Ветрянка скарлатина корь краснуха: Корь. Краснуха. Ветряная оспа у детей.

Содержание

Корь. Краснуха. Ветряная оспа у детей.

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Корь. Краснуха. Ветряная оспа у детей.

(Учебное пособие для самоподготовки студентов

лечебного факультета)

 

 

Иркутск, 2009 г.

Учебное пособие составлено доцентом кафедры детских болезней ИГМУ Дудкиной М.В. под ред. Зав. Кафедрой детских болезней д.м.н., проф., Залуженного врача РФ Решетник Л.А.

Учебное пособие предназначено для самоподготовки студентов лечебного факультета при подготовке к теме: «Корь. Краснуха. Ветряная оспа у детей».

Рецензенты:

Доцент кафедры педиатрии №1, к.м.н. Крупская Т.С., доцент кафедры детских инфекции Сапрыкина П.А.

Рекомендовано к изданию ЦКМС ИГМУ от протокол №

Оглавление

Корь
Этиология
Патогенез
Эпидемиология
Клиническая картина
Классификация
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Краснуха
Этиология
Эпидемиология
Клиническая картина
Осложнения
Классификация
Диагностика
Лечение
Профилактика
Ветряная оспа
Этиология
Эпидемиология
Клиническая картина
Классификация
Осложнения
Лечение
Тесты для самоконтроля

 

Цель занятия: обучить студентов оценке симптомов кори, краснухи и ветряной оспы; профилактической и лечебной тактике при данных заболеваниях.

 

Студент должен знать:

1. Этиологию, эпидемиологию и карантинные сроки кори, краснухи и ветряной оспы.

2. Классификацию и клинику кори.

3. Классификацию и клинику краснухи и ветряной оспы.

4. Осложнения кори, краснухи и ветряной оспы.

5. Дифференциальный диагноз кори и краснухи.

6. Лечение и профилактику кори, краснухи и ветряной оспы.

Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез и провести осмотр детей, оценив экзантему и энантему.

2. Поставить диагноз «корь», «краснуха», «ветряная оспа» на основании проведенного осмотра.

3. Провести дифференциальный диагноз между различными формами экзантемных заболеваний.

4. Определить сроки изоляции больных детей с корью, краснухой и ветряной оспой

5. Назначить лечение при кори, краснухе и ветряной оспе.

6. Определить сроки вакцинации здоровым детям с целью профилактики кори и краснухи.

Вопросы для повторения:

1. Анатомо-физиологические особенности кожи у детей.

2. Анатомо-физиологические особенности слизистых полости рта у детей.

3. Морфология сыпи на коже и слизистых полости рта.

4. Особенности иммунологического ответа (иммунитет, активный, пассивный, врожденный, приобретенный).

5. Морфологические и культуральные свойства вирусов кори, краснухи и ветряной оспы.

6. Тератогенные свойства вируса краснухи.

Корь (Morbilli)

КОРЬ – острое инфекционное высококонтагиозное заболевание, характеризующееся цикличностью течения, интоксикацией, катаральным воспалением и экзантемами.

Этиология

В 1911 г. Эндерс расшифровал вирус и получил корь у обезьян с помощью фильтрата носовой слизи от больного ребенка, но культивировал его в 1954 г. Возбудитель кори РНК-содержащий вирус группы парамиксовирусов, имеющий липопротеидную оболочку и в антигенном отношении однородный.

Вирион сферической формы, диаметром 150-250 нм. Неустойчив во внешней среде, быстро погибает под действием прямых солнечных лучей, обладает способностью летучести и с током теплого воздуха может распространяться на большие расстояния.

Патогенез

Вирус кори эпителиотропный и проникает в организм через слизистую верхних дыхательных путей и конъюнктивы.

Первая волна вирусемии на 3-4 день инкубационного периода. Вирус распространяется по всему организму и фиксируется в клетках ретикулоэндотелиальной системы (миндалин, лимфатических узлов, селезенки, печени, миелоидной ткани). Прорываясь через них, вирус вызывает вторую волну вирусемии. Проходя через гематоэнцефалический барьер, вирус проникает в центральную нервную систему, вызывает воспаление слизистых с некрозом. Отмечается нарушение локального и общего иммунитета (менингоэнцефалиты, панбронхиты, пневмонии, отиты, колиты, снижение нервнотрофической деятельности мозга).

Эпидемиология

1 Звено: Источник инфекции 2 Звено: Пути передачи 3 Звено: Воприимчивый коллектив
Только больной человек и только определенное количество времени (последний день инкубационного периода, продромальный период и в течение 4 дней после появления сыпи). При осложненном течении (например, пневмонии) заразность продолжается до 10 дней от момента высыпания. Носительство вируса не доказано. Исключительно воздушно-капельным путем. Максимум заболевания – осенне-зимний период. С внедрением вакцинации – подростковый и взрослый возраст. Индекс контагиозности очень высокий: 96%

 

Клиника кори

Для кори характерна четко выраженная цикличность.

Инкубационный период

продолжается 9-17 дней, но в случае митигированной кори увеличивается до 21 дней

Катаральный период продолжается 3-4 дня и характеризуется катаральным воспалением верхних дыхательных путей, явлениями интоксикации с температурой от субфебрильных до фебрильных цифр. Отмечаются: сухой, навязчивый кашель, разрыхленная слизистая оболочки полости рта и конъюнктивы. К концу этого периода на слизистой в области твердого и мягкого неба можно увидеть энантему (пятнисто-папулезного характера). За 1-2 дня до высыпаний на слизистой оболочке щек единственный патогномоничный признак – пятна Бельского-Филатова-Коплика – участки неправильного ороговения слизистой, чаще встречаются на уровне 2 верхних премоляров в виде налета серовато-белого цвета, размером 1-2 мм. Температура немного падает

 

Рисунок 1

Корь. Пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Период высыпаний характеризуется интоксикацией, нарастающей до максимума (адинамия, вялость, бессонница, бред, повышение температуры до 39°-40°). Внешний вид типичен: пастозное лицо, блефароспазм, светобоязнь, надсадный кашель. Появляется сыпь: сначала пятно, затем папула. Имеется тенденция к слиянию. Сначала появляется за ушами и на лице. Характер распространения сыпи сверху вниз: 1 день – лицо, шея; 2 день – туловище, верхние конечности; 3 день – живот, нижние конечности.

 

Рисунок 2

Корь. Второй день высыпаний. Пятнисто-папулезная сыпь

на неизмененной коже лица и туловища

Через 2-3 дня наступает период пигментации.Пигментация появляется в той же последовательности что и сыпь. Нормализуется температура тела, уменьшаются и исчезают катаральные явления. Сыпь приобретает коричневый оттенок, не исчезает при надавливании и растягивании кожи. Через 7-10 дней появляется отрубевидное шелушение, кожа постепенно очищается.

Период реконвалисценции. Вирус кори действует иммунопаретически, угнетая функцию лимфоцитарного звена и гуморальную защиту.

Клинически коревая анергия соответствует стадии пигментации и реализуется высоким риском присоединения вторичной инфекции или активации аутофлоры, а также незначительным иммунным ответом (проба Манту при наличии активного туберкулёза может быть отрицательной)

Классификация

1. По течению

a. Типичная (легкая, среднетяжелая, тяжелая)

b. Атипичная (митигированная)

2. По осложненности

a. Неосложненная

b. Осложненная

I. Ранние осложнения

II. Поздние осложнения

Митигированная (ослабленная) корь возникает, если есть какое-либо количество антител к кори (введение гамма-глобулина, проведение противокоревой прививки, кормление ребенка грудным молоком). При этом виде кори нет выраженной цикличности течения заболевания. Высыпания не будут типичными. Состояние не будет тяжелым, но и иммунитет не будет полноценным.

К стёртым формам может привести гормонотерапия, лечение антибиотиками, противовирусными препаратами.

Осложнения

 

Ранние (в период продр.), обусловленные самим вирусом Поздние (в период пигментации, обусловлены присоединением вторичной флоры)
Интерстициальные пневмонии, ларингиты с ложным крупом, бронхиолиты, афтозные стоматиты, энтериты, колиты, менингоэнцефалиты, блефариты, кератиты. Осложнения идентичны ранним, но тяжелее, так как протекают на фоне коревой анергии. Абсцедирующие пневмонии, отиты с тромбозами, диарея, нома

 

У непривитых детей корь протекает типично, так как нет защитного титра антител. Взрослые болеют типично и тяжело.

 

Диагностика кори

Основывается исключительно на клинических наблюдениях, надежных лабораторных методов нет. В крови лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения.

Лечение

Режим: госпитализация.

Диета: полноценная, богатая витаминами и легкоусвояемая.

Санитарно-гигиенический режим: проветривание, влажная уборка, устранение попадания прямого солнечного света в глаза.

Туалет глаз, носа, губ, рта (особенно в период высыпаний).

Обильное питье должно обеспечить потребность организма в жидкости (особенно для детей раннего возраста).

Симптоматическая: дезинтоксикационная, жаропонижающая терапия.

Антибактериальная терапия назначается всем детям 1-2 лет жизни, при тяжелых и осложненных формах . Применяют защищенные пенициллины: амоксиклав, симоксицим; либо макролиды: рокситромицин.

При осложненных формах цефалоспорины II-III поколений (цефотаксим, цефуроксим, цефамандол, цефтриаксон). При присоединении грибковой инфекции – флуконазол, 5-НОК, кетоканазол.

Витамины группы С и В

Профилактика

Прививаются дети 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет. Для вакцинации используется отечественная вакцина Ленинград -16 (высокоиммуногенная) и зарубежная – приориис.

Противоэпидемиологические мероприятия:

К самому больному – изоляция в катаральный период и в период высыпаний, если имеются высыпания, то срок изоляции продлевается на 10 дней.

К контактным:

1 группа- привитые дети

2 группа – непривитые

а) непривитые здоровые – в первые пять дней контакта без противопоказаний вакцинируются

б) непривитые больные и ослабленные изолируются на период от 8 до 17 дня от момента контакта и им вводится гамма-глобулин.

Краснуха (Rubeola)

 

Краснуха – острое вирусное антропонозное заболевание, протекающее в виде врожденной и приобретенной инфекции. Проявляется умеренной интоксикацией, лихорадкой, мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфатических узлов, особенно заднешейных и затылочных.

 

Этиология

Вирус краснухи относится к семейству Tjgaviridae, роду Rubivirus. Он является РНК-содержащим вирусом, нестоек во внешней среде, термолабилен, при 100 градусах полностью инактивируется в течение нескольких минут, при 37 градусах и при комнатной температуре за несколько часов. Однако в замороженном состоянии (-20° -60° ) может сохранять свои инфекционные свойства в течение нескольких лет.

Вирус проявляет слабое цитопатическое действие и имеет склонность к персистенции. Инфицирование приводит к образованию специфических антител, которые могут быть вявлены в реакции нейтрализации (РН), торможения гемагглютинации (РТГА), связывания комплемента (РСК) и иммунофлюоресценции (РИФ), а также иммуноферментным анализом (ИФА). Закономерными при краснухе являются изменения иммуноглобулинов M и G. Специфические Ig M являются показателем текущего инфекционного процесса, их накопление происходит в начале заболевания. В дальнейшем, к моменту максимальной выработки антител они заменяются Ig G.

 

Эпидемиология

Краснуха – исключительно антропонозное заболевание, её источником может быть только человек, больной приобретенной или врожденной краснухой, а также вирусоноситель. Кроме типичных форм, существенную роль в качестве источника играют больные с атипичными, стёртыми, бессимптомными формами болезни. Однократного контакта с больными обычно недостаточно для возникновения заболевания, что отличает её от кори и ветряной оспы. В то же время заразный период при краснухе довольно продолжительный, и тесный и длительный контакт восприимчивых лиц с больными, особенно в семьях, детских садах, школах, приводит к заражению. Поэтому краснуху называют еще «болезнью тесного контакта». Механизм передачи вируса в основном воздушно-капельный.

Наличие при краснухе вирусемии обуславливает внутриутробный путь передачи от беременной женщины плоду, а также высокую вероятность парентеральной передачи возбудителя во время инъекции.

Восприимчивость к краснушной инфекции высокая, что подтверждает почти всеобщая (до 80-90%) заболеваемость ею при заносах в неимунные коллективы и изолированные поселения, где краснуха отсутствовала длительное время.

Временно невосприимчивыми к краснухе являются дети первого полугодия жизни, у которых обнаруживается непродолжительный врожденный иммунитет, постепенно ослабевающий и полностью исчезающий к годовалому возрасту. Врожденный иммунитет отсутствует у тех детей, матери которых восприимчивы к краснухе.

Источник инфекции – больные дети и взрослые, новорожденные могут быть носителями до 6-12 месяцев. Путь передачи – воздушно-капельный.

 

Патогенез

При приобретенной краснухе входными воротами для вируса являются слизистые оболочки носоглотки. Еще в инкубационном периоде происходит проникновение вируса в кровь, его гематогенное распространение и поражение ряда органов и систем. В периоде высыпания вирус поражает также и кожу. С появлением сыпи вирусемия, как правило, заканчивается, что совпадает со временем появления в крови нейтрализующих антител. С выработкой иммунитета происходит выздоровление. Противокраснушный иммунитет обычно стойкий, пожизненный.

Врожденная краснуха: Вирус попадает в плод через кровоток матери и инфицирует эпителий ворсин хориона и эндотелий кровеносных сосудов плаценты, откуда в виде эмболов заносится в кровоток плода, заражая клетки зародыша. В качестве возможных механизмов формирования врожденных аномалий предполагается прямое цитодеструктивное действие вируса, ингибиция роста клеток и ишемия тканей плода, связанная с поражением сосудов плаценты.

Поражение эмбриона вирусом краснухи в зависимости от срока беременности вызывает различные пороки его развития. Катаракта, пороки сердца плода развиваются при заражении матери, как правило, в первые два месяца беременности. Чем в более ранние сроки беременности произошло заражение матери, тем выше вероятность поражения плода и шире диапазон возможных аномалий развития. На уже сформировавшийся плод (после первого триместра беременности) вирус краснухи действует менее пагубно.

 

Диагностика

1. Эпидемиологические данные

2. Клиническая картина

3. Гематологические данные (лейкопения, лимфоцитоз, плазматические клетки, нормальная СОЭ) могут оказать некоторую помощь в диагностике, особенно при возникновении подозрения в отношении скарлатины.

4. Вирусологический метод состоит в выделении вируса из носоглоточных смывов, крови, мочи, кала. Ввиду сложности техники этот метод применяется в научно-исследовательских целях.

