Ветрянка корь краснуха скарлатина: Обзор детских инфекций

Содержание

Обзор детских инфекций

Каждого взрослого при заполнении медицинской карты спрашивают: «Какими детскими инфекциями болели?». Обычно имеются в виду такие недуги, как корь, краснуха,  эпидемический  паротит, ветряная оспа и скарлатина. Немного о каждом заболевании:

Ветряная оспа

Симптомы.


У ребенка поднимается температура до 37.5-38.0 С, и практически сразу же появляется характерная пузырьковая сыпь. Причем первые пятнышки обычно видны на стыке волосистой части головы и лба, в последующие дни сыпь распространяется на все тело. Достоверно определить характер высыпаний и поставить диагноз может только врач! Поэтому лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это вызвать педиатра.
Эта инфекция протекает у детей раннего возраста (до 5-6 лет) легко. В более старшем возрасте заболевание протекает тяжелее, часто с симптомами общей интоксикации. Заболевание вызывается вирусом герпеса 3 типа, очень заразно, так что если в группе в детском саду кто-то заболел, то заболеют все, кто был в контакте.

Краснуха.

Симптомы.


Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфоузлов, повышения температуры до 38-39.0 С. Чуть позже присоединяется насморк, иногда и кашель. Через 2-3 дня после начала заболевания появляется сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная, розовая, которая начинается с высыпаний на лице, шее, а потом распространяется по всему телу. Сыпь может держаться на теле от нескольких часов до 2-3 дней, а затем исчезает без следа. Малыши переносят заболевание без последствий.

Вирус краснухи опасен в первую очередь для беременных, так как ведет к необратимым нарушениям развития плода. Кроме того, краснухой очень легко заболеть — достаточно провести некоторое время в помещении с больным человеком. Поэтому для безопасности будущих мам прививка включена в национальный календарь прививок.

Осложнения практически не встречаются. После заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, и повторное заболевание встречается очень редко.

Эпидемический паротит

В народе ее еще называют «свинкой». Эта детская вирусная инфекция характеризуется острым воспалением в слюнных железах. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. «Свинка» начинается с повышения температуры тела до 39С, выраженной боли в области уха или под ним, усиливающейся при глотании или жевании. Одновременно усиливается слюноотделение .Достаточно быстро нарастает отек в области верхней части шеи и щеки, прикосновение  к этим местам вызывает у ребенка выраженную боль . Сама по себе эта болезнь не опасна, неприятные симптомы проходят в течении 3-4 дней. Однако достаточно часто эпидемический паротит заканчивается воспалением в железистых органах, таких как поджелудочная железа  и половые железы. Перенесенный панкреатит в некоторых случаях приводит к сахарному диабету. Воспаление половых желез (орхит) чаще встречается у мальчиков. Это существенно осложняет течение заболевания, а в некоторых случаях может закончиться бесплодием. В особенно тяжелых случаях свинка может осложниться вирусным менингитом, который протекает тяжело, но не приводит к летальному исходу. С учетом такого количества возможных осложнений вакцинация против эпидемического паротита внесена в национальный календарь.

Корь

Симптомы.


Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40.0 С. Позднее начинается насморк, кашель, полное отсутствие аппетита. Для кори характерно появление конъюнктивита – воспаления слизистой оболочки глаза, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз. Эти симптомы продолжаются 2-4 дня. На 4 день появляется сыпь, которая выглядит как мелкие красные пятнышки различного диаметра. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерна локализация за ушами) и распространяется по всему телу в течение 3-4 дней. Для кори очень характерно, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся несколько дней), которая исчезает в той же последовательности, как появлялась сыпь.

Заболевание, несмотря на довольно яркую клинику, хорошо переносится детьми, но чревато тяжелыми осложнениями. К ним относятся пневмония, отит, энцефалит (воспаление мозга). Необходимо помнить о том, что после перенесенной кори на протяжении длительного времени (до 2-х месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому ребенок может заболеть каким-нибудь простудным или вирусным заболеванием. Нужно оберегать его от  чрезмерных нагрузок и контакта с больными детьми. Иммунитет после кори пожизненный.

Заболевание характеризуется очень высокой восприимчивостью. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью — он может распространяться даже по вентиляционным трубам и шахтам лифтов, при этом одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома.

Скарлатина

Симптомы.


Скарлатина начинается остро с подъема температуры до 39-40.0 С, рвоты. Сразу же отмечается выраженная интоксикация, головная боль. Наиболее характерным симптомом для скарлатины является ангина. Больные отмечают острую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык впоследствии приобретает характерный вид – «малиновый язык» (ярко-розовый, крупнозернистый). На 2 день появляется сыпь. Ее отличительной особенностью является то, что ярко-красная мелкоточечная сыпь расположена на красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остается белое пятно. Сыпь может располагаться на всем теле, но всегда остается чистым участок между верхней губой и носом и подбородок. Сыпь держится от 2 до 5 дней. Несколько дольше остаются проявления ангины (от 7 до 9 дней).

Скарлатина — единственная из «детских инфекций», вызываемая не вирусом,  а бактериями (стрептококком группы А).

Это острое заболевание передается воздушно-капельным путем, также возможно заражение через предметы обихода (игрушки, посуда). Болеют дети раннего и дошкольного возраста. Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые 2-3 дня заболевания. Скарлатиной болеют только дети, так как взрослые уже устойчивы к стрептококку. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет. Иммунитет после детских инфекций вырабатывается практически на всю жизнь, и, переболев один раз, человек вряд ли заболеет повторно. От кори, краснухи, паротита, ветряной оспы защищают вакцины, хотя даже после вакцинации около 3% малышей могут заболеть (это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы). Следуя Национальному Календарю прививок, вы сможете уберечь своего малыша от большинства «детских инфекций»!

Автор материала: врач-педиатр клиники на Никулинской Букреева Е.П.

Ветрянка, корь, скарлатина и краснуха: в чем отличия? (ФОТО)

Ветряная оспа

Начинается заболевание с повышения температуры тела до 38 градусов и общего недомогания. В это же время на коже появляются красноватые высыпания – пузырьки с жидкостью внутри. Сначала таких высыпаний немного, но буквально через день красные пузырьки (папулы) могут появиться почти по всему телу: руки, ноги, шея, живот, лицо и даже слизистые. Продолжаются такие высыпания примерно неделю. Причем если на одном месте эти пузырьки подсыхают и образуют коричневатую корочку, то на другом – появляются новые.

Дети легко переносят ветрянку, а вот у взрослых возможны опасные осложнения. Если иммунитет ослаблен, можно заболеть ветрянкой повторно – и на этот раз заболевание будет в виде опоясывающего лишая.

Инкубационный период ветряной оспы – 11-21 день. Передается инфекция только воздушно-капельным путем. Причем заражать других ребенок может уже за два дня до появления у него высыпаний. Перестает быть заразным – через пять дней после последней сыпи.

Чем опасна ветряная оспа?

Опасаться нужно осложнений, когда в пузырьки могут попасть стрептококки или стафилококки. Не давайте ребенку чесать высыпания и обязательно обрабатывайте папулы раствором марганцовки, «Фукорцином», салициловым спиртом или «Циндолом». Чаще меняйте белье и проглаживайте его после стирки. Не сдирайте корочки – могут остаться шрамы.

Вакцинация: во многих странах прививка от ветрянки входит в обязательный календарь вакцинации. У нас можно привиться по желанию.

Ветряная оспаФото из открытых источников

Корь

При этом заболевании сразу резко повышается температура, причем до 39-40 градусов. Присоединяются насморк, лающий кашель, краснеют глаза. Ребенок жалуется на то, что у него болит голова и «режет» в глазах. На следующий день на внутренней стороне щек появляются пятнышки – белесые, с каймой красного цвета (это характерный симптом кори). Сыпь (очень крупная, ярко-красного оттенка) проявляется на третьи-четвертые сутки. Сначала на лице, за ушами, на шее, а потом – по всему телу, на сгибах рук и ног, на пальцах. В это время постепенно снижается температура, сыпь становится темнее, шелушится и через неделю-две полностью исчезает. Иногда, когда происходят высыпания, снова скажет температура. В это время ребенок должен много пить и соблюдать постельный режим.

Инкубационный период кори – 9-14 дней. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Заразен ребенок, как только появились первые симптомы заболевания и на протяжении периода высыпаний.

Чем опасна корь?

Корь опасна такими осложнениями, как бронхит, отит, лимфаденит, пневмония, менингоэнцефалит.

Вакцинация: прививают от кори детей в 12 месяцев и в 6 лет. Иммунитет у переболевших корью сохраняется на всю жизнь.

КорьФото из открытых источников

Скарлатина

Проявляется болезнь остро: резко поднимается температура, начинает болеть голова, ребенок жалуется на боль в горле. Иногда даже возможна рвота. Скарлатину всегда сопровождает ангина, характерный признак которой – миндалины ярко-малинового цвета.

В первый же день заболевания появляется сыпь – мелкие точечки на лице и теле розового цвета, которые тяжело разглядеть.

Более насыщенная сыпь внизу живота, на боках и в складках кожи. Через неделю сыпь проходит – пигментных следов от нее не остается, но кожа на месте сыпи слегка шелушится.

Инкубационный период скарлатины – от двух часов до 10 дней. Передается болезнь не только воздушно-капельным путем, но и через посуду, игрушки и любые предметы обихода. Заражать других ребенок может в течение десяти дней с момента появления первой симптоматики.

Чем опасна скарлатина?

Скарлатина может дать осложнения на сердце и почки, которые проявляются уже после того как спадет температура, исчезнет сыпь и симптомы ангины.

Вакцинация: против скарлатины нет прививки. Если человек переболел скарлатиной, у него вырабатывается пожизненный иммунитет.

СкарлатинаФото из открытых источников

Краснуха

Болезнь начинается с небольшой слабости, головной боли, легкого насморка и кашля. Иногда может подниматься температура (до 38 градусов). Уже на первый-второй день заболевания появляется сыпь. Начинается она с лица, распространяясь дальше по всему телу. Сыпь продолжается около недели. Увеличение и болезненность лимфоузлов на затылке – типичное проявление краснухи.

Инкубационный период краснухи – от 11 до 24 дней. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Заразить других ребенок способен за неделю до первых высыпаний и опасен для окружающих еще десять дней от начала высыпаний.

Чем опасна краснуха?

Краснуха может давать такое осложнение, как артрит. Очень опасна краснуха для беременных, поскольку часто становится причиной патологий плода (это заболевание во время беременности – прямое показание к ее прерыванию).

Вакцинация: прививку от краснухи делают в год-полтора, а затем в 6 лет. Девушкам и женщинам врачи рекомендуют вакцинироваться от краснухи повторно (поскольку иммунитет сохраняется 20 лет), чтобы обезопасить себя при будущей беременности.

Напомним, ранее мы писали о 55 видах сыпи и их причинах (с ФОТО).

КраснухаФото из открытых источников

Чем отчается ветряная оспа от кори, а скарлатина от краснухи? | Здоровье ребенка | Здоровье

Заболевание начинается с недомогания, повышается температура до 38 °C, тогда же появляются первые высыпания: красноватая сыпь в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Сперва их немного, но уже на следующий день ребенок буквально обсыпан красными папулами: руки-ноги, шея, живот, лицо и даже слизистые оболочки. Такие высыпания продолжаются в течение недели: на одном месте пузырьки подсыхают, образуя коричневатые корочки, на другом появляются новые.

Дети переносят ветрянку довольно легко, а вот у взрослых могут быть серьезные осложнения. При слабом иммунитете ветряная оспа может проявиться повторно, уже в виде опоясывающего лишая.

Инкубационный период длится от 11 до 21 дня. Инфекция передается только воздушно-капельным путем. Заразным ребенок становится за 2 дня до появления первых высыпаний и перестает быть через 5 дней после появления последней сыпи.

Чего опасаться? Осложнений, связанных с попаданием в пузырьки стафилококков и стрептококков. Не позволяйте ребенку расчесывать высыпания, обязательно обрабатывайте папулы либо зеленкой, либо темным раствором марганцовки. Почаще меняйте и кипятите белье. Корочки не сдирайте, чтобы не остались оспины.

Вакцинация. Многие страны считают прививку против ветрянки обязательной для ребенка, у нас же программа вакцинации пока только разрабатывается.

Корь

Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39–40 °C, насморка, грубого «лающего» кашля, покраснения глаз. Ребенок жалуется на головную боль и резь в глазах. На второй день на слизистой щек появляются белесые пятнышки с красной каймой – характерный симптом кори. Еще через 3–4 дня появляется сыпь – очень крупная, ярко-красная – сначала на лице, за ушами, на шее, затем на всем теле и на третий день – на сгибах рук и ног и на пальцах. После этого температура постепенно снижается, сыпь темнеет, начинает шелушиться и полностью проходит через неделю-полторы. Иногда во время высыпания происходит новый скачок температуры. Во время лихорадки ребенок должен обязательно лежать в постели, много пить.

Инкубационный период длится 9–14 дней. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Ребенок заразен с момента первых проявлений заболевания и все время, что держится сыпь.

Чего опасаться? Осложнений в виде бронхита, отита, лимфаденита, пневмонии, менингоэнцефалита.

Вакцинация. Прививку от кори проводят в 1 год, через полгода – повторно, она защищает иммунитет на 10–15 лет.

Переболевшие корью сохраняют иммунитет на всю жизнь.

Скарлатина

Заболевание проявляется остро: высокая температура, головная боль, ребенок жалуется, что ему больно глотать. Иногда бывает рвота. Скарлатина всегда сопровождается ангиной, и самый характерный ее признак – ярко-малиновые миндалины.

Сыпь появляется в первый же день болезни: это мелкие, еле заметные розовые точечки на лице и теле. Внизу живота, на боках и в кожных складках сыпь более насыщенная. Она проходит в течение недели, не оставляя пигментных следов. На ее месте кожа немного шелушится.

Инкубационный период может быть от 2 часов до 10 дней. Скарлатина передается не только воздушно-капельным путем, но и через посуду, предметы обихода, игрушки. Ребенок заразен для окружающих в течение первых 10 дней с момента проявления болезни.

Чего опасаться? Осложнений на почки, сердце, которые проявляются уже после нормализации температуры и исчезновения сыпи и ангины.

Вакцинация. Прививок против скарлатины нет. Иммунитет от перенесенного заболевания сохраняется на всю жизнь. Но у переболевших скарлатиной всегда есть риск заболеть другой стрептококковой инфекцией – отитом, ангиной.

Краснуха

Заболевание начинается с некоторого недомогания, слабой головной боли, легкого насморка и покашливания. Редко, но бывает, что поднимается температура до 38 °C.

