Вес и рост при рождении: Вес новорожденного ребенка

Содержание

Почему все спрашивают вес вашего ребенка при рождении? | ПАПА УЧИТ

Будущие родители должны быть готовы к вопросу со стороны окружающих — сколько весил их малыш при рождении. И если эта цифра в районе 3-3,5 кг, то ждите одобрения знакомых и друзей, которые уже рожали. А что делать, если вес слишком маленький или большой? Избегать вопросов или отшучиваться?

Принято считать, что нормальный вес новорожденного от 2,5 до 4,5 кг. В целом, показатель веса может говорить о том, что ребенок здоров. Другими словами, люди, которые интересуются о весе вашего ребенка хотят знать, родился ли ваш ребенок здоровым.

Однако в природе может возникнуть следующая ситуация: у крохотного малыша розовые щечки и блестят глаза, в то время как у новорожденного «подходящего» веса проблемы со здоровьем.

Почему разнится вес?

Вес ребенка при рождении при прочих равных сильно зависит от гестационного возраста.

Гестационный возраст следует определять временем, прошедшим с зачатия.

Гестационный возраст характеризует время (продолжительность), которое плод проводит в утробе. Если ребенок родился раньше срока, то, вероятно, его вес будет меньше тех, с кем «переходили».

Генетика

Самая сильная вещь, влияющая на физическое развитие, развитие тех или иных болезней и на здоровье, в целом. Если оба родителя или хотя бы один из них довольно миниатюрный, то могут родиться небольшие дети. Но отклонения от нормального веса в ту или иную сторону характеризует здоровье матери.

Гестационный диабет

Если у будущей мамы появляются признаки повышения сахара в крови, то организм плода начинает вырабатывать больше инсулина. Это может повлиять на уменьшение роста и увеличение массы тела, что вызывает трудности при родах. Поэтому и возникает потребность в кесарево сечении, что чревато рисками, в отличие от естественных родов.

Недоношенность

Недоношенные дети имеют вес менее 1-1,5 кг. Таких малышей в порядке вещей выхаживают и позже, они вырастают полноценными и здоровыми людьми. Опасность для таких детей состоит не в маленьком весе, а в том, что некоторые системы организма могут оказаться не развиты.

Маленький вес ребенка/детей при рождении может вызвать многоплодная беременность. Природа позаботилась о том, чтобы эти двое/трое/четверо поместились в утробе матери. Часто такие малыши рождаются недоношенными, потому что места катастрофически не хватает.

Гипотрофия

Бывает, что ребенок появился в срок, с нормальным для новорожденных ростом, но его вес от 1 до 1,5 кг. Чаще всего это вызвано отклонениями в здоровье матери. Сюда относятся и вредные привычки мамы.

ВОЗ говорит: плод, который родился живым и с весом более 500 граммов считается ребенком.

Например, эта таблица показывает направление в прибавке веса. Однако и это условность. Если ваш малыш развивается хорошо, весел и здоров, энергичен и имеет хороший сон, то волноваться не о чем.

Прежде, чем вы уйдете: ПОДПИШИТЕСЬ НА КАНАЛ!


ЧИТАЙТЕ: МОЙ ОПЫТ ДВУХ ПАРТНЕРСКИХ РОДОВ.

Какое значение может иметь в будущем вес ребенка при рождении?

Детям, родившимся с низким весом, возможно, будет труднее добиться успеха в будущем.

Американские ученые пришли к выводу, что более высокий вес при рождении обеспечивает ребенку лучшую готовность к школе и более устойчивое эмоциональное состояние, особенно если он воспитывается в неблагополучной семье.

Для сравнения использовались данные 1400 близнецов, вес которых при рождении отличался друг от друга. Социально экономическое состояние семьи оценивалось через доход и образованность родителей.

— Мы выяснили, что более высокий вес одного из близнецов связан с заметным увеличением успехов в математике и чтении. Кроме того, упитанные малыши показали себя более коммуникабельными и смекалистыми, — отмечает доктор Кейтлин Хайнс.

Поскольку близнецы, как правило, при рождении имеют больше осложнений, связанных с родами, и меньший вес, чем «одиночки», результаты исследования могут не относиться к детям, которые появились на свет без своих близнецов.

— Недостаточные условия развития ребенка в ранний период его жизни приводят к низкому весу и лежат в основе неврологического развития, что влияет на когнитивные способности, — объясняет соавтор исследования, психолог Ребекка Райан.

Исследование показало, что близнецы, которые весят больше до начала учебы в школе, имеют выше шансы преуспеть в достижении успеха. Социально-экономический статус семьи усиливает значение веса при рождении на развитие ребенка.

Авторы делают вывод, что дети, родившиеся с низким весом, с меньшей вероятностью будут хорошо учиться в школе, и рискуют иметь низкий уровень дохода, когда станут взрослыми.

Как ранее рассказали «Кубанские новости», ученые рекомендуют для лучшего развития младенцев добавлять им в еду продукты из цельного зерна.

Педиатрия | Swiss Medical Network

Педиатрия — это медицинская специальность, которая занимается физическим, психическим и эмоциональным благополучием ребенка от рождения до полового созревания. В отличие от других клинических специальностей, которые рассматривают только один аппарат органов или даже один орган, педиатрия охватывает весь организм ребенка, а также его развитие. Этот фактор позволяет нам вывести еще одно важное отличие этой медицинской специальности от всех других: педиатр сталкивается со структурами тела, которые постоянно развиваются и изменяются. Детские болезни — далеко не единственная область изучения педиатрии, так как последняя также имеет дело с биологией нормального и патологического развития новорожденного и ребенка. Поэтому легко понять, что роль педиатра не ограничивается оценкой состояния здоровья или диагностикой и лечением возможных заболеваний, поскольку он является одним из немногих специалистов, которые больше занимаются вопросами здоровья, чем патологиями. Его деятельность сосредоточена на фундаментальных аспектах здорового роста ребенка, таких как обучение правильному поведению для здорового развития, профилактика заболеваний и расстройств, а также поддержка родителей в отношении определенного выбора и/или основных этапов по уходу за ребенком, таких как продолжительность грудного вскармливания, способ отлучения от груди, консультации по вопросам сна или прививок.

Вопрос о том, хорошо ли растет его ребенок — наиболее распространенный вопрос, задаваемый любым родителем педиатру. Обычно, мать или отец задаются вопросом, соответствуют ли вес и рост возрасту ребенка, а также растет ли он и учится делать «что-то новое» (хватать предметы, разговаривать, ходить) в «соответствующем темпе».

Нет сомнений в том, что простейшими показателями оценки состояния здоровья ребенка, которые можно измерить при рождении, являются рост и вес, контроль над которыми всегда останется основополагающим. Можно выделить две разные фазы роста, во время которых ребенок достигает своего окончательного размера, соответствующего веса и увеличения размеров всех органов (за исключением лимфатической ткани, расширение которой уменьшается со временем): фаза быстрого роста, которая длится от рождения до конца второго года, затем вторая фаза, в которой рост относительно постоянен от года к году. Этот второй этап начинается в возрасте двух лет и заканчивается примерно в начале полового созревания, т.е. к периоду физического созревания, при котором ребенок переходит во взрослую жизнь, когда он достигает половой зрелости и репродуктивных способностей. Во время полового созревания происходит второй период роста с различными особенностями для мальчиков и девочек.

Зачастую развитие ребенка подразделяется на конкретные сегменты, которые, хотя и значительно перекрывают друг друга, все же полезны для целей педиатрического исследования. Основными направлениями развития ребенка являются:

  • Развитие моторики, которое включает в себя крупную моторику (сидение, ходьба, подъем по лестнице) и мелкую моторику (захват мелких предметов, рисование).
  • Развитие языка, понимание языка и умение говорить. Задержки экспрессивной речи обычно не связаны с другими задержками развития; однако важно следить за всеми детьми, чье развитие слишком запоздало, чтобы не допустить дальнейших задержек в развитии. Кроме того, важно, чтобы изучение любой задержки начиналось с контроля слуха.
  • Когнитивное развитие, т. е. интеллектуальное взросление ребенка, которое оценивается в первые годы в основном через наблюдение за языком, любознательность, способность решать проблемы, понимать понятие времени и умение сосредоточиться одновременно на более чем одном аспекте события или ситуации.
  • Эмоциональное и поведенческое развитие, которое, естественно, зависит от характера и личности ребенка и включает в себя выражение его или ее чувств по отношению к окружающему миру и развитие социальных и межличностных навыков.

Конечно, нет определенного времени, когда все дети должны учиться ходить или держать ложку, но различные исследования установили, каков средний возраст достижения определенных стадий, а также интервалы нормальности. Прогресс в развитии ребенка, однако, остается переменной величиной, как в случае с детьми, которые начинают ходить поздно, но говорят раньше, чем другие дети. Многие генетические, психологические факторы и факторы окружающей среды (например, полученное питание или стимуляция), а также влияние возможных заболеваний воздействуют на вариативность развития ребенка в различных областях. Развитие наблюдается и оценивается постоянно. Естественно, педиатру помогают в этой задаче родители и преподавательский состав, которые ежедневно наблюдают за ребенком.

 

Карликовый или низкий рост

ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Карликовый рост: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нанизм (карликовый рост) – патологическое состояние, характеризующееся аномальной низкорослостью (ниже 130 см у мужчин и ниже 120 см у женщин). Такой диагноз ставят ребенку при отставании в росте более чем на 40%. Если отставание не превышает 20%, говорят о низкорослости.

Разновидности нанизма

Нанизм – проявление и один из симптомов генетически обусловленных нарушений роста, а также нарушений роста при ряде эндокринных и неэндокринных заболеваний. В зависимости от причин замедления роста выделяют несколько видов нанизма.

В некоторых случаях низкорослость возникает под действием токсических факторов или дефицита питательных веществ. Серьезное влияние на рост оказывают эндокринные факторы, в первую очередь гормон роста – соматотропин.

При соматотропной недостаточности или при нарушении восприимчивости клеток к гормону рост замедляется. Низкорослость может наблюдаться при дефиците гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) и половых гормонов (гипогонадизм). Преждевременное прекращение роста возникает при избытке глюкокортикоидов – стероидных гормонов, которые синтезируются в коре надпочечников. Генетические причины нанизма относятся к
наследственным факторам
задержки роста и связаны с нарушением внутриутробного развития. В ряде случаев маленький рост может быть следствием системных заболеваний. Преждевременное прекращение роста бывает обусловлено плохими социальными условиями.

Различают нанизм с пропорциональным и непропорциональным телосложением.

При каких заболеваниях развивается нанизм

Влияние экзогенных факторов. Задержку роста в период внутриутробного развития могут вызывать различные химические соединения, в том числе рентгеновское облучение, а также

рентгеновское облучение и длительная гипоксия.

Наиболее «чувствительны» в этом отношении первые три месяца беременности.

Гормональный дисбаланс. Преждевременное прекращение роста вследствие эндокринных нарушений относится к порокам развития. Прямое влияние на рост оказывает соматотропный гормон, или гормон роста, который вырабатывается в передней доле гипофиза. Карликовость может развиваться как при дефиците этого гормона (соматотропная недостаточность), так и вследствие невосприимчивости к нему рецепторов клеток.

Очень часто дефицит гормона роста сочетается с недостаточной продукцией других гормонов аденогипофиза, что служит причиной развития пангипопитуитаризма.

Заболевание развивается очень долго, и первыми его симптомами являются задержка роста и изменение фигуры с развитием евнухоидных пропорций (укороченное туловище и длинные конечности). Задержка роста становится очевидной только на втором году жизни ребенка, а после 4 лет прибавка роста обычно не превышает 2-3 см в год. Характерным признаком заболевания служат мелкие кукольные черты лица. Отмечается атрофия половых желез, задержка развития половых органов.

Недостаточность синтетической функции гипофиза приводит к нарушению роста и изменению функций других секреторных желез (щитовидной, поджелудочной, половых).

У взрослых пациентов с врожденной соматотропной недостаточностью, помимо задержки роста, имеют место абдоминальное ожирение, снижение мышечной массы, гипотония, остеопороз и ранний атеросклероз, снижение степени оволосения, атрофия наружных половых органов и молочных желез у женщин, низкий уровень интеллектуальной и физической активности. Симптомы заболевания появляются, когда в гипофизе остается не более 10% функционирующих клеток.

При изолированном врожденном снижении синтеза тиреотропных гормонов – гипотиреозе также наблюдается задержка роста и несоответствие костного возраста. При этом, в отличие от пациентов с соматотропной недостаточностью, у пациентов с гипотиреозом нарушаются пропорции тела. У детей с врожденным гипотиреозом отмечается плохая заживляемость пупочной ранки; длительная желтуха. При отсутствии своевременного лечения появляются другие типичные признаки: заторможенность, пониженный аппетит, ухудшение сосательного рефлекса, затруднения при глотании, метеоризм, запоры; сухая и шелушащаяся кожа; холодные кисти и стопы; ломкие тусклые волосы. Пороки костного роста заключаются в отставании развития лицевого скелета, позднем прорезывании и смене зубов. Также характерны повышенная масса тела, отечность лица и конечностей, хриплый грубый голос. С возрастом проявляется задержка роста и отставание психомоторного развития.

Интеллектуальное развитие ребенка страдает тем сильнее, чем позднее начато лечение.

При снижении продукции половых гормонов – гипогонадизме – помимо задержки роста наблюдается недоразвитие половых органов, иногда ожирение. Врожденные формы гипогонадизма очень часто сочетаются с дефицитом других гипофизарных гормонов и синдромальными патологиями, в числе которых отмечают синдромы Прадера–Вилли, Барде–Бидля, Лоренса–Муна, Рода, Мэдока.

Синдромальные виды нанизма. Карликовость присуща пациентам с врожденными генетически обусловленными синдромами. К их числу относят синдромы Шерешевского–Тернера (дисгенезия гонад), Нонне, Гетчинсона–Гилфорда, Рассела–Сильвера, Секкеля.

Все синдромальные заболевания характеризуются генетически обусловленными внутриутробными нарушениями развития, что приводит к многочисленным патологиям уже при рождении.

Наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата. Маленький рост может быть следствием хондродисплазии, которая имеет наследственный характер. Заболевание сопровождается замедлением роста костей и разрастанием клеток хрящевой ткани эпифизов. Кости конечностей становятся непропорционально короткими и утолщенными, кисти рук имеют форму трезубца. Отмечается макроцефалия с выступающим лбом и плоской переносицей. При рождении рост может находиться в пределах нижней границы нормы, но с возрастом происходит его задержка. Интеллект пациентов обычно сохранен, однако моторное развитие задерживается. Остеопсатироз также относится к числу наследственных заболеваний костной системы. Нарушение синтеза коллагена приводит к раннему окостенению скелета и вследствие этого к прекращению роста. В тяжелых случаях возможна смерть новорожденных.

Один из ведущих симптомов заболевания – склонность к переломам костей, которые могут происходить как внутриутробно, так и во время и после родов.

Могут наблюдаться значительные дефекты костной ткани височной и затылочной областей.

Пороки сердца. Карликовость может развиваться у детей, страдающих грубыми врожденными пороками сердца.

Хронические болезни почек.