5. Серологический метод позволяет определить состояние иммунитета и выявить его динамику в течение болезни. Антитела к вирусу краснухи могут быть обнаружены с помощью реакции нейтрализации (РН), торможения гемагглютинации (РТГА), связывания комплемента (РСК), иммунофлюоресценции (РИФ). Наибольшее практическое применение получила РТГА, преимуществом которой является простота постановки, быстрое получение результатов и специфичность. Обследование больного следует проводить дважды в начале заболевания (1 и 3 дни) и повторно через 7-9 дней. Доказательством краснушной инфекции является нарастание титра антител во второй сыворотке по сравнению с первой в 4 и более раз. Особенно информативным следует считать обнаружение специфических антител класса IgM в ИФА

 

Лечение

Обычно протекающая краснуха не требует госпитализации и назначения каких-либо лекарственных средств. Показаны витаминотерапия и постельный режим в течение 3-4 дней, при сочетании с ОРВИ – симптоматические средства, со стрептококковой инфекцией – антибактериальная терапия (пенициллин, дуроцеф и др.). При возникновении менингоэнцефалитов необходима срочная госпитализация и комплексное лечение, включающее средства, назначаемые при подобных состояниях (противовоспалительные, гормональные, дезинтоксикационные, дегитратационные, противосудорожные).

 

Профилактика

Больной подлежит изоляции до исчезновения сыпи, т.е. до 4-го дня болезни, при врожденной краснухе до одного года.

Особенно большое значение имеет определение специфических антител в случае контакта с краснухой беременных женщин. Серологическое обследование беременной женщины следует проводить дважды (с интервалом в 7-10 дней), так как антитела, выявленные однократно могут быть следствием атипично протекающей краснухи.

Прививки против краснухи рекомендуется назначать с возраста 12-15 месяцев, независимо от пола. Вторую дозу вакцины (моновакцину или сочетанную MHR-вакцину) рекомендуется вводить девочкам в возрасте 12-14 лет, но не с целью бустер-эффекта, а для создания защиты у тех, у кого первичная вакцинация оказалась по какой-либо причинные неэффективной.

Вакцинация категорически запрещена женщинам за 3 месяца до наступления беременности.

Вакцинация против краснухи высокоэффективна. Протективный иммунитет формируется у 95% и сохраняется более 10 лет (возможно пожизненно).

 

Ветряная оспа (Varicella)

Ветряная оспа – вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, везикулёзной экзантемой, длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в виде опоясывающего лишая.

Этиология

Ветряная оспа и опоясывающий лишай обусловлены одним и тем же вирусом, Vricella zoster, относящимся к семейству вирусов герпеса, который обладает общими для этого семейства свойствами. Содержит ДНК, размеры нуклеокапсида 150-200 нм, имеет липидную оболочку

 

Эпидемиология

Ветряная оспа относится к антропонозам. Единственным резервуаром инфекции является человек. Болезнь чрезвычайно контагиозная. Передаётся воздушно-капельным путем. Заражение может наступать на большом расстоянии (перенос через коридоры, с этажа на этаж и т. д.). Почти все люди (свыше 90%) восприимчивы к ветряной оспе, которая широко распространена во всех странах мира. Заболевание переносят преимущественно в детском возрасте. Около половины заболеваний приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже заболевают дети 1-4 и 10-14 лет. Около 10% заболеваний приходится на лиц 15 лет и старше. Больные ветряной оспой могут стать источником инфекции за 48 ч до появления сыпи и сохраняют эту способность до подсыхания корок. Следует учитывать возможность инфицирования детей от больных опоясывающим лишаем. Заболевание повышается в холодное время года. Могут быть эпидемические вспышки в детских учреждениях.

 

Патогенез

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Выраженных изменений в области ворот инфекции не отмечается. Вероятно, здесь происходит репликация и первичное накопление вируса, затем он по лимфатическим путям проникает в кровь. Вирусемия доказана выделением вируса из крови, а также генерализованной по всему телу экзантемой. Возбудитель ветряной оспы находится в содержимом пузырьков. После стихания острых явлений первичной инфекции вирус длительно сохраняется в организме в виде латентной инфекции. Предполагают, что вирус накапливается в задних корешках спинного мозга и спинномозговых ганглиях, где и сохраняется в латентном состоянии. При активизации инфекции (опоясывающий лишай) процесс может захватывать не только кожу, но и центральную нервную систему и внутренние органы. Активизация происходит при ослаблении иммунной системы. После первичной инфекции возникает стойкий (стерильный) иммунитет, повторных заболеваний не наблюдаетс

Симптомы и течение

Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дна (чаще 14-17 дней)

Начальный(продромальный) период короткий и не имеет выраженной клинической симптоматики, продолжается чаще всего около суток (реже два дня). Проявляется в виде умеренно выраженной слабости, недомогания, ухудшения аппетита, субфебрильной температуры. Эти признаки могут быть незамеченными и кажется, что болезнь начинается сразу с появления сыпи.

Период высыпания: первые элементы сыпи могут появиться на любом участке кожи: животе, бедрах, плечах, груди, а также на лице и голове. В отличие от натуральной оспы, лицо поражается позже туловища и конечностей, и сыпь здесь менее выражена.

Элементы сыпи появляются между старыми и общее их число увеличивается.

 

Рисунок 4

Ветряная оспа. Везикулярные элементы на

слизистой оболочке твердого неба

 

Толчкообразность высыпания объясняет полиморфизм экзантемы.

Динамика развития отдельных элементов сыпи следующая. Вначале появляется пятно округлой или овальной формы диаметром от 5 до 10 мм, затем, чаще в центре пятна, появляется папула, которая быстро, через несколько часов, превращается в везикулу, наполненную прозрачным содержимым. Образовавшиеся пузырьки имеют различную форму (округлые, куполообразные, продолговатые). Размеры везикул от булавочной головки до 8-10 мм в диаметре. Пузырьки довольно мягки на ощупь. В течение 1-2 суток везикула переходит в стадию подсыхания. Иногда содержимое везикулы подсыхает и образуется поверхностная корочка, которая быстро отпадает. В других случаях содержимое пузырька мутнеет, образуется пустула, формируется и понемногу сморщивается светло коричневая корочка, которая к 6-8 дню отпадает, не оставляя после себя рубцов. Но иногда остаются небольшие рубцы, которые чаще исчезают, и лишь в некоторых случаях остаются стойкие рубцы, заметные в течение нескольких лет.

Элементы сыпи не всегда проходят весь цикл развития. Иногда на стадии пятна начинается обратное развитие. Интервал между первым и последним высыпанием обычно равняется 8 дням. Общее количество элементов сыпи у отдельных больных существенно различается, чаще колеблется от 20 до 70 элементов. Характерным проявлением ветряной оспы является развитие элемен-

Рисунок 5

Ветряная оспа. Высыпания на коже

 

тов сыпи не только на коже, но и на слизистых оболочках (энантема), волосистой части головы. Она появляется в те же сроки что и экзантема, но наблюдается лишь у части больных (у 20-30%). Энантема располагается на слизистых оболочка твердого неба, щек, десен, языка, задней стенки глотки, а у девочек даже на слизистых оболочках половых органов. Ветряночные пузирьки напоминают герпес или афты, однако пузырьки быстро повреждаются и образуются небольшие поверхностные эрозии.

 

Классификация ветряной оспы

Типичная Атипичная
· Легкой степени · Средней степени · Тяжелой степени · Рудиментарная · Генерализованная (висцеральная) · Геморрагическая · Гангренозная · Буллёзная

 

К типичным формам относятся такие случаи, при которых имеются характерные пузырьковые высыпания наполненные прозрачным содержимым. Легкая форма характеризуется повышением температуры до 37.5-38.5 °С. Проявления общей интоксикации выражены слабо. Среднетяжелая форма характеризуется повышением температуры тела до 39 °С. Высыпания обильные, в том числе и на слизистых оболочках. Тяжелая форма характеризуется повышением температуры тела до 39.5-40.0 °С. Высыпания очень обильные, крупные, застывшие в одной стадии развития. На высоте заболевания возможен нейротоксикоз с судоржным синдромом и менингоэнцефалическими реакциями.

Атипичные формы: Рудиментарная форма – встречается у детей с остаточным специфическим иммунитетом или у получившим в период инкубации иммуноглобулин, плазму. Характеризуется появлением розеолёзно-папулезных высыпаний с единичными пузырьками. Температуры тела нормальная, общее состояние ребенка не страдает.

Генерализованная (висцеральная) форма встречается у новорожденных. Иногда наблюдается у детей старшего возраста, ослабленных тяжелыми заболеваниями и получающих иммунодепрессивные средства. Болезнь гипертермией, тяжелой интоксикацией и поражением внутренних органов: печени, легких, почек и др. Течение болезни тяжелое, с частым летальным исходом.

Геморрагическая форма наблюдается у ослабленных, истощенных детей, страдающих гемобластозами или геморрагическими диатезами, длительно получающих ГКС или цитостатики. У таких больных нередко на 2-3 день высыпаний содержимое пузырьков принимает геморрагический характер. Возможны кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые кровотечения и кровавая рвота. Прогноз часто неблагоприятный.

Гангренозная форма отличается тем, что в окружении геморрагических пузырьков появляется воспалительная реакция, затем образуются некрозы, покрытые кровянистым струпом, после отпадения которых обнажаются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краями. Такие формы возникают у истощенных, ослабленных детей при плохом уходе, когда возможно присоединение вторичной микрофлоры. Течение длительное, нередко принимает септический характер.

Осложнения

Встречаются нечасто, примерно у 5-6 больных. Со стороны кожи (флегмона, абсцесс, импетиго, буллезная стрептодермия, рожа). Высыпания на слизистой оболочке рта могут осложниться стоматитом, на слизистой глаза – гнойным конъюнктивитом и кератитом. В результате наслоения вторичной инфекции может развиться сепсис. Тяжело протекает и не поддается антибиотикотерапии так называемая ветряночная (вирусная) пневмония. К другим осложнениям относятся энецефалит, миокардит, нефрит, артрит, гепатит, но они встречаются редко.

Лечение

Режим – госпитализация. Диета – легкоусвояемое питание. В большинстве случаев можно ограничиваться мерами по предотвращению осложнений. В острый период больные должны соблюдать постельный режим, необходимо следить за чистотой постельного и нательного белья, чистотой рук, ногти следует коротко стричь. Везикулы для лучшего подсыхания смазывать 5-10% раствором калия перманганата или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. При наслоении вторичной бактериальной инфекции используют антибиотики. Этиотропное лечение показано при появление тяжелых осложнений.

Тесты текущего контроля по теме:

«Краснуха. Корь. Ветряная оспа»

Для в/оспы характерно

а. Мономорфизм элементов б. Полиморфизм элементов сыпи в. Основной элемент – везикула г. Основной элемент – папула д. Элементы находятся на одной стадии развития е. Элементы находятся на разных стадиях развития

Корь. Краснуха. Ветряная оспа у детей.

(Учебное пособие для самоподготовки студентов

лечебного факультета)

 

 

Иркутск, 2009 г.

Учебное пособие составлено доцентом кафедры детских болезней ИГМУ Дудкиной М.В. под ред. Зав. Кафедрой детских болезней д.м.н., проф., Залуженного врача РФ Решетник Л.А.

Учебное пособие предназначено для самоподготовки студентов лечебного факультета при подготовке к теме: «Корь. Краснуха. Ветряная оспа у детей».

Рецензенты:

Доцент кафедры педиатрии №1, к.м.н. Крупская Т.С., доцент кафедры детских инфекции Сапрыкина П.А.

Рекомендовано к изданию ЦКМС ИГМУ от протокол №

Оглавление

Корь
Этиология
Патогенез
Эпидемиология
Клиническая картина
Классификация
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Краснуха
Этиология
Эпидемиология
Клиническая картина
Осложнения
Классификация
Диагностика
Лечение
Профилактика
Ветряная оспа
Этиология
Эпидемиология
Клиническая картина
Классификация
Осложнения
Лечение
Тесты для самоконтроля

 

Цель занятия: обучить студентов оценке симптомов кори, краснухи и ветряной оспы; профилактической и лечебной тактике при данных заболеваниях.

 

Студент должен знать:

1. Этиологию, эпидемиологию и карантинные сроки кори, краснухи и ветряной оспы.

2. Классификацию и клинику кори.

3. Классификацию и клинику краснухи и ветряной оспы.

4. Осложнения кори, краснухи и ветряной оспы.

5. Дифференциальный диагноз кори и краснухи.

6. Лечение и профилактику кори, краснухи и ветряной оспы.

Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез и провести осмотр детей, оценив экзантему и энантему.

2. Поставить диагноз «корь», «краснуха», «ветряная оспа» на основании проведенного осмотра.

3. Провести дифференциальный диагноз между различными формами экзантемных заболеваний.

4. Определить сроки изоляции больных детей с корью, краснухой и ветряной оспой

5. Назначить лечение при кори, краснухе и ветряной оспе.

6. Определить сроки вакцинации здоровым детям с целью профилактики кори и краснухи.

Вопросы для повторения:

1. Анатомо-физиологические особенности кожи у детей.

2. Анатомо-физиологические особенности слизистых полости рта у детей.

3. Морфология сыпи на коже и слизистых полости рта.

4. Особенности иммунологического ответа (иммунитет, активный, пассивный, врожденный, приобретенный).

5. Морфологические и культуральные свойства вирусов кори, краснухи и ветряной оспы.

6. Тератогенные свойства вируса краснухи.

Корь (Morbilli)

КОРЬ – острое инфекционное высококонтагиозное заболевание, характеризующееся цикличностью течения, интоксикацией, катаральным воспалением и экзантемами.

Этиология

В 1911 г. Эндерс расшифровал вирус и получил корь у обезьян с помощью фильтрата носовой слизи от больного ребенка, но культивировал его в 1954 г. Возбудитель кори РНК-содержащий вирус группы парамиксовирусов, имеющий липопротеидную оболочку и в антигенном отношении однородный. Вирион сферической формы, диаметром 150-250 нм. Неустойчив во внешней среде, быстро погибает под действием прямых солнечных лучей, обладает способностью летучести и с током теплого воздуха может распространяться на большие расстояния.

Патогенез

Вирус кори эпителиотропный и проникает в организм через слизистую верхних дыхательных путей и конъюнктивы.

Первая волна вирусемии на 3-4 день инкубационного периода. Вирус распространяется по всему организму и фиксируется в клетках ретикулоэндотелиальной системы (миндалин, лимфатических узлов, селезенки, печени, миелоидной ткани). Прорываясь через них, вирус вызывает вторую волну вирусемии. Проходя через гематоэнцефалический барьер, вирус проникает в центральную нервную систему, вызывает воспаление слизистых с некрозом. Отмечается нарушение локального и общего иммунитета (менингоэнцефалиты, панбронхиты, пневмонии, отиты, колиты, снижение нервнотрофической деятельности мозга).