Сыпь обычно появляется уже на первый-второй день болезни. Сначала на лице, затем распространяется по всему телу и держится около недели. Типичное проявление краснухи – увеличение и болезненность затылочных лимфатических узлов.

Инкубационный период – от 11 до 24 дней. Передается воздушно-капельным путем. Ребенок опасен для окружающих за неделю до появления сыпи и еще в течение 10 дней с момента высыпания.

Чего опасаться? Осложнений в виде артрита. Наиболее опасна краснуха для беременных, так как вызывает патологию плода и является прямым показанием к прерыванию беременности.

Вакцинация. Первая проходит в 1–1,5 года, вторая – в 6 лет. Иммунитет сохраняется около 20 лет. Врачи рекомендуют дополнительно делать прививку девушкам и женщинам в более старшем возрасте – чтобы обезопасить свою будущую беременность.

Кстати

Отчего еще бывает сыпь?

>> Розеола – вирусное заболевание, его еще называют «трехдневной лихорадкой». Проявляется оно внезапным повышением температуры (порой до 39–40° С), которая держится 2–3 дня, затем нормализуется, и спустя сутки на теле появляется мелкая розовая сыпь. Ее характерный признак – при надавливании она бледнеет. Через 3–7 дней сыпь исчезает.

Врачи крайне редко ставят такой диагноз, поскольку до появления сыпи родители успевают «скормить» ребенку антибиотик и принимают высыпания за аллергическую реакцию.

Что делать? При лихорадке давать ребенку только жаропонижающие препараты, много питья. Сыпь пройдет и без антигистаминных препаратов.

>> Потница – обычно бывает у грудничков. Это мелкие высыпания красноватых пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, преимущественно на грудке, спинке, в области шеи и в паховой области. Появляется она обычно у малышей, которых родители слишком утепляют.

Что делать? Не кутать. Делать малышу воздушные ванны. Купать в слабом растворе марганцовки или череды. После ванны присыпать раздражение тальком.

>> Везикулопустулез – это последствия потницы. Если ее вовремя не лечить, то в пузырьки (пустулы) пожет попасть стафилококк и они начинают гноиться.

Что делать? По рекомендации врача обрабатывать гнойнички антисептиками и тальком.

Смотрите также:

Проявление острых инфекционных заболеваний (корь, ветряная оспа, краснуха, скарлатина) в полости рта у детей

Детские специфические инфекции, такие как корь, краснуха, скарлатина протекают у детишек в различных формах (легкая, средняя и тяжелая) в зависимости от того, был ли привит ребенок и от состояния его иммунитета. Особенно трудно поддаются своевременной диагностике, так называемые, стертые формы протекания инфекции.

Нередко, именно детский стоматолог приходит на помощь педиатру при постановке правильного диагноза. Действительно, именно патологические изменения на слизистой оболочке полости рта позволяют правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию.

Кроме того, нередко именно к детскому стоматологу сначала обращаются родители с заболевающим малышом. Часто это бывают детишки, имеющие в анамнезе частые стоматиты или имеющие много разрушенных зубов. Жалобы ребенка на боли во рту заставляют родителей поспешить на прием именно к стоматологу. В кресле у дантиста и выясняется вся правда: неприятные ощущения во рту являются сопутствующими симптомами острой инфекционной болезни!

Нижеизложенная в краткой форме информация может быть полезна каждому родителю. Итак.

Специфические проявления кори в ротовой полости.

Острое начало болезни, сопровождающееся резким подъемом температуры до 38-39С, появление на слизистой полости рта в области смыкания жевательных зубов белесых пятен, патогномоничных для данного инфекционного заболевания, которые называются пятнами Бельского-Филатова-Коплика. Именно эти пятна позволяют дифференцировать корь с другими инфекционными болезнями у детей.

Специфические проявления скарлатины в ротовой полости.

В первые дни заболевания отмечается гиперемия слизистой неба и миндалин, язык покрывается слоем белого плотного налета, который на четвертые сутки начинает исчезать от периферии к центру. Язык приобретает характерный малиновый цвет. Именно малиновый язык, являясь специфическим симптомом для данного инфекционного заболевания, помогает правильно поставить диагноз. Так как прием пищи в этот период болезненный, без рекомендаций со стороны опытного детского стоматолога не обойтись.

Специфические проявления краснухи в ротовой полости.

Одновременно с повышением температуры тела, в острый период заболевания, появляется гиперемия (покраснение) слизистой оболочки мягкого неба, зева, горла.

Специфические проявления ветряной оспы в ротовой полости.

Характерным для ветряной оспы является одномоментное появление сыпи на коже тела и на слизистой полости рта.

Пузырьковые высыпания локализуются на небе, языке, слизистой оболочке зева, после того, как пузырьки лопаются, образуются эрозии, которые делают прием пищи болезненным и требуют симптоматической терапии.

Специфические проявления дифтерии в ротовой полости.

В зависимости от тяжести течения заболевания слизистая ротовой полости затрагивается полностью или частично. Мы рассматриваем только проявления дифтерии в полости рта у привитых детей, при так называемой, стертой форме течения заболевания. У не привитых детей течение дифтерии очень тяжелое, с образованием плотных фибринозных пленок, которые скапливаясь, затрудняют дыхание. У привитых детей течение дифтерии схоже по течению с банальной ангиной.

Роль врача стоматолога детского в комплексном лечении острых специфических инфекционных заболеваний в детском возрасте.

Естественно, что осуществляет наблюдение и назначает основное лечение педиатр. Однако детский стоматолог борется с проявлениями заболевания в ротовой полости. Из-за болевых ощущений во рту малыш отказывается от приема пищи, и тем самым его организм еще больше ослабевает и не может активно бороться с инфекцией. В связи с чем падает и местный иммунитет полости рта. Следовательно, детский стоматолог должен назначить терапию, обеспечивающую адекватное обезболивание и препятствующую присоединению вторичной инфекции.

Рекомендации родителям по уходу за ротовой полостью ребенка в период болезни.

  1. Ежедневная тщательная чистка зубов утром и вечером
  2. Орошение слизистой полости рта антисептическими растворами (прекрасно подойдут гексорал, мирамистин или тантум-верде.
  3. Холисал гель, благодаря своему выраженному противовоспалительному и обезболивающему эффекту, при применении непосредственно перед приемом пищи поможет существенно снизить неприятные ощущения.
  4. Применение солкосерил дентальной адгезивной пасты показано в период стихания высыпаний, в период заживления эрозий для ускорения эпителизации (заживления) слизистой.

Уважаемые родители!

Еще раз напоминаем Вам, что антисептики группы анилиновых красителей (например, бриллиантовый зеленый («зеленка»)) на слизистых нельзя использовать, так как они вызывают ожог!


9 ноября 2015

Корь. Краснуха. Ветряная оспа. Скарлатина

1. Лекция Корь. Краснуха. Ветряная оспа. Скарлатина.

Преподаватель Соломаха Е.В

2. План лекции

1. Корь:
3. Ветряная оспа:
-актуальность;
-определение;
-этиология;
-эпидемиология;
-клиника;
-диагностика.
-актуальность;
-определение;
-этиология;
эпидемиология;
-клиника;
-диагностика.
2. Краснуха:
4. Скарлатина:
-актуальность;
-определение;
-этиология;
эпидемиология;
-клиника;
-диагностика.
-актуальность;
-определение;
-этиология;
-эпидемиология;
-клиника;
-диагностика.

4. Корь. Актуальность темы.

• Корь является крайне заразной тяжелой болезнью
вирусного происхождения. По оценкам, в 1980 году, до
широкого распространения вакцинации, произошло
2,6 миллиона случаев смерти от кори.
• Корь остается одной из основных причин смерти среди
детей раннего возраста во всем мире, даже несмотря на
наличие безопасной и эффективной вакцины. По
оценкам, в 2017 году от кори умерло 134 200 человек,
большинство из которых дети в возрасте до 5 лет.

5. ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

15.01.2018 г.
• По информации Европейского регионального бюро Всемирной
организации здравоохранения (ЕРБ ВОЗ) в Европейском
регионе наблюдается ухудшение эпидемиологической
ситуации по кори.
• За период январь-октябрь прошлого года в странах Европы
заболеваемость в 3 раза превысила уровни 2016 года.
Наиболее сложная обстановка отмечается в Италии, Румынии,
Украине, Германии.
• Роспотребнадзор усилил санитарно-карантинный контроль в
пунктах пропуска через государственную границу Российской
Федерации и обращает внимание граждан на вышеизложенную
информацию для учета при планировании поездок.

6. Министерство здравоохранения России

• Число заболевших корью россиян в 2018 году
выросло в три раза по сравнению с показателями
2017 года.
• Зарегистрировано 2538 случаев кори в 66
регионах страны.
• Уточняется, что среди заболевших доля детей
составляет 55,4%.
• По данным министерства, 90% заболевших не
имели прививок от заболевания и заразились
вирусом за границей.
• Корь (лат. morbilli) – острое
высококонтагиозное инфекционное
заболевание, вызываемое вирусом
и характеризующиеся
цикличностью течения

8. Этиология

• Семейство
парамиксовирусов
• Вирус не устойчив во
внешней среде,
сохраняется не более
30 минут. При
температуре 56
погибает через 2-3 мин.
• Значительная летучесть

9. Эпидемиология

• Источник инфекции – больной человек
(заразен последние 2 дня инкубационного
периода и до 5 дня периода высыпаний, при
развитии осложнений до 10 дней)
• Механизм заражения — воздушно-капельный
на значительные расстояния. Входные
ворота- верхние дыхательные пути,
конъюктива глаз.
• Индекс контагиозности 98%.
• Восприимчивы дети с 6-10 мес.
• Иммунитет после болезни стойкий
пожизненный

10. Клинка типичной кори

1.
2.
3.
4.
Периоды:
Инкубационный.
Период катаральных явлений.
Период высыпаний.
Период пигментации.

11. Клиника

• Инкубационный период – 7-17 дней (после
введения иммуноглобулина – до 21)
• Катаральный период (2-4 дня) –
выраженные катаральные явления
(кашель, обильные выделения из носа,
гиперемия слизистой ротоглотки). Выражен
конъюктивит. Пятна БельскогоФилатого-Коплика на слизистой щёк
напротив малых коренных зубов мелкие
беловатые точки, окружённые венчиком
гиперемии.
На мягком нёбе энантема

12. Период высыпаний (3-4 дня)

• Сыпь пятнисто-папулёзная. Первые
элементы появляются за ушами.
• Склонна к слиянию
• Появляется этапно в 3 дня ( лицотуловище-конечности)
• Появление высыпаний
сопровождается повышением
температуры, усилением
интоксикации и катаральных
явлений

13. Период пигментации (7-9 дней)

• Сыпь переходит в пигментацию в
том же порядке, как и появилась.
• Отрубевидное шелушение.

14. Корь

15. Этапность сыпи при кори

16. Митигированная корь – корь детей, получивших иммуноглобулин

• Имеет длительный инкубационный
период
• Протекает легко
• Период высыпаний укорочен, этапность
нарушена
• Пятна Бельского –Филатого-Коплика
отсутствуют

17. Опасность кори – развитие анергии (вторичного иммунодефицита)

• Частое возникновение осложнений
(менингит, энцефалит,
пневмония, о. ларингит, бронхит,
стоматит, энтериты, колиты и др.)
• Держится анергия 3-4 недели и
больше

18. Диагностика кори

• Клинико-эпидемиологические
данные
• Серологические, вирусологические
методы.

19. Какой была заболеваемость корью до внедрения вакцинации в практику здравоохранения?

• А. Заболевал ориентировочно
каждый второй ребенок
• Б. Была равна 100% среди
населения с низким уровнем жизни
и не превышала 10—20% для
социально-благополучных групп
населения
• В. Была всеобщей (болели все)

20. Летальность от кори до появления вакцин и антибиотиков

А. Была незначительной, ведь корь это легкая детская болезнь
Б. Колебалась в пределах 3-10%
В. Колебалась в пределах 0,01—
0,1%

21. Корь — это

А. Классическая «болезнь грязных
рук»
Б. Инфекция, которая передается
воздушно-капельным путем
В. Кровяная инфекция

22. Типичный симптом кори:

А. Гнусавость голоса
Б. Конъюнктивит
В. Налеты на миндалинах

23. Коревая сыпь в начале появляется:

• А. На руках и ногах (прежде всего
кисти и стопы)
• Б. За ушами и на лице
• В. В складках кожи (паховая
область, локтевой сгиб и т.д.)

24. Дефицит каких витаминов принципиально влияет на тяжесть кори?

• А. D и К
• Б. А и С
• В. Группы В

25. Краснуха (лат. rubella) – острое инфекционное заболевание, практически безвредное для детей, характеризующиеся кореподобной

сыпью

26. Актуальность темы

• Краснуха является острым вирусным заболеванием,
преимущественным образом диагностируемым у
детей, за счет чего ее причисляют к «детским»
инфекциям.
• Это заболевание является достаточно опасным для
беременных женщин, а точнее для плода, по причине
прямой его связи с развитием врожденных уродств у
детей и с внутриутробной смертностью.

27. Министерство здравоохранения РФ

• Всемирная организация
здравоохранения (ВОЗ)
документально подтвердила, что
Россия получила статус страны,
остановившей передачу краснухи в
течение почти трех лет. (Материал
опубликован 06 февраля 2019)

28. Этиология

• Нестойкий во внешней среде
вирус, малолетуч
• Имеет тропизм к эмбриональной
ткани и обладает тератогенным
действием (повреждающее
действие на плод)

29. Эпидемиология

• Источник инфекции – больной
человек
• Механизм передачи – воздушнокапельный, трансплацентарный
• Индекс контагиозности – 59%
• Чаще болеют дети от 1 года до 7
лет

30. Клиника

• Инкубационный период – 18-23 дня
• Умеренная интоксикация и
слабовыраженные катаральные явления
• Увеличение, болезненность затылочных
и заднешейных лимфоузлов
• Пятнисто-папулёзная сыпь, бледнорозовая, не сливается, появляется в
течении суток, не оставляет
пигментации и шелушения
• Осложнения у детей крайне редко

31. Корь и краснуха

32. Инфицирование плода может привести к его гибели или развитию тяжёлых врождённых пороков. При воздействии на плод в первые 2

месяца беременности возникает триада
Грея (Грегга) (катаракта, пороки сердца,
глухота)

33. Диагностика

• Клинико-эпидемиологические
данные
• Вирусологическое, серологическое
обследование

34. ДЛЯ КРАСНУХИ ХАРАКТЕРНЫ:

• А) пятнисто-папулезная сыпь
• Б) повышение температуры тела
• В) увеличение лимфоузлов
• Г) ангина
• Д) везикулёзная сыпь

36. Ветряная оспа (лат. Varicella) –острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией и

Ветряная оспа (лат. Varicella) –
острое инфекционное
заболевание, которое
характеризуется
интоксикацией и пятнистопапулёзно-везикулёзной
сыпью на коже и слизистых
• Актуальность проблемы ветряной
оспы определяется широким
распространением данной
нозологии, высоким риском
развития осложнений,
возможностью развития синдрома
врожденной ветряной оспы и
регистрацией случаев летального
исхода от данной патологии.

