по действию.

Если вы подозреваете мамину еду, попробуйте убрать зеленый цвет из рациона мамы. Это может быть брокколи, шпинат, огурцы и другие овощи интенсивно зеленого окраса.

Если подозрение пало на все-таки лактозную недостаточность у матери, для начала настройте кормление грудью. Меняйте груди через два часа, не реже, и давайте ребенку кушать сколько он захочет.

В искусственном кормлении попробуйте поменять смесь. Тогда методом проб вы определите нужную смесь для ребенка.

Зеленый стул со слизью

Если у малыша зеленый оттенок стула вместе со слизью — это признак дисбактериоза. Помимо странного цвета стула со слизью, взрослые могут наблюдать сыпь на коже, малыш может страдать от колик, у него будет нарушен сон, он становится беспокойным.

Когда у грудничка появился зеленый стул вместе со слизью, а с ними попадаются кровяные фрагменты – необходимо в срочном порядке позвонить врачу и получить консультацию.

Зеленый стул с пеной

Когда у ребенка пенистый зеленый кал — тоже необходимо проконсультироваться с врачом.

Это явный знак, что малышу достается только переднее молоко мамы. Подобное питание грудничка менее питательное, чем то молоко, которое малыш медленно насасывает в результате долгого сосания у груди. Это все опасно, поскольку малыш недополучает лактазы (которая в детском организме производится незначительно), его будут мучить газы, а в подгузнике будут появляться пенистые зеленые массы.

Маме в таком случае необходимо сосредоточиться на грудном вскармливании. Не отрывать ребенка от груди, пока он не насытится, проследить чтобы во время кормления ребенка ничего не отвлекало и не тревожило.

Случается так, что у мамы вырабатывается слишком много молока, поэтому ребенок наедается прежде, чем дойдет до питательной его составляющей. Тогда нужно не так часто менять груди.

И в самом конце, если все это не сработало, педиатр может выписать необходимые ферменты, которые будет нужно разводить с грудным молоком и поить ребенка. Но перед этим врач попросит вас сдать необходимые анализы.

Итак, появиться зеленый пенистый кал у грудничка может из-за лактазной недостаточности.

Выводы

Поэтому, главное – не оттенок кала, а самочувствие ребенка. Когда у младенца зеленоватый кал и он ведет себя активно, весело, не страдает от боли в животике – как правило, ничего опасного с ним не происходит. Когда напротив малыш вялый, чаще плачет, больше срыгивает, плохо спит – проконсультируйтесь с врачом, поскольку зеленый кал с остальными симптомами недомогания может говорить о наличии серьезного заболевания. Позеленевший цвет кала и пена – это тоже повод для получения консультации у специалиста. Будьте здоровы!

Причины кала зеленого цвета у ребенка

Первый кал новорожденного именуется – меконий, он выходит мгновенно после рождения и проявляется в первые 3 дня жизни ребенка. На третий день после появления на свет кал именуется – переходным, стул становится зеленого цвета, уже приближенного к кофейному. Зеленый стул у ребенка может содержать беленькие комочки – створоженные массы молока либо смеси, которой насыщается ребенок. И только лишь на пятый день после появления на свет у новорожденного малыша создается постоянный стул.

Почему у месячного ребенка стул зеленого цвета

Как ранее говорилось выше, на окраску младенческого кала влияет не только лишь еда. Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать появление у ребенка кала зеленого оттенка:

  • Примерно на пятый день после рождения, у малыша обнаруживаются зеленые испражнения. Медицина поясняет такую реакцию, как приспосабливание маленького организма к окружающей сфере.
  • Зеленый стул у месячного ребенка обусловлен тем, что в его организме пока не сформировалось нужное количество бактерий, необходимых для правильной работы пищеварительной системы.
  • Вирусные заболевания имеют все шансы оказать воздействие на окраску кала. В данном случае необходимо поскорей сдать все требуемые анализы и приступить к лечению.
  • Дисбактериоз – причина возникновения субтильного стула у новорожденного малыша. Он имеет зеленоватый оттенок с кислым гнилостным запахом. Такого рода показатель может сочетаться с сыпью на теле, коликами, учащенным срыгиванием.
  • Режущиеся зубки. В таком возрасте ребенок тянет в рот все, что наблюдает, поэтому попадающие бактерии могут воздействовать на цвет содержимого памперса: нарушается микрофлора кишечника.
  • Заболевания печени. К таким заболеваниям следует отнести фиброз, цирроз, хронический гепатит.

Мама должна соблюдать определенную диету во время кормления малыша грудью. В ее рационе не должно быть следующих продуктов:

  • шоколадные конфеты и какао-продукты;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • клубника и земляничные ягоды;
  • морепродукты.

Если стул обладает неровным зеленоватым цветом и включает комочки – это значит, что в питании ребенка имеется огромное число глюкозы. Если организму мамы не хватает молочной еды, она применяет продукты питания, которые содержат добавки искусственного происхождения и канцерогены – это все вызывает зеленый стул у малыша в период грудного вскармливания. Введение в рацион ребенка нового прикорма (яблоки, груши, брокколи) может стать причиной возникновение зеленого стула.

Зеленый стул на грудном вскармливании

Окрас кала полностью зависит от того, чем мама кормит малыша. Если ребенок находится на грудном вскармливании и насыщается исключительно грудным молоком, в таком случае зеленый стул – это норма. Зеленоватый тон калу придают гормоны, которые выделяются у мамы и с грудным молоком попадают в организм малыша. Из организма малыша одновременно с фекалиями выводится билирубин, что способствует окрашиванию кала в темновато-зеленый тон.

Родители должны помнить, что спустя некоторое время испражнения окисляются, приобретая иной окрас. Не пугайтесь, если через 2-3 часа вы развернете израсходованный памперс, в котором абсолютно нормальные младенческие испражнения станут зеленоватого оттенка.

Не должен вызывать беспокойство пенистый зеленый кал с маленькими вкраплениями слизи, если он не имеет зловонного запаха и не нарушает самочувствие малыша. Возникновение подобного стула объясняется тем, что в период кормления грудью ребенок употребляет жидкое молоко, не высасывая его жирную часть, которое и дает коричневатую окраску фекалиям.

На искусственном вскармливании

При искусственном вскармливании причины появления зеленого оттенка в фекалиях практически такие же, за исключением последней. Если вы недавно поменяли питательную молочную смесь, то причина может крыться в этом. Зеленоватый цвет калу может придавать компонент железа, при его избыточном количестве в составе смеси. Попробуйте заменить питательную смесь и проследить за тем, какого цвета будет стул малыша.

Что делать если у ребенка зеленый стул

Нет повода для волнения, если жидкий по консистенции зеленый стул не провоцирует плохое самочувствие. Если ваш ребенок (двухмесячный, трехмесячный или старшего возраста) игривый и спокойный, у него нормальный аппетит и сон, не стоит беспокоиться по поводу зеленого стула. Если в кале у ребенка появляются секреции слизи из крови, то это повод для переживаний, поэтому необходимо:

  • Обратиться к врачу. Он проведет осмотр ребенка, назначит необходимые анализы и выявит причины жидкого зеленого стула.
  • Самым опасным последствием диареи является потеря жидкости. Ведь микробы – возбудители инфекции и могут повредить слизистую оболочку кишечника, не давая поглотить минералы и влагу. С этой целью в аптеке продаются специально сбалансированные смеси, которые содержат необходимое количество воды и веществ для восстановления слизистой оболочки кишечника.
  • Что касается температуры, то ее разрешено сбивать только теми препаратами, которые сертифицированы и у ребенка не выявлены противопоказания к ним. Также врач может назначить антибиотики для нормализации работы кишечника.
  • Жидкий стул у ребенка – не повод лишать его молока своей матери, которое помогает удерживать регидратацию. Полезные свойства материнского молока помогут малышу справиться с возможным развитием дисбактериоза, восполняя недостающую жидкость в организме.