Эпидемиология

1 Звено: Источник инфекции 2 Звено: Пути передачи 3 Звено: Воприимчивый коллектив
Только больной человек и только определенное количество времени (последний день инкубационного периода, продромальный период и в течение 4 дней после появления сыпи). При осложненном течении (например, пневмонии) заразность продолжается до 10 дней от момента высыпания. Носительство вируса не доказано. Исключительно воздушно-капельным путем. Максимум заболевания – осенне-зимний период. С внедрением вакцинации – подростковый и взрослый возраст. Индекс контагиозности очень высокий: 96%

 

Клиника кори

Для кори характерна четко выраженная цикличность.

Инкубационный период продолжается 9-17 дней, но в случае митигированной кори увеличивается до 21 дней

Катаральный период продолжается 3-4 дня и характеризуется катаральным воспалением верхних дыхательных путей, явлениями интоксикации с температурой от субфебрильных до фебрильных цифр. Отмечаются: сухой, навязчивый кашель, разрыхленная слизистая оболочки полости рта и конъюнктивы. К концу этого периода на слизистой в области твердого и мягкого неба можно увидеть энантему (пятнисто-папулезного характера). За 1-2 дня до высыпаний на слизистой оболочке щек единственный патогномоничный признак – пятна Бельского-Филатова-Коплика – участки неправильного ороговения слизистой, чаще встречаются на уровне 2 верхних премоляров в виде налета серовато-белого цвета, размером 1-2 мм. Температура немного падает

 

Рисунок 1

Корь. Пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Период высыпаний характеризуется интоксикацией, нарастающей до максимума (адинамия, вялость, бессонница, бред, повышение температуры до 39°-40°). Внешний вид типичен: пастозное лицо, блефароспазм, светобоязнь, надсадный кашель. Появляется сыпь: сначала пятно, затем папула. Имеется тенденция к слиянию. Сначала появляется за ушами и на лице. Характер распространения сыпи сверху вниз: 1 день – лицо, шея; 2 день – туловище, верхние конечности; 3 день – живот, нижние конечности.

 

Рисунок 2

Корь. Второй день высыпаний. Пятнисто-папулезная сыпь

на неизмененной коже лица и туловища

Через 2-3 дня наступает период пигментации.Пигментация появляется в той же последовательности что и сыпь. Нормализуется температура тела, уменьшаются и исчезают катаральные явления. Сыпь приобретает коричневый оттенок, не исчезает при надавливании и растягивании кожи. Через 7-10 дней появляется отрубевидное шелушение, кожа постепенно очищается.

Период реконвалисценции. Вирус кори действует иммунопаретически, угнетая функцию лимфоцитарного звена и гуморальную защиту.

Клинически коревая анергия соответствует стадии пигментации и реализуется высоким риском присоединения вторичной инфекции или активации аутофлоры, а также незначительным иммунным ответом (проба Манту при наличии активного туберкулёза может быть отрицательной)

Классификация

1. По течению



Читайте также:

 

Краснуха ветрянка корь скарлатина отличия

Ветряная оспа

Заболевание начинается с недомогания, повышается температура до 38 °C, тогда же появляются первые высыпания: красноватая сыпь в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Сперва их немного, но уже на следующий день ребенок буквально обсыпан красными папулами: руки-ноги, шея, живот, лицо и даже слизистые оболочки. Такие высыпания продолжаются в течение недели: на одном месте пузырьки подсыхают, образуя коричневатые корочки, на другом появляются новые.

Дети переносят ветрянку довольно легко, а вот у взрослых могут быть серьезные осложнения. При слабом иммунитете ветряная оспа может проявиться повторно, уже в виде опоясывающего лишая.

Инкубационный период длится от 11 до 21 дня. Инфекция передается только воздушно-капельным путем. Заразным ребенок становится за 2 дня до появления первых высыпаний и перестает быть через 5 дней после появления последней сыпи.

Чего опасаться? Осложнений, связанных с попаданием в пузырьки стафилококков и стрептококков. Не позволяйте ребенку расчесывать высыпания, обязательно обрабатывайте папулы либо зеленкой, либо темным раствором марганцовки. Почаще меняйте и кипятите белье. Корочки не сдирайте, чтобы не остались оспины.

Вакцинация. Многие страны считают прививку против ветрянки обязательной для ребенка, у нас же программа вакцинации пока только разрабатывается.

Корь

Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39–40 °C, насморка, грубого «лающего» кашля, покраснения глаз. Ребенок жалуется на головную боль и резь в глазах. На второй день на слизистой щек появляются белесые пятнышки с красной каймой – характерный симптом кори. Еще через 3–4 дня появляется сыпь – очень крупная, ярко-красная – сначала на лице, за ушами, на шее, затем на всем теле и на третий день – на сгибах рук и ног и на пальцах. После этого температура постепенно снижается, сыпь темнеет, начинает шелушиться и полностью проходит через неделю-полторы. Иногда во время высыпания происходит новый скачок температуры. Во время лихорадки ребенок должен обязательно лежать в постели, много пить.

Инкубационный период длится 9–14 дней. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Ребенок заразен с момента первых проявлений заболевания и все время, что держится сыпь.

Чего опасаться? Осложнений в виде бронхита, отита, лимфаденита, пневмонии, менингоэнцефалита.

Вакцинация. Прививку от кори проводят в 1 год, через полгода – повторно, она защищает иммунитет на 10–15 лет.

Переболевшие корью сохраняют иммунитет на всю жизнь.

Скарлатина

Заболевание проявляется остро: высокая температура, головная боль, ребенок жалуется, что ему больно глотать. Иногда бывает рвота. Скарлатина всегда сопровождается ангиной, и самый характерный ее признак – ярко-малиновые миндалины.

Сыпь появляется в первый же день болезни: это мелкие, еле заметные розовые точечки на лице и теле. Внизу живота, на боках и в кожных складках сыпь более насыщенная. Она проходит в течение недели, не оставляя пигментных следов. На ее месте кожа немного шелушится.

Инкубационный период может быть от 2 часов до 10 дней. Скарлатина передается не только воздушно-капельным путем, но и через посуду, предметы обихода, игрушки. Ребенок заразен для окружающих в течение первых 10 дней с момента проявления болезни.

Чего опасаться? Осложнений на почки, сердце, которые проявляются уже после нормализации температуры и исчезновения сыпи и ангины.

Вакцинация. Прививок против скарлатины нет. Иммунитет от перенесенного заболевания сохраняется на всю жизнь. Но у переболевших скарлатиной всегда есть риск заболеть другой стрептококковой инфекцией – отитом, ангиной.

Краснуха

Заболевание начинается с некоторого недомогания, слабой головной боли, легкого насморка и покашливания. Редко, но бывает, что поднимается температура до 38 °C.

Сыпь обычно появляется уже на первый-второй день болезни. Сначала на лице, затем распространяется по всему телу и держится около недели. Типичное проявление краснухи – увеличение и болезненность затылочных лимфатических узлов.

Инкубационный период – от 11 до 24 дней. Передается воздушно-капельным путем. Ребенок опасен для окружающих за неделю до появления сыпи и еще в течение 10 дней с момента высыпания.

Чего опасаться? Осложнений в виде артрита. Наиболее опасна краснуха для беременных, так как вызывает патологию плода и является прямым показанием к прерыванию беременности.

Вакцинация. Первая проходит в 1–1,5 года, вторая – в 6 лет. Иммунитет сохраняется около 20 лет. Врачи рекомендуют дополнительно делать прививку девушкам и женщинам в более старшем возрасте – чтобы обезопасить свою будущую беременность.

Кстати

Отчего еще бывает сыпь?

>> Розеола – вирусное заболевание, его еще называют «трехдневной лихорадкой». Проявляется оно внезапным повышением температуры (порой до 39–40° С), которая держится 2–3 дня, затем нормализуется, и спустя сутки на теле появляется мелкая розовая сыпь. Ее характерный признак – при надавливании она бледнеет. Через 3–7 дней сыпь исчезает.

Врачи крайне редко ставят такой диагноз, поскольку до появления сыпи родители успевают «скормить» ребенку антибиотик и принимают высыпания за аллергическую реакцию.

Что делать? При лихорадке давать ребенку только жаропонижающие препараты, много питья. Сыпь пройдет и без антигистаминных препаратов.

>> Потница – обычно бывает у грудничков. Это мелкие высыпания красноватых пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, преимущественно на грудке, спинке, в области шеи и в паховой области. Появляется она обычно у малышей, которых родители слишком утепляют.

Что делать? Не кутать. Делать малышу воздушные ванны. Купать в слабом растворе марганцовки или череды. После ванны присыпать раздражение тальком.

>> Везикулопустулез – это последствия потницы. Если ее вовремя не лечить, то в пузырьки (пустулы) пожет попасть стафилококк и они начинают гноиться.

Что делать? По рекомендации врача обрабатывать гнойнички антисептиками и тальком.

Смотрите также:

  • У ребенка корь: как лечить, чем поить и кормить заболевшего →
  • Ветрянка у ребенка: чем опасна и как ее лечить →
  • Болезнь-загадка. Что такое внезапная экзантема →

Ветрянка корь краснуха скарлатина

Популярные группы

Корь, краснуха, ветрянка, скарлатина…

Когда родители впервые видят сыпь на коже ребёнка, их обуревает страх. Что это? Корь, краснуха, ветрянка, скарлатина… И чем это грозит?

— В последние годы с детскими болезнями произошли большие изменения, такие классические детские инфекции, как корь, краснуха, паротит, в просторечии — свинка, практически уже не встречаются, — рассказывает Владимир Таточенко, известный педиатр, профессор, главный научный сотрудник Научного центра здоровья детей. — И если раньше свинкой болели миллионы и огромное количество мальчиков после этого становились бесплодными, а многие дети теряли слух — типичные осложнения данной инфекции, — то теперь таких случаев, по сути, уже нет. Грозной кори, протекающей нередко очень тяжело, с поражением мозга и внутренних органов, — тоже. Краснуха вызывала тяжелейшие врождённые уродства у плода, если ею заражалась женщина во время беременности.

Но сейчас таких случаев почти нет. Сыграла свою роль активная вакцинация. Благодаря большому охвату детей прививками они практически не заболевают, и значит, не заражают других. В этом и смысл массовых прививок: защитить не только конкретного ребёнка, но и общество.

Из пяти классических инфекций, протекающих с сыпью, — корь, краснуха, паротит, ветрянка и скарлатина — сегодня нередко бывают только две последние. И это тоже связано с вакцинацией. Против ветряной оспы (это полное название ветрянки) прививки обычно платные, и поэтому их делают немногие. А от скарлатины прививок нет. К сожалению, обе инфекции протекают не всегда легко. Но у нас есть возможность активно лечить таких детей, облегчать течение болезни и предупреждать осложнения.

Например, ещё не так давно даже тяжёлую ветрянку лечили только симптоматическими средствами — ослабляли симптомы болезни. А на её причину — один из вирусов герпеса — влиять не могли. Но сейчас у нас есть специфические противовирусные препараты, которые реально ослабляют тяжесть болезни. И если при лёгкой ветрянке без них можно обойтись, то при серьёзном течении они должны применяться.

Кстати, это относится и к взрослым. Сегодня ветряную оспу часто диагностируют и у них. Причём в таком возрасте она часто протекает тяжелее, чем у маленьких детей.

Другая ситуация со скарлатиной. Болезнь вызывает бактерия — особый вид стрептококков. Родителям надо знать, что для этой инфекции типично не только воспалённое горло, высыпания и высокая температура. Проблема не столько в самой скарлатине, сколько в том, что её типичными осложнениями могут быть серьёзнейшие болезни, которые будут преследовать ребёнка всю жизнь.

Это может быть гломерулонефрит, поражающий почки и нередко приводящий к тяжёлой почечной недостаточности. Всё это заканчивается гемодиализом, а потом и трансплантацией почек.

Другое грозное осложнение — поражение сердца, которое обычно заканчивается формированием пороков сердечных клапанов. Чтобы их не допустить, нужно как можно раньше

начинать лечение специальными антибиотиками. К сожалению, так бывает не всегда. И родители могут нестрого следовать указаниям врачей, и доктора иногда допускают ошибки.

Со стрептококком вообще нужно быть настороже. Кроме скарлатины он вызывает ещё и хорошо всем известную ангину — острый тонзиллит. И её осложнения могут быть такими же, как и при скарлатине, поэтому врачи традиционно лечили ангину антибиотиками.

Но, как выяснилось в последние годы, лишь в 8-9 процентах случаев инфекцию вызывают зловещие стрептококки. В остальных 90 процентах виноваты вирусы, против которых назначать антибиотики бессмысленно и даже вредно. А врачи продолжают их назначать. Между тем сейчас появилась возможность экстренной диагностики при ангине: специальный стрептотест позволяет буквально за 5 минут выяснить, вызвана она стрептококком или нет. И этим надо пользоваться чаще, чтобы не лечить антибиотиками, когда это не нужно.

Использованные источники: subscribe.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Любовью как корью болеют только раз в жизни

  Корь в перово

  Корь период прививок

  Дивакцина корь паротит осложнения

Детская корь, скарлатина и краснуха: симптомы и лечение

Корь, скарлатина, краснуха и ветряная оспа вызывают у детей не только кожные высыпания, но и резкое ухудшение самочувствия. Подобные болезни могут нанести существенный вред здоровью маленького человека. Поэтому при первых симптомах их проявления следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Причины возникновения заболеваний и их симптомы

Подобные заболевания чаще всего сопровождаются кожными высыпаниями (сыпью). Сыпь на коже может появляться по разным причинам. Основными среди них можно назвать следующие:

  • аллергическая реакция;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • сосудистые заболевания.

Краснуха, скарлатина, корь и ветряная оспа относятся к разряду инфекционных заболеваний, поэтому являются наиболее опасными для организма. При этом во время краснухи сыпь сопровождается интоксикацией организма и лихорадкой. Кроме того, будет наблюдаться значительное увеличение лимфатических узлов на затылочной области головы.

На коже появится большое количество пятен, размер которых будет составлять 2-5 мм. Они образуются за несколько часов до ухудшения общего состояния. Распространяются эти пятна с верхних частей тела на нижние, а затем на руки и ноги. Наибольшее количество сыпи будет наблюдаться на локтевых и коленных сгибах, а также на поверхности ягодиц. Пятна появляются на протяжении 20-30 часов и держатся на поверхности тела 3-4 дня. По истечении этого времени они полностью пропадают.