39. Этиология

• Возбудитель – фильтрующийся
вирус, принадлежит к группе
герпес-вирусов. Вирус varicella
zoster (3 тип герпеса).
• Неустойчив во внешней среде,
обладает выраженной летучестью

40. Эпидемиология

• Источник инфекции – больной ветряной оспой
или опоясывающим герпесом
• Механизм передачи – воздушно-капельный на
большое расстояние, трансплацентарный.
• Чаще заболевают дети 5-9 лет
• После перенесенной инфекции возможна
реактивация в виде опоясывающего герпеса

41. Клиника

• Инкубационный период 11- 21 день
• Интоксикация обычно умеренная
• Сыпь в своём развитии проходит стадии
пятно-папула-везикула-корочка,
зудит, появляется толчками с
повышением температуры, локализуется
на кожных покровах (везде кроме
ладоней и подошв) и слизистых
• На 3-4 день наблюдается «ложный»
полиморфизм сыпи – на коже
одновременно элементы на разных
стадиях своего развития

43. «Ложный»полиморфизм сыпи

44. Атипичные формы ветряной оспы

Стёртые
• Рудиментарная
Гипертоксические
(осложнённые)
• Генерализованная ( с
поражением
внутренних органов)
• Гангренозная
• Буллёзная
• Геморрагическая

45. Рудиментарная ветряная оспа

46. Геморрагическая форма ветряной оспы

47. Гангренозная ветряная оспа

48. Буллёзная форма ветряной оспы

49. Опоясывающий герпес

50. Осложнения

• Чаще связаны с присоединением
вторичной инфекции (пиодермии,
абцессы, стоматиты, рожа и др.)

51. ВЕТРЯНОЙ ОСПОЙ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ПРИ КОНТАКТЕ С ЧЕЛОВЕКОМ, БОЛЬНЫМ

• А) ветряной оспой
• Б) инфекционным мононуклеозом
• В) опоясывающим герпесом
• Г) цитомегаловирусной инфекцией
• Д) корью

52. Скарлатина (лат. Scarlatina) – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается выраженной интоксикаций, мелкоточечной

сыпью на
коже, с последующим
пластинчатым шелушением.

53. Актуальность темы

• В отличие от многих детских инфекций, для
скарлатины нет разработанной вакцины.
Именно поэтому она особо актуальна для
детей, особенно в организованных детских
коллективах, так как является достаточно
заразной, а дети к ней высоко восприимчивы.
Зачастую при невыраженных или неясных
симптомах, скарлатину принимают за
банальную ангину, а ребенок является очагом
потенциальной инфекции для других детей.

54. Этиология

• Возбудитель- — гемолитический
стрептококк группы А, устойчив во
внешней среде
• Вырабатывает экзотоксин
• Вызывает аллергическую
настроенность организма, что
способствует возникновению
поздних осложнений (ревматизм,
гломерулонефрит)

55. Эпидемиология

• Источник инфекции – больной или
носитель возбудителя
• Путь передачи – воздушно-капельный,
контактно-бытовой, пищевой (через
молочные продукты)
• Индекс контагиозности 40%
• Иммунитет стойкий антитоксический.
При повторном заражении от больного
скарлатиной возникает другая
клиническая форма стрептококковой
инфекции (ангина, рожа и др.)

56. Клиника

• Инкубационный период – 2-7 дней
• Начало острое, внезапное
• Выражена интоксикация (повышение
температуры до 38-40, рвота, головная боль,
слабость и т.д.)
• Ангина , «пылающий зев»
• Мелкоточечная сыпь на гиперемированном
фоне (максимально по боковым поверхностям
туловища, внизу живота, естественных
складках)
• Бледный носогубный треугольник (симптом
Филатова)
• Белый налёт на языке, который на 2-3
день сменяет «малиновый язык»
• Белый дермографизм в первую неделю
заболевания
• Пластинчатое шелушение кожи с 5-7
дня заболевания (максимально на
ладонях и стопах)
• Атипичные формы скарлатины :
гипертоксическая, геморрагическая,
септическая.

58. Сыпь при скарлатине

59. Язык при скарлатине

60. Белый дермографизм, шелушение рук

61. Диагностика

• ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилёз,
повышение СОЭ

62. Осложнения

• Ранние (на первой неделе
заболевания) – лифаденит,
синусит, пневмония, средний отит.
• Поздние (2-3 неделе заболевания)ревматизм, гломерулонефрит

63. Задание.

• Объясните, почему раннее
скарлатина называлась «пурпурная
лихорадка»?

64. Выделите типичную локализацию сыпи при скарлатине

• А. Равномерно по всему телу
• Б. Разгибательные поверхности
конечностей
• В. Сгибательные поверхности
конечностей
• Г. Волосистая часть головы
• Д. Боковые части грудной клетки

65. Найдите соответствие

Заболевание
1.Корь
2.Краснуха
Симптом
А. «Пылающий зев»
Б. Пузырьковая сыпь
3.Ветряная оспа
В. Заднешейный
лимфаденит
Г. Этапность сыпи
4. Скарлатина
Д. «Малиновый» язык
Е. Конъюктивит со
светобоязнью
Ж. Пятна БельскогоФилатого -Коплика

66. Эталон ответа

• 1.-Г,Е,Ж
• 2.-В
• 3.- Б
• 4- А, Д

67. Домашнее задание

• А.М. Запруднов «Педиатрия с
детскими инфекциями»
• Рабочая тетрадь СРС . Тема №10.

68. Спасибо за внимание

Корь, краснуха, ветрянка, скарлатина… — БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии

Корь, краснуха, ветрянка, скарлатина…

Когда родители впервые видят сыпь на коже ребёнка, их обуревает страх. Что это? Корь, краснуха, ветрянка, скарлатина… И чем это грозит?

Всё меняется

— В последние годы с детскими болезнями произошли большие изменения, такие классические детские инфекции, как корь, краснуха, паротит, в просторечии — свинка, практически уже не встречаются, — рассказывает Владимир Таточенко, известный педиатр, профессор, главный научный сотрудник Научного центра здоровья детей. — И если раньше свинкой болели миллионы и огромное количество мальчиков после этого становились бесплодными, а многие дети теряли слух — типичные осложнения данной инфекции, — то теперь таких случаев, по сути, уже нет. Грозной кори, протекающей нередко очень тяжело, с поражением мозга и внутренних органов, — тоже. Краснуха вызывала тяжелейшие врождённые уродства у плода, если ею заражалась женщина во время беременности.

Но сейчас таких случаев почти нет. Сыграла свою роль активная вакцинация. Благодаря большому охвату детей прививками они практически не заболевают, и значит, не заражают других. В этом и смысл массовых прививок: защитить не только конкретного ребёнка, но и общество.

Из пяти классических инфекций, протекающих с сыпью, — корь, краснуха, паротит, ветрянка и скарлатина — сегодня нередко бывают только две последние. И это тоже связано с вакцинацией. Против ветряной оспы (это полное название ветрянки) прививки обычно платные, и поэтому их делают немногие. А от скарлатины прививок нет. К сожалению, обе инфекции протекают не всегда легко. Но у нас есть возможность активно лечить таких детей, облегчать течение болезни и предупреждать осложнения.

Например, ещё не так давно даже тяжёлую ветрянку лечили только симптоматическими средствами — ослабляли симптомы болезни. А на её причину — один из вирусов герпеса — влиять не могли. Но сейчас у нас есть специфические противовирусные препараты, которые реально ослабляют тяжесть болезни. И если при лёгкой ветрянке без них можно обойтись, то при серьёзном течении они должны применяться.

Кстати, это относится и к взрослым. Сегодня ветряную оспу часто диагностируют и у них. Причём в таком возрасте она часто протекает тяжелее, чем у маленьких детей.

Берегите сердце

Другая ситуация со скарлатиной. Болезнь вызывает бактерия — особый вид стрептококков. Родителям надо знать, что для этой инфекции типично не только воспалённое горло, высыпания и высокая температура. Проблема не столько в самой скарлатине, сколько в том, что её типичными осложнениями могут быть серьёзнейшие болезни, которые будут преследовать ребёнка всю жизнь.

Это может быть гломерулонефрит, поражающий почки и нередко приводящий к тяжёлой почечной недостаточности. Всё это заканчивается гемодиализом, а потом и трансплантацией почек.

Другое грозное осложнение — поражение сердца, которое обычно заканчивается формированием пороков сердечных клапанов. Чтобы их не допустить, нужно как можно раньше

начинать лечение специальными антибиотиками. К сожалению, так бывает не всегда. И родители могут нестрого следовать указаниям врачей, и доктора иногда допускают ошибки.

Со стрептококком вообще нужно быть настороже. Кроме скарлатины он вызывает ещё и хорошо всем известную ангину — острый тонзиллит. И её осложнения могут быть такими же, как и при скарлатине, поэтому врачи традиционно лечили ангину антибиотиками.

Но, как выяснилось в последние годы, лишь в 8-9 процентах случаев инфекцию вызывают зловещие стрептококки. В остальных 90 процентах виноваты вирусы, против которых назначать антибиотики бессмысленно и даже вредно. А врачи продолжают их назначать. Между тем сейчас появилась возможность экстренной диагностики при ангине: специальный стрептотест позволяет буквально за 5 минут выяснить, вызвана она стрептококком или нет. И этим надо пользоваться чаще, чтобы не лечить антибиотиками, когда это не нужно.

Источник: http://subscribe.ru/

Детские инфекции — статьи об инфекционных болезнях

Высокая температура у ребенка

Когда термометр у ребенка превышает отметку в 37°С, у родителей появляется множество вопросов. Насколько серьезным может быть заболевание? Сбивать повышенную температуру или нет? Что делать обязательно, а чего делать нельзя? Сколько дней держится температура при разных болезнях? Когда вызывать врача или скорую? Обо всем этом — далее в статье.

Сыпь с температурой

Многие родители сталкиваются с тем, что у их маленьких детей появляется сыпь на разных участках тела, которая может идти вслед за высокой температурой. Такое встречается и у взрослых, причем обычно, такое явление не вызывает сильного беспокойства — оно быстро проходит и не несет каких либо последствий. Однако отсутствие внимательного наблюдения и отсутствие своевременного оказания медицинской помощи может привести к ряду осложнений, влияющих на здоровье человека.

Кожные высыпания у детей

Сыпь на коже у ребенка всегда вызывает сильное беспокойство у родителей. Не всегда этот симптом означает опасное заболевание, но появление любых подозрительных высыпаний – повод обратиться к педиатру.

Цитомегаловирусная инфекция

До 80% всех людей на свете инфицированы цитомегаловирусом, но у большинства с ним нет хлопот. Если только речь не идет об иммунодефицитах, беременности и внутриутробном развитии.

Дифтерия

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, опасное для жизни. Наиболее восприимчивы к нему дети в возрасте 3–7 лет, в последние годы увеличилась заболеваемость подростков и взрослых.

Виды детских инфекций

Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте.

Скарлатина

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся подъемом температуры тела, ангиной, кожной сыпью и явлениями общей интоксикации. Болезнь распространена повсеместно и чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 7 лет. В большинстве случаев инфекция благополучно проходит, но возможны осложнения на сердце и почки, что может иметь долгосрочные последствия. О характерных симптомах, лечении, профилактике и осложнениях подробно рассказываем в нашем материале.

Корь

Корь — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори.

Коклюш

Коклюш — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спазматическим кашлем.

Мононуклеоз

Вирус Эпштейна-Барр, как и другие виды вируса герпеса, чрезвычайно распространен среди людей. Но 9 из 10 человек переносят эту инфекцию без каких-либо симптомов. Только малая часть зараженных сталкивается с инфекционным мононуклеозом. Расскажем о симптомах, лечении и профилактике болезни.

Краснуха

Краснуха — высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.

Как борьба со скарлатиной помогла преступников ловить

31 декабря 1879 года Генри Фолдс, главный врач токийской больницы Цукидзи, начал собирать коллекцию отпечатков пальцев. Вскоре больница подверглась ограблению, и антропологическое исследование привело к созданию универсального метода идентификации преступников.

Ветрянка (ветряная оспа)

Ветрянку (ветряную оспу) вызывает вирус герпеса 3 типа, и относится она к наиболее распространенным детским инфекциям. Многие родители ошибочно считают, что это заболевание легкое и даже специально стремятся как можно раньше инфицировать ребенка для выработки иммунной защиты. В детском возрасте ветрянка действительно протекает гораздо легче, чем у взрослых, но в любом случае патология может привести к тяжелым осложнениям, которые важно предупредить заранее.

Ветрянка у взрослых

Ветрянка относится к числу так называемых детских инфекций — инфекционных заболеваний, которые люди переносят единожды, еще будучи детьми. Но заболеть ветрянкой может и взрослый, особенно если у него не было контакта с больным человеком в детстве или он не прошел вакцинопрофилактику.

Краснуха при беременности

Краснуха — заразное заболевание из группы внутриутробных инфекций, которыми ребенок может заразиться еще на этапе беременности или при родах. Некоторые страны полностью победили вирус путем глобальной вакцинации населения, чего нельзя сказать о России. У взрослых и детей заболевание чаще всего протекает в легкой форме. Однако для беременных краснуха крайне опасна. О симптомах инфекции и ее последствиях вы узнаете далее в статье.

Как выбрать врача для ребёнка

Успех лечения ребенка напрямую зависит от того, доверяете ли Вы врачу-педиатру, насколько уважительны ваши отношения.

«Детские» инфекции у взрослых

У взрослых «детские» инфекции протекают гораздо тяжелее, чаще сопровождаются осложнениями и могут даже привести к летальному исходу.

Партнерский материал

Россияне стали болеть коклюшем в 1,5 раза чаще

Заболеваемость коклюшем в России неуклонно растет начиная с 2017 года. Тогда эпидемиологи впервые зафиксировали почти двукратный ее подъем по сравнению со всем предыдущим десятилетием. Судите сами: с 2008 по 2017 год на 100 тысяч населения в стране в среднем регистрировали 1,17 случая этой инфекции, а в 2018 году заболевших коклюшем впервые стало в 1,9 раза больше [1]. Тревожная тенденция сохраняется и в текущем году: уже в его первой половине заболеваемость коклюшем повысилась в 1,5 раза по сравнению с 2018 годом: такие цифры предоставил Росстат [2].