Зеленый кал у старших детей

Все перечисленное выше относится также к старшим детям. Расстройство пищеварения может сказаться на цвете фекалий. Но если они употребляют «взрослую» пищу, вы не должны игнорировать этот факт. Некоторые мамы утверждают, что зеленые фекалии – это реакция организма малыша на введение новых продуктов в рацион. Неравномерно окрашенный стул может быть признаком слишком большого количества сахара в рационе у детей. Способствуют возникновению зеленого кала следующие продукты:

  • салат;
  • шпинат;
  • крапива;
  • петрушка;
  • укроп.

Видео: стул грудничка

Не нужно лечить дисбактериоз, если его основной симптом – жидкий кал. К лечению следует приступать, когда зеленый кал сопровождается такими признаками, как вздутие живота, аллергические реакции, отставание в массе тела у ребенка после шести месяцев. Узнать больше о данном недуге вы можете из следующего видео доктора Комаровского. Из этого видео станут понятными причины дисбактериоза и меры, которые нужно осуществлять в случае возникновения данной проблемы.

Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании, искусственном и смешанном: норма или патология?

Молодые родители довольно часто сталкиваются с проблемой возникновения зеленого стула у грудничка. Своевременная диагностика и выявление причины такого состояния позволяет избежать серьезных осложнений.

В чем причина изменения окраски испражнений в 5–6 месяцев? О чем свидетельствует зеленоватый кал со слизью в год? С чем связано изменение цвета стула у детей 3-х лет?

Каким должен быть стул у грудного младенца?

Родители привыкли считать, что стул – показатель внутреннего здоровья. Если он жидкий – это плохо, слишком плотный – тоже нехорошо. В отношении стула новорожденного определенной нормы не существует. Это связано с тем, что пищеварение грудничка еще находится на стадии формирования.

Первородный кал, более известный под названием «меконий», имеет темно-зеленый окрас. После его полного отхождения вплоть до момента введения прикорма стул будет жидкий и неоформленный. Окрас стула в 1–2 месяца во многом определяется типом вскармливания – искусственным, грудным или смешанным. Как только ребенок переходит на взрослую еду, его пищеварительный тракт перестраивается, вследствие чего изменяется цвет, консистенция и плотность каловых масс.

Если родителей настораживает кал младенца, им лучше проконсультироваться с врачом для своего успокоения. Стул, сигнализирующий о патологии в организме, сопровождается определенными проявлениями: плохим аппетитом, сном, а также отказом от груди.

Зеленый стул у малыша на грудном вскармливании

Молодые родители часто задаются вопросом, почему у новорожденного зеленый стул. Болотный цвет испражнений бывает у всех грудничков вне зависимости от типа питания. Изменение их цвета говорит о дисбалансе кишечной микрофлоры.


В норме стул месячного младенца, питающегося материнским молоком, должен быть светло-коричневого окраса и иметь жидкую консистенцию. В этом возрасте допустимыми также считаются белые вкрапления. Такой вид сохраняется вплоть до введения первого прикорма.

Зеленый пенистый стул вряд ли можно считать нормой. К числу основных причин, способствующих изменению окраса, относятся:

  • Неправильное питание мамы. Если каловые массы ребенка на ГВ имеют зеленый цвет, мама должна, в первую очередь, проанализировать свой рацион. В «подозрительном» окрасе испражнений могут быть «повинны» зеленые продукты, например огурцы, брокколи или кабачки.
  • Прием лекарств. Некоторые медикаменты способны влиять на цвет стула. Например, железо может придавать калу зеленый или черный оттенок.
  • Дисбактериоз. Основным проявлением нарушения микрофлоры кишечника является изменение цвета и консистенции каловых масс. Дисбактериоз возникает изменения соотношения различных бактерий. Поскольку кишечник младенца находится на стадии формирования, попадание любого нового продукта в кишечник может спровоцировать расстройство пищеварения.
  • Лактазная недостаточность. Так называемое переднее молоко очень водянистое и жидкое, в нем мало питательных веществ. Заднее молоко намного жирнее, поэтому малыш остается сытым только тогда, когда вдоволь получит. Если кормящая мама постоянно меняет грудь или отнимает у новорожденного ребенка грудь раньше, чем он перестал ее сосать, то младенец не будет успевать получать заднее молоко. Основными проявлениями лактазной недостаточности считаются зеленый пенистый стул и плохой набор веса.
  • Затяжная желтушка. Окрас каловых масс меняется также под воздействием билирубина.

Некоторые родители сталкивались с ситуацией, когда свежий стул их малыша имеет нормальный светло- или темно-коричневый цвет, но через время он приобретает зеленый окрас. Родителям при этом не нужно паниковать, лучше еще раз заглянуть в памперс после следующего стула. Если цвет свежего кала действительно отличается от зеленого, то причина такого изменения заключается в окислении испражнений. Это состояние не является патологическим и не требует визита к врачу.

Зеленый кал у младенца-искусственника

Кал ребенка на искусственном вскармливании немного отличается от испражнений малышей на ГВ. Он имеет более густую консистенцию и желтоватый оттенок.

Родителей детей на искусственном вскармливании также волнует вопрос, может ли стул у младенца иметь зеленый окрас. У малыша на ИВ случается зеленый стул. К числу основных провоцирующих факторов такого состояния относятся:

  • Употребление детского питания. В большинстве смесей содержатся расщепленные белки коровьего молока, которые после переваривания приобретают зеленоватый окрас. Кроме того, железо способно влиять на цвет испражнений
  • Введение прикорма. У искусственников изменение цвета может случиться в 5–6 месяцев. Отсутствие других тревожных симптомов (повышенной температуры, примесей, слизи, изменения самочувствия) является верным знаком того, что болотный кал не нужно считать поводом для беспокойства. Через пару недель, как только кишечник привыкает к переработке новой пищи, стул налаживается.

Если малыш находится на смешанном вскармливании

Малышей на смешанном вскармливании эта проблема касается намного чаще, чем остальных детей. Они питаются грудным молоком и молочной сухой смесью, поэтому возникновение зеленого стула может быть связано как с первым, так и со вторым типом вскармливания. В норме их кал должен быть темно-коричневого цвета и плотной консистенции. К числу основных предрасполагающих факторов изменения окраса стула у детей на смешанном вскармливании относятся:

  • Нехватка молока. Некоторые молодые мамы убеждены в том, что у них не хватает грудного молока, поэтому они старательно компенсирует его дефицит сухой молочной смесью. На самом деле таким образом мама только вредит малышу. Во-первых, ребенок не получает заднего питательного молока, поскольку такие мамочки из-за своих убеждений отнимают ребенка от груди, когда тот еще сосет ее. Во-вторых, нехватка заднего молока может привести к лактазной недостаточности.
  • Перенесенное заболевание. Изменение окраса кала происходит после перенесенной инфекционной или вирусной болезни, которую лечили антибиотиками. Антибактериальные препараты уничтожают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы в кишечнике, вследствие чего у ребенка может развиться дисбактериоз.

Какой стул – признак заболевания?

Пенистый зеленый стул должен стать поводом для волнения родителей, если он спровоцирован развитием патологического состояния в детском организме.