Краснуха является вирусной инфекцией, которая неблагоприятно воздействует на неокрепшую иммунную систему детей. Кроме того, ее должны опасаться беременные женщины, поскольку краснуха может нанести непоправимый вред еще не развившемуся детскому плоду.

Корь имеет несколько иные симптомы. Сразу отмечается повышение температуры тела, болевые ощущения в горле, кашель и насморк. Прыщики на коже появляются немного позднее, через 2-3 дня после начала заболевания. Сперва они выскакивают на голове, коже лица, а потом поражают верхнюю часть туловища, руки и ноги. Процесс появления прыщиков будет длиться на протяжении 2-3 дней. При этом они будут довольно крупного размера и приподниматься над поверхностью кожи.

Симптомы ветрянки и скарлатины

Ветрянка, скарлатина — это острые инфекционные заболевания, для которых также характерно появление высыпаний на кожной поверхности человека. При ветряной оспе они возникают под волосяным покровом головы, на лице и верхней части туловища. В ходе развития недуга появляющиеся пятна видоизменяются.

Первоначально эти пятна приобретают красный цвет, а на следующий день превращаются в пузырьковые образования. Их размер достигает в диаметре 4-6 мм. Содержимое таких пузырьков сначала является прозрачным, а в ходе течения болезни постепенно мутнеет. После этого они лопаются и подсыхают, образуя на поврежденном участке коросту бурого цвета и небольшие язвочки. Чтобы предотвратить образование подобных язв, водянистые пузырьки прижигают, тем самым снижая активность их развития.

Появившаяся на теле сыпь всегда сопровождается сильным зудом.

При этом расчесывать прыщики не

Корь краснуха скарлатина ветрянка таблица

Ветряная оспа

Заболевание начинается с недомогания, повышается температура до 38 °C, тогда же появляются первые высыпания: красноватая сыпь в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Сперва их немного, но уже на следующий день ребенок буквально обсыпан красными папулами: руки-ноги, шея, живот, лицо и даже слизистые оболочки. Такие высыпания продолжаются в течение недели: на одном месте пузырьки подсыхают, образуя коричневатые корочки, на другом появляются новые.

Дети переносят ветрянку довольно легко, а вот у взрослых могут быть серьезные осложнения. При слабом иммунитете ветряная оспа может проявиться повторно, уже в виде опоясывающего лишая.

Инкубационный период длится от 11 до 21 дня. Инфекция передается только воздушно-капельным путем. Заразным ребенок становится за 2 дня до появления первых высыпаний и перестает быть через 5 дней после появления последней сыпи.

Чего опасаться? Осложнений, связанных с попаданием в пузырьки стафилококков и стрептококков. Не позволяйте ребенку расчесывать высыпания, обязательно обрабатывайте папулы либо зеленкой, либо темным раствором марганцовки. Почаще меняйте и кипятите белье. Корочки не сдирайте, чтобы не остались оспины.

Вакцинация. Многие страны считают прививку против ветрянки обязательной для ребенка, у нас же программа вакцинации пока только разрабатывается.

Корь

Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39–40 °C, насморка, грубого «лающего» кашля, покраснения глаз. Ребенок жалуется на головную боль и резь в глазах. На второй день на слизистой щек появляются белесые пятнышки с красной каймой – характерный симптом кори. Еще через 3–4 дня появляется сыпь – очень крупная, ярко-красная – сначала на лице, за ушами, на шее, затем на всем теле и на третий день – на сгибах рук и ног и на пальцах. После этого температура постепенно снижается, сыпь темнеет, начинает шелушиться и полностью проходит через неделю-полторы. Иногда во время высыпания происходит новый скачок температуры. Во время лихорадки ребенок должен обязательно лежать в постели, много пить.

Инкубационный период длится 9–14 дней. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Ребенок заразен с момента первых проявлений заболевания и все время, что держится сыпь.

Чего опасаться? Осложнений в виде бронхита, отита, лимфаденита, пневмонии, менингоэнцефалита.

Вакцинация. Прививку от кори проводят в 1 год, через полгода – повторно, она защищает иммунитет на 10–15 лет.

Переболевшие корью сохраняют иммунитет на всю жизнь.

Скарлатина

Заболевание проявляется остро: высокая температура, головная боль, ребенок жалуется, что ему больно глотать. Иногда бывает рвота. Скарлатина всегда сопровождается ангиной, и самый характерный ее признак – ярко-малиновые миндалины.

Сыпь появляется в первый же день болезни: это мелкие, еле заметные розовые точечки на лице и теле. Внизу живота, на боках и в кожных складках сыпь более насыщенная. Она проходит в течение недели, не оставляя пигментных следов. На ее месте кожа немного шелушится.

Инкубационный период может быть от 2 часов до 10 дней. Скарлатина передается не только воздушно-капельным путем, но и через посуду, предметы обихода, игрушки. Ребенок заразен для окружающих в течение первых 10 дней с момента проявления болезни.

Чего опасаться? Осложнений на почки, сердце, которые проявляются уже после нормализации температуры и исчезновения сыпи и ангины.

Вакцинация. Прививок против скарлатины нет. Иммунитет от перенесенного заболевания сохраняется на всю жизнь. Но у переболевших скарлатиной всегда есть риск заболеть другой стрептококковой инфекцией – отитом, ангиной.

Краснуха

Заболевание начинается с некоторого недомогания, слабой головной боли, легкого насморка и покашливания. Редко, но бывает, что поднимается температура до 38 °C.

Сыпь обычно появляется уже на первый-второй день болезни. Сначала на лице, затем распространяется по всему телу и держится около недели. Типичное проявление краснухи – увеличение и болезненность затылочных лимфатических узлов.

Инкубационный период – от 11 до 24 дней. Передается воздушно-капельным путем. Ребенок опасен для окружающих за неделю до появления сыпи и еще в течение 10 дней с момента высыпания.

Чего опасаться? Осложнений в виде артрита. Наиболее опасна краснуха для беременных, так как вызывает патологию плода и является прямым показанием к прерыванию беременности.

Вакцинация. Первая проходит в 1–1,5 года, вторая – в 6 лет. Иммунитет сохраняется около 20 лет. Врачи рекомендуют дополнительно делать прививку девушкам и женщинам в более старшем возрасте – чтобы обезопасить свою будущую беременность.

Кстати

Отчего еще бывает сыпь?

>> Розеола – вирусное заболевание, его еще называют «трехдневной лихорадкой». Проявляется оно внезапным повышением температуры (порой до 39–40° С), которая держится 2–3 дня, затем нормализуется, и спустя сутки на теле появляется мелкая розовая сыпь. Ее характерный признак – при надавливании она бледнеет. Через 3–7 дней сыпь исчезает.

Врачи крайне редко ставят такой диагноз, поскольку до появления сыпи родители успевают «скормить» ребенку антибиотик и принимают высыпания за аллергическую реакцию.

Что делать? При лихорадке давать ребенку только жаропонижающие препараты, много питья. Сыпь пройдет и без антигистаминных препаратов.

>> Потница – обычно бывает у грудничков. Это мелкие высыпания красноватых пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, преимущественно на грудке, спинке, в области шеи и в паховой области. Появляется она обычно у малышей, которых родители слишком утепляют.

Что делать? Не кутать. Делать малышу воздушные ванны. Купать в слабом растворе марганцовки или череды. После ванны присыпать раздражение тальком.

>> Везикулопустулез – это последствия потницы. Если ее вовремя не лечить, то в пузырьки (пустулы) пожет попасть стафилококк и они начинают гноиться.

Что делать? По рекомендации врача обрабатывать гнойнички антисептиками и тальком.

Смотрите также:

  • У ребенка корь: как лечить, чем поить и кормить заболевшего →
  • Ветрянка у ребенка: чем опасна и как ее лечить →
  • Болезнь-загадка. Что такое внезапная экзантема →

Как распознать краснуху, корь, ветрянку, а также другие детские заболевания по их признакам



Все знают, что ничто так не заботит маму, как здоровье ее детей. Поэтому, обнаружив у своего малыша болезненный вид, высокую температуру тела, пятнышки на коже, особо впечатлительные родители мгновенно

чинают паниковать. Для того, чтобы сохранить мамины нервы и своевременно оказать ребенку необходимую помощь, каждому родителю следует знать "детские болезни" в лицо.

 

Большинство педиатров считает, что такие детские болезни как краснуха, корь, ветряная оспа - это отличная возможность для иммунитета ребенка набрать свою силу, стать надежной защитой, которая сумеет противостоять инфекциям в будущем. Люди, никогда не болевшие корью, краснухой или ветрянкой в детстве, в зрелом возрасте гораздо хуже переносят эти болезни и зачастую сталкиваются с осложнениями. В связи с этим, врачи-педиатры рекомендуют не препятствовать общению ребенка со сверстниками, так как рано или поздно вашему малышу придется столкнуться "лицом к лицу" с какой либо из детских болезней. Лучше, если это случится раньше.

Самые заразные вирусные «детские» заболевания – это краснуха, ветрянка и корь. Они передаются воздушно-капельным путем, чреваты осложнениями, и взрослые люди переносят их достаточно тяжело. Рассмотрим, как эти инфекции влияют на организм взрослого человека, течение беременности и здоровье плода.

Краснуха, ветрянка и корь во время беременности 1Краснуха

Название этой болезни появилось из-за одного из ее признаков – красной сыпи на коже. Симптомы краснухи у взрослых более ярко выражены, чем у детей, которые обычно переносят вирус довольно легко, в стертой форме. Заболеваемость краснухой выше в осенний и весенний периоды, когда иммунитет ослаблен. Носителем и распространителем вируса является больной человек в инкубационный период – в первые 5-7 дней от начала заболевания.

Екатерина Комар

врач-неонатолог Ростовский НИИ Акушерства и Педиатрии

Детские инфекции не случайно выделены в особую группу – во-первых, этими инфекционными заболеваниями болеют, как правило дети раннего и дошкольного возраста, во-вторых, все они являются чрезвычайно заразными, поэтому заболевают практически все проконтактировавшие с больным ребенком, а в-третьих, почти всегда после перенесенной детской инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Бытует мнение, что всем детям необходимо переболеть этими заболеваниями для того, чтобы не заболеть в более старшем возрасте. Так ли это?

В группу детских инфекций входят такие заболевания как корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), скарлатина. Как правило, дети первого года жизни детскими инфекциями не болеют. Происходит это по той причине, что во время беременности мать (в том случае, если она перенесла эти инфекции в течение своей жизни) передает антитела к возбудителям через плаценту. Эти антитела несут информацию о микроорганизме, вызвавшем инфекционный процесс у матери. После рождения ребенок начинает получать материнское молозиво, которое также содержит иммуноглобулины (антитела) ко всем инфекциям, с которыми «познакомилась» мама до наступления беременности. Таким образом, ребенок получает своеобразную прививку от многих заразных заболеваний. А в том случае, если грудное вскармливание продолжается на протяжении всего первого года жизни ребенка, иммунитет к детским инфекциям сохраняется более продолжительно. Однако из этого правила существуют исключения. К сожалению, отмечаются случаи (весьма редкие), когда находящийся на естественном вскармливании ребенок оказывается восприимчив к микроорганизмам, вызывающим ветряную оспу, краснуху, эпидемический паротит или корь даже в том случае, когда его мама имеет иммунитет к ним.

Когда заканчивается период грудного вскармливания, ребенок вступает в период раннего детства. Вслед за этим расширяется круг его общения. Вполне закономерно, что одновременно резко возрастает риск возникновения любых инфекционных заболеваний, в том числе и детских инфекций.

Корь

Корь – вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов – одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома.

После контакта с больным корью и появлением первых признаков болезни проходит от 7 до 14 дней. Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 градусов С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита. Очень характерно для кори появление конъюнктивита – воспаление слизистой оболочки глаз, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, в последующем – появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней. На 4 день заболевания появляться сыпь, которая выглядит, как мелкие красные пятнышки различных размеров (от 1 до 3 мм в диаметре), с тенденцией к слиянию. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно появление ее за ушами) и распространяется по всему телу на протяжении 3 - 4 дней. Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся нескольких дней), которая исчезает в той же последовательности, как появляется сыпь.

Корь, несмотря на довольно яркую клинику, достаточно легко переносится детьми, но при неблагоприятных условиях чревата серьезными осложнениями. В их число входят воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит). Такое грозное осложнение как энцефалит (воспаление мозга), к счастью, происходит достаточно редко.

Лечение кори направлено на облегчение основных симптомов кори и поддержание иммунитета. Необходимо помнить о том, что после перенесенной кори на протяжении достаточно продолжительного периода времени (до 2-х месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому ребенок может заболеть каким-либо простудным или вирусным заболеванием, поэтому нужно оберегать его от чрезмерных нагрузок, по возможности – от контакта с больными детьми.

После кори развивается стойкий пожизненный иммунитет. Все переболевшие корью становятся невосприимчивы к этой инфекции.

Краснуха

Краснуха – это также вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем. Контагиозность краснухи меньше, чем кори и ветряной оспы. Как правило, заболевают дети, длительно находящиеся в в одном помещении с ребенком, являющимся источником инфекции Краснуха по своим проявлениям очень похожа на корь, но протекает значительно легче. Инкубационный период (период от контакта до появления первых признаков болезни) длится от 14 до 21 дня. Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфоузлов и () повышения температуры тела до 38градусовС. Чуть позже присоединяется насморк, иногда и кашель. Через 2 – 3 дня после начала заболевания появляется сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная розовая, которая начинается с высыпаний на лице и распространяется по всему телу. Сыпь при краснухе, в отличии от кори, никогда не сливается, может наблюдаться небольшой зуд. Период высыпаний может быть от нескольких часов, в течение которых от сыпи не остается и следа, до 2 дней. В связи с этим может быть затруднена диагностика – если период высыпаний пришелся на ночные часы, и остался незамеченным родителями, краснуха может быть расценена как обычная вирусная инфекция.

Лечение краснухи заключается в облегчении основных симптомов – борьбу с лихорадкой, если она есть, лечение насморка, отхаркивающие средства.

После перенесенной краснухи также развивается иммунитет, повторное инфицирование происходит крайне редко.

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (свинка) – детская вирусная инфекция, характеризующаяся острым воспалением в слюнных железах.