Как распознать и лечить эпидемический паротит, корь и скарлатину

Многие студенты университетов заболели паротитом . Особенно пострадали университеты в Халле, Кардиффе, Бате, Ливерпуле и Ноттингеме; однако многие студенты других университетов также заразились этой болезнью. Заболеть паротитом могут люди любого возраста, это неприятное заболевание, но может привести к серьезным осложнениям, включая вирусный менингит, панкреатит и отек яичек или яичников у взрослых.

Наблюдается заметное снижение использования вакцины MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи), что привело к росту числа случаев заболевания корью. Прививка MMR обеспечивает 99% защиту от кори, и поэтому жизненно важна для борьбы с этим потенциально серьезным заболеванием. Но Public Health England и PHW говорят, что вакцина немного менее эффективна против эпидемического паротита, обеспечивая только около 85% иммунитета. Иммунитет против эпидемического паротита также имеет тенденцию к снижению по мере взросления людей, что может быть причиной того, что в настоящее время заражается больше молодых людей.

Таким образом, можно заразиться эпидемическим паротитом, даже если вы были привиты MMR. Тем не менее вакцинация снижает тяжесть заболевания и, вероятно, защитит вас от некоторых более серьезных осложнений.

Свинка – это воздушно-капельная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем при кашле и чихании, а также при прямом контакте со слюной инфицированного человека, например, при совместном питье или поцелуях.

Людям, которые подозревают, что они, возможно, заразились паротитом, следует воздержаться от посещения университета и общественных мероприятий в течение полных пяти дней, как только у них появятся симптомы.Кроме того, чрезвычайно важно, чтобы они часто мыли руки, особенно после сморкания, и не делились с другими такими предметами, как бутылки с водой или сигареты.

Симптомы:

Эпидемический паротит наиболее узнаваем по болезненным припухлостям сбоку лица под ушами.

Другие симптомы, предшествующие отеку, могут включать:

  • боль в суставах
  • головные боли
  • тошнота
  • потеря аппетита
  • высокая температура
  • болезненный отек яичек или яичников

Всем, у кого проявляются эти симптомы эпидемического паротита, рекомендуется обратиться за консультацией к своему врачу общей практики.

Лечение:

Важно, чтобы вы работали над облегчением симптомов, пока иммунная система вашего организма не борется с инфекцией. В настоящее время нет лекарств для лечения вируса.

Инфекция обычно проходит в течение недели или двух.

За это время вы должны:

  • принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен
  • есть мягкую пищу, такую ​​как суп, который не нужно долго жевать
  • пейте жидкости, особенно воду, но избегайте кислых напитков, таких как фруктовые соки
  • побольше постельного режима
  • наложите теплый или прохладный компресс на опухшие железы

Если ваши симптомы не улучшаются через 7 дней или внезапно ухудшаются, обратитесь к своему терапевту.

Корь и Скарлатина также возвращаются.

Заболеваемость корью и скарлатиной в этом году значительно увеличилась, и родителей предупреждают о необходимости раннего выявления симптомов. Родителям и опекунам также рекомендуется знать признаки «пощечины», так как сыпь часто может быть очень похожа на сыпь при скарлатине.

Случаи кори стремительно растут по всей Европе, и в Великобритании также наблюдается значительный рост числа случаев.Была надежда, что число случаев заболевания уменьшится благодаря эффективной вакцине, но, похоже, этого не произошло, и в настоящее время нехватка вакцины оказывает сильное влияние. Случаи скарлатины также растут, и сейчас они выше, чем в 1960-х годах. Итак, на какие признаки следует обратить внимание и что можно сделать, чтобы помочь?

Корь

Корь — высококонтагиозное вирусное заболевание, которое может быть крайне неприятным и иногда приводит к серьезным осложнениям.Он может поражать любую возрастную группу, но чаще всего встречается у маленьких детей.

Инфекция обычно длится от 7 до 10 дней; однако это может привести к серьезным и потенциально опасным для жизни осложнениям. У некоторых людей, если это влияет на их легкие или мозг. Вирус также особенно опасен, если кто-то беременен.

Симптомы:

Первые симптомы кори развиваются примерно через 10 дней после заражения и могут включать следующее:

  • простудные симптомы; такие как насморк, чихание и кашель
  • болезненные, красные глаза, часто чувствительные к свету
  • повышенная температура (лихорадка), которая может достигать 40°C (104F)
  • мелких серовато-белых приподнятых пятен на внутренней стороне щек — это классические симптомы кори.

Через несколько дней после этого появляется красновато-коричневая пятнистая сыпь, которая обычно начинается на голове или верхней части шеи, а затем распространяется на остальную часть тела.

Когда обратиться к врачу общей практики:

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть корь, как можно скорее позвоните своему врачу общей практики. Скажите им, что это то, что, по вашему мнению, может быть, так как это очень заразное заболевание, и им нужно будет принять меры, чтобы снизить риск распространения инфекции.

Также обратитесь к своему терапевту, если у вас был тесный контакт с больным корью, и вы не полностью вакцинированы или не болели ранее, даже если у вас нет никаких симптомов.

Как распространяется корь:

Корь — это высококонтагиозный воздушно-капельный вирус, который передается при кашле и чихании. Вирус способен выживать на твердых поверхностях в течение нескольких часов. Поэтому, если кто-то прикоснется к зараженной поверхности, а затем поднесет руки ко рту или носу, он может заразиться.

Люди с корью заразны с момента появления симптомов и примерно до четырех дней после появления сыпи.

Как можно предотвратить корь:

Корь можно предотвратить с помощью вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Чем больше людей будет вакцинировано, тем больше шансов искоренить это заболевание.

Вакцинация MMR проводится двумя дозами в рамках программы вакцинации детей NHS. Первая доза вводится, когда вашему ребенку около 13 месяцев, а вторая доза вводится до того, как ваш ребенок пойдет в школу.

Ранее были разногласия по поводу безопасности вакцины MMR и возможной связи с аутизмом. С тех пор эти опасения были опровергнуты, и вакцина MMR остается безопасным и очень хорошо испытанным оружием в борьбе с этой чрезвычайно неприятной болезнью.

Взрослых и детей старшего возраста можно вакцинировать в любом возрасте, если они ранее не были полностью привиты. Спросите своего лечащего врача о вакцинации.

Если по какой-либо причине вакцина MMR вам не подходит, можно использовать лечение, называемое нормальным иммуноглобулином человека (HNIG), если вы подвергаетесь непосредственному риску заражения корью.

Гигиена рук и крайняя осторожность при уходе за больным корью жизненно важны для сокращения распространения.

Лечение кори:

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы и снизить риск распространения инфекции, в том числе:

  • обеспечение регулярного мытья рук и использования дезинфицирующего средства для рук.Салфетки следует утилизировать гигиенически (смывать в унитаз), а после всегда мыть руки. Они всегда должны прикрывать нос и рот при кашле и чихании
  • прием парацетамола или ибупрофена для снижения температуры и болей и облегчения самочувствия
  • пейте много воды и не допускайте обезвоживания.
  • закрытие штор может помочь снизить чувствительность к свету и облегчить зрение
  • тщательно промойте глаза влажной ватой и утилизируйте ее гигиенически
  • избегать посещения детского сада, школы или работы в течение как минимум четырех дней с момента первого появления сыпи

Если вам или вашему ребенку становится хуже или возникают какие-либо осложнения, немедленно обратитесь к врачу.

Скарлатина

Скарлатина — высококонтагиозная инфекция. Хотя это в основном влияет на маленьких детей, оно может поражать и взрослых. Симптомы у детей и взрослых одинаковы, но взрослые болеют скарлатиной гораздо реже. Обычно это длится около недели.

Симптомы:
  • скарлатина может начинаться с гриппоподобных симптомов, включая высокую температуру и опухание желез
  • через несколько дней появится сыпь
  • сыпь обычно начинается на груди и/или животе.Он грубый на ощупь, розово-красного цвета и может выглядеть как солнечный ожог
  • на языке также может появиться белый налет
Когда обратиться к врачу общей практики:

Если у вашего ребенка есть перечисленные выше симптомы, он должен обратиться к своему семейному врачу

Если через неделю после посещения врача общей практики ему все еще нездоровится, следует записаться на повторный прием. Это особенно важно, если они недавно переболели ветряной оспой.

Если они снова почувствуют себя плохо, даже через несколько недель после перенесенной скарлатины, это может быть признаком осложнения, например, пневмонии.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – поскольку скарлатина очень заразна, лучше всего сообщить об этом секретарю, когда вы звоните, чтобы записаться на прием. Они могут предложить консультацию по телефону с врачом, чтобы избежать риска распространения инфекции среди тех, кто находится в операционной.

Лечение:

Ваш лечащий врач, вероятно, назначит антибиотики, и, хотя они на самом деле не вылечат скарлатину, они помогут предотвратить развитие каких-либо осложнений. Люди, страдающие импетиго, более склонны к развитию осложнений, поэтому им следует проявлять особую бдительность.

Кроме того, вы можете помочь ребенку по

Давать им много охлаждающих жидкостей для питья и мягкую пищу, которую будет легко проглотить при боли в горле

Введение парацетамола детям для улучшения самочувствия и снижения температуры

Дайте им антигистаминный препарат и нанесите лосьон с каламином, чтобы уменьшить зуд от сыпи

Как остановить распространение скарлатины:

Соблюдать строгие правила гигиены рук и всегда мыть руки с мылом и теплой водой после любого контакта с пациентом.Также убедитесь, что использованные салфетки немедленно выбрасываются, а все поверхности, к которым вы прикасались, немедленно вытираются.

Пощечина

Пощечину часто можно принять за скарлатину, но она начинается с сыпи на щеке (которая выглядит так, будто ребенок получил пощечину), а затем иногда распространяется на тело через несколько дней после этого. Сыпь обычно длится около двух недель, но может продолжаться и после этого.

У ребенка также может быть головная боль, боль в горле и высокая температура.

Лечение:

Обычно вам не нужно обращаться к врачу общей практики по поводу пощечины, но фармацевт может помочь с антигистаминным средством, если сыпь зудит. Детский парацетамол также может помочь уменьшить их боли, а также снизить температуру ребенка, и они должны пить много жидкости.

Если вас что-то беспокоит, обратитесь к своему терапевту.

Заболевания рук, ящура и рта (HFMD)

HFMD — распространенное инфекционное заболевание, поражающее в основном детей в возрасте 5 лет и младше.Обычно его вызывают вирусы из группы энтеровирусов.

HFMD может передаваться от человека к человеку при тесном личном контакте через пузырную жидкость и немытые руки, в воздухе при кашле или чихании, при контакте с поверхностями, загрязненными фекалиями.

Симптомы:
  • болезненные язвы во рту
  • плохой аппетит
  • боль в горле
  • недостаток энергии
  • лихорадка
  • кожная сыпь с красными пятнами
  • иногда волдыри на ладонях и подошвах стоп, ягодицах и в области гениталий
Лечение:
  • пить жидкости, чтобы избежать обезвоживания
  • ешьте мягкую пищу, такую ​​как суп – избегайте горячей и острой пищи, а также кислой пищи, так как они могут быть болезненными из-за язв во рту
  • принимайте обычный парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль от боли во рту или горле

Щелкните здесь для получения дополнительной информации о том, как долго ваш больной ребенок не должен посещать школу или детский сад.

В рамках программы «Первая помощь на всю жизнь» мы покрываем болезни и травмы на наших курсах по оказанию первой помощи и гарантируем, что вы обладаете навыками, позволяющими распознавать серьезные проблемы.

Пожалуйста, запишитесь на один из наших курсов, чтобы убедиться, что у вас есть знания, чтобы помочь вашему ребенку в неотложной медицинской помощи.

«Первая помощь на всю жизнь» содержит эту информацию в качестве руководства и никоим образом не заменяет консультацию врача. First Aid for Life не несет ответственности за какой-либо поставленный диагноз или действия, предпринятые на основании этой информации.Настоятельно рекомендуется пройти курс по оказанию первой помощи, чтобы понять, что делать в случае неотложной медицинской помощи.

Электронная почта: [email protected] или телефон 020 8675 4036 для получения дополнительной информации.

www.FirstAidforLife.org.uk — Отмеченное наградами обучение оказанию первой помощи, адаптированное к вашим потребностям

www.Onlinefirstaid.com – удобный способ научиться жизненно важным навыкам непосредственно у экспертов

 

Ветряная оспа против кори — Медицинский центр Maple Leaf, Edgars Road Thomastown

Ветряная оспа vs.корь заразный период

Как ветряная оспа, так и корь очень заразны, а это означает, что вы можете легко заразить других.

Ветряная оспа передается воздушно-капельным путем, образующимся при кашле или чихании больного человека. Он также может передаваться при контакте с зараженными поверхностями или с жидкостью из лопнувших волдырей.

Вы заразны ветряной оспой за два дня до появления сыпи. Вы останетесь заразными, пока все ваши пятна не покроются коркой.

Корь, как и ветряная оспа, может передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании больного, а также при контакте с зараженными поверхностями или предметами.

Корь заразна за четыре дня до появления сыпи и затем в течение четырех дней после нее.

Лечение ветряной оспы и кори

Поскольку и ветрянка, и корь вызываются вирусной инфекцией, лечение направлено на облегчение симптомов до тех пор, пока инфекция не пройдет.

Поскольку сыпь при ветряной оспе может сильно чесаться, врач может назначить антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд.

Некоторые люди подвержены высокому риску осложнений от инфекции ветряной оспы, в том числе:

  • люди с ослабленной иммунной системой

  • люди, принимающие стероидные препараты или были вакцинированы против ветряной оспы

Этим группам могут быть назначены противовирусные препараты, такие как ацикловир, которые могут помочь уменьшить тяжесть инфекции.

Если вы считаете, что заразились корью (или ветряной оспой, если вы не болели) и не вакцинированы, вам могут ввести вакцину и, возможно, белок, называемый иммуноглобулином, в качестве постконтактной терапии. терапия. Если вы заболели корью или ветряной оспой, болезнь может протекать в более легкой форме.

Лечение ветряной оспы и кори в домашних условиях

Вы можете облегчить симптомы обеих инфекций, выполнив следующие действия:

  • Отдыхайте и пейте много жидкости.

  • Используйте лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как ацетаминофен или ибупрофен, для снижения температуры. ПРИМЕЧАНИЕ. Никогда не давайте аспирин детям.

  • Если у вас кашель или боль в горле, используйте увлажнитель воздуха, чтобы уменьшить дискомфорт.