Изменение окраса каловых масс, которое сопровождается ухудшением сна и аппетита, беспричинной капризностью и сонливостью, появлением слизи и регулярными срыгиваниями считается проявлением одного из серьезных заболеваний:

  • Дисбактериоз. Увеличение количества патогенных бактерий в кишечнике – довольно частое явление у грудничков. Они рождаются с абсолютно стерильным кишечником, поэтому даже кипяченая вода может спровоцировать изменение баланса микрофлоры. Выработке стойкого иммунитета способствует прикладывание к груди в первые часы после рождения, грудное вскармливание в течение первого года жизни, исключение антибактериальной терапии как для малыша, так и для мамы.
  • Кишечная или вирусная инфекция. Груднички в 1–3 месяца чаще всего подвергаются риску заражения бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией в силу незрелости иммунной системы. Основные признаки инфицирования грудничка: рвота, срыгивание, урчание, метеоризм, повышение температуры без симптомов простуды, зеленый, жидкий стул.
  • Лактазная недостаточность. Пенистый жидкий зеленый кал – основный симптом заболевания. Недостаточность связана с нарушением выработки ферментов. Восстановление организмом этой функции, как правило, занимает несколько месяцев.
  • Целиакия. Заболевание относится к числу хронических и проявляется непереносимостью глютена. Поскольку глютен является белком злаковых культур, то болезнь можно диагностировать при введении каш, хлеба и мучных изделий. Кроме изменения окраса каловых масс, целиакия сопровождается плохим набором веса, задержкой роста.

Е. О. Комаровский о детском стуле

Доктор Комаровский скептически относится к молодым мамочкам, которые обращаются ко всем врачам, как только увидят в памперсе зеленый кал. Анализ на дисбактериоз, который назначают современные педиатры при обращении к ним родителей, согласно утверждениям Евгения Олеговича, не имеет никакого клинического значения. Его результат не позволяет даже врачу поставить диагноз.

«Ребенок на грудном вскармливании имеет право на любой внешний вид испражнений…»

Комаровский утверждает, что кал грудничков в 1–3 месяца может иметь абсолютно разный цвет и консистенцию. Если ребенок при этом ведет себя спокойно, он хорошо кушает и нормально спит для своего возраста, то изменение окраса каловых масс не должно тревожит молодых родителей. Основная задача мамы при этом – как можно чаще прикладывать ребенка к груди для более интенсивной выработки иммунных клеток.

Лактазная недостаточность как рычаг в продвижении дорогих молочных смесей

Комаровский воспринимает диагноз «лактазная недостаточность» как вымышленный коммерческий ход производителей низколактазных смесей. Он утверждает, что 60% его пациенток обращаются к нему именно с этой проблемой. На самом деле выработка такого вещества, как лактоза, не зависит от питания матери, поэтому необходимости в завершении ГВ он не видит.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Зелёный стул у грудничка, бакпосев грудного молока — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.45% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании: причины, что делать


С такой неожиданностью, как зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании, сталкиваются очень многие родители. Помимо того, непонятно, беспокоит ли это явление самого малыша, или же это безопасно и со временем пройдет. Чтобы понять, имеется ли проблема на самом деле, обязательно нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы и общее состояние грудного малыша.

Многим мамам и папам следует помнить, что цвет кала у грудного ребенка изменяется не один раз, поэтому порой бывает сложно отличить, что норма, а что – патология. Итак, почему же появляется зеленоватый стул у грудничка на грудном вскармливании? Что делать, когда кал обычный, но с оттенком зеленого? И ребенок полностью на ГВ. С этими вопросами мы разберемся в данной статье.

Каким должен быть стул у грудничка

От возраста малыша во многом зависит цвет и структура кала: так, в первые дни после рождения у ребенка выделяется первородный кал, который принято в медицине называть меконием. Как правило, это густой стул, нередко темный и примесью из слизи, бывает зеленоватого оттенка – после родов это вполне естественное явление.

немного юмора

После того, как период новорожденности будет завершен, органы ЖКТ формируют кал иначе. Например, у грудных малышей от месяца кал становится более жидким, а цвет стула у грудничка при грудном вскармливании будет зеленоватым или желтым.

К 4-5 месяцам каловые массы приобретают отчетливый желтый цвет. Следует помнить, что есть существенные различия кала у детей, которые сейчас на искусственном или природном кормлении. Материнское молоко гораздо легче усваивается в организме младенца, быстрее перерабатывается и реже образует запоры. Нормальный цвет кала у ребенка с 3 месяца жизни является светло-коричневым или с желтоватым оттенком.

Не стоит переживать по причине частого стула – ребенок вполне может какать по 3-4 раза в сутки, и это абсолютная норма. Также нормально, если он не освобождался от кала три дня, но только тогда, если в целом он ведет себя активно и не проявляет беспокойства. Если кала нет в течение трех дней, это свидетельствует о том, что кишечник вполне справляется с такой нагрузкой.

Уже после начала введения прикормов кал может стать более редким – примерно раз в три дня. Цвет и структура его будут зависеть от продуктов, которые предлагают малышу. К примеру, зеленый кал вполне объясним, если малыш кушал брокколи или груши.

Причины зеленого стула у малыша

Зеленый кал, причины которого у грудничка на ГВ бывают самыми разными, порой вгоняют родителей в настоящую панику. Однако, слишком переживать по этому поводу не стоит – часто это является нормой – 3 причины зеленого стула точно можно исключить из списка патологических. К примеру, родители запоздало меняют грязный подгузник – в этом случае, окисляясь на воздухе, фекалии ребенка могут приобрести зеленоватый оттенок. Если обычно кал желтоватого цвета, волноваться не о чем. Есть и иные факторы, по которым у малыша может появиться зеленый стул:

  1. Ребенок высасывает только переднее молоко у матери. Его состав довольно существенно отличается от заднего. Зеленый кал не страшен, но ребенок может недополучать множество питательных компонентов. Важно, чтобы он пил и заднее молоко тоже – оно утоляет голод, тогда как переднее отвечает за утоление жажды.
  2. Ребенка докармливают смесью. Когда своего молока у мамы недостаточно, и приходится докармливать ребенка смесью после кормления грудью. Пока организм не привыкнет к такому питанию, может быть изменение цвета стула. В данной ситуации ничего делать не нужно.

Когда зеленый стул — это норма?

Не всегда удается сразу понять, когда зеленый стул — норма, а когда симптомы могут быть действительно тревожными. Прежде всего, нужно точно знать, когда появление зеленого кала не несет никакой опасности для малыша. Зеленый стул у новорожденного при грудном вскармливании вполне нормален в таких случаях:

  1. Когда ребенку предлагают заменители молока, к примеру, смеси или коровье молоко, кал серого или зеленого оттенка – это вполне нормально. Во время переваривания белка коровьего молока, которые есть и в смесях тоже, каловые массы получают соответствующий цвет.
  2. Пенистая консистенция. Многие родители пугаются, когда видят у ребенка кал с пеной. На самом деле, волноваться не о чем – обычно это говорит о реакции организма на смену погоды, температурного режима и прочих факторов. Беспокоиться следует, если такое явление происходит постоянно.
  3. Если в стуле нет слизи с прожилками крови, но цвет кала зеленый и ребенка ничего не беспокоит, повода для паники нет – скорее всего, это связано с питанием или возрастными изменениями в организме ребенка.

Иногда зеленый жидкий стул у грудничка при грудном вскармливании может появляться от избытка пищи или плохой обработки приборов для кормления: бутылочки, соски и других. Чтобы избежать попадания инфекции в организм ребенка, маме следует перед каждым прикладыванием и после него мыть грудь, а бутылочки для водички или соков держать в строгой чистоте.