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к этому заболеванию составляет около 50-60% (то есть 50 – 60 % бывших в контакте и не болевших и не привитых заболевает). Свинка начинается с повышения температуры тела до до 39 градусов С и выраженной боли в области уха или под ним, усиливающейся при глотании или жевании. Одновременно усиливается слюноотделение. Достаточно быстро нарастает отек в области верхней части шеи и щеки, прикосновение к этому месту вызывает у ребенка выраженную боль. Сама по себе эта болезнь не опасна. Неприятные симптомы проходят в течение трех-четырех дней: снижается температура тела, уменьшается отек, проходит боль. Однако достаточно часто эпидемический паротит заканчивается воспалением в железистых органах, таких как поджелудочная железа (панкреатит), половые железы. Перенесенный панкреатит в некоторых случаях приводит к сахарному диабету. Воспаление половых желез (яичек) чаще случается у мальчиков. Это существенно осложняет течение заболевания, а в некоторых случаях может закончиться бесплодием. В особенно тяжелых случаях свинка может осложниться вирусным менингитом (воспалением мозговой оболочки), который протекает тяжело, но не приводит летальному исходу.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Повторное инфицирование практически исключено.

Ветряная оспа

Ветряная оспа (ветрянка) – типичная детская инфекция. Болеют в основном дети раннего возраста или дошкольники. Восприимчивость к возбудителю ветряной оспы (вирус, вызывающий ветряную оспу относится к герпес-вирусам) тоже достаточно высока, хотя и не столь высока, как к вирусу кори. Около 80% контактных лиц, не болевших ранее, заболевают ветрянкой. Этот вирус тоже обладает высокой степенью летучести, заразиться ребенок может в том случае, если он не находился в непосредственной близости от больного.

Инкубационный период составляет от 14 до 21 дня. Заболевание начинается с появления сыпи. Обычно это одно или два красноватых пятнышка, похожих на укус комара. Располагаться эти элементы сыпи могут на любой части тела, но чаще всего впервые они появляются на животе или лице. Обычно сыпь распространяется очень быстро – новые элементы появляются каждые несколько минут или часов. Красноватые пятнышки, которые вначале выглядят как комариные укусы, на следующий день приобретают вид пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Пузырьки эти очень сильно зудят. Сыпь распространяется по всему телу, на конечности, на волосистую часть головы. В тяжелых случаях элементы сыпи есть и на слизистых оболочках – во рту, носу, на конъюнктиве склер, половых органах, кишечнике. К концу первого дня заболевания ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела (до 40 градусов С и выше). Тяжесть состояния зависит от количества высыпаний: при скудных высыпаниях заболевание протекает легко, чем больше высыпаний, тем тяжелее состояние ребенка. Для ветряной оспы не характерны насморк и кашель, но если элементы сыпи есть на слизистых оболочках глотки, носа и на конъюнктиве склер, то развивается фарингит, ринит и конъюнктивит вследствие присоединения бактериальной инфекции. Пузырьки через день-два вскрываются с образованием язвочек, которые покрываются корочками. Головная боль, плохое самочувствие, повышенная температура сохраняются до тех пор, пока появляются новые высыпания. Обычно это происходит от 3 до 5 дней (в зависимости от тяжести течения заболевания). В течение 5-7 дней после последних подсыпаний сыпь проходит

Лечение ветрянки заключается в уменьшении зуда, интоксикации и профилактике бактериальных осложнений.

Элементы сыпи необходимо смазывать антисептическими растворами (как правило это водный раствор зеленкиили марганца). Обработка красящими антисептиками препятствует бактериальному инфицированию высыпаний, позволяет отследить динамику появления высыпаний. Необходимо следить за гигиеной полости рта и носа, глаз – можно полоскать рот раствором календулы, слизистые носа и рта также нужно обрабатывать растворами антисептиков. Для того, чтобы не было вторичного воспаления, нужно полоскать полость рта после каждого приема пищи. Ребенка, больного ветряной оспой, надо кормить теплой полужидкой пищей, обильно поить (впрочем, это относится ко всем детским инфекциям).

Важно следить за тем, чтобы у малыша были коротко подстрижены ногти на руках (чтобы он не мог расчесывать кожу – расчесы предрасполагают к бактериальному инфицированию).

Для профилактики инфицирования высыпаний следует ежедневно менять постельное белье и одежду больного ребенка. Помещение, в котором находится ребенок, необходимо регулярно проветривать, следя за тем, чтобы в комнате не было слишком жарко. Это общие правила

К осложнениям ветряной оспы относятся миокардит – воспаление сердечной мышцы, менингит и менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек, вещества мозга, воспаление почек (нефрит). К счастью, осложнения эти достаточно редки.

После ветряной оспы, также как и после всех детский инфекций, развивается иммунитет. Повторное заражение бывает, но очень редко.

Скарлатина

Скарлатина – единственная из детских инфекций, вызываемая не вирусами, а бактериями (стрептококком группы А). Это острое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Также возможно заражение через предметы обихода (игрушки, посуду). Болеют дети раннего и дошкольного возраста. Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые два – три дня заболевания.

Скарлатина начинается очень остро с повышения температуры тела до 39 градусов С, рвоты. Сразу же отмечается выраженная интоксикация, головная боль. Наиболее характерным симптомом скарлатины является ангина, при которой слизистая зева имеет ярко-красный цвет, выражена отечность. Больной отмечает резкую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык впоследствие приобретает очень характерный вид («малиновый») - ярко розовый и крупно зернистый.

К концу первого-началу второго дня болезни появляется второй характерный симптом скарлатины – сыпь. Она появляется сразу на нескольких участках тела, наиболее густо локализуясь в складках (локтевых, паховых). Ее отличительной особенностью является то, что ярко-красная мелкоточечная скарлатинозная сыпь расположена на красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остается белая полоска. Сыпь может быть распространена по всему телу, но всегда остается чистым (белым) участок кожи между верхней губой и носом а также подбородок. Зуд гораздо менее выражен, чем при ветряной оспе.

Сыпь держится до 2 до 5 дней. Несколько дольше сохраняются проявления ангины (до 7 – 9 дней).

Лечение скарлатины обычно проводят с применением антибиотиков, так как возбудитель скарлатины – микроб, который можно удалить с помощью антибиотиков. Также очень важно местное лечение ангины и проведение дезинтоксикации (выведения из организма токсинов, которые образуются в процессе жизнедеятельности микроорганизмов – для этого дают обильное питье). Показаны витамины, жаропонижающие средства.Скарлатина также имеет достаточно серьезные осложнения. До применения антибиотиков скарлатина часто заканчивалась развитием ревматизма (инфекционно-аллергическое заболевание, основу которого составляет поражение системы соединительной ткани). с формированием приобретенных пороков сердца. В настоящее время, при условии грамотно назначенного лечения и тщательного соблюдения рекомендаций, такие осложнения практически не встречаются.

Скарлатиной болеют практически исключительно дети потому, что с возрастом человек приобретает устойчивость к стрептококкам. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет.

Инфекционная эритема

Это инфекционное заболевание, которое также вызывается вирусами, передается воздушно-капельным путем. Болеют дети от 2 до 12 лет во время эпидемий в яслях или в школе.

Инкубационный период бывает разным (4-14 дней). Протекает заболевание легко.

Появляется легкое общее недомогание, выделения из носа, иногда головная боль, возможно небольшое повышение температуры. Сыпь начинается на скулах в виде небольших красных, чуть рельефных точек, которые по мере увеличения сливаются, образуя на щеках красные блестящие и симметричные пятна. Затем в течение двух дней сыпь покрывает все тело, образуя слегка припухшие красные пятна, бледноватые в центре. Объединяясь, они образуют сыпь в виде гирлянд или географической карты.

Сыпь исчезает примерно через неделю, на протяжении последующих недель могут появляться преходяшие высыпания, особенно при волнении, физической нагрузке , пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры.

Эта болезнь не опасна во всех случаях.

Диагноз основывается на клинической картине. Дифференциальный диагноз чаще проводят с краснухой и корью. Лечение симптоматическое. Прогноз благоприятный.

Профилактика

Безусловно, переболеть детскими инфекциями лучше в раннем возрасте, потому что подростки и люди старшего возраста болеют намного тяжелее с гораздо более частыми осложнениями.

Однако осложнения отмечаются и у малышей раннего возраста. И все эти осложнения достаточно тяжелые. До введения вакцинации летальность (смертность) при этих инфекциях была около 5-10%.

Общей чертой всех детских инфекций является то, что после заболевания развивается стойкий иммунитет. На этом свойстве основана их профилактика – разработаны вакцины, которые позволяют сформировать иммунологическую память, обуславливающую невосприимчивость к возбудителям этих инфекций. Вакцинацию проводят в возрасте 12 месяцев однократно. Разработаны вакцины от кори, краснухи и эпидемического паротита. В российском варианте все эти вакцины вводят раздельно (корь-краснуха и паротит). Как альтернатива возможна вакцинация импортной вакциной, содержащей все три компонента. Эта вакцинация переносится достаточно хорошо, осложнения и нежелательные последствия бывают крайне редко.

Как распознать?

• Высыпания при этой болезни весьма специфичны: врач сразу с точностью определит, что это не аллергия, не ветрянка, а именно краснуха. Но и самостоятельно тоже можно понять, что случилось, ведь «краснушную» сыпь сложно спутать с другими видами высыпаний. Надо отметить, что у взрослого человека сыпь отличается от детской тем, что красные пятна сливаются друг с другом, образуя большие участки, похожие на эритему. Появляется сыпь сначала в виде мелких розовых пятнышек за ушами и на носу, затем переходит на руки и туловище, больше всего локализуясь на нижней части тела. Сыпь держится в течение 5-7 дней.

• Повышается температура, появляются лихорадочные явления, продолжительные головные боли, с которыми не справляются лекарства. Также могут беспокоить мышечные боли, ломота в суставах.

• На второй день болезни происходит увеличение лимфатических узлов в разных частях тела.

• Появляются симптомы простудного заболевания (насморк, боль в горле, кашель). Беспокоит светобоязнь, иногда конъюнктивит.

Иногда краснуха начинается как ОРЗ, однако обычные противовирусные средства при ней не помогают. Немедленно обратитесь к врачу, если подозреваете, что могли заразиться краснухой. Сделать это нужно в течение инкубационного периода, который составляет от 10 до 24 дней. Осложнения этого заболевания могут быть весьма опасны, среди них: воспаление мозговых оболочек – энцефалит, болезнь суставов (артрит), а также может развиться отит или пневмония.

Но самым серьезным осложнением краснухи является внутриутробное поражение плода, если женщина заразится краснухой во время беременности. Не случайно врачи настоятельно рекомендуют за несколько месяцев до зачатия сдать анализ на антитела к краснухе и при отсутствии иммунитета сделать соответствующую прививку. Ведь если будущая мама заразится в первом триместре беременности, то вирус может стать причиной серьезных патологий развития плода. Вирус краснухи проникает через плацентарный барьер и провоцирует развитие врожденного порока сердца плода, недоразвитости головного мозга, поражения печени и легких, становится причиной глухоты, катаракты и других пороков развития. В таких случаях встает вопрос о прерывании беременности.

Однако чем больше срок беременности, тем защищеннее становится плод. Если на первом месяце беременности риск чрезвычайно велик (более 50%), то начиная со второго триместра он уменьшается, а после 28 недели совсем мал. Поэтому на больших сроках беременности врачи индивидуально подходят к вопросу прекращения или сохранения ее, проводя детальные обследования женщины.

К сожалению, лекарства от краснухи пока не существует. Поэтому лечение направлено на устранение симптомов и укрепление иммунитета, причем во время беременности только естественными методами, без использования иммуномодуляторов. Наилучший способ предотвратить краснуху – это своевременная вакцинация.

Ветрянка

Ветряная оспа – одно из самых заразных вирусных заболеваний, передающееся воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет от 10 до 21 дня, при этом человек может заразить других, даже еще не зная, что он болен. Инфекционный период начинается за пару дней до появления высыпаний и длится до тех пор, пока новые оспины не перестанут возникать, а старые покроются коркой. Раз переболев, появляется пожизненный иммунитет.

Как распознать ветрянку?

• Обычно она начинается с ощущения недомогания, повышения температуры, дрожи и головной боли.

• Появляется сыпь, при этом жар усиливается в первые дни высыпаний. Сыпь постепенно, в течение 4-5 дней распространяется по лицу, телу, слизистым (может быть во рту и на гениталиях, а также на веках). Это зудящие красные небольшие пятна со светлыми волдырями, которые нельзя сдирать.

Лечение заключается в покое, приеме жаропонижающих (кроме аспирина), применении противозудных и антивирусных препаратов.

Несмотря на то, что болеют ветрянкой обычно всего однажды, в организме остается вирус, который может активироваться, вызывая опоясывающий лишай (герпес). Также у подростков и взрослых могут остаться шрамы на лице и теле. В результате ветряной оспы могут развиться вторичные бактериальные инфекции, вирусная пневмония, энцефалит. Поэтому очень важно держать заболевание под контролем у квалифицированного врача и не заниматься самолечением. При тяжелом состоянии может встать вопрос о госпитализации.

При беременности самые опасные периоды для ветрянки – первый и конец третьего триместра. Во втором и начале третьего триместра риски невысоки. На ранних сроках ветряная оспа может привести к выкидышу или врожденным дефектам плода. Однако ветрянка не является показанием к прерыванию беременности. После 18-20 недели иногда применяют лечение иммуноглобулином, которое существенно снижает небольшие риски этого периода.

А вот на самых поздних сроках, особенно за несколько дней до родов, заболеть ветрянкой очень нежелательно. В таких случаях для ребенка оспа может стать врожденной, бывают и случаи смертности новорожденных. Если женщина заразится ветрянкой перед родами, ей придется рожать в специализированном роддоме, в условиях изоляции и карантина, за ней и ребенком будет организовано особое наблюдение.

Профилактика ветрянки: повышение иммунитета, ношение одноразовой маски, избегание контакта с инфицированным или прививка. Однако нужно понимать, что в одной семье почти невозможно предотвратить заражение, если кто-то уже заболел.

Корь

Для этой болезни характерна почти 100% восприимчивость. Если человек, ранее не болевший и не привитый от кори, будет контактировать с больным, то вероятность заразиться чрезвычайно высока. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Больной корью заразен начиная с 2-х последних дней инкубационного периода и до 4-го дня высыпаний. Всего инкубационный период длится 7-14 дней. После болезни формируется стойкий иммунитет.

Корь может быть типичной и атипичной. При типичной – больной испытает на себе все признаки этого неприятного заболевания, тогда как атипичная корь протекает в стертой форме. Типичная корь протекает в три периода: катаральный, период высыпания и пигментации.

Как распознать?

• Болезнь начинается с общего недомогания, головной боли, снижается аппетит, мучает бессонница. В тяжелых случаях температура может повышаться до 40 градусов. Для кори типичен сухой кашель, насморк с обильными слизистыми или гнойными выделениями, набухают лимфатические узлы.