Следуйте приведенным ниже советам по борьбе с сыпью при ветряной оспе:

  • Не расчесывайте пятна от ветрянки — как бы сильно они ни чесались! Это может привести к рубцеванию или инфицированию. Если у вашего ребенка ветряная оспа, подумайте о том, чтобы надеть перчатки на его руки или подстричь ему ногти, чтобы он не царапался.

  • Примите прохладную ванну или используйте прохладные компрессы, чтобы уменьшить зуд. Овсяная ванна также может быть полезной. Используйте чистое полотенце, чтобы аккуратно промокнуть себя после процедуры.

  • Нанесите лосьон с каламином на зудящие участки, избегая попадания в глаза и на лицо.

  • Используйте безрецептурный антигистаминный препарат, например Бенадрил, чтобы уменьшить зуд. Ваш врач может также назначить антигистаминный препарат.

  • Если во рту образуются волдыри, старайтесь есть холодную, нежирную пищу, избегая горячей, острой или кислой пищи.

Вакцины против ветряной оспы и кори

Ветряную оспу и корь можно предотвратить с помощью вакцинации.

Обе эти вакцины являются частью обычного графика прививок ребенка. Обе вакцины вводятся двумя дозами. Первую дозу вводят в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 6 лет.

Если вы не были привиты ни от одной из этих болезней в детстве, вам следует планировать вакцинацию. Это не только защитит вас от инфекции, но и поможет предотвратить распространение ветряной оспы и кори в вашем сообществе.

Ветряная оспа и корь. Прогноз

Инфекция ветряной оспой обычно длится от 5 до 10 дней. Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, но может вызывать серьезные осложнения в группах риска.

Если вы переболели ветряной оспой, очень маловероятно, что вы заболеете ею снова. Тем не менее, вирус остается в организме в латентном состоянии и может повторно активироваться в виде опоясывающего лишая в более позднем возрасте.

Заражение корью может длиться от двух до трех недель. Возможные осложнения коревой инфекции включают ушные инфекции, бронхит, пневмонию и энцефалит.

Если вы переболели корью, вы не можете заболеть ею снова.

Сравнительная таблица ветряной оспы и кори

Корь и скарлатина – знайте признаки, на которые следует обратить внимание

Родителей предупреждают, чтобы они обращали внимание на симптомы целого ряда детских болезней, которые нарастают спустя много лет. Случаи кори и скарлатины значительно увеличились в этом году, и родителям также рекомендуется знать признаки «пощечины», поскольку сыпь часто может быть очень похожа на сыпь при скарлатине.

Случаи кори стремительно растут по всей Европе, и в Великобритании также наблюдается значительный рост числа случаев. Была надежда, что число случаев заболевания уменьшится благодаря эффективной вакцине, но, похоже, этого не произошло, и в настоящее время нехватка вакцины оказывает сильное влияние. Случаи скарлатины также растут, и сейчас они выше, чем в 1960-х годах. Итак, на какие признаки следует обратить внимание и что можно сделать, чтобы помочь?

Корь

Корь — высококонтагиозное вирусное заболевание, которое может быть крайне неприятным и иногда приводит к серьезным осложнениям.Он может поражать любую возрастную группу, но чаще всего встречается у маленьких детей.

Инфекция обычно длится от 7 до 10 дней, однако она может привести к серьезным и потенциально изменяющим жизнь и опасным для жизни осложнениям у некоторых людей, если она поражает их легкие или мозг. Корь также особенно серьезна, если кто-то беременен.

Симптомы кори:

Первые симптомы кори развиваются примерно через 10 дней после заражения и могут включать следующее:

Симптомы простуды; такие как насморк, чихание и кашель

Болезненные, красные глаза, часто чувствительные к свету

Повышенная температура (лихорадка), которая может достигать 40°C (104F)

Маленькие серовато-белые приподнятые пятна на внутренней стороне щек – это классические симптомы кори.

Через несколько дней после этого появляется красновато-коричневая пятнистая сыпь, которая обычно начинается на голове или верхней части шеи, а затем распространяется на остальную часть тела.

Когда обратиться к врачу общей практики:

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть корь, как можно скорее позвоните своему врачу общей практики. Скажите им, что это то, что, по вашему мнению, может быть, так как это очень заразное заболевание, и им нужно будет принять меры, чтобы снизить риск распространения инфекции.

Также обратитесь к своему терапевту, если у вас был тесный контакт с больным корью, и вы не полностью вакцинированы или не болели ранее, даже если у вас нет никаких симптомов.

Как распространяется корь:

Корь — это высококонтагиозный воздушно-капельный вирус, который передается при кашле и чихании. Вирус способен выживать на твердых поверхностях в течение нескольких часов. Поэтому, если кто-то прикоснется к зараженной поверхности, а затем поднесет руки ко рту или носу, он может заразиться.

Люди с корью заразны с момента появления симптомов и примерно до четырех дней после появления сыпи.

Как можно предотвратить корь:

Корь можно предотвратить с помощью вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Чем больше людей будет вакцинировано, тем больше шансов искоренить это заболевание.

Вакцинация MMR проводится двумя дозами в рамках программы вакцинации детей NHS. Первая доза вводится, когда вашему ребенку около 13 месяцев, а вторая доза вводится до того, как ваш ребенок пойдет в школу.

Ранее были разногласия по поводу безопасности вакцины MMR и возможной связи с аутизмом. С тех пор эти опасения были опровергнуты, и вакцина MMR остается безопасным и очень хорошо испытанным оружием в борьбе с этой чрезвычайно неприятной болезнью.

Взрослые и дети старшего возраста могут быть вакцинированы в любом возрасте, если они ранее не были полностью вакцинированы. Спросите своего лечащего врача о вакцинации.

Если по какой-либо причине вакцина MMR вам не подходит, можно использовать лечение, называемое нормальным иммуноглобулином человека (HNIG), если вы подвергаетесь непосредственному риску заражения корью.

Гигиена рук и крайняя осторожность при уходе за инфицированным человеком жизненно важны для сокращения распространения.

Лечение кори:

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы и снизить риск распространения инфекции, в том числе:

  • Обеспечение регулярного мытья рук и использования дезинфицирующего средства для рук.Салфетки следует утилизировать гигиенически (смывать в унитаз), а после всегда мыть руки. Они всегда должны прикрывать нос и рот при кашле и чихании.
  • Прием парацетамола или ибупрофена для снижения температуры и боли и облегчения самочувствия.
  • Пейте много воды и не допускайте обезвоживания.
  • Закрытие штор может помочь снизить чувствительность к свету и облегчить работу глаз.
  • Тщательно промойте глаза влажной ватой и утилизируйте ее с соблюдением гигиенических норм.
  • Воздержание от детского сада, школы или работы в течение как минимум четырех дней с момента первого появления сыпи.

Если вам или вашему ребенку становится хуже или возникают какие-либо осложнения, немедленно обратитесь к врачу.

Скарлатина

Скарлатина — высококонтагиозная инфекция. Хотя это в основном влияет на маленьких детей, оно может поражать и взрослых. Симптомы у детей и взрослых одинаковы, но взрослые болеют скарлатиной гораздо реже.Обычно это длится около недели.

Симптомы:
  • скарлатина может начинаться с гриппоподобных симптомов, включая высокую температуру и опухание желез
  • Через несколько дней появится сыпь
  • Сыпь обычно начинается на груди и/или животе. Он грубый на ощупь, розово-красного цвета и может выглядеть как солнечный ожог
  • На языке также может образовываться белый налет
Когда обратиться к врачу общей практики:

Если у вашего ребенка есть перечисленные выше симптомы, он должен обратиться к своему семейному врачу

Если через неделю после посещения врача общей практики ему все еще нездоровится, следует записаться на повторный прием.Это особенно важно, если они недавно переболели ветряной оспой.

Если они снова заболели, даже если это произошло через несколько недель после перенесенной скарлатины. Это может быть признаком осложнения, например пневмонии.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – , так как скарлатина очень заразна, лучше всего сообщить об этом секретарю, когда вы звоните, чтобы записаться на прием. Они могут предложить консультацию по телефону с врачом, чтобы избежать риска распространения инфекции среди тех, кто находится в операционной.

Лечение:

Ваш лечащий врач, вероятно, назначит антибиотики, и, хотя они на самом деле не вылечат скарлатину, они помогут предотвратить развитие каких-либо осложнений. Люди, страдающие импетиго, более склонны к развитию осложнений, поэтому им следует проявлять особую бдительность.

Кроме того, вы можете помочь ребенку:

Обеспечение наличия большого количества охлаждающей жидкости для питья и мягкой пищи. Их будет легче глотать при боли в горле

Дать им детский парацетамол, чтобы они почувствовали себя лучше и понизили температуру

Также давать им антигистаминные препараты и наносить каламиновый лосьон, чтобы уменьшить зуд от сыпи

Как остановить распространение скарлатины:

Соблюдать строгие правила гигиены рук и всегда мыть руки с мылом и теплой водой после любого контакта с пациентом.Также убедитесь, что использованные салфетки немедленно выбрасываются, а все поверхности, к которым вы прикасались, немедленно вытираются.

Пощечина

Пощечину часто можно принять за скарлатину, но она начинается с сыпи на щеке (которая выглядит так, будто ребенок получил пощечину), а затем иногда распространяется на тело через несколько дней после этого. Сыпь обычно длится около двух недель, но может продолжаться и после этого.

У ребенка также может быть головная боль, боль в горле и высокая температура.

Лечение:

Обычно вам не нужно обращаться к врачу общей практики по поводу пощечины, но фармацевт может помочь с антигистаминным средством, если сыпь зудит. Детский парацетамол также может помочь уменьшить их боли, а также снизить температуру ребенка, и они должны пить много жидкости.

Если вас что-то беспокоит, обратитесь к своему терапевту.

«Первая помощь на всю жизнь» содержит эту информацию в качестве руководства и никоим образом не заменяет консультацию врача.First Aid for Life не несет ответственности за какой-либо поставленный диагноз или действия, предпринятые на основании этой информации. Настоятельно рекомендуется пройти курс по оказанию первой помощи, чтобы понять, что делать в случае неотложной медицинской помощи.

Вирусные инфекции кожи. Специфические вирусные экзантемы

Специфические вирусные экзантемы

Создан в 2009 г.

Цели обучения

  • Уметь определять распространенные специфические вирусные экзантемы

Введение

Экзантема представляет собой распространенную эритематозную сыпь, которая сопровождается системными симптомами, такими как лихорадка, головная боль и недомогание.Экзантемы в детском возрасте обычно связаны с вирусной инфекцией и представляют собой либо реакцию на токсин, вырабатываемый организмом, либо повреждение кожи организмом, либо иммунный ответ.

Вирусы, вызывающие ветряную оспу (ветряную оспу), корь (morbilli), краснуху, розеолу, пятую болезнь (инфекционную эритему), кистевидную и ротовую лихорадку и оспу (надеемся, что они ликвидированы) известны и приводят к характерным признакам сыпи и продромальные симптомы.

При отсутствии характерных поражений и характерных продромальных признаков и симптомов диагностика конкретной причины может оказаться невозможной.Многие экзантемы связаны с распространенными зимними и летними вирусами, включая респираторные и энтеровирусы. Постановка окончательного диагноза становится более важной, если ребенок контактировал с беременными женщинами или пациентами с ослабленным иммунитетом.

Экзантемы также могут быть вызваны бактериальными токсинами.

  • Скарлатина
  • Синдром токсического шока
  • Стафилококковый синдром ошпаренной кожи
  • Менингококковая инфекция
  • Риккетсиозы

Лекарственная сыпь также может вызывать широкий спектр сходных проявлений, включая кореподобную сыпь и сыпь, напоминающую розовый лишай.

Ветряная оспа

Ветряная оспа (первичная герпетическая инфекция ветряной оспы/опоясывающего герпеса) характеризуется легкими системными симптомами и несколькими или многими зудящими папулами, везикулами, пустулами и корковыми поражениями. Они находятся преимущественно на лице и туловище. Рубцы возникают при полнослойных поражениях.

Вирус очень заразен за 1–2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока все волдыри не превратятся в корки. Он распространяется воздушно-капельным путем или при прямом контакте с пузырчатой ​​жидкостью.Инкубационный период составляет от 10 до 21 дня.

Сыпь сопровождается лихорадкой от умеренной до высокой, головной болью, симптомами со стороны верхних дыхательных путей, рвотой и диареей. У большинства взрослых, заболевших ветряной оспой, продромальные симптомы сохраняются до 48 часов. Осложнения чаще встречаются у взрослых и включают стрептококковый целлюлит, инфекцию центральной нервной системы, тромбоцитопению и пневмонию.

Воздействие вируса ветряной оспы во время беременности может вызвать вирусную пневмонию, преждевременные роды и редко материнскую смерть.Приблизительно 25% плодов инфицируются и могут оставаться бессимптомными, или у них может развиться опоясывающий герпес в молодом возрасте без предшествующей истории первичной инфекции ветряной оспы.

Рассмотрите возможность назначения перорального ацикловира (противовирусного препарата) лицам старше 12 лет или пациентам с ослабленным иммунитетом. В случаях непреднамеренного контакта с вирусом иммуноглобулин против ветряной оспы, если его ввести в течение 96 часов после первого контакта, может уменьшить тяжесть заболевания, но не предотвратить его.

Вакцинация живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы эффективна, но в настоящее время она не является частью программы иммунизации детей в Новой Зеландии.

Morbilli

Корь (morbilli, rubeola) по-прежнему ежегодно вызывает более миллиона детских смертей в неразвитых странах. В Новой Зеландии риск заболеть корью низок.

Корь очень заразна от 2 дней до появления симптомов и по крайней мере через пять дней после появления сыпи. Распространяется воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет от 7 до 14 дней.

Продромальный период включает лихорадку, недомогание, анорексию с последующим конъюнктивитом (покраснение глаз), кашлем и насморком.На второй или третий день в продромальной фазе появляются пятна Коплика (папулы в полости рта), а через 24–48 дней — экзантема. Сыпь начинается на щеках и примерно через день распространяется на туловище и конечности в виде широко распространенной «кореподобной» эритемы (пятна 5-10 мм). Он исчезает в течение нескольких дней и может сопровождаться легким шелушением. Кашель может сохраняться в течение 1-3 недель.

Осложнения, связанные с корью, включают средний отит, энтеропатию с изъязвлением роговицы, гломерулонефрит, пневмонию и сепсис.

Заражение во время беременности повышает риск преждевременных родов и родов, а также потери плода. Существует также риск материнской смерти.