Хроническая почечная недостаточность почти всегда сопровождается задержкой роста.

Особенно сильно заметна задержка роста в первые два года жизни и в пубертатном периоде. Причины такого явления заключаются в нарушении питания, частых инфекционных заболеваниях, метаболическом ацидозе. Кроме того, прием глюкокортикостероидов также вызывает нарушение роста.

К каким врачам обращаться

Нарушение роста и диспропорции тела отмечаются уже в первые годы жизни ребенка, и первичный диагноз ставит педиатр. В дальнейшем может потребоваться помощь эндокринолога, ортопеда, уролога, нефролога или кардиолога.

Диагностика и обследование

Диагностику начинают с опроса и оценки роста родителей пациента. Проводят антропометрические измерения (рост, вес и т. д.) и оценивают половое развитие. Определяют костный возраст ребенка, используя рентгенографию. 

Зачем спрашивают, какой рост и вес у ребенка при рождении? Vovet.ru

Абсолютно согласна с автором вопроса: у меня всегда вызывало недоумение, зачем все подряд интересуются тем, с каким весом и ростом ребенок появился на свет. И я смогла сделать несколько обоснованных выводов, только после того, как сама стала мамой.

Важно: никто не заставляет вас отвечать, если вы сами этого не хотите. Скажите, что это секрет, например, или что подзабыли (недосып и стресс после родов влияют на мозг). Это ваше личное право — утаить такую информацию.

Вес и рост — почему это важно

Пол, рост и вес — это первое, что известно о новом человеке, только что появившемся на планете. Еще никто не знает его имени, пол, как правило, говорят еще во время беременности, а вот рост и вес — самая первая информация, которую мама и все остальные узнают о крохе. Значения роста и веса мама запоминает на всю жизнь. Важно: у нас в городе на дверях роддома вешают список, состоящий из фамилии роженицы, а также веса, роста и пола ее малыша.

Рост и вес при рождении — важные медицинские показатели, по которым можно понять, родился ли ребенок доношенным или нет. Врачам это важно, чтобы убедиться, что ребенок родился сформировавшимся, а все любопытствующие интересуются, доносила ли женщина до срока или родила раньше.

Любопытство. Есть мнение, что детки с экстремально низким весом при рождении в будущем чаще болеют, хуже развиваются и т.д. Есть те, кому жутко любопытно, почему роды произошли раньше срока, какой вес и рост были при рождении и пр. Я считаю такое любопытство со стороны далеких знакомых просто неккоректным.

От роста и веса, с которыми родился новый человек, будут отталкиваться мама и врачи при анализе уровня развития ребенка в течение первого года жизни. Это еще раз доказывает, что показатели крайне важны.

Важно: раз этот показатель так важен, именно поэтому все и хотят знать, с каким же весом и ростом на свет появился новый человечек.

Узнайте, как правильно выбрать одежду для крохи и сколько времени нужно гулять с маленьким ребенком.

Влияние длины тела и индекса массы тела при рождении и целевого роста на закономерности постнатального роста детей, рожденных маленькими для гестационного возраста | Педиатрия

Цель.

Предыдущие исследования роста детей, рожденных маленькими для гестационного возраста (SGA), показывают, что длина тела при рождении, вес и целевой рост являются важными предикторами постнатального догоняющего роста при SGA. Их влияние на разные фазы догоняющего роста до сих пор не описано. Целью данного исследования было выяснить влияние целевого роста, длины тела и статуса питания при рождении на различные фазы постнатального догоняющего роста (младенчество, детство, половое созревание) при SGA и отдаленные последствия.

Методы.

Данные были получены из лонгитудинального исследования роста шведских детей на основе популяции ( N = 2815). Измерения первичных результатов включают рост, изменения показателей стандартного отклонения роста (SDS) во время различных фаз роста и относительный риск низкорослости у взрослых.

Результаты.

Разница в конечном росте детей, рожденных с SGA, была связана с их разницей в целевом росте и величине догоняющего роста в течение первых 6 месяцев жизни, а не с разницей в длине тела или индексе массы тела (ИМТ) при рождении .Длина тела при рождении отрицательно влияла на догоняющий рост в младенчестве (от 0 до 2 лет), но после этого существенного влияния не оказывала. ИМТ или SDS массы тела для длины тела при рождении не оказали существенного влияния на догоняющий рост в любой фазе роста. Целевой рост показал положительное влияние на догоняющий рост с самого начала детства. Ни целевые рост, ни длина тела, ни ИМТ при рождении не оказали существенного влияния на догоняющий рост в период полового созревания. Величина догоняющего роста в младенчестве, особенно в первые 6 месяцев жизни, наиболее важна для снижения риска низкорослости во взрослом возрасте.Мы подтвердили, что в группе SGA риск низкорослости у взрослых был в семь раз выше, чем в группе без SGA (относительный риск = 7,31; 95% доверительный интервал: 3,96–13,52). Тем не менее, около 40% детей с SDS ростом ниже -2 в возрасте 2 лет оставались низкорослыми на конечном росте как в группах SGA, так и в группах без SGA. Среднее SDS роста детей, рожденных SGA, увеличилось на 1,65 от рождения до конечного роста, но дефицит длины в сантиметрах при рождении (-5,4 см) сохранялся во взрослом возрасте (-5,9 см).

Выводы.

ИМТ при рождении не связан с постнатальным догоняющим ростом у детей, рожденных с SGA, но длина тела при рождении и целевой рост важны. Генетическое влияние на догоняющий рост, по-видимому, начинается с детства. Рождение низкорослым или становится низкорослым в течение первых 2 лет жизни с точки зрения риска аналогично низкорослости взрослого человека.

Догоняющий рост в возрасте до десяти лет у детей, рожденных очень недоношенными или с очень низкой массой тела при рождении | BMC Pediatrics

  • Хак М., Фланнери Д., Шлухтер М., Картар Л., Боравски Э., Кляйн Н.: Результаты в молодом взрослом возрасте для младенцев с очень низкой массой тела при рождении.НЭЖМ. 2002, 346: 149-157. 10.1056/NEJMoa010856.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Баркер Д., Осмонд С., Винтер П., Маргреттс Б., Симмондс С. Вес в младенчестве и смерть от ишемической болезни сердца. Ланцет. 1989, 2: 577-580. 10.1016/S0140-6736(89)-1.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Jaquet D, Czernichow P: Рожденные маленькими для гестационного возраста: повышенный риск диабета 2 типа, гипертонии и гиперлипидемии во взрослом возрасте.Исследования гормонов. 2003, 59 (прил. 1): 131-137. 10.1159/000067848.

    КАС пабмед Google ученый

  • Латал-Хайнал Б., фон Зибенталь К., Ковари Х., Бухер Х., Ларго Р.: Постнатальный рост у младенцев с ОНМТ: значительная связь с исходом развития нервной системы. J Педиатр. 2003, 143: 163-170.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Sann L, Darre E, Lasne Y, Bourgeois J, Bethenod M: Влияние недоношенности и дисплазии на рост в возрасте 5 лет.J Педиатр. 1986, 109 (4): 681-686.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кейси П., Кремер Х., Бернбаум Дж., Йогман М., Селлс Дж.: Статус роста и темпы роста разнообразной выборки недоношенных детей с низким весом при рождении: лонгитюдная когорта от рождения до трехлетнего возраста. J Педиатр. 1991, 119: 599-605.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кейси П., Кремер Х., Бернбаум Дж., Тайсон Дж., Селлс Дж., Йогман М., Бауэр К.: Модели роста недоношенных детей с низкой массой тела при рождении: лонгитюдный анализ большой разнообразной выборки.J Педиатр. 1990, 117: 298-307.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Strauss R, Dietz W: Влияние задержки внутриутробного развития у недоношенных детей на рост в раннем детстве. J Педиатр. 1997, 130 (1): 95-102.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Barros F, Huttly S, Victoria C, Kirkwood B, Vaughan J: Сравнение причин и последствий недоношенности и задержки внутриутробного развития: лонгитюдное исследование на юге Бразилии.Педиатрия. 1992, 90 (2): 238-244.

    КАС пабмед Google ученый

  • Sung I, Vohr B, Oh W: Результаты роста и развития нервной системы у младенцев с очень низкой массой тела при рождении и задержкой внутриутробного развития: сравнение с контрольными субъектами, сопоставимыми по массе тела при рождении и гестационному возрасту. J Педиатр. 1993, 123: 618-624.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Gutbrod T, Wolke D, Soehne B, Ohrt B, Riegel K: Влияние беременности и массы тела при рождении на рост и развитие детей с очень низкой массой тела при рождении, малоразмерных для гестационного возраста: сравнение сопоставимых групп.Arch Dis Child (фетальное неонатальное издание). 2000, 82: F208-214. 10.1136/фн.82.3.F208.

    КАС Статья Google ученый

  • Qvigstad E, Verloove-Vanhorick S, Ens-Dokkum M, Schreuder A, Veen S, Brand R, Oostdijk W, Ruys J: Прогноз достижения роста в возрасте пяти лет у детей, рожденных очень недоношенными или с очень низким вес при рождении: продолжение догоняющего роста после двухлетнего возраста. Акта Педиатр. 1993, 82: 444-448.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Rantakallio P: 14-летнее наблюдение за детьми с нормальной и ненормальной массой тела при рождении для их гестационного возраста.Популярное исследование. Acta Pediatr Scand. 1985, 74: 62-69.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сайгал С., Стоскопф Б., Берроуз А., Розенбаум П.: Физический рост и текущее состояние здоровья младенцев с экстремально низким весом и контрольной группы в подростковом возрасте (Аннотация). Педиатрия. 2001, 108: 407-415. 10.1542/педс.108.2.407.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эриксон А., Каллен Б. Мальчики с очень низкой массой тела при рождении в возрасте 19 лет.Arch Dis Child (фетальное неонатальное издание). 1998, 78: F171-F174.

    КАС Статья Google ученый

  • Peralta-Carcelen M, Jackson D, Goran M, Royal S, Mayo M, Nelson K: рост подростков, родившихся с чрезвычайно низкой массой тела при рождении без серьезной инвалидности. J Педиатр. 2000, 136: 633-640. 10.1067/mpd.2000.104291.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hirata T, Bosque E: Когда они вырастут: рост детей с экстремально низкой массой тела при рождении (1000 г) в подростковом возрасте.J Педиатр. 1998, 132: 1033-1035.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Никлассон А., Энгстром Э., Хард А., Альбертссон-Викланд К., Хеллстром А. Рост глубоко недоношенных детей: лонгитюдное исследование. Пед Рез. 2003, 54: 1-7. 10.1203/01.ПДР.0000066622.02736.А8.

    Артикул Google ученый

  • Хак М., Шлухтер М., Картар Л., Рахман М., Каттлер Л., Боравски Э.: Рост младенцев с очень низкой массой тела при рождении до 20 лет.Педиатрия. 2003, 112: е30-е38. 10.1542/педс.112.1.э30.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Verloove-Vanhorick S, Verwey R, Brand R, Bennebroek Gravenhorst J, Keirse M, Ruys J: Риск неонатальной смертности в зависимости от гестационного возраста и массы тела при рождении: результаты национального обследования недоношенных детей и детей с очень низкой массой тела при рождении в Нидерландах. Ланцет. 1986, 1: 55-57. 10.1016/S0140-6736(86)

    -0.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Фредрикс А., Ван Бюрен С., Бургмейер Р., Меулмейстер Дж., Бойкер Р., Бругман Э., Роэде М., Верлоове-Ванхорик С., Вит Дж.: Продолжающиеся положительные изменения роста в Нидерландах, 1955–1997 гг.Педиатр рез. 2000, 47: 316-323.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fredriks A, Van Buuren S, Hirasing R, Wit J, Verloove-Vanhorick S: Сравнение индекса Кетле (индекса массы тела) у детей в Нидерландах в 1997 и 1980 годах: новые эталоны роста для выявления недостаточного и избыточного веса и ожирение. Нед Тайдшр Генеск. 2001, 145: 1296-1303.

    Google ученый

  • Roede M, Van Wieringen J: Диаграммы роста 1980: Нидерланды, третье общенациональное исследование.Tijdschr Soc Gezondheidsz. 1985, 63 (прил.): 1-34.

    Google ученый

  • Клоостерман Г.: Над внутриматочной кривой и внутриматочной кривой. Медшр в Киндергенеске. 1969, 37: 209-225.

    КАС Google ученый

  • Клоостерман Г.: О внутриутробном развитии. Int J Gynaecol Obstet. 1970, 8: 895-912.

    Google ученый

  • Форд Г., Дойл Л., Дэвис Н., Калланан К.: Очень низкий вес при рождении и рост в подростковом возрасте.Arch Pediatr Adolesc Med. 2000, 154: 778-784.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kok J, den Ouden L, Verloove-Vanhorick P, Brand R: Исход очень недоношенных детей с малым для гестационного возраста: первые девять лет жизни. Br J Obstet Gynaecol. 1998, 105: 162-168.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хоккен-Колега А., Де Риддер М., Леммен Р., Ден Хартог Х., Де Муинк Кейзер-Шрама С., Дроп С. Дети, рожденные маленькими для гестационного возраста: догоняют ли они?Педиатр рез. 1995, 38: 267-271.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Karlberg J, Albertsson-Wikland K: Рост доношенных детей с малым весом для гестационного возраста: от рождения до конечного роста. Педиатр рез. 1995, 38: 733-739.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fewtrell M, Cole T, Bishop N, Lucas A: Неонатальные факторы, предсказывающие рост в детстве у недоношенных детей: доказательства сохраняющегося эффекта раннего метаболического заболевания костей?.J Педиатр. 2000, 137: 668-673. 10.1067/mpd.2000.108953.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Albertsson-Wikland K, Boguszweski M, Karlberg J: Дети, рожденные с малым весом для гестационного возраста: постнатальный рост и гормональный статус. Горм Рез. 1998, 49: 7-13. 10.1159/000053080.

    КАС Статья Google ученый

  • Сделка C: Полиморфизмы и мутации в оси GH-IGF у очень низкорослых детей, рожденных с SGA из-за IUGR, и последствия для пациентов в детстве и взрослой жизни.Исследования гормонов. 2003, 59 (прил. 1): 130-10.1159/000067847.

    КАС пабмед Google ученый

  • Альбертссон-Викланд К., Веннергрен Г., Веннергрен М., Вильбергссон Г., Росберг С.: Продольное наблюдение за ростом детей, родившихся маленькими для гестационного возраста. Акта Педиатр. 1993, 82: 428-443.

    Google ученый

  • Ibanez L, Potau N, Francois I, de Zegher F: Преждевременное половое созревание, гиперинсулинизм и гиперандрогенизм яичников у девочек: связь со снижением роста плода.J Clin Endocrinol Metab. 1998, 83: 3558-3562. 10.1210/jc.83.10.3558.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ибанез Л., Потау Н., Маркос М., де Зегер Ф. Преувеличенный адренархе и гиперинсулинизм у девочек-подростков, рожденных малыми для гестационного возраста. J Clin Endocrinol Metab. 1999, 84: 4739-4741. 10.1210/jc.84.12.4739.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Zegher de F, Albertssson-Wikland K, Wollmann H, Chatelain P, Chaussain J, Lofstrom A, Jonsson B, Rosenfeld R: Лечение гормоном роста низкорослых детей, рожденных маленькими для гестационного возраста: реакции роста при непрерывном и прерывистом режимах более 6 лет.J Clin Endocrinol Metab. 2000, 85: 2816-2821. 10.1210/jc.85.8.2816.