• Через 3-5 дней начинаются высыпания – яркие красные пятна с тенденцией к слиянию. Сначала они возникают за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых пятен, число и размер которых быстро увеличивается. В течение следующих 2-3 суток сыпь распространяется уже по всему телу. В период высыпаний состояние человека ухудшается, может отмечаться помутнение сознания и даже галлюцинации.

• При стандартном течении болезни на 3-4-й день после появления сыпи начинается период пигментации: температура тела приходит в норму, улучшается общее состояние, проходят катаральные явления, а сыпь начинает тускнеть и коричневеть. Но даже после полного выздоровления человек еще несколько недель может испытывать слабость.

Лечение кори схоже с лечением других вирусных заболеваний: необходим постельный режим, прием жаропонижающих средств, лекарств от насморка и болей в горле. Могут быть выписаны антигистаминные средства и витамины (особенно витамин А). В случае осложнений, скорее всего, будет нужна госпитализация.

Нельзя легкомысленно относиться к ситуации: с самого начала заболевший должен наблюдаться врачом – это наилучший способ скорее поправиться и не допустить развития осложнений.

Корь, как и другие инфекции, чревата нежелательными последствиями: чаще всего встречаются ларингит, бронхит, пневмония, иногда отит и энтероколит. Редкие, но тяжелые осложнения – менингит и энцефалит.

Что касается кори при беременности, то на ранних сроках она чрезвычайно опасна и может привести к появлению различных пороков развития, в том числе поражению нервной системы. При этом по результатам УЗИ до родов невозможно узнать, насколько поражен головной мозг ребенка. Вероятность возникновения пороков развития при кори меньше, чем при краснухе, поэтому, если будущая мам перенесла корь в самом начале беременности, вопрос о сохранении или прерывании решают индивидуально в зависимости от ситуации. Если заражение произошло в конце беременности, увеличивается риск рождения ребенка с врожденной коревой инфекцией, которая в современных условиях лечится, но для новорожденного тяжела. Корь может спровоцировать преждевременные роды, возрастает риск выкидыша и низкой массы тела новорожденного.

Наилучшей профилактикой является своевременная вакцинация и изоляция уже заболевших. Кроме того, в первые 5 дней после контакта с больным можно ввести противокоревой иммуноглобулин.

Нужно отметить, что такие заболевания кормящей матери, как ветрянка, корь, краснуха, эпидемический паротит («свинка», эта инфекция встречается сейчас очень редко) – не требуют прекращения грудного вскармливания, но иногда врач порекомендует ввести ребенку специфические гамма-глобулины против инфекций.

Юлия Чернышева, акушер-гинеколог, детский гинеколог сети медицинских клиник «Семейная»: «Каждая мама мечтает о том, чтобы ее ребенок родился здоровым. Иногда для этого недостаточно просто правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Нужно знать, какие могут подстерегать опасности и вовремя позаботиться об их предотвращении. Ряд болезней во время вынашивания малыша могут иметь самые печальные последствия, и если вы не хотите столкнуться с ними, надо принять меры еще до зачатия. К сожалению, лабораторно подтвержденный диагноз «краснуха» в первые 12 недель беременности – это показание для прерывания беременности. Поэтому, если вы не болели краснухой, и у вас нет к ней антител, обязательно сделайте прививку за три месяца до предполагаемого зачатия. Ветряная оспа и корь во время беременности тоже совершенно не нужны. Вирусы проникают через плаценту и могут весьма негативно повлиять на ребенка.

В случае контакта будущей мамы с больным ветрянкой, надо как можно быстрее сдать анализ на антитела к вирусу. Если антител нет, необходимо ввести специфический иммуноглобулин не позже, чем через 96 часов с момента контакта. При контакте с корью, нужно также ввести соответствующий иммуноглобулин. Берегите свое здоровье и здоровье малыша. При первых признаках любого недомогания обращайтесь к врачу, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.»

Источники: http://mama.ru, http://olymp.com.ru

Следующие статьи
  • loading...

    Комментариев пока нет!




    loading...

    Интересное:

    Ветрянка, краснуха, корь, скарлатина. Как отличить сыпь?

    С момента активного общения со сверстниками (с 1,5-2 лет) кроха становится уязвимым для детских капельных инфекций: ветрянки, краснухи и кори. Практически вся группа детских вирусных инфекций сопровождается возникновением высыпаний на теле.

     

     

     

    Визитной карточкой ветрянки является скорость распространения сыпи: малыш покрывается высыпаниями на глазах. В процесс вовлекается и волосистая часть головы.

     

    Читай также "Особенности ухода за ребенком, больным ветрянкой"

     

    При краснухе сыпь в виде розовых пятнышек сначала появляется на лице и шее, затем в течение нескольких часов распространяется по телу. Через день-другой сыпь бледнеет и проходит, оставляя после себя легкую пигментацию.

     

    Корь характеризуется сливной мелкопятнистой сыпью. Ее отличительной особенностью является этапность появления сыпи. В первый день появляются высыпания на личике, во второй на верхней половине туловища и ручках, а на третий – на ножках. При скарлатине мелкоточечная сыпь располагается на покрасневшей коже. Наибольшие скопление элементов в естественных складочках. В области лица остается свободным от сыпи носогубный треугольник.

     

    Читай также "Краснуха"

     

    Как помочь? Практически все капельные инфекции начинаются с общих катаральных явлений. Если появлению сыпи предшествовал подъем температуры тела, ты можешь заподозрить инфекционное заболевание. Обязательно вызывай врача на дом! До осмотра не «замазывай» элементы сыпи зеленкой или фукорцином.

    Скарлатина - рецидивирующая детская оспа | Скарлатина

    Большинство людей считает, что скарлатина, ветряная оспа и другие детские болезни являются частью роста ребенка; в большинстве случаев невозможно избежать некоторых детских болезней.

    Проходя через них, у детей разовьется стойкий иммунитет. От некоторых детских болезней уже доступны обязательные вакцины, например, от кори и краснухи.

    Ветряная оспа - детское заболевание, которое продолжает быть причиной периодических эпидемий в детских садах и школах.В организме ребенка вырабатывается стойкий иммунитет, и очень редко возникают рецидивы ветряной оспы.

    Что такое Скарлатина и почему мы должны защищать от нее наших детей?

    Скарлатина (Scarlatina) - очень неприятное инфекционное заболевание, которое проявляется характерной сыпью и поэтому его сравнивают с другими детскими болезнями - ветряной оспой и краснухой. Скарлатина - это заболевание, при котором организм маленького ребенка не может выработать иммунитет, и он может несколько раз заболеть.К тому же это довольно серьезное заболевание. Ветряная оспа не требует лечения, а скарлатина требует лечения антибиотиками.

    Какое заболевание представляет собой скарлатина?

    Скарлатина - стрептококковая инфекция, которая вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Заражение этим стрептококком, который очень устойчив к внешней среде и вырабатывает токсины и ферменты, может нанести серьезный вред организму ребенка.

    Во многих случаях существует вероятность заражения, что означает, что внешне здоровый ребенок может передать болезнь, потому что ребенок является носителем стрептококка, но не проявляет никаких симптомов.

    Стрептококки находятся внутри слизи носа и горла и передаются воздушно-капельным путем и при прямом контакте с больным ребенком или носителем стрептококка. Также возможна передача стрептококка через предметы, например игрушки. Он очень редко передается через молоко. Источником заражения могут быть дети с атипичной формой заболевания - аналогом стрептококковой ангины. Восприимчивость сильнее у детей от 1 до 10 лет. Новорожденные и младенцы в возрасте до 6 месяцев не подвержены скарлатине.

    Стрептококки попадают в организм ребенка уже после того, как попали в слизистую оболочку горла. В очень редких случаях, когда у ребенка кожное заболевание, стрептококки могут проникать через кожу. На месте проникновения возбудителя - стрептококка образуются воспалительные изменения с гноем и некрозом. Токсины попадают в кровь и вызывают общее воспаление организма и специфическое воздействие на кожу, в результате чего характерная сыпь воздействует на нервную систему, сердечно-сосудистую систему и почки.

    После второй недели болезни (если не лечить антибиотиками) начинает развиваться аллергический процесс и возникновение аллергических воспалительных изменений миокарда, суставов и почек.

    В период болезни формируются специфические иммунные тела, их продукция снижается из-за применяемых при лечении антибиотиков, что приводит к недостаточной иммунной системе.

    На практике, если не лечить антибиотиками, стрептококк вызывает серьезные повреждения жизненно важных органов в организме ребенка.Лечение антибиотиками не позволяет установить иммунитет.

    Как распознать скарлатину?

    Инкубационный период скарлатины обычно длится около 10 дней. Обычно первые симптомы появляются между 4 и 8 днями после вакцинации ребенку. У ребенка будет жар и боль в горле, часто сопровождающаяся рвотой. Также у ребенка может быть сильная боль в горле, отсутствие аппетита и жалобы на головную боль. В ходе обзора была установлена ​​типичная стенокардия с опухшей и покрасневшей слизистой оболочкой глотки, которая сильно отличается от нормальной слизистой оболочки мягкого неба.Во многих случаях на миндалинах появляются беловато-серые пятна. Маленькие красноватые пятна также могут появляться на слизистой оболочке мягкого неба. Язык ребенка может быть сильно нагружен; регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и очень болезненны.

    На слизистой оболочке мягкого неба можно наблюдать небольшие красноватые пятна.

    Симптомы, изображения, лечение и многое другое

    Ветряная оспа и корь - это инфекционные заболевания, которые вызываются вирусами. Они вызваны двумя разными вирусами. Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Корь, также называемая рубеолой, вызывается вирусом кори.

    Обе болезни раньше были обычными детскими инфекциями, но теперь их можно предотвратить с помощью вакцинации. Каждый год в США заболевает корью гораздо меньше, чем ветрянкой.

    Давайте подробнее рассмотрим ветряную оспу и корь и посмотрим, что отличает их друг от друга.


    Изображение предоставлено: Стивен Келли, 2018 г.

    Симптомы ветряной оспы включают:

    • сыпь, которая первоначально появляется на груди, лице и спине, но может распространиться на остальную часть тела
    • лихорадка
    • головная боль
    • усталость или утомляемость
    • снижение аппетита

    Общие симптомы кори включают:

    • сыпь, которая сначала появляется на линии роста волос или лба, а затем распространяется вниз на другие части тела
    • лихорадка
    • отрывной кашель
    • насморк
    • боль в горле
    • красные воспаленные глаза (конъюнктивит)
    • Пятна Коплика (маленькие красные пятна с сине-белыми центрами внутри рта и щек)

    В то время как оба заболевания вызывают явную сыпь. появляются разные формы сыпи у двух вирусов.Это простой способ отличить эти два заболевания.

    Сыпь при ветряной оспе начинается с красных бугорков или папул. Эти шишки превращаются в пузыри или пузырьки, наполненные зудящей жидкостью, которые в конечном итоге лопаются и вытекают, прежде чем покрыться корками.

    Сыпь при кори появляется в виде плоских красных пятен, хотя иногда могут присутствовать выпуклые шишки. Если появляются неровности, значит, в них нет жидкости. Пятна коричной сыпи могут начать сливаться вместе по мере распространения сыпи.

    Ветряная оспа и корь очень заразны, а это означает, что вы можете легко передать их другим.

    Ветряная оспа передается через дыхательные пути капель, которые образуются, когда больной кашляет или чихает. Он также может передаваться через контакт с загрязненными поверхностями или с жидкостью из лопнувших пузырей.

    Вы заразились ветряной оспой за два дня до появления сыпи. Вы останетесь заразным, пока все пятна не покроются коркой.

    Как и ветряная оспа, корь может передаваться через воздух, когда больной кашляет или чихает, а также при контакте с зараженной поверхностью или предметом.

    Корь заразна за четыре дня до появления сыпи, а затем за четыре дня после нее.

    Поскольку и ветряная оспа, и корь вызываются вирусной инфекцией, лечение направлено на ослабление симптомов до исчезновения инфекции.

    Поскольку сыпь при ветрянке может вызывать сильный зуд, ваш врач может назначить антигистаминные препараты для снятия зуда.

    Некоторые люди подвержены высокому риску осложнений от ветряной оспы, в том числе:

    • людей с ослабленной иммунной системой
    • людей, принимающих стероидные препараты
    • непривитых младенцев
    • взрослых, которые никогда не были вакцинированы и не были вакцинированы против ветряной оспы

    Этим группам могут быть назначены противовирусные препараты, такие как ацикловир, которые могут помочь уменьшить тяжесть инфекции.

    Если вы считаете, что заразились корью (или ветряной оспой, если не болели этим заболеванием), но не вакцинированы, вам могут сделать вакцину и, возможно, белок, называемый иммуноглобулином, после контакта. терапия. Если вы заболели корью или ветряной оспой, болезнь может быть более легкой.

    Вы можете облегчить симптомы обеих инфекций, выполнив следующие действия:

    • Отдохните и пейте много жидкости.
    • Используйте безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, для снятия температуры.ПРИМЕЧАНИЕ: Никогда не давайте аспирин детям.
    • Если у вас кашель или боль в горле, используйте увлажнитель воздуха, чтобы облегчить дискомфорт.

    Следуйте приведенным ниже советам по борьбе с сыпью при ветряной оспе:

    • Не расчесывайте пятна ветрянки - независимо от того, насколько они чешутся! Это может привести к образованию рубцов или инфекции. Если у вашего ребенка ветряная оспа, подумайте о том, чтобы надеть ему перчатки или обрезать ногти, чтобы не поцарапать его.
    • Примите прохладную ванну или сделайте прохладный компресс, чтобы облегчить зуд.Также может помочь овсяная ванна. После этого аккуратно промокните себя чистым полотенцем.
    • Нанесите лосьон с каламином на все зудящие пятна, избегая попадания в глаза и лицо.
    • Используйте антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, например Бенадрил, чтобы уменьшить зуд. Ваш врач может также назначить антигистаминные препараты.
    • Если во рту образуются волдыри, попробуйте есть холодную мягкую пищу, избегая при этом горячих, острых или кислых продуктов.

    Ветряную оспу и корь можно предотвратить с помощью вакцинации.

    Эти вакцины являются частью обычного календаря вакцинации ребенка. Обе вакцины вводятся в двух дозах. Первая доза назначается в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза - в возрасте от 4 до 6 лет.

    Если вы не были вакцинированы ни от одного из заболеваний в детстве, вам следует запланировать вакцинацию. Это не только защищает вас от инфекции, но и помогает предотвратить распространение ветрянки и кори в вашем районе.