Корь можно предотвратить путем вакцинации живой аттенуированной коревой вакциной. Он доступен в виде препарата с одним антигеном или в сочетании с живыми аттенуированными вакцинами против эпидемического паротита или краснухи, или с теми и другими. Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в настоящее время является частью программ плановой иммунизации в большинстве промышленно развитых стран, включая Новую Зеландию.Первую дозу вводят в возрасте 12-15 месяцев, затем вторую дозу вводят в возрасте 4-6 лет. Людям, привитым до 1968 года, может потребоваться ревакцинация, поскольку вакцины, использовавшиеся до этого времени, могли не дать пожизненного иммунитета.

Краснуха

Краснуха (краснуха) — легкое лихорадочное заболевание, сопровождающееся лимфаденопатией и бледно-розовой эритемой. Врожденная краснуха приводит к серьезным врожденным уродствам, поэтому девочки должны быть вакцинированы, по крайней мере, в подростковом возрасте.

Краснуха передается при прямом контакте с выделениями из носа или горла.Инфицированный человек заразен с 7 дней до появления сыпи и до семи дней спустя. Инкубационный период составляет от 12 до 23 дней.

В 25-50% случаев краснуха протекает бессимптомно. Общие симптомы включают небольшую лихорадку, боль в горле, ринит и недомогание. На лице начинается бледно-розовая эритематозная сыпь, которая распространяется на шею, туловище и конечности. Он длится до 5 дней и может сопровождаться легким шелушением. Это связано с заушной и шейной лимфаденопатией, артралгией или артритом у взрослых, которые иногда сохраняются в течение месяцев или лет.

Вирус краснухи можно выделить из мазков из горла, крови, мочи и спинномозговой жидкости.

Осложнения при краснухе у здоровых младенцев и взрослых случаются редко, но инфекция в первом триместре беременности с вероятностью 50% может вызвать выкидыш, мертворождение или синдром врожденной краснухи.

Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в настоящее время является частью программ плановой иммунизации в большинстве промышленно развитых стран, включая Новую Зеландию. Вакцина против краснухи вызывает длительный (вероятно, пожизненный) иммунитет у большинства людей.Схемы вакцинации рекомендуют двухдозовую стратегию иммунизации, первую дозу в 12-15 месяцев, а затем вторую дозу в 4-6 лет.

Розеола

Детская розеола (суббитумная эритема) вызывается вирусом герпеса 6 типа, который также может протекать бессимптомно и, возможно, типом 7.

Розеола чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до трех лет. Характеризуется высокой лихорадкой, длящейся 3-5 дней, ринитом, кашлем, раздражительностью и утомляемостью. По мере снижения лихорадки на лице и туловище может появиться легкая токсическая эритема, которая сохраняется в течение 1–3 дней.

Розеола распространяется воздушно-капельным путем во время лихорадочной фазы болезни. Инкубационный период розеолы составляет примерно 9-10 дней после заражения.

Фебрильные судороги/судороги могут возникать у 5-15% инфицированных детей. Энцефалит и гепатит встречаются редко.

Инфекционная эритема

Пятая болезнь (инфекционная эритема) вызывается парвовирусом В19 и чаще всего поражает детей раннего возраста. Часто встречается у нескольких членов семьи или школьного класса.

Около 30% инфекций протекают бессимптомно. В остальном ребенок обычно чувствует себя хорошо, но иногда у него появляется небольшая лихорадка и головная боль. Пятое заболевание характеризуется жгучими красными опухшими щеками с последующим исчезающим кружевным эритемой на конечностях и туловище через 1–4 дня. Хотя сыпь наиболее заметна в первые несколько дней, она может сохраняться, по крайней мере, с перерывами до шести недель.

Парвовирус иногда вызывает эритему по типу перчаток и чулок.

Может вызывать артралгию у взрослых и редко апластические кризы. Врожденная инфекция в первом или втором триместре может привести к водянке плода (3%), анемии и внутриутробной гибели (9%), но не приводит к врожденным порокам развития.

Заболевание рук, ящур

Заболевание рук, ящур является распространенным, очень заразным, легким и кратковременным заболеванием, чаще всего поражающим маленьких детей в летние месяцы. Обычно это связано с вирусом Коксаки A16, хотя это также может быть связано с энтеровирусом 71.

После инкубационного периода от 3 до 5 дней на руках и ногах появляются маленькие плоские волдыри, во рту появляются болезненные язвы. Может быть легкая лихорадка. Иногда у маленьких детей появляется сыпь на ягодицах.

Мероприятие

Опишите стандартный календарь прививок Новой Зеландии.

 

Сопутствующая информация

В DermNet NZ

Информация для пациентов

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Посетите книжный магазин DermNet NZ.

Педиатрия на основе клинических случаев Глава


Это 5-летний мальчик, которого школьная медсестра направила в вашу клинику по подозрению в жестоком обращении с детьми. В отчете говорится, что лицо ребенка, похоже, неоднократно «били». Из диаграммы вы отмечаете, что у пациента нет истории травм или подозрительных происшествий. Его регулярно посещают для осмотра ребенка, и он в курсе прививок. Обезумевший родитель заявляет, что в последнее время в семье не было никаких изменений и что пациент чувствует себя хорошо, за исключением умеренной тактильной лихорадки в течение двух дней, облегченной ацетаминофеном.

Обследование: ВС Т 38.2, П 95, Р 26, АД 110/68, насыщение кислородом 99%. Вес и рост находятся на уровне 50-го процентиля с нормальным прогрессом на его кривой роста. Он бдителен и готов сотрудничать, не терпя бедствия. HEENT-исследование значимо для легкой эритемы его ротоглотки. Шея эластичная, без лимфаденопатии. Обследования сердца и легких в норме. Осмотр его кожи имеет значение только для небольшого отека и розовато-красного цвета его щек (внешний вид «пощечины»). Синяков и других высыпаний не обнаружено.Осмотр его конечностей дал отрицательный результат на наличие каких-либо признаков травмы. Неврологический осмотр не выявляет каких-либо отклонений.

После вашего осмотра дальнейший допрос выявил у больного двоюродного брата «сыпь». В течение следующих нескольких дней скуловая эритема начинает исчезать, а на туловище и разгибательных поверхностях верхних конечностей появляется бледно-розовая сыпь. Сыпь на стволе становится сливной, создавая кружевной вид. И лихорадка, и сыпь исчезают без каких-либо дальнейших проблем.


Экзантема, происходящая от латинского anthos, означающего цветок, представляет собой кожную сыпь, возникающую как симптом острой инфекции (1). Идентифицировано более 50 агентов (вирусных, бактериальных или риккетсиозов), вызывающих экзантемы у детей (2). Поэтому неудивительно, что лихорадящий ребенок с «сыпью» является диагностической проблемой для многих врачей. Цель этой главы — предоставить систематическую основу для подхода к пациентам, подобным описанному выше случаю.Точный диагноз возможен при пристальном внимании к возрасту больного, прививочному статусу, продромальным симптомам, характеру лихорадки (высокая, затяжная, хронологическая связь с сыпью и др.), сопутствующим проявлениям, характерной экзантеме. Естественное течение каждого заболевания также уникально, поэтому была предпринята попытка организовать клинические проявления в хронологическом порядке. Доступны несколько диагностических лабораторных исследований, таких как специфические серологические исследования и повышение титров.

Из-за широкого дифференциального диагноза объем этой главы будет ограничен распространенными вирусными экзантемами, а именно корью, краснухой, ладонно-ногтевой болезнью, инфекционной эритемой, детской розеолой и ветряной оспой.

Корь (rubeola) вызывается парамиксовирусом, который распространяется воздушно-капельным путем при чихании или кашле. Инфицированные люди заразны в течение нескольких дней до появления сыпи и до 5 дней после появления высыпаний.Он очень заразен, что приводит к передаче 90-100% среди тех, кто восприимчив (2). До использования вакцины против кори (один из компонентов вакцины против кори) пик заболеваемости был в возрасте 5-10 лет. В слаборазвитых странах до 45% случаев приходится на возраст до 9 месяцев. С тех пор как в 1963 году началась массовая иммунизация, корь встречается редко. Текущие небольшие вспышки в США происходят среди неиммунизированных детей дошкольного возраста и лиц школьного возраста, иммунизированных в раннем возрасте (которые часто не получали вторую прививку MMR).На Гавайях большинство индексных случаев приходится на непривитых туристов из Азии. В 1980-х годах было несколько вспышек. Пересмотренная рекомендация (требование) о двух дозах вакцины MMR перед поступлением в школу привела к тому, что в 1998 и 1999 годах в США было зарегистрировано менее 70 случаев кори (2). Во всем мире корь носит эндемический характер (3).

Инкубационный период кори 8-15 дней. Корь редко встречается среди иммунизированных пациентов, особенно у тех, кто получил две дозы MMR. Восприимчивые люди существуют, поскольку некоторые родители решили отказаться от вакцины MMR для своих детей.Классически кори предшествуют три симптома: отрывистый кашель, насморк (назальная ринорея и заложенность носа) и конъюнктивит, а также светобоязнь, недомогание и высокая температура, сохраняющаяся в течение нескольких дней. Энантема (высыпания на слизистых оболочках) при кори патогномонична. Часть энантемы называется пятнами Коплика, которые появляются на или после второго дня лихорадки. Губы, язык и слизистая рта гиперемированы (красного цвета). Пятна Коплика можно описать как белые пятна на красной слизистой оболочке щек (так называемые песчинки в красном море) (3).Несмотря на патогномоничность, их отсутствие не исключает кори, так как это явление временное и исчезает в течение 48 часов после появления сыпи (2). Экзантема классически появляется на четвертый день лихорадки. Сыпь называется «кореподобной» (что означает коревая). Лучше всего это можно описать как невозвышающиеся красные пятна разного размера с несколькими участками слияния. Они распространяются центробежно и книзу, поражая лицо, туловище и конечности. Поражения могут сливаться, особенно на лице, затем постепенно исчезать в порядке появления с последующим остаточным желто-коричневым пятном.По мере прогрессирования экзантемы системные симптомы ослабевают (3). Имеется генерализованная лимфаденопатия. В остальном экзамен ничем не примечательный.

Дифференциальный диагноз включает реакции на лекарства (например, синдром Стивенса-Джонсона), болезнь Кавасаки, другие вирусные экзантемы, вторичный сифилис или скарлатину (3).

Профилактика посредством профилактической иммунизации является основным методом борьбы с корью в Соединенных Штатах. В остальном лечение симптоматическое (3). В регионах с дефицитом витамина А Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует 200 000 МЕ витамина А перорально в трех дозах в течение болезни.Иммуноглобулин (гамма-глобулин) рекомендуется для бытовых контактов, особенно младенцев в возрасте до одного года, беременных и лиц с ослабленным иммунитетом (2).

Корь является самокупирующейся инфекцией у большинства пациентов. Уровень смертности составляет 0,3% в Соединенных Штатах, но колеблется от 1 до 10% в развивающихся странах. Осложнения чаще встречаются у недоедающих детей и у детей с ослабленным иммунитетом. Острые осложнения включают пневмонию (вызванную корью или вторичной бактериальной инфекцией, такой как золотистый стафилококк) и коревой энцефалит (1 случай на 800–1000).Подострый склерозирующий панэнцефалит является хроническим осложнением (3).

Корь также представлена ​​двумя другими формами: модифицированной и атипичной корью. Модифицированная корь возникает у лиц с частичным иммунитетом. Он характеризуется более коротким продромальным периодом и менее выраженной сыпью. Атипичная корь проявляется внезапным началом с высокой лихорадкой, миалгиями и кашлем. Папулезная или папуло-везикулярная сыпь на конечностях начинается через 2–5 дней и распространяется по центру. Сыпь часто геморрагическая, может присутствовать крупозная пневмония (2).

Краснуха, также известная как краснуха или трехдневная корь, вызывается вирусом краснухи. Передача происходит воздушно-капельным путем, а период заразности – с конца инкубационного периода до исчезновения сыпи (3).

До повсеместной иммунизации это заболевание встречалось у детей младше 15 лет. В настоящее время это происходит в основном у молодых людей в больницах, тюрьмах, колледжах и дородовых клиниках. Заболеваемость снизилась на 99% с момента начала иммунизации в 1969 году.Краснуха эндемична во всем мире, вызывая эпидемии каждые 6–9 лет весной.

Инкубационный период длится от 14 до 21 дня (2). У 60-90% подростков и молодых людей экзантеме предшествуют анорексия, недомогание, конъюнктивит, головная боль, субфебрильная температура, легкие симптомы со стороны верхних дыхательных путей или симптом Форхгеймера (петехии на мягком небе) (3).

Экзантема характеризуется розовыми пятнами или папулами, которые сначала появляются на лбу, а в первый день распространяются вниз на лицо, туловище и конечности.Ко второму дню экзантема на лице исчезает. Поражения ствола могут сливаться, создавая скарлатиноподобную сыпь. К третьему дню экзантема полностью исчезает (3). При физикальном обследовании лимфатические узлы увеличены, особенно заушные, подзатылочные и задние шейные, и, возможно, болезненные в продромальный период. Также может присутствовать спленомегалия (2,3). Дифференциальный диагноз включает корь, краснуху, скарлатину, субитумную эритему, энтеровирусную инфекцию и реакции на лекарства.

Краснуху можно предотвратить с помощью иммунизации.Если титры антител против краснухи у молодых женщин отрицательные, следует провести иммунизацию против краснухи. У подростков следует исключить беременность из-за возможного неблагоприятного воздействия вакцины на плод. В противном случае лечение симптоматическое (2).

В большинстве случаев краснуха является легкой, самоизлечивающейся инфекцией. Однако, когда краснуха возникает в первом триместре беременности, инфекция может передаваться плоду трансплацентарно. Из всех матерей, инфицированных во время беременности, примерно у 50% плодов будут проявления синдрома врожденной краснухи, включая врожденные пороки сердца, катаракту, микрофтальмию, глухоту, микроцефалию и гидроцефалию (2,3).

Болезнь рук и ног (HFMD) вызывается вирусом Коксаки. Основным штаммом является A16, но были зарегистрированы спорадические случаи с вирусами Коксаки A4-7, A9, A10, B2, B5 и энтеровирусом 71. Высококонтагиозный, он передается от человека к человеку орально-оральным или фекально-оральным путями (3). ). Инкубационный период от 3 до 6 дней

Возраст начала обычно у детей младше 10 лет, но может встречаться у молодых людей и взрослых среднего возраста. Эпидемические вспышки происходят каждые 3 года.В умеренном климате вспышки происходят летом. Продромальный период — это субфебрильная температура, недомогание, абдоминальные или респираторные симптомы в течение 12–24 часов. Поражения слизистой оболочки полости рта представляют собой пятна или сероватые везикулы (небольшие, менее 0,5 см, ограниченные возвышения, содержащие жидкость), которые развиваются в перфорированные болезненные язвы, которые могут привести к отказу от еды у детей. Кожные поражения появляются на ладонях или подошвах вместе или вскоре после поражения полости рта. Стороны пальцев рук, ног и ягодиц также могут быть вовлечены.Появляются пятна или папулы от розового до красного цвета диаметром 2-8 мм с характерным линейным расположением. Они быстро эволюционируют, образуя прозрачные водянистые везикулы или желтоватого оттенка. Поражения на ладонях и подошвах обычно не разрываются, но на других участках могут образовываться эрозии и корки (3). Внезапное появление поражений полости рта и дистальных отделов конечностей является патогномоничным для HFMD. При отсутствии экзантемы дифференциальный диагноз проводят с вирусом простого герпеса, афтозным стоматитом и герпетической ангиной.