В каких случаях бить тревогу

Есть несколько тревожных симптомов, которые являются сигналом нарушения работы системы ЖКТ у грудничков. На них следует обратить внимание, чтобы как можно скорее принять меры для устранения причины. К тревожным симптомам относятся:

  1. Жидкие и пенистые испражнения (кал) у грудничка – это признак нехватки грудного молока. У недоедания есть и другие симптомы: малый набор веса, быстрая утомляемость крохи, вялость, несбалансированный режим кормления.
  2. Постоянный жидкий зеленый кал свидетельствует об аллергической реакции. Вдобавок к этому у ребенка на этом этапе может появляться кровь и слизь в кале, высыпания на коже, плаксивость. Ни в коем случае нельзя прерывать кормление, но потребуется как можно скорее обратиться к врачу.
  3. Пенистый кал с кровью означает, что необходимо обязательно обратиться к врачу. И как можно скорее!
  4. Очень часто зеленый кал говорит о перенесенной простуде или вирусной болезни. Если анализы крови в норме, следует проконсультироваться с врачом относительно проведения дополнительных анализов или о том, как поскорее наладить нормальный цвет стула.

Следует помнить, что перечисленные симптомы – это проявление более серьезной проблемы, на которую нельзя закрывать глаза. Для сохранения здоровья малыша необходимо обратиться к педиатру.

Заболевания, сопровождающиеся зеленым стулом

Многие заболевания (нарушения) системы ЖКТ у грудничков проявляются в виде преобразования цвета и консистенции кала. Самыми распространенными болезнями являются такие:

  1. Дисбактериоз. У ребенка начинаются колики, появляется сыпь на коже. У грудных малышей болезнь может быть вызвана допаиванием некипяченой водой. Об этой болезни говорит частый жидкий кал со слизью.
  2. Инфекции бактериального характера.
  3. Вирусные болезни, которые оказывают воздействие на кишечник, в результате чего у ребенка появляется зеленый кал.
  4. Кишечные инфекции очень опасны и характеризуются рвотой, болью в животе, резким повышением температуры. Необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку нарушается микрофлора кишечника.
  5. Побочный эффект после приема антибиотиков или других сильных лекарств.
  6. Аллергические реакции, которые также проявляются сыпью, покраснением, раздражительностью ребенка.
  7. Появление в организме гельминтов.
  8. Патологии органов ЖКТ. Необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение нарушений

Следует помнить, что все перечисленные заболевание сейчас успешно лечатся, если своевременно обратиться за медицинской помощью. Лечение нарушения работы кишечника обычно проводится медикаментозной терапией, оперативное вмешательство требуется в редких случаях. Правильно подобранные лекарства развитие ребенка никак не тормозят, помогая избавиться от беспокойства и неприятных ощущений. В первую очередь, следует сдать такие анализы:

  1. Крови.
  2. Кала.
  3. Мочи.
  4. Сделать УЗИ системы ЖКТ.

На период диагностики и лечения необходимо прекратить менять питание – развитие проблемы от этого может только ускориться. Требуется перестать вводить прикормы, новые продукты, отменить прием лекарств и антибиотиков, предварительно посоветовавшись с врачом. В некоторых случаях лекарства можно пить только маме – ребенок получает их в «щадящей» дозировке вместе с молоком.

Профилактика

Чтобы у ребенка не возникало никаких проблем с работой желудочно-кишечного тракта, следует просто соблюдать несложные правила:

  1. Мыть грудь до и после кормления, чтобы она всегда содержалась в чистоте. Если вы пользуетесь сосками и бутылочками, их необходимо кипятить или стерилизовать другим способом, равно как и игрушки, которые ребенок тянет в рот.
  2. Не вводить прикормы раньше положенного срока. Минимальный возраст для начала введения прикорма – 3-4 месяца.
  3. Следить за собственным питанием, так как все, что съест молодая мама, тут же перерабатывается и поступает в грудное молоко.

Самое главное: внимательно следите за состоянием малыша, регулярно посещайте педиатра и помните, что здоровье вашего ребенка – в ваших руках!

Причины зеленого стула — Mayo Clinic

Младенцы

Младенцы могут иметь зеленый стул в результате:

  1. Неполное прекращение грудного вскармливания с одной стороны, что приводит к потере части жирного грудного молока, что влияет на переваривание молока
  2. Белок гидролизатная смесь, которая используется для младенцев с аллергией на молоко или сою
  3. Отсутствие нормальных кишечных бактерий у младенцев на грудном вскармливании
  4. Диарея

Дети и взрослые

Причины зеленого стула включают:

  1. Диета с высоким содержанием зеленых овощей , например, шпинат
  2. Пищевые красители
  3. Диарея
  4. Железные добавки

Показанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником для точного диагноза.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

  • Определение
  • Когда обращаться к врачу
17 июля 2020 г. Показать ссылки
  1. Landon MB, et al., ред. Период лактации и грудного вскармливания. В: Акушерство Габби: нормальные и проблемные беременности. 8-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 22 июня 2020 г.
  2. Совок на какашках. Канадское общество кишечных исследований. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/the-scoop-on-poop/. Проверено 22 июня 2020 г.
  3. Schaner RJ, et al. Начало грудного вскармливания. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 июня 2020 г.
  4. Fischbach FT, et al.Исследования стула. В: Руководство Фишбаха по лабораторным и диагностическим исследованиям. 10-е изд. Вольтерс Клувер; 2018. По состоянию на 17 июня 2020 г.
  5. .
  6. Liacouras CA. Проктит / колит и энтеропатия младенчества, вызванные пищевыми белками. http://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 июня 2020 г.

Продукция и услуги

  1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Причины появления зеленых детских какашек?

Зеленые детские какашки, объяснение

Узнайте о возможных причинах зеленых детских какашек и о том, стоит ли вам беспокоиться.

Заметив зеленые какашки в подгузниках вашего ребенка, вы можете задуматься об их здоровье и благополучии. Но, к счастью, периодический зеленоватый стул является нормальным для новорожденного, — говорит Линда Фолден Палмер, округ Колумбия, автор книги Baby Poop: What your Pediatric could Not Say You. Если ваш ребенок ест достаточно и если зеленый стул не появляется при каждой смене подгузников, вам, вероятно, не нужно посещать педиатра. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о причинах зеленых детских какашек.

Почему какашки моего ребенка зеленые?

Первые фекалии у вашего новорожденного ребенка будут зеленовато-черными и дегтеобразными по консистенции, по словам доктора Ф.Палмер. Называемый меконием, он состоит из всего, что ребенок проглотил в утробе матери, включая околоплодные воды, желчь и клетки кожи. В течение следующих нескольких дней стул начинает приобретать армейский зеленый цвет, затем становится горчично-желтым (при грудном вскармливании) или коричнево-коричневым (при использовании смеси).

Желчь придает коркам характерный коричневатый цвет. По словам доктора Палмера, когда стул проходит через пищеварительный тракт слишком быстро, желчь не переваривается, что приводит к зеленоватому оттенку. Вот несколько возможных причин зеленых детских какашек.

Foremilk Hindmilk Disbalance

Изменения грудного молока во время сеанса кормления. Ваша грудь сначала вырабатывает «переднее молоко» с низким содержанием жира и высоким содержанием сахара, которое по мере грудного вскармливания превращается в высококалорийное «заднее молоко» с высоким содержанием жира. Если ваш ребенок склонен к коротким кормлениям, он может получать больше грудного молока, чем заднего. Это также может произойти, если мама слишком быстро меняет грудь. Слишком много переднего молока может привести к выделению газов и зеленому пенистому стулу.

Болезнь

Если зеленый стул выглядит как диарея или содержит слизь, вероятно, что-то раздражает вашего малыша.«Иногда у младенцев возникает реакция на стресс, или это может быть желудочная болезнь», — говорит доктор Палмер. Если вы кормите грудью, придерживайтесь обычного графика кормления; грудное молоко содержит антитела, способствующие выздоровлению.

История продолжается

Пищевая непереносимость

По словам доктора Палмера, основной причиной зеленых детских фекалий является пищевая непереносимость — либо чего-то в рационе матери или смеси ребенка. «Ингредиент номер один, на который реагируют младенцы, — это коровье молоко», — говорит она, хотя многие другие продукты, напитки или лекарства могут вызвать реакцию.Если ваш ребенок страдает непереносимостью пищи, у него также может развиться экзема и он станет раздражительным после кормления.

Green Foods

У грудных детей могут быть зеленые корма, если мать ест листовую зелень или зеленый пищевой краситель. Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, зеленое детское питание (например, пюре из гороха или шпината) также может окрашивать его стул.

Железные добавки

«Темно-зеленые детские фекалии после первых нескольких дней, вероятно, связаны с добавками железа», принимаемыми либо матерью, либо ребенком, — говорит доктор.Палмер.

Недостаточное потребление молока

Если кормящий ребенок не получает достаточно молока, его стул может стать зеленым. Они также не будут регулярно пачкать подгузники (новорожденные должны какать минимум 3-4 раза в день), не набирают вес и могут вести себя суетливо или сонно. Немедленно позвоните своему акушеру-гинекологу или консультанту по грудному вскармливанию, если вы беспокоитесь, что ребенок плохо ест.

Другие причины зеленых детских фекалий

По словам доктора Палмера, у новорожденных, которых лечат от желтухи с помощью фототерапии, могут быть зеленые фекалии.Прорезывание зубов также может способствовать появлению зеленоватого оттенка стула, поскольку прорезывавшиеся дети проглатывают много слюны. Наконец, «некоторые родители сообщают о зеленых какашках после прививок», — добавляет доктор Палмер.

Когда обращаться к врачу по поводу зеленых детских фекалий

Беспокоитесь по поводу ярко-зеленых детских фекалий, темно-зеленых детских фекалий, водянисто-зеленых детских фекалий, слизисто-зеленых детских фекалий или чего-то промежуточного? Будьте уверены, что сам по себе этот тип стула не о чем беспокоиться. Обычно не требует особого обращения.

Однако вам следует посетить врача, если у вашего ребенка проявляются признаки болезни, такие как лихорадка, вялость или рвота. Вы также должны сообщить своему педиатру, если ваш ребенок страдает от зеленой кормы, смешанной с диареей, поскольку это подвергает вашего малыша риску обезвоживания. Признаки обезвоживания включают уменьшение количества мокрых подгузников, раздражительность, отсутствие слез, сухость во рту и губах, запавшие глаза и запавший родничок (мягкое пятно на голове). Наконец, сообщите своему врачу, если вы не думаете, что ваш ребенок ест достаточно во время кормления.

Осмотр вашего ребенка: 4 месяца (для родителей)

Чего ожидать во время этого визита

Ваш врач и / или медсестра, вероятно, будут:

1. Проверьте вес, длину и окружность головы вашего ребенка и нанесите результаты измерений на диаграмму роста.

2. Задавайте вопросы, решайте проблемы и дайте совет о состоянии вашего ребенка:

Кормление. Грудное молоко или смесь — все, что нужно вашему ребенку.Вы можете давать обогащенные железом хлопья или пюре, когда ваш ребенок будет готов к твердой пище примерно в 6-месячном возрасте. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать твердую пищу.

Писает и какает. Младенцы этого возраста должны иметь несколько мокрых подгузников в день и регулярно опорожняться. Некоторые могут какать каждый день; другие могут какать каждые несколько дней. Это нормально, если фекалии мягкие. Сообщите своему врачу, если он станет твердым, сухим или трудно проходимым.

Спящий. В этом возрасте младенцы спят от 12 до 16 часов в день, включая дремоту.Большинство детей спят по 5-6 часов ночью. Некоторые младенцы, особенно находящиеся на грудном вскармливании, могут чаще просыпаться.

Развивающая. К 4 месяцам у многих младенцев обычно:

  • поворачиваются, когда слышат голоса
  • улыбаться, смеяться и визжать
  • «воркать» в ответ на ваше «воркание»
  • сложите руки перед грудью
  • тянуться и хватать предметы
  • имеет хороший контроль головы, когда сидит
  • держаться за голову и грудь, опираясь на руки, лежа на животике
  • рулон спереди назад

Есть широкий диапазон нормальных и детей, которые развиваются с разной скоростью.Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит развитие вашего ребенка.

3. Пройдите осмотр , когда ваш ребенок будет раздетым, пока вы находитесь рядом. Это будет включать в себя осмотр глаз, прослушивание сердца вашего ребенка и ощущение пульса, проверку бедер и внимание к движениям вашего ребенка.

4. Обновите прививки. Прививки могут защитить младенцев от серьезных детских болезней, поэтому важно, чтобы ваш ребенок получил их вовремя. График иммунизации может варьироваться от офиса к офису, поэтому поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

5. Поскольку послеродовая депрессия является обычным явлением, врач вашего ребенка может попросить вас заполнить анкету для выявления депрессии.

Взгляд вперед

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить до следующего планового осмотра вашего ребенка в 6 месяцев:

Кормление
  1. Грудное молоко или смесь — это все, что нужно вашему ребенку.
  2. Большинство младенцев готовы есть твердую пищу примерно в 6 месяцев, хотя некоторые дети могут быть готовы к употреблению раньше.Если ваш врач рекомендует ввести твердые вещества :
    • Поделитесь семейным анамнезом любых пищевых аллергий.
    • Начните с небольшого количества обогащенных железом цельнозерновых злаков, смешанных с грудным молоком или смесью. Вы также можете начать с мясного пюре, еще одного продукта, богатого железом.
    • Используйте детскую ложку — не кладите хлопья в детскую бутылочку.
    • Если ваш ребенок сильно выталкивает язык, возможно, он еще не готов к употреблению твердой пищи. Подождите неделю или около того, прежде чем пытаться снова.
    • Подождите, пока ваш ребенок успешно съест кашу с ложки, прежде чем пробовать другие твердые продукты. Вводите одну новую пищу за раз и подождите несколько дней, чтобы увидеть возможную аллергическую реакцию, прежде чем вводить другую.
  3. Если кормите грудью, продолжайте давать добавки витамина D. Детям, находящимся на грудном вскармливании, могут потребоваться добавки железа, пока они не получат достаточное количество железа из пищи, которую они едят.
  4. Обратите внимание на признаки того, что ваш ребенок голоден или сыт .
  5. Не давайте сок раньше, чем через 12 месяцев.
  6. Не подкладывайте бутылочки и не кладите ребенка на кровать с бутылочкой.
Текущий уход
  1. У многих детей прорезываются зубы , когда им около 4 месяцев. Чтобы облегчить боль или дискомфорт, предложите чистую влажную мочалку или прорезыватель для зубов. Поговорите со своим врачом о назначении ацетаминофена от боли.
  2. Чистите десны ребенка влажной чистой тряпкой для мытья посуды или мягкой зубной щеткой.
  3. Пой, говори, читай и играй со своим малышом. Младенцы лучше всего учатся, общаясь с людьми.
  4. Телевидение, видео и другие виды экранного времени не рекомендуются для детей в таком раннем возрасте. Видеочат в порядке.
  5. Продолжайте давать ребенку много времени на наблюдение «время животика» , когда он бодрствует. Создайте безопасное игровое пространство, чтобы ваш ребенок мог его исследовать.
  6. Ограничьте количество времени, которое ваш ребенок проводит в детском кресле , шезлонге или качелях .
  7. Молодые мамы часто чувствуют себя уставшими и временами перегруженными. Но если эти чувства сильны или вы чувствуете грусть, уныние или тревогу , позвоните своему врачу.
  8. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит ваша жизненная ситуация . У вас есть все необходимое для ухода за малышом? У вас есть достаточно еды, безопасное место для жизни и медицинская страховка? Ваш врач может рассказать вам о ресурсах сообщества или направить вас к социальному работнику.
Безопасность
  1. Для снижения риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС) :
    • Позвольте вашему ребенку спать в вашей комнате в люльке или колыбели рядом с кроватью до первого дня рождения ребенка или не менее 6 месяцев, когда риск СВДС наиболее высок.
    • Всегда укладывайте ребенка спать на жесткий матрас на спине в кроватке или люльке без каких-либо бортиков, одеял, одеял, подушек или плюшевых игрушек.
    • Избегайте перегрева, поддерживая комфортную температуру в помещении.
    • Не перегружайте своего ребенка.
    • Попробуйте уложить ребенка спать, сося соску-пустышку.
  2. Не используйте детские ходунки Ходунки . Они опасны и могут вызвать серьезные травмы.Ходунки также не поощряют ходьбу и могут фактически мешать ей.
  3. Пока ваш ребенок бодрствует, не оставляйте его без присмотра , особенно на высоких поверхностях или в ванне.
  4. Храните мелких предметов и вредных веществ вне досягаемости.
  5. Всегда кладите ребенка в автокресло , обращенное назад. на заднем сиденье. Никогда не оставляйте вашего ребенка одного в машине.
  6. Избегайте пребывания на солнце , по возможности держите ребенка укрытым и в тени.Солнцезащитные кремы не рекомендуются для младенцев младше 6 месяцев. Однако вы можете использовать небольшое количество солнцезащитного крема для ребенка младше 6 месяцев, если тень и одежда не обеспечивают достаточной защиты.
  7. Защитите своего ребенка от пассивного курения , которое увеличивает риск сердечных и легочных заболеваний. Пассивный пар от электронных сигарет также вреден.
  8. Помните о любых источниках свинца в вашем доме, включая краску на основе свинца (в домах в США, построенных до 1978 года).

Эти контрольные листы соответствуют рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) / Bright Futures.

Характеристики стула новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании, с помощью новой шкалы детского стула — Gustin — 2018 — Журнал парентерального и энтерального питания

Введение

Широко признано, что желудочно-кишечные симптомы, проявляющиеся в выделении стула, могут указывать на болезни. 1,2

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, наличие слизистого стула часто вызывает тревогу, особенно у младенцев с младенческими коликами или чрезмерными срыгиваниями.Это, в свою очередь, может привести к ненужным исключениям из рациона матери, смене смеси и направлениям к специалистам по узким специальностям. В настоящее время существует две опубликованных шкалы для описания формы стула человека: Бристольская шкала стула классифицирует семь типов стула у взрослых, а Амстердамская шкала детского стула дополнительно классифицирует типы стула, специфичные для младенцев. 3,4

Брюссельская шкала стула для младенцев и малышей, находящаяся в стадии разработки, ориентирована на характеристику стула в том виде, в котором он присутствует у младенцев и детей ясельного возраста, поскольку стул в подгузнике может отличаться от других образцов стула.Разработка этой шкалы подчеркивает необходимость создания и / или установления шкал стула для популяций пациентов, не охваченных адекватно Бристольской и Амстердамской шкалами стула. Точная и описательная категоризация стула имеет жизненно важное значение для того, чтобы его можно было надлежащим образом использовать в качестве диагностического инструмента. На сегодняшний день ни одна из этих шкал не была оптимизирована для представления или полного описания здорового детского стула, находящегося исключительно на грудном вскармливании.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста. 5 Количество стула у младенцев, которых кормили исключительно грудным молоком, отличается от количества стула у младенцев, потребляющих смешанную диету. В целом характеристики кала могут различаться в зависимости от возраста, диеты, гидратации и состояния здоровья, а также могут отличаться по консистенции, однородности, весу, цвету, вязкости и вязкоупругости. Стул грудного ребенка в основном жидкий и не всегда водянистый или однородный. 6 Мы предполагаем, что стул здорового младенца, находящегося на грудном вскармливании, на самом деле более изменчив, чем описывается шкалой Бристоля или Амстердама.В этом исследовании мы собрали данные о консистенции, однородности, весе, цвете, вязкости и вязкоупругости стула детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Наши результаты определяют более конкретную систему характеристик для классификации детского стула, находящегося на грудном вскармливании, с потенциалом использования в качестве диагностического инструмента, чтобы помочь родителям и педиатрам распознать диапазон нормального количества стула и его постоянство, которые можно ожидать для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Выдержки из этих исследований были представлены на Национальной конференции неонатальных медсестер в Сан-Диего, Калифорния, в 2016 году. 7

Методы

Младенческое население

Семьдесят восемь здоровых младенцев в возрасте до 6 месяцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, были набраны из географической области Цинциннати, Огайо. Все эти младенцы весили 6 фунтов или более, и недоношенные дети специально не отбирались или не исключались из исследования. Младенцев набирали для участия в двух отдельных периодах сбора, при этом 11 детей посещали оба периода сбора.Младенцы, получающие антибиотики или в целом нездоровые (проявляющие симптомы лихорадки, диареи, кашля или простуды), были исключены из нашего исследования. Родителям раздали опросник по привычкам и практике их ребенка, который включал вопрос «Сколько в среднем испражнений у вашего ребенка происходит за один день?»

Табурет коллекция

В части исследования, посвященной сбору стула, в общей сложности было собрано 243 образца стула под наблюдением 12 педиатрических медсестер.Образцы стула были получены из стерильных детских U-пакетов (Briggs Healthcare Supplier # 07511), прикрепленных к анальному отверстию. Дополнительные детские мешки для сбора были также прикреплены к области гениталий младенца, чтобы моча хранилась отдельно, чтобы избежать загрязнения образцов стула. После того, как стул возник, его взвесили и перенесли в пластиковую банку. На этом этапе был проведен визуальный анализ стула, который послужил источником информации для наблюдений за цветом. Далее фекалии были охарактеризованы в соответствии с массой стула (в граммах), консистенцией и однородностью.Графики были созданы на основе данных и затем проанализированы на основе стратификации по конкретным возрастным когортам (включая 0–1 месяц, 2–3 месяца и 4–5 месяцев).

Ограничения этого исследования включают отсутствие объективных неинвазивных маркеров для оценки основного воспаления ЖКТ (таких как калпротектин или лактоферрин).

Пробоподготовка

Образцы фекалий хранили в холодильнике с контролируемой температурой при 5 ° C после сбора и позволяли им нагреться до комнатной температуры перед использованием.Образцы сначала выливали на пластину Пельтье. Затем верхняя часть пластины (известная как верхняя геометрия) была опущена до настройки зазора дифферента (на 10% больше, чем окончательный зазор). Образцы были обрезаны, чтобы удалить излишки, затем все контактные поверхности крышки ловушки для растворителя были смазаны (с помощью вакуумной смазки). Ловушка для растворителя служила крышкой для образца, перекрывая пластину Пельтье и верхнюю геометрию и изолируя образец от внешней среды. Растворителем, используемым для резервуара для растворителя верхней геометрии, была деионизированная (ДИ) вода.

Реологический анализ

Реологические данные были получены в результате испытания на колебание осциллирующего напряжения и реологического испытания на сдвиг в потоке. Для каждой последовательности реологического метода использовали новый образец. Этот подход позволил нам получить вязкость (измеренную в сП) и вязкоупругость (измеренную в% извлечения) с помощью реометра AR1500EX (TA Instruments).

Необработанные данные, полученные с помощью описанных методов, были дополнительно проанализированы двумя разными способами, либо с помощью анализа модели с использованием программного обеспечения Trios (версия 3.1.4.3642, TA Instruments) или математических расчетов. Для ввода предела текучести для метода ползучести мы использовали график из метода колебательных амплитуд (настроенный соответствующим образом), выбрав: анализировать → пересечение модуля. Для модельного анализа вязкости все собранные данные были получены путем щелчка правой кнопкой мыши на графике данных (настроенного соответствующим образом) и выбора: анализировать → перекрестная модель. Вязкость при нулевом сдвиге (сП) была получена из перекрестной модели, примененной к графику зависимости вязкости (сП) от скорости сдвига (1/ с ).Для математических расчетов все данные были созданы либо из необработанных данных, либо из данных модели. Для 90% -ного предела текучести значение получается путем умножения значения предела текучести на 0,90. Для процента восстановления значение получается путем вычитания абсолютного значения максимальной податливости ползучести при восстановлении из значения максимальной податливости ползучести при ползучести, деления полученного результата на значение максимальной податливости ползучести при ползучести и последующего умножения произведения делителя на 100.

Анализ веса стула

Данные о массе стула анализировали с помощью линейной смешанной модели, чтобы отдельно оценить ее связь с частотой стула, сообщаемой родителями, и возрастом ребенка.В каждой модели вес стула анализировался как непрерывный ответ, в то время как частота стула и возраст рассматривались как переменные фиксированного класса, а младенец как случайный эффект, отражающий характер данных повторных измерений (т. Е.> 1 стул на младенца). Для этого анализа возраст был разделен на 0–1 месяц, 2–3 месяца и 4–5 месяцев. Данные о младенческом возрасте также были проанализированы с помощью линейной смешанной модели, чтобы оценить ее связь с частотой и цветом стула. В этих моделях возраст анализировался как непрерывная реакция, а частота и цвет стула моделировались как эффекты фиксированного класса, а младенец — как случайный эффект.Данные анализировали с помощью смешанной процедуры программного обеспечения SAS (версия 9.4; SAS Institute Inc.).

Результаты

Собранные данные демонстрируют диапазон детского стула, находящегося исключительно на грудном вскармливании, который классифицируется как слизистый или водянистый и далее подклассифицируется как слизистый толстый (A) или жидкий (B), или водянистый с (C) или без (D) творога (Рисунок 1) . По сравнению с водянистым стулом слизистый стул выглядел вязким и вязким. Творог был от комковатого до семенного.

Определение однородности стула

Консистенцию и однородность стула исследовали во всех возрастных группах (рис. 2). Из всех образцов стула 54% в целом были слизистыми и 44% водянистыми (рис. 2А). Пастообразная консистенция составляла <2% наблюдаемой консистенции стула. При разбивке по возрасту 64% стула в когорте 0–1 месяца были водянистыми по сравнению с 33% и 31% стулом в возрастных группах 2–3 и 4–5 месяцев, соответственно.У младенцев старшего возраста отмечалось увеличение слизистого стула. Мы обнаружили, что 67% стула в возрастной группе 2–3 месяца и 66% стула в возрастной группе 4–5 месяцев имели такую ​​консистенцию, по сравнению с 33% стула в возрастной группе 0–1 месяца. Однородность образцов стула также была исследована по возрастным группам (рис. 2В). Из когорты 0–1 месяца 59% стула были водянистыми с творогом по сравнению с 21% стула в возрастной группе 4–5 месяцев. Не было заметных различий между толстыми и тонкими подкатегориями слизистого стула в разных возрастных группах.

Консистенция и однородность стула в разных возрастных группах

Масса стула у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, сильно варьировала: от 1,2 до 43,5 г, со средним значением (± стандартное отклонение) 9,1 (± 7,9) г. Статистически значимое увеличение массы стула наблюдалось с младенческим возрастом. Средняя масса стула (SE) для возрастных групп 0–1, 2–3 и 4–5 месяцев составляла 6,6 (1,0) г, 9,7 (0,9) г и 11,7 (1,2) г, соответственно ( p = 0,0055 ) (Таблица 1).

Таблица 1. Вес стула по возрастным группам
Вес стула (г)
Возрастная группа Количество младенцев Количество табуретов мин. Макс Среднее значение (SE)
0 — 1 месяц 30 86 1.2 25,6 6,6 (1,0)
2-3 месяца 35 99 1,8 43,5 9.7 (0,9)
4-5 месяцев 24 58 1,5 42,3 1,2 (11,7)

Сообщалось также о частоте стула у младенцев в указанных возрастных группах.У младенцев младших возрастных групп частота стула выше, чем у детей в возрасте от 2 до 5 месяцев (таблица 2).

Таблица 2. Частота стула по возрастным группам
Частота стула по возрастным группам
Количество (процент) младенцев
Возрастная группа Количество младенцевa Раз в день Дважды в день три раза в день Четыре или более раз в день P-значениеb
0 — 1 месяц 23 0 (0.0%) 1 (4,4%) 4 (17,4%) 18 (78,3%) 0,0008
2-3 месяца 34 2 (5,9%) 5 (14.7%) 10 (29,4%) 17 (50,0%)
4-5 месяцев 23 3 (13,0%) 7 (30,4%) 7 (30.4%) 6 (26,1%)

Вес стула был затем проанализирован по частоте стула, сообщенной родителями, для 71 младенца, девять из которых были в оба периода сбора данных (таблица 3). Средняя масса стула статистически значимо снизилась ( p <0.0001) с частотой стула, сообщенной родителями. Для 21 из 243 образцов стула не было соответствующей частоты стула, о которой сообщали родители, и поэтому они были исключены из анализа.

Таблица 3. Вес стула в сравнении с частотой стула, о которой сообщают родители
Вес стула (г)
Частота стула по данным родителей Количество табуретов мин. Макс Среднее значение (SE)
Один раз в день 8 4.1 42,3 24,3 (2,6)
Дважды в день 24 1,8 43,5 1,6 (14,6)
Три раза в день 60 1.5 22,5 8,5 (1,0)
Четыре или более раз в день 130 1,2 32,6 7,1 (0,7)

Частота стула также была зарегистрирована у 71 младенца, девять из которых находились в обоих периодах сбора данных (Таблица 4).Возраст статистически значимо снижался ( p = 0,0002) с увеличением частоты стула. Для девяти младенцев не было соответствующих данных о частоте стула, о которых сообщали родители, и поэтому младенцы были исключены из анализа.

Таблица 4. Возраст по данным родителей о частоте стула
Возраст (месяц)
Частота стула по данным родителей Количество младенцев мин. Макс Среднее значение (SE)
Один раз в день 5 2.0 5,0 3,8 (0,6)
Дважды в день 13 1,0 5,0 3,5 (0,4)
Три раза в день 21 1.0 5,0 2,8 (0,3)
Четыре или более раз в день 41 0,0 5,0 2,0 (0,2)

В целом, у здоровых младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, наблюдался широкий диапазон цветов.Из 243 проанализированных образцов цвет стула можно было охарактеризовать как коричневый, зеленый, желтый или оранжевый (рис. 3). На желтый цвет приходилось 63% стула, а на зеленый — 32%. Коричневый и оранжевый вместе составили <10% от общего количества. Только 2% стула были оранжевыми, а 4% - коричневыми.

Цвет стула в разных возрастных группах

Чтобы понять поведение детского стула при его проникновении в подгузник, были измерены реологические свойства стула.Значения вязкости показывают, что стул младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, по-разному реагировал на увеличение скорости сдвига, от отсутствия скорости сдвига (нулевой сдвиг означает отсутствие движения) до более высокой скорости сдвига (10 с-1 представляет большее движение), в зависимости от консистенции стула. образец. Стул грудных младенцев различной консистенции показал уникальные характеристики в указанных диапазонах сдвига (ноль и 10 с-1) (рис. 4). Пастообразный стул (хотя и небольшой образец) имел самую высокую вязкость при нулевом сдвиге, за ним следовал слизистый стул, затем водянистый стул с самой низкой вязкостью (рис. 4A).При более высоком сдвиге пастообразный стул снова имел самую высокую вязкость; однако при более высоком сдвиге водянистый и слизистый стул были более похожими, каждый из которых имел более низкую вязкость (рис. 4В). Следует отметить, что вариабельность вязкости водянистого и слизистого стула коррелировала с вариабельностью толщины образца слизистого стула и количества творога в образце водянистого стула. Эти данные подтверждают то, что было изучено при визуальной оценке, подтверждая, что существуют уникально разные консистенции, обнаруженные в стуле детей, вскармливаемых исключительно грудью.

Общая вязкость стула

Вязкоупругость, или свойство стула проявлять вязкие и эластичные характеристики при деформации, также была измерена, чтобы понять поведение детского стула при его проникновении в подгузник. Вязкоупругость измеряли в процентах восстановления при напряжении текучести каждого образца. Значения вязкоупругости показывают, что детский стул, вскармливаемый исключительно грудью, имеет очень высокую эластичность или способность стула восстанавливаться или «пружинить» при снятии напряжения.Этот результат был согласован по консистенции водянистой, слизистой и пастообразной консистенции, причем слизистая и пастообразная в целом имели самый высокий процент восстановления (рис. 5). Опять же, следует отметить, что вариабельность вязкости водянистого и слизистого стула коррелировала с вариабельностью толщины образца слизистого стула и количества творога в образце водянистого стула.

Общая вязкоупругость стула

Обсуждение

Наше исследование было направлено на предоставление подробного анализа детского стула, находящегося исключительно на грудном вскармливании, с точки зрения консистенции, однородности, частоты, веса, цвета, вязкости и вязкоупругости с целью разработки новой шкалы детского стула на основе данных, полученных из наборов данных.В целом, полученные измерения веса в граммах сильно различались в разных возрастных группах младенцев, при этом единственной общей тенденцией было увеличение веса стула с возрастом. Масса стула в среднем 9,1 ± 7,9 г.

Помимо веса, наблюдаемые цвета также сильно варьировались. Большое разнообразие цветов наблюдалось в разных возрастных группах, а также в типах стула, при этом никаких тенденций в отношении цвета и других характеристик стула не наблюдалось. Таким образом, данные о цвете стула не были включены в разработку шкалы.Однако важно подчеркнуть, что у здоровых младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, присутствует стул самых разных цветов, что может служить подтверждением для лиц, осуществляющих уход, в том, что желтый, зеленый, коричневый и оранжевый стул регулярно встречаются у здоровых младенцев.

Было определено, что общие характеристики стула у детей, вскармливаемых исключительно грудью, включают широкий диапазон консистенции, однородности, вязкости и вязкоупругости. В целом, стул исключительно грудного вскармливания можно охарактеризовать как слизистый (54%) или водянистый (44%), а также подклассифицировать как густой (36%) или жидкий (19%) слизистый или водянистый с творогом (37%) или без творога ( 8%).Наши надежные анализы консистенции, однородности, вязкости и вязкоупругости детского стула показывают, что текущие и широко принятые системы классификации (Бристоль и Амстердам) неадекватно описывают объем стула, который попадает в нормальные и здоровые рамки для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Согласно нашим наблюдениям, стул младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, обычно жидкий, хотя не всегда водянистый или однородный. Поэтому мы предлагаем шкалу детского стула с подгузником (рис. 6) с пятью категориями, чтобы охватить возможные типы стула.В частности, Тип 1 — твердый / твердый, за ним следует пастообразное, мягкое, но принимающее форму, затем мягкое, но растекающееся. Тип 4 — слизистые и вязкие, более жидкие, чем мягкие, и, наконец, водянистые, которые можно разделить на две дополнительные группы — водянистые с творогом / твердыми веществами или без творожных / твердых частиц. В то время как типы стула 1 и 3 не наблюдались в описанной здесь методике, эти типы стула были представлены в Амстердамской шкале стула у детей с подгузниками. Тип 2 наблюдался, хотя и в небольшом количестве (<2%).Мы считаем, что необходимо включить все наблюдаемые типы стула младенцев, находящихся на грудном вскармливании, наряду с дальнейшей дифференциацией, обеспечиваемой типами стула 4 и 5, чтобы создать более надежную и инклюзивную шкалу стула для всех младенцев с подгузниками, включая младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Весы для детских стульев с пеленами

Весы для стула Bristol и Amsterdam были разработаны, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг дать точное описание внешнего вида и консистенции стула пациента.Характеристики стула здоровых младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, в настоящее время не соответствуют описаниям и категориям ни Бристольской, ни Амстердамской шкал стула. Бристольская шкала стула не привязана к возрасту и не имеет степени детализации, позволяющей различать разные типы водянистого стула у детей, вскармливаемых исключительно грудью, а именно творог, который присутствует в большинстве водянистых стула детей, вскармливаемых грудью. Кроме того, слизистый стул, на который приходится более половины собранного стула детей, вскармливаемых исключительно грудью, не описывается ни одной из существующих категорий в этой шкале.

Амстердамская шкала детского стула, хотя и разработана для младенцев, которые еще не приучены к пользованию туалетом, не в достаточной степени охватывает детский стул, находящийся исключительно на грудном вскармливании, поскольку в ней также отсутствует различие между типами водянистого стула, а слизистый стул выходит за рамки существующих категорий в этой шкале. Для адекватного использования в диагностических целях характеристики и категории шкалы стула должны точно описывать консистенцию стула, чтобы ее могли достоверно описать наблюдатели.Таким образом, более наглядная шкала детского стула с подгузником, которая включает в себя подробное описание стула у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, в дополнение к другим диетам, изученным в Амстердаме, может помочь предоставить больше рекомендаций и ясности при регистрации стула. Эта шкала была разработана с использованием передовых термоэлектрических методов (например, вязкости и вязкоупругости) для проверки уникальных консистенций младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, которые были изучены при визуальной оценке.

Взятые вместе, наши коллективные результаты могут быть применены для точного отчета о постоянстве стула отдельного младенца, например, в больничной карте или в домашнем журнале, а также для понимания изменений количества стула с течением времени, чтобы побудить родителей и педиатров не быть встревоженным изменениями, которые являются совершенно нормальным явлением для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью.

В отличие от результатов этого исследования с предыдущими исследованиями, посвященными стулу младенцев, вскармливаемых грудью, анализ стула по массе показал, что количество выделенного стула увеличивается с возрастом. Предыдущие исследования, отслеживающие частоту детского стула, аналогичным образом сообщали, что частота детского стула снижается с возрастом. 8 Кроме того, эти данные свидетельствуют о том, что водянистый стул встречается гораздо чаще, чем сообщалось ранее. 9 Точно так же на тестообразный стул приходилось значительно меньше образцов, чем ранее сообщалось в Амстердамской шкале.Новые предлагаемые весы для детского стула с подгузником учитывают частоту появления водянистого и слизистого стула у здоровых младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, чтобы лица, осуществляющие уход, не беспокоились о наличии этого типа стула.

Заключение

Нормальный стул здорового младенца, находящегося на грудном вскармливании, хотя в целом жидкий, имеет разную консистенцию, однородность, вес и цвет. Мы наблюдали ежедневные различия в образцах стула одного и того же младенца.Стул младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, может иметь разную консистенцию, не охватываемую шкалами Бристоля и Амстердама. Мы исследовали несколько различных характеристик стула на основе консистенции, однородности, веса, цвета, вязкости и вязкоупругости. Наш анализ привел нас к созданию новой шкалы стула для детей с подгузниками, содержащей дополнительную классификацию консистенции и однородности в пределах нормального диапазона для здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, в дополнение к диетам, изученным в Амстердаме.Эта шкала включает более детальное описание стула на грудном вскармливании в дополнение к той последовательности, о которой сообщается в других шкалах, и, как таковая, может помочь в более последовательной и методичной отчетности о характеристиках стула, что может помочь отслеживать изменения в выделении стула и служить инструментом в диагностика возможных заболеваний.

Список литературы