    Инфекция ветряной оспы обычно длится от 5 до 10 дней.Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, но может вызвать серьезные осложнения в группах риска.

    После того, как вы переболели ветряной оспой, очень маловероятно, что вы заболеете снова. Тем не менее, вирус остается в вашем теле в спящем состоянии и в более позднем возрасте может реактивироваться в виде опоясывающего лишая.

    Инфекция кори может длиться от двух до трех недель. Возможные осложнения кори включают инфекции уха, бронхит, пневмонию и энцефалит.

    После того, как вы переболели корью, вы уже не сможете заболеть.

    9016 9015 9015 9015 9015 9015
    Ветряная оспа Корь
    инкубационный период 10–21 день 10–14 дней
    до до заразного периода до пятна парши более за четыре дня до появления сыпи, а затем через четыре дня после этого
    сыпь да: зудящая красная сыпь, которая со временем образует волдыри да: плоская сыпь без зуда
    лихорадка да да
    насморк нет да
    боль в горле нет да
    кашель нет да поражения во рту да: могут образовываться волдыри во рту да: Коплик s пятна могут быть обнаружены во рту до появления сыпи
    вакцина доступна? да да

    Симптомы, причины, осложнения и лечение

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Что такое скарлатина?

    Скарлатина, также известная как скарлатина, представляет собой инфекцию, которая может развиться у людей, страдающих стрептококковой ангиной. Он характеризуется ярко-красной сыпью на теле, обычно сопровождающейся высокой температурой и болью в горле. Те же бактерии, которые вызывают ангины, также вызывают скарлатину.

    Скарлатина поражает в основном детей в возрасте от 5 до 15 лет.Раньше это была серьезная детская болезнь, но сегодня она часто менее опасна. Лечение антибиотиками на ранних стадиях болезни помогло ускорить выздоровление и уменьшить тяжесть симптомов.

    Сыпь - самый частый признак скарлатины как у взрослых, так и у детей. Обычно она начинается с красной пятнистой сыпи и становится тонкой и грубой, как наждачная бумага. Сыпь алого цвета - это то, что дало название скарлатине. Сыпь может появиться за два-три дня до того, как человек почувствует себя плохо, или через семь дней после этого.

    Сыпь обычно начинается на шее, паху и под мышками. Затем он распространяется на остальную часть тела. Кожные складки в подмышечных впадинах, локтях и коленях также могут стать более красными, чем окружающая кожа.

    Примерно через семь дней после исчезновения сыпи кожа на кончиках пальцев рук и ног и в паху может отслоиться. Это может длиться несколько недель.

    Другие общие симптомы скарлатины включают:

    Скарлатина вызывается Streptococcus группы A или бактериями Streptococcus pyogenes , которые могут жить во рту и носовых проходах.Люди являются основным источником этих бактерий. Эти бактерии могут производить токсин или яд, вызывающий ярко-красную сыпь на теле.

    Инфекция может распространяться за два-пять дней до того, как человек почувствует себя плохо, и может передаваться через контакт с каплями слюны инфицированного человека, выделениями из носа, чиханием или кашлем. Это означает, что любой человек может заразиться скарлатиной, если он вступит в прямой контакт с этими инфицированными каплями, а затем коснется своего рта, носа или глаз.

    Вы также можете заболеть скарлатиной, если будете пить из того же стакана или есть из той же посуды, что и инфицированный человек.В некоторых случаях стрептококковая инфекция группы А передается через зараженную пищу.

    Стрептококковая инфекция группы А может вызывать у некоторых людей кожную инфекцию. Эти кожные инфекции, известные как целлюлит, могут передавать бактерии другим людям. Однако прикосновение к сыпи при скарлатине не приведет к распространению бактерий, поскольку сыпь является результатом действия токсина, а не самих бактерий.

    Скарлатина поражает в основном детей в возрасте от 5 до 15 лет. Вы заражаетесь скарлатиной в результате тесного контакта с инфицированными людьми.

    В большинстве случаев сыпь и другие симптомы скарлатины проходят примерно через 10 дней - 2 недели после лечения антибиотиками. Однако скарлатина может вызвать серьезные осложнения. К ним могут относиться:

    Инфекций уха, абсцессов горла и пневмонии можно избежать, если скарлатину лечить своевременно с помощью соответствующих антибиотиков. Известно, что другие осложнения являются результатом иммунного ответа организма на инфекцию, а не самих бактерий.

    Врач вашего ребенка сначала проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие признаков скарлатины.Во время обследования врач особенно внимательно следит за состоянием языка, горла и миндалин вашего ребенка. Они также будут искать увеличенные лимфатические узлы и изучать внешний вид и текстуру сыпи.

    Если врач подозревает, что у вашего ребенка скарлатина, он, скорее всего, возьмет мазок с задней стенки горла ребенка, чтобы взять образец его клеток для анализа. Это называется мазком из зева и используется для создания посева из зева.

    Затем образец будет отправлен в лабораторию для определения наличия группы A Streptococcus .Есть также экспресс-мазок из горла, который можно провести в офисе. Это может помочь определить инфекцию стрептококка группы А, пока вы ждете.

    Скарлатина лечится антибиотиками. Антибиотики убивают бактерии и помогают иммунной системе организма бороться с бактериями, вызывающими инфекцию. Убедитесь, что вы или ваш ребенок прошли весь курс назначенных лекарств. Это поможет предотвратить осложнения и дальнейшее развитие инфекции.

    Вы также можете давать определенные безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол), от лихорадки и боли.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, достаточно ли возраст вашего ребенка, чтобы принимать ибупрофен (Адвил, Мотрин). Взрослые могут использовать ацетаминофен или ибупрофен.

    Аспирин никогда не следует использовать в любом возрасте во время болезни с лихорадкой из-за повышенного риска развития синдрома Рея.

    Врач вашего ребенка может также назначить другие лекарства, чтобы облегчить боль при ангине. Другие лекарства включают в себя ледяное мороженое, мороженое или теплый суп. Полоскание горла соленой водой и использование увлажнителя холодного воздуха также могут уменьшить тяжесть и боль при боли в горле.

    Также важно, чтобы ваш ребенок пил много воды, чтобы избежать обезвоживания.

    Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как он принял антибиотики в течение как минимум 24 часов и у него больше не будет температуры.

    В настоящее время вакцины против скарлатины или стрептококка группы А не существует, хотя многие потенциальные вакцины находятся в стадии клинической разработки.

    Соблюдение правил гигиены - лучший способ предотвратить скарлатину. Вот несколько советов по профилактике, которым следует следовать и обучать своих детей:

    • Мойте руки перед едой и после посещения туалета.
    • Мойте руки всякий раз, когда кашляете или чихаете.
    • Прикрывайте рот и нос при чихании или кашле.
    • Не делитесь посудой и стаканами с другими, особенно в группе.

    Скарлатину необходимо лечить антибиотиками. Однако есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы и дискомфорт, связанные со скарлатиной. Вот несколько средств, которые можно попробовать:

    Скарлатина - AMBOSS

    Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.

    Резюме

    Скарлатина - это синдром, вызванный инфицированием токсин-продуцирующими β-гемолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes, ГАЗ) и в первую очередь поражает детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет.Синдром встречается менее чем в 10% случаев стрептококкового тонзиллофарингита и обычно проявляется лихорадкой, эритемой глотки с миндалинным экссудатом и мелкой сыпью алого цвета, которая наиболее выражена в паху, подмышечных впадинах и локтевых складках. Примерно через неделю кожа на лице, туловище, руках, пальцах рук и ног начинает шелушиться. Рекомендуется лечение антибиотиками пенициллином, так как скарлатина может прогрессировать до тяжелого заболевания и других осложнений, связанных с инфекцией Streptococcus (например,g., ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит). Скарлатина вызывается различными типами токсинов эритрогенной скарлатины, секретируемыми S. pyogenes, и поэтому возможна рецидивирующая инфекция другими типами токсинов.

    Эпидемиология

    • Пик заболеваемости: 5–15 лет (хотя может поражать людей любого возраста) [1]
    • Обычно возникает в связи со стрептококковыми случаями тонзиллофарингита

    Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное указано.

    Этиология

    • Возбудитель
    • Путь передачи: аэрозоль.

    Каталожные номера: [2]

    Клинические особенности

    • Сыпь появляется через 12–48 часов после начала лихорадки. [3]

    Макулопапулезная экзантема алого цвета (сыпь)

    • Презентация
      • Тонкая эритематозная текстура, напоминающая наждачную бумагу.
      • Бланши напорные
      • Нередко дополнительно присутствуют неметающие петехии
      • Может вызывать зуд
      • Пастия линии
        • Ключевой признак скарлатины: линейный, петехиальный вид
        • Наиболее ярко выражены складки в паховой области, подмышками и локтях (т.е., области изгиба)
    • Расположение
      • Начинается на шее
      • Распространяется на туловище и конечности
    • Продолжительность: ∼ 7 дней [4]

    Характеристика

    'Корь и другие старомодные. Доктор Ричард Лук Тонг Кул Хирургия NEGS Скачать PDF

    2 стр.Младенцы от рождения до 2 лет

    Содержание Младенцы от рождения до 2 лет ... 2 Вакцины дают родителям силу ... 2 Вакцины рекомендуются на протяжении всей нашей жизни ... 3 Поговорите со своим врачом ... 3 Вакцины очень безопасны ... 3 Коклюш (коклюш) ) ...

    Дополнительная информация

    ВАЖНО: ПРОЧИТАЙТЕ

    ЧАСТЬ III: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЯ комбинированная вакцина против гепатита A (инактивированная) и гепатита B (рекомбинантная) Эта брошюра является частью III «Монографии по продукту», состоящей из трех частей, опубликованной, когда она была одобрена для продажи

    Дополнительная информация

    Побочные эффекты вакцины против сибирской язвы

    Побочные эффекты вакцины против сибирской язвы Каковы риски вакцины против сибирской язвы? Как и любое лекарство, вакцина может вызвать серьезную проблему, например, тяжелую аллергическую реакцию.Сибирская язва - очень серьезное заболевание,

    Дополнительная информация

    Стрептококковые инфекции

    Стрептококковые инфекции Введение Стрептококковые или стрептококковые инфекции вызывают множество проблем со здоровьем. Эти инфекции могут вызвать легкую кожную инфекцию или боль в горле. Но они также могут вызывать серьезные,

    Дополнительная информация

    Опоясывающий лишай (инфекция опоясывающего герпеса)

    Опоясывающий лишай (инфекция опоясывающего лишая) Каковы цели этой брошюры? Эта брошюра была написана, чтобы помочь вам больше узнать о черепице.Он расскажет, что это такое, что его вызывает, что может быть

    Дополнительная информация

    Университет Мэри Вашингтон

    Центр здоровья студентов Университета Мэри Вашингтон (540) 654-1040 Инструкции по лечению мононуклеоза Мононуклеоз вызывается вирусом. Антибиотики не помогают, но могут быть назначены для

    . Дополнительная информация

    Конъюнктивит - розовый глаз

    Конъюнктивит - розовый глаз Введение Конъюнктивит часто называют розовым глазом.Он вызывает воспаление тонкой прозрачной подкладки внутри века и на белке глаза. Воспаление дает

    Дополнительная информация

    БЫТЬ УВЕРЕННЫМ. БЫТЬ БЕЗОПАСНЫМ. ВАКЦИНАТ.

    НЕ ЗАРАБАТЫВАЙТЕ И НЕ ДАЙТЕ ГРИПП В ЭТОМ ГОДУ СПАСИБО Вакцинация - единственная защита. www.immunisation.ie БУДЬТЕ УВЕРЕНЫ. БЫТЬ БЕЗОПАСНЫМ. ВАКЦИНАТ. ВАКЦИНА ОТ ГРИПА 2013-2014 Медицинские работники предотвращают распространение гриппа и

    Дополнительная информация

    РУКОВОДСТВО ПО БОРЬБЕ С ИНФЕКЦИЯМИ

    Страница 1 из 19 Ключевые слова: персонал, инфекционные заболевания, болезни, инфекционные заболевания Политика Применяется к: всему персоналу, работающему в больнице Mercy, сертифицированным специалистам и смежным медицинским специалистам

    Дополнительная информация

    Сифилис: помощь в диагностике

    РАЗДЕЛ ЗППП, ВИЧ И ТБ Сифилис: помощь в диагностике Этот документ содержит чрезвычайно графические изображения.Эти изображения призваны помочь специалистам в области здравоохранения идентифицировать и диагностировать сифилис. Все изображения

    Дополнительная информация

    Да, я знаю, что у меня генитальный герпес:

    Консультации по поводу простого герпеса типа II (HSV-II). Генитальный герпес. Всегда уделяйте время тому, чтобы уделить внимание чувствам и эмоциональному состоянию участников; для некоторых это самая разрушительная новость

    Дополнительная информация

    Как предотвратить инфекционное заболевание

    Сохранение здоровья в уходе за детьми Профилактика инфекционных заболеваний в уходе за детьми Четвертое издание И Н В Е С Т И Н Г И Н А У С Т Р А Л И А Ш Е А Л Т Н Сохранение здоровья в уходе за детьми Профилактика инфекционных заболеваний

    Дополнительная информация

    Вакцины для здоровой беременности

    Вакцины для здоровой беременности Вакцины для здоровой беременности GALLERY I.1 Здоровая мать и ребенок I II Введение в учебное пособие по гриппу и коклюшу III Прививка во время беременности:

    Дополнительная информация

    Симптомы лимфомы Ходжкина

    Выпущено 28.02.2011 Дата пересмотра 28.02.2013 Симптомы лимфомы Ходжкина Лимфома - это клеточный рак, называемый лимфоцитами. Эти клетки являются частью нашей иммунной системы, которая помогает нам бороться с инфекциями.

    Дополнительная информация

    Шейная лимфаденопатия

    Цервикальная лимфаденопатия Введение Существуют различные классификации лимфаденопатии, но простой и клинически полезной системой является классификация лимфаденопатии как «генерализованной», если лимфатических узлов

    . Дополнительная информация

    Таблица побочных эффектов химиотерапии

    Страница 1 из 6 Таблица побочных эффектов химиотерапии Лекарства или препараты, разрушающие раковые клетки, называются химиотерапией рака.Иногда это лучший выбор для лечения многих видов рака. Химиотерапия отличается

    Дополнительная информация

    Проблема герпеса

    Проблема герпеса Герпес - распространенное и серьезное заболевание. Герпес очень распространен. Каждый четвертый взрослый болеет генитальным герпесом. Когда люди впервые слышат, что они инфицированы, многие становятся

    . Дополнительная информация

    определение скарлатины и синонимов слова scarlet fever (английский)

    Скарлатина - заболевание, вызываемое эритрогенным токсином (бактериальный экзотоксин), выделяемым Streptococcus pyogenes . [1] Когда-то это была основная причина смерти, теперь она эффективно лечится антибиотиками. Термин scarlatina может использоваться взаимозаменяемо с скарлатиной , хотя чаще всего он используется для обозначения менее острой формы скарлатины, наблюдаемой с начала двадцатого века. [2]

    Скарлатины опасались в доантибиотическую эру, так как она была связана с поздними постстрептококковыми осложнениями гломерулонефрита и эндокардита, ведущими к пороку сердечного клапана, которые в то время были длительными и часто смертельными.