Лечение — это симптоматическое лечение, включающее факультативное местное применение различных местных анестетиков для уменьшения дискомфорта в ротовой полости. Диета из ванильного мороженого переносится легче всего. Чаще всего HFMD является самокупирующимся заболеванием, в результате которого возникает приобретенный иммунитет. Несколько случаев были длительными или рецидивирующими. Серьезные осложнения встречаются редко, но вирус Коксаки вызывает миокардит, менингоэнцефалит, асептический менингит, паралитическую болезнь и системное заболевание, напоминающее краснуху.Инфекция, приобретенная в первом триместре или во время беременности, может привести к самопроизвольному аборту. Кожные поражения заживают без образования рубцов (3).

Инфекционная эритема (EI), также известная как пятая болезнь, вызывается парвовирусом B19. Передача происходит воздушно-капельным путем, при этом частота поражений среди близких контактов достигает 50%. Инкубация 4-14 дней. Это заболевание обычно поражает детей в возрасте от 3 до 12 лет, но может также проявляться у неиммунных взрослых. У 20-60% детей за два дня до появления сыпи появляется продромальный период с лихорадкой, недомоганием, головной болью и насморком.Головная боль, боль в горле, лихорадка, миалгии, тошнота, диарея, конъюнктивит и кашель могут совпадать с сыпью. Зуд переменно присутствует. Артралгии могут возникать, но редко. Представление может значительно отличаться у взрослых.

Экзантема имеет характерный вид «пощечины». Сначала появляется эритематозная, отечная, сливающаяся бляшка на скуловой поверхности, которая исчезает в течение 1–4 дней. Затем на разгибательных поверхностях конечностей, туловища и шеи появляются эритематозные пятна и папулы.Они сливаются, создавая кружевной или сетчатый вид. Реже поражения могут быть кореподобными (похожими на корь), кольцевидными, кольцеобразными или редко формировать пустулы, везикулы или ладонно-подошвенное шелушение. Сыпь длится от 5 до 9 дней, но обычно может повторяться от нескольких недель до месяцев, вызванных солнечным светом, физическими упражнениями, изменением температуры, купанием или эмоциональным стрессом. Нечасто может присутствовать энантема с эритемой языка и глотки и красными пятнами на слизистой оболочке щеки и неба.Дифференциальный диагноз включает корь, краснуху, скарлатину, розеолу, энтеровирусную инфекцию, гемофильный гриппозный целлюлит или реакции на лекарства.

Лечение ЭИ симптоматическое и обычно является самокупирующимся заболеванием. У пациентов с гемоглобинопатиями или дефектами эритроцитов парвовирус человека может вызывать транзиторный апластический криз эритроцитов, проявляющийся утомляемостью, бледностью и прогрессирующей анемией. Инфицирование плода может осложняться водянкой плода, вторичной по отношению к инфекции эритроидных предшественников, гемолизом, тяжелой анемией, тканевой аноксией и отказом с высоким выбросом.Это вызывает серьезную озабоченность в школах, поскольку дети часто могут подвергать риску молодых женщин, которые потенциально беременны (например, учителей).

Детская розеола (экзантема субитум, шестая болезнь) вызывается вирусом герпеса человека 6. Это заболевание обычно поражает детей в возрасте до 3 лет (2). Инкубационный период 5-15 дней. Продромальный период состоит из постоянной или периодической высокой лихорадки с недомоганием и раздражительностью, длящейся от 3 до 5 дней. Иногда также сочетаются периорбитальный отек и фебрильные судороги.Экзантема появляется после резкого снижения температуры (2). Появляются пятна и папулы от эритематозного до розового цвета, часто расположенные в виде розеток, преимущественно на туловище с распространением на шею и проксимальные отделы конечностей, сохраняющиеся от 1 до 2 дней (2). Лечение симптоматическое (4). У большинства младенцев заболевание протекает субклинически: два исследования показали, что клиническая детская розеола развивается только у 9–17% детей (4). Течение, как правило, доброкачественное, но хорошо известны фебрильные судороги, менингит и энцефалит.В нескольких сообщениях о случаях заболевания описан молниеносный гепатит при первичной инфекции HHV-6 (4).

Ветряная оспа (ветряная оспа) вызывается вирусом ветряной оспы (VZV). Период заразности длится от начала продромального периода заболевания до времени, когда присутствуют некорковые поражения (2). Передача происходит через дыхательные выделения и жидкость, образующуюся при кожных поражениях, воздушно-капельным путем или при прямом контакте. В довакцинальную эпоху в Соединенных Штатах 90-95% людей заразились ВВО в детстве, а эпидемии происходили зимой и весной.Передача восприимчивым лицам происходила со скоростью 80-90% для членов домохозяйства. Случайный контакт (например, в классе) связан с частотой атак менее 30% (5).

Инкубационный период составляет от 14 до 16 дней, и начальные симптомы обычно включают лихорадку, недомогание, головную боль, анорексию или боль в животе (2). Повышение температуры обычно умеренное, но может достигать 41 градуса по Цельсию (106 градусов по Фаренгейту) (5). Кожные поражения появляются через 24–48 часов после начала продромального периода.Они начинаются как сильно зудящие эритематозные пятна, которые быстро превращаются в везикулы, содержащие серозную жидкость. Экзантема сначала появляется на лице, скальпе или туловище и распространяется по периферии. В течение периода от 24 до 48 часов везикулы пупкообразные, жидкость облачко, затем трансформируется в корки, прежде чем окончательно рассосется. Зажившие поражения могут оставлять остаточную гипопигментацию, сохраняющуюся в течение нескольких недель, но рубцевание встречается редко. Их количество может варьироваться от 10 до 1500 (5). Одновременно с экзантемой часто развиваются язвенные поражения ротоглотки и влагалища.

Профилактика в настоящее время доступна с помощью вакцины против ветряной оспы. Вакцина снизила историческую скорость передачи с 87% до 7% (6). Ацикловир и иммуноглобулин ветряной оспы оказались эффективными в профилактике и лечении прогрессирующего заболевания, как описано ниже. Течение, как правило, доброкачественное, хотя в некоторых группах населения оно может быть связано с несколькими осложнениями. Перинатальная передача может вызвать опасную для жизни инфекцию у плода. Прогрессирующая ветряная оспа характеризуется поражением внутренних органов, коагулопатией, тяжелым кровотечением и продолжающимся развитием поражения.Сильная боль в животе и появление геморрагических везикул у здоровых в остальном подростков, детей с ослабленным иммунитетом, беременных женщин и новорожденных могут быть тревожным сигналом для этого серьезного осложнения (5).

Роды в течение одной недели до или после начала заболевания ветряной оспой у матери часто приводят к развитию ветряной оспы у новорожденного, которая может быть тяжелой и требует введения иммуноглобулина против ветряной оспы и ацикловира. Те, кто получает своевременное лечение, имеют отличный прогноз.У матерей, переболевших ветряной оспой между 8-20 неделями беременности, может наблюдаться синдром врожденной ветряной оспы, характеризующийся нарушением органогенеза, в частности ЦНС, конечностей и глаз. Иногда можно увидеть характерное зигзагообразное рубцевание, часто в дерматоме (5).

Опоясывающий герпес (также называемый опоясывающим лишаем), вызванный реактивацией латентного VZV, редко встречается у детей, но чаще встречается у подростков и взрослых. Когда это происходит, оно возникает в одном дерматомном паттерне (т.g., T10), которому предшествует боль в дерматоме, за которой следует плотное скопление везикул в дерматоме. Дети с ослабленным иммунитетом (те, кто получает иммуносупрессивную терапию при таких заболеваниях, как злокачественные новообразования или ВИЧ-инфекция) подвергаются более высокому риску развития опоясывающего герпеса в детстве. Пожизненный риск для людей с ветряной оспой в анамнезе составляет 10%, при этом 75% случаев приходится на людей старше 45 лет (5).

Другие вирусы, которые обычно вызывают экзантемы, включают аденовирусы (сыпь, конъюнктивит), эховирус («Бостонская экзантема», похожая на розеолу) и вирус Эпштейна-Барр (см. главу о вирусе Эпштейна-Бар).Распространенная сыпь, связанная с применением амоксициллина, вероятно, связана с вирусной этиологией. Обычно называемая «амоксициллиновой сыпью», это неаллергическая сыпь, которая возникает, когда амоксициллин используется в сочетании с некоторыми вирусами (которые плохо определены). Позже, когда вирусная инфекция разрешится, применение амоксициллина не приводит к появлению сыпи. Это похоже на инфекционный мононуклеоз, который приводит к впечатляющей сыпи при использовании амоксициллина / ампициллина, но не вызывает рецидива сыпи при использовании того же антибиотика после того, как вирусная инфекция прошла.Пациентов обычно называют аллергиками на амоксициллин из-за этого явления. Большинство амоксициллиновых высыпаний не связаны с крапивницей, что является лучшим (хотя и не идеальным) признаком того, что это, вероятно, не связано с аллергическим механизмом.


Вопросы

1. Назовите тип экзантемы, изображенной в случае, описанном в начале этой главы.
. . . . . а. Инфекционная экзантема
. . . . . б. Экзантема субитум
. . . .. в. Болезнь рук и ног
. . . . . д. Ветряная оспа
. . . . . е. Корь

2. Симптомы врожденной краснухи включают все перечисленное, КРОМЕ
. . . . . а. врожденные пороки сердца
. . . . . б. гидроцефалия
. . . . . в. глухота
. . . . . д. микрофтальм
. . . . . е. зигзагообразные рубцы

3. К вам в кабинет приходит мать больного и заявляет, что начиталась ужасных вещей о прививках и не хочет их делать своему ребенку.Какое из следующих утверждений относительно прививок НЕВЕРНО.
. . . . . а. Риск заражения ветряной оспой после заражения у здорового ребенка, иммунизированного против ветряной оспы, составляет менее 10%.
. . . . . б. Вакцины не имеют побочных эффектов.
. . . . . в. Многие вакцины необходимо вводить более одного раза.
. . . . . д. Заболеваемость краснухой снизилась на 99% с 1969 года.
. . . . . е. Побочные эффекты болезней, предотвращенных вакцинами, включают смерть и повреждение центральной нервной системы.

4. Больной 3-х лет наблюдается в течение нескольких дней с лихорадкой и отказом от еды. Физикальное обследование выявило слегка обезвоженного ребенка с перфорированными болезненными язвами в полости рта с небольшими красными пятнами на ладонях и подошвах. Какой вид лечения вы бы порекомендовали?
. . . . . а. Отдых и жидкости
. . . . . б. Отдых, жидкости и амоксициллин
. . . . . в. Отдых, жидкости, ацетаминофен и ванильное мороженое
. . . . . д.Отдых, жидкости, ацетаминофен и ацикловир
. . . . . е. Отдых, жидкости, ацетаминофен и ципрофлоксацин

5. У вашего пациента диагностирована ветряная оспа. Ее тетя беременна и не имеет иммунитета к ветряной оспе. Когда самое ближайшее время, когда тетя сможет навестить пациента?
. . . . . а. Сразу, если она его любимая тетя.
. . . . . б. Когда язвы покрываются коркой.
. . . . . в. Когда поражения полностью зажили.
.. . . . д. Через два месяца после заживления поражений.
. . . . . е. После рождения плода.


Каталожные номера

1. Spraycar M (ред.). Медицинский словарь Стедмана, 26-е издание. 1995, Балтимор: Уильямс и Уилкинс.

2. Гейбл Э.К., Лю Г., Моррелл Д.С. Педиатрические экзантемы. Prim Care 2000;27(2):353-369.

3. Фитцпатрик Т.Б. Раздел 23 — Вирусные инфекции кожи и слизистых оболочек. В: Фитцпатрик Т.Б. (ред.). Атлас цветов и краткий обзор клинической дерматологии: распространенные и серьезные заболевания, 4-е издание.2001, Нью-Йорк: McGraw-Hill, медицинский паб. Див, стр. 754-818.

4. Штраус СЭ. Ch 129 — Вирус герпеса человека 6 и 7. В: Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, Dolin R (eds). Принципы и практика инфекционных болезней, 5-е издание. 2000, Филадельфия: Churchill Livingstone, Inc., стр. 1614-1615.

5. Мейерс М.Г., Стэнберри Л.Р. Глава 246: Вирус ветряной оспы. В: Берман Р.Е., Клигман Р.М., Дженсо Х.Б. (ред.). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание.2000, Филадельфия: Компания В. Б. Сондера, стр. 946-951.

6. Весси С.Дж. Вакцинация детей против ветряной оспы: устойчивость антител, продолжительность защиты и эффективность вакцины. Дж. Педиатр 2001;13(2):297-304.


Ответы на вопросы

1.а, 2.д, 3.б, 4.в, 5.б


Вернуться к оглавлению

Гавайский университет Факультет педиатрии Домашняя страница

Как диагностируется корь

Корь, также известная как краснуха, диагностируется по вашим симптомам, особенно лихорадке, пятнам во рту и коревой сыпи, а также анализам крови, чтобы подтвердить, что у вас корь, а не одно из нескольких других состояний, которые могут имитировать некоторые из ее симптомов. признаки и симптомы, такие как скарлатина или моно.

Смертность от кори чаще всего происходит в развивающихся странах с плохими системами здравоохранения, но в США и Европе происходит все больше и больше вспышек кори из-за снижения уровня вакцинации.

© Веривелл, 2018

Самопроверки

Если у вас или вашего ребенка развились симптомы кори, особенно высокая температура с коревой сыпью и ярко-красными пятнами с белым центром во рту (пятна Коплика), можно с уверенностью сказать, что у вас корь.Если вы или ваш ребенок не привиты и были в контакте с больным корью или путешествовали по миру, корь еще более вероятна.

Хотя многие детские болезни сопровождаются сыпью, коревую сыпь довольно легко отличить от других высыпаний. Через два-четыре дня после появления других симптомов сыпь появляется на руках и лице, а не на туловище, как это происходит при большинстве других вирусных высыпаний. В течение следующих нескольких дней он распространяется на остальную часть тела, руки и ноги.Еще одно отличие состоит в том, что ваша лихорадка обычно сохраняется и может повышаться на протяжении всей сыпи, которая длится от пяти до шести дней.

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка корь, немедленно позвоните своему лечащему врачу, но не выходите из дома, если только ваш лечащий врач не даст вам соответствующих указаний. Учитывая, что девять из 10 непривитых людей, контактировавших с больными корью, тоже заболевают, в конечном итоге вы можете подвергнуть риску многих людей.

Ваш лечащий врач может договориться с вами о постановке диагноза.

Лаборатории и тесты

Ваш лечащий врач будет искать те же самые признаки и симптомы, которые вы использовали при самопроверке при подозрении на корь, а также спросит о вашей вакцинации и истории поездок. Даже если вы были привиты, вы можете заболеть корью, хотя это маловероятно, поскольку две дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) эффективны на 97 процентов. О подозрении на корь необходимо сообщать в местные отделы здравоохранения в течение 24 часов.

Чтобы подтвердить случай кори, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет несколько анализов крови и возьмет мазок из горла и/или носа.Эти тесты обнаруживают вирусспецифический непрямой иммуноглобулин M (IgM), антитело, которое обычно присутствует примерно через три дня после появления сыпи. Антитела могут не проявляться до этого, обычно достигают пика на 14-й день и обычно исчезают примерно через 30 дней после первого появления сыпи. У вас также может быть взят образец мочи, так как там также может присутствовать вирус кори.

Ваши образцы могут быть отправлены в департамент здравоохранения вашего штата или в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), где их можно культивировать для определения генотипа вируса.Генотипирование может помочь обнаружить или исключить связь между случаями кори и вспышками, а также определить, действительно ли вы заразились вирусом кори или вы реагируете на недавнюю вакцинацию против кори.

Руководство для медицинских работников по вопросам лечения кори

Получите наше печатное руководство для следующего приема у поставщика медицинских услуг, чтобы помочь вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или близкому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.Эл. адрес}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Дифференциальный диагноз

Вашему медицинскому работнику может потребоваться исключить другие заболевания, прежде чем диагностировать у вас корь. Это особенно верно, потому что корь довольно редко встречается в Соединенных Штатах, и большинство практикующих врачей никогда не видели никого с ней. Тем не менее, корь довольно легко диагностировать, когда вы знаете, что ищете, и анализы крови могут это подтвердить. Другие заболевания, которые ваш лечащий врач может исключить, зависят от того, как долго у вас проявляются симптомы кори.

До появления сыпи

За несколько дней до появления коревой сыпи может показаться, что у вас респираторный вирус, такой как грипп, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) или риновирус, который обычно вызывает простуду. Через два-три дня после появления симптомов во рту могут появиться пятна Коплика. Их можно принять за пятна Фордайса, представляющие собой увеличенные сальные железы.

Тем не менее, ваша лихорадка, как правило, выше при кори, чем при других вирусных инфекциях, что является одним из признаков того, что у вас не типичная вирусная инфекция.

Корь также можно принять за лихорадку денге до или после появления сыпи, но это можно исключить с помощью анализа крови.

После появления сыпи

Если сыпь появилась через три-пять дней после появления других симптомов, другие заболевания, которые ваш лечащий врач может захотеть исключить, могут включать:

  • Другие вирусы, которые могут вызывать сыпь: К ним относятся ветряная оспа, розеола, краснуха, ящур и парвовирус, также известный как пятая болезнь.Обычно поставщики медицинских услуг могут легко исключить эти другие вирусы по внешнему виду вашей сыпи, а также по другим симптомам.
  • Скарлатина и синдром токсического шока (СТШ): Эти инфекции группы А Streptococcus также могут вызывать сыпь, но скарлатину можно исключить по другим симптомам; Синдром токсического шока обычно сопровождается низким кровяным давлением и проблемами с почками.
  • Реакция на лекарства: Сыпь, вызванная повышенной чувствительностью к определенному лекарству, может выглядеть как коревая сыпь, но ваш врач может быстро исключить это, если вы недавно не подвергались воздействию каких-либо лекарств.Если все еще есть вопрос, он станет очевидным, как только вы перестанете принимать препарат, потому что сыпь исчезнет, ​​как только препарат выйдет из вашего организма.
  • Менингококкемия: Эта бактериальная инфекция, вызываемая бактериями того же типа, что и менингит, может иметь симптомы, очень похожие на симптомы кори, включая сыпь. Анализ крови определит, есть ли у вас эта инфекция или корь.
  • Пятнистая лихорадка Скалистых гор: Это бактериальное заболевание передается клещами и также имеет симптомы, сходные с корью, включая сыпь.Его диагностируют с помощью анализа крови или биопсии кожи.
  • Инфекционный мононуклеоз: Эта вирусная инфекция, известная большинству из нас просто как «моно», может проявляться схожими симптомами, включая сыпь, особенно после приема определенных антибиотиков. Анализ крови может исключить или подтвердить моно.

Часто задаваемые вопросы

  • Какие заболевания можно принять за корь?

    Другие заболевания, вызывающие респираторные симптомы и сыпь, могут быть ошибочно приняты за корь.Это могут быть ветряная оспа, розеола, краснуха, ящур, пятая болезнь, скарлатина, синдром токсического шока или аллергическая реакция. Медицинский работник может поставить диагноз на основании ваших симптомов, осмотра и анализа крови.

  • Что такое титр-тест на корь?

    Да. Тест на титр покажет, есть ли у вас антитела IgG в крови, что может означать, что вы были вакцинированы, невосприимчивы к кори или что вы ранее были инфицированы вирусом и выздоровели.Ваш лечащий врач возьмет образец крови для проведения теста.

  • Должен ли я обратиться к врачу для диагностики кори?

    Да. Первоначально корь диагностируется на основании таких симптомов, как лихорадка, сыпь и пятна во рту. Однако эти признаки можно принять за корь, а не за другие заболевания. Вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у вас нет таких заболеваний, как скарлатина или мононуклеоз, которые требуют другого лечения.

Скарлатина. Что такое скарлатина? Симптомы скарлатины и лечение

Скарлатина чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет, причем чаще всего ею заражаются 4-летние дети. 87% случаев в Великобритании приходится на детей в возрасте до 10 лет. Хотя взрослые могут заболеть скарлатиной, это очень необычно. Однако симптомы и лечение такие же, как и у детей.

Скарлатина была очень распространена в 1800-х и начале 1900-х годов из-за перенаселенности и плохих условий жизни.В то время это была основная причина детской смертности. Но это стало гораздо реже, поскольку общие показатели здоровья улучшились. В Великобритании недавно было несколько вспышек, обычно в школах, но теперь антибиотики могут очень эффективно лечить скарлатину.

Каковы симптомы скарлатины?

  • Высокая температура (лихорадка).
  • Боль в горле.
  • Покраснение языка с крошечными белыми точками (происходит примерно в одно и то же время).
  • Иногда отек языка через несколько дней.
  • Красная шероховатая сыпь на груди, животе и щеках — на ощупь как наждачная бумага.

Скарлатина начинается с сильной боли в горле и высокой температуры (лихорадки). Часто вначале приписывают тонзиллит. Иногда примерно в то же время, когда появляется боль в горле, язык краснеет с крошечными белыми точками. Это делает его похожим на клубнику, отсюда и название: клубничный язык. Это довольно типично для скарлатины.

После боли в горле и белесого языка появляется красная сыпь на щеках, груди и животе.Если провести руками по сыпи на животе и груди, она будет слегка шероховатой, как мелкая наждачная бумага. Это типичная сыпь при скарлатине.

Сайт www.badobado.co.uk (Собственная работа) через Wikimedia Commons

Через пару дней язык, ранее только слегка красный с белыми пятнами, становится очень красным и немного больше, чем обычно. Некоторые люди называют это «говяжьим языком».

Афаг Азизова (собственная работа) через Wikimedia Commons

На этой стадии сочетание боли в горле, грубой сыпи и красного языка делает диагноз скарлатины довольно очевидным для врачей.Если не лечить, сыпь и боль в горле исчезнут примерно через 10 дней, но иногда кожа шелушится (как при солнечном ожоге). Не у всех людей со стрептококковой инфекцией появляется сыпь, так как некоторые люди не чувствительны к яду (токсину). Возможна легкая форма скарлатины; это часто называют скарлатиной.

Что вызывает скарлатину?

Скарлатина вызывается крошечным микробом (бактерией) под названием Streptococcus pyogenes . Бактерию иногда называют «стрептококком группы А».Этот микроб вызывает довольно много заболеваний, включая кожные инфекции, инфекции грудной клетки и инфекции сердца.

Иногда микробы (бактерии) вызывают только боль в горле, не вызывая сыпи при скарлатине. Это часто называют «ангиной» или простым тонзиллитом. Но при скарлатине бактерия стрептококк выделяет токсины, которые распространяются по организму. Токсины вызывают сыпь и, если их не лечить, могут вызвать проблемы с почками и сердцем даже спустя годы, о чем вы можете прочитать больше в разделе «Лечение и осложнения».

Как диагностируется скарлатина?

В целом диагноз можно поставить по клинической картине: у ребенка высокая температура (озноб), боль в горле, красный язык и шероховатая сыпь на груди и животе. Как правило, никаких испытаний не требуется.

Если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, врач может взять «мазок из горла» с помощью чего-то похожего на длинную ватную палочку. Они отправят его в больницу для проверки на микробы (бактерии), вызывающие скарлатину.Но результаты появятся через несколько дней, поэтому при подозрении на скарлатину обычно лучше сначала начать лечение антибиотиками.

Существует анализ крови, позволяющий выявить возбудителя скарлатины (тест на титр антистрептолизина, или сокращенно АСО). Но анализ крови положительный только в период от одной недели до одного месяца после заражения. Таким образом, он не скажет вам, есть ли у кого-то скарлатина прямо сейчас, только если он болел ею в прошлом.

Семейный врач сможет распознать скарлатину, и для постановки диагноза ему не понадобятся анализы крови или мазки из горла.

Чем лечить скарлатину?

Поскольку скарлатина вызывается микробом (бактерией) и без лечения может вызывать серьезные осложнения, лучшим лечением являются антибиотики. Чтобы они подействовали, требуется некоторое время, поэтому также важно одновременно проводить общее лечение для облегчения симптомов.

Антибиотики

  • Лучший антибиотик — пенициллин. Он почти всегда убивает возбудителя скарлатины.
  • Вам необходимо пройти длительный курс пенициллина: десять дней.Это дольше, чем при простой инфекции горла или уха, и для завершения курса требуется довольно много настойчивости и организованности.
  • Доза будет рассчитана в зависимости от возраста и веса ребенка, но, вероятно, будет составлять 125–250 мг четыре раза в день в течение десяти дней.
  • Если у ребенка аллергия на пенициллин, вместо него можно использовать эритромицин или кларитромицин.
  • Но пенициллин лучше всего подходит для лечения скарлатины, поэтому важно проверить, действительно ли у ребенка аллергия на пенициллин.

Общее лечение лихорадки

  • Как правило, всем, кто плохо себя чувствует, важно поддерживать высокий уровень жидкости в организме.
  • Можно использовать только воду, но немного сахара поможет воде впитаться. Разбавленная тыква подойдет. Для маленького ребенка молоко тоже полезно.
  • Если ребенка беспокоит лихорадка, например, он вялый, сонливый или хнычет, стоит попробовать парацетамол.
  • Парацетамол может немного снизить высокую температуру (лихорадку), но он не лечит основную инфекцию. Примечание : не следует использовать парацетамол только для того, чтобы сбить температуру; его следует использовать только в том случае, если у ребенка действительно лихорадка.
  • Было доказано, что слишком много парацетамола вредно для детей, потому что легкая лихорадка действительно может помочь им бороться с инфекцией скарлатины.
  • Если ребенок выглядит нормально, но у него высокая температура, как правило, лучше оставить его с температурой, потому что это может помочь ему бороться с инфекцией.
  • Использование парацетамола у детей или младенцев не снижает риск фебрильных судорог.
  • Вы должны одеть их в одежду, подходящую для внешней или внутренней температуры. Нет необходимости раздевать лихорадящих детей, обмахивать их или вытирать мокрыми полотенцами. Исследования показали, что ни один из этих методов лечения не помогает.
  • Ибупрофен, как правило, не рекомендуется при кожных инфекциях.

Как правило, антибиотики и жидкости являются лучшим средством для лечения скарлатины.

Какие возможны осложнения?

Лечение антибиотиками снижает вероятность осложнений.Осложнения сейчас возникают очень редко. Однако, если они происходят, они могут быть серьезными. В целом их можно разделить на ранние осложнения, которые возникают в течение нескольких дней, и более поздние осложнения, которые возникают через недели или месяцы после того, как инфекция, по-видимому, исчезла.

Ранние осложнения

Осложнения из-за распространения инфекции могут возникать на ранних стадиях инфекции и могут включать следующее:

  • Ушная инфекция (средний отит).
  • Инфекция горла и скопление гноя (абсцесс).
  • Синусовая инфекция.
  • Пневмония.
  • Менингит и абсцесс головного мозга.

Поздние осложнения

Поздние осложнения встречаются редко, но когда они случаются, проблемы начинаются через недели, месяцы или даже годы после излечения от инфекции. Они возникают в результате иммунных реакций в тканях. Иммунная система организма, а не сам микроб, вызывает проблему. Они могут включать:

Вот почему так важно пройти полный курс антибиотиков, даже если кажется, что вашему ребенку становится лучше.

Какие перспективы у больных скарлатиной?

В прошлом скарлатина была очень серьезным заболеванием. К счастью, в настоящее время в большинстве случаев скарлатина является легкой, самоизлечивающейся болезнью. Большинство детей полностью выздоравливают в течение недели или около того, даже без лечения. (Однако лучше пройти курс лечения — см. выше.)

Смерти от скарлатины в настоящее время крайне редки в западном мире.

Заразна ли скарлатина?

Да.При кашле, чихании и выдыхании микробы (бактерии) могут передавать их (быть заразными) другим. Заразиться скарлатиной можно даже при совместном использовании полотенца, ванны, одежды или постельного белья с инфицированным человеком.

После заражения симптомы появляются через 2-4 дня. Вы должны не пускать детей со скарлатиной в школу и вдали от других в течение 24 часов после начала приема антибиотиков.

Однажды переболев скарлатиной, очень маловероятно, что он заболеет снова.Это потому, что они становятся невосприимчивыми к бактериям. Однако возможны повторные приступы, так как существуют разные виды стрептококковых бактерий, вызывающих инфекцию.

Недавняя вспышка скарлатины иногда происходила в школах, где также была вспышка ветряной оспы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.