    Google ученый

  • Паулз А., Боттинг Н., Кук Р., Пиллинг Д., Марлоу Н.: Нарушение роста у детей с очень низкой массой тела при рождении в возрасте 12 лет: корреляция с перинатальными переменными и переменными исхода. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1996, 75: F152-F157.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hediger M, Overpeck M, McGlyn A, Kuczmarski R, Maurer K, Davis W: Рост и упитанность детей в возрасте от трех до шести лет, родившихся маленькими или большими для гестационного возраста.Педиатрия. 1999, 104: 1-6. 10.1542/педс.104.3.э33.

    Артикул Google ученый

  • Поперечное исследование бедных общин северо-востока Бразилии

    Аннотация

    Фон

    Низкая масса тела при рождении (НМТ) связана с повышенным риском смертности, неблагоприятными метаболическими состояниями и длительными хроническими заболеваниями. Взаимосвязь между LWB и низким ростом матери в сочетании с состоянием питания была исследована в бедных сообществах.

    Методы/основные выводы

    Поперечное популяционное исследование с участием 2226 пар мать-ребенок было проведено в период с 2009 по 2010 год в трущобах Масейо, Алагоас, Бразилия. Были исследованы связи между LBW и материнской социально-демографической характеристикой, ростом и статусом питания. Исходной переменной была масса тела при рождении (< 2500 г и ≥ 2500 г). Независимыми переменными были возраст, доход, уровень образования, рост и статус питания (евтрофический, недостаточный вес, избыточный вес и ожирение) матери.Частота НМТ составила 10%. У низкорослых матерей (1   квартиль роста ≤ 152 см) была выявлена ​​тенденция к повышенному риску рождения маловесных детей по сравнению с матерями из 4 90 261  квартиля роста (>160,4 см) (ОШ: 1,42, 95% ДИ: 0,96–1,09, р = 0,078). Дети от низкорослых матерей весили в среднем на 125 г меньше, чем дети от более высоких матерей (3,18±0,56 кг 90 009 против 90 010 , 3,30±0,58 кг, соответственно, р = 0,002). Многофакторный анализ показал, что низкий рост, возраст < 20 лет (ОШ: 3.05, 95% ДИ: 1,44–6,47) или недостаточный вес (ОШ: 2,26, 95% ДИ: 0,92–5,95) повышали риск НМТ, в то время как избыточный вес (ОШ: 0,38, 95% ДИ: 0,16–0,95) и ожирение ( ОШ: 0,39, 95% ДИ: 0,11–1,31) имели более низкий риск LBW. У более высоких матерей более низкий доход и недостаточный вес были связаны с малой массой тела (ОШ: 1,88, 95% ДИ: 1,07–3,29 и 2,85, 95% ДИ: 1,09–7,47 соответственно), а у матерей с ожирением наблюдалась тенденция к повышенному риску НМТ ( ОШ: 1,66, 95% ДИ: 0,84–3,25).

    Выводы/значимость

    Было обнаружено, что избыточный вес оказывает защитное действие на низкорослых матерей, указывая на то, что избыток энергии может снизить риск LBW.Низкорослые молодые матери, но не более высокие, показали более высокий риск LBW. Низкий вес матери, независимо от роста, был связан с LBW.

    Образец цитирования: Britto RPdA, Florêncio TMT, Benedito Silva AA, Sesso R, Cavalcante JC, Sawaya AL (2013) Влияние роста и веса матери на низкий вес при рождении: перекрестное исследование в бедных общинах северо-востока Бразилии. ПЛОС ОДИН 8(11): е80159. https://doi.org/10.1371/журнал.pone.0080159

    Редактор: Barbara T Alexander, Медицинский центр Университета Миссисипи, США

    Получено: 3 декабря 2012 г.; Принято: 9 октября 2013 г.; Опубликовано: 11 ноября 2013 г.

    Авторское право: © 2013 Britto et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

    Финансирование: Авторы выражают благодарность Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Alagoas (FAPEAL) за финансовую поддержку. Финансирующий орган не играл никакой роли в разработке исследования, сборе и анализе данных, решении опубликовать материал или в подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Ежегодно во всем мире около 20 миллионов детей рождаются с низкой массой тела при рождении (НМТ < 2500 г)[1].Примерно 95% маловесных детей рождаются в развивающихся странах. Двумя основными причинами LBW являются преждевременные роды (

    < 37 недель) и задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). Низкая масса тела при рождении считается одним из наиболее значимых факторов, связанных с неонатальной, постнатальной и младенческой смертностью, а также повышенным риском заболеваний во взрослом возрасте [2]. Детерминанты LBW могут различаться между популяциями в зависимости от того, вызвана ли LBW задержкой роста или недоношенностью. Шестьдесят четыре процента случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в мире в 2010 году были связаны с инфекционными причинами, а осложнения преждевременных родов были второй по значимости причиной смерти[3].Осложнения преждевременных родов (14,1%), интранатальные осложнения (9,4%), а также сепсис или менингит (5,2%) были ведущими причинами неонатальной смертности. У детей старшего возраста больше всего жизней унесли пневмония (14,1%), диарея (9,9%) и малярия (7,4%)[3]. Бразилия входит в десятку стран с наибольшим числом преждевременных родов[4].

    Одним из наиболее важных факторов, определяющих рост плода и массу тела при рождении, является статус питания матери[5-7]. Исследования показали, что низкий рост матери увеличивает риск LBW[8] и смертности потомства, недостаточного веса и задержки роста[9].Недавний систематический обзор и метаанализ [10] показали, что у низкорослых женщин более высокий нескорректированный риск преждевременных родов и НМТ, а у высоких женщин нескорректированный риск НМТ примерно вдвое ниже, чем у женщин референтного роста.

    Кроме того, индекс массы тела [ИМТ = вес (кг)/рост (м) 2 ] играет решающую роль в определении исхода беременности, поскольку избыточный и недостаточный вес матери являются сильными предикторами массы тела при рождении [11,12]. ]. Мета-анализ 78 исследований с участием более миллиона женщин в развитых и развивающихся странах показал, что недоедание матери тесно связано с повышенным риском LBW[13].С другой стороны, метаанализ 84 исследований, в которых участвовало такое же количество женщин, показал, что избыточный вес или ожирение матери могут снижать риск LBW и что защитное влияние оказалось более сильным в развивающихся странах [14], хотя авторы определили эту связь как ложную и из-за предвзятости в анализе. Основываясь на вышеупомянутом исследовании, очевидно, что рост матери и ИМТ в значительной степени влияют на массу тела при рождении детей, но нет информации о влиянии сочетания низкого роста и ИМТ на риск LBW.

    В бразильском штате Алагоас самый низкий индекс человеческого развития (0,677) в стране[15]. Население Алагоаса оценивается примерно в три миллиона человек[16], и 56,6% населения живут в абсолютной бедности; 32,2% живут в крайней нищете[17]. Из незаконных поселений в штате (например, трущобы и незаконно оккупированные городские районы) 94,6% расположены в столице Масейо[18]. Предыдущие исследования, проведенные нашей исследовательской группой в трущобах Масейо, выявили высокую распространенность людей с сочетанием низкого роста и ожирения, особенно женщин [19,20].

    Цель настоящего исследования заключалась в проверке гипотезы о том, что матери низкого роста, страдающие ожирением, подвержены повышенному риску рождения детей с НМТ, как это было описано ранее для матерей низкого роста, страдающих от недоедания. С этой целью связь между LBW и низким ростом матери в сочетании с текущим статусом питания матери была исследована в выборке населения, отобранного из бедных общин в Масейо-Альтернатива, Бразилия.

    Методы

    Исследование было одобрено Комитетами по этике исследований Федерального университета Алагоаса (Масейо, Алабама, Бразилия; номер протокола 200

    001-6) и Федерального университета Сан-Паулу (Сан-Паулу, СП, Бразилия; протокол № 1731/11).Всем потенциальным участникам разъяснялись цели и задачи исследования, подчеркивалось, что участие в нем было добровольным. Письменное информированное согласие было получено от матерей для себя и от имени детей-участников до начала исследования. Ни один из приглашенных участников не отказался от участия в исследовании.

    Исследуемая группа

    Поперечное популяционное исследование проводилось в течение одного года (2009–2010 гг.) в трущобах, расположенных на окраине Масейо.Необходимый размер выборки был рассчитан с использованием модуля StatCalc в Epi Info™ (версия 3.5.1.), предполагая распространенность LBW 8%, мощность исследования 80% и ошибку первого рода 5%. Минимальная выборка, необходимая для соответствия этим критериям, оценивалась в 2972 ​​ребенка, т. е. 129 детей на каждый посещенный трущобный городок.

    Данные были собраны на дому у участников с использованием предварительно протестированного структурированного вопросника. В каждом трущобном городке посещения начинались с заранее выбранного углового начального пункта и продолжались по часовой стрелке.В каждом доме жителей спрашивали, есть ли в доме хотя бы один ребенок в возрасте до 5 лет. Если такого ребенка в доме не было, исследователь переезжал в соседнее жилище до тех пор, пока не было отобрано достаточное количество домохозяйств. Дети с неподтвержденной массой тела при рождении; дети с генетическими, эндокринными или анатомическими аномалиями, которые могут поставить под угрозу оценку; беременные или кормящие женщины; матери моложе 18 и старше 49 лет; и небиологические матери были исключены из анализа.

    Определение статуса питания

    Состояние питания матери основывалось на ИМТ с использованием следующих пороговых значений, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): недостаточный вес, ИМТ < 18,5 кг/м 2 ; эвтрофный, ИМТ от 18,5 до <25 кг/м 2 ; избыточный вес, ИМТ от 25 до < 30 кг/м 2 ; и ожирение, ИМТ ≥ 30 кг/м 2 [20]. Антропометрические измерения проводились у матерей босиком и в легкой одежде. Массу тела определяли с помощью портативных цифровых весов грузоподъемностью 180 кг и чувствительностью 100 г, а рост определяли в ортостатическом положении с помощью портативного ростомера, состоящего из неудлиняемой измерительной ленты длиной 2 м, разделенной на 0.с шагом 1 см. Низкий рост был принят в качестве индикатора недостаточного питания в раннем возрасте. Для целей данного исследования матерей классифицировали в соответствии с квартилями роста, основанными на выборке населения, с теми, кто находился в квартиле 1   (рост < 152 см, что эквивалентно < 3   перцентиля для 19-летних женщин). согласно ВОЗ[21]), считались низкорослыми, в то время как люди из 4 90 261 90 262 квартиля (> 160,4 см или > 43 90 261 rd 90 262 процентиля эталонного ВОЗ) считались контрольной группой для анализа интересующие переменные.Предыдущие исследования нашей исследовательской группы [22, 23] использовали этот метод стратификации по росту в качестве поправки на в целом низкий социально-экономический статус этого населения. Как описано выше, самое высокое среднее значение квартиля в исследуемой выборке не достигло 50 th процентиля эталона ВОЗ. Кроме того, наши предыдущие исследования выявили существенную взаимосвязь между низким ростом взрослых (1-й квартиль), сопутствующими заболеваниями и состоянием питания детей.

    Состояние питания детей оценивали по измерениям веса и роста/длины тела, которые были стандартизированы в соответствии с техническими рекомендациями[24].Дети были стратифицированы по Z-показателям Z-показателей «рост-возраст» и «вес-рост» (HAZ и WHZ соответственно) в соответствии с полом и возрастом с использованием эталонного распределения, предложенного ВОЗ [24]. Данные рассчитаны с использованием программного обеспечения ВОЗ Anthro [25]. Дети с HAZ < -2,0 классифицировались как низкорослые, тогда как дети с WHZ > +1,5 и > +2,0 классифицировались как избыточный вес и ожирение соответственно. Масса тела при рождении была получена из медицинских карт детей, и для определения LBW было принято пороговое значение 2500 г.

    Статистический анализ

    Были исследованы связи между LBW и материнской социально-демографической характеристикой, ростом и статусом питания. Средние различия в значениях веса при рождении были распределены в соответствии с квартилями роста матери и оценены с использованием однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) и апостериорных тестов Тьюки.

    Зависимой переменной была масса тела при рождении, которая была разделена на две группы: < 2500 г и ≥ 2500 г. Независимыми (объясняющими) переменными были возраст матери при рождении (

    < 20 и ≥ 20 лет), доход семьи (≤ ½ и > ½ бразильской минимальной заработной платы), продолжительность обучения (< 4 и ≥ 4 лет), телосложение и статус питания (нормальный, недостаточный вес, избыточный вес и ожирение), в соответствии с вышеупомянутые отсечки).

    Были проверены ассоциации между LBW и независимыми переменными. Однофакторный анализ был основан на тесте Пирсона x 2 и на грубых отношениях шансов с 95% доверительными интервалами (95% ДИ). В многомерном анализе с использованием логистической регрессии критерием включения независимых переменных в модель было то, связаны ли они с зависимой переменной в одномерном анализе на уровне p ≤ 0,20. Только те независимые переменные, у которых p < 0.05 остались в окончательных регрессионных моделях. Были рассчитаны скорректированные отношения шансов (95% ДИ). Поскольку мы обнаружили модификацию влияния материнского ИМТ на рост по отношению к LBW, анализы были стратифицированы по материнскому росту. Мы использовали первый и четвертый квартили роста в этих анализах, чтобы максимизировать шанс обнаружения эффекта, связанного с различиями в росте, и получить четкое разделение между группами низкого и нормального роста.

    Различия считались статистически значимыми, когда вероятность альфа-ошибки была менее 5% ( P < 0.05).

    Статистический анализ был выполнен с использованием Epi Info™, версия 3.5.1, и Statistica™, версия 11.

    Результаты

    В настоящее исследование было включено 2226 пар мать-ребенок из 23 трущоб; 51% детей были девочки (1413), а 49% — мальчики (1349). Население было очень однородным по социально-экономическому и образовательному уровням (табл. 1). Среднемесячный доход семьи составлял 452 ± 322 бразильских реалов (реалов), что эквивалентно 224 ± 160 долл. США по обменному курсу 2 долл. США.02, в сентябре 2012 года. Большинство семей (70%) сообщили о ежемесячном доходе менее одной минимальной бразильской заработной платы (622 реалов или 308 долларов США), в то время как значительное число (25,5%) сообщили о еще более низком доходе семьи (

    < ½ минимальной заработной платы). Пятьдесят процентов матерей посещали школу менее 4 лет. Сорок шесть процентов детей имели избыточный вес или ожирение, а 5% имели недостаточный вес. Средняя масса тела при рождении детей составила 3230 ± 575 г (табл. 1). Низкорослость наблюдалась у 25% женщин.Чуть менее половины (47,5%) низкорослых матерей имели либо избыточный вес, либо страдали ожирением. Десять процентов опрошенных детей имели LBW. Частота LBW составляла 11,6% у девочек и 8,1% у мальчиков (критерий Пирсона x 2 , P = 0,003, ОШ: 1,460 ДИ 95%:1,13–1,88).

    1 2 ) )
    Параметры
    Возраст, YR 27.3 (13 — 55)
    Продолжительность обучения, YR 2.9 ± 1,3
    Низкий уровень образования (<4 года) 910 (40.9) 910 (40.9) 910 (40.9)
    Низкий семейный доход (<½ бразильская минимальная зарплата) 568 (25.5)
    Статус, м 1.56 ± 0,06
    BMI, кг / м 2 25,1 ± 5,0
    Eutrofhic (BMI ≥ 18,5 и ИМТ ≤ 25,0 кг / м 2 ) 1110 (50.1)
    Недостаточный вес (ИМТ < 18.5 кг / м 2 ) 114 (5.1)
    Избыточный вес (BMI> 25,0 и BMI <30,0 кг / м 2 ) 653 (29,3)
    Тучный (BMI ≥ 30 кг / m 2 ) 2 ) 349 (15.7)
    Дети
    Масса при рождении, G 3230 ± 575

    Таблица 1. Социально-экономические и антропометрические характеристики матерей, живущих в трущобы (n = 2226, Масейо, штат Алагоас, Бразилия, 2009-2010 гг.).

    Анализ социально-демографических характеристик матерей, ассоциированных с LBW, показан в таблице 2. У более молодых матерей (до 20 лет) риск рождения детей с LBW был более чем в два раза выше, а доход семьи был ниже (≤ ½ бразильского минимума). заработной платы) также был связан с повышенным риском (34%) LBW. Что касается статуса питания матерей, у матерей с недостаточным весом почти в 3 раза чаще рождались дети с НМТ ( P <0,0001), тогда как у матерей с избыточным весом этот показатель был на 32% ниже, чем у матерей с нормальным индексом массы тела.

    9 (21,9)
    Параметр Низкий вес рождения соотношение шансов на 10386 (95% CI) P:
    Да, N (%) NO (%)
    AGE, YR
    <20 <20 36 (18.0) 164 (82,0) 2.22 (1.50-3.28) <0.0001
    ≥ 20 181 (9.0) 1828 (91.0)
    ≤ 0,5 мин Зарплата 68 (12,0) 500 (88,0) 1,34 (0,9-1,81) 0.061
    > 0,5 мин заработная плата 153 (9.2) 1503 7) 813 (89,3) ) 1,09 (0.81-1.49) 0.560
    ≥ 4 89 (9.8) 817 (90.2)
    Индекс массы тела
    Эвтрофная † 115 (10.4) 996 (89,6) 1
    Пониженная 25 89 (78,1) 2.43 (1.48- 3.91) <0.0001
    50 (7.7) 602 (92.3) 0,72 (0.51-1.01) 0.060
    32 (9.2) 317 (90.8) 0.87 ( 0.57-1.31) 0.585
    Статус
    1 St квартиль (≤ 152 см) 66 (11.8) 491 (88.2) 1.42 (0,9-2,09)
    4 й квартиль (> 160.4 см. n = 2226, Масейо, штат Алагоас, Бразилия, 2009-2010 гг.).

    Чтобы максимизировать возможность выявления влияния роста матери на LBW, мы сопоставили первый (рост меньше или равный 152 см) и четвертый (выше 160,4 см) ростовые квартили (таблица 2).Матери в первом квартиле роста имели тенденцию к повышенному риску (42%) рождения маловесных детей по сравнению с матерями в квартиле роста 4 90 261 и 90 262 (р=0,078).

    Учитывая связь между массой тела ребенка при рождении и ростом матери, дети матерей из 1-го -го квартиля роста весили в среднем на 125 г меньше, чем дети матерей из 4-го -го -го квартиля (p = 0,002) (таблица 3). ). Средние массы тела при рождении детей матерей в квартилях роста 1  , 2   и 3   значимо не различались.

    +
    Материнский Stature Н Масса тела при рождении, кг
    1 ST квартиль (≤ 152 см) 557 3,18 ± 0,56
    2 ND квартиль (> 152 см и ≤156 см) 552 3,20 ± 0,55
    3 RD квартиль (> 156 см и ≤ 160,4 см) 551 324 ± 0.61
    4 -й квартиль (>160.4 см) 566 3,30±0,58*#

    Поскольку мы обнаружили модификацию влияния ИМТ матери на рост по сравнению с детьми с низкой массой тела, мы провели стратификацию анализа факторов, влияющих на массу тела при рождении, в зависимости от роста матери. В таблицах 4 и 5 показаны результаты одномерного и многомерного анализа факторов, связанных с низкой массой тела при рождении, стратифицированных по телосложению матери.Таблицы 4 и 5 соответствуют 1-му и 4-му -му -му квартилям роста матери соответственно.

    9,0393 >0,3935 минут заработной платы
    многомерный анализ
    Параметр Низкий вес рождения LBW ROOD CONTORE P-RATE -Value
    Да, N (%) NO, N (%) (95% CI) (95% CI)
    AGE, YR
    <20 11 (21.2) 41 (78.8) 3.36 (1.60-7.08) 0.0014 3.05 (1.44-6.47) 0.003
    ≥20 38 (7.4) 476 (92,6 )
    Доход семьи
    ≤0,5 мин. заработная плата 11 (8,7) 115 (91,3)  1,01 (0,44-2,32) 0,978
    38 (8.6) 402 (90.8) 902 (90.8)
    Продолжительность обучения, Yr
    2 <4 24 (10.5) 205 (89.5) 1.42 (0.75-2.69) 0.285
    ≥4 18 (7.6) 218 (92,4)
    Материнская масса Индекс
    Эвтрофный 32 (10.4) 276 (89.6) )
    8 (23.5) 26 (76,5) 3.68 (1.57-8.67) 0.003 2.26 (0,92-5,95) 0.075
    6 (4.0) 144 (96,0) 0,36 (0.15-0,87) 0,023 0,023 0,026 (0,16-0,95) 0.0374
    usuce 3 (4.1 ) 71 (95.9) 0,41 (0.12-1.36) 0,143 0.39 (0.11-1.31) 0.125 0.125

    Таблица 4. Универсарийный и многомерный анализ факторов, связанных с низким весом при рождении, стратифицированным по материнской рост.

    (81.8)
    однофакторный анализ многомерный анализ
    Параметр Низкий вес при рождении LBW отношение шансов р-величина отношения LBW коэффициенты p-значение
    Да, N (%) NO, N (%) (95% CI) (95% CI)
    AGE, YR
    <20 8 (18.2) 36 (81.8) 1.82 (0.80-4.12) 0.151
    ≥20 55 (10.9) 450 (89.1)
    Доход семьи
    ≤0,5 мин. Заработная плата 27 (16.6) 136 (83.4) 136 (83.4) 1.81 (1.06-3.07) 0,028 1.88 (1.07-3.29) 0,027
    > 0.5 мин заработная плата 99 (9.9) 99 (9.9) 355 (90.1)
    Продолжительность обучения, YR
    <4 27 (11.2) 215 (88.8) 0,78 (0.44-1.37) 0.389
    ≥4
    ≥4 28 (13.9) 174 (86.1)
    Материнская масса Индекс
    Нормальный вес 29 (10.9) 236 (89.1)
    7 (23,3) (76.7) 2.41 (0,99-5,88) 0,052 2,85 (1.09-747) 0.032
    Избыточный вес (8.7) 147 (91,3) 147 (91.3) 0,63 (0,34 1.17) 0,145 0,145 0,78 (0.38-1,61) 0.502
    Buicity 16 (15.8) 85 (84.2) .

    У матерей низкого роста (1 st квартиль) одномерный анализ показал, что более ранний возраст при родах и недостаточная масса тела были в значительной степени связаны с малой массой тела (ОШ: 3,36 и 3,68 соответственно), но избыточная масса тела снижала риск рождения ребенка. ребенка с НМТ по сравнению с нормальным ИМТ (ОШ: 0.36, 95% ДИ: 0,15–0,87) (таблица 4). Многофакторный анализ подтвердил эти результаты, поскольку LBW по-прежнему ассоциировался с возрастом матери до 20 лет (ОШ = 3,05, 95% ДИ: 1,44–6,47), хотя влияние недостаточного веса было ослаблено (ОШ: 2,26, 95% ДИ: 0,92–5,95). . У матерей с избыточным весом был значительно более низкий риск LBW (OR: 0,38), и такая же тенденция снижения риска наблюдалась у матерей с ожирением, хотя этот эффект не был статистически значимым.

    Результаты для матерей 4-го квартиля роста представлены в таблице 5.Однофакторный анализ показал, что низкий доход семьи и недостаточный вес были связаны с LBW (OR: 1,81 и 2,41 соответственно), а матери с ожирением, но не с избыточным весом, проявляли тенденцию к повышенному риску LBW. Затем в многофакторный анализ были включены возраст, семейный доход, ИМТ, недостаточная масса тела, избыточная масса тела и ожирение. Результаты подтвердили значительную связь между более низким семейным доходом и недостаточной массой тела и LBW (ОШ: 1,88 и 2,85 соответственно). Данные матерей с ожирением продемонстрировали аналогичную тенденцию, хотя и не являющуюся статистически значимой, в отношении повышенного риска НМТ (ОШ: 1.66, 95% ДИ: 0,84–3,25).

    Обсуждение

    Причины LBW различны в развивающихся и развитых странах[1]. В развитых странах преждевременные роды являются основной причиной LBW, тогда как в развивающихся странах большинство LBW новорожденных рождаются в срок, но имеют малый вес для гестационного возраста (SGA) [26]. Поскольку относительно сложно получить точные оценки гестационного возраста в сообществах с очень низким доходом, мы использовали массу тела при рождении, чтобы сравнить статус питания матери с условиями рождения ребенка.Распространенность LBW (10%) в этом исследовании населения из трущоб вокруг столицы штата Масейо была на 17,5% выше, чем в штате Алагоас (7,6%), и на 15% выше, чем в среднем по Бразилии (8,4%) [27]. ]. Распространенность LBW в Бразилии остается стабильной (примерно 8%) с 2000 г., несмотря на увеличение числа преждевременных родов. Одним из возможных объяснений такой стабильности является снижение частоты задержки внутриутробного развития плода, что уравновешивает негативные последствия учащения преждевременных родов [28].Однако распространенность LBW в Бразилии вызывает некоторое недоумение, поскольку в более богатых и развитых районах распространенность LBW выше, чем в менее привилегированных регионах. Было высказано предположение, что этот очевидный парадокс может быть результатом неадекватного учета и более низкой выживаемости недоношенных детей в беднейших муниципалитетах. В изолированных районах страны такие данные, как гестационный возраст, масса тела при рождении, количество домашних родов и число живорождений, могут регистрироваться неправильно или вообще не регистрироваться.Действительно, по оценкам, частота занижения событий рождения в Бразилии составляет примерно 7,2% [29,30].

    Различные исследования показали, что бедные семьи в разных частях мира имеют больший риск рождения детей с НМТ, чем их более обеспеченные сверстники[31-34]. Недавний отчет из США подтвердил, что низкий доход и неравенство в доходах оказывают негативное влияние на массу тела при рождении[35]. Настоящее исследование подтверждает эти выводы, поскольку было обнаружено, что доход семьи обратно пропорционален LBW во всей выборке и для матерей нормального роста в квартиле 4 90 261 90 262 (ОШ: 1.34, 95% ДИ: 0,99–1,81, P = 0,06 и скорректированное ОШ: 1,88, 95% IC: 1,07–3,29, P = 0,027 соответственно), хотя другие факторы были более значимыми в качестве детерминант НМТ у низкорослых матерей. Помимо крайне бедного населения, средний рост всех матерей был низким, 156 см, что соответствует 15-му процентилю эталона ВОЗ для 19-летних девушек [21]. По этой причине мы разделили население на квартили роста и сравнили самый низкий квартиль с самым высоким квартилем.Значительное отрицательное влияние на массу тела детей при рождении наблюдалось при сравнении матерей в первом и втором квартилях роста с матерями в четвертом квартиле роста.

    В настоящем исследовании не удалось установить связь между продолжительностью обучения и НМТ, скорее всего, потому, что выборка была очень однородной по этому параметру. Средняя продолжительность обучения составляла 2,9 года, и более 40% матерей имели образование менее 4 лет.Однако связь между низким уровнем образования матерей и маловесным весом наблюдалась в развитых и развивающихся странах и хорошо описана в литературе[8,36]. Исследование 78 582 детей из Рио-де-Жанейро, Бразилия, показало, что как уровень образования, так и возраст матери тесно связаны с LBW[37].

    Наряду с упомянутыми выше факторами пол также может влиять на массу плода [38,39]. Представленные здесь результаты показали, что риск LBW был на 46% выше у девочек, что согласуется с результатами предыдущих исследований, проведенных в южном бразильском штате Парана[40] и в Индонезии[41].

    Результаты настоящего исследования подтвердили, что молодые матери (

    в возрасте < 20 лет) имели в 2,2 раза больше шансов родить детей с НМТ, чем их более старшие коллеги, если рассматривать всю выборку. Эта связь стала незначительной, когда были оценены матери в четвертом квартиле роста, в то время как более молодые матери низкого роста имели в 3,1 раза больше шансов родить детей LBW. Это открытие демонстрирует более высокую вероятность родов в раннем возрасте среди низкорослых матерей.

    Известно, что ИМТ матери является определяющим фактором для развития плода, поскольку как избыточный вес, так и дефицит веса могут привести к неблагоприятным исходам беременности [12,13,42]. Когортное исследование показало, что недостаточная масса тела матери не только повышает риск LBW, но также повышает риск преждевременных родов и неонатальной смертности[43]. Кроме того, исследование более 2 миллионов детей и 751 912 матерей с низким и средним доходом из 54 развивающихся стран[9] выявило прямую связь между низким ростом матерей и повышенной массой тела, перинатальной смертностью и дефицитом роста у их детей.

    Настоящее исследование подтвердило сильную связь между LBW и недостаточным весом матери, независимо от роста, поскольку у матерей с недостаточным весом в 2,43 раза больше шансов иметь LBW потомство, чем в группе в целом. С другой стороны, был обнаружен незначительный защитный эффект избыточного веса у матерей (ОШ; 0,72, 95% ДИ: 0,51–1,01, Р = 0,060). Поскольку влияние ИМТ оказалось различным у матерей низкого и нормального роста, мы провели анализ, стратифицированный по квартилям 1   (низкий) и 4   (нормальный) рост.У низкорослых матерей возраст и недостаточная масса тела ассоциировались с LBW; матери с избыточной массой тела были защищены (скорректированное ОШ: 0,38, 95% ДИ: 0,16-0,95, P = 0,037) от рождения маловесных детей, и эта тенденция также наблюдалась среди матерей с ожирением. Среди матерей в квартиле роста 4 90 261 и 90 262 доход и недостаточный вес были факторами, связанными с LBW в многофакторном анализе; однако в этой подгруппе избыточный вес или ожирение не были значимо связаны с защитой от LBW.У матерей с ожирением наблюдалась тенденция к повышенному риску НМТ (ОШ: 1,66, 95% ДИ: 0,84-3,25, Р = 0,14). Эти результаты показывают, что в дополнение к связи между LBW, низким ростом матери и недостаточным питанием, которая была описана в литературе, матери, которые имели избыточный вес на момент исследования, с меньшей вероятностью рожали детей с LBW. Можно предположить, что в условиях крайней бедности лишний вес действует как защитный фактор и обеспечивает лучшее здоровье детям низкорослых матерей.Этот вывод противоположен результатам, описанным для развитых стран, таких как Англия и Соединенные Штаты, где у матерей с избыточным весом (ИМТ > 25 кг/м 2 ) не низкого роста наблюдался более высокий риск неблагоприятных внутриутробных и перинатальных осложнений и младенческая смертность [44,45]. Среди матерей с нормальным ростом результаты настоящего исследования, хотя и не были значимыми, указывали на более высокий риск LBW у матерей с ожирением на момент исследования. Этот вывод согласуется с литературными данными о вредных последствиях материнского ожирения для плода и младенцев в развитых странах [44,45].

    Хорошо известно, что низкий рост взрослых отражает процессы здоровья на протяжении всей жизни и связан с пищевым стрессом на ранних этапах жизни [8,9,46]. Биомеханические особенности матерей низкого роста также необходимо учитывать, поскольку это состояние связано с более узким тазом, что увеличивает вероятность головотазовой диспропорции и затрудненных родов [9]. Более того, низкорослая мать может быть не в состоянии обеспечить плод достаточным количеством питательных веществ, что приводит к большей восприимчивости к негативному исходу беременности.В этом контексте низкорослые матери с избыточным весом имеют избыток энергии и/или питательных веществ, которые могут защитить плод.

    В настоящем исследовании впервые сообщается о влиянии сочетания низкого роста матери и избыточного веса или ожирения на вес детей при рождении. Сосуществование дефицита роста и избыточного веса наблюдается во все более раннем возрасте в развивающихся странах. Исследование, проведенное в 2001 году, установило, что распространенность женщин с избыточным весом и ожирением низкого роста в бедных общинах Алагоаса составляет 30%[20], а более позднее исследование показало, что явление задержки роста в сочетании с ожирением стало преобладать среди детей из неблагополучных семей. из того же района[47].В настоящем исследовании мы наблюдали, что частота избыточной массы тела и ожирения была на 20% выше при сочетании с низким ростом (47,6%), чем при сочетании с нормальным ростом (39,5%).

    Наше исследование имеет несколько ограничений: отсутствие оценки других факторов риска низкой массы тела при рождении, таких как курение и употребление алкоголя, паритет и другие материнские и акушерские состояния; неспособность различить доношенных и недоношенных детей; и дизайн перекрестного исследования, который не позволил нам установить более четкую причинно-следственную связь между ИМТ матерей и LBW.ИМТ матерей определяли в среднем через 30 месяцев после родов. Мы считаем маловероятным, что материнский ИМТ резко изменился после родов, так как установление ожирения, избыточной массы тела или даже недостаточности питания у взрослых малообеспеченных женщин обычно требует нескольких лет и напрямую связано с их многолетними условиями жизни.

    В заключение, наиболее важным открытием этого исследования было то, что у низкорослых матерей с избыточным весом был значительно меньший риск LBW.Таким образом, избыточный вес представлялся защитным фактором от LBW в условиях крайней бедности. Кроме того, более молодые матери имели более высокий риск LBW, и эффект был сильнее среди женщин с низким ростом, поскольку эффект не был значительным среди матерей нормального роста при отдельном анализе. Доход оказывал негативное влияние на массу тела при рождении только у матерей нормального роста, в то время как у низкорослых матерей негативные эффекты низкого возраста и защитные эффекты избыточной массы тела оставались наиболее важными факторами в многофакторном анализе.Другие наши результаты согласуются с литературными данными, поскольку недостаточная масса тела матери, независимо от роста, была связана с LBW, а более высокие женщины (4   квартиль) рожали значительно более тяжелых детей по сравнению с детьми из первого и второго квартилей. Поскольку это перекрестное исследование, необходимы проспективные исследования для подтверждения настоящих результатов.

    Вклад авторов

    Задумал и разработал эксперименты: ALS TMTF. Проведены эксперименты: РПАБ.Проанализированы данные: JCC ALS RS AABS. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: RPAB JCC TMTF RS AABS ALS. Написал рукопись: РПАБ. В сборе и анализе данных принимали участие: РПАБ. Составил рукопись: РПАБ. Проведен статистический анализ данных: ААБС РС. Интерпретировали результаты: AABS RS. Со статистической обработкой данных помогли: JCC. Ответственный за дизайн исследования и окончательную редакцию документа: TMTF ALS.

    Каталожные номера

    1. 1. Имдад А., Бхутта З.А. (2013)Управление питанием детей с низким весом при рождении/недоношенных детей в условиях сообщества: взгляд из развивающегося мира.J Педиатр 162: S107-S114. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.11.060. PubMed: 23445841.
    2. 2. ВОЗ (2004) Низкий вес при рождении: страновые, региональные и глобальные оценки В: Детский фонд Организации Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения.
    3. 3. Лю Л., Джонсон Х.Л., Кузенс С., Перин Дж., Скотт С. и др. (2012) Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ за 2010 г. с временными тенденциями с 2000 г. Lancet 379: 2151-2161. дои: https://дои.орг/10.1016/S0140-6736(12)60560-1. PubMed: 22579125.
    4. 4. ВОЗ (2012 г.) Рожденные слишком рано: Доклад о глобальных действиях в отношении преждевременных родов. Марш десятицентовиков, ПМНЧ, Спасите детей, ВОЗ. В: CP HowsonMV KinneyJE Lawn. Всемирная организация здоровья. Женева.
    5. 5. Крамер М.С. (1987)Детерминанты низкой массы тела при рождении: методологическая оценка и метаанализ. Bull World Health Organ 65: 662-737. PubMed: 3322602.
    6. 6. ВОЗ (1995) Антропометрия матери и исходы беременности: совместное исследование ВОЗ.Bull World Health Organ 73 Suppl: 1-59.
    7. 7. Pandey M (2009) Материнское здоровье и детская смертность в сельской Индии. Дели: Институт экономического роста, Анклав Университета Дели. 23 стр. Доступно: . http://mpra.ub.unimuenchen.de/15934/1/MPRA_paper_15934.pdf. По состоянию на 5 августа 2012 г.
    8. 8. Elshily EM, Schmalisch G (2008)Влияние антропометрических характеристик матери и социальных факторов на гестационный возраст и массу тела при рождении у суданских новорожденных.BMC Public Health 8: 244. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2458-8-244. PubMed: 18638377.
    9. 9. Озалтин Э., Хилл К., Субраманиан С.В. (2010) Связь роста матери со смертностью потомства, недостаточным весом и задержкой роста в странах с низким и средним уровнем дохода. ДЖАМА 303: 1507-1516. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2010.450. PubMed: 20407060.
    10. 10. Хан З., Луцив О., Мулла С., Макдональд С. Д. (2012)Рост матери и риск преждевременных родов и низкого веса при рождении: систематический обзор и метаанализ.J Obstet Gynaecol Can 34: 721-746. PubMed: 22947405.
    11. 11. Блэк Р.Е., Аллен Л.Х., Бхутта З.А., Колфилд Л.Е., де Онис М. и др. (2008) Недостаточное питание матери и ребенка: глобальное и региональное воздействие и последствия для здоровья. Ланцет 371: 243-260. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61690-0. PubMed: 18207566.
    12. 12. Heslehurst N, Rankin J, Wilkinson JR, Summerbell CD (2010)Национальное репрезентативное исследование материнского ожирения в Англии, Великобритания: тенденции заболеваемости и демографическое неравенство среди 619 323 рождений, 1989-2007 гг.Int J Obes (Лондон) 34: 420-428. doi: https://doi.org/10.1038/ijo.2009.250. PubMed: 20029373.
    13. 13. Хан З., Мулла С., Бейен Дж., Ляо Г., Макдональд С.Д. и др. (2011) Материнский недостаточный вес и риск преждевременных родов и низкого веса при рождении: систематический обзор и метаанализ. Int J Epidemiol 40: 65-101. doi: https://doi.org/10.1093/ije/dyq195. PubMed: 21097954.
    14. 14. McDonald SD, Han Z, Mulla S, Beyene J, Group KS (2010)Избыточный вес и ожирение у матерей и риск преждевременных родов и детей с низким весом при рождении: систематический обзор и метаанализ.БМЖ 341: c3428.
    15. 15. Бауманн Р., Абрамо Л., Болдук К. (2008) Emprego, Desenvolvimento Humano и Trabalho Decente: A Experiência Brasileira Recente. Бразилиа: Комиссия по экономике Латинской Америки и Карибского бассейна/ Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento/ Organização Internacional do Trabalho. Бразилия. 176 стр. Доступно: . http://www.cepal.org/brasil/noticias/noticias/3/34013/EmpregoDesenvHumanoTrabDecente.pdf. По состоянию на 7 августа 2012 г.
    16. 16. БИГС (2010) Banco de Dados — Estado de Alagoas.Рио-де-Жанейро: БИГС. Доступный: . http://www.ibge.gov.br/estadosat/perfil.php?sigla=al. Доступ. 6 января 2012 г.
    17. 17. IPEA (2010) Измерения, эволюция и проект по региону и положению в Бразилии. В: 58. Comunicados do IPEA № 58. Рио-де-Жанейро: IPEA. 14 стр. Имеется: . http://www.ipea.gov.br/portal/imagens/stories/PDFs/100713_comunicado58.pdf. По состоянию на 12 января 2012 г.
    18. 18. БИГС (2010) Censo demográfico 2010. Aglomerados subnormais: primeiros resultsados.Рио-де-Жанейро: БИГС. 259 стр. Доступно: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/censo2010/aglomerads_subnormais/agsn2010.pdf. По состоянию на 5 августа 2012 г.
    19. 19. Britto RPA, Florêncio TMTM, Costa ACS, Pinheiro ME (2011) Baixa estatura, obesidade Absidade a fatores de risco сердечно-сосудистые emmulheres de baixa renda. Ver Bras Med 68: 277-285.
    20. 20. Florêncio TM, Ferreira HS, de França AP, Cavalcante JC, Sawaya AL (2001)Ожирение и недостаточное питание среди населения с очень низким доходом в городе Масейо, северо-восточная Бразилия.Бр Дж Нутр 86: 277-284. doi: https://doi.org/10.1079/BJN2001396. PubMed: 11502242.
    21. 21. ВОЗ (2007) Справочные данные о росте за 5-19 лет. Доступно: http://www.who.int/growthref/en/. По состоянию на июль 2013 г.
    22. 22. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Sawaya AL (2004)Низкий рост, ожирение и артериальная гипертензия у населения с очень низким доходом в северо-восточной Бразилии. Nutr Metab Cardiovasc Dis 14: 26-33. doi: https://doi.org/10.1016/S0939-4753(04)80044-9.PubMed: 15053161.
    23. 23. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Stux GR, Sawaya AL (2007)Низкий рост, абдоминальное ожирение, резистентность к инсулину и изменения профиля липидов у женщин с очень низким доходом, живущих в Масейо, на северо-востоке Бразилии. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 14: 346-348. doi: https://doi.org/10.1097/01.hjr.0b013e328010f24d. PubMed: 17446818.
    24. 24. ВОЗ (2006) Стандарты роста детей. Женева: ВОЗ. Доступно: http://who.int/childgrowth/en.По состоянию на 9 июня 2011 г.
    25. 25. ВОЗ (2011 г.). HO Anthro (версия 3.2.2, январь 2011 г.) и макросы Женева: ВОЗ. Доступно: http://www.who.int/childgrowth/software/en/. Доступ 9 июня 2011 г.
    26. 26. Goplan C (1995) LBWs: Значение и последствия. В: ред. Питание детей: проблемы развивающихся стран. Нью-Дели: Департамент педиатрии. стр. 1-33.
    27. 27. да Сауде Министерио. де Сауде Индикадорес. Indicadores и дадос основные.2010ndicadores de fores de risco e de proteção: Brasília: Ministério da Saúde, DATASUS. Доступный: . http;//tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?idb2010/g16.def. Доступ. 10 декабря 2011 г.
    28. 28. Victora CG, Aquino EM, do Carmo Leal M, Monteiro CA, Barros FC и другие. (2011) Здоровье матери и ребенка в Бразилии: прогресс и проблемы. Ланцет 377: 1863-1876. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60138-4. PubMed: 21561656.
    29. 29. Блан А.К., Уордлоу Т. (2005) Мониторинг низкой массы тела при рождении: оценка международных оценок и обновленная процедура оценки.Bull World Health Organ 83: 178-185. PubMed: 15798841.
    30. 30. Andrade CL, Szwarcwald CL, Castilho EA (2008) [Низкий вес при рождении в Бразилии согласно данным Министерства здравоохранения о рождении живых детей, 2005]. Cad Saude Publica 24: 2564-2572. doi: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2008001100011. PubMed: 1

      36.

    31. 31. Уолтон Э. (2009)Сегрегация по месту жительства и вес при рождении среди расовых и этнических меньшинств в Соединенных Штатах. J Health Soc Behav 50: 427-442.doi: https://doi.org/10.1177/002214650
    0404. PubMed: 20099449.
  • 32. Walker SP, Wachs TD, Gardner JM, Lozoff B, Wasserman GA et al. (2007) Развитие ребенка: факторы риска неблагоприятных исходов в развивающихся странах. Ланцет 369: 145-157. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60076-2. PubMed: 17223478.
  • 33. Диббен С., Сигала М., Макфарлейн А. (2006) Депривация территории, индивидуальные факторы и низкая масса тела при рождении в Англии: есть ли доказательства «эффекта площади»? J Epidemiol Community Health 60: 1053-1059.doi: https://doi.org/10.1136/jech.2005.042853. PubMed: 17108301.
  • 34. Колен К.Г., Геронимус А.Т., Баунд Дж., Джеймс С.А. (2006) Материнская восходящая социально-экономическая мобильность и различия между черными и белыми в весе новорожденных. Am J Общественное здравоохранение 96: 2032-2039. doi: https://doi.org/10.2105/AJPH.2005.076547. PubMed: 17018818.
  • 35. Олсон М.Е., Дикема Д., Эллиотт Б.А., Ренье К.М. (2010)Влияние доходов и неравенства доходов на показатели здоровья младенцев в Соединенных Штатах. Педиатрия 126: 1165-1173.doi: https://doi.org/10.1542/peds.2009-3378. PubMed: 21078730.
  • 36. Джозеф К.С., Фэйи Дж., Платт Р.В., Листон Р.М., Ли С.К. и др. (2009) Основанный на результатах подход к созданию стандартов роста плода: нужны ли отдельные стандарты для одноплодных и близнецовых детей? Am J Epidemiol 169: 616-624. PubMed: 1
  • 84.
  • 37. Барбас ДдС, Коста А.Дж.Л., Луис Р.Р., Кале П.Л. (2009) Определяющие факторы, определяющие недостаточность песо, и сделать baixo песо, ао нассер на cidade в Рио-де-Жанейро, Бразилия, 2001.Эпидемиол Серв Сауде.
  • 38. Saenger P, Czernichow P, Hughes I, Reiter EO (2007) Маленький для гестационного возраста: низкий рост и выше. Эндокр Откр. 28: 219-251. PubMed: 17322454.
  • 39. Брайан С.М., Hindmarsh PC (2006)Нормальный и ненормальный рост плода. Horm Res 65 Suppl 3: 19-27. doi: https://doi.org/10.1159/0000
    . PubMed: 16612110.
  • 40. Учимура Т.Т., Пелиссари Д.М., Учимура Н.С. (2008) [Низкий вес при рождении и связанные с ним факторы]. Преподобный Гауча Энферм 29: 33-38.PubMed: 18767358.
  • 41. Себаян С.К., Дибли М.Дж., Келли П.Дж., Шанкар А.В., Шанкар А.Х. и др. (2012) Детерминанты низкой массы тела при рождении, малой массы тела для гестационного возраста и преждевременных родов на острове Ломбок, Индонезия: анализ когорты с массой тела при рождении в исследовании SUMMIT. Trop Med Int Health 17: 938-950. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2012.03039.x. PubMed: 22943372.
  • 42. Nohr EA, Vaeth M, Baker JL, Sørensen TIa, Olsen J et al. (2008) Комбинированные ассоциации индекса массы тела до беременности и гестационного набора веса с исходом беременности.Ам Дж. Клин Нутр 87: 1750-1759. PubMed: 18541565.
  • 43. Kalk P, Guthmann F, Krause K, Relle K, Godes M et al. (2009)Влияние индекса массы тела матери на неонатальный исход. Eur J Med Res 14: 216-222. doi: https://doi.org/10.1186/2047-783X-14-S4-216. PubMed: 19541579.
  • 44. Tennant PW, Rankin J, Bell R (2011)Индекс массы тела матери и риск смерти плода и младенца: когортное исследование на севере Англии. Хум Репрод 26: 1501-1511. дои: https://дои.org/10.1093/humrep/der052. PubMed: 21467206.
  • 45. Васудеван С., Ренфрю М., Макгуайр В. (2011)Фетальные и перинатальные последствия материнского ожирения. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 96: F378-F382 doi: https://doi.org/10.1136/adc.2009.170928. PubMed: 20530101.
  • 46. Kuh D, Wadsworth M (1989)Родительский рост: окружающая среда детства и последующий взрослый рост в национальной когорте рождения. Int J Epidemiol 18: 663-668. doi: https://doi.org/10.1093/ije/18.3.663.PubMed: 2807671.
  • 47. Ferreira HaS, Luciano SC (2010)Распространенность экстремальных антропометрических измерений у детей из Алагоаса, Северо-Восточная Бразилия. Rev Saude Publica 44: 377-380. doi: https://doi.org/10.1590/S0034-8
  • 10005000001. PubMed: 20339640.

    ИДЖЕРФ | Бесплатный полнотекстовый | Выявление закономерностей роста у детей с низкой массой тела при рождении от рождения до 5 лет: общекорейское когортное исследование

    1. Введение

    Благодаря улучшению перинатальной помощи значительно улучшилась выживаемость и выживаемость недоношенных детей без серьезных осложнений.Фокус неонатологии сместился в сторону улучшения питания и антропометрии [1]. Рост и питание недоношенных детей имеют долгосрочные последствия для развития нервной системы и кардиометаболических исходов [2]; следовательно, мониторинг роста является основным принципом педиатрической практики. Значительное количество младенцев выписывается с параметрами роста, которые все еще значительно ниже нормального диапазона. В частности, дети с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) и недоношенные дети с малым весом для гестационного возраста (SGA) имеют более высокий риск отклонений роста [3].В нескольких исследованиях была показана связь между нарушением внеутробного развития и плохой продолжительностью жизни [4]. У средне- и поздненедоношенных детей более низкий рост в первые семь лет связан с более слабым нейропсихологическим функционированием. Низкий постнатальный рост, особенно окружность головы, у недоношенных детей связан с повышенным уровнем двигательных и когнитивных нарушений [5]. Модели догоняющего роста недоношенных детей являются предметом дискуссий. Приблизительно у 80% недоношенных детей после начальной постнатальной задержки роста наблюдается догоняющий рост массы тела, длины тела и окружности головы (ОГ), обычно начинающийся в первые месяцы жизни и часто достигающий целевых показателей в течение первых двух лет жизни [6]. ].Однако также был описан поздний догоняющий рост недоношенных детей в детстве и даже в подростковом возрасте. Догоняющий рост связан с неблагоприятным исходом для здоровья, в то время как быстрый догоняющий рост увеличивает риск метаболических заболеваний в более позднем возрасте [7].

    В Корее общее число рождений в 2013 г. составило 436 455, в том числе 5,5% из которых были младенцами с низкой массой тела при рождении (НМТ) и 0,7% из которых были младенцами с очень низкой массой тела при рождении. Национальная программа скрининга здоровья в Корее последовательно проверяет антропометрические измерения и прогресс развития до 6-летнего возраста.Однако мало что известно о моделях постнатального роста младенцев в Корее. Таким образом, важно использовать популяционные общенациональные данные, чтобы понять модели раннего роста недоношенных детей.

    Это исследование было направлено на оценку общенациональных моделей роста в зависимости от группы веса при рождении и на анализ взаимосвязи между ростом и развитием с использованием системы эпиднадзора за населением. Мы надеемся, что наши результаты будут информировать политиков, практикующих врачей и экспертов в области общественного здравоохранения, а также послужат руководством для разработки общенациональной программы последующих действий для государственных служб, особенно для систем оказания медицинских услуг и социального обеспечения.

    2. Материалы и методы

    2.1. Пациенты и источник данных
    Первоначально мы выявили 430 541 младенца, родившихся в 2013 году, и изучили их записи о медицинском осмотре с 1-го по 6-е посещение из базы данных Национальной службы медицинского страхования (NHIS). Заявления о медицинском обслуживании, включая диагностические коды почти всех жителей Кореи, примерно 98% покрываются NHIS и 2% медицинской помощью, были связаны с базами данных проверки здоровья. Данные, включая гестационный возраст и массу тела при рождении, также были сгруппированы в соответствии с кодами Международной классификации болезней-10 (МКБ-10: P07.01, Р07.02, Р07.09-14, Р07.19, Р07.20, Р07.23, Р07.29, Р07.30, Р07.39) [8]. Данные были введены больницей или получены из анкет для самоотчетов, используемых национальной программой скрининга здоровья. Согласно статистике рождаемости [9], общее число рождений в 2013 г. составило 436 455, а число младенцев, доживших до возраста не менее 1 года, составило 435 150, что показывает, что это исследование населения в 430 541 охватывало 99% национальных рождений. . Национальная программа скрининга здоровья младенцев и детей в Корее, запущенная в ноябре 2007 г., представляет собой своего рода систему наблюдения за населением, которая включает сбор анамнеза, медицинский осмотр, антропометрические измерения, скрининг остроты зрения и проведение корейского скринингового теста развития (K- ТЛЧ), устный экзамен и анкеты с предварительным руководством [10].Анкета содержит информацию о массе тела при рождении, недоношенности, зрении, слухе, питании (еде, молоке, закусках), мультимедиа и обучении технике безопасности. Мы использовали только информацию о массе тела при рождении и статусе преждевременных родов в анкете от семьи.

    Период национальной программы скрининга здоровья (с 1-го по 6-е посещения) был разделен и классифицирован следующим образом; 6 месяцев в возрасте 4–6 месяцев, 12 месяцев в возрасте 9–12 месяцев, 24 месяца в возрасте 18–24 месяцев, 36 месяцев в возрасте 30–36 месяцев, 48 месяцев в возрасте 42–48 месяцев, и 60 месяцев в возрасте 54–60 месяцев.Возраст на экзамене определяли как хронологический возраст.

    Для оценки роста Национальная программа скрининга здоровья проверяет антропометрические параметры, включая массу тела, рост и HC, последовательно при каждом последующем осмотре. Процентиль роста оценивался с использованием корейской кривой роста, которая предоставляет данные по полу. Плохой рост определяли как измерения ниже 10-го процентиля веса, роста и окружности головы по отдельности.

    K-DST используется в качестве эффективного инструмента скрининга младенцев и детей с нарушениями развития нервной системы и используется с 2011 года.Он используется для проверки того, соответствуют ли младенцы развитию или отстают в развитии в шести областях: крупная моторика, мелкая моторика, познание, общение, социальное взаимодействие и самоконтроль.

    K-DST проводится для скрининга детей в соответствии с их скорректированным возрастом до 36-месячного возраста в качестве рекомендации, а после этого возраста разрешается сдавать анализы в соответствии с хронологическим возрастом. К-ТДТ при первом посещении нет, а при 5-м, 6-м посещении (возраст 42–48, 54–60 мес) участники сдают контрольные работы в соответствии со своим хронологическим возрастом.Участники сдают тестовые листы во время посещения клиники и получают результат в виде четырех групп, разделенных на категории на основе показателей стандартного отклонения (SD); баллы выше 1 SD определяются как «высокий уровень», баллы от -1 до 1 SD — как «уровень сверстников», баллы между -2 и -1 SD — как «последующий тест», а баллы ниже -2 SD как «дальнейшая оценка» [11]. В анкету также включены дополнительные положительные вопросы, учитывающие клинически важные заболевания, такие как церебральный паралич, задержка развития речи и расстройства аутистического спектра, которые следует направить на «дальнейшую оценку».Чтобы оценить способность K-DST выявлять младенцев с задержкой развития, критические пороговые значения для 6 доменов были установлены ниже -1 SD [12,13]. Подозрение на задержку развития определяли как результат K-DST «дальнейшей оценки» и «последующего теста».

    В этом исследовании результаты роста и развития были проанализированы в соответствии с пятью стратифицированными группами веса при рождении (<1000 г, 1000–1499 г, 1500–1999 г, 2000–2499 г и 2500–4500 г). Младенцы с НМТ и младенцы с ОНМТ были определены как имеющие массу тела при рождении ниже 2500 г и 1500 г соответственно.К недоношенным относили детей, родившихся до 37 недель гестации.

    2.2. Статистический анализ

    Когорта была стратифицирована в соответствии с массой тела при рождении или возрастом осмотра. Характеристики субъектов были выражены в виде средних значений и стандартных отклонений для непрерывных переменных и в процентах для категориальных переменных. Корреляции роста, веса и HC между 6-месячным и 60-месячным возрастом как периоды времени были рассчитаны с использованием коэффициента корреляции Пирсона.Модель множественной логистической регрессии использовалась для определения независимо связанных факторов среди младенцев с отношением шансов (ОШ) и 95% доверительными интервалами (ДИ). Многомерный продольный анализ данных был выполнен с использованием многомерной модели с повторными измерениями (PROC MIXED и GENMOD). Все статистические анализы проводились с использованием SAS версии 9.4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США). значения p <0,05 считались статистически значимыми.

    2.3. Заявление об этике

    В этом исследовании все идентифицируемые переменные, включая идентификационные номера требований, индивидуальных и организационных уровней, были повторно сгенерированы в случайном порядке базой данных NHIS для защиты конфиденциальности пациентов.В этом исследовании использовались данные NHIS (NHIS-2019-1-569), поддерживаемые NHIS. Протокол исследования был одобрен Институциональным наблюдательным советом больницы Каннам Северанс (№ 3-2019-0147). От информированного согласия отказались.

    4. Обсуждение

    Это первое крупное исследование, демонстрирующее закономерности роста и развития детей, рожденных с низкой массой тела при рождении в Корее. Новорожденные LBW подвержены значительному бремени заболеваний, таких как постнатальная задержка роста и нарушения развития нервной системы.Тем не менее, в течение многих лет основное внимание в исследованиях уделялось глубоко недоношенным детям. В этом исследовании лонгитудинальные результаты роста у маловесных детей от рождения до 60 месяцев были показаны с использованием общенациональных данных медицинских осмотров населения. Мы подтвердили связь между плохим постнатальным ростом и задержкой развития, оба из которых сохраняются при длительном наблюдении, особенно среди младенцев LBW.

    Наши результаты согласуются с результатами предыдущих международных исследований, в которых сообщалось, что многие недоношенные дети, рожденные легче и короче, чем доношенные дети, остаются ограниченными в росте после периода догоняющего развития [14].Мы обнаружили, что некоторая степень догоняющего роста со временем все же имела место; однако разница сохранялась до 60-месячного возраста по сравнению с детьми с массой тела 2500–4500 г. Как показано на Рисунке 1, в группе с меньшей массой тела при рождении наблюдался более низкий догоняющий рост даже в возрасте 60 месяцев. Средний вес, рост и процентили HC постоянно были ниже 40 процентов среди детей с LBW, а также среди детей с VLBW. Среди детей с отставанием в росте наблюдается тенденция к снижению заболеваемости отставанием в росте до 36-месячного возраста, а затем наблюдается стабильная или несколько возрастающая тенденция в 48- и 60-месячном возрасте.Относительно слабый рост можно наблюдать у более недоношенных детей из-за ограничения хронологического возраста до 3 лет; однако разница в росте сохраняется от 3 до 6 лет. Плохой рост по-прежнему является серьезной проблемой для недоношенных детей, хотя в Корее наблюдается увеличение выживаемости и выживаемости без осложнений. Поэтому тщательное наблюдение и поддержка для догоняющего роста до школьного возраста должны быть обеспечены и для недоношенных детей. Как тяжесть, так и продолжительность задержки роста связаны со степенью недоношенности ребенка [15].Мы обнаружили, что чем меньше вес при рождении, тем ниже средние процентили роста и выше частота плохого роста. Дети SGA имеют более высокий риск задержки роста в течение всего периода наблюдения [16]. Последующее 6-летнее исследование глубоко недоношенных детей показало, что догоняющий рост в основном достигается до 2-месячного возраста; однако его продолжали до 6 лет у детей с SGA [17]. Имеются сообщения о факторах риска задержки роста, которые сохраняются даже после периода наверстывания, и есть сообщения о том, что младенцы SGA и более недоношенные дети с заболеваниями более уязвимы к задержке роста [18,19,20].В этом исследовании дети с SGA показали более высокий риск задержки роста в возрасте 60 месяцев, чем младенцы без SGA. С точки зрения роста, большинство младенцев, рожденных с SGA, могут догнать ребенка к 2 годам, но около 15 % из них не могут достичь догоняющего роста и остаются низкорослыми во взрослом возрасте. [19,21]. У детей с задержкой роста больше проблем с функционированием нервной системы, чем у детей с нормальным ростом [22]. В общенациональном японском популяционном исследовании была проанализирована связь младенцев SGA с плохим постнатальным ростом в возрасте 2 лет и нейроповеденческим развитием в возрасте 5 лет.5 и 8 лет и сообщили, что результаты требуют раннего выявления и вмешательства при проблемах с вниманием среди этой группы [23]. В соответствии с другим исследованием, это исследование показало, что дети, рожденные с меньшей массой тела при рождении, показали более низкие результаты развития, а дети с массой тела, ростом, HC ниже 10-го процентиля в возрасте 60 месяцев также показали более высокую частоту плохого развития, подтверждая рост. связан с функционированием нервной системы. Ранний постнатальный рост положительно связан с исходами развития нервной системы, особенно с коэффициентом интеллекта [22]; Скорость постнатального роста младенцев с задержкой внутриутробного развития была связана с более поздними когнитивными исходами, в частности Pylipow et al.сообщили, что рост в первые 4 месяца после рождения является фактором риска когнитивного исхода в возрасте 7 лет [24]. Оценка нервного развития через 8 лет была связана с массой тела, ростом и HC через 8 лет [25]. Мы подтвердили, что средний процентиль веса, роста и HC в возрасте 60 месяцев коррелирует со средним процентилем роста в возрасте 6 месяцев. Поэтому важны тщательный мониторинг с раннего младенческого периода и надлежащее вмешательство для роста. В предыдущих исследованиях сообщалось, что задержка роста чаще встречалась у недоношенных детей, но недавние исследования показали положительные сообщения о догоняющем росте за счет нутритивной поддержки и улучшения качества [26].Младенцы для гестационного возраста со сроком гестации менее 28 недель имели адекватный догоняющий рост в срок, улучшенный послеродовым питанием и уходом [27]. Ранняя задержка роста HC у глубоко недоношенных детей может быть улучшена за счет оптимизации парентерального питания [28]. Несмотря на то, что в Корее была принята агрессивная стратегия питания, включающая использование обогащения грудного молока или смеси для преждевременных родов, а также парентеральное питание с высоким содержанием аминокислот, в этом исследовании мы подтвердили, что постнатальное нарушение роста является распространенным явлением у маловесных детей, а догоняющий рост может задерживаться и в некоторых неполный.Дети, которым не удалось достичь догоняющего роста в течение 2 лет жизни, остаются маленькими после детства, поэтому в предыдущих исследованиях было рекомендовано раннее начало лечения гормоном роста [29,30]. Длина Z и изменения баллов в 12 месяцев скорректированного возраста могут коррелировать с догоняющим ростом в 3 года, и поэтому это полезно для более раннего начала лечения гормоном роста у детей с ОНМТ [31]. Мы обнаружили, что детей с ростом ниже 10-го процентиля в возрасте 60 месяцев было больше в группе ОНМТ (25%), чем в группе НМТ (14%) или 2500–4500 г (5%).В возрасте 60 месяцев средний процентиль роста коррелировал со средним процентилем роста в возрасте 6 месяцев.

    Основная сила этого исследования заключалась в том, что это было общенациональное исследование с большой популяцией, и оно смогло сообщить о связи между ростом и исходами развития нервной системы с течением времени. В общей сложности 99% младенцев, отвечающих критериям, участвовали в национальной программе скрининга здоровья младенцев и детей, поэтому эти результаты являются точным отражением роста младенческого населения в Корее.Эти общенациональные данные учитывают всех младенцев, включая младенцев с НМТ, но не младенцев с ОНМТ, которые участвовали в медицинских осмотрах в течение первых пяти лет жизни, в дополнение к младенцам с массой тела 2500–4500 г в качестве эталона.

    Это исследование имеет некоторые ограничения. Поскольку вес является наиболее важным фактором в оценке роста новорожденных и младенцев, этот дизайн исследования был проанализирован только на основе веса при рождении. Поскольку масса тела при рождении обычно связана с гестационным возрастом, а статус SGA может вызывать некоторые расхождения, мы просто отображаем младенцев с делением массы тела при рождении, а не гестационного возраста.Плохой рост определяли как вес, рост и HC по отдельности ниже 10-го процентиля. Младенцы с ОНМТ составляли 0,7% от общего числа новорожденных в этой когорте, что является очень небольшой долей. Недоношенные дети с внутрижелудочковым кровоизлиянием или постгеморрагической гидроцефалией имеют больший HC, но этот эффект не учитывается из-за небольшой популяции. Есть много факторов, влияющих на рост, включая питание и сопутствующие заболевания, но нам не хватает подробных данных, которые могли бы предоставить информацию о важных искажающих факторах.Для достоверности данных о росте недоношенных детей мы включили параметр роста только в постнатальном возрасте, а не в скорректированном возрасте.

    Медицинский домашний портал — графики роста недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении

    Оценка параметров роста

    Измерения для большинства недоношенных детей с массой тела 1500 г и более при рождении могут быть нанесены на карту по хронологическому возрасту с учетом скорректированного измерение возраста наряду с возрастом до 2 лет в диаграммах роста ВОЗ и CDC 2000 г. (CDC): Хотя графики роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуются для использования у доношенных детей в возрасте 0–24 месяцев, CDC не оценивали их использование для недоношенных детей или детей с очень низкой массой тела при рождении.

    Основываясь на данных двух крупных исследований, другие диаграммы роста полезны для младенцев с очень низкой массой тела при рождении (<1500 г при рождении). [CDC: 2015] :

    • Национальный институт здоровья ребенка и развития человека Сеть центров неонатальных исследований [Ehrenkranz: 1999] распространяется на детей в возрасте 3 или 4 месяцев
    • Программа здоровья и развития младенцев (IHDP) [Guo: 1997] [Roche: 1997] продлен до возраста 36 месяцев
    • Диаграммы роста плода-младенца от 22 недель гестационного возраста до 66 или 92 недель после зачатия. измерения роста).

    Ресурсы

    Полезные статьи

    TeKolste T, Bragg J, Wendel S.
    Чрезвычайно низкая масса тела при рождении Выпускник отделения интенсивной терапии новорожденных .
    2004; Департамент здравоохранения штата Вашингтон, Программа для детей с особыми потребностями в медицинской помощи; https://depts.washington.edu/dbpeds/ELBW-NICU-Graduate.pdf
    Дополнение к выпускному курсу интенсивной терапии новорожденных с низким весом при рождении. Особое внимание уделяется уходу после отделения интенсивной терапии новорожденных с ELBW, которые: 1) имели обычные осложнения, связанные с крайней недоношенностью и/или крайне низкой массой тела при рождении, и 2) были выписаны дома в относительно здоровом состоянии.

    Вашингтонский университет и больница и медицинский центр Мэри Бридж.
    Выпускник отделения интенсивной терапии новорожденных с низким весом при рождении .
    Консенсусный проект штата Вашингтон. Сентябрь 1998 г. / Обновлено в 2005 г.
    Обучение и поддержка поставщиков медицинских услуг, родителей, сторонних плательщиков и политиков, заинтересованных в уходе за малообеспеченными масса тела при рождении младенцев и детей.

    Авторская история

    A Автор; CA Соавтор; SA Старший автор; R Рецензент

    Страница Библиография

    ЦКЗ.
    Модели роста детей с особыми потребностями в медицинской помощи .
    Управление ресурсов и услуг здравоохранения: здоровье матери и ребенка; (2015) https://depts.washington.edu/growth/cshcn/text/page2c.htm. По состоянию на 5 января 2015 г.
    Раздел 2 учебного модуля для «Таблицы роста CDC для детей с особыми потребностями в медицинской помощи».

    Эренкранц Р.А., Юнес Н., Лемонс Дж.А., Фанарофф А.А., Донован Э.Ф., Райт Л.Л., Кацикиотис В., Тайсон Дж.Е., Ох В., Шанкаран С., Бауэр Ч.Р., Коронес С.Б., Столл Б.Дж., Стивенсон Д.К., Папиле Л.А.
    Продольный рост госпитализированных младенцев с очень низкой массой тела при рождении.
    Педиатрия. 1999; 104 (2 часть 1): 280-9. Резюме PubMed / Полный текст

    Guo SS, Roche AF, Chumlea WC, Casey PH, Moore WM.
    Прирост массы тела, длины тела в положении лежа и окружности головы у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении в течение первых трех лет жизни, используя возраст с поправкой на беременность.
    Ранний Хум Дев. 1997;47(3):305-25.Реферат PubMed

    Lapillonne A, O’Connor DL, Wang D, Rigo J.
    Рекомендации по питанию для поздних недоношенных детей и недоношенных детей после выписки из больницы.
    J Педиатр. 2013;162(3 Приложение):S90-100. Реферат PubMed

    Рош А.Ф., Го С.С., Волихан К., Кейси П.Х.
    Справочные данные по соотношению окружности головы к длине тела у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении.
    Arch Pediatr Adolesc Med.1997;151(1):50-7. Реферат PubMed

    Все, что вам нужно знать о весе вашего новорожденного при рождении

    Здоровье – одна из главных забот будущих родителей. Все хотят иметь ребенка с ямочками на щеках и пухлыми щечками. Когда вы беременны, становится необходимым знать почти обо всем, и прежде всего об идеальном весе ребенка. Очень важно отслеживать вес и рост ребенка с самого первого дня, чтобы избежать каких-либо осложнений в будущем.

    Идеальный вес новорождённого в сроке 36-40 недель должен быть в пределах 2,5-4,5 кг. Недоношенный ребенок или любой другой подобный случай будет отличаться от ребенка к ребенку и зависит от нескольких сопутствующих факторов.

    Вот различные факторы, которые могут повлиять на нормальный вес ребенка при рождении:

    Питание матери во время беременности

    Всегда подчеркивается, что будущие мамы придерживаются диеты, богатой овощами, свежими фруктами, витаминами и минералами, чтобы обеспечить хорошее здоровье ребенка.Малыш полностью зависит от своей пищевой ценности, роста и развития от матери. Таким образом, диета, которую она соблюдает во время беременности, имеет первостепенное значение. Мать не должна идти на компромиссы в своем питании на этом этапе, так как это может привести к низкому весу ребенка при рождении.

    Повышенный уровень стресса

    Стресс может иметь неожиданные и негативные последствия для здоровья ребенка. Матери, которые пережили сильный стресс во время беременности, подвергаются более высокому риску рождения недоношенных детей и детей с низким весом при рождении.Матерям всегда рекомендуется избегать занятий, которые могут вызвать у них стресс, и правильно отдыхать.

    Беременность

    Есть несколько случаев, когда ребенок может родиться позже ожидаемой даты или даже раньше положенного срока. Вес также зависит от срока беременности, поскольку недоношенный ребенок может иметь дефицит питательных веществ и меньший вес при рождении, чем доношенный ребенок, и наоборот.

    Множественные дети

    В тех случаях, когда мать ожидает близнецов и тройняшек, младенцам приходится делить место и питание.Питание матери разделено, и поэтому в случаях, когда многодетных, они, как правило, имеют меньший вес при рождении. Кроме того, им не хватает места для нормального развития и роста в матке.

    Здоровье матери во время беременности

    Образ жизни матери действительно влияет на вес ребенка при рождении. Матери с такими привычками, как употребление алкоголя, курение или гестационный диабет, могут нанести опасный для жизни эффект их детям. Очень важно и жизненно важно, чтобы женщины вели очень здоровый образ жизни во время беременности, чтобы заботиться об общем здоровье ребенка.

    (Автор — старший гинеколог и эксперт по ЭКО, Международный центр фертильности.)

    Средний вес и рост ребенка (при рождении и по месяцам)

    С той минуты, как вы узнаете, что беременны, одна из самых важных вещей, о которых вы думаете, это то, растет ли и развивается ли ваш ребенок по графику. Даже после рождения размер вашего ребенка может помочь врачам определить, здоров ли ваш малыш. Но какого именно размера должен быть ваш ребенок?

    В среднем новорожденный весит около 7.6 фунтов и 19,5 дюймов в длину. К своему первому дню рождения она вырастет до 21,5 фунтов и 29,2 дюйма. Типичный новорожденный, вероятно, весит от 5,5 до 8,4 фунтов, хотя многие факторы, включая пол, генетику, беременность и даже порядок рождения, могут повлиять на его вес без долгосрочных негативных последствий.

    Несмотря на то, что средние значения полезны, они все же являются обобщениями. Продолжайте читать, чтобы узнать о том, что может повлиять на рост и вес вашего ребенка, и когда модели роста вашего малыша могут указывать на проблему.

    Средний рост и вес ребенка

    Новорожденные обычно весят около 7,6 фунтов и имеют длину 19,5 дюймов. После рождения дети обычно теряют немного веса, прежде чем начинают набирать килограммы.

    В течение первого года жизни вашего ребенка вы будете часто посещать педиатра для «проверки здоровья ребенка». Эти визиты к врачу помогают вашему педиатру следить за вашим ребенком и следить за тем, чтобы он или она росли и развивались в соответствии с прогнозами.При каждом посещении педиатр, скорее всего, будет взвешивать и измерять вашего ребенка и использовать их измерения, чтобы определить, есть ли какие-либо проблемы со здоровьем, о которых стоит беспокоиться.

    Графики роста

    При осмотре ребенка педиатр может упомянуть «диаграмму роста» вашего ребенка. Таблица роста отслеживает рост вашего малыша и сравнивает его со средним весом и ростом других детей того же возраста.

    Таблицы роста полезны, поскольку они показывают диапазон совершенно здоровых значений роста и веса.Самое важное, что нужно учитывать, это то, следует ли ваш ребенок своей кривой роста; то есть, если наклон их графика выглядит так, как должен.

    Некоторые младенцы просто маленькие, поэтому их размеры могут быть ближе к нижнему пределу «здорового» диапазона. Некоторые дети крупнее, поэтому они будут отображаться в верхней части диапазона.

    Несмотря на то, что диаграммы роста могут быть очень полезными, важно помнить, что они всего лишь инструмент, помогающий определить общее состояние здоровья вашего ребенка.Некоторые дети постоянно выходят за пределы среднего диапазона роста и веса, но совершенно здоровы.

    Так что, если ваш малыш не совсем средний, не паникуйте! Ваш педиатр сообщит вам, если есть какие-либо причины для беспокойства.

    Прежде чем мы перейдем к подробностям, вот большая диаграмма со всеми собранными нами данными!

    Средний рост и вес ребенка по возрасту

    Возраст ребенка Средний (50-й процентиль) вес в фунтах и ​​(кг) Средняя длина тела в дюймах и (кг)
    Рождение 7.6 фунтов (3,4 кг) 19,5 дюймов (49,5 см)
    2 недели В идеале ребенок снова набирает вес при рождении Примерно такой же, как длина тела при рождении
    1 месяц 10,2 фунта (4,6 кг) 22,4 дюйма (55,9 см)
    2 месяца 11,9 фунтов (5,4 кг) 23,1 дюйма (58,8 см)
    3 месяца 13,4 фунта (6,1 кг) 24,1 дюйма (61,2 см)
    4 месяца 14.8 фунтов (6,7 кг) 24,9 дюйма (63,4 см)
    5 месяцев 16 фунтов (7,3 кг) 25,7 дюймов (65,3 см)
    6 месяцев 17,2 фунта (7,8 кг) 26,3 дюйма (67 см)
    7 месяцев 18,3 фунта (8,3 кг) 26,9 дюйма (68 см)
    8 месяцев 19,1 фунта (8,7 кг) 27,5 дюйма (70 см)
    9 месяцев 19.8 фунтов (9 кг) 28,1 дюйма (71,4 см)
    10 месяцев 20,7 фунтов (9 кг) 28,6 дюймов (72,4 см)
    11 месяцев 21,6 фунта (9,8 кг) 29,1 дюйма (74,1 см)
    12 месяцев 22,3 фунта (10,1 кг) 29,6 дюйма (75,3 см)
    Источник Таблицы веса из CDC Таблицы роста из CDC
    Статистические данные о росте и весе предоставлены Центрами по контролю и профилактике заболеваний

    Средний размер ребенка при рождении

    Масса тела при рождении является важным показателем здоровья новорожденного.Согласно данным, полученным от тысяч рождений в Соединенных Штатах, средний вес новорожденного составляет 7,6 фунта (3,4 кг). Средняя длина новорожденного составляет 19,5 дюймов (49,5 см).

    Среднее значение не означает, что каждый новорожденный должен весить ровно 7,6 фунтов. Большинство здоровых новорожденных обычно имеют вес от 5,5 до 8,4 фунтов. Ребенок с «низкой массой тела при рождении» будет рождаться менее 5,5 фунтов, в то время как ребенок с «высокой массой тела при рождении» будет рождаться с весом более 8 фунтов.4 фунта.

    Многие факторы могут влиять на размер вашего ребенка при рождении:

    • Алкоголь и наркотики – Матери, употребляющие алкоголь или курящие во время беременности, как правило, рожают детей меньшего размера. Следует избегать употребления наркотиков и алкоголя во время беременности, поскольку они могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у развивающегося ребенка.
    • Питание – Питание беременной матери во время беременности напрямую влияет на растущего ребенка. Чрезмерное увеличение веса может привести к более крупному ребенку, в то время как плохое питание может привести к уменьшению веса ребенка.
    • Генетика – Семейный анамнез играет решающую роль в росте ребенка при рождении. Некоторые дети большие, а некоторые маленькие, и это сводится к их генетической программе.
    • Пол – Согласно данным, собранным при рождении тысяч детей, девочки обычно рождаются меньше мальчиков.
    • Гестационный возраст – Дети, рожденные в возрасте 40+ недель, почти всегда крупнее недоношенных детей.
    • Многоплодная беременность – Двойня и тройня обычно меньше, чем одиночные дети.
    • Трудная беременность – Если у беременной матери возникают трудности с беременностью, это может повлиять на размер ее ребенка. Например, гестационный диабет может привести к рождению крупного ребенка, а сильная утренняя тошнота может привести к рождению новорожденного меньшего размера.
    Потеря веса после рождения

    Для детей нормально терять до 5-10% веса при рождении!

    Младенцы рождаются с лишней жидкостью, которая теряется в течение первых нескольких дней жизни. Через две недели после рождения ребенок должен вернуться к своему первоначальному весу при рождении.

    Если вы беспокоитесь, что ваш малыш слишком сильно теряет вес, следите за его графиком приема пищи и мочеиспускания.

    Новорожденные должны есть каждые 3 часа или около того. Каждый сеанс кормления должен длиться не менее 10 минут. Если ваш ребенок питается смесью, он должен выпивать 3-4 унции при каждом кормлении. Новорожденные должны иметь около 6-8 мокрых подгузников в день к 3-5-дневному возрасту.

    Если ваш ребенок кажется обезвоженным или отказывается от еды, позвоните своему врачу.

    Средний размер ребенка в две недели

    Первый прием вашего ребенка у врача обычно приходится на 2-недельную отметку.Ваш педиатр проверит, чтобы убедиться, что ваш малыш вернулся к своему первоначальному весу при рождении (рост вашего ребенка, вероятно, не сильно изменился с момента его рождения).

    Если ваш ребенок не вернулся к своему первоначальному весу при рождении, это означает, что он недостаточно ест. Если вы кормите исключительно грудью, ваш педиатр может порекомендовать вам обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы помочь с любыми трудностями, с которыми вы и ваш ребенок могли столкнуться. Врач также может порекомендовать давать высококалорийную смесь, чтобы помочь малышу быстрее набрать вес.

    Средний размер ребенка в один месяц

    Средний вес ребенка в один месяц составляет 10,2 фунта (4,6 кг), а его средняя длина — 22,4 дюйма (55,9 см). Ребенок обычно набирает один фунт в период между рождением и месячным осмотром.

    Средний размер ребенка в два месяца

    Средний вес ребенка в два месяца составляет 11,9 фунта (5,4 кг), а его средняя длина — 23,1 дюйма (58,8 см). В этом месяце дети могут набрать около 1-2 фунтов и 1-2 дюйма!

    Средний размер ребенка в три месяца

    Средний вес ребенка в три месяца равен 13.4 фунта (6,1 кг), а их средняя длина составляет 24,1 дюйма (61,2 см). По мере того, как ваш ребенок продолжает становиться старше, скорость его роста замедляется.

    Средний размер ребенка в четыре месяца

    Средний вес ребенка в четыре месяца составляет 14,8 фунта (6,7 кг), а его средняя длина — 24,9 дюйма (63,4 см).

    Начиная с этого месяца рост вашего ребенка, скорее всего, выровняется. Она будет набирать около 1 фунта или около того каждый месяц, пока ей не исполнится 7 месяцев.

    Средняя длина и вес в пять месяцев

    Средний вес ребенка в пять месяцев составляет 16 фунтов (7,5 кг).3 кг), а их средняя длина составляет 25,7 дюйма (65,3 см). Ваш ребенок, вероятно, удвоит свой вес при рождении к тому времени, когда ему исполнится 5 месяцев.

    Средний размер ребенка в шесть месяцев

    Средний вес ребенка в шесть месяцев составляет 17,2 фунта (7,8 кг), а его средняя длина — 26,3 дюйма (67 см). В шесть месяцев ваш ребенок, вероятно, будет расти на 1-2 сантиметра каждый месяц.

    Средний размер ребенка в семь месяцев

    Средний вес ребенка в семь месяцев составляет 18,3 фунта (8,3 кг).3 кг), а их средняя длина составляет 26,9 дюйма (68 см). Новорожденные девочки, как правило, меньше мальчиков, так что имейте это в виду, рассматривая среднее значение для обоих полов.

    Средний размер ребенка в восемь месяцев

    Средний вес ребенка в восемь месяцев составляет 19,1 фунта (8,7 кг), а его средняя длина — 27,5 дюйма (70 см). Скорее всего, в течение первого года жизни у вашего ребенка будет несколько скачков роста, поэтому не удивляйтесь, если за одну ночь он вырастет на два дюйма!

    Средний размер ребенка в девять месяцев

    Средний вес ребенка в девять месяцев равен 19.8 фунтов (9 кг), а их средняя длина составляет 28,1 дюйма (71,4 см). В девять месяцев ваш малыш должен есть много твердой пищи в дополнение к грудному молоку или смеси. Убедитесь, что вы кормите своего ребенка питательной пищей: слишком много добавленных сахаров или жиров может привести к нездоровому увеличению веса.

    Средний размер ребенка в десять месяцев

    Средний вес ребенка в десять месяцев составляет 20,7 фунта (9,4 кг), а его средняя длина — 28,6 дюйма (72,4 см). Ваш ребенок, вероятно, уже двигается и двигается, поэтому вы можете заметить небольшое снижение его веса, поскольку он сжигает больше калорий.

    Средний размер ребенка в одиннадцать месяцев

    Средний вес ребенка в одиннадцать месяцев составляет 21,6 фунта (9,8 кг), а его средняя длина — 29,1 дюйма (74,1 см). Когда вашему ребенку исполнится 1 год, он должен прибавлять в весе около 3 унций каждую неделю.

    Средний размер ребенка в год

    К первому дню рождения вашего ребенка он или она, скорее всего, будет весить почти в 3 раза больше своего первоначального веса при рождении! Средний вес ребенка в двенадцать месяцев составляет 22,3 фунта (10,1 кг), а их средняя длина — 29.6 дюймов (75,3 см).

    Несмотря на то, что рост вашего малыша будет продолжать замедляться по мере того, как он приближается к своему первому дню рождения, вскоре ваш маленький новорожденный станет полноценным малышом.

    Факторы, которые могут повлиять на рост вашего ребенка

    Точно так же, как многие факторы влияют на вес ребенка при рождении, многие факторы могут влиять на рост вашего ребенка в течение первого года жизни.

    Во многом рост ребенка определяется факторами, не зависящими от вас (генетика, пол и т. д.).), но есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы ваш ребенок оставался на правильном пути в своем росте и развитии.

    Генетика

    Хотя школьная биология не всегда была самым простым курсом для изучения, вы, вероятно, до сих пор помните, что гены контролируют внешний вид человека.

    Существует более 700 различных генов, которые могут определять рост человека, влияя на такие вещи, как гормоны роста и движение пластин роста. Когда дело доходит до роста, ученые считают, что генетическая структура (ДНК) на самом деле отвечает за 80% роста человека! Итак, если в вашей семье есть «высокие» гены, ваш ребенок, вероятно, будет высоким.

    Гены

    также играют ключевую роль в определении веса вашего ребенка. Некоторые семьи постоянно рожают 10-килограммовых детей, в то время как другие семьи известны маленькими новорожденными.

    Гены — штука коварная: рецессивные гены означают, что рост и вес ребенка могут быть довольно непредсказуемыми на протяжении всей его жизни.

    Даже очень маленькие дети могут стать самыми высокими в своей семье, и коренастый новорожденный не означает, что ребенок вырастет тяжелым.

    Пол

    Даже с рождения мальчики выше девочек.Педиатр вашего ребенка будет использовать диаграмму роста с учетом пола, чтобы убедиться, что ваш ребенок, будь то мальчик или девочка, растет надлежащим образом.

    В Соединенных Штатах новорожденные мальчики имели длину 19,7 дюймов (49,9 см), а новорожденные девочки — 19,4 дюймов (49,3 см). Разница в полдюйма не кажется большой, но разница в росте продолжает расти по мере того, как дети становятся старше и проходят период полового созревания.

    В период полового созревания у мальчиков всплески роста обычно начинаются на год позже, чем у девочек, но они могут продолжать увеличиваться в росте до 18 лет и старше.Мальчики также, как правило, растут быстрее, чем девочки, в период полового созревания, что приводит к более высокому среднему росту мужчин, чем женщин.

    Хотя это не всегда так, мальчики, как правило, на протяжении всей своей жизни тяжелее девочек. Эту разницу в весе можно увидеть с самого начала, при этом сообщается о более высоком весе при рождении среди новорожденных мальчиков. Те же гены, которые определяют биологический пол, также влияют на состав тела, поэтому взрослые мужчины обычно весят больше, чем взрослые женщины.

    Питание

    Без хорошего питания в организме вашего ребенка не будет строительных блоков, необходимых для полноценного роста.

    Питание — это один из факторов, влияющих на рост вашего ребенка, который вы можете контролировать, поэтому важно, чтобы вы делали правильный выбор питания, который обеспечит вашему ребенку здоровое будущее.

    До рождения питание матери играет огромную роль в развитии ее ребенка. После рождения крайне важно, чтобы ребенок продолжал получать адекватное питание, чтобы расти и развиваться должным образом. В течение первого года жизни грудное молоко или смесь содержат все витамины и минералы, необходимые вашему малышу для развития.

    Когда вы знакомите ребенка с твердой пищей, убедитесь, что вы уделяете ему внимание свежими фруктами, овощами и другими продуктами, необходимыми для здорового питания.

    Добавление сахара или переработанных жиров в течение первого года связано с повышенным риском ожирения и проблем с зубами. Врачи рекомендуют избегать фруктовых соков до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится год, и ограничить потребление ребенком обработанных пищевых продуктов и конфет.

    Грудное молоко или смесь

    Согласно некоторым научным исследованиям, дети, которые питаются исключительно грудным молоком, чаще вырастают выше, чем их сверстники, которых кормят искусственными смесями.С другой стороны, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно весят больше в свой первый день рождения, чем дети, которых кормят грудью.

    И грудное молоко, и смесь являются отличными первыми прикормами для вашего ребенка, поэтому постарайтесь не слишком беспокоиться о выборе того или другого. Выбирайте то, что лучше всего подходит вам и вашему ребенку.

    Сон

    Хороший сон важен для роста младенцев и детей, хотя ученые не совсем уверены, почему.

    Их предположение состоит в том, что гормональные изменения, происходящие во время сна, могут повысить уровень гормонов роста.Хотя некоторые дети от природы лучше спят, чем другие, важно, чтобы сон вашего ребенка был в приоритете.

    Исследования даже показали, что дети спят почти на 4,5 часа больше каждый день, когда они переживают всплески роста. Дайте ребенку время вздремнуть в течение дня и дайте ему безопасное место для сна (кроватка, люлька и т. д.).

    Младенцам необходимо от 12 до 15 часов сна каждый день, и этот сон помогает им правильно расти и развиваться.

    Деятельность

    Физическая активность, соответствующая возрасту, поможет вашему ребенку расти и развиваться в соответствии с графиком.

    Маленькие дети должны проводить некоторое время каждый день на животе, чтобы помочь им развить мышцы шеи и рук. Когда дети подрастут, вы можете помочь им научиться сидеть, подпрыгивать, стоять, а затем ходить.

    Как только ваш малыш станет подвижным, каждый день уделяйте ему немного времени, чтобы он побегал и поиграл. Сохранение активности способствует здоровому набору веса и росту, а также задает хорошую модель движения на всю оставшуюся жизнь вашего ребенка.

    Было показано, что постоянная физическая активность в детстве снижает риск ожирения как у детей, так и у взрослых.

    Здоровье

    В редких случаях основное состояние здоровья ребенка может повлиять на его рост.

    Вот краткий перечень некоторых состояний здоровья, которые могут привести к проблемам роста у ребенка:

    • Конституциональная задержка роста – Иногда дети имеют тенденцию быть ниже среднего роста и «расцветать» поздно.Несмотря на то, что рост этих детей нормальный, они будут постоянно ниже своих сверстников в младенчестве и детстве. Обычно эти дети «догоняют» свой рост в период полового созревания и достигают нормального взрослого роста.
    • Системное заболевание – Любые заболевания, поражающие весь организм, могут повлиять на рост ребенка. Постоянное недоедание, хронический сильный стресс, болезни сердца или легких, диабет и другие заболевания могут привести к неоптимальному росту ребенка.
    • Гигантизм или карликовость . Различные факторы могут привести к тому, что младенцы и дети вырастут значительно меньше или больше своих сверстников. Карликовость имеет множество причин и определяется как взрослый рост 4 фута 10 дюймов или меньше. Гигантизм вызван выработкой избыточного гормона роста и впервые возникает в детстве до закрытия пластин роста.
    • Задержка внутриутробного развития – ЗВУР возникает во время беременности, когда рост ребенка замедляется.Многие факторы могут способствовать ЗВУР, хотя иногда это состояние возникает без какой-либо известной причины. Ребенок с задержкой роста рождается с низкой массой тела при рождении и более коротким ростом, чем обычно.
    • Генетические нарушения – Синдром Дауна, ахондроплазия (разновидность карликовости), синдром Тернера и другие генетические нарушения могут влиять на рост ребенка. Генетические нарушения обычно диагностируются в раннем возрасте, хотя некоторые из них могут проявиться и во взрослом возрасте.

    Важно посещать плановые визиты вашего малыша к врачу, чтобы вы могли следить за диаграммой роста вашего ребенка.

    Если у вашего педиатра возникнут какие-либо опасения по поводу роста или развития вашего ребенка, он сразу же сообщит вам об этом.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.