    Эпидемиология

    Это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 8 лет, причем мужчины и женщины поражаются в равной степени. [3] К 10 годам у большинства детей появляются защитные антитела, и скарлатина в этом возрасте и старше встречается редко. [4] [ сомнительно - обсудить ]

    Обычно он передается аэрозольным путем (при вдыхании), но также может передаваться при контакте с кожей или фомитами. Хотя обычно это не считается пищевым заболеванием, в Китае были зарегистрированы вспышки из-за куриного мяса. [5]

    Бессимптомное носительство может возникнуть у 15–20% детей школьного возраста.

    Инкубационный период 1–4 дня.

    Микробиология

    Само заболевание вызывается секрецией пирогенных экзотоксинов инфицированным стрептококком . [6] [7] Экзотоксин A ( speA ), вероятно, является наиболее изученным из этих токсинов. Он переносится бактериофагом Т12, который интегрируется в геном стрептококка , откуда транскрибируется токсин.Сам фаг интегрируется в ген сериновой тРНК на хромосоме. [8]

    Сам вирус T12 не был включен в таксон Международным комитетом по таксономии вирусов. Он имеет геном двухцепочечной ДНК и по морфологическим причинам является членом Siphoviridae.

    Ген speA был клонирован и секвенирован в 1986 году. [9] Он имеет длину 753 пары оснований и кодирует белок 29,244 килодальтона (кДа). Белок содержит предполагаемый сигнальный пептид из 30 аминокислот: удаление сигнальной последовательности дает прогнозируемую молекулярную массу 25.787 (кДа) для секретируемого белка. Как промотор, так и сайт связывания рибосомы (последовательность Шайна-Дальгарно) присутствуют выше гена. Терминатор транскрипции расположен на 69 оснований ниже кодона терминации трансляции. Карбоксиконцевая часть белка демонстрирует обширную гомологию с карбоксиконцом энтеротоксинов B и C1 Staphylococcus aureus .

    Стрептококковые фаги, кроме Т12, также могут нести ген speA . [10]

    Симптомы и признаки

    Характеризуется скарлатиной:

    тонкий, красный, с грубой текстурой; он действительно бледнеет при надавливании.
    • появляется через 12–72 часа после лихорадки.
    • обычно начинается на груди, подмышках и за ушами. Также может поражаться пах.
    • щадит лицо (хотя характерна некоторая бледность вокруг рта).
    • хуже в кожных складках. Эти линии пастии (где сыпь соединяется в подмышках и паху) появляются и могут сохраняться после того, как сыпь исчезнет.
    • может распространяться и покрывать язычок.
    • Сыпь начинает исчезать через три-четыре дня после появления, и начинается шелушение (шелушение).«Эта фаза начинается с шелушения чешуек с лица. Отслоение на ладонях и вокруг пальцев происходит примерно через неделю». [11] Отслаивание также происходит в подмышечной впадине, паху и на кончиках пальцев рук и ног. [12]

    Диагностика

    Диагноз скарлатины клинический. Анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз с нейтрофилией и консервативными или повышенными эозинофилами, высокую скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) (оба признака воспаления) и повышение титра антистрептолизина O.Посев крови редко бывает положительным, но стрептококки обычно можно выявить при посеве из горла.

    Осложнения

    Осложнения скарлатины включают септические осложнения из-за распространения стрептококка в крови и иммуно-опосредованные осложнения из-за аберрантного иммунного ответа. Септические осложнения, которые сегодня редки, включают инфекцию уха и носовых пазух, стрептококковую пневмонию, грудную эмпиему, менингит и полноценный сепсис, по которому это состояние можно назвать злокачественной скарлатиной.

    Иммунные осложнения включают острый гломерулонефрит, ревматическую лихорадку и узловатую эритему. Вторичное скарлатинное заболевание или вторичный злокачественный синдром скарлатины включает возобновление лихорадки, возобновление стенокардии, септических осложнений уха, носа и горла, а также инфекцию почек или ревматическую лихорадку и наблюдается примерно на восемнадцатый день нелеченой скарлатины.

    Связь между скарлатиной и гепатитом была признана в течение нескольких десятилетий. [13] Механизм причинно-следственной связи неизвестен.

    Клиническая

    Сыпь

    Сыпь - самый яркий признак скарлатины. Обычно это выглядит как сильный солнечный ожог с крошечными бугорками, может чесаться. Сыпь обычно сначала появляется на шее и лице, часто оставляя чистый неповрежденный участок вокруг рта. Затем он распространяется на грудь и спину и, наконец, на остальную часть тела. В складках тела, особенно в области подмышек и локтей, сыпь образует классические красные полосы. На очень темной коже полосы могут выглядеть темнее, чем остальная кожа.При надавливании участки сыпи обычно становятся белыми (или бледно-коричневыми с темной сплошной кожей). К шестому дню заражения сыпь обычно исчезает, но пораженная кожа может начать шелушиться.

    Другие функции

    Обычно существуют и другие симптомы, которые помогают подтвердить диагноз скарлатины, включая покраснение ангины, лихорадку при температуре 101 ° F (38,3 ° C) или выше и опухшие железы на шее. Скарлатина также может возникать при низкой температуре. Миндалины и задняя часть глотки могут быть покрыты белесым налетом или казаться красными, опухшими и испещренными белесыми или желтоватыми пятнышками гноя.В начале инфекции язык может иметь беловатый или желтоватый налет. Кроме того, у инфицированного человека может быть озноб, ломота в теле, тошнота, рвота и потеря аппетита.

    В редких случаях скарлатина может развиться в результате стрептококковой инфекции кожи, такой как импетиго. В этих случаях у человека может не возникнуть ангина.

    Курс

    Когда скарлатина возникает из-за инфекции горла, она обычно прекращается в течение 3-5 дней, а боль в горле проходит вскоре после этого.Сыпь от скарлатины обычно проходит на шестой день после появления симптомов боли в горле и начинает шелушиться (как указано выше). Сама инфекция обычно излечивается 10-дневным курсом антибиотиков, но может потребоваться несколько недель, чтобы миндалины и опухшие железы вернулись в норму.

    Лечение

    За исключением случаев диареи, лечение и течение скарлатины ничем не отличается от лечения любой стрептококковой ангины. В случае аллергии на пенициллин с успехом можно использовать клиндамицин или эритромицин.Пациенты больше не должны быть заразными после приема антибиотиков в течение 24 часов. Люди, пережившие скарлатину, должны находиться под тщательным наблюдением в течение всей недели на предмет выявления симптомов, особенно в возрасте от 3 до молодых людей. Очень важно пройти обследование (посев из горла) и, в случае положительного результата, обратиться за лечением.

    Устойчивость к антибиотикам

    Лекарственно-устойчивый штамм скарлатины, устойчивый к макролидным антибиотикам, таким как эритромицин, но сохраняющий лекарственную чувствительность к бета-лактамным антибиотикам, таким как пенициллин, появился в Гонконге в 2011 году, что привело как минимум к двум смертельным случаям в этом городе. первый такой за более чем десятилетие. [14] Около 60% циркулирующих штаммов группы A Streptococcus , вызывающих скарлатину в Гонконге, устойчивы к макролидным антибиотикам, говорит профессор Квок-Юнг Юн, руководитель отдела микробиологии Гонконгского университета. Ранее наблюдаемые уровни сопротивления составляли 10-30%; это увеличение, вероятно, является результатом чрезмерного использования макролидных антибиотиков в последние годы.

    Вакцины

    В настоящее время вакцины для защиты от S.pyogenes , хотя были проведены исследования по его развитию. Трудности в разработке вакцины включают значительное разнообразие штаммов S. pyogenes , присутствующих в окружающей среде, а также количество времени и людей, необходимых для соответствующих испытаний безопасности и эффективности любой потенциальной вакцины. [15]

    История

    Первое описание этой болезни не определено. [16] Возможно, Гиппократ описал это в случае с болью в горле и кожными язвами, но диагноз не совсем ясен из описания.Поздние врачи Авиценна, Разес и Али Аббас описали болезнь, похожую на корь, которая имела более яркий цвет и была более опасной. Опять же, нет уверенности, что эти описания относятся к скарлатине.

    Заболевание, по-видимому, было впервые описано в медицинской литературе в книге De Tumoribus praeter Naturam сицилийского анатома и врача Джованни Филиппо Инграссиа, где он назвал его rossalia или rosania . Он был переописан Иоганном Вейером во время эпидемии в нижней Германии между 1564 и 1565 годами, который назвал его scalatina anginosa .Первое недвусмысленное описание скарлатины было опубликовано Жаном Коттьяром из Poieters в его книге De febre purpura epidemiale et contagiosa libri duo , опубликованной в 1578 году в Париже. Даниэль Сеннерт из Виттенберга описал классическое «скарлатинальное шелушение» в 1572 году, а также первым описал ранний артрит, скарлатинную водянку и асцит, связанные с этим заболеванием.

    Брайт в 1827 году впервые обнаружил участие почечной системы в скарлатине.

    Связь стрептококков и болезней была впервые описана в 1874 году Бильротом у пациентов с раневыми инфекциями. Бильрот также придумал название рода Streptococcus . Впервые этот организм был посажен в 1883 году немецким хирургом Фридрихом Фехляйзеном, который культивировал его из перитерисипелезных поражений. Свое нынешнее название ( Streptococcus pyogenes ) он получил в 1884 году от Розенбаха.

    Немецкий врач Фридрих Лёффлер первым в 1884 году показал наличие стрептококков в горле у больных скарлатиной.Поскольку не у всех пациентов со стрептококками из глотки развилась скарлатина, эти результаты оставались спорными в течение некоторого времени. В 1906 году австрийский педиатр Клеменс фон Пирке предположил, что болезнетворные иммунные комплексы ответственны за нефрит, последовавший за скарлатиной. [17]

    Связь между стрептококками и скарлатиной была подтверждена Дочезом, Джорджем и Диком в начале 1900-х годов.

    Бактериофаги были обнаружены в 1915 году Фредериком Творт.Его работа была упущена из виду, и фаги были позже обнаружены Феликсом д'Эреллем в 1917 году. Специфическая связь скарлатины со стрептококком группы А должна была подождать разработки схемы группировки стрептококков Лансфилда в 1920-х годах. Дикс показали, что бесклеточные фильтраты могут вызывать эритематозную реакцию, характерную для скарлатины, доказывая, что эта реакция была вызвана токсином. Карелиц и Стемпиен обнаружили, что экстракты глобулина сыворотки крови человека и глобулина плаценты могут использоваться в качестве осветляющих агентов при скарлатине, и это было позже использовано в качестве основы для теста Дика.Связь скарлатины и бактериофагов была описана в 1926 году Кантукюзене и Бонсьё. [18]

    Открытие пенициллина и его последующее широкое использование значительно снизило смертность от этого заболевания, которого когда-то боялись.

    Первый токсин, вызывающий это заболевание, был клонирован и секвенирован в 1986 году Уиксом и Ферретти. [9]

    Тест Дика и вакцина

    Тест Дика был изобретен в 1924 году и использовался для выявления предрасположенных к скарлатине. [19] Фильтрат бульонной культуры из стрептококков группы А, продуцирующих эритрогенный токсин, вводили чувствительным людям внутрикожно. У лиц, подверженных эритематозным и отечным кожным реакциям, развившимся через 24 часа после инъекции. Вторая инъекция антитоксина в пораженный участок нейтрализовала реакцию. Считалось, что нереакторы имеют достаточное количество антител к токсину и, таким образом, не подвержены скарлатине. Антитоксин получали путем инъекции лошадям фильтрата бульона и последующего сбора сыворотки крови у лошади.

    Глэдис Генри Дик и Джордж Фредерик Дик разработали вакцину в 1924 году, которую позже в 1940-х годах вытеснил пенициллин. Фильтраты бульона были использованы в качестве основы для патента, который Дикс получил на свою вакцину в 1924 году в Великобритании и в 1925 году в Соединенных Штатах.

    В настоящее время ни вакцина, ни тест Дика не используются.

    В художественной литературе

    Скарлатина использовалась в качестве сюжета или даже в качестве персонажа в различных вымышленных декорациях

    Opera

    Во втором акте, сцена V оперы Россини «Севильский цирюльник», дон Базилио напуган и отправлен спать в очень решающий момент сюжета под ложным убеждением, что он заразился ужасным « febbre scarlattina » ( несмотря на то, что ему сказали, что он стал желтым, а не красным).

    Литература

    Бет, третья сестра в «Маленьких женщинах», перед смертью страдала от последствий скарлатины.

    Мэри Ингаллс из книги и сериала «Маленький домик в прериях» потеряла зрение от последствий скарлатины.

    В детской книге The Velveteen Rabbit владелец игрушечного кролика заболевает скарлатиной, и все его игрушки, включая кролика, отправляются на сжигание.

    Скарлатина была основным сюжетом в рассказе American Girl Кит Киттредж Кит использует ее голову , когда Кит вместе со своими лучшими подругами Рути Смитенс и Стирлинг Ховард были диагностированы с этой болезнью.

    Пленка

    Персонаж Джина Уайлдера в сериале « Не вижу зла, не слышу зла » стал глухим из-за скарлатины.

    В Осмосе Джонсе главный антагонист, Тракс, представляет собой вирус скарлатины, намеревающийся попасть в медицинские записи, перегрев тело Фрэнка в рекордно короткие сроки.

    Больные скарлатиной

    Майрон Флорин, аккордеонист The Lawrence Welk Show , в детстве болел скарлатиной. Его игра на аккордеоне спасла ему жизнь, так как напряжение вернуло его сердце к пред-лихорадочной игре. Dick, G.F .; Дик, Г. Х. (1924). «Кожная проба на предрасположенность к скарлатине». J Am Med Assoc 82 (4): 265–266. DOI: 10.1001 / jama.1924.02650300011003.

  • Дополнительная литература

    Без группы
    Бациллы
    Клостридия
    Mollicutes
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *