Вена на переносице у грудничка: У ребенка 4 месяца, на переносице сильно просвечивается венка. Появилась в месяц и не пропадает. У кого-то было? Что делали?

Содержание

Капиллярная дисплазия у детей, симптомы, лечение

Разновидность органной эмбриопатии, которая формируется из эмбриональных капилляров, проявляется на коже пятном с красноватым оттенком. Иначе такие пятна называются «винными» и представляют собой не только косметический, но и функциональный дефект. Уже в детском и впоследствии в подростковом возрасте на месте капиллярной дисплазии может возникать нарушение кровообращения.

Встречается примерно у 3 детей из 100.

Капиллярная дисплазия имеет различные формы. В кожной она рассматривается в первую очередь как косметический дефект. Так как она достаточно часто располагается на лице, то представляет собой проблему, из-за которой растущий ребёнок испытывает психологический дискомфорт. При отсутствии своевременного и подходящего лечения этот дефект способен приводить к напряжению, социальному дистанцированию, сложностям в общении со сверстниками.

Характерные особенности капиллярной ангиодисплазии

Международная ассоциация по изучению сосудистых аномалий ввела классификацию капиллярных мальформаций. Критерий деления — превалирующий тип сосудов. Соответственно, выделяют артериальную, венозную, лимфатическую, капиллярную и смешанную формы.

Патологию нередко путают с простыми гемангиомами. Однако клинически они имеют ряд отличий. Капиллярные ангиодисплазии окрашены в розовые, ярко-красные или багрово-синие оттенки, имеют неровные края и не выступают над поверхностью кожи. Могут располагаться на  разных участках тела, включая лицо и конечности. Занимают значительную часть поверхности кожи. В  младенческом возрасте при надавливании на  пятно оно меняет цвет, во взрослом возрасте такая реакция капилляров исчезает.

Капиллярная дисплазия отличается от сосудистого родимого пятна. Последнее по  мере роста ребёнка постепенно теряет цвет и исчезает, тогда как «винное пятно» остаётся и может лишь увеличиваться в размерах. Кроме того, по мере роста и утолщения сосудов пятно начинается выступать над поверхностью кожи, из-за чего нередко повреждается и кровоточит.

Современные методы лечения «винных пятен»

Борьбу с «винным пятном» ведут несколькими способами:

  • хирургическое иссечение с подсадкой кожи;
  • криодеструкция;
  • лазерное удаление;
  • удаление аппаратом IPL.

Хирургическое иссечение используется в редких случаях и тогда, когда подобрать другой метод невозможно. Это болезненная операция, оставляющая рубцы.

Криодеструкция предполагает воздействие на пораженный участок кожи очень низкими температурами. Сопряжена с некоторой болезненностью, после неё остается корочка, которая сходит, оставляя под собой чистую кожу.

Сегодня самым перспективным методом борьбы с «винными пятнами» является лазерная коагуляция сосудов.

В 1983 году учёные из Гарварда Рокс Андерсон и Джон Пэрриш опубликовали разработанную ими концепцию селективного фототермолиза, который можно было использовать и для лечения патологий такого рода. Этот метод базируется на принципиальной возможности тканей человеческого тела поглощать лазерное излучение определенной длины волны. Ткань в концепции воспринимается как сконцентрированные на определенном участке хромофоры, поглощающие только выделенную длину светового спектра.

Лазер воздействует на хромофоры крови, а именно гемоглобин. Исследования помогли выявить и длину луча — от 511 нм до 578 нм.

В России первопроходцем стали Николай Алексеевич Данилин и Олег Ксенофонтович Скобелкин. Они опробовали аргоновый лазер в лечении сосудистых патологий, после чего его стали использовать и другие врачи: Наталья Евгеньевна Горбатова, Иван Сергеевич Воздвиженский, а лазер на парах меди — Никита Андреевич Поспелов.

Последний в своей работе продемонстрировал, что лазер на парах меди поглощается сосудами избирательно, не повреждая окружающие ткани. Лазер излучает волны двух видов:

  • зелёную 511 нм;
  • жёлтую 578 нм.

Зелёную волны способен поглощать меланин, жёлтую — оксигемоглобин. Воздействие такого лазера коагулирует сосуд шаг за шагом, не вызывая повреждений прилегающих тканей и органов. Начало выделенной вставки

Для полного удаления участка с капиллярной мальформацией необходимо провести от 2 до 20 сеансов лазерной коагуляции.

ILP-аппараты (Intense Pulsed Light — интенсивный импульсный свет) воздействуют на кожу световой энергией, которая трансформируется в тепловую. Под действием этой энергии разрушается гемоглобин, клетки отмирают, на их место приходят здоровые. На базе ILP-аппаратов разработана инновационная многомодульная платформа Lumenis М22, которая позволяет увеличить площадь обработки кожи до 4,5 см и имеет встроенное охлаждение, поэтому в процессе сеанса пациент не получает

Расширенные вены на лице | Портал 1nep.ru

Сердце снабжает кровью все органы и ткани тела кислородом и питательными веществами, необходимыми для жизнедеятельности. Это происходит через артерии. Вены же несут кровь обратно к сердцу. Когда стенки вен ослабевают, некое количество крови не успевает вытечь. В результате вена закупоривается, переполняется и становится заметной на поверхности кожи.

Сосудистые «звездочки» — наиболее распространенное явление. Свое название они получили из-за внешнего вида: красная точка в центре и расходящиеся от нее крошечные красные венки (телеангиэктазия). Чаще всего их можно наблюдать вокруг носа и на щеках.

Расширение вен на лице также может быть следствием слабой сосудистой системы, причиной которой, в свою очередь, являются наследственность, гормональный дисбаланс во время беременности или повышенный уровень эстрогена.

Как образуются расширенные вены

Точную причину обычно сложно установить, но есть факторы, которые, безусловно, способствуют образованию расширенных вен. Основная же вина, как правило, в нарушении кровообращения.

Есть три вида видимых вен на лице: «звездочки», сеточка и варикоз. Первые – самые мелкие, это просто капилляры, проступившие на поверхности. Сеточка – это вены среднего размера, светло-голубого или зеленого цветов, могут являться причиной варикоза – крупных и достаточно болезненных вен.

Причины

  • Наследственность.

Если родители страдают этим заболеванием, у их детей оно будет наблюдаться с большей вероятностью. Нарушения кровоснабжения, так же, как и заболевания сердца, атеросклероз или инсульты, чаще всего являются семейными заболеваниями.

Вены становятся менее эластичными, их стенки работают уже не так эффективно, кровь скапливается в сосудах. Кожа пожилых людей становится тоньше, что тоже делает вены более заметными.

Одно из последствий злоупотребления загаром – повреждения наружного слоя кожи. Это может привести к разрыву капилляров непосредственно под тонкой кожей лица.

  • Физические нагрузки.

Любые избыточные нагрузки на кожу лица (чихание при аллергии, частая рвота и синяки от физических повреждений) могут развить предрасположенность к венозным расширениям.

  • Гормоны, беременность и противозачаточные таблетки.

Во время беременности вырабатывается больше эстрогена, поэтому вены становятся слабее. А в связи с повышением давления они еще и увеличиваются. То же касается и противозачаточных таблеток, которые имитирую беременность.

Это заболевание, при котором нос, щеки, подбородок и лоб становятся воспаленными, красными и опухшими. Если это не лечить, может сформироваться расширение вен – чаще всего в виде «звездочек» или просто порванных капилляров.

Симптомы

Расширение вен легко распознать по внешнему виду. Вот три основных категории:

  • Сосудистые «звездочки».

Это красные точки с отходящими от нее тонкими сосудиками 0,5-1 мм в диаметре, чаще всего появляются на носу и щеках. Иногда могут быть такими мелкими, что просто создают эффект покраснения. Сосудистые «звездочки» могут сопровождаться чесанием и покраснением.

  • Сосудистая сеточка.

Это вены голубоватого или зеленого цвета 2-3 мм в диаметре, чаще всего они формируются под глазами, на скулах, лбу и висках.

Чаще всего образуется на ногах, но может и на лице. Это расширенные вены http://www.1nep.ru/estetic/articles/118552/, выступающие на поверхности кожи. Они обычно имеют синий оттенок и довольно болезненны на ощупь.

Факторы риска

Расширение вен на лице постигает как мужчин, так и женщин. Есть, однако, факторы, которые могут этому способствовать:

Постоянный кашель и чихание создают дополнительное давление на сосуды, что в конечном итоге может привести к образованию «звездочек» и варикоза, особенно на щеках.

У женщин риск этого заболевания намного выше. Гормональный дисбаланс во время детородного периода, беременности и менопаузы – все это способствует появлению расширенных вен. Причина в женском гормоне эстрогене. Он ослабляет стенки сосудов, провоцируя скопление крови.

  • Оральные контрацептивы.

Как отмечено выше, эстроген ослабляет вены. Противозачаточные таблетки содержат очень высокую его концентрацию. Исследования показывают, что принимающие их женщины гораздо более склонны к появлению расширенных вен на лице.

  • Беременность.

Более 40% беременных женщин страдают от сосудистых «звездочек» и варикоза. Большой кровоток ведет к опуханию вен, они хуже проводят кровь и закупориваются. По окончании беременности сосуды могут остаться расширенными из-за маточного давления.

Это общее покраснение и припухлость лица, значительно повышающее риск расширенных вен.

Многие ученые полагают, что образование расширенных вен – это результат унаследованной дисфункции стенок сосудов и плохого кровоснабжения. Если кто-то вашей семье страдает этим недугом, тои у вас велик риск.

Предотвращение

Полностью предотвратить появление расширенных вен не удастся, но следующие действия значительно сократят эту вероятность:

  • Защита от солнца.

Пользуйтесь солнцезащитными средствами с SPF не менее 30, носите панаму и светлую одежду в жару.

  • Средство от розовых угрей.

Если избавитесь от этого заболевания, значительно сократите риск появления расширенных вен.

  • Ежедневное очищение.

При избыточном давлении на лицо повреждаются вены. Поэтому во время умывания следует быть крайне осторожными. Кроме того, пользуйтесь теплой, а не горячей водой.

  • Отказ от алкоголя.

Хоть он и не является прямой причиной расширения вен, но значительно повышает этот риск. Алкоголь сильно поднимает давление, расширяет сосуды, и им становится труднее проталкивать кровь к сердцу. Это ослабляет стенки сосудов и закупоривает их.

5 натуральных средств от расширенных вен

Часто входит в состав средств от расширения вен. Он обладает противовоспалительными свойствами, улучшает циркуляцию крови в венах и капиллярах. Если средство с каштаном использовать регулярно, вены станут намного менее заметны.

  • Иглица шиповатая.

Это растение позволяет избавиться от проступающих вен на лице и теле. Это лечебное средство усиливает циркуляцию крови и укрепляет стенки сосудов. Иглицу также применяют для лечения атеросклероза, сосудистых бляшек, геморроя и нарушений кровообращения.

Считается одним из лучших средств от варикоза на ногах. Диосмин – антиоксидант, повышающий эластичность вен и улучшающий циркуляцию крови. Для наилучшего эффекта требуется регулярный прием.

Риск появления расширенных вен зависит и от рациона питания. Ежедневная порция овощей и фруктов поможет поддержать здоровье, в том числе и кровообращение. Цитрусовые, например, сохраняют функции крови, а зеленые овощи укрепляют вены.

  • Яблочный уксус.

Он не только улучшает внешний вид кожи, но и сокращает видимые вены на лице и ногах. Многие годы яблочный уксус считается надежным средством от различных дисфункций кожи, например, акне, рубцов после них, печеночных пятен и сосудистых «звездочек». Уксус можно употреблять в качестве добавки к пище или наносить наружно.

3 лазерные процедуры, позволяющие избавиться от вен на лице

Чтобы выбрать подходящую именно вам процедуру, проконсультируйтесь с врачом. Лазер позволяет значительно сократить или даже полностью удалить видимые вены, позволяя избежать хирургического вмешательства, которое значительно болезненней и дороже. Если наружные средства вам не помогают, можете прибегнуть к одной из следующих процедур:

  • Лазерное обновление кожи.

Во время этой процедуры с помощью света стимулируется выработка коллагена – важной составляющей кожи, которая сохраняет ее эластичной, упругой и молодой. С возрастом коллаген разрушается, а его синтез замедляется. С помощью лазера можно стимулировать этот процесс, не прибегая к пилингам или другим повреждающим кожу процедурам. Лазерное обновление http://www.1nep.ru/estetic/articles/122624/ – легко переносимая неинвазийная процедура.

Процедура, стимулирующая выработку коллагена с помощью света, значительно улучшающая состояние кожи, в том числе, сокращающая видимые вены и морщины. Отличие от лазерного обновления в незначительно большей жесткости процедуры и нескольких побочных эффектах, таких, как шелушение, опухание и другие. Однако эффективность IPL заметно выше.

Это самая абразивная и жестокая процедура из перечисленных. Она помогает избавиться от морщин, вен и других признаков старения. Как правило, требуется несколько болезненных процедур, сопровождаемых побочными эффектами. С помощью лазера снимаются верхние слои кожи, стимулируется выработка коллагена и, как результат, значительно улучшается внешний вид.

ЗА и ПРОТИВ лазерных процедур

Достоинства:

  • Исследования доказывают эффективность почти 80% лазерных процедур, направленных на борьбу с венами на лице.
  • Процедуры занимают всего 15-20 минут, проходят почти безболезненно и не требуют анестезии.
  • Результаты заметны почти сразу после процедуры, после 1-3 сеансов с интервалом в неделю достигается значительный эффект.

Недостатки:

  • Хотя процедуры в большинстве случаев безболезненны, при использовании диодного лазера могут возникнуть неприятные ощущения. Обычно для устранения этого эффекта используют ацетаминофен, но не аспирин или ибупрофен, которые вызывают кровотечение. Обезболивающие мази и кремы не рекомендуются к применению, так как они закупоривают сосуды, что уменьшает эффективность процедуры.
  • Некоторые процедуры делают с интервалом в три месяца, что считается весьма продолжительным сроком. Едва заметные сосудики убирают с помощью IPL-лазера за несколько сеансов. Это связано с тем, что сосуды не исчезают сразу, а могут и вовсе проявиться заново после окончания терапии.
  • Лазер провоцирует сухость кожи. Другие побочные эффекты – это опухание, краснота, синяки. Кожа становится намного чувствительней, синяки могут принять перманентный характер. Также лазер оставляет ожоги и волдыри, образующие впоследствии углубления на коже. Пигментация и шрамы после лазерных процедур считаются нормальным явлением и остаются навсегда.
  • Лазерные процедуры не рекомендуются любителям загара во избежание риска ожогов и пигментации.
  • Лазерные процедуры не рекомендуются беременным женщинам, хотя и нет исследований, подтверждающих их опасность для матери или плода. Лазеры не излучают радиации, тем не менее, неизвестно их влияние на эмбрион и предстоящие роды.

Мифы о венах на лице

  • Миф 1: IPL-процедуры увеличивают риск рака

Свет IPL пропускается через фильтр и не излучает радиации. В отличие от ультрафиолета, его мощность слишком мала, чтобы повредить кожу.

  • Миф 2: от сосудистых «звездочек» страдают только женщины.

Это явление может постичь мужчин и женщин с одинаковой вероятностью. Однако у слабого пола риск выше из-за гормонального фона в детородном возрасте, во время беременности и в случае принятие оральных контрацептивов.

  • Миф 3: загар помогает справиться с венами на лице.

На самом деле, загар никак на них не влияет. Смуглый цвет кожи просто маскирует вены, а солнечные лучи, наоборот, повреждают кожу и способствуют проявлению вен.

  • Миф 4: от вен на лице страдают только пожилые люди.

Этим заболеванием страдают люди в любом возрасте. Чаще, конечно, это случается с пожилыми, но и у молодых вены проявляются в результате травм, беременности или злоупотребления загаром.

Источник: www.skincareguide.com

Как быстро избавиться от синяка

 

Что такое ушиб

Ушибом называют повреждение мягких тканей, не затронувшее кость. При ушибе не нарушается целостность кожи, а «страдают» в первую очередь подкожная клетчатка и мелкие кровеносные сосуды.

Определить, что вы «схлопотали» ушиб, довольно просто. В месте ушиба чувствуется умеренная боль. На ощупь зона ушиба уплотняется, краснеет и слегка отекает. Если ушибить сустав (например, колено или локоть), на пострадавшей ноге или руке может появиться отек, а через пару дней возникнет синяк.

Почему после ушиба появляется синяк? Удар по телу повреждает кровеносные сосуды, и из них в мягкие ткани вытекает кровь. «Пробоины» в мелких сосудах быстро затягивают специальные клетки. А вот на то, чтобы убрать из мягких тканей кровь нужно время. Цветение гематомы — процесс распада гемоглобина, что придает области повреждения соответствующий цвет: сначала красный, фиолетовый, после зеленый, желтый, а затем не остается никаких следов.

Если вы ушиблись, важно убедиться, что при ударе не пострадала кость. Если отек большой, а к ушибленному месту страшно даже прикоснуться, лучше обратиться к врачу-травматологу. Доктор отправит вас на рентген. Если кости целы, лечиться можно самостоятельно.

 

Как уменьшить боль при ушибе

Если вы только что ударились, то лучшее, что можно сделать – приложить к месту ушиба холод. Холод замедляет подкожное кровотечение и охлаждает чувствительные к боли рецепторы, уменьшая силу болевого сигнала, который рецепторы передают в головной мозг. В результате синяк и отек окажутся меньше, чем могли бы быть без охлаждения.

Для охлаждения ушиба хорошо подойдет целлофановый пакет с колотым льдом, замороженное мясо и любой продукт из морозилки, но прикладывать его можно только через ткань. В аптеках продаются специальные криопакеты. Если льда нет, можно подставить пострадавшее место под струю холодной воды из-под крана на 1-5 минут.

 

Как быстро избавиться от синяка

Самое важное, что нужно сделать при борьбе с синяками – уменьшить воспалительный процесс. Затем надо помочь организму избавиться от попавшей под кожу крови и восстановить поврежденные клетки. Для этого применяют наружные средства лечения – мази и гели.

Важно помнить, что мазь нельзя наносить на ссадины и царапины, которые могли появиться при ушибе. Можно намазать место вокруг ссадин, осторожно втирая средство в кожу.

Для лечения синяков и шишек используют два типа мазей.

 

1.       Мази от боли

«Охлаждающие» мази, уменьшающие дискомфорт после ушиба способны уменьшать воспалительные симптомы.

Стоит обратить внимание на мази, в состав которых входит ментол и эвкалиптовое масло. Такие мази отлично снимают боль. Мази на основе животной губки бадяги снимают боль, ускоряют заживление и одновременно уменьшают воспаление.

 

2.       Мази от отеков

Мази от отеков укрепляют капиллярные стенки и уменьшают воспаление в области ушиба. Часто такие мази делают кровь более текучей, что тоже ускоряет «рассасывание» синяка.

Самые популярные «противоотечные» мази содержат действующее вещество троксерутин (укрепляет сосуды), гепарин натрия.

Если вы решили использовать мази разных типов, смешивать их не стоит. Смешавшись, мази хуже подействуют.

Пользуйтесь мазями по очереди, или наносите одну мазь поверх сустава, а вторую – под ним. Это поможет сохранить «двойной эффект» мазей разных типов без неприятных последствий.

Будьте здоровы!

 

 

 

Какие симптомы предупредят о заражении коронавирусом

Врачи из Италии и Испании рассказали о новом симптоме коронавируса. По их данным, у каждого пятого заболевшего фиксируется сыпь на ногах — похожая на ту, что проявляется при оспе или кори. В основном такой признак заболевания проявляется у детей и подростков, подчеркнули медики. Какие еще необычные изменения в организме сигнализируют о COVID-19, рассказывает «Газета.Ru».

Новый симптом коронавирусной инфекции выявили итальянские и испанские медики — у каждого пятого пациента с COVID-19 появляется сыпь на ногах. Об этом сообщает издание Metro.

По данным специалистов, чаще всего высыпания находят у детей и подростков. Как заявил детский дерматолог из Италии Маццота Трокколи, если исследования подтвердят взаимосвязь с заболеванием, то это поможет быстрее выявлять людей с бессимптомной формой заражения.

Врачи рекомендуют людям при первых появлениях покраснений на ногах самоизолироваться. При ухудшении состояния нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

«Многие задаются вопросом, сказывается ли COVID-19 на коже. Ответ положительный», — подчеркнул доцент кафедры дерматологии калифорнийского университета Рэнди Джейкобс.

Подобный симптом подтверждают и испанские специалисты. Совет ортопедических колледжей Испании подчеркнул, что сыпь похожа на ту, которая появляется при заболевании корью и оспой. В основном покраснения наблюдаются в области пальцев ног и постепенно заживают, не оставляя следов.

Ранее во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рассказали, что коронавирус научился маскироваться под простуду или грипп. Как передавал портал Express, подобные заболевания сопровождаются кашлем, одышкой и высокой температурой, однако COVID-19 сперва вызывает только заложенность носа, а также боли в горле и голове. Вследствие этого предполагаемый зараженный может не обратиться к медикам за помощью.

Эксперты подчеркивают: поскольку вирус передается воздушно-капельным путем, заразиться можно и от человека, который жалуется лишь на насморк.

Более того, исследователи из Медицинской школы Гарвардского университета установили еще один необычный симптом коронавируса — потерю обоняния.

Выяснилось, что определенные клетки в полости носа скрывают от вируса белки, необходимые инфекции для проникновения в организм носителя. Заражение этих клеток, как считают ученые, и приводит к распространению COVID-19 и проявлению симптомов, связанных с потерей обоняния.

«Эти пациенты могут быть одними из ранее неизвестных скрытых носителей, которые способствовали быстрому распространению COVID-19. К сожалению, симптомы этих пациентов не соответствуют нынешнему критерию для сдачи анализов или самоизоляции», — говорится в заявлении Британского общества ринологов.

Также исследователи предположили, что к инфицированию может привести и повреждение клеток соединительной ткани в носу. При этом в ВОЗ заявили, что пока не могут с уверенностью признать это признаком наличия болезни. В то же время такой симптом встречается у многих инфицированных коронавирусом.

Еще один необычный симптом заболевания — конъюнктивит. По словам специалистов из Американской академии офтальмологии, коронавирус может вызывать его легкую форму — это осложняет процесс установки настоящей вирусной природы болезни.

По мнению врачей, такой симптом проявляется у тех, у кого произошел аэрозольный контакт вируса со слизистой оболочкой или конъюнктивой — то есть вирус попал в организм человека через глаза.

В итоге у зараженного проявляется увеличение сосудов в глазах, жжение, образование гноя, зуд и слезоточивость.

Между тем другим признаком коронавируса является диарея — этот симптом проявлялся на первых этапах появления болезни. В ходе исследования 204 пациентов из больниц Уханя выяснилось, что 48,5% обратились за медпомощью из-за проблем с пищеварением. При этом других признаков заболевания у них не было.

Еще один странный симптом зафиксировали в США. По словам доктора Майкла Хирша, в настоящее время в больницах есть пациенты с положительным результатом на COVID-19, у которых из всех признаков болезни проявляется только боль в желудке.

«Мы видим, что пациенты приходят не столько с жалобами на респираторные заболевания, сколько с жалобами на боли в желудке», — подчеркнул медик. Он добавил, что это связано с поражением вирусом нижних долей легких, которые воспаляются и раздражают диафрагму.

Появился синяк, хотя удара не было? Или съели не то, или срочно к врачу!

Если вы смотрите на синяк и не понимаете, откуда он взялся, – стоит присмотреться к своему организму
Фото: pixabay.com

Зачастую от «беспричинных» синяков можно избавиться простым изменением рациона, но иногда это может говорить о серьезных заболеваниях.

Синяки появляются неизбежно, если удариться обо что-то или нажать на кожу слишком сильно. Однако у некоторых людей синяки возникают от легчайших прикосновений и происхождение большинства из них такие люди объяснить не могут. Появление таких синяков может говорить о ряде состояний различной степени тяжести. Об этом пишет портал «МедикФорум».

Дефицит витамина С. Легкое появление синяков, прежде всего, вызвано повышенной хрупкостью капилляров. Одной из причин такой хрупкости является недостаток витамина С, который укрепляет стенки сосудов. Поэтому борьбу с синяками стоит начать с увеличения этого витамина в рационе.

Возраст. В процессе старения кожа теряет защитные свойства и истончается, теряя белок коллаген, который отвечает за упругость. Поэтому в пожилом возрасте появление синяков – не редкость.

Болезни. Гемофилия и лейкемия являются заболеваниями, которые могут провоцировать появление синяков, несмотря на отсутствие ударов. Это происходит из-за нарушения сворачивания крови. При обнаружении внезапных и необъяснимых синяков стоит обратиться к доктору.

Побочное действие лекарств. Некоторые лекарства, такие как аспирин или препараты, влияющие на свертываемость крови, увеличивают вероятность появления синяков. Также этому способствуют преднизон, преднизонол или оральные контрацептивы, за счет ослабления стенок кровеносных сосудов.

Плохое питание. Хрупкость сосудов может быть вызвана недостатком определенных элементов в организме. Чтобы повысить крепость капилляров стоит употреблять в пищу больше флавоноидов, которые содержатся в ягодах и зелени темной окраски, в чесноке и луке.

Случаи появления особых знаков (стигматов) на теле человека. Справка

Бывают также символические стигматы — это отпечатки на коже различных символов: крестов, цветов, слов.

Во второй половине XIX века француженка Мари‑Жюли Жахени из бретонской деревушки Ля Фродэ в дополнение к традиционно христианским стигматам на протяжении свыше 20 лет носила на своей коже изображение цветка, креста и слов «О Crux Ave» («Славься, крест»).

В 1954 году жительница г. Прейли (Латвия), отдыхала с мужем на берегу озера. Вдруг она почувствовала, что кто‑то укусил или уколол ее в правую лопатку. Подумала, что оса. Муж с трудом различил точку‑бугорок. А через несколько недель на лопатке проступил яркий розовый узор: три порхающих по кругу бабочки. Узор сохранился на всю жизнь. Правда, розовым он становится только летом, при попадании на тело солнечных лучей, а в остальное время года он бледнеет и становится светлее кожи.

1 июня 1990 года 53‑летняя Анна Ивановна С., которая проводила отпуск в палаточном лагере на берегу реки Лиелупе, отправилась с утра на пляж. На пляже она вздремнула и во сне, как она утверждала, увидела «неземного человека» и общалась с ним. На следующий день почувствовала жжение в области правой лопатки. Там возник как бы след от ожога в форме ветки с листьями ярко‑красного цвета. Через день кожа облупилась, остался зуд и чувство внутреннего беспокойства, тревоги.

В ночь на 24 февраля 2003 года в одном из пригородов Бишкека (Киргизия) в многоквартирном двухэтажном доме произошло чрезвычайное происшествие. По всему телу женщины с необъяснимой периодичностью вдруг стали появляться выпуклые кресты. И только на четвертые сутки этот процесс прекратился.

Киргизские специалисты, разбиравшие «бишкекский случай», выдвинули теорию о том, что знаки появлялись на теле женщины под воздействием болотного газа. Дом, где женщина «заболела» стигматами, был построен 13 лет назад на болоте. Поэтому именно газы метан и этан, продолжающие все эти годы вырываться на поверхность, и могли послужить источником мистического явления. При определенных условиях газ мог вступить во взаимодействие с клетками организма женщины, которые, видоизменившись, могли вызвать появление стигматов в виде крестов.

У жительницы города Дурбан (ЮАР) Катрин Джаварелал стигматы появились на ладонях, ступнях и животе в мае 2006 года. Окружающие неоднозначно восприняли это явление. Некоторые стали называть ее мошенницей и даже сатаной. Но женщина — ярая католичка — не обращает внимания на злопыхателей. Более того, она утверждает, что на стенах ее дома проступили иудейские письмена и библейские символы, а когда ей исполнилось 33 года, она обнаружила надпись на своей коже: «С днем рождения, Катрин. Бог дал тебе жизнь».

Отмечены случаи появления на теле иероглифов, различных линий, рунических символов. Один из подобных случаев произошел летом 2007 года в Шымкенте (Казахстан). У 14‑летней девочки на ногах ни с того ни с сего стали появляться и исчезать различные знаки. За несколько дней до этого она стала испытывать беспричинный страх, беспокойство. Затем на правой лодыжке появилось белое пятно в виде иероглифа. Вскоре оно исчезло, но через некоторое время на той же ноге появился другой знак. Продержавшись около пяти секунд, знак также исчез. Отец девочки хотел сфотографировать пятно, но на снимке он не отпечатался.

В общей сложности было зафиксировано семь знаков: сначала три на правой ноге, потом четыре на левой. Каждый из них появлялся очень быстро и, когда их пытались зарисовать, так же быстро исчезал.

И светские, и церковные эксперты считают, что однозначно относиться к феномену стигматизма нельзя. Большинство стигматов имеют совершенно обыкновенное происхождение, но многие случаи стигматизма действительно невозможно объяснить рационально.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Причины, диагностика, профилактика и лечение

Телеангиэктазия — это распространенное заболевание, от которого страдают многие в остальном здоровые люди. Но также может быть признаком более серьезного заболевания.

Что такое телеангиэктазии?

Телеангиэктазии (широко известные как «сосудистые звездочки») представляют собой расширенные или поврежденные кровеносные сосуды, расположенные вблизи поверхности кожи или слизистых оболочек. Они часто выглядят как тонкие розовые или красные линии, которые временно белеют при надавливании.«Спутанные» телеангиэктазии представляют собой скопления этих мелких расширенных кровеносных сосудов, образующих розовые или красные пятна на коже. Это состояние может развиться у здоровых людей, и иногда оно связано с варикозным расширением вен.

Однако телеангиэктазии также являются классическим признаком некоторых аутоиммунных заболеваний, поражающих кожу и другие соединительные ткани (также называемых заболеваниями соединительной ткани):

  • склеродермия (также называемая системным склерозом) как в ее ограниченной, так и в системной форме
  • дерматомиозит
  • волчанка – околоногтевые телеангиэктазии (вокруг ногтей рук или ног) часто встречаются у больных волчанкой

Что вызывает телеангиэктазии?

Существует множество различных причин телеангиэктазий.Его причиной может быть любое из вышеперечисленных заболеваний соединительной ткани. Но, возможно, чаще всего они развиваются у людей со светлой кожей на участках тела, которые имеют хроническое солнечное повреждение. Их также можно найти по бокам носа у здоровых взрослых людей.

Беременные женщины и люди с любым из следующих состояний более склонны к развитию телеангиэктазий:

  • розацеа
  • болезнь печени
  • хроническое системное или местное применение кортикостероидов

Как телеангиэктазии связаны со склеродермией, дерматомиозитом и волчанкой?

Все эти хронические заболевания соединительной ткани могут вызывать развитие телеангиэктазий на лице и в складках ногтей на руках и ногах (где кожа соприкасается с ногтем).У пациентов со склеродермией могут также развиваться телеангиэктазии на лице, слизистых оболочках и руках.

Склеродермия

Телеангиэктазии возникают у пациентов с обоими типами склеродермии:

  • Ограниченная склеродермия – также называемая CREST-синдромом, что означает кальциноз, феномен Рейно, нарушение моторики пищевода, склероз и телеангиэктазии. В первую очередь это поражает кожу лица, рук и ног (с возможным вовлечением других органов).
  • Диффузная склеродермия – имеет более быстрое начало и поражает как внутренние органы, так и кожу.

Телеангиэктазии со временем становятся более многочисленными при обоих типах заболевания, однако данные свидетельствуют о том, что они чаще возникают у пациентов с ограниченной склеродермией (CREST).

Точные факторы, вызывающие у пациентов со склеродермией развитие телеангиэктазий, неизвестны. Однако некоторые исследователи считают, что они являются проявлением попытки организма увеличить приток крови к тканям органов, которые имеют плохое кровообращение. Таким образом, при склеродермии телеангиэктазии могут быть маркером продолжающегося повреждения сосудов и неудачного восстановления.

Исследователи также выявили следующие факты и выводы о телеангиэктазиях у людей со склеродермией:

  • Показано, что общее количество телеангиэктазий коррелирует с длительностью заболевания. Другими словами, чем дольше у вас заболевание, тем больше телеангиэктазий у вас, вероятно, разовьется.
  • Количество телеангиэктазий также коррелирует с риском развития легочной артериальной гипертензии.
  • Телеангиэктазия связана с наличием антитела к центромере .Это антитело к части хромосомы, которая активна в клеточном делении).
  • Одно исследование показало, что неудовлетворенность своим телом была выше у пациентов со склеродермией и многочисленными телеангиэктазиями.

Дерматомиозит

У людей с дерматомиозитом телеангиэктазии обычно обнаруживаются на участках, подверженных воздействию солнца, таких как V-образная область шеи и груди или в виде «шали» на плечах, руках и верхней части спины. Они могут быть связаны с коричневым изменением цвета и истончением кожи, клинической находкой, называемой poikiloderma .Обычно это происходит у пациентов с длительно текущим дерматомиозитом. Телеангиэктазии, которые проявляются в виде расширенных петель капилляров с аваскулярными участками (областями, лишенными кровеносных сосудов) на складках ногтей, очень характерны как для склеродермии, так и для дерматомиозита. Эти результаты могут помочь врачам поставить ранний диагноз этих состояний.

Волчанка

Телеангиэктазии ногтевых валиков также встречаются у больных волчанкой и коррелируют с активностью системного заболевания и феноменом Рейно.Телеангиэктазии также могут быть обнаружены по краям очагов дискоидной волчанки. (Это кожное заболевание, при котором возникает специфическая сыпь, в основном рубцовая сыпь в виде очагов округлой формы, без других симптомов волчанки.)

Что делать, если у меня телеангиэктазии?

Сначала обратитесь к дерматологу. Дерматологи обычно оценивают и лечат пациентов с телеангиэктазиями. Поскольку симптомы, которые влияют на вашу кожу, могут служить «окном» для вашего внутреннего здоровья, дерматолог определит причину телеангиэктазии и начнет лечение или направит вас к ревматологу, если подозревается заболевание соединительной ткани.

Чего ожидать от визита к врачу по поводу телеангиэктазий?

Дерматолог проведет сбор анамнеза и медицинский осмотр. Он или она также рассмотрит ваши лекарства и последствия связанных с ними состояний здоровья.

Можно ли предотвратить появление телеангиэктазий?

Действия, которые вызывают покраснение или покраснение лица, могут усугубить телеангиэктазию. Хотя они варьируются от человека к человеку, общие триггеры включают:

  • ультрафиолетовое излучение (солнечный свет)
  • тепло
  • холодный
  • сильный ветер
  • потребление алкоголя
  • табак курительный
  • горячие напитки и продукты
  • острая пища

 

Продукты, вызывающие раздражение кожи, такие как абразивные чистящие средства, также могут усугубить течение телеангиэктазий.

Советы по профилактике телеангиэктазий

  • Защитите кожу от солнца, нанеся солнцезащитный крем, наденьте солнцезащитные очки и головной убор.
  • Используйте мягкие очищающие средства для кожи (например, без красителей или ароматизаторов).
  • Сведите к минимуму воздействие экстремально высоких или низких температур.
  • Избегайте использования местных стероидов.

Существуют ли методы лечения телеангиэктазий?

Телеангиэктазии сами по себе не представляют проблем со здоровьем или риска.Тем не менее, существуют методы лечения, позволяющие улучшить их внешний вид. К ним относятся косметический камуфляж, лазерная терапия и электродесикация.

Косметический камуфляж

Косметический камуфляж — это метод, использующий кремы или порошки для местного применения, чтобы скрыть заметные кожные заболевания. Маскировка телесного цвета может сразу же скрыть легкую телеангиэктазию. При более заметных телеангиэктазиях и покраснении лица тональная основа или увлажняющий крем с легким зеленым оттенком могут нейтрализовать цвет. Эти соединения являются экономически эффективными и легкодоступными.Ищите продукты со словами «консилер от покраснения», «устранение покраснения» или «средство от покраснения». В универмагах с большими прилавками для макияжа часто есть косметолог (визажист), обученный помогать пациентам с косметической маскировкой. Он или она поможет создать режим, который будет соответствовать индивидуальному тону кожи и скроет телеангиэктазии.

Лазерная терапия

В этой форме терапии используется свет с определенной длиной волны для выборочного нагрева гемоглобина (белка, ответственного за красный цвет крови) и герметизации расширенных кровеносных сосудов.Поверхностные телеангиэктазии лица поддаются лазерному лечению. При склеродермии из-за утолщения коллагеновых волокон телеангиэктазии более устойчивы к лазерной терапии, но могут быть эффективно удалены с помощью нескольких процедур. Однако это не предотвращает образование новых телеангиэктазий, и для поддержания желаемого эффекта может потребоваться последующее лечение. Лица, рассматривающие лазерную терапию телеангиэктазии, должны знать, что страховые планы считают эти процедуры «косметическими» и еще не покрывают эти расходы.

Электродесикация

Электродесикация заключается в введении тонкой иглы в кровеносный сосуд. Затем подается электрический ток, который закупоривает сосуд. Это лечение может быть полезным при простых телеангиэктазиях лица; однако при этом риск образования рубцов выше, чем при лазерной терапии.

Обновлено: 19.07.2019

Авторов

Horatio Wildman, MD
Адъюнкт-профессор клинической дерматологии, Медицинский колледж Weill Cornell

Связанные статьи

Прочие ресурсы

Артериовенозная мальформация (АВМ): причины, симптомы и лечение

Обзор

Артериовенозная мальформация (АВМ)

Что такое артериовенозная мальформация (АВМ)?

Артериовенозная мальформация (АВМ) представляет собой аномальное сплетение (наподобие птичьего гнезда) кровеносных сосудов.Клубок состоит из артерий, которые обычно снабжают мозговую ткань, и вен, которые обычно истощают мозговую ткань.

Как именно артерии и вены обычно соединяются и что происходит, когда они не соединяются должным образом?

Кровь движется по вашему телу в организованном замкнутом контуре кровеносных сосудов. Ваши артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к мозгу и к остальным органам и тканям вашего тела. Ваши вены возвращают обедненную кислородом и питательными веществами кровь и отходы из тканей обратно в сердце и легкие.Обмен происходит в ваших капиллярах, где мельчайшие единицы кровеносных сосудов артерий и вен соединяются друг с другом. Так работает нормальное кровообращение

Если у вас есть АВМ, этот «мост» из капилляров между артериями и венами отсутствует. Мальформация может начинаться в любом месте сосудистого дерева, от артериальной (артерий) стороны до артериально-капиллярной и венозной (вены) стороны.

Сила кровотока из ваших артерий оказывает сильное давление на АВМ.Вены имеют слабые стенки и не всегда могут приспособиться к давлению кровотока. Если ваши вены не выдерживают кровяного давления, они могут лопнуть и кровоточить, что может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Что такое артериовенозная мальформация головного мозга (АВМ)?

АВМ головного мозга — это АВМ, которые развиваются в любом месте ткани головного мозга или на его поверхности. АВМ чаще всего возникают в головном мозге, стволе головного мозга и спинном мозге.

Встречаются ли артериовенозные мальформации (АВМ) в других частях тела?

В нашем теле около 100 000 миль кровеносных сосудов.Таким образом, артериовенозные мальформации (АВМ) могут образовываться в любом месте вашего тела — на лице, руках или ногах, а также в ваших тканях и органах, таких как сердце, печень, легкие, половые или репродуктивные пути. Эти АВМ называются периферическими артериовенозными мальформациями.

Насколько распространены артериовенозные мальформации (АВМ)?

Артериовенозные мальформации встречаются редко. Они присутствуют примерно у 1 из 100 000 человек.

У кого возникает артериовенозная мальформация (АВМ)?

Любой человек может родиться с АВМ.В основном они обнаруживаются у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Риск симптомов наиболее высок в возрасте от 40 до 50 лет. АВМ встречаются у равного числа мужчин и женщин.

Какой вред наносят артериовенозные мальформации (АВМ)?

ПТрМ причиняют вред следующими способами:

  • Кровотечение. Кровоизлияние в окружающие ткани может привести к необратимому повреждению. Если происходит значительное кровотечение, это может привести к смерти.
  • Надавливание и смещение анатомических частей. Неправильное соединение приводит к увеличению количества крови в венах. Вены могут стать большими и давить на близлежащие ткани. Это не только предотвращает оксигенацию, но также влияет на дренаж через вашу лимфатическую систему.
  • Истощение необходимого кислорода для тканей. Поскольку между артериями и венами нет капиллярного моста, кислород и питательные вещества не попадают в ткани, где есть АВМ. Ткани и нервные клетки в этом месте могут погибнуть.

Опасны ли артериовенозные мальформации?

Могут быть.Наибольшую опасность представляет кровотечение (кровоизлияние). Если вы почувствуете внезапную сильную головную боль («самую сильную головную боль в вашей жизни»), позвоните по номеру 911. Возможно, у вас кровоизлияние в головной мозг. Ежегодно происходит разрыв (разрыв) около 2,2% неразорвавшихся АВМ головного мозга и 17% ранее разорвавшихся АВМ.

Симптомы и причины

Что вызывает артериовенозную мальформацию (АВМ)?

Ученые не уверены, что вызывает артериовенозные мальформации. Они считают, что они развиваются во время беременности, поэтому вы рождаетесь с АВМ (они врожденные).Сообщалось о некоторых случаях у людей с травмой головы или некоторыми инфекциями. Лишь в редких случаях АВМ считаются наследственными (передаются по наследству).

Каковы симптомы артериовенозных мальформаций?

У вас могут быть симптомы артериовенозной мальформации, а могут и не быть. До 15% людей с АВМ не имеют симптомов. Часто первым признаком наличия АВМ является кровотечение.

АВМ головного мозга: Если АВМ головного мозга приводит к кровотечению (разрыву) кровеносного сосуда, это может вызвать инсульт и повреждение головного мозга.Около 50% людей с АВМ головного мозга имеют кровотечение (кровоизлияние) в головной мозг в качестве начального симптома.

АВМ могут раздражать окружающие ткани, вызывая неврологические симптомы, в том числе:

  • Припадки с потерей сознания или без нее.
  • Головная боль. (Характер боли, продолжительность, частота и тяжесть варьируются от человека к человеку.)
  • Мышечная слабость или полный паралич.
  • Тошнота и рвота.
  • Ощущение онемения или покалывания.
  • Головокружение.
  • Проблемы с движением, речью, памятью, мышлением, равновесием или зрением.
  • Спутанность сознания, галлюцинации или деменция.

АВМ спинного мозга: Если у вас АВМ спинного мозга, симптомы включают:

  • Боль в спине (может быть внезапной и сильной) или слабость в нижней части тела (бедрах) и ногах до пальцев ног.
  • Мышечная слабость или паралич в области пораженных нервов.

АВМ в других местах: Если у вас есть АВМ в других местах вашего тела (кроме головного мозга и позвоночника), у вас могут быть или не быть симптомы в зависимости от их размера и значимости местоположения.Общие симптомы могут включать:

  • Одышка при физической нагрузке.
  • Кашель с кровью (если АВМ находится в легких).
  • Боль в животе.
  • Черный стул/фекалии (если АВМ находится в пищеварительном тракте).
  • Шишки на руках или ногах или на туловище.
  • Боль и отек.
  • Мышечная слабость или паралич.
  • Ощущение онемения или покалывания.
  • Язвы или открытые язвы на коже.

Диагностика и тесты

Как диагностируются артериовенозные мальформации (АВМ)?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Иногда они прислушиваются к шуму, который представляет собой звук быстрого кровотока, слышимый в артериях и венах при наличии АВМ.

Визуализирующие тесты, используемые для выявления артериовенозных мальформаций, включают:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Компьютерная томография.
  • Катетерная ангиография. Трубка, называемая катетером, вставляется в артерию в паху и перемещается в область исследования. Красители и рентгеновские лучи используются для просмотра деталей ваших кровеносных сосудов.
  • УЗИ. Использует звуковые волны для создания изображений.

Визуализирующие исследования головного мозга при подозрении на АВМ головного мозга могут включать:

  • Церебральная магнитно-резонансная ангиография (МРА). Использует магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений кровеносных сосудов в мозге и вокруг него.
  • Компьютерно-томографическая ангиография (КТА). Использует рентгеновские лучи, чтобы увидеть подробные изображения ваших кровеносных сосудов.
  • Ультразвуковая транскраниальная допплерография. Использует звуковые волны для определения скорости кровотока через мозг.

Поскольку многие АВМ не вызывают симптомов, некоторые из них обнаруживаются только во время визуализации другого состояния (например, при травмах, проблемах со зрением или головными болями) или после того, как они кровоточат и вызывают симптомы.

Каковы осложнения артериовенозных мальформаций (АВМ)?

Осложнения АВМ головного мозга включают:

  • Кровоизлияние в мозг/инсульт.
  • Судороги.
  • Аневризма. Это баллонообразное выпячивание стенок любого из кровеносных сосудов, впадающих в АВМ или вокруг нее (артерии, вены, сама АВМ).Они развиваются из-за структурной слабости стенок кровеносных сосудов. Аневризмы развиваются примерно в 50% всех АВМ головного и спинного мозга.
  • Повреждение головного мозга, влияющее на мышление, мыслительные процессы, память или понимание речи.
  • Кома и смерть, особенно от большого кровоизлияния в мозг.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения артериовенозных мальформаций (АВМ)?

Выбор лечения зависит от типа, размера и расположения АВМ, риска разрыва АВМ, ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья.В идеале целью лечения является снижение вероятности кровотечения или полное его прекращение. Операция на головном и спинном мозге серьезна и сопряжена с риском, включая осложнения и смерть. Каждый человек и АВМ каждого человека уникальны, и не существует идеальных инструментов для принятия решений на все случаи жизни. Однако в целом лечение артериовенозной мальформации как можно скорее является лучшим способом избежать серьезных осложнений.

Можно попробовать один или несколько из следующих подходов:

  • Операция по удалению АВМ. Операция включает в себя небольшой разрез возле АВМ, герметизацию окружающих артерий и вен, чтобы они не кровоточили, а затем хирургическое удаление АВМ. Кровоток перенаправляется на нормальные кровеносные сосуды. Хирургия является лекарством от этого состояния.
  • Эмболизация. При этой процедуре катетер вставляется в артерию в паху и перемещается к месту расположения АВМ. Оказавшись там, в АВМ высвобождается клейкое вещество, спирали или другое вещество, которое замедляет или останавливает кровоток через АВМ.Этот подход используется, когда АВМ большие и через них проходит большой кровоток. Таким образом, их можно будет легче удалить с меньшим риском кровотечения, если операция будет проведена сразу после операции. Эмболизация также может замедлить кровоток, чтобы уменьшить разрыв, если операция не будет выполнена немедленно.
  • Гамма-нож для радиохирургии. В этом подходе используются высокосфокусированные лучи излучения, которые медленно сжимают, рубцуют и растворяют АВМ в течение нескольких лет или облегчают хирургическое удаление АВМ.

Что произойдет, если эти стандартные подходы к лечению не удастся опробовать?

АВМ могут быть сложными. Могут быть случаи, когда АВМ может быть расположена в области, где опасность хирургического вмешательства или других методов лечения вызывает большую озабоченность и представляет больший риск, чем полное бездействие. Если это так, ваша медицинская бригада может выбрать тщательное наблюдение за АВМ с течением времени с помощью визуализирующих тестов. Если в АВМ начинают проявляться признаки изменений, указывающие на повышенный риск кровотечения, в это время можно рассмотреть вопрос о лечении.Каждый человек и каждая артериовенозная мальформация уникальны. Ваша медицинская бригада обсудит с вами и вашей семьей вашу конкретную ситуацию и наилучший подход к вашей АВМ.

Что происходит после операции на головном мозге по поводу артериовенозной мальформации (АВМ)?

Вам сделают сканирование мозга, чтобы убедиться, что АВМ полностью удалена или уничтожена. Вы также проведете короткое пребывание в больнице (несколько дней) и пройдете краткосрочную реабилитацию.

Если вы проходите лечение гамма-ножом, время от времени вам будут делать сканирование, чтобы увидеть, уменьшается ли АВМ.

Какие препараты используются для лечения артериовенозных мальформаций?

Лекарства могут быть назначены для облегчения некоторых симптомов АВМ. К ним относятся:

  • Противосудорожные препараты.
  • Обезболивающие при головной боли и болях в спине.

Чем опасны артериовенозные мальформации (АВМ)?

Самый большой риск наличия АВМ заключается в том, что она может кровоточить. Если АВМ находится в вашем мозгу, кровоизлияние в мозг вызывает инсульт, повреждение головного мозга или судороги.Поскольку эти области закрыты, АВМ также могут сдавливать и смещать части головного и спинного мозга.

АВМ уменьшают количество кислорода в областях, в которых они существуют. Пониженный уровень кислорода повреждает ткани.

Профилактика

Можно ли предотвратить артериовенозные мальформации (АВМ)?

Нет, АВМ нельзя предотвратить, потому что исследователи считают, что они врожденные, то есть вы рождаетесь с ними. Но если у вас появятся какие-либо из симптомов, перечисленных в этой статье, немедленно обратитесь к врачу.Быстрое реагирование на развивающиеся симптомы является лучшим подходом.

Перспективы/прогноз

Какой исход можно ожидать, если у меня артериовенозная мальформация (АВМ)?

АВМ каждого человека — уникальная ситуация. Если у вас была операция и АВМ была успешно удалена, вы вылечились от этого состояния.

Результаты лечения другими АВМ очень хорошие, но есть много переменных, в том числе:

  • Местоположение.
  • Размер.
  • Тип АВМ.
  • Ваш возраст и общее состояние здоровья.

Ваша медицинская бригада может наилучшим образом обсудить вашу АВМ и вероятный ожидаемый результат.

Если у вас артериовенозная мальформация и вы не лечитесь, вероятность ее разрыва составляет 2,2%.

Жить с

Когда мне следует обратиться за неотложной помощью?

Если вы испытываете внезапную сильную головную боль («самую сильную в моей жизни»), судороги, слабость в руках или ногах, проблемы со зрением, проблемы с равновесием или проблемы с памятью и вниманием, звоните 911.Это признаки опасной для жизни чрезвычайной ситуации. Это может быть кровоизлияние в мозг.

Все ли артериовенозные мальформации (АВМ) в конечном итоге кровоточат?

Нет. Некоторые артериовенозные мальформации никогда не вызывают кровотечения и могут даже не вызывать симптомов или проблем со здоровьем на протяжении всей жизни. Некоторых обнаруживают только во время визуализирующего теста по другой причине или после смерти во время вскрытия.

АВМ могут вызывать другие проблемы со здоровьем, кроме кровотечений. Некоторые АВМ, которые растут и становятся большими, могут давить на область ткани и вызывать повреждение ткани, повреждение нервных клеток и другие повреждения клеток в этой области.Если они достаточно велики и находятся в жизненно важной области, отсутствие капилляров между вашими артериями и венами может вызвать недостаток кислорода, питательных веществ и обмена отходов в тканях в этой области. Это может привести к гибели тканей.

Могут ли артериовенозные мальформации (АВМ) быть фатальными?

Да, к сожалению, могут быть. Насколько смертельной или серьезной может быть артериовенозная мальформация, зависит от ее размера и местоположения. Массивное кровотечение из разрыва АВМ в головном мозге может привести к летальному исходу. Однако у некоторых людей есть АВМ, и у них никогда не бывает никаких симптомов или проблем со здоровьем.

Указывает ли локализация боли в голове на локализацию артериовенозной мальформации (АВМ)?

Не обязательно. Возможно, но чаще всего место, где вы чувствуете головную боль, не относится к области АВМ.

Есть ли у беременных с артериовенозными мальформациями (АВМ) повышенный риск?

Из-за увеличения объема крови и артериального давления во время беременности беременность с АВМ может увеличить риск кровотечения из АВМ.У некоторых людей изменения, вызванные беременностью, могут вызвать внезапное появление или ухудшение симптомов АВМ.

Как артериовенозные мальформации (АВМ) влияют на детей?

АВМ могут вызвать небольшие изменения в способности вашего ребенка к обучению или вызвать изменения в поведении. Эти изменения могут произойти до того, как появятся более очевидные симптомы, когда ваш ребенок станет старше (если симптомы появятся).

Всегда ли кровоизлияния в мозг из-за артериовенозных мальформаций (АВМ) могут привести к значительному повреждению головного мозга?

№Некоторые очень небольшие кровоизлияния в мозг, называемые микрокровоизлияниями, вызывают ограниченные повреждения и мало симптомов. Но со временем многие микрокровоизлияния могут увеличить риск деменции и ухудшить мыслительные функции.

В чем разница между артериовенозной мальформацией, аневризмой, гемангиомой, кавернозной мальформацией и фистулой?

Аневризма представляет собой ослабленный, раздутый участок артерии. Чаще всего он образуется в месте разветвления двух артерий. Аневризма может развиться как осложнение АВМ.

Гемангиомы — это сосудистые (кровеносные) мальформации, видимые на коже. Они также известны как след клубники. Они не опасны и не требуют лечения.

Кавернозные мальформации являются типом поражения сосудов. В отличие от АВМ, они заполнены малоподвижной кровью, обычно со сгустками. Они могут протекать, но обычно не так сильно, как АВМ, и часто не вызывают симптомов.

Фистула — это общий термин для аномального соединения кровеносных сосудов.Артериовенозные свищи обнаруживаются в ткани, покрывающей головной и спинной мозг (твердая мозговая оболочка или паутинная оболочка). АВМ находятся внутри тканей вашего мозга.

Записка из клиники Кливленда

Артериовенозная мальформация (АВМ) — серьезное заболевание. У некоторых людей симптомы АВМ отсутствуют до тех пор, пока у них не возникнет кровотечение. АВМ в основном находятся в головном и спинном мозге, но могут присутствовать в любом месте вашего тела. Решение о лечении АВМ зависит от многих факторов, включая рассмотрение риска того, что АВМ может кровоточить и привести к значительному или даже опасному для жизни повреждению, если его не лечить (особенно если оно расположено в головном мозге).Доступные методы лечения очень эффективны. Ваша медицинская бригада обсудит с вами детали вашей АВМ — ее размер и расположение — и другие факторы, чтобы разработать наиболее подходящие для вас варианты лечения.

Симптомы васкулита: Центр васкулитов Джона Хопкинса

Симптомы васкулита зависят от того, какие именно кровеносные сосуды вовлечены в воспалительный процесс.

Различные типы васкулита поражают кровеносные сосуды в характерных местах по всему телу.Например, при гигантоклеточном артериите обычно поражаются кровеносные сосуды среднего и крупного размера, кровоснабжающие голову и шею, но редко поражаются кровеносные сосуды почек. Напротив, гранулематоз Вегенера (ГПА) часто поражает почки, очень часто легкие и почти всегда верхние дыхательные пути, но редко кровеносные сосуды головного мозга.

Как показано на изображении, болезнь Бюргера поражает пальцы рук и ног. Гангрена может возникнуть в результате глубокого недостатка кровотока.

Различные типы васкулита имеют характерные ( локализованные ) модели поражения кровеносных сосудов. Однако васкулит — это системное заболевание. Таким образом, больные васкулитами чувствуют себя больными . У них часто отмечаются лихорадка, потеря веса, утомляемость, учащенный пульс и диффузные боли, которые трудно определить точно. Было сказано, что васкулит — это «болезненное заболевание», потому что он так часто ассоциируется с болью того или иного типа: болью от инфаркта нерва, болью от недостаточного поступления крови в желудочно-кишечный тракт, болью от кожных язв.В некоторых случаях, однако, определить источник и основную причину боли чрезвычайно сложно. В дополнение к этим диффузным, плохо локализованным «конституциональным симптомам» васкулит может поражать практически все системы органов в организме.

Какие системы органов могут быть поражены?

Важно отметить, что не у каждого пациента поражаются все системы органов. Характер поражения органов (и симптомы) уникален для каждого человека, а также для типа васкулита (категории).

Кожа

Разновидность сыпи, самая классическая из которых — «пальпируемая пурпура» — багрово-красные пятна, обычно обнаруживаемые на ногах. Эти пятна обычно можно нащупать кончиками пальцев исследователя, отсюда и дескриптор «пальпируемые».

Это классический пример пальпируемой пурпуры. Эти поражения возникают в результате просачивания крови в кожу через воспаленные, поврежденные кровеносные сосуды. Они, как правило, встречаются в «урожаях».

Повторяющиеся приступы пурпуры могут привести к гиперпигментации участков кожи.

Соединения

Симптомы варьируют от выраженного артрита до болей в суставах без явного отека (артралгии).

Это пример пурпуры Шенлейна-Геноха: кожный васкулит, проявляющийся пальпируемой пурпурой и артритом (обратите внимание на отек правой лодыжки). Диагноз был подтвержден биопсией кожи с положительной иммунофлюоресценцией на отложение IgA в стенках кровеносных сосудов.

Легкие

Кашель (в частности, кашель с кровью), одышка, пневмония на рентгенограмме грудной клетки пациента, легочные «инфильтраты» и развитие полостей в легких.

На этом изображении компьютерной томографии легких 73-летней женщины с жалобами на конституциональные симптомы, одышку и кровянистую мокроту. У пациента также был гломерулонефрит, положительный P-ANCA и антитела к миелопероксидазе. Был поставлен диагноз микроскопический полиангиит.

Одиннадцать дней спустя, когда симптомы у пациентки ухудшились, рентгенограмма грудной клетки подтвердила прогрессирование легочного кровотечения. Рентгенологически видны рыхлые инфильтраты в обоих легких, представляющие собой кровотечение из поврежденных капилляров.

Почки

Эритроциты (обычно невидимые невооруженным глазом), скопления эритроцитов (известные как «цилиндры», также невидимые невооруженным глазом) и потеря белка с мочой. Может привести к почечной недостаточности и необходимости диализа.

На рисунке справа изображен один клубочек (фильтрующая единица почек; в каждой почке примерно 1 миллион клубочков). Этот клубочек активно вовлечен в воспалительный процесс, что особенно заметно в нижней части рисунка.

Боль в животе, кровавый понос, перфорация кишечника.

Анемия (низкий гематокрит или количество эритроцитов) и/или слегка повышенное количество лейкоцитов.

Синус, нос и уши

Хроническая заложенность носовых пазух и «инфекции», которые сохраняются дольше, чем должны; потеря слуха; воспаление носовой перегородки, иногда приводящее к перфорации или коллапсу спинки носа, как показано на рисунке ниже.

Глаза

Может поражать либо кровеносные сосуды глаз, вызывая внезапную потерю зрения, либо мелкие кровеносные сосуды в глазах, что приводит к проблемам с сетчаткой, истончению склеры (белой части глаз), воспалению внутри различных камер глаза и конъюнктивит («конъюнктивит»). На фото ниже показан пример васкулита сетчатки у пациента с системной красной волчанкой (волчанкой). Белые области представляют области инфаркта сетчатки, вызванного васкулитом.

Мозг

Головные боли, инсульты, изменения психического состояния, нарушение координации. Ниже, магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга при васкулите центральной нервной системы демонстрирует внутримозговое кровоизлияние (яркая область).

Нерв

Стреляющие боли в руках и ногах, онемение и асимметричная слабость (т. е. слабость, которая затрагивает одну сторону тела больше, чем другую).

Вся информация, содержащаяся на веб-сайте Центра васкулитов Джона Хопкинса, предназначена только для образовательных целей.Посетителям рекомендуется обращаться к другим источникам и подтверждать информацию, содержащуюся на этом сайте. Потребители никогда не должны пренебрегать медицинским советом или откладывать его поиск из-за чего-то, что они могли прочитать на этом веб-сайте.

Получайте последние новости от ревматологии Джона Хопкинса

Присоединяйтесь к нашему списку рассылки, чтобы получать последние новости и обновления от ревматологии Джона Хопкинса.

Вы успешно подписались!

Волчанка (СКВ) | Причины, симптомы, лечение

Лекарства играют важную роль в борьбе с волчанкой, но вы также можете многое сделать самостоятельно, чтобы справиться со своими симптомами.Здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от курения помогут снизить риск развития более серьезных осложнений волчанки.

Управление вспышкой

Волчанка — это состояние, которое естественным образом улучшается и ухудшается в разное время. Изучение того, как справляться с обострением ваших симптомов, поможет вам лучше контролировать свое состояние.

Причины обострения могут быть разными у разных людей, но свою роль могут сыграть воздействие солнечного света, слишком короткий отдых, инфекции и стресс.Может быть полезно попытаться определить факторы, которые приводят к обострению, и найти способы справиться с ними или избежать их.

Поддерживайте связь со своей бригадой ревматологов, особенно через медсестру-ревматолога и телефонную линию консультаций, доступную в большинстве отделений.

Усталость

Вы можете обнаружить, что часто испытываете усталость, и это может быть большой проблемой. Если есть конкретная причина, такая как анемия или пониженная активность щитовидной железы, ее можно определить с помощью анализа крови и лечить.

Могут помочь некоторые лекарства, такие как гидроксихлорохин. Научитесь контролировать свой темп – найдите правильный баланс между отдыхом и активностью – это поможет. Упражнения улучшают физическую форму и выносливость и, следовательно, могут помочь в преодолении усталости, но вам нужно начинать осторожно и постепенно увеличивать количество выполняемых упражнений. Попросите обратиться к физиотерапевту за советом о подходящих упражнениях.

Курение

Курение может усугубить многие проблемы, вызванные волчанкой. Например:

  • Волчанка и курение могут вызывать сужение кровеносных сосудов, проблемы с кровообращением и повышать риск инсультов и сердечных приступов.
  • Волчанка может повысить риск инфекций горла, дыхательных путей или легких. Курение может вызвать долговременное повреждение легких, что может сделать эти инфекции более частыми и тяжелыми.
  • Когда волчанка поражает почки, это может привести к повышению кровяного давления. Курение также может способствовать повышению артериального давления, повышая риск инсульта и усугубляя заболевание почек.

Хотя бросить курить может быть трудно, существуют методы лечения, которые помогут вам бросить курить.Поговорите со своим врачом общей практики или позвоните по телефону доверия для курящих, чтобы узнать, как они могут помочь.

Если вы курите, отказ от курения может быть одним из самых важных действий, которые вы должны предпринять, чтобы снизить риск более серьезных осложнений волчанки.

Упражнение

Будут времена, когда вам может не хотеться много работать, и важно отдыхать, когда вам нужно. Однако слишком долгий отдых приведет к ослаблению мышц и может вызвать у вас чувство усталости, поэтому вам необходимо найти правильный баланс между отдыхом и физическими упражнениями.

Рекомендуется ходьба и плавание, так как они улучшают утомляемость, физическую форму, силу и выносливость, не вызывая чрезмерной нагрузки на суставы. Даже когда у вас обострение, небольшое количество упражнений полезно, и вы должны найти какое-то легкое упражнение, которое вы можете делать даже в плохой день.

Упражнения, особенно упражнения с нагрузкой, такие как ходьба или бег трусцой, могут помочь сохранить кости крепкими. Это может снизить вероятность развития остеопороза, связанного с истончением костей, что может быть более вероятным, если вы принимаете стероидные таблетки.

Диета и питание

Имеются лишь ограниченные данные о влиянии диеты на борьбу с волчанкой. Тем не менее, есть некоторые свидетельства того, что диета с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием омега-3, которые содержатся в жирной рыбе, может быть полезной. Вы также можете попробовать принимать добавки с рыбьим жиром, но использовать рыбий жир, а не рыбий жир. Слишком большое количество рыбьего жира может привести к тому, что у вас будет слишком много витамина А, что может иметь побочные эффекты, такие как повреждение печени и выпадение волос.

Убедитесь, что вы получаете достаточное количество витамина D и кальция.Эти важные питательные вещества необходимы для крепких костей.

Кальций содержится в молочных продуктах, таких как молоко, сыр и йогурты, а также в некоторых зеленых листовых овощах.

В общем, лучший источник витамина D — здоровое и безопасное количество солнечного света на голой коже. Поскольку в Великобритании невозможно получать достаточное количество витамина D от солнечного света круглый год и поскольку слишком много солнечного света может быть вредным для здоровья людей с волчанкой, вам может потребоваться прием добавок витамина D.

Будьте осторожны с любыми исключающими диетами, когда из рациона исключаются большие группы продуктов – вам нужны все питательные вещества, которые обеспечит хорошо сбалансированная диета.Проконсультируйтесь с диетологом, если вам нужен более конкретный совет.

Солнечный свет

Слишком много ультрафиолетового света от солнечного света может вызвать красную сыпь на щеках и переносице, часто известную как сыпь в виде бабочки. Это также может иногда вызывать проблемы с внутренними органами. Имейте это в виду при выборе места отдыха и обсудите это со своей медсестрой или дерматологом, если сомневаетесь.

Держитесь подальше от полуденного солнца и носите головной убор. Держите кожу закрытой или используйте солнцезащитный крем с фактором 50 или выше, который доступен по рецепту для людей с волчанкой.Вы также можете купить солнцезащитные кремы с высоким фактором, которые содержат оттенок и могут использоваться в качестве основы под макияж. Будьте осторожны, сидя под зонтом на мощеной площадке, так как солнечный свет будет отражаться на вашем лице.

Феномен Рейно

Если вы испытываете болезнь Рейно на руках или ногах, оденьтесь в соответствии с холодной погодой. Курение плохо влияет на кровообращение и может усугубить симптомы. Регулярные физические упражнения улучшат кровообращение.

Существуют также препараты, которые могут назначаться людям с болезнью Рейно для улучшения кровообращения в пальцах рук и ног.Поговорите со своим врачом об этом.

Забота о вашем психическом здоровье

Из-за боли, усталости и нарушения жизни волчанка может вызывать тревогу и депрессию.

Важно поговорить с кем-то, кому вы доверяете, если вы чувствуете себя подавленным или обеспокоенным. Это может быть друг, родственник или медицинский работник. У Versus Arthritis есть телефон доверия, если вы хотите поговорить с одним из наших обученных консультантов. Наша горячая линия работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 20:00. Звоните бесплатно из Великобритании по номеру 0800 5200 520.

Эмоциональный стресс, даже если он не влияет на течение заболевания, иногда может усугубить волчанку. Это не всегда легко, но есть вещи, которые мы все можем сделать, чтобы справиться со стрессом в нашей жизни. Например, вы можете попробовать методы релаксации, такие как медитация или осознанность.

Возможно, ваш врач сможет направить вас к психологу, который поможет вам справиться со стрессом.

Могут помочь такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться с проблемами, изменив то, как вы думаете и ведете себя.Чаще всего он используется для лечения беспокойства и депрессии, но может быть полезен и при других психических и физических проблемах со здоровьем.

Регулярные физические упражнения могут уменьшить чувство стресса, тревоги и депрессии.

Работа

Если у вас волчанка, вам может потребоваться дополнительная поддержка на работе. Вы можете поговорить с вашим отделом кадров.

Ваша компания может предоставить вам оборудование, которое поможет вам чувствовать себя более комфортно и лучше выполнять свою работу. Также могут быть гибкие рабочие графики, чтобы вы могли работать из дома хотя бы часть недели или менять график смен, чтобы избежать часов пик.

Закон о равенстве 2010 года означает, что работодатели несут ответственность за устранение барьеров на рабочем месте для людей с инвалидностью, и им предоставляется финансовая поддержка, чтобы помочь им в этом через схему доступа к работе.

Возможно, вы считаете, что термин «инвалидность» вам не подходит, особенно если ваше состояние хорошо лечится и находится под контролем большую часть времени. Но это может относиться к волчанке, а это означает, что вы имеете право на дополнительную поддержку, которая поможет вам в вашей работе или образовании.

В Законе о равенстве говорится, что человек считается инвалидом, если у него есть физическое или умственное расстройство, которое оказывает существенное и долгосрочное негативное влияние на его способность выполнять обычную повседневную деятельность, если он не принимал никаких лекарств. Может быть, полезно спросить себя, если бы я не принимал никаких лекарств, было бы мне трудно делать такие вещи, как одеваться или умываться, ходить по магазинам или ходить на работу в одиночку?

Встреча с другими больными волчанкой

Волчанка — это тяжелое заболевание, с которым трудно жить, и оно сопряжено со многими проблемами, особенно в периоды жизни, когда вам может потребоваться больше энергии.

Встреча с другими людьми, больными волчанкой, не обязательно устраняет эти проблемы, но может помочь вам справиться с ними, поделившись своими мыслями и проблемами с тем, кто вас понимает. У вас может быть доступ к образовательной программе через медсестру-специалиста по волчанке, или вы можете захотеть познакомиться с другими людьми через группы поддержки пациентов, такие как LUPUS UK.

Контрацепция

Если у вас волчанка, вам следует поговорить со своим врачом о том, какая форма контрацепции вам больше подходит. Может быть важно избегать незапланированных беременностей, если у вас волчанка, особенно когда ваше заболевание активно и влияет на ваши почки, если вы принимаете определенные лекарства или если у вас высокое кровяное давление.

Возможно, вам придется избегать приема противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, поскольку существует очень небольшой риск образования тромбов, известных как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Эти сгустки крови могут быть опасны, если они отрываются и перемещаются по телу, например, в легкие.

Это более опасно, если у вас есть антифосфолипидные антитела, что означает, что вы уже подвержены риску образования тромбов.

Лучше всего использовать противозачаточные таблетки, содержащие только прогестерон или только низкие дозы эстрогена, или рассмотреть возможность применения барьерных методов контрацепции, таких как презервативы.

Если вы принимаете стероиды, вам следует избегать использования противозачаточного средства медроксипрогестерона ацетата, имеющего торговое название Депо-Провера. Это дается инъекцией. Это увеличивает риск развития остеопороза, потому что снижает уровень эстрогена в организме, что важно для здоровья костей.

Спираль Мирена, которая вырабатывает только прогестерон, часто рекомендуется женщинам с волчанкой.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

В прошлом высказывались опасения, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) увеличивает риск обострений волчанки.Тем не менее, недавние исследования показали, что его относительно безопасно использовать в течение коротких периодов, если симптомы менопаузы серьезны, а волчанка хорошо контролируется. Обязательно поговорите со своим ревматологом, если планируете начать ЗГТ.

Дополнительные лекарственные средства

Нет никаких научных доказательств того, что какая-либо форма дополнительной медицины помогает облегчить симптомы волчанки. Но при болях в суставах могут помочь иглоукалывание и массаж. Сначала облегчение боли может длиться недолго, но повторные процедуры могут принести более продолжительный эффект.Возможно, вам придется посетить частнопрактикующего врача, так как лечение может быть недоступно в NHS.

Вообще говоря, дополнительные и альтернативные методы лечения безопасны, если вы хотите их попробовать, но вы всегда должны обсуждать их использование со своим врачом перед началом лечения. Существуют некоторые риски, связанные с конкретными методами лечения.

Во многих случаях риски, связанные с дополнительными и альтернативными методами лечения, больше связаны с терапевтом, чем с самой терапией. Вот почему важно обратиться к официально зарегистрированному терапевту или к тому, у кого есть установленный этический кодекс и кто полностью застрахован.

Если вы хотите попробовать дополнительное или альтернативное лечение, важно сначала поговорить с врачом.

Что такое болезнь Рейно, склеродермия и сопутствующие сосудистые заболевания?

Болезнь Рейно, склеродермия и ассоциированные заболевания

Что такое Рейно?
Болезнь Рейно — это распространенное заболевание, при котором кровоснабжение конечностей прерывается или уменьшается. Обычно это поражает пальцы рук и ног, но иногда нос или уши.

Приступы обычно провоцируются холодом или резким изменением температуры. Во время приступа пораженная часть тела сначала становится белой, затем синеет, когда ткани расходуют кислород, и, наконец, становится ярко-красной, когда артерии расслабляются и приливает свежая кровь.

Болезнь Рейно может различаться по форме, от очень легких до тяжелых случаев, которые могут потребовать лечения.

Болезнью Рейно может страдать любой человек любого возраста, но чаще страдают молодые женщины. По-видимому, это изменение температуры, а не просто воздействие холода, которое провоцирует приступ, поэтому, хотя это хуже зимой, это может произойти и летом.

Стресс или тревога также могут спровоцировать приступ Рейно. Некоторые случаи болезни Рейно связаны с некоторыми другими заболеваниями (так называемая вторичная болезнь Рейно).

Что такое склеродермия?
Хотя более 95% пациентов со склеродермией имеют болезнь Рейно, вероятность развития склеродермии Рейно у кого-то из них невелика — она ​​составляет менее 2% у женщин и 6% у мужчин.

Слово склеродермия означает уплотнение кожи, хотя это состояние не ограничивается кожей.Это заболевание соединительной ткани, которая удерживает наши тела вместе.

Поэтому может поражаться не только кожа, но и внутренние органы. Большинство больных имеют легкую форму, при которой наблюдается ограниченное поражение кожи, обычно на руках и ногах, которая становится жесткой и блестящей. Также может поражаться пищевод, что затрудняет прием пищи и глотание.

У некоторых пациентов также образуются крошечные отложения кальция под кожей (кальциноз), которые могут вызывать язвы.В более тяжелой форме, называемой диффузной склеродермией, поражаются обширные участки кожи и внутренних органов, таких как легкие, сердце кишечника и почки. Локализованную склеродермию можно разделить на два типа:

1. Морфейная склеродермия
2. Линейная склеродермия

Как диагностируются эти состояния?
Наиболее важна история болезни. Могут помочь анализы крови, а также исследование мелких кровеносных сосудов у основания ногтя, которое называется капилляроскопией ногтевого валика.

Является ли это наследственным?
В настоящее время нет данных о прямой наследственности болезни Рейно или склеродермии. Однако существует генетическая предрасположенность, поэтому шансы заболеть выше, если у родственника есть проблема.

Как лечат?
Ваш врач общей практики или специалист может прописать сосудорасширяющее средство, которое расслабляет кровеносные сосуды. Иногда ваш специалист может решить, что операция, называемая симпатэктомией, может быть полезной.Это включает в себя либо перерезание, либо разрушение нервов, которые вызывают сужение артерий. Эта операция более успешна при синдроме Рейно стоп, однако она не рекомендуется в большинстве случаев, поскольку обычно не дает долгосрочных преимуществ.

Люди, у которых болезнь Рейно развивается в подростковом возрасте, часто имеют доброкачественную форму и исчезают с возрастом. К сожалению, это верно не во всех случаях, и иногда болезнь Рейно сохраняется.

В настоящее время нет лекарства от склеродермии, но существует множество эффективных методов лечения для облегчения определенных симптомов.Поскольку каждый случай индивидуален, вам следует обсудить эти вопросы со своим врачом.

Как я могу себе помочь?
Вы можете сделать несколько вещей, которые могут помочь. Самое главное — бросить курить, регулярно заниматься спортом и согреваться.

  • Курение:  Если вы курите, вы должны приложить искренние и решительные усилия, чтобы полностью бросить. Табак вреден, так как сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к кончикам пальцев.Ваш семейный врач должен быть в состоянии обсудить с вами стратегии отказа от курения или договориться о встрече с консультантом по отказу от курения. Никотиновая замена также может помочь, и вам следует обсудить это со своим врачом или фармацевтом.
  • Еда для тепла:  Еда и питье помогут вам согреться. Старайтесь есть много и небольшими порциями, чтобы сохранить энергию; Лучше всего употреблять продукты с высоким содержанием белка, молоко, мясо, рыбу и свежие овощи. Обязательны горячие блюда и обильное питье.
  • Упражнения:  Легкие упражнения улучшат кровообращение.Старайтесь избегать длительного сидения. Встаньте и пройдитесь по комнате, двигая руками и ногами, чтобы поддерживать кровообращение. Однако не позволяйте пальцам рук или ног замерзнуть. В холодную погоду занимайтесь спортом в помещении.
  • Одежда: Следует избегать тесной одежды, так как это может ограничить кровоток. Руки и ноги всегда должны быть надлежащим образом закрыты. Шарф следует использовать для согревания лица в холодную погоду, а шапку и несколько слоев одежды следует использовать для согревания головы и туловища.Ноги особенно склонны к переохлаждению, поэтому необходима пара хороших толстых носков. Промокшую обувь и одежду следует сменить как можно скорее.

Дополнительная информация и советы по сосудистому здоровью.

Сопутствующие состояния

Вибрация Белый палец (VWF)
Те, кто работает с вибрирующими инструментами, склонны к развитию синдрома Рейно, особенно если вибрация грубая и низкочастотная. Это может стать постоянным даже после остановки работы.VWF является профессиональным заболеванием, которое может подлежать компенсации.

Обморожения
Они обычно появляются на конечностях – пальцах рук, ног и ушах. Кожа может сначала стать зудящей, затем красной, опухшей и очень чувствительной на ощупь. Обморожения возникают в результате нарушения кровообращения при воздействии холода. Следует избегать одежды, которая натирает.

Ревматоидный артрит
Артрит поражает слизистую оболочку суставов. Эта оболочка вырабатывает жидкость, которая смазывает сустав, и при поражении ревматоидным артритом он воспаляется и опухает.Вырабатывается больше жидкости, что приводит к красному болезненному опуханию сустава. Около 10% больных ревматоидным артритом имеют вторичный синдром Рейно.

Системная красная волчанка
Характеризуется сыпью, иногда появляющейся на обеих щеках и переносице, и хроническим воспалением кровеносных сосудов и соединительных тканей организма. Сопутствуют усталость, боли в суставах, язвы во рту, выпадение волос и болезнь Рейно.

Эритромиалгия
Это хроническое заболевание, характеризующееся постоянным повышением температуры тела, болью и покраснением, в основном поражающее стопы и голени.Большинство больных также испытывают симптомы Рейно.

Химическое или лекарственное воздействие
Некоторые действующие химические вещества (винилхлорид) или лекарства, такие как бета-блокаторы, таблетки от мигрени или оральные контрацептивы, могут усугубить болезнь Рейно. Если вам прописали какие-либо лекарства, и вы испытываете симптомы типа болезни Рейно, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, который может изменить ваши лекарства.

Хотя мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся на этом сайте, была точной, она не заменяет медицинскую консультацию или лечение, и Фонд Circulation рекомендует проконсультироваться с врачом или медицинским работником.

The Circulation Foundation не несет ответственности за какие-либо убытки или ущерб, возникшие в результате какой-либо неточности в этой информации или информации третьих лиц, такой как информация на веб-сайтах, на которые мы ссылаемся.

Предоставленная информация предназначена для поддержки пациентов, а не для личных медицинских консультаций.

Носовое кровотечение — Прижигание — Тампонирование — Лигирование

Введение

Носовое кровотечение  относится к кровотечению из носа .В подавляющем большинстве случаев дела заканчиваются простыми маневрами и минимальным вмешательством. Однако у небольшой части пациентов носовое кровотечение может привести к значительному кровотечению, требующему неотложного вмешательства.

Носовое кровотечение может быть вызвано:

  • Передние кровотечения – происходят из-за разрыва кровеносных сосудов в области Литтла, богатой васкуляризацией области, образованной анастомозом 5 артерий, и вызывают около 90% случаев
  • Задние кровотечения – исходят из задней части носовой полости, обычно из ветвей клиновидно-небных артерий носа, и вызывают около 10% случаев (чаще у пожилых пациентов)

[начало клинических]

Район Литтла

Зона Литтла (также известная как сплетение Киссельбаха) находится на передней части носовой перегородки (рис.1) и является анастомозом 5 артерий: передней решетчатой ​​артерии, задней решетчатой ​​артерии, клиновидно-небной артерии, большой небной артерии и перегородочной ветви верхней губной артерии.

[конечный клинический]

Существует многочисленных причин носового кровотечения, включая травму (например, ковыряние в носу), гипертонию, ятрогенные (например, антикоагулянты) или инородные тела.

Менее распространенные причины включают коагулопатии, нарушения тромбоцитов, сосудистые мальформации, васкулит, риносинусит (включая аллергии), злокачественные новообразования или употребление кокаина.


Клинические признаки

Первоначальный анамнез должен включать сведения о любых недавних травмах , сопутствующих заболеваниях или семейных состояниях (особенно нарушениях свертываемости крови), соответствующих анамнеза приема лекарственных препаратов , предыдущих эпизодах и любых лицевых болях*, оталгии, системных симптомах или клинических особенности нарушения свертываемости крови.

Каждый случай носового кровотечения следует первоначально рассматривать как тяжелый , пока не будет сочтено иначе. Действительно, пациент с большим кровотечением может иметь кровотечение сзади и проглатывать большой объем крови, поэтому внешнее кровотечение может быть незначительным.

Описанное ниже лечение предназначено для кровотечений, не угрожающих жизни. В случаях опасного для жизни носового кровотечения (кровотечения большого объема, нарушение гемодинамики, неспособность остановить кровотечение после вмешательства) необходим подход от А до Е к пациенту; обеспечить присутствие соответствующего персонала, обученного дыхательным путям , адекватный внутривенный доступ и реанимацию препаратами крови при необходимости.

*В редких случаях лицевая боль или оталгия могут указывать на опухоль носоглотки (включая ангиофиброму)

Рисунок 1. Сосуды, кровоснабжающие область Литтла

Начальное управление

Окончательное лечение продолжающегося носового кровотечения осуществляется поэтапно .

Всех пациентов (даже в тяжелых случаях) следует держать в сидячем положении и наклонять вперед , пытаясь обеспечить прохождение крови вперед и наружу через ноздри (а не сзади в глотку). Поощряйте пациента выплюнуть любую кровь во рту, если она есть.

Компрессию следует прикладывать к передней части носа (ноздрям) на 20 минут без ослабления давления (рис. 2). Лед   можно прикладывать  к переносице, чтобы стимулировать дальнейшее сужение сосудов.

В случае неудачи можно использовать тудичум для  осмотра перегородки . Если идентифицирована  передняя точка кровотечения  , сосуд может быть  прижжен   с использованием   нитрата серебра  (рис. 2). Ротоглотка также должна быть обследована у всех пациентов, чтобы проверить признаки заднего кровотечения.

Если крови слишком много для визуализации перегородки, пропитанную адреналином марлю можно вставить в носовую полость, чтобы вызвать локальное сужение сосудов и впитать избыточную кровь.

Рисунок 2. (1) Аппликация с компрессией на переднюю часть носа (2) Визуализация через thudichum с прижиганием точки кровотечения

Дальнейшее управление

Если носовое кровотечение сохраняется, но не визуализируется точка кровотечения, передняя тампона  должна быть опробована, при этом в полость носа вводится назальная тампона (рис. 3). также быть вставленным.

Убедитесь, что стандартных образцов крови (включая ОАК, анализ на свертываемость и группирование и сохранение) были отправлены, а любые обратимые основные причины (например,грамм. злокачественная гипертензия, коагулопатии) лечили по мере необходимости.

Если носовое кровотечение сохраняется и кровотечение проникает в ротоглотку, задняя тампонада катетером Фолея (рис. 3) оправдана*. Как и раньше, если это не помогает остановить кровотечение, следует ввести контралатеральную тампон.

* В некоторых центрах также используют йодоформно-висмутовую парафиновую пасту (BIPP), однако это часто довольно травматично для пациента  

Рисунок 3. Иллюстрации, демонстрирующие (1) переднюю упаковку (2) заднюю упаковку

Хирургическое вмешательство

Если тампонирование носа не останавливает кровотечение, кровеносные сосуды могут быть лигированы хирургическим путем или рентгенологически эмболизированы .

Целевыми сосудами обычно являются клиновидно-небная артерия, передняя решетчатая артерия (никогда не эмболизируются из-за ее происхождения из ВСА) или наружная сонная артерия (в крайнем случае).

[старт-клинический]

Ключевые моменты

  • Существует множество причин носового кровотечения, включая травму, гипертонию, ятрогенные явления или наличие инородных тел.
  • Передние кровотечения составляют 90% всех случаев носового кровотечения, в основном из области Литтла
  • Для всех случаев лечения носового кровотечения требуется последовательный подход

[конечный клинический]

Мочеточники — курс анатомии

Мочеточники представляют собой две толстые трубки, которые служат для транспортировки мочи из почек в мочевой пузырь.

Они приблизительно 25 см в длину и расположены билатерально, каждый мочеточник дренирует одну почку.

В этой статье мы рассмотрим анатомию мочеточников — их анатомическое течение, сосудисто-нервное кровоснабжение и клинические корреляции.


Анатомический курс

мочеточники начинаются в брюшной полости как продолжение почечной лоханки и заканчиваются в полости таза, где они впадают в мочевой пузырь.

Таким образом, анатомическое течение мочеточников можно разделить на абдоминальный и тазовый компоненты.

Брюшная часть

Мочеточники отходят от почечной лоханки — воронкообразной структуры, расположенной в воротах почки. В почечную лоханку поступает моча из больших чашечек. Точка, в которой почечная лоханка сужается, образуя мочеточник, известна как лоханочно-мочеточниковое соединение.

Возникнув из лоханочно-мочеточникового соединения, мочеточники спускаются через брюшную полость вдоль передней поверхности большой поясничной мышцы.Здесь мочеточники представляют собой забрюшинную структуру (расположенную позади брюшины).

В области крестцово-подвздошных сочленений мочеточники пересекают край таза, входя, таким образом, в полость таза. В этот момент они также пересекают бифуркацию общих подвздошных артерий.

Рис. 1. Анатомический ход мочеточников от почечной лоханки до мочевого пузыря.

Тазовая часть

Оказавшись в полости таза, мочеточники спускаются по боковым стенкам таза.На уровне седалищных остей они поворачивают передне-медиально, двигаясь в поперечной плоскости по направлению к мочевому пузырю.

Достигнув стенки мочевого пузыря, мочеточники прободают ее косой латеральный аспект. Это создает односторонний клапан, где высокое внутристеночное давление сдавливает мочеточники, предотвращая обратный ток мочи.

[старт-клинический]

Клиническая значимость — Сосудистые отношения мочеточников

Анатомическое расположение мочеточников имеет хирургическое значение, поскольку они проходят близко к другим структурам таза.Они должны быть идентифицированы во время операции на органах малого таза, чтобы гарантировать, что они не будут случайно повреждены.

Женский

Когда они пересекают край таза, мочеточники находятся в непосредственной близости от яичников . Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить мочеточники при овариэктомии, особенно при перевязке яичниковых артерий .

Примерно на 2 см выше седалищной ости мочеточники проходят под маточной артерией .Во время гистерэктомии, когда удаляются матка и маточная артерия, существует опасность случайного повреждения мочеточника. Отношения между ними можно вспомнить по фразе «вода под мостом».

Рис. 2. Связь между мочеточником и маточной артерией.

Мужской

У мужчин вместо маточных артерий семявыносящих протоков пересекают мочеточники спереди.

[конечный клинический]

Нервно-сосудистая система

Мочеточник представляет собой структуру, которая развилась через зачаток мочеточника из мезонефрального протока, а затем следовала за почкой во время ее подъема до конечного поясничного положения в забрюшинном пространстве.

Благодаря такому длинному восходящему ходу мочеточник приобретает на своем пути сосуды (артерии, вены и лимфатические сосуды) различного происхождения. Артериальное кровоснабжение мочеточников можно разделить на брюшное и тазовое:

  • Абдоминальный — почечная артерия, тестикулярная/яичниковая артерия и мочеточниковые ветви непосредственно из брюшной аорты
  • Тазовые — верхняя и нижняя пузырные артерии.

Венозный отток осуществляется по сосудам, соответствующим вышеуказанным артериям.

Иннервация мочеточников осуществляется через почечное, яичково-яичниковое и подчревное сплетения. Чувствительные волокна от мочеточников входят в спинной мозг на уровне T11-L2, с мочеточниковой болью, связанной с этими дерматомами.

Рис. 3. Сосудисто-нервное и лимфатическое кровоснабжение мочеточников.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: конкремент мочеточника

Камень мочеточника (или камень в почках) — это наличие твердого камня в мочевыводящих путях, образованного из минералов в моче.Они могут препятствовать оттоку мочи, вызывая почечную колику (острая и сильная боль в пояснице) и гематурию (кровь в моче).

Есть три места, где мочеточники наиболее узкие – именно здесь камень может застревать:

  • Мочечно-лоханочное соединение
  • Тазовый край
  • Место впадения мочеточника в мочевой пузырь

Золотым стандартом исследования при подозрении на конкремент мочеточника является КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря (КТ-КУБ).

Рис. 4. Камень мочеточника на КТ КУБ

[конечный клинический]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.