В целях профилактики иерсиниоза и псевдотуберкулеза овощи хранятся: Россельхознадзор — Нормативные документы

Содержание

Иерсиниозы. Меры профилактики

16.03.2021

Иерсиниозы. Меры профилактики

Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез) – природно-очаговые заболевания, общие для человека и животных. Возбудителем кишечного иерсиниоза является Yersiniaenterocolitica, а псевдотуберкулеза — Yersiniapseudotuberculosis. Эти бактерии способны продолжительно сохраняться в почве, воде, на мясных, молочных, хлебобулочных и других продуктах питания. На овощах и фруктах, в условиях складов, овощехранилищ, холодильников (при длительном хранении в условиях низко-положительных температур +4…+6оС) иерсинии активно размножаются.

Основными хранителями, носителями и переносчиками этих инфекций являются дикие мелкие мышевидные грызуны (мыши, полевки, землеройки), образующие природные очаги инфекций.

В период осенних миграций дикие млекопитающие заносят возбудителей заболеваний в населенные пункты, заселяя животноводческие и птицефермы, склады, овощехранилища, погреба, пищеблоки, подключая к циркуляции иерсиниозов синантропных грызунов (мышь домовая, серая крыса), домашних и сельскохозяйственных животных (кошки, собаки, свиньи, мелкий и крупнорогатый скот, сельскохозяйственная птица). Сами животные обычно заражаются иерсиниозом при поедании кормов, инфицированных возбудителем иерсиниоза, либо при употреблении воды из естественных загрязненных водоемов, либо контактным путем, который чаще всего обусловлен содержанием сельскохозяйственных животных в плохих санитарных условиях.

Бактерии также могут попасть в овощехранилища с овощами и фруктами (без грызунов), будучи инфицированными еще в полях.

Основным механизмом заражения человека иерсиниозами является фекально-оральный, реализующийся при прямом употреблении в пищу инфицированных продуктов питания, реже при использовании загрязненного грызунами оборудования и инвентаря или при уходе за больными животными. При этом, основными источниками заражения при кишечном иерсиниозе являются продукты животного происхождения (молоко, молочные продукты, мясо, мясные полуфабрикаты, птица) и вода, загрязненные испражнениями мелких мышевидных грызунов, либо инфицированные вторично на складах, в холодильниках и не прошедшие достаточной термообработки. При псевдотуберкулезе более эпидемиологически значимыми являются продукты растительного происхождения (овощи, фрукты), инфицированные в полях, при транспортировке или на складах и овощехранилищах, а также блюда из свежих овощей, зелени и фруктов, недостаточно промытых или очищенных, или приготовленных накануне и хранившихся в холодильнике.

Актуальность данной темы подтверждается тем, что в Российской Федерации ежегодно регистрируется 4-5 тысяч заболевших иерсиниозами всех возрастных групп, с 3-4-х кратным преобладанием детей. При кишечном иерсиниозе заболеваемость носит спорадический характер с единичными случаями. незначительным летним подъемом случаев заражения и осенне-зимним обострением. При псевдотуберкулезе чаще регистрируется групповая заболеваемость детей от 3 до 17 лет, связанная с местами общественного питания в детских садах, школах, средних и высших учебных заведениях в зимне-весенний период.

В Алтайском крае в последние годы регистрируется в среднем 45 случаев заболеваний жителей иерсиниозами в год, с преобладанием псевдотуберкулеза. В 2020г. в крае было зарегистрировано 14 случаев заболеваний людей иерсиниозами, что ниже уровня 2019г. (21 человек), и ниже среднемноголетних значений.

Для оценки активности природных очагов иерсиниозов — первоисточников этих заболеваний, зоологической группой ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае» ежегодно обследуется 13-16 энзоотичных территорий края. При обследовании территорий, специалистами проводится учет мелких млекопитающих – основных носителей этих инфекций, их отлов и отбор проб биоматериала для лабораторных исследований на природно-очаговые заболевания. Ежегодно лабораторией особо опасных инфекций ФБУЗ исследуется около 500 зверьков, с использованием бактериологических и серологических методов исследования.

За 2020 год была выделена 21 культура Yersiniaenterocolitica от мелких мышевидных грызунов, добытых в 3 районах края и серологически подтверждено наличие антител к возбудителю у 207 животных. Активность природных очагов пришлась на февраль-март.

Динамика активности природных очагов иерсиниозов с 2002 года

Диаграмма


Кроме того, с целью выявления антропургических очагов иерсиниозов в населенных пунктах, специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае» ежегодно проводится отбор проб биоматериала на объектах хранения и реализации пищевой продукции в учреждениях общественного питания дошкольных, школьных, средних и высших учебных заведений, которые исследуются в лабораториях учреждения. За 12 месяцев 2020 г. проведено 1000 исследований материала из объектов внешней среды на иерсиниозы, положительных – 228(22,8%).

В результате полевых эпизоотологических работ и лабораторных исследований 2020 года можно заключить, что 

1. Численность мелких мышевидных грызунов – основных носителей природно-очаговых инфекций в предзимний период 2020-2021гг. находится на низком уровне.

2. Учитывая данные 19-ти летнего мониторинга природных очагов иерсиниозов Алтайского края можно отметить, что активность возбудителей этих заболеваний непостоянна и варьирует от 0,2% до 8,8% пораженности диких мелких мышевидных грызунов в год со среднемноголетним показателем 3,76%. В 2020 году этот показатель был равен 5,2%.

Прогноз иерсиниоза:

Прогноз иерсиниоза, в большинстве случаев, благоприятен. Заболевание недолго длится и при своевременном лечении быстро проходит. Летальные исходы чрезвычайно редки. Смерть при иерсиниозе, в основном, бывает обусловлена осложнениями (перитонит, сепсис, кишечная непроходимость, перфорация кишечника, менингоэнцефалит и др.), которые могут развиться в процессе данной болезни.

Профилактика иерсиниоза:

Профилактические мероприятия при иерсиниозе можно разделить на следующие группы:

-мероприятия, связанные с предупреждением инфицирования животных иерсиниями;

-мероприятия, связанные с предупреждением инфицирования продуктов питания иерсиниями;

-противоэпидемические мероприятия.

Мероприятия, связанные с предупреждением инфицирования животных иерсиниями:

Так как животные являются основными источниками иерсиний, то целесообразным направлением в профилактике иерсиниоза является предупреждение инфицирования этих животных данными микробами. В первую очередь, это касается сельскохозяйственных домашних животных, с которыми человек постоянно контактирует и использует в целях продуктового обогащения. Для предотвращения заражения животных, фермерам необходимо строго соблюдать все санитарные и ветеринарные требования и правила ухода за животными, которые указаны в нормативных документах. Эти правила содержат конкретные рекомендации относительно необходимых условий содержаний животных, их кормления, своевременного распознавания иерсиниоза, его лечения, изоляции источника возбудителя. В них также указаны требования по качественной очистке и дезинфекции мест содержания домашних животных, дезинсекции и дератизации помещений, где они обитают, и территорий, которые находятся поблизости фермерского хозяйства.Мероприятия, связанные с предупреждением инфицирования животных иерсиниями, должны включать еще и микробиологический контроль за обсемененностью кормов, используемых для кормления животных. Сотрудники фермерского хозяйства обязаны знать элементарную информацию о иерсиниозе, который является одной из самых распространенных кишечных инфекций.

Мероприятия, связанные с предупреждением инфицирования продуктов питания иерсиниями:

Мероприятия, связанные с предупреждением инфицирования продуктов питания иерсиниями включают в себя санитарный контроль (со стороны соответствующих органов государственного контроля) за состоянием плодовоовощных, молочных, мясных складов, помещений, инструментов и оборудования, необходимого для переработки фруктов, овощей, мяса, молочных продуктов. В эти мероприятия также должен входить санитарный контроль за состоянием транспорта, необходимого для перевозки продуктов питания и первичной материи (еще не переработанных продуктов).Чрезвычайно важным в предотвращении передачи иерсиниоза является соблюдение правильных условий хранения и реализации (температуры, влажности, сроков хранения на складе) продуктов питания. Эти условия закреплены в специальных нормативных документах (ГОСТах).

Для профилактики загрязнения продуктов иерсиниями необходимо проводить своевременные дератизационные действия, направленные на борьбу с грызунами, которые могут служить потенциальными разносчиками различных инфекционных болезней (в том числе и иерсиниоза).

Дератизационные мероприятия обязательно должны проводиться не только на складах, где расположена первичная продукция, но и на территориях предприятий первичной переработки, заведений общественного питания, лечебно-профилактических учреждений, предприятий пищевой промышленности и др. Также нужен бактериологический контроль за обсемененностью иерсиниями грызунов. Этот же контроль применяют для анализа присутствия вредоносных бактерий на поверхности фруктов, овощей, посуды, продуктов обихода, оборудования плодовоовощных баз.

Противоэпидемические мероприятия

Противоэпидемические мероприятия – это комплекс мер, направленных на выявление и ликвидацию эпидемического очага (то есть территории, в которой пребывает источник инфекции и может передавать инфекционное начало другим людям) заболевания. Противоэпидемические мероприятия обычно осуществляются при выявлении сезонных вспышек иерсиниоза среди населения. Они включают активное распознавание больных и носителей (и их изоляцию) в том или ином коллективе (например, среди работников пищеблоков, в столовых которых были выявлены случаи инфицирования у посетителей), взятие продуктов питания на лабораторную экспертизу, смывов с поверхностей, на которых обрабатываются продукты, санитарный осмотр мест хранения продуктов питания. Пристальное внимание в таких случаях уделяют обследованию объекта на предмет поддержания в нем чистоты и обитания грызунов. При выявлении грызунов проводятся соответствующие внеплановые дератизационные мероприятия. В процессе эпидемиологического анализа на объекте, где были зарегистрированы случаи заболеваемости иерсиниозом, запрещается реализация продуктов, не прошедших термическую обработку.

 После выявления факторов передачи (то есть элементов внешней среды, посредством которых инфекционный агент передается от источника инфекции к восприимчивому организму) вредоносных бактерий во всех помещениях пищеблока организуется тотальная дезинфекция с обработкой всех рабочих и нерабочих поверхностей, оборудования, пищевой тары, посуды. Переболевших иерсиниозом выписывают из стационарного учреждения (инфекционной больницы) только после полнейшего клинического выздоровления с проведением перед выпиской контрольных бактериологических исследований кала. Дети и подростки, которые перенесли иерсиниоз, направляются на диспансерное наблюдение к участковому педиатру (семейному врачу).

В случае отсутствия признаков рецидивирования (повторения симптоматики заболевания) и осложнений, продолжительность диспансеризации составляет 21 день.

 Таким образом, противоэпидемические мероприятия необходимы для предотвращения передачи инфекции от зараженного человека (или носителя) здоровому. Такие мероприятия также способствуют блокированию пищевого пути передачи возбудителя иерсиниоза, что достигается исключением из реализации загрязненных возбудителем продуктов питания и готовых блюд. Следует отметить, что средства специфической профилактики (вакцины) против иерсиниоза не разработаны.

Важной мерой профилактики для населения так же являются следующие простые правила:

-строго соблюдайте условия хранении реализации пищевых продуктов, технологию их приготовления;

-используйте качественную питьевую воду на предприятиях общепита и в быту;

-тщательно мойте овощи, корнеплоды, фрукты, удаляйте все подгнившие участки;

-употребляйте только свежеприготовленные салаты;

-готовые блюда храните отдельно от сырых продуктов.

Основные лабораторные исследования, а также зооэнтомологические экспертизы и дератизационные работы, проводимые ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае» с целью диагностики и предупреждения широкого распространения иерсиниозов можно ознакомиться по ссылке.



Иерсиниоз и его профилактика

 

Иерсиниоз — острая инфекционная болезнь человека и животных. Для заболевания типичны лихорадка, интоксикация, поражение желудочно-кишечного тракта, суставов, кожи, печени, склонность к волнообразному течению с обострениями и рецидивами.

Возбудители иерсиниоза обитают в кишечнике млекопитающих и выделяются с испражнениями и мочой во внешнюю среду. К иерсиниозу восприимчивы различные сельскохозяйственные животные (свиньи, крупный рогатый скот, собаки, кошки, птицы), животные, содержащиеся в зоопарках и питомниках. Однако основным резервуаром возбудителя в природе являются мелкие грызуны (серая и черная крысы, домовая и полевая мыши, полевка обыкновенная), которые, обсеменяя различные объекты внешней среды, пищевые продукты, воду, способствуют распространению инфекции среди других животных. Другим резервуаром иерсиний является почва.

Заражение человека происходит через пищевые продукты, в которых произошло накопление иерсиний: овощи, употребляемые в сыром виде, а также молоко, творог и сыр, мясные продукты и птица, недостаточно термически обработанные или вторично обсемененные. Из всех продуктов чаще всего оказываются зараженными иерсиниями овощи и корнеплоды: капуста, морковь, зеленый и репчатый лук. Кроме свежих овощей, факторами передачи возбудителя могут быть и различные соления: квашеная капуста, помидоры, огурцы.

Иерсинии очень устойчивы к низкой температуре. При температуре холодильника (4-8 градусов) иерсинии длительно сохраняются и размножаются на овощах, корнеплодах и других пищевых продуктах. В твороге и сыре размножаются и сохраняются в течение 20 суток. На свежих овощах (морковь, яблоки) — до 2 месяцев. Режим пастеризации им не страшен. В засоленных овощах выживают от 3 до 15 дней. При кипячении все штаммы иерсиний погибают через несколько секунд. Плохо переносят высушивание и нагревание.

Заболевание протекает в форме кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза.

Продолжительность инкубационного периода (от момента заражения до заболевания) при кишечном иерсиниозе колеблется от 1 до 7 дней, а псевдотуберкулезе 3 — 21 день.

Симптомы иерсиниоза ч резвычайно многообразны. Наиболее часто заболевание начинается как кишечная инфекция. Заболевание возникает остро, температура тепа повышается до 38-40 гр., появляются боли в животе, расстройство стула, могут быть тошнота и рвота, высыпания на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени. В дальнейшем заболевание может протекать либо как острая кишечная инфекция, либо под видом гепатита, скарлатины, аппендицита, катара верхних дыхательные путей. Заболевание протекает волнообразно с обострениями и рецидивами.

 

Меры профилактики:

Для того, чтобы избежать заболевание иерсиниозом важно соблюдать правила хранения овощей и фруктов и других продуктов, правила приготовления пищи.

  • Содержите в чистоте места хранения овощей, своевременно очищайте их от отходов и мусора, обеспечьте недоступность мест хранения овощей для грызунов
  • Овощи и фрукты храните отдельно от корнеплодов
  • Тщательно чистите и мойте овощи перед засолкой и квашением, используйте для этих целей специальную, чисто вымытую посуду
  • Выделите отдельные ножи и доски для работы с сырыми овощами и готовыми к употреблению
  • Тщательно отбирайте, мойте, чистите овощи, фрукты, ягоды, идущие на приготовление салатов и других блюд для употребления в сыром виде. Очищайте ножом все подгнившие участки, повторно промывайте и ошпаривайте овощи и фрукты кипятком. Такая обработка снижает количество бактерий на поверхности плодов.
  • Особенно тщательно обрабатывайте свежую капусту, морковь, репчатый лук при приготовлении салатов. После очистки и мытья их опускайте в кипяток на 1-2 минуты, при этом кочаны капусты перед бланшировкой разрезайте на 2-4 части.
  • Редис, листовую зелень, лук зеленый тщательно перебирайте, замачивайте в большом количестве воды, чтобы осели частицы земли и песка, затем промойте под проточной холодной воде, а затем в охлажденной кипяченой воде, редис — ошпаривайте.
  • Заправляйте салаты из овощей непосредственно перед употреблением
  • Воздерживайтесь от покупок овощей и фруктов у частных лиц. Вы имеете право требовать сертификат качества на рынках и в магазинах. Покупайте только сертифицированную продукцию.

При первых признаках заболевания (повышение температуры, расстройство кишечника, рвота, боль в животе) необходимо обратиться к врачу, проанализировать меню за последние дни и сообщить врачу о предполагаемом продукте, вызвавшем заражение

Врач-эпидемиолог Центра гигиены

и эпидемиологии Фрунзенского района Борисенок Елена Леонидовна

 

Рекомендации по выбору фруктов и овощей

1) особое внимание необходимо обращать на места продажи сельхозпродукции — рекомендуется приобретать овощи, фрукты, бахчевые в специализированных местах торговли (сельскохозяйственные рынки, магазины, павильоны), где реализуются товары, прошедшие санитарно-ветеринарную экспертизу в лабораториях, подведомственных органам ветеринарного надзора, что гарантирует безопасность сельскохозяйственной продукции.

2) не стоит приобретать продукты в местах несанкционированной торговли, вдоль трасс, на стихийных рынках.

3) при покупке продукции обращайте внимание на санитарно-техническое и гигиеническое состояние торговой точки, наличие условий для соблюдения правил личной гигиены персоналом, обеспеченность санитарной одеждой.

4)  отдавайте предпочтение приобретению сезонных овощей и фруктов, в ранних велика вероятность повышенного содержания нитратов.

5) при выборе овощей и фруктов обращайте внимание на целостность их кожуры, не приобретайте бахчевые культуры частями и с надрезами (в организациях торговли запрещается реализация загнивших, испорченных, с нарушением целостности кожуры овощей и фруктов, а также не допускается продажа бахчевых культур частями и с надрезами).

6) чтобы убедиться в безопасности продукции, потребитель вправе потребовать продавца ознакомить его с товарно-сопроводительной документацией на товар, содержащей по каждому наименованию сведения об обязательном подтверждении соответствия (сертификат соответствия либо сведения о декларации о соответствии с указанием органа, выдавшего документ, его номера и срока действия).

7)  температура хранения овощей и плодов в зависимости от их вида колеблется от +3 до +12°С при относительной влажности воздуха от 70 до 95%;
8) картофель и корнеплоды хранятся в сухом, темном помещении; капуста — на отдельных стеллажах либо в ларях. В целях профилактики иерсиниоза и псевдотуберкулеза овощи в процессе хранения периодически проверяются и подвергаются переборке и очистке.
9) овощи урожая прошлого года (капуста, репчатый лук, корнеплоды) после 1 марта рекомендуется использовать только после термической обработки и это требование обязательно при организации питания в детских коллективах.
10) в пищу не используются: овощи и фрукты с наличием плесени и признаками гнили, позеленевший картофель.

11) во избежание кишечных инфекций фрукты и овощи перед употреблением необходимо тщательно мыть.

12) основным нарушением при реализации плодоовощной продукции является отсутствие соответствующей маркировки и сопроводительных документов, подтверждающих ее качество и безопасность.

Требования к приему, транспортировке и хранению пищевых продуктов

Согласно Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в том числе, посредством контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательным соблюдением гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами признаются нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний.

В целях уменьшения негативного влияния на здоровья граждан при реализации пищевых продуктов в предприятиях торговли юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям рекомендуем при приеме, транспортировке и хранении пищевых продуктов руководствоваться действующими санитарными, а так же принимать меры по проведению необходимых организационных, технических мероприятий, направленных на внедрение и обеспечение соблюдения обязательных требований.

В соответствии с требованиями санитарных правил 2.3.6.1066-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям торговли и обороту в них продовольственного сырья и пищевых продуктов»:

–  в организации торговли должны приниматься для хранения пищевые продукты и продовольственное сырье, соответствующие требованиям нормативной и технической документации и имеющие документы, подтверждающие их происхождение, качество и безопасность для здоровья человека;

–  для транспортировки пищевых продуктов используются специально предназначенные или специально оборудованные транспортные средства. Не допускается транспортировка продовольственных пищевых продуктов совместно с непродовольственными товарами.

–  для транспортировки определенного вида пищевых продуктов (молочные, колбасные, кремовые кондитерские изделия, хлеб, мясо, рыба, полуфабрикаты) выделяется специализированный транспорт с маркировкой в соответствии с перевозимыми продуктами;

–  транспортные средства, используемые для перевозки пищевых продуктов, должны иметь санитарный паспорт, выданный в установленном порядке, чистые, в исправном состоянии;

–  внутренняя поверхность кузова машины должны имеет гигиеническое покрытие, легко поддающееся мойке и дезинфекции;

–  шофер-экспедитор (экспедитор), шофер-грузчик имеет при себе личную медицинскую книжку установленного образца, работать в спецодежде, строго соблюдает правила личной гигиены, обеспечивать сохранность, качество, безопасность и правила транспортировки (разгрузки) пищевых продуктов;

–  условия транспортировки (температура, влажность) должны соответствовать требованиям нормативной и технической документации на каждый вид пищевых продуктов, а также правилам перевозок скоропортящихся грузов разным видом транспорта;

–  транспортировка скоропортящихся пищевых продуктов осуществляется специализированным охлаждаемым или изотермическим транспортом;

–  погрузку и разгрузку пищевых продуктов производить персоналом в чистой санитарной одежде;

–  хлеб и хлебобулочные изделия перевозить в лотках, в специальных закрытых автомашинах или фургонах, оборудованных полками. Не допускается перевозить хлеб навалом;

–  кремовые кондитерские изделия укладываются в контейнеры или лотки с крышками, торты должны поставляться в стандартной таре изготовителя. Транспортировка кремовых кондитерских изделий на открытых листах или лотках не допускается;

–  живая рыба перевозится в автомобилях-цистернах с термоизоляцией, имеющих устройство для охлаждения воды, а также оборудование для насыщения воды воздухом. Температура воды в цистерне должна быть не выше 10°С;

–  при транспортировке пищевых продуктов строго соблюдаются правила их последовательной укладки, исключающие контакт сырой и готовой продукции, загрязнения продуктов при погрузке и выгрузке;

–  транспортные средства, используемые для перевозки пищевых продуктов и продовольственного сырья, ежедневно подвергаются мойке с применением моющих средств и ежемесячно дезинфицируются средствами, разрешенными органами и учреждениями госсанэпидслужбы в установленном порядке4

–  количество принимаемых скоропортящихся, замороженных и особо скоропортящихся пищевых продуктов должно соответствовать объему работающего холодильного оборудования;

–  хранение и реализация скоропортящихся продуктов, за исключением продукции, требующей более жестких режимов хранения, осуществляются при температуре не выше +6°С;

–  пищевые продукты принимать в чистой, сухой, без постороннего запаха и нарушений целостности таре и упаковке. Перетаривание пищевых продуктов из тары поставщика в более мелкую тару не допускаются;

–   этикетки (ярлыки) на таре поставщика сохранять до окончания сроков годности (хранения) пищевых продуктов;

–  хранение пищевых продуктов должно осуществлять в соответствии с действующей нормативной и технической документацией при соответствующих параметрах температуры, влажности и светового режима для каждого вида продукции.

–  при хранении пищевых продуктов соблюдать правила товарного соседства, нормы складирования. Продукты, имеющие специфический запах (сельди, специи и т. п.), хранить отдельно от продуктов, воспринимающих запахи;

–  совместное хранение сырых продуктов и полуфабрикатов вместе с готовыми пищевыми продуктами, хранение испорченных или подозрительных по качеству пищевых продуктов вместе с доброкачественными, а также хранение в складских помещениях для пищевых продуктов тары, тележек, хозяйственных материалов и непищевых товаров не допускается;

–  все пищевые продукты в складских помещениях, охлаждаемых камерах, подсобных помещениях и т. п. хранятся на стеллажах, поддонах или подтоварниках, изготовленных из материалов, легко поддающихся мойке и дезинфекции, и высотой не менее 15 см от пола;

–  складирование пищевых продуктов вблизи водопроводных и канализационных труб, приборов отопления, вне складских помещений, а также складирование незатаренной продукции непосредственно на полу, навалом не допускается;

–  охлажденное мясо (туши и полутуши) хранится в подвешенном состоянии на крючьях так, чтобы туши не соприкасались между собой, со стенами и полом помещения.

–  мороженое мясо хранить на стеллажах или подтоварниках;

–  мясные полуфабрикаты, субпродукты, птица мороженая и охлажденная хранить в таре поставщика. При укладке в штабеля для лучшей циркуляции воздуха между ящиками необходимо проложить деревянные рейки;

–  охлажденная рыба хранится в таре поставщика, температура хранения должна быть не выше +2°С. Мороженая рыба хранится в ящиках, уложенных в штабеля с прокладкой реек между рядами ящиков;

–  в организациях торговли живая рыба хранится в аквариуме с чистой водой и аэрацией в теплое время года – не более 24 часов, в холодное – не более 48 часов при температуре воды не выше + 10°С;

–  хранение хлеба и хлебобулочных изделий осуществляется в чистых, сухих, хорошо проветриваемых помещениях. Не допускается хранение хлеба и хлебобулочных изделий навалом, вплотную со стенами помещений, без подтоварников, а также на стеллажах, расположенных на расстоянии менее 35 см от пола;

–  в случаях обнаружения в процессе хранения или продажи признаков заболевания хлеба и хлебобулочных изделий картофельной болезнью такие изделия немедленно изымаются из торгового зала и складских помещений. Полки для хранения промываются теплой водой с моющими средствами и протираются 3%-ным раствором уксусной кислоты;

–  в целях предупреждения возникновения картофельной болезни хлеба необходимо не реже 1 раза в неделю промывать полки для хранения хлеба теплой водой с моющими средствами, протирать 1%-ным раствором уксусной кислоты и затем просушивать;

–  при приемке кондитерских изделий с кремом не допускается перекладывание их из лотков поставщика, а также реализация их в неупакованном виде по методу самообслуживания;

–  в организациях торговли не допускается прием тортов, не упакованных поштучно в потребительскую тару, а также пирожных, не упакованных в лотки с плотно прилегающими крышками;

–  перевозка или перенос тортов и пирожных на открытых листах или лотках не допускается;

–  хранение сыпучих продуктов производится в сухих, чистых, хорошо проветриваемых помещениях, не зараженных амбарными вредителями, с относительной влажностью воздуха не более 75%;

–  указанные продукты должны храниться в мешках штабелями на стеллажах, на расстоянии 50 см от стен, с разрывом между штабелями не менее 75 см;

–  в целях профилактики иерсиниоза и псевдотуберкулеза овощи в процессе хранения периодически проверяются и подвергаются переборке и очистке;

–  для организаций торговли, встроенных, встроенно-пристроенных в жилые здания и здания иного назначения, не допускается завоз продукции в ночное время (с 23.00 до 07.00 часов).

Эта коварная иерсиния

Иерсиниоз — малознакомое слово. Только в 20 столетии ученые обнаружили микробы, вызывающие почти неведомые ранее инфекции, и назвали их «иерсинии» — по имени французского бактериолога. Наиболее изучены три вида, представляющие опасность для человека и вызывающие чуму, иерсиниоз и псевдотуберкулез.

Иерсиниоз — инфекционная болезнь, характеризуются многообразием клинических проявлений, частым рецидивирующим и затяжным течением, общей интоксикацией организма, сыпью, поражением желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, печени и других органов.

Встречаются случаи заболевания иерсиниозом. По Витебской области зарегистрировано за  2015 год – 14 случаев/ Новополоцк – 1; 2016 – 12 случаев/ Новополоцк – нет; 2017 – 13 случаев/ Новополоцк – 1; 2018 – нет. Во всех случаях выделен возбудитель иерсиниоза от пациентов и продуктов питания (капусты, моркови),  которые употребляли в виде салата, приготовленного с нарушениями кулинарной обработки.

Клиническая картина иерсиниоза

Кишечный иерсиниоз характеризуется преимущественным поражением ЖКТ, хотя могут развиваться и другие формы заболевания. Бывает так, что заболевание протекает под видом дизентерии, гепатита, артрита, скарлатины, аппендицита.

Инкубационный период колеблется от 1 до 4 суток. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38-39С. Выражены симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, потливость, боли в мышцах и суставах. Так же проявляется расстройством стула, скарлатинозной сыпью, легкой желтухой. Пациентов беспокоят боли в животе, тошнота, рвота.

Выделяют локализованные (гастроэнтерит, энтероколит, энтерит, мезадент, аппендицит), генерализованные (желтушная, артритическая, экзантематозная, менингеальная, септическая), стертые формы иерсиниоза и бактериовыделение.

Страдают от иерсиниоза люди всех возрастов, но чаще дети.

В диагностике применяется бактериологический метод. Современные методы – серологический, ПЦР, ИХТ.

Источник

 

Основные источники возбудителя инфекции: различные виды животных — дикие грызуны, домовые мыши, серые крысы, кошки, рогатый скот, птицы, которые своими выделениями загрязняют окружающую среду.

Наибольшее значение в качестве источников инфекции имеют грызуны, т.к. отличаются высокой восприимчивостью к ним и чрезвычайно густым расселением по всему земному шару.

Возбудители иерсиниозной инфекции широко распространены в природе. Они выделены из органов и фекалий многих млекопитающих, птиц, рыб, а также с поверхностей овощей, корнеплодов, из фуража, почвы, пыли, воздуха и воды. Обсеменение овощей и корнеплодов в основном происходит на полях. Микробы обнаруживаются в почве полей, на корнеплодах только что собранного урожая.

Что заразно

 

  • Чаще всего овощи и корнеплоды: капуста, морковь, зеленый и репчатый лук.
  • Опасными могут быть и соления (квашеная капуста, помидоры, огурцы). В них возбудитель сохраняется 3–15 дней.
  • Иногда бывают обсеменены иерсиниями мясные, некоторые молочные продукты (творог и сыр), в которых микроорганизмы размножаются и сохраняются до 20 суток.
  • Водный путь менее распространен: обычно при употреблении воды из открытых водоемов, купании.

Профилактика

 

ü  строго соблюдайте условия хранении реализации пищевых продуктов, технологию их приготовления;

В целях профилактики иерсиниозной инфекции необходимо готовить хранилища для овощей и фруктов к приему на хранение нового урожая. Они должны освобождаться от остатков зимних овощей, мусора; следует осуществлять истребление грызунов, дезинфекцию, побелку; просушивать и обрабатывать стеллажи, тару, инвентарь.

ü  используйте качественную питьевую воду на предприятиях общепита и в быту;

ü  тщательно мойте овощи, корнеплоды, фрукты, удаляйте все подгнившие участки;

Овощи и фрукты необходимо промывать питьевой водой сразу же после того, как принесли из магазина или с рынка, то есть перед закладкой в холодильник; пораженные гнилью тщательно зачищать. После хранения в холодильнике овощи и фрукты следует вымыть под проточной водой, ошпарить кипятком. Зелень после мытья повторно промывается охлажденной кипяченой водой. Особую трудность для обработки представляет капуста, которая идет на приготовление салатов. Кочан капусты после зачистки и мытья необходимо подвергать бланшировке. Разрезать его на несколько частей, поместить в дуршлаг и опустить в кипящую воду, помня, что возбудитель должен погибнуть минимум через 10 секунд.

ü  употребляйте только свежеприготовленные салаты;

ü  готовые блюда храните отдельно от сырых продуктов.

Только неукоснительное соблюдение санитарных правил и личной гигиены поможет избежать случаев заболеваний иерсиниозом.

 

Зав. инфекционным отделением

Баранова Н.Е.

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения (ФБУЗ) «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Тыва» — Новости

Овощи и фрукты – действительно кладезь витаминов и минералов.  Они богаты кальцием, магнием, железом, цинком и витаминами А, С, Е и К. Витамины, содержащиеся в фруктах и овощах укрепляет иммунитет, повышает сопротивляемость к вирусным инфекциям.

Потребности организма в витаминах обеспечиваются прежде всего за счёт правильного питания, в котором есть овощи и фрукты, богатые витаминами, и правильной термообработки продуктов во время приготовления.

 

Таблица содержания витаминов в овощах и фруктах:

 

Витамины

Овощи и фрукты

Действие

Витамин А

Манго, виноград, тыква, морковь, картофель, помидоры, петрушка, цветная капуста, капуста брокколи, зелёный салат, шпинат, спаржа, дыня, арбуз, абрикосы, персики, яблоки

улучшает зрение, поддержка здоровья волос и кожи

рост костей и зубов, воспроизводство клетки и определенных гормонов

Витамин D

Белокочанная капуста, морковь, морская капуста, зелёные листья, картофель

участие в регуляции обменных процессов и размножении клеток

помощь организму в усвоении фосфора и кальция

стимуляция синтеза гормонов

Витамин Е

Авокадо, спаржа, капуста брокколи, шпинат, зелёный салат, помидоры, морская капуста

замедление старения кожи

защита клеток от повреждения

участвует в формировании красных кровяных клеток

Витамин К

Капуста, шпинат, зеленые листья салата, картофель, виноград, спаржа, чеснок

участвует в обмене веществ в костях и в соединительной ткани

участвует в усвоении кальция и в обеспечении взаимодействия кальция и витамина D

помогает здоровой работе почек

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Сухой шиповник, черная смородина, яблоки, виноград, земляника, капуста белокочанная, капуста брокколи, цветная капуста, зелёный салат, укроп и петрушка, апельсины и цитрусовые, картофель, морковь, лук, зелёный перец, арбуз

работает в качестве антиокислителя;

помогает защищать клетки тела от свободных радикалов (развитие рака и заболеваний сердечно-сосудистой системы)

помогает в выработке коллагена (здоровые кожа и кости), улучшает усвоение железа в пищеварительном тракте

Витамины группы   В

Яблоки, виноград, зелёный салат, брокколи, капуста белокочанная, Морская капуста, цветная капуста, картофель, морковь, свекла, арбуз, свекла, ананас, апельсины, шпинат, петрушка, банан

необходим для здорового функционирования сердца, нервной и пищеварительной систем

регулирует обмен жиров и углеводов

снижает усталость глаз, улучшает память

снижает общий холестерин

оказывает дезинтоксикационное действие

применяется при различных видах анемий

повышает сопротивляемость к вирусным инфекциям и простудным заболеваниям

 

Согласно требованиям санитарно-эпидемиологических правил СП 2.3.6.1066-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям торговли и обороту в них продовольственного сырья и пищевых продуктов» — продажа плодоовощной продукции должна производиться:

— в предприятиях торговли;

— в специализированных плодоовощных отделах рынка и секциях, специально предназначенных для этих целей.

При этом продажа бахчевых (арбузы, дыни, кабачки, патиссоны) допускается также только на прилегающей к стационарным организациям территории.

В период массового поступления свежей плодоовощной продукции допускается внемагазинная продажа овощей и фруктов с лотков, тележек и др., а также на открытых овощных базарах в специально оборудованных местах с разрешения соответствующих торговых организаций и органов санитарного и административного надзора.

В специализированных организациях торговли рекомендуется осуществлять мытье корнеплодов и их фасовку (после просушивания) в сетки и пакеты.

Для продавцов должны быть условия для соблюдения правил личной гигиены, туалеты, складские помещения для хранения плодоовощной продукции. Хранение передвижного и переносного торгового оборудования и реализуемых пищевых продуктов на дому у продавцов запрещено.

На всех точках выносной торговли должны быть документы, подтверждающие происхождение, качество и безопасность реализуемых продуктов для здоровья человека (декларация о соответствии, сертификат соответствия).

Запрещается реализация загнивших, испорченных, с нарушением целостности кожуры овощей и фруктов.

Продажа картофеля, свежей плодоовощной продукции, в т.ч. бахчевых навалом, с земли, а также вдоль автомобильных дорог не разрешается. Не допускается их продажа частями и с надрезами.

В целях профилактики иерсиниоза и псевдотуберкулеза овощи в процессе хранения периодически проверяются и подвергаются переборке и очистке.

Продавцы должны быть одеты в чистую санитарную одежду, иметь личные медицинские книжки, фирменный нагрудный знак.

 

Что такое иерсиниоз и как себя защитить от него? | Новости Улан-Удэ

Иерсиниоз –инфекционное заболевание, при котором поражаются ЖКТ, печень, селезенка, суставы и др.органы и системы, болезнь сопровождается общей интоксикацией и зачастую кожными проявлениями. Раньше считалось заболевание редким, но ученые доказали, что оно часто маскируется под другие инфекции (скарлатина, ОРВИ, гепатит, кишечные инфекции, мононуклеоз, аллергии и др.).

Низкая температура и высокая влажность – идеальные условия для размножения иерсиний (возбудители этой инфекции).  Достаточно долго иерсинии выживают на различных продуктах питания и даже могут на них размножаться (например, на овощах, особенно приготовленных в виде салатов). Иерсинии вообще не любители тепла – нагревание до 60ºC убивает их уже через полминуты, микроб выдерживает многократное замораживание и оттаивание (+ 4 до +8ºC оптимальная температура для размножения, иерсиниоз “болезнь из холодильника”).

Переносчиками иерсиниозной инфекции являются грызуны, которые часто обитают на овощехранилищах и инфицируют овощи выделениями. Возбудитель    иерсиниозов накапливается на заложенных на зимнее хранение овощах и чаще всего случаи инфекции регистрируются в организованных детских коллективах.

В целях профилактики иерсиниозной инфекции и предупреждения возникновения и дальнейшего распространения массовых инфекционных заболеваний рекомендуется:

— приобретать плодоовощную продукцию без признаков порчи, гнили в местах установленной торговли;

— проводить тщательную обработку овощей, фруктов перед их приготовлением. Запрещается хранение очищенных овощей в холодной воде, особенно в холодильниках;

— овощи, употребляемые в сыром виде (целиком или в виде салатов), необходимо хорошо промыть проточной водой, очистить и повторно тщательно промыть кипяченой питьевой водой либо выдержать в 3% растворе уксусной кислоты в течение 10 минут с последующим ополаскиванием;

— проводить тщательную обработку разделочного инвентаря, посуды с применением моющих средств;

— проводить мероприятия по борьбе с грызунами в индивидуальных овощехранилищах.

При первых признаках заболевания рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

 

При использовании материалов Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия ссылка на Управление обязательна.

 

 

Профилактика иерсиниоза — Министерство здравоохранения Миннесоты

Минимизация риска

Вымой руки
  • После обработки сырых цыплят тщательно вымыть руки и ногти. с мылом и водой.
    • Особенно перед тем, как прикасаться к младенцам или их игрушкам, бутылочкам или пустышкам.
    • Кто-то, кроме кулинара, должен заботиться о детях, пока готовятся детеныши.
  • Вымойте руки после посещения туалета и смены подгузников, а также перед обработка или употребление любой пищи.
  • Убедитесь, что больные диареей, особенно дети, моют руки осторожно и часто с мылом, чтобы снизить риск распространения инфекция.
  • Всегда мойте руки после контакта с сельскохозяйственными животными, домашними животными, фекалиями животных, и среды обитания животных.

Держите готовую еду чистые участки

  • Храните сырую свинину и другое мясо отдельно от продуктов и других пищевых продуктов. при покупке и хранении продуктов.
  • Вымойте руки, разделочные доски, столешницы, столовые приборы и посуда после обработки сырой свинины.
  • Вымойте сырые фрукты и овощи перед едой.
  • Кто-то, кроме обработчика еды, должен заботиться о детях пока готовятся детеныши.

Готовьте и храните еду в соответствующие температуры

  • Избегайте употребления сырой или недоваренной свинины.
  • Тщательно готовьте сырое мясо и птицу, чтобы уничтожить бактерии.
  • Мясо, птицу, свинину и гамбургеры следует готовить до тех пор, пока они не станут уже не розовый посередине.
  • Размораживайте продукты в холодильнике, в холодной воде или в микроволновой печи. Пищу следует хранить в холодильнике с температурой 40 ° F или ниже, или морозильник с температурой 0 ° F или ниже.

Будьте осторожны при работе с животные

  • Всегда мойте руки после контакта с сельскохозяйственными животными, домашними животными, фекалиями животных, и среды обитания животных.

Вы подозреваете, что у вас болезнь пищевого или водного происхождения? Посетите, чтобы сообщить о подозрении на заболевания пищевого или водного происхождения.

вопросов и ответов | Иерсиния

Узнайте, что вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье своей семьи, приготовив хитлин или любое блюдо из свиных кишок.

Что такое
Yersinia ?

Иерсинии — это бактерии, которые могут вызывать болезни у человека.

Что такое
Yersinia enterocolitica ?

Y. enterolitica — наиболее распространенный вид, вызывающий кишечный (кишечный) иерсиниоз человека.

Свиньи являются основным животным-резервуаром для нескольких штаммов Y. enterocolitica , вызывающих болезни человека, но грызуны, кролики, овцы, крупный рогатый скот, лошади, собаки и кошки также могут переносить штаммы, вызывающие болезни человека.

Что такое иерсиниоз?

Иерсиниоз относится к болезням, вызываемым Y.enterocolitica и реже инфекциями Y. pseudotuberculosis .

Каковы симптомы иерсиниоза?

Симптомы иерсиниоза зависят от возраста инфицированного человека. Заражение чаще всего возникает у маленьких детей. Общие симптомы у детей — лихорадка, боль в животе и диарея, часто с кровью. Симптомы обычно развиваются через 4-7 дней после заражения и могут длиться от 1 до 3 недель или дольше. У детей старшего возраста и взрослых преобладающими симптомами могут быть боль в правом животе и лихорадка, которые можно принять за аппендицит.Осложнения возникают редко и могут включать кожную сыпь, боли в суставах или распространение бактерий в кровоток.

Как люди заболевают иерсиниозом?

Большинство людей заражаются при употреблении в пищу зараженной пищи, особенно сырой или недоваренной свинины, или при контакте с человеком, который готовил такой продукт из свинины, как хитлин. Например, младенцы и младенцы могут быть инфицированы, если их опекуны обращаются с зараженной пищей, а затем не мыть руки должным образом перед тем, как взять ребенка или его игрушки, бутылочки или пустышки.

Люди иногда заражаются после употребления зараженного молока или неочищенной воды или после контакта с инфицированными животными или их фекалиями.

В редких случаях люди заражаются при личных контактах. Например, лица, осуществляющие уход, могут заразиться, если не вымыют руки после смены подгузника у ребенка, больного иерсиниозом.

Еще реже люди могут заразиться через зараженную кровь во время переливания.

Насколько распространен иерсиниоз?
По оценкам

CDC, инфекции, вызванные Yersinia enterocolitica, вызывают почти 117 000 заболеваний, 640 госпитализаций и 35 смертей в США каждый год.Дети заражаются чаще, чем взрослые, и заражение чаще встречается зимой.

Как диагностируется иерсиниоз?

Иерсиниоз обычно диагностируется путем обнаружения бактерий в стуле инфицированного человека. Многие лаборатории обычно не проводят тестирование на Yersinia , поэтому важно, чтобы клиницист уведомлял лабораторию о подозрении на иерсиниоз, чтобы можно было провести специальные тесты.

Как лечится иерсиниоз?

Иерсиниоз обычно проходит самостоятельно без лечения антибиотиками.Однако антибиотики можно использовать для лечения более тяжелых или сложных инфекций.

Есть ли отдаленные последствия иерсиниоза?

Большинство симптомов полностью проходят. Однако у некоторых людей может наблюдаться следующее:

  • Боль в суставах, называемая реактивным артритом, чаще всего возникает в коленях, лодыжках или запястьях. Эти боли в суставах обычно развиваются примерно через 1 месяц после начала болезни иерсиниоза и обычно проходят через 1-6 месяцев.
  • Кожная сыпь, называемая «узловатая эритема», на ногах и туловище.Сыпь чаще встречается у женщин и обычно проходит в течение месяца.
Как я могу защитить себя и свою семью от инфекции?
  • Избегайте употребления сырой или недоваренной свинины. См. Минимальную безопасную температуру приготовления свинины. Внешний значок
  • Употребляйте только пастеризованное молоко и молочные продукты, такие как мягкий сыр, мороженое и йогурт. Узнайте о вреде сырого молока.
  • Тщательно вымойте руки водой с мылом перед едой и приготовлением пищи, после контакта с животными и после работы с сырым мясом.Узнайте, как мытье рук может помочь вам сохранить здоровье.
  • После работы с сырым хитлином тщательно вымойте руки и ногти водой с мылом, прежде чем прикасаться к младенцам или их игрушкам, бутылочкам или пустышкам. Кто-то другой, кроме человека, занимающегося едой, должен заботиться о детях, пока готовится хитлин. Получите больше советов по обеспечению безопасности при приготовлении хитлина.
  • Предотвратите перекрестное заражение на кухне, используя одну разделочную доску для сырого мяса и другую разделочную доску для свежих продуктов.После приготовления сырого мяса тщательно промойте все разделочные доски, столешницы и посуду горячей водой с мылом. Узнайте четыре простых шага к безопасности пищевых продуктов.
  • Утилизируйте фекалии (фекалии) животных в соответствии с санитарными правилами. Получите советы, которые помогут сохранить здоровье вам и вашим питомцам.
Что делают агентства общественного здравоохранения для профилактики иерсиниоза и борьбы с ним?

Многие агентства работают вместе для предотвращения иерсиниоза и борьбы с ним:

  • Департаменты здравоохранения расследуют вспышки иерсиниоза, чтобы остановить их и узнать больше о том, как предотвратить инфекции.
  • CDC и отделы общественного здравоохранения провели образовательные кампании для повышения осведомленности людей об иерсиниозе и способах предотвращения инфекции, особенно при приготовлении хитлинов.
  • CDC контролирует Yersinia enterocolitica инфекций через сеть активного наблюдения за пищевыми заболеваниями (FoodNet).
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США проверяет импортные продукты питания и заводы по пастеризации молока и пропагандирует надлежащие методы приготовления пищи в ресторанах и на предприятиях пищевой промышленности.
  • Министерство сельского хозяйства США следит за здоровьем пищевых животных и отвечает за качество забитого и переработанного мяса.
  • Агентство по охране окружающей среды США регулирует и контролирует безопасность питьевой воды.

Начало страницы

Иерсиниоз (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое иерсиниоз?

Иерсиниоз — инфекция, вызываемая бактериями иерсинии .Люди могут заразиться этим от недоваренного мяса (особенно свинины), употребления непастеризованного молока или загрязненной воды.

Большинство людей с иерсиниозом (yer-sin-ee-OH-siss) быстро поправляются.

Каковы признаки и симптомы иерсиниоза?

Симптомы иерсиниоза включают:

  • лихорадка
  • боль в животе
  • тошнота (тошнота)
  • рвота (рвота)
  • понос с кровью
  • ангина

Это нечасто, но примерно через месяц после появления симптомов у некоторых людей может появиться кожная сыпь или боль в суставах, которая может длиться несколько месяцев.

Что вызывает иерсиниоз?

Бактерии (разновидность микробов), вызывающие иерсиниоз, могут инфицировать пищеварительный тракт людей, кошек, собак, свиней, крупного рогатого скота и коз. Люди заражаются иерсиниозом в результате еды или прикосновения к еде или напиткам, зараженным бактериями. Ребенок может заразиться, если воспитатель обращается с инфицированной пищей, не вымыв руки, прежде чем прикасаться к игрушкам, бутылочкам или пустышкам ребенка.

Как диагностируется иерсиниоз?

Врачи обычно диагностируют иерсиниоз с помощью анализа стула.Иногда в анализе крови также можно обнаружить бактерии.

Как лечится иерсиниоз?

Симптомы иерсиниоза обычно проходят самостоятельно через 1–3 недели. Врачи пропишут антибиотики, если инфекция тяжелая. Младенцы с иерсиниозом обычно проходят лечение в больнице, чтобы убедиться, что у них нет обезвоживания или других проблем.

Если у вашего ребенка иерсиниоз, следуйте указаниям врача.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

  • в корме много крови
  • сильно рвет и не может удержаться от еды или питья
  • болит живот
  • имеет симптомы, которые ухудшаются или не проходят через несколько дней
  • кажется обезвоженным; Признаки включают сильную жажду, сухость во рту, запавшие глаза и реже мочеиспускание
  • — 3 месяца и младше, температура — 100.4 ° F (38 ° C) или выше
  • старше 3 месяцев, у него повышается температура или держится более 2 дней

Можно ли предотвратить иерсиниоз?

Для предотвращения иерсиниоза:

  • Не подавайте и не ешьте сырое или недоваренное мясо.
  • Пейте и подавайте только пастеризованное молоко и молочные продукты.
  • Вымойте руки водой с мылом перед едой и приготовлением пищи; перед тем, как прикасаться к младенцам или их игрушкам, бутылочкам или пустышкам; и после контакта с животными или работы с сырым мясом.
  • Используйте отдельные разделочные доски для мяса и других продуктов.
  • После приготовления сырого мяса вымойте все разделочные доски, столешницы и посуду горячей водой с мылом. Или пропустите их в посудомоечной машине.
  • Всегда тщательно готовьте мясо перед употреблением в пищу, особенно продукты из свинины.
  • Очистите фекалии животных и все области, которых они касались.
  • Избегайте пить непосредственно из природных источников воды, таких как пруды и горные ручьи, особенно если вода находится недалеко от сельскохозяйственных угодий, где разводят крупный рогатый скот, свиней или коз.
  • Если у вашей собаки или кошки диарея, тщательно и часто мойте руки, когда вы за ними ухаживаете, и проконсультируйтесь с ветеринаром по поводу лечения.

Псевдотуберкулез (инфекция, вызванная Yersinia pseudotuberculosis): основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

Amanda C Walker, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины и педиатрии, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Amanda C Walker, MD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской медицинской ассоциации, National Med -Peds Residents ‘Association

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Дэвид Дж. Сеннимо, доктор медицины, FAAP, FACP, FIDSA, AAHIVS Доцент кафедры медицины и педиатрии, инфекционных заболеваний взрослых и детей, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Дэвид Дж. Сеннимо, доктор медицинских наук, FAAP, FACP, FIDSA, AAHIVS is член следующих медицинских обществ: Американская академия медицины ВИЧ, Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация медицины ВИЧ, Американское общество инфекционных болезней, Медицинское общество Нью-Джерси, Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джозеф Ф. Джон, младший, доктор медицины, FACP, FIDSA, FSHEA Клинический профессор медицины, молекулярной генетики и микробиологии, Медицинский колледж Медицинского университета Южной Каролины; Заместитель начальника отдела образования, Медицинский центр по делам ветеранов Ральфа Х. Джонсона

Джозеф Ф. Джон-младший, доктор медицины, FACP, FIDSA, FSHEA является членом следующих медицинских обществ: Медицинская ассоциация округа Чарлстон, Общество инфекционных болезней Америки, Южная Общество инфекционных болезней Каролины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP Член-корреспондент, Гарвардская медицинская школа

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие информации: ничего раскрывать.

Дополнительные участники

Дэвид Р. Хабурчак, доктор медицины, FACP Ключевой преподаватель, программа резидентуры по внутренним болезням Wellstar Kennestone, Wellstar Health System

Дэвид Р. Хабурчак, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества Ослера, Американское общество микробиологии, Христианские ассоциации врачей и стоматологов, Американское общество инфекционных болезней

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Хари Поленаковик, доктор медицины, FACP, FIDSA Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт

Хари Поленаковик, доктор медицины, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей , Американское общество микробиологии, Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, Американское общество инфекционных болезней, Американское общество эпидемиологии здравоохранения

Раскрытие: нечего раскрывать.

Асим А Яни, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Клиницист-педагог и эпидемиолог, консультант и старший врач, Департамент здравоохранения Флориды; Дипломант, инфекционные болезни, внутренняя медицина и профилактическая медицина

Асим А Джани, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации врачей общественного здравоохранения, Американского колледжа врачей, Американского колледжа профилактической медицины, Американской медицины. Ассоциация, Американская ассоциация общественного здравоохранения, Общество инфекционных болезней Америки

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Пол Чен Юго-западная медицинская школа Техасского университета

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Поведение Yersinia enterocolitica в продуктах питания

Yersinia enterocolitica распространены повсеместно и часто выделяются из почвы, воды, животных и различных пищевых продуктов. Они составляют биохимически неоднородную группу, которая может выживать и расти при низких температурах. Способность размножаться при температурах охлаждения имеет большое значение для гигиены пищевых продуктов.Вирулентные штаммы Yersinia проникают в клетки млекопитающих, такие как клетки HeLa, в культуре ткани. Два хромосомных гена inv и ail были идентифицированы для клеточной инвазии млекопитающих. Возбудитель может вызывать диарею, аппендицит и постинфекционный артрит, который может возникать в небольшом количестве случаев. Считается, что наиболее распространенным путем передачи патогенного возбудителя Y. enterocolitica является фекально-оральный путь через зараженную пищу. Прямые контакты между людьми случаются редко. Изредка патогенный Y.enterocolitica был обнаружен в овощах и окружающей воде; таким образом, овощи и неочищенная вода также являются потенциальными источниками иерсиниоза человека. Однако показатели выделения патогенного Y. enterocolitica были низкими, что может быть связано с ограниченной чувствительностью методов обнаружения. Чтобы определить другие возможные транспортные средства передачи, необходимо более тщательно изучить различные продукты питания. Многие факторы, связанные с эпидемиологией Y. enterocolitica , такие как источники, пути передачи и преобладающие генотипы, остаются неясными из-за низкой чувствительности методов обнаружения.

1. Введение

Yersinia enterocolitica — психотропный зоонозный патоген, который вызывает острый гастроэнтерит [1] и иногда более серьезные заболевания у людей. В некоторых странах он конкурирует с Salmonella как патоген пищевого происхождения, и, поскольку он может расти при температуре охлаждения [2], это вызывает все большую озабоченность с точки зрения безопасности пищевых продуктов. Инфекция, вызванная Y. enterocolitica , может вызывать различные симптомы в зависимости от возраста инфицированного человека.Заражение Y. enterocolitica чаще всего встречается у детей младше 5 лет [3]. Большинство случаев иерсиниоза у детей возникает спорадически [4]. Преобладающими симптомами у людей, особенно у маленьких детей, являются лихорадка, боль в животе и диарея, часто с кровью [5]. У детей старшего возраста и взрослых последствия иерсиниоза тяжелы и включают острые инфекции, псевдоаппендицит и долгосрочные внекишечные последствия, такие как реактивный артрит и узловатая эритема [6, 7].Вторичные иммунологические последствия, такие как реактивный артрит, не редкость, особенно у HLA-B27-положительных людей.

Yersinia enterocolitica считается серьезным патогеном пищевого происхождения, хотя патогенные штаммы редко выделяются из пищевых продуктов. Предполагается, что свиньи являются основным резервуаром патогенных микроорганизмов Y . enterocolitica , потому что свинья пока является единственным видом животных, от которого часто выделяются патогенные штаммы [8].Несколько домашних животных, таких как собаки, кошки, коровы, овцы и лошади, и несколько диких [9] животных, таких как грызуны (в основном мыши), обезьяны, олени и лисы, также были признаны потенциальными резервуарами [10].

Географическое распространение Y. enterocolitica разнообразно. Y. enterocolitica имеет более 50 различных серотипов (на основе антигенных вариаций липополисахарида клеточной стенки), и некоторые из них являются патогенными. O: 8 — это первичный инфекционный серотип в США, за которым следуют O: 3, O: 5,27, O: 13a, 13b, O: 20, O: 9 и т. Д. [11, 12].Серотип O: 3 — наиболее часто выделяемый тип у людей в Европе [3]. В Китае серотип O: 3 в основном встречается при инфекциях, за которыми следуют O: 9 и O: 8 [13]. Кроме того, различные серотипы демонстрируют географическую специфичность; например, преобладающий серотип в Австралии, Европе и Канаде — O: 3 [14], O: 8 в Японии [15] и O: 9 в Скандинавии, Нидерландах [16].

Возникновение иерсиниоза, вероятно, также связано с изменениями, произошедшими в животноводстве, пищевых технологиях и пищевой промышленности.Наибольшее значение имеют изменения в мясной промышленности, где производство мяса переместилось с небольших бойней с ограниченными схемами распределения на крупные предприятия, которые ежедневно обрабатывают тысячи свиней и распространяют свою продукцию на национальном и международном уровнях. Размеры хозяйств увеличились, а методы животноводства также стали более интенсивными. Хотя многие современные методы убоя снижают риск заражения мяса, возможности передачи организма от животного к животному и перекрестного заражения туш и мясных продуктов существуют в масштабах, о которых еще несколько десятилетий назад не знали.Кроме того, достижения в области упаковки и охлаждения теперь позволяют промышленности и потребителям хранить продукты питания в течение гораздо более длительных периодов времени, что является важным фактором в отношении адаптированного к холоду патогена, такого как Y. enterocolitica. При изучении сырой свинины более высокие уровни обнаружения были получены с помощью ПЦР, нацеленной на хромосомно кодируемые несколько генов вирулентности, чем с помощью методов культивирования [3]. В некоторых контролируемых исследованиях повышенный риск иерсиниоза был продемонстрирован при употреблении сырой или недоваренной свинины [14].Тем не менее, эпидемиология инфекции Y. enterocolitica сложна и остается малоизученной [3].

2.
Yersinia enterocolitica Инфекция

Хотя Y . enterocolitica — частая и важная причина болезней человека в зонах умеренного климата, Y . enterocolitica инфекций также спорадически регистрировались в тропических регионах, таких как Китай [19] и Япония [15]. Организм был изолирован от многих пищевых продуктов, но вспышки болезней пищевого происхождения случаются редко, а большинство инфекций носит спорадический характер.Вспышек пищевого происхождения, связанных с Y. enterocolitica , было относительно мало в развитых странах, например, в Японии и Нидерландах [15, 16], а также в развивающихся странах, например, в Бангладеш и Ираке [20, 21] .

Y. enterocolitica может вызывать желудочно-кишечные симптомы, варьирующиеся от легкой самоограничивающейся диареи до острого мезентериального лимфаденита, который может привести к аппендициту [3]. Клинические проявления инфекции в некоторой степени зависят от возраста и физического состояния пациента, наличия каких-либо сопутствующих заболеваний и биосеротипа организма.Гастроэнтерит, вызываемый Y. enterocolitica , является наиболее частой формой иерсиниоза, обычно поражающей младенцев и детей младше 5 лет [5]. У детей старшего возраста и молодых людей острый иерсиниоз может проявляться как псевдоаппендикулярный синдром, который часто путают с аппендицитом. Иногда сообщалось о долгосрочных внекишечных последствиях, включая реактивный артрит, узловатую эритему, увеит, гломерулонефрит и миокардит. Постинфекционные проявления в основном наблюдаются у молодых людей [3].Сепсис — редкое осложнение инфекции Y. enterocolitica , за исключением пациентов, у которых есть предрасполагающее заболевание или состояние перегрузки железом. Сепсис также может возникнуть при переливании крови [22]. В большинстве случаев инфекция проходит самостоятельно, и противомикробная терапия не требуется. Однако в тяжелых случаях могут быть полезны противомикробные препараты. Устойчивость к противомикробным препаратам у человека Y . Штаммы enterocolitica оказались низкими, но также сообщалось о мультирезистентных штаммах [3], и, таким образом, антимикробная терапия всегда должна основываться на результатах тестов на чувствительность.

Yersinia enterocolitica превратилась в явно гетерогенную коллекцию организмов, включающую шесть биотипов, дифференцированных с помощью физико-химических и биохимических тестов (1A, 1B, 2, 3, 4 и 5) (Таблица 1), и более 50 серотипов, дифференцированных по антигенным свойствам. изменение липополисахарида клеточной стенки. Из шести биотипов биотип 1A является наиболее гетерогенным и охватывает широкий спектр серотипов (таблица 2), из которых серотипы O: 5, O: 6,30, O: 6,31, O: 7,8, O: Чаще всего выделяют 10, а также O-нетипируемые штаммы [17].Вирулентность патогенных биотипов, а именно 1B и 2–5, объясняется наличием высококонсервативной плазмиды вирулентности размером 70 т.п.н., называемой pYV / pCD, и некоторых хромосомных генов [23]. С другой стороны, в штаммах биотипа 1A Y. enterocolitica отсутствует плазмида pYV, которая кодирует факторы вирулентности, включая Yersinia , адгезин A (YadA) и систему секреции типа III Ysc-Yop (TTSS), а также хромосомные гены вирулентности, включая ail , myfA , ystA , ysa , и систему приобретения железа, связанную с островами высокой патогенности (HPI-) [24].

2 3 9045 Активность липазы 902 902 + 9045 9045 +

Тест Реакция на биотип a
1A 1B 2 1B
+ +
Салицин (образование кислоты за 24 часа) + -9045
Гидролиз эскулина (24 часа) +/-
Ксилоза (производство кислоты) + + + V
Трегалоза (производство кислоты) + + + + +
Производство индола + + V
Орнитин декарбоксилаза + + Тест Фогеса-Проскауэра + + + + + +
Пиразинамидазная активность + 9045-9045 9045-9045 Сорбоза (производство кислоты) + + + + +
Инозитол (производство кислоты) + + + +
Снижение содержания нитратов + + + + +
9 0450
Положительный, отрицательный; /: положительный результат с задержкой; V: переменная.

Биотип Серотип (ы)

lA O: 4 О: 5; О: 6,30; O6,31; О: 7,8; О: 7,13; О: 10; О: 14; О: 16; О: 21; О: 22; О: 25; О: 37; О: 41,42; О: 46; О: 47; О: 57; NT a
1B O: 4,32 b ; О: 8 b ; О: 13а, 13b; О: 16; О: 18 b ; О: 20 b ; О: 21 b ; О: 25; О: 41,42; NT
2 O: 5,27 b ; О: 9 b ; О: 27
3 О: 1,2,3 b ; О: 3 b ; О: 5,27 b
4 О: 3 b
5 О: 2,3 b

9045 a NT: не вводится.
b Серотипы, включающие штаммы, несущие pYV.

Инфекция Y. enterocolitica обычно инициируется при приеме внутрь зараженной пищи или воды. Yersinia enterocolitica (рис. 1) обычно вызывает диарейное заболевание, тогда как Y. pseudotuberculosis вызывает легкие кишечные симптомы, которые могут сопровождаться мезентериальным лимфаденитом и иногда системной диффузией. Иерсинии проникают через эпителий кишечника в основном через FAE в пейеровских участках подвздошной кишки [25].Invasin (Inv), белок внешней мембраны массой 103 кДа Y. pseudotuberculosis связывает интегрины b1, которые также экспрессируются апикально на М-клетках. Inv-отрицательные мутанты по-прежнему прикрепляются к М-клеткам и проникают в них, но на гораздо более низком уровне, чем штамм дикого типа, и их потенциал колонизации пейеровских пятен значительно снижен [26].

Other Поверхностные белки Yersinia , такие как Ail, PsaA и YadA, могут объяснять остаточную инвазию inv мутантов [28]. Как только купол достигнут, иерсинии выдерживают атаку резидентных макрофагов, проявляя антифагоцитарную стратегию, вызванную инъекцией через кодируемый плазмидой секретон III типа трех эффекторов белков, YopH, T и E, которые нарушают сборку цитоскелета [29]. .YopH, тирозинфосфатаза, дефосфорилирует паксиллин, p130cas и FAK, которые участвуют в сборке цитоскелетных комплексов, необходимых для фагоцитоза [30]. YopT вызывает деполимеризацию актиновых филаментов, индуцируя перераспределение RhoA GTPase [31]. YopE экспрессирует функцию GAP, которая ингибирует малые GTPases семейства Rho, участвующие в фагоцитозе [32]. Таким образом, иерсинии остаются в основном внеклеточными в инфицированных пейеровских пятнах и мезентериальных лимфатических узлах. Это делает возможным их внеклеточное выживание и возможное Inv-опосредованное проникновение в эпителиальные клетки [27].

Штаммы Y. enterocolitica , принадлежащие к небольшому количеству биосеротипов, могут вызывать заболевания человека. Большинство штаммов, ассоциированных с иерсиниозом, относятся к следующим биосеротипам: 1B / O: 8; 2 / О: 5,27; 2 / O: 9; 3 / О: 3; 4 / О: 3. Было показано, что эти биосеротипы имеют разное географическое распространение. Штаммы, в значительной степени ответственные за иерсиниоз человека в Европе, Японии, Канаде и США, относятся к биосеротипу 4 / O: 3 [33]. Штаммы пяти биотипов (1B, 2, 3, 4 и 5) могут нести pYV, который необходим для полной экспрессии вирулентности, и несколько детерминант вирулентности, кодируемых хромосомами.В штаммах биотипа 1А отсутствуют маркеры вирулентности штаммов, несущих pYV, и они считаются непатогенными. Однако растущие клинические, эпидемиологические и экспериментальные данные свидетельствуют о том, что некоторые штаммы биотипа 1A вирулентны и могут вызывать желудочно-кишечные заболевания [17]. Было проведено несколько исследований для изучения распределения различных генов вирулентности ( ail , inv , yst , yadA , virF, и yopT ) среди Y.enterocolitica методом ПЦР [33]. Патогенез Y . enterocolitica опосредуется факторами вирулентности, кодируемыми на хромосомах и плазмидах [34]. Обнаружена корреляция между биотипами и наличием плазмидных и хромосомных генов вирулентности. Однако гены, переносимые плазмидой ( yadA , virF и yopT ), были обнаружены с переменной эффективностью из-за гетерогенности внутри бактериальной популяции в отношении присутствия плазмиды вирулентности.

3. Эпидемиология
Y. enterocolitica

Косвенные данные свидетельствуют о том, что пища, особенно свинина, является важным связующим звеном между резервуаром свиней и инфекциями человека. В исследованиях «случай-контроль» была продемонстрирована корреляция между потреблением сырой или недоваренной свинины и распространенностью иерсиниоза [35, 36]. Чтобы определить резервуары инфекций, пути передачи и ассоциации между клиническими случаями, было использовано несколько методов на основе ДНК для подтипа Y.enterocolitica (таблица 3). Однако высокое генетическое сходство между штаммами Y. enterocolitica и преобладающими генотипами среди этих штаммов ограничивает преимущества этих методов в эпидемиологических исследованиях. Таким образом, многие факторы, связанные с эпидемиологией Y. enterocolitic a, такие как источники и пути передачи иерсиниоза, остаются неясными.


9046 Отличное Отличное AF4 ellent
9045 Модифицированное
9045 Умеренное
908 Сачдева [18].
* REAP: рестрикционный эндонуклеазный анализ плазмиды; REAC: рестрикционный эндонуклеазный анализ хромосомы; PFGE: гель-электрофорез в импульсном поле; AFLP: полиморфизм длины амплифицированного фрагмента.

Метод набора * Возможности набора Воспроизводимость Дискриминационная сила Использование Интерпретация
Easy Easy
REAC Отлично Умеренное Умеренное Easy Сложное
Риботипирование
Риботипирование
PFGE Отлично Отлично Хорошо Умеренное Легкое
PCR Отличное Умеренное Переменное Easy Умеренное Хороший Хороший Умеренный Умеренный
Секвенирование ДНК Отличное Отличное Хорошее Сложное Умеренное
4. Резервуары

Доказательства того, служат ли люди в качестве резервуаров для Y. enterocolitica , еще не окончены. Он изолирован от небольшого процента бессимптомных людей. Однако, похоже, животный мир является важным резервуаром.Некоторые представители животного мира обладают уникальными серотипами Y. enterocolitica , которые не участвуют в инфекциях человека. Долгое время считалось, что животные являются резервуарами для Y. enterocolitica и, следовательно, источниками инфекций для человека [11]. Были проведены многочисленные исследования по выделению штаммов Y. enterocolitica от различных животных. Однако большинство штаммов, выделенных из животных источников, биохимически и серологически отличаются от штаммов, выделенных от людей с иерсиниозом [10].Свиньи считаются основным резервуаром серотипов Y. enterocolitica , участвующих в человеческих инфекциях, хотя определенная связь между выделением Y. enterocolitica от свиней и заболеванием человека еще предстоит установить. Заболеваемость Y. enterocolitica у свиней варьируется не только от страны к стране, но и внутри страны. Y. enterocolitica Штаммы , которые принадлежат к биосеротипам, связанным с заболеваниями человека, часто выделяли из миндалин, языков и фекалий забитых свиней [14].Скорость выделения Y. enterocolitica из миндалин и языков свиней обычно выше, чем скорость выделения из фекалий или фекалий. В нескольких странах было показано, что Y. enterocolitica биосеротипа 4 / O: 3 является преобладающим биосеротипом у бессимптомных свиней. Y. enterocolitica серотипа O: 3 был почти исключительно изолирован от свиней в некоторых европейских странах, таких как Дания, Бельгия, Финляндия, Германия, Швеция и Швейцария [8, 37-40].О более низкой распространенности сообщалось в Италии, Греции и Польше (таблица 4) [41–43]. Некоторые исследователи пришли к выводу, что штамм O: 3 является нормальным обитателем ротовой полости свиней, а также участвует в заражении человека.

6 2001 2001

Страна Год Случаи Заболеваемость (на 100000 населения)

Австрия 1998 94 1,2
Бельгия 2000 507 5
Дания
9045 2001 728 14
Греция 1998 10 0,1
Япония 2001 4 <0.01
Норвегия 2001 123 2,8
Испания 1998 425 1,1
Швеция
9045 1998 51 0,7
Соединенное Королевство 2000 27 0,05
США 2002 164 0.44
Новая Зеландия 2006 487 11,8

Изучение флоры горла свиней в Онтарио на заболеваемость Y. 3 — от 20% для миндалин до 50% для мазков из зева и 55% для языков. Напротив, не было выделений серотипа O: 3 из мазков из зева, взятых у свиней в западных провинциях Канады. Заболеваемость серотипом О: 3 у свиней хорошо коррелирует с заболеваемостью людей того же серотипа, которая составляет 81% для всех человеческих изоляций Y.enterocolitica в восточных провинциях и 4% в западных провинциях Канады. Противоположная взаимосвязь верна для серотипа O: 5,27. Большинство O: 3 и O: 5,27 были положительными на аутоагглютинацию, тест, который был связан с вирулентностью. Результаты показывают, что свиньи являются важным источником заражения людей как O: 3, так и O: 5,27 [44].

В Гуанси, материковый Китай, Y. enterocolitica были изолированы от 48,4% свиней с диареей, и большинство изолятов были O: 3, а два изолята принадлежали серотипу O: 9 [45].Эти два серотипа считаются патогенными для человека.

В другом исследовании, проведенном в Китае, Y. enterocolitica (1295 штаммов) было выделено от больных диареей, домашнего скота, домашней птицы, диких животных, насекомых-переносчиков, продуктов питания и окружающей среды. Они были изучены на предмет эпидемиологического распределения с использованием тестов бактериального биохимического метаболизма, их генов вирулентности и определения подтипов с помощью гель-электрофореза в импульсном поле (PFGE). Данные показали, что 416 из 1295 штаммов были патогенными, тогда как патогенные китайские изоляты имели серотипы O: 3 и O: 9.Эти два серотипа были обнаружены у домашнего скота и птицы, при этом свиньи служили основным резервуаром. Географическое распределение патогенных изолятов значительно отличалось: большинство штаммов было выделено из холодных северных областей, тогда как некоторые штаммы серотипа O: 3 были извлечены из теплых южных областей. При анализе данных автономного района Нинся-Хуэй обнаружен феномен «распределения концентрических кругов» вокруг резервуаров с животными и человеческого жилья.Кластеризация PFGE показала, что паттерны патогенных штаммов, выделенных от больных диареей, были идентичны патогенным штаммам, полученным от животных в том же районе, таким образом, предполагая, что человеческая инфекция возникла от животных [19].

В ходе многолетнего наблюдения в Китае за Y. enterocolitica не было обнаружено ни одного патогенного штамма O: 8, в котором изолированные серотипы O: 8 не обладали бы основными генами вирулентности, и, в отличие от O: 3 и O: 9 штаммов, ни один из изолятов O: 8 не был получен от человека.Эти изоляты O: 8 не содержат генов ail , ystA , yadA и virF , но обладают геном ystB , и все они принадлежат к биотипу 1A. Эти штаммы O: 8 не убивали мышей и могли защищать иммунизированных мышей от заражения патогенным штаммом O: 8. По сравнению с китайскими патогенными штаммами O: 3 и O: 9, которые имеют сходные модели гель-электрофореза в импульсном поле, 39 китайских животных и пищевых изолятов O: 8 отличались от патогенных эталонных штаммов O: 8.Это говорит о том, что штаммы O: 8, лишенные детерминант вирулентности, могут не быстро распространяться среди людей и сохраняются в резервуарах животных, и, следовательно, демонстрируют более высокую дисперсию и отклонение от вирулентного типа [13].

Шестнадцать различных изолятов Y. enterocolitica были выделены из свиных языков, включая шесть O: 8, четыре O: 6,30, два O: 3 и по одному O: 13,7, O: 18 и О: 46 [46]. Все изоляты серотипа O: 8 были вирулентны для мышей, вызывая гибель взрослых особей после перорального заражения [46].

В поперечном исследовании у отдельных свиней на восьми свиноводческих фермах брали пробы на наличие Y. enterocolitica . На каждой ферме у свиней брали фекалии и мазки из ротоглотки на пяти различных стадиях производства: беременность, опорос, сосание, выведение и откорма. Свинья считалась положительной, если результат теста был положительным. Из 2349 отобранных свиней 120 (5,1%) дали положительный результат, из них 51 — , а — положительные (42,5% из свиней.enterocolitica ). На всех фермах наблюдалась тенденция к увеличению заболеваемости по мере созревания свиней. Менее 1% поросят-сосунов дали положительный результат на Y. enterocolitica . Только 1,4% (44,4% из которых были или положительными) поросят дали положительный результат, но 10,7% (48,1% из которых были или положительными) откормочных свиней имели Y. enterocolitica . Интересно, что у супоросных свиноматок было второе место по распространенности Y. enterocolitica в 9 лет.1% (26,7% из которых были из положительных), но Y. enterocolitica никогда не было обнаружено у свиноматок на опоросе [47].

Иногда патогенные штаммы Y. enterocolitica , в основном биосеротипа 4 / O: 3, выделяли от домашних животных, таких как собаки, коровы, лошади, овцы и кошки [38]. Собаки выделяют этот организм с фекалиями в течение нескольких недель после заражения. Y. enterocolitica или родственные виды были выделены от 50% коров в Шотландии, и изоляты различались по серотипам [48]. Y. enterocolitica штаммов биотипов 2 и 3 и серотипов O: 5,27 и O: 9 были спорадически выделены от убойных свиней, коров, овец и коз; однако резервуар этих биосеротипов четко не установлен [49–51]. Таким образом, домашние животные могут быть одним из источников заражения людей из-за их тесного контакта с людьми, особенно с маленькими детьми. Y. enterocolitica были выделены от диких животных [52, 53], например, от 16 из 495 мелких диких животных (в основном мышей) и от 1 из 38 лисиц [52], изолированные серотипы были O: 6, O: 5A. , О: 4 и О: 9.Было показано, что дикие грызуны и свиньи являются резервуарами для штаммов Y. enterocolitica O: 8 в Японии [9]. Штаммы очень редких биосеротипов, таких как биосеротип 5 / O: 2, 3, были выделены от овец, зайцев и коз, а биосеротип 3 / O: 1, 2a, 3 — от шиншилл.

Все изоляты из окружающей среды, кроме одного, имели профиль NotI , идентичный профилю изолята, выделенного из фекалий свиней той же фермы. Это говорит о том, что окружающая среда является источником заражения свиней Y.Enterocolitica . Однако, поскольку распространенность патогенного Y. enterocolitica в окружающей среде была явно ниже, чем у свиней, свиньи, вероятно, являются основным источником патогенных изолятов на фермах. Было проведено несколько исследований с использованием различных методов типирования для сравнения линий человека с линиями животных, в основном свиней. Большинство отчетов подтверждают гипотезу о том, что свиньи являются основным источником инфекций человека, вызываемого вирусом Y. enterocolitica [33].

5.Загрязнение пищевых продуктов и окружающей среды

Пища часто считается основным источником инфекции Y. enterocolitica , хотя патогенные изоляты редко выделяются из образцов пищевых продуктов. Сырые продукты из свинины широко исследовались из-за связи между Y. enterocolitica и свиньями. Однако показатели выделения патогенных биосеротипов Y. enterocolitica были низкими в сырой свинине, за исключением съедобных свиных субпродуктов, причем наиболее распространенным изолированным типом был биосеротип 4 / O: 3.Низкий уровень выделения патогенного микроорганизма Y. enterocolitica в образцах пищевых продуктов может быть связан с ограниченной чувствительностью методов культивирования [39]. Распространенность патогенного микроорганизма Y. enterocolitica в некоторых пищевых продуктах оценивалась различными методами. Во всех этих исследованиях распространенность методом ПЦР была выше, чем методом культивирования.

Распространенность yadA -положительных Y. enterocolitica в пищевых продуктах изучалась в Финляндии [39]. Самый высокий уровень обнаружения был получен для свиных субпродуктов, включая свиные языки (83%), печень (73%), сердце (71%) и почки (67%).Уровень обнаружения был выше в мясном фарше при использовании метода ПЦР, чем при использовании метода культивирования (таблица 5). Thisted Lambertz и Danielsson-Tham [54] обнаружили или -положительный Y. enterocolitica в 10% (9/91) образцов сырой свинины (корейка, филе, отбивная, ветчина и фарш) и в одном из 27 образцов. полуфабрикаты из свинины. Удивительно, но Вишнубхатла и др. [55] обнаружили высокую встречаемость yst -положительного Y. enterocolitica в говяжьем фарше. В том же исследовании yst -положительный Y.enterocolitica также была обнаружена в тофу с помощью ПЦР в реальном времени. Эти результаты ПЦР показывают, что истинная скорость заражения патогенным микроорганизмом Y. enterocolitica в свинине и других обработанных мясных продуктах и ​​пищевых продуктах занижена с использованием методов культивирования.

2 2 2 .[37]

Образец Кол-во образцов Справочный

Клинический
Миндалины свиньи 252 Boyapalle et al. [56]
Фекалии свиней 255 Boyapalle et al. [56]
Брыжеечная лимфатическая узлов 257 Boyapalle et al. [56]
Продукты питания
Свиньи языки 51 Vishnubhatla et al. [55]
Фарш из свинины 255 Фредрикссон-Ахомаа и Коркеала [7]
Свиные субпродукты 34
Курица Ахомаа 43462 Курица Ахомаа Корк
Рыба 200
Салат 101
Свинина a 300 Johannessen et al.[57]
Свиные языки 157
Свиной фарш 100 Vishnubhatla et al. [55]
Говяжий фарш 100
Тофу 50 Vishnubhatla et al. [55]
Фарш из свинины 350 Vishnubhatla et al. [55]
Chitterling 350 Boyapalle et al. [56]
Животное
Крупный рогатый скот 46 Wang et al.[19]
Козы 160 Wang et al. [34]
Собаки 100 Wang et al. [34]
Свиньи 196 Wang et al. [34]
Домашняя птица 68 Wang et al. [34]
Окружающая среда
Вода 105 Sandery et al. [58]
Бойня 89 Fredriksson-Ahomaa et al.[59]
Мухи 7 Wang et al. [34]

a За исключением свиных языков и субпродуктов.

Y. enterocolitica был выделен из сырого молока во многих странах, таких как Австралия, Канада, Чехословакия и США. Также было несколько сообщений о выделении этого возбудителя из пастеризованного молока. Это может быть связано с неисправностью процесса пастеризации, приводящей к неадекватной обработке или загрязнению после обработки, или может быть связано с загрязнением термостойкими штаммами Y.Enterocolitica . Однако о термостойких штаммах не сообщалось.

Stern, 1982, сообщил, что Y. enterocolitica может расти в цельном молоке при 3 ° C. Кроме того, уменьшение количества психротрофных бактерий в молоке после пастеризации позволило бы слабому конкуренту и условно-патогенному микроорганизму, такому как Y. enterocolitica , расти в пастеризованном молоке лучше, чем в сыром молоке. Так что наличие этого возбудителя в пастеризованном молоке должно вызывать опасения. Ю.enterocolitica был выделен из 9,2% образцов сырного творога в Канаде [60].

Y. enterocolitica обычно обнаруживается в продуктах из мяса и птицы. Уровень этого патогена постоянно обнаруживался в большом количестве на упакованном под вакуумом мясе с pH выше 6, выдерживаемым при низкой температуре [60]. Рост этого патогена ускоряется в приготовленном мясе или при низкой температуре, тогда как конкурирующие микроорганизмы инактивируются.

Представлена ​​распространенность патогенного микроорганизма Y. enterocolitica в различных источниках в Баварии.Наибольшая изоляция патогенного микроорганизма Y. enterocolitica (67%) обнаружена в миндалинах убойных свиней. Патогенные штаммы не были выделены от крупного рогатого скота, овец, индейки и лошадей. из -положительных Y. enterocolitica был обнаружен у собак (5%), кошек (3%) и грызунов (3%) с помощью ПЦР в реальном времени. Патогенный организм Y. enterocolitica был выделен только из сырого свинины, особенно из пищевых субпродуктов (51%). Все патогенные изоляты Y. enterocolitica из нечеловеческих источников принадлежали к биосеротипу 4 / O: 3.Все штаммы Y. enterocolitica 4 / O: 3 были чувствительны к большинству протестированных антибактериальных средств [61].

Штаммы Y. enterocolitica были выделены из устриц, мидий, креветок, синего краба, рыбы, куриного салата, тушеных грибов, капусты, сельдерея и моркови [60].

В образцах рыбы и цыплят в Финляндии патогенных микроорганизмов Y. enterocolitica не обнаружено; однако три (3%) образца салата были положительными. В Корее Ли и др. [62] изолировали из -положительных Y.enterocolitica штамм биосеротипа 3 / O: 3 из 673 образцов готовых к употреблению овощей, что подтверждает, что овощи могут быть источником инфекции человека. Кроме того, Sakai et al. [15] сообщили о вспышке инфекции Y. enterocolitica O: 8, связанной с пищевыми продуктами, в Японии, где одинаковый образец PFGE был получен для всех изолятов пациентов и салатов. Недавно в Аргентине с поверхности скорлупы куриных яиц был выделен Y. enterocolitica 2 / O: 9 [63]. Используя PFGE, паттерны XbaI выявили геномную гетерогенность среди штаммов, что предполагает различные источники загрязнения.Загрязнение поверхности яйца могло произойти в результате контакта с другими продуктами животного происхождения, зараженными Y. enterocolitica , такими как свинина, во время сбора на фермах или во время транспортировки или обращения в розничных магазинах.

В исследовании «случай-контроль» сообщалось, что неочищенная питьевая вода является фактором риска спорадических инфекций Y. enterocolitica в Норвегии [36]. Питьевая вода была относительно широко исследована, и было обнаружено, что она является значительным резервуаром для непатогенных Y.Enterocolitica . Однако Sandery et al. [58] обнаружили патогенный микроорганизм Y. enterocolitica в 10% окружающей воды, а Fãlcao et al. [64] недавно протестировали 67 штаммов Y. enterocolitica , выделенных в Бразилии из неочищенной воды, на наличие генов вирулентности. Они обнаружили, что все 38 штаммов серотипа O: 5,27 обладали inv , ail, и yst генами, предполагая, что вода может быть ответственна за инфицирование человека Y. enterocolitica .В Японии штамм Y. enterocolitica O: 8 был выделен из водотока [9, 65]. Распространение генотипов штаммов Y. enterocolitica 4 / O: 3 в мясных магазинах Мюнхена было изучено с помощью PFGE с использованием ферментов NotI, ApaI и XhoI [66]. Двенадцать генотипов были получены среди 33 изолятов из 14 образцов свинины и двух проб из окружающей среды, что свидетельствует о том, что несколько различных штаммов были распространены в мясных магазинах. В мясных лавках генотипы различались, возможно, потому, что сырье было закуплено из разных источников.В большинстве магазинов было обнаружено более одного генотипа, что указывает на то, что сырье было заражено разными штаммами. Эти результаты показывают, что патогенный Y. enterocolitica может легко передаваться с бойни через зараженное сырье на розничный уровень.

6. Возможные пути передачи

Считается, что наиболее распространенным путем передачи патогенного микроорганизма Y. enterocolitica является фекально-оральный путь через зараженную пищу. Прямые контакты между людьми случаются редко.Ли и др. [67] сообщили о инфекциях Y. enterocolitica O: 3 у младенцев, которые, вероятно, были инфицированы в ходе своей карьеры. Это может произойти, если вы не соблюдаете элементарные правила гигиены и мытье рук. В июле 2006 г. передача от человека к человеку наблюдалась во время семейной вспышки Y. enterocolitica bioserotype 2 / O: 9 в Японии [68]. Возможным источником этой инфекции был инфицированный носитель, страдающий диареей [68]. Кроме того, у госпитализированных пациентов была зарегистрирована вспышка диарейной болезни, вызванной Yersinia enterocolitica биосеротипом 1/0: 5, что было признаком внутрибольничной вспышки, вызванной Yersinia enterocolitica [69].Непрямая передача от человека к человеку, по-видимому, произошла в нескольких случаях при переливании зараженных продуктов крови [22]. Одним из звеньев передачи может быть прямой контакт со свиньями, общий риск для свиноводов и рабочих бойни. Однако передача патогенного возбудителя Y. enterocolitica от свиней человеку еще не доказана.

Предполагается, что основными источниками заражения людей являются свинина и продукты из нее. Патогенный организм Y. enterocolitica может передаваться с бойни на мясоперерабатывающие предприятия, а затем на розничный уровень через зараженные туши свиней и субпродукты [66, 70].Загрязненная свинина и субпродукты являются важными средствами передачи от розничных магазинов к людям [70]. Перекрестное заражение субпродуктов и свинины будет происходить прямо или косвенно через оборудование, воздух и пищевые манипуляторы на бойнях [59], розничных магазинах [66] и жилых кухнях. Показано, что частота обнаружения патогенного возбудителя Y. enterocolitica в сырых продуктах из свинины высока. Однако потребление сырой свинины играет лишь ограниченную роль в развитии иерсиниоза, поскольку это не обычная привычка в большинстве развитых стран.Тем не менее, в Германии сырой фарш из свинины с перцем и луком — это деликатес, который можно купить в готовом к употреблению виде в мясных магазинах. Передача, вероятно, чаще происходит через вареную свинину и другие пищевые продукты, которые были недостаточно приготовлены или неправильно обработаны.

Домашние животные также подозреваются как источники иерсиниоза человека из-за их тесного контакта с людьми, особенно с маленькими детьми [34]. Однако передача от домашних животных человеку еще не доказана.Патогенный Y. enterocolitica может передаваться человеку косвенно из свинины и субпродуктов через собак и кошек [38]. Передача Y. enterocolitica 4 / O: 3 домашним животным через зараженную свинину изучалась с использованием PFGE с ферментами NotI, ApaI и XhoI. Всего в Финляндии было изучено 132 изолята, из которых 16 были получены из фекалий кошек и собак, а 116 — из образцов сырой свинины. Преобладающий генотип, извлеченный из образцов сердца, печени, почек, языка и ушей свиньи, был также обнаружен у кошек, рацион которых состоял в основном из сырых сердец и почек свиней.Собака, которую кормили сырым свиным фаршем, выделяла тот же генотип, что и в мясном фарше. Эти результаты показывают, что сырую свинину нельзя давать домашним животным, потому что патогенные изоляты могут легко передаваться от сильно загрязненной сырой свинины домашним животным. Собаки и кошки могут быть важным звеном передачи патогенного возбудителя Y. enterocolitica между свиньями и маленькими детьми [34].

7. Факторы, влияющие на выживаемость и рост

Y. enterocolitica является факультативным организмом и может размножаться как в аэробных, так и в анаэробных условиях.

7.1. Температура

Способность Y. enterocolitica размножаться при низких температурах вызывает серьезное беспокойство у производителей пищевых продуктов. Сообщаемый диапазон роста составляет от -2 до 42 ° C [71]. Оптимальная температура 28-29 ° C [72]. Y. enterocolitica может размножаться в продуктах питания, таких как мясо и молоко, при температурах, приближающихся и даже ниже 0 ° C [73]. Важно понимать скорость, с которой может размножаться Y. enterocolitica , что значительно выше, чем у L.monocytogenes [74]. Результаты показали, что в корме с нейтральным pH, хранящемся при 5 ° C, количество Y. enterocolitica может увеличиваться с 10 / мл до 2,8 × 10 7 / мл за 5 дней. На выработку токсинов этим патогеном влияет температура роста и состав пищевых продуктов. Toxigenic Y. enterocolitica продуцировал термостабильный энтеротоксин в молоке при 25 ° C, но не при 4 ° C [75]. Штаммы, которые хорошо росли при 4 ° C в молоке, не вырабатывали значительного количества токсина, которое можно было бы обнаружить с помощью анализа на маленьких мышах [76].Большинство клеток Y. enterocolitica будут убиты или повреждены при хранении во время хранения в замороженном состоянии при -20 ° C. Когда говяжий фарш, инокулированный Y. enterocolitica , хранился при -20 ° C в течение 30 дней, приблизительно 83% инокулированных клеток были разрушены, а 24% выживших получили сублетальные повреждения [60].

7.2. pH

Сообщалось о минимальном pH для роста от 4,2 до 4,4 [77], в то время как в среде, в которой pH был отрегулирован с помощью HCl, рост происходил при pH 4.18 и 22 ° С [78]. Присутствие органических кислот снижает способность Y. enterocolitica к размножению при низком pH. Уксусная кислота оказывает большее ингибирующее действие на грамм мольц, чем молочная и лимонная кислоты при данном pH [78]. Порядок бактерицидной активности: уксусная кислота> молочная кислота> лимонная кислота> серная кислота. Бхадури [79] провел эксперимент, изменив pH продуктов питания на pH 4, 5 и 6. Число жизнеспособных клеток уменьшилось, но 95% выживших клеток сохранили плазмиду вирулентности с их характеристиками вирулентности.Однако клетки, содержащие плазмиды, не выживали при pH 3 [79].

7.3. Активность воды

Минимальная активность воды, при которой произошел рост, составляет 0,96. Эта бактерия могла расти в 5% соли, но не в 7% соли. Stern et al. [77] протестировали четыре штамма Y. enterocolitica и сообщили, что 0,945 Aw и 7% соль были бактерицидными по отношению ко всем 4 протестированным штаммам при инкубации при 3 ° C, но при 25 ° C наблюдались как бактерицидные, так и бактериостатические эффекты. При 9% NaCl и 25 ° C все 4 штамма погибли.Бхадури и др. [79] провели эксперимент, изменив концентрацию соли в пищевых продуктах до 0,5, 2 и 5%. Количество жизнеспособных клеток уменьшилось, но 96% выживших клеток сохранили плазмиду вирулентности с их характеристиками вирулентности, что указывает на отсутствие влияния NaCl (0,5, 2,0 и 5,0%) на стабильность pYV [79].

7,4. Консерванты / дезинфицирующие средства

Рост Y. entericolitica замедляется сорбатом калия до 5000 ppm при pH 6,5 дозозависимым образом.При концентрациях pH 5,5 выше 1000 ppm практически устраняет рост или вызывает инактивацию в зависимости от дозы. Нитрит натрия в концентрации 150 ppm замедляет рост на болонском покрытии. Обработка озоном (1,4 и 1,9 частей на миллион) и озонированной водой (воздействие 1 мин) снижает нагрузку патогенными микроорганизмами [80]. Упаковка в модифицированной атмосфере при 100% N 2 и CO 2 / N 2 газовые смесители подавляли рост Y. entericolitica при температурах охлаждения.

8.Рост и выживаемость в пищевых продуктах

Способность к размножению пищевых продуктов в вакуумной упаковке с длительным сроком хранения при температуре охлаждения имеет большое значение для гигиены пищевых продуктов. Y. enterocolitica может сохраняться в замороженных продуктах в течение длительного времени [81]. Y. enterocolitica не может расти при pH <4,2 или> 9,0 [82] или концентрации соли более 7% (Aw <0,945) [83]. Y. enterocolitica — не термостойкие бактерии; со значением D 62.8 ° C для 15 энтеротоксигенных и 6 неэнтеротоксигенных культур колебались от 0,7 до 17,8 с. в стерильном цельном молоке термообработанные клетки подсчитывали на триптиказо-соевом агаре с дрожжевым экстрактом [75]; это указывает на то, что он не выдерживает пастеризации. Организм не переносит пастеризацию или нормальные температуры варки, кипячения, выдержки и жарки. Тепловая обработка молока и мясных продуктов при 60 ° C в течение 1–3 мин эффективно инактивирует Y. enterocolitica [73]. Значения D, определенные в кипящей воде, составили 96, 27 и 11 секунд при 58, 60 и 62 ° C соответственно.В другом сообщении [84] три изолята из сырого молока Y. enterocolitica имели значения D при 62,8 ° C от 0,24 до 0,96 мин в стерильном цельном молоке. Однако, если исходный уровень Y. enterocolitica очень высок, полное разрушение при пастеризации может не произойти [60]. Сублетальное повреждение Y. enterocolitica может произойти, когда клетки обрабатывают при 47 ° C в течение 12–70 минут [60].

Сравнение опубликованных и прогнозируемых времен генерации для Y. enterocolitica в сырой свинине при 7 ° C, 0.5% NaCl (мас. / Об.) И pH 5,5–6,5 показывают GT 8,4–12,4 часа (опубликовано) и 8,15–5,05 часа (прогноз). Однако, согласно многим сообщениям, способность Y. enterocolitica конкурировать с другими психротрофными организмами, обычно присутствующими в пище, может быть низкой [85]. Напротив, ряд исследований показал, что Y. enterocolitica способна размножаться в продуктах, хранящихся в холодных условиях, и может даже успешно конкурировать [86, 87]. Влияние молочной кислоты (диапазон концентраций 1.От 0 до 1,1% об. / Об. В диапазоне pH от 3,9 до 5,8 при 4 ° C) при росте Y. enterocolitica O: 9 больше в анаэробных, чем в аэробных условиях, хотя бактерия оказалась более устойчивой к низким -pH условия в анаэробной атмосфере в отсутствие молочной кислоты [88].

Свиньи туши перед разделкой часто хранят в холодильных камерах в течение 2–4 дней после убоя. Расфасованные сырые мясные продукты могут оставаться в холодильных шкафах розничной торговли более недели, в зависимости от продукта, упаковки, атмосферы упаковки и скорости оборота.Патогенные штаммы Y. enterocolitica могут значительно размножаться в течение этого относительно длительного периода хранения.

Как факультативный организм, рост Y. enterocolitica сильно зависит от газовой атмосферы. В анаэробных условиях Y. enterocolitica не может расти в говядине при pH 5,4–5,8, тогда как рост происходит при pH 6,0 [89]. Сообщается, что стопроцентный CO 2 подавляет рост Y. enterocolitica [89].В исследовании Gill и Reichel [71], Y. enterocolitica инокулировали в мясо с высоким содержанием DFD (твердое темное и сухое) говядины. Образцы упаковывали в вакууме или в бескислородной атмосфере CO 2 , поддерживаемой при атмосферном давлении после насыщения мяса газом и хранения при -2, 0, 2, 5 или 10 ° C. В вакуумных упаковках Y. enterocolitica росла при всех температурах хранения со скоростью, аналогичной или более высокой, чем у микрофлоры порчи. В упаковках CO 2 бактерии росли как при 5, так и при 10 ° C, но не при более низких температурах.Рост Y. enterocolitica почти полностью подавлялся как при 4, так и при 10 ° C в смеси 60% CO 2 / 0,4% CO, в то время как количество бактерий в образцах, упакованных в смеси с высоким содержанием O 2 (70% O 2 /30% CO 2 ) увеличилось примерно с 5 × 10 2 бактерий / г в день 0 до примерно 10 4 в день 5 при 4 ° C и до 10 5 при 10 ° C. Еще выше рост в пачках голавля (наполненных пластмассовыми отливками) [89].

Влияние на Ю.enterocolitica отсчетов постепенного увеличения концентрации углекислого газа (процентное содержание в воздухе по объему) во время упаковки и хранения свиного фарша, искусственно зараженного этим патогеном. Мясной фарш был упакован в обычных условиях с использованием модифицированной атмосферы с различным процентным содержанием углекислого газа (0, 30, 50, 70 и 100% CO 2 по объему; для атмосферы с менее 100% CO 2 остальная часть газ был О 2 ). Пакеты хранили при 2 ° C в течение 12 дней. Y. enterocolitica Количество существенно не различается ( P > или = 0,05) в свином фарше, упакованном в различных атмосферах, обогащенных CO 2 . Рост Y. enterocolitica почти полностью подавлялся во всех протестированных модифицированных атмосферах, содержащих защитный CO 2 . Однако в свином фарше, упакованном со 100% кислородом, наблюдалось значительное снижение ( P <или = 0,05) для Y. enterocolitica с 4.От 30 log КОЕ / г (день 0) до 3,09 log КОЕ / г в конце времени хранения (день 12). Уменьшение было предположительно связано с заметным увеличением количества аэробных тарелок, наблюдаемым только в тех упаковках, которые хранились под 100% O 2 . Упаковка с высокими концентрациями CO 2 оказывала значительный ингибирующий эффект ( P <или = 0,05) на рост мезофильных аэробных бактерий [90].

Mohammad and Draughon [91] исследовали характеристики роста штаммов Y. enterocolitica в пастеризованном молоке при 4 ° C.Пастеризованное молоко инокулировали 10 или 1000 клеток / мл Y. enterocolitica . Y. enterocolitica хорошо конкурировал с фоновой микрофлорой и достиг уровней log 5,0-7,0 / мл через 7 дней. Однако исследование Stern et al. [77] указали, что хотя Y. enterocolitica обладает способностью к росту в молоке при температурах охлаждения, он плохо конкурирует с обычными микроорганизмами, вызывающими порчу.

Некоторые штаммы Y. enterocolitica способны расти даже в воде при низких температурах (4 ° C) [92].В исследовании автоклавированная водопроводная вода (pH 6,5) была хлорирована в соответствии с общепринятыми методами обработки воды, в результате чего после 30 минут контакта был получен свободный остаточный уровень примерно 0,05 мг / л. Логарифмическое сокращение на 3,0 для Y. enterocolitica и E. coli , подвергшихся воздействию 0,2 мг / л Cl 2 , было получено за 20–180 и 20–25 секунд, соответственно, в зависимости от бактериального штамма и содержания плазмиды ( Y. enterocolitica O: 3, несущая плазмиду вирулентности 40–50 МДа, проявляет повышенную устойчивость к хлору и температуре [93].

Bansal et al. [94] провели эксперимент, чтобы определить, влияет ли присутствие плазмиды pYV на чувствительность Y . enterocolitica для широко используемых противомикробных агентов, таких как хлор и тяжелые металлы. Согласно им, плазмида-несущая (pYV +) Y . enterocolitica был менее чувствителен к антимикробному действию хлора и тяжелых металлов по сравнению с изогенным бесплазмидным производным (pYV-). Это различие, однако, наблюдалось только с бактериями, культивированными при 25 ° C, но при культивировании клеток при 37 ° C также было обнаружено, что они менее восприимчивы к антимикробному действию этих агентов.Эти результаты показывают, что восприимчивость Y . enterocolitica к этим агентам зависело как от присутствия плазмиды вирулентности, так и от температуры, при которой клетки культивировались [94].

Были проведены эксперименты для определения эффективности эфирных масел орегано и мускатного ореха (ЭО) на рост и выживаемость Y. enterocolitica и Listeria monocytogenes в культуре бульона и иранских цыплят, приготовленных на гриле. Готовый к приготовлению иранский цыпленок на гриле был приготовлен в соответствии с общепринятой практикой с использованием эфирных масел орегано и мускатного ореха 1, 2 и 3 мкл / г.Тестируемые и контрольные (без ЭО) образцы инокулировали Y. enterocolitica до конечной концентрации от 6 до 7 log КОЕ / г и хранили при 3, 8 и 20 ° C. Микроорганизмы подсчитывали непосредственно до и через 24, 48 и 72 ч после хранения. Однако ЭО орегано оказало большее влияние на Y. enterocolitica (МИК = 0,16 мкр / мл), чем ЭО мускатного ореха (МИК = 0,25 мкр / мл). В готовой к приготовлению иранской курице, приготовленной на гриле, логарифм КОЕ на грамм бактерий после 72 часов инкубации существенно не уменьшался при различных комбинациях ЭО орегано и мускатного ореха (1, 2 и 3 мкр / г) и хранении. температуры (3, 8 и 20 ° C) по сравнению с контрольными образцами (без ЭО).Хотя исследование специй в питательных средах может дать точные микробиологические данные без дополнительных тестов в пищевых продуктах, эти данные имеют ограниченную ценность для оценки безопасности пищевых продуктов [95].

9. Заключение

Yersinia enterocolitica — важный зоонозный патоген, который может вызывать иерсиниоз у людей и животных. Предполагается, что свиньи являются основным источником иерсиниоза человека, хотя четкой связи между патогенными штаммами Y. enterocolitica , выделенными от свиней, и человеческими инфекциями не установлено.Тесная генетическая связь между штаммами свиньи и человека Y. enterocolitica была продемонстрирована несколькими методами на основе ДНК. Однако высокое сходство между штаммами и преобладающими генотипами внутри биосеротипа ограничивает преимущества этих методов обнаружения в эпидемиологических исследованиях. Этот метод может предоставить средства различения штаммов Y. enterocolitica , которые оказались идентичными другим эпидемиологическим инструментам. Выделение Y.enterocolitica из клинических образцов, образцов пищевых продуктов и окружающей среды. Обычные методы, зависящие от культуры, имеют несколько ограничений, таких как низкая чувствительность, длительное время инкубации, отсутствие идентификации между видами и отсутствие различения между патогенными и непатогенными штаммами. С помощью ПЦР патогенный организм Y. enterocolitica может быть обнаружен в естественных образцах быстро, с высокой специфичностью и чувствительностью. Недавно было проведено несколько анализов ПЦР в реальном времени для качественного обнаружения Y.enterocolitica в клинических образцах, образцах пищевых продуктов и окружающей среды. Однако на сегодняшний день метод ПЦР использовался лишь в нескольких исследованиях.

Распространенность патогенного Y. enterocolitica у свиней была определена с помощью ПЦР в некоторых странах; однако эпидемиологические данные о других возможных животных-резервуарах и из многих стран все еще отсутствуют.

Пища часто считается основным источником иерсиниоза, хотя патогенные штаммы редко выделяются из образцов пищи.Сырые продукты из свинины широко исследовались из-за связи между Y. enterocolitica и свиньями. Однако показатели выделения патогенного Y. enterocolitica были низкими, что может быть связано с ограниченной чувствительностью методов обнаружения. Иногда патогенный Y. enterocolitica обнаруживался в овощах и окружающей воде; таким образом, овощи и неочищенная вода также являются потенциальными источниками иерсиниоза человека. Чтобы определить другие возможные транспортные средства передачи, необходимо более тщательно изучить различные продукты питания.

С помощью генотипирования было идентифицировано лишь несколько животных-резервуаров инфекций, содержащих Y. enterocolitica . Основным источником патогенного микроорганизма Y. enterocolitica являются свиньи на откорме. Тесная генетическая связь между штаммами свиньи и человека Y. enterocolitica была продемонстрирована несколькими методами на основе ДНК. Патогенные для человека штаммы Y. enterocolitica имеют общие генотипы со штаммами собак, что указывает на то, что собаки являются возможным источником иерсиниоза человека.В Великобритании подозревают, что овцы являются потенциальным резервуаром иерсиниоза человека. Сходные паттерны AFLP у линий человека и овцы подтверждают это предположение. Было показано, что дикие грызуны являются важным резервуаром штаммов Y. enterocolitica O: 8 в Японии. Неразличимые генотипы были обнаружены среди штаммов, выделенных от людей и диких грызунов. Миндалины свиней на откорме являются важным источником заражения на бойнях. Yersinia — положительные миндалины легко загрязняют тушу, субпродукты и окружающую среду в процессе убоя.При использовании PFGE, зараженной свинины Yersinia- и пищевых субпродуктов свиней было доказано, что они являются важными переносчиками патогенного Y. enterocolitica от бойни на уровень розничной торговли и далее к людям. Непрямая передача патогенного микроорганизма Y. enterocolitica от домашних животных к человеку может происходить через зараженную свинину и субпродукты. Неразличимые генотипы были обнаружены среди штаммов, выделенных от людей и окружающей воды, что указывает на то, что неочищенная вода является возможным источником инфекции иерсиниоза человека.Однако многие факторы, связанные с эпидемиологией Y. enterocolitica , такие как источники и пути передачи, остаются неясными из-за низкой чувствительности методов обнаружения и преобладающих генотипов среди штаммов Y. enterocolitica .

Иерсиниоз — обзор | Темы ScienceDirect

Выделение патогенных штаммов YEP

+ из продуктов питания

Обычно при вспышках иерсиниоза используются мясо (особенно свинина), молоко, молочные продукты, сухое молоко, сыр, тофу и сырые овощи.Большинство штаммов, выделенных из этих пищевых продуктов, отличаются по биохимическим и серологическим характеристикам от типичных клинических штаммов и обычно называются непатогенными или экологическими штаммами Yersinia . Растущая частота инфекций, вызываемых инфекцией Y. enterocolitica , и роль пищевых продуктов в некоторых вспышках иерсиниоза привели к разработке широкого спектра методов выделения штаммов YEP + из пищевых продуктов. Поскольку популяция штаммов YEP + в образцах пищевых продуктов обычно невелика, а естественная микрофлора имеет тенденцию подавлять рост этого организма, методы выделения обычно включают обогащение с последующим посевом на селективные среды.Пищевые матрицы также могут ингибировать обогащение штаммов YEP + .

Эффективность методов обогащения, содержащих pYV Y. enterocolitica , зависит от серотипа и типа тестируемого корма. Были описаны различные процедуры обогащения для выделения всего диапазона серотипов YEP + из различных пищевых продуктов. Нестабильная природа плазмиды вирулентности усложняет выделение вирулентного вируса Y. enterocolitica , несущего pYV, вызывая чрезмерный рост вирулентных клеток бесплазмидными ревертантами, что в конечном итоге приводит к полностью авирулентной культуре.В традиционных методах используется длительное обогащение при температурах охлаждения, чтобы воспользоваться преимуществом психротрофной природы Y. enterocolitica и подавить рост фоновой флоры. Из-за длительного периода времени, необходимого для этого метода, были предприняты усилия по разработке методов селективного обогащения, использующих более короткое время инкубации и более высокую температуру, что делает их более практичными для повседневного использования. Высокие уровни местных микроорганизмов могут перерасти и замаскировать присутствие штаммов YEP + , включая непатогенные Y.enterocolitica штаммов. Среда для обогащения, содержащая селективные агенты, такие как иргасан, тикарциллин и хлорат калия, эффективна для выделения широкого спектра штаммов YEP + из образцов мяса. Однако не было показано, что ни одна процедура обогащения выявляет широкий спектр патогенных возбудителей Y. enterocolitica .

Поскольку не существует специальной среды для посева для выделения штаммов YEP + , цефсулодин – иргасан – новобиоцин (CIN) и агары МакКонки обычно используются для выделения предполагаемых Y.enterocolitica из пищевых продуктов. Первоначальное выделение предполагаемого Y. enterocolitica из обогащенных образцов на агарах CIN и MacConkey добавляет дополнительный этап посева, а выбор предполагаемого Y. enterocolitica требует квалифицированного распознавания и обращения с колониями. Нестабильная природа плазмиды вирулентности затрудняет обнаружение штаммов YEP + , поскольку этапы выделения могут привести к потере плазмиды и потере связанных фенотипических характеристик для дифференцировки колоний.Поскольку колонии Y. enterocolitica являются предположительными на среде для посева, эти изоляты должны быть проверены как штаммы YEP + . Биохимические реакции, серотипирование, биотипирование и тестирование вирулентности необходимы для дифференциации между YEP + , YEP , экологическими штаммами Yersinia и другими предполагаемыми организмами, подобными Yersinia . Биохимические тесты с использованием таких систем, как API 20E, дают аналогичные реакции между этими организмами и не являются окончательными.Серотипирование с участием основных факторов O и H позволяет дифференцировать патогенные и экологические штаммы Y. enterocolitica , но не позволяет различить штаммы YEP + и YEP . Биотипирование включает биохимические тесты, которые не определяют присутствие pYV. Таким образом, он не идентифицирует штаммы YEP + . Было описано несколько характеристик фенотипической вирулентности, связанных с pYV, включая морфологию колоний, АК, резистентность сыворотки, отделение культуры ткани, HP, Lcr, CV-связывание, CR-связывание, выделение pYV и методы гибридизации колоний, которые были описаны для определения потенциальной вирулентности Изолят иерсиний .К сожалению, описанные в литературе методы не рассматривают подтверждение вирулентности предполагаемых или известных изолятов Y. enterocolitica , выделенных из селективных агаров, как неотъемлемую часть метода обнаружения. Самая быстрая процедура обогащения, доступная для выделения широкого спектра штаммов Y. enterocolitica , не включает проверку изолятов как штаммов YEP + .

Редкие инфекции: Yersinia Enterocolitica и Yersinia Pseudotuberculosis

Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis — это бактериальные инфекции, которые встречаются редко, но при их возникновении могут вызывать проблемы. Y enterocolitica вызывает состояние, называемое энтероколитом, которое представляет собой воспаление тонкой и толстой кишки, которое возникает и часто рецидивирует, в основном у маленьких детей.

Эти инфекции, по-видимому, передаются в результате употребления в пищу зараженных продуктов, особенно сырых или недостаточно приготовленных из свинины, и употребления непастеризованного молока. Они также могут заразиться при прикосновении к инфицированному животному, питья зараженной колодезной воды или, в редких случаях, при переливании крови.Инфекции учащаются среди детей с ослабленной иммунной системой. Инкубационный период составляет от 4 до 6 дней.

Признаки и симптомы

Когда присутствует инфекция Y enterocolitica , она вызывает не только воспаление тонкой и толстой кишки, но и такие симптомы, как диарея и лихорадка. У ребенка с этой инфекцией стул может содержать кровь и слизь. Эти симптомы могут длиться от 1 до 3 недель, а иногда и дольше.

Наряду с этими более частыми симптомами, очень маленькие дети, у которых в организме накоплено слишком много железа, например, те, кто получает переливание крови или чья иммунная система уже подавлена ​​или ослаблена из-за другого заболевания, могут быть восприимчивыми к бактериемии ( распространение бактерий в кровь).У более старшего возраста также могут быть симптомы, имитирующие аппендицит (синдром псевдоаппендицита), с болью в животе справа и болезненностью. В редких случаях эта инфекция может быть связана с такими состояниями, как боль в горле, воспаление глаз, менингит и пневмония. У молодых людей старшего возраста после того, как инфекция ушла, может развиться боль в суставах или покраснение кожи (узловатая эритема) на голенях.

Дети с псевдотуберкулезом Y , вероятно, разовьются лихорадка, сыпь и боль в животе, включая синдром псевдоаппендицита.У некоторых детей также может быть диарея, сыпь и избыток жидкости в области груди или пространства вокруг суставов.

Когда звонить педиатру

Обратитесь к педиатру, если в стуле вашего ребенка прожилки крови. Обратите внимание на признаки обезвоживания, которые могут быть вызваны диареей вашего ребенка, включая сухость во рту, необычную жажду и снижение частоты мочеиспускания.

Как ставится диагноз?

Ваш педиатр может назначить анализы для определения наличия Yersinia организмов в стуле вашего ребенка.Доказательства инфекции также можно увидеть, взяв мазки из горла и оценив их в лаборатории, исследуя мочу или исследуя кровь на антитела к бактериям.

Поскольку это относительно редкие инфекции, большинство лабораторий обычно не проводят анализы для поиска Yersinia организмов в фекалиях.

Лечение

У большинства детей инфекция проходит сама по себе. В некоторых случаях инфекции Yersinia необходимо лечить антибиотиками.Как и во всех случаях диареи, жидкости назначают для предотвращения или лечения обезвоживания.

Профилактика

Убедитесь, что ваш ребенок не ест сырую или недоваренную свинину, непастеризованное молоко и загрязненную воду. Тщательно мойте руки водой с мылом после обработки сырых свиных кишок (детенышей).

Не существует вакцины для предотвращения инфекции Yersinia .